أحد الأسئلة الأولى التي قد يطرحها الشخص عند تشخيص إصابته بسرطان الرئة في المرحلة الأولى هو "كم من الوقت يجب أن أعيش؟" ولسوء الحظ، فإن سرطان الرئة يحظى بسمعة سيئة. ومع ذلك، فإن المرحلة الأولى هي مرحلة مبكرة من سرطان الرئة الغازي، ويعيش العديد من الأشخاص لفترات طويلة من المرض. دعونا نلقي نظرة على بعض المتغيرات التي يمكن أن تؤثر على تشخيصك، بالإضافة إلى التطورات التي تعمل على تحسين البقاء على قيد الحياة.
تحديد المرحلة الأولى من سرطان الرئة
المرحلة الأولى من سرطان الرئة هي مرحلة مبكرة من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة الغازية. (المرحلة 0 - سرطان الرئة هو مرحلة ما قبل التدخل الجراحي لسرطان الرئة أو السرطان اللابد).
الأورام التي تصنف في المرحلة الأولى تنقسم إلى فئتين:
- توجد سرطانات المرحلة IA في الرئتين فقط ويبلغ قطرها 3 سم أو أصغر.
- يبلغ قطر سرطان الرئة في المرحلة IB من 3 إلى 5 سم ويمكن أن: أ) ينتشر إلى القصبات الهوائية الرئيسية، ب) ينتشر إلى الغشاء الداخلي الذي يعلو الرئة، أو ج) قد ينهار جزء من الرئة.
متوسط العمر المتوقع
نظرًا لأن سرطان الرئة معروف بكونه عدوانيًا وله تشخيص سيئ، فغالبًا ما تنشأ أسئلة حول البقاء على قيد الحياة. قبل أن نذهب إلى أبعد من ذلك، من المهم أن نلاحظ أن علاج سرطان الرئة آخذ في التحسن وأن معدلات البقاء على قيد الحياة آخذة في التحسن أيضًا. علاوة على ذلك، كل حالة مختلفة.
المتغيرات التي تؤثر على معدلات البقاء على قيد الحياة
بعض المتغيرات التي يمكن أن تؤثر على بقاء سرطان الرئة تشمل:
- نوع سرطان الرئة وموقعه المحدد: حوالي 85% من سرطانات الرئة تعتبر سرطان رئة ذو خلايا غير صغيرة. تميل هذه السرطانات إلى الانتشار بشكل أبطأ من سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة، على الرغم من أن سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة يميل إلى الاستجابة بشكل جيد للعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي، على الأقل في البداية.
- موقع السرطان: على الرغم من أن الجراحة غالبًا ما يتم اختيارها للمرحلة الأولى من سرطان الرئة، إلا أن بعض هذه الأورام تقع في مناطق تجعل الجراحة محفوفة بالمخاطر. إذا لم تكن الجراحة خيارًا، فهناك نوعان من العلاج الإشعاعي الذي يمكن استخدامه لأغراض علاجية: العلاج الإشعاعي للجسم التجسيمي (SBRT) والعلاج بالبروتون. (البقاء على قيد الحياة أفضل قليلاً مع VATS مقابل استئصال الفص SBRT).
- الملف الجزيئي للورم: لدينا حاليًا علاجات للأشخاص الذين يعانون من تغيرات جينية معينة في أورامهم. يجب إجراء التنميط الجزيئي (اختبار الجينات) لجميع المرضى المصابين بسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة. الأدوية متاحة للأشخاص الذين يعانون من طفرات EGFR، وإعادة ترتيب ALK، وإعادة ترتيب ROS1، وتقوم التجارب السريرية بتقييم علاجات سرطانات الرئة ذات الملامح الجينية الأخرى. (لا تُستخدم هذه العلاجات عادةً لعلاج المرحلة الأولى، ولكنها متاحة إذا كان من المتوقع أن يتكرر السرطان أو ينتشر).
- عمرك: يميل الأشخاص الأصغر سنًا إلى العيش لفترة أطول من كبار السن المصابين بسرطان الرئة.
- جنسك: متوسط العمر المتوقع للمرأة المصابة بسرطان الرئة أعلى في كل مرحلة من مراحل المرض.
- صحتك العامة في وقت التشخيص: إن التمتع بصحة جيدة بشكل عام في وقت التشخيص يرتبط بمتوسط عمر أطول وقدرة أكبر على مقاومة العلاج، مما قد يطيل فترة البقاء على قيد الحياة.
- كيفية الاستجابة للعلاج: تختلف الآثار الجانبية للعلاج من شخص لآخر وقد تحد من قدرتك على تحمل العلاج.
- حالات صحية أخرى قد تكون لديك: قد تؤدي حالة صحية مثل انتفاخ الرئة أو قصور القلب إلى تقصير متوسط العمر المتوقع مع سرطان الرئة في المرحلة الأولى. أولئك الذين لا يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن لديهم تشخيص أفضل.
- التدخين: يبدو أن الإقلاع عن التدخين قبل إجراء الجراحة للمرحلة الأولى من سرطان الرئة يؤدي إلى تحسين فرص البقاء على قيد الحياة بشكل ملحوظ. في الوقت الحالي، معظم الأشخاص الذين يصابون بسرطان الرئة لا يدخنون، ولكن بالنسبة لأولئك الذين يدخنون، هناك العديد من الأسباب التي تدفع الأشخاص المصابين بالسرطان إلى الإقلاع عن التدخين، بما في ذلك البقاء على قيد الحياة.
- مكان العلاج: أظهرت العديد من الدراسات أن الأشخاص الذين خضعوا لجراحة سرطان الرئة في منشأة تجري معظم تلك العمليات الجراحية (مثل مركز السرطان) لديهم نتائج أفضل.
بالإضافة إلى جميع الاختلافات المذكورة أعلاه بين الناس، فإن كل سرطان يختلف أيضًا. من منظور جزيئي، إذا كان هناك 100 شخص في غرفة مصابين بسرطان الرئة في المرحلة الأولى، فسيكون لديهم 100 نوع مختلف من السرطان على المستوى الجزيئي. قد تؤدي الخصائص الجزيئية المختلفة إلى سلوك مختلف للورم.
إحصائيات
بالإضافة إلى الاختلافات بين الأشخاص المختلفين وأنواع السرطان المختلفة، من المهم أن نأخذ في الاعتبار أن الإحصائيات غالبًا ما تكون عمرها عدة سنوات. العديد من العلاجات المتوفرة الآن لعلاج سرطان الرئة لم تكن متوفرة عند الحصول على هذه الأرقام. على سبيل المثال، هناك العديد من العلاجات المناعية والأدوية المستهدفة التي تمت الموافقة عليها منذ أوائل عام 2015.
حاليًا، يبلغ معدل البقاء الإجمالي لمدة 5 سنوات 49% للأشخاص المصابين بسرطان الرئة في المرحلة IA و45% للأشخاص المصابين بسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة في المرحلة IA. قد تكون هذه المعدلات أعلى بالنسبة للأشخاص الذين تم اكتشاف سرطان الرئة لديهم فقط من خلال الفحص، وقد تصل إلى 90٪.
المرحلة الأولى وخطر التكرار
بعد علاج المرحلة الأولى من السرطان، هناك احتمال أن يتكرر سرطان الرئة. تشير التقديرات إلى أن 30 إلى 50% من حالات السرطان في المرحلة الأولى قد تتكرر، ويتم استخدام العلاجات المساعدة مثل العلاج الكيميائي أحيانًا لتقليل هذا الخطر. يمكن أن يحدث التكرار بإحدى الطرق الثلاث التالية:
- يشير التكرار الموضعي إلى السرطانات التي تظهر في الرئتين بالقرب من الورم الأصلي.
- يشير التكرار الإقليمي إلى السرطانات التي تتكرر في العقد الليمفاوية القريبة من الورم الأصلي.
- يشير التكرار البعيد إلى السرطانات التي تتكرر في مواقع بعيدة من الجسم، وغالبًا ما تكون في العظام أو الدماغ أو الكبد أو الغدد الكظرية. عندما يتكرر السرطان في مكان بعيد، يشار إليه بالسرطان النقيلي أو المرحلة الرابعة.
لسوء الحظ، فإن معظم حالات تكرار الإصابة بسرطان الرئة في المرحلة الأولى تحدث في مواقع بعيدة. ولكن حتى مع التكرار، فإن البقاء على قيد الحياة يتحسن. في الواقع، فإن معظم التطورات الحديثة في علاج سرطان الرئة تتعلق بالمرحلة الرابعة من المرض.
أهمية التجارب السريرية
يجب على كل شخص يعاني من أي مرحلة من مراحل سرطان الرئة أن يفكر في المشاركة في تجربة سريرية. بالنسبة لمرض المرحلة الأولى، توجد حاليًا العديد من الدراسات التي تبحث في أسباب السرطان المبكر الذي قد يتكرر، بالإضافة إلى العلاجات المساعدة التي قد تقلل من هذا الخطر.
يكون تشخيص المرحلة الأولى من سرطان الرئة أعلى بالنسبة للمراحل الأخرى من المرض، ولكن ثلث هذه الأورام على الأقل سوف تتكرر. تتحسن العلاجات، ولكن هناك أيضًا أشياء يمكنك القيام بها بنفسك لتحسين معدل بقائك على قيد الحياة. اسأل الكثير من الأسئلة. احصل على رأي ثانٍ، ومن الأفضل أن تحصل عليه من أحد مراكز السرطان التي تجري عددًا كبيرًا من هذه العمليات الجراحية.
هذا عدد كبير من الأورام، مختلفة في الأصل، والبنية النسيجية، والتوطين وخصائص المظاهر السريرية، ويمكن أن تكون بدون أعراض أو مع المظاهر السريرية: السعال، وضيق في التنفس، ونفث الدم. يتم التشخيص باستخدام طرق الأشعة السينية وتنظير القصبات وتنظير الصدر. يكون العلاج جراحيًا دائمًا تقريبًا. يعتمد مدى التدخل على البيانات السريرية والإشعاعية ويتراوح من استئصال الورم والاستئصال الاقتصادي إلى الاستئصال التشريحي واستئصال الرئة.
معلومات عامة
تشكل أورام الرئة مجموعة كبيرة من الأورام التي تتميز بالنمو المرضي المفرط لأنسجة الرئة والقصبات الهوائية وغشاء الجنب وتتكون من خلايا متغيرة نوعيا مع ضعف عمليات التمايز. اعتمادًا على درجة تمايز الخلايا، يتم التمييز بين أورام الرئة الحميدة والخبيثة. هناك أيضًا أورام الرئة النقيلية (فحوصات الأورام التي تنشأ بشكل أساسي في الأعضاء الأخرى)، والتي تكون دائمًا خبيثة من حيث النوع.
تشكل أورام الرئة الحميدة 7-10% من إجمالي عدد الأورام في هذا الموقع، وتتطور بنفس التردد عند النساء والرجال. عادة ما يتم تسجيل الأورام الحميدة لدى المرضى الصغار الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا.
الأسباب
الأسباب التي تؤدي إلى تطور أورام الرئة الحميدة ليست مفهومة تماما. ومع ذلك، فمن المفترض أن يتم تسهيل هذه العملية عن طريق الاستعداد الوراثي، والشذوذات الجينية (الطفرات)، والفيروسات، والتعرض لدخان التبغ والمواد الكيميائية والمشعة المختلفة التي تلوث التربة والمياه والهواء الجوي (الفورمالدهيد، البنزانثراسين، كلوريد الفينيل، النظائر المشعة). والأشعة فوق البنفسجية وغيرها). أحد عوامل الخطر لتطوير أورام الرئة الحميدة هي العمليات القصبية الرئوية التي تحدث مع انخفاض في المناعة المحلية والعامة: مرض الانسداد الرئوي المزمن، والربو القصبي، والتهاب الشعب الهوائية المزمن، والالتهاب الرئوي لفترات طويلة ومتكررة، والسل، وما إلى ذلك).
التشريح المرضي
تتطور أورام الرئة الحميدة من خلايا شديدة التمايز، تشبه في بنيتها ووظيفتها الخلايا السليمة. تتميز أورام الرئة الحميدة بنمو بطيء نسبيًا، ولا تتسلل إلى الأنسجة أو تدمرها، ولا تنتشر. تضمر الأنسجة الموجودة حول الورم وتشكل كبسولة من النسيج الضام (كبسولة كاذبة) تحيط بالورم. هناك عدد من أورام الرئة الحميدة لديها ميل إلى الأورام الخبيثة.
بناءً على الموقع، يتم التمييز بين أورام الرئة الحميدة المركزية والمحيطية والمختلطة. تنشأ الأورام ذات النمو المركزي من القصبات الهوائية الكبيرة (القطاعية، الفصية، الرئيسية). يمكن أن يكون نموها فيما يتعلق بتجويف القصبات الهوائية داخل القصبة الهوائية (خارجي، داخل القصبات الهوائية) ومحيط بالقصبة الهوائية (في أنسجة الرئة المحيطة). تنشأ أورام الرئة المحيطية من جدران القصبات الهوائية الصغيرة أو الأنسجة المحيطة بها. يمكن أن تنمو الأورام المحيطية تحت الجنبة (سطحيًا) أو داخل الرئة (بعمق).
تعتبر أورام الرئة الحميدة ذات التوطين المحيطي أكثر شيوعًا من الأورام المركزية. في الرئتين اليمنى واليسرى، يتم ملاحظة الأورام المحيطية بتكرار متساوي. غالبًا ما توجد الأورام الحميدة المركزية في الرئة اليمنى. غالبًا ما تتطور أورام الرئة الحميدة من القصبات الهوائية الفصية والرئيسية، وليس من القصبات الهوائية القطعية، مثل سرطان الرئة.
تصنيف
يمكن أن تتطور أورام الرئة الحميدة من:
- الأنسجة الظهارية للقصبات الهوائية (الأورام الحميدة، الأورام الغدية، الأورام الحليمية، السرطانات، الأورام الأسطوانية)؛
- الهياكل الجلدية العصبية (الأورام العصبية (الأورام الشفانية) والأورام الليفية العصبية) ؛
- أنسجة الأديم المتوسط (الأورام الغضروفية، الأورام الليفية، الأورام الوعائية، الأورام العضلية الملساء، الأورام اللمفاوية)؛
- من الأنسجة الجرثومية (مسخي، ورم عبي - أورام الرئة الخلقية).
من بين أورام الرئة الحميدة، تكون الأورام العابية والأورام الغدية القصبية أكثر شيوعًا (في 70٪ من الحالات).
- الورم الحميد القصبي– ورم غدي يتطور من ظهارة الغشاء المخاطي القصبي. في 80-90٪، يكون هناك نمو خارجي مركزي، موضعي في القصبات الهوائية الكبيرة ويعطل سالكية الشعب الهوائية. عادة يصل حجم الورم الحميد إلى 2-3 سم، ويؤدي نمو الورم الحميد مع مرور الوقت إلى ضمور وأحيانا تقرح الغشاء المخاطي القصبي. الأورام الغدية لديها ميل إلى الأورام الخبيثة. من الناحية النسيجية، يتم تمييز الأنواع التالية من أورام الشعب الهوائية: السرطانات، السرطان، الورم الأسطواني، الغداني. النوع الأكثر شيوعًا بين أورام القصبات الهوائية هو السرطانات (81-86٪): شديدة التمايز، ومتباينة إلى حد ما، وضعيفة التمايز. يصاب 5-10% من المرضى بالورم السرطاني الخبيث. الأورام الغدية من الأنواع الأخرى أقل شيوعًا.
- عابي- (ورم غضروفي، ورم غضروفي، ورم غضروفي غضروفي، ورم غدي غضروفي شحمي) - ورم من أصل جنيني يتكون من عناصر الأنسجة الجنينية (الغضروف، طبقات من الدهون، النسيج الضام، الغدد، الأوعية رقيقة الجدران، ألياف العضلات الملساء، تراكم الأنسجة اللمفاوية). الأورام العابية هي أورام الرئة الحميدة المحيطية الأكثر شيوعًا (60-65٪) والمترجمة في الأجزاء الأمامية. تنمو الأورام العابية إما داخل الرئة (في سمك أنسجة الرئة) أو تحت الجنبة، بشكل سطحي. عادةً ما تكون الأورام العابية مستديرة الشكل وذات سطح أملس، ومحددة بوضوح عن الأنسجة المحيطة بها، ولا تحتوي على كبسولة. تتميز الأورام العابية بنمو بطيء ودورة بدون أعراض، ونادرًا ما تتحول إلى ورم خبيث - ورم أرومي عابوي.
- الورم الحليمي(أو ورم الظهارة الليفية) هو ورم يتكون من سدى النسيج الضام مع عمليات حليمية متعددة، مغطاة خارجيًا بظهارة حؤولية أو مكعبة. تتطور الأورام الحليمية بشكل رئيسي في القصبات الهوائية الكبيرة، وتنمو داخل القصبات الهوائية، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى انسداد تجويف القصبات الهوائية بأكمله. في كثير من الأحيان، تحدث الأورام الحليمية القصبية مع الأورام الحليمية في الحنجرة والقصبة الهوائية ويمكن أن تخضع لأورام خبيثة. يشبه ظهور الورم الحليمي القرنبيط أو قرص الديك أو التوت. من الناحية المجهرية، الورم الحليمي هو تكوين على قاعدة عريضة أو ساق، مع سطح مفصص، لون وردي أو أحمر داكن، ناعم مرن، في كثير من الأحيان اتساق مرن أقل.
- الورم الليفي الرئوي– ورم د – 2-3 سم، ينشأ من النسيج الضام. يمثل من 1 إلى 7.5% من أورام الرئة الحميدة. غالبًا ما تؤثر الأورام الليفية الرئوية على الرئتين بشكل متساوٍ ويمكن أن يصل حجمها إلى نصف الصدر. يمكن أن تتمركز الأورام الليفية مركزيًا (في القصبات الهوائية الكبيرة) وفي المناطق الطرفية للرئة. من الناحية المجهرية، تكون العقدة الليفية كثيفة، ذات سطح أملس أبيض أو محمر ومحفظة جيدة التكوين. الأورام الليفية في الرئة ليست عرضة للأورام الخبيثة.
- الورم الشحمي- ورم يتكون من الأنسجة الدهنية. نادرًا ما يتم اكتشاف الأورام الشحمية في الرئتين وهي نتائج إشعاعية عشوائية. يتم توطينها بشكل رئيسي في القصبات الهوائية الرئيسية أو الفصية، وأقل في كثير من الأحيان في المحيط. الأورام الشحمية الناشئة عن المنصف (الأورام الشحمية البطنية المنصفية) هي الأكثر شيوعًا. نمو الورم بطيء، والأورام الخبيثة ليست نموذجية. من الناحية المجهرية، يكون الورم الشحمي مستدير الشكل، ومرن بشكل كثيف، مع كبسولة محددة بوضوح، صفراء اللون. من الناحية المجهرية، يتكون الورم من خلايا دهنية مفصولة بحاجز من النسيج الضام.
- الورم العضلي الأملسهو ورم حميد نادر في الرئتين يتطور من ألياف العضلات الملساء للأوعية الدموية أو جدران القصبات الهوائية. في كثير من الأحيان لوحظ في النساء. الأورام العضلية الملساء هي ذات توطين مركزي ومحيطي على شكل بوليبات على القاعدة أو الساق أو عقيدات متعددة. ينمو الورم العضلي الأملس ببطء، ويصل أحيانًا إلى أحجام هائلة، وله اتساق ناعم وكبسولة محددة جيدًا.
- أورام الأوعية الدموية في الرئتين(ورم بطاني وعائي، ورم وعائي دموي، ورم وعائي رئوي شعري وكهفي، ورم وعائي لمفي) يمثل 2.5-3.5٪ من جميع التكوينات الحميدة لهذا التوطين. يمكن أن يكون لأورام الأوعية الدموية في الرئتين توطين محيطي أو مركزي. جميعها مستديرة الشكل بالعين المجردة، كثيفة أو كثيفة المرونة في الاتساق، وتحيط بها كبسولة النسيج الضام. يختلف لون الورم من الوردي إلى الأحمر الداكن، وحجمه - من بضعة ملليمترات إلى 20 سم أو أكثر. توطين أورام الأوعية الدموية في القصبات الهوائية الكبيرة يسبب نفث الدم أو النزيف الرئوي.
- ورم وعائي ورم بطاني وعائيتعتبر أورام الرئة حميدة مشروطة، لأنها تميل إلى النمو السريع والتسلل والأورام الخبيثة. على العكس من ذلك، تنمو الأورام الوعائية الكهفية والشعرية ببطء وتنفصل عن الأنسجة المحيطة ولا تصبح خبيثة.
- الكيس الجلداني(ورم مسخي، جلداني، ورم جنيني، ورم معقد) - ورم غير مضغي أو ورم كيسي يتكون من أنواع مختلفة من الأنسجة (كتل دهنية، شعر، أسنان، عظام، غضاريف، غدد عرقية، إلخ). يبدو مجهريا وكأنه ورم كثيف أو كيس ذو كبسولة شفافة. وهو يمثل 1.5-2.5% من أورام الرئة الحميدة، ويحدث بشكل رئيسي في سن مبكرة. يكون نمو الأورام المسخية بطيئًا، ومن الممكن حدوث تقيح في التجويف الكيسي أو ورم خبيث في الورم (الورم الأرومي المسخي). عندما تقتحم محتويات الكيس التجويف الجنبي أو تجويف الشعب الهوائية، تتطور صورة الخراج أو الدبيلة الجنبية. يكون توطين الأورام المسخية دائمًا محيطيًا، وغالبًا ما يكون في الفص العلوي من الرئة اليسرى.
- أورام الرئة العصبية(الأورام العصبية (الأورام الشفانية)، والأورام الليفية العصبية، والأورام الكيميائية) تتطور من الأنسجة العصبية وتشكل حوالي 2٪ من أورام الرئة الحميدة. في كثير من الأحيان، توجد أورام الرئة ذات الأصل العصبي في محيطها ويمكن العثور عليها في كلتا الرئتين في وقت واحد. تبدو من الناحية المجهرية وكأنها عقد كثيفة مستديرة ذات كبسولة شفافة ذات لون أصفر رمادي. مسألة الأورام الخبيثة في الرئة ذات المنشأ العصبي مثيرة للجدل.
تشمل أورام الرئة الحميدة النادرة ورم المنسجات الليفي (ورم من أصل التهابي)، والأورام الصفراء (النسيج الضام أو التكوينات الظهارية التي تحتوي على دهون محايدة، واسترات الكولسترول، والأصباغ التي تحتوي على الحديد)، ورم الخلايا البلازمية (الورم الحبيبي البلازموسي، ورم ناتج عن اضطراب استقلاب البروتين). من بين أورام الرئة الحميدة، هناك أيضًا أورام السل - وهي التكوينات التي تمثل الشكل السريري لمرض السل الرئوي وتتكون من كتل متجبنة وعناصر التهابية ومناطق تليف.
أعراض
تعتمد المظاهر السريرية لأورام الرئة الحميدة على موقع الورم وحجمه واتجاه نموه والنشاط الهرموني ودرجة انسداد الشعب الهوائية والمضاعفات الناتجة. قد لا تنتج أورام الرئة الحميدة (خاصة المحيطية) أي أعراض لفترة طويلة. في تطور أورام الرئة الحميدة يتم تمييز ما يلي:
- مرحلة بدون أعراض (أو ما قبل السريرية).
- مرحلة الأعراض السريرية الأولية
- مرحلة الأعراض السريرية الشديدة الناجمة عن المضاعفات (النزيف، الانخماص، تصلب الرئة، الالتهاب الرئوي الخراجي، الأورام الخبيثة والانبثاث).
أورام الرئة المحيطية
مع التوطين المحيطي في المرحلة بدون أعراض، لا تظهر أورام الرئة الحميدة بأي شكل من الأشكال. في مرحلة الأعراض السريرية الأولية والشديدة، تعتمد الصورة على حجم الورم، وعمق موقعه في أنسجة الرئة، وعلاقته بالقصبات الهوائية والأوعية والأعصاب والأعضاء المجاورة. يمكن أن تصل أورام الرئة الكبيرة إلى الحجاب الحاجز أو جدار الصدر، مما يسبب ألمًا في الصدر أو منطقة القلب، وضيقًا في التنفس. في حالة تآكل الأوعية الدموية بسبب الورم، لوحظ نفث الدم والنزيف الرئوي. يؤدي ضغط الورم على القصبات الهوائية الكبيرة إلى تعطيل انسداد الشعب الهوائية.
أورام الرئة المركزية
يتم تحديد المظاهر السريرية لأورام الرئة الحميدة ذات التوطين المركزي من خلال شدة انسداد الشعب الهوائية، والتي تصنف على أنها الدرجة الثالثة. وفقا لكل درجة من انسداد الشعب الهوائية، تختلف الفترات السريرية للمرض.
- الدرجة الأولى - تضيق القصبات الهوائية الجزئي
في الفترة السريرية الأولى، المقابلة لتضيق القصبات الهوائية الجزئي، يضيق تجويف الشعب الهوائية قليلاً، لذلك يكون مساره غالبًا بدون أعراض. في بعض الأحيان يكون هناك سعال مع كمية صغيرة من البلغم، وفي كثير من الأحيان مع الدم. الصحة العامة لا تعاني. شعاعيًا، لا يتم اكتشاف ورم الرئة خلال هذه الفترة، ولكن يمكن اكتشافه عن طريق تصوير القصبات الهوائية، أو تنظير القصبات، أو التصوير المقطعي الخطي أو المحوسب.
- الدرجة الثانية - تضيق الشعب الهوائية الصمامية أو الصمامية
في الفترة السريرية الثانية، يتطور تضيق الشعب الهوائية الصمامي أو الصمامي، المرتبط بانسداد الورم في معظم تجويف الشعب الهوائية. في حالة التضيق البطني، ينفتح تجويف القصبة الهوائية جزئيًا عند الشهيق ويغلق عند الزفير. في جزء الرئة الذي يتم تهويته عن طريق القصبات الهوائية الضيقة، يتطور انتفاخ الرئة الزفيري. قد يحدث إغلاق كامل للقصبات الهوائية بسبب التورم وتراكم الدم والبلغم. يتطور رد فعل التهابي في أنسجة الرئة الموجودة على طول محيط الورم: ترتفع درجة حرارة جسم المريض، والسعال مع البلغم، وضيق في التنفس، وأحيانا نفث الدم، وألم في الصدر، والتعب والضعف. المظاهر السريرية لأورام الرئة المركزية في الفترة الثانية متقطعة. العلاج المضاد للالتهابات يخفف التورم والالتهاب، ويؤدي إلى استعادة التهوية الرئوية واختفاء الأعراض لفترة معينة.
- الدرجة الثالثة - انسداد الشعب الهوائية
يرتبط مسار الفترة السريرية الثالثة بظواهر الانسداد التام للقصبات الهوائية بسبب الورم، وتقوية منطقة الانخماص، والتغيرات التي لا رجعة فيها في منطقة أنسجة الرئة وموتها. يتم تحديد شدة الأعراض من خلال عيار القصبات الهوائية المسدودة بالورم وحجم المنطقة المصابة من أنسجة الرئة. هناك ارتفاع مستمر في درجة الحرارة وألم شديد في الصدر وضعف وضيق في التنفس (أحيانًا نوبات اختناق) وسوء الحالة الصحية وسعال مع بلغم ودم قيحي ونزيف رئوي أحيانًا. صورة بالأشعة السينية لانخماص جزئي أو كامل لجزء أو فص أو الرئة بأكملها، وتغيرات التهابية ومدمرة. يكشف التصوير المقطعي الخطي عن نمط مميز، يسمى "جذع الشعب الهوائية" - وهو كسر في نمط الشعب الهوائية أسفل منطقة الانسداد.
تعتمد سرعة وشدة انسداد الشعب الهوائية على طبيعة وشدة نمو ورم الرئة. مع نمو أورام الرئة الحميدة حول القصبة الهوائية، تكون المظاهر السريرية أقل وضوحًا، ونادرًا ما يتطور انسداد الشعب الهوائية الكامل.
المضاعفات
مع مسار معقد لأورام الرئة الحميدة، قد يتطور تليف رئوي، وانخماص، والالتهاب الرئوي الخراجي، وتوسع القصبات، والنزيف الرئوي، ومتلازمة الضغط على الأعضاء والأوعية الدموية، والورم الخبيث. في حالة السرطان، وهو ورم رئوي نشط هرمونيًا، يصاب 2-4٪ من المرضى بالمتلازمة السرطانية، والتي تتجلى في نوبات دورية من الحمى، والهبات الساخنة في النصف العلوي من الجسم، وتشنج قصبي، ومرض جلدي، وإسهال، واضطرابات عقلية بسبب زيادة حادة في مستوى السيروتونين في الدم ومستقلباته.
التشخيص
في مرحلة الأعراض السريرية، يتم تحديد بلادة صوت القرع فوق منطقة الانخماص (الخراج، الالتهاب الرئوي)، وضعف أو غياب الهزة الصوتية والتنفس، والخشخيشات الجافة أو الرطبة. في المرضى الذين يعانون من انسداد الشعب الهوائية الرئيسية، يكون الصدر غير متماثل، ويتم تنعيم المساحات الوربية، ويتخلف النصف المقابل من الصدر أثناء حركات الجهاز التنفسي. الدراسات المفيدة اللازمة:
- التصوير الشعاعي. في كثير من الأحيان، تكون أورام الرئة الحميدة عبارة عن نتائج إشعاعية عرضية يتم اكتشافها بواسطة التصوير الفلوري. عند تصوير الرئتين بالأشعة السينية، يتم تعريف أورام الرئة الحميدة على أنها ظلال مستديرة ذات حدود واضحة بأحجام مختلفة. غالبًا ما تكون بنيتها متجانسة، ولكن في بعض الأحيان تحتوي على شوائب كثيفة: التكلسات العقدية (الأورام العابية، الأورام السلية)، شظايا العظام (الأورام المسخية).يتم تشخيص أورام الأوعية الدموية في الرئتين باستخدام تصوير الأوعية الدموية الرئوية.
- الاشعة المقطعية.يسمح التصوير المقطعي المحوسب (CT للرئتين) بإجراء تقييم مفصل لبنية أورام الرئة الحميدة، والذي يحدد ليس فقط الشوائب الكثيفة، ولكن أيضًا وجود الأنسجة الدهنية المميزة للأورام الشحمية، والسوائل - في الأورام ذات المنشأ الوعائي، والخراجات الجلدانية. تتيح طريقة التصوير المقطعي المحوسب المعزز ببلعة التباين التمييز بين أورام الرئة الحميدة والأورام السلية والسرطان المحيطي والنقائل وما إلى ذلك.
- تنظير القصبات الهوائية.في تشخيص أورام الرئة، يتم استخدام تنظير القصبات، والذي لا يسمح فقط بفحص الورم، ولكن أيضًا لإجراء خزعة (للأورام المركزية) والحصول على مادة للفحص الخلوي. مع الموقع المحيطي لورم الرئة، يسمح لنا تنظير القصبات بتحديد العلامات غير المباشرة لعملية الورم الأرومي: ضغط القصبات الهوائية من الخارج وتضييق تجويفها، وإزاحة فروع شجرة الشعب الهوائية وتغيير زاويتها.
- خزعة. بالنسبة لأورام الرئة المحيطية، يتم إجراء الشفط عبر الصدر أو خزعة الرئة تحت مراقبة الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية. إذا كان هناك نقص في البيانات التشخيصية من طرق البحث الخاصة، فإنهم يلجأون إلى تنظير الصدر أو بضع الصدر مع الخزعة.
علاج
تخضع جميع أورام الرئة الحميدة، بغض النظر عن خطر الإصابة بالأورام الخبيثة، للإزالة الجراحية (في حالة عدم وجود موانع للعلاج الجراحي). يتم تنفيذ العمليات من قبل جراحي الصدر. كلما تم تشخيص ورم الرئة وإزالته مبكرًا، قل حجم الورم والصدمة الناتجة عن الجراحة، وخطر حدوث مضاعفات وتطور عمليات لا رجعة فيها في الرئتين، بما في ذلك الورم الخبيث للورم وانتشاره. يتم استخدام الأنواع التالية من التدخلات الجراحية:
- استئصال الشعب الهوائية. عادة ما تتم إزالة أورام الرئة المركزية باستخدام استئصال الشعب الهوائية (بدون أنسجة الرئة). تتم إزالة الأورام ذات القاعدة الضيقة عن طريق استئصال جدار القصبات الهوائية متبوعًا بخياطة العيب أو بضع القصبات الهوائية. تتم إزالة أورام الرئة ذات القاعدة العريضة عن طريق الاستئصال الدائري للقصبات الهوائية والمفاغرة بين القصبات الهوائية.
- استئصال الرئة.إذا كانت المضاعفات في الرئة قد تطورت بالفعل (توسع القصبات، الخراجات، التليف)، فإنها تلجأ إلى إزالة فص أو فصين من الرئة (استئصال الفص أو استئصال الفصين). إذا تطورت تغييرات لا رجعة فيها في الرئة بأكملها، تتم إزالتها - استئصال الرئة. تتم إزالة أورام الرئة المحيطية الموجودة في أنسجة الرئة عن طريق الاستئصال (الاستئصال)، أو استئصال الرئة الجزئي أو الهامشي؛ في حالة وجود أحجام كبيرة للورم أو مسار معقد، يتم استخدام استئصال الفص.
عادة ما يتم العلاج الجراحي لأورام الرئة الحميدة عن طريق تنظير الصدر أو بضع الصدر. يمكن إزالة أورام الرئة المركزية الحميدة التي تنمو على ساق رفيعة بالمنظار. ومع ذلك، ترتبط هذه الطريقة بخطر النزيف، وعدم كفاية الإزالة الجذرية، والحاجة إلى مراقبة القصبات الهوائية المتكررة وأخذ خزعة من جدار القصبات الهوائية في موقع ساق الورم.
في حالة الاشتباه بوجود ورم خبيث في الرئة، يتم إجراء فحص نسيجي عاجل لأنسجة الورم أثناء العملية. إذا تم تأكيد الورم الخبيث من الناحية الشكلية، يتم إجراء نطاق التدخل الجراحي كما هو الحال في سرطان الرئة.
التشخيص والوقاية
مع العلاج في الوقت المناسب والتدابير التشخيصية، تكون النتائج على المدى الطويل مواتية. من النادر حدوث انتكاسات بعد الإزالة الجذرية لأورام الرئة الحميدة. إن تشخيص سرطانات الرئة أقل ملاءمة. مع الأخذ في الاعتبار التركيب المورفولوجي للسرطاوي، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لنوع شديد التمايز من السرطانات هو 100٪، لنوع متباين بشكل معتدل - 90٪، لنوع متباين بشكل سيئ - 37.9٪. لم يتم تطوير الوقاية المحددة. العلاج في الوقت المناسب لأمراض الرئة المعدية والالتهابية، وتجنب التدخين والاتصال بالملوثات الضارة يمكن أن يقلل من خطر الأورام.
سرطان الرئة هو التوطين الأكثر شيوعًا لعملية الأورام، ويتميز بمسار كامن إلى حد ما وظهور مبكر للانبثاث. ويعتمد معدل الإصابة بسرطان الرئة على منطقة الإقامة، ودرجة التصنيع، والظروف المناخية والإنتاجية، والجنس، والعمر، والاستعداد الوراثي وعوامل أخرى.
ما هو سرطان الرئة؟
سرطان الرئة هو ورم خبيث يتطور من الغدد والأغشية المخاطية لأنسجة الرئة والشعب الهوائية. في العالم الحديث، يحتل سرطان الرئة المرتبة الأولى بين جميع أمراض السرطان. ووفقا للإحصاءات، فإن هذا الأورام يصيب الرجال ثماني مرات أكثر من النساء، ولوحظ أنه كلما تقدم العمر، كلما زاد معدل الإصابة به.
يختلف تطور سرطان الرئة بالنسبة للأورام ذات الهياكل النسيجية المختلفة. يتميز سرطان الخلايا الحرشفية المتمايز بمسار بطيء، بينما يتطور السرطان غير المتمايز بسرعة ويعطي نقائل واسعة النطاق.
يحتوي سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة على المسار الأكثر خبثًا:
- يتطور سرا وبسرعة ،
- ينتشر في وقت مبكر
- لديه توقعات سيئة.
في أغلب الأحيان، يحدث الورم في الرئة اليمنى - في 52٪، في الرئة اليسرى - في 48٪ من الحالات.
المجموعة الرئيسية من المرضى هم المدخنين لفترة طويلة، والرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 50 إلى 80 سنة، وتمثل هذه الفئة 60-70٪ من جميع حالات سرطان الرئة، ومعدل الوفيات هو 70-90٪.
وفقا لبعض الباحثين، فإن هيكل حدوث أشكال مختلفة من هذا المرض اعتمادا على العمر هو كما يلي:
- ما يصل إلى 45 – 10% من جميع الحالات؛
- من 46 إلى 60 سنة - 52% من الحالات؛
- من 61 إلى 75 سنة – 38% من الحالات.
حتى وقت قريب، كان سرطان الرئة يعتبر مرضا يصيب الذكور في الغالب. وحاليا هناك زيادة في الإصابة بالمرض لدى النساء وانخفاض في سن الاكتشاف الأولي للمرض.
أنواع
اعتمادا على موقع الورم الرئيسي، هناك:
- السرطان المركزي. وهي تقع في القصبات الهوائية الرئيسية والفصي.
- هوائي. يتطور هذا الورم من القصبات الهوائية والقصيبات الصغيرة.
تسليط الضوء:
- يعد سرطان الخلايا الصغيرة (الأقل شيوعًا) ورمًا شديد العدوانية، حيث يمكن أن ينتشر بسرعة كبيرة في جميع أنحاء الجسم، وينتشر إلى أعضاء أخرى. كقاعدة عامة، يحدث سرطان الخلايا الصغيرة لدى المدخنين، وبحلول وقت التشخيص، يكون لدى 60٪ من المرضى ورم خبيث منتشر على نطاق واسع.
- الخلايا غير الصغيرة (80-85% من الحالات) – لها تشخيص سلبي، وتجمع بين عدة أشكال من أنواع السرطان المتشابهة شكلياً مع بنية خلية مماثلة.
التصنيف التشريحي:
- مركزي - يؤثر على القصبات الهوائية الرئيسية والفصوصية والقطاعية.
- محيطي - تلف ظهارة القصبات الهوائية الصغيرة والقصيبات والحويصلات الهوائية.
- ضخمة (مختلطة).
يمر تطور الورم بثلاث مراحل:
- البيولوجية – الفترة بين ظهور الورم وظهور الأعراض الأولى.
- بدون أعراض - لا تظهر العلامات الخارجية للعملية المرضية على الإطلاق، وتصبح ملحوظة فقط على الأشعة السينية.
- السريرية – الفترة التي تظهر فيها أعراض السرطان الملحوظة، والتي تصبح حافزاً للتوجه إلى الطبيب.
الأسباب
الأسباب الرئيسية لسرطان الرئة:
- التدخين، بما في ذلك التدخين السلبي (حوالي 90% من جميع الحالات)؛
- الاتصال مع المواد المسببة للسرطان.
- استنشاق ألياف الرادون والأسبستوس؛
- الاستعداد الوراثي
- الفئة العمرية أكثر من 50 سنة؛
- تأثير عوامل الإنتاج الضارة.
- التعرض الإشعاعي
- وجود أمراض الجهاز التنفسي المزمنة وأمراض الغدد الصماء.
- التغيرات الندبية في الرئتين.
- اصابات فيروسية؛
- تلوث الهواء.
يتطور المرض سرا لفترة طويلة. يبدأ الورم بالتشكل في الغدد والأغشية المخاطية، ولكن النقائل تنمو بسرعة كبيرة في جميع أنحاء الجسم. عوامل الخطر لحدوث الأورام الخبيثة هي:
- تلوث الهواء؛
- التدخين؛
- اصابات فيروسية؛
- أسباب وراثية
- ظروف الإنتاج الضارة.
يرجى ملاحظة: الخلايا السرطانية التي تهاجم الرئتين تنقسم بسرعة كبيرة، مما يؤدي إلى انتشار الورم في جميع أنحاء الجسم وتدمير الأعضاء الأخرى. ولذلك، فإن تشخيص المرض في الوقت المناسب مهم. كلما تم اكتشاف سرطان الرئة في وقت مبكر والبدء في علاجه، زادت فرصة إطالة عمر المريض.
العلامات الأولى لسرطان الرئة
غالبًا ما لا يكون للأعراض الأولى لسرطان الرئة علاقة مباشرة بالجهاز التنفسي. يقضي المرضى وقتًا طويلاً في اللجوء إلى متخصصين مختلفين من ملفات تعريف مختلفة، ويتم فحصهم لفترة طويلة، وبالتالي يتلقون علاجًا خاطئًا.
علامات وأعراض سرطان الرئة في مرحلة مبكرة:
- حمى منخفضة الدرجة، والتي لا يمكن السيطرة عليها بالأدوية وهي مرهقة للغاية للمريض (خلال هذه الفترة يتعرض الجسم للتسمم الداخلي)؛
- الضعف والتعب بالفعل في النصف الأول من اليوم؛
- حكة في الجلد مع تطور التهاب الجلد، وربما ظهور نمو على الجلد (الناجم عن الحساسية للخلايا الخبيثة)؛
- ضعف العضلات وزيادة التورم.
- اضطرابات الجهاز العصبي المركزي، وخاصة الدوخة (حتى الإغماء)، وضعف تنسيق الحركات أو فقدان الحساسية.
إذا ظهرت هذه العلامات، فتأكد من الاتصال بأخصائي أمراض الرئة للخضوع للتشخيص وتوضيح التشخيص.
مراحل
عند مواجهة سرطان الرئة، كثير من الناس لا يعرفون كيفية تحديد مرحلة المرض. في علم الأورام، عند تقييم طبيعة ومدى سرطان الرئة، يتم تصنيف 4 مراحل من تطور المرض.
ومع ذلك، فإن مدة أي مرحلة تكون فردية تمامًا لكل مريض. ويعتمد ذلك على حجم الورم ووجود النقائل، وكذلك على سرعة المرض.
تسليط الضوء:
- المرحلة 1 – ورم أقل من 3 سم، يقع داخل حدود جزء من الرئة أو إحدى القصبات الهوائية. لا توجد الانبثاثات. الأعراض خفية أو غير موجودة.
- 2- ورم يصل حجمه إلى 6 سم، يقع داخل حدود شريحة من الرئة أو القصبات الهوائية. الانبثاث واحد في الغدد الليمفاوية الفردية. تكون الأعراض أكثر وضوحًا: يظهر نفث الدم والألم والضعف وفقدان الشهية.
- 3 – يتجاوز حجم الورم 6 سم، ويخترق أجزاء أخرى من الرئة أو القصبات الهوائية المجاورة. العديد من النقائل. وتشمل الأعراض الدم في البلغم المخاطي وضيق في التنفس.
كيف تظهر المرحلة الرابعة الأخيرة من سرطان الرئة؟
في هذه المرحلة من سرطان الرئة، ينتشر الورم إلى الأعضاء الأخرى. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو 1% لسرطان الخلايا الصغيرة و2 إلى 15% لسرطان الخلايا غير الصغيرة
يصاب المريض بالأعراض التالية:
- ألم مستمر عند التنفس، مما يصعب التعايش معه.
- ألم صدر
- انخفاض وزن الجسم والشهية
- يتجلط الدم ببطء، وغالبًا ما تحدث الكسور (النقائل العظمية).
- ظهور نوبات سعال حادة، غالباً ما تكون مصحوبة ببلغم، وأحياناً مع دم وصديد.
- ظهور ألم شديد في الصدر، مما يشير بشكل مباشر إلى تلف الأنسجة المجاورة، حيث لا توجد مستقبلات للألم في الرئتين نفسها.
- تشمل أعراض السرطان أيضًا ضيق التنفس وضيق التنفس، وإذا تأثرت العقد الليمفاوية العنقية، يتم الشعور بصعوبة في التحدث.
يتميز سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة، الذي يتطور بسرعة ويؤثر على الجسم في وقت قصير، بمرحلتين فقط من التطور:
- مرحلة محدودة، عندما تتمركز الخلايا السرطانية في رئة واحدة وتقع الأنسجة على مقربة منها.
- مرحلة واسعة النطاق أو واسعة النطاق، عندما ينتشر الورم إلى مناطق خارج الرئة وإلى الأعضاء البعيدة.
أعراض سرطان الرئة
تعتمد المظاهر السريرية لسرطان الرئة على الموقع الأساسي للورم. في المرحلة الأولية، غالبا ما يكون المرض بدون أعراض. وفي مراحل لاحقة قد تظهر علامات عامة ومحددة للسرطان.
الأعراض الأولية المبكرة لسرطان الرئة ليست محددة وعادة لا تثير القلق، وتشمل:
- التعب غير الدافع
- فقدان الشهية
- قد يحدث فقدان طفيف في الوزن
- سعال
- أعراض محددة: السعال مع البلغم "الصدئ"، وضيق في التنفس، ونفث الدم الذي يحدث في مراحل لاحقة
- تشير متلازمة الألم إلى تورط الأعضاء والأنسجة القريبة في هذه العملية
أعراض محددة لسرطان الرئة:
- السعال لا سبب له، وانتيابي، ومنهك، ولكنه لا يعتمد على النشاط البدني، وأحيانًا يكون مصحوبًا ببلغم مخضر، مما قد يشير إلى الموقع المركزي للورم.
- ضيق التنفس. يظهر نقص الهواء وضيق التنفس لأول مرة في حالة المجهود، ومع تطور الورم، فإنهما يزعجان المريض حتى في وضع الاستلقاء.
- ألم في الصدر. عندما تؤثر عملية الورم على غشاء الجنب (بطانة الرئة)، حيث توجد ألياف الأعصاب ونهاياتها، يصاب المريض بألم مؤلم في الصدر. يمكن أن تكون حادة ومؤلمة، وتزعجك باستمرار أو تعتمد على التنفس والإجهاد البدني، ولكن في أغلب الأحيان تقع على جانب الرئة المصابة.
- نفث الدم. عادة ما يتم اللقاء بين الطبيب والمريض بعد أن يبدأ الدم بالخروج من الفم والأنف مع البلغم. يشير هذا العرض إلى أن الورم قد بدأ يؤثر على الأوعية الدموية.
| مراحل سرطان الرئة | أعراض |
| 1 |
|
| 2 | المرض يتجلى:
|
| 3 | تظهر علامات السرطان:
|
| 4 | تزداد الأعراض سوءًا، وهذه هي المرحلة الأخيرة من السرطان. |
علامات سرطان الرئة عند الرجال
- يعد السعال المتكرر المنهك أحد العلامات الأولى لسرطان الرئة. بعد ذلك، يظهر البلغم، وقد يصبح لونه أصفر مخضر. أثناء العمل البدني أو انخفاض حرارة الجسم، يتم تعزيز هجمات السعال.
- عند التنفس يظهر صفير وضيق في التنفس؛
- تظهر متلازمة الألم في منطقة الصدر. ويمكن اعتباره علامة على الإصابة بالسرطان في حالة وجود الأعراض الأولين.
- عند السعال، بالإضافة إلى البلغم، قد تظهر الإفرازات في شكل جلطات دموية.
- هجمات اللامبالاة، وزيادة فقدان القوة، وزيادة التعب.
- مع التغذية الطبيعية، يفقد المريض الوزن بشكل حاد؛
- في غياب العمليات الالتهابية أو نزلات البرد، ترتفع درجة حرارة الجسم.
- يصبح الصوت أجشًا، وذلك بسبب تلف العصب الحنجري؛
- قد يسبب الورم ألمًا في الكتف.
- مشاكل في البلع. ويرجع ذلك إلى تلف الورم في جدران المريء والجهاز التنفسي.
- ضعف العضلات. المرضى، كقاعدة عامة، لا ينتبهون إلى هذا العرض؛
- دوخة؛
- اضطراب ضربات القلب.
سرطان الرئة عند النساء
العلامات الهامة لسرطان الرئة لدى النساء هي عدم الراحة في منطقة الصدر. أنها تظهر بكثافة متفاوتة اعتمادا على شكل المرض. يصبح الانزعاج قويًا بشكل خاص إذا كانت الأعصاب الوربية متورطة في العملية المرضية. إنه لا يمكن إيقافه عمليا ولا يترك المريض.
الأحاسيس غير السارة هي من الأنواع التالية:
- ثقب.
- قطع؛
- تطويق.
إلى جانب الأعراض الشائعة، هناك علامات لسرطان الرئة لدى النساء:
- تغيرات في جرس الصوت (بحة في الصوت)؛
- تضخم الغدد الليمفاوية؛
- ضعف البلع.
- ألم في العظام.
- كسور متكررة
- اليرقان - مع ورم خبيث في الكبد.
يجب أن يكون وجود علامة أو أكثر من العلامات المميزة لفئة واحدة من أمراض الجهاز التنفسي هو سبب الاتصال الفوري بالأخصائي.
يجب على الشخص الذي يلاحظ الأعراض المذكورة أعلاه إبلاغ الطبيب عنها أو استكمال المعلومات التي يجمعها بالمعلومات التالية:
- الموقف من التدخين مع الأعراض الرئوية.
- وجود السرطان في أقارب الدم.
- التكثيف التدريجي لأحد الأعراض المذكورة أعلاه (هذه إضافة قيمة لأنها تشير إلى التطور البطيء للمرض المميز للأورام) ؛
- إن التكثيف الحاد للأعراض على خلفية الشعور بالضيق المزمن السابق والضعف العام وانخفاض الشهية ووزن الجسم هو أيضًا نوع من أنواع التسرطن.
التشخيص
كيف يتم تحديد سرطان الرئة؟ يتم اكتشاف ما يصل إلى 60% من آفات سرطان الرئة أثناء التصوير الفلوري الوقائي، في مراحل مختلفة من التطور.
- يتم تسجيل 5-15% فقط من مرضى سرطان الرئة في المرحلة الأولى
- عند 2 - 20-35%
- في المرحلة 3 -50-75%
- بحلول 4 - أكثر من 10٪
يشمل تشخيص سرطان الرئة المشتبه به ما يلي:
- اختبارات الدم والبول السريرية العامة؛
- اختبار الدم البيوكيميائي.
- الدراسات الخلوية للبلغم، وغسل الشعب الهوائية، والإفرازات الجنبية.
- تقييم البيانات المادية.
- الأشعة السينية للرئتين في إسقاطين، التصوير المقطعي الخطي، التصوير المقطعي للرئتين.
- تنظير القصبات (تنظير القصبات الهوائية) ؛
- ثقب الجنبي (إذا كان هناك انصباب) ؛
- بضع الصدر التشخيصي؛
- خزعة مسبقة من الغدد الليمفاوية.
التشخيص المبكر يوفر الأمل في العلاج. الطريقة الأكثر موثوقية في هذه الحالة هي الأشعة السينية للرئتين. يتم توضيح التشخيص باستخدام تصوير القصبات بالمنظار. ويمكن استخدامه لتحديد حجم وموقع الورم. وبالإضافة إلى ذلك، مطلوب الفحص الخلوي (خزعة).
علاج سرطان الرئة
أول شيء أريد أن أقوله هو أن العلاج لا يتم إلا من قبل الطبيب! لا العلاج الذاتي! هذه نقطة مهمة جدا. بعد كل شيء، كلما طلبت المساعدة من أحد المتخصصين، كلما زادت فرص الحصول على نتيجة إيجابية للمرض.
يعتمد اختيار أسلوب العلاج المحدد على عدة عوامل:
- مرحلة المرض
- التركيب النسيجي للسرطان.
- وجود الأمراض المصاحبة.
- مزيج من جميع الدهون المذكورة أعلاه.
هناك العديد من العلاجات التكميلية لسرطان الرئة:
- تدخل جراحي؛
- علاج إشعاعي؛
- العلاج الكيميائي.
جراحة
التدخل الجراحي هو الطريقة الأكثر فعالية، والذي يشار إليه فقط في المرحلتين 1 و 2. وتنقسم الأنواع التالية:
- جذري - يخضع تركيز الورم الأساسي والغدد الليمفاوية الإقليمية للإزالة.
- مسكن – يهدف إلى الحفاظ على حالة المريض.
العلاج الكيميائي
عندما يتم اكتشاف سرطان الخلايا الصغيرة، فإن طريقة العلاج الرائدة هي العلاج الكيميائي، لأن هذا النوع من الورم هو الأكثر حساسية لطرق العلاج المحافظة. فعالية العلاج الكيميائي عالية جدًا ويمكن أن تحقق نتائج جيدة لعدة سنوات.
العلاج الكيميائي هو من الأنواع التالية:
- العلاجية - للحد من الانبثاث.
- مساعد - يستخدم لأغراض وقائية لمنع الانتكاس؛
- غير كافية – مباشرة قبل الجراحة لتقليل الأورام. كما أنه يساعد على التعرف على مستوى حساسية الخلايا للعلاج الدوائي وإثبات فعاليته.
علاج إشعاعي
طريقة علاج أخرى هي العلاج الإشعاعي: فهو يستخدم لأورام الرئة غير القابلة للشفاء من المرحلة 3-4، وهو يسمح بتحقيق نتائج جيدة في سرطان الخلايا الصغيرة، وخاصة بالاشتراك مع العلاج الكيميائي. الجرعة القياسية للعلاج الإشعاعي هي 60-70 جراي.
يعتبر استخدام العلاج الإشعاعي لسرطان الرئة وسيلة منفصلة إذا رفض المريض العلاج الكيميائي وكان الاستئصال مستحيلا.
تنبؤ بالمناخ
ربما لن يتولى أي طبيب ذي خبرة إجراء تنبؤات دقيقة بشأن سرطان الرئة. يمكن أن يتصرف هذا المرض بطرق لا يمكن التنبؤ بها، وهو ما يفسر إلى حد كبير من خلال تنوع الاختلافات النسيجية في بنية الأورام.
ومع ذلك، فإن علاج المريض لا يزال ممكنا. عادة، يؤدي إلى نتيجة ناجحةباستخدام مزيج من الجراحة والعلاج الإشعاعي.
كم من الوقت يعيش الناس مع سرطان الرئة؟
- بدون علاجما يقرب من 90٪ من المرضى لا يعيشون لأكثر من 2-5 سنوات بعد تشخيص المرض؛
- أثناء العلاج الجراحي 30% من المرضى لديهم فرصة للعيش أكثر من 5 سنوات؛
- مع مزيج من الجراحة والإشعاع والعلاج الكيميائيلدى 40٪ آخرين من المرضى فرصة للعيش أكثر من 5 سنوات.
ولا تنس الوقاية والتي تشمل:
- نمط حياة صحي: التغذية السليمة وممارسة الرياضة
- الإقلاع عن العادات السيئة، وخاصة التدخين
وقاية
تتضمن الوقاية من سرطان الرئة التوصيات التالية:
- الإقلاع عن العادات السيئة، وفي مقدمتها التدخين؛
- الحفاظ على نمط حياة صحي: التغذية السليمة الغنية بالفيتامينات، وممارسة النشاط البدني اليومي، والمشي في الهواء الطلق.
- علاج أمراض الشعب الهوائية في الوقت المناسب حتى لا تصبح مزمنة.
- تهوية المبنى والتنظيف الرطب اليومي للشقة.
- من الضروري تقليل الاتصال بالمواد الكيميائية الضارة والمعادن الثقيلة إلى الحد الأدنى. أثناء العمل تأكد من استخدام معدات الحماية: أجهزة التنفس والأقنعة.
إذا واجهت الأعراض الموضحة في هذه المقالة، فتأكد من زيارة الطبيب للحصول على تشخيص دقيق.
ويرجع ذلك إلى المسار بدون أعراض للمرض وعدم الاهتمام بصحة الفرد. لكن المرحلتين الأولى والثانية فقط من سرطان الرئة قابلة لطرق العلاج الأساسية ولها تشخيص إيجابي. بل إن التعافي الكامل ممكن.
مراحل سرطان الرئة
عند تحديد مرحلة السرطان، يأخذ الأخصائي في الاعتبار الخصائص النسيجية للورم. في حالة الورم الخبيث ذو الخلايا الصغيرة، يكون مدى انتشار الورم إلى الأعضاء الأخرى كما يلي:
- واسعة النطاق (الورم الخبيث "وسع" حدود الرئة التي ظهر فيها و "أثر" على أنسجة الثدي أو الأعضاء البعيدة).
- مخفي (لا يوجد ورم في الرئة بعد؛ توجد خلايا سرطانية في البلغم أو في السائل الذي يتم الحصول عليه أثناء تنظير القصبات)؛
- أولاً (ينمو الورم في الرئة، ويؤثر على الأنسجة العميقة)؛
- ثالثًا (توجد الخلايا السرطانية في الأعضاء المجاورة، جدار الصدر، الحجاب الحاجز، الأوعية الدموية أو الغدد الليمفاوية (بما في ذلك الأجزاء البعيدة من الجسم))؛
- رابعاً (تؤثر الخلايا السرطانية على أكثر من فص واحد من الرئة أو رئة أخرى، وتنتشر إلى أعضاء بعيدة (الكبد، العظام، الدماغ)).
المرحلة الأولى من سرطان الرئة: خصائص علم الأمراض
يصل حجم الورم الخبيث في المرحلة الأولى من السرطان إلى ثلاثة إلى خمسة سنتيمترات. تتركز الخلايا السرطانية في جزء واحد من الرئة (سرطان محيطي) أو داخل منطقة من القصبات الهوائية (سرطان مركزي). لا توجد علامات على ورم خبيث. بالإضافة إلى ذلك، فإن الورم الخبيث لم يؤثر بعد على الغدد الليمفاوية.
درجة 1B (يتراوح حجم الورم في أكبر قطر من ثلاثة إلى خمسة سنتيمترات؛ ولا تتضرر العقد الليمفاوية وأجزاء أخرى من الجسم؛ ويتراوح معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في هذه المرحلة بالنسبة لسرطان الخلايا غير الصغيرة من 45 إلى 60٪؛ أما بالنسبة للصغيرة سرطان الخلايا - حوالي 25٪).
كيف يتم تشخيص المرحلة الأولى من السرطان؟
ولسوء الحظ، يمكن التعرف على المرض في المرحلة الأولى فقط في 15٪ من المرضى. ولذلك، لا ينبغي إهمال الفحوصات الطبية المنتظمة. وبما أن المرحلة الأولى من السرطان في كثير من الحالات تكون بدون أعراض، فلا يمكن إهمال الإجراءات التشخيصية.
- التصوير الفلوري للصدر (حدث سنوي إلزامي يسمح لك برؤية الأمراض الرئوية الجسيمة)؛
- تنظير القصبات (ينصح الأطباء المدخنين الشرهين وأولئك الذين لديهم تاريخ من الإصابة بالسرطان بإجراء هذا الإجراء كل عام؛ وتسمح لك الدراسة باكتشاف الورم بصريًا وأخذ قطعة منه لإجراء خزعة) ؛
- تحليل البلغم (يتم فحص المخاط المنطلق أثناء السعال؛ اكتشاف الخلايا غير النمطية يسمح للمرء بالاشتباه في وجود ورم)؛
- التصوير المقطعي المحوسب (يتم إجراء مقطع حلزوني حلزوني لتشخيص الورم).تسمح هذه الطرق للمرء بالاشتباه في سرطان الرئة وتعطي الطبيب سببًا لوصف اختبارات إضافية أكثر إفادة.
عيادة سرطان الرئة المرحلة الأولى
في أغلب الأحيان، تتميز المرحلة الأولى بدورة بدون أعراض. نادرًا ما يتم ملاحظة الأعراض التالية:
السعال الجاف الذي يحدث بشكل انعكاسي، وأحياناً متقطع؛
ضيق في التنفس: إن تشخيص المرحلة الأولى من سرطان الرئة مواتٍ للغاية. الصعوبة الرئيسية تكمن في اكتشافها.
يعد سرطان الرئة أحد أكثر أمراض السرطان شيوعًا في جميع أنحاء العالم، بما في ذلك في بلدنا. ووفقا للإحصاءات، فإن الرجال أكثر عرضة للإصابة بسرطان الرئة من النساء، وخاصة أولئك الذين تكون عادتهم السيئة على المدى الطويل هي التدخين.
ملامح المرحلة الأولى من السرطان
لتحديد مرحلة السرطان، يجب أن تؤخذ الأنسجة في الاعتبار. في حالة سرطان الخلايا الصغيرة، يمكن أن يكون مدى انتشار الورم إلى الأعضاء والأنظمة الأخرى كما يلي:
- محدود،
- واسعة النطاق، في الحالة الأولى، يتم تحديد الخلايا السرطانية فقط في رئة واحدة والأنسجة المجاورة. أما في الحالة الثانية، فيمتد الورم الخبيث إلى ما هو أبعد من الرئة التي تشكل فيها في الأصل ويؤثر على الأعضاء البعيدة أو أنسجة الثدي.
يتكون سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة من ست مراحل من التطور، ولكل منها خصائص فردية.
- المرحلة المخفية.الورم، على هذا النحو، لم يتشكل بعد في الرئة. يمكن العثور على الخلايا السرطانية في البلغم أو في السوائل المأخوذة لتنظير القصبات.
- مرحلة الصفر.الخلايا السرطانية توجد فقط في بطانة الرئة. في هذه المرحلة يتم تشخيص إصابة المريض بالسرطان.
- المرحلة الأولى.ينمو الورم في جميع أنحاء الرئة، مما يؤثر على أنسجتها العميقة.
- المرحلة الثانية.ينتقل الورم الخبيث إلى الغدد الليمفاوية.
- المرحلة الثالثة.توجد الخلايا السرطانية في الأعضاء المجاورة، مثل الحجاب الحاجز، وجدار الصدر، والأوعية الدموية، والغدد الليمفاوية، وكذلك في أجزاء بعيدة من الجسم.
- المرحلة الرابعة.يؤثر الورم على أكثر من فص واحد من الرئة أو الرئة الثانية، وينتشر إلى أعضاء بعيدة في الدماغ والدماغ والكبد والعظام.
يتراوح حجم الورم الخبيث في المرحلة الأولى من السرطان من 3 إلى 5 سنتيمترات. إذا كانت خلاياها موضعية في جزء واحد من الرئة، فإن هذا المرض يسمى السرطان المحيطي، ولكن إذا كان داخل منطقة الشعب الهوائية، فإن السرطان المركزي. في هذه المرحلة من المرض، لا توجد أي نقائل، وكذلك تلف الورم في الغدد الليمفاوية.
المستوى 1 أتتميز بحد أقصى لحجم الورم يصل إلى 3 سم. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في هذه المرحلة من المرض هو 60-75٪ لسرطان الخلايا غير الصغيرة وحوالي 40٪ لسرطان الخلايا الصغيرة.
المستوى 1 بويتميز بأكبر قطر للورم من 3 إلى 5 سنتيمترات، وعدم حدوث ضرر للغدد الليمفاوية وأجزاء أخرى من جسم المريض. ويتراوح معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في هذه المرحلة من 45 إلى 60% لسرطان الخلايا غير الصغيرة وحوالي 25% لسرطان الخلايا الصغيرة.
كما تظهر الممارسة، يتم تشخيص سرطان المرحلة الأولى لدى 15٪ فقط من المرضى، لأنه بدون أعراض. ولهذا السبب يجب ألا ننسى الفحوصات والفحوصات الطبية المنتظمة، خاصة لأولئك المعرضين للخطر. وتشمل هذه في المقام الأول المدخنين.
تشمل الفحوصات التي يمكنها اكتشاف سرطان الرئة في المرحلة الأولى ما يلي:
سرطان الرئة، نقطة بنقطة
– الأورام الخبيثة التي تنشأ في الغشاء المخاطي وغدد القصبات الهوائية والرئتين. تنقسم الخلايا السرطانية بسرعة، مما يؤدي إلى تضخم الورم. وبدون العلاج المناسب، فإنه ينمو في القلب والدماغ والأوعية الدموية والمريء والعمود الفقري. يحمل مجرى الدم الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم، مما يشكل نقائل جديدة. هناك ثلاث مراحل لتطور السرطان:
- الاستعداد الوراثي: وجود ثلاث حالات على الأقل لمرض مماثل في العائلة أو وجود تشخيص مماثل لدى أحد الأقارب، وجود عدة أشكال مختلفة من السرطان لدى مريض واحد.
- العمر بعد 50 سنة.
- السل والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي والندوب على الرئتين.
- مشاكل في نظام الغدد الصماء. العوامل القابلة للتعديل (ما يمكن التأثير عليه):
- التدخين هو السبب الرئيسي لسرطان الرئة. عند حرق التبغ، يتم إطلاق 4000 مادة مسرطنة تغطي الغشاء المخاطي للشعب الهوائية وتحرق الخلايا الحية. جنبا إلى جنب مع الدم، يدخل السم إلى الدماغ والكلى والكبد. تستقر المواد المسرطنة في الرئتين حتى نهاية الحياة وتغطيها بالسخام. تجربة التدخين لمدة 10 سنوات أو علبتين من السجائر يوميا تزيد من فرصة الإصابة بالمرض بنسبة 25 مرة. المدخنون السلبيون معرضون للخطر أيضًا: 80٪ من دخان الزفير يأتي منهم.
- الاتصالات المهنية: المصانع ذات الصلة بالأسبستوس، والمؤسسات المعدنية؛ مصانع القطن والكتان واللباد؛ الاتصال بالسموم (الزرنيخ والنيكل والكادميوم والكروم) في العمل؛ التعدين (الفحم، الرادون)؛ إنتاج المطاط.
- بيئة سيئة، تلوث إشعاعي. إن التأثير المنهجي للهواء الملوث بالسيارات والمصانع على رئتي سكان الحضر يغير الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي.
تصنيف
هناك عدة أنواع من التصنيف. يوجد في روسيا خمسة أشكال من السرطان اعتمادًا على موقع الورم.
- السرطان المركزي في تجويف القصبات الهوائية. في الدرجة الأولى لا يتم اكتشافه بالصور (أقنعة القلب). يمكن الإشارة إلى التشخيص من خلال علامات غير مباشرة على الأشعة السينية: انخفاض تهوية الرئة أو التهاب موضعي منتظم. ويقترن كل هذا بسعال متواصل مع الدم، وضيق في التنفس، وألم في الصدر وحمى في وقت لاحق.
- السرطان المحيطي يغزو الرئتين. لا يوجد ألم، ويتم تحديد التشخيص بالأشعة السينية. يرفض المرضى العلاج، دون أن يدركوا أن المرض يتقدم.
- الخيارات: سرطان قمة الرئة ينمو في أوعية وأعصاب الكتف. في مثل هؤلاء المرضى، يستغرق علاج الداء العظمي الغضروفي وقتًا طويلاً، ويصلون إلى طبيب الأورام متأخرًا.
- ويظهر شكل التجويف بعد انهيار الجزء المركزي بسبب نقص التغذية. يتم الخلط بين الأورام التي يصل طولها إلى 10 سم مع الخراج والخراجات والسل، مما يعقد العلاج.
- يتم علاج السرطان الشبيه بالالتهاب الرئوي بالمضادات الحيوية. وبدون الحصول على التأثير المطلوب، ينتهي بهم الأمر إلى علاج الأورام. يتم توزيع الورم بشكل منتشر (وليس في العقدة)، ويحتل معظم الرئة.
- الأشكال غير النمطية: الدماغ والكبد والعظام تخلق نقائل في سرطان الرئة، وليس الورم نفسه.
- يتميز الشكل الكبدي باليرقان، وثقل في المراق الأيمن، وتدهور اختبارات الدم، وتضخم الكبد.
- يشبه الدماغ السكتة الدماغية: أحد الأطراف لا يعمل، والكلام ضعيف، والمريض يفقد وعيه، والصداع، والتشنجات، والرؤية المزدوجة.
- العظام - أعراض الألم في العمود الفقري ومنطقة الحوض والأطراف والكسور دون إصابة. تنشأ الأورام النقيلية من ورم في عضو آخر لديه القدرة على النمو، مما يؤدي إلى شل عمل العضو. تؤدي النقائل التي يصل طولها إلى 10 سم إلى الوفاة بسبب منتجات الاضمحلال وخلل في الأعضاء الداخلية.
المصدر الأساسي هو ورم الأم ولا يمكن تحديده دائمًا. وفقا للبنية النسيجية (نوع الخلية)، يمكن أن يكون سرطان الرئة:
الخلية الصغيرة هي الورم الأكثر عدوانية، وتحتل بسرعة وتنتشر في المراحل المبكرة. تكرار الحدوث – 20%. توقعات – 16 شهرا. مع سرطان غير متقدم و 6 أشهر. - عندما تكون واسعة الانتشار. الخلايا غير الصغيرة هي الأكثر شيوعًا وتتميز بنمو بطيء نسبيًا.
هناك ثلاثة أنواع:
- سرطان الرئة ذو الخلايا الحرشفية (من الخلايا الصفائحية المسطحة ذات النمو البطيء وانخفاض معدل حدوث النقائل المبكرة، مع مناطق التقرن)، وعرضة للنخر، والقرحة، ونقص التروية. معدل البقاء على قيد الحياة 15%.
- يتطور السرطان الغدي من الخلايا الغدية. وينتشر بسرعة عبر مجرى الدم. معدل البقاء على قيد الحياة هو 20% مع العلاج الملطف، و 80% مع الجراحة.
- لسرطان الخلايا الكبيرة عدة أنواع، وهو بدون أعراض، ويحدث في 18% من الحالات. متوسط معدل البقاء على قيد الحياة 15% (حسب النوع).
مراحل
سرطان الرئة المرحلة 1
- ورم يصل قطره إلى 3 سم أو ورم قصبي في فص واحد، ولا توجد نقائل في العقد الليمفاوية المجاورة. سرطان الرئة المرحلة 2
- ورم في الرئة يبلغ حجمه 3-6 سم، يسد القصبات الهوائية، وينمو في غشاء الجنب، مما يسبب انخماص (فقدان التهوية). سرطان الرئة المرحلة 3
- ينتشر ورم من 6 إلى 7 سم إلى الأعضاء المجاورة، وانخماص الرئة بأكملها، ووجود النقائل في الغدد الليمفاوية المجاورة (جذر الرئة والمنصف، والمناطق فوق الترقوة). سرطان الرئة المرحلة الرابعة
- ينمو الورم إلى القلب والأوعية الكبيرة ويظهر السائل في التجويف الجنبي.
أعراض
الأعراض الشائعة لسرطان الرئة
- خسارة الوزن بسرعة,
- لا شهية،
- تراجع الأداء،
- التعرق،
- درجة حرارة غير مستقرة. علامات محددة:
- السعال المنهك دون سبب واضح هو مصاحب لسرطان الشعب الهوائية. يتغير لون البلغم إلى اللون الأصفر والأخضر. في الوضع الأفقي، أو ممارسة الرياضة البدنية، أو في البرد، تصبح نوبات السعال أكثر تواترا: ورم ينمو في منطقة الشعب الهوائية يهيج الغشاء المخاطي.
- الدم عند السعال وردي أو قرمزي، مع جلطات، ولكن نفث الدم هو أيضا علامة على مرض السل.
- ضيق في التنفس بسبب التهاب الرئتين، انهيار جزء من الرئة بسبب انسداد ورم في القصبات الهوائية. مع وجود أورام في القصبات الهوائية الكبيرة، قد يحدث إغلاق الأعضاء.
- ألم في الصدر بسبب اختراق السرطان للأنسجة المصلية (غشاء الجنب)، ونموه في العظام. في بداية المرض لا توجد علامات تحذيرية، وظهور الألم يشير إلى مرحلة متقدمة. يمكن أن ينتشر الألم إلى الذراع والرقبة والظهر والكتف ويزداد عند السعال.
التشخيص
إن تشخيص سرطان الرئة ليس بالمهمة السهلة، لأن الأورام تشبه الالتهاب الرئوي والخراجات والسل. يتم اكتشاف أكثر من نصف الأورام بعد فوات الأوان. ولغرض الوقاية من الضروري الخضوع للأشعة السينية سنويا. في حالة الاشتباه في الإصابة بالسرطان، يخضعون لما يلي:
- التصوير الفلوري لتحديد حالات السل والالتهاب الرئوي وأورام الرئة. إذا كانت هناك انحرافات، فأنت بحاجة إلى إجراء أشعة سينية.
- الأشعة السينية للرئتين تقيم الحالة المرضية بدقة أكبر.
- التصوير المقطعي بالأشعة السينية طبقة تلو الأخرى لمنطقة المشكلة - عدة أقسام مع تركيز المرض في المركز.
- يُظهر التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي مع إدخال التباين على أقسام طبقة تلو الأخرى بالتفصيل ويوضح التشخيص وفقًا لمعايير واضحة.
- يشخص تنظير القصبات الأورام السرطانية المركزية. يمكنك رؤية المشكلة وأخذ خزعة - قطعة من الأنسجة المصابة لتحليلها.
- تختبر علامات الورم الدم بحثًا عن البروتين الذي ينتجه الورم فقط. يتم استخدام علامة الورم NSE لسرطان الخلايا الصغيرة، وتستخدم علامات SSC وCYFRA لسرطان الخلايا الحرشفية والسرطان الغدي، ويعتبر CEA علامة عالمية. مستوى التشخيص منخفض، ويتم استخدامه بعد العلاج للكشف المبكر عن النقائل.
- تحليل البلغم لديه احتمالية منخفضة للإشارة إلى وجود ورم إذا تم اكتشاف خلايا غير نمطية.
- فحص تنظير الصدر من خلال ثقوب الكاميرا في التجويف الجنبي. يسمح لك بأخذ خزعة وتوضيح التغييرات.
- يتم استخدام خزعة باستخدام ماسح التصوير المقطعي المحوسب عندما يكون هناك شك في التشخيص. ويجب أن يكون الفحص شاملاً، لأن السرطان يتنكر مثل العديد من الأمراض. في بعض الأحيان يستخدمون الجراحة الاستكشافية.
علاج
يتم اختيار النوع (جراحي، شعاعي، مسكن، علاج كيميائي) على أساس مرحلة العملية، النوع النسيجي للورم، التاريخ الطبي). الطريقة الأكثر موثوقية هي الجراحة. بالنسبة لسرطان الرئة في المرحلة الأولى، 70-80%، المرحلة 2 - 40%، المرحلة 3 - 15-20% من المرضى يبقون على قيد الحياة بعد فترة المراقبة البالغة خمس سنوات. أنواع العمليات:
- تتوافق إزالة فص الرئة مع جميع مبادئ العلاج.
- الاستئصال الهامشي يزيل الورم فقط. يتم علاج النقائل بطرق أخرى.
- إزالة الرئة بالكامل (استئصال الرئة) - مع ورم بدرجة 2 للسرطان المركزي، و2-3 درجات - للسرطان المحيطي.
- العمليات المشتركة - مع إزالة جزء من الأعضاء المصابة المجاورة.لا ينصح بالجراحة للأمراض المصاحبة الخطيرة (احتشاء عضلة القلب والسكري والفشل الكلوي والكبد) إذا كان الورم يؤثر على القصبة الهوائية.
العلاج الكيميائيأصبح أكثر فعالية بفضل الأدوية الجديدة. يستجيب سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة بشكل جيد للعلاج الكيميائي المتعدد. مع التركيبة الصحيحة (مع مراعاة الحساسية، 6-8 دورات بفاصل 3-4 أسابيع)، تزيد أوقات البقاء على قيد الحياة 4 مرات. العلاج الكيميائي لسرطان الرئة. يتم إجراؤه على دورات ويعطي نتيجة إيجابية لعدة سنوات.سرطان الخلايا غير الصغيرة مقاوم للعلاج الكيميائي (يحدث ارتشاف الورم الجزئي في 10-30٪ من المرضى، والارتشاف الكامل نادر)، لكن العلاج الكيميائي المتعدد الحديث يزيد من معدل البقاء على قيد الحياة بمقدار 35 %. يعالج بأدوية البلاتين- الأكثر فعالية، ولكن أيضًا الأكثر سمية، ولهذا السبب يتم إعطاؤها بكميات كبيرة (تصل إلى 4 لترات) من السائل. ردود الفعل السلبية المحتملة: الغثيان، واضطرابات الأمعاء، والتهاب المثانة، والتهاب الجلد، والتهاب الوريد، والحساسية. يتم تحقيق أفضل النتائج من خلال الجمع بين العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي، في وقت واحد أو بالتتابع. علاج إشعاعييستخدم تركيبات أشعة جاما من بيتاترون والمسرعات الخطية. تم تصميم هذه الطريقة للمرضى غير الصالحين للعمل في الصف 3-4. يتم تحقيق التأثير بسبب موت جميع خلايا الورم الأساسي والانتشارات. يتم الحصول على نتائج جيدة مع سرطان الخلايا الصغيرة. في حالة تشعيع الخلايا غير الصغيرة، يتم التشعيع وفق برنامج جذري (في حالة موانع الاستعمال أو رفض الجراحة) للمرضى من 1-2 درجة أو لأغراض تلطيفية للمرضى من 3 درجات. الجرعة القياسية للعلاج الإشعاعي هي 60-70 جراي. في 40٪ من الممكن تحقيق انخفاض في عملية الأورام. المعالجة الملطفةعمليات لتقليل تأثير الورم على الأعضاء المصابة لتحسين نوعية الحياة من خلال تخفيف الألم بشكل فعال، والأكسجين (تشبع الأكسجين القسري)، وعلاج الأمراض المرتبطة به، والدعم والرعاية.
الطرق التقليديةيستخدم حصريًا لتخفيف الآلام أو بعد العلاج الإشعاعي وفقط بالتشاور مع الطبيب. الاعتماد على المعالجين والأعشاب لمثل هذا التشخيص الخطير يزيد من خطر الوفاة المرتفع بالفعل.
تنبؤ بالمناخ
إن تشخيص سرطان الرئة غير مواتٍ. وبدون علاج خاص، يموت 90% من المرضى خلال عامين. يتم تحديد التشخيص حسب الدرجة والبنية النسيجية. يعرض الجدول بيانات عن معدل البقاء على قيد الحياة لمرضى السرطان لمدة 5 سنوات.
أصدقائي الأعزاء! يمكنك تحديد موعد بسرعة مع الطبيب هنا:
(للبحث يرجى اختيار المدينة وتخصص الطبيب وأقرب مترو وتاريخ الموعد ثم الضغط على "بحث".)
الطب الرسمي
آخر خمسة عشر مقالاً حول هذا الموضوع:
يعمل علماء روس على تطوير طريقة جديدة للتشخيص المبكر لسرطان الرئة باستخدام عدد من المركبات العضوية الموجودة في الهواء الذي يزفره المريض. جهاز فريد من نوعه يعتمد على قياس الطيف الكتلي...
يعمل الكابسيسين (العنصر النشط في الفلفل الحار) على إبطاء تطور سرطان الرئة. وأظهر الباحثون أنه يمنع نمو خلايا سرطان الرئة الغدية في ثلاثة خطوط من الخلايا البشرية، و...
تتحدث عالمة الأحياء الجزيئية آنا كودريافتسيفا عن كيفية تجنب الإصابة بالمرض وما يمكن أن تأمله اليوم من خلال تشخيص الأورام. ما هي التقنيات الجديدة التي تساعد في التغلب على...
ويُعتقد أن واحدة من كل ست وفيات في جميع أنحاء العالم ناجمة عن السرطان، وهو ثاني أكثر الأمراض فتكاً بعد أمراض القلب والأوعية الدموية. العلماء من كل مكان...
تم تطوير نظام يسمى دكتور أيزيموف (AI - الذكاء الاصطناعي، أي الذكاء الاصطناعي) من قبل علماء من جامعة البوليتكنيك مع أطباء من مركز السرطان في...
إحصائيات الإصابة بسرطان الرئة متناقضة ومتناثرة. ومع ذلك، فقد تم إثبات تأثير بعض المواد على تطور المرض بشكل واضح. تفيد تقارير منظمة الصحة العالمية (WHO) أن السبب الرئيسي لسرطان الرئة هو تدخين التبغ، والذي يسبب ما يصل إلى 80٪ من جميع الحالات المبلغ عنها لهذا النوع من السرطان. في روسيا، يصاب حوالي 60 ألف مواطن بالمرض كل عام.
المجموعة الرئيسية من المرضى هم المدخنين لفترة طويلة، والرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 50 إلى 80 سنة، وتمثل هذه الفئة 60-70٪ من جميع حالات سرطان الرئة، ومعدل الوفيات هو 70-90٪.
وفقا لبعض الباحثين، فإن هيكل حدوث أشكال مختلفة من هذا المرض اعتمادا على العمر هو كما يلي:
ما يصل إلى 45 – 10% من جميع الحالات؛
من 46 إلى 60 سنة - 52% من الحالات؛
من 61 إلى 75 سنة – 38% من الحالات.
حتى وقت قريب، كان سرطان الرئة يعتبر مرضا يصيب الذكور في الغالب. وحاليا هناك زيادة في الإصابة بالمرض لدى النساء وانخفاض في سن الاكتشاف الأولي للمرض. ويربط الباحثون هذه الظاهرة بزيادة عدد النساء المدخنات (حتى 10%) والأشخاص الذين يعملون في الصناعات الخطرة.
عدد النساء المريضات من 2003 إلى 2014. زيادة بنحو 5-10%.
حاليًا، نسبة الإصابة بسرطان الرئة بين الجنسين هي:
في المجموعة التي تقل أعمارهم عن 45 عامًا - أربعة رجال لامرأة واحدة؛
من 46 إلى 60 سنة - ثمانية إلى واحد؛
من 61 إلى 75 سنة – خمسة إلى واحد.
وهكذا، في المجموعات التي تقل أعمارهم عن 45 عامًا وبعد 60 عامًا، هناك زيادة كبيرة في عدد المرضى من الجنس اللطيف.
كم من الوقت يعيشون مع سرطان الرئة؟
يتميز المرض بارتفاع معدل الوفيات. وترتبط هذه الميزة بأهمية وظيفة الجهاز التنفسي للجسم.
يمكن أن تستمر الحياة مع تدمير الدماغ والكبد والكلى وأي أعضاء أخرى حتى يتوقف التنفس أو القلب. وفقا لشرائع الفيزيولوجيا المرضية الحديثة، الموت البيولوجي هو توقف التنفس أو ضربات القلب.
في مرحلة معينة من التسرطن، يعاني المريض من انخفاض سريع في الوظائف الحيوية مع انخفاض في نشاط الجهاز التنفسي للرئتين. من المستحيل تعويض وظيفة الرئة بالأجهزة الاصطناعية، فعملية تبادل الهواء (هواء الغلاف الجوي – الرئتين – الدم) فريدة من نوعها.
هناك إحصائيات حول معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للأشخاص في مراحل مختلفة من سرطان الرئة. ومن الواضح أن المرضى الذين يتلقون الرعاية الطبية في المراحل المبكرة من السرطان لديهم فرصة أكبر لإنقاذ حياتهم. ومع ذلك، بدون معلومات كاملة حول ميزات التسبب في المرض، ليس من الأخلاقي إعطاء تشخيص فردي.
وفي الوقت نفسه، يكون معدل بقاء المرضى على قيد الحياة أعلى بشكل ملحوظ إحصائيًا مع توطين مختلف للآفة على المحيط أو في وسط الرئة، حيث يوجد الجهاز التنفسي الرئيسي والعديد من الأوعية الكبيرة والعقد العصبية.
فرص عالية للبقاء على المدى الطويل مع مرض الرئة المحيطي. هناك حالات يصل متوسط العمر المتوقع فيها إلى أكثر من عشر سنوات من لحظة التشخيص. خصوصية التسرطن في الشكل المحيطي للسرطان هو مساره البطيء وغياب الاستجابة للألم على المدى الطويل. يتمتع المرضى حتى في المرحلة الرابعة بحالة فسيولوجية جيدة نسبيًا ولا يشعرون بالألم. فقط خلال الفترة الحرجة يزداد التعب وينخفض الوزن ويتطور الألم بعد انتقاله إلى الأعضاء الحيوية.
فرص منخفضة للإصابة بالسرطان المركزي. العمر المتوقع من لحظة التشخيص لا يتجاوز 3-4 سنوات. يستمر التسرطن النشط في المتوسط من 9 إلى 12 شهرًا. ويتميز الورم بالعدوانية، خاصة في المراحل الأخيرة، عندما يكون أي علاج حديث غير فعال، ويتميز بتطور الألم عند إصابة القصبات الهوائية المركزية وانتشاره إلى الأعضاء المجاورة.
بالإضافة إلى ذلك، تعتمد عدوانية السرطان على البنية المجهرية (النسيجية) للخلايا، على سبيل المثال، خلية صغيرة أو خلية غير صغيرة (شكل الخلية).
الأطباء أقل عرضة لإطالة عمر المرضى الذين يعانون من سرطان الخلايا الصغيرة، بما في ذلك بعد العمليات الجذرية وانتكاسات التسرطن.
من الصعب تشخيص سرطان الرئة، وخاصة أشكاله الطرفية، في المراحل المبكرة من التسرطن.
ترجع أسباب الأخطاء التشخيصية إلى:
كثافة مماثلة من الخلايا الطبيعية والتكوينات الخبيثة، وتمويه الخلايا المتضررة على أنها صحية - كل هذا يعقد التشخيص، بما في ذلك طرق التصوير؛
موقع الآفة تحت النسيج العظمي للصدر.
عدم وجود الغدد الليمفاوية الإقليمية التي تقع بالقرب من سطح الجلد وتستجيب بسرعة أكبر للتسبب في المرض.
ضعف حساسية الألم في المناطق الطرفية من الرئتين التي لا تحتوي على مستقبلات الألم.
مستوى عالٍ من الحماية التعويضية، على التوالي، الغياب الطويل للأعراض السريرية الخطيرة التي تربك أخصائيي التشخيص بسبب تشابهها مع الأمراض التي يمكن علاجها بالأدوية بدلاً من الجراحة.
تشمل المراحل التشخيصية لتحديد أعراض سرطان الرئة وأنواعه تراكم أو تركيب المعلومات السريرية والمورفولوجية والنسيجية عن المرض وتحليلها لاحقًا.
وبالتالي، فإن تشخيص أي مرض، بما في ذلك هذا المرض، يشمل مجالين للبحث (التركيب والتحليل) وثلاث مراحل للتشخيص (العلامات الأولية، الأعراض العامة، الأعراض التفاضلية):
العلامات الأولية للمرض.أحاسيس المريض على شكل نفث الدم والسعال والتعب والهزال التدريجي والرائحة الكريهة عند التنفس وغيرها من العلامات التي يلجأ بها الشخص الذي يشعر بالمرض إلى الطبيب للاستشارة وتحديد أسباب المرض.
أعراض عامة. تحديد توطين التسبب في المرض (في الجزء المركزي والمحيطي والقمي من الرئة). المثبتة:
الطرق الفيزيائية (الفحص أو الجس أو القرع أو النقر لتحديد مناطق الصوت المتغير أو التسمع أو الاستماع إلى التغيرات في أصوات الجهاز التنفسي)؛
طرق التصور، بما في ذلك التأين - الأشعة السينية، والأشعة المقطعية والتعديلات، والنظائر المشعة، PET، PET-CT؛ غير مؤينة - الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي والتعديلات؛
الطرق المخبرية (السريرية العامة، المحددة، بما في ذلك علامات الورم).
الأعراض التفاضلية.وهي ضرورية لعلماء الأورام لتوضيح التغيرات على المستوى الخلوي والفيزيولوجي الدقيق، على سبيل المثال، لتحديد أشكال الخلايا غير الصغيرة والخلايا الصغيرة من السرطان أو أصنافها. يتم تحديدها بالطرق الخلوية والنسيجية في تعديلات مختلفة، وتُستكمل أحيانًا بطرق التصور الآلي؛ والأكثر إفادة هنا هي طرق PET وPET-CT.
في علم الأورام الحديث، الطريقة الواعدة للتشخيص المبكر هي فحوصات الفحص. هذا فحص طبي واسع النطاق لسكان يتمتعون بصحة جيدة نسبيًا. إن فحص بعض أشكال السرطان يحل محل التشخيص بطريقة فعالة من خلال الطريقة الكلاسيكية المكونة من ثلاث خطوات. لسوء الحظ، لا يتم إجراء دراسات الفحص لتحديد سرطان الرئة في بلدنا بسبب انخفاض كفاءة الكشف الآلي عن المرض.
من أجل تنفيذ الفحص على نطاق واسع، من الضروري:
توافر أجهزة تشخيصية فعالة وحساسة للغاية؛
الطاقم الطبي المؤهل تأهيلا عاليا.
اليقظة الأورام للسكان.
إذا كانت الدولة قد استوفت الشرطين الأولين مؤخرًا بشكل أو بآخر بنجاح، فإن مقالتنا تدعو إلى زيادة اليقظة تجاه السرطان والشعور بالمسؤولية تجاه صحة الفرد.
نحن لا نسعى على الإطلاق لتحويل كل من يقرأ إلى طبيب أورام. مهمتنا هي تحسين التعاون بين المريض والطبيب. بعد كل شيء، يذهب كل تسعة من كل عشرة مرضى بسرطان الرئة إلى طبيب عيادة المنطقة.
السعال مع سرطان الرئة
السعال هو رد فعل وقائي لأعضاء الجهاز التنفسي لتهيج مستقبلات معينة. ويحدث خلال التأثيرات الداخلية (الداخلية) أو الخارجية (الخارجية والأجنبية) قصيرة المدى أو طويلة المدى على المستقبلات.
خلال الموعد الأولي، حاول أن تصف بدقة شديدة منعكس السعال، إن وجد. على الرغم من أن السعال ليس من الأعراض المرضية لسرطان الرئة، إلا أنه يشير في بعض الأحيان إلى طبيعة التسبب في المرض. مزيج من أساليب البحث - الإيقاع والتصوير الشعاعي يمكن أن يزود الطبيب بمواد قيمة للتحليل أثناء التشخيص الأولي.
تتميز أصوات السعال المرضية (طويلة الأمد) بأنها:
قوي ضعيف؛
متكرر/نادر؛
بصوت عال / صاخب (أجش)؛
قصيرة طويلة؛
المتداول / متشنج.
مؤلمة / غير مؤلمة.
جاف، رطب.
أصوات السعال التالية ليست نموذجية لتلف الرئة: قوية، عالية، قصيرة. على الأرجح أنها تميز آفات الحنجرة والقصبة الهوائية، أو الأورام في هذه المناطق. يتجلى السعال، عند تهيج المستقبلات الموجودة على الحبال الصوتية، على شكل صوت أجش أو أجش.
الأصوات المميزة للسعال عند تهيج المستقبلات في أنسجة الرئة:
ضعيف، طويل الأمد، مملة، عميق - يتميز بانخفاض في مرونة الرئة أو العمليات المرضية المنتشرة في الأنسجة.
يشير السعال المؤلم الذي يتحول إلى شكل لطيف - السعال إلى تورط غشاء الجنب حول الرئة في التسبب في المرض، أو توطين التسبب في المرض في القصبات الهوائية الكبيرة في المنطقة المركزية الحساسة للألم. يزداد الألم مع حركة الصدر. إذا تم اكتشاف مزيج من السعال المؤلم وضوضاء الرش أثناء تسمع (الاستماع) للرئة، فهذا يعني تراكم السوائل بين الرئة وغشاء الجنب.
السعال الرطب:
مع نخامة (سائلة) جيدة للمحتويات - التسبب في المرض الحاد في الرئتين.
مع إفرازات لزجة - التسبب في الرئتين بشكل مزمن.
قد يسبق السعال الجاف تطور السعال الرطب، أو قد يتطور السعال الرطب إلى سعال جاف. تعتبر ظاهرة السعال الجاف من سمات التهيج المزمن للمستقبلات دون تكوين الإفرازات في الرئة. قد يكون هذا هو الحال أيضًا مع الورم المتنامي دون وجود عمليات التهابية ونخرية حول الآفة.
يعد التوقف المفاجئ للسعال أمرًا خطيرًا - فهذه إحدى العلامات المحتملة لقمع المنعكس بسبب تطور التسمم.
نذكرك أنه لا ينبغي عليك استخلاص استنتاجات مستقلة. يتم تقديم المعلومات حتى يتمكن المريض من وصف مشاعره بشكل كامل للطبيب في حالة وجود منعكس السعال. يتم التشخيص النهائي بناءً على سلسلة من الدراسات.
يخاف المرضى دائمًا من خروج الدم من الجهاز التنفسي. وتسمى هذه الظاهرة نفث الدم. وهذا ليس بالضرورة علامة على سرطان الرئة. الدم القادم من الرئتين ليس من الأعراض المحددة لسرطان الرئة.
إن خروج الدم من الأنف هو مظهر من مظاهر انتهاك سلامة أحد الأوعية الدموية في الجهاز التنفسي. يؤدي خروج الدم من تجويف الفم إلى حدوث ارتباك بين عامة الناس.
عزل الدم من :
أعضاء الجهاز الهضمي - دم داكن (لون القهوة المطحونة) بسبب تأثير الإنزيمات الهاضمة أو عصير المعدة.
أعضاء الجهاز التنفسي - يكون الدم في الغالب قرمزيًا، وأحيانًا أحمر داكن، ودائمًا رغوي بسبب اختلاط الهواء.
تتنوع أسباب نفث الدم الرئوي وتصاحب الأمراض مع التسبب في الجهاز التنفسي البشري. فيما بينها:
نزيف داخلي بسبب إصابات في الصدر.
قد تكون هناك أسباب أخرى. عادة ما يعني النزيف الناتج عن سرطان الرئة تلف أحد الأوعية الموجودة في المنصف أو الجزء المركزي من الرئة. نفث الدم هو عرض خطير، خاصة مع فقدان الدم الداخلي الهائل.
علامات النزيف الشديد:
إفرازات قرمزية غزيرة ونزيف أحمر داكن بطيء.
التدهور التدريجي في الصحة.
شحوب الأغشية المخاطية.
نبض خيطي.
العلامات الأولى لسرطان الرئة
قد تختلف بشكل كبير عن العلامات المعتادة، مثل السعال وضيق التنفس ونفث الدم وغيرها من الأعراض المميزة لسرطان الرئة.
يتلقى الشخص الذي قد يتم تشخيص إصابته بسرطان الرئة، في الموعد الأولي، تحويلاً إلى أطباء التخصصات التالية:
إلى طبيب أعصاب، إذا كان المريض يعاني من آلام عنقودية (نوبية) وألم يشبه النوبات.
طبيب عيون أو طبيب أعصاب إذا كان هناك انتهاك لحركة وحجم بؤبؤ العين أو تغير في تصبغ القزحية.
المعالج، إذا كنت تشك في نزلة برد مع سعال جاف، فمن المحتمل أن يكون هناك ارتفاع طفيف في درجة الحرارة ()؛
إلى معالج أو طبيب أمراض السعال الرطب والصفير في الرئتين ونفث الدم وانخفاض حاد في وزن الجسم والضعف العام.
طبيب قلب، لضيق التنفس، ألم في القلب بعد نشاط بدني بسيط، ضعف عام.
يجب على الشخص الذي يلاحظ الأعراض المذكورة أعلاه إبلاغ الطبيب عنها أو استكمال المعلومات التي يجمعها بالمعلومات التالية:
الموقف من التدخين مع الأعراض الرئوية.
وجود السرطان في أقارب الدم.
التكثيف التدريجي لأحد الأعراض المذكورة أعلاه (هذه إضافة قيمة لأنها تشير إلى التطور البطيء للمرض المميز للأورام) ؛
إن التكثيف الحاد للأعراض على خلفية الشعور بالضيق المزمن السابق والضعف العام وانخفاض الشهية ووزن الجسم هو أيضًا نوع من أنواع التسرطن.
الرئتان هي العضو البشري الداخلي الوحيد الذي على اتصال مباشر مع البيئة الخارجية. يصل الهواء المستنشق إلى الحويصلات الهوائية دون تغيير. يتم الاحتفاظ بالجسيمات الدقيقة الموجودة في الهواء على جدران الأغشية المخاطية. يحدد الاتصال المستمر بالبيئة الخارجية السمة الرئيسية لظهارة الرئة - زيادة معدل تجديد أجيال الخلايا في الأغشية المخاطية للقصبات الهوائية.
تتم وظائف الفلتر البيولوجي عن طريق الأغشية المخاطية من خلال:
الزغيبات الصغيرة تبطن الشعب الهوائية.
ظهارة منتجة للمخاط.
مستقبلات السعال المنعكسة.
تتلامس الخلايا الظهارية مع رذاذ الهواء المستنشق، والذي يتكون من جزيئات سائلة و/أو صلبة، بما في ذلك:
طبيعي - الغبار وحبوب اللقاح.
من صنع الإنسان - دخان التبغ وغازات عوادم السيارات والغبار الناتج عن المصانع والمناجم ومحطات الطاقة الحرارية.
ولكي يفهم القارئ ما نتحدث عنه، فإن الهباء الجوي هو عبارة عن تعليق ثابت في الغاز (الهواء):
جزيئات سائلة صغيرة جدًا - ضباب؛
جزيئات صلبة صغيرة جدًا - دخان؛
جزيئات صلبة صغيرة - الغبار.
قد يحتوي الضباب والدخان والغبار على مواد غير عضوية وعضوية عدوانية، بما في ذلك حبوب اللقاح والفطريات المجهرية والبكتيريا والفيروسات التي تؤثر سلبًا على الزغيبات الدقيقة للظهارة.
تتعرض الخلايا الظهارية ذات الحماية الضعيفة كل ثانية لعوامل مسببة للأمراض الخارجية، مما يزيد بشكل كبير من احتمال حدوث طفرات مرضية وتطور الأورام في الرئتين.
العوامل المحتملة لسرطان الرئة:
ارتفاع معدل موت الخلايا المبرمج الظهاري - كلما تم تكوين خلايا جديدة، كلما زاد احتمال حدوث طفرات سرطانية (عامل طبيعي)؛
الضعف النسبي للأنسجة الحساسة من تأثيرات الهباء الجوي الضار للهواء المستنشق (عامل استفزاز).
وقد لوحظ أن احتمالية الإصابة بسرطان الرئة ترتبط بشكل مباشر بشيخوخة الجسم والعوامل الوراثية وأمراض الرئة المزمنة.
عوامل الخطر لسرطان الرئة
ويتأثر في الغالب الأشخاص الذين تعرضوا لعوامل فيزيائية وكيميائية وبيولوجية لفترة طويلة، وكذلك أولئك الذين لديهم استعداد وراثي.
الأسبستوس - يستخدم في البناء، وفي إنتاج مواد البناء، والمنتجات المطاطية، وهو جزء من سوائل الحفر؛
الكادميوم - يستخدم كجزء من جنود المجوهرات، عند لحام لوحات الدوائر الإلكترونية، والمعالجة المضادة للتآكل، في إنتاج البطاريات القابلة لإعادة الشحن والبطاريات الشمسية؛
الكروم - يستخدم في علم المعادن كأحد مكونات سبائك الفولاذ؛
الزرنيخ - يستخدم في علم المعادن، والألعاب النارية، والالكترونيات الدقيقة، وإنتاج الطلاء، وصناعة الجلود؛
أزواج من الأصباغ الاصطناعية المعتمدة على مينا النيترو - المستخدمة في البناء والطلاء؛
غازات العادم - يعاني عمال ورش تصليح السيارات؛
الإشعاعات المؤينة (جاما، بيتا، الأشعة السينية) - التي يتلقاها العاملون في غرف الأشعة السينية ومحطات الطاقة النووية.
دخان التبغ. ما يقرب من 80% من مرضى سرطان الرئة هم مدخنون نشطون، ولكن تمت ملاحظة الآثار الضارة لدخان التبغ أيضًا من خلال التدخين السلبي ().
الرادون (عنصر مشع ضعيف). يعد إشعاع ألفا الصادر عن غاز الرادون جزءًا من إشعاع الخلفية الطبيعية للأرض. ومع ذلك، فإن قوة الإشعاع منخفضة بما يكفي لتحفيز الطفرات في خلايا الجهاز التنفسي. يتراكم الرادون على شكل غاز في أقبية المنازل، ويتغلغل إلى أماكن المعيشة من خلال نظام التهوية، من خلال الشقوق الموجودة بين الطابق السفلي والطابق الأول.
الاستعداد الوراثي.وجود حالات متكررة من سرطان الرئة لدى أقارب الدم.
عمر. الشيخوخة الفسيولوجية تزيد بشكل كبير من خطر حدوث طفرات مرضية في الخلايا الظهارية.
المخاطر المهنية. احتمالية عالية للتعرض للمواد المسرطنة المتطايرة الشبيهة بالغبار في مكان العمل:
العوامل الداخليةبما في ذلك الأمراض الرئوية المزمنة (السل والالتهاب الرئوي القصبي) ؛
عوامل غير واضحةفي بعض المرضى يكون من المستحيل تحديد أسباب المرض باستخدام الطرق الحديثة.
بدون تحضير مسبق، من الصعب جدًا فهم أنواع واختلافات أشكال سرطان الرئة. في الطب العملي، يتم استخدام مصطلحات معقدة لتعيينها. هناك أنواع وأشكال عديدة من السرطان. لقد قمنا بتبسيط المهمة قدر الإمكان وجعلنا الاختلافات واضحة. جميع المصطلحات المستخدمة للإشارة إلى أشكال السرطان تتناسب مع تصنيفنا المبسط والمكيف.
التصنيف حسب موقع التركيز الأساسي. يمكن توطين الورم السرطاني في أجزاء مختلفة من الرئة:
السرطان المركزي - يقع في وسط الرئة، حيث يتم توطين القصبات الهوائية الكبيرة والأوعية والعقد العصبية.
سرطان محيطي - يقع على جانبي الرئة، حيث تتمركز القصيبات الهوائية الصغيرة، والأوعية الدموية الصغيرة - والشعيرات الدموية، وعدد قليل من مستقبلات الألم؛
ملامح واضحة - تكوينات الخلايا الصغيرة العدوانية.
علامات أخرى غير مباشرة لسرطان محيطي، يتم اكتشافها في الصور كمنطقة إضاءة سلبية:
تظهر المنخفضات "Rigler" في منطقة اتصال أو فصل الورم والقصبات الهوائية من 3-5 أوامر.
حول الورم من أنسجة الرئة هناك مساحة من وعاء صغير مسدود بالورم؛
مضاعفات سرطان الأطراف:
الالتهاب الرئوي خلف موقع انسداد الشعب الهوائية واستبعاد هذه المنطقة من وظيفة الجهاز التنفسي. تؤدي الآفات الواسعة إلى انخفاض النشاط التنفسي للرئة.
تشكيل تجويف في العقدة، والذي قد يصبح فيما بعد مصدرا لانتشار التهاب قيحي.
تراكم السوائل في التجويف بين الرئة وغشاء الجنب.
النمو السريع للعقدة الطرفية وانتقال العملية إلى المنصف.
من الصعب تشخيص أشكال السرطان المحيطي، بما في ذلك سرطان الرئة القمي، والذي يتميز بأعراض عصبية بسبب انتشار الضرر إلى العقد العصبية المهمة الموجودة في هذه المنطقة.
سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة
سمي بهذا الاسم بسبب شكل الخلايا، ويسمى أيضًا. وهو أحد أكثر أشكال سرطان الرئة عدوانية. ويحدث بشكل رئيسي عند الرجال المدخنين الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. ولا تزيد نسبة اكتشاف هذا المرض عن 25% من جميع أنواع السرطان النسيجية.
الخصائص البيولوجية لسرطان الخلايا الصغيرة:
حجم صغير (ضعف حجم الخلايا الليمفاوية - خلايا الدم) ؛
خباثة؛
النمو السريع، مضاعفة الحجم النشط خلال 30 يومًا، للمقارنة بأشكال السرطان الأخرى - أكثر من 100 يوم؛
حساسية مستقبلات الخلايا السرطانية للعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.
هناك عدة أنواع من سرطان الخلايا الصغيرة:
خلية الشوفان
متوسط؛
مجموع.
أورام الخلايا الصغيرة قادرة على إنتاج بعض الهرمونات (ACTH، مضاد لإدرار البول، موجه جسدي).
لا تختلف الأعراض السريرية لسرطان الخلايا الصغيرة بشكل أساسي عن الأشكال الأخرى لسرطان الرئة، باستثناء أن التسبب في المرض يتطور بسرعة، وتكون المظاهر المرئية للباحث نادرة.
تختلف هذه المجموعة من أمراض الأورام عن أشكال الخلايا الصغيرة في السمات النسيجية. يتجلى سريريا:
زيادة التعب.
المتلازمة الرئوية (ضيق في التنفس، والسعال، ونفث الدم)؛
فقدان تدريجي لوزن الجسم.
يشمل حوالي 80% من جميع المرضى المصابين بالأمراض الخبيثة.
هناك ثلاثة أشكال نسيجية رئيسية لسرطان الخلايا غير الصغيرة:
سرطان غدي.
يتميز المرض بمسار مرضي تحت الإكلينيكي يصل إلى المراحل 2-3. على سبيل المثال، يتعرف حوالي 30% من المرضى على تشخيصهم في المرحلة 3، وحوالي 40% في المرحلة 4.
يتميز المرض بمسار سريع للمراحل الأخيرة. وفي غضون خمس سنوات، يبقى 15-17% فقط من المرضى على قيد الحياة.
سرطان الرئة ذو الخلايا الحرشفية
وهو نوع نسيجي أصغر من سرطان الخلايا غير الصغيرة. تتميز بنمو الخلايا الهادئ. تبدأ الطفرات إما في الجزء المركزي أو في محيط الرئة.
سرطان الخلايا الحرشفية هو نتيجة انحطاط الظهارة الهدبية تحت تأثير النيكوتين والمواد الأخرى الموجودة في دخان التبغ إلى شكل خلية يشبه الظهارة الحرشفية التكاملية.
الورم المتنامي ينبت الشعيرات الدموية في الأوعية الدموية لضمان وظائفه الحيوية.
الأعراض السريرية مشابهة لأشكال أخرى من سرطان الرئة. تصبح ملحوظة للتشخيص بعد التورط في التسبب في جزء كبير من أنسجة الرئة والانتشار إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية.
طريقة التشخيص الرئيسية هي الفحص النسيجي لعينة من الخلايا السرطانية.
سرطان الرئة المركزي
يشير إلى أشكال السرطان التي تم تحديدها حسب موقعها في الرئتين. خصوصية توطين الورم في القصبات الهوائية الكبيرة هي 1-3 ترتيب.
تتميز بالظهور المبكر للأعراض عندما:
تورط القصبات الهوائية الكبيرة والأعضاء المنصفية في التسرطن.
تهيج مستقبلات الألم.
انسداد القصبات الهوائية الكبيرة وفقدان حجم كبير من سطح الجهاز التنفسي.
يمكن تشخيص هذا النوع من الأورام بسهولة نسبيًا (باستثناء المراحل المبكرة جدًا) من خلال طرق التشخيص التقليدية وتأكيده من خلال الأعراض المختبرية والسريرية.
أكثر الأعراض المبكرة المميزة:
السعال الجاف المنهك الذي لا يمكن علاجه؛
الانضمام إلى سعال الدم نتيجة لانتهاك سلامة الأوعية الدموية، ومن ثم ظهور البلغم المخاطي القيحي؛
يصاحب انسداد وضغط القصبات الهوائية الكبيرة ضيق في التنفس أثناء الراحة.
جميع أنواع السرطان البشرية تقريبًا قادرة على إحداث ورم خبيث، أي حركة الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم وتشكيل بؤر التسرطن الثانوي البعيد.
الأنماط العامة للنقائل في سرطان الرئة:
التوزيع في جميع أنحاء الجسم مع تدفق السوائل البيولوجية (الليمفاوية والدم) وعند الاتصال بالأعضاء المجاورة؛
تكون الخلايا النقيلية دائمًا تقريبًا مطابقة لخلايا الآفة الأولية،
الحركة الميكانيكية للخلايا السرطانية إلى الأعضاء الأخرى لا تعني تطور التسرطن الثانوي، بل لوحظ تثبيط هذه العملية.
يحدث انتشار الورم في سرطان الرئة بثلاث طرق - اللمفاوية والدموية والاتصال.
تتميز الحركة اللمفاوية للخلايا بالأماكن الأكثر احتمالية لالتصاق الخلايا الخبيثة في العقد الليمفاوية في الرئة:
رئوي.
قصبي رئوي.
القصبة الهوائية والقصبة الهوائية.
ما قبل التامور.
التامور الجانبي.
منصفي.
تتميز الحركة الدموية للخلايا بالأماكن الأكثر احتمالية لالتصاق الخلايا الخبيثة في الأعضاء المنصفية:
-
العقد العصبية (الحجابي، المبهم، النجمية).
القلب وأوعيته.
القصبة الهوائية والشعب الهوائية الرئيسية للرئة.
-
عظام الهيكل العظمي
الغدد الكظرية
يشرح مسار الاتصال انتشار التسرطن إلى التكوينات المجاورة التي لا تحتوي على أوعية دموية ولمفية متصلة بالرئة، وخاصة غشاء الجنب الرئوي.
تشخيص المرض
أعلاه تحدثنا عن زيادة كبيرة في النتيجة الإيجابية عند اكتشاف السرطان في مرحلة مبكرة من تكوين الأورام. المشكلة هي أن هذا النوع من السرطان يصعب تشخيصه في مراحله المبكرة.
إن استخدام خوارزميات التشخيص التقليدية يجعل من الممكن اكتشاف سرطان الرئة في 60-80% من الحالات في المراحل 3-4 من المرض، عندما يكون العلاج الجراحي غير فعال وتنتشر النقائل إلى ما هو أبعد من أعضاء الجهاز التنفسي.
يمكن تحسين تشخيص المرض بشكل كبير باستخدام تقنيات التشخيص الحديثة.
انتبه إلى المراسلات بين تكلفة تشخيص المرض وجودة العلاج اللاحق.
تكاليف طرق الكشف عن السرطان ذات التقنية العالية:
له ما يبرره في المراحل المبكرة من المرض، عندما يكون لدى الطبيب مجموعة كبيرة من خيارات العلاج؛
ليست مبررة أو مشكوك فيها عندما يتطور التسرطن إلى مرحلة يمكن اكتشافها سريريًا من المرض، وفي هذه الحالة يمكننا أن نقتصر على الدراسات التشخيصية التقليدية.
أهم الطرق الواعدة للكشف المبكر عن الخلايا السرطانية في الرئة:
التصوير المقطعي الحلزوني متعدد الطبقات (MSCT). تتيح لك هذه التقنية فحص الثدي خلال 8-10 ثواني، أو فحص الشخص بأكمله لتحديد بؤر الأورام الأولية والثانوية. الأساليب الأخرى لا تملك هذه القدرة. وفي الوقت نفسه، يتم اكتشاف الأورام التي يصل قطرها إلى 1-3 ملم بوضوح عالي. من الممكن بناء صور ثنائية وثلاثية الأبعاد وتحديد الموقع الدقيق للورم.
التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني مع التصوير المقطعي المحوسب (PET-CT)، تتفوق هذه الطريقة بشكل كبير على طرق التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي في تحديد الحساسية والسمات المحددة للخلايا السرطانية.
إذا كانت حساسية ونوعية التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي في المتوسط 60%، فإن المؤشرات المماثلة لـ PET-CT تكون 90% وأعلى، والحد الأدنى لحجم الورم المكتشف هو 5-7 ملم.
يحتوي إجراء التشخيص على خوارزمية احترافية معقدة ومتعددة المراحل لا يمكن فهمها إلا للمتخصصين. في هذا القسم نلخص المعلومات الموضحة أعلاه والتي تعتبر مهمة للمريض.
مجموعة من الأعراض لتشخيص سرطان الرئة:
رئوي.
خارج الرئة.
هرموني.
وقد سبق أن ذكرنا الاتجاهين الأولين وذكرنا بإيجاز أن بعض الأورام تفرز هرمونات ومواد شبيهة بالهرمونات تعمل على تغيير الأعراض السريرية للمرض.
لإجراء تشخيص أولي، من المهم وجود عرض واحد على الأقل في كل متلازمة.
المتلازمة الرئوية
تشمل طويلة الأمد وغير قابلة للعلاج:
السعال الرطب، ربما مع الدم.
ألم صدر؛
ضيق في التنفس أثناء الراحة، ويتفاقم بعد النشاط البدني.
الصفير.
بحة في الصوت.
متلازمة خارج الرئة
من سمات سرطان الرئة فقط مع المتلازمة الرئوية:
فقدان الوزن؛