Veiseputk - mis see on ja kuidas seda valmistatakse. Millal anda häiresignaal, kui BCG-armi pole

Ei mingeid arme!

Pärast operatsiooni, traumat, põletust või aknet nahale jäänud armid, isegi kui need ei põhjusta funktsionaalsed häired, segavad ikka palju, tekitades psühholoogilist ebamugavust. Vaevalt saab edukaks olukorrast väljapääsuks nimetada tabut paljastava riietuse kohta, kui arm asub kehal, või paksu meiki, kui arm rikub nägu. Probleemi tegelik lahendus saab olla ainult tõhus ja ohutu ravi arm.

Meie ekspert Elena NASONOVA, meditsiinikosmeetika keskuse Cosmet dermatoloog-kosmetoloog

Kahjustatud kudede taastumise järel tekkivad armid on toimiva sidekoe asendus, mis erineb värvi, kvaliteedi ja struktuuri poolest. Need jagunevad mitmeks tüübiks sõltuvalt moodustumise põhjusest, asukohast naha taseme suhtes, kujust ja suurusest.

Normotroofne arm asub naha tasemel, kuigi see erineb sellest värvi ja tiheduse poolest. Atroofilise armi korral asendab sidekude nahka “kastmega” – see on alati madalam ja tekitab naha tekstuuris lohutuse. Arstid nimetavad neid arme "miinuskoeks". Hüpertroofiline arm, vastupidi, tõuseb kõrgemale üldine tase nahk, moodustades omamoodi "rulli".

Eraldi positsiooni hõivavad keloidsed armid, mis on erkroosa või punase värvi tihe massiivne sidekoe moodustumine. Nad kasvavad kiiresti, hõivates isegi terved nahapiirkonnad. Keloidsed armid mitte ainult ei kahjusta välimust, vaid põhjustavad ka ärritust, sügelust ja isegi valu.

Kahjuks on neid kõige raskem ravida ja traditsioonilised viisid ei anna positiivseid tulemusi. Niisiis, kirurgiline sekkumine provotseerib ainult armi aktiivset kasvu: pärast väljalõikamist võib see kasvada 1,5–2 korda ja ravi Bucca kiirtega tõsine oht inimese tervis. Seetõttu arvavad paljud inimesed, et keloidsed armid on probleem, millele pole lahendust, leppides kokku nähtusega, mis ausalt öeldes rikub nende elukvaliteeti.

Ja mul on siiralt hea meel, et minu pakutud armide ravimeetod võimaldab meil parandada igat tüüpi arme, sealhulgas keloidseid arme näol ja kehal.

IN terviklik programm kaasatud laserteraapia, lairibavalgus (fototeraapia) ja süstid. Fraktsionaalne laser võimaldab viia armi naha tasemele - see tähendab,

viia see normotroofsele lähemale. Lairibavalgus annab armile naha värvi, vabaneb pigmendist ja veresoontest ning süstid takistavad edasist kasvu ning muudavad armi pehmemaks ja elastsemaks.

Nende tehnikate kombinatsioon on igal juhul individuaalne ja sõltub armi tüübist, raskusastmest, asukohast ja vanuseastmest.

Hoolitsus toimub kuurina ja nõuab veidi aega, kuid nagu kogemus näitab, on tulemus seda väärt! Hüpertroofsed armid alluvad ravile kõige paremini normotroofsed, atroofilised ja, nagu juba ütlesin, keloidsed armid on raskemad.

Kuid kõigil juhtudel on tulemus ilmne: see paraneb välimus arm, selle elastsus suureneb, atroofilised ja hüpertroofilised armid, sealhulgas deformeeruvad, muudetakse normotroofseteks. Seega muutub arm lihtsamatel juhtudel peaaegu nähtamatuks ja nahakoe seisundile lähedaseks. Keerulistes - kasu esteetiline välimus, lakkab olemast märgatav.

Värskeid arme on lihtsam parandada.

Operatsioonijärgsete või traumajärgsete armidega saate alustada tööd kohe pärast õmbluste eemaldamist. Seetõttu ei tohiks te raisata aega armidega leppimisele või nendest vabanemisele rahvapärased abinõud. Pealegi on sügis, millal päikese aktiivsus on juba madal – optimaalne hooaeg sellise kursuse läbiviimiseks.

Värskeid arme on lihtsam parandada. Operatsioonijärgsete või traumajärgsete armidega saate alustada tööd kohe pärast õmbluste eemaldamist

Vaktsineerimine on usaldusväärne vahend sellise ohtliku esinemise vastu nakkushaigus nagu tuberkuloos. Venemaal vaktsineeritakse vastsündinud lapsi tuberkuloosi vastu, et neil tekiks immuunsus BCG vaktsiiniga, kui nad on veel sünnitusmajas. Vaktsiini manustatakse intradermaalselt lapse vasaku käe ülemise kolmandiku keskele. Enneaegseid ja nõrgenenud lapsi võib hiljem kõrvale suunata ja vaktsineerida. Kui vaktsineerimine õnnestub, jääb vaktsiini süstimiskohta BCG vaktsineerimise jälg, mis näeb välja nagu väike arm. 7- ja 14-aastaselt tehakse korduvad vaktsineerimised - revaktsineerimine. Seda tehakse lastekliinikutes.

Mis on BCG vaktsiin?

BCG vaktsiin on elusate tuberkuloosibatsilli tüvi, mida kasvatati laboritingimustes ja mis on kaotanud võime nakatada inimesi. Lühend BCG tuleb vaktsiini leiutajate nimest: Bacillus Calmette – Guerin. Calmette ja Guerin on kaks prantsuse teadlast, kes ühiselt töötasid välja selle veiste tuberkuloosibakteritel põhineva vaktsiini. Nad alustasid sellega tööd 1908. aastal. 1921. aastal kasutati seda edukalt vastsündinud lapse vaktsineerimiseks.

Meie riigis vaktsineeritakse vastsündinuid tuberkuloosi vastu kahte tüüpi vaktsiiniga: BCG ja BCG-M, mis on ette nähtud nõrgestatud laste õrnaks vaktsineerimiseks. Need on loodud elava mükobakteri tüve BCG-1 baasil. Sellel tüvel põhinev vaktsineerimine põhjustab immuunsuse teket raskete tuberkuloosivormide vastu, mis võivad lõppeda surmaga. Vähendab nakatumise võimalust lapse keha kokkupuutel tuberkuloosikandjatega.

Vaktsiini positiivsete omaduste omadused

Omab kõrgeid kaitseomadusi, kodumaine vaktsiin annab minimaalne kogus kõrvaltoimed. Tema seas olulised omadused Tuleb märkida:

• spetsiifiline kahjutus. Vaktsiini valmistamisel tagatakse range kontroll immuunsuse tekkeks vajaliku tüve jääkvirulentsuse taseme üle, et vältida virulentsuse indeksi tõusmist inimorganismile ohtliku väärtuseni;
• puhtus (see indikaator näitab võõra mikrofloora lisandite puudumist ravimi koostises);
• kogu bakterite sisalduse stabiilsus, mis võimaldab säilitada jääkvirulentsust nõutaval tasemel, ilma seda suurendamata või vähendamata;
• spetsiifiline aktiivsus – see parameeter näitab elujõuliste bakterite arvu preparaadis. Igasugune kõikumine ühes või teises suunas võib muuta vaktsiini kasutuskõlbmatuks: selliste bakterite arvu vähenemine vähendab vaktsiini võimet arendada inimorganismis tuberkuloosivastast immuunsust ja nende arvu suurenemine muudab selle ohtlikuks;
• kõrge määr dispersioon – mitte alla 1,5. See omadus näitab suspendeeritud osakeste esinemise astet pookimissuspensiooni koostises – mida väiksemad need on, seda homogeensem on suspensioon ja seda suurem on dispersioon;
• termiline stabiilsus - võime säilitada maksimaalne arv elujõulisi mikroorganisme vaktsiini termostaadis hoidmisel;
• lahustuvus - lahusti lisamisel peaks ampulli sisu selles lahustuma 1 minuti jooksul;
• vaakumi olemasolu pookimismaterjaliga suletud ampullides.

BCG vaktsineerimine on täiesti kahjutu. Harvadel juhtudel võimalik kõrvalmõjud pärast vaktsineerimist käsivarre punetuse ja turse, palaviku näol. Kuid nende esinemise oht ja tagajärgede raskus on võrreldamatu tuberkuloosi surmava vormiga nakatumise tagajärgedega.

Doseerimise, pakendamise ja säilitamise reeglid

Enne vaktsineerimise alustamist peab seda läbiviiv spetsialist veenduma, et see on terve ja suutma seda õigesti avada. BCG vaktsiin on hermeetiliselt suletud ampullides mahuga 0,5 või 1,0 mg (vastavalt 10 ja 20 annust), BCG-M - mahuga 0,5 mg (20 annust). Ampullid on pakitud lahustiga karpidesse. Igas karbis on 10 ampulli: 5 ampulli vaktsiiniga ja 5 ampulli selle lahustiga. Annustamine BCG vaktsiinid 1 vaktsineerimisel - 0,05 mg 0,1 ml lahustis, BCG-M - 0,025 mg samas koguses lahustis. Kõlblikkusaeg temperatuuril mitte üle +8 Celsiuse kraadi: BCG – 2 aastat, BCG-M – 1 aasta. Kui vaktsiin on aegunud, ei pruugi organism pärast süstimist õigesti reageerida.

Vaktsineerimise protseduur

Vastunäidustuste puudumisel tehakse vastsündinule BCG süst 3. – 5. elupäeval. Vahetult pärast seda ilmub vaktsiini manustamiskohta umbes 1 cm läbimõõduga papul. Värvus ei erine ülejäänud nahast ja kaob poole tunni pärast. See reaktsioon on märk sellest, et vaktsineerimismaterjal säilitab kõik vajalikud omadused, vaktsineerimine viidi läbi õigesti ja lapse kehas on alanud immuunsuse teke. Täieliku immuunkaitse saamiseks kulub vähemalt 4–4,5 kuud, millest annab märku vaktsineerimisjärgse armi kujul nahale jälje tekkimine. Ja sel perioodil tuleb last võimalikult palju kaitsta igasuguste nakkuste eest. 5-6 nädala pärast, kui reaktsioon vaktsiinile tugevneb, tekib vaktsineerimiskohas väike abstsess.

Seda pole vaja karta, vastupidi, mullide ilmumine näitab, et immuniseerimisprotsess kulgeb õigesti.

See võib muutuda, muutudes Burgundiaks, lillaks, tsüanootiliseks, perioodiliselt läbi murda, mädaneda, kattuda koorikuga - kõik see normaalne reaktsioon keha vaktsineerimiseks. Võimalik on ka kerge temperatuuri tõus. Arsti poole pöördumine on vajalik vaid siis, kui lapse kogu õlg punetab ja paistetab, tekib lööve ja temperatuur tõuseb üle 38°C. Arsti poole pöördumine on vajalik ka siis, kui mädapõletikku pole tekkinud või on tekkinud, kuid vaktsineerimisjälje ümber olev epidermis on väga punane ja põletikuline.

Milline peaks olema vaktsineerimisjärgne märk?

Süstekohas nakatumise vältimiseks tuleb lapse vaktsineerimisjärgset abstsessi korralikult hooldada ja hoida seda ümbritsev nahk puhas. Rangelt keelatud on:

• avage pustul ja pigistage mäda välja;
• määrige seda millega iganes desinfektsioonivahendid – alkoholilahused, briljantroheline, jood jne;
• piserdage vaktsineerimiskohta talgi või pulbrilise antiseptikumiga;
• katta krohviga, sealhulgas bakteritsiidse;
• eemalda vaktsineerimisjärgse jälje pinnale tekkiv koorik.

Pärast täielikku paranemist tekib vaktsiini manustamiskohta arm – nn vaktsineerimisjärgne märk. BCG märgi suurus näitab immuunsuse taset, mis tekib lapse kehas pärast vaktsineerimist:

1. Madal – armi pikkus alla 4 mm, sellest immuunsusest piisab lapsele 3 aastaks.
2. Keskmine - arm pikkusega 4 kuni 8 mm, immuunsuse mõju kestab kuni 6-7 aastat, mil tehakse teine ​​BCG vaktsineerimine.
3. Kõrge – BCG armi suurus ületab 8 mm. Sel juhul tehakse korduv vaktsineerimine ka 7-aastaselt. Viimati manustati vaktsiini 14-aastaselt.

On juhtumeid, kui BCG arm ei teki üldse. Mõnikord tekib armi kujul jälg, mis kaob kiiresti ja taandub.

Selline olukord ei pruugi tähendada, et laps jääb kaitseta ja võib haigestuda tuberkuloosi, kuid kui vanemad märkavad, et pärast vaktsineerimist pole lapsel BCG-st jälgegi, tuleks teda kindlasti lastearstile näidata.

Miks arm ei tekkinud või kadus

Vaktsineerimiskoha armi kadumisel või selle mittetekkimisel võib olla ainult kaks põhjust. 2%-l maailma elanikkonnast on tugev kaasasündinud immuunsus tuberkuloosi vastu. Kui laps on üks neist, tapab loomulik kaitse pulga. Reaktsiooni ei toimu, pustuleid ei teki ja armi ei teki. Samuti võib armi puudumisel eeldada:

1. Vaktsiini kõlblikkusaeg (kui see on pika aja pärast lahustunud).
2. Vaktsiini halb kvaliteet – seda hoiti valesti või aegus.
3. Süstimise reeglite rikkumine: seda tuleb manustada intradermaalselt, mitte subkutaanselt.

Ainult arst saab määrata põhjuse, miks keha ei reageeri BCG-le naha armi kujul. See aitab kõrvaldada tuberkuloosi raskete vormidega nakatumise võimaluse.

Mida teha, kui lapse BCG-jälg kaob

Tekib üsna pikka aega nahal olnud armi resorptsioon. Kui arm kaob, tähendab see, et on aeg manustada värske tuberkuloosivaktsiin. Kui vaktsineerimiskoha märk lahustus liiga kiiresti või ei olnud seda üldse, viitab see kaasasündinud immuunsuse olemasolule või immuunkaitse puudumisele. Siis taastutvustamist see on vajalik läbi viia varem kui vaktsineerimiskalendri järgi revaktsineerimine - mitte oodata 7 aastat, vaid kaks aastat pärast esimest vaktsineerimist. Olenemata põhjusest, miks pärast vaktsineerimist ei jää jälgi, tuleb last Mantouxi reaktsiooni suhtes testida. Seda kontrolli tehakse pidevalt kahe aasta jooksul.

Kui organismi reaktsioon testile jääb kogu selle aja negatiivseks, tähendab see, et loodus on inimese eest ise hoolitsenud ja ta ei vaja kunstlikku tuberkuloosivastast vaktsineerimist. Positiivne või küsitav reaktsioon tähendab, et kordusvaktsineerimist ei tohiks absoluutselt teha. Samuti on selle haiguse vastu vaktsineerimise otsene vastunäidustus:

• vähenenud immuunsus;
• olemasolev tuberkuloos;
• HIV-nakkus;
• onkohematoloogilised haigused – leukeemia, leukeemia;
• pahaloomulist tüüpi kasvajad;
• keha reaktsioon esmasele vaktsineerimisele on liiga terav - see võib viidata allergiale vaktsiini komponentide suhtes.

Tuberkuloosivastane BCG vaktsiin, isegi kui süstekohas tekib arm, ei anna immuunsust selle haiguse kõigi vormide vastu. Vaktsineerimise puudumisel on aga suur oht nakatuda kõige raskemate patoloogiavormidega, mis võivad lõppeda surmaga. Seetõttu ilma head põhjused Vaktsineerimist ei tohiks vältida.

Kui lugejatel on tõstatatud teema kohta küsimusi, oleme valmis neile vastama. Palume vaktsineerimiskogemusega kasutajatel vastata ja öelda, milliste probleemidega nad kokku puutusid. Teie tagasiside on sellele artiklile väärtuslik täiendus.

Milline peaks välja nägema arm pärast BCG vaktsineerimist? Millal ta ilmub? Milline peaks olema keha õige reaktsioon? Mida teha, kui pärast vaktsiini manustamist pole jälgi? Need küsimused puudutavad emasid, sest lapse jaoks on oluline tuberkuloosibatsilli vastu immuunsuse teke.

Tuberkuloosi vaktsineerimise tehnika

BCG vaktsineerimine tehakse sünnitusmajas vastsündinutele enne väljakirjutamist, kui vastunäidustusi pole. Selle vaktsineerimise eesmärk on luua immuunsus tuberkuloosi vastu. Ravimit manustatakse intradermaalselt vasak õlg, järgides süstimistehnika reegleid. Erandjuhtudel vaktsineerivad nad mitte õla, vaid reie piirkonnas.

Kui last ei vaktsineeritud sünnitusmajas, viiakse vaktsineerimine läbi kliinikus viibiva lastearsti järelevalve all. Muudel juhtudel võib BCG vaktsineerimist teha kodus, tasudes meditsiinimeeskonna reisimise eest.

Pärast vaktsiini manustamist tekib lapsel kuni 10 mm läbimõõduga paapul – valge ja lame. See näitab ravimi õiget sisestamist dermise kihti. 18-20 minuti pärast paapul taandub. Umbes pooleteise kuu pärast tekib siiriku asukohta kerge mädane mäda.

Tähtis! Kolme kuu pärast moodustub koorik kooriku kujul ja haav hakkab järk-järgult paranema. Neid nähtusi peetakse normiks ja kooriku lahtirebimine on rangelt keelatud. Samuti on keelatud kooriku töötlemine briljantrohelisega!

Kui koorik kuivab ja maha koorub, on selle asemel iseloomulik BCG arm. Arm võib olla punaka varjundiga ja selle läbimõõt võib olla 10 mm. Kui süstekohas armi pole, tähendab see, et vaktsineerimine oli ebaefektiivne. Paljud vanemad ehmuvad, kui näevad haava mädanevat, kuid see keha reaktsioon annab märku õige protsess immuunsuse moodustumine pärast vaktsineerimist.

Normaalne reaktsioon vaktsiinile

Milline peaks olema õige reaktsioon vaktsiinile? Loetleme BCG vaktsiinile õige reaktsiooni tunnused:

• valge lameda papuli moodustumine kohe pärast vaktsineerimist;
• süstekoha punetus poolteist kuud pärast vaktsineerimist;
• abstsessi või punase villi moodustumine koos kärnaga süstekohas;
• perioodiline mäda lekkimine kärna alt ja uue abstsessi teke;
• 3-10 mm läbimõõduga punase armi moodustumine süstekohas.

Tähtis! Ärge püüdke eemaldada haavast mäda ega puista mädanemist antibiootikumipulbriga!

Loetletud märgid näitavad kvaliteetse BCG vaktsiini olemasolu. Kui lapsel tekib haavast ülemäärane mäda lekkimine, võite selle nahapiirkonna katta steriilse salvrätikuga, asendades selle perioodiliselt puhta salvrätikuga.

Armide suurused

Arm võib olla erinevad suurused, mis määravad vaktsiini kvaliteedi ja immuunsuse kujunemise:

1. väikese armi suurus: alla 4 mm;
2. keskmine armi suurus: kuni 8 mm;
3. suur arm: kuni 10 mm.

Kui armi suurus on alla 4 mm, viidi vaktsineerimisprotsess läbi ebaefektiivselt ja immuunsuse mõju ei ületa kolme aastat. Armide suurus 5 mm või rohkem viitab tõhusale BCG immuniseerimisele. Suurus kuni kaheksa mm. näitab positiivset immuniseerimistulemust kuni seitsme aasta jooksul.

Reaktsiooni puudumine vaktsiinile

Miks pole mõnel lapsel pärast vaktsineerimist jälgi? See näitab, et tuberkuloosivastast immuunsust pole tekkinud. Mida teha, kui armist pole jälgegi? Sel juhul on vajalik Mantouxi testimine. Kui positiivset reaktsiooni pole, tuleb teha korduv tuberkuloosivastane vaktsineerimine. Mõnel juhul, kui armist pole jälgegi, tehakse BCG vaktsineerimine seitsmeaastaselt.

Ligikaudu 10% vaktsineeritud lastest ei reageeri BCG-le õigesti. Mida näitab BCG jälje puudumine? See võib olla:

• vormimata immuunsus ravimi ebaõige manustamise tõttu;
• kaasasündinud immuunsus tuberkuloosi vastu.

Ligikaudu 2% inimestest maa peal on kaasasündinud tugev immuunsus Kochi batsilli suhtes. Sellistel inimestel pole pärast vaktsineerimist õlal jälgegi: see ei teki. Kuidas teate, et jälje puudumine on norm, mitte süstimistehnika rikkumise või ebakvaliteetse ravimi põhjus? Lapsel, kellel on kaasasündinud immuunsus tuberkuloosi vastu, pole jälgegi isegi pärast Mantouxi testi: käele jääb ainult süstimisest endast.

Esineb ka nahasisese armide tekke juhtumeid. Visuaalsel uurimisel armid puuduvad, kuid kogenud tuberkuloosispetsialist suudab tuvastada süstekohas peidetud armi. Varjatud armid saab eelnevalt tuvastada vaktsineerimisest tekkinud nahavärvi muutuste järgi: see peaks olema punane või roosa. See näitab naha sees toimuvaid kohalikke muutusi.

Miks arm kadus? Mida see tähendab, kui süstekohas pole jälgi? Algselt oli arm seal, aga siis kadus! See näitab vaktsiini toime lõppu. Mantouxi test näitab sel juhul kas küsitavat tulemust või selle puudumist (negatiivset).

Keloidsed ja hüpertroofilised armid

Kui vaktsiini manustatakse valesti, võivad tekkida keloidsed armid. Mis see on? Sellised koosseisud hakkavad moodustuma aasta pärast immuniseerimist. Keloidsed armid on sarnased põletusjärgsete sõlmedega. Nende hulgas võib eristada kasvavaid ja mittekasvavaid vorme.

Kasvavatel armidel on iseloomulik punakas (mõnikord pruun) toon, ebakorrapärane kuju ja moodustise sees arenenud kapillaaride võrgustik. Keloid meenutab väikest kasvajat, mis tõuseb naha kohal, on tiheda tekstuuri ja sileda pinnaga. Kasvavad armid ei arene vastupidiselt, st kipuvad ainult suurenema. Reaktsioon keloidile on puudutamisel valu ja perioodiline sügelus.

Keloidide põhjused pole veel täielikult teada. Peaks:

• pärilik sidekoe puudulikkus;
• pikaajaline mitteparanev põletikuline fookus;
• vaktsiini kvaliteet ja süstimistehnika rikkumine.

Mõnikord moodustub vastusena ravimi korduvale manustamisele keloid. Reaktsioon ravimi esmasele manustamisele koos keloidi moodustumisega on äärmiselt haruldane.

Mõningatel juhtudel intensiivne teraapia aitab aeglustada keloidi kasvu, mõnikord on võimalik muutunud koe kasv täielikult peatada. Edukas paranemine on võimalik ainult esmase vaktsineerimisega vastsündinutel. Pärast revaktsineerimist on keloidi eemaldamine praktiliselt võimatu. Teraapia viib keloidi veelgi suurema kasvuni, mõnikord kogu õlapinna ulatuses.

Keloidi on vaja eristada hüpertroofsetest sõlmedest, mis ei tõuse naha pinnast kõrgemale ja mille struktuuri sees pole kunagi kapillaaride võrgustikku. Hüpertroofilistel sõlmedel on erinevalt läikivatest keloididest tuhm värv ja kare pind. Hüpertroofiline sõlm ei põhjusta sügelust ja teatud aja möödudes taandub lihtsalt iseenesest.

Milliseid vaktsineerimisi vajavad lapsed 7-aastaselt? ADSM-i, BCG ja Mantouxi kirjeldus.

Tuberkuloosivastane vaktsiin on loodud nõrgestatud elusate veiste tuberkuloosibatsillide tüvest, mis on kaotanud virulentsuse. Inimkeha. Tervete vastsündinute kehasse see manustatakse 3.-5. elupäeval.

Revaktsineerimine BCG-ga viiakse läbi seitsmeaastaselt. Enamikul inimestel tekib konkreetne arm. Kuid on aegu, kus arm ei jää.

BCG tunnused lapsel

Ennetamiseks on vajalik vaktsineerimine rasked vormid tuberkuloos. BCG ei vähenda haiguse levimust, see on ette nähtud selliste tuberkuloositüüpide tekke ärahoidmiseks, mis on väga surmavad.

Universaalse vaktsineerimise otsus on tingitud ebasoodsast epidemioloogilisest olukorrast.

Vastsündinutele manustatakse vaktsiini intradermaalselt vasakusse õla piirkonda, kus deltalihas kinnitub. See ala asub kesk- ja ülemine kolmandikõlg Sõltuvalt vastsündinu seisundist võidakse talle anda BCG või BCG-m (nõrgestatud versioon, mis on ette nähtud enneaegsetele, väikese sünnikaaluga imikutele).

Õige manustamise korral moodustub kohe pärast süstimist papul. Selle läbimõõt ei ületa 10 mm. Poole tunni jooksul lahustub. See on õigesti tehtud vaktsineerimise peamine märk.

Viide! Vaktsiini ebaõige manustamine põhjustab tüsistusi. Subkutaansel süstimisel tekib mõnel inimesel abstsess, mis haavandub. Seisundit saab normaliseerida pikaajaline kasutamine antibiootikumid.

Reaktsioon BCG-le ei ilmne kohe. See tuleks edasi lükata. Reeglina pärast 4-6 nädalat Süstekohta moodustub abstsess. Aja jooksul muutub see koorikuks ja paraneb järk-järgult.

Tüsistuste puudumisel paranemisprotsess jätkub kuni 4,5 kuud. Esialgu muutub süstekoht punaseks või lillaks, siniseks või mustaks. Vanemad ei peaks kartma - see on normi variant. Tumenemise ja punetuse kohale ilmub abstsess, mille keskel on kärn. Kuid mõnel inimesel tekib vedelikuga täidetud punakas vill. Mõnikord haavandid lõhkevad ja nende sisu valgub välja.

Tähelepanu! Töötle haava antiseptikumidega, puista pulbriga antibakteriaalsed ained või teha joodi võre Pole tarvis. Samuti ei soovitata haavast mäda välja pigistada.

Edukast BCG vaktsineerimisest ja immuunvastuse kujunemisest annab märku tekkiv arm. Moodustub arm pikkusega 2 kuni 10 mm. Kui see puudub, uurige välja, miks see olukord tekkis. Kuidas suurem suurus arm, seda tugevam on arenenud immuunsus:

• 2-4 mm: kaitse kestab 3-4 aastat;
• 5-8 mm: vaktsiin kestab 4-7 aastat;
• alates 8 mm: immuunsus tuberkuloosi vastu on moodustunud üle 7 aasta.

Foto 1. BCG armi suurus lapsel on umbes 5-8 mm, seega kestab vaktsiin 4-7 aastat.

Õige reaktsioon vaktsineerimisele on järgmine.

1. Süstekohta ilmub valge papule, mis kaob 10-30 minuti pärast.
2. 4-6 nädala pärast muutub vaktsiini süstekoht punaseks, tekib vedela sisuga mädanik või vill, mille pinnale tekib kärn. Mõne jaoks võib mäda lekkida. Sel juhul on soovitatav piirkond katta steriilse salvrätikuga ja seda vastavalt vajadusele muuta.
3. 3-4 kuu pärast paraneb süstekoht täielikult ja tekib arm.

See on organismi normaalne reaktsioon BCG-le.

Miks pole vaktsiinist jälgegi?

Mõnel vaktsineeritud beebil ei ole pärast süsti arm nähtav. See olukord esineb sageli: 5-10% lastest Esimesest vaktsineerimisest pole jälgi jäänud. Selle peamised põhjused on järgmised:

• vaktsineerimistehnoloogia rikkumine;
• rikutud või aegunud vaktsiini kasutamine;
• kaasasündinud võimsa tuberkuloosivastase immuunsuse olemasolu.

Täheldatakse kaasasündinud resistentsust mükobakteriaalsete kahjustuste suhtes 2% elanikkonnast. Nendel inimestel ei ilmu märk isegi pärast korduvat BCG süstimist. Nad ei põe tuberkuloosi ja Mantouxi reaktsioon on alati negatiivne. Nakatumine on võimalik ainult tugeva immuunsuse vähenemisega, näiteks taustal HIV-nakkus.

Aga välja selgitada, kas armi puudumine on põhjustatud kaasasündinud immuunkaitse, või see puudub ebakvaliteetse vaktsiini kasutamise tõttu, on see raske. Seisundit saab jälgida korrapärase testimise teel, kasutades Mantouxi reaktsiooni. Kui see on negatiivne, tehakse revaktsineerimine.

Inimestel, kellel on kaasasündinud tuberkuloosivastane immuunsus, armi ei teki. Kui immuunvastus ei ole tekkinud ebakvaliteetse tooraine kasutamise või selle ebaõige manustamise tõttu, siis ohus. Nakatumisel on haiguse progresseerumise oht avatud vorm Ja surmav tulemus tõuseb. Vaktsineeritud inimestel on palju väiksem tõenäosus haigestuda meningiiti ja muid levinud tuberkuloositüüpe, mis põhjustavad surma.

Teid võivad huvitada ka:

Pärast revaktsineerimist ei jäänud jälgi

Vaktsiini kordusmanustamine on vajalik isegi vaktsiinijälgedega lastele. Seda tehakse selleks, et suurendada organismi immuunsust mükobakterite mõjude suhtes.

Üldine revaktsineerimine toimub reeglina piirkondades, kus tuberkuloos on laialt levinud. See on kohustuslik lastele, kelle peres on selle haigusega inimesi.

Mõnel beebil ei teki vaktsiini manustamiskohas arm üldse, teistel kaob see aja jooksul. See näitab vaktsineerimisjärgse immuunsuse puudumist. Puuduva BCG-armiga lapsi peetakse võrdseks nendega, kes ei vaktsineerinud. Olukorrad, kus arm taandub, on haruldased. Arstide sõnul viitab see immuunsuse puudumisele. Sellises olukorras on revaktsineerimine soovitatav läbi viia niipea kui võimalik.

Juhtudel, kui BCG-st pole armi jäänud, on ravimi korduv manustamine kohustuslik. See on vajalik immuunsuse moodustamiseks. Vastasel juhul säilib risk haigestuda raskete haigusvormide tekkeks, mis põhjustavad surma kõrge tase.

Aga esmalt tehke Mantouxi test. BCG vaktsineerimine toimub ainult tingimusel, et lokaalne reaktsioon küünarvarre tuberkuliinitesti ei tehta: süstimisjälje visualiseerimine on vastuvõetav. Vaktsiin manustatakse kohe pärast kinnitamist negatiivne reaktsioon süstitud tuberkuliinile. Maksimaalne lubatud ajavahemik Mantouxi ja BCG paigutamise vahel on 2 nädalat.

Kui jälge pole ja negatiivne Mantoux soovitada elusvaktsiini taaskasutamist väljaspool standardset ajavahemikku ( 7 või 14 aastaselt) ja läbi 2 aastat. Kui esimene tuberkuliiniproov oli negatiivne ja aasta hiljem täheldatakse muutust (a positiivne reaktsioon), siis on vajalik ftisiaatri konsultatsioon.

BCG-d on võimatu teha positiivse või küsitava Mantouxiga. See olukord on kantud revaktsineerimise vastunäidustuste loendisse.

Viide! Kui T-lümfotsüüdid on varem kokku puutunud Kochi batsilliga, siis tuberkuliini süstimise kohas spetsiifiline põletik. Kui immuunsüsteem ei tunne tuberkuloosi nakkuse põhjustajat, siis papule puudub.

BCG-d on rangelt keelatud manustada lastele, kelle immuunsüsteem on reageerinud tuberkuliinile.

Juhised vanematele: mida teha, kui BCG vaktsineerimist pole näha

Kui lapsele antakse BCG või BCG-m, siis mõne kuu pärast on tal iseloomulik arm õlal. Kui see pole saadaval, pöörduge lastearsti ja vajadusel ftisiaatri poole.

– varasema nahakahjustuse kohas tekkinud jäme kiuline sidekoe nöör. Värske arm on roosa või punase värvusega; vana – hüpo- või hüperpigmenteerunud värvus. Armid võivad tõusta üle naha taseme (hüpertroofsed), olla sellega samal tasemel (normotroofsed) või tõmbuda naha sisse (hüpotroofsed). Armid, eriti kui need paiknevad näol ja avatud kehapiirkondades, on esteetiline defekt, millest inimene püüab vabaneda. Naha armide eemaldamiseks meditsiinis kasutatakse laseriga pindamist, dermabrasiooni, krüoteraapiat, keemilist koorimist, steroidhormoonide süste ja kirurgilist ekstsisiooni.

Armide teke

Oma moodustumisel läbib arm 4 järjestikust etappi:

I - põletiku ja epiteeli staadium.

Alates vigastuse tekkimisest kulub 7–10 päeva. Iseloomustab naha turse ja põletiku järkjärguline vähenemine. Moodustub granulatsioonkude, mis toob haava servad üksteisele lähemale, armi pole veel tekkinud. Kui infektsiooni või haavapinna lahknemist ei toimu, paraneb haav esmase kavatsusega, moodustades vaevumärgatava haava. õhuke arm. Tüsistuste vältimiseks sisse selles etapis rakendatakse atraumaatilised õmblused, millega varukude, tehakse igapäevaseid sidemeid kohalikud antiseptikumid. Füüsiline aktiivsus on piiratud, et vältida haava servade lahknemist.

II - "noore" armi moodustumise etapp.

Hõlmab ajavahemikku 10. kuni 30. päevani vigastuse hetkest. Seda iseloomustab kollageen-elastiinikiudude moodustumine granulatsioonikoes. Arm on ebaküps, lahti, kergesti venitav, erkroosa värvusega (haava suurenenud verevarustuse tõttu). Selles etapis tuleks vältida sekundaarset haavatraumat ja suurenenud füüsilist aktiivsust.

III - "küpse" armi moodustumise etapp.

Kestab 30. kuni 90. päevani vigastuse kuupäevast. Elastiin- ja kollageenkiud kasvavad kimpudeks ja reastuvad kindlas suunas. Armi verevarustus väheneb, mistõttu see pakseneb ja muutub kahvatuks. Selles etapis pole piiranguid kehaline aktiivsus, kuid haava korduv trauma võib põhjustada hüpertroofilise või keloidse armi teket.

IV - lõpliku armi transformatsiooni etapp.

Alates 4 kuud pärast vigastust ja kuni aastani toimub armi lõplik küpsemine: veresoonte surm, kollageenkiudude pinge. Arm pakseneb ja muutub kahvatuks. Just sel perioodil mõistab arst armi seisundit ja edasist taktikat selle parandamiseks.

Armidest pole võimalik lõplikult vabaneda. Kasutades kaasaegsed tehnikad krobelise laia armi saab muuta vaid kosmeetiliselt vastuvõetavamaks. Tehnika valik ja ravi efektiivsus oleneb armi defekti tekkimise staadiumist ja armi tüübist. Kehtib reegel: mida varem taotled arstiabi, seda parem on tulemus.

Arm moodustub naha terviklikkuse rikkumise (operatsioon, trauma, põletus, augustamine) tagajärjel defekti uuega sulgemise protsesside tulemusena. sidekoe. Pinnakahjustused epidermis paraneb ilma armistumiseta, kuna basaalkihi rakkudel on hea taastumisvõime. Kuidas sügavam lüüasaamine nahakihtidesse, seda pikem on paranemisprotsess ja seda rohkem väljendub arm. Tavaline tüsistusteta armistumine viib normotroofse armi moodustumiseni: lame ja ümbritseva nahaga sama värvi. Mis tahes etapis armistumise rikkumine võib põhjustada jämeda patoloogilise armi moodustumist.

Armide tüübid

Enne ravimeetodi valimist ja optimaalne aeg konkreetse protseduuri läbiviimisel tuleks kindlaks määrata armide tüüp.

Normotroofsed armid ei põhjusta tavaliselt patsientidele erilist stressi. Need pole nii märgatavad, sest... nende elastsus on normaalsele lähedane, nad on kahvatud või lihavärvi ja asuvad ümbritseva naha tasemel. Kasutamata radikaalsed meetodid ravi, saab selliseid arme ohutult eemaldada, kasutades mikrodermabrasiooni või keemilist pindmist koorimist.

Atroofilised armid võib tekkida akne või moolide või papilloomide ebakvaliteetse eemaldamise tagajärjel. Seda tüüpi armid on ka venitusarmid (striae). Atroofilised armid paiknevad ümbritseva naha tasemest madalamal ja neid iseloomustab kollageeni tootmise vähenemisest tulenev kudede lõtvumine. Naha kasvu puudumine põhjustab süvendite ja armide moodustumist, luues nähtava kosmeetilise defekti. Kaasaegne meditsiin oma arsenalis on palju tõhusaid viise kõrvaldades isegi üsna ulatuslikud ja sügavad atroofilised armid.

Hüpertroofsed armid on roosat värvi, piirduvad kahjustatud alaga ja ulatuvad ümbritsevast kõrgemale nahka. Hüpertroofsed armid võivad kahe aasta jooksul naha pinnalt osaliselt kaduda. Need on hästi ravitavad, nii et te ei tohiks eeldada, et need kaovad spontaanselt. Väikseid arme saab ravida laserlihvimise, dermabrasiooni ja keemilise koorimisega. TO positiivseid tulemusi viib süstimiseni armi piirkonda hormonaalsed ravimid, diprospani ja kenalogi süstid. Elektro- ja ultrafonoforees kontraktubeksi, lidaasi, hüdrokortisooniga annavad püsiva positiivne mõju hüpertroofiliste armide ravis. Võib olla kirurgia, milles nad aktsiisivad armkude. See meetod annab parima kosmeetilise efekti.

Puuviljahapetega koorimine. Puuviljahapetega koorimine (AHA koorimine) põhineb surnud rakkude pealmise kihi eemaldamisel ja stimuleerimisel taastumisprotsessid nahas. Puuviljahapped stimuleerivad elastiini ja kollageeni moodustumist, parandavad naha tekstuuri, heledavad pigmenteerunud piirkondi ja ahendavad poore. Koorimine koos kõrged kontsentratsioonid puuviljahapped siluvad arme ja mõjuvad nahka noorendavalt.

Keemilised koorimised. Kõige tõhusamad meetodid armide korrigeerimiseks on pinnakatte taastamine, mis võimaldab tasandada nende piire ja ühtlustada naha tekstuuri – selleks on laserlihvimine, dermabrasioon ja keemiline koorimine. Atroofilisi arme saab poleerida juba kõige varem varajased staadiumid, ja hüpertroofilised ja keloidsed armid - alles pärast nende lõplikku moodustumist. Hüpertroofiliste armide poleerimisprotsess peaks olema järkjärguline: pindmisest sügavamale, et vältida defekti süvenemist.

Mõõdukalt raskete hüpertroofiliste armide korral viiakse keemiline koorimine läbi etapiviisiliselt. Esiteks valmistatakse nahk 10 päeva jooksul pindmist koorimist (2-4 protseduuri) kasutades ette sügavamateks mõjudeks. Sellele järgneb 4-7 koorimisprotseduuri, mille eesmärk on stimuleerida regeneratiivseid protsesse pärisnahas. Lisaks määratakse kolmeks nädalaks silikooniga dermatoloogiline kreem, mis kaitseb nahka kuivamise ja põletiku eest. Koorimisseansse kombineeritakse sageli mesoteraapiaga, mille eesmärk on parandada naha lokaalset trofismi ja mikrotsirkulatsiooni. Pärast koorimiskuuri on kliinilise toime säilitamiseks ette nähtud välised ravimid.

Tõsised hüpertroofilised armid eemaldatakse esmalt kirurgiliselt, millele järgneb füsioterapeutiliste protseduuride kuur (fonoforees või galvanoforees) fibrinolüütiliste ravimitega (hepariin või hüaluronidaas). Seejärel viiakse samuti läbi kahes etapis keemilised koorimised: esiteks mitme puuvilja koorimine Glicopee S glükooli-, sidruni-, piim- ja salitsüülhapped(mitu protseduuri kord nädalas), seejärel Mediderma kollane keemiline koorimine retinoolhappe baasil.

Retinoolkoorimine toimib tõhusalt rakutasandil, soodustab valkude, kollageeni ja elastiini tootmist ning noorendab nahka. Protseduur on hästi talutav ega põhjusta ebamugavust ega raskeid nahareaktsioone. Mõnikord manustatakse armidele täiendavaid kortikosteroidhormoonide (Kenalog, Diprospan) süste. Tänapäeval on koorimine peamine meetod hüpertroofiliste armide korrigeerimiseks ja annab eriti häid tulemusi peal varajases staadiumis nende ravi.

Hiljutisi atroofilisi arme (kaks-kolm nädalat kestnud epitelisatsiooni) ravitakse salvikompressidega Dermatixi geeli või Silkses kaitsjaga (Mediderma).

Mõõdukalt raskeid atroofilisi arme ravitakse pindmiste-mediaalsete koorimistega. Need võimaldavad siluda armi kontuuri ja ühtlustada naha tekstuuri. Pärast protseduuri jääb kerge turse ja punetus, seejärel tekib kärn (koorik). Kui koorik maha langeb, muutub armi sügavus ühtlasemaks.

Mikrodermabrasioon. Meetod naha peeneks lihvimiseks alumiiniumoksü-alumiiniumi mikrokristallidega tänu pulbri abrasiivsetele omadustele. Mikrolihvimine praktiliselt ei põhjusta valu, välistab ühekordselt kasutatavate komplektide kasutamise tõttu nahainfektsioonide tekke. Mikrodermabrasioon kombinatsioonis nõelavaba mesoteraapia meetodiga annab suurepäraseid tulemusi armide korrigeerimisel. Mesoteraapia seerumid sisaldavad hüaluroon- ja glutamiinhapet, vitamiine A, E, C, siidiproteiine, lüsiini, kõrge regenereeriva ja haavu parandava toimega oligoelemente.

Pehmemaks mikrodermabrasiooniks kasutatakse hapniku-alumiiniumoksiidi segu. Rakkude küllastumine hapnikuga ja mikropinna taastamise efekt annavad häid tulemusi võitluses armide ja venitusarmidega.

Kiiritusravi. Tõhusus kiiritusravi teaduslikult tõestatud keloidsete armide kordumise vastu. Küll aga on kiirgus kahjulik mõju kehale tervikuna ja sellel on liiga palju kõrvalmõjusid.

. Armkoe eemaldamine skalpelliga on suunatud defekti ala vähendamisele. Äsja moodustunud haava servi võrreldakse hoolikalt ja kinnitatakse intradermaalse kosmeetilise õmblusega. Seejärel moodustub puhas operatsioonijärgne arm.

Värske keloidne arm seda ei saa välja lõigata – see võib viia selle suurenemiseni ja retsidiivini. Keloidsete armide ravi algab konservatiivsed meetodid, alles seejärel pöördudes kirurgilise ekstsisiooni poole. Muud tüüpi armid lõigatakse välja pärast nende täielikku küpsemist, kuue kuu või aasta pärast.

Kuidas tulevane arm välja näeb, on peaaegu võimatu ennustada. See sõltub organismi individuaalsest reaktsioonist, paranemisprotsessi käigust ja sooritatud operatsiooni kvaliteedist. Armide teket mõjutavad tegurid jagunevad üldisteks ja lokaalseteks.

On levinud

• vanusega seotud naha taastumise tunnused: aktiivsem varajases ja aeglasem täiskasvanueas ja vanemas eas
• olek immuunsussüsteem: kollageeni sisaldus vatsas sõltub makrofaagide (immuunrakkude) aktiivsusest ja nende mõjust fibroblastidele (kollageeni tootmise eest vastutavad rakud)
• pärilik eelsoodumus: individuaalne tegevus fibroblastid ja organismi võime bioloogiliselt keskenduda toimeaineid veres ja kudedes.

Kohalik

• kahjustuse tekkimise koht: erinevates anatoomilistes tsoonides on nahal oma verevarustuse, rasvakihi paksuse ja struktuuri eripärad; arsti kvalifitseeritud tegevus võimaldab teil teha kosmeetiliselt veatu õmbluse
• haava verevarustuse seisund: korrektsiooni tulemus on soodsam piisava verevarustuse korral (nägu, pea piirkond paraneb aeglasemalt vereringe vähenemise piirkonnas);
• vigastuse olemus: pärast põletusi ja rebendeid jäävad deformeerunud armid hästi kokkusobivate servadega haavade korral on prognoos soodsam; õigeaegne kirurgiline sekkumine väldib karmide keloidsete armide teket
• haavapinna suurus: ulatusliku kahjustuse ja märkimisväärse armi suuruse korral on soodne ravitulemus võimalik ainult kogenud ilukirurgi sekkumisel.

Natuke armistumisest

Teave armide kohta on puudulik, kui ignoreerime selliseid protseduure nagu skarifikatsioon või skarifikatsioon – dekoratiivsete armide kunstlik kandmine nahale. Mõne jaoks on see uudne kehakunsti suund viis olemasolevate armide varjamiseks, teiste jaoks on see katse anda välimusele mehelikkust ja jõhkrust. Paraku viib noorte mõtlematu kirg selliste protseduuride vastu, aga ka muud kunstlikud nahakahjustused (tätoveeringud, augustamine) pöördumatute tagajärgedeni. Mood möödub, aga armid jäävad igaveseks.