Anesteesia... Hirmutav sõna kõigile vanematele, kelle lapsed on plaanilisel operatsioonil. Üldanesteesia Lapsi ümbritsevad paljud müüdid, millest me oma artiklis räägime. Mida peaks või ei tohiks karta? Kuidas anesteesiaks õigesti valmistuda? Millised võivad olla tagajärjed? Ja muud põnevad küsimused...
Üldanesteesia lastele
Ilma üldnarkoosita (või üldnarkoosita) poleks traditsioonilises mõttes operatsiooni, veel vähem lastekirurgia. Tänapäeval kasutatakse laste üldanesteesiat mitte ainult ajal keerulised toimingud. Samuti on palju lihtsam ja tõhusam ravida laste hambaid üldnarkoosis, arst keskendub täielikult manipulatsioonidele, mitte ei raiska aega patsiendi rahustamisele. Laps jääb lihtsalt magama ja ärkab juba paranenud hammastega, säilitades oma psüühika.
Anesteesia on teadvuse ja valule reageerimise kontrollitud seisund, mis on esile kutsutud ravimite abil. Laste üldanesteesia meetodi kohaselt on sissehingamine, intravenoosne ja intramuskulaarne. Olenevalt toime tugevusest võib anesteesia olla suur või väike, mida kasutatakse vähetraumaatiliste lühisekkumiste puhul (pimesoole eemaldamine, valulikud sooleuuringud jne).
Lastele üldnarkoosi kui sellist ei ole. absoluutsed vastunäidustused. Siiski peate olema väga ettevaatlik anesteesiaks kasutatavate annuste ja ravimite suhtes, lapsed on sageli nende suhtes allergilised. Seejärel asendatakse need lihtsalt teise sarnase toimega keemilise rühmaga.
Pole vaja karta, et laps narkoosist ei taastu! Seda juhtub 1 kord 100 000 plaanitud operatsiooni kohta! Sel juhul pole surmaval tulemusel midagi pistmist anesteesiaga, vaid see tekib operatsiooni enda tulemusena. Selle võimaluse välistamiseks tuleks suhtuda operatsiooniks valmistumisse väga tõsiselt, teha lapsele läbivaatus, üldine vereanalüüs, vere hüübimisanalüüs, üldine uriinianalüüs, EKG ja muud vajalikud uuringud.
Järgmine vanemate hirm on see, et laps tunneb operatsiooni ajal kõike. See on võimatu, kui anesteetikumi annus on täpselt valitud! Arsti peamiseks juhiseks on lapse kaal. Lisaks jälgitakse pidevalt seadmete abil väikese patsiendi seisundit (pulss, hingamissagedus, rõhk ja kehatemperatuur, samuti lihaste lõdvestuse seisund ja anesteesia sügavus). Arstid kordavad seda pidevalt peamine ülesanne anesteesia - veenduge, et laps ei osale oma operatsioonil, olenemata selle kestusest.
Teine vanemlik hirm on hirm edasine areng sinu laps. Arvatakse, et üldanesteesia põhjustab lapse kognitiivsete funktsioonide häireid, alandab tema õppeedukust, nõrgestab mälu ja tähelepanu. Muidugi on selles oma tõde, kuid korralik toimimine kõik kognitiivsed võimed taastuvad mõne päeva jooksul pärast operatsiooni.
Laste ravi üldnarkoosis
Laste ravi üldnarkoosis on tõsine protseduur, mis nõuab hoolikat ettevalmistust ning lapse vanemate või eestkostjate kirjalikku luba. Erakorralise operatsiooni korral, kui loevad tunnid ja minutid, tehakse operatsiooni alustamiseks esimesel võimalusel anesteesia. Kui teil on plaaniline operatsioon, proovige oma last psühholoogiliselt ja füüsiliselt ette valmistada.
Kõigepealt mõelge, kas lapsel on kroonilised haigused. Operatsioon viiakse läbi rangelt remissiooni staadiumis! Sama kehtib ka siis, kui laps kannatab äge infektsioon, lükatakse operatsioon edasi, kuni patsient on täielikult taastunud ja naasnud normaalsele funktsioneerimisele. Arst peab läbi viima eelvestluse lapse ja vanematega, selgitama välja lapse sünnikuupäeva ja -koha, kuidas sünnitus toimus, tüsistuste esinemist, esitama küsimusi lapse arengukeskkonna, tema tervisliku seisundi, krooniliste haiguste kohta. haigused, ravi ja vaktsineerimine. Eriti oluline on pöörata tähelepanu allergia olemasolule või puudumisele lapsel.
Operatsiooniks valmistumisel on kõige olulisem lapse positiivne suhtumine. Kui teie laps on veel väike, siis on parem mitte talle operatsioonist ette rääkida, et mitte muretseda ega hirmutada. Kui laps on juba teadlikus eas ja soovib võimalikult kiiresti taastuda, siis peaksite talle rääkima kõik, kuidas ettevalmistus ja operatsioon ise toimuvad, see tuleb kasuks.
Üldnarkoosiks valmistumine hõlmab paastumist ja joomata jätmist 4–6 tundi enne operatsiooni. Seda tehakse selleks, et vältida maosisu võimalikku tagasivoolu lapse söögitorusse ja suhu. Tühja kõhuga on see risk minimaalne. Lisaks tehakse enne üldanesteesiat soolte tühjendamiseks klistiirid, et vältida tahtmatut väljaheidet lihaste lõdvestamisel. Enne väikese patsiendi tuimestamist ja sellest taastumise hetkel peaks beebiga koos olema keegi tema lähedane. See loob positiivse õhkkonna ja annab enesekindluse tunde.
Tavaliselt peaks laps pärast üldanesteesiat taastuma kahe tunni jooksul. Ärkamisest alates ja järgmised paar tundi jälgib last anestesioloog. Aktiveerimine toimub esimesel päeval pärast operatsiooni, lapsel lastakse püsti tõusta, kõndida ja süüa 2–4 tundi pärast operatsiooni. Vajadusel võib välja kirjutada valuvaigisteid ja palavikuvastaseid ravimeid.
Narkoosikartmise lõpetamiseks peaksite mõistma, et laps tajub anesteesiat teistmoodi kui teie. Tema tunded erinevad sinu omadest. Laste meditsiinilise sekkumise maht on palju väiksem kui täiskasvanutel ja kaasaegsed ravimid erinevad oluliselt eelmise põlvkonna ravimitest. Seega, kui on vaja kasutada üldnarkoosi, siis ei tasu seda karta. Soovime teile ja teie lastele tervist!
Sageli hirmutab anesteesia inimesi, mõnikord isegi rohkem kui operatsioon. Suurim hirm on tundmatud ja võimalikud ebameeldivad aistingud uinumisel ja ärkamisel. Ka arvukad vestlused selle üle, kuidas see tervisele ohtlik on, ei tekita positiivsust. Eriti murettekitavaks muutub see, kui me räägime et operatsioon tehakse lapsele ja lastel põhjustab see negatiivseid tagajärgi.
Laste anesteesia – kui ohutu see noorele kehale on?
Lastel anesteesia all tehtavad toimingud viiakse läbi samade reeglite järgi nagu täiskasvanutel, võttes arvesse vanuselised omadused. Lastel anatoomiliste ja füsioloogiliste omaduste tõttu sagedamini kui täiskasvanutel, kriitilised tingimused, mille eemaldamiseks on vajalik elustamine ja intensiivne teraapia. Siiski sisse kaasaegne meditsiin Kasutatakse ainult õrnaid vahendeid, mis suudavad täiskasvanu ja lapse kunstlikult esile kutsutud sügavasse unne panna.
Lastele anesteesia on teadvusekaotus, mis on põhjustatud spetsiaalsete ravimite komplektist. See võib hõlmata paljusid manipuleerimisi, mille eesmärk on hõlbustada uinumisprotsessi, kirurgilist sekkumist ja ärkamist. Läbiviidud ürituste hulgas on:
- IV-de paigutus.
- Verekaotuse kompenseerimiseks jälgimissüsteemi paigaldamine.
- Operatsiooni tagajärgede ennetamine.
Vanemad peaksid mõistma anesteesia olemust ja ohtu, anesteesiatüüpide omadusi ja selle kasutamise vastunäidustusi ning teavitama sellest kindlasti arsti:
- Kuidas rasedus ja sünnitus kulgesid?
- mis tüüpi toitmine see oli: rinnaga toitmine (kui kaua) või kunstlik toitmine;
- mis oli lapse haigus?
- reaktsioonid vaktsineerimisele;
- Kas tal või tema lähisugulastel on allergiaid?
See kõik on eriti oluline lastele varajane iga, tuleb küsimusi esitada anestesioloogile, kui midagi jääb ebaselgeks ja lõpliku otsuse selle kohta, millist anesteesiat või anesteesiat manustada, teeb arst!
Kasutatud valu leevendamise tehnikate tüübid
IN meditsiinipraktika Valu leevendamiseks on mitut tüüpi:
- Inhalatsioon ehk riistvara-mask - patsient saab annuse valuvaigistit inhalatsioonisegu kujul. Seda kasutatakse lühikeste ja lihtsate toimingute jaoks.
Vaadake selle tegevust ja peamisi etappe sellest videost:
- Lastele mõeldud intramuskulaarset anesteesiat tänapäeval praktiliselt ei kasutata. Sest ta ei suuda une kestust kontrollida. Kasutatud ravim Ketamiin on organismile kahjulik. See võib pikaajalise mälu peaaegu 6 kuuks välja lülitada, mis mõjutab täielikku arengut.
- Intravenoosne – omab organismile mitmekomponentset farmakoloogilist toimet. Kopsude ventilatsioon toimub spetsiaalse aparaadiga. Laste puhul kasutatakse anesteesiat üliharva, ainult äärmisel vajadusel.
Kas on mingeid vastunäidustusi?
Lastele saab alati teha anesteesia, välja arvatud juhul, kui patsient või lähedased keelduvad protseduurist. Enne kavandatud operatsiooni läbiviimist on siiski oluline arvestada kõigi nüansside ja funktsioonidega:
- Patoloogiate olemasolu erineva iseloomuga, mis võib und ja taastumist negatiivselt mõjutada.
- Kui patsiendil on hiljuti olnud äge hingamisteede viirusinfektsioon või muu viirusnakkus, tuleks operatsioon mitme nädala võrra edasi lükata kuni täielik taastumine keha.
- Ravimite suhtes allergia olemasolu. Arst uurib üksikasjalikult diagrammi kirjeid. Kui selgub, et on allergia ravimite suhtes, muudab ta kohe taktikat.
- Tervislikud tunnused – kõrge palavik, nohu.
Enne operatsiooni uurib anestesioloog üksikasjalikult patsiendi diagrammi, märkides ära kõik punktid, mis võivad valu leevendamise meetodit mõjutada. Lisaks peetakse vanematega vestlust, milles selgitatakse olulisi punkte.
Kuidas õigesti last anesteesiaks ette valmistada?
Kaasaegsete standardite järgi mis tahes kirurgilised sekkumised, valulikud protseduurid, diagnostilised uuringud lastel (eriti noorem vanus) tuleb läbi viia anesteesia või sedatsiooni all! Väikesed lapsed lihtsalt ei tea, mis neid ees ootab, ja eelravi pole vaja.
Olenemata sellest, mis tüüpi anesteesia all operatsioon on planeeritud, valmistatakse patsient esmalt ette operatsiooniks.
Laste rühmad vanuse järgi: vastsündinud, kuni 6 kuud, 6-12 kuud, 1-3 aastat, 4-6 aastat,
7-9-aastased, 10-12-aastased, üle 12-aastased.
Anestesioloog osaleb aktiivselt lapse ettevalmistamisel operatsiooniks. Plaaniliste operatsioonide jaoks võib kogu ettevalmistuse jagada üldmeditsiinilisteks ja eelanesteesiaks: psühholoogiline ja farmakoloogiline premedikatsioon. Tähtis sünnitusabi ajalugu: kuidas rasedus ja sünnitus kulges (õigel ajal või mitte), lapse antropomeetrilised andmed - kehakaalu ja pikkuse vastavus tema vanusele, psühhomotoorne areng, nähtavad kahjustused lihasluukonna süsteem, käitumuslikud reaktsioonid.
Psühholoogiline ettevalmistus: lapse hospitaliseerimine on raske moraalne proovikivi, teda hirmutab emast eraldatus, valgetes kitlites inimesed, keskkond jne. Anestesioloog, raviarst ja palatiõde aitavad ja selgitavad emale, kuidas käituda.
Arstid soovitavad mitte alati oma lapsele öelda, mis tulemas on. Erandiks on juhud, kui haigus teda segab ja ta tahab sellest lahti saada. Kui aga lapsed on piisavalt vanad, tuleb selgitada, et lastele tehakse spetsiaalne ravi, mille tulemusel nad uinuvad ja ärkavad siis, kui kõik on juba tehtud ning möödunud haigusest ei jää jälgegi. .
Soovitav on, et laps oleks rahulik ja ei kardaks. On vaja pakkuda puhkust, nii emotsionaalset kui ka füüsilist. Peamine asi, mida vanemad peavad meeles pidama, on see, et beebi peaks pärast anesteesiat ärkama ja nägema inimesi, kes on talle kõige kallimad ja lähedasemad.
Veel kord selle video kõige olulisema kohta:
Üldanesteesia: tagajärjed lapse kehale
Palju sõltub anestesioloogi professionaalsusest, kuna just tema valib anesteesia ajal kasutatavate ravimite vajaliku annuse. Töö tulemus hea spetsialist on lapse viibimine teadvuseta selleks vajaliku perioodi jooksul kirurgiline sekkumine ja soodne väljumine sellest seisundist pärast operatsiooni.
Harva esineb talumatust ravimite või nende komponentide suhtes. Sellist reaktsiooni on võimalik ennustada ainult siis, kui see oli patsiendi veresugulastel. Nüüd loetleme tagajärjed, mis võivad tekkida ravimitalumatuse tagajärjel, kuid märgime veel kord, et see on äärmiselt haruldane juhtum (ainult 1-2% tõenäosus):
- anafülaktiline šokk;
- pahaloomuline hüperemia. Temperatuuri järsk tõus 42-43 kraadini.
- südame-veresoonkonna puudulikkus;
- hingamispuudulikkus;
- püüdlus. Maosisu eraldumine hingamisteedesse.
Mõned uuringud viitavad ka sellele, et anesteesia võib kahjustada beebi aju neuroneid, mis põhjustab kognitiivsed häired. Samal ajal on häiritud mäluprotsessid: hajameelsus, tähelepanematus, õppimisvõime halvenemine ja vaimne areng mõnda aega pärast operatsiooni. Selliste protsesside vastu seisavad mitmed tegurid:
- selliste tagajärgede tõenäosus on suurim anesteesia intravenoossel manustamisel, kasutades ketamiini. Tänapäeval seda meetodit ja ravimit lastele praktiliselt ei kasutata.
- Alla kaheaastased lapsed on suuremas ohus. Seetõttu lükatakse anesteesia all tehtavad operatsioonid võimalusel edasi 2 aasta pärast.
- Vaid üksikute uuringute tehtud järelduste paikapidavust ei ole lõplikult tõestatud.
- Need sümptomid taanduvad üsna kiiresti ja operatsioone tehakse seoses lapse tõeliste terviseprobleemidega. Selgub, et anesteesia vajadus ületab selle võimalikud ajutised tagajärjed.
Vanemad peavad mõistma, et kaasaegne jälgib nende beebi seisundit kogu operatsiooni ajal ja 2 tundi pärast seda Meditsiiniseadmed ja personal. Isegi kui ilmnevad mõned tagajärjed, antakse talle õigeaegselt vajalikku abi.
Anesteesia on liitlane, mis aitab lapsel terviseprobleemidest valutult lahti saada. Seetõttu ei tohiks vanemad liiga palju muretseda.
Kaasaegses meditsiinis on valu leevendamine õrn taktikaline vahend, mille kasutamine operatsiooni ajal on hädavajalik.
Kui teil on küsimusi, vastame neile hea meelega. Tervist teie lastele!
Lõin selle projekti selleks lihtsas keeles räägin teile anesteesiast ja anesteesiast. Kui saite oma küsimusele vastuse ja sait oli teile kasulik, siis on mul hea meel saada toetust, see aitab projekti edasi arendada ja kompenseerib selle ülalpidamiskulud.
Küsimused teemal
- Intramuskulaarne – anesteetikum (tavaliselt ketamiin) süstitakse lihasesse. See meetod ei võimalda täpselt ennustada selle toime kestust ja on sellega seotud suurenenud riskid operatsioonijärgsed tüsistused, ja seetõttu kasutatakse seda kaasaegses anestesioloogilises praktikas üha vähem teiste tüüpide kasuks.
- Intravenoosne – manustatakse ravimeid tilguti abil veeni.
- Sissehingamine (riistvaramask) - patsient hingab läbi maski ravimite aure. Seda tüüpi üldanesteesiat kasutatakse kõige sagedamini laste operatsioonide ajal. Sageli kombineeritakse seda kohaliku anesteesiaga.
Tatjana 16.10.2018 09:43
Tere päevast. 1. oktoobril tegime üldnarkoosis adenoidide eemaldamise operatsiooni. Algul kaebas mu tütar (4-aastane) peavalu. 12-14 päeva pärast hakkas ta perioodiliselt kaebama, et ei saa silmi avada. Arvasin, et äkki on äädikas aurustunud või sibula lõhn (köögis kaebused). Siis kordus see pärast ärkamist sagedamini. Kas avaneb hästi või ei kannatanud silmad lahti olla. Ja seda mitte ainult päikese käes, vaid ka varjus. Täna ei saanud ta silmi täielikult avada. Tal on raskusi silma pilgutamisega või on silmad täielikult suletud. Kas see võib olla anesteesia tagajärg? Ja mida saab teha?
Valentina 09.17.2018 20:37
Tere õhtust! Mu poeg on 4 aastat ja 9 kuud vana, ta murdis käe, murdis kaks luud, üks luu nihkus. Murru päeval tehti 11. septembril üldnarkoos, üks luu sirgeks, teine jäi murdunud ja nihkunud. Nädal hiljem, 19. septembril, taasmanustamine üldnarkoosis. Palun andke mulle nõu, kas see on väga ohtlik? Mis tagajärjed?
Olga 27.08.2018 18:33
Tere päevast. Lapsele tehti esimene operatsioon märtsis ja teine augusti alguses. Mõlemal juhul kasutati üldnarkoosi. Pärast esimest operatsiooni oli kerge kaalutõus, kuid me ei saa kaalust alla võtta. Kas anesteesia võib ainevahetust mõjutada?
Jevgenia 25.08.2018 00:09
Tere, doktor! Pärast adenoidide eemaldamise operatsiooni muutus mu lapselaps (3 aastat ja 4 kuud) mitte ainult pisaraks ja närviliseks, vaid tal tekkisid kummalised psühhoosid: näiteks nõuab ta, et ta läheks uuesti kodust bussipeatusesse jalgsi ja tuleks tagasi ainult seetõttu, et ema ei andnud talle kätt või ta tuli enne majast välja ega lasknud teda välja. Või nõuab järsku keset ööd oma väikesele õele kurgiga toitmist ja nutab valjult, hüsteeriliselt, kuni saab oma tahtmise... Oleme hätta. Me ei tea, mida teha. Arvasime, et tal on lihtsalt kapriis, aga tuleb välja, et üldnarkoos mõjub lapse psüühikale väga halvasti. Mida me nüüd teeme? Kuidas seda ravida? Aita mind palun!!! Lugupidamisega Evgenia Grosh
Vladislav 07.06.2018 12:26
Tere. Minu ema läbis minuga väga “kiire” sünnituse, pea oli pooleldi sinine. Kuueaastaselt, see on 1994. aastal, tekkisid mul ema ja arstide üllatuseks hemorroidid äge staadium. Haiglas tehti mulle kolm üldnarkoosis operatsiooni ja aasta hiljem veel kaks operatsiooni, samuti üldnarkoosis. 12-aastaselt sain põlvevigastuse ja pandi uuesti üldnarkoosisse. Nüüd olen 29-aastane. Alates umbes 7 suveaeg ja kuni 20. eluaastani kannatasin pidevalt peavalude ja madal rõhk. Nüüd valutab pea väga harva, aga saan aru, et nõrkus ja uimasus on mu vaenlased kogu eluks. Samuti näen iga-aastasel regulaarsel töökohal läbivaatusel diagnoos “bradükardia”. Kas minu lõputu nõrkuse seisund on lapsepõlves 6 üldanesteesia tagajärg?
Aleksander 28.05.2018 11:05
Tere, laps on 10 aastane. Kõrgelt kukkudes lõin vastu pead ja sain mõõduka (või raske, täpselt ei tea) põrutuse. (oli lühiajaline teadvusekaotus ca 30-60 sekundit), mälukaotus (ei mäleta, mis juhtus vahetult enne kukkumist ja kukkumist ennast), samuti murdis küünarvarre (mõlemad radiaalsed luud). Traumatoloogia osakond pani kohe kipsi, kuid 1 päev hiljem tehtud kordusröntgen näitas, et nihe jäi alles. Arstid ütlevad, et on vaja teha üldnarkoosi ja ühendada luu. Küsimus: Kas kolmandal päeval pärast põrutust ei ole anesteesia ohtlik ja kas 10-aastasele (peaaegu 11-aastasele) lapsele on üldnarkoos tõesti vajalik? Äkki saaksime läbi mõne kohalikuga (ta pole ju väga väike ja suudab vaikselt istuda)? Täname juba ette vastuse eest!
Inna 19.04.2018 17:10
Tere. Kallis arst, palun öelge mulle - mu poeg (7 täisaastaid) tehti veebruaris pimesoolepõletiku eemaldamise operatsioon (koos peritoniidiga). Nüüd tehakse talle operatsioon kahe (naba- ja linea alba) songa eemaldamiseks. Kui ohtlik on üldnarkoosi tegemine nii lühikese aja möödudes? AITÄH!
Guzel 06.04.2018 13:41
Tere pärastlõunast, doktor. Laps on 2 kuune, meid saadeti MRT-sse (vasakul kolmanda kraniaalnärvi parees diagnoos, osaline ptoos ülemine silmalaud vasakul oftalmopleegia), aga nad olid haiged, lapsel oli tatt. Kas ma võin teha MRT-uuringu kohe pärast paranemist või pean ootama mõnda aega? Ja veel üks küsimus: ma olen üldnarkoosis. Kui ohtlik see lapsele on?
Elena 31.03.2018 20:54
Tere arst, 12-aastasel lapsel tuleb eemaldada papilloom palatiinikaarel, arstid nõuavad üldnarkoosi. Mis need nüüd on? kaasaegsed ravimid kasutatakse. Millest rääkida anestesioloogiga?
Anastasia 27.03.2018 21:28
Tere. Palun andke nõu, millised tagajärjed võivad tekkida pärast anesteesiat, kas tasub kohe opereerida või on parem oodata 2 aastat? Olukord: laps on 4 kuud vana, meil on polüdaktüülia, 6. sõrm (pöidlal 2). Millises vanuses on parem opereerida, sest nüüd kasvab (suur) sõrm ja muutub teise tõttu ebaühtlaseks..?
Natalja 27.03.2018 07:38
Tere. Homme läheb mu 6-aastasele pojale maskanesteesia all ravi ja hammaste eemaldamine. Anestesioloog ütles, et 21 päeva ei tohi nuusutada. mis sellega pistmist on? Ma saan aru, et ARVI-d ei tohiks kannatada, aga kuidas on nuuskadega, kui need on hommikul siseruumides kuivad?
Lily 03.02.2018 14:50
Tere, doktor! Laps on 5-aastane ja läheb magama esmaspäeval, 5. märtsil. planeeritud operatsioon nevus eemaldamiseks reiel. laps sündis enneaegsena 33-34 nädalal, loomulikult oli hüpoksia ja väike ajuturse ning oli hingamisaparaadil. Enne aastaseks saamist tuvastati hüdrotsefaalne sündroom, mida raviti diakarbiga. 1 aasta ja 4 kuuselt said peatrauma, olid haiglas, peale seda oli kõne all epilepsia (absentsi krambid), aga arstid ise ei tea, kas on või mitte, kes ütleb, et on, kes mitte . Nüüd on minu tähelepanekute järgi kõik rahulik. Hetkel on südame arengus väike anomaalia. enne operatsiooni tehti ootuspäraselt üldine vereanalüüs, kõik näitajad olid normis, kuid NEU vähenes 34,2% normiga 40,0-75,0, LYM suurendati 41,6% normiga 2,01-40,0, MON suurendati 9,6%. normiga 3,0-7,0 tõsteti EO-d 13,1% ! kiirusega 0,0-5,0. Palun öelge mulle: 1 Kas meie puhul on võimalik teha üldnarkoosi? 2 Kas nad teevad enne operatsiooni anesteesia jaoks EKG-d ja allergiateste? 3 millist anesteesiat kasutatakse kõikjal nevi eemaldamisel?
Natalja 16.01.2018 00:25
Tere, doktor. Palun öelge, kuidas last 1,9 operatsiooniks ette valmistada?Allergia on, pole täpselt määratletud mille suhtes, aga nüüd juhtub seda harvem. Operatsioon on kahe kuu pärast, rinnaga toitmine on endiselt olemas, peamiselt öösiti, küsimus: kas last võõrutada kohe või peale operatsiooni, kas rinnaga toitmisest on operatsioonil abi või kahju? Täname juba ette vastuse eest.
Victoria 12.12.2017 13:50
Tere. Minu pojale (3,5 aastane) on plaanis plaaniline eemaldamise operatsioon nabasong ja kõhu valge joone song. 10 päeva veel. Lapse lööve (allergia ilming) pole kadunud juba umbes kolm nädalat, aeg-ajalt kaebas ta kõhuvalu (nüüd tundub, et see on kadunud). Allergia põhjust ei ole kindlaks tehtud. Kas on võimalik teha operatsioon või on targem esmalt läbida gastroenteroloogi kontroll, et selgitada välja operatsiooni põhjus? Kui jah, siis kui kaua peaks kuluma pärast lööbe kadumist? Aitäh!
Marina 11.28.2017 22:48
Tere! Meile on ette nähtud plaaniline suulaeoperatsioon (kõva lõhe pehme suulagi) 6 päeva pärast, teisel pool riiki. Ootasime oma järjekorda kaua - 6 kuud, läbisime kõik uuringud - kõik oli korras. Laps sai aga viiruse kinni: tatt jookseb ja ta köhib. Ütle mulle, kas see on operatsiooni vastunäidustus? Või on võimalik paar päeva antibiootikume anda ja operatsioonile minna? Kas tattega on võimalik teha operatsiooni/anesteesiat, kui meil pole aega seda ravida? Ja millised võivad olla tagajärjed? Aitäh vastuse eest!
ANNA 16.11.2017 08:25
Tere, 2 aastasele lapsele määrati operatsioon (üldnarkoosi), 10 päeva hiljem tehti operatsioon, aga külmetasime, kirjutasid meile antibiootikumi cephalexin.Kas peale selle kasutamist on üldnarkoosis vastunäidustusi?Võitis. Kui võtame selle ja läheme operatsioonile magama, pole see suur asi
Julia 13.11.2017 20:01
Kallis arst, palun öelge mulle. 2 esihamba ravi minu pojale, vanus 1, 10 kuud, peale lööki tekkis igemetele kummikeetmine. Võimalikud on ravivõimalused nii anesteesiaga kui ka ilma. Kas käituda intravenoosse anesteesia all, et mitte traumeerida lapse psüühikat, või ravida hirmust hoolimata – aga anesteesiast hoiduda? Kas sellises kriitilises olukorras on õige kasutada anesteesiat? Ette tänades!
Olga 09.11.2017 11:20
Tere, laps on 2,2 aastane, 1,3 aastaselt opereeriti eemaldamiseks kubemesong, 1,5-aastaselt oli ägenemine (opereeriti 1,9-aastaselt), nüüd ägenes uuesti, tuleb jälle üldnarkoosis operatsioon, millised võivad olla nii sagedased üldnarkoosis tagajärjed?
Fagana 03.11.2017 02:54
Tere, mu poeg on 2 kuud vana, soovime ümberlõikamist, ilmselt tehakse seda narkoosi all, palun öelge, kas selles vanuses tasub keha allutada väike laps anesteesia või kui pole vaja oodata, kuni ta suureks kasvab?
Antonina 01.11.2017 22:14
Tere. Minu tütar on täpselt 2-aastane. Paremal avastati kubemesong. Tulemas on operatsioon. Me ei saa otsustada laparoskoopia ja kõhuõõne meetodi vahel. Kirurg ütles, et esimesel juhul kestab anesteesia 30-40 minutit ja teisel 10 minutit. Öelge, kas 20-30 minutiline vahe narkoosi all on nii kahjulik, nagu arst väidab? Esimene meetod on õrnem ja operatsioonijärgne periood on lihtsam, näeme ainult eeliseid. Laps on kapriisne ja väga aktiivne, nii et me ei taha kõhuõõnde. Ainus, mis laparoskoopia valikut takistab, on see ajavahe anesteesia all. Aitäh.
Julia Prohhorova 19.10.2017 16:53
Tere, meil avastati kubemesong 2 kuuselt, praegu on tütar 6 kuune.Ootsusega soovitatakse oodata kuni aasta aga pole jõudu oodata ja kannatada, laps üritab roomata ja song on väljaulatuv.Meie, vanemad, kardame, et iga hetk võib juhtuda vangistus . Lapse analüüsid on head (veri ja uriin), ta on liikuv ja areneb õigeaegselt, sündis 39. nädalal hüpoksiaga, Apgari skoor 7-8 punkti, diagnoos perinataalne kahjustus Hüpoksilis-inheemilise päritoluga kesknärvisüsteem, PVK paremal staadiumis 1-2, vasaku koroidpõimiku pseudotsüst.reaktsioon pneumokoki vastu vaktsineerimisele - temperatuur 38°C. Kas selliste diagnoosidega operatsioon on võimalik 6-kuuselt?Milliseid analüüse peaksin tegema?Kui jah,siis millist tuimestust ja millised tagajärjed võivad tekkida?Tänan väga vastuse eest.
Jevgenija 17.10.2017 18:57
Tere! Poisil lõigati välja pais 2,9, st. oli üldnarkoos. Nüüd avastasin, et meil on kubemesong - seda ei saa millegagi segi ajada. Ma arvan, et me ei saa ilma kirurgilise sekkumiseta hakkama. Öelge mulle, doktor, kui kahjulik on anesteesia, kui operatsioonide vahe on ainult 2-3 kuud? Ja millised tagajärjed võivad olla pärast sellist operatsiooni. Täname juba ette vastuse eest.
Olga 13.08.2017 15:44
Laps on 2,6 aastane.Tehti larüngoskoopia ja pehmete kudede krüodestruktsioon.Masknarkoos,20min pärast ärkas laps.8 päeva pärast tahetakse uuesti larüngoskoopiat narkoosi all teha.Kas tõesti nii tihti on võimalik?
Olga 09.08.2017 15:46
Laps on 1,10 kuud vana ja talle tehakse üldnarkoosis operatsioon. Vasaku käe 1. osa stenoseeriva ligamentiidi diagnoos. Küsimus: millist tuimestust selles vanuses lastele tehakse ja kas on mõtet oodata 2 aastaseks saamiseni?
Yana 07.08.2017 00:07
Minu tütrel (4,5 a) on 3. astme adenoidid ja hüpertrofeerunud mandlid. Hingamine on raske, ENT soovitab eemaldada. Aga sest minu tütar on neuroloogi arvel (absentsi krambid), siis haiglas küsiti neuroloogilt järeldust, et üldnarkoos võib teha. Neuroloog ei anna arvamust ilma läbivaatuseta haiglas, kus MRT tuleb teha narkoosi all. Ja see osutub nõiaringiks. Kas adenoidide puhul on võimalik üldnarkoosis MRT-d teha?
Marina 05.08.2017 20:03
Tere! Minu laps on 5-aastane, ta murdis nihutamisega käel 2 luud, prooviti seda intravenoosse anesteesia all sirgeks ajada, kuid see ei õnnestunud. Nõelad sisestati üldnarkoosis, 1,5 kuu pärast eemaldati nõelad narkoosi all. Kuus kuud hiljem oli käsi uuesti murdunud koos veritsemisega, pandi narkoosi alla, 2 nädala pärast on pildil nihe, ortopeed soovitab luu uuesti tuimestuse alla seada. Kas nii sagedane 5 korda kuue kuu jooksul anesteesia manustamine on organismile ohtlik?Millised on tagajärjed?
Armastus 13.07.2017 11:48
Tere, doktor! Minu lapselapsel eemaldati kaks päeva tagasi põselt papilloom. Nad tegid seda maskanesteesias, kogu protseduur kestis umbes 20 minutit, tulin kiiresti ja lihtsalt mõistusele. Haav on pisike. Nad pidid ta homme välja kirjutama, aga mu tütar kirjutas keeldumisavalduse ja viis ta täna minema, sest... Patsiente on palju, iga päev viidi neid palatist osakonda. Tal tõusis palavik ja ta oksendas kaks korda. Kas see on anesteesia tagajärg? Meie peres ei olnud kellelgi allergiat ega ravimitalumatust.
Natalja 05.07.2017 19:00
Tere päevast Minu poeg on 1,2. Kuu aega tagasi avastasin oma seljalt, paremale abaluule lähemale tüki (mitte kõva, valutu, ei kasva). Arstid ütlesid, et see oli lipoom või mõni muu kasvaja. Nad käskisid mul operatsioonile minna. Et alles pärast operatsiooni öeldakse, mis see on. Hirmunud pahaloomuline kasvaja. Kas enne operatsiooni on võimalik kuidagi kindlaks teha, mis tüüpi rakud need on? Laps on alles aastane, narkoos hirmutab mind kaks korda. Enne operatsiooni CT-uuring anesteesias ja operatsiooni ajal uuesti narkoosi all. Kas on võimalus, et moodustamine laheneb? See ilmus ootamatult ja kohe mõõtudega 2*3 cm.
Ekaterina 22.06.2017 00:51
Tere, doktor! Minu poeg on 10-aastane. Järgmisel nädalal tehakse talle plaaniline operatsioon kubeme-munandi songa eemaldamiseks. Milline anesteesia on selles vanuses parem ja ohutum? Kas anesteesia on ohutu, kui EKG näitas järgmist: siinuse arütmia Pulss 68-89 lööki/min; EOS-i vertikaalne suund; mittetäielik blokaad Hissi kimbu parem haru. Kas sellise EKG puhul on üldse võimalik üldnarkoosit kasutada? Kahjuks meie linnas seda ei ole laste kardioloog. Tänan teid juba ette vastuse eest!
Jevgenia 14.06.2017 12:21
Tere. 6 aastasele tüdrukule määrati frenulumlõikus: keele alla ja ülahuul. Pakkumine üldine või kohalik anesteesia. Nad soovitavad üldist kasutamist, et laps ei kardaks. Kuid kas üldanesteesia on õigustatud sellise väiksema operatsiooni puhul, mis ei kesta rohkem kui 10 minutit?
Natalja 24.05.2017 13:45
Tere. Minu laps on 2,5 kuud vana. Vajalik on tsüstoskoopia üldnarkoosis. Nädal tagasi tekkis nohu, tilguti akvamari ja soolalahust, tatt ei läinud nädalaga ära. Kui ta läbi nina imeb, hingab ta normaalselt, aga muidu “uriseb”. Operatsioon on planeeritud. Kas ma peaksin operatsioonile magama minema või on parem oodata?
Ekaterina 11.05.2017 09:48
Tere! Eeloleval esmaspäeval tehakse üheksakuusele lapsele anesteesiaga operatsioon. Diagnoosiks on hüpospadias. Lapsel on viimastel päevadel olnud nohu. Loputamine ja tilkade ninna panemine olukorda oluliselt ei parandanud. Kas nohu korral on võimalik anda narkoosi või on parem operatsioon edasi lükata?
Christina 05.09.2017 08:07
Tere, kallis arst. Mul on küsimus. Lapsele 1,7 tehakse kraniostenoosi tõttu operatsioon. Ma olen niiiiii mures pikaajalise anesteesia pärast. Kuna me sündisime 30. nädalal ja sündides diagnoositi meil hüpoksilis-isheemilise päritoluga PPCNSL. Sünnist kuni tänapäevani raviti last nii, et psühhomotoorses arengus ei oleks mahajäämust. Ja nüüd pean läbima oma esimese pikaajalise anesteesia. Öelge, mida edasi teha, et anesteesia ei mõjutaks psühhomotoorset ja kõne arengut, ei põhjustaks hilinemist ega lõpetaks kõnelemist üldse?
Victoria 08.05.2017 00:41
Tere, doktor! Vajame tõesti teie arvamust! Minu laps on 5-aastane ja tal on diagnoositud 2-3 astme adenoidid. Magab koos avatud suu, ei norska, suu on ka päeva jooksul perioodiliselt lahti, iga kuu külmetushaigused. Nad soovitasid operatsiooni, kuid nad ei küsinud lapse omaduste kohta. Meil on väikesed südameanomaaliad, toimimine ovaalne aken 2 mm. , kardiogramm on korras, oleme neuroloogi vastuvõtul (saatis entsefalogrammi), sünnitusel tekkisid tüsistused: lämbumine, ninasilla ja nasolaabiaalse kolmnurga pidev sinakas värvus, samuti allergia pesupulbri ja teatud tüüpide vastu. ravimitest. Umbes kaks kuud tagasi oli mul keskkõrvapõletik. Adenoide kontrolliti kaks nädalat peale külmetust. Ketamiini pakutakse intravenoosselt viis kuni kümme minutit. Kas selliste näidustuste korral on võimalik oma lapsele anesteesiat kasutada, kuna kohalik anesteesia Ma ei nõustu või peaksime kõigepealt tegema entsefalogrammi? Või peaksin üldse alla andma ja ootama?
Anna 20.04.2017 12:39
Tere!Minu tütar on 4 aastane, talle on vaja teha nina ja põskkoopa SCT uuring, kuid ta keeldub pikali heitmast!Milliseid analüüse on vaja teha anesteesiaks?
Ekaterina 20.04.2017 10:20
Tere,laps on aasta ja 5kuune.Meil diagnoositi ataksia.Soovin teha aju magnetresonantstomograafiat,et saaksin selgelt aru,mis on ataksia tervikpilti,et saaks määrata õige ravi. Aga neuroloog ja osteopaat annavad nõu, et anesteesia on väga ohtlik.Mis te arvate Kas on oht teha ataksia korral üldnarkoosis MRT?
Anastasia 05.04.2017 19:39
Lugupeetud arst, minu 1,5 aastasel pojal avastati poolteist kuud tagasi kubemesong, kirurg määras plaanilisele operatsioonile selle eemaldamiseks, üldnarkoos hirmutab, arst ütleb, et ohtlikum on opereerimata jätta . Kui ohtlik on anesteesia, milline tuimestusviis on ohutum, kas pärast anesteesiat on vaja mingeid taastavaid ravimeid? Ette tänades!
Elena 27.03.2017 00:31
Tere. Minu poeg on 2 aastat ja 4 kuud vana. Reie ülaosas avastati kasvaja. Ultraheli järgi on fibroidid 40 mm x 20 mm. Mind ei häiri üldse, ei tee haiget. Uzoloog soovitab mitte opereerida, kuna ta väidab, et tegemist on healoomulise moodustisega, kirurg soovitab opereerida... Mida sa ütled? Kardan väga operatsiooni, eriti anesteesiat, kardan igasuguseid tüsistusi... kõike võib juhtuda... Milline tuimestus on meie puhul aktsepteeritav? Ette tänades!
Svetlana 25.03.2017 12:40
Tere, doktor. Tütar on 10 kuud vana. Teisipäeval, 21. märtsil tehti lapsele operatsioon, mille käigus eemaldati seljalt hemangioom (naha-subkutaanne, läbimõõt 5 cm). Nad olid indubeeritud, kuna operatsioon viidi läbi külgasendis. Kolmapäeva hommikul pärast sidumist ütles raviarst, et praegu ta talle välja kirjutama ei hakka, kuna beebidel võivad tekkida pikaajalised reaktsioonid anesteesiale ja haaval on endiselt turse. Kolmapäeval kell 6 õhtul algas lapsel oksendamine, mis püsis ka pärast tserukaali süstimist, ööseks tõusis temperatuur üle 39, analgiiniga ja difenhüdramiiniga alandati, langes vaid 38-ni ja hommikuks. see hakkas tõusma. Neljapäeval oksendamist ei olnud. Kõhulahtisust ei olnud, oli küll lahtine väljaheideüks või kaks korda päevas. Palun öelge, kas selline reaktsioon on tõesti võimalik päev pärast operatsiooni? Toitsin lapsele arstide loal tavalist dieeti ehk pudru, juurvilja-, liha- ja puuviljapüreed, kuigi konserveeritud, tööstuslikult toodetud. Kodus lisasin rinnapiimaga, aga haiglas ei olnud võimalik välja pressida, seega lisasin Nan1 piimaseguga. Enne operatsiooni ravisime 8 kuud düsbakterioosi (Klebsiella, Staphylococcus aureus). Analüüs enne operatsiooni oli normaalne (Klebsiella oli normi piires, stafülokokki ei tuvastatud). Kas olete selliseid juhtumeid oma praktikas kohanud? Või on sooleinfektsioon, või ebakvaliteetne püree või hambad (ainult 1 kasvas, teine oli paistes) või reaktsioon ravimitele või kas kõik langes kokku ja süvenes operatsioon? Nüüd pole lapsel oksendamist ega palavikku, talle anti kolm päeva veeni tilgutit glükoosi ja Ringeri lahusega ning eile korra veeni tseftreaksooni. Ma annan Acipoli veega. Ise hakkasin sööma eile õhtul - kaerahelbed veega ja väikestes kogustes rinnapiim. Hommikul oli mul korra lahtine väljaheide.
Alexandra 21.03.2017 12:51
Tere, jaanuaris 2017 tehti mu pojale (6 a) operatsioon üldnarkoosiga.Mais oli plaanitud teine operatsioon üldnarkoosiga teistsuguse diagnoosiga.Kas anesteesia vahe on liiga lühike ja kuidas tagajärgi minimeerida komplikatsioonist.
Angela 15.03.2017 16:55
Tere, minu 9-aastasel tütrel on varba all jalal punn, kõne all on granuloom, lõikame selle välja.Arst soovib teha üldnarkoosit, kuid kahtlen selle vajalikkuses, kas see on võimalik teha kohalikku tuimestust?
Natalja 03.09.2017 04:47
Tere. Minu lapsel tehti embolisatsiooniga angiograafia.Põsel oli hemangioom.Pärast seda oli ta päeva intensiivravis.Siis anti mulle.Sõi ja magas terve päeva.Seisund oli loid.Nüüd kolmas päev peale protseduuri.Väga kapriisne.Mitte nii aktiivne.Mis mulle ei meeldinud Nii et see nutab ilma põhjuseta, kange, kummardub ja silmi pööritab. Tõsi, see juhtus kaks korda päevas. Oleme 5 kuud vanad, me süstivad antibiootikume.Homme on voor.Aga ma tahaks teie vastust lugeda.Arvan,et me ei saa ilma neuroloogita hakkama.
Irina 03.03.2017 12:50
Tere päevast Kolm päeva tagasi lasti lapsel hambaid ravida üldnarkoosis (intramuskulaarne süst). Me käsitleme seda kolmandat korda. Hambad halvenesid kiiresti. Korraga raviti kaheksat hammast, hävingu maht oli suur. Last ei antud mingil ettekäändel arstidele, mistõttu kasutati tuimestust. Seekord oli kaks eemaldamist ja kaks täitmist. Eemaldatud hambad praktiliselt puudusid, nii et jälle tuli tuimestus. Juba kaks ööd on laps ärganud ja karjunud, lühikest aega, aga väga emotsionaalselt. Päeval olen ka ülemäära erutatud ja ärevil. Palun öelge, kas peaksime selle probleemiga arstidega ühendust võtma või on see stressi tagajärg ja aja jooksul olukord normaliseerub. Ette tänades
Nadežda 03.03.2017 06:05
Tere! Laps on 6-aastane, diagnoositud ekdodermaalne ahüdroktiline düsplaasia, st. kõigi limaskestade kuivus, keha termoregulatsioon on häiritud. Tahame teha otoplastikat üldnarkoosis, öelge palun, kas üldnarkoos on võimalik?
27.02.2017 14:27
Sergei, kogenud lasteanestesioloogi käes läheb kõik hästi. Laps tuleb läbi vaadata, anesteesia ei too kaasa olulisi kõrvalmõjusid.
Kirill 22.02.2017 10:37
Tere!Laps on 1a ja 10 kuud vana.tal on kõõrdsilmsus,arst ütleb,et tuleb teha üldnarkoosis operatsioon,kas nüüd või 4a 6kuuselt.Ei tea mida teha,kokkuleppige nüüd või oodata kuni 4 aastat???Ja mis perioodil?vanuses,et lapse tervisele ohutum oleks???
Tatjana 19.02.2017 00:04
Tere! 4-aastasel lapsel on residuaalne entsefalopaatia koos psühho-kõne arengu hilinemisega. Soovime ravida ja eemaldada hambaid üldnarkoosis ketamiiniga. Mõnede ravimite suhtes esineb ka allergiat lööbe kujul. Nad ütlesid, et võimalik, et hambaid hakatakse ravima 2 etapis nädalase vahega, st. anesteesia on 2 korda. Kas allergilisele inimesele on võimalik sellist tuimestust anda? Kas anesteesia mõjutab niigi mahajäänud lapse arengut? Aitäh.
Zebo 12.02.2017 15:09
Tere.5-kuusele lapsele on plaanis narkoosiga operatsioon.Opereeruvad käsi kuna sündis vasaku küünarvarre kitsenemisega.Ja leukotsüüdid on 12,9.Kuidas see ohtlik on?
Angelina 27.01.2017 09:41
Kallis arst, tere. Minu tütar on 16-aastane ja läheb kõrva-nina-kurgu operatsioonile. Anestesioloog pakub narkoosi valida, ütleb, et on hea tasuline ja tasuta. Lisaks pakuvad nad pärast anesteesiat ka korralikku tasulist süsti (3000-5000 rubla), et lapsel “kergemini” mõistus tuleks. Ma tõesti kahtlen, kas meditsiinis on midagi sellist. Palun aidake mul sellest aru saada.
Ulyana 24.01.2017 23:53
Sergei Jevgenievitš, mida arvate, kui laps (5-aastane) allergiline nohu, mis avaldub ühel küljel öises ninakinnisuses, hooajaline riniit, kas see võib olla ohtlik või on narkoosi all operatsiooni tegemine keelatud? Ette tänades.
Hoolimata sellest, et tuimestust hakati kasutama juba päevil ürgne mees, tänapäeva tavalised inimesed teavad temast väga vähe. Ja see teadmatus tekitab palju alusetuid hirme, mis laste üldnarkoosi vajadusest intensiivistuvad kordades. Ja selline vajadus tekib mitte ainult siseorganite operatsioonide tegemisel.
Laste üldanesteesia viiakse läbi olukordades, kus on vaja lapse teadvus "välja lülitada", et ta ei tunneks valu, ei tunneks hirmu, ei mäletaks toimuvat ja kõige selle tagajärjel ei puutu kokku stressiga, millel iseenesest võib olla mitmesuguseid negatiivseid mõjusid.tagajärjed. Lisaks võimaldab anesteesia arstil rahulikult läbi viia meditsiinilisi protseduure, ilma et teda häiriks väikese patsiendi reaktsioon. Seetõttu taotleb selline valu leevendamine eranditult häid eesmärke.
Üldanesteesia puhul kasutatakse aga ravimeid, mis mõnel juhul võivad põhjustada operatsioonijärgseid tüsistusi ja soovimatuid tagajärgi. Ja see põhjustab vanemates kõige sagedamini ärevust ja hirmu.
Lapse üldanesteesia ettevalmistamine
Mõju olemuse ja ulatuse põhjal eristavad anestesioloogid "suurt" ja "väikest" anesteesiat. Esimesel juhul kasutatakse tugevamaid ja pikema toimeajaga ravimeid ning patsient ühendatakse seadmega kunstlik hingamine; teine on lühiajaline ja seda kasutatakse lühikeste operatsioonide jaoks, samal ajal kui patsient säilitab võime iseseisvalt hingata.
Lisaks jaguneb see sõltuvalt anesteesia meetodist järgmisteks osadeks:
Olenemata anesteetikumi manustamisviisist, kui operatsioon on planeeritud, tuleb eelnevalt hoolikalt ette valmistada. Laps vaadatakse hoolikalt läbi ja võetakse vajalikud testid(vere ja uriini üldanalüüs, vere hüübimisanalüüs, EKG jne), uurige haiguslugu ja perekonna ajalugu ning määrake ka ravimteraapia, mis on suunatud patsiendi füsioloogilisele ja vaimsele ettevalmistamisele eelseisvaks anesteesiaks, eelkõige rahustiteks ja unerohud, mis tugevdavad eelseisva anesteesia mõju.
Nakkuslike ja põletikuliste protsesside taustal (näiteks ARVI tekke ajal ja 1-2 nädala jooksul pärast taastumist) ja krooniliste haiguste ägenemise taustal ei tehta kirurgilisi sekkumisi ega kasutata üldanesteesiat - kõik manipulatsioonid sel juhul on edasi lükata kuni lapse täieliku taastumiseni või kuni remissiooniperioodini.
Operatsiooni eelõhtul puhastav klistiir(alternatiivina on ette nähtud dieet ja lahtistid) ja põie kateteriseerimine (st tühjendamine). 6 tundi enne manipuleerimise algust ei tohi last toita, 4 tundi enne protseduuri algust ei tohi lapsele vedelikku anda! Esimene samm aitab vältida lapse tahtmatut roojamist operatsiooni ajal, teine hoiab ära maosisu võimaliku sattumise hingamisteedesse ja lämbumise.
Seega vähendavad arstid isegi ettevalmistavas etapis tüsistuste riski operatsiooni ajal ja pärast seda absoluutse miinimumini. Kuid kahjuks on seda võimatu täielikult välistada.
Miks on üldanesteesia lastele ohtlik: riskid ja tagajärjed
Tuleb märkida, et sellistel juhtudel lasub suurim vastutus anestesioloogil. Loomulikult peavad kirurgil olema kõik vajalikud oskused laste opereerimiseks. Aga kui anestesioloogil ei ole piisaval tasemel professionaalsust, siis muul pole tähtsust. Seetõttu peate muretsema ainult hea spetsialisti olemasolu pärast. Ta valib anesteesiaks kasutatavate ravimite kombinatsiooni ja määrab optimaalse annuse. Sellise anesteesia tulemuseks on lapse teadvuseta viibimine teatud kirurgi tööks vajaliku perioodi jooksul ning soodne operatsioonijärgne tulemus.
Kaasaegses praktikas kasutatakse ravimeid, mis on täiskasvanud patsientidel aja ja praktika vastu pidanud ning alles pärast seda kiideti heaks kasutamiseks lastel. Nad töötavad rangelt määratletud aja jooksul, neil puudub tõsine kõrvalmõjud ja eemaldatakse organismist kiiresti. Tänu anesteesias kasutatavate ravimite täiustamisele taastub laps anesteesiast väga kiiresti (15-30 minuti jooksul) ning saab kohe liikuda ja süüa.
Ja ometi tuleb ette talumatuse juhtumeid. Ennetada teatud mittetajumist raviained, mida kasutatakse anesteesias, on võimalik ainult siis, kui patsiendil või tema lähimatel veresugulastel on varem olnud sarnaseid reaktsioone ravimitele.
Äärmiselt harvadel juhtudel tekib sellise talumatuse tagajärjel anafülaktiline šokk (väga eluohtlik seisund) või pahaloomuline hüpereemia (kehatemperatuuri järsk tõus 42-43 o C - reeglina on see pärilik). eelsoodumus). Võimalike tüsistuste hulka kuuluvad ka südame-veresoonkonna puudulikkus (kudede ja elundite verevarustuse häired), hingamispuudulikkus (gaasivahetusprotsessid kopsudes), aspiratsioon (maosisu tagasilükkamine hingamisteedesse). Teatud manipulatsioonide tegemisel (kateetrite paigaldamine veenidesse või põiele, hingetoru intubatsioon, maosondi sisestamine) ei saa välistada mehaanilist traumat.
Lisaks viitavad mõned uuringud sellele, et laste üldanesteesia kahjustab aju neuroneid ja põhjustab kognitiivseid häireid, st mäluprotsesside häireid: lapsed muutuvad hajameelsemaks, tähelepanematumaks ning neil on pärast operatsiooni mõnda aega halvem õppimine ja vaimne areng. sageli esineb tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häireid. Kuid esiteks on selliste tagajärgede tõenäosus suurim intramuskulaarse anesteesia (või pigem juba mainitud ketamiini) kasutamisel, mida tänapäeval lastele praktiliselt ei kasutata. Teiseks ei ole selliste järelduste paikapidavus endiselt täielikult tõestatud. Kolmandaks on suurem risk alla 2-aastastel lastel. Neljandaks on need nähtused ajutised ja operatsioon viiakse läbi reaalsega seoses olemasolevaid probleeme lapse tervisega. See tähendab, et üldanesteesia vajadus kaalub üles ajutiste tagajärgede tõenäosuse.
Pealegi tuleks sellest aru saada tõsiseid tagajärgiÜldnarkoosi esineb praktikas tegelikult üliharva (1-2% juhtudest või isegi harvem), erandolukordades. Isegi kui laps satub sellesse patsientide erikategooriasse, osutavad operatsiooniga seotud eriväljaõppega meditsiinitöötajad talle õigeaegselt kvalifitseeritud abi. Lisaks on laps kogu operatsiooni vältel, alates esimesest minutist kuni veel 2 tundi pärast selle lõpetamist, range meditsiinilise järelevalve all. Patsiendi seisundi jälgimiseks kasutatakse kaasaegset meditsiinitehnoloogiat, et hoida kontrolli all elutähtsaid näitajaid: pulssi, südamelööke ja südametegevust, hingamist ning hapniku/süsinikdioksiidi taset väljahingatavas õhus, arteriaalne rõhk, une sügavus, lihaste lõdvestumise ja valu leevendamise aste, kehatemperatuur jne jne. Kirurg pöörab alati tähelepanu seisundile nahka ja opereeritava patsiendi limaskestad. Kõik see võimaldab meil kõrvaldada võimalikud riskid isegi nende tõenäosuse esimeste märkide staadiumis.
Anesteesia seisundit kontrollivad täielikult arstid ning patsient on täieliku kontrolli ja järelevalve all.
Seetõttu ei tohiks vanemad liiga palju muretseda. Tuleb mõista, et üldnarkoos on liitlane, mis aitab beebil tõelisest terviseprobleemist parimal ja valutumal viisil lahti saada. Pealegi saab seda vajadusel mitu korda korrata.
Üldanesteesia kuni üheaastasele lapsele
Sageli eelistavad arstid edasi lükata kirurgilised sekkumised, mis nõuab lastel üldanesteesia kasutamist, nii palju kui võimalik, kui aega lubab. Igal üksikjuhul olenevalt tervislikust seisundist ja olemasolevast probleemist kõige rohkem soodne periood sellise ravi eest.
Imikute ja kuni üheaastaste laste üldanesteesia hõlmab rohkem kõrged riskid, kuna lapse peamised süsteemid ja organid (eriti aju) arenevad edasi ja jäävad mõjude suhtes haavatavaks erinevaid tegureid. Olenevalt diagnoosist ei ole aga alati võimalik oodata. Ja sel juhul peaksid vanemad mõistma, et lapse üldanesteesia põhjustab palju vähem kahju kui vajaliku ravi puudumine.
Vastasel juhul on kõik ülaltoodud selle jaoks asjakohane vanusekategooria patsiendid. Vanemate jaoks on suurimaks raskuseks "näljapaus" enne anesteesiat: kui laps on peal rinnaga toitmine, siis ei saa teda toita 4 tundi enne operatsiooni algust, tehisloomadele ei anta 6 tundi midagi. Ja ülejäänu eest hoolitsevad arstid.
Üldanesteesia lastele hambaraviks
Üldanesteesiat toetab ka asjaolu, et selle kasutamisel praktiliselt puuduvad absoluutsed vastunäidustused (erandiks on teatud ravimite kasutamine ja vanemate erimeelsused). Teatud juhtudel on soovitatav seda kasutada isegi mõne toimingu läbiviimisel diagnostilised uuringud või näiteks selle käigus hambaravi. Loomulikult ei ole see anesteesia tüüp, mida tuleks sobimatult kasutada. Kuid mõnel juhul võimaldab see teha vajalikud hambaraviprotseduurid parimal ja kvaliteetsel viisil ning säästa samal ajal last ja tema perekonda paljudest kannatustest.
Asjatundjad ütlevad, et laste hambaravi ajal pole põhjust karta üldnarkoosist. Kuid sellist ravi saab läbi viia ainult spetsialiseeritud kliinikud vastavad litsentsid, seadmed ja selleks spetsiaalselt koolitatud personal.
Mingil põhjusel on laps üldnarkoosis, ta ei tunne protseduurist ebamugavust, kui teadvuse “väljalülitamise” ja reaalsusesse naasmise hetkel on läheduses keegi lähedane. Ülejäänud osas usaldage professionaale ja ärge muretsege millegi pärast! Kõik saab korda!
Eriti - Jekaterina Vlasenko jaoks
Paljud meditsiinilised protseduurid on nii valusad, et isegi täiskasvanu, veel vähem laps, ei suuda neid ilma tuimestuseta taluda. Valu, nagu ka operatsiooniga kaasnev hirm, on lapsele väga tõsine stress. Seega võib isegi lihtne meditsiiniline protseduur selliseid põhjustada neurootilised häired, nagu uriinipidamatus, unehäired, õudusunenäod, närviline tic, kogelemine. Valulik šokk võib põhjustada isegi surma.Valuvaigistite kasutamine aitab vältida ebamugavust ja vähendada meditsiiniliste protseduuride põhjustatud stressi. Anesteesia võib olla lokaalne – sel juhul süstitakse anesteetikumi ravim koesse otse kahjustatud elundi ümber. Lisaks saab anestesioloog "välja lülitada" närvilõpmed, mille kaudu liiguvad impulsid sellest kehaosast, millel opereeritakse, lapse ajju.
Mõlemal juhul kaotab teatud kehapiirkond tundlikkuse. Sel juhul jääb laps täielikult teadvusele, kuigi ta ei tunne valu. Kohalik anesteesia toimib lokaalselt ja praktiliselt ei mõjuta üldine seisund keha. Ainus oht võib sel juhul olla seotud esinemisega allergiline reaktsioon ravimi jaoks.
Tegelikult nimetatakse anesteesiat üldanesteesiaks, mis hõlmab patsiendi teadvuse väljalülitamist. Narkoosis ei kaota laps lihtsalt valutundlikkust ja ei jää sügavasse unne. Kasutamine erinevad ravimid ja nende kombinatsioonid annavad arstidele võimaluse vajadusel tahtmatuid refleksreaktsioone maha suruda ja vähendada. lihastoonust. Lisaks põhjustab üldanesteesia kasutamine täielikku amneesiat - pärast meditsiiniline sekkumine beebile ei jää operatsioonilaual kogetud ebameeldivatest aistingutest midagi meelde.
Kui ohtlik on anesteesia lapsele?
See on ilmne üldanesteesia sellel on mitmeid eeliseid ja keeruliste toimingute puhul on see kindlasti vajalik. Kuid vanemad muretsevad sageli negatiivsete tagajärgede pärast, mida anesteesia võib põhjustada.Tegelikult on anesteesia kasutamine lastel seotud mitmete raskustega. Niisiis, laste keha teatud ravimite suhtes vähem tundlikud ja anesteesia toimimiseks peab nende kontsentratsioon lapse veres olema suurusjärgus kõrgem kui täiskasvanutel. Sellega on seotud anesteetikumide üleannustamise oht, mis võib põhjustada lapse hüpoksiat ja muid närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi tüsistusi, sealhulgas südameseiskust.
Teine oht on seotud sellega, et lapse kehal on raskem stabiilset kehatemperatuuri hoida: termoregulatsiooni funktsioon pole veel korralikult välja arenenud. Sellega seoses areneb harvadel juhtudel hüpotermiast või keha ülekuumenemisest põhjustatud häire. Selle vältimiseks peab anestesioloog hoolikalt jälgima väikese patsiendi kehatemperatuuri.
Kahjuks on ravimi suhtes allergilise reaktsiooni oht. Lisaks võib teatud haigustega, mida laps kannatab, seostada mitmeid tüsistusi. Seetõttu on nii oluline rääkida anestesioloogile enne operatsiooni kõigist lapse keha omadustest ja varasematest haigustest.
Üldiselt on kaasaegsed anesteetikumid ohutud, praktiliselt mittetoksilised ega põhjusta ise midagi negatiivsed tagajärjed. Õigesti valitud annusega ei luba kogenud anestesioloog tüsistusi.
Anestesioloog teeb lapsele anesteesia
püüab alati teha viimased ootetunnid enne operatsiooni võimalikult mugavaks. Nendel eesmärkidel ta määrab premedikatsioon: Lapsele pakutakse rahustavaid ravimeid, mis leevendavad tema ärevust, hirmu ja muresid. Premedikatsiooniravimeid saab manustada mitmel viisil. Nii antakse Euroopa kliinikutes neid rahusteid lapsele kõige sagedamini suukaudselt segu kujul. Enamikus Venemaa kliinikutes manustatakse premedikatsiooniravimeid vormis intramuskulaarne süstimine, mis pole muidugi päris õige, kuna “süst” ise on lapsele lisapinge. Vene kolleegide sellise lähenemise peamisteks põhjusteks laste premedikatsiooni küsimusele on sagedane suukaudselt manustatavate premedikatsiooniravimite puudumine (eriti), mitte alati õiged ideed, näiteks lonksukese ravimi võtmine enne anesteesiat. on ohtlik ja võib põhjustada anesteesia ajal maosisu sattumist kopsudesse, samuti ajalooliselt väljakujunenud haiglatraditsioonide lihtsat vankumatust.
On täheldatud, et lapsed vanuses 9 kuud kuni 7 aastat kogevad vanematest eraldamise protsessi väga valusalt. Seetõttu pakub anestesioloog Lääne kliinikutes ja ka mõnes kaasaegses Venemaa haiglas vanematele võimalust jääda lapse juurde, kuni ta tuimastusravimitest kohe magama jääb. Ema või issi lähedustunne on lapse jaoks väga oluline. Teie kohalolek operatsioonisaalis on anesteesiaprotsessi oluline osa., kuna teie lapsega koosviibimine mõjub rahustavalt ja veenab teda, et kõik saab korda.
Kui anestesioloog lubas teil lapsega koos olla, kuni ta narkoosist magama jääb, siis on teile kasulik järgmine teave.
Operatsioonieelses või operatsioonitoas (ruum, kus anesteesia või anesteesia tehakse) viibimine nõuab range järgimine steriilsuse reeglid, seega olge valmis selleks, et enne operatsioonituppa sisenemist palutakse teil riietuda steriilsete haiglariietega.
Enne anesteesia algust on sageli mugavam, kui laps istub teie süles. Kui teie laps on väga väike ( imikueas) või vastupidi, vanem kui 3 aastat, on optimaalne, kui ta lamab voodil. Anestesioloog annab teile teada parem positsioon lapse jaoks.
Anesteesia algus. Laps hingab läbi näomaski anesteetikumi
Pärast lapse paigutamist mugav asend, toob anestesioloog näole spetsiaalse maski, mille kaudu antakse gaasisegu anesteesiat tekitava ravimiga. Kaasaegsed laste näomaskid on väga mugavad ja mugavad, istuvad pehmelt näole, on läbipaistvast materjalist ning sageli meeldiva puuviljalõhnaga (kuigi see ei kata alati anesteesiaravimi lõhna).
Kui teie laps hingab läbi maski, võib mõni anesteesiagaas maskist mööda minna. Kui olete raseduse esimesel kolmel kuul, on kõige parem vältida kokkupuudet kellegagi ravimid. Kuigi pole tõestatud, et anesteesiagaasil oleks negatiivne mõju raseduse kulgemisele, oleks siiski mõistlik, kui beebiga operatsioonisaali ei jääks mitte sina, vaid keegi teine sinu perekonnast.
Lapse uinumiseks kuluv aeg on umbes üks minut. Seda on palju rohkem, kui meile tavaliselt filmides näidatakse, kus anesteesia sisseviimine võtab aega vaid mõne sekundi. Sageli võib teie laps magamajäämise vahepealses staadiumis (anesteesia "erutuse" staadiumis) desorienteerida, hakata erutatult rääkima, vingerdama ja isegi proovida istuda või seista. Tema silmad võivad vaadata eemale, hingamine võib muutuda pinnapealseks või ebaregulaarseks ning ta võib hakata norskama. Kõik need nähtused on anesteesiasse sukeldumise protsessi täiesti normaalsed ilmingud. Te ei pea selle pärast muretsema, pealegi ei mäleta teie laps neid sündmusi pärast anesteesiat ja operatsiooni. Saate aidata oma last ja anestesioloogi, jäädes rahulikuks ja hoides vajadusel õrnalt lapse käed näomaskist eemale. Minuti pärast muutub teie laps vaikseks ja langeb sügavasse unne (anesteesia). Anestesioloog teavitab teid sellest ja palub teil uuesti operatsioonisaalist välja naasta.
Kui uinumise ja anesteesia esilekutsumise käigus tekib mingil hetkel ootamatu olukord, võib anestesioloog paluda teil kohe operatsioonisaalist lahkuda. Meie, anestesioloogid, hindame väga teie viibimist operatsioonisaalis koos lapsega ja oleme need, kes lubavad teil operatsioonisaalis oma lapse kõrval olla. Teie lapse maksimaalse ohutuse tagamiseks peab anestesioloog suunama kogu oma tähelepanu, teadmised ja kogemused ootamatule olukorrale, nii et teie jätkuv viibimine operatsioonisaalis võib teie last ainult kahjustada.
Suuremad lapsed, aga ka teatud terviseprobleemidega lapsed, jäävad väga kiiresti ja mugavalt magama intravenoosne manustamine. Ravimit süstitakse spetsiaalse õhukese toru (intravenoosse kateetri) kaudu, mis on sisestatud ühte käe, küünarvarre või küünarnuki veeni. Intravenoosse kateetri valutuks paigaldamiseks kantakse nahapiirkonnale esmalt spetsiaalne lokaalanesteetikumigeel.