36791 0
أكسيوغراف- جهاز لتسجيل حركات الفك السفلي وتحديد الزوايا المفصلية.
علم الأكسيوغرافيا- طريقة لإيجاد محور المفصلة وتسجيل حركات الفك السفلي وتحديد الزوايا المفصلية.
المفصلة- جهاز لمحاكاة حركات الفك السفلي. يمكن تعديلها وفقًا لمتوسط البيانات (المفصل التشريحي الأوسط) أو القيم الفردية للممرات المفصلية والحاسمة ، والتي يتم تحديدها باستخدام التصوير بالأكسوجرافي (مفصل قابل للتعديل بالكامل) أو كتل العض (شمع حراري ، سيليكون A) ، تثبيت الأمامي و الانسداد الجانبي (مفصل شبه قابل للتعديل).
درنات الأسنان
درنات غير داعمة- درنات الأسنان التي توجه الحركات الجانبية للفك السفلي: الدرنات الشدقية للدرنات العلوية واللغوية - للأسنان الجانبية السفلية. المرادفات: الدرنات الإرشادية ، الدرنات الواقية (تحمي الخدين واللسان من الدخول بين الأسنان).
دعم الدرنات- درنات الأسنان ، والتي تحافظ في الإطباق المركزي على النسبة الرأسية للفكين (درنات حنكية من الحديبات العلوية والشدقية - للأسنان الجانبية السفلية).
الأفقية - معالم القياسات البشرية
العربة أفقي- خط الأنف من منتصف الزنمة الأذن إلى الحافة الخارجية لجناح الأنف (على الجمجمة من الحافة السفلية للجزء العظمي من القناة السمعية الخارجية إلى العمود الفقري الأنفي الأمامي (Spina nasalis الأمامي).
فرانكفورت أفقي- خط يمر من الحافة السفلية للمدار إلى الحافة العلوية للقناة السمعية الخارجية.
حركات الفك السفلي
يتم تنفيذ الحركات النشطة من قبل المريض ، ويوجه الطبيب الحركات السلبية.
حركة بينيت- الحركة الجانبية للفك السفلي. يتم إزاحة الرأس المفصلي لجانب العمل بشكل جانبي (إلى الخارج). يمكن دمج هذه الحركة مع حركات للأمام وللخلف وللأسفل وللأعلى. يمكن للرأس المفصلي للجانب غير العامل (الموازن) في بداية الحركة أن يقوم بحركة عرضية للداخل (بمقدار 0.5-1 مم) - "حركة جانبية أولية" (إزاحة جانبية فورية) ، ثم - لأسفل ، إلى الداخل وإلى الأمام. في حالات أخرى ، في بداية حركة بينيت ، لا توجد "حركة جانبية أولية" إلى الداخل ويتم تنفيذ الحركات للأسفل والداخل والأمام فورًا - حركة جانبية تقدمية (تحول جانبي تدريجي).
مخطط بوسيلت(Posselt U.) - تحديد الحركات الحدودية للفك السفلي في المستوى السهمي وفقًا لحركة النقطة القاطعة.
الانقلاب اللاحق هو حركة الفك السفلي ، حيث ينحرف عن المستوى المتوسط السهم إلى الخارج. الجانب اللاحق هو جانب العمل للانسداد الجانبي.
ميديوتروشن- حركة الفك السفلي حيث ينحرف إلى المستوى المتوسط السهمي. الجانب الوسيط هو الجانب غير العامل والمتوازن في الانسداد الجانبي.
نتوء- حركة الفك السفلي ، حيث يتحرك كلا الرأسين المفصليين لأسفل وللأمام في نفس الوقت ، وتتشكل فجوة مثلثة بين الأسنان الجانبية ، والتي تتناقص أمامياً (ظاهرة كريستنسن). تتشكل هذه الفجوة بين حواف الإطباق عند تحديد النسبة المركزية للفكين اللامعين ، إذا تحرك الفك السفلي للأمام. كلما كان المنحدر الخلفي للحديبة المفصلية أكثر انحدارًا ، زادت الفجوة والعكس صحيح. تُستخدم هذه الظاهرة لتحديد زوايا المسارات المفصلية بكتل العض.
"الانزلاق في المركز" - حركة الفك السفلي من الانسداد المركزي إلى النسبة المركزية للفكين (إلى موضع التلامس الخلفي) في وجود جهات اتصال إطباق ثنائية متناظرة لمنحدرات درنات أسنان المضغ ( الانزلاق في المركز).
طرق حركة الرؤوس المفصلية
المسار المفصلي الجانبي- مسار حركة الرأس المفصلي للتوازن (الوسيط) الجانب للداخل وللأسفل وللأمام.
مسار مفصلي سهمي- مسار حركة الرؤوس المفصلية لأسفل وللأمام على طول المنحدرات الخلفية للدرنات المفصلية عند تحريك الفك السفلي من الوسط إلى الإطباق الأمامي.
طرق حركة القواطع السفلية
المسار القاطع الجانبي- مسار حركة القواطع السفلية على طول السطح الحنكي للقواطع العلوية أثناء الحركات الجانبية للفك السفلي من الانسداد المركزي.
المسار القاطع السهمي- مسار حركة القواطع السفلية على طول السطح الحنكي للقواطع العلوية عند تحريك الفك السفلي من الانسداد المركزي إلى الأمام.
خط الجنيه- خط وهمي من الحافة الوسطى للكلاب السفلي إلى الحافة الداخلية (اللسانية) للحديبة السفلية. يجب ألا تتجاوز الأسنان الاصطناعية لطقم أسنان قابل للإزالة لفك عديم الأسنان هذا الخط.
قوس الوجه- جهاز لتركيب نماذج الفك في المفصل.
انسداد- أي تلامس لأسنان الفكين العلوي والسفلي.
انسداد جانبي. هناك ثلاثة أنواع من جهات الاتصال الإطباقية التي يتم ملاحظتها بشكل طبيعي:
1) ملامسة الدرنات الشدقية لأسنان المضغ على الجانب الخشن اللاحق ، وغياب جهات الاتصال الإطباقية على جانب التوسط - "وظيفة توجيه جماعية" للأسنان ، "جهات اتصال جماعية" ؛
2) تلامس كلاب على الجانب المتأخر ولا توجد اتصالات إطباقية على جانب التوسط - "وظيفة توجيه الكلاب" ، "حماية الكلاب" ، انسداد "محمي بالأنياب". يوصى بهذين النوعين من جهات الاتصال الإطباقية عند استعادة الانسداد في وجود الأسنان ؛
3) ملامسة درنات نفس الاسم للأسنان الخلفية للجانب اللاحق الدرنات والدرنات المقابلة للجانب التوسط. يوصى بهذا النوع من الاتصال الإطباقي عند استعادة الانسداد في حالة عدم وجود الأسنان.
انسداد متوازن ثنائي- مع كل حركات الفك السفلي هناك تلامس للأسنان الجانبية (اليمنى واليسرى). تم اعتماد هذا المفهوم للأطراف الصناعية في الفكين اللامعين ، حيث يضمن ثبات الأطراف الاصطناعية. مع الأسنان السليمة ، يعد هذا الانسداد عامل خطر لأمراض الأنسجة الصلبة للأسنان وعضلات المضغ (تآكل الأسنان ، فرط نشاط عضلات المضغ ، صرير الأسنان ، إلخ).
تم اقتراح الإطباق "اللغوي" من قبل عدد من المؤلفين لتركيب الأسنان الاصطناعية لأطقم الأسنان القابلة للإزالة في حالة عدم وجود الأسنان ، وكذلك لإنشاء اتصالات إطباقية في تصنيع الأطراف الاصطناعية على الغرسات. يوفر هذا ملامسة درنات حنكية الأضراس العلوية والضواحك الثانية مع حفريات الأسنان السفلية التي تحمل الاسم نفسه وفقًا لمبدأ "المدقة في الملاط" ، والدرنات المتبقية من هذه الأسنان لا تتلامس مع الخصوم . وبالتالي ، يتم إزاحة جهات الاتصال الإطباقية إلى الجانب اللغوي ، والذي ، وفقًا للمؤلفين ، يوفر إزاحة جانبية غير معوقة للفك أثناء المضغ ، ويوزع ضغط المضغ في مركز العملية السنخية ، ويحسن استقرار أطقم الأسنان القابلة للإزالة في حالة عدم وجودها. من الأسنان.
انسداد غير مقبول- الانحرافات عن الانسداد الطبيعي مصحوبة بأمراض اللثة وعضلات المضغ والمفصل الفكي الصدغي. يظهر تصحيح الإطباق.
الانسداد الأمامي - ملامسة "بعقب" الأسنان الأمامية ، حيث يوجد خلل في الأسنان الجانبية ، وتقع الرؤوس المفصلية مقابل الثلث السفلي من المنحدرات الخلفية للدرنات المفصلية.
انسداد مقبول- الانسداد ، حيث توجد انحرافات عن "قاعدة الإطباق" ، لا توجد اضطرابات خلل وظيفي. هذا الانسداد يرضي المريض من الناحية الجمالية ولا يحتاج إلى تعديل.
المعتاد "الانسداد- انسداد قسري مع أقصى اتصال ممكن للأسنان الموجودة. يعد انتهاك طبوغرافيا عناصر TMJ (إزاحة الرؤوس و / أو الأقراص المفصلية) سمة مميزة. قد تكون هناك أعراض للضعف العضلي الهيكلي.
« انسداد مركزي مجاني"- الانسداد ، حيث يمكن إزاحة الفك السفلي في حدود 1-2 مم في جميع الاتجاهات من موضع الانسداد المركزي مع الحفاظ على ملامسات الإطباق الثنائية لمنحدرات درنات أسنان المضغ (Freiheit in der Zentrik ، Freedom in مركزي).
انسداد مستقر- يتم توفيره عن طريق ملامسة الدرنات الداعمة (الحنك العلوي ، الشدق السفلي) في الشقوق والحفريات الهامشية للأسنان المقابلة ، على عكس الانسداد غير المستقر ، حيث يوجد تلامس بين قمم أو منحدرات الدرنات المقابلة أسنان.
انسداد وظيفي(التعبير) - التلامس الديناميكي للأسنان أثناء المضغ - نتيجة الوظيفة المتكاملة لجميع روابط الجهاز السني الوجهي.
انسداد مركزي - ملامسات شقوق متعددة للأسنان ، حيث توجد الرؤوس المفصلية في أنحف جزء لا وعائي من الأقراص المفصلية في القسم الأمامي العلوي من الحفرة المفصلية المقابلة لقاعدة الدرنات المفصلية ، تكون عضلات المضغ في وقت واحد ومتعاقدون بالتساوي. نسبة الأسنان عند إغلاق الفكين في انسداد مركزي هي اللدغة.
انسداد مركزي- مصطلح يجمع بين الانسداد المركزي والانزلاق في المركز وموضع التلامس الخلفي للأسنان في العلاقة المركزية للفكين.
"انسداد غريب الأطوار" - ملامسات إطباقية للأسنان في الانسداد الأمامي والجانبي أثناء حركات المضغ في الفك السفلي.
الطائرة الإطباقية- مستوى يمكن تحديده بأسنان سليمة بين النقاط الثلاث التالية: نقطة التلامس المتوسطة لحواف القطع للقواطع المركزية السفلية وقمم الدرنات البعيدة الشدق للأضراس السفلية الثانية على اليمين واليسار ؛ يتوافق مع العربة الأفقية.
موازنة جهات الاتصال (غير العاملة)- ملامسات أسنان الجانب الوسيطي ، والتي لا تتداخل مع ملامسات أسنان الجانب المتأخر.
اتصالات فائقة التوازن- التلامس الفائق لأسنان الجانب النسيجي ، مما يمنع التلامس الإطباقي للأسنان من الجانب المتأخر (المنحدرات الداخلية للدرنات الداعمة لأسنان المضغ). غالبًا ما تسبب ضعفًا في الجهاز العضلي الهيكلي.
الاتصالات الفائقة العاملة- ملامسات أسنان الجانب اللاحق على منحدرات درنات الضواحك والأضراس التي تحمل نفس الاسم ، مما يمنع الأنياب من الانغلاق على جانب العمل.
الاتصالات الفائقة- ملامسات الإطباق غير المرغوب فيها التي تمنع الإغلاق الصحيح للأسنان في الانسداد المركزي والأمامي والجانبي وفي النسبة المركزية للفكين. وفقًا لهذا ، يتم تقسيمهم إلى مركزي ، غريب الأطوار ، في العمل ، على جانب التوازن ، في الانسداد الأمامي. المرادفات: التداخل الإطباقي ، الاتصال المبكر ، انسداد الإطباق.
اتصال فائق مركزي- الاتصال الفائق في الإطباق المركزي.
اتصال فائق غريب الأطوار- الاتصال الفائق في انسداد غريب الأطوار.
منحنيات الإطباق
منحنى الإطباق السهمي (منحنى spee) - يمر عبر قمم درنات أسنان الفك السفلي ، أعمق نقطة على الضرس الأول.
منحنى الإطباق المستعرض (منحنى ويلسون) - يمر عبر قمم درنات أسنان الفك السفلي في الاتجاه العرضي.
« بوصلة إطباقية» (« زاوية وظيفية"") - مسارات حركة الدرنات الداعمة في الشقوق المقابلة والحفريات الهامشية للأسنان المقابلة أثناء الانتقال من الانسداد المركزي إلى الانسداد الأمامي والجانبي.
محاور دوران الفك السفلي
محور رأسي- خط رأسي شرطي يمر عبر الرأس المفصلي لجانب العمل ، يدور حوله الفك السفلي في مستوى أفقي أثناء الحركات الجانبية.
المحور السهمي- خط سهمي شرطي يمر عبر الرأس المفصلي لجانب العمل ، والذي يدور حوله الفك السفلي في المستوى الأمامي أثناء الحركات الجانبية.
محور مفصلي- خط عرضي شرطي يربط كلا الرأسين المفصليين ، والذي يكون ثابتًا عند فتح وإغلاق الفم بمقدار 12 مم. في هذه الحالة ، توجد الرؤوس المفصلية بشكل متماثل في وسط الحفرة المفصلية ، والفكين في نسبة مركزية.
كل محور دوران عمودي على المحورين الآخرين.
أوضاع الفك السفلي
الوضع "العلاجي" للفك السفليلا يتطابق دائمًا مع وضع الفك السفلي في انسداد مركزي. يتم تثبيته ، على سبيل المثال ، باستخدام جبيرة إطباقية لفصل الأسنان وتخفيف الحمل الزائد عن المفصل الفكي الصدغي في حالة الخلع الأمامي للقرص ، والإزاحة البعيدة للرؤوس المفصلية.
موضع الفك السفلي في "وضع الاتصال الخلفي"- يستخدم في تحديد المحور المفصلي للرؤوس المفصلية. في هذا الوضع ، عادة ، يتم ملاحظة التلامس المتماثل لمنحدرات درنات الأسنان المقابلة وفجوة بين الأسنان الأمامية.
موضع الفك السفلي في الانسداد المركزيتتميز بالوضع الفسيولوجي للرؤوس المفصلية في الحفرة المفصلية: بدون إزاحة جانبية مع الوضع النسبي الصحيح للرؤوس والأقراص.
موضع الفك السفلي عند أقصى إغلاق للأسنانبسبب عوامل انسداد. غالبًا في هذه الحالة ، لا تشغل الرؤوس المفصلية الموضع الصحيح في الحفرة المفصلية (انسداد قسري معتاد).
موضع الفك السفلي عند الراحة الفسيولوجية- فصل الاسنان من 2 الى 6 مم مع الوضع الرأسي للرأس. يعتمد وضع الفك السفلي هذا على العديد من العوامل (الحالة النفسية والعاطفية ، الدواء).
موقف مركز الرأس- موضع الرؤوس المفصلية ، حيث تكون الفراغات المفصلية الأمامية والعلوية والخلفية متماثلة تقريبًا فيما بينها ، وكذلك على اليمين واليسار.
نسبة الفك المركزي- موقع الفكين في ثلاث مستويات متعامدة بشكل متبادل ، حيث تكون الرؤوس المفصلية في الموضع العلوي الخلفي المتوسط السهمي في الحفرة المفصلية ، والتي يمكن للفك السفلي من خلالها القيام بحركات جانبية بحرية ، وعند فتح الفم وإغلاقه في حدود 12 مم بين القواطع المركزية ، يمكن أن تدور بحرية حول محور المفصلة الطرفية الذي يمر عبر الرؤوس المفصلية. هذا هو الموضع الوحيد للفك السفلي الذي يمكن إعادة إنتاجه عدة مرات ، وهو مقيد بالشكل التشريحي لمفصل الفك الصدغي ، والأربطة ، ويتم تثبيت الانسداد المركزي عن طريق ملامسات الإطباق للأسنان الخلفية. المرادفات: الموقف المفصلي الطرفي للفك السفلي ، العلاقة المركزية.
طائرة منتصف السهمي- مستوي عمودي يمر عبر النقطة الأمامية المتكونة من تقاطع الدرز الحنكي مع الطية الحنكية المستعرضة الثانية (بين الأنياب) ، ومن خلال النقطة الخلفية الواقعة على حدود الحنك الصلب واللين.
مثلث بونفيل- مثلث متساوي الأضلاع بين نقطة القطع الوسيطة للقواطع المركزية السفلية ومراكز الرؤوس المفصلية.
زوايا وضع النماذج في المفصل وضبط المفصل للوظيفة الفردية لنظام الأسنان والوجه
ركن بولكفيل- الزاوية بين الخط الذي يربط الرأس المفصلي (السطح العلوي) ونقطة الوسيط للقواطع ، من ناحية ، مع المخيم الأفقي ، من ناحية أخرى. يساوي 22-27 درجة. من المهم العثور على مستوى الإطباق ، وتركيب النماذج في المفصل.
زاوية المسار القاطع الجانبي- الزاوية بين المسارات القاطعة الجانبية لليمين واليسار (وفقًا لـ A. Gizi هي -110 درجة).
زاوية المسار المفصلي الجانبي (زاوية بينيت) هي الزاوية المسقطة على المستوى الأفقي بين الحركات الأمامية والجانبية للرأس المفصلي للجانب الموازن (وفقًا لـ A. Gizi ، تساوي -18 درجة).
زاوية المسار القاطع السهمي- زاوية ميل المسار القاطع السهمي لأفق كامبيريان (وفقًا لـ A. Gizi هي -60 درجة).
زاوية المسار المفصلي السهمي- زاوية ميل المسار المفصلي السهمي لأفقي كامبيريان (وفقًا لـ A. Gizi هي -30 درجة).
زاوية فيشر- بين المسارين الأمامي والخلفي لحركة الرأس المفصلي في الإسقاط على المستوى المتوسط السهمي (محدد في الرسم المحوري). عادة غائب. لوحظ مع اضطرابات في المفصل ، على سبيل المثال ، مع خلع القرص المفصلي للأمام والداخل.
مخطط الوظائف- تسجيل حركات الفك السفلي بمساعدة مخطط الوظائف.
المصور الوظيفي كلاينروك(Ivoclar ، ألمانيا) هو جهاز داخل الفم لتسجيل حركات الفك السفلي في المستوى الأفقي مع وجود أسنان سليمة وغياب جزئي للأسنان. يتكون من صفيحة أفقية تقع في الفك السفلي ومجموعة من المسامير (صلبة ونابضة) - على الفك العلوي. المسامير الصلبة (الداعمة) أثناء فصل الأسنان تسجل الزاوية القوطية (السهمي) بين حركات الفك السفلي إلى اليمين واليسار (قمة الزاوية القوطية هي النسبة المركزية للفكين) ، حركة الجزء السفلي الفك إلى الأمام. باستخدام دبوس الربيع ، عند ملامسة الأسنان ، يتم تسجيل ما يلي: القوس القوطي من موضع الانسداد المركزي (أو النسبة المركزية للفكين) إلى الانسدادات الجانبية اليمنى واليسرى (هذا السجل يميز حركات الجزء السفلي الفك بسبب ملامسات الإطباق) ، مجال الإطباق هو مجال جميع أنواع حركات الإطباق في الفك السفلي.
لتحديد النسبة المركزية للفكين وتسجيل الزاوية القوطية في حالة عدم وجود أسنان ، يتم استخدام سنتروفيكس (جيرباخ ، ألمانيا) ، ومقياس غناتومي (إيفوكلار ، ألمانيا).
اضطرابات الانسداد علاجي المنشأ- انتهاكات الانسداد المركزي والغريب الأطوار نتيجة تصنيع الحشوات ، والهياكل العظمية المختلفة وإعادة بناء تقويم الأسنان.
يفرط- التداخل الرأسي للقواطع.
درجة قاطرة- فجوة سهمية بين القواطع.
اقامة- طريقة يتم فيها نشر نماذج الجص من الفكين أفقيًا على طول العملية السنخية وعموديًا بين الأسنان بحيث يمكن تحريك الأسنان وفقًا للقاعدة ، وتثبيتها بالشمع في وضع جديد ودراسة الانسداد الوظيفي في المفصل ، ثم وضع خطة علاج تقويم الأسنان.
يغطي بالشمع- النمذجة بالشمع التجريبي للأسنان في مفصل ، تستخدم للتشخيص ورسم خطة لإدارة المريض.
V.A. Khvatova
علم النثريات السريرية
الدرس 42.
الموضوع التربوي: الانسداد وأنواعه. خوارزمية لبناء مستوى إطباقي مع فقد جزئي وكامل للأسنان. الجبس في الإطباق.
الغرض من دراسة الموضوع:
لدراسة الانسداد وأنواعه. تعلم كيفية صنع وسادات العض. تعرف نظريًا على طريقة تحديد وتثبيت الانسداد المركزي (النسبة المركزية) على القوالب ذات التلال العضة في العيادة. خوارزمية لبناء مستوى إطباقي بارتفاع أسفنجي غير ثابت.
خطة دراسة الموضوع:
رقابة مكتوبة. إعطاء تعريفات مختلفة للانسداد (3) ، تعريف الانسداد المركزي ، قائمة أنواع الانسداد.
انسداد- 1. التفاعل البيولوجي الديناميكي لمكونات العلكة
نظام ينظم ملامسة الأسنان لبعضها البعض في ظروف طبيعية أو معطلة. 2. وضع التلامس الثابت بين حواف القطع وأسطح المضغ لأسنان الفكين العلوي والسفلي. 3. أي تلامس بين أسنان الفكين العلوي والسفلي.
انسداد مركزي- أقصى ملامسات إطباقية لأسنان الفكين العلوي والسفلي مع الوضع المركزي لرؤوس الفك السفلي.
في حالة عدم وجود أزواج معادية من الأسنان ، يحتل الفك السفلي نفس الموضع (النسبة المركزية) كما في حالة وجود الأسنان. يتم تحديد هذا الموقف في حالة عدم وجود مضادات من قبل الطبيب في العيادة باستخدام بكرات إطباقية يتم تثبيت النسبة المركزية الموجودة عليها (انسداد مع بكرات).
تعريف الميكانيكا الحيوية والميكانيكا الحيوية للفك السفلي أثناء الحركات السهمية.
تعريف الميكانيكا الحيوية. الميكانيكا الحيوية للفك السفلي أثناء الحركات السهمية والعرضية والعمودية.
الميكانيكا الحيوية- تطبيق قوانين الميكانيكا على الكائنات الحية ، وخاصة على أجهزتها الحركية. في طب الأسنان ، تأخذ الميكانيكا الحيوية لجهاز المضغ بعين الاعتبار تفاعل الأسنان والمفصل الصدغي الفكي (TMJ) أثناء حركات الفك السفلي ، بسبب وظيفة عضلات المضغ (Khvatova V.A. 1996).
المسار المفصلي السهمي - حركة الرأس المفصلي لأسفل وللأمام على طول المنحدر الخلفي للحديبة المفصلية.
زاوية المسار المفصلي السهمي هي زاوية ميل المسار المفصلي السهمي إلى أفقي المخيم (متوسط القيمة 33 درجة).
مسار مفصلي مستعرض- مسار الرأس المفصلي للجانب الموازن للداخل وللأسفل.
زاوية المسار المفصلي المستعرض (ركن بينيت)- الزاوية المسقطة على المستوى الأفقي بين الحركات الأمامية البحتة والحد الأقصى للحركة الجانبية للرأس المفصلي للجانب الموازن (القيمة المتوسطة 17 درجة).
حركة بينيت- الحركة الجانبية للفك السفلي. يتم إزاحة الرأس المفصلي لجانب العمل بشكل جانبي (إلى الخارج). يمكن للرأس المفصلي للجانب الموازن في بداية الحركة أن يقوم بحركة عرضية للداخل (بمقدار 1-3 مم) - "حركة جانبية أولية" (انزياح جانبي مباشر) ، ثم - الحركة لأسفل ، للداخل وللأمام. في حالات أخرى ، في بداية حركة بينيت ، يتم تنفيذ حركة إلى أسفل وإلى الداخل وإلى الأمام على الفور (الانزياح الجانبي التدريجي).
أدلة قاطعة للحركات السهمية والعرضية للفك السفلي.
المسار القاطع السهمي- مسار القواطع السفلية على طول السطح الحنكي للقواطع العلوية أثناء حركة الفك السفلي من الانسداد المركزي إلى الأمام.
زاوية ميل المسار القاطع السهمي لأفقي العربة (متوسط القيمة 40-50 درجة).
مسار قاطع مستعرض- مسار القواطع السفلية على طول السطح الحنكي للقواطع العلوية أثناء حركة الفك السفلي من الانسداد المركزي إلى الجانب.
الزاوية بين المسارات القاطعة المستعرضة لليمين واليسار (متوسط القيمة 110 درجة). 
إنتاج قواعد الشمع مع بكرات. طريقة تصنيع قواعد الشمع مع حواف اللدغة للفكين المتعددين ، وتسمية أبعاد حواف العضة (الارتفاع والعرض) في المقاطع الأمامية والجانبية في الفكين العلوي والسفلي.
تحديد ارتفاع الإطباق للثلث السفلي من الوجه.
خوارزمية لبناء مستوى اصطناعي بارتفاع بين الأخدود غير ثابت على مثال مريض يعاني من فقدان كامل للأسنان.
طرق تحديد ارتفاع الإطباق:
تشريحي.
الأنثروبومترية.
التشريحية والوظيفية.
تعتمد الطريقة التشريحية والوظيفية على حقيقة أن ارتفاع الإطباق أقل من الارتفاع عند الراحة الفسيولوجية للفك السفلي بمتوسط 2-4 مم (بمقدار مساحة الفراغ الحرة).
الراحة الفسيولوجية للفك السفلي هي موضع الفك السفلي عندما تكون عضلات الوجه والمضغ مسترخية ، والرأس في وضع عمودي ، والموضوع ينظر إلى الأمام ، وهناك فجوة بين أسنان الفكين العلوي والسفلي .
في العيادة: على رقعة مثبتة على الذقن ، يتم وضع نقطة بقلم. في حالة الراحة النسبية للفك السفلي ، يتم قياس الارتفاع L بين هذه النقطة وقاعدة الحاجز الأنفي. ضع علامة على هذه المسافة على لوح الشمع. نظرًا لأن الفك السفلي في حالة راحة ، فهناك بين العمليات السنخية (وكذلك بين الأسنان) مساحة بينية حرةيساوي متوسط 2-4 ملم. بهذه القيمة (2-4 مم) ، يتم تقليل الارتفاع L الموجود على لوح الشمع (L ناقص 4 مم). سوف يتوافق هذا الارتفاع مع ارتفاع السنخية عند الانسداد المركزي.
بناء طائرة اصطناعية على قالب عضة الفك العلوي.
الطائرة الإطباقية- المستوى الذي يمكن تحديده بأسنان سليمة بين النقاط الثلاث التالية: نقطة التلامس المتوسطة لحواف القطع للقواطع المركزية السفلية والنتوءات الشدقية البعيدة للأضراس السفلية الثانية موازية لخط كامبيريان الأفقي.
طائرة اصطناعية- تمت إعادة إنشاء الطائرة بشكل مصطنع على قالب العضة أثناء الأطراف الصناعية لتثبيت الأسنان العلوية بالتوازي مع خط كامبر ، أسفل مستوى الإطباق بمقدار التداخل القاطعي.
بناء طائرة اصطناعية. يتم تثبيت القاعدة العلوية مع حواف العضة على الفك العلوي. يجب أن تكون الحافة الأمامية عند مستوى الشفة العليا وأن تكون موازية لخط الحدقة. عن طريق وضع ملعقة واحدة على الأسطوانة ، ووضع الأخرى على طول خط الحدقة ، فإنها تكون متوازية. وهكذا ، تم العثور على ارتفاع الأسنان المستقبلية في المنطقة الأمامية. في المنطقة الجانبية ، يكون المستوى الاصطناعي الرئيسي موازيًا لخط كامبيريان الأفقي - خط الأنف والأذن. يؤدي تعريض ملعقتين إلى تحقيق التوازي. يتم تثبيت الأسطوانة السفلية وتناسبها بإحكام مع الأسطوانة العلوية على السطح بالكامل. يتم تقليله أو زيادته عن طريق وضع الشمع أو قصه من سطحه حتى يتم تثبيت المسافة على الوجه (مع البكرات المطبقة) على لوح الشمع (L ناقص 4 مم). النسبة المركزية الموجودة للفكين المقابلة للانسداد المركزي ثابتة (في وجود الأسنان)
يتم تطبيق الخطوط الإرشادية على البكرات: الخط الوسطي للوجه ، وخطوط الكلاب (عرض الأسنان المستقبلية) وخط الابتسامة (ارتفاع الأسنان المستقبلية) ، ويتم تحديد لون الأسنان وشكلها.
مفهوم المنحنيات التعويضية المستعرضة (ويلسون) والسهمي (شبي) ، خطوط كامبر. تعريف ومعنى المنحنيات التعويضية المستعرضة (ويلسون) والسهمي (Spee) ، وتحديد وشرح القيمة المطبقة لـ Camper أفقيًا.
وسائل التعليم:
مساعدات بصرية: نماذج الفك اللدنة ، الإطباق ، المفصل التشريحي المتوسط ، المفصل شبه القابل للتعديل ، قوس الوجه الاحترافي.
جهاز لوحي به نماذج توضح تسلسل عمل قوالب العض لفقدان الأسنان بالكامل.
المهام التنموية والإبداعية والعروض السريرية:
عرض لتصنيع أنماط عض الفكين العلوي والسفلي مع الفقد الكامل للأسنان.
عرض تجصيص نماذج الفك في المثقّب.
العمل المستقل للطلاب:
إنتاج قواعد (أنماط) من الشمع مع بكرات عضة على نماذج مع فقد كامل للأسنان.
عمل البحث التربوي (الواجب المنزلي):
في البروتوكولارسم مسارات مفصلية وقطعية سهمية ومستعرضة وحدد زواياها.
قائمة المهارات العملية (المهام العملية).
يجب أن يكون كل طالب قادرًا على:
نموذج لدغة على نموذج الفك اللدود.
اختبار التحكم في جميع أنحاء الموضوع:
42.1 أي من العبارات التالية صحيحة:
1. الانسداد هو تفاعل حيوي حيوي لمكونات المضغ
نظام ينظم ملامسة الأسنان لبعضها البعض في ظروف طبيعية أو معطلة.
2. الانسداد - موضع تماس ثابت بين حواف القطع وأسطح المضغ لأسنان الفكين العلوي والسفلي.
3. الانسداد - أي تلامس بين أسنان الفك العلوي والسفلي.
4. الانسداد - نوع خاص من التعبير.
42.2 حدد التعريف الصحيح الأكثر اكتمالا للإغلاق المركزي:
1. انسداد أسنان الفكين العلوي والسفلي مع الوضع المركزي لرؤوس الفك السفلي. يتوافق مع أقصى اتصال ممكن لأسنان الفك العلوي والسفلي.
2. انسداد أسنان الفكين العلوي والسفلي في الوضع الخلفي المتطرف لرؤوس الفك السفلي. قد يتطابق أو لا يتطابق مع أقصى تلامس ممكن للأسنان العلوية والسفلية.
3. انسداد أسنان الفكين العلوي والسفلي مع الوضع المركزي لرؤوس الفك السفلي وأقصى تلامس لأسنان الفكين العلوي والسفلي. +
4. انسداد أسنان الفكين العلوي والسفلي مع الوضع المركزي لرؤوس الفك السفلي.
5. العلاقة المكانية للأسنان والفكين مع كل الحركات الممكنة للفك السفلي ص
42.3 ما الذي يميز زاوية المسار المفصلي السهمي؟
1. زاوية ميل المسار المفصلي السهمي إلى أفقي المخيم (متوسط القيمة 15-17 درجة).
2. حركة الرأس المفصلي لأسفل وللأمام على طول المنحدر الخلفي للحديبة المفصلية.
3. الزاوية المسقطة على المستوى الأفقي بين الحركات الأمامية البحتة والجانبية القصوى للرأس المفصلي للجانب الموازن (القيمة المتوسطة 15-17 درجة).
4. زاوية ميل المسار المفصلي السهمي لأفقي كامبيريان (متوسط القيمة 33 درجة). +
5. زاوية ميل المسار المفصلي السهمي للخط tragoorbital (القيمة المتوسطة 33 درجة).
42.4 حدد العبارة غير الصحيحة التي تميز زاوية المسار المفصلي المستعرض (زاوية بينيت).
1. مسقطة على مستوى أفقي.
2. تتكون بين الحركات الأمامية البحتة والجانبية القصوى للرأس المفصلي.
3. مصمم على جانب العمل. +
4. متوسط القيمة 15-17 درجة.
5. مصمم على جانب الموازنة.
42.5 الحركة الجانبية للفك السفلي ، حيث يتم إزاحة الرأس المفصلي لجانب العمل جانبياً (للخارج) وتدور حول محوره ، ويمكن للرأس المفصلي للجانب الموازن في بداية الحركة أن يقوم بحركة عرضية للداخل (بمقدار 1-3 مم) ، ثم - الحركة الهبوطية ، من الداخل والأمام:
1. مسار مفصلي سهمي.
2. مسار قاطع السهمي.
3. مسار قاطع مستعرض.
4. حركة بينيت. +
5. حركة مفصلية عند فتح الفم (حتى 25 مم).
42.6 أي من الطرق التالية لتحديد ارتفاع الثلث السفلي من الوجه المستخدمة في الممارسة:
1. تشريحي.
2. الأنثروبومترية.
3. التشريحية والفسيولوجية.
4. لا شيء مما سبق.
5. كل ما سبق
42.7 القيمة المتوسطة لزاوية المسار المفصلي السهمي هي:
42.8 القيمة المتوسطة لزاوية المسار المفصلي المستعرض (زاوية بينيت) هي:
42.9 متوسط قيمة زاوية المسار القاطع المستعرض هو:
42.10 القيمة المتوسطة لزاوية المسار القاطع السهمي هي:
5. 40-50 درجة. +
42.11 عند تكوين مستوى اصطناعي في المنطقة الجانبية ، تكون حواف الإطباق متوازية:
1. خط تراجوربيتال.
2. خط حدقة العين.
4. خطوط العربة. +
5. كل ما سبق صحيح.
42.12 عند تكوين مستوى اصطناعي في القسم الأمامي ، تكون الحافة الإطباقية متوازية:
1. خط تراجوربيتال.
2. خط حدقة العين. +
3. الحافة السفلية لجسم الفك السفلي.
4. خطوط العربة.
5. كل ما سبق صحيح.
القائمة الببليوغرافية:
2. "Propaedeutic Dentistry" تحرير E.A. Bazikyan، Moscow، Publishing Group "GEOTAR-Media" 2008، p.181-194.
3. ليبيدينكو آي يو وآخرون "دليل التمارين العملية في طب الأسنان لطلبة السنة الثالثة". - م، الطب العملي 2006 ص. 319-326.
4. “طب الأسنان العلاجي. المهام الظرفية "تحت التحرير العام لـ E.A. Bazikyan ، موسكو ، مجموعة النشر" GEOTAR-Media "، 2009 ، ص. 130-134 ، 135-139.
5. أ. شيرباكوف ، إي. جافريلوف وآخرون. "طب الأسنان العظمي" سانت بطرسبرغ: ICF "Foliant" 1998 ص. 44-51 ، 364-374.
إضافي
M.D Gross، J.D Matthews M. Medicine، 1986. تطبيع الانسداد ص 27 - 53.
خفاتوفا ف. تشخيص وعلاج اضطرابات الانسداد الوظيفي / ن. نوفغورود: 1996.
M.D Gross، J.D Matthews M. Medicine، 1986. تطبيع الانسداد ص 141-194.
في. دليل Kopeikin لجراحة الأسنان. موسكو "Triad X" ، 1998 ، ص. 37-42.
Badanin V.V.، V.Kiefer طرق التجصيص ووضع مفاصل نظام بروتار // جديد في طب الأسنان ، 2000 ، رقم 3 ، ص 48-57.
خفاتوفا ف. المفصلات: ضرورة استعمالها وأهم أنواعها // جديد في طب الأسنان.-1997. -9- ص.25-39.
خفاتوفا ف. النطق والانسداد في ممارسة جراح العظام وفني الأسنان // جديد في طب الأسنان. - 1999.-№1.-S.13-29.
انسداد SM Bibik كنوع خاص من التعبير. أنواع وعلامات الانسداد. مفهوم الميكانيكا الحيوية لجهاز المضغ. موسكو 2001 ، ص 7 ، 23-26.
في إن تريزوبوف ، إل إم ميشنيف طب الأسنان العظمي. تكنولوجيا الأجهزة الطبية والوقائية. سانت بطرسبرغ "سبيتسليت" ، 2003 ، ص. 23 ، 58-60.
تدرس الميكانيكا الحيوية للمفصل الفكي الصدغي الاتصال الوظيفي للمفصل مع عضلات المضغ والأسنان ، والتي يتم إجراؤها بواسطة نظام العصب ثلاثي التوائم. يقوم المفصل الفكي الصدغي بإنشاء طائرات إرشادية لحركة الفك السفلي. يتم توفير الوضع الرأسي والعرضي المستقر للفك السفلي من خلال ملامسات إطباقية لأسنان المضغ ، والتي تمنع إزاحة الفك السفلي ، مما يوفر "حماية إطباقية" للفك السفلي.
يشير المفصل الفكي الصدغي إلى مفاصل "النوع العضلي". يعتمد موضع الفك السفلي ، كما لو كان معلقًا في مهد العضلات والأربطة ، على الوظيفة المنسقة لعضلات المضغ.
يتم تنفيذ الارتباط بين نشاط عدد كبير من العضلات المختلفة ذات الوظائف المختلفة وتوفير التزامن الكامل لحركات كلا المفصل من خلال نشاط منعكس ثابت معقد. مصدر النبضات الانعكاسية هو النهايات العصبية الحسية الموجودة في اللثة والعضلات والأوتار والكبسولة والأربطة في المفصل. تدخل المعلومات الحسية من الأسنان والمفاصل واللثة والغشاء المخاطي للفم إلى المراكز القشرية ، وكذلك من خلال النواة الحسية للعصب ثلاثي التوائم إلى النواة الحركية ، وتنظم نغمة ودرجة تقلص عضلات المضغ.
على سبيل المثال ، إذا كان هناك اتصال سابق لأوانه عند إغلاق الأسنان ، فإن مستقبلات اللثة لهذه الأسنان تتهيج ، وتتغير حركات الفك السفلي. في هذه الحالة ، يحدث إغلاق الفكين بطريقة يتم فيها استبعاد هذا الاتصال السابق لأوانه (الاتصال الفائق).
اتجاه شد العضلات المتصلة بالفك السفلي:
- 1. العضلة الصدغية.
- 2. العضلة الجناحية الخارجية.
- 3. عضلة مضغ فعلا؛
- 4. العضلة الجناحية الداخلية.
- 5. عضلة الوجه والفكين.
- 6. عضلة معوية.
علاقة العناصر الرئيسية لجهاز الأسنان والوجه (اللثة ، العضلات ، المفصل الفكي الصدغي) ببعضها البعض ومع الجهاز العصبي المركزي
الاتصالات الإطباقية للأسنان ، الإجهاد في اللثة التي تحدث أثناء المضغ ، برمجة عمل عضلات المضغ والمفصل الفكي الصدغي من خلال الجهاز العصبي المركزي. يتركز حمل المضغ الرئيسي في منطقة ملامسات العمل الإطباقية ، حيث تنظم حساسية التحسس العميق للثة درجة ضغط المضغ على الأسنان. يتم توجيه قوة العضلات بعيدًا ، لذلك ، كلما كان الطعام بعيدًا ، كان عمل العضلات أكثر ملاءمة وزاد ضغط المضغ. عادةً ما يؤدي المفصل الفكي الصدغي وظيفة دعم موحدة على كلا الجانبين مع حمل طفيف في الاتجاه للأمام وللأعلى من الرؤوس المفصلية عبر القرص إلى المنحدر الخلفي للحديبة المفصلية.
الميزة الأكثر أهمية لوظيفة المفصل الفكي الصدغي هي أن الرؤوس المفصلية أثناء المضغ تقوم بحركات في المستويات الرأسية والسهمية والمستعرضة.
مسار حركة الفك السفلي في المستوى السهمي ويمكن دراسته عن طريق إزاحة النقطة السفلية بين القواطع السفلية المركزية عند فتح وإغلاق الفم وكذلك إزاحة الفك السفلي من الانسداد المركزي إلى علاقة مركزية (انزلاق في الوسط).
مخطط حركات الفك السفلي (النقطة المتوسطة بين القواطع المركزية) في المستوى السهمي (بدون Posselt):
1 - النسبة المركزية (موضع التلامس الخلفي - التناظرية الإطباقية للنسبة المركزية) ؛ 2 - مركزي ، انسداد 3 - انسداد أمامي عند وضع القواطع "بعقب" ؛ 3 - 4 - حركة أمامية شديدة من انسداد أمامي ؛ 5 - الحد الأقصى لفتح الفم - 5 سم ؛ 1 - 6 - قوس الحركة المفصلية البحتة للفك السفلي من النسبة المركزية عند فتح الفم - بمقدار 2 سم ؛ 6 - 5 - حركة الفتح الأقصى للفم مع إزاحة دورانية انتقالية مشتركة للرأس المفصلي ؛ 0 - المحور المفصلي TMJ.
في بداية فتح الفم ، تحدث حركة دورانية للرؤوس من النسبة المركزية ، بينما تصف النقطة المتوسطة للقواطع السفلية المركزية قوسًا بطول 20 مم تقريبًا. ثم تبدأ الحركات الانتقالية للرؤوس (مع الأقراص) للأمام وللأسفل على طول المنحدر الخلفي للدرنات المفصلية حتى يتم إنشاء الرؤوس المفصلية مقابل قمم الدرنات المفصلية. في هذه الحالة ، تصف النقطة المتوسطة للقواطع السفلية قوسًا يصل طوله إلى 50 مم. يمكن أن يحدث فتح متسامي للفم أيضًا بحركة مفصلية طفيفة للرؤوس المفصلية ، لكن هذا غير مرغوب فيه للغاية ، نظرًا لوجود خطر تمدد الجهاز الرباطي للمفصل الفكي الصدغي ، وخلع الرأس والقرص. تحدث هذه الظواهر المرضية عندما يكون تسلسل الحركة المفصلية والترجمة للرؤوس المفصلية مضطربًا في بداية فتح الفم ، على سبيل المثال ، عندما لا يبدأ فتح الفم بالتناوب ، ولكن بحركات انتقالية للرؤوس المفصلية ، والتي غالبًا ما يرتبط بفرط نشاط عضلات الجفن الخارجية (على سبيل المثال ، فقدان الأسنان الخلفية).
عند إغلاق الفم ، تحدث الحركات الطبيعية بترتيب عكسي: تتحرك الرؤوس المفصلية للخلف وأعلى حتى قاعدة منحدرات الدرنات المفصلية. يكتمل إغلاق الفم بسبب الحركات المفصلية للرؤوس المفصلية حتى تظهر ملامسات الإطباق. بعد الوصول إلى التلامس الأولي لأسنان المضغ (النسبة المركزية) ، تتحرك الرؤوس المفصلية للأمام وللأعلى - في الانسداد المركزي. في الوقت نفسه ، يتحركون بمقدار 1-2 مم على طول المستوى المتوسط السهمي ، دون إزاحة جانبية مع الاتصال المتزامن الثنائي لمنحدرات درنات الأسنان الجانبية. يعتبر التلامس أحادي الجانب مع "الانزلاق في الوسط" سابقًا لأوانه (تداخل الإطباق) ، وهو قادر على انحراف الفك السفلي عندما يكون الفم مغلقًا من الجانب.
يتم تمديد الفك السفلي للأمام مع أسنان مغلقة من الانسداد المركزي إلى الأمام عن طريق تقلص العضلات الجناحية الجانبية على كلا الجانبين. يتم توجيه هذه الحركة بواسطة القواطع. إذا كانت القواطع السفلية في الإطباق المركزي تلامس الأسطح الحنكية للقواطع العلوية ، فإن الحركة الأمامية للفك السفلي من هذا الوضع تؤدي إلى فك الأسنان الخلفية. المسار الذي تمر به القواطع السفلية على طول الأسطح الحنكية للقواطع العلوية هو المسار القاطع السهمي ، والزاوية بين هذا المسار والمستوى الإطباقي هي زاوية المسار المفصلي السهمي (~ 60 درجة). مع هذه الحركة ، تتحرك الرؤوس المفصلية للأمام وللأسفل على منحدرات الدرنات المفصلية ، مما يجعل المسار المفصلي السهمي ، وتسمى الزاوية بين هذا المسار والمستوى الإطباقي بزاوية المسار المفصلي السهمي (~ 30 درجة). تُستخدم هذه الزوايا وتصميمها الفردي لكل مريض لضبط المفصل. يمتد المستوى الإطباقي من نقطة القطع الوسيطة إلى الحواف البعيدة الشدقية للأضراس السفلية الثانية ذات الأسنان السليمة. في حالة الغياب ، يتم توجيههم بواسطة أفقي كامبيري ، الذي يوازي المستوى الإطباقي ويمتد من منتصف زنمة الأذن إلى الحافة الخارجية لجناح الأنف. كيف نفسر لماذا الزاوية القاطعة السهمي أكبر مرتين من الزاوية السهمي المفصلي؟
إذا كانت الزوايا متساوية ، فعند انتقال الفك السفلي من الانسداد المركزي إلى الانسداد الأمامي ، يؤدي الرأس المفصلي فقط حركات انزلاقية متعدية للأمام ولأسفل منحدر الحديبة المفصلية مع الحفاظ على ملامسة الأسنان الجانبية. نادرا ما يحدث هذا بشكل طبيعي.
تأثير المساواة 1 والفرق 2 للزوايا السهمية والقطعية على طبيعة حركة الرؤوس المفصلية والتلامس الإطباقي للأسنان الجانبية في الانسداد الأمامي:
- 1. عندما تكون الزوايا متساوية ، يتم ملاحظة الحركات الانتقالية في المفصل ، وملامسات الأسنان الجانبية في الانسداد الأمامي (نادرًا ما توجد في القاعدة) ؛
- 2. مع زوايا مختلفة - حركات مشتركة - دورانية وترجمة ، لا توجد تلامس للأسنان الجانبية في الانسداد الأمامي (غالبًا ما يكون طبيعيًا). وهذا يدل على أهمية الحفاظ على المسار القاطع السهمي واستعادته بالنسبة إلى المفصل الفكي الصدغي في صناعة الأطراف الاصطناعية في المنطقة الأمامية ؛
لكن.مسار مفصلي سهمي
ب.مسار قاطع سهمي
في.المستوى الإطباقي (بين النقطة المتوسطة للقواطع السفلية المركزية والدرنات الشدقية البعيدة للأضراس الثانية السفلية) ؛
ج.العربة أفقي.
في معظم الحالات ، لا توجد مساواة بين الزوايا المذكورة أعلاه. لذلك ، أثناء حركة الإطباق الأمامي للفك السفلي ، تحدث حركات انتقالية-دورانية مشتركة للرؤوس المفصلية في المفصل. إلى جانب الحركات الانتقالية في الجزء العلوي من المفصل ، تحدث حركات دورانية (مفصلية) في الجزء السفلي من المفصل. في الوقت نفسه ، يتم فصل الأسنان الجانبية - وهي ظاهرة طبيعية مع وجود أسنان سليمة.
عند ضبط أسنان أطقم الأسنان القابلة للإزالة الكاملة ، من أجل تحقيق استقرار أطقم الأسنان أثناء وظيفة المضغ ، عند الانتقال من الإطباق المركزي إلى الإطباق الأمامي ، من الضروري خلق تلامس للأسنان الجانبية. يتم تحقيق ذلك من خلال التثبيت المناسب للأسنان على الكرة في المفصل.
يمكن تمثيل مسار حركة الفك السفلي في المستوى الأفقي (الحركة للأمام والخلف للجانبين) على أنها "زاوية قوطية".
مخطط حركات الفك السفلي في المستوى الأفقي (تسجيل الزاوية القوطية):
أ.يتوافق الجزء العلوي من الزاوية القوطية مع النسبة المركزية للفكين (مع ملامسات وعرة للأسنان الجانبية) ؛
ب.تقع نقطة الانسداد المركزي أمام الجزء العلوي من الزاوية القوطية بمقدار 0.5-1.5 مم (مع جهات اتصال شقوقية للأسنان الجانبية) ؛
- 1. انسداد مركزي.
- 2. النسبة المركزية للفكين.
- 3. حركة الفك السفلي إلى الأمام.
- 4. 5. الحركات الجانبية للفك السفلي.
يمكن تسجيله باستخدام طريقة داخل الفم باستخدام دبوس صلب لجهاز التخطيط الوظيفي (Khvatova V.A.، 1993، 1996). يتمثل جوهر هذه الطريقة في تثبيت دبوس على الصفيحة العلوية القابلة للإزالة على طول مستوى السهمي المتوسط ، ويتم تثبيت لوحة أفقية على لوحة الفك السفلي. يتم تسجيل انزلاق الدبوس الموجود على اللوحة عند تحريك الفك السفلي للخلف والأمام واليمين واليسار ، ويتم الحصول على زاوية قوطية. يقع الجزء العلوي من الزاوية القوطية ، المقابلة لموضع الانسداد المركزي ، 0.5-1.5 مم أمام تلك المقابلة للنسبة المركزية للفكين.
أثناء الحركة الجانبية للفك السفلي من موضع الانسداد المركزي ، يدور الرأس المفصلي على جانب الإزاحة (جانب الانصهار اللاحق) حول محوره العمودي في الحفرة الحقانية المقابلة ويؤدي أيضًا حركة جانبية تسمى بينيت حركة. يبلغ متوسط هذه الحركة الجانبية للرأس المفصلي العامل 1 مم وقد تحتوي على مكون صغير أمامي أو خلفي. يتحرك الرأس المفصلي على الجانب الآخر (جانب التوسط) للأسفل وللأمام وللداخل. الزاوية بين مسار حركة الرأس والمستوى السهمي هي زاوية بينيت (15-20 درجة). كلما زادت زاوية بينيت ، زادت سعة الإزاحة الجانبية للرأس المفصلي للجانب الموازن.
بما أن الحفرة المفصلية ليس لها شكل كروي منتظم ، وهناك مساحة خالية بين القطب الداخلي للرأس والجدار الداخلي للحفرة ، في بداية حركة الرأس المفصلي للجانب الموازن ، حركة مستعرضة ممكن ، والذي يشار إليه باسم "الحركة الجانبية الأولية (المباشرة)". تؤثر ميزات الإزاحة الجانبية للرأس المفصلي على طبيعة جهات الاتصال الإطباقية لأسنان جوانب العمل والموازنة.
مع حركات سهمييتحرك الفك السفلي ذهابًا وإيابًا. يتحرك للأمام بسبب الانكماش الثنائي للعضلات الجناحية الخارجية المرتبطة بالرأس والحقيبة المفصلية. المسافة التي يمكن للرأس أن يتحرك بها للأمام ولأسفل الحديبة المفصلية هي 0.75-1 سم ، ولكن أثناء المضغ ، يكون المسار المفصلي 2-3 مم فقط. أما بالنسبة للأسنان ، فإن حركة الفك السفلي للأمام تمنعها الأسنان الأمامية العلوية ، والتي عادة ما تتداخل مع الأسنان الأمامية السفلية بمقدار 2-3 مم.
هذا التداخل التغلب علىكالتالي: تنزلق حواف الأسنان السفلية على طول السطوح الحنكية للأسنان العلوية حتى تلتقي بالحواف المقطوعة للأسنان العلوية. نظرًا لحقيقة أن الأسطح الحنكية للأسنان العلوية عبارة عن مستوى مائل ، فإن الفك السفلي ، الذي يتحرك على طول هذا المستوى المائل ، ينتج في نفس الوقت حركات ليس فقط للأمام ، ولكن أيضًا للأسفل ، وبالتالي يتحرك الفك السفلي للأمام.
مع حركات سهمي(للأمام والخلف) ، تمامًا كما هو الحال مع الرأسي ، يحدث دوران وانزلاق الرأس المفصلي. تختلف هذه الحركات عن بعضها البعض فقط في أن الدوران يسود بالحركات الرأسية ، والانزلاق بحركات سهمية.
الحركة في الأماميحدث الظهر بسبب تقلص السفلية والفص الخلفي للعضلات الصدغية. نتيجة لهذا العمل للعضلات ، فإن الرأس المفصلي يشق طريقه من الوضع الممتد إلى موضعه الأصلي ، أي إلى حالة الانسداد المركزي. لا تزال الحركة من الأمام إلى الخلف ممكنة في بعض الأحيان عند تحريك الرأس المفصلي من حالة الانسداد المركزي للخلف.
هو - هي حركة المروريحدث أيضًا نتيجة جر الحزم المنخفضة والأفقية للعضلة الزمنية ، وهو ضئيل جدًا ، ربما في حدود 1-2 مم ، ويلاحظ بشكل رئيسي عند كبار السن بسبب رخاوة عناصر المفصل. في منطقة الأسنان ، تحدث الحركة إلى الوراء على النحو التالي: تنزلق الأسنان السفلية على طول السطوح الحنكية للأسنان الأمامية العلوية للأعلى وللخلف وبالتالي تصل إلى وضعها الأصلي.
في هذا الطريق، مع حركات سهميحركات تحدث في كلا المفاصل: في المفصل والأسنان. يمكنك أن ترسم طائرة في الاتجاه الوسطي القاصي من خلال الشرفات الشدقية للضواحك الأولى السفلية والشرفات البعيدة لأسنان الحكمة السفلية (وإذا لم تكن هناك الأخيرة ، فعندئذٍ من خلال الشرفات البعيدة للأضراس الثانية السفلية). يُطلق على هذه الطائرة في طب الأسنان العظمي اسم الإطباق أو الأطراف الصناعية.
إذا كنت تنفذ عقلياخط آخر على طول الحديبة المفصلية واستمر في ذلك حتى يتقاطع مع المستوى الإطباقي ، ثم يتم تشكيل زاوية خيالية للمسار المفصلي السهمي. هذا المسار للأشخاص المختلفين فردي تمامًا ويساوي متوسط 33 درجة.
مع عقلي رسم خط عموديعلى طول السطح الحنكي للسن الأمامي العلوي واستمراره حتى يتقاطع مع المستوى الإطباقي ، تتشكل زاوية خيالية للمسار القاطع السهمي. بمتوسط 40 درجة. يحدد حجم زوايا المسار المفصلي والقاطع السهمي ميل الحديبة المفصلية وعمق التداخل بواسطة الأسنان الأمامية العلوية للأسنان السفلية.
حركات مستعرضة.
أثناء الحركات المستعرضةهناك أيضًا حركات في المفاصل الصدغية والأسنانية ، مختلفة في جوانب مختلفة: على الجانب الذي يحدث فيه تقلص العضلات ، وعلى الجانب الآخر. الأول يسمى الموازنة ، والثاني - العمل. تحدث الحركة المستعرضة بسبب تقلص العضلة الجناحية الخارجية على جانب التوازن.
نقطة ثابتةيقع مرفق العضلة الجناحية الخارجية أمام النقطة المتحركة ووسطها. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الحديبة المفصلية هي مستوى مائل. مع الانكماش الأحادي للعضلة الجناحية الخارجية ، يتحرك الرأس المفصلي على الجانب الموازن على طول الحديبة المفصلية للأمام وللأسفل وللداخل. عند تحريك الرأس المفصلي للداخل ، فإن اتجاه المسار الجديد للرأس يشكل زاوية مع اتجاه المسار السهمي ، يساوي متوسط 15-17 درجة (زاوية بينيت).
في العمل جانب الرأس المفصلي، تقريبًا دون مغادرة الحفرة المفصلية ، يدور حول محوره الرأسي. في هذه الحالة ، يكون الرأس المفصلي على جانب العمل هو المركز الذي يدور حوله الرأس على جانب التوازن ، وبالتالي يتحرك الفك السفلي ليس فقط للأمام ، ولكن أيضًا في الاتجاه المعاكس.
قال كل شيء فقط بشكل تخطيطييصور حركة مستعرضة. لم يتم ملاحظة هذا الوضع في الواقع للأسباب التالية: لا تعمل العضلة الجناحية الخارجية منعزلة ، لأنه في أي حركة يكون هناك عمل معقد لعضلات المضغ بأكملها ، والذي يحدث على النحو التالي. أثناء الحركات الجانبية ، حتى قبل تقلص الناهض - العضلة الجناحية الخارجية - على جانب التوازن ، تبدأ العضلة الجناحية الخارجية في جانب العمل في الانقباض ، ثم بعد أن تدخل حيز التنفيذ ، تسترخي وتوترًا تدريجيًا مرة أخرى ، تبطئ حركة الفك السفلي وتعطي الوضوح والنعومة لعمل الناهض.
لكن الانكماش الثنائي عضلات جناحية خارجيةيسبب الفك السفلي للمضي قدما. يتم منع هذه الحركة إلى الأمام من خلال عمل خفض التعاقد. قد يتسبب تقلص الأخير في انخفاض الفك السفلي ، ولكن يتم إعاقة عملهم بواسطة الرافعات التي تدخل حيز التنفيذ.
حركة مستعرضةلذلك ، فهي ليست ظاهرة بسيطة ولكنها معقدة. نتيجة للعمل المعقد لعضلات المضغ ، يمكن لكلا الرأسين التحرك للأمام أو للخلف في نفس الوقت ، ولكن لا يحدث أبدًا أن يتحرك أحدهما للأمام ، بينما يظل موضع الآخر دون تغيير في الحفرة المفصلية. لذلك ، فإن المركز التخيلي الذي يتحرك حوله الرأس على جانب التوازن لا يوجد في الواقع أبدًا في الرأس على جانب العمل ، ولكنه يقع دائمًا بين الرأسين أو خارج الرؤوس ، أي وفقًا لبعض المؤلفين ، هناك وظيفة وظيفية. ، وليس المركز التشريحي.
هذه هي التغييرات موضع الرأس المفصليمع الحركة المستعرضة للفك السفلي في المفصل. مع الحركات المستعرضة ، هناك أيضًا تغييرات في العلاقة بين الأسنان: يتحرك الفك السفلي بالتناوب في اتجاه واحد أو آخر. نتيجة لذلك ، تظهر خطوط منحنية تشكل زوايا متقاطعة. الزاوية التخيلية المتكونة من حركة القواطع المركزية تسمى الزاوية القوطية ، أو زاوية المسار القاطع المستعرض.
متوسطها 120 درجة. في نفس الوقت ، بسبب حركة الفك السفلينحو جانب العمل ، تحدث تغيرات في علاقة أسنان المضغ. على الجانب الموازن ، يوجد إغلاق للدرنات المعاكسة (تندمج الدرنات السفلية مع الحنك العلوي) ، وعلى جانب العمل يوجد إغلاق للدرنات التي تحمل اسمًا (الدرنات الشدقية مع الشدق واللغوية مع الدرنات اللسانية). منها حنكي).
أ. يا كاتزيخالف هذا الموقف بشكل صحيح ، وبناءً على دراساته السريرية ، يثبت أن إغلاق الدرنات يحدث فقط في جانب العمل ، وبين الدرنات الشدقية فقط. بالنسبة لبقية الدرنات ، يتم تثبيت درنات الشدق للأسنان السفلية على جانب التوازن مقابل درنات حنك الأسنان العلوية ، دون إغلاق ، وعلى جانب العمل ، يتم إغلاق درنات الشدق فقط ، ولا يلاحظ أي إغلاق بين الدرنات اللسانية.