>

Alzheimeri tõvest põhjustatud dementsus. Mis on Alzheimeri tüüpi dementsus

Dementsus on seisund, kus ühel või teisel kiirusel kaovad pöördumatult need ajufunktsioonid, mis teevad inimesest indiviidi. Kaob võime mõelda, analüüsida ja võrrelda ning uut teavet omastada; Huvid ja motivatsioon hääbuvad, kontroll oma käitumise ja emotsioonide üle halveneb. Samal ajal ei saa inimene aru, et ta on haige.

Dementsus on seisund, mis areneb seniilses ja eelseniilses eas. Rohkem kui 50% selle juhtudest on tingitud Alzheimeri tõvest, teisel kohal on veresoonkonnahaigused (15-20%).

Põhjused

Patoloogia arengu mehhanism erineb sõltuvalt selle põhjusest. Näiteks Alzheimeri tõve puhul on see teadmata põhjusega esmane protsess, mis põhjustab ajukoores spetsiifiliste naastude – neuronite surma kohtade – moodustumist. Vaskulaarsete patoloogiate korral surevad neuronid nende funktsioneerimiseks ebapiisava verevarustuse tõttu, kasvajate korral ebatüüpilise rakumassi kokkusurumise tagajärjel. Selle tulemusena kannatab üks või mitu kõrgema närvitegevuse funktsiooni.

Dementsuse ilmingud ei sõltu mitte ainult selle põhjusest (igal dementsusel on ainulaadne "käekiri"), vaid ka inimesest endast. Näiteks on matemaatilise analüüsi eest vastutava keskuse neuronite surm märgatav raamatupidajate, õpetajate ja matemaatikaõpetajate puhul, kuid jääb märkamatuks humanisti või käsitsitööga inimese puhul.

Seetõttu näib edasine mälukaotus ja isiksuse lagunemine teistele teisel juhul teravamalt, arenedes ootamatult.

Dementsuse arengut põhjustavad väga paljud põhjused. Sõltuvalt neist eristatakse järgmist patoloogia klassifikatsiooni:

  1. Primaarne neurodegeneratiivne (atroofiline) dementsus, mille põhjused pole täielikult teada. Nende hulka kuuluvad Alzheimeri tõbi ja frontotemporaalne dementsus.
  2. Vaskulaarne dementsus, mis areneb aju ateroskleroosi, hüpertensiooni, põletikuliste või mittepõletikuliste veresoonte haiguste, verevoolu häirete, suhkurtõvega.
  3. Seotud joobeseisundiga: areneb kroonilise alkoholitarbimisega, arseeni ja lämmastikuühenditega töötamisel.
  4. Infektsiooniga seotud dementsus: neurosüüfilis, krüptokokoos, HIV-ga seotud dementsus, Lyme borrelioos, entsefaliidi tagajärjel tekkinud dementsus.
  5. Prioonhaiguse tagajärjel tekkiv dementsus on Creutzfeldt-Jakobi tõbi.
  6. Tekkinud aju struktuurse kahjustuse tõttu: mitteprogresseeruva ajukasvaja tagajärjel subduraalne hematoom, mis ei suurene.
  7. Epilepsiast tulenev dementsus.
  8. Ajukahjustuse tagajärg (3-5% patsientidest, kellel on olnud TBI).
  9. Skisofreenia all kannatamise tagajärjel.
  10. See areneb välja siseorganite haiguste tagajärjel: krooniline neeru-, maksapuudulikkus, kopsuprobleemid (kui veresoontes on pidev hapnikupuudus).

Liigid

Ajukahjustuse olemus:

  1. Lacunar dementsus, mis põhineb mälu ja tähelepanu kahjustusel; samal ajal intelligentsus ja sotsiaalsed omadused praktiliselt ei kannata.
  2. Hajus dementsus, millega kaasneb isiksuse halvenemine: intellekti kõige keerulisemad omadused kannatavad, enda seisundit ei kritiseerita.
  3. Osaline dementsus, kui kahjustustel on üks lokalisatsioon. Esineb vigastuste, ajukasvajate, entsefaliidi korral.

Ja lõpuks, dementsus jaguneb seniilseks (tekib vanemas eas) ja preseniilseks (areneb vanemaealistel). Põhjused on neil kahel juhul erinevad.

Sümptomid

Nagu eespool mainitud, on igal dementsuse tüübil oma manifestatsiooni omadused, kulgemise olemus ja sümptomite progresseerumise kiirus. Mõnikord on dementsuse ainsaks väljenduseks pikka aega vaid lühimälu kaotus, teistel juhtudel toimub isiksuse tuum pöördumatute ja kiirete muutuste kaudu.

Allpool loetleme sümptomite peamised üldised tunnused, mille võib jagada varajasteks, hilisteks ja vahepealseteks sümptomiteks.

Varajased märgid:

  • probleemid sõnade valimisel lauses;
  • asjade asukoha, teede unustamine;
  • igapäevase enesehoolduse halvenemise järkjärguline progresseerumine;
  • vähenenud abstraktne mõtlemine;
  • langenud otsustusvõime;
  • säilinud tundlikkusega ei suuda inimene puudutusega objekte ära tunda;
  • emotsionaalne labiilsus;
  • järk-järgult muutub inimesel juba mitu korda sooritatud motoorsete tegude sooritamine keeruliseks;
  • kõne taasesitamise või mõistmise võime kaotus.

Vahemärgid:

  • võimetus tajuda uusi teadmisi;
  • mälu vähenemine kaugete sündmuste jaoks;
  • enesehooldusvõime osaline kaotus;
  • isiklike muutuste suurenemine (iseloomu muutused);
  • ruumilise orientatsiooni rikkumine isegi oma korteris;
  • une-ärkveloleku rütmi muutus.

Hilised sümptomid:

  • kõndimisvõime on kadunud;
  • vajab abi toitmisel;
  • kuse- ja roojapidamatus;
  • pikaajalise ja lühiajalise mälu kaotus.

Selles staadiumis tekivad patsientide liikumatuse tõttu lamatised, kopsupõletik ja sepsis. Teatud tüüpi dementsuse korral arenevad krambid, hallutsinatoorsed-pettekujutluslikud sündroomid, maniakaalsed ja paranoilised seisundid. Surm saabub peamiselt nakkuslike tüsistuste tõttu.

Parim test dementsuse tuvastamiseks on lühiajalise mälu hindamine, kus patsiendil palutakse meeles pidada 3 elementi ja need 5 minuti pärast loetleda. Samuti palutakse neil loetleda erinevatest kategooriatest pärit esemed (nt taimed, loomad, riided). Lisaks tuleb tuvastada vähemalt üks järgmistest rikkumistest:

  1. raskused toimingu sooritamisel motoorse aktiivsuse säilitamisel;
  2. kõne mõistmine;
  3. kõne taasesitamine;
  4. harjumuspäraste manipulatsioonide tegemisel tegevuste jada järgimise võime kaotus;
  5. analüüsivõime kaotus;
  6. võimetus mõelda abstraktselt;
  7. suutmatus tuvastada objekti puudutuse abil säilinud tundlikkusega;
  8. muutus sotsiaalses käitumises;
  9. uroloogiliste probleemide puudumisel vähenenud uriini säilitamise võime.
  • tomogrammid: arvuti- või magnetresonantstomograafia;
  • aju radioisotoopide uuring;
  • suurte veresoonte dopplerograafia;
  • neuroloogi, silmaarsti, psühhiaatri uuringud;
  • lipiidide ja vere hüübimisfaktorite määramine;
  • tserebrospinaalvedeliku bakterioloogiline uuring.

Psühhiaater ja neuroloog pakuvad järgmist tüüpi ravi:

  1. Dementsust põhjustava haiguse ravi.
  2. Psühhoterapeutilised meetodid, mida kasutatakse patsiendi kognitiivsete võimete parandamiseks.
  3. Narkootikumide ravi:

  • koliinesteraasi inhibiitorid: "Galantamiin";
  • NMDA retseptori modulaatorid: "akatinool", "memantiin";
  • neuroprotektorid: Somazina, Cerebrolysin, Cortexin;
  • Sümptomaatiliselt määratakse antidepressandid, unerohud ja rahustid.

Teraapia oluline osa on selgitustöö patsiendi lähedastega.

Prognoos

Haigus, eriti Alzheimeri tõve põhjustatud, ei kipu pöörduma. Piisava ja õigeaegse ravi korral võib haiguse progresseerumise kiirust mõnevõrra aeglustada, kuid see lühendab oluliselt eeldatavat eluiga.

Ärahoidmine

Dementsuse arengu ennetamine on:

  • veresuhkru kontroll;
  • ateroskleroosi ennetamine (toitumine ja lipiidide profiili iga-aastane määramine);
  • töötada mittetoksilistes tootmistingimustes;
  • siseorganite haiguste õigeaegne ravi;
  • vererõhu säilitamine tasemel, mis ei ületa 130/90 mmHg;
  • piisav taastusravi pärast insulti, entsefaliiti, TBI-d;
  • igapäevane kohustuslik vaimne tegevus;
  • tervisliku eluviisi säilitamine.

Patoloogia arengut on võimatu 100% ära hoida, kuna paljude dementsust põhjustavate haiguste edasikandumises on pärilik tegur.

Video dementsuse ennetamise kohta:

Dementsus on dementsuse omandatud vorm, mille puhul patsiendid kogevad varem omandatud praktiliste oskuste ja omandatud teadmiste kaotust, samal ajal kognitiivse aktiivsuse püsivat langust.

Dementsust, mille sümptomid väljenduvad teisisõnu psüühiliste funktsioonide katkemisena, diagnoositakse kõige sagedamini vanemas eas, kuid ei saa välistada selle väljakujunemise võimalust noores eas. Kõige raskematel juhtudel ei suuda inimene aru saada, mis temaga toimub, kus ta on, lakkab kedagi ära tundma ja vajab pidevat kõrvalist hoolt.

Olenevalt sotsiaalse kohanemise tasemest ja kõrvalise abi vajadusest eristatakse mitmeid dementsuse vorme: kerge, mõõdukas ja raske.

Dementsus - mis see on?

See haigus areneb välja ajukahjustuse tagajärjel, mille vastu toimub psüühiliste funktsioonide märgatav lagunemine, mis üldiselt võimaldab eristada seda haigust vaimsest alaarengust, kaasasündinud või omandatud dementsuse vormidest. Vaimne alaareng (tuntud ka kui oligofreenia või dementsus) tähendab isiksuse arengu peatumist, mis ilmneb ka teatud patoloogiate tagajärjel ajukahjustusega, kuid väljendub valdavalt mõistuse kahjustusena, mis vastab selle nimele. Samas erineb vaimne alaareng dementsusest selle poolest, et sellega ei saavuta inimese, füüsiliselt täiskasvanud inimese intelligentsus normaalset, tema eale vastavat taset. Lisaks ei ole vaimne alaareng progresseeruv protsess, vaid see on haige inimese haiguse tagajärg. Kuid mõlemal juhul, nii dementsuse kui ka vaimse alaarengu puhul, on motoorsete oskuste, kõne ja emotsioonide häire teke.

Nagu me juba märkisime, mõjutab dementsus valdavalt vanemas eas inimesi, mis määrab selle tüübi seniilseks dementsuseks (seda patoloogiat määratletakse tavaliselt seniilse hullumeelsusena). Dementsus ilmneb aga ka nooruses, sageli sõltuvuskäitumise tagajärjel. Sõltuvus ei tähenda midagi muud kui sõltuvusi või sõltuvusi – patoloogilist külgetõmmet, mille puhul tekib vajadus teatud toiminguid sooritada. Igasugune patoloogiline külgetõmme suurendab inimesel vaimsete haiguste tekke riski ja sageli on see külgetõmme otseselt seotud tema jaoks eksisteerivate sotsiaalsete või isiklike probleemidega.

Sõltuvust kasutatakse sageli seoses selliste nähtustega nagu narkomaania ja narkosõltuvus, kuid viimasel ajal on selle jaoks defineeritud ka teist tüüpi sõltuvust - mittekeemilisi sõltuvusi. Mittekeemilised sõltuvused defineerivad omakorda psühholoogilist sõltuvust, mis ise toimib psühholoogias mitmetähendusliku terminina. Fakt on see, et valdavalt psühholoogilises kirjanduses käsitletakse seda tüüpi sõltuvust ühel kujul - sõltuvuse vormis narkootilistest ainetest (või joovastavatest ainetest).

Kui aga vaadelda seda tüüpi sõltuvust sügavamal tasandil, tekib see nähtus ka inimese igapäevases vaimses tegevuses (hobid, huvid), mis seega määratleb selle tegevuse subjekti kui joovastavat ainet. mille tulemusena teda omakorda peetakse asendusallikaks, mis põhjustab teatud puuduvaid emotsioone. Nende hulka kuuluvad shopaholism, internetisõltuvus, fanatism, psühhogeenne ülesöömine, hasartmängusõltuvus jne. Samas käsitletakse sõltuvust ka kui kohanemismeetodit, mille kaudu inimene kohaneb enda jaoks raskete tingimustega. Elementaarsed sõltuvuse tekitajad on narkootikumid, alkohol ja sigaretid, mis loovad kujuteldava ja lühiajalise "meeldivate" tingimuste õhkkonna. Sarnane efekt saavutatakse lõdvestusharjutusi sooritades, puhates, aga ka lühiajalist rõõmu pakkuvate tegude ja asjadega. Kõigi nende võimaluste puhul peab inimene pärast nende täitmist naasta reaalsusesse ja tingimustesse, millest tal õnnestus sellistel viisidel "põgeneda", mille tulemusena peetakse sõltuvuskäitumist üsna keeruliseks sisemise konflikti probleemiks. vajadusest põgeneda konkreetsetest tingimustest, mille taustal ja on oht haigestuda vaimuhaigusesse.

Tulles tagasi dementsuse juurde, võime esile tuua praegused WHO esitatud andmed, mille põhjal on teada, et globaalsed haigestumusmäärad on selle diagnoosiga umbes 35,5 miljonil inimesel. Veelgi enam, aastaks 2030 on see arv eeldatavasti 65,7 miljonit ja 2050. aastaks 115,4 miljonit.

Dementsusega patsiendid ei suuda endaga toimuvast aru saada, haigus “kustutab” sõna otseses mõttes mälust ära kõik, mis eelmiste eluaastate jooksul sinna kogunes. Mõned patsiendid kogevad sellise protsessi kulgu kiirendatud tempos, mille tõttu tekib neil kiiresti täielik dementsus, samas kui teised patsiendid võivad haiguse staadiumis pikka aega viibida kognitiiv-mnestiliste häirete (intellektuaal-mnestika) raames. häired) - see tähendab vaimse jõudluse häirete, taju, kõne ja mälu halvenemise korral. Igal juhul ei määra dementsus patsiendi jaoks tulemust mitte ainult intellektuaalse ulatusega probleemide näol, vaid ka probleeme, mille puhul ta kaotab palju inimlikke isiksuseomadusi. Dementsuse raske staadium määrab patsientidele sõltuvuse teistest, kohanematusest, nad kaotavad võime teha lihtsaid hügieeni ja söömisega seotud toiminguid.

Haigused, millega võib kaasneda dementsus

Loetelu haigustest, millega võib kaasneda dementsus:

  • (50-60% kõigist dementsuse juhtudest);
  • vaskulaarne (mitmeinfarktiline) dementsus (10-20%);
  • alkoholism (10-20%);
  • intrakraniaalsed ruumi hõivavad protsessid - kasvajad, subduraalsed hematoomid ja aju abstsessid (10-20%);
  • anoksia, traumaatiline ajukahjustus (10-20%);
  • normaalrõhu hüdrotsefaalia (10-20%);
  • Parkinsoni tõbi (1%);
  • Huntingtoni korea (1%);
  • progresseeruv supranukleaarne halvatus (1%);
  • Picki tõbi (1%);
  • amüotroofiline lateraalskleroos;
  • spinotserebellaarne ataksia;
  • oftalmopleegia kombinatsioonis metakromaatilise leukodüstroofiaga (täiskasvanute vorm);
  • Hallervorden-Spatzi haigus;

Klassifikatsioon

Võttes arvesse teatud ajupiirkondade valdavat kahjustust, eristatakse nelja tüüpi dementsust:

  1. Kortikaalne dementsus. Mõjutatud on valdavalt ajukoor. Seda täheldatakse alkoholismi, Alzheimeri tõve ja Picki tõve (frontotemporaalne dementsus) korral.
  2. Subkortikaalne dementsus. Subkortikaalsed struktuurid kannatavad. Kaasnevad neuroloogilised häired (jäsemete värisemine, lihaste jäikus, kõnnakuhäired jne). Esineb Parkinsoni tõve, Huntingtoni tõve ja valgeaine hemorraagiate korral.
  3. Kortikaalne-subkortikaalne dementsus. Mõjutatud on nii ajukoore kui ka subkortikaalsed struktuurid. Täheldatud veresoonte patoloogias.
  4. Multifokaalne dementsus. Kesknärvisüsteemi erinevates osades moodustuvad mitmed nekroosi- ja degeneratsioonipiirkonnad. Neuroloogilised häired on väga mitmekesised ja sõltuvad kahjustuste asukohast.

Sõltuvalt kahjustuse ulatusest eristatakse kahte dementsuse vormi: totaalne ja lakunaarne. Lakunaarse dementsuse korral kannatavad teatud tüüpi intellektuaalse tegevuse eest vastutavad struktuurid. Lühiajalised mäluhäired mängivad tavaliselt kliinilises pildis juhtivat rolli. Patsiendid unustavad, kus nad on, mida nad kavatsesid teha, milles nad vaid paar minutit tagasi kokku leppisid. Kriitika oma seisundi suhtes säilib, emotsionaalsed ja tahtehäired on nõrgalt väljendunud. Võib tuvastada asteenia tunnuseid: pisaravus, emotsionaalne ebastabiilsus. Lacunaarset dementsust täheldatakse paljude haiguste puhul, sealhulgas Alzheimeri tõve algfaasis.

Täieliku dementsuse korral toimub isiksuse järkjärguline lagunemine. Intelligentsus langeb, õppimisvõime kaob ja emotsionaalne-tahteline sfäär kannatab. Huvide ring kitseneb, häbitunne kaob, varasemad moraali- ja moraalinormid muutuvad tähtsusetuks. Totaalne dementsus areneb koos ruumi hõivavate moodustiste ja otsmikusagarate vereringehäiretega.

Dementsuse kõrge esinemissagedus eakatel viis seniilse dementsuse klassifikatsiooni loomiseni:

  1. Atroofiline (Alzheimeri) tüüp - provotseeritud aju neuronite esmase degeneratsiooni tõttu.
  2. Vaskulaarne tüüp - närvirakkude kahjustus tekib sekundaarselt, veresoonte patoloogiast tingitud aju verevarustuse häirete tõttu.
  3. Segatüüp - segadementsus - on atroofilise ja vaskulaarse dementsuse kombinatsioon.

Dementsuse raskusaste (staadium).

Vastavalt patsiendi sotsiaalsele kohanemisvõimele eristatakse kolme dementsuse astet. Juhtudel, kui dementsust põhjustav haigus kulgeb pidevalt, räägitakse sageli dementsuse staadiumist.

Kerge aste

Kerge dementsusega patsient jääb vaatamata olulistele intellektuaalse sfääri kahjustustele oma seisundi suhtes kriitiliseks. Nii saab patsient hõlpsasti iseseisvalt elada, tehes talle tuttavaid majapidamistoiminguid (puhastamine, toiduvalmistamine jne).

Mõõdukas aste

Mõõduka dementsuse korral esineb raskemaid intellektuaalseid kahjustusi ja haiguse kriitilise tajumise vähenemist. Samal ajal on patsientidel raskusi tavaliste kodumasinate (pliit, pesumasin, televiisor), samuti telefonide, ukselukkude ja riivide kasutamisega, mistõttu ei tohi patsienti mingil juhul täielikult enda hooleks jätta.

Raske dementsus

Raske dementsuse korral toimub isiksuse täielik lagunemine. Sellised patsiendid ei saa sageli iseseisvalt süüa, järgida põhilisi hügieenieeskirju jne.

Seetõttu on raske dementsuse korral vajalik patsiendi igatunnine jälgimine (kodus või spetsialiseeritud asutuses).

Dementsus: sümptomid

Selles jaotises vaatleme üldist vaadet dementsust iseloomustavatest tunnustest (sümptomid). Kõige iseloomulikumateks neist peetakse kognitiivsete funktsioonidega seotud häireid ja seda tüüpi kahjustus on oma ilmingutes kõige tugevam. Emotsionaalsed häired kombinatsioonis käitumishäiretega ei ole vähem olulised kliinilised ilmingud. Haiguse areng toimub järk-järgult (sageli), selle avastamine toimub kõige sagedamini patsiendi seisundi ägenemise osana, mis on tingitud teda ümbritseva keskkonna muutustest, samuti mõne somaatilise haiguse ägenemise ajal, mis on oluline. tema. Mõnel juhul võib dementsus avalduda haige inimese agressiivse käitumise või seksuaalse inhibeerimise vormis. Isiksuse muutuste või muutuste korral patsiendi käitumises tõstatatakse küsimus dementsuse olulisusest tema jaoks, mis on eriti oluline, kui ta on üle 40-aastane ja tal ei ole vaimuhaigust.

Niisiis, vaatame lähemalt meid huvitava haiguse tunnuseid (sümptomeid).

  • Kognitiivsete funktsioonidega seotud häired. Sel juhul peetakse silmas mälu-, tähelepanu- ja kõrgemate funktsioonide häireid.
    • Mäluhäired. Mäluhäired dementsuse korral hõlmavad nii lühi- kui ka pikaajalise mälu kahjustusi, lisaks pole välistatud konfabulatsioonid. Konfabulatsioonid hõlmavad eelkõige valemälestusi. Nendest pärit faktid, mis juhtusid tegelikkuses varem või faktid, mis on varem esinenud, kuid läbisid teatud modifikatsiooni, kanduvad patsiendile üle muul ajal (sageli lähitulevikus) koos nende võimaliku kombinatsiooniga sündmustega, mis olid nende poolt täiesti fiktiivsed. Kerge dementsuse vormiga kaasneb mõõdukas mäluhäire, mis on peamiselt seotud lähimineviku sündmustega (vestluste, telefoninumbrite, kindla päeva jooksul toimunud sündmuste unustamine). Raskema dementsuse juhtudega kaasneb ainult varem õpitud materjali mällu jäämine, unustades kiiresti värskelt saadud teabe. Haiguse viimaste etappidega võib kaasneda sugulaste nimede, oma ameti ja nime unustamine, see väljendub isikliku desorientatsioonina.
    • Tähelepanuhäire. Meid huvitava haiguse puhul tähendab see häire võimet reageerida mitmele olulisele stiimulile korraga, samuti kaob võime pöörata tähelepanu ühelt teemalt teisele.
    • Kõrgemate funktsioonidega seotud häired. Sel juhul taanduvad haiguse ilmingud afaasiaks, apraksiaks ja agnosiaks.
      • Afaasia tähendab kõnehäiret, mille puhul kaob võime kasutada fraase ja sõnu oma mõtete väljendamiseks, mis on põhjustatud aju tegelikust kahjustusest selle ajukoore teatud piirkondades.
      • Apraksia näitab patsiendi sihipäraste toimingute sooritamise võime rikkumist. Sel juhul kaovad patsiendi poolt varem omandatud oskused ja paljude aastate jooksul arenenud oskused (kõne, majapidamine, motoorne, professionaalne).
      • Agnosia määrab patsiendi erinevat tüüpi taju (taktiilne, kuuldav, visuaalne) rikkumise, säilitades samaaegselt teadvuse ja tundlikkuse.
  • Desorientatsioon. Seda tüüpi häired ilmnevad aja jooksul ja peamiselt haiguse algfaasis. Lisaks eelneb ajaruumis orienteerumise katkemine orienteerumise katkemisele nii paigas orienteerumise skaalal kui ka oma isiksuse raames (siin avaldub dementsuse ja deliiriumi sümptomi erinevus, mille tunnused määravad orientatsiooni säilitamine enda isiksuse arvestamise raames). Haiguse progresseeruv vorm koos kaugelearenenud dementsusega ja väljendunud desorientatsiooni ilmingutega ümbritseva ruumi skaalal määrab patsiendi jaoks tõenäosuse, et ta võib vabalt eksida isegi talle tuttavas keskkonnas.
  • Käitumishäired, isiksuse muutused. Nende ilmingute ilmnemine toimub järk-järgult. Üksikisikule iseloomulikud põhijooned intensiivistuvad järk-järgult, muutudes haigusseisunditeks, mis on omased sellele haigusele tervikuna. Seega muutuvad energilised ja rõõmsameelsed inimesed rahutuks ja ärksaks ning kokkuhoidvad ja korralikud inimesed ahneks. Sarnaselt käsitletakse ka teistele tunnustele omaseid transformatsioone. Lisaks suureneb patsientide isekus, kaob reageerimisvõime ja tundlikkus keskkonna suhtes, nad muutuvad kahtlustavaks, konfliktseks ja tundlikuks. Samuti tuvastatakse seksuaalne tõkestus, mõnikord hakkavad patsiendid hulkuma ja koguma erinevat prügi. Samuti juhtub, et patsiendid, vastupidi, muutuvad äärmiselt passiivseks, nad kaotavad huvi suhtlemise vastu. Korramatus on dementsuse sümptom, mis ilmneb vastavalt selle haiguse kulgemise üldpildi progresseerumisele; see on kombineeritud vastumeelsusega enesehoolduse (hügieen jne), ebapuhtuse ja üldise reageerimisvõime puudumisega. inimeste olemasolu teie kõrval.
  • Mõtlemishäired. Mõtlemise tempo aeglustub, samuti väheneb loogilise mõtlemise ja abstraktsioonivõime. Patsiendid kaotavad võime üldistada ja probleeme lahendada. Nende kõne on oma olemuselt detailne ja stereotüüpne, selle vähesust märgitakse ja haiguse progresseerumisel puudub see täielikult. Dementsust iseloomustab ka pettekujutluste võimalik ilmnemine patsientidel, sageli absurdse ja primitiivse sisuga. Näiteks võib dementsusega naine, kellel on mõttehäired enne pettekujutluste ilmnemist, väita, et tema naaritsakasukas varastati, ja selline tegevus võib ulatuda tema keskkonnast (st perekonnast või sõpradest) kaugemale. Selle idee mõttetuse tuum seisneb selles, et tal polnud kunagi naaritsakasukat. Selle häirega meeste dementsus areneb sageli välja pettekujutelma stsenaariumi järgi, mis põhineb abikaasa armukadedusel ja truudusetusel.
  • Kriitilise suhtumise langus. Räägime patsientide suhtumisest nii iseendasse kui ümbritsevasse maailma. Pingelised olukorrad viivad sageli ärevus-depressiivsete häirete ägedate vormide tekkeni (defineeritud kui "katastroofiline reaktsioon"), mille puhul on subjektiivne teadlikkus intellektuaalsest alaväärsusest. Osaliselt säilinud kriitika patsientidel määrab võimaluse säilitada oma intellektuaalne defekt, mis võib tunduda vestlusteema järsu muutumisena, vestluse muutmise humoorikasse vormi või muul viisil sellest kõrvalejuhtimisena.
  • Emotsionaalsed häired. Sel juhul on võimalik määrata selliste häirete mitmekesisust ja nende üldist varieeruvust. Sageli on need patsientide depressiivsed seisundid koos ärrituvuse ja ärevuse, viha, agressiivsuse, pisaravooluga või, vastupidi, täieliku emotsioonide puudumisega kõige ümbritseva suhtes. Harvad juhud määravad kindlaks maniakaalsete seisundite tekkimise võimaluse koos hoolimatuse monotoonse vormiga ja rõõmsameelsusega.
  • Taju häired. Sel juhul võetakse arvesse illusioonide ja hallutsinatsioonide ilmnemise tingimusi patsientidel. Näiteks dementsusega patsient on kindel, et kuuleb kõrvalruumis tapetavate laste karjeid.

Alzheimeri tüüpi dementsus

Alzheimeri tõbe kirjeldas 1906. aastal Saksa psühhiaater Alois Alzheimer. Kuni 1977. aastani määrati see diagnoos ainult dementia praecox (vanuses 45-65 aastat) korral ja sümptomite ilmnemisel pärast 65. eluaastat diagnoositi seniilne dementsus. Seejärel leiti, et haiguse patogenees ja kliinilised ilmingud on olenemata vanusest ühesugused. Praegu tehakse Alzheimeri tõve diagnoos sõltumata omandatud dementsuse esimeste kliiniliste tunnuste ilmnemise ajast. Riskifaktorite hulka kuuluvad vanus, selle haigusega sugulased, ateroskleroos, hüpertensioon, liigne kehakaal, suhkurtõbi, vähene füüsiline aktiivsus, krooniline hüpoksia, traumaatiline ajukahjustus ja vaimse aktiivsuse puudumine kogu elu jooksul. Naised haigestuvad sagedamini kui mehed.

Esimene sümptom on lühiajalise mälu väljendunud halvenemine, samal ajal kui inimene oma seisundit kritiseerib. Seejärel süvenevad mäluhäired ja täheldatakse "ajas tagasi liikumist" - patsient unustab esmalt hiljutised sündmused, seejärel minevikus toimunu. Patsient lakkab oma lapsi ära tundma, peab neid ammu surnud sugulasteks, ei tea, mida ta täna hommikul tegi, kuid saab rääkida üksikasjalikult oma lapsepõlve sündmustest, nagu oleksid need juhtunud üsna hiljuti. Kaotatud mälestuste asemel võivad tekkida konfabulatsioonid. Oma seisundi kriitika väheneb.

Alzheimeri tõve kaugelearenenud staadiumis täiendavad kliinilist pilti emotsionaalsed ja tahtehäired. Patsiendid muutuvad pahuraks ja tülitsevad, näitavad sageli üles rahulolematust teiste sõnade ja tegudega ning ärrituvad iga pisiasja pärast. Seejärel võib tekkida kahjustuste deliirium. Patsiendid väidavad, et lähedased jätavad nad tahtlikult ohtlikesse olukordadesse, lisavad toidule mürki, et neid mürgitada ja korteri üle võtta, räägivad nende kohta vastikuid, et rikkuda nende mainet ja jätta nad avaliku kaitseta jne. luulude süsteemi on kaasatud pereliikmed, aga ka naabrid, sotsiaaltöötajad ja teised patsientidega suhtlevad inimesed. Avastada võib ka muid käitumishäireid: hulkumine, ohjeldamatus ja valimatus toidus ja seksis, mõttetud korrarikkumised (näiteks esemete nihutamine paigast teise). Kõne lihtsustub ja vaesub, tekib parafaasia (muude sõnade kasutamine unustatud sõnade asemel).

Alzheimeri tõve lõppstaadiumis taanduvad luulud ja käitumishäired intelligentsuse märgatava languse tõttu. Patsiendid muutuvad passiivseks ja passiivseks. Kaob vajadus juua vedelikku ja toitu. Kõne on peaaegu täielikult kadunud. Haiguse süvenedes kaob järk-järgult võime toitu närida ja iseseisvalt kõndida. Täieliku abituse tõttu vajavad patsiendid pidevat professionaalset abi. Surm saabub tüüpiliste tüsistuste (kopsupõletik, lamatised jne) või kaasuva somaatilise patoloogia progresseerumise tagajärjel.

Alzheimeri tõve diagnoos tehakse kliiniliste sümptomite põhjal. Ravi on sümptomaatiline. Praegu puuduvad ravimid või mitteravimiravi, mis suudaks Alzheimeri tõvega patsiente ravida. Dementsus areneb pidevalt ja lõpeb vaimsete funktsioonide täieliku kokkuvarisemisega. Keskmine eluiga pärast diagnoosimist on alla 7 aasta. Mida varem esimesed sümptomid ilmnevad, seda kiiremini dementsus süveneb.

Vaskulaarne dementsus

Vaskulaarset dementsust on kahte tüüpi – need, mis tekkisid pärast insulti ja need, mis tekkisid aju kroonilise verevarustuse puudulikkuse tagajärjel. Insuldijärgse omandatud dementsuse korral domineerivad kliinilises pildis tavaliselt fokaalsed häired (kõnehäired, parees ja halvatus). Neuroloogiliste häirete olemus sõltub hemorraagia või verevarustuse häirega piirkonna asukohast ja suurusest, ravi kvaliteedist esimestel tundidel pärast insulti ja mõnest muust tegurist. Krooniliste vereringehäirete korral on ülekaalus dementsuse sümptomid, neuroloogilised sümptomid on üsna monotoonsed ja vähem väljendunud.

Kõige sagedamini esineb vaskulaarne dementsus ateroskleroosi ja hüpertensiooniga, harvemini raske suhkurtõve ja mõnede reumaatiliste haigustega ning veelgi harvem luustiku vigastustest, vere hüübivuse suurenemisest ja perifeersete veenide haigustest tingitud emboolia ja tromboosiga. Omandatud dementsuse tekkimise tõenäosus suureneb südame-veresoonkonna haiguste, suitsetamise ja liigse kehakaalu korral.

Esimeseks haiguse tunnuseks on keskendumisraskused, tähelepanu hajumine, väsimus, vaimse tegevuse mõningane jäikus, planeerimisraskused ja analüüsivõime langus. Mäluhäired on vähem tõsised kui Alzheimeri tõve puhul. Märgitakse mõningast unustamist, kuid juhtküsimuse vormis "tõuke" või mitme vastusevariandi pakkumisel meenub patsient vajaliku teabe kergesti meelde. Paljudel patsientidel on emotsionaalne ebastabiilsus, madal meeleolu, depressioon ja subdepressioon on võimalikud.

Neuroloogilisteks häireteks on düsartria, düsfoonia, kõnnaku muutused (keeramine, sammupikkuse vähenemine, taldade “kleepumine” pinnale), liigutuste aeglustumine, žestide ja miimika vaesumine. Diagnoos tehakse kliinilise pildi, ajuveresoonte ultraheli ja MRA ning muude uuringute põhjal. Põhipatoloogia tõsiduse hindamiseks ja patogeneetilise raviskeemi koostamiseks suunatakse patsiendid konsultatsioonile vastavate spetsialistide juurde: terapeut, endokrinoloog, kardioloog, fleboloog. Ravi on sümptomaatiline ravi, põhihaiguse ravi. Dementsuse arengu kiiruse määravad juhtiva patoloogia tunnused.

Alkohoolne dementsus

Alkohoolse dementsuse põhjuseks on pikaajaline (üle 15 aasta või rohkem) alkohoolsete jookide kuritarvitamine. Koos alkoholi otsese hävitava mõjuga ajurakkudele põhjustavad dementsuse arengut erinevate organite ja süsteemide aktiivsuse häired, rasked ainevahetushäired ja veresoonte patoloogia. Alkohoolset dementsust iseloomustavad tüüpilised isiksuse muutused (jämestumine, moraalsete väärtuste kadu, sotsiaalne degradeerumine) koos vaimsete võimete täieliku langusega (hajutatud tähelepanu, analüüsi-, planeerimis- ja abstraktse mõtlemise võime vähenemine, mäluhäired).

Pärast alkoholi täielikku lõpetamist ja alkoholismi ravi on võimalik osaline paranemine, kuid sellised juhtumid on väga harvad. Tugeva patoloogilise iha alkohoolsete jookide, vähenenud tahteomaduste ja motivatsiooni puudumise tõttu ei suuda enamik patsiente etanooli sisaldavate vedelike võtmist lõpetada. Prognoos on ebasoodne, surma põhjuseks on enamasti alkoholi tarvitamisest tingitud somaatilised haigused. Sageli surevad sellised patsiendid kuritegude või õnnetuste tagajärjel.

Dementsuse diagnoosimine ja ravi

Patsiendi seisundi diagnoosimine põhineb tema jaoks oluliste sümptomite võrdlemisel, samuti aju atroofiliste protsesside tuvastamisel, mis saavutatakse kompuutertomograafia (CT) abil.

Mis puudutab dementsuse ravi, siis praegu puudub tõhus ravi, eriti kui arvestada seniilse dementsuse juhtumeid, mis, nagu märkisime, on pöördumatud. Samal ajal võib õige hooldus ja sümptomite mahasurumiseks mõeldud ravimeetmete kasutamine mõnel juhul patsiendi seisundit tõsiselt leevendada. Samuti räägitakse vajadusest ravida kaasuvaid haigusi (eriti vaskulaarse dementsusega), nagu ateroskleroos, arteriaalne hüpertensioon jne.

Dementsuse ravi on soovitatav koduse keskkonna raames, rasketel haigusjuhtudel on oluline paigutamine haiglasse või psühhiaatriaosakonda. Samuti on soovitatav luua igapäevane rutiin nii, et see hõlmaks maksimaalselt jõulist tegevust, tehes samal ajal perioodilisi majapidamistöid (vastuvõetava koormusega). Psühhotroopsed ravimid on ette nähtud ainult hallutsinatsioonide ja unetuse korral, varases staadiumis on soovitatav kasutada nootroopseid ravimeid, seejärel nootroopseid ravimeid koos rahustitega.

Dementsuse (selle vaskulaarsel või seniilsel kujul) ennetamine, samuti selle haiguse tõhus ravi on praegu välistatud, kuna puuduvad asjakohased meetmed. Dementsusele viitavate sümptomite ilmnemisel on vaja külastada spetsialiste nagu psühhiaater ja neuroloog.

Uurimise faktid

Üks India Nizami meditsiiniteaduste instituudi 2013. aasta uuring näitas, et kahe keele rääkimine võib dementsuse arengut edasi lükata. 648 dementsuse juhtumi meditsiiniliste andmete analüüs näitas, et kahe keele rääkijatel areneb dementsus välja keskmiselt 4,5 aastat hiljem kui neil, kes räägivad ainult ühte keelt.

Hiljuti on ilmunud uuringud, mis näitavad dementsuse all kannatavate inimeste osakaalu mõningast vähenemist arenenud riikide eakate koguarvus. Seega, kui 2000. aastal oli USA-s dementsus 11,6 protsendil üle 65aastastest, siis 2012. aastal oli neid tunduvalt vähem: 8,8 protsenti.

On 16 teaduslikku uuringut, mis näitavad fosfatidüülseriini mõju dementsuse või kognitiivsete häirete sümptomite vähendamisele. 2003. aasta mais kiitis USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) heaks kvalifitseeritud tervisenõude fosfatidüülseriini kohta, võimaldades USA tootjatel oma etiketil märkida, et "Fosfatidüülseriini tarbimine võib vähendada dementsuse ja kognitiivsete häirete riski vanematel täiskasvanutel." Selle väitega peab aga praegu kaasnema hoiatus, et "väga piiratud ja esialgsed teadusuuringud viitavad sellele, et fosfatidüülseriin võib vähendada vanemate täiskasvanute kognitiivse düsfunktsiooni riski", kuna agentuur leidis, et teadusringkonnad on sellel teemal endiselt lahku löönud. ja enamus Uuringud viidi läbi, kasutades pigem lehmaajust saadud fosfatidüülseriini kui praegu kasutatavat sojafosfatidüülseriini.

Kas dementsus ja dementsus on sama asi? Kuidas dementsus lastel ilmneb? Mis vahe on lapsepõlve dementsusel ja vaimsel alaarengul?

Mõisteid "dementsus" ja "dementsus" kasutatakse sageli vaheldumisi. Meditsiinis mõistetakse dementsuse all aga pöördumatut dementsust, mis on välja kujunenud normaalselt kujunenud vaimsete võimetega küpsel inimesel. Seega on mõiste "lapseea dementsus" sobimatu, kuna lastel on kõrgem närviaktiivsus alles arengujärgus.

Mõistet "vaimne alaareng" või oligofreenia kasutatakse lapseea dementsuse tähistamiseks. See nimi säilib patsiendi täiskasvanueas ja see on õiglane, kuna täiskasvanueas tekkiv dementsus (näiteks traumajärgne dementsus) ja vaimne alaareng kulgevad erinevalt. Esimesel juhul räägime juba väljakujunenud isiksuse lagunemisest, teisel - alaarengust.

Kas ootamatu korratus on seniilse dementsuse esimene tunnus? Kas sellised sümptomid nagu korratus ja lohakus on alati olemas?

Äkiline korratus ja korratus on emotsionaalse-tahtelise sfääri häirete sümptomid. Need nähud on väga mittespetsiifilised ja esinevad paljudes patoloogiates, näiteks: sügav depressioon, närvisüsteemi raske asteenia (kurnatus), psühhootilised häired (nt apaatia skisofreenia korral), mitmesugused sõltuvused (alkoholism, narkomaania) , jne.

Samas võivad haiguse algstaadiumis dementsusega patsiendid olla oma tavapärases igapäevakeskkonnas üsna iseseisvad ja korralikud. Lohakus võib olla dementsuse esimene tunnus vaid siis, kui dementsuse tekkega kaasnevad varases staadiumis depressioon, närvisüsteemi kurnatus või psühhootilised häired. Selline debüüt on tüüpilisem vaskulaarsete ja segadementsuse korral.

Mis on segadementsus? Kas see viib alati puudeni? Kuidas ravida segadementsust?

Segadementsust nimetatakse dementsuseks, mille arengus osaleb nii vaskulaarne tegur kui ka aju neuronite primaarse degeneratsiooni mehhanism.

Arvatakse, et vereringehäired ajuveresoontes võivad käivitada või intensiivistada Alzheimeri tõvele ja Lewy kehadega dementsusele iseloomulikke esmaseid degeneratiivseid protsesse.

Kuna segadementsuse väljakujunemist põhjustavad kaks mehhanismi korraga, on selle haiguse prognoos alati halvem kui haiguse “puhta” vaskulaarse või degeneratiivse vormi puhul.

Segavorm on kalduvus ühtlasele progresseerumisele, mis põhjustab paratamatult puude ja lühendab oluliselt patsiendi eluiga.
Segadementsuse ravi on suunatud protsessi stabiliseerimisele, seega hõlmab see võitlust veresoonte häiretega ja dementsuse väljakujunenud sümptomite leevendamist. Ravi viiakse reeglina läbi samade ravimitega ja samade režiimide järgi nagu vaskulaarse dementsuse korral.

Segadementsuse õigeaegne ja piisav ravi võib oluliselt pikendada patsiendi eluiga ja parandada selle kvaliteeti.

Minu sugulaste seas oli seniilse dementsusega patsiente. Kui suur on tõenäosus, et mul tekib psüühikahäire? Mis on seniilse dementsuse ennetamine? Kas on mingeid ravimeid, mis võivad haigust ära hoida?

Seniilsed dementsused on päriliku eelsoodumusega haigused, eriti Alzheimeri tõbi ja Lewy kehadega dementsus, risk haigestuda suureneb, kui sugulaste seniildementsus tekkis suhteliselt varases eas (enne 60-65 aastat). Siiski tuleb meeles pidada, et pärilik eelsoodumus on ainult konkreetse haiguse arengu tingimuste olemasolu, mistõttu isegi äärmiselt ebasoodne perekonna ajalugu ei ole surmaotsus.

Kahjuks ei ole täna üksmeelt selle patoloogia arengu spetsiifilise ravimite ennetamise võimaluse kohta.

Kuna seniilse dementsuse tekke riskifaktorid on teada, on vaimuhaiguste ennetamise meetmed suunatud eelkõige nende kõrvaldamisele, sealhulgas:

  1. Aju vereringehäireid ja hüpoksiat (hüpertensioon, ateroskleroos, suhkurtõbi) põhjustavate haiguste ennetamine ja õigeaegne ravi.
  2. Doseeritud füüsiline aktiivsus.
  3. Tegeleb pidevalt intellektuaalse tegevusega (saab koostada ristsõnu, lahendada mõistatusi jne).
  4. Suitsetamisest ja alkoholist loobumine.
  5. Rasvumise ennetamine.

Dementsuse prognoos

Dementsuse prognoosi määrab põhihaigus. Traumaatilise ajukahjustuse või ruumi hõivamise protsesside (kasvajad, hematoomid) tagajärjel tekkinud omandatud dementsusega protsess ei edene. Sageli esineb aju kompenseerivate võimete tõttu sümptomite osaline, harvem täielik vähenemine. Akuutsel perioodil on paranemise astet väga raske ennustada, ulatuslike kahjustuste tagajärjeks võib olla hea kompensatsioon koos töövõime säilimisega, väiksema kahjustuse tagajärjeks aga raskekujuline puudeni viiv dementsus ja vastupidi.

Progresseeruvatest haigustest põhjustatud dementsuse korral süvenevad sümptomid pidevalt. Arstid saavad protsessi aeglustada ainult põhipatoloogia piisava raviga. Teraapia peamised eesmärgid sellistel juhtudel on enesehooldusoskuste ja kohanemisvõime säilitamine, eluea pikendamine, korraliku hoolduse tagamine ja haiguse ebameeldivate ilmingute kõrvaldamine. Surm saabub patsiendi liikumatusega seotud elutähtsate funktsioonide tõsise kahjustuse, põhilise enesehoolduse ja voodihaigetele iseloomulike tüsistuste tekkimise tagajärjel.

Omandatud dementsust, mis mõjutab kõige sagedamini vanemaid inimesi, nimetatakse dementsuseks (ladina keelest "hullus"). See patoloogia ei ole kaasasündinud, vaid omandatud. Enne haigust suudab inimene loogiliselt mõelda ja enda eest hoolitseda, kuid kaotab need võimed osaliselt.

Dementsus - mis see on?

Kui dementsus tekib, on oluline mõista, et see on haigus, mis on põhjustatud ajukahjustusest. Dementsus mõjutab igas vanuses inimesi, mitte ainult eakaid, ja haigestunute arv kasvab pidevalt. Erinevalt teistest häiretest, näiteks vaimne alaareng, on see sündroom omandatud ega viita vaimsele alaarengule. Dementsus on tõsine närvitegevuse häire, mille tagajärjel patsient kaotab omandatud oskused ja teadmised ning ei saa uutest aru. Terve inimese vaimsed funktsioonid langevad.

Dementsus psühholoogias

Sageli areneb sündroom välja teiste haiguste (Parkinsoni, Picki, Alzheimeri tõbi jne) või vigastuste tagajärjel. Häire esineb ajukoores ning sellel võib olla raskusastme ja kulgemise poolest erinevaid vorme: kerge, mõõdukas ja raske. Kui on kaasuv haigus ja see progresseerub, tekib dementsus ise, haigus depersonaliseerib patsiendi. Patsient kaotab suurema osa oma mõtlemisest, lakkab mõistmast teda ümbritsevat maailma ja huvi elu vastu kaob. Sündroom avaldub mitmeti: mälu, kõne, loogika on häiritud, tekivad depressiivsed seisundid.

Dementsus – põhjused

See sündroom tekib orgaanilise ajukahjustuse tagajärjel pärast vigastust või mõnda haigust (mõnikord mitut korraga). Rohkem kui 200 patoloogilist seisundit võivad haigust esile kutsuda. Spetsiifiliste dementsuse vormide korral on haiguse juhtivaks mehhanismiks ajukoore häired. Muudel juhtudel on selle sündroomi tagajärg kesknärvisüsteemi kahjustus.


Dementsuse kõige levinumad põhjused:

  • Alzheimeri tõbi (kuni 65% kõigist juhtudest);
  • ateroskleroosist, arteriaalsest hüpertensioonist, vereringe ja vere omaduste halvenemisest põhjustatud veresoonte kahjustused;
  • alkoholi kuritarvitamine ja narkomaania;
  • Parkinsoni tõbi;
  • Picki haigus;
  • traumaatilised ajukahjustused;
  • endokriinsed haigused (kilpnäärmeprobleemid);
  • autoimmuunhaigused (sclerosis multiplex, erütematoosluupus);
  • infektsioonid (AIDS, krooniline meningiit, entsefaliit jne);
  • diabeet;
  • rasked siseorganite haigused;
  • hemodialüüsi (vere puhastamise) tüsistuste tagajärg,
  • raske neeru- või maksapuudulikkus.

Dementsus - sümptomid

Haigusel on kolm etappi, nii et igal neist on oma sümptomid:

  1. Selle haiguse peamine sümptom on progresseeruv mälukaotus. Ilmsed dementsuse tunnused on äkiline ärrituvus, julmus, lohakus ja taandareng inimese käitumises.
  2. Sündroomi sekundaarsed tunnused: amnestilised mäluhäired, kui patsient lakkab end peeglist ära tundma, ajab segi parema ja vasaku käe jne.
  3. Viimasel etapil hakkab lihastoonus tõusma, mis võib viia vegetatiivse seisundi ja surmani.

Sõltuvalt haiguse astmest väljenduvad selle sümptomid ja patsiendi reaktsioon erinevalt:

  1. Kerge dementsusega on ta oma seisundi suhtes kriitiline ja suudab enda eest hoolitseda.
  2. Mõõduka kahjustuse korral väheneb intelligentsus ja raskused igapäevases käitumises.
  3. Raske dementsus – mis see on? Sündroom tähendab isiksuse täielikku lagunemist, kui täiskasvanud inimene ei suuda isegi ennast leevendada ega ise süüa.

Kuidas dementsust vältida?

Seniildementsus on üks peamisi eakate inimeste puude põhjuseid. Nooruses ei mõelda sündroomi väljakujunemisele, kuid esimesed degradatsioonimärgid võivad ilmneda juba 55-60-aastaselt. Kui mõtlete, kuidas ennetada dementsust juba ammu enne selle võimalikku avaldumist, peate oma ellu tutvustama mitmeid reegleid ja kasulikke harjumusi:

  • alkoholist ja suitsetamisest loobumine;
  • õige toitumine (igapäevane vajaliku koguse vitamiinide tarbimine, kiirtoidu ja rasvaste toitude väljajätmine);
  • mõõdukas füüsiline aktiivsus;
  • intellektuaalne tegevus;
  • meelerahu (vältige stressi, ärge alluge ärritusele);
  • D-vitamiini vaeguse ennetamine – selle puudumine organismis viib Alzheimeri tõve ja sellele järgneva dementsuse tekkeni.

Dementsuse tüübid

Sündroomi manifestatsioon sõltub kahjustatud ajuosadest, patoloogilistest protsessidest, kaasuvate või esmaste haiguste esinemisest ja patsiendi vanusest. Sõltuvalt haiguse asukohast jaguneb dementsus mitmeks tüübiks:

  1. Kortikaalne, mis tekib ajukoore kahjustamisel. See jaguneb alatüüpideks: otsmikusagara (mõjutatud on otsmikusagara) ja frontotemporaalne (mõjutatud on frontotemporaalne sagar).
  2. Subkortikaalne või subkortikaalne, mille puhul on mõjutatud subkortikaalsed struktuurid.
  3. Kortikaalne-subkortikaalne(esinevad mõlemad ülaltoodud tüüpi kahjustused).
  4. Multifokaalne kui ajus on palju kahjustusi.

Seniilne dementsus

Vanusega seotud dementsus on levinud patoloogia, mis mõjutab vanemaid inimesi. Toitumise puudumise tõttu surevad aju neuronid ja see toob kaasa pöördumatud muutused. Sündroomi arengu algstaadiumis ei pruugi inimene aru saada, et teda on tabanud dementsus, et see on haigus, mis võib viia täieliku hullumeelsuseni. Esimesed haiguse tunnused on nõrkus ja väsimus. Muud eelkäijad: intellektuaalse tegevuse aeglustumine, raskused põhitegevustega, meeleolumuutused.

Alkohoolne dementsus

Haigus ei pruugi vanemaid inimesi mõjutada. Pikaajalise üle 15 aasta kestva alkoholi kuritarvitamise korral tekib alkohoolne dementsus, mille sümptomiteks on: sotsiaalne degradatsioon, moraalsete väärtuste kaotus, vaimsete võimete langus, hajameelsus, mäluhäired, siseorganite talitlushäired, atroofilised muutused ajus. Tavaliselt on isiksuse halvenemine alkoholismi arengu viimane etapp. Kuni 20% kõigist patsientidest sai selle diagnoosi alkoholi kuritarvitamise tagajärjel.

Etüülalkoholi oht seisneb selles, et see häirib emotsioonide eest vastutavate neurotransmitterite tööd. Alkoholi kuritarvitamine mõjutab siseorganeid, veresoonte seinu ja aju. Seda tüüpi dementsus ilmneb pärast neuronite pikaajalist kahjustamist etüülalkoholiga. Ja tavaliselt täheldatakse haiguse arengut sõltuvuse kolmandas etapis, kui inimene kaotab kontrolli joogi kvaliteedi ja koguse üle.


Orgaaniline dementsus

Omandatud dementsuse üheks põhjuseks on ajukahjustus traumaatilise ajukahjustuse, põletiku ja verevalumite tagajärjel. Samuti võivad arengu tõukejõuks olla veresoonte haigused, AIDS, süüfilis jne. Orgaaniline dementsus on haigus, mis võib olla totaalne, kui kannatavad kõik kognitiivse tegevuse vormid (mõtlemine, tähelepanu, mälu jne), ja osaline (osaline) . Teisel juhul on mõjutatud kognitiivse protsessi teatud aspektid, kusjuures kriitilise mõtlemise ja sotsiaalse käitumise suhteline säilimine.

Skisofreeniline dementsus

Erinevatel dementsusega kaasnevatel haigustel on spetsiifilised sümptomid. Skisofreenia korral iseloomustab sündroomi intelligentsuse kerge langus, kuid apaatia, ebapiisavus, psühhoosi ja paranoia teke. Ägenemise periood algab depressiivse emotsionaalse seisundi taustal. Sellele järgneb desorientatsioon ruumis. Skisofreeniline dementsus on dementsus, mille puhul mälu püsib pikka aega muutumatuna, kuid puudub fookus. Patsiendi käitumist iseloomustatakse kui kummalist ja abitut.

Kuidas käituda dementsusega inimestega?

Selle haiguse prognoos on küsitav. Peamine raskus on sagedased isiksuse ja käitumise muutused. Ja peamine küsimus, mis patsientide sugulasi muret teeb, on: kuidas aidata dementsusega patsienti. On individuaalsed raviprogrammid ja sotsiaalse rehabilitatsiooni meetmed. Oluline on mõista ja eristada, et dementsus on käitumismuster, mitte patoloogia. Ümbritsevate inimeste jaoks on oluline häälestuda positiivsele suhtlusele, sest neist sõltub, kuidas patsient säilitab kontakti välismaailmaga. Patsiendiga seoses on soovitatav järgida lihtsaid näpunäiteid:

  • sõnastada küsimusi selgelt, rääkida aeglaselt ja selgelt;
  • anda vihjeid, kui inimene ei tule toime, osata oodata;
  • haarata patsiendi tähelepanu;
  • jagada toimingud lihtsate sammude ahelasse;
  • suhelda positiivselt.

Kuidas dementsust ravida?

Tõhusaks raviks tuleb dementsussündroom avastada võimalikult varakult ning diagnoosist sõltub ravitaktika. Puuduvad selged soovitused dementsuse raviks, sest iga inimene on erinev. Kuid õige hooldus, tugevdavate ravimite ja ajufunktsiooni normaliseerivate ravimite võtmine võib märkimisväärselt vähendada lagunemise taset ja isegi dementsuse täielikult peatada. Nõuetekohase ravi korral on kognitiivsete funktsioonide kõrvalekalded pöörduvad.

  1. Toitumise ja ravirežiimi normaliseerimisega (näiteks alkohoolse dementsuse korral) saate isegi haiguse ilminguid vähendada.
  2. Nad hoiavad ära närvirakkude surma ja kõrvaldavad haiguse sümptomid ravimite abil. Teraapia aluseks on ravimid, mis parandavad närviprotsesse, normaliseerivad vereringet veresoontes ja ravimid, mis tugevdavad aju närviühendusi.
  3. Patsiendid ei vaja ainult ravimeid, vaid ka psühholoogilist abi. Psühhosotsiaalne teraapia on end hästi tõestanud, avaldades positiivset mõju patsiendi meeleolule ja parandades haiguse käigus häirunud kognitiivseid võimeid. Suhtlemine lähedaste, loomadega ja muusikateraapia mõjutavad soodsalt patsiendi üldist seisundit.

Dementsus on püsiv kõrgema närvitegevuse häire, millega kaasneb omandatud teadmiste ja oskuste kadumine ning õpivõime langus. Praegu kannatab maailmas enam kui 35 miljonit inimest dementsuse all. See areneb ajukahjustuse tagajärjel, mille taustal toimub vaimsete funktsioonide märkimisväärne lagunemine, mis üldiselt võimaldab seda haigust eristada vaimsest alaarengust, kaasasündinud või omandatud dementsuse vormidest.

Mis haigus see on, miks dementsus esineb sageli vanemas eas, samuti millised sümptomid ja esimesed nähud on sellele iseloomulikud - vaatame edasi.

Dementsus - mis see haigus on?

Dementsus on hullumeelsus, mis väljendub vaimsete funktsioonide lagunemises, mis tekib ajukahjustuse tõttu. Haigust tuleb eristada oligofreeniast – kaasasündinud või omandatud infantiilsest dementsusest, mis on vaimne alaareng.

Dementsuse puhul patsiendid ei saa aru, mis nendega toimub, haigus "kustutab" sõna otseses mõttes nende mälust ära kõik, mis eelmiste eluaastate jooksul sinna kogunes.

Dementsuse sündroom avaldub mitmel viisil. Need on kõne-, loogika-, mäluhäired ja põhjuseta depressiivsed seisundid. Dementsuse all kannatavad inimesed on sunnitud töölt lahkuma, kuna vajavad pidevat ravi ja järelevalvet. Haigus muudab mitte ainult patsiendi, vaid ka tema lähedaste elu.

Sõltuvalt haiguse astmest väljenduvad selle sümptomid ja patsiendi reaktsioon erinevalt:

  • Kerge dementsusega on ta oma seisundi suhtes kriitiline ja suudab enda eest hoolitseda.
  • Mõõduka kahjustuse korral väheneb intelligentsus ja raskused igapäevases käitumises.
  • Raske dementsus – mis see on? Sündroom tähendab isiksuse täielikku lagunemist, kui täiskasvanud inimene ei suuda isegi ennast leevendada ega ise süüa.

Klassifikatsioon

Võttes arvesse teatud ajupiirkondade valdavat kahjustust, eristatakse nelja tüüpi dementsust:

  1. Kortikaalne dementsus. Mõjutatud on valdavalt ajukoor. Seda täheldatakse alkoholismi, Alzheimeri tõve ja Picki tõve (frontotemporaalne dementsus) korral.
  2. Subkortikaalne dementsus. Subkortikaalsed struktuurid kannatavad. Kaasnevad neuroloogilised häired (jäsemete värisemine, lihaste jäikus, kõnnakuhäired jne). Esineb Huntingtoni tõve ja valgeaine hemorraagiate korral.
  3. Kortikaalne-subkortikaalne dementsus on segatüüpi kahjustus, mis on iseloomulik veresoonte häiretest põhjustatud patoloogiale.
  4. Multifokaalne dementsus on patoloogia, mida iseloomustavad mitmed kahjustused kesknärvisüsteemi kõigis osades.

Seniilne dementsus

Seniildementsus (dementsus) on raskekujuline dementsus, mis avaldub vanuses 65 aastat ja vanemad. Kõige sagedamini põhjustab haigust ajukoore rakkude kiire atroofia. Esiteks aeglustub patsiendi reaktsioonikiirus ja vaimne aktiivsus ning lühiajaline mälu halveneb.

Seniilse dementsuse ajal tekkivad vaimsed muutused on seotud pöördumatute muutustega ajus.

  1. Need muutused toimuvad raku tasandil; neuronid surevad toitumise puudumise tõttu. Seda seisundit nimetatakse primaarseks dementsuseks.
  2. Kui on haigus, mille tõttu närvisüsteem on kahjustatud, nimetatakse haigust sekundaarseks. Selliste haiguste hulka kuuluvad Alzheimeri tõbi, Huntingtoni tõbi, spastiline pseudoskleroos (Creutzfeldt-Jakobi tõbi) jne.

Vaimuhaiguste hulka kuuluv seniilne dementsus on vanemate inimeste seas kõige levinum haigus. Seniilne dementsus esineb naistel peaaegu kolm korda sagedamini kui meestel. Enamikul juhtudel on patsientide vanus 65-75 aastat, naistel areneb haigus keskmiselt 75-aastaselt, meestel - 74-aastaselt.

Vaskulaarne dementsus

Vaskulaarset dementsust mõistetakse vaimsete tegude häirena, mis on põhjustatud vereringehäiretest ajuveresoontes. Lisaks mõjutavad sellised häired oluliselt patsiendi elustiili ja aktiivsust ühiskonnas.

See haigusvorm tekib tavaliselt pärast insulti või südameinfarkti. Vaskulaarne dementsus - mis see on? See on terve sümptomite kompleks, mida iseloomustab inimese käitumis- ja vaimsete võimete halvenemine pärast ajuveresoonte kahjustamist. Sega vaskulaarse dementsuse korral on prognoos kõige ebasoodsam, kuna see mõjutab mitmeid patoloogilisi protsesse.

Sel juhul on reeglina dementsus, mis areneb pärast veresoonte õnnetusi, näiteks:

  • Hemorraagiline insult (veresoonte rebend).
  • (veresoonkonna ummistus koos vereringe lakkamise või halvenemisega teatud piirkonnas).

Kõige sagedamini tekib vaskulaarne dementsus hüpertensiooni tõttu, harvemini - raske suhkurtõve ja mõnede reumaatiliste haiguste korral ning veelgi harvem - luuvigastuste, suurenenud vere hüübimise ja perifeersete veenide haiguste tõttu emboolia ja tromboosiga.

Eakad patsiendid peavad jälgima oma haigusseisundeid, mis võivad põhjustada dementsust. Need sisaldavad:

  • hüpertensioon või hüpotensioon,
  • ateroskleroos,
  • isheemia,
  • suhkurtõbi jne.

Dementsust soodustavad istuv eluviis, hapnikupuudus ja sõltuvused.

Alzheimeri tüüpi dementsus

Kõige tavalisem dementsuse tüüp. See viitab orgaanilisele dementsusele (dementsete sündroomide rühm, mis areneb aju orgaaniliste muutuste taustal, nagu tserebrovaskulaarsed haigused, traumaatilised ajukahjustused, seniilsed või süüfilise psühhoosid).

Lisaks on see haigus üsna tihedalt põimunud Lewy kehadega dementsuse tüüpidega (sündroom, mille puhul ajurakkude surm toimub neuronites moodustunud Lewy kehade tõttu), millel on palju ühiseid sümptomeid.

Dementsus lastel

Dementsuse teke on seotud erinevate tegurite mõjuga lapse kehale, mis võib põhjustada häireid aju töös. Mõnikord esineb haigus sünnist saati, kuid avaldub lapse kasvades.

Lastel on:

  • orgaaniline jääkdementsus,
  • progressiivne.

Need tüübid jagunevad sõltuvalt patogeneetiliste mehhanismide olemusest. Meningiidi korral võib tekkida orgaaniline jääkvorm, see esineb ka oluliste traumaatilise ajukahjustuse ja kesknärvisüsteemi ravimite mürgistusega.

Progresseeruvat tüüpi peetakse iseseisvaks haiguseks, mis võib olla osa pärilike degeneratiivsete defektide ja kesknärvisüsteemi haiguste, samuti ajuveresoonte kahjustuste struktuurist.

Dementsusega võib lapsel tekkida depressioon. Enamasti on see iseloomulik haiguse algstaadiumile. Progresseeruv haigus kahjustab laste vaimseid ja füüsilisi võimeid. Kui te ei tööta haiguse pidurdamiseks, võib laps kaotada olulise osa oma oskustest, sealhulgas leibkonna oskustest.

Igat tüüpi dementsuse korral peaksid seda tegema lähedased, sugulased ja leibkonnaliikmed kohtlema patsienti mõistvalt. Lõppude lõpuks pole tema süü, et ta mõnikord teeb sobimatuid asju, vaid haigus, mis seda teeb. Me ise peaksime mõtlema ennetusmeetmetele, et haigus meid tulevikus ei tabaks.

Põhjused

Pärast 20. eluaastat hakkab inimese aju närvirakke kaotama. Seetõttu on väiksemad lühimäluprobleemid vanemate inimeste jaoks üsna tavalised. Inimene võib unustada, kuhu ta oma autovõtmed pani või kuu aega tagasi peol tutvustatud inimese nime.

Need vanusega seotud muutused juhtuvad kõigiga. Tavaliselt ei tekita need igapäevaelus probleeme. Dementsuse korral on häired palju rohkem väljendunud.

Dementsuse kõige levinumad põhjused:

  • Alzheimeri tõbi (kuni 65% kõigist juhtudest);
  • ateroskleroosist põhjustatud veresoonte kahjustused, halvenenud vereringe ja vere omadused;
  • alkoholi kuritarvitamine ja narkomaania;
  • Parkinsoni tõbi;
  • Picki haigus;
  • traumaatilised ajukahjustused;
  • endokriinsed haigused (kilpnäärmeprobleemid, Cushingi sündroom);
  • autoimmuunhaigused (sclerosis multiplex, erütematoosluupus);
  • infektsioonid (AIDS, krooniline entsefaliit jne);
  • diabeet;
  • rasked siseorganite haigused;
  • hemodialüüsi (vere puhastamise) tüsistuste tagajärg,
  • raske neeru- või maksapuudulikkus.

Mõnel juhul areneb dementsus mitmel põhjusel. Sellise patoloogia klassikaline näide on seniilne (seniilne) segadementsus.

Riskitegurid hõlmavad järgmist:

  • vanus üle 65 aasta;
  • hüpertensioon;
  • vere lipiidide taseme tõus;
  • mis tahes astme rasvumine;
  • kehalise aktiivsuse puudumine;
  • intellektuaalse tegevuse puudumine pikka aega (alates 3 aastast);
  • madal östrogeenitase (kehtib ainult naistele) jne.

Esimesed märgid

Esimesed dementsuse tunnused on silmaringi ja isiklike huvide ahenemine, patsiendi iseloomu muutus. Patsientidel tekib agressiivsus, viha, ärevus ja apaatia. Inimene muutub impulsiivseks ja ärrituvaks.

Esimesed märgid, millele peate tähelepanu pöörama:

  • Igat tüüpi haiguste esimene sümptom on mäluhäire, mis areneb kiiresti.
  • Indiviidi reaktsioonid ümbritsevale reaalsusele muutuvad ärrituvaks ja impulsiivseks.
  • Inimkäitumine on täidetud taandarenguga: jäikus (julmus), stereotüüpsus, lohakus.
  • Patsiendid lõpetavad pesemise ja riietumise ning tööalane mälu halveneb.

Need sümptomid annavad teistele harva märku eelseisvast haigusest; need on tingitud hetkeolukorrast või halvast tujust.

Etapid

Vastavalt patsiendi sotsiaalsele kohanemisvõimele eristatakse kolme dementsuse astet. Juhtudel, kui dementsust põhjustav haigus kulgeb pidevalt, räägitakse sageli dementsuse staadiumist.

Kergekaaluline

Haigus areneb järk-järgult, mistõttu patsiendid ja nende lähedased ei märka sageli selle sümptomeid ega pöördu õigeaegselt arsti poole.

Kerget staadiumi iseloomustab intellektuaalse sfääri oluline kahjustus, kuid patsiendi kriitiline suhtumine oma seisundisse püsib. Patsient saab elada iseseisvalt ja teha ka majapidamistöid.

Mõõdukas

Mõõdukat staadiumit iseloomustab raskemate intellektuaalsete häirete esinemine ja haiguse kriitilise taju vähenemine. Patsientidel on raskusi kodumasinate (pesumasin, pliit, televiisor), samuti ukselukkude, telefonide ja riivide kasutamisega.

Raske dementsus

Selles etapis on patsient peaaegu täielikult lähedastest sõltuv ja vajab pidevat hoolt.

Sümptomid:

  • täielik orientatsiooni kaotamine ajas ja ruumis;
  • patsiendil on raske sugulasi ja sõpru ära tunda;
  • on vaja pidevat hooldust, hilisematel etappidel ei saa patsient süüa ega teha lihtsaid hügieeniprotseduure;
  • käitumishäired suurenevad, patsient võib muutuda agressiivseks.

Dementsuse sümptomid

Dementsust iseloomustab selle avaldumine üheaegselt mitmelt poolt: muutused tekivad patsiendi kõnes, mälus, mõtlemises ja tähelepanus. Need, nagu ka muud keha funktsioonid, on häiritud suhteliselt ühtlaselt. Ka dementsuse algstaadiumis on iseloomulikud väga olulised kahjustused, mis kindlasti mõjutavad inimest nii indiviidi kui ka professionaalina.

Dementsusseisundis inimene mitte ainult kaotab võime demonstreerida varem omandatud oskusi, aga ka kaotab võimaluse omandada uusi oskusi.

Sümptomid:

  1. Mälu probleemid. Kõik algab unustamisest: inimene ei mäleta, kuhu ta selle või teise eseme pani, mida ta just ütles, mis juhtus viis minutit tagasi (fiksatsiooniamneesia). Samas mäletab patsient igas detailis aastaid tagasi toimunut nii tema elus kui poliitikas. Ja kui ma olen midagi unustanud, hakkan peaaegu tahes-tahtmata kaasama ilukirjanduslikke fragmente.
  2. Mõttehäired. Mõtlemise tempo aeglustub, samuti väheneb loogilise mõtlemise ja abstraktsioonivõime. Patsiendid kaotavad võime üldistada ja probleeme lahendada. Nende kõne on oma olemuselt detailne ja stereotüüpne, selle vähesust märgitakse ja haiguse progresseerumisel puudub see täielikult. Dementsust iseloomustab ka pettekujutluste võimalik ilmnemine patsientidel, sageli absurdse ja primitiivse sisuga.
  3. Kõne . Alguses muutub õigete sõnade valimine keeruliseks, seejärel võite jääda samade sõnade juurde. Hilisematel juhtudel muutub kõne katkendlikuks ja lauseid ei lõpetata. Kuigi tal on hea kuulmine, ei mõista ta talle suunatud kõnet.

Tavaliste kognitiivsete häirete hulka kuuluvad:

  • mäluhäired, unustamine (enamasti märkavad seda patsiendi lähedased inimesed);
  • raskused suhtlemisel (näiteks probleemid sõnade ja definitsioonide valikul);
  • loogiliste probleemide lahendamise võime ilmne halvenemine;
  • probleemid otsuste tegemisel ja oma tegevuse planeerimisel (organiseerimatus);
  • koordinatsioonihäired (ebakindel kõnnak, kukkumised);
  • motoorsete funktsioonide häired (ebatäpsed liigutused);
  • desorientatsioon ruumis;
  • teadvuse häired.

Psühholoogilised häired:

  • , depressiivne seisund;
  • motiveerimata ärevus- või hirmutunne;
  • isiksuse muutused;
  • käitumine, mis on ühiskonnas vastuvõetamatu (pidev või episoodiline);
  • patoloogiline erutus;
  • paranoilised luulud (kogemused);
  • hallutsinatsioonid (nägemis-, kuulmis- jne).

Psühhoosi – hallutsinatsioone, maania või – esineb ligikaudu 10% dementsusega inimestest, kuigi olulisel protsendil patsientidest on need sümptomid ajutised.

Diagnostika

Pilt normaalsest ajust (vasakul) ja dementsusega (paremal)

Dementsuse ilminguid ravib neuroloog. Patsiente nõustab ka kardioloog. Raskete psüühikahäirete korral on vajalik psühhiaatri abi. Sageli satuvad sellised patsiendid psühhiaatriaasutustesse.

Patsient peab läbima põhjaliku läbivaatuse, mis hõlmab:

  • vestlus psühholoogiga ja vajadusel psühhiaatriga;
  • dementsuse testid (lühikese vaimse seisundi hindamise skaala, FAB, BPD jt) elektroentsefalograafia
  • instrumentaalne diagnostika (HIV-i, süüfilise, kilpnäärmehormoonide taseme vereanalüüsid; elektroentsefalograafia, aju CT ja MRI jt).

Diagnoosi pannes arvestab arst, et dementsusega patsiendid suudavad väga harva oma seisundit adekvaatselt hinnata ega kipu tähele panema oma mõistuse halvenemist. Ainsad erandid on dementsusega patsiendid varases staadiumis. Järelikult ei saa eriarsti jaoks määravaks patsiendi enda hinnang oma seisundile.

Ravi

Kuidas dementsust ravida? Praegu peetakse enamikku dementsuse tüüpe ravimatuks. Siiski on välja töötatud ravimeetodid, mis võimaldavad kontrollida olulist osa selle häire ilmingutest.

Haigus muudab täielikult inimese iseloomu ja tema soove, nii et üks teraapia põhikomponente on harmoonia perekonnas ja lähedastega. Igas vanuses vajate abi ja tuge, lähedaste kaastunnet. Kui olukord patsiendi ümber on ebasoodne, siis on väga raske saavutada mingit edasiminekut ja seisundi paranemist.

Ravimite väljakirjutamisel peate meeles pidama reegleid, mida tuleb järgida, et mitte kahjustada patsiendi tervist:

  • Kõikidel ravimitel on oma kõrvaltoimed, millega tuleb arvestada.
  • Patsient vajab abi ja järelevalvet, et ravimeid regulaarselt ja õigeaegselt võtta.
  • Sama ravim võib erinevatel etappidel toimida erinevalt, seetõttu vajab ravi perioodilist kohandamist.
  • Paljud ravimid võivad olla ohtlikud, kui neid võetakse suurtes kogustes.
  • Mõned ravimid ei pruugi omavahel hästi kombineerida.

Dementsusega patsiendid on halvasti koolitatud, neid on raske uute asjade vastu huvitada, et kaotatud oskusi kuidagi kompenseerida. Ravimisel on oluline mõista, et see on pöördumatu, see tähendab ravimatu haigus. Seetõttu tekib küsimus nii patsiendi eluga kohanemise kui ka tema kvaliteetse hoolduse kohta. Paljud pühendavad teatud aja haigete eest hoolitsemisele, otsivad hooldajaid ja lahkuvad töölt.

Dementsusega inimeste prognoos

Dementsus kulgeb tavaliselt progresseeruvalt. Kuid progresseerumise kiirus (kiirus) on väga erinev ja sõltub mitmest põhjusest. Dementsus lühendab eeldatavat eluiga, kuid ellujäämise hinnangud on erinevad.

Turvalisust tagavad ja sobivaid elutingimusi tagavad tegevused on ravis ülimalt olulised, nagu ka hooldaja abi. Mõned ravimid võivad olla kasulikud.

Ärahoidmine

Selle patoloogilise seisundi esinemise vältimiseks soovitavad arstid ennetamist. Mida see võtab?

  • Säilitage tervislik eluviis.
  • Loobuge halbadest harjumustest: suitsetamisest ja alkoholist.
  • Kontrollige vere kolesterooli taset.
  • Hästi süüa.
  • Kontrollige veresuhkru taset.
  • Ravige tekkivaid haigusi õigeaegselt.
  • Kuluta aega intellektuaalsele tegevusele (lugemine, ristsõnade tegemine jne).

See kõik puudutab vanemate inimeste dementsust: mis haigus see on, millised on selle peamised sümptomid ja tunnused meestel ja naistel, kas on olemas ravi. Ole tervislik!

Sageli seisavad inimesed vanuse kasvades silmitsi mõne neuroloogilise probleemiga, mis võib väljenduda mäluhäiretes, suurenenud ärrituvuses või isegi agressiivsuses, võimetuses uut materjali õppida ja muudes sümptomites. Selliseid ilminguid võib seostada mitte ainult vanusega seotud ilmingutega, vaid ka tõsise haiguse, mida nimetatakse Alzheimeri tüüpi dementsuseks, väljakujunemisega. Sellel haigusel on mitmeid tunnuseid, kuid kõigepealt…

Dementsus ehk lihtsalt seniilne dementsus tekib ajukahjustuse tagajärjel ja seda iseloomustab osaline või täielik intelligentsuse, keha kognitiivsete funktsioonide ja mälu kadu.

Milliseid aju osi haigus mõjutab?

Mille poolest erineb dementsus Alzheimeri tõvest? Sellele küsimusele vastamiseks peate mõistma, mis haigus see on - Alzheimeri tõbi? See on ravimatu degeneratiivne haigus, mida iseloomustab ajukahjustuse tagajärjel tekkinud psüühikahäire. Teisisõnu, dementsus ja Alzheimeri tõbi on üks ja sama, sama nosoloogiline üksus.

Alzheimeri tõve kood vastavalt ICD -10 - G30

Praegu on maailmas ametlikult registreeritud 26 miljonit sellise diagnoosi juhtumeid, Venemaal aga 2 miljonit. Kõige hullem on see, et tegemist on ebatäpsete andmetega ja tegelik selle haiguse all kannatavate inimeste arv võib olla palju suurem. See kõik on tingitud kurikuulsast venelasest võib-olla ja naiivsusest, sest nagu öeldakse, kas see läheb ise üle ja kui ei kao, siis ei saa ka vanadust vältida ehk teisisõnu sellist totaalset vastumeelsust. spetsialistide poole pöördumine on inimestel veres.

Kaasaegne neuroloogia ja psühhiaatria eristab mitmeid dementsuse vorme ja etappe, sealhulgas:

  1. Seniilne vorm.
  2. Preseniilne vorm.

Seniilne (seniilne) dementsus areneb pärast 65. eluaastat ja üle selle, samas kui haiguse preseniilne (preseniilne) tüüp võib alata palju varem. Kuid teist tüüpi on palju vähem levinud, moodustades vaid 5% juhtude koguarvust. Kui nendel kahel mõistel vahet teha, siis kujuneb vanemas eas välja preseniilne vorm ja vanemas eas seniilne vorm.

Dementsuse mõiste hõlmab mitmeid selle kujunemise variante. Seega võib arengu põhjus lisaks Alzheimeri tõvele olla:

  • aju veresoonte haigused;
  • Picki haigus;
  • Parkinsoni tõbi;
  • Lewy tõbi;
  • amüotroofiline lateraalskleroos;
  • ateroskleroos;
  • AIDS;
  • kasvajaprotsessid ajus;
  • hüpertensioon;
  • meningiidi keerulised vormid;
  • erütematoosluupus.

Sageli umbes 15% juhtudest diagnoositakse patsiendil segatüüpi haigus, mis on põhjustatud mitme eelnimetatud teguri mõjust.

Sellegipoolest on kõige levinum dementsus Alzheimeri tõbi, mille juhtude protsent on ligikaudu 50% kõigist juhtudest.

Aju erinevatel etappidel

Nimekiri, mida nimetatakse riskirühmaks, on ulatuslik ja sisaldab lisaks ülalnimetatud haigusi põdevatele inimestele:

  • üle 75–80 aasta vanad;
  • kui nende lähisugulaste seas on inimesi, kes kannatasid sarnase haiguse all;
  • probleeme ülekaaluga;
  • saanud erineva raskusastmega traumaatilise ajukahjustuse;
  • töötanud kolm või enam aastat madala intellektuaalse tasemega tegevusalal;
  • madala hemoglobiinisisaldusega ja aneemia all kannatavad inimesed;
  • halvad harjumused (suitsetamine ja alkohol);
  • kõrge lipiidide sisaldus veres;
  • naissoost.

Õiglase soo esindajatel on ka oma riskitsoon, mida iseloomustab madal östrogeenisisaldus.

Sümptomid

Alzheimeri tüüpi dementsuse diagnoosi panemine kliiniliste ilmingute põhjal annab 90% garantii selle täpsusele. Seega on haiguse tunnused järgmised:


Sümptomite täpseks mõistmiseks oleks õigem seostada need haiguse arenguetappidega. Alzheimeri tõve dementsus liigitatakse raskusastme järgi järgmiselt:

  • vara;
  • mõõdukas;
  • raske.

Varajane staadium

Mõned allikad nimetavad seda esialgseks etapiks. Seda etappi iseloomustavad väikesed muutused patsiendi isiksuses, mis tähendab:

  • tuttaval maastikul navigeerimise võime kaotus;
  • samade lugude kordamine või ühe ja sama küsimuse esitamine pikka aega;
  • probleemid finantsküsimuste lahendamisel (suutmatus ise maksta kommunaalteenuste eest, maksta poes jne);
  • kiiruse vähendamine mis tahes toimingute tegemisel;
  • patsient ei suuda objektiivselt hinnata konkreetset olukorda ja teha õiget otsust;
  • isiklike asjade kaotamine või teabe unustamine kohtade kohta, kus neid viimati hoiti.

Varajane dementsus ja Alzheimeri tõbi alluvad hästi ravile, mis aeglustab või peatab haiguse arengu mõneks ajaks täielikult.

Mõõdukas

Mida kauem haigus areneb, seda tõsisem on sellega kaasnev sümptomite kompleks. Seega iseloomustavad Alzheimeri tõve korral mõõdukat (keskmise raskusega) dementsust järgmised kliinilised ilmingud:

  • mäluhäired muutuvad ilmsemaks ja meeldejätmisega seotud probleemid võivad ulatuda absurdini (patsient ei mäleta kahte põhisõna);
  • lähedased sugulased või sõbrad muutuvad patsiendile võõraks ja ta lakkab neid ära tundma;
  • patsient ei suuda seda või teist asja ära tunda, samuti õigesti kasutada (oskus kasutada kahvlit, hambaharja);
  • segadus;
  • patsient ei saa järjestikuseid toiminguid sooritada;
  • liigne agressiivsus ja lühike tuju;
  • võib-olla suurejoonelisuse pettekujutelmade arendamine või ebaloomulike, sageli pettekujutluste kujunemine;
  • hüperseksuaalsus (võib areneda lubatud piiride nõrgenemise tõttu);
  • buliimia, mis on seotud peamiselt magusate toiduainetega;
  • võib tekkida ekslemissündroom (patsient võib mitu tundi või isegi päeva kodust puududa).

Mõõdukas tüüp patoloogia on tõsisem kui esialgne staadium, kuid isegi selles etapis on võimalus haiguse arengut aeglustada.

Raske aste

See aste on äärmuslik ja kõige raskem staadium. Patsient ei suuda iseseisvat elutegevust juhtida ja vajab lähisugulaste või meditsiiniasutuse töötajate hoolt. Haiguse sümptomid selles etapis on järgmised:

  • sõnade hääldusvõime kaob;
  • patsient ei saa voodist lahkuda;
  • kontrollimatu urineerimine ja roojamine;
  • suutmatus iseseisvalt toitu ja vett võtta;
  • areneb neelamisrefleksi rikkumine (põhjuseks võib olla halvatus);
  • kaalukaotus;
  • vaimsed probleemid;
  • nahahaiguste areng;
  • võib-olla krampide ilmnemine;
  • patsient oigab ja nuuskab ning on pidevas unises olekus.

Neelamisfunktsioonide kahjustuse tõttu võib patsiendil tekkida kopsupõletik, mis on tingitud toiduosakeste sisenemisest bronhopulmonaarsesse süsteemi.

Sageli viib dementsus Alzheimeri tõve rasketes staadiumides patsiendi koomasse langemiseni ja lõppeb surmaga.

Diagnostika

Diagnoosimiseks ei piisa kliinilistest ilmingutest ja patsiendil on soovitatav konsulteerida nii neuroloogi kui ka psühhiaatriga. Need spetsialistid teevad kliinilise pildi terviklikkuse põhjal esialgse diagnoosi ja määravad patsiendile instrumentaalsete ja kliiniliste uurimismeetodite loendi.

Niisiis, Alzheimeri tõve dementsuse diagnoosimiseks on näidustatud järgmine:

  • magnetresonantstomograafia (MRI);
  • kompuutertomograafia (CT);
  • vere keemia;
  • analüüs B12-vitamiini ja foolhappe sisalduse kohta patsiendi veres;
  • elektrokardiogramm (EKG);
  • elektroentsefalogramm (EEG);
  • tserebrospinaalvedeliku punktsioon;
  • kilpnäärme funktsioonide uurimine;
  • geenihäirete olemasolu määramine;
  • õpilaste reaktsiooni uurimine müdriaatika toimele.

Need uuringud võimaldavad eristada Alzheimeri tüüpi dementsust selle haiguse teistest tüüpidest. Näiteks lakunaarsest dementsusest (seda haigust iseloomustab mäluhäired, samas kui intellektuaalne sfäär ei ole kahjustatud). Riistvara uurimismeetodid võimaldavad teil kõige täpsemalt leida erinevusi.

Lisaks loetletud testidele viivad spetsialistid läbi mitmeid teste, sealhulgas:

  • neuropsühholoogiline testimine;
  • minipsühholoogiline testimine;
  • joonistustestid;
  • testid peidetud tekstiga.

Üksikisiku seisundi põhjalik hindamine võimaldab täpset diagnoosimist ja tõhususe seisukohalt õige ravi väljatöötamist.

Ravi

Mille poolest erineb vaskulaarne dementsus selles artiklis käsitletavast haigusest? Ravi tulemus. Kui tserebrovaskulaarsete haiguste raviga on võimalik loota dementsuse arengu peatamist, on sel juhul prognoos vähem lohutav.
Fakt on see, et Alzheimeri tõbe ja seega ka selle põhjustatud dementsust ei saa ravida haiguse põhjuse kõrvaldamisega, vaid see võimaldab teil ajutiselt kõrvaldada selle ilmingud ja aeglustada selle arengut.

Selle haiguse puhul on ravi peamine eesmärk sümptomite kõrvaldamine ja haiguse arengu aeglustamine. Väga sageli on patsiendil kaasuvad haigused, mis provotseerivad põhihaiguse kiirenenud kulgu. Nende vaevuste ravi sisaldub üldplaanis. Selliste haiguste hulka kuuluvad:

  1. Hüpertensioon.
  2. Ateroskleroos.
  3. Rasvumine.
  4. Diabeet.

Kompleksne ravi hõlmab:

  • nootroopsed ja müotroopsed ravimid (reserpiin, dibasool);
  • ravimid, mille eesmärk on parandada vereringet;
  • antioksüdandid (Mexidol, Omega-3);
  • antipsühhootikumid;
  • kesknärvisüsteemi ja mälu stimuleerivad ravimid (memantiin);
  • ravimid, mis aktiveerivad ajukoore rakkude aktiivsust;
  • homöopaatilised ravimid.

Lisaks ravimite võtmisele määratakse patsiendile psühholoogiline teraapia. Temaga peetakse ennetava iseloomuga vestlusi. Töötatakse välja spetsiaalsed harjutused mälu, matemaatiliste oskuste jms treenimiseks.
Haiguse viimasel etapil peab patsient olema pideva järelevalve all, kuna ta ei saa iseseisvalt kõige lihtsamaid toiminguid teha. Lisaks on tema keha elujõulises seisundis ja organismi elutähtsate funktsioonide säilitamiseks näidustatud talle füsioterapeutilised protseduurid.

Uuringud on näidanud, et kõrge joodi- ja mereandide sisaldusega spetsialiseeritud dieedi väljakirjutamine aitab aeglustada haiguse progresseerumist.

Prognoos

Kahjuks on see haigus ravimatu ja praegu saavad spetsialistid patsiendi vältimatut surma edasi lükata vaid mitu aastat, headel asjaoludel aga mitukümmend aastat. Eluprognoosi on raske arvutada, mõned ei ela aastatki, teised aga 10 aastat. See saavutatakse arstide õigeaegse abi otsimise ja pädeva raviga.

Ärahoidmine

Dementsus on üsna tõsine patoloogia, mida on üsna raske ennustada, kuid seda on võimalik ennetada. Selleks peate järgima lihtsaid reegleid, näiteks:

  • on vaja järgida tervislikku toitumist (see hoiab ära aju ateroskleroosi arengu, mis on haiguse üks põhjusi);
  • mürgise tootmisega ettevõtetes töötamise aja kaotamine või vähendamine;
  • vererõhu kontrollimine ja selle hoidmine tasemel, mis ei ületa 130/90 lööki/min;
  • traumaatilise ajukahjustuse, insultide ja nende olemasolu korral pädevate ja õigeaegsete rehabilitatsioonimeetmete välistamine;
  • ajutegevuse stimuleerimine vähemalt 2-3 korda nädalas;
  • kehaline aktiivsus (huvipakkuvate spordialade mängimine);
  • taimede või lillede kasvatamine (kodus või maal);
  • reisida (vähemalt kord aastas ja need ei pea olema kallid välisreisid, piisab oma riigi piires reisimisest - peamine on maastiku vahetus);
  • võimalusel õppida või kinnistada olemasolevaid võõrkeelteadmisi.

Häid tulemusi annavad tegevused, mis on suunatud ristsõnade lahendamisele, luuletuste või laulude õppimisele.

Seega on see haigus tõsine haigus, mida ei saa tühistada. Seetõttu ei tasu vähimagi kahtluse korral oma tervisega nalja teha, pöörduge kohe spetsialisti poole. Ja kui lohutasite end mõttega, et Internet aitab seniilsest dementsusest üle saada, siis visake see peast välja ja ärge ise ravige (sel juhul mitte)! Hoolitse enda ja oma lähedaste eest!