>

Perindopril 5 mg kasutusjuhend. "Perindopriili" odav analoog

Paljud inimesed kannatavad vererõhu ja südame-veresoonkonna haiguste all. Ja sageli on need haigused kroonilised.

Sellisel juhul vajavad patsiendid pikaajalist ravi, mistõttu on väga oluline valida sobivaim ja kulutõhusam ravim. Miks perindopriil? Seda arutatakse selles artiklis.

Perindopriil on originaalravim, mis sisaldab oma koostises komponenti, mis pärast metaboolsete muutuste läbimist muutub perindopilaadiks, mis on aktiivne metaboliit ja millel on selle võime.

AKE inhibeerimine aitab kaasa angiotensiin II taseme langusele vereplasmas ja selle protsessi tulemusena suureneb plasma reniini aktiivsus ja väheneb ka aldosterooni sektsioon.

Perindopriumil on kehale veresooni laiendav toime, tänu millele aitab see tõhusalt vähendada kopsuveresoonte resistentsust. Selle ravimi võtmisel suurendab patsient müokardi minutimahtu ja suurendab müokardi stressitaluvust.

Ravimil on ka natriureetiline ja kardioprotektiivne toime ning tund pärast pillide võtmist täheldatakse hüpotensiooniefekti.

Vererõhu langusega ei kaasne tahhükardia teket.

Pärast selle ravimi kasutamist täheldatakse maksimaalset toimet ligikaudu nelja kuni kaheksa tunni pärast ja terapeutilist toimet kuni päevani.

O mitte ainult ei paranda vereringet ajus, neerudes, müokardis, vaid vähendab ka südame isheemiatõve korral müokardotsüütide hapnikuvajadust. Ravimil on antioksüdantsed omadused, mis aeglustab nitraatide sõltuvust.

Teie linna apteekides on mitu ravimi vabastamise vormi: Perindopril-MIK, Perindopril Teva, Perindopril Sandoz, Perindopril A ja teised.

Näidustused kasutamiseks

Ravimil Perindopril on järgmised näidustused:

  • kõrge vererõhuga;
  • kell ;
  • korduva insuldi vältimiseks;
  • stabiilse koronaararteri haigusega;
  • insuldi ennetamiseks pärast mööduvat isheemilist ataki;
  • kroonilise südamepuudulikkuse korral.

Samuti on ette nähtud inimestele, kes põevad I ja II tüüpi diabeeti, kõrge vererõhu all.

Paljud arstid määravad koos diureetilise ravimi, näiteks Perindopril plus'i, kasutamisega. Sellise ravi ülevaated on veelgi kõrgemad.

Rakendusviis

Tabletid rõhu vähendamiseks Perindopriili soovitatakse võtta üks tablett üks kord iga 24 tunni järel enne sööki, juues samal ajal piisava koguse vedelikku. Raviks vajalik annus valitakse individuaalselt, lähtudes patsiendi ajaloost ja tema vererõhu näitajatest.

Perindopril Teva

Soovitatav annus kasutamiseks on neli milligrammi üks kord päevas. RASS-iga (reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteem) patsientidel võib ravimi algannuse kasutamisel tekkida probleeme vererõhu langetamisega.

Sel juhul on soovitatav annus kaks milligrammi ja ravikuur on rangelt raviarsti järelevalve all. Pärast ühekuulist ravi Perindopril’iga võib ööpäevast annust suurendada kaheksa milligrammini.

Hüpertensiooni (arteriaalse hüpertensiooni) all kannatavatel patsientidel, kellel ei ole diureetikumide kasutamist katkestatud, tuleb ravi Perindopril-tert-butüülamiiniga alustada kuni kahe milligrammi päevase annusega.

Kindlasti jälgige neerufunktsiooni ja vereplasmas sisalduvat kaaliumisisaldust.

Kõik edasised ravimid tuleb kohandada vererõhu näitajate alusel. Kui pärast ravikuuri on sissevõturavi vajalik, võib seda jätkata.

Arteriaalse hüpertensiooni all kannatavatel eakatel soovitatakse ravimi võtmist alustada ühest kuni kahe milligrammi päevast, suurendades seda järk-järgult nelja milligrammini mitte varem kui kuu aja pärast.

Raske südamepuudulikkusega patsientidel, samuti kõrge riskiga inimestel on lubatud ravimit võtta ainult arsti järelevalve all.

Stabiilse koronaartõvega (CHD) patsiendid Perindopriili tuleb kasutada annuses neli milligrammi üks kord päevas kahe nädala jooksul, pärast mida soovitatakse sõltuvalt neerufunktsiooni seisundist suurendada annust kaheksa milligrammini ööpäevas.

Pärast kahenädalast perioodi alates ravimi esmakordse võtmise hetkest on vaja annust suurendada nelja milligrammini päevas. Stabiilse südame isheemiatõvega eakatel inimestel on ööpäevane annus kaks milligrammi ja nädala möödudes pärast ravimi esimest annust tuleks järgmise seitsme päeva jooksul annust suurendada nelja milligrammini.

Kui ravimi tarbimine suureneb kaheksa milligrammini päevas, on vaja tugineda neerufunktsiooni seisundile. Kui annust on vaja suurendada, tuleb tugineda patsiendi poolt ravimi talutavusele.

Vastunäidustused

Perindopriili tabletid on vastunäidustatud:

  • ülitundlikkus aine või selle üksikute komponentide suhtes;
  • ülitundlikkus mõne teise AKE inhibiitori suhtes;
  • Rasedus;
  • laktatsioon.

Ravimi kasutamine kombinatsioonis teise ravimiga, mis sisaldab toimeainena aliskireeni, on keelatud suhkurtõve ja neerupuudulikkusega patsientidel.

Kõrvalmõjud

Annuse mittejärgimise või ravimi isikliku talumatuse korral võivad esineda kõrvaltoimed paljudest süsteemidest.

Täheldatakse selliseid kõrvaltoimeid:

  • peavalu;
  • valu rinnus;
  • aneemia;
  • trombotsütopeenia;
  • düspepsia;
  • unehäired;
  • hemoglobiini taseme muutus;
  • allergilised nahalööbed;
  • maitse järsk muutus;
  • pankreatiit;
  • asteenia;
  • letargia ja nõrkus;
  • suukuivus, millega sageli kaasneb kuiv köha;
  • võib olla suurenenud kusihappe kontsentratsioon;
  • pearinglus;
  • paresteesia;
  • hüperkaleemia;
  • äkilised meeleolu muutused;
  • krambid;
  • bronhospasm;
  • arteriaalne hüpotensioon;
  • lihastes on spasmid;
  • hingeldus.

Perindopriil kujul tabletid sisaldab:

  • erbumiin perindopriil (toimib peamise toimeainena) - 4 mg;
  • piimasuhkur (laktoos);
  • mikrokristalne tselluloos (MCC);
  • kroskarmelloos või primelloosnaatrium;
  • magneesiumstearaat.

Vabastamise vorm

Perindopriil on ravim, mis on väga populaarne nii kvalifitseeritud spetsialistide kui ka meditsiinilise või farmaatsiahariduseta elanikkonna seas, kuid peale selle analoogide (kombineeritud ravimid , Arginiin või muud aktiivsed komponendid), siis on sellel ainult üks vabanemisvorm.

Perindopriili tabletid valge või peaaegu valge, lame silindriline kuju, mille ühel küljel on iseloomulik faasimine. Ravim on saadaval alumiiniumfooliumi või PVC blisterpakendites 10 tükiga või polümeerpurgis 10 või 30 tabletiga. 1 või 3 kontuurraku plaati või üks polümeerpurk koos üksikasjaliku kasutusjuhendiga on pakitud pappkarpi.

farmakoloogiline toime

Perindopriil on sellesse rühma kuuluv ravimpreparaat angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid . Selle katalüsaatori keemilise koostoime tõttu tsingiioonidega on see täielikult inaktiveeritud. Selliste mõjude tulemusena muutub angiotensiin I angiotensiin II-ks, mis on vasokonstriktiivne toime (veresoonkonna ahenemise tõttu tõuseb vererõhk). AKE supressiooniga kaasnevad toimed kallikreiin-kiniini süsteem ja - nende kontsentratsioon vereringes ja kudedes suureneb.

Perindopriili aktiivsed metaboliidid mõjutavad ka loomulikku hormonaalne taust Inimkeha. Tootmine väheneb (neerude reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemiga koostoime tulemus), norepinefriin sümpaatilistest närvilõpmetest ja moodustumisest endoteliin veresoonte seina sisemine kiht. Kõik need muutused tugevdavad hüpotensiivne toime farmaatsiatoode, mis võimaldab, nagu öeldakse, " rünnak kõigil rinnetel”, millega kaasneb püsiv vererõhu langus.

Ravimil on mõned kaitsvad omadused - Perindopriil soodustab arteriaalse voodi suurte veresoonte elastsuse taastamist. Selle farmatseutilise toime mehhanism seisneb struktuuri subendoteliaalses kihis hõivava kollageeni liigse koguse vähendamises. Seega muutuvad peamised veresooned füsioloogilises mõttes tugevamaks ja võivad vererõhu muutustele aktiivsemalt reageerida.

Mõju südamele AKE-inhibiitorite eesmärk on vähendada müokardi eel- ja järelkoormust (perifeersete veresoonte kogutakistus ja verevoolu maht väheneb), mille tõttu lihasorgani töö normaliseerub, selle efektiivsus suureneb - vere minutimaht suureneb ilma südame löögisageduse tõus. Perifeersed koed ja elundid parandavad nende trofismi ja piirkondlik verevool , mis mõjutab konservatiivset ravi saavate patsientide kogu organismi seisundit.

Kui lihaspump allub sellisele patoloogiale nagu , siis selle nosoloogilise üksuse kliiniliste tunnuste aste väheneb. Vastupidi, kehalise aktiivsuse taluvus kasvab kiiresti. Kliinilised uuringud viidi läbi veloergomeetri testiga, mis kinnitas ravitoime usaldusväärsust krooniliste südamehaiguste ravis.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Ravimit kasutatakse suuliselt , mille järel imendub 25 protsenti koostisainetest seedetrakti õõnsusest. Ravimi biosaadavus on 65-70 protsenti. Huvitav ja isegi mõnevõrra ebatavaline on aeg maksimaalse plasmakontsentratsiooni saavutamiseks. Suurim kogus mitteaktiivseid aineid jõuab märgini 1 tund ja bioloogiliselt aktiivsed perindoprilaat , organismi sisekeskkonnas toimuva toimeaine metabolismi produkt (ligikaudu 20 protsenti kogu perindopriilist metaboliseerub selliseks vormiks), selle äärmuslikud võimed ilmnevad alles 3-4 tundi pärast ravimi võtmist.

Perindoprilaat on võimeline seonduvad plasmavalkudega verd vähesel määral ja koos angiotensiini konverteeriv ensüüm (veidi vähem kui 30 protsenti aktiivsest fraktsioonist). Vaba metaboliidi jaotusruumala on 0,2 l/kg. Ainevahetusprodukt eritub peamiselt neerude kaudu poolväärtusajaga 3-5 tundi. Sama osa, mis on seotud ACE-ga, rakendub äärmiselt aeglaselt, mis pikendab efektiivset poolväärtusaega 25 tunnini. Toimeaine kumulatsiooni ei täheldata (arv perindoprilaat ja selle poolväärtusaeg ei muutu korduval manustamisel kuidagi).

Aktiivse ainevahetusprodukti aktiivne eritumine võib aeglustada neeruaparaadi füsioloogilise kulumisega vanurid või millal krooniline südamehaigus ja seetõttu on vaja annust rangelt kohandada sõltuvalt tasemest kreatiinkinaas (patsiendi sattumisel sellesse riskigruppi on ravikuuri ajal vajalikud püsivad diagnostilised uuringud). dialüüsi kliirens on 70 ml minutis.

Näidustused kasutamiseks

Kasutamisnäidustused on terapeutilise haigla jaoks kitsa profiiliga ravimi Perindopriili ravitoime spetsiifilisuse tõttu:

  • krooniline südamepuudulikkus ;
  • renovaskulaarse etioloogiaga hüpertensioon;
  • korduva ennetamine või insult pärast mööduv isheemiline atakk ;
  • stabiilne.

Vastunäidustused

  • suurenenud individuaalne tundlikkus, omandatud või pärilik talumatus ravimpreparaadi koostisosade või kogu inhibiitorite rühma suhtes angiotensiini konverteeriv ensüüm ;
  • periood ;
  • laktatsioon või ;
  • pärilik või idiopaatiline päritolu;
  • ravimit ei kasutata pediaatrilises praktikas (kuni 18-aastaseks saamiseni).

Eraldi väärib märkimist, et esineb mitmeid patoloogilisi seisundeid, mille puhul perindopriili kasutamine ei ole täiesti ohutu ja nõuab pidevat diagnostilist jälgimist igasuguste kehanäitajate jaoks meditsiinihaigla tingimustega. Loetelu sisaldab järgmisi haigusi:

  • aordi või mitraalstenoos ;
  • konstriktiivne perikardiit ;
  • leukopeenia ;
  • sidekoe rasked autoimmuunsed nosoloogilised üksused (eriti või sklerodermia );
  • hüponatreemia ;
  • siirdatud doonorneeru olemasolu;
  • hüpertroofiline kardiomüopaatia ;
  • trombotsütopeenia ;
  • tserebrovaskulaarsed haigused;
  • hävitav või erineva päritoluga veresoonte (eriti südamelihast toitva kanali) valendiku ahenemine;
  • neerude aferentsete arterioolide kahepoolne stenoos;
  • hüperkaleemia ;
  • mõõdukas või raske staadium neerupuudulikkus ;
  • ja ekssikoos .

Kõrvalmõjud

Perindopriil on äärmiselt aktiivne farmatseutiline ravim, mida tõendavad lisaks ravitoimele kõrvaltoimete esinemissagedus ravi ajal. See on 1-10 protsenti kõigist konservatiivse ravi juhtudest. Koostisosade kõrvaltoimed võivad ilmneda erinevate kehasüsteemide rikkumisena:

  • seedetrakt: iiveldus, oksendamine, seedehäired, suukuivus, , isutus, kolestaatiline kollatõbi , , soolestiku .
  • Küljelt südame-veresoonkonna süsteemist: liigne langus koos ortostaatilise hüpotensiooni tekkega, , , ja .
  • Küljelt kuseteede süsteem: neerude funktsionaalse võimekuse langus, äge neerupuudulikkus .
  • Hingamissüsteem: "kuiv köha , rinorröa raskused vabalt sisse- ja väljahingamisel, eosinofiilne kopsupõletik , bronhospasm.
  • Küljelt kesknärvisüsteem: , asteenia , , suurenenud väsimus, une tasakaalustamatusja ärkvelolek , meeleolu langus, katkendlik tinnitus , nägemishäired, lihaskrambid ja .
  • Allergilised reaktsioonid: või lööve , , multiforme eksudatiivne .
  • Muudest süsteemidest: suurenenud higistamine, seksuaalne düsfunktsioon .
  • Muutused laboratoorsetes parameetrites - hüperkreatinineemia, hüpohemoglobineemia , trombotsütopeenia , hüperkaleemia , hüperurikeemia , neutropeenia , leukopeenia ( ), pantsütopeenia maksaensüümide protsendi ja aktiivsuse suurendamine, hemolüütiline aneemia glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkuse taustal.

Perindopriil, kasutusjuhendid (meetod ja annus)

Kasutatakse ravimpreparaati suuliselt korraga (1 kord päevas). Ravi algab reeglina algannusega 1-2 mg päevas. Lisaks on perindopriili kasutamise juhised sõltuvalt ravi näidustustest mõnevõrra erinevad:

  • juures südamepuudulikkuse jätkatakse konservatiivset taastusravi optimaalse annusega 2-4 mg päevas;
  • arteriaalne hüpertensioon ravitav suuremate võetavate ravimite kogustega, selle patoloogiaga kasutatakse 4-8 mg päevas, annust tuleb suurendada järk-järgult, 3-4 nädala jooksul;
  • renovaskulaarne hüpertensioon ravitav 2 mg päevas;
  • insuldi ennetamine viiakse läbi vastavalt eriskeemile: esiteks 2 mg ühe koputuse kohta 2 nädala jooksul ja seejärel 4 mg päevas sama kaua;
  • teraapia stabiilne isheemiline südamehaigus algab algannusega 4 mg päevas 2 nädala jooksul ja seejärel suureneb võetava ravimi kogus 8 mg-ni päevas.

Üleannustamine

Teada on usaldusväärsed kliinilised ravimpreparaadi üleannustamise juhtumid, mis reeglina väljenduvad järgmiste sümptomite loendis:

  • vererõhu liigne langus;
  • šokk ;
  • stuupor ;
  • bradükardia ;
  • elektrolüütide tasakaalu rikkumine;
  • neerupuudulikkus .

Farmaatsiatoodetes ei ole ravimile spetsiifilist antagonisti. Selle ravi kahjulike mõjude kompleksiga, millega kaasneb toimeainete kõrgenenud plasmakontsentratsioon, sümptomaatiline ravi . Järgmised meditsiinilised toimingud on tõhusad:

  • maoloputus ;
  • horisontaalasend kõrgendatud alumise otsaga vererõhu taastamiseks;
  • rakendus ;
  • vee ja elektrolüütide tasakaalu korrigeerimine isotoonilise lahusega naatriumkloriid ;
  • bradükardia arenguga;
  • tõhus kasutamine (kõrge läbilaskvusega polüakrüülnitriilmembraanide kasutamine ei ole soovitatav);
  • eriti raske patoloogilise üleannustamise pildiga võib seda kasutada kunstliku südamestimulaatori implanteerimine südamed.

Interaktsioon

Perindopriil on äärmiselt aktiivne farmatseutiline ravim (selle parameetri jaoks on see isegi loetletud rahvusvahelise ravimiregistri B-nimekirjas), seetõttu on sellel pikk loetelu erineva iseloomuga koostoimetest. Kõigepealt tuleb märkida tooteid, mis suurendab AKE inhibiitori hüpotensiivset toimet (liigne vererõhu langus võib põhjustada ortostaatilise hüpotensiooni või ägeda tserebrovaskulaarse puudulikkuse):

  • jaoks kasutatud vahendid ;
  • lihasrelaksandid ;
  • mis tahes toimemehhanismiga antihüpertensiivsed ravimid;
  • silmus ja tiasiid diureetikumid ;
  • tritsüklilised antidepressandid;
  • antipsühhootiliste ravimite rühm;
  • orgaanilised nitraadid ;
  • mitteselektiivsed monoamiini tagasihaarde inhibiitorid.

Võib olla vastupidine efekt, st hüpotensiivse toime vähenemine .

Perindopriili kompleksne kasutamine selliste ravimitega nagu kaaliumi säästvad diureetikumid , digitaalise glükosiidid ja kaaliumipõhised tooted (nt aktiivsed toidulisandid) suurendavad haigestumise riski hüperkaleemia ja kõik sellest patoloogilisest seisundist tulenevad sümptomid.

Eraldi tasub märkida koostoimet, kuna südame rütmihäired ja suurenenud müokardi puudulikkus on ravimite kombineeritud kasutamisel konservatiivses ravis kliiniliselt olulised.

Samuti tuleb olla ettevaatlik patsientidega, kellel on , sest perindopriil suurendab diabeedivastaste ravimite suhkrut langetava toime ilminguid. Sellest tulenevalt on oht areneda hüpoglükeemia ja kooma , kui selle tagajärjed.

Müügitingimused

Ravim on klassifitseeritud tugevatoimeliseks ja on loetletud rahvusvahelise farmaatsiatoodete registri B-nimekirjas, seetõttu toimub Perindopriili müük ainult vastavalt raviarsti isikliku allkirja ja pitseriga kinnitatud retseptori vormile.

Säilitamistingimused

Salvestage Perindopriil peab olema kuiv, lastele kättesaamatus kohas, kaitstud otsese päikesevalguse eest. Optimaalse ladustamise temperatuurirežiim ei tohiks ületada 25 kraadi Celsiuse järgi.

Parim enne kuupäev

erijuhised

AKE inhibiitorite ja eriti perindopriili kasutamisel on oht haigestuda arteriaalne hüpotensioon , peavalu , pearinglus ja nägemisvõime häired, seetõttu tasub konservatiivse ravi perioodil loobuda iseseisvast juhtimisest või muudest tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu, kiirust ja motoorsete reaktsioonide selgust. kombineeritud ravimid. Selle seeria seas on kõige populaarsemad:

  • Perindopril PLUS Indapamide - ravim, milles perindopriili terapeutilist toimet täiendab diureetiline komponent. Uus toimeaine blokeerib naatriumi-, kloori- ja veeioonide reabsorptsiooni, pärsib selektiivselt kaltsiumikanalite aktiivsust ja vähendab kogu perifeerset veresoonte vastupanu. Selle farmatseutiliste ainete kombinatsiooni positiivseks omaduseks on hästi väljendunud hüpotensiivne toime, mis ei sõltu keha asendist ruumis ja patsiendi vanusest. Samuti ei kaasne selle ravimi toimega refleks.
  • Perindopriil Indapamide Richter - See on eelmise analoogi täiustatud vorm. Ravimi toime püsib 24 tundi ja püsiv terapeutiline toime areneb vähem kui kuuajalise konservatiivse raviga. Tasub rõhutada, et selle ravimivormi kasutamisel ei kaasne ravimite sanitaarabi lõpetamisega võõrutussündroom mis on mõnikord äärmiselt raske.
  • Perindopriili arginiin - omal moel ainulaadne ravim, kuna antihüpertensiivse ravimi koostisosi on täiendatud tinglikult asendamatu aminohappega, mille peamine roll on olla endogeense lämmastikoksiidi saamise protsessis NO-süntaaside allikaks. Viimane on organismi patofüsioloogilises mõttes äärmiselt aktiivne vahendaja. Selles kontekstis on kõige olulisemad selle veresooni laiendavad võimed ja reguleeriv toime silelihaste toonusele. Seega hõlmab ravimi hüpotensiivne toime palju laiemat toimemehhanismi kui perindopriil puhtal kujul. Tuleb märkida, et see ravimite kombinatsioon ei laienda rakenduse kõrvaltoimete loetelu, kuna arginiin on osa inimkeha loomulikust ainevahetusest.
  • Amlodipiin Perindopriil - ravimpreparaat, mis sisaldab teist aeglaste kaltsiumikanalite blokaatorit - derivaati dihüdropüridiin . Lisaks antihüpertensiivsele toimele on amlodipiinil ka antianginaalne toime, kuna dihüdropüridiini retseptoritega seondudes vähendab see kaltsiumi transmembraanset voolu koronaar- ja perifeerse vereringe silelihasrakkudes. See toimemehhanism ja selle kasutamise tagajärjed asetavad selle ravimi perindopriili analoogide seas esikohale südame isheemiatõve ja eriti stenokardia ravi näidustuste puhul.
  • Perindopriil-Mik - kodumaise farmaatsiatoote Valgevene analoog. Selle peamine omadus on kasutamine Perindopriili tert-butüülamiini sool (ravimi traditsioonilises vormis ühend koos erbumiin ). Selle asjaolu tõttu vähendab ravim survet veresoonte seinale (sh adrenergiliselt ), mis väljendub angioprotektiivse toimena. Samuti tuleb märkida, et selle kombinatsiooni terapeutiline toime laieneb suuremal määral perifeersetele kudedele - need on insuliini suhtes sensibiliseeritud ja seetõttu toimub glükoosi metabolism suurema intensiivsusega.

Perindopriili sünonüümid

Farmaatsia sünonüümid: Perinpress , pfizer , perindopriil-erbumiin , Perindopriil-tert-butüülamiin , Perinidiid .

lapsed

Ravimit ei kasutata pediaatrilises praktikas kuni 18-aastaseks saamiseni.

Alkoholiga

Konservatiivse ravi käigus peaks ravim täielikult kõrvaldada alkohoolsed joogid, kuna alkohol suurendab ravimi hüpotensiivset toimet, mis võib kahjustada keha ja põhjustada tõsiseid tagajärgi (äkiline teadvusekaotus, äge aju- või koronaarvereringe puudulikkus jne).

Raseduse ja imetamise ajal

Perindopriili kasutamine raseduse, imetamise või rinnaga toitmise ajal on vastunäidustatud.

Perindopriili survetabletid on end farmaatsiaturul tõestanud tänu nende heale taluvusele, soovimatute ilmingute harvaesinemisele ja väikesele vastunäidustuste loetelule.

Mis on Perindopriili tabletid? Kasutusjuhend kirjeldab ammendavalt selle ravimi omadusi.

Esimene asi, mida näeme ravimi Perindopriili annotatsiooni avamisel, on kaubanimi. Edasi on ravimi kasutusjuhendis kirjeldatud ravimi koostist. Seda esindavad peamine toimeaine - perindopriilerbumiin ja mitmed täiendavad koostisosad, sealhulgas kroskarmelloosnaatrium, laktoos ja teised.

Pikaajalise kasutamise mugavuse ja ravimi õige annustamise huvides on vabanemisvorm piiratud tabletivormiga perindopriili 2 mg, 4 mg, 8 mg annuses. Mõned ravimi välisanaloogid on saadaval tablettidena 5 mg ja 10 mg vastavalt perindopriili sisaldusele.

Milleks Perindopriili tabletid on ette nähtud?

Teades, et ravimi Perindopril - (AKE inhibiitorid) rühm, võime öelda, milline on ravimi mõju inimkehale:

  • antihüpertensiivne;
  • soodustab veresoonte (arterioolide ja veenide) toonust vähendades südame tööd;
  • suurendab kardioloogiliste patsientide koormustaluvust.

Millest Perindopriili tabletid aitavad, kirjeldatakse kasutusjuhendis lõigus - vastuvõtu näidustused.

Toimemehhanism

Võime öelda, et ravimi farmakoloogiline rühm määrab ravimi peamise toimemehhanismi. Maksa esteraaside mõjul kehasse sisenedes muutub see aktiivseks metaboliidiks - perindoprilaadiks, millel on järgmised toimed:

  • põhjustab perifeersete (peamiselt resistiivsete) veresoonte laienemist ja mõõdukat vererõhu langust;
  • vähendab südamelihase eel- ja järelkoormust;
  • korrigeerib vereringet kopsuvereringes ja hingamisfunktsiooni;
  • alandab neeruarterite veresoonte resistentsust, parandades nende verevoolu.

Millise survega peaksin seda võtma?

Küsimust – millisel rõhul ja kuidas Perindopriili võtta – käsitletakse kasutusjuhiseid vaid osaliselt. See tähendab, et piirdutakse ravimi väljakirjutamise juhistega - vererõhu tõusu korral. Annotatsioonis ei täpsustata konkreetseid rõhunäitajaid ravimi kasutamisel.

Hüpertensiooni ravi näitab, et perindopriili tuleb võtta pidevalt, sõltumata tonomeetri praegustest väärtustest.

Näidustused kasutamiseks

Sellise ravimi nagu perindopriil puhul on näidustused piiratud järgmistel juhtudel:

  • kõrge vererõhk;
  • südame aktiivsuse puudulikkus kroonilises vormis.

Arvestades ravimi farmakodünaamikat, saab näidustusi laiendada, kasutades seda patsientidel profülaktilistel eesmärkidel:

  • pärast insulti või isheemilist tüüpi mööduvat (mööduvat) ajuveresoonkonna õnnetust;
  • stabiilse isheemilise (koronaarse) südamehaigusega;
  • kui hüpertensioon on oma olemuselt renovaskulaarne.

Kasutusjuhend

Perindopriili retsept on kirjutatud ladina keeles. Kogu vajalik teave ravimi omaduste kohta sisaldab kasutusjuhendit. Perindopriili tablettide koostisosi, toimemehhanismi ja näidustusi kirjeldati eelmistes lõikudes. Arvestamata jäid kasutamise vastunäidustused, annused, kõrvaltoimed ja mõned muud küsimused.

Perindopriili kasutamise vastunäidustused on standardsed tegurid:

  • individuaalne talumatus perindopriili ja teiste ravimi komponentide või üldiselt AKE inhibiitorite suhtes;
  • eelsoodumus angioödeemi tekkeks AKE-blokaatoritega ravi ajal, päriliku või idiopaatilise päritoluga angioödeem;
  • lapse kandmise ja rinnaga toitmise perioodid;
  • noorukieas (kuni 18 aastat) (puuduvad uuringud efektiivsuse ja ohutuse kindlakstegemiseks).

Hüpertensiooni põhjused

Annustamine

Kui arst on teile välja kirjutanud ravimi Perindopril, soovitab kasutusjuhend järgida järgmisi kasutustingimusi:

  • võtta regulaarselt;
  • hommikutundidel;
  • enne hommikusööki;
  • 1 päevas.

Perindopriili annus valitakse individuaalselt, võttes arvesse järgmisi andmeid:

  • kaasuva patoloogia olemasolu, eriti kui muutused kuseteede süsteemis;
  • teiste ravimite samaaegne kasutamine;
  • patsiendi vanus.

Ravi algab perindopriili minimaalsete annustega 1–2 mg ja vajadusel suurendatakse seda järk-järgult, mitmenädalaste intervallidega. Ravimi maksimaalne ööpäevane annus on 8 mg. Patsiendid, kellel on diagnoositud maksa ja sapiteede süsteemi patoloogia, ei vaja annust kohandada.

Kõrvalmõjud

Kõnealuse ravimi, nagu ka kõigi teiste ravimite võtmine ei välista soovimatute reaktsioonide tekkimise võimalust.

Perindopriili tablettide puhul võib kõrvaltoimeid esinemissageduse osas väljendada järgmiselt:

  • sageli - kuni 10% vastuvõtujuhtudest: vererõhu liigne langus; astenoneurootiline sündroom, kuiv häkkiv köha, õhupuudus; tinnitus ja ähmane nägemine; düspeptilised ilmingud, häiritud väljaheide, maitsetundlikkuse muutus; allergilised ilmingud; lihaste krambid tõmblused;
  • harva - kuni 1%: unehäired, meeleolu kõikumine; bronhospasm; kuivad limaskestad; Quincke ödeem, neerufunktsiooni halvenemine, suurenenud higistamine, impotentsus;
  • äärmiselt harva - vähem kui 0,1% -l: südame-veresoonkonna süsteemi häired rütmihäirete kujul, valu rinnus stenokardia kujul, äge; eosinofiilse infiltratsiooniga kopsupõletik; riniit; muutus vereanalüüsis; maksa ja kõhunäärme häired; segasus, eksudatiivne erüteem.

Võib öelda, et see ravim on paremini talutav kui mõned teised AKE inhibiitorite rühma esindajad. Perindopriili kõrvaltoimeid saab minimeerida minimaalsete annuste määramisega.

Mõju potentsile

Antihüpertensiivse ravimiga ravi alustamisel muretsevad paljud mehed sageli seda tüüpi ravimite ühe kõrvaltoime pärast - mõju potentsi. Perindopriil, nagu ka teised AKE inhibiitorid, ei kahjusta erektsioonifunktsiooni ega vähenda libiidot. Lisaks on uuringud näidanud, et antihüpertensiivne ravi AKE inhibiitoritega stimuleerib androgeenide tootmist, mis, vastupidi, parandab potentsi.

Meditsiin ja alkohol

Perindopriili tablettide kasutusjuhendis on märgitud, et kogu ravikuuri vältel tuleb hoiduda alkoholi joomisest. Nende ühine vastuvõtt võib põhjustada järgmisi reaktsioone:

  • äkiline teadvusekaotus;
  • ajuvereringe äge puudulikkus;
  • koronaarne (südame) puudulikkus;
  • erektsioonihäired.

Ärge jätke tähelepanuta Perindopril Actavis’e kasutamise juhistes sisalduvat teavet alkoholi kohta.

Ravimit kasutavate patsientide ülevaated

Ei saa öelda, et ülevaated ravimi Perindoprili kohta on puhtalt negatiivsed või positiivsed. Ravimi taluvus on ravimi üsna individuaalne omadus. Ja ravimit kasutavate patsientide ülevaated võivad olla järgmised:

  • mõned patsiendid märgivad rõhu kiiret ja stabiilset langust ilma ravimi võtmisega kaasnevate soovimatute mõjude puudumisel;
  • teistel ilmnevad sellised kõrvaltoimed nagu kuiv köha, kurguvalu, nõrkus koos mõõduka ravitoimega.

Teatud kõrvaltoimete esinemine sõltub aga paljudest teguritest, näiteks:

  • ravimite annused;
  • patsiendi vanus;
  • hüpertensiooni aste ja kaasuva patoloogia olemasolu;
  • ettevõte ja päritoluriik.

Kuid ülevaated on ülevaated ja enne selle võtmise alustamist peate konsulteerima arstiga.

Terapeutilise toime tugevdamiseks toodetakse mõningaid perindopriili toimeainena sisaldavaid ravimeid kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ainetega. Näiteks Perindopril Indapamide Richter, mida toodab tuntud Poola firma, sisaldab perindopriili ja indapamiidi (diureetikum).

Sellel ravimil on tänu selliste komponentide kombinatsioonile laiem näidustuste loetelu, nagu on üksikasjalikult kirjeldatud kombineeritud perindopriili annotatsioonis - kasutusjuhendis. Millise rõhu korral tasub sellele ravimile tähelepanu pöörata, on parem otsustada oma arstiga.

Teine perindopriilil põhinev ravim on ülaltoodud ravimi analoog, kuid Venemaal toodetud - Perindopril PLUS Indapamide. Vaatamata sellele, et kompositsioon on peaaegu 100% identne diureetikumiga perindopriili poolakeelse sünonüümiga, on selles siiski olemas mõned iseloomulikud tegurid.

Näiteks Venemaa tablettide Perindopril PLUS Indapamide abiainete osana ei ole kasutusjuhendis märgitud laktoosmonohüdraati. Seda asjaolu võib pidada eeliseks patsientidele, kellel on haruldane talumatus selle disahhariidi suhtes.

Kaltsiumikanali blokaatori – amlodipiinbesülaadi – ja angiotensiini konverteeriva ensüümi blokaatori – perindopriilerbumiini – koostis on aluseks mitmele ravimile, mida kasutatakse sageli perindopriili analoogide ja asendusainetena, kuigi need ei ole selle täielikud sünonüümid. Kaltsiumi antagonist tagab "aeglaste" kaltsiumikanalite vabanemise selle makrotoitaine (Ca) liiast, mille liig aitab kaudselt kaasa vasokonstriktsioonile (vasokonstriktsioonile). Seega on veresoonkonnale kahekordne antihüpertensiivne toime.

Analoogid, sünonüümid, asendused

Mõnel juhul, kui originaalravimi ostmine on mitmel põhjusel võimatu, on patsiendid huvitatud sellest, mis võib perindopriili asendada.

Absoluutse analoogi (st identse koostisega ravimi) otsimine hüpertensiooni raviks ei ole alati õigustatud, kuna sarnase farmakoloogilise toimega teiste toimeainetega ravimid ei ole tavaliselt vähem tõhusad. Peaasi on analoogi valik koos raviarstiga läbi viia.

Eksperdid teavad kindlalt (praktikast), kumb on parem - kas perindopriil või ramipriil, perindopriil või lisinopriil jne.

Prantsuse tootja Laboratories Servier Prestarium antihüpertensiivne aine on perindopriili ühekomponentne analoog. Abiained sisaldavad laktoosmonohüdraati, ravimit toodetakse tablettidena suukaudseks manustamiseks ja keele alla resorptsiooniks.

Küsimusele, kumb on parem - Perindopril või Prestarium, saab vastata alles pärast nende ravimite praktilist kasutamist. Üks on kindel - Prantsuse tootja ravim on mitu korda kallim kui näiteks Venemaa ravim Perindopril SZ.

Samanimelise ravimi toimeaine lisinopriil, mida toodavad paljud Euroopa, Venemaa ja India ettevõtted, on AKE inhibiitor. See tähendab, et ravimi farmakoloogiline toime on sarnane perindopriilile ja selle analoogidele ning seda saab kasutada hüpertensiooni ravis nende ravimite asemel.

Abikomponendid ei sisalda laktoosi ja ravim ise eritub organismist muutumatul kujul neerude kaudu. Puuduvad sellised tingimused, millest alates Perindoprili tabletid oleksid jõuetud ja Lisinopril tuleks toime uskumatu efektiivsusega. Seetõttu peaks konkreetse abinõu eeliste põhjendamine põhinema iga juhtumi puhul individuaalsel lähenemisel.

Ärge proovige apteegis välja selgitada, mis on parem - perindopriil või enalapriil. Loomulikult kirjeldab apteegitöötaja apteegis saadaoleva ravimi eeliseid. Kui peate valima nende kahe ravimi vahel, on parem konsulteerida arstiga.

Võrdleme teist ravimipaari – Monopriili ja Perindopriili. Milline ravimitest on parem, sellele on endiselt raske vastata. Monoprili toimeaine on fosinopriil – AKE-blokaator; Kompositsioon sisaldab laktoosi veevaba ühendina. Kasutusjuhendis esitatud kõrvaltoimete loetelu on sarnane perindopriili käsitletavale loetelule. Tõenäoliselt on eelistustest võimalik rääkida alles pärast annuste hoolikat valimist ja ravimi praktilist kasutamist.

Ettevõtte Krka Venemaa filiaalis toodetud antihüpertensiivset ravimit Perinev võib julgelt nimetada kõnealuse ravimi sünonüümiks.

Kasutusjuhendi kohaselt on ravimi koostis, välja arvatud abiainete väike erinevus, sama, vastavalt farmakoloogilised omadused ja efektiivsus on samad. Kumb on parem - Perindopril või Perineva, nagu enamikul juhtudel, peaks näitama nende ravimite kasutamise praktilisi kogemusi.

Ramipriili tablettide ja nende otseste analoogide toimeaine on ramipriil, angiotensiini konverteeriva ensüümi blokaatori ramiprilaadi aktiivse metaboliidi prekursor. Kasutusjuhendi järgi ei erine Ramipriili abiainete koostis oluliselt Perindopriili koostisest, kuid näidustuste loetelu on palju ulatuslikum, eelkõige seoses kasutamisega nefropaatia (diabeetiliste ja mitteseotud) korral. diabeetik), raske proteinuuria, eriti millega kaasneb hüpertensioon.

Perindopriili Ramipriiliga asendamise küsimust tuleks kaaluda pärast mõlema ravimi kasutusjuhiste hoolikat uurimist ja nende võrdlemist patsiendi hüpertensiooni kulgemise tunnustega.

Mida asendada köhaga?

Üks ravimi kõrvaltoimeid, nagu ka teised AKE inhibiitorite rühma esindajad, on ebaproduktiivne köha. Sageli omandab see soovimatu ilming püsiva, pikaajalise iseloomu ja raskendab edasist ravi.

Kui inimene märgib ravikuuri ajal selle ja teiste kõrvaltoimete ilmnemist, on soovitatav abi otsida.

Kuidas perindopriili köhaga asendada, võib soovitada ainult arst. Võimalik, et pakutakse Iisraeli kontserni Perindopril TEVA ravimit või soovitatakse patsiendil AKE inhibiitorite rühmast üldse loobuda ja hüpertensiooni ravida kaltsiumikanali blokaatorite, beetablokaatorite või muude ravimitega. Ärge ise ravige ega vahetage ravimit, järgides apteekri, naabrite või sugulaste nõuandeid.

Kasulik video

Sellest videost leiate teavet vererõhuravimite levinud kõrvaltoimete kohta:

Järeldus

  1. Kasutusjuhendi järgi kuuluvad Perindopril tabletid angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) rühma ja on ette nähtud arteriaalse hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse raviks.
  2. Kasutusjuhendi kohaselt ei avalda Perindopril erektsioonifunktsiooni pärssivat toimet, kuid alkoholiga paralleelsel kasutamisel võib selline kõrvaltoime avalduda võimendatud kujul.
  3. Toimeaine perindopriil sisaldub paljudes antihüpertensiivsetes ravimites nii ainsa toimeainena kui ka kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega.
  4. Selle ravimi saate asendada mis tahes sarnase koostisega (näidatud kasutusjuhendis) või sarnaste toimeainetega ravimitega. Kuid seda probleemi saab lahendada ainult raviarstiga.

Perindopriili sisaldavad preparaadid (Perindopriil, ATC-kood (ATC) C09AA04):

Sageli leitavad vabastamisvormid (üle 100 pakkumise Moskva apteekides
Nimi Vabastamise vorm Pakend, tk Tootjariik Hind Moskvas, r Pakkumised Moskvas
tabletid 5 mg 30 ja 90 Prantsusmaa, Servier 30 tüki jaoks: 360- (keskmine 418↘) -599;
90 tk jaoks: 368- (keskmine 388) -433		 1046↗
Prestarium A (Prestarium A) - originaal dispergeerivad tabletid. 5 mg 30 Iirimaa, Servier 367-(keskmine 474)-664 191
Prestarium A (Prestarium A) - originaal tabletid 10 mg 30 ja 90 Prantsusmaa, Servier 30 tüki jaoks: 477- (keskmine 621↘) -786;
90 tk jaoks: 486- (keskmine 589↗) - 691		 1032↗
Prestarium A (Prestarium A) - originaal dispergeerivad tabletid. 10 mg 30 Iirimaa, Servier 564-(keskmine 656)-781 195
Perineva (Perineva) tabletid 4 mg 30 Venemaa, KRKA-Rus 30tk jaoks: 175- (keskmine 232) -497 ;
90 tk jaoks: 444- (keskmine 521) -824		 989↗
Perineva (Perineva) tabletid 8 mg 30 ja 90 Venemaa, KRKA-Rus 30 tk jaoks: 249- (keskmine 339) -472;
90 tk jaoks: 450- (keskmine 819) -963		 965↗
Harva leitud ja lõpetatud vabastamisvormid (vähem kui 100 pakkumist Moskva apteekides
Vero-Perindopriil tabletid 4 mg 30 Venemaa, Veropharm 96-206 13↗
Parnavel (Parnavel) tabletid 4 mg 30 Venemaa, Osoon 167- (keskmine 231↘) -270 65↗
Perindopriil tabletid 4 mg 30 Venemaa, Põhjatäht 98-(keskmine 130↘)-327 16↗
Perindopriil-Richter tabletid 8 mg 30 Poola, Gedeon Richter 247-345 18↗
tabletid 4 mg 14 Prantsusmaa, Servier Ei Ei
Prestarium - originaal tabletid 8 mg 30 Prantsusmaa, Servier 689 Ei

Prestarium - arsti ülevaade

Tavaline nõrk ravim; Venemaal väga sageli ette nähtud hüpertensiooni mitteraskete vormide raviks.

Töötab enesekindlalt päeval ja öösel, mis võimaldab võtta ühe korra.

Ebapiisava toime korral võib Prestariumi ööpäevast annust suurendada 15 mg-ni.

Kuiva köha ilmnemisel tuleb ravim asendada teise klassi esindajaga (angiotensiini retseptori antagonistid).

Prestarium - saidi külastajate ülevaated:

Külastajate arvamus ei pruugi langeda kokku saidi autori arvamusega.

Autor - Lutiy, kuupäev - 27. november 2012.

Arstide juhendamisel ostetud Prestarium A osutus täiesti 100 protsenti tühjaks. Leidsin ühest foorumist minu omaga sarnase arvamuse ja kuulsin teistelt hüpertensiivsetelt patsientidelt.

Mõned aastad tagasi hakati Jacques Servier't ja tema ettevõtet rahvusvaheliselt rünnama seoses inimeste massilise surmaga pärast nende narkootikumide võtmist. Meedia andmetel on nad nüüd Prantsusmaal kriminaalvastutuses.

Kahtlustan, et ravim Prestarium (ilma A-täheta nimes), mille müük lõppes Venemaal 2008. aastal, väidetavalt seoses valemi õiguste müügiga teisele ettevõttele, ei olnud üldse viga, kuna , millel on ilmselgelt kõrge antihüpertensiivne efektiivsus ja kõrvaltoimed, ei olnud sellel kogu kaaspüügi omadusi.

Miks peaks Servier äkki müüma hane, kes muneb kuldmune? Ja ma pole kuulnud, et keegi oleks seda müünud, kuigi teise nime all. Erinevatel hinnangutel on võltsimised ravimiturul kuni 90% ja selle vastu võitlemiseks puuduvad tõeliselt tõhusad mehhanismid.

Uuring läheb ravimipaki hinnaga võrreldes maksma astronoomilise summa ja mis peamine, Venemaal pole kellelegi kurta, näiteks Servier Laboratories esindus Venemaal asub Roszdravnadzoriga samal aadressil. mis seda kontrollib.

Prestarium (originaal Perindopril) - ametlik kasutusjuhend. Retseptiravim, teave mõeldud ainult tervishoiutöötajatele!

Kliinilis-farmakoloogiline rühm:

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitor

farmakoloogiline toime

Antihüpertensiivne ravim, AKE inhibiitor. ACE ehk kininaas on eksopeptidaas, mis muudab angiotensiin I vasokonstriktoriks angiotensiin II-ks ja lagundab vasodilataatori bradükiniini inaktiivseks heptapeptiidiks.

AKE supressioon viib angiotensiin II sisalduse vähenemiseni vereplasmas, mille tulemusena suureneb plasma reniini aktiivsus (tingituna negatiivse tagasiside pärssimisest, mis takistab reniini vabanemist) ja aldosterooni sekretsiooni. väheneb. Kuna AKE inaktiveerib bradükiniini, kaasneb AKE supressiooniga nii tsirkuleeriva kui ka kudede kallikreiin-kiniini süsteemi aktiivsuse suurenemine, samal ajal kui prostaglandiinide süsteem aktiveerub. Perindopriil vähendab OPSS-i, mis põhjustab vererõhu langust. Samal ajal perifeerne verevool kiireneb, kuid pulss ei suurene.

Perindopriilil on terapeutiline toime tänu aktiivsele metaboliidile perindoprilaadile. Ravimi teistel metaboliitidel ei ole in vitro AKE-le pärssivat toimet.

Arteriaalne hüpertensioon

Arteriaalse hüpertensiooniga ravimi kasutamise taustal väheneb nii süstoolne kui ka diastoolne vererõhk lamavas ja seisvas asendis. Vererõhu langus saavutatakse üsna kiiresti. Positiivse ravivastuse korral normaliseerub vererõhk kuu aja jooksul. Sel juhul harjumuse mõju ei täheldata.

Ravi lõpetamisega ei kaasne võõrutussündroomi tekkimist. Perindopriil on vasodilateeriva toimega, aitab taastada suurte arterite elastsust ja väikeste arterite veresoonte seina struktuuri ning vähendab ka vasaku vatsakese hüpertroofiat. Tiasiiddiureetikumide samaaegne manustamine suurendab hüpotensiivset toimet. Lisaks vähendab AKE inhibiitori ja tiasiiddiureetikumi kombinatsioon ka hüpokaleemia tekkeriski diureetikumide võtmise ajal.

Südamepuudulikkus

Perindopriil normaliseerib südame tööd, vähendades eel- ja järelkoormust. Perindopriiliga ravitud kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel tuvastati südame vasaku ja parema vatsakese täiturõhu langus; OPSS vähenemine; südame väljundi suurenemine ja südame indeksi tõus. Ravimi uuring võrreldes platseeboga näitas, et vererõhu muutused pärast Prestarium® A esimest annust annuses 2,5 mg kerge kuni mõõduka südamepuudulikkusega patsientidel ei erinenud statistiliselt oluliselt vererõhu muutustest, mida täheldati pärast platseebo võtmist. .

Tserebrovaskulaarsed haigused

Rahvusvahelise mitmekeskuselise uuringu (PROGRESS) käigus hinnati aktiivse perindopriilravi (monoteraapia või kombinatsioonis indapamiidiga) 4 aasta jooksul mõju korduva insuldi riskile patsientidel, kellel on anamneesis tserebrovaskulaarne haigus. Pärast sissetöötamist perindopriili tert-butüülamiiniga 2 mg (perindopriiliarginiini ekvivalent 2,5 mg) üks kord päevas 2 nädala jooksul ja seejärel 4 mg (perindopriiliarginiini ekvivalent 5 mg) üks kord päevas veel kahe nädala jooksul randomiseeriti 6105 patsienti. kahte rühma: platseebo (n=3054) ja perindopriiltertbutüülamiin 4 mg (vastab 5 mg perindopriiliarginiinile) (monoteraapia) või kombinatsioonis indapamiidiga (n=3051). Indapamiidi manustati täiendavalt patsientidele, kellel ei olnud otseseid näidustusi või vastunäidustusi diureetikumide kasutamiseks. Seda ravi manustati lisaks insuldi ja/või arteriaalse hüpertensiooni või muude patoloogiliste seisundite standardsele ravile. Kõigil randomiseeritud patsientidel oli viimase 5 aasta jooksul esinenud tserebrovaskulaarseid haigusi (insult või mööduv isheemiline atakk). BP ei olnud kaasamise kriteerium: 2916 patsiendil oli arteriaalne hüpertensioon ja 3189 patsiendil normaalne. Pärast 3,9 aastat kestnud ravi langes BP väärtus (süstoolne/diastoolne) keskmiselt 9/4 mm Hg võrra. Samuti näidati, et korduva insuldi (nii isheemilise kui hemorraagilise iseloomuga) risk vähenes oluliselt, suurusjärgus 28% (95% CI (17; 38), p).< 0.0001) по сравнению с плацебо (10.1% vs 13.8%). Дополнительно было показано значительное снижение риска фатальных или приводящих к инвалидности инсультов; основных сердечно-сосудистых осложнений, включая инфаркт миокарда, в т.ч. с летальным исходом; деменции, связанной с инсультом; серьезных ухудшений когнитивных функций.

Neid terapeutilisi eeliseid täheldatakse nii hüpertensiivsetel kui ka normaalse BP patsientidel, sõltumata vanusest, soost, suhkurtõve olemasolust või puudumisest ja insuldi tüübist.

Stabiilne koronaararterite haigus

EUROPA rahvusvahelises mitmekeskuselises randomiseeritud topeltpimedas platseebokontrollitud uuringus, mis kestis 4 aastat, uuriti perindopriili efektiivsust stabiilse koronaartõvega patsientidel. Kliinilises uuringus osales 12218 üle 18-aastast patsienti: 6110 patsienti said 8 mg perindopriili tertbutüülamiini (vastab 10 mg perindopriiliarginiinile) ja 6108 patsienti platseebot.

Peamised lõpp-punktid olid kardiovaskulaarne suremus, mittefataalne müokardiinfarkt ja/või südameseiskus, millele järgnes edukas elustamine. Koronaararterite haigusega patsiendid, kellel on tuvastatud müokardiinfarkt vähemalt 3 kuud enne sõeluuringut, kellel on koronaarne revaskularisatsioon vähemalt 6 kuud enne sõeluuringut, angiograafiliselt tuvastatud stenoos (ühe või mitme peamise koronaararteri ahenemine vähemalt 70%) või positiivne stressitest, kui teil on valu rinnus anamneesis. Ravim määrati lisaks standardsele ravile, mida kasutati hüperlipideemia, arteriaalse hüpertensiooni ja suhkurtõve korral.

Enamik patsiente kasutas trombotsüütide agregatsiooni vastaseid aineid, lipiidide taset alandavaid aineid ja beetablokaatoreid. Uuringu lõpuks oli loetletud ravimigruppide patsientide arvu suhe vastavalt 91%, 69% ja 63%. 4,2 aasta pärast vähenes perindopriil-tertbutüülamiiniga annuses 8 mg üks kord päevas ravi tulemus eelnevalt kindlaksmääratud tüsistuste tekke suhtelises riskis märkimisväärselt 20% (95% CI): 488-l (8%). patsientidel perindopriili tertbutüülamiini rühmast ja 603-l (9,9% patsientidest platseeborühmas (p=0,0003).

Tulemus ei sõltunud soost, vanusest, vererõhust ja müokardiinfarkti esinemisest ajaloos.

Farmakokineetika

Imemine

Pärast suukaudset manustamist imendub perindopriil seedetraktist kiiresti, Cmax plasmas saavutatakse 1 tunni pärast Ligikaudu 27% kogu imendunud perindopriilist muundatakse aktiivseks metaboliidiks perindoprilaadiks. Lisaks perindoprilaadile tekib ainevahetuse käigus veel 5 metaboliiti – kõik need on mitteaktiivsed ained.

Perindopriili T1/2 plasmast on 1 tund.Perindoprilaadi Cmax plasmas saabub 3...4 tunni pärast.

Ravimi võtmisega söögi ajal kaasneb perindopriili perindoprilaadiks muutumise vähenemine, mis vähendab ravimi biosaadavust.

Levitamine

Perindoprilaadi seondumine plasmavalkudega on 20%, peamiselt AKE-ga ja see on annusest sõltuv. Vaba perindoprilaadi Vd on ligikaudu 0,2 l/kg.

aretus

Perindoprilaat eritub neerude kaudu ja seondumata fraktsiooni kogu T1/2 on 17 tundi, mis tagab tasakaaluoleku 4 päevaks

Farmakokineetika kliinilistes eriolukordades

Perindoprilaadi eemaldamine aeglustub eakatel, samuti südame- ja neerupuudulikkusega patsientidel. Neerupuudulikkuse korral on soovitav kohandada ravimi annust, võttes arvesse neerufunktsiooni kahjustuse astet.

Perindoprilaadi dialüüsi kliirens on 70 ml/min.

Näidustused PRESTARIUM® A kasutamiseks

  • arteriaalne hüpertensioon;
  • krooniline südamepuudulikkus;
  • korduva insuldi ennetamine (kombineeritud ravi indapamiidiga) patsientidel, kellel on olnud insult või mööduv isheemiline tserebrovaskulaarne õnnetus;
  • stabiilne koronaartõbi: südame-veresoonkonna tüsistuste riski vähendamiseks.

Annustamisrežiim

Ravim määratakse suu kaudu 1 kord päevas hommikul enne sööki.

AKE inhibiitorite määramisel raske aktiveeritud RAAS-ga patsientidele (renovaskulaarse arteriaalse hüpertensiooniga, vee-soola tasakaalu häirega, diureetikumravi, raske arteriaalse hüpertensiooniga, südame dekompensatsiooniga) võib tekkida ettearvamatu järsk vererõhu langus, mille ennetamiseks on see ette nähtud. soovitatav lõpetada diureetikumide võtmine 2-3 päeva enne eeldatavat ravi algust Prestarium® A-ga.

Kui diureetikume ei ole võimalik tühistada, on Prestarium® A algannus 2,5 mg. Sel juhul on vaja jälgida neerufunktsiooni ja kaaliumisisaldust vereseerumis. Seejärel võib vajadusel annust suurendada.

Eakatel patsientidel tuleb ravi alustada annusega 2,5 mg päevas ja seejärel vajaduse korral seda järk-järgult suurendada kuni maksimaalse annuseni 10 mg päevas.

Südamepuudulikkus

Ravi Prestarium® A-ga kombinatsioonis kaaliumi mittesäästvate diureetikumide ja/või digoksiini ja/või beetablokaatoritega on soovitatav alustada hoolika meditsiinilise järelevalve all, määrates ravimi algannusena 2,5 mg üks kord päevas. hommik. Seejärel, sõltuvalt taluvusest ja ravivastusest, võib pärast 2-nädalast ravi ravimi annust suurendada 5 mg-ni 1 kord päevas.

Patsientidel, kellel on suur risk sümptomaatilise arteriaalse hüpotensiooni tekkeks, näiteks vähendatud soolasisaldusega koos hüponatreemiaga või ilma, hüpovoleemia või diureetikumide võtmine, tuleb enne Prestarium A-ga alustamist võimaluse korral loetletud seisundid korrigeerida. Nii enne ravi kui ka ravi ajal tuleb jälgida selliseid näitajaid nagu vererõhk, neerufunktsioon ja plasma kaaliumisisaldus.

Korduva insuldi ennetamine

Patsientidel, kellel on anamneesis tserebrovaskulaarne haigus, tuleb ravi Prestarium® A-ga alustada esimese 2 nädala jooksul enne indapamiidi manustamist annusega 2,5 mg.

Ravi tuleb alustada igal ajal (2 nädalat kuni mitu aastat) pärast insulti.

Kardiovaskulaarsete tüsistuste riski vähendamine

Stabiilse koronaartõve korral tuleb ravi Prestarium® A-ga alustada annusega 5 mg üks kord päevas 2 nädala jooksul. Seejärel tuleb ööpäevast annust suurendada 10 mg-ni 1 kord päevas (sõltuvalt neerufunktsioonist).

Eakad patsiendid peavad alustama ravi annusega 2,5 mg 1 kord päevas ühe nädala jooksul, seejärel 5 mg 1 kord päevas järgmise nädala jooksul enne annuse suurendamist 10 mg-ni üks kord päevas (sõltuvalt neerufunktsioonist).

Neerufunktsiooni kahjustuse korral tuleb Prestarium® A annus valida, võttes arvesse neerupuudulikkuse taset ning regulaarselt jälgides kaaliumi ja CK sisaldust.

* perindoprilaadi dialüüsi kliirens: 70 ml/min

Ravimi väljakirjutamisel maksafunktsiooni kahjustusega patsientidele ei ole annuse muutmine vajalik.

Kõrvalmõju

Kõrvalmõju Sageli (>1/100,< 1/10) Harv (> 1/1000,< 1/100) harva (< 1/10 000)
kuseteede süsteem - Neerufunktsiooni langus Äge neerupuudulikkus
Hingamissüsteem Köha, hingamisraskused Bronhospasm, angioödeem Eosinofiilne kopsupõletik, riniit
Seedeelundkond Iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, maitsetundlikkuse häired, kõhulahtisus, kõhukinnisus, isutus Kuiv suu Kolestaatiline või tsütolüütiline kollatõbi, pankreatiit
allergilised reaktsioonid Nahalööve, sügelus Nõgestõbi Multiformne erüteem
Närvisüsteem Peavalu, asteenia, pearinglus, tinnitus, nägemishäired, lihaskrambid, paresteesia Meeleolu langus, unehäired Segadus
muud - Higistamine, seksuaalfunktsiooni häired -

Kardiovaskulaarsüsteemist: vererõhu liigne langus ja sellega seotud sümptomid; äärmiselt harva - arütmia, stenokardia, müokardiinfarkt ja insult; riskirühma kuuluvatel patsientidel on võimalik sekundaarse raske arteriaalse hüpotensiooni teke.

Laboratoorsete parameetrite osas: äärmiselt harva - hemoglobiini ja hematokriti kontsentratsiooni langus, trombotsütopeenia, leukopeenia / neutropeenia, üksikud agranulotsütoosi või pantsütopeenia juhud; hemolüütilise aneemia tekkimise tõenäosus glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkuse taustal; harva - uurea ja kreatiniini sisalduse suurenemine vereplasmas, mööduv hüperkaleemia, eriti neerupuudulikkuse taustal, maksaensüümide ja maksa bilirubiini aktiivsuse suurenemine.

PRESTARIUM® A kasutamise vastunäidustused

  • angioödeem anamneesis (kaasasündinud / idiopaatiline või seotud varasema raviga AKE inhibiitori reaktsiooniga);
  • Rasedus;
  • laktatsiooniperiood (imetamine);
  • ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes;
  • ülitundlikkus teiste AKE inhibiitorite suhtes;
  • laktaasi puudulikkus, galaktoseemia, glükoosi / galaktoosi malabsorptsiooni sündroom (tulenevalt asjaolust, et ravimi abiainete hulka kuuluvad laktoosmonohüdraat).

Kasutage ettevaatusega BCC vähendamisel (diureetikumide võtmine, soolavaba dieet, oksendamine, kõhulahtisus, hemodialüüs), hüponatreemia, tserebrovaskulaarsed haigused, stenokardia - vererõhu järsu languse oht; renovaskulaarse hüpertensiooni, neeruarterite kahepoolse stenoosi või ainult ühe toimiva neeru olemasoluga - raske arteriaalse hüpotensiooni ja neerupuudulikkuse tekke oht; kroonilise neerupuudulikkusega; süsteemsete sidekoehaigustega (SLE, sklerodermia) ja immunosupressiivse raviga - agranulotsütoosi ja neutropeenia tekke oht; hüperkaleemiaga; aordiklapi stenoosiga, hüpertroofilise obstruktiivse kardiomüopaatiaga; hemodialüüsi protseduuri ajal, kasutades suure vooluga polüakrüülnitriilmembraane; enne LDL-afereesi protseduuri; patsientidel pärast neerusiirdamist (kliiniline kogemus puudub); samaaegselt desensibiliseeriva raviga allergeenidega; kirurgia (üldnarkoosi); suhkurtõvega patsientidel, kes saavad hüpoglükeemilisi aineid või insuliini (soovitav on kontrollida vere glükoosisisaldust); alla 18-aastastel patsientidel (kasutamise efektiivsust ja ohutust ei ole uuritud).

Ravimi PRESTARIUM® A kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Prestarium® A ei ole soovitatav kasutada raseduse esimesel trimestril. Raseduse planeerimisel või kinnitamisel on vaja üle minna alternatiivsele ravile. Piisavaid, rangelt kontrollitud kliinilisi uuringuid AKE inhibiitorite toime kohta raseduse esimesel trimestril ei ole läbi viidud. Piiratud arvul juhtudel, kui AKE inhibiitoreid kasutati raseduse esimesel trimestril, ei täheldatud lootetoksilisusega seotud väärarenguid.

Perindopriil on vastunäidustatud raseduse II ja III trimestril, kuna. on andmeid fetotoksilisuse (neerufunktsiooni langus, oligohüdramnion (lootevee mahu väljendunud vähenemine), koljuluude moodustumise aeglustumine) ja vastsündinu toksilisuse (neerufunktsiooni kahjustus, hüpotensioon, hüperkaleemia) avaldumise kohta. Kui ravi perindopriiliga viidi läbi raseduse II ja / või III trimestril, on vaja läbi viia neerude ja loote kolju funktsiooni ultraheliuuring.

Ei ole teada, kas perindopriil eritub inimese rinnapiima, seetõttu ei ole ravimi kasutamine imetamise ajal (imetamine) soovitatav.

Taotlus maksafunktsiooni häirete korral

Maksatsirroosiga patsientidel väheneb perindopriili maksakliirens poole võrra. Moodustunud perindoprilaadi kogus aga ei vähene ja annust ei ole vaja muuta.

Taotlus neerufunktsiooni häirete korral

Kasutage ravimit ettevaatusega kahepoolse neeruarteri stenoosi korral või ainult ühe toimiva neeru olemasolul - raske arteriaalse hüpotensiooni ja neerupuudulikkuse tekke oht; kroonilise neerupuudulikkusega; hemodialüüsi protseduuri ajal, kasutades suure vooluga polüakrüülnitriilmembraane.

erijuhised

Stabiilse pärgarteritõvega patsientidel tuleb Prestarium A-ravi esimese kuu jooksul ebastabiilse stenokardia episoodi korral (oluline või mitte), enne ravi jätkamist hinnata kasu ja riske.

AKE inhibiitorid võivad põhjustada vererõhu järsku langust. Sümptomaatiline arteriaalne hüpotensioon areneb harva patsientidel, kellel ei ole kaasuvaid haigusi. Vererõhu ülemäärase languse oht suureneb patsientidel, kellel on vähenenud BCC, mis võib tekkida diureetikumravi, range soolavaba dieedi, hemodialüüsi, samuti oksendamise ja kõhulahtisuse korral. Enamikul juhtudel täheldatakse raske südamepuudulikkusega patsientidel vererõhu märgatava languse episoode nii kaasuva neerupuudulikkuse kui ka selle puudumisel. Kõige sagedamini täheldatakse seda kõrvaltoimet patsientidel, kes saavad "silmus" diureetikume suurtes annustes, samuti hüponatreemia taustal või neerufunktsiooni kahjustusega. Selliste patsientide ravi peab algama hoolika meditsiinilise järelevalve all, eelistatavalt haiglatingimustes. Sel juhul määratakse ravim väikestes annustes, millele järgneb hoolikas annuse tiitrimine. Võimaluse korral tuleb diureetikumravi ajutiselt katkestada. Sarnast lähenemist kasutatakse ka stenokardia või tserebrovaskulaarse haigusega patsientidel, kellel raske arteriaalne hüpotensioon võib põhjustada müokardiinfarkti või tserebrovaskulaarsete tüsistuste teket.

Enne ravimi Prestarium® A, aga ka teiste AKE inhibiitorite väljakirjutamist ja selle manustamise ajal tuleb hoolikalt jälgida vererõhu taset, neerufunktsiooni näitajaid ja kaaliumiioonide kontsentratsiooni vereseerumis.

Sümptomaatilise arteriaalse hüpotensiooni tekke tõenäosuse vähendamiseks suurtes annustes diureetikumravi saavatel patsientidel tuleks võimalusel diureetikumide annust paar päeva enne Prestarium® A ravi alustamist vähendada.

Arteriaalse hüpotensiooni korral tuleb patsient viia lamavasse asendisse. Vajadusel tuleb BCC-d täiendada soolalahuse intravenoosse manustamisega. Väljendunud vererõhu langus ravimi esimesel annusel ei ole takistuseks ravimi edasisele väljakirjutamisele. Pärast BCC ja vererõhu taastumist võib ravi jätkata, kui ravimi annus on hoolikalt valitud.

Sümptomaatilise südamepuudulikkusega patsientidel võib AKE-inhibiitorite kasutamise algperioodil tekkiv arteriaalne hüpotensioon põhjustada neerufunktsiooni halvenemist. Mõnikord on samaaegselt areneval ägedal neerupuudulikkusel reeglina pöörduv iseloom.

Kahepoolse neeruarteri stenoosiga või ühe neeru arteri stenoosiga patsientidel (eriti neerupuudulikkuse korral) võib AKE inhibiitoritega ravi ajal suureneda seerumi uurea ja kreatiniini kontsentratsioon.

AKE inhibiitorite kasutamisega renovaskulaarse arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel kaasneb suurenenud risk raske arteriaalse hüpotensiooni ja neerupuudulikkuse tekkeks. Selliste patsientide ravi algab hoolika meditsiinilise järelevalve all ravimi määramisega väikestes annustes ja edasise piisava annuse valimisega. Ravi esimestel nädalatel on vaja ajutiselt katkestada ravi diureetikumidega ja jälgida neerufunktsiooni.

Mõnedel arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel võib varem diagnoosimata neerupuudulikkuse korral, eriti diureetikumide samaaegsel manustamisel, suureneda uurea ja kreatiniini kontsentratsioon vereseerumis. Need muutused on tavaliselt ebaolulised ja pöörduvad. Sel juhul on soovitatav vähendada Prestarium® A annust ja/või tühistada diureetikum.

Hemodialüüsi saavatel patsientidel, kes kasutavad suure vooluga membraane, on esinenud mitmeid püsivaid, eluohtlikke anafülaktilisi reaktsioone. Seda tüüpi membraanide kasutamisel tuleb vältida AKE inhibiitorite kasutamist.

Andmed ravimi Prestarium® A kasutamise kohta neerusiirdamisel puuduvad.

AKE inhibiitoreid saavatel patsientidel võib tekkida näo, jäsemete, huulte, limaskestade, keele, häälehääliku ja/või kõri angioödeem, eriti esimestel ravinädalatel. Harvadel juhtudel võib AKE inhibiitori pikaajalisel kasutamisel tekkida raske angioödeem. Sellistel juhtudel tuleb ravi AKE-inhibiitoriga kohe katkestada ja määrata asenduseks teise farmakoterapeutilise rühma ravimid.

Keele, hääletoru või kõri angioödeem võib lõppeda surmaga. Selle väljatöötamisega hõlmab erakorraline ravi lisaks muudele retseptidele epinefriini (adrenaliini) lahuse 1: 1000 (1 mg / ml) 0,3-0,5 ml kohest manustamist või aeglast intravenoosset manustamist (vastavalt valmistamise juhistele). infusioonilahus) EKG ja vererõhu kontrolli all. Patsient tuleb hospitaliseerida raviks ja jälgimiseks vähemalt 12-24 tundi, kuni selle reaktsiooni sümptomid täielikult kaovad.

LDL-afereesi protseduuri ajal, kasutades dekstraansulfaadi imendumist, võib AKE inhibiitorite määramisega patsientidel tekkida anafülaktilised reaktsioonid.

Eraldi on teateid eluohtlike anafülaktiliste reaktsioonide tekkest patsientidel, kes saavad mesilasmürgiga desensibiliseeriva ravi ajal AKE inhibiitoreid (mesilased, herilased). AKE inhibiitoreid tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on eelsoodumus allergiliste reaktsioonide tekkeks ja kes läbivad desensibiliseerimisprotseduure. Mesilasmürgi immunoteraapiat saavatel patsientidel tuleb AKE inhibiitoreid vältida. Seda reaktsiooni saab siiski vältida, kui katkestate ajutiselt AKE inhibiitori kasutamise enne protseduuri.

AKE inhibiitorite kasutamist seostatakse mõnikord sündroomiga, mis algab kolestaatilise ikteruse tekkega, progresseerub fulminantseks maksanekroosiks ja (mõnikord) lõppeb surmaga. Selle sündroomi tekkemehhanism pole selge. Kui AKE-inhibiitoreid kasutavatel patsientidel ilmnevad kollatõve sümptomid või maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, tuleb ravi selle ravimiga katkestada ja läbi viia asjakohane uuring.

AKE inhibiitoritega ravi ajal võib tekkida neutropeenia, agranulotsütoos, trombotsütopeenia, aneemia. Normaalse neerufunktsiooni ja muude tüsistuste puudumisel tekib neutropeenia harva. AKE inhibiitoreid määratakse ainult erakorralistel juhtudel süsteemse vaskuliidi, immunosupressiivse ravi, allopurinooli või prokaiinamiidi, samuti kõigi nende tegurite kombinatsiooni korral, eriti eelneva neerupuudulikkuse taustal. On oht haigestuda rasketesse nakkushaigustesse, mis on resistentsed intensiivsele antibiootikumravile. Perindopriiliga ravimisel ülalnimetatud teguritega patsientidel on vaja regulaarselt jälgida leukotsüütide arvu ja hoiatada patsienti vajadusest teavitada raviarsti infektsiooni sümptomite ilmnemisest.

Tuleb meeles pidada, et Negroidi rassi patsientidel on angioödeemi tekkerisk suurem. Nagu teised AKE inhibiitorid, on perindopriil mustanahalistel patsientidel antihüpertensiivse ainena vähem efektiivne. Seda toimet võib seostada arteriaalse hüpertensiooniga mustanahalistel patsientidel madala reniinisisalduse märgatava ülekaaluga.

AKE inhibiitoriga ravi taustal võib tekkida kuiv mitteproduktiivne köha, mis lõpeb pärast ravimi kasutamise lõpetamist.

AKE inhibiitorite kasutamine patsientidel, kelle seisund vajab vajadusel operatsiooni ja/või üldanesteesiat, võib põhjustada arteriaalse hüpotensiooni või kollapsi arengut, mis on tingitud antihüpertensiivse toime järsust suurenemisest. Perindopriili kasutamine tuleb lõpetada päev enne operatsiooni. Arteriaalse hüpotensiooni tekkega on vaja säilitada vererõhku, täiendades BCC-d.

AKE inhibiitoritega ravi ajal võib tekkida hüperkaleemia, eriti kui patsiendil on neeru- ja/või südamepuudulikkus, kontrollimatu suhkurtõbi. Kaaliumilisandeid, kaaliumisäästvaid diureetikume ja muid kõrgenenud kaaliumisisalduse riskiga seotud ravimeid (nt hepariin) ei soovitata üldiselt raske hüperkaleemia tekkevõimaluse tõttu. Kui nende ravimite ühine tarbimine on vajalik, peab raviga kaasnema regulaarne kaaliumisisalduse jälgimine vereseerumis.

Patsientidel, kes võtavad suukaudseid hüpoglükeemilisi aineid või insuliini, tuleb AKE inhibiitoritega ravi esimesel kuul hoolikalt jälgida vere glükoosisisaldust.

Kuna ravimi abiainete hulka kuuluvad laktoosmonohüdraat, on Prestarium® A vastunäidustatud laktaasipuudulikkuse, galaktoseemia või glükoosi / galaktoosi malabsorptsiooni sündroomiga patsientidele. Prestarium® A tabletid 2,5 mg, 5 mg ja 10 mg sisaldavad vastavalt 36,29 mg, 72,58 mg ja 145,16 mg laktoosmonohüdraati.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

AKE inhibiitoreid tuleb arteriaalse hüpotensiooni ja pearingluse ohu tõttu kasutada ettevaatusega patsientidel, kes juhivad sõidukeid ja tegelevad tegevustega, mis nõuavad suuremat keskendumist ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Üleannustamine

Sümptomid: väljendunud vererõhu langus, šokk, elektrolüütide tasakaaluhäired (nt kaaliumiioonide kontsentratsiooni tõus, naatriumisisalduse vähenemine); neerupuudulikkus, hüperventilatsioon, tahhükardia, pearinglus, bradükardia, rahutus ja köha.

Ravi: vererõhu olulise languse korral tuleb patsient viia lamavasse asendisse ja BCC kohe täiendada, võimalusel manustada angiotensiin II infusiooni ja/või intravenoosselt katehhoolamiine. Püsiva raske bradükardia tekkimisel võib osutuda vajalikuks kunstliku südamestimulaatori kasutamine. Pidevalt on vaja jälgida organismi elutähtsaid funktsioone, vereseerumi elektrolüüte ja CC-d. Perindopriili saab süsteemsest vereringest eemaldada hemodialüüsi teel. Dialüüsis tuleks vältida suure vooluga polüakrüülnitriilmembraanide kasutamist.

ravimite koostoime

Ravi algperioodil võib mõnel diureetikumravi taustal, eriti liigse vedeliku ja/või soolade eritumisega patsientidel tekkida vererõhu ülemäärane langus, mille riski saab vähendada diureetikumi kasutamise katkestamisega, suurenenud vee ja/või naatriumkloriidi kogus ning AKE inhibiitori määramine väiksemates annustes. Perindopriili annuse edasisel suurendamisel tuleb olla ettevaatlik.

AKE inhibiitoritega ravi ajal jääb kaaliumisisaldus vereseerumis reeglina normi piiridesse, kuid mõnikord võib tekkida hüperkaleemia. AKE inhibiitorite ja kaaliumisäästvate diureetikumide (spironolaktoon, triamtereen ja amiloriid) ja kaaliumipreparaatide, kaaliumi sisaldavate toodete ja toidulisandite kombineeritud kasutamine võib viia kaaliumisisalduse olulise tõusuni vereseerumis. Sellega seoses ei ole nende ühine määramine AKE inhibiitoritega soovitatav. Neid kombinatsioone tuleks kasutada ainult hüpokaleemia korral, võttes ettevaatusabinõusid ja jälgides pidevalt kaaliumisisaldust vereseerumis.

AKE inhibiitorite ja liitiumipreparaatide koosmanustamine võib viia liitiumi kontsentratsiooni pöörduva tõusuni vereseerumis ja liitiumi toksilisuse tekkeni. Tiasiiddiureetikumide täiendav määramine liitiumi ja AKE inhibiitorite kombineeritud kasutamise taustal suurendab juba olemasolevat liitiumi toksilisuse riski. AKE inhibiitorite ja liitiumi koosmanustamine ei ole soovitatav. Kui seda kombinatsiooni ei saa vältida, on vaja regulaarselt jälgida liitiumi sisaldust vereseerumis.

MSPVA-de määramisega võib kaasneda AKE inhibiitorite antihüpertensiivse toime nõrgenemine. Lisaks on leitud, et MSPVA-d ja AKE inhibiitorid suurendavad seerumi kaaliumisisaldust aditiivselt, mis võib põhjustada neerufunktsiooni halvenemist. Reeglina on need mõjud pöörduvad. Harvadel juhtudel võib tekkida äge neerupuudulikkus, mis reeglina esineb eakatel patsientidel juba olemasoleva neerufunktsiooni kahjustusega või dehüdratsiooni taustal.

AKE inhibiitoritega kombineeritud kasutamise taustal võib ravimite antihüpertensiivne toime tugevneda. Nitroglütseriini ja/või teiste vasodilataatorite kasutamine võib põhjustada täiendavat hüpotensiivset toimet.

Samaaegsel kasutamisel allopurinooli AKE inhibiitoritega, immunosupressantidega, sh. tsütostaatikumid ja süsteemsed kortikosteroidid, prokaiinamiid võib suurendada leukopeenia tekkeriski.

AKE inhibiitorite määramine võib suurendada insuliini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete hüpoglükeemilist toimet kuni hüpoglükeemia tekkeni. Reeglina täheldatakse seda nähtust nende ravimite kombineeritud kasutamise esimestel nädalatel ja neerupuudulikkusega patsientidel.

Tritsükliliste antidepressantide, antipsühhootikumide (neuroleptikumide) ja üldanesteesiaravimite koosmanustamine AKE inhibiitoritega võib põhjustada hüpotensiivse toime tugevnemist.

Sümpatomimeetikumid võivad nõrgendada AKE inhibiitorite antihüpertensiivset toimet. Sellise kombinatsiooni määramisel tuleb regulaarselt hinnata AKE inhibiitorite efektiivsust.

Antatsiidid vähendavad AKE inhibiitorite biosaadavust.

Perindopriili võib manustada koos atsetüülsalitsüülhappega (trombolüütikumina), trombolüütiliste ainete, beetablokaatorite ja/või nitraatidega.

Etanool suurendab AKE inhibiitorite hüpotensiivset toimet.

Apteekidest väljastamise tingimused

Ravim väljastatakse retsepti alusel.

Ladustamise tingimused

Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas. Ravimi säilitamise eritingimused ei ole vajalikud. Kõlblikkusaeg - 3 aastat. Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.

Selles artiklis saate lugeda ravimi kasutamise juhiseid Perindopriil. Esitatakse saidi külastajate - selle ravimi tarbijate - ülevaated, samuti spetsialistide arstide arvamused Perindopriili kasutamise kohta nende praktikas. Suur soov lisada aktiivselt oma arvustusi ravimi kohta: kas ravim aitas või ei aidanud haigusest lahti saada, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja võib-olla annotatsioonis ei deklareerinud. Perindopriili analoogid olemasolevate struktuurianaloogide olemasolul. Kasutamine hüpertensiooni raviks ja rõhu vähendamiseks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal. Ravimi koostis.

Perindopriil- AKE inhibiitor. See on eelravim, millest organismis moodustub aktiivne metaboliit perindoprilaat. Arvatakse, et antihüpertensiivse toime mehhanism on seotud AKE aktiivsuse konkureeriva inhibeerimisega, mis viib angiotensiin 1 angiotensiin 2 muundumise kiiruse vähenemiseni, mis on võimas vasokonstriktor. Angiotensiin 2 kontsentratsiooni languse tulemusena toimub plasma reniini aktiivsuse sekundaarne suurenemine, mis on tingitud reniini vabanemise negatiivse tagasiside kõrvaldamisest ja aldosterooni sekretsiooni otsesest vähenemisest. Tänu veresooni laiendavale toimele vähendab see OPSS-i (järelkoormus), kopsukapillaaride kiilurõhku (eelkoormus) ja vastupanuvõimet kopsuveresoontes; suurendab südame väljundit ja koormustaluvust.

Hüpotensiivne toime tekib esimese tunni jooksul pärast perindopriili võtmist, saavutab maksimumi 4...8 tunni pärast ja kestab 24 tundi.

Ühend

Perindopriilerbumiin + abiained.

Perindopriilarginiin + abiained.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub perindopriil seedetraktist kiiresti. Biosaadavus on 65-70%. Ainevahetusprotsessis perindopriil biotransformeerub, moodustades aktiivse metaboliidi - perindoprilaadi (umbes 20%) ja 5 inaktiivset ühendit. Perindoprilaadi seondumine plasmavalkudega on ebaoluline (alla 30%) ja sõltub toimeaine kontsentratsioonist. Ei kogune. Korduv vastuvõtt ei too kaasa kumulatsiooni (kuhjumist). Koos toiduga võtmisel perindopriili metabolism aeglustub. Perindoprilaat eritub organismist neerude kaudu. Eakatel patsientidel, samuti neeru- ja südamepuudulikkuse korral perindoprilaadi eritumine aeglustub.

Näidustused

  • arteriaalne hüpertensioon (rõhu langus);
  • krooniline südamepuudulikkus (CHF).

Vabastamise vorm

Tabletid 2 mg, 4 mg ja 8 mg (kaasa arvatud õhukese polümeerikattega).

Kasutus- ja annustamisjuhised

Algannus on 1-2 mg päevas 1 annusena. Säilitusannused - 2-4 mg päevas kongestiivse südamepuudulikkuse korral, 4 mg (harvemini - 8 mg) - arteriaalse hüpertensiooni korral 1 annusena.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral on sõltuvalt CC väärtustest vajalik annustamisskeemi korrigeerimine.

Kõrvalmõju

  • kuiv köha;
  • düspeptilised nähtused;
  • kuiv suu;
  • maitsetundlikkuse häired;
  • peavalu;
  • une- ja/või meeleoluhäired;
  • pearinglus;
  • krambid;
  • hemoglobiini taseme langus (eriti ravi alguses);
  • punaste vereliblede ja/või trombotsüütide arvu vähenemine;
  • kreatiniini ja kusihappe taseme pöörduv tõus;
  • angioödeem;
  • nahalööve;
  • erüteem;
  • seksuaalhäired.

Vastunäidustused

  • angioödeem ajaloos;
  • Rasedus;
  • laktatsioon;
  • lapsepõlv;
  • ülitundlikkus perindopriili suhtes.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Perindopriili kasutamine raseduse ja imetamise ajal (imetamine) on vastunäidustatud.

Kasutamine lastel

Vastunäidustatud lapsepõlves.

erijuhised

Kasutada ettevaatusega neerupuudulikkuse ja raske arteriaalse hüpertensiooni korral.

Enne perindopriiliga ravi alustamist on kõigil patsientidel soovitatav uurida neerufunktsiooni.

Perindopriilravi ajal tuleb regulaarselt jälgida neerufunktsiooni, maksaensüümide aktiivsust veres ja perifeerset vereanalüüsi (eriti difuussete sidekoehaigustega patsientidel, immunosupressiivseid ravimeid, allopurinooli saavatel patsientidel). Naatriumi- ja vedelikuvaegusega patsientidel tuleb enne ravi alustamist korrigeerida vedeliku- ja elektrolüütide tasakaaluhäireid.

Perindopriilravi ajal ei tohi läbi viia hemodialüüsi polüakrüülnitriilmembraanidega (suureneb anafülaktiliste reaktsioonide oht).

Perindopriili tuleb kasutada ettevaatusega samaaegselt ravimitega, mis võivad põhjustada vere kaaliumisisalduse tõusu (indometatsiin, tsüklosporiin). Samaaegne kasutamine kaaliumi säästvate diureetikumide ja kaaliumipreparaatidega ei ole soovitatav.

ravimite koostoime

Samaaegsel kasutamisel antihüpertensiivsete ainete, lihasrelaksantide, anesteetikumidega on võimalik antihüpertensiivse toime suurenemine.

Samaaegsel kasutamisel lingudiureetikumide, tiasiiddiureetikumidega on võimalik antihüpertensiivse toime tugevnemine. Tõsine arteriaalne hüpotensioon, eriti pärast diureetikumi esimese annuse võtmist, tekib ilmselt hüpovoleemia tõttu, mis põhjustab perindopriili hüpotensiivse toime mööduvat suurenemist. Neerufunktsiooni kahjustuse oht suureneb.

Samaaegsel kasutamisel sümpatomimeetikumidega on võimalik perindopriili antihüpertensiivse toime vähenemine.

Samaaegsel kasutamisel tritsükliliste antidepressantide, antipsühhootikumidega (neuroleptikumidega) suureneb posturaalse hüpotensiooni tekkerisk.

Samaaegsel kasutamisel indometatsiiniga perindopriili antihüpertensiivne toime väheneb, ilmselt prostaglandiinide sünteesi pärssimise tõttu (mis arvatavasti mängivad rolli AKE inhibiitorite hüpotensiivse toime kujunemisel) mittesteroidsete antidepressantide mõjul. põletikuvastased ravimid (MSPVA-d).

Samaaegsel kasutamisel insuliini, hüpoglükeemiliste ainete, sulfonüüluurea derivaatidega võib glükoositaluvuse suurenemise tõttu tekkida hüpoglükeemia.

Perindopriili ja etanooli (alkoholi) kombineeritud kasutamine ei ole soovitatav, kuid sellel ei ole inimorganismile tagajärgi.

Samaaegsel kasutamisel kaaliumi säästvate diureetikumidega (sh spironolaktoon, triamtereen, amiloriid), kaaliumipreparaatidega, soolaasendajate ja kaaliumi sisaldavate toidulisanditega võib tekkida hüperkaleemia (eriti neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel), kuna. AKE-inhibiitorid vähendavad aldosterooni sisaldust, mis põhjustab kaaliumi peetust kehas kaaliumi eritumise või selle täiendava kehasse sisenemise piiramise taustal.

Samaaegsel kasutamisel liitiumkarbonaadiga on võimalik vähendada liitiumi eritumist organismist.

Ravimi perindopriili analoogid

Toimeaine struktuurianaloogid (sealhulgas kombinatsioonis teiste elementidega):

  • Arentopres;
  • Hypernicus;
  • Dalneva;
  • Coverex;
  • Ko Perineva;
  • Noliprel;
  • Noliprel A;
  • Noliprel forte;
  • Parnavel;
  • Perindiid;
  • Perindopril Pfizer;
  • perindopriil Richter;
  • perindopriilarginiin;
  • perindopriil-erbumiin;
  • Perindopriil Indapamide Richter;
  • perindopriil pluss indapamiid;
  • Perineva;
  • Perinpress;
  • Piristar;
  • Prestance;
  • Prestaarium;
  • Prestaarium A;
  • Peatage vajutamine.

Toimeaine ravimi analoogide puudumisel saate jälgida allolevaid linke haigustele, mille puhul vastav ravim aitab, ja näha saadaolevaid analooge ravitoime kohta.