أهمية المشكلة

• يصيب الكساح الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين شهرين وثلاث سنوات

• يحدث الكساح في جميع البلدان ، وغالبًا في البلدان الشمالية حيث يوجد نقص في ضوء الشمس

• يعاني الأطفال الذين يولدون في الخريف والشتاء من الكساح أكثر وأكثر

إحصائيات

• في النصف الأول من القرن العشرين في روسيا ، تم اكتشاف الكساح في 46-68٪ من الأطفال في العامين الأولين من الحياة.

• في بداية القرن الحادي والعشرين ، كان معدل الإصابة بالكساح في روسيا يتراوح بين 54-66٪ في فترة الحمل الكامل وأكثر من 80٪ عند الأطفال الخدج.

إحصائيات

• حاليًا ، لا يتجاوز معدل الإصابة بالكساح بين الأطفال 30٪ في المتوسط.

• تم الاستهانة بالمؤشر مرتين ، لأن يتم تسجيل تشخيص الكساح في حالة الأشكال المعتدلة ، ولا يتم تسجيل الأشكال الخفيفة إحصائيًا.

قضايا إشكالية :

• لماذا تعتبر الوقاية من الكساح مهمة جدًا؟

• ما هي التدابير الوقائية التي يجب اتخاذها لمنع الكساح؟

• كيف تختار الجرعة الوقائية والعلاجية المناسبة من فيتامين د للطفل؟

التسبب المرض:

• نقص فيتامين د ومستقلباته

• نقص الكالسيوم وأملاح الفوسفور

• زيادة وظيفة الغدد الجار درقية

• ضعف وظائف الكلى

العوامل المؤهبة لتطور الكساح

سن الأم 35 سنة

• سن الأم 35 سنة

• تسمم الحمل

• علم الأمراض خارج الجهاز التناسلي ( اضطرابات التمثيل الغذائي وأمراض الجهاز الهضمي والكلى )

• نقص التغذية أثناء الحمل والرضاعة ( نقص البروتين ، Ca ، P ، vit. د ، ب 1 ، ب 2 ، ب 6 )

• عدم مراعاة الروتين اليومي ( عدم كفاية التشمس ، نقص الديناميكا )

• الولادة المعقدة

• الظروف الاجتماعية والاقتصادية غير المواتية

وقت الميلاد ( )

• وقت الميلاد ( الأطفال الذين ولدوا في الفترة من يونيو إلى ديسمبر هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض )

• الخداج

• عدم النضج الصرفي

• الوزن الكبير عند الولادة ( > 4 كجم )

• زيادة الوزن بشكل كبير خلال الأشهر الثلاثة الأولى من العمر

• الرضاعة الطبيعية ، ولكن الحليب معبر وطويل الأمد للممرضة

• التغذية الاصطناعية والمختلطة المبكرة بخلائط الحليب غير المكيفة

• إقامة غير كافية هواء نقي
• وضع المحرك غير الكافي ( التقميط الضيق ونقص العلاج بالتمارين الرياضية والتدليك )
• اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادةمع تلف البطين الثالث
• أمراض الجلد والكبد والكلى ومتلازمة سوء الامتصاص
• كثرة السارس والتهابات الأمعاء
• تناول مضادات الاختلاج ( الفينوباربيتال ، القشرانيات السكرية )

بطن "الضفدع"

• بطن "الضفدع"

• تأخر تطوير الوظائف الساكنة

• مفاصل فضفاضة

القلق ، والنوم الضحل

• القلق ، والنوم الضحل

• التعرق المفرط

• صلع مؤخر

• تتشكل المناطق غير المنتظمة في الرئتين ، على خلفية يتطور الالتهاب الرئوي بسهولة ، والتي تستمر بقوة ولفترة طويلة.

• انخفاض أصوات القلب ، عدم انتظام دقات القلب ، النفخة الانقباضية

• خلل وظيفي ، ونى معوي ، اضطرابات عسر الهضم ، خلل في وظائف الكبد

• فقر الدم الناقص الصبغي واضطراب الفوسفور واستتباب الكالسيوم

أنا درجة (خفيفة) - الحد الأدنى من اضطرابات تكوين العظام على خلفية اضطرابات الجهاز العصبي اللاإرادي

التصنيف السريري للكساح

الدرجة الثانية(متوسط ​​الثقل) - تشوهات واضحة في جزأين أو ثلاثة أجزاء من الهيكل العظمي (الجمجمة والصدر والأطراف) ،

انخفاض ضغط العضلات ، واضطرابات الجهاز اللاإرادي ،

فقر الدم الناقص الصبغي

التصنيف السريري للكساح

الدرجة الثالثة(ثقيل)-

تظهر تشوهات العظام ، ويبدأ الأطفال لاحقًا في الجلوس والوقوف والمشي ؛ التغييرات في وظيفة الأعضاء الداخلية

مسار الكساح

• بَصِير

• تحت الحاد

• الانتكاس

فرك

• نقص كالسيوم الدم

• نقص فوسفات الدم

• انخفاض حامض الستريك في مصل الدم

• الحماض

• بيلة فرط الفوسفات

• نقص كالسيوم البول

• اختبار سولكوفيتش السلبي

• هشاشة العظام في المناطق ذات النمو العظمي الأكبر

• توسيع المفاصل الضلعية الغضروفية (مسبحة الكساح)

• جمجمة محدبة ناعمة ، مع سماكة جانبية

• اليافوخ كبير الحجم

علاج الكساح

• تنظيم الروتين اليومي الصحيح

• تغذية الطفل السليمة

• الحمامات الصحية ، المسح ، الغمر ، التدليك ، تمارين العلاج الطبيعي (بعد انحسار نشاط الكساح)

• علاج طبي

• يجب أن يكون مناسبًا للعمر

• التعرض اليومي للهواء النقي لمدة 2-3 ساعات على الأقل

• تهوية منتظمة للغرفة التي يوجد بها الطفل

مستحضرات فيتامين د

• مستحضرات فيتامين د

• مستحضرات الكالسيوم

• مضادات الأكسدة

• مستحضرات الكارنتين

• مستحضرات المغنيسيوم

الجرعة تعتمد على العوامل:

الجرعة تعتمد على العوامل:

• عمر الطفل

• السمات الجينية

• أنماط تغذية الطفل

• الموسم

تعتمد الجرعة على العوامل:

تعتمد الجرعة على العوامل:

• ميزات العناية

لطفل

• الظروف المناخية للمنطقة التي يعيش فيها الطفل

• طبيعة الأمراض المصاحبة

الوقاية

.

• يجب أن تبدأ قبل ولادة الطفل .

• غير محدد:

• نظام غذائي متوازن للحوامل

• طريقة العمل والراحة

• أسلوب حياة صحي

• المشي لمسافات طويلة في الطقس المشمس

• أخذ مستحضرات الفيتامينات ("جينديفيت" ، "ماتيرنا")

• يجب أن تبدأ قبل ولادة الطفل.

• محدد

• في الحمل الطبيعي ، يجب أن تتلقى النساء من 28 إلى 30 أسبوعًا 500 وحدة دولية من فيتامين د يوميًا لمدة 8 أسابيع ، بغض النظر عن الوقت من العام

• عقد 1-2 دورات الأشعة فوق البنفسجية في فترة الشتاء والربيع من الزمن

• غير محدد:

• التغذية الطبيعية (إدخال الأطعمة التكميلية في الوقت المناسب)

• الوضع الحركي النشط (التدليك والجمباز)

• روتين يومي ، ضمادات مناسبة للطفل ، تصلب

• التعرض الخارجي الكافي

• محدد:

• يتم إجراؤه عن طريق وصف فيتامين د 500 وحدة دولية للأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية كاملة من عمر 3-4 أسابيع في السنة الأولى والثانية من العمر

• عند تغذية AMS ، يتم وصف الجرعة الوقائية مع الأخذ بعين الاعتبار فيتامين D الموجود في الخليط (يحتوي 1 لتر من الخليط على 10 ميكروغرام من فيتامين D ، أي ما يعادل 400 وحدة دولية)

• يوصى بتناول الأطفال المعرضين للخطر يوميًا من 10-14 يومًا بجرعة 1000-2000 وحدة دولية في فترة الخريف والشتاء والربيع خلال العامين الأولين من العمر

- حالة ناتجة عن جرعة زائدة من فيتامين د أو فرط الحساسية لمستحضرات فيتامين د ، مع تطور فرط كالسيوم الدم وتغيرات سامة في الأعضاء والأنسجة

طريقة تطور المرض

الأشكال السريرية

• شكل حاد

• أعراض التسمم المعوي

• أعراض التسمم العصبي

• أعراض من أعضاء أخرى

الأشكال السريرية

• شكل مزمن

• قلة الشهية

• تسطيح منحنى الوزن

• نوم بدون راحة

• إغلاق اليافوخ الكبير مبكرًا وانصهار خيوط الجمجمة

• التغييرات من الأجهزة والأنظمة الأخرى أقل وضوحًا

تشخيص فرط الفيتامين

• فرط كالسيوم الدم

• بيلة فرط الفوسفات

• اختبار سولكوفيتش إيجابي بقوة (فرط كالسيوم البول)

علاج فرط الفيتامين

• العلاج في المستشفيات

• توقف عن تناول مكملات فيتامين د والكالسيوم فورًا

• استبعاد الأطعمة الغنية بالكالسيوم من النظام الغذائي حليب البقر والجبن) ، زيادة كمية المنتجات النباتية

• علاج إزالة السموم ( شراب وفير ، في)

علاج فرط الفيتامين

• لربط الكالسيوم وتعزيز إفرازه المعوي.

• لتقليل مستوى الكالسيوم في الدم ، يوصف هرمون الثيروكالسيتونين.

• العلاج بالفيتامينات - كوكاربوكسيلاز ، فيتامينات المجموعة ب ، ج.

الوقاية من فرط فيتامين د

• الامتثال لقواعد استخدام فيتامين د

• النهج الفردي لوصف مكملات فيتامين د

• التحكم في اختبار Sulkovich (مرة واحدة في أسبوعين)

- مرض يصيب الأطفال الصغار ، والذي يقوم على نقص كلس الدم ، مما يسبب الميل إلى التشنجات التوترية والارتجاجية

طريقة تطور المرض

• أشكال نشطة من فيتامين (ربيع)

• قمع وظيفة الغدد الجار درقية

• زيادة امتصاص أملاح الكالسيوم والفوسفور في الأمعاء وإعادة امتصاصها في الأنابيب الكلوية

• ترسب أملاح الكالسيوم في العظام

• نقص كالسيوم الدم (أقل من 1.7 مليمول / لتر).

• زيادة الاستثارة والنوبات العصبية العضلية

التصنيف السريري للتشنج

كامن

كامن

الاستمارة

• علامة مرض

ذيل

• علامة مرض

تروسو

• علامة مرض

ماسلوفا

تشخيص التشنج

• فرط كالسيوم الدم

• فرط فوسفات الدم

• القلاء

اتصل بالإسعاف

• اتصل بالإسعاف

• ضع الطفل على سطح مستوٍ ناعم

• تخلص من الملابس التي تقيد التنفس

• وفر الهواء النقي

• اخلق بيئة هادئة

• رشي وجهك بالماء البارد ، ربتي على خديك وأردافك ، قومي بمد لسانك ، وتهيجي جذره ، واضغطي عليه بملعقة أو نهاية حادة من الملعقة ، وضعي الأمونيا في أنفك)

6. قم بحقن 10٪ من محلول غلوكونات الكالسيوم (1 مل / سنة من العمر) في الطائرة

7. في حالة عدم وجود تأثير - التنبيب الرغامي أو بضع القصبة الهوائية

8. في حالة السكتة القلبية - ضغطات الصدر

9. بعد استعادة التنفس - العلاج بالأكسجين

10. بعد النوبة ، يشار إلى شرب العصائر على شكل شاي أو توت أو فواكه.

• يؤدي الخلل المناعي ، نقص التوتر العضلي إلى الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي المتكررة

• تساهم هشاشة العظام ، وهشاشة العظام ، وهشاشة العظام في تشكيل اضطرابات الموقف ، وتسوس الأسنان ، وفقر الدم

• الاختلالات اللاإرادية

• إمساك بسيط ، خلل في حركة القناة الصفراوية والاثني عشر

5. نتيجة مميتة في الحالات الحادة

شكل من أشكال فرط الفيتامين

فيتامين د

6. تطور تصلب الأوعية الدموية و

الأعضاء ، متخلفة في الجسدية

والنمو العقلي

في شكل مزمن

7. توقف التنفس أثناء نوبات الارتعاج وتشنج الحنجرة

8. يمكن أن تستمر آثار الكساح مدى الحياة.

الوقاية من سوء التغذية

• الوقاية السابقة للولادة: مراقبة طبيب الأطفال وطبيب التوليد وأمراض النساء.

• التغذية الاصطناعية الطبيعية أو المنطقية مع إدخال المكملات الفسيولوجية والأغذية التكميلية في الوقت المناسب ،

• تصحيح التغذية في الوقت المناسب.

• الرعاية المناسبة ، ومراعاة النظام ، والتعليم ،

• الوقاية والعلاج من الأمراض المصاحبة.

• التثقيف الصحي للآباء

يجب أن تبدأ الوقاية من سوء التغذية في فترة ما قبل الولادة ، مع توفير: - المسار الفسيولوجي للحمل ، - الصرف الصحي لبؤر العدوى المزمنة ، - التغذية العقلانية ، - نظام النظافة للأم الحامل. تحتاج المرأة الحامل إلى الاستعداد للرضاعة الطبيعية في فترة ما بعد الولادة لمحاربة نقص الحساسية. يجب أن يحصل الطفل على نظام غذائي متوازن مع المحتوى الأمثل من المكونات الغذائية الرئيسية والفيتامينات ، املاح معدنية.

• تنظيم الرعاية المناسبة ، والنظام ، وتصلب الطفل ، والحماية من الأمراض المعدية ، والعلاج في الوقت المناسب للأمراض يمنع تطور سوء التغذية.

• يعاني الأطفال المبتسرين ، والرضع التوأم ، والأطفال الذين يرضعون حليباً اصطناعياً ، من الكساح ، ويتطلب فقر الدم اهتماماً خاصاً. يتم لعب دور مهم من خلال الحفاظ على نغمة عاطفية جيدة للطفل. للقيام بذلك ، تحتاج إلى التواصل معها باستمرار بمودة ، وإعطاء الطفل ألعابًا ذات ألوان زاهية.؟

الوقاية من فقر الدم

• قبل الولادة (قبل ولادة الطفل)

• ما بعد الولادة (بعد ولادة الطفل)

تشمل الوقاية السابقة للولادة من فقر الدم ما يلي:

• تحسين جودة صحة النساء الحوامل (إصحاح بؤر العدوى المزمنة ، والتخلي عن العادات السيئة) ، والوقاية من IDA وعلاجه خلال هذه الفترة ؛

• التغذية المتوازنة للمرأة الحامل من خلال الاستخدام الإضافي للمنتجات المتخصصة ؛

• تعيين feropreparations للحوامل

(أكتيفيرين ، فيرو-جرادوم ، فيروبيكس ، سوربيرج) أو الفيتامينات المتعددة (بريجنافيت) المخصب بالحديد ؛

في النصف الثاني من الحمل (من 24-26 إلى 34-36 أسبوعًا من الحمل)

• في حالة الحمل المتكرر أو المتعدد ، يجب استخدام مستحضرات الحديد بشكل إلزامي خلال الثلثين الثاني والثالث من الحمل.

تشمل الوقاية من فقر الدم بعد الولادة ما يلي:

• الرضاعة الطبيعية مع إدخال الأطعمة التكميلية المخصبة بالحديد في الوقت المناسب أو إعطاء الأدوية الوقائية التي تحتوي على الحديد (قطرات)

• أثناء الرضاعة الصناعية من 2-3 شهور. إدخال مخاليط غنية بالحديد (8-12 ملجم / لتر) ؛

• الحد من أخذ عينات الدم غير المعقولة لإجراء البحوث المختبرية ؛

• الرعاية الكافية والوقاية والعلاج من الكساح وسوء التغذية بعد الولادة والسارس ؛

• الإعطاء الوقائي في الوقت المناسب لمستحضرات الحديد (0.5-2 مجم / كجم في اليوم أو من الجرعة العلاجية اليومية ، حسب العمر) للأطفال المعرضين لخطر الإصابة بـ IDA (الخدج ، المولودون في حالات الحمل المتعددة ، مع وزن الجسم الكبير ، أولئك الذين تم وصف إرثروبويتين).

كان الكساح معروفًا لأسلافنا منذ زمن بعيد. لاحظ العلماء القدماء في وقت من الأوقات نمطًا غريبًا: غالبًا ما تتجلى أعراض هذا المرض في صغار المقيمين في المدن الكبيرة.

في فترة العصور القديمة والعصور الوسطى وعصر النهضة ، كان هذا المرض شائعًا جدًا عند الأطفال لدرجة أنه حتى على لوحات الفنانين العظماء في ذلك الوقت ، غالبًا ما يتم تصوير الأطفال الذين يعانون من تغيرات مرضية في الهيكل العظمي.

وأشهر هذه اللوحات كانت لوحة الفنان الشهير ألبريشت دورر "مادونا والطفل". تظهر هذه الصورة بوضوح تشوه الجمجمة و "بطن الضفدع" وعلامات أخرى.

في ذلك الوقت ، طرح العلماء وأثبتوا نظرية وفقًا للسبب أصبح الكساح في الأطفال الحضريين نقصًا في الفيتامينات المهمةوسوء التغذية.

بسبب تدني مستوى المعيشة ، لم يكن باستطاعة سكان البلدة تناول الفواكه والخضروات الغنية بالفيتامينات بانتظام ، على عكس القرويين في ذلك الوقت.

لا يمكنك المجادلة مع الإحصائيات ...

يؤكد العلماء المعاصرون أن السبب الرئيسي للكساح كان سوء التغذية ونقص الفيتامينات. ومع ذلك ، حتى إحصاءات اليوم مخيفة ببساطة: فكل طفل ثانٍ منذ الولادة وحتى سن 3 سنوات لديه بعض أو علامات أخرى من الكساح.

من أين تأتي هذه الإحصائيات اليوم؟ في الواقع ، علاوة على ذلك: كما كان الحال منذ عدة قرون ، فإن سكان المدن الكبيرة هم في الغالب الأكثر إصابة بهذا المرض.

الجواب على هذا اللغز بسيط للغاية: يمكن أن يحدث الكساح بسبب نقص ضوء الشمس. بعد كل شيء ، فإن سكان المدن هم الذين يعانون من النقص الأكبر في هذا الكنز الطبيعي.

لماذا نقص ضوء الشمس يسبب الكساح؟

ربما تكون قد سمعت عن الفوائد الصحية للتعرض المعتدل للشمس. لكن قلة من الناس يعرفون بالضبط ما هي هذه الفائدة. الحقيقة هي أنه تحت تأثير أشعة الشمس في الجسم ، يتم إنتاج فيتامين (د) - وهو عنصر لا غنى عنه يشارك في العديد من العمليات المهمة في الجسم ، أحدها استقلاب الفوسفور والكالسيوم.

خاصة خطر الإصابة بنقص فيتامين د قبل سن 3 سنوات- بعد كل شيء ، هذه فترة من النمو والتطور النشط ، حيث يتم وضع أساس صحة الطفل ، وتتشكل الأعضاء والأنسجة الرئيسية.

من المهم جدًا في هذه المرحلة تزويد جسم الأطفال بمجموعة كاملة من "مواد البناء". وهذا لا ينطبق فقط على الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد ، ولكن أيضًا للأطفال الذين يبلغون من العمر عامين أو ثلاثة أعوام.

يعد انتهاك استقلاب الفوسفور والكالسيوم في هذا العمر محفوفًا بالتغيرات المرضية في الهيكل العظمي للطفل: انحناء الأطراف وتشوه الجمجمة والصدر.

في أغلب الأحيان ، يعاني الأطفال المعاصرون من الكساح درجة معتدلةومع ذلك ، في بعض الأحيان تكون هناك مضاعفات تؤثر بشكل كبير على مظهر الشخص في مرحلة البلوغ بالفعل. من أكثر العواقب المؤسفة للكساح في الطفولة اعوجاج الساقين (انحناء على شكل O و X) ، "بطن الضفدع" و "صدر الدجاج" ، سنام. بالنسبة للفتيات ، يعتبر الكساح أمرًا خطيرًا مع احتمال حدوث تشوه في الحوض ، والذي قد يؤدي في مرحلة البلوغ إلى تعقيد مسار الحمل وعملية الولادة بشكل كبير.

هل أطفال العاصمة في خطر؟

فلماذا أطفال المدن الكبرى في مثل هذا الوضع السيئ؟ تكمن الإجابة على هذا السؤال في نفس عجز الشمس. أمهات المدينة ، اللائي يعشن في إيقاع الحياة الصاخبة للمدينة ، لديهن فرص أقل بكثير للمشي الهادئ في الهواء النقي ، بما في ذلك في الأيام المشمسة الصافية.

علاوة على ذلك ، في مدن أساسيهطبقات الغلاف الجوي الملوثة لا تنقل الطول الموجي المطلوب حتى في الأيام المشمسة. وفقًا لملاحظات خبراء الأرصاد الجوية ، فإن عدد الأيام المشمسة في موسكو في الصيف أقل حتى من الشتاء!

يناير. فبراير. يمشي. أبريل. مايو. يونيه. يوليو. أغسطس. السناتور. أكتوبر لكن أنا. ديسمبر.

علاوة على ذلك ، يزداد خطر إصابة الطفل بالكساح بشكل مباشر مع قرب المدينة من الشمال. أي أنه كلما قل عدد الأيام المشمسة في السنة في منطقتك ، يجب بذل المزيد من الجهود لحماية الطفل من الأعراض الرهيبة.

ومع ذلك ، لا تتسرع في التوصل إلى نتيجة مخيبة للآمال مفادها أن الأطفال الذين يعيشون في مدينة محكوم عليهم بإظهار أعراض الكساح. من خلال الوقاية المنتظمة والسليمة ، يمكنك حماية طفلك بنجاح من هذا المرض.

كيف تقلل من خطر الإصابة بالكساح؟

الشرط الأول والأهم منع الكساح- كمية كافية من ضوء الشمس في حياة الطفل. حتى لو كنت تعيش في إحدى المناطق الشمالية من البلاد ، فلا تيأس.

في أي وقت من السنة ، حتى خلال موسم البرد ، يمكن أن يمنح الطقس يومًا مشمسًا صافًا - لا تفوت هذه الفرصة الفاخرة لتجديد مخزون فيتامين د الخاص بك. إذا كان الجو باردًا في الخارج ، فحاول الحصول على وجه الطفل على الأقل أثناء المشي في الشمس.

في وقت الصيفاستفد إلى أقصى حد من الفرص المتاحة لك للخروج من المدينة مع طفلك. سيستفيد الطفل بلا شك من قضاء يوم في الهواء الطلق تحت أشعة الشمس الدافئة.

عندما يكبر الطفل قليلاً ، لتعويض قلة ضوء الشمس ، يمكنك الذهاب إلى البحر مع جميع أفراد الأسرة. بالإضافة إلى الشمس الجنوبية ، سيتم تعزيز صحة الطفل بشكل كبير بسبب الآثار المفيدة لهواء البحر.

الشرط الثاني الذي لا غنى عنه للوقاية من الكساح هو تناول فيتامين د بانتظام دواء جيد؟ ينصح أطباء الأطفال بإعطاء الأفضلية للمحلول المائي لفيتامين د 3 ، لأنه أكثر فعالية في مفعوله من فيتامين د 2 ، و المحلول المائييمتصه الجسم أسرع بكثير من الزيت.

حتى الآن ، لا يوجد سوى عقار واحد في السوق المحلية ، وهو محلول مائي من فيتامين د 3 هو. خلال فترة وجودها (التي استمرت 15 عامًا في روسيا وحوالي 30 عامًا في أوروبا) ، أثبتت نفسها ليس فقط كوسيلة ممتازة للوقاية ، ولكن أيضًا كأداة فعالة في علاج الكساح الذي تم تطويره بالفعل.

سيؤدي تنفيذ التوصيات المذكورة أعلاه إلى تقليل مخاطر الإصابة بالكساح عند الطفل - حتى لو كان مقيمًا صغيرًا في مدينة كبيرة. لا تهمل منع الكساح - وبعد ذلك لن تكون الإحصائيات مروعة بالنسبة لك.

مناقشة

ما هي المشاعر التي تكتبها عن aquadetrim .... ولكن بعد القراءة ، لا يعطيه الكثير للأطفال ، وبالتالي فإن الوقت ينفد ، ولا يتلقى الطفل ما يكفي فيتامين مهمولا تتطور كما ينبغي. قد لا تلاحظ ذلك على الفور ، ولكن مع تقدم العمر سيصبح واضحًا أنك لم تراه ، ولم تقم بالوقاية. لدينا الكثير من الأمهات في الفناء ، وجميعهن قدمن وقدمن أكوادتريم بالضبط. في محادثة ، لم يتحدث أحد على الإطلاق عن عواقب نوع من السوء ، خاصةً عن تلك التي تغلق الضلوع ، يا أمي العزيزة ، العواطف. ذهب الدواء للجميع ، ويوصى أيضًا للبالغين بشربه ، وشربته ، ولاحظت أنه نظرًا لأن القاعدة في الجسم عادت إلى طبيعتها ، أصبحت أكثر هدوءًا ، وزادت قوتي ، وأردت التحرك في اتجاهات مختلفة. قبل أخذ القطرات ، كنت أنام أثناء النهار مع الطفل ، لأنني لم تكن لدي القوة على الإطلاق ، والآن لا أستطيع النوم ، أريد أن أفعل شيئًا ، وأنظف ، وأخذت مرة أخرى يدوياً.

سنة جديدة سعيدة للجميع! السعادة والصحة في العام الجديد! أتمنى أن يكون كل شيء والجميع بخير!

لقد تم وصفنا لأخذ Aquadetrim قطرة في اليوم ، ولم تكن قطرة واحدة فقط كافية. اليافوخ لم ينغلق جيدًا وكان هناك تعرق. زدنا الجرعة إلى 3 قطرات. كانت التحسينات ملحوظة ، ولكن فقط في حالة بعد عام في الشتاء ، قمنا ، بناءً على توصية الطبيب ، بتنفيذ الوقاية من الكساح.

وطبيب الأطفال لدينا لم يصف أكفاديتريم. لا أعرف السبب. قرأت على الإنترنت أنه من الضروري إعطاء هذا الدواء للأطفال حتى سن عام. اشتريت وأعطيت نفسي وفقًا للتعليمات. ثم ذهبت طبيبة الأطفال لدينا في إجازة ولادة وجاءت طبيبة أخرى مكانها. عندما وصلنا إلى الموعد ، أخبرتها أنني أعطي الطفل أكوادتريم ، دون وصفه وفقًا للتعليمات ، أوضحت الجرعة وقالت إنني أفعل كل شيء بشكل صحيح لمنع الكساح. بشكل عام ، اشتكت من وجود الكثير من الأطفال الذين ظهرت عليهم أعراض الكساح الأولي في الموقع.

طبيب الأطفال لدينا يحب الأطفال ويعرف كيفية التواصل معهم. وهي تقدم نصائح شيقة للأمهات. عندما وصفت أكوادتريم ، قالت إنه يجب إعطاؤه في تلك الأشهر التي يوجد فيها حرف "P". نظرت إلى التقويم - واتضح أن الفترة من سبتمبر إلى أبريل. ما مدى سهولة تذكر الأمهات الشابات وطبيب الأطفال ذكي. أنا أحترمها وأستمع إلى توصياتها. نحن ننمو بصحة جيدة وذكية.

أنا أتفق مع كاتب المقال. الآن أصبحت بيئة المدينة الكبيرة سببًا للعديد من الأمراض. وفي الشتاء يكون هناك القليل من الشمس. بناءً على نصيحة طبيب الأطفال ، نتناول قطرات Aquadetrim 2 في الشتاء. من الجيد وجود مثل هذا الدواء الذي يعوض نقص فيتامين د عند الأطفال.

ربما يعتبر Aquadetrim بديلاً ممتازًا لزيت السمك ، وهو بديل لم يتم اختراعه في روسيا بعد. سنوات من الخبرة تثبت ذلك. أخذنا Aquadetrim من عمر الحفاضات ، ولم نلاحظ علامات الكساح ولا نشكو من الصحة. :)

وتوقفنا عن شرب Aquadetrim. على خلفيتها ، والنخيل مبللة ، وبدأت الأضلاع تتباعد. قال اختصاصي الغدد الصماء إنه لسوء الحظ ، يتم امتصاصه بشكل سيئ للغاية ، وهناك العديد من الحالات عندما يكون عديم الفائدة. أوصت لشراء الأدوية الأجنبية. هنا قاموا بشراء أقراص تذويب خاصة للأطفال في ألمانيا ، وفي إيطاليا يعتبر محلول الزيت أمرًا مختلفًا تمامًا.
إنه لأمر مؤسف أنه يوجد في بلدنا نوع واحد فقط من فيتامين (د) ، ونحن لا ننتجه بأنفسنا. يا لها من بلد ضخم ، لكننا لا نستطيع فعل أي شيء. ((

إنه لأمر مؤسف عدم وصف الأعراض الرئيسية للكساح. هل قام أي شخص بالفعل بإعطاء Aquadetrim لأطفاله؟

علق على مقال "الكساح: صغار سكان المدن الكبيرة معرضون للخطر"

اذهب إلى منطقة التبني بموسكو ، هناك معلومات عن عقد يوم اللقلق في 31 أكتوبر. وسيحضر الحدث تلاميذ من مؤسسة الموازنة الحكومية "TsSSV No. 1" ، ومؤسسة الموازنة الحكومية "TsSSV" Rainbow "، ومؤسسة الموازنة الحكومية" TsSSV "Sunny Circle" ومؤسسة الموازنة الحكومية "TsSSV" لهم. روسوليمو ".

من سنة إلى أخرى ، يتزايد عدد المواطنين الذين يحضرون هذا الحدث. على أراضي المنطقة الإدارية الشرقية لمدينة موسكو "يوم ستورك" سيكون هناك "TsSSV No. 1" ، GBU TsSSV "Rainbow" ، GBU "TsSSV" Sunny Circle "و GBU" TsSSV لهم. روسوليمو ".

أنا أبحث عن عطلة نهاية الأسبوع PDS ، إذا كان هناك أي شيء ، أخبرني! لا أريد أن أذهب بعيدًا ، لأنني بحاجة إلى التحدث مباشرة مع أشخاص "ذوي خبرة" في هذا الموضوع.

يصاب الأطفال بنزلات البرد على مدار العام ، ولكن لوحظ أكبر عدد من الأمراض من بداية الخريف إلى أواخر الربيع. الأطفال أكثر عرضة للإصابة بنزلات البرد ، ويصابون بـ ARVI 6-7 مرات في السنة ، والعلاج أكثر صعوبة بسبب المناعة التي لم تتشكل بعد. كيف تساعد الطفل بأكبر قدر من الفعالية والكفاءة؟ يوصى بشدة بالتخلص من سبب البرد ، فهو في معظم الحالات عدوى فيروسية. لهذا السبب ، يتم ربط العلاج المضاد للفيروسات بـ VIFERON® أولاً ، و ...

قارن العلماء آثار الأنظمة الغذائية منخفضة الدهون ومنخفضة الكربوهيدرات ، وخلصوا إلى أن تقليل تناول الكربوهيدرات وزيادة نسبة الدهون ، ومعظمها غير مشبعة واستبعاد الدهون المتحولة ، يؤدي إلى فقدان الوزن وزيادة مستويات الكوليسترول الجيد و مستوى الدهون. أظهرت دراسة جديدة أن أولئك الذين يتجنبون الكربوهيدرات ويأكلون المزيد من الدهون يفقدون المزيد من الدهون ويكونون أقل عرضة للإصابة بأمراض القلب من أولئك الذين يتبعون نظامًا غذائيًا منخفض الدهون ...

هواء البحر الصحي ، والكثير من الأيام المشمسة و الغياب التاميخلق التلوث الصناعي شهرة للمنتجعات الموجودة هنا. مناقشات شعبية في 2014. نحن نجعل سكان موسكو الوقت! ن. موسكو بحاجة إليك! هل ستعطي السيرة الذاتية؟

تستقبل مجموعات الإقامة القصيرة "Ogo-Sadik" الأطفال من 2 إلى 9 يناير. لن تتمكن جميع العائلات من الخروج من المدينة ، ولكن خلال العطلات ، قم بترتيب رحلة عائلية. يبقى العديد من الأطفال في المنزل خلال عطلة رأس السنة الجديدة. إنه وقت رائع لزيارة المعارض والمتاحف ومراكز الترفيه مع جميع أفراد الأسرة. ولكن ماذا تفعل إذا كان الآباء والأمهات يعملون ولا يستطيعون تخصيص جميع أيام العطل لأطفالهم؟ يدعو مركز فاميلي سنتر "أوغو جورود" من ثلاث إلى سبع سنوات في مجموعات من الإقامة القصيرة. ملكنا...

كما قال S. متصدع ، هراء أقصر ، لا توجد طريقة لعلاجه ، إذا حدث شيء ما ، فلن يكون لمرة واحدة ، وتلك الجلطة ، منذ شهرين ، نفس الشيء لها الحق في الوجود .. أخبرته عن العدوى .. .

يلاحظ العلماء في العديد من البلدان بأسف أن الحالة التي يشخصها الأطباء على أنها "اكتئاب" تنتشر بشكل متزايد بين المراهقين (على الرغم من أن المعايير الدقيقة لما يعتبر اكتئابًا لم يتم تحديدها بعد بشكل نهائي). ويتم إجراء المزيد والمزيد من الأبحاث الطبية والاجتماعية الجادة ، وتحديد مهمة تحديد عوامل الخطر لظهور الاكتئاب في مرحلة المراهقةوطرق حماية الشباب من تأثير هذه العوامل. في دراسة حديثة لعلماء أمريكيين ...

قرأت الموضوع في المؤتمر [link-1] على الأرجح ، بمرور الوقت ، سيتم نسيان جميع الصعوبات (إذا لم تتفتح بعنف) ، لذلك قررت أن أكتب ما لدينا في الوقت الحالي. بمرور الوقت ، سنتحقق مما إذا كان علماء النفس على حق ، لأن شيئًا ما يخبرني (الحدس هو جوهر تجربة الحياة) أنهم ليسوا بعيدين عن الحقيقة. إذن ، فالنتين ، 3 سنوات و 9 أشهر. يشبه القزم الشرير الصغير))) حتى سن الثانية كان يعيش في عائلته. لم تأكل الأم جيدًا ، ولم تأخذها في نزهة على الأقدام. عواقب الكساح رهيبة ، مثل ...

في قسم البودكاست في موقع 7ya.ru ، تم نشر البودكاست "الكساح: صغار المقيمين في المدن الكبرى في خطر". خلال فترة النمو الأكثر كثافة ، قد يتعرض الأطفال دون سن الثالثة لخطر الإصابة بالكساح. حول الشروط الرئيسية للوقاية من المرض - في بودكاست جديد!

كم عدد الدروس التي تحتاجها في اليوم؟ أفهمك يا mama_malchika ، حسنًا ، لقد كنت تدرس في عالم الطاقة الشمسية مؤخرًا نسبيًا وأنت متحمس ، لكن في عدد س من السنوات سوف يمر هذا ولن يكون كل شيء يفعله عالم الطاقة الشمسية يبدو لك الأفضل.

يولد الطفل بفك سفلي متخلف ومتراجع إلى حد ما ("رجوع الفك الطفولي"). يتأثر تكوين وتطوير الفك السفلي بالجهود التي يبذلها الطفل عند المص. عند الرضاعة ، للحصول على الحليب ، يدفع الطفل الفك السفلي للأمام. بعد 10-12 شهرًا من هذا الحمل ، يتم تكوين علاقات طبيعية بين الجزء العلوي و الفك السفلي. في الحالات التي يتعين عليك فيها اللجوء إلى الرضاعة الصناعية ...

رعاية من الأيام الأولى من الحياة. وحتى قبل ذلك ، فإن ولادة الرجل الصغير هي ولادة ألف سؤال من والديه. كيف تحمي الاطفال من الامراض؟ أرسلهم إلى روضة الأطفال أم الأفضل تربيتهم في المنزل لأطول فترة ممكنة؟ كيف تصنع مثل هذا النظام الغذائي حتى يعتاد الطفل منذ صغره على التغذية السليمة؟ ما إذا كان هناك ملف وصفة عامةطفولة صحية؟ بعد كل شيء ، فإن أهم شيء بالنسبة للعديد من الآباء الصغار هو وضع الأسس التي تسمح للطفل بالنمو بصحة جيدة و ...

وفقا لإحصاءات منظمة الصحة العالمية ، فإن الإصابة بالتهاب اللوزتين والتهاب الحنجرة والتهاب اللوزتين وأمراض أخرى في الحلق والجزء العلوي الجهاز التنفسيفي الصيف هو 12٪ أعلى مما كان عليه في موسم البرد. الحقيقة هي أن نزلات البرد لا تنتج عن البرد ، ولكن بسبب العديد من الفيروسات والبكتيريا والكائنات الحية الدقيقة الأخرى ، وعددها في الهواء هو نفسه تقريبًا ، سواء في الشتاء أو في الصيف. الشخص يقضي 4 سنوات من أصل 75 سنة من حياته في البرد. يعد الاهتمام بجسمنا ودعم نمط الحياة الصحي موضوعًا ساخنًا في ...

يوم المعرفة. ستعقد ندوة التحليل السلوكي "نهج إيجابي للعمل مع سلوك المشكلة" في مركز عالمنا الشمسي في 13 نوفمبر (السبت) الساعة 19:00.

شخص متصل. 09/24/2016 ، السبت. اليوم العالمي للصم.

بحاجة الى مدرسة يوم كامل(طفل إلى المدرسة في سبتمبر 2011) أو مدرسة روضة أطفال أو مدرسة خاصةمع روضة أطفال. تقع "مدرسة التعاون" في وسط موسكو. [رابط -1]. الدائرة الشمسية. تحدثوا بشكل سيء للغاية على الهاتف ، ولم يذكروا السعر ، وقالوا ...

"Solnechny Mir" انتقل إلى سوكولنيكي بسبب المبنى. إنه أكبر وأكثر راحة هناك ، هناك المزيد من الأطفال ، مؤخرًا كان الجميع يجلسون بجانب بعضهم البعض في Tikhaya. الآن أنا أبحث بشكل محموم عن مكان للعمل مع طفل + حتى أتمكن من الوصول إلى هناك ليس عبر موسكو بأكملها.

سأختار للمطبخ نظام الألوانبألوان فاتحة وهادئة ودافئة (خوخي - أصفر - ذهبي ...) ، لأن الضوء يزيد الحجم بصريًا ، ابتهج ، إذن (إذا كانت موسكو) ليس لدينا الكثير من الأيام المشمسة والطقس لا المساهمة في النغمات "الرائعة".

ما يقرب من 100٪ من الأطفال الخدج يصابون بنوع من الكساح.

عادة ما يعاني الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 10 أشهر من كساح خفيف إلى متوسط. ومع ذلك ، فإن هذا المرض ينتمي إلى فئة الأمراض الأكثر خطورة. عمر مبكر، - يقول طبيب الأطفال الوراثة OKHMATDET فالنتينا ميدونيتسا. - بسبب الضعف العام للجسم ، فإن الأطفال الذين يعانون من الكساح ، يبدأون متأخراً في إمساك رؤوسهم ، والجلوس ، والزحف ، والوقوف ، والمشي. مع الكساح المتقدم ، يكون الأطفال خاملون ، نعسان ، بطيئون ، غير مبالين بالألعاب والمرح. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المرض يستنفد دفاعات الجسم ، لذلك فإن الأمراض مثل التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي أكثر شيوعًا فيها من الأطفال الأصحاء ، ومع مضاعفات ذات طبيعة مطولة تتحول إلى شكل مزمن.

السبب الرئيسي لتطور الكساح هو نقص فيتامين د. نقص فيتامين د يسبب اضطرابات في استقلاب الكالسيوم والفوسفور ، وانخفاض تركيز أملاح الكالسيوم في الدم ، مما يساهم في ترشيح هذا المعدن من أنسجة العظام. تصبح العظام لينة ومرنة ، وهذا يستلزم تطور التغيرات المرضية المختلفة في جسم الطفل. يمكن أن تسهم عوامل أخرى أيضًا في المرض ، مثل الميل إلى اضطراب التوازن الحمضي القاعدي ، أو انخفاض قدرة الأمعاء على امتصاص الدهون والفيتامينات التي تذوب في الدهون ، أو امتصاص الكلى للفوسفات بشكل غير كافٍ خلال فترة زيادة العظام. النمو ، عندما تكون الحاجة إلى فيتامين (د) عالية بشكل خاص. لذلك ، يتأثر الكساح في الغالب بالأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ثلاثة أشهر وسنتين. على الرغم من أنه يمكن أن يبدأ أيضًا في الرحم (الكساح الخلقي) ، إذا كانت الأم مصابة بنقص فيتامين D أثناء الحمل ، ثم يظهر المرض عند الأطفال حديثي الولادة حتى في سن أربعة إلى خمسة أسابيع أو فور الولادة.

ما يقرب من 100٪ من الأطفال الخدج يصابون بنوع من الكساح. الجهاز الهضمي الغدد الصماء، الأجهزة الجهاز الهضميفي مثل هؤلاء الأطفال ، لم يكتمل نموهم بعد ، وهذا هو السبب في أنهم لا يستطيعون العمل بشكل طبيعي. لا يكفي تراكم الأملاح المعدنية الأساسية وفيتامين د. بالإضافة إلى ذلك ، في فترة نمو قوي في تغذية اصطناعية(بسبب قلة إنتاج الأم لحليب الأم وقلة نموها منعكس المصعند الرضيع) ، لا يتلقون العناصر الغذائية الضرورية والفيتامينات والعناصر الدقيقة والكبيرة والأملاح المعدنية.

حتى لو ولد الطفل في موعده لكنه سرعان ما عانى من التهاب رئوي أو أمراض معدية فيروسية أو سوء تغذية أو عانى إسهال متكررإذا تم نقله مبكرًا إلى التغذية المختلطة أو الاصطناعية ، وإذا لم يكن كافياً في الهواء النقي ، فإن مثل هذا الطفل لديه كل فرصة للإصابة بالكساح.

الجهاز العصبي المركزي هو أول من يتفاعل مع نقص فيتامين د. يصبح الطفل مضطربًا وخجولًا (الخوف من الغرباء ، والارتجاف من الصوت الحاد ، والصوت العالي ، والطرق على الباب أو سقوط الشيء) ، ونومه مزعج ، وضحل ، النشاط البدنيانخفاض. في الوقت نفسه ، بسبب التعرق المفرط ، تظهر حرارة شائكة على الجلد ، والعرق يسبب الحكة. يبدأ الطفل في القذف والاستدارة ، ويلوي رأسه على الوسادة ، ويمسح الشعر الموجود على مؤخرة رأسه - يصبح الطفل أصلعًا.

من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع بعد البداية الأعراض الخارجية، تتجلى تشوهات العظام ، والتي من خلالها يمكن للمرء أن يحكم تقريبًا على بداية المرض وطبيعة تطوره. لذلك ، غالبًا ما تحدث التغيرات في عظام الجمجمة في الأشهر الثلاثة الأولى من حياة الطفل ، والجذع والصدر - في حوالي ثلاثة إلى ستة أشهر ، والأطراف - في النصف الثاني من العام. إلى عن على دورة حادةيتميز الكساح بتليين العظام وبالتالي تقوسها ؛ وتحت الحاد مصحوب بعلامات معتدلة من الضرر الذي يلحق بالأعضاء والأنظمة مع انتشار النسيج الضام. كل شيء يعتمد أيضًا على عمر الفتات (عادة ما يتم ملاحظة الحالة الحادة عند الأطفال في الأشهر الستة الأولى من العمر) ومعدل نموها (الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية ، وبطء زيادة الوزن غالبًا ما يتحملون مسارًا تحت الحاد من المرض). لوحظت الآثار المتبقية في غضون عامين أو ثلاثة أعوام ، عندما تنتهي عملية الكساح بالفعل ، ولكن تظل تشوهات العظام قائمة ؛ تضخم الكبد والطحال وفقر الدم الملحوظ. تشير هذه العلامات إلى درجة معتدلة أو شديدة من الكساح. مع وجود درجة خفيفة من هذا المرض ، عادة ما تكون هذه الآثار المتبقية غائبة. مع الكساح المتأخر ، لا تهدأ الأعراض العامة حتى في سن الرابعة إلى الخامسة ، بل على العكس من ذلك ، تتقدم (التعب ، ألم في الساقين ، التعرق). لا يتم التعبير عن تشوهات العظام بشكل واضح دائمًا ، وغالبًا ما يتم ملاحظة هشاشة العظام وفقر الدم.

في حالة الكساح ، تتضرر جميع أنظمة تكوين العظام: تكاثر الخلايا ، وتشكيل الألياف والمواد اللاصقة. عظام الجمجمة هي أول من يلين ، وهذا هو السبب في أن الجزء الخلفي من رأس الطفل يصبح مسطحًا ، ويأخذ الرأس شكلًا غير متماثل أو مربع. إذا كان تليين عظام قبو وقاعدة الجمجمة مهمًا جدًا ، فإن جسر الأنف يغرق ، وتتشكل عضة عميقة ، وتظهر الأسنان متأخرة ، وهناك ميل خاص للتسوس بسبب عيوب المينا. في النصف الثاني من العام (ومع الكساح الخلقي - عند الولادة) ، قد يعاني الطفل من تغيرات في شكل العظام: "الأساور الكاسحة" (نمو النسيج الغضروفي للأطراف السفلية لعظام الساعد ، معظم يُنطق عند حدود العظم والغضاريف) ، "خيوط من اللآلئ" (ضغط أطراف أصابع الكتائب) ، "مسبحة كرتية" (سماكة الأضلاع عند تقاطع الغضروف والعظام على شكل دائري محدد بوضوح تورم). يتم أيضًا تعديل عظام أسفل الساقين - يقوم الأطفال برمي أرجلهم بسهولة فوق رؤوسهم ، وإحضارها إلى وجوههم دون مساعدة اليدين. ينحني العمود الفقري ، وقد يزداد حجم البطن ، ويتأخر تطوير المهارات الحركية.

كل هذه الأعراض تؤدي إلى اضطراب في الأعضاء والأنظمة الداخلية: إفرازية (مطرح) وامتصاص و وظيفة المحركالأمعاء ، هناك ركود في الدم في أعضاء البطن ، وزيادة الكبد والطحال. بالإضافة إلى أن الكبد لا يزيل السموم بشكل جيد مما يساهم في تعطيل عمليات التمثيل الغذائي في الجسم وعدم كفاية حمض الاسكوربيك(فيتامين ج) ، ثيامين (فيتامين ب 1) ، ريتينول (فيتامين أ) ، روتين (فيتامين ب) ، و حمض النيكيتون(فيتامين ب). يصاحب الدرجة الشديدة من المرض انتهاك لتهوية الرئة بسبب تشوه عظام الصدر ، ونشاط مقلص غير كافٍ للحجاب الحاجز. يتطور جوع الأكسجين في الجسم ، ويزداد عمل القلب سوءًا ويظهر عدم انتظام دقات القلب. يعاني و نصفي الكرة الأرضية الكبيرةمخ. يتم تطوير ردود أفعال مشروطة جديدة عند الطفل بصعوبة وببطء شديد ، وتضعف ردود الفعل المكتسبة سابقًا أو تضيع تمامًا. حتى ردود الفعل الفطرية غير المشروطة تتغير.

لا يمكن إجراء التشخيص الصحيح إلا من قبل الطبيب ، - تؤكد فالنتينا نيكولاييفنا ، - نظرًا لأن الكساح يُقارن أيضًا بما يسمى بالأمراض الشبيهة بالكساح ، والتي تعتمد على الاستعداد الوراثي لضعف التمثيل الغذائي لفيتامين د والكالسيوم والفوسفور في الجسم. وتشمل هذه الكساح المعتمد على فيتامين د الذي يعاني من نقص كاذب وداء السكري الفوسفاتي (الحثل العظمي الكلوي أو الكساح الخلقي المقاوم لفيتامين د). هذه الأمراض لها تشوهات واضحة مماثلة. يتطور الكساح الخاطئ بسبب ضعف امتصاص الكالسيوم في الأمعاء الدقيقة. مع عدم فعالية العلاج (أو إنهائه غير المعقول) بمستحضرات فيتامين د ، يصاب الطفل بنقص كلس الدم (نقص الكالسيوم الحاد) مع هجمات متكررةالتشنجات وانخفاض ضغط الدم العضلي. يمكن أن يحدث مثل هذا المرض في كل من الأطفال الأكبر سنًا والمراهقة ، وكذلك عند البالغين. يعاني الأطفال المصابون بداء السكري الفوسفاتي من صغر الحجم بسبب تشوه شديد في الهيكل العظمي (خاصة الانحناء التدريجي للساقين) ، ويتعبون بسرعة عند المشي ، وغالبًا ما يشكون من ألم في الساقين. مشيتهم تشبه مشية البطة. غالبًا ما يصيب هذا المرض الأطفال في سن الرضاعة أو في سن ما قبل المدرسة. السبب هو انتهاك واضح لامتصاص الكالسيوم والفوسفور في الأمعاء ، وكذلك زيادة نشاط الغدد الجار درقية.

استقلاب الفوسفور والكالسيوم في جسم الانسانلا ينظمه فيتامين (د) فحسب ، بل ينظمه أيضًا هرمون الغدة الجار درقية (هرمون الغدة الجار درقية) ، وتتمثل وظيفته الرئيسية في التحكم في تناول أملاح الكالسيوم والفوسفور. يعتمد نشاطه بشكل مباشر على كمية فيتامين د في الجسم. هو هرمون الغدة الجار درقية الذي يحفز ترشيح الكالسيوم والفوسفور من أنسجة العظام ، مما يجعلها لينة ومرنة.

في بعض الأحيان ، يمكن أيضًا ملاحظة الأعراض الفردية للكساح مع الحثل الغضروفي (مرض خلقي ناتج عن عيوب في تكاثر خلايا غضروف العظام) ، وقصور الغدة الدرقية (مرض الغدة الدرقية) ، ومتلازمة سوء الامتصاص (ضعف امتصاص واحد أو أكثر العناصر الغذائيةفي الأمعاء الدقيقة) ، متلازمة توني ديبري فانكوني (مرض وراثي يعتمد على انخفاض قدرة الكلى على إفراز الفوسفات من الجسم) ، متلازمة داون (مرض يتطور بسبب وجود كروموسوم إضافي في الجسم. الحمض النووي) ، مع الفشل الكلوي المزمن ، مرض الاضطرابات الهضمية (مرض معوي مزمن يتميز بانتهاك امتصاص المغذيات في الأمعاء بسبب عدم تحمل بروتين الحبوب) ، والتليف الكيسي (مرض وراثي يتجلى على أنه اضطرابات شديدة في الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي واستقلاب الماء والملح).

في الحثل الغضروفي ، تتميز نفس التشوهات العظمية كما في الكساح ، مع اختلاف أنه في هذا المرض لا يتم اضطراب عمل الأعضاء الداخلية ، ولا تقل القدرات العقلية ، ولا يوجد تلين العظام. يمكن ملاحظة الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن خمسة إلى ستة أشهر المصابين بقصور الغدة الدرقية ، وتأخر التسنين ، وتأخر النمو ، والنمو البدني والعقلي ، وانتفاخ البطن. ومع ذلك ، فإنه لا يتميز بتلين العظام ونقص كالسيوم الدم. عادة ما يسبق ظهور كساح فانكوني أمراض الكلى (التهاب كبيبات الكلى المزمن أو التهاب الحويضة والكلية). عند الأطفال أقدم من عامهناك تشوه وهشاشة في العظام وتأخر في النمو وتضخم في الكبد والطحال. ولكن مع مرض الاضطرابات الهضمية عند الرضيع ، يمكن أن يحدث ما يسمى بالكساح المعوي ، عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة - الكساح الكلوي ، والذي يعتمد على تلف الكلى المزمن (التهاب كبيبات الكلى) أو التشوهات الخلقية في نمو الكلى مع وظيفتها الأمراض.

يجب أن تبدأ الوقاية من الكساح عند الطفل قبل ولادته بوقت طويل. حتى قبل بداية الحمل ، تحتاج المرأة إلى علاج جميع بؤر العدوى الموجودة ، أولاً وقبل كل شيء ، أمراض الكبد والكلى. وتحتاج الأم الحامل إلى التقيد الصارم بالنظام اليومي ، وإدراج الخضار والفواكه في نظامها الغذائي ، وإذا رأى الطبيب ذلك ضروريًا ، تناول مستحضرات فيتامين إضافية. هذا صحيح بشكل خاص في الحالات التي يقع فيها تاريخ الميلاد المتوقع في أواخر الخريف أو الشتاء ، لأن احتمالية الإصابة بالكساح عند الأطفال الذين يولدون في هذا الوقت من العام مرتفعة للغاية. الأمهات اللاتي يعانين داء السكري، الروماتيزم أو التسمم المتأخر للحمل ، يجب عليك إلقاء نظرة فاحصة على صحتك. والأهم من ذلك - لا تنسي أن تناول الأدوية أثناء الحمل بدون وصفة طبية يمكن أن يؤثر على صحة الجنين. التغذية الطبيعية من الأيام الأولى لحياة الوليد ، وإدخال الأطعمة التكميلية في الوقت المناسب سيساعد في منع هذا المرض. في حد ذاته ، لا تستبعد التغذية الطبيعية تمامًا حدوث مثل هذا المرض ، خاصةً إذا كان هناك القليل جدًا (وأحيانًا لا يوجد على الإطلاق) فيتامين د في حليب الثدي بسبب الرتابة ، سوء التغذيةالأم المرضعة. فقط حليب الثديله ميزة مهمة واحدة: الكل المعادنبنسب مثلى ، مما يقلل من الحاجة الماسة لفتات فيتامين D. بالاقتران مع الرعاية المناسبة ، تصلب (الهواء وحمامات الشمس ، إجراءات المياه) ، والتدليك والجمباز ، أطول إقامة للطفل في الهواء الطلق ، والوقاية من الكساح سوف تكثف فقط.

لقد لوحظ منذ فترة طويلة أن الكساح يتطور في الشتاء والخريف ، في الربيع والصيف ، على العكس من ذلك ، يحدث الانتعاش التلقائي في كثير من الأحيان. لماذا ا؟ يوجد بروفيتامين د في خلايا البشرة وفي الشعيرات الدموية للجلد. الأشعة فوق البنفسجية ، التي يتم تنشيطها في الربيع والصيف ، تخترق الجلد إلى عمق 1 مم وتعمل على خلايا البشرة والدم وتحويل فيتامين د إلى فيتامين د. تجول مع طفلك في الشارع قدر الإمكان لتجنب الكساح. علاوة على ذلك ، يمرض الأطفال في المناطق الحضرية أكثر بكثير من الأطفال في المناطق الريفية ، لأن هواء المدن المترب يؤخر الأشعة فوق البنفسجية.

كيف تعالج الطفل المصاب بالكساح؟

إليكم ما تعتقده أخصائية تغذية الأطفال في أوكرانيا فالنتينا ديميترييفنا أوت بشأن هذا:

بالطبع ، إنه ذو أهمية قصوى نظام غذائي متوازن. بعد كل شيء ، يتلقى الطفل بالطعام كل ما هو ضروري للنمو والتطور الطبيعي. بادئ ذي بدء ، في النظام الغذائي تحتاج إلى تضمين الأطعمة التي تحتوي على نسبة كافية من فيتامين د ، حمض الستريكوأملاح الفوسفور والكالسيوم والعناصر الدقيقة والكليّة. في هذه الحالة ، من الضروري مراعاة الميزات التالية:

أ) يتم تقديم جميع أنواع الأطعمة التكميلية قبل شهر ونصف من المعتاد: صفار بيض الدجاج (مسلوق ومبشور جيدًا) - من 5 أشهر ، مبشور الكبد - من 5.5 شهرًا ، مهروس المخ واللحوم والكلى - من 4-4.5 شهرًا . في الوقت نفسه ، تجنب تناول جرعة زائدة من عصائر الفاكهة ؛

ب) من الأفضل طهي العصيدة مرق الخضارولا تعطيه أكثر من مرة في اليوم ؛

ج) عند تحضير مهروس الخضروات ، يجب إعطاء الأفضلية للكوسة والجزر والملفوف والبازلاء الخضراء ؛

ز) الخضروات الطازجةوالفاكهة في غذاء الطفل من المستحسن استخدامها على مدار السنة. يوصى بإدخال هريس التفاح واليقطين والجزر في النظام الغذائي للطفل من عمر أربعة أشهر ، بدءًا من 0.5-1 ملعقة صغيرة ، وبذلك تصل الكمية اليومية في 5.5-6 أشهر إلى 100-150 جرام. يجب إعطاء الحصة بأكملها في ثلاث أربع خطوات ؛

هـ) إذا كان الطفل يتغذى على الرضاعة المختلطة أو الصناعية وقد ظهرت عليه أعراض المرض ، فمن المفيد إدخال عصير الليمون في نظامه الغذائي (10-20 نقطة 3-4 مرات في اليوم) ، مما يعزز امتصاصه بشكل أفضل الكالسيوم والفوسفور في الأمعاء ، وينظم نشاط الغدد الجار درقية. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فعندئذٍ ، وفقًا لما يحدده الطبيب ، يجب إعطاء الطفل محلول حمض الستريك على شكل خليط ؛

و) يجب تقديم الدهون بكميات محدودة لأن استهلاكها المفرط يعقد عملية امتصاص الكالسيوم.

إذا كان الطفل يتغذى على الرضاعة الصناعية أو المختلطة ، يصف الطبيب فيتامين (د) ، مع مراعاة الكمية الموجودة في خلطات الحليب الملائمة للوقاية من المرض أو علاجه.

ما هي مدة وكمية فيتامين د التي يجب أن أعطيها لطفلي؟

يمكن لطبيب الأطفال المحلي الإجابة على هذا السؤال ، مرة أخرى. أحيانًا يتم وصف جرعات كبيرة نسبيًا ، ولكن لفترة قصيرة ، وأحيانًا جرعات صغيرة لفترة أطول. إن زيادة فيتامين د (إذا قررت الأم زيادة الجرعة بمفردها) أمر خطير. في حالة تناول جرعة زائدة أو تعصب فردي ، قد يحدث فرط فيتامين د ، ثم قد تسوء شهية الطفل ، ويظهر التهيج والقلق ، ولن ينام جيدًا ، وسيبدأ في فقدان الوزن. ستظهر اضطرابات مختلفة في الجهاز الهضمي (حتى القيء الذي لا يقهر) ، والتعرق ، سيزداد الكبد ، وقد يتطور الفشل الكلوي ، وسترتفع درجة حرارة الجسم. إذا ظهرت هذه العلامات ، يجب إيقاف العلاج وطلب المساعدة من طبيب محلي. اعتمادًا على شدة المرض ، قد يصف الطبيب أيضًا فيتامينات C و A و E والمجموعة B ، بالإضافة إلى الأدوية التي تحسن عمليات التمثيل الغذائي.

نظرًا لحقيقة أنه مع فرط الفيتامين D تتراكم كمية زائدة من الكالسيوم في جسم الطفل ، فمن الضروري استبعاد الجبن وحليب البقر ومنتجات الألبان الأخرى من النظام الغذائي لطفل مريض. في الوقت نفسه ، من الضروري زيادة حجم الخضار والفواكه بشكل طفيف ، وإدخال حساء دقيق الشوفان ومجموعة متنوعة من الحبوب في النظام الغذائي - وهي أطباق تساعد على إزالة أملاح الكالسيوم الزائدة من الجسم.

إذا كان طفلك يتقيأ يوميًا ، أطعميه حليب الثدي المسحوب فقط في الأيام القليلة الأولى.

عندما يكون الطفل مريضاً بالكساح ، يجب اتباع نظامه الغذائي مع مراعاة توصيات الطبيب ، وإبلاغه بكل التغييرات الإيجابية والسلبية في صحة طفلك.

يجب تسجيل الأطفال الذين أصيبوا بالكساح في المستوصف حتى بلوغهم سن الثالثة.

من وجهة نظر معظم الناس ، ترتبط أمراض الهيكل العظمي بشكل أساسي بالعمر المتقدم - فالخيال يرسم على الفور امرأة عجوز منحنية متكئة على عصا ، أو جد ذو شعر رمادي مقيد بالسلاسل إلى كرسي متحرك. ومع ذلك ، يتم تدمير هذه القوالب النمطية من قبل مرض الكساح الهائل ، الذي يصيب الأطفال الأصغر والأكثر عُزلًا - الأطفال في السنوات الأولى من العمر.

الطفولة المبكرة هي الوقت الذي يتم فيه وضع أسس الإنسان لبقية حياته. وهيكل عظمي، والتي تكونت بشكل مكثف في الأشهر والسنوات الأولى ، ليست استثناء هنا. حول خطر الكساح ، وهو الأكثر شيوعًا أمراض الهيكل العظمي عند الأطفال، يجب أن يعرف جميع الآباء المسؤولين عن مستقبل أطفالهم.

ما هو مرض الكساح؟

اسم مرض الكساحمن أصل يوناني: ῥάχις تعني "العمود الفقري" ، على الرغم من أن التشوهات لا تؤثر فقط على العمود الفقري. الكساح هو مرض يتطور في مرحلة الطفولة المبكرة ، ويسبب اضطرابات في تكوين العظاممع مخفضة تمعدن العظام.

نتيجة نقص و اضطرابات استقلاب الكالسيوم والفوسفورتتشكل العظام التي تنمو بشكل مكثف بشكل غير صحيح ، ويتم تليينها وثنيها. بعد عملية التمثيل الغذائي للمعادن ، يتم أيضًا اضطراب أنواع أخرى من التمثيل الغذائي ، مما يؤدي إلى اضطرابات في عمل العضلات والعصبية والمناعة والجهاز الهضمي و أنظمة الغدد الصماء. يمكن أن تعاني و اعضاء داخلية: الكبد والطحال والرئتين والقلبوإلخ.

يمكن أن يسمى الكساح بمرض النمو ، لأنه يعتمد على نقص أملاح الكالسيوم والفوسفور وفيتامين د وعدد من العناصر الغذائية الأخرى التي تلعب دورًا رئيسيًا في تكون العظام ( تكوين العظام) من كائن حي سريع النمو للغاية. في الواقع ، خلال السنة الأولى من العمر ، يزداد وزن الطفل ثلاث مرات!

بسبب نقص الوعي بين المجموعات السكانية ضعيفة التعليم ، هناك أسطورة مفادها أن الكساح ليس مرضًا فظيعًا بشكل خاص ، ولكنه ظاهرة طبيعية مرتبطة بالعمر تختفي بعد عامين ، عندما يتباطأ معدل نمو الطفل. لذلك ، من المفترض أنه ليس من الضروري معالجتها على الإطلاق. هذا موقف خاطئ للغاية!

على الرغم من بعد بضع سنوات الكالسيوم والفوسفورعادة ما يعود التمثيل الغذائي إلى طبيعته حتى بدون علاج ، وتتمعدن مصفوفة العظام ويكتسب الهيكل العظمي قوة كافية ، عواقب الكساحيمكن أن تدمر بقية حياتك. هذا شكل قبيح (الجنف ، الحدباء ، الأقدام المسطحة ، الأرجل الملتوية ، الأسنان القبيحة والمريضة ، الوضع السيئ) ، تأخر في النمو ، قصر النظر ، ضعف المناعة ، فقر الدم ، إلخ.

نعم ، نعم ، الهيكل العظمي سيئ التكوين سوف يسحب على طول كتلة من "القروح" التي تبدو غير مرتبطة بالعظام! وبعد سنوات ، الكساح ، الذي عانى في سن صغيرة ، سيظل يشعر بنفسه من قبل مرض آخر من أخطر أمراض الهيكل العظمي - هشاشة العظام ، والذي سنناقشه في قسم "كيف حالك؟ الكساح وهشاشة العظام؟ لهذا السبب الوقاية والعلاج من هشاشة العظامهي مسؤولية جميع الآباء.

مستوى الإصابة بالكساحأمس واليوم

الكساح ليس مرضًا جديدًا للبشرية - فهو معروف منذ العصور القديمة. ومع ذلك ، فإن المستوى الإصابة بالكساحتغيرت مع مسار الزمن التاريخي.

تم العثور على أوصاف مميزة لعلامات الكساح في كتابات الأطباء اليونانيين القدماء الذين عملوا في روما ، سورانوس أفسس وجالينوس. غالبًا ما رسم الفنانون الأوروبيون اللاحقون في عصر النهضة على لوحاتهم ملامح الكساح (البطن المتضخم والجبهة البارزة والأطراف المشوهة والصدر) في نماذج صغيرة. ربما كانت مثل هذه التغييرات في الجسم تعتبر سمات طبيعية لتشريح الأطفال.

فيما يتعلق بالتحضر وتطور الصناعة في القرن السابع عشر ، أثر الكساح على عدد متزايد من الأطفال ، وخاصة المقيمين في أماكن العمل المزدحمة بالغبار والضباب والضباب. المدن الإنجليزية. حتى أنه حصل على اسم "مرض إنجليزي (ضبابي)". على فكرة، انتشار الكساحواليوم أقل بكثير في الريف ، حيث يحصل الأطفال على مزيد من ضوء الشمس.

الإحصائيات الروسية

أدى اكتشاف أسباب المرض وسبل الوقاية منه إلى تغيير الوضع جذريًا في القرن العشرين. إذا كان في مطلع القرن الماضي والقرن قبل الماضي ، لوحظت علاماته في الغالبية العظمى من الأطفال - في 96 ٪ في العاصمة الشماليةروسيا و 80٪ في موسكو ، اليوم المستوى الإصابة بالكساحفي روسيا يختلف من 30 إلى 66٪ حسب المنطقة.

في المناطق ذات معدل منخفضالتشمس (الذي يوجد الكثير منه في بلدنا) ، هذا المرض أكثر شيوعًا. أيضًا ، يعتمد تواترها على جهود أطباء الأطفال الذين يجرون محادثات مع أولياء الأمور الحاجة إلى منع الكساح. لذلك ، في موسكو ، حيث الخدمة الطبيةعدد السكان في ذروة ، لا أكثر من 30 ٪ من الأطفال عرضة للكساح.

ومن المثير للاهتمام أن الروسي للكساحتختلف اختلافًا كبيرًا عن بيانات البلدان المتقدمة الأخرى في العالم ، حيث تشير إلى 5-9 فقط الأطفال المصابين بالكساحلكل مليون. علاوة على ذلك ، فإن هؤلاء هم في الغالب ممثلون عن سلالة Negroid ، الأكثر استعدادًا وراثيًا للكساح.

مثل هذا التناقض المثير للإعجاب في الإحصاء الإصابة بالكساحالمتعلقة بنهج التشخيص. في الغرب ، لا تؤخذ بعين الاعتبار إلا حالات المرض المُعبر عنها بوضوح والمهملة. عند إجراء التشخيص ، لا يعتمد أطباء الأطفال الروس على اختبارات الدم والأشعة السينية للعظام ، ولكن على أعراض مثل التعرق المفرطبرائحة حامضة معينة ، صلع ، استثارة عصبية عالية ، فقير حلموقلة الشهية. إعطاء فيتامين د والتدابير الوقائية الأخرى ل أولى علامات الكساحهي ممارسة واسعة الانتشار لطب الأطفال في روسيا ، مما يقلل من خطر الإصابة بأمراض خطيرة.

إمراضي أسباب الكساح

الممرض الرئيسي (المرتبط بآلية ظهور المرض وتطوره) سبب الكساحهو انتهاك للمعادن ، وخاصة استقلاب الفوسفور والكالسيوم على خلفية نقص فيتامين في الجسمد.

الكالسيوم- أهم مادة نشطة بيولوجيا ، المغذيات الكبيرةيشارك في عمل الجهاز العصبي ، نشاط القلب ، تخثر الدم ، إرخاء العضلات. لكن الأهم من ذلك كله (99٪) من هذا المعدن يتركز في الهيكل العظمي البشري ، وبدون ذلك يكون مستحيلاً تكوين العظام.

لكن ل امتصاص جيد للكالسيومفي الأمعاء ودخولها إلى أنسجة العظام ضروري كافٍ كمية فيتامين د ، والتي بدونها سيمر هذا المعدن الأكثر أهمية ، حتى مع وجود نسبة عالية من الطعام ، ببساطة عبر الجهاز الهضمي ويتم إفرازه في البيئة الخارجية.

مع فيتامين د ، فإن الوضع ليس سهلاً أيضًا. يقسمه العلماء إلى أنواع خارجية وداخلية. أولا في الشكل إرغوكالسيفيرول (فيتامين د 2 ) و كولي كالسيفيرول ( د 3 ) يدخل الجسم بالطعام. يتم إنتاج داخلي المنشأ (بشكل رئيسي كولي كالسيفيرول) في الجسم نفسه ، وبالتحديد في الجلد ، تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية ، والتي يطلق عليها فيتامين الشمس. Cholecalciferol ، أو ، هو الشكل الأكثر أهمية ، المتاح بيولوجيًا.

من المهم أن نلاحظ أن الذاتية نقص فيتامينديمكن أن تتطور حتى مع وجود فائض من الفيتامينات الخارجية المزودة بالطعام. الحقيقة هي أن طريق التحول إرغوكالسيفيرول وكولي كالسيفيرولإلى مستقلبات نشطة ، مماثلة في وظيفتها ، معقدة. يتحول إلى كبدوالكلى. ونتيجة لذلك ، فإن مادة الكالسيتريول الشبيهة بالهرمونات تنظم التمثيل الغذائي للفوسفور والكالسيوم والنمو وتمعدن العظام.

في هذا الطريق، أسباب الكساحقد تترافق مع كمية غير كافية من فيتاميندوالكالسيوم والفوسفورمن بيئة خارجية، حتى مع ضعف الجهاز الهضمي والكلى والكبد.

العوامل والمجموعات خطر الإصابة بالكساح

ضع في اعتبارك العوامل والمجموعات المقابلة لها خطر الإصابة بالكساحبعض منهم مستحق صحة الأم ونمط حياتهاأثناء الحمل والرضاعة:

• مبكرًا جدًا (قبل 17 عامًا) أو متأخرًا (بعد 35) من الحمل ؛
• فترة قصيرة بين الحمل.
• تسمم أثناء الحمل.
• الأمراض والمضاعفات غير المتعلقة بأمراض النساء لدى المرأة الحامل: أمراض التمثيل الغذائي وأمراض الجهاز الهضمي والبولي وأنظمة أخرى ؛
• مقدار قليل من الوقت الذي تقضيه المرأة الحامل في الشمس ، وكذلك قلة النشاط البدني ، مما يبطئ التحولات الأيضية في الجسم ؛
• مستنفدة في المواد المفيدة ، غير عقلانية للمرأة الحامل والمرضعة ، نباتي. نقص في النظام الغذائي لمنتجات البروتين والكالسيوم والفوسفور والمغنيسيوم والفيتامينات د ، ب 1،2،6 ، وما إلى ذلك ؛
• الولادة مع مضاعفات.
• الذين يعيشون في ظروف اجتماعية سيئة.

في حالة الطفل الصحيةحاسمة ل الكساحلديك:

• وقت الولادة من أواخر الصيف إلى ديسمبر ، عندما يكون النشاط الشمسي منخفضًا ؛
• الخداج وانخفاض وزن الجسم وأنسجة العظام. يكون تشبع الجنين بالمعادن مكثفًا بشكل خاص في الأشهر الأخيرة ، وهذا هو سبب أهمية الولادة في 9 أشهر ؛
• يزيد وزن المولود عن 4 كيلوغرامات بالإضافة إلى زيادة وزن الجسم بشكل مكثف في الأشهر الأولى. تذكر أن الكساح - مرض النمو السريعوكلما كان نمو الطفل أسرع ، كلما كان من الصعب على الجسم تعديل التمثيل الغذائي للمعادن وفقًا للاحتياجات الجديدة وإدارة تشبع الهيكل العظمي بالمعادن ؛
• الانتقال إلى الرضاعة الصناعية ، والتغذية المختلطة في وقت مبكر ، وكذلك تلقي حليب الثدي المعبر عنه لفترة طويلة. يؤدي الإدخال المتأخر للأطعمة التكميلية ، فضلاً عن نقص البروتينات الحيوانية في الأطعمة التكميلية ، إلى زيادة احتمالية الإصابة اختلال التوازن المعدني;
• الوقت غير الكافي في الشارع ، قلة ضوء الشمس. لا يجب أن تلف الطفل كثيرًا. في الطقس البارد ، إذا أمكن ، من الضروري توفير الوصول إلى الأشعة فوق البنفسجية أثناء المشي لساعات على الأقل لبشرة الوجه واليدين. يجب أن تدرك أن الزجاج يمتص الأشعة فوق البنفسجية ، لذا فإن حمامات الشمس في المنزل لن تضيف فيتامين د للطفل ؛
• انخفاض النشاط الحركي للطفل ، والذي قد يترافق مع قماط ضيقة للغاية ، ونقص التدليك الضروري وتمارين العلاج الطبيعي ؛
• عدد من الأمراض اضطرابات وظيفية: أمراض الجلد والجهاز الهضمي والكبد والكلى (سوء الامتصاص ، الداء البطني ، التليف الكيسي ، دسباقتريوز الأمعاء ، الحساسية الغذائية ، الالتهابات المعوية ، الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة المتكررة ، الالتهابات المزمنةإلخ) ، مما يؤدي إلى ضعف امتصاص واستقلاب فيتامين (د) والكالسيوم والمعادن الأخرى ؛
• اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة (تلف الجهاز العصبي المركزي الناجم عن تطور داخل الرحم) مع تلف البطين الثالث ؛
• أخذ مضادات الاختلاج
• الاستعداد الوراثي لاضطرابات التمثيل الغذائي والكساح.
• زيادة أداء الغدة الدرقية أو الغدة الدرقية.

علم البيئة

من العوامل البيئيةيجب أن يسمى تلوث الغلاف الجوي بالضباب الدخاني والتربة والماء والغذاء - بالمعادن (الزنك والرصاص والسترونشيوم وما إلى ذلك) ، والتي يمكن أن تحل محل الكالسيوم جزئيًا من العظام.

يلعب دور مهم من قبل مناخ. سكان خطوط العرض الشمالية ، المناطق التي يسود فيها الطقس الرطب ، البارد ، الغائم ، يتلقون كمية أقل من الكولي كالسيفيرول بسبب قلة ضوء الشمس. الأمر نفسه ينطبق على سكان المدن الكبرى ، حيث يكون الوصول بالأشعة فوق البنفسجية إلى الساحات في مناطق المباني الشاهقة صغيرًا.

خطر خاص هو علاج بالعقاقيرالأم الحامل (المرضعة) أو الرضيع بأدوية تؤثر سلبًا على الأنسجة. هذه هي القشرانيات السكرية ، الفينوباربيتال ، مضادات الاختلاج ، العلاج الإشعاعي والكيميائي ، مضادات الحموضة ، التتراسيكلين ، الهيبارين ، السيكلوسبورين ، إلخ.

وهكذا ، في مجموعة خطر الإصابة بالكساح يشمل الفئات التالية من الأطفال:

• الطفل المولود قبل اوانه؛
• ولد صغيرًا جدًا أو كبيرًا ؛
• توائم وثلاثة توائم.
• عدم الحصول على لبن الأم أو التغذية الاصطناعية المتوازنة والأغذية التكميلية ؛
• وراثي ;
• تفتقر إلى الحركة الكافية.
• هؤلاء هم أيضًا أطفال يعانون من أمراض تعطل بشكل مباشر أو غير مباشر عملية التمثيل الغذائي للمعادن ، وكذلك يتلقون الأدوية التي تؤثر سلبًا على تمعدن العظام. أضف هنا أطفالًا من عائلات ومناطق محرومة اجتماعيًا مستوى منخفضتشمس.

يمكن أن يعزى العامل المناخي والجغرافي إلى مجموعة خطر للكساحمعظم الأطفال في بلادنا.

كيف تجنب الكساح?

لا يسع جميع الآباء الواعين إلا أن يقلقوا بشأن السؤال: "كيف تجنب الكساحالطفل لديه؟ " أولاً ، هو استبعاد أو إضعاف تأثير عوامل الخطر المذكورة أعلاه. ثانيًا ، هناك عدد من العروض الخاصة أنتيراكتيكتدابير.

قبل ولادة الطفل

• منع الكساحيبدأ طويلا قبل ولادة الطفل. يجب على الأم الحامل المشي اكثر، وخاصة في الطقس المشمس ، والخبرة التمارين المعتدلة(على سبيل المثال ، القيام بالتمارين التي أوصى بها الطبيب أو حضور دروس اليوغا للحوامل). لها يجب أن يكون النظام الغذائي متوازناتكوين البروتينات والكربوهيدرات والدهون والفيتامينات والمعادن.

مقدمة لقائمة الحوامل الأطعمة التي تحتوي على فيتاميندوالكالسيوم- وقاية جيدة من الكساح. فيتاميندمع الطعاميمكن الحصول عليها عن طريق تناول صفار البيض والأنواع الدهنية من أسماك البحر والبقدونس والبطاطا والبذور والمكسرات ودقيق الشوفان والزبدة و منتجات الألبان. والكالسيوم غني بالجبن ومنتجات الألبان الأخرى وبذور الخشخاش وبذور السمسم والفول والفول والسردين والملفوف ، نبات القراصووركين الورد والبقدونس واللوز والفستق والبندق.

المراقبة في عيادة ما قبل الولادة إن الامتثال لتوصيات الطبيب وإجراء جميع الفحوصات الموصوفة يقلل من خطر الإصابة بأمراض ومضاعفات الحمل المختلفة ، والتي تعمل أيضًا كضمان لولادة طفل سليم.

في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل متخصص مجمعات الفيتامينات والمعادنتحتوي على فيتامين د والكالسيوم. النساء مع تحديد نقص فيتامينديوصى بتناوله بشكل إضافي بمقدار 2-4 آلاف وحدة دولية في اليوم.

بعد ولادة الطفل

• بعد ولادة الطفلتدابير الوقاية من الكساحسيخدم الرضاعة الطبيعية, المشي خلال النهار ، وحمامات الشمس ، والتدليك والعلاج بالتمارين الرياضية، والامتثال لمعايير النظافة لرعاية الطفل ، وكذلك تصلب. إذا كان لبن الأم غير كافٍ أو تم إلغاء الرضاعة الطبيعية لأي سبب من الأسباب ، فيجب استخدام الخلطات المعدلة التي تحتوي على فيتامين (د) فقط ، ويجب عدم تجاهل إدخال جميع أنواع الأطعمة التكميلية في الوقت المناسب.

الاستخدام الوقائي بعد 3 أسابيع من لحظة الولادة (من الأسبوع الثاني في حالة الخداج) مستحضرات فيتامين د - الممارسة القياسية لطب الأطفال المنزلي. ولكن يجب تحديد جرعة ومدة الدورة من قبل الطبيب ، حيث أن كل من نقص وفائض "فيتامين مشمس" لهما نفس الخطورة ، والتي ، في حالة الجرعة الزائدة ، لها تأثير سام ، بشكل أساسي على الكلى و كبد.

عادة ، لغرض الوقاية ، يوصف للأطفال محلول مائي أو زيتي من كولي كالسيفيرول (فيتامين د 3) بكمية 400 وحدة دولية لمدة تصل إلى ستة أشهر ، و 400-600 وحدة دولية من 6 أشهر إلى سنة و 600 وحدة دولية بعد العام: يمتص الجسم المحلول المائي بسهولة أكبر. يمكن تجاوز الجرعات المحددة مع ظهور أعراض المرض. في هذه الحالة سنتحدث عن 2000-5000 وحدة دولية.

لمعرفة المستوى الحقيقي للمحتوى في دم فيتاميند،يمكنك إجراء فحص الدم ، والذي سيعطي معلومات دقيقة حول وجود نقص أو نقص السكر في الدم فرط الفيتاميندمما يساعد الطبيب على اختيار الجرعة المناسبة أو اتخاذ قرار بإلغاء الدواء. ومع ذلك ، للأسف ، لا يتم تضمين هذا التحليل في عدد الخدمات المقدمة من قبل السياسة الطبية، وسيتعين عليك دفع ثمنها.

تناول فيتاميندقد تتناوب مع بالطبع UFO (الأشعة فوق البنفسجية). 10-20 جلسة مرتين في السنة ستساهم في الإنتاج المكثف للكولي كالسيفيرول في الجلد وتراكمه في الجسم.

اهتمام طب الأطفال الحديث والآباء أنفسهم بالمشكلة نقص فيتاميندسيساعد واتخاذ التدابير الوقائية في معظم الحالات يساعد تجنب الكساحأو مظاهره الخطيرة حتى في حالة تعرض الطفل لخطر الإصابة بهذه الحالة المرضية.

علامات الكساح

كثير من الآباء قلقون من ذلك علامات الكساحعلى ال مرحلة مبكرةغالبا ما تكون سرية. هذا ، ظاهريًا ، قد يبدو الطفل آمنًا تمامًا ، لكنه في الواقع تجربة نقص فيتاميندو لدي اضطرابات التمثيل الغذائي للفوسفور والكالسيوم. لهذا السبب من المهم جدًا حضور جميع الفحوصات المقررة مع متخصصين مختلفين: طبيب أطفال ، طبيب أعصاب ، جراحة عظام وآخرين. قد يشتبهون في الكساح علامات غير مباشرةدون انتظار عواقب وخيمةفي شكل انحناء وتشوه العظام وتطور ما يصاحب ذلك من أمراض جهازية وجهازية.

الأعراض الأولى

الأعراض الأولى للكساح قد تظهر في عمر 2-3 أشهر وسيكون لها الشخصية تشوهات عصبية. قد يتم تنبيه الوالدين إلى التغييرات في السلوك مثل المظهر فرط الاستثارة، قلق ، تململ ، إضطراب في النوم ، خوف ، مفاجأة من الأصوات أو الانقلاب ضوء ساطع. عند البكاء ، هناك رعشة في الذقن. لا توجد شهية. تنخفض قوة العضلات ، ويتحول الطفل من نشط ومتحرك إلى بطيئ وضعيف. تصبح حواف اليافوخ ودرزاتها مرنة. ويلاحظ الإمساك وتأخر ظهور الأسنان. تضخم الكبد والطحال.

عادة هناك مفرط تعرق الطفل، بينما يكون العرق حامضًا ومزعجًا للجلد. تسبب الحكة احتكاكًا مستمرًا بالرأس على الوسادة وصلعًا في مؤخرة الرأس. يصبح البول أيضًا حامضًا وكاويًا ، مما يؤدي إلى تهيج إضافي.

تطور المرض

ببلوغه 6 شهورفي غياب العلاج المناسب ، يتطور المرض بشكل ملحوظ. من جانب الجهاز العصبي والعضلي ، هناك تأخر في النمو. يجد الطفل صعوبة في الاستدارة من الخلف إلى البطن والعكس صحيح ، فلا يجلس عند شد يديه. نادرًا ما يكون الثرثرة والهديل ، وبعد ذلك يحدث تأخير في تطور الكلام.

يؤدي نقص التمعدن المناسب إلى تليين أنسجة العظام(لين العظام) ، خاصة في العظام المسطحة للجمجمة. هناك تسطيح في الجزء الخلفي من الرأس ، وانخفاض في الجزء السفلي من الصدر ("صدر صانع الأحذية" أو نتوءه ("صدر الدجاج / الديك") ، توسع العظام الأنبوبية في النهايات ، وانحناء العمود الفقري ، وتضيق الحوض ، والبطن يرتبط بانخفاض ضغط الدم العضلي ، إذا لم يتم استعادة تمعدن العظام مع بداية المشي ، ثم O- أو تشوه الساق على شكل X. يؤدي نمو الأنسجة غير المعدنية إلى زيادة حجم الرأس ، وتضخم (انتفاخ) الدرنات الأمامية والجدارية ، و "المسبحة" - سماكة الأضلاع و "الأساور" على اليدين.

تعتبر التغييرات في الهيكل العظمي بمثابة اضطراب خطير للأعضاء الداخلية. بسبب تشوه الصدر ، يتم إنشاء متطلبات مسبقة لأمراض الرئة (السل والالتهاب الرئوي) ، واضطرابات الجهاز التنفسي ، التهابات متكررةالجهاز التنفسي. قد تتفاقم انقباض عضلة القلب ، وقد يظهر عدم انتظام دقات القلب. تحوّل الجمجمة محفوف بالتخلف العقلي. يمكن أن يؤدي تضيق الحوض عند الفتيات إلى تعقيد الولادة في المستقبل. من المحتمل أن يتطور نقص التوتر المعوي ، على خلفية حدوث الإمساك المستمر.

في الخلفية اضطرابات التمثيل الغذائي للفوسفور والكالسيومقطرات الهيموغلوبين ، يتطور فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، والذي يمكن الإشارة إليه بشحوب ، "رخامي" جلد- نموذجي أيضًا من أعراض الكساح.

تصنيف الكساح

هناك العديد من المعلمات على أساس تصنيف الكساح.

• عن طريق المسببات(سبب المرض) خصص:

1. الكساح الكلاسيكيمشروط نقص فيتاميند، وهو مرض ينمو بشكل مكثف ، وينتشر بين الأطفال دون سن سنة واحدة ؛
2. الكساح الثانوي الناتجة عن أمراض أخرى تنتهك استقلاب فيتاميندوالمعادن في الجسم. يمكن أن يكون سببه سوء الامتصاص (ضعف امتصاص العناصر الغذائية في الأمعاء الدقيقة) ، وأمراض الكلى والمرارة ، وأمراض التمثيل الغذائي ، وكذلك العلاج المطول باستخدام الجلوكورتيكويد ، ومدرات البول ، ومضادات الاختلاج ، وما إلى ذلك ؛
3. فيتاميند- الكساح المعتمدنوعان من الأمراض الوراثية عندما يكون كلا الوالدين معيبين. ربع حالات هذا النوع من الكساح مرتبطة بعلاقة دم بين الأب والأم.
4. فيتاميندمقاومة الكساحيحدث على خلفية مرض السكري الفوسفاتي (الكلوي مرض السكري الكاذب) واضطرابات وراثية أخرى في الكلى مسببة ظروف تشبه الكساح.

• الكساح الكلاسيكيمقسمة اعتمادا على الصورة السريريةو نسبة الكالسيوم والفوسفورفي الدم إلى 3 أنواع فرعية:

1. الكالسيومعندما تسود علامات نقص الكالسيوم: تليين أنسجة العظام ، والانحرافات في عمل الجهاز العصبي اللاإرادي وضعف الاستثارة العصبية العضلية ؛
2. الفوسفوبينيكعندما تظهر العلامات نقص الفوسفور: نقص توتر العضلات ، ضعف وخمول ، اختلال في الأربطة والمفاصل.
3. بدون انحرافات واضحة في نسب الكالسيوم والفوسفور، ولكن مع تضخم (نمو) أنسجة العظام.

• مع التيارخصص:

1. حارعندما تهيمن العمليات تليين العظاموالتغيرات في الجهاز العصبي.
2. تحت الحادعندما يتطور المرض بشكل أبطأ ، مما يتيح لك التعرف على نفسك في المقام الأول تضخم العظام;
3. متكررتتدفق في موجات ، ثم تهدأ ، ثم تتصاعد. قد تترافق التحولات إلى المرحلة الحادة مع التهابات الجهاز التنفسي الحادة وضعف المناعة وعوامل أخرى.

• حسب الشدةتحديد 3 أشكال الكساح:

1. خفيفة، مع ماذا أولى علامات الكساحلا تتطور إلى تغييرات خطيرة في الهيكل العظمي والأعضاء والأنظمة ؛
2. معتدلعندما يصيب المرض الجهاز والهيكل العظمي ، لكن التغييرات معتدلة ؛
3. ثقيلعندما تتشوه أجزاء عديدة من الهيكل العظمي ، فإن الأعضاء والأنظمة الداخلية تعاني. الطفل لديه جسدية و التطور العقلي والفكري. عواقب الكساحقد يبقى مدى الحياة.

• بالإضافة إلى ذلك ، المعيار دورة الكساحيشمل 4 مراحل:

1. بداية المرض(من أسبوعين - 3 أشهر من الولادة) ؛
2. ارتفاع ذروة الكساح(في سن 4-6 أشهر) ؛
3. نقاهة، أو الاختفاء التدريجي لاختلال التوازن المعدني (بعد عام ، تبدأ الأعراض في الانخفاض ، وعادة ما تحدث فترة الشفاء في 2-3 سنوات) ؛
4. مظهر من مظاهر الظواهر المتبقية(فقط مع درجتي شدة المرض الأولى والثانية).

عواقب الكساح

تحدد شدة المرض ووجود أو عدم وجود الوقاية والعلاج المناسبين مدى شدته عواقب الكساح.

الكساح في شكل خفيفالذي لم يؤد الى تشوهات الهيكل العظميوتعطل الأعضاء ، لا تترك عواقب وخيمة. خلاف ذلك ، على المدى الطويل التالية مضاعفات الكساح:

• لا رجعة فيه تشوهات العظام , قصر القامة، وضعية سيئة ، وحوض ضيق ، وأرجل ملتوية ، وأقدام مسطحة ، ورأس كبير للغاية وزاوي ، ومؤخر مسطح ، وانحناء العمود الفقري وحتى سنام ؛
• ضعف في الأعضاء الداخليةوبسبب ضغط وإصابة عظامهم المشوهة. نتيجة ل انحناء الصدرالرئتان تعانيان ، تهويةهما مضطربة. يزداد خطر الإصابة بالتهاب الشعب الهوائية المزمن والالتهاب الرئوي.
• في الفتيات في المستقبل ممكنة مشاكل الإنجاب والولادة الطبيعيةبسبب الحوض الضيق ، يصبح من الضروري إجراء عملية قيصرية ؛
• تأخر في النمو البدني والعقلي ، من الممكن حدوث أشكال شديدة من التخلف العقلي ؛
• هشاشة العظام ورخاوة الجهاز الرباطي المفصلي، مع العمر - تطور هشاشة العظاموالتهاب المفاصل والتهاب المفاصل.
• فقر الدم وقصر النظر ، ضعف جهاز المناعةفي سن المدرسة: بسبب تدهور وظائف الجهاز التنفسي والمناعة ، فإن حدوث التهابات الجهاز التنفسي الحادة والأمراض المعدية عند الطفل أعلى ؛
• نحيف، قابل للكسر مينا الأسنان, تسوس مزمنوعضة سيئة. يمكن أن يظهر تشوه الفك خارجيًا في شكل خط منحرف من الفم ، وتشويه في ملامح الوجه. قد تكون هناك عيوب في مضغ الطعام والكلام والكلام والتنفس الخارجي. ربما مع تقدم العمر تطوير.

كما نرى، عواقب الكساحليست ضارة بأي حال من الأحوال ، لذلك عند أدنى شك ، ينبغي على المرء أن يذهب إلى المتخصصين من أجل إيقاف المرض في مرحلة مبكرة وآمنة نسبيًا.

تشخيص الكساح

ينشأ من الوالدين اشتباه في الكساحلا ينبغي أن يكون سببًا للعلاج الذاتي بالصدمة جرعات فيتاميند، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى أضرار سامة للكلى والأعضاء الأخرى. تشخيص الكساحيجب أن يعهد إلى طبيب الأطفال ، الذي ، بناءً على الصورة السريرية وعدد من الفحوصات ، يجب أن يصف العلاج المناسب.

في نتائج فحوصات البول و الدم للكساحتشير:

• انخفاض مستويات الكالسيوم الكلي والمؤين في الجسم ؛
• فوسفور منخفض
• كثير زيادة معدلالفوسفاتاز القلوي - إنزيم يشارك في نقل الفوسفور ، عامل مهماستقلاب الفوسفور والكالسيوم.
• رد فعل سلبي أو إيجابي ضعيف لعينة بول وفقًا لسولكوفيتش - تحليل يحدد جودة وكمية الكالسيوم في البول.

الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية- طرق إعلامية لتحديد حالة الجهاز العظمي المفصلي.

في حالة الكساح ، ستظهر الأشعة السينية تمعدنًا منخفضًا للأنسجة العظمية للعظام الأنبوبية والمسطحة ، وتغيرات في مناطق النمو - سماكة في نهايات العظام الأنبوبية ، وانحناء الأضلاع ، والقص ، والساقين. يتم أخذ الأشعة السينية أثناء التشخيص الحالات الصعبةوكذلك للتحكم في التدفق الثقيل أشكال الكساح. نظرًا لخطر التعرض للإشعاع المحتمل للطفل ، فإنها تقتصر عادةً على صور مفصل الرسغ و القاصيساعد.

يمكن أن يخضع الفحص بالموجات فوق الصوتية (مع تشخيص الكساحأ) ، الدماغ (يمكن تصوير الأعصاب أشر إلى الكساحوعدد من أمراض الأطفال حديثي الولادة الأخرى) ، والأعضاء الداخلية (شديدة أشكال الكساح- لتقييم تشوههم).

أيّ يعالج الطبيب الكساح?

كثير من الآباء يتساءلون ماذا يعالج الطبيب الكساح. في معظم الحالات ، يتم تشخيص وعلاج هذا المرض طبيب الأطفال. هو الذي يصف العلاج الرئيسي ، ويقرر ما هو ضروري جرعة فيتاميند، يتتبع الديناميات الاعراض المتلازمة. ولكن نظرًا لحقيقة أن المرض محفوف بمجموعة متنوعة من المضاعفات ، فإن استشارة المتخصصين الضيقين ضرورية.

طبيب أعصاب (طبيب أعصاب)سيكون قادرًا على تقييم طبيعة التغيرات العصبية بالتفصيل في حالة الطفل وتقديم توصيات للوالدين للتصحيح المستهدف. سيكون طبيب الأعصاب قادرًا على التمييز بين الكساح ومتلازمة استسقاء الرأس وغيرها الانحرافات المحتملةفي التنمية.

دكتور عظاممساعدة في الإصلاح تشوهات العظاميصف التدليك و تمارين العلاج الطبيعي، أحذية تصحيحية في وجود أقدام مسطحة ، منتجات تقويم العظام مع ضعف جهاز الرباط المفصلي. إذا كان الطفل يعاني من مرض شديد شكل من أشكال الكساح، ومن بعد المراقبة من قبل طبيب العظاميجب أن تصبح دائمة.

التشاور أخصائي أمراض الدمقد يكون مفيدًا في حالة الإصابة الشديدة فقر الدم الناجم عن نقص الحديدكيف عواقب الكساح.

اخصائي تغذيهسوف تساعدك على اختيار القائمة المناسبة للأم المرضعة والطفل النامي ، مع مراعاة اضطرابات التمثيل الغذائي لديه.

يزور أخصائي أمراض الجهاز الهضميسيكون ضروريا إذا سبب الكساحهي أمراض الجهاز الهضمي.

طُرق علاج الكساح

الكساح هو أمراض جهازية، الذي يؤثر بشكل أساسي على أنسجة العظام ، ويؤثر أيضًا على الجهاز العصبي والمناعة والجهاز الهضمي والجهاز التنفسي وغيرها. لهذا علاج الكساحيجب أن يكون شاملاً ويجمع بين علاج محدد وغير محدد.

علاج محدد

تحت علاج محدديشير إلى استخدام العقاقير ، على وجه الخصوص فيتامين أد، ويفضل محلول مائي من كولي كالسيفيرول. يتم وصفه بمبلغ 2000 إلى 5000 وحدة دولية (حسب شدة المرض) يوميًا لمدة شهر - 45 يومًا ، اعتمادًا على شدة المرض.

لتوضيح الجرعة المطلوبة ومنع التسمم بفيتامين د ، من الممكن إجراء تحليل على مستوى فيتاميند(25-OH فيتامين د) في جسم الطفل. ومع ذلك ، من المرجح أن يتم إجراؤه مقابل رسوم ، بالإضافة إلى أن هذا اختبار غير سار للطفل ، ولا تتعامل الممرضات دائمًا مع أخذ الدم الوريدي من الأطفال.

بعد الطبول جرعات فيتاميندعندما يلاحظ الطبيب انخفاضًا في أعراض الكساح ، يمكن وصفه بجرعات وقائية تصل إلى 2-3 سنوات - 400-600 وحدة دولية في اليوم.

بعض أطباء الأطفال وصف فيتاميندليس كإعداد أحادي ، ولكن كجزء من الأطفال مجمعات فيتامين ، لأن الأطفال يتطورون على خلفية الكساح كثرة الفيتامينات.

عادة لا يتم وصف الأطفال الذين يرضعون من الثدي ، لأن حليب الأم عادة ما يكون غنيًا بهذه المغذيات الكبيرة. لكن الأم نفسها يجب أن تلتزم التغذية الغنية بالكالسيوم، قد يوصى باستخدام الأدوية الدوائية المحتوية على الكالسيوم.

يمكن وصف الكالسيوم للأطفال الرضع الذين يعانون من نقص الوزن أو الخدج المصابين بنقص كالسيوم الدم الشديد أثناء الفحوصات. مؤشرات تناول الكالسيوم هي تغييرات خطيرة في العظام أثناء تكوّنها البطيء ، ونزع المعادن ، وتلين العظام.

الأمر نفسه ينطبق على مستحضرات الفوسفور- مادة تلعب أيضًا دورًا مهمًا في تكون العظم.

في العلاج الدوائي الكساح الحادقد يتم تضمينها أيضًا مضادات الأكسدة (توكوفيرول ، بيتا كاروتين ، فيتامين سي ، حمض الجلوتاميك). لتحسين أداء الجهاز العصبي والعضلي اللاإرادي ، يتم تناول الأدوية شهريًا مثل جليكاين ، كارنيتين ، أسباركام ، بانانجينأو في سن مبكرة (حتى 3 سنوات) يمكنك استنشاق الرائحة من البرطمان "فاليريان ب" ،وأكثر من 3 سنوات - حدد الجرعة مع طبيبك.

علاج غير محدد

دعونا لا ننسى علاج غير محددالكساح. وهي تشمل الإجراءات التالية:

• متوازن تغذية الأم والطفل والرضاعة الطبيعية، إدخال جميع أنواع الأطعمة التكميلية في الوقت المناسب. مع التغذية الاصطناعية - استخدام الخلطات الملائمة المتخصصة التي تحتوي على فيتامين د وغيره الفيتامينات الأساسيةوكذلك المعادن.
• يمشي في الهواء الطلق(2-3 ساعات يوميًا) ، حمامات الشمسومع ذلك ، يمكن أن يكون ارتفاع درجة الحرارة خطرا على الطفل ، من مباشرة أشعة الشمسيجب تغطيتها بشاش أو قطعة قماش شفافة ؛
• التصالحية اليومية رسالةودورة تدليك علاجي من معالج تدليك محترف ؛
• العلاج الطبيعي،سيساعد على تحسين عمليات التمثيل الغذائي ، وزيادة قوة العضلات. يجب أن نتذكر أن الطفل الذي يضعف من الكساح يكون عرضة للإرهاق السريع والإفراط في الإثارة العصبية ، وإذا أفرطت في العلاج بالتمارين الرياضية ، فقد يكون ذلك ضارًا. يتم اختيار مجمعات التمارين وكذلك أحمال التدليك حسب عمر الطفل ومرحلة مسار المرض. يجب إجراء العلاج بالتمرين والتدليك العلاجي بعد أسبوعين من بدء العلاج ؛
• العلاج الطبيعي دورات UFO (من 10 إلى 20 جلسة مرتين في السنة) ذات أهمية خاصة في فترة الخريف والشتاء ، عندما يكون ضوء الشمس الطبيعي منخفضًا. عندما يتم إجراؤها ، يتم إلغاء فيتامين (د) أو تقليل جرعته من أجل تجنب الآثار الزائدة والسامة. عمل فيتاميند. لا يمكنك المبالغة في ذلك مع الأشعة فوق البنفسجية وبسبب التأثير المسرطنة المحتملة للإشعاع ؛
• يمكن القيام به 2-3 مرات في السنة الدورات إجراءات العلاج بالمياه المعدنية : ما يصل إلى 15 جلسة من الاستحمام مع إضافة مستخلص إبرة الصنوبر (ملعقتان صغيرتان لكل 10 لترات ، المدة - حتى 10 دقائق) أو الملح (ملعقتان كبيرتان لكل 10 لترات ، 3-5 دقائق).

التغذية للكساح

ينبغي إيلاء اهتمام خاص تغذية الكساح. دعونا نؤكد مرة أخرى على أهمها دور حليب الأمفي الوقاية والعلاج غير النوعي لهذا المرض. فقط في حليب الأم ، بشرط تغذيتها الجيدة ، في نسبة مثاليةيحتوي على جميع العناصر الغذائية التي يحتاجها طفلك ، بما في ذلك فيتامين د وفيتامين ب والكالسيوم والفوسفور. الإصابة بالكساحبين الأطفال الذين يتلقون لبن الأم ، يكون أقل بشكل ملحوظ ، وفي المرضى يكون العلاج أسهل وأسرع من الأطفال الاصطناعي.

إذا أن يكون الطفل على تغذية صناعيةأو يجب أن يتم تناوله بسبب نقص الحليب من والدته ، يجب اختيار خلطات الحليب الملائمة ، والتي تشمل فيتامين د ، الفوسفور ، المغنيسيوم. كما يوصى باستخدام مخاليط الحليب.

منذ 3 أسابيع ، يبدأ الإدخال التدريجي للعصائر ومغلي الفاكهة المضادة للحساسية في قائمة طعام الطفل ، ومع شهر واحد- مهروس الفاكهة. في عمر 3 أشهر ، يشتمل النظام الغذائي على صفار بيض مسلوق ؛ في عمر 3 ونصف - 4 أشهر ، يتم استخدام مهروس الخضار من اليقطين والكوسا والملفوف ؛ من 5 أشهر - مهروس إلى كتلة متجانسة كبد الدجاج. في ستة أشهر ، يتم تقديم جبن الأطفال المخصب بالكالسيوم ، وكذلك عصيدة الحليب وهريس اللحوم. يمكنك سلق وطحن اللحوم البيضاء الخالية من الدهون والدجاج.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن جميع الأطعمة التكميلية يتم إدخالها في النظام الغذائي للصنّاع قبل الرضاعة الطبيعية.

تدليك للكساح

الشدة والمدة تدليك للكساحيتحدد حسب عمر الطفل وشدة المرض. على سبيل المثال ، أثناء تفاقم الكساح ، يجب أن تكون التأثيرات خفيفة للغاية. سيساعد التدليك على تحسين عمليات التمثيل الغذائي والوظائف الحركية وتقوية العضلات ووقف التغيرات السلبية في نظام العظام والغضاريف.

في بداية المرض ، فمن المستحسن التدليك التصالحي، علاوة على ذلك ، بسبب ضعف حالة الطفل و إعياءيوصى بأحمال التدليك لهذا العمر في الكساح الحاديجب شطر النصف.

أنتجت بعناية الثني و البسطأطرافه فيها المفاصل.

تمارين التنفسيحفزه الضغط الخفيف بيد واحدة على الصدر. مع نمو الطفل ، تتكثف هذه التأثيرات. إذا تم التخطيط لتشوهات عظام الصدر ، فيجب إيلاء اهتمام خاص للقص والمنطقة الواقعة بين شفرات الكتف والعضلات الوربية. حركات التدليك الحادة والصدمية غير مرغوب فيها. من الضروري إعطاء الأفضلية للتمسيد والفرك ، لأن الطفل حساس للغاية وسريع الانفعال خلال "ذروة" الكساح.

في على شكل O انحناء الساقين ، وتشكيل القدم المسطحة ، يتم إجراء تدليك شدّ على الجانب الخارجي من الفخذين ، ويتم عمل تدليك مريح على السطح الداخلي. في انحناء على شكل X- والعكس صحيح.

في كثير من الأحيان بسبب الكساح بسبب انخفاض قوة العضلاتالأرداف تطور coxavara ، أو تشوه التقوس في عنق الفخذ. لتصحيح هذا العيب ، تحتاج إلى سكتة دماغية وعجن الأرداف ، منطقة مفصل الورك.

من المفيد تحفيز رد الفعل انثناء وتمديد أصابع القدم، اضغط على المنطقة الواقعة تحت 2-3 أصابع ، ثم اسحب مع الضغط إلى منتصف الكعب بإبهامك.

في انتفاخ كساح البطنمن الضروري توجيه الجهود لتقوية عضلات البطن بضربها في حركة دائرية باتجاه عقارب الساعة. ثم قم بإجراء تمسيد متعدد الاتجاهات (لأعلى ولأسفل) في وقت واحد باستخدام راحتين ؛ التمسيد من الصدر إلى أسفل.

تدليك الظهرسيتكون من التمسيد من الأسفل إلى الأعلى وإلى الجانب ، على طول حافة الكتفين إلى الإبط.

من المستحسن أن يطلع المتخصص الآباء الصغار على التقنيات تدليك للكساح، أو يمكنك استخدام مقاطع الفيديو التدريبية من الإنترنت.

هل يحدث ذلك الكساح عند البالغين?

كثير من الناس مهتمون بالسؤال: هل هذا ممكن الكساح عند البالغين؟ بالمعنى الدقيق للكلمة ، لا. هذا مرض محدد يصيب الأطفال في السنوات الأولى والثانية وأقل في الثالثة من العمر. على الرغم من حدوث ظواهر مماثلة (نزع المعادن ، وفقدان الكثافة والقوة ، وانحناء العظام) أيضًا عند المرضى البالغين. وهنا تستحق مناقشة منفصلة مثل هذا الموضوع مثل الكساح وهشاشة العظام .

كيف متصل الكساح وهشاشة العظام?

هم مرتبطون ، مرتبطون علم أمراض الهيكل العظميلها طبيعة التمثيل الغذائي ، أي بسبب الاضطرابات الأيضية. الفرق بينهما على النحو التالي. مع الكساح ، تمعدن وتليين غير كافيين (لين العظام)في هذه العملية النمو وتكوين الهيكل العظمي، بينما يتكون النسيج العظمي نفسه بكميات كافية. لكن تحدث في هشاشة العظامتسود ترشيح المعادن وفقدان القوة بسبب تشكل العظام ، بينما يتباطأ تكوين العظم. تدمير خلايا العظام.

في السابق ، كان يُعتبر هشاشة العظام مشكلة حصرية لكبار السن. ومع ذلك ، اليوم في الممارسة الطبيةيتحدث أيضا عن هشاشة العظام في مرحلة الطفولة والمراهقة.أكثر شيوعًا عند المرضى الأصغر سنًا قلة العظام- نذير ترقق العظام المرحلة الأوليةانخفاض في كثافة العظام.

هشاشة العظام في مرحلة الطفولة والمراهقة

تشير الدراسات الاستقصائية التي أجريت على جيل الشباب مع المساعدة إلى وجود هشاشة العظام في حوالي نصف الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10-16 عامًا.

عادة ما يتم الكشف عن نقص كثافة المعادن وكتلة العظام في سن المراهقة بسبب الكسور ، ألم في العمود الفقري والأطراف. قد تشير الأحاسيس غير السارة مع البقاء لفترة طويلة في وضع واحد ، وقصر القامة ، وضعف الموقف ، وطيات الجلد غير المتكافئة على الجسم هشاشة العظام أو هشاشة العظام.

في مرحلة المراهقة اضطراب التمثيل الغذائي للعظام، يتم تعزيز التمثيل الغذائي للمعادن من خلال النمو المكثف وإعادة هيكلة الجسم ، مما يزيد بشكل كبير من الحاجة إلى الفيتامينات والعناصر النزرة والمغذيات الأخرى. تسمم كائن حي ينمو بالتدخين أو الكحول أو المخدرات عامل في الزيادة خطر الاصابة بهشاشة العظام.

يجب أن يكون آباء هؤلاء المراهقين الذين عانوا من الكساح في منتصف أو شكل حاد. بعد كل شيء ، كلما تم تشكيل الهيكل العظمي بشكل أكثر شمولاً في مرحلة الطفولة المبكرة ، كلما تكوّن نسيج عظمي أكثر كثافة في الجسم ، قل احتمال حدوث ذلك. تطور هشاشة العظامبعد سنوات. للتواصل بين الكساح وهشاشة العظام اليوم ، يشير العديد من الباحثين أمراض الجهاز الهيكلي.

يجب أن تبدأ الوقاية من هشاشة العظام في مرحلة الطفولة

من أوائل من عالج هذه المشكلة طبيب في العلوم الطبية ، أستاذالذي درس الكساح لأكثر من أربعة عقود ، هشاشة العظام وهشاشة العظام, اضطرابات استقلاب الكالسيوم والفوسفورو اخرين أمراض العظام. وتوصل إلى استنتاج مفاده أن هشاشة العظام عند البالغين مرض محدد من قبل الأطفال ، أي بسبب عواقب الكساح التي يعاني منها الأطفال. ولا بد من البدء بالوقاية من هشاشة العظام منذ الطفولة!

لذلك ، يعد انتهاكًا كبيرًا لتمعدن العظام في مرحلة الطفولة المبكرة ، حتى بعد الإزالة تشخيص الكساحمنذ فترة طويلة عواقب سلبيةإلى عن على نظام الهيكل العظمي للطفلثم شخص بالغ. لتقليلها ، يجدر إعطاء الطفل حتى بعد 3-4 سنوات من العوامل الدوائية لتقوية العظام ، بالطبع ، بعد تنسيق أفعالهم مع الطبيب المعالج.

تخفيض عواقب الكساح!

تخفيض عواقب الكساحسيساعد الدواء الذي طوره البروفيسور فيلوري ستروكوف "أوستيوميد"تستخدم على نطاق واسع في طب الأطفال. ميزته أنه يعزز ترسب الكالسيوم في العظام ، وليس في الأنسجة الرخوة ، ولا يسبب فرط كالسيوم الدم ، والتكلس. هذا يرجع إلى حقيقة أن "العظم العظمي" يحسن التمثيل الغذائي للعظام ، ويعيد عمليات إعادة تشكيل العظام ، ويزيد من نشاط بانيات العظم - بناة أنسجة العظام.

"العظم" يحسن تكوين العظم (تكوين أنسجة عظمية جديدة) بسبب محتوى منتج نحل فريد فيه - تجانس الحضنة بدون طيارأو بدون طيار حليب. موجودة في هذه المادة الهرمونات النباتية(التستوستيرون ، البرولاكتين ، البروجسترون ، الاستراديول) لها تأثير تحفيزي قوي على استقلاب العظام والعضلات ، وبدون التأثيرات الخطيرة التي تمتلكها نظائر الهرمونات الاصطناعية.

وتمعدن أنسجة العظام يتم توفيره في تكوين "Osteomed":

• فيتاميند، والذي يوجد في الحليب بدون طيار أكثر بكثير من العامل التقليدي المضاد للكساح - زيت السمك ؛
• الشكل الأكثر توافرا حيويا من الكالسيوم -.

"Osteomed" - علاج طبيعي فعال العلاج والوقاية من هشاشة العظام، بالإضافة إلى العلاجات التي يتم تسريع عملية الشفاء منها بشكل كبير.

أيضا ، لا يمكنك تجاهل الدواء "أوستيو فيت"، وهو مصدر لفيتامين د. بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي هذا المكمل الغذائي على فيتامين ب 6 ، وهو مهم أيضًا لعملية التمثيل الغذائي الطبيعي للكالسيوم في الجسم. هذا الدواء هو أداة ممتازة للوقاية من الكساح وأمراض العظام الأخرى.

من تاريخ الكساح

مثيرة للاهتمام للنظر فيها تاريخ الكساحكمرآة مميزة لتطور الفكر العلمي والطبي. عدادات سريرية مظاهر الكساحلقد غادرنا بالفعل أطباء العصور القديمة (سورانوس الأفسس وجالينوس) ، ووصف الأطباء الأوروبيون في القرن السابع عشر (جيلمو ، ويستلر ، وبوتيس) المرض بمزيد من التفصيل.

في القرن التاسع عشر ، لفت العلماء (Kassowitz ، Kuttner ، Hotovitsky) الانتباه إلى الطبيعة الموسمية لتفاقم الكساح وربطوا ذلك مع قلة ضوء الشمس. أيضا في علاج المرض أعطيت مكانة مهمة للتوازن ، التغذية الجيدة. وأشار كورساكوف إلى نقص الكالسيوم (الجير) كسبب للكساح ، وويجنر وكاسوفيتز - إلى نقص الفوسفور. بالمناسبة ، تم وصفه في الأصل للمرضى على وجه التحديد كمصدر للفوسفور.

في بداية القرن العشرين أكد الباحث المحلي شباد على دور توازن الكالسيوم والفوسفور في الكساح ، واقترح كذلك أن تأثير الشفاءفي زيت السمك ، لا يحتوي الفوسفور على شيء آخر.

لاحظ Bystrov و Kisel الشروط الاجتماعية للكساح.

في عام 1919 اكتشف Khuldshinsky تأثير الشفاء مصباح الكوارتز للكساح.

قبل ذلك بقليل ، في عام 1918 ، أثبت Mellanby التأثير العلاجي لزيت القد في التجارب على الكلاب المصابة بالكساح الاصطناعي. وعزا ذلك لوجود فيتامين معين في الدهون. افترض المجتمع العلمي أنه فيتامين أ. ومع ذلك ، فقد جعل ماكولوم ، في تجربته ، فيتامين أ في زيت السمك غير نشط بمساعدة الأكسجين ووجد أن هذا لا يحرم المادة من قدرتها على الشفاء. هذا يعني أن بعض الفيتامينات الأخرى كان لها تأثير مضاد للالتهاب ، والذي كان يسمى فيتامين د. تم استنتاج الصيغة الهيكلية للفيتامينات D 2 و D 3 بواسطة Windaus فقط في عام 1936.

أيامنا

رغم أنه من الآن فصاعدًا العلاج والوقاية من الكساحوجدت الأساس العلمي, تاريخ الكساحلم تنته. واليوم يستمر تركيز اهتمام العديد من العلماء على مشكلة الكساح ، مما يقلل مخاطرها وعواقبها. يعتمد الكثير في مكافحة الكساح أيضًا على وعي ووعي عامة الناس ، وخاصة الآباء. من خلال الالتزام بنمط حياة صحي ، واتخاذ التدابير الوقائية والعلاجية في الوقت المناسب ، وتخفيف آثار الكساح ، ينقذ الآباء أطفالهم من العديد من المشاكل الصحية مدى الحياة ، بما في ذلك مرض خطير مثل هشاشة العظام.

عمل التخرج

1.2 إحصاءات عن حدوث الكساح عند الأطفال

الكساح ليس شائعًا في جميع دول العالم. في البلدان الأفريقية ، مثل هذا المرض نادر جدًا. إنه غير معروف عمليا في الصين ، اليابان. في البلدان التي يتم فيها تطوير الصيد ، يكون الكساح أيضًا نادرًا للغاية (بسبب محتوى زيت السمك في الطعام). هذه دول مثل جرينلاند والدنمارك والنرويج وأيسلندا. كما أن وفرة ضوء الشمس لا تهيئ الظروف لانتشار الكساح. لذلك ، هذا المرض غير معروف لتركيا واليونان. كما تشير الإحصائيات إلى أن حدوث الكساح في المناطق الريفية أقل بكثير مما هو عليه في المدن.

الكساح شائع بشكل خاص في شعوب الشمالالتي تعيش في ظروف من عدم وجود ضوء الشمس. وفقًا لـ W. Osler (1928) ، في بداية القرن العشرين ، حدث الكساح في حوالي 50-80 ٪ من الأطفال في النمسا وإنجلترا. في بلغاريا ، حيث يوجد العديد من الأيام المشمسة في السنة ، يبلغ معدل انتشار الكساح بين الأطفال دون سن السنة حوالي 20٪ ، كما يعاني ما يصل إلى 70٪ من الأطفال في روسيا من كساح الأطفال في هذه السنوات. وفقًا لـ A.I. Ryvkina (1985) ، يحدث الكساح عند الأطفال في السنة الأولى من العمر بنسبة تصل إلى 56.5 ٪ ، وفقًا لـ SV. Maltsev (1987) ، تصل نسبة انتشاره إلى 80٪.

على أراضي روسيا ، يتم تشخيص الكساح من الشدة الخفيفة والمتوسطة بشكل أساسي. لذلك ، عند الرضع في سانت بطرسبرغ ، حوالي 10-15 ٪ ، في موسكو ، في 30 ٪ ، في كراسنويارسك ، في 54.8 ٪ من الذين تم فحصهم. حسب التحليل الإحصائي لوزارة الصحة والتنمية الاجتماعية الاتحاد الروسي، معدل حدوث الأطفال المصابين بالكساح في روسيا لـ السنوات الاخيرةيتجاوز 50٪.

وبحسب التحليل الإحصائي لوزارة الصحة والتنمية الاجتماعية ، فإن نسبة إصابة الأطفال بالكساح للأعوام 2012 ، 2013 ، 2014 في مدينة أتشينسك تبلغ 33٪.

تحليل أنشطة مكافحة السل التي تقوم بها ممرضة في مدرسة داخلية للمصحة

تشمل أسباب زيادة الإصابة بمرض السل لدى الأطفال في روسيا ما يلي: تدهور الظروف المعيشية لجزء كبير من السكان ؛ نمو التوتر الاجتماعي في المجتمع. تكثيف عمليات الهجرة بسبب اللاجئين من ...

الربو القصبيفي الأطفال

في الفترة 2004-2008. لقد غيرت مجموعة المستوصفات من المرضى الذين يعانون من أمراض الرئة المزمنة غير النوعية بشكل كبير هيكلها نحو زيادة نسبة أمراض الحساسية ...

الانفلونزا عند الأطفال. دور الممرضة في الوقاية من الانفلونزا

بين سكان منطقة إيركوتسك ، كان معدل حدوث الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة في أوائل مارس 2014 أقل من عتبة الوباء بنسبة 33 ٪ ، كما في أواخر فبراير ، في إيركوتسك - بنسبة 2.4 ٪. بحسب الخدمة الصحفية لدائرة Rospotrebnadzor في المنطقة ...

صحة السكان وطرق دراستها

أهمية التشخيص المبكر للسرطان

"right"> الجدول 1 ديناميات علم أمراض الأورام المؤشر 2011 2012 2013 حدوث الأورام الخبيثة (لكل 100 ألف من السكان) 274 شخصًا 331 شخصًا 312 شخصًا نسبة الإهمال 28.4٪ 25.6٪ ​​20 ...

تم تنفيذ مجموعة من تواريخ تطور الطفل على أساس مستشفى مدينة الأطفال في مدينة أتشينسك. تضمنت هذه الدراسة 300 تاريخ لنمو الطفل (نموذج رقم 112) وعمره منذ الولادة وحتى عام 2011 ، 2012 ...

دراسة نسبة الإصابة بالكساح عند الأطفال ودور المسعف في الوقاية والعلاج من الكساح

تم إجراء الاستطلاع على 100 شخص ، 50 امرأة من كل موقع. بعد تحليل السؤالين الأولين: "ما المجال العلاجي الذي تنتمي إليه؟" ، "هل أخبرك الطبيب أن طفلك يعاني من كساح الأطفال؟" ، اكتشفنا ...

التوجيه الإصلاحي للتربية البدنية التكيفية للأطفال في سن ما قبل المدرسة من ذوي الإعاقة البصرية

أجريت الدراسة على أساس مدرسة داخلية شاملة للطلاب المكفوفين رقم 1 سميت على اسم V.Ya. إروشينكو من مدينة موسكو. أوجدت المدرسة جميع الظروف للتطور الشامل والمتناغم لشخصية الطفل ...

المؤشرات الطبية والإحصائية للتقييم الصحي

ومع ذلك، في روسيا الحديثةالتفاعل الفعال للمعلومات مع العملاء والمقاولين الخدمات الطبيةيتم تنفيذها من قبل منظمات من نوع خاص مستقل عن السلطات الصحية وطب التأمين - ...

حالات الطوارئ في التوليد ، التشخيص التفريقي في مرحلة ما قبل دخول المستشفى ، الإسعافات الأولية

في منطقة مدينة مياس ، في الفترة من 1 يناير إلى 31 ديسمبر 2011 ، تم تسجيل ما مجموعه 5036 امرأة مررن بالحمل بالرمز O00-O99 ...

ملامح ديناميات بارامترات الدم في علاج الإنتان

ميزات الرعاية التمريضية لارتفاع ضغط الدم في المستشفى

الإحصاءات المتعلقة بالمراضة والوفيات تسمى أمراض القلب والأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم على وجه الخصوص وباء القرن الحادي والعشرين. للأسف...

مبادئ العلاج والرعاية لالتهاب الفم

لكتابة العمل ، تم استخدام تحليل مصدرين للمعلومات: بطاقات المرضى الخارجيين للأطفال المصابين بالتهاب الفم. 100 بطاقة خضعت للمعالجة الإحصائية. محادثة مع كبير أطباء الأطفال في KGBUZ “CRH s. رودينو "...

مشكلة سمنة الاطفال

أفادت منظمة الصحة العالمية أن واحداً من كل عشرة تلاميذ في العالم يعاني من زيادة الوزن. هناك 155 مليون طفل سمين على هذا الكوكب ، 45 مليون منهم تتراوح أعمارهم بين 5 و 17 سنة يعانون من السمنة ...

تغيرات الدم التفاعلية. صورة الدم في الأمراض المختلفة

معدلات الاعتلال عند الأطفال (0-14 سنة) عن طريق الإحالة (لكل 100،000 من السكان) ومعدل الفحص الطبي (لكل 1000 من السكان) في جمهورية باشكورتوستان في عام 2010 ...