يحدد حجم الأورام الليفية الرحمية طبيعة هذا الورم الحميد. في المرحلة الأولى من المرض ، مع وجود العقد العضلية الصغيرة ، لا تظهر الأورام الليفية عادة أعراضًا واضحة ولا تشعر النساء بالكثير من الانزعاج.
مع نمو الورم الليفي ، يصبح تأثيره على الجسم أكثر وضوحًا ، وهذا ما يفسره انضغاط الأعضاء الموجودة بجانبه وانتهاك الوظائف المنوطة بها. يتم تحديد حجم العقد باستخدام الموجات فوق الصوتية ، ونتيجة لذلك يتم وصف العلاج المناسب.
تصنيف الأورام الليفية الرحمية
في الطب ، تُصنف عادةً جميع التكوينات الحميدة إلى عدة أنواع ، لكل منها أعراضه وعلاماته الخاصة. يمكن أن تحتوي الورم العضلي على عقدة واحدة أو تشكل العديد منها.
الأنواع الرئيسية للأورام الليفية هي:
- تحت الصفاق أو كثيف- يتكون من نسيج عضلي على القشرة الخارجية للرحم مع نمو موجه نحو تجويف البطن.
- بين العضل أو داخل الجروح- يحدث تكوين في طبقة عضلات الرحم الوسطى. يمكن أن تشكل الخلايا الناضجة ورمًا ليفيًا داخل الرحم ، والذي يقع باستمرار داخل جدار الرحم.
- تحت المخاطية أو تحت المخاطية- مع العقد النامية في الطبقة العميقة من عضل الرحم ، وتقع تحت بطانة الرحم. يحدث نموه في اتجاه تجويف الرحم ، ومع الزيادة الكبيرة في الحجم ، يمكن أن يؤدي إلى تشوه جسم العضو.
يتم تصنيف العقد الورمية ليس فقط في مكان التوطين ، وحجم الورم ومعدل نموه ومؤشرات أخرى لها تأثير كبير على طبيعة المظاهر السريرية.
حسب الحجم
عند تحديد الطرق التي يُفترض استخدامها في علاج الأورام الليفية ، من المهم معرفة حجم العقدة العضلية. يتم تحديد حجم الورم عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية وكذلك درجة تضخم الرحم المشابهة لسن الحمل. وفقًا لهذه المؤشرات ، يتم تمييز ثلاث درجات من النمو: الأورام الليفية الصغيرة والمتوسطة والكبيرة ، ولكل منها قيمها الخاصة.
صغير
الأورام الليفية الصغيرة ذات قطر صغير لا يتجاوز 2 سم وهذا الحجم يتوافق مع الرحم بعمر الحمل خمسة أسابيع.
يمكن أن يكون الورم الليفي الصغير على شكل عقدة واحدة أو أن يكون له طابع متعدد ، مما يتسبب فقط في انحرافات طفيفة في الدورة الشهرية وشعور بعدم الراحة في منطقة أسفل الظهر بحجمها الصغير. يعتبر السبب الرئيسي لتطور مثل هذا المرض هو الاستعداد الجيني أو الإصابة أثناء إنهاء الحمل. عادةً لا يكون الورم الليفي الصغير سببًا لإنهاء الحمل ولا يتعارض مع نمو الجنين ، ولكن يجب مراقبته طوال الفترة وفي الفترة التي تلي الولادة.
يتم علاج الأورام الليفية صغيرة الحجم بنجاح أكبر بكثير من نفس الورم ذي الحجم الكبير. تؤثر العقد الكبيرة على مساحات كبيرة من جدران الرحم وغالبًا ما تؤدي إلى تشوهها. عادة لا تتطلب الأورام الليفية الصغيرة العلاج ؛ المراقبة المستمرة لنموها كافية. الإجراء العاجل في شكل تدخل جراحي ضروري فقط في حالة الأورام الليفية المعنقة ، مما يهدد الالتواء وتطور النخر.
متوسط
تعتبر الأورام الليفية المتوسطة عبارة عن أورام ليفية بحجم 2 إلى 6 سم (20 إلى 60 ملم) ، والتي تتوافق مع 10-12 أسبوعًا من الحمل. عادة ما يحدث تكوين مثل هذا الورم عند النساء بعد ثلاثين عامًا وينتج عن انقسام الخلايا غير المنضبط في غشاء الرحم. يتكون الورم الليفي الأوسط في الطبقة العضلية الوسطى أو العلوية ، وقد لا تظهر عليه الأعراض لفترة طويلة ، وأحيانًا تستمر فترة عدم ظهور الأعراض لأكثر من خمس إلى ست سنوات وحتى أطول. تتشكل على طبقة الرحم الداخلية ، على العكس من ذلك ، تتجلى على الفور تقريبًا بأعراض واضحة ويصاحب إنباتها في تجويف الرحم الحيض الغزير والنزيف بين الحيض.
يمكن أن ينتج تكوين الأورام الليفية متوسطة الحجم عن عدة عوامل ، أهمها الأمراض المعدية ، أو تطور السمنة أو النشاط البدني المفرط مع خلفية عاطفية غير مستقرة.
يسمح الورم الليفي متوسط الحجم بالتطور الطبيعي للحمل ، مصحوبًا بمراقبة دقيقة لمساره. لا يلزم الاستشفاء إلا في المراحل الأخيرة من الحمل من أجل تجنب التأثير الضار على الجنين ومنع الإجهاض.
كبير
أحجام الأورام الليفية الكبيرة - أكثر من 12 أسبوعًا من الحمل ، يتم تشخيصها في كثير من الأحيان أقل من غيرها ، ويزداد الرحم في هذه الحالة إلى الحجم الذي يقع أسفله على قدم المساواة مع السرة. يعاني جسم المرأة المصابة بهذا الورم بشكل كبير بسبب ضغط الأعضاء الداخلية والاضطرابات في عمليات الدورة الدموية فيها.
كما أن الرحم لا يستطيع أن يعمل بشكل طبيعي ، ويفقد قدرته على الانقباض ، وكل التغييرات التي تطرأ عليه يصاحبها نزيف حاد. يسبب الورم الكبير خطرا خاصا بمضاعفاته ، حيث تعاني الكلى من ضغطها ، والتي لا تستطيع في الوقت المناسب تحرير الجسم تماما من البول. تتأثر الخلفية الهرمونية في الجسد الأنثوي بغلبة الهرمونات الجنسية الأنثوية فيه.
يمكن إجراء علاج هذا النوع من الورم فقط في شكل جراحة في البطن ؛ ولا يتم استخدام الأساليب الجراحية طفيفة التوغل في هذه الحالة.
جدول أحجام الأورام الليفية الرحمية بالسنتيمتر وبالأسابيع
حجم الورم الليفي له أهمية كبيرة عند اختيار طريقة العلاج. قطرها وحجم الرحم في أسابيع هي العوامل الرئيسية لتصنيف الورم العضلي.
يوضح الجدول التالي مؤشرات حجمه وأهم أعراضه السريرية:
| خصائص الأورام الليفية | الأبعاد في الأسابيع | الأبعاد بالسنتيمتر | الأعراض الرئيسية |
| ليس كبيرا سريريا | أقل من 4 | أقل من 2 | بدون أعراض ظاهرة |
| الورم العضلي الصغير | أقل من 5 - 6 | أقل من 2 - 2.5 | عدم انتظام الدورة الشهرية |
| الأورام الليفية المتوسطة | 6 إلى 12 | 3 إلى 6 | انتهاك لدورة الحيض ، ألم في أسفل البطن ذو طابع شد ، نزيف خارج الدورة |
| الورم الليفي الكبير | أكثر من 12 | أكثر من 6 | يضاف الضغط الذي يمارس على الأعضاء المجاورة إلى أعراض الورم الليفي المتوسط. |
يعطي استخدام مثل هذا التصنيف تعريفات واضحة لطبيعة تطور الأورام الليفية وإمكانيات مسارها المعقد. بناءً على الجدول ، من الممكن الحكم من خلال حجم الفترة التي تتوافق معها عقدة عضلية معينة وما إذا كان من الممكن الحد من العلاج بالعلاج الهرموني أو يحتاج المريض إلى الاستعداد للتدخل الجراحي القادم.
نمو الأورام الليفية
عند اختيار طريقة لعلاج الأورام الليفية ، من المهم جدًا مدى سرعة زيادة حجمها. مع زيادة الرحم خلال العام لمدة 5 أسابيع أو أكثر ، يتم التوصل إلى استنتاج حول طبيعته التقدمية.
الأسباب الأكثر شيوعًا لمثل هذه الحالات في جسد الأنثى هي:
- غياب الولادة الأولى حتى 30 عامًا ؛
- وجود مشاكل أمراض النساء.
- الإنهاء الاصطناعي المتكرر للحمل ؛
- استخدام الأدوية الهرمونية.
- جرعة زائدة من الأشعة فوق البنفسجية.
عادة ، في بداية تطور الأورام الليفية ، تزداد عقدها بشكل طفيف ، ويبدأ النمو الملحوظ عندما يتم تهيئة الظروف الملائمة لذلك في جسد الأنثى. يمكن أن يأخذ الورم العضلي بعد زيادة نشاطه أحجامًا ضخمة تصل إلى 5-6 كجم ويبلغ قطرها أكثر من 40 سم.
هل يوجد خطر؟
تعتمد العواقب غير المرغوب فيها لتأثير الورم على الجسم إلى حد كبير على حجمه وموقعه واتجاه نموه وحجم التغيرات السلبية في بنية الرحم.
الحجم الكبير للعقد سيء بشكل خاص بحالة الجهاز التناسلي ، على النحو التالي:
- يوجد ضغط على الأعضاء الموجودة في الحوض الصغير ، مما يؤدي إلى مشاكل في التبول والإمساك المستمر.
- تطور فقر الدم بسبب فقدان الدم بشكل كبير ، مثل هذه الحالات يمكن أن تكون مهددة للحياة.
- تشكيل نخر العقدة بسبب انتهاك إمداد المغذيات لها. يمكن الكشف عن الاضطرابات التنكسية عن طريق الموجات فوق الصوتية.
- قابلية الورم للعدوى التي تحدث على خلفية تطور النخر. يصاحبه ارتفاع في درجة الحرارة ويتطلب تدخل جراحي فوري.
- خطر الالتواء السنيدي في الأورام الليفية تحت المخاطية أو تحت المخاطية ، مما يعيق تدفق الدم فيها. يتظاهر بألم شديد ونزيف. تتطلب الحالة جراحة طارئة.
- ورم خبيث في العقدة مع احتمال تنكسها إلى شكل خبيث. على الرغم من أن هذا الاحتمال ضئيل ، لا يمكن تجاهل مخاطر مثل هذا التحول تمامًا.
تتطلب الأورام الليفية الكبيرة ذات النمو النشط اهتمامًا وثيقًا ، خاصة أثناء انقطاع الطمث ، لأن مثل هذه المظاهر قد تكون أول إشارة إلى ميلها إلى أن تكون خبيثة.
يجب إزالة الورم الليفي الكبير لأنه غير قادر على الانكماش من تلقاء نفسه ولن يتم حله بدون أثر. إن إمكانيات الطب الحديث اليوم هي أنه لا توجد طريقة فعالة من هذا القبيل يمكن أن توفر ضمانًا كاملاً لوقف نمو الأورام الليفية.
الدورة العلاجية للعلاج باستخدام الأدوية الهرمونية لها تأثير مؤقت فقط ، وبعد الانتهاء من تناولها ، يستأنف نمو الورم. الجراحة الجذرية مع إزالة الأورام الليفية وحدها تحل المشكلة ، لكنها تحتفظ باحتمالية أكبر لتكرارها.
يتم توفير ضمان كامل للقضاء على الخطر المحتمل من الورم العضلي الناتج فقط عن طريق إزالته مع الرحم ، ولكن هذا الخيار قد لا يناسب الشابات. القرار النهائي بشأن الخطر الذي يهدد المرأة من وجود الأورام الليفية يتخذ من قبل الطبيب المعالج ، كما أنه يختار الطريقة التي سيتم استخدامها للتخلص من هذه الحالة المهددة.
تشخيص الأورام الليفية الرحمية
غالبًا ما يتم تحديد تشخيص الأورام الليفية في الفحص النسائي الأولي. في هذه الحالة ، يكشف الفحص المهبلي باليدين عن وجود سطح كثيف ووعٍ للرحم المتضخم. يتم تحديد أبعاد أكثر دقة باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.
إحدى طرق التشخيص المفيدة هي تنظير الرحم مع فحص تجويف الرحم وجدران العضو باستخدام جهاز بصري - منظار الرحم.
كطريقة تشخيصية إضافية ، يمكن وصف تنظير الرحم ، وهو عبارة عن دراسة للرحم وقناتي فالوب باستخدام الموجات فوق الصوتية ، وكذلك فحص تجويف الرحم ، والتشخيص للكشف عن الأمراض المنقولة جنسياً ووجود عمليات الأورام.
تنبؤ بالمناخ
يشير الكشف في الوقت المناسب عن الأورام الليفية الرحمية والعلاج المناسب إلى تشخيص إيجابي في الغالبية العظمى من الحالات. حتى إذا كان التدخل الجراحي ضروريًا ، يحاول الأطباء اللجوء إلى طرق الحفاظ على الأعضاء التي تسمح للنساء في سن الإنجاب بالحفاظ على إمكانية الحمل والحفاظ عليه.
في الحالات التي يوجد فيها نمو سريع للورم أو تمكن من الوصول إلى حجم كبير بشكل خاص ، يلزم إجراء عملية جذرية مع الاستبعاد الكامل لوظائف الإنجاب.
هناك حالات يسبب فيها الورم الليفي الصغير العقم عند النساء.
الحمل والإنجاب
مع الورم العضلي الصغير والمتوسط ، يتطور الحمل وفقًا للقاعدة ويحمل الطفل قبل الموعد المحدد دون انحرافات. الحمل مستحيل فقط في حالة وجود ورم كبير ، وفي حالة انسداد الأنابيب ، يصبح الحمل مستحيلاً. يمكن أن يكون سبب القلق هو اكتشاف أورام ليفية كبيرة أثناء الحمل ، بسبب احتمالية حدوث نزيف أو عدوى تؤثر على الأعضاء الداخلية.
من الأسباب الخطيرة للعقم والإجهاض التلقائي الأورام الليفية التي تتكون في المهبل. عندما يحدث الحمل مع امرأة مصابة بورم ليفي صغير ، فإنه يستمر ، لكن المريضة نفسها تحت إشراف طبيب أمراض النساء طوال فترة الحمل. لا يمكن الحفاظ على الحمل بزيادة سريعة في حجم العقدة.
في الوقت نفسه ، يمكن أن تتوقف الأورام الليفية تمامًا عن النمو في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، بل وتنخفض في عشرة بالمائة من الحالات.
ما هو علاج الأورام الليفية حسب الحجم؟
تعتمد أساليب العلاج إلى حد كبير على حجم الأورام الليفية ، حيث يمكن أن تكون متحفظة عند تعيين الأدوية الهرمونية أو باستخدام الأساليب الجراحية. عادة ما يتم علاج الأورام الصغيرة التي لا تظهر عليها أعراض علاجيًا بمشتقات البروجسترون التي تعمل على تطبيع عمل المبايض وتمنع نمو الأورام الليفية.
للعلاج ، يتم وصف حقن منبهات GnRH التي تسبب انقطاع الطمث الكاذب. بمساعدتهم ، من الممكن تقليل حجم العقد بأكثر من 50 بالمائة.
تقنية محافظة
طرق العلاج المحافظ قادرة فقط على وقف تطور الورم لفترة معينة ، لكنها غير قادرة على أن تؤدي إلى إزالته بالكامل. لذلك ، فإن هذه الطريقة هي الأنسب للنساء في سن الإنجاب اللائي يقتربن من سن اليأس ، عندما تنجح الأورام الليفية في حل نفسها بنجاح.
هذه التقنيات لها ما يبررها فيما يتعلق بورم صغير مع موقعه بين العضلات وتحت الصفاق ، مع وجود غزارة الطمث غير المعلنة ، كما أنها موصوفة لأولئك المرضى الذين لديهم موانع للجراحة.
- تستخدم المركبات بروجستيرونية المفعول كوسيلة للعلاج الهرموني.
- في شكل مستحضرات غير هرمونية لعلاج الأورام الليفية ، يتم استخدام عوامل ذات خصائص مقوية لتوتر الرحم ومضادات الاستروجين ومجمعات الفيتامينات والعوامل التي تزيد من تخثر الدم.
مؤشرات للإزالة
يتم إجراء العلاج الجراحي للأورام الليفية في الحالات التالية:
- وجود العقد ذات الأحجام الكبيرة التي تتجاوز 12 أسبوعًا من الحمل ؛
- في حالة النمو السريع للورم.
- إذا كانت العقد مصحوبة بألم شديد ؛
- الأورام الليفية المصحوبة بعمليات الورم في المبيض أو بطانة الرحم ؛
- مع تشكيل التواء ساق العقدة ونخرها ؛
- عند التأثير على الأعضاء المجاورة بانتهاك وظائفها ؛
- إذا كانت الأورام الليفية سببًا واضحًا للعقم ؛
- مع الورم ، وهو تحت المخاطية في الطبيعة ؛
- مع احتمال كبير لانحطاط العقدة إلى حالة خبيثة.
عند اتخاذ قرار بشأن طبيعة التدخل الجراحي وطريقة تنفيذه ، يتم أخذ العديد من الفروق الدقيقة في الاعتبار. تؤخذ في الاعتبار درجة المخاطرة من العملية التي يتم إجراؤها وصلاحيتها وعمر المريضة وصحتها وحالة أعضائها التناسلية. بناءً على ذلك ، يمكن إجراء العملية بطريقة جذرية مع الإزالة الكاملة للورم مع الرحم أو التحفظ ، مع الحفاظ على الرحم وقدراته الإنجابية.
تشمل عمليات الحفاظ على الأعضاء استئصال الورم العضلي ، باستخدام تقشير العقد ، والذي يحافظ تمامًا على قدرة المرأة على الحمل والإنجاب ، ولكن مع وجود مخاطر عالية من التكرار. عملية أخرى للحفاظ على الأعضاء هي استئصال عضلة الرحم مع الترميم الترميمي للرحم. تعتمد هذه الطريقة على استئصال العقد مع الحفاظ على طبقة مخاطية صحية.
تتضمن العمليات الجذرية الإزالة الكاملة للرحم بالعقد ، ويمكن أيضًا استئصال الغشاء المخاطي لعنق الرحم ، وإزالة الرحم مع واحد أو اثنين من الزوائد.
علامات وأحجام الأورام الليفية للجراحة
تعد جراحة الأورام الليفية الرحمية إلزامية مع النمو السريع لهذا الورم - حتى 2 سم في السنة ، وكذلك مع وجود عقدة في الساق تهدد بلفها. إشارة إلى إجراء جراحة عاجلة هو نزيف الرحم الغزير ، مما يؤدي إلى فقر الدم الحاد. عادةً ما تصاحب هذه الأعراض انتهاك انقباض الرحم بسبب العقد العضلية الكبيرة. تتم إزالة الورم العضلي جراحيًا في حالة العقم الناجم عن نموه أو بسبب الإجهاض المتكرر.
يتم إجراء التدخل الجراحي لإزالة الأورام الليفية عندما يكون هناك ألم شديد في أسفل البطن ، في انتهاك لوظائف المستقيم أو التبول بسبب اضطرابات الانضغاط والدورة الدموية.
يتم تحديد تشخيص الأورام الليفية الرحمية وأبعاد الجراحة لإزالة الورم بعد عدد من الحالات المحددة. لذلك ، فإن الكشف عن المرض في مرحلة مبكرة من التطور سيساعد في القضاء على الورم وتعديل الخلفية الهرمونية للمرأة بأكثر الطرق رقة. من أجل إجراء عملية جراحية للقضاء على الأورام الليفية ، من الضروري تحديد الأبعاد الدقيقة وتحديد نوع الورم. يعتمد إجراء تشخيص دقيق على ...
يحدد نمو الأورام الليفية الرحمية سبب تطور علم الأمراض. هذا تكوين حميد ، مع العلاج المختار جيدًا ، يكون تشخيص حياة المرأة مناسبًا. بعد العديد من الدراسات ، كان من الممكن إثبات اعتماده على الهرمونات ، لكن الخلافات حول أسباب الأورام الليفية استمرت حتى يومنا هذا. أسباب الأورام الليفية الرحمية الورم العضلي عبارة عن تكوين يعتمد على الهرمونات ، ويتكون من خلايا عضلية ملساء متغيرة النمط الظاهري ...
مشكلة شائعة إلى حد ما لصحة المرأة ، في النساء في منتصف العمر هي الأورام الليفية الكبيرة. الأورام الليفية الرحمية هي ورم حميد يمكن توطينه في شكل عقيدات صغيرة منفصلة ، وفي شكل انضغاط مثير للإعجاب يشبه الورم للأنسجة العضلية الملساء ، يمكن أن تصل كتلته إلى عدة كيلوغرامات. تتطلب الأورام الليفية المتضخمة عناية خاصة ومراقبة مستمرة بسبب ...
الأورام الليفية الرحمية هي ورم حميد في جسم الرحم أو عنق الرحم ، ويحدث في كثير من الأحيان عند النساء من مختلف الأعمار. عادة لا تشكل هذه الأورام خطرا على الحياة والصحة ، لكنها في بعض الأحيان تنمو إلى أحجام كبيرة ، وتضغط على الأعضاء المحيطة ، وهناك احتمال أن تتحول إلى ورم خبيث. يُفضل إجراء العملية الجراحية في الورم العضلي في معظم الحالات ، ومن الجدير معرفة المزيد عن حجم الأورام الليفية الرحمية بالمليمتر للجراحة ، وما هي أنواع التدخل الجراحي.
الورم العضلي هو أحد أكثر أمراض النساء شيوعًا إلى جانب أنواع مختلفة من الخراجات. الورم حميد ، وعادة ما يكون كثيفًا ، ويتكون من أنسجة ليفية وألياف عضلية ، وعادة ما تكون أعراض هذا المرض خفيفة إلى حد ما. في كثير من الأحيان ، يتم اكتشاف المرض فقط من خلال الفحص الوقائي من قبل طبيب أمراض النساء. وفقًا لأحدث البيانات ، تم اكتشاف الأورام الليفية في 80٪ من النساء. ومع ذلك ، يظهر الورم إكلينيكيًا فقط في 35٪ من النساء.
في السابق ، كان يُعتقد أن هذا المرض يحدث حصريًا عند النساء الأكبر سنًا ، لكن الأطباء في الآونة الأخيرة يشخصون في كثير من الأحيان علم الأمراض عند النساء الشابات. على الأرجح ، هذا يرجع إلى حقيقة أن القدرات التشخيصية للطب تتحسن بمرور الوقت ، والآن تم اكتشاف المرض في وقت مبكر ، فمن الممكن تتبع أدنى التغييرات والاختلافات عن الحالة الطبيعية في أعضاء الجهاز التناسلي.
يمكن أن يزيد حجم الورم العضلي أو ينقص تحت تأثير عوامل مختلفة ، ويمكن أن تستمر هذه العملية ببطء شديد. في الممارسة الطبية ، تم تسجيل حالات عندما وصل حجم الورم إلى قطر 18-20 سم وضغط أعضاء الحوض الصغير وتجويف البطن.
في بداية تطور علم الأمراض ، يمكن عادةً القضاء على الورم بمساعدة الأدوية ، وهي مطلوبة إذا كان الورم صغير الحجم ، فقد بدأ للتو في التطور. يجب إزالة الأورام الليفية الكبيرة جراحياً ، باستخدام طرق مختلفة حسب حجم الورم وموقعه.
أيضا ، الأورام الليفية المتعددة شائعة جدا ، والأنسجة التي تشكل الورم موزعة بشكل غير متساو وتشكل عدة أورام منفصلة. قبل بدء العلاج والعمليات ، من المهم معرفة العدد الدقيق للأورام وموقعها. إذا تركت أي ورم ليفي ، فيمكن أن يستمر في النمو ، ولن تكون قادرًا على التخلص من المرض تمامًا.
أيضًا ، في المراحل المبكرة ، قد لا تكون الإزالة وأي تدخل مطلوبًا دائمًا. عادة ما يكون أسلوب علاج هذا الورم فرديًا ، ومن المستحيل استنباط أي خطة علاج عامة تناسب كل مريض مصاب بهذا المرض. اعتمادًا على الدلالة ، قد يكون من الضروري فقط ملاحظة طبيعة تطور الورم دون تدخل حتى مراحل معينة.
بشكل عام ، الأورام الليفية ليست تشخيصًا خطيرًا. ومع ذلك ، بدون الملاحظة والتدخل الجراحي الضروري ، والعلاج المناسب ، فإنه يتطور بشكل لا يمكن السيطرة عليه ، ويمكن أن تفوت اللحظة التي تبدأ فيها المضاعفات في التطور.
الأهمية! للكشف عن الأورام الليفية في مرحلة مبكرة ، يُنصح جميع النساء في سن الإنجاب بزيارة طبيب أمراض النساء مرة واحدة في العام مع إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لملاحظة التغييرات في الوقت المناسب.
بشكل عام ، تعتبر الأورام الليفية ورمًا "آمنًا" إلى حد ما ، ونادرًا ما تؤدي إلى مرض الأورام ، وتثير اضطرابات أخرى في أعضاء الجهاز التناسلي. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن ديناميات التغييرات في هذا المرض لا تزال تستحق المراقبة ، وتطبيق العلاج المناسب ، إذا لزم الأمر.
بادئ ذي بدء ، الأورام الليفية ، وخاصة الكبيرة منها ، تسبب العديد من الأعراض غير السارة: الألم في أسفل البطن ، والحيض المعقد ، والنزيف يمكن أن يكون أكثر غزارة وطويلة. هناك أيضًا إمكانية للضغط على الأعضاء المجاورة ، مثل الكلى والمسالك البولية مع تكوينات موه الكلية (الكلى المتوسعة) ومُقوى السوائل (الحالب المتوسع). كلما زاد حجم الورم ، زادت احتمالية حدوث مثل هذه المضاعفات.
تعتبر الأورام الليفية الرحمية خطيرة بشكل خاص أثناء الحمل. أثناء الحمل ، تميل الأورام الصغيرة إلى الانخفاض ، ولكن يمكن أن يبدأ الورم الكبير في النمو بشكل أسرع تحت تأثير التغيرات في الخلفية الهرمونية للمرأة ، وتزيد الأورام الكبيرة بشكل كبير من احتمالية حدوث الإجهاض ومضاعفات أخرى أثناء الحمل. لذلك ، قبل الحمل ، يُنصح دائمًا بإجراء فحص من قبل طبيب نسائي والتأكد من عدم وجود أمراض قد تؤثر على صحة الأم والطفل في المستقبل.
الأهمية! أيضًا ، يمكن أن تشير حقيقة حدوث الورم إلى اضطرابات مختلفة في الجسم ، على سبيل المثال ، مشاكل في الخلفية الهرمونية لدى المرأة.
يمكن أن تذوب الأورام الليفية
لا تخلط بين هذا الورم وكيس وظيفي يمكن أن يختفي بسهولة من تلقاء نفسه. لا تحل الأورام الليفية من تلقاء نفسها ، ومع ذلك ، يمكن أن تمر الأورام الصغيرة تحت تأثير العلاج بالعقاقير ، وعادة ما يكون العلاج الدوائي مناسبًا للأورام الليفية الرحمية الصغيرة التي لا يزيد قطرها عن ثمانية ملليمترات.
للعلاج بدون جراحة ، يتم استخدام العديد من الأدوية ، اعتمادًا على الاضطرابات المصاحبة لتطور الأورام والأدوية الهرمونية والأدوية المرقئة. قد تحتاج أيضًا إلى تناول فيتامينات مختلفة والتحول إلى نظام غذائي صحي.
بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة إلى أن هناك العديد من أنواع التدخل الجراحي ، ويعتمد اختياره على حجم الأورام الليفية ، وعادة ما يحدده الخبراء في غضون أسابيع ، ويقارنونه بحجم الرحم أثناء الحمل. بشكل عام ، يمكن تقسيم جميع الأورام إلى عدة مجموعات ، ويكون التصنيف حسب الحجم كما يلي:
- صغير. الحجم - ما يصل إلى 2 سم (20 ملم) ، وعادة ما يتحدث عن أربعة أسابيع.
- متوسط. الحجم - من 2 إلى 6 سم (حتى 60 ملم) ، المدة - 10-11 أسبوعًا.
- كبير. الحجم من 6 سم (من 60 ملم) ، المدى - من 11 أسبوعًا وما فوق.
تعتبر الأحجام الخطرة كبيرة ، حيث يمكن أن يصل حجم الورم إلى ستة سنتيمترات أو أكثر ، خاصة من 15 أسبوعًا. في هذه المرحلة ، في معظم الحالات ، تتم الإشارة إلى الإزالة ، خاصة إذا كانت احتمالية حدوث مضاعفات عالية.
أنواع العمليات
اعتمادًا على حجم الأورام الليفية بالأسابيع أو المليمترات ، من الأفضل اختيار نوع التدخل. هناك عدة أنواع من العمليات ، يجدر أيضًا الانتباه إلى الخصائص الأخرى للأورام الليفية: هل هناك عقد متعددة ، وموقعها ، ووجود مضاعفات ، على سبيل المثال ، التواء جذع الورم. اعتمادًا على جميع العوامل والحجم ، عادةً ما يتم اللجوء إلى الأنواع التالية من التدخلات:
- عمليات الحفاظ على الأعضاء. مع مثل هذه التدخلات ، تتم إزالة العقد العضلية فقط. يمكن إجراء العملية بالمنظار - وهي الطريقة الأكثر احتياجًا. مع مثل هذه العملية ، يتم إجراء بضع ثقوب فقط ، ولا تستغرق فترة الاسترداد الكثير من الوقت ، ويمكن إزالة عدة عقد في عملية واحدة باستخدام الورم العضلي المتعدد. الطريقة الثانية هي عبر عنق الرحم (الوصول من خلال عنق الرحم).
- طريقة جذرية لإزالة الأورام الليفية هي استئصال الرحم ، الإزالة الكاملة للرحم مع الورم. يشار إلى هذه التقنية في المراحل المتأخرة من المرض ، مع الأورام الكبيرة ، إذا كانت هناك أمراض مصاحبة ، على سبيل المثال ، الانتباذ البطاني الرحمي. قبل اللجوء إلى هذه الطريقة ، يجدر أولاً التفكير في أنواع أخرى من التدخلات. الأهم من ذلك كله ، أن هذه الطريقة مناسبة لعلاج النساء المصابات بانقطاع الطمث ، حيث يتم استئصال الرحم إذا كان هناك عدة عقد لأكثر من خمسة عشر أسبوعًا.
لا توجد موانع عمليًا لأنواع مختلفة من التدخل الجراحي ، حيث تسمح التقنيات الحديثة بإجراء العملية بأمان وبدون مضاعفات قدر الإمكان. بعد إزالة الأورام الليفية ، يجب أن تخضع للمراقبة من قبل طبيب أمراض النساء لبعض الوقت ، حيث توجد إمكانية لعقد جديدة.
أحجام الجراحة أثناء الحمل
يحدث أنه يجب إزالة الأورام الليفية أثناء الحمل. يتم ذلك في الحالات القصوى ، حيث لا تعتمد إزالة هذا الورم على الحجم ، بل على الخطر على الجنين. إذا كان الورم يتداخل بشكل كبير مع الحمل الطبيعي ، تزداد احتمالية حدوث إجهاض للأم الحامل ، يجب إزالة الأورام الليفية.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم تسليم النساء الحوامل المصابات بمثل هذه الأورام ، كقاعدة عامة ، بعملية قيصرية ، لأن الأورام الليفية تؤثر أيضًا على مجرى الولادة - تصريف الماء في الوقت المناسب ، والشذوذ في النشاط الانقباضي ، وما إلى ذلك. أثناء العملية القيصرية ، بعد إزالة الطفل ، من الضروري أحيانًا إزالة العقد العضلية ، وحتى الرحم بالكامل.
بشكل عام ، أثناء الحمل ، تبدأ الأورام الكبيرة في النمو بشكل أسرع بسبب تأثير الهرمونات ، ويجب أن يستمر الحمل في هذه الحالة تحت الإشراف المستمر للطبيب المعالج. إن وجود ورم ليفي كبير ، وسوء تغذية الطفل هو مؤشر على استئصال الورم العضلي.
محتوى
تعتبر الأورام الليفية الرحمية اليوم من أكثر الأمراض شيوعًا في أمراض النساء. منذ وقت ليس ببعيد ، بدأ علاجها فقط بعد أن بلغ حجم التكوين 9 سم في القطر. في هذه الحالة يتم إجراء عملية جراحية تتكون من بتر كامل للرحم (استئصال الرحم).
اليوم ، لدى الأطباء عدد كبير من الطرق المختلفة لعلاج الورم العضلي الليفي في ترسانتهم: من العلاج بالأدوية وطرق الحد الأدنى من التدخل الجراحي لإزالة الأورام ، إلى الأساليب الجراحية الآمنة واللطيفة المصممة للحفاظ على الوظيفة الإنجابية وصحة المرأة.
ماذا حدث
الورم العضلي هو ورم حميد في الرحم ، يتشكل بشكل أساسي نتيجة الأداء غير السليم للنظام الهرموني للمرأة. قد تظهر الأورام الليفية الرحمية واحدة أو عدة في وقت واحد. غالبًا ما يكون له شكل دائري أو بيضاوي منتظم ، وأحيانًا تتطور عقدة على الساق.
يمكن أن يكون حجم الأورام الليفية صغيرًا جدًا (بضعة ملليمترات فقط) ومثيرًا للإعجاب (يصل قطره إلى 20 سم). من المعتاد استخدام محيط الرحم عند تحديد معالمه ، والتي ، مع زيادة الأورام الليفية ، تنمو أثناء الحمل. وهكذا ، في البطاقة ، سيدون الطبيب "عمر التمثيل الصامت" في عدد الأسابيع المقابلة لزيادة الرحم أثناء الحمل.
"عمر" الأورام الليفية والأعراض
في أغلب الأحيان ، يتم العثور على الورم الليفي الصغير في الفحص الروتيني الذي يجريه طبيب أمراض النساء أو في الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.في هذه الحالة ، لا تسبب أي إزعاج للمرأة ، لأن حجمها لن يزيد عن ثلاثة سم (8 أسابيع). الأورام الصغيرة لا تظهر بأي شكل من الأشكال ، وفي أغلب الأحيان لا تتطلب جراحة عاجلة.
متى يتم الكشف عن الأورام الليفية الرحمية؟على الساق ، تتم العملية دون فشل. يمكن أن يتسبب التواء الساق الطوعي في نخر الأنسجة وتعفن الدم ، وكلاهما من الحالات التي تهدد الحياة.
ورم ليفي متوسط الحجم ، يساوي حوالي خمسة سم (11-12 أسبوعًا) ، يمكن للمرأة أن تجد نفسها.اقترح بعض أعراض المرض:
- زيادة في البطن مع اختبار الحمل السلبي ؛
- ألم في أسفل البطن والعجز.
- عدم انتظام الدورة الشهرية (فشل ، قلة الدورة الشهرية ، نزيف يستمر لأكثر من ستة أيام) ؛
- اكتشاف لا دوري أو نزيف اختراق ؛
- العقم.
- الإجهاض.
- ألم عند التبول.
- إمساك.
إذا لم تظهر أعراض المرض حتى الآن ، يمكنك محاولة علاج عقدة الورم العضلي الأوسط بطريقة تحفظية. هذا صحيح بشكل خاص في الفترة التي سبقت بداية انقطاع الطمث ، حيث لا تزال هناك فرص لانحدار مستقل للمرض.
من المستحيل عدم ملاحظة الورم الليفي الكبير الذي يزيد حجمه عن 8 سم (من 12 إلى 15 أسبوعًا من الحمل).يسبب هذا الورم الليفي دائمًا إزعاجًا للمريض ، كما أن زيادة البطن بسبب نموه تكون ملحوظة بالفعل حتى بالعين المجردة.
تتطلب الأورام الليفية الكبيرة ، التي يزيد حجمها عن 12 أسبوعًا ، تدخلًا جراحيًا إلزاميًا طفيفًا أو تدخلاً كاملاً وعاجلًا.
متى تحتاج إلى جراحة أورام الرحم الليفية لمدة 12 أسبوعًا (8 سم)
العلاج الرئيسي للعقدة الورمية الكبيرة أو الأورام المتعددة هو إجراء عملية جراحية - استئصال الورم العضلي. يتم إجراء استئصال الورم العضلي بعدة طرق.
- عملية شق البطن هي عملية جراحية كاملة للبطن ، والتي يتم إجراؤها من خلال شق طويل إلى حد ما في الجزء السفلي من جدار البطن. ستكون مؤشرات شق البطن: العقد الكبيرة ، والتشوه الشديد في جدران الرحم ، والتكوينات المتعددة. خلال عملية فتح البطن ، يتمكن الأطباء في أغلب الأحيان من تجنب النزيف ، وإزالة جميع مناطق الأنسجة المريضة تمامًا وإجراء خياطة صحيحة على الرحم ، والتي لن تتعارض مع التطور الطبيعي للحمل والولادة الطبيعية.
- تنظير البطن هو نوع من العمليات الجراحية طفيفة التوغل ، يتم خلاله إزالة العقد من خلال عدة شقوق صغيرة في جدار البطن. يتم إجراء تنظير البطن إذا كان قطر التكوين لا يزيد عن 6 سم وفقط على العقد التي يمكن الوصول إليها بواسطة منظار البطن. إن إجراء هذا النوع من العمليات في المناطق التي يصعب الوصول إليها أمر خطير ، لأن الرحم مزود بكثافة بالأوعية الدموية ، وأي ضرر يلحق بها يمكن أن يؤدي إلى نزيف شديد.
- تنظير الرحم هو طريقة لإزالة الأورام الليفية بدون شقوق. يتم إدخال أنبوب رفيع عبر المهبل وقناة عنق الرحم في تجويفه ، وتحت سيطرة كاميرا فيديو مصغرة ، تتم إزالة الأورام.
- استئصال الرحم هو الإزالة الكاملة أو الجزئية للرحم. هذا إجراء متطرف يتخذه الأطباء في الحالات الأكثر تقدمًا من المرض ، مع تلف الأنسجة الشديد الذي لا يمكن استعادته ، مع الأمراض المصاحبة الشديدة.
يساعد استئصال الورم العضليلا يزيل فقط تكوين أي حجم تقريبًا ، بل يحافظ أيضًا على الوظيفة الإنجابية للجسد الأنثوي. للشفاء السريع ، يتم استخدام الأدوية التي تعمل على تطبيع حالة الرحم بعد الجراحة ، وتسريع التئام الأنسجة ومنع تكرار المرض.
استئصال الورم العضلي
هناك عدد من المؤشرات الواضحة تمامًا عندما يكون العلاج الجراحي ضروريًا:
- عندما يزيد حجم الأورام الليفية عن 8 سم (12 أسبوعًا من الحمل) ، تكون الجراحة هي السبيل الوحيد للخروج ؛
- نمو سريع للغاية للأورام الليفية (بمقدار 2-3 سم في 12 شهرًا) ؛
- ظهور عقد متعددة.
- نزيف الرحم (اكتشاف أو اختراق) ؛
- فقر دم؛
- ألم في منطقة أسفل الظهر وأسفل الظهر.
- الأورام الليفية الرحمية على الساق.
- "ولادة" الأورام الليفية (إنباتها خارج قناة عنق الرحم).
- موت أنسجة الأورام.
- العقم.
- إجهاض.
- انتهاك وظائف الأعضاء المرتبطة بنمو العقدة العضلية (الإمساك ، التبول المتكرر أو المؤلم ، ضعف إمداد الدم للأعضاء المجاورة) ؛
- خطر تنكس الورم العضلي الليفي إلى ورم سرطاني (ساركوما).
يتم إجراء العملية لهذه المظاهر بغض النظر عن عمر المريض.
علاج الأورام الليفية بقياس 5 سم
بالنسبة للأورام الليفية التي يبلغ قياسها 4.5.6 سم (من 8 إلى 12 أسبوعًا) ، يوجد علاج بديل.
- العلاج بالليزر (استئصال FUS) - القضاء على الأورام الليفية أو تقليلها دون إحداث شقوق وتلف الأنسجة السليمة. يتمثل الإجراء في "حرق" الورم بأشعة الليزر. يتم إجراء العملية تحت سيطرة جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي ، والذي يسمح لك بإجراء عمليات التلاعب بأكبر قدر ممكن من الدقة والقضاء تمامًا على إصابة أعضاء الحوض ، والحفاظ على الوظيفة الإنجابية.
- طريقة إصمام الشرايين الرحمية هي منع تدفق الدم إلى الورم العضلي الليفي. يتم عمل شق صغير في منطقة الشريان الفخذي الأيمن ، يتم من خلاله إدخال قسطرة في الشريان حتى أوعية الرحم ذاتها. بمساعدة دواء مصمم خصيصًا ، يتم حظر الأوعية ، وبعد ذلك يتوقف تدفق الدم إلى الورم ويحدث موته التدريجي. ثم يتم إخراج الأورام الليفية الرحمية من الجسم أثناء نزيف الحيض.
كيفية علاج الأورام الليفية 9 أسابيع
يمكن علاج معظم الأورام الليفية حتى 12 أسبوعًا بالأدوية.
- تثير نظائر الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية بدء انقطاع الطمث الذي يسببه الدواء عن طريق تقليل إنتاج هرمون الاستروجين. يمكن أن يقلل العلاج من مستوى التعليم بشكل كبير ، ومع ذلك ، فمن الأنسب استخدامه عند النساء بعد 45 عامًا ، عندما لا يمر وقت طويل قبل انقطاع الطمث الحقيقي.
- تُستخدم موانع الحمل الفموية المشتركة عند الشابات عند اكتشاف الأورام العضلية الليفية التي يصل قطرها إلى سنتيمترين. من الجيد إجراء مثل هذا العلاج في فترة التحضير للحمل.
- يساعد الملف الهرموني داخل الرحم في التكوينات الصغيرة والمتوسطة في الطبقة الخارجية (الخارجية) من الرحم.
- Antiprogestin هو أحدث دواء (الستيرويد الاصطناعي) لتقليل العقد.
من المهم أن تتذكر أنه بمساعدة الحبوب لن يكون من الممكن التخلص تمامًا من الأورام الليفية. مثل هذا العلاج ضروري لوقف نموه أو تقليل حجمه مؤقتًا. بعد فترة من انتهاء العلاج ، تبدأ الأورام الليفية في النمو مرة أخرى.
يجب أن يقرر الطبيب طريقة علاج الأورام الليفية. إذا كنت تشك في كفاءة طبيبك ، فاستشر العديد من المتخصصين واستمع جيدًا إلى سبب توصية كل منهم بعلاج معين. تذكر أن طبيب أمراض النساء يقوم دائمًا بتقييم الموقف ككل: يجمع سوابق المريض ويدرس التاريخ الطبي ونتائج الاختبارات. لذلك ، إذا أوصى العديد من الأطباء بإجراء عملية جراحية ، فلا تؤخرها. سيحميك العلاج في الوقت المناسب من المضاعفات.
الورم العضلي هو تكوين حميد يتم تشخيصه في كثير من الأحيان في الجنس العادل في سن الإنجاب بسبب التغيرات في مستويات الهرمونات. بغض النظر عن صحة الفرد ، فإن رفض العلاج يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة ، بما في ذلك تدهور الورم إلى ورم سرطاني. دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في أعراض وأسباب الأورام في الرحم ، سيساعد جدول أحجام الأورام الليفية الرحمية بالملليمتر والأسابيع على فهم المرض بشكل أفضل ، لفهم متى تكون الجراحة ضرورية.
لماذا وكيف تقاس بالأسابيع والسنتيمترات
عندما تظهر الأورام الليفية ، يتفاعل الرحم مع النمو ، كما هو الحال عند حمل الطفل ، لذلك تقاس أبعاده بالأسابيع والسنتيمترات ، والأورام تقاس بالمليمترات. يحتاج الطبيب إلى معرفة جميع البيانات بالضبط ليقرر العلاج: محافظ أو جراحي. كقاعدة عامة ، يكون الورم الصغير قابلاً للعلاج المحافظ - العلاج الهرموني والأدوية ، وهو علاج كبير - يتطلب بالضرورة التدخل الجراحي.
كيفية تحديد حجم الورم
لإجراء التشخيص الصحيح ، لن يقوم أخصائي مختص بإجراء فحص تقليدي فحسب ، بل يرسل المريض أيضًا لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. سيتم وصف الورم المشخص بالسنتيمتر والأسابيع. أبعادها وارتفاع قاع الرحم في نفس الوقت تتوافق مع شروط الحمل التوليدية. للراحة ، نقدم لك جدولاً مفصلاً يجمع البيانات حول حجم الأورام الليفية والرحم والمدة بالأسابيع ونوع العلاج.
| حجم الأورام الليفية | ارتفاع قاع الرحم بالسنتيمتر | الفصل في أسابيع | نوع العلاج * |
| صغير - حتى 20 مم | 1–2 | 1–4 | الهرمونية والطبية |
| 3–7 | ما يصل إلى 7 | ||
| 7–8 | ما يصل إلى 9 | ||
| متوسط - من 20 مم إلى 60 مم | 9–10 | حتى 10 | جراحي |
| 9–10 | ما يصل إلى 11 | ||
| 10–11 | ما يصل إلى 13 | ||
| كبير - أكثر من 60 ملم | 11–12 | 13–14 | |
| 12–13 | 15–16 | ||
| 14–19 | 17–18 | ||
| 16–20 | 19–20 | ||
| 18–23 | 21–22 | ||
| 21–25 | 23–24 | ||
| 23–27 | 25–26 | ||
| 25–28 | 27–28 | ||
| 26–31 | 29–30 | ||
| 29–32 | 31–32 | ||
| 31–33 | 33–34 | ||
| 32–37 | 35–36 | ||
| 35–38 | 37–38 | ||
| 38–49 | 39–41 |
* غالبًا ما يتم وصف هذا النوع من العلاج ، ولكن في الحالات الفردية ، يمكن اتباع نهج مختلف للتخلص من المرض.
إذا رفضت العلاج وبدأت المرض ، فإن الورم يمكن أن يتفوق على جنين كامل المدة في الحجم ويصل وزنه إلى 6 كجم ، وقطره 40 سم ويسبب ألمًا لا يطاق لـ "عشيقته"!
أسباب ظهور الورم ونموه
يمكن أن يكون هناك عدة أسباب لظهور ورم في الرحم: أهمها التغيرات الهرمونية ، وأمراض المبيض ، والوراثة ، والوزن الزائد ، والضغط المستمر والتوتر ، والأمراض المعدية المزمنة ، والنشاط البدني المفرط.
الأورام الليفية التي تظهر في الرحم لا تستمر في النمو بالضرورة. إذا كانت أحجامها صغيرة وتتوافق مع المعايير ، فستكون المراقبة المنتظمة من قبل أخصائي والعلاج الموصوف كافية. هناك أيضًا خطر زيادة حجم الأورام الليفية.
يمكن أن تثير نمو الورم:
- استخدام موانع الحمل الهرمونية بدون وصفة طبية ؛
- تعاطي الأشعة فوق البنفسجية (بما في ذلك الدباغة في مقصورة التشمس الاصطناعي) ؛
- عدم وجود الحمل والولادة والرضاعة حتى 30 سنة ؛
- عدد كبير من عمليات الإجهاض.
- أمراض الجهاز التناسلي.
ربما ليس ظهور واحد ، ولكن عدة عقد من الأورام الليفية في وقت واحد ، يسمي الأطباء هذا الورم متعددًا.
المزيد عن الأعراض
يعتمد ظهور أعراض الورم في الرحم على حجم الورم وموقعه. يمكن أن تنمو الورم العضلي:
- في تجويف الرحم.
- على عنق الرحم
- تحت الأنسجة المخاطية للرحم (تحت المخاطية) ؛
- في عضل الرحم.
- على الرحم من جانب التجويف البطني (كثيف).
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تنمو الأورام تحت المخاطية والأورام الخبيثة على ما يسمى بالساق. في كثير من الأحيان ، تلتوي أورام الساق ، بغض النظر عن الحجم ، وتسبب ألمًا لا يطاق للمريض.
اعتمادًا على "تكوين" الأورام الليفية يسمى الورم العضلي الأملس - يتكون في الغالب من أنسجة عضلية أو ورم عضلي ليفي - بما في ذلك الأنسجة الليفية. في الحالة الأولى ، يكون للتكوين بعض خصائص الورم فقط ، ولكنه في الواقع ليس كذلك ، يمكن أن "يحل" بدون علاج. الحالة الثانية أكثر خطورة - في الغالب ، ينمو الورم العضلي الليفي على خلفية العمليات السلبية في بطانة الرحم ويمكن أن يكون مقدمة لعلم الأورام.
الأورام الليفية ذات الحجم الصغير من 3-4 أسابيع إلى 2 سم ، كقاعدة عامة ، لا تسبب أي إزعاج ، مظهرها يكون بدون أعراض للمريض. من المهم جدًا لكل امرأة أن تزور طبيب أمراض النساء بانتظام ، فهذا سيسمح ، في حالة ظهور ورم ، ببدء العلاج في مرحلة مبكرة جدًا.
التكوينات متوسطة الحجم ، على سبيل المثال ، التي يبلغ قطرها حوالي 4 سم أو أكثر ، تتجلى في نزيف مؤلم في الدورة الشهرية ، "دهن" غير سبب في منتصف الدورة. في نفس الوقت ، فإن استخدام المسكنات لا يوقف المشكلة.
الأورام الليفية الكبيرة تؤثر على وتيرة التبول والتغوط. يزداد حجم البطن ، لكن وزن المريض يظل كما هو. الأورام التي تنمو خارج الرحم قادرة على تكوين التصاقات مع الأعضاء والأنسجة الأخرى في تجويف البطن. بالإضافة إلى ذلك ، تضغط الأورام الليفية الرحمية الكبيرة على الأعضاء المجاورة والنهايات العصبية ، مما يؤدي إلى الشعور بالألم أثناء الحركة.
الحمل والأورام الليفية
وفقًا لملاحظات أطباء التوليد ، فإن الأورام الليفية الصغيرة الموجودة خارج الرحم أو في أنسجته العضلية لا تؤثر على الحمل ونمو الجنين. كما أن الأورام الليفية الصغيرة لا تمنع المريضة من الحمل ، فالأورام ذات الأحجام الكبيرة والموجودة مباشرة في تجويف الرحم يمكن أن تمنع الحمل. العقدة التي يزيد قطرها عن 10 مم ستغلق الطريق أمام الحيوانات المنوية ، وعندما يحدث الحمل ، فإنها ستتداخل مع التطور الطبيعي للجنين وتخلق تهديدًا بالإجهاض أو الولادة المبكرة.
إذا نجحت في الحمل ، فسيكون المريض المصاب بالعقدة العضلية تحت إشراف دقيق من الأطباء طوال فترة الحمل ، لأنه بسبب التغيرات في مستويات الهرمون ، قد يبدأ الورم في النمو. سوف يتعارض نموها مع التطور الطبيعي للجنين والولادة. وأيضًا العلاج الدوائي للمرض ، الذي يظهر طوال فترة الحمل بأكملها ، يمكن أن يؤثر سلبًا على الجنين.
وفقًا للإحصاءات ، في 10٪ من النساء الحوامل ، تتوقف الأورام الليفية عن النمو. في 20٪ من المرضى ، هناك معدل نمو تدريجي للأورام الليفية الرحمية.
طرق العلاج
ليس حجم الورم الليفي دائمًا مؤشرًا على موعد التدخل الجراحي. يتخذ الطبيب قرارًا بشأن طريقة العلاج بناءً على الخصائص الفردية لصحة المريض وعمره وحتى أسلوب حياته ، وبالطبع يتم أيضًا أخذ "تكوين" الورم وموقعه وتأثيره على رفاهية المريض داخل الحساب.
على سبيل المثال ، يعتبر الورم الليفي بحجم 7-10 مم صغيرًا ويخضع للعلاج الطبي والهرموني ، ولكن إذا كان معنقًا ونما في المنطقة تحت المخاطية أو تحت المخاطية ، فيجب استئصال جراحي فوري!
يمكن علاج الأورام التي يقل حجمها عن 2 سم بشكل متحفظ ، ولكن إذا كانت موجودة في منطقة خطرة أو تؤدي إلى نزيف حاد ، الأمر الذي يتطلب أيضًا جراحة. سيتم تحديد موعد لعملية جراحية للمريضة إذا نما الورم وازداد في غضون عام إلى فترة التوليد لمدة 5 أسابيع.
تعيين العلاج في بداية انقطاع الطمث له خصائصه الخاصة ، مما يقلل من إنتاج هرمون الاستروجين ، الجاني في ظهور الأورام. يمكن للأطباء اتخاذ موقف الانتظار والترقب ومراقبة سلوك الأورام الليفية ، وفي هذه الحالة ، يكون الحل الجذري ممكنًا - إزالة الرحم.
المؤشرات الواضحة للحل الجراحي للمشكلة هي:
- النزيف - يمكن أن يؤدي فقدان الدم الشديد والمنتظم بسبب الورم إلى فقر الدم الشديد.
- الحمل القادم - الأورام الليفية المتوسطة والكبيرة تثير الإجهاض أو العقم. في حالة الحمل ، يمكن أن تبدأ في النمو وتهدد نمو الجنين.
- حجم الورم الكبير هو ورم ليفي يبلغ قطره أكثر من 6 سم ، وهو ما يتوافق مع فترة حمل مدتها 12 أسبوعًا.
- خطر التنكس - يمكن أن يصبح الورم خبيثًا.
- الألم - تسبب الأورام الليفية ألمًا شديدًا ، ولا تساعد المسكنات.
- خصوصية شكل الورم - بسبب خطر الالتواء أو التهاب الصفاق ، يجب إزالة الأورام الليفية المعنقة ، حتى مع صغر حجمها.
- انتهاكات في عمل الجسم - مشاكل في التبول أو التغوط أو الضغط على الأعضاء المجاورة أو النهايات العصبية.
بالإضافة إلى الجراحة ، يتم علاج الأورام الليفية بالعلاج الهرموني. يشار إلى علاج الأعراض وتعيين مضادات التشنج والمسكنات للألم أثناء نزيف الحيض. يتم وصف عوامل مرقئ للمرضى الذين يعانون من الحيض الغزير ونزيف الرحم في منتصف الدورة. الخبراء سلبيون بشأن طرق العلاج التقليدية: فالأساليب غير التقليدية لها تأثير ضئيل ويمكن أن تؤدي إلى عواقب سلبية ، خاصة عند العلاج الذاتي.
إذا لم تعط طرق العلاج المحافظة نتيجة إيجابية ، فقد يصف الطبيب ما يسمى بكشط الرحم - كشط تشخيصي. سيساعد هذا في إعطاء صورة كاملة وتوضيح التشخيص. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء عملية الكشط ، ستتم إزالة جميع العقد والتكوينات.
أنواع العلاج الجراحي للأورام الليفية
يمكن تقسيم العلاج الجراحي للأورام الليفية إلى أنواع طفيفة التوغل وعمليات في البطن. تتميز الأولى بتدخل أقل في جسم المريض وفترة تعافي أسرع.
علاجات طفيفة التوغل للأورام الليفية
تنظير البطن - يوصف للأورام الليفية الصغيرة ، على سبيل المثال ، بحجم 8-20 مم ، وتقع على سطح الرحم. تجرى العملية من خلال ثقوب صغيرة في بطن المريضة تلتئم بسرعة وتترك ندبات لا يزيد طولها عن 1.5 سم ، ومن غير المحتمل حدوث مضاعفات مع الحفاظ على وظيفة الإنجاب.
تنظير الرحم - يحافظ على القدرة على الحمل والإنجاب ، ويشار إلى الأورام الليفية تحت المخاطية ونزيف الرحم. يتم استئصال الورم في هذا النوع من الجراحة من خلال عنق الرحم. موانع الاستعمال في المرضى الذين يعانون من تضخم تجويف الرحم أو أنواع أخرى من أورام الرحم أو سرطان بطانة الرحم.
أنواع البطن من علاج الأورام الليفية
على الرغم من ارتفاع معدلات الإصابة بالأمراض وفترة إعادة التأهيل الطويلة ، فإن مثل هذه العمليات الجراحية فعالة للغاية وغالبًا ما تكون الطريقة الوحيدة لإنقاذ حياة المريض وصحته.
شق البطن - يتم إجراء العملية من خلال شق في منتصف البطن. يقوم الجراح بفحص الرحم بعناية ، ويزيل جميع الأورام ، إذا لزم الأمر ، من تجويف الرحم. بعد العملية ، تظل المريضة في حالة الخصوبة.
استئصال الرحم هو استئصال جزئي أو كامل للرحم. يتم استخدامه للأحجام الكبيرة ، والنمو السريع ، ونخر الأورام الليفية. يشار إليه في حالة الألم الشديد أو فقدان الدم الشديد بسبب الورم أو العقد المتعددة أو الانتكاسات أو عدم جدوى نوع آخر من العلاج. تعتبر بطانة الرحم وأمراض المبيض من الأسباب الإضافية لاستئصال الرحم. لا يوصف للنساء اللواتي لم يلدن ، مصابات بالسرطان من الدرجة 4 ، والأمراض المزمنة والأمراض المعدية في المرحلة الحادة.
العلاج البديل للأورام الليفية
يقدم الطب الحديث طرقًا وطرقًا جديدة لعلاج الأورام ، لذلك يمكن التخلص من الأورام الليفية الرحمية لمدة 5-6 أسابيع باستخدام الاستئصال بالليزر. مزايا هذا النوع من العلاج واضحة - لن تكون هناك ندوب على الجسم ، وتستغرق فترة إعادة التأهيل فترة قصيرة ، ويتم الحفاظ على وظيفة الإنجاب.
بديل آخر هو إصمام الشريان الرحمي. يسمح بوجود ورم يصل إلى 7-8 أسابيع. يتم إدخال قسطرة عبر الشريان الفخذي ، يدخل من خلالها محلول خاص إلى الشرايين الرحمية التي تغذي الأورام الليفية. سيؤدي ذلك إلى انسداد الشرايين ، وستتوقف الأورام الليفية عن التغذية وتموت.
ساعد الانصمام ، وفقًا للإحصاءات الطبية ، على التخلص من الأورام الليفية لدى 98٪ من المرضى ، وتم تسجيل انقطاع الطمث لدى بعض المرضى الذين يعانون من حجم الورم على مدى 9 أسابيع.
الانتعاش بعد الحذف
من أجل التعافي السريع بعد إجراء عملية لإزالة الورم ، يجب مراعاة عدد من القواعد:
- لا ترفع وزنًا أثقل من 3 كجم ؛
- تجنب الإجهاد والتوتر العصبي.
- تأكد من عدم حدوث الإمساك.
- تحرك أكثر يمشي كلما أمكن ذلك ؛
- تناول الدواء الذي يصفه الطبيب ؛
- إذا كان لديك أي أعراض غير مبررة ، اذهب إلى المستشفى.
انتاج |
الفحوصات المنتظمة لدى طبيب أمراض النساء المحلي إلزامية لجميع النساء: أولئك الذين خضعوا لعملية جراحية لإزالة الأورام الليفية الرحمية ، وأولئك الذين لم يجروا مثل هذه العملية من قبل. وغني عن القول إن المرأة في سن الإنجاب يجب أن تستشير الطبيب عند التخطيط للحمل بعد استئصال الورم ؟! اعتن بنفسك وبصحتك ، قم بزيارة طبيب أمراض النساء بانتظام حتى لا تواجه العواقب السلبية لهذا المرض.
الأورام الليفية الرحمية هي أورام حميدة تصيب النساء في أي عمر. هذا هو رد فعل الجسد الأنثوي لتأثير العوامل الضارة ، وأهمها الحيض. يتم تحديد حجم الأورام الليفية الرحمية حسب أسابيع الحمل. بالسنتيمتر ، يتم تحديد حجم تكوين الورم العضلي بواسطة أطباء أمراض النساء باستخدام الموجات فوق الصوتية. إذا كنت تعانين من الأورام الليفية الرحمية ، فيرجى الاتصال بنا وترتيب العلاج في أفضل الأحوال
تمت كتابة هذا النص بدون دعم ، وبالتالي فإن جميع المعلومات هي للأغراض الإعلامية فقط.
يقوم العديد من أطباء أمراض النساء الذين لديهم أورام ليفية كبيرة الحجم بإزالة الرحم. وهم يعتقدون أن هذه هي الطريقة الوحيدة لمنع تحول الورم العضلي إلى ورم خبيث. الأطباء الذين نعمل معهم لديهم رأي مختلف. بعد فحص المريض باستخدام تقنيات التشخيص الحديثة ، يحدد جراحو الأوعية الدموية حجم الأورام الليفية في الأسابيع والسنتيمترات ، وموقع وهيكل التكوينات العضلية. بعد إجراء التشخيص الدقيق ، سيتم إجراء إجراء مبتكر - إصمام الشرايين الرحمية. يسمح لك بإنقاذ المريضة من أعراض المرض وإنقاذ الرحم واستعادة الرغبة الجنسية والخصوبة (القدرة على الإنجاب). سيتواصل معك المتخصصون لدينا في جميع مراحل التشخيص والعلاج. لديك الفرصة للحصول على مشورة الخبراء
تعتمد أنواع الأورام الليفية على حجم العقدة
الورم العضلي 3 سم - كم أسبوع من الحمل؟ الورم العضلي الصغير (حوالي 2-3 سم) يتوافق مع فترة 4-6 أسابيع من الحمل. في هذه الحالة ، يتم إجراء العملية فقط في حالة التواء ساق العقدة العضلية ، وتطور نزيف حاد ، مما يؤدي إلى فقر الدم ، أو العقم. الورم العضلي 9 أسابيع - كم سنتيمترا؟ مع زيادة حجم الرحم حتى 9 أسابيع من الحمل ، لا يتجاوز حجم الأورام الليفية 20 ملم.
غالبًا ما تهتم النساء بالأورام الليفية الرحمية التي يبلغ طولها 4 سم كثيرًا أو قليلاً ، والأورام الليفية 4 سم - كم عدد أسابيع الحمل. يبلغ متوسط حجم الورم الليفي 4-6 سم ، وهو ما يتوافق مع 10-11 أسبوعًا من الحمل. إذا لم يكن هناك نمو نشط للتكوينات العضلية والأعراض الواضحة للمرض ، فيمكن حذف العملية. أحيانًا تؤدي التكوينات الموجودة في الجزء الخارجي من الرحم إلى تعطيل عمل الأعضاء الأقرب. مع حجم الأورام الليفية 5.6 سم ، قد يحدث عقم أو إجهاض. يتراوح حجم الأورام الليفية الرحمية المتوسطة من 20 إلى 60 ملم. يتوافق حجم الارتفاع القائم لقاع الرحم مع شروط الحمل التالية:
- 8-9 سم - حتى 10 أسابيع ؛
- 9-10 سم - حتى 11 أسبوعًا ؛
- 10-11 سم - حتى 12 أسبوعًا.
يعتبر الورم الليفي الذي يزيد قطره عن 6-8 سم كبيرًا. في هذه الحالة ، يزيد الرحم إلى فترة تتراوح من 12 إلى 16 أسبوعًا من الحمل. يقوم معظم أطباء أمراض النساء بإزالة هذه الأورام الليفية عن طريق الجراحة أو إجراء العلاج الدوائي. الأورام الليفية الرحمية 9 مم كبيرة.
يقوم أطباء العيادات التي نتعاون معها ، بغض النظر عن حجم الأورام الليفية ، بإجراء إصمام الشرايين الرحمية لعلاج المرض. هذا إجراء طفيف التوغل ، وبعد ذلك ينخفض حجم الأورام الليفية ، وتختفي بعض الأورام الليفية. بعد عام من الجراحة ، في جميع المرضى ، وفقًا للفحص بالموجات فوق الصوتية ، يكتسب الرحم أبعادًا طبيعية.
أبعاد الأورام الليفية الرحمية مع الأورام الليفية بالسنتيمتر
لإجراء التشخيص الصحيح ، لا يقوم أطباء أمراض النساء في عياداتنا بإجراء الفحص التقليدي فحسب ، بل يقومون أيضًا بإرسال المريض لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. يتم وصف الورم المشخص بالسنتيمتر والأسابيع. تتوافق أبعاد وارتفاع الجزء السفلي من الرحم في نفس الوقت مع شروط الحمل التوليدية. للراحة ، يستخدم الأطباء جدولًا يجمع البيانات حول حجم الأورام الليفية والرحم وفترة الدورة الشهرية في أسابيع.
يعتبر حجم الرحم الصغير حتى 20 مم. يقابل ارتفاع قاع الرحم 1-2 سم 1-4 أسابيع من الحمل ، 3-7 سم - حتى 7 أسابيع ، 7-8 - حتى 9 أسابيع. مع ورم الرحم 7-8 أسابيع ، يبلغ قطر الورم 2 سم.
يتراوح حجم الأورام الليفية الرحمية المتوسطة من 20 إلى 60 ملم. يتوافق حجم الارتفاع القائم لقاع الرحم مع شروط الحمل التالية:
- 8-9 سم - حتى 10 أسابيع ؛
- 9-10 سم - حتى 11 أسبوعًا ؛
- 10-11 سم - حتى 12 أسبوعًا.
يتجاوز حجم الورم الليفي الكبير 60 ملم. مع ارتفاع ثابت لقاع الرحم من 11 إلى 12 سم ، يزداد العضو نفسه حتى 13-14 أسبوعًا من الحمل. مع زيادة الرحم حتى 19-20 أسبوعًا من الحمل ، يبلغ ارتفاع الوقوف لقاع العضو 16-20 سم ، 39-40 أسبوعًا - من 39 إلى 49 سم.
تعتمد أعراض الأورام الليفية على حجم العقدة
الأورام الليفية التي لا تزيد عن أربعة أسابيع من الحمل في المراحل المبكرة من المرض لا تظهر عليها أعراض. تتجلى الورم العضلي 8-10 أسابيع مع زيادة في العقد تصل إلى 5 سم من خلال الأعراض الأولى - الحيض المؤلم. مع زيادة الرحم حتى 12 أسبوعًا من الحمل ، يظهر الانتفاخ. إذا كانت العقدة العضلية موجودة على الساق ، فعندما تكون ملتوية ، هناك ألم حاد في البطن وغثيان وقيء. مع نخر التكوين العضلي ، ترتفع درجة حرارة الجسم ، وتتطور أعراض التهاب الغشاء البريتوني.
مع الأورام الليفية الكبيرة ، يحدث ضغط على الأعضاء المجاورة ، ويضطرب التبول ، ويحدث الإمساك. يشعر المرضى بالقلق من آلام أسفل الظهر وبالقرب من المستقيم. تسبب الأورام الليفية التي يزيد عمرها عن 12 أسبوعًا تكوين التصاقات في الحوض.
تأثير حجم الورم الليفي على الحمل
مع الأورام الليفية صغيرة أو متوسطة الحجم ، يمكن أن يستمر الحمل بشكل طبيعي. إذا كان الورم كبيرًا ، فإن الحمل بطريقة طبيعية وحمل الحمل أمر مستحيل. غالبًا ما تسبب الأورام الليفية البارزة في تجويف الرحم أو الموجودة في عنق العضو العقم والإجهاض التلقائي.
يزداد حجم الأورام الليفية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. هذا يؤدي إلى تشوهات في نمو الجنين وأمراض المشيمة. تتطور الأورام الليفية لدى 20٪ من المرضى أثناء الحمل. في هذه الحالة ، الولادة الطبيعية غير ممكنة. لهذا السبب ، يوصي أطباء أمراض النساء لدينا بأن تقوم النساء المصابات بأورام ليفية من أي حجم بإجراء إصمام الشريان الرحمي في مرحلة التخطيط للحمل.
تشخيص الأورام الليفية
يبدأ فحص الأورام الليفية الرحمية المشتبه بها بأخذ تاريخ شامل. انتبه إلى بداية الدورة الشهرية ، ووجود عدد حالات الإجهاض ، والولادة ومضاعفاتها ، ووجود المرض لدى أقارب المريض. يكتشف الأطباء ما إذا كانت المرأة قد خضعت لتدخلات جراحية لأغراض التشخيص أو العلاج ، وما إذا كانت تعاني من أمراض معدية في الجهاز التناسلي للأنثى. تثير هذه العوامل تطور الأورام الليفية. يحدد أطباء أمراض النساء شدة ومدة فقدان الدم أثناء الحيض.
خلال الفحص الموضوعي ، يتم تقييم لون الجلد والأغشية المخاطية. عند ملامسة البطن في المنطقة فوق العانة ، يمكنك تحديد الرحم المتضخم إلى 12 أسبوعًا من الحمل أو أكثر. يكشف الفحص المهبلي ثنائي الجانب عن أورام ليفية أصغر بكثير. لا يستبعد عدم وجود علامات ملامسة للعقد الورمية وجودها.
بمساعدة الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يتم تحديد حجم الأورام الليفية وموقعها بدقة. من أجل تصور أفضل للأورام وتقييم ميزاتها ، يستخدم أطباء التشخيص الوظيفي أجهزة استشعار عبر البطن والمهبل. تسمح لك هذه الطريقة بمراقبة معدل نمو العقد العضلية والتحكم في فعالية العلاج. يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية أيضًا كفئة فحص في المجموعات المعرضة لخطر الإصابة بالأورام الليفية الرحمية.
هناك علامات الموجات فوق الصوتية التالية للأورام الليفية:
- زيادة حجم الرحم.
- تفاوت معالمها.
- إزاحة متوسط صدى M ؛
- الوجود في سمك عضل الرحم أو في تجويف الرحم لهياكل بيضاوية الشكل دائري مع زيادة صدى الصوت.
يسمح استخدام المسبار المهبلي لأطبائنا بالحصول على معلومات حول وجود علامات الموجات فوق الصوتية للأورام الليفية الرحمية ، والتي هي في طور التكاثر. في الوقت نفسه ، يحدد الأطباء شوائب كيسية ومكونات كثيفة للورم. تختلف نسبتهم وفقًا لشدة العمليات التكاثرية. يدرس المتخصصون لدينا تدفق الدم داخل الأورام الليفية باستخدام تخطيط صدى ثلاثي الأبعاد وتصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية.
يضمن الاستخدام المعقد لطرق التشخيص بالموجات فوق الصوتية من قبل أطبائنا الكشف عن حالة التكوينات العضلية وتقييمها بدقة إلى حد ما. هذا يسمح لك بالتنبؤ بمسار المرض ، لتنفيذ نهج متباين لاختيار العلاج.
يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي أو المحوسب لتوضيح بنية عقدة الورم العضلي وإجراء التشخيص التفريقي مع العضال الغدي. في حالة الاشتباه في توطين الأورام الليفية تحت المخاطية ، يتم إجراء الفحص بالمنظار والأشعة السينية. يتم إجراء عملية شق البطن التشخيصي في موقع كثيف من الأورام الليفية ، ووجود تكوينات على الساق ، ومن أجل تقييم حالة أعضاء الحوض.
علاج الأورام الليفية الرحمية حسب الحجم
إذا زاد حجم الورم الليفي ، يتوافق مع فترة 8-9 أسابيع من الحمل ، يوصي معظم أطباء أمراض النساء بإجراء عملية جراحية للمرأة - استئصال الورم العضلي بالمنظار. تتم إزالة العقد العضلية من خلال شقوق تُجرى على الجدار الأمامي لتجويف البطن. بعد هذه العملية ، لا يوجد عيب تجميلي ، لكن جودة الندبة على الرحم ليست جيدة دائمًا.
تتم إزالة الأورام الليفية لمدة 10 أسابيع من خلال شق في الجدار الأمامي لتجويف البطن. هذه عملية معقدة لإزالة ورم الرحم. يتطلب عملية طويلة. بعد الجراحة ، تبقى ندوب على جلد البطن والرحم. يمكن أن يكون الحمل والولادة معقدين.
إزالة الأورام الليفية لمدة 12 أسبوعًا ، يقوم أطباء أمراض النساء بإجراء عملية استئصال الرحم - إزالة كاملة للرحم. بعد العملية تفقد المرأة العضو التناسلي. فترة إعادة التأهيل حوالي شهرين. في فترة ما بعد الجراحة ، قد تتطور اضطرابات الصحة العقلية وارتفاع ضغط الدم الشرياني. بعد إصمام الشرايين الرحمية ، يتم استعادة الخصوبة بسرعة ، وتزداد الرغبة الجنسية لدى النساء ، ويبدأ الحمل والولادة من الناحية الفسيولوجية.
المؤشرات الرئيسية لإزالة أمراض النساء تعتبر:
- الكشف المتأخر عن تكوينات الورم العضلي.
- فقدان الدم لفترات طويلة
- اشتباه في ورم خبيث.
- زيادة فقر الدم.
يرى أطباء العيادات التي نتعاون معها أن مؤشرات إزالة الأورام الليفية تمتد بشكل غير معقول. تتيح طرق التشخيص الحديثة تحديد طبيعة التكوين الحجمي في الرحم بدقة كبيرة. حتى مع الأورام الليفية الكبيرة ، يقوم أطباؤنا أولاً بإغلاق شرايين الرحم ، وبعد تقليل حجم الأورام الليفية ، يزيلون العقد المتبقية باستخدام طريقة المنظار في ظروف أكثر ملاءمة من الناحية الفنية.
فهرس
- Savitsky G. A. ، Ivanova R. D. ، Svechnikova F.A. دور فرط هرمونات الدم المحلي في التسبب في معدل نمو كتلة الورم في الورم العضلي الرحمي // التوليد وأمراض النساء. - 1983. - ت 4. - س 13-16.
- سيدوروفا إ. الأورام الليفية الرحمية (الجوانب الحديثة للمسببات والإمراض والتصنيف والوقاية). في: الأورام الليفية الرحمية. إد. يكون. سيدوروفا. م: MIA 2003 ؛ 5-66.
- Meriakri A.V. علم الأوبئة والتسبب في الأورام الليفية الرحمية. مجلة عسل سيب 1998 ؛ 2: 8-13.