Ülekuumenemine(kuumamine minestus, kuumuse kummardus, kuumakrahh) ja kuumarabandus(hüperpüreksia, päikesepiste, keha ülekuumenemine) - organismi patoloogilised reaktsioonid kõrgele keskkonnatemperatuurile, mis on seotud dehüdratsiooni, elektrolüütide kaotuse ja termoregulatsioonimehhanismide häirega.
Kood vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile RHK-10:
Põhjused
Riskitegurid. Kõrge keskkonna niiskus. Eakas vanus. Rasvumine. Krooniline alkoholism. Alkoholi- ja narkojoove. Asteeniline sündroom. Ravimite (näiteks antikolinergiliste, antihistamiinikumide, psühhotroopsete ravimite) võtmine. Südame-veresoonkonna haigused. Rasked, ahendavad riided.
Sümptomid (märgid)
Kliiniline pilt
. Ülekuumenemine. Järkjärguline areng.. Prodromaalsed sümptomid: suurenev väsimus, nõrkus, ärevus, tugev higistamine. Äge vaskulaarne puudulikkus: harv niitjas pulss, madal vererõhk; nahk on kahvatu, külm ja niiske, täheldatakse segadust koos desorientatsiooniga ja sellele järgnevat teadvusekaotust (šokk).
. Kuumarabandus.. Kiire areng.. Prodromaalsed sümptomid: peavalu, pearinglus, nõrkus.. Vähenenud higistamine (mitte alati); kuum hüpereemiline kuiv nahk.. Pulss kuni 180 minutis; suurenenud hingamissagedus; Vererõhk on normi piires. Mõnikord täheldatakse desorientatsiooni, millele järgneb teadvusekaotus või krambid. Kehatemperatuuri tõus 40-41 °C-ni. Võimalik on surmaga lõppenud veresoonte kollaps.
Diagnostika
Diferentsiaaldiagnostika. Insuliini šokk. Muud kehatemperatuuri tõusu põhjused. Mürgistus. Sisemine verejooks. Traumaatiline šokk. Arütmiad. NEED. Äge kokaiinimürgitus.
Ravi. Ülekuumenemise korral... Aseta kannatanu tasasele pinnale või langeta pea alla... Iga paari minuti järel anna talle veidi külma, kergelt soolaga maitsestatud vett juua. Kuumarabanduse korral.. Kiire jahutamine: eemalda riided, kasta vette, kata jääga, mähki märja lapi sisse (või tee riideid ohtralt märjaks). Jahutamise saab peatada, kui kehatemperatuur langeb 38,9 °C-ni ja stabiliseerub.. Kehatemperatuuri mõõtmine iga 10 minuti järel, mitte lasta sellel langeda alla 38,3 °C, et vältida üleminekut hüpertermialt alajahtumisele.. Stimulandid ja rahustid on vastunäidustatud , morfiin. Krambisündroomi korral - diasepaam või IV barbituraadid.. Infusioonravi vere elektrolüütide koostise kontrolli all.
Tüsistused. Arütmiad. NEED. Kopsuturse. kooma. Krambihood. OPN. JÄÄ. Hepatotsellulaarne nekroos.
Prognoos. Soodne ülekuumenemisel. Kuumarabanduse korral põhjustab erakorralise ravi puudumine krampe ja surma või pöördumatut ajukahjustust. Kehatemperatuuri tõus 41 °C-ni on halb prognostiline märk. Kehatemperatuuri tõus 42 °C-ni on sageli surmav. Kuumarabanduse suremus (10-80%) sõltub otseselt hüpertermia kestusest ja intensiivsusest, samuti diagnoosimise kiirusest ja ravi efektiivsusest.
Ärahoidmine. Peaks Vältige rasket füüsilist tegevust kuumas, halvasti ventileeritavas kohas või soojas hingavas riietuses. Vedeliku ja elektrolüütide kadu tuleks kompenseerida nõrgalt soolatud vedeliku sagedase joomisega. Kasutades päikesekaitset õigesti, päevitage nii palju kui võimalik ja viibige niisketes tingimustes. Vältige kehalise aktiivsuse ja treeningu ajal vedelikupuudust: joo 240 ml vedelikku iga 15 minuti järel.
RHK-10. T67 Soojuse ja valguse mõju
Keha ülekuumenemine põhjustab vee-soola ainevahetuse häireid ja elutähtsate organite funktsioonide häireid. Ülekuumenemist võib põhjustada pikaajaline päikese käes viibimine (päikesepiste, kuumarabandus). Sel juhul mõjutab see kesknärvisüsteemi.
Ülekuumenemine, esmane erakorraline eelhaigla ja arstiabi ülekuumenemise korral.
Päikesepiste.
Inimesed, kes töötavad põllul ilma mütsita, kes liialdavad rannas päevitamist ja kes teevad pikki jalutuskäike kuumas kliimas, on vastuvõtlikud päikesepistele. Päikesepiste võib tekkida nii päikese käes viibimise ajal kui ka mitu tundi (6–8) pärast seda.
Kuumarabandus.
Ülekuumenemist põhjustab sageli kokkupuude väliste kunstlike soojusallikatega. Ülekuumenemine areneb pikaajalisel viibimisel kuumades ja niisketes ruumides, raske füüsilise koormuse korral umbsetes halva ventilatsiooniga ruumides. Kuumarabanduse oht suureneb, kui kannatanu on soojalt riides, üleväsinud ja ei järgi joomise režiimi.
Väikelastel võib kuumarabandus tekkida siis, kui nad on liigselt mähitud soojadesse mähkmetesse ja tekkidesse, kui nad on umbses toas ning kui lapse voodi asub pliidi või mõne kütteseadme läheduses. Keha tugeva ülekuumenemise korral tekivad häired vee-soola ainevahetuses ja südame-veresoonkonna töös, tekivad tursed ja väikesed verejooksud ajus.
Ülekuumenemise sümptomid.
Avastatakse üldine halb enesetunne, kurnatustunne, peavalu, pearinglus ja tinnitus. Võib esineda iiveldust ja oksendamist. Patsiendi välise läbivaatuse käigus täheldatakse näo ja pea punetust, pulsi ja hingamise suurenemist, suurenenud higistamist, kehatemperatuuri tõusu ja mõnikord verejooksu. Tugevama ülekuumenemise korral tekib tugev peavalu, vererõhk langeb, kehatemperatuur võib ulatuda 40–41 kraadini või kõrgemale, patsient lakkab kosmoses navigeerima ja võib seejärel teadvuse kaotada.
Esiteks muutub hingamine kiiremaks, seejärel aeglustub ja ilmnevad rindkere ebaregulaarsed liigutused. Rasketel tingimustel pulss aeglustub. Võib tekkida kopsuturse ja krambid ning patsient langeb koomasse. Harvadel juhtudel tekivad agitatsioon ja hallutsinatsioonid. Väikelastele on iseloomulik seedetrakti düsfunktsiooni kiire sagenemine oksendamise ja kõhulahtisuse näol ning kehatemperatuur tõuseb väga kiiresti. Lapse nägu teravneb, üldine seisund halveneb kiiresti, teadvus on häiritud, tekivad krambid ja kooma.
Esmaabi ülekuumenemise korral.
Sagedamini piisab kannatanu päikese eest varju viimisest, riidest lahtivõtmisest ja jaheda vee joomisest. Pea, kaenlaaluste ja keha kubemepiirkondadele on soovitatav teha külm kompress või jääkott ning mähkida keha külma veega niisutatud lina sisse. Kui kannatanu viibib siseruumides, on vaja teda varustada värske õhu ja võimalusel hapnikuga. Raskematel juhtudel manustab tervishoiutöötaja lisaks nendele meetmetele ka veenisiseselt soolalahust (0,9% naatriumkloriidi lahus) ja reopolüglütsiini.
Kui vererõhk langeb ja hingamisprobleemid ilmnevad, süstitakse subkutaanselt 1 ml 10% kofeiinilahust või 1–2 ml kordiamiini. Vajadusel alusta kunstlikku hingamist. Kopsuturse tekkimisel manustatakse intravenoosselt südameravimeid (strofantiini või korglükooni lahused glükoosilahuses) ja diureetikume (furosemiid). Kordiamiini manustatakse intramuskulaarselt. Rasketel juhtudel tuleb patsient viia haigla intensiivravi osakonda. Kui elutähtsate organite talitlushäired on kerged, paigutatakse ta haiglaravi osakonda.
Põhineb raamatu "Kiire abi hädaolukordades" materjalidel.
Kashin S.P.
7462 0
Keha ülekuumenemine (hüpertermia) on kõrgete keskkonnatemperatuuride ja soojusülekannet takistavate tegurite mõjul tekkiv seisund, mis toob kaasa soojuse sisalduse suurenemise kehas.
Kuumavigastuste rühm, mida võib pidada ähvardavateks seisunditeks, on kuumarabandus, kuumakrambid, kuumakrambid, dehüdratsioonist tingitud kuumakurnatus, magestamise (soolade kaotus), mööduv kuumaväsimus, jalgade ja säärte kuumaturse. .
Reeglina tekivad kõik need kahjustused raske füüsilise töö ajal kõrge ümbritseva õhu temperatuuri või intensiivse insolatsiooni tingimustes. Need esinevad erinevalt patsientidel, kellel on erinev soojuskoormusega kohanemine ja erinevad (mahu, joomise kiiruse ja tarbitava vedeliku koostise poolest) veerežiimid.
Liigne soojusenergia väljub kehast peamiselt kahel viisil: niiskuse aurustamine keha pinnalt ja hingamisteede kaudu.
Hüpertermia korral ei esine reeglina esmast termoregulatsiooni rikkumist. Sellises olukorras tekib raske soojusülekande tagajärjel liigne soojuse kogunemine.
Kõigi kõrgest temperatuurist põhjustatud vigastuste hulgas on kuumarabandus eriline koht. Selle patoloogilise seisundi korral on kahjustatud paljude elundite ja süsteemide funktsioonid.
Kuumarabanduse korral on juhtivaks teguriks, mis põhjustab liigse soojuse kogunemist ohvri kehasse, keskkonna konvektsioonisoojus.
Kuumarabanduse tekkepõhjuseks on termoregulatsiooni rikkumine, millega kaasneb soojuse kogunemine kehas üle füsioloogilise piiri, ebapiisav higistamine ja äge südamenõrkus. Ägeda südamenõrkuse kujunemise määravad mõjutatud organismi kõrged energiakulud hüpertermia, hüpovoleemia ja hüpokaleemia tõttu. Hüpovoleemia areneb kompenseerimata vedelikukaotuse tõttu läbi naha ja neerude (polüuuria). Koos südame nõrkusega põhjustab see sügavaid hemodünaamika ja mikrotsirkulatsiooni häireid kuni trombohemorraagilise sündroomi ja intravaskulaarsete hüübimishäirete tekkeni.
Kuumarabandus areneb sageli noortel, kohanematutel inimestel, krooniliste haigustega eakatel inimestel, diuretiinravi ajal ja mõnikord ka sõjaväelastel.
Kliinik
Kuumarabandusele eelneb tavaliselt prodromaalne periood, mis võib kesta 3 kuni 24 tundi. Prodromaalse perioodiga kaasneb tugev nõrkustunne, kuumatunne, peavalu, pearinglus, tinnitus, "virvendus" ja "tumenemine" silmades, järsk hingamise (kuni 70 hingetõmmet minutis) ja pulsi kiirenemine, ninaverejooks, neelamishäired, iiveldus ja oksendamine, valu epigastimaalses piirkonnas, seljas ja jäsemetes. Seejärel tuleb motoorne rahutus ja kõnepuue. Esineb ohvri agressiivse käitumise juhtumeid. Sagedase urineerimisega polüuuria ilmnemine viitab kuumarabanduse kliinilise pildi kujunemisele lähitulevikus ja ettevaatusabinõude võtmisele. Sagedamini tekib "äkiline" ülekuumenemine. Sellistel juhtudel kaotab ohver "liikvel olles" teadvuse.Kuumarabanduse kliinilist pilti iseloomustavad sügavad teadvusehäired. Võimalik on motoorne agitatsioon, deliirium ja hallutsinatsioonid. Ohvri nägu ja konjunktiiv on hüpereemilised. Nahk on kuiv, kuum, "põletav". Kehatemperatuur kaenlaalustes on üle 410C. Hingamine on kiire ja pinnapealne. Pulss on sagedane, niidilaadne, vererõhk on langenud. Auskultatsioonil on kuulda väga tuhmi südamehääli.
Iseloomulik polüuuria (kuni 4 liitrit uriini päevas täiskasvanud haigel inimesel). Kesknärvisüsteemi kahjustused arenevad edasi sügava kooma tekkeni. Pupillid on laienenud. Kõhu- ja kõõluste refleksid on nõrgenenud. Võimalikud on krambid ja tahtmatu urineerimine. Tsentraalsete hingamisteede häirete (Cheyne-Stokesi tüüpi hingamine) ja süvenevate hemodünaamiliste häirete sagenemisel tekib surm.
Kiirabi
. Viige kannatanu kuumaga kokkupuute tsoonist konditsioneeriga ruumi või asetage ventilaatori alla;. Tagada hingamisteede läbilaskvus; eemaldage kitsad riided;
. Andke "šokivastane" asend (tõstke jalad üles);
. Katke märja rätikuga;
. Asetage jääkotid suurtele anumatele (kael, kubemepiirkond);
. sisse hingata hapnikku;
. Kui tahhüpnoe on rohkem kui 35-40 minutis, tehke abihingamist;
. Torgake perifeerne veen ja alustage kristalloidi infusiooni (lahused tuleb hoida külmkapis);
. Süstige veeni 100-150 mg hüdrokortisooni;
. Kui infusioonravi on ebaefektiivne, lisage intravenoosselt mezatooni (10 mg 200 ml soolalahuses). Kui efekti pole, dopamiini kiirusega 4-5 mcg/kg min;
. Krambihoogude leevendamiseks manustatakse sibazoni 5-10 mg intravenoosselt aeglaselt, samuti 20-30 ml 10% kaltsiumkloriidi lahust (viimast manustatakse intravenoosselt tilgutades 200-400 ml kristalloidilahusega);
. Intramuskulaarne sulfokamfokaiin 2 ml - 10% lahus.
Ärge manustage adrenaliini ega ravimeid; niisutage patsienti, kuid mitte ülemäära.
Sakrut V.N., Kazakov V.N.
Ülekuumenemine toimub siis, kui väline kuumutamine põhjustab soojuse säilimise kehas soojusülekande füsioloogiliste mehhanismide maksimaalse stressi taustal. Ülekuumenemiseks on vajalik kas kõrgendatud ümbritseva õhu temperatuur või otsene kokkupuude päikesevalgusega. Nende patoloogilist mõju suurendab ebapiisav riietus ja kõrge suhteline õhuniiskus. Rõivaste roll pole selge. Päikese käes ülekuumenenud riietest saab lisasoojusallikas ning liigne mähkimine võib higistamist segada. Kõrge suhteline õhuniiskus vähendab ka higistamist ja seega ka soojusülekannet.
Ülekuumenemise patoloogiline mõju avaldub eelkõige vee ja elektrolüütide ainevahetuse, vereringe ja kesknärvisüsteemi häiretes. Ülekuumenemise algstaadiumile iseloomulik suurenenud higistamine ja higistamine põhjustavad vee ja elektrolüütide puudust. Dehüdratsiooni tüüp sõltub lapse joomise režiimist, higi ja higistamise kaudu tekkivate kadude suhtest ning hiljem ilmneva kõhulahtisuse raskusastmest. Vee- ja elektrolüütide tasakaaluhäireid on mitut tüüpi. Esiteks- isoleeritud naatriumkloriidi puudus. See esineb juhtudel, kui liigse higistamise taustal antakse lapsele soolata vett. Seda seisundit iseloomustavad jäsemete lihaste valulikud spasmid. Teine variant- veepuudus dehüdratsioon, kui kõrgel ümbritseval temperatuuril ei anta lapsele piisavalt vett. Sel juhul on peamised ilmingud suurenenud närviline erutuvus, jäsemete värinad ja krambid.
Ülekuumenemisest tingitud dekompensatsioon avaldub kuumarabanduse või päikesepistena. Nende kahe seisundi patogeneetilised mehhanismid on sarnased. Erinevused seisnevad selles, et kuumarabanduse korral on lapse keha üldine ülekuumenemine ja päikesepiste puhul on häired tingitud peamiselt pea ülekuumenemisest. Kuid igal juhul on dekompensatsiooni aluseks oksüdatiivse fosforüülimise ensüümide temperatuuri blokaad, mis põhjustab kudede hüpoksiat. Selle tulemusena kannatab kesknärvisüsteem ajuturse tekkega. Kesknärvisüsteemi pärssimise süvenedes liitub neuroloogiliste häiretega vereringe- ja hingamispuudulikkus. Surm saabub siis, kui kehatemperatuur tõuseb 42-43°C-ni.
Kliinilised ilmingud ja diagnostilised ülesanded. Kliinilised ilmingud sõltuvad vee-elektrolüütide metabolismi häirete raskusastmest ja ülekuumenemise astmest.
Kõige sagedamini täheldatud: lihasspasmid, ärritus-sporootiline seisund, kuumus või päikesepiste. Kõik need ilmingud on ühe protsessi etapid.
Lihasspasmid esineb tavaliselt vanematel kui 1-aastastel lastel. Selles vanuses on higistamisfunktsiooni moodustumine täielikult lõppenud. Kuumas kliimas koos aktiivse elustiili ja magevee joomisega tekib lapsel isoleeritud naatriumkloriidi puudus, mis väljendub jäsemete lihaste valulike spasmidena. Kehatemperatuur on tavaliselt normaalne, janu ei ole.
Ärritav-närivülekuumenemise staadium väljendub suurenenud erutuvuses, tugevas peavalus, iivelduses ja oksendamises. Higistamine reeglina säilib, lapse kehatemperatuur on normaalne või mõõdukalt kõrgenenud. Kui lapsel on samaaegselt düspepsia, asendatakse põnevus stuuporiga.
Kuumarabandus -äärmine ülekuumenemise aste. Tegelikult on see lõplik seisund, kuna seda iseloomustab elutähtsate organite ja süsteemide funktsioonide dekompensatsioon. Kuumarabanduse peamised tunnused on teadvusekaotus ja higistamise lakkamine. Nahk muutub surmavalt kahvatuks, kuivaks, puudutades kuumaks. Kehatemperatuur tõuseb. Selle taustal tekivad ühe kolmest kuumarabanduse vormist sümptomid . Asfüksiaalse vormiga domineerib hingamis- ja vasomotoorsete keskuste depressioon. Hingamine on sagedane, pinnapealne, niidilaadne pulss, terav tahhükardia. Tüüpiline on akrotsüanoos. Neuroloogiliste häirete süvenedes tekib apnoe ja südameseiskus . Paralüütilises vormis koomaga kaasnevad esialgu krambid. Need esinevad iga 3-5 minuti järel, seejärel nende sagedus väheneb ja laps langeb loid koomasse, millele järgneb südame- ja hingamisseiskus. . Psühhopaatilise vormi jaoks mida iseloomustab teadvuse häire luulude ja hallutsinatsioonide kujul. Viimane vorm ilmneb sageli 5-6 tundi pärast kokkupuudet kõrgendatud temperatuuriga. Sel juhul kaasnevad deliiriumiga krambid ja halvatus.
päikesepiste - kuumarabanduse erivorm, mis on põhjustatud päikese otsesest mõjust lapse peale. Päikesepiste varased märgid on näo punetus, iiveldus, oksendamine, letargia ja nägemise ähmastumine. Hingamine kiireneb ja kehatemperatuur tõuseb. Seejärel kaotab ohver teadvuse, tahhükardia asendub bradükardiaga. Pulss pinges, deliirium, hallutsinatsioonid. Abi puudumisel suureneb hingamis- ja vasomotoorse keskuse depressioon järk-järgult koos kliinilise surma tekkega.
Ülekuumenemise diagnoosimine on lihtne. Vigastatud lapse uurimisel tuleb aga: 1) tuvastada prognostiliselt ebasoodsad nähud, mis nõuavad kiiret ravimeetmete alustamist; 2) teha kindlaks vee-elektrolüütide ainevahetuse häirete olemus joogirežiimi hilisemaks korrigeerimiseks või infusioonravi programmi valikuks.
Prognoosiliselt ebasoodsatele sümptomitele seotud : suurenenud higistamise lakkamine, lapse kehatemperatuuri tõus, puudutamisel kuiv ja kuum nahk, teadvusekaotus, hingamis- ja pulsisageduse ja -rütmi häirete kiire tõus.
Ravi ja valik taktikalisi otsuseid. Terapeutiliste meetmete ja taktikaliste otsuste valik sõltub ohvri seisundi tõsidusest. Kui lapsel on päikesepiste või kuumarabandus, siis on soovitav valida järgmine meetmete jada: 1) alustada füüsilist jahutamist külma veega koos pideva naha hõõrumisega (lõpetada füüsiline jahutamine, kui kehatemperatuur langeb alla 38,5°C); 2) alustada hapnikravi; 3) manustada intramuskulaarselt kloorpromasiini; 4) võimaldama juurdepääsu veeni; 5) alustada naatriumi sisaldavate lahuste (Trisol) intravenoosset manustamist - 20 ml/(kg/h); 6) hingamis- ja vereringehäirete progresseerumisel intubeerida lapse hingetoru ja viia üle kunstlikule hingamisele (atropiini mitte kasutada!); 7) krampide esinemisel manustada Seduxeni.
Hospitaliseerimine intensiivravi osakonnas. Transpordi riskitase - IV.
Minestamine
Äkiline lühiajaline teadvusekaotus koos kehahoiaku toonuse halvenemisega, südame- ja hingamissüsteemi nõrgenemine. Minestus on aju ägeda vaskulaarse puudulikkuse kerge vorm ja seda põhjustab selle aneemia, sagedamini naistel. Tavaliselt on tegemist asteeniliste inimestega, kellel on labiilne pulss, madal vererõhk jne.
Põhjused: vaimne trauma vere nägemisest, valu, joobeseisund ja infektsioonid.
Kliinik:
1. Kerge aste(lipotüümia) - äkiline teadvuse hägustumine koos pearingluse, kohinate kõrvus, iivelduse, haigutamise, soolestiku suurenenud motoorikaga. Objektiivselt: tugev kahvatus, külmad jäsemed, higihelmed näol, laienenud pupillid. Pulss on nõrk, vererõhk langeb. Kliinik salvestatakse mõneks sekundiks.
2. Lihtne minestamine: algab samamoodi, seejärel täielik teadvusekaotus koos lihastoonuse kadumisega. Patsient vaibub aeglaselt, sügavad refleksid puuduvad, pulss on vaevu palpeeritav. Vererõhk on madal, hingamine pinnapealne. Rünnaku kestus on kuni 30-60-90 sekundit, seejärel teadvuse taastumine ilma amneesiata.
3. Krambiline minestamine: avaldub üksikute klooniliste tõmblustena. Pupillid on tavaliselt laienenud, mõnikord esineb nüstagm. Harvadel juhtudel süljeeritus, tahtmatu urineerimine ja roojamine. Teadvuseta seisund kuni mitu minutit. Pärast minestamist, nõrkust, iiveldust. Eristage epilepsia ja hüsteeriaga.
Tabel.21 . Minestamise seisundite diferentsiaaldiagnostika
| Näitajad | Epilepsia | Minestamine | Hüsteeria |
| Hääletajad | Aura (visuaalne, haistmis-, kuulmis-, maitse- jne) | Silmade tumenemine, sõrmede ja varvaste tuimus, nõrkus, tinnitus | Mitte ühtegi |
| Krambid | Tavaliselt klooniline | Tavaliselt toonik | Demonstratsiooni eesmärgil |
| Keele hambumus | Tavaliselt | Puudub | Puudub |
| Tahtmatu urineerimine | Sageli | Harva | Puudub |
| PÕRGUS | Normaalne või suurenenud | Madal | Normaalne või veidi suurenenud |
| Pulss | Pingeline | Väike, mõnikord mitte tuvastatav, arütmiline | Kiire |
| Algusaeg | Igal kellaajal | Peaaegu alati päeva jooksul | Ainult võõraste inimeste juuresolekul |
| Unisus | Tüüpiline | Harva | Puudub |
| Vegetatiivsed reaktsioonid | Hüpereemia, näo sinakus | Kahvatus, külm higi | Ei väljendata |
| Pupillide reaktsioonid | Mitte ühtegi | Mitte ühtegi | Salvestatud |
Kiirabi: asetage patsient veidi langetatud peaga selili, vabastage kaelarihm. Too ninna ammoniaagiga leotatud vatt ja piserda näkku külma veega. Pidevama minestamise korral süstige subkutaanselt 1 ml 10% kofeiinilahust või 2 ml kordiamiini. Pikaajalise minestamise korral 1 ml 5% efedriini lahust või 1 ml 1% metatooni lahust.
Sümptomaatiline minestus: somaatiliste haiguste korral: hingamissüsteem- köhahoogude ajal, mis on seotud suurenenud rõhuga rindkereõõnes ja venoosse väljavoolu raskusega koljuõõnest (bettolepsia); vertebrobasilaarne puudulikkus, rasedus- alati ei esine teadvusekaotust. Kliiniliselt väljendub patsiendi äkiline kukkumine (kukkumisrünnak); hüpoglükeemia(näljane minestamine) - higistamine, kahvatus, vererõhu langus; teadvus on peaaegu alati olemas.
Haiglaravi näidustused määratakse kindlaks põhihaiguse alusel.
Minestus ebanormaalsest südamerütmist: südame löögisageduse järsk tõus või langus põhjustab südame väljundi vähenemist koos aju verevarustuse halvenemisega. Mõnikord teadvusekaotus ja krambid (täieliku põikblokaadiga - Morgagni-Adams-Stokesi sündroom).
Hädaolukorrad lastel. Uusim kataloog Pariyskaya Tamara Vladimirovna
Ülekuumenemine
Ülekuumenemine
Ülekuumenemine (kuumarabandus) on kehatemperatuuri oluline tõus väliste termiliste tegurite mõjul, millega kaasnevad patoloogilised muutused keha erinevates funktsioonides.
Inimese kehatemperatuuri püsivus tuleneb tasakaalust soojuse tekke ja soojusülekande protsesside vahel ning on neurohumoraalse kontrolli all. Soojuse tekke allikateks on lihastöö ja ainevahetusprotsessid. Soojusülekanne toimub soojuskiirguse, konvektsiooni ja aurustumise kaudu.
Kui õhutemperatuur tõuseb 25–30 °C-ni, soojusülekanne suureneb ja soojuse teke väheneb. Kui nende protsesside tasakaal on häiritud ja soojusülekanne muutub ebapiisavaks, tekib ülekuumenemine. Lapsed on eriti tundlikud kõrgenenud välistemperatuuri ja ülekuumenemise suhtes, kuna nende soojusülekande protsessid pole piisavalt arenenud. Õhutemperatuuril 34 °C soojusülekannet konvektsiooni, kiirguse ja juhtivuse teel praktiliselt ei toimu ning see toimub ainult higi aurustumisel. Õhutemperatuuril üle 37 °C ei suuda inimkeha soojust välja anda ja hakkab soojenema.
Ülekuumenemine tekib lastel kuumas, niiskes õhus (vannis), sobimatu riietusega olles, eriti kui laps teeb rasket füüsilist koormust (spordivõistlused jne). Väikelastel tekib sageli ülekuumenemine, kui nad on liigselt mähitud.
Ülekuumenemise algfaasis suureneb soojusülekanne kehas, naha veresooned laienevad, tekib hüperventilatsioon ja tahhükardia ning suureneb higistamine. Jätkuva ülekuumenemise korral põhjustab tugev higistamine dehüdratsiooni ja elektrolüütide tasakaaluhäireid. Hüpertensiivsele tüübile vastavalt kujuneb välja dehüdratsioon, väheneb ringleva vere maht, langeb vererõhk, tekib aju hüpoksia.
Kliinik. Kerge ülekuumenemise korral ilmnevad kaebused peavalu ja nõrkuse kohta. Lapsed on elevil. Nahk on hüpereemiline ja niiske. Hingamine ja pulss suurenevad.
Mõõduka ülekuumenemise korral kurdavad lapsed tugevat peavalu, iiveldust ja võimalikku oksendamist. Kehatemperatuur tõuseb 39 °C-ni, nahk on niiske ja hüpereemiline. Pulss ja hingamine on märkimisväärselt suurenenud. Vererõhk on tõusnud. Võimalik on lühiajaline teadvuse häire.
Tõsise ülekuumenemise korral on lapsed väga põnevil, võimalikud krambid, teadvusekaotus, kehatemperatuur on järsult tõusnud - kuni 40 ° C ja üle selle, nahk on kuiv ja hüperemia. Hingamine on sagedane ja pinnapealne. Tahhükardia on väljendunud. Vererõhk väheneb.
Kiirabi. Kõrgete temperatuuride mõju lapse kehale tuleb peatada - viia ta kuumast ruumist välja, lahti pakkida, asetada jahedasse ruumi, võimalusel lülitada ventilaator sisse. Andke lapsele külma vett ja teed (soovitavalt rohelist). Mähi lapse keha külmas vees leotatud lina sisse. Tõsise hüpertermia korral kasutatakse koos füüsilise hüpotermiaga soojuse tootmise mahasurumist ravimitega. Analgin määratakse suu kaudu või intravenoosselt vanusepõhises annuses. Prednisoloon annuses 2 mg/kg. 10% glükoosilahus, jahutatud, IV, tilguti. Kui tekivad krambid, kasutage krambivastast ravi. Jälgige oma vererõhu taset! Kui vererõhu tase on alla kriitilise (süstoolne vererõhk alla 70 mm Hg), manustada reopolüglütsiini, intravenoosselt prednisolooni, kui infusioonravi mõju puudub, intravenoosselt tilgutatavaid vasopressoreid - norepinefriini 2-8 mcg/min või mesaton 5-20 mcg/min. Vasoaktiivsed ravimid lahjendatakse isotoonilises naatriumkloriidi lahuses. Nende annust vähendatakse või suurendatakse järk-järgult, saavutades süstoolse vererõhu säilitamise 70 mm Hg. Art. ja kõrgemale.
Tõsise ülekuumenemise korral tuleb laps hospitaliseerida terapeutiliste meetmete kompleksi läbiviimiseks.
See tekst on sissejuhatav fragment. Raamatust Universal Medical Directory [Kõik haigused A-st Z-ni] autor Savko Lilija MefodievnaÜlekuumenemine (kuumarabandus) See on patoloogiline seisund, mis on põhjustatud keha üldisest ülekuumenemisest väliste termiliste tegurite mõjul. Kuumarabandus võib tekkida siis, kui viibite teatud aja jooksul kõrge temperatuuriga ruumis ja
Autori raamatust Great Soviet Encyclopedia (PE). TSB autor12. peatükk Üldine ja lokaalne jahutamine, ülekuumenemine ja esmaabi
Raamatust Erakorralised seisundid lastel. Uusim kataloog autor Pariiskaja Tamara VladimirovnaÜlekuumenemine Ülekuumenemine (kuumarabandus) on kehatemperatuuri oluline tõus väliste termiliste tegurite mõjul, millega kaasnevad patoloogilised muutused keha erinevates funktsioonides Inimese kehatemperatuuri püsivus on tingitud tasakaalust.
Raamatust 365 näpunäidet rasedatele ja imetavatele naistele autor Pigulevskaja Irina StanislavovnaÜlekuumenemine ja hüpotermia Ülekuumenemist saab hinnata järgmiste tunnuste järgi: naha erkroosa värvus, mis muutub niiskeks, katsudes märgatav kehatemperatuuri tõus (mõnikord kuni 39–40 °C), naha väga rahutu või loid käitumine. beebi ja sagedased roojamised. IN