(põhiseaduslik psühhopaatia, isiksusehäired) - psüühikahäired, mille puhul esineb püsiv iseloomu- ja käitumiskalduvushäire, mis mõjutab mitmeid isiksuse valdkondi. Tekib sünnist või varasest lapsepõlvest ja püsib kogu elu. Kaasneb erineva raskusastmega sotsiaalne ja isiklik kohanematus. Psühhopaatia on multifaktoriaalne haigus, erinevate tegurite tähtsus võib oluliselt erineda. Diagnoos tehakse, võttes arvesse ajalugu ja kliinilisi sümptomeid. Ravi – abi kohanemisel, psühhoteraapia, medikamentoosne ravi.
Üldine informatsioon
psüühikahäired, mida on täheldatud kogu patsiendi elu jooksul. Neid iseloomustavad püsivad iseloomu- ja käitumishäired, mis põhjustavad sotsiaalse ja isikliku kohanemise halvenemist. 2008. aastal ulatuslike rahvusvaheliste uuringute tulemusena saadud statistika kohaselt kannatab psühhopaatia (sh kergete vormide) all üle 10% elanikkonnast. Samal ajal on emotsionaalselt ebastabiilse, skisotüüpse, histrioonilise ja dissotsiaalse isiksusehäire esinemissagedus iga häire puhul ligikaudu 2%, ärevuse ja nartsissistliku häire esinemissagedus jääb vahemikku 0,5–1%.Selgub seos sooga. Asteenilist, hüsteerilist ja emotsionaalselt ebastabiilset isiksusehäiret diagnoositakse sagedamini naistel, muud psühhopaatiat - meestel. Mõnel patsiendil esineb mitmele isiksusehäirele iseloomulike sümptomite kombinatsioon. Psühhopaatia diagnoosimine ja ravi on selle laialdase levimuse tõttu muutumas suure meditsiinilise ja sotsiaalse tähtsusega probleemiks. Selle patoloogia ravi viivad läbi psühhiaatria, psühhoteraapia ja kliinilise psühholoogia spetsialistid.
Psühhopaatia põhjused
Teatud tegurite olulisus psühhopaatia kujunemisel ei ole veel usaldusväärselt selgitatud, mis on tingitud selle psüühikahäirete rühma kujunemist mõjutavate asjaolude uurimise raskusest. Kindlaks on tehtud geneetilise faktori vaieldamatu tähtsus – psühhopaatiaga patsientide sugulastel on rahvastiku keskmisest suurema tõenäosusega sarnased häired. Sageli kannatavad psühhopaatia all sama perekonna kahe või enama põlvkonna esindajad, näiteks isa ja poeg või ema ja tütar. Samas ei saa jätta tähelepanuta psühhopaadi perekonnas valitseva õela suhtesüsteemi mõju ja suurt hulka patoloogilisi uskumusi ja käitumismustreid, mille on omandanud laps, kes esimestest elupäevadest kuni täiskasvanuks saamiseni suhtleb. psühhopaatiaga patsiendiga.
Paljud eksperdid usuvad, et keeruline rasedus, raske sünnitus ja varajased lapseea haigused võivad mängida psühhopaatia kujunemisel teatud rolli. See on seotud lapsepõlves kogetud füüsilise, psühholoogilise ja seksuaalse väärkohtlemisega. Teadlased usuvad, et ebasoodsad elutingimused lapsepõlves süvendavad geneetiliselt määratud iseloomuomadusi ja isiksuseomadusi ning suurendavad psühhopaatia tekkeriski.
Psühhopaatia klassifikatsioon
Traditsiooniline Gannushkini klassifikatsioon, mida kasutasid Nõukogude ja Vene psühhiaatrid, hõlmas seitset psühhopaatiat: asteeniline, psühhasteeniline, skisoidne, paranoiline, erututav, hüsteeriline, afektiivne ja ebastabiilne. Alates 1997. aastast, pärast RHK-10 haiguste klassifikatsioonile üleminekut, hakati psühhopaatiat nimetama isiksusehäireteks. ICD-10 tuvastab järgmised isiksusehäirete tüübid:
- Skisoidne häire (vastab skisoidsele psühhopaatiale)
- Paranoiline häire (vastab paranoilisele psühhopaatiale)
- Skisotüüpne häire
- Antisotsiaalne häire
- Emotsionaalselt ebastabiilne häire (vastab erutavale psühhopaatiale)
- histriooniline häire (vastab hüsteerilisele psühhopaatiale)
- Nartsissistlik häire
- Obsessiiv-kompulsiivne häire (vastab psühhasteenilisele psühhopaatiale)
- Vältimishäire
- Sõltuv häire (vastab asteenilisele psühhopaatiale)
- Passiiv-agressiivne häire.
Tuleb märkida, et hoolimata ICD-10 vastuvõtmisest ei ole psühhiaatrite seas psühhopaatia klassifitseerimise küsimuses endiselt absoluutset ühtsust, mis on tingitud selle psüühikahäire kliinilise pildi keerukusest ja olulisest polümorfismist.
Psühhopaatia vormid
Skisoidne psühhopaatia (skisoidne isiksusehäire)
Skisoidse psühhopaatia peamised tunnused on lähisuhete vajaduse puudumine, püsiv soov minimeerida sotsiaalseid kontakte, mõningane sotsiaalsete normide eiramine, emotsionaalne külmus ja oma tunnetest eemaldumine koos teoretiseerimise ja fantaasiasse tõmbumisega. Skisoidse psühhopaatia all kannatavad patsiendid ei suuda väljendada tugevaid tundeid – nii positiivseid (rõõm, hellus, rõõm) kui ka negatiivseid (raev, viha).
Sellistel patsientidel on vähe huvi seksuaalsete kontaktide, sõpruse ja pere loomise vastu. Nad eelistavad elada üksildast eluviisi. Skisoidset psühhopaatiat põdevatel inimestel on raske meeskonnas töötada, mistõttu nad valivad elukutsed, mis nõuavad individuaalset tegevust. Nad kas naudivad vähest tegevust või ei naudi neid üldse. Nad on ükskõiksed nii hukkamõistu kui ka heakskiidu suhtes, nad hoolivad vähe aktsepteeritud sotsiaalsetest normidest.
Psühhoanalüütikud arvavad, et skisoidse psühhopaatia väljakujunemise põhjuseks on vanemlike sõnumite kahesus ja vajadus intiimsuse järele koos hirmuga sisseelamise ees, mis sunnib inimestega suhtlemisel distantsi hoidma. Intellektualiseerumine muutub peamiseks vaimseks kaitseks. On ilmne kalduvus sublimatsioonile. Skisoidse psühhopaatia diagnoos tehakse nelja või enama loetletud sümptomi esinemisel 18-aastaselt või vanemalt, nende avaldumine erinevates kontekstides ja püsimine kogu elu jooksul. Ravi – sotsiaalne kohanemine, pikaajaline psühhoanalüütiline teraapia.
Paranoiline psühhopaatia (paranoiline isiksusehäire)
Paranoilise psühhopaatia iseloomulikud tunnused on solvumine, kahtlustamine, ülereageerimine tagasilükkamisele või suutmatus rahuldada vajadusi, samuti moonutatud ettekujutus keskkonnast koos kalduvusega moonutada fakte, võtta kõike isiklikult, tõlgendada teiste inimeste tegevust negatiivselt. ja kahtlustada neid halbades kavatsustes. Paranoilise psühhopaatia all kannatavad patsiendid on pidevalt kellegi või millegagi rahulolematud. Neil on raske andestada teiste vigu, iga õnnetuse taga näevad nad pahatahtlikku kavatsust, loovad vandenõuteooriaid, on tundlikud isikuõiguste küsimuste suhtes ning peavad teiste inimeste neutraalseid või positiivseid sõnu ja tegusid rünnakuks enda maine vastu. . Selle psühhopaatia iseloomulik tunnus on pidev liigne armukadedus.
Psüühika peamised kaitsemehhanismid on projektsioon, eitamine ja reaktiivne moodustamine. Paranoilise psühhopaatia all kannatavad patsiendid kogevad palju väljendunud negatiivseid emotsioone (viha, kadedus, solvumine, kättemaksuiha, viha, hirm, süütunne, häbi), kuid nad eitavad oma tundeid ja projitseerivad neid teistele. Diagnoos tehakse siis, kui tuvastatakse kolm või enam ülaltoodud psühhopaatia tunnust. Eeltingimuseks on nende märkide püsivus ja nende mõju patsiendi elu mitmele aspektile. Ravi hõlmab sotsiaalse kohanemise meetmeid ja pikaajalist psühhoteraapiat.
Erutav psühhopaatia (emotsionaalselt ebastabiilne isiksusehäire)
Ergutavat psühhopaatiat on kahte tüüpi: impulsiivne isiksusehäire ja piiripealne isiksusehäire. Mõlemat patoloogiat iseloomustab impulsiivsus, kalduvus vägivaldsele, eredale, kontrollimatule emotsioonide väljendamisele, mis on sageli vastuolus tegelike asjaolude olulisusega. Psühhopaatia eripäraks on minapildi ebastabiilsus, tõsised probleemid sotsiaalsete suhete loomisel, kõrge pinge isiklikes suhetes, kõikumised idealiseerimisest partneri devalveerimiseni.
Põneva psühhopaatia all kannatavad patsiendid tunnevad tugevat hirmu üksinduse ees, kuid lapsepõlves tekkinud uskumuste tõttu ei suuda nad stabiilseid suhteid luua. Ühelt poolt kahtlevad erutava psühhopaatiaga inimesed oma väärtuses ja olulisuses, peavad oma tundeid ja huve ebaoluliseks ning püüavad neid varjata, teisalt eeldavad nad, et teised saavad neid kasutada ja kahtlustavad teisi omakasupüüdlikes huvides. Kõrge emotsionaalne stress “pritsib välja” kontrollimatute raevu- ja vihapuhangutena, mis on sageli teistele arusaamatud. Seda psühhopaatiat iseloomustavad ärevuse ja ärrituvuse perioodid, eneseagressiivne käitumine ja seksuaalne sigadus.
Paljud patsiendid proovivad enesetappu ja kuritarvitavad aineid. Ergutava psühhopaatia impulsiivne versioon erineb piirihäirest rohkem väljendunud agressiivsuse, julmuse ja emotsionaalse ebastabiilsuse ning madalama kontrolli oma käitumise üle. Psühhopaatia diagnoos pannakse tugeva impulsiivsuse, planeerimisvõime olulise languse ja kontrollimatute vihapurskete korral. Ravi on pikaajaline psühhoteraapia, mille eesmärk on korrigeerida patoloogilisi uskumusi ja stabiliseerida omaenda "mina" kuvandit koos sotsiaalse kohanemise meetmetega.
Histrioonne psühhopaatia (hüsteeriline isiksusehäire)
Iseloomustab liigne emotsionaalsus koos vajadusega jääda mis tahes viisil teiste tähelepanu keskpunkti. Emotsioonid on pealiskaudsed, ebastabiilsed ja sageli liiga ülepaisutatud (teatraalsed). Tähelepanu äratamiseks kasutavad hüsteerilise psühhopaatia all kannatavad patsiendid aktiivselt enda seksuaalsust ja näevad oma välimust kui vahendit teistega manipuleerimiseks.
Esineb egotsentrilisust, hinnangute pealiskaudsust, vajadust olukordade täieliku analüüsi järele ja suurt soovitavust. Hüsteerilise psühhopaatiaga patsiendid langevad kergesti teiste mõju alla. Diagnoos tehakse kolme või enama sellele häirele iseloomuliku stabiilse tunnuse olemasolul. Ravi – abi sotsiaalsel kohanemisel, pikaajaline psühhoteraapia. Psühhoanalüütilist ravi peetakse kõige tõhusamaks meetodiks.
Muu psühhopaatia
Psühhasteeniline psühhopaatia(obsessiiv-kompulsiivne isiksusehäire) iseloomustab otsustusvõimetus, kangekaelsus, liigne tähelepanu detailidele, perfektsionism, korrektsus ja vajadus kontrollida keskkonda. Psühhasteenilise psühhopaatiaga patsiendid kavandavad pidevalt midagi sihitult, püüdes arvestada kõige väiksemate detailidega. Neil on raske lõõgastuda, nad püüavad pidevalt leida enda jaoks "kasulikku tegevust", eelistades tarbetut tööd lõõgastumisele ja sõpradega suhtlemisele.
Asteeniline psühhopaatia(sõltuv isiksusehäire) väljendub haavatavuses, kõrges tundlikkuses ja liigses vajaduses teiste hoolitsuse järele. Selle psühhopaatia all kannatavad patsiendid kardavad kujuteldavat lahkuminekut, eksivad ebaharilikku keskkonda, kiinduvad liigselt teistesse inimestesse ja kardavad üksindust. Nad kipuvad asuma järgija positsioonile, vältivad vastutust ja neil on raskusi otsuste tegemisel. Täheldatakse kaasuvaid autonoomseid häireid ja suurenenud kurnatust.
Skisotüüpne psühhopaatia(skisotüüpne isiksusehäire) iseloomustab suutmatus luua lähisuhteid, ebatavaline käitumine ja müstiline mõtlemine. Patsiendid usuvad, et neil on mingid erakordsed, tavaliselt ekstrasensoorsed võimed: nad loevad tulevikku, näevad ja mõistavad midagi, mis on teiste inimeste silme eest varjatud, neil on telepaatia jne. Neid iseloomustab ebatavaline käitumine ja metafooriderikas kõne.
Antisotsiaalne psühhopaatia(dissotsiaalne isiksusehäire) kaasneb üldtunnustatud sotsiaalsete normide jäme eiramine ja ühiskonnas kehtivate käitumisreeglite eiramine. Patsiendid näitavad üles ükskõiksust teiste tunnete suhtes, on altid riskidele, agressiivsusele ja impulsiivsele käitumisele. Soovi korral saavad antisotsiaalset psühhopaatiat põdevad patsiendid teiste inimestega kergesti läbi, kuid neil on äärmiselt piiratud kiindumusvõime. Nad ei tunne end süüdi, kipuvad kõiges süüdistama teisi inimesi ja leidma oma tegevusele usutavaid selgitusi.
Nartsissistlik isiksusehäire– psühhopaatia, mille puhul on usk enda unikaalsusesse, vajadus imetluse järele ja empaatiavõime puudumine. Patsiendid on veendunud, et nad erinevad "hallist massist", et nende anded ja saavutused on eriti olulised. Nad usuvad, et neid tuleb armastada, imetleda ja neile kuuletuda. Samal ajal nõuab psühhopaatiat põdeva inimese "tühi" sisemine "mina" pidevat välist kinnitust oma tähtsuse ja ainulaadsuse kohta. Patsient tunneb teiste suhtes kadedust ja usub, et teised inimesed kadestavad teda.
Isiksusehäire vältimine(ärevushäire) on psühhopaatia, mille puhul patsiendid kannatavad pidevalt alaväärsustunde all. Nad on äärmiselt tundlikud kriitika suhtes, kardavad teiste inimeste meelepaha ja pahakspanu, hoiavad võõrastega suheldes emotsioone tagasi ja väldivad uusi tegevusi. Nad usuvad teiste paremusse. Nad kardavad nii palju tagasilükkamist, et hoiavad distantsi, mis takistab teistel inimestel heakskiidu või tagasilükkamise jaoks piisavalt lähedale jõudmast.
Passiiv-agressiivne isiksusehäire- psühhopaatia, mille puhul esineb pidev passiivne vastupanu mis tahes tüüpi tegevusele. Patsiendid kõiguvad protestist meeleparanduseni, satuvad kergesti konflikti teiste inimestega, kaebavad ja kritiseerivad teisi ning kadestavad teiste inimeste õnnestumisi. Nad kipuvad võtma "igavese kannataja" positsiooni, liialdades oma probleemidega.
Kõigi nende psühhopaatiate ravi aluseks on pikaajaline psühhoteraapia. Tehnika valitakse, võttes arvesse häire iseärasusi. Enamasti on kõige tõhusamad klassikaline psühhoanalüüs, Jungi süvapsühhoanalüütiline teraapia ning nende meetodite erinevad kombinatsioonid ja modifikatsioonid. Vajadusel määratakse psühhopaatia korral rahustid ja antidepressandid. Olulisel kohal on sihikindel sotsiaalne kohanemine noorukieas ja nooruses: tugi meeskonnaga liitumisel, abi elukutse valikul jne.
– kaasasündinud või omandatud defekt kõrgema närvitegevuse talitluses. Vaimne häire väljendub inimese põhiemotsioonide puudumises: kiindumus, armastus, empaatia ja kaastunne. Psühhopaadid ei tunne häbi ega kahetse oma kuritegusid. Seetõttu muutuvad sellised inimesed sageli kurjategijateks.
Psühhopaatilisel inimesel puuduvad tõelised emotsioonid, ta püüab neid pidevalt millegagi asendada
Psühhopaatia arengu põhjused
Psühhopaatiline häire võib areneda nii sisemiste kui ka väliste tegurite mõjul.
Selle esinemise tõttu on psühhopaatiat kolm peamist rühma:
- Tuuma (põhiseaduslik). Psühhopaatia on pärilik või tekib lootekahjustuse tagajärjel, enne sündi. Oluline on ka keskkonna mõju, kuid see mõjutab defekti teket vähemal määral.
- Orgaaniline (mosaiik). Haiguse algust põhjustab aju-orgaaniline puudulikkus. Väliste tegurite roll sõltub selle anomaalia astmest: mida vähem väljendunud on puudus, seda olulisem on see.
- Serv ja järeltöötlus. Patoloogia tekib keskkonnaga suhtlemise tulemusena. Psühhopaatia ilmnemist mõjutavad psühhogeensed, situatsioonilised, reaktiivsed ja neurootilised põhjused. Bioloogiliste tegurite roll häire kujunemisel on ebaoluline või puudub täielikult.
Põhjuste rühmad, mis põhjustavad psühhopaatilisi häireid, ei mõjuta patoloogia tüüpi ja selle iseloomulikke sümptomeid. Enamikul juhtudel on psühhopaatia etioloogia segane.
Psühhopaatia tüübid ja nende sümptomid
Sõltumata sellest, millist psühhopaatiat patsiendil täheldatakse, kaasnevad sellega alati iseloomulikud tunnused:
- sotsiaalse kohanemise rikkumised;
- stressi isiksusehäire kujunemine;
- käitumise ja isiksuse disharmoonia üldiselt;
- kõrvalekallete olemasolu lapsepõlvest või noorukieast;
- käitumine, mis ei sobi normi ja vaimuhaigus;
- probleeme sotsiaalse või tööalase tootlikkusega.
Üldtunnustatud psühhopaatia klassifikatsioon hõlmab 9 suurt rühma: asteeniline, skisoidne, paranoiline, hüsteeriline, epilepsia, tsükloidne, ebastabiilne, antisotsiaalne ja põhiseaduslikult rumal häire.
Igal patoloogia tüübil on oma iseloomulikud tunnused.
Asteeniline alatüüp
Asteeniline psühhopaatia mida iseloomustab pelglik, häbelik, otsustusvõimetu käitumine. See psühhotüüp ühendab endas kahtlemise valuliku, hüpertrofeerunud uhkusega. Asteenilistel psühhopaatidel on raskusi muutustele ja uuendustele oma elus vastu pidada ning nad on väga tundlikud igasuguste väliste stiimulite suhtes.
Selliste inimeste vastutus, töökus ja distsipliin võimaldavad neil saavutada karjäärikasvu. Juhtpositsioonid ei sobi aga asteenilistele psühhopaatidele: nad ei suuda teha iseseisvaid otsuseid ja võtta initsiatiivi.
Asteeniline alatüüp kipub analüüsima ja kontrollima kõike, mis temaga juhtub, kuid tema mõtted ja plaanid on alati tegelikkusest kaugel. Asteenikud kannatavad sageli obsessiivsete mõtete ja ideede all ning neid iseloomustab suurenenud ärevus ja kahtlus.
Skisoidne alatüüp
Skisoidsed psühhopaadid– kinnised, salajased isikud, reaalsusest lahutatud. Neid iseloomustab emotsionaalne kahesus: sellised inimesed kogevad oma probleeme väga teravalt ja näitavad samal ajal täielikku ükskõiksust teiste inimeste, sealhulgas lähedaste suhtes.
Skisoidset psühhopaatiat iseloomustab ebatavalisus ja ekstravagantsus. Sellel psühhotüübil on ümbritseva maailma kohta oma arvamus, mis ei sobi üldtunnustatud kontseptsioonidesse. Skisoidsete psühhopaatide seas on palju loomeinimesi ja teadlasi – inimesi, kelle jaoks on oluline originaalne vaade asjadele.
Skisoidsed psühhopaadid ei kipu teiste inimestega püsivaid sidemeid looma. Nad kohtlevad teisi põlglikult, sageli vaenulikult. Nende tegevus on väga selektiivne: sellised inimesed on passiivsed igapäevaste probleemide lahendamisel, kuid on püsivad ja visad isiklike eesmärkide saavutamisel.
Paranoiline alatüüp
Paranoilised psühhopaadid mida eristab väga väärtuslike ideede kujunemine. Erinevalt petlikest ideedest on neil konkreetne sisu ja neid kinnitavad faktid või sündmused. Selliste ideede olemus põhineb aga subjektiivsusel ja asjade ühekülgsel vaatel, mistõttu pole neil sageli mõtet.
Tema ühekülgse suhtumise tõttu asjadesse peetakse tema ideid hulluks, mistõttu reeglina keegi teda ei kuula
Paranoilised psühhopaadid on kangekaelsed, enesekindlad, kättemaksuhimulised, kahtlustavad ja äärmiselt tundlikud. Neid eristab hobide ja mõtlemise ühekülgsus, suutmatus taluda kriitikat ja tugev enesejaatuse soov.
Selle psühhotüübi inimesed on altid konfliktsele käitumisele. Nende tunnustamise ja kriitika puudumine viib vastasseisuni teiste inimestega. Paranoilised inimesed korraldavad sageli „võitlusi õigluse nimel”: nad kirjutavad kaebusi erinevatele ametiasutustele ja esitavad mis tahes põhjusel kohtuasju.
Hüsteeriline alatüüp
Hüsteeriline psühhopaatia väljendub patsiendi soovis köita ümbritsevate inimeste tähelepanu. Selliste isikute käitumine on demonstratiivne, teatraalne, väljendusrikas ja alati väga pretensioonikas. Et olla tähelepanu keskpunktis, šokeerivad hüsteerikud teisi inimesi oma välimuse, käitumise või lugudega.
Hüsteeria on tüüpiline lastele, kes püüavad endale tähelepanu tõmmata, kuid ei tea, kuidas seda õigesti teha
Patoloogilised valed- hüsteeriliste psühhopaatide peamine omadus. Nad liialdavad oma teeneid ja kogemusi, kaunistavad nendega juhtuvaid sündmusi ja mõtlevad sageli välja olukordi, mida pole kunagi juhtunud. Valed võivad hüsteerikuid paljastada mitte ainult positiivses valguses: tähelepanu võitmiseks ei kõhkle nad end laimamast.
Hüsteerilised isiksused on vaimselt infantiilsed, neid iseloomustavad pealiskaudsed hinnangud ja tunded. Nad on altid soovitustele ja enesehüpnoosile ning mängivad sageli teatud rolli. Sellistel inimestel puudub kriitiline mõtlemine, nende ideed ja mõtted lähevad sageli iseendaga vastuollu.
Epileptoidne alatüüp
Epileptoidset psühhopaatiat põdevad inimesed on ärritunud, erutuvad ja altid agressioonile. Viha- ja raevupursked esinevad regulaarselt, enamasti põhjuseta või ebaolulisel põhjusel. Pärast seda, kui epileptoidne psühhopaat rahuneb, kahetseb ta oma käitumist, kuid käitub sarnases olukorras täpselt samamoodi.
Psühhopaatilised epileptoidid kangekaelsed, paindumatud, kättemaksuhimulised, alati veendunud, et neil on õigus. Olenevalt tujust võivad nad olla sünged ja pedantsed või meelitavad ja pühad. Sellised isikud on altid vaidlustele, skandaalidele ja näpunäidetele ning ei suuda kompromisse teha. Kuna nad ei suuda teiste inimestega läbi saada, vahetavad nad sageli töökohta ega alusta peaaegu kunagi pikaajalisi suhteid.
Epileptilised psühhopaadid rikuvad sageli seadust, kui nad on kireseisundis. Viharünnaku ajal on nad võimelised sooritama mis tahes kuritegu: peksmist, vägistamist, mõrva. Ka selles alarühmas on marginaalsed isikud: alkohoolikud, narkomaanid, mängurid, perverdid, kodutud.
Tsükloidne alatüüp
Tsükloidsed psühhopaadid– need on inimesed, kellel on teatud tujutase, mille määravad bioloogilised tegurid. Selles rühmas on 4 alamliiki:
- Hüpotüümiline või põhiseaduslikult depressiivne tüüp. Iseloomustab sünge meeleolu, ebaseltskondlikkus, krooniline rahulolematus. Sellised inimesed kipuvad vaatamata oma töökusele ja kohusetundlikkusele pidevale enesekriitikale. Nad ootavad alati halvimat, peavad end alati ekslikuks ja neile ei meeldi oma arvamust avaldada.
- Hüpertüümiline. See on erutuv psühhopaatia, mida tuntakse ka kui "põhiseaduslikku erutuvust". Selle alarühma inimesed on positiivsed, aktiivsed, proaktiivsed ja energilised. Neil on suur enesekindlus, nad on sageli valikulised ja distsiplineerimatud. Nad ei karda ebaõnnestumisi, nad on altid seiklushimule ja promiskuitidele.
- Tsükloid. Iseloomustab pidevalt muutuv meeleolu: hüpotüümilisest hüpertüümiliseks ja vastupidi. Ühe perioodi kestus võib varieeruda 5-6 tunnist mitme nädalani. Patsiendi käitumine sõltub hetketujust.
- Emotsionaalne/reaktiivne-labiilne. Tsükloiditüübi alatüüp, mida iseloomustavad liiga kiired meeleolumuutused. Seisund muutub iga paari tunni või tunni järel, ilma nähtava põhjuseta.
Tsükloidi alatüüp on altid pidevale rahulolematusele keskkonnaga, depressioonile, samuti isutusele ja apaatiale
Tsükloidset tüüpi psühhopaadid, olenemata alatüübist, ei ole altid julmusele, agressioonile ja antisotsiaalsele käitumisele. Enamasti on tegemist kummalise käitumisega seaduskuulekate kodanikega.
Ebastabiilne alamtüüp
Muutlikud psühhopaadid– tahtejõuetu, sugestiivne, kergesti vastuvõtlik teiste mõjudele. Nende käitumine ja tegevus ei sõltu isiklikest hoiakutest ja eesmärkidest, vaid keskkonnast, välistest asjaoludest.
Ebastabiilne isiksusetüüp on distsiplineerimata ja kipub eirama talle pandud kohustusi. Oma soovi tõttu teistele inimestele meeldida võtab ta palju enda peale, kuid enamasti ei täida oma lubadusi.
Ebastabiilsest psühhopaadist võib olenevalt keskkonnast saada marginaalne isik või arvestatav ühiskonnaliige. Ta vajab alati tugevat juhti, kes teda juhendaks ja näitaks, mida teha.
Antisotsiaalne alatüüp
Antisotsiaalsed psühhopaadid– inimesed, keda iseloomustab emotsionaalne tuimus. Nad on võrdselt ükskõiksed umbusalduse ja kiituse suhtes ning neil on probleeme kõige lihtsamate sotsiaalsete emotsioonidega. Häbi, kahetsus, hirm, kaastunne on nendele isikutele tundmatud.
Asotsiaalsed psühhopaadid ei tunne ümbritsevate inimeste vastu mingit kaastunnet. Sageli on nad ükskõiksed ja julmad isegi kõige lähedasemate suhtes: isa ja ema, lemmikloomade suhtes. Nad ei kipu suhteid looma ega hooli kellestki peale iseenda.
See psühhopaatia alatüüp on teistest suurem julmus. Nad naudivad loomade ja teiste inimeste piinamist nii vaimselt kui ka füüsiliselt. Selleks, et teistele haiget teha, ei pea nad olema vihased ega kire seisundis. See tüüp muutub teistest sagedamini kriminaalseks.
Põhiseaduslikult loll alatüüp
Isiksusetüüp, mida iseloomustab vaimne puue. Seda tüüpi psühhopaatia on päritolult tuuma: põhiseaduslik rumalus tekib sünnihetkest, loote arengu või pärilikkuse patoloogiate tagajärjel.
Erinevalt vaimsest alaarengust saavad põhiseaduslikult rumala psühhopaatiaga inimesed koolis ja ülikoolis hästi õppida ning neil on hea mälu. Probleemid tekivad teadmiste praktikas rakendamisel: päheõpitud mustrist kõrvalekaldumisel eksivad nad ära ega suuda vajalikku toimingute jada taastoota.
Jämedalt öeldes on tegemist vaimse alaarenguga inimestega, kes ei saa teatud perioodi möödudes enam midagi korrata
Põhiseaduslikult lolli alatüübis on 2 suurt alarühma:
- "Ebaselge" või "Parlor Dementsus". Ebaoriginaalsed inimesed, kes mõtlevad klišeedes ja tühiasi. Nad kipuvad teiste inimeste järel ilmselgeid asju kordama. Nad ei saa sageli aru, millest nad räägivad ja neile meeldib kasutada võõraid termineid.
- "Vilistid" kellel ei ole intellektuaalseid vajadusi ega taotlusi. Nad ei ole huvitatud uute asjade õppimisest ja arenemisest. Nad tulevad edukalt toime lihtsa, monotoonse tööga, mis ei nõua vaimset pingutust.
Põhiseaduslikult rumalad inimesed armastavad moodi järgida ning on propaganda- ja reklaamitrikkide poolt kergesti kõigutavad. Nad on altid konservatiivsusele, kuna nad ei suuda uute asjadega kohaneda. Hoolimata oma vähesest intelligentsusest on neil sageli kõrge enesehinnang, pidades end targaks ja loovaks isiksusteks.
Psühhopaatia tunnused
Psühhopaatilist käitumist esineb meestel sagedamini kui naistel. Statistika kohaselt on mehed selle seisundi suhtes 5-6 korda vastuvõtlikumad. Viimastel aastakümnetel on see lõhe järk-järgult vähenenud.
Lapsed põevad psühhopaatiat palju harvemini kui täiskasvanud. Vaatamata asjaolule, et patoloogia tunnuseid võib märgata juba 3-aastaselt, leitakse seda seisundit kõige sagedamini üle 14-aastastel noorukitel.
Meestel
Patoloogia sümptomid meessoost psühhopaatilisel isiksusel on erinevad. See on tingitud asjaolust, et mehed kannatavad psühhopaatia all palju sagedamini kui naised.
Meeste psühhopaatia peamised tunnused on järgmised:
Mehed kipuvad üritama teiste inimestega manipuleerida
- armastus teiste inimeste vastu;
- tegelikkuses kogemata tunnete kujutamine;
- kalduvus teistele füüsilist kahju tekitada;
- rasked suhted lähedastega;
- pidevad väiksemad või suuremad seaduserikkumised;
- julmus kõigi elusolendite vastu.
Psühhopaatilised mehed panevad kiretuules palju tõenäolisemalt toime kuritegusid kui naised. Samuti kogevad nad suurema tõenäosusega füüsilist või seksuaalset vägivalda pereliikmete ja teiste lähedaste vastu.
Naiste seas
Naiste psühhopaatiat iseloomustab meestega võrreldes väiksem julmus ja agressiivsus. Naiste psühhopaatilise käitumise tunnuste hulgas eristatakse järgmist:
- kalduvus kleptomaaniale, vargustele;
- silmakirjalikkus, pidev teesklus;
- sõltuvus alkoholist, narkootikumidest;
- seksuaalne promiskuutsus, promiskuiteet;
- hulkumine, kerjamine.
Psühhopaatilistel naistel on kombeks seksuaalelu
Naised teevad palju vähem tõenäoline, et nad kahjustavad teisi. Nad kalduvad meestest rohkem teesklemisele ja silmakirjalikkusele ning püüavad sagedamini säilitada normaalseid suhteid lähedastega.
Lastel
Lapseea psühhopaatia võib avalduda juba varases eas: alates lapse 2-3 eluaastast. Sümptomid muutuvad vanusega märgatavamaks, seetõttu diagnoositakse seda seisundit kõige sagedamini üle 12-aastastel noorukitel.
Laste psühhopaatia avaldumise tunnused on järgmised:
- ükskõiksus teiste inimeste tunnete suhtes;
- teiste laste ja loomade julmus;
- kahetsuse ja süütunde puudumine halbade tegude pärast;
- teadlik riskisoov, hirmu puudumine;
- keeldude, moraalipõhimõtete ja seaduste rikkumine.
Psühhopaatiline laps Olles oma soorituse suhtes ükskõikne, ei püüa ta vastutust võtta. Teda ei saa hirmutada karistamise võimalus ega häbeneda halva käitumise pärast. Selline laps ei hooli vanemate ja teiste teda ümbritsevate inimeste tunnetest. Kõik, mis teda huvitab, on tema ise ja tema soovide rahuldamine.
Lastel väljendub psühhopaatia sageli julmusena eakaaslaste suhtes.
Loomi ja teisi inimesi kahjustava kalduvuse tõttu registreeritakse psühhopaatilised lapsed sageli politseis. Vanemaks saades, kui seda seisundit psühhiaater ei korrigeeri või moodustub täisväärtuslik psühhopaatiline isiksus.
Psühhopaatia diagnoos
Inimesed kipuvad psühhopaatilist häiret segamini ajama lihtsa hüsteeria ja antisotsiaalse käitumisega. Et teada saada, kas inimese käitumises on süüdi haigus või halb iseloom, viib psühhoterapeut läbi järgmised diagnostilised protseduurid:
- Vestlus patsiendiga. Psühhoterapeut viib inimesega läbi konsultatsiooni, suhtleb temaga, esitab küsimusi. Inimese suhtlusstiili, käitumise ja vastuste põhjal teeb arst järeldused, kas patsient on psühhopaat.
- Suhtlemine lähedastega. Spetsialist võtab ühendust patsiendi sugulaste või sõpradega. Ta esitab küsimusi inimese käitumise, kalduvuste ja hobide, elutingimuste ja suhete kohta teda ümbritsevate inimestega.
- Anamneesi ja dokumentatsiooni kogumine. Arst uurib patsiendi haigusloo kirjeid ja saab teada varasematest haigustest. Samuti võtab ta viite õppe- või töökohast, suhtleb õiguskaitseorganitega, kui patsient on arvel.
Mõnel juhul, kui pilt on pärast esmast läbivaatust ebaselge, võib osutuda vajalikuks psühholoogilised testid. Arstid kasutavad Haeri testimist, Levinson Self-Report Psychopathy Questionnaire'i, PCL-R ja MMPI küsimustikke.
"Psühhopaatia" diagnoos on võimalik alles pärast täiskasvanuks saamist.
Psühhopatoloogilise sündroomi ravi
Psühhopaatilist seisundit ravitakse nootroopsete ravimite, sümptomaatilise ravimteraapia ja psühhoterapeutiliste tehnikate abil.
Narkootikumide ravi
Psühhopaatilise sündroomi ravi viiakse läbi nootroopsete ja psühhostimulantide abil. Samuti on asjakohane toetav sümptomaatiline ravi.
Psühhostimulant kesknärvisüsteemi neutraliseerimiseks
| Narkootikumide rühmad | Mõju psühhopaatiale | Näited fondidest |
| Nootroopikumid | Normaliseerida ajuvereringet, parandada mälu ja intelligentsust. Neid kasutatakse nii orgaanilise ajukahjustuse kui ka põhiseadusliku rumaluse puhul. | Picamilon, Nootropil, Phenibut |
| Psühhostimulandid | Neid kasutatakse tuuma- ja mosaiikpsühhopaatia korral, neutraliseerivad kesknärvisüsteemi orgaanilisi kahjustusi ja arengupatoloogiaid. | Vyvanse, Ritalin, Deksedriin |
| Rahustid | Lõõgastab, rahustab, leevendab ärevust, stressi, paanikat. Neid kasutatakse haiguse tugevate emotsionaalsete ilmingute, agressiivsuse korral. | Fenasepaam, hüdroksüsiin |
| Looduslike koostisainetega rahustid | Leevendab stressi ja ärritust, rahustab. Võimaldab toime tulla ärevuse, paanikahoogude, paranoia, hüsteerika ja agressiivsusega. Kasutatakse sümptomaatilise ravina. | Persen, Novo-passit, Palderjani ekstrakt |
| Keemilised rahustid | Corvalol, Bromcamfor Afobasool |
|
| Normotehnika | Leevendab tsükloidi alatüübile iseloomulikke äkilisi meeleolumuutusi. Samuti aitavad need kontrollida agressiooni. | Valpromiid, karbamaseliid |
| Antipsühhootilised ravimid | Suurendab keskendumisvõimet, maandab stressi ja pingeid. Kasutatakse sümptomaatilise ravina. | Haloperidool, kvetiapiin, klosapiin |
| Antidepressandid | Nad stimuleerivad neurotransmitterite tootmist ja aitavad ületada depressiooni hüpotüümilise tsükloidi häire korral. | Melipramiin, Trizadoon, Fluoksetiin |
| B vitamiinid | Tugevdab närvisüsteemi, võimaldab teil vabaneda stressist, depressioonist, psühhoosist ja suurenenud agressiivsusest. | Angiovit, Compligam B, Pentovit |
Psühhoteraapia
Kui välistegurid on viinud psühhopatoloogilise seisundi ilmnemiseni, saab arst seda seisundit psühhoteraapiaga parandada.
Peamised kasutatavad meetodid on:
- Individuaalsed konsultatsioonid patsiendiga, personaalne suhtlus arstiga.
- Joonistusteraapia, modelleerimine, muud loomingulised tegevused.
- Mängutegevused rollimängude süžeede abil.
- Perekonsultatsioonid peresiseste probleemide lahendamiseks.
Perekonsultatsioon psühholoogi või psühhoterapeudiga on tavaline praktika
Teiste psüühikahäirete korral kasutatavat kollektiivset ja rühmateraapiat psühhopaatia puhul praktiliselt ei kasutata.
- isiksusehäire, mis sageli maskeerub "keeruliseks tegelaseks". Need käitumised tekivad bioloogiliste ja sotsiaalsete tegurite tagajärjel. Psühhopatoloogilist seisundit saab korrigeerida nootroopide, rahustite, antidepressantide ja psühhoteraapia abil.
Kreeka keelest tõlgitud psühhopaatia tähendab "haiget hinge" või "vaimset haigust" või "hinge kannatusi". Väga kõnekas nimi, kas pole? Psühhopatoloogiline sündroom, mis väljendub negatiivsete tunnuste suurenemises, nagu südametus, vähene empaatiavõime (empaatiavõime), kahetsuse puudumine, enesekesksus, pettus, emotsioonide pealiskaudsus. On olemas selline mõiste nagu "tume triaad", mis hõlmab kolme tüüpi hävitavate omadustega isiksusi: psühhopaadid, nartsissistid ja machiavellid.
Kui räägitakse psühhopaatilisest tegelasest, siis mõeldakse plahvatuslikke reaktsioone, agressiivsust ja ebaviisakust. See on isiksusehäire, mida iseloomustavad psühhopaatia sümptomid.
Mis on psühhopaatia?
Psühhopaatia on isiksusehäire, mida iseloomustavad mitmesugused ebanormaalsed käitumised ja emotsionaalsed reaktsioonid. Nende hulka kuuluvad empaatiavõime puudumine, süütunne või kahetsus, samuti manipuleerimine ja petmine. Psühhopaatiaga inimesed on sageli vastutustundetud ega arvesta seadustega ega sotsiaalsete tavadega.Kui kuuleme sõna "psühhopaat", mõtlevad enamik meist vägistajatele, domineerivatele meestele. Meestegelasi on palju – psühhopaatilised koletised filmidest, näiteks filmist "Vaenlasega voodis", "Lambade vaikus". On ka naissoost tegelasi (“Basic Instinct”). Psühhopaatilised naised käituvad ebatavaliselt, nad ei käitu agressiivselt avalikult ja te ei saa kohe aru, kellega teil on tegemist. Paljud uuringud näitavad, et naispsühhopaate on vähem kui mehi. Kuid selline tegur nagu käitumuslikud erinevused viib naispsühhopaatide tegeliku arvu alahindamiseni. Seda on oluline mõista, sest naispsühhopaadid võivad olla sama ohtlikud kui nende meessoost kolleegid.
Psühhopaatia meestel ja selle tunnused
Psühhopaatia on ilmselgelt korrigeerimist vajav patoloogia. Valdav enamus uuringuid näitavad, et meeste ja naiste psühhopaatia suhe on vastavalt 4:1, 80% psühhopaatidest on endiselt mehed. 10% elanikkonnast on teatud tunnused, mida nimetatakse psühhopaatiliseks iseloomuks, kuid diagnoosi panemiseks pole piisavalt alust.On selline nali: kui sa sured, siis kõik nutavad ja kõik tunnevad end halvasti, aga sind ei huvita, sama on, kui sa oled rumal. "Loll" asemel võite asendada sõnaga "psühhopaat" ja see anekdoot pole vähem asjakohane, eriti kuna psühhopaatiat nimetatakse ka emotsionaalseks igavuseks.
Peresuhetes avaldub psühhopaatia kõige selgemini ja sageli lagunevad perekonnad just sel põhjusel, sest psühhopaatilisele mehele on peaaegu võimatu lähenemist leida. Meeste psühhopaatia avaldub kõigepealt emotsioonide tasakaalustamatusena, mis on tegelikult kohustuslik tunnus. Psühhopaatidel on üldiselt hea intelligentsus, nad on sageli tõsistel ametikohtadel. See on psühhopaatide eripära: vaatamata kõrgele intelligentsusele esineb patoloogilist, trotslikku käitumist, otsest pettust ja põhjuseta agressiooni.
Meessoost psühhopaadid on sageli silmakirjalikud, kadedad, enesekesksed ja manipuleerivad. Nad ei mõista keerulisi emotsioone (armastus, hellus, haletsus), kuid suudavad neid jäljendada. Perekonnas on sellised mehed füüsilised ja emotsionaalsed vägivallatsejad ning elavad sageli laitmatut seksuaalelu. Suhe sellise mehega lõpeb naise jaoks emotsionaalsete häirete, sügava depressiooni ja PTSD (posttraumaatilise stressihäire) sümptomitega, nagu une- ja söömishäired, värinad jne.
Psühhopaatia naistel ja selle tunnused
Hüsteeria (aga mitte sensuaalsuse ja kunstilisuse mõttes, vaid siis, kui see muutub teistele väljakannatamatuks). Alguses tundub sulle, et oled imega kokku puutunud, kuid siis mõistad, et nende poosi taga pole midagi peidus, sõnadel puudub tõendusbaas, need on valed. Nad otsivad tähelepanu igal viisil, olenemata “+” või “–” märgist. Pisarad, väljapressimine ja pidev manipuleerimine – see kõik käib sageli koos kapriisse lapse käitumisega. Nad on lühinägelikud ja elavad tänapäeva. Psühhopaatilised naised lähevad meestest kergesti lahku, kui nad enam ei meeldi neile, nad ei tunne kahetsust, nad lihtsalt ei tea, kuidas. Nad on despootlikud ja domineerivad. Nad valivad abikaasadeks õrnad, lahked ja ausad mehed; see on suurepärane ressurss. Mehed muutuvad sageli koos nendega joodikuteks, põgenedes oma rõhuva naise eest. Need naised on pedantsed ja kõikjal valitsevad kord, kuid samas on nad kalk, tülitsevad, kättemaksuhimulised ja kättemaksuhimulised.Samuti tüüpiline suhete tandem: psühhopaat ja nartsissist, kus psühhopaat nartsissisti “sööb”.
Psühhopaatia lastel ja noorukitel
Väike psühhopaat on agressiivne ja enesekeskne. Agressiivne käitumine mõjutab eranditult kõiki. Selline laps võib rahulikult sihilikult beebi pihta kiviga visata, ema lüüa, venda kägistada, kassi jalaga lüüa, vanematelt raha varastada või poest varastada.Lugu probleemsetest lastest: Kui teie laps on psühhopaat (toimetaja märkus)
Esimesed nähud ilmnevad poistel juba eelkoolieas, tüdrukutel hakkavad psühhopaatilised tunnused ilmnema reeglina noorukieas.
Psühhopaatilised lapsed seisavad silmitsi oma vanemate ja õdede-vendadega, nimetavad neid, peksavad ja eiravad teravalt pereväärtusi. Neil puudub häbitunne ja südametunnistus. Nad ei tunne end süüdi, nad õigustavad oma väärtegusid väljamõeldud välismõjuga, vabastades end iga hinna eest vastutusest. On vaja eristada geneetilist patoloogiat ja pedagoogilist hooletust.
Pedagoogilist hooletust saab parandada spetsialistide ja lapsevanemate abiga, geneetiline häire nõuab regulaarseid korrigeerivaid tunde ja ravimeid. Kui põhjus on ikkagi geneetiline või on tegemist koormatud pärilikkusega, siis esimesed hälbiva käitumise tunnused ilmnevad koolieelses eas. Sümptomid on väljendunud. Seda seletatakse asjaoluga, et laps pole veel aru saanud, kui kasulik on käitumisnormide järgimine. Tal pole piisavalt kogemusi impulsside kontrollimiseks.
Psühhopaatia avaldub noorukitel, nagu ka lastel, julmuses ja sadismis. Nad võivad hammustada, ilma põhjuseta valju häälega karjuda, samuti on nad altid kodust põgenema. Sellised lapsed ei näita peaaegu kunagi oma vanemate vastu hellust ega näita seda välja ebasiiralt, vaid manipuleerimise eesmärgil. Mida vanem ta on, seda keerukam ja karmim on tema tegevus, seda paremini ta seda maskeerib. Sageli otsivad vanemad põhjust enda seest, kuid psühhopaatia orgaanilise päritoluga on see kasutu, sellisel lapsel on oma motiivid ja maailmavaade.
Palju sagedamini avaldub psühhopaatia puberteedieas (üleminekueas). Kui teismelisel pole kuhugi oma negatiivset energiat ja raevu välja valada, võib ta minna ja looma tappa, kõigepealt teda piinades. Perekond pole talle kodu ja tugi. Ta ei taju seda üldse. Psühhopaatia tekib väga sageli täiendavate vaimuhaiguste taustal või muutub nende tagajärjeks (see tähendab psühhoosi ja skisofreeniat).
Enamik teismelisi psühhopaate võib tappa inimesi, kes neile ei meeldi. Nad võivad jääda näiteks kodutuks. Selliseid lapsi leidub jõukates peredes, kuid sagedamini düsfunktsionaalsetes peredes. Vanemad võivad tunda hirmu ja õudust oma lapse ees ja seda mõjuval põhjusel, sest see olend võib olla üsna ohtlik.
Psühhopaatia kui isiksusehäire
Psühhopaatiat kui isiksusehäiret üldiselt võib iseloomustada järgmiselt: inimese iseloomu patoloogiline muutus isikuomaduste poolest, mis takistavad tal ühiskonnas normaalset elu elada, ei lase tal luua suhteid, nii armastust kui sõprust.
Vene ja Nõukogude psühhiaater Pjotr Borisovitš Gannushkin kirjeldas niinimetatud psühhopaatia kliiniliste tunnuste triaadi (psühhopaatia kliinik):
- Patoloogiliste isiksuseomaduste tõsidus sellisel määral, et toimub sotsiaalse kohanemise rikkumine;
- Nende ilmingute suhteline stabiilsus ja vähene pöörduvus;
- Patoloogilised isiksuseomadused omandavad tervikliku iseloomu ja määravad kogu inimese vaimse välimuse.
Klassikalised psühhopaatia tüübid (psühhopaatia staatikas)
1. Tsükloidne psühhopaatia(afektiivne psühhopaatia, hüpertüümiline psühhopaatia, tümopaatia) - afektiivset tüüpi psühhopaatia. Peamine sümptom on pidev meeleolu muutus koos tsükli kõikumisega mitmest tunnist mitme kuuni. Selliste inimeste peamine omadus on emotsionaalne labiilsus (ebastabiilsus). Need emotsioonid võivad jõuda väga väljendunud äärmuseni.2. Skisoidne psühhopaatia mida iseloomustab kontaktide vältimine, salastatus, empaatia puudumine (kaastunne) ja kerge haavatavus;
3. Epileptoidne (erutuv, plahvatusohtlik, agressiivne) psühhopaatia, viitab erutavale psühhopaatia tüübile. Peamine sümptom on äärmine ärrituvus, melanhooliahood, hirm, viha, kannatamatus, kangekaelsus, õrnus, julmus, kalduvus skandaalidele;
4. Asteeniline (inhibeeriv) psühhopaatia- suurenenud mõjutatavus, vaimne erutuvus koos kiire kurnatuse, ärrituvuse ja otsustusvõimetusega;
5. Psühhasteeniline psühhopaatia– murelikud, ebakindlad inimesed, kes on altid pidevale mõtlemisele, kellel on madal enesehinnang, patoloogilised kahtlused ja üksikasjalik ülemäärane sisekaemus;
6. Paranoiline psühhopaatia– tulevad välja ülehinnatud ideedega, on kangekaelsed, isekad, keda iseloomustab kahtluste puudumine, enesekindlus ja kõrge enesehinnang. Ta peab kõiki oma tegusid vaieldamatuks ning soovid ja vajadused tuleb kiiresti ja tingimusteta rahuldada;
7. Hüsteeriline (hüsteeriline) psühhopaatia– soov meelitada tähelepanu mis tahes vahenditega, kaldub hindama kõike soodsas suunas, maneerlik ja teatraalne;
8. Ebastabiilne (tahtejõuetu) psühhopaatia– nõrk iseloom, pealiskaudsus, sügavate huvide puudumine, vastuvõtlikkus teiste mõjudele;
9. Orgaaniline psühhopaatia– kaasasündinud vaimsed piirangud, nad saavad hästi õppida, kuid teadmiste rakendamine ja initsiatiivi avaldumine on raskendatud, nad oskavad end "ühiskonnas hoida", kuid samas on oma hinnangutes banaalsed.
10. Obsessiivne (sooline, seksuaalne) psühhopaatia. Sadism, masohhism, tõmme loomade vastu ja mõned muud kõrvalekalded.
11. Antisotsiaalne psühhopaatia- täielik ükskõiksus teiste (sh sugulaste ja isegi oma laste) huvide suhtes. Teiste inimeste kannatused ei puuduta neid kunagi. Nad on võimetud sõpruseks, põlgavad moraalinorme ja on vastutustundetud. Nad valetavad sageli. Nad süüdistavad oma ebaõnnestumistes kedagi.
12. Mosaiikpsühhopaatia- segatüüpi. See võib kombineerida igat tüüpi häireid, mis on üksteisega keerukalt ristuvad.
Sõltumata psühhopaatiliste tunnuste tüübist eristuvad kõik need isikud tundlikkusega sisemiste (näiteks vanusega seotud kriiside) ja väliste mõjude suhtes. Madalate kahjustuste korral võivad psühhopaatilised kõrvalekalded jääda varjatuks (Gannushkini sõnul latentne psühhopaatia), ilma et see häiriks sotsialiseerumisprotsesse.
Psühhopaatia dünaamikas eristatakse kahte tingimust: hüvitis ja dekompensatsioon, mis määratakse psühhopaatia raskuse, tüübi, vanuse ja sotsiaalsete tingimuste alusel. Täielik hüvitamine on võimalik 2/3 psühhopaatide puhul, kes vajasid varem ravi ja isegi haiglaravi. Dekompensatsiooni seostatakse sageli vanusega. Keskkonnategurite mõjul või endogeense dünaamikaga seotud hüvitise rikkumisi nimetatakse dekompensatsiooniks. Dekompensatsiooni ja vanuse vahel on selge seos.
Psühhopaatia ja iseloomu rõhutamine
Iseloomu rõhutamine- see on siis, kui individuaalsed iseloomuomadused on äärmiselt tugevnenud, see on normi äärmuslik versioon. Samal ajal on vastupanu teatud psühhogeensetele mõjudele ja täielik haavatavus muude mõjude suhtes. Näiteks skisoidne rõhutamine muudab inimese endassetõmbuvaks ja välismaailm sunnib teda teatud oludes pinges olema.Niisiis, mis vahe on rõhutamisel ja psühhopaatial?
Normil on kaks varianti: absoluutselt tavaline tegelane ja rõhutatud (intensiivistatud) tegelane. Kuid iseloomus on väga tugev kõrvalekalle, mis avaldub patoloogia kujul ja see on psühhopaatia. Psühhopaatia puhul toimub ülalkirjeldatud kliiniliste tunnuste kolmik. Rõhutamise korral ei esine kunagi kõiki kolme kliinilist tunnust ja võib juhtuda, et ühtegi tunnust ei esine üldse. Teine erinevus on rõhutajate haavatavus ainult teatud tüüpi traumeerivate mõjude suhtes, samas kui psühhopaati traumeerib iga tema psühhopaatia vormiga seotud sündmus.
Näiteks võib hüpertüümilise rõhuasetusega inimesel (aktiivne juht) olla raske kogeda sündmusi, mis tema käitumist rangelt reguleerivad.
Psühhopaatia dünaamika ja staatika
Selle kontseptsiooni tutvustas P.B. Gannushkin.Vanusega kogeb psühhopaadi patoloogiliste, iseloomujoonte teravnemist, kuid isiksus ei muutu, rasket tulemust ei esine (nagu juhtub haigustega), kuid taastumist ka ei tule. Psühhopaatide puhul on võimalikud kahte tüüpi muutused. Ühte tüüpi muutusi seostatakse iga inimese elu kõige ägedamate perioodidega - puberteedi ja menopausiga, mida psühhopaadid kogevad palju teravamalt kui vaimselt terved inimesed.
Teist tüüpi muutused on seotud stressi ja traumeerivate asjaolude esinemisega. Toimub kvantitatiivne muutus patoloogiliste, karakteroloogiliste reaktsioonide suurenemise suunas. Ilmub tugev emotsionaalne stress ja ärevus. Negatiivsed kogemused kuhjuvad ja iga väiksemgi põhjus, näiteks plaanide muutumine, võib põhjustada ebatavaliselt ereda afektipuhangu, mõnikord ootamatu inimese enda jaoks. Siis tuleb rahulikkus, füüsiline ja vaimne nõrkus.
Isiksus kujuneb lõplikult välja 18-20. eluaastaks, siis omandatakse märkimisväärne stabiilsus. Isiksus areneb edasi, kogub kogemusi, kuid isiksuse struktuur enam ei muutu.
Samal inimesel võivad psühhopaatilised omadused olenevalt tingimustest kas järsult väljenduda või üldse mitte muutuda.
Erinevus psühhopaatia ja neuroosi vahel
Vastus sisaldub ühes tuntud väljendis: psühhopaadi jaoks ei piisa sellest, kui mägi tema õlgadelt alla kukub, ta vajab seda neurootiku purustamiseks.Mõlemal katsealusel on ebastabiilne närvisüsteem, mis läheb üsna kergesti tasakaalust välja. Kuid neurootik on inimene, kes tunneb end kõigest halvasti, kõigist ja ka iseendast. Sama ei saa öelda psühhopaadi kohta. See seltsimees tunneb end sageli hästi lihtsalt seetõttu, et teda ümbritsevad inimesed tunnevad end ebamugavalt. Psühhopaat vajab keskkonda, et näha, kui halvasti ta end tunneb, ja kui äkki tunneb end hästi, siis teeb psühhopaat midagi “halba”. Vastupidi, neurootilisel inimesel on lihtsam, kui keegi teda ei puuduta ega häiri närvisüsteemi.
Psühhopaatia (kreeka psüühikast - hing ja paatos - kannatus, haigus) - patoloogiline isiksus, iseloomu deformatsioon, mis tuleneb inimese arengu kõrvalekaldumisest normaalsest sise- ja eriti väliskeskkonna ebasoodsate tingimuste mõjul.
Põhjused.
Sisekeskkonna ebasoodsad tingimused: pärilikkus, ebasoodne emakasisene areng;
Ebasoodsad keskkonnatingimused: ebaõige kasvatus, halvad mõjud.
Kliinilised sümptomid.
Psühhopaatia ei ole haigus selle sõna otseses tähenduses; see areneb järk-järgult ja jääb inimesele omaseks kogu tema elu, väljendudes halvas kohanemisvõimes muutuvate keskkonnatingimustega, tasakaalutuses, enesekontrolli nõrkuses ja suurenenud reaktsioonivõimes.
See on püsiv, kuid dünaamiline seisund, mis on kvantitatiivselt muutuv: soodsates tingimustes tekib enam-vähem pikk periood, mil psühhopaatiat põdeval inimesel pole peaaegu mingeid märke sellest.
Vastupidi, ebasoodsates keskkonnatingimustes või kehas valusate muutuste ilmnemisel toimub psühhopaatia ägenemine kuni selleni, et enam-vähem pikka aega on psühhopaadi käitumine täiesti korrastamata, nn. patoloogiline(enamasti nn psühhogeenne) reaktsioon, millel on juba psüühikahäire iseloom.
Psühhopaatiale on iseloomulik väga suur kalduvus selliste patoloogiliste reaktsioonide tekkeks: isegi mitte väga suure jõuga vaimne ärritus (vaimne trauma), millega normaalse vaimse struktuuriga inimene hästi toime tuleb, põhjustab psühhopaadil ajutise psüühikahäire. Psühhopaadi selline ebastabiilsus, samuti raskused keskkonnaga kohanemisel, mis on tingitud tema vaimse isiksuse mõne aspekti liigsest arengust ja teiste aspektide ebapiisavast arengust (vaimse ülesehituse ebakõla), teeb temast inimese, kes kannatab pidevalt ja kannatab. paneb ümbritsevad kannatama.
Psühhopaatia vormid.
Sõltuvalt patsientide disharmoonia tüübist ja isiksuse arengust eristatakse järgmisi vorme:
- Plahvatusohtlik (plahvatusohtlik, erutuv), mille peamisteks tunnusteks on ärrituvus, mis põhjustab ohjeldamatu raevuhoogusid, suurenenud tõukejõud koos võimetusega neid ohjeldada, äärmine tülitsemine ja konfliktid.
- paranoiline,
mida iseloomustab pidev oma suure üleoleku teadvustamine, isiksuse eriline tähtsus, suurenenud kriitiline suhtumine keskkonda ja kahtlus.
Selle psühhopaatia vormi all kannatajad kipuvad märkama keskkonnas väiksemaid puudusi, omistama neile tegelikkuses ebaharilikku tähendust ("ülehinnatud ideed"), püüdma visalt neid kõrvaldada, kulutades sellele palju aega ja energiat, häirides neid. kaebuste ja avaldustega. Sageli põhjustab see vale, suurenenud "aktiivsus" kohtuvaidlusi ja tülisid; patsiendid usuvad, et neile makstakse kätte selle eest, et nad on "tõe eest võitlejad"
- hüpertüümiline,
mida iseloomustab alati kõrgendatud meeleolu, püüdluste ja huvide ebastabiilsus, suurenenud seltskondlikkus, hajameelsus ja mõtlemise pealiskaudsus.
Nad on pidevalt aktiivsed, kuid mitte eriti produktiivsed, aktiivsed, pirtsakad, jutukad, kergesti annavad lubadusi, mida peetakse harva; Neid iseloomustab pidev, kuid pealiskaudne optimism (“päikseline olemus”), suurenenud vajadus suhelda inimestega, kellega nad saavad väga kergesti läbi ja saavad kiiresti sõpradeks.
- Masendunud
, pidevalt alanenud tujuga, süngusega, süngusega, ebaseltskondlikkusega, vaikusega.
Nad on “parandamatud pessimistid”, nad näevad kõiges ainult halba, nurisevad, ei ole kõigega rahul, on käitumiselt üksluised ja monotoonsed, neil on raskusi uuele üle lülitumisega ja nad on alati mõnevõrra pinges.
- Asteeniline, suurenenud kurnatuse, tundlikkuse, aeglase energia ja jõudluse taastumisega ning suutmatusega teha pikaajalisi pingutusi. Neid iseloomustab pidev teadlikkus oma puudulikkusest, suurenenud kalduvus enesevaatlusele ja enesekindlus. Nad on sageli häbelikud, kergesti muretsevad ja eksivad ning kergesti haavatavad.
- Hüsteeriline,
ebaloomulikkusega, teesklusega, käitumise teatraalsusega, soovide, püüdluste, motiivide ebastabiilsusega, mida teised suuresti mõjutavad, nende suurenenud sugestiivsuse tõttu.
Nad on oma hinnangutes pealiskaudsed, kiindumustes muutlikud ja kipuvad võtma seda, mis on näiline ja mida nad tahavad, reaalsusena. Kogu nende psühhopaatiline meik kannab lapsemeelsuse ja alaarengu pitserit. Nad püüavad alati olla silmapiiril, ilmuda neile soodsas valguses ega kõhkle selle saavutamiseks valetamast, kiitlemast või uhkeldamas. Nad on kõiges äärmiselt muutlikud, entusiasm asendub kergesti meeleheitega, kaastunne antipaatiaga. Nende jaoks rasketes olukordades satuvad nad kergesti segadusse, mõnikord tekivad patoloogilised reaktsioonid samaaegse nutmise ja naeruga (“väike hüsteeriline rünnak”), kogelemine, igasugune “halvatus” jne (vt Hüsteeria). - psühhasteeniline, väljendunud enesekahtlusega, pidevate kahtlustega, otsustusvõimetusega, enesekindluse puudumisega, kalduvusega enesevaatlusele, soovide nõrkusega, tunnete vaesusega ja kalduvusega kinnisideeks.
Ülaltoodud kirjeldus ei ammenda psühhopaatia mitmekesisust.
Eelneva ajuhaiguse tagajärjel tekkinud psühhopaadilaadsed seisundid tuleks eristada psühhopaatiast.Üks olulisemaid erinevusi siin on see, et inimese (“iseloomu”) psüühilise ülesehituse muutuste korral on isiksuse patoloogiliste muutuste algus ligikaudu määratav (dateeritud); selle arengus on võimalik enam-vähem täpselt paika panna “pööre”, muutus.
Diagnostika.
Psühhopaatia diagnoosimiseks pole spetsiaalseid meetodeid.
Patsiendi esmasel läbivaatusel on vajalik psühholoogi konsultatsioon;
EEG-elektroentsefalograafia orgaanilise ajupatoloogia välistamiseks;
Vere ja uriini laboratoorsed testid.
PSÜHHOPAATIA RAVI.
Psühhopaatiat, isegi väljendunud, saab märkimisväärselt leevendada õige haridusliku mõjuga, mis vastab selle psühhopaatia olemusele, mõnikord kaasaegsete ravimite lisamisega.
Kuid kõiki neid tegevusi peaksid läbi viima ainult kogenud spetsialistid; Psühhopaatia "amatöörlik" paranemine võib viia selle süvenemiseni ja komplikatsioonini.
Tavaliselt ei pea psühhopaadid end patoloogia all kannatavaks ja pöörduvad arsti poole väga harva.
Spetsiifilist psühhopaatia ravi ei ole. Pigem kasutatakse sümptomaatilist ravi. Esiteks on see vajalik psühhoteraapia,
ja kauakestev. Seansse kasutatakse sageli välismaal rühmateraapia
, pikk psühhoanalüüs
(aastaid).
Peate olema väga ettevaatlik uimastiravi
.
Väga sageli võib uimastiravi põhjustada soovimatuid tulemusi. Psühhopaatia ravi ravimitega toimub tavaliselt tõsise agressiivsuse, ärrituvuse, põhjuseta kuuma tuju korral, kui patsient ei kontrolli ennast ja võib olla võimeline toime panema kuriteo.
Kui patoloogilised iseloomuomadused on nii väljendunud, et need raskendavad patsiendi ja tema keskkonna elu, on vaja veenda sugulasi ja sõpru arsti poole pöörduma.
Ravimitest määratakse peamiselt agressiivsust ja ärrituvust vähendavaid ravimeid:
- Antidepressandid, rahustid, neuroleptikumid (kalduvusega agressiivsusele, unehäiretega)
iseloomupatoloogia on tema emotsionaalsete ja tahteliste omaduste ebapiisav areng, mille puhul subjekt kogeb peaaegu pöördumatut omaduste väljendumist, mis takistavad tema adekvaatset kohanemist sotsiaalses keskkonnas. Vaimsete haiguste rühm, mis väljendub ebaharmoonilises iseloomus, temperamendis ja käitumises, põhjustades nii indiviidi kui ka teda ümbritsevate inimeste kannatusi. Psühhopaate eristab eelkõige emotsionaalsete kogemuste ebapiisavus ning kalduvus depressiivsetele ja obsessiivsetele seisunditele.
Psühhiaatriakirjanduses kirjeldatakse tõelist ehk tuumapsühhopaatiat, mille tekkes on määrav roll pärilikkusel. Sellistel juhtudel on võimalik tuvastada sama tüüpi iseloom vanematel, õdedel-vendadel ja kõrvalsugulastel; Märgitakse ka iseloomu anomaaliate varajast avaldumist ja nende suhtelist püsivust kogu elu jooksul. Lõpuks on kindlaks tehtud, et psühhopaatia võib tekkida ka kõige soodsamates kasvatustingimustes.
Kuid on teada täpselt vastupidised juhtumid: erakordselt rasked sotsiaalsed tingimused võivad viia psühhopaatia tekkeni täiesti normaalse algtaustaga. Sama rolli võivad mängida bioloogiliselt kahjulikud keskkonnamõjud, eriti sünnieelsel, sünnitusjärgsel ja varasel postnataalsel perioodil.
Keskmise positsiooni hõivavad juhtumid - ja neid on enamus -, kui laps satub geneetilise eelsoodumuse tõttu ebasoodsa kasvatuse tingimustesse, mis toob kaasa teatud iseloomuomaduste teravnemise.
Niisiis, psühhopaatia tekib järgmistel põhjustel:
1) haigused - ajutraumad, infektsioonid, mürgistus, vaimsed traumad jne;
2) närvisüsteemi kaasasündinud alaväärsus, mis on põhjustatud pärilikest teguritest, lootekahjustustest, sünnitraumadest vms - põhiseaduslik või tõeline psühhopaatia; need avalduvad juba lapsepõlves emotsionaalse-tahtelise sfääri häiretena ja intelligentsus võib olla suhteliselt puutumatu.
Psühhopaate eristab eelkõige emotsionaalsete kogemuste ebapiisavus, kalduvus depressioonile ja obsessiivsed seisundid. Teatud isiksuseomaduste ülekaalu põhjal eristatakse psühhopaatide erinevaid kliinilisi tüüpe, sealhulgas: asteenilised, psühhasteenilised, erututavad, paranoilised, hüsteerilised jne.
Psühhopaatia raskusaste täiskasvanueas sõltub kasvatustingimustest ja keskkonnamõjudest. Nende ilmingud on mitmekesised.
Vaatamata puhaste tüüpide haruldusele ja segavormide ülekaalule on tavaks eristada järgmisi klassikalisi psühhopaatide tüüpe (P. B. Gannushkin):
1) tsükloidid, mille peamiseks sümptomiks on pidev meeleolumuutus koos tsükli kõikumisega tundidest kuudeni;
2) skisoidid, keda iseloomustab kontakti vältimine, eraldatus, salatsemine, kerge haavatavus, empaatiavõime puudumine, nurgelised liigutused;
3) epileptoidid, mille peamiseks sümptomiks on äärmine ärrituvus koos melanhooliahoogudega, hirm, viha, kannatamatus, kangekaelsus, õrnus, julmus ja kalduvus skandaalidele;
4) asteenikud, keda iseloomustab suurenenud mõjutatavus, vaimne erutuvus koos kiire kurnatusega, ärrituvus, otsustusvõimetus;
5) psühhasteenikud - murelikud, ebakindlad, pidevatele mõtetele ja patoloogilistele kahtlustele kalduv;
6) paranoilised psühhopaadid – altid ülehinnatud ideede kujunemisele, kangekaelsed, kahtlustavad, isekad; mida iseloomustab kahtluse puudumine, enesekindlus ja kõrge enesehinnang;
7) hüsteerilised psühhopaadid – muljetavaldavad, sugereeritavad, enesekesksed; iseloomustab soov kindlasti köita teiste tähelepanu ja nende hinnang tegelikele sündmustele on alati moonutatud neile soodsas suunas; suhtlemisel maneerlik ja teatraalne;
8) ebastabiilsed psühhopaadid - peamised tunnused: nõrk iseloom, sügavate huvide puudumine, paindlikkus teiste mõjule;
9) orgaanilised psühhopaadid - nad eristuvad kaasasündinud vaimsete piirangute poolest, oskavad hästi õppida, kuid on teadmiste rakendamisel või initsiatiivi võtmisel steriilsed; Nad teavad, kuidas end ühiskonnas hoida, kuid on oma hinnangutes banaalsed.
Psühhopaatia ja normaalsete tegelaste variantide vahel pole selget piiri. Näidatud psühhopaatide tüübid vastavad tavaliselt sarnase iseloomuga loomusele, kuid ilma patoloogilise (psühhopaatilise) väljenduseta (-> iseloom: rõhutamine). Vaimse haiguse või trauma mõjul võivad psühhopaadid kogeda ägedaid ja pikaajalisi reaktiivseid ja neurootilisi seisundeid (-> psühhogeenia), aga ka depressiooni.
Psühhopaatia ennetamisel on suur tähtsus adekvaatsel haridusel, psühhoterapeutilisel (-> psühhoteraapia) ja psühhofarmakoloogilisel (-> psühhofarmakoloogia) ravil.
PSÜHHOPAATIA
Isiksuse anomaalia, mida iseloomustab selle vaimse ülesehituse ebakõla. Peamised kriteeriumid P. tuvastamiseks: 1. Patoloogiliste isiksuseomaduste raskusaste kohanemishäire ulatuses; 2. psühhopaatiliste tunnuste kogum, mis määrab indiviidi kogu vaimse välimuse; 3. Nende suhteline stabiilsus, vähene pöörduvus [Gannushkin P.B., 1933; Kerbikov O.V., 1961]. Koos kaasasündinud, tuuma-, P. eristatakse omandatud, omandatud (vt Kerbikov-Felinskaya geneetiline taksonoomia psühhopaatia). P.-d mitte ainult staatika, vaid ka dünaamika alal uurides, P.B. Gannushkin tuvastas koos põhiseadusliku arenguga P. raames situatsioonilised, mis tekivad vaimse trauma tagajärjel, mis toimuvad vahetustega ja isiksuse kvalitatiivsete muutuste ilmnemisega; samas on patsiendi põhiseaduslikud tegurid arenguprotsessi kaasatud mitte täielikult, vaid valikuliselt, vastavalt olukorra olemusele ja sisule.
P. AGRESSIIVNE-PARANOIDNE. Paranoidse P. variant, mida iseloomustab agressiivsete kalduvuste esinemine.
P. ANANCASTIC. Vaata Anankastia.
P. ASTEENIK. Seda tuvastatakse juba lapsepõlves. Seda iseloomustab suurenenud vaimne ja füüsiline väsimus, kartlikkus, liigne tundlikkus ja muljetavaldavus, madal enesehinnang, argus ja nõrk iseloom.
Sün.: P. inhibeeritud rühma.
P. EFEKTIIVNE. Iseloomustab peamiselt isiklike kõrvalekallete afektiivsed ilmingud. Et P.a. hõlmavad tsükloidiringi psühhopaatilisi isiksusi ning olenevalt ühe või teise afektiivse pooluse ülekaalust ka hüpotüümilisi ja hüpertüümilisi.
P. MITTEKAHJULIK. Seda iseloomustab väljendunud aneetiline komponent (emotsionaalne külmus, kohusetundlikkuse puudumine, tseremooniatus, empaatia puudumine, kaastunne teiste vastu, egotsentrism, naabritele kahju tekitamise lihtsus jne). Vaadake Prichardi moraalset hullumeelsust.
P. HÜPERTÜÜMILINE. Variant P. afektiivne. Valitsevad kõrgendatud meeleolu, aktiivsus, suurem aktiivsus, enesekindlus, enesehinnangu tõus, hedoonilised kalduvused ja liigne optimism. Esineb ka ebapiisavalt tasakaalukaid, erutatud hüpertüümikuid ja isekaid, domineerivaid ja samal ajal ka pinnapealseid ekspansiivseid hüpertüüme.
P. HÜPOTÜÜMILINE. Variant P. afektiivne. Vastavalt P.B. Gannushkina on "sündinud pessimistid". Iseloomustab pidevalt madal tuju ja kalduvus depressiivsetele reaktsioonidele. Tööl hinnatakse neid inimesi kui häid, läbimõeldud tegijaid ja kohusetundlikke töötajaid.
Sün.: P. düstüümiline.
P. DISTHÜMILINE. Vt P. hypothymic.
P. HÜSTEERILINE. Vaata hüsteeria.
P. MOSAIIKIRING. Segatud, vastavalt P.B. Gannushkin, tüüp P. Teatud mosaiik on omane enamuse P. struktureerimise etapile, kuid see on P. moodustumise ajutine etapp, mis hiljem asendub teatud isiksuse-ebanormaalse struktuuri moodustumisega [ Guryeva V.A., Gindikin V.Ya., 1980]. Mosaiikism jääb lõppstaadiumisse ainult mosaiikisiksuste rühmas. Mitmete isiksuseomaduste kombinatsioon viib enamasti nende vastastikusele tugevnemisele, näiteks epileptoidi ja hüsteroid P. tunnuste kombinatsioon; nende neutraliseerimist täheldas K. Leonhard isiksuse rõhutamise anankastiliste ja hüsteeriliste tunnuste kombinatsiooniga. Kirjeldatakse erinevaid psühhopaatiliste tunnuste kombinatsioone - hüsteerilist ja epileptoidset; skisoid ja tsükloid; erutuv ja ebastabiilne; asteenilised ja hüsteerilised ja teised. Püsiva aksiaalse (obligatoorse) psühhopaatilise sündroomi esinemine P.k.m. moodustumise ajal. ei saa kindlaks teha [Guryeva V.A., Gindikin V.Ya., 1980].
P. EBASTABILISE RING. Seda iseloomustavad vaimse ebastabiilsuse tunnused, mis põhjustavad käitumisraskusi, väljendunud sõltuvust mikrokeskkonna omadustest. Ebastabiilsuse ilmingud (suurenenud sugestiivsus, vastuvõtlikkus välismõjudele) ilmnevad eriti selgelt ebasoodsas keskkonnas. Sageli täheldatakse afektiivseid puhanguid ja protestireaktsioone. Vaatamata stabiilse käitumusliku stereotüübi puudumisele ja positiivsete hoiakute kujunemise raskustele [Korotenko A.I., 1971], on P.K.N. dünaamikas märkimisväärsel arvul juhtudel. Sellest hoolimata on võimalik jälgida hea sotsiaalse kohanemise loomist jõukates elutingimustes.
P. MAHE. P. vorm on omandatud, arenedes jääk-orgaanilisel pinnasel. Me räägime eksogeensete-orgaaniliste tegurite mõjust alla 3-aastastel lastel, tingimusel et orgaaniline protsess on täielikult nõrgenenud ja intellektuaalne-mnestiline allakäik puudub [Gurevich M.O., 1924, Sukhareva G.E., 1959]. Kõige iseloomulikumad nähtused on psühhomotoorne inhibeerimine, sõiduhäired, plahvatuslikkus ja kalduvus hüsteerilistele reaktsioonidele.
P. PARANOIK. Iseloomustab usaldamatus, avameelsuse puudumine, kahtlus, mõjude jäikus, huvide kitsus, vaieldamatud hinnangud ja visadus. Esineb kalduvus arutluskäikudele, mõtlemisvead kalduvuse näol ühekülgsetele ja paraloogilistele järeldustele [Sukhanov S.A., 1912]. Ebasoodsas olukorras tekivad kergesti ülehinnatud ideed, muutudes paranoilise arengu allikaks. Seda soodustavad egotsentrismi nähtused, kalduvus end teistele vastandada, sisemine rahulolematustunne, sallimatus igasuguste ebaõigluse ilmingute suhtes.
P.p raames. On kaks polaarset valikut. Ekspansiivne variant on armukadeduse, kohtuvaidluse pettekujutelmadega ning kalduvusega konfliktidele ja reformismile. Siia kuulub ka rühm fanaatikuid, kes pühenduvad eranditult kirglikult ühele eesmärgile, ühele ideele, köites ümbritsevaid. Tundlikku varianti iseloomustab vastandlike isiksuseomaduste kombinatsioon - asteeniline, tundlik steenilisusega. Tundliku iseloomuga isikud on altid püsivatele, väljendunud psühhogeensetele reaktsioonidele seoses mitmesuguste eetiliste konfliktidega; nad kogevad tundlikke pettekujutlusi paranoilise arengu osana.
P. POIKILOTYMICHESKA (kreeka poikilos – kirju, erinev, thymos – meeleolu). Vt P. reaktiivne labiilne, Poikilothymia.
P. PSÜHHASTILINE. See asub ebakindlal positsioonil ja sulgub ühel poolusel skisoidide rühmaga ja teisel poolustega, mis kliiniliselt väljuvad psühhopaatia piiridest ja kuuluvad pigem neurootiliste seisundite rühma [Smulevich A.B., 1983]. Vt Psühhasteenia. N. Petrilowitsch omistas psühhasteenia anankastilisele P.-le (vt.).
P. REAKTIIVNE-LABIILNE. P. sagedaste meeleolumuutuste ja kõrgendatud emotsionaalsete reaktsioonidega. Vt Poikilothymia.
P. SEKSIKAS. P., mis esineb seksuaalhäiretega. Perverssusi võib aga täheldada paljude vaimuhaiguste, aga ka vaimselt tervete inimeste puhul. Seetõttu ei piisa psühhopaatia diagnoosimiseks veel ühest seksuaalhäirete tuvastamise tegurist.
P. TUNDLIK. P. paranoidi variant (vt) [Lichko A.E., 1977].
P. KOHTLIK. Variant P. paranoiline (vt.).
Sün.: P. querulyantskaya.
P. TÜKLOOD. Erinevaid P. afektiivne. Tsükloidiringi psühhopaatilisi isiksusi eristab süntoonsus, seltskondlikkus, sõbralikkus, hea loomus ja kannatlikkus. Nad on seltskondlikud, realistlikud ega kipu fantaseerima. Nende peamiseks tunnuseks on autohtoonsed meeleolumuutused nagu afektiivsed faasid – hüpomaania ja subdepressiivne. P.c tuvastamise õigusvastasuse osas on seisukoht. tsüklotüümiaga - faasikõikumised esimesega ei jõua ikka veel alati patoloogilise tasemeni ning endogeenset depressiooni ja afektiivseid psühhoose tsükloidpsühhopaatidel ei täheldata sagedamini kui skisoididel ja psühhasteenikutel.
P. SCHIZOID. Hõlmab laias valikus isiksuse ilminguid, millele ühine on autism. Esimesed ilmingud 3-4-aastaselt (vt Aspergeri sündroom). Peamised sümptomid on eraldatus välismaailmast, ebasotsiaalsus, ebakõla, paradoksaalne välimus ja käitumine, emotsionaalsed ilmingud, originaalsus, hobide originaalsus. Skisoidse hüperesteetilise proportsiooni olemasolu määrab märkimisväärse hulga ebanormaalseid isiksuse ilminguid. Selle äärmuslikke poolusi esindavad tundlikud ja ekspansiivsed variandid. Tundlikud skisoidid on ülitundlikud, kogevad enda sees pikka aega pahameelt ja ebaviisakust, tunnevad end peenelt ja sügavalt, on altid keerukale sisekaemusele kuni enesepiinamiseni ja unistavad; muutuda kergesti asteeniliseks ja samal ajal valusalt uhkeks. Nad on altid skisoid-tüüpi reaktsioonidele vastusena psühhogeen-traumaatilisele olukorrale - depressioon, letargia, suurenenud eraldatus ümbritsevast reaalsusest, usaldamatus, isutus, halb uni, võimalikud suhteideed. Skisoidsed reaktsioonid kaovad pärast ebasoodsa olukorra möödumist.
Ekspansiivsed skisoidid on otsustavad, ei kaldu kõhklema, teiste suhtes külmad, nende leina suhtes ükskõiksed. Nad on altid plahvatuslikele reaktsioonidele ja on samal ajal kergesti haavatavad, endas ebakindlad ja oma saatusega rahulolematud. Neil on ka paranoilised reaktsioonid.
P. EPILEPTIOID. Seda iseloomustab tugev emotsionaalne erutuvus, vihahood, raev, mis tekivad väikestel põhjustel, mis sageli esinevad ahenenud teadvuse ja terava motoorse agitatsiooniga. See sümptomatoloogia on omane P.e. plahvatusohtlikule poolusele. Teisel, kaitsval poolusel on afekti viskoossus, selle kleepuvus, aeglaselt liikuv inertne mõtlemine koos kalduvusega detailidele. Vt Glishroidia, Anechetic constitution.
Sün.: P. ergastav ring.
PSÜHHOPAATIA
põhiseaduslikult-geneetiliselt määratud isiksuse disharmoonia, mis viib inimese vaimse ülesehituse ebaharmoonilise kujunemiseni. Psühhopaatia puhul täheldatakse isiksuse struktuuri häiret, mis häirib kohanemist sotsiaalse sfääriga ja põhjustab kannatusi nii ümbritsevatele kui ka patsiendile endale. Psühhopaatilised isikud on tavaliselt emotsionaalselt ebastabiilsed, oma hinnangutes ebajärjekindlad ja mitte alati oma tegudes adekvaatsed. Kuid samal ajal ei paljasta nad intellektuaalset puudujääki. Neile omased patoloogilised omadused on püsivad, kaasasündinud isiksuseomadused, mis küll võivad elu jooksul intensiivistuda või teatud suunas areneda, ei allu siiski drastilistele muutustele. Psühhopaatia esindab piirkonda vaimuhaiguse ja tervise vahel, st need on piirseisundid. Psühhopaate iseloomustab emotsionaal-tahtliku sfääri ja mõtlemise alaväärsus (puudus), kuid ilma dementsuseta.
Psühhopaatia aluseks on närvisüsteemi kaasasündinud alaväärsus, mis võib tekkida pärilike tegurite mõjul, lootele kahjulike tegurite emakasisese kokkupuute, sünnivigastuste ja varase lapsepõlve raskete haiguste tagajärjel. Psühhopaatia kujunemisel on suur tähtsus ebaõigel kasvatusel ja vaimsel traumal. Juhtudel, kui juhtiv roll patoloogilise iseloomu kujunemisel kuulub välistele teguritele, räägivad nad isiksuse patokarakteroloogilisest arengust. Tõeline psühhopaatia on aga põhiseaduslik (kaasasündinud).
Disharmoonilise iseloomu domineerivad tunnused määravad psühhopaatilise isiksuse tüübi: asteeniline, psühhasteeniline, paranoiline, hüsteeriline, skisoidne jne.
Asteenilised psühhopaadid on inimesed, kes on väga muljetavaldavad, uhked, tundlikud, haavatavad ja ärrituvad ning keda iseloomustab suurenenud väsimus. Tehes tööd, mis nõuab pingutust, hajuvad nad kiiresti ja kaotavad keskendumisvõime. Nad on häbelikud, otsustusvõimetud, muljetavaldavad, eksivad võõrasse keskkonda ja uutesse tingimustesse, kogedes samal ajal alaväärsustunnet. Sageli ei talu need inimesed verd, äkilisi temperatuurimuutusi ning reageerivad ebaviisakusele ja taktitundetusele valuliselt, kuid nende rahulolematus võib väljenduda vaikses pahameeles või nurises. Levinud on mitmesugused autonoomsed häired: peavalud, ebamugavustunne südames, seedetrakti häired, higistamine, halb uni. Nad on kiiresti kurnatud ja neile meeldib keskenduda oma heaolule.
Psühhasteenilised psühhopaadid on altid kahtlustele, eristuvad mureliku ja kahtlustava iseloomu poolest ning on muljetavaldavad. Need inimesed on põhjalikud, kohusetundlikud, pedantsed ning igasugune kõrvalekaldumine lõplikult kehtestatud korrast ajab neis raevu ning põhjustab vihase reaktsiooni, eriti pereliikmete või alluvate suhtes. Neid iseloomustab soov pideva sisekaemuse ja enesekontrolli järele, kalduvus abstraktsetele loogilistele konstruktsioonidele, mis on lahutatud tegelikust elust, obsessiivsed kahtlused ja hirmud. Psühhasteenikute jaoks on igasugused muutused elus, tavapärase eluviisi häirimine (töökoha, elukoha vahetus jne) rasked, see tekitab neis ebakindluse ja ärevate hirmude suurenemist. Vajadus iseseisvalt otsustada ja initsiatiivi võtta on nende jaoks äärmiselt raske. Samal ajal on nad tõhusad, distsiplineeritud ning sageli pedantsed ja tüütud.
Paranoilised psühhopaadid on kapriissed, avameelsed, umbusklikud inimesed, kes kalduvad kujundama ülehinnatud ideid. Viimaste teemast olenevalt eristatakse reformaatoreid, religioosseid fanaatikuid, kohtuvaidlusi, kadedaid inimesi jne. Väga väärtuslikud ideed, erinevalt pettekujutlustest, põhinevad reaalsetel faktidel ja sündmustel, on sisult spetsiifilised, kuid hinnangud põhinevad subjektiivsel. loogika, reaalsuse pealiskaudne ja ühekülgne hinnang, mis vastab inimese enda seisukoha kinnitusele. Väga väärtuslike ideede sisuks võib olla leiutamine ja reform. Kui paranoilise inimese teeneid ja teeneid ei tunnustata, tekivad kokkupõrked teistega, konfliktid, mis omakorda võivad saada tõeliseks aluseks kohtuvaidlusele. “Võitlus õigluse nimel” koosneb sellistel juhtudel lõpututest kaebustest, kirjadest erinevatele ametiasutustele ja kohtumenetlustest. Patsiendi aktiivsust ja visadust selles võitluses ei saa murda palved, veendumused ega isegi ähvardused.
Ka armukadeduse ja hüpohondria ideed (kinnitus oma tervisesse koos pidevate meditsiiniasutuste külastustega, nõudes täiendavaid konsultatsioone, uuringuid, uusimaid ravimeetodeid, millel pole tegelikku õigustust) võivad olla selliste inimeste jaoks väga väärtuslikud. Pidev enesejaatuse soov, kategoorilised hinnangud ja teod, isekus ja äärmine enesekindlus loovad pinnase konfliktidele teistega. Isiksuseomadused kasvavad tavaliselt vanusega.
Hüsteerilisi psühhopaate iseloomustab pidev soov meelitada tähelepanu ja võimetus teiste ja enda tegevust objektiivselt hinnata. Nad püüavad alati näidata oma originaalsust ja talenti. Nad kasutavad kõiki vahendeid, et olla tähelepanu keskpunktis ja selleks võivad nad teeselda infarkti, minestada, ähvardada enesetapuga, rääkida erakordsetest seiklustest, ebainimlikest kannatustest. Mõnikord ei peatu patsiendid endale tähelepanu tõmbamiseks valede ja enesesüüdistustega, näiteks omistades endale kuritegusid, mida nad pole toime pannud. Neid nimetatakse patoloogilisteks valetajateks (Munchauseni sündroom). Nende tunded on pealiskaudsed ja ebastabiilsed. Nende hinnangud on äärmiselt vastuolulised ja neil pole sageli tegelikku alust. Loogilise mõistmise ja faktide kaine hindamise asemel põhineb nende mõtlemine vahetutel muljetel ning nende endi väljamõeldistel ja fantaasiatel. Hüsteerilised psühhopaadid saavutavad harva edu loomingulises tegevuses või teadustöös, kuna neid takistab ohjeldamatu soov olla tähelepanu keskpunktis, vaimne ebaküpsus ja egotsentrism. Nad tunnevad end kõige paremini skandaalide, kuulujuttude ja tülide õhkkonnas.
Ebastabiilne (tahtejõuetu) tüüp. Seda tüüpi inimesi iseloomustab suurenenud alluvus välistingimustele. Need on nõrga tahtega, kergesti soovitatavad, "selgrootud" isikud, keda teised inimesed kergesti mõjutavad. Nende elu määravad reeglina juhuslikud asjaolud. Nad satuvad sageli halba seltskonda, joovad liiga palju, muutuvad narkomaanideks ja petturiteks. Tööl on sellised inimesed ebavajalikud ja distsiplineerimatud. Nad vajavad pidevalt kontrolli ja autoriteetset juhtimist. Soodsates tingimustes saavad nad hästi töötada ja tervislikku eluviisi juhtida.
Ergutavale tüübile on iseloomulikud tunnused äärmine ärrituvus ja erutuvus, plahvatuslikkus, mis põhjustab viha-, raevuhoogusid, ja reaktsioon ei vasta tavaliselt stiimuli tugevusele, mis tekib kõige tähtsusetumatel põhjustel. Pärast vihapurset või agressiivset käitumist rahunevad patsiendid kiiresti maha, kahetsevad juhtunut, kuid teevad varsti sama uuesti. Nad on alati kõigega rahulolematud, otsivad põhjuseid, et leida vigu, astuvad vaidlustesse mis tahes teemal, näidates üles liigset kirglikkust ja püüdes oma vestluskaaslasi üle trumbata. Paindlikkuse puudumine, kangekaelsus, veendumus oma õiguses ja pidev võitlus õigluse eest, mis lõppkokkuvõttes taandub võitlusele oma õiguste ja isiklike isekate huvide eest, põhjustavad nende harmoonia puudumist meeskonnas ning sagedasi konflikte perekonnas ja kodus. tööd. Mõnel juhul tulevad esile impulsside häired alkoholi kuritarvitamise, narkootikumide kuritarvitamise (pingete maandamiseks), ekslemissoovi näol. Seda tüüpi psühhopaatide hulgas on mängureid ja joodikuid, seksuaalperverte ja mõrvareid.
Skisoidseid psühhopaate iseloomustab emotsionaalne külmus, isekus, vaoshoitus, ettevaatlikkus, tseremooniavabadus, julmus ja eraldatus. Tavaliselt on nende tähelepanu suunatud ainult enda huvide rahuldamisele, neile meeldib väljendada abstraktseid, ratsionaalseid (sisuliselt tühje) mõisteid, mida ümbritsevatel on raske mõista. Hobid on sageli ebatavalised, originaalsed ja ebastandardsed. Nende hulgas on palju kunsti, muusika ja teoreetiliste teadustega tegelevaid inimesi. Elus nimetatakse neid tavaliselt ekstsentrikuteks, originaalideks. Nende hinnangud inimeste kohta on kategoorilised, ootamatud ja isegi ettearvamatud. Tööl on nad sageli kontrollimatud, kuna nad lähtuvad oma ideedest elus väärtustest. Kuid teatud valdkondades, kus on vaja kunstilist ekstravagantsust ja annet, ebatavalist mõtlemist ja sümboolikat, võivad nad palju saavutada.
Tavaliselt pole neil püsivaid kiindumusi, kuid nad on valmis end ohverdama mingite abstraktsete mõistete, väljamõeldud ideede nimel. Selline inimene võib olla oma haige ema suhtes täiesti ükskõikne, kuid samal ajal kutsub ta abi nälgijatele teisel pool maailma. Passiivsus ja passiivsus igapäevaste probleemide lahendamisel on skisoidsetel indiviididel ühendatud leidlikkuse, ettevõtlikkuse ja visadusega nende jaoks eriti oluliste eesmärkide saavutamisel (näiteks teadustöö, kogumine).
Psühhopaatia äratundmisel tuleb arvestada, et iseloomuomadused ei avaldu mitte niivõrd patsiendi ütlustes, kuivõrd tema tegudes ja käitumises. Psühhopaatilised inimesed satuvad sageli teistega konflikti. Selle tulemusena areneb psühhopaatiline reaktsioon, mis väljendub ebanormaalsete isiksuseomaduste ägenemises. Psühhopaatilised reaktsioonid tekivad mis tahes väiksemal põhjusel ja nendega kaasnevad psühhopaatiliste tunnuste tõsidus, protest, nördimus ja vastuseis. Kõige olulisem diagnostiline tunnus psühhopaatia diagnoosimisel on haiguse progresseerumise puudumine. See on oluline psühhopaatia eristamiseks psühhopaadilaadsetest seisunditest, mis võivad tekkida haiguste (skisofreenia) alguses, progresseeruva kulgemisega või psüühiliste muutuste tagajärjel infektsioonide ja mürgistuste mõjul.
Spetsiifilisus. Psühhopaate eristab eeskätt emotsionaalsete kogemuste ebapiisavus, eriti kalduvus depressiivsetele ja obsessiivsetele seisunditele.
Konditsioneerimine. Paljudel juhtudel on selle põhjuseks närvisüsteemi kaasasündinud alaväärsus (entsefaliit, peavigastus).
Liigid. Kaasaegse klassifikatsiooni järgi eristatakse järgmist:
Anankastny isiksus, mida iseloomustab ebakindlus, pidevad kahtlused, pedantsus, liigne ettevaatlikkus;
asteeniline isiksus, mida iseloomustab suurenenud ärrituvus ja kiire kurnatus, teiste inimeste arvamustega kohanemine, passiivsus ja valmisolek igapäevasteks raskusteks;
Põnev isiksus, mida iseloomustavad sobimatud emotsionaalsed reaktsioonid vägivaldsete vihapursketega, kontrolli puudumine, konfliktid, pidurdamatu viha;
Hüsteeriline isiksus, mida iseloomustab muljetavaldavus, sugestiivsus, egotsentrism, afekti labiilsus, sõltuvus teistest inimestest, tähelepanu- ja tunnustusvajadus;
Paranoiline isiksus, mida iseloomustab kahtlus, kõrge enesehinnang, kalduvus ülehinnatud ideede järele, ülitundlikkus ebaõnnestumise suhtes, teiste tegevuse tajumine vaenulikuna, tüütu käitumine, fanatism;
Tsükloidne isiksus, mida iseloomustavad meeleolu kõikumine;
Skisoidne isiksus, mida iseloomustavad halvad kontaktid, kalduvus fantaseerida, suutmatus väljendada tundeid, külmus ja eraldatus.