الخلع هو تناقض بين الأسطح المتحركة للعنصر المفصلي
أسباب الخلع
في معظم الحالات ، تكون الإصابة نتيجة لقوة ذات طبيعة مختلفة: ضربة ، رعشة باليد ، سقوط ، حادث.
حسب مكان القوة المطبقة:
- الخلع المباشر ، حيث يكون مكان تطبيق القوة هو منطقة الكوع مباشرة ؛
- الخلع غير المباشر ، عندما يتم تنفيذ التأثير على المفصل بشكل غير مباشر ولم يتم توجيهه إلى منطقة الكوع ؛
- الخلع العرضي نتيجة السحب المفاجئ غير المقصود للذراع (شائع عند الأطفال الصغار).
وفقًا لاتجاه الإزاحة:
- الخلع الأمامي - نتيجة لضربة في الذراع عازمة عند الكوع ، حيث الرأس عظم الزنديعود
- الخلع الخلفي - نوع شائع من الإصابات يحدث نتيجة السقوط على ذراع ممدودة ويتميز بإزاحة أمامية للرأس ؛
- يحدث الخلع الجانبي عند السقوط على ذراع ممدودة وفي نفس الوقت موضوعة جانبًا. نتيجة لذلك ، يتم قلب الأسطح المفصلية للعظام بشكل جانبي.
يحدث الخلع المرضي تحت تأثير العضلات و أمراض مفصلية(التهاب المفاصل والتهاب المفاصل).
الخلع المعتاد مفصل الكوع- نوع نادر من الإصابات ، والذي ينتج عن ضعف الجهاز الرباطي ، وعند أدنى حمل ، يتم إزاحة الأسطح المفصلية.
مفصل الكوع محاط بأربطة وأوعية ونهايات عصبية قوية يمكن أن تتلف بسبب الإصابة. في كثير من الأحيان ، تكون الإصابة مصحوبة بتمزق في كبسولة المفصل والأوتار والألياف العصبية. مع خلع مصحوب بكسر نصف القطريتم تشخيص كسر الكسر.
يتميز الخلع المفتوح لمفصل الكوع بانتهاك سلامة الأنسجة الرخوة ، عندما يأتي رأس العظم إلى السطح.
السبب الأكثر شيوعًا لخلع الكوع هو الصدمة. عادة هذا:
- إصابة غير مباشرة ، عندما ينتقل التأثير من خلال مفصل الكوع ؛
- ضربة مباشرة إلى منطقة الكوع.
- التمدد العرضي للساعد ، عند الأطفال دون سن 3 سنوات ، عندما تحاول الأم منعها من السقوط ؛
- السقوط من الارتفاع
- حوادث السيارات.
تصنيف
يمكن التعبير عن إزاحة عظام المفصل الزندي بدرجات متفاوتة وتكون مصحوبة بمضاعفات. في هذا الصدد ، يتم تصنيف هذه الإصابة إلى 3 فئات:
- خلع جزئي. حدث انتهاك للعلاقة التشريحية لأسطح عظام المفصل جزئيًا فقط.
- الخلع. نزحت العظام تمامًا ، وتوقفت عن اللمس والتفاعل مع بعضها البعض.
- خلع معقد. أدى إزاحة الأسطح المفصلية إلى تمزق الأربطة وتلف الهياكل الأخرى (كبسولة ، غضروف ، إلخ).
اعتمادًا على الاتجاه الذي حدث فيه النزوح ، يتم تمييز الاضطرابات الخلفية والأمامية.
أعراض
العلامة الأولى والرئيسية لخلع المفصل الذي يشكل الكوع هي علامة قوية ، ألم حادفي الكوع. على الفور تقريبًا ، يُضاف عدد من الأعراض الشائعة إلى متلازمة الألم المتزايدة:
- الجمود الكامل أو الجزئي للمفصل ؛
- زيادة الألم عند محاولة تحريك يدك ؛
- تورم سريع النمو مباشرة في منطقة الكوع ، في الساعد أو اليد ؛
- تشوه واضح في الذراع في منطقة الكوع.
- خدر وفقدان الإحساس في مفصل الكوع.
- شلل بعض الأصابع أو اليد بأكملها (مع تمزق النهايات العصبية) ؛
- قشعريرة وحمى.
هذا النوع من الإصابات خطير وخطير للغاية ، لذلك يجب إشراك أخصائي مؤهل في تشخيص الخلع وعلاج الضحية.
كقاعدة عامة ، فإن خلع مفصل الكوع عند الطفل له أعراض واضحة تمامًا:
- ألم شديد في المفصل مباشرة بعد الإصابة ؛
- تحديد النشاط الحركيساعد؛
- وجع حتى مع الحركات السلبية.
- تورم كبير في منطقة الكوع.
- نقص النبض تحت الكدمة.
- انخفاض الحساسية في الذراع المصابة.
- تغيير في شكل مفصل الكوع.
- عند الجس ، يمكنك أن تشعر برأس نصف القطر.
تشير العلامات التالية إلى خلع مفصل الكوع عند الأطفال:
- ألم في منطقة الكوع.
- عدم القدرة على ثني المصاب أو تقويمه الطرف العلوي;
- انتفاخ.
- وضع غير طبيعي لرأس المفصل (انتفاخ) ؛
- خدر في الأصابع ونقص أو فقدان كامل لحساسية اليد ؛
- تدهور الحالة العامة (الخمول).
يمكن أن تسبب إصابة الكوع زيادة في درجة الحرارة ، محليًا وعامة. غالبًا ما يتشكل ورم دموي في موقع إزاحة العظام. إذا تم الكشف عن الأعراض الموصوفة أو حتى بعضها ، يحتاج الطفل بشكل عاجل إلى عرضه على أخصائي.
تشخيص المرض
بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى طلب المساعدة من الطبيب. يجب القيام بذلك على الفور ، قبل أن يبدأ التدهور. سيقوم الأخصائي بإجراء فحص ووصف العلاج.
كتشخيص ، نفذ:
- التصوير الشعاعي ، حيث يتم استبعاد احتمال حدوث كسر ؛
- مخطط المفصل ، وهو دراسة الأوعية الدموية باستخدام الأشعة السينية ؛
- التشخيص بالموجات فوق الصوتية
- الفحص العصبي ، والذي يحدد درجة حركة اليد ؛
- قياس النبض.
بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، يقرر الطبيب كيفية التخلص من خلع جزئي أو خلع.
خطوات استكشاف الأخطاء وإصلاحها الأساسية.
- اختزال. بفضل هذا الإجراء ، يعود المفصل إلى مكانه. قبل القيام بهذا "العمل" يتم تخدير الشخص. يحدث التخفيض عن طريق الانحناء. يتم تطبيق التداخل أيضًا.
- الشلل. الإجراء عبارة عن تثبيت كامل للمفصل المصاب. يتم ذلك لمنع الحركة والتشوه.
- استعادة الارتباط. هذه المرحلةهي واحدة من أصعبها. في بعض الحالات ، يتطلب إجراء عملية.
كما هو الحال مع أي مرض أو إصابة أخرى ، فإن المهمة الأولى للأطباء هي تحديد الأسباب واستعادة صورة الإصابة.
بناءً على هذه المعلومات وعلى شكاوى مريض صغير ، سيتمكن الطبيب من إجراء تشخيص أولي ووصفه بحث إضافي.
تعتبر طريقة التشخيص الرئيسية في مثل هذه الحالة هي الفحص بالأشعة السينية للمنطقة المتضررة من الذراع.
عندما يتم تحديد خلع مفصل الكوع بدقة ، يمكن أن يبدأ العلاج. أساسه هو استعادة الوضع الطبيعي الصحيح تشريحيًا للمفصل وعناصره.
هذا الإجراء يسمى التخفيض. عادة ، لا يتم استخدام التخدير ، سيكون الطبيب قادرًا على استعادة الوضع الطبيعي للعناصر المفصلية في بضع ثوانٍ فقط ، بشرط أن تكون الذراع بأكملها مسترخية قدر الإمكان.
إذا كان الطفل لا يستطيع القيام بذلك ، ثم إزالته شد عضلييمكن استخدامها كملف تمارين خاصةوكذلك الأدوية.
سيتم الإشارة إلى حقيقة أن الخلع تم ضبطه من خلال اختفاء الألم والشفاء وظيفة المحركالأطراف. بعد هذا الإجراء ، يجب تثبيت اليد في الوضع الطبيعيالضمادات أو الجص.
يعتمد الوقت الذي يتم فيه تثبيت الطرف على مدى تعقيد الحالة - يمكن أن يستمر من عدة أيام إلى شهر.
ملاحظة الطبيب: عدم النشاط لفترة طويلة في حالة خلع مفصل الكوع يهدد بعواقب وخيمة على الصحة. لذلك ، إذا لم يتم تقديم المساعدة الطبية للطفل في غضون 3 أيام ، فلن يكون من الممكن تصحيح الوضع بالطريقة القياسية.
ستكون هناك حاجة لعملية جراحية كبرى لإصلاح الضرر.
من المستحيل القضاء تمامًا على احتمال حدوث مثل هذه إصابة لطفل - فقد يسقط دون جدوى في أي وقت. لتقليل المخاطر إلى الحد الأدنى ، يكفي غرس حب الرياضة في الطفل ، ورفعه برفق بين ذراعيه ومراقبة شكاواه حول رفاهيته.
الحساسية ، رعاية الأم ، مجرد شخص ودود ومبتسم.
خلع الكوع نادر عند الأطفال. نظرًا لأن غضروف الأطفال والأربطة لا تزال قابلة للتمدد بدرجة كبيرة ، فيمكنهم التحرك بسعة أكبر من البالغين. إذا تم تلقي إصابة وكان هناك اشتباه في حدوث خلع لدى شخص بالغ ، فمن الأفضل عدم التأجيل ، وطلب المساعدة على الفور من الطبيب ، إذا لزم الأمر ، بدء العلاج. قبل إجراء التشخيص ، سيصف الطبيب الدراسات اللازمة:
- فحص النبض على اليدين.
- فحص عصبىلمعرفة ما إذا كانت الأعصاب تالفة ؛
- الأشعة السينية ، لتأكيد الخلع ، تستبعد كسر عظام الساعد ؛
- الفحص بالموجات فوق الصوتية لتحديد وجود تمزق الأوعية الدموية ؛
- مجموعة من الاختبارات المعملية.
علاج او معاملة
ما الذي تستطيع القيام به
عند أدنى شك في حدوث خلع في الطفل ، يجب على الوالدين عدم ضبط المفصل من تلقاء أنفسهما ، لأن هذا محفوف بالعديد من عواقب وخيمة. كل ما يجب القيام به هو إصلاح الطرف المصاب بوسائل مرتجلة ، وتركه في طي النسيان. يجب إجراء عمليات التلاعب بحذر شديد حتى لا تتلف الأعصاب والشرايين. يمكن وضع الثلج أو منشفة باردة على المنطقة المؤلمة. لا ينصح بإعطاء المسكنات ، لأن الآباء في أغلب الأحيان لا يعرفون الدواء الذي لن يؤذي الطفل في سن معينة. من الأفضل نقل الطفل إلى منشأة طبية في أسرع وقت ممكن أو الاتصال سياره اسعاف.
ماذا يفعل الطبيب
مع خلع مفصل الكوع عند الأطفال ، يقوم الطبيب بتشخيص واكتشاف شدة الإصابة وحجم انزياح العظام ووجود إصابات بالألياف العصبية والأنسجة الرخوة والعضلات. بعد ذلك ، يتم تحديد الطريقة التي سيتم بها تقليل الخلع ، وكذلك مدة تجميد الطرف.
يتم الحد من الخلع عند الأطفال تحت التخدير العام. من أجل تثبيت حلق العظم في مكانه ، يتم شد المفصل ، ثم يتم توجيه الرأس إلى المكان المطلوب داخل التجويف المفصلي. لتمديد المفصل ، يتم ثني الكوع قدر الإمكان.
بعد ذلك يوضع الطفل على جبيرة. يتم إجراء تثبيت المفصل لمدة تصل إلى 10 أيام ، ثم يتم إرسال الطفل لإعادة التأهيل. بشكل عام ، يمكن أن يكون مسار علاج خلع مفصل الكوع من 5 إلى 7 أسابيع.
في الحالات الصعبةعندما يكون الخلع مصحوبًا بصدمة في المفاصل الغضروفية ، يتم تثبيت الكوع بجبيرة. ما يكفي لدمج الأنسجة طويل الأمد: يعتمد على شدة الإصابة.
في حالة الاضطرابات المعقدة ، والتي تتلف الأعصاب خلالها ، يتم العلاج من قبل أطباء الأعصاب. في بعض الأحيان يتم إجراء الجراحة. أيضا ، يتم إجراء العملية في حالة تلف الشريان أو اضطراب الدورة الدموية في ذراع الطفل.
خلال فترة إعادة التأهيل ، يتم وصف تمارين للطفل من المجمع العلاجي والرياضي ، والسباحة ، والتدليك ، وإجراءات العلاج الطبيعي المختلفة ، والاستعدادات المحلية ، وكذلك مجمعات فيتامين.
يتم علاج خلع مفصل الكوع في غرف الطوارئ ، لذلك من الضروري تسليم الشخص على الفور إلى منشأة طبية لتقليل الخلع وإصلاح الطرف.
الحد من الخلع ممكن فقط بعد أن يخضع المريض للأشعة السينية للمفصل التالف. فقط وجود بيانات دقيقة عن إزاحة المفصل ، وكذلك على ضرر محتملالألياف العصبية ، سيتمكن أخصائي الصدمات من تنفيذ الإجراء بشكل صحيح لاستعادة القدرة على العمل لليد.
تعتمد مدة تثبيت مفصل الكوع أيضًا على حجم الضرر. تثبيت أحد الأطراف في بدون فشلالمنصوص عليها لهذا المرض.
عندما يكون الخلع معقدًا بسبب تمزق الأربطة وضعف إمداد الدم بالذراع ، يتم إجراء عملية جراحية لاستعادة وظائف مفصل الكوع.
بعد تقليل الخلع ، يتم تثبيت الكوع بجبيرة من الجبس. تعتمد مدة تثبيت المفصل على مدى تعقيد الضرر ويبلغ متوسطه أسبوعين.
اعتمادًا على الصورة السريرية التي تم الحصول عليها ، يمكن أن يكون العلاج متحفظًا أو جراحيًا.
يبدأ العلاج التحفظي بالتخفيض المتزامن للمفصل المخلوع باستخدام التخدير العام. يتم تقليل الخلع الخلفي عن طريق شد المفصل والانثناء اللاحق. لتقليل الخلع الأمامي ، يتم ثني المفصل أولاً بشكل مكثف ، ثم يتم إرجاعه فجأة.
إلى عن على علاج ناجحيتم تثبيت المفصل التالف بإحكام بضمادة من الجبس من منتصف الكتف إلى عظام المشط ، مما يزيل الحركات غير المرغوب فيها في المفصل. فترة الشلل هي 7-10 أيام ، وبعد ذلك تبدأ فترة تدابير الاسترداد.
عند تمزق الأوتار والأوعية الدموية والنهايات العصبية ، وكذلك عند كسر العظام ، يتم إجراء عملية جراحية طارئة.
خلع مفصل الكوع عند الأطفال هو إصابة خطيرة لا ينبغي إصلاحها إلا من قبل طبيب متمرس.
لا تحاول استعادة نفسك الموقف الصحيحيديك ، ثنيها أو فكها. يجب أن يتم تصغير المفصل المصاب من قبل أخصائي يقوم بإجراء فحص وتحديد درجة انتهاك تشريح المفصل.
بعد التخفيض والشلل ، يكون التصوير الشعاعي إلزاميًا ويتم تحديد تدابير إعادة التأهيل اللازمة.
إذا كان الخلع معقدًا بسبب تلف الأربطة ، فقد يكون العلاج الجراحي مطلوبًا.
الإسعافات الأولية للخلع
قبل إعطاء الضحية المساعدة اللازمةمن المهم مراعاة نقطتين رئيسيتين:
- بدون مهارة معينة ، يجب ألا تحاول تثبيت المفصل المصاب بنفسك ، وكذلك وضع الجبائر والضمادات الضيقة ؛
- يتم تنفيذ أي تلاعب باليد المصابة في الوضع الأكثر تجنيبًا.
بادئ ذي بدء ، يتم تعليق الطرف المصاب على رقبة الضحية بضمادة - منديل (شال ، وشاح ، قطعة قماش). في الوقت نفسه ، يجب مساعدة المريض على تناول أي مسكن للألم ، وإذا أمكن ، ضع ضغطًا باردًا على المفصل التالف.
في النهاية ، يجب أن تحاول إرسال الضحية إلى منشأة طبية في أسرع وقت ممكن ، حيث سيتم تزويده بمساعدة مؤهلة.
يجب أن يعرف الجميع كيفية تقديم الإسعافات الأولية للخلع. إذا تم تقديم الإسعافات الأولية في الوقت المناسب ، فهذا يضمن استعادة أسرع لوظائف اليد ، وعملية إعادة تأهيل فعالة.
تشمل الإسعافات الأولية:
- وضع ضغط بارد على مكان الإصابة لتقليل التورم
- شل حركة اليد بضمادة وشاح تقليدية ؛
- فحص النبض ، تحقق من سلامة الأوعية ؛
- تحقق من سلامة الألياف العصبية عن طريق ثني اليد عند الرسغ ، وجلب الإبهام إلى الإصبع الصغير ؛
- تحقق من حساسية جلد اليدين ، ولمس مناطق مختلفة من الأصابع إلى الكوع ؛
- إذا كان الألم شديدًا ، تناول مسكنًا للألم.
المضاعفات
قد يواجه الأطفال الذين لديهم تشخيص مؤكد لخلع مفصل الكوع عواقب وخيمة للغاية من علم الأمراض. إذا تسبب الخلع في تمزق كبسولة المفصل أو تلف الشريان ، فقد يحتاجون إلى الجراحة. في هذه الحالة ، لن تتم استعادة حركة الطرف ووظيفته قريبًا ، بعد فترة طويلة من الزمن.
بشكل عام ، فإن تشخيص هذا المرض إيجابي. قد يقترح طبيبك الاستمرار في ممارسة التمارين التي تفيد مرفقك لبعض الوقت. عادة ، بعد إعادة التأهيل ، لا تهتم العواقب غير المرغوب فيها لخلع الطفل. إنه يشعر بأنه طبيعي تمامًا ويمكنه أيضًا ممارسة الرياضة والألعاب النشطة.
megan92 منذ أسبوعين
قل لي من الذي يعاني من آلام في المفاصل؟ كانت ركبتي تؤلمني بشدة ((أشرب المسكنات ، لكنني أفهم أنني أعاني من العواقب ، وليس مع السبب ... Nifiga لا تساعد!
داريا منذ أسبوعين
لقد عانيت من التهاب المفاصل لعدة سنوات حتى قرأت هذا المقال من قبل بعض الأطباء الصينيين. ولفترة طويلة نسيت المفاصل "المستعصية". هذه هي الأشياء
megan92 منذ 13 يومًا
داريا منذ 12 يومًا
megan92 ، لذلك كتبت في تعليقي الأول) حسنًا ، سأكرره ، ليس صعبًا بالنسبة لي ، أمسك - رابط لمقال الأستاذ.
سونيا قبل 10 أيام
أليس هذا طلاق؟ لماذا بيع الإنترنت آه؟
Yulek26 منذ 10 أيام
سونيا ، في أي بلد تعيش؟ .. يبيعون على الإنترنت ، لأن المتاجر والصيدليات تحدد هوامشها بوحشية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم الدفع فقط بعد الاستلام ، أي أنهم نظروا أولاً وفحصوا ثم دفعوا فقط. نعم ، والآن يُباع كل شيء على الإنترنت - من الملابس إلى التلفاز والأثاث والسيارات.
من بين جميع أنواع الإصابات في مرحلة الطفولةخلع الكوع أمر شائع عند الأطفال. يصاحب انتهاك تطابق المفاصل المفصلية ألم شديد ، ومحدودية الحركة ، وتورم. في الأعراض الأولى ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور ، لأن خلع الكوع الذي تم اكتشافه في وقت غير مناسب يعد أمرًا خطيرًا مع حدوث مضاعفات.
لماذا تحدث الصدمة؟
في الأطفال ، يكون الجهاز الرباطي مرنًا ومرنًا ، لذلك يتمدد أكثر من البالغين ، ولهذا السبب يحدث خلع في مفصل الكوع.
تثبت الأربطة السليمة العظام في مكانها في كبسولة المفصل. مع تأثير قوي على النسيج الضاميتم شدها وتشريدها ويحدث خلع. الأسباب الشائعة للإصابة هي:
- السقوط على الذراعين المستقيمين
- سحب على الشريط الأفقي.
- رفع الأشياء الثقيلة
- حركات الإهمال للبالغين أثناء الألعاب مع الطفل ؛
- رعشة حادة باليد.
- أداء غير لائق لتمارين الجمباز الديناميكي ؛
- نظام غذائي غير متوازن؛
- أمراض العظام والمفاصل.
الأعراض: كيف تتعرف على الخلع؟
يمكن أن تؤدي الحركة الحادة بيد الطفل إلى التواء وخلع. يمكن التعرف على الإصابة من خلال الأعراض التالية:
- ألم قوي؛
- تشوه شديد في مفصل الكوع.
- جزئي أو الغياب التامإمكانية التنقل؛
- تورم؛
- ورم دموي ، في حالة تلف الأوعية الدموية ؛
- شعور بالخدر أو الوخز في أصابع اليد ، ناجم عن اعتداء على الأعصاب ؛
- ارتفاع حرارة الجلد في موقع الإصابة.
- الغثيان والصداع والحمى كرد فعل للجسم للألم.
- الأرق والبكاء.
كيف يتم التشخيص؟
يجب عرض الطفل المصاب على طبيب روماتيزم الأطفال أو جراح العظام. لكي يتمكن الطبيب من إجراء التشخيص ، يجب على الوالدين أن يخبروا بالضبط متى وتحت أي ظروف تم تلقي الإصابة. يقوم الطبيب بفحص مفصل الكوع ، وفحص النبض (يشير غيابه إلى تلف الأوعية الدموية) ، ويقيم القدرات الحركية للطرف. للحصول على صورة سريرية كاملة ، يتم وصف الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. طرق إظهار الوجود أو الغياب ، درجة الضرر الذي يلحق بالأنسجة المحيطة.
ما هي العلاجات الفعالة؟
الأساليب المحافظة
يجب تثبيت المفصل التالف في مكانه ، ويجب تثبيت الذراع بجبيرة من الجبس. لا يمكن إجراء خلع جزئي لمفصل الكوع في الطفل إلا من قبل الطبيب. للقيام بذلك ، يتم تثبيت اليد بواسطة مساعد ، ويضع الطبيب المفاصل في مكانها بحركة حادة. هذا الإجراء مؤلم ، لذا يُنصح بتخدير الطفل قبل التخدير. ثم يتم وضع الجص أو التقويم على الطرف. مع الخلع البسيط ، لا تزيد مدة ارتداء التجنيب عن 7 أيام. لتجديد أنسجة المفاصل ، يمكنك استخدام الأدوية التالية الموضحة في الجدول:
يتم وصف مسكنات الألم للأطفال حصريًا من قبل الطبيب. للتخدير ، "نوروفين" ، "أنجين" فعالة. جميع الأدوية وجرعاتها موصوفة من قبل الطبيب ، مع مراعاة عمر الطفل. يحظر التطبيب الذاتي. لا يوصى أيضًا بتطبيق المرهم إذا كان هناك ضرر للجلد. يجب معالجة الجروح المطهراتحتى الشفاء التام.
تدخل جراحي
يشار إلى العملية في الحالات التي يكون فيها الخلع مصحوبًا بكسر في عظام الكوع أو تمزق في الأربطة أو الأعصاب أو الأوعية الدموية. يقوم الطبيب بالخياطة الأنسجة التالفة، يضع شظايا العظام في مكانها ، ويثبتها بأدوات تصنيع المعادن إذا لزم الأمر ، ويخيط الجلد ويضع الجص أو الجبيرة. اعتمادًا على شدة الإصابة ، تكون مدة الشلل من 4 أسابيع.
فترة نقاهه
العلاج الطبيعي لخلع مفصل الكوع عند الاطفال
تعتبر جلسات إجراءات إعادة التأهيل مهمة لأن لها التأثير العلاجي التالي:
- استعادة حركة مفصل الكوع.
- القضاء على الألم والالتهابات.
- تطبيع الدورة الدموية
- تحفيز إنتاج سائل المفاصل.
- تخفيف تشنج العضلات.
التدليك جزء لا يتجزأ من إعادة التأهيل. مع الخلع ، يشار إلى إجراءات العلاج الطبيعي التالية:
- العلاج المغناطيسي.
- يلف الأوزوسريت أو البارافين ؛
- الحث.
- الكهربائي؛
- الرحلان الصوتي.
- مساج - مائي وتقليدي.
العلاج الطبيعي
يمكن للأطفال الأكبر سنًا القيام بالتمارين بأنفسهم ، ويجب على الآباء مساعدة الأطفال. يجب أن نتذكر أنه يوصى بحركات الجمباز بسلاسة وببطء حتى لا تؤدي إلى تفاقم الحالة. سيشفى خلع مفصل الكوع عند الطفل بشكل أسرع إذا تم إجراء المركب التالي يوميًا.
لا يحدث إزاحة العظام في مفصل الكوع كثيرًا. كقاعدة عامة ، يكون الخلع والخلع الجزئي لمفصل الكوع نتيجة السقوط غير الناجح. ما الذي يجب فعله في مثل هذه الحالة ، وهل يمكن منعه؟
أنواع
إزاحة عظمتين رئيسيتين من الساعد من تقاطعهما مع عظم العضديسمى خلع مفصل الكوع. يمكن أن يكون هناك عدة أسباب لهذه الحالة ، ولكن الصدمة هي الأكثر شيوعًا والأساسية. يمكن أن يكون سقوطًا أو تصادمًا أو ضربة أو حادث مروري - باختصار ، تأثير ميكانيكيفي منطقة مفصل الكوع الأيمن أو الأيسر. وفقًا للإحصاءات ، فإن المرفقين والركبتين هما أكثر مناطق الجهاز العضلي الهيكلي صدمة ، والتي تمثل الضربة الرئيسية أثناء السقوط والاصطدامات.
هناك عدة أنواع من هذه الأمراض. يمكن أن يكون الخلع:
- أمامه. غالبًا ما يحدث عندما يسقط الشخص أو يصاب في وضع مثني ذراعه. يحدث إزاحة العظام في الجانب الأمامي.
- الى الخلف. يظهر عادةً عند السقوط بانحناء قوي في الذراع أو عند تمديد الطرف العلوي. المفصل يتحرك للخلف.
- الجانبي. هذا منظر معقد ، يحدث عادة أثناء السقوط ، عندما تكون ذراع الشخص ممدودة وفي نفس الوقت تنحى جانبًا. يتم تحويل المفصل المجاور والعظم إلى الجانب.
- خلع الكسر. يتخلل الخلع الواسع انتهاكًا لسلامة بنية عظام المفصل. قد يكون هناك التواء ، وكذلك انتهاك لسلامة أنسجة العضلات.
في حالات نادرة ، يوجد هذا الشذوذ في الشخص منذ الولادة ، أي أنه خلقي.
خلع الكوع عند الأطفال
تصل هذه المجموعة من المرضى إلى طبيب الرضوح في أغلب الأحيان. ليس من المستغرب ، لأن الأطفال يستكشفون العالم بنشاط من خلال الحركة ولا يمكنهم دائمًا التوقف في الوقت المناسب أمام عقبة. لكن هؤلاء المرضى لديهم خصوصية أيضًا. لذلك ، في الأطفال دون سن 3 سنوات ، هناك احتمال كبير للضرر بسبب الشد القوي للذراع. عندما يحاول الطفل الوصول إلى الشيء المطلوب ، يمد ذراعه بقوة ويسقط ، يكون خلع الكوع أمرًا لا مفر منه تقريبًا.
اتضح أن الطفل يجهد الجهاز الرباطي ، بينما تتحرك العظام في المفصل بعيدًا عن بعضها البعض قدر الإمكان. أي حركة غير ناجحة يمكن أن تؤدي إلى نزوحهم. التشخيص الأكثر شيوعًا هو خلع أو خلع رأس نصف القطر. لحسن الحظ ، هناك مزايا لعلاج هؤلاء المرضى. وبالتالي ، فإن إعادة تأهيل الأطفال يحدث عدة مرات أسرع من إعادة تأهيل البالغين. تستمر عمليات الشفاء والتجدد بسرعة ، وسيصبح الطفل قريبًا بصحة جيدة. كقاعدة عامة ، يتم حرمان عواقب مثل هذه الحالات على الأطفال.
يمكن التعرف على خلع مفصل الكوع بسرعة من خلال الوضع غير الطبيعي لليد وانحناء الكوع
أعراض
قد تختلف الصورة السريرية لخلع عظم الزند اعتمادًا على العظم الذي يتم إزاحته وفي أي اتجاه. الأعراض القياسية لمثل هذا المرض هي كما يلي:
- تورم في منطقة الكوع المؤلم.
- تغييرات واضحة في شكل مفصل الكوع ، الانحناء غير الطبيعي للذراع ؛
- ألم شديد في المفصل ، تزداد شدته مع أدنى حركة ؛
- الحرارة الشديدة والقشعريرة في الجسم كله.
- انخفاض حساسية الذراع المخلوعة ، وصولاً إلى الشعور بالخدر ، وفي حالات نادرة ، شلل في اليد وأصابع هذا الطرف ؛
- قلة النبض تحت الكوع المصاب.
إذا كان هناك تلف في الشريان العضدي المار هنا ، فقد يتشكل ورم دموي في منطقة الكوع.
تأثيرات
يعتبر خلع هذا المفصل أمرًا خطيرًا لأن الشرايين تمر هنا وتزود الطرف بالمكونات الغذائية اللازمة ، و الحزم العصبية، المسؤولة عن حساسية وتوصيل النبضات. إذا لم يتم علاج خلع مفصل الكوع بشكل صحيح ، فقد يعاني المريض من العواقب غير السارة التالية.
الخلع مع النزوح. في هذه الحالة ، سيستغرق الاسترداد وقتًا أطول قليلاً. يصبح المفصل غير مستقر ، ومن المرجح أن يتكرر الموقف. يعاني الجهاز الرباطي أيضًا ، وتقل قوته بشكل كبير.
انكماش المفصل. في هذه الحالة ، يواجه المريض قيودًا مستمرة على الحركة ، وهذا مستوى مختلف تمامًا من الحيوية. في بعض المرضى ، ترتبط التقلصات بحقيقة أن ذراعهم لا تمتد بالكامل ، بينما في البعض الآخر ، تكون حساسية الجلد مضطربة. يتم تفسير كل شيء من خلال الموقع القريب للأعصاب والأوعية الدموية التي تعاني من خلع في الكوع.
زيادة فترة إعادة التأهيل. تستغرق الإصابة القديمة وقتًا أطول للتعافي من الإصابة القديمة. لذلك ، مع إصابة جديدة ، يكفي ارتداء جبيرة لمدة 4 أيام ، بينما بالنسبة للإصابة القديمة ، تصل هذه الفترات إلى شهر.
علاج او معاملة
العلاج الرئيسي هو الحد من الخلع. يتم تنفيذ هذا الإجراء فقط في مؤسسة طبيةوفقط من قبل متخصص. ضع العظم تحت المحلي أو تخدير عاملمنع تطور الألم الصدمة. إذا كانت هناك اضطرابات أخرى ، بالإضافة إلى إزاحة العظام ، فإن المريض يحتاج إلى الخضوع لعملية جراحية ، لا يقوم خلالها الجراح باستعادة تشريح العظام فحسب ، بل يقوم أيضًا بتوصيل الأوعية التالفة والنهايات العصبية والأربطة والأنسجة العضلية .
في نهاية العملية ، يتم إصلاح الذراع المصغرة تجبيس. بعد 10 أيام من العلاج الرئيسي ، بغض النظر عما إذا كان الشخص قد خضع لعملية جراحية أم لا ، تبدأ فترة إعادة التأهيل. لذلك ، يتم تخصيص 10 أيام للشخص ليكون في حالة راحة تامة. خلال هذا الوقت العمليات الطبيعيةالتجديد سيعيد سلامة أنسجة العظام والأربطة. خلال هذه الفترة ، يُسمح بإجراء حركات ضعيفة بالأصابع من أجل منع توقف الدورة الدموية ونخر الأنسجة اللاحق.
أثناء إعادة التأهيل ، يُظهر للشخص الطرق العلاجية التالية:
- العلاج الطبيعي؛
- رسالة.
جلسات العلاج المغناطيسي "تسرع" الدم في المفصل بشكل فعال ، وتعزز الإحماء السهل وتحسن الوظائف التجديدية في مفصل الكوع.
أكثر طرق العلاج الطبيعي شيوعًا لاستعادة الكوع بعد الخلع هي العلاج بالموجات فوق الصوتيةوالعلاج المغناطيسي والليزر. الثقافة البدنية العلاجية هي تمرين يسمح لك بتقوية جهاز الرباط وتحسين عمليات التجدد في موقع الإصابة. أما بالنسبة للتدليك ، فلا ينبغي أن يتم في منطقة الكوع حيث كان هناك ضرر ، ولكن فوق وتحت هذه المنطقة ، أي اليدين والساعد.
مساعدة فى المنزل
ما الذي يمكن عمله قبل وصول الطبيب؟ يجب أن تستوفي الإسعافات الأولية ، خاصة في المنزل ، المعيار الرئيسي - "لا تؤذي". لا يتمتع الشخص الذي ليس لديه تعليم طبي بالمؤهلات الكافية للتعرف على سبب هذه الحالة المرضية وتوطينها وشدتها.
لا ينبغي عليك بأي حال من الأحوال تطوير يد أو محاولة تحديد قدرتها على الحركة ، أو الأسوأ من ذلك ، محاولة تثبيت العظمة بنفسك. هذا محفوف بتمزق الكبسولة ، وتلف الشريان والأربطة ، مما يعني أن العلاج اللاحق لن يتم بدون تدخل جراحي. ما هي الإجراءات التي يمكن القيام بها قبل وصول سيارة الإسعاف:
- تحقق من النبض.
- افحص الدورة الدموية على الأصابع. للقيام بذلك ، تحتاج إلى الضغط بالتناوب على لوحات الظفر ومشاهدتها. في الحالة الطبيعية ، يضيئون ، وبعد 3-4 ثوانٍ يعودون إلى لونهم الطبيعي الوردي الفاتح.
- تحقق من حساسية الجلد في أجزاء مختلفة من اليد. للقيام بذلك ، يجب أن تلمس ذراع المريض المؤلمة واسأله عن الأحاسيس.
- تحقق من حساسية الأعصاب: الإنسي - حاول تقريب الإصبع الصغير أكثر فأكثر إبهام، الزندي - نشر الأصابع على الجانبين ، نصف قطري - ثني الرسغ بميل إلى الخلف.
ستساعد هذه البيانات المتخصصين في الرعاية الصحية على فهم ما يحدث للمريض بسرعة ، وبالتالي توفير دقائق قيمة.
بعد ذلك ، يجب ربط الطرف المصاب وتثبيته ، ولكن ليس بإحكام وليس بإحكام ، حتى لا يزعج الدورة الدموية ويمنع نخر الأنسجة. يجب أن يتدلى الكوع بحرية ويرتبط بالرقبة. سيكون من الأفضل أن يستلقي المريض ويرفع ذراعه قليلاً فوق مستوى الجسم ، لكن لا يجهدها. يمكن إعطاء مسكن لتسكين الألم.
الكوع المخلوع ليس سيئًا كما يبدو ، ولكن يجب أن يؤخذ على محمل الجد. في معظم الحالات ، تختفي هذه الحالة دون أثر ، ولكن مع العلاج غير الكفء ، قد يواجه المريض مشاكل مستمرة في حركة المفاصل. يعد الوصول في الوقت المناسب إلى أخصائي مختص ومهارات الإسعافات الأولية الصحيحة هي المفتاح لصحة المرفقين.
في الأطفال ، يكون الجهاز الرباطي مرنًا ومرنًا ، لذلك يتمدد أكثر من البالغين ، ولهذا السبب يحدث خلع في مفصل الكوع.
آلية تطور الخلع الجزئي عند الأطفال
الآلية الرئيسية لتشكيل الخلع الجزئي عند الأطفال هي التمدد المفرط للأربطة والأوتار التي تقوي المفصل ، مما يؤدي إلى تثبيت غامض للمفصل وانتهاك هيكله التشريحي بسبب نطاق الحركة غير المنضبط وغير المحدود الذي هو غير متوفر في الحالة الطبيعية.
أي أن الطفل لديه مفصل ضعيف التثبيت ، مما يمكنه من القيام بحركة مستحيلة في القاعدة ، ونتيجة لذلك سوف تتشتت العظام وسيتشكل خلع جزئي. يمكن أن تكون الحركة غير الفسيولوجية في مفصل ضعيف القوة مصحوبة بتمزق في الأربطة أو الأوتار من تعلقها بالعظام.
قبل المراهقة الجهاز العضلي الهيكلييتشكل ويكتسب ميزات وخصائص شخص بالغ. لذلك ، بدءًا من مرحلة المراهقة، آلية تطور الخلع الجزئي والخلع لها سمات وخصائص مميزة للكائن الحي البالغ.
تؤدي مرونة العضلات والأربطة عند الأطفال إلى المزيد تطوير متكررخلع جزئي مقارنة بالبالغين ، حيث يتطلب الخلع الكامل للمفصل قوة عظيمةتأثير. يمكن اعتبار هذا التكوين للخلع الجزئي ، الذي يتم تقليله بسهولة وفي معظم الحالات لا يؤدي إلى عواقب سلبية ، بمثابة احتياطي تعويضي متزايد للجهاز العضلي الهيكلي عند الأطفال.
أسباب الخلع
غالبًا ما يتم العثور على خلع مفصل الكوع في الطفل سن الدراسة. قبل سن الخامسة ، يعد هذا أمرًا نادر الحدوث ، لكنه لا يزال يحدث.
سقوط طفل. عند السقوط ، ينتقل وزن الجسم إلى اليدين. قوة هذه الجاذبية على منطقة منطقة الكوع هي بحيث يتم إزاحة الأسطح المفصلية. مع السقوط القوي مع الدعم على اليدين ، يمكن أن يتعرض الطفل لإصابات أكثر خطورة ، مثل الكسر. في الخريف ، يكون الخلع الخلفي أكثر شيوعًا.
يصاب الأطفال بالمفاصل ويصابون بخلع جزئي في أغلب الأحيان مع مجموعة متنوعة من السقوط. يحتل المركز الثاني في تواتر أسباب حدوث خلع جزئي عند الأطفال إهمال الوالدين الذين يسحبون ذراع الطفل بشكل مكثف ويمددون الأربطة ويؤديون إلى إصابة المفاصل.
يمكن للأطفال الأكبر سنًا والمراهقين خلع مفاصلهم عند رفع الأثقال أو أداء التمارين الرياضية بدون مدرب ، ومع الحمل الزائد غير المبرر لعظام الهيكل العظمي.
الخلع الرضحي - نتيجة التعرض للمفصل (سقوط ، ضربة):
- إصابة غير مباشرة - التأثير على مفصل الكوع يحدث بشكل غير مباشر. أي أن استخدام القوة لا يتم توجيهه إلى مفصل الكوع نفسه ؛
- العشب المستقيم - ضربة مباشرة إلى مفصل الكوع ؛
- النطر الحاد باليد هو الأكثر سبب مشتركخلع الكوع عند الأطفال الصغار.
- الإصابة غير المباشرة ، عندما يكون مكان القوة بعيدًا عن المفصل المصاب.
- إصابة مباشرة ، وتتميز بضربة في منطقة المفصل.
- الشد العرضي (الخلع في هذه الحالة ممكن فقط عند الأطفال الصغار دون سن الثالثة).
فيما يتعلق بهذا التصنيف ، تكون الاضطرابات مفتوحة (ضربة لمرفق منحني) ومغلقة (سقوط على ذراع ممتدة).
هناك تصنيف آخر لأسباب التفكك. هو - هي:
- السقوط من الارتفاع ،
- السيارات وأنواع أخرى من الحوادث ،
- حدوث إصابات بسرعة عالية.
في الصورة ، يمكنك أن ترى مدى الضرر الذي لحق بالمفصل.
السبب الرئيسي هو التمدد الحاد للذراع نتيجة الوضع الممتد ، عندما يحدث التمدد بواسطة اليد أو الطرف السفلي من الساعد على طول المحور الطولي للطرف لأعلى أو للجانب. قد تحدث هذه الحالة في الحالات التالية:
- عندما يسقط طفل ، عندما يتمكن شخص بالغ من الإمساك بيده ، أو حتى تلك اللحظة لم يترك يد الطفل.
- عندما يدور الطفل حول المحور ممسكًا بيده وقت اللعبة.
- عند ارتداء الأكمام الضيقة أو خلعها.
في بعض الحالات ، يدعي الآباء أن هناك أزمة معينة في اليد تحدث أثناء هذه الإجراءات.
عند الأطفال ، لا يكون الجهاز الرباطي قويًا بما يكفي للتعامل معه الحمل الزائدعلى المفاصل. يمكن أن تثير العديد من العوامل الإجهاد المفرط ، مما يؤدي إلى الخلع.
يتسبب خلع مفصل الكوع في حدوث شد خطير لرباط واحد أو أكثر في مفصل الكوع. على عكس التمدد المعتاد لأوتار الكوع ، هناك إزاحة للأسطح المفصلية بالنسبة لبعضها البعض.
هناك عدة أسباب لخلع الكوع ، أهمها الأربطة الضعيفة والمرنة.
إذا تسبب التأثير على الأربطة في مفصل الكوع عند البالغين في حدوث معارضة من الجهاز الرباطي ، مما لا يسمح للعظام بفقدان توافقها مع الأسطح المفصلية ، فعندئذٍ في الطفل ، حتى تأثير طفيف على الذراع يؤدي إلى الإفراط في التمدد من الأربطة وخلعها.
التأثيرات المميزة التي يمكن أن تؤدي إلى خلع في مفصل الكوع لا تختلف كثيرًا عن الأسباب. قد ينتج الخلع عن السقوط على الذراعين. سبب الخلع الخاص بالطفل هو محاولة شخص بالغ لإبقاء الطفل واقفاً على قدميه عن طريق الإمساك بذراعه. الصورة المعتادة: الأم تقود الطفل بيدها ، وفي اليد الأخرى - حقيبة. ينزلق الطفل ، وتحاول الأم بحركة حادة إبقائه على قدميه. النتيجة - خلع في مفصل الكوع. يمكن أن تؤدي الألعاب "البريئة" في الكاروسيل مع طفلك إلى الخلع. والأكثر شيوعًا هو حدوث خلع عند محاولة ارتداء ملابس ضيقة على طفل أو خلع معطفه بسرعة.
يمكن أن ينخلع المفصل بعد ضربة غير مباشرة: يقع موقع التأثير الجسدي بعيدًا عن المصاب (السقوط على كف الذراع الممدودة يؤدي إلى خلع مفصل الكوع).
يتكون الخلع المباشر للمفصل من كدمة مباشرة في المفصل ، ويحدث هذا الإزاحة بشكل أقل بكثير من غير المباشر.
الخلع الشائع لمفصل الكوع عند الأطفال هو إزاحة العظام من النفضة ، والذي يحدث أساسًا بسبب التمدد الحاد للذراع. يقوم الطفل بدور حاد في يده ، وينتقل المفصل.
يحدث النزوح دائمًا مع تمزق الكبسولة ، وتشوه الأوتار ، والبنى العضلية ، وقنوات الدم ، والضفائر حول الأنف من الألياف العصبية ويمكن أن تكون معقدة بسبب تدمير العظام.
الخلع مفتوح ومغلق:
- فتح - إزاحة مواقع المفصل مع تشوه الجلد وتشكيل جرح ؛
- مغلق - الجلد غير تالف.
أيضًا ، تظهر خلع مفصل الكوع خلال فترة من الالتواءات الطفيفة وأكياس المفصل. هذا "خلع اعتيادي" ، وهو حالة معقدة من إزاحة العظام التي لم تلتئم أو تلتئم بشكل غير صحيح: لم يتم تثبيت المفاصل بقوة في تجويف المفصل ، ويبدأ الإزاحة بأي حركة حادة أو غير مريحة لليد.
وفقًا لاتجاه الحركة ، يتم تصنيف الخلع:
- الوحشي - يتم طي المشاش إلى الجانب. يتشكل هذا الإزاحة بعد السقوط على راحة اليد الممدودة جانباً ؛
- أمامي - يتحرك رأس المنطقة المفصلية للخلف ، نتيجة للضغط البدني على الذراع المنحنية عند الكوع ؛
- الخلفي - النوع الأكثر شيوعًا ، والذي يتميز بالحركة رأس مفصليإلى الأمام. يحدث عند السقوط على ذراع مستقيمة.
السبب الأكثر شيوعًا لخلع الكوع هو الصدمة. عادة هذا:
- إصابة غير مباشرة ، عندما ينتقل التأثير من خلال مفصل الكوع ؛
- ضربة مباشرة إلى منطقة الكوع.
- التمدد العرضي للساعد ، عند الأطفال دون سن 3 سنوات ، عندما تحاول الأم منعها من السقوط ؛
- السقوط من الارتفاع
- حوادث السيارات.
وفقًا للإحصاءات ، فإن السبب الرئيسي للاتصال بأخصائي الصدمات المصاب بخلع الكوع هو السقوط على ذراع ممدودة. المرتبة الثانية تحتلها الإصابات التي حدثت بسبب حادث سيارةوبسبب إصابات أخرى.
علامات واضحةالاضطرابات هي:
- ألم شديد موضعي في المفصل. يصاحبها انتفاخ ، وعدم القدرة على أداء الحركات المنزلية العادية ، لرفع الأثقال.
- غياب أحاسيس اللمس. في بعض الحالات ، لا يشعر الضحية بالنبض ، ويتوقف عن الإحساس بيده.
- عند تلفها الأوعية الدموية، أو الألياف العصبية التي تمر في المنطقة المجاورة مباشرة للمفصل ، لوحظ حدوث نزيف. الذراع لا تنحني ، ويلاحظ تورم.
لا يمكن إعادة التأهيل الكامل لمفصل الكوع بعد الخلع إلا إذا تم تقديم المساعدة الطبية في الوقت المناسب. لذلك ، إذا تم العثور على علامات تشير إلى إصابة ، فمن الضروري الاتصال فوراً بالجراح المناوب - أخصائي الرضوح.
مفصل الكوع هو عمل متصل من ثلاث مفاصل:
- العضدية العضدية ، المسؤولة عن انثناء وتمديد نصف القطر ؛
- عظم العضد ، وهو المسؤول عن انثناء وتمديد الساعد ؛
- الزندي ، المسؤول عن دوران نصف القطر ودوران الساعد.
يحدث خلع الكوع نتيجة الصدمة المباشرة وغير المباشرة. تحدث الإصابات بسبب الحركات النشطة ، وإرهاق المفصل بوزن كبير ، والانعطاف الحاد في الذراع ، والسقوط.
غالبًا ما يحدث سحب خلع جزئي في رأس الكعبرة والزند عند الأطفال الذين يعانون من شد قوي للذراع في حالة ممتدة. وفقًا للإحصاءات ، فإن خلع جزئي أكثر شيوعًا عند الفتيات منه عند الأولاد. يصاب في معظم الحالات اليد اليسرى. خلع جزئي للمفصل غير مرئي بصريًا
أعراض خلع جزئي:
- الألم هو أول علامة على خلع جزئي. يكون الإحساس بالألم شديدًا ، ويزداد مع حركة وملامسة الطرف المصاب ؛
- حركات اليد محدودة بشكل حاد.
- ظهور ورم دموي في منطقة مفصل الكوع - هذه العلامة غير موجودة دائمًا. تورم في منطقة الإصابة ، تكون المنطقة المصابة من الجلد ساخنة عند اللمس ؛
- تمزق كبسولة المفصل
- مع فحص الاتصال ، يتم تحديد رأس نصف القطر جيدًا ؛
- نبض ضعيف في الشريان.
- يقلل تلف النهايات العصبية من حساسية بعض أجزاء اليد ، وظهور الإحساس بالزحف ؛
- تزداد درجة حرارة الجسم عند الأطفال زيادة طفيفة بسبب الإجهاد ويرجع ذلك إلى قلق الطفل ، ولكن يجب ألا تتجاوز 38 درجة مئوية.
تصنيف
اعتمادًا على مدى تعقيد الضرر ، يتم تمييز نوعين من خلع الكوع:
- غير مكتمل أو خلع جزئي (وجود اتصال جزئي بين سطح العظم);
- كامل (التفكك المطلق لسطح المفصل).
اعتمادًا على اتجاه الإزاحة:
- منظر أمامي;
- رؤية خلفية؛
- رؤية جانبية.
في الطب ، يتم تمييز الاضطرابات المرضية والمعتادة والمفتوحة. النوع الأول يحدث بسبب أمراض العضلات والمفاصل.
يتشكل المظهر المعتاد بسبب ضعف جهاز الأربطة ، حيث يتم إزاحة سطح المفصل تحت تأثير أدنى حمل. فمن النادر.
في شكل مفتوحهناك خلع في رأس الزند ، ينتهك النزاهة منديل ناعموالذهاب للخارج.
في طب الرضوح ، من المعتاد فصل الخلع والخلع الجزئي لمفصل الكوع. مع الخلع ، لا يوجد اتصال بين الأسطح المفصلية ، لكن الخلع غير الكامل (أو خلع جزئي) يتميز بإزاحة غير كاملة لأجزاء المفصل (لديهم منطقة تلامس مشتركة).
حسب وجود المضاعفات:
- معقد؛
- غير معقد.
أنواع الخلع حسب اتجاه قوة الصدمة:
- أمامي ، يوجد في طب الأطفال بشكل غير متكرر ؛
- الخلفي ، وغالبًا ما يتم تشخيصه عند الأطفال ، بسبب الخصائص التشريحية والفسيولوجية ؛
- الجانبي (الإنسي والجانبي) ، نادر مثل الخلع الأمامي.
يقسم أخصائيو الرضوح الاضطرابات التقليدية وفقًا لعدة ميزات رئيسية. السمة الرئيسية: درجة إزاحة الأسطح المفصلية بالنسبة لبعضها البعض.
الخلع هو فقدان كامل لمطابقة الأسطح المفصلية. إذا لم يتم فقد المراسلات تمامًا ، ولامست الأسطح المفصلية جزئيًا عند شد الأربطة ، فهذا ليس خلعًا ، بل خلعًا جزئيًا.
تنقسم الخلع أيضًا إلى خلقي ومكتسب. المجموعة الأكثر شيوعًا من خلع الكوع هي الخلع المكتسب ، وتنتشر الصدمات بينها ، أي الناتجة عن الإصابات. فهي طازجة وقديمة ، وكذلك مألوفة وعفوية.
وجود المضاعفات هو ثاني علامة رئيسية على التصنيف.
يمكن أن يكون الخلع مصحوبًا بإصابة في الأعصاب والأوعية الدموية ، وهو انتهاك لسلامة الجلد (ثم يصبح مفتوحًا). إذا لم يحدث هذا ، فسيتم إغلاق الخلع.
وفقًا لهندسة إزاحة العظام ، تنقسم الاضطرابات إلى أمامية وخلفية وجانبية. فقط الخلع الجانبي يتوافق تمامًا مع اسمه ، عندما تخرج رؤوس العظام من الأسطح المفصلية "إلى الجانب" - باتجاه الجسم أو من الجسم على طول محور الكتف. مع الخلع الأمامي ، يترك رأس الزند المفصل للخلف ، ومع خلع الزند الخلفي ، يتقدم إلى الأمام.
غالبًا ما يكون هناك خلع خلفي للكوع عند الأطفال ، وغالبًا ما يكون - الأمامي والجانبي.
يمكن التعبير عن إزاحة عظام المفصل الزندي بدرجات متفاوتة وتكون مصحوبة بمضاعفات. في هذا الصدد ، يتم تصنيف هذه الإصابة إلى 3 فئات:
- خلع جزئي. حدث انتهاك للعلاقة التشريحية لأسطح عظام المفصل جزئيًا فقط.
- الخلع. نزحت العظام تمامًا ، وتوقفت عن اللمس والتفاعل مع بعضها البعض.
- خلع معقد. أدى إزاحة الأسطح المفصلية إلى تمزق الأربطة وتلف الهياكل الأخرى (كبسولة ، غضروف ، إلخ).
اعتمادًا على الاتجاه الذي حدث فيه النزوح ، يتم تمييز الاضطرابات الخلفية والأمامية.
ملامح مسار خلع جزئي عند الأطفال - معدل تطور التغيرات التي لا رجعة فيها
ومع ذلك ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار المعدل المرتفع للتفاعلات الأيضية لدى الأطفال ، مما يؤدي إلى التطور السريع للعمليات التنكسية في منطقة المفصل مع خلع جزئي. هذه التغيرات التنكسية استجابة التهابيةواستبدال أنسجة الأربطة والعضلات والأوتار الطبيعية بالنسيج الضام ، مما يقلل من حجم كبسولة المفصل ، مما يجعل من المستحيل تقليل خلع جزئي والتطبيع الكامل الأنشطة الوظيفيةالمفاصل.
عند الأطفال ، يتشكل هذا الانخفاض في العلاقات التشريحية الطبيعية بسرعة كبيرة ، في غضون أيام قليلة. لذلك ، يجب تشخيص الخلع الجزئي في الوقت المناسب وتقليله في أسرع وقت ممكن حتى لا يصل الوضع إلى درجة تتطلب التدخل الجراحي من أجل استعادة العلاقات التشريحية الطبيعية للمفصل التالف.
خلع الورك عند الطفل
إذا اشتكى الطفل من الألم وعدم الراحة في اليد ، يجب على الوالدين فحص يد الطفل بعناية. إذا وجدوا الأعراض المذكورة أعلاه ، أو حتى واحدة منها على الأقل ، فيجب عرض الطفل على المتخصصين في أقرب وقت ممكن. لا ينبغي عليك تحت أي ظرف من الظروف تصحيح الخلع بنفسك! يجب أن يتم ذلك فقط من قبل محترف.
في المنزل ، يجب على الوالدين التأكد من ثبات الذراع المصابة للطفل ووضع الثلج على المنطقة المؤلمة. يمكن إعطاء الأطفال الأكبر سنًا المسكنات دواء.
قبل إصلاح الخلع ، يجب على الطبيب تحديد نوع الضرر. ستعتمد طريقة إعادة وضع المفصل التالف على هذا ، وسيكون من الواضح أيضًا ما إذا كان الطفل بحاجة إلى التخدير أم لا. بمجرد أن يتم وضع المفصل في مكانه ، سيطلب الطبيب أشعة سينية للتأكد من أن أسطح الكوع في المفصل ملامسة لبعضها البعض.
إذا كان الخلع خطيرًا ومعقدًا بسبب تلف الأربطة ، يتم إجراء عملية جراحية للطفل تحت تأثير التخدير الموضعي ، حيث يتم خياطة الأربطة ، ويتم وضع ألواح الكوع في مكانها. بعد هذه العملية ، يتم وضع جبيرة على الطفل.
ويلي ذلك فترة إعادة تأهيل. يوصف للمريض العلاج الطبيعي والتدليك ، تمارين العلاج الطبيعي.
www.greenrussia.ru
عندما يشكو الطفل ألم حادوعدم الراحة في اليد ، يجب على الوالدين فحص الطرف على الفور. إذا كانت هناك أعراض لخلع مفصل الكوع عند الأطفال ، فعليك طلب المساعدة من الطبيب على الفور.
العلاج المنزلي غير مسموح به. يجب على الشخص البالغ تثبيت يد الطفل المصابة ، ووضع كيس حشو بارد على المنطقة المصابة.
يُسمح للأطفال الأكبر سنًا بتناول عقار مخدر.
قبل تقليل الخلع ، يحدد الطبيب نوع الضرر. بعد وضع المفصل في مكانه ، يتم إجراء الأشعة السينية ، والتي يتم من خلالها فحص ملامسة الأسطح الزندية للمفصل مع بعضها البعض. في حالة حدوث أضرار معقدة ، يتم إجراء الجراحة مع مزيد من التجبير. المرحلة الأخيرةهي فترة التعافي.
www.lechim-prosto.ru
خلع وخلع المفصل هو نفس المرض في الكل الفئات العمرية. لذلك ، يعتبر خلع جزئي انتهاكًا للتعبير الطبيعي للأسطح المفصلية ، حيث يتم الحفاظ على اتصالها الجزئي.
يسمى خلع جزئي أيضًا خلعًا غير كامل. يعكس مصطلح الخلع في هذه الحالة الصورة السريرية للخلع الكامل.
الخلع هو انتهاك للبنية التشريحية الطبيعية اتصال العظام، حيث يوجد تباعد في الأسطح المفصلية مع عدم وجود نقاط اتصال بينها ، مما يؤدي إلى اضطراب كبير في عمل المفصل.
يُفسر التكرار المنخفض نسبيًا للخلع الجزئي عند الأطفال بحقيقة أن المفاصل والعظام والأربطة والعضلات في هذا العمر لا تزال طرية وقابلة للتمدد بسهولة ، ونطاق الحركة أكبر بكثير ، مما يؤدي إلى مقاومة عالية للمفصل لتخريب.
تكون عظام الكبسولة المفصلية عند الأطفال ناعمة ، لذلك من السهل تشوهها دون خروج الرأس من التجويف ، أي لا يحدث تكوين خلع جزئي أو خلع. .
يعتمد تشخيص أي خلع جزئي على استعادة صورة الحادث ، أي أنه من الضروري توضيح وجود إصابة أو سقوط أو حركة غير مريحة ، إلخ.
بعد التوضيح سبب محتملالإصابة ، يجب إجراء فحص بصري ، يجب الانتباه إليه العلامات التاليةخلع جزئي:
- متلازمة ألم المفصل المصاب.
- انتهاك نطاق الحركة في المفصل ؛
- وضع غير طبيعي لجزء من الجسم.
- الوضع القسري لجزء من الجسم ؛
- عدم تناسق النصف الأيمن والأيسر من الجسم أو الأطراف ؛
- نتوء رأس العظم.
الأعراض المذكورة أعلاه غير محددة ، أي أنها مميزة للكثيرين الظروف المرضية. لذلك ، فإن وجود هذه العلامات يجعل من الممكن الشك في خلع جزئي أو خلع ، الأمر الذي يتطلب توضيح التشخيص والعلاج الصحيح.
يتم تقليل المبادئ العامة لعلاج خلع جزئي إلى تطبيع الوضع التشريحي لهياكل المفصل ، والاستعادة الكاملة لنطاق الحركة. غالبًا ما يسمح الاسترخاء الكامل للجهاز العضلي المحيط بالمفصل بالتخفيض الذاتي للخلع الجزئي.
يمكن تحقيق هذا الاسترخاء من خلال خلع جزئي للأطراف على النحو التالي: علق الطرف المصاب بحرية لأسفل حتى تتعب العضلات. الطفل متوسط القدرات البدنيةعادة ما يتطور التعب العضلي الكامل بعد 15 دقيقة ، وبعد ذلك يمكن أن يحدث تقليل خلع جزئي من تلقاء نفسه ، أو مع القليل من الجهد.
دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في الخلع الجزئي الأكثر شيوعًا للطفولة - فقرات عنق الرحم ، والكوع ، ومفاصل الورك ، وبعضها الآخر.
يتعرض مفصل الكوع لخطر الإصابة في مرحلة الطفولة. غالبًا ما يتم ملاحظة الإصابات المعقدة والمجمعة في هذا المفصل ، حيث يعتمد الأطفال عند السقوط على ثني الذراع عند الكوع.
علاوة على ذلك ، تمثل الاضطرابات والخلع الجزئي حوالي 40 ٪ من جميع أنواع إصابات مفصل الكوع عند الأطفال. في كثير من الأحيان ، يعاني الأطفال من خلع جزئي في كل من عظام الساعد ، والتي تتشكل عندما يسقط الطفل على ذراعه عازمة عند الكوع.
أنواع الاضطرابات والخلع الجزئي لمفصل الكوع عند الأطفال
تنقسم الخلع والخلع الجزئي لمفصل الكوع إلى عدة أنواع ، اعتمادًا على اتجاه القوة والموقع النسبي للعظام بعد الإصابة:
- الاضطرابات الخلفية (الخلفي الوحشي والخلفي) ؛
- الاضطرابات الأمامية
- الاضطرابات الجانبية (الجانبية والوسطى) ؛
- الاضطرابات الأمامية الوحشية.
- الاضطرابات المتباينة (الأمامي الخلفي والجانبي والمختلط).
تحدث هذه الأنواع من الخلع الجزئي بترددات مختلفة ، وأكثرها ندرة هو الأمامي والأمامي الوحشي ، والجزء الخلفي المتكرر يكون خلفيًا. ترجع غلبة الخلع الخلفي إلى خصائص التركيب التشريحي للمفصل.
آلية تشكيل خلع جزئي لمفصل الكوع عند الطفل
في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن ثلاث سنوات ، فإن الإصابة الأكثر شيوعًا هي خلع جزئي في الكب في نصف قطر مفصل الكوع. يتكون هذا الخلع الجزئي عن طريق السحب بقوة أو رفع الطفل من الذراع الممدودة أثناء المشي أو في المنزل.
في كثير من الأحيان ، لا يرغب البالغون في التصرف عن طريق الإقناع ، وفي عجلة من أمرهم يسحبون الطفل ببساطة من المقبض ، الذي يستقر ، ويزيد من تأثير الصدمة الميكانيكية. يتم تشكيل هذا خلع جزئي في عمر مبكر، لأن أنسجة مفصل الطفل رخوة جدًا ، ولا تستطيع الأربطة تقوية العظام بشكل موثوق في الوضع المطلوب.
بعد بلوغ سن الخامسة ، تكتسب الأربطة والعضلات والأوتار للطفل قوة كافية وتكون قادرة على منع تكوين خلع جزئي ، مما يؤدي إلى انخفاض حدوث هذه الحالة المرضية. بعد مرور خمس سنوات على الأطفال ، غالبًا ما يتم تشكيل خلع كامل لمفصل الكوع.
أعراض خلع جزئي لمفصل الكوع عند الطفل
أعراض خلع مفصل الكوع عند الأطفال ليست عديدة ، وهي كافية تمامًا للتشخيص الصحيح دون المزيد الأشعة السينية. بادئ ذي بدء ، يشعر الطفل بالقلق من وجود قوي الإحساس بالألم، التي تتفاقم بسبب محاولات ثني الذراع عند الكوع ، تحسس رأس نصف القطر وقم بتدوير الساعد إلى وضع "راحة اليد".
طفل صغير، كقاعدة عامة ، لا تشير إلى الموقع الدقيق للألم ، ولكنها تفضل سحب الطرف العلوي بالكامل عند محاولة فحصه والشعور به. تكون يد الطفل في حالة استرخاء في وضعية قسرية ، والتي تبدو كأنها عازمة طفيفة في الكوع وتنقلب راحة اليد إلى الداخل.
تعاني منطقة مفصل الكوع من انتفاخ طفيف واحمرار في بعض الحالات.
يجب على البالغين الإشراف على الطفل ، وإذا كانت هناك علامات على خلع الكوع ، فاطلب المشورة المؤهلة. رعاية طبيةمن أجل استعادة الهيكل التشريحي الطبيعي.
يجب أن يتم الحد من الخلع في في أقرب وقت ممكنحيث أن أنسجة الطفل سريعة التغيرات التنكسية، والتي تمثل تنكس الغضاريف والأربطة إلى عناصر نسيج ضام.
عند الأطفال ، تحدث إعادة الميلاد هذه في غضون أيام قليلة ، مما يؤدي إلى تعطيل النسبة الطبيعية لأحجام عناصر العظام في المفصل ، وخلق ظروف لاستحالة استعادة بنية ووظائف مفصل الكوع بشكل كامل.
مبادئ علاج خلع جزئي لمفصل الكوع
عادة ما يتم الحد من خلع جزئي دون تخدير ، لأن هذا الإجراءلا تسبب قويا عدم ارتياح. يتم إجراء التخفيض عن طريق الشد البطيء والمستمر للساعد مع دفع رأس نصف القطر إلى مكانه.
يجب أن يتم تقارب عظام المفصل على خلفية استرخاء العضلات حتى لا تخلق مقاومتها حمولة إضافيةوالصعوبات في إعادة التموضع. يتم تحقيق استرخاء كامل للعضلات إما بمساعدة 10-15 دقيقة من التوتر مع تشكيل التعب ، أو باستخدام مستحضرات خاصة.
التعافي الكامل الهيكل العادييتم تحديد التعبير عن طريق النقر واستعادة نطاق الحركة في المفصل ، مع الاختفاء التام للألم.
بعد إجراء تقليل خلع الجزع ، يتم ثني ذراع الطفل عند الكوع بزاوية حادة ، ووضع سدادة ناعمة بين الساعد والكتف ، وتثبيتها في هذا الوضع بضمادة لمدة 2-4 أيام. إذا كان هناك خلع جزئي معتاد ، فسيتم تثبيت المقبض عن طريق تطبيق الجص لمدة 2-3 أسابيع.
بعد تقليل الخلع الجزئي ، يكون للحمامات الحرارية تأثير استعادة جيد. .
نتيجة خلع جزئي لمفصل الكوع
نتيجة خلع جزئي لمفصل الكوع تعتمد بشكل مباشر على سرعة تقليله. هذا يعني أن الشفاء الكامل واستعادة الوظائف ممكن فقط في غضون 2-3 أيام بعد الإصابة.
بعد هذه الفترة القصيرة من 3-4 أيام ، يكاد يكون من المستحيل تصحيح خلع جزئي ، وعلاج كامل مع استعادة الوظائف ممكن فقط بعد الجراحة التجميلية للأنسجة.
يوضح هذا الفاصل الزمني القصير إلى "نقطة اللاعودة" تمامًا أهمية الاتصال بالطبيب في الوقت المناسب لتقليل خلع جزئي لمفصل الكوع في أسرع وقت ممكن. .
مفصل الورك للطفل مقاوم بدرجة كافية لتشكيل خلع جزئي ، منذ الرأس عظم الفخذتقع في عمق الحُق ، وهي مدعمة جيدًا بالأربطة والأوتار والعضلات. يتميز خلع جزئي في مفصل الورك بتمدد الأربطة وبعض التباعد في الأسطح المفصلية.
تصنيف الخلع الجزئي لمفصل الورك عند الطفل
الخلع الكامل لمفصل الورك له أربعة أنواع:
- الحرقفي.
- الوركي.
- سدادة.
- العانة.
الأكثر شيوعًا هو الخلع الحرقفي والخلع الجزئي ، والأقل شيوعًا هو العانة.
أسباب تكوين خلع جزئي مكتسب وخلقي للورك عند الطفل
الأطفال لديهم نوعان رئيسيان من خلع جزئي لمفصل الورك - مكتسب وخلقي. يحدث خلع مفصل الورك المكتسب بسبب الإصابة ، وغالبًا ما يكون نتيجة السقوط على ساق مثنية في وضع تتجه فيه أصابع القدم إلى الداخل (كما هو الحال في حنف القدم).
والخلع الجزئي الخلقي للورك ناتج عن انتهاك للبنية الطبيعية أثناء نمو الجنين. يعتبر خلع الورك المكتسب ظاهرة نادرة ، على عكس الخلقية.
لذلك ، فإن ملف الأهمية السريريةلديهم أنواع ودرجات مختلفة من شدة خلع خلقي لمفصل الورك.
سبب تكوين خلع الورك المكتسب هو الصدمة. يمكن أن يرجع سبب خلع جزئي خلقي إلى إحدى عمليتين أساسيتين تحدثان أثناء نمو الجنين: 1. انتهاك نمو الأنسجة الطبيعية لمفصل الورك 2. زرع أنسجة معيبة في مفصل الورك.
كلتا العمليتين - زرع الأنسجة المعيبة في البداية ، أو التطور غير الصحيح للأنسجة الطبيعية في البداية - تؤدي إلى تطور الهياكل التشريحية غير الطبيعية لمفصل الورك ، والتي تتجلى من خلال خلع خلقي.
في بعض الأحيان ، يؤدي نقص المساحة والضغط الشديد على أرجل الجنين إلى المعدة في الأشهر الأخيرة من الحمل إلى انتهاك النسبة الطبيعية للأسطح المفصلية ، مما يشكل خلعًا خلقيًا في الطفل.
لوحظت هذه الظاهرة في النساء الخَسَرات ، وخاصة ذوات القامة القصيرة ، مع عرض مقعدي للجنين (الغنيمة لأسفل). .
أعراض خلع الورك
خلع الورك له أعراض سريرية وعلامات موضوعية. غالبًا ما يصاحب خلع جزئي رضحي متلازمة الألم، الوضع الإجباري للطرف ، والذي يكون مثنيًا قليلاً عند الركبة وملفوفًا للداخل بحيث تبدو القدم وكأنها حنف القدم.
للأطراف أطوال مختلفة (الفرق هو 1-2 سم) ، كما أن طية الألوية تقع أيضًا على مستويات مختلفة. يتم إجراء التأكيد والتحديد النهائي لنسبة العظام وموضع عناصر المفصل باستخدام فحص الأشعة السينية.
يتم أخذ صور الأشعة السينية في أوضاع مختلفة للحصول عليها كمية كبيرةمعلومات موضوعية. .
الاختبارات الوظيفية في تشخيص خلع الورك
يتم إجراء تشخيص خلع الورك أيضًا على أساس الاختبارات الوظيفية - الاختطاف وأعراض الانزلاق وتحديد شكل الأرداف. يكون اختبار الاختطاف كالتالي: يتم وضع الطفل على ظهره ، وثني الساقين عند الركبتين والوركين بزاوية 90 درجة ، ومباعدتان.
تجعل الساق ، التي بها خلع جزئي في مفصل الورك ، حركة ذات سعة أصغر ، أي أنها تتراجع بشكل أسوأ بكثير. يتم الكشف عن شكل الأرداف مع أقصى انثناء للساقين في الورك و مفاصل الركبةالتي يتم ضغطها على المعدة.
في هذا الموقف ، يشكل وجود خلع جزئي في مفاصل الورك أردافًا على شكل سرج. يتم تحديد أعراض الانزلاق عندما تتم حركات أرجل الطفل مع التحكم في أصابع الخروج من مفصل الورك.
المضاعفات المحتملة لخلع الورك
من الضروري تصحيح خلع الورك في أسرع وقت ممكن ، حيث يتطور تنكس أنسجة المفصل بسرعة عند الأطفال. يتكون تنكس المفصل من حقيقة أن حجم الكبسولة يتناقص ، ويزداد رأس العظم ، وتضطرب تغذية الأنسجة ، وبالتالي ، يتم إنشاء ظروف لاستحالة تقليل الوظائف وتطبيعها بالكامل.
megan92 منذ أسبوعين
قل لي من الذي يعاني من آلام في المفاصل؟ كانت ركبتي تؤلمني بشدة ((أشرب المسكنات ، لكنني أفهم أنني أعاني من العواقب ، وليس مع السبب ... Nifiga لا تساعد!
داريا منذ أسبوعين
لقد عانيت من التهاب المفاصل لعدة سنوات حتى قرأت هذا المقال من قبل بعض الأطباء الصينيين. ولفترة طويلة نسيت المفاصل "المستعصية". هذه هي الأشياء
megan92 منذ 13 يومًا
داريا منذ 12 يومًا
megan92 ، لذلك كتبت في تعليقي الأول) حسنًا ، سأكرره ، ليس صعبًا بالنسبة لي ، أمسك - رابط لمقال الأستاذ.
سونيا قبل 10 أيام
أليس هذا طلاق؟ لماذا بيع الإنترنت آه؟
Yulek26 منذ 10 أيام
سونيا ، في أي بلد تعيش؟ .. يبيعون على الإنترنت ، لأن المتاجر والصيدليات تحدد هوامشها بوحشية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم الدفع فقط بعد الاستلام ، أي أنهم نظروا أولاً وفحصوا ثم دفعوا فقط. نعم ، والآن يُباع كل شيء على الإنترنت - من الملابس إلى التلفاز والأثاث والسيارات.
الرد التحريري قبل 10 أيام
سونيا ، مرحبا. هذا الدواءلعلاج المفاصل في الحقيقة لا يتم بيعه من خلال شبكة الصيدليات وذلك لتجنب تضخم الأسعار. حاليا ، يمكنك الطلب فقط موقع رسمي. كن بصحة جيدة!
سونيا قبل 10 أيام
عذرًا ، لم ألاحظ في البداية المعلومات المتعلقة بالدفع عند الاستلام. ثم أنها على ما يرام! كل شيء على ما يرام - بالضبط ، إذا كان الدفع عند الاستلام. شكراً جزيلاً!!))
مارغو قبل 8 أيام
هل حاول أحد الطرق الشعبيةعلاج المفاصل؟ الجدة لا تثق في الحبوب ، المرأة المسكينة تعاني من الألم منذ سنوات عديدة ...
أندرو قبل أسبوع
أي نوع من العلاجات الشعبية التي لم أجربها ، لم يساعدني شيء ، لقد ازداد الأمر سوءًا ...
إيكاترينا قبل أسبوع
حاولت أن أشرب مغلي من أوراق الغار ، ولكن دون جدوى ، فقط دمر معدتي !! لم أعد أؤمن بهذه الأساليب الشعبية - هراء كامل !!
ماريا منذ 5 أيام
لقد شاهدت مؤخرًا برنامجًا على القناة الأولى ، وهناك أيضًا برنامج حول هذا الموضوع البرنامج الفيدراليلمكافحة أمراض المفاصلسلك. كما يرأسها بعض الأساتذة الصينيين المعروفين. يقولون إنهم وجدوا طريقة لعلاج المفاصل والظهر بشكل دائم ، وأن الدولة تمول العلاج بالكامل لكل مريض