كسر في الذراع، نصف القطر، كم من الوقت يجب ارتداء الجبيرة. كسر في عظم نصف قطر الذراع مع إزاحته في مكان نموذجي: إعادة التأهيل والعلاج بالتمارين وكيفية تطوير الذراع بالجمباز، ومدة ارتداء الجبيرة

يتم تشخيص معظم الكسور الشعاعية البعيدة عن طريق التصوير الشعاعي التقليدي في إسقاطين. يُستخدم التصوير المقطعي (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) في تشخيص الكسور المعقدة في نصف القطر البعيد، لتقييم الإصابات المرتبطة بها، ولإدارة ما قبل الجراحة وبعدها.

التأخير في تشخيص كسور نصف القطر البعيدة يمكن أن يؤدي إلى مراضة كبيرة.

يُستخدم التصوير المقطعي المحوسب (CT) للتخطيط للإصلاحات الجراحية، مما يوفر دقة متزايدة في تقييم المحاذاة المفصلية في الكسور داخل المفصل. أيضًا في فترة ما بعد الجراحة لتحديد ما إذا كان الكسر قد شُفي أم لا.

بعد إصابة المعصم، من الضروري استبعاد الكسر، حتى لو لم يكن الألم شديدا للغاية ولا يوجد تشوه واضح، فلا يوجد ببساطة حالة طوارئ في هذه الحالة. تحتاج إلى وضع الثلج من خلال منشفة، وإعطاء ذراعك وضعية مرتفعة (ثني عند الكوع) والاتصال بأخصائي الرضوح.

لكن إذا كانت الإصابة مؤلمة جدًا أو كان الرسغ مشوهًا أو كان هناك تنميل أو كانت الأصابع شاحبة، فمن الضروري التوجه بشكل عاجل إلى غرفة الطوارئ أو استدعاء سيارة الإسعاف.

لتأكيد التشخيص، يتم التقاط الصور الشعاعية لمفصل الرسغ في إسقاطين. تعد الأشعة السينية هي الطريقة الأكثر شيوعًا والمتاحة لتصوير العظام التشخيصية.

يتكون علاج كسور أي عظام من تقييم طبيعة الكسر واختيار التكتيك.

الهدف هو إعادة المريض إلى مستوى الأداء. دور الطبيب هو شرح كافة خيارات العلاج للمريض؛ ودور المريض هو اختيار الخيار الذي يناسب احتياجاته ورغباته.

هناك العديد من خيارات العلاج لكسر نصف القطر البعيد. ويعتمد الاختيار على عوامل كثيرة، مثل طبيعة الكسر والعمر ومستوى نشاط المريض. يتم وصف هذا بمزيد من التفصيل في العلاج.

العلاج المحافظ للكسور الشعاعية

عادة ما يتم إصلاح كسور نصف القطر في موقع نموذجي دون إزاحة باستخدام ضمادة من الجبس أو البوليمر لمنع الإزاحة. إذا تم إزاحة كسر نصف القطر، فيجب إعادة الأجزاء إلى وضعها التشريحي الصحيح وتثبيتها حتى يُشفى الكسر. خلاف ذلك، هناك خطر محدودية حركات اليد والتطور السريع لالتهاب المفاصل في المفصل التالف.

المفهوم الشائع "تقليل الكسر" غير صحيح. يسمى القضاء على إزاحة الأجزاء بشكل صحيح إعادة الوضع.

بعد إعادة تموضع شظايا العظام، يتم تثبيت الذراع بجبيرة من الجبس في موضع معين (اعتمادًا على نوع الكسر). عادة ما يتم استخدام جبيرة في الأيام القليلة الأولى مع زيادة التورم. بعد ذلك، من الممكن تغيير الجبيرة إلى ضمادة دائرية من الجبس أو ضمادة بوليمر. يستمر تثبيت الكسور الشعاعية لمدة تتراوح بين 4-5 أسابيع في المتوسط.

اعتمادًا على طبيعة الكسر، قد تكون هناك حاجة إلى صور شعاعية للمتابعة بعد 10 و21 و30 يومًا من الرد. يعد ذلك ضروريًا لتحديد الإزاحة الثانوية في الجص في الوقت المناسب واتخاذ التدابير المناسبة: إعادة القضاء على الإزاحة أو الجراحة.

تتم إزالة الضمادة بعد 4-5 أسابيع من الكسر. يوصف العلاج الطبيعي لمفصل الرسغ للحصول على أفضل إعادة تأهيل.

العلاج الجراحي للكسور الشعاعية

في بعض الأحيان يكون اختلال المحاذاة شديدًا وغير مستقر بحيث لا يمكن تصحيحه أو تثبيته في الموضع الصحيح في الجبيرة. في هذه الحالة، قد تكون هناك حاجة إلى التثبيت عن طريق الجلد باستخدام المسامير أو الجراحة: الرد المفتوح، وتركيب العظم الخارجي باستخدام لوحة ومسامير.

رد مغلق وتثبيت دبوس عن طريق الجلد

لقد كانت شائعة لسنوات عديدة ولا تزال واحدة من أكثر الطرق شعبية على المستوى الدولي.

أولاً، يقوم الطبيب بإغلاق إزاحة الشظايا، ثم يتم حفر الأسلاك من خلال الشظايا في اتجاهات معينة (مع مراعاة طبيعة الكسر).

الايجابيات: صدمة منخفضة، سرعة، خفة، تكلفة منخفضة، عدم وجود شق، ونتيجة لذلك، ندبة بعد العملية الجراحية

العيوب: تبقى أطراف الأسلاك فوق الجلد بحيث يمكن إزالة السلك بعد شفاء الكسر؛ خطر عدوى الجرح واختراق العدوى في منطقة الكسر. ارتداء الجبس لفترة طويلة لمدة شهر واحد ؛ استحالة البدء في التطور المبكر لمفصل الرسغ، مما يؤدي إلى خطر الانكماش الذي لا رجعة فيه (قلة الحركة في المفصل).

مباشرة بعد إصابة المريض، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية والموجات فوق الصوتية لتقليل التورم والألم في المنطقة المتضررة، وكذلك تحسين الدورة الدموية ومنع هزال العضلات.

بعد الانتهاء من مرحلة التثبيت، يوصف للمريض التدليك وممارسة الرياضة البدنية. بعد إزالة الجبيرة ينصح بأخذ حمام دافئ من الصنوبر والملح، حيث يساهم في إعادة التأهيل الكامل بعد الإصابة.

أندريه فيل

اسأل الطبيب

يسرع بشكل كبير من شفاء الكسور عن طريق تناول المكملات الغذائية من Vision Enjoy NT وOsteosanum (كبسولات للإعطاء عن طريق الفم)، وفي نفس الوقت ارتداء سوار Pent Activ (يخفف الألم، ويعزز الدورة الدموية الطبيعية تحت الجبس، ويسرع عملية دمج العظام .

لدى أطباء الرضوح مفهوم مثل "كسر الشعاع في مكان نموذجي". وذلك لأن الغالبية العظمى من الكسور (ما يقرب من 75٪) تحدث في الجزء البعيد من العظم (الأقرب إلى اليد).

يحدث كسر في الجزء الأوسط والقريب (الموجود بالقرب من الكوع) من نصف القطر في 5٪ فقط من الحالات.

هناك نوعان:

• سميث، أو المثنية. يحدث ذلك عندما يسقط الشخص على يد مثنيّة باتجاه الجزء الخلفي من الساعد. ونتيجة لذلك، يتم نقل الجزء العظمي من نصف القطر إلى السطح الخارجي للساعد؛
• العجلات، أو الباسطة. يحدث عندما يسقط الضحية على السطح الراحي لليد. ونتيجة لذلك، يحدث فرط التمدد في مفصل الرسغ، وتتحرك قطعة العظم باتجاه ظهر الساعد.

كما يتبين من الوصف، فإن كسر سميث وكسر ويل هما صورتان متطابقتان لبعضهما البعض.

هناك ثلاث خطوات أساسية يجب تنفيذها عند تقديم الإسعافات الأولية. وتشمل هذه:

• التثبيت المبكر (الشلل) للطرف المصاب؛
• تخفيف الألم الكافي.
• التعرض المحلي للبرد.

إن تثبيت الطرف المصاب هو الخطوة الأولى في الإسعافات الأولية. التثبيت الصحيح للطرف يؤدي عدة مهام في وقت واحد:

• يقلل من تشريد العظام الإضافية.
• يقلل من خطر تلف الأنسجة الرخوة من الشظايا.
• يقلل الألم.

قبل التثبيت، من المهم تحرير يدك من الخواتم والساعات والأساور وما إلى ذلك. وإلا فإنها يمكن أن تسبب ضغطًا على الأوعية الدموية والأعصاب. لإعطاء وضع فسيولوجي للطرف الثابت، يجب ثنيه عند مفصل الكوع بزاوية 90 درجة وإحضاره إلى الجسم، مع رفع اليد إلى أعلى.

لتقليل الألم، يمكنك استخدام الأدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية). وتشمل هذه ديكلوفيناك، إيبوبروفين، كيتونال، ديكسالجين، سيليبريكس، وما إلى ذلك. يمكن تناول الأدوية المذكورة في شكل أقراص أو كحقن في الوريد أو في العضل.

التطبيق الموضعي للبرد يقلل أيضًا من الألم. بالإضافة إلى ذلك، تحت تأثير درجات الحرارة المنخفضة، يحدث تضيق الأوعية الدموية ويقل تورم الأنسجة.

استخدم البرد لتسكين الألم بحذر حتى لا تسبب قضمة الصقيع. للقيام بذلك، قم بلف وسادات التدفئة أو أكياس الثلج في منشفة قبل الاستخدام.

تعتمد مدة فترة التعافي على مدى تعقيد الإصابة وهي في المتوسط ​​6-8 أسابيع. تتأثر مدة الشفاء بعوامل مثل حجم العملية، وسرعة التئام الجروح، وحالة الجهاز المناعي، ووجود أمراض العظام، وما إلى ذلك.

في كثير من الأحيان، تتأخر عملية الشفاء بعد كسر في نصف القطر بسبب حقيقة أن المرضى يهملون توصيات الأطباء، على وجه الخصوص، يقومون بإزالة قوالب الجبس بشكل مستقل قبل الموعد المحدد. وهذا محفوف بعدد من المضاعفات، والتي سيتم مناقشتها أدناه.

إذا تورم ذراعك بعد إزالة الجبيرة، فهذه عملية طبيعية، يمكنك معرفة كيفية التخلص من التورم بعد كسر الذراع هنا.

يجب أن تتم إعادة التأهيل بعد الكسر بشكل شامل وتشمل التدليك والعلاج الطبيعي وكذلك العلاج الطبيعي. يعتمد نجاح العلاج إلى حد كبير على مدى مسؤولية الشخص في التعامل مع كل نشاط من الأنشطة المدرجة.

تدليك

يمكنك البدء في ترميم أحد الأطراف بالتدليك. التدليك الذي يتم إجراؤه بشكل صحيح بعد كسر في نصف القطر له تأثير مسكن ويحسن عمليات التعافي ويمنع أيضًا هزال العضلات.

يبدأون بتدليك الكتف، ثم العمل على مفصل الكوع، وبعد ذلك فقط ينتقلون لتدليك المناطق المحيطة بالإصابة. وأخيرا، يتم إجراء تدليك اليد. مدة جلسة التدليك حوالي 15 دقيقة.

طرق العلاج الطبيعي

يلعب العلاج الطبيعي دورًا مهمًا في إعادة التأهيل. يتم استخدام الإجراءات التالية:

• الكهربائي مع مستحضرات الكالسيوم. جوهر الرحلان الكهربائي هو الحركة الموجهة البطيئة لجزيئات الدواء في عمق الأنسجة. يزيد الكالسيوم من كثافة المعادن في العظام ويسرع من شفاء شظايا العظام.
• العلاج المغناطيسي منخفض التردد. له تأثير مسكن ومضاد للالتهابات.
• طريقة التردد فوق العالي. تهدف هذه التقنية إلى تدفئة الأنسجة الرخوة. ونتيجة لذلك، يتحسن التمثيل الغذائي المحلي، مما يسرع عملية التجديد.
• الأشعة فوق البنفسجية. تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية، يتم إنتاج فيتامين د، وهو ضروري لامتصاص الكالسيوم بشكل أفضل.

دروس العلاج بالتمرين

نتيجة للتجميد لفترات طويلة، تفقد العضلات لهجة، وهي محفوفة بتطور سوء التغذية. وهذا هو سبب أهمية البدء في العلاج بالتمرين في الوقت المناسب لكسر الكعبرة. يجب أن تبدأ الفصول الدراسية بأبسط التمارين، على سبيل المثال، مع ثني الإصبع البديل. سيقوم الطبيب بكتابة نظام تمرين حول كيفية تطوير ذراعك بعد كسر في نصف القطر.

يجب إجراء التمارين بعد كسر نصف القطر بعناية، دون حركات مفاجئة.

• غالبًا ما يكون الكسر النازح مصحوبًا بحركة متبادلة لشظايا العظم المصاب. يمكن أن يحدث في وقت الإصابة ويصبح نتيجة لعمل العضلات التي تسحب إحدى الشظايا الناتجة نحو نفسها. ونتيجة لذلك، يتم إزاحة جزء عظمي آخر لم يعد مرتبطًا بهذه العضلات.

كيف يحدث هذا؟

غالبًا ما يحدث كسر في عظم نصف قطر الذراع نتيجة التعرض لقوة معينة تتجاوز قوة هذا العظم بشكل كبير. لإثارة الكسر، يكفي أن يفقد العظم نفسه قوته الأصلية، أو أن القوة المؤثرة عليه ذات كثافة كبيرة.

وفي هذا الصدد تحدث الكسور:

• مرضيةناجم عن تأثير قوة طفيفة على عظم غير قوي بما فيه الكفاية. غالبًا ما تحدث حتى أثناء أداء الحركات والأفعال المألوفة تمامًا. يمكن أن يحدث فقدان حاد في قوة أنسجة العظام بسبب مشاكل التمثيل الغذائي ومسببات الغدد الصماء، مصحوبة باضطرابات في إمداد المعادن والمواد المغذية، والتي تؤثر بالطبع على بنية الهياكل العظمية. في بعض الأحيان، يكون السبب وراء هشاشة العظام العالية هو الأورام الخبيثة الأولية التي تنشأ في هياكل العظام ونخاع العظام والنقائل التي تنتشر عبر مجرى الدم من الأعضاء الداخلية الأخرى. سبب شائع آخر لترقق وضعف هياكل العظام، والذي يمكن أن يؤدي إلى الكسور، هو التغيرات المرتبطة بالعمر والتي تؤدي إلى تطور هشاشة العظام.
• صدمةتنشأ نتيجة لتأثيرات القوة الشديدة على العظام. يحدث هذا عادة مع التأثيرات التي لها اتجاهات مختلفة. وأخطرها الضربات المباشرة على الساعد والسقوط من ارتفاع على الذراع الموضوعة على الجانب. يمكن الحصول عليها أثناء التدريب الرياضي ونتيجة للصدمات التي يتم تلقيها أثناء وقوع حادث. يمكن أن يحدث الكسر بسبب جروح ناجمة عن طلقات نارية تلحق الضرر بسلامة الأعصاب والأنسجة الرخوة والأوعية الدموية، ويمكن أن تسبب أيضًا عيوبًا خطيرة في العظام. يمكن أن تنتج الكسور الأكثر خطورة من النوع المفتت عن الإصابات التي تحدث عند ملامسة الآلات الزراعية أو الصناعية.

تشير الإحصاءات الطبية إلى أن الإصابات المؤلمة في نصف القطر أكثر شيوعًا من الإصابات المرضية.

ويصاحب حدوثها، كقاعدة عامة، تكوين شظايا عظمية (واحدة أو أكثر)، وهي عبارة عن جزيئات من العظم التالف، يتم تحديد عددها وموقعها وشكلها من خلال الآلية التي أعطت زخما لتطور الضرر والحالة الفيزيائية للأنسجة العظمية.

أسباب وآلية الضرر

غالبًا ما يكون السبب الرئيسي لمثل هذا الكسر هو السقوط الإهمالي بأذرع ممدودة عندما تتحرك كتلة جسم الإنسان بالكامل عليها. اعتمادا على العواقب المصاحبة - وجود الشظايا والنزوح ومشاكل المفاصل، يتم تعيين تصنيف الكسور. هذه البيانات ضرورية ليس فقط للتقسيم النظري للإصابات إلى مجموعات، ولكن أيضًا لتسريع عملية اختيار العوامل العلاجية وإعادة التأهيل لاستعادة الأطراف.

على خلفية مثل هذه المشاكل، تنشأ أمراض أخرى ترتبط بالتوزيع غير المتكافئ للحمل على أربطة اليد. في كثير من الأحيان يتضرر الغضروف المفصلي ويحدث عدم استقرار الرسغ. أعراض هذه الأمراض هي ألم في المرفق أثناء ممارسة الرياضة، وضعف وانخفاض حركة اليد. بدون إجراءات العلاج وإعادة التأهيل، قد يصاب المريض بتشوه المفاصل، وقد لا يتمكن أيضًا من تثبيت أصابعه في قبضة اليد.

يتم استخدام فحص الأشعة السينية للمعصم لتحديد الكسر الكعبري في مكان نموذجي. المؤشر الطبيعي هو ميل السطح المفصلي بمقدار 15-25 درجة في الإسقاط المباشر. بالنسبة لمنطقة الراحي، فإن القاعدة هي ميل 10-15 درجة. إذا تغيرت هذه القيمة بالنسبة للثلث السفلي من نصف القطر، فيمكن للطبيب تحديد وجود كسر - جديد أو تلتئم بسبب التثبيت غير السليم مع النزوح.

أنواع الأضرار التي لحقت نصف القطر.

• المائل، ويتميز بحقيقة أن خط الكسر يمكن أن يتقاطع مع العظم التالف بأي زاوية، باستثناء الخط المستقيم (بالنسبة إلى خط الوسط). يعد هذا النوع من الإصابات المؤلمة أحد أكثر أنواع الإصابات شيوعًا، حيث يتطور نتيجة التأثير المباشر لعامل ضار على أنسجة الهياكل العظمية. يحدث هذا غالبًا بسبب سقوط الشخص على كفه المنحني.
• طولي، وله حدود كسر موازية للخط الأوسط للعظم. سبب هذه الإصابات هو الضربات القوية المباشرة الناجمة عن جسم كبير غير حاد، وكذلك الضغط الجانبي للعظام.
• عرضي، مصحوبًا بخط كسر يمتد بشكل صارم بزوايا قائمة إلى الخط المركزي للعظم. كونها نتيجة للتأثير المباشر لعامل الصدمة على نصف القطر، يمكن أن تحدث مثل هذه الكسور من الضربات الناجمة عن جميع أنواع الكائنات الحادة (على سبيل المثال، المطرقة).
• حلزوني (دوامة). تنتج الكسور الحلزونية الناتجة عن الحركات الدورانية للعظم عن خط كسر مماثل. يبدو أن شظايا العظم التالف قد تم تهجيرها إلى حد ما.
• مطروق. من السمات المميزة لمثل هذه الإصابات التي تحدث نتيجة تطبيق قوة كبيرة مع ناقل يمتد على طول الخط المحوري للعظم (باتجاه نهاية أحد العظام الأنبوبية) وجود شظايا العظام، كما إذا دفعت إلى بعضها البعض.
• منشقة. مع هذا النوع من الضرر، يتم الحصول على العديد من شظايا العظام في وقت واحد، ولا يوجد خط كسر واضح على الإطلاق. يمكن أن يكون موضع شظايا العظم المسحوق إما فسيولوجيًا أو نازحًا.

يكون الكسر في هذه المنطقة دائمًا داخل المفصل. يحدث ذلك عندما تسقط على مرفقك في حالة ممتدة. من بين جميع إصابات المنطقة الزندية، يحتل كسر رأس العظم الكعبري خمس إجمالي الإصابات.

لكي يحدث مثل هذا الضرر، يجب أن تتمزق الأربطة التي تحمل رأس الكعبرة.

غالبًا ما يتم توجيه الكسور عبر محور العظم أو بزاوية إليه. في الحالة الأولى، ينفصل الرأس عن جسم العظم في منطقة الرقبة. وفي الحالة الثانية يحدث كسر مع انفصال الحافة الخارجية للرأس.

ومثل هذه الإصابات أكثر شيوعًا عند الرياضيين، الذين غالبًا ما يسقطون على أذرعهم الممدودة، وأيضًا عند كبار السن، الذين يعانون من هشاشة العظام، وأي سقوط يمكن أن يسبب مثل هذه الإصابة.

حول مفتوحة ومغلقة

درجة الضرر الذي يلحق ببنية الأنسجة الرخوة والجلد تجعل من الممكن تقسيم الكسور إلى:

• يفتح. مع هذا النوع من الإصابة، يتمزق الجلد الموجود على الساعد تحت تأثير الشظايا الحادة من العظم المكسور، والتي تتلامس بعد ذلك مع البيئة الخارجية، مما يعرض سطح الجرح غير المعقم لخطر إدخال البكتيريا المرضية. النتيجة الخطيرة الأخرى لهذا النوع من الكسور هي احتمالية حدوث نزيف كبير.
• مغلق. يؤدي الكسر المغلق أيضًا إلى إصابة الأنسجة الرخوة، ولكن تبقى جميع أجزاء العظم المصاب تحت الجلد؛ لا يتم المساس بسلامتها. وبسبب هذا الظرف، تظل منطقة الضرر معقمة، ويكون خطر حدوث مضاعفات منخفضًا نسبيًا.

المضاعفات والعواقب المحتملة

يمكن أن يؤدي إزاحة العظم إلى إصابة الأوعية الكبيرة، مما يسبب نزيفًا واسع النطاق. يؤدي تلف الأعصاب إلى ضعف حركة اليد.

الجروح المفتوحة، بالإضافة إلى النزيف، تكون مصحوبة دائمًا بالعدوى.

بالإضافة إلى المضاعفات المبكرة، هناك مضاعفات متأخرة.

يعد الكسر في مفصل الكوع خطيرًا جدًا من حيث إعاقة الضحية. الحقيقة هي أن هذا المفصل لا يتحمل عدم الحركة لفترة طويلة. إذا كان هناك اندماج غير لائق، أو تغيير في الوضع التشريحي للعظام، أو عدم الحركة لفترة طويلة، فقد يتطور التهاب المفاصل، يليه خلل كامل (الشلل).

من الواضح أن ارتداء جبيرة الجبس له فترة زمنية محدودة، وبعدها يمكن فقدان حركة المفاصل الكافية بشكل لا رجعة فيه. إذا كان شفاء العظام بطيئا فمن الأفضل الخضوع لعملية جراحية.

إذا تم شفاء العظم بشكل غير صحيح، فقد تفقد الضحية القدرة على أداء حركات دورانية لليد، بالإضافة إلى حركات ثني وتمديد الساعد.

تشمل المضاعفات الفورية للإصابة ما يلي:

• تلف الحزمة العصبية (على سبيل المثال، التمزق). أنه ينطوي على انتهاك للحساسية (الحرارية، اللمسية، الحركية، وما إلى ذلك)؛
• الأضرار التي لحقت بأوتار الأصابع، ونتيجة لذلك قد تضعف وظيفة الثني أو تمديد اليد؛
• الأضرار التي لحقت الأوعية الدموية مع تشكيل ورم دموي.
• تمزق العضلات الجزئي أو الكامل.
• المضاعفات المعدية (على سبيل المثال، العدوى التي تلتصق بسطح الجرح).

المضاعفات طويلة المدى ليست شائعة. وتشمل هذه التهاب العظم والنقي (ذوبان قيحي للعظام)، وتشوه الأطراف بسبب الالتحام غير السليم لشظايا العظام، وتكوين التقلصات.

تشمل عواقب كسر نصف القطر النازح أيضًا التصلب. على سبيل المثال، اليد غير قادرة على القيام بدورة كاملة أو وجود مشاكل في ضغط الأصابع في القبضة. الأضرار التي لحقت العضلات والأعصاب هي المسؤولة عن هذا. يسمى الحثل ما بعد الصدمة في الطب بمتلازمة سوديك. غالبًا ما يظهر على وجه التحديد بعد إصابة الكعبرة (أكثر من 60٪ من الحالات). إن الإزالة المبكرة للجبيرة، أو وضع ضمادة ضيقة جدًا، أو ممارسة التمارين الرياضية المكثفة مباشرة بعد نظام التثبيت يمكن أن تؤدي إلى مثل هذه المضاعفات.

تسبب هذه المتلازمة بعد كسر الكعبرة في مكان نموذجي ألمًا شديدًا وتسبب عدم حركة المفصل. وتشارك الهياكل العظمية والأنسجة العصبية في العملية المرضية. ويلاحظ تورم شديد، ويتغير لون الجلد من الأحمر إلى الأزرق، ويصبح العظم هشاً. العلاج الدوائي يسمح لك بالتعامل مع المضاعفات.

من المظاهر السلبية الشائعة لكسور نصف القطر في موقع نموذجي هو المفصل الكاذب. إذا لم يلتئم الشفاء بشكل صحيح بعد الكسر، يتكون مسمار عظمي. يتم تنعيم شظايا العظام عن طريق الاحتكاك، وتشكيل مفصل كاذب أو مفصل كاذب بعد الكسر. يتم اكتشاف الاضطراب باستخدام التصوير الشعاعي. تُظهر الصورة الأنسجة المرضية والفجوة بين الشظايا. تقليديا، يتم حل المشكلة جراحيا.

من بين المضاعفات بعد كسر نصف القطر، نادرا ما يحدث، ولكن لا يزال يحدث - اندماج عظام الزند ونصف القطر. يحد التعظم المركب بعد الصدمة من حركة الساعد. يتم علاجه جراحيا في المقام الأول.

في حالة الإصابة المفتوحة، لا يمكن استبعاد العدوى. تتكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض بسرعة في الأنسجة الرخوة. يمكن أن تسبب الميكروبات التهابًا قيحيًا وتدميرًا للعظام. يعتبر التهاب العظم والنقي من المضاعفات الخطيرة بشكل خاص للكسر. ولهذا السبب يحاولون عدم اللجوء إلى التخفيض المفتوح في حالة الإصابة إلا إذا كانت هناك حاجة ملحة لذلك. ترتبط الغالبية العظمى من نوبات التهاب العظم والنقي التالي للصدمة بالعلاج الجراحي.

1. انكماش فولكمان.
2. قلة الحساسية.
3. نخر كامل للطرف ثم بتر.

ما هي المضاعفات الأخرى التي تحدث أثناء ارتداء الجبيرة، إلى جانب ثني الطرف:

1. ألم السرير. لتجنب ظهور تقرحات الفراش، يجب على الطبيب ضمادة الذراع المصابة بعناية فائقة ولطف باستخدام جبيرة، خاصة للمرضى الذين فقدوا الوعي أثناء تلقي الرعاية الطبية. من الناحية المثالية، يجب أن تكون الجبس موحدة، دون تكتل واضح. يحتاج طبيب الرضوح إلى التأكد من عدم وجود مسحات قطنية أو فتات جبس متبقية داخل الضمادة - حيث يمكن أن تضغط كثيرًا على المعصم.

علامات التقرحات مميزة للغاية:

• خدر في منطقة واحدة من الذراع في قالب.
• ظهور بقع بنية على سطح الجبس.
• الشعور بالضيق والانقباض.
• رائحة فاسدة.

في هذه الحالة، لا يكفي مجرد قطع الجص؛ فمن الضروري فحص الطرف بعناية، وإذا كانت هناك جروح، وعلاجها بمراهم Levomekol وVishnevsky.

1. ظهور سحجات وبثور على الجلد. يجب أن تتناسب مادة الجص بشكل محكم مع اليد، وإذا لم يتم اتباع هذه القاعدة، فسوف تتشكل الفقاعات في الداخل. داخلها مليئة بالسوائل المصلية، ويحدث أن يتم تشكيل خليط نزفي. إذا بدا لك أن هناك بقعة مبللة تحت الجص، فنحن نتحدث عن فقاعة. الطريقة الوحيدة للتخلص منه هي فتحه. يتم وضع ضمادات ناعمة لحماية الجرح من الجص.
2. الحساسية تجاه مادة الجبس نادرة جدًا وتتجلى في أعراض مميزة:

• حكة في الجلد؛
• احمرار؛
• التهاب الجلد.

المخرج من هذا الموقف هو معالجة معصمك بضمادة أنبوبية محبوكة قبل وضع قالب الجبس.

كسر النازحين من نصف القطر. كم من الوقت بعد الجراحة أحتاج إلى ارتداء الجبيرة ومتى يمكنني السباحة؟

أندريه فيل

اسأل الطبيب

علامات

بناءً على نوع الإصابة وموقعها، تختلف علامات كسر الذراع المنزاح. ومع ذلك، فإن الأعراض التالية هي السائدة:

• تورم اليد.
• وضع غير طبيعي للطرف العلوي.
• زيادة الأحاسيس المؤلمة الحادة أو الباهتة.
• يشعر الألم أثناء الجس.
• الطرف العلوي يتدلى بسهولة.
• تغير شكل اليد أو المفصل.

ومن الجدير بالذكر أيضًا أن اليد المصابة تصبح باردة. يحدث هذا بسبب انتهاك إمدادات الدم. عندما تتضرر الشرايين الكبيرة، يتم فقدان الكثير من الدم. في هذه الحالة، قد يفقد الضحية وعيه وينتهي به الأمر في العناية المركزة.

من المهم أن تعرف أنه عند التزلج أو ركوب الدراجات، يجب عليك اتخاذ الوضع الصحيح في حالة السقوط. لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تمد ذراعك للأمام لتتكئ عليه، لأنه لن يكون قادرًا على دعم وزن جسمك.

تصنيف

يمكن تصنيف هذا النوع من الإصابة وفقًا لمعايير مختلفة. بناءً على عدد كسور العظام، هناك:

• مزدوج.
• ثلاثية.
• عديد.

بناءً على العلاقة بالمفاصل القريبة:

• يدخل خط الكسر إلى المفصل.
• يقع خط الكسر على طول العظم بالكامل.

بناءً على طبيعة اضطرابات الأنسجة الرخوة في الطرف العلوي:

• كسر مغلق.
• كسر مفتوح في الذراع (غير مخترق)، عندما يكون سطح الجرح في الضحية على اتصال مع موقع كسر العظام.
• الكسر النافذ، الذي يتميز بفقدان الأنسجة الرخوة والتعرض الواسع النطاق، وتلوث عظم الذراع في منطقة الكسر.
• كسر مع انفصال كبير في الجلد.
• كسر يشمل الأعصاب والأوعية الدموية الرئيسية.
• الكسر عندما تتوسع الأنسجة الرخوة.

بناءً على طبيعة شظايا العظام الناتجة:

• على شكل حلقة.
• إسطواني.
• شبه أسطواني (يتميز المظهر بعظام منقسمة طولياً).
• منحرف - مائل.
• مجزأة بشكل خشن.

بناءً على طبيعة تحول شظايا العظام:

• لا تعويض.
• كسر مع إزاحة شظايا العظام على نفس المستوى.
• مع إزاحة الجزء المتوسط ​​من العظم.

على أساس المسببات:

• صدمة.
• الكسر المرضي، والذي قد يكون ناجماً عن ورم أو مرض السل.

بناءً على موقع خط الكسر:

• كسر في الكتف.
• كسر في الساعد.
• كسر في اليد.

التشخيص

من الصعب جدًا تشخيص إصابة الطرف العلوي عندما تبدأ شظايا العظام في التحول. وكل ذلك لأن بعض الأعراض، على سبيل المثال، مع كسر اليد، يمكن أن تكون مشابهة لكدمة عادية. لذلك، عند تقديم الإسعافات الأولية للضحية، لا ينصح بتخفيف الألم بالمراهم وربط الطرف المصاب بإحكام، حتى لا يشوه الصورة السريرية.

لإجراء تشخيص دقيق واختيار طريقة علاج الضحية، يقوم الأطباء بإجراء دراسات معينة:

• أشعة سينية تسمح لك بتقييم حالة العظام المصابة بسهولة وسرعة، والحصول على بيانات حول مدى الضرر وطبيعته، وكذلك تحديد وقت حدوث الإصابة.
• سيساعدك الفحص بالموجات فوق الصوتية للعظام والمفاصل في معرفة مدى كثافة بنية العظام، وما هي حالة المفاصل، وما إذا كان هناك هشاشة في العظام.
• يجب استخدام الكمبيوتر أو التصوير بالرنين المغناطيسي إذا كان من الضروري تحليل ليس فقط العظام والمفاصل، ولكن أيضًا لمعرفة حالة الأنسجة الرخوة في المنطقة المتضررة.

قبل وصول الأطباء، يجب إعطاء الضحية الإسعافات الأولية المناسبة.

من المهم جدًا بعد التعرض لإصابة أن تفعل كل ما هو ممكن لإبقاء الطرف المصاب في حالة راحة تامة لتجنب المساس بسلامة الأنسجة المجاورة.

في حالة الكسر المغلق، يجب تثبيت الذراع في الوضع الأكثر راحة، وإيقاف النزيف ووضع ضمادة. وبعد ذلك يجب نقل الضحية إلى المستشفى حيث يتلقى العلاج اللازم.

الكسر الأكثر شيوعًا هو نصف القطر النازح. في هذه الحالة، هناك حاجة إلى جبيرة، والتي يمكن بناؤها من المواد الموجودة.

بسبب الألم الذي لا يطاق، قد يفقد الضحية وعيه، لذلك من المهم محاولة مساعدته على الهدوء. يمكنك استخدام مسكنات الألم لهذا الغرض.

إذا قمت بتوصيل مريض إلى المستشفى بقوتك الخاصة، فيجب عليك التأكد من بقاء الذراع المصابة بلا حراك طوال الوقت.

بعد فحص الضحية، سيقوم الأخصائي بإصلاح الطرف بشكل صحيح لتجنب المزيد من الضرر. بعد ذلك، يتم تحديد مسألة الحاجة إلى العلاج في المستشفى.

طريقة العلاج المحافظة فعالة للغاية. ويتكون من قيام الطبيب باستخدام يديه لترميم شظايا العظام وتثبيتها في الوضع الذي كانت عليه قبل الإصابة.

ستبقى العظام في حالة ثابتة حتى يتشكل الكالس. هذه التقنية ليست خطيرة، ولكن في بعض الأحيان يكون من الأفضل اللجوء إلى الجراحة.

العلاج الجراحي

الحالات الأكثر خطورة تتطلب العلاج الجراحي. عادة، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية في الحالات التالية:

• مع كسر مفتوح.
• الكسر المرضي.
• زيارة متأخرة للطبيب.
• إذا حدث كسر النازح.
• إذا حدث الكسر عند الضغط على العصب.

مهمة المتخصصين هي مقارنة شظايا العظام وتثبيتها باستخدام ألواح الحديد أو إبر الحياكة. يعتمد اختيار طريقة التثبيت على نوع الضرر.

في أغلب الأحيان، يتم استخدام الجراحة عند حدوث كسر مفتوح، حيث أن الجرح يصاب بالعدوى بسهولة شديدة وهناك خطر انتشاره في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك أجزاء أخرى من الجسم.

يعتمد الوقت الذي يستغرقه شفاء العظام على درجة الضرر. كم من الوقت يجب ارتداء الجبيرة؟ يستغرق ذلك من أسبوعين إلى ثمانية أسابيع، اعتمادًا على نوع الإصابة التي تم تلقيها:

• في حالة تلف رأس نصف القطر - من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.
• للشلل – من ثمانية إلى عشرة أسابيع.
• للأضرار التي لحقت بـ "الموقع النموذجي" - عشرة أسابيع.
• لإصابة الزند – عشرة أسابيع.

عند حدوث هذه الإصابة، من المهم جدًا منع حركة الذراع. خلاف ذلك، قد يؤدي ذلك إلى زيادة مقدار الضرر الذي يلحق بسلامة الأنسجة المجاورة. بالإضافة إلى ذلك، هناك خطر تلف الأنسجة العصبية والأوعية الكبيرة. ومع ذلك، لا يمكن القول أنه بعد العلاج سيتم استعادة وظائف اليد بالكامل.

إذا لم تكن هناك مضاعفات وكانت فترة إعادة التأهيل ناجحة، فيمكن للطرف العلوي العودة إلى عمله الطبيعي في فترة قصيرة من الزمن. يلعب الامتثال لجميع توصيات الطبيب دورًا مهمًا في هذا.

إعادة تأهيل

تتكون فترة إعادة التأهيل من التدليك العلاجي والعلاج بالتمارين الرياضية. لا تهمل العلاج الطبيعي، كما يفعل معظم الضحايا.

إذا تركت اليد بلا حراك لفترة طويلة، فهذا يساهم في تقليل نطاق الحركة في المفاصل، وإضعاف العضلات، وانخفاض تدفق الدم، وانتهاك تدفق الليمفاوية من اليد.

خلال دروس العلاج الطبيعي، يصف المدرب تمارين بسيطة ولكنها فعالة للغاية. بمساعدتهم، سيتم استعادة عمليات التمثيل الغذائي، وسوف تلتئم الأنسجة المصابة بشكل أسرع بكثير.

بعد التثبيت لفترة طويلة، يهدف تدليك اليد إلى استعادة الحركة في المفاصل. لا ينصح بالعلاج الذاتي، إذا أمكن، يجب إجراء التدليك من قبل أخصائي مؤهل.

أيضًا خلال فترة إعادة التأهيل، يجب أن تأكل جيدًا، وتمارس إجراءات المياه، ويمكنك ارتداء جهاز تقويمي خاص. إذا كان ذلك ممكنا، فمن المستحسن أن تذهب إلى المصحة.

يحدث تعافي الطرف العلوي خلال شهر تقريبًا. ومع ذلك، فإن نوع الإصابة التي تم تلقيها، ودرجة النزوح، وتكتيكات العلاج تؤثر إلى حد كبير على فترة إعادة التأهيل. ولذلك، يجب عليك طلب المساعدة الطبية المؤهلة على الفور بعد إصابة الطرف العلوي.

يحتاج الإنسان إلى الأطراف العلوية. يؤدي كسر الذراع النازح إلى فقدان القدرة على العمل بشكل مؤقت أو دائم أو العجز الكامل.

يتكون العظم من مزيج معقد من المكونات المعدنية (30%) والعضوية (60%) والماء.

يحتوي المجمع المعدني للأنسجة العظمية على الكالسيوم والفوسفور والعناصر الدقيقة الأخرى التي تضمن قوة الهيكل.

المكون العضوي للمادة هو الكولاجين، مما يجعل الأنسجة أكثر مرونة وأقل عرضة للضغط الجسدي. العظام الأنبوبية أكثر مقاومة للإجهاد البدني من العظام الإسفنجية.

يؤدي كسر العظام إلى حدوث نزيف بسبب ثبات الأوعية الدموية في الأنسجة المعدنية وعدم انكماشها. تعتمد كمية فقدان الدم على نوع الكسر وموقعه. نتيجة للتدمير، يحدث ورم دموي يحيط بشظايا العظام.

في موقع النزف، تتشكل الوذمة، وتبدأ خيوط بروتين الفيبرين، التي تشكل المادة الرئيسية لبناء مصفوفة البروتين، في التساقط. لا يمكن إيقاف نزيف أنسجة العظام إلا من خلال الجراحة.

أسباب الكسر

تعتمد آلية تكوين الكسر على عدة عوامل، منها الأسباب المرضية والصدمات.

يحدث كسر في الأطراف بسبب الضغط الخارجي بسبب التغيرات الفسيولوجية في بنية العظام. الأمراض التي تثير حدوث الكسور المرضية:

• هشاشة العظام؛
• الأورام الخبيثة؛
• أورام العظام.
• الانبثاث العظام.
• النخاع الشوكي؛
• تكون العظم (شائع خلال فترة المراهقة) ؛
• السل العظمي.
• تشوهات وراثية.
• أمراض الغدد الصماء مع انتهاك توازن الملح والمعادن.

هذه هي الأسباب الرئيسية للتدمير وتوجد حصريًا في التغيرات الجسدية الهيكلية في أنسجة العظام. يمكن أن ينجم الكسر المغلق أو المفتوح في الأطراف العلوية عن السقوط، أو حادث سيارة، أو الكوارث الطبيعية، أو الأحداث الرياضية، أو الإصابات المؤلمة المرتبطة بالعمل.

لفصل أنواع كسور الأطراف العلوية، يتم استخدام تقنية لتصنيف الإصابات حسب موقع ونوع الضرر.

نوع الإصابة:

• كسر مفتوح (الصدمة مصحوبة بأضرار في مناطق الأنسجة) ؛
• كسر مغلق في الطرف العلوي (يتميز فقط بالضرر الداخلي دون كسر سطح الجلد).

• وتمثل الإصابات غير النازحة حوالي نصف الإصابات. ويفسر ذلك الحجم الصغير نسبيًا للعضلات الموجودة في الساعد. قوتها في بعض الأحيان لا تكفي لتحريك شظايا العظام حتى مع وجود كسور عرضية كاملة، ناهيك عن حالات الإصابات غير الكاملة. لا تتطلب علاجًا جراحيًا وبالتالي تتطلب فترة إعادة تأهيل أقصر، فهي الخيار الأكثر ملاءمة للضحايا.

التشخيص في علاج الكسور

يمكن للأطباء ذوي الخبرة، بعد دراسة السجل الطبي للمريض، التنبؤ بالنتيجة النهائية بعد الكسر:

1. تشفى الكسور لدى المرضى الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا بشكل أسرع.
2. لتجنب المضاعفات، من الضروري الراحة الكاملة.
3. مسار المرض معقد إذا كان المريض يعاني من أمراض مزمنة. يمكن أن يسبب نقص الفيتامين العادي أيضًا ضعف التئام الشقوق في الهيكل العظمي.
4. للحصول على شفاء سريع وسليم للعظام، يوصى بتناول الأدوية التي تحتوي على الكالسيوم.

كيف يتم إجراء التشخيص؟

لقد سبق ذكر الأشعة السينية أعلاه باعتبارها واحدة من أكثر الطرق فعالية لتشخيص كسر عظم نصف القطر في الذراع. يتلقى الطبيب نتائجه على شكل صورة في إسقاطين، وفي معظم الحالات يكون هذا كافيًا لإجراء التشخيص أو تأكيده.

يتم فحص الحالات المعقدة باستخدام التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. تتيح لك هذه الإجراءات التشخيصية تقييم الوضع بشكل صحيح وتحديد السمات المميزة لكل حالة على حدة. وبمساعدتهم، يمكنك أيضًا تقييم حالة المريض والمنطقة المتضررة قبل وبعد الجراحة، إذا كان مخططًا لها.

يتيح لك التشخيص في الوقت المناسب تجنب تفاقم الإصابات البسيطة، مثل الكدمات. في بعض الأحيان، تسمح لك الأشعة السينية في الوقت المناسب بتجنب تطبيق الجبس والتعامل، على سبيل المثال، مع ضمادة مؤقتة ضيقة. حتى لو كانت اليد مؤلمة للغاية بعد ضربة أو إصابة، فمن الضروري إجراء التشخيص، لأنه من الممكن أن يكون شرخًا، وهذا النوع من الضرر يتطلب نوعًا مختلفًا تمامًا من العلاج.

يجب عليك استشارة الطبيب فورًا إذا لاحظت تنميلًا في أصابعك، أو تشوهًا في المنطقة المتضررة، أو شحوبًا في جلد يديك. بعد سلسلة من الإجراءات التشخيصية، سيتمكن الطبيب من إجراء التشخيص النهائي، وإذا لزم الأمر، تطبيق قالب الجبس أو اقتراح طريقة أخرى لإصلاح العظم التالف.

علاج

الهدف الرئيسي لجميع التدابير العلاجية هو إعادة أداء الذراع المصابة إلى شكلها الأصلي، ويتم استخدام العديد من الوسائل والتقنيات لعلاج كسر الكعبرة دون إزاحة ومع الحركة النشطة للشظايا، ويتم اختيارها وفقًا لذلك. مع خصائص كل حالة على حدة. ولا تؤخذ في الاعتبار طبيعة الإصابة فحسب، بل يتم أيضًا أخذ بيانات عن عمر المريض ونشاطه البدني، حيث أن هذه العوامل لها تأثير مباشر على جودة العظام وسرعة التحامها.

في حالة الكسر غير المنزاح، يستخدم الأطباء أيضًا ضمادة بوليمر، والتي من المفترض أن تمنع الانزياح. في حالة وجود أجزاء نازحة، يتم تنفيذ إجراء إعادة الوضع - إعادتها وإصلاحها إلى مكانها الأصلي. للقيام بذلك، استخدم قالبًا من الجبس على الذراع، وقم بتثبيته في الموضع المحدد مسبقًا. إنه مناسب في المرحلة الأولى من العلاج حتى يقل التورم. ثم يتم استبدال الجبيرة بضمادة بوليمر.

في كثير من الأحيان، يتم إجراء عملية جراحية لربط شظايا العظام معًا باستخدام دبابيس وألواح معدنية. لقد أثبتت هذه الطريقة نفسها منذ فترة طويلة، حيث يتم تنفيذها تحت إشراف صارم من أحد المحترفين ومخاطر ارتكاب خطأ ما ضئيلة. ولكن يحدث أن مثل هذه التصاميم لا تتجذر في جسم الإنسان وتترتب عليها عواقب في شكل أحاسيس غير مريحة. كما يجب إزالتها بعد الدمج الكامل للعظم.

يمكن استخدام أجهزة التثبيت الخارجية – جهاز إليزاروف. استخدامها له تأثير مفيد على عملية الدمج في الحالات الأكثر صعوبة، ولكن هناك خطر الإصابة بالعدوى من خلال إبر الجهاز التي تخترق جلد الإنسان.

كم من الوقت يجب ارتداء الجبيرة في حالة كسر الكعبرة؟ متوسط ​​مدة استخدام الجبيرة الجبسية هو 4-5 أسابيع. في الحالات الصعبة بشكل خاص، من الممكن تمديد هذه الفترة بعد إجراء الأشعة السينية. بعد التخلص من الضمادة، يجب على المريض الخضوع لدورة من العلاج بالتمارين الرياضية لاستعادة الحركة السابقة للذراع.

الطريقة الرئيسية للتشخيص الآلي لكسر الكعبرة في موقع نموذجي هي التصوير الشعاعي. في الصور ذات الإسقاطين، من الممكن رؤية موقع الضرر والإصابات المرتبطة به. يعتبر التشخيص بالأشعة السينية لكسور العظام الكعبرية وسيلة إعلامية يتم على أساسها اختيار العلاج الأمثل.

يقوم طبيب الرضوح بجس الذراع وتقييم حالة الجهاز العضلي والأوعية الدموية ويشعر بالنبض. يوصى باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي في حالة الاشتباه في حدوث كسور المشاشية البعيدة مع حدوث أضرار جسيمة في نصف القطر. يوصف الموجات فوق الصوتية للأورام الدموية والوذمة للكشف عن تراكم الدم.

يعتبر التصوير المقطعي والتصوير الشعاعي من الطرق الإعلامية. وبمساعدتهم، من الممكن رؤية الاضطرابات المصاحبة وأصغر العيوب، مما يلغي الأخطاء التشخيصية.

تعتبر طرق التشخيص الإشعاعي "المعيار الذهبي" في تشخيص الكسور. في أغلب الأحيان، في الممارسة الروتينية، يتم استخدام التصوير الشعاعي للطرف في إسقاطين.

لن تظهر الأشعة السينية وجود الكسر فحسب، بل ستظهر أيضًا طبيعته ووجود الشظايا ونوع النزوح وما إلى ذلك. تلعب هذه البيانات دورًا رئيسيًا في اختيار أساليب العلاج.

في بعض الأحيان يستخدم أطباء الرضوح التصوير المقطعي المحوسب لتشخيص الإصابات المعقدة.

يتم تحديد الكسر بناءً على:

• الفحص الجسدي للمريض، بما في ذلك استجوابه وفحص الجس، ويتم من خلاله التحقق من وجود الأعراض المرضية.
• صور الأشعة السينية لالتهاب مفصل الرسغ، تم التقاطها في إسقاطين في وقت واحد.
• بيانات التصوير المقطعي (التصوير بالرنين المغناطيسي والكمبيوتر). تستخدم هذه التقنيات في حالات الإصابات المركبة والكسور المعقدة. كما أنها تساعد في مراقبة نجاح علاج المريض خلال فترة ما قبل الجراحة وبعدها.

كيف يعبر عن نفسه؟

الصورة السريرية التي لوحظت في الكسور المغلقة تحتوي على الأعراض التالية:

• ألم شديد في منطقة الإصابة، يشتد مع الحركات والضغط. يمكن أن يكون سبب الألم مجموعة كاملة من الأسباب الفيزيولوجية المرضية: تلف السمحاق، والتعرض لعامل مؤلم، وتمزق الأنسجة الرخوة بواسطة شظايا العظام التالفة.
• الحركة المرضية للذراع المصابة بسبب تلف العظام الكبير.
• تورم الطرف المصاب.
• ضعف كبير في أداء اليد المصابة، والذي يتميز بانخفاض نطاق الحركة في المرفق والتهاب مفصل الرسغ، مما قد يجعل من الصعب تحريك الأصابع المصابة.
• انخفاض في طول الذراع المتضررة، وذلك بسبب إزاحة شظايا العظام.
• Crepitus (الطحن المميز أو الأحاسيس الحسية التي تحدث في لحظة الحركة المتبادلة لشظايا العظام). سبب الأزمة هو احتكاك حوافها الحادة ببعضها البعض.

تتميز الأعراض السريرية للكسر المفتوح، بالإضافة إلى العلامات المذكورة سابقًا، بما يلي:

• إضافة عيب الجلد.
• بروز شظايا اليد المتضررة من منطقة الجرح.
• وجود نزيف.

الصورة السريرية للكسور التي تحدث في الأماكن النموذجية تكون مصحوبة بحدوث تشوه في المنطقة المصابة، يرافقه إزاحة شظايا العظام مع التكوين المتزامن للإغاثة المرضية.

كيفية تخفيف التورم

كيف يمكن تخفيف التورم إذا أكدت الأشعة السينية فعالية العلاج؟ ولتحقيق هذا الهدف، يتم وصف إجراءات للمساعدة في استعادة تدفق الدم الطبيعي في الذراع المصابة وتطوير الجهاز العضلي الرباطي:

• تدليك؛
• العلاج الطبيعي (العلاج بالموجات فوق الصوتية والترددات العالية للغاية فعال بشكل خاص لتخفيف الألم)؛
• العلاج بالعلاجات الشعبية (الكمادات والحمامات والمستحضرات المبنية على الأعشاب الطبية).

1. الأشعة فوق البنفسجية، تطبيقات البارافين، العلاج المائي.
2. العلاج الذي يتم باستخدام المغناطيس، هذا الإجراء يخفف الالتهاب تمامًا.
3. يقوم الرحلان الكهربائي بتوصيل الأدوية اللازمة للأوعية والعضلات.
4. تدليك.
5. تطبيق مرهم الهيبارين، ليوتون 1000، تروكسيفاسين على الجلد.

مفصل الرسغ هو المفصل بين عظام الرسغ الثلاثة ونصف القطر.

يعد كسر هذا المفصل انتهاكًا للسلامة التشريحية لعظم واحد أو أكثر بسبب الإصابة. بعد استلامه يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب لتجنب العواقب السلبية.

الأسباب الشائعة للإصابة

السبب الأكثر شيوعًا لإصابة المعصم هو الإصابة أو السقوط على أذرع ممدودة. ويمكن أيضا أن يكون ضربة مباشرة. العوامل التالية قد تساهم في الضرر:

• نقص الكالسيوم في الجسم؛
• الاختلالات الهرمونية.
• هشاشة العظام؛
• العمر أكثر من 60 سنة.

في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة كسور مفصل الرسغ عند كبار السن. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن أنسجة العظام تصبح أضعف بمرور الوقت. غالبًا ما تكون النساء أثناء انقطاع الطمث معرضات لخطر مثل هذه الإصابات.

الرجال أقل عرضة لكسور المعصم. التغيرات الهرمونية لديهم ليست واضحة، وعظامهم أقوى وأكثر ضخامة من عظام النساء.

تصنيف

هناك نوعان من كسور مفصل الرسغ:

• كسر سميث. يحدث هذا غالبًا نتيجة لضربة براحتي اليد المستقيمتين أو السقوط على أذرع ممدودة. في هذه الحالة، يتضرر العظم بعدة سنتيمترات فوق الحلقة البعيدة. وفي هذه الحالة تتحرك شظايا العظام في الاتجاه المعاكس لراحة اليد. نظرا لحقيقة أن الدورة الدموية في هذه المنطقة نشطة للغاية، فإن الإصابات تشفى بسرعة؛
• كسر كولز. وهو أقل شيوعًا ويحدث نتيجة السقوط على الظهر وضربة مباشرة على الساعد. في هذه الحالة، يتم تهجير شظايا العظم الكعبري نحو راحة اليد.

كما يتم تصنيف كسر مفصل الرسغ على النحو التالي:

• مغلق؛
• يفتح. في حالة الإصابة، يتضرر الجلد؛
• داخل المفصل. كسر العظام في منطقة مفصل الرسغ.
• خارج المفصل. في هذه الحالة، لا يتأثر السطح المفصلي.

كسور اليد في الرسغ (مفصل الرسغ) يمكن أن تكون مع أو بدون إزاحة. يمكن أيضًا أن يتم تفتيت الكسر عندما يتم تقسيم العظم إلى أكثر من 3 أجزاء نتيجة للتأثير.

التشخيص

من أجل تشخيص الكسر، من الضروري طلب المساعدة من طبيب الرضوح مباشرة بعد الإصابة، لأن الأعراض قد تشبه الخلع أو الالتواء أو الكدمة.

بعد الفحص البصري والجس، يصف الطبيب طرق بحث إضافية.

من الضروري إجراء التصوير الشعاعي في إسقاطين. إذا لزم الأمر، قد يصف الطبيب الأشعة المقطعية. يتم إجراؤه إذا كان الكسر داخل المفصل أو مشردًا أو تم إجراء عملية جراحية لإزالة الشظايا.

أعراض

تشير العلامات والأعراض التالية إلى وجود كسر في مفصل الرسغ:

• ألم شديد في منطقة الرسغ، والذي يشتد مع الجس.
• نزيف في منطقة الإصابة؛
• خدر الأصابع.
• تقييد الحركة في المفصل المصاب.
• التورم الذي ظهر بعد مرور بعض الوقت.

إذا تم إزاحة الكسر، فإن تشوه العظم في منطقة مفصل الرسغ يكون ملحوظًا من الخارج.

مع وجود آلية الباسطة لإصابة الرسغ (كسر كولز)، يظهر انتفاخ على شكل حربة على راحة اليد. يشعر المريض بتنميل في اليد أو الأصابع، ويشعر بوجود “دبابيس وإبر”. قد يظهر أيضًا صوت طقطقة مميز للعظام المكسورة.

في حالة الكسر المفتوح، يتشكل جرح في مكان الإصابة، وتظهر شظايا العظام.

علاج كسر المعصم

في حالة كسر مفصل الرسغ يجب تقديم الإسعافات الأولية للمريض، وتثبيت اليد في وضع واحد، وفي حالة الكسر المغلق، تطبيق البرد على المنطقة المتضررة من أجل تقليل التورم والألم . يتم أيضًا تخفيف الآلام باستخدام المسكنات: Ketanov، Dexalgin.

بعد ذلك، بعد التشخيص، سيحدد الطبيب ما إذا كان المريض سيحتاج إلى علاج محافظ أو تدخل جراحي. إذا لم يتم إزاحة الكسر، أو أنه ليس بالغ الأهمية، فبعد التخدير، تعود أجزاء العظم إلى الموضع الصحيح تشريحيا. ثم يتم تثبيت الذراع بضمادة من الجبس أو البوليمر.

من المفيد أن نعرف هذا!

كم من الوقت يجب ارتداء الجبيرة في حالة كسر المعصم: يتم ارتداء الجبيرة في حالة كسر كوليس لمدة 4-5 أسابيع، وفي حالة كسر سميث لمدة 6-8 أسابيع.

في حالة حدوث كسر في مفصل الرسغ، فمن الضروري إجراء أشعة سينية في الأيام 10 و21 و30 للتأكد من أنه بعد وضع الضمادة لم يتم إزاحة العظام مرة أخرى.

عند وضع الضمادة، يتم إيلاء اهتمام خاص للدورة الدموية في الذراع المصابة. تظل الأصابع مفتوحة، وعند ظهور أول علامة على التنميل، يجب عليك بالتأكيد إبلاغ طبيبك بذلك.

إذا لم يكن من الممكن الاحتفاظ بشظايا العظام في وضعها الطبيعي أو ملاحظة وجود عدد كبير من الشظايا، يتم إجراء الجراحة. يمكن أن يكون تغيير الموضع من نوعين:

• انتهي التخفيض. في هذه الحالة، يتم إصلاح الشظايا باستخدام إبر الحياكة. العيوب: يمكن أن تخترق العدوى الجروح الموجودة في الجلد عند قاعدة المتحدث، وتكون حركة اليد محدودة لفترة طويلة؛
• التخفيض المفتوح. هذا تدخل جراحي كامل يتم فيه قطع الجلد وإزالة شظايا العظام. يتم تصحيح الإزاحة باستخدام براغي وألواح من التيتانيوم. في هذه الحالة، الجص غير مطلوب.

التأهيل لكسر في مفصل الرسغ

بعد إصابة مفصل الرسغ، يلزم إعادة التأهيل، والتي يجب أن تستمر لمدة شهر على الأقل. هذه مرحلة مهمة جدًا يتم خلالها استعادة وظائف اليد.

في اليوم الثاني بعد تطبيق الجبيرة، يمكنك البدء في أداء تمارين للمفاصل الخالية من الجبيرة. يمكنك ثني وتصويب أصابعك ومفاصل الكوع والكتف.

يجب أن يصف طبيب إعادة التأهيل العلاج بالتمرين لاستعادة حركة المفاصل، اعتمادًا على شدة الكسر وموقعه، بالإضافة إلى عمر المريض وصحته.

تمارين بعد كسر الذراع في مفصل الرسغ (يتم إجراؤها أثناء الجلوس ويجب أن يكون الساعد على الطاولة):

• رفع إصبع واحد بالتناوب في كل مرة؛
• رفع جميع الأصابع في نفس الوقت؛
• قبض أصابعك في قبضة.
• قم بطي أصابعك معًا لتقليد رفع "رشة ملح"؛
• تقليد الخواتم بأصابعك؛

• فرقعة الإصبع؛
• تقليد العزف على الآلات الموسيقية؛
• اضغط على راحتي يديك معًا واحتضن أصابعك؛
• قم بتدوير اليد عند مفصل الرسغ؛
• أمسك الأشياء بأقطار مختلفة بيدك؛
• بعد تثبيت اليد في مفصل الكوع، أدر اليد مع الجانب الخلفي لأسفل؛
• جمع وتصويب قطعة من القماش بأصابعك.

أثناء التثبيت، يحدث ضمور العضلات، ويمكن ملاحظة ذلك إذا قمت بفحص اليد بعناية: يصبح المعصم أصغر. من أجل التعامل مع هذا، من الضروري تدليك مفصل الرسغ. وهي مصممة لاستعادة العمليات في الأنسجة العضلية. يتم تنفيذ الإجراء يوميًا أو كل يومين لمدة شهر.

كما أن التغذية السليمة مهمة خلال فترة التعافي، ويمكنك معرفة المزيد عن ذلك هنا.

المضاعفات المحتملة

يكمن خطر إصابة مفصل الرسغ في أنه إذا لم يتم شفاء المفصل بشكل صحيح، يحدث تشوه.

قد تكون مهتمًا بـ... علاج كسر الحدبة الكبرى لعظم العضد

ونتيجة لذلك، يصبح الحمل على الجهاز الرباطي غير مستقر، ويبدأ المريض في الشعور بألم مؤلم في هذه المنطقة لفترة طويلة، وألم عند رفع الأشياء الثقيلة، وتيبس الحركة. يعد الكسر في سن الشيخوخة خطيرًا بشكل خاص، لأن شفاء العظام يحدث بشكل أبطأ ويزداد خطر حدوث مضاعفات.

من المضاعفات الخطيرة للكسر هو التهاب المفاصل ما بعد الصدمة. ويحدث بعد عدة أسابيع أو أشهر من الإصابة. ويتميز بصوت طقطقة في منطقة المفصل المصاب وألم في هذه المنطقة أثناء حركات معينة أو ثني الذراع بالكامل.

إذا لم تحرك يدك، فلن تشعر بالألم عمليا، إلا في الحالات التي يكون فيها النشاط البدني قويا مسبقا. ومع ذلك، فإن مظهر المفصل لا يتغير.

المضاعفات الأخرى يمكن أن تكون التهاب المفاصل. وفي هذه الحالة يتغير مظهر اليد، ويظهر تورم في منطقة مفصل الرسغ أو تراجع مصاحب لضمور العضلات. يكون الألم أكثر وضوحاً، خاصة في الليل وفي الصباح.

إذا كانت هناك أي علامات للمضاعفات، يجب عليك استشارة الطبيب.

يعد كسر نصف القطر غير المزاح أحد أكثر الإصابات شيوعًا. عند فقدان التوازن، تمتد اليد بشكل غريزي إلى الأمام للتخفيف من العواقب، ولكن غالبًا ما يكون السقوط غير ناجح ويحدث كسر مفتوح أو مغلق في العارضة.

من المهم معرفة كيفية التمييز بين كسر الكعبرة والخلع وكيفية تقديم الإسعافات الأولية. دراسة معلومات عن خصائص الإصابة وتصنيفها ومدة ارتداء الجبيرة وطرق العلاج وإعادة التأهيل.

أسباب الإصابة

الكسر غير الكامل في منطقة الكعبرة هو نتيجة السقوط على ذراع مستقيمة أو إصابة في اليد أثناء وقوع حادث. تحدث الإصابات غالبًا عند الشباب الأصحاء أثناء ممارسة الرياضات النشطة، بما في ذلك الرياضات الخطرة.

وفقا للإحصاءات، تم تسجيل أنواع مختلفة من الكسور الشعاعية في 15٪ من المرضى الذين زاروا طبيب الرضوح. تحدث المشكلة غالبًا عند الأطفال أثناء اللعب النشط في الهواء الطلق. في سن مبكرة، تلتئم العظام بشكل أسرع، ولكن يتعين على الآباء مراقبة سلوك الطفل باستمرار، والذي غالبا ما يحاول التخلص من ضمادة التثبيت.

كيف يتم العلاج؟

كيفية علاج الكسر؟ الأهداف الرئيسية للعلاج في المرحلة الأولية هي الجمع بين شظايا العظام وتثبيتها لاحقًا، ويتم ذلك عن طريق تطبيق جبيرة جبسية حتى الالتحام الكامل.

يتضمن العلاج الدوائي استخدام:

• المسكنات. غالبا ما تستخدم المسكنات غير المخدرة. تستخدم الأدوية المخدرة فقط في وجود الألم.
• المضادات الحيوية للمساعدة في منع العدوى في مناطق الكسور المفتوحة.
• الغلوبولين المناعي - الأجسام المضادة لمكونات بعض الكائنات الحية الدقيقة (على سبيل المثال، مصل مضاد الكزاز، الذي يمنع تطور الكزاز في حالة تلوث الجرح المفتوح بجزيئات التربة).

يتم إجراء التثبيت (تثبيت الذراع المصابة في وضع فسيولوجي) بعد دمج شظايا العظام باستخدام قالب من الجبس. يتم تحديد موضع اليد المصابة مع الأخذ في الاعتبار تفاصيل الإصابة وموقعها. بعد ثني مفصل الكوع، عادة ما يتم الضغط عليه على الجسم.

إذا لم يتم توفير الرعاية الأولية بشكل صحيح، فقد يصاب المريض بمتلازمة سوديك، التي تتميز بحدوث عمليات منعكسة ضمورية، ومتلازمة الكتف والرسغ، وضمور العضلات.

علامات يمكن ملاحظتها

الأعراض الرئيسية لكسر الرقبة ورأس الكعبرة هي ظهور تورم وألم في مفصل الكوع، والذي يشتد بشكل كبير عند ثني الذراع، ويصعب على الضحية لمس الكوع. ويمكن تأكيد التشخيص باستخدام الأشعة السينية.

لا يحتوي الكسر المعزول في الحجاب الحاجز على مثل هذه الصورة السريرية الغنية؛ يمكن ملاحظة ورم صغير بصريًا، حيث يبلغ المريض عن الألم أثناء الدوران أو عند ملامسة الذراع. لا يمكن إجراء تشخيص دقيق، كما في الحالة الأولى، إلا عن طريق الأشعة السينية.

في حالة حدوث كسر في عظام الساعد في وقت واحد، يتم ملاحظة صورة سريرية واضحة، وذلك لأن الكسر شديد للغاية. يمكنك ملاحظة ظهور التورم والتشوه المرئي والتقصير البصري في الساعد بصريًا. يعاني المريض من ألم شديد، وعند محاولة الدوران، يمكن سماع أزمة مميزة.

يصاحب تلف الجاليازيا تورم شديد وتشوه وألم. يصبح من المستحيل تدوير الساعد فحسب، بل اليد أيضًا.

يتميز كسر الذراع البعيدة بألم وتورم لا يطاق وتشوه في اليد. لإنشاء تشخيص دقيق، مطلوب الأشعة السينية في إسقاطين.

تشمل الأعراض الرئيسية لكسر الرأس الشعاعي ما يلي:

• موجعفي منطقة الإصابة
• التنقل المرضيالعظام.
• تقييد الحركات في مفصل الكوعأو غيابهم الكامل؛
• تورم في مكان الإصابة.
• ورم دموي واسع النطاق في منطقة الكوع.
• زيادة الألم مع أي حركة لمفصل الرسغ.
• الطحن عند الضغط على مكان الإصابة.
• تشوه الساعد
• وفي حالة الكسر المفتوح يحدث جرح ونزيف خارجي.

هل ستتخدر أصابعك؟

بعد الإصابة، غالبًا ما يعاني المرضى من تنميل في أصابعهم. هذه هي الطريقة التي قد تظهر بها متلازمة سوديك، والتي تتطلب علاجًا طويلًا وجادًا للغاية، يتم إجراؤه بشكل مشترك من قبل طبيب أعصاب، وأخصائي علاج طبيعي، وجراح أوعية دموية، وأخصائي الرضوح.

يشكو بعض المرضى من أن أصابعهم تتخدر بعد حدوث كسر في نصف القطر. يجب أن ينبهك هذا العرض، لأنه قد يكون ناجما عن متلازمة سوديك. ويتطلب علاجًا طويلًا ومضنيًا تحت إشراف عدد من المتخصصين.

الإسعافات الأولية في العمل

تجدر الإشارة إلى أن أول ما يجب القيام به عند حدوث أي كسر في الكتف هو تنفيذ إجراءات عامة لتخفيف الألم. 1 مل من محلول واحد بالمائة من البروميدول مثالي لهذا الغرض. يجدر تهدئة الضحية بإعطائه حشيشة الهر أو تازيبام.

إذا سمحت الظروف، فمن الضروري تطبيق جبيرة خاصة، ولكن القيام بذلك بشكل صحيح. بادئ ذي بدء، يتم سحب اليد إلى الجانب عند مفصل الكتف وثنيها عند الكوع بزاوية قائمة. يجب أن يكون الساعد في وضعية وسطية بين الكب والاستلقاء. لوضع كرة قطنية أو ضمادة في يدك، قم بثنيها نحو الخلف وثني أصابعك قليلاً. من المستحيل إصلاح أصابعك الممتدة.

يتم وضع بكرة من القماش في الإبط، والتي يجب تأمينها من خلال حزام الكتف الصحي.

يتم تطبيق الجبيرة بدءًا من مفصل الكتف السليم، على الظهر عبر المنطقة فوق الكتف، ثم يتم ربطها حول السطح الخارجي الخلفي للكتف، والساعد، وهكذا حتى قاعدة الأصابع. يجب تعليق اليد على وشاح أو ضمادة.

إذا لم تكن هناك وسائل خاصة مخصصة للإسعافات الأولية، استخدم المواد المتاحة، والتي يمكن أن تكون ألواح. يجب نقل الضحية فقط في وضعية الجلوس.

يجب أن يكون الطرف المكسور في حالة هدوء، ولا يمكن جعله يقوم بأية حركات أو تحميله بأي شكل من الأشكال. من أجل القضاء على الألم، ينبغي إعطاء الضحية مسكن للألم. إذا كان هناك جرح مفتوح، يتم معالجته بمحلول مطهر وتغطيته بمنديل أو ضمادة معقمة.

ذراع الضحية مرفوعة وثابتة. للقيام بذلك، يمكنك استخدام أي عصا أو مسطرة طويلة، والتي ينبغي ربطها بساعدك. إذا كان من المستحيل وضع ضمادة خوفًا من الأذى، فما عليك سوى إبقاء يدك في وضع مرتفع وعدم تحريكها. يُنصح بوضع كمادة باردة على مكان الإصابة مما يقلل الألم ويمنع تطور التورم الكبير والورم الدموي.

مع الحد الأدنى من الصدمة، يمكن نقل المريض إلى مركز المساعدة الطبية بشكل مستقل. في حالة الإصابة الخطيرة، يتم استدعاء سيارة إسعاف. قبل وصول المتخصصين، يتم تثبيت الذراع المصابة. يتم إجراء الرعاية الأساسية وإعادة التأهيل في المستشفى. يمكنك إعطاء مسكنات الألم للضحية على الفور ووضع الثلج لتقليل التورم.

تتضمن الإسعافات الأولية للكسور المشتبه بها تثبيت المرفق. يجب إزالة جميع المجوهرات من اليد، ويجب أن تكون اليد بزاوية، إلا إذا كنا نتحدث عن كسر في نصف القطر والزند. اختاري جبيرة مناسبة، ضعيها من المرفق إلى الرسغ ثم ضمديها. في حالة تلف اليد، سوف تساعد الجبيرة.

إذا كان كسر رأس العظم الكعبري مصحوبًا بتمزق في الجلد، فسيتم إجراء علاج مطهر لتجنب العدوى. في حالة الإصابة المفتوحة، تبرز الشظايا البارزة، ولكن لا يمكن إجراء أي تلاعب بها، وإلا فسوف تتحرك الشظايا.

لمنع حدوث مضاعفات بعد كسر في نصف القطر، من الضروري توفير الراحة للأطراف. عندما تتضرر الأوعية والأعصاب في الساعد، قد يحدث نزيف شرياني أو وريدي. في الحالة الأولى، دون تطبيق عاصبة، لا يمكن القيام به. بالنسبة للسارق، ضمادة الضغط كافية. ولتجنب العواقب المحتملة، يتم نقل الضحية على وجه السرعة إلى المستشفى. لا يتم ترك العاصبة على الطرف لفترة طويلة، لأن النخر يبدأ بعد ساعتين من النزيف.

كسر العظام الأمامية

يتم تقديم الإسعافات الأولية من قبل الأشخاص المحيطين بالضحية حتى وصول فريق الإسعاف أو نقل الضحية إلى غرفة الطوارئ. أولا وقبل كل شيء عليك أن:

• تهدئة المصاب، ومنحه وضعية مريحة؛
• تحديد موقع الإصابة وظروفها وطبيعتها بدقة؛
• إذا حدث نزيف، حاول إيقافه؛
• إذا كان هناك جرح مفتوح، ضعه بشكل فضفاض ضمادة معقمة;
• إصلاح مفصل الكوعفي وضع الانثناء المعتدل، والقطري - في تمدد معتدل باستخدام ضمادة؛
• استدعاء سيارة إسعاف أو نقل الضحية إلى غرفة الطوارئ.

انه مهم! لوقف النزيف يجب أولا غسل الجرح ببيروكسيد الهيدروجين ثم تغطيته بشاش معقم. لا يمكن استخدام الصوف القطني لهذه الأغراض. يمكنك شراء مناديل معقمة من الصيدلية أو صنعها بنفسك عن طريق كي الشاش بالمكواة.

يجب وضع ضمادة فضفاضة على الشاش المعقم. إذا كان النزيف شريانيًا، ضع عاصبة على الكتف.

يتم توفير الرعاية الطبية المسبقة من قبل طبيب أو مسعف من فريق خدمة الطوارئ الطبية إذا لم يكن هناك طبيب في الفريق.

وهذا النوع من المساعدة هو كما يلي:

• تطبيق جبيرة على منطقة مفاصل الكتف والكوع والمعصم؛
• استبعاد احتمال حدوث مضاعفات تهدد الحياة؛
• ضمان تخفيف الألم بشكل مناسب؛
• نقل الضحية إلى غرفة الطوارئ.

فترة العلاج

بعد أن يقوم الطبيب بإزالة الجبيرة الجصية، تبدأ عملية إعادة التأهيل، والتي تشمل تدليك اليد، ودورات من إجراءات العلاج الطبيعي (UHF، والرحلان الكهربائي، والتسخين بالبارافين وغيرها)، وتطوير اليد من خلال تمارين بدنية خاصة. يتم تطوير العلاج الطبيعي الخاص من قبل الطبيب بشكل فردي في كل حالة محددة.

أثناء إعادة التأهيل، يظل العظم الملتحم ضعيفًا لبعض الوقت، لذلك لا ينبغي تحميله. يجب عليك تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكالسيوم وفيتامين د. إذا لم يكن ذلك ممكنا، يجب عليك تناول مجمعات الفيتامينات الخاصة.

الهدف الرئيسي من فترة إعادة التأهيل هو استعادة وظائف الطرف. من المهم ليس فقط اتباع جميع توصيات الطبيب من أجل استعادة القدرة على الحركة في اليد.

الجبيرة الجبسية إلزامية للكسور داخل المفصل. بالنسبة لهذا النوع من الإصابة، يجب ارتداؤه لمدة لا تزيد عن ثلاثة أسابيع.

انه مهم! لقد ثبت أنه إذا تم تثبيت مفصل الكوع لفترة أطول، فقد لا يتم استعادة حركته بسبب القسط.

يمكن تقسيم عملية استعادة سلامة الرأس الشعاعي إلى ثلاث فترات. الفترة الأولى هي الشلل الكامل، والذي يستمر لمدة تصل إلى ثلاثة أسابيع. ثم تأتي فترة من الجمود الجزئي، والتي تستمر حوالي أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. تستغرق فترة التعافي النهائية أسبوعين على الأقل. في المجموع، تستمر عملية إعادة التأهيل لمدة شهرين على الأقل.

في الفترة الأولى، يتم استخدام جبيرة من الجبس، والتي تعمل على شل حركة الساعد واليد بشكل كامل. ولا يمكن تمديده لأكثر من ثلاثة أسابيع. في الفترة الثانية، وحتى يتم استعادة سلامة العظم بشكل كامل، يتم استخدام جبائر أكثر مرونة أو ضمادات مرنة ضيقة، مما يسمح بالحركة في منطقة الإصابة. وفي الفترة الأخيرة تتم إزالة جميع الجبائر والضمادات، مما يسمح للمفصل باستعادة الحركة الكاملة، وتعود العظام إلى شكلها الأصلي.

ملحوظة! في بعض الأحيان تستمر عملية إعادة التأهيل لمدة ستة أشهر أو أكثر. عند كبار السن، قد لا يحدث اندماج كامل للشظايا على الإطلاق. في ما يقرب من نصف الحالات، يحدث تصلب مفصل المرفق.

لا يحتاج المريض المصاب بمثل هذه الإصابة إلى رعاية خاصة. أثناء التثبيت، يحتاج إلى المساعدة بسبب تثبيت أحد ذراعيه. يوصى بقضاء هذه الفترة في المنزل، لأن جبيرة الجبس ثقيلة جدًا ويصعب ارتداؤها.

بعد إزالة الجبيرة، هناك حاجة إلى شخص للمساعدة في أداء الحركات السلبية في المفاصل وتدليك الذراع. لعدة أشهر بعد الشفاء، لا ينبغي للضحية رفع أي شيء ثقيل بالذراع المصابة.

بعد إزالة جبيرة الجبس، من الضروري أولا إجراء حركات سلبية في مفاصل الكوع والمعصم. وفي الوقت نفسه يجب أن تكون اليد مسترخية وأن يقوم المساعد بحركاته بسلاسة ودون ضغط.

ثم يمكنك الانتقال إلى حركات مستقلة دقيقة في المفصلين. للقيام بذلك، يكفي ثني ذراعك وتصويبه، وتدوير اليد حول محورها.

ليست هناك حاجة إلى تغذية خاصة أو علاج دوائي خاص. وينصح بزيادة استهلاكك للأسماك البحرية والحليب والخضروات والفواكه الطازجة. كجزء من العلاج الدوائي، يكفي تناول مجموعة من الفيتامينات والمعادن.

اعتمادًا على طبيعة كسر الكعبرة، يختار الطبيب العلاج المناسب للمريض.

العلاج الأكثر تحفظًا للكسر الكعبري هو نموذجي لإصابات الرقبة والرأس التي تحدث دون إزاحة. في هذه الحالة، يتم تطبيق جصتين على المنطقة المتضررة. يجب تجميد اليد لمدة أسبوع ونصف.

إذا كان الكسر لا يزال يتطلب إزاحة الشظايا، فمن الضروري التخدير الإلزامي وإعادة وضع الشظايا الخاملة في مكانها. فقط بعد ذلك يتم تثبيت الذراع باستخدام جبائر الجبس، ومن ثم يتم أخذ صورة شعاعية للتحكم. إذا لم يتم الحصول على النتائج المتوقعة، فمن الضروري إعادة وضع العظم وتثبيته باستخدام دبوس، والذي سيتم إزالته بعد بضعة أسابيع، ولكن يبقى الجص على الذراع لمدة شهر.

إذا تم سحق العظام بالكامل، فمن الضروري التدخل الجراحي واستخدام الأطراف الاصطناعية.

في حالة وجود كسر معزول في الحجاب الحاجز، من الضروري تطبيق قالب جبس دائري لمدة تصل إلى عشرة أسابيع، والذي يغطي المنطقة المتضررة بالكامل ويثبت اليد من بداية الأصابع إلى الثلث الأوسط من اليد.

تتم إعادة بناء نصف القطر في حالة النزوح عن طريق إعادة تحديد موضعه من خلال المراقبة المنتظمة للأشعة السينية.

إذا لم ينجح التعديل، يلزم التدخل الجراحي من قبل الجراح.

واحدة من أخطر الإصابات هي الأضرار التي لحقت بعظمتي الساعد في وقت واحد. إذا لم يتم تأكيد الإزاحة، فيمكن تطبيق العلاج المحافظ على شكل جبائر.

لسوء الحظ، فإن مثل هذا الكسر النازح للذراع غالبا ما يجبر الطبيب على اللجوء إلى التخفيض بمساعدة الهياكل الثابتة. في أغلب الأحيان، يتم إجراء مثل هذه العمليات مباشرة بعد أن يهدأ التورم، من أجل تقليل الوقت اللازم لاستعادة الحركة في الذراع المصابة، يتم وضع لوحة على عظم الكعبرة، ويتم وضع دبوس داخل العظم على العظم الزندي.

يتم تصحيح الأضرار التي لحقت بالجالياتية عن طريق تقليل الخلع الناتج وتثبيت العظم باستخدام إبرتي الحياكة. تتم إزالة قالب الجبس فقط بعد عشرة أسابيع. إذا لم يعطي العلاج النتيجة المرجوة، يتم استخدام عملية تركيب العظم.

إذا كانت الآفات قديمة ولم تلتئم بشكل صحيح، يتم استخدام طريقة التشتيت. يتم علاج كسور الجزء البعيد بطرق محافظة، إذا لم يكن هناك إزاحة للشظايا، ولكن إذا وجدت، يتم تثبيتها باستخدام إبرتين للحياكة. إذا كان هناك عدد كبير من الشظايا، يتم استخدام طريقة التشتيت باستخدام جهاز خفيف الوزن.

خصوصية التمارين

• ويجب العمل على العضلات والمفاصل بعد اليوم الثالث بعد زوال التورم.
• من الضروري القيام بالتمارين العلاجية بوتيرة بطيئة وفي نفس الوقت لكلتا اليدين.
• يجب إجراء التمارين بسعة صغيرة.
• في حالة حدوث ألم شديد، توقف عن ممارسة الرياضة.
• بعد شهر من بدء التمارين النشطة، يمكنك تضمين تمارين مع موسع المعصم والرسم والكتابة والتلاعب مع كتلة من البلاستيسين وفرز الحبوب التي تطور المهارات الحركية الدقيقة.

كسور نصف القطر البعيد للذراع هي أكثر كسور الساعد شيوعًا وتمثل حوالي 16% من جميع كسور الهيكل العظمي. عادة ما يكون السبب هو السقوط على ذراع ممدودة. يعتمد وصف وتصنيف هذه الكسور على وجود شظايا، خط الكسر، إزاحة الشظايا، طبيعة داخل المفصل أو خارج المفصل، ووجود كسر مصاحب في زند الساعد.
يصل الالتحام غير الصحيح لنصف القطر البعيد بعد الكسور غير المعالجة أو الكسور الثانوية إلى 89٪ ويصاحبه تشوه زاوي ودوراني لمفصل الرسغ، وتقصير نصف القطر وانحشار الزند في الرسغ. إنه يسبب عدم استقرار منتصف الرسغ والرسغ الرسغي، وتوزيعًا غير متساوٍ للحمل على الجهاز الرباطي والغضاريف المفصلية للمفاصل الرسغية الرسغية والمفاصل الكعبرية البعيدة. وهذا يسبب ألمًا في الجزء الزندي من الرسغ أثناء التمرين، وانخفاض قوة اليد، وانخفاض نطاق الحركة في مفصل الرسغ، وتطور التهاب المفاصل المشوه.

تشريح مفصل الرسغ بالأشعة السينية
يكون ميل السطح المفصلي لنصف القطر في الإسقاط المباشر عادة 15-25 درجة. يتم قياسه بالنسبة إلى العمودي على محور نصف القطر والخط على طول السطح المفصلي. يعد التغير في زاوية ميل السطح المفصلي للثلث السفلي من نصف القطر علامة على وجود كسر، سواء كان طازجًا أو طويل النمو.

يتم قياس الميل الراحي في الإسقاط الجانبي بالنسبة لخط المماس المرسوم على طول البروز الراحي والظهري للسطح المفصلي لنصف القطر إلى الخط المحوري لنصف القطر. الزاوية الطبيعية هي 10-15 درجة. التغيير الواضح في الزوايا هو علامة على وجود كسر.

أنواع الكسور الشعاعية (تصنيف مختصر)

كسر في دائرة نصف قطرها البعيدةيحدث دائمًا تقريبًا على بعد حوالي 2-3 سم من مفصل الرسغ.


كسر كولز
أحد أكثر كسور الكعبرة البعيدة شيوعًا هو "كسر كولز"، حيث يتم إزاحة جزء (جزء مكسور) من نصف القطر البعيد نحو ظهر الساعد. تم وصف هذا الكسر لأول مرة في عام 1814 من قبل الجراح وعالم التشريح الأيرلندي أبراهام كولز.

كسر سميث
وصف روبرت سميث كسرًا مشابهًا لنصف القطر في عام 1847. ويعتبر التأثير على ظهر اليد هو سبب هذا الكسر. كسر سميث هو عكس كسر كولز، لذلك يتم إزاحة الجزء البعيد نحو السطح الراحي.

تصنيف كسور العظم الكعبري لليد:
تصنيف آخر لكسور نصف القطر:
. الكسر داخل المفصل: كسر شعاعي يمتد فيه خط الكسر إلى مفصل الرسغ.
. الكسر خارج المفصل: كسر لا يمتد إلى السطح المفصلي.
. الكسر المفتوح: عندما يكون هناك كسر في الجلد. يمكن أن يكون تلف الجلد من الخارج إلى العظام (كسر مفتوح في المقام الأول)، أو تلف العظام من الداخل (كسر مفتوح ثانوي). تتطلب هذه الأنواع من الكسور عناية طبية فورية بسبب خطر العدوى والمشاكل الخطيرة في التئام الجروح وشفاء الكسور.
. كسر مفتت. عندما ينكسر العظم إلى 3 أجزاء أو أكثر.

من المهم تصنيف كسور نصف قطر اليد، حيث يجب علاج كل نوع من الكسور، مع الالتزام بمعايير وتكتيكات معينة. لا يمكن ترك الكسور داخل المفصل، والكسور المفتوحة، والكسور المفتتة، والكسور النازحة في نصف القطر دون علاج، سواء كان ذلك ردًا مغلقًا (القضاء على الإزاحة) للكسر أو الجراحة. وإلا، فقد لا تتم استعادة وظيفة اليد بالكامل.
في بعض الأحيان، يكون كسر الكعبرة مصحوبًا بكسر في عظم الزند المجاور.

أسباب الكسور الشعاعية
السبب الأكثر شيوعًا لكسور نصف القطر البعيدة هو السقوط على ذراع ممدودة.


هشاشة العظام (مرض تصبح فيه العظام هشة وأكثر عرضة للكسر تحت ضغط أو تأثير كبير) يمكن أن تساهم في حدوث كسر نتيجة سقوط بسيط على اليد. ولذلك، تحدث هذه الكسور غالبًا عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.
وبطبيعة الحال، يمكن أن يحدث كسر في نصف القطر أيضًا لدى الشباب الأصحاء إذا كانت قوة التأثير قوية بما فيه الكفاية. على سبيل المثال، حوادث السيارات، السقوط من دراجة، إصابات العمل.

أعراض كسور نصف قطر اليد
عادة ما يسبب كسر نصف القطر البعيد:
. ألم فوري
. نزف؛
. الوذمة؛
. تمزق الشظايا (الطحن) ؛
. تنميل الأصابع (نادر)؛
. في كثير من الحالات، يكون مصحوبًا بإزاحة الشظايا، ونتيجة لذلك، تشوه في منطقة مفصل الرسغ.

تشخيص الكسور
يتم تشخيص معظم الكسور الشعاعية البعيدة عن طريق التصوير الشعاعي التقليدي في إسقاطين. التصوير المقطعي (CT) ضروري للكسور داخل المفصل.

التأخير في تشخيص كسور نصف القطر البعيدة يمكن أن يؤدي إلى مراضة كبيرة.

يُستخدم التصوير المقطعي المحوسب (CT) للتخطيط للإصلاحات الجراحية، مما يوفر دقة متزايدة في تقييم المحاذاة المفصلية في الكسور داخل المفصل. أيضًا في فترة ما بعد الجراحة لتحديد ما إذا كان الكسر قد شُفي أم لا.
بعد إصابة المعصم، من الضروري استبعاد الكسر، حتى لو لم يكن الألم شديدا للغاية ولا يوجد تشوه واضح، فلا يوجد ببساطة حالة طوارئ في هذه الحالة. تحتاج إلى وضع الثلج من خلال منشفة، وإعطاء ذراعك وضعية مرتفعة (ثني عند الكوع) والاتصال بأخصائي الرضوح.
لكن إذا كانت الإصابة مؤلمة جدًا أو كان الرسغ مشوهًا أو كان هناك تنميل أو كانت الأصابع شاحبة، فمن الضروري التوجه بشكل عاجل إلى غرفة الطوارئ أو استدعاء سيارة الإسعاف.
لتأكيد التشخيص، يتم التقاط الصور الشعاعية لمفصل الرسغ في إسقاطين. تعد الأشعة السينية هي الطريقة الأكثر شيوعًا والمتاحة لتصوير العظام التشخيصية.

علاج كسور نصف القطر
يتكون علاج كسور أي عظام من تقييم طبيعة الكسر واختيار التكتيك.
الهدف هو إعادة المريض إلى مستوى الأداء. دور الطبيب هو شرح كافة خيارات العلاج للمريض؛ ودور المريض هو اختيار الخيار الذي يناسب احتياجاته ورغباته.
هناك العديد من خيارات العلاج لكسر نصف القطر البعيد. ويعتمد الاختيار على عوامل كثيرة، مثل طبيعة الكسر والعمر ومستوى نشاط المريض. يتم وصف هذا بمزيد من التفصيل في العلاج.

العلاج المحافظ للكسور الشعاعية
عادة ما يتم إصلاح كسور نصف القطر في موقع نموذجي دون إزاحة باستخدام ضمادة من الجبس أو البوليمر لمنع الإزاحة. إذا تم إزاحة كسر نصف القطر، فيجب إعادة الأجزاء إلى وضعها التشريحي الصحيح وتثبيتها حتى يُشفى الكسر. خلاف ذلك، هناك خطر محدودية حركات اليد والتطور السريع لالتهاب المفاصل في المفصل التالف.

المفهوم الشائع "تقليل الكسر" غير صحيح. يسمى القضاء على إزاحة الأجزاء بشكل صحيح إعادة الوضع.
بعد إعادة تموضع شظايا العظام، يتم تثبيت الذراع بجبيرة من الجبس في موضع معين (اعتمادًا على نوع الكسر). عادة ما يتم استخدام جبيرة في الأيام القليلة الأولى مع زيادة التورم. بعد ذلك، من الممكن تغيير الجبيرة إلى ضمادة دائرية من الجبس أو ضمادة بوليمر. يستمر تثبيت الكسور الشعاعية لمدة تتراوح بين 4-5 أسابيع في المتوسط.
اعتمادًا على طبيعة الكسر، قد تكون هناك حاجة إلى صور شعاعية للمتابعة بعد 10 و21 و30 يومًا من الرد. يعد ذلك ضروريًا لتحديد الإزاحة الثانوية في الجص في الوقت المناسب واتخاذ التدابير المناسبة: إعادة القضاء على الإزاحة أو الجراحة.
تتم إزالة الضمادة بعد 4-5 أسابيع من الكسر. يوصف العلاج الطبيعي لمفصل الرسغ للحصول على أفضل إعادة تأهيل.

العلاج الجراحي للكسور الشعاعية
في بعض الأحيان يكون اختلال المحاذاة شديدًا وغير مستقر بحيث لا يمكن تصحيحه أو تثبيته في الموضع الصحيح في الجبيرة. في هذه الحالة، قد تكون هناك حاجة إلى التثبيت عن طريق الجلد باستخدام المسامير أو الجراحة: الرد المفتوح، وتركيب العظم الخارجي باستخدام لوحة ومسامير. خلال هذه العملية، يتم التخلص من إزاحة الشظايا ويتم تأمين العظم بهيكل معدني، يتم تحديد اختياره حسب طبيعة الكسر. الوصول التشغيلي: 1. الظهرية. 2. بالمار. مزيج من كلا الوصول. ضع المريض على ظهره. التخدير: التخدير التوصيلي. يتم إجراء العملية في أقصر وقت ممكن باستخدام التقنيات والزرعات الحديثة. يزرع المصنوعة في سويسرا وألمانيا. مادة الزرع: التيتانيوم أو الفولاذ الطبي. يتم تنفيذ جميع العمليات تحت سيطرة مكثف الصورة (المحول الإلكتروني البصري).

رد مغلق وتثبيت دبوس عن طريق الجلد

لقد كانت شائعة لسنوات عديدة ولا تزال واحدة من أكثر الطرق شعبية على المستوى الدولي.
أولاً، يقوم الطبيب بإغلاق إزاحة الشظايا، ثم يتم حفر الأسلاك من خلال الشظايا في اتجاهات معينة (مع مراعاة طبيعة الكسر).

الايجابيات: صدمة منخفضة، سرعة، خفة، تكلفة منخفضة، عدم وجود شق، ونتيجة لذلك، ندبة بعد العملية الجراحية
العيوب: استحالة البدء في التطور المبكر لمفصل الرسغ، مما يؤدي إلى خطر الانكماش الذي لا رجعة فيه (قلة الحركة في المفصل).

الحد المفتوح من كسر نصف القطر
فتح عملية تركيب العظم الخارجي باستخدام لوحة ومسامير. تتضمن العملية إجراء شق جراحي، والوصول إلى العظم المكسور عن طريق سحب الأوتار والأوعية والأعصاب بعناية، وتعبئة شظايا العظام، وإزالة الإزاحة والتثبيت في الموضع الصحيح. يتم تثبيت العظام المكسورة بصفائح من التيتانيوم، لذلك يسمح للمريض بالتطور المبكر لحركات مفصل الرسغ.

قبل الجراحة:

بعد العملية:

قبل الجراحة:

بعد العملية

التعافي بعد كسر نصف القطر
نظرًا لأن أنواع كسور الكعبرة البعيدة تتنوع باختلاف طرق علاجها، فإن إعادة التأهيل تختلف من مريض لآخر.

القضاء على الألم
تنحسر شدة الألم أثناء الكسر تدريجيًا على مدار عدة أيام.
البرد الموضعي في اليوم الأول لمدة 15 دقيقة كل ساعة، والراحة، والوضع المرتفع للذراع (ثني عند الكوع على مستوى القلب) ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يزيل الألم تمامًا إلى حد كبير. لكن عتبة الألم تختلف من شخص لآخر ويحتاج بعض المرضى إلى مسكنات قوية للألم، والتي لا يمكن شراؤها إلا بوصفة طبية.

المضاعفات المحتملة
أثناء العلاج المحافظ باستخدام ضمادة الجبس أو البوليمر، من الضروري مراقبة اليد. لاحظ ما إذا كانت الأصابع تنتفخ ولا تتحول إلى شاحب وما إذا كانت حساسية اليد محفوظة.
. إذا ضغط الجص، فقد يكون ذلك علامة على ضغط الأنسجة الرخوة والأوعية الدموية والأعصاب ويؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها. إذا ظهرت مثل هذه الأعراض، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.
. تقيح في منطقة الهياكل المعدنية (نادر للغاية) ؛
. تلف الأوعية الدموية والأعصاب والأوتار (مضاعفات علاجي المنشأ) ؛

إعادة التأهيل بعد كسر في نصف قطر الذراع
يعود معظم المرضى إلى أنشطتهم اليومية بعد حدوث كسر في الكعبرة البعيدة خلال 1.5 إلى شهرين. بالطبع، تعتمد شروط إعادة التأهيل بعد كسر الكعبرة على عوامل كثيرة: طبيعة الإصابة، طريقة العلاج، رد فعل الجسم على الضرر.
يعاني جميع المرضى تقريبًا من حركة معصم محدودة بعد التثبيت. ويعتمد الكثير على المريض ومثابرته في استعادة نطاق الحركة بعد كسر في نصف القطر. إذا خضع المريض لعملية جراحية باستخدام لوحة، كقاعدة عامة، يصف الطبيب العلاج بالتمرين لمفصل الرسغ بدءًا من الأسبوع الأول بعد الجراحة.

تمثل كسور نصف القطر المنزاحة حوالي 40% من جميع كسور الذراع في الممارسة الطبية. تتطور هذه الإصابة نتيجة لحركة شظايا العظام المكسورة وتتطلب علاجًا كفؤًا وفي الوقت المناسب.

يمكن أن يحدث كسر في نصف القطر والزند مع الإزاحة المصاحبة بسبب السقوط على ذراع ممدودة أو ضربة.

ينقسم كسر نصف القطر في موقع نموذجي إلى انثناء (مع إزاحة الجزء إلى الجزء الخلفي من اليد) وتمديد (مع إزاحة مميزة لشظية العظم إلى الجانب الكعبري).

يصنف أطباء الرضوح هذا النوع من الإصابات على النحو التالي:

1. كسر مغلق في نصف القطر - دون حدوث ضرر مصاحب للأنسجة الرخوة والجلد. ويعتبر الأكثر أمانا، لأن مخاطر الإصابة بالمضاعفات المعدية ضئيلة.
2. إصابة مفتوحة - تتميز بوجود سطح جرح يمكن رؤية شظايا العظام فيه. غالبا ما يكون مصحوبا بالنزيف.
3. الكسر المفتت - يحدث نتيجة للضغط والضغط على الطرف. تتميز الإصابة بتفكك نصف القطر إلى شظايا عظمية صغيرة، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بتلف الأنسجة الرخوة.
4. داخل المفصل - يتميز بتوطين خط الكسر في منطقة المفصل، مما يهدد بتطور داء المفصل وضعف وظائف المفصل.

تزيد هشاشة أنسجة العظام بشكل كبير من خطر التلف حتى مع الأحمال البسيطة وتأثيرات القوة.

كيف يتجلى؟

يحدد الأطباء الأعراض السريرية التالية المميزة لكسور الكعبرة النازحة:

• تورم الطرف المصاب.
• أحاسيس مؤلمة مع ميل إلى التكثيف أثناء الجس أو محاولات القيام بالحركات.
• كدمات، ورم دموي، ونزيف تحت الجلد.
• الم المفاصل؛
• تقصير بصري للطرف.
• التنقل المرضي.

في معظم الحالات، تكون هذه الإصابة مصحوبة بأضرار في عظم الزند، مما يؤدي إلى ألم شديد ومتزايد موضعي في مفصل الكوع وتقييد الوظيفة الحركية للطرف. تصبح اليد المصابة شاحبة وباردة عند اللمس، وذلك بسبب اضطرابات الدورة الدموية وإمدادات الدم.

ما هو الخطر؟

يعد انتهاك سلامة نصف القطر مع ما يصاحب ذلك من إزاحة إصابة خطيرة. يحدد أطباء الرضوح المضاعفات التالية الأكثر شيوعًا لهذا النوع من الكسور:

• الالتحام غير السليم لشظايا العظام، مما يهدد بتشوه الطرف العلوي وتعطيل وظائفه الأساسية؛
• العصب المقروص
• التهاب الأعصاب (مرض سوديك ثورنر).
• ضمور العظام.
• هشاشة العظام.
• التهاب العظم والنقي.

العلاج غير الصحيح وفي غير الوقت المناسب يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة، مثل فقدان القدرة على تحريك الذراع والأصابع بشكل طبيعي. في حالة تلف العضلات أو الأربطة أو الأوتار، يكون النشاط الحركي محدودًا بشكل كبير وتسبب أي حركة ألمًا شديدًا للمريض.

في المستقبل، من المحتمل حدوث مضاعفات غير مواتية مثل التقلص الإقفاري - انخفاض في حركة المفاصل، والتغيرات المرضية في بنية العظام، وتطور التهاب العظم والنقي - وهي آفة معدية للأنسجة العظمية تحدث في شكل مزمن. من أجل منع مثل هذه المضاعفات غير المرغوب فيها وتقليل المخاطر المحتملة إلى الحد الأدنى، يجب معالجة الكسر، ويجب أن يتم ذلك بشكل صحيح.

حول الإسعافات الأولية

تعد سرعة الإسعافات الأولية مهمة لمنع المضاعفات المحتملة والعلاج الناجح اللاحق. بادئ ذي بدء، يجب تثبيت الذراع المصابة. يتم إجراء التثبيت عن طريق وضع جبيرة أو ضمادة تثبيت محكمة.

هذه النقطة لها أهمية خاصة بالنسبة للكسور المفتتة. بعد كل شيء، يمكن أن يؤدي تغيير شظايا العظام إلى إتلاف الأوعية الدموية والنهايات العصبية والأنسجة العضلية، الأمر الذي سيؤدي إلى تفاقم الوضع بشكل كبير.

إذا كنا نتحدث عن كسر مفتوح، فيجب معالجة الجرح بمحلول مطهر لوقف النزيف. ضع ضمادة معقمة.

يوصى بوضع كمادة ثلج على المنطقة المصابة لمدة 20-25 دقيقة للتخفيف من حالة المريض ومنع التورم الزائد وظهور أورام دموية واسعة النطاق. بعد ذلك، يجب نقل المريض إلى قسم الصدمات في أسرع وقت ممكن، حيث سيحصل على رعاية طبية متخصصة.

ميزات العلاج

في حالة الكسر النازح في عظم نصف قطر الذراع، يعتمد وقت العلاج والشفاء على نوع الإصابة وشدتها والفئة العمرية والخصائص الفردية للمريض. في معظم الحالات، تشفى هذه الأنواع من الكسور خلال شهرين. وفي هذه الحالة يجب أن يؤخذ عمر المريض بعين الاعتبار. في حالة الطفل، يمكن أن يُشفى الكسر خلال شهر إلى شهر ونصف، وبالنسبة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا، قد يتطلب الشفاء التام فترة تتراوح بين 2.5 إلى 3 أشهر.

تعتمد أساليب العلاج على نوع الكسر. بالنسبة للإصابات المغلقة، يتم استخدام طريقة تقليل الأجهزة. تحت التخدير الموضعي، يقوم الأخصائي بتركيب شظايا العظام التالفة، وبعد ذلك يتم استخدام أجهزة خاصة. بعد الانتهاء من إعادة الوضع، يتم وضع جبيرة على منطقة ساعد المريض.

في حالة تلف الزند أو رأس الكعبرة، يتم استخدام طريقة التخفيض المغلق. تتضمن هذه العملية مقارنة شظايا العظام باستخدام الإبر التي يتم تمريرها عبر الجلد. في بعض الحالات الشديدة، يتم استخدام ألواح ذات ثقوب ومسامير خاصة لتثبيت شظايا العظام.

بعد 1-1.5 شهرًا، بعد تكوين مسمار العظم، يجب إزالة أدوات التثبيت!

في ظل وجود إزاحات متعددة وكسور في الرأس المفصلي، يلزم إجراء عملية جراحية مفتوحة للبطن - تركيب العظم. أثناء الجراحة، التي تتم تحت التخدير العام، يقوم الأخصائي بجمع العظم التالف يدويًا وإصلاحه باستخدام ألواح خاصة من التيتانيوم. بعد ذلك، يتم تطبيق الغرز والجبس.

يمكن أن يؤدي استخدام تقنيات تركيب العظام إلى تقصير فترة إعادة التأهيل بشكل كبير من خلال ضمان دمج العظام بشكل أسرع وأكثر موثوقية وعالي الجودة.

فترة إعادة التأهيل ومميزاتها

في حالة كسر الكعبرة مع إزاحة مصاحبة، عادةً ما يتم تطبيق الجبيرة لمدة 4-5 أسابيع. يتم تحديد التوقيت الدقيق لارتداء الجبيرة من قبل الطبيب المعالج على أساس فردي. من لحظة وضع الضمادة، تبدأ فترة التعافي. في المراحل الأولية، ينصح المرضى باستخدام الغضروف، والأدوية التي تحتوي على الكالسيوم، ومجمعات الفيتامينات المعدنية والمناعة.

بعد أسبوع ونصف من تطبيق الجص، يسمح للمرضى بالفعل برفع أيديهم وتحريك أصابعهم. من هذه اللحظة، التي تم الاتفاق عليها مسبقًا مع الطبيب، تبدأ دروس العلاج الطبيعي، والتي تهدف إلى استعادة النشاط الحركي والأداء والوظيفة للذراع المصابة.

يجب على الطبيب المعالج اختيار التمارين. يتم تنظيم درجة الحمل المسموح به ومدة الفصول الدراسية بواسطة متخصص وفقًا لمخطط فردي.

ويمارس العلاج الغذائي أيضًا أثناء فترة التعافي. للحصول على شفاء سريع وناجح، يحتاج المريض إلى تضمين الأطعمة الغنية بالبروتين والكالسيوم في نظامه الغذائي. يجب أن تتضمن القائمة اليومية أطعمة مثل البيض واللحوم الخالية من الدهون والأسماك واللحوم الهلامية والهلام والمأكولات البحرية والبقوليات.

لكي يمتص الجسم العناصر الغذائية بشكل أفضل ويحقق أقصى فائدة، يوصى بإعطاء الأفضلية للأطعمة البروتينية خلال النهار، وفي المساء لتناول المزيد من الأطعمة الغنية بالفوسفور والكالسيوم.

بعد إزالة الجبيرة أو الجبيرة، تبدأ فترة التعافي النشط. ومن أجل تسريع هذه العملية، يوصي الأطباء للمرضى بدورات التدليك وإجراءات العلاج الطبيعي:

• الكهربائي؛
• العلاج بالموجات فوق الصوتية.
• العلاج المغناطيسي.
• التشعيع فوق البنفسجي.

ستساعد مثل هذه الإجراءات على تحسين عمليات التمثيل الغذائي وتنشيط التجديد وتقليل الألم والالتهابات وتسريع اندماج شظايا العظام. ومع ذلك، يلعب العلاج الطبيعي دورًا رائدًا في استعادة وظائف الطرف وحركته.

يوصى بأداء تمارين الجمباز بعد إزالة الجبيرة في حوض صغير وغمر يديك في الماء الدافئ. الحركات السلسة لأعلى ولأسفل والتحولات براحة اليد تعطي تأثيرًا جيدًا. بعد أسبوع من الجمباز المائي، يمكنك البدء في تمارين الثني والتمديد، وتحويل راحة اليد. يعطي جمع الفسيفساء والألغاز والمباريات وما إلى ذلك نتيجة جيدة من حيث تطوير المهارات الحركية الدقيقة.

يتطلب الكسر النازح في منطقة الكعبرة إجراء عملية جراحية، وارتداء الجبس وإعادة التأهيل الشامل لاحقًا. في المتوسط، تستغرق هذه العملية حوالي 2-3 أشهر - وهذا هو بالضبط الوقت اللازم لشفاء العظام واستعادة وظائف الطرف.