Skisofreenia peamine sümptom on mõttehäired. Patsientidel rikutakse kontseptsioonide ja ideede õige seose loomise võimalusi. Fraasid on mõnikord grammatiliselt õigesti üles ehitatud, kuid see pole nii loogiline järjestus mõtete esitamisel ehk mõtteprotsessid ei järgi loogikaseadusi, vaid muutuvad paraloogilisteks. Tekib mingi reaalsuse moonutamine, eraldatus sellest päris maailm, läheb patsient oma moonutatud kontseptsioonide ja ideede maailma. Selline autistlik mõtlemine seab patsiendi olemasolevast reaalsusest välja. Mõtteprotsessid muutuvad inertseks, algatusvõimetuks, ebasihipäraseks. Võimalikud on mõtete sissevoolud ja neisse uppumised (tühjad). AT üksikjuhtumid selguse puudumine viib mõtete stagnatsioonini, nende kordumiseni.
Mõnel patsiendil omandab mõtlemine resonantse iseloomu: see ei vii tegelikkuse tundmiseni, vaid moonutab seda, faktilise materjali ja abstraktsioonivõime puudumine jätab ilma konkreetsuse, üldistuste tegemise ja järelduste tegemise võime. Kõik need rikkumised ilmnevad kõnes ja kirjas, mis muutub piiratud või rikkalikuks, ehitud, stereotüüpseks, sümboolseks.
Paljud patsiendid on altid uute sõnade moodustamisele. "Goopshelon" - nii nimetas haige S. kõigi ümberkorraldamist Lauamängud. “Aktiivne – neutraalne – passiivne” – märkis patsient V. oma tikandit. Sageli muutub kõne, kirjutamine rebenenud, omamoodi verbaalseks "salatiks", milles on vaid mõttekillud. Selle näide on järgmine haige E. kiri, mis on kirjutatud tema tütrele.
"Tere, mu kallis tütar Svetlana.
Kirjutan teile kirja inimliku mõistuse täiuslikkuse ja mõistuse võimekuse saavutuste nimetust lõpmatusest. Praegu on minu isiklik tervis rahuldav-suurepärane. Piltide mälu, mäletan teid perioodiliselt vastavalt oma isiklikele soovidele koos seotud assotsiatsioonide, liigutuste ja jätkudega, mäletan teid ja teie lapselikku naeratust suurepäraselt. Olen teie hääl suuliste ja kirjalike kontaktide täiuslikkuses, meie parimad suhted, kaalutlused, on alati kehastunud teie ilusasse tulevikku, igas mõttes, minu parimad avastused sotsioloogilise, füsioloogilise vallas kuuluvad järk-järgult ja loomulikult õigusega teile. , mu kallis, siiras, kallis ..."
Enamikul patsientidel on hullud ideed. Need võivad olla tagakiusamise, suhte või mõju iseloomuga. Pettekujutused võivad olla süstematiseeritud, püsivad, pikaajalised, enamasti naeruväärsed. Siin on väljavõte patsiendi V.P.O. ulatuslikust "tööst" pealkirjaga " Lühike teave hüpnoosi kohta.
"Peamine tunnus - hüpnoosivõimet omavate ja teise alarühma kuuluvate isikute määratlus on - nendel isikutel ajukoor või kogu must-sametine värvus või ülemine osa peade koor. aju on must-sametise värvusega ja ajukoore alumises osas on oranž või tumeoranž fosforestseeruvalt helendav vöö. Peaaegu kogu selles alarühmas alustavad ajukoorest putukad (kärbsed), sama mikroskoopilise suurusega must-sametine värvus ja aju sügavustesse ilmuvad ussid. valge värv, mikroskoopilised kogused." Kirjeldatud mõtlemise rikkumised viivad järk-järgult mälu muutusteni, selle vaesumiseni.
Skisofreeniahaigete mõtlemisele on iseloomulik, et rikkumine mõistete tasandil ei välista formaalsete loogiliste seoste suhtelist säilimist. Toimub mitte mõistete lagunemine, vaid üldistusprotsessi moonutamine, kui patsientides tekib palju juhuslikke, mittesuunalisi assotsiatsioone, mis peegeldavad ülimalt üldisi seoseid. Yu. F. Polyakov märgib skisofreeniahaigetel varasemast kogemusest saadud teabe aktualiseerimise rikkumist. Eksperimendi kohaselt tunnevad patsiendid tervete patsientidega võrreldes paremini ära need stiimulid, mis on vähem oodatud, ja halvemini - stiimulid, mida oodatakse rohkem. Selle tulemusena on patsientide ebamäärasus, veider mõtlemine, mis viib rikkumiseni vaimne tegevus skisofreeniaga.
Need patsiendid ei too esile olulisi olulisi seoseid objektide ja nähtuste vahel, samas ei opereeri nad oligofreeniku kombel sekundaarsete spetsiifiliste situatsioonimärkidega, vaid aktualiseerivad liialt üldisi, sageli nõrku, juhuslikke, tegelikkust mitte peegeldavaid formaalseid märke.
"Objektide välistamise", "objektide klassifitseerimise" tehnikate läbiviimisel üldistavad patsiendid sageli isikliku maitse, juhuslike märkide põhjal, pakkudes välja mitmeid lahendusi, eelistamata neist ühtki. AT sel juhul mõtlemise mitmekesisusest saab rääkida siis, kui mingi nähtuse üle otsustamine kulgeb eri tasanditel. Paljude tehnikate rakendamisel iseloomustab patsiente arutluskäik. Arutlusvõimet skisofreenia puhul iseloomustab assotsiatsioonide kadumine, fookuse kadumine, libisemine, pretensioonikas ja hindav positsioon, kalduvus suurte üldistuste tegemisele suhteliselt ebaoluliste hinnanguobjektide kohta. suudab jällegi järjekindlalt arutleda ilma vigu parandamata. Otsuste ebajärjekindlus ei sõltu kurnatusest, ülesannete keerukusest. Seega saab skisofreenia puhul tuvastada tähelepanu- ja mäluhäireid. Samas puudumisel orgaaniline muutus aju, need häired on mõtlemishäirete tagajärjed.
Hetero- ja autoagressiivne käitumine.
Autoagressiivne käitumine, erinevalt agressiivsest käitumisest, on suunatud inimesele endale, mitte tema keskkonnale kahju tekitamisele (kuigi autoagressiooni esineb väga infantiilselt koos sooviga avaldada kahjulikku mõju lähikeskkonnale). selline ebatavaline viis). Autoagressiooni domineerivaks tüübiks on füüsiline agressioon, kuigi tinglikult võib rääkida ka autoagressioonist, näiteks verbaalse enesehalvustava ja -süüdistava käitumise näol, mis väljendub enda esitamises teistele ebasoodsas valguses. enese solvamine ja sõimudeks nimetamine, enda võrdlemine "alase, tühise, kasutu" olemusega.
Suitsiidikäitumist on (Durkheim) kolme tüüpi. 1) "anoomne", seotud kriisiolukorrad elus isiklikud tragöödiad; 2) "altruistlik", pühendunud teiste inimeste hüvanguks ja 3) "egoistlik", mis on tingitud konfliktist, mis tekib seoses ühiskonna poolt inimesele kehtestatud sotsiaalsete nõuete, käitumisnormide vastuvõetamatusega konkreetse indiviidi jaoks. + igat tüüpi suitsidaalne käitumine loengutest heteroagressiivne käitumine iseloomustavad teistele suunatud agressiivsed avaldused, ähvardused ja tegevused.
Sensatsioonide patoloogia.
Patoloogiline muutus tundlikkuslävete hulka kuuluvad tundlikkuslävete vähenemine - hüperesteesia, tõus - hüposteesia, täielik kadu - anesteesia ja perversioon - senestopaatia Hüperesteesia - vastuvõtlikkuse suurenemine tavaliste või isegi nõrkade stiimulitega kokkupuutel; kerge vaimne haavatavus ülitundlikkus mis tahes analüsaatoris. Tekib joobeseisundiga, somaatiliste ja nakkushaigused, ägedad psühhootilised seisundid (äge hallutsinoos, paranoia jne), esialgsed ilmingud mitteparoksüsmaalne teadvuse hägustumine (deliirium, oneiroid, amentia) Esineb optiline, akustiline, maitsmis- ja haistmishüperesteesia, nahatundlikkuse hüperesteesia Hüpoteesia on vastuvõtlikkuse vähenemine välistele stiimulitele, kui maailm, üksikud esemed ja omadused kaotavad oma heleduse, värvilisuse, mahlasuse, eristatavuse ja individuaalsuse. Esineb stuupori, depressiivsete seisundite, hüsteeriliste sündroomide, alkoholi- ja narkomürgistuse korral Hüperalgeesia – valutundlikkuse suurenemine, täheldatakse erinevate patoloogilised seisundid, eriti depressiooniga, eriti maskeeritud ("algiline melanhoolia" (Petrilovich, 1970)). Anesteesia väljendub analüsaatori anatoomilises ja funktsionaalses kahjustuses, alustades retseptori sektsioonist ja lõpetades kortikaalse esitusega, millega kliiniliselt kaasneb naha tundlikkuse kaotus, maitse, lõhna kadu, pimedus, kurtus. Neuroloogias on visuaalne agnosia(visuaalsete kujutiste, tähtede, sõnade mitteäratundmine), kuuldav (esemete mittetundmine puudutamisel), autotopoagnosia (oma kehaosade mittetundmine), anosognoosia (haiguse, vigastuse mittetundmine), näoagnoosia. Hüsteerikaga neurootilised sündroomid jälgida vaimset amblüoopiat (pimedus), vaimset anosmiat (tundmatus lõhnade suhtes), vaimset ageiat (maitsmismeele kaotus), vaimset kurtust, vaimset puutetundlikkust ja valuanesteesiat (analgeesia). ), "aistingud" - teatud tüüpi patoloogilised aistingud: ebamäärased, raskesti lokaliseeritavad, rändavad, hajusad, ebameeldivad, ülimalt valusad, mõttetud aistingud, mis projitseeritakse kehalisesse "minasse". Patsiendid kasutavad sageli "kujundlike võrdluste luksust" ja nimetavad neid "pingutamiseks", "rebimiseks", "takistamiseks", "kõditamiseks", "gurguleerimiseks" jne. Senestopaatia sisu järgi jaotatakse need patoloogiliseks termiliseks. aistingud ("põletused", "küpsetab", külmumine "), patoloogilised vedeliku liikumise aistingud ("pulsatsioonid", "ülekanne", "täitmine", "ummistus" jne), ümberkirjutus ("puurimine", "rebimine") , kõrvetav-valulik), liikumisaistingud, kudede nihkumine, pingeaistingud.Somaatilist patoloogiat iseloomustab lokalisatsioon, stereotüüp, seos organite anatoomiliste piiride ja topograafiaga, tulenevalt teatud kindlast. kliiniline pilt haigus. Paresteesia puhul, mis on märk neuroloogilistest või veresoonte kahjustus, konkreetse ülaltoodud omadused neuroloogiline patoloogia projektsiooniga naha pinnale (sensoorsete närvide või tagumise juurte patoloogia) vastavalt innervatsioonitsoonidele.Senestopaatia tekib neurootilise ja depressiivsed sündroomid, kuuluvad luululiste (paranoidsete, paranoiliste, parafreeniliste, afekti-pettekujutiste), oneiroidsete ja psühhoorgaaniliste sündroomide hulka.
Tähelepanu häired.
1. Tähelepanematus – tähelepanu stabiilsuse rikkumine.
1. variant: hajameelsus (levitav tähelepanu) - nõrgalt kontsentreeritud tähelepanu lihtne ümberlülitamine. Seda tüüpi tähelepanematus esineb asteenia korral nõrgestatud inimestel somaatilised haigused, lastel, kellel on neurootilised seisundid, samuti edasi varajased staadiumid mitmesugused vaimsed häired.
Variant 2: vähene tähelepanu kontsentratsioon ja vähenenud ümberlülitatavus. Seda tüüpi tähelepanematus on seotud närviprotsesside liikuvuse püsiva või ajutise vähenemisega, mida täheldatakse patsientidel aju ateroskleroos(I67.2) vanemas eas, kroonilise alkoholismi (F10) ja narkomaania (F11-F14) ja edasi hilised etapid skisofreenia (F20-F29).
2. Tähelepanu hüpermetamorfoos – suurenenud hajutatus. Tähelepanu liigne liikuvus, pidev üleminek ühelt tegevuselt teisele. Parandustesti ja muude ülesannete täitmisel jätavad patsiendid tabelis üksikud read vahele, kriipsutavad läbi muud märgid ja unustavad juhised. Laste praktikas tuvastatakse see rikkumine protsessis rollimängud psühhomotoorse patoloogiaga lastel.
3. Tähelepanu ulatuse kitsendamine - patoloogiline kontsentratsioon, selle jaotuse nõrkuse tõttu. See esineb ajukasvajate ja neurootiliste häirete korral.
4. Tähelepanu ammendumine - tähelepanu intensiivsuse järkjärguline nõrgenemine tööprotsessis. Avaldanud järsk langusülesande kvaliteet ja tempo. Tähelepanu kiire kurnatus on iseloomulik koljuvigastuste (S06) ja muude orgaaniliste ajuhaigustega (F00-F09), samuti reaktiivsete piirseisundite (F43) ja traumajärgsete seisunditega (F07.2) patsientidele.
5. Tähelepanu inerts – tähelepanu õigeaegse ümberlülitamise või patoloogilise fikseerimise võimatus. Seda täheldatakse epilepsiaga (G40), paranoilise arenguga psühhopaatiaga (F60.0) ja skisofreenia psühhopaatilise vormiga (F21.4) patsientidel.
Tähelepanu peetakse psühholoogias vaimse tegevuse, inimese teadvuse fookuseks teatud objektidele ja nähtustele. Erinevalt kognitiivsed protsessid(taju, mälu, mõtlemine) tähelepanu oma kõrgemates vormides toimib inimese vaimse tegevuse meelevaldse reguleerimise ühe funktsioonina (Võgotski, Ananiev).
Skisofreenia mõtlemishäired on juhtiv sümptom, mille tunnused määravad suuresti haiguse kulgu, prognoosi ja tulemuse.
Mõtteprotsesside häired jagunevad mitmeks suureks rühmaks:
Igaüks, kes on kunagi skisofreenikuga kokku puutunud, ei aja seda häiret ühegi teisega segi. Suhtlemismuljed on valusad, justkui oleks patsiendi ja muu maailma vahel ületamatu sein. Väliselt ei erine inimene teistest, kuid niipea, kui ta hakkab liikuma ja eriti rääkima, saate kohe aru, kui sügav ja parandamatu haigus on.
Skisofreenia mõttehäired mõjutavad patsiendi elu kõiki aspekte, hävitades loogika ja emotsioonid. Aju düsfunktsioon on nii väljendunud, et peaaegu alati kaotavad psühhiaatriakliiniku patsiendid igasugused sotsiaalsed sidemed, lõpetavad kontakti välismaailmaga ja elavad oma valusate kogemuste sees.
Vaimse häire põhjused
Vaimsetel häiretel on palju põhjuseid, kuid ammendavat teooriat, mis hõlmaks selle probleemi kõiki aspekte, pole veel loodud.
WHO väitel elab iga viies inimene maailmas ühe või teise psüühikahäirega. Need andmed põhinevad ametlikul statistikal.
Rahvusvaheline Terviseorganisatsioon peab vaimset tervist seisundiks, kus inimene suudab kohaneda muutuvate elutingimustega ja lahendada kõik oma probleemid ühel või teisel viisil. Seevastu psüühikahäire segab isikliku-, pere- või ühiskondliku elu probleemide lahendamist.
Patoloogial on mitu peamist põhjust:
Mõttehäirete tunnused skisofreenia ajal
Seda küsimust uuris põhjalikult nõukogude patopsühholoogia koolkonna asutaja Bluma Volfovna Zeigarnik. Tema teoste järgi on mõtteprotsessil sellised rikkumised:
- tööpool;
- dünaamika;
- motiveeriv komponent;
- kriitilisus.
Mõtlemise operatiivne võimalus on üldistamine ja välistamine. Üldistus on valik ühiseid jooni. Niisiis, diivani, tooli ja laua kokkuvõtteks kasutame ühte sõna - mööbel. Vaimuhaiged inimesed ei saa seda teha, nad hakkavad üksikasjalikult kirjeldama üksikasju, kuid nad ei mõista, mis see tervikuna on.
Dünaamika rikkumised on võimetus leida mõtte algust, keskpunkti ja lõppu. Niisiis, normaalne inimene pilti või koomiksit vaadates oskab kirjeldada kõiki kujutatud toiminguid. Näiteks päike tõuseb idast, keskpäeval on seniidis ja õhtul loojub läände.
Skisofreeniku jaoks on järjepidev mõtete esitamine võimatu ülesanne, ta kirjeldab palju teisejärgulisi märke, kuid jätab mööda peamisest. Kõik rikkumised avalduvad kõnes. See toob kaasa ebajärjekindluse mõtlemises, selle labiilsuse (liigne liikuvus) ja inertsuse.
Motivatsioonikomponent on eesmärgid ja eesmärgid, mida mõtlemine teenib. Skisofreenik kaotab fookuse, mistõttu inimese tegevus muutub reguleerimata. See toob kaasa mõtlemise mitmekesisuse, samuti arutlemise või viljatu keerukuse. Seega võib patsient rääkida tundide kaupa ühiskonna kui terviku probleemidest, kuid kaotab oma oma korter tingitud sellest, et "tuttav andis millelegi alla kirjutada."
Kriitilisuse rikkumine on suutmatus teadvustada oma tõelist kohta elus ja haiguse tõsiasja. Seega, kui pärast alkohoolset psühhoosi taastub teadvus järk-järgult ja inimene saab aru, et "kõik on tingitud joobmisest ja seda, mida tegelikult ei juhtunud", ei suuda skisofreenik reaalsust fiktsioonist eraldada. Luulised ja hallutsinatsioonilised kogemused on talle sama tõelised kui toakaaslasele.
Tihti ei muutu aastaid, patsient väidab aastakümneid, et ta on suurepärane väejuht või maailmakuulus disainer.
Skisofreeniahaigete mõtlemise sisu
AT klassikaline juhtum patsientidel on:
Mõtlemise emotsionaalne komponent muutub üha vähem oluliseks, aastatega muutub patsient justkui robotiks – kõik tema tegevused ja kõne on nii üksluine ja üksluine.
Pettekujutelm mängib juhtivat rolli skisofreeniaga patsientide produktiivses sümptomatoloogias. Need on ideed, põhjendused ja järeldused, mis ei vasta tegelikkusele ja on valusad. Neid hinnanguid ja järeldusi ei saa kuidagi parandada, haiget on võimatu veenda ega selgitada talle, et tema järeldused on valed.
Sündmustevahelised suhted, nendevaheline seos luuakse ilma põhjuseta, neil on patoloogiline iseloom. Seega, patsiendid, kes väidavad, et nad on üllas päritolu, pole põhimõtteliselt tõendeid vaja. Nad "teavad" seda – ja ongi kõik, sellest piisab.
Jama on mitut sorti.
Esmane - milles mõjutatakse maailma loogilisi teadmisi ja säilivad kõik muud funktsioonid. Lihtsamalt öeldes on inimesel "moehullus", mida on parem mitte puudutada. Sellised patsiendid lähevad mõnikord psühhiaatri tähelepanust täielikult mööda. Uskumuste süsteem ehitatakse üles järk-järgult, ignoreeritakse kõike, mis sellele ei vasta, kuid kõiges muus ei rikuta inimese elu.
Kui pettekujutelm toob kaasa vajaduse mõrva järele, siis rikkumisi avalik kord, enesevigastamine, siis tundub kõik toimunu teistele äkiline ja uskumatu, kuigi tegelikult on luulude süsteem aastatega välja kujunenud. Sellise häire ravi on keeruline, meditsiinilised võimalused on piiratud.
Sekundaarsed või sensoorsed luulud põhinevad tajuhäirel. Alati on illusioone ja hallutsinatsioone. Inimest “valgustab” ootamatult mõni mõte, mis tekkis tajupetuse taustal.
Lapsepõlves ja noorukieas on deliirium - hirmude ülekaal, patoloogilised fantaasiad, motoorne pärssimine.
Skisofreenia on raske vaimne haigus, mis muudab inimese elu igaveseks.
Inimese mõtlemise halvenemine- see on infotöötlusprotsesside häire, ümbritseva reaalsuse erinevaid nähtusi või objekte ühendavate suhete tuvastamine, kõrvalekalded objektide oluliste omaduste kajastamisel ja neid ühendavate seoste kindlaksmääramisel, mis tekitab valesid ideid ja kujutlusi. hinnanguid objektiivselt eksisteeriva reaalsuse kohta. Mõtlemisprotsessi rikkumisi on mitut tüüpi, nimelt mõtlemisprotsesside dünaamika häired, mõtlemise operatiivse toimimise patoloogia ja motivatsiooni-isikliku komponendi häired. vaimne tegevus. Enamikul juhtudel on praktiliselt võimatu kvalifitseerida iga patsiendi vaimse tegevuse tunnuseid üht tüüpi mõtlemisprotsessi rikkumise raames. Sageli esineb patsientide patoloogiliselt muutunud vaimse aktiivsuse struktuuris kombinatsioone mitmesugused erineva raskusastmega kõrvalekalded. Nii näiteks on üldistusprotsessi häire mitmel kliinilised juhtumid kombineerituna sihipäraste vaimsete operatsioonide patoloogiatega.
Mõtlemishäired on vaimuhaiguse üks levinumaid sümptomeid.
Mõtlemishäirete tüübid
Vaimse tegevuse operatiivse funktsiooni häire. Peamiste mõtlemise operatsioonide hulka kuuluvad: abstraktsioon, analüüs ja süntees, üldistus.
Üldistus on analüüsi tulemus, mis paljastab peamised nähtusi ja objekte ühendavad seosed. Üldistamisel on mitu etappi:
- kategooriline staadium, mis seisneb oluliste tunnuste alusel liigiks liigitamises;
- funktsionaalne - seisneb liigile omistamises, mille alusel funktsionaalsed omadused;
- spetsiifiline - seisneb liigiks klassifitseerimises, mille alusel spetsiifilised omadused;
- null, see tähendab, et operatsiooni pole - seisneb objektide või nende funktsioonide loetlemises ilma üldistuskavatsuseta.
Vaimse funktsioneerimise operatiivse poole patoloogiad on üsna mitmekesised, kuid eristada saab kahte äärmuslikku võimalust, nimelt üldistusprotsessi üldistustaseme alandamine ja deformatsioon.
Üldistustaseme langusega patsientide arutlustes domineerivad otsesed ideed objektide ja sündmuste kohta. Üldiste omaduste rõhutamise asemel kasutavad patsiendid spetsiifilisi situatsioonilisi ühendeid, neil on raskusi konkreetsetest elementidest abstraheerimisega. Sellised häired võivad tekkida kerge vorm, mõõdukalt väljendunud ja tugevalt väljendunud aste. Neid häireid täheldatakse tavaliselt vaimne alaareng, entsefaliidi raske kulg, koos orgaaniline patoloogia aju koos.
Üldistustaseme langetamisest saame rääkida ainult juhul, kui selline tase y oli varem ja seejärel langetatud.
Kui üldistamise tööprotsessid on moonutatud, juhinduvad patsiendid liiga üldistatud omadustest, mis ei ole piisavad objektide tegelike seoste jaoks. Esineb formaalseid, põgusaid assotsiatsioone, aga ka kõrvalekaldumist ülesande tähenduslikust aspektist. Sellised patsiendid loovad eranditult formaalseid verbaalseid sidemeid, samas kui tegelik erinevus ja sarnasus ei ole nende jaoks nende hinnangute proovikiviks. Sarnaseid vaimse aktiivsuse häireid leidub ka kannatavatel inimestel.
Palju suurem kliiniline tähtsus on mõtlemisprotsesside inerts koos arusaamise pärssimisega, assotsiatsioonide suhteline nappus, kiirustamata ja lakooniline vaesunud kõne.
Vaimse tegevuse inerts põhjustab haigete laste assimilatsiooniraskusi kooli õppekava sest nad ei suuda õppida samas tempos kui terved imikud.
Vaimse tegevuse killustatus leitakse vaimse tegevuse eesmärgipärasuse puudumisel, rikutakse suhteid, mis on tekkinud objektide või esituste vahel. Vaimsete toimingute järjekord on moonutatud, samas kui mõnikord võib säilida fraaside grammatiline struktuur, mis muudab tähenduseta kõne väliselt järjestatud lauseks. Juhtudel, kui grammatilised seosed kaovad, muudetakse vaimne tegevus ja kõne mõttetuks verbaalseks komplektiks.
Arutluse ebaloogilisus (ebajärjekindlus) väljendub harjutuste sooritamise õigete ja ebaõigete meetodite vaheldumises. See vorm vaimse tegevuse rikkumisi saab hõlpsasti parandada keskendunud tähelepanu abil.
Laste vaimse funktsioneerimise reageerimisvõime avaldub harjutuste sooritamise viiside varieeruvuses.
Nagu individuaalne haigus aastal tuvastas skisofreenia XIX lõpus sisse. Saksa psühhiaater E. Kraepelin. Ta helistas talledementsus praecox("dementia praecox"). Kraepelin tegi kindlaks, et psüühikahäirete rühm, mis tekib noorukieas või noorukieas, viib kiiresti sügava isiksusepuuduseni. Enne erinevad vormid skisofreeniat peeti iseseisvaks vaimuhaigus. Nimetus "skisofreenia" 1920. aastatel. kasutusele võttis Šveitsi psühhiaater E. Bleyer (mõnikord nimetatakse skisofreeniat nn - Bleyri tõveks). Erinevalt Kraepelinist uskus ta, et skisofreenia võib tekkida mitte ainult noortel aastatel, vaid ka täiskasvanueas. Nende teadlaste uuringud panid aluse skisofreeniaõpetusele. Tulevikus oli see haigus paljudele pühendatud teaduslikud tööd, kuid siiani pole psühhiaatrid üksmeelele jõudnud.
Vene psühhiaatrias tähistab skisofreenia (kreeka keelest σχιζο - lõhenenud, φρεν - hing) sarnaste psüühikahäirete rühma. ebaselge etioloogia, millel on tõenäoliselt ühine endogeenne patogeneetilised mehhanismid areng päriliku anomaalia kujul, mis avaldub alles teatud eluperioodil. Ilma ravita progresseeruv või paroksüsmaalne kulg, mis tavaliselt lõppeb sarnase pildiga isiksuse muutumisest (defektist) vaimsete funktsioonide (mõtlemine, emotsioonid, psühhomotoorne – kogu käitumine üldiselt) disorganiseerumisega koos mälu ja varem omandatud teadmiste säilimisega (joon. 28-1).
· Skisofreenia on ebaselge etioloogiaga vaimne häire, mida iseloomustab progresseeruv või paroksüsmaalne kulg, mis tavaliselt lõpeb sarnase isiksusemuutuse (defektiga) koos desorganiseerumisega. vaimsed funktsioonid(mõtlemine, emotsioonid, psühhomotoorne - kogu käitumine üldiselt) mälu ja varem omandatud teadmiste säilitamisega.
Mõned vaimsed häired mõnikord sisaldub skisofreenia raamistikus selle erivormidena, mõnikord peetakse seda eraldiseisvaks vaimuhaigus. Nende hulka kuuluvad luululised (paranoidsed) psühhoosid (näiteks paranoia), mis erinevad mustri poolest paranoidsest skisofreeniast, skisoafektiivsed psühhoosid (sarnaselt maniakaal-depressiivsele psühhoosile) ja loid (maloprogredientne, latentne, "piiripealne") skisofreenia.
Kõigil skisofreenia vormidel on sümptomid (nende raskusaste on erinev), mis klassifitseeritakse põhilisteks (neid nimetatakse ka "negatiivseteks", kuna need peegeldavad haiguse poolt psüühikale põhjustatud kahjustusi). Esiteks on see emotsionaalse allakäigu sümptom. See algab patsientide kasvavast külmusest neile lähedaste ja oluliste inimeste suhtes; ükskõiksus teiste suhtes, ükskõiksus selle suhtes, mis patsienti otseselt puudutab, endiste huvide ja hobide kaotamine. Emotsioonide ilmingud on nõrgenenud ja lihtsustatud. Haiguse alguses võib esineda patsiendi valikulist motiveerimata vaenulikkust nende suhtes, kes teda armastavad ja tema eest hoolitsevad. Sageli muutub patsient lolliks ja roojaseks. Emotsioonide vähenemine on nii väljendunud, et seda nimetatakse "emotsionaalseks igavuseks". Kuid ka see võib olla väliselt märkamatu ja ainult patsient ise kurdab, et on kaotanud võime rõõmustada ja kurvastada, muretseda või huvi tunda. Mõnel patsiendil on "emotsionaalne ambivalentsus" - kahe vastandliku emotsiooni samaaegne olemasolu: armastus ja vihkamine või huvi ja vastikus millegi vastu.
Rikkumised loogiline mõtlemine skisofreenia korral jõuab see mõnikord äärmuseni, patsiendi kõne muutub täielikult katki, koosnedes kaootilisest fraaside fragmentide komplektist ("verbaalne okroshka"). Kuid tavaliselt väljendatakse rikkumisi palju vähem teravalt: "libisemiste" kujul - ebaloogiline üleminek ühelt mõttelt teisele (mida patsient ise ei märka), "neologismide" - uute pretensioonikate sõnade - väljamõtlemine ja kalduvus tühjendada. arutluskäik, viljatu arutluskäik. Haiguse algstaadiumis ei pruugi sellised mõtlemishäired olla üldse märgatavad, kuid patopsühholoogiliste meetoditega uurides ilmnevad üldistusprotsessi moonutused, mis viiakse läbi ebaoluliste märkide järgi.
Samaaegselt emotsionaalse allakäiguga on ka tahtlikud rikkumised, mida nimetatakse abulia(sõna otseses mõttes "tahtepuudus"), mis väljendub täielikus või osalises motivatsiooni puudumises tegevuseks, aktiivsuse languses, huvi kaotuses kõige vastu. AT rasked juhtumid patsiendid lõpetavad isegi elementaarse enesehoolduse, ei pese end, ei rooja kuhugi, urineerivad enda alla, lamavad terve päeva voodis ega istu ühes asendis. Haiguse alguses jätavad nad pooleli tunnid ja töö, alustavad kõiki majapidamistöid, nad ei saa midagi ette võtta, nad ei saa kokku midagi teha. Seda kõike nimetatakse "energiapotentsiaali languseks".
Autism- kontakti kaotus teistega, reaalsusest sisemaailma tõmbumine, eraldatus, isolatsioon - ei sisaldu alati põhisümptomite hulgas, nagu see võib juhtuda skisoidne psühhopaatia. Skisofreenia autism on aga erinev. Skisofreenia puhul ei väljendu autism mitte ainult eraldatuse ja isolatsioonina, vaid sidemete katkemisena endise keskkonnaga, millega kaasneb väljendunud autismi määr ja rasketel juhtudel täielik ligipääsmatus. Selle sümptomi ilmnemine on diagnostiliselt oluline, kui see varem puudus. Skisofreenia sümptomiteks on ka negativism, mis väljendub mõttetus vastuseisus, patsiendi motiveerimata keeldumises mis tahes tegevusest, liikumisest või vastupanust selle rakendamisele. Kõnenegativism avaldub mutismis. See on selline rikkumine tahteline sfäär, mille puhul patsient ei räägi üldse, säilitades täielikult võime rääkida ja mõista talle adresseeritud kõnet.
Abulia - täielik või osaline motivatsiooni puudumine tegevuseks, aktiivsuse langus, huvi kadumine kõige vastu.
Autism – kontakti kaotamine teistega, reaalsusest sisemaailma tõmbumine, eraldatus, isolatsioon.
Skisofreenia määratlemisest alates on välja pakutud palju haiguse vormide klassifikatsioone. Võimalik on tuvastada peamine kliinilised võimalused skisofreenia iseloomulike sümptomitega.
Hebefreeniat iseloomustab mõttehäire; luulud ja hallutsinatsioonid on võimalikud; esineb kõige sagedamini hilises noorukieas.
Paranoidne skisofreenia on kõige levinum vorm, mis esineb tavaliselt keskeas. Iseloomulikud meelepetted mõjust, tagakiusamisest ja suhetest. Muud tüüpi pettekujutlused on harvemad – nakatumine, mürgistus, metamorfoos, armukadedus, ülevus jne. Tagakiusamise kahju iseloomustab ebakindlus ja ebamäärasus (mõned salapärased organisatsioonid, terroristlikud rühmitused plaanivad patsiendiga tegeleda).
Kui katatoonias domineerivad häire sümptomid motoorsed funktsioonid ja käitumine: ülemäärasest ja mõnikord vägivaldsest motoorne aktiivsus täielik loidus, uimasus, mutism, negativism, vahajas paindlikkus.
Lihtne skisofreenia esineb tavaliselt mitmesuguste psühhopaatiliste häiretega. Domineerib kaotus elujõudu ja emotsionaalne tuimus.
Jääkskisofreeniat iseloomustab üldiste skisofreenia sümptomite esinemine, mida täheldatakse pärast ägedat skisofreeniahoogu.
Uuringud üle maailma on näidanud (väikeste lahknevustega), et skisofreenia levimus on veidi alla 1% kogu elanikkonnast. Antipsühhootikumid on praegu ravi aluseks. ravimid. Oluline on ühendada bioloogiline teraapia sotsiaalse rehabilitatsiooni meetmetega.