Kui kaua fenasepaami ärajätmine kestab? Kuidas ravida rahustitest ja rahustitest sõltuvuse sümptomeid.

02.04.2019

Psüühiline teraapia. Rahustitest sõltuvuse ravi.

Rahustid, unerohud ja rahustid on ravimid "summutavad" närvisüsteem. Need aitavad parandada und ja vähendada ärevuse taset. Sellesse ravimite rühma, mis olid algselt ette nähtud anesteesiaks ja teatud epilepsiahoogude vormide raviks, kuuluvad barbituraadid ja bensodiasepiinid, mida tavaliselt kirjutatakse välja unerohtude ja ärevusvastaste ravimitena. Kui neid kasutatakse koos alkohoolsed joogid, siis suurendage alkoholi mõju. Sõltlased kasutavad leevenduseks sageli rahusteid ja/või alkoholi tagasilöök pärast stimulantide lõppu. kombinatsioon rahustid ja alkohol võib põhjustada surmav tulemus. Kuna arstid määravad sageli meditsiinilistel eesmärkidel rahusteid, uinuteid ja rahusteid, on raske kindlaks teha nende ravimite mittemeditsiinilise kasutamise ja kuritarvitamise ulatust. USA-s vähenes riikliku uimastiinstituudi andmetel rahustite mittemeditsiiniline kasutamine 18–26-aastaste vanuserühmas 1980. aastatel. Seevastu üle 26-aastastel täiskasvanutel on trankvilisaatorite kasutamine mittemeditsiinilistel eesmärkidel selgelt suurenenud.

Kõik ei ole nendest ravimitest sõltuvuses ja on väga raske kindlaks teha, millised on eelsoodumuslikud tegurid. Vastavalt tulemustele uusim uurimus narko- ja alkoholisõltuvuste valdkonnas, otsustav tegur risk on perekonnas.

Rahustitel on sama toime kui alkoholil. Seetõttu on alkohoolikute jaoks olemas suurenenud risk olla neist ravimitest sõltuv.

Kuna sõltuvuse riskitegureid on raske hinnata, on äärmiselt oluline, et kõik, kes neid ravimeid võtavad võimalikud muudatused unemustrid, tervislik seisund ja käitumine. Nendest või muudest sõltuvusnähtudest tuleb viivitamatult arstile teatada.

Mürgistuse ja sõltuvuse sümptomid Rahustite/uinutite ja rahustite põhjustatud mürgistus võib põhjustada koordinatsioonihäireid ja aeglaseid reflekse. See võib olla ohtlik, eriti kui patsient töötab masinatega või juhib autot. Nende ravimite üleannustamine võib põhjustada surma. Barbituraadid võivad põhjustada hingamiskeskuse halvatust ja seega ka surma. Valium ja teised bensodiasepiinid koos alkoholiga ka pärsivad hingamiskeskus nii palju, et see võib lõppeda surmaga. Rahustite ja unerohtude krooniline kuritarvitamine võib põhjustada depressiooni, suurenenud ärevust, unetust, isiksusehäired ja mäluhäired.

karskus

Selle rühma ravimite kuritarvitamise võõrutussündroom on identne alkoholi ärajätmine. Kui aine kasutamine lõpetatakse järsult, võivad tekkida mitmesugused potentsiaalselt eluohtlikud sümptomid. Nende sümptomite hulka kuuluvad: üldine halb enesetunne, tugev higistamine, suurenenud vererõhk, külmavärinad ja värinad, hirm, ärrituvus, epilepsiahood, deliirium, psühhoos ja segasusseisund.

Rahustitest sõltuvuse ravi

Nendest ravimitest täielik loobumine ja võõrutus on esimene olulisi samme ravis. Võõrutus tuleb alati läbi viia arsti järelevalve all. Vajalik on annust järk-järgult vähendada. raske võõrutusnähud epilepsiahoogude kujul võivad tekkida epilepsiahood, kui ravim tühistatakse korraga või annust vähendatakse liiga kiiresti. Kui keha on detoksifitseeritud, soovitatakse üldiselt kasutada samu taastusprogramme, mis alkoholismi puhul.

12. peatükk

Sõltuvus rahustitest ja unerohtudest

R. Scheider, D. Greenblat, D. Sirolo

I. Üldine teave. Kaebused rahustitest ja unerohtudest sõltuvuse üle kostuvad kõige sagedamini keskealiste ja eakate inimeste käest, kes ei saa mõne unerohuta uinuda. Tõeline sõltuvus selle rühma uimastitest on aga kõige levinum noorukite ja noorte seas. Eneses eufooria esilekutsumiseks kasutavad nad koos alkoholiga lühi- ja keskmise toimeajaga unerohtu (barbituraadid, bensodiasepiinid jne). Mõnikord kasutavad nad samaaegselt kokaiini, amfetamiini, opioide. Bensodiasepiinide isoleeritud kasutamine on haruldane. Narkomaanide kõnepruugis on igal ravimil oma nimi, sageli kapslite värvi järgi: "herilased", "punased kuradid", "vikerkaar", "taevas" (vt. sakk. 12.1). Ebaseadusliku kasutamise tõkestamiseks on USA farmaatsiaettevõtted lõpetanud mõnede suurtes annustes barbituraatide valmistamise, peatades perioodiliselt tarned. üksikud ravimid seda rühma. Turustusvõrku jäävad aga paljud teised rahustid ja unerohud, sealhulgas imporditud; lisaks õitseb nende "must turg" ja põrandaalune tootmine.

Sõltuvus on pideva ja regulaarse tarbimise vajadus ravimtoode. Selle tunnused: 1) vastupandamatu iha ravimi või selle analoogide järele; 2) annuste suurendamise vajadus (tolerants); 3) vaimne sõltuvus, millega sageli kaasneb aktiivne uimastiotsing, vajadus seda kogu aeg käepärast hoida; 4) füüsiline sõltuvus. Tuleb rõhutada, et vastupandamatu iha uimasti järele ei ole veel märk füüsilisest sõltuvusest, sest sellega ei pruugi kaasneda isegi tolerantsus. Esimese kolme märgi olemasolu ei tähenda ka füüsilist sõltuvust. Füüsilisest sõltuvusest saab rääkida ainult neil juhtudel, kui vastusena ravimi võtmise äkilisele katkestamisele tekib abstinentsi sündroom. Samas tuleb meeles pidada, et füüsiline sõltuvus on füsioloogiline nähtus ja selle olemasolu ei anna veel alust väärkohtlemisest rääkida. Seetõttu diagnoos narkomaania tuleb alati täiendada patsiendi omadustega. Esitatakse sõltuvuse ilmingud erinevatest kesknärvisüsteemi pärssivatest ravimitest sakk. 12.2(Vaata ka ptk. kolmteist ja ptk. 25).

Füüsilise sõltuvuse kaebustega (või kahtlusega) patsiendi esmakordsel ravil püütakse tuvastada joobeseisundi või võõrutusnähtude ilminguid. Üksikasjalik ajalugu on oluline, kuigi selle kogumine pole alati lihtne. Patsiendilt ja teda saatvatelt isikutelt tuleb selgitada: harjumuspärased annused, manustamise kestus ja viimase annuse manustamise aeg; millised sündmused eelnesid vahetult arsti külastamisele; mida vaimuhaigus patsient kannatas või kannatab, olenemata sellest, kas ta kuritarvitas ravimid minevikus; millised on välise psühholoogilise toe võimalused; kas patsient on hiljuti tarvitanud alkoholi või psühhostimulante (kokaiin, amfetamiinid); kas patsient soovib sõltuvusest vabaneda; kui jah, siis kui tugev ja siiras on tema soov.

Unerohtudest ja rahustitest on kõige sagedamini kuritarvitatud pentobarbitaal , sekobarbitaal ja glutetimiid, mõnevõrra vähem meprobamaat ja bensodiasepiinid. Metakvaloon USA-s keelatud, kuid mõnes osariigis jäi see "mustale turule". Vaatleme unerohtudest ja rahustitest sõltuvuse ravi barbituraatide näitel - selle rühma tüüpilised esindajad.

II. Diagnostika

A. Võõrutussündroom. Füüsilise sõltuvuse aste on seotud ravimi tüübi, annuse, manustamise kestusega, manustamise iseloomuga (püsiv, episoodiline). Terapeutilised annused tekitavad tavaliselt sõltuvust ainult siis, kui väga pikaajaline kasutamine(vähemalt paar kuud); selliste annuste lühiajaline kasutamine ei põhjusta reeglina sõltuvust. Suurte annuste kasutamisel, sealhulgas kiire annuse suurendamisel, tekib sõltuvus kiiremini. Seega inimestel, kes võtavad öösel 200 mg barbituraati lühike tegevus, füüsiline sõltuvus tekib harva. Regulaarne tarbimine pentobarbitaal või sekobarbitaal annuses 400 mg / päevas 90 päeva jooksul võib pärast tühistamist põhjustada tolerantsuse ja kerge võõrutussündroomi tekkimist. Isikutel, keda ravitakse nende ravimitega annuses 600–800 mg/päevas 35–120 päeva jooksul, võivad pärast ärajätmist tekkida epilepsiahood (kuigi deliirium ei ole tüüpiline). Barbituraadi annuste ja füüsilise sõltuvuse astme vahelist seost on illustreeritud sakk. 12.3.

III. Ravi. Kõigepealt selgitatakse välja: 1) kuidas patsient arsti juurde jõudis; 2) edasikaebamise põhjus; 3) võimalused sotsiaalne toetus; 4) mis eesmärgil patsient ravimit võtab; 5) kas ta on kunagi saanud ravi uimastisõltuvusest; 6) mis takistab ravimist loobumist; 7) kui tugev ja siiras on soov saada terveks. Viimase annuse annus ja väljakirjutamine määratakse barbituraatide kontsentratsiooni järgi seerumis. See on väga oluline ja mõnikord täiesti vajalik uuring. Informatiivne on ka barbituraatide ja muu sisalduse määramine raviained uriinis. See aitab vältida mõningaid raskusi ravi käigus. Seega võib selguda, et patsient kuritarvitab mitmeid ravimeid ja sel juhul tühistatakse need järjestikku (vt. ptk. 12, lk III.B).

Ravimi tühistamine on väga oluline etapp. Seda saab teha nii ambulatoorselt kui ka haiglas. Haiglaravi eeliseks on hoolikama jälgimise võimalus, eriti kui pole kindlust, et patsient järgib soovitusi. Paljud nõustuvad aga ainult ambulatoorse raviga. Perekonna ja sõprade toetus, püsiv soov sõltuvusest vabaneda, võimaldavad võõrutamist läbi viia ilma murdumata tavalist elu haige. Andmed selle kohta, millist ravimit ja millises annuses patsient võtab, sageli puuduvad või on ebausaldusväärsed ning seetõttu on ärajätmisel vajalik pidev jälgimine. Määratud barbituraatide mõju ei ole alati võimalik ette näha: annused, mis tagavad ühel patsiendil normaalse järkjärgulise ärajätu, võivad teisel patsiendil põhjustada sügavat uimasust.

Olenemata patsiendi tühistamise meetodist tuleb hoiatada, et raviga kaasnevad ebameeldivad aistingud: halb enesetunne, ärevus, tahhükardia, ebakindel kõnnak, unetus, õudusunenäod. Viimased on mõnikord nii ebameeldivad, et patsiendid lõpetavad ravi ja hakkavad uuesti võtma oma varasemaid barbituraatide annuseid, et õudusunenägudest vabaneda. Võimalikud on anoreksia, iiveldus, mõõdukas kramplik kõhuvalu. Tuleb meeles pidada, et neid ilminguid võib põhjustada mõni muu haigus. Unetus unetusravimite ärajätmise ajal kestab mõnikord nädalaid ja seda iseloomustab "unenägude kiirustamine" (ülekaal REM uni); unenäod on häirivad, painajalikud.

A. Tühista režiimid. Tühistamiseks on kolm võimalust. Neist kahe järgi tehakse esmalt kindlaks patsiendi vajadus barbituraatide järele (provokatiivne test koos pentobarbitaal, meetod fenobarbitaal ekvivalendid). Kolmanda meetodi puhul kasutatakse laadimisdoosi fenobarbitaal, mille eesmärk on põhjustada kerget joobeseisundit.

1. Provokatiivne test koos pentobarbitaal . Patsiendile antakse 200 mg pentobarbitaal sees ja tund hiljem tehakse neuroloogiline uuring. Võimalikud tulemused küsitlused on antud sakk. 12.6 märkides taluvusastme ja ligikaudse ööpäevase vajaduse pentobarbitaal. Kui üks tund pärast võtmist pentobarbitaal neuroloogilisi muutusi ei esine, siis tavaline päevane annus pentobarbitaal, ilmselt mitte vähem kui 1200 mg. Sel juhul korratakse kogu uuringut 3-4 tunni pärast, kuid juba 300 mg-ga pentobarbitaal. Neuroloogiliste muutuste puudumine näitab taluvust üle 1600 mg päevase annuse suhtes.

Sel viisil määratud hinnanguline ööpäevane annus määratakse 2-3 päevaks ja seejärel, kui ärajätusündroomi ei esine, algab tühistamine. Rakenda ja fenobarbitaal, ja pentobarbitaal, aga kasutamisel fenobarbitaal eemaldamine on lihtsam, kuna selle seerumikontsentratsioon on stabiilsem. päevane annus pentobarbitaal jagatud 4 võrdseks osaks ja manustada suu kaudu 4-6 tunniste intervallidega Päevane annus fenobarbitaal tavaliselt kolm korda vähem (ravim toimib kauem), jaga see 3 võrdseks osaks ja anna iga 8 tunni järel.Mõlema ravimi annuse vähendamise kiirus on 10% esialgsest päevane annus päevas (kui algannus pentobarbitaal oli 600 mg, siis peaks selle languse kiirus olema 60 mg päevas; esialgse päevaannusega fenobarbitaal 200-20 mg / päevas). Sellise aeglase ärajätmise korral on võõrutussündroomi ilmingud minimaalsed ja kergesti talutavad.

Tuleb pingutada, et esialgne päevane annus ei ületaks 500-600 mg, vastasel juhul muutub ravi risk liiga suureks.

2. Meetodfenobarbitaal ekvivalendid kohaldada, kui patsient keeldub haiglaravist, kuid soovib sellest hoolimata terveks saada. AT sakk. 12.7 Esitatakse empiiriliselt tuletatud trankvilisaatorite ja uinutite annused, mis on oma toimelt võrdväärsed 30 mg-ga fenobarbitaal. Oluline on teada levinumate ravimite slänginimetusi ja annuseid (vt allpool). sakk. 12.1). Kasutatud ravimite ööpäevase koguannuse tundmine ja selle arvutamine fenobarbitaal samaväärne, saate määrata esialgse päevaannuse fenobarbitaal. Annuste vahelised intervallid fenobarbitaal- 8 h; annuse vähendamine algab 2-3 päeva pärast, kui ärajätusündroomi ei esine. Päevast annust vähendatakse iga päev 10%. Paljud arstid kasutavad seda meetodit vastumeelselt, sest patsiendid ei järgi alati raviskeemi. Lisaks võib patsiendilt saadud teave varem võetud ravimite annuste kohta olla ebausaldusväärne: mõned patsiendid hindavad ravimit hankides annust tahtlikult üle. Mitme narkootikumide kuritarvitamise ja samaaegse alkoholitarbimise korral arvutatakse fenobarbitaal Ekvivalent võib olla ka ebatäpne ja sellistel juhtudel on näidustatud väljakutse või küllastusdoosi meetod. Samuti on tõendeid selle kohta, et meetodi kasutamine fenobarbitaal ekvivalendid ambulatoorselt kujutavad endast ohtu patsiendile ja teistele, kuna see põhjustab epilepsiahoogude sagenemist, südamerütmi häireid ja sellest tulenevalt ka autoõnnetusi.

Võõrutussündroomi ohu korral võib patsiendile manustada ühekordse annuse 100-200 mg fenobarbitaal in / m. Mõne tunni pärast, kui mürgistussümptomeid pole, manustage esimene annus. fenobarbitaal sees.

3. Küllastusdoosi meetod. Patsiendile manustatakse lühiajaliselt järjest rohkem doose. fenobarbitaal kuni nad saavutavad kerge joobe. Tavaliselt antakse 120 mg fenobarbitaal iga tund kuni düsartria, ataksia, nüstagmi, unisuse või emotsionaalne labiilsus. Reeglina võib joobeseisundi saavutada ükskõik millise kolme sümptomi olemasolul. Mõned soovitavad väiksemaid ühekordsed annused näiteks 40 mg. Mürgistuse saavutamiseks võib kuluda 15-20 tundi, seetõttu on seda meetodit eelistatav kasutada haiglas ja ambulatoorselt - ainult range koduse ravirežiimi ja kogenud personali pideva järelevalve all. Erinevate allikate kohaselt kogu küllastusdoos fenobarbitaal on 1300-1500 mg. Fenobarbitaal See eritub kehast aeglaselt, nii et võõrutussündroom kulgeb üsna kergesti. Kui a igapäevane vajadus sisse fenobarbitaal oli alla 500 mg, piisab tavaliselt jälgimisest ja sümptomaatilisest ravist.

B. Mitme uimastisõltuvus. Kui patsient on sõltuvuses nii opioididest kui ka uinutist, on kõige parem uinutid järk-järgult ära võtta, säilitades samal ajal opioidi konstantse annuse (nt. metadoon annuses 20 mg päevas suukaudselt, kui opioidisõltuvus on kinnitust leidnud). Mõlema ravimi annuseid on võimalik samaaegselt vähendada, kuid võõrutussündroomi pilt võib muutuda keerulisemaks. Mõned barbituraadid, meprobamaat , karbamasepiin ja fenütoiin põhjustada metaboolsete ensüümide indutseerimist metadoon, nii et pärast nende tühistamist tase metadoon suureneb veres ja kudedes.

Opioidide ärajätusündroomi iseloomulikud sümptomid ptk. 13, lk III.A) - müdriaas koos säilinud pupillireaktsioonidega, tahhükardia, arteriaalne hüpertensioon, tahhüpnoe, lihasvalu ja tõmblused, treemor, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, pisaravool, rinorröa, haigutamine, ärevus, külmavärinad, hanepunnid. Oluline on kindlaks teha ärajätusündroomi olemus (opioid või barbituraat), mille puhul uuritakse pulssi, vererõhku (lamades ja istudes), õpilasi ja õpilaste reaktsioonid, refleksid (sealhulgas pilgutamine), vaimne seisund. Kuid sageli on võimatu nende kahe sündroomi vahel vahet teha. Kuigi opioidide ärajätusündroom on subjektiivselt raskem, kaasnevad sellega harva krambid ja see ei põhjusta kunagi surma. Barbituraadi võõrutussündroom on ohtlikum.

B. Psühhoteraapia efektiivne nii võõrutusprotsessis kui ka hiljem, kui patsientidel tekib sageli ärevus, mis varem puudus või mida ravim on alla surunud. Kuigi bensodiasepiinisõltuvuse alase töö põhjal on see arv väike, võib eristada mitmeid ravipõhimõtteid. Tühistamise ajal on soovitatav patsientidega sagedamini vestelda: statsionaarsete patsientidega - iga päev, ambulatoorsete patsientidega - 1-2 korda nädalas (isiklikult ja telefoni teel). Arst peab suuliste vestluste ja trükimaterjalide abil patsiendile selgitama, mis on võõrutussündroom ja kuidas see erineb ärevusseisundist. Tervenemise tõenäosus on suurem nendel patsientidel, kes suudavad iseseisvalt toime tulla ihaga ravimi järele ning oma ärevuse ja kogemustega. Mõnikord on kasulik lasta patsiendil endal (kuid arsti juhendamisel) määrata unerohu ärajätmise kiirus. Päevase annuse esmakordse vähendamise võib teha selle vastuvõtu arvelt, mille järele patsient tunneb kõige vähem vajadust. Selle tehnika võib vahele jätta ja kui see pole võimalik, siis vähendage vähemalt ühekordset annust.

Paljud soovitavad patsientidel päevikut pidada: see aitab neil esiteks eristada võõrutusnähte ärevusseisunditest ja teiseks määrata, millised olukorrad ärevust ja uimastihimu esile kutsuvad või suurendavad. Lisaks aitavad päeviku sissekanded patsiendil luua kindlustunde, et ta saab oma seisundiga toime. Päevik on kasulik ka arstile, võimaldades tuvastada valed viisid ärevusega toimetulemiseks (näiteks alkoholi joomine). Psühhoteraapia lisameetoditena soovitavad mõned vaimset lõõgastust, vaimset desensibiliseerimist jne.

IV. Bensodiasepiinisõltuvus viimastel aastatel on meelitanud suurenenud tähelepanu(cm. ptk. 21, lk II.B.1 ja ptk. 25, punktid. IV.D.2.in-ja). Vastupidiselt levinud arvamusele tekib terapeutilistes annustes tõeline füüsiline sõltuvus bensodiasepiinidest harva, eriti kui neid võetakse vähem kui 3 kuud. Tõenäoliselt on sõltuvuse teke bensodiasepiinide terapeutiliste annuste võtmisel omapärane, kuigi seda täheldatakse sagedamini juhtudel, kui patsient ise on varem alkoholi või rahusteid (uinuteid) kuritarvitanud või tema sugulased kuritarvitavad neid. Mõned autorid usuvad seda kliinilise kogemuse põhjal diasepaam , alprasolaam ja lorasepaam sõltuvust tekitavam kui klonasepaam , kloordiasepoksiid , klorasepaat , galasepaam , oksasepaam ja prasepaam. Mis tahes bensodiasepiini järkjärgulise ärajätmise korral on ärajätusümptomid tavaliselt minimaalsed. Ärajätmisega kaasneb sagedamini ärevuse taastumine, mistõttu määrati bensodiasepiin. Füüsiline sõltuvus ja võõrutussündroom näitavad, et patsient on võtnud bensodiasepiini terapeutilisest annusest vähemalt 2-3 korda suuremas annuses 1 kuu või kauem.

Kliiniline pilt bensodiasepiinide võõrutussündroom on põhimõtteliselt sama, mis barbituraatide ja teiste uinutite ärajätmisel. Mõned aga arvavad, et müokloonilised tõmblused, hüperakuusia ja päevane uriinipidamatus on bensodiasepiini ärajätusündroomi iseloomulikumad.

Ravi meetodid Bensodiasepiini ärajätusündroom: 1) barbituraatide asendusannuste määramine (vt. ptk. 12, lk III.A); 2) naasta tavaline annus bensodiasepiin ja selle järkjärguline vähenemine (10-20% iga 2-3 päeva järel); 3) koos ravimiga võetud bensodiasepiini asendamine pikatoimeline(Näiteks, prasepaam), millele järgneb annuse järkjärguline vähendamine.

Patsientidel, kes võtavad lühitoimelisi bensodiasepiine pikkade ajavahemike järel, tekivad mõnikord mõned ärajätunähud annuste vahel (vt lõik 4.4). ptk. 25, lk IV.D.2.h) - ärevus, tahhükardia jne Nendel juhtudel on näidustatud ravimi sagedasem manustamine ilma ööpäevast koguannust suurendamata. Samuti saate suurendada ööpäevast annust, nii et ravimi kontsentratsioon seerumis on alati üle minimaalse terapeutilise; samal ajal aga tekib sagedamini sõltuvus.

Kui patsient ei talu ravimi asendamist või annuse vähendamist, võib see ärajätmise lõppfaasis (viimased 5-10 päeva) olla efektiivne. karbamasepiin, 100-300 mg päevas suukaudselt. Kuid selle meetodi tõhusust on kinnitanud ainult anekdootlikud juhtumiaruanded, väikesed kontrollimatud uuringud ja üks pilootuuring loomade peal.

Mõned patsiendid ei räägi oma arstile bensodiasepiinide, teiste rahustite ja unerohtude ning alkoholi kasutamisest. Seetõttu on haiglasse sattumisel ja enne operatsioone vaja seda konkreetselt selgitada patsientide ja nende lähedastega, et vältida ärajätunähte taastumisperioodil, samuti mitte segi ajada võõrutussündroomi põhihaiguse ilmingutega või kõrvaltoimed raviks.

V. Ravi pärast ärajätmist peaks olema individuaalne. Tuleb meeles pidada, et sõltuvus unerohtudest ja rahustitest areneb kõige sagedamini kas inimestel, kes kuritarvitavad mitmeid ravimeid, või erinevate krooniliste haiguste (krooniline valu, vaimsed häired) ravi tüsistusena.

Meie arvates ei talu paljud viimase rühma patsiendid tavapäraseid alkoholismi ja narkosõltuvuse ravimeetodeid. Sellistel juhtudel on vaja ravida mitte ainult sõltuvust, vaid ka põhihaigust. Mõnikord on see lihtne: näiteks mõnel kroonilise peavaluga patsiendil võib fiorinal asendada MSPVA-de rühma kuuluva ravimiga ja pikaajalise ärevuse tõttu välja kirjutatud bensodiasepiini asendada beetablokaatoriga. Rohkem rasked juhtumid võib osutuda vajalikuks psühhoteraapia lisamine.

Paljudel patsientidel, kes kuritarvitavad mitut ravimit, ei ole võimalik saavutada täielikku ärajätmist ja retsidiivid ei ole haruldased. Psühhotroopne ravim on nende jaoks sageli tavalise inimsuhtluse assistent või asendaja; sageli kardavad nad teiste ees naeruväärsena näida, läbi kukkuda, "näo kaotada". Mõned neist väldivad suhtlemist, püüdes mitte luua lähedasi sõprussuhteid, samas kui teistel on inimestega naeruväärsed ja valusad suhted. Sellised patsiendid vajavad spetsiaalselt valitud psühhoteraapiat (individuaalne, rühm, käitumuslik), osalemist sellistes programmides nagu "Kaksteist sammu", mõnikord - uimastiravi, kuid ilma unerohtude ja rahustiteta (vt ka ptk. üksteist ja ptk. 19, lk. III.A-D).

Mõne patsiendiga, eriti arstide seas, sõlmitakse omamoodi leping, mis reguleerib selgelt raviplaani. Lepingu täitmist jälgib vastav organisatsioon (kui me räägime arstist, siis see on riigi arstide selts). Kui patsient ei täida lepingu tingimusi, hakkab uuesti ravimit võtma (mida kinnitavad nt uriinianalüüsid), siis teavitatakse sellest litsentsinõukogu, kes peatab või tühistab kutsetegevuse õiguse loa. .

Kui ravimi ärajätmisega kaasnevad rasked tüsistused (näiteks mõne somaatilise või vaimuhaiguse ägenemine), viiakse võõrutus ja taastusravi läbi haiglas. Haiglaravi on näidustatud ka siis, kui patsiendi sotsiaalne keskkond soodustab uimastite kuritarvitamist. Siiski tuleb meeles pidada, et selline kuritarvitamine on reeglina krooniline haigus ja statsionaarne ravi on harva piisav. Seda peab tingimata täiendama pikaajaline ambulatoorne ravi.

Kirjandus

1. Blair, S. D., Holcombe, C. jt. Temasepaami mittemeditsiinilise süstiga sekundaarne jalaisheemia. Lancet 338:1393-1394, 1991.

2. Ciraulo, D. A., Sands, B. F. jt. anksiolüütikumid. Väljaandes D. A. Ciraulo ja R. I. Shader (toim.), Clinical manual of chemical dependent. Washington: American Psychiatric, 1991, lk. 135-173.

3. Dodes, L. M., Khantzian, E. J. Psühhoteraapia ja keemiline sõltuvus. D. C. Ciraulo ja R. I. Shader (toim.), Clinical manual of chemical dependent. Washington: American Psychiatric, 1991, lk. 345-358.

4. Klaas, R. M. Bensodiasepiini retsepti määrus. Autonoomia ja tulemus. J.A.M.A. 266:2431-2433, 1991.

5. Marlatt, G. A., George, W. H. Relapsi ennetamine: Sissejuhatus ja mudeli ülevaade. Br. J. Sõltlane. 79:261-273, 1984.

6. Menuck, M. Bensodiasepiini kuritarvitamise suurenemine. Saab. J. Psychiatry, 1991, 36:764-765.

7. Pouchot, J., Lombraill, P. jt. Sedatiivsed ja hüpnootilised võõrutusseisundid statsionaarsetel patsientidel. Lancet 338:1022, 1991.

8. Shader, R. I., Greenblatt, D. J., Balter, M. B. Bensodiasepiinide asjakohane kasutamine ja regulatiivne kontroll. J. Clin. Pharmacol. 31:781-784, 1991.

9. Weintraub, M., Singh, S. et al. 1989. aasta New Yorgi osariigi kolmekordsete bensodiasepiinide retseptimääruste tagajärjed. J.A.M.A. 266:2392-2397, 1991.

Sõltuvus tõesti, kui see pole tugev. Lihtsalt pärast tühistamist taastuvad teie neuroosi sümptomid. Ja kui soovite maha tulla, tühistage järk-järgult. Veerand vähem, iga 3 päeva järel. Kuid teie ärevus ei ole võõrutussündroomi tagajärg. MINU ARVATES.

Ise tulen praegu kloonist maha, nad blokeerisid mind põrgutega, aga ilma kohvriteta läheb mul neist hullemaks, ühesõnaga ma ei joo midagi vorsti ema ära kurvasta nii, ma ei saa suitsetada, ma lõpeta maha, ei maga, ei söö, tagumik on täis ja arst ütles, et ärajätmisel psühhoteraapia harjutusi pole vaja, tundub, et miski ei aita loovutamist, mul isegi pole jõudu ja tahtmist kohe platsile minna, võtsin enda kätte ja lülitasin arvuti sisse, niimoodi kloonist maha saada

Ul ei andnud mulle oma telefoni, nii et ta ei tea millal ma vastuvõtule tulen, siis ma ütlen talle, aga mis vahet on järgmisel kohtumisel tahtis mulle skeemi anda, kuidas kuulutustest maha saada ,nähtavasti ei peagi.Kas arst andis sulle telefoni?seda ei aktsepteerita,kõik arstid andsid mulle telefoni.Imelik miks ta käskis mul mitte midagi teha,et Kurpaty meetoditest midagi ei tee. aidake kohe, aga ta teab paremini

Võib-olla on see tegelikult lihtsam...
Ja ma ei küsinud telefoni, ma isegi ei teadnud, et see on kombeks.

Jah, kõik tasulised PT-d jätavad tavaliselt oma mobiili, vähemalt mul oli see alati kõigiga kaasas.

Ta ise ei võtnud kunagi kohvreid, vaid hüppas põrgult maha, nüüd on tal unetus ja arst nõuab tungivalt kohvrite joomist.
Ja ma ei näe mõtet, kuidas neist hiljem lahti saada, mulle tundub, et arsti lähenemine on vale. Aga siiski olen juba korra proovinud fööni ja juba 2 korda alprosolaami.

Aastane vererõhu mõõtmine, hoolimata sellest, et nad seda muutsid ja üles tõstsid, ei aidanud mind üldse. Nüüd on kõigist ravimitest jäänud ainult kloon ja Xanax (meil on alprasloam). Tundub, et ma ei muutu neist sõltuvaks, sest aktsepteerin neid ainult olukorra tõttu. Eks sa ju ise tead, et päevast päeva pole vaja ja kõikvõimalikud looduslikud kassiklistiirid mõjutavad ka olekut ja stressi! Seetõttu mõnikord ei võta ma seda kolm päeva järjest ja mõnikord kaks korda päevas. Kuid millegipärast märkasin, et pool klooni tabletti mõjub mulle täpselt samamoodi nagu terve. Miks siis kõike juua?
Seega, kui ma tunnen, et ALGAN, siis proovin vahetada või lihtsalt vastu pidada. Kui see ei aita, võtan pool Xanaxit ja imen veerand Clonot. Lihtsalt Xanax kestab kauem ja kloon on kiirem. Kui 15-30 minuti pärast paremaks ei lähe, lisan sama koguse juurde. kui kohe hommikul tunnen paanikaseisundit, siis võtan kodus kohe pool Xanaxit ja siis pole tavaliselt midagi vaja.
Minu arvates peaksite katse-eksituse meetodil ise proovima, millised annused teile kõige paremini sobivad, püüdes samal ajal loomulikult neid minimeerida.

Jõudsin järeldusele, et istumise ajal oleks parem fenasepaami peal istuda. Veel üks väljapääs minu jaoks Sel hetkel Ma ei näe, kuigi sain juba ilma selleta hakkama terve kuu. Aga milline kuu! Motoorika muutus nagu puunukul, häbenesin inimeste ees, pea ei saanud millestki aru. Nüüd joon fenasepaami, lahendan edukalt (loodetavasti) kõik oma probleemid, olen muutunud vähem tundlikuks konfliktsituatsioonid ja üldiselt on elu fenasepaamiga minu jaoks toredam kui ilma selleta. Ilma fenasepaamita pole elu minu jaoks, vaid raske töö. Ainuke asi on see, et pupillid on laienenud ja reageerivad valgusele halvasti. Ja mis edasi saab, ma ei taha mõeldagi ja kannatasin selle neuroosi käes täiel rinnal.

Jah, olen saanud fenasepaamist (varem) ja nüüd on isegi mu nägemine kloonist puhastud. Kindlasti on minust saamas tõhusam ühiskonna liige. Mind ajavad marru meie ametnikud, kes on valmis kõik kohvrite võtjad peaaegu narkomaanideks kuulutama. Autoga sõites, olles joonud ka väga väikese doosi, reageerin liiklusolukorrale palju adekvaatsemalt, kui oleksin vorst nagu hull.

Rahustitest sõltuvuse ravi

Tahaksin öelda paar sõna sõltuvuse kohta benso-trankvilisaatoritest. See on väga kuri asi, sest selle vastu pole rohtu. Võtame näiteks heroiini (tundub, et see võiks olla hullem?): on olemas ravi, mis sisaldab laulutekste (pregabaliin), metadooni ja buprenorfiini ning võõrutusnähtude eemaldamise kuur diasepaami ja tramadooliga ja muid meetodeid. .

Kuid bensosõltuvuse vastu pole ravi!

Rumalad arstid pakuvad sulle "ravi": antipsühhootikumid, antidepressandid, meeleolu stabilisaatorid ja veel midagi... Kuid see ei võta üldse ära ägedat bensodiasepiini võõrutusnähte ega leevenda teie kannatusi. Mõnikord on näha, kuidas sõltuvad inimesed kõnnivad narkoloogide ja psühhiaatrite juures, püüdes teada saada, mida ravitakse – aga ravi pole! Kirjutatakse välja igasugust jama, mis ei aita. Siin on kena klassikaline näide:

* Minu pojale määrati 5 aastat järjest fenasepaami 100 tabletti. kuus 1 mg. (lisaks rispolept const), nüüd on tal tugev sõltuvus sellest. (arst, saades sellest kohe teada, lõpetas kohe selle väljakirjutamise). Ta soovitas juua afobasooli ja stressamit, need tegid asja veelgi hullemaks. Nüüd määras ta ööseks kloorprotikseeni, 1 tab.(50 mg.), Sellest kõige tugevam rahutus ja lihtsalt marutaudi. Ma ei tea mida teha. Mu poeg on olnud 25 päeva fenasepaamita. Kaua see sõltuvus kesta võib??? Kuidas saate oma poega aidata?

Bensodiasepiini ärajätmise sagedasteks sümptomiteks on depressioon, unetus, värinad, külmavärinad ja palavik, gripilaadsed sümptomid, ärevus, liigne higistamine. AT rasked juhtumid võib ilmuda järgmised sümptomid: ülitundlikkus valguse suhtes, hallutsinatsioonid või epilepsiahood.

Või näiteks siin on võõrutussündroom sõltlase sõnadega:

* Üritasin järsult katkestada - ei saa magada, kohutavad peavalud, viha, ärrituvus, mingi masendus, hirmutunne, õue on õudne minna, kananahk jookseb ümber pea ja üle keha, mälu on halvenenud. Ravimid ei aita.

Ainus enam-vähem humaanne võimalus bensodiasepiinisõltuvuse kõrvaldamiseks on "redelilt" väga aeglaselt alla tulla: kord paari päeva jooksul, vähendades veidi ravimi annust. Mõnikord on mõttekas rahustit vahetada. Näiteks ükskord sain klonosepami sõltuvusest lahti zopiklooniga.

Ja hoidku jumal, et sa sisse lamaksid vaimne varjupaik bensosõltuvuse raviks. Nad topivad su nägu, seovad sind köitega voodi külge, süstivad šokidoose neuroleptikume: kloorpromasiini ja muud prügi, millest läheb enesetunne veelgi hullemaks - ja nii, kinniseotuna, väänled voodil alates. väljakannatamatu purunemine. Nii nad seda minuga tegid...

Seega on parem, kui langete bensosõltuvuse lõksu – ravige end kodus, vähendades iga päev järk-järgult redeliga rahusti annust.

Ausalt öeldes ma ei tea neuroleptikumidest.

Proovisin Rispolepti, ühesõnaga ei soovita, 5 päeva kui palju ma seda jõin, sõin, liikusin, ei suutnud mõelda, ei osanud midagi teha... sain peaaegu töölt lahti ...

Ja kloonist väljumine võtab kaua aega. Kloon aitab väga hästi, aga mis hästi aitab, sellest on reeglina raske lahti saada (hinnake, kui lahkusite väga hea naine või abikaasa, löök oleks väga tugev).

Kloon on lühem, seda on vaja aeglaselt vähendada ja pikka aega. Isegi kui jõuate annuseni 0,5 mg päevas, jagage ikkagi annusega 0,25 ja nii edasi. Tee siis 1 päev üldse ilma kloonita, joo palju vitamiine, sest organid vajavad jne kuni aju piisavalt tugevaks saab või kuni klooni täielikult unustad.

Aga endaga tuleb hakkama saada, see on peamine, sest oled naasmas vanasse olekusse.

Kui ärevus on tulnud, proovige see ilma tabletita üle elada, paar korda parandate oma psüühikat kõvasti ja tablette läheb kehale järjest vähem vaja.

Ärevuse raviks kasutatavad ravimid (trankvilisaatorid) ja une parandamine võivad tekitada nii vaimset kui ka füüsilist sõltuvust. Nende ravimite hulka kuuluvad bensodiasepiinid (diasepaam, fenasepaam, nitrasepaam, Rohypnol, Elenium); barbituraadid (fenobarbitaal, tsüklobarbitaal ja teised); naatriumoksübutüraat, meprobamaat, difenhüdramiin. Igal neist ravimitest on spetsiifiline toimemehhanism ja erinevat potentsiaali sõltuvus ja tolerantsus (stabiilsus). Barbituraate ja meprobamaati määratakse harvemini kui varem, peamiselt seetõttu, et bensodiasepiinid on ohutumad.

Enamikul juhtudel hakkasid nendest ravimitest sõltuvuses olevad inimesed neid võtma vastavalt ettekirjutusele. Mõnikord määrab arst tõsise seisundi ravimisel suuri annuseid pikaks ajaks, mis põhjustab sõltuvust. Muudel juhtudel kasutavad inimesed rohkem ravimeid kui ette nähtud. Igal juhul võib sõltuvus tekkida 2 nädala jooksul pidevast kasutamisest.

Rahustitest ja unerohtudest sõltuvuse sümptomid

Sõltuvus unerohud ja rahusteid iseloomustab teadvuse taseme langus, kõne artikuleerimatus, koordinatsiooni halvenemine ja hingamise aeglustumine. Mõnel inimesel on mälukaotus, ebaloogilised otsused, keskendumisvõime langus ja meeleolu kõikumine. Vanematel inimestel meenutab pilt dementsust (dementsust) ja hõlmab kõne aeglustumist, sündmuste mõistmise ja teiste mõistmise raskusi. Võib esineda liikumishäireid, kukkumisi, mis toovad kaasa luumurdude, eriti puusaliigese.

Koos uimasusega vähendavad need ravimid REM-une (une staadium, mil unenäod esinevad) kestust. Selline "mõju" unenägudele viib selleni, et inimene muutub järgmisel päeval ärrituvamaks. Inimestel, kes lõpetavad ravimi võtmise pärast sõltuvuse ja tolerantsuse tekkimist, võib une struktuur tõsiselt häirida. Samal ajal võib suureneda REM-uni ja näha rohkem unenägusid, sagedamini esineb ärkamisi. Seda tüüpi võõrutusreaktsioon on erinev erinevad inimesed kuid see kipub olema raskem neil, kes võtavad pikka aega suuri annuseid.

Nende ravimite järsk ärajätmine võib põhjustada raske ja potentsiaalselt eluohtliku ärajätusündroomi, sarnaselt deliirium tremensiga. Tõsised võõrutusreaktsioonid esinevad sagedamini barbituraatide kui bensodiasepiinide puhul. Võõrutussündroomi korral paigutatakse inimene raske reaktsiooni võimaluse tõttu haiglasse.

Rahustitest ja unerohtudest sõltuvuse põhjused

Sõltuvus tekib pärast pikaajaline ravi unerohud ja rahustid või nende annuse suurendamine.

Barbituraadid tekitavad eufooriat, vähendavad ärevust, rahustavad, lõdvestavad, mis saab neist psühholoogilise sõltuvuse aluseks.

Rahustite ja unerohtude sõltuvuse diagnoosimine

Rahustitest ja unerohtudest sõltuvuse diagnoos põhineb:

Hoolikas ajaloo kogumine
Kliinilised ilmingud (rasked neuroloogilised sümptomid),
Laboratoorsed testid tuvastamiseks Keemiline aine vereseerumis.

Rahustitest ja unerohtudest sõltuvuse ravi

Raske võõrutussündroomi on raske kõrvaldada, kuigi ravi nõrgendab selle ilminguid. Esimese 12-20 tunni jooksul tekivad tavaliselt erutuvus, rahutus ja nõrkus, käte ja jalgade värisemine (treemor). 2. päevaks muutub treemor sageli tugevamaks ja nõrkus suureneb. 2. ja 3. päeval kogevad inimesed, kes võtsid 8-kordset või enamat tavaannust päevast annust, enamikul juhtudel tõsiseid krampe, mis barbituraadisõltuvuse korral põhjustavad sageli surma. Mõnikord tekivad krambid isegi 1-3 nädalat pärast ärajätmist. Teised sümptomid, mis ilmnevad ärajätusündroomi tekke ajal, on dehüdratsioon, deliirium, unetus, segasus, nägemishäired ja kuulmishallutsinatsioonid. Isegi tingimusel parem ravi inimene ei pruugi end hästi tunda kuu või kauemgi.

Barbituraadisõltuvuse võõrutussündroom on üldiselt raskem kui bensodiasepiinisõltuvuse korral, kuigi mõlemad võivad olla patsiendile väga rasked. Võõrutussündroomi kestus on seotud sõltuvust põhjustanud ravimi omadustega. Sageli ravivad arstid ärajätunähte, määrates sama ravimi uuesti väiksema algannusega ja vähendades seda mitme päeva või nädala jooksul.

Kell äge mürgistus Märgitakse hüpnootilisi ravimeid:

Kahvatus nahka rasvase läikega.
Aeglane pulss.
Vererõhu langus.
Lihaste hüpotensioon.
"Õpilaste mäng" (õpilase rütmilise ahenemise ja laienemise rünnakud).
Hüpersalivatsioon (üravool).
Sage pinnapealne hingamine.

Antidepressantide ärajätusündroom on individuaalsete ilmingute kompleks, mis ilmnevad nende ravimitega ravi katkestamise taustal. Selline ravi kestab mitu kuud, seega saame rääkida ravimiga harjumisest. Kuid kas see on keemiline sõltuvus või on see lihtsalt psühholoogiline mõju ja kuidas sellega toime tulla negatiivsed sümptomid, räägime selles artiklis.

Mis on antidepressandid?

On ekslik arvamus, et need ravimid on midagi pehmete ravimite või tugeva rahusti moodi. Tegelikult saavad nii mõelda ainult need inimesed, kes pole kunagi oma elus depressiooni kogenud. See pole lihtsalt melanhoolia ja apaatia, vaid taustal tekkiv pikaajaline stress häire ajus metaboolsed protsessid närviimpulsside edastamine. Inimene langeb seisundisse, millest ta ei suuda end ise välja tõmmata.

Sümptomid depressiivne häire:

Söögiisu puudub;
Öine unetus ja päevane unisus;
Apaatia;
Kriitiline suhtumine oma isiksusesse;
pessimism;
Enesetapu mõtted;
Tähelepanu ja mälu kannatavad.

Inimene näib olevat sünges hall maailm düsfooria (eufooria vastand), miski ei meeldi talle. Igatsus, hirm ja soovimatus elada läheb üle. Pika haigusega võivad lisanduda muud sümptomid, mida patsient depressiooniga ei seosta. Näiteks iiveldus ja oksendamine, samuti surve, torkivad valud kõri, süda, pea. Igaühel kujuneb välja oma sümptomite kompleks, olenevalt stressi põhjustest ja muudest asjaoludest.

Tähelepanu! Depressiivsete haiguste tagajärg on neuroos, raske paanikahood ja mõnikord ka enesetapusurm.

Ravi jaoks on ette nähtud antidepressant - spetsiaalse rühma ravim, mis on sisse ehitatud keemilised protsessid aju ja kohandada selle tööd. Mõjupõhimõtte kohaselt jagunevad need kolme tüüpi:

SSRI-d - Selektiivsed inhibiitorid serotoniini tagasihaarde.
TCA-d on tritsüklilised antidepressandid.
MAOI-d on monoamiini oksüdaasi inhibiitorid.

Me ei süvene keemilistesse koostistesse, ütleme ainult seda, millal pikaajaline kasutamine Need ravimid aitavad parandada normaalne töö aju. Seetõttu võetakse antidepressante 2 kuust aastani. Mõnel juhul on vaja ravi kohandada ja valida rohkem tõhus ravim, mistõttu teraapia viibib mitu aastat. Ravim ei rahusta ega tekita eufooriat, vastupidi, sellel on mitmeid kõrvaltoimeid, seetõttu määratakse depressiooni sümptomite leevendamiseks koos teiste rühmade ravimid - trankvilisaatorid või antipsühhootikumid, sõltuvalt olukord. Kui antidepressant hakkab toimima, eemaldatakse kaasnev ravim.

Kuidas võõrutussündroom avaldub?

Patsient, kes on ravimi võtmise lõpetanud, hakkab sümptomeid tundma juba järgmisel päeval:

unehäired;
Apaatia;
Peavalud;
motiveerimata meeleolu kõikumine;
Närvilisus, agressiivsus;
Iiveldus;
Probleemid seedetraktiga;
Erinevad spasmid;
Käte värisemine;
füüsiline nõrkus;
Nõrkuse tunne;
Südame rütmi rikkumine;
Hirmu rünnakud;
Kahekordne nägemine ja kärbsed silmades;
Hüppab vererõhus.

Võib öelda, et kõik depressiooni sümptomid taastuvad mitu korda tugevamalt. Inimene tunneb end veelgi halvemini kui enne ravi. On tunne, et ravim hoidis tagasi ja kogunes negatiivsed ilmingud haigused ja pärast kaotamist langesid need inimesele korraga. Seetõttu nimetavad psühhoterapeudid sündroomi seisundit tagasilöögiks.

Patoloogiliste ilmingute kestus sõltub ravikuuri kestusest, annustest ja ka tehtud psühhoterapeutilisest tööst. Keskmiselt küsimusele, kui kaua võõrutussündroom kestab, vastavad arstid – 1-2 nädalat.

Tähelepanu! Mõnede patsientide sõnul negatiivne olek ei jätnud neid mitu kuud maha.

Miks antidepressantide ärajätmise taustal halveneb?

Põhjuseid on mitu. Analüüsime igaüks neist eraldi.

Ebaefektiivne ravi

Valesti valitud ravim, ebapiisav annus ja ravi kestus põhjustavad depressiooni taastumist. Seetõttu peab patsient mõnikord proovima erinevaid valikuid ravimeid ja mõnikord vahetage probleemile õige lahenduse leidmiseks mitut arsti. Sel juhul ei räägi me võõrutussündroomist, vaid põhihaiguse sümptomite taastumisest.

Nagu me juba ütlesime, on ravimi toimeained aju protsessidesse sisse ehitatud. Seetõttu põhjustab vastuvõtu järsk peatumine tõelise võõrutussündroomi, kui soovitud aine lakkab kehasse sisenemast. Seetõttu on vajalik annust järk-järgult vähendada. Esiteks vähendavad nad ühe tableti poole võrra ja võtavad seda nädala, seejärel veerandi, seejärel 1/8 ja lõpetavad ravi üldse. Muide, sarnasel viisil, kuid sisse vastupidises järjekorras algab antidepressantravi. Seda on vaja saamiseks optimaalne kogus toimeaine mis on väga individuaalne.

Ajal, mil annus väheneb, õpib keha ise defitsiiti tekitama. olulised ained. Sellise lähenemise tulemusena ei pruugi võõrutussündroom üldse tekkida või jääb peaaegu märkamatuks.

Psühholoogiline sõltuvus

See on depressiooniga patsientide peamine probleem. Sellistel inimestel on eriline temperament - nad on tundlikud, kahtlustavad, sugestiivsed, nende kehas sõltub palju psühho-emotsionaalsest meeleolust. Seetõttu on neil tühistamisel hirm, et haigus tuleb tagasi. Sellega provotseerides rikošeti.

Depressioonihäirest vabanemiseks ja psühholoogilise sõltuvuse vältimiseks ravimitest on vaja kombineerida uimastiravi psühhoterapeutilise abiga. Inimene peab muutuma, pöörama ümber oma teadvuse, mõtteviisi, ellusuhtumise, muidu saab temast igavene patsient. Otsustage ise olulised küsimused võimatu. See aitab spetsialisti vestlustes, toetudes tema teadmistele, mis pole patsiendile kättesaadavad.

Fakt! tugev psühholoogiline sõltuvus põhjustada rahusteid, kuna need annavad inimesele hetkelise kergenduse. Mis on antidepressantide võtmisel võimatu.

kuidas erinevad ravimid ilmnevad pärast ravi lõppu?

Märkisid praktikud, samuti selle tulemusena teaduslikud uuringud et SSRI-d põhjustavad tõenäolisemalt negatiivseid sümptomeid. Niisiis on Paxili ärajätusündroomi puhul kõik ilmingud kõige silmatorkavamad, kuid fakt ise ilmneb harvemini kui teiste selle rühma ravimite võtmisel.

Fluoksetiin põhjustab agressiivsust ja ärrituvust ning viitab rohkem inimese emotsionaalsele stabiilsusele. Seetõttu on siinkohal mõttekas kasutada rahustavaid taimseid ravimeid.

Unehäired - luupainajad, ärkamised, unetus tekivad pärast Cipralexi kaotamist.

Adepressiga ravi lõpetamise tulemusena tekivad peavalud, hallutsinatsioonid, värinad, tähelepanu- ja mäludepressioon ning pulsihäired.

Tähelepanu! Kõik reaktsioonid on individuaalsed, esitatakse ainult üldistatud teave.

Vead ravis

Rahustite, nagu Phenibut, kombinatsioon antidepressandiga on tavaline ravikuur. Selline kompleks leevendab patsiendi seisundit depressiooni sümptomitest ja kõrvalmõjud esmane ravim koos rahustiga. Sel ajal on antidepressandil aega tegutseda ja inimene suudab psühholoogilist abi adekvaatselt tajuda.

Kuid mõnikord jätkavad arstid või patsiendid Phenibuti joomist iseseisvalt, mida on lubatud kasutada mitte rohkem kui 2 nädalat. Pärast pillide võtmist tunnevad nad end hästi, kuid isegi üks vahelejäänud annus põhjustab seisundi halvenemist. Siin võib juba rääkida rahustite võõrutussündroomist, mis moodustavad püsiva keemilise sõltuvuse. Patsienti peab ravima narkoloog.

Kahjuks kasutavad hoolimatud arstid seda nippi, et saada kiire mõju ja "püsikliendid". Mingist ravist pole juttugi.

Rahustid ei ravi! Need teevad asja ainult lihtsamaks tõsine seisund patsient enne vastuvõtmist terapeutiline toime antidepressantidest.

Patsient võtab iseseisvalt või vastavalt arsti ettekirjutusele muid ravimeid, mis võivad samuti põhjustada kõrvalmõjud ja sõltuvus. Antidepressante süüdistatakse vääralt võõrutussündroomi tekkes unerohud, neuroleptikumid.

Eespool mainitud viga on alaravi või ebaõige ravi katkestamine. Nagu ka psühhoteraapia tagasilükkamine. Depressioon ei esine igal inimesel. Teatud temperamendiga isiksus, temperament, eriolukordades.

Ekslik on arvata, et antidepressanti võib võtta üks kord päevas. stressirohke olukord, nagu no-shpu koos spasmiga. Sellised ravimid pigem ravivad kui leevendavad sümptomeid, need on tõhusad pika vahemaa tagant.

Kui ärajätusündroom on liiga raske ja sümptomid langevad kokku enne ravi alustamist, võib arst määrata ravi jätkamise koos annuse suurendamisega. Ja järgmine lõpetamiskatse läheb sujuvamalt.

Kuidas saan end võõrutussündroomi korral aidata?

Kui arst on antidepressandi võtmise lõpetamise vajaduses täiesti kindel, peate looma 1-2 nädalaks kõige soodsamad tingimused:

Võtke töölt puhkust
Ärge kohtuge inimestega, kes põhjustavad negatiivseid reaktsioone;
Võtke ühendust psühholoogi või psühhoterapeudiga;
Hõlbustada emotsionaalne stress rahustid palderjani või emajuure baasil;
Proovige oma vaba aega mitmekesistada meeldivate tegevustega. hea mõju annab massaaži ja ujumist;
Vältige igapäevast rutiinset tööd.

Ekspertarvamus! Pikaajalise ravi ja depressiooni taustal on võõrutussündroomil pigem lühiajaline mõju. Võib-olla paariks nädalaks sobib. Kuid edukaks rehabilitatsiooniks on vaja sugulaste ja spetsialistide abi, inimene ei saa iseseisvalt hakkama.

Järeldus

Ravi antidepressantidega on keeruline protsess, mida psühhoterapeut (mitte segi ajada psühholoogiga) peab kontrollima. Narkootikumide ärajätmine on väga verstapost nii et ärge alahinnake seda hetke. Patsient peab olema valmis raskusteks ja nende ületamiseks, et saada terveks inimeseks.