Kunstlik viljastamine on esmapilgul arusaamatu meditsiiniline termin. Naised, kes üritavad korduvalt rasestuda, teavad aga viljastamisest omal nahal. Mis see on ja mis on selle protseduuri eripära?

Kunstlik viljastamine on munaraku viljastamine abikaasa või doonori sperma sissetoomise teel. Doonoriks võib olla abikaasa või ka võõras inimene, kui abielupaaris on rasestumisega probleeme just mehel. Kunstlikku viljastamist nimetatakse lühendiks AI; seda lühendit näete paljudes Runeti foorumites.

Kunstlikku viljastamist ei tohiks segi ajada IVF-iga, kuigi sõna “kunstlik viljastamine” kuuldes seostub see paljudel IVF-iga. Tegelikult on see termin palju rohkem rakendatav seemenduse puhul, sest viljastamise korral toimub viljastamine naise emakas, IVF on aga kehaväline viljastamine ja sellel pole naise kehaga mingit pistmist.

Emakasisese viljastamise tüübid

Näib, et sellel protseduuril ei saa olla mitut võimalust, kuid sellegipoolest on need olemas. Siin erinevaid valikuid seemendamine:

• vaginaalne;
• intratservikaalne;
• emakasisene;
• järjekorras;
• intrafollikulaarne;
• intrakavitaarne ehk seemendamine sisse kõhuõõnde;
• sperma perfusioon munajuhadesse.

Hoolimata asjaolust, et seda protseduuri on tõepoolest mitut tüüpi, on selle kõige levinum tüüp emakasisene viljastamine ehk lühidalt IUI.

Menetlus

Emakasisene viljastamine (IUI) on protseduur, mille käigus abikaasa või doonori sperma süstitakse otse naise emakasse.

See protseduur viiakse läbi ovulatsiooni perioodil. Sellisel juhul võib ovulatsioon olla kas loomulik või esile kutsutud abiga hormonaalsed ravimid rasestumisvõimaluste suurendamiseks.

Emakasisene viljastamine toimub tavaliselt abikaasa spermaga, kuid kasutada võib ka doonorsperma, kui mehe spermaga viljastamine on mingil põhjusel võimatu.

Kasutatakse doonorsperma viljastamiseks seemnevedelik, konserveeritud krüotehnoloogia abil. Võite kasutada teistest pankadest ja asutustest saadud spermat. Enne doonorsperma kasutamist tuleb aga ennekõike läbi viia vajalikud testid välistada selliseid haigusi nagu HIV, hepatiit või süüfilis. Analüüside kestus võtab rohkem kui kuus kuud, kuna pärast esimest analüüsi tehakse 6 kuu pärast kordusanalüüs.

Kunstliku viljastamise positiivsed küljed

Mõnede viljatuse vormide puhul mõjutavad rasestumisvõimalust sellised naissoost tegurid, mille puhul spermatosoidide sisenemine tuppe ja kokkupuude emakakaela limaga on sperma jaoks äärmiselt ebasoovitav. Vastasel juhul võivad spermatosoidid surra. See juhtub seetõttu, et mõne naise keha toodab spermavastaseid antikehi või tupe happesuse tase on oluliselt ületatud.

Kõik need tegurid kahjustavad spermat ja selle tulemusena - võimetus rasestuda loomulikult. Sellise tulemuse vältimiseks on sellistele paaridele soovitatav kunstlik emakasisene viljastamine.

Seemendamise näidustused

Näidustused naistele

Kõige levinum seemendamise näidustus on emakakaela faktor, kui spermatosoidid on emakakaela kanalisse sattudes immobiliseeritud. Need võivad olla anatoomilised, struktuursed või patoloogilised muutused emakakaelas, mis moodustavad spermatosoididele ületamatu barjääri.

• emakakaela viljatuse tegur;
• seletamatu viljatus, mille puhul kõik testid on normaalsed;
• krooniline endotservitsiit;
• emakakaela operatsiooni ajalugu (konisatsioon, amputatsioon, kauterisatsioon, diatermia, krüoteraapia);
• allergia sperma suhtes;
• naise kehas toodetud antispermi antikehad;
• ovulatsiooni düsfunktsioon, mida saab ravida;
• Vaginism: tupevõlvi ja emakakaela lihaste spasmid.

Tunnistus mehelt

Seemendust kasutatakse ka siis, kui spermatosoidide arv väheneb, kui viljastumine muutub loomulikult problemaatiliseks. See tähendab, et seemendamise näidustus on sageli meestegur:

• subfertiilne sperma;
• retrograadne ejakulatsioon, mille käigus sperma siseneb põide;
• hüpospadias;
• hüpospermia: väike kogus ejakulaadi;
• seemnevedeliku kõrge viskoossus: sperma on liiga paks;
• antispermi antikehad naise kehas, põhjustades surma sperma sisenemisel tuppe;
• emakakaelasisese viljastamise ebaõnnestunud katsed;
• seisund pärast keemiaravi või vasektoomiat.

Millal on vajalik doonorsperma viljastamine?

Mõnikord juhtub, et mehe spermaga viljastamine pole võimalik. Naise poolt ilmneb see tegur, kui ta on vallaline ja tal pole partnerit. Mõnikord on seemendamine ainuke võimalus last soovivale naisele.

Abielupaari jaoks võib mehe spermaga viljastamine olla vastunäidustatud ainult siis, kui mehe seemnevedelikku ei saa mingil põhjusel viljastamiseks kasutada:

• meeste viljatus;
• ejakulatsiooni-seksuaalhäired;
• abikaasa rasked pärilikud defektid ja haigused, mis võivad olla päritavad ka lapsele.

Koos sellega on ka vastunäidustused doonorsperma viljastamiseks. See on keelatud järgmistel juhtudel:

• ilma mõlema abikaasa doonori viljastamiseks kirjaliku nõusolekuta;
• ilma naise enda nõusolekuta;
• ilma abikaasa teadmata;
• anesteesia all;
• kui viljatust saab korrigeerida operatsiooni või terapeutilise raviga.

Kuidas leida seemendamiseks doonorit

Õige doonori valimine kunstlik viljastamine- pole kerge ülesanne. Siin on mõned kriteeriumid, mis hõlbustavad vajadusel doonori valimist:

• doonori vanus alla 36 aasta;
• vaimne ja füüsiline tervis;
• pärilike haiguste puudumine;
• surnultsündide ja vastsündinute surmade ja raseduse katkemiste puudumine doonori sugulastel minevikus ja praegu;
• selliste haiguste nagu AIDS, süüfilis ja hepatiit puudumine.

Seemendamise vastunäidustused

Seemendamine, nagu iga teinegi meditsiiniline protseduur, on oma vastunäidustused. On tingimusi, mille korral te ei saa seda protseduuri isegi alustada. Siin on naiste vastunäidustused:

• vaimsed ja ekstragenitaalsed haigused, mille puhul rasedus on vastunäidustatud;
• vanus üle 40 aasta;
• munasarja kasvajad;
• vähk, pahaloomulised kasvajad;
• mis tahes kirurgilised sekkumised vaagnaõõnes minevikus;
• seksuaalne infektsioon;
• patoloogia munajuhad, ummistus, adhesioonid, obstruktsioon;
• verejooks teadmata päritoluga suguelunditest;
• ebaõnnestunud katsed emakasisene viljastamine minevikus;
• munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom, mis on tingitud eelnevast ravist gonadotropiinidega;
• ovulatsioonita folliikuli luteiniseerimine kahes järjestikuses tsüklis;
• kõik ägeda kuluga põletikulised haigused.

Milliseid analüüse tuleb teha enne viljastamist?

Seemenduseks valmistumine nõuab mõlema abikaasa jaoks palju uurimistööd. See on vajalik selleks edukas rakendamine seemendamine.

Milliseid uuringuid peaks naine läbima?

Siin on nimekiri naisele enne protseduuri kohustuslikest uuringutest:

• üldine ja eriline günekoloogiline läbivaatus;
• vaagnaelundite ultraheliuuring;
• vereanalüüs süüfilise, HIV, B- ja C-hepatiidi suhtes;
• kliiniline vereanalüüs, sealhulgas hüübimisaeg (kehtib 1 kuu);
• arsti järeldus terviseseisundi ja tulevase raseduse võimaluse kohta;
• kusiti taimestiku uurimine ja emakakaela kanal, samuti tupe puhtuse aste.

Uuringud, mida naine peaks läbima ainult siis, kui see on näidustatud:

• emaka ja munajuhade seisundi hüsterosalipingograafiline, hüsterosalipingoskoopiline ja laparoskoopiline uuring;
• emaka endomeetriumi biopsia;
• emakakaela määrdumise tsütoloogiline uuring;
• kusiti ja emakakaela kanali materjali bakterioloogiline uurimine;
• hormoonide vereanalüüsid: FSH, LH, östradiool, prolaktiin, testosteroon, kortisool, progesteroon, T_3, T_4, TSH, STH;
• nakkusuuringud (klamüüdia, uro- ja mükoplasmoos, viirus herpes simplex, tsütomegaalia, toksoplasmoos, punetised);
• antispermi ja antifosfolipiidsete antikehade olemasolu uurimine;
• teiste spetsialistide arvamused näidustuste alusel.

Milliseid uuringuid peaks mees läbima?

Siin on nimekiri mehele kohustuslikest uuringutest:

• spermogramm;
• vereanalüüs süüfilise, HIV, B- ja C-hepatiidi suhtes.

Testid ja uuringud, mida tehakse ainult siis, kui see on näidustatud:

• androloogi konsultatsioon;
• veregrupi ja Rh faktori määramine;
• infektsioosne uuring (klamüüdia, uro- ja mükoplasmoos, herpes simplex viirus, tsütomegaalia).

Kui abielupaari mõlema esindaja vanus ületab 35 aastat, siis teine vajalik läbivaatus Toimub geneetiline konsultatsioon.

Kuidas seemendamine toimub?

Emakakaela kanalisse sisestatakse spetsiaalne süstal, millega süstitakse sperma otse emakaõõnde. Kui naisel ei ole munajuhade patoloogiat, peaks viljastumine toimuma loomulikult: spermatosoidid tungivad munajuhadesse, kus toimub viljastumine.

Enne protseduuri on soovitatav stimuleerida munaraku küpsemist, see suurendab rasestumisvõimalusi. Selleks kasutatakse FSH-ga ravimeid ja mõnikord antiöstrogeene. Seemendamine võib toimuda ilma ovulatsiooni stimuleerimiseta, kuid sel juhul väheneb eostamise võimalus 2-3 korda võrreldes ovulatsiooni stimulantide kasutamisega.

Aga kui naisel on torudes adhesioonid ja torude ummistus, siis pole viljastamisel mõtet ja siis on paarile parim lahendus IVF.

Arstid soovitavad korrata seda protseduuri mitte rohkem kui 3-4 korda. Statistika kohaselt rasestub umbes 87% naistest esimese 3 seemendustsükli jooksul. Kui rasedust ei toimu, on edasiste katsete edukus vaid 6%.

Pärast viljastamist

Pärast ühte selle viljastamismeetodi katset rasestub ligikaudu 12-15%. Kuid see on ainult üks katse neljast, nii et ärge muretsege; katsete arvu suurenedes suureneb ka rasestumise võimalus.

Pärast protseduuri tekivad mõnikord mitmed tüsistused. Parem on neist eelnevalt teada:

• allergilised reaktsioonid ovulatsiooni stimuleerivatele ravimitele;
• šokireaktsioon pärast sperma sisestamist emakaõõnde;
• suurenenud emaka toon;
• munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom;
• ägenemine põletikulised haigused suguelundites või nende esinemine pärast viljastamisprotseduuri;
• mitmikraseduse esinemine.

Kui tekib mitmikrasedus, pakutakse teile ühe või mitme embrüo resektsiooni. Teisisõnu – abort. Otsus jääb sel juhul naisele. Mõnel juhul võib rohkem kui ühe lootega rasedus olla ohtlik. naise keha kui varem on esinenud ebaõnnestunud raseduse juhtumeid.

Kas on võimalik ise kodus spermat süstida?

Mitte mingil juhul ei tohi seda teha. IN spetsialiseeritud kliinikud seemendamine toimub steriilsetes tingimustes. Süstla või pipeti iseseisev sisestamine emakakaela on ohtlik emakaõõnde nakatumise ohu tõttu.

Seemendamine: kulu

Selle protseduuri maksumus on palju madalam kui IVF-i maksumus. Selle väetamismeetodi hind on keskmiselt 12-15 tuhat rubla. Seemendamise hind suureneb, kui kasutatakse doonori, mitte abikaasa spermat. Kui see on doonorprotseduur, võib selle maksumus tõusta 5 tuhande rubla võrra.

Hiljuti, 20. sajandil, pandi sarnane diagnoos abielupaaridele, kes ei suutnud 6-8 aasta jooksul last eostada, hoolimata regulaarsest. abielusuhted. 21. sajandil hakati seda diagnoosi panema palju sagedamini, kuna näitaja on oluliselt nihkunud - nüüd kaaluvad nad võimalust rasestuda aasta jooksul, kui nad keelduvad rasestumisvastastest vahenditest.

Oluliselt on kasvanud viljatuse all kannatavate paaride osakaal, kuid kõnede arv ametlik meditsiin peale 1-3 aastat kestnud abielu ei olnud tõusu. See juhtub seetõttu, et lastest unistavad pered teavad IVF-i protseduurist - mis on üsna kallis - ega kahtlusta, et on olemas odavam protseduur - kunstlik viljastamine. See ei vaja peaaegu mingit ettevalmistust ja seda tehakse alla 30-aastastele naistele, kelle munajuhad on füsioloogilises seisundis.

Protseduur on näidustatud paaridele, kus mehel on probleeme rasestumisega või partnerite vahel on tekkinud sobimatus. Kunstliku viljastamise korral on rasestumisvõimalus 20%. Protseduuri saab teha 3 korda järjest.

Ettevalmistus kunstlikuks viljastamiseks

Enne protseduuri peavad mõlemad partnerid allkirjastama dokumendid, mis kinnitavad nende nõusolekut manipuleerimiseks. Kui viljastamine toimub abikaasa spermaga, siis on vähem pabereid, doonor - nende arv suureneb oluliselt.

Järgmisena viiakse läbi uuring, nagu varemgi kirurgiline sekkumine. Loovutage verd, et teha kindlaks tervislik seisund ja immuunseisund, AIDS, Wassermani reaktsioon, biokeemia, hepatiit erinevad tüübid. Vajadusel määratakse ravi. Naine saab teada, et vähemalt üks toru peab toimima, muidu ei kohtu sperma ja munarakk.

Tuvastatud patogeenide antikehade olemasolu ei ole manipuleerimise vastunäidustuseks – mõned paarid pöörduvad sünnitusvõimaluse suurendamiseks arsti poole. terve beebi, ja neile tullakse poolel teel vastu. Kui abikaasal on hepatiit või AIDS, on sperma kvaliteet madal või on pärilikud haigused, kasutatakse doonorsperma.

Pärast analüüside lõppu algab ovulatsiooni stimuleerimine. Sel ajal on soovitav, et patsient oleks pidevalt arsti järelevalve all, et mitte seda hetke kasutamata jätta. Günekoloogi juures peab ta käima kuni 3-4 korda alates raseduseks valitud tsükli algusest. Vastuvõtul tehakse talle munajuhade ultraheliuuring, et munaraku teke ei jääks vahele.

Kui hormonaalsete ravimite mõjul on mitu ovulatsiooni, jäetakse tsükkel vahele.

Sperma ettevalmistamine kunstlikuks viljastamiseks

Seemendamine spermaga loetakse edukamaks, kui ejakulaat on värske. Seda tuleb võtta protseduuri päeval, mitu tundi enne seda.

Sperma töötlemiseks on 2 võimalust: flotatsioon ja tsentrifuugitöötlus. Seemnevedeliku töötlemine on vajalik, et eemaldada sellest aine, mis pärsib sperma pea aktiivsust - akrosiini.

Esmalt valatakse sperma topsidesse vedelema ja jäetakse 2-3 tunniks seisma ning seejärel aktiveeritakse spetsiaalsete preparaatidega või lastakse läbi tsentrifuugi, eraldades eluvõimetud või mitteaktiivsed spermatosoidid. Tõenäosus rasestuda tsentrifuugis töödeldud spermatosoididest on suurem kui pärast flotatsiooni.

Kasutada võib eelnevalt ettevalmistatud spermat – külmutatud temperatuuril alla -196 ºС. Kui kasutatakse doonorsperma, kasutatakse säilitusainet.

Kuidas toimub seemendusprotseduur?

Naine kutsutakse tavalisse günekoloogikabinetti ja asetatakse toolile nagu läbivaatusele. Ejakulaat valatakse süstlalaadsesse seadmesse, emakakael avatakse - enamikul juhtudel anesteesia all - ja sperma süstitakse kateetri abil. Pärast protseduuri peaks naine lamama günekoloogilisel toolil veel 30-40 minutit, mitte rohkem. Seemendamine toimub üsna kiiresti ja mis peamine, peaaegu valutu.

• ei ole seksuaalsuhetes kuni 3 päeva;
• ärge kasutage ravimeid;
• ära joo alkoholi;
• vältida suitsetamist;
• ära tõsta raskusi ja loobu nädalaks spordist.

Mõnel juhul on ette nähtud progesterooni sisaldavad ravimid - tavaliselt kohalik tegevus suposiitides.

Kui 11-15 päeva pärast menstruatsiooni ei ole, võime järeldada, et protseduur oli edukas ja paaril on võimalus saada lapsevanemaks.

Emakasisese viljastamise järgne rasedus ega sünnitus ei erine tavapärastest loote kandmise protsessidest. Naine peab end õigeaegselt registreerima ja tegema kõik testid, et sünnituseks edukalt valmistuda. Kunstlik viljastamine ei ole näidustus keisrilõikeks.

Ainus erinevus sellise väetamise ja tavapärase viljastamise vahel on see, et suureneb mitmikraseduse võimalus. Kaksikute saamise tõenäosus on 16%, kolmikud – 3%.

Kunstlikuks viljastamiseks doonori valimine

Ärge kartke kasutada doonoriteenuseid - doonori materjali ja doonorit ennast uuritakse väga hoolikalt. Abikõlblikuks loetakse ainult need mehed, kelle spermatosoidid sisaldavad 1 ml ejakulaadi kohta 20 miljonit spermat, millest üle 60% on aktiivsed.

Doonorit kontrollib registreerimisel ja seejärel 2 korda aastas uroloog ja 1 kord terapeut. Kunstlikule viljastamisele pääsemiseks teeb ta enne manipuleerimist ennast testid.

Lisaks üldistele hõlmavad need järgmist:

• Wassermani reaktsiooni ja AIDSi testid;
• hepatiidi testid;
• sperma bakterikultuur.

Doonoril tuleb kontrollida vaimset tervist.

3 päeva enne seemnematerjali annetamist jäetakse alkohol toidust täielikult välja ja doonorid hoiduvad seksuaalvahekorrast. Doonori valik toimub rahvust arvestades abielupaar, välimust ja isegi psühhotüüpi võetakse arvesse.

Kunstliku viljastamise ja IVF-i erinevus

Need on täiesti erinevad protseduurid. Seemenduse käigus viiakse kunstlikult sisse ejakulaat, kuid viljastumine toimub loomulikult – munarakk kohtub munajuhas spermaga ning kõik edasised etapid kulgevad tavapärasel viisil. Kui naisel on liimimisprotsess või pole munajuhade läbilaskvust, manipuleerimist ei tehta. Seemendamise vastunäidustuseks loetakse ka vanust üle 38 aasta – isegi kui reproduktiivorganid on ideaalses seisukorras, munaraku liikuvus on vähenenud.

Kehavälise viljastamise – IVF – käigus siirdatakse emakasse juba valmis embrüo – õigemini mitu embrüot, et suurendada rasestumise võimalust. Viljastumine toimub katseklaasis, munarakk viljastatakse kunstlikult.

Enamasti on seemendamine ette nähtud emakakaela faktori tuvastamisel – naise sekretsioon tapab sissetulevad spermatosoidid – või sigimisprobleemide või partneri teatud haiguste korral.

IVF viiakse läbi, kui munajuhade läbilaskvus on häiritud või nende puudumisel rikutud menstruaaltsükli, polütsüstiline haigus ja paljud teised naisorganismi probleemid.

ise kunstlik viljastamine

Seemendamine võib toimuda iseseisvalt, kodus. Selle protseduuri efektiivsus suurendab rasestumise võimalust, kuid rasestumise võimalus on 2 korda väiksem kui arstikabinetis manipuleerimisel, kuna selle sekkumise ajal emakakaela ei avata.

Kodus protseduuri läbiviimiseks peate ostma emakasisese viljastamise komplekti.

See sisaldab:

• 2 testi folliikuleid stimuleeriva hormooni taseme määramiseks;
• 2 testi ovulatsiooni tuvastamiseks;
• sperma vedeldamise konteiner;
• lateksivaba süstal – kasutatakse seemnematerjali sisestamiseks kateetri asemel.

Enamasti ostavad naised testi mitte eneseviljastamise eesmärgil, vaid selleks, et mitte ovulatsiooni aega vahele jätta, kui neil pole võimalust olla arsti juures ja õigel ajal doonor kaasa võtta.

Emakasisene kunstlik viljastamine (IUI) on üks populaarsemaid viljastamisviise. Protseduur hõlmab spermatosoidide sisestamist otse emakaõõnde, et areneda loomulik rasedus. Kunstlikku viljastamist tehakse ka doonorspermaga.

Varem oli protseduur ebaefektiivne. Sperma süstimine tekitas ebameeldivaid, isegi valusaid aistinguid. Suurenes nakatumise oht. Sellistes tingimustes oli manipuleerimise edukus vaid 7-10%. Paljude aastate uuringud on aga võimaldanud numbri tuvastada laboratoorsed meetodid, mis suurendavad oluliselt eostumisvõimalusi pärast kunstlikku viljastamist.

Sperma töötlemine tsentrifuugis võimaldab teil seda puhastada lisanditest ning rikastada rakke valgu ja mineraalid. Pärast eritöötlust jäävad aktiivsemad spermatosoidid alles, kuna defektsed eemaldatakse. Suurenenud kontsentratsiooni tõttu terved rakud Eduvõimalusi on võimalik suurendada: emakasse süstitakse veidi spermat, kuid enamik rakke on elujõulised.

Kahjuks on kunstliku viljastamise kandidaate palju. Ei piisa sellest, kui tunned end tervena ja sellega probleeme ei teki seksuaalelu. Väetamisvõime sõltub sisemistest teguritest.

Suguelundite vigastuste korral (tegelik ja instrumentidega kokkupuude operatsiooni ajal), võib reproduktiivfunktsioon olla kahjustatud. Sama kehtib nakkushaigused, sest mumps, süüfilis, gonorröa, hepatiit ja tuberkuloos mõjutavad paljunemist negatiivselt.

Kõige sagedasem meeste viljatuse põhjus on seemneveenide laienemine, mis viib munandite ülekuumenemiseni. Ebanormaalselt mõju all kõrged temperatuurid sugurakud surevad ja kui aktiivse sperma kontsentratsioon on ebapiisav, siis viljastumist ei toimu. See on tingitud asjaolust, et kogu tee emakasse liikumiseks kulub mitte üks, vaid tuhandeid spermatosoide. Enamik lihtsalt aitab takistustest üle saada, kuid ilma piisava spermata ei jõua ükski eesmärki.

Harjumused (ülesöömine, suitsetamine, istuv eluviis elu). Need aitavad vähendada tervete rakkude arvu, muuta nende struktuuri ja liikuvusastet.

Kell naiste viljatus, on kunstlik viljastamine abikaasa spermaga asjakohane, kui naisel on diagnoositud ebasoodne keskkond. Sageli juhtub, et aeglastel spermatosoididel on raskusi emakakaela sisenemisega, kus need "lõpetatakse" antikehadega. See juhtub pikaajalises abielus, kui emakas õpib partneri sugurakke tundma millegi võõrana.

Osadele suguelundite ebanormaalse ehitusega patsientidele sobib ka kunstlik viljastamine spermaga. Tähtis roll Oma osa mängib sperma sissetoomise aeg ja meetod, sest läbi seemenduse jäljendatakse loomulikku viljastumise protsessi.

Meetod võimaldab teil läbi viia need väetamise etapid, mida kõrvalekallete tõttu ei esine. Protseduur on jagatud 3-5 tsükliks. Kui seemendamine on pärast nelja katset ebaefektiivne, kasutavad nad või (olenevalt viljatuse põhjustest).

Näidustused ja vastunäidustused

Seemendamine võimaldab teil lahendada meeste viljatuse probleemi järgmiste kõrvalekalletega:

• sperma subfertiilsus;
• retrograadne ejakulatsioon;
• ejakulatsiooni-seksuaalhäired;
• ebapiisav kogus seemnevedelikku;
• ureetra nihkumine;
• sperma paksenemine;
• madal spermatosoidide liikuvus;
• tüsistused pärast vasektoomiat;
• kiiritus- või keemiaravi tagajärjed.

Samuti on kunstlik viljastamine heas mõttes kasutage külmsäilitatud spermat. Protseduur võimaldab rasestuda järgmiste kõrvalekalletega naisel:

• emakakaela viljatus (emakakaela probleemid);
• raskused meeste sugurakkude tungimisel emakasse;
• krooniline emakakaela põletik;
• manipulatsioonid, mille tulemuseks on emakakaela kahjustus;
• anatoomiline või füsioloogilised häired emakas;
• ovulatsiooni düsfunktsioon;
• vaginism (reflekssed lihasspasmid, mis takistavad seksuaalvahekorda);
• allergia sperma suhtes.

IUI-d soovitatakse kasutada liiga suure hulga antisperma kehade olemasolul, mida iseloomustab partnerite immunoloogiline kokkusobimatus. Protseduuri kasutatakse ka seletamatu viljatuse korral. Kunstliku viljastamise vastunäidustused:

• patsiendi vanus on üle 40 aasta (protseduuri efektiivsuse tõenäosus väheneb 3%-ni, mis on praktiliselt võimatu, seega rohkem paljutõotavad meetodid kunstlik viljastamine);
• rohkem kui nelja ebaõnnestunud IUI katse olemasolu;
• psühholoogiline ja somaatilised häired mis välistavad igasuguse raseduse võimaluse;
• Kättesaadavus geneetilised haigused mida saab lapsele edasi anda;
• esineb suguelundite infektsioonide koldeid;
• äge põletik;
• kaasasündinud või omandatud emaka defektid, mis muudavad võimatuks täielikult ja tervislikku arengut loode;
• munajuhade patoloogia;
• munasarja kasvajad;
• sündroom;
• pahaloomulised kasvajad mis tahes kehaosas;
• seletamatu verejooks suguelundites;
• vaagnapiirkonna kirurgia;
• ovulatsioonita folliikuli luteinisatsiooni sündroom (ovulatsiooni puudumine manifestatsioonide esinemisel).

Ettevalmistus

Protseduur viiakse läbi aastal ovulatsiooni periood menstruaaltsükli. Seemendamine toimub munaraku loomuliku küpsemise taustal või munasarjade stimuleerimise teel (ovulatsiooni esilekutsumine). Kasutage värsket või külmsäilitatud spermat.

Ettevalmistusplaan sisaldab konsultatsiooni arstiga, kes uurib haiguslugu ja koostab individuaalse uuringuplaani. Kõigepealt peaksite kinnitama STI-de (sugulisel teel levivate infektsioonide) puudumist.

Lubamatu on teha IUI-d hepatiidi, süüfilise,. On ette nähtud TORCH-nakkuste test. Mees läbib spermogrammi, et analüüsida kvalitatiivseid ja kvantitatiivseid omadusi. Suguelundite mikrofloora hindamiseks võetakse määrd. Riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on ureaplasma, papilloomiviirus, B-rühma streptokokk.

Diagnoos on oluline, kuna neil infektsioonidel pole sümptomeid. Kui on rasedusi, mis katkesid iseenesest, peate annetama verd immunoloogiliseks analüüsiks (ELIP-TEST 12).

Naine peaks pidama oma menstruaaltsükli päevikut, mõõtma basaaltemperatuur ja tehke ovulatsioonitestid. Ovulatsiooni kinnitamiseks tehakse follikulomeetria.

Kunstliku viljastamise etapid

1. etapp – munasarjade stimulatsioon

Selleks kasutatakse hormoone (FSH, LH). Ultraheli abil jälgitakse tsükli arengut ja folliikuli moodustumist. Samuti analüüsitakse selle suurust ja struktuuri. Pärast folliikuli küpsemist manustatakse loomuliku ovulatsiooni stimuleerimiseks hormooni, mis jäljendab luteaalhormooni. Nii aktiveeritakse munarakk.

2. etapp – sperma ettevalmistamine

Mees annab proovi protseduuri päeval. Kui kasutatakse külmsäilitatud spermat, sulatatakse see eelnevalt üles. Töötlen proovi tsentrifuugis, lisan toitaineid(protseduur kestab keskmiselt 45 minutit). Pärast aktiivsete sugurakkude eraldamist ebanormaalsetest rakkudest muutub sperma kontsentratsioon implanteerimiseks vastuvõetavaks.

3. etapp – seemendamine

Tehtud ovulatsiooni päeval. IUI-d ei ole soovitatav teha, kui hingamisteede haigus, stress, ületöötamine, halb enesetunne. Rakud tuleb manustada 1-2 tunni jooksul pärast töötlemist. Ovulatsiooni fakti kinnitab follikulomeetria.

Ovulatsiooni puudumisel korratakse stimulatsiooni. Ovulatsiooni tekkimisel kogutakse sperma õhukesesse kanüüli, mis sisestatakse emakasse ja süstitakse. Tähelepanuväärne on see, et protseduur ise on vaatamata hirmutavale kirjeldusele valutu. Naine ei tunne praktiliselt midagi. Tunded on võrreldavad normaalsete tunnetega günekoloogiline läbivaatus. Sel eesmärgil kasutatakse spetsiaalseid ühekordselt kasutatavaid painduvaid instrumente.

Pärast sperma süstimist asetatakse emakakaelale kork, et vältida leket. Soovitav on alustada seksuaalelu 8 tundi pärast korgi eemaldamist.

Statistika ja tõenäosus

Seemendust soovitatakse kasutada mitte rohkem kui 3-4 korda. Peaaegu 90% patsientidest tekib soovitud rasedus esimesel kolmel katsel. Teiste naiste rasestumise tõenäosus ei ületa 6% katse kohta. Tähelepanuväärne on, et esimesed kolm katset kokku moodustavad peaaegu 40% tõenäosusest, kuus katset aga vaid 50%.

Seemenduse edukuse määr vanuse järgi:

• Kuni 34. eluaastani annab esimene seemendamine kuni 13% edukuse, teine ​​– 30% ja kolmas – 37%.
• Vanuses 35–37 aastat annab esimene 23%, teine ​​35% ja kolmas 57%.
• Alates 40. eluaastast annavad kõik katsed viljastumise edukuse määra 3%.

Kui kolm protseduuri on ebaõnnestunud, on soovitatav kasutada muid kunstliku viljastamise meetodeid.

Võimalikud tüsistused

Pärast kunstlikku viljastamist on võimalikud mõned tüsistused. Nii saab naine areneda rasked allergiad ovulatsiooni stimuleerivate ravimite kohta. Võimalikud on ägedad põletikulised protsessid ja olemasolevate ägenemine kroonilised haigused.

Vahetult pärast sperma süstimist täheldatakse mõnikord šokireaktsiooni. Pärast IUI-d on võimalik tõsta emaka toonust. Samuti ei saa välistada munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi riski. Mõnel patsiendil tekib pärast kunstlikku spermaga viljastamist mitmik- või emakaväline rasedus.

Kunstliku viljastamise meetodi etapid, näidustused, ettevalmistus, rasestumisvõimalused

Kõigist ART-meetoditest on kõige lähedasem loomulik protsess viljastumine on ainult kunstlik viljastamine (AI). Selle protseduuri maksumus võrreldes IVF-iga on atraktiivne, kuid see ei sobi kõigile.

kestab kauem kui IVF ise. Seda tehakse reproduktiivkeskustes üle maailma. kogutud vastavalt metoodikale suurepärane kogemus ja seetõttu kasutatakse seda laialdaselt ja annab oodatud tulemusi.

AI olemus on puhastatud spermatosoidide viimine naise suguelunditesse (sisemisse).

Ajalooliselt on meeste sugurakkude kohaletoimetamise kohas viljastamiseks loodud neli võimalust:

• Tupes, emakakaelale lähemal. Nüüd nimetatakse seda meetodit kunstlikuks seemendamiseks kodus. Võimaluse tõhusus on küsitav, kuid on naisi, kellel õnnestus sel viisil rasestuda.

• Otse emakakaela. Tänapäeval kasutatakse seda ebaefektiivsuse tõttu äärmiselt harva.

• Emakaõõnde. Tänapäeval on see kõige enam kasutatav ja tõhusam kunstliku viljastamise meetod. Seda arutatakse edasi.

• Munajuhadesse.

Nagu kõigi reproduktiivabi vajavate patsientide puhul, järgivad arstid tehisintellekti teostamisel individuaalset lähenemist. Arvesse võetakse tulevaste vanemate organismide näidustusi, vastunäidustusi ja füsioloogilisi võimeid.

Seetõttu võib kunstlik emakasisene viljastamine toimuda mitmel viisil:

• koos munasarjade stimulatsiooniga (tõhusus suureneb, kuna ühes tsüklis küpseb korraga 2-3 muna);
• ilma stimulatsioonita – loomulikus tsüklis.

Nende sperma omaduste põhjal võib seda soovitada.

Üksikutele naistele pakuvad kliinikud spetsiaalset programmi, mille järgi tehakse protseduur neile, kes soovivad ise (ilma mehe osaluseta) rasestuda, sünnitada ja last kasvatada.

Kunstlik viljastamine: näidustused

AI-d saab läbi viia meeste ja naiste teguritega.

Naiste puhul on kunstliku viljastamise näidustused järgmised:

• teadmata päritolu viljatus;
• endotservitsiit;
• seksuaalhäire – vaginism – seisund, mille puhul loomulik seksuaalkontakt on võimatu;
• emaka ebanormaalsed asukohad;
• immunoloogiline kokkusobimatus - antispermi antikehade olemasolu emakakaela kanali limas;
• ovulatsiooni funktsiooni rikkumine;
• naise soov rasestuda ilma vahekorrata.

Näidustused kunstlikuks viljastamiseks meestele:

• impotentsus või ejakulatsiooni puudumine;
• meeste subfertiilsus – spermatosoidide aktiivsuse vähenemine;
• retrograadne ejakulatsioon - sperma visatakse ejakulatsiooni ajal põide;
• väike kogus ejakulaadi;
• sperma viskoossuse suurenemine;
• hüpospadias – kusiti kaasasündinud ebanormaalne struktuur;
• keemiaravi.

AI etapid

Vaatamata oma mehaanilisele lihtsusele on tehisintellekt peen ja vastutusrikas spetsialistide meeskonna – günekoloog-reproduktoloog, kliiniku laboritöötajad ja sellega seotud erialade arstid – töö. Metoodika hõlmab samm-sammulist ja järjestikust lähenemist.

Kunstliku viljastamise etapid:

• Läbivaatus. Selles etapis uuritakse põhjalikult mõlema partneri tervislikku seisundit, tuvastatud viljatuse põhjuseid ning määratakse protseduuri strateegia.

• Ravi. Kui avastatakse mingeid somaatilisi ja nakkushaigusi, siis neid ravitakse. Arstid võtavad meetmeid, et parandada naise keha seisundit, tagada rasedus ja vältida võimalikud tüsistused sünnituse ja raseduse enda ajal. Vajadusel määratakse mehele ravi sperma kvaliteedi parandamiseks.

• Kui ettevalmistusplaan näeb ette munasarjadele stimuleerivat toimet, tehakse hormonaalne simulatsioon.

• Otsene kunstlik viljastamine.

• Raseduse määramine hCG jälgimisega. Raseduse puudumisel korratakse protseduuri vastavalt regulatiivsetele dokumentidele kuni 6-8 korda. Kuigi Hiljuti eksperdid jõudsid järeldusele, et kui 3 AI katset ebaõnnestusid, siis tuleb taktikat muuta ja kaaluda võimalust kunstlikku viljastamist teistmoodi läbi viia. Näiteks IVF, ICSI, PIXI, IMSI.

Ettevalmistus kunstlikuks viljastamiseks

Kunstliku viljastamise efektiivsus sõltub sellest, kui täpne on diagnoos. Selles etapis otsustavad arstid, kas stimuleerimine on vajalik ja kuidas spermat puhastada.

Naise ettevalmistus sisaldab:

• üksikasjalik arstlik läbivaatus günekoloogi, terapeudi, endokrinoloogi, kardioloogi poolt;
• testid;
• ultraheli jälgimine;
• avastatud krooniliste haiguste, sealhulgas infektsioonide ja suguelundite põletiku ravi;
• menstruaaltsükli uuring (vajalik ovulatsiooni tsüklilisuse ja regulaarsuse määramiseks);
• ja emaka sisemise limaskesta seisund;
• pärast ravi tehakse kontrolltestid;
• munasarjade stimuleerimine ravimitega.

Sõltuvalt sellest, individuaalsed omadused abielupaaride puhul võib see kesta mõnest nädalast kuni kuue kuuni.

Mehe ettevalmistamine:

• uroloogi konsultatsioon;
• sugulisel teel levivate infektsioonide testid;
• eesnäärme sekretsiooni analüüs;
• Lisaks võib ette näha eesnäärme massaaži;
• tuvastatud häirete ravi ja korrigeerimine.

Mis tsükli päeval tehakse kunstlikku viljastamist?

Kunstliku viljastamise läbiviimine on efektiivne ainult periovulatoorsel perioodil - need on mitu päeva tsüklist, mille jooksul on võimalik munaraku (või stimuleerimise ajal munaraku) vabanemine folliikulist. Seetõttu jälgitakse esmalt menstruaaltsükli faase. Selleks saate mõõta rektaalne temperatuur ja koostage diagramme, kasutage ovulatsiooniteste. Kuid kõige täpsem meetod muna arengu ja küpsemise jälgimiseks on ultraheli. Seetõttu pärast kriitilised päevad Ultraheli tehakse üsna sageli, iga 1-3 päeva järel. Ultraheliuuringute sagedus võib olla erinev. Mida kõrgem on naise suguraku küpsusaste, seda sagedamini tehakse ultraheli (et mitte ovulatsiooni vahele jätta ja määrata, millisel tsükli päeval peaks kunstlik viljastamine algama).

Ideaalne variant on spermatosoidide sisestamine emakasse periovulatoorsel perioodil 1–3 korda. Esimest korda manustatakse seda päevas - kaks päeva enne ovulatsiooni, teine ​​- otse ovulatsiooni päeval. Ja kui munasarjades küpseb mitu folliikulit, võivad need lõhkeda 1–2-päevaste intervallidega. Seejärel süstitakse spermat uuesti. See suurendab menetluse tõhusust tervikuna.

Üks määrav tegur, millisel tsükli päeval kunstlikku viljastamist teha, on sperma päritolu. Kui seda kasutatakse, saab seda manustada ainult ovulatsiooni alusel. Kui kasutate värsket (natiivset) spermat, siis arvestage sellega, et sperma kõrge kvaliteeti saab saavutada ainult siis, kui hoidute vähemalt 3 päeva. Seetõttu võib sperma süstida kohe pärast ovulatsiooni. See ei kahjusta, kuna on tõestatud, et see on elujõuline kuni 7 päeva.

Kuidas kunstlik viljastamine toimib?

Määratud päeval saabub paar kliinikusse. Naine läbib ultraheli. Mees annab spermaproovi. Sperma ei saa ilma eelneva ettevalmistuseta kohe emakaõõnde viia. See on täis anafülaktiline šokk. See liik areneb allergiline reaktsioonüsna haruldane, kuid selle kulg ohustab patsiendi elu. Sperma ettevalmistamine (elujõulise fraktsiooni puhastamine ja kontsentreerimine) võtab aega umbes kaks tundi.

Kuidas toimub kunstlik viljastamine? Kiiresti, valutult, steriilsetes tingimustes. Sa ei pea selle pärast muretsema. Ja aistingud on minimaalsed - ainult sel hetkel, kui painduv õhuke kateeter läbib emaka emakakaela kanalit.

Naine kolib günekoloogitooli. Spekulid võimaldavad juurdepääsu emakakaelale. Valmistatud spermatosoidid koos söötmega tõmmatakse süstlasse ja ühendatakse kateetriga. Kateetri kerge liigutusega tungivad nad emakaõõnde ja süstivad ettevaatlikult süstlast "parima" sperma ettevalmistatud suspensiooni. Esimesel päeval - see selleks. Manipuleerimine on lõpetatud. Ja naine jääb sisse horisontaalne asend 15-25 minutit. Pärast seda naaseb ta igapäevaellu.

Teatud aegadel korratakse manipuleerimist veel 1-2 korda. Folliikulite jälgimine jätkub kuni ovulatsioonini. Ja kahe nädala pärast hindavad nad viljastamise efektiivsust - määravad rasedushormooni taseme - inimese kooriongonadotropiin inimene. Kui rasedust ei kinnitata, korratakse AI-d järgmises tsüklis.

Tõhusus ja rasestumise võimalused

Kunstliku viljastamise korral on rasestumisvõimalus suurem alla 30-aastastel naistel, kellel on nii munajuhade läbilaskvus kui ka normaalne ovulatsioonifunktsioon. Ühe protseduuri keskmine efektiivsus on 18%. Seda on veidi rohkem kui loomuliku seksuaalvahekorra ajal. IN positiivne tulemus Olulist rolli mängib kasutatud sperma kvaliteet.

Mõned viljakuskliinikud väidavad, et edukuse määr on kuni 28%.

78 protsendil naistest õnnestub rasestuda esimese kolme viljastamistsükliga. Järgmiste protseduuride efektiivsus väheneb järsult. Seetõttu muudavad arstid pärast kolme viljastamise katset ratsionaalselt kunstliku viljastamise taktikat ja soovitavad teisi IVF meetodeid.

Samuti tuleb mainida, et kunstliku viljastamise võimalused suurenevad stimuleeritud tsüklite korral.

Selle protseduuri edukas harjutamine.

See viiakse läbi ambulatoorselt pärast mitmeid teste ja mõlema abikaasa või ainult naise kirjalikku nõusolekut, kui ta ei ole seaduslikus abielus.

Mis on emakasisene viljastamine?

Protseduur hõlmab naise viljastamist tema seksuaalpartneri või doonori spermaga ilma seksuaalse kontaktita.

IUI tehakse ilma anesteesiata, kiiresti ja enamikul juhtudel ilma tõsiseid tagajärgi naise keha jaoks.

Protseduuri käigus sisestatakse emakakaela kanalisse plasttoru, mille kaudu sperma siseneb.

Selleks kasutage seemnevedelikku, mis on võetud otse mehelt enne IUI-d või eelkülmutatud. See ei mõjuta seemendamise edenemist ja viljastumise tõenäosust.

Kuid 2001. aastal tehtud uuringute järgi eeluuringud Pärast seemendusprotseduuri oli keskmine rasedusmäär 11,6%.

IUI meetodi eelis

Abikaasa või doonori spermaga emakasisese viljastamise peamised eelised on järgmised:

• Kättesaadavus. Protseduur on üks odavamaid alternatiivsed meetodid võitlus viljatuse vastu;
• Naisele pärast IUI-d pole tagajärgi;
• Lihtne teostada ja ei vaja pikka ettevalmistust;
• Suhteliselt kõrge efektiivsusega.

Kuna seemendamisel on organismile minimaalne füsioloogiline mõju, kasutatakse seda esimese viljatuse vastu võitlemise meetodina, eriti juhtudel, kui selle põhjust ei ole kindlaks tehtud või kui mehel on diagnoositud “subviljakus” (termin on väga tinglik, viitab mehe ajutisele võimetusele eostada last konkreetse naisega).

Video: "Mis on emakasisese kunstliku viljastamise meetodi olemus ja eelised?"

Näidustused ja vastunäidustused

Nagu igal protseduuril, mis on seotud keha elutähtsate funktsioonide häirimisega, on ka IUI-l oma näidustused ja vastunäidustused.

Seemenduse puhul ei ole need seotud tehnikaga, vaid võimaliku raseduse ohuga naise organismile. Ainus absoluutne vastunäidustus Meetodi enda läbiviimine on munajuhade täielik ummistus. Selle põhjuseks ei ole IUI oht nendes häiretes, vaid selle ebaefektiivsus, mis on tingitud võimetusest spermat munarakku "toimetada".

Obstruktsioon ei ole vastunäidustuseks teist tüüpi kunstlikule viljastamisele.

Rasedust ja sünnitust ei ole soovitatav planeerida, kui naisel on anamneesis vähk, mis tahes põletikulised infektsioonid, eriti sugulisel teel levivad infektsioonid, või kui neid on mõjutanud polüübid või fibroidid. Kui uuringu käigus avastatakse vaimseid või üldisi terapeutilisi kõrvalekaldeid, võivad need olla IUI tegemisest keeldumise põhjuseks.

Küsimused IUI kasutamise otstarbekuse kohta ja võimalik kahju naise keha jaoks määrab arst pärast mitmeid uuringuid.

Protseduuri näidustused on järgmised tegurid:

• Madal sperma aktiivsus meestel. Sellel nähtusel on palju põhjuseid: halb ökoloogia, stress, koormused, varasemad infektsioonid. Selle tulemusena ei pääse morfoloogiliselt normaalsed spermatosoidid munarakku ja surevad tupes;
• Vaginism naisel. See termin tähistab tupelihaste tahtmatut kokkutõmbumist ja sellest tulenevalt seksuaalvahekorra võimatust või selle valulikkust naise jaoks. Sel juhul on lisaks IUI-le võimalikud ka muud meetodid – näiteks koostöö psühholoogiga, kes aitab tuvastada probleemi juure ja õpib seksuaalkontakti ajal lõõgastuma;
• Ejakulatsioonihäired meestel, erektsioonihäired. Impotentsus (ajutine ja absoluutne) on üsna tavaline nähtus. kaasaegne maailm. Kui probleemi ei ole võimalik muul viisil lahendada, on IUI väga tõhus ja usaldusväärne lahendus;
• Immunoloogiline kokkusobimatus. Harvadel juhtudel on naise emakakaela kanali limaskestal spermatosoidide vastased antikehad. Sel juhul surevad rakud immuunvastuse tagajärjel enne munarakku jõudmist;
• Abikaasa vähk, mille ravi hõlmab keemiaravi kasutamist. See meetod halvendab oluliselt sperma kvaliteeti, seetõttu on selliste prognooside puhul soovitatav edaspidi seemnevedelikku annetada külmutamiseks ja viljastamiseks.

Video: "Emakasisese viljastamise näidustused"

Testid enne emakasisese viljastamist

Enne protseduuri läbivad lapse eostamist planeerivad mees ja naine kõik enne rasedust ja raseduse ajal soovitatud uuringud. varajased staadiumid. Naine üürib järgmised tüübid testid:

Abikaasa peab esitama:

• Spermogramm. Analüüsi käigus uuritakse mehe seemnevedelikku, selle mahtu, värvi, konsistentsi, aga ka spermatosoidide kuju, liikuvust ja arvu. IN sel juhul mõiste "norm" kui selline puudub, patoloogiate diagnoosimisel on tavaks tugineda WHO soovitustele;
• Sugulisel teel levivate infektsioonide testid.

Sordid

Seemendamine võib toimuda abikaasa või doonori spermaga koos hormonaalse stimulatsiooniga või ilma (sel juhul nimetatakse seda kunstlikuks).

Doonori sperma läbib alati külmumisfaasi. Seda hoitakse nn kassettides kuus kuud. Sellest perioodist piisab, et mehel tekivad infektsioonid või muud haigused, mida testi käigus ei tuvastatud. Abielus naisele viljastamise tegemiseks on protseduuriks vajalik abikaasa kirjalik nõusolek.

Kunstlikku viljastamist koos ovulatsiooni stimuleerimisega toodavad inimese kooriongonadotropiin ja progesteroon. See suurendab IUI efektiivsust, suurendades küpsevate folliikulite arvu, kuid võib põhjustada hormonaalset tasakaalustamatust või mitmikrasedusi.

Nendel põhjustel ei määrata noortele naistele täiendavat stimulatsiooni regulaarne tsükkel ja püsiv ovulatsioon. Pärast protseduuri võib välja kirjutada östradiooli. See provotseerib platsenta moodustumist, arengut kollaskeha(endine folliikul, mis toimib raseduse ajal näärmena).

Hormonaalne stimulatsioon suurendab oluliselt protseduuri maksumust, nii et kui see on ette nähtud meditsiinikeskuses või erakliinik kui selleks pole piisavalt põhjuseid, on mõttekas konsulteerida teiste spetsialistidega.

Sperma on võimalik süstida otse naise emakaõõnde, emakakaela või tuppe. Esimene meetod on kõige tõhusam, eriti viljatuse ja meeste alaviljakuse immunoloogiliste tegurite puhul.

Protseduuri etapid

Kui naisele on ette nähtud hormonaalne stimulatsioon, tehakse seda tsükli 3.-5. päeval. Alates sellest perioodist jälgib arst ultraheliaparaadi abil perioodiliselt folliikulite kasvu ja munaraku küpsemist.

Tavaliselt toimub ovulatsioon 7.-10. päeval – küpse raku vabanemine folliikulist. Just sel perioodil võib seemendamine suure tõenäosusega kaasa tuua positiivse tulemuse.

Abikaasa spermaga seemendamisel peab ta enne annetamist tegema järgmised toimingud:

• hoiduma seksuaalsest kontaktist 2-4 päeva;
• urineerida enne sperma kogumist;
• peske käsi ja suguelundeid;
• Masturbatsioonimeetodit kasutades koguge sperma puhtasse klaasi.

Sperma kogutakse haiglatingimustes, kuna see säilitab oma omadused vaid 4 tundi.

Sperma ettevalmistamine seemendamiseks hõlmab puhastamist (mikroskoobi abil kõige liikuvama ja sobivaima määramiseks morfoloogiline norm sperma ja eraldatakse ülejäänutest) ja tsentrifuugimine, mis võimaldab valitud rakke kontsentreerida.

Need sisestatakse kateetri abil naise emakasse, emakakaela või tuppe. Ei mingit ebameeldivat ega valulikud aistingud Tavaliselt protseduur ei põhjusta. Pärast protseduuri sisestatakse tuppe kork, et vältida seemnevedeliku lekkimist.

Naine võib proovida IUI-d teha kodus. Selle sündmuse edu on ebatõenäoline, rasedus esineb 3% juhtudest. Emakasisese viljastamise komplekti saab osta meditsiinikeskustes.

Tõhusus

Naiste puhul pole see näitaja sama erinevas vanuses ja sõltub viljatuse põhjustest. Keskmiselt jääb see vahemikku 3 kuni 25%. Selle kasvu mõjutavad järgmised tegurid:

• patsiendi vanus;
• protseduuride arv. Rasestumise tõenäosus on maksimaalne, kui sooritate 6 IUI tsüklit;
• hormonaalne stimulatsioon. Rasedus pärast kunstlikku viljastamist esineb 2-3 korda sagedamini;
• seemnevedeliku intrakavitaarne süstimine (otse emakasse);
• tuvastatud viljatuse põhjused.

Naisel peaks IUI ajal olema õige mõtteviis ja ta ei tohi olla ärritunud, kui see ebaõnnestub. Esimene seemendamine õnnestub harva, samas kui 6 tsüklit saavutavad edu 75% juhtudest.

Võimalikud tüsistused

Tüsistused pärast IUI-d on haruldased, eriti kui protseduuri viivad läbi pädevad spetsialistid. Kuid mõnel juhul täheldatakse järgmisi kõrvaltoimeid:

• valu reaktsioon. Tekib sperma sisenemisel munajuhad naise kõhuõõnde;
• munasarjade hüperstimulatsioon hormoonide poolt, mis omakorda põhjustab unetust, higistamist, ärrituvust;
• mitmikrasedus;

Kunstliku viljastamise hinnanguline hind

IUI protseduuri ei tehta praegu tasuta ja see on saadaval ainult riigis spetsialiseeritud keskused. Enamik analüüse saab teha haiglate või kliinikute laborites tasuta.

Mehel tuleb spermogramm teha asutuses, kus protseduur on plaanis. Maksumus on 1000-2000 rubla.

Kui palju kunstlik või looduslik viljastamine maksab ja mida see protseduur sisaldab, tuleb välja selgitada individuaalselt, kuna erinevates meditsiinikeskustes on hind väga erinev.

Keskmiselt võib see olla 15 000-30 000 rubla. Kui kasutatakse doonorsperma, läheb protseduur 5000-10 000 rubla kallimaks.

IUI protseduuride komplekt koos hormoonstimulatsiooniga, samuti munaraku küpsemise kontrollimine folliikulis (võttes arvesse ravimite maksumust) jääb vahemikku 60 000 kuni 80 000 rubla.

Individuaalse stimulatsiooni hind määratakse individuaalselt. Mitme IUI protseduuri puhul pakuvad paljud keskused märkimisväärseid allahindlusi.

Pakutakse ka sellist teenust nagu sperma külmutamine meditsiinikeskused ja kliinikud. Selle hind on 6000-10 000 rubla.

Emakasisene viljastamine on lihtne ja tõhus meetod võitlus viljatuse vastu, soovitab WHO.

Kahjuks ei saa selle kasutamine lahendada probleeme, mis põhjustasid võimetuse loomulikul teel rasestuda. Taga viimased aastad selle kasutamine on laienenud ja IUI-d uuendatakse pidevalt, mis suurendab raseduse tõenäosust.