Kuni viimase ajani puudus oftalmoloogias tõhus tehnoloogia, mis võiks radikaalselt mõjutada võrkkesta degeneratsiooni ja irdumise protsesse. Ravi oli toetava ja taastava iseloomuga ega andnud selget prognoosi. Tänaseks on välja töötatud ja rakendatud meetod, mis võimaldab suunatud mõju võrkkestale – laserkoagulatsioon. laserravi võimaldab taastada võrkkesta tiheduse ja terviklikkuse seda toitvate kudedega. Uusim tehnoloogia pakub punkti mõju, seega on tüsistuste oht minimaalne ja tõhusus on etteaimatav. Laserkoagulatsioon on näidustatud mitte ainult võrkkesta düstroofia korral, vaid ka kompleksne ravi selle veresoonte kahjustused (sealhulgas diabeetilise päritoluga ja põhjustatud arteriaalne hüpertensioon), samuti mitmete kasvajate ravis.
Suure ja mõõduka lühinägelikkusega patsientidel on suurim risk võrkkesta vereringehäirete ja seega ka selle düstroofia tekkeks. See muster on tingitud patoloogiline vorm silmamuna mis põhjustab võrkkesta venitamist ja troofilisi häireid.
Laserkoagulatsioon kindlustab võrkkesta ja peatub edasine areng patoloogiline protsess. Sellel protseduuril pole vastunäidustusi isegi raseduse ajal. Lisaks olemasolev risk võrkkesta irdumine loomulikul sünnitusel elimineeritakse profülaktilise perifeerse koagulatsiooniga raseduse planeerimisel või tiinuse perioodil.
Mõnel juhul on laserkoagulatsioon ainus tõhus meditsiinitehnika. See on asendamatu:
- agnomatoos;
- diabeetiline retinopaatia;
- vanusega seotud kollatähni degeneratsioon;
- tromboos tsentraalne veen võrkkesta.
Täitmismeetod
Sest laserkoagulatsioon kasutades argoonlaserit. Selle kiired toimivad teatud sügavusel teatud punktis või piirkonnas. See toob kaasa temperatuuri tõusu ja koagulatsiooni. Sel viisil valmistatud kude "joodetakse" kohe külgnevate kihtide külge, tagades sellega võrkkesta usaldusväärse ühenduse seda toitavate anumatega.
Operatsioon ei ole keeruline. See toimub kohaliku tilkanesteesia all. Varem on sisendatud ka vahendeid, mis õpilast laiendavad. See tagab juurdepääsu võrkkesta kõikidele piirkondadele. Hajumise vältimiseks asetatakse silma spetsiaalne lääts laserkiir, mille tõttu tuli soovitud punktis täis helitugevust.
Kõikide manipulatsioonide ja laseriga tekitatud toimingu juhtimine toimub stereomikroskoobi abil. Operatsiooni ettevalmistamisel töötatakse diagnostiliste andmete põhjal välja piirkondade kaart, millel on vaja koagulatsiooni teha. See võib olla punkt- või ümmargune löök (piki võrkkesta perifeeriat).
Eelised
Laserkoagulatsioon on absoluutselt kontaktivaba ravimeetod. Mikroinstrumenti operatsiooni ajal ei kasutata ja kirurgi käed ei puutu silma. Laser, olles täiesti täpne ja steriilne instrument, minimeerib paljusid riske: infektsioon, verejooks, järgnevad armid, ebatäpsed liigutused.
Sellega seoses saab laserravi teha ambulatoorselt "ühepäevase" režiimis. Üldnarkoosi ja haiglaravi ei ole vaja. Operatsioon ei kesta kauem kui 20 minutit, seejärel võib patsient koju minna. Laserkoagulatsioon ei sea rehabilitatsiooniperioodil olulisi piiranguid, mistõttu ei muuda see ka patsiendi harjumuspärast elustiili. Mõne erandiga saate kohe tööd jätkata.
Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks korduv laserkoagulatsioon. Efektiivsuse analüüsimiseks ja saadud tulemuste stabiilsuse hindamiseks on soovitatav regulaarselt läbida silmaarsti uuringud.
Vastunäidustused
Laserkoagulatsiooni läbiviimisel pole praktiliselt vastunäidustusi. Rasedus, paljud süsteemsed haigused ei välista selle tehnika kasutamist. Laserravi on ebasoovitav ainult mõne oftalmoloogilise patoloogia korral, näiteks:
- silma optilise kandja ebapiisav läbipaistvus;
- võrkkesta kare rubeoos;
- olulised muutused silmapõhjas;
- raske epiretinaalne glioos, millega kaasneb veojõu sündroom;
- madal nägemisteravus suhteline vastunäidustus patoloogiliste väärtustega alla 0,1 dioptri).
Pärast operatsiooni
Pupilli laiendavate tilkade toime nõrgeneb järk-järgult 2-3 tunni jooksul pärast operatsiooni. Selle tulemusena taastub normaalne nägemisteravus. Esimestel tundidel võib silmas esineda punetust ja ärritust. Need nähtused mööduvad päeva jooksul iseseisvalt.
Pärast protseduuri ei saa te autot juhtida ja peate välistama muud tegevused, mis nõuavad suurenenud kontsentratsioon tähelepanu.
Taastumisperiood pärast võrkkesta laserkoagulatsiooni kestab 7 kuni 14 päeva. Sel perioodil on vaja järgida juhiseid, mille patsient saab kodust lahkudes silmaarstilt. Kõige tavalisemad neist seavad piirangud, mis välistavad:
- äkiliste liigutuste, vibratsiooni, kukkumisega seotud tegevused (sh sport ja õuestegevus);
- keha kallutamine, raskuste tõstmine, liigne lihaspinge;
- visuaalsed koormused, eriti lähedalt;
- alkoholi tarbimine;
- suure koguse vedeliku võtmine, samuti vürtsikate ja soolaste toitude söömine;
- termiline ja veeprotseduurid(vanni, sauna, basseini, solaariumi külastamine, avatud vees ujumine).
Teatud asjaoludel on pärast laserkoagulatsiooni teatud oht uute düstroofia ja võrkkesta eraldumise koldete tekkeks. Suhkurtõvega patsiendid on ohus. Kõigil patsientidel pärast operatsiooni soovitatakse külastada silmaarsti iga kuu kuue kuu jooksul ennetav läbivaatus. Seejärel vähendatakse külastuste sagedust kvartalile. Kui seisund püsib stabiilne, suunab arst patsiendi soovitatavale raviskeemile terved inimesed- Silmaarsti läbivaatus kord aastas. Arsti on vaja teavitada võrkkesta laserkoagulatsiooni faktist, kui seda pole haigusloos märgitud.
Süveneva pärilikkuse korral on iga-aastane ennetav läbivaatus eriti oluline varajane diagnoosimine võimalik haiguse algus. Varajane avastamine alanud troofilised häired võrkkest võimaldab laserkoagulatsiooni enne degeneratsiooni nähtude ilmnemist ning väldib selle rebendeid ja eraldumist.
Silmad. Meetod võimaldab saavutada positiivseid tulemusi võrkkesta tsentraalse ja perifeerse hõrenemise, veresoonte kahjustuste ja kasvajate esinemise korral.
Laserkoagulatsioon hoiab ära võrkkesta edasise ja rebenemise, see hea ennetamine võimalik patoloogilised muutused silmapõhjad ja neoplasmid. See protseduur on ainus viis lühinägelikkuse ja diabeedi, vanusega seotud võrkkesta düstroofia, tromboosi, angiomatoosi ja muude progresseeruvate degeneratiivsete muutuste ravi.
Mis see on?
Tugevdamine toimub spetsiaalse aparaadi abil - laserkoagulaator.
Laseri kasutamine võimaldab manipuleerimist läbi viia veretult ja patsiendi jaoks mugavalt, lisaks tehakse lokaalanesteesiat.
Protseduuri näidustuseks on võrkkesta trofismi ja ülevenituse muutus, silmamuna kuju muutus ja lokaalsed veresoonte patoloogiad. See tehnika aitab peatada võrkkesta negatiivsete protsesside edasist progresseerumist.
Kaasaegne silma laserkoagulatsiooni tehnika pakub auto protseduuri teostamise meetod, mis põhineb laserkoagulaatori tarkvaral, erandiga mehaanilised toimingud arst.
Ravi tehnika põhineb argoonlaseri edukal rakendamisel. Koagulatsioon saavutatakse võrkkesta soonkesta lokaalse kauteriseerimisega masinakiire abil.
Tänu spetsiaalsele objektiivile laserkiirgus tungib sügavale silmamuna, jõudes võrkkesta raskesti ligipääsetavatesse ja piiratud piirkondadesse.
Tulemuse kvaliteet sõltub suuresti kõik vajalikud manipulatsioonid teostava kirurgi professionaalsusest.
Protseduuri kirjeldus
Silma laserkoagulatsioon viiakse läbi ambulatoorselt, kasutades laienenud pupillil kohalikku tilkanesteesiat.
Protseduur kestab 20-30 minutit, mille jooksul võrkkesta töödeldud madala sagedusega meditsiiniliste laserkiirtega. Valulikud aistingud on välistatud, tunneb patsient ainult läätse puudutust ja näeb valgussähvatusi.
Kahjustatud kudede adhesioon saavutatakse võrkkesta lokaalse temperatuuri tõusuga. Võrkkesta purunemise kohad on ühendatud spetsiaalsete ensüümidega. Pärast koagulatsiooni soovitatakse patsiendil jääda mõnda aega arsti järelevalve alla.
Toime tugevdamiseks ja koagulatsiooni tulemuse säilitamiseks võib arst määrata korduvaid laserprotseduure.
Hind
Laserkoagulatsiooni protseduuri maksumus sõltub vereringehäirete astmest ja võrkkesta muutuste iseloomust.
Moskva keskmine hind on 5000 kuni 30000 rubla, olenevalt kliiniku tasemest ja kasutatavate seadmete kvaliteedist.
Laserkoagulatsiooni läbinud inimeste ülevaated märgivad talli saavutamist positiivne tulemus isegi kõige enam raskeid olukordi- ulatusliku võrkkesta irdumise, raske retinopaatia ja nägemispuudega. See tehnika on raseduse ajal aidanud paljusid – pärast protseduuri lubati naistel loomulikul teel sünnitada.
Meetodi eelised
Silma laserkoagulatsiooni kõrge efektiivsuse saavutamiseks peab arst põhjalikult uurima patsiendi haiguslugu ja tema nägemise tegelikku seisundit. AT operatsioonijärgne periood tundlik stressi suhtes, mistõttu on vaja anda aega täielikuks taastumiseks ja taastumiseks.
Fotod enne ja pärast protseduuri
Võrkkesta laserkoagulatsiooni eelised:
- Tõhusus. Protseduur on lihtne ja ajaliselt kiire, ei vaja eelnevat ettevalmistust.
- Kättesaadavus. Paljud kliinikud soetavad kvaliteetseid laserkoagulaatoreid, mille abil oftalmoloogid ravi teostavad.
- Minimaalne kõrvalmõjud . Statistika järgi viidi 90% hüübimistest läbi maksimaalselt edukalt ja tõhusalt.
Patsient viibib haiglas vaid ühe päeva, pärast mida saab ta koju tagasi pöörduda. Operatsioonijärgsel taastumisperioodil on hädavajalik järgida arsti eeskirju ja soovitusi.
Kõrvalmõjud
Koagulatsiooni negatiivsed tagajärjed võivad tekkida, kui laserprotseduuri mitmeid vastunäidustusi ei täheldata.
Võib tekkida tüsistusi allergilised reaktsioonid ja mittevastavust operatsioonijärgne taastumine. Spetsiaalsete ravimite keeldumisel tekib patsientidel konjunktiivi põletik ja turse.
Vastunäidustused:
- silma veresoonte patoloogilise leviku protsess - võrkkesta rubeoos;
- silmapõhja ulatuslik hemorraagiline aktiivsus;
- kandja madal läbipaistvus laseriga manipuleerimise ajal;
- kõrge võrkkesta irdumine;
- nägemisteravuse langus alla 0,1 dioptri;
- lioosi 3. ja 4. aste.
Laserkoagulatsiooni õigeks määramiseks on vajalik eelnev konsultatsioon kvalifitseeritud retinoloogiga. Spetsialist uurib patsienti hoolikalt - viib läbi riistvarauuringud silmapõhja, hindab veresoonte kahjustuste piirkondade sügavust ja suurust. Riskirühma kuuluvad patsiendid peavad regulaarselt läbima võrkkesta seisundi oftalmoloogilist jälgimist.
Postoperatiivne periood
Pärast operatsiooni võib mitu päeva patsienti häirida ebamugavustunne silmades - põletustunne ja liiv, pisaravool ja valgusfoobia, nägemise ähmastumine ja teised.
Taastumisperiood kestab umbes 10-14 päeva mille jooksul on soovitatav kasutada sümptomaatilist põletikuvastast ravi.
Pärast laserkoagulatsiooni ei saa te:
- lubada otselööki päikesekiired silmades;
- Vaata telekat;
- töötada arvutiga;
- kandke läätsi ja prille;
- sauna külastamine;
- võtke kuum dušš;
- olla rannas.
Operatsioonijärgsel perioodil on igasugune füüsiline tegevus keelatud, sel ajal on vaja rohkem puhata ja jälgida survet. Patsientidel soovitatakse kanda tumedaid riideid, süüa õigesti, tarbida vähem vedelikku ja soola ning loobuda alkoholist ja suitsetamisest.
Nägemise kaotus - kohutav diagnoos, tehnoloogilised ja saadaolevaid viise, millest üks on silma riistvaraline laserkoagulatsioon.
Protseduur on lubatud igas vanuses ja võib olla osa integreeritud taastamine visuaalne funktsioon juures diabeet ja arteriaalne hüpertensioon.
Video:
Võrkkesta laserkoagulatsiooni kasutatakse perifeerse ja tsentraalse võrkkesta düstroofia korral, veresoonte kahjustused teatud tüüpi kasvajate korral. Samuti takistab võrkkesta laserkoagulatsioon düstroofiate teket ja võrkkesta irdumist ning on efektiivne silmapõhja muutuste progresseerumise ennetamiseks.
Seda tüüpi ravi on ainus ja mittealternatiiv võrkkesta muutuste, võrkkesta võrkkesta degeneratsiooni, düstroofia ("kochlea märk") korral. veresoonte haigused silmad, näiteks suhkurtõvega seotud võrkkesta diabeetilised muutused, võrkkesta tsentraalse veeni tromboos, angiomatoos, vanusega seotud kollatähni degeneratsioon, veresoonte patoloogia veenid (DRP, tromboos).
Võrkkesta laserfotokoagulatsioon on ambulatoorne protseduur. Ravi ajal kasutatakse kohalikku anesteesiat. Patsiendid taluvad seda kergesti erinevas vanuses ning ei koorma südant, veresooni ega muid organeid. Võrkkesta laserkoagulatsioon kestab umbes 15-20 minutit. Pärast lühikest puhkust ja arsti läbivaatust naaseb patsient koju, jätkates oma tavapärast elu.
Laserkoagulatsiooniga ravimise põhimõte põhineb asjaolul, et laseriga kokkupuude põhjustab temperatuuri järsu tõusu, mis põhjustab koe koagulatsiooni (koagulatsiooni). See muudab operatsiooni sujuvaks. Laser on väga suure täpsusega ja seda kasutatakse võrkkesta ja silma soonkesta vahelise adhesiooni tekitamiseks. Laserkoagulatsiooni käigus asetatakse patsiendi silmale spetsiaalne lääts. See võimaldab kiirgusel täielikult silma tungida. Kirurgil on võimalus jälgida operatsiooni kulgu läbi mikroskoobi.
Laserkoagulatsiooni eelised
- Võrkkesta laseriga tugevdamine väldib silmamuna avanemist ja on kontaktivaba, mis välistab infektsiooni võimaluse.
- Tänu laserravi iseärasustele on sekkumine veretu.
- See ravi ei nõua üldanesteesia, mis tähendab, et keha väldib asjatut stressi.
- Laserravi toimub "ühepäevase" režiimis, taastumisperiood sellisena pole ühtegi.
See on võrkkesta perifeerse tsooni tugevdamise protseduur, mille eesmärk on vältida võrkkesta irdumise tekkimist. Võrkkesta düstroofia põhjustab sageli nendes piirkondades mikrorebendeid ja võrkkesta irdumist, mida on raske ravida ja mis võib viia püsiva nägemise kaotuseni. PPLC aitab vältida võrkkesta eraldumist, säilitades seega nägemise.
Perifeerse profülaktilise laserkoagulatsiooni meetod põhineb võrkkesta õhenenud piirkondade laserravil. Laserkiirguse abil võrkkesta nn "paaritamine" sisse nõrgad kohad, ja pauside ümber moodustuvad võrkkesta adhesioonid selle all olevate kudedega.
PPLC peamine eesmärk on just ennetus - tüsistuste riski vähendamine, mitte nägemise parandamine. Milline on nägemine pärast operatsiooni, sõltub suuresti sellest, kas kaasnevad silmahaigused, mis mõjutavad nägemisvõimet.
PPLC parandab verevarustust, suurendab verevoolu kiirust, parandab võrkkesta kahjustatud piirkonna toitumist, takistab vedeliku tungimist võrkkesta alla ja selle tulemusena selle koorimist.
See protseduur viiakse läbi 1 seansiga, ilma haiglaravi ja "ühepäevase" režiimis, kohaliku tilkinesteesia all. Samal päeval naaseb patsient koju, jätkates oma tavapärast eluviisi.
PPLC näidustused
Nagu oftalmoloogiliste kirurgide statistika näitab, enne läbiviimist laserkorrektsioon vaade umbes 60% patsientidest vajab võrkkesta tugevdamist. PPLC meetodit on meditsiinis kasutatud juba üle 40 aasta ja praegu pole silmaarstidel õrna aimugi, kuidas ilma selle ainulaadse meetodita hakkama saada.
Perifeerne võrkkesta düstroofia on üks peamisi põhjuseid, miks rasedad naised keelduvad loomulik sünnitus ja soovitusi keisrilõige. Keskmise ja kõrge lühinägelikkuse korral muutub võrkkest õhemaks ja venib. Sellega seoses suureneb võrkkesta rebenemise ja eraldumise oht sünnituse ajal.
Nüüd aga lahendatakse see probleem võrkkesta tugevdamisega enne sünnitust PPLC meetodil. Pärast sellist protseduuri tugevdatakse võrkkesta, välditakse selle venitamist ja irdumist. Õigeaegselt teostatud PPLC protseduur annab probleemse võrkkestaga naistele võimaluse ise lahendada. Arstid soovitavad perifeerset profülaktilist laserkoagulatsiooni enne 35. rasedusnädalat.
Põhiteenuste maksumus
| Teenindus | Hind, hõõruda.) | Kaardi järgi | |
|---|---|---|---|
| Võrkkesta haiguste ravi | |||
|
Ennetav perifeerne laserkoagulatsioon (PPLC) I keerukuse kategooria ? |
9500 ₽ |
8700 ₽ |
|
|
Profülaktiline perifeerne laserkoagulatsioon (PPLC) II keerukuse kategooria ? Võrkkesta tugevdamist laseriga perifeerias kasutatakse võrkkesta düstroofia raviks ja võrkkesta irdumise vältimiseks. Keerukuse aste määratakse võrkkesta kahjustatud ala mahu järgi |
12300 ₽ |
11400 ₽ |
|
|
Profülaktiline perifeerne laserkoagulatsioon (PPLC) III keerukuse kategooria ? Võrkkesta tugevdamist laseriga perifeerias kasutatakse võrkkesta düstroofia raviks ja võrkkesta irdumise vältimiseks. Keerukuse aste määratakse võrkkesta kahjustatud ala mahu järgi |
17200 ₽ |
16100 ₽ |
|
|
Laserkoagulatsioon suhkurtõve, CVD tromboosi korral ? laserprotseduur võrkkesta diabeetilise ja hüpertensiivse retinopaatia raviks. |
32100 ₽ |
29800 ₽ |
|
|
Sekundaarse katarakti laserprotseduur (YAG laser) ? Silma tagumise kapsli hägususe eemaldamine optilisest tsoonist laseriga. |
18500 ₽ |
17500 ₽ |
|
|
Maakula piirkonna tulv ? Operatsioon võrkkesta tsentraalse düstroofia teatud vormide raviks. |
11 000 ₽ |
10100 ₽ |
|
|
LUCENTIS/EILEA klaaskehasisene manustamine vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni raviks (1 süst) ? Süsteteraapia vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni raviks. |
55 000 ₽ |
||
Laserkoagulatsioon võrkkesta viiakse läbi rebenemiste ja võrkkesta hõrenemisega. Võrkkesta purunemised võivad mõnikord väljenduda "sähvatuste", "välgude" ilmnemises silma ees. Kuid sagedamini on nn "vaikivad" pausid, mida patsient ei tunne (samas võib nendega kaasneda subkliiniline võrkkesta irdumine).
Võrkkesta terviklikkuse rikkumise sümptomid
Võrkkesta pisarad võivad mõnikord ilmneda järgmiste sümptomitega:- valgussähvatused, välk või helk silmade ees, mida tavaliselt täheldatakse pimedas;
- "kääbuste" ilmumine silmade ette;
- nägemisteravuse vähenemine;
- nägemisväljade ahenemine;
- moonutatud nägemine ja objektide tajumine;
- "udu" või "loor" silmade ees.
Võrkkesta muutuste põhjused
- kui toimuvad muutused silma füsioloogias ja anatoomias;
- olulised muutused silma verevarustuses ja vereringes;
- vanusega seotud nägemiskahjustus kaugnägelikkusega inimestel ja isegi normaalse nägemisega inimestel;
- soodustavad tegurid: liigne treeningstress, peavigastus, neuroloogilised probleemid, stress ja vererõhu järsk tõus.
Haiguste ennetamine
Võrkkesta pisarate tekkimist ja arengut saab vältida, järgides lihtsaid ennetussoovitusi:- Õigeaegne juurdepääs spetsialistidele diagnoosimiseks ja raviks;
- Võrkkesta patoloogiaga patsiente, samuti riskirühma kuuluvaid (lühinägelikkusega) patsiente tuleb uurida 1-2 korda aastas, kuna uute võrkkesta purunemiste tõenäosus püsib kogu elu
- Raseduse ajal peab silmaarst olema jälgitav ja uurima võrkkesta (läbi laia pupilli) vähemalt kaks korda – raseduse alguses ja lõpus. Võrkkesta hõrenemise või rebenemise korral on võrkkesta ennetav laserkoagulatsioon kohustuslik. Lisaks selle patoloogiaga iseseisev sünnitus võib olla vastunäidustatud.
- Pärast sünnitust peaksid võrkkesta patoloogiaga naised külastama silmaarsti hiljemalt 1-3 kuud pärast sünnitust.
Võrkkesta purunemiste ravi. Laserkoagulatsioon
Kui tuvastatakse võrkkesta rebendid ja hõrenemine, viiakse läbi ravi - võrkkesta profülaktiline laserkoagulatsioon või võrkkesta laserkoagulatsioon. Võrkkesta koagulatsioon on mikrokirurgiline laseroperatsioon, mille käigus spetsiaalne laserkiir tekitab võrkkesta mikroadhesioonid (koagulatsioonid) selle all oleva soonkestaga võrkkesta nõrkade piirkondade ümber.Laserkoagulatsiooni skeem
Spetsiaalse laseri abil mõjutatakse võrkkesta piki rebendi serva ja nii "kleebitakse" rebenemise tsoon (armistumine) silma all olevatele membraanidele, mis ei lase vedelikul võrkkesta alla tungida ja koorida. see selles kohas.
Laserkoagulatsioon viiakse läbi ambulatoorselt, võtab paar minutit ja on hästi talutav isegi lastele. Võrkkesta laserkoagulatsiooni ajal kasutatakse kohalikku kergesti talutavat anesteesiat.
Mõnel juhul, näiteks silma ebapiisavalt läbipaistva söötmega, tehakse konjunktiivi kaudu rebenemistsooni krüopeksia (külmravi). tagasein silmad. Seda protseduuri saab läbi viia ka ambulatoorselt. Kaasaegsed laserid võimaldavad ravida mitte ainult hõrenemist ja rebendeid, vaid ka subkliinilisi (st väikeseid) ja isegi tasaseid piiratud võrkkesta irdumisi
Postoperatiivne periood
Pole tähtis, milline operatsioon tehakse – kas võrkkesta koagulatsiooni piiritlemine või profülaktiline, stabiilse tulemuse ja terviseohutuse säilitamiseks on oluline meeles pidada õiget rehabilitatsiooni. 2 nädala jooksul peaksite keelduma: - Mis tahes tegevusest, millega kaasneb värisemine või vibratsioon;
- Alates alkohoolsed joogid ja suitsetamine;
- Keha asenditest unenäos, kus pea tase on madalam kui jalgade tase;
- Alates raskuste tõstmisest ja muudest füüsilistest tegevustest.
Millal on koagulatsioon näidustatud?
- juures perifeersed düstroofiad võrkkesta;
- mõnel juhul võrkkesta veeni tromboosiga;
- mõnel juhul tsentraalse seroosse koorioretinopaatiaga;
- võrkkesta angiomatoosiga;
- võrkkesta lokaalse eraldumisega.
Kui protseduur on vastunäidustatud
- silmade läbipaistvuse puudumine
- laialt levinud võrkkesta irdumine
Diagnoosimine preoperatiivsel perioodil
Koagulatsiooni diagnostikaprogramm sisaldab: - silmasisese rõhu mõõtmine
- nägemisteravuse test
- silmapõhja uuring
- ultraheli protseduur
- kui vaja ja saadaval kaasnevad haigused kliiniliste testide kogumine
Mis juhtub, kui te laserkoagulatsiooni ei teosta?
Juhtudel, kui võrkkesta purunemist ei diagnoosita ega ravita õigeaegselt, võib tekkida tavaline, mis on ohtlik komplikatsioon mis võib viia pimeduseni. Seejärel tuleb patsient arsti juurde kaebustega nägemise järsu äkilise languse kohta. Samal ajal näidatakse seda kirurgia Siiski ei ole alati võimalik eraldunud võrkkesta "paika panna", kahjuks ei pruugi "kadunud" nägemine enam tagasi tulla. Isegi pärast "edukaid" hüübimisoperatsioone taastub nägemisteravus harva algselt. Tavaliselt on see madalam. Silm on ainulaadne keeruka ehitusega "seade". Kõige olulisem element silm on võrkkest. See asub aadressil sees silma membraane ja muudab valguse närviimpulssideks, tänu millele moodustub aju värvi- ja kolmemõõtmeline pilt päris maailm. Võrkkesta irdumine viib järsk halvenemine nägemist ja võib põhjustada pimedaksjäämist. Nägemise kaotus jätab inimese ilma umbes 70% teabest, mistõttu peetakse pimedust üheks kõige tõsisemaks vaevuseks.
Mis on laserkoagulatsioon
Võrkkesta irdumine võib tekkida kokkupuutel mitmesugustega välised tegurid, ja enamasti saab see protsess alguse perifeeriast ja haarab järk-järgult aina suuremaid piirkondi. Kaasaegne uuenduslikud tehnoloogiad võimaldab teil kasutada laserkiirt teatud silmaoperatsioonide tegemiseks. Täielikult nimetatakse seda protseduuri perifeerseks profülaktiliseks laserkoagulatsiooniks. Täpselt fokuseeritud laserkiir on kokkupuutepunktis kõrge temperatuur ja teostab perifeerias asuvate probleemsete kohtade jootmist või keevitamist. See protseduur on eelkõige ennetav, kuna suurel alal võrkkesta irdumise korral laserkoagulatsiooni ei kasutata.
Kirjeldatakse võrkkesta irdumise põhjuseid ja ravi.
Vaatamata sellele, et laserkoagulatsioon on veretu ja õrn operatsioon, on sellel mitmeid vastunäidustused:
- Mõned aju patoloogiad.
- Hemorraagia silmapõhja piirkonnas.
- Nägemisteravus tasemel 0,1.
Hemoftalmia sümptomeid kirjeldatakse artiklis.
Saate iseseisvalt kindlaks teha algava võrkkesta irdumise mõne poolt sümptomid:
- Värvivälkude või sädemete ilmumine vaatevälja.
- Ujuvate tumedate laikude ilmumine.
- Vähenenud vaateväli.
- Sirgete joonte moonutamine.
- Tuttavate esemete kuju rikkumine.
Võrkkesta irdumise protsess edeneb kiiresti, nii et millal sarnased sümptomid peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
Laserkoagulatsiooni omadused
Laseri kasutamine oftalmoloogias võimaldab tugevdada silma võrkkesta täiesti valutult ja veretult. See operatsioon ei hõlma patsiendi pikaajalist viibimist haiglas, kuna kogu protseduur viiakse läbi spetsiaalselt varustatud ruumis ja kestab mitte rohkem kui 30 minutit. Harvadel juhtudel peab patsient veetma toolil veidi rohkem aega. Ei kasutata laserkoagulatsiooniks üldanesteesia, mis väldib võimalikud tüsistused. Operatsioon viiakse läbi all kohalik anesteesia seega vanusepiirangut pole.
Piiratud laserkoagulatsiooni kasutatakse võrkkesta eraldumise profülaktikana lühinägelikkust põdevatel patsientidel. See protseduur on näidustatud ka rasedatele naistele, kuna sel perioodil on naistel suurem tõenäosus koorida. Raseduse ajal on võrkkesta laserkeevitamine lubatud kuni 35 nädalat. Laserkoagulatsioon aitab tugevdada võrkkesta perifeerseid piirkondi, parandab kapillaaride täitumist verega ja aitab vältida edasist irdumist.
Silma "keevitamise" protseduuril pole vanusepiiranguid.
Patsiendi ettevalmistamine ja operatsioonide järjestus
Paljud patsiendid võivad enne seda protseduuri kogeda ärevust ja ebamugavustunnet, seetõttu soovitab arst rahusteid ja rahustid. Patsient istub spetsiaalsele toolile ja pipetiga tilgutatakse silma ravimit, mis põhjustab pupilli laienemist. Anesteetikumi lahust manustatakse ka tilguti abil.
Patsiendi pea on jäigalt kinnitatud laserkoagulatsiooniaparaadi külge. Silmalaugude vahele kinnitavad silmad spetsiaalse geeliga määritud kolme peegliga läätse, mille kaudu arst uurib võrkkesta. Laserkoagulatsiooniks kasutatav seade sisaldab kahte kvantgeneraatorit. Keevituskiire soovitud kohta suunamiseks kasutatakse väikese võimsusega punast pooljuhtlaserit. Suure võimsusega peamine laser teostab võrkkesta kauterisatsiooni.
Arst, määranud õige koha, suunab sinna väikese võimsusega laseri, mis tõstab esile helepunase täpi. Seejärel, rangelt sihtimispunktis, tehakse võimsa laseriga kohene "lask". Selle tulemusena põhjustab järsk temperatuuri tõus kudede adhesiooni (koagulatsiooni). Patsient ei tunne midagi valulikud ilmingud ja näeb ainult laserkiire välku. Operatsiooni tulemusena "keevitatakse" võrkkesta külge soonkesta silmad.
Postoperatiivne periood
Hoolimata asjaolust, et laserkoagulatsioon on veretu ja valutu, on pärast selle rakendamist vajalik taastusravi periood. Keskmiselt ei kesta see kauem kui kaks nädalat. 2-3 tundi pärast protseduuri pupillide laienemist põhjustava ravimi toime lakkab ja see normaliseerub. normaalne suurus. Kõik on taastatud visuaalsed funktsioonid. Pärast laserkoagulatsiooni tekib mõnel juhul punetus ja tunne võõras keha silma, kuid see kõik möödub mõne tunni jooksul. Ärge juhtige protseduuri päeval autot sõidukit, ja siis laserkirurgia tuleb kanda tumedaid prille, et mitte kahjustada võrkkesta päikesekiirguse mõjul.
ajal rehabilitatsiooniperiood peale asetatud piirangud järgmised tüübid tegevused:
- raske füüsiline töö seotud suurte koormustega.
- Traumaatilise spordiga tegelemine.
- Raskete koormate tõstmine ja kandmine.
- Vanni või sauna külastamine.
Samuti ei ole soovitatav koormata silmi arvutitöö, pika lugemise ja telesaadete vaatamisega lähedalt. Soolased toidud, mis põhjustavad intensiivne janu, kuna ka vedeliku maht on piiratud. Laserkoagulatsiooni läbinud isikud ei vaja erilist hoolt, kuid hüpertensiivsed patsiendid peavad jälgima survet ja diabeediga patsiendid peavad oma suhkrutaset kontrollima.
Hävitamine klaaskeha kirjeldas .
Enne operatsiooni ja järgneva 2-3 nädala jooksul on alkoholi joomine rangelt keelatud.