Huvitavad faktid inimvere kohta, mis avardavad meie silmaringi. Faktid, mida te inimvere kohta ei pruugi teada

Veri koosneb vedelast osast - plasmast ja selles suspendeeritud rakulistest (moodustunud) elementidest. Plasmas leiduvaid rakulise päritoluga lahustumatuid rasvaosakesi nimetatakse hemokooniaks (veretolm). Normaalne veremaht on meestel keskmiselt 5200 ml ja naistel 3900 ml.

Seal on punased ja valged verelibled (rakud). Tavaliselt punane vererakud(erütrotsüüdid) meestel 4-5×1012/l, naistel 3,9-4,7×1012/l, valged verelibled (leukotsüüdid) - 4-9×109/l verest.
Lisaks sisaldab 1 μl verd 180-320 × 109/l vereliistakuid (vere trombotsüüdid). Tavaliselt on rakkude maht 35-45% vere mahust.

Füüsikalis-keemilised omadused.
Tihedus kogu veri sõltub punaste vereliblede, valkude ja lipiidide sisaldusest selles Vere värvus muutub helepunasest tumepunaseks sõltuvalt hemoglobiinivormide vahekorrast, samuti selle derivaatide - methemoglobiini, karboksühemoglobiini jne olemasolust. arteriaalse vere värvus on seotud oksühemoglobiini esinemisega punastes verelibledes, venoosse vere tumepunane värvus - vähenenud hemoglobiinisisaldusega. Plasma värvus on tingitud punaste ja kollaste pigmentide, peamiselt karotenoidide ja bilirubiini olemasolust selles; plasma sisaldus suur kogus Bilirubiin annab sellele mitmete patoloogiliste seisundite korral kollase värvuse.

Veri on kolloidne polümeerilahus, milles lahustiks on vesi, lahustunud ained on plasma soolad ja madala molekulmassiga orgaanilised ained ning kolloidseks komponendiks valgud ja nende kompleksid.
K. rakkude pinnal on kahekordne elektrilaengute kiht, mis koosneb negatiivsed laengud ja neid tasakaalustav hajus positiivsete laengute kiht. Kahekordse elektrikihi tõttu tekib elektrokineetiline potentsiaal (zeta potentsiaal), mis takistab rakkude agregatsiooni (kokkukleepumist) ja mängib seega olulist rolli nende stabiliseerimisel.

Vererakkude membraanide pinna ioonlaeng on otseselt seotud rakumembraanidel toimuvate füüsikalis-keemiliste transformatsioonidega. Membraanide raku laengut saab määrata elektroforeesi abil. Elektroforeetiline liikuvus on otseselt võrdeline raku laengu suurusega. Erütrotsüütidel on suurim elektroforeetiline liikuvus ja lümfotsüütidel kõige vähem.

K mikroheterogeensuse ilming.
on erütrotsüütide settimise nähtus. Erütrotsüütide adhesioon (aglutinatsioon) ja sellega kaasnev settimine sõltuvad suuresti segu koostisest, milles need on suspendeeritud.

Vere elektrijuhtivus, s.o. tema dirigeerimisvõimet elektrit, sõltub elektrolüütide sisaldusest plasmas ja hematokriti arvu väärtusest. Tervete rakkude elektrijuhtivuse määravad 70% ulatuses plasmas leiduvad soolad (peamiselt naatriumkloriid), 25% ulatuses plasmavalgud ja ainult 5% vererakud. Verejuhtivuse mõõtmist kasutatakse kliiniline praktika, eriti ESRi määramisel.

Lahuse ioontugevus on selles lahustunud ioonide vastastikmõju iseloomustav väärtus, mis mõjutab elektrolüütide lahuste aktiivsuskoefitsiente, elektrijuhtivust ja muid omadusi; inimese plasma K. puhul on see väärtus 0,145. Plasma vesinikuioonide kontsentratsiooni väljendatakse kogustes pH väärtus. Keskmine vere pH on 7,4. Tavaliselt on arteriaalse vere pH 7,35-7,47, venoosse vere 0,02 võrra madalam, erütrotsüütide sisaldus on tavaliselt 0,1-0,2 happelisem kui plasmas. Konstantse vesinikioonide kontsentratsiooni säilitamise veres tagavad arvukad füüsikalis-keemilised, biokeemilised ja füsioloogilised mehhanismid, mille hulgas on oluline roll vere puhversüsteemidel. Nende omadused sõltuvad nõrkade hapete, peamiselt süsihappe soolade, samuti hemoglobiini (see dissotsieerub nõrga happena), madala molekulmassiga orgaaniliste hapete ja fosforhappe. Vesinikuioonide kontsentratsiooni nihkumist happelisele poolele nimetatakse atsidoosiks ja leeliseliseks - alkaloosiks. Plasma konstantse pH säilitamiseks on bikarbonaatpuhvri süsteem kõige olulisem (vt Happe-aluse tasakaal). Sest Plasma puhveromadused sõltuvad peaaegu täielikult selles sisalduvast vesinikkarbonaadi sisaldusest ja erütrotsüütides mängib olulist rolli ka hemoglobiin, siis terve plasma puhveromadused määrab suuresti hemoglobiini sisaldus selles. Hemoglobiin, nagu valdav enamus K. valke, koos füsioloogilised väärtused pH dissotsieerub nõrga happena; oksühemoglobiiniks muutudes muutub see palju tugevamaks happeks, mis aitab süsihappest süsihappegaasist välja tõrjuda ja selle alveolaarsesse õhku üle kanda.

Vereplasma osmootse rõhu määrab selle osmootne kontsentratsioon, s.o. kõigi osakeste summa - molekulid, ioonid, kolloidosakesed, mis asuvad ruumalaühikus. Seda väärtust säilitavad füsioloogilised mehhanismid suure püsivusega ja kehatemperatuuril 37° on see 7,8 mN/m2 (> 7,6 atm). See sõltub peamiselt K sisust. naatriumkloriid ja muud madalmolekulaarsed ained, samuti valgud, peamiselt albumiinid, mis ei suuda kergesti tungida läbi kapillaaride endoteeli. Seda osmootse rõhu osa nimetatakse kolloidseks osmootseks või onkootiliseks. See mängib olulist rolli vedeliku liikumisel vere ja lümfi vahel, samuti glomerulaarfiltraadi moodustumisel.

Vere üks olulisemaid omadusi, viskoossus, on bioreoloogia uurimisobjekt. Vere viskoossus sõltub valkude ja moodustunud elementide, peamiselt punaste vereliblede sisaldusest ning veresoonte kaliibrist. Mõõdetuna kapillaarviskosimeetritel (kapillaari läbimõõduga mitu kümnendikku millimeetrit) on vere viskoossus 4-5 korda suurem kui vee viskoossus. Viskoossuse pöördväärtust nimetatakse voolavuseks. Kell patoloogilised seisundid vere voolavus muutub oluliselt vere hüübimissüsteemi teatud tegurite toimel.

Vererakkude morfoloogia ja talitlus. Moodustunud vere elementide hulka kuuluvad erütrotsüüdid, leukotsüüdid, mida esindavad granulotsüüdid (neutrofiilsed, eosinofiilsed ja basofiilsed polümorfonukleaarsed) ja agranulotsüüdid (lümfotsüüdid ja monotsüüdid), samuti trombotsüüdid. Veri sisaldab väikest hulka plasmarakke ja muid rakke. Vererakkude membraanidel toimuvad ensümaatilised protsessid ja tekivad immuunreaktsioonid. Vererakkude membraanid kannavad teavet koe antigeenide K. rühmade kohta.

Punased verelibled (umbes 85%) on sileda pinnaga nukleaarsed kaksiknõgusad rakud (diskotsüüdid), läbimõõduga 7-8 mikronit. Rakkude maht 90 µm3 pindala 142 µm2, maksimaalne paksus 2,4 µm, minimaalne - 1 µm, keskmine läbimõõt kuivatatud preparaatidel 7,55 mikronit. Kuivaine Erütrotsüüt sisaldab umbes 95% hemoglobiini, 5% on teiste ainete (mittehemoglobiini valgud ja lipiidid) osakaal. Erütrotsüütide ultrastruktuur on ühtlane. Neid ülekandeelektronmikroskoobiga uurides täheldatakse selles sisalduva hemoglobiini tõttu tsütoplasma suurt homogeenset elektronoptilist tihedust; organellid puuduvad. Erütrotsüütide (retikulotsüütide) arengu varasematel etappidel võib tsütoplasmast leida eellasrakkude struktuuride (mitokondrid jne) jäänuseid. Erütrotsüütide rakumembraan on läbivalt ühesugune; sellel on keeruline struktuur. Punaste vereliblede membraani kahjustuse korral omandavad rakud sfäärilised kujud (stomatotsüüdid, ehhinotsüüdid, sferotsüüdid). Skaneeriva elektronmikroskoobiga (skaneeriv elektronmikroskoopia) uurides määratakse punaste vereliblede erinevad vormid sõltuvalt nende pinnaarhitektoonikast. Disotsüütide transformatsiooni põhjustavad mitmed tegurid, nii rakusisesed kui ka ekstratsellulaarsed.

Punaseid vereliblesid, olenevalt nende suurusest, nimetatakse normo-, mikro- ja makrotsüüdideks. Tervetel täiskasvanutel on normotsüütide arv keskmiselt 70%.

Punaste vereliblede suuruse määramine (erütrotsütomeetria) annab aimu erütrotsütopoeesist. Erütrotsütopoeesi iseloomustamiseks kasutatakse ka erütrogrammi - punaste vereliblede jaotumise tulemust mõne tunnuse järgi (näiteks läbimõõt, hemoglobiinisisaldus), väljendatuna protsentides ja (või) graafiliselt.

Küpsed punased verelibled ei ole võimelised sünteesima nukleiinhappeid ja hemoglobiini. Neid iseloomustab suhteliselt madal ainevahetus, mis määrab nende pika eluea (umbes 120 päeva). Alates 60. päevast pärast erütrotsüüdi sisenemist vereringesse väheneb ensüümide aktiivsus järk-järgult. See toob kaasa glükolüüsi katkemise ja sellest tulenevalt erütrotsüütide energiaprotsesside potentsiaali vähenemise. Muutused rakusiseses ainevahetuses on seotud rakkude vananemisega ja viivad lõpuks nende hävimiseni. Suur hulk punaseid vereliblesid (umbes 200 miljardit) läbib iga päev hävitavaid muutusi ja sureb.

Leukotsüüdid.
Granulotsüüdid - neutrofiilsed (neutrofiilid), eosinofiilsed (eosinofiilid), basofiilsed (basofiilid) polümorfonukleaarsed leukotsüüdid - suured rakud 9-15 mikronit, nad ringlevad veres mitu tundi ja liiguvad seejärel kudedesse. Diferentseerumisprotsessi käigus läbivad granulotsüüdid metamüelotsüütide ja ribavormide etapid. Metamüelotsüütides on oakujuline tuum õrna struktuuriga. Lintgranulotsüütides on tuuma kromatiin tihedamalt pakitud, tuum on pikenenud ja mõnikord täheldatakse selles sagarate (segmentide) moodustumist. Küpsetes (segmenteerunud) granulotsüütides on tuumal tavaliselt mitu segmenti. Kõiki granulotsüüte iseloomustab granulaarsuse olemasolu tsütoplasmas, mis jaguneb asurofiilseks ja eriliseks. Viimastes eristatakse omakorda küpseid ja ebaküpseid teri.

Neutrofiilsetes küpsetes granulotsüütides on segmentide arv vahemikus 2 kuni 5; Uut graanulite moodustumist neis ei toimu. Neutrofiilide granulotsüütide granulaarsus on värvitud värvainetega pruunikast kuni punakasvioletseni; tsütoplasma - sisse roosa värv. Azurofiilsete ja spetsiaalsete graanulite suhe ei ole konstantne. Asurofiilsete graanulite suhteline arv ulatub 10-20% -ni. Tähtis roll Nende pinnamembraan mängib rolli granulotsüütide elutegevuses. Hüdrolüütiliste ensüümide komplekti põhjal saab graanuleid identifitseerida mõne lüsosoomina spetsiifilised omadused(fagotsütiini ja lüsosüümi olemasolu). Ultratsütokeemiline uuring näitas, et happelise fosfataasi aktiivsus on peamiselt seotud asurofiilsete graanulitega ja aluselise fosfataasi aktiivsus on seotud spetsiaalsete graanulitega. Tsütokeemilisi reaktsioone kasutades avastati neutrofiilide granulotsüütides lipiidid, polüsahhariidid, peroksidaas jm Neutrofiilide granulotsüütide põhiülesanne on kaitsereaktsioon mikroorganismide (mikrofaagide) vastu. Need on aktiivsed fagotsüüdid.

Eosinofiilsed granulotsüüdid sisaldavad tuuma, mis koosneb 2, harvem 3 segmendist. Tsütoplasma on nõrgalt basofiilne. Eosinofiilset teralisust värvitakse happeliste aniliinvärvidega, eriti hästi eosiiniga (roosast vasevärvini). Eosinofiilid sisaldavad peroksidaasi, tsütokroom oksüdaasi, suktsinaatdehüdrogenaasi, happelist fosfataasi jne. Eosinofiilide granulotsüütidel on detoksifitseerimisfunktsioon. Nende arv suureneb, kui kehasse siseneb võõrvalk. Eosinofiilia on allergiliste seisundite iseloomulik sümptom. Eosinofiilid osalevad valkude lagunemises ja valguproduktide eemaldamises, koos teiste granulotsüütidega on nad võimelised fagotsütoosiks.

Basofiilsetel granulotsüütidel on omadus värvida metakromaatiliselt, s.t. värvivärvist erinevates toonides. Nende rakkude tuumal ei ole struktuursed omadused. Tsütoplasmas on organellid halvasti arenenud, selles tuvastatakse spetsiaalsed hulknurksed graanulid (läbimõõt 0,15–1,2 µm), mis koosnevad elektrontihedast osakestest. Basofiilid koos eosinofiilidega osalevad keha allergilistes reaktsioonides. Nende roll hepariini metabolismis on samuti vaieldamatu.

Kõiki granulotsüüte iseloomustab rakupinna kõrge labiilsus, mis väljendub kleepuvusomadustes, võimes agregeeruda, moodustada pseudopoodia, liikuda ja fagotsütoos. Keylonid leiti granulotsüütides - ainetes, millel on spetsiifiline toime, mis pärsib DNA sünteesi granulotsüütide seeria rakkudes.

Erinevalt erütrotsüütidest on leukotsüüdid funktsionaalselt täisväärtuslikud rakud, millel on suur tuum ja mitokondrid, kõrge sisaldus nukleiinhapped ja oksüdatiivne fosforüülimine. Neisse on koondunud kogu vere glükogeen, mis toimib energiaallikana hapnikupuuduse korral, näiteks põletikulistes piirkondades. Segmenteeritud leukotsüütide põhifunktsioon on fagotsütoos. Nende antimikroobne ja viirusevastane toime on seotud lüsosüümi ja interferooni tootmisega.

Lümfotsüüdid on spetsiifiliste immunoloogiliste reaktsioonide keskne lüli; nad on antikehi moodustavate rakkude eelkäijad ja immunoloogilise mälu kandjad. Lümfotsüütide põhiülesanne on immunoglobuliinide tootmine (vt Antikehad). Sõltuvalt suurusest eristatakse väikeseid, keskmisi ja suuri lümfotsüüte. Immunoloogiliste omaduste erinevuse tõttu eristatakse tüümust sõltuvaid lümfotsüüte (T-lümfotsüüte), mis vastutavad vahendatud immuunvastuse eest, ja B-lümfotsüüte, mis on plasmarakkude eelkäijad ja vastutavad humoraalse immuunsuse tõhususe eest.

Suurtel lümfotsüütidel on tavaliselt ümmargune või ovaalne tuum ja kromatiin kondenseerub piki tuumamembraani serva. Tsütoplasmas leidub üksikuid ribosoome. Endoplasmaatiline retikulum on halvasti arenenud. Tuvastatakse 3-5 mitokondrit, harva rohkem. Lamellide kompleksi esindavad väikesed mullid. Tuvastatakse elektrontihedad osmiofiilsed graanulid, mis on ümbritsetud ühekihilise membraaniga. Väikesi lümfotsüüte iseloomustab kõrge tuuma-tsütoplasma suhe. Tihedalt pakitud kromatiin moodustab ovaalse või oakujulise tuuma perifeeria ääres ja keskel suuri konglomeraate. Tsütoplasmaatilised organellid paiknevad raku ühel poolusel.

Lümfotsüütide eluiga ulatub 15-27 päevast mitme kuu ja aastani. Lümfotsüütide keemilises koostises on kõige rohkem väljendunud komponendid nukleoproteiinid. Lümfotsüüdid sisaldavad ka katepsiini, nukleaasi, amülaasi, lipaasi, happelist fosfataasi, suktsinaatdehüdrogenaasi, tsütokroomoksüdaasi, arginiini, histidiini, glükogeeni.

Monotsüüdid on suurimad (12-20 mikronit) vererakud. Tuuma kuju on mitmekesine, rakk on värvitud violet-punaseks; kromatiini võrk tuumas on laias laastus niitjas, lahtine struktuur(joonis 5). Tsütoplasmal on nõrgalt basofiilsed omadused ja see on sinakasroosa värvusega, erinevates rakkudes on erinevad toonid. Tsütoplasmas tuvastatakse väikesed õrnad asurofiilsed graanulid, mis on hajusalt jaotunud kogu rakus; muutub punaseks. Monotsüütidel on väljendunud värvimisvõime, amööboidne liikumine ja fagotsütoos, eriti rakujäänused ja väikesed võõrkehad.

Trombotsüüdid on polümorfsed mittetuumalised moodustised, mida ümbritseb membraan. Vereringes on trombotsüütidel ümmargune või ovaalne kuju. Sõltuvalt terviklikkuse astmest eristatakse trombotsüütide küpseid vorme, noori, vanu, nn ärritunud vorme ja degeneratiivseid vorme (viimased on tervetel inimestel äärmiselt haruldased). Normaalsed (küpsed) trombotsüüdid on ümarad või ovaalne kuju läbimõõduga 3-4 mikronit; moodustavad 88,2 ± 0,19% kõigist trombotsüütidest. Nad eristavad välimist kahvatusinist tsooni (hüalomer) ja keskmist, millel on asurofiilne granulaarsus - granulomeeri (joon. 6). Võõrpinnaga kokkupuutel moodustavad hüalomere kiud üksteisega põimudes trombotsüütide perifeeriasse erineva suurusega protsesse. Noored (ebaküpsed) trombotsüüdid - mitu suured suurused võrreldes basofiilse sisuga küpsetega; on 4,1 ± 0,13%. Vanad trombotsüüdid - erineva kujuga kitsa serva ja rohke granulatsiooniga, sisaldavad palju vakuoole; on 4,1 ± 0,21%. Trombotsüütide erinevate vormide protsent kajastub trombotsütogrammis (trombotsüütide valem), mis sõltub vanusest, funktsionaalne seisund hematopoees, patoloogiliste protsesside esinemine kehas. Trombotsüütide keemiline koostis on üsna keeruline. Seega sisaldab nende kuivjääk 0,24% naatriumi, 0,3% kaaliumi, 0,096% kaltsiumi, 0,02% magneesiumi, 0,0012% vaske, 0,0065% rauda ja 0,00016% mangaani. Raua ja vase olemasolu trombotsüütides viitab nende osalemisele hingamises. Suurem osa trombotsüütide kaltsiumist on lipiidide-kaltsiumi kompleksina seotud lipiididega. Kaalium mängib olulist rolli; Verehüübe moodustumisel läheb see vereseerumisse, mis on vajalik selle tagasitõmbamiseks. Kuni 60% trombotsüütide kuivkaalust on valk. Lipiidide sisaldus ulatub 16-19% kuivkaalust. Trombotsüütides tuvastati ka koliinplasmalogeen ja etanoolplasmalogeen, mis mängivad teatud rolli trombide tagasitõmbamisel. Lisaks sisaldavad trombotsüüdid märkimisväärses koguses b-glükuronidaasi ja happelist fosfataasi, samuti tsütokroomoksüdaasi ja dehüdrogenaasi, polüsahhariide ja histidiini. Trombotsüütidest leiti glükoproteiinidele lähedast ühendit, mis võib kiirendada verehüüvete moodustumist, ning vähesel määral RNA-d ja DNA-d, mis paiknevad mitokondrites. Kuigi trombotsüütidel puuduvad tuumad, on kõik suuremad biokeemilised protsessid nt sünteesitakse valke, vahetatakse süsivesikuid ja rasvu. Trombotsüütide põhiülesanne on aidata peatada verejooksu; neil on omadus levida, agregeeruda ja kokku suruda, tagades sellega verehüübe moodustumise alguse ja pärast selle moodustumist - tagasitõmbumist. Trombotsüüdid sisaldavad fibrinogeeni, aga ka kontraktiilset valku trombosteniini, mis paljuski meenutab lihaste kontraktiilset valku aktomüosiini. Nad on rikkad adenüülnukleotiide, glükogeeni, serotoniini ja histamiini. Graanulid sisaldavad III ja V, VII, VIII, IX, X, XI ja XIII vere hüübimisfaktorid on adsorbeerunud pinnal.

Plasmarakud leitakse normaalne veri, üksikutes kogustes. Neid iseloomustab ergastoplasmaatiliste struktuuride märkimisväärne areng tuubulite, kotikeste jne kujul. Ergastoplasma membraanidel on palju ribosoome, mis muudab tsütoplasma intensiivselt basofiilseks. Tuuma lähedal paikneb valgustsoon, milles leidub rakukeskus ja lamellkompleks. Südamik asub ekstsentriliselt. Plasmarakud toodavad immunoglobuliine

Biokeemia.
Hapniku ülekanne vere kudedesse (erütrotsüütidesse) toimub spetsiaalsete valkude - hapnikukandjate abil. Need on rauda või vaske sisaldavad kromoproteiinid, mida nimetatakse verepigmentideks. Kui kandja on madalmolekulaarne, suurendab see kolloid-osmootset rõhku, kui kõrgmolekulaarne, suurendab see vere viskoossust, raskendades selle liikumist.

Inimese vereplasma kuivjääk on umbes 9%, millest 7% on valgud, sealhulgas umbes 4% albumiin, mis hoiab kolloidset osmootset rõhku. Punased verelibled sisaldavad oluliselt rohkem tihedaid aineid (35-40%), millest 9/10 moodustab hemoglobiin.

Täisvere keemilise koostise uuringut kasutatakse laialdaselt haiguste diagnoosimiseks ja ravi jälgimiseks. Uuringutulemuste tõlgendamise hõlbustamiseks jaotatakse vere moodustavad ained mitmesse rühma. Esimesse rühma kuuluvad ained (vesinikioonid, naatrium, kaalium, glükoos jne), millel on konstantne kontsentratsioon, mis on vajalik rakkude nõuetekohaseks toimimiseks. Nende puhul on rakendatav sisekeskkonna püsivuse (homöostaasi) mõiste. Teise rühma kuuluvad ained (hormoonid, plasmaspetsiifilised ensüümid jne), mida toodavad eritüüpi rakud; nende kontsentratsiooni muutus viitab asjaomaste organite kahjustusele. Kolmandasse rühma kuuluvad ained (mõned neist on mürgised), mida eemaldavad organismist ainult spetsiaalsed süsteemid (uurea, kreatiniin, bilirubiin jne); nende kogunemine verre on nende süsteemide kahjustuse sümptom. Neljanda rühma moodustavad ained (organispetsiifilised ensüümid), mille poolest on rikkad vaid mõned koed; nende ilmumine plasmas on märk nende kudede rakkude hävimisest või kahjustusest. Viiendasse rühma kuuluvad ained, mida toodetakse tavaliselt väikestes kogustes; plasmas ilmnevad nad põletiku, neoplasmi, ainevahetushäirete jne ajal. Kuues rühm hõlmab mürgised ained eksogeenne päritolu.

Lõõgastumiseks laboratoorne diagnostika On välja töötatud normi ehk normaalse koostise mõiste, veri on kontsentratsioonide vahemik, mis ei viita haigusele. Üldtunnustatud normaalväärtused on aga kehtestatud ainult mõne aine puhul. Raskus seisneb selles, et enamikul juhtudel ületavad individuaalsed erinevused oluliselt sama isiku kontsentratsiooni kõikumisi. erinev aeg. Individuaalsed erinevused on seotud vanuse, soo, rahvusega (geneetiliselt määratud variantide levimus tavaline vahetus ained), geograafilised ja professionaalsed omadused, teatud toitude tarbimisega.

Vereplasma sisaldab enam kui 100 erinevat valku, millest umbes 60 on isoleeritud puhtal kujul. Valdav enamus neist on glükoproteiinid. Plasmavalgud tekivad peamiselt maksas, mis täiskasvanul toodab neid kuni 15-20 g päevas. Plasmavalgud säilitavad kolloidset osmootset rõhku (ja seeläbi säilitavad vett ja elektrolüüte), täidavad transpordi-, reguleerimis- ja kaitsefunktsioone, tagavad vere hüübimise (hemostaasi) ja võivad olla aminohapete reserv. Verevalkudel on 5 põhifraktsiooni: albumiin, ×a1-, a2-, b-, g-globuliinid. Albumiinid moodustavad suhteliselt homogeense rühma, mis koosneb albumiinist ja prealbumiinist. Kõige rohkem on veres albumiini (umbes 60% kõigist valkudest). Kui albumiini sisaldus on alla 3%, tekib turse. Teatud kliinilise tähtsusega on albumiinide (rohkem lahustuvad valgud) ja globuliinide (vähem lahustuvate) summa suhe - nn albumiini-globuliinide suhe, mille vähenemine on põletikulise protsessi näitaja.

Globuliinid on keemilise struktuuri ja funktsioonide poolest heterogeensed. A1-globuliinide rühma kuuluvad järgmised valgud: orosomukoid (a1-glükoproteiin), a1-antitrüpsiin, a1-lipoproteiin jne. A2-globuliinide hulka kuuluvad a2-makroglobuliini, haptoglobuliini, tseruloplasmiini (vaske sisaldav valk, millel on järgmised omadused: oksüdaasi ensüüm), a2-lipoproteiin, türoksiini siduv globuliin jne. b-globuliinid on väga lipiidirikkad, nende hulka kuuluvad ka transferriin, hemopeksiin, steroide siduv b-globuliin, fibrinogeen jne. g-globuliinid on valgud, mis vastutavad Immuunsuse humoraalsed tegurid; need on jagatud 5 immunoglobuliini rühma: lgA, lgD, lgE, lgM, lgG. Erinevalt teistest valkudest sünteesitakse neid lümfotsüütides. Paljud loetletud valgud eksisteerivad mitmes geneetiliselt määratud variandis. Nende esinemisega K. mõnel juhul kaasneb haigus, teistel on see normi variant. Mõnikord põhjustab ebatüüpilise ebanormaalse valgu olemasolu väiksemaid probleeme. Omandatud haigustega võib kaasneda spetsiaalsete valkude kogunemine - paraproteiinid, mis on immunoglobuliinid, mida tervetel inimestel on palju vähem. Nende hulka kuuluvad Bence-Jonesi valk, amüloid, immunoglobuliinide klassid M, J, A ja krüoglobuliin. Plasma ensüümide hulgas eristatakse K. tavaliselt elundi- ja plasmaspetsiifilisena. Esimesed hõlmavad neid, mis sisalduvad elundites, ja sisenevad plasmasse märkimisväärses koguses ainult siis, kui vastavad rakud on kahjustatud. Teades elundispetsiifiliste ensüümide spektrit plasmas, on võimalik kindlaks teha, millisest organist antud ensüümide kombinatsioon pärineb ja kui oluline on kahjustus. Plasmaspetsiifilised ensüümid hõlmavad ensüüme, mille põhifunktsioon realiseerub otse vereringes; nende kontsentratsioon plasmas on alati kõrgem kui mis tahes organis. Plasmaspetsiifiliste ensüümide funktsioonid on mitmekesised.

Vereplasmas ringlevad kõik valgud moodustavad aminohapped, aga ka mõned nendega seotud aminoühendid - tauriin, tsitrulliin jne. Aminorühmadesse kuuluv lämmastik vahetub kiiresti aminohapete transamineerimisel, kuna samuti lisamine valkude hulka. Plasma aminohapete üldlämmastikusisaldus (5-6 mmol/l) on ligikaudu kaks korda väiksem kui jäätmetes sisalduv lämmastik. Diagnostiline väärtus on peamiselt teatud aminohapete sisalduse tõus, eriti lapsepõlves, mis viitab neid metaboliseerivate ensüümide puudulikkusele.

Lämmastikuvabade orgaaniliste ainete hulka kuuluvad lipiidid, süsivesikud ja orgaanilised happed. Plasma lipiidid on vees lahustumatud, mistõttu nad transporditakse verre ainult lipoproteiinidena. See on suuruselt teine ​​ainete rühm, jäädes alla ainult valkudele. Nende hulgas on enim triglütseriide (neutraalseid rasvu), millele järgnevad fosfolipiidid – peamiselt letsitiin, aga ka tsefaliin, sfingomüeliin ja lüsoletsütium. Lipiidide metabolismi häirete (hüperlipideemia) tuvastamiseks ja tüübi määramiseks suur tähtsus omab plasma kolesterooli ja triglütseriidide uuringut.

Vere glükoos (mõnikord ei ole veresuhkruga täpselt samastatud) on paljude kudede peamine energiaallikas ja ainus aju jaoks, mille rakud on selle sisalduse vähenemise suhtes väga tundlikud. Lisaks glükoosile on veres väikestes kogustes ka teisi monosahhariide: fruktoos, galaktoos, aga ka suhkrute fosforestrid - glükolüüsi vaheproduktid.

Vereplasmas olevaid orgaanilisi happeid (mis ei sisalda lämmastikku) esindavad glükolüüsi saadused (enamik neist on fosforüülitud), samuti trikarboksüülhappe tsükli vaheained. Nende hulgas on erilisel kohal piimhape, mis koguneb suurtes kogustes, kui organism teeb suurema hulga tööd, kui saab selleks hapnikku (hapnikuvõlg). Orgaaniliste hapete kuhjumine toimub ka siis, kui erinevat tüüpi hüpoksia. b-Hüdroksüvõi- ja atsetoäädikhappeid, mis koos nendest moodustunud atsetooniga kuuluvad ketoonkehade hulka, toodetakse tavaliselt suhteliselt väikestes kogustes mõne aminohappe süsivesinike jääkide ainevahetusproduktidena. Kui aga süsivesikute ainevahetus on häiritud näiteks paastu ajal ja suhkurtõbi, on oksaloäädikhappe puudumise tõttu muutunud äädikhappejääkide normaalne kasutamine trikarboksüülhappe tsüklis ja seetõttu võivad ketokehad verre koguneda suurtes kogustes.

Inimese maks toodab kool-, urodeoksükool- ja kenodeoksükoolhapet, mis erituvad sapiga kaksteistsõrmiksool, kus rasvu emulgeerides ja ensüüme aktiveerides soodustavad need seedimist. Soolestikus moodustuvad neist mikrofloora mõjul desoksükool- ja litokoolhapped. Soolestikust sapphapped imenduvad osaliselt verre, kus enamik neist on tauriini või glütsiiniga (konjugeeritud sapphapped) paarisühenditena.

Kõik toodetud endokriinsüsteem hormoonid ringlevad veres. Nende sisaldus samas inimeses võib olenevalt füsioloogilisest seisundist oluliselt erineda. Neid iseloomustavad ka igapäevased, hooajalised ja naistel igakuised tsüklid. Veri sisaldab alati mittetäieliku sünteesi, aga ka hormoonide lagunemise (katabolismi) saadusi, millel on sageli bioloogiline toime, seetõttu määratakse kliinilises praktikas korraga terve rühma sarnaseid aineid, näiteks 11-hüdroksükortikosteroide. , joodi sisaldavad orgaanilised ained, on laialt levinud. K.-s ringlevad hormoonid erituvad kiiresti organismist; Nende poolväärtusaega mõõdetakse tavaliselt minutites, harvem tundides.

Veri sisaldab mineraale ja mikroelemente. Naatrium moodustab 9/10 kõigist plasma katioonidest, selle kontsentratsioon püsib väga suure püsivusega. Anioonide koostises domineerivad kloor ja vesinikkarbonaat; nende sisaldus on vähem konstantne kui katioonidel, kuna süsihappe vabanemine kopsude kaudu toob kaasa asjaolu, et venoosne veri on bikarbonaadirikkam kui arteriaalne veri. Hingamistsükli ajal liigub kloor punastest verelibledest plasmasse ja tagasi. Kui kõik plasma katioonid on esindatud mineraalainetega, siis ligikaudu 1/6 kõigist selles sisalduvatest anioonidest on valgud ja orgaanilised happed. Inimestel ja peaaegu kõigil kõrgematel loomadel erineb erütrotsüütide elektrolüütide koostis järsult plasma koostisest: naatriumi asemel on ülekaalus kaalium, ka kloorisisaldus on palju väiksem.

Vereplasma raud on täielikult seotud valgu transferriiniga, küllastades seda tavaliselt 30-40%. Kuna üks selle valgu molekul seob kaks hemoglobiini lagunemisel tekkinud Fe3+ aatomit, siis kahevalentne raud eeloksüdeeritakse kolmevalentseks rauaks. Plasma sisaldab koobaltit, mis on osa vitamiinist B12. Tsinki leidub peamiselt punastes verelibledes. Mikroelementide, nagu mangaan, kroom, molübdeen, seleen, vanaadium ja nikkel, bioloogiline roll ei ole täielikult selge; nende mikroelementide hulk inimorganismis sõltub suuresti nende sisaldusest taimses toidus, kust need tulevad mullast või koos keskkonda saastavate tööstusjäätmetega.

Verre võib ilmuda elavhõbe, kaadmium ja plii. Elavhõbe ja kaadmium vereplasmas on seotud valkude, peamiselt albumiini sulfhüdrüülrühmadega. Pliisisaldus veres on õhusaaste näitaja; WHO soovituste kohaselt ei tohiks see ületada 40 μg%, see tähendab 0,5 μmol/l.

Hemoglobiini kontsentratsioon veres sõltub koguarv punased verelibled ja nende hemoglobiinisisaldus. Hüpo-, normo- ja hüperkroomset aneemiat eristatakse sõltuvalt sellest, kas vere hemoglobiinisisalduse langus on seotud selle sisalduse vähenemise või suurenemisega ühes punaveres. Vastuvõetavad hemoglobiini kontsentratsioonid, mille muutused võivad viidata aneemia tekkele, sõltuvad soost, vanusest ja füsioloogilisest seisundist. Enamik Täiskasvanu hemoglobiin on HbA, väikeses koguses on ka HbA2 ja loote HbF, mis koguneb vastsündinute verre, aga ka mitmete verehaiguste korral. Mõnedel inimestel on geneetiliselt määratud ebanormaalne hemoglobiinisisaldus veres; Kokku kirjeldatakse neist üle saja. Sageli (kuid mitte alati) on see seotud haiguse arenguga. Väike osa hemoglobiinist eksisteerib selle derivaatide kujul - karboksühemoglobiin (seotud CO-ga) ja methemoglobiin (selles olev raud oksüdeerub kolmevalentseks); patoloogilistes tingimustes ilmnevad tsüaanmethemoglobiin, sulfhemoglobiin jt Väikestes kogustes sisaldavad erütrotsüüdid hemoglobiini (protoporfüriin IX) rauavaba proteesrühma ja biosünteesi vaheprodukte - koproporfüriini, aminolevuleenhapet jne.

FÜSIOLOOGIA
Vere põhiülesanne on erinevate ainete transport, sh. need, mille abil keha kaitseb end keskkonnamõjude eest või reguleerib funktsioone üksikud elundid. Sõltuvalt transporditavate ainete iseloomust eristatakse neid järgmisi funktsioone veri.

Hingamisfunktsioon hõlmab hapniku transporti kopsualveoolidest kudedesse ja süsinikdioksiidi transporti kudedest kopsudesse. Toitumisfunktsioon – toitainete (glükoos, aminohapped, rasvhapped, triglütseriidid jne) elunditest, kus need ained moodustuvad või akumuleeruvad, kudedesse, milles need edasi muunduvad; see ülekanne on tihedalt seotud ainevahetuse vaheproduktide transpordiga. Eritusfunktsioon seisneb ainevahetuse lõppproduktide (uurea, kreatiniini, kusihappe jne) transportimises neerudesse ja teistesse organitesse (näiteks nahk, magu) ning osalemine uriini moodustumise protsessis. Homöostaatiline funktsioon - keha sisekeskkonna püsivuse saavutamine tänu vere liikumisele, selle pesemine kõigist kudedest, mille rakkudevahelise vedelikuga on selle koostis tasakaalustatud. Reguleeriv funktsioon seisneb endokriinsete näärmete poolt toodetud hormoonide ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete ülekandmises, mille abil reguleeritakse üksikute koerakkude funktsioone, samuti nende ainete ja nende metaboliitide eemaldamises pärast nende füsioloogilise rolli täitmist. Termoregulatsiooni funktsioon realiseeritakse verevoolu hulga muutmisega nahas, nahaalune kude, lihased ja siseorganid ümbritseva õhu temperatuuri muutuste mõjul: vere liikumine kõrge soojusjuhtivuse ja soojusmahtuvuse tõttu suurendab ülekuumenemise ohu korral keha soojuskadu või, vastupidi, tagab soojuse säilimise. kui ümbritseva õhu temperatuur langeb. Kaitsefunktsiooni täidavad ained, mis pakuvad keha humoraalset kaitset infektsiooni ja verre sattuvate toksiinide eest (näiteks lüsosüüm), samuti antikehade moodustumisel osalevad lümfotsüüdid. Rakukaitset teostavad leukotsüüdid (neutrofiilid, monotsüüdid), mis transporditakse vereringega nakkuskohta, patogeeni tungimiskohta ja koos kudede makrofaagid moodustuvad. kaitsebarjäär. Verevool eemaldab ja neutraliseerib koekahjustuse käigus tekkinud nende hävimisproduktid. Vere kaitsefunktsioon hõlmab ka selle võimet hüübida, moodustada verehüübe ja peatada verejooks. Selles protsessis osalevad vere hüübimisfaktorid ja trombotsüüdid. Trombotsüütide arvu olulise vähenemisega (trombotsütopeenia) täheldatakse aeglast vere hüübimist.

Veregrupid.
Vere hulk organismis on üsna püsiv ja hoolikalt reguleeritud väärtus. Kogu inimese elu jooksul ei muutu ka tema veregrupp - K. immunogeneetilised omadused võimaldavad inimeste verd kombineerida teatud rühmadesse, lähtudes antigeenide sarnasusest. Ühte või teise rühma kuuluv veri ja normaalsete või isoimmuunsete antikehade olemasolu määravad K-i bioloogiliselt soodsa või, vastupidi, ebasoodsa ühilduva kombinatsiooni. erinevad isikud. See võib tekkida siis, kui loote punased verelibled satuvad raseduse ajal või vereülekande kaudu ema kehasse. Kell erinevad rühmad K. emal ja lootel ning kui emal on antikehad loote K. antigeenide vastu, tekib lootel või vastsündinul hemolüütiline haigus.

Vale vereliigi ülekandmine retsipiendile doonori süstitud antigeenide vastaste antikehade olemasolu tõttu põhjustab ülekantud punaste vereliblede kokkusobimatust ja kahjustumist, millel on tõsised tagajärjed retsipiendile. Seetõttu on vereülekande peamiseks tingimuseks doonori ja retsipiendi grupikuuluvuse ning vere ühilduvuse arvestamine.

Geneetilised veremarkerid on nendes kasutatud moodustunud elementidele ja vereplasmale iseloomulikud omadused geneetilised uuringudüksikisikute tippimiseks. Geneetilised veremarkerid hõlmavad erütrotsüütide rühmafaktoreid, leukotsüütide antigeene, ensüüme ja muid valke. Samuti on olemas vererakkude geneetilised markerid - punased verelibled (punaste vereliblede rühmaantigeenid, happeline fosfataas, glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaas jne), leukotsüüdid (HLA antigeenid) ja plasma (immunoglobuliinid, haptoglobiin, transferriin jne). ). Vere geneetiliste markerite uurimine osutus väga paljulubavaks selliste oluliste meditsiinigeneetika, molekulaarbioloogia ja immunoloogia probleemide väljatöötamisel nagu mutatsioonide ja geneetilise koodi mehhanismide väljaselgitamine, molekulaarkorraldus.

Vere tunnused lastel. Vere hulk lastel varieerub sõltuvalt lapse vanusest ja kaalust. Vastsündinul on umbes 140 ml verd 1 kg kehakaalu kohta ja umbes 100 ml esimesel eluaastal. Vere erikaal lastel, eriti varases lapsepõlves, on suurem (1,06-1,08) kui täiskasvanutel (1,053-1,058).

Tervetel lastel iseloomustab vere keemilist koostist teatav püsivus ja see muutub vanusega suhteliselt vähe. Vere morfoloogilise koostise omaduste ja rakusisese metabolismi seisundi vahel on tihe seos. Vastsündinutel väheneb vereensüümide nagu amülaas, katalaas ja lipaas, tervetel esimesel eluaastal nende kontsentratsioon suureneb. Seerumi üldvalgusisaldus pärast sündi väheneb järk-järgult kuni 3. elukuuni ja pärast 6. kuud jõuab tasemele noorukieas. Iseloomustab globuliini ja albumiini fraktsioonide väljendunud labiilsus ning valgufraktsioonide stabiliseerumine pärast 3. elukuud. Fibrinogeen moodustab vereplasmas tavaliselt umbes 5% koguvalgust.

Erütrotsüütide antigeenid (A ja B) saavutavad aktiivsuse alles 10-20 aasta pärast ning vastsündinutel on erütrotsüütide aglutineeritavus 1/5 erütrotsüütide aglutineeritavusest täiskasvanutel. Isoantikehad (a ja b) hakkavad lapses tootma 2-3 kuud pärast sündi ning nende tiitrid püsivad madalad kuni aasta. Isohemaglutiniinid tuvastatakse lapsel 3-6 kuu vanuselt ja jõuavad täiskasvanu tasemeni alles 5-10 aasta pärast.

Lastel on keskmise suurusega lümfotsüüdid erinevalt väikestest 11/2 korda suuremad kui erütrotsüüdid, nende tsütoplasma on laiem, sisaldab sageli asurofiilset granulaarsust ja tuum on vähem intensiivselt värvunud. Suured lümfotsüüdid on peaaegu kaks korda suuremad kui väikesed lümfotsüüdid, nende tuum on värvitud õrnades toonides, paikneb mõnevõrra ekstsentriliselt ja on külgmise lohutuse tõttu sageli neerukujuline. Tsütoplasmas sinine värv võib sisaldada asurofiilseid graanuleid ja mõnikord vakuoole.

Esimestel elukuudel vastsündinutel ja lastel esinevad muutused veres on tingitud punase luuüdi olemasolust ilma rasvakolleteta, punase luuüdi kõrgest taastumisvõimest ja vajadusel ekstramedullaarsete hematopoeesikoldete mobiliseerumisest vereloomes. maks ja põrn.

Protrombiini, proakceleriini, prokonvertiini, fibrinogeeni sisalduse, samuti vastsündinute vere tromboplastilise aktiivsuse vähenemine aitab kaasa muutustele hüübimissüsteemis ja kalduvusele hemorraagilistele ilmingutele.

Muutused vere koostises imikud vähem väljendunud kui vastsündinutel. 6. elukuuks väheneb erütrotsüütide arv keskmiselt 4,55 × 1012/l, hemoglobiin - 132,6 g/l; erütrotsüütide läbimõõt muutub 7,2-7,5 mikroniks. Keskmine retikulotsüütide sisaldus on 5%. Leukotsüütide arv on umbes 11 × 109 / l. Leukotsüütide valemis domineerivad lümfotsüüdid, väljendub mõõdukas monotsütoos ja sageli leitakse plasmarakke. Väikelaste trombotsüütide arv on 200-300×109/l. Alates 2. eluaastast kuni puberteedieani omandab lapse vere morfoloogiline koostis järk-järgult täiskasvanutele iseloomulikke jooni.

Verehaigused.
K. enda haiguste esinemissagedus on suhteliselt madal. Muutused veres toimuvad aga paljudes patoloogilistes protsessides. Verehaiguste hulgas on mitu põhirühma: aneemia (suurim rühm), leukeemia, hemorraagiline diatees.

Hemoglobiini moodustumise häireid seostatakse methemoglobineemia, sulfhemoglobineemia ja karboksühemoglobineemia esinemisega. On teada, et hemoglobiini sünteesiks on vaja rauda, ​​valke ja porfüriine. Viimaseid moodustavad luuüdi ja hepatotsüütide erütroblastid ja normoblastid. Porfüriini metabolismi kõrvalekalded võivad põhjustada haigusi, mida nimetatakse porfüüriaks. Erütrotsütopoeesi geneetilised defektid on päriliku erütrotsütoosi aluseks, mis tekib erütrotsüütide ja hemoglobiini suurenenud sisalduse korral.

Märkimisväärse koha verehaiguste seas hõivavad hemoblastoosid - kasvaja iseloomuga haigused, mille hulgas eristatakse müeloproliferatiivseid ja lümfoproliferatiivseid protsesse. Hemoblastooside rühmas eristatakse leukeemiaid. Paraproteineemilisi hemoblastoose peetakse krooniliste leukeemiate rühmas lümfoproliferatiivseteks haigusteks. Nende hulgas on Waldenströmi tõbi, raske ja kerge ahela haigus ning müeloom. Nende haiguste eripäraks on võime kasvajarakud sünteesib patoloogilisi immunoglobuliine. Hemoblastoosid hõlmavad ka lümfosarkoomi ja lümfoomi, mida iseloomustab esmane lokaalne pahaloomuline kasvaja mis pärineb lümfoidkoest.

Veresüsteemi haiguste hulka kuuluvad monotsüütide-makrofaagide süsteemi haigused: säilitushaigused ja histiotsütoos X.

Sageli ilmneb patoloogia veresüsteemis agranulotsütoosina. Selle arengu põhjuseks võib olla immuunkonflikt või kokkupuude müelotoksiliste teguritega. Sellest lähtuvalt eristatakse immuun- ja müelotoksilist agranulotsütoosi. Mõnel juhul on neutropeenia granulotsütopoeesi geneetiliselt määratud defektide tagajärg (vt Pärilik neutropeenia).

Laboratoorsete vereanalüüside meetodid on erinevad. Üks levinumaid meetodeid on kvantitatiivsete ja kvaliteetne koostis veri. Neid uuringuid kasutatakse diagnostilistel eesmärkidel, uurides dünaamikat patoloogiline protsess, ravi efektiivsus ja haiguse prognoos. Laboratoorsete uuringute ühtsete meetodite, tehtud uuringute kvaliteedikontrolli vahendite ja meetodite juurutamine praktikasse, samuti hematoloogiliste ja biokeemiliste autoanalüsaatorite kasutamine tagavad laboriuuringute kaasaegse taseme, erinevate laborite andmete järjepidevuse ja võrreldavuse. Laboratoorsed meetodid vereanalüüsid hõlmavad valgus-, fluorestsents-, faasikontrast-, elektron- ja skaneerivat mikroskoopiat, samuti vereanalüüsi tsütokeemilisi meetodeid (spetsiifiliste värvusreaktsioonide visuaalne hindamine), tsütospektrofotomeetriat (keemiliste komponentide hulga ja lokaliseerimise tuvastamine vererakkudes vererakkude muutuste järgi). teatud lainepikkusega valguse neeldumine, raku elektroforees (vereraku membraani pinnalaengu kvantitatiivne hindamine), radioisotoopide uurimismeetodid (vererakkude ajutise ringluse hindamine), holograafia (vere suuruse ja kuju määramine). rakud), immunoloogilised meetodid(teatud vererakkude vastaste antikehade tuvastamine).