Ilga
Rohkem kui aasta Mu mehe ema suri tagasi. Maha on jäänud kasuisa (dokumentide järgi mees ei ole lapsendatud) ja emapoolne vend. Tema vanemad kogusid suvila jaoks, kuid ei jõudnud seda kunagi osta, kogu vara läks kõigepealt isale, kes palus tal kirjutada pärandist loobumise, et auto registreerida ja nii edasi. Noorim poeg elab isaga koos oma tüdruksõbraga, ma ei tea, kas ta kirjutas pärandist lahtiütlemise. Lõpptulemus on see, et suvila jaoks kogutud raha (mitte vähe) jagasid isa ja noorim oma arvete järgi ära, aga nad ei rääkinud meile midagi, said teada juhuslikult oma vennalt (ta ütles, et koguvad raha edasi enda jaoks), selgub, et mees ei saa emalt pärandina üldiselt midagi. Kõik registreeritakse mu venna nimele. Abikaasa väidab, et teenib kõik ise (see on ebareaalne). Tema isa valetas talle, et kogu raha on "põletatud". Üldiselt oli alati nii, et isa ei helistanud kunagi ise, ei küsinud kunagi, kuidas läheb jne. Mu vend on ka selline. Aga mees helistab neile pidevalt ise, muretseb nende tervise pärast jne. Ma ütlen oma mehele – huvitav, kui sa poleks neile ise helistanud, kas nad oleksid sinust meeles pidanud ja sulle helistanud? Ütleb – kindlasti mitte minu isa, ta on nii kasvatatud (või pigem mitte kasvatatud)! Mul on oma mehest kahju, et ta on nende poolt hüljatud ja sellest aru ei saa, et isa ei käitu ausalt ega saanud emalt üldse pärandit, mitte midagi.
371Alena Viktorovna
Tere kõigile. Ma tülitsesin oma emaga ja sain sellega hakkama – riputage minu külge süü mägi. Ta elab maal, tal on umbes 30 kassi ja mitu koera. Minu lemmikkoer on lambakoer) nii agressiivne, et ma ei lähe isegi selle suvila õue, ta ei saa teda kinni siduda - ta ei meeldi talle. Kassid on steriliseeritud, kuid neid pole vähem: lahked inimesed panevad pidevalt kedagi maha või ta korjab ta peale... selle loomaaia ülalpidamine on väga kallis. ema on pensionil (praktiliselt ei töötanud kunagi), isa töötab ja saab pensioni, aga nad saavad vaevu ots otsaga kokku. ja siis soovitas keegi tal internetti minna. See on nii lihtne – loote lehe ja ongi kõik, nad hakkavad teile raha saatma! Ta ei saa sellest midagi aru, tal pole arvutit, see on nupuvajutusega telefon. saab avada Google'i ja esitada päringu. Kõik. mis on juhtunud sotsiaalmeedia tundub ebamäärane. Ta tuli täna mind vaatama. Ta ütleb, et tehke leht ja juhtige seda. Olen linnas, mul on kaks last, kaks töökohta, noorim alustas just lasteaias, ta on pidevalt haige. Ta ei istu lastega - ta ei taha, tal pole aega. Mida tähendab lehe/kanali loomine ja selle reklaamimine, kaua see aega võtab – tal pole õrna aimugi. ja ma vihkan sotsiaalvõrgustikke! Need grupid... ma pole isegi Instagramis. Üldiselt läksin hulluks, ema hakkas nutma, et keegi ei taha teda aidata, ta küsis nii väikest asja! Püüan talle selgitada – mul on vaja fotosid, videoid, lugusid loomadest... aga ma ei saa isegi sinna minna. Nagu see pole probleem – mu isa pildistab, mina kirjutan.
Nüüd istun, muserdatud enda tühisuse tundest (((osta ta hea telefon? tahvelarvuti? Kas ta mõtleb välja, kuidas oma ajaveebi või lehte luua ja arendada? Ise ma seda kindlasti teha ei taha. See on minu isikliku aja viimane tükk (((mul pole seda nagunii... lapsed, töö, kodu ja ka - ma õpetan ülikoolis, ma pean kirjutama teadusartikleid(nüüd "rippub" hüvitis minu küljes, see antakse varsti üle ja ma olen kaks nädalat oma noorima lapsega rüganud - tal on gripp (((keegi pole mulle kunagi öelnud: "Alena, istume tüdrukutega ja sina lähed vanni!"). Ei. Mu isa näeb ikka mu lapsi, kui mul on vaja kiiresti tööle minna, ema mitte kunagi. Aga mulle rohkem kohustusi määrata on jah (((( üldiselt) , Istun seal ja tunnen end nagu tükk... orgaanilist päritolu((((
Tatjana Konjuhhova
Kui tihti võib kuulda lauset, et mees valib naiseks tüdruku, kes näeb välja nagu tema ema? (Loomulikult normaalsete suhetega temaga). Aga elus on selliseid lugusid väga vähe või praktiliselt üldse mitte. Minu ema on minu vanaema täielik vastand. Õde – sõna otseses mõttes sama asi. Ma ei ole nagu mu ämm (välja arvatud see, et mõlemad on pärit õpetajaperest). Minu tütar on temperamendilt täiesti erinev. ja iseloomult kui tema ämm. Kas see on ainult meie?)
257küsimus Sünnitusvigastused lastel: sünnikasvaja, tsefalohematoom, luustiku kahjustus.
Sünnitusvigastused.
Sünnitusvigastused- lapse kudede ja elundite terviklikkuse rikkumine, mis põhjustab nende funktsioonide häireid.
Võib mõjutada:
Pehmed kangad
Sünnituskasvaja.
Sünnituskasvaja- turse sisse pehmed kangad ja esitlevad osad (pea taga, nägu, tuharad)
Kliinik:
Kasvaja on puudutamisel pehme ja valutu. Kasvaja piirkonnas võib esineda hemorraagiaid. Kasvaja taandub 2-3 päeva pärast, jätmata jälgi.
Tsefalohematoom.
Tsefalohematoom on verejooks kolju mis tahes luu periosti all, enamasti parietaal- ja kuklaluud. Elastne ei pulseeri, nahk ei muutu, valutu. Teisel või kolmandal nädalal hakkab see vähenema.
Exodus:
1. täielik resorptsioon 6-8 nädalaga
2. vahel esineb mädanemist
3.lubjastumine
Randluu murd.
Tavaliselt katkeb keskmine kolmandik.
Subperiosteaalne, nagu roheline oks.
Kliinik:
Ärevus esimestel elutundidel ja päevadel. Turse. Vaba liikumise puudumine vigastatud poolel. Palpatsioonil värisemine.
Kesknärvisüsteemi sünnieelne kahjustus.
Sügavad patomorfoloogilised muutused ajus hemorraagiate ja kudede hävimise näol.
Põhjus:
Äge või pikaajaline loote hüpoksia sünnieelsel või intranataalsel perioodil.
Kliinik:
Äge periood: 7-10 päeva.
2 sündroomi:
· Ülierutuvus, krambid, kaela kangus, värinad.
· Aju monotoonne karjumine, oigamine.
Varajane taastumisperiood:
3 sündroomi:
· Astenoneurootiline.
Suurenenud erutuvus, liikumishäired, lihaste hüper/hüpotoonia.
· Hüpertensiivne
Edendamine intrakraniaalne rõhk, agitatsioon, üldine hüpertensioon koos koljusisese rõhu suurenemisega.
Alkohol voolab välja ojana või sagedased tilgad. Pea ümbermõõt on normaalne.
· Hüdrotsefaalne.
Tserebrospinaalvedeliku liigne sekretsioon, selle väljavoolu rikkumine. Tänu sellele on peaümbermõõt igakuiselt 2 cm tavalisest suurem
suurendama. Kolju õmblused on eraldatud, venoosne võrk on väljendunud, suur vedru pundub, läbistav hüüd.
Hiline taastumisperiood (aastad):
Ebasoodsad sümptomid: lõtvad õlad, ristmik alajäsemed kõndimisel neuropsüühilise arengu hilinemine.
Periood jääkmõjud:
Tserebraalparalüüs, epilepsia, vesipea.
Küsimus Krooniline söömishäire. I, II, III astme alatoitluse põhjused, kliiniline pilt. Alatoitumuse diagnoosimine.
Hüpotroofia- krooniline toitumishäire väikelastel, kelle kehakaal on pikkusega võrreldes väiksem. Hilinenud AF ja ADR, ainevahetushäired ja vähenenud immuunsus.
Põhjused:
Kaasasündinud
Rasedate naiste haigused
Sagedased abordid
· Halvad sotsiaalsed ja elamistingimused
Toure indeks = (60-80); alla 60 – viivitus Emakasisene areng
· Ostetud
Eksogeenne (kvantitatiivne ja kvalitatiivne alatoitumine)
Nakkushaigused
Hooldusvead
Ökoloogia
Endogeenne
Pärilik ainevahetushäire
Galaktoseemia
Fruktoseemia
Immuunpuudulikkus
Perinataalne kahjustus ns
Patogenees:
seedimine - toidu sissevõtmine, lagunemine, imendumine, assimilatsioon, ladestumine, eritumine. Ühe funktsiooni rikkumine viib alatoitumiseni.
Kliinik:
1. aste:
Kehakaalu puudujääk 10-20%
Seisund on rahuldav, söögiisu vähenenud, nahk normaalne, kudede turgor vähenenud, nahaalune rasvakiht vähenenud kõhu piirkonnas.
2. aste:
Kaaludefitsiit 20-30%. Keha pikkus on 2-4 cm madalam.
Seisund on mõõdukas, letargia, adünaamia, nahk on kuiv - kahvatuhall, elastsus vähenenud, lihaste hüpotoonia, kõhunääre vähenenud, turgor vähenenud. Söögiisu vähenemine, rahutu uni, hingamisteede arütmia, tahhükardia, stabiilne väljaheide.
3 aste:
Kehakaalu puudujääk üle 30%. Keha pikkus on 7-10 cm madalam.
Välimus: luustik kaetud nahaga. Nahk on hall, kuiv, puudub elastsus, rohked kortsud, kadunud turgor, lihaste atroofia.
Dehüdratsiooni tunnused: suur fontanel kukub kokku ja silmamunad. Tema põsed on sisse vajunud, tal on kalduvus alajahtumisele, väljaheide on ebastabiilne, immuunsus on järsult vähenenud, ta haigestub kergesti ja haigused tekivad tüsistustega.
5. küsimus Põhiseaduse anomaaliad. Eksudatiivse-katarraalse (allergilise diateesi) etioloogia, patogenees, sümptomid.
põhiseadus– kompleks individuaalsete ja anatoomilised omadused organism, mis määrab tema reaktsiooni mõjudele väliskeskkond. (pärilike, kaasasündinud ja omandatud omaduste summa).
Põhiseaduslikud anomaaliad on eelsoodumus keha ebatavalistele reaktsioonidele mitmetele välistele stiimulitele.
Diateesi vormid:
· Eksudatiivne-katarraalne (ECD)
Iseloomulikud nahalööbed, limaskestade suurenenud haavatavus, vähenenud immuunsus, sagedased nakkushaigused allergilised haigused, vee-soola ainevahetuse ebastabiilsus.
Põhjused:
Geneetiline tegur
· Vanuseomadused Seedetrakti ensümaatiline süsteem
· Immuunsuse vanusega seotud omadused
· Nakkushaigused
· Massiivne ravimteraapia
· Söötmise olemus
· Toidu manifestandid (lehmapiima valgud, munad, maiustused)
Kliinik:
Muutused nahas (tavaliselt elu teisel poolel)
· Gneiss (peanahal, otsmikul, ketendavate nähtustega soomused)
· Püsiv mähkmelööve (hea hooldusega)
· Piimakärn (põskedel hüperemia, infiltratsioon, koorumine)
Strophulus (väike sõlmeline lööve, mille keskel on täpiline vesiikul)
A) märjaks saamine
Näo, torso ja jäsemete nahal lõhkevad alguses kiiresti väikesed, vaevumärgatavad papulid, ilmub nutupind koos suure koguse kollaka vedeliku eraldumisega. Vedelik kuivab koorikuteks ja sügeleb. Kursus on pikk.
B) kuiv
Naha liigne koorumine. Vanematel lastel (üle 3-aastastel) esineb jäsemete kriimustusi voltide piirkonnas. Väikesed tihedad sügelevad sõlmekesed, kuiv nahk, koorumine.
Limaskestade kahjustus.
· Silmad – allergiline konjunktiviit. (silmalaugude turse, palpebraallõhe ahenemine, liigne pisaravool)
Blefariit (soomused, sügelus)
· Nina - allergiline nohu(tursest tingitud hingamisprobleemid, vähene eritis)
· Suu – geograafiline keel (epiteeli suurenenud ebaühtlase ketenduse tõttu)
Stomatiit (suulimaskesta põletik)
· Limaskesta kahjustus kuseteede(valk uriinis)
Leukotsüturia
Palju lameepiteel uriinis (norm 0-1)
Soole düsfunktsioon
Küsimus Äge ja krooniline gastriit lapsepõlves.
Gastriit on haigus, mida iseloomustab mao limaskesta põletik. Haigusel on ägedad ja kroonilised vormid. Laste gastriit esineb kõige sagedamini keha intensiivse kasvu perioodidel (5-6, 9-12 aastat).
Gastriidi tüübid:
· pindmine gastriit (ainult limaskest on põletikuline);
· erosioonne gastriit (limaskesta erosioonne kahjustus);
· atroofiline gastriit(mao limaskesta vähendamine);
· flegmonoosne gastriit (haavandi või maovähi tüsistus; põletikulisele protsessile on vastuvõtlikud mao kõik kihid).
PÕHJUSED
Haigus esineb mao seina sisemise limaskesta põletiku tagajärjel (eelkõige bakteri Helicobacter pilori poolt). Arengu põhjused äge gastriit:
toidumürgised infektsioonid (salmonelloos), ülesöömine, kuritarvitamine alkohoolsed joogid, suitsetamine; limaskesta ärritus ravimitega (valuvaigistid, tsütostaatikumid); toiduallergia; stress, ületöötamine, krooniline unepuudus.
Kroonilise gastriidi põhjused:
ägeda gastriidi õige ravi puudumine; pikaajalised toitumishäired; vürtsika ja kareda toidu kuritarvitamine; toidu halb närimine; pärilik eelsoodumus.
SÜMPTOMID
Gastriidi haigusele iseloomulikud sümptomid:
tugev valuülakõhus, tekkimine või kadumine söömise ajal; röhitsemine; iiveldus; oksendamine; kõhupuhitus; kiire kaalulangus.
DIAGNOSTIKA
Gastriidi ravi määramiseks võib gastroenteroloog määrata ühe järgmistest uuringutest:
ultraheliuuringud mao; esophagogastroduodenoscopy (mao uurimine gastroskoobiga); mao limaskesta biopsia; mao sekretsiooni uurimine; kliiniline vereanalüüs; kõhuõõne radiograafia.
OHT
Kui gastriidi ägenemise ravi ei alustata õigeaegselt, viib see selle arenguni krooniline vorm haigused ja tüsistused, näiteks:
maoverejooks; maohaavand.
Krooniline gastriit, mis omakorda viib maovähi tekkeni.
Gastriidi ennetamine on:
tasakaalustatud toitumise säilitamine; suitsetamisest ja alkohoolsetest jookidest loobumine; kõhuhaiguste õigeaegne ravi; gastroenteroloogi plaaniline kontroll kaks korda aastas.
JVP klassifikatsioon
hüpokineetiline (hüpomotoorne)
hüperkineetiline (hüpermotoorne)
Kõhuvalu sümptomid: kõhuvalu: paremas hüpohondriumis ja epigastimaalses piirkonnas, tuim-terav, pärast söömist, pärast treeningut, tüüpiline kiiritus - ülespoole, sisse parem õlg. Samuti võivad esineda iiveldus, oksendamine, kibedus suus, kolestaasi nähud, maksa suurenemine, valu palpeerimisel, tsüstilised sümptomid, mida sageli täheldatakse halb lõhn suust. Palpatsioonivalu täheldatakse sageli ka epigastimaalses piirkonnas ja Choffard-Riveti tsoonis (koledochopankrease kolmnurk, choledochopankrease tsoon) - keskjoone ja parema ülemise poolitaja vaheline tsoon, mis asub veidi nabast kõrgemal.
Diagnostilised meetodid
Instrumentaalsed meetodid võimaldavad teil hinnata sapiteede motoorikat ja määrata düskineesia olemust. Nende hulka kuuluvad kaksteistsõrmiksoole intubatsioon, Röntgeni meetodid(suukaudne ja intravenoosne koletsüstograafia), ultraheli, radioisotoopide meetodid (hepatobiliaarne stsintigraafia).
Laboratoorsed meetodid : sapiteede seisundi hindamiseks, kasutamine biokeemiline analüüs veri. Lipiidispektri vereanalüüs ehk “lipidogramm” näitab kõrge, madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinide (HDL, LDL, VLDL) ning kolesterooli sisaldust.
Narkootikumide ravi
Määratud ravimid on kolereetilised ravimid - kolereetilised ja kolekineetilised, samuti kolespasmolüütikumid. Samuti ette nähtud ensüümpreparaadid, neurotroopsed ravimid, füsioterapeutilised ravimeetodid.
10. küsimus Bronhiit: äge bronhiit, obstruktiivne, bronhioliit, etioloogia, kliiniline pilt.
Bronhiit.
Limaskesta põletik bronhide puu koos lima sekretsiooniga. Võib kombineerida hingetoru põletikuga - trahheobronhiidiga.
Etioloogia:
· Viirused (gripp, rinoviirused)
· Bakterid (stafülokokk, streptokokk, hemophilus influenzae)
· Tsütomegaloviirused
Klamüüdia (mükoplasma)
Kliinik:
Temperatuuri tõus (võib kesta mitu päeva)
Katarraalsed nähtused ülevalt hingamisteed(nohu, kurguvalu, limaskestade hüperemia)
· Ebameeldivad aistingud rinnaku taga
Põhijooned
Mõõdukalt rasked joobeseisundi sümptomid
· Köha (algul kuiv, valulik, öösel hullem, ilma rögaerituseta. Alates 5. päevast märg valkjaskollase rögaga. Kahepoolest kopsudes raske hingamine. Algul kuiv vilistav hingamine, siis märg.)
Bronhiidi kulgemise tunnused vastsündinutel.
Mürgistuse sümptomid
Katarraalsed nähtused
· Limaskestade turse
· Bronhides on palju viskoosset röga, mis vähendab nende valendikku ja viib bronhide obstruktsiooni tekkeni, millele järgneb hingamispuudulikkus.
Äge bronhioliit.
Kõige sagedamini haigestuvad alla 2-aastased lapsed (maksimaalselt esimese 6 kuu jooksul).
Iseloomulik on ülemiste hingamisteede põletikuline obstruktsioon.
Etioloogia:
· Viirused (gripp, adenoviirused, mükoplasmad)
Allikas: pereliige
Kliinik:
Mürgistuse sümptomid
· Temperatuur 38-39
Ninaneelu katarraalsed sümptomid
Katarraalsed sümptomid hingamisteedest
· Hingamine kiireneb 60-80/min, köha vilistav hingamine. Raske hingamine, niiske hajutatud rales. Täieliku obstruktsiooni korral on hingamine raskesti kuuldav, hingamispuudulikkus, tsüanoos ja abilihaste kaasamine hingamistegevusse sagenevad.
· Rinnakaare serva alt ulatuvad välja maks ja põrn.
CBC muutus (mõõdukas leukotsütoos, kiirenenud ESR)
Küsimus Pneumoonia lastel. Klassifikatsioon, etioloogia, kliinilised sümptomid, diagnoos. Kopsupõletiku tunnused vastsündinutel, rahhiidi, aneemia, alatoitumise, allergilise diateesi all kannatavatel lastel.
Äge kopsupõletik.
äge kopsukoe põletik (alveoolid)
Etioloogia:
· Bakterid (streptokokk, stafülokokk, pneumokokk. Bakterid on sagedamini alla 5-aastastel lastel, pneumokokk üle 5-aastastel)
· Viirused (herpes, gripp)
· Tsütomegaloviirused (klamüüdia, mükoplasma, hemophilus influenzae)
Nakkuse leviku viisid:
· Bronhopulmonaalne
Hematogeenne
· Lümfogeenne
Klassifikatsioon:
Sageli kohtub.
Etioloogia: viirus.
Kliinik:
Mürgistuse sümptomid suurenevad.
Pidev obsessiivne köha, ägav hingamine väljahingamisel, hingamissagedus ja rütm on häiritud, hingeldus, abilihased on kaasatud hingamistoimingusse.
Auskultatsioon:
Kopsuheli lühenemine löökpillide ajal kahjustatud poolel. Peened mullid (lumi krigisev), nõrgenenud vesikulaarne hingamine kahjustatud piirkonnas.
Südamest:
Tahhükardia, summutatud toonid, funktsionaalne süstoolne müra, valu ja puhitus, lahtine väljaheide.
UAC: leukotsütoos, ESR-i kiirenemine.
Kursuse omadused enneaegsetel ja vastsündinutel:
Juhtiv märk on joobeseisundi sümptom, temperatuurireaktsiooni puudumine.
Köha ei ole, selle ekvivalent on urisevad helid. Vaht suu ümber, nõrgenenud hingamine, nõrk vilistav hingamine, verevoolu muutusteta.
· Segmentaalne kopsupõletik
Igas vanuses lastel. Kõigi segmentide lüüasaamine.
Kliiniline pilt, nagu ka fokaalse haiguse puhul, sõltub kahjustatud segmentide arvust. Pikaajaline vool. Võib areneda orgaaniline pneumoskleroos ja võimalik on abstsessi moodustumine.
· Lobar (lobar) kopsupõletik
Õpilased. Tormine, ootamatu algus. Mürgistusnähud väljenduvad, katarraalne sündroom - köha on alguses haruldane, kuiv, seejärel intensiivistub punakaspruuni röga moodustumisega, DN 1 ja 2 kraadi tunnused. Sageli kõhu sündroom, valu kõhu piirkonnas (naba, paremal niude piirkond), kõhupuhitus koos ülaosa kahjustusega parem kops- meningismi nähtus.
Diagnostika: röntgen
· Interstitsiaalne (alveoolide vaheline) kopsupõletik
Vastsündinud, enneaegsed lapsed, vanem vanus.
Protsess areneb interstitsiaalses interalveolaarses koes, mis on peamiselt kopsupõletiku toksiline vorm, millega kaasneb kiire südame-, kesknärvisüsteemi, seedetrakti kahjustus ja DN areng.
Köha on valulik, paroksüsmaalne. Kursus on pikk.
Röntgen näitab emfüseem + kärgstruktuuri muster.
Vastsündinute kopsupõletik.
Tugev vool.
Emakasisene, omandatud.
Kliinik:
Mürgistuse sümptomid, kesknärvisüsteemi depressiooni nähud, adünaamia, hüpotensioon, hüporefleksia. Raske DN - varajased tsüanoosihood. Apnoe, vahuse lima eritumine suust ja ninast, köha, harv/puudub.
Pikaajaline vool. Kliinik on kehv.
Diagnostika: röntgen.
Downi sündroom.
Trisoomia 21. kromosoomil. Sagedus 1:7000. Poisid:tüdrukud 1:1.
Peakliinik:
· Väike ümar pea, lame kuklas. Deformeerunud kõrvad, lühike kael.
· Lai lame nägu, lamestatud ninasild.
Palpebraallõhede mongoloidne osa, pigmenteerunud iiris, nahavolt silmanurkades (epicanthus).
· Väike avatud suu, väljaulatuv sooniline keel, ebanormaalsed hambad, lühike nina ja lõug.
· Lühikest kasvu, lühikesed sõrmed, põiki (ahvi) peopesa soon. Vähearenenud suguelundid. Muudatused teistest elunditest. Lihaste hüpotoonia, suurenenud liikuvus, liigeste lõtvus. Südame, seedetrakti väärarengud, immuunpuudulikkuse seisund. Kaasasündinud dementsus erineval määral. Halvasti arenenud kõne, hääl, kuulmine.
Prognoos:
Varajase surma oht, sageli külmetushaiguste tõttu. Leukeemia. FR ja teaduse arengu mahajäämus.
Fenüülketonuuria.
Pärilik haigus, mis on seotud aminohapete ainevahetuse häirega koos kesknärvisüsteemi kahjustusega.
Pärandud autosoom-retsessiivsel viisil. Tüdrukud haigestuvad sagedamini. Risk suureneb sugulusabielude korral.
Haiguse arengu mehhanism:
Organismis puudub maksaensüüm fenüülalaniinhüdroksülaas. Tavaliselt muudab see aminohappe alaniini türosiiniks (türosiin on vajalik kilpnäärmehormooni ja melaniini pigmendi sünteesiks). Aminohapet aminofelliini leidub veres, uriinis ja tserebrospinaalvedelikus.
Diagnoos põhineb fenüülaloniini sisalduse suurenemisel vereplasmas ja fenüülperoviinhappe sisaldusel uriinis.
Kliinik:
Hilise diagnoosi korral avastatakse see 4-6 kuust.
Peamised sümptomid:
· Neurootilised häired, lihaste hüpertoonilisus, käte, lõua värinad, krambid.
· valge värv juuksed, sinised silmad, särav nahk, kalduvus ekseemile.
· Tundub tugev, kopitanud (hiireline) uriinilõhn.
Muutused näo skeletis: väljaulatuv ülemine lõualuu laiade vahedega hammastega, mikrotsefaalia; kehakaalu ja pikkuse langus, motoorsete funktsioonide arengu hilinemine (hiljem hakkab istuma, kõndima, intelligentsus halveneb)
Bronhiaalastma.
Krooniline haigus, mida iseloomustab perioodilised rünnakud väljahingamise õhupuudus (lämbumine), mis on seotud bronhide obstruktsiooni kahjustusega.
Kujundid:
· Atoopiline
· Nakkuslik – allergiline
· Segatud
Etioloogia:
· Atoopiline – ülitundlikkus mittenakkuslike allergeenide suhtes (toit, ravimid, tolm, vill)
· Nakkuslik – allergiline – gripp, paragripp, MS viirused, bakterid, seened)
· Segatud – 1+2
Patogenees:
Pärilik eelsoodumus, allergiline mehhanism.
Tekib hingamisteede obstruktsioon: väikeste bronhide spasm, põletik, turse, viskoosse, halvasti eraldatud röga moodustumine.
Kliinik:
I periood: kuulutajad
Paar tundi/päeva enne rünnakut ilmnevad ärevus, unehäired, silmade/naha sügelus, aevastamine, ninakinnisus ja obsessiivne kuiv köha.
II periood: lämbumishoog
Kitsendustunne rinnus, õhupuuduse tunne, väljahingamise õhupuudus, vilistav hingamine.
Täiskasvanud lapsed on sundasendil, väikesed lapsed ei leia kohta. Nägu on kahvatu, nina tiivad laienevad, abilihased osalevad hingamistegevuses.
Röga on viskoosne, väljub vaevaliselt, rindkere on maksimaalse inspiratsiooni seisundis.
Löökpillid: kastiheli. Summutatud vilistav vilin. Tahhükardia, summutatud südamehääled.
III periood: järelrünnak
Seisund paraneb, köha püsib mitu päeva - märg, koos röga eraldumisega. Juhtmega vilistab.
IV periood: remissioon (interiktaalne)
Vastavalt astma kulgemisele jagunevad need:
· Valgus – 1-2 korda/aastas. Kergesti dokitav.
· Mõõdukas – 1 kord kuus. Ravimid parenteraalselt.
· Raske – sagedased rünnakud(iganädalane). Muudab astmaatiliseks olekuks.
Astmaatiline seisund.
Rünnak ei lõpe 6-8 tundi. DN suureneb. Suur hulk kuiv vilistav hingamine. Hingamine nõrgeneb, vilistav hingamine kaob, moodustub tumm kops ja tekib hüpoglükeemiline kooma.
Spasmofiilia ravi
Larüngospasmi või eklampsia rünnak nõuab abi erakorraline abi lapsele ning hingamis- ja südameseiskumise korral - elustamismeetmed. Larüngospasmi ajal spontaanse hingamise taastamiseks võib olla tõhus lapse näo pritsimine külma veega, raputamine, tuharate patsutamine, keelejuure ärritamine ja värske õhu juurdepääsu tagamine. Kui see on ebaefektiivne, viiakse see läbi kunstlik hingamine Ja kaudne massaaž süda, pakkudes niisutatud hapnikku.
Kõigi ilmsete spasmofiilia ilmingute korral on näidustatud krambivastaste ainete manustamine (sibasoon intramuskulaarselt, intravenoosselt või keelejuuresse, naatriumhüdroksübutüraat intramuskulaarselt, fenobarbitaal suukaudselt või rektaalselt suposiitidena, kloraalhüdraat klistiiris jne). Samuti on näidustatud 10% kaltsiumglükonaadi lahuse ja 25% intramuskulaarse magneesiumsulfaadi lahuse intravenoosne manustamine.
Kinnitatud spasmofiilia diagnoosi korral korraldatakse veepaus 8-12 tundi, seejärel kuni varjatud spasmofiilia sümptomite täieliku kadumiseni. imikudüle viia looduslikule või segasöötmisele; vanematele lastele määratakse süsivesikute dieet (köögiviljapüreed, puuviljamahlad, tee kreekeritega, puder jne).
Hüpokaltseemia kõrvaldamiseks määratakse kaltsiumglükonaat suu kaudu. Pärast vere kaltsiumisisalduse normaliseerumist ja spasmofiilia nähtude kadumist jätkatakse antirahhiitilist ravi. IN taastumisperiood võimlemise näitamine, üldmassaaž, pikad jalutuskäigud värskes õhus.
Põhjused ja riskitegurid
Väga sageli peamised põhjused põhjustab hüpertüreoidismi ja subkliinilist türotoksikoosi nimetatakse:
1. viirused Difuusselt toksiline struuma (Bazedowi tõbi).
2. Sõlmed kilpnäärmes.
3. Levinud viirused ja infektsioonid.
4. Põletikulised protsessid orel.
Lisaks ülaltoodud haigustele on tegureid, mis võivad põhjustada suurenenud hormonaalsed tasemed kilpnäärmed
1. Geneetiline eelsoodumus.
2. Ebasoodne ökoloogia.
3. Vaimsed häired ja stress.
4. Ebatervislik eluviis.
Hüpertüreoidismi sümptomid
Ilmsed haiguse tunnused on:
· kaitseprillidega
· Suurenenud närvilisus.
· Hirmu- ja ärevustunne.
· Nõrkus.
· Tahhükardia, kõrge vererõhk.
· Liigne higistamine.
· Ebamõistlik kaalulangus.
Lisaks võivad haiguse sümptomid ilmneda sagedane urineerimine, naistel võib esineda rikkumine menstruaaltsükli, libiido langus ja meeste vähenemine erektsioonifunktsioon. Samuti ilmnevad mõned füsioloogilised muutused.
· Suurenenud silmapupillid.
· Kiire hingamine, õhupuudus.
· Käte värisemine.
· Mõnikord oksendamine ja kõhulahtisus.
· Lihaste nõrkus, valutavad liigesed.
Igal juhul peaksite teatud sümptomeid jälgides pöörduma spetsialisti poole ja alustama ravi.
Tuberkuliini diagnostika.
· Mikroskoopia/bakterioskoopia (Zehl-Nielseni värvimismeetod) – mikroskoopia inversioonläätsega valgusmikroskoobis.
· Bakterioloogiline meetod. Kasutatakse munakeskkonda.
Hinne:
· Bakterioskoopia “-”, kultuur “+” – eraldatakse väike kogus MBT-d.
· Bakterioskoopia “+”, kultuur “-” – isoleeritakse vähenenud elujõulisusega/surnud happekindlad bakterid.
Tuberkuliini diagnostika– meetod tuberkuloosi tuvastamiseks lastel ja noorukitel, uurides MBT-nakkust, samuti nakatunud/vaktsineeritud inimeste reaktsioonivõimet, mis põhineb tuberkuliinitestide kasutamisel.
Venemaal kasutavad nad kodumaist kuiva, puhastatud tuberkuliini PPD-L standardlahjendustes, aktiivsus 2TE 0,1 ml-s 0,005% Tween-80-ga. Välja antud 3 ml ampullis, 5 ml pudelites. Lastearst plaanib avastada tuberkuloosi lastel alates 12. elukuust. 1r/aastas.
Näidistulemused:
Need registreeritakse kujul 060/U, 026/U ja lapse ajalugu 112/U (seeria, nr, tuberkuliini vabanemise kuupäev, testi kuupäev, infiltraadi suurus).
Testid tehakse enne vaktsineerimist, kui pärast. See ei ole varem kui 4 nädalat.
Vastunäidustused:
· Allergia
· Reuma, astma
Epilepsia (hinne test)
Äge ja krooniline nakkushaigusedägenemise perioodil, sealhulgas 2 kuud. taastumine.
Lõpetanud Perqueti test.
Kasutatakse vaktsineerimisjärgse ja mittespetsiifilise haigusega nakkusliku tuberkuloosi allergia diferentsiaaldiagnostikaks lastel, kes läbivad dispanserivaatluse.
Lavastamiseks kasutatakse 100%, 25%, 5%, 1% tuberkuliini. Vasaku käega tõmmatakse küünarvarre nahk altpoolt, seejärel rikutakse rõugelantsetiga naha pindmiste kihtide terviklikkust 5 mm pikkuste kriimustustena, mis tehakse esmalt läbi tilga lahusti, seejärel 1%. , 5%, 25% lahus piki ülajäseme telge, tuberkuliin hõõrutakse lameda poolega sisse, jäetakse 5 minutiks., valge rull peaks jääma paigale. Jäägid eemaldatakse valge villaga.
Proovi hindamine 48 ja 72 tunni pärast. millimeetrites, risti kriimuga ja määrake suurim suurus infiltreeruma.
Negatiivne reaktsioon - hüpereemiat, papuleid pole.
Küsitav reaktsioon – papul 1-2mm/ainult hüperemia
Positiivne reaktsioon – papul 3 või rohkem mm (kuni 10)
Hüperergiline reaktsioon - papul üle 10 mm, vesikuloperiitilised muutused.
Gradueeritud valimi hindamine määratakse Shmelevi 5 proovi jaotusega:
· Mittespetsiifiline
· Mõõdukalt spetsiifiline
· Hüperergiline
· Tasastamine
· Paradoksaalne
Kochi test.
Kasutatakse tuberkuloositeenistuse poolt tuberkuloosiprotsessi aktiivsuse määramiseks tuberkuliiniga 20-80TE.
Tuberkuliini süstitakse subkutaanselt abaluu alumise nurga alla.
Hinnang kohalike, punktsioonide, fokaalsete ja üldiste reaktsioonide järgi. Kohapeal 48-72 tunniga. imbumine 15-20mm. Üldine reaktsioon on kõrge temperatuur, halb enesetunne 6-12 tunni pärast. fokaalne - tuberkuloossete muutuste ägenemine: köha ilmnemine/intensiivistumine, infiltratsioon kopsude kahjustuste ümber, kopsumahu suurenemine. spetsiifilise lümfadeniidiga, liigesevalu koos artriidiga. Test on eriti tundlik konkreetsete silmakahjustuste suhtes.
Etioloogia
Patogeen meningokoki infektsioon– neisseria meningitides kuulub sugukonda Neisseria sugukonda Neisseriaceae.
Meningokoki keskmine suurus on 0,6–1 mikronit.
Vorm. Tserebrospinaalvedeliku ja vere määrdudes tuvastatakse meningokokid kohvi või oa terade kujul, need paiknevad tavaliselt paarikaupa, kumerate servadega väljapoole ja paiknevad rakusiseselt. Leitakse ka rakuväliseid mikroorganisme.
Meningokokid on toitainete koostise suhtes äärmiselt nõudlikud, paljunevad ainult inimese või loomse valgu või spetsiaalse aminohapete komplekti juuresolekul. Surma korral ei moodusta eksotoksiini mikroobirakk Vabaneb lipopolüsahhariidi endotoksiin.
Meningokoki pneumoonia
Mõnel juhul põhjustavad meningokokid primaarset kopsupõletikku, mis ilmneb ilma selle infektsiooni ilminguteta. Meningokoki kopsupõletik võib olemuselt olla fokaalne või lobaarne. Mõlemal juhul eristab seda üsna raske ja pikaajaline kulg.
Meningokokeemia
See on meningokoki sepsis, mis tekib kiiresti, toksikoosi raskete sümptomitega ja sekundaarsete metastaatiliste fookuste tekkega.
Meningokoki meningiit
See võib alata pärast meningokoki põhjustatud nasofarüngiiti, kuid mõnikord ilmnevad esimesed haigusnähud ootamatult, keset täielikku tervist.
Meningiidi korral leitakse järgmine sümptomite kolmik suure järjekindlusega:
1) palavik, 2) peavalu, 3) oksendamine.
Meningoentsefaliit
Suhteliselt haruldane meningokokkinfektsiooni vorm, mille puhul domineerivad entsefaliidi sümptomid ja meningeaalne sündroom on kerge.
Meningokoki entsefaliiti iseloomustab kiire algus ja kiire areng vaimsed häired, krambid, parees, halvatus. Prognoos on ebasoodne, isegi tänapäevastes tingimustes on suremus kõrge ja taastumine mittetäielik.
Segatud vorm (meningokokk + meningiit)
Esineb 25–50% generaliseerunud meningokokkinfektsiooni juhtudest ja viimastel aastatel on esinemissagedus suurenenud. segatud kujul haigestumuse üldises struktuuris, eriti epideemiapuhangute perioodidel. Kliiniliselt iseloomustab meningokoki sepsise ja ajukelme kahjustuse sümptomite kombinatsioon.
Harvad meningokokkinfektsiooni vormid (artriit ja polüartriit, endokardiit, iridotsükliit) näivad enamikul juhtudel olevat meningokokeemia tagajärg. Nende prognoos õigeaegse ja piisava ravi korral on soodne.
Prognoos
Enne antibiootikumide tulekut oli suremus meningokokkinfektsiooni väga kõrge. Antibiootikumid on vähendanud suremust 10-15%-ni, kuid see ei lange alla 10% isegi õigeaegse antibiootikumravi korral ja kaasaegsed meetodid elutähtsate funktsioonide säilitamine. Meningokokk-meningiidi korral on suremus alla 5%, fulminantse meningokokk-sepsise korral ulatub see 50-60% -ni, kuna paljud patsiendid satuvad haiglasse juba šokiseisundis. Surm fulminantse meningokoki sepsisega saabub enamikul juhtudel 24-48 tundi pärast haiglaravi.
Meningiidi ellujäänute neuroloogilised defektid (kuulmislangus, kraniaalnärvid, vaimne alaareng) on praegu harva täheldatud.
Stomatiit.
Suu limaskesta põletik
Voolu järgi on:
Katarraalne
Kliinik:
Igemete limaskest muutub põletikuliseks. Igemed on paistes, hüpereemilised, kergesti haavatavad, säilib limaskesta terviklikkus, rikkalik ilastamine. Väliselt üldine seisund vähe katki. Lokaalsete muutuste tõttu suuõõnes isutus.
Herpeetiline
Kliinik:
Turse, igemete hüperemia, rohke süljeeritus, herpeedilised lööbed limaskestal.
Soodustavad tegurid:
Kõrge temperatuur, joobeseisundi sümptomid, isutus.
Aftoosne
Kliinik:
Limaskestad on paistes, afta-haavandid, mille keskel on valge mull.
See põhineb bakteritel.
Kõrge temperatuur, joobeseisundi sümptomid, söömisest keeldumine.
Kandidoos (seenhaigus)
See põhineb seentel. Puudulik rinnahooldus toitmise ajal.
Suuõõne limaskestadel (huuled, põsed, keel) on juustuvärvi valged katted. Liigse lööbe korral on lapse üldine seisund häiritud.
Stomatiit kestab kaua ja nõuab intensiivset ravi.
Etioloogia:
· Bakterid
Soodustavad tegurid:
Suu limaskesta puudulik hooldus.
SÜMPTOMID
Punetiste sümptomid ei ilmne kohe, viirus võib püsida organismis ilma sümptomiteta 16-21 päeva ehk nn peiteperiood. Hiljem ilmnevad esimesed haigusnähud: kerge nohu, köha, mis võib jääda märkamatuks, tekib kõrge temperatuur. Iseloomulik omadus haigus on turse ja kerge haigus lümfisõlmed kaelal ja pea tagaküljel. Koos nende sümptomitega või 1-2 päeva pärast ilmub lapse kehale ja näole kahvaturoosa lööve. väikesed täpid, fotod punetistest lastel esitatakse teile kogu artikli jooksul. Lööve kaob 2-3 päeva pärast, jätmata jälgi. Temperatuur püsib umbes 1-3 päeva, püsides sageli kogu haiguse vältel normaalsena.
Diferentsiaaldiagnoos punetiste puhul viiakse see läbi leetrite, enteroviiruse eksanteemiga, allergiline lööve, sarlakid, pseudotuberkuloos, nakkuslik mononukleoos(Tabel 22-4).
Etioloogia ja epidemioloogia
Patogeensed E. coli, mis põhinevad antigeensetel omadustel, jagatakse tinglikult 4 rühma: enteropatogeensed E. coli (0111, 055, 018, 026 jne), mis põhjustavad enteriidi ja gastroenteriidi epideemilisi puhanguid Ch. arr. väikelastel, sealhulgas vastsündinutel (eriti sageli enneaegsetel ja nõrgenenud lastel); enterotoksigeenne Escherichia coli (06, 07, 08, 09, 015, 020, 075, 0159 jne), mis põhjustab selliseid haigusi nagu gastroenteriit, enteriit ja harva enterokoliit igas vanuses lastel (sagedamini 6 kuu vanustel lastel 2 aastat) ja täiskasvanud; enteroinvasiivsed E. coli (0124, 0129, 032, 0144 jne), mis põhjustavad düsenteeriaga kliiniliselt sarnaseid haigusi kõikides vanuserühmades (peamiselt üle 1-aastastel lastel) ja täiskasvanutel; Escherichia coli 0157, mis põhjustab täiskasvanutel hemorraagilise koliidi epideemilisi puhanguid.
E. coli on keskkonnas üsna stabiilsed (mähkimislaudade ja mänguasjade saastunud pindadel võivad nad ellu jääda üle 100 päeva); keetmisel surevad nad 15 sekundi jooksul 1% klooramiini lahuse või 5% lüsooli lahuse mõjul - 3-5 minuti jooksul.
Patogeensete ainete allikad coli on koliinfektsiooniga patsiendid, bakterikandjad, aga ka nakatunud noored koduloomad (vasikad, põrsad jne). Nakatumise teed - toit, vesi, väikelastel (eriti vastsündinutel), lisaks kontakti ja majapidamise kaudu (nakkusetekitaja kandub edasi emade saastunud käte, teeninduspersonali, lastehooldusvahendite jne kaudu).
Talve-kevadkuudel täheldatakse enteropatogeense E. coli põhjustatud haiguste ja suvel muud tüüpi patogeense E. coli põhjustatud haiguste hooajalist sagenemist.
Kliinik
Läkaköhale iseloomulikud sümptomid on
riniit (nohu); kerge temperatuuri tõus; pikaajaline köha paroksüsmaalne vorm, suureneb öösiti ja hommikuti valu rinnus, vilistav hingamine, vilistav hingamine hingamisel, limaskesta röga eritumine, oksendamine, hemorraagia silma sidekesta limaskesta all, näonahal, ninaneelus. sinine värvus, näo turse, krambid.
Infektsiooni ilmingutel nende arengus on teatud perioodid:
Krambieelne periood– järgneb kohe pärast inkubatsiooniperioodi, kestus 3-14 päeva. See väljendub patsiendi normaalses üldises seisundis ilma kehatemperatuuri tõusuta, kuiva köha ilmnemises, kuid sellel ei ole veel paroksüsmaalset iseloomu.
Periood paroksüsmaalne köha – pikim periood on 3-4 kuni 6-8 nädalat. Kliinilist pilti iseloomustab välimus iseloomulik köha, mis koosneb reast köhalaadsetest löökidest väljahingamisel, millele järgneb vilistav sissehingamine – kordus. Isegi väikesed ärritajad võivad sellist rünnakut esile kutsuda. Lapse nägu muutub punaseks ja punniks. Mõnikord kaasneb oksendamine. Krambihoogude arv päeva jooksul on kerge infektsiooni korral 8–10, raske infektsiooni korral 20–30 või enam.
Varajane taastumine(taastumine) – köhahoogude arv ja raskusaste vähenevad, üldine seisund paraneb, kestab umbes 2-8 nädalat.
Mida peaksid lapseootel emad teadma sünnivigastustest vastsündinu peas!? Millal on vaja häirekella lüüa!? Milliseid sünnipeavigastusi on olemas?
Mis juhtub lapsega sünnituse ajal
Selleks, et laps sünnikanalist läbi saaks, peab ta "läbima" lihasrõnga ja vastavalt ema vaagna luude vahelt. Terve laps ilma emapoolsete takistusteta, see tee läheb mööda ilma tagajärgedeta. Kui aga sünnitaval naisel on terviseprobleeme või lapsel on “emakasisene vaevused”, siis on tal äärmiselt raske sünnitusteid kahjustamata läbida.
To sünnivigastuste oht minimeerimiseks on loodus varustanud beebid elastsete ja samal ajal tugevate koljuluudega, ühendades need looduslike "amortisaatorite" - fontanellide ja õmblustega. Lapse pea selline struktuur võimaldab kolju luudel sünnituse ajal üksteisest veidi eemalduda või üksteisele lähemale liikuda. Seega läbib sünni ajal konfiguratsiooni muutev lapse pea ema vaagna kitsaid ruume.
Miks sünnivad peavigastused?
Kolju sünnitrauma, tsefalohematoom, hematoom, sünnikasvaja vastsündinud – kust see "tuleb"!?
Üsna sageli tekib kolju sünnitrauma pikaajalise hapnikuvaeguse taustal (st krooniline emakasisene loote hüpoksia). Emakasisese loote hüpoksia põhjused võivad olla mitmesugused haigused rase naine: ninaneelu, neerude, maksa kroonilised haigused, suitsetamine raseduse ajal, südame-veresoonkonna, endokriinsete ja muude organismi elutähtsate süsteemide haigused.
Lapsel, kellel on hapnikupuudus kõigis kudedes, võib ainevahetus muutuda, mis võib põhjustada tema keha veresoonte elastsuse rikkumist. Sündides läbi sünnikanal need "nõrgad" veresooned lihtsalt ei talu survet, mistõttu tekib üsna sageli hemorraagia ajukoes või aju limaskesta all. Sellisel sünnivigastusel võib olla kõige rohkem rasked tagajärjed(näiteks ajurakkude surm).
Sünnitusvigastused pead pole enneaegsetel vastsündinutel haruldane, kuna kõik nende keha struktuurid on veel ebaküpsed. Sünnitusjärgsed lapsed sünnivad peaaegu alati erinevate sünnivigastustega, kuna nende luud hakkavad juba kõvenema, fontanell pinguldub, mistõttu kolju muutub tugevamaks ja vähem elastseks.
Kui laps on "suur" (st tema pea läbimõõt ei vasta ema sünnikanali suurusele), tekivad tsefalohematoom ja sünnikasvaja. Samuti võib sünnipeavigastuste põhjuseks olla loote ebaõige emakasisene asend enne sündi (näiteks tuharseisus).
Erakorraline operatsioon C-sektsioon lapse jaoks on see peaaegu alati problemaatiline, kuna sünnimehhanism on juba alanud ja sageli on lapse pea juba hakanud laskuma ning asub sel hetkel ema vaagnaluude vahel. Mehaaniline kahjustus Lapse pead selle operatsiooni ajal on äärmiselt haruldased, kuid mõnikord juhtub neid. Tuleb märkida, et kavandatud operatsioon, mis on seotud lapsele tagajärgedega, on vähem traumaatiline.
Subkutaansed hematoomid, sünnikasvaja
Reeglina kaob sünnikasvaja üsna kiiresti ja ilma tõsiste tagajärgedeta lapse tervisele. Üldiselt peetakse selliseid peavigastusi täiesti loomulikuks nähtuseks.
Kuid just sõna "kasvaja" hirmutab noori emasid, kuigi tegelikult vähi kasvajad– vastsündinu sünnikasvajal pole absoluutselt midagi ühist. Sünnituskasvaja on ennekõike kudede turse vastsündinu esitlemise kohas (s.o sünnituse ajal läks ta sellest kohast välja). Tavaliselt on see pea tagaosa või kroon, mõnikord otsmik, nägu, tuharad. Sünnituskasvaja tekib lapsel lümfi ja vere stagnatsiooni tõttu otse selles kohas, samuti kudede kokkusurumise tõttu sünnikanali läbimisel.
Lisaks võib põhjus olla emakasisese "atmosfääri" rõhu ja väliskeskkonna rõhu erinevus. Selle erinevuse tagajärjel laps lõhkeb veresooned, tekivad nahaaluskoes ja nahas hemorraagiad, mis põhjustavad hematoomi. Mõnikord võivad tekkida läbipaistva vedelikuga (hernesuurused) täidetud mullid.
Vastsündinute sünnikasvaja taandub üsna kiiresti. Sõna otseses mõttes 2-3. päeval ühtlustub “vigastatud” nahk iseenesest, lillakas-sinakad verevalumid muutuvad kahvatuks, seejärel kollaseks ja kaovad täielikult 2. nädala alguseks. Seega, kui lapsel on sarnased sünnivigastused peas, siis pole kohe paanikaks põhjust!
Sünnituskasvaja: tõenäolised tagajärjed ja ravi
Kuid hoolimata sellest, kui roosiline kõik välja näeb, juhtub erandeid. Saadud sündides subkutaansed hematoomid Veritsusele kalduvatel lastel võib veritsus suureneda, mis on äärmiselt ohtlik. Selline tendents on kas geenidele omane või selle põhjuseks võib olla lapse kõrge veresoonte läbilaskvus, aga ka teatud vitamiinide ja vere hüübimissüsteemi jaoks vajalike ainete puudus organismis.
Loomulikult ei saa sel juhul ilma ravita hakkama. Vastsündinu verre süstitakse spetsiaalseid hemostaatilisi aineid. Antibiootikume on võimalik välja kirjutada, kuna veri on suurepärane kasvulava igasugustele bakteritele.
Väärib märkimist, et hematoomid võivad mädaneda, mida ei tohiks lubada. Seetõttu on sellistel aegadel väga-väga kasulik last rinnaga toita - rinnapiim on rikas kasulikud omadused ja vähendab tüsistuste riski!
Sünnituskasvaja ja tsefalohematoom - mis vahe on
Sünnituskasvaja ei piirdu kunagi ainult ühe lapse kolju luuga. Sünnituskasvaja korral hõlmab pehmete kudede turse samaaegselt mitut kõrvuti asetsevat luud ja see ei katke mööda nendevahelist õmblust. Sünni tsefalohematoom avaldub vere kogunemises vigastatud luu periosti alla, sageli parietaalsesse, kuklaluu, eesmisse või ajalisesse piirkonda. Just seepärast erineb tsefalohematoom sünnikasvajast.
Tsefalohematoomid vastsündinutel
100 vastsündinust esineb tsefalohematoom 1-2 beebil. Pärast sünnitust peidetakse need esimestel päevadel tavaliselt sünnikasvaja alla ja muutuvad märgatavaks alles kasvaja taandumisel. Kuid paanikaks pole põhjust: väikesed subperiosteaalsed hemorraagid kaovad iseenesest 7-10 päeva jooksul. Kui seda ei juhtu, on see kohustuslik tervishoid. Tsefalohematoomi ravi hõlmab kogunenud vere väljapumpamist periosti alt.
Kui seda protseduuri õigeaegselt ei tehta, on tagajärjed äärmiselt ohtlikud, kuna vastsündinute tsefalohematoom võib mädaneda. Lisaks on need tagajärjed tulevikus väliselt nähtavad, üldine tsefalohematoom võib luustuda lapse peas olevaks tükiks. Seetõttu tuleb sellised pea sünnivigastused ravida – õigeaegselt!
Sünnitusjärgsed jäljed nahal
Kui sünnitustee on kitsas, võivad lapsel sündides olla märgid kaelal, kõrvadel, näol ja juuste all. See tekib ema vaagna luude väljaulatuvate osade pea surve tõttu. Punased laigud ja triibud koos väiksemate hemorraagiate ja verevalumitega tuhmuvad peagi ja kaovad täielikult.
Sünnipeavigastused: tagajärjed ja vajalikud meetmed
Pöörduge kindlasti arsti poole ja läbige läbivaatus, kui lapsel on olnud sünnivigastus peas, hematoom ja Sel hetkel Ta:
- tal on raskusi toitmisega (st imeb nõrgalt või sülitab pärast söömist ohtralt välja);
- liiga erutuv ja rahutu;
- ärkab öö jooksul 5-6 korda, ajab öö ja päeva segamini;
- laps kannatab soolekoolikute all;
- pea asümmeetria on selgelt nähtav, esineb pea kalle ja pöörlemine ühes suunas;
- raskused käte, jalgade või kogu keha lihastoonusega;
- ühest silmast on pisaravool;
- terav ja jõuline pea tagasi viskamine.
Sellistel juhtudel vajab laps õigeaegset arstiabi. Sest tagajärjed, mida sünnitraumad peas võivad kaasa tuua, võivad olla väga erinevad, näiteks: tserebraalparalüüs, vaimne alaareng ja kõne areng ja muud, muud terviseprobleemid. Seetõttu ei tohiks ülaltoodud sümptomitega arsti juurde minekut kunagi edasi lükata!!!
Veebisaidi illustratsioonid: © 2012 Thinkstock.
Kui ema või tema lähedane kuuleb diagnoosi "vastsündinu peas paiknev sünnikasvaja", algab kohe paanika. Lõppude lõpuks seostavad paljud inimesed kasvaja mõistet vähiga. Kuid sellises olukorras peate oma närve säästma, kuna sünnikasvaja ei ole onkoloogiaga seotud, see esineb paljudel vastsündinutel ja enamikul juhtudel ei vaja ravi, kuna see kaob iseenesest.
Sünnituskasvaja on pehmete kudede turse, mis tekib trauma tagajärjel loote läbimisel sünniteedest.
See moodustub kohtades, kus vere väljavool on häiritud, peamiselt loote esitleva osa alumises osas. Kui laps lamab tagurpidi, tekib kasvaja pähe, kui vaagnale, siis tuharale. Vigastust soodustavad tegurid on:
Sünnituskasvaja taandub tavaliselt ühe kuni kahe päevaga. Kuid mõnikord on vastsündinul lisaks tursele ka nahaalused verejooksud, mis tervel lapsel peaksid kaduma esimese või maksimaalselt teise elukuu lõpuks. Need tekivad emakasisese rõhu ja väliskeskkonna rõhu erinevusest, mis põhjustab lapse pea habraste veresoonte rebenemist.
Kui turse või verevalumid ei kao või isegi suurenevad, on vajalik kohene ravi.
Peakasvaja ravi
Vastsündinu peakasvaja ravi peaks määrama eranditult arst. Ta uurib turset, palpeerib seda, hindab lapse üldist seisundit, teeb neurosonograafia (pea ja selle veresoonte kahjutu ultraheliuuring) ning alles seejärel teeb järeldused, miks tursed ja verevalumid jäävad ning kuidas neist lahti saada.
Kui vere hüübimine on halb, antakse lapsele hemostaatilisi ravimeid, mis sisaldavad vitamiine K, C ja R. Veresoonte tugevdamiseks on ette nähtud kaltsium. Kui last rinnaga toidetakse, on oluline kohandada ema toitumist. Muide, sellises olukorras võib rinnapiim saada üheks teguriks, mis aitab lapsel kiiremini taastuda, sest see on palju tervislikum kui kunstlik piimasegu. Seega, kui naisel pole piisavalt piima, tuleks kasutusele võtta täiendavad toidud, kuid mitte vastsündinu üle kanda kunstlik toitumine täielikult.
Ravi võib hõlmata väliseid paikseid antibakteriaalseid ravimeid, kui peavigastused sünnituse ajal olid sellised, mis kahjustasid naha pealmist kihti.
Lisaks, kui vastsündinul on kõrge palavik, antakse talle antibiootikume, kuna peakasvajasse kogunenud vedelik on ideaalne keskkond bakterite paljunemiseks.
Rasked sünnitraumad võivad põhjustada ka luukoe kahjustusi, mis põhjustab kolju kohati nõgusust või kumerust. See võib lapsel põhjustada psüühikahäireid, kuna aju ei saa kasvada ega asuda nii, nagu peaks. Kuigi sellised tagajärjed on üsna haruldased, peaks iga ema oma last jälgima.