العلاج الطبيعي في علاج الأمراض الجلدية. الطرق الفيزيائية للعلاج في الأمراض الجلدية

18.07.2019

طريقة	صفة مميزة	المؤشرات الرئيسية
العلاج الحراري	الكمادات. حمامات ساخنة. تطبيقات البارافين يوزوكريت	الأمراض الجلدية الالتهابية المزمنة مع تسلل الجلد الشديد
العلاج بالتبريد	التدليك بالتبريد مع ثلج حمض الكربونيك أو الماسوت السائل	العُدّ الوردي. الأمراض الجلدية الحكة
	التدمير بالتبريد باستخدام ثلج حمض الكربونيك أو النيتروجين السائل	الثآليل. الأورام
تيارات UHF (فائقة التردد).	التأثيرات الموضعية (قابلة للامتصاص، مثبطة للجراثيم، منشطة للمناعة)	دمل. التهاب الغدد العرقية
	تأثير غير مباشر (على العقد العصبية في الرقبة ومنطقة أسفل الظهر)	الأمراض الجلدية المسببة للحكة. الثعلبة
تيارات EHF (عالية التردد للغاية).	التحفيز العام غير المحدد لجميع عمليات التعافي. التحفيز المناعي	التهاب الجلد الاتوني. حَبُّ الشّبَاب. أتجيتيس
التيار الحراري. التيار الكلفاني	الكي، وتدمير الأنسجة باستخدام حلقة بلاتينية ساخنة (الجلفنة، والتخثير بالإنفاذ الحراري)	فرط الشعر. الثآليل. اورام حميدة
طريقة	صفة مميزة	المؤشرات الرئيسية
الموجات فوق الصوتية	تأثير مباشر لحل التسلل، والحد من الحكة تأثير غير مباشر (على جذور العمود الفقري) لتصحيح الاضطرابات اللاإرادية	بيوديرمايتس العميقة. التهاب الجلد العصبي البؤري. تصلب الجلد. الأمراض الجلدية الحكة
الأشعة فوق البنفسجية	التشعيع البؤري والعام لتحفيز عمليات التجدد، عمل مبيد للجراثيم، ارتشاف التسلل، تخفيف الألم	التهاب الجلد التقيحي. الحلأ النطاقي. مرض حب الشباب. صدفية
العلاج الكيميائي الضوئي (العلاج PUVA)	تشعيع عام أو موضعي للجلد باستخدام الأشعة فوق البنفسجية طويلة الموجة للمنطقة A (315-400 نانومتر) بعد ساعتين من تناول محسس ضوئي (بوفالين، لامادين، أميفورين) أو تشحيم الجلد بمحلوله	صدفية. الحزاز المسطح. الأورام اللمفاوية في الجلد
العلاج بالضوء الانتقائي (SPT)	تشعيع الجلد بالأشعة فوق البنفسجية للمنطقة ب (280-315 نانومتر)	صدفية. الحزاز المسطح
الأشعة السينية	يُستخدم التشعيع البؤري بأشعة بوكا الحدودية (فائقة النعومة) في أغلب الأحيان للتأثيرات المثبطة للمناعة والمثبطة للخلايا.	الأورام اللمفاوية في الجلد. الأورام. التهاب الجلد العصبي البؤري. الجدرة
أشعة الليزر	غالبًا ما يتم استخدام ليزر الهيليوم-نيون منخفض الطاقة لتحفيز عمليات التجدد وتقليل الحكة.	التهاب الأوعية الدموية التقرحي. تصلب الجلد. الهربس. الثعلبة. حكة في الجلد
مجال مغناطيسي	التأثيرات البؤرية لتحسين دوران الأوعية الدقيقة، والحد من الحكة، وتسريع العمليات التعويضية	الأكزيما. التهاب الجلد العصبي البؤري. تصلب الجلد
العلاج بالأوكسجين	الأوكسجين عالي الضغط في غرفة الضغط لتخفيف نقص الأكسجة	التهاب الأوعية الدموية في الجلد. تصلب الجلد. التهاب الجلد العصبي المنتشر. تقيح الجلد المزمن
شركة الأوزون	الاستخدام العام والمحلي لخليط الأكسجين والأوزون لتنشيط عمليات الاسترجاع	الأكزيما. التهاب الأوعية الدموية في الجلد. التهاب الجلد التقرحي

عند إجراء العلاج، بطبيعة الحال، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار الموانع الموجودة لإجراء واحد أو آخر من إجراءات العلاج الطبيعي.

العلاج النفسي

إن ظهور العديد من الأمراض الجلدية وتفاقمها ناتج عن تأثيرات عقلية مختلفة؛ ويؤدي جزء كبير من الأمراض الجلدية إلى العصاب الثانوي وحتى الذهان، وأحيانًا إلى محاولات الانتحار. لذلك، يعد العلاج النفسي عنصرًا ضروريًا في العلاج المعقد لجميع مرضى الجلد تقريبًا.

في أغلب الأحيان، يتعين على المرء اللجوء إلى العلاج الإيحائي - الاقتراح عندما يكون المريض مستيقظا، وعندما يكون مغمورا في نوم منوم. بادئ ذي بدء، يجب طمأنة المريض، وتبديد كلمة طبية موثوقة الخوف من الخطر أو عدم القدرة على العلاج أو العدوى من المرض (بشكل طبيعي، إذا كانت هناك أسباب لذلك). في جميع الحالات، يجب على الطبيب أن يحاول إعطاء التشخيص الأكثر تفاؤلاً لكل من الحياة والعلاج. بالنسبة لعدد من الأمراض (الثآليل، الأمراض الجلدية العصبية، الصدفية، الأكزيما)، يمكن أن يكون التنويم المغناطيسي مفيدًا، والذي يجب أن يتم بواسطة أخصائي مناسب.

في علاج الأمراض الجلدية، يتم استخدامها لزيادة الكفاءة. العلاج المعقد، استكمال تناول الأدوية بطرق العلاج الطبيعي للتأثير.

دواعي الإستعمال

في حالة الظواهر التحسسية يعاني المرضى من حكة شديدة يصعب على الأطفال تحملها بشكل خاص. تحدث الحكة بسبب تهيج مستقبلات الجلد بواسطة مواد فعالة في الأوعية. يتم إنتاجها كرد فعل من الجسم لإدخال مسببات الحساسية فيه. رد فعل سلبييحدث أيضًا مع زيادة النفاذية جدار الأوعية الدموية. الحكة الشديدة لفترات طويلة تسبب تطور متلازمة الوهن العصبي.

تطبيق أشكال مرهم الإمدادات الطبيةلا تظهر دائما فعالية كافية. ومع ذلك، فإن المشاركة في عملية الشفاءطرق التأثير الجسدي تسهل بشكل كبير صحة المريض.

تتميز أمراض الحساسية الجلدية العصبية بظهور عناصر مختلفة من الطفح الجلدي. مع تقدم المرض، قد تحدث تفاعلات الوذمة الوعائية.
الأكزيما هي أيضًا ذات طبيعة حساسية وتتميز بالآفات جلدوالحكة الشديدة والميل إلى الانتكاس. يشبه نهج العلاج مجموعة التدابير التي يتم تنفيذها للطفح الجلدي التحسسي.
بالنسبة للحمرة، يوصف العلاج الطبيعي بدءا من المرحلة الحادة من المرض في شكل الأشعة فوق البنفسجية، والتي لها تأثير مبيد للجراثيم. يجب أن نتذكر أن منطقة الجلد كانت مصابة مرة واحدة بالمكورات العقدية التي تسببها الحمرة، سيكون عرضة لانتكاس المرض بسبب ضعف الدورة الدموية والليمفاوية، والتغيرات في بنية الأدمة.
في حالة حب الشباب، يحدث تلف في الغدد الدهنية ذات الطبيعة الالتهابية القيحية مع الميل إلى تكوين الخراج. بعد تصريف الكتلة القيحية، تبقى مناطق التصبغ على الجلد. صفة مميزة علاج طويل الأمدوالوقاية من انتكاسة الأمراض.
يتميز تصلب الجلد التغيرات التنكسيةمن الجلد والمفاصل و اعضاء داخلية. هناك شكل محدود من المرض، يتم التعبير عنه بشكل رئيسي عن طريق تلف الجلد والمفاصل. لهذا النوع من العمليات المرضية، هناك ما يبرر العلاج الطبيعي، والذي يمكن أن يطيل فترة مغفرة واستقرار حالة المريض لفترة طويلة. منذ وقت طويل.
الصدفية هي مرض جلدي وراثي يعتمد على المناعة. بالنسبة للصدفية، يبدأ العلاج الطبيعي بعد توقف الطفح الجلدي الجديد. يجب أن تدرك أن طرق العلاج يجب أن تختلف، لأن أشكال الصيف والشتاء لهذا المرض مختلفة.
البهاق هو مرض وراثي ينتج عن نقص الصبغة في الأجزاء المكشوفة من الجسم. إن استخدام العلاج بالليزر والأشعة فوق البنفسجية لهما تأثير إعادة التصبغ، ولكن النتيجة المرئية ستكون ملحوظة في موعد لا يتجاوز 6 أشهر من بداية العلاج.
الهربس البسيط هو مرض فيروسي. علم الأمراض مثير للاهتمام لأنه الأساليب الحديثةلا تستطيع العلاجات إزالة الفيروس تمامًا من الخلايا، ولكنها توقف تكاثره فقط. ولذلك فإن المرض متكرر. يتجلى الهربس في مناطق مختلفة من الغشاء المخاطي والجلد.
يؤثر الفطار والأمراض الفطرية الأخرى على الجلد ومناطق نمو الشعر وصفائح الأظافر والأغشية المخاطية. يكون العلاج أكثر فعالية في المراحل المبكرة من المرض.

بالإضافة إلى تلك المذكورة أعلاه، هناك مؤشرات للعلاج الطبيعي الأمراض التاليةجلد:

سحجات والجروح.
الحروق؛
الثآليل.
الزهم.
فرط التقرن.
قشرة رأس.

التأثيرات العلاجية

الطرق الفيزيائية للعلاج لها تأثير مهدئ، وتحسن الخصائص الريولوجية للدم، وتصحح عمل الجهاز المناعي والغدد الصماء، وتقلل من نفاذية جدار الأوعية الدموية، وتوقف الالتهاب، وتقلل من حكة الجلد، أي أنها تخفف من حالة المريض. . بالإضافة إلى ذلك، تعمل تقنيات العلاج الطبيعي على تحفيز عمليات إصلاح الأنسجة وتجديدها، وزيادة إنتاج الكولاجين الداخلي، ولها تأثير تدريبي على الجهاز العضلي.

طرق العلاج المستخدمة

للأمراض الجلدية يمكن وصفه للمريض أنواع مختلفةالعلاج الطبيعي بشقيه العام والمحلي.

تقنيات عامة

لتطبيع الحالة النفسية والعاطفية للمريض والتعويض عن متلازمة الوهن العصبي، توصف طرق العلاج المهدئ، والتي تشمل:

العلاج بالنوم الكهربائي هو استخدام التيارات النبضية المستطيلة عن طريق وضع أقطاب كهربائية على الرأس.
الصراحة العامة هي تأثير المجال الكهربائي على الجسم عن طريق تمرير تيار عالي الجهد عبر جسمه. يتسبب الدش الكهروستاتيكي، كما يطلق على هذا الإجراء، في توليد تيار مباشر ضعيف في الجسم، والذي له تأثير مهدئ ومضاد للحكة عن طريق تقليل الاستثارة العصبية.

لتقليل النشاط المرضي للجهاز العصبي السمبتاوي، يتم تطبيق التأثير على العقد المجاورة للفقرة باستخدام:

العلاج النبضي
UHF EP؛
الحث الحراري.
الرحلان بالموجات فوق الصوتية للهيدروكورتيزون والبريدنيزولون.

التحفيز الكهربائي عبر الجمجمة – التسكين الكهربائي المركزي. هذا النوع من التأثير له تأثير مسكن، وتطبيع ديناميكا الدم، وتسريع عمليات تجديد الأنسجة.

للتحفيز الوظيفة الهرمونيةالغدد الكظرية وإنتاج الجلايكورتيكويد، يوصف UHF EP لمنطقة الغدد الكظرية أو بشكل غير مباشر باستخدام تقنية عبر الجمجمة. تحت تأثير الحقل الكهربائيفائقة تردد عالييتم تحفيز وظيفة إنتاج الهرمونات في الغدة النخامية. وهذا يستلزم تحفيز الغدد الكظرية مع إطلاق الجلايكورتيكويدات في مجرى الدم وانخفاض استجابة المناعة الذاتية للجسم، وكذلك قمع ردود الفعل التحسسية.

النبضات عالية الكثافة (HIMT) لها تأثير محفز بسبب حدوث تيارات كهربائية في الأنسجة. عند تعرضه للمناطق المجاورة للفقرة في العمود الفقري، يحقق VIMT تأثيرًا عامًا، يتم التعبير عنه في تأثير مضاد للالتهابات. كما يقلل هذا الإجراء من شدة الاستجابة المناعية.

العلاج المغناطيسي منخفض التردد له تأثير مسكن، ويحسن الدورة الدموية، ويقلل من لزوجة الدم، ويريح، ويسرع ارتشاف الإفرازات. بالإضافة إلى ذلك، فإن استخدام العلاج المغناطيسي منخفض التردد لمعلمات معينة وفقًا للطريقة العامة يمكن أن يحفز جهاز المناعة.

لتحفيز وتطبيع عمل الجهاز المناعي، يوصف لمنطقة الغدة الصعترية.

تم تطوير طرق لتشعيع الدم عبر الجلد بالضوء المرئي للطيف الأحمر. التأثير العلاجي هو التحسن خصائص الانسيابيةالدم وانخفاض في لزوجته.

التشعيع بالأشعة فوق البنفسجية بالطريقة العامة في طيف الموجات الطويلة له تأثير مفيد على الحالة العامة للمريض؛ حيث يحفز تأثير مبيد الجراثيم تنشيط آليات الدفاع في الجسم.

الحمامات - تعمل إجراءات المياه الرغوية على تخفيف الحكة وتنعيم الجلد وتطبيع الحالة النفسية والعاطفية للمريض.

حمامات الرادون لها تأثير مسكن ومهدئ واضح، وتحفز عمليات تجديد الأنسجة، وتحسين الكأس، وكذلك تسريع عمل الغدد الكظرية.
حمامات الكبريتيد لها تأثير مسكن ومضاد للالتهابات ومحفز غذائي واضح.
تعمل حمامات القطران على تنشيط الدورة الدموية الدقيقة في منطقة الالتهاب.
الحمامات القلوية لها تأثير تليين وتوصف لعلاج الصدفية.

يتم استخدام العوامل الفيزيائية بشكل فعال عندما:

ضمور جلد الوجه المرتبط بالعمر.
السيلوليت.
الثعلبة.
وجود ندوب.

موانع للعلاج الطبيعي

بالنسبة للعلاج الطبيعي، هناك موانع عامة وموانع محددة تتعلق بنوع معين من التأثير.

ل موانع عامةيتصل:

وجود الأورام في منطقة التأثير.
الأمراض الحادة، والتعويض عن الأمراض المزمنة.
الحالة العامة الخطيرة للمريض.
حمى؛
السل في المرحلة الحادة.
مرض عقلي؛
الأمراض الجلدية الفقاعية.
البورفيريا الجلدية.
الذئبة الحمامية الجهازية.

موانع خاصة:

للعلاج بالتبريد – متلازمة رينود.
لنقص الأكسجة تحت الضغط – أمراض أعضاء الأنف والأذن والحنجرة.
للتشعيع فوق البنفسجي - شكل صيفي من الصدفية.

لذلك، في الأمراض الجلدية، يتم استخدام العلاج الطبيعي على نطاق واسع جدا. لا يمكن التغلب على العديد من الأمراض إلا إذا تم تضمين العامل الجسدي في العلاج المعقد. وتبين الممارسة أنه عند استخدام هذه الإجراءات، يتم استعادة الجلد المصاب بشكل أسرع، وتمتد فترة مغفرة.

حاليا، يتم استخدام طرق مختلفة للعلاج الطبيعي على نطاق واسع في علاج العديد من الأمراض الجلدية. : مصادر الضوء الطبيعية والاصطناعية، والعلاجات الكهربائية والحرارية والمائية، والتدليك إلخ. عند استخدام طرق العلاج الطبيعي، يلزم المراقبة المستمرة لمسار عملية الجلد. جداً أهمية عظيمةلنتائج العلاج الطبيعي لديها الجرعة الصحيحة من الإجراءات الاستغناء عنها. ويجب أن يكون هناك اتفاق كامل حول هذه المسألة بين أخصائي العلاج الطبيعي وطبيب الأمراض الجلدية إذا لم يكن الأول طبيب أمراض جلدية.

العلاج بالضوء

يعود استخدام ضوء الشمس الطبيعي للوقاية من الأمراض إلى العصور القديمة. يقول أحد الأمثال الإيطالية: "حيثما تصل الشمس لا يأتي الطبيب". يبدأ الاستشماس المعالجة بها تم وضعه في أواخر الثامن عشرقرن. يستخدم العلاج بأشعة الشمس على نطاق واسع في الأمراض الجلدية. ضوء الشمس، بسبب الأشعة فوق البنفسجية، يمكن أن يدمر الكائنات الحية الدقيقة. حاليًا، تمت دراسة تأثير ضوء الشمس جيدًا، واتضح أنه متعدد الأوجه. تعود ميزة كبيرة في دراسة آلية التأثير العلاجي للضوء إلى أطباء الأمراض الجلدية، وربما يرجع ذلك إلى حقيقة أنهم يستخدمون هذا النوع من العلاج في كثير من الأحيان أكثر من غيرهم من المتخصصين، وفي كثير من الأحيان يلاحظون رد فعل الجلد الفوري الذي يحدث بعد الضوء. إجراءات.

مع الجرعة المناسبة، تسبب الأشعة فوق البنفسجية تغيرات ليس فقط في الجلد، ولكن أيضًا في الجسم بأكمله، بما في ذلك الجهاز العصبي. اعتمادًا على الجرعة، يمكن أن تسبب الأشعة فوق البنفسجية تغيرات في الجلد، تتراوح من احمرار طفيف جدًا إلى ظهور تقرحات ونخر، يليها تندب. للأغراض العلاجية، يتم استخدام الجرعات تحت الحمامية والحمامية بشكل أساسي، وفي كثير من الأحيان جرعات فرط الحمامية وما يسمى بجرعات المثانة (في علاج الذئبة السلية). عندما تتعرض الأنسجة لجرعات كبيرة من الأشعة فوق البنفسجية، تحدث تغيرات خطيرة في الخلايا، بما في ذلك موت هذه الخلايا.

في نهاية القرن التاسع عشر، وضع A. N. Maklakov، P. V. Ewald، Kozlovsky وFinzen الأساس العلاج الشعاعي. نظرًا لعدم وجود ما يكفي من ضوء الشمس في ظروف كوبنهاجن، استخدم فينسن ضوء القوس الكهربائي (قوس V. V. بيتروف) واقترح مصباحه الخاص (مصباح فينسن)، الذي لم يفقد أهميته حتى يومنا هذا، ولكنه نادرًا ما يستخدم الآن بسبب بسبب ضخامة حجمه، ولأنه تم تصميم أجهزة أخرى أقل تعقيدًا لاحقًا، وبالإضافة إلى ذلك، تم اقتراح عدد من الطرق الفعالة الأخرى لعلاج مرض الذئبة السلية. نظرًا لأن مصباح Finsen يستخدم فقط الأشعة ذات الموجة القصيرة مع تعرض محدود للعمق، فقد تم استخدامه فقط لأغراض المعالجة السطحية.

في بداية هذا القرن، بدأ رولييه في استخدام التشعيع العام بأشعة الشمس في علاج مرضى السل الجلدي، وأولى أهمية كبيرة لتأثيرات المواد البيولوجية المناعية التي تتطور في الجلد أثناء هذه التشعيعات. وفي الوقت نفسه، تحدث رولييه عن الوظائف الإفرازية للجلد، وأهمية عملية تصبغ الجلد، التي تغير طبيعة الطاقة الإشعاعية الممتصة، وما إلى ذلك.

كان P. V. Ewald و Kozlovsky أول من استخدم العادي ضوء القوس الكهربائيوالتي بدأ بعد ذلك استخدامها لعلاج مرض السل الجلدي. انتشار واسع أثناء العلاج أمراض جلدية، بما في ذلك السل الجلدي، تم الحصول عليها بواسطة مصباح الكوارتز كروماير الذي تم اقتراحه في عام 1906 وفي عام 1911 بواسطة مصباح الكوارتز باخ، والذي غالبًا ما يسمى أيضًا شمس الجبل. يختلف طيف "الشمس الجبلية الاصطناعية" بشكل كبير عن طيف ضوء الشمس الطبيعي: في الأخير، يتم توزيع أشعة الموجة القصيرة بشكل أكثر توازنا، في ضوء الكوارتز تهيمن بشكل كبير، وهذا هو السبب في أنه من الأنسب استدعاء مصباح باخ الأشعة فوق البنفسجية أو ضوء uviol.

حاليًا، يتم تمييز الأنواع التالية من العلاج بالضوء:

1. العلاج بالشمس

2. استخدام مصباح قوس الكربون (محليًا - مصباح Finsen، للتشعيع العام - "ضوء كشاف")

3. العلاج بضوء الكوارتز، واستخدام الضوء المنبعث من الليزر (في الوقت الحاضر، تم بالفعل تشكيل فرع من الأمراض الجلدية مثل التجميل بالليزر بالكامل)

العلاج بالشمس (العلاج الشمسي)،كما أشرنا أعلاه، فهي من أقدم طرق علاج الأمراض المختلفة، وكانت في السابق تظهر كعامل حراري فقط، وحالياً يظهر عامل الشفاء الرئيسي في الأشعة فوق البنفسجية لأشعة الشمس.

بالإضافة إلى التأثير الواضح الواضح على سطح الجلد، والذي ينعكس في حمامي أكبر أو أصغر، والذي عادة ما يؤدي بعد ذلك إلى فرط التصبغ (ما يسمى بالاسمرار)، والذي تعتمد درجته (الحمامي والاسمرار) على قوته ومدته. من التشمس وعلى الخصائص الفردية للجلد، أثناء العلاج الشمسي في الجسم يحدث عدد من للغاية تغييرات مهمةوالتي، اعتمادًا على ظروف التشعيع وحالة الكائنات الحية الدقيقة، يمكن أن يكون لها معنى إيجابي أو سلبي بالنسبة للمريض. وبعبارة أخرى، فإن العلاج العقلاني لأشعة الشمس يكون مفيدًا فقط إذا كانت هناك مؤشرات مناسبة. يؤدي العلاج بالشمس إلى زيادة درجة حرارة الجلد وتكوين الحمامي والتصبغ وزيادة نمو الشعر في المناطق المضيئة من الجلد.

تعمل كل من الأشعة الحرارية الطويلة الموجة والأشعة فوق البنفسجية التي تخترق بعمق، عند استخدامها بشكل عقلاني، على تعزيز عملية التمثيل الغذائي، وتقوية الجهاز العصبي، وإثراء الجسم بفيتامين د، ولها تأثير مفيد على تكوين الدم، وفي بعض الحالات على تطوير التفاعلات المناعية البيولوجية. إلخ. لا تتمتع الأشعة فوق البنفسجية بالقدرة على الاختراق بعمق في سماكة الأنسجة - فهي بالفعل على عمق 0.1 مم يتم امتصاصها بالكامل، لكن هذا لا يتعارض مع إمكانية تأثيرها العلاجي المفيد في العمليات التي تحدث بشكل أعمق من المنطقة من العمل المباشر لهذه الأشعة. والحقيقة هي أن الآلية الرئيسية لعمل الضوء فوق البنفسجي ينبغي اعتبارها منعكسة؛ فهي لها تأثير أكبر أو أقل على المستقبلات التي يزود بها الجلد بكثرة. وهذا يمكن أن يفسر أيضًا فعالية ما يسمى التشعيع غير المباشر أو المنعكس باستخدام الأشعة فوق البنفسجية في عدد من الأمراض.

العلاج الشمسي، الذي يتضمن عمل الأشعة الحرارية والأشعة فوق البنفسجية، له تأثير متعدد الأوجه على الجسم. ومع ذلك، يجب استخدامه بحذر شديد حتى لا يتجاوز حدود العقل، وبدلاً من الفائدة المتوقعة، يحصل على تأثير معاكس تمامًا، وهو تفاقم عملية المرض، وتفاقمها وتفاقمها. الحالة العامةمريض.

في الأمراض الجلدية، يشار إلى العلاج الشمسي لعدد من الأمراض الجلدية، أي لجميع أشكال السل الجلدي، وخاصة مرض الذئبة، والسل الجلدي الناعم (الجلد الخشن)، والسل الحطاطي النخري والسل الحزازي في الجلد. في كثير من الأحيان، يعطي العلاج بأشعة الشمس نتائج ممتازة لدى المرضى الذين يعانون من الصدفية (ليس الشكل الصيفي)، والتهاب الجلد العصبي، وبعض أشكال الأكزيما المزمنة، وكذلك الثعلبة البقعية وحب الشباب البسيط.

قد يكون العلاج بالشمس عامو محلي. مع التشعيع المحلي، من الواضح أنه يتم تحقيق تفاعل بؤري أكبر بكثير، كما هو الحال، على سبيل المثال، في علاج بؤر الذئبة السلية، يؤدي هذا التفاعل في بعض الأحيان إلى تكوين بثور. عادة، للأمراض الجلدية، يتم استخدام العلاج الشمسي العام.

أما بالنسبة لجرعة العلاج بأشعة الشمس، فهذا، من بين شروط أخرى، يعتمد على الوقت من اليوم والوقت من السنة والمكان الذي يتم فيه العلاج. عادةً، يبدأ العلاج بالشمس لمدة 2-3 دقائق، ثم تتم إضافة 3-5 دقائق يوميًا، مما يزيد مدة التشعيع تدريجيًا إلى 30 دقيقة. خلال فترة العلاج، يتلقى المريض ما معدله 20-30 إشعاعًا شمسيًا. في الأيام الأولى، يوصى بأخذ حمام هوائي لمدة 10-20 دقيقة قبل البدء بالعلاج بالشمس؛ بعد الانتهاء من جلسة العلاج بالشمس، من المفيد أيضًا أخذ حمام هوائي لمدة 10-15 دقيقة.

موانع لعلاج الشمس هي: تفاقم مرض السل الرئوي (في حالة وجود مرض السل في أي عضو، يوصى بالتشاور أولاً مع أخصائي مناسب)، زيادة استثارةالجهاز العصبي (في الحالات المشكوك فيها يكون التشاور مع طبيب الأعصاب مفيدًا) والعمر المتقدم والصداع المستمر والدوخة والغثيان والقيء وعدم انتظام دقات القلب وأمراض أخرى من نظام القلب والأوعية الدموية‎زيادة حساسية الجلد للضوء. بالإضافة إلى ذلك، يُمنع استخدام الأمراض الجلدية التي عادة ما تتفاقم أو تتكرر في الربيع أو الصيف. وتشمل هذه الأمراض بشكل رئيسي الأمراض الجلدية الضوئية والذئبة الحمامية والشكل الصيفي من الصدفية.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن العلاج الشمسي يتم إجراؤه عادةً في وقت واحد مع العلاج الجوي، وفي المنتجعات غالبًا مع العلاج بالمياه المعدنية، والذي، بطبيعة الحال، في العديد من الأمراض، يحسن بشكل كبير من فعالية العلاج. على سبيل المثال، غالبًا ما يكون لهذه العلاجات المركبة تأثير كبير جدًا عمل جيدفي المرضى الذين يعانون من الصدفية، وكذلك التهاب الجلد العصبي والأكزيما المزمنة.

مصادر الضوء الاصطناعي.تستخدم مصابيح الكوارتز الزئبق كمصادر للضوء فوق البنفسجي الاصطناعي. بالإضافة إلى ذلك، يستخدمون التشعيع باستخدام ما يسمى بمصباح القوس ("تسليط الضوء"). لا يتم استخدام مصباح Finsen حاليًا تقريبًا.

قبل البدء بالتشعيع العلاجي بالأشعة فوق البنفسجية، يتم استدعاء المريض الجرعة البيولوجية,لماذا يستخدمون مقياس الجرعات الحيوية جورباتشوف أو غيره؟ يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الجرعة البيولوجية المحددة صالحة فقط لمريض معين باستخدام مصباح معين ومسافة الموقد من الجلد.

مصباح كرومايرتستخدم في الحالات التي تهدف إلى التسبب في شدة رد فعل التهابيعلى مساحة محدودة من الجلد، على سبيل المثال، على مناطق الثعلبة البقعية أو الذئبة السلية. يحدث رد فعل أقوى عندما يتم تطبيق بعض الضغط (الضغط) في هذه الحالات، أي عندما يتلامس الزجاج الخارجي للمصباح بشكل مباشر مع الجلد.

مصباح باخيتم استخدامها للتشعيع العام لكامل سطح الجسم وللإضاءة المحلية. مع الأخير، يتم استخدام جرعات تحت الحمامية، تبدأ دائمًا بتشعيع قصير جدًا، بسبب احتمال وجود زيادة في حساسية الجلد للضوء لدى المريض. مع مثل هذه الجرعة، كما يظهر اسمها، لا تتشكل حمامي على الجلد، ولكن في نفس الوقت، الاستخدام على المدى الطويلفي الإضاءة تحت الحمراء، يصبح بعض الاسمرار ملحوظًا على الجلد. نحن نستخدم في المقام الأول مثل هذه التشعيعات تحت الحمامية في المرضى الذين يعانون من الصدفية (وليس الشكل الصيفي)، وعادة ما يتم ذلك بالاشتراك مع إجراءات المياه والمراهم، في المرضى الذين يعانون من أشكال شائعة من تقيح الجلد، والتهاب الجلد العصبي المنتشر، والأكزيما المزمنة، والحكة (باستثناء الحكة الصيفية)، ومختلف أنواع تقيح الجلد. الأشكال السريريةالسل الجلدي ، إلخ.

نقوم بوصف جرعات كبيرة من الأشعة فوق البنفسجية، أي الحمامي وفرط الحمامي، للمناطق الثعلبة البقعية، الذئبة السلية، الحمرة، حب الشباب الشائعوأحيانا أشكال موضعية من الصدفية. نحن ضد استخدام جرعات حمامية من الأشعة فوق البنفسجية للدمامل، لأن هذا عادة ما يؤدي إلى تكثيف الأحاسيس الذاتية غير السارة للغاية في المنطقة التي يوجد فيها الدمل، وغالبًا ما تمتد هذه الأحاسيس إلى المناطق الصحية سابقًا من الجلد والتي تعرضت للأشعة فوق البنفسجية في جرعة حمامية. لدينا تحت تصرفنا عدد لا بأس به من الطرق الفعالة الأخرى لعلاج الدمامل، والتي يشعر المرضى من خلالها بالارتياح على الفور، وهذا هو السبب في أننا لسنا مؤيدين لطريقة "الحرق" لعلاج الدمامل.

في بعض الحالات لا بد من اللجوء إليها الاستخدام المشتركالتعرض العام والمحلي للأشعة فوق البنفسجية، على سبيل المثال، مع بعض أشكال السل الجلدي(الذئبة، السل الجلدي السميك، وما إلى ذلك). يشار إلى استخدام التشعيع الموضعي بجرعات تحت الحمراء في المرضى الذين يعانون من الضغط و حمامي عقدي، قشعريرة، في بعض الحالات الأكزيما الدهنية، التهاب الجلد العصبي، الصدفية، الخ.

موانع استخدام الأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية هي نفسها المستخدمة في العلاج بالشمس. للأمراض الجلدية لا نستخدمها أبدًا الأشعة فوق البنفسجية(العامة والمحلية) في المرضى الذين يعانون من الذئبة الحمامية، والأمراض الجلدية الضوئية (بما في ذلك الحكة الصيفية، والأكزيما الشمسية، وما إلى ذلك)، وكذلك في المرضى الذين لديهم تاريخ من هذه الأمراض. وغني عن القول أنه لا ينبغي وصف هذه الإشعاعات للمرضى الذين يعانون من الصدفية أو الأكزيما والذين يعانون من تفاقم في الربيع أو الصيف.

في الوقت نفسه، نريد أن نلفت الانتباه إلى ظرف مهم يقود الطبيب والمريض أحيانًا إلى استنتاج غير صحيح حول تشخيص العلاج بالأشعة فوق البنفسجية. والحقيقة هي أنه، كما ذكر أعلاه، من المستحيل مساواة التأثير على الجسم، وخاصة على الجلد، بين أشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية. لذلك، ليس كل المرضى الذين يعانون من تحسن أو حتى تطور عكسي كامل لأعراض معينة في الربيع أو الصيف الآفات الجلدية، يتم الحصول على تأثير مفيد عند استخدام الأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية.

بخصوص مدةمسار العلاج بالأشعة فوق البنفسجية وتكرار الجلسات، ثم في هذا الصدد قواعد عامةغير متوفر، لأن كل شيء هنا يعتمد على طبيعة المرض ومساره، وعلى تحمل الإشعاع، خاصة إذا تم استخدام جرعات كبيرة من الضوء، وأخيراً على فعالية العلاج بالضوء. في البداية، يتم إجراء التشعيع العام كل يومين، ثم يتحولون إلى التشعيع اليومي، ويختلف العدد الإجمالي للإجراءات، اعتمادا على الظروف المذكورة أعلاه، من 10 إلى 30 أو أكثر. يتم إجراء التشعيع الموضعي بجرعات كبيرة من الأشعة فوق البنفسجية بشكل أقل تكرارًا - مرة واحدة كل 3-5 أيام، ويعتمد ذلك بشكل أساسي على التفاعل البؤري والتسامح العام للإشعاع، وعادةً لا يكون من الممكن تحديد عدد الإجراءات اللازمة مسبقًا.

في الأمراض الجلدية، يتم استخدام الأشعة الحرارية والأشعة تحت الحمراء في بعض الأحيان. لهذه الأغراض يخدمون مصابيح سولوكس ومينين.تُستخدم هذه الأجهزة بشكل أساسي لتقليل الأحاسيس الذاتية غير السارة (الألم) في حالة حدوث ظواهر التهابية كبيرة على الجلد، وفي بعض الأحيان تجمع بين استخدام مصباح باخ ومصباح سولوكس (في نفس الوقت)، وبالتالي تقريب الضوء الاصطناعي من الضوء الطبيعي. ضوء الشمس. توصف هذه الإجراءات، على وجه الخصوص، للمرضى الذين يعانون من الصدفية والسل الجلدي.

عند علاج المرضى الذين يعانون من مرض السل الجلدي، وكذلك بعض الأمراض الجلدية الأخرى، يمكن استخدام التشعيع بالضوء من مصباح قوس الكربون، وهو مناسب بشكل خاص لأنه يمكن استخدامه في تشعيع جماعي - ما يصل إلى 10 مرضى أو أكثر. أصبحت مثل هذه التشعيعات القوسية منتشرة على نطاق واسع في مرض الذئبة. يعتبر مصباح القوس الكربوني أو الفانوس أو الكشاف، كما يطلق عليه غالبًا، مصدرًا للأشعة تحت الحمراء والأشعة المرئية والأشعة فوق البنفسجية.

الإجراءات العلاجية الكهربائية

أصبحت طرق العلاج الكهربائي منتشرة على نطاق واسع في الأمراض الجلدية. لتجنب التكرار، نرى أنه من الضروري أن نلاحظ منذ البداية أنه مع جميع طرق العلاج التي سيتم مناقشتها الآن تقريبًا، فإن الأمر ليس كذلك. العلاج المحليولكن حول التأثير العام على الجسم، وخاصة على الجهاز العصبي، سواء تم تطبيق الإجراءات المناسبة مباشرة على مناطق الآفات الجلدية أو ما إذا كان يتم تنفيذها على مناطق أخرى صحية سريريًا من الجلد. في طب الأمراض الجلدية، ما يسمى بالطرق غير المباشرة أو غير المباشرة لأنواع معينة من العلاج حصلت منذ فترة طويلة على "حقوق المواطنة" - الإنفاذ الحراري غير المباشر، العلاج الإشعاعي غير المباشروآخرون لا يمثلون شيئا أكثر من ذلك طرق منعكسةعلاج.

تيارات عالية التردد. العلاج بالإنفاذ الحراري.نحن نستخدم على نطاق واسع غير مباشرأو الإنفاذ الحراري المنعكس القطاعيفي علاج المرضى الذين يعانون من الأكزيما والتهاب الجلد العصبي وخلل التعرق والحزاز المسطح وبعض الأمراض الجلدية الأخرى، خاصة إذا كانت الآفة منتشرة ومتماثلة. يعتمد مكان تطبيق الإنفاذ الحراري على التوطين السائد لعملية الجلد، وهي: مع الضرر الأطراف العلويةوالجذع، نقوم بإجراء الإنفاذ الحراري في منطقة عنق الرحم العقد التعاطفيةوعندما تكون العملية موضعية في الأطراف السفلية - المنطقة القطنية. في الحالات التي تنطوي فيها العملية على كل من الجزء العلوي و الأطراف السفليةيتم تنفيذ الإنفاذ الحراري غير المباشر المشترك لكلا المنطقتين.

غالبًا ما يكون الإنفاذ الحراري غير المباشر لمنطقة العقد الودية العنقية لدى مرضى الثعلبة البقعية فعالاً عندما يكون موضعيًا عادة على فروة الرأس. تعتبر مثل هذه الجلسات مفيدة أيضًا للمرضى الذين يعانون من تساقط الشعر نتيجة للأمراض المعدية الشائعة، وكذلك لعلاج تساقط الشعر لدى المرضى الذين يعانون من الأكزيما الدهنية في فروة الرأس.

جنبا إلى جنب مع الإنفاذ الحراري غير المباشر، غالبا ما نستخدم التقليدية عامأو الإنفاذ الحراري المحلي، والذي تم تصميمه بشكل أساسي لتدفئة وعلاج الآفات المقابلة في الجلد. لاحظنا نتائج جيدة عند استخدام الإنفاذ الحراري في المرضى الذين يعانون من تصلب الجلد، وهي المرحلة الشبيهة بتصلب الجلد من التهاب الجلد الضموري المزمن والقشعريرة.

يجب أن نتذكر أنه لا يمكن إجراء الإنفاذ الحراري غير المباشر في الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية الخطيرة، وكذلك في أولئك الذين لديهم ميل إلى أي نزيف، في حالات الاشتباه في وجود ورم خبيث، أو في تكهف النخاع.

يحتل استخدام مكان كبير في ممارسة الأمراض الجلدية الحديثة التخثير بالإنفاذ الحراري (التخثير الكهربائي) ،والذي يهدف إلى تدمير الأنسجة المتغيرة بشكل مرضي. باستخدام تقنية التخثير الحراري الجيدة والمعدات المناسبة، يتم تحقيق نتائج ممتازة عادة في المرضى الذين يعانون من العديد من الأمراض الجلدية، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من الثآليل، وداء الفطريات الزهرية، والوحمات (عادةً لا يمكن إخضاع الوحمات الزرقاء والميلانينية للتخثير الحراري)، والأورام الليفية الجلدية، والتقرن المحدود، التقرن الشيخوخة، مقاومة للعلاج التقليدي بالرخويات المعدية، والثآليل التناسلية، والرؤوس البيضاء (مع توطين غير مريح للضغط البسيط، على سبيل المثال، على الجفون، في منطقة الرموش) محدودة ونسبية الأشكال السطحيةالذئبة السلية، ساركويد بيك، وما إلى ذلك. نحن نخضع عن طيب خاطر الأورام الظهارية للخلايا القاعدية في الجلد للتخثير بالإنفاذ الحراري، إلا إذا كنا واثقين من عدم وجود ورم خبيث، أي الانتقال إلى ورم الخلايا الشوكية. في الحالة الأخيرة، يمكن أيضًا استخدام التخثير الحراري، ولكن بعد ذلك يجب إجراء التشعيع بالأشعة السينية، وفي الحالات المناسبة، يجب إزالة الغدد الليمفاوية المصابة.

التيارات ذات التردد العالي للغاية (UHF).لقد وجدت التيارات ذات التردد العالي تطبيقًا في الأمراض الجلدية بشكل رئيسي في علاج التهاب الغدد العرقية والدمامل وعضة الصقيع. يتكون تأثير العلاج بالتردد فوق العالي (UHF) من تأثير حراري وما يسمى بالتأثير المحدد، أي التأثير الناجم عن التذبذبات عالية التردد نفسها. يستخدم بعض الأشخاص العلاج بالموجات فوق الصوتية لأمراض أخرى - الحمامي العقدية والتصلب، والتهاب الجلد العصبي، والأكزيما الحاكة، وما إلى ذلك. يستخدم العلاج بالموجات فوق الصوتية حاليًا ليس فقط بشكل مباشر على المنطقة المصابة، ولكن أيضًا بشكل غير مباشر - في منطقة العقد الودية (المنعكس القطاعي) ). يجب أن نتذكر أن موانع استخدام التيارات عالية التردد هي أمراض الجهاز القلبي الوعائي، خاصة في مرحلة المعاوضة.

تيارات دارسونفال.تيارات دارسونفال تمثل التيار المتناوبتردد عالي، الجهد العاليوقليل من القوة. في الأمراض الجلدية، يتم استخدام darsonvalization المحلي بشكل حصري تقريبًا، والذي يشار إليه في حالات الثعلبة المؤقتة المختلفة، والحكة الجلدية المحدودة، وتقرحات الجلد الغذائية، وما إلى ذلك. ويمكن أيضًا استخدام تيارات Arsonval في إزالة الثآليل والوحمات الوعائية السطحيةإلخ. تستخدم هذه التيارات على نطاق واسع في ممارسات التجميل.

الرحلان الشاردي.في الأمراض الجلدية، يتم إدخال أدوية مختلفة إلى الجلد باستخدام الرحلان الأيوني - يوديد البوتاسيوم، كبريتات الزنك، كبريتات النحاس، نوفوكائين، الأدرينالين، محاليل الكحول، الأمونياإلخ. من أجل التأثير على الجهاز العصبي في عدد من الأمراض الجلدية الالتهابية، يتم استخدام الجلفنة الأيونية لمنطقة العقد الودية العنقية وفقًا لطريقة شيرباك مع كلوريد الكالسيوم، والنوفوكائين، والبروم، وما إلى ذلك. كما يتم استخدام الرحلان الأيوني مع الكينين لمرض الذئبة الحماميةمع الزنك لفطريات الخميرة والداحسوإلخ.

العلاج بالتبريد.تستخدم طريقة تجميد حمض الكربونيك بالثلج - العلاج بالتبريد - على نطاق واسع في علاج الأمراض الجلدية. يمكن إجراء العلاج بالتبريد باستخدام أجهزة مصممة خصيصًا لهذا الغرض، على وجه الخصوص، الجهاز الذي اقترحه S. E. Sladkovich، أو بطريقة "حرفية"، باستخدام أنابيب زجاجية ذات مكابس خشبية تضغط الثلج على سطح الجلد المصاب. يشار إلى أن تجميد حمض الكربونيك مع الثلج يفيد في علاج الكثير من الأمراض الجلدية ومنها لمرض الذئبة الحماميةخاصة في حالات فرط التقرن الواضح ودون الميل إلى ظهور طفح جلدي جديد، للثآليل والجُدرات والأورام الظهارية للخلايا القاعدية والأورام الليفية الصغيرة والأورام الليفية الجلدية والأورام الوعائية وتوسع الشعريات وحب الشباب الوردية والورم الوعائي في مبيللي وبعض الشامات(غير ميلانيني)، وما إلى ذلك. لا ننصح باستخدام العلاج بالتبريد للأورام الظهارية ذات الطبيعة غير الواضحة، أي لسرطان الجلد، والذي قد يتحول إلى خلايا شوكي، وبالطبع لجميع الحالات الأخرى الأورام الخبيثةجلود فيها المزيد أساليب جذريةمُعَالَجَة.

طريقة التجميد الأكثر قيمة هي عندما تؤثر الذئبة الحمامية على الحدود الحمراء للشفاهعندما تكون العديد من طرق العلاج غير فعالة، لكن العلاج بالتبريد غالبًا ما يحقق النجاح. في هذه الحالة، عادة ما يستخدمون محلول حمض الكربونيك في الأسيتون أو الأثير. يمكن استخدام نفس التقنية مع الأورام الحليمية في اللسان والأغشية المخاطية للشفاه، وكذلك مع الطلاوة وداء الكريات البيض.

أما بالنسبة لجرعة كل فرد تجميد وعدد الجلسات، فكلاهما يعتمد على طبيعة الآفة ومسارها، وعلى ردود الفعل تجاه التجميد بقوة أو بأخرى، وما إلى ذلك. ولا يمكن أبدًا تحديد عدد الجلسات المطلوبة مسبقًا في كل حالة على حدة والجرعة الخاصة بكل منها. يتضمن مفهوم الجرعة هنا عدداً من العوامل، وهي منطقة الآفة التي ستخضع للتجميد، وكمية ضغط الثلج الذي سيتم تطبيقه (الضغط على المكبس)، والوقت الذي سيتم خلاله تجميد الثلج. سيتم تنفيذ التجميد.

عادة يتم تحديد الجرعة الصحيحة من خلال تجربة الطبيب، حيث لا توجد مخططات مقبولة بشكل عام بشأن هذه المسألة، وبالإضافة إلى ذلك، من الضروري دائما أن تأخذ في الاعتبار الخصائص الفرديةجلد المريض، وهو ما يحدد عادة درجة الظواهر التفاعلية التي تتطور بعد جلسة التجميد. عند إجراء جلسات التجميد، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار دائمًا توطين عملية المرض، لأنه اعتمادًا على موقع معين من منطقة الجلد المراد تجميدها، قد تتغير الجرعة بشكل كبير، وفي بعض الحالات، قد يتغير التوطين. حتى أن هذه العملية تجبر الشخص على التخلي تمامًا عن العلاج بالتبريد. مثال هنا هو حالة الذئبة الحمامية بالقرب من الجفون، عندما، بسبب رد الفعل القوي للغاية المحتمل للتجميد، حتى لو تم تطبيقه بجرعة صغيرة، معبرًا عنه في تورم شديدوآلام شديدة في الجفون، عليك أن تتخلى عن استخدام هذه الطريقة في العلاج.

أما بالنسبة لمدة الجلسات فهي تختلف في المتوسط من بضع ثوان إلى دقيقة ونصف.عند التجميد، عادة لا يعاني المرضى من الألم، ولكن بعد 20-30 دقيقة، ينشأ الألم ويكون شديدا، خاصة في الساعات الأولى بعد التجميد - حتى تتشكل فقاعة بدلا من الأخيرة. لا ينبغي فتح الفقاعة، ولا ينبغي تطبيق أي مراهم؛ لا ينصح أيضًا بإزالة القشرة بالقوة التي تتشكل بعد ذلك في موقع الفقاعة التي تحدث عادةً تحتها شفاء جيدمع أو بدون ندبة، حسب طبيعة الآفة وجرعة التجميد.

الإجراءات الحرارية والمائية

في علاج بعض الأمراض الجلدية، يكون لتطبيق الحرارة على المناطق المصابة من الجلد تأثير مفيد، وهو ما ناقشناه جزئيًا بالفعل في القسم الخاص بالإنفاذ الحراري والتيارات ذات التردد العالي للغاية. إلى جانب هذه الإجراءات الكهربائية، يتم استخدام طرق أخرى أيضًا في طب الأمراض الجلدية المعالجة الحرارية - الحمامات والبارافين والأوزوكيريت.

هناك أمراض جلدية تعتبر إجراءات المياه جزءًا ضروريًا من العلاج المعقد. هذا هو أولا وقبل كل شيء الصدفية، الحزاز المسطح، تصلب الجلد وتصلب الأصابع، الوذمة الصلبة عند البالغين، التهاب الجلد الدهني المزمن في المرحلة الشبيهة بتصلب الجلد، الحكةبأشكالها المختلفة، حكة جلدية, التهاب الجلد العصبي المنتشر, الفقاع, التهاب الجلد الحلئي الشكل الخ. وللحمامات أهمية علاجية كبيرة في علاج عدد من الأمراض الجلدية عند الأطفال الصغار- الشرى الطفلي (الستروفولوس)، والاحمرار الجلدي المتقشر في لاينر، وما إلى ذلك.

عند علاج المرضى بالحمامات، وكذلك الحمامات الصحية، من الأفضل إضافتها إلى الحمام في الشقوق لمنع حدوث عدوى المكورات القيحية الثانوية. برمنجنات البوتاسيوم- حتى يتحول الماء إلى اللون الوردي (حوالي 10 جرام لكل حمام لشخص بالغ). بالنسبة للأمراض غير المعرضة للإصابة بالمكورات القيحية، مثل الصدفية أو الحزاز المسطح، ليست هناك حاجة لإضافة برمنجنات البوتاسيوم. عند علاج الأمراض الجلدية الحكة بالحمامات، وكذلك عند علاج الأطفال بالحمامات، من المفيد إضافتها لحاء البلوطوالقمح أو نخالة اللوز والنشا وغيرها. جميع هذه المنتجات لها تأثير قابض ومغلف وتقلل من الشعور بالحكة. يجب على المرضى الذين يعانون من الأمراض الجلدية المسببة للحكة، وخاصة الشرى، تجفيف بشرتهم بعناية شديدة بعد الاستحمام، دون إصابتها أثناء التجفيف. بالنسبة للأمراض الجلدية، من المعتاد عادة أخذ حمامات دافئة (36-37 درجة) لمدة 15-20 دقيقة، اعتمادًا بالطبع على الحالة العامة للمريض. بالنسبة للأمراض الجلدية المصحوبة بحكة شديدة، تعمل الحمامات الدافئة بشكل أفضل، ولكن غالبا ما يتم بطلان استخدامها بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية أو الجهاز العصبي. بالنسبة لأمراض الجلد الحكة، يشار أيضا إلى الحمامات الساخنة، ولكن مرة أخرى هنا، أولا وقبل كل شيء، عليك أن تأخذ في الاعتبار حالة الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي.

تستخدم الحمامات الدافئة أو الساخنة مع غسول الصابون الأولي في بعض الأحيان في الأمراض الجلدية، على سبيل المثال حب الشباب الزيتي، وأيضا متى حب الشباب وبعض الأمراض الجلدية الأخرى.

عند علاج المرضى صدفيةمن الجيد الجمع بين الحمامات وفرك المراهم المختلفة في المناطق المصابة من الجلد (بعد الحمام مباشرة) أو المحاليل مثل محلول كحول القطران (قبل الحمام).

الحمامات الساخنة المحلية لها أهمية كبيرة في علاج المرضى الذين يعانون من التهاب موضعي حكة جلدية، وكذلك في الحالات خلل التعرق والأكزيما خلل التعرقوبناء على ذلك، مع شكل خلل التعرق من فطار البشرةقف والطفح الجلدي التحسسي الثانوي ذو الطبيعة المسببة لخلل التعرقعلى اليدين. في هذه الحالة، يجب إضافة القليل من برمنجنات البوتاسيوم إلى الحمام - حتى اللون الزهريالماء مرة أخرى لتجنب العدوى الثانوية التي تحدث غالبًا. يشار أيضًا إلى الحمامات التي تحتوي على برمنجنات البوتاسيوم في حالات العدوى الثانوية التي حدثت بالفعل في المرضى الذين يعانون من قدم الرياضي وخلل التعرق. بعد هذه الحمامات، من الأفضل اختراق البثور والبثرات التي لا تزال سليمة بإبرة مطهرة، وقطع أغطيةها وتليين الأسطح المصابة المكشوفة من الجلد بمحلول كحولي من اللون الأخضر اللامع أو بعض صبغة الأنيلين الأخرى.

البارافين.يشار إلى تطبيق البارافين المنصهر على المناطق المصابة من الجلد حيث يكون من الضروري حل التسلل العميق أو الندبة بمساعدة الحرارة. يوضع البارافين بفرشاة على البشرة الجافة لمدة 20-60 دقيقة. يجب أن تضع في اعتبارك دائمًا إمكانية الإصابة بالتهاب الجلد الناتج عن البارافين. ولذلك، لا يزال هذا النوع من العلاج يشار إليه لعدد محدود إلى حد ما من الأمراض، وهي لويحات الصدفية المزمنة، أشكال فرط التقرن من الحزاز المسطح، لويحات مخترقة بشدة من التهاب الجلد العصبي المحدود والأكزيما المزمنة غير المتفاقمة، داء الثعلبة، أشكال محدودة من تصلب الجلد(إذا كانت الآفات ليست عرضة للتقرح!) حب الشباب الشائع المتسلل بشدةإلخ يستخدم البارافين على نطاق واسع في ممارسات التجميل (ما يسمى بأقنعة البارافين). إذا حدث أدنى تهيج للجلد أثناء العلاج بالبرافين، بالإضافة إلى حرق عرضي بالبرافين الساخن، فيجب إيقاف العلاج على الفور.

أوزوكريت.الأوزوكريت، أو الشمع الصخري، أو الشمع المعطر، هو مركب هيدروكربوني معقد - خليط من الزيوت شديدة اللزوجة والخفيفة من البارافين البلوري الناعم. ويستخرج من أحشاء الأرض في حقول النفط. يعمل الأوزوكريت المنصهر المطبق على الجلد عن طريق نقل الحرارة إليه. يشار إلى الأوزوكريت في نفس الحالات مثل البارافين.

تدليك الجلد.بالإضافة إلى تدليك بشرة الوجه الذي يتم إجراؤه لعلاج حب الشباب وللوقاية من التجاعيد والقضاء عليها، يوصى بتدليك الجلد لبعض الأمراض الجلدية الأخرى، على سبيل المثال، قشعريرة. يوصي P. V. Nikolsky باستخدام التدليك - شد الجلد، الذي يتم إجراؤه على خطوتين (تمارين التمدد البسيطة والجمباز) - في حالات الأمراض الجلدية المزمنة المرتبطة بتسلل الجلد، مع حكة عصبيةأمراض الجلد والشعر الضموري.

من المعروف منذ زمن طويل أن بعض الأمراض الجلدية تميل إلى التحسن في الصيف وتتفاقم في الشتاء. سبب تأثير مفيدالشمس فوق البنفسجية، والتي تشكل جزءًا من الطيف اشعاع شمسيوتصل إلى سطح الأرض مع الضوء المرئي والأشعة تحت الحمراء (الشكل 1).

رسم بياني 1

هناك:

- الأشعة فوق البنفسجية قصيرة الموجة UFC (UVC) - 100-280 نانومتر (لا تصل إلى سطح الأرض، وتبقى في طبقة الأوزون في الغلاف الجوي، ولها تأثير مبيد للجراثيمولا تستخدم في علاج الأمراض الجلدية)؛
- الأشعة فوق البنفسجية متوسطة الموجة UVB (UVB) - 280-320 نانومتر ؛
- الأشعة فوق البنفسجية طويلة الموجة UVA-II (UVA II - قصير) 320-340 نانومتر وUVA-1 (UVA I - طويل) 340-400 نانومتر.

تُستخدم أطياف الأشعة فوق البنفسجية UVA وUVB في علاج الأمراض الجلدية.

تعتمد فعالية العلاج بالضوء وسلامة استخدامه على العوامل التالية:

1) النموذج الضوئي للجلد - رد فعل الجلد للإشعاع الشمسي (الأشعة فوق البنفسجية)؛
2) شدة إشعاع مصابيح الأشعة فوق البنفسجية.
3) جرعات الإشعاع.

حساسية الجلد للأشعة فوق البنفسجية أشخاص مختلفينليس هو نفسه: في البعض يظهر الاحمرار أولاً، ثم الدباغة، وفي حالات أخرى يحدث الدباغة على الفور. كما أن لون الشعر والعينين ووجود النمش على الجلد مهم أيضًا. ويعتمد تصنيف أنواع البشرة على هذه الخصائص. لا يوجد نهج واحد لفهم هذه القضية اليوم.

التصنيف الأكثر قبولًا لبلدنا هو تصنيف أنواع البشرة، والذي يتضمن مفهومًا مثل الصورة الضوئية للبشرة، مع التمييز بين ثلاثة أنواع ضوئية:

النموذج الضوئي الأول للجلد - ظهور حمامي بدون تصبغ (لوحظ عند الأشخاص ذوي الشعر الأشقر والأحمر والبشرة البيضاء مع النمش والعيون الزرقاء)؛
النمط الضوئي الثاني للجلد - ظهور حمامي على الجلد يتبعها تصبغ (لوحظ عند الأشخاص ذوي الشعر الفاتح أو شعر بني، بشرة داكنة، عيون بنية)؛
النمط الضوئي الثالث للجلد - ظهور تصبغ الجلد دون حمامي سابقة (لوحظ عند الأشخاص ذوي الشعر البني أو الأسود والبشرة الداكنة والعيون البنية).

تعتمد قدرة اختراق نوع معين من الإشعاع عبر جلد الإنسان على الطول الموجي، وهو أمر مهم عند وصف علاج الأمراض الجلدية عندما تكون العملية المرضية موضعية في طبقات مختلفة من الجلد. على سبيل المثال، تخترق أشعة الموجة المتوسطة (UVB) الطبقة القرنية وتصل إلى الطبقة الشائكة للبشرة، وتخترق الأشعة طويلة الموجة (UVA) الطبقات الحليمية والشبكية للأدمة، والأشعة تحت الحمراء تمر عبر البشرة والأدمة. ، تصل إلى الدهون تحت الجلد.

الصورة 2

الأشعة فوق البنفسجية فئة A، على عكس الأشعة فوق البنفسجية فئة B، تكون ثابتة طوال اليوم، ولا تضعف في الطقس الغائم، وتستمر طوال العام.

هناك 4 أنواع من العلاج الضوئي للأمراض الجلدية:

- العلاج الضوئي الانتقائي (SPT) - مزيج من إشعاع الموجة المتوسطة بطول موجة 295-330 نانومتر مع الأشعة فوق البنفسجية طويلة الموجة (UVA)؛
- العلاج بالضوء فوق البنفسجي (UVB) ذو الموجة الضيقة مع أقصى انبعاث عند طول موجة يبلغ 311 نانومتر؛
- العلاج الكيميائي الضوئي (PUVA) - الاستخدام المشترك للإشعاع فوق البنفسجي طويل الموجة (UVA) مع المحسسات الضوئية؛
- العلاج الضوئي باستخدام الأشعة فوق البنفسجية طويلة الموجة ذات الطيف الضيق (UVA-1) بطول موجة 370 نانومتر.

للأشعة فوق البنفسجية تأثيرات مضادة للالتهابات ومعدلة للمناعة، مماثلة لمختلف أطياف الأشعة فوق البنفسجية - المثبطة للمناعة بشكل رئيسي.

يرجع التأثير المناعي الضوئي إلى عمق تغلغل الأشعة فوق البنفسجية. تعمل الأشعة فوق البنفسجية بشكل رئيسي على الخلايا الكيراتينية الجلدية وخلايا لانجرهانس؛ وتخترق الأشعة فوق البنفسجية الطبقات العميقة من الجلد وتؤثر على الخلايا الليفية الجلدية والخلايا الجذعية والخلايا البطانية والخلايا المتسللة الالتهابية (الخلايا اللمفاوية التائية والخلايا البدينة والخلايا المحببة).

تؤثر الأشعة فوق البنفسجية على:

- إنتاج وسطاء الالتهابات (السيتوكينات) ذات التأثيرات المضادة للالتهابات والمثبطة للمناعة،
- التعبير عن الجزيئات على سطح الخلية،
- تحريض موت الخلايا المبرمج للخلايا المشاركة في التسبب في المرض.

تعتمد فعالية العلاج الضوئي وسلامة استخدامه على العوامل التالية:

- حساسية الجلد ورد الفعل تجاه الأشعة فوق البنفسجية.
- شدة إشعاع مصابيح الأشعة فوق البنفسجية؛
- الاختيار الصحيح للأدوية المستخدمة أثناء العلاج بالضوء.

يتم التحكم بدقة في الأشعة فوق البنفسجية في الأجهزة الحديثة بواسطة جهاز قياس الأشعة فوق البنفسجية، الذي يقيس شدة إشعاع المصباح في نطاقات الأشعة فوق البنفسجية المختلفة بالمي واط/سم2

ولمراعاة الإجراءات التي تم الاستغناء عنها، تم إدخال وحدة - جرعة الإشعاع، المشار إليها بـ J/cm2. ذلك يعتمد على شدة الإشعاع ووقت التشعيع.

يتم إجراء العلاج بالضوء الانتقائي باستخدام الأجهزة التي تستخدم المصابيح التي تنبعث منها الأشعة فوق البنفسجية في نطاق الموجة المتوسطة UVB 285-350 نانومتر مع ذروة الانبعاث 310-315 نانومتر، UVA طويل الموجة 360-370 نانومتر (الشكل 4).

عند تحديد جرعات الأشعة فوق البنفسجية، عليك التركيز على قياس الأشعة فوق البنفسجية فئة B، لأنها أكثر نشاطًا بمئات المرات من أشعة طيف UVA.

يتم إجراء SFT باستخدام طريقتين - مع أو بدون تحديد الحد الأدنى من الجرعة الحمامية (MED).

الحد الأدنى للجرعة الحمامية هي جرعة الأشعة فوق البنفسجية J/cm2 التي تسببت في احمرار (حمامي) بعد 12-24 ساعة في إحدى المناطق المشععة من الجلد.

يبدأ العلاج في هذه الحالة بجرعة أقل من الجرعة المتوسطة. عادةً ما يبدأ العلاج دون تحديد MED بجرعة UVB تبلغ 0.05-0.1 جول/سم2. يتم تنفيذ الإجراء التالي، في حالة عدم وجود حمامي، بنسبة 0.05-1.0 جول/سم2 أكثر من الإجراء السابق. هناك 20-30 إجراء لكل دورة علاج.

يشار إلى العلاج بالعلاج الضوئي الانتقائي في الحالات التالية:

صدفية
مرض في الجلد
· أحمر الحزاز المسطح
الحكة والأمراض الجلدية الأخرى

يؤدي العلاج الأحادي باستخدام SFT إلى تأثير علاجي واضح لدى 85-90٪ من المرضى. عند إجراء العلاج، يتم استخدام الأشعة فوق البنفسجية (UVB) ذات الطيف الضيق من الأشعة 311 نانومتر (الشكل 6).

أحدث بحث علميأظهر أن الموجات التي يبلغ طولها 311 نانومتر لها أقصى تأثير علاجي مع الحد الأدنى من تولد الحماميات.

هناك سبب للاعتقاد بأنه بمرور الوقت، سيحل العلاج بالأشعة فوق البنفسجية 311 نانومتر محل SFT تمامًا، نظرًا لأن فعاليته العلاجية (سرعة تحقيق المغفرة ومدة الحفاظ على النتيجة) تتجاوز فعالية SFT.

طريقة العلاج بأشعة UVB التي يبلغ طولها 311 نانومتر مع تحديد MED تشبه طريقة SFT. في حالة العلاج بالأشعة فوق البنفسجية فئة B 311 نانومتر دون تحديد MED، تكون جرعة البداية من الأشعة فوق البنفسجية فئة B هي 0.1 جول/سم2. يتم إجراء العلاج بالضوء فوق البنفسجي (UVB) بأشعة ذات طيف ضيق يبلغ 311 نانومتر 3-5 مرات في الأسبوع. يبدأ العلاج عادة بجرعة مقدارها 0.1 جول/سم2. يتم تنفيذ الإجراء التالي، في حالة عدم وجود حمامي، بنسبة 0.1-0.2 جول/سم2 أكثر من الإجراء السابق. هناك 20-30 إجراء لكل دورة علاج.

يشار إلى العلاج بأشعة UVB ذات الطيف الضيق 311 نانومتر

صدفية
مرض في الجلد
الحزاز المسطح
· الحكة
الشرى الشمسي
جلاد شمسي متعدد الأشكال

لقد كان مفهوم العلاج PUVA موجودًا منذ أكثر من 3 آلاف عام. ايضا في مصر القديمةتم استخدام مغلي الفاكهة لعلاج الأمراض الجلدية (البهاق بشكل رئيسي). النباتات الطبيةمما يسبب زيادة الحساسية لأشعة الشمس.

تعتمد طريقة PUVA (العلاج الكيميائي الضوئي) على مزيج من التعرض لطيف الأشعة فوق البنفسجية (الطول الموجي 315-400 نانومتر مع الحد الأقصى للانبعاث عند 365 نانومتر) والمحسسات الضوئية (السورالين).

يتكون مصطلح PUVA من الحروف الأولى من الاسم الإنجليزي للمكونات التي تشكل أساس هذا العلاج: P-photosensitizer (psoralen)، UVA - الأشعة فوق البنفسجية ذات الطول الموجي الطويل.

بالنسبة للعلاج الكيميائي الضوئي، يتم استخدام مصابيح ذات طيف إشعاعي يتراوح بين 315-400 نانومتر مع ذروة انبعاث قصوى عند طول موجة يبلغ 365 نانومتر

حاليًا، يتم استخدام السورالين الطبيعي (أمينوفورين) والسورالين الاصطناعي (5-ميثوكسيسورالين، 8-ميثوكسيسورالين، تريميثيلسورالين) كمحسسات ضوئية، والتي يمكن إعطاؤها عن طريق الفم أو خارجيًا (على شكل محاليل وكريمات وحمامات) قبل 30-120 دقيقة من الإجراءات. ، حسب الدواء المستخدم.

يعد الاستخدام الجهازي للمحسس الضوئي أكثر فعالية من الاستخدام الموضعي. لكن، التطبيق المحليتتميز المحسسات الضوئية بمزايا واضحة: عدم وجود اضطرابات في الجهاز الهضمي (الغثيان والقيء وما إلى ذلك) والصداع والدوار. ليست هناك حاجة أيضًا إلى حماية طويلة الأمد لمدة 6-8 ساعات للعينين والمناطق المفتوحة من الجلد من أشعة الشمس.

- تعتمد فعالية العلاج الكيميائي الضوئي على ثلاثة عوامل:
- جرعات من محسس ضوئي،
- جرعات من الأشعة فوق البنفسجية،
- القابلية الفردية للمريض.

جرعة الدواء المحسس للضوء لكل مريض ثابتة (بمعدل 0.6-0.8 مجم لكل كجم من وزن الجسم). لتحقيق التأثير العلاجي المطلوب، من الضروري تغيير جرعة الأشعة فوق البنفسجية اعتمادًا على نوع وحساسية جلد المريض لهذا النوع من الإشعاع.

يتم تحديد نظام جرعة UVA بطريقتين:

- تحديد الحد الأدنى من الجرعة السمية الضوئية (MPD)،
- جرعات UVA حسب نوع الجلد دون تحديد MFD.

في الطريقة الأولى، يتم أخذ الحد الأدنى من الجرعة السمية الضوئية كمعيار لجرعة الإشعاع الأولية أثناء العلاج بطريقة PUVA، أي. مثل جرعة UVA التي تسببت في الحد الأدنى من الحمامي أو فرط التصبغ بعد 72-96 ساعة من تشعيع حقول الاختبار. لتحديد MFD، بعد 1.5-2 ساعة من تناول المحسس الضوئي، يتم تشعيع حقول اختبار القالب التي يبلغ قطرها 2 سم بجرعات متزايدة من الأشعة فوق البنفسجية.

يتجلى رد الفعل السمي الضوئي الذي يحدث بعد تناول محسس ضوئي نتيجة التعرض لأشعة UVA في الحمامي والوذمة وحتى تطور الآفات الفقاعية. تكمن خصوصية هذا التفاعل في أنه يظهر بعد 48-72 ساعة (أحيانًا 96-120 ساعة) بعد التشعيع، وهو أكثر كثافة واستدامة مقارنةً بالحمامي الناجم عن الأشعة فوق البنفسجية.

بعد تحديد MFD، يبدأ العلاج بجرعة تساوي 50٪ من MFD، ويتم زيادة كل إجراء لاحق بنسبة 50٪ من MFD (اعتمادًا على مدى تحمل العلاج).

يتم إجراء العلاج الكيميائي الضوئي باستخدام عدة طرق، حيث يتم تنظيم تكرار التشعيع في الأسبوع وجرعة الأشعة فوق البنفسجية:

1. التشعيع أربع مرات في الأسبوع (يتم تنفيذ الإجراءات لمدة يومين متتاليين مع استراحة لمدة يوم أو يومين) ؛
2. التشعيع ثلاث مرات في الأسبوع.

تصل فعالية علاج PUVA إلى 90-95%. عادة، يتطلب مسار العلاج من 16 إلى 30 إجراء، والذي يستغرق 4-6 أسابيع (الشكل 8).

في نهاية الدورة العلاجية الرئيسية، يُنصح مرضى الصدفية بالخضوع لعلاج صيانة للحفاظ على النتيجة المحققة. يتم تحديد تواتر الجلسات خلال فترة صيانة FCT لكل مريض على حدة اعتمادًا على وقت ظهور الطفح الجلدي الصدفي الجديد. يتم تنفيذ إجراءات الصيانة UVA بنفس جرعة UVA التي انتهى عندها العلاج الرئيسي، أو من أجل تقليل جرعة UVA الإجمالية، يتم تقليل الجرعة المفردة في كل جلسة بمقدار 1 J/cm2 من الجرعة المقابلة لـ MFD. في البداية، يتم إجراء تشعيع واحد في الأسبوع، ثم مرة واحدة كل أسبوعين، مرة واحدة كل 3 أسابيع، إذا لم يظهر الطفح الجلدي، فإن الفاصل الزمني بين الجلسات اللاحقة هو شهر واحد.

يتم العلاج فقط بعد الفحص السريري والمخبري للمريض. لاستبعاد موانع الاستعمال، يتم وصف التشاور مع المعالج أو طبيب الغدد الصماء أو طبيب العيون أو طبيب أمراض النساء. التحليل العامالدم والبول. فحص الدم للجلوكوز والبيليروبين والكوليسترول والبروتين الكلي والنيتروجين المتبقي واليوريا. البروثرومبين، الترانساميناسات.

تستمر الحساسية المتزايدة للأشعة فوق البنفسجية لمدة 6-10 ساعات من لحظة تناول المحسس الضوئي، لذلك من الضروري أن يوصي المريض بارتداء النظارات الشمسية مع مرشحات UVA وUVB وتطبيق المنتجات التي تحتوي على عوامل الحماية من الشمس على المناطق المكشوفة من الجسم.

كأثر جانبي للعلاج PUVA، بعد 48-72 ساعة من الإجراء، تتطور الحمامي (حرق الشمس) وجفاف الجلد المصحوب بالحكة.

في حالة تناول جرعة زائدة من الأشعة فوق البنفسجية مع حمامي شديد، يتم إيقاف الإجراءات مؤقتًا، ويتم وصف مضادات الهيستامين والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، والمرطبات الخارجية، وربما مع إضافة أدوية الكورتيكوستيرويد الموضعية. في حالة زيادة جفاف الجلد والحكة، يتم استخدام مستحضرات التجميل المرطبة للبشرة (الكريمات والمستحضرات للبشرة الجافة والمتهيجة).

إلى البعيد آثار جانبيةتشمل شيخوخة الجلد الضوئية، وتكوين إعتام عدسة العين، واحتمال التسرطن الضوئي.

يشار إلى العلاج باستخدام PUVA

صدفية
· التهاب الجلد الوني
الحزاز المسطح
البهاق
· الحكة
· سرطان الغدد الليمفاوية
· داء البارابسوريا
· السماك
تصلب الجلد البلاك
الصلع

يمكن وصف PUVA في أي مرحلة من مراحل الصدفية، بما في ذلك المراحل التقدمية، وكذلك في حالة حمامي الجلد. ومن المهم أن نلاحظ أن PUVA هي إحدى طرق علاج الأمراض الجلدية الضوئية مثل الشرى الشمسي ومرض الجلد الشمسي متعدد الأشكال.

الاستخدام المشترك للأشعة فوق البنفسجية الطويلة والمحسسات الضوئية يعزز تكوين الميلانين في الجلد، مما له تأثير إيجابي في علاج البهاق. على عكس علاج الصدفية والأمراض الجلدية الأخرى، يتم إجراء العلاج الكيميائي الضوئي للبهاق بجرعات حمامية، لفترة طويلة، في دورات، مع فاصل زمني من 1-2 أشهر ويستغرق من 6 إلى 12 شهرًا.

يشار إلى العلاج بالضوء بأشعة UVA-1 لعلاج التهاب الجلد التأتبي (التهاب الجلد العصبي)، وتصلب الجلد اللويحي، والذئبة الحمامية. إن استخدام الأشعة فوق البنفسجية في علاج تصلب الجلد والذئبة الحمامية قد يسبب ارتباكًا، نظرًا لأن التشمس هو بطلان تقليديًا لهذه الأمراض. ومع ذلك، فإن الإنجازات العلمية للطب الضوئي السنوات الأخيرةأظهر أنه في ظل التأثير المثبط للمناعة للأشعة فوق البنفسجية فئة A التي تتراوح بين 350-400 نانومتر (نطاق الموجات الطويلة الانتقائية UVA-1) يتجلى التأثير العلاجي في هذه الأمراض.

يبدأ العلاج بجرعة UVA تبلغ 5-10 جول/سم2. يتم تنفيذ الإجراءات يوميًا بجرعة واحدة من الأشعة فوق البنفسجية الطويلة أو يتم زيادتها تدريجيًا بمقدار 5-10 جول/سم2. الجرعة القصوى للعلاج بأشعة UVA-1 هي 100-130 جول/سم2.

في مقصورات التشعيع العامة ذات المصابيح الموضوعة عموديًا، يتلقى المريض الإجراء أثناء وقوفه (الشكل 10). في التركيبات ذات المصابيح الأفقية، يخضع المريض لهذا الإجراء أثناء الاستلقاء على الأريكة. أجهزة ل العلاج المحلياليدين والقدمين وفروة الرأس (الشكل 11).

لعلاج فروة الرأس، يتم استخدام مشط الأشعة فوق البنفسجية متوسط الموجة 280-320 نانومتر مع ذروة انبعاث 311 نانومتر

يُنصح بالجمع بين العلاج بالأشعة فوق البنفسجية واستخدام الأدوية العامة والمحلية - الرتينوئيدات (نيوتيجازون) والكالسيبوتريول (دايفونيكس) والديثرانول وغيرها. وهذا يزيد من فعالية العلاج، ويزيد من فترة مغفرة المرض ويقلل من الجرعة الإجمالية للأشعة فوق البنفسجية.

بالنسبة لبعض الأمراض الجلدية، تصل فعالية العلاج الضوئي، وخاصة الصدفية، وداء البارابسورياس، والحزاز المسطح إلى 100%.

تشمل الأعراض السريرية للآثار الجانبية للأشعة فوق البنفسجية ما يلي: المظهر لون أصفرالجلد، تصبغ غير متساو، نمش، توسع الشعريات. سماكة الجلد (التقرن الشمسي) ؛ انخفاض التورم والمرونة. الجفاف، وبالتالي ظهور التجاعيد. كل هذه العلامات تسمى بمصطلح واحد - شيخوخة الجلد الضوئية.

لمنع غير المرغوب فيه آثار جانبيةالأشعة فوق البنفسجية، قبل إجراءات العلاج بالضوء، من الضروري تشحيم المناطق بشرة صحيةواقيات الشمس مع مرشحات UVA.

أثناء العلاج وبعد اكتماله، قم بترطيب البشرة بشكل مكثف وهادف باستخدام عوامل الترطيب التي تعمل على استعادة الغلاف الهيدروليبيدي. قد تحتوي على مكونات مرطبة نشطة (زبدة الشيا، الجلسرين، حمض اللينوليك وغيرها)؛ المواد التي تسرع عمليات تجديد الجلد (آلانتوين، مستخلص الصبار)، والعوامل المضادة للالتهابات (ألفا بيسابولول)، وكذلك مضادات الأكسدة (فيتامين E، فيتامين C، الفلافونويدات الحيوية). في فترة التعافي بعد انتهاء العلاج بالضوء، توصف الأدوية المضادة للأكسدة التي تحتوي على ألفا توكوفيرول وفيتامين ج والكاروتينات داخليًا وخارجيًا.

وبالتالي، فإن معرفة آليات العمل الضوئي، ومؤشرات استخدام نسخة أو أخرى من العلاج بالضوء، وطرق منع الآثار غير المرغوب فيها للأشعة فوق البنفسجية على الجلد، تجعل العلاج بالضوء إحدى الطرق الفعالة والآمنة لعلاج الأمراض الجلدية.

ملامح علاج البارابسورياس

يتم استخدام الأشعة فوق البنفسجية متوسطة الموجة واسعة النطاق لعلاج البلاك و على شكل قطرةداء البارابسوريا. يمكن أن يكون نظام التشعيع من 3 إلى 5 مرات في الأسبوع. أثناء العلاج، قد يصاب المريض المصاب بنوع من داء البارابسوريا بطفح جلدي جديد غير مرئي سابقًا على جلد الجذع والأطراف. لا يتطلب ظهورهم إلغاء مسار العلاج الموصوف. يتم العلاج حتى تختفي المظاهر السريرية على الجلد تمامًا.

ملامح علاج الحزاز المسطح

يتم العلاج عادة وفق طريقة التشعيع 3 مرات في الأسبوع. يوصى باستخدام جرعات حمامية من الأشعة فوق البنفسجية طوال فترة العلاج بأكملها.

يتم تحديد نهاية العلاج التأثير السريري- حتى الانحدار الكامل للطفح الجلدي.

ملامح علاج التهاب الجلد التأتبي والحكة

حيث أن هذين المرضين لهما طبيعة مشتركة ومتشابهة في بعض الأحيان الصورة السريرية، فإن طريقة العلاج بالأشعة فوق البنفسجية متوسطة الموجة واسعة الطيف متطابقة. يمكن أن يكون نظام التشعيع من 3 إلى 5 مرات في الأسبوع. يتم العلاج بجرعات تحت الحمراء من الأشعة فوق البنفسجية حتى تختفي المظاهر السريرية على الجلد تمامًا ويمكن أن تتراوح من 20 إلى 30 لكل دورة علاج.

مميزات علاج البهاق

يعتمد علاج البهاق بالأشعة فوق البنفسجية واسعة الطيف متوسطة الموجة على نفس المبادئ التي تم تطويرها لعلاج البهاق بالأشعة فوق البنفسجية، أي. يتم العلاج بجرعات حمامية، عندما تظهر الحمامي في الخلفية على المناطق ناقصة الصباغ وتظهر بؤر التصبغ.

مميزات علاج الصلع

علاج كل من الكلي و الشكل البؤرييتم إجراء الصلع بجرعات حمامية، أي عند ظهور الحمامي على الجلد. يمكن أن يكون نظام التشعيع من 2 إلى 3 إجراءات في الأسبوع. يوصى بتنفيذ ما لا يزيد عن 10-15 إجراء لكل دورة علاج. لتحقيق تأثير إيجابي للعلاج، هناك حاجة إلى عدة دورات مع استراحة لمدة 20-30 يوما بينهما.

حاليا، يتم استخدامها على نطاق واسع في علاج العديد من الأمراض الجلدية. أساليب مختلفةالعلاج الطبيعي: مصادر الضوء الطبيعية والاصطناعية، والإجراءات الكهربائية والحرارية والمائية، والتدليك، وما إلى ذلك. عند استخدام طرق العلاج الطبيعي، يلزم المراقبة المستمرة لمسار عملية الجلد. الجرعة الصحيحة من الإجراءات الموصوفة مهمة جدًا لنتائج العلاج الطبيعي. ويجب أن يكون هناك اتفاق كامل حول هذه المسألة بين أخصائي العلاج الطبيعي وطبيب الأمراض الجلدية إذا لم يكن الأول طبيب أمراض جلدية.

العلاج بالضوء.

يعود استخدام ضوء الشمس الطبيعي للوقاية من الأمراض إلى العصور القديمة. يقول أحد الأمثال الإيطالية: "حيثما تصل الشمس لا يأتي الطبيب". بدأ العلاج بالشمس في نهاية القرن الثامن عشر. يستخدم العلاج بأشعة الشمس على نطاق واسع في الأمراض الجلدية. ضوء الشمس، بسبب الأشعة فوق البنفسجية، يمكن أن يدمر الكائنات الحية الدقيقة. حاليًا، تمت دراسة تأثير ضوء الشمس جيدًا، واتضح أنه متعدد الأوجه. تعود ميزة كبيرة في دراسة آلية التأثير العلاجي للضوء إلى أطباء الأمراض الجلدية، وربما يرجع ذلك إلى حقيقة أنهم يستخدمون هذا النوع من العلاج في كثير من الأحيان أكثر من غيرهم من المتخصصين، وفي كثير من الأحيان يلاحظون رد فعل الجلد الفوري الذي يحدث بعد الضوء. إجراءات.

في نهاية القرن التاسع عشر، وضع أ.ن. ماكلاكوف، وب.ف.إيوالد، وكوزلوفسكي، وفينزين الأساس للعلاج الشعاعي. نظرًا لعدم وجود ما يكفي من ضوء الشمس في ظروف كوبنهاجن، استخدم فينسن ضوء القوس الكهربائي (قوس V. V. بيتروف) واقترح مصباحه الخاص (مصباح فينسن)، الذي لم يفقد أهميته حتى يومنا هذا، ولكنه نادرًا ما يستخدم الآن بسبب بسبب ضخامة حجمه، ولأنه تم تصميم أجهزة أخرى أقل تعقيدًا لاحقًا، وبالإضافة إلى ذلك، تم اقتراح عدد من الطرق الفعالة الأخرى لعلاج مرض الذئبة السلية. وبما أن مصباح فينسن يستخدم فقط الأشعة ذات الموجات القصيرة مع التعرض المحدود للعمق، فقد تم استخدامه فقط لأغراض المعالجة السطحية.

في بداية هذا القرن، بدأ رولييه في علاج مرضى السل الجلدي باستخدام التشعيع العام بأشعة الشمس، وأولى أهمية كبيرة لتأثيرات المواد البيولوجية المناعية التي تتطور في الجلد أثناء هذه التشعيعات. وفي الوقت نفسه، تحدث رولييه عن الوظائف الإفرازية للجلد، وأهمية عملية تصبغ الجلد، التي تغير طبيعة الطاقة الإشعاعية الممتصة، وما إلى ذلك.

كان P. V. Ewald و Kozlovsky أول من استخدم ضوء القوس الكهربائي العادي للعلاج، والذي بدأ استخدامه لاحقًا لعلاج مرض السل الجلدي. أصبح مصباح الكوارتز كروماير الذي تم اقتراحه في عام 1906 ومصباح الكوارتز باخ في عام 1911، والذي يُطلق عليه غالبًا اسم شمس الجبل، يستخدمان على نطاق واسع في علاج الأمراض الجلدية، بما في ذلك السل الجلدي. يختلف طيف "الشمس الجبلية الاصطناعية" بشكل كبير عن طيف ضوء الشمس الطبيعي: في الأخير، يتم توزيع أشعة الموجة القصيرة بشكل أكثر توازنا، في ضوء الكوارتز تهيمن بشكل كبير، وهذا هو السبب في أنه من الأنسب استدعاء مصباح باخ الأشعة فوق البنفسجية أو ضوء uviol.

حاليًا، يتم تمييز الأنواع التالية من العلاج بالضوء:

علاج الشمس
استخدام مصباح قوس الكربون (محليًا – مصباح فينسن، للتشعيع العام – “ضوء كشاف”)
معالجة ضوء الكوارتز
استخدام الضوء المنبعث من الليزر (في الوقت الحاضر، تم بالفعل تشكيل فرع من طب الأمراض الجلدية مثل التجميل بالليزر)

العلاج بالشمس (العلاج الشمسي)كما أشرنا أعلاه، فهي من أقدم طرق علاج الأمراض المختلفة، وكانت في السابق تظهر كعامل حراري فقط، أما الآن فإن عامل الشفاء الرئيسي يظهر في أشعة الشمس فوق البنفسجية.

بالإضافة إلى التأثير الواضح الواضح على سطح الجلد، والذي ينعكس في حمامي أكبر أو أصغر، والذي عادة ما يؤدي بعد ذلك إلى فرط التصبغ (ما يسمى بالاسمرار)، والذي تعتمد درجته (الحمامي والاسمرار) على قوته ومدته. من التشمس وعلى الخصائص الفردية للجلد، أثناء العلاج الشمسي في الجسم، يحدث عدد من التغييرات المهمة للغاية، والتي، اعتمادًا على ظروف التشعيع وحالة الكائنات الحية الدقيقة، يمكن أن يكون لها أهمية إيجابية أو سلبية بالنسبة للمريض. وبعبارة أخرى، فإن العلاج العقلاني لأشعة الشمس يكون مفيدًا فقط إذا كانت هناك مؤشرات مناسبة. يؤدي العلاج بالشمس إلى زيادة درجة حرارة الجلد وتكوين الحمامي والتصبغ وزيادة نمو الشعر في المناطق المضيئة من الجلد.

العلاج الشمسي، الذي يتضمن عمل الأشعة الحرارية والأشعة فوق البنفسجية، له تأثير متعدد الأوجه على الجسم. ومع ذلك، يجب استخدامه بحذر شديد حتى لا يتجاوز حدود العقل، وبدلاً من الفائدة المتوقعة، يحصل على تأثير معاكس تمامًا، وهو تفاقم عملية المرض، وقد يحدث تدهور في الحالة العامة للمريض. تحدث أيضا.

العلاج بالشمس يمكن أن يكون عامًا ومحليًا. مع التشعيع المحلي، من الواضح أنه يتم تحقيق تفاعل بؤري أكبر بكثير، كما هو الحال، على سبيل المثال، في علاج بؤر الذئبة السلية، يؤدي هذا التفاعل في بعض الأحيان إلى تكوين بثور. عادة، للأمراض الجلدية، يتم استخدام العلاج الشمسي العام.

موانع العلاج بالشمس هي: تفاقم مرض السل الرئوي (إذا كان هناك مرض السللأي عضو ، يوصى أولاً بالتشاور مع أخصائي مناسب) ، وزيادة استثارة الجهاز العصبي (في الحالات المشكوك فيها ، يكون التشاور مع طبيب أعصاب مفيدًا) ، والعمر المتقدم ، والصداع المستمر ، والدوخة ، والغثيان والقيء ، وعدم انتظام دقات القلب وغيرها أمراض القلب والأوعية الدموية، وزيادة حساسية الجلد للضوء. بالإضافة إلى ذلك، يُمنع استخدام الأمراض الجلدية التي عادة ما تتفاقم أو تتكرر في الربيع أو الصيف. وتشمل هذه الأمراض بشكل رئيسي الأمراض الجلدية الضوئية والذئبة الحمامية والشكل الصيفي من الصدفية.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن العلاج الشمسي يتم إجراؤه عادةً في وقت واحد مع العلاج الجوي، وفي المنتجعات غالبًا مع العلاج بالمياه المعدنية، والذي، بطبيعة الحال، في العديد من الأمراض، يحسن بشكل كبير من فعالية العلاج. على سبيل المثال، غالبًا ما يكون لهذا العلاج المركب تأثير جيد جدًا في المرضى الذين يعانون من الصدفية، وكذلك التهاب الجلد العصبي والأكزيما المزمنة.

قبل بدء التشعيع العلاجي بالأشعة فوق البنفسجية، يتم تحديد ما يسمى بالجرعة البيولوجية للمريض، حيث يتم استخدام مقياس الجرعات الحيوية جورباتشوف أو غيره. ويجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الجرعة البيولوجية المحددة صالحة فقط لمريض معين بمصباح معين ومسافة الموقد عن الجلد.

يستخدم مصباح كروماير في الحالات التي يكون الهدف فيها إحداث رد فعل التهابي شديد في منطقة محدودة من الجلد، على سبيل المثال، في مناطق الثعلبة البقعية أو الذئبة السلية. يحدث رد فعل أقوى عندما يتم تطبيق بعض الضغط (الضغط) في هذه الحالات، أي عندما يتلامس الزجاج الخارجي للمصباح بشكل مباشر مع الجلد.

يستخدم مصباح باخ للتشعيع العام لكامل سطح الجسم وللإضاءة المحلية. مع الأخير، يتم استخدام جرعات تحت الحمامية، تبدأ دائمًا بتشعيع قصير جدًا، بسبب احتمال وجود زيادة في حساسية الجلد للضوء لدى المريض. مع هذه الجرعة، كما يظهر اسمها، لا تتشكل الحمامي على الجلد، ولكن في نفس الوقت، مع الاستخدام المطول للأضواء تحت الحمامية، يصبح بعض الاسمرار ملحوظًا على الجلد. نحن نستخدم في المقام الأول مثل هذا التشعيع تحت الحمامي في المرضى الذين يعانون من الصدفية (وليس الشكل الصيفي)، وعادةً ما يتم ذلك بالاشتراك مع إجراءات المياه والمراهم، في المرضى الذين يعانون من أشكال شائعة من تقيح الجلد، والتهاب الجلد العصبي المنتشر، والأكزيما المزمنة، والحكة (باستثناء الحكة الصيفية)، والأشكال السريرية المختلفة. من مرض السل الجلدي وغيرها.

نحن نصف جرعات كبيرة من الأشعة فوق البنفسجية، أي الحمامي وفرط الحمامي، لمناطق الثعلبة البقعية والذئبة السلية والحمرة وحب الشباب الشائع وأحيانًا الأشكال الموضعية من الصدفية. نحن ضد استخدام جرعات حمامية من الأشعة فوق البنفسجية للدمامل، لأن هذا عادة ما يؤدي إلى تكثيف الأحاسيس الذاتية غير السارة للغاية في المنطقة التي يوجد فيها الدمل، وغالبًا ما تمتد هذه الأحاسيس إلى المناطق الصحية سابقًا من الجلد والتي تعرضت للأشعة فوق البنفسجية في جرعة حمامية. لدينا تحت تصرفنا عدد لا بأس به من الطرق الفعالة الأخرى لعلاج الدمامل، والتي يشعر المرضى من خلالها بالارتياح على الفور، وهذا هو السبب في أننا لسنا مؤيدين لطريقة "الحرق" لعلاج الدمامل.

في بعض الحالات، من الضروري اللجوء إلى الاستخدام المشترك للإشعاع العام والمحلي مع الأشعة فوق البنفسجية، على سبيل المثال، في بعض أشكال مرض السل الجلدي (الذئبة، والسل الجلدي المضغوط، وما إلى ذلك). يشار إلى استخدام التشعيع الموضعي بجرعات تحت الحمامية للمرضى الذين يعانون من تصلب الجلد والحمامي العقدية والقشعريرة وفي بعض الحالات الأكزيما الدهنية والتهاب الجلد العصبي والصدفية وما إلى ذلك.

موانع استخدام الأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية هي نفسها المستخدمة في العلاج بالشمس. أما بالنسبة للأمراض الجلدية، فلا نستخدم أبدًا الأشعة فوق البنفسجية (العامة والمحلية) في المرضى الذين يعانون من الذئبة الحمامية والأمراض الجلدية الضوئية (بما في ذلك الحكة الصيفية والأكزيما الشمسية وما إلى ذلك)، وكذلك في المرضى الذين لديهم تاريخ من هذه الأمراض. وغني عن القول أنه لا ينبغي وصف هذه الإشعاعات للمرضى الذين يعانون من الصدفية أو الأكزيما والذين يعانون من تفاقم في الربيع أو الصيف.

في الوقت نفسه، نريد أن نلفت الانتباه إلى ظرف مهم يقود الطبيب والمريض أحيانًا إلى استنتاج غير صحيح حول تشخيص العلاج بالأشعة فوق البنفسجية. والحقيقة هي أنه، كما ذكر أعلاه، من المستحيل مساواة التأثير على الجسم، وخاصة على الجلد، بين أشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية. لذلك، ليس كل المرضى الذين يعانون من تحسن أو حتى شفاء كامل لبعض الآفات الجلدية في الربيع أو الصيف، يشعرون بتأثير مفيد عند استخدام الأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية.

أما بالنسبة لمدة دورة العلاج بالأشعة فوق البنفسجية وتكرار الجلسات، فلا توجد قواعد عامة في هذا الصدد، لأن كل شيء هنا يعتمد على طبيعة ومسار المرض، على مدى تحمل الإشعاع، خاصة إذا كان كبيراً، “حرقاناً”. يتم استخدام جرعات من الضوء، وأخيرا، على فعالية العلاج بالضوء. في البداية، يتم إجراء التشعيع العام كل يومين، ثم يتحولون إلى التشعيع اليومي، ويختلف العدد الإجمالي للإجراءات، اعتمادا على الظروف المذكورة أعلاه، من 10 إلى 30 أو أكثر. يتم إجراء التشعيع الموضعي بجرعات كبيرة من الأشعة فوق البنفسجية بشكل أقل تكرارًا - مرة واحدة كل 3-5 أيام، ويعتمد ذلك بشكل أساسي على التفاعل البؤري والتسامح العام للإشعاع، وعادةً لا يكون من الممكن تحديد عدد الإجراءات اللازمة مسبقًا.

في الأمراض الجلدية يتم استخدامها أيضًا في بعض الأحيان الحرارة والأشعة تحت الحمراء. وتستخدم مصابيح Sollux وMinin لهذه الأغراض. تستخدم هذه الأجهزة بشكل أساسي لتقليل الأحاسيس الذاتية غير السارة (الألم) في حالة حدوث ظواهر التهابية كبيرة على الجلد، وفي بعض الأحيان تجمع بين استخدام مصباح باخ ومصباح سولوكس (في نفس الوقت)، وبالتالي تقريب الضوء الاصطناعي من ضوء الشمس الطبيعي. توصف هذه الإجراءات، على وجه الخصوص، للمرضى الذين يعانون من الصدفية والسل الجلدي.

عند علاج المرضى الذين يعانون من مرض السل الجلدي، وكذلك بعض الأمراض الجلدية الأخرى، يمكن استخدام التشعيع بالضوء من مصباح قوس الكربون، وهو مناسب بشكل خاص لأنه يمكنه إجراء تشعيع جماعي - ما يصل إلى 10 مرضى أو أكثر. أصبحت مثل هذه التشعيعات القوسية منتشرة على نطاق واسع في مرض الذئبة. يعتبر مصباح القوس الكربوني أو الفانوس أو الكشاف، كما يطلق عليه غالبًا، مصدرًا للأشعة تحت الحمراء والأشعة المرئية والأشعة فوق البنفسجية.

الإجراءات العلاجية الكهربائية.

أصبحت طرق العلاج الكهربائي منتشرة على نطاق واسع في الأمراض الجلدية. لتجنب التكرار، نعتبر أنه من الضروري أن نلاحظ منذ البداية أنه مع جميع طرق العلاج التي سيتم مناقشتها الآن تقريبًا، فإننا لا نتحدث عن العلاج الموضعي، بل عن التأثير العام على الجسم، وخاصة على الجهاز العصبي. سواء كانت الإجراءات المناسبة مباشرة على مناطق الآفات الجلدية أو يتم تنفيذها على مناطق أخرى صحية سريريًا من الجلد. في طب الأمراض الجلدية، تلقت ما يسمى بالطرق غير المباشرة أو غير المباشرة لأنواع معينة من العلاج منذ فترة طويلة "حقوق المواطنة" - الإنفاذ الحراري غير المباشر، والعلاج غير المباشر بالأشعة السينية، وما إلى ذلك، والتي ليست أكثر من طرق علاج انعكاسية.

تيارات عالية التردد. العلاج بالإنفاذ الحراري.نحن نستخدم على نطاق واسع الإنفاذ الحراري المنعكس غير المباشر أو القطعي في علاج المرضى الذين يعانون من الأكزيما والتهاب الجلد العصبي وخلل التعرق والحزاز المسطح وبعض الأمراض الجلدية الأخرى، خاصة إذا كانت الآفة منتشرة ومتماثلة. يعتمد مكان تطبيق الإنفاذ الحراري على التوطين السائد للعملية الجلدية، أي: عندما تتأثر الأطراف العلوية والجذع، نقوم بإجراء الإنفاذ الحراري في منطقة العقد الودية العنقية، وعندما تكون العملية موضعية في الأسفل الأطراف، في منطقة أسفل الظهر. في الحالات التي تتضمن فيها العملية كلا الطرفين العلوي والسفلي، يتم إجراء الإنفاذ الحراري المشترك غير المباشر لكلا المنطقتين.

غالبًا ما يكون الإنفاذ الحراري غير المباشر للعقد الودية العنقية لدى مرضى الثعلبة البقعية فعالاً عندما يكون موضعيًا عادة على فروة الرأس. تعتبر مثل هذه الجلسات مفيدة أيضًا للمرضى الذين يعانون من تساقط الشعر نتيجة للأمراض المعدية الشائعة، وكذلك لعلاج تساقط الشعر لدى المرضى الذين يعانون من الأكزيما الدهنية في فروة الرأس.

إلى جانب الإنفاذ الحراري غير المباشر، غالبًا ما نستخدم الإنفاذ الحراري التقليدي العام أو المحلي، والذي تم تصميمه أساسًا لتسخين ومعالجة الآفات المقابلة في الجلد. لاحظنا نتائج جيدة عند استخدام الإنفاذ الحراري في المرضى الذين يعانون من تصلب الجلد، وهي المرحلة الشبيهة بتصلب الجلد من التهاب الجلد الضموري المزمن والقشعريرة.

يحتل استخدام مكان كبير في ممارسة الأمراض الجلدية الحديثة التخثير بالإنفاذ الحراري (التخثير الكهربائي)، والذي يهدف إلى تدمير الأنسجة المتغيرة بشكل مرضي. باستخدام تقنية التخثير الحراري الجيدة والمعدات المناسبة، يتم عادةً تحقيق نتائج ممتازة في المرضى الذين يعانون من العديد من الأمراض الجلدية، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من الثآليل، والورم العضلي الزهري، والوحمات (عادةً لا يمكن إخضاع الوحمات الزرقاء والميلانينية للتخثير الحراري)، والأورام الليفية الجلدية، والتقرن المحدود، والأورام القرنية الشيخوخية، استمرار العلاج التقليدي للرخويات المعدية، والثآليل التناسلية، والرؤوس البيضاء (مع توطين غير مريح للضغط البسيط، على سبيل المثال، على الجفون، في منطقة الرموش)، وأشكال محدودة وسطحية نسبيا من مرض الذئبة السلية، وساركويد بيك، وما إلى ذلك. نحن نخضع بسهولة الأورام الظهارية للخلايا القاعدية إلى الجلد المتخثر بالإنفاذ الحراري، ما لم تكن هناك ثقة في عدم وجود ورم خبيث، أي الانتقال إلى ورم خلوي شوكي. في الحالة الأخيرة، يمكن أيضًا استخدام التخثير الحراري، ولكن بعد ذلك يجب إجراء التشعيع بالأشعة السينية، وفي الحالات المناسبة، يجب إزالة الغدد الليمفاوية المصابة.

التيارات ذات التردد العالي للغاية (UHF).لقد وجدت التيارات ذات التردد العالي تطبيقًا في الأمراض الجلدية بشكل رئيسي في علاج التهاب الغدد العرقية والدمامل وعضة الصقيع. يتكون تأثير العلاج بالتردد فوق العالي (UHF) من تأثير حراري وما يسمى بالتأثير المحدد، أي التأثير الناجم عن التذبذبات عالية التردد نفسها. يستخدم البعض العلاج بالموجات فوق الصوتية لأمراض أخرى - الحمامي العقدية والتهاب الجلد العصبي والأكزيما الحاكة وما إلى ذلك. يستخدم العلاج بالموجات فوق الصوتية حاليًا ليس فقط بشكل مباشر على المنطقة المصابة، ولكن أيضًا بشكل غير مباشر - في منطقة العقد الودية (المنعكس القطاعي) . يجب أن نتذكر أن موانع استخدام التيارات عالية التردد هي أمراض الجهاز القلبي الوعائي، خاصة في مرحلة المعاوضة.

تيارات دارسونفال.تمثل تيارات دارسونفال تيارًا متناوبًا عالي التردد والجهد العالي والقوة المنخفضة في الأمراض الجلدية، يتم استخدام darsonvalization الموضعي بشكل حصري تقريبًا، والذي يشار إليه في حالات الثعلبة المؤقتة المختلفة، والحكة الجلدية المحدودة، وتقرحات الجلد الغذائية، وما إلى ذلك. يمكن استخدامه أيضًا لإزالة الثآليل والوحمات الوعائية السطحية وما إلى ذلك. وتستخدم هذه التيارات على نطاق واسع في ممارسة مستحضرات التجميل.

الرحلان الشاردي.في الأمراض الجلدية، يتم إدخال أدوية مختلفة في الجلد باستخدام الرحلان الأيوني - يوديد البوتاسيوم، كبريتات الزنك، كبريتات النحاس، نوفوكائين، الأدرينالين، محاليل الكحول، الأمونيا، إلخ. من أجل التأثير على الجهاز العصبي في عدد من الأمراض الجلدية الالتهابية، الجلفنة الأيونية للجلد يتم استخدام منطقة العقد الودية العنقية وفقًا لطريقة شيرباك مع كلوريد الكالسيوم والنوفوكائين والبروم وما إلى ذلك. كما يتم استخدام الرحلان الأيوني مع الكينين في الذئبة الحمامية، مع الزنك في الفطريات الخميرة والداحس، وما إلى ذلك.

العلاج بالتبريد (التدمير بالتبريد). تستخدم طريقة تجميد حمض الكربونيك بالثلج - العلاج بالتبريد - على نطاق واسع في علاج الأمراض الجلدية. يمكن إجراء العلاج بالتبريد باستخدام أجهزة مصممة خصيصًا لهذا الغرض، على وجه الخصوص، الجهاز الذي اقترحه S. E. Sladkovich، أو بطريقة "حرفية"، باستخدام أنابيب زجاجية ذات مكابس خشبية تضغط الثلج على سطح الجلد المصاب. يشار إلى تجميد حمض الكربونيك مع الثلج للعديد من الأمراض الجلدية، بما في ذلك الذئبة الحمامية، خاصة في حالات فرط التقرن الشديد ودون الميل إلى ظهور طفح جلدي جديد، للثآليل، والجُدرات، والأورام الظهارية للخلايا القاعدية، والأورام الليفية الصغيرة، والأورام الليفية الجلدية، والأورام الوعائية، وتوسع الشعريات. ، لعلاج حب الشباب الأحمر، ورم التقرن الوعائي في مبيللي، وبعض الشامات (غير الميلانينية)، وما إلى ذلك. لا نوصي باستخدام العلاج بالتبريد للأورام الظهارية ذات الطبيعة غير الواضحة، أي لسرطان الجلد، والذي قد يتحول إلى خلايا شوكي، و، بالطبع، لجميع الأورام الخبيثة الأخرى في الجلد، والتي يشار إليها بطرق علاج أكثر جذرية.

الطريقة الأكثر قيمة للتجميد هي عندما تؤثر الذئبة الحمامية على الحدود الحمراء للشفاه، عندما تكون العديد من طرق العلاج غير فعالة، وغالبًا ما يحقق العلاج بالتبريد النجاح. في هذه الحالة، عادة ما يستخدمون محلول حمض الكربونيك في الأسيتون أو الأثير. يمكن استخدام نفس التقنية مع الأورام الحليمية في اللسان والأغشية المخاطية للشفاه، وكذلك مع الطلاوة وداء الكريات البيض.

عادة ما يتم تطوير الجرعة الصحيحة من خلال تجربة الطبيب، حيث لا توجد مخططات مقبولة بشكل عام بشأن هذه المسألة، بالإضافة إلى ذلك، من الضروري دائمًا مراعاة الخصائص الفردية لجلد المريض، والتي تحدد عادةً درجة التفاعل الظواهر التي تتطور بعد جلسة التجميد. عند إجراء جلسات التجميد، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار دائمًا توطين عملية المرض، لأنه اعتمادًا على موقع معين من منطقة الجلد المراد تجميدها، قد تتغير الجرعة بشكل كبير، وفي بعض الحالات، قد يتغير التوطين. حتى أن هذه العملية تجبر الشخص على التخلي تمامًا عن العلاج بالتبريد. مثال هنا هو حالة الذئبة الحمامية بالقرب من الجفون، عندما يكون من الضروري التخلي عن الاستخدام بسبب رد الفعل الشديد المحتمل للتجميد، حتى عند تطبيقه بجرعة صغيرة، والذي يتم التعبير عنه في تورم شديد في الجفون وألم شديد. من طريقة العلاج هذه.

أما مدة الجلسات فتتراوح في المتوسط من بضع ثوان إلى دقيقة ونصف. عند التجميد، عادة لا يعاني المرضى من الألم، ولكن بعد 20-30 دقيقة، ينشأ الألم ويكون شديدا، خاصة في الساعات الأولى بعد التجميد - حتى تتشكل فقاعة بدلا من الأخيرة. لا ينبغي فتح الفقاعة، ولا ينبغي تطبيق أي مراهم؛ لا ينصح أيضًا بإزالة القشرة التي تتشكل بعد ذلك في موقع الفقاعة بالقوة، والتي يحدث بموجبها شفاء جيد عادةً مع أو بدون ندبة، اعتمادًا على طبيعة الآفة وجرعة التجميد.

الإجراءات الحرارية والمائية.

في علاج بعض الأمراض الجلدية، يكون لتطبيق الحرارة على المناطق المصابة من الجلد تأثير مفيد، وهو ما ناقشناه جزئيًا بالفعل في القسم الخاص بالإنفاذ الحراري والتيارات ذات التردد العالي للغاية. إلى جانب هذه الإجراءات الكهربائية، يستخدم طب الأمراض الجلدية أيضًا طرقًا أخرى للمعالجة الحرارية - الحمامات والبارافين والأوزوكيريت.

هناك أمراض جلدية تعتبر إجراءات المياه جزءًا ضروريًا من العلاج المعقد. هذه هي في المقام الأول الصدفية، والحزاز المسطح، وتصلب الجلد وتصلب الأصابع، والوذمة الصلبة لدى البالغين، والتهاب الجلد الدهني الضمور المزمن في مرحلة تشبه تصلب الجلد، والحكة في أشكالها المختلفة، والحكة، والتهاب الجلد العصبي المنتشر، والفقاع، والتهاب الجلد الحلئي الشكل، وما إلى ذلك. الحمامات لها أهمية علاجية كبيرة في علاج عدد من الأمراض الجلدية عند الأطفال الصغار - الشرى الطفلي (الستروفولوس)، والاحمرار الجلدي المتقشر من لاينر، وما إلى ذلك. عند علاج المرضى بالحمامات، كما هو الحال مع الحمامات الصحية، من الأفضل إضافة برمنجنات البوتاسيوم إلى الحمام في الشقوق لمنع حدوثها. حدوث عدوى المكورات القيحية الثانوية - حتى يتحول الماء إلى اللون الوردي (حوالي 10 جرام لكل حمام لشخص بالغ). بالنسبة للأمراض غير المعرضة للإصابة بالمكورات القيحية، مثل الصدفية أو الحزاز المسطح، ليست هناك حاجة لإضافة برمنجنات البوتاسيوم. عند علاج الأمراض الجلدية الحكة بالحمامات، وكذلك عند علاج الأطفال بالحمامات، من المفيد إضافة لحاء البلوط أو نخالة القمح أو اللوز والنشا وما إلى ذلك. كل هذه المنتجات لها تأثير قابض ومغلف وتقلل من الشعور بالحكة. يجب على المرضى الذين يعانون من الأمراض الجلدية المسببة للحكة، وخاصة الشرى، تجفيف بشرتهم بعناية شديدة بعد الاستحمام، دون إصابتها أثناء التجفيف. بالنسبة للأمراض الجلدية، من المعتاد عادة أخذ حمامات دافئة (36-37 درجة) لمدة 15-20 دقيقة، اعتمادًا بالطبع على الحالة العامة للمريض. بالنسبة للأمراض الجلدية المصحوبة بحكة شديدة، تعمل الحمامات الدافئة بشكل أفضل، ولكن غالبا ما يتم بطلان استخدامها بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية أو الجهاز العصبي. بالنسبة لأمراض الجلد الحكة، يشار أيضا إلى الحمامات الساخنة، ولكن مرة أخرى هنا، أولا وقبل كل شيء، عليك أن تأخذ في الاعتبار حالة الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي.

تُستخدم الحمامات الدافئة أو الساخنة مع غسول الصابون الأولي في بعض الأحيان في الأمراض الجلدية، على سبيل المثال، لعلاج حب الشباب الزيتي، وكذلك لعلاج حب الشباب الشائع وبعض الأمراض الجلدية الأخرى.

في علاج المرضى الذين يعانون من الصدفية، من الجيد الجمع بين الحمامات وفرك المراهم المختلفة في المناطق المصابة من الجلد (مباشرة بعد الحمام) أو المحاليل، على سبيل المثال، محلول كحول القطران (قبل الحمام).

الحمامات الساخنة المحلية لها أهمية كبيرة في علاج المرضى الذين يعانون من حكة جلدية موضعية، وكذلك في حالات خلل التعرق والأكزيما خلل التعرق، وبالتالي، مع شكل خلل التعرق من قدم الرياضي والطفح الجلدي التحسسي الثانوي ذو الطبيعة المسببة لخلل التعرق على اليدين. في هذه الحالة يجب إضافة القليل من برمنجنات البوتاسيوم إلى الحمام حتى يتحول لون الماء إلى اللون الوردي مرة أخرى لتجنب العدوى الثانوية التي تحدث غالبًا في هذه الحالة. يشار أيضًا إلى الحمامات التي تحتوي على برمنجنات البوتاسيوم في حالات العدوى الثانوية التي حدثت بالفعل في المرضى الذين يعانون من قدم الرياضي وخلل التعرق. بعد هذه الحمامات، من الأفضل اختراق البثور والبثرات التي لا تزال سليمة بإبرة مطهرة، وقطع أغطيةها وتليين الأسطح المصابة المكشوفة من الجلد بمحلول كحولي من اللون الأخضر اللامع أو بعض صبغة الأنيلين الأخرى.

البارافين.يشار إلى تطبيق البارافين المنصهر على المناطق المصابة من الجلد حيث يكون من الضروري حل التسلل العميق أو الندبة بمساعدة الحرارة. يوضع البارافين بفرشاة على البشرة الجافة لمدة 20-60 دقيقة. يجب أن تضع في اعتبارك دائمًا إمكانية الإصابة بالتهاب الجلد الناتج عن البارافين. لذلك، لا يزال هذا النوع من العلاج موصوفًا لعدد محدود إلى حد ما من الأمراض، وهي اللويحات القديمة من الصدفية، وأشكال فرط التقرن من الحزاز المسطح، واللويحات المخترقة بشدة من التهاب الجلد العصبي المحدود والأكزيما المزمنة غير المتفاقمة، والثعلبة البقعية، والأشكال المحدودة من تصلب الجلد. (إذا كانت الآفات ليست عرضة للتقرح!) ، حب الشباب الشائع المتسلل بشدة، إلخ. يستخدم البارافين على نطاق واسع في ممارسات التجميل (ما يسمى بأقنعة البارافين). إذا حدث أدنى تهيج للجلد أثناء العلاج بالبرافين، بالإضافة إلى حرق عرضي بالبرافين الساخن، فيجب إيقاف العلاج على الفور.

أوزوكريت.الأوزوكريت، أو الشمع الجبلي، أو الشمع المعطر، هو مركب هيدروكربوني معقد - خليط من الزيوت شديدة اللزوجة والخفيفة من البارافين البلوري الناعم. ويستخرج من أحشاء الأرض في حقول النفط. يعمل الأوزوكريت المنصهر المطبق على الجلد عن طريق نقل الحرارة إليه. يشار إلى الأوزوكريت في نفس الحالات مثل البارافين.

تدليك الجلد.بالإضافة إلى تدليك بشرة الوجه الذي يتم إجراؤه لعلاج حب الشباب وللوقاية من التجاعيد والقضاء عليها، يوصى بتدليك الجلد لبعض الأمراض الجلدية الأخرى، على سبيل المثال، قشعريرة. يوصي P. V. Nikolsky باستخدام التدليك - شد الجلد، الذي يتم إجراؤه على خطوتين (تمارين التمدد البسيطة والجمباز) - في حالات الأمراض الجلدية المزمنة المرتبطة بتسلل الجلد، مع الحكة العصبية في الجلد وأمراض الشعر الضامرة.

→ خريطة الموقع → الطرق الفيزيائية للعلاج في الأمراض الجلدية
→ مقالات عن الأمراض الجلدية → قضايا عامة في الأمراض الجلدية → الطرق الفيزيائية للعلاج في الأمراض الجلدية