التهاب الجيوب الأنفية الثنائي المزمن في المرحلة الحادة. التاريخ الطبي للأنف والأذن والحنجرة

هذا الملف مأخوذ من مجموعة Medinfo.

FidoNet 2:5030/434 أندريه نوفيكوف

نكتب الملخصات حسب الطلب - البريد الإلكتروني: [البريد الإلكتروني محمي]

Medinfo لديها أكبر مجموعة روسية من الطب

المقالات وتاريخ الحالة والأدب والدروس والاختبارات.

تعال إلى doktor - خادم طبي روسي للجميع!

وزارة الصحة الروسية

أكاديمية إيفانوفو الطبية الحكومية

التشخيص: التهاب طبلة الأذن المزمن قيحي الجانب الأيمن في المرحلة

التفاقم ، حالة بعد جراحة جذرية على اليمين

الأذن ، التهاب الصفاق القيحي المزمن في الجانب الأيسر

مرحلة التفاقم. داء السكري. مرض القلب الإقفاري. ارتفاع ضغط الدم

طالب سنة رابعة

1. جزء جواز السفر

مكان الإقامة: إيفانوفو ،

2. تاريخ الاستلام

3. شكاوى المريض

عند الدخول اشتكى المريض من ألم في كلتا الأذنين ،

طابع مؤلم ، شدة معتدلة ، مع تشعيع للمنطقة

مقبس العين الأيمن تورم في الأذن اليمنى والزاوية اليمنى

الفك الأسفل. كما كانت هناك شكاوى من الضعف والصداع

ألم واضطرابات النوم.

في وقت المعالجة ، الشكاوى هي نفسها.

4. التاريخ الطبي

يعتبر نفسه مريضا منذ فبراير 1997 ، بعد المعاناة

انخفاض حرارة الجسم ، بدأت آلام إطلاق النار ، ظهر فقدان السمع

الاذن اليمنى. ذهبت إلى الطبيب في العيادة وتم إرسالها إلى

علاج المرضى الداخليين في 4 جبال. مستشفى لوسط صديدي

بعد العملية ، وفقا للمريض ، كان هناك آلام و

ضعف السمع في الاذن اليسرى وكذلك تجدد الالم وظهر

تورم في الأذن اليمنى. في خريف عام 1997 تم إرساله

لتلقي العلاج في المستشفى الإقليمي السريرية ، حيث جذري

جراحة في الأذن اليمنى. في فترة ما بعد الجراحة ، لوحظ

إفراز صديدي مستمر من الأذن اليمنى.

تفاقم العملية في كلتا الأذنين كان سبب الحاضر

5 تاريخ الحياة ، تاريخ العائلة

سن. متزوج وله ولد. الظروف المادية والمعيشية

قبل التقاعد ، عمل كعامل.

لم تكن هناك إصابات أو عمليات نقل دم.

6. تاريخ الحساسية

لم يتم ملاحظة الحساسية من المواد الطبية والمنتجات الغذائية.

7. أمراض الماضي.

من بين الأمراض المنقولة ، يلاحظ ARVI والأنفلونزا والملاريا. التهاب الكبد،

السل وأمراض الأوردة تنفي. معاناة من مرض السكري

ارتفاع ضغط الدم ومرض الشريان التاجي في عام 1992 أصيب بنوبة قلبية

عضلة القلب ، في عام 1993 - حادث دماغي وعائي حاد.

8. تأثير العوامل المهنية والعادات السيئة.

لا يلاحظ المخاطر المهنية. مدخن حتى 1980.

يتم استهلاك الكحول باعتدال.

9. البحث الموضوعي.

الحالة العامة مرضية. الموقف نشط. تعبير

وجوه ذات مغزى. السلوك طبيعي. الموقف من المرض

مناسب. الوعي واضح. اللياقة البدنية صحيحة. دستور

جلدشاحب ، رطب ، لون طبيعي. مخاطي

الوردي الرطب. لا تتضخم الغدد الليمفاوية المحيطية ،

غير مؤلم عند الجس. يتم تطوير العضلات بشكل جيد ، ونغمة

طبيعي ، غير مؤلم عند الجس.

نظام القلب والأوعية الدموية.

عدم ملاحظة النبضات وانتفاخ أوردة عنق الرحم ، "سنام القلب"

مفقود. المنطقة البركانية غير مؤلمة عند الجس.

تقع ضربات القمة في الفضاء الوربي الخامس على الجانب الأيسر من منتصف الترقوة

خطوط مقاومة منخفضة مساحة 2 سم مربع.

حدود الغباء المطلق:

- على اليمين: في الفضاء الوربي الرابع على الحافة اليمنى من القص

- يسارًا: في الحيز الوربي الخامس على طول الخط الأوسط الترقوي الأيسر

- العلوي: في الضلع الثالث على طول الخط القصي الأيسر.

أصوات القلب صماء ، إيقاعية ، لا توجد نفخات جانبية. نبض 76 في الدقيقة ،

تعبئة وتوتر إيقاعي ، متزامن ، عادي ، جدار

الشرايين مرنة. BP - 150/70 ملم زئبق.

الأنف مستقيم ، والتنفس عن طريق الأنف مجاني ، ولا يوجد إفرازات. الحنجرة -

نماذج. في فعل التنفس ، يشارك نصفي الصدر بالتساوي و

بالتساوي. نوع التنفس بطني. العضلات المساعدة في الفعل

التنفس غير متضمن. NPV - 18 في الدقيقة. الصدر عند الجس

قرع مقارن سمع صوت رئوي واضح في جميع المناطق

صدر. الحدود العلوية والسفلية للرئتين الطبوغرافية

قرع لا يتغير. التنفس حويصلي ، لا يوجد صفير.

الشهية لا تنخفض. الغشاء المخاطي للتجويف الفموي لونه وردي ، بدونه

ضرر لامع. اللسان الوردي الرطب. حفظ الأسنان

جزئيا. اللثة والحنك الرخو والصلب اللون الزهري، رطب ، بدون

الغارات والشقوق والقرح. البطن مستدير ، وليس متضخم ، يشارك

في فعل التنفس. تمعج المعدة والأمعاء غير مرئي ،

الضمانات الوريدية على جدار البطن الأمامي غائبة. في

عند الجس السطحي ، يكون البطن غير مؤلم ولين ومتوتر

العضلات الأمامية جدار البطنلم يلاحظ الأورام والفتق

لا توجد اختلافات في عضلات البطن المستقيمة. على الجس العميق ، والأعضاء

تجويف البطنغير مؤلم ، تناسق ناعم ، غير متضخم.

كبد على حافة القوس الساحلي. حدود قرع الكبد

تغير. الطحال غير محسوس. على تسمع سمع

تمعج الأمعاء والمعدة. فرك ضوضاء الصفاق والأوعية الدموية

لا يوجد انتفاخ أو احمرار في منطقة نتوء الكلى.

التبول خالي ، غير مؤلم ، 6-7 مرات في اليوم ، ملون

البول أصفر قش ، بدون شوائب مرضية. الكلى

لم يتم تحديدها عن طريق الجس. أعراض Pasternatsky سلبية مع

10. فحص أجهزة الأنف والأذن والحنجرة

الأنف والجيوب الأنفية.

شكل الأنف الخارجي صحيح ، تشوهات في العظام وغضاريف الجدران

بصريا ولم يتم الكشف عن الجس. جس الجدار الأمامي للجيوب الأنفية

عند نقطة خروج الفرعين الأول والثاني العصب الثلاثي التوائم، نقاط الخروج

Infraorbitalis على الجدار الأمامي للجيوب الأنفية العلوية غير مؤلمة.

مع تنظير الأنف الأمامي ، يكون مدخل الأنف مجانيًا ، والحاجز الأنفي ليس كذلك

النازحين ، وتقع في خط الوسط ، محض.

النصف الأيمن من الأنف عبارة عن غشاء مخاطي وردي ، رطب ، غير منتفخ ،

النصف الأيسر من الأنف عبارة عن غشاء مخاطي وردي ، رطب ، غير منتفخ ،

الممرات الأنفية خالية ، والقذائف لا تتغير. التنفس مجاني

لم يتم العثور على أي إفرازات ، ولم يتم إزعاج حاسة الشم.

الغشاء المخاطي للفم وردي ورطب ونظيف. فتحات مجاري الإخراج

الغدد اللعابية ظاهرة للعيان. لا يتم تطهير الأسنان والحفاظ عليها جزئيًا.

اللسان نظيف ، وردي ، رطب ، الحليمات معتدلة.

الأقواس الحنكية محدبة ، رطبة ، نظيفة ، وردية ، حنكية اللوزتين

لم يتغير. الجدار الخلفي للبلعوم رطب وردي اللون. الأنسجة اللمفاوية

تغير. يتم تقليل رد الفعل البلعومي.

قبو البلعوم الأنفي مجاني. لا يتم تغيير اللوزتين البلعوميتين. مخاطي

وردي ، رطب. فتاحة في الخط الأوسط. تشواناس أحرار. الأنف

لا تتضخم قذائف. فم الأنابيب السمعية جيد

متمايزة ، مجانية. الأنابيب اللوزتين والبكرات الجانبية ليست كذلك

وردي مخاطي ، رطب ، نظيف. اللوزتين اللسانية

تضخم. Vallecules مجانية. الجيوب الأنفية الكمثرية مجانية.

لسان المزمار متحرك. مدخل الحنجرة مجاني.

العقد الليمفاوية الإقليمية (تحت الفك السفلي ، عنق الرحم العميق ،

ما قبل الحنجرة ، القصبة الهوائية) ليست متضخمة. الحنجرة بالشكل الصحيح ،

متحرك بشكل سلبي ، وردي مخاطي ، رطب ونظيف. حقيقي

متحرك ومغلق تماما. مساحة تحت المزمار مجانية.

لم يتم تحديد أزمة الغضروف غير المؤلمة.

الأذن بالشكل الصحيح. في منطقة الحق الوجني

يتم تحديد العملية بواسطة الندبة. خلف الاذن هو مدخل

تجويف ما بعد الجراحة. جس الاذن والزنمة

غير مؤلم. القناة السمعية الخارجية وتجويف ما بعد الجراحة

بدون علامات التهاب.

الأذن بالشكل الصحيح. ملامح عملية الخشاء ليست كذلك

تغير. ملامسة الأذن ، وعملية الخشاء والزنمة

غير مؤلم. يتم تحديد الخلل الكلي في الغشاء الطبلي.

في القناة السمعية الخارجية وتجويف الطبلة المرضية

الأذن اليمنى + 0 10 ″ 0 0

الاختبارات W CA SM SR ، m PP ، m

الأذن اليسرى+ 7 ″ 10 ″ 0 0.5

الخلاصة: يوجد نقص في السمع حسب نوع المخالفة في الصوت

اختبارات St M Nys Nyp

الخلاصة: لا تتأثر الوظائف الدهليزية.

11. نتائج طرق البحث الإضافية.

1. التحليل العامدم مؤرخة 17 / III 98

كريات الدم الحمراء - 3.7 طن / لتر

الهيموغلوبين - 120 جم / لتر

مؤشر اللون - 0.97

الصفائح الدموية - 222 جم / لتر

وقت تخثر الدم - 2

الكريات البيض - 8.5 جم / لتر

2. فحص البول من 17 / III 98

الثقل النوعي - 1027

الخلايا الظهارية حرشفية - 1-2-1 في مجال الرؤية

الخلايا الظهارية متعددة الأشكال - 0-1 في مجال الرؤية

الكريات البيض - 2-0-0 في مجال الرؤية

خلايا الدم الحمراء - 1-0-0 في مجال الرؤية

الخلاصة: لا علم الأمراض.

3. فحص الدم للسكر من 17 / III 98

السكر - 7.93 مليمول / لتر

بالإضافة إلى الأشعة السينية عظم صدغي.

12. التشخيص السريري.

التهاب طبلة الأذن الصديد المزمن في الجانب الأيمن في المرحلة الحادة ،

حالة ما بعد الجراحة الجذرية في الأذن اليمنى مزمنة

التهاب العصب الصديد القيحي في الجانب الأيسر في المرحلة الحادة. سكر

داء السكري. مرض القلب الإقفاري. المرحلة الثانية من ارتفاع ضغط الدم.

13. إثبات التشخيص.

تم التشخيص على أساس بيانات الفحص الموضوعي أيضًا

على أساس الاختبارات والاختبارات التي تم إجراؤها ، وكذلك بيانات التاريخ (تدهور

السمع في الأذنين اليمنى واليسرى ، ألم ، إفراز صديدي من الأذن اليسرى). أساس

التشخيص هي بيانات دراسة موضوعية (في اليمين

تصريف صديدي قناة الأذن مع الرائحة. قناة الأذن في العظم

تم تضييق القسم بسبب تسلل جدران القناة السمعية. متوقعة

ثقب واسع في الغشاء الطبلي في حالة التوتر والاسترخاء

الأقسام. في التجويف الطبلي وكتل الحبيبات العلية والورم الصفراوي.

الغشاء الطبلي الأيسر غائم ، سميك ، متراجع ، محدود

إمكانية التنقل. يتم التعبير عن الضوء جيدًا.) الاختبارات والاختبارات التي تم إجراؤها ("-"

Rinne ، Jelly ، Fidericci) تشير إلى توطين المرضي

عملية في نظام الصوت.

14. خطة العلاج.

العلاج الجراحي. تم عرض عملية التطهير الجذري في

أذن. إمكانية إجراء جراحة استعادة السمع

رأب طبلة الأذن ، الأطراف الصناعية للسلسلة العظمية ، رأب الطبلة).

في فترة ما قبل الجراحة - غسل الأذنين بمحلول برمنجنات

التشخيص الرئيسي: التهاب الجيوب الأنفية الكيسي الأيمن

شكاوى المريض عند دخوله مؤسسة طبية. الفحص الموضوعي للمريض واختبارات الدم والبول العامة. التشخيص السريري ومبرراته. طرق العلاج الجراحي والطبي وطرق العلاج الوقائي.

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

استضافت في http://www.allbest.ru/

SBEI HPE "جامعة الباشكير الطبية الحكومية"

وزارة الصحة في الاتحاد الروسي

المريض: M. ك.يا (40 سنة)

التشخيص الرئيسي: التهاب الجيوب الأنفية الكيسي الأيمن

أمين المتحف ، الطالب E.K. Buvaeva

أولا - جزء جواز السفر:

تاريخ الاستلام: 02.09.2015

مكان العمل ، المهنة: Dyurtyuli ، مستشفى المنطقة المركزية. تكنولوجية طبية.

مكان الإقامة: Dyurtyuli

التشخيص الرئيسي: التهاب الجيوب الأنفية الكيسي الأيمن.

الأمراض المصاحبة: التأتبي الربو القصبي، التهاب الأنف التحسسي ، SVD.

ثانيًا. شكاوى المريض عند دخوله المؤسسة الطبية:

في وقت الدخول ، ألم في النصف الأيمن من الرأس (خاصة في المدار) ، احتقان ، سعال ، توعك عام ، ضعف ، ثقل عند التحدث.

الشكاوى وقت المعالجة:

يعاني المريض من ألم معتدل في النصف الأيمن من الرأس ، ويلاحظ خصوصية الألم في المنطقة الجدارية والمدار. احتقان بالأنف ، سعال جاف ، ضعف ، حمى.

ثالثا. أنامن موربي:

يعاني المريض من آلام في الجانب الأيمن من الرأس منذ عام ، خاصة في منطقة المدار والتاج والرقبة أيضًا ويزداد ضغط الدم. بدأ الألم في نوفمبر 2014. في ديسمبر ، تحولت المريضة إلى طبيب أعصاب ، تم تشخيص حالتها الخلل اللاإرادي, ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمةو. في 26 يناير 2015 ، تم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي. في يونيو 2015 ، بدأ المريض يعاني من احتقان الأنف وسيلان الأنف وانخفاض حاسة الشم ونفس الألم. في نهاية شهر يوليو ، وفقًا للمريضة ، أصيبت بنزلة برد ، وكانت تعاني من سعال وسيلان في الأنف ودرجة حرارة 39 درجة مئوية. يصف المعالج في المستشفى في مكان الإقامة العلاج بالمضادات الحيوية. في غضون ثلاثة أشهر ، أخذ المريض قطرات مضيق للأوعية في الأنف. في 10 أغسطس 2015 ، ذهب المريض إلى المستشفى وتم وصفه العملية المخطط لها. دخلت 09/02/15 قسم الأنف والأذن والحنجرة في RCH. ج. كوفاتوفا.

رابعا. السيرة الذاتية Anamnes:

ولدت في 29/06/1975 في جمهورية بيلاروسيا. نمت وتطورت حسب عمرها. لديه تعليمان: ثانوي خاص وعالي. يعمل منذ 18 سنة. الظروف الاجتماعية جيدة.

الأمراض السابقة: ARVI (مريض حوالي مرة واحدة في السنة) ، الحصبة الألمانية ، جدري الماء ، التهاب المعدة. تم إجراء استئصال المرارة. التاريخ الوراثي لا يثقل كاهل.

خامسا - تاريخ الحساسية: التهاب الأنف التحسسي، توعية حبوب اللقاح بمتلازمة انسداد القصبات الهوائية. حسب المريض ردود الفعل التحسسيةلا يمتلك.

السادس. البحث الموضوعي:

الحالة العامة مرضية

تعبيرات الوجه هادئة

موجهة بشكل صحيح في المكان والزمان

اللياقة البدنية صحيحة ، والدستور طبيعي. الطول 165 ، الوزن 67 كجم.

الجلد ذو لون طبيعي ، ولا توجد طفح جلدي مرضي ، ولا يوجد تعرق مفرط ، ولا توجد أورام مرئية ، ولا توجد وذمة. تم تطوير الطبقة الدهنية تحت الجلد بشكل معتدل.

نمو الشعر حسب النوع الأنثوي. ألواح الأظافر طبيعية.

الصلبة صفراء.

غدة درقيةلا تزداد.

الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي واضحة.

درجة حرارة الجسم 37.2 درجة مئوية 110/70 ملم زئبق ، معدل ضربات القلب 79 نبضة في الدقيقة.

سابعا. دراسة أنظمة الأعضاء

1) أعضاء الجهاز التنفسي:

الأنف مستقيم ، والتنفس عن طريق الأنف صعب ، وهناك إفرازات. لا يوجد نزيف. الحنجرة ليست مشوهة ولا يوجد انتفاخ. الصوت هادئ.

الصدر هو الطبيعي. الحفريات فوق وتحت الترقوة مقعرة إلى حد ما ، وعرض الفراغات الوربية 1.2 سم ، واتجاه الأضلاع مائل إلى حد ما. الزاوية الشرسوفية مستقيمة ، والكتف والترقوة تبرزان بشكل معتدل. الصدر متماثل. حركات الصدر أثناء التنفس موحدة ، والمساحات الوربية لا تغرق أو تبرز. رقم حركات التنفس- 21 دقيقة. التنفس عميق ومنتظم ، لا ضيق في التنفس ، لا أزيز. نوع التنفس مختلط.

2) نظام القلب والأوعية الدموية:

في منطقة القلب ، الصدر غير مشوه ، النبضات غير مرئية. لا يوجد نبض مرئي ، نبض شرسوفي.

يتم تحسس نبضة قمة موضعية في الحيز الوربي الخامس 1 سم في الوسط من خط منتصف الترقوة الأيسر ، بمساحة 2 سم مربع ، بقوة معتدلة. أصوات القلب مكتومة ، والإيقاع صحيح. معدل ضربات القلب 78 في الدقيقة. لم يتم رصد أي ضوضاء سواء في وضعية الوقوف أو الجلوس أو الاستلقاء على الجانب الأيسر.

عند فحص الأوعية ، لا يوجد نبضات مرئية وتغيرات مرضية. لا يوجد نبض واضح لشرايين الحفرة الوداجية والمنطقة الشرسوفية. نبض الشراييننفس الشيء على كلا الشرايين الشعاعية ، 78 في الدقيقة ، ملء وتوتر إيقاعي ، مرضي. الضغط الشريانيعلى الشريان العضدي: 110/70 ملم زئبق. بكلتا يديه.

3) الجهاز الهضمي:

حفظ الشهية. الحموضة المعوية والتجشؤ والغثيان وانتفاخ البطن غائبة. الكرسي طبيعي.

اللسان وردي فاتح ، رطب ، مبطن بطبقة بيضاء ، الطبقة الحليمية واضحة. الأسنان: لم يتم العثور على تغييرات خطيرة ، ولا أطقم أسنان. اللثة لونها وردي ، كثيفة ، بدون علامات نزيف.

البطن طبيعي ، لا تورم ولا ألم.

المرارةإزالة.

الأمعاء والكبد والبنكرياس - بدون ملامح.

4) أعضاء الجهاز البولي:

الألم في منطقة أسفل الظهر غائب ، التبول لا ينزعج. أعراض Pasternatsky سلبية على كلا الجانبين. لا يتم تحديد الكلى عن طريق الجس.

ثامنا. فحص أجهزة الأنف والأذن والحنجرة.

1) الأنف والجيوب الأنفية:أنف الشكل الصحيح. جلد الأنف رطوبة طبيعية بلون اللحم. يوجد انتفاخ طفيف في الجلد في منطقة الإسقاط جهة اليمين الجيب الفكي. جس الأنف مؤلم. تم الكشف عن وجع عند ملامسة منطقة الجيوب الأنفية العلوية. التنفس صعب الجانب الأيمنأكثر ضعفا. تقل حاسة الشم بشكل طفيف.

تنظير الأنف الأمامي: دهليز الأنف مجاني ، يوجد شعر على الجلد. الغشاء المخاطي للقرينات على اليمين مفرط الدم ، على اليسار لونه وردي باهت. تضيق تجويفات الممرات الأنفية الوسطى والسفلية على اليمين واليسار ، وسطح الغشاء المخاطي على المحارة الأنفية مغطى بإفرازات مخاطية ، ويلاحظ أيضًا تراكمات التصريف في أسفل تجويف الأنف. الحاجز الأنفييقف في خط الوسط ، وليس له انحناء كبير.

الغشاء المخاطي للتجويف الفموي ذو لون طبيعي ، ولا توجد تغيرات مرضية. الأسنان معقمة ، واللسان نظيف ورطب. الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي وردي اللون ، دون تغيرات مرضية.

البلعوم الفموي:مخاطي اللهاة، أقواس حنكية وردية ورطبة ونظيفة. لا تبرز اللوزتان الحنكية خلف الأقواس ، ولا توجد التصاقات بالأقواس ، ولا توجد ثغرات بدون تغيرات مرضية. الأقواس لونها وردي ، ولم يتم تحديد التغيرات المرضية.

البلعوم الأنفي (تنظير الأنف الخلفي): fornix و choanae أحرار. لا يوجد جريان للصديد على طول الجدار الخلفي للبلعوم. اللوزتين البلعومية زهرية اللون وليست متضخمة. لم يتم تكبير النهايات الخلفية للقرينات ، والغشاء المخاطي مفرط ، وذمة.

البلعوم الحنجري: الغشاء المخاطي للبلعوم الحنجري (valleculae ، الجيوب الكمثرية) أملس ، وردي. اللوزة اللسانية لونها وردي شاحب ، ذات حجم طبيعي.

التنفس مجاني. لم يتم تعريف بحة الصوت ، بحة في الصوت. لم يتغير جلد السطح الأمامي للرقبة ، والحنجرة ذات شكل طبيعي ، والحنجرة متحركة بشكل سلبي عند الجس ، وغضاريف الحنجرة ناعمة ، ومرنة بكثافة في الاتساق ، وأعراض الخرق موجبة.

ميلادي: جلد الأُذن لونه وردي باهت ، ولم يتغير الارتياح ، والضغط على الزنمة غير مؤلم. أثناء الفحص الخارجي ، يكون جلد الخشاء بلون وردي باهت ، ولا يوجد تورم ، والجس غير مؤلم.

AS: جلد الأذنين لونه وردي باهت ، ولم يتغير الارتياح ، والضغط على الزنمة غير مؤلم. أثناء الفحص الخارجي ، يكون جلد الخشاء بلون وردي باهت ، ولا يوجد تورم ، والجس غير مؤلم.

في تنظير الأذن: الصماخ السمعي الخارجي طبيعي ، ولا يلاحظ تسلل إلى الجدران ، ولا يوجد إفرازات مرضية. يوجد تراكم طفيف للكبريت. طبلة الأذندون تغيير ، رمادي. تظهر عناصر التعريف التالية على سطح الغشاء الطبلي: السرة ، مخروط الضوء ، مقبض المطرقة ، العملية القصيرة للمطرقة ، الطيات الأمامية والخلفية. لم يتم العثور على ثقوب أو ندوب.

تاريخ المرض
التهاب الجيوب الأنفية القيحي المزمن في الجانب الأيمن

PMGMU لهم. آي إم سيتشينوفا

قسم أمراض الأذن والأنف والحنجرة.

أنجزه: طالب MPF ، السنة السادسة ، المجموعة الثانية

المحاضر: مرشح العلوم الطبية ، الأستاذ المساعد Klimova L.A.

الاسم الكامل: O.A.

مكان العمل ، المهنة:معلم

مكان الإقامة:مدينة موسكو

شكاوى القبول:صعوبة في التنفس عن طريق الأنف ، إفرازات قيحية من الأنف ، ألم في منطقة إسقاط الجيب الفكي العلوي على اليمين ، والذي يحدث في فترة ما بعد الظهر ، والشخير.

منذ الطفولة ، لاحظت صعوبة في التنفس الأنفي ، حيث خضعت لعملية جراحية في سن 18 (1983) لإزالة انحناء الحاجز الأنفي ، وبعد ذلك لاحظت تحسنًا في التنفس الأنفي.

من سن 23 (1988) سنويًا (1-3 مرات في السنة) يتقدم إلى المستشفى لتلقي العلاج التهاب الجيوب الأنفية الحاد، والتي نشأت على خلفية ARVI ، حيث تم إجراء ثقوب في الجيوب الأنفية الفكية والعلاج بالمضادات الحيوية والعلاج الطبيعي. في فترة النشبات ، استخدمت قطرات الأنف ذات التأثير المضيق للأوعية: غالازولين ، نافثيزينوم ؛ بعد استخدامه كان هناك تحسن قصير المدى في التنفس الأنفي واختفى الشعور باحتقان الأنف.

آخر تفاقم للعملية في يونيو 2011 ، تم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية في العيادة الخارجية.

في سبتمبر 2011 في موعد مع طبيب الأسنان ، عند تحليل الأشعة السينية للفك العلوي ، تم العثور على سواد في الجيوب الأنفية اليمنى ، فيما يتعلق بذلك تقدمت إلى قسم الأنف والأذن والحنجرة في المستشفى الطبي الجامعي الأول وتم نقلها إلى المستشفى من أجل فحص إضافيوالعلاج.

ولد في موسكو. بدنيا وفكريا تطورت بشكل طبيعي ، ولم تتخلف عن أقرانها. تعليم عالى.

لا توجد مخاطر مهنية.

يتم رفض العادات السيئة.

الأمراض السابقة: في سن 7 سنوات - جدري الماء

ردود الفعل التحسسية لشعر القطط والكلاب ، زغب نباتي وحيواني ، عوامل كيميائية ، غبار البناء ، يتجلى في العطس ، السعال الجاف مع مكون الربو.

الوراثة ليست مثقلة.

في وقت الفحص: الحالة العامة مرضية ، ودرجة حرارة الجسم 36.7 درجة مئوية ، ولم تكن هناك شكاوى تشير إلى أمراض أعضاء الجهاز الدوري والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي.

الأنف والجيوب الأنفية.

عند الفحص: الأنف الخارجي بالشكل الصحيح ، التورم والتغيرات في الجلد في منطقة الأنف لا يلاحظ. الجس والرشح في منطقة الأنف الخارجية والجيوب الأنفية لم يكشف عن أي ألم.

في تنظير الأنف الأمامي: الحاجز الأنفي لا يتغير ، الغشاء المخاطي للكونكات الأنفية مفرط ، متوذم في منطقة المحارة الأنفية السفلية ، على اليمين في الممر الأنفي الأوسط هناك تراكم إفرازات قيحية. تضيق تجويف الممر الأنفي على اليمين بشكل كبير.

ضعف التنفس الأنفي ، وهو أكثر صعوبة من خلال الممر الأنفي الأيمن منه عبر اليسار. حاسة الشم محفوظة بحسب المريض.

في تنظير البلعوم: الغشاء المخاطي لتجويف الفم وردي باهت ، بدون طفح جلدي. يتم تطهير الأسنان. اللسان نظيف ورطب. اللوزة الحنكية على اليسار لا تبرز خارج الأقواس ، على اليمين تتضخم بشكل حاد (تضخم من الدرجة الثانية) ، وردي باهت اللون ، لا توجد التصاقات مع الأقواس ، لا توجد ثغرات بدون تغييرات مرضية ، هناك لا يوجد إفرازات مرضية عند الضغط على القوس الأمامي. الأقواس لونها وردي باهت ، ولم يتم تحديد التغيرات المرضية. الغشاء المخاطي للجدار الخلفي للبلعوم وردي ، لامع ، رطب. الحبيبات اللمفاوية غير مرئية.

العقد الليمفاوية الإقليمية غير محسوسة.

مع تنظير الأنف الخلفي: القبو مجاني ، أفواه الأنابيب السمعية متباينة. لا يتم تكبير النهايات الخلفية للقرينات ، ولا يتم تغيير اللوزتين البلعومية.

مع تنظير البلعوم السفلي: لا يتم اختراق الغشاء المخاطي للحويصلات ، لسان المزمار ذي اللون الوردي الباهت. الجيوب الأنفية الكمثرية مجانية.

التنفس مجاني. لم يتم تعريف صوت الأنف.

الفحص الخارجي: الشكل الطبيعي ، ملامسة غضروف الحنجرة متحرك ، محسوس بالخرق.

مع تنظير الحنجرة غير المباشر: يكون الغشاء المخاطي لسان المزمار والطيات الدهليزي والألماني شاحب اللون وغير مخترق. حواف الطيات الصوتية بيضاء اللون ، وحركاتها متناظرة. أثناء الاتصال الصوتي ، يتم إغلاقها تمامًا. لا يتم تغيير الفضاء تحت المزمار ، الجزء المرئي من القصبة الهوائية

جلد الأُذن لونه وردي باهت ، ولم يتغير الارتياح ، والضغط على الزنمة غير مؤلم.

أثناء الفحص الخارجي ، يكون جلد الخشاء بلون وردي باهت ، ولا يوجد تورم ، والجس غير مؤلم.

في تنظير الأذن: الصماخ السمعي الخارجي واسع ، لا يوجد تسلل للجدران. يوجد تراكم طفيف للكبريت. لم يتم تغيير الغشاء الطبلي ، رمادي لون أبيضمع لمسة نهائية لؤلؤية. تظهر عناصر التعريف التالية على سطح الغشاء الطبلي: السرة ، مخروط الضوء ، مقبض المطرقة ، العملية القصيرة للمطرقة ، الطيات الأمامية والخلفية. لم يتم العثور على ثقوب أو ندوب. الأنبوب السمعي مقبول.

الخلاصة: عدم الكشف عن مخالفات الإدراك السليم والتوصيل السليم.

- دوار ، قيء ، فقدان التوازن - لا.

- رأرأة عفوية - لا.

الانفصال التلقائي لليدين - لم يتم اكتشافه

- فحص أنف الأصابع - طبيعي.

- اختبار الاصبع - عادي.

- مستقر في وضع رومبيرج

- لا يتم تغيير المشية المستقيمة.

- عدم إزعاج مشية الخاصرة.

- لم يتم الكشف عن Adiadochokinesis.

الخلاصة: لا توجد اضطرابات دهليزية ، استثارة الجهاز الدهليزي طبيعية ، متناظرة.

التشخيص السريري:التهاب الجيوب الأنفية القيحي المزمن.

تشخيص الجانب الأيمن المزمن التهاب الجيوب الأنفية صديدييمكن أن يعتمد على:

الشكاوى المميزة للمريض حول المسار المتموج للمرض ، والتي تتميز بفترات متناوبة من الهدوء وتفاقم العملية ، وصعوبة في التنفس الأنفي ، وخاصة على اليمين ، ووجود إفرازات قيحية من الأنف ، وألم في إسقاط الجيوب الأنفية الفكية اليمنى التي تحدث في فترة ما بعد الظهر بسبب عدم كفاية تدفق إفراز صديدي من خلال مفاغرة تقع في الجدار العلويالجيوب الأنفية؛

بيانات تنظير الأنف الأمامي: احتقان ووذمة في الغشاء المخاطي في منطقة محارة الأنف السفلية على اليمين ، تراكم إفراز صديدي في ممر الأنف الأوسط ، تضيق تجويف الممر الأنفي على اليمين.

يجب أن يتم ذلك باستخدام:

التهاب الجيوب الأنفية السليلي المزمن ، حيث يتم تحديد الأورام الحميدة (تكوينات حميدة ذات سطح أملس بلون رمادي مزرق) باستخدام تنظير الأنف الأمامي في الممر الأنفي الأوسط. على الصورة الشعاعية للجيوب الأنفية ، يتم تحديد اكتشاف الجيوب الأنفية الفكية.

التهاب الجبهات حيث يشكو المرضى من صداع في الجبهة ، شعور بثقل في بروز الجيوب الأنفية (يزداد في الصباح). مع تنظير الأنف الأمامي ، يتم تحديد الطبيعة القيحية أو المخاطية للإفرازات في الممر الأنفي الأوسط. على الصورة الشعاعية ، يتم تحديد سواد متجانس لواحد أو كلا الجيوب الأنفية.

التهاب الغدد الصماء الذي يشعر فيه المرضى بالقلق من احتقان الأنف ، وإفرازات قيحية أو مخاطية ، وشعور بالثقل في جذر الأنف ، وصداع في الجبهة. مع تنظير الأنف الأمامي ، يتم تحديد تورم الغشاء المخاطي في منطقة الممر الأنفي الأوسط ، وتراكم إفراز صديدي. يظهر التصوير الشعاعي سواد الخلايا متاهة شعرية.

التهاب الوتد الذي يشعر فيه المرضى بالقلق من الألم في المنطقة القذالية ، والإحساس. أن يكون الرأس في خوذة ضيقة ، واضطراب في النوم ، ودوخة وعدم ثبات عند المشي ، وضعف ، وفقدان الذاكرة. عند الفحص ، يمكن الكشف عن شلل العين وتدلي الجفون والجحوظ والتمزق. مع تنظير الأنف الخلفي ، الكشف عن نزيف القيح على طول الجدار الخلفي للبلعوم الأنفي ، في حالة عدم وجود تغييرات في تنظير الأنف الأمامي.

يظهر المريض جراحة بالمنظار في الجيب الفكي الأيمن.

الهدف من الجراحة بالمنظار هو توسيع فتحة الجيوب الأنفية لاستعادة التهوية وتصريف الجيوب الأنفية المصابة من خلال المسار الفسيولوجي.

في فترة ما بعد الجراحة ، يتم استخدام Fluimucil-antibiotic IT عن طريق إدخال 1-2 مل من المحلول في الجيوب الأنفية مرة واحدة يوميًا لمدة 7 أيام ، و 0.1٪ محلول النفثيزين عن طريق الأنف 3 قطرات 3 مرات يوميًا لمدة 5 أيام.

Rp: Fluimucili - Antibiotici IT 0.5

د. د. رقم 7 في فلوريدا.

S. حل محتويات القارورة في 4 مل. الماء للحقن. أدخل في الجيب الفكي الأيمن 2 مل مرة واحدة يوميًا.

ر.ب .: سول. النفثيزيني 0.1٪ 10 مل

قطرات الأنف (3 قطرات 3 مرات في اليوم)

تاريخ حالة التهاب الجيوب الأنفية المزمن في الجانب الأيمن

Med-books.by - المكتبة الأدب الطبي. كتب في الطب. بنك الملخصات. الملخصات الطبية. كل شيء لطالب الطب.
تحميل مجاني بدون تسجيل او شراء الكتروني كتب طبية(DJVU ، PDF ، DOC ، CHM ، FB2 ، TXT) ، تاريخ الحالة ، الملخصات ، المحاضرات ، العروض التقديمية عن الطب.

Med-books.by - مكتبة المؤلفات الطبية

تاريخ الحالة: التهاب أعلى الصفاق الأيمن صديدي مزمن مع ورم صفراوي وحبيبات

جزء جواز السفر:
الاسم الكامل: يفغيني جيرمانوف
تاريخ الميلاد: 1987/02/28.
عنوان المنزل: نيجنفارتوفسك ، سانت. شاباييفا 15-2-178
تاريخ الدخول إلى العيادة: 10 أبريل 2000 gflak بالطريقة المخطط لها.
التشخيص عند الرجوع إلى المستشفى: تفاقم التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن مع الورم الصفراوي.
التشخيص عند الدخول: تفاقم التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن مع ورم صفراوي وحبيبات.

الشكاوى وقت المعالجة:

أنامنسيس موربي:
يعتبر نفسه مريضًا منذ عام 1994 ، عندما ظهرت آلام متكررة لأول مرة في منطقة الأذن اليمنى ، وتدفق إفرازات قيحية سميكة منها مع رائحة كريهة، وانخفاض حدة السمع في الأذن المزروعة ، وكذلك الصداع المتكرر في المنطقة الصدغية الجدارية. وبهذه المناسبة ، توجه إلى العيادة في مكان إقامته ، حيث تم وصف العلاج. تم علاجه في العيادة الخارجية وفي مستشفى في مكان الإقامة. تفاقم حقيقي في غضون شهر ، تم إجراء العلاج المحافظ - دون تأثير. تمت إحالته للتشاور مع طبيب الأنف والأذن والحنجرة في مستشفى تيومين السريري الإقليمي. أعطيت إحالة إلى المستشفى المخطط لها للعلاج الجراحي. تم إدخاله إلى المستشفى في قسم الأنف والأذن والحنجرة التابع لمكتب تصميم تيومين في 10 أبريل 2000. في 13 أبريل 2000 ، تم إجراء عملية تطهير جذرية للأذن اليمنى. فترة ما بعد الجراحة دون مضاعفات. في هذه اللحظةيخضع المريض لعلاج إعادة التأهيل بعد الجراحة.

أنامنيزيس فيتاي:
تاريخ من التهابات الطفولة ونزلات البرد تصل إلى 1-2 مرات في السنة. لم تكن هناك إصابات أو عمليات أو عمليات نقل دم. التهاب الكبد الفيروسي ، والسل ، والأمراض المنقولة جنسيا ، والأمراض العقلية تنفي. السوابق الوراثية والحساسية ليست مثقلة بالأعباء.

بيانات الفحص الموضوعي:
التفتيش العام:
الشرط أقرب إلى مرض ، الموقف نشط. الوعي واضح ، والدستور عادي.
درجة حرارة الجسم 37.2 درجة مئوية.
الجلد من التلوين الفسيولوجي ، والمرونة ليست مكسورة.
لا يتم تقليل تورم الأنسجة.
الأغشية المخاطية المرئية والصلبة ذات اللون الفسيولوجي ، رطبة.
يتم التعبير عن الدهون تحت الجلد بشكل معتدل. لم يتم ملاحظة الوذمة.
الغدد الليمفاوية المحيطية:
القذالي ، النكفي ، تحت الفك السفلي ، تحت الذقن ، عنق الرحم الأمامي ، عنق الرحم الخلفي ، فوق الترقوة ، تحت الترقوة ، الزندي ، الأربي ، المأبضي - غير محسوس ، غير مؤلم ، غير ملحوم بالجلد والأنسجة المحيطة. لم يتغير الجلد فوقهم.
تم تطوير الجهاز العضلي بشكل معتدل ومتساو ومتناسق. يتم الحفاظ على نغمة العضلات ، والقوة لا تتغير. عند الجس ، تكون العضلات غير مؤلمة. العظام غير مؤلمة عند الجس والقرع. شكلهم لم يتغير.
المفاصل ذات تكوين طبيعي ، ولم يتغير الجلد فوقها.
حركات نشطة وسلبية في المفاصل - بشكل كامل ، غير مؤلم ، بدون أزمة. الجلد فوق المفاصل لا يتغير.
الجهاز التنفسي:
حفظ الصوت. التنفس الأنفي طبيعي.
شكل الصدر طبيعي ومتماثل. حركات الصدر أثناء التنفس موحدة. تنفس متوسط ​​العمق. عدد حركات التنفس في دقيقة واحدة هو 20 ، والإيقاع صحيح. نوع التنفس مختلط. لا يوجد ضيق في التنفس عند الراحة.
الصدر غير مؤلم عند الجس. المقاومة محفوظة.
يرتجف الصوت بالتساوي على الأجزاء المتناظرة من الرئتين.
بيانات الإيقاع المقارنة:
صوت قرع - رئوي واضح ، نفس الشيء على الأجزاء المتماثلة من الصدر.

بيانات الإيقاع الطبوغرافي للرئتين:

خطوط اليسار واليمين
محيطي
منتصف الترقوة
إبطي أمامي
الإبط الأوسط
الإبط الخلفي
كتفي
الفضاء الوربي الخامس المجاور للفقر
6 ضلع
7 ضلع
8 ضلع
9 ضلع
10 ضلع
عملية شائكة Th11 ——
——
7 ضلع
8 ضلع
9 ضلع
10 ضلع
عملية شائكة Th11

انزلاق الحواف السفلية للرئتين:

خط يمين يسار
على الشهيق على الزفير على الشهيق على الزفير
إبطي أمامي
الإبط الأوسط
الإبط الخلفي 2 سم
3 سم
2 سم 2 سم
3 سم
2 سم 2 سم
3 سم
2 سم 2 سم
3 سم
2 سم

تسمع الرئة: التنفس الحويصلي ، عدم وجود صفير أو فرقعة.
الشعب الهوائية - محفوظة في جميع أجزاء الشعب الهوائية.
أعضاء الدورة الدموية:
الصدر فوق منطقة القلب غير مشوه. يتم تحديد ضربات القمة بالعين في الفضاء الوربي الخامس ، على بعد 1 سم من خط الترقوة الأوسط.
النبض - 78 نبضة في الدقيقة ، إيقاعي ، ملء وتوتر جيد ، متزامن في كلتا اليدين. لا يوجد عجز في النبض.
يتم تحسس نبضة القمة في الفضاء الوربي الخامس بمسافة 1 سم إلى الخارج من خط منتصف الترقوة.
يمتد الحد الأعلى من البلادة النسبية للقلب على طول الحافة العلوية للضلع الثالث. حدود أخرى - انظر الجدول.

يمين شمال
الفضاء الوربي الثاني 1 سم إلى الخارج من الحافة اليمنى للقص. 1 سم إلى الخارج من الحافة اليسرى للقص.
الفضاء الوربي الثالث 1.5 سم إلى الخارج من الحافة اليمنى للقص. على طول الخط القصي.
المسافة الرابعة بين الضلوع 1 سم وسطيًا من الخط الأوسط الترقوي الأيمن. على طول خط منتصف الترقوة الأيسر.
5 مسافة بين الضلوع
1 سم إلى الخارج من خط منتصف الترقوة الأيسر.

أصوات القلب مكتومة والإيقاع صحيح.
يتم الحفاظ على نبض الشرايين المحيطية.

الذراع الانقباضي الانبساطي
الصحيح
غادر 110 مم زئبق فن.
110 مم زئبق فن. 70 مم زئبق فن.
70 مم زئبق فن.

الجهاز الهضمي:
الغشاء المخاطي لتجويف الفم رطب ولونه وردي شاحب ولامع.
الأسنان دائمة. اللدغة تقويمية.
اللسان وردي شاحب ، رطب ، لا توجد تقرحات أو تشققات. لا توجد غارات.
اللثة لونها وردي شاحب ، دون تغيرات مرضية.
زيف هادئ ، لا توجد اضطرابات عسر الهضم في وقت العلاج.
البطن متماثل ، مدور ، يشارك في فعل التنفس ، لا يوجد تمعج مرئي.
الجس التقريبي السطحي: البطن ناعم وغير مؤلم.
أعراض تهيج البريتوني سلبية.
الجس العميق:
القولون السيني كثيف ، الهادر. سطحه أملس وغير مؤلم.
أظهرت طريقة التخدير التسمعي أن الحافة السفلية للمعدة هي 4 سم فوق السرة.
يتم تحسس الحافة السفلية للكبد على طول حافة القوس الساحلي ، وهي ناعمة ومرنة وغير مؤلمة. المرارة غير محسوسة. كانت أعراض أورتنر جريكوف سلبية ، وأعراض كورفوازييه سلبية ، وأعراض موسي جورجيفسكي سلبية.
أحجام الكبد حسب كورلوف:
يمين - 9 سم ،
وسط - 8 سم ،
مائل - 7 سم.
الطحال غير محسوس. أحجام الطحال: تظهر أثناء الإيقاع: طولية - 10 سم ، عرضية - 8 سم.
الوظائف الفسيولوجية طبيعية.
الجهاز البولي:
التبول غير مؤلم. لا توجد وذمة محيطية.
الكلى غير محسوسة على كلا الجانبين.
أعراض الجرح سلبية على كلا الجانبين.
قاع المثانة غير محسوس. لم يتم الكشف عن ألم على طول الحالب.
الحالة النفسية والعصبية:
الذكاء والعواطف تتوافق مع العمر. لم يتم الكشف عن أمراض الأعصاب القحفية وفقًا للفحص.
ردود الفعل الفسيولوجية:
ردود الفعل البطنية (العلوية ، الوسطى ، السفلية) موجودة ؛
ردود الفعل الوترية من الذراعين والساقين موجودة.
الأعراض السحائية: غائبة.
في وضعيات رومبرج ، إنه مستقر بشكل مرض. تخطيط الجلد - الوردي.
فرط حساسية الجلد ورهاب الضوء غائبان.
نظام الغدد الصماء:
تتوافق نسب الجذع والأطراف مع العمر.
الأعضاء التناسلية - حسب نوع الذكر ، العمر المناسب. الجحوظ وأعراض العين الأخرى غائبة. الغدة الدرقية ليست متضخمة ، غير مؤلمة عند الجس.

الأنف والذنوب:

أنف الشكل الطبيعي. جلد الأنف رطوبة طبيعية بلون اللحم. لم يلاحظ فرط الدم وانتفاخ الجلد في الجيوب الأنفية. جس الأنف غير مؤلم.
تنظير الأنف الأمامي: دهليز الأنف على اليمين واليسار خالية ، وهناك شعر على جلده. على اليسار ، الغشاء المخاطي للأنف لونه وردي ، أملس ، رطب بشكل معتدل ، الأصداف غير متضخمة ، الممرات الأنفية السفلية والمشتركة خالية. الحاجز الأنفي في خط الوسط ، وليس له انحناء كبير. على اليمين ، يكون الغشاء المخاطي للأنف وردي اللون ، أملس ، رطب بشكل معتدل ، الأصداف غير متضخمة ، الممرات الأنفية السفلية والمشتركة خالية.
التنفس من خلال ممر الأنف الأيمن والأيسر مجاني. لا تتغير حاسة الشم من كلا الجانبين.
NASOPHARYNX
تنظير الأنف الخلفي: كل من الصوان والبلعوم الأنفي مجانيان ؛ يتم إغلاق أفواه الأنابيب السمعية. اللوزتين البلعومية زهرية اللون وليست متضخمة.
تجويف الفم
شكل الشفاه صحيح. الغشاء المخاطي للشفتين والحنك الصلب لونه وردي ، ناعم ، رطب ، نظيف. ديسنا لم يتغير. يتم حفظ الأسنان. اللسان ذو حجم طبيعي ، رطب ، لا توجد لوحة ، يتم نطق الحليمات.
البلعوم
الغشاء المخاطي للحنك الرخو ، والأقواس الحنكية وردية ورطبة ونظيفة. لا تمتد اللوزتان إلى ما وراء الأقواس الحنكية. العقد الليمفاوية الإقليمية غير محسوسة.
الحنجرة والحنجرة
منطقة العنق دون تغيرات واضحة. جلد الرقبة بلون اللحم ، رطوبة طبيعية. واضح محسوس ملموس الغدد الليمفاوية تحت الفك السفليبيضاوي ، طوله 2 سم ، عرضه 1 سم ، اتساق مرن ، غير ملحوم بالأنسجة الأساسية ، متحرك ، غير مؤلم.
تنظير الحنجرة غير المباشر: يظهر لسان المزمار على شكل بتلة ممتدة ، درنتان من الغضاريف الطرجهالي. الغشاء المخاطي ، وكذلك الغشاء المخاطي للطيات الدهليزي والمغصص ، لونه وردي ، أملس ، ونظيف. الغشاء المخاطي للطيات الصوتية أبيض ، أملس. المزمار ثلاثي الشكل. الحبال الصوتيةوالغضاريف الطرجهالية متحركة. الغشاء المخاطي للبلعوم الحنجري (valleculae ، الجيوب الكمثرية) أملس ، وردي.
التنفس مجاني. لم يتغير الصوت.
آذان

تنظير الأذن: (الأذن اليسرى) الصماخ السمعي الخارجي مغطى بجلد وردي نظيف ، يوجد شعر وكمية قليلة من شمع الأذن. الغشاء الطبلي رمادي باهت مع صبغة صدرية ؛ يتم تصور عملية قصيرة ، ومقبض المطرقة ومخروط خفيف.

التشخيص المؤقت:
مع الأخذ في الاعتبار الشكاوى والسوابق وبيانات الفحص الموضوعي:

خطة فحص إضافية:
1. تعداد الدم الكامل.
2. التحليل العام للبول.
3. اختبارات الدم البيوكيميائية - لبيليروبين AST ، ALT ، نشاط الأميليز ، اختبار الثيمول ، الفوسفاتاز القلوي ، β λ- البروتينات المنخفضة ، الكوليسترول ، البروتين التفاعلي ، السكر ، المخاط المصلي
4. تحليل براز بيض الديدان.
5. رد فعل واسرمان.
6. رد فعل لفيروس نقص المناعة البشرية.
7. تخطيط القلب الكهربائي.
8. دراسة Rg المنطقة الزمنيةفي 2 من الإسقاطات - وفقًا لشولر وماير.
نتائج المختبر والأدوات
البحث والتقييم:

تعداد الدم الكامل تحليل البول الكامل
كريات الدم الحمراء - 4.13 × 1012 بوصة لتر ،
الهيموغلوبين - 141 جم / لتر ،
وحدة المعالجة المركزية - 0.9
الكريات البيض - 6.7 × 109 في لتر ،
ESR - 11 مم / ساعة. اللون - أصفر قش ،
رد الفعل حامض
الثقل النوعي - 1022 ،
بروتين "-"
سكر "-"
ظهارة - وحدات.
الكريات البيض - وحدات في p / z.
الوحل - +

Blood on RW: من 04/11/2000 "سلبي"

جواز الاستماع بتاريخ 2000/12/04 (قبل العلاج الجراحي).
اختبارات الأذن اليمنى الأذن اليسرى
- نحن -
0 م 6 م
2 م PP أكثر من 6 م
-R +
◄ دبليو ◄
N SH N
يدرك أن الشوكة الرنانة تدركها S2048

جواز السفر الدهليزي: 2000/15/04
1. دراسة الثبات في موقف رومبيرج: بسيط ومعقد - مستقر.
2. المشية في خط مستقيم: تؤدي بشكل مرض.
3. اختبار أنف الإصبع: يتم إجراؤه دون فقدان اليد اليمنى واليسرى.
4. اختبار الاصبع: مرض.
5. Diadochokinesis: لا توجد ملاحظات.
6. مشية الجناح: تؤدي.
الخلاصة: لم يتم الكشف عن أمراض الجهاز الدهليزي.

تشخيص متباين
يجب أن يتم مع:
التهاب الغشاء المخاطي

العلامات التشخيصية: التهاب الظهارة
توطين العملية الأقسام الوسطى والسفلى من تجويف الطبلة جميع الأقسام (العلية بشكل رئيسي)
عمق انتشار الغشاء المخاطي + الهياكل العظمية
شكاوي مرضى التقيح ، ضعف السمع ، ضجيج في الأذن ، تقيح ، ضعف السمع ، ضوضاء في الأذن + صداع
طبيعة التفريغ مخاطي صديدي مخاطي ، سميك برائحة كريهة
نوع ثقب الحافة ، وسط الحافة
المحتويات المرضية للتجويف الطبلي القيح ، التحبيب ، الاورام الحميدة
صديد ، حبيبات ، سلائل ، ورم صفراوي
طبيعة ضعف السمع التوصيل الصوتي المختلط (توصيل الصوت وإدراك الصوت)
Rg للتصلب العظمي الصدغي الناتج عن عملية الخشاء - «- ، مناطق الندرة والدمار في منطقة الظهارة الأنفية

التشخيص النهائي:
بناءً على التشخيص الأولي والتشخيص التفريقي والبيانات من دراسة إضافية:
أقوم بتشخيص سريري.

المنطق التشخيص السريري:

تم إجراء هذا التشخيص على أساس:
 الشكاوى:
للصداع المعتدل ، ألم في منطقة الأذن اليمنى ، حمى تصل إلى 37.50 درجة مئوية ،
 Anamnesis:
بداية المرض منذ حوالي 6 سنوات: ألم متكرر في منطقة الأذن اليمنى ، إفراز صديدي سميك برائحة كريهة ، انخفاض حدة السمع في الأذن المزروعة ، وصداع متكرر في المنطقة الصدغية الجدارية.
 الفحص الموضوعي:
يتوافق الشرط مع شدة العملية (عملية تطهير جذرية للأذن اليمنى).

المواعيد حالة المريض المواعيد
15.04.00. الحالة العامة أقرب إلى المرضية. لا تغييرات في الأجهزة والأنظمة. هناك زيادة في درجة الحرارة تصل إلى 37.50 درجة مئوية. توجد ضمادة معقمة على الأذن اليمنى. لم تتغير حالة الأنف والأذن والحنجرة الأخرى. الجدول رقم 15
وضع السرير
17.04.00. لا توجد شكاوى. الحالة العامة مرضية. درجة الحرارة 36.60 درجة مئوية. شعور جيد. الوجه متماثل. ضمادة معقمة جافة. يتم وضع حشا مع مستحلب من السينثوميسين. الجدول رقم 15
وضع السرير.
المواعيد هي نفسها.

علاج او معاملة:
1. في 13 أبريل 2000 تم إجراء عملية جراحية في الأذن اليمنى. مسار العملية (لفترة وجيزة): تحت التخدير العام ، يتم شق الجلد على طول الطية الانتقالية بطول 4 سم ، الأنسجة الرخوة الكامنة وراء العظم. تم الكشف عن موقع نقب عملية الخشاء بواسطة راسباتر فرابيف. نقب العظم حسب تسوفال ليفين. محتويات Mucopurulent تحت الضغط ، يتم تغيير العظم بشكل سيئ. على عمق 0.8 سم ، تم فتح غار مليء بالقيح والحبيبات ومصفوفة الورم الصفراوي. تمت إزالة جميع المحتويات المرضية. تم غسل تجويف ما بعد الجراحة بمحلول الفوراسيلين. رأب تجويف ما بعد الجراحة مع سديلة الجلد السفلية. يتم خياطة الجرح في طبقات. تم وضع ضمادة معقمة.
2. oxacillinum natrium 500000 × 4 مرات في اليوم عضليًا.
3. العلاج بالفيتامين (ب 1 ، ب 6 ، حمض الأسكوربيك)
4 سول. النفثيسيني 01. نقط للأنف.
5. مع ألم شديد نوفوكائين 5.0 + ديفينهيدرامين 1.0 عضليًا.

النوبة:
تم إدخال المريض جيرمانوف E. في الأذن المزروعة ، صداع متكرر بشكل دوري في المنطقة الصدغية الجدارية.
موضوعيا: الحالة العامة أقرب إلى المرضية ، والجلد نظيف. اللسان رطب ، لا توجد لوحة. في الرئتين ، تنفس حويصلي ، لا أزيز. أصوات القلب إيقاعية ، مكتومة. البطن لين وغير مؤلم. لا توجد أعراض لتهيج الصفاق. أعراض الجرح سلبية على كلا الجانبين. الأنف والجيوب الأنفية: أنف الشكل الطبيعي. جلد الأنف رطوبة طبيعية بلون اللحم. جس الأنف غير مؤلم. تنظير الأنف الأمامي: دهليز الأنف على اليمين واليسار خالية ، وهناك شعر على جلده. على اليسار واليمين ، يكون الغشاء المخاطي للأنف وردي اللون ، أملس ، رطب بشكل معتدل ، الأصداف غير متضخمة ، الممرات الأنفية السفلية والمشتركة خالية. الحاجز الأنفي في خط الوسط ، وليس له انحناء كبير. التنفس من خلال ممر الأنف الأيمن والأيسر مجاني. البلعوم الأنفي: التنظير الأنفي الخلفي: تشوانى وفورنيكس من البلعوم الأنفي أحرار ، والغشاء المخاطي للبلعوم والأصداف لونه وردي ، أملس ، والنهايات الخلفية للأصداف لا تخرج من القوقعة ، ويقف المقيء في خط الوسط. يتم إغلاق أفواه الأنابيب السمعية. اللوزتين البلعومية زهرية اللون وليست متضخمة. تجويف الفم: شكل الشفاه صحيح. الغشاء المخاطي للشفتين والحنك الصلب لونه وردي ، ناعم ، رطب ، نظيف. ديسنا لم يتغير. يتم حفظ الأسنان. لسان الحجم الطبيعي ، رطب ، الحليمات واضحة. البلعوم الفموي: الغشاء المخاطي للحنك الرخو ، الأقواس الحنكية وردي ، رطب ، نظيف. لا تمتد اللوزتان إلى ما وراء الأقواس الحنكية. العقد الليمفاوية الإقليمية غير محسوسة. الحنجرة والبلعوم السفلي: منطقة الرقبة دون تغيرات مرئية. جلد الرقبة بلون اللحم ، رطوبة طبيعية. الغدد الليمفاوية المحسوسة تحت الفك السفلي بيضاوية ، بطول 2 سم ، وعرضها 1 سم ، ومرنة في الاتساق ، وليست ملحومة بالأنسجة الأساسية ، ومتحركة ، وغير مؤلمة. تنظير الحنجرة غير المباشر: يظهر لسان المزمار على شكل بتلة ممتدة ، درنتان من الغضاريف الطرجهالي. الغشاء المخاطي ، وكذلك الغشاء المخاطي للطيات الدهليزي والمغصص ، لونه وردي ، أملس ، ونظيف. الغشاء المخاطي للطيات الصوتية أبيض ، أملس. المزمار ثلاثي الشكل. الطيات الصوتية والغضاريف الطرجهالية متحركة. الغشاء المخاطي للبلعوم الحنجري (valleculae ، الجيوب الكمثرية) أملس ، وردي. التنفس مجاني. لم يتغير الصوت. آذان:
الأُذن على اليسار بدون تشوهات. جلد الأُذن ، خلف الأذن والمنطقة الواقعة أمام الزنمة بلون اللحم ، رطوبة طبيعية. جس عملية الخشاء غير مؤلم.
يتم إخفاء الأذن اليمنى تحت ضمادة معقمة بعد الجراحة - لا يمكن تقييم المظهر.

تم التشخيص:

التهاب epitympanitis القيحي المزمن مع ورم صفراوي وحبيبات. جراحة التطهير الجذري للأذن اليمنى.

يتم العلاج:
في 13 أبريل 2000 تم إجراء عملية جراحية في الأذن اليمنى. منذ 17 أبريل ، تم وضع سدادات قطنية مع مستحلب سينثوميسين وضمادة معقمة في الأذن اليمنى.
Oxacillinum natrium 500000 × 4 مرات في اليوم عضليًا.
العلاج بالفيتامين (ب 1 ، ب 6 ، حمض الأسكوربيك)
سول. النفثيسيني 01.٪ قطرات أنف.
مع ألم شديد ، نوفوكائين 5.0 + ديفينهيدرامين 1.0 عضليًا.

تنبؤ بالمناخ:
من أجل مسار المرض: موات
مدى الحياة: مناسب ، بشرط أن يتم إجراء عملية رأب الطبلة بشكل صحيح في 1-1.5 سنة.
لإعادة التأهيل: مواتية (مع بعض القيود).

1. محاضرات عن أمراض الأنف والأذن والحنجرة
2. Palchun V.T. و Kryukov A.I. "طب الأنف والأذن والحنجرة" م 1997

التهاب الجيوب الأنفية الفكية الثنائية المزمن. التهاب الإيثويد الثنائي

مكان الاقامة: جمهورية كالميكيا

المهنة: موظف بنك

تاريخ الاتصال بالعيادة: 09/09/2011

شكاوى المريض وقت الدخول:

لصعوبة التنفس الأنفي ، احتقان الأنف ، إفرازات مخاطية من الأنف بشكل دوري ، قلة حاسة الشم.

شكاوى المريض وقت العلاج:

لا يوجد شكاوى.

وهو يعتبر نفسه مريضاً منذ عام 1999 ، عندما ظهر احتقان بالأنف بعد فترة طويلة من البرد ، ولم يختف لفترة طويلة. في عام 2000 ، لجأت إلى المستشفى للحصول على المساعدة. أخذوا صورة لها هناك. أظهرت الصورة مستوى السائل في الجيوب الفكية. تم وصف المريض بثقب في الجيوب الأنفية الفكية. علاوة على ذلك ، تم علاج المريض بالستيرويدات الموضعية ذات التأثير الإيجابي غير الكافي. اعترف للعلاج الجراحي.

ولدت الطفل الثاني في الأسرة. تطورت جسديا وعقليا بشكل طبيعي ، ولم تتخلف عن أقرانها.

أمراض الماضي:التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، السارس

الوراثة: لا تثقل

تاريخ الحساسية:رد فعل تحسسي على شكل تورم في اليدين والوجه لمنتجات الألبان وحبوب اللقاح والعشب.

العادات السيئة والمخاطر المهنية: تنفي.

الأمراض المصاحبة: تاريخ من التهاب الحويضة والكلية المزمن ، لا تفاقم لسنوات عديدة.

السل والتهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية:ينفي.

الحالة العامة مرضية ومستقرة والجلد نظيف ولون فسيولوجي. أصوات القلب إيقاعية وواضحة. معدل ضربات القلب 72 نبضة في الدقيقة. الكبد على حافة القوس الساحلي ، لا يتضخم الطحال. البراز وإدرار البول أمر طبيعي. أعراض Pasternatsky سلبية على كلا الجانبين.

شكل الصدر: مخروطي الشكل. إيقاع التنفس: صحيح. كلا النصفين يشاركان بالتساوي في عملية التنفس.

النبض إيقاعي. التردد 72 دقيقة.

الشهية جيدة ، لا نفور من الطعام. البراز العادي. البلع ومرور الطعام عبر المريء مجاني.

لا يوجد ألم عند التبول. أعراض الرشح في منطقة أسفل الظهر سلبية.

الوعي واضح. لا يوجد صداع. أداء جيد. النوم لا ينزعج. يتوافق الذكاء مع مستوى تطوره. لا يتم تقليل الذاكرة.

رعاش الجفون واللسان والأصابع - لا. لا تتضخم الغدة الدرقية.

الأنف:الأنف الخارجي غير مشوه. يصعب التنفس عن طريق الأنف من خلال نصفي الأنف. في الممرات الأنفية الوسطى ، هناك إفرازات مخاطية سميكة ، تكوينات رمادية اللون ، ناعمة مع تناسق مرن. لا ينحرف الحاجز الأنفي بشكل ملحوظ. الغشاء المخاطي شاحب ، مع فقر الدم يتم تقليله بشكل مرض. التوربينات السفلية متوذمة إلى حد ما ، بعد أن تتقلص فقر الدم.

PHARYNX:تبرز اللوزتين خلف الأقواس الحنكية ، وهي ثغرات بدون محتويات جفنية. الجدار الخلفي للبلعوم نظيف. اللسان وردي ، الحليمات واضحة المعالم ، بدون لوحة.

NASOPHARYNX:القبة والقبو مجانيان. الغشاء المخاطي رطب ، شاحب ، لا يوجد إفرازات مرضية. لم يتم تكبير النهايات الخلفية للتوربينات السفلية.

لارينكس:الصوت رنان. المدخل مجاني ، لسان المزمار لا يتغير ، ويتم الحفاظ على حركة الطيات الصوتية بالكامل. الجيوب الأنفية والجيوب الأنفية على شكل كمثرى خالية. الغشاء المخاطي للحنجرة رطب وردي. فجوة التنفس واسعة.

آذان:م = لا يوجد إفرازات في قناة الأذن. لا يتغير جلد قناة الأذن. طبلة الأذن رمادية فاتحة ومتحركة ومنكمشة قليلاً. ملامح تحديد الهوية محددة بوضوح.

فحص السمع:دراسة الجهاز الدهليزي:

AD AS ذاتية ذاتية وموضوعية

4m كلام هامس 4 م لا توجد أعراض دهليزية.

الكلام بصوت عال لا دوار ، لا غثيان ، لا قيء.

التوازن لم ينكسر.

O. Rine + رأرأة عفوية غائبة.

كان اختبار أنف الإصبع طبيعيًا. في وقفة

VC. VC. Adiadochokinesis غائب.

29 17 اختبار الضغط سلبي.

1. لا يوجد دوار.

2. الرأرأة العفوية غائبة.

3. لا يوجد انحراف تلقائي لليدين.

4. اختبار أنف الإصبع إيجابي بالعينين المفتوحة والمغلقة.

5. اختبار الإصبع إيجابي مع عيون مفتوحة ومغلقة.

6. ثابت في موقف رومبيرج.

7. اختبار التحفيز الحركي سلبي.

8. مشية مستقيمة ، بدون تغيرات مرضية.

9. مشية الخاصرة بدون تغيرات مرضية.

10. اختبار الضغط سلبي.

الخلاصة: لم يتم الكشف عن أي تغييرات مرضية.

بيانات التصوير المقطعي، التصوير الشعاعي للجيوب الأنفية من 09.09.11:

سماكة الغشاء المخاطي لكل من الجيوب الأنفية الفكية وخلايا المتاهة الغربالية.

تشخبص:التهاب الجيوب الأنفية الفك العلوي المزمن الثنائي ، التهاب الإيثويد الثنائي.

1. الشكاوى: صعوبة في التنفس من خلال نصفي الأنف ، شعور باحتقان الأنف ، إفرازات مخاطية دورية من الأنف ، انخفاض حاسة الشم.

2. Anamnesis: يعتبر نفسه مريضًا منذ عام 1999 ، عندما ظهر احتقان بالأنف بعد فترة طويلة من البرد ، ولم يختف لفترة طويلة. في عام 2000 ، لجأت إلى المستشفى للحصول على المساعدة. أخذوا صورة لها هناك. أظهرت الصورة سائلًا في الجيب الفكي. تم وصف المريض بثقب في الجيوب الأنفية الفكية. علاوة على ذلك ، تم علاج المريض بالستيرويدات الموضعية ذات التأثير الإيجابي غير الكافي. اعترف للعلاج الجراحي.

3. البيانات السريرية: التنفس الأنفيصعب من خلال نصفي الأنف. في الممرات الأنفية الوسطى ، هناك إفرازات مخاطية سميكة ، تكوينات رمادية اللون ، ناعمة مع تناسق مرن.

4. الفحص بالأشعة المقطعية بتاريخ 09/09/2011: تثخن الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية العلوية وخلايا المتاهة الغربالية.

يتم إجراؤه مع التهاب الجيوب الأنفية لمواضع أخرى (تلعب الطرق دورًا رئيسيًا في التشخيص التفريقي) التشخيص الإشعاعي- التصوير المقطعي والتصوير الشعاعي للجمجمة ، مما يؤكد وجود تغيرات مرضية في الجيوب المناظرة) ، وكذلك مع التهاب الجيوب الأنفية الفكية الحاد (في هذه الحالة ، بالإضافة إلى طرق التشخيص الإشعاعي ، يكون للمريض تاريخ مرضي ، والتي تشير إلى مدة العملية وطبيعة الدورة - عملية متكررة) والتهاب الجيوب الأنفية سني المنشأ (بيانات التاريخ - لا توجد علاقة بتدخل الأسنان)

خطة الفحص والعلاج:

1. الجراحي: جراحة بالمنظارعلى الجيوب الأنفية الفكية تحت التخدير الموضعي.

يتم إجراء العملية بمساعدة معدات خاصة - منظار داخلي. إنه أنبوب مرن ، يوجد بسمكه ألياف بصرية. توجد عدسة في أحد طرفي المنظار. في الطرف الآخر عبارة عن عينية ينظر من خلالها الطبيب. يسمح لك المنظار برؤية العملية المرضية التي تحدث في الجيوب الأنفية بأم عينيك.

من مزايا جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار مقارنةً بـ الطريقة التقليديةأنها لا تتطلب شق جراحي. ميزة أخرى لطريقة التنظير هي أنها تسمح بمعالجة سبب التهاب الجيوب الأنفية مباشرة. بمساعدتها ، يمكن للطبيب أن يرى بشكل مباشر التركيز المرضي وإزالته ، من خلال توسيع الناسور الخاص به في الجيب الفكي ، مما يقلل بشكل كبير من الصدمات غير الضرورية ، ويسرع فترة ما بعد الجراحة ، ويقلل من مخاطر العملية نفسها و مضاعفات ما بعد الجراحة. تتميز الطريقة بعدم وجود ندبة خارجية وتورم طفيف بعد الجراحة وألم أقل.

2. محليا - مرحاض تجويف الأنف ، أنيميشن الغشاء المخاطي ، غسل الجيوب الأنفية الفكية بمحلول الكلورهيكسيدين.

3. علاج الأعراض.

1. Rp: Sol. كالسي إهلوريدي 10٪ 10 مل

د. 6 في أمبولي.

S. 5 - 10 مل في الوريد.

2. Rp: Sol. كلورهيكسيديني بيغلوكوناتيس 0.005 - 100 مل

الدورات الدراسية: التهاب الجيوب الأنفية الفكية السنية المزمن

جامعة ولاية بينزا

المحاضر: مرشح العلوم الطبية ، أستاذ مشارك

التاريخ الطبي الأكاديمي

1. جزء جواز السفر

العمر: 11/12/1959 (47 سنة)

المهنة: لا يعمل

مرضي

تاريخ التأسيس: 05/21/2007 - 05/28/2007

تم تقديم الشكاوى في وقت قبول الألم في الفك العلوي على اليسار ، وتورم اللثة ، وعدم تناسق الوجه.

وفقًا للمريض ، ظهرت أسنان مؤلمة في الفك العلوي على اليسار في الشتاء ، في وقت لاحق في أبريل ، وذمة ، والتفت إلى طبيب الأسنان في مكان الإقامة ، ووصف العلاج المضاد للالتهابات ، ولم تتم إزالة السن. اختفت الوذمة ، لكن احتقان الأنف على اليسار باق. منذ حوالي يوم ، تمت إزالة السن السادس من الفك العلوي على اليسار في مدينة موسكو. وفقًا للمريض ، برز صديد صغير من الحفرة. منذ ذلك الحين ، كان يشعر بالقلق من إفرازات قيحية من ممر الأنف الأيسر وألم في الفك العلوي على اليسار. تم فحصه من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة في مدينة بوشكين في 14 مايو 2007.

4. قصة حياة

ولد في قرية يلوزان العليا. الولادة بلا ملامح ، تنمو وتتطور حسب العمر والجنس. الوالدان بصحة جيدة. الظروف المناخية مواتية. نشأ في أسرة ذات ظروف اجتماعية مواتية. تمت زيارته منذ سن السادسة المدرسة الثانوية. تعليم ثانوي غير مكتمل (6 فصول). الوجبات منتظمة ومتوازنة. يدخن عبوتين يوميًا منذ سن 16 ، لا يتعاطى الكحول.

وضع المريض: نشط

درجة الحرارة 36.8 درجة مئوية

نبض 72 في الدقيقة

NPV 16 في الدقيقة

الذراع الأيسر 115/80 مم زئبق

الجلد نظيف ، وردي شاحب ، مرن ، يتم الحفاظ على تورم الجلد ، رطب بشكل معتدل.

النسيج تحت الجلد: يكون نمو الأنسجة الدهنية تحت الجلد معتدلاً وموزعًا بالتساوي. سماكة طية الجلدفي منطقة العضلة ثلاثية الرؤوس في الكتف ، الكتف ، تحت الترقوة - 2.5 سم ، لا وذمة. لا توجد أورام تحت الجلد ولا وذمة. لم يتم العثور على تراكم مرضي محلي للدهون.

عند فحص العقد الليمفاوية ، لوحظ زيادة طفيفة في الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي على اليسار. الغدد الليمفاوية الأخرى غير محسوسة ، وهذا أمر طبيعي.

الشعر مصطبغ ونظيف. لا يوجد قشرة. لم يتم الكشف عن القمل. لم يتم الكشف عن اضطرابات نمو الشعر على شكل نمو مفرط على الجسم أو الصلع. الأظافر ناعمة ، لامعة ، بدون خطوط عرضية.

الفحص: التنفس الأنفي مضطرب من خلال الممر الأنفي الأيسر ، إفرازات قيحية سميكة ، لا تشوهات خارجية في الأنف. لا توجد انفجارات هربسية. لم يتم الكشف عن بحة في الصوت و aphonia. العنق بالشكل الصحيح. الغدة الدرقية غير محسوسة.

لا توجد قيود على التنقل.

يتم الحفاظ على جاما الصوت.

ارتفاع قمة

الحد السفلي من الرئتين على طول الخطوط

فحص منطقة القلب: عند فحص منطقة القلب ، لم يتم الكشف عن نتوءات القلب ، والنتوءات في منطقة الأبهر ، والنبض فوق الشريان الرئوي ، والنبض الشرسوفي في الوضعين الانتصابي والإكلينيكي.

فحص الأوعية الدموية: الشريان الأورطي لا ينبض. لا يوجد تعرج ونبض مرئي في منطقة الشرايين الصدغية و "الرقص السباتي" وأعراض موسيت ونبض الشعيرات الدموية. عروق الأطراف ليست مزدحمة. لا توجد علامات نجمية وعائية و "caput medusae". لم يتم تحديد النبض الوريدي.

عرض حزمة الأوعية الدموية- 6 سم

الكلى و المسالك البولية: احتقان الدم ، تورم الجلد ، تنعيم ملامح منطقة أسفل الظهر غائبة ، أعراض باسترناتسكي سلبية.

الفحص: لا توجد نتوءات وتشوهات في منطقة الطحال حسب الإيقاع - الطول 8 سم ، القطر 6 سم ؛ غير محسوس.

التغييرات المحلية (الوضع المحلي)

الوجه متماثل تقريبًا ، والعقد الليمفاوية تحت الفك السفلي على اليسار متضخمة قليلاً وغير مؤلمة. فتح الفم بالحجم الفسيولوجي الكامل. في تجويف الفم ، الثقب 26 في مرحلة الاندمال بتشكل النسيج الظهاري ، ولا يوجد إفراز صديدي. احتقان معتدل في الغشاء المخاطي في منطقة الجدار الأمامي للجيب الفكي وفي منطقة الثقب 26. الجس غير مؤلم.

في الصورة الشعاعية لـ PPN - تغميق الجيوب الأنفية اليسرى أكثر من النصف ، ولا يتم استبعاد التواصل مع الفتحة. روتو - اختبار الأنف سلبي.

التشخيص: تفاقم التهاب الجيوب الأنفية الصديدي السني المزمن على اليسار.

6. التشخيص الأولي

7. خطة المسح

تعداد الدم الكامل ، فحص الدم البيوكيميائي ، تحليل البول ، الأشعة السينية للفك العلوي.

الأشعة السينية للفك العلوي: في الصورة الشعاعية للفك العلوي على اليسار - تغميق الجيوب الأنفية اليسرى لأكثر من النصف ، لا يتم استبعاد الاتصال بالفتحة. روتو - اختبار الأنف سلبي.

تعداد الدم الكامل: 22.05.07

تحليل البول: 23.05.07

التحليل المجهري للبول: 15.03.07

0-1 في الأفق

9. التشخيص السريري

1. الفحص السريري والمختبري ، استشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

2. العلاج المضاد للبكتيريا:

Rp: سيفوتاكسيم 1.0

3. العلاج الموضعي:

ر. : سول نافثيزيني 0.1٪

ثقب في الجيب الفكي.

ر.ب .: سول. فيوراسيليني 0.02٪

تم إجراء الثقب من خلال الممر الأنفي السفلي ، وقد تم سابقًا إجراء عملية تنشيط الممرات الأنفية السفلية والوسطى عن طريق التشحيم بمحلول 2 ٪ من الديكين مع الأدرينالين. بعد البزل ، تم الحصول على محتوى سائل ، نتنة ، قيحي ، وبعد ذلك ، تم سكب ماء الغسيل تحت ضغط منخفض. مع التيار العكسي ، تم الحصول على سائل حليبي معكر مع كتل من القيح. ثم تم إجراء غسل الجيوب الأنفية محلول مطهر: محلول فوراتسيلينا.

ر.ب .: سول. فيوراسيليني 0.02٪

S. لغسل الجيب الفكي بطريقة تحريك السائل. يتم حقن السائل في الجيوب الأنفية من خلال إبرة ، وإزالته من خلال الناسور الطبيعي للجيوب الأنفية مع الأنف ، جنبًا إلى جنب مع محتويات الجيوب الأنفية. عند الغسل ، يجب إمالة الرأس للأمام أو للأسفل حتى يتدفق الماء من خلال الأنف ولا يدخل البلعوم الأنفي. جراحة- استئصال الجيوب الأنفية الفكية.

13. يوميات المراقبة

يشعر المريض بالرضا ، ويشكو من ألم في الفك العلوي على اليسار ، وتورم اللثة ، وعدم تناسق الوجه. ر في المساء 36.8 ،

نبضة 72 / دقيقة ، RR 16 / دقيقة

الجحيم اليد اليمنى 120/80 مم زئبق

اليد اليسرى 115/80 ملم زئبق

اللسان نظيف ورطب. البطن غير منتفخ ولين عند الجس.

Rp: سيفوتاكسيم 1.0

S. خفف محتويات القنينة في 5 مل من محلول ملحي. حقن بعمق في عضلة الألوية.

هناك تحسن في الحالة العامة للمريض ، شكاوى من ألم خفيف في الفك العلوي على اليسار ، تورم اللثة ، عدم تناسق الوجه ، التهاب الأنف القيحي. ر في المساء 36.6.

نبض 76 / دقيقة ، RR 18 / دقيقة

الذراع الأيمن BP 120/70 مم زئبق

اليد اليسرى 115/70 ملم زئبق

الجلد والأغشية المخاطية المرئية ذات اللون الطبيعي. أصوات القلب مكتومة. التنفس الحويصلي في الرئتين.

Rp: سيفوتاكسيم 1.0

S. خفف محتويات القنينة في 5 مل من محلول ملحي. حقن بعمق في عضلة الألوية.

Rp: باراسيتامولي 0.5

ر. : سول نافثيزيني 0.1٪

S. قطرات في الأنف 1 قطرة 3 مرات في اليوم لمدة 5 أيام.

فحص طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

يشعر المريض بالرضا ، لا يوجد ألم ، كمية صغيرة من الإفرازات من ممر الأنف الأيسر. ر في المساء 36.8 ،

نبضة 72 / دقيقة ، RR 16 / دقيقة

BP الذراع الأيمن 110/70 مم زئبق

اليد اليسرى 110/70 ملم زئبق

Rp: سيفوتاكسيم 1.0

Rp: باراسيتامولي 0.5

S. تناول حبة واحدة 3 مرات يومياً.

ر. : سول نافثيزيني 0.1٪

الأشعة فوق البنفسجية في جرعة عدم انتظام ضربات القلب لمدة 7 دقائق. بقوة خرج 10 واط.

فحص طبيب الأنف والأذن والحنجرة. التدخل الجراحي - استئصال الجيوب الأنفية الفكية.

2. التدخل الجراحي - استئصال الجيوب الأنفية الفكية.

التهاب الجيوب الأنفية الفكي السني المزمن

جميع التطبيقات والمواد الرسومية والصيغ والجداول والرسومات الخاصة بالعمل حول الموضوع: التهاب الجيوب الأنفية الفكية المزمنة السنية المنشأ (الموضوع: الطب) موجودة في الأرشيف ، ويمكن تنزيلها من موقعنا على الإنترنت. بالبدء في قراءة هذا العمل (عن طريق تحريك شريط تمرير المتصفح لأسفل) ، فإنك توافق على الشروط رخصة مفتوحةنسب المشاع الإبداعي 4.0 حول العالم (CC BY 4.0).

بعد ثوانٍ قليلة من التحقق من الاشتراك ، سيظهر رابط لمتابعة تنزيل العمل.

على فكرة! في مجموعتنا فكونتاكتي نحن نحن نساعد مجانامع البحث عن الملخصات وأوراق المصطلحات والمعلومات لكتابتها. لا تتسرع في مغادرة المجموعة بعد تحميل العمل ، فلا يزال بإمكاننا أن نكون مفيدين لك 😉

الأدوات الرئيسية المستخدمة من قبل وكالات التجريد المحترفة متاحة الآن لمستخدمي الإحالة. rf مجانًا تمامًا!

ورقة مصطلح في تخصص الطب حول موضوع: التهاب الجيوب الأنفية الفكية السنية المزمن. المفهوم والأنواع والتصنيف والهيكل ، 2018.

وزارة التربية والتعليم والعلوم في الاتحاد الروسي

رئيس القسم: dmss، أ.

المحاضر: مرشح العلوم الطبية ، أستاذ مشارك

1. جزء جواز السفر

العمر: 11/12/1959 (47 سنة)

المهنة: لا يعمل

تاريخ وساعة القبول: 21.05.2007 ، 14.55-15.10

من الذي تم تحويل المريض بواسطته: مستوصف إقليمي

التشخيص الأولي: تفاقم التهاب الجيوب الأنفية الصديدي السني المزمن على اليسار.

التشخيص السريري: تفاقم التهاب الجيوب الأنفية الصديدي السني المزمن على اليسار.

تاريخ الحساسية ، التحمل للمضادات الحيوية: لم يلاحظ أي ردود فعل تحسسية ، جميع الأدوية جيدة التحمل

تاريخ التأسيس: 21.05..05.2007

شكاوي من الألم: ألم مستمر وشديد موضعي في الفك العلوي على اليسار.

شكاوي جنرال لواء: ضعف ، توعك ، فقدان الشهية ، قلة النوم.

الشكاوى المتعلقة بخلل في وظائف الأعضاء:

من الجانب من نظام القلب والأوعية الدمويةأصوات القلب مكتومة. من الجهاز التنفسي و الجهاز الهضميلم يتم العثور على علم الأمراض.

3. تاريخ تطور المرض

التشخيص: التهاب الجيوب الأنفية الأيسر المنشأ. في 21 مايو 2007 ، تم إرساله من مستشفى منطقة جوروديشينسك المركزية للتشاور مع المستشفى الإقليمي. تم فحصه من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة وطبيب الأسنان في العيادة الإقليمية. مستشفي في القسم السادس عشر.

التاريخ الوبائي: عدم وجود التهاب الكبد ، والسل ، والملاريا ، والأمراض المنقولة جنسيا ، وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية. لم يتم إجراء عمليات نقل دم.

تاريخ العائلة. متزوج وله ولدان.

الوراثة. لا يوجد استعداد وراثي.

التاريخ التحسسي: لم يتم ملاحظة عدم تحمل الأدوية والطعام.

5. الفحص الموضوعي للمريض

الحالة العامة للمريض: معتدلة

حالة الوعي: واضحة وموجهة في المكان والزمان

وضع المريض: نشط

درجة الحرارة 36.8 درجة مئوية

نبض 72 في الدقيقة

NPV 16 في الدقيقة

ضغط الدم بالذراع الأيمن 120/80 مم. RT. فن.

الذراع الأيسر 115/80 مم زئبق

نوع الجسم: الوهن العضلي

فحص الجلد والأغشية المخاطية:

لا يوجد نزيف ، خدوش ، ندوب ، "عروق عنكبوتية" ، أورام وعائية. الغشاء المخاطي عملية سنخيةفرط الدم ووذمة من دهليز تجويف الفم ومن الجانب الحنكي ، لا توجد طفح جلدي. تتورم اللثة وتفرط الدم ، لا تنزف ، وترخي. اللسان ذو شكل وحجم طبيعي ، رطب ، مبطن ، شدة الحليمات ضمن النطاق الطبيعي. لا شقوق ، لدغات ، قروح

الغشاء المخاطي للبلعوم وردي ، رطب ، أملس ، لامع ، لا توجد غارات ، تقرحات ، ندوب.

النسيج تحت الجلد: يكون نمو الأنسجة الدهنية تحت الجلد معتدلاً وموزعًا بالتساوي. سمك الجلد أضعاف في منطقة العضلة ثلاثية الرؤوس في الكتف ، الكتف ، تحت عظمة الترقوة - 2.5 سم ، لا يوجد وذمة. لا توجد أورام تحت الجلد ولا وذمة. لم يتم العثور على تراكم مرضي محلي للدهون.

يتم تطوير عضلات الأطراف والجذع بشكل مرض ، ويتم الحفاظ على التناغم والقوة ، ولا يوجد ألم. لم يتم العثور على مناطق انخفاض ضغط الدم والتضخم والشلل الجزئي والشلل.

يتم تشكيل نظام الهيكل العظمي بشكل صحيح. لا توجد تشوهات في عظام الجمجمة والصدر والحوض والأنبوب. لا يوجد قدم مسطحة. الموقف صحيح. عند الجس ، يتم تحديد الألم على طول السطح الخارجي للفك في منطقة بؤرة الالتهاب.

لا تتضخم جميع المفاصل ، ولا توجد قيود على الحركات السلبية والنشطة ، ولا يلاحظ الألم أثناء الحركة ، والكسر ، والتغيرات في التكوين ، واحتقان الدم ، وتورم الأنسجة الرخوة القريبة.

نبض الشرايين السباتية واضح على كلا الجانبين.

لا يوجد انتفاخ ونبض في الأوردة الوداجية.

لا توجد قيود على التنقل.

يحتوي الصندوق على تكوين طبيعي ، وتقع الترقوة على نفس المستوى. يتم التعبير عن الحفريات فوق الترقوة وتحت الترقوة بشكل مرض ، وتقع على نفس المستوى ، ولا تغير شكلها أثناء التنفس.

ريش الكتف متناظرة ، تتحرك بشكل متزامن مع ضربات التنفس.

نوع التنفس مختلط. التنفس الإيقاعي ، NPV 16 في الدقيقة.

يتحرك نصفي الصدر الأيمن والأيسر بشكل متزامن.

لا تشارك العضلات المساعدة في عملية التنفس.

محيط الصدر 82 سم عند الزفير و 88 سم عند الشهيق.

نزهة الحافة السفليةالرئة كافية 5 سم

جس الصدر: لم يتم العثور على نقاط ألم ، ويرتجف الصوت بنفس القوة في أجزاء متناظرة من الصدر. الصدر مرن ، ولا توجد أزمة وخرق.

قرع الرئة: صوت قرع الرئة على الأجزاء الأمامية والجانبية والخلفية من الرئتين ، وهو نفس الشيء على المناطق المتناظرة.

يتم الحفاظ على جاما الصوت.

قرع طبوغرافي للرئتين:

ارتفاع قمة

دون المستوى السابع فقرات الرقبة 0.5 سم على كلا الجانبين.

عرض هامش Krenig 7 سم على كلا الجانبين

الحد السفلي من الرئتين على طول الخطوط

حول خط القص

خط منتصف الترقوة

عملية شوكية للفقرة الصدرية الحادية عشرة

تسمع الرئة: في كلينوستاتيك وتقويم

يتم تحديد المواقف مع التنفس الهادئ والقسري

التنفس الفسيولوجي الحويصلي فوق الأمامي والجانبي و

الأجزاء الخلفية من الرئتين. لم يتم الكشف عن أصوات تنفس إضافية ، ولا صفير.

الجس: ضربات القمة في الفضاء الوربي الخامس 2 سم وسطيًا من خط منتصف الترقوة ، موجب ، محدود ، غير محسن.

1.5 سم من الحافة اليمنى للصدر

في منتصف الجسم

على خط منتصف الترقوة الأيسر في الفضاء الوربي الخامس

1.5 سم وسطيًا من الحد الأيسر للبلادة النسبية للقلب

حدود القلب طبيعية

أبعاد القلب: قطرها 14 سم ، طولها 15 سم.

عرض الحزمة الوعائية 6.5 سم.

القلب له تكوين طبيعي.

تسمع القلب: إيقاع الجيوب الأنفية ، في الوضع الانتصابي والإكلينيكي مع التنفس الهادئ وتأخره ، تسمع أصوات القلب المكتومة. انقسام وتشعب أصوات القلب ، وإيقاع العدو ، نغمات إضافية(انقر فوق فتح الصمام المتري، إضافي لهجة الانقباضي) لم يتم الكشف عن. تسمع النغمة الأولى في قمة القلب بعد توقف طويل ، تتزامن مع موجة النبض عند الشريان السباتي، أعلى ، تحت النغمة الثانية. النغمة الثانية في قاعدة القلب ، حيث تكون أعلى وأعلى من النغمة الأولى ، تتبع بعد توقف قصير. أصوات القلب مكتومة. لا تسمع ضوضاء.

فحص الأوعية الدموية: الشريان الأورطي لا ينبض. الغياب العفوي والنبض المرئي لمنطقة الشرايين الصدغية ، "الرقص السباتي" ، أعراض موسيت ونبض الشعيرات الدموية. عروق الأطراف ليست مزدحمة. لا توجد علامات نجمية وعائية و "caput medusae". لم يتم تحديد النبض الوريدي.

النبض الشرياني على كلا الشريانين الشعاعيين له نفس القيمة ؛ النبض غير منتظم ، التردد 79 في الدقيقة ، لا يوجد عجز ، النبض متوتر ، ثابت ، ممتلئ ، موحد في الملء ، سريع الشكل. يتم تحسس موجة النبض على الشرايين الصدغية ، السباتية ، الفخذية ، المأبضية للقدم.

أثناء تسمع الشرايين والأوردة ، يتم سماع النغمات الأولى والثانية على aa.carotis communis و aa.subclaviae ، ولا توجد نغمات على الشرايين الأخرى. لم يلاحظ أي ضوضاء. لا تسمع نغمات أو ضوضاء فوق الأوردة.

ضغط الدم (stolic and diastolic)

الذراع الأيمن 120 مم زئبق فن. 80 مم زئبق فن.

الذراع الأيسر 115 مم زئبق فن. 80 مم زئبق فن.

عرض الحزمة الوعائية - 6 سم

الكليتان اليمنى واليسرى غير محسوسة. المثانة لا تحدد بالقرع الجهاز العصبي.

المجال النفسي والعاطفي: يتم الحفاظ على الاتصال بالآخرين والحفاظ على الذاكرة.

الرؤية: بالتساوي مع كلتا العينين. الشقوق الجفنية طبيعية وواسعة ومتناظرة ؛ موقع مقل العيونطبيعي في المدار حركة مقل العيون مجانية ؛ التلاميذ ذو الشكل والحجم الطبيعي والمتماثل والودي ويتفاعلون بوضوح مع الضوء ؛ يتم الحفاظ على منعكس الجذر. الوجه متماثل عند الراحة وأثناء الحركة. السمع محفوظ في كلا الجانبين. لم يتم الكشف عن أي تغيير في حجم حركة اللسان.

المجال الحركي: مدى حركة الذراعين والساقين ، المشية المحفوظة ، أعراض رومبيرج سلبية.

المجال الحساس: الألم على طول جذوع العصب غائب ؛ الحساسية السطحية (اللمسية ، الألم ، درجة الحرارة) يتم الحفاظ عليها وتزداد في المنطقة الشرسوفية.

الأعراض السحائية (أعراض كيرنيج ، تصلب الرقبة) سلبية.

اللسان المطلي. لعاب سميك ولزج. من الفم رائحة كريهة.

بطن دائري طبيعي ، متماثل. غير منتفخ ، ناعم ، غير مؤلم. علامات اضطرابات تدفق الدم البابي والتخثر والضغط vv. cavae متفوقة وأقل شأنا في شكل رأس قنديل البحر ولم يتم العثور على تقوية لشبكة الأوعية الدموية على جدار البطن.

مع قرع ، يتم تحديد الحد الأدنى 3 سم فوق السرة ، والتي

أكده تقرح التسمع. لم يتم الكشف عن ضوضاء الرش. كلما كان الانحناء أكبر بمقدار 3 سم فوق السرة ، يكون جدار المعدة أملسًا ومرنًا ومتحركًا وغير مؤلم. يسمع التمعج المعوي الدوري.

لا يتم تحديد السوائل في التجويف البطني بطريقة التذبذب. على كامل سطح تجويف البطن ، يتم تحديد صوت قرع الطبلة.

الجس السطحي للبطن: لا يوجد ألم ، توتر معتدل لعضلات البطن ، تباعد في عضلات البطن المستقيمة ، فتق في الخط الأبيض والحلقة السرية غائبان ، أعراض Shchetkin-Blumberg سلبية.

جس عميق للبطن (جس منهجي عميق منزلق حسب Obraztsov - Strazhesko):

يقع القولون السيني بشكل صحيح على شكل أسطوانة ناعمة وكثيفة وغير مؤلمة وسهلة الإزاحة يبلغ قطرها 3 سم ، ولا يوجد قرقرة. تم العثور على الأعور بشكل صحيح ، بقطر 4 سم ، لينة ، اتساق مرن ، غير مؤلم ، الهادر.

يقع القولون المستعرض 2 سم فوق السرة ، وقطرها 6 سم ، ومرن ، والجدار أملس ، ومتساوي ، ومتحرك ، وغير مؤلم ، ويتحولات بسهولة وبشكل ملحوظ ، ولا يوجد قرقرة.

يقع الجزء الصاعد من الأمعاء الغليظة بشكل صحيح ، وقطرها 2.5 سم ، ومرن ، والجدار أملس ، ومتحرك ، وغير مؤلم ، ولا يوجد قرقرة. يقع القسم التنازلي بشكل صحيح ، القطر 2 سم ، مرن ، الجدار أملس ، حتى ، متحرك ، غير مؤلم ، لا يوجد قرقرة. يكون الانحناء الأكبر للمعدة واضحًا على شكل أسطوانة ناعمة ومرنة وغير مؤلمة تقريبًا. يمكن رؤية البوّاب على شكل أسطوانة مرنة ، مائلة ، غير مؤلمة ، حجمها 2 سم.

الكبد والقنوات الصفراوية: الكبد لا يبرز خارج حافة القوس الساحلي ، مرن ، غير مؤلم عند الجس ، الحافة حادة. الأبعاد وفقًا لكورلوف: على طول خط منتصف الترقوة الأيمن 9 سم ، على طول خط الوسط الأمامي 8 سم ، على طول القوس الساحلي الأيسر 7 سم.

الفحص: لا توجد نتوءات وتشوهات في منطقة الطحال حسب الإيقاع - الطول -8 سم ، القطر 6 سم ؛ غير محسوس.

في الرسم الشعاعي لـ PPN - يكون سواد الجيب الأيسر أكثر من النصف ، ولا يتم استبعاد التواصل مع الفتحة. روتو - اختبار الأنف سلبي.

التشخيص: تفاقم التهاب الجيوب الأنفية الصديدي السني المزمن على اليسار.

6. التشخيص الأولي

التشخيص الأولي: تفاقم التهاب الجيوب الأنفية الصديدي السني المزمن على اليسار.

المسوغات: تم إجراء التشخيص الأولي على أساس شكاوى المريض من الألم المستمر والشديد الموضعي في الفك العلوي على اليسار ؛ بيانات من سوابق المرض التي يعتبرها نفسها مريضة لمدة يوم تقريبًا ، عندما تمت إزالة سن في الفك العلوي على اليسار ، ظهرت الوذمة ؛ بيانات دراسة موضوعية - عدم تناسق طفيف في الوجه بسبب الوذمة الالتهابية للأنسجة الرخوة في الفك العلوي على اليسار. لا يقتصر فتح الفم. في تجويف الفم ، تمت إزالة السن 26 ، وكان الثقب في مرحلة الاندمال بتشكل النسيج الظهاري ، والغشاء المخاطي حوله متورم ، والجس مؤلم. الغشاء المخاطي للعملية السنخية مفرط الدم وذمة من كل من دهليز تجويف الفم ومن الجانب الحنكي ، لا توجد طفح جلدي. تتورم اللثة وتفرط الدم ، لا تنزف ، وترخي. اللسان ذو شكل وحجم طبيعي ، رطب ، مبطن ، شدة الحليمات ضمن النطاق الطبيعي. لا توجد تشققات أو لدغات أو تقرحات. الغشاء المخاطي للبلعوم وردي ، رطب ، أملس ، لامع ، لا توجد غارات ، تقرحات ، ندوب. عند الجس ، يتم تحديد الألم على السطح الخارجي للفك في منطقة التركيز الالتهابي وزيادة الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي على اليسار ، وكذلك نتائج دراسة معملية ودراسات مفيدة ( زيادة في ESR، زيادة عدد الكريات البيضاء) ، بيانات الأشعة السينية للفك العلوي: على الأشعة السينية للفك العلوي على اليسار ، يكون تغميق الجيوب الأنفية الأيسر أكثر من النصف ، ولا يتم استبعاد الاتصال بالفتحة.

7. خطة المسح

8. نتائج الفحص المخبري والأدوات للمريض

التشخيص: تفاقم التهاب الجيوب الأنفية الصديدي السني المزمن.

تعداد الدم الكامل: 22.05.07

اختبار الدم البيوكيميائي 22.05.07.2019

تحليل البول: 23.05.07

0-1 في الأفق

5-6in في البصر

المسوغات: تم التشخيص السريري على أساس شكاوى المريض من ألم حاد ومستمر وشديد موضعي في الفك العلوي على اليسار. بيانات من سوابق المرض التي يعتبرها نفسها مريضة لمدة يوم تقريبًا ، عندما تمت إزالة سن في الفك العلوي على اليسار ، ظهرت الوذمة ؛ بيانات دراسة موضوعية - عدم تناسق طفيف في الوجه بسبب الوذمة الالتهابية للأنسجة الرخوة في الفك العلوي على اليسار. لا يقتصر فتح الفم. في تجويف الفم ، تمت إزالة السن 26 ، وكان الثقب في مرحلة الاندمال بتشكل النسيج الظهاري ، والغشاء المخاطي حوله متورم ، والجس مؤلم. الغشاء المخاطي للعملية السنخية مفرط الدم وذمة من كل من دهليز تجويف الفم ومن الجانب الحنكي ، لا توجد طفح جلدي. تتورم اللثة وتفرط الدم ، لا تنزف ، وترخي. اللسان ذو شكل وحجم طبيعي ، رطب ، مبطن ، شدة الحليمات ضمن النطاق الطبيعي. لا توجد تشققات أو لدغات أو تقرحات. الغشاء المخاطي للبلعوم وردي ، رطب ، أملس ، لامع ، لا توجد غارات ، تقرحات ، ندوب. عند الجس ، يتم تحديد الألم على السطح الخارجي للفك في منطقة التركيز الالتهابي وزيادة الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي على اليسار ، وكذلك نتائج دراسة معملية ودراسات مفيدة (زيادة ESR ، زيادة عدد الكريات البيضاء) ، بيانات الأشعة السينية للفك العلوي: على الأشعة السينية للفك العلوي على اليسار ، يكون تغميق الجيوب الأنفية الأيسر أكثر من النصف ، ولا يتم استبعاد رسالة بها ثقب.

10. خطة وطرق علاج المريض

2. العلاج المضاد للبكتيريا:

Rp: سيفوتاكسيم 1.0

S. خفف محتويات القنينة في 5 مل من محلول ملحي. حقن بعمق في عضلة الألوية.

3. العلاج الموضعي:

ر. : سول نافثيزيني 0.1٪

S. قطرات في الأنف 1 قطرة 3 مرات في اليوم لمدة 5 أيام.

ثقب في الجيب الفكي.

تم إجراء الثقب من خلال الممر الأنفي السفلي ، وقد تم سابقًا إجراء عملية تنشيط الممرات الأنفية السفلية والوسطى عن طريق التشحيم بمحلول 2 ٪ من الديكين مع الأدرينالين. بعد البزل ، تم الحصول على محتوى سائل ، نتنة ، قيحي ، وبعد ذلك ، تم سكب ماء الغسيل تحت ضغط منخفض. مع التيار العكسي ، تم الحصول على سائل حليبي معكر مع كتل من القيح. ثم تم غسل الجيوب الأنفية بمحلول مطهر: محلول فيوراسيلين.

ر.ب .: سول. فيوراسيليني 0.02٪

S. لغسل الجيب الفكي بطريقة تحريك السائل. يتم حقن السائل في الجيوب الأنفية من خلال إبرة ، وإزالته من خلال الناسور الطبيعي للجيوب الأنفية مع الأنف ، جنبًا إلى جنب مع محتويات الجيوب الأنفية. عند الغسل ، يجب إمالة الرأس للأمام أو للأسفل حتى يتدفق الماء من خلال الأنف ولا يدخل البلعوم الأنفي.

تم إجراء الثقب من خلال الممر الأنفي السفلي ، وقد تم سابقًا إجراء عملية تنشيط الممرات الأنفية السفلية والوسطى عن طريق التشحيم بمحلول 2 ٪ من الديكين مع الأدرينالين. بعد البزل ، تم الحصول على محتوى سائل ، نتنة ، قيحي ، وبعد ذلك ، تم سكب ماء الغسيل تحت ضغط منخفض. مع التيار العكسي ، تم الحصول على سائل حليبي معكر مع كتل من القيح. ثم تم غسل الجيوب الأنفية بمحلول مطهر: محلول فيوراسيلين.

ر.ب .: سول. فيوراسيليني 0.02٪

S. لغسل الجيب الفكي بطريقة تحريك السائل. يتم حقن السائل في الجيوب الأنفية من خلال إبرة ، وإزالته من خلال الناسور الطبيعي للجيوب الأنفية مع الأنف ، جنبًا إلى جنب مع محتويات الجيوب الأنفية. عند الغسل ، يجب إمالة الرأس للأمام أو للأسفل حتى يتدفق الماء من خلال الأنف ولا يدخل البلعوم الأنفي. التدخل الجراحي - استئصال الجيوب الأنفية الفكية.

نبضة 72 / دقيقة ، RR 16 / دقيقة

اليد اليسرى 115/80 ملم زئبق

Rp: سيفوتاكسيم 1.0

S. خفف محتويات القنينة في 5 مل من محلول ملحي. حقن بعمق في عضلة الألوية.

نبض 76 / دقيقة ، RR 18 / دقيقة

اليد اليسرى 115/70 ملم زئبق

الجلد والأغشية المخاطية المرئية ذات اللون الطبيعي. أصوات القلب مكتومة. التنفس الحويصلي في الرئتين.

الأنسجة المحيطة هي فرط الدم.

S. خفف محتويات القنينة في 5 مل من محلول ملحي. حقن بعمق في عضلة الألوية.

S. تناول حبة واحدة 3 مرات يومياً.

ر. : سول نافثيزيني 0.1٪

S. قطرات في الأنف 1 قطرة 3 مرات في اليوم لمدة 5 أيام.

الأشعة فوق البنفسجية في جرعة عدم انتظام ضربات القلب لمدة 7 دقائق. بقوة خرج 10 واط.

فحص طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

نبضة 72 / دقيقة ، RR 16 / دقيقة

اليد اليسرى 110/70 ملم زئبق

الجلد والأغشية المخاطية المرئية ذات اللون الطبيعي. التنفس الحويصلي في الرئتين. اللسان نظيف ورطب. الأنسجة المحيطة هي فرط الدم.

S. خفف محتويات القنينة بـ 5 مل من محلول ملحي.

S. تناول حبة واحدة 3 مرات يومياً.

ر. : سول نافثيزيني 0.1٪

S. Nose drops قطرة واحدة 3 مرات يوميا لمدة 5 أيام

الأشعة فوق البنفسجية في جرعة عدم انتظام ضربات القلب لمدة 7 دقائق. بقوة خرج 10 واط.

فحص طبيب الأنف والأذن والحنجرة. التدخل الجراحي - استئصال الجيوب الأنفية الفكية.

2. التدخل الجراحي - استئصال الجيوب الأنفية الفكية.

3. المتابعة.

التهاب دواعم السن هو التركيز الالتهابي المزمن المنشأ ، وفعالية علاجه. الغرض والإجراء من علاج التهاب دواعم السن بطريقة اللبية ، المواصفات معاملة متحفظةفي مراحل مختلفةتطوير. الطرق الجراحية لعلاج التهاب اللثة.

انتقل إلى قائمة المقالات وأوراق الفصل والاختبارات والدبلومات في

وزارة الصحة الروسية قسم الأكاديمية الطبية الحكومية إيفانوفو لطب الأنف والأذن والحنجرة. رأس القسم: Lopatin S.B. المحاضر: Kotilenkov M.K. تاريخ الحالة x ، 13 سنة التشخيص: التهاب الجيوب الأنفية الثنائي الحاد. المنسق: طالب في السنة الرابعة من المجموعة الخامسة Mikheev M.E. ايفانوفو 1997 1. جزء جواز السفر. الاسم الكامل: x العمر: 13 سنة. مكان الإقامة: منطقة إيفانوفو ، ص. Podvyaznovo مكان الدراسة ، المدرسة 2 2. تاريخ القبول. تم الاستلام في 16 مارس 1998. 3. شكاوى المريض. يشكو من احتقان الأنف ، عدم الإفرازات المخاطية الغزيرة 4. التاريخ الطبي. مرضت قبل شهر: لوحظ سيلان في الأنف وسعال وحمى تصل إلى 37.5. تم وصف العلاج التالي للمريض: تدفئة الأنف ، قطرات مضيق للأوعية في الأنف (البيناسول). كان التأثير طفيفًا. تم الحفاظ على درجة حرارة subfebrile لمدة شهر. كان هناك إفرازات غزيرة من الأنف ذات طبيعة مخاطية ، وظهر صداع في الجبهة ، وتفاقم بسبب الانحناء إلى الأمام. لتوضيح التشخيص وإجراء العلاج المناسب من قبل الطبيب المحلي ، تمت إحالة المريض إلى قسم الأنف والأذن والحنجرة في المستشفى الإكلينيكي الإقليمي. 5 سوابق الحياة ، تاريخ العائلة. ولدت في 17 مارس 1985. نمت وتطورت حسب عمرها. 6. تاريخ الحساسية. حساسية من المواد الطبية (البنسلين) والمنتجات الغذائية (الحلو والحمضيات والحليب) ، وكذلك من شعر الحيوانات. 7. أمراض الماضي. جدري الماء والتهاب العقد اللمفية. في السابق ، كانت التهابات الجهاز التنفسي الحادة مريضة مرة واحدة في العام ، خلال العامين الماضيين - مرة واحدة في الشهر. وهي تعاني من التهاب جلدي عصبي منذ سن الثالثة. يتم استهلاك الكحول باعتدال. 9. البحث الموضوعي. الحالة العامة مرضية. الموقف نشط. تعبيرات الوجه ذات مغزى. السلوك طبيعي. الموقف من المرض كاف. الوعي واضح. الطعام طبيعي. اللياقة البدنية صحيحة. الدستور ضعيف. الجلد جاف ، لونه طبيعي. في منطقة الأسطح المثنية لمفاصل الكوع والركبة ، لوحظ طفح جلدي حطاطي قشري. مخاطي وردي مبلل. الغدد الليمفاوية المحيطية ليست متضخمة ، غير مؤلمة عند الجس. العضلات متطورة بشكل جيد ونغمة طبيعية وغير مؤلمة عند الجس. نظام القلب والأوعية الدموية. لا يتم ملاحظة النبضات وانتفاخ أوردة عنق الرحم ، وغياب "سنام القلب". المنطقة البركانية غير مؤلمة عند الجس. تقع ضربات القمة في الفضاء الوربي الخامس على اليسار على طول الخط الأوسط الترقوي ، غير مسكوب ، مقاوم ، منخفض ، بمساحة 2 سم مربع. حدود البلادة المطلقة: - على اليمين: في الفراغ الوربي الرابع على طول الحافة اليمنى للقص - اليسار: في الحيز الوربي الخامس على طول الخط الأوسط الترقوي الأيسر - العلوي: على الضلع الثالث على طول الخط المجاور للقص الأيسر. أصوات القلب واضحة ومنتظمة ولا توجد نفخات جانبية. نبض 80 في الدقيقة ، ملء وتوتر إيقاعي ، متزامن ، طبيعي ، جدار الشريان مرن. BP - 110/70 ملم زئبق الجهاز التنفسي. الأنف مستقيم ، والتنفس من خلال الأنف صعب ، وهناك إفرازات مخاطية هزيلة. لا يوجد تشوهات في الحنجرة ، كما أن طبيعة الصوت طبيعية. الصدر أسطواني. في عملية التنفس ، يتشارك نصفا الصدر بشكل متساوٍ ومتساوٍ. نوع التنفس الصدري. لا تشارك العضلات المساعدة في عملية التنفس. NPV - 20 لكل دقيقة. الصدر عند الجس غير مؤلم ومرن. صوت يرتجف هو نفسه في كلا الجانبين. مع الإيقاع المقارن ، يُسمع صوت رئوي واضح في جميع أجزاء الصدر. لا يتم تغيير الحواف العلوية والسفلية للرئتين أثناء الإيقاع الطبوغرافي. التنفس حويصلي ، لا يوجد صفير. الجهاز الهضمي. الشهية لا تنخفض. تجويف الفم وردي اللون ، دون ضرر ، لامع. اللسان الوردي الرطب. يتم حفظ الأسنان. اللثة ، الحنك الرخو والصلب من اللون الوردي ، رطب ، بدون غارات ، تشققات ، تقرحات. البطن مستدير ، غير متضخم ، يشارك في فعل التنفس. التمعج في المعدة والأمعاء غير مرئي ، والضمانات الوريدية على جدار البطن الأمامي غائبة. عند الجس السطحي ، يكون البطن غير مؤلم ولين ، ولا يوجد توتر في عضلات جدار البطن الأمامي ؛ لا توجد أورام ، فتق ، اختلافات في عضلات البطن المستقيمة. مع الجس العميق ، تكون أعضاء البطن غير مؤلمة ولينة الملمس وليست متضخمة. كبد على حافة القوس الساحلي. لا يتم تغيير حدود قرع الكبد. الطحال غير محسوس. عند التسمع ، يتم سماع تمعج الأمعاء والمعدة. ضجيج احتكاك الصفاق وضوضاء الأوعية الدموية غائب. أعضاء المسالك البولية. لا يوجد انتفاخ أو احمرار في منطقة نتوء الكلى. التبول مجاني ، غير مؤلم ، 6-7 مرات في اليوم ، لون البول أصفر قش ، بدون شوائب مرضية. لا يتم تحديد الكلى عن طريق الجس. أعراض Pasternatsky سلبية على كلا الجانبين. 10. دراسة أجهزة الأنف والأذن والحنجرة. الأنف والجيوب الأنفية. شكل الأنف الخارجي صحيح ، تشوهات العظام وغضاريف الجدران لم يتم الكشف عنها بالعين المجردة وبالملامسة. ملامسة الجدار الأمامي للجيوب الأنفية في موقع خروج الفرعين الأول والثاني من العصب ثلاثي التوائم غير مؤلم. يوجد ألم متوسط ​​في الجدار الأمامي للجيوب الأنفية الفكية. مع تنظير الأنف الأمامي ، يكون مدخل الأنف مجانيًا ، ولا يتم إزاحة الحاجز الأنفي ، ويقع على طول خط الوسط. الغشاء المخاطي مفرط ، وذمة معتدلة. الممرات الأنفية خالية ، والقذائف لا تتغير. التنفس صعب ، وهناك إفرازات مخاطية ضئيلة ، وحاسة الشم لا تنزعج. تجويف الفم. الغشاء المخاطي للفم وردي ورطب ونظيف. يمكن رؤية فتحات مجاري الغدد اللعابية بوضوح. يتم تطهير الأسنان. اللسان نظيف ، وردي ، رطب ، الحليمات معتدلة. البلعوم الفموي. الأقواس الحنكية محددة. رطب ، نظيف ، وردي. لا تتضخم اللوزتان. الجدار الخلفي للبلعوم رطب وردي اللون. الأنسجة اللمفاوية لا تتغير. يتم الحفاظ على المنعكس البلعومي. البلعوم الأنفي. قبو البلعوم الأنفي مجاني. لا يتم تغيير اللوزتين البلعوميتين. الوردي المخاطي ، رطب. فتاحة في الخط الأوسط. تشواناس أحرار. التوربينات ليست متضخمة. إن أفواه الأنابيب السمعية متباينة بشكل جيد وحرة. لا تتضخم اللوزتين البوقيتين والتلال الجانبية. البلعوم السفلي. وردي مخاطي ، رطب ، نظيف. لا تتضخم اللوزتين اللسانية. Vallecules مجانية. الجيوب الأنفية الكمثرية مجانية. لسان المزمار متحرك ، والممر إلى الحنجرة مجاني. الحنجرة. لا تتضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية (تحت الفك السفلي ، عنق الرحم العميق ، ما قبل الحنجرة ، القصبة الهوائية). الحنجرة في الشكل الصحيح ، متحركة بشكل سلبي ، وردية مخاطية ، رطبة ونظيفة. أثناء تنظير الحنجرة ، يكون الغشاء المخاطي لسان المزمار ، ومنطقة الغضاريف الطرجهالي ، والفضاء بين الحنجرة والطيات الدهليزي ورديًا ، ورطبًا بسطح أملس ، والطيات الصوتية رمادية اللون ، ولم تتغير ، ومتحركة بشكل متماثل أثناء النطق ، وتغلق تمامًا . مساحة تحت المزمار مجانية. التنفس غير مضطرب. الصوت رنان. الاذن اليمنى. الأذن بالشكل الصحيح. لا يتم تغيير ملامح عملية الخشاء. جس الأُذُن ، وعملية الخشاء والزنجة غير مؤلم. القناة السمعية الخارجية واسعة. يحتوي على كمية معتدلة من الكبريت. لا يوجد محتوى مرضي. طبلة الأذن رمادية اللون مع مسحة لؤلؤية. يتم تحديد العملية القصيرة ومقبض المطرقة والمخروط الخفيف والطيات الأمامية والخلفية جيدًا. الأذن اليسرى. الأذن بالشكل الصحيح. لا يتم تغيير ملامح عملية الخشاء. جس الأُذُن ، وعملية الخشاء والزنجة غير مؤلم. القناة السمعية الخارجية واسعة. يحتوي على كمية معتدلة من الكبريت. لا يوجد محتوى مرضي. طبلة الأذن رمادية اللون مع مسحة لؤلؤية. يتم تحديد العملية القصيرة ومقبض المطرقة والمخروط الخفيف والطيات الأمامية والخلفية جيدًا. سماع جواز السفر. اختبارات الأذن اليمنى R + AD + 30 15 s = 64 s = 2048 6m> 6m W CA CM Ji Js v V AS + 30 15 s = 64 c = 2048 6m> 6m R + الخلاصة: إدراك الصوت وتوصيل الصوت غير مضطربين . جواز السفر الدهليزي. AD - - - - 20 60ml St M Nus Nуp Nуr Nуcal AS - - - - 20 60ml الخلاصة: لا يتم إزعاج وظائف الدهليز. 11. طرق البحث الإضافية. أ) التصوير الشعاعي الجيوب الأنفيةالأنف: سواد شديد متجانس لكلا الجيوب الأنفية الفكية مقارنة بالمدارات. 12. التشخيص السريري. التهاب الجيوب الأنفية الثنائي الحاد. 13. إثبات التشخيص. تم التشخيص على أساس: 1) الشكاوى عند الدخول: احتقان الأنف ، إفرازات مخاطية غزيرة ، صداع في الجبين ، تفاقم بالانحناء للأمام. 2) بيانات Anamnestic: الأعراض أمراض الجهاز التنفسيلم يوقف العلاج المستمر تمامًا - كان هناك إفرازات مخاطية وفيرة وحالة فرط حمى ثابتة ، وظهر لاحقًا صداع. 3) الأشعة السينية للجيوب الأنفية: سواد شديد متجانس لكلا الجيوب الأنفية الفكية مقارنة بالمدارات. 14. خطة العلاج. العلاج متحفظ. يهدف إلى تحسين تدفق الإفرازات من الجيب الفكي من خلال توسيع المفاغرة التي تربط الجيوب الأنفية بالتجويف الأنفي. 1) النظام العام 2) جدول رقم 15 3) قطرات أنف مضيق للأوعية (نافثيزين ، سانورين ، جالازولين) 5 قطرات في كل منخر 3 مرات في اليوم 4) عوامل تحسس (بيبولفين ، سوبراستين ، تافيجيل 1 طن 3 مرات في اليوم 5) سلفانيلاميد مستحضرات (sulfadimezin 1t. 3 مرات في اليوم) 6) العلاج الطبيعي (UHF ، UFO)

وزارة الصحة في الاتحاد الروسي

جامعة فلاديفوستوك الطبية الحكومية

قسم طب الأنف والأذن والحنجرة

رأس كرسي : Obydennikov G. T.

معلم : Taranova S. V.

تاريخ المرض

تشخبص : التهاب الجيوب الأنفية الثنائي الحاد والصديد

إجراء :

مجموعة 403 طالب

Pozharskaya I. N.

فلاديفوستوك 2006

جزء جواز السفر:

سن: 14 سنة

تعليم:طالب في المدرسة رقم 23 في فلاديفوستوك

عنوان المنزل:فلاديفوستوك ، ش. سفيتلانسكايا ، 165 ، شقة .16

تاريخ استلام: 28.10.2006.

شكاوى على القبول:

الشكاوى: ألم مستمر وشديد وخفقان في منطقة إسقاط الجيب الفكي ، في منطقة بروز خلايا المتاهة الغربالية ، يتفاقم عند دخول هواء بارد، احتقان الأنف الثنائي ، الإفرازات المخاطية من الممرات الأنفية ، الصداع ، الضعف العام ، الحمى حتى 37.5 درجة مئوية.

أنامنسيس موربي

غالبًا ما يكون المريض مريضًا نزلات البردحوالي ثلاث مرات في السنة. يلاحظ شكاوى من إفرازات من الأنف ذات طبيعة مخاطية. في هذه الحالة ، على خلفية انخفاض درجة حرارة الجسم المتكرر ، تم تطوير المناعة الضعيفة والتهاب الجيوب الأنفية الحاد والصديد. يرتبط ظهور المرض بانخفاض حرارة الجسم. ساءت الحالة الصحية: أصبحت الآلام في منطقة الجيوب الأنفية الفكية ثابتة ، وشديدة ، ونابضة ، وبدأت تتفاقم عند الخروج ، والآلام في منطقة إسقاط خلايا المتاهة الغربالية مرتبطة ، وضعف ، ظهر الضعف ، وأصبح الإفرازات مخاطية. في هذا الصدد ، توجهوا إلى مستشفى الأطفال السريري ، وفي 28 نوفمبر ، في ذروة الألم ، تم فحص المريض من قبل أخصائي أنف وأذن وحنجرة ، وتم التشخيص: "التهاب الجيوب الأنفية الحاد ، القيحي" ، وفحص إضافي وثقب في الجيوب الأنفية. تم وصف الجيوب الأنفية الفكية مع العلاج اللاحق.

ANAMNESIS VITAE

معلومات موجزة عن السيرة الذاتية. ولد في فلاديفوستوك ، إقليم بريمورسكي في 28 أغسطس 1994. الطفل الأول في الأسرة. الرضاعة الطبيعية حتى 10 أشهر. وضعت بشكل طبيعي. في العقلية و التطور البدنيلا يتخلف عن أقرانه. الدراسة في الصف السادس. أداء المدرسة جيد. يحضر دورات اللغة الإنجليزية.

التاريخ الوبائي: لا تثقل

تاريخ الحساسية: لا تثقل

تاريخ العائلة والوراثة: لا تثقل

عادات سيئة: لا

حساسية الطقس والموسمية: نزلات البرد المتكررة في فترة الخريف والشتاء

الاستفسار عن طريق الأنظمة:

الحالة العامة:يوجد ضعف عام ، إرهاق متزايد ، شعور بالضعف ، مناطق الرأس في المنطقة الزمنية. لا يلاحظ فقدان الوزن أو تطور الامتلاء. لا يوجد عطش ولا جفاف وحكة في الجلد. داء الدم ، لا طفح جلدي. ارتفاع درجة الحرارة إلى 37.5.

لا يلاحظ ارتعاش في الأطراف والتشنجات واضطرابات المشي. حساسية الجلد ليست مكسورة.

الجهاز التنفسي:

نظام القلب والأوعية الدموية: لا توجد آلام في منطقة القلب ، خفقان ، إحساس بانقطاع في منطقة القلب. لا يوجد إحساس بالنبض. لا توجد وذمة. ينكر الشعور بالثقل في المراق الأيسر. العرج المتقطع (ألم في عضلات الربلة عند المشي) غائب.

الجهاز الهضمي:لا توجد شكاوى. لا توجد رائحة من الفم ، ولا توجد ظاهرة عسر الهضم ، وينفي الألم والحرقان في اللسان. لا يوجد فم جاف. لم يلاحظ إفراز اللعاب. الشهية جيدة. لا يوجد انحراف في الشهية ، ولا نفور من الطعام ، ولا خوف من الأكل. البلع ومرور الطعام عبر المريء مجاني. البطن مستدير ومتناسق ويشارك في فعل التنفس. لا يتم التعبير عن الشبكة الوريدية تحت الجلد. لا يوجد فتق واختلافات في عضلات المستقيم.

لا توجد آلام في البطن. الحموضة المعوية والتجشؤ والغثيان والقيء غائبة.

الجهاز البولي.لا توجد شكاوى ولا يوجد آلام في منطقة أسفل الظهر. لا توجد وذمة. التبول مجاني. هناك غلبة لإدرار البول أثناء النهار. لون البول أصفر قش. بول بدون شوائب. لا يوجد تبول لا إرادي. منطقة أسفل الظهر لم تتغير. الكلى في وضع الاستلقاء والوقوف غير محسوسة ، والمثانة غير محسوسة.

الجهاز العضلي الهيكلي.لا توجد شكاوى. ينفي الألم في العظام والعضلات والمفاصل. لا يوجد انتفاخ او تشوه في المفاصل. احمرار الجلد في منطقة المفاصل ، ولم يلاحظ أي زيادة في درجة الحرارة المحلية. يوجد انحناء في العمود الفقري (تقوس). لا توجد قيود على حركة المفاصل. ألم وصعوبة في الحركة في العمود الفقري غائبة. عند الجس ، تكون المفاصل غير مؤلمة.

نظام الغدد الصماء.لا توجد شكاوى. لا يوجد نمو أو عيوب بالجسم. لا يلاحظ اضطرابات الوزن (السمنة أو الهزال). لم يتم ملاحظة انتهاكات الخصائص الجنسية الأولية والثانوية. لا توجد انتهاكات لخط الشعر (نمو مفرط ، ظهوره في أماكن غير معتادة بالنسبة لهذا الجنس ، تساقط الشعر).

أجهزة الإحساس.لا توجد تغييرات في السمع أو اللمس أو التذوق. حاسة الشم مكسورة. من جانب المحلل البصري ، لوحظ قصر النظر الثنائي.

الحالة السابقة

الفحص العام للمريض.الحالة العامة مرضية. الوعي واضح. الموقف نشط.

تعبيرات الوجه هادئة. المشية مجانية. اللياقة البدنية صحيحة. النوع الدستوري هو معياري. الارتفاع - 162 سم ​​، الوزن - 46 كجم.

تغذية المريض مرضية. الطبقة الدهنية ضعيفة التعبير.

إزالة التصبغ غائب ، يتم الحفاظ على تورم الجلد. الرطوبة طبيعية. لا جلد جاف ، لا تقشر ، لا طفح جلدي.

مجموعات الغدد الليمفاوية - القذالية ، الزندية ، الأربية ، المأبضية - غير مؤلمة عند الجس ، متحركة ، في تناسق - مرنة بكثافة ، غير ملحومة بالأنسجة المحيطة وبعضها البعض.

درجة تطور الجهاز العضلي طبيعية ، فلا يوجد ارتعاش أو رعشة في العضلات الفردية. شلل تشنجي في الأطراف ، شلل رخو ، عدم شلل جزئي.

لا تتشوه عظام الجمجمة والصدر والحوض والأطراف.

المفاصل: التكوين طبيعي ، لا يوجد انتفاخ. لم يتم الكشف عن احتقان الجلد وزيادة درجة الحرارة الموضعية في منطقة المفصل. حجم الحركات الإيجابية والسلبية مجاني. لا يوجد ألم عند اللمس أو الحركة. السحق ، والتقلبات ، والتقلصات ، والخلل غائب.

التفتيش الخاص.

رأسبيضاوي الحجم العادي. هيكل الدماغ وأجزاء الوجه من الجمجمة متناسب. يتم التعبير عن الأقواس الفوقية بشكل معتدل.

شعر.نوع الشعر - أنثى. لا يلاحظ تساقط الشعر.

عيون.عرض الشق الجفني ، حالة الملتحمة ، رد فعل التلاميذ للضوء أمر طبيعي.

الأنفغير مشوه في الشكل ، لوحظ تورم ثنائي.

شفه.اللون يتوافق مع القاعدة ، لا توجد تشققات في زوايا الفم.

رقبهالشكل الصحيح بدون نبضات واضحة للشرايين السباتية متناظرة.

غدة درقيةغير متضخم وغير مؤلم عند الجس.

فحص الصدر. التفتيش الساكن: شكل الصدر الطبيعي ، متماثل ، الانحناء المرضي للعمود الفقري ، وشفرات الكتف خلف الصدر قليلاً.

الفحص الديناميكي:لا يوجد تأخر في أحد نصفي الصدر في عملية التنفس. التنفس من نوع البطن ، العمق الطبيعي ، الإيقاعي ، RR = 17

جس. الصدر غير مؤلم ، مرن ، الفراغات الوربية غير متوسعة. يرتجف الصوت على نصفي الصدر المتماثل بقوة متساوية.

الإيقاع المقارن والطوبوغرافيالرئتين ضمن القاعدة الفسيولوجية.

تسمع الرئتين.على السطح الأمامي للصدر ، يتم سماع التنفس الحويصلي ، في المنطقة بين القطبين عند مستوى 3-4 فقرات صدرية - التنفس القصبي. لا تسمع أصوات التنفس الضار.

أعضاء الدورة الدموية.

تكمنمناطق القلب: لا شكاوى. لا يتم تحديد النبض القلبي بصريًا.

جس.يتم تحديد نبضة القمة في الفضاء الوربي الخامس على اليسار ، 1 سم في الوسط من خط منتصف الترقوة. لا يوجد نبض قلبي ، وهو عرض من أعراض "خرخرة القط" في الأماكن التي يتم فيها إسقاط صمامات القلب صدرغير معرف.

قرع. حدود القلب ضمن النطاق الطبيعي.

التسمع.يتم سماع نغمتين وتوقفين مؤقتين. النغمات واضحة ومنتظمة. لا تسمع لغط القلب.

الجهاز الهضمي.

الإمتحان الشفوي. الغشاء المخاطي للفم لونه وردي ورطب بشكل معتدل. تسوس الأسنان - 1 (سبعة). اللثة بدون علم الأمراض. اللسان ، بدون البلاك ، رطب ، لا يوجد تشققات وتقرحات ، لا يوجد انتفاخ. لا تتضخم اللوزتان.

فحص البطن.التكوين: بالارض. لا يوجد انتفاخ. المعدة لا تشارك في فعل التنفس. التمعج في المعدة والأمعاء غير مرئي. لا توجد عروق صافن متوسعة.

ملامسة سطحية تقريبية للبطن حسب Obraztsov-Strazhesko. البطن لين وغير مؤلم. أعراض "حماية العضلات" غائبة. لا توجد أعراض للتهيج البريتوني (أعراض شخوتكين بلومبرج). حالة "النقاط الضعيفة" (الحلقة السرية ، الخط الأبيض ، الحلقات الأربية) طبيعية. لا توجد أعراض تقلب. لم يلاحظ تباعد في عضلات البطن المستقيمة.

جس طوبوغرافي منهجي عميق منزلق للأمعاء والمعدة حسب Obraztsov-Strazhesko و Vasilenko ضمن المعيار الفسيولوجي.

قرع في البطنيتميز بتحديد وجود السوائل والغازات في التجويف البطني. لا يتم نطق التهاب الطبلة ، وبالتالي لا يوجد تراكم للغازات. لا يوجد استسقاء. لم يتم الكشف عن علامة مندل.

تسمع البطن.لا يوجد ضجيج من احتكاك الصفاق. التمعج المعوي أمر طبيعي.

دراسة الكبد. انتفاخ ، توسع الأوردة الجلدية ، الأوردة العنكبوتية لم يتم ملاحظتها.

قرع الكبد. بيركوتير: حدود الكبد طبيعية.

جس الكبد.حافة الكبد حادة ، وحتى لينة ، مطوية بسهولة وغير حساسة. حجم الكبد حسب كورلوف: الحجم الأول 10 سم ؛ الحجم الثاني 9.5 ؛ الحجم الثالث 8 سم.

دراسة المرارة. المرارة غير محسوسة. لا يوجد نتوء في منطقة إسقاط المرارة في المراق الأيمن. لا يوجد ألم عند الجس السطحي في هذه المنطقة.

دراسة الطحال. عند فحص المراق في منطقة إسقاط الطحال على السطح الجانبي الأيسر للصدر والمراق الأيسر ، لا يلاحظ أي انتفاخ.

قرع الطحال.الطول على طول الضلع العاشر 6 سم ، القطر (عمودي على الطول) 4 سم ، والقراءات طبيعية.

جس الطحال.غير محسوس.

فحص البنكرياس.

قرع البنكرياس.مصمم: الرأس - منتصف القوس الساحلي الأيمن والسرة ؛ الجسم - عملية الخنجري والسرة. الذيل - منتصف القوس الساحلي الأيسر والسرة.

جس البنكرياس.غير محسوس.

أعضاء المسالك البولية. لا يوجد إزاحة للكلى. المنطقة القطنية مع النقر على اليمين واليسار (أعراض Pasternatsky) غير مؤلمة. عند الجس مثانةغير مؤلم.

دراسة المجال العصبي النفسي. الوعي واضح. الذكاء أمر طبيعي. الذاكرة جيدة. النوم طبيعي. الكلام طبيعي. تنسيق الحركات لا ينزعج. المشية مجانية. لا تشنجات ولا شلل. ردود الفعل - رد فعل التلاميذ للضوء ، البلعوم ، القرنية - طبيعية. الاستعلاء عضلات الرقبةلم يلاحظ.

نظام الغدد الصماء.الغدة الدرقية طبيعية في الحجم والاتساق. لا يوجد فرط نشاط الغدة الدرقية. أعراض العين(جحوظ ، Graefe ، Möbius ، Shtelvag) غائبة. لا يوجد تصبغ للجلد.

التشخيص المؤقت:

خطة الامتحان:

تحليل الدم العام.

الأشعة السينية.

أبحاث معملية

فحص الدم السريري. كرات الدم الحمراء - 4.18x10 ^ 12 / لتر Hb - 126 جم / لتر لون. المؤشر - 0.95 كريات الدم البيضاء - 9.8 × 10 ^ 9 / لتر

الحمضات - 1٪ طعنة - 1٪ مجزأة - 72٪ الخلايا الليمفاوية - 24٪ حيدات - 2٪ ESR - 27 ملم / ساعة

التنظير : يوجد مستوى سائل أفقي في الجيب الفكي العلوي على اليسار. يتم تصور خلايا المتاهة المصفوية. يتم نفخ الجيوب الأنفية بضغط الهواء.

التشخيص النهائي: التهاب الجيوب الأنفية الثنائي الحاد والصديد.

إثبات التشخيص:

النظر في شكاوى المريض من الألم المستمر والشديد والخفقان في منطقة بروز الجيب الفكي وفي منطقة بروز خلايا المتاهة الغربالية ، والتي تتفاقم عند دخول الهواء البارد ، بسبب احتقان الأنف الثنائي ، على الإفرازات المخاطية من الممرات الأنفية ، والصداع ، والضعف وزيادة درجة حرارة الجسم. بالنظر إلى تاريخ المرض: التطور الحاد لجميع الأعراض ، انخفاض درجة حرارة الجسم لفترة طويلة ؛ تاريخ الحياة - غالبًا ما يكون مصابًا بنزلات البرد ؛ بيانات دراسة موضوعية: الكشف أثناء تنظير الأنف الأمامي عن احتقان الدم ، وذمة في الغشاء المخاطي لكل من الممرات الأنفية ، وتضخم الأصداف ، وتراكم إفرازات مخاطية بشكل عام ، أكثر في الممر الأنفي الأوسط ، والتي تتدفق من تحت القشرة الوسطى ؛ بيانات من فحص الدم السريري - الكشف عن زيادة عدد الكريات البيضاء ؛ وبيانات الأشعة السينية - الكشف عن المستوى الأفقي للسوائل في الجيب الفكي ،

يمكن تشخيصها - التهاب الجيوب الأنفية الثنائي الحاد والصديد.

تشخيص متباين.

يجب تمييزه عن التهاب الجيوب الأنفية الجبهي والتهاب الإيثويد والتهاب الأنف.

خطة علاجية.

تعيين مضيق للأوعية (أدرينالين ، نافثيزين ، سانورين) لتحسين تدفق الإفرازات من الجيب الفكي. ر.ب .: سول. النفثيزيني 0.1٪ -10 مل د. قطرتان في مجرى الأنف الأيسر 3 مرات في اليوم.

تعيين العلاج بالمضادات الحيوية ، حيث أن هناك عملية التهابية وإفرازات قيحية. سيفوتاكسيم. Rp: "سيفوتاكسيم" 1.0 D.t.d.N. 10 S. تذوب محتويات القارورة في 5 مل من محلول ملحي ، تحقن عضلياً 3 مرات في اليوم. # سلفوبيريدازين. مندوب: Tab. سلفابيريديازيني 0.5 د. 20 س. للجرعة الأولى 2 قرص ، ثم قرص واحد 4 مرات في اليوم.

الثقوب التشخيصية والعلاجية للجيوب الأنفية مع الغسل بمحلول الفوراسيلين.

تأثيرات العلاج الطبيعي على منطقة الجيوب الأنفية (UHF ، الأشعة فوق البنفسجية).

العلاج بالفيتامينات .

تصلب الجسم والوقاية من الأمراض المعدية.

تناول الفيتامينات المتعددة. الشفاء التام ممكن

باستثناء انخفاض حرارة الجسم.

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

نشر على http://www.allbest.ru//

نشر على http://www.allbest.ru//

الجامعة الروسية لصداقة الشعوب

قسم طب الأنف والأذن والحنجرة

تاريخ الحالة: التهاب الجيوب الأنفية الفكي العلوي الأيسر

أنجزه: طالب الطب

مجموعات ML-401

Mashukova N.V.

المحاضر: مرشح العلوم الطبية ، الأستاذ المساعد تشيرنوليف أ.

موسكو 2016

1) جزء جواز السفر:

الاسم: إيفانوف إيفان إيفانوفيتش

الجنس: ذكر

العمر: 19 سنة

المهنة: طالبة

تاريخ الاستلام: 26.02.2016

2) الشكاوى وقت الإدخال: ألم مستمر وشديد وخفقان في منطقة إسقاط الجيب الفكي الأيسر وفي منطقة نتوء خلايا المتاهة الغربالية ، يتفاقم عند دخول الهواء البارد ، احتقان بالأنف على اليسار ، إفرازات قيحية من ممر الأنف الأيسر ، آلام في الرأس في تاج الرأس ، ضعف وحمى تصل إلى 37.5 درجة مئوية.

3) سوابق المرض الحالي: يعتبر نفسه مريضًا منذ 23 فبراير 2016 ، عندما شعر لأول مرة في الصباح باحتقان الأنف وألم في إسقاط الجيب الفكي الأيسر. قبل ذلك ، في الليلة السابقة ، عاد إلى المنزل من المسبح بدون قبعة.

في المستقبل ، ساءت الحالة الصحية: أصبح الألم في منطقة إسقاط الجيب الفكي الأيسر ثابتًا ، وشديدًا ، ونابضًا ، وبدأ يتفاقم عند الخروج ، وآلام في منطقة إسقاط الخلايا المتاهة الغربالية المنضمة ، ظهر ضعف ، صداع ، إفرازات مخاطية. في هذا الصدد ، في 25 فبراير 2016 ، لجأ إلى المعالج المحلي.

بعد فحصه ، تم تحويل المريض إلى المستشفى في قسم الأنف والأذن والحنجرة في المستشفى الإقليمي.

4) تاريخ الحياة: نما وتطور بشكل طبيعي وعقلياً وجسدياً ولم يتخلف عن أقرانه. ذهبت إلى المدرسة في سن السابعة ، درست جيدًا. منذ عام 2014 كان يدرس في جامعة البوليتكنيك. يعيش مع والدته وأبيه وهو آمن ماليًا. الوجبات ثلاث وجبات في اليوم.

الأمراض السابقة: جدري الماء في سن الثامنة (2005).

لم تكن هناك إصابات أو عمليات أو عمليات نقل دم. التهاب الكبد ، والسل ، والأمراض المنقولة جنسيا ، وفيروس نقص المناعة البشرية - ينفي. الأمراض المزمنة- ينفي.

لا تدخن ولا تستخدم الكحول أو المخدرات.

سوابق الحساسية ليست مثقلة.

التاريخ الوراثي لا يثقل كاهل.

لم يتلق أي علاج سابق بالكورتيكوستيرويدات.

5) الحالة الحالية للمريض:

الحالة العامة: حالة مرضية. الوعي واضح. الموقف نشط. الجلد بلون اللحم ، رطوبة طبيعية. الجلد مرن ، ويتم الحفاظ على تورم الأنسجة. لا طفح جلدي ولا تصبغ. يتم التعبير عن الدهون تحت الجلد بشكل مرض ، سمك الطية عند مستوى السرة 1.5 سم ، والأغشية المخاطية المرئية وردية ورطبة ونظيفة. الغدة الدرقية ليست حساسة للجس ، فهي كثيفة وليست متضخمة. تضخم الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي بشكل معتدل ، الكثافة الطبيعية والاتساق. نبضة 90 نبضة / دقيقة ، متناسقة ، منتظمة ، تعبئة وتوتر مرضي. BP 120/70 مم زئبق أصوات القلب واضحة ، رنانة ، إيقاعية. معدل التنفس 22 / دقيقة. مع قرع مقارن على نقاط متناظرة ، يُسمع صوت رئوي واضح. التنفس حويصلي. البطن بالشكل الصحيح ، ناعم ، غير مؤلم. الكبد على حافة القوس الساحلي ، الحافة حادة ومرنة ومؤلمة. لم تكن هناك تغييرات ملحوظة في منطقة أسفل الظهر. أعراض الوخز في منطقة أسفل الظهر سلبية.

فحص أجهزة الأنف والأذن والحنجرة:

الأنف والجيوب الأنفية:

أنف الشكل الطبيعي. جلد الأنف رطوبة طبيعية بلون اللحم. هناك احتقان وتورم طفيف في الجلد في منطقة الإسقاط من الجيب الفكي الأيسر. جس الأنف والجدران الأمامية والسفلية للجيوب الأمامية ونقاط الخروج من فروع العصب ثلاثي التوائم غير مؤلم. تم الكشف عن وجع عند ملامسة منطقة إسقاط الجيب الفكي العلوي وخلايا المتاهة الغربالية على اليسار.

تنظير الأنف الأمامي: دهليز الأنف على اليمين واليسار خالية ، وهناك شعر على جلده.

على اليمين ، يكون الغشاء المخاطي للأنف وردي اللون ، أملس ، رطب بشكل معتدل ، الأصداف غير متضخمة ، الممرات الأنفية السفلية والمشتركة خالية. الحاجز الأنفي في خط الوسط ، وليس له انحناء كبير.

على اليسار ، يكون الغشاء المخاطي للأنف مفرط الدم ، متوذم ، الأصداف متضخمة ، يتم اكتشاف تراكم إفراز قيحي بشكل عام ، أكثر في الممر الأنفي الأوسط ، يتدفق من تحت القشرة الوسطى.

التنفس من خلال ممر الأنف الأيمن مجاني ، ومن الصعب من خلال اليسار (اختباره باستخدام الصوف القطني). حاسة الشم لا تتغير.

NASOPHARYNX:

تنظير البلعوم الأنفي: Choanae و Fornix من البلعوم الأنفي مجانيان ؛ يتم إغلاق أفواه الأنابيب السمعية. اللوزتين البلعومية زهرية اللون وليست متضخمة.

تجويف الفم:

تنظير الفم: شكل الشفاه صحيح. الغشاء المخاطي للشفتين والحنك الصلب لونه وردي ، ناعم ، رطب ، نظيف. لم تتغير اللثة (لا توجد علامات لأمراض اللثة). يتم الحفاظ على الأسنان (لا توجد علامات تسوس). اللسان من الحجم الطبيعي ، رطب ، مغطى بطلاء أبيض ، الحليمات واضحة.

مجاري الخروج من تحت اللسان ، تحت الفك السفلي الغدد اللعابيةبدون تغيير.

التهاب الحلق:

منظار البلعوم المتوسط: الغشاء المخاطي للحنك الرخو ، الأقواس الحنكية الوردية ، رطبة ، نظيفة. اللوزتين ليست ناعمة ، بدون لويحة مرضية ، لا تتجاوز الأقواس الحنكية ، ولا توجد التصاقات ، ولا تتوسع الثغرات. لم يتم العثور على إفراز مرضي عند الضغط. الغشاء المخاطي للجدار الخلفي للبلعوم رطب ، أملس ، وردي. تتضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية بشكل معتدل.

هيدروفارينجال:

تنظير البلعوم السفلي: جدران على شكل كمثرى متناظرة ، والبحيرات اللعابية أجسام غريبةغائبة ، لا تتضخم اللوزتين اللسانية. Valekuli أحرار.

منطقة العنق دون تغيرات واضحة. جلد الرقبة بلون اللحم ، رطوبة طبيعية. الغدد الليمفاوية المحسوسة تحت الفك السفلي بيضاوية بطول 2.5 سم وعرض 1.5 سم ومرنة في التناسق وليست ملحومة بالأنسجة الأساسية ومتحركة وغير مؤلمة.

تنظير الحنجرة غير المباشر: يظهر لسان المزمار على شكل بتلة ممتدة ، درنتان من الغضاريف الطرجهالي. الغشاء المخاطي ، وكذلك الغشاء المخاطي للطيات الدهليزي والمغصص ، لونه وردي ، أملس ، ونظيف. الغشاء المخاطي للطيات الصوتية أبيض ، أملس. المزمار ثلاثي الشكل. لا تقتصر قدرة الطيات الصوتية على الحركة ، فهي تغلق تمامًا على طول خط الوسط أثناء النطق. لا يتم تغيير المجارف ، والمتنقلة ، والمساحة بين الحنفيات خالية. مساحة الطيات الفرعية خالية.

الأذنين متناظرة ، بدون تشوهات. جلد الأذنين ، خلف مناطق الأذن والمناطق الواقعة أمام الزنمة ، بلون اللحم ، رطوبة طبيعية.

الأذن اليمنى (م): جس المنطقة النكفية ، الزنمة ، الصماخ السمعي الخارجي ، وعملية الخشاء غير مؤلم.

الأذن اليسرى (ع): جس المنطقة النكفية ، الزنمة ، الصماخ السمعي الخارجي ، وعملية الخشاء غير مؤلم.

تنظير الأذن: الصماخ السمعي الخارجي مغطى بجلد وردي نظيف ، في الجزء الغشائي الغضروفي يوجد شعر وكمية صغيرة من شمع الأذن. الغشاء الطبلي رمادي باهت مع صبغة صدرية ؛ يتم تصور عملية قصيرة ، ومقبض المطرقة ومخروط خفيف.

سماع جواز السفر

	الاذن اليمنى	الأذن اليسرى
ضوضاء في الأذن
همس الكلام
تكلم
اصرخ في الحوض بينما تخفي الأذن المقابلة بسقاطة براني
الشوكة الرنانة C128
الشوكة الرنانة C2048
التوصيل العظمي في تجربة شواباخ	عادي	عادي
تجانب الصوت في تجربة ويبر
تجربة Rinne
تجربة بنج
تجربة جيل
سالكية الأنابيب السمعية	مقبول	مقبول

الخلاصة: حالة السمع لا تضعف.

جواز السفر الثابت

الاضطرابات الدهليزية العفوية

الخلاصة: لا توجد انتهاكات للوظائف الدهليزية.

6) خطة فحص المريض:

1. تعداد الدم الكامل

2. التحليل العام للبول

3. فحص بالأشعة السينية للجيوب الأنفية في إسقاط الأنف والذقن

4. ثقب في الجيوب الفكية اليسرى.

5. الثقافة البكتريولوجيةوتحديد الحساسية للمضادات الحيوية من التصريف والغسيل قيحي.

6. فحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية ، RW ، HbsAG ، HCV.

7) نتائج البحث:

1. تعداد الدم الكامل:

كرات الدم الحمراء - 4.18x10 ^ 12 / لتر

اللون. المؤشر - 0.95

الكريات البيض - 9.2 × 10 ^ 9 / لتر

طعنة - 1٪

مجزأة - 73٪

الخلايا الليمفاوية - 25٪

حيدات - 1٪

COE- 25 مم / ساعة

2. تحليل البول:

اللون الأصفر

البروتين: 0.033 جم / لتر

شفاف غائم قليلاً

رد الفعل حامض

أوروبيلين (-)

العود. الوزن 1.026

أصباغ الصفراء(-)

الكريات البيض (-)

كريات الدم الحمراء(-)

3-الفحص بالأشعة السينية للجيوب الأنفية في إسقاط الأنف والذقن:

يوجد مستوى سائل أفقي في الجيب الفكي العلوي على اليسار. يتم تصور خلايا المتاهة المصفوية. يتم نفخ الجيوب الأنفية بضغط الهواء.

4. نتائج فحص الدم لفيروس HIV ، RW ، HbsAG ، HCV سلبية.

8) التشخيص السريري: التهاب الجيوب الأنفية الفكية اليسرى الحادة

9) إثبات التشخيص السريري:

التشخيص - التهاب الجيوب الأنفية الفك العلوي الأيسر الحاد على أساس: التهاب الجيوب الأنفية الشكوى من احتقان الأنف

1. شكاوى المريض من الألم المستمر والشديد والخفقان في منطقة إسقاط الجيوب الأنفية الفكية وفي منطقة بروز خلايا المتاهة الغربالية ، والتي تتفاقم عند دخول الهواء البارد واحتقان الأنف في إفرازات صديدي الأيسر من ممر الأنف الأيسر ، صداع في تاج الرأس ، ضعف وحمى.

2. التاريخ الطبي: تطور حادجميع الأعراض ، انخفاض حرارة الجسم.

3. بيانات دراسة موضوعية: الكشف عن احتقان الدم ، وذمة الغشاء المخاطي لممر الأنف الأيسر أثناء تنظير الأنف الأمامي ، تضخم الأصداف ، تراكم إفراز صديدي بشكل عام ، أكثر في الممر الأنفي الأوسط ، يتدفق من أسفل الوسط الصدف؛

4. بيانات من فحص الدم السريري - الكشف عن زيادة عدد الكريات البيضاء.

5. بيانات الأشعة السينية - الكشف عن مستوى السائل الأفقي في الجيب الفكي العلوي على اليسار.

10) العلاج:

1. Amoxiclav (Amoxicillin + Clavulanic acid): عن طريق الفم 875 مجم × مرتين / يوم - 10 أيام.

2. Bioparox (fusafungin): 2 إفرازات في كل ممر أنفي 4 مرات في اليوم.

3. النفثيزين (نافازولين) 0.1٪: 2 كبسولات. 3 ص / يوم - 7 أيام.

4. سوبراستين (كلوروبرامين): علامة تبويب واحدة. 25 مجم 3 ص / يوم - 7 أيام.

5. تأثير العلاج الطبيعي في منطقة الفك العلوي الأيسر (UHF) - 10 أيام.

نشر على Allbest.ru

وثائق مماثلة

المسببات المرضية وتصنيف التهاب الجيوب الأنفية. عيادة التهاب الجيوب الأنفية الحاد. أشكال ومضاعفات التهاب الجيوب الأنفية المزمن. التهاب الجيوب الوتدية والفكية. أهداف علاج التهاب الجيوب الأنفية الحاد والمتفاقم. علاج التهاب الجيوب الأنفية.

عرض تقديمي ، تمت الإضافة 06/06/2017


الشكاوى وقت القبول. حالة الأعضاء والأنظمة الرئيسية للمريض. التاريخ الوبائي والحساسية. النتائج البحث المخبري. إنشاء التشخيص السريري: التهاب الجيوب الأنفية الحاد الأيسر. توصيات المريض.

تاريخ الحالة ، تمت الإضافة في 03/11/2009


هيكل الجيب الفكي. التسبب في الأمراض السنية ومسبباتها التهاب الجيوب الأنفية الفكية، هم علامات طبيه. أعراض انثقاب الجيب الفكي. تكتيكات ومبادئ علاج التهاب الجيوب الأنفية سني المنشأ ، الأساس المنطقي للتدخل الجراحي.

الملخص ، تمت إضافة 09/13/2014


شكاوى المريض وقت دخوله للعلاج الداخلي. فحص الأعضاء والأنظمة الرئيسية للمريض وبيانات من المختبر و بحث إضافي. التشخيص: التهاب الشبكية الحاد تحت المخاطي. مؤشرات والتحضير للجراحة.

تاريخ الحالة ، تمت الإضافة في 05/22/2013


توصيف وتجميع التاريخ الطبي. هيكل التاريخ الطبي للمريض: جزء جواز السفر ، والشكاوى ، وتاريخ تطور المرض ، وتاريخ الحياة ، والفحص الموضوعي للمريض ، والتشخيص الأولي ، وخطة الفحص والنتائج المخبرية.

ورقة مصطلح ، تمت الإضافة في 02/22/2009


الأسباب الأساسية التهاب الجيوب الأنفية- التهاب الغشاء المخاطي للجيب الفكي. المهام الرئيسية في علاج هذا المرض. غلق ثقب بالجراحة التجميلية. طرق اللدائن للاتصال الفموي.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 2015/04/21


التسبب في التهاب الجيوب الأنفية الفكي السني المنشأ ومسبباته وتصنيفه. عيادة التهاب الجيوب الأنفية الحاد والمزمن. مبادئ العلاج والتشخيص المتمايز. انثقاب الجيب الفكي وعلاماته السريرية.

الملخص ، تمت الإضافة في 02/28/2009


السبب والعوامل المحلية لنزيف الأنف ، استخدام مضيق الأوعية. إصابة الأنف ومضاعفاتها. التهاب الجيوب الأنفية الحاد وأسبابه. حدوث التهاب الباروزيني والعلاج والتطبيق الموضعي لأدوية تضيق الأوعية.

الملخص ، تمت الإضافة 06/03/2009


شكاوى المريض وقت دخوله للعلاج الداخلي. حالة أعضاء وأنظمة المريض. بيانات الدراسات المختبرية والأدوات. التشخيص: حاد التهاب الكبد الفيروسيمسببات غير معروفة شكل اليرقي. طرق العلاج.

تاريخ الحالة ، تمت الإضافة في 12/19/2013


شكاوي المريض عند دخوله للعلاج الداخلي ، حالة عامة. بيانات من المختبر والدراسات الإضافية. التشخيص: التهاب البنكرياس الحاد ، وذمة الشكل. مواعيد علاجية لتسكين الآلام وتحسين البنكرياس.