>

Ravimeetodid dermatoloogias. Füüsikalised ravimeetodid dermatoloogias

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

Föderaalne Haridusagentuur

Meditsiini, Majanduse ja Kehakultuuri Instituut

Meditsiinikolledž

Kursuse töö

erialal "Naha- ja suguhaigused"

Teema: “Füsioteraapia nahahaiguste ravis”

Esitatud

313 rühma õpilane

Bedelova N.G.

Kontrollitud:

Goloborodko O.V.

2010, Uljanovski

Plaan

Sissejuhatus

1. Naha anatoomia ja füsioloogia

2. Nahahaiguste põhjused

3. Suured nahahaigused

4. Nahahaiguste ravi üldpõhimõtted

5. Füsioteraapia nahahaiguste ravis

a) Fototeraapia

b) Kõrgsageduslikud voolud ja kõrgepinge

c) krüoteraapia

d) Laserteraapia

e) Kõrgsageduslik ultraheli

Järeldus

Bibliograafia

Sissejuhatus

Inimene kui üks bioloogiateaduse uurimisobjekte koosneb suures osas nahast ja juuksepiir. Dermatoloogia teadus uurib nahka ja selle haigusi üksikasjalikumalt.

Dermatoloogia sai alguse iidsetest aegadest. Hiinas ja Indias kirjeldati mitmeid haigusi (pidalitõbi, kärntõbi jne) juba 2,5 tuhat aastat eKr. Avicenna kirjeldas oma töös “Meditsiini kaanon” sügelisi, ekseemi, urtikaariat ja andis meetodeid nende raviks.

Kodumaise dermatoloogia rajajad olid A.G. Polotebnov, A.I. Pospelov ja V.M. Tarnovski. Botkini õpilane Polotebnov nägi sisse nahahaigused kogu keha haigused. Polotebnov ja Pospelov lõid koos õpilastega seose närvisüsteemi häirete ja nahahaiguste esinemise vahel.

Tarnovski mängis suurt rolli suguhaiguste uurimisel, mis peagi määratleti eraldi haiguste rühmana ja mida käesolevas kokkuvõttes ei käsitleta.

Praegu usub kodumaine dermatoloogia:

· Nahahaigused on kogu keha haigused;

· Peamised suunad on nahahaiguste ennetamine ja täpne diagnoosimine.

Selles artiklis käsitletakse füsioterapeutilisi meetodeid nahahaiguste raviks.

Füsioteraapia on keha ravi füüsiliste, looduslike teguritega. Füsioteraapia on organismile adekvaatne, loomulik, mugav toime, mida on pikka aega laialdaselt kasutatud tõhusa vahendina haiguste ravimisel ja ennetamisel ning organismi karastamisel.

Füsioteraapiat kasutatakse laialdaselt dermatoloogilises praktikas ja see võib anda ravis 100% efekti.

Kõigepealt vaatame: mis on nahk, nahahaiguste tekkepõhjused ja peamised dermatoloogilised haigused, ravi põhiprintsiibid dermatoloogias, seejärel liigume edasi käesoleva töö põhiteema juurde – füsioterapeutiliste meetodite kasutamine nahahaiguste ravis. nahahaigused.

1. Naha anatoomia ja füsioloogia

Nahk on inimkeha loomulik kate, piir keha ja väliskeskkonna vahel. Nahk täidab keha kaitsmise funktsioone kahjulikud mõjud väliskeskkond. Arvukad ja keeruka struktuuriga närvilõpmed nahk ühendab seda tihedalt kesknärvisüsteemiga. Need naha närvilõpmed tajuvad mitmesuguseid keskkonnamõjusid ja annavad neist kesknärvisüsteemile signaali.

Naha struktuur

Inimese naha kogupind ulatub 1,5 m2-ni. Täiskasvanutel on naha mass umbes 18% ja vastsündinutel umbes 20% kogu keha massist. Selle pinnal on pindmised sooned ja sügavamad voltid. Pindmised sooned katavad kogu naha, moodustades ületamisel nahavälju kolmnurkade ja rombidena. Voldid paiknevad kohtades, kus suurenenud liikuvus nahk (näol, peopesadel, munandikotti).

Nahk koosneb kolmest kihist:

1) välimine - epidermis või küünenahk;

2) nahk või pärisnahk ise;

3) nahaalune rasvakiht.

Epidermis koosneb epiteelirakkudest, millel on suurepärane võime paljuneda ja asendada erinevaid kahjustusi.

Epidermis koosneb viiest kihist:

1) idu- või basaal;

2) ogajas;

3) granuleeritud;

4) läikiv;

5) kiimas.

Epidermise all on tegelik nahk või pärisnahk. Pärisnahk on rikas sidekoe kiudude poolest, mis moodustavad eri suundades põimuvaid kimpe. Dermis jaguneb kaheks kihiks: papillaarne ja retikulaarne. Pärisnaha paksus on 0,5…4 mm.

Nahaalusel rasvakihil on oluline roll rasvade ainevahetuses. See koosneb sidekoe kiudude põimunud kimpudest ja sisaldab ka rasvasagaraid.

Nahal on arenenud vere- ja lümfisoonte süsteem, närvikiud, nahas on lihased, higi- ja rasunäärmed, juuksed ja küüned (nahalisandid).

Naha füsioloogia

Väliskeskkonna mõjusid tajuvad naharetseptorid ja need edastatakse meile aistingutena. Seega on nahk meeleorgan. Lisaks osaleb see valkude, rasvade ja süsivesikute metabolismi protsessides.

Loodusliku kattena kaitseb nahk keha ebasoodsate välismõjude eest. Osaleb keha termoregulatsiooni protsessides.

Naha sekretoorset funktsiooni teostavad higi- ja rasunäärmed. Koos higiga eemaldatakse kehast mittevajalikud ained, samuti toimub termoregulatsioon. Rasunäärmed eritavad rasu, mis toimib naha rasvase määrdeainena.

Terve, terve nahk on osaliselt võimeline imama vett, vedelikke ja tahkeid aineid. Nahk osaleb keha hingamises, neelates hapnikku ning vabastades süsihappegaasi ja veeauru.

2. Nahahaiguste põhjused

Nahahaigust tuleks alati käsitleda kui kogu keha üldist haigust. Nahahaigused võivad omakorda avaldada dramaatilist ja sügavat mõju kogu kehale.

Nahahaiguste põhjused võib jagada välisteks ja sisemisteks.

Nahahaiguste välised põhjused

Numbri juurde välised põhjused nahahaigused hõlmavad järgmist:

· Patogeensed mikroobid. Paljud nahahaigused on nakkusliku päritoluga. Patogeensed mikroobid tungivad läbi naha otse väliskeskkonnast. Nakkushaiguste hulka kuuluvad pustuloossed haigused, tuberkuloos, pidalitõbi, siberi katk, malleus;

· Mehaanilised mõjud nahale – hõõrdumine, verevalumid, surve – võivad põhjustada marrastusi, paistetust, kalluseid;

temperatuuri mõju nahale, põhjustades põletusi erineval määral;

· Kiirgusenergia allikad (päike, UV-kiirgus, röntgenikiirgus);

· Kemikaalid (happed, leelised, soolad, värvid jne).

Nahahaiguste sisemised põhjused

Nahahaiguste sisemised põhjused võivad olla:

· Ainevahetushäired. Näiteks soolade ladestumine nahas podagraga, kolesterool lipiidide ainevahetuse häiretega;

Näärmete talitlushäired sisemine sekretsioon mis põhjustavad seborröa, akne vulgaris't ja mõnikord diabeeti;

· Haigused siseorganid. Nahahaigused arenevad sageli inimestel, kellel on helmintiahaigused, maksahaigused, maohaigused jne;

· Vitamiinipuuduse seisund;

· Teatud toiduainete, näiteks šokolaadi tarbimine;

· Allergilised seisundid, s.o. naha suurenenud tundlikkus teatud allergeensete ainete, näiteks toiduainete (munad, vähid, maasikad) või kemikaalide (värvid, vaigud) suhtes.

3. Suured nahahaigused

Pustuloossed nahahaigused

Need haigused on ühed levinumad ja neid põhjustavad stafülokokid ja streptokokid. Need kookid on väliskeskkonnas laialt levinud. Stafülokokid on eriti levinud nahal. Mida sagedamini inimene peseb ja vahetab aluspesu, seda vähem on püogeenseid kokke tema nahal.

Pustuloossed haigused tekivad sageli pärast vaimset traumat, nakkushaigust või keha järsku jahtumist. Nende esinemine on mõjutatud mehaanilised kahjustused nahk ja selle ärritus kemikaalide poolt, samuti äkilised temperatuurimuutused.

Pustuloosseid haigusi on kahte tüüpi: pindmine ja sügav püoderma. TO pindmine püoderma seotud:

1) pustuloosne lööve (tavaliselt lastel), krambid (suunurkades) ja küünte lööve;

2) follikuliit (rasvane karvanääpsu põletik).

Sügav püoderma hõlmab paise (rahvapäraselt kutsutud paise), karbunkleid (mitme keemise ühinemine üheks) ja hidradeniiti (kaenlaaluste põletik).

Naha seenhaigused

· Need mõjutavad ainult epidermise sarvkihti ja peaaegu ei põhjusta keha reaktsiooni (samblik versicolor ja erythrasma);

· Mõjutab epidermise või limaskestade sarvkihti, mõnikord küüsi ja sellega kaasneb nahapõletik;

· Mõjutab juukseid, nahka ja küüsi (nt kärntõbi).

Seenhaigustest on levinumad kärntõbi, pindmine ja sügav trikhofütoos ja mikrospooria, mis mõjutavad juukseid.

Lupus

Tuberkuloos on tõsine infektsioon, mis põhjustab kehas sügavaid muutusi. Üks selle sortidest on naha tuberkuloos (luupus). Reeglina nakatuvad sellesse inimesed, kellel on juba kopsutuberkuloos.

Kõige levinumad nahatuberkuloosi tüübid on: luupus vulgaris, tüükaline ja haavandiline tuberkuloos. Iseloomulikud märgid on sinakaspunaste punnide, haavandite või laikude olemasolu. Seejärel muutuvad need moodustised armideks ja nende eemaldamiseks on vaja pikka aega ravida.

Leepra ehk pidalitõbi on raske krooniline nakkushaigus, mis mõjutab kogu inimkeha ja millega kaasnevad muutused nahas ja limaskestades. Nakkuse allikaks on alati leeprahaige. Leepra peiteaeg kestab 1 aastast kuni 10 aastani või kauem. Inkubatsiooni lõpus ilmnevad suukuivus, ninaverejooks ja lümfisõlmede turse.

Tuberkulaarset leepra peetakse peaaegu ravimatuks, mille puhul inimkeha ei suuda sellele vastu panna. Kõige levinum oli tuberkuloosne pidalitõbi.

Ravimata jätmise korral võib sügelised kesta mitu kuud ja põhjustada tüsistusena ekseemi.

Täid ehk pedikuloos – on põhjustatud kolme tüüpi täide esinemisest inimese nahal – pea-, keha- ja häbemekoe. Täide ravi pole keeruline, kuid kedagi on võimatu täielikult ravida, kuna igal inimesel, isegi tervel inimesel, on teatud arv täide vastseid (nitsid), mis tavatingimustes ei muutu täiskasvanuks, vaid ootavad soodsat. tingimused selle juhtumiseks.

Ekseem on üks levinumaid nahahaigusi. Ekseem on äge või krooniline põletikuline nahahaigus, mis mõjutab epidermist ja dermise ülaosa. Haiguse põhjuseks on kesknärvisüsteemi häired. Ekseemi korral muutub nahk punaseks, paistetab ja sellele tekivad punased sõlmed. Seejärel muutuvad sõlmed mullideks, mis lõhkevad ja muutuvad erosiooniks (pidev märg pind).

Pärast kuivamist muutub erosioon koorikuteks, mis järk-järgult maha kukuvad. Selle kõigega kaasneb väljakannatamatu sügelus. Ekseem võib kesta aastaid, kui seda ei ravita.

Sügelevad nahahaigused

Neurodermatiit on väga sarnane ekseemiga, kuid perioodiliselt ilmneb sügelus ja naha erosioon puudub. Naha sügelus esineb ka perioodiliselt ja on stressi tagajärg.

Nõgestõbe iseloomustab villide olemasolu (punased, roosad või valged). Selle haiguse olemus on ülitundlikkus erinevatele välistele ja sisemistele mõjudele. Need võivad olla putukahammustused, nõgesed, vürtsid, maasikad, vähid jne. Nõgestõbi ilmub ootamatult ja kaob sama kiiresti.

Infantiilne sügelus on tavaliselt tagajärg toidumürgitus. See ilmneb lapse esimesel eluaastal. Seda haigust iseloomustab sügelus ja villid.

Prurigo on krooniline sügelev nahahaigus, mida põhjustavad nii närvisüsteemi häired kui ka krooniline mürgistus.

Dermatiit

Dermatiit on naha põletik välise või sisemise ärritaja mõjul. Sageli sarnaneb see ekseemiga. Ekseemi ja dermatiidi erinevus seisneb esiteks organismi erinevas reaktsioonivõimes nende haiguste suhtes. Ekseemiga patsientidel on reeglina allergiline seisund - keha suurenenud tundlikkus teatud ärritajate suhtes; Dermatiidiga patsientidel seda tavaliselt ei täheldata. Lisaks, kui ärritaja lakkab, kaob dermatiit järk-järgult.

Psoriaas ehk psoriaas on krooniline nahahaigus, mida iseloomustab kroonilise põletiku tunnustega pindmiste papulide lööve nahal. Psoriaasi põhjused pole täielikult teada.

Psoriaasi põhielement - papule - kaetakse kiiresti hõbevalgete soomustega. Kui neid kraapida, kukuvad soomused maha, paljastades punetava naha. Psoriaasi ravi on väga raske ja nõuab range režiimi järgimist.

Lichen planus on krooniline nahahaigus, mida iseloomustab sõlmeline lööve ilma ägedate põletikunähtudeta ja peaaegu alati kaasneb sügelus. See algab sõlmede lööbega jäsemete painutuspindadel.

Pityriasis rosea on ägedalt arenev põletikuline nahahaigus, mis põhjustab ketendavaid punakasroosaid laike. Kõige sagedamini esineb haigus kevadel või sügisel.

Naha näärmete haigused

Seborröa (sõna-sõnaline tõlge - rasuvool) - suurenenud rasueritus rasunäärmete poolt. Peanahal on seborröa sageli kombineeritud juuste väljalangemisega.

Akne on haigus, mis ilmneb noorukieas seborröa korral. Protsess algab rasvade pistikute moodustumisega. Pistikute blokeerimine põhjustab näärme sekretsiooni viivitust. Akne lokaliseerub näol, rinnaku piirkonnas ja seljal abaluude piirkonnas ja nende vahel. Nendes piirkondades moodustuvad punakad sõlmed. Sõlme keskel on rasune kork. Lisaks muutuvad mõned sõlmed pustuliteks, mida ümbritseb punane või sinakas piir. Kui pustulid paranevad, jätavad nad kehale sageli armid.

Higinäärmete haigused

Suurenenud higistamine (hüperhidroos) on põhjustatud stressist ja väljendub peopesade, näo ja muude nahapiirkondade higistamises. Tugeva jala hüperhidroosiga patsiendi ebapiisava puhtusega kaasneb ebameeldiv lõhn.

Jalgade hüperhidroos on üks peamisi hõõrdumise ja mähkmelööbe põhjuseid.

Higistamise vähenemine on palju harvem, kuid see põhjustab keha temperatuurivahetuse häireid keskkonnaga.

4. Nahahaiguste ravi üldpõhimõtted

Nahahaigused on tavaliselt kogu keha haigus. Nende haiguste põhjuste kõrvaldamine on ravi kõige olulisem eesmärk.

Nahahaiguste üldravi

Nahahaigustega patsientide üldravi on kogu organismi ravi. Kõige sagedamini kasutatavad meetodid on:

· Mõju kesknärvisüsteemile, mis viiakse läbi ravimitega, mis tugevdavad organismi immuunsust, vähendavad tundlikkust ärritajate suhtes;

· Organismi küllastumine vitamiinide ja antibiootikumidega, mis tagab selle vastupanuvõime haigustele;

· Terapeutiline toitumine, mis kõrvaldab haiguste põhjused.

Nahahaiguste lokaalne ravi

Suure tähtsusega on nahahaiguste lokaalne või väline ravi. Selle eesmärk on kiirendada olemasolevate kahjustuste paranemist ja kõrvaldada või vähendada ebameeldivaid sügelus-, põletus- jne tundeid. Kell kohalik ravi Nahahaiguste korral kasutatakse kõige sagedamini järgmisi ravimeid: pulbrid, vedelikud, määrimine märgade sidemetega, pastad. Õlid, salvid, kompressid, plaastrid.

Sest edukas ravi Oluline on ravimite õige kasutamise tehnoloogia. On vaja ravimeid õigesti doseerida, järgida nende kasutamise ajakava ja mitte ise ravida.

5. Füsioteraapia nahahaiguste ravis

5.1 Valgusteraapia

Juba ammu on teada, et mõned dermatoloogilised haigused kipuvad taanduma suvel ja süvenema talvel. Päikese kasuliku mõju põhjuseks on ultraviolettkiirgus, mis moodustab koos nähtava valguse ja infrapunakiirgusega maapinnale jõudva päikesekiirguse spektri osa (joonis 1).

Joon.1 Päikesekiirguse spekter

Seal on:

lühilainelised ultraviolettkiired UFC (UVC) - 100-280 nm (need ei jõua maapinnani, jäävad atmosfääri osoonikihis püsima, neil on bakteritsiidne toime ja neid ei kasutata nahahaiguste ravis);

Kesklaine ultraviolettkiired UVB (UVB) - 280-320 nm;

Pikalainelised ultraviolettkiired UVA-II (UVA II - lühike) 320-340 nm ja UVA-1 (UVA I - pikk) 340-400 nm.

Nahahaiguste ravis kasutatakse ultraviolettkiirguse UVA ja UVB spektreid.

Valgusteraapia efektiivsus ja kasutamise ohutus sõltuvad järgmistest teguritest:

1) naha fototüüp - naha reaktsioon päikese (ultraviolett) kiirgusele;

2) ultraviolettlampide kiirgusintensiivsus;

3) kiirgusdoosid;

Naha tundlikkus UV-kiirte suhtes on inimestel erinev: mõnel tekib esmalt punetus ja seejärel päevitus, teistel aga kohe päevitus. Samuti on oluline juuste, silmade värv ja tedretähnide olemasolu nahal. Nahatüüpide klassifikatsioon põhineb nendel omadustel. Tänapäeval ei ole selle probleemi mõistmiseks ühtset lähenemist.

Meie riigi jaoks on kõige vastuvõetavam klassifikatsioon nahatüüpide klassifikatsioon, mis sisaldab sellist mõistet nagu naha fototüüp, eristades kolme fototüüpi:

1. naha fototüüp - erüteem ilma pigmentatsioonita (täheldatud inimestel, kellel on blondid ja punased juuksed, valge nahk koos tedretähnidega, sinised silmad);

2. naha fototüüp – erüteemi ilmnemine nahal, millele järgneb pigmentatsioon (täheldatud heledate juustega või pruunid juuksed, tume nahk, pruunid silmad);

3. naha fototüüp - naha pigmentatsiooni ilmnemine ilma eelneva erüteemita (täheldatud pruunide või mustade juuste, tumeda naha, pruunide silmadega inimestel).

Teatud tüüpi kiirguse läbitungimisvõime läbi inimese naha sõltub lainepikkusest, mis on oluline nahahaiguste ravi määramisel, kui patoloogiline protsess on lokaliseeritud erinevates nahakihtides. Näiteks kesklaine kiired (UVB) tungivad läbi sarvkihi ja jõuavad epidermise ogakihini, pikalainelised kiired (UVA) tungivad läbi pärisnaha papillaar- ja retikulaarkihti, infrapunakiired, läbides epidermise ja pärisnaha. , jõuavad nahaaluse rasvani.

Joonis 2 Ultraviolett-, nähtava- ja infrapunakiirte läbitungimissügavus läbi inimese naha

UVA-kiirgus on erinevalt UVB-kiirgusest konstantne kogu päeva jooksul, pilvise ilmaga ei nõrgene ja püsib aasta läbi.

Nahahaiguste fototeraapiat on 4 tüüpi:

Selektiivne fototeraapia (SPT) on kesklainekiirguse kombinatsioon lainepikkusel 295–330 nm ja pikalaineline ultraviolettkiirgus (UVA);

Kitsalaine UVB fototeraapia maksimaalse emissiooniga lainepikkusel 311 nm;

Fotokemoteraapia (PUVA) on pikalainelise ultraviolettkiirguse (UVA) kombineeritud kasutamine fotosensibilisaatoritega;

Fototeraapia kitsa spektriga pikalainelise ultraviolettkiirguse (UVA-1) abil lainepikkusel 370 nm.

Ultraviolettkiirgusel on põletikuvastane ja immunomoduleeriv toime, mis on erinevate ultraviolettspektrite puhul identne – peamiselt immunosupressiivne.

Fotoimmunoloogiline efekt on tingitud ultraviolettkiirte läbitungimissügavusest. UVB-kiired toimivad peamiselt epidermise keratinotsüütidele ja Langerhansi rakkudele, UVA tungib naha sügavamatesse kihtidesse ja mõjutab naha fibroblaste, dendriitrakke, endoteelirakke ja põletikulisi infiltraadirakke (T-lümfotsüüdid, nuumrakud, granulotsüüdid).

Ultraviolettkiired mõjutavad:

Põletikuliste vahendajate (tsütokiinide) tootmine, millel on põletikuvastane ja immunosupressiivne toime,

Molekulide ekspressioon raku pinnal,

Haiguse patogeneesis osalevate rakkude apoptoosi esilekutsumine.

Fototeraapia efektiivsus ja selle kasutamise ohutus sõltuvad järgmistest teguritest:

Naha tundlikkus ja reaktsioon ultraviolettkiirgusele;

Ultraviolettlampide kiirgusintensiivsus;

Valgusteraapia ajal kasutatavate ravimite õige valik.

Ultraviolettkiirgust tänapäevastes seadmetes kontrollib rangelt UV-mõõtur, mis mõõdab lambikiirguse intensiivsust erinevates ultraviolettkiirguse vahemikes mW/cm2

Väljastatud protseduuride arvestamiseks võeti kasutusele ühik - kiirgusdoos, mida tähistatakse J/cm2. See sõltub kiirguse intensiivsusest ja kiiritusajast.

Selektiivset fototeraapiat teostatakse seadmetega, mis kasutavad ultraviolettkiirgust kiirgavaid lampe kesklaine vahemikus UVB 285-350 nm emissioonipiigiga 310-315 nm, pikalaine UVA 360-370 nm (joonis 4).

Ultraviolettkiirguse doseerimisel peate keskenduma UVB-kiirte mõõtmisele, kuna need on sadu kordi aktiivsemad kui UVA-spektri kiired.

SFT viiakse läbi kahel meetodil – minimaalse erüteemiannuse (MED) määramisega või ilma.

Minimaalne erüteemdoos on ultraviolettkiirguse doos J/cm2, mis põhjustas punetuse (erüteemi) 12-24 tunni möödudes ühes kiiritatud nahapiirkonnas.

Ravi algab sel juhul MED-st väiksema annusega. Ravi ilma MED määramata alustatakse tavaliselt UVB doosiga 0,05-0,1 J/cm2. Järgmine protseduur viiakse läbi erüteemi puudumisel 0,05-1,0 J/cm2 rohkem kui eelmine protseduur. Ühes ravikuuris on 20-30 protseduuri.

Ravi selektiivse fototeraapiaga on näidustatud:

psoriaas

atoopiline dermatiit

Lichen planus

sügelus ja muud nahahaigused

Monoteraapia SFT kasutamisega annab 85–90% patsientidest tugeva terapeutilise toime. Ravi teostamisel kasutatakse ultraviolettkiirgust (UVB) kitsa spektriga 311 nm kiirtega (joonis 6).

Hiljutised teadusuuringud on näidanud, et 311 nm lainepikkustel on maksimaalne terapeutiline toime minimaalse erütemogeensusega.

On põhjust arvata, et aja jooksul asendab UVB-teraapia 311 nm täielikult SFT-d, kuna selle terapeutiline efektiivsus (remissiooni saavutamise kiirus ja tulemuse säilitamise kestus) ületab SFT oma.

Ravimeetod 311 nm UVB-kiirtega koos MED määramisega on sarnane SFT-ga. UVB-ga 311 nm töötlemisel ilma MED-i määramata on UVB algannus 0,1 J/cm2. UVB-fototeraapiat kitsa spektriga 311 nm kiirtega viiakse läbi 3-5 korda nädalas. Ravi algab tavaliselt annusega 0,1 J/cm2. Järgmine protseduur viiakse läbi erüteemi puudumisel 0,1-0,2 J/cm2 rohkem kui eelmine. Ühes ravikuuris on 20-30 protseduuri.

Näidustatud on töötlemine kitsa spektriga 311 nm UVB-kiirtega

psoriaas

atoopiline dermatiit

Lichen planus

· prurigo

päikese urtikaaria

polümorfne päikese dermatoos

PUVA-teraapia kontseptsioon on eksisteerinud juba üle 3 tuhande aasta. Isegi Vana-Egiptuses kasutati puuviljade keetmist nahahaiguste (peamiselt vitiligo) raviks. ravimtaimed, mis põhjustab suurenenud tundlikkust päikesevalguse suhtes.

PUVA (fotokemoteraapia) meetod põhineb kokkupuutel UVA spektriga (lainepikkus 315-400 nm maksimaalse emissioonipiigiga 365 nm juures) ja valgustundlikkust tekitavatel ainetel (psoraleenid).

Mõiste PUVA koosneb algustähtedest Ingliskeelne nimi selle ravi aluseks olevad komponendid: P-fotosensibilisaator (psoraleen), UVA - ultraviolettkiirte pikalaineline spekter.

Fotokemoteraapias kasutatakse lampe kiirgusspektriga 315–400 nm, mille maksimaalne emissioonipiik on lainepikkusel 365 nm

Praegu kasutatakse fotosensibilisaatoritena looduslikke (amminofuriin) ja sünteetilisi psoraleene (5-metoksüpsoraleen, 8-metoksüpsoraleen, trimetüülpsoraleen), mida võib manustada nii suukaudselt kui ka välispidiselt (lahuste, kreemide, vannide kujul) 30-120 minutit enne protseduure. , olenevalt kasutatavast ravimist.

Fotosensibilisaatori süsteemne kasutamine on tõhusam kui kohalik kasutamine. Fotosensibilisaatorite kohalikul kasutamisel on aga selged eelised: seedetrakti häirete (iiveldus, oksendamine jne), peavalude ja pearingluse puudumine. Samuti puudub vajadus silmade ja avatud alade pikaajaliseks, 6-8 tunniseks kaitseks nahka insolatsioonist.

Fotokemoteraapia efektiivsus sõltub kolmest tegurist:

fotosensibilisaatorite annused,

ultraviolettkiirguse doosid,

Patsiendi individuaalne tundlikkus.

Fotosensibiliseeriva ravimi annus igale patsiendile on konstantne (kiirusega 0,6-0,8 mg 1 kg kehakaalu kohta). Nõutava raviefekti saavutamiseks on vaja UVA annust muuta sõltuvalt patsiendi naha tüübist ja tundlikkusest seda tüüpi kiirgusele.

UVA annustamisrežiim määratakse kahel meetodil:

minimaalse fototoksilise doosi (MPD) määramine,

UVA annus sõltuvalt nahatüübist ilma MFD-d määramata.

Esimese meetodi puhul võetakse PUVA-meetodiga ravi ajal esmase kiiritusdoosi kriteeriumiks minimaalne fototoksiline doos, s.o. selline UVA annus, mis põhjustas minimaalse erüteemi või hüperpigmentatsiooni 72–96 tundi pärast katseväljade kiiritamist. MFD määramiseks kiiritatakse 1,5-2 tundi pärast fotosensibilisaatori võtmist 2 cm läbimõõduga matriitsi katsevälju UVA suurenevate doosidega.

Fototoksiline reaktsioon, mis tekib pärast fotosensibilisaatori võtmist UVA-kiirtega kokkupuute tagajärjel, väljendub erüteemi, tursete ja isegi bulloossete kahjustuste tekkes. Selle reaktsiooni eripära on see, et see avaldub 48-72 tundi (mõnikord 96-120 tundi) pärast kiiritamist ning on intensiivsem ja püsivam võrreldes UVB-indutseeritud erüteemiga.

Pärast MFD määramist alustatakse ravi annusega, mis on 50% MFD-st ja iga järgnevat protseduuri suurendatakse 50% MFD-st (olenevalt ravi talutavusest).

Fotokemoteraapias kasutatakse mitmeid meetodeid, mille käigus reguleeritakse kiiritamise sagedust nädalas ja UVA annust:

1. neli korda nädalas kiiritamine (protseduurid viiakse läbi 2 päeva järjest 1-2 päevase pausiga);

2. kiiritamine kolm korda nädalas.

PUVA-ravi efektiivsus ulatub 90-95% -ni. Tavaliselt kulub ravikuur 16–30 protseduuri, mis võtab aega 4–6 nädalat (joonis 8).

Põhiravikuuri lõpus soovitatakse psoriaasi põdevatel patsientidel saavutatud tulemuse säilitamiseks läbida säilitusravi. Seansside sagedus FCT hooldusperioodil määratakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, sõltuvalt uute psoriaatilise lööbe ilmnemise ajast. Hooldus-UVA protseduurid viiakse läbi sama UVA doosi juures, millega põhiravi lõppes, või UVA kogudoosi vähendamiseks vähendatakse iga seansi üksikannust MFD-le vastavast doosist 1 J/cm2 võrra. Algselt tehakse üks kiiritamine nädalas, seejärel üks kord 2 nädala jooksul, üks kord iga 3 nädala järel, kui nahalööbeid ei ilmne, on järgnevate seansside vaheline intervall 1 kuu.

Ravi viiakse läbi alles pärast patsiendi kliinilist ja laboratoorset läbivaatust. Vastunäidustuste välistamiseks on ette nähtud konsultatsioonid terapeudi, endokrinoloogi, oftalmoloogi või günekoloogiga; üldine vere- ja uriinianalüüs; vereanalüüs glükoosi, bilirubiini, kolesterooli, üldvalgu, jääklämmastiku, uurea määramiseks; protrombiin, transaminaasid.

Suurenenud tundlikkus ultraviolettkiirguse suhtes püsib 6-10 tundi alates fotosensibilisaatori võtmise hetkest, mistõttu on vaja soovitada patsiendil kanda. Päikeseprillid UVA- ja UVB-filtritega ning kandke avatud kehapiirkondadele päikesekaitsefaktoreid sisaldavaid tooteid.

PUVA-ravi kõrvalmõjuna tekib 48-72 tundi pärast protseduuri erüteem (päikesepõletus) ja naha kuivus, millega kaasneb sügelus.

Tugeva erüteemiga UVA-kiirte üleannustamise korral katkestatakse ajutiselt protseduurid, määratakse antihistamiinikumid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, välispidised niisutajad, võimalusel lisaks lokaalseid kortikosteroidravimeid. Suurenenud nahakuivuse ja sügeluse korral kasutatakse nahka niisutavat kosmeetikat (kreemid ja losjoonid kuivale ja ärritunud nahale).

Pikaajalised kõrvaltoimed hõlmavad naha fotovananemist, katarakti teket ja võimalikku fotokartsinogeneesi.

Ravi PUVA-ga on näidustatud

psoriaas

atooniline dermatiit

Lichen planus

vitiliigo

· prurigo

· lümfoom

· parapsoriaas

· ihtüoos

naastude sklerodermia

kiilaspäisus

PUVA-d võib määrata psoriaasi mis tahes staadiumis, sealhulgas progresseeruvas, aga ka erütroderma korral. Oluline on märkida, et PUVA on üks fotodermatooside, nagu päikese urtikaaria ja polümorfne päikesedermatoos, ravimeetod.

UVA ja fotosensibilisaatorite kombineeritud kasutamine suurendab melaniini teket nahas, millel on positiivne mõju vitiligo ravis. Erinevalt psoriaasi ja teiste nahahaiguste ravist viiakse vitiligo fotokemoteraapia läbi erüteemiliste annustega, pikka aega, kursuste kaupa, intervalliga 1-2 kuud ja see kestab 6 kuni 12 kuud.

Fototeraapia UVA-1 kiirtega on näidustatud atoopilise dermatiidi (neurodermatiidi), naastude skleroderma ja erütematoosluupuse korral. Ultraviolettkiirguse kasutamine sklerodermia ja erütematoosluupuse ravis võib põhjustada segadust, kuna traditsiooniliselt on insolatsioon nende haiguste puhul vastunäidustatud. Kuid teaduslikud saavutused Viimaste aastate fotomeditsiin on näidanud, et 350-400 nm UVA-kiirte immunosupressiivsel toimel (selektiivne pikalaineline ulatus UVA-1) avaldub nende haiguste puhul ravitoime.

Ravi algab UVA doosiga 5-10 J/cm2. Protseduurid viiakse läbi iga päev ühe UVA annusega või suurendatakse järk-järgult 5-10 J/cm2 võrra. UVA-1 ravi maksimaalne annus on 100-130 J/cm2.

Vertikaalselt asetsevate lampidega üldistes kiirituskabiinides saab patsient protseduuri seistes (joonis 10). Horisontaalsete lampidega paigalduses läbib patsient protseduuri diivanil lamades. Seadmed jaoks kohalik ravi käed, jalad, peanahk (joonis 11).

Peanaha raviks kasutatakse ultraviolettkammi kesklaine vahemikus 280–320 nm emissioonipiigiga 311 nm

Soovitatav on kombineerida ultraviolettkiirgusega ravi üldiste ja kohalike ravimitega - retinoidid (neotigazon), kaltsipotriool (daivoneks), ditranool jt. See suurendab ravi efektiivsust, pikendab haiguse remissiooniperioodi ja vähendab ultraviolettkiirguse koguannust.

Mõnede nahahaiguste korral ulatub fototeraapia, eriti psoriaasi, parapsoriaasi ja samblike planuse efektiivsus 100%-ni.

Ultraviolettkiirte kõrvaltoimete kliinilised sümptomid on: naha kollase varjundi ilmnemine, ebaühtlane pigmentatsioon, lentiigo, telangiektaasia; naha paksenemine (päikese keratoos); vähenenud turgor ja elastsus; dehüdratsioon ja selle tulemusena kortsud. Kõiki neid märke nimetatakse ühe terminiga - naha fotovananemine.

Ultraviolettkiirguse soovimatute kõrvalmõjude vältimiseks on enne fototeraapia protseduure vaja terve naha piirkondi määrida UVA spektri filtritega päikesekaitsekreemidega.

Hoolduse ajal ja pärast selle lõppu niisutage nahka intensiivselt ja sihipäraselt hüdrolipiidset mantlit taastavate niisutavate ainetega. Need võivad sisaldada aktiivseid niisutavaid koostisosi (sheavõi, glütseriin, linoolhape jt); ained, mis kiirendavad naha taastumisprotsesse (allantoiin, aaloe ekstrakt), põletikuvastased ained (alfa-bisabolool), samuti antioksüdandid (vitamiin E, vitamiin C, bioflavonoidid). Taastumisperioodil pärast fototeraapia lõppu määratakse sees- ja välispidiselt alfa-tokoferooli, C-vitamiini ja karotenoide sisaldavad antioksüdantsed ravimid.

Seega fotobioloogilise toime mehhanismide tundmine, ühe või teise fototeraapia versiooni kasutamise näidustused, ultraviolettkiirte soovimatute nahamõjude vältimise meetodid muudavad fototeraapia üheks tõhusaks ja ohutuks nahahaiguste ravimeetodiks.

Parapsoriaasi ravi tunnused

Laia spektriga kesklaine ultraviolettkiirgust kasutatakse naastude ja tilgakujuline parapsoriaas. Kiiritusrežiim võib olla 3 kuni 5 korda nädalas. Parapsoriaasi naastulise vormiga patsiendil võivad ravi ajal tekkida uued, varem nähtamatud lööbed torso ja jäsemete nahal. Nende välimus ei nõua ettenähtud ravikuuri tühistamist. Ravi viiakse läbi seni, kuni naha kliinilised ilmingud kaovad täielikult.

Lihhen planuse ravi tunnused

Ravi viiakse reeglina läbi vastavalt kiiritusmeetodile 3 korda nädalas. Kogu raviperioodi vältel on soovitatav kasutada erüteemseid UVB-kiirguse doose.

Ravi lõpetamise ajastus määratakse kliinilise toime järgi - kuni lööbe täieliku taandumiseni.

Atoopilise dermatiidi ja sügeluse ravi tunnused

Kuna neil kahel haigusel on ühine iseloom ja mõnikord sarnased kliiniline pilt, lähenemine laia spektriga kesklaine ultraviolettkiirgusega ravile on identne. Kiiritusrežiim võib olla 3 kuni 5 korda nädalas. Ravi viiakse läbi suberüteemsete UVB-kiirte annustega, kuni kliinilised ilmingud nahal täielikult kaovad ja võivad ulatuda 20-30 ühikuni ravikuuri kohta.

Vitiligo ravi tunnused

Vitiligo ravi laia spektriga kesklaine ultraviolettkiirgusega põhineb samadel põhimõtetel, mis töötati välja vitiligo raviks ultraviolettkiirgusega, s.o. Ravi viiakse läbi erüteemi annustega, kui depigmenteerunud aladel tekib taustal erüteem ja tekivad pigmentatsioonikolded.

Kiilaspäisuse ravi tunnused

Alopeetsia nii täieliku kui ka fokaalse vormi ravi viiakse läbi erüteemiliste annustega, st kui nahale ilmub erüteem. Kiiritusrežiim võib olla 2 kuni 3 protseduuri nädalas. Ühe ravikuuri jooksul on soovitatav teha mitte rohkem kui 10-15 protseduuri. Teraapia positiivse efekti saavutamiseks on vaja mitmeid kursusi, mille vahel on 20-30-päevane paus.

5.2 Kõrgsagedus- ja kõrgepingevoolud

Darsonval- elektroteraapia meetod, mille puhul efektiks on kõrge sageduse ja pingega, kuid madala tugevusega vahelduvvoolu impulss (sagedus 110-400 kHz, pinge 20 kV, vool kuni 100-200 mA). Meetod on oma nime saanud prantsuse füsioloogi Darsonvali järgi, kes töötas välja selle meditsiinipraktikas kasutamise põhiprintsiibid. Darsonvali on kasutatud paljude haiguste raviks alates 1891. aastast.

Darsonvaliseerimine jaguneb kohalikuks ja üldiseks.

Kohalik darsonvaliseerimine viiakse läbi vaakumelektroodi abil, mille kaudu tarnitakse erineva pingega voolu. Pinge kasvades suureneb õhu ionisatsioon ja sädelahenduse suurus. Üldise darsonvaliseerimise läbiviimiseks asetatakse patsient võnkeahela mähisesse, mida nimetatakse "Darsonvali puuriks".

Kohaliku darsonvaliseerimise aktiivne tegur on impulss-kõrgsagedusvool ja elektrilahendus elektroodi ja patsiendi keha vahel, mis avaldavad mõju otse mõjupiirkonda; üldise darsonvaliseerimisega - elektromagnetilise induktsiooni põhimõtete kohaselt kudedesse indutseeritud pöörislikud kõrgsageduslikud voolud, mis muudavad kesknärvisüsteemi, veresoonte ja immuunsüsteemi parameetreid.

Diatermiline vool. Erinevalt d'Arsonvali vooludest on diatermilisel voolul kuni 2 miljonit polaarsuse muutust sekundis ja voolutugevus väheneb 500 mA. Voolutugevus suureneb aga 1-5 A. Elektroode kasutatakse metallist, pliist või stanioolist, ilma tihendid, otse nahale.

Kohaliku diatermia mõjul tekib avatud kudedes verd. Lisaks mõjutab soojuse suhteliselt sügav tungimine aluskudede seisundit. Elektroodide paigaldamise kohas tekib soojustunne, mis tuleneb erineva juhtivusega kudede takistusest voolule.

Dermatoloogilises praktikas kasutatakse fokaalset diatermiat pinge ja elastsuse kaotanud lõtvunud atooniliste kudede, sklerodermia, armide, külmakahjustuste, röntgenihaavandite, külmavärinate, punetavate, külmade, higiste käte jms raviks.

Võite kasutada emakakaela ja rindkere sümpaatiliste sõlmede segmentaalset diatermiat. Sel juhul asetatakse VI kaela- ja II rindkere selgroolüli vahele jäävale alale metallelektrood mõõtmetega 6 X 8 cm. Teine veidi suurem elektrood (8 x 14 cm) asetatakse epigastimaalsesse piirkonda. Voolutugevus on antud 2-3 A, seansi kestus kuni 20 minutit. Kokku on 15-20 seanssi. Seda segmentaalset diatermiat kasutatakse edukalt jalgade ja peopesade liighigistamise, naha atroofiate, sklerodermia jne korral.

Kirurgilist diatermiat kasutatakse ka dermatoloogilises praktikas. Viimaste puhul kasutatakse väga väikese aktiivpinnaga elektroode, mille tulemusena toimub nende pealekandmiskohas kudede koagulatsioon.

Kasutatakse kolme tüüpi kirurgilist diatermiat:

1) elektrokoagulatsioon,

2) elektrotoomia (elektriline lõikamine)

3) elektrodissektsioon.

Lihtsaim on elektrokoagulatsioon. Dermatoloogilistel eesmärkidel kantakse eemaldatavale kohale aktiivne elektrood või süstitakse nõelakujuline elektrood soovitud sügavusele koesse. 0,5-2 A voolu läbimisel tekib kiiresti kudede koagulatsioon ja nekroos. Kaitsesideme mõjul 2-3 nädala jooksul nekrootiline piirkond kaob ja jääb alles Roosa värv arm, mis võtab järk-järgult normaalse naha värvi ja muutub ümbritseva naha pinnaga ühtlaseks. Kui hävivad suured koepinnad, siis nendel juhtudel on arm kosmeetiliselt üsna korralik. Kuid kui haav paraneb, on vaja seda hoolikalt kaitsta igasuguste vigastuste eest, kaitstes seda sidemetega.

Elektrokoagulatsiooni kasutatakse angioomide, sünnimärkide, tüükade, ksantelasmide, tätoveeringute ja telangiektaasia hävitamiseks. Hüpertrichoosi korral on karvade eemaldamise eesmärgil elektrokoagulatsiooni kasutamine soovitatavam kui elektrolüüs, kuna see annab efekti 3-5 sekundiga. Elektrokoagulatsiooni kasutamine karvade eemaldamiseks nõuab aga personalilt oskusi ja kogemusi, et mitte tekitada nekroosi nahapinnal karva suudmes ja samal ajal karvade teket. arm.

Kirurgilise diatermia teine ​​kasutusala on elektrotoomia. Seda tehakse nn diatermilise skalpelli abil. Samal ajal koaguleerub sisselõiget ümbritsev kude, mis kaitseb keha metastaaside ilmnemise või mikroobide koesse sattumise eest. Tervendamine esmane kavatsus seda juhtub harva; paranemine toimub tavaliselt teisese kavatsusega.

Kolmas kirurgilise diatermia kasutusala on dissektsioon või elektrodissektsioon. Sel juhul saavutab hüppav säde hävitatava koe täieliku söestumise. Pärast hüübimist saadud arm on kosmeetilises mõttes väga hea. Kuid isegi nendel juhtudel on vaja kahjustust kuni paranemiseni kaitsta vigastuste ja sekundaarse infektsiooni eest.

Kõrgete ja ülikõrgete sagedustega voolud. Terapeutilistel eesmärkidel kasutatakse kõrgsageduslikke voolusid, nimelt 10 000 000 kuni 300 000 000 või enam perioodi sekundis. See sagedus vastab elektromagnetlainetele pikkusega 30–1 m. Sagedusi, mis vastavad lainepikkusele 10–1 m, nimetatakse ülikõrgeteks sagedusteks (UHF). UHF-i voolu allikas, nagu öeldakse, ultralühilainete generaator (VHF), on seadmed, mis on põhimõtteliselt sarnased diatermiliste seadmetega.

Elektroodidena kasutatakse erineva suuruse ja kujuga metallplaate, mis on kaetud isoleeriva ainega (puit, kumm, klaas, kõvakumm).

Elektroodid asuvad teatud kaugusel naha pinnast. Mida lähemal on elektrood nahapinnale, seda pinnapealsem on UHF-i mõju. Seega, kui on vaja nahka mõjutada (impetiigo, follikuliit, keeb, akne, väikesed abstsessid jne), asetatakse elektrooniline plaat kahjustatud nahapiirkonnale väga lähedale.

Kohalike põletikuliste ja nasaalsete protsesside seansi kestus on umbes 5-10 minutit. 12 m lainega viieminutilisi seansse kasutades saad väga häid tulemusi neurodermatiidi, ekseemi, toksiliste nahahaiguste ravis. Seansid toimuvad iga päev.

Elektroodidevahelise elektrivälja tekkimise tuvastamiseks viiakse elektrivälja seadmega kaasas olev neoonpirn. Kui seade töötab korralikult, hakkab neoontuli helendama.

5.3 Krüoteraapia

Krüoteraapia- see on teatud haiguste ja naha kosmeetiliste defektide ravi vedela lämmastikuga. IN viimased aastad Dermatoloogide ja kosmeetikute praktikas kasutatakse vedelat lämmastikku üha enam.

RSFSRi tervishoiuministeeriumi Moskva kosmetoloogia uurimisinstituudis on vedelat lämmastikku kasutatud alates 1960. aastast vulgaarsete, plantaarsete ja lamedate tüügaste, papilloomide, seniilse keratoosi, hüpertroofiliste armide, vulgaarse akne, rosaatsea jm. teatud alopeetsia vormide raviks.

Vedel lämmastik on läbipaistev vedelik, värvitu ja lõhnatu, keemistemperatuuriga -195,8 °C normaalsel atmosfäärirõhul, mittesüttiv ja ei plahvata.

Vedelal lämmastikul on kõrge terapeutiline tegevus, selle pealekandmisviis on lihtne, mugav ja annab häid kosmeetilisi tulemusi.

Vedela lämmastiku ravitoime aluseks on selle madal temperatuur. Olenevalt pealekandmisviisist võib selle mõju koele olla erinev. Mõnel juhul põhjustab külmutamine kudede hävimist ja surma, teistel juhtudel ainult veresoonte ahenemist, millele järgneb mitte ainult aktiivsete, vaid ka reservkapillaaride laienemine, mis suurendab oluliselt verevoolu manustamiskohta.

Kudede hävimist ja surma täheldatakse vedela lämmastikuga kokkupuutel eemaldatud kasvaja sügavkülmutamiseks. Sellistel juhtudel peaks säritamine olema pikem (üle 30 sekundi), kui aplikaator on nõrga surve all tugevalt kinnitatud eemaldatava elemendi kohale. Juhtudel, kui on vaja tekitada vaskulaarne reaktsioon, nahale pindmisemalt mõjuda, kantakse lühiajaliselt (10-15 sekundit) vedelat lämmastikku krüomassaaži vormis.

Kõik krüoteraapia positiivsed mõjud avalduvad eelkõige otse nahas ja registreeritakse kudede tasandil. Seetõttu on kohaliku krüoteraapia kasutamine dermatoloogias ja kosmetoloogias piiratud ainult individuaalse talumatusega külmaprotseduuride suhtes. Kohalikku krüoteraapiat kasutatakse ka iseseisva meetodina, mõnel juhul pole sellel alternatiivi ja see on kompleksravis suurepäraselt ühendatud traditsiooniliste meetoditega.

Krüoteraapial dermatoloogias ja kosmetoloogias on mitu rakendusaspekti:

· Lühiajaline krüomassaaž või ülikülma kuivatatud õhuga krüomassaaž valmistab naha ette muudeks ravi- ja terviseprotseduurid tänu kapillaaride mikrotsirkulatsiooni ja ainevahetusprotsesside aktiveerumisele, membraanide läbilaskvuse suurendamisele jne.

· Maskid, mähised, süstid, füsioterapeutilised protseduurid, mida tehakse pärast krüoteraapia seansse, omavad oluliselt paremat mõju. Närvikiudude juhtivuse vähenemine ja dopamiini vabanemine muudab järgneva protseduuri, isegi valulikuks, kergesti talutavaks.

· Krüoaplikatsioonid ja krüomassaaž on väga tõhusad varasemate ravi- ja kosmeetiliste mõjude kinnistamiseks ning soovimatute kõrvalmõjude leevendamiseks: põletikud, tursed, valud. Eelkõige puudutab see kirurgilisi ja termilisi protseduure: fotoepilatsioon, mehaaniline karvade eemaldamine, termokoagulatsioon, puhastamine, poleerimine, koorimine, näo dermabrasioon jne.

· Lokaalset krüoteraapiat kasutatakse eriti laialdaselt meditsiinilistel ja kosmeetilistel eesmärkidel ning see võimaldab saavutada nii kohest paranemist – äge põletik ja punetus (eksudatiivsed protsessid nahal) leevenevad kiiresti, leevenevad tursed ja tursed, aga ka pikaajaliselt pikenenud paranemine ja kliiniline taastumine.

Akne, rosaatsea, rasuse ja kuiva seborröa lokaalse krüoteraapia inspireerivad tulemused ilmnevad pärast 10-15 protseduuri.

Atoopiline dermatiit on üks vastupidavamaid haigusi ja psoriaas on praktiliselt ravimatu. Kohalik ja eriti üldine krüoteraapia nende vaevuste kompleksravis annab võrdselt muljetavaldavaid tulemusi.

Erilist tähelepanu väärib krüoteraapia üldine tervist parandav, noorendav toime nahale ja kogu organismile tervikuna. Ülimadalad temperatuurid käivitavad immunomoduleerivad ja reparatiivsed mehhanismid täiustatud režiimis.

Optimaalselt valitud lokaalse krüoteraapia kuur parandab oluliselt naha paranemist, tõstab toonust, parandab naha verevarustust ja toitumist – see võimaldab lahendada naha vananemise, traumajärgse ja operatsioonijärgse taastumise jne probleeme.

Krüoteraapia protseduurid ühtlustavad metaboolsed protsessid, nõuavad kehalt suuri energiakulutusi, mis avab ilma negatiivsete kõrvalmõjudeta väljavaated võidelda ülekaalu ja tselluliidiga.

Krüoteraapia kasutamine meditsiinilistel eesmärkidel:

Krüoteraapia võitluses vulgaarsete tüükade vastu

Papilloomide krüoteraapia vedela lämmastikuga

Hüpertroofiliste armide ravi vedela lämmastikuga

Krüoteraapia akne raviks

Krüoteraapia mõnede alopeetsia vormide ravis vedela lämmastikuga

Vedela lämmastikuga töötlemismeetod on lihtne, ligipääsetav ja edukalt kasutatav kosmeetika- ja dermatoloogiaasutustes. Meetodi suureks eeliseks on see, et vedel lämmastik ei põhjusta keloidsete armide teket, ei ole valulik ja sellel on kõrge terapeutiline efektiivsus.

5.4 Laserteraapia

Laser(või optiline kvantgeneraator) on tehniline seade, tekitades elektromagnetkiirgust suunatud, fokusseeritud, väga koherentse monokromaatilise kiirena.

Laserkiirguse füüsikalised omadused

Laserkiirguse koherentsus määrab faasi ja sageduse (lainepikkuse) püsivuse kogu laseri tööaja jooksul, st see on omadus, mis määrab erakordse võime koondada valgusenergiat erinevate parameetrite järgi: spektris - väga kitsas spektris kiirgusjoon; ajas - võimalus saada ülilühikesi valgusimpulsse; ruumis ja suunas - võimalus saada minimaalse lahknemisega suunatud kiiret ja kogu kiirgust fokuseerida väikesel alal, mille mõõtmed on lainepikkuse suurusjärgus. Kõik need parameetrid võimaldavad teostada lokaalseid efekte kuni rakutasandini ning kaugefektide jaoks tõhusalt edastada kiirgust läbi optiliste kiudude.

· Laserkiirguse divergents on tasapind või ruuminurk, mis iseloomustab kiirgusmustri laiust kaugemas tsoonis antud laserkiirguse energiajaotuse või võimsuse tasemel, mis on määratud selle maksimaalse väärtuse suhtes.

· Monokromaatsus – kiirguse spektraallaius ja iseloomulik lainepikkus igale kiirgusallikale.

· Polarisatsioon on elektromagnetlaine transversaalsuse ilming, st elektri- ja magnetvälja tugevuse vastastikku risti asetsevate vektorite konstantse ortogonaalse asukoha säilitamine lainefrondi levimiskiiruse suhtes.

Laserkiirguse kõrge intensiivsus võimaldab kontsentreerida märkimisväärset energiat väikeses mahus, mis põhjustab bioloogilises keskkonnas multifotoonseid ja muid mittelineaarseid protsesse, lokaalset termilist kuumenemist, kiiret aurustumist ja hüdrodünaamilist plahvatust.

Laserkiirgus, mõjutades bioloogiline objekt ravi eesmärgil on väline füüsiline tegur. Kui laserkiirguse energia neeldub bioloogilises objektis, alluvad kõik selle protsessi käigus toimuvad protsessid füüsikalistele seadustele (peegeldumine, neeldumine, hajumine). Peegelduse, hajumise ja neeldumise aste sõltub naha seisundist: niiskusest, pigmentatsioonist, verevarustusest ning naha ja aluskudede tursest.

Laserkiirguse läbitungimissügavus sõltub lainepikkusest, vähenedes pikalainelt lühilaineliseks. Seega on infrapuna (0,76-1,5 mikronit) ja nähtav kiirgus suurim läbitungimisvõime (3-5-7 cm) ning ultraviolett- ja muu pikalaineline kiirgus neeldub epidermises tugevalt ja tungib seetõttu kudedesse väikese sügavusega ( 1-1,5 cm).

Argoon laser

Selle laseri kiirgusel on madal läbitungimissügavus ja kõrge hemoglobiini neeldumisaste ning seepärast sobib see eriti hästi pindmiste naha-veresoonkonna patoloogiate raviks. Nende hulka kuuluvad telangiektaasiad, spider nevi, angioomid, Osleri lööve ja hematolümfangioomid. Kõige olulisemad näidustused on aga lamedad veresoonte defektid (nevus flammeus – sünnimärgid). Selles valdkonnas on avanenud laserite kasutamine uus ajastu. Kõik varasemad katsed röntgeni, krüoteraapia, isotoope sisaldavate salvide, süstidega jne. ei andnud rahuldavaid tulemusi ja põhjustas mõnikord märkimisväärset halvenemist. Seetõttu hoidsid enamik terapeute oma patsiente igasugustest ravikatsetest ja osutasid niiskuskindla kosmeetika "rikastele võimalustele".

Samal ajal veenis suhtlus paljude loetletud haiguste all kannatavate patsientidega, et püsiv kamuflaaž ei suuda oluliselt vähendada defektiga kaasnevaid kogemusi.

Sarnased dokumendid

    Füsioterapeutilised ravimeetodid. Valgusfototeraapia, magnetteraapia ja elektristimulatsiooni olemus. Keha termilise mõju allikad. Füsioteraapia kasutamise põhiprintsiibid kõrva-, nina- ja kurguhaiguste kompleksravis ja profülaktikas.

    esitlus, lisatud 27.11.2015

    Füsioteraapia põhiprintsiibid hambaravis: etioloogilise, patogeneetilise ja sümptomaatilise füsioteraapia ühtsus; individuaalne, kursus, optimaalne ja dünaamiline ravi füüsiliste teguritega. Elektromagnetlainete spektri uurimine.

    abstraktne, lisatud 01.10.2011

    Füsioteraapia patsientidele, kellel on krooniline pankreatiit sanatoorium-kuurortravi staadiumis. Füüsikaliste meetodite efektiivsuse hindamise uuringud ja peamised kriteeriumid kõhunäärmehaiguste korral. Nende haiguste ennetamise põhimõtted ja tähtsus.

    abstraktne, lisatud 30.06.2015

    Geneetiliste haiguste diagnoosimine. Kromosomaalsete haiguste diagnoosimine. Pärilike haiguste ravi. Eugeeniliste tegevuste läbiviimine. Pärilike haiguste ravi väljavaated tulevikus. Meditsiiniline geneetiline nõustamine ja ennetus.

    kursusetöö, lisatud 07.12.2015

    Hääleorganite anatoomia: elundid, mis edastavad õhku, tekitavad heli ja teostavad peamise kõri heli akustilist töötlemist. Fonatsiooni füsioloogia. Foniaatriliste haiguste ravi põhimõtted ravimtaimedega.

    kursusetöö, lisatud 29.09.2013

    Nahahaiguste efektiivne ravi. Dermatooside ravi keerukus. Terapeutilised ja profülaktilised režiimid. Antimikroobne, põletikuvastane, antiproliferatiivne ja psühhotroopsed ravimid. Spa teraapia, kirurgia, psühhoteraapia.

    abstraktne, lisatud 28.07.2010

    Füsioteraapia on ravi füüsiliste mõjutuste ja protseduuridega: elektrivool, soojus, laser, ultraviolettkiirgus või ultraheli. Alalis- ja impulssvoolude kasutamisel põhinevad meetodid. Elektroforeesi peamised omadused.

    abstraktne, lisatud 06.02.2010

    Kaasaegsed lähenemised healoomulise hüperplaasia füsioteraapiasse eesnääre kombinatsioonis kaasuva kroonilise prostatiidiga. Patsientide füsioteraapia sanatoorse ravi staadiumis. Koduse füsioteraapia ja massaaži tehnikate rakendamine.

    abstraktne, lisatud 30.06.2015

    Füsioteraapia olemus ja liigid, selle kasutamise näidustused. Füsioteraapia kasutamine koos füsioteraapiaga. Ebatavalised meetodid taastusravi. Elektrivoolu, magnetvälja, valguse ja soojuse abil töötlemise omadused.

    abstraktne, lisatud 13.10.2013

    Psühhoterapeutilised meetodid valu, vaimse lõõgastumise, hüpnoosi (enesehüpnoos) raviks. Operatsioonijärgse valu ravi: füsioteraapia, nõelravi, elektriline stimulatsioon. Operatsioonijärgne analgeesia patsientidel, opioidide väljakirjutamine, neurolüütiline blokaad.

meetod Iseloomulik Peamised näidustused
Termoteraapia Kompositsioonid. Kuumad vannid. Iosokeriidi parafiini rakendused Raske nahainfiltratsiooniga kroonilised põletikulised dermatoosid
Krüoteraapia Krüomassaaž süsihappe lume või vedela masotiga Rosaatsea. Sügelevad dermatoosid
Krüodestruktsioon süsihappe lume või vedela lämmastikuga Tüükad. Kasvajad
UHF (ülikõrgsagedus) voolud Lokaalne toime (absorbeeruv, bakteriostaatiline, immunostimuleeriv) Furunkel. Hidradeniit
Kaudsed mõjud (kaela ja nimmepiirkonna närviganglionidele) Sügelevad dermatoosid. Alopeetsia
EHF (äärmiselt kõrge sagedusega) voolud Kõigi taastumisprotsesside üldine mittespetsiifiline stimuleerimine. Immunostimulatsioon Atooniline dermatiit. Akne haigus. Attgiites
Diatermiline vool. Galvaaniline vool Kauteriseerimine, kudede hävitamine kuuma plaatina silmusega (galvaniseerimine, diatermokoagulatsioon) Hüpertrichoos. Tüükad. Healoomulised kasvajad
meetod Iseloomulik Peamised näidustused
Ultraheli Otsene toime infiltratsiooni lahendamiseks, sügeluse vähendamiseks Kaudne toime (seljaajujuurtele) autonoomsete häirete korrigeerimiseks Sügavad püodermiidid. Fokaalne neurodermatiit. Skleroderma Sügelevad dermatoosid
Ultraviolettkiired Fokaalne ja üldine kiiritamine regeneratiivsete protsesside stimuleerimiseks, bakteritsiidne toime, infiltratsiooni resorptsioon, valu leevendamine Püodermatiit. Vöötohatis. Akne haigus. psoriaas
Fotokemoteraapia (PUVA-ravi) Naha üldine või lokaalne kiiritamine A-tsooni (315–400 nm) pikalaineliste ultraviolettkiirtega 2 tundi pärast fotosensibilisaatori (puvaleen, lamadiin, ammifuriin) võtmist või naha määrimist selle lahusega. psoriaas. Lichen planus. Naha lümfoomid
Selektiivne fototeraapia (SPT) Naha kiiritamine B-tsooni ultraviolettkiirtega (280-315 nm) psoriaas. Lichen planus
röntgenikiirgus Fokaalset kiiritamist piiripealsete (ülipehmete) Bucca kiirtega kasutatakse sagedamini immunosupressiivse ja tsütostaatilise toime saavutamiseks. Naha lümfoomid. Kasvajad. Fokaalne neurodermatiit. Keloidid
Laserkiirgus Regeneratiivsete protsesside stimuleerimiseks ja sügeluse vähendamiseks kasutatakse sagedamini väikese võimsusega heelium-neoonlasereid Haavandiline angiit. Sklerodermia. Herpes. Alopeetsia. Sügelev nahk
Magnetväli Fokaalefektid mikrotsirkulatsiooni parandamiseks, sügeluse vähendamiseks, reparatiivsete protsesside kiirendamiseks Ekseem. Fokaalne neurodermatiit. Sklerodermia
Hapnikravi Hüperbaariline hapnikuga varustamine rõhukambris hüpoksia leevendamiseks Naha angiit. Sklerodermia. Hajus neurodermatiit. Krooniline püoderma
Osonotepany Hapniku-osooni segu üldine ja lokaalne kasutamine taastumisprotsesside aktiveerimiseks Ekseem. Naha angiit. Haavandiline püodermatiit

Ravi läbiviimisel tuleb loomulikult arvestada ühe või teise füsioteraapia protseduuri olemasolevate vastunäidustustega.

PSÜHHOTERAPIA

Paljude nahahaiguste tekkimist ja ägenemist provotseerivad mitmesugused vaimsed mõjud, põhjustab märkimisväärne osa dermatoosidest sekundaarseid neuroose ja isegi psühhoose ning mõnikord ka enesetapukatseid. Seetõttu on psühhoteraapia peaaegu kõigi nahahaigete kompleksravis vajalik komponent.

Kõige sagedamini tuleb appi võtta sugestiivteraapia – sugestiivsus nii patsiendi ärkveloleku ajal kui ka hüpnootilisse unne uppudes. Kõigepealt tuleb patsienti rahustada, hajutades autoriteetse meditsiinisõnaga hirmu, haiguse ravimatust või nakkavust (loomulikult, kui selleks on alust). Kõigil juhtudel peaks arst püüdma anda võimalikult optimistliku prognoosi nii eluks kui ka paranemiseks. Mitmete haiguste puhul (tüükad, neurodermatoosid, psoriaas, ekseem) võib kasu olla hüpnoosist, mida peaks läbi viima vastav spetsialist.

Meditsiinivaldkond, mis uurib naha ehitust ja talitlust, aga ka selle lisandeid – juukseid, küüsi, limaskesti, higi- ja rasunäärmeid. Uuritakse nahahaiguste tekkepõhjusi, diagnoosimis-, ravi- ja ennetusmeetodeid.

Nahk on inimese suurim organ, see täidab kaitsefunktsiooni ja kaitseb keha kahjulike välismõjude eest. Tänapäeval on umbes 15% kõigist haigustest dermatoloogilised.

Nahahaigused on harva iseseisev patoloogia, sageli kehasiseste häirete ilmingud, mis tähendab, et neil on suur tähtsus tõsiste üldhaiguste diagnoosimisel ja ravis.

Interdistsiplinaarse interaktsiooni kaudu seostatakse dermatoloogiat venereoloogia, allergoloogia, endokrinoloogia, nakkuspatoloogia, immunoloogia ja mikrobioloogiaga. Seetõttu peavad kvalifitseeritud dermatoloogil olema teadmised seotud meditsiinivaldkondadest.

Dermatoloogia sektsioonid

Dermatoloogias on kitsad erialad:

Dermatoloogia ajalugu

Dermatoloogia on üks iidsemaid meditsiiniharusid, viiteid nahahaigustele leidub Hiina ja Egiptuse iidsete ravitsejate käsikirjades.

Hiinas teati umbes neli tuhat aastat tagasi sügelistest ja pidalitõvest, 7. sajandil eKr kirjeldati vitiligot, erüsiipelat ja ekseemi. Egiptuse papüürused aastast 1350 eKr kirjeldavad retsepte erinevate nahahaiguste raviks, aga ka kosmeetikat.

Suured teadlased Avicenna ja Hippokrates olid kaasatud nahahaiguste ravi- ja diagnoosimeetodite väljatöötamisse. Esimene trükitud dermatoloogia käsiraamat ilmus Itaalias 1572. aastal, milles Paré kirjeldas seeninfektsioonid peanahk.

Dermatoloogia tekkis iseseisva valdkonnana 17. sajandi alguseks esimeste mikroskoopiliste instrumentide leiutamisega. Teadusliku uurimistöö tulemusena töötati 1776. aastal esmakordselt välja nahahaiguste klassifikatsioon. 20. sajandil liikus dermatoloogia areng selles suunas, et patoloogilise ja normaalse füsioloogia põhjal uuritakse dermatooside patogeneesi ja sisemustreid.

Kaasaegne dermatoloogia

Dermatoloogia areng jätkub aktiivselt tänu uuenduslike tehnoloogiate kasutuselevõtule ja kogutud kogemustele.

Täiustatud diagnostika- ja ravimeetodite esilekerkimine on võimaldanud kaasaegsel dermatoloogial teha tohutu läbimurde tulevikku. Tänapäeval on dermatoloogial tihedad sidemed fleboloogia, venereoloogia, endokrinoloogia, kirurgia ja teiste meditsiinivaldkondadega.

Selline lähenemine võimaldab senisest suuremal määral täiendada juba omandatud teadmisi, samuti arendada valdkonnas uusi tehnikaid laserravi, plastilise kirurgia, immunoteraapia ja luua tõhusamaid ravimeid. Uusimad tehnikad võimaldavad kiiresti ja täpselt kindlaks teha konkreetse nahahaiguse põhjuse ning määrata tõhusa ravi ja ennetamise.

Dermatoloogilised haigused

Nahahaiguste peamised põhjused:

  • pärilikkus;
  • infektsioonid;
  • vigastused;
  • nõrgenenud immuunsüsteem;
  • vananemine;
  • hormonaalsed häired;
  • endokriinsed haigused;
  • aastaaegade ja ilmastiku muutumine.

Enamikku nahahaigusi on raske ravida ja neil on krooniline korduv kulg. Kõige sagedamini puutuvad dermatoloogid kokku järgmiste haigustega:

  • psoriaas;
  • akne (mustpead);
  • seen;
  • tüükad;
  • ekseem;
  • dermatiit;
  • herpes.

Diagnostilised meetodid dermatoloogias

Diagnostika dermatoloogilised haigused keeruliseks nende mitmekesisus. Kõigepealt viiakse läbi nahauuring, mis võimaldab panna paika esimene esialgne diagnoos.

Diagnoosi kinnitamiseks dermatoloogias kasutatakse tavaliselt täiendavaid uurimismeetodeid:

  • bakterioloogiline kultuur;
  • kraapimine;
  • immunoloogiline analüüs;
  • biokeemiline analüüs veri;
  • üldised vere- ja uriinianalüüsid;
  • dermatoskoopia;
  • täiendavad uurimismeetodid.

Ravimeetodid dermatoloogias

Nahahaiguste ravi nõuab patsiendilt kannatlikkust ja kõigi arsti soovituste ranget järgimist. Kaasaegne dermatoloogia võimaldab teil saavutada häid tulemusi.

Nahahaiguste ravis kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • patsiendi nahahooldus;
  • spetsiaalne dieet;
  • ravimteraapia;
  • füsioteraapia;
  • fütoteraapia;
  • psühhoteraapia;
  • kirurgiline sekkumine;
  • Spa ravi.

Ravi määratakse individuaalselt ja viiakse läbi igakülgselt, kasutades kaasaegseid seadmeid, sertifitseeritud ravimitega. Vajadusel kaasates sellega seotud valdkondade arste:

  • gastroenteroloog;
  • terapeut;
  • günekoloog;
  • endokrinoloog.

Kaasaegsed meetodid dermatoloogiliste haiguste raviks:

Kehaväline hemokorrektsioon: kõrgtehnoloogiliste meetodite abil puhastab arst vere molekulidest ja rakkudest, mis provotseerivad või toetavad haigust, ning küllastavad vereringet kasulike elementidega.
Kasvajate eemaldamine laseriga: protseduuri peetakse kõige õrnemaks ja kõige vähem traumaatilisemaks, mis ei jäta arme. Lisaks tapab laser mikroobid tekkepiirkonnas, takistades seeläbi põletiku teket.
Küüneseene ravi laseriga: sügavale küünestruktuuri tungiva laseriga eemaldab arst seene täielikult.
Krüodestruktsioon: moodustiste eemaldamise protseduur madala temperatuuriga vedela lämmastiku abil. Krüodestruktsiooni peamine eelis: kiirus, valutus, suurepärane kosmeetiline efekt.

Küsimused ja vastused teemal "Dermatoloogia"

küsimus:Tere! Mida saab kasutada, kui pärast jalgade raseerimist tekib ärritus?

Vastus: Tere. Esiteks peaksite proovima teist tüüpi karvade eemaldamist. Teiseks, kui jätkate habemenuga kasutamist, peaksite žiletiteri sagedamini vahetama ja pärast raseerimist kasutama alkoholilahuseid - boor- või levometsitiinalkoholi.

küsimus:Tere! Kätes on jube kuivus ja pidevad lõhed, haiglas öeldi püoderma ja kirjutati salve - sinoflan ja acriderm, aga 6 kuud on möödas, miski ei aita, äkki mingid antibiootikumid?

Vastus: Tere. See on umbes käte ekseemi kohta. See on vajalik: vältige kokkupuudet kodukeemiaga; Vahetage argosulfaani acridermiga nädala jooksul, seejärel minge emoliumi spetsiaalsele kreemile kuni täieliku taastumiseni.

küsimus:Tere. Ma olen 24-aastane. Kui ma raseerin oma kaenlaaluseid ja kui ma higistan, tekib akne ja ärritus. Arstid ei saa diagnoosi panna. Mida ma peaksin tegema?

Vastus: Tere. Proovige lõpetada kaenlaaluste raseerimine ja minna üle vahatamisele.

küsimus:Tere. Minu poeg on 17,5 aastane. Haigestus psoriaasi. Käisime siseorganite ja kilpnäärme ultraheliuuring, FGS ja biokeemiline vereanalüüs: kõik oli normi piires. Milliseid analüüse tuleb veel teha, et haiguse päritolu välja selgitada? Millistesse kuurortidesse saate oma lapse taastumiseks viia?

Vastus: Tere. Kahjuks pole psoriaasi põhjused teada, seega on ravi vaid sümptomaatiline. Mis puutub sanatoorium-kuurortiravisse, siis põhimõtteliselt võib selleks olla ükskõik milline mereäärne kuurort, Surnumere kuurordid on väga tuntud oma tervendava toime poolest.

Dermatoloogiliste patoloogiate ravis kasutatakse efektiivsuse suurendamiseks kompleksravi, täiendades ravimite võtmist füsioterapeutiliste mõjutusmeetoditega.

Näidustused

  • Allergiliste nähtuste korral kannatavad patsiendid tugeva sügeluse all, mida lapsed on eriti raskesti talutavad. Sügelust põhjustab naha retseptorite ärritus vasoaktiivsete ainete poolt. Need tekivad keha reaktsioonina allergeeni sissetoomisele. Negatiivne reaktsioon tekib ka veresoonte seina suurenenud läbilaskvuse korral. Pikaajaline tugev sügelus põhjustab neurasteenilise sündroomi arengut.

Salvivormide pealekandmine meditsiinitarbed ei näita alati piisavat tõhusust. Füüsiliste mõjutusmeetodite kaasamine raviprotsessi soodustab aga oluliselt patsiendi heaolutunnet.

  • Neuroallergodermatoose iseloomustab lööbe erinevate elementide ilmnemine. Haiguse progresseerumisel võivad tekkida angioödeemi reaktsioonid.
  • Ekseem on samuti allergilise iseloomuga ja seda iseloomustavad nahakahjustused, tugev sügelus ja kalduvus retsidiividele. Lähenemine ravile on sarnane meetmete kogumiga, mida tehakse allergiliste löövete korral.
  • Erüsiipeli puhul määratakse füsioterapeutiline ravi alates äge staadium haigused ultraviolettkiirguse kujul, millel on bakteritsiidne toime. Tuleb meeles pidada, et nahapiirkond, mis on kunagi nakatunud streptokokkidega, mis põhjustab erüsipelasid, on vastuvõtlik haiguse retsidiividele vere- ja lümfiringe halvenemise ning pärisnaha struktuuri muutuste tõttu.
  • Akne korral tekivad mädase-põletikulise iseloomuga rasunäärmete kahjustused, millel on kalduvus abstsesside tekkele. Pärast mädase massi äravoolu jäävad nahale pigmentatsioonikohad. Iseloomulik pikaajaline ravi ja patoloogia retsidiivi vältimine.
  • Sklerodermiat iseloomustavad degeneratiivsed muutused nahas, liigestes ja siseorganites. Haigusel on piiratud vorm, mis väljendub peamiselt naha ja liigeste kahjustuses. Seda tüüpi patoloogilise protsessi korral on õigustatud füsioterapeutiline ravi, mis võib pikendada remissiooni ja stabiliseerida patsiendi seisundit pikaks ajaks.
  • Psoriaas on pärilikult põhjustatud immuunsõltuv nahahaigus. Psoriaasi puhul algab füsioterapeutiline ravi pärast uute löövete kadumist. Peaksite teadma, et lähenemisviisid ravile peaksid olema erinevad, kuna selle patoloogia suvised ja talvised vormid on erinevad.
  • Vitiligo - pärilik haigus, mis on põhjustatud pigmendi puudumisest avatud kehaosadel. Laserteraapia ja ultraviolettkiirguse kasutamisel on repigmenteeriv toime, kuid nähtav tulemus on märgatav mitte varem kui 6 kuud pärast ravi algust.
  • Herpes simplex - viirushaigus. Patoloogia on huvitav, sest kaasaegsed meetodid Ravi ei suuda viirust rakkudest täielikult eemaldada, vaid peatab ainult selle paljunemise. Seetõttu on haigus korduv. Herpes avaldub limaskestade ja naha erinevates piirkondades.
  • Mükoos ja teised seenpatoloogiad mõjutada nahka, juuste kasvupiirkondi, küüneplaate, limaskesti. Kõige tõhusam ravi on varajased staadiumid haigused.

Lisaks ülalloetletutele on näidustused füüsiliseks raviks järgmised haigused nahk:

  • marrastused, haavad;
  • põletused;
  • tüükad;
  • seborröa;
  • hüperkeratoos;
  • kõõm.

Terapeutilised toimed

Füüsikalised ravimeetodid on rahustava toimega, parandavad vere reoloogilisi omadusi, korrigeerivad immuun- ja endokriinsüsteemi talitlust, vähendavad veresoonte seina läbilaskvust, peatavad põletikku, vähendavad naha sügelust, st leevendavad patsiendi seisundit. . Lisaks stimuleerivad füsioterapeutilised tehnikad kudede paranemise ja regenereerimise protsesse, suurendavad endogeense kollageeni tootmist ning avaldavad treenivat mõju lihassüsteemile.

Kasutatud ravimeetodid

Nahahaiguste korral võib patsiendile määrata erinevat tüüpi füsioteraapia, nii üldine kui ka kohalik.

Üldised tehnikad

Patsiendi psühho-emotsionaalse seisundi normaliseerimiseks ja neurasteenilise sündroomi kompenseerimiseks on ette nähtud rahustavad ravimeetodid, mis hõlmavad:

  • Elektrouneteraapia on ristkülikukujuliste impulssvoolude kasutamine elektroodide paigaldamisel pähe.
  • Üldine frankliniseerimine on elektrivälja mõju kehale kõrgepingevoolu juhtimisel läbi selle keha. Elektrostaatiline dušš, nagu seda protseduuri muidu nimetatakse, põhjustab kehas nõrga alalisvoolu teket, millel on rahustav ja sügelemisvastane toime, vähendades närvilist erutuvust.

Parasümpaatilise närvisüsteemi patoloogilise aktiivsuse vähendamiseks rakendatakse paravertebraalsetele ganglionidele järgmist toimet:

  • amplipulssteraapia;
  • UHF EP;
  • induktsioontermia;
  • hüdrokortisooni, prednisolooni ultrafonoforees.

Transkraniaalne elektriline stimulatsioon – tsentraalne elektroanalgeesia. Seda tüüpi toimel on valuvaigistav toime, see normaliseerib hemodünaamikat ja kiirendab kudede regenereerimise protsesse.

Stimuleerimiseks hormonaalne funktsioon neerupealised ja glükokortikoidide tootmine, UHF EP on ette nähtud neerupealiste piirkonda või kaudselt, kasutades transkraniaalset tehnikat. Ülikõrge sagedusega elektrivälja mõjul stimuleeritakse hüpofüüsi hormoone tootvat funktsiooni. See hõlmab neerupealiste stimuleerimist glükokortikoidide vabanemisega vereringesse ja organismi autoimmuunvastuse vähenemist, samuti allergiliste reaktsioonide mahasurumist.

Kõrge intensiivsusega impulss (HIMT) omab kudedes elektrivoolude esinemise tõttu stimuleerivat toimet. Lülisamba paravertebraalsete piirkondadega kokkupuutel saavutab VIMT üldise toime, mis väljendub põletikuvastases toimes. Protseduur vähendab ka immuunvastuse raskust.

Madalsageduslik magnetteraapia on valuvaigistava toimega, parandab vereringet, vähendab vere viskoossust, lõdvestab, kiirendab eksudaadi resorptsiooni. Lisaks võib immuunsüsteemi stimuleerida teatud parameetrite madala sagedusega magnetteraapia kasutamine vastavalt üldmeetodile.

Töö stimuleerimiseks ja normaliseerimiseks immuunsussüsteem on ette nähtud harknääre piirkonda.

Välja on töötatud meetodid vere transkutaanseks kiiritamiseks punase spektri nähtava valgusega. Terapeutiline toime on parandada vere reoloogilisi omadusi ja vähendada selle viskoossust.

Ultraviolettkiirgus vastavalt üldmeetodile pikalainespektris avaldab soodsat mõju patsiendi üldisele seisundile, bakteritsiidne toime stimuleerib organismi kaitsemehhanismide aktiveerumist.

Vannid – vahused veeprotseduurid leevendavad sügelust, pehmendavad nahka ja normaliseerivad patsiendi psühho-emotsionaalset seisundit.

  • Radoonivannidel on tugev valuvaigistav ja rahustav toime, need stimuleerivad kudede regeneratsiooniprotsesse, parandavad nende trofismi ja kiirendavad ka neerupealiste tööd.
  • Sulfiidvannidel on tugev valuvaigistav, põletikuvastane ja troofilist stimuleeriv toime.
  • Tõrvavannid aktiveerivad mikrotsirkulatsiooni põletikupiirkonnas.
  • Aluselised vannid on pehmendava toimega ja on ette nähtud psoriaasi korral.

Füüsilisi tegureid kasutatakse tõhusalt, kui:

  • näonaha vanusega seotud düstroofia;
  • tselluliit;
  • alopeetsia;
  • armide olemasolu.


Füsioterapeutilise ravi vastunäidustused

Füsioteraapia puhul on nii üldised vastunäidustused kui ka spetsiifilised, mis on seotud konkreetset tüüpi mõjuga.

Üldised vastunäidustused hõlmavad järgmist:

  • neoplasmide olemasolu mõjupiirkonnas;
  • ägedad haigused, krooniliste patoloogiate dekompensatsioon;
  • patsiendi üldine tõsine seisund;
  • palavik;
  • tuberkuloos ägedas staadiumis;
  • vaimuhaigus;
  • bulloossed dermatoosid;
  • naha porfüüria;
  • süsteemne erütematoosluupus.

Konkreetsed vastunäidustused:

  • Krüoteraapia puhul – Raynaud’ sündroom.
  • Hüpobaarse hüpoksia korral - ENT-organite patoloogia.
  • Ultraviolettkiirguse korral - psoriaasi suvine vorm.

Niisiis kasutatakse dermatoloogias füsioteraapiat väga laialdaselt. Paljudest haigustest saab jagu ainult siis, kui kompleksravisse kaasatakse füüsiline tegur. Praktika näitab, et nende protseduuride kasutamisel taastub kahjustatud nahk kiiremini ja pikeneb remissiooniperiood.

Praegu kasutatakse paljude nahahaiguste ravis laialdaselt erinevaid füsioteraapia meetodeid: looduslikke ja kunstlikud allikad valgus-, elektri-, termo- ja veeprotseduurid, massaaž jne Füsioterapeutiliste meetodite kasutamisel on vajalik pidev nahaprotsessi kulgemise jälgimine. Määratud protseduuride õige annustamine on füsioteraapia tulemuste seisukohalt väga oluline. Füsioterapeudi ja dermatoloogi vahel peab selles küsimuses olema täielik kokkulepe, kui esimene ei ole nahaarst.

Valgusravi.

Loodusliku päikesevalguse kasutamine haiguste ennetamiseks pärineb iidsetest aegadest. Üks itaalia vanasõna ütleb: "Kuhu jõuab päike, sinna arst ei tule." aastal algas helioteraapia XVIII lõpp sajandil. Päikesevalgusravi kasutatakse laialdaselt dermatoloogias. Päikesevalgus võib ultraviolettkiirte tõttu hävitada mikroorganisme. Praegu on päikesevalguse mõju hästi uuritud ja on selgunud, et see on mitmetahuline. Valguse ravitoime mehhanismi uurimisel on olulised eelised dermatoloogidel, mis on ilmselt tingitud asjaolust, et nad kasutavad seda tüüpi ravi sagedamini kui teised spetsialistid ja jälgivad sagedamini kui teised pärast valgust tekkivat vahetut nahareaktsiooni. protseduurid.

Sobiva annuse korral põhjustavad ultraviolettkiired muutusi mitte ainult nahas, vaid ka kogu kehas, sealhulgas närvisüsteemis. Olenevalt annusest võivad ultraviolettkiired põhjustada nahas muutusi, mis ulatuvad väga kergest punetusest kuni villide ja nekroosini, millele järgneb armistumine. Terapeutilistel eesmärkidel kasutatakse peamiselt suberüteemseid ja erüteemseid doose, harvemini hüpererüteemseid ja nn põiedoose (tuberkuloosse luupuse ravis). Kui kude puutub kokku suurte ultraviolettkiirguse annustega, tekivad rakkudes tõsised muutused, sealhulgas nende rakkude surm.

19. sajandi lõpus panid aktiiniteraapiale aluse A. N. Maklakov, P. V. Ewald, Kozlovsky ja Finzen. Kuna Finsen ei saanud Kopenhaageni tingimustes piisavalt päikesevalgust, kasutas ta elektrikaarvalgustit (V. V. Petrovi kaar) ja pakkus välja oma lambi (Finseni lamp), mis ei ole kaotanud oma tähtsust tänapäevani, kuid mida kasutatakse tänapäeval siiski harva. selle mahukuse ja seetõttu, et hiljem kavandati muid, vähem keerukaid seadmeid ning lisaks pakuti välja mitmeid teisi tõhusaid viise tuberkuloosse luupuse ravi. Kuna Finseni lamp kasutas ainult lühilainelisi kiirteid, mille sügavus oli piiratud, kasutati seda ainult pindmise ravi eesmärgil.

Selle sajandi alguses hakkas Rollier nahatuberkuloosihaigete ravimisel kasutama üldist päikesevalgusega kiiritamist ning ta pidas suurt tähtsust nende kiirituste käigus nahas tekkivate immunobioloogiliste ainete mõjul. Samas rääkis Rollier naha intrasekretoorsetest funktsioonidest, naha pigmentatsiooniprotsessi tähtsusest, mis muudab neelduva kiirgusenergia olemust jne.

P.V.Ewald ja Kozlovsky kasutasid esimestena raviks tavalist elektrikaarvalgustit, mida hiljem hakati kasutama ka nahatuberkuloosi raviks. 1906. aastal välja pakutud Kromayeri kvartslamp ja 1911. aastal Bachi kvartslamp, mida sageli nimetatakse ka mägipäikeseks, hakati laialdaselt kasutama nahahaiguste, sealhulgas naha tuberkuloosi ravis. “Kunstliku mäepäikese” spekter erineb oluliselt loomuliku päikesevalguse spektrist: viimases jaotuvad lühilainelised kiired ühtlasemalt, kvartsvalguses on need oluliselt ülekaalus, mistõttu on õigem nimetada Bachi lampi. ultraviolett või uviol valgus.

Praegu eristatakse järgmisi valgusteraapia liike:

  1. päikesehooldus
  2. süsinikkaarlambi kasutamine (kohalikult – Finseni lamp, üldiseks kiiritamiseks – “prožektor”)
  3. kvartsvalgustöötlus
  4. laserite kiirgava valguse kasutamine (praegu on selline dermatoloogia haru nagu laserkosmetoloogia juba täielikult välja kujunenud)

Päikeseravi (helioteraapia), nagu me eespool märkisime, on üks vanimaid meetodeid erinevate haiguste raviks ja varem ilmnes see ainult termilise tegurina ja nüüd on peamine tervendav faktor päikesevalguse ultraviolettkiirtes.

Lisaks nähtavale selgele mõjule naha pinnal, mis kajastub suuremas või väiksemas erüteemis, mis tavaliselt viib hüperpigmentatsioonini (nn päevitus), mille aste (erüteem ja päevitus) sõltub tugevusest ja kestusest. insolatsiooni ja naha individuaalsete omaduste kohta esineb helioteraapia ajal kehas mitmeid äärmiselt olulisi muudatusi, mis sõltuvalt kiiritustingimustest ja makroorganismi seisundist võib olla patsiendi jaoks positiivse või negatiivse väärtusega. Ehk siis asjakohaste näidustuste olemasolul on kasulik vaid ratsionaalne päikeseravi. Helioteraapia toob kaasa naha temperatuuri tõusu, erüteemi ja pigmentatsiooni teket ning karvakasvu suurenemist valgustatud nahapiirkondades.

Nii sügavalt tungivad pikalainelised soojuskiired kui ka ultraviolettkiired parandavad ratsionaalsel kasutamisel ainevahetust, toniseerivad närvisüsteemi, rikastavad organismi D-vitamiiniga, avaldavad soodsat mõju vere koostisele, mõnel juhul ka immunobioloogiliste reaktsioonide kujunemisele. jne. Ultraviolettkiired ei suuda tungida sügavale kudede paksusesse - juba 0,1 mm sügavusel imenduvad nad täielikult, kuid see ei räägi nende terapeutilise potentsiaali vastu kasulik tegevus ja protsesside käigus, mis toimuvad sügavamal kui nende kiirte otsese toime tsoon. Fakt on see, et ultraviolettvalguse peamist toimemehhanismi tuleks pidada refleksiks, sellel on suurem või väiksem mõju retseptoritele, millega nahk on nii rikkalikult varustatud. See võib seletada ka niinimetatud kaudse ehk reflektoorse ultraviolettkiirgusega kiiritamise efektiivsust mitmete haiguste puhul.

Helioteraapia, mis hõlmab termiliste ja ultraviolettkiirte toimet, avaldab kehale mitmekülgset mõju. Siiski tuleb seda kasutada väga ettevaatlikult, et mitte ületada mõistuse piire ja saada loodetud kasu asemel hoopis vastupidist efekti, nimelt haigusprotsessi halvenemist ja patsiendi üldise seisundi halvenemist. esineda ka.

Dermatoloogias on helioteraapia näidustatud mitmete dermatooside, nimelt kõikide nahatuberkuloosi vormide, eriti luupuse, pehmendava nahatuberkuloosi (skrofuloderma), papulonekrootilise ja lihhenoidse naha tuberkuloosi korral. Sageli annab päikeseravi suurepäraseid tulemusi patsientidel, kellel on psoriaas (mitte suvevorm), neurodermatiit, mõned kroonilise ekseemi vormid, aga ka alopeetsia ja lihtne akne.

Päikeseravi võib olla üldine ja lokaalne. Kohaliku kiiritamise korral on selge, et saavutatakse palju suurem fookusreaktsioon, kuna näiteks tuberkuloosse luupuse koldete ravis viiakse see reaktsioon mõnikord isegi villide tekkeni. Tavaliselt kasutatakse nahahaiguste korral üldist helioteraapiat.

Seoses annusega ravi ajal päikesekiired, siis sõltub see muu hulgas ka kellaajast, aastaajast ja ravi teostamise kohast. Tavaliselt algab päikesehooldus 2-3 minutiga ja seejärel lisatakse iga päev 3-5 minutit, suurendades järk-järgult kiiritamise kestust 30 minutini. Ravi käigus saab patsient keskmiselt 20-30 päikesekiirgust. Esimestel päevadel on enne helioteraapiaga alustamist soovitatav teha 10-20 minutit õhuvanni; Pärast päikesehooldusseansi lõpetamist on kasulik teha ka 10-15 minutit õhuvanni.

Päikeseravi vastunäidustused on: kopsutuberkuloosi ägenemised (kui on tuberkuloosi haigus mis tahes organi puhul on soovitatav esmalt konsulteerida vastava spetsialistiga), närvisüsteemi suurenenud erutuvus (kahtlastel juhtudel on kasulik neuroloogi konsultatsioon), kõrge vanus, püsivad peavalud, pearinglus, iiveldus ja oksendamine, tahhükardia jm. haigused südame-veresoonkonna süsteemist, naha suurenenud valgustundlikkus. Lisaks on vastunäidustatud dermatoosid, mis tavaliselt ägenevad või korduvad kevadel või suvel. Selliste haiguste hulka kuuluvad peamiselt fotodermatoosid, erütematoosluupus ja psoriaasi suvine vorm.

Tuleb meeles pidada, et helioteraapiat tehakse tavaliselt samaaegselt aeroteraapiaga ja kuurortides sageli koos balneoteraapiaga, mis loomulikult parandab oluliselt paljude haiguste ravi efektiivsust. Nii näiteks see kombineeritud ravi sageli on väga hea tegevus psoriaasiga patsientidel, samuti neurodermatiidi ja kroonilise ekseemiga patsientidel.

Kunstlikud valgusallikad. Elavhõbe-kvartslampe kasutatakse kunstliku ultraviolettvalguse allikana. Lisaks kasutavad nad kiiritamist nn kaarlambiga ("prožektor"). Finseni lampi ei kasutata praegu peaaegu üldse.

Enne ultraviolettkiirgusega terapeutilise kiiritamise algust määratakse patsiendile nn bioloogiline doos, mille jaoks kasutatakse Gorbatšovi biodosimeetrit või muud, tuleb arvestada, et kehtestatud bioloogiline doos kehtib ainult antud patsiendile. antud lambiga ja põleti kaugust nahast.

Kromeyeri lampi kasutatakse juhtudel, kui eesmärk on tekitada intensiivne põletikuline reaktsioon piiratud nahapiirkonnas, näiteks alopeetsia või tuberkuloosse luupuse piirkondades. Tugevam reaktsioon tekib siis, kui nendel juhtudel rakendatakse teatud survet (kokkusurumist), st kui lambi välimine klaas puutub otse kokku nahaga.

Bachi lampi kasutatakse nii kogu kehapinna üldiseks kiiritamiseks kui ka lokaalseks valgustamiseks. Viimase puhul kasutatakse suberüteemseid doose, alustades alati väga lühikestest kiiritustest, kuna patsiendil võib olla suurenenud naha valgustundlikkus. Sellise annuse korral, nagu nimi ise näitab, nahale erüteem ei teki, kuid samas on suberüteemiliste valgustite pikaajalisel kasutamisel nahal märgatav päevitus. Sellist suberüteemset kiiritust kasutame eelkõige psoriaasihaigetel (mitte suvine vorm), tavaliselt koos veeprotseduuride ja salvidega, patsientidel, kellel on levinud püoderma vormid, difuusne neurodermatiit, krooniline ekseem, prurigo (v.a. suvine kihelus), mitmesugused kliinilised vormid naha tuberkuloos jne.

Me määrame suurtes annustes ultraviolettkiirgust, st erüteemi ja hüpererüteemi, alopeetsia, tuberkuloosse luupuse, erüsiipeli, akne vulgarise ja mõnikord ka psoriaasi lokaalsete vormide piirkondadele. Oleme vastu erüteemiliste ultraviolettkiirguse annuste kasutamisele keemise korral, kuna see suurendab tavaliselt väga ebameeldivaid subjektiivseid aistinguid keemise piirkonnas ja sageli ulatuvad need aistingud ka varem tervetele nahapiirkondadele, mis puutusid kokku ultraviolettkiirgusega. erüteemiline annus. Meie käsutuses on veel päris mitu tõhusat keetmise ravimeetodit, mille kasutamisel tunnevad patsiendid koheselt kergendust, mistõttu me ei poolda keetmise “põletamise” ravimeetodit.

Mõnel juhul on vaja kasutada kombineeritud kasutamineüldine ja lokaalne kiiritamine ultraviolettvalgusega, näiteks mõne nahatuberkuloosi vormide (luupus, tihendatud naha tuberkuloos jne) korral. Suberüteemiliste annustega lokaalse kiiritamise kasutamine on näidustatud patsientidele, kellel on induratsioon ja nodoosne erüteem, külmavärinad, mõnel juhul seborroiline ekseem, neurodermatiit, psoriaas jne.

Kunstliku ultraviolettvalguse kasutamise vastunäidustused on samad, mis päikeseravi puhul. Nahahaiguste korral me kunagi ei kasuta ultraviolettkiirgus(nii üldised kui ka kohalikud) erütematoosluupusega, fotodermatoosidega (sh suvine kihelus, päikese ekseem jne) patsientidel, samuti patsientidel, kellel on anamneesis neid haigusi. On ütlematagi selge, et neid kiiritusravi ei tohiks määrata neile psoriaasi või ekseemi põdevatele patsientidele, kellel on kevadel või suvel ägenemised.

Samas tahame juhtida tähelepanu olulisele asjaolule, mis mõnikord viib arsti ja patsiendi ultraviolettvalgusravi prognoosi kohta vale järelduseni. Fakt on see, et nagu eespool märgitud, on võimatu samastada päikesevalguse ja kunstliku ultraviolettvalguse mõju kehale ja eriti nahale. Seetõttu ei avalda kunstliku ultraviolettvalguse kasutamisel soodsat mõju mitte kõik patsiendid, kes kogevad kevadel või suvel teatud nahakahjustuste paranemist või isegi täielikku pöördumist.

Mis puudutab ultraviolettravi kursuse kestust ja seansside sagedust, siis sellega seoses üldreeglid pole saadaval, sest siin sõltub kõik haiguse olemusest ja käigust, kiirgustaluvusest, eriti kui kasutatakse suuri, “põletavaid” valgusdoose, ja lõpuks fototeraapia efektiivsusest. Esialgu tehakse üldist kiiritamist ülepäeviti ja seejärel minnakse üle igapäevasele kiiritamisele, kokku Protseduuride arv varieerub, olenevalt ülaltoodud asjaoludest, vahemikus 10 kuni 30 või rohkem. Kohalik kiiritamine suurte ultraviolettkiirguse annustega toimub palju harvemini - üks kord 3-5 päeva jooksul, sõltuvalt peamiselt fookusreaktsioonist ja üldisest kiirgustaluvusest ning arvust. vajalikud protseduurid Tavaliselt ei ole võimalik eelnevalt kindlaks teha.

Dermatoloogias kasutatakse neid mõnikord ka soojus- ja infrapunakiired. Nendel eesmärkidel kasutatakse Solluxi ja Minini lampe. Neid seadmeid kasutatakse peamiselt ebameeldivate subjektiivsete aistingute (valu) vähendamiseks nahal esinevate oluliste põletikunähtuste korral.Mõnikord kombineeritakse (samaaegselt) Bachi lambi ja Solluxi lambi kasutamist, tuues seeläbi kunstliku valguse loomulikule päikesevalgusele lähemale. Sellised protseduurid on eriti näidustatud psoriaasi ja nahatuberkuloosiga patsientidele.

Nahatuberkuloosi, aga ka mõne muu nahahaigusega patsientide ravimisel võib kasutada kiiritamist süsinikkaarlambi valgusega, mis on eriti mugav, kuna sellega saab läbi viia grupikiirgust – kuni 10 või enam patsienti. Sellised kaarekiirgused on luposoria puhul laialt levinud. Süsinikaarlamp, latern või prožektor, nagu seda sageli nimetatakse, on infrapuna-, nähtava- ja ultraviolettkiirte allikas.

Elektroterapeutilised protseduurid.

Elektroterapeutilised ravimeetodid on dermatoloogias laialt levinud. Kordamise vältimiseks peame kohe alguses vajalikuks märkida, et peaaegu kõigi nüüd käsitletavate ravimeetodite puhul ei räägi me lokaalsest ravist, vaid üldisest mõjust organismile, eriti närvisüsteemile. süsteemi, olenemata sellest, kas asjakohased protseduurid tehakse otse nahakahjustustega piirkondades või tehakse neid muudel kliiniliselt tervetel nahapiirkondadel. Dermatoloogias on teatud tüüpi ravi nn kaudsed või kaudsed meetodid pikka aega saanud "kodakondsusõigused" - kaudne diatermia, kaudne röntgenteraapia jne, mis pole midagi muud kui refleksravi meetodid.

Kõrgsageduslikud voolud. Diatermia. Me kasutame laialdaselt kaudset või segmentaalset refleksdiatermiat ekseemi, neurodermatiidi, düshidroosi, samblike ja mõnede teiste dermatoosidega patsientide ravis, eriti kui kahjustus on laialt levinud ja sümmeetriline. Diatermia pealekandmise koht sõltub nahaprotsessi valdavast lokaliseerimisest, nimelt: ülajäsemete ja torso kahjustamisel teostame diatermia emakakaela sümpaatiliste sõlmede piirkonnas ja kui protsess on lokaliseeritud alumistes sõlmedes. jäsemetes, nimmepiirkonnas. Juhtudel, kui protsess hõlmab nii ülemist kui alajäsemed, tehakse mõlema piirkonna kombineeritud kaudne diatermia.

Emakakaela sümpaatiliste sõlmede kaudne diatermia pindala alopeetsiaga patsientidel on sageli efektiivne, kui see paikneb tavaliselt peanahal. Sellised seansid on kasulikud ka patsientidele, kes kannatavad tavaliste nakkushaiguste tõttu juuste väljalangemise all, samuti juuste hõrenemise korral peanaha seborroilise ekseemi all kannatavatel patsientidel.

Kaudse diatermia kõrval kasutame sageli tavapärast üld- või lokaalset diatermiat, mis on mõeldud peamiselt soojendamiseks ja vastavate nahakahjustuste lahendamiseks. Häid tulemusi saavutasime diatermia kasutamisel sklerodermiaga, kroonilise atroofilise akrodermatiidi sklerodermalaadse staadiumiga ja külmavärinatega patsientidel.

Tuleb meeles pidada, et kaudset diatermiat ei saa teha raskete südame-veresoonkonna haiguste all kannatavatele inimestele, samuti neile, kellel on kalduvus veritsusele, pahaloomulise kasvaja kahtluse või süringomüelia korral.

Kaasaegses dermatoloogilises praktikas on suur koht kasutusel diathermokoagulatsioon (elektrokoagulatsioon), mille eesmärk on hävitada patoloogiliselt muutunud kude. Hea diathermokoagulatsioonitehnika ja sobiva varustusega saavutatakse tavaliselt suurepärased tulemused paljude dermatoosidega patsientidel, sh tüügaste, botrüomükoomi, nevi (tavaliselt ei saa ditermokoagulatsiooni teha siniseid ja melanootilisi sünnimärke), dermatofibroomide, piiratud keratooside, seniilsed keratoomid, mis on resistentne nakkavate molluskitega tavapärasele ravile, kondüloomid, valgepead (lihtsa pigistamise jaoks ebamugava lokaliseerimisega, näiteks silmalaugudel, ripsmete piirkonnas) piiratud ja suhteliselt pinnavormid tuberkuloosne luupus, Becki sarkoid jne. Me allutame naha basaalrakulise epiteeli hea meelega diathermokoagulatsioonile, välja arvatud juhul, kui oleme kindlad, et pahaloomulist kasvajat pole, st üleminekut spinotsellulaarsele kasvajale. Viimasel juhul võib kasutada ka diathermokoagulatsiooni, kuid pärast seda tuleks teha röntgenikiirgus ja sobivatel juhtudel kahjustatud lümfisõlmed eemaldada.

Ülikõrgsageduslikud voolud (UHF).Ülikõrge sagedusega voolud on leidnud kasutust dermatoloogias peamiselt hidradeniidi, paistetuse ja külmakahjustuse ravis. UHF-ravi mõju seisneb termilises ja nn spetsiifilises ehk kõrgsageduslike võnkumiste endi poolt põhjustatud toimes. Mõned kasutavad UHF-ravi teiste haiguste puhul - sõlmeline ja indureeritud erüteem, neurodermatiit, sügelevad ekseemid jne. UHF-ravi ei kasutata praegu mitte ainult kahjustatud piirkonnas, vaid ka kaudselt - sümpaatiliste sõlmede piirkonnas (segmentaalne refleks). . Tuleb meeles pidada, et ülikõrge sagedusega voolude kasutamise vastunäidustused on kardiovaskulaarsüsteemi haigused, eriti dekompensatsiooni staadiumis.

Arsonvali hoovused. Currents d'Arsonval esindavad vahelduvvoolu kõrge sagedus, kõrge pinge ja väike jõud. Dermatoloogias kasutatakse peaaegu eranditult kohalikku darsonvaliseerimist, mis on näidustatud mitmesuguste ajutiste alopeetsiate, piiratud nahasügeluse, troofilised haavandid nahk jne. Arsonvali voolusid saab kasutada ka tüükade, pindmiste veresoonte sünnimärkide jms eemaldamiseks. Neid voolusid kasutatakse laialdaselt kosmeetikapraktikas.

Iontoforees. Dermatoloogias viiakse iontoforeesi abil nahka erinevaid aineid. ravimid– kaaliumjodiid, tsinksulfaat, vasksulfaat, novokaiin, adrenaliin, alkoholilahused, ammoniaak jne. Närvisüsteemi mõjutamiseks mitmete põletikuliste dermatooside korral kasutatakse emakakaela sümpaatiliste sõlmede piirkonna ioontsinkimist. vastavalt Shcherbaki meetodile koos kaltsiumkloriid, novokaiin, broom jne. Iontoforeesi kasutatakse erütematoosluupuse puhul ka kiniiniga, pärmseene onühhia ja paronühhia korral tsingiga jne.

Krüoteraapia (krüodestruktsioon). Nahahaiguste ravis kasutatakse laialdaselt süsihappe lumega külmutamise meetodit – krüoteraapiat. Krüoteraapiat saab läbi viia spetsiaalselt selleks otstarbeks loodud seadmetega, eelkõige S. E. Sladkovichi pakutud seadmega, või “käsitöölisel” viisil, kasutades puidust kolbidega klaastorusid, mis suruvad lume kahjustatud nahapinnale. Süsihappe külmutamine lumega on näidustatud paljude nahahaiguste, sealhulgas erütematoosluupuse korral, eriti raske hüperkeratoosi korral ja ilma kalduvuseta värskete löövete tekkeks, tüügaste, keloidide, basaalrakuliste epitelioomide, väikeste fibroomide, dermatofibroomide, angioomide, telangiektaasia korral , punase akne, Mibelli angiokeratoomi, mõnede nevi (mittemelanootiliste) jne puhul. Me ei soovita krüoteraapiat kasutada ebaselge iseloomuga epiteeli, st nahavähi korral, mis võib osutuda spinotsellulaarseks, ja loomulikult kõigi teiste naha pahaloomuliste kasvajate puhul, mille puhul on näidustatud radikaalsemad ravimeetodid.

Kõige väärtuslikum külmutusmeetod on siis, kui erütematoosluupus mõjutab huulte punast piiri, kui paljud ravimeetodid on ebaefektiivsed ja krüoteraapia toob sageli edu. Sel juhul kasutavad nad tavaliselt süsihappe lahust atsetoonis või eetris. Sama tehnikat saab kasutada keele ja huulte limaskesta papilloomide, samuti leukoplaakia ja leukokeratoosi korral.

Mis puudutab iga üksiku külmutamise annust ja seansside arvu, siis mõlemad sõltuvad kahjustuse olemusest ja käigust, reaktsioonidest ühe või teise tugevuse külmutamisele jne. Vajalike seansside arvu pole kunagi võimalik ette määrata. igal üksikjuhul ja igaühe annus. Doseerimise mõiste hõlmab siin mitmeid tegureid, nimelt külmutava kahjustuse piirkonda, rakendatava lumesurve suurust (rõhk kolvile) ja aega, mille jooksul külmutamine viiakse läbi.

Tavaliselt töötatakse õige annus välja arsti kogemuse põhjal, kuna selles küsimuses pole üldtunnustatud skeeme ja lisaks on alati vaja arvestada patsiendi naha individuaalsete omadustega, mis tavaliselt määravad reaktsioonivõime astme. nähtused, mis arenevad pärast külmutusseanssi. Külmutamise seansside läbiviimisel peab arst alati arvestama haigusprotsessi lokaliseerimisega, kuna sõltuvalt külmutamiseks mõeldud nahapiirkonna konkreetsest asukohast võib annus oluliselt muutuda ja mõnel juhul ka lokaliseerimine. protsess sunnib isegi krüoteraapiast täielikult loobuma. Siin on näiteks erütematoosluupuse juhtum silmalaugude lähedal, kui võimaliku äärmiselt tugeva külmumisreaktsiooni tõttu manustatakse isegi väikeses annuses, väljendatuna tugev turse silmalaud ja tugev valu, peate selle ravimeetodi kasutamisest loobuma.

Mis puudutab seansside kestust, siis keskmiselt jääb see mõnest sekundist kuni pooleteise minutini. Külmumisel patsiendid tavaliselt valu ei tunne, kuid 20-30 minuti pärast tekib valu ja on intensiivne, eriti esimestel tundidel pärast külmutamist – kuni viimase asemele tekib mull. Mulli ei tohi avada ega salve peale määrida; Samuti ei ole soovitatav sunniviisiliselt eemaldada koorikut, mis tekib mulli kohas, mille all see tavaliselt tekib. head paranemist armiga või ilma, olenevalt kahjustuse iseloomust ja külmutamise annusest.

Termo- ja veeprotseduurid.

Teatud nahahaiguste ravis on kasulik mõju mõjutatud nahapiirkondadele kuumuse andmisel, millest oleme osaliselt juba diatermia ja ülikõrgsagedusvoolude osas juttu teinud. Nende elektriprotseduuride kõrval kasutatakse dermatoloogias ka teisi termilise ravi meetodeid – vannid, parafiini ja osokeriit.

On nahahaigusi, mille puhul on veeprotseduurid vajalik osa kompleksne ravi. Need on eeskätt psoriaas, lame samblik, sklerodermia ja sklerodaktüülia, täiskasvanute skleredeem, krooniline atroofiline akrodermatiit sklerodermiataolises staadiumis, kihelus selle erinevates vormides, kihelus, difuusne neurodermatiit, pemfigus, herpetiformne dermatiit jne. Vannidel on suur terapeutiline tähtsus. mitmed dermatoosid väikelastel - infantiilne urtikaaria (strophulus), Leineri desquamatiivne erütroderma jne. Patsientide ravimisel vannidega, nagu ka hügieeniliste vannidega, on kõige parem lisada vannile kaaliumpermanganaati, et vältida vanni pragusid. sekundaarse püokoki infektsiooni esinemine - kuni vesi muutub roosaks (täiskasvanu jaoks umbes 10 g vanni kohta). Haiguste puhul, mis ei ole altid püokokkinfektsioonile, nagu psoriaas või samblik, ei ole kaaliumpermanganaati vaja lisada. Sügelevate dermatooside ravimisel vannidega, samuti laste vannidega ravimisel on kasulik lisada tammekoort, nisu- või mandlikliisid, tärklist jne. Kõik need tooted on kokkutõmbava, ümbritseva toimega ja vähendavad sügelustunnet. Sügelevate dermatoosidega, eriti urtikaariaga patsiendid peaksid pärast vanni väga hoolikalt nahka kuivatama, ilma seda kuivatamisel vigastamata. Nahahaiguste puhul on tavaliselt kombeks võtta sooje vanne (36-37°), mis kestavad 15-20 minutit, olenevalt muidugi patsiendi üldisest seisundist. Tugeva sügelusega kaasnevate dermatooside korral toimivad paremini soojemad vannid, kuid nende kasutamine on sageli vastunäidustatud südame-veresoonkonna või närvisüsteemi haiguste tõttu. Sügelevate nahahaiguste puhul on näidustatud ka kuuma duši all käimine, kuid siin tuleb jällegi ennekõike arvestada siseorganite ja närvisüsteemi seisukorraga.

Sooja või kuuma vanni koos eelneva seebipesuga kasutatakse mõnikord dermatoloogias, näiteks õliakne, aga ka akne vulgarise ja mõnede teiste dermatooside puhul.

Psoriaasiga patsientide ravimisel on hea kombineerida vannid erinevate salvide hõõrumisega kahjustatud nahapiirkondadesse (kohe pärast vanni) või lahustega, näiteks tõrva alkoholilahusega (enne vanni).

Kohalikud kuumad vannid on väga olulised lokaalse nahasügelusega patsientide ravis, samuti düshidroosi ja düshidrootilise ekseemi korral ning vastavalt jalaseene düshidrootilisele vormile ja sekundaarsele. allergilised lööbed düshidrootiline iseloom kätel. Sel juhul tuleks vannile lisada veidi kaaliumpermanganaati, kuni vesi muutub roosaks, et vältida sekundaarset nakatumist, mida sel juhul sageli esineb. Kaaliumpermanganaadiga vannid on näidustatud ka sekundaarsete infektsioonide korral, mis on juba tekkinud jalaseene ja düshidroosiga patsientidel. Pärast selliseid vanne on kõige parem läbistada allesjäänud terved villid ja mädavillid desinfitseeritud nõelaga, lõigata ära nende katted ja määrida kahjustatud nahapinnad. alkoholi lahus briljantroheline või mõni muu aniliinvärv.

Parafiin. Sula parafiini kandmine kahjustatud nahapiirkondadele on näidustatud kohtades, kus on vaja kuumaga lahendada sügav infiltraat või arm. Parafiini kantakse pintsliga kuivale nahale 20-60 minutiks. Peaksite alati meeles pidama, et parafiinist võib tekkida dermatiit. Seetõttu on seda tüüpi ravi endiselt näidustatud suhteliselt piiratud arvu haiguste korral, nimelt vanade psoriaasi naastude, sambliku planuse hüperkeratootiliste vormide, piiratud neurodermatiidi tugevasti infiltreerunud naastude ja kroonilise mitteraskeneva ekseemi, alopeetsia areata, sklerodermia piiratud vormide korral. (kui kahjustused ei ole altid haavandite tekkele !), tugevasti infiltreerunud acne vulgaris jne. Parafiini kasutatakse laialdaselt kosmeetikapraktikas (nn parafiinmaskid). Kui parafiinravi ajal tekib vähimgi nahaärritus, samuti juhuslik põletus kuuma parafiiniga, tuleb ravi kohe katkestada.

Osokeriit. Osokeriit, mägivaha, ehk lõhnavaha, on süsivesinike kompleksühend – segu üliviskoossetest ja kergetest peenkristallilise parafiini õlidest. Seda ammutatakse maa sügavusest naftaväljadelt. Nahale kantud sula osokeriit toimib, kandes sellele soojust. Osokeriit on näidustatud samadel juhtudel kui parafiin.

Naha massaaž. Lisaks akne vulgaris'e korral ning kortsude ennetamiseks ja kõrvaldamiseks tehtavale näonahamassaažile on nahamassaaž näidustatud ka mõne teise nahahaiguse, näiteks külmavärinate korral. P. V. Nikolsky soovitab kasutada massaaži - naha venitamist, mida tehakse kahes etapis (lihtne venitus ja venitus-võimlemine) - krooniliste nahainfiltratsiooniga seotud dermatooside korral, närviline sügelus naha ja atroofilised juuste haigused.

→ Saidikaart → Füüsilised ravimeetodid dermatoloogias
→ Artiklid nahahaigustest → Üldised probleemid dermatoloogias → Füüsilised ravimeetodid dermatoloogias