>

Kuidas pärast sünnitust rebendeid õmmeldakse ja emade õmbluste hooldamise reeglid. Emaka ja kõhukelme rebendid sünnituse ajal – kas see on hirmutav? Kuidas ravida sünnituse ajal tekkinud rebendeid ja kuidas need võivad olla ohtlikud

Rasedus on iga naise jaoks raske periood. Lapseootel ema sünnikanal (perineum) on sünnituse ajal tugeva surve tõttu vaagnapõhjalihastele allutatud tugevale venitamisele, mille tagajärjel võib see kahjustuda. Seetõttu mängib rolli lihaste elastsus oluline roll selles keerulises protsessis.

Sünnitusel esinevad kõige sagedasemad tüsistused on kõhukelme rebendid, mida esineb 7-15% sünnitavatel naistel, samas kui esmasünnitajatel esineb rebendeid 2-3 korda sagedamini kui teist korda emaks saanud naistel. Sünnituse tulemus sõltub kõhukelme lihaste elastsusest.

Perineaallihaste elastsus võib väheneda mitme teguri mõjul, mis põhjustavad rebendeid:

  • sünnitava naise vanus on üle 35 aasta, eriti kui naine on primigravida;
  • mitteelastsed koed üle 30-aastastel esmasünnitajatel;
  • kõhukelme ebapiisav kaitse lapse pea ja õlgade eemaldamisel;
  • suured puuviljad;
  • arenenud kõhukelme lihased (näiteks naissportlastel);
  • ajal tekkinud vigastustest tekkinud armid kõhukelmel varasemad sünnitused või saadud plastilise kirurgia tulemusena;
  • kõrge jalgevahe (vahemaa anus ja tupe sissepääs rohkem kui 7-8 cm);
  • kiire ja kiire sünnitus;
  • õigeaegselt või valesti osutatud sünnitusabi, samuti ema suutmatus täita arsti ja sünnitusarsti juhiseid;
  • põletikuline protsess tupes (kandidoos (soor));
  • kõhukelme turse, mis tekib tööjõu nõrkuse ja pikaajalise surumisega;
  • abistatud kohaletoimetamine kirurgiline sekkumine (sünnitusabi tangid, vaakumekstraktsioon, loote ekstraheerimine vaagna otsaga);
  • mitmesugused häired luu struktuur vaagen, mille puhul on väikese vaagna väljalaskeava kitsendatud.
Rebendid liigitatakse tavaliselt spontaanseteks (lapse pea või õlgade surve tõttu) ja sunnitud (sünnitusliku manipuleerimise tagajärjel).

Sõltuvalt sellest, anatoomiline struktuur Rebenemisel on kolm astet:

  • tagumise kommissuuri, tupe tagumise seina osa ja perineaalnaha rebend;
  • vaagnapõhja lihaste rebend;
  • orbicularis lihaste rebend anus, harvadel juhtudel ja osa pärasoole eesseinast.
Väga harva tekib kõhukelme tsentraalne rebend, mis mõjutab tupe tagumist seina, vaagnapõhjalihaseid ja perineaalnahka, samas kui tagumine commissure ja orbicularis anus lihased jäävad puutumata. Loomulikult kaasnevad iga rebenemisastmega tõsised tagajärjed, mis nõuavad pikk periood taastumine.

Sünnitusprotsessi ajal "pundub" kõhukelm lootepea survel loomulikult ettepoole, samal ajal kui kõhukelm "panub sellele aktiivselt vastu". Tulemusena emakakaela piirkond Lapse selgroog hakkab kogema tõsist stressi, mille tagajärjel võib tekkida vigastus, mis toob kaasa negatiivseid tagajärgi (käte ja jalgade lihaste talitlushäired, peavalud). IN sel juhul See on sisselõige, mis aitab vähendada kõhukelme vastupanuvõimet, säästes seeläbi lapse selgroogu vigastuste eest. Sageli tekivad olukorrad, kus perineaalne sisselõige on ainus väljapääs üsna pika sünnituse kiirendamiseks, vältides seeläbi võimalikku hapnikunälg beebi.

Selge kõhukelme rebenemise ohu korral otsustab arst vigastuste vältimiseks lõigata kõhukelme päraku suunas (perineotoomia) või läbi. külgmine lõige(episiotoomia). Perineotoomia tehakse reeglina kõrge perineumi korral. Esimest tüüpi sisselõiget peetakse kõige tõhusamaks, kuid sel juhul on mõne komplikatsiooni tõenäosus suur. See võib hõlmata valulikke tundeid õmbluspiirkonnas kuus kuud või kauem, urineerimisraskusi, samuti põletustunnet haava piirkonnas, ebamugavustunnet pärast tualeti külastamist. Lõikuse teine ​​versioon ei ole nii ohtlik, seda kasutatakse praktikas kõige sagedamini, kuid sel juhul võib haava paranemisega olla raskusi.

Perineaalse rebenemise ennetamine.
Raseduse ajal tuleb lihaste elastsuse suurendamise eest eelnevalt hoolt kanda. Selleks tuleks kindlasti käia rasedatele mõeldud spetsiaalsetel kursustel ja tundidel, kus harjutuste komplekt sisaldab otsest vaagnapõhjalihaste treenimist. Kuid ikkagi langeb rebenemise peamine ennetamine arstile ja sünnitusarstile ning see seisneb õigeaegses töökorralduses, perineaalse rebenemise ohu tunnuste õigeaegses tuvastamises ja vajadusel õigeaegses dissektsioonis.

Perineumi kaitsmine arsti ja sünnitusarsti poolt algab hetkest, mil pea alumine poolus väljub sugutraktist katse kõrgusel. Sel hetkel algab pea pikendamine, mis suurendab survet vaagnapõhjalihastele. Ämmaemanda ülesanne on vältida pea enneaegset ja kiiret sirutamist tõukamise ajal. Loomulikult teab last sünnitav spetsialist, kuidas kaitsta kõhukelmet sünnituse ajal. Seetõttu arvan, et neid üksikasjalikult kirjeldada ei tasu.

Kui sünnitusprotsessi ajal arst hoolimata kõigist võetud meetmetest ennetavad meetmed, näeb rebenemisohtu, otsustab kõhukelme läbi lõigata.

Erinevused kõhukelme rebenemise ja dissektsiooni vahel.
Rebendid on sügavamad, ebaühtlaste servadega ja katavad suuremat ala, mistõttu paranevad halvasti ja võtavad kaua aega, vastupidiselt ühtlasele lõikele. kirurgiline instrument. Lisaks põhjustavad perineaalrebendid ebameeldivad tagajärjed: verejooks, kudede terviklikkuse rikkumine muudab nad haavatavaks infektsioonide suhtes, mis võib põhjustada nakkuslik põletik tupp, emakakael jne. Perineaalsed sisselõiked aitavad neid hädasid vältida.

Kui lahkuminek juhtub...
Kui kõhukelme rebeneb, tekib verejooks. Tähtis kui tekib rebend, on sellel selle astme määratlus. Vahetult pärast loote eemaldamist ja platsenta (lootekesta ja platsenta) väljumist õmmeldakse rebend. Tugeva verejooksu korral rebenemise tagajärjel asetatakse kõhukelmele klamber enne platsenta väljumist. Õmblused asetatakse kõhukelme alla kohalik anesteesia, erandiks on kolmanda astme perineaalrebend, sel juhul asetatakse õmblused alla üldanesteesia. Tuleb märkida, et ainult spetsialist suudab õigeaegselt kvalifitseeritud abi anda kõhukelme rebenemise korral ja ainult sünnitusabi haigla tingimustes. Seetõttu on väga oluline valikule läheneda sünnitusmaja täie tõsidusega.

Perineumi õmblemine toimub reeglina imenduvate (90-96 päeva pärast) vikrüülniitidega.

Õmbluste eest hoolitsemine.
Õmblusi tuleb perioodiliselt kuivatada. IN sünnitusjärgne periood kõhukelme ja häbememokkade õmblusi tuleb ravida üks kord päevas vesinikperoksiidi ja kaaliumpermanganaadi või briljantrohelise lahusega. Reeglina teeb seda sünnitusmajas viibides ämmaemand ja kodus naine seda protseduuri omapäi. Sügavate perineaalsete rebendite korral antibakteriaalsed ravimid, kuna pärasool on liiga lähedal ja nakatumine on võimalik. Kell äge valu Määratakse valuvaigistid, mida tuleb võtta kolm päeva pärast sündi, turse korral kasutatakse jääkotti.

Võimalikud tüsistused.
Turse, abstsessid ja haava infektsioon, valu, hematoomid. Tüsistuste korral määrab arst sobiva ravi sõltuvalt tüsistuse tüübist. Emakakaela sügavate rebendite korral, eriti millega kaasneb põletikuline protsess tupes, võib pärast õmblust tekkida seisund, kus armide sidekude deformeerib emakakaela. Moodustunud defektist on võimalik vabaneda ainult laseri abil ja mõnel juhul rohkemgi sügav lüüasaamine- emakakaela plastilise kirurgia kasutamine.

Tupe ja väikeste häbememokkade rebendite paranemine toimub ilma tagajärgedeta ja ilma nähtavad armid. Kliitori piirkonna rebendid võivad aga kaasa tuua selle piirkonna tundlikkuse kaotuse, mis taastub järgmise paari kuu jooksul.

Perineumi paranemine kulgeb tüsistusteta, jääb ainult nahaarm. Tupepõletiku korral võivad lahknemisel olevad õmblused eralduda.

Loodus on andnud naisele hämmastava võime sünni nimel valu kergesti taluda. terve beebi. Lõppude lõpuks, millega on paar tundi võrreldes õnnelik elu, milles ilmub maailma kalleim väikemees? Kuid ikkagi piinab lapseootel emasid õigustatult küsimus - kuidas vältida rebendeid sünnituse ajal ja kas see on üldse võimalik?

Nagu öeldakse, pole miski võimatu, kuid kahjuks ei saa keegi teile garantiisid anda. Ja ometi tasub seda nähtust uurida, kasvõi juba selleks, et orienteeruda, kuidas sünnitusel käituda.

Peab ütlema, et rebendid võivad tekkida nii spontaanselt kui ka meditsiinilise sekkumise tõttu (nn vägivaldsed vigastused). Näiteks tangide kasutamisel, lapse jalgadest tõmbamisel, emakakaela konarlikult palpeerimisel jne. Sünnitusaegsete sisemiste rebendite üldised eeldused on järgmised:

  1. Paranenud või ägenenud põletikulised protsessid ja suguelundite infektsioonid, samuti "naiste" haigused, nagu soor, vulvovaginiit jne. Need vähendavad lihaste elastsust, mis põhjustab rebendeid;
  2. Sünnitava naise küündimatus . Kui te ei tea, kuidas käituda, hingata, kuidas ja millal suruda, või sattusite lihtsalt paanikasse ja lasite protsessil kulgeda, võib arst õigel ajal sisselõiget mitte teha. Et seda ei juhtuks, on vaja hirmust üle saada, ennast kuulata ja sünnitusarstide juhiseid järgida. Muideks, kirurgiline sisselõige(episiotoomia) on palju ohutum kui iseeneslik kõhukelme rebend sünnituse ajal - seda on lihtsam õmmelda ja õmblused paranevad palju kiiremini;
  3. Kui kohaletoimetamine on liiga kiire Kui loode liigub kiiresti mööda erituskanalit, on alati oht häbemelihase venitamiseks või rebenemiseks. Pean ütlema, et seda juhtub üsna harva. Sagedamini esineb sümfütiidi venitamist, kuna seda tüüpi kahjustusele eelneb häbeme- ja ristluuliigese kudede lõdvenemine raseduse ajal hormooni relaksiini mõjul. Põhimõtteliselt annab häbemelihase rebend sünnituse ajal tunda alles paari päeva pärast ja on madala riskiga vigastus;
  4. Loid töötegevus , millega kaasneb kõhukelme turse ja sellele järgnev hormoonide stimuleerimine võib põhjustada emakakaela rebendi, millega kaasneb raske verejooks, mis jätkub ka pärast platsenta sündi. Seda tüüpi kahjustusi võivad põhjustada ka enneaegsed, aktiivsed või enneaegsed katsed. Seejärel toimub rebend emakakaela mittelaiendamise taustal soovitud suuruseni. Ürgsünnitava naise suur loode võib kahjustada ka emakakaela, kitsas vaagen sünnitavad naised või kirurgiline sekkumine;
  5. Raskem vigastus on emaka rebend sünnituse ajal, millega kaasnevad mitmed tõsised tüsistused, sealhulgas organi eemaldamine. Sellised tüsistused võivad põhjustada korrata sünnitust pärast keisrilõiget , küps vanus sünnitav naine, kes kannab oma esimest last, kellele on eelnevalt tehtud emakakaela operatsioon (näiteks fibroidide eemaldamine). Nagu näete, toimub emaka rebend sünnituse ajal kõige sagedamini vana armi mööda. Seega suurendavad varasemad abordid ja muud kirurgilised sekkumised oluliselt kahjustuste ohtu. Tuleb märkida, et seda tüüpi lünki peetakse kõige rohkem raske vorm tüsistused sünnituse ajal. Arstid peavad tegema kõik endast oleneva, et sünnitanud naine, kes vajab pidevat meditsiinilist järelevalvet, terveks saada. Tavaliselt pärast emaka rebenemist vaginaalne sünnitus ei ole enam võimalikud;
  6. Sünnituse ajal võivad tekkida ka sisemised rebendid ämmaemanda süül , kui ta ei ole ettevaatlik loote pea ja õlgade eemaldamisel tupest. Isegi kogenud kvalifitseeritud meditsiinitöötajad ei ole selliste sündmuste pöörde eest kaitstud;
  7. Kahju põhjustab sageli vaagnapõhja ja emaka lihaste toonust . Kõige sagedamini kannatavad selle all võimlejad, tantsijad ja ratsutamist nautivad naised. Nende tegevuste ajal, mis on kahtlemata kasulikud üldisele tervisele, on lihased, mis pole üldse arenenud, need, mis on vajalikud kergeks sünnituseks;
  8. See võib põhjustada ka rebendeid füsioloogiline omadus naistele meeldib "kõrge jalgevahe" , mille puhul kaugus tupest pärakuni ületab 7 cm;
  9. Sünnitava naise banaalne paanika , kuni hullumeelsuseni. Kahjuks ei saa sel juhul keegi peale teie enda olukorda mõjutada. Enne sünnitust häälestu tulemusele, pea meeles, et ka beebil on haige ja valus ning mida rohkem kardad, seda valusam on see protsess talle. Seega peate eduka tulemuse saavutamiseks end kokku võtma.

Nagu näete, võivad põhjused sünnituse ajal tekkida sisemised katkestused päris mitu ja kõik need on kuidagi seotud naise tervise ja elustiiliga. Seetõttu tuleb beebi maailma toomise protsessiks ette valmistuda – nii füüsiliselt kui ka psühholoogiliselt. Õnneks on tänapäeval palju rasedate ettevalmistuskeskusi ja palju teavet Internetis.

Tüsistused pärast sünnituse katkemist

Vaatleme kõhukelme ja emakakaela kahjustuse näitel sünnituse ajal tekkivate rebendite tagajärgi. Neid kahte tüüpi leidub kõige sagedamini ja need erinevad üksteisest põhimõtteliselt.

Nagu aru saate, on kõhukelme väliskülg ja sellel olevad pisarad on palja silmaga nähtavad. Emakas on siseorgan, kuid selle kahjustus tuvastatakse sõna otseses mõttes esimestest minutitest "tänu" verejooksule ja palpatsioonile.

Perineaalrebendid, nagu ka emaka rebendid, on 3 kraadi.

Esimest tüüpi kahjustused jagunevad:

  • poolt tekitatud vigastus tagasein;
  • päraku trauma, mis mõnikord mõjutab pärasoole;
  • vaagnapõhjalihaste vigastus.

Kui kõhukelme rebend tekkis spontaanselt (ilma kirurgilise sekkumiseta), võib naisel tekkida urineerimisel valu ja uriinipeetus; õmbluse paranemisel tekivad sageli põletustunne, sügelus ja muud ebamugavad aistingud, mis võivad kesta kuni kuus kuud.

Olukordades, kus rebendid jäeti õmblemata ning nende nõrgalt kokkusulanud ja aeglaselt paranevad servad said korduvaid kahjustusi, esines sageli koeinfektsiooni, siseorganite prolapsi ja prolapsi, väljaheite- ja kusepidamatust ning emakakaela erosiooni. Niisiis, nagu näete, on õigeaegsed õmblused perineaalsete vigastuste kiire paranemise võti.

Kudede taastumisperiood lüheneb, kui tehti kirurgiline sisselõige, mille siledad servad paranevad kiiremini, jättes väikesed armid. Üldiselt sõltub komplikatsioonide olemasolu või puudumine haava hooldamisest ja naise vastutusest - kui sageli ta arsti külastab, kui hoolikalt järgib tema soovitusi jne.

Emakakaela rebendite puhul pole kõik nii lihtne, need jagunevad ka 3 kraadiks:

  • I – kuni 2 cm suurune vigastus;
  • II - vigastus 2 cm või rohkem;
  • III – tupevõlvi ulatuv vigastus.

On selge, et sünnituse ajal tekkivate rebendite tagajärjed sõltuvad emakakaela vigastuse raskusastmest. On täiesti võimalik, et teil veab ja te ei tunne õmbluste piirkonnas ebamugavust ning haavad paranevad ilma täiendav ravi. Kuid ikkagi ei kao sellised vigastused jäljetult.

Igal juhul väheneb emaka elastsus ja kokkutõmbumisvõime ning elundi enda kate ei ole enam tahke. Lisaks, kui õmblused asetati kõveralt (ja see pole sugugi haruldane, sest õmblemiseks tuleb kõigepealt emakakael pinnale eemaldada), võivad tekkida karedad armid, mis hiljem annavad tunda ebameeldivate aistingutega.

Kuid isegi täiusliku õmbluse paigaldamisel ei ole naine rebenemise piirkonnas põletikuliste protsesside eest immuunne. Selline komplikatsioon järgneva raseduse ajal võib põhjustada istmilist-emakakaela puudulikkust. Selle haiguse taustal on sageli varajased raseduse katkemised ja emakaõõne infektsioon.

Kui emakakaela piirkonda pandud õmblused pole hästi paranenud, on elund vastuvõtlik põletikulised protsessid, V edasijõudnud staadium mis põhjustab viljatust, rasedusaegseid patoloogiaid ja vähki.

Igal juhul jätab sünnitusprotsess emakasse sügava jälje, isegi kui rebendeid ei olnud. Elundi kuju ja suurus ei ole kunagi samad, mis enne sünnitust.

Me ei saa vaikida tagajärgedest, mis võivad sellega kaasneda. emaka rebend- kõige raskem vorm sünnivigastused. Nn ähvardava rebendiga tekib alumise segmendi ülevenitamine, kus loode jääb kinni, elund muutub liivakellakujuliseks. Sellises olukorras muutuvad kokkutõmbed väga valusaks ja katsed on ebaproduktiivsed. Kahjuks on selliste sümptomitega last peaaegu võimatu päästa.

Ohtlikule emakarebendile on iseloomulik ka kõrgel asetsev loote pea vaagna sissepääsu kohal, häbemekoe kohal olev eend paravesikaalse koe turse ja ülevenitamise tõttu. Põis. Rebenemise algusest annab märku väline verejooks tupest või vere olemasolu uriinis.

Lihtsaim viis täielikku emakarebendi tuvastamiseks on siis, kui loode liigub kõhukelmesse ja sureb lämbumise tagajärjel. Ema kõht deformeerub. Õigeaegne diagnoositud vigastus on naise elu võti. Loode sellistel juhtudel kahjuks ellu ei jää. Kui arst on tuvastanud rebenemise, tuleb sünnitus kohe peatada.

Kui patoloogia avastati alles pärast lapse sündi (ja see juhtub näiteks kiire sünnituse ajal, kui emakas lõhkeb pärast loote sündi), võivad tüsistused põhjustada selliseid rasked haigused, nagu difuusne peritoniit ja sepsis. Sel juhul loeb kell ja paariminutiline ravi hilinemine võib lõppeda surmaga.

Ausalt öeldes väärib märkimist, et emaka keha rebend, kui arst peab ennetavaid meetmeid ja raseduse pidevat jälgimist, on praktiliselt võimatu. Olles eeldused õigeaegselt tuvastanud, pakub günekoloog ju lapseootel emale lapse ja tema enda säästmise nimel lihtsalt keisrilõiget.

Kuidas pisaraid ravitakse?

Kui sünnituse ajal tekivad rebendid, seisneb ravi õmblemises, mis tehakse otse lauale. Mida kiiremini ja paremini õmblust rakendatakse, seda vähem negatiivsed tagajärjed toob trauma sünnikanalisse. Siiski on juhtumeid, kui kolmanda astme rebendi õmblemine lükatakse hommikusse. Näiteks kui sees Sel hetkel Anestesioloogi kohapeal ei ole. Sellisel juhul võivad arstid pidada soovitavaks teha operatsioon hiljem, mitte teha protseduur ebarahuldavalt.

Anesteesia mängib suurt rolli kõhukelme õmblemisel - kohalik tuimestus ei muuda mitte ainult naise operatsiooni lihtsamaks, vaid aitab ka arstidel haava hästi avada, rebenemise suunda määrata ja kontrollida siseorganid kahju eest. Nagu te mõistate, tekitavad sellised toimingud ilma anesteesiata sünnitavale emale tohutut ebamugavust.

Niisiis, kuidas perineaalset rebendit õmmelda? Haava paremaks avamiseks sisestatakse vagiinasse lift või täpp. Mõnikord kasutab arst nimetis- ja keskmist sõrme, mis eemaldatakse rebendi õmblemisel emakast. Äärmiselt oluline punkt on haava servade täpne võrdlus. Eriti olukorras, kus on kolmanda astme trauma. Vastasel juhul hakkab aja jooksul õmbluskoht valutama ja seda võib vaja minna kordusoperatsioon. Lisaks on väga raske diagnoosida õmbluse dehistsentsi sulgurlihase piirkonnas. Seega on parem olla kohe kannatlik ja lasta arstil kõik õigesti teha, kui hiljem uuesti ebameeldivaid aistinguid kogeda.

Emakakaela õmblemine toimub veidi erineva tehnoloogia abil. Anesteesiat selle operatsiooni jaoks ei kasutata.

Protseduur viiakse läbi mitmes etapis:

  1. Pärast uurimist ja palpeerimist, kui rebenemise fakt on kindlaks tehtud, tõmmatakse emakakael kuultangidega pinnale;
  2. Elund tõmmatakse vigastusele vastupidises suunas;
  3. Alustage ketgutiga õmblust haava ülemisest servast, taandudes veidi vigastuskohast. Emaka limaskest ei ole õmmeldud.

Emakakaela õmbluste puhul ei ole vaja erilist hoolt. Õmblusi ei eemaldata - niidid lahustuvad järk-järgult ja tulevad spontaanselt välja, kui naine läheb duši alla või tualetti. Mõne sünnitusel oleva naise arvates meenutavad nad õhukesi läbipaistvaid usse.

Emaka rebenemise korral võtavad arstid erakorralisi meetmeid.

  1. Sünnitus peatatakse kiiresti sügava eeternarkoosi kaudu;
  2. Sõltuvalt sünnitava naise seisundist tehakse keisrilõige või loote hävitamise operatsioon. Igal juhul tehakse kohene läbilõikamine ilma loote esmalt eemaldamata. Arstide tegevus on suunatud sünnitava naise päästmisele, last reeglina päästa ei õnnestu;
  3. Samal ajal viiakse läbi šokivastane ravi ja meetmed kollapsi vastu võitlemiseks;
  4. Sõltuvalt vigastuse raskusest õmmeldakse emakas, supravaginaalne hüsterektoomia (emaka keha eemaldamine) või ekstirpatsioon (kogu organi, sealhulgas emakakaela eemaldamine).

Õmbluste eest hoolitsemine

Pärast sünnitust piisab reeglina elementaarsete hügieeni- ja ohutusreeglite järgimisest. Samuti ei saa naine pärast kõhukelme õmblemist 2 nädalat toolil istuda. Tualettruumis võib istuda esimesel päeval pärast sünnitust.

Kodus teostage pesemisprotseduur hommikul ja õhtul, samuti pärast iga tualetikülastust. Selleks on vaja kasutada hüpoallergeenset geeli intiimhügieen. Pärast pesemist peate haava kuivatamiseks kandma õmblustele kaaliumpermanganaadi või briljantrohelise lahuse.

Vältige sünteetilisi aluspükse ja vormirõivaid – see võib põhjustada õmbluste deformeerumist, kehva vereringet ja mähkmelöövet. kubeme piirkond. Lisaks paljunevad mittehingavast materjalist aluspesu tekitatud niiskes umbses keskkonnas hästi bakterid.

Põhjalik õmblushooldus hõlmab ka spetsiaalset toitumist. Põhimõtteliselt on see fikseeriva toimega toiduainete dieedist väljajätmine. Et vältida pärasoole vigastamist kõva väljaheitega, võite enne sööki tarbida taimeõli.

Ennetusmeetmed enne ja pärast rasedust

Et sünnitus ilma pisarate ja sisselõigeteta üle elada, tuleb end põhjalikult ette valmistada. Ja enne rasestumist on parem alustada ennetavaid meetmeid.

Kui plaanite rasestuda, alustage joogat ja Kegeli harjutusi – need õpetavad õigesti tupelihaseid pingutama ja lõdvestama, tugevdama vaagna sidemeid ja suurendama kudede elastsust.

Pärast rasestumist jätkake kompleksi täitmist ja lisage sellele mõned harjutused:

  1. Seistes tõsta põlved võimalikult kõrgele rinnale;
  2. Toetuge vastu tooli seljatuge. Teise võimalusena sirutage jalad sujuvalt tagasi nii kaugele kui võimalik;
  3. Asetage jalad laiemale kui õlgade laiusele, varbad väljapoole. Tehke sügav tõmme ja jääge mõneks sekundiks sellesse asendisse;
  4. Sellest poosist lahkumata tehke vetruvaid kiike üles ja alla;
  5. Seistes pange jalad põimima, pingutage sulgurlihased tihedalt ja kõndige 10 sammu edasi ja tagasi. Korduste arv – 10;
  6. Soorita eelmine harjutus palliga, mida hoitakse reite vahel;
  7. Lamage külili, tõmmake sulgurlihast sisse ja liigutage paar korda jalga. Pöörake teisele küljele ja korrake.

Need harjutused mitte ainult ei aita vigastusi vältida, vaid ka paranevad seksuaalelu ja tugevdada naiste suguelundite tervist.

Aga parim ennetus rebendid sünnituse ajal on spetsiaalne massaaž jalgevahe. Seda saab teha igal raseduse etapil ning alates 28. nädalast saab seansside intensiivsust ja sagedust suurendada.

Alustada tuleks 1-nädalase intervalliga, seejärel masseerida kolmepäevaste intervallidega ja lõpuks ülepäeviti. Aga paar nädalat enne oodatavat sünnitust tasub üle minna igapäevastele seanssidele.

Esmalt varuge intiimpiirkondade jaoks spetsiaalset hüpoallergeenset õli. Seda saab osta apteegist või tulevaste emade poest. Võite kasutada ka oliivi-, mandli- ja saialilleõli. Kuid ärge unustage konsulteerida günekoloogiga. Soori, herpese ja teiste infektsioonide ravimisel tuleks massaaž edasi lükata, vastasel juhul võib tekkida suguelundite põletik.

Seega, kui arst on kinnitanud, et vastunäidustusi ei ole ja andnud nii-öelda "rohelise tule", peate minema otse massaaži. Saate seda ise teha või kaasata sellesse tegevusse oma armastatud abikaasa. Lihtsalt ärge unustage algset eesmärki, vastasel juhul võite muuta protseduuri eelmänguks.

  1. Peske käsi käsna ja antibakteriaalse seebiga;
  2. Määri õli häbememokkadele, sõrmedele ja hõõru tupepilu ümbermõõtu;
  3. Pärast lõõgastumist sisestage nimetis- või keskmine sõrm tuppe 1 falangile;
  4. Joonistage õrnade liigutustega tagaseinale poolring (kujutage ette näiteks naerunäo joonistamist);
  5. Lisage teine ​​sõrm ja suurendage oma liikumisulatust. Kuid olge ettevaatlik, et mitte tekitada endale ebamugavust ega kahjustada limaskesta;
  6. Venitage tuppe õrnalt, kuni tunnete kerget kipitustunnet. See on suurepärane, kui kogete vaginaalset orgasmi.

Günekoloogid peavad seda lihtsat protseduuri kõige rohkem tõhus ennetamine rebendid sünnituse ajal.

Seksuaalse tegevuse taastamine

Pärast tavalist vaginaalset sünnitust lubavad günekoloogid naisel pärast seda, kui emakas on verejääkidest vabanenud, naasta intiimsuse juurde. Kuid pärast sünnitust antakse teile seksile roheline tuli mitte varem kui 2-3 kuud hiljem.

Selles olukorras on vastvalminud issi toetus väga oluline. Ta ei tohiks naisele survet avaldada, vaid peab teda toetama ja kalliks pidama. Lõppude lõpuks on ebamugavustunne seksuaalelus olemas ka pärast sünnitust ilma patoloogiateta. Mida me saame öelda nende kohta, millega kaasnesid märkimisväärsed lüngad.

Lisaks muutub naiste suguelundite struktuur ja suurus ning abikaasad peavad oma seksuaalelu uuesti läbi vaatama. Igal juhul vältige asendeid, kus peenis avaldab survet õmbluskohtadele.

Hoolimata raskustest, mida sünnituse häired võivad põhjustada, soovime teile kiiret paranemist ja abielusuhete paranemist.

Kuidas vältida rebenemist sünnituse ajal

Mulle meeldib!

Ema trauma ilminguteks on sünnikanali ja emaka kahjustus. Rebendid pärast sünnitust esinevad 5-20% naistest. Emaka kahjustus areneb palju harvemini – ühel juhul 3000-st. Veelgi väiksem on vaagnaluude sidemete ja liigeste vigastuste sagedus.

Milliseid lünki seal on?

Enamasti on kahjustatud pehmed kuded (perineum, vagiina, emakakael). Nende vigastusi täheldatakse tavaliselt esmasünnitajatel. Sünnitusprotsessi ebanormaalse kulgemise ja sünnitusabi ebaõige või mitteõigeaegse rakendamise korral nii esimesel kui ka korduvad sünnitused Võib tekkida tõsine tüsistus - emaka rebend. Häbemeliigeste ja niude-ristluu liigeste venitamine või kahjustus esineb kaasasündinud tunnusega - nõrkus sidekoe.

Perineumi ja tupe vigastused

Need on niinimetatud välised katkestused, mille põhjused on:

  • suured puuviljad;
  • sünnitusprotsessi kiire kulg;
  • nõrk tööaktiivsus, arenenud sekundaarselt;
  • pikaajaline sünnitus;
  • lapse pea sirutajakõõluse sisestamine vaagnarõngasse, näiteks näorõngasse, kui lapse pea siseneb sünnikanalisse mitte kõige väiksemas suuruses;
  • vaagna ja loote sobimatud suurused;
  • pehmete kudede deformatsioon armidega pärast eelmisi sünnitusi;
  • , raseduse lõpus;
  • rasedusjärgne rasedus (rohkem kui 42 nädalat);
  • ebaõige hingamine 2. perioodi jooksul või enneaegsed katsed;
  • sünnitusabi tangide kasutamine.

Vagiina ja häbeme kahjustus

Häbeme vigastustega kaasnevad kliitori ja väiksemate häbememokkade pindmised rebendid. Tupe alumise piirkonna vigastused on sageli kombineeritud perineaalse haaratusega. Kui esineb tupe rebend ülemine kolmandik, see võib minna kaela. On olukordi, kus limaskest ei kahjustata, kuid selle all olevad pehmed koed purunevad möödumisel. sünnikanal pea. Selle tulemusena in sügav kiht hematoom või hemorraagia tekib tupe seinas.

Välissuguelundid on verega hästi varustatud, nii et isegi väiksemate kahjustuste korral on see tõenäoline raske verejooks. Tekkinud defektid õmmeldakse, jälgides, et ei kahjustataks kliitori corpora cavernosa. Sellise sekkumise jaoks kasutatakse seda intravenoosne anesteesia kui naine ei ole varem epiduraalanesteesiat saanud.

Submukoosne hematoom avatakse, kui selle suurus on üle 3 cm, see puhastatakse ja kahjustatud veresooned õmmeldakse. Kui hemorraagia on väga suur, jäetakse selle õõnsusse mitmeks päevaks drenaažiribad ja kantakse koele õmblused. Kasutage imenduvat õmblusmaterjal, mida ei pea hiljem kustutama.

Kui tupe ülaosas on vigastus, peab arst hoolikalt uurima emakakaela ja uurima emakat, et vältida kahjustuse levikut nendesse organitesse.

Perineaalne rebend

Tavaliselt areneb see sünnituse 2. etapis. See võib olla loomulik või tekkida perineotoomia (puhaskesta kunstlik sisselõige sünnituse hõlbustamiseks) tagajärjel.

Patoloogial on 3 raskusastet:

  • I – kahjustatud on ainult kõhukelme nahk ja selle alumises osas tupesein;
  • II – tekib vaagnapõhja lihasstruktuuride kahjustus ja tagumise kommissuuri rebend;
  • III – kahjustatud on sügavamad kuded, eelkõige sulgurlihase või pärasoole sein.

Kolmanda astme rebend on tõsine vigastus. Kell ebaõige ravi tulevikus muutub see roojapidamatuse põhjuseks.

Haruldane, kuid tõsine seisund on tsentraalne rebend. Laps ei sünni tupe kaudu, vaid sünnib kõhukelme keskele tekkinud augu kaudu. Pärasoole sulgurlihas ja tagumine komissuuri ei ole vigastatud, kuid tekivad ulatuslikud lihaskahjustused.

Patoloogilisel protsessil on kolm etappi:

  1. Pehmete kudede liigne venitamine, nende kokkusurumine lapse pea või vaagna poolt ja raskused vere väljavoolul veenide kaudu (väliselt kaasneb sellega naha tsüanoos).
  2. Kudede turse, mida iseloomustab naha omapärane läige.
  3. Arterite kokkusurumine, kahvatu nahavärv, pehmete kudede alatoitumus ja nende rebend.

Selliste vigastuste diagnoosimiseks uuritakse sünnitusteid kohe pärast lapse sündi. Vigastuste ravi viiakse läbi esimese poole tunni jooksul. Kui sünnituse ajal piirkondlikku anesteesiat ei kasutatud, manustatakse patsiendile intravenoosselt anesteetikumi. Operatsiooni peaks tegema kogenud günekoloog, sest vale õmbluse korral võib tekkida kõhukelme, tupe ja emaka lihaste prolaps. armi deformatsioon see anatoomiline piirkond ja isegi roojapidamatus. Lihase vigastuse korral õmmeldakse imenduvate õmbluste abil ja nahale asetatakse mitteimenduvad õmblused. Need eemaldatakse mõne päeva pärast.

Sünnitus ilma perineaalse rebenemiseta toimub järgmistel tingimustel:

  • protsessi korrektne juhtimine ämmaemanda ja arsti poolt;
  • naisele käitumise õpetamine lapse sünni ajal raseduse ajal;
  • õigeaegne episiotoomia (lõige), kui on koekahjustuse oht.

Emakakaela vigastused

Selle rebend esineb surumise ajal, peamiselt esmasünnitajatel. Tema põhjused:

  • armid pärast elektrokoagulatsiooni, konisatsiooni, laseriga kokkupuudet või emakakaela krüokirurgia enne rasedust;
  • emakakaela rebendi tagajärjed eelmiste sünnituste ajal;
  • lapse suur kaal;
  • pikendus või kuklaluu ​​esitus (selle tagantvaade);
  • töötegevuse kiire edenemine või koordineerimatus;
  • vaakumekstraktsioon loote ekstraheerimiseks, sünnitusabi tangide kasutamine.

Vigastuse raskusastet on kolm:

  • I aste - kaasnevad kuni 2 cm pikkused ühe- või kahepoolsed kahjustused.Sümptomid sageli puuduvad.
  • II aste - kudede lahknemine ei ulatu emakakaela servadeni, vaid ületab 2 cm pikkust.Veresoonte kahjustus põhjustab mõõdukat verejooksu, mis ei lõpe pärast platsenta vabanemist ja müomeetriumi kokkutõmbumist.
  • III aste – tõsine kahjustus, kaasates ülemine osa vagiina, sageli külgnev emaka segment.

Kui emakakaela vigastusega ei kaasne verejooksu, saab selle ära tunda hoolika uurimisega peeglite abil. Seda manipuleerimist tehakse kõikidele sünnitavatele naistele esimese 2 tunni jooksul pärast sünnituse lõppu. Verejooksu korral alustatakse kohe pärast platsenta väljumist ja selle terviklikkuse kinnitust uurimine ja ravi.

Kolmanda astme rebendi kahtluse korral uuritakse emakaõõnde käsitsi.

Emakakaela vigastused õmmeldakse ketgutiga.

Pubise sümfüüsi kahjustus

Varem tekkis see tüsistus kõrgete tangide kasutamisel või Kristelleri meetodi kasutamisel suure loote sünni puhul. Tänapäeval täheldatakse sümfüüsi rebenemist äärmiselt harva, peamiselt sümfüüsi taustal - sidekoe pehmenemine, mis moodustab selles piirkonnas sidemeid. Lapse sünni ajal lahknevad häbemeluud 5 mm või rohkem, ilma algsesse asendisse tagasi pöördumata. Võimalik on ristluu ja vaagna luude liigeste kahjustus.

Seda tüsistust iseloomustab valu häbemepiirkonnas, mis tekib vahetult pärast sünnitust. See muutub tugevamaks, kui avate puusad ja kõnnite. Kõnnak muutub, kahjustatud piirkonnas ilmnevad punetus ja turse.

Kasutatud konservatiivne ravi, milles patsiendi vaagna ümber asetatakse lai side, mis ristub ees, ja selle otstesse riputatakse raskus. Nii surutakse häbemeluud mehaaniliselt üksteise vastu. Selle meetodi puuduseks on voodipuhkus mõne nädala jooksul. Seetõttu on see võimalik kirurgia, mille käigus tõmmatakse mõlemal pool emakat olevad luud üksteise külge näiteks traadi abil.

Emaka sünnitrauma

Sünnitusaegsete sisemiste rebendid, mis hõlmavad emaka neelu ja lihasseina ennast, kaasnevad pooltel juhtudel lapse surmaga ja võivad põhjustada surmav tulemus naise enda jaoks. Kaasaegses sünnitusabis esineb sellist patoloogiat harva, kuna kahjustuse eelsoodumuslikud tegurid tuvastatakse õigeaegselt ja patsient suunatakse edasi.

Selle põhjused tõsine seisund– juba enne rasedust tekkinud takistus lapsele loomulikus sünnitusteedes ja emakaseina patoloogia. Emaka rebend võib olla mittetäielik või täielik. Mittetäielik esineb elundi alumises osas, mida ei kata kõhukelme, ja erinevalt täielikust ei tungi see kõhuõõnde. Patoloogiat võib täheldada mis tahes osas ja enamasti tekib see pärast keisrilõiget või müomektoomiat tekkinud armi kohas.

Lapse sündimise takistusest põhjustatud mehaanilisi kahjustusi diagnoositakse nüüd harva. Riskitegurid:

  • kitsas vaagen;
  • vaagnaelundite neoplasmid;
  • suur vilja suurus;
  • armid emakakaelal või tupe seinal;
  • lapse vale esitus või asend.

Palju sagedamini tekib vigastus patoloogiliselt muutunud kudede piirkonnas. Rikkumine normaalne struktuur müomeetrium ilmneb:

  • pärast operatsiooni;
  • juures suured hulgad sünnitus (4 või enam);
  • arvukate abortide või kuretaažidega;
  • pärast .

Sünnitusarstid kasutavad järjest enam keisrilõiget, mis pärast paranemist jätab armi. Kell rasedust korrata kuded nõrgenevad järk-järgult ja "levivad", mis intensiivistub sünnituse ajal. Müomeetriumi veresoonte kahjustus viib emaka seina hemorraagiani ja alles siis organ rebeneb.

Sünnitusarst peab olema teadlik emaka vägivaldse vigastuse ohust. Selle oht on reaalne olukorras, kus sünnitegevust stimuleeritakse oksütotsiini abil suure loote ja patoloogiliselt muutunud emakaseinaga mitut poeginud naisel. Sel juhul hakkab müomeetrium intensiivselt kokku tõmbuma ning vähimgi erinevus vaagna ja loote suuruses viib lihaseina kiire rebenemiseni.

Märgid ähvardavast lahkuminekust:

  • pärast amnionivedeliku vabanemist tekivad sagedased, järk-järgult intensiivistuvad, väga valusad kokkutõmbed;
  • naine muretseb mitte ainult kontraktsioonide ajal, vaid ka nendevahelisel puhkeperioodil;
  • südame löögisagedus suureneb, ilmneb õhupuudus;
  • põis asub pubi kohal, urineerimine on häiritud, uriinis võib tuvastada verd;
  • kõht omandab "liivakella" kuju emaka kokkutõmbumisrõnga ülespoole nihkumise tõttu;
  • suguelundid muutuvad paiste.

Algava emakakahjustuse sümptomid:

  • valuliku šoki tunnused - karjumine, agitatsioon, näo punetus;
  • kontraktsioonide konvulsioonne iseloom, katsed ilmnevad siis, kui pea asub kõrgel;
  • verine eritis sünnikanalist;
  • ja lapse surm.

Täieliku rebendiga ilmub äkki kontraktsiooni ajal. terav valu. Töötegevus peatub täielikult. Sisemine verejooks millega kaasneb kahvatus, higistamine, pulsi nõrgenemine, pearinglus ja teadvusekaotus. Loode sureb ja võib liikuda kõhuõõnde. Veri voolab sünnikanalist edasi.

Kogu protsess rippimise algusest lõpetamiseni võtab vaid mõne minuti.

Mõnikord tekivad kahjustused viimase tõuke ajal. On sündinud terve laps, siis tuleb järelsünd välja. Järk-järgult hakkavad ilmnema verekaotuse märgid. Diagnoos tehakse pärast käsitsi läbivaatus emakaõõnde või erakorralise laparoskoopilise operatsiooni ajal.

Mittetäielikku rebendit iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • kahvatus, südamepekslemine, vererõhu langus;
  • valu alakõhus, mis sageli kiirgab ("annab") jalga;
  • kõhupuhitus ja valulikkus, mis muutub järk-järgult hajutatuks.

Ähvardava või algava kahjustuse korral on näidustatud kohene keisrilõige, intensiivne infusioonravi (intravenoosne infusioon lahused ja vajadusel veretooted). Võimalusel säilitatakse emakas defekti õmblemisega. Kui vigastus on märkimisväärne, tehakse amputatsioon.

Emaka rebenemise ennetamine seisneb raseduse ja sünnituse hoolikas juhtimises riskirühma kuuluvatel patsientidel.

Võimalikud tüsistused

Kudede trauma sünnituse ajal võib põhjustada tõsiseid tagajärgi:

  • hemorraagia koos hematoomi moodustumisega;
  • sellest tuleneva vere kogunemise mädanemine koos abstsessi moodustumisega;
  • õmbluste infektsioon;
  • turse, mis raskendab urineerimist.

Seejärel moodustub arm, mis põhjustab emakakaela deformatsiooni. Mõnel juhul põhjustab see järgnevate raseduste katkemist ja on sageli näidustus keisrilõikeks. IN rasked juhtumid emakakaela plastiline kirurgia või armkoe eemaldamine kasutades lasertehnika. Teine tüsistus on emakakaela kanali ümberkujundamine.

Tupe ja häbememokad tavaliselt ei kahjusta rasked tagajärjed. Kui kliitor on vigastatud, võib selle tundlikkus ajutiselt väheneda. Kui nahk on kahjustatud, tekib väike arm.

Taastumisperiood

Pehmete kudede rebendeid on palju lihtsam ennetada kui ravida. Vigastuse tekkimisel tuleb tervise kiireks taastumiseks järgida arstide juhiseid.

Kui kaua kulub pisarate paranemiseks pärast sünnitust?

Kõige tavalisemad neist (perineaalvigastused) kaovad 4-5 nädala pärast. Esimestel päevadel soodsaks paranemiseks töödeldakse õmblusi antiseptikumidega, näiteks briljantrohelise või vesinikperoksiidi lahusega. Seejärel antakse patsiendile järgmised soovitused:

  • pärast iga urineerimist või roojamist pesta veega eest taha;
  • kuivatage õmbluskoht hästi rätiku või pabersalvrätikuga;
  • vahetage hügieenisidemeid nii sageli kui võimalik, ideaaljuhul iga 2 tunni järel;
  • tagada õhu juurdepääs perineaalsele alale;
  • kõndige rohkem, kuid ilma ebamugavuse ja valuta;
  • vältida kõhukinnisust, vajadusel kasutada lahtisteid, eelistatavalt glütseriini suposiite;
  • Kui valu intensiivistub, ilmneb ebatavalise värvi või lõhnaga eritis või temperatuur tõuseb, peate viivitamatult pöörduma günekoloogi poole.

Nii pärast episiotoomiat kui ka pärast perineaalrebendit ei ole soovitatav istuda vähemalt nädal. Siis on parem istuda täispuhutavale kummirõngale, et vältida kanga pinget ja õmbluste lahtitulemist.

Rebenditega komplitseeritud sünnitusjärgne taastumine sõltub nende asukohast ja raskusastmest. Küll aga varajase avastamise ja õmblemisega rasked tüsistused on ebaloomulikud ja tulevikus saab naine sünnitada loomulikult.

Ärahoidmine

Vigastuste vältimiseks peab ema sünnituseks korralikult valmistuma ja protsessi enda ajal rahulikult järgima kõiki meditsiinitöötajate juhiseid.

Ettevalmistus raseduse ajal

Et õppida õigesti ilma rebenditeta sünnitama, tuleks külastada “Rasedate kooli”, mis tegutseb peaaegu igas sünnituseelne kliinik. Kui see pole võimalik, võite kõik oma küsimused küsida rasedust juhtivalt arstilt.

  • kõhukelme, päraku ja tupe lihaste rütmiline kokkutõmbumine ();
  • kujuteldav suure koti käepidemetest haaramine poolkükiasendis jalgevahega ja selle tõstmine koos jalgade sirutamisega;
  • kujuteldav lifti liikumine tupes üles-alla koos pingega vastavates lihastes.

Selline võimlemine parandab vereringet vaagnapõhja kudedes, aitab neid tugevdada ja tõsta elastsust.

Väga oluline on tutvuda sünnitusperioodide, hingamisharjumuste ja käitumisega kontraktsioonide ja surumise ajal.

Umbes kuu aega enne eeldatavat lapse sündi võib kõhukelme kudede niisutamiseks ja toitmiseks seda piirkonda regulaarselt määrida mandli- või muu taimeõliga, millele võib soovi korral lisada paar tilka. eeterlik õli eukalüpt, sidrun, okaspuud. Ei ole soovitav aineid tuppe viia, kuna see võib esile kutsuda emaka toonuse tõusu ja.

Kuidas vältida rebendeid sünnituse ajal?

Kõik ei sõltu ainult naise pingutustest, vaid ka lapse sünnikanali läbimise kiirusest, tema kaalust, asendist ja paljudest muudest teguritest. Pehmete kudede rebenemise ohu korral teevad arstid sisselõike, mis paraneb palju kiiremini.

Episiotoomia operatsioon tehakse pehmete kudede ähvardava rebenemise korral sünnituse 2. etapis. Arst teeb kõhukelme nahka väikese sisselõike keskelt küljele. Anesteesia pole vajalik. Kui kasutatakse epiduraalanesteesiat, on selline sekkumine patsiendile täiesti valutu. Vahetult pärast sünnituse lõppu õmmeldakse sisselõige ettevaatlikult.

Kuidas õigesti suruda?

  1. Alustage ainult ämmaemanda käsul, kui emakakael on piisavalt laienenud, et pea välja tuleks.
  2. Ärge suruge, kui pea läbib emakakaela, sest ka last sünnitav arst hoiatab teid selle eest.
  3. Enne surumist hinga sujuvalt ja kiiresti sisse ning seejärel 15 sekundit jõuliselt välja, samal ajal kõhulihaseid pingutades. Ühe katse ajal korrake seda väljahingamist kolm korda.
  4. Katsete vahelisel ajal lõdvestage nii palju kui võimalik.
  5. Kui te ei saa suruda, hakake hingama "nagu koer" - kiiresti ja pinnapealselt.

Sünnitusabi geeli pealekandmine

Sünnitusgeel rebendite korral Dianatal aitab hõlbustada lapse sündi ja vältida koekahjustusi. See moodustab tupe pinnale määrdekihi, mis vähendab hõõrdumist lapse peas. Uuringud on näidanud, et sellise geeli kasutamine mitte ainult ei kiirenda sünnitust, vaid kaitseb ka perineaalkude.

Ravim on saadaval kahes vormis, millest esimene on ette nähtud sünnikanali raviks emakakaela laienemise ajal ja teine ​​- surumisperioodil. Geeli sisestab arst aplikaatori abil tuppe. See on steriilne ja ei sisalda kahjulikud ained ja see on ainus praegu litsentsitud toode, mis hõlbustab sünnitust ja kaitseb ema kudesid.

Dianatal sünnitusgeel töötati välja Šveitsis, toodeti Saksamaal ja selle ainsaks puuduseks on kõrge hind. See ravim ei kuulu nende ravimite loetellu, mida sünnitushaiglad pakuvad tasuta arstiabi riikliku garantii osana ehk teisisõnu vastavalt poliitikale. Kui naine kavatseb sünnitada tasulises kliinikus, peaks ta selgitama, kas sellist geeli kasutatakse. Saate seda ise osta, andes selle enne sünnitust oma arstile.

” №6/2014 09.06.16

Kõik lapseootel emad on kuulnud, et sünnitusel võivad tekkida rebendid sünnitusteedes ja paljud kardavad seda tüsistust. Aga kui õigustatud on sellised hirmud? Kas selliseid vigastusi on võimalik vältida või vähemalt viia nende risk miinimumini?

Kuidas tekib rebend sünnituse ajal?

Perineum on üsna keerulise struktuuriga. Selle põhiosa on võimas lihaseline raam, mis "hoiab" vaagnaelundeid ja loodet raseduse ajal. Sünnituse ajal läbib lapse pea (või tuharseisus istmik) sünnikanalit – luud ja pehmed koed. Vaagnalihased muutuvad ja moodustavad omamoodi toru, mille kaudu laps liigub. Kui see kanal on piisavalt paindlik, toimub sünnitus komplikatsioonideta. Aga kui see mingil põhjusel muutub lapse pea jaoks kitsaks, võib tupe limaskest, lihased ja isegi nahk rebeneda.

Rebendite põhjused sünnituse ajal

Loomulikult valmistub naise keha raseduse ajal sünnituseks. Sidemed ja kõhred pehmenevad veidi, et muutuda liikuvamaks, lihased lõdvenevad, et oleks aega sünnitusel lapse peakujuga kohaneda. Nii kohandatakse lapseootel ema keha lapse pehme ja sujuva liikumisega mööda sünnitusteid. Kuid mõned tegurid võivad selle protsessi edukat kulgu siiski häirida ja põhjustada sünnitusteede rebendeid:

  • Tupe limaskesta ja kuseteede põletik. Sellisel juhul muutub põletikuline limaskest turseks ja muutub väga haavatavaks. Kui laps läbib sünnikanali, puruneb see kiiresti, isegi kui ta pea on väike.
  • Suur lootepea. Kui lapse pea suurus ei vasta tupe suurusele, provotseerivad seda mööda liikudes kolju kõvad luud kõhukelme rebenemist.
  • Lihased pole sünnituseks ette valmistatud. Kui keha hormonaalsest "ettevalmistusest" ei piisa, ei pehmene mitte lihased, vaid keha ise. tulevane ema ei võtnud mingeid meetmeid kõhukelme elastsemaks muutmiseks, sünnitusel võivad lihased või tupe limaskest rebeneda.

  • Lapseootel ema ebaõige tegevus sünnituse ajal.Ämmaemand jälgib lapse liikumist läbi sünnikanali. Kui ta näeb, et see toimub liiga kiiresti, lihased ei jõua venitada ja kohaneda, palub ämmaemand emmel kontraktsiooni läbi hingata. See tähendab, et tugeva kokkutõmbumise hetkel ei tohi suruda, vaid hingata tuleb kiiresti ja pinnapealselt, nagu koer. Siis saab laps peatuda ja sünnitusteede lihastel on aega venitada. Aga kui naine seda ei tee, võivad rebeneda mitte ainult lihased või tupe limaskest, vaid ka emakakael.
  • Kiire sünd. Sünnitust, mis kestab 4 tundi või vähem, nimetatakse kiireks. Laps liigub sellises olukorras läbi sünnitusteede nii kiiresti, et ei ämmaemanda tegevust ega õige käitumine Tulevane ema ise ei suuda vältida lihaste ja limaskestade kahjustusi. Reeglina tekib selline olukord naistel, kes sünnitavad korduvalt, kuigi see juhtub ka esimese sünnituse ajal.
  • Arm pärast perineaalset sisselõiget eelmise sünnituse ajal. Lõikekohta moodustub alati arm – tiheda ja vähevenitava sidekoe osa. See pingutab lihaseid, takistades nende sirgumist, kui lapse pea möödub. See kehtib ka armide kohta pärast emakakaela rebendeid - seetõttu võib see aeglaselt ja halvasti avaneda.
  • Lihaste turse pika sünnituse ajal. Kui sünnitus mingil põhjusel hilineb ja lootepea “seisab” kaua vaagnas, siis on sünnituse ajal lahklihalihaste verevarustus häiritud. Selle tulemusena nad paisuvad ja lakkavad pehmenemast. Kui lapse pea hakkab läbima sellist sünnikanalit, peavad “kõvad” koed vastu ja võivad rebeneda.
  • Hiline sünd. Arvatakse, et pärast 35. eluaastat on suurem tõenäosus, et kõhukelme kannatab sünnituse ajal, kuna lihased muutuvad vanusega vähem paindlikuks.
  • Kõrge jalgevahe. Mõnel naisel on anatoomiline tunnus - kaugus alumine serv tupest pärakuni on 7–9 cm (norm on kuni 7 cm). Seda nimetatakse kõrgeks jalgevaheks. Sellises olukorras muutub tupe sissepääs kitsamaks ja seetõttu lapsel raskesti läbitav. Sellisel juhul on suur tõenäosus, et selline kõhukelme rebeneb sünnituse ajal.

Mis on episiotoomia ja miks seda tehakse?

aastal sünnituse ajal üks levinumaid operatsioone Hiljuti sai - kõhukelme lihaste lahkamine. Seda tehakse kudede rebenemise vältimiseks. Viimased paranevad ju palju halvemini kui sisselõiked.

Episiotoomia tehakse siis, kui arst ja ämmaemand näevad, et kõhukelme hakkab rebenema. Kuid selgub, et sünnituse ajal tekkivaid rebendeid ja sisselõikeid saab täielikult vältida, kui valmistuda raseduse ajal sünnituseks korralikult. Ja sünnitusteede tervena hoidmisel mängib olulist rolli ka lapseootel ema käitumine sünnitusel. Nagu näitab praktika, õnnestus paljudel valmistunud naistel seda vältida.

Kuidas toimub sisselõige sünnituse ajal?

Sünnitusaegne sisselõige tehakse ilma tuimestuseta, kuid lapseootel ema ei tunne midagi - kõhukelme kuded on sünnituse ajal halvasti verega varustatud neid läbiva pea surve tõttu ja närvilõpmed tundetuks muutuda. Seejärel õmmeldakse alla lihased, nahk, tupe limaskest või emakakael kohalik anesteesia või kui sünnitusel kasutati epiduraalanesteesiat, siis lisa veidi rohkem ravimit, et see protseduur valutuks muuta.

Kuidas ennetada sünnitusteede rebendeid?

Kui lapseootel ema järgib mitmeid soovitusi, saab sünnituse ajal tekkinud rebendeid täielikult vältida.

  1. Looge endale sünnituseks õige mõtteviis. Kui naine kardab eelseisvat valu, tõmbuvad lihased refleksiivselt kokku, luues täiendava takistuse edasiliikuvale peale. Kui naine mõistab, mis on sünnitus ja on selleks valmis, on ta lõdvestunud – ja ka tema lihased.
  2. Ravige kõik tupe- ja kuseteede. Selleks peate võtma määrdumise ja kui sellest midagi leitakse, läbima ravi vastavalt günekoloogi soovitustele. Paljud põletike raviks kasutatavad ravimid on raseduse ajal keelatud – seepärast on soovitatav ravi saada juba lapse planeerimise staadiumis.
  3. Näete seda müügil poes või veebis õlid sünnituse ajal tekkivate rebendite vältimiseks. Tõepoolest, günekoloogid soovitavad nende õlide abil kõhukelme masseerida (muidugi juhul, kui naine pole nende suhtes allergiline). Alustada võib juba 34. nädalal. Määrige indeksit heldelt ja keskmised sõrmed, sisestage need tuppe ja määrige selle seinad õliga, vajutades neile intensiivselt. Selline regulaarne massaaž pehmendab tupelihaseid ja muudab limaskesta elastsemaks.
  4. Harjutus enne sünnitust. Kegeli harjutused treenivad tupe lihaseid. Nende olemus on kõhukelme lihaste korrapärane pigistamine ja lahti harutamine. Seda saab teha tööl, transpordis, kodus. Kõik naised saavad neid teha.

Kõige sagedasemad tüsistused sünnituse ajal on kõhukelme koe või muude elundite, mida mööda kulgeb sünnitustee, rebendid. Need võivad olla kerged, sünnitanud naisele praktiliselt märkamatud ja kiiresti paranevad või olla väga tõsised, vajades pikaajalist erikohtlemist ja tekitades naisele olulisi ebamugavusi, kestvad mitu kuud. Lisaks võib esineda pause tõsised tüsistused, nagu õmbluste mädanemine, pärasoole, põie või tupe seinte prolaps, gaaside, väljaheidete pidamatus.

____________________________

Rebendite põhjused sünnituse ajal

Miks tekivad sünnituse ajal rebendid? Nende Põhjused võivad olla mitmed tegurid:

1. Põletikuliste protsesside esinemine raseduse ajal tupes, näiteks kolpiit või kandidoos.

2. Karedate armide olemasolu kõhukelmele pärast eelnevat sünnitust või muid operatsioone

3. Naise esmasünd pärast 35. eluaastat(koe elastsus väheneb)

4. Anatoomilised omadused naise struktuur, näiteks kui vahemaa tupe ja tagumise ava vahel on liiga suur

5. Vaagna- ja perineaallihaste “pumpamine”. naissportlastele tüüpiline (takistab kõhukelme venitamist)

6. Perineumi turse pikkade ja raskete pingutuste tulemusena

7. Suured viljad

8. Kiire töö

9. Sünnitolev naine ei järgi arsti või sünnitusarsti juhiseid., lükkab valesti või teeb seda valel ajal

10. Sünnitusabiarsti ja arsti kvalifitseerimata tegevus sünnitama.

11. Liigne närvilisus, sünnitusel oleva naise pinge, paanika sünnitusel.

Mida peaksite tegema, et vähendada rebenemise ohtu?

Esiteks, ja see on ehk kõige olulisem: paanika ja hirmu vältimiseks tutvuge eelnevalt sünnitusteooriaga, mõistke toimuvaid protsesse, analüüsige ehk koos sünnitusnõustaja või arstiga oma käitumistaktikat ja tooge hingamist. tehnikat kuni automatismini kontraktsioonide ja tõukamise ajal, regulaarsete treeningute läbiviimine. Proovige end veenda, et sünnitus on loomulik protsess, mis lõpeb teie kauaoodatud beebi õnneliku sünniga.

Siin on otsene seos: mida pingelisem ja närvilisem on lapseootel ema, seda valusam ja raskem on sünnitus. Konsulteerige oma arstiga, ta võib soovitada teha spetsiaalseid harjutusi vaagnapõhjalihaste ettevalmistamiseks (poolküki harjutused või nn Kegeli harjutused vaagnapõhja ja tupe lihaste tugevdamiseks).

Teiseks Arsti valimisel pöörake tähelepanu inimeste meeskonnale, kellega ta töötab, sest nii rebendite olemasolu kui ka nende õige ravi, kui need ilmnevad, võivad sõltuda sünnitusarsti tööst. Lapse sünnikanali läbimisel peab sünnitusarst pidevalt õliga kõhukelmet masseerima ning selge rebenemisohu korral võib sünnitusarst kasutada nn episiotoomiat ehk perineotoomiat – skalpelliga sisselõiget, mis võimaldab haav paraneb kiiremini ja ilma komplikatsioonideta.

Sünnituse ajal kuulake hoolikalt arsti juhiseid: ärge hakake suruma enne, kui emakakael on täielikult laienenud ja kui laps juba liigub läbi sünnitusteede, kontrollib ta oma pea edasiliikumise kiirust ja jälgib, et kõhukelme venib järk-järgult, vältides vigastusi ja ainult teie saate teda selles aidata. Hea tulemus teeb perineaalmassaaži taimeõlidega raseduse kolmandal trimestril. Samuti soovitavad eksperdid alates 37. nädalast vähendada loomsete valkude tarbimist miinimumini, sest nad vähendavad kudede elastsust ja tarbivad rohkem taimeõlid. Alates 36. rasedusnädalast tasub läbida uuring tupe- ja tupepõletik ja vajadusel viivitamatult läbi viima ravi.

Kuidas ravida rebendeid?


Kui siiski ei õnnestunud rebendeid vältida, siis esmalt õmbleb sünnitusarst need kokku imenduvate sünteetiliste niitidega, mis kaovad 40-96 päevaga. Selliste niitide kasutamine võimaldab vältida jämedaid arme ja sellest tulenevalt tüsistusi järgnevate sünnituste ajal. Õmblusi tuleb regulaarselt töödelda antiseptilise ainega (briljantrohelise või kaaliumpermanganaadiga), kuni need kuivavad.

Järgmisena võite töödelda õmblusi spetsiaalsete salvidega, mis kiirendavad paranemisprotsessi, näiteks bepanthen. Väga oluline on järgida hügieeni: vahetage õigeaegselt padjakesed, peske end pärast iga tualetti käimist jne. Kui pisarad olid piisavalt tõsised, peate hoiduma pikkadest jalutuskäikudest ja üldiselt pikka aega püstises asendis viibimisest.

Proovige lamades rohkem puhata. Füsioterapeut näitab teile kompleksi spetsiaalsed harjutused, mis tugevdab vaagnapõhja ja tupe lihaseid. Eriti oluline on neid harjutusi sooritada, kui teil on probleeme, nagu uriini-, rooja- või gaasipidamatus. Kui märkate tüsistuste märke, nagu mäda, turse, punetus, suurenemine näriv valu, pöörduge viivitamatult arsti poole!

Tõsiste rebenemiste korral võib taastumisprotsess kesta kuni kuus kuud, harvadel juhtudel kuni aasta, kuid lõpuks, kui järgite õigesti kõiki arstide soovitusi, taastub keha täielikult normaalseks ja rebeneb. peale sünnitust ei takista edaspidi täisväärtuslikku elu elamast, rasestumast ja sünnitamast.

Pisarad sünnituse ajal, video