Aseptilised ja septilised protsessid. Põletiku klassifikatsioon

Kõik põletikulised protsessid jagunevad kahte põhirühma: aseptiline ja septiline põletik.

Aseptilised põletikud on sellised põletikud, mille etioloogias mikroorganismid kas üldse ei osale või osalevad, kuid ei mängi juhtivat rolli. Septilisi põletikke iseloomustab asjaolu, et nende esinemise põhjused on mikroorganismid. Analüüsime neid põletikke teemas "Kirurgiline infektsioon".

Kõik aseptilised põletikud jagunevad eksudatiivseteks, kui põletikus on ülekaalus eksudatsiooniprotsessid, ja produktiivseteks, kui domineerivad proliferatsiooniprotsessid.

Kõik eksudatiivsed põletikud kulgevad reeglina ägedalt või alaägedalt ja produktiivsed - krooniliselt. See ei sõltu mitte ainult haiguse kestusest, vaid ka põletikuliste protsesside intensiivsusest.

Eksudatiivne põletik jaguneb eksudaadi olemuse järgi:

seroosne, kui seroosne vedelik toimib eksudaadina;

seroosne-fibrinoosne - seroosne eksudaat sisaldab fibriini lisandeid;

fibriinne - põletikuline eksudaat sisaldab suures koguses fibrinogeeni, mis kahjustatud rakkude ensüümide toimel muutub fibriiniks;

hemorraagiline põletik - eksudaadis on palju moodustunud elemente; nende väljumine laevade purunemise kaudu on võimalik;

Allergiline põletik on põletik organismi suurenenud individuaalse tundlikkuse taustal teatud keskkonnategurite suhtes.

Kõik ägedad aseptilised põletikud on reeglina põhjustatud tugevalt ja samaaegselt mõjuvatest kahjulikest teguritest.

Produktiivsed põletikud, nagu eespool mainitud, on kroonilised põletikud ja sõltuvalt kasvava koe tüübist jagunevad need järgmisteks osadeks:

kiuline - tekib sidekoe suurenemine;

luustuv - tekib luukoe suurenemine.

Erinevalt ägedatest põletikulistest protsessidest põhjustavad kroonilised keskkonnategurid, mis toimivad nõrgalt, kuid kaua.

Ägedate ja krooniliste aseptiliste põletike ravi põhiprintsiibid

Ägedate ja krooniliste aseptiliste põletike kliinilised tunnused.

Kõigil aseptilistel põletikel, välja arvatud mõned allergiliste põletike juhud, on ainult lokaalsed kliinilised tunnused. Neid on viis:

turse - kasvaja;

punetus - rubor;

valu - dolor;

kohaliku temperatuuri tõus - kalor;

düsfunktsioon – functio laesa.

Aseptilise põletiku ägedate ja krooniliste vormide puhul avalduvad need nähud aga erinevalt ning isegi sama põletikuvormi korral võivad need haiguse käigus avalduda erinevalt.

Ägeda aseptilise põletiku korral on kõik viis kliinilist tunnust enam-vähem väljendunud. Alati põletiku esimeses staadiumis, st. aktiivse hüpereemia staadiumis ja see kestab 24–48–72 tundi, väljendub turse, valu, kohaliku temperatuuri tõus ja talitlushäired. Naha pigmentatsiooni tõttu ei pruugi punetus olla nähtav. Ägeda aseptilise põletiku teises staadiumis jäävad paistetus ja kerge valutundlikkus. Punetus ja kohaliku temperatuuri tõus puuduvad, kuna eksudatsioon peatub.

Krooniliste aseptiliste põletike korral on viiest ülaltoodud märgist selgelt väljendunud ainult üks turse. Hüpereemia ja kohaliku temperatuuri tõus puuduvad isegi põletiku esimeses staadiumis, kuna krooniliste põletike eksudatsiooniprotsessid on halvasti väljendunud. Valulikkus väljendub ka kergelt.

Igal kliinilise pildi põletikuvormil on oma iseloomulikud tunnused.

Seroosne põletik. Turse esimesel etapil on kuum, punetav, taignane, valulik. Teises etapis kaob punetus temperatuuri tõus. Valu on mõõdukas. Kui seroosne põletik tekib looduslikes õõnsustes (rindkere, kõhuõõne, liigesed jne), siis täheldatakse fluktuatsiooni. Seroosne põletik on reeglina tüüpiline lihasööjatele ja ühe sõralistele.

Seroos-fibrinoosset põletikku iseloomustab suurem valu kui seroosse põletiku fookus. Turse on reeglina ülemises osas taignase konsistentsiga ja palpatsiooni ajal on tunda alumises osas krepitust (fibriini kiud lõhkevad). veistele iseloomulik.

fibrinoosne põletik. Kõige sagedamini täheldatakse õõnsustes (rindkere, kõht, liigesed.). Fibriin ladestub õõnsuste seintele, mistõttu on raske liikuda. Õõnsuste seinad on tugevalt innerveeritud, mistõttu tekib väga tugev valu. Pehmetes kudedes on krepitus peamine kliiniline tunnus. Fibrinoosne põletik esineb reeglina veistel ja sigadel.

Allergiline põletik eksudaadi olemuselt on seroosne, areneb aja jooksul väga kiiresti ja kaob üsna kiiresti.

kiuline põletik. See on juba teatud tüüpi krooniline põletik, mille puhul esineb sidekoe suurenemine. Kliiniliselt iseloomustab sellist põletikku tiheda konsistentsiga turse, valutu või kergelt valulik. Muud märgid puuduvad.

Luustuv põletik. Ainus märk on kõva konsistentsi turse. Turse temperatuur on kas sama, mis ümbritsevatel kudedel, või alandatud, kuna uues luukoes on väga vähe veresooni.

Aseptilist põletikku nimetatakse , mille etioloogilised tegurid on mehaanilised, füüsikalised ja keemilised, kuid ilma mikroobide osaluseta selle arengus.

Aseptiline põletik tekib sagedamini suletud mehaaniliste või keemiliste vigastuste korral, mille hulka kuuluvad verevalumid, nikastused, rebendid, nihestused, luumurrud, samuti teatud kemikaalide ja allergiate parenteraalsel manustamisel, kuid säilitades samal ajal naha või limaskestade terviklikkuse. membraanid. Aseptiline põletik võib tekkida ka erinevate füüsikaliste tegurite – ultraviolettkiirguse, röntgenikiirguse jne – mõjul.

Kõik aseptilised põletikud vastavalt patoloogilisele ilmingule jagunevad eksudatiivseteks ja proliferatiivseteks.
Eksudatiivne põletik võib omakorda olenevalt eksudaadi olemusest olla seroosne, seroos-fibrinoosne, fibrinoosne ja hemorraagiline ning proliferatiivne - kiuline ja luustuv.
Eksudatiivsed põletikud on kulgedes ägedad, alaägedad ja kroonilised. Ägeda kulgemise kestus on mitu päeva kuni 2-3 nädalat, alaäge - 3 nädalat kuni 1-1,5 kuud, krooniline - rohkem kui 6 nädalat ja mõnikord kuni aasta või kauem.
Ägedat põletikku iseloomustab lisaks suhteliselt kiirele kulgemisele põletikuliste muutuste kõrge intensiivsus ja düstroofiliste-nekrootiliste eksudatiivsete protsesside levimus. Kroonilist põletikku iseloomustab pikk ja loid kulg, põletikuliste reaktsioonide vähene ilmingu intensiivsus ja atroofiliste või proliferatiivsete muutuste ülekaal.
Patogeneesi protsessis võib äge põletik muutuda krooniliseks, üks põletiku kliiniline vorm võib muutuda teiseks ja kerge vorm võib muutuda raskemaks. Näiteks seroosne põletik võib muutuda seroos-fibriinseks, fibriinne hemorraagiliseks. Fibriinne võib omakorda muutuda kiuliseks ja viimane - luustuvaks. Luustuv põletik on ülim kliiniline vorm, mis võib eksisteerida kogu looma elu jooksul.
Muud ägeda põletiku kliinilised vormid hõlmavad allergilisi vorme, mis on loomadel vähem levinud. Need tekivad organismi sensibiliseerimise tagajärjel teatud allergeenide poolt, mille hulka võivad kuuluda sööda-, nakkus-, mürgised, õietolm jne. Allergilised põletikud on iseloomulikud ägedale kulgemisele ja avalduvad sarnaselt seroossetele või seroos-fibrinoossetele. Hobused on neile kõige tundlikumad (reumaatiline sõrapõletik, perioodiline silmapõletik), pullid-tootjad (akropostiit). Lammastel on kalduvus ka allergilistele põletikele.
Hobustel võib esineda aseptilise põletiku mädane vorm, mis areneb ägedalt ärritavate kemikaalide (tärpentin, kloraalhüdraat, kaltsiumkloriid, trüpaanblau jt) parenteraalsel manustamisel. Samal ajal tekib teistel loomaliikidel selliste ainete toimel seroos-kiuline või fibriinne põletik koos koenekroosi nähtustega. Praktiliselt aseptilised mädased ja seroos-fibrinoossed põletikud, millega kaasneb kudede nekroos, arenevad veterinaarspetsialistide hooletu kemikaalide manustamise korral, kõige sagedamini intravenoosse süstimise tehnika rikkumiste korral. Väga ohtlikud on juhud, kui kemikaalide sisseviimisel ilma aseptilise ja antisepsise reegleid järgimata või pärast nekrootiliste kudede tagasilükkamist satuvad kahjustatud piirkonda kirurgilise infektsiooni patogeenid, mille tagajärjel muutub aseptiline põletik septiliseks.
Samuti on tuvastatud vaktsineerimisjärgsete põletike juhtumeid, eriti pärast soojendamata (külma) vaktsiinide kasutuselevõttu. Isegi kergelt ärritavate ainete parenteraalne manustamine on organismi allergilise seisundi korral väga ebasoodne. Niisiis tehti kindlaks (E. Ya. German, V. V. Popov), et pärast isegi väikese koguse ärritava aine sattumist mädase infektsiooni või heterogeense vere tõttu sensibiliseeritud kägiluu kudedesse areneb kudede põletik ja tromboflebiit. . Kui aga kliiniliselt tervetele hobustele manustati sama kogus ärritavaid aineid, ei täheldatud neil põletikulisi muutusi.
Patogenees.Äge aseptiline põletik võib olla ühefaasiline ja kahefaasiline. Ühefaasilist voolu täheldatakse suletud mehaanilise koekahjustuse korral ja see lõpeb kahe etapi läbimisega. Esimeses areneb hüperemia ja eksudatsioon ning teises eksudaadi resorptsioon ja kudede taastamine (regeneratsioon). Esimese etapi kestus on 24-48 tundi, mõnikord kuni 72 tundi, seejärel läheb see üle teise etappi, mille kestus sõltub põletiku vormist ja destruktiivse koekahjustuse astmest. Kuid ebasoodsates tingimustes, kui etioloogilist tegurit ei kõrvaldata, võib põletikuline protsess teises etapis püsida ja seejärel minna ägedaks või krooniliseks vormiks. Keha vähenenud vastupanuvõime ja ebapiisava ravi efektiivsuse korral võib eksudatiivne põletik muutuda produktiivseks - kiuliseks ja luustuvaks.
Kemikaalide ärrituse tõttu täheldatakse aseptilise põletiku kahefaasilist kulgu. Esimeses faasis neutraliseeritakse või eemaldatakse organismi koekeskkonnast mädase eksudaadiga keemiline ärritaja ning teises faasis taastatakse kahjustatud koed.
Kliinilised tunnused. Aseptilise põletiku eripäraks on ainult lokaalsete (välja arvatud allergilised) kliiniliste ja morfoloogiliste muutuste ilmnemine ning piirdumine ainult põletikulises protsessis osaleva elundiga. Niisiis, liigeste, kõõluste, limaskestade või sünoviaalsete bursade, lihaste jne aseptilise põletiku korral täheldatakse kliinilisi muutusi turse, valu, kohaliku palaviku ja talitlushäirete kujul.

Keha üldine reaktsioon, mis väljendub kehatemperatuuri tõusus, südame löögisageduse tõusus, hingamises ja neutrofiilse leukotsütoosis, puudub. Intensiivse eksudaadireservi korral võib aga ilmneda lühiajaline (kuni 24 tundi) aseptiline resorptiivne palavik, mida iseloomustab kehatemperatuuri tõus 0,5–1 ° C, kuid ilma südame löögisageduse suurenemise ja neutrofiilse leukotsütoosita. Allergilise iseloomuga põletike korral täheldatakse lisaks kohalikele kliinilistele tunnustele ka üldiseid muutusi keha seisundis kehatemperatuuri tõusu ja südame löögisageduse tõusu näol, kuid neutrofiilset leukotsütoosi ei esine.
Ägeda aseptilise põletiku teke avaldub viie kliinilise tunnusena: turse (kasvaja), punetus (rubor), palavik (kalor), valulikkus (dolor) ja düsfunktsioon (functio laesa). Kuid mitte kõigi ägedate põletikuliste protsesside puhul ei saa neid märke väljendada, kuna see sõltub kudede morfoloogilistest ja funktsionaalsetest omadustest. Niisiis, silma sarvkesta põletiku katarraalse vormi korral hüpereemiat ei esine, kõhrekoe põletikuga ei kaasne turse ja valu.
Kroonilised põletikulised protsessid ilmnevad tavaliselt ühe või kahe kliinilise tunnusega - turse ja talitlushäired.
Igal põletikuvormil on oma iseloomulikud kliinilised tunnused.

Lülisamba põletik tekib kas lülisamba nakkusliku või degeneratiivse-düstroofse protsessi tõttu. Tavaliselt mõjutab põletikuline fookus närve, mille tõttu patsient kannatab valu, liikumis- ja tundlikkuse häirete all. Selliste sümptomite ravimisel ei saa tugineda oma tugevustele ja rahvapärastele retseptidele. Kui lülisambapõletikku ei ravita, võib see põhjustada mitmeid tõsiseid tüsistusi. Seega, kui kahtlustate põletikku, pöörduge esimesel võimalusel arsti poole. Pärast täpse diagnoosi panemist pakutakse teile teie juhtumile sobivaid ravimeetodeid.

Lülisammas on konstrueeritud nii, et bakteritel on sellesse kerge tungida. Lülisamba kehad saavad toitaineid paljude kapillaaride kaudu piki selgroogu kulgevatest arteritest. Intervertebraalsed kettad osalevad vereringes lähedalasuvate pehmete kudede kaudu. Enne selgroolülide piirkonda sattumist võib patogeen nakatada kurku, urogenitaalsüsteemi ja teisi inimorganeid. Peaaegu iga nakkus muutub riskiteguriks. Ja alles siis, vereringe kaudu, levib põletik sageli selga. Lisaks võib infektsioon saada lülisamba traumeeriva mõju korral.

Eraldi riskirühma kuuluvad inimesed, kelle immuunsus on oluliselt nõrgenenud. Siin ähvardab igasugune nakkushaigus kiiresti selgroole liikuda.

Mõnel juhul juhtub, et ebapiisavalt steriilsete instrumentide ja keskkonna, meditsiiniliste vigade tõttu algab pärast kirurgilisi operatsioone põletikuline protsess. Diagnoos tehakse sõltuvalt sellest, millist tüüpi bakterid põletikku põhjustasid, millised on sellega kaasnevad sümptomid ja milline lülisamba osa on kahjustatud. Sageli nõuab üksikasjalik diagnoos üsna pikka aega ja arstilt palju pingutusi.

Aseptiline põletik

Kui põletikuline protsess ei ole infektsioon, tekib lülisamba aseptiline põletik. Lisaks bakteritele on kahte tüüpi põletikuallikaid: degeneratiivsed-düstroofsed ja autoimmuunsed.

Degeneratiivne-düstroofne

Erinevate degeneratiivsete-düstroofiliste muutuste tõttu intervertebraalsetes ketastes tekivad närvikoe ja muud tüüpi kudede klambrid. Selgroolülide luukehad hakkavad kuluma, kuna lülidevahelised kettad ei hoia neid enam sellest tagasi. Selle tulemusena algab lülivaheketta põletik. Degeneratiivne-düstroofne põletik tekib järgmistel põhjustel:

• Ebaõige toitumine ja liigne kaal. Kui inimorganism ei saa iga päev piisavalt õigeid aineid, võib kõhre hakata kuivama, kaotada oma elastsed omadused;
• Füüsiline pinge, äkilised liigutused. Kui inimene istub pidevalt või vastupidi, talub suuri koormusi ja väsib, ei pea seljalihased enam vastu ning selgroolülid suruvad lülivahekettaid liigselt kokku;
• Ainevahetushäired. Kui ainevahetus on muutunud, võib kõhrekoe taas lõpetada kõigi vajalike ainete kättesaamise. See esineb tavaliselt hilisemas elus, naistel sageli menopausi ajal hormonaalsete muutuste tõttu;
• traumaatilised mõjud. Tekib siis, kui selgroolüli või lülidevaheline ketas on kahjustatud. Häiritud on koormuse normaalne jaotumine seljale, tekivad kudede klambrid.
• , selgroolülide nihkumine. Tavaliselt paiknevad selgroolülid nii, et need ei mõjuta üksteist. Kuid kui luukehade asend on muutunud, võivad nad deformeerida üksteist ja lähedalasuvaid kudesid, sealhulgas närvilisi.

Väljaulatuvad osad ja herniad on kõhrekoe degeneratiivsete-düstroofsete patoloogiate äärmuslik arenguaste. Tavaliselt koosneb intervertebraalne ketas pehmest pulposusest ja tihedast kiulisest rõngast selle ümber. Kui luu surve kõhrele muutub liiga tugevaks, tõmbub esmalt ketas punni (eend) ja seejärel võib fibrosusrõngas rebeneda ja tekib herniatsioon. Kui ketasmembraan rebeneb, väljub sellest pulp ja pigistab närve. Tekib tõsine põletik.

• Huvitav saab olema ka:

Autoimmuunne

Autoimmuunhaiguste korral saadab keha valgeid vereliblesid, et võidelda oma rakkudega. Näiteks Bechterewi tõve (anküloseeriv spondüliit) puhul sisaldab keha geeni, mille tõttu hakkavad pärast kokkupuudet infektsiooniga lülivaheketaste kõhrekoed tunduma kehale infektsioonina. See hävitab selle ja kõhrekoe asemel kasvab luu. Selle tulemusena lakkab lülisammas enam liikumast ja patsient külmub ühes asendis, kaotades võime kehaga ümber pöörata ja kummarduda. Selle haigusega kaasneb põletikuline protsess ja valu sündroom.

Sümptomid

Patoloogia kliiniline pilt sõltub suuremal määral sellest, mis põletiku põhjustas, kuidas see kulgeb. Kui see on nakkuslik põletik - milline patogeen. Kui aseptiline - millised närvijuured on kinnitatud, millised selgroolülid on kahjustatud, milliste organite ja lihasrühmade innervatsioon on häiritud. Nakkuslikud patogeenid käivitavad tavaliselt väga kiiresti põletikulise protsessi. Aseptilised põletikud kasvavad sujuvamalt. Kuid sümptomid on üsna sarnased. Esialgu on sellised põletikulise fookuse ilmingud nagu valu, tundlikkuse ja liikuvuse kaotus.

Valusündroom lokaliseerub nii deformeerunud selgroolüli kohas kui ka nendes piirkondades, mis on nendega närvikoe kaudu ühendatud. Valutab rohkem liikumishetkedel, eriti teravatel - köhides, aevastades, naerdes.

Kui närvid on kahjustatud või surve all, muutub sagedaseks selline sümptom nagu tundlikkuse kaotus, “jooksva hanekanaha” tunne – kahjustatud selgrooga seotud piirkond muutub tuimaks. Pärast seda, kui patsient pole pikka aega kehalist aktiivsust näidanud (töötades istudes või magades), tekib seljas jäikustunne, mis kaob vaid siis, kui mõnda aega liigutada.

• Soovitame lugeda:

Sümptomite tõsidus sõltub põletiku allikast ja sellest, kui palju see on arenenud. Seljaaju asub selgroos ja ise on närvijuurte kogunemise koht, nii et mõnikord hakkab see valutama seal, kus te seda ei oota. Sageli kiirguvad emakakaela piirkonna valud kätesse, rindkere piirkonna valusid peetakse ekslikult südameprobleemidega ning nimmepiirkonna mõjul hakkavad jalad valutama. Mõnikord tundub patsiendile, et sellise kiirgava valu ja selja tervise vahel pole mingit seost. Seetõttu peate väljendunud valusündroomi korral võimalikult kiiresti külastama arsti - kes teeb täpse diagnoosi ja määrab sobiva ravi.

Ravi

Põletikulist selgroogu on vaja ravida, võttes arvesse diagnoosi üksikasju. Igasugune põletik võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Seetõttu saab ravi ja ravimid määrata ainult kvalifitseeritud spetsialist, kes määrab sobiva ravimeetodi:

• Antibiootikumid - määratakse, kui põletiku põhjus on infektsioon. Kui õnnestus konkreetselt kindlaks teha, milline organism nakkusliku põletiku põhjustas, soovitatakse spetsiifilisi antibiootikume. Kui seda ei olnud võimalik välja selgitada, määratakse antibiootikumid, mis mõjutavad paljusid teadaolevaid nakkusprotsessi patogeene;
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mida kasutatakse põletiku ja valu vähendamiseks. Kuid see ravi on sageli sümptomaatilisem. Narkootikumid nagu diklofenak ja ibuprofeen on rahva seas populaarsed, kuid siiski ei saa te neile täielikult lootma jääda, kui arvate, et teil on põletik või närvikompressioon ilma arstiga konsulteerimata.
• Immunosupressandid. Kui keha suunab immuunsüsteemi jõud enda vastu, pakub kaasaegne meditsiin vahendeid, mis immuunsüsteemi alla suruvad. Tänu sellele on võimalik ära hoida tervete rakkude aktiivset surma, kuid loomulikult on sellisel teraapial suur hulk kõrvalmõjusid. Ja keha võib olla ilma kaitseta.
• Kirurgiline sekkumine. Selliste haiguste korral nagu osteomüeliit pumbab kirurg sageli välja selgroolülide sees oleva mädanemise. Samuti vajab herniaalne ketas enamikul juhtudel operatsiooni. Kuid üldiselt hakkab kirurg tegutsema ainult siis, kui esialgu ei õnnestu haigust konservatiivsete meetoditega ravida. Või kui sümptomid püsivad pikka aega ja ravi ilma operatsioonita ei toimi.

Kui tunnete seljavalu, ei saa te ise otsust langetada, näiteks kompresside või. Nii et enamikul juhtudel ei saa põletikku esimesel kahel päeval kuumaga ravida - ja paljud rahvapärased retseptid patustavad selliste nõuannetega.

Seroosset põletikku iseloomustavad eksudatsioon, kerged muutuste tunnused, kerge leukotsütoos ja regeneratiivsete-kompenseerivate protsesside ülekaal. See tekib pärast mõõduka mehaanilise vigastuse, külmakahjustuse, keemiliste vigastuste ja muude põhjuste tekitamist aktiivse hüpereemia taustal, millega kaasneb verevoolu aeglustumine, laienemine ja kapillaaride läbilaskvuse suurenemine, tekib vedeliku osa efusioon (eksudatsioon). veri kahjustatud kudedesse või anatoomilistesse õõnsustesse. Pehmete kudede akumuleeruv seroosne eksudaat põhjustab põletikulist testitaolist turset ja anatoomilistesse õõnsustesse kuhjumine aitab kaasa nende ülevoolule. Vajutades vaheldumisi mõlema käe sõrmedega (bimanuaalne uuring) sellistele seroosse eksudaadiga ülevoolavatele õõnsustele, tekib tunne, et vedelik liigub ühe käe sõrmedest teise sõrmedesse. Valu ja lokaalne temperatuur selle põletikuvormi korral on veidi suurenenud, põletikulise organi funktsioon on mõõdukalt häiritud; üldine temperatuur ja muud füsioloogilised näitajad jäävad peaaegu muutumatuks, välja arvatud südame löögisageduse ja hingamise kerge tõus.

Puhkus ja sobiv ravi aitavad kaasa eksudaadi resorptsioonile ning morfoloogiliste ja funktsionaalsete häirete taastumisele. Korduv kokkupuude traumaatiliste teguritega pikendab põletikulist protsessi või muutub see krooniliseks.

Kroonilist seroosset põletikku iseloomustavad kergete muutustega eksudatiivsed ja proliferatiivsed nähtused. Proliferatiivsed nähtused, mis arenevad koos pikaajalise seroosse põletikuga, soodustavad sidekoe moodustumist, mis seejärel muutub armkoeks. Sellega kaasneb vere- ja lümfisoonte pigistamine ning vere ja lümfi väljavoolu rikkumine, mis põhjustab ummikuid. Kuded paisuvad ja anatoomilistesse õõnsustesse koguneb seroosne eksudaat, mis oma koostises transudaadile lähenedes ületab neid, mis on uurimise ja palpatsiooniga üsna hõlpsasti tuvastatav. Turse ja vohamise tõttu väheneb naha liikuvus põletikupiirkonnas ning sügavamates kudedes, näiteks lihastes, määratakse palpatsiooniga mõõdukas difuusne või sõlmeline paksenemine. Valu reaktsioon kroonilise seroosse põletiku korral on nõrk või puudub; düsfunktsiooni määr sõltub kroonilises protsessis osalevate kudede ja elundite anatoomilistest ja füsioloogilistest omadustest.

Põletikupiirkonna sidekoe üsna püsiva ja sageli märkimisväärse vanuse tõttu ei ole alati võimalik kahjustatud elundi täielikku morfoloogilist ja funktsionaalset taastamist ravimeetmetega saavutada.

Seroos-fibrinoosne põletik tekib traumaatiliste tegurite suhteliselt intensiivse mõjuga, mis põhjustavad veresoonte suurenenud läbilaskvust ja fibrinogeeni vabanemist, mis muutub kudedes ja anatoomilistes õõnsustes fibriinihelvesteks, mis settivad puhkeolekus õõnsuste põhja. Selle tulemusena tuvastatakse vastava õõnsuse ülemise osa palpeerimisel kõikumine ja alumises osas - munandid ja mõõdukalt väljendunud krepitus. Pärast aktiivseid või passiivseid liigutusi liigeste ja kõõluste ümbriste turse ja krepiit kaovad, kuid esineb fluktuatsiooni. Puhkamine aitab taastada varasemaid märke. Sadestunud fibriinihelbed imenduvad aeglaselt või organiseeruvad, muutudes kollageeniosakesteks.

Ägeda seroos-fibrinoosse täienemise kliinilised nähud on rohkem väljendunud kui seroosse põletiku korral.
Puhkuse tagamine ja õigeaegne ravi aitab tavaliselt kaasa taastumisele. Kaugelearenenud juhtudel muutub protsess krooniliseks.

Krooniline seroos-fibrinoosne põletik erineb kroonilisest seroossest põletikust vähe kliiniliste tunnuste ja patogeneetiliste muutuste poolest. Tunnustest tuleb märkida pehmete kudede intensiivsemat nodulaarset sklerootilist tihenemist ja organiseeritud fibriini olemasolu õõnsustes, mis muundatakse tihedateks kollageeniosakesteks (riisiteradeks), mis mõnikord läbivad lupjumise ja jäävad liigeseõõnsustesse kogu eluks. Liigesepindade kõhrede vahele sattudes põhjustavad nad tugevat valu ja liigesekõhre kahjustusi, mis väljenduvad vahelduvas lonkamises ja viib põletikulise reaktsiooni ägenemiseni, mis võtab pika iseloomu.

Fibrinoosne põletik tekib limaskestade, liigesekapslite, kõõluste seinte, bursade ja seroossete nahakeste mehaaniliste, sageli keemiliste, termiliste ja isegi nakkuslike kahjustuste tagajärjel. Sõltuvalt põhjuslikust tegurist võib see olla aseptiline ja nakkav. Viimasel juhul on kõik muudatused raskemad.

Fibrinoosse põletiku iseloomulik tunnus on kapillaaride kõrge läbilaskvus, mistõttu eksudaat sisaldab oluliselt suuremas koguses vererakke, eelkirjeldatud põletikuvormide juures, lisaks on selles palju väike- ja suurmolekulaarseid valke ning fibrinogeeni.

Selle põletiku ajal toimuvate patogeneetiliste muutuste olemus on järgmine. Trombokinaasi ja teiste ensüümide mõjul muutub õõnsuses kudedesse eralduv fibrinogeen helvesteks ja fibriinivõrgustikuks. See katab tihedalt membraanide pinna ja koguneb suurtes kogustes kudedesse, eriti kapillaaride ja väikeste veresoonte läheduses. Peagi moodustub nende ümber tihe fibriinne sidur, mis katab kapillaarid ja väikesed veresooned ning justkui immutab neid. See raskendab vere vedelal osal veresoontest väljumist. Samal ajal võib anatoomiliste õõnsuste ja limaskestade seintele suurtes kogustes kogunev fibriin moodustada kilesid, mis takistavad nende normaalset vastavate vedelike vabanemist õõnsusse. Seega hakkab varsti pärast fibrinoosse põletiku tekkimist liigestes, kõõluste ümbristes, pleura- ja kõhuõõnes vähenema nende tavapärase vedelikusisalduse ja seroosse eksudaadi hulk. Seetõttu nimetatakse haigust, millega kaasneb fibriinne põletik, sageli kuivaks, pleuriidiks, kuivaks artriidiks jne. Fibriinne võrgustik ja õõnsuste seinu katvad kiled organiseeritakse seejärel ja muutuvad sidekoe kiududeks, niitideks, villideks, nöörideks. Selle protsessi tulemusena on näiteks rinnakelme ja kõhukelme kindlalt ühendatud siseorganitega, liigeste sünoviaalmembraan luude liigeste otstega ja kõõluste ümbrised kõõlustega.

Fibrinoosse põletiku kliinilised tunnused on hästi väljendunud. Kohalik temperatuur ja valureaktsioon on tõusnud, kahjustatud organi talitlushäire on märkimisväärne, näiteks liigese fibriinse sünoviidi korral täheldatakse märkimisväärset lonkamist isegi kõndimisel. Erinevalt seroossetest ja seroos-fibrinoossetest põletikest on sellega kaasnev turse nõrk, liigeste ja kõõluste ümbriste kontuuride muutusi ei täheldata, aktiivsete ja passiivsete liigutustega kaasneb põletikuliste liigeste ja kõõluste ümbriste selgelt väljendunud krepitus (krõmps); pleuriidi korral täheldatakse krepitust ja hõõrdumist.

Nakkusliku fibrinoosse põletiku korral kaasneb ülaltoodud kliiniliste tunnustega kõrge üldine temperatuur, mõnikord mädane eksudaat (fibrinoos-mädane põletik) või limaskesti ja sidekesta katvate difteersete kilede teke.

Eelneva põhjal on ägeda aseptilise fibrinoosse põletiku korral vaja vältida fibriini organiseerumist ja soodustada selle resorptsiooni, tugevdades fibrinolüütilisi protsesse. Sel eesmärgil on pärast ägedate põletikunähtuste taandumist koos meditsiiniliste protseduuridega (hepariini süstesüstid, proteolüütilised ensüümid) soovitatav kasutada esmalt passiivseid ja seejärel aktiivseid liigutusi. Nakkuslik fibrinoosne põletik nõuab spetsiifilist antimikroobset ravi.

Kroonilist fibrinoosset põletikku iseloomustab adhesioonide moodustumine kõhukelme, rinnakelme ning kõhu- ja rindkereõõnde suletud elundite vahel; kui liigesed ja kõõluste ümbrised on kahjustatud, tekib jäik liikuvus, mis lõpeb liigese anküloosi või tendogeense kontraktuuriga. Seda tüüpi muutuste prognoos kahjustatud liigestes ja kõõluste ümbristes on funktsiooni taastumise seisukohalt küsitav või ebasoodne.

Morfoloogiliselt:

Rakuline infiltratsioon;

fagotsütoos;

Barjääri teke ja regenereerimine.

Põletiku tagajärjed

Juhtudel, kui organismi kaitsevõime on ülekaalus patogeense teguri tugevusest, lõpeb põletik taastumisega. Kui patogeenne aine on tugevam ja keha kaitse on nõrgenenud, võib põletik minna krooniliseks või septiliseks vormiks.

Aseptilise põletiku kliinilised vormid:

seroosne.äge vorm mida iseloomustab eksudatsioon, muutus, kerge leukotsütoos. Saadud eksudaat sisaldab valmis ensüüme, antikehi, histamiini, leukotsüüte. Pehmetesse kudedesse kogunev eksudaat põhjustab põletikulist turset, akumuleerudes õõnsustesse, põhjustades nende ülevoolu. Valu ja kohalik temperatuur on veidi väljendatud. Krooniline vorm: valu on nõrk või puudub üldse. Palpeerimisel ilmnevad tihendid, naha liikuvuse vähenemine. Kui selles protsessis osalevad lihased, tekib lihasfibrillide sõlmeline paksenemine.

Seroosne fibrinoosne põletik.Äge täheldatud kõhuorganites, mida iseloomustab fibriinihelveste esinemine eksudaadis. Puhkeseisundis sadestunud fibriin settib anatoomilise õõnsuse põhja. Õõnsuse ülemise osa palpeerimisel tuvastatakse kõikumine ja alumises osas - munandid. Krooniline seroosne-fibrinoosne põletik kliinilistel põhjustel praktiliselt ei erine seroossest. Omadused: esineb kudede sõlmeline tihendus, liigeste õõnsustes leidub riisiterasid.

fibrinoosne põletik.Äge: iseloomulik tunnus on suurenenud veresoonte läbilaskvus, eksudaat sisaldab suurel hulgal vererakke. Kliinilised nähud on väljendunud. Valu ja kohalik temperatuur on suurenenud, esineb märkimisväärne düsfunktsioon. Krooniline mida iseloomustab adhesioonide moodustumine kõhukelme, pleura ning kõhu- ja rindkereõõnes asuvate organite vahel. Liigeste, kõõluste ümbriste kahjustusega tekib nn jäikus, mis lõpeb anküloosi või kontraktuuriga. Anküloos - liigese täielik liikumatus, side- ja luukoe idanemine liigeseõõnes ja ümber. Kontraktuur on kas kõõluse lühenemine või midagi seal.

Põletiku ravi peamised tüübid Etiotroopne ravi

Selle eesmärk on traumaatiliste tegurite vähendamine või täielik kõrvaldamine.

Antibiootikumravi. Vastavalt toimespektrile jagunevad antibiootikumid 4 rühma:

Sulfanilamiidi ravi. Jaotub ühtlaselt üle kogu keha. Tungida tserebrospinaalvedelikku ja ajju. Streptotsiid, norsulfasool, sulfodimesiin, sulfasiin, sulfanilamiin.

Antiseptiline ravi - antiseptiline ravi. Vesinikperoksiid, kaaliumpermanganaat, etakridiinlaktaat (rivanool), furatsiliin, tõrv, Vishnevski salv.

Patogeneetiline teraapia

Tagab organismi häiritud funktsioonide normaliseerimise, kaitse- ja regenereerimismehhanismide stimuleerimise.

Hüdroteraapia (hüdroteraapia) on vee väline kasutamine ravi eesmärgil.

Külmaravid- konkreetse piirkonna jahutamine, põhjustab lokaalset vasokonstriktsiooni, vähendab verevoolu, peatab verejooksu, pärsib põletikulise protsessi arengut, vähendab valu. Näidustused: interstitsiaalsete hemorraagiate, operatsioonijärgsete verejooksude, aseptiliste põletikuliste protsesside, verevalumite, eriti luuümbrise korral. Külmaprotseduurid on vastunäidustatud kõigi põletikuliste protsesside korral, millega kaasneb mäda eraldumine. Jahutuskompressid: kirurgias kasutatakse külma või kuiva jääd või lumega täidetud kummikotti. Kui seda kasutatakse pikka aega, on parem mähkida see kuiva rätikuga. Jalavanne kasutatakse sagedamini sõrahaigustega hobustel (presendiämbrid).

hüdrotermoteraapia(ravi sooja veega) - soojendavad ja kuumad kompressid, kuumad vannid, kuuma vee ringlus läbi Literovi torude. Kuumad kompressid: rasvatustatud vatt kastetakse külma vette – see on aktiivne kiht. Teine kiht on veekindel (õliriie, parafiinpaber, tsellofaan). Kolmas kiht on halvasti soojusjuhtiv (kuiv vatt). Neljas kiht on fikseerimine (kruvi side).

Aurustamine (aurutöötlus). K Selgub põletus, valkained koaguleeruvad, haigutavates veresoontes tekivad verehüübed, verejooks peatub, nagu pärast veresoonte sidumist, ja kogu protsessiga ei kaasne nakkuslike mikroobide sissetoomine. Parenhüümsete organite (maks, põrn, neerud jne) operatsioonide ajal on aurustamine suurepärane mugavus, mis võimaldab teil ilma õmblusteta hakkama saada. Kärn pärast kauteriseerimist kõhuõõnes võimaldab teil teha ilma tamponeerimiseta, kõik on tihedalt õmmeldud, ilma drenaažita

Kombid – märjad, poolniisked, kuivad, ravivad.

Fototeraapia. Vastunäidustused: kahheksia, südamerikked, ülitundlikkus päikesevalguse suhtes.

Mehhanoteraapia (massaaž). Massaaži all mõistetakse spetsiaalseid mehaanilisi tehnikaid kohalike haiguste raviks. Näidustused: verevalumid, atroofia, parees, halvatus, müosiit, müopaatia, lihaste väsimus, hiline kalluse moodustumine, aseptiline bursiit, sünoviit, tendovaginiit. Massaaž väljub vere- ja lümfiringest, kiirendab kahjulike ainete vabanemist, tõstab lihastoonust, parandab sidemeaparaadi elastsust, taastab verd. Enne massaaži pestakse masseeritavad kehaosad põhjalikult ja kuivatatakse. Massaaži tehakse ainult puhaste kätega. Massaaž ei alga kohe pärast haigestumist: verevalumite korral - kolmandal päeval, nikastuste korral - 4-5 päeval, pärast nihestuse vähendamist 12 võrra. Massaaži põhitehnikad: silitav hõõrumine - sõtkumine - koputamine - vibratsioon;

Ultraheli;

Liikumise ravi;

Muda- ja turbatöötlus;

Parafiinravi (vt praktikat).