Psühhomotoorne on inimese motoorsete tegude kompleks, mis on tihedalt seotud vaimse tegevusega ja peegeldab põhiseaduse tunnuseid. Mõistet "psühhomotoorne" kasutatakse vaimse tegevusega seotud keeruliste liigutuste eristamiseks elementaarsetest motoorsetest reaktsioonidest, mis on seotud kesknärvisüsteemi lihtsama refleksiaktiivsusega.

Mis on psühhomotoorsed häired

Psühhomotoorsed häired on keeruka motoorse käitumise rikkumine, mis võib tekkida erinevate närvi- ja vaimuhaiguste korral. . Aju jämedate fokaalsete kahjustuste korral (näiteks aju ateroskleroosiga) tekivad motoorse funktsiooni häired halvatuse või pareesi kujul, üldiste orgaaniliste protsessidega (näiteks aju atroofiaga - selle mahu vähenemine), sellised häired võivad piirduda üldise aeglusega, vabatahtlike liigutuste vaesusega, letargia näoilmete ja žestidega, kõne monotoonsusega, üldise jäikuse ja kõnnaku muutumisega (väikesed sammud).

Esineb psühhomotoorsete ja mõningate vaimsete häirete rikkumisi. Näiteks maniakaal-depressiivse psühhoosi korral depressiivsete faaside perioodil tekib psüühika üldine depressioon, maniakaalsetes seisundites - üldine motoorne erutus.

Paljude psühhogeensete häirete korral on psühhomotoorse aktiivsuse muutus järsult valulik, näiteks hüsteeriliste reaktsioonide, jäsemete täieliku või osalise liikumise kaotuse (hüsteeriline halvatus), liigutuste tugevuse vähenemise ja erinevate koordinatsioonihäirete korral. täheldatakse suhteliselt sageli. Hüsteerilise krambi ajal täheldatakse erinevaid ekspressiivse ja kaitsva iseloomuga miimilisi liigutusi.

Eriti olulised on psühhomotoorsed häired, mis tekivad katoonilise sündroomiga. Nende hulka kuuluvad motoorsed häired väiksematest motoorsete oskuste muutustest näoilmete letargia, maneeride, kehahoiaku, liigutuste ja kõnnaku pretensioonikuse näol kuni katatoonilise stuupori väljendunud ilminguteni (katatoonia on neuropsühhiaatriline häire, mis väljendub lihasspasmide ja tahtlike liigutuste häiretena). ja katalepsia nähtused (stuupor või külmetamine, millega kaasneb vabatahtlike liigutuste võime kadumine, esineb näiteks hüsteeria korral).

Psühhomotoorsed häired jagunevad häireteks, millega kaasneb liikumisulatuse vähenemine (hüpokineesia), liikumisulatuse suurenemine (hüperkineesia) ja tahtmatud liigutused, mis on osa tavaliselt sujuvatest ja kontrollitud näo ja jäsemete liigutustest (düskineesia).

Hüpokineesia

Hüpokineesiate hulka kuuluvad mitmesugused stuupor-psüühikahäirete vormid igasuguse vaimse tegevuse, sealhulgas liigutuste, mõtlemise ja kõne allasurumise näol. On olemas järgmist tüüpi stuupor:

• depressiivne stuupor või melanhoolne stuupor - melanhoolia, liikumatus, kuid samal ajal säilib võime kuidagi reageerida pöördumistele;
• hallutsinatsiooniline stuupor - tekib hallutsinatsioonide ajal, samas kui liikumatus on kombineeritud näo reaktsioonidega hallutsinatsioonide sisule - näoilmed väljendavad hirmu, üllatust, rõõmu; selline seisund võib tekkida teatud mürgistuste, orgaaniliste psühhooside ja skisofreenia korral;
• asteeniline stuupor - letargia ja ükskõiksus kõige suhtes, patsiendid mõistavad, et neilt küsitakse, kuid neil pole jõudu ja soovi vastata;
• hüsteeriline stuupor tekib tavaliselt isikutel, kellel on hüsteerilised iseloomuomadused (emotsionaalsus, soov olla tähelepanu keskpunktis, demonstratiivsus) – patsient võib päevi liikumatult lamada ega allu ravile; kui ta on sunnitud tõusma, hakkab ta vastu;
• psühhogeenne stuupor - keha reaktsioon vaimsele traumale; samas kui liikumatus on kombineeritud erinevate autonoomse närvisüsteemi häiretega (innerveerib siseorganeid ja veresooni) - südamepekslemine, higistamine, vererõhu tõus või langus;
• kataleptiline stuupor ehk vahajas painduvus on seisund, mille puhul suurenenud lihastoonuse taustal areneb patsientidel võime pikka aega oma kehahoiakut säilitada.

Lisaks hõlmab hüpokineesia sellist seisundit nagu mutism - täielik vaikus, kui patsient ei vasta küsimustele ega puutu kellegagi kokku.

Under psühhomotoorne, mõista teadlikult juhitud motoorsete toimingute kogumit, mis on tahtliku kontrolli all (Gurevich M.O.; 1949). Psühhomotoorsete häirete sümptomid võivad väljenduda raskustes, motoorsete toimingute aeglustamises (hüpokineesia), täielikus liikumatuses (akineesia), aga ka polaarsetes vastupidistes sümptomites - motoorne erutus või ebaadekvaatsed liigutused ja tegevused (parakineesia). Efektori tahtetegevuse patoloogia kõige iseloomulikum näide on vormilt mitmekesine.

Motoorse aktiivsuse raskusega psühhomotoorsete häirete sümptomid (katatooniline stuupor) seotud:

• , vahajas paindlikkus, mille puhul suurenenud lihastoonuse taustal on patsientidel võime pikka aega säilitada oma kehahoia;
• , mis on seotud vaha paindlikkuse ilmingutega ja väljendub kaela lihaste pinges, samal ajal kui patsient külmub padja kohal tõstetud peaga;
• kus patsiendid lamavad või istuvad liikumatult, tõmmates pähe teki, lina või hommikumantli, jättes näo lahti;
• passiivne kuulekus- seisund, kus patsiendil puudub vastupanu oma keha asendi, kehahoiaku, jäsemete asendi muutustele, erinevalt katalepsiast ei tõuse lihastoonus.
• Negativism mida iseloomustab patsiendi motiveerimata vastupanu teiste tegudele ja taotlustele.
  • Passiivne negativism(), mida iseloomustab asjaolu, et patsient ei täida talle suunatud palvet, voodist tõusmisel osutab ta lihaspingetega vastupanu;
  • Kell aktiivne negativism patsient teeb nõutavatele toimingutele vastupidist. Kui tal palutakse suu avada, surub ta huuled kokku, kui nad ulatavad talle käe, et tere öelda, ja peidab käe selja taha. Patsient keeldub söömast, kuid taldriku eemaldamisel haarab ta selle ja sööb toidu kiiresti ära.
• Mutism(vaikus) - seisund, mil patsient ei vasta küsimustele ega anna isegi märkidega selgeks, et on nõus teistega kontakti looma.

Psühhomotoorsete häirete sümptomid koos motoorse agitatsiooni ja liigutuste ebapiisavusega seotud:

• Impulsiivsus- patsient sooritab ootamatult sobimatuid toiminguid, põgeneb kodust, sooritab agressiivseid tegusid, ründab teisi patsiente jne;
• stereotüübid- samade liigutuste korduv kordamine;
• ehopraksia- teiste žestide, liigutuste ja asendite kordamine;
• eholaalia- teiste sõnade ja fraaside kordamine;
• Paramimia- patsiendi näoilmete vastuolu tegevuste ja kogemustega;
• Verbigeratsioon- samade sõnade ja fraaside kordamine;
• Mimorech, mööduv- esitatud küsimustele antud vastuste tähenduse vastuolu.

psühhomotoorsed häired; üldised omadused.

Psühhomotoorsete häirete sümptomiteks võivad olla raskused, motoorsete toimingute aeglustumine (hüpokineesia) ja täielik liikumatus (akineesia) või motoorse erutuse või liigutuste ebapiisava sümptomid.

Motoorse aktiivsuse raskustega sümptomiteks on järgmised häired: katalepsia, vaha paindlikkus, mille puhul suurenenud lihastoonuse taustal on patsiendil võime säilitada pikka aega antud asendit; õhkpadja sümptom, mis on seotud lihaskoe ilmingutega. vaha paindlikkus ja väljendub kaelalihaste pinges, mille puhul patsient külmub, kui pea on tõstetud padja kohale; kapuutsi sümptom, mille korral patsient lamab või istub liikumatult, tõmmates üle pea teki, lina või hommikumantli, näo lahtijätmine; seisundi passiivne allutamine, kui patsiendil puudub vastupanu oma keha asendi, kehahoiaku, jäsemete asendi muutustele, erinevalt katalepsiast ei tõuse lihastoonus; negativism, mida iseloomustab motiveerimata vastupanu. patsienti teiste tegudele ja taotlustele.

Määrake passiivne negativism, mida iseloomustab asjaolu, et patsient ei täida talle suunatud taotlust, voodist tõusmisel hakkab ta lihaspingega vastu; aktiivse negativismiga teeb patsient nõutavatele toimingutele vastupidist.

Kui tal palutakse suu avada, surub ta huuled kokku, kui nad ulatavad talle käe, et tere öelda, ja peidab käe selja taha. Patsient keeldub söömast, kuid taldriku eemaldamisel haarab ta selle ja sööb toidu kiiresti ära.

Mutism (vaikus)- seisund, kus patsient ei vasta küsimustele ega anna isegi märkidega selgeks, et on nõus teistega kontakti looma.

Psühhomotoorne agitatsioon (maniakaalne, depressiivne raptus, katatooniline, hüsteeriline, impulsiivne, hebefreeniline-katatooniline).

maniakaalne- patsiendid on pidevas liikumises, püüdlevad aktiivsuse poole, kõik nende tegevused on sihipärased, kuid suurenenud hajutatavuse tõttu ei lõpe reeglina ükski asi. Selles seisundis patsientidel on ka kõne põnevus, nad räägivad palju, lülituvad vestluse ajal kergesti ühelt teemalt teisele, sageli ei lõpeta fraasi, jätavad sõnad vahele. Sellistel patsientidel võib anamneesi kogumine olla äärmiselt keeruline. Selge kõneerutusega patsientide hääl on reeglina kähe.

Depressiivne raptus-?

Katatooniline erutus- on täiesti motiveerimata ja mõttetu. Samal ajal tehakse omavahel mitteseotud, üksteisest eristuvaid automatiseeritud toiminguid, mis on suunatud nii väljapoole kui ka iseendale (raske on aga öelda, kas patsiendil on säilinud teadvus iseendast või tajuvad nad oma keha sel ajal kui võõrkeha).

hüsteeriline põnevus- see on alati inimese reaktsioon traumaatilisele olukorrale ja väljendub alati kõige silmatorkavamates demonstratiivsetes käitumisvormides. Patsiendid kukuvad põrandale, väänavad käsi, veerevad ringi, üritavad riideid rebida.Traumaatilise olukorra lahendamine viib erutuse lakkamiseni.

impulsiivne erutus. Äkilised agressiivsed teod nii teiste kui ka enda vastu. Nad puistavad toitu laiali, määrivad end väljaheitega, onaneerivad. Nad teevad enesetapukatseid. Negatiivsus on alati väljendunud. Impulsiivne erutus võib olla vaikne.

Hebefrenokatooniline erutus. Rumalus, grimassid, naeruväärne, mõttetu naer, ebaviisakad, küünilised naljad ja ootamatud naeruväärsed naljad, naeruväärsed kehaliigutused. Hüsteeriline ja pseudolapselik meeleolu varjund, see on ebastabiilne.

Motiilsuse häired (psühhomotoorsed häired)

Liikumishäired(psühhomotoorsed häired) hõlmavad hüpokineesiat, düskineesiat ja hüperkineesiat. Need häired põhinevad psüühikahäiretel (petted, hallutsinatsioonid, afektiivsed häired jne).

Hüpokineesia avalduvad liigutuste aeglustumises ja vaesumises kuni akineesia seisundini (täielik liikumatus koos luu- ja lihaskonna süsteemi anatoomilise ja füsioloogilise säilimisega).

Stuupor- psühhopatoloogiline häire vaimse tegevuse kõigi aspektide, peamiselt motoorsete oskuste, mõtlemise ja kõne rõhumise vormis. Mõistet "stuupor" kombineeritakse sageli määratlusega, mis peegeldab psühhopatoloogilist häiret.

Depressiivne stuupor (melanhoolne stuupor)- patsiendi kehahoiak peegeldab depressiivset mõju. Tavaliselt säilib patsientidel võimalus apellatsioonidele vastata kõige lihtsamal viisil (pea kallutamine, ühesilbilised vastused sosinal). Mõned patsiendid võivad spontaanselt kogeda "rasket" ohkamist, oigamist. Selle seisundi kestus võib ulatuda mitme nädalani.

hallutsinatsiooniline stuupor areneb hallutsinatoorsete kogemuste mõjul. Üldine liikumatus on kombineeritud erinevate näoreaktsioonidega (hirm, rõõm, üllatus, irdumine). See esineb sageli tõeliste polüvokaalsete hallutsinatsioonide, imperatiivsete pseudohallutsinatsioonide haripunktis koos visuaalsete stseenilaadsete hallutsinatsioonide sissevooluga. Esineb joobeseisundi, orgaanilise psühhoosi, skisofreenia korral. Seisundi kestus on kuni mitu tundi.

Apaatiline (asteeniline) stuupor- täielik ükskõiksus ja ükskõiksus kõige suhtes. Patsiendid lamavad lamavas asendis selili. Näoilme laastatud. Patsiendid suudavad vastata lihtsatele küsimustele, kuid vastavad sageli "ma ei tea". Patsiendid ei hoolitse sageli enda eest, ei järgi elementaarseid hügieenireegleid, neil võib olla uriini ja väljaheidete lõhn, nende isu on järsult vähenenud. Stuupori kestus on kuni mitu kuud.

Hüsteeriline stuupor esineb tavaliselt hüsteeriliste iseloomuomadustega isikutel. Sageli eelnevad stuupori tekkele muud hüsteerilised häired (hüsteeriline parees, pseudodementsus, hüsteerilised krambid jne). Patsiendid ei vasta küsimustele, lamavad terve päeva voodis. Püüdes voodist tõusta, toita või riideid vahetada, panevad patsiendid vastu. Kogemuste haripunktis on teadvus afektiivselt kitsendatud, seetõttu võib patsientidel pärast sellest seisundist väljumist tekkida osaline amneesia.

psühhogeenne stuupor areneb ägedalt tugeva šokitrauma või psühhotraumaatilise olukorra mõjul.

Motoorne liikumatus kombineerituna somato-vegetatiivsete häiretega (tahhükardia, higistamine, vererõhu kõikumine). Negativismi ilminguid pole, nagu hüsteerilise stuuporiga, õnnestub patsientidel riideid vahetada ja toita. Teadvus on afektiivselt kitsendatud.

Maniakaalne stuupor täheldatud järsu üleminekuga depressiivsest seisundist maniakaalsesse seisundisse (ja vastupidi). Iseloomulik on, et liikumatus seisundis (istudes või seistes) patsient jälgib toimuvat ainult silmadega, säilitades samal ajal rõõmsa näoilme. Esineb skisofreenia, maniakaal-depressiivse psühhoosi korral.

Alkohoolne stuupor on äärmiselt haruldane. Patsiendid alluvad passiivselt läbivaatusele, meditsiinilistele protseduuridele. Esineb alkohoolse oneiroidse, Heine-Wernicke entsefalopaatia korral.

Hüperkineesia hõlmavad erinevaid vägivaldseid automaatseid liigutusi, mis on tingitud lihaste tahtmatust kokkutõmbumisest ja psühhomotoorse erutuse seisundist kui vaimse ja motoorse aktiivsuse äärmiselt väljendunud suurenemisest.

Maniakaalne (lihtne) erutus valusalt kõrgendatud tuju tõttu, kergetel vormidel on liigutused omavahel seotud, loogilised ja õiged, käitumine jääb eesmärgipäraseks, millega kaasneb valju kiirendatud kõne. Rasketel juhtudel kaotavad liigutused oma loogika, muutuvad kaootiliseks, kõnet esindavad eraldi hüüded. Võib esineda käitumise taandareng (moria). Kõige raskematel juhtudel kaob kogu kõne (vaikne põnevus).

Hüsteeriline psühhomotoorne agitatsioon alati millestki provotseeritud, intensiivistub, kui teiste tähelepanu köidab, alati trotslikult. Liikumistes ja väljaütlemistes märgitakse teatraalsust, maneerilisust.

hebefreeniline erutus millega kaasneb kõrgendatud meeleolu foon koos rumaluse varjundiga. Näoilmed ja liigutused on maneerlikud, pretensioonikad, teod naeruväärsed. Käitumine on mõttetu, patsiendid võtavad riided seljast, karjuvad mitmesuguseid neologismide rohkusega fraase. Erinevalt maniakaalsest põnevusest ei ole sel juhul naer ja naljad nakkavad ning tekitavad teistes täiesti vastupidiseid emotsioone.

Hallutsinatoorne (hallutsinatoorsed-pettekujutluslikud) erutus peegeldab hallutsinatoorsete (või luululiste) kogemuste sisu. Patsiendid on emotsionaalsed (kogevad hirmu või rõõmu), iseloomulik on patsientide käitumine (patsiendid naeravad, vehivad kätega või peituvad, põgenevad kellegi eest, raputavad endalt midagi maha).

Düskineesia väga tihedalt seotud tahte patoloogiaga. Seetõttu peetakse seda sageli koos katatoonilise sündroomi osaks.

katatooniline sündroom on sümptomite kompleks, mille puhul domineerivad motoorsed ilmingud akineesia (katatooniline stuupor) või hüperkineesia (katatooniline erutus) kujul. Mõiste "katatoonia" kuulub K. Kalbaumile.

Ühest küljest peetakse katatooniat patoloogiaks, kuna patsiendid käituvad ebanormaalselt, ebaloomulikult. Teisest küljest on see kaitsev ja adaptiivne protsess, kuna kortikaalsete rakkude inhibeerivad mehhanismid mobiliseeritakse siin, et vältida hävitamist. Katatooniline sündroom ei ole skisofreeniale spetsiifiline, see võib tekkida ka teiste haiguste korral, ekstreemolukordades (trauma, epideemiline entsefaliit, parkinsonism). Katatoonilise sündroomi korral esineb alati somato-vegetatiivseid häireid käte, jalgade tagumiste pindade turse, kehakaalu languse, vererõhu languse, pupillide valuvaigiste, suurenenud higistamise, akrotsüanoos, naha rasvasuse suurenemise näol. .

Katatooniale iseloomulike sümptomite hulka kuuluvad suurenenud alluvuse sümptomid (eholaalia, ehopraksia, katalepsia) ja vähenenud alluvuse sümptomid (mutism, stereotüüpsus, negativism).

eholaalia- teiste väidete kordamine, küsimused.

ehopraksia- teiste kehahoiakute ja žestide kordamine.

Katalepsia (vaha paindlikkus)- patsiendi võime säilitada oma kehale antud sundasendit pikka aega. Varaseimad katalepsia nähtused (nagu ka katatoonilise hüpertoonilisuse nähtused) ilmnevad kaela ja ülemise õlavöötme lihastes ning hiljem alajäsemetes. Seetõttu on katalepsia üks varasemaid ja levinumaid ilminguid õhkpadja sümptom (“vaimse padja sümptom”, Dupré sümptom), mida iseloomustab asjaolu, et kui lamaval patsiendil on pea tõstetud. , siis jääb see mõneks ajaks kõrgendatud asendisse.

Negativism mis väljendub vastupanuvõimes välistele stiimulitele, mis tahes toimingute tegemisest keeldumises. Negativism võib olla passiivne, kui patsient lihtsalt keeldub palvet täitmast (näiteks osutab vastupanu, kui üritab teda toita, riideid vahetada), ja võib olla aktiivne, kui patsient teeb vastupidist sellele, mida talt palutakse.

Mutism- patsiendi keeldumine kõnekontaktist kuulmisohutuse ja kõneaparaadi terviklikkuse tagamiseks. Mutism võib olla täielik ja mittetäielik (viimasega saab vastuse sosinal küsitavatele küsimustele – Pavlovi sümptom). See on üks negativismi ilminguid.

Katatooniline stuupor. Seisundiga kaasneb tuimus, lihastoonuse tõus, mis viib selleni, et patsient võib jääda kuude kaupa stereotüüpsesse asendisse (tavaliselt embrüonaalne asend, “tähelepanu”, kükitamine). Iseloomulik on patsiendi seotus mingi kindla kohaga (näiteks mõnes kindlas nurgas või koridoris endas vahekäigus). Katatoonset stuuporit iseloomustavad negativismi (tavaliselt passiivse) ilmingud koos katalepsia nähtustega, näoilmete või paramimia täielik puudumine.

Paramimia avaldub ninakõrva sümptomina (huuled ette sirutatud), "kortsus kulmude sümptomina" (tugevalt nihkunud kulmud).

Katatoonilise stuupori korral täheldatakse sageli kapuutsi sümptomit, kui patsient tõmbab riided või näiteks teki pähe, nagu kapuuts, jättes ainult näo paljaks.

Lucid catatonia (lucid stupor). Seda tüüpi stuuporiga patsiendi teadvus säilib, ta orienteerub õigesti keskkonnas, mäletab jooksvaid sündmusi. Pärast katatoonsest stuuporist väljumist räägib patsient õigesti, mis tema ümber toimus, kuid ta ei oska seletada, mis temaga juhtus.

Efektoroneiroidne katatoonia. Seda iseloomustavad passiivse negativismi ilmingud koos teadvuse muutusega, sagedamini oniroidi kujul. Oneiroidse katatoonilise stuuporiga avanevad patsiendi ees stseenilaadsed hallutsinatsioonilised kujutised. Nägu on sageli märgistatud külmunud üllatuse ilmega. Mälestused olemasolevast häirest on katkendlikud või puuduvad üldse. Katatooniline stuupor võib kesta mitu aastat.

katatooniline põnevus. Tekib ootamatult. Tehtud teod on impulsiivsed, ebajärjekindlad, mitte millestki motiveeritud. Tehtud toiminguid iseloomustatakse stereotüüpsus- samade liigutuste, žestide monotoonne, silmuseline kordamine. Sageli märgitakse ehhosümptomeid - eholaalia, ehhopraksia. Kõne on sageli täiesti ebajärjekindel, sellega kaasnevad monotoonsed väited (verbigeratsioon). Patsiendid vastavad esitatud küsimustele sobimatult. Sageli kaasnevad erutusega mitmesugused afektiivsed ilmingud (ekstaas, viha, raev).

Paramimia ilmingutest võib märkida näoilme ebakõla kogetud afekti ja tegude sisuga. Katatooniline erutus võib kesta kuni mitu nädalat ja muutuda järsult stuuporiks. Ergastus võib ilmneda selge (kirgas erutus) ja muutunud (oneeriline erutus) teadvuse taustal.

Katatooniline sündroom esineb kõige sagedamini skisofreenia korral, kuid see esineb ka eksogeensete (traumaatilise, nakkusliku, toksilise) psühhooside korral. Katatoonilised häired on tüüpilised alla 50-aastastele patsientidele. Lastel märgitakse sagedamini motoorseid stereotüüpe – jooksmine seinast seina, jooksmine ringis ("arena run"). Mitmed autorid märgivad, et katatoonilised ilmingud on rohkem väljendunud hommikul ja nõrgenevad mõnevõrra õhtul.

Mentaliteet ja väljendub suurenenud motoorses aktiivsuses, millega võib kaasneda segadus, ärevus, agressiivsus, lõbusus, hallutsinatsioonid, teadvuse hägustumine, deliirium jne. Mis see seisund on, miks see võib juhtuda ja kuidas seda ravida, arutatakse lähemalt. hiljem artiklis.

Psühhomotoorse agitatsiooni peamised tunnused

Psühhomotoorse agitatsiooni seisundit iseloomustab äge algus, väljendunud ja motoorne rahutus (see võib olla nii raevukas kui ka hävitavad impulsiivsed tegevused). Patsiendil võib tekkida eufooria või, vastupidi, ärevus, hirm.

Tema liigutused omandavad kaootilise, ebaadekvaatse iseloomu, nendega võib kaasneda verbaalne põnevus - paljusõnalisus, mõnikord pideva sõnavoo kujul koos üksikute helide või fraaside karjumisega. Patsienti võivad kummitada hallutsinatsioonid, tal on teadvuse hägustumine, mõtlemine muutub kiiremaks ja katkeb (dissotsiatiivne). Esineb agressiooni, mis on suunatud nii teistele kui ka iseendale (suitsiidikatsed). Muide, patsiendil pole tema seisundi kohta kriitikat.

Nagu loetletud sümptomitest selgub, on patsiendi heaolu oht ja nõuab kiiret arstiabi. Aga mis võib sellise olukorrani viia?

Psühhomotoorse agitatsiooni põhjused

Ägedat psühhomotoorset agitatsiooni võivad esile kutsuda mitmesugused põhjused, nii tõsine stress kui ka orgaaniline ajukahjustus (näiteks epilepsia).

Enamasti esineb:

• vaimselt terve inimese pikaajalise viibimisega paanikahirmuseisundis või üle elatud eluohtliku olukorra tagajärjel (näiteks pärast autoõnnetust võib tekkida nn reaktiivne psühhoos);
• ägeda või ka kofeiini, kinakriini, atropiini jne mürgistuse korral;
• pärast koomast lahkumist või traumaatilist ajukahjustust, mis kutsus esile ajuosade patoloogilise kahjustuse;
• võib olla toksiinide põhjustatud kesknärvisüsteemi kahjustuse tagajärg raske nakkushaiguse tagajärjel;
• koos hüsteeriaga;
• esineb sageli vaimuhaiguste korral: skisofreenia, depressiivne psühhoos, maniakaalne erutus või bipolaarne afektihäire.

Psühhomotoorse agitatsiooni raskusastmed

Meditsiinis jaguneb psühhomotoorne agitatsioon kolmeks raskusastmeks.

1. Lihtne kraad. Patsiendid näevad sel juhul välja ainult ebatavaliselt elavad.
2. Keskmine aste väljendub nende kõne ja tegude ebasihipärasuse ilmingutes. Teod muutuvad ootamatuks, ilmnevad selgelt väljendunud (rõõmsus, viha, melanhoolia, pahatahtlikkus jne).
3. Terav erutusaste avaldub äärmise kaootilise kõne ja liigutustega, samuti teadvuse hägustumisega.

Muide, kuidas see erutus avaldub, sõltub suurel määral patsiendi vanusest. Niisiis, lapsepõlves või vanemas eas kaasneb sellega monotoonne kõne või motoorsed toimingud.

Lastel on see monotoonne nutmine, karjumine, naermine või samade küsimuste kordamine, võimalik on kiikumine, grimassi tegemine või laksutamine. Ja eakatel patsientidel väljendub elevus jonn, asjaliku mure ja lepliku jutukusega. Kuid see ei ole haruldane sellistes olukordades ja ärrituvuse või ärevuse ilmingutes, millega kaasneb kiusamine.

Psühhomotoorse agitatsiooni tüübid

Sõltuvalt patsiendi erutuse olemusest eristatakse selle seisundi erinevaid tüüpe.

Veel paar tüüpi psühhomotoorset agitatsiooni

Lisaks ülalloetletule on veel mitut tüüpi psühhomotoorset agitatsiooni, mis võivad areneda nii tervel inimesel kui ka neil, kellel on orgaanilised ajukahjustused.

• Seega on epileptiline erutus epilepsiahaigete teadvuse hämaras seisundis iseloomulik. Sellega kaasneb õelalt agressiivne afekt, täielik desorientatsioon, kontakti võimatus. Selle algus ja lõpp on reeglina äkiline ning seisund võib ulatuda teistele suure ohutasemeni, kuna patsient võib neid rünnata ja põhjustada tõsiseid kahjustusi, samuti hävitada kõik, mida nad teel kohtavad.
• Psühhogeenne psühhomotoorne agitatsioon tekib kohe pärast ägedaid stressiolukordi (katastroofid, krahhid jne). Seda väljendab erineva raskusastmega motoorne ärevus. See võib olla monotoonne erutus artikuleerimata helidega ja kaootiline põnevus paanika, põgenemise, enesevigastamise, enesetapukatsega. Üsna sageli asendub põnevus uimastusega. Muide, massikatastroofide ajal võib selline seisund hõlmata ka suuri inimgruppe, muutudes tavaliseks.
• Psühhopaatiline erutus on väliselt sarnane psühhogeensele, kuna see esineb ka väliste tegurite mõjul, kuid reaktsiooni tugevus ei vasta sel juhul reeglina selle põhjustanud põhjusele. Seda seisundit seostatakse patsiendi iseloomu psühhopaatiliste omadustega.

Kuidas osutada kiirabi ägeda psühhomotoorse agitatsiooni korral

Kui inimesel on psühhomotoorne agitatsioon, on vaja viivitamatult kiirabi, kuna patsient võib vigastada ennast ja teisi. Selleks palutakse kõigil kõrvalseisjatel ruumist, kus ta on, lahkuda.

Suhtle patsiendiga rahulikult ja enesekindlalt. See tuleks eraldada eraldi ruumis, mis on eelnevalt kontrollitud: aknad ja uksed on suletud, teravad esemed ja kõik, millega saab lüüa, eemaldatakse. Kiiresti kutsutakse psühhiaatrite meeskond.

Enne tema saabumist peaksite proovima patsiendi tähelepanu kõrvale juhtida (see nõuanne ei sobi hämaras seisundis, kuna patsient ei puutu kokku) ja vajadusel immobiliseerida.

Abi patsiendi immobiliseerimisel

Psühhomotoorne agitatsioon, mille sümptomeid on eespool käsitletud, nõuab sageli piirangute kasutamist. Selleks on tavaliselt vaja 3-4 inimese abi. Need tulevad tagant ja külgedelt, hoiavad patsiendi käsi rinnale surutuna ja tõstavad ta järsult põlvede alt üles, pannes ta sel viisil voodile või diivanile, mis on eelnevalt seinast eemale tõstetud nii, et sellele saab läheneda kahelt poolt. .

Kui patsient osutab vastupanu esemega vehkides, soovitatakse abistajatel hoida enda ees tekke, patju või madratseid. Üks neist peaks viskama patsiendi näo peale teki, see aitab teda voodisse panna. Vahel tuleb peast kinni hoida, selleks visatakse rätik (soovitavalt märg) üle lauba ja tõmmatakse otstest voodisse.

Tähtis on hoidmisel olla ettevaatlik, et mitte kahjustada.

Psühhomotoorse agitatsiooni abistamise tunnused

Psühhomotoorse agitatsiooni arstiabi tuleks osutada haiglatingimustes. Patsiendi transportimise perioodil ja enne ravimite manustamise algust on lubatud ajutine fiksatsiooni kasutamine (mis registreeritakse meditsiinilistes dokumentides). Sel juhul järgitakse järgmisi kohustuslikke reegleid:

• ohjeldusmeetmete rakendamisel kasutatakse ainult pehmeid materjale (rätikud, linad, riidest rihmad jne);
• kinnitage iga jäseme ja õlavöö kindlalt, vastasel juhul saab patsient end kergesti vabastada;
• närvitüvede ja veresoonte pigistamine ei tohiks olla lubatud, sest see võib põhjustada ohtlikke seisundeid;
• fikseeritud patsienti ei jäeta järelevalveta.

Pärast neuroleptikumide toimet vabaneb ta fikseerimisest, kuid jälgimist tuleks jätkata, kuna seisund jääb ebastabiilseks ja võib tekkida uus erutusrünnak.

Psühhomotoorse agitatsiooni ravi

Rünnaku raskuse peatamiseks antakse mis tahes psühhoosiga patsiendile rahusteid: Seduxen - intravenoosselt, Barbitaalnaatrium - intramuskulaarselt, Aminazin (in / in või in / m). Kui patsient saab sees ravimeid võtta, määratakse talle tabletid "Fenobarbitaal", "Seduxen" või "Aminazin".

Mitte vähem tõhusad on neuroleptikumid Klosapiin, Zuklopentiksool ja Levomepromasiin. Samal ajal on väga oluline kontrollida patsiendi vererõhku, kuna need vahendid võivad põhjustada selle langust.

Somaatilise haigla tingimustes toimub psühhomotoorse agitatsiooni ravi ka anesteesiaks kasutatavate ravimitega (Droperidool ja glükoosiga lahus) koos hingamise ja vererõhu kohustusliku kontrolliga. Ja nõrgestatud või eakate patsientide jaoks kasutatakse rahusteid: Tiaprid, Diazepam, Midasolaam.

Ravimite kasutamine sõltuvalt psühhoosi tüübist

Reeglina määratakse äsja vastuvõetud patsiendile üldrahustid, kuid pärast diagnoosi selgitamist sõltub psühhomotoorse agitatsiooni edasine leevendamine otseselt selle tüübist. Niisiis on hallutsinatoorse-petliku erutuse korral välja kirjutatud ravimid "Haloperidool", "Stelazin" ning maniakaalse häire korral on efektiivsed ravimid "Klopiksol" ja "Lithium oxybutürate". see eemaldatakse ravimitega "Aminazine", "Tizercin" või "Phenazepam" ja katooniline erutus ravitakse ravimiga "Mazhepril".

Spetsiaalsed ravimid kombineeritakse vajadusel üldiste rahustitega, kohandades annust.

Paar sõna lõpetuseks

Psühhomotoorne agitatsioon võib tekkida koduses olukorras või neuroloogia, kirurgia või traumatoloogiaga seotud patoloogiliste protsesside taustal. Seetõttu on väga oluline teada, kuidas peatada psühhoosi rünnak ilma patsiendile kahju tekitamata.

Nagu artiklis öeldust selgub, on esmaabi andmisel peamine olla kogutud ja rahulik. Pole vaja proovida patsienti ise füüsiliselt mõjutada ega näidata tema suhtes agressiooni. Pidage meeles, et selline inimene ei saa enamasti aru, mida ta teeb, ja kõik, mis juhtub, on vaid tema tõsise seisundi sümptomid.