Üks viaal sisaldab:
toimeaine:
halotaan 99,99% (maht/maht);abiaine:tümool 0,01% (maht/maht).
Kirjeldus:Läbipaistev, värvitu, liikuv, spetsiifilise lõhnaga raske vedelik.
Farmakoterapeutiline rühm:Inhalatsiooni üldanesteesia vahendid ATX:N.01.A.B.01 Halotaan
N.01.A.B Halogeenitud süsivesinikud
Farmakodünaamika:Halotaan on inhalatsioonianesteesia vahend fluori sisaldavate alifaatsete ühendite rühmast. Põhjustab kiire sissejuhatuse anesteesiasse ilma või minimaalselt väljendunud erutusastmega.
Sellel on valuvaigistav ja nõrk lihaseid lõdvestav toime (seoses sellega on vajalik lihasrelaksantide täiendav kasutamine). Blokeerib sümpaatilise närvisüsteemi ganglionid, laiendab naha ja lihaste artereid. Suurendab vagusnärvi toonust, põhjustades bradükardiat. Otsese negatiivse inotroopse toime tõttu vähendab see müokardi kontraktiilsust ja insuldi mahtu. Suurendades kardiomüotsüütide tundlikkust katehhoolamiinide suhtes, suurendab see arütmiate tekke tõenäosust. Proportsionaalselt üldanesteesia sügavusega nõrgendab emaka kontraktiilsust.
Kontsentratsioonil 0,5–3–4 mahuprotsenti saavutatakse anesteesia kirurgiline staadium tavaliselt 4–6 minuti pärast. Pärast tarnimise peatamist toimub ärkamine 3-5 minuti pärast.
Postanesteesia depressiooni kestus on tavaliselt 5-10 minutit pärast lühiajalist ja 30-40 minutit pärast pikaajalist anesteesiat. Ergutamist täheldatakse harva ja see on halvasti väljendatud.
Halotaananesteesia esilekutsumise faasis esineb sageli mõõdukat vererõhu langust (vererõhu langetamine annusest sõltuval viisil). Kui aurude kontsentratsioon on langetatud hooldusanesteesia tasemele, on kalduvus vererõhu tõusule, kuid tavaliselt jääb see operatsioonieelsest madalamale tasemele. See hüpotensiivne toime võimaldab saavutada puhta töövälja, vähendades verekaotust.
Farmakokineetika:Sissehingamisel imendub see alveoolide luumenist kergesti vereringesse, kontsentratsioon alveoolides ja veres tasakaalustub kiiresti ning jaotub hea vaskularisatsiooniga organitesse (aju, süda, maks), lihastesse, rasvkoesse. Läbib kiiresti histohemaatilised barjäärid, sealhulgas vere-aju ja platsenta. Pärast kehasse sisenemise lõpetamist on selle kontsentratsiooni langus eksponentsiaalne. See eritub kopsude kaudu 60-80% muutumatul kujul; neerud - 20% inaktiivsete metaboliitide kujul. metaboliseeritakse maksas oksüdatsiooni teel, peamised metaboliidid on trifluoroäädikhape, kloriidid, bromiidid. Madala hapnikupinge korral metaboliseeritakse see vabaks radikaaliks klorotrifluoroetüül, mis on võimeline reageerima hepatotsüütide membraani komponentidega.
Näidustused:Sissejuhatav ja hooldus üldanesteesia täiskasvanutel ja lastel.
Vastunäidustused:Ülitundlikkus, seletamatu ikterus, anamneesis palavik või posthalotaanpalavik, feokromotsütoom, hüperkatehhoolamineemia, arteriaalne hüpotensioon, myasthenia gravis, halotaani kasutamine üldnarkoosis vähem kui 3 kuud tagasi, rasedus (I trimester), sünnitus ja varajane sünnitusjärgne periood, hambaravi protseduurid lastele ja alla 18-aastastele noorukitele väljaspool statsionaarseid tingimusi.
Ravim on vastunäidustatud patsientidele, kellel on teadaolev või kahtlustatud geneetiline eelsoodumus pahaloomulise hüpertermia tekkeks.
Rasedus ja imetamine:Mitte kasutada raseduse esimesel trimestril, sünnituse ajal, varajasel sünnitusjärgsel perioodil. Raseduse teisel ja kolmandal trimestril on see võimalik
kohaldada vastavalt tervislikele näidustustele ja range kontrolli all. Pärast inhalatsioonianesteesiat ravimiga tuleb rinnaga toitmine 24 tunniks katkestada. Annustamine ja manustamine:Sobib igat tüüpi inhalatsioonianesteesiaks. Õige annus saavutatakse kalibreerimisaurustiga, mis asub väljaspool suletud tsirkulatsioonisüsteemi (üledoseerimise vältimiseks).
täiskasvanud
Induktsioon.
Anesteesia sisseviimiseks voolukiirusel 8 l/min alustage halotaani kontsentratsiooniga 0,5 mahuprotsenti (hapnikuga), seejärel suurendage järk-järgult halotaani aurude kontsentratsiooni segus 0,5-3 mahuprotsendini. .
Säilituskontsentratsioonina piisab täiskasvanutele reeglina 0,5-1,5 mahuprotsendist.
Lapsed
Induktsiooni ajal kasutavad lapsed kontsentratsiooni 1,5-2,0 mahu%.
Eakad
Eakad patsiendid vajavad halotaani väiksemat annust, kuid tegelik annus sõltub patsiendi füüsilisest seisundist.
Anesteesia kirurgiline staadium saavutatakse tavaliselt 4-6 minutiga.
Täiskasvanute minimaalne alveolaarkontsentratsioon (MAC) hapnikuga segatuna on 0,77 mahu%, dilämmastikoksiidiga segatuna 0,3 mahu%. Hapnikuga segatud halotaani MAC lastele kuni 6 kuud. - 1,08 mahuprotsenti; kuni 10 aastat - 0,92 mahuprotsenti; üle 70-aastastel isikutel - 0,64 mahu%.
Operatsiooni lõpus suurendage hapniku voolu ravimi kiiremaks elimineerimiseks ja võimaliku hüperkapnia kõrvaldamiseks.
Vältimaks kõrvaltoimeid, mis on seotud vaguse närvi ergastamisega (bradükardia, arütmia), või manustatakse patsiendile enne anesteesiat.
Premedikatsiooniks on eelistatav kasutada mitte morfiini, vaid trimeperidiini, mis erutab vagusnärvi keskusi vähem.
Kõrvalmõjud:Kardiovaskulaarsed häired
: südame rütmihäired - bradükardia, ventrikulaarsed arütmiad hüpoksia tingimustes, hüperkapnia; arteriaalne hüpotensioon.Kesknärvisüsteemi häired: pärast ärkamist peavalu, treemor, suurenenud koljusisene rõhk.
Seedesüsteemi häired:maksafunktsiooni häired kuni enne kollatõve, hepatiidi, maksanekroosi tekkimist, eriti korduvate süstidega; pärast ärkamist on võimalik iiveldus, operatsioonijärgne oksendamine.
Hingamissüsteemi häired: rõhutud hingamine.
Laboratoorsed näitajad
: eosinofiilia, transaminaaside aktiivsuse tõus.muud: võimalik pahaloomulise hüpertermia areng.
Pahaloomuline hüpertermia on väga raske, sageli surmaga lõppev anesteesia tüsistus, eriti lastel ja noorukitel. Kliiniliselt väljendub see tüsistus raske tahhükardia, vererõhu languse, gaasivahetuse rikkumise ja lapse kehatemperatuuri järsu tõusuna 40–42 ° C-ni. Pahaloomuline hüpertermia võib kiiresti põhjustada ajuturse ja surma.
Pahaloomulise hüpertermia sündroomi täheldatakse tavaliselt inimestel, kellel on pärilik eelsoodumus pahaloomulise hüpertermia tekkeks. Kehatemperatuur tõuseb kiiresti 42 ° C-ni (!) ja üle selle, tekib generaliseerunud rabdomüolüüs ja ilmneb väljendunud atsidoos.
Mõnedel patsientidel on lihase kahjustuse esimene tunnus trismus, mis tekib intubatsiooni ajal. Kehatemperatuuri tõus võib tekkida väga kiiresti, hoolimata asjaolust, et see protsess on kontraktiilse lihase aktiivsuse tagajärg. Pahaloomulise hüpertermia tekke vastumürgina on soovitatav dantroleeni intravenoosne manustamine.
Üleannustamine:Sümptomid: raske bradükardia, arütmia, hüpotensioon, hüpertermiline kriis, hingamisraskused.
Ravi: IVL puhta hapnikuga, sümptomaatiline ravi.
Interaktsioon:Sümpatomimeetikumid ja teofülliin suurendada arütmiate tekke riski.
Arütmiate risk suureneb ka siis, kui seda manustatakse patsientidele, kes saavad dopaminomimeetikume (nt levodopat).
Halotaani samaaegsel kasutamisel koos ganglionide blokaatorite, alfa- ja beetablokaatorite, antipsühhootikumide või kaltsiumikanali blokaatoritega võib täheldada väljendunud hüpotensiivset toimet.
Halotaan võimendab lihaseid lõdvestavat toimet tubokurariin ja teised antidepolariseerivad lihasrelaksandid, mistõttu tuleks nende annuseid vähendada.
Kui kasutatakse samaaegselt fenütoiiniga suurenenud hepatotoksilisuse risk.
Kombinatsioonis MAO inhibiitoritega suurendab kõrge vererõhu riski ja halotaani toksiliste mõjude süvenemist.
Beetablokaatori timolooli kasutamine silmatilkade kujul enne operatsiooni halotaananesteesia ajal võib põhjustada hüpotensiooni ja bradükardiat.
Suksametoonium suurendab pahaloomulise hüpertermia tekke tõenäosust.
Ketamiin pikendab poolväärtusaega.
Erijuhised:Halotaanil on hepatotoksilisus, kuna see muundatakse maksas vabadeks radikaalideks - lipiidide peroksüdatsiooni initsiaatoriteks ja moodustab ka metaboliite (fluoroetanool), mis seostub kovalentselt biomakromolekulidega. Hepatiidi esinemissagedus täiskasvanud patsientidel on 1 juhtum 10 000 anesteesia kohta. Lastel areneb maksakahjustus palju harvemini.
Põhjustab lihaste lõdvestamist, seetõttu tuleb seda kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on myasthenia gravis ja / või kui seda kasutatakse samaaegselt aminoglükosiidantibiootikumidega.
Anesteesia ajal võib ajuveresoonte verevool suureneda ja/või koljusisene rõhk tõusta. Need toimed on tavaliselt rohkem väljendunud intrakraniaalsete neoplasmide korral. Mõõdukat hüperventilatsiooni kasutatakse neurokirurgias nende mõjude neutraliseerimiseks.
Lastel on arütmiate tekke oht.
Seda kasutatakse südameglükosiidide võtmisel ettevaatusega.
Ravi MAO inhibiitoritega tuleb katkestada 2 nädalat enne operatsiooni.
Levodopa tühistamine on vajalik 6-8 tundi enne üldanesteesia algust.
Günekoloogiliste operatsioonide ajal tuleb arvestada, et see võib põhjustada müomeetriumi toonuse langust ja sellest tulenevalt suurenenud verejooksu riski.
Halotaan lõdvestab müomeetriumi, seetõttu kasutatakse seda sünnitusabis ainult siis, kui on näidustatud emaka lõdvestamine.
Kroonilise alkoholismiga patsiendid vajavad anesteesiaks suuri annuseid.
Pahaloomulise hüpertermia väljakujunemise võimalust tuleb meeles pidada ebapiisava lihaste lõdvestuse korral anesteesia alguses, samuti ditüliini (suksametooniumi) manustamise tagajärjel tekkivate fascikulatsioonide korral.
Patsiendi seisundi jälgimine anesteesias toimub pulsi, vererõhu (mõõdetakse käsitsi või automaatselt, otsese ja kaudse meetodiga), pideva EKG registreerimise, vere hapnikusisalduse (naha ja limaskestade värvi jälgimine, kasutades pulssoksümeeter või vereanalüüs), kehatemperatuur, pupillide reaktsioon, diureesi kiirus, veregaaside analüüsid, elektrolüütide koostis ja happe-aluse staatus.
Mitte hoida aurustites; enne uut kasutamist tuleb aurusti puhastada halotaani jääkidest ja selle laguproduktidest. Tümool (kasutatakse stabiliseerimiseks) ei aurustu, jääb aurustisse, värvides lahuse kollakaks, see on hästi lahustuv, elimineeritakse eetriga.
Mõju transpordi juhtimise võimele. vrd. ja karusnahk.:Patsientidel on anesteesiajärgsel päeval keelatud juhtida sõidukeid, hooldada masinaid ja mehhanisme, töötada kõrgusel jne.
Vabastamisvorm / annus:Vedelik sissehingamiseks.
Pakett:50 ml või 250 ml ravimit pannakse merevaiguvärvi III tüüpi klaaspudelitesse, mis on suletud alumiiniumlakiga keeratava korgiga, millel on esimene avamise kontrollrõngas.
1 pudel koos meditsiinilise kasutamise juhendiga pannakse pappkarpi.
Säilitustingimused:Valguse eest kaitstud kohas, temperatuuril mitte üle 25 ° C, tihedalt suletud keeratava korgiga pudelis, püstises asendis.
Hoida lastele kättesaamatus kohas.
Parim enne kuupäev:5 aastat.
Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.
Apteegist väljastamise tingimused: Haiglate jaoks Registreerimisnumber: LP-003912 Registreerimise kuupäev: 20.10.2016 Aegumiskuupäev: 20.10.2021 Registreerimistunnistuse omanik:Piramal Enterprises Limited India Tootja: Esindus: MEDINTORG, CJSC Teabe värskendamise kuupäev: 15.03.2017 Illustreeritud juhised Br Cl F 3kaal
Halotaan(halotaan) on võimas inhalatsioonianesteesia vahend, mis võimaldab seda kasutada eraldi (hapniku või õhuga) anesteesia kirurgilise etapi saavutamiseks või kombineeritud anesteesia komponendina koos teiste ravimitega, peamiselt dilämmastikoksiidiga.
Füüsikalised omadused
Värvitu, läbipaistev, liikuv, kergesti lenduv vedelik, mille lõhn meenutab kloroformi, magus ja põletav maitse. Tihedus 1,865 - 1,870. Keemistemperatuur (destilleerimine) + 49 - 51 °C. Vees vähelahustuv (0,345%), seguneb veevaba alkoholi, eetri, kloroformi, trikloroetüleeni, õlidega. Õli/vee jaotuskoefitsient on 330. Aururõhk +20°C juures on 241,5 mmHg. Art.
Fluorotaan ei põle ega sütti. Selle aurud, mis on segatud anesteesias kasutatavas vahekorras hapniku ja dilämmastikoksiidiga, on plahvatuskindlad, mis on selle väärtuslik omadus, kui seda kasutatakse kaasaegses operatsioonisaalis.
Valguse toimel laguneb halotaan aeglaselt, mistõttu seda hoitakse oranžides klaaskolbides; stabiliseerimiseks lisatakse tümooli (0,01%).
Farmakokineetika
Farmakokineetiliselt imendub halotaan hingamisteedest kergesti ja eritub kiiresti muutumatul kujul kopsude kaudu; organismis metaboliseerub vaid väike osa halotaanist. Ravimil on kiire narkootiline toime, mis peatub varsti pärast sissehingamise lõppu.
Kasutamine
Fluorotaan ei mõjuta neerufunktsiooni; mõnel juhul on võimalik maksafunktsiooni häire koos kollatõve ilmnemisega.
Halotaananesteesias saab teha erinevaid kirurgilisi sekkumisi, sh kõhu- ja rinnaõõne organitesse, lastel ja eakatel. Mittesüttivus võimaldab seda kasutada elektri- ja röntgeniseadmete kasutamisel operatsiooni ajal.
Fluorotaan on mugav kasutada rinnaõõne organite operatsioonide ajal, kuna see ei põhjusta hingamisteede limaskestade ärritust, pärsib sekretsiooni, lõdvestab hingamislihaseid, mis hõlbustab kopsude kunstlikku ventilatsiooni. Fluorotaananesteesiat võib kasutada bronhiaalastma põdevatel patsientidel. Halotaani kasutamine on eriti näidustatud juhtudel, kui on vaja vältida patsiendi erutust ja stressi (neurokirurgia, oftalmoloogiline kirurgia jne).
Fluorotaan on osa nn aseotronide segust, mis koosneb kahest mahuosast fluotaanist ja ühest mahuosast eetrist. Sellel segul on tugevam narkootiline toime kui eetris ja vähem võimas kui halotaan. Anesteesia toimub aeglasemalt kui halotaaniga, kuid kiiremini kui eetriga.
Halotaaniga anesteesia ajal peaks selle aurude juurdevool olema täpselt ja sujuvalt reguleeritud. Tuleb arvestada anesteesia etappide kiiret muutumist. Seetõttu viiakse halotaananesteesia läbi spetsiaalsete aurustite abil, mis asuvad väljaspool tsirkulatsioonisüsteemi. Hapniku kontsentratsioon sissehingatavas segus peab olema vähemalt 50%. Lühiajaliste operatsioonide puhul kasutatakse mõnikord ka halotaani koos tavapärase anesteesia maskiga. Halotaani kandmisel maskile koguses 30-40 tilka minutis kestab erutusperiood umbes 1 minut ja anesteesia kirurgiline staadium saabub tavaliselt 3-5 minuti pärast. Reeglina alustatakse maski halotaani tarnimisega kiirusega 5-15 tilka minutis, seejärel suurendatakse pakkumist kiiresti 30-50 tilgani minutis; anesteesia kirurgilise staadiumi säilitamiseks tilgutatakse 10-25 tilka minutis. Lastel ei ole soovitatav kasutada halotaani läbi maski.
Vältimaks vagusnärvi ergastamisega seotud kõrvaltoimeid (bradükardia, arütmia), manustatakse patsiendile enne anesteesiat atropiini või metatsiini. Premedikatsiooniks on eelistatav kasutada mitte morfiini, vaid promedooli, mis erutab vaguse närvi keskusi vähem.
Kui on vaja tugevdada lihaste lõdvestamist, on eelistatav välja kirjutada depolariseeriva toimega lõõgastajad (ditiliin); mittedepolariseerivat (konkureerivat) tüüpi ravimite kasutamisel vähendatakse viimaste annust tavapärasega võrreldes. Halotaani kontsentratsioon lihasrelaksantide kasutamisel (kontrollitud hingamisega) ei tohiks ületada 1–1,5 mahuosa. %. Ganglioblokaatorid on ette nähtud väiksemates annustes, kuna nende toimet võimendab halotaan.
Halotaananesteesia ajal on sümpaatiliste ganglionide pärssimise ja perifeersete veresoonte laienemise tõttu võimalik suurenenud verejooks, mis nõuab hoolikat hemostaasi ja vajadusel verekaotuse kompenseerimist.
Tänu kiirele ärkamisele pärast anesteesia lõpetamist võivad patsiendid tunda valu, mistõttu on vajalik valuvaigistite varajane kasutamine. Mõnikord on operatsioonijärgsel perioodil külmavärinad (veresoonte laienemise ja kuumakadu tõttu operatsiooni ajal). Sellistel juhtudel tuleb patsiente soojendada soojenduspatjadega. Iiveldust ja oksendamist tavaliselt ei esine, kuid tuleb arvestada nende esinemise võimalusega seoses valuvaigistite (morfiini) manustamisega.
Halotaananesteesiat ei tohi kasutada feokromotsütoomi ja muudel juhtudel, kui veres on suurenenud adrenaliinisisaldus, raske hüpertüreoidismi korral. Ettevaatlik peab olema südame rütmihäirete, hüpotensiooni ja orgaanilise maksakahjustusega patsientidel. Günekoloogiliste operatsioonide ajal tuleb meeles pidada, et halotaan võib põhjustada emaka lihaste toonuse langust ja verejooksu suurenemist. Halotaani kasutamine sünnitusabis ja günekoloogias peaks piirduma ainult juhtudel, kui on näidustatud emaka lõdvestamine. Halotaani mõjul väheneb emaka tundlikkus selle kokkutõmbumist põhjustavate ravimite (tungaltera alkaloidid, oksütotsiin) suhtes.
Halotaaniga anesteesia korral ei tohi arütmiate vältimiseks kasutada adrenaliini ja norepinefriini.
Tuleb meeles pidada, et halotaaniga töötavatel inimestel võivad tekkida allergilised reaktsioonid.
Säilitamine
Säilitamine: nimekiri B. Kuivas, jahedas ja pimedas kohas.
Märkmed
| Üldanesteetikumid (N01) | |
|---|---|
| Eetrid | Dietüüleeter Vinüüleeter |
| Halogeenitud süsivesinikud | Halotaan Kloroform Metoksüfluraan * Enfluraan * Trikloroetüleen Isofluraan Desfluraan Sevofluraan |
| Barbituraadid | Metoheksital Heksobarbitaal Naatriumtiopentaal |
| Barbituraadid kombinatsioonis teiste ravimitega | Narkobarbitaal |
| Opioidne anesteetikumid | Fentanüül Alfentaniil Sufentaniil Fenoperidiin Anileridiin Remifentaniil* |
| Muud üldanesteetikumid | Droperidool Ketamiin Propanidiid * Alfaksaloon Etomidaat * Propofool Hüdroksüvõihape Dilämmastikoksiid Esketamiin Ksenoon Ksülasiin |
| Andmed ravimite kohta on esitatud vastavalt registreeritud ravimite registrile ja TKFS-ile 15.10.2008 (* - ravim on käibelt kõrvaldatud) | |
abiainena.
Vabastamise vorm
Pruunist klaasist tilgutipudelid mahuga 50 ml.
farmakoloogiline toime
Anesteetikum .
Farmakodünaamika ja farmakokineetika
Farmakodünaamika
Fluorotaan on võimas narkootiline aine, seetõttu kasutatakse anesteesia kirurgilise staadiumi saavutamiseks seda eraldi segus hapnikuga. Selle hapnikuga segatud aurud ei ole plahvatusohtlikud, mistõttu on võimalik töö ajal kasutada elektriseadmeid. Kombineeritud anesteesia korral kombineeritakse see dilämmastikoksiidi või eetriga.
Fluorotaan on 3 korda tugevam eeter ja 50 korda dilämmastikoksiid , anesteesia kirurgiline staadium saabub 3-5 minutiga. Ergastuse staadium ei ole väljendatud. Ei tekita lämbumistunnet, bronhospasmi, ei ärrita limaskesti, pärsib köharefleksi, harva esineb oksendamist. Tagab hea lihaslõõgastuse, pärsib näärmete (sülje-, bronhiaal-) sekretsiooni. Põhjustab pöörduvat maksa verevoolu vähenemist, diureesi ja glomerulaarfiltratsiooni, mis sõltuvad annusest. Ärkamine pärast anesteesiat on kiire - 5 minuti pärast. pärast anesteesia katkestamist. Erutus puudub, post-narkootilist depressiooni ei väljendata.
Seda tüüpi anesteesia korral tehakse lastel ja eakatel kõhuõõne organitesse kirurgilisi sekkumisi. Seda kasutatakse laialdaselt rinnaõõne operatsioonidel, kuna see ei ärrita limaskesti, pärsib sekretsiooni ja lõdvestab hingamisega seotud lihaseid. See hõlbustab kopsude kunstliku ventilatsiooni rakendamist. Seda tüüpi anesteesiat saab kasutada patsientidel, kes kannatavad bronhiaalastma . Neurokirurgilistes ja oftalmosirurgilistes operatsioonides, kui on vaja vältida patsiendi stressi ja erutust, on näidatud ka selle kasutamine.
Negatiivsetest mõjudest võib nimetada asjaolu, et ravim peaaegu ei põhjusta analgeesiat. Üleannustamise korral nõrgestab see südame kontraktiilsust, põhjustab bradükardiat, hüpotensiooni ja isegi südameseiskust. Suurendab südamelihase tundlikkust katehhoolamiinid , millega seoses taotlus adrenaliin ja on vastunäidustatud, kuna võivad tekkida arütmiad ja südame virvendus. Saadaval operatsioonijärgsel perioodil. Renderdab hepatotoksiline toime maksa toksiliste metaboliitide moodustumise tõttu vähendab see emaka toonust ja kontraktiilsust. Kliinilistes annustes ei mõjuta see maksa ja neerude funktsiooni. Üleannustamise vältimiseks kasutatakse spetsiaalset aurustit Ftorotek , mis võimaldab teil ravimit täpselt doseerida.
Fluorotaanist põhjustatud anesteesia on tugev, kuid see on nõrk valuvaigisti, seetõttu on pärast anesteesia lõpetamist tunda valu, mis tingib valuvaigistite varajase kasutamise. Harva täheldatakse operatsioonijärgsel perioodil külmavärinaid, seejärel tuleb patsiente soojendada soojenduspatjadega. Kuna Ftorotan inhibeerib sümpaatilisi ganglioneid ja laiendab perifeerseid veresooni, on suurenenud verejooksu oht.
Farmakokineetika
Imendub kergesti hingamisteedest. Veres halvasti lahustuv. Operatsiooniks vajalik kontsentratsioon on 12 mg ja kontsentratsioonil 30–38 mg on hingamiskeskus surutud. Lisades segule dilämmastikoksiidi, saab fluorotaani kontsentratsiooni vähendada. Narkootiline toime lakkab kiiresti pärast sissehingamise lõppu. Umbes 80% ravimist eritub kopsude kaudu ja 20% metaboliseerub maksas peamiseks metaboliidiks - trifluoroäädikhappeks, mille maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse päev pärast anesteesiat. Nädala jooksul erituvad metaboliidid uriiniga.
Näidustused kasutamiseks
Anesteesia kasutuselevõtt ja säilitamine erineva mahu ja kestusega kirurgiliste operatsioonide ajal.
Vastunäidustused
- raseduse I trimester;
- sünnitusperiood;
- kollatõbi ja hüpertermia pärast eelmist anesteesiat Fluorotaniga;
- maksahaigus ( hepatiit , );
- vajadus adrenaliin operatsiooni ajal;
- periood kuni 3 kuud. pärast eelmist anesteesiat halotaan .
Seda tüüpi anesteesiat ei tohi kasutada, kui feokromotsütoom (kõrgenenud adrenaliini tase), patsientidel, kellel on , südame rütmihäirete korral. Selle kasutamise piiratus sünnitusabi ja günekoloogilises praktikas on tingitud asjaolust, et Ftorotan põhjustab emaka toonuse langust ja kalduvust veritsusele.
Kõrvalmõjud
- värin ja hüpertermia pärast ärkamist;
- peavalu;
- maksafunktsiooni häired;
- iiveldus;
- kollatõbi , hepatiit (korduva sissejuhatusega);
- suurenenud intrakraniaalne rõhk;
- arteriaalne hüpotensioon ;
- bradükardia , ;
- südame rütmihäired.
Fluorotaan, kasutusjuhend (meetod ja annus)
Induktsioonanesteesiaks Ftorotan 0,5 vol. % segus hapnikuga, siis suurendatakse kontsentratsiooni 3-4 mahuni. %. Toetage anesteesia kirurgilist staadiumi kontsentratsiooniga 0,5-2 vol. %. Hapniku kontsentratsioon hoitakse 50%. Seda kasutatakse ka aseotroopse segu osana: 2 osa fluorotaani ja 1 osa eetrit. Sellisel segul on tugevam toime kui eetris, kuid nõrgem kui Fluorotaanil. Lühiajaliste operatsioonide puhul kasutatakse tavalist anesteesia maski. Kui fluorotaani manustatakse 30-40 tilka minutis, saabub anesteesia kirurgiline staadium 5 minuti pärast.
Kõrvaltoimete (bradükardia, arütmia) vältimiseks või . Kasutatakse lihaste lõdvestamiseks , samas kui fluorotaani kontsentratsioon ei tohiks olla suurem kui 1-1,5 mahuosa. % kontrollitud hingamisega. Ganglioblokaatorid on ette nähtud väiksemates annustes, kuna Ftorotan võimendab nende toimet.
Üleannustamine
Üleannustamine avaldub bradükardia , märkimisväärne arteriaalne hüpotensioon , südame rütmihäired ja hingamisdepressioon. Fluorotaani tarnimine hingamisteede segusse peatatakse, mehaaniline ventilatsioon viiakse läbi hapnikuga ja südame-veresoonkonna süsteemi funktsioon säilib.
Fluorotaan on anesteetikumi inhaleeritav ravim, mida võib vajaliku anesteesiataseme saavutamiseks kasutada üksiku vahendina (kombinatsioonis hapnikuga) või koos erinevate anesteetikumidega.
See anesteetikum imendub hingamisteedest üsna kergesti, eritub kopsudest muutumatul kujul. Osaliselt metaboliseerunud. Ravimil on operatiivne narkootiline toime, mis tasaneb pärast anesteetikumi manustamise lõppemist.
Rakendus kaasaegses praktikas
Fluorotaananesteesiat saab kasutada mitmesugustes kirurgilistes operatsioonides, sealhulgas rindkere ja kõhuõõne organite puhul. See on heaks kiidetud kasutamiseks lastele ja pensionäridele, samuti muude hingamisteede haiguste korral.
Halotaan on saanud erilevi oftalmoloogias, neurokirurgias ja teistes meditsiinivaldkondades, kus operatsiooni ajal on ülimalt oluline vältida opereeritava pingeid ja erutust. Rinnaõõne operatsioonidel kasutatakse halotaani eriti sageli, kuna. ei ärrita hingamisteede limaskesti, rahustab hingamislihaseid, pärsib sekretsiooni, mis võimaldab arstidel hõlpsasti läbi viia mis tahes hingamist toetavaid protseduure.
Samal ajal on ravim mittesüttiv, mistõttu on selle kasutamine lubatud, kui operatsioon nõuab röntgeniseadmete ja muude elektriseadmete kasutamist.
Patsiendi sügava anesteesia seisundisse viimiseks manustatakse halotaani kontsentratsioonis 0,5 mahuosa. % kombinatsioonis hapnikuga, misjärel mõne minuti pärast suurendada annust 3-5 mahuni. %. Ravimi säilitusannus kirurgiliste operatsioonide ajal on 0,5-2 mahuosa. %.
Halotaaniga anesteesia ajal on anesteetikumi aurude juurdevool sujuvalt ja täpselt reguleeritud ning tingimata arvestatakse anesteesia etappide muutumist. Sellega seoses viiakse selline anesteesia läbi spetsiaalsete aurustite abil, mis asuvad väljaspool vereringesüsteemi. Inhaleeritavas segus peab hapnikutase olema vähemalt 50%. Lühiajaliste meditsiiniliste sekkumiste korral võib anesteetikumi manustada läbi lihtsa anesteetikumi maski.
Halotaani kasutamine feokromotsütoomi korral ja muudel juhtudel, kui veres on kõrge adrenaliini kontsentratsioon, ei ole soovitatav. Ettevaatlikult kasutatakse anesteetikumi südame rütmihäirete, orgaanilise maksakahjustuse ja hüpotensiooniga patsientidel. Günekoloogiliste operatsioonide tegemisel tuleb arvestada, et anesteetikum vähendab emaka toonust ja suurendab verejooksu. Ravimi mõju all kaotab emakas tundlikkuse ravimite suhtes, mis põhjustavad selle kokkutõmbumist.
Ravimi toime
Halotaani kasutamise korral lülitatakse teadvus välja reeglina pooleteise minuti pärast. Kirurgilist anesteesiat täheldatakse mõne minuti pärast. Ärkamine toimub mõni minut pärast anesteetikumi manustamise lõppu. On võimatu mitte märkida anesteetilise depressiooni üsna kiiret kadumist - 7-8 minuti jooksul pärast lühiajalist ja pool tundi pärast pikaajalist anesteesiat. Ergutust täheldatakse vähesel hulgal patsientidel ja see on üsna nõrgalt väljendunud.
Halotaani aurud ei ärrita limaskesti. Lisaks ei täheldata anesteesia ajal olulisi muutusi. Enamasti vererõhk langeb, mis on osaliselt tingitud anesteetikumi negatiivsest mõjust sümpaatilistele ganglionidele ja perifeersete veresoonte suurenemisest.
Samal ajal suureneb vagusnärvi toon, mis loob tingimused bradükardia tekkeks. Fluorotaanil on ka südamelihast vähendav toime. Lisaks suurendab anesteetikum tema tundlikkust katehhoolamiinide suhtes ning norepinefriini ja epinefriini sisseviimise tõttu anesteesia ajal tekib ventrikulaarne fibrillatsioon.
See anesteetikum ei mõjuta neerude tööd, kuid harvadel juhtudel põhjustab see häireid maksa töös, mis põhjustab kollatõve ilmnemist.
Kõrvaltoimed ja vastunäidustused
Selle ravimi kõrvaltoimed on üsna erinevad:
- bradükardia;
- Vererõhu langus;
- Südamelihase suurenenud tundlikkus katehhoolamiinide suhtes;
- hingamise rõhumine;
- Maksa rikkumine;
- arütmiad;
- pahaloomuline hüpertermia;
- intrakraniaalne hüpertensioon;
- Postanesteetiline deliirium.
Lisaks kogevad patsiendid pärast ärkamist sageli iiveldust, värinaid ja peavalu. Kõrvaltoimed tekivad üsna harva ja on oma olemuselt kerged, seetõttu teeb arst isegi väiksemate vastunäidustuste korral sageli valiku halotaani kasuks, sest ohtlikes olukordades ja raskelt haigetel patsientidel on sellel anesteetikumil minimaalne negatiivne mõju. mõju inimorganismile.
Anesteetikumi üleannustamise korral tekivad patsientidel arütmiad, raske bradükardia, vererõhu langus, hingamisdepressioon ja hüpertermiline kriis. Üleannustamise ravi toimub peaaegu kõigil juhtudel puhta hapnikuga mehaanilise ventilatsiooni abil.
Peamiste kasutamise vastunäidustuste hulgas tõstame esile:
- Raseduse esimene trimester, sünnitus;
- Kõrge tundlikkus ravimi suhtes;
- kollatõbi;
- Maksahaigus;
- pahaloomuline hüpertermia;
- intrakraniaalne hüpertensioon;
- Maksapuudulikkus;
- türeotoksikoos;
- feokromotoom;
- arteriaalne hüpotensioon;
- müasteenia;
- arütmiad;
- Maksahaigus;
- Raske kardiovaskulaarne puudulikkus koos hüpotensiooniga.
Viimastel aastatel on ilmnenud tendents loobuda halotaani kasutamisest mürgisuse ja patsiendile kahjuliku mõju tõttu.
Lisaks patsiendile kannatavad selle gaasi all ka operatsioonisaalis töötavad meditsiinitöötajad, kuna nende tööpiirkonnas on alati väike kontsentratsioon.