Hilinenud psühhoprofülaktika on osa. Vaimse kriisiseisundi psühhoprofülaktika üldkontseptsioon

Programmi sätted

Psühhohügieen, teema, teoreetiline alus, sektsioonid, põhisuunad. Hügieeniharidus. Psühhoprofülaktika, definitsioon, sisu, lõigud. Esmane ennetus kui üleriigiliste meetmete süsteem rahvatervise parandamiseks. Sekundaarne ennetus- töö haigestumuse, diagnoosimise, korrektsiooniteraapia riskirühmadega. Tertsiaarne ennetus on haigestunud inimeste abistamine haiguse retsidiivide, dekompensatsiooni ja puude vältimiseks. Kliinilise psühholoogia ülesanded kõigis kolmes ennetuse etapis. Nõuandvad, taastavad ja korrigeerivad vormid ennetavad tegevused psühholoogid. “Psühhohügieeni” ja “Psühhoprofülaktika” harude vastastikused seosed ja eristused.

Loengukonspektid

Psühhohügieen - inimese vaimse tervise tagamise, säilitamise ja hoidmise teadus. See on inimese tervise üldisema arstiteaduse – hügieeni – lahutamatu osa. Uurib inimeste vaimse tervise kujundamise, hoidmise ja tugevdamise ning vaimuhaiguste ennetamise meetmeid ja vahendeid.

Vaimse hügieeni eripäraks on selle tihe seos kliinilise (meditsiinilise) psühholoogiaga, mida V.N. Myasishchevi peetakse vaimse hügieeni teaduslikuks aluseks. Psühholoogiateaduste süsteemis, mille pakkus välja kuulus kodumaine psühholoog K.K. Platonov (1972), vaimne hügieen kuulub meditsiinipsühholoogiasse.

Vaimse hügieeni teoreetiline alus - sotsiaal- ja üldpsühholoogia, psühhoteraapia, sotsiaalpsühhiaatria ja kõrgema närvitegevuse füsioloogia.

Vaimse hügieeni elemendid ilmusid inimese ellu ammu enne seda, kui süstemaatiline vaimse hügieeni põhimõtete väljatöötamine toimus. Isegi iidsed mõtlejad mõtlesid vajadusele säilitada oma vaimne tervis ja tasakaal suhtlemisel välismaailmaga. Demokritos rõhutas "hea, tasakaalustatud elu" tähtsust inimpsüühika jaoks ja Epikuros nimetas seda "ataraksiaks", targa inimese rahulikuks olemiseks. Esimene eriteos “Kirgede hügieen ehk moraalne hügieen” kuulub Galenusele.

Mõiste “vaimne hügieen” tekkis 19. sajandil, kui ameeriklane K. Beers, olles pikaajaline vaimuhaigete kliiniku patsient, kirjutas 1908. aastal raamatu “The Soul That Was Found Again”. Selles uuris ta meditsiinitöötajate käitumise ja positsioonide puudusi patsientide suhtes ning seejärel oli kogu tema tegevus suunatud vaimselt haigete inimeste elutingimuste parandamisele mitte ainult kliinikus, vaid ka väljaspool haigla seinu.

Ajalooliselt seostatakse vaimse hügieeni esilekerkimist Venemaa esimese psühhiaatrite kongressiga (1887), kus silmapaistvad kodumaised psühhiaatrid (S. S. Korsakov, I. P. Meržejevski, I. A. Sikorski jt) pöördusid avalikkuse poole mõttega ​programmi väljatöötamine ja hoiatussüsteemide loomine närvi- ja vaimuhaigus. Vaimse hügieeni rajaja Venemaal. I.P. Meržejevski nägi kõige olulisemat säilitusvahendit vaimne tervis ja tootlikkuse suurendamine indiviidi kõrgeimate püüdluste ja huvide kohaselt.

Psühhohügieen tegeleb väliskeskkonna mõju uurimisega inimese vaimsele tervisele, selgitab välja kahjulikud tegurid looduses ja ühiskonnas, määrab ja korraldab vaimse sfääri kahjulike mõjude ületamise viise ja vahendeid.

Olulised küsimused ja uurimisvaldkonnad on:

inimökoloogia - inimese vaimset arengut ja vaimset seisundit mõjutavate tegurite ja keskkonnatingimuste uurimine,

hoolitseda somaatilise tervise tugevdamise, indiviidi harmoonilise igakülgse arengu eest,

laste ja noorukite õige kasvatuse eest hoolitsemine,

õppeprotsessi ratsionaliseerimine koolis, et vältida neuropsüühilist ülekoormust;

psühholoogiline kliima suurtes ja väikestes sotsiaalsetes rühmades;

meetodite väljatöötamine nende töötajate vaimse vastupidavuse suurendamiseks, kelle ametialased kohustused nõuavad olulist emotsionaalset pinget;

haige inimese suhete süsteem iseendaga, tema haigusega, meditsiinipersonaliga jne.

haigestumuse epidemioloogilised transkultuurilised uuringud, mikrosotsioloogilised,

Vaimse hügieeni põhieesmärk on vaimse tervise ja meelerahu säilitamine. See on loodud selleks, et aidata inimesi -

vältida tema vaimsele tervisele ohtlikke kõrvalmõjusid,

õpetage teda toime tulema nende raskustega, mida ei saanud vältida, kasutades looduslikke, Loodusvarad või muuta oma suhtumist neisse.

Praktikas saab vaimse hügieeni saavutusi realiseerida:

tingimusi reguleerivate teaduslikult põhjendatud standardite ja soovituste loomine riigi- ja avalik-õiguslikele institutsioonidele erinevat tüüpi inimese sotsiaalne toimimine;

psühhohügieenialaste teadmiste ja psühhohügieenioskuste koolituse edasiandmine meditsiinitöötajatele, õpetajatele, lapsevanematele ja teistele elanikkonna gruppidele, mis võivad oluliselt mõjutada psühhohügieenilist olukorda tervikuna;

sanitaar- ja haridusalane psühhohügieeniline töö elanikkonna seas, kaasates erinevaid inimesi psühhohügieenialaste teadmiste edendamisse avalikud organisatsioonid.

Vaimse hügieeni osade taksonoomia on mitmekesine. Psühhohügieen hõlmab tavaliselt:

isiklik (individuaalne) ja

avalik (sotsiaalne) vaimne hügieen.

Vaimse hügieeni sektsioonid :

tööpsühhohügieen ehk tööstuslik psühhohügieen, mis uurib tüüpide ja töötingimuste mõju vaimsele tervisele,

laste ja noorukite vaimne hügieen

kooli vaimne hügieen, mille teemaks on kasvatustingimuste mõju kooliealiste laste vaimsele tervisele.

eakate vaimne hügieen,

vaimse töö vaimne hügieen,

pere psühhohügieen,

vaimne hügieen jne.

Hügieeniharidus

See on terviklik õppe- ja kasvatustegevus, mille eesmärgiks on teadliku ja vastutustundliku inimkäitumise kujundamine tervise ja töövõime arendamiseks, hoidmiseks ja taastamiseks. See kujundab inimese teadmisi, hoiakuid, uskumusi, motiive ja käitumist seoses tervise ja haigusega ning on mõlema lahutamatu osa. Üldharidus ja haridus ning tervishoiusüsteem.

Meditsiinilise ja hügieenialase teabe edastamine pakutakse erinevate meetodite, vormide ja vahenditega.

Informatiivne – vastuvõtlik meetod põhineb valmisinfo esitamisel ning tagab teadmiste omastamise taju ja meeldejätmise tasandil;

paljunemisvõimeline meetod - arstiteaduse järelduste selgitamine, probleemi lahendamise võimaluste kajastamine;

probleem meetod - arutelu erinevaid valikuid probleemide lahendamine, mis on suunatud loomingulisele lähenemisele tervisliku eluviisi normide ja reeglite elluviimisel.

Kõiki meetodeid saab rakendada teatud vormide ja vahenditega. Eristama hügieeniõpetuse individuaalsed, rühma- ja massivormid .

Individuaalse mõju vormid võimaldavad võtta võimalikult palju arvesse saaja iseärasusi. Neid kasutatakse näiteks psühholoogi ja patsiendi suhtlusprotsessis (vestlus, juhendamine, konsultatsioon - silmast-silma või telefoni teel, isiklik kirjavahetus).

Rühmamõjutamise vorme kasutatakse elanikkonna erinevate vanuse-, soo- ja elukutserühmade diferentseeritud hügieeniõppeks, samuti praktiliseks koolituseks. Moodustamiseks kasutatakse raadio- ja telesaateid, väljaandeid ajakirjanduses avalik arvamus ning vastutustundlik suhtumine tervisesse ja tervist parandavatesse tegevustesse, avalikkuse laiaulatuslik teavitamine inimeste ja nende üksikute rühmade tervislikust seisundist.

Psühhoprofülaktika

Psühhoprofülaktika - peatükk üldine ennetus, mis sisaldab meetmete kogumit vaimse tervise tagamiseks ning vaimuhaiguste esinemise ja leviku tõkestamiseks.

Nende tegevuste läbiviimiseks kasutab psühhoprofülaktika mitmeid meetodeid:

erinevate elanikkonnarühmade - üliõpilaste, sõjaväelaste jne - vaimse seisundi arstlik läbivaatus;

vaimuhaiguste esinemissageduse ja nende esinemise tingimuste statistiliste uuringute andmete analüüs;

vaimuhaiguste varajane diagnoosimine;

sanitaarkasvatustöö:

arstiabi eriliikide korraldamine - eeskätt psühhoneuroloogilised ambulatooriumid, päeva- ja ööhaiglad, sanatooriumid.

Psühhoprofülaktika eesmärgid on :

patogeense põhjuse mõju kehale ja isiksusele ärahoidmine;

haiguse arengu ennetamine selle varajase diagnoosimise ja ravi kaudu;

ennetav ravi ja meetmed haiguse retsidiivide ja nende ülemineku kroonilistesse vormidesse ärahoidmiseks.

Meie riik on vastu võtnud psühhoprofülaktika etappide rahvusvahelise klassifikatsiooni. Maailma Terviseorganisatsiooni terminoloogia järgi jaguneb ennetustegevus:

esmane

sekundaarne ja

kolmanda taseme

Tabelis 1 on toodud erinevate autorite psühhoprofülaktika mõistesse pandud sisu võrdlus.

Psühhoprofülaktiliste meetmete läbiviimine eeldab eriteadmisi kliinilise (meditsiinilise) psühholoogia, psühhiaatria ja psühhoteraapia vallas. See on eriti oluline, arvestades tihedat seost inimese füüsilise ja vaimse tervise vahel. Vaimne tervis mõjutab inimese füüsilist tervist ja füüsilised probleemid võivad põhjustada tõsist emotsionaalset stressi.

Esmane psühhoprofülaktika on meetmete kogum, mille eesmärk on vältida kahjulikke mõjusid inimese psüühika ja vaimuhaiguste ennetamine vaimses tervises terve elanikkond.

Sellel tasemel koosneb psühhoprofülaktika süsteem vaimse vastupidavuse uurimisest kahjulike keskkonnamõjurite ja keskkonnamõjude suhtes. võimalikud viisid selle vastupidavuse suurendamine, samuti psühhogeensete haiguste ennetamine.

Esmane psühhoprofülaktika on tihedalt seotudüldpreventsiooniga ja näeb ette suure spetsialistide ringi igakülgse osalemise selles: sotsioloogid, psühholoogid, füsioloogid, hügienistid, arstid.

Sisuliselt on see terve elanikkonna arstlik läbivaatus koos mitmesuguste psühhohügieeniliste meetmete rakendamisega, kuna see aitab kaasa närvilisuse tekkele. vaimsed häired saab -

inimeksistentsi ebasoodsad sotsiaalpsühholoogilised tingimused (info üleküllus, vaimsed traumad ja mikrosotsiaalsed konfliktid, ebaõige kasvatus lapsepõlves jne),

bioloogilist laadi tegurid (somaatilised haigused, ajuvigastused, joobeseisund, kokkupuude ohtudega ajal emakasisene areng aju, ebasoodne pärilikkus jne).

Eriline roll esmase psühhoprofülaktika rakendamisel on psühhiaatrite, psühhoterapeutide ja kliinilised (meditsiini)psühholoogid, mis on mõeldud mitte ainult neuropsühhiaatriliste haiguste varajaseks avastamiseks, vaid ka spetsiaalsete psühhoprofülaktiliste ja psühhoterapeutiliste meetmete väljatöötamise ja rakendamise tagamiseks erinevates inimtegevuse valdkondades.

Sekundaarne psühhoprofülaktika - see on kõige varasem tuvastamine neuropsühhiaatriliste haiguste algfaasid ja nende õigeaegne (varajane) aktiivne ravi .

See seisneb juba algava vaimuhaiguse või psühholoogilise kriisi tõsiduse jälgimises või negatiivsete tagajärgede ennetamises.

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni soovitusele, sekundaarse allennetamine tähendab ravi . Neuropsühhiaatriliste haiguste ebakvaliteetne ja enneaegne ravi soodustab nende pikaleveninud kroonilist kulgu.

Aktiivravimeetodite õnnestumised, eriti psühhofarmakoloogia saavutused, on avaldanud märgatavat mõju psüühikahäirete tulemustele: suurenenud on praktilise paranemise juhtude arv, suurenenud on patsientide väljakirjutamine psühhiaatriahaiglast. Siiski tuleb meeles pidada, et sekundaarne ennetus ei ole suunatud ainult haiguse bioloogilisele alusele, see nõuab psühhoteraapia ja sotsioteraapia kasutamist nende mõistete laiemas tähenduses.

Tertsiaarne psühhoprofülaktika - see on neuropsühhiaatriliste haiguste retsidiivide ennetamine ja haigust põdenud inimese töövõime taastamine.

Tertsiaarne psühhoprofülaktika on suunatud puude ennetamisele, kui inimesel on neuropsühhiaatriline haigus .

Näiteks mitmesuguste afektiivsete häirete, nagu maniakaal-depressiivne psühhoos, puhul kasutatakse liitiumisooli edukalt ennetuslikel eesmärkidel. Neurooside puhul on toetavas teraapias põhikoht psühhoteraapial jne.

Et vältida neuropsühhiaatriliste haiguste või tööalaste ja isiklike kriiside tõttu töövõime langust, me räägime tavaliselt

kutsealase rehabilitatsiooni kohta (uute ressursside otsimine ametialane tegevus, ametialase kasvu võimalused või mõnel juhul võimalik erialavahetus);

sotsiaalse kohanemise kohta (haige inimese jaoks kõige soodsamate tingimuste loomine, kui ta naaseb oma tavalisse keskkonda),

indiviidi eneseteostusviiside leidmise kohta (indiviidi teadlikkus oma võimetest täiendada kasvu ja arengu ressursse).

Taastusravi (ladina keeles rehabilitatio - õiguste taastamine) - meditsiiniliste, psühholoogiliste ja sotsiaalsete meetmete süsteem, mis takistab haiguse edasist arengut, töövõime langust ning mille eesmärk on haigete ja puuetega inimeste võimalikult varane ja tõhusaim naasmine sotsiaalselt kasulikule tööle ja aktiivsele sotsiaalsele tööle. elu.

Haiguse ravi võib läbi viia ilma spetsiaalsete taastusravi vahenditeta, kuid taastusravi hõlmab ka ravimid oma eesmärkide saavutamiseks.

Taastusravi olulisemad ülesanded on patsiendi isikliku (enda silmis) ja sotsiaalse (teiste silmis) staatuse taastamine - perekond, töö, sotsiaalne.

MM. aastal tuvastas Kabanov (1978) rehabilitatsiooni põhimõtted ja etapid neuropsühhiaatrilised häired Oh.

Taastusravi põhiprintsiibid :

partnerlus - pidev pöördumine patsiendi isiksuse poole, arsti ja patsiendi koordineeritud jõupingutused ülesannete püstitamisel ja nende lahendamise viiside valimisel;

mõjude mitmekülgsus – viitab vajadusele kasutada erinevaid mõjutusmeetmed, alates bioloogilisest ravist kuni erinevat tüüpi psühhoteraapia ja sotsioteraapiani, kaasates patsiendi tervenemisse perekonda ja lähiümbrust;

psühhosotsiaalsete ja bioloogiliste mõjutamismeetodite ühtsus - rõhutab haiguse ravi ühtsust, mõju patsiendi kehale ja isiksusele;

mõjude gradatsioon - hõlmab järkjärgulist üleminekut ühelt rehabilitatsioonimeetmetelt teistele (näiteks haiguse algstaadiumis võivad domineerida haiguse bioloogilised ravimeetodid ja taastumisfaasis - psühho- ja sotsiaalterapeutilised meetodid).

Taastusravi peamised etapid :

taastav teraapia - ravi haiglas, aktiivne bioloogiline teraapia koos psühhoteraapia ja sotsioteraapiaga, järkjärguline üleminek õrnalt režiimilt aktiveerivale;

readaptatsioon - algab haiglas ja jätkub haiglavälistes tingimustes, kohanemine perekonnaga koos toetava teraapiaga, kasutatakse sünnitusravi, vajadusel koolitust uuel erialal;

rehabilitatsioon selle sõna õiges tähenduses - ratsionaalne töötamine, elutingimuste normaliseerimine, aktiivne ühiskondlik elu.

Allolevas tabelis 2 on toodud meditsiinipsühholoogia esmase, sekundaarse ja tertsiaarse psühhoprofülaktika mõiste sisu (Chuprov L.F., 2003).

Kliiniliste psühholoogide osalemine patsientide psühhoprofülaktikas ja rehabilitatsioonis ning kahjustatud kõrgemate vaimsete funktsioonide taastamises.

Kliiniline psühholoogia tegeleb rakenduslike probleemide lahendamisega, mis on seotud haiguste ennetamise ja esinemise, haiguste ja patoloogiliste seisundite diagnoosimise, psühhokorrigeerivate mõjuvormide, haigete inimeste sotsiaalse ja tööalase rehabilitatsiooniga.

Psühhoprofülaktilises tegevuses osalevad erinevate elukutsete esindajad – arstid, psühholoogid, õpetajad, sotsioloogid, juristid.

Psühholoogide ülesanne esmane psühhoprofülaktika, - kujundada kõigis inimestes ettekujutus tervislikust eluviisist, tervise väärtusest, tervisevajaduse tundest.

IN sekundaarse psühhoprofülaktika raames Kliinilised psühholoogid teostavad diagnostilist, korrigeerivat ja psühhoterapeutilist tööd. Psühholoogide roll hõlmab ennetava tegevuse nõuande- ja taastavaid vorme. See hõlmab ka psühholoogiline töö riskirühmadega, riskitegurite ja elustiili korrigeerimine.

Tertsiaarne ennetamine- töö haigusest paranenud inimestega, mille eesmärk on vältida puude teket või haiguse kordumist. Kliinilised psühholoogid osalevad erineva profiiliga - vaimse, neuroloogilise, somaatilise jne - patsientide rehabilitatsiooni psühholoogiliste probleemide lahendamisel. Probleeme on kolme tüüpi:

enesetapu- või puude riski korrigeerimine, haiguse kordumine;

ärevuse, aspiratsioonide taseme, motivatsiooni, postmorbiidsete sündroomide korrigeerimine;

kahjustatud HMF-i taastamine;

suhete taastamine ja normaliseerimine keskkonnas.

Mõelgem küsimusele seos kahe sektori vahel: vaimne hügieen ja psühhoprofülaktika, mitmed autorid panid nende kahe mõiste vahele identsusmärgi ja neil on selleks põhjused.

Saksa teadlane K. Hecht (1979) annab oma raamatus vaimse hügieeni teadust põhjendades ulatusliku ajaloolise ülevaate selle teaduse järgmise definitsiooni:

„Vaimse hügieeni all peame silmas inimese vaimse tervise ennetavat kaitset

luues optimaalsed tingimused aju toimimiseks ja inimese vaimsete omaduste täielikuks arendamiseks,

parandades töö- ja elutingimusi, luues mitmepoolsed inimestevahelised suhted,

ja ka suurendades inimpsüühika vastupanuvõimet kahjulikele mõjudele keskkond".

Psühholoog K. K. Platonovi sõnul on psühhohügieen teadus, mis asub meditsiinipsühholoogia ja hügieeniarstiteaduse ristumiskohas ning on viimasena suunatud keskkonna ja inimeste elutingimuste parandamisele.

L.L. Rokhlin (1983) eristab neid mõisteid. Märkides, et "Psühhoprofülaktika on tihedalt seotud vaimse hügieeniga. Neid mõisteid saab eristada ainult tinglikult, kuna vaimse tervise hoidmine ja tugevdamine on võimatu ilma vaimuhaigusi ennetamata."

Ta tõmbab selle joone järgmiselt:

"Psühhohügieenil on erinevalt psühhoprofülaktikast peamine eesmärk tervise säilitamine, tugevdamine ja parandamine sobiva loodus- ja sotsiaalse keskkonna, sobiva režiimi ja elustiili korraldamise kaudu. Psühhoprofülaktika on tegevus, mille eesmärk on psüühikahäirete ennetamine.".

Seega

Psühhohügieen - tervise säilitamise, tugevdamise ja parandamise teadus korraldades sobiva loodusliku ja sotsiaalse keskkonna, sobiva režiimi ja eluviisi,

ja psühhoprofülaktika - psüühikahäirete ennetamisele suunatud tegevused.

2. lisa.

Psühhoprofülaktika– üldpreventsiooni osa, mille raames viiakse läbi psüühikahäirete ennetamisele suunatud tegevusi.

Psühhoprofülaktika eesmärgid on:

1. patogeensete tegurite mõju kehale ärahoidmine;

2. haiguste arengu ennetamine varajase diagnoosimise ja ravi kaudu;

3. ennetav ravi ja meetmete rakendamine, et vältida haiguste retsidiivi ja üleminekut kroonilistele vormidele.

Psühhoprofülaktilised meetmed jaotatakse tavaliselt kolme etappi ehk tasanditesse, olenevalt sellest, kas inimene on terve, põeb mööduvaid psüühikahäireid või esineb haiguse riskifaktoreid või on tal püsiv raske psüühikapatoloogia.

Esmane psühhoprofülaktika on meetmete süsteem, mille eesmärk on ennetada psüühikahäirete tekkimist. See laieneb mõlemale vaimuhaigus, ja häirete puhul, mis on seotud orgaaniline patoloogia aju, isiksuse patoloogia ja psühhogeen.

Peamised esmase psühhoprofülaktika tüübid:

v Psühholoogilise kirjaoskuse õpetamine, kasvatustöö stressi, selle tagajärgede ja ennetusmeetodite alal;

v Stressitingimustest ülesaamise üldkasutatavate meetodite väljaõpe;

v Halbadest harjumustest ja kõrvalekalduvatest käitumisvormidest vabanemise oskuste harjutamine;

v Katkiste inimestevaheliste suhete muutmine;

v Eneseregulatsiooni tehnikate valdamine.

Sekundaarne ennetus- meetmete süsteem, mille eesmärk on kõrvaldada väljendunud riskifaktorid, mis teatud tingimustel võivad põhjustada haiguse ägenemist või retsidiivi, sealhulgas patsiendi või teiste tervisele või elule ohtlike häirete ilmnemist, samuti kroonilisuse ennetamist. haigusest.

Enamik tõhus meetod sekundaarne psühhoprofülaktika on dispanseri vaatlus, sealhulgas tuvastamine varajased märgid haiguse ägenemine, dünaamiline vaatlus, sihipärane ravi, rehabilitatsioonimeetmed.

Tertsiaarne psühhoprofülaktika- meetmete kogum, mille eesmärk on vältida negatiivsete psüühikahäirete ja puude teket krooniliste vaimuhaiguste korral. Tertsiaarse psühhoprofülaktika eesmärk on täieliku toimevõime kaotanud patsientide rehabilitatsioon. Olulist rolli mängib ravimite ja teiste ravimite õige kasutamine, terapeutiline ja pedagoogiline korrektsioon.

Taastusravi on suunatud taastumisele sotsiaalne staatus haige - resotsialiseerumine, mis hõlmab võimalust kasutada tööoskusi, taastades patsiendi sotsiaalsed sidemed ning tema individuaalse ja sotsiaalse väärtuse.

Psühhoprofülaktika on psühhiaatria haru, mis tegeleb vaimuhaiguste ja nende tagajärgede ennetamise meetmete väljatöötamisega.

Üldpreventsiooni - haiguste ennetamisele suunatud tegevuste osana on psühhoprofülaktika suunatud konkreetsetele psüühikahäiretele. Psühhoprofülaktikale aitab kaasa ka paljude üldpreventiivsete probleemide lahendamine. Seega viis süüfilise algvormide täielik tuvastamine ja varajane aktiivne ravi meie riigis selliste vaimuhaiguste nagu aju süüfilis kadumiseni; paljude nakkushaiguste likvideerimisega kadusid ka vastavad nakkuspsühhoosid. Täiendades üldpreventiivseid tegevusi, on psühhoprofülaktiline töö suunatud sellele, et keha jaoks rasketes tingimustes, näiteks juba väljakujunenud üldise somaatilise või nakkushaigus, ennetada psüühikahäirete tekkimist või nende tagajärgi. On üsna ilmne, et probleemide areng hõlmab alati psühhoprofülaktikat.

Psühhoprofülaktika on üldpreventsiooni osa, mis sisaldab meetmete süsteemi vaimse tervise tagamiseks ja vaimuhaiguste ennetamiseks. Nende tegevuste läbiviimiseks kasutab psühhoprofülaktika mitmeid meetodeid: arstlik läbivaatus erinevate elanikkonnarühmade vaimne seisund - üliõpilased, sõjaväelased jne; vaimuhaiguste esinemissageduse ja nende esinemise tingimuste statistiliste uuringute andmete analüüs; vaimuhaiguste varajane diagnoosimine; sanitaar- ja kasvatustöö: arstiabi eriliikide korraldamine - peamiselt psühhoneuroloogilised ambulatooriumid (vt Dispanser), päeva- ja ööhaiglad, samuti puhkekodud. Psühhoprofülaktika on tihedalt seotud psühhohügieeniga – vaimse tervise tugevdamise teadusega, mis on ühtlasi ka vaimuhaiguste ennetamise vahend. Psühhoprofülaktikaks oluline omama soodsaid tingimusi võimete igakülgseks arendamiseks, samuti indiviidi vaimsete ja materiaalsete vajaduste võimalikuks täielikuks rahuldamiseks. Vaimuhaiguste ennetamisel on üldiste sotsiaalsete tingimuste kõrval oluline roll õigel kasvatusel, samuti normaalsete pere- ja töösuhete olemasolul.

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni juhistele eristatakse esmast, sekundaarset ja tertsiaarset psühhoprofülaktikat. Esmase psühhoprofülaktika puhul räägime tegevustest, mis on suunatud vaimuhaiguste ennetamisele vaimselt terves populatsioonis. Sekundaarne psühhoprofülaktika näeb ette juba alanud vaimuhaiguse võimalikult varajase tuvastamise, selle ravi, et katkestada patoloogiline protsess selle algstaadiumis, ennetada selle arengut. ägedad vormid haigus, selle rasked ilmingud, üleminek kroonilisele haigusele, haiguse retsidiiv. Tertsiaarse psühhoprofülaktika all mõistetakse erilist tööd patsiendiga, ennetades tema puudeid psüühikahäire korral.

Esmane psühhoprofülaktika tagab tegevuse kõrgeima kvaliteedi ja seda viiakse läbi mitte ainult meditsiinitöötajate, vaid ka teiste spetsialistide, valitsus- ja avalike organisatsioonide osalusel. Sekundaarne ja tertsiaarne psühhoprofülaktika viiakse läbi haigusest juba põhjustatud kahjustuste korral, seega on selle lõpptulemus vähem täielik kui esmase korral. Psühhoprofülaktika sisuks on sellistel juhtudel kitsaste spetsialistide psühhiaatrite, psühholoogide, defektoloogide ja sotsioloogide diagnostiline, terapeutiline, nõuandev, pedagoogiline ja muu tegevus. Efektiivsus sõltub haiguse olemusest, selle ilmingutest, kestusest, raskusastmest, arengukiirusest, allesjäänud defekti sügavusest, keha kompenseerivatest võimetest, patsiendi ravi iseärasustest, ravist ja paljudest seisunditest, seotud haigusega ja selle teraapia.

IN igapäevane praktika Raske on teha vahet, kus me räägime valuliku seisundi ravist praegusel ajal ja kus - selle invaliidistavate tagajärgede ennetamisest. Ravi kvaliteet sisse äge periood määrab tavaliselt inimkeha ja selle sotsiaalse kohanemise tulevaste tüsistuste sageduse ja olemuse.

ncixo + ennetamine). Üldpreventsiooni osa, mis sisaldab meetmeid vaimuhaiguste ennetamiseks. P. primaar hõlmab õppimisele suunatud tegevuste süsteemi vaimsed mõjud inimesest, tema psüühika omadustest ning psühhogeensete ja psühhosomaatiliste haiguste ennetamise võimalustest; P. sekundaarne - meetmed, mille eesmärk on ennetada juba alanud vaimu- või muu haiguse eluohtlikku või ebasoodsat kulgu; see hõlmab patsiendi eluohtlike seisundite varajast diagnoosimist, prognoosimist ja ennetamist, ravi varajast alustamist ja piisava ravi kasutamist. korrektsioonimeetodid kõige täielikuma remissiooni saavutamiseks, pikaajaline säilitusravi, välistades haiguse retsidiivi võimaluse; Tertsiaarne ravi on suunatud puude tekkimise ennetamisele haiguse kroonilise kuluga.

PSÜHHOPROVENTSIOON

Psühhiaatria valdkond on mõnede autorite arvates üldpreventsiooni osa. Töötab välja ja rakendab meetmeid vaimuhaiguste ja nende kroonilisuse ennetamiseks; soodustab vaimuhaigete patsientide taastusravi. P. mõiste on tihedalt seotud vaimse hügieeni mõistega, nende (eriti psühhohügieeni ja esmase P.) eristamine on üsna meelevaldne. Mõnede arvates (Rokhlin L.L., 1976) on peamine erinevus nende kahe distsipliini erinev fookus: kui „vaimne hügieen peamine eesmärk omab vaimse tervise säilimist, tugevdamist ja parandamist sobiva loodus- ja sotsiaalse keskkonna, sobiva režiimi ja eluviisi korraldamise kaudu, siis P. on suunatud psüühikahäirete ennetamisele.“ Teised autorid leiavad, et vaimse hügieeni ja vaimse hügieeni vahel on erinevusi. P. on nende uurimisobjektis ja praktilise rakendamise: psühhohügieen on suunatud vaimse tervise hoidmisele ja P. “hõlmab subkliinilise ja kliinilised häired"(Myager V.K., 1976).

P. probleemid on iidsetest aegadest ühel või teisel määral tähelepanu pälvinud. Süstematiseeritud psühhoprofülaktiliste tegevuste algust kodupsühhiaatrias seostatakse aga tavaliselt I. P. Meržejevski nimega, kes I psühhiaatrite kongressil tõstatas küsimuse vaimuhaiguste “sotsiaalsest etioloogiast”. Ta tõi välja, et närvi- ja vaimuhaigused on enamikul juhtudel tingitud ebasoodsatest sotsiaalsetest tingimustest, nagu sõjad, majanduskriisid, pankrot, madal kultuur, liigsed nõudmised koolis, alkoholi kuritarvitamine jne. S. S. Korsakov esitas idee "riiklikust psühhiaatrilisest ennetusest", mida pidas avaliku psühhiaatria haruks, ja pakkus välja selle programmi, mis sisaldas võitlust selle vastu. epideemiad, alkoholism, narkomaania, laste ja rasedate tervise kaitsmine, töötajate tööaega reguleerivate õigusaktide väljatöötamine, korralik haridus jne. Silmapaistvate kodupsühhiaatrite edumeelsed ideed on aktuaalsed ka tänapäeval. P. esitab üha uusi probleeme ja meelitab nende lahendamisele teadlasi ja praktikuid (Nemchin T. A., 1983; Kurpatov V. I., 1994; Litvak M. E., 1993; Uljanov I. G., 1996).

WHO klassifikatsiooni järgi eristatakse primaarset, sekundaarset ja tertsiaarset P. Primaarne P. sisaldab meetmeid neuropsühhiaatriliste häirete esinemise ennetamiseks, sekundaarne P. ühendab meetmed, mille eesmärk on ennetada juba olemasolevate haiguste ebasoodsat dünaamikat, nende kroonilisust, vähendada patoloogilisi häireid. ilminguid, leevendades haiguse kulgu ja paranenud tulemust, samuti varajast diagnoosimist. Tertsiaarne P. aitab ära hoida haiguse ebasoodsaid sotsiaalseid tagajärgi, ägenemisi ja defekte, mis takistavad töötegevus haige. Roberts (Roberts S., 1968) usub, et esmane P. koosneb üldised sündmused, mille eesmärk on parandada elanikkonna vaimse tervise taset, ja konkreetne osa, mis hõlmab varajast diagnoosimist (esmane tase), patoloogiliste häirete arvu vähendamist (teine ​​tase) ja taastusravi (tertsiaarne tase). P kohta on ka teisi seisukohti.

Sarnaselt vaimse hügieeniga on P. tihedas seoses teiste meditsiiniliste ja mittemeditsiiniliste erialadega. Psühhoprofülaktilises tegevuses osalevad erinevate elukutsete esindajad – arstid, psühholoogid, õpetajad, sotsioloogid, juristid. Teatud spetsialistide kaasamine psühhoprofülaktiliste meetmete väljatöötamisse ja rakendamisse ning nende panus sõltub P tüübist. Seega on esmase P. jaoks eriti olulised psühhohügieen ja laiaulatuslikud sotsiaalsed meetmed selle tagamiseks: võitlus infektsioonide, vigastuste, patogeensete haiguste vastu. keskkonnamõjud, mis põhjustavad teatud muid psüühikahäireid. Primaarse P. ülesannete hulka kuulub ka riskitegurite - suurenenud haigusohuga inimeste rühmad või olukorrad, mis kujutavad endast ohtu ka suurenenud vaimse trauma tõttu, ning psühhoprofülaktiliste meetmete korraldamine seoses nende rühmade ja olukordadega. Siin oluline roll sellised erialad nagu meditsiinipsühholoogia, pedagoogika, sotsioloogia, õiguspsühholoogia jne, võimaldades ennetavad meetmed seoses perekondlike konfliktidega, laste ja noorukite õige kasvatamine, korralduslikud ja psühhoteraapilised abinõud ägedates konfliktiolukordades (kriisipsühhoteraapia), tööalaste ohtude ennetamine, korrektne erialane juhendamine ja professionaalne valik, võimalike pärilike haiguste prognoosimine (meditsiiniline geneetiline nõustamine). Sekundaarses P.-s mängib juhtivat rolli kompleksne farmakoteraapia ja psühhoteraapia. Kolmanda taseme astmes muutub sotsiaalne rehabilitatsioon esmatähtsaks.

Teiseks oluline punkt P. ülesannete ja meetodite eristamisel võivad olla psüühikahäirete tunnused ja liik, mille puhul psühhoprofülaktilist tööd tehakse: valdavalt funktsionaalsed või orgaaniline loodus vaimne patoloogia; reaktiivne või protseduuriline voo vorm; valulike nähtuste pöörduvus; bioloogilise või sotsiaalse teguri juhtiv tähtsus. Loetletud punktide arvestamine nõuab diferentseeritud P. tähelepanu psüühikahäirete nosoloogiale. L.L. Rokhlin võtab ära peaosa määrates igaühes neist bioloogilise ja sotsiaalse suhte ja juhtiva tähtsuse. Teised uurijad (Myager V.K., 1985) rõhutavad primaarse P. mittespetsiifilisust, mille puhul on varane psühholoogiline mõju oluline kõigi haiguste ennetamiseks, mille tekkes on oluline roll emotsionaalsel ja afektiivsel ülepingel.

Häirete ennetamisel vaimne tegevus, st psühhoprofülaktiliste meetmete kompleksis nii keskkonnategurid kui etioloogilised ja patogeensed tegurid, mis eksisteerib inimeses endas, mille määravad tema põhiseadus ja haiguseelsed isikuomadused. Siin peate meeles pidama 3 aspekti: a) isiklik, b) inimestevahelise suhtluse olemus, c) situatsiooniline - nende omavahelises seoses. Psühhoprofülaktiliste meetmete väljatöötamisel tuleks neid arvesse võtta ja seejärel rakendamisel kasutada. kaitsvad jõud keha ise, psüühika säilinud aspektid, mida tuleks stimuleerida, tugevdades keha ja isiksuse vastupanuvõimet haigusele ning kompenseerides selle tagajärgi.

Olulist rolli P. arengus mängib struktuuri täiustamine ja praktiliste arvu suurendamine psühhiaatriaasutused, eelkõige näiteks päevahaiglad, öised ambulatooriumid, meditsiinitootmise ja töökojad, somaatiliste haiglate psühhiaatriaosakonnad, kliinikute psühhoteraapiakabinetid, pere- ja abieluteemalised konsultatsioonid, kriisikeskused, psühholoogiline teenindus telefoni teel, erinevaid kujundeid klubitöö neuropsühhiaatrilisi haigusi põdenud patsientidega, psühholoogilise ja psühhofüsioloogilise abi toad ning tootmisvaldkonnas kutsevaliku ja karjäärinõustamise ruumid. Suur tähtsus Samuti parandab see esialgsete, kergete ja vastsekujuliste psüühikahäiretega patsientide diagnoosimise ja ravi meetodeid.

Psühhoprofülaktika

psühhoprofülaktika). Püüdlemine jälitaja abiga konkreetne eesmärk, biograafilise orientatsiooniga analüüs, konfliktile orienteeritud meditsiiniline vestlus ja lõõgastusmeetod (autotreening), et saavutada psühhoterapeutiline toime üldmeditsiinilisel või somaatiliselt spetsialiseeritud vastuvõtul.

1. Psühhoprofülaktika mõiste, põhiülesanded.

2. Psühhoprofülaktilise töö sisu

1. Psühhoprofülaktika mõiste, põhiülesanded.

Psühhoprofülaktika tähendab töö, et vältida kohanemist (keskkonnaga kohanemise protsessi häired), haridustegevus, asutuses soodsa psühholoogilise kliima loomine, inimeste psühholoogilise ülekoormuse ennetamise ja leevendamise meetmete rakendamine jne;

Tegevuse eesmärgid psühholoog vastavalt psühhoprofülaktikale on teenuses kõige selgemalt määratletud praktiline psühholoogia haridussüsteemis. Need on järgmised:

Töö laste, noorukite ja noorte kohanemisel haridusasutuste tingimustega, konkreetsete soovituste väljatöötamine õpetajatele, vanematele, kasvatajatele jne laste abistamiseks kohanemisperioodil;

Programmide loomine individuaalseks tööks õppeprotsessis osalejatega, mis on mõeldud õpilaste kohandamiseks õppeprotsessiga ning igakülgse ja harmoonilise isikliku arengu tagamiseks;

Tingimuste loomine, mis aitavad vältida kohanemishäireid üleminekul haridussüsteemis uutele tasemetele (algkoolist gümnaasiumisse, keskharidusest keskhariduseni, keskharidusest kutseõppesse jne);

Erinevat tüüpi tööde tegemine õppeasutuses soodsa psühholoogilise kliima loomiseks;

Õppejõudude psühholoogilise ülekoormuse ennetamise ja leevendamise meetmete rakendamine jne.

Tegevustele saab projitseerida loetletud psühhoprofülaktilise töö ülesandeid haridussüsteemis praktiline psühholoog erinevates sotsiaalsetes süsteemides. Siis sisse üldine vaade Need ülesanded tuleks määratleda järgmiselt:

Töötage organisatsiooni personali (eriti uustulnukate ja noorte spetsialistide) kohandamiseks selle konkreetse organisatsiooni tingimustes kutsetegevuse tingimustega;

Spetsiaalsete programmide (eelkõige koolituse) loomine erinevate personalikategooriate ja üksikute töötajatega töötamiseks;

Tingimuste loomine, mis aitavad vältida vahetuste ajal valesti kohandamist töökohad, ametikohad, elukutsed;

Erinevat tüüpi tööde tegemine asutuses soodsa psühholoogilise kliima loomiseks;

Personali psühholoogilise ülekoormuse ennetamise ja leevendamise meetmete rakendamine jne.

Psühhoprofülaktikas on kolm taset.

I tase – nn esmane ennetus. Psühholoog töötab väikeste emotsionaalsete, käitumis- ja õpihäiretega lastega ning hoolitseb peaaegu kõigi laste vaimse tervise ja vaimsete ressursside eest. Sellel tasemel on psühholoogi fookus koolis kõikidel õpilastel, nii “normaalsetel” kui ka probleemidega (s.o 10 õpilasel 10-st).

Paljud autorid märgivad, et koolid on optimaalsed süsteemid vaimse tervise ennetamiseks, ja kaaluvad koolipsühholoogid kui peamised spetsialistid, kes sellist esmast ennetust rakendavad.

II tase – sekundaarne ennetamine. See on suunatud nn riskirühmale ehk neile lastele, kellel on juba tekkinud probleemid. Sekundaarne ennetus hõlmab laste õppimis- ja käitumisraskuste varajast tuvastamist. Selle peamine ülesanne on ületada need raskused enne, kui lapsed muutuvad sotsiaalselt või emotsionaalselt juhitamatuks. Siin ei tööta psühholoog enam kõigi lastega, vaid umbes 3-ga 10-st. Sekundaarne ennetus hõlmab vanemate ja õpetajatega konsulteerimist, neile erinevate raskuste ületamise strateegiate õpetamist jne.

III tase - tertsiaarne ennetus. Psühholoogi tähelepanu on koondunud lastele, kellel on väljendunud haridus- või käitumisprobleemid, selle põhiülesanne on tõsiste psühholoogiliste raskuste ja probleemide parandamine või ületamine. Psühholoog töötab üksikute õpilastega (umbes 1 10-st), kes suunati ta eriuuringule

Alates I tasemest kuni III tasemeni muutub psühholoogi tegevus teenuste planeerimisel ja osutamisel vähem aktiivseks. Enamiku koolipsühholoogide mure on tagada II ja III tase, kusjuures III tase võtab lõviosa ajast. Teisisõnu on suurem osa koolipsühholoogide pingutustest suunatud tööle õpilastega, kellel on niigi raskusi. Suurem osa koolilastest jääb psühholoogide järelevalveta, välja arvatud nende traditsiooniline süstemaatiline testimine.

Psühhoprofülaktilise tegevuse mõte on toetada ja tugevdada laste ja kooliõpilaste vaimset ja psühholoogilist tervist.

Tuginedes ideedele hariduspsühholoogilise teenuse olemuse kohta, saame anda järgmise psühhoprofülaktilise töö määratluse.

Psühhoprofülaktika on lastepsühholoogi eriliik, mille eesmärk on hoida, tugevdada ja arendada laste psühholoogilist tervist eelkooliealise ja kooliealise lapsepõlve kõikides etappides.

Psühholoogiline ennetus hõlmab:

1) vastutus laste puhul nõuete täitmise eest haridusasutus(lasteaed, internaat, Lastekodu, kool, lütseum, kõrgkool, kutsekool jne) psühholoogilised tingimused, mis on vajalikud täis vaimne areng ja lapse isiksuse kujunemine igas vanuseastmes;

2) õigeaegne avastamine sellised lapse omadused, mis võivad põhjustada teatud raskusi, kõrvalekaldeid tema intellektuaalses ja emotsionaalne areng, tema käitumises ja suhetes;

3) hoiatus võimalikud tüsistused seoses laste üleminekuga järgmisele vanuseastmele.

Niisiis, me räägime psühholoogilisest ennetamisest juhtudel, kui psühholoog teeb oma teadmiste ja kogemuste põhjal tööd hoiatuse peale võimalik ebasoodne olukord laste vaimses ja isiklikus arengus, et luua selleks arenguks võimalikult soodsad psühholoogilised tingimused.

Psühhoprofülaktilist tööd saab teha nii üksikute laste või lasterühmade, klasside, vanuserühmade kui ka kasvatajate, õpetajate, vanemate ja teiste lapse suhtumist ja arengut mõjutavate täiskasvanutega.

Selle töö peamine raskus seisneb selles, et psühholoog seisab tavaliselt silmitsi sellega, et õpetajaskond (ja lapsevanemad) ei mõista psühhoprofülaktika tähtsust. Miks see juhtub? Ilmselt sellepärast, et sisse lasteaed, on koolil nii üksikute laste kui ka tervete kollektiividega ilmselgeid probleeme, et täiskasvanud ei taha mõeldagi, millised raskused võivad veel tekkida. "Need kas tekivad või ei teki," arvavad pedagoogid, õpetajad ja lapsevanemad, "peame toime tulema olemasolevate raskustega." Psühholoogi ei tohiks selline arutluskäik juhtida. Psühholoogiline teenistus ei saa areneda ja käegakatsutavat kasu tuua rahvaharidus, mis põhineb ainult vahetute probleemide lahendamisel. See peab ennustama nende probleemide esinemise võimalust ja töötama nende ennetamise nimel. Ehk siis psühholoog alustab psühhoprofülaktilist tegevust siis, kui töös lapsega, klassiga jne raskusi veel ei ole, kuid ta ennetab neid raskusi nii palju kui võimalik.

Psühhoprofülaktikas tuleb initsiatiiv täielikult psühholoogilt endalt. Võime öelda, et siin vaatleme enesetaotlust selle puhtal kujul. Psühholoog ise annab oma teadmistele tuginedes ette, mille eest saab hoiatada, mida muuta, nõustada, et luua soodsad tingimused laste koolitamiseks ja kasvatamiseks. Siin on ta olukorra peremees.