Psühhopaatia ja rõhutamise olemuse rikkumine. Erinevus iseloomu rõhutamise ja psühhopaatia vahel

Saksa psühhiaatri K. Leonhardi sõnul on 20-50% inimestest mingid iseloomuomadused nii teravad (rõhutatud), et teatud asjaoludel põhjustab see sama tüüpi konflikte ja närvivapustusi.

iseloomu rõhutamine- individuaalsete iseloomuomaduste liialdatud arendamine teiste kahjuks, mille tagajärjel halveneb suhtlemine teiste inimestega. Rõhutamise raskusaste võib olla erinev - alates kergest, ainult lähikeskkonnas märgatavast kuni äärmuslike võimalusteni, kui peate mõtlema, kas tegemist on haigusega - psühhopaatiaga.

Psühhopaatia - iseloomu valus inetus (säilitades samal ajal inimese intellekti), mille tagajärjel rikutakse järsult suhteid ümbritsevate inimestega; psühhopaadid võivad teistele isegi sotsiaalselt ohtlikud olla.

Leonhard eristab 12 rõhutamise tüüpi, millest igaüks määrab inimese selektiivse vastupanu ühe elu ebaõnne suhtes, suurenenud tundlikkus teiste suhtes, sama tüüpi erakonfliktidele, teatud närvivapustustele. Soodsates tingimustes, kui just isiksuse nõrgad lülid ei lange rünnaku alla, võib selline inimene saada silmapaistvaks; näiteks kunstniku, kunstniku ande õitsengule võib kaasa aidata iseloomu rõhutamine nn eksalteeritud tüübi järgi.

Rõhutusi leidub sageli noorukitel ja noormeestel (50-80%). Rõhuasetuse tüübi või selle puudumise saate määrata spetsiaalsete psühholoogiliste testide abil, näiteks Leonhard-Shmisheki iseloomustava küsimustiku abil (lisa 6). Tihti tuleb tegemist teha rõhutatud isiksustega ning selliste inimeste spetsiifilist käitumist on oluline teada ja ette näha.

Siin on lühike kirjeldus käitumisomadustest sõltuvalt rõhuasetuse tüübist:

1) hüpertüümiline (hüperaktiivne) - ülemäära elevil, alati rõõmsameelne, jutukas, väga energiline, iseseisev, püüdleb liidripositsiooni poole, riskib, seikleb, ei reageeri kommentaaridele, eirab karistust, kaotab õigusvastaste joone, puudub enesekriitika;

2) düstüümiline - pidevalt masendunud meeleolu, kurbus, eraldatus, tagasihoidlikkus, pessimism, koormatud lärmakast ühiskonnast, ei lähe tihedalt kolleegidega kokku, satub harva konfliktidesse, on sagedamini neis passiivne pool.

3) tsükloid - seltskondlikkus muutub tsükliliselt (kõrge meeleolu perioodil ja madal depressiooni perioodil);

4) emotsionaalne (emotsionaalne) - liigne tundlikkus, haavatavus, sügavalt mures vähimate probleemide pärast, liiga tundlik kommentaaride, ebaõnnestumiste suhtes, seetõttu on tal sageli kurb tuju;

5) demonstratiivne - väljendasid soovi olla tähelepanu keskpunktis ja saavutada oma eesmärgid iga hinna eest (pisarad, minestamine, skandaalid, haigused, kiitlemine, rõivad, ebatavalised hobid, valed). Unustage kergesti nende ebasündsad teod;

6) erutav - võimalikud on suurenenud ärrituvus, ohjeldamatus, agressiivsus, süngus, "igav", kuid võimalikud on meelitused, abivalmidus (varjundina). Kalduvus ebaviisakusele ja ebasündsusele või vaikimisele, vestluse aeglus. Aktiivselt ja sageli konfliktid;

7) kinni - "kinni jääb" oma tunnetesse, mõtetesse, ei suuda unustada solvanguid, "lahtib hindu", ametlik ja kodune lahendamatus, kalduvus pikaleveninud nääklemisele, on sagedamini konfliktide aktiivne osapool;

8) pedantne - väljendunud igavus üksikasjade "kogemise" kujul, teenuses suudab see külastajaid vorminõuetega piinata, kurnab majapidamist liigse täpsusega;

9) murelik (psühhasteeniline) - alanenud meeleolu, hirm enda, lähedaste pärast, pelglikkus, enesekindlus, äärmine otsustamatus, kogeb pikka aega ebaõnnestumist, kahtleb oma tegudes;

10) ülendatud (labiilne) - väga muutlik meeleolu, emotsioonid on väljendunud, väliste sündmuste suurenenud hajameelsus, jutukus, armastus;

11) introvertne (skisoidne, autistlik) - madal seltskondlikkus, kinnine, kõigist eemal, suhtlemine vajadusest, endasse sukeldunud, ei räägi endast midagi, ei avalda oma kogemusi, kuigi iseloomulik on suurenenud haavatavus. Vaoshoitud, kohtleb külmalt teisi inimesi, isegi sugulasi;

12) ekstravertne (konformne) - kõrge seltskondlik, jutukas kuni jutukuseni, omab arvamust, on väga sõltuv, püüab olla nagu kõik teised, organiseerimatu, eelistab kuuletuda.

A.E. Lichko eristab järgmist tüüpi rõhuasetusi: hüpertüümne, tsükloidne, labiilne, astenoneurootiline, tundlik, psühhasteeniline, skisoidne, epileptoidne, hüsteroidne, ebastabiilne ja konformne.

Kirjeldame lühidalt kahte tüüpi rõhuasetusi, laenates need A.E. Lichko.

« Hüpertüümiline tüüp. Peaaegu alati eristab seda hea, isegi kergelt ülev tuju, kõrge elujõud, pursutav energia, vastupandamatu tegevus. Pidevalt juhiks pürgiv, pealegi mitteametlik. Hea uue tunnetus on ühendatud huvide ebastabiilsusega ja suur seltskondlikkus - tutvuste valikul promiskuiteediga. Kergesti omandatav võõras keskkonnas ... Nende võimeid hinnatakse üle ja tulevikuplaanid on liiga optimistlikud. Lühikesed ärritushood on põhjustatud teiste soovist oma aktiivsust ja juhtimiskalduvusi alla suruda.

« Skisoidne tüüp. Peamised omadused on isoleeritus ja intuitsiooni puudumine suhtlusprotsessis. Mitteametlikke emotsionaalseid kontakte on raske luua, seda suutmatust on sageli raske kogeda. Kiire kurnatus kontaktis soodustab veelgi suuremat endassetõmbumist. Intuitsiooni puudumine väljendub võimetuses mõista teiste inimeste kogemusi, aimata teiste soove, arvata, mida valjusti ei öeldud. Sellele lisandub empaatiavõime puudumine. Sisemaailm on peaaegu alati teistele suletud ning täidetud kirgede ja fantaasiatega, mis on mõeldud ainult neile endile ning aitavad lohutada ambitsioone või on erootilist laadi. Hobid eristuvad tugevuse, püsivuse ja sageli ebatavalise keerukuse poolest. Rikkalikud erootilised fantaasiad on ühendatud välise aseksuaalsusega. Alkoholism ja äkiline käitumine on üsna haruldased.

Iseloomu väljendusastmed.

Iseloom võib olla rohkem või vähem väljendunud. Kujutage ette telge , mis kujutab tegelaste ilmingute intensiivsust. Seejärel näidatakse sellel kolm järgmist tsooni (joonis 6.3): absoluutselt “tavaliste” märkide tsoon, hääldatud märkide tsoon ( rõhuasetused) ja tugevate iseloomuhälvete tsoon või psühhopaatia. Esimene ja teine ​​tsoon viitavad normile (laiemas mõttes), kolmas iseloomu patoloogiale. Sellest lähtuvalt käsitletakse märgirõhumärke kui normi äärmuslikud variandid. Nemad on , jagunevad omakorda selgesõnaline ja peidetud rõhutamine.

Joonis 6.3 Iseloomu raskusastme telg: I –"keskmised" märgid; II –rõhutatud märgid: a–varjatud rõhuasetused; b –ilmsed rõhuasetused; III –psühhopaatia. Nimetused: H –norm, P –patoloogia.

Patoloogiliste ja normaalsete märkide eristamine, mis hõlmavad rõhuasetusi, on väga oluline. Teist ja kolmandat tsooni eraldava joone ühel küljel on isikud, kes alluvad psühholoogiale, teisele - alaealine psühhiaatria. Muidugi on see "joon" hägune. Sellegipoolest on olemas kriteeriumid, mis võimaldavad selle ligikaudselt lokaliseerida märgi intensiivsuse teljel. Selliseid kriteeriume on kolm ja need on tuntud kui psühhopaatia kriteeriumid Gannushkin - Kerbikov.

Tegelast võib pidada patoloogiliseks, see tähendab pidada psühhopaatia kui ta suhteliselt stabiilne ajas ehk muutub elu jooksul vähe. See esimene märk, vastavalt A.E. Lichko, illustreerib hästi ütlus: "Mis on hällis, see on hauas."

Teiseks märk - ilmingute kogum iseloom: psühhopaatias leidub samu iseloomuomadusi kõikjal: kodus, tööl ja puhkusel ning tuttavate seas ja võõraste seas, ühesõnaga igas olukorras. Kui inimene, ütleme, on üksi kodus ja "avalikult" - teine, siis pole ta psühhopaat.

Lõpuks kolmandaks ja võib-olla kõige olulisem psühhopaatia sümptom on sotsiaalne kohanematus. Viimane seisneb selles, et inimesel on pidevalt eluraskusi ja neid raskusi kogevad kas tema ise või teda ümbritsevad inimesed või mõlemad. Siin on selline lihtne igapäevane ja samas üsna teaduslik kriteerium.

Igat tüüpi patoloogiliste tegelastega üksikasjaliku tutvumise eesmärgil viitan teile P.B. imelisele tööle. Gannushkin "Psühhopaatia kliinik, nende staatika, dünaamika, süstemaatika" (1933), mis oli üldistus tema enam kui kolmekümneaastasele kliinilisele kogemusele.

Peatugem näiteks mõnel Gannushkini kirjeldatud psühhopaatia tüübil.

Esimene tüüp kuulub asteeniline rühm. Sellesse rühma kuuluvad kaks sorti (eratüübid): neurasteenilised ja psühhasteenilised. Nende üldised omadused on ülitundlikkus ja kiire kurnatus. Need on neuropsüühilises mõttes erutavad ja kurnavad.

Neurasteenia puhul lisanduvad siia veel mõned somaatilised häired: inimene kurdab korduvat ebamugavustunnet, valu , kipitustunne, halb soolefunktsioon, halb uni, südame löögisageduse tõus jne. . Kõik need keha talitlushäired on psühhogeense iseloomuga, reeglina pole neil märgatavat orgaanilist alust. Need tekivad neurasteeniku liigsest tähelepanust oma keha funktsioonidele. Murelikult neisse sisse tundes ärritab ta neid veelgi.

Nüüd raskustest ühiskonnaelus. Asteenikute nõrkus ja kurnatus toob kaasa asjaolu, et nende tegevus osutub reeglina ebaefektiivseks. Neil ei õnnestu äris hästi, nad ei hõivata kõrgeid positsioone. Sagedaste ebaõnnestumiste tõttu tekib neil madal enesehinnang ja haiguslik enesehinnang.Nende nõuded on tavaliselt kõrgemad kui nende võimed. Nad on asjatud, uhked ega suuda samal ajal saavutada kõike, mille poole nad püüdlevad. Selle tulemusena arendavad ja tugevdavad nad selliseid iseloomuomadusi nagu pelglikkus, ebakindlus, kahtlus.

Psühhasteenikutel ei ole somaatilisi häireid, kuid lisandub veel üks omadus - arglikkus, otsustamatus, kahtlused kõige suhtes.Kahtlevad olevikus, tulevikus ja minevikus. Sageli valdavad neid valed hirmud enda ja lähedaste elu pärast. Neil on väga raske ettevõtlusega alustada: nad teevad otsuse, siis taganevad, koguvad uuesti jõudu jne. Neil on raske otsuseid langetada, sest nad kahtlevad igasuguse väljamõeldud ettevõtte edus.

Teisest küljest, kui psühhasteenik on midagi juba otsustanud, siis peab ta selle viivitamatult ellu viima; teisisõnu, ta on äärmiselt kannatamatu. Pidevad kahtlused, otsustamatus ja kannatamatus, see on selline paradoksaalne omaduste kombinatsioon. Sellel on aga oma loogika: psühhasteenik kiirustab asju, sest kardab, et miski takistab tal plaani ellu viia; teisisõnu, kannatamatus tuleneb samast ebakindlusest.

Seega kannatavad asteenikud põhimõtteliselt oma iseloomu tõttu, kuid neil on mõned omadused, mis panevad lähedased kannatama. Fakt on see, et väikesed solvangud, alandused ja uhkusesüstid, mida asteeniku elus on palju, kogunevad ja nõuavad väljapääsu. Ja siis nad puhkevad vihahoogude, ärritushoogudena. Kuid see juhtub reeglina mitte võõraste seas - seal eelistab asteenik end tagasi hoida, vaid kodus, lähedaste ringis. Selle tulemusena võib arglikust asteenikust saada tõeline perekonna türann. Emotsionaalsed pursked taanduvad aga kiiresti ning lõpevad pisarate ja kahetsusega.

P.B. Gannushkin ei too näiteid konkreetsetest inimestest – patoloogiliste tegelaste kandjatest. Siiski on väga oluline omandada kogemusi nende eluilmingutes väljendunud iseloomujoonte ja tüüpide äratundmiseks. Seetõttu analüüsime harjutusena üht pilti ilukirjandusest.

Mõelge teist tüüpi psühhopaatiale - epileptoid.

Seda tüüpi isikute iseloomulikud tunnused on Gannushkini sõnul äärmine ärrituvus, ulatuv raevuhood ja viha perioodiline meeleoluhäired koos segu melanhooliast, hirmust, vihast ja lõpuks kindlast moraalsed vead.

Selle valemi paljastab P.B. Gannushkin järgmistes informatiivsetes omadustes. Epileptoidid on inimesed, kes on äärmiselt isekad, intensiivselt aktiivsed, püsivad ja väga afektiivsed. Nad on kirglikud põnevuse otsijad. Nad on altid ülehinnatud ideede kujunemisele. Samas on neis täheldatav skrupulaarne väiklus, pedantsus ja kogunemine. Neid iseloomustab ka silmakirjalikkus ja silmakirjalikkus.

Kõik epileptoidide ilmingud sisaldavad ärrituvuse, viha, viha elemente. See nende pidev elu kaaslane teeb nad teistele ja lähedastele äärmiselt raskeks. Nad on agressiivsed, väiklased, valivad, valmis kõike kritiseerima ja parandama, äärmiselt kättemaksuhimulised ja kättemaksuhimulised. Samuti on nad altid vägivaldsetele tegudele, mille tagajärjel satuvad nad mõnikord ka karistusaega.

Epileptoidse iseloomu füsioloogiline alus Gannushkini sõnul on primitiivsete ajamite tugevus, koosüks pool ja närviprotsesside viskoossus–Koos teine.

Mis vahe on iseloomu rõhutamisel ja psühhopaatial? See on oluline küsimus, mida tuleks mõista, kuna see on seotud patoloogia ja normi erinevusega.

Karakõhumärkide puhul ei pruugi seda olla mitte keegiülaltoodud psühhopaatia tunnustest, vähemalt mitte kunagi Kõik kolm funktsiooni pole korraga olemas. Esimese märgi puudumine väljendub selles, et rõhutatud tegelane ei läbi punast niiti » läbi elu. Tavaliselt süveneb see noorukieas ja taandub kasvades.Teine märk - totaalsus - pole samuti vajalik: rõhutatud tegelaste tunnused ei ilmne üheski olukorras, vaid ainult eritingimustes. Lõpuks ei esine rõhuasetustega sotsiaalset kohanemishäiret üldse või on see lühiajaline. Samas ei ole ajutise ebakõla põhjuseks iseenda ja keskkonnaga mitte mingid rasked tingimused (nagu psühhopaatias), vaid tingimused, mis tekitavad koormuse tegelase vähima vastupanu kohale.

• Sissejuhatus. Psühhopaatia mõiste
• 1. Psühhopaatia vormid
• 2. Üldised omadused
• 3. Etioloogia ja patogenees
• 4. Psühhopaatia klassifikatsioon
• 1) Skisoidne tüüp
• 2) Tsükloidne tüüp
• - Põhiseaduslik-depressiivne tüüp
• - Hüpomaaniline tüüp
• - Emotsionaalselt labiilne (reaktiivselt labiilne) tüüp
• 3) Epileptoidne tüüp
• 4) Paranoiline tüüp
• 5) Asteeniline tüüp
• 6) Psühhasteeniline tüüp
• 7) Hüsteeriline tüüp
• 8) Hüpertüümiline tüüp
• 9) Ebastabiilne (lonkav) tüüp
• 5. Psühhopaatia dünaamika
• 6. Psühhopaatia dekompensatsiooni kliiniline pilt
• 7. Iseloomu rõhutamise mõiste
• - selge rõhuasetus
• - Varjatud rõhutamine
• 8. Kaks rõhumärkide tüüpide klassifikatsiooni
• 9. Rõhumärkide segavormid
• - Vaheained
• - Amalgaam
• Järeldus

Sissejuhatus. Psühhopaatia mõiste

Peamised vaimset patoloogiat uurivad teadused on psühhiaatria ja kliiniline (meditsiiniline) psühholoogia. Kaasaegses psühhiaatrias on psüühikahäirete diagnoosimisel erinevad lähenemised, kuid samal ajal on ühelt poolt selge suund lõimumisele, teisalt aga ühtne terminite ja mõistete süsteem, mis on seotud psüühikahäiretega. tänu millele mõistavad üksteist erinevate teoreetiliste suundade psühhiaatrid ja kliinilised psühholoogid.

Psühhopaatia on iseloomu anomaalia, mis silmapaistva psühhiaatri P. B. Gannushkini sõnul määrab psüühilise välimuse, jättes mõjuva jälje kogu vaimsele lattu, ei muutu elu jooksul drastilisi muutusi ega takista sotsiaalse keskkonnaga kohanemist; "patoloogiline seisund, mis väljendub isiksuse disharmoonilises dispositsioonis ja mille all kannatavad kas patsiendid ise või ühiskond."

Psühhopaatia diagnoosimisel lähtutakse kolmest põhikriteeriumist:

• 1. sotsiaalne kohanematus täpselt väljendunud patoloogiliste omaduste tõttu, see ei ole tingitud ebasoodsast keskkonnast;
• 2. psühhopaatiliste tunnuste kogum: need avalduvad kõikjal - kodus ja tööl, tööl ja puhkusel, igapäevastes tingimustes ja emotsionaalse stressi ajal;
• 3. patoloogiliste iseloomuomaduste stabiilsus ja vähene pöörduvus; need püsivad kogu elu, kuigi esmakordselt avastatakse neid erinevas vanuses (kõige sagedamini noorukieas).

Põhiseaduslikud (ehtsad, "tuuma") psühhopaatiad on tingitud pärilikkusest.

Psühhopaatilised ilmingud ilmnevad isegi kõige soodsamates elutingimustes.

Psühhopaatiliste tunnuste pärilikku tingimuslikkust saab reeglina jälgida ühel vanemal või muul veresugulasel.

Psühhopaatia vormid

Üksikute psühhopaatiliste isiksuste tüüpide valimine on keeruline ülesanne. Igas katses suruda antud psühhopaatiline isiksus ühe või teise klassifikatsiooni raamidesse leitakse tinglik tegelane. Sellegipoolest oleks vale keelduda jagamisest – see aitab meil mõista indiviidi omadusi, annab aimu erinevate temperamentide ja iseloomude kohta.

Psühhopaatiliste tunnuste mõningate omapäraste kombinatsioonide osas võib suurema kindlustundega rääkida nende pärilik-konstitutsioonilisest ühtsusest, mis õigustab psühhopaatia vastavate vormide (skisoid, tsükloid, epileptoid) jaotamist.
Muudel juhtudel on õigem rääkida psühhopaatilistest sündroomidest (sümptomite summadest), mis ei vasta põhiseaduslikele tüüpidele; need sündroomid esinevad erinevate rühmade psühhopaatidel: näiteks võib paranoiline areng erinevate põhiseaduslike tunnuste alusel tekkida üksteisest kaugel olevatel psühhopaatidel. Võib ette kujutada paranoilist arengut epileptoididel, skisoididel (varjundid on loomulikult erinevad, vastavalt nende psühhopaatide omadustele). Kuid teisest küljest on võimatu ette kujutada, et epileptoidne psühhopaatia tekkis tsükloidsel psühhopaadil. Oma puhtas manifestatsioonis on tegemist järsult erinevate isiksusestruktuuridega ning toimuda saab vaid nende pärilik-konstitutsiooniline ristumine.

Impulsiivsust, erutuvust, paranoiat, hüsteeriat, asteenilisust peetakse õigemini rudimendi kahjustuse tagajärgedeks, arenguanomaaliateks.

Kahjuks ei saa seda eristamist pidada veatuks. Ühelt poolt on veenvaid tõendeid selle kohta, et näiteks epileptoidsed, skisoidsed tunnused võivad tekkida erinevate seisundite mõjul sündroomidena isikutel, kes varem ei olnud skisoidsed või epileptoidsed. Teisest küljest võib psühhopaatiarühmade puhul, mida eelistatavalt peetakse arenguanomaaliateks, tuvastada, et vähemalt mõnel juhul on nende esinemise aluseks teatud põhiseaduslikud tunnused, mis annab mõnele autorile põhjust rääkida, näiteks paranoia, hüsteroidi, asteenilise konstitutsiooni kohta.

Seega on psühhopaatiliste variantide klassifitseerimisel raskusi.

üldised omadused

Psühhopaatiad tekivad närvisüsteemi kaasasündinud või varakult omandatud bioloogilise alaväärtuslikkuse ja väliskeskkonna mõju koosmõjul. Väliste tegurite mõjust psühhopaatia tekkeks aga ei piisa.

Tavalisest iseloomust, mille on jäljendanud ebaõige kasvatus või pedagoogiline hooletus, erineb psühhopaatia selle aluseks oleva närvisüsteemi alaväärsuse poolest.

Hälbed käitumises ei anna veel alust liigitada inimest psühhopaatiliseks isiksuseks. Psühhopaatiatele ei ole iseloomulik progresseerumine koos dementsuse ja isiksuse defektiga. Psühhopaatiat tuleks eristada ka psühhopaatialaadsetest seisunditest pärast traumaatilist ajukahjustust, nakkushaigusi, kesknärvisüsteemi mürgistuskahjustusi, endokrinopaatiat jne.

Peamine diferentsiaaldiagnostiline kriteerium peaks olema see, et enne teatud haiguste psühhopaatiliste muutuste ilmnemist oli isiksuse areng normaalne. Erinevalt psühhopaatia neuroosidest määravad patoloogilised iseloomuomadused kogu vaimse välimuse.

Etioloogia ja patogenees

Psühhopaatia põhjused on erinevad. Isiklik ebakõla võib tekkida järgmiste tegurite mõjul:

• pärilikud tegurid
• emakasisene kokkupuude ohtudega,
• sünnitrauma,
• varase postnataalse perioodi patoloogiad.

Psüühika ebaküpsus avaldub:

• suurenenud sugestiivsus, kalduvus liialdustele, fantaasiad hüsteerilistel teemadel;
• emotsionaalses labiilsuses erutuvuses;
• ebastabiilse tahte nõrkuses;
• ebaküpses mõtlemises paranoilistes isiksustes.

Suur tähtsus psühhopaatia kujunemisel on keskkonna ebasoodsal mõjul (ebaõige haridus, vaimne trauma jne). Mõnel juhul on psühhopaatia arengu juhtiv tegur põhiseaduslik ("tuumapsühhopaatia"), teistel - keskkonnamõju ("patokarakteroloogiline areng"). Küsimus, kas psühhotraumaatiliste tegurite mõjul omandatud iseloomupatoloogiat tuleks kvalifitseerida psühhopaatiaks, on endiselt vastuoluline.

Psühhopaatia patogenees ilmneb I. P. Pavlovi õpetusest kõrgema närvitegevuse tüüpide kohta: psühhopaatia erinevaid vorme seostatakse spetsiifiliste häiretega närviprotsesside, signaalisüsteemide, ajukoore ja subkorteksi suhtes.

Ergutatav psühhopaatia põhineb HNA ohjeldamatu tüübi patoloogilisel variandil, asteeniline psühhopaatia on nõrk tüüp ja hüsteerilisi vorme iseloomustab esimese signaalisüsteemi suhteline ülekaal teise ja alamkoore ajukoore suhtes.

Psühhasteeniaga esineb alamkoore, esimese signaalisüsteemi nõrkus ja teise suhteline ülekaal.

Paranoidse psühhopaatia patofüsioloogiline alus seisneb kalduvuses moodustada teises signaalisüsteemis kongestiivseid koldeid (patodünaamilisi struktuure).

Psühhopaatia klassifikatsioon

Praegu puudub psühhopaatia üldtunnustatud klassifikatsioon. Kodupsühhiaatrias on enim levinud P.B.Gannushkini rühmitus, mis sisaldab E.Kraepelini ja K.Schneideri pakutud kriteeriume ning kasutab ka E.Kretschmeri terminoloogiat. Psühhopaatiat püüti klassifitseerida I. P. Pavlovi GNA tüüpide kohta käivate õpetuste seisukohast. Psühhopaatia rühmade väljatoomisel võetakse arvesse nii aluseks olevaid rahvamajanduse kogutulu häireid kui ka neile vastavaid patoloogilisi struktuure, mis avalduvad psühhopaatiliste isiksuseomaduste erinevates kombinatsioonides.

Psühhopaatia kliiniku kirjeldamisel on antud nende staatika, st. teatud tüüpide sisu ja seejärel käsitletakse psühhopaatia dünaamikat - nende arengu tunnuseid.

1. Skisoidne tüüp

Skisoidset tüüpi psühhopaatilisi isiksusi eristab patoloogiline eraldatus, salastatus, reaalsusest eraldatus ja autism. Neid iseloomustab vaimse tegevuse sisemise ühtsuse ja järjepidevuse puudumine üldiselt, tundeelu ja käitumise veidrus ja paradoksaalsus, süntoonsuse puudumine. Emotsionaalset disharmooniat nendel indiviididel iseloomustab nn psüühiline proportsioon, s.t. suurenenud tundlikkuse (hüperesteesia) ja emotsionaalse külmetuse (anesteesia) kombinatsioon samaaegse inimestest võõrdumisega (“puit ja klaas”). Selline inimene on reaalsusest irdunud, kaldub sümboolikale, keerulistele teoreetilistele konstruktsioonidele. Tema tahe on arenenud äärmiselt ühekülgselt ning emotsionaalsed väljavoolud on sageli täiesti ootamatud ja ebaadekvaatsed. Isolatsiooni ja tegelikkusega kontakti rikkumise tõttu tajutakse seda väga subjektiivselt ja ebatäpselt, kui "kõverpeeglis".

Neil inimestel puudub emotsionaalne resonants teiste inimeste kogemustega, neil on raske leida adekvaatset kontakti teistega. Elus nimetatakse neid tavaliselt originaalideks, ekstsentrikuteks, kummalisteks, ekstsentrilisteks. Nende intellektuaalse tegevuse veidrus väljendub faktide erilises üldistamises, mõistete ja nende kombinatsioonide kujunemises, loogilistes kombinatsioonides, ootamatutes järeldustes, resonantses arutluskäigus ja sümboolika kalduvuses. Nende hinnangud inimeste kohta on tavaliselt kategoorilised ja kalduvad äärmustesse. Need inimesed on erapoolikud, umbusklikud, kahtlustavad. Töös on nad kas ohjeldamatud, kuna töötavad sageli oma ideede põhjal, või on nad monotoonselt aktiivsed. Kuid paljudes valdkondades, kus nõutakse mõtlemise originaalsust, kunstiannet ja erilist maitset, suudavad nad sobivatel tingimustel palju saavutada.

Skisoidsete isiksuste tundeelu on samuti ähmane ja ebatavaline. Nad suudavad väljamõeldud kujutisi peenelt tunda ja neile emotsionaalselt reageerida.

Pafos ja valmisolek eneseohverdamiseks universaalse inimkorra abstraktsete kontseptsioonide võidu nimel on neis ühendatud suutmatusega mõista lähedaste ja teiste inimeste emotsioone reaalses keskkonnas ning neile reageerida. Tähelepanu suunatakse valikuliselt ainult neile huvipakkuvatele teemadele, millest kaugemale jäävad nad ilmutavad hajameelsust ja huvipuudust.

Sugestiivsus ja kergeusklikkus eksisteerivad koos väljendunud kangekaelsuse ja negativismiga. Passiivsus, passiivsus kiireloomuliste igapäevaprobleemide lahendamisel on ühendatud ettevõtlikkusega nende jaoks eriti oluliste eesmärkide saavutamisel. Nende liigutused on omapärased, nurgelised, ilma harmoonia ja plastilisuseta. Motoorsed häired võivad ilmneda ebaloomulikkuses, näoilmete ja žestide maneeris, kõnnaku karikatuursuses, käekirja, kõne ja intonatsiooni pretensioonikuses.

Sõltuvalt hüperesteetilise komponendi ülekaalust eristatakse tundlikke ja külma skisoide. Tundlikud inimesed koos paradoksaalse ja veidra vaimse eluga on väga haavatavad ja tundlikud, kahtlustavad, kalduvad põhjendamatult omistama suurt osa enda ümber toimuvast enda arvele. Passiivsed, arad, endassetõmbunud ja vähe suhtlematud, eelistavad üksindust, tõmbuvad täielikult iseendasse, oma fantaasiamaailma. Sellistel isikutel puudub kaastunne ja armastus, empaatia, kohuse- ja patriotismi mõisted. Nad on külmad, tseremooniatud, sageli julmad. Muudel juhtudel on need skisoidse psühhopaatia tunnused ühendatud ekspansiivsuse, suurenenud, kuid ühekülgse ja pedantse aktiivsusega. Tahtlike jõupingutuste suuna määravad sageli mitte ühiskonna huvid, vaid ebaselged sisemised motiivid, mis on seotud ülehinnatud konstruktsioonide sisuga.

Kretschmer esitas teooria, et skisofreenia puhas vorm esineb just skisoidsetel inimestel. Ta tõi välja skisoidide karakteroloogilised tunnused ja püüdis näidata, et need tunnused on paljuski skisofreenia enam arenenud sümptomite idudeks.

2. Tsükloidne tüüp

See tüüp hõlmab kõige arvukamat afektiivse ebastabiilsusega inimeste rühma. Nende meeleolu on kalduvus pidevatele kõikumistele, alates kergest kurbusest või kergest melanhooliast kuni rõõmsa või rõõmsameelsuseni. Rahulikus, keskmises olekus on nad seltskondlikud, sõbralikud ja paindlikud inimesed. Neil ei ole oma mina teravat vastuseisu keskkonnale. Nad leiavad inimestega ühise keele kõige lühemal ja loomulikumal viisil. Need on realistid, kes lihtsalt, ilma moraliseerimata mõistavad kellegi teise individuaalsust.
Töös, millesse nad reeglina suhtuvad heas usus, puudub neil sageli range järjestus ja läbimõeldud süsteem. Need on tavaliselt energilised ja juhtudel, kui ülekaalus on hüpomaania iseloomujooned, on nad ettevõtlikud, asjalikud ja isegi pöörased inimesed, kes peaaegu kunagi ei pane toime antisotsiaalseid tegusid. Neid iseloomustavad vihapursked, kuid ilma igasuguse pingeta unustavad nad need kiiresti ja rahunevad. Depressioon, isegi madal, peavad nad alati väga raskeks vastu. Nad tajuvad meeleolu tõusu täieliku tervisena, kuid sageli koos ebameeldiva ootusega depressiivsesse faasi. Sageli kurdavad nad väsimust, mis on tingitud vaimse tasakaalu perioodilistest häiretest.

Kretschmeri sõnul on tsükloidid oma karakteroloogiliste tunnuste ja ilmingute poolest lähedased maniakaal-depressiivse psühhoosiga patsientidele (kõik on seotud kraadidega). Need inimesed on elavaloomulised, seltskondlikud, vaimukad, kalduvad tsüklilistele meeleolumuutustele. Teatud aja jooksul toimub täielik eluhuvi langus, rahulolematus iseendaga, ilmneb pessimistlik hinnang kõigele, pessimistlik maailmavaade. Seda asendavad rõõmsad ja rõõmsad perioodid, elutäiuse tunne, meele kiirus, ettevõtlikkus, tunnete ja tegude kiire tempo. Faasid asenduvad üksteisega ning vanusega muutuvad taastumise faasid tuhmimaks, kaob meeleolu sära, ehe rõõm ja elavus.
Tsükloidsete psühhopaatide hulgas on inimesi, kes ei pea jälgima väljendunud perioodilisi meeleolumuutusi, nende poolusi. Kogu aja jooksul valitseb ainult üks taust – depressiivne (põhiseaduslikult depressiivne) või hüpomaania.

Põhiseaduslikult depressiivne tüüp.

See hõlmab pidevalt alanenud meeleoluga inimesi; nad on sünged, tuimad, sünged, rahulolematud ja suhtlematud inimesed. Kõik nende reaktsioonid, kogu nende vaimse elu tempo on aeglustunud. Miski ei tee neid õnnelikuks, miski ei tee neid õnnelikuks; nad vaatavad kõike teatud lootusetusega ega näe elu väärtust, eluvõitluses mõtet – see kõik tundub neile edevus, miraaž. Nad on sapised, rahulolematud enda ja teistega. Oma töös on nad kohusetundlikud, täpsed ja pedantsed, kuna on valmis kõiges ette nägema tüsistusi ja ebaõnnestumisi. Need on sündinud pessimistid, kellel on madal enesehinnang. Mineviku ja oleviku sündmused, isegi kui need ei sisalda isegi leina varju või diskrediteerivaid tegusid, põhjustavad nendes inimestes kahetsust ja aimatavat ebaõnne. Sellised inimesed on eriti tundlikud tõeliste probleemide suhtes. Inimestega suheldes on nad vaoshoitud ja lakoonilised, võimelised sügavale empaatiale, kuigi väliselt koonerdavad. Tavaliselt väljendub väliste kallete vähenemine. Pidevalt alanenud meeleolu taustal võivad tekkida ülehinnatud ettekujutused oma süüst ja suhtumisest, mis ei ole luululine. Võimalikud on ka asteenilised lisandid: kurnatus, suutmatus pikaajaliseks tahteliseks pingutuseks, individuaalsed hüpohondriaalsed hirmud. Siiski tuleb märkida, et seda tüüpi inimesi iseloomustab endiselt sisemine soojus ja vastutulelikkus.

Hüpomaaniline tüüp.

Sellesse tüüpi kuuluvad inimesed on liikumisinimesed, pidevad ettevõtmised, nad peavad igal pool sammu, reageerivad kõigele. Nad räägivad meelsasti, teevad nalja, neile meeldib lõbutseda ja nad teavad naljast palju. Nende elavus, leidlikkus, lihtsus ja ligipääsetavus meelitavad inimesi nende poole.

Kuid need samad inimesed valmistavad sageli pettumuse. Nendega lähemal tutvumisel selgub sageli, et välise hüppe, sõnade ja naljade kaskaadi taga, arvukate ettevõtmiste ja plaanide taga on suur pealiskaudsus, kergemeelsus, ebaküpsus, veendumuste sihikindlus, ebapiisav enesekriitika, karjerism. , ettevõtmiste seebimullid, ebajärjekindlus eesmärgi saavutamisel. Need inimesed saavutavad elus sageli suuri edusamme, kuid sama sageli ebaõnnestuvad.

On ka teist tüüpi -

emotsionaalne-labiilne (reaktiivne-labiilne),

mida mõned autorid peavad eriti silmas, kuid uuringud on leidnud selle rühma vaieldamatu läheduse tsükloididele. Emotsionaalselt labiilne (reaktiivselt labiilne) tüüp.
Seda tüüpi inimesi iseloomustab suur ebastabiilsus, meeleolu äärmuslik varieeruvus ja püsimatus, emotsionaalsete varjundite rikkus ja polümorfism, mis peegeldavad konkreetsete olukordade sisu. Nad näitavad suurenenud reageerimisvõimet igasugustele sündmustele, kalduvust reageerida meeleolumuutustele kõige ebaolulisematel põhjustel; nad reageerivad tugevalt psüühilistele traumadele.

Tavaliselt ei domineeri pikka aega ükski meeleolu foon. Suur reaktiivne labiilsus põhjustab meeleolu kiireid muutusi ühes või teises suunas. Nendes meeleolumuutustes on mingisugune sisemine seaduspärasus: näiteks tekib ühel hetkel ärrituvus, rahulolematuse idu ja siis järsku tekib põhjus meeleolumuutusele. Emotsionaalse labiilsuse ja tunnete äärmise liikuvuse tõttu ei ole sellistel inimestel tavaliselt stabiilseid käitumismotiive, motiive, tõuke, huvisid ja püüdlusi. Neil puudub sageli tahtlik viivitus, suurem sugestiivsus ja passiivne kuulekus. Selle psühhopaatia struktuuri valikuliste karakteroloogiliste tunnustena võib täheldada erutuvuse, hüsteeriliste tunnuste, asteenilise komponendi jne elemente.

Valikulised sümptomid pole mitte ainult polümorfsed, vaid ka liikuvad, muutlikud. Väljaspool meeleolumuutusi on nad tavaliselt rõõmsameelsed, avatud ja isegi lihtsameelsed inimesed, kes on võimelised sügavaks kiindumuseks ja empaatiaks.

Sellesse rühma kuuluvad inimesed (ja üldiselt need, kes on altid võtma kõvasti igasuguseid probleeme, puudusi, kellel pole vastupidavust) võivad põhjustada ka tõelisi reaktiivse iseloomuga psüühikahäireid, mis on nende seas tavalisemad kui teistel tüüpidel. psühhopaatiast.

3. Epileptoidne tüüp

Seda tüüpi psühhopaatilised isiksused elavad pidevas pinges äärmise ärrituvuse, raevuhoogudeni ja reaktsiooni tugevus ei vasta stiimuli tugevusele. Tavaliselt pärast vihapuhangut patsiendid kahetsevad juhtunut, kuid vastavatel tingimustel teevad nad sama uuesti. Neid iseloomustavad suurenenud nõudmised teistele, soovimatus oma arvamusega arvestada, äärmine isekus ja isekus, solvumine ja kahtlus. Paljudel juhtudel on lisaks väljendunud plahvatuslikkusele olulisel kohal ka afekti viskoossus, pedantsus, põhjalikkus, jäikus ja mõtlemise viskoossus. Meeleoluhäire (düsfooria) rünnakud on võimalikud pahatahtliku igatsuse vormis, mõnikord koos hirmuga. Need inimesed on altid konfliktidele, tülitsevad, kangekaelsed, domineerivad, väiklasena valivad, nõuavad kuulekust ja alistumist. Väiksematel juhtudel võivad sellised isikud teisi solvata, vihas olla agressiivsed, peksa ja vigastada, ärge lõpetage enne tapmist. Mõnikord tekivad afektiivsed eritised ahenenud teadvuse taustal, millele järgneb juhtunu mõne detaili osaline amneesia. Selliseid isikuid leidub sageli kohtupsühhiaatria praktikas. Mõnel juhul ei tule esiplaanile pahatahtlikkus ja plahvatuslikkus, vaid liigne tõukejõud.

Põnevat (epileptoidset) tüüpi psühhopaatiliste isiksuste hulgas on joodikuid ja mängureid, ohjeldamatu hulkurihimuga inimesi ja dipsomaaniake, seksuaalse perverssusega inimesi jne.

4. Paranoiline tüüp

Selle psühhopaatia peamine tunnus on kalduvus kujundada ülehinnatud ideid, mis mõjutavad indiviidi käitumist. Need on kitsaste ja ühekülgsete huvidega inimesed, umbusklikud ja kahtlustavad, kõrge edevusega ja egotsentrismiga, kangekaelsed oma veendumuste kaitsmisel, sünged ja kättemaksuhimulised, sageli ebaviisakad ja taktitundetud, valmis nägema igas inimeses pahatahtlikku. Sarnased omadused, aga ka väljavaate kitsus ja mõtlemise ühekülgsus, psüühika madal plastilisus, mis põhjustab samade mõtete ja afektide kinnijäämist, visadust, mis areneb kangekaelseks, julgustavad selliseid subjekte pidevatele konfliktidele, võitlusele kujuteldavate vaenlastega. . Nende mõtlemine on ühelt poolt ebaküps, lapsik, kaldub fantaasiatesse, teisalt aga arutlusvõime. Kehvade ideede ja ühekülgse mõtlemise kohaselt määravad afektiivse elu ühekülgsed ja tugevad afektid. Need on tegusad, survetud, kompromissimatud, huumorimeeleta, hinnangutes sirgjoonelised, üleolevad ja ülimalt enesekindlad inimesed, nagu epileptoidid ja hüsteerikud, neil võib olla väljendunud egoism (siin võtab see erilise kuju).

Ta ei anna järele taotlustele, veenmistele, ähvardustele. Ebaõnnestumised ei peatu, vaid annavad ainult jõudu edasiseks võitluseks.

Sutyagid (querullants) tuleks arvestada samasse rühma. Ülehinnatud ideede sisu, mis viivad kohtuvaidluseni, on ammutatud reaalsetest kodustest või töökonfliktidest ning tänu emotsionaalsele kaasatusele lisandub üha uute sündmuste tõlgendamine ümbritsevast elust. Aktiivsus, stenism ja visadus "õigluse eest võitlemisel" avalduvad lõpututes kirjades, kaebustes, hagides ja kohtuvaidlustes. Ka armukadeduse ideed, suhted, hüpohondriaalsed ideed võivad omandada nende isiksuste jaoks ülehinnatud väärtuse. Viimastel juhtudel kombineeritakse vaimsete protsesside ekspansiivsus ja inertsus individuaalsete asteeniliste tunnuste, suurenenud tundlikkuse, tundlikkuse ja hüpohondriaga. Paranoiline areng ja kohtuvaidlused võivad ilmneda mitte ainult psühhopaatilistel põhjustel, vaid ka mitmesuguste haigusprotsesside ilminguna (näiteks skisofreenia, kesknärvisüsteemi orgaaniline haigus). Nendel juhtudel on haiguse kulg eriti ebasoodne. Teatud põhiseaduslik eelsoodumus paranoilisteks reaktsioonideks peab ka siin olema. Sellesse psühhopaatiasse kuuluvad ka fanaatikud – inimesed, kes on erakordse kirega ühele eesmärgile pühendunud. Erinevalt ülimalt egotsentrilistest paranoilistest psühhopaatidest, kes järgivad ainult oma ideid, on fanaatikud valdavalt altruistlikud, võitlevad oma huvide eest. Neid mõlemaid iseloomustab suur afektiivne pinge ja samal ajal - hingesoojuse puudumine.

5. Asteeniline tüüp

Asteeniliste psühhopaatide psühhofüüsiline toon on langenud:

• 1. eneses kahtlemine, enesekindlus, häbelikkus, rahulolematus iseendaga;
• 2. kerge vastuvõtlikkus murelikele ootustele, hirmudele;
• 3. hüpohondriaalsed kogemused, kalduvus intensiivistada mis tahes sisemisi aistinguid, kahtlus;
• 4. äärmuslik mõjutatavus, valus reaktsioon igale sündmusele;
• 5. tahte nõrkus, sihikindluse ja ettevõtlikkuse puudumine;
• 6. Kõikide nende aistingutega kaasneb tavaliselt füüsilise heaolu langus, füüsiline letargia.

Muidugi ei ole kõik need tunnused tingimata igale asteenilisele psühhopaadile omased, kuid mõnel juhul on need kõik olemas ja lisaks sellele täiendavad neid väljendunud neuroosi nähtused (neurasteenilised sümptomid, obsessionaalne neuroos jne).

Need omadused on neile tavaliselt lapsepõlvest omased. Varasest east alates eristuvad asteenikud vähenenud biotoonilisusega, neid ei iseloomusta lastele tavaline elavus ja spontaansus, mängudes on asteenik passiivne inimene.

6. Psühhasteeniline tüüp

Nagu ka asteeniline tüüp, kuulub see inhibeerivasse psühhopaatiasse. Lisaks ärritunud nõrkuse, haavatavuse ja alaväärsustunde tunnustele eristavad seda tüüpi psühhopaatilisi isiksusi väljendunud otsustamatus, eneses kahtlemine ja kalduvus kahelda. Psühhasteenilised isiksused on häbelikud, kartlikud, piinlikud, passiivsed ja eluga halvasti kohanenud. Selle psühhopaatia märkimisväärne tunnus on vähenenud aktiivsuse sümptom, st. erilise "psühholoogilise stressi" vähendamine, mille täisväärtus määrab normaalse vaimse aktiivsuse. See omadus väljendub kalduvuses kahelda ja valusas rafineerituses, ebapiisavas reaalsustajus ja elutäiuses, elavuse puudumises, keskkonna tajumise heleduses, enesevaatluse soovis, lahutatud abstraktsete intellektuaalsete konstruktsioonide ülekaalus. tõelistest faktidest. Selline inimene kahtleb alati kõiges, tal on üliraske teha ühtegi otsust, aga kui see tehakse, siis tekib uus mure - see otsus ellu viia.

Psühhasteenik on pidevalt hõivatud viljatu vaimse tööga – nn vaimse nätsuga. Ta analüüsib lõputult oma tegevust, kaldub madalale enesehinnangule, on harva endaga rahul. Iseloomustab subjektiivselt valus "tõelise tunde" kaotus. Loetud ja kuuldu jätab talle tugevama mulje kui olukorra vahetu tajumine. Psühhasteeniline põhiseadus on soodne pinnas mitmesuguste kinnisideede, peamiselt kinnisideede (obsessionaalne sündroom) tekkeks. Psühhasteenilise psühhopaatia all kannatajatele, aga ka asteenikutele on tavapärase eluviisi muutmine ja rikkumine raskendatud, samas kui eneses kahtlemine, kahtlused ja ärevad hirmud on rohkem väljendunud. Ärevus on neile isikutele nii omane, et psühhasteenilist iseloomu nimetatakse ka murelikuks ja kahtlustavaks. Ühiskonnas kergesti haavatavad ja haavatavad psühhasteenilised isikud on õrnad ja taktitundelised. Sageli on nad aga pedantsed, pealetükkivad, jäävad teiste külge lõputute kahtlustega ja nõuavad kõigi formaalsuste täpset täitmist.

7. Hüsteeriline tüüp

Paljudest hüsteerilisele psühhopaatiale omastest tunnustest on kõige iseloomulikum soov esineda enda arvates teiste silmis olulise isiksusena, mis ei vasta tegelikele võimalustele. Väliselt väljenduvad need tendentsid originaalsuseihaluses, üleoleku demonstreerimises, kirglikus otsingus ja janus teiste tunnustuse järele, oma kogemuste liialdamises ja värvimises, teatraalsuses ja käitumises tõmbamises. Hüsteerilisi isiksusi iseloomustavad poosid, pettus, kalduvus tahtlikule liialdamisele, välise efekti jaoks arvutatud teod. Nende emotsioonid on eredad, väliselt tormilised, kuid äärmiselt ebastabiilsed ja pealiskaudsed, nende rõõmud ja mured väljenduvad teatraalsetes vormides (käteväänamine, valju nutt, entusiastlikud kallistused jne), kuid emotsioonid on muutlikud ja pinnapealsed. Hüsteeriliste isiksuste iseloomulik tunnus on egotsentrism.

Neid, kelle üle ei valitse äratundmisjanu, vaid fantaseerimine ja pettus, nimetatakse patoloogilisteks valetajateks, pseudoloogideks, mütomaanideks. Tähelepanu äratamiseks jutustavad nad erakordseid lugusid, milles määravad endale peategelaste rolli, räägivad üle elatud ebainimlikest kannatustest, suudavad hämmastada teisi mingi haiguse ebatavaliste ilmingutega krampide demonstreerimisega, minestamine. , ärge piirduge valesüüdistustega (näiteks omistage endale kuritegusid, mida nad pole toime pannud) jne. Hüsteerilisi subjekte mõjutavad otsesed muljed rohkem kui need, mida tajutakse teise signaalisüsteemi kaudu, s.t. loogiliselt tähendusrikas. Selliste inimeste psüühika on äärmiselt ebaküps, kannab infantilismi jooni.

8. Hüpertüümiline tüüp

See tüüp ühendab inimesi pidevalt kõrgendatud meeleolu ja ohjeldamatu optimismiga. Väliselt on need seltskondlikud, jutukad, liikuvad ja elurõõmsad inimesed. Töös on nad energilised, ettevõtlikud, sageli väsimatud, kuid samas ebajärjekindlad ja altid seiklustele, mis sageli viib nad olulise tõusuni, seejärel ootamatu kokkuvarisemiseni. Nende elu ei kulge kunagi sirgjooneliselt; nad ei mõista lubatud ja lubamatu vahet ega suuda seetõttu sageli hoida seaduslikkuse ja moraali raamides. Inimestega suheldes võivad nad alguses tunduda andekate ja sügavate isiksustena, kuid lähemal tutvumisel osutuvad nad enamasti ebastabiilsete huvidega väga pealiskaudseteks. Neid iseloomustab enesekindlus, ülbus, mis tavaliselt kõrgenenud enesehinnanguga muudab nad väljakannatamatuks väitlejaks; sageli on nad petlikud, hooplevad, altid riskantsetele seiklustele, kui puudub igasugune kriitiline suhtumine oma puudustesse.

Mõnel juhul on sellistel isikutel kalduvus kohtuvaidlustele. Paranoilistest tülidest eristab neid iseloomu pehmus ja oskus leppida, tunnistada oma vigu. Nende madalamad instinktid on reeglina intensiivistunud.

9. Ebastabiilne (tahtetu) tüüp

Seda tüüpi psühhopaatiliste isiksuste vaimse elu ebastabiilsus on tingitud nende suurenenud allutatusest välismõjudele. Need on nõrga tahtega, sugereeritavad ja elastsed inimesed, kes satuvad kergesti keskkonna, eriti halva mõju alla. Motiivide, soovide ja püüdluste elluviimist ei määra mitte sisemised sihtmärgid, vaid juhuslikud välised asjaolud. Üksinda hakkab neil igav, nad otsivad ühiskonda, nende plaanid, käitumisvormid ja amet muutuvad kergesti vastavalt välistele stiimulitele. Soovitavad ja tahtejõuetu, nad joovad sageli liiga palju, tarvitavad narkootikume, rikuvad töödistsipliini, muutuvad kulutajateks, mänguriteks, petturiteks jne. Soodsates sotsiaalsetes tingimustes omandavad nad positiivse tööhoiaku, kuid nende psüühika ebastabiilsus põhjustab kiire ülemineku inspiratsioonilt laiskusele, lohakusele ja organiseerimatusest. Nad vajavad pidevalt kontrolli, julgustust ja käitumise korrigeerimist.

Psühhopaatia dünaamika

Dünaamika on tingitud indiviidi põhiseaduslike tunnuste ning mitmesuguste väliste ja sisemiste tegurite koosmõjust: psühhogeensed, somatogeensed, elukriisiperioodid jne. Nende erinev suhe määrab erinevad muutused. Esinevad lühiajalised dünaamilised nihked (dekompensatsioon, faasid, reaktsioonid) ja pikaajalised patoloogilised arengud. Kõigi psühhopaatia dünaamikat moodustavate patoloogiliste seisundite ühine tunnus on nende mitteedenemine.

Reeglina naaseb psühhopaatiline isiksus pärast dekompensatsiooni algsele tasemele. Muutused on valdavalt kvantitatiivsed, samas kui eelseisvate psühhooside puhul on need alati kvalitatiivsed.

Psühhopaatia dekompensatsiooni kliiniline pilt

Kliiniline pilt võib olla väga erinev. Enamasti on see seda tüüpi psühhopaatiale iseloomulike isiksuseomaduste märgatav suurenemine:

• erututava tüüpi psühhopaatia korral tekivad kergesti tormised afektiivsed eritised, erutus;
• hüsteeriline psühhogeenne psühhoos, krambid - hüsteerilise tüübiga;
• depressiooni täheldatakse kõige sagedamini põhiseaduslikult depressiivsetel ja emotsionaalselt labiilsetel psühhopaatilistel isikutel;
• asteenilised hüpohondriaalsed arengud - asteenilise ja emotsionaallabiilse ja hüsteerilise korral;
• ülehinnatud leiutamine, reformism ja querulantsed kalduvused - paranoilise psühhopaatiaga;
• paranoidid (ägedad luululised sündroomid) esinevad sageli paranoilise, skisoidse, hüsteerilise ja asteenilise psühhopaatia tüübiga.

Sotsiaalne tegur mängib dünaamikas olulist rolli. Soodsas keskkonnas tellitakse aja jooksul psühhopaatilise isiksuse käitumine ja vastupidi, ebasoodsates tingimustes rikkumised süvenevad. Psühhopaatia äratundmisel tuleks silmas pidada ka psühhopaatiliste ilmingute ägenemist vanusega seotud kriiside perioodidel, samuti raseduse ajal, pärast sünnitust ja menstruatsiooni ajal.

Dekompensatsiooni seisukohalt on eriti ohtlikud puberteediperiood (noorus ja nooruslik) ja involutsiooniperiood.

Noorukieas (11-15 aastat) suureneb psühhopaatiliste isiksuste kangekaelsus, sõnakuulmatus, ärrituvus; emotsionaalne labiilsus on täheldatud motiveerimata üleminekuga depressioonist ja pisarusest lärmakale ja ebapiisavale rõõmsameelsusele; vägivaldsed afektipursked on ebaolulisel põhjusel võimalikud viha, hüsteerilise käitumise, minestusega.

Noorukieas (16-20 aastat) on lisaks nendele häiretele kõrgendatud refleksioon, kirg keeruliste ja lahendamatute filosoofiliste probleemide vastu (metafüüsilise joobeseisundi sümptom). 25. eluaastaks on tavaliselt kõik dekompensatsiooninähtused tasandunud, kohanemine paraneb tasapisi, iseloom muutub tasakaalukamaks.

Involutsioonieas (45-60 aastat) süvenevad taas kõik psühhopaatilised tunnused, häirub vaimne tasakaal, suureneb ärrituvus, ilmneb viha, emotsionaalne ebastabiilsus, pisaravus. Need rikkumised ja kohanemishäired on eriti märgatavad elustereotüübi muutumisel (pensionile jäämine, elukohavahetus jne). Dekompensatsiooniseisundid väljenduvad sageli meeleheite, tulevikuärevuse, enesekindluse, hüsteeriliste ja depressiivsete-hüpohondriliste seisunditena koos suurenenud tähelepanuga oma füüsilisele tervisele. Mõnikord suureneb sel perioodil konfliktide ja kohtuvaidluste arv järsult.

Faasid tekivad reeglina ilma nähtava põhjuseta, autohtoonselt, kuigi pole välistatud nende seos välismõjude, psühhogeensete mõjude, menstruaaltsükli, somaatiliste haiguste ja isegi ilmamuutustega. Püsivad faasid viitavad sügavamale (võrreldes reaktiivse dekompensatsiooniga) häirele.

Faaside kliinilised ilmingud on erinevad nii raskusastme kui ka struktuuri poolest tervikuna.

Eraldage:

• 1. kustutatud faasid,
• 2. düstüümia,
• 3. keerulise psühhopatoloogilise struktuuriga rasked depressiivsed (afektiivsed) faasid.

Kustutatud faase võib elu jooksul mitu korda korrata, millega kaasnevad kerged afektiivsed häired ilma psühhopaatiliste seisundite dekompensatsioonita. Need on kõige lähemal K. Schneideri mullasüvenditele; erinevalt endogeensetest depressioonidest on nende afektiivsed kõikumised väikese amplituudiga ja suurema sõltuvusega välistest olukordadest.

Düstüümia, erinevalt kustutatud depressiivsetest faasidest, on rohkem väljendunud psühhopaatilised häired, mille ülekaalus on süngus, meeleheide, tüütustunne, pahameel elu ebaõigluse ja julmuse pärast. Depressiivne afekt on ebastabiilne, ideed ja motoorne alaareng puuduvad. Düstüümia düsfoorilise variandi puhul tulevad esile pahatahtlikkus ja rahulolematus teistega, viha, sisemise pinge tunne, mõnikord ka agressiivsus.

Raskeid afektiivseid (depressiivseid) faase iseloomustab veelgi suurem intensiivsus ja kestus (6 kuud kuni 2-3 aastat) kui düstüümia korral. Enamasti kulgevad sellised faasid vastavalt loid adünaamiliste depressioonide tüübile. Kliinilises pildis on lisaks afektiivsetele häiretele neurootilised, senesto-hüpohondriaalsed ja psühhopaatilised nähtused. Raskete depressiivsete faaside areng läbib tavaliselt 3 etappi:

• 1. astenoneurootiline - ülekaaluga asteenilised häired, millega kaasneb väsimustunne, nõrkus, ärritunud nõrkus, hüperesteesia;
• 2. senesto-hüpohondria - mitmesuguste vegetatiivsete häirete ja kehaaistingutega, häirivad hirmud oma füüsilise tervise pärast;
• 3. depressiivsete häirete staadium – mis erineb kahest esimesest pikima kestuse ning letargia, apaatia, rõõmutuse ülekaalu poolest.

Patoloogilised (psühhogeensed) hõlmavad:

• šokireaktsioonid ja
• pikaleveninud reaktiivsed seisundid - nii neurootiline kui ka psühhootiline tase.

Psühhogeensete reaktsioonide kliiniline pilt ei ole ühe või teise psühhopaatia tüübi jaoks spetsiifiline. Väidete sisus domineerivad psühhotraumaatilise olukorra tunnused.

Iseloomu rõhutamise mõiste

Iseloomu (isiksuse) rõhutamine - individuaalsete iseloomuomaduste ja nende kombinatsioonide liigne tugevdamine, mis esindab normi äärmuslikke variante; neil on kalduvus sotsiaalselt positiivsele ja sotsiaalselt negatiivsele arengule, olenevalt keskkonna ja kasvatuse mõjudest.

Tugev areng, mis tahes ühe tunnuse eraldamine, mis määrab inimese tüüpilise käitumise erinevates elusituatsioonides ja eristab teda enamikust ümbritsevatest. Sellised inimesed avaldavad teatud elusituatsioonides omamoodi haavatavust, millel on hea ja isegi suurenenud vastupanu muudele elupõrgetele. Igal rõhutatud tegelasel on "nõrk lüli" - väikseima vastupanu koht. Seetõttu ei mõju teatud rõhuasetusega inimestele traumeerivalt mitte ükski raske olukord, vaid ainult see, mis tabab nende iseloomu kõige haavatavamat kohta. Noorukieas on enamik iseloomu rõhutamisi reeglina silutud, kompenseeritud ja ainult keerulistes psühhogeensetes olukordades võivad need saada ägedate afektiivsete seisundite, neurooside aluseks.

Iseloomu rõhutamise tüübid on väga sarnased ja langevad osaliselt kokku psühhopaatia tüüpidega. Isegi psühhopaatia doktriini koidikul tekkis probleem nende piiritlemisel normi äärmuslikest variantidest. Individuaalsete, kuigi üsna väljendunud karakteroloogiliste kõrvalekallete korral, mis ei jõua patoloogilise tasemeni ja on piisavalt kompenseeritud, on psühhopaatia diagnoos kehtetu. Pigem on nad rõhutatud isiksused. Normaalsete ja rõhutatud isiksuste vahel pole selget piiri. Praktikas kombineeritakse sageli rõhutatud iseloomu ja temperamendi jooni ning erinevat tüüpi isiksuse rõhutamist.

Sõltuvalt raskusastmest eristatakse kahte iseloomu rõhutamise astet: selgesõnaline ja varjatud.

• 1. Selge rõhutamine.

Viitab normi äärmuslikele variantidele. Seda eristab teatud tüüpi iseloomu üsna püsivate tunnuste olemasolu.

• 2. Varjatud rõhuasetus.

Ilmselt tuleks seda seostada mitte äärmusliku, vaid tavapäraste normivariantidega. Igapäevatingimustes väljenduvad teatud tüüpi iseloomu omadused nõrgalt või ei ilmne üldse. Isegi pikaajalise vaatluse, mitmekülgsete kontaktide ja eluloo üksikasjaliku tutvumise korral võib teatud tüüpi tegelaskujust olla raske selget pilti saada. Seda tüüpi tunnused võivad aga selgelt, mõnikord ootamatult ilmneda traumaatiliste olukordade või vaimse trauma mõjul. Erinevad psühhogeensed tegurid, isegi rasked, mitte ainult ei põhjusta vaimseid häireid, vaid ei pruugi isegi iseloomu tüüpi paljastada. Kui sellised tunnused ilmnevad, ei too see reeglina kaasa märgatavat sotsiaalset kohanematust.

Kaks märgi rõhutamise tüüpide klassifikatsiooni

C. Leonhard eristab 2 rõhutatud isiksuste rühma:

Teatud iseloomuomaduste ülekaalu tõttu:

• anankastiline (pedantne)
• hüsteeriline (demonstratiivne)
• skisoid (kinni)
• labiilne

temperamendi järgi:

• hüpertüümiline
• düstüümiline
• häiriv
• emotsionaalne
• afektiivselt labiilne
• afektiivselt ülendatud

Klassifikatsioon A.E. Lichko:

Kõige soodsamat prognoosi täheldatakse hüpertüümilise rõhuasetusega, halvim prognoos on selgelt ebastabiilse rõhuasetusega.
Suhteliselt püsivaid muutusi on mitut tüüpi:

• selgesõnalise rõhuasetuse üleminek latentseks, kui vanusega rõhutatud tunnused kustutatakse või kompenseeritakse, see tähendab, et need asendatakse teistega ja ainult teatud tegurite mõjul, mis on suunatud haavatavale kohale, on seda tüüpi tunnused juba varjatud, maskeeritud, ootamatult ootamatult ilmuma, ootamatult täies jõus;
• kujunemine patokarakteroloogiliste arengute esiletõstude alusel, keskkond mängib rolli ja selle tulemusena võib täheldada premorbiidset seisundit, mõnikord ka haigust;
• karakterirõhumärkide tüüpide ümberkujundamine, ühinemine peamise lähedase tüübiga, ühildub seda tüüpi muude rõhumärkidega.

Mõnel juhul võivad äsja omandatud rõhumärkide tunnused isegi domineerida peamise üle, mõnikord võivad ühe rõhu jooned teiste rõhumärkide tunnused "välja tõrjuda", "varjutada".

Rõhumärkide segavormid

Erinevalt "puhastest" tüüpidest on märgirõhumärkide segavormid palju levinumad, mis on moodustatud teatud seaduste järgi:

• vahepealsed tüübid on mitme tüüpilise tunnuse samaaegse arengu tulemus ja
• amalgaam - uute iseloomuomaduste kihistumine juba väljakujunenud struktuurile.

1. Vahetase.

Need kombinatsioonid on tingitud endogeensetest, peamiselt geneetilistest teguritest ja võib-olla ka varases lapsepõlves esinevatest arenguomadustest. Nende hulka kuuluvad labiil-tsükloidsed ja konformselt hüpertüümilised tüübid, labiilse tüübi kombinatsioonid asteenoneurootilise ja tundliku tüübiga, viimased omavahel ja psühhasteenilistega. Vahepealsed tüübid võivad olla ka näiteks skisoiditundlikud, skisoid-psühhasteenilised, skisoid-epileptoid, skisoid-hüsteroidid, epileptoid-hüsteroidid. Endogeensete mustrite tõttu on vanusega võimalik hüpertüümilise tüübi muutumine tsükloiditüübiks.

2. Amalgaam.

Need segatüübid tekivad elu jooksul ühe tüübi tunnuste kihistumise tagajärjel teise tüübi endogeensele tuumale, mis on tingitud ebaõigest kasvatusest või muudest pikaajaliselt mõjuvatest ebasoodsatest teguritest. Hüpertüümilisele tuumale võib asetada ebastabiilsuse ja hüsteeria tunnused, labiilsusele võib lisada tundlikkuse või hüsteeria.

Ebastabiilsus võib katta ka skisoidi, epileptoidi, hüsteroidi ja labiilse tuuma. Asotsiaalse keskkonna mõjul võib konformsest tüübist areneda ebastabiilne tüüp. Keskkonnas olevate jäikade suhete tingimustes asetsevad epileptoidsed tunnused kergesti konformaalsele tuumale.

Segatud rõhuasetused on üsna tavalised. Siiski ei ole kõigi ülaltoodud tüüpide kombinatsioonid võimalikud. Praktiliselt kokkusobimatu:

Ebaõige kasvatuse või keskkonna pikaajalise halva mõju tagajärjeks, eriti varases lapsepõlves või noorukieas, on patokarakteroloogiline areng (mõnikord nimetatakse seda "psühhopaatiliseks", "omandatud psühhopaatiaks"). Kaugeltki mitte kõigil lastel, kes puutuvad kokku samade krooniliste psühhogeensete teguritega, ei täheldata psühhopaatilist arengut, need mõjud peaksid langema sobivale pinnasele, mis enamasti on iseloomu rõhutamine. Samal ajal pole vaja mitte ainult pikaajalist ebasoodsat sotsiaalpsühholoogilist mõju, vaid ainult sellist, mis on adresseeritud seda tüüpi rõhutamise "vähema vastupanupunktini". Ainult ülikeerulistes tingimustes on peaaegu igas lapses võimalik kujundada psühhopaatiline isiksus (näiteks kasvatus varasest lapsepõlvest karmi režiimi ja julmade suhetega kinnises asutuses).

Järeldus

Olles normi äärmuslikud variandid, ei saa iseloomu rõhutamine iseenesest olla kliiniline diagnoos. Need on ainult pinnas, taust, eelsoodumus psühhogeensete häirete (ägedad afektiivsed reaktsioonid, neuroosid, olukorrast põhjustatud patoloogilised käitumishäired, psühhopaatilised arengud, reaktiivsed ja endoreaktiivsed psühhoosid) tekkeks. Nendel juhtudel sõltuvad nii selektiivne tundlikkus teatud tüüpi psühhogeensete tegurite suhtes kui ka kliinilise pildi tunnused rõhuasetuse tüübist. Rõhutatud tunnuseid pole kaugeltki nii palju kui üksikuid. Rõhutamine on sisuliselt samad isikuomadused, kuid kalduvusega patoloogilisse seisundisse minna, on iseloomu rõhutamine psühhopaatiliste häirete piiril. Suurema raskusega jätavad nad jälje isiksusele kui sellisele ja võivad lõpuks omandada patoloogilise iseloomu, hävitades isiksuse struktuuri.

Endogeensete psühhooside korral võivad teatud tüüpi rõhutamised mängida ka haigusi soodustava või selle riski suurendava teguri rolli (skisoidsed ja tundlikud rõhuasetused aeglase skisofreenia korral, tsükloidsed maniakaal-depressiivsete ja skisoafektiivsete psühhooside puhul). Patoloogiliste isiksusemuutuste põhjused on sotsiaalsed ja bioloogilised tegurid, mis on omavahel tihedalt seotud.

Erinevalt psühhopaatiast jäid "rõhutatud isiksuse" ja "iseloomu rõhutamise" mõisted kuni viimase ajani millekski väga staatiliseks, mis antakse lõplikult. Alles viimastel aastatel on läbi viidud katamnestilisi ja pikisuunalisi uuringuid teatud tüüpi - ebastabiilse, hüpertüümilise, emotsionaalselt labiilse, konformse - iseloomu rõhutamise kohta.

Paljud rõhuasetused moodustuvad juba noorukieas ja võivad olla juba üsna väljendunud, nende tuvastamine lastele võib aidata kindlaks teha rõhuasetuste erksat ilmingut lapse kasvatamise edasiseks kohandamiseks, tema iseloomuomaduste lihvimiseks.

Seetõttu on vaja iseloomurõhud õigeaegselt tuvastada ja proovida neid parandada, eriti lihtne on seda teha noorukieas ja noores eas, kuid see ei tähenda, et täiskasvanu ei saaks oma iseloomu parandada. Iseloom ei ole ju tardunud moodustis, seda võib kujundada igas vanuses, inimene võib soovi korral või sunnitud asjaoludel proovida oma iseloomu muuta.

Suheldes inimestega, kellel on iseloomu rõhutamine, on kasulik arvestada nende isikuomadusi, tugevaid ja nõrku külgi ning mõningaid omadusi. Igapäevaelus võimaldab see sellist inimest paremini mõista ja temaga õigesti suhteid luua ning psühhiaatritel, psühholoogidel, seksuoloogidel valida õige psühhoterapeutilise taktika, kui nende seksuaalhäirete ja neuropsühhiaatriliste haigustega inimeste puhul on vajalik käitumise korrigeerimine.

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!

Mis on iseloomu rõhutamine?

Under iseloomu rõhutamine mõistetakse liiga väljendatuna ( rõhutatud) iseloomuomadused.
Samal ajal, olenevalt raskusastmest, eristatakse kahte iseloomu rõhutamise varianti - selgesõnalist ja varjatud. Eksplitsiitset rõhutamist iseloomustab rõhutatud iseloomuomaduste püsivus, samas kui varjatud rõhutamise korral ei ilmne need pidevalt, vaid konkreetsete olukordade ja tegurite mõjul.

Tuleb märkida, et vaatamata tõsisele sotsiaalsele väärkohtlemisele on iseloomu rõhutamine selle normi variant. Tulenevalt asjaolust, et individuaalsed iseloomuomadused on liigselt võimendatud, ilmneb inimese haavatavus teatud psühhogeensete interaktsioonide suhtes. Kliinilises mõttes ei peeta seda siiski patoloogiaks.

Et mõista, mis on tegelane ja millistel juhtudel seda rõhutamise kohta öeldakse, on oluline teada, millistest komponentidest see koosneb, mis vahe on iseloomul ja temperamendil.

Mis on tegelane?

Kreeka keelest tõlgituna tähendab karakter tagaajamist, jäljendit. Kaasaegne psühholoogia määratleb iseloomu kui omapäraste vaimsete omaduste kogumit, mis avalduvad inimeses tüüpilistes ja standardsetes tingimustes. Teisisõnu, iseloom on teatud isiksuseomaduste individuaalne kombinatsioon, mis avaldub tema käitumises, tegevuses ja suhtumises reaalsusesse.

Erinevalt temperamendist ei ole iseloom päritud ega ole inimese kaasasündinud omadus. Samuti ei iseloomusta seda püsivus ja muutumatus. Isiksus kujuneb ja areneb keskkonna, kasvatuse, elukogemuse ja paljude muude välistegurite mõjul. Seega määrab iga inimese iseloomu nii tema sotsiaalne olemine kui ka tema individuaalne kogemus. Selle tagajärjeks on lõpmatu arv märke.

Kuid hoolimata asjaolust, et iga inimene on ainulaadne ( nagu tema kogemus) inimeste elus on palju ühist. See on aluseks suure hulga inimeste jagunemisele teatud tüüpi isiksusteks ( Leonhardi järgi ja nii edasi).

Mis vahe on iseloomu ja temperamendi vahel?

Väga sageli kasutatakse selliseid mõisteid nagu temperament ja iseloom sünonüümidena, mis ei vasta tõele. Temperamenti mõistetakse kui inimese vaimsete ja vaimsete omaduste kogumit, mis iseloomustavad tema suhtumist ümbritsevasse reaalsusesse. Need on indiviidi individuaalsed omadused, mis määravad tema vaimsete protsesside ja käitumise dünaamika. Dünaamika all mõeldakse omakorda emotsionaalsete protsesside tempot, rütmi, kestust, intensiivsust, aga ka inimese käitumise tunnuseid – tema liikuvust, aktiivsust, kiirust.

Seega iseloomustab temperament indiviidi dünaamilisust ning tema uskumuste, vaadete ja huvide olemust. Samuti on inimese temperament geneetiliselt määratud protsess, iseloom aga pidevalt muutuv struktuur.
Vana-Kreeka arst Hippokrates kirjeldas nelja temperamendi varianti, mis said järgmised nimed - sangviinik, flegmaatiline, koleerik, melanhoolne temperament. Kuid edasised uuringud loomade ja inimeste kõrgema närviaktiivsuse kohta ( sealhulgas Pavlovi juhitud), tõestas, et temperamendi aluseks on teatud närviprotsesside kombinatsioon.

Teaduslikust vaatenurgast viitab temperament loomulikele käitumisjoontele, mis on antud inimesele omased.

Temperamenti määravad komponendid on järgmised:

• Üldine tegevus. See avaldub vaimse tegevuse ja inimkäitumise tasandil ning väljendub erineval määral motivatsioonis ja soovis end erinevates tegevustes avaldada. Üldise aktiivsuse väljendus on erinevatel inimestel erinev.
• Motoorne või motoorne aktiivsus. Peegeldab motoorse ja kõnemotoorse aparatuuri olekut. See väljendub liigutuste kiiruses ja intensiivsuses, kõnetempos, aga ka välises liikuvuses ( või vastupidi, vaoshoitus).
• emotsionaalne tegevus. Väljendatuna taju astmes ( tundlikkus) emotsionaalsetele mõjudele, impulsiivsusele, emotsionaalsele liikuvusele.

Temperament avaldub ka inimese käitumises ja tegudes. Sellel on ka väline väljendus – žestid, kehahoiak, näoilmed jne. Nende märkide järgi saame rääkida mõnest temperamendi omadustest.

Mis on isiksus?

Isiksus on keerulisem mõiste kui iseloom või temperament. Kontseptsioonina hakkas see kujunema antiikajal ja iidsed kreeklased defineerisid seda algselt kui “maski”, mida kandis antiikteatri näitleja. Hiljem hakati seda terminit kasutama inimese tegeliku rolli määramiseks avalikus elus.

Tänapäeval mõistetakse inimest kui konkreetset indiviidi, kes on oma ühiskonna, rahvuse, klassi või meeskonna esindaja. Kaasaegsed psühholoogid ja sotsioloogid eristavad isiksuse määratlemisel kõigepealt selle sotsiaalset olemust. Inimene sünnib meheks, kuid temast saab inimene oma sotsiaalse ja tööalase tegevuse käigus. Mõned võivad jääda infantiilseks ( ebaküps ja täitmata) üksikisikud kogu elu jooksul. Isiksuse kujunemist ja arengut mõjutavad bioloogilised tegurid, sotsiaalse keskkonna tegurid, kasvatus ja paljud muud aspektid.

Iseloomu rõhutamine Lichko järgi

Lichko taksonoomia on loodud spetsiaalselt noorukiea jaoks ja igat tüüpi rõhuasetusi kirjeldatakse nii, nagu need selles vanuses ilmnevad. See on mõeldud arstidele ja hõlmab psühhopaatiat, st iseloomu patoloogilisi kõrvalekaldeid.
Lisaks põhitüüpidele sisaldab see sega- ja vahetüüpide kirjeldust, mis on tingitud endogeensetest teguritest ja arenguomadustest varases lapsepõlves.
Süstemaatikas pööratakse erilist tähelepanu psühhopaatiale - iseloomu anomaaliatele, mis määravad kogu inimese vaimse välimuse. Kogu elu jooksul ei toimu psühhopaatias mingeid drastilisi muutusi, mistõttu on inimesel raske keskkonnaga kohaneda.

Lichko järgi eristatakse järgmist tüüpi rõhuasetusi:

• hüpertüümiline tüüp;
• tsükloidne tüüp;
• labiilne tüüp;
• asteno-neurootiline tüüp;
• tundlik tüüp;
• psühhasteeniline tüüp;
• skisoidne tüüp;
• epileptoidne tüüp;
• hüsteroidi tüüp;
• ebastabiilne tüüp;
• konformne tüüp.

Hüpertüümiline tüüp

Seda tüüpi leidub ka Leonhardi klassifikatsioonis, aga ka teistes psühhiaatrites ( näiteks Schneider või Gannushkin). Lapsepõlvest peale iseloomustab hüpertüümilisi noorukeid liikuvus, suurenenud seltskondlikkus ja isegi jutukus. Samal ajal eristab neid liigne iseseisvus ja distantsitunde puudumine täiskasvanute suhtes. Juba esimestest eluaastatest kurdavad lasteaiaõpetajad oma rahutuse ja pahanduste üle.

Esimesed olulised raskused ilmnevad koolis kohanemisel. Head akadeemilised võimed, elav meel ja oskus lennult kõike haarata on ühendatud rahutuse, suurenenud hajutatuse ja distsipliinimatusega. Selline käitumine mõjutab nende ebaühtlast õppimist – hüpertüümilise lapse päevikus on nii kõrgeid kui ka madalaid hindeid. Selliste laste eripäraks on alati hea tuju, mis on harmooniliselt ühendatud hea tervise ja sageli õitseva välimusega.

Selliste noorukite puhul on kõige valusam ja erilisem emantsipatsioonireaktsioon. Pidev võitlus iseseisvuse eest tekitab pidevaid konflikte vanemate, õpetajate, kasvatajatega. Püüdes põgeneda perekonna eest hoolitsemise eest, põgenevad hüpertüümilised teismelised mõnikord kodust, kuigi mitte kauaks. Tõelised kodust põgenemised on selle isiksusetüübi puhul haruldased.

Nende teismeliste jaoks on tõsine oht alkoholism. See on suuresti tingitud nende pidurdamatust huvist kõige vastu ja promiskuviidsusest tutvuste valikul. Suhtlemine juhuslike möödujatega ja alkohoolsete jookide tarvitamine pole neile probleemiks. Nad tormavad alati sinna, kus elu on täies hoos, võtavad väga kiiresti omaks kombed, käitumise, moekad hobid.

Perekond mängib tavaliselt hüpertüümilise isiksuse rõhutamisel otsustavat rolli. Rõhutamist määravad tegurid on hüperkaitse, väiklane kontroll, julm diktatuur, aga ka düsfunktsionaalsed perekonnasisesed suhted.

Tsükloidne tüüp

Seda isiksusetüüpi kasutatakse laialdaselt psühhiaatrilistes uuringutes. Samal ajal eristatakse noorukieas kahte tsükloidse rõhutamise varianti - tüüpilist ja labiilset tsükloidi.

Tüüpilised tsükloidid lapsepõlves ei erine palju oma eakaaslastest. Kuid juba puberteedi alguses kogevad nad esimest subdepressiivset faasi. Teismelised muutuvad loiuks ja ärrituvaks. Nad võivad kurta letargia, energiapuuduse ja selle üle, et õppimine muutub järjest raskemaks. Ühiskond hakkab neid koormama, mistõttu hakkavad teismelised vältima oma eakaaslaste seltskonda. Väga kiiresti muutuvad nad loiuks kodukehadeks – nad magavad palju, kõnnivad vähe.

Teismelised reageerivad vanemate mis tahes märkustele või sotsialiseerumiskutsetele ärritunult, mõnikord ebaviisakuse ja vihaga. Tõsised ebaõnnestumised koolis või isiklikus elus võivad aga depressiooni süvendada ja põhjustada vägivaldseid reaktsioone, sageli koos enesetapukatsetega. Sageli langevad nad sel hetkel psühhiaatri järelevalve alla. Sarnased faasid tüüpilistes tsükloidides kestavad kaks kuni kolm nädalat.

Labiilsetes tsükloidides on erinevalt tüüpilistest faasid palju lühemad - mitu head päeva asendub kiiresti mitme halvaga. Ühe perioodi jooksul ( üksik faas) on fikseeritud lühikesed meeleolukõikumised – halvast meelelaadist põhjuseta eufooriani. Sageli põhjustavad need meeleolumuutused väiksemad uudised või sündmused. Kuid erinevalt teistest isiksusetüüpidest pole liigset emotsionaalset reaktsiooni.

Käitumisreaktsioonid noorukitel on mõõdukad ja delikventsed ( kodust põgenemised, narkootikumidega tutvumine) ei ole neile iseloomulik. Alkoholismi ja suitsidaalse käitumise risk on olemas ainult depressiivses faasis.

labiilne tüüp

Seda tüüpi nimetatakse ka emotsionaalselt labiilseks, reaktiivselt labiilseks ja emotsionaalselt labiilseks. Selle tüübi peamine omadus on meeleolu äärmine varieeruvus.
Labiilsete laste varane areng toimub ilma eriliste muutusteta ja eakaaslaste seas nad eriti silma ei paista. Lapsed on aga nakkustele vastuvõtlikumad ja moodustavad nn sageli haigete laste kategooria. Neid iseloomustab sagedane tonsilliit, krooniline kopsupõletik ja bronhiit, reuma, püelonefriit.

Aja jooksul hakatakse märkama meeleolumuutusi. Samal ajal muutub meeleolu sageli ja ülemäära järsult, samas kui selliste muutuste põhjused on ebaolulised. See võib olla kas juhusliku vestluskaaslase ebasõbralik välimus või ebasobivalt läinud vihm. Peaaegu iga sündmus võib labiilse teismelise meeleheitesse uputada. Samas võivad huvitavad uudised või uus kostüüm sind rõõmustada ja olemasolevast reaalsusest kõrvale juhtida.

Labiilset tüüpi iseloomustavad mitte ainult sagedased ja järsud muutused, vaid ka nende märkimisväärne sügavus. Hea tuju mõjutab teismelise elu kõiki aspekte. See mõjutab enesetunnet, söögiisu, und ja töövõimet. Vastavalt sellele võib sama keskkond tekitada erinevaid emotsioone – inimesed tunduvad kas armsad ja huvitavad või igavad ja igavad.

Labiilsed teismelised on umbusalduse, noomituse ja hukkamõistmise suhtes äärmiselt haavatavad, olles enda sees sügavalt mures. Sageli võivad probleemid või väikesed kaotused põhjustada reaktiivsete depressioonide teket. Samas pakub iga kiitus või märk tähelepanust neile siirast rõõmu. Labiilse tüübi emantsipatsioon toimub väga mõõdukalt ja avaldub lühikeste sähvatustena. Reeglina tunnevad nad end hästi peredes, kus nad tunnevad armastust ja hoolimist.

Asteno-neurootiline tüüp

Asteno-neurootilise tüübi isiksusele on neuropaatia tunnused iseloomulikud varasest lapsepõlvest peale. Neid iseloomustab pisaravus, häbelikkus, halb isu ja rahutu uni koos enureesiga ( öine uriinipidamatus).

Seda tüüpi rõhuasetusega noorukite peamised tunnused on suurenenud ärrituvus, väsimus ja kalduvus hüpohondriale. Ärritus ilmneb ebaolulisel põhjusel ja mõnikord voolab see inimestele, kes kogemata kuuma käe alla jäävad. See asendub aga kiiresti kahetsusega. Erinevalt teistest tüüpidest pole sellel ei väljendunud mõjujõudu, kestust ega vägivaldset raevu. Väsimus avaldub reeglina vaimses tegevuses, samas kui füüsiline aktiivsus on paremini talutav. Kalduvus hüpohondriale avaldub hoolikas oma tervise eest hoolitsemises, süda muutub sagedaseks hüpohondriaalsete kogemuste allikaks.

Kodust põgenemine, narkosõltuvus ja alkoholism ei ole seda tüüpi noorukitele tüüpilised. See aga ei välista teisi noorukite käitumisreaktsioone. Nad tõmbavad eakaaslaste poole, kuid tüdivad neist kiiresti ja otsivad puhkust või üksindust. Suhted vastassugupoolega piirduvad tavaliselt lühikeste katkestustega.

tundlik tüüp

Juba varasest lapsepõlvest alates iseloomustab lapsi suurenenud kartlikkus ja kartlikkus. Nad kardavad kõike – pimedust, kõrgust, loomi, lärmakaid kaaslasi. Samuti ei meeldi neile liiga liikuvad ja kelmikad mängud, vältides lasteseltskondi. Selline käitumine jätab mulje välismaailmast isoleeritusest ja paneb lapse kahtlustama, et lapsel on mingi häire ( sageli autistlik). Siiski väärib märkimist, et nendega, kellega need lapsed on harjunud, on nad üsna seltskondlikud. Tundlik tüüp tunneb end eriti hästi beebide seas.

Nad on lähedastesse inimestesse äärmiselt kiindunud, isegi kui nad kohtlevad neid külmalt ja karmilt. Nad paistavad teiste laste seas silma kuulekuse poolest, sageli tuntakse neid kodumaise ja sõnakuuleliku lapsena. Koolis on aga raskusi, sest see hirmutab eakaaslaste massi, askeldamise ja kaklusega. Vaatamata sellele õpivad nad usinalt, kuigi neil on piinlik klassi ees vastata ja vastata palju vähem, kui nad teavad.

Puberteediperiood möödub tavaliselt ilma eriliste purunemiste ja komplikatsioonideta. Esimesed olulised kohanemisraskused tekivad 18-19-aastaselt. Sel perioodil avalduvad maksimaalselt tüübi põhiomadused - äärmine muljetavaldavus ja oma puudulikkuse tunne.

Tundlikel noorukitel säilib lapsepõlve kiindumus perekonda ja seetõttu on emantsipatsiooni reaktsioon üsna nõrgalt väljendunud. Väljastpoolt tulevad liigsed etteheited ja loengud tekitavad pisaraid ja meeleheidet, mitte aga noorukitele omast protesti.

Tundlikud isikud kasvavad varakult suureks ning neil tekib varakult ka kohusetunne ja kõrged moraalinõuded. Samas on need nõuded suunatud nii endale kui ka teistele. Kõige valusamalt väljendavad noorukid oma alaväärsustunnet, mis vanusega muutub hüperkompensatsioonireaktsiooniks. See väljendub selles, et nad otsivad enesejaatust mitte oma võimete poolelt ( kus nad saavad kõige rohkem avaneda), kuid kus nad tunnevad oma alaväärsust. Arglikud ja häbelikud noorukid kannavad hooplemise maski, püüdes näidata oma ülbust, energiat ja tahet. Kuid väga sageli mööduvad nad niipea, kui olukord nõuab tegutsemist.

Tundliku tüübi teine ​​nõrk lüli on ümbritsevate inimeste suhtumine. Nad on äärmiselt tundlikud olukordade suhtes, kus nad saavad naeruvääristamise või kahtluse objektiks või kui nende mainele langeb vähimgi vari.

Psühhasteeniline tüüp

Psühhasteenilist tüüpi ilmingud võivad alata nii varases lapsepõlves ja neid iseloomustavad häbelikkus ja kartlikkus ning hilisemal perioodil, mis väljenduvad obsessiivsete hirmudega ( foobiad) ja hiljem obsessiivsete tegudega ( sundused). Foobiad, need on hirmud, on enamasti seotud võõraste, uute objektide, pimeduse, putukatega.
Iga psühhasteeniku elu kriitiline periood on algkool. Just sel perioodil ilmnevad esimesed nõuded vastutustundele. Sellised nõuded aitavad kaasa psühhasteenia tekkele.

Psühhasteenilise tüübi peamised tunnused on:

• otsustamatus;
• kalduvus arutleda;
• murelik kahtlus;
• armastus enesevaatluse vastu;
• kinnisideede tekkimine - obsessiivsed hirmud ja hirmud;
• sundseisundite kujunemine - obsessiivsed tegevused ja rituaalid.

Siinkohal on aga oluline selgelt eristada psühhasteenilise nooruki ärevat kahtlust asteno-neurootiliste ja tundlike tüüpide omast. Niisiis on neurootikul omane ärevus oma tervise pärast ( hüpohondria) ja tundlikku tüüpi teismelist iseloomustab ärevus ümbritsevate inimeste suhtumise pärast. Kuid kogu psühhasteeniku hirm ja hirmud on suunatud võimalikule, isegi ebatõenäolisele tulevikule ( futuristlik fookus). Hirm tuleviku ees avaldub selliste mõtetega nagu “Ükskõik kui kohutavat ja parandamatut midagi ei juhtuks” või “Ükskõik, kuidas mõni ebaõnn ka ei juhtuks” jne. Samas on juba juhtunud tõelised õnnetused palju vähem hirmutavad. Lapsed tunnevad kõige rohkem ärevust oma ema pärast – ükskõik kuidas ta haigestub ja sureb, isegi siis, kui tema tervis ei tekita muret. Maksimaalne hirm süveneb, kui vanem ( ema või isa) hilineb töölt. Sellistel hetkedel ei leia laps endale kohta, mõnikord võib ärevus ulatuda paanikahoogudeni.

Spetsiaalselt leiutatud märgid ja rituaalid kaitsevad selle tulevikuärevuse eest. Näiteks kooli minnes on vaja mööda minna kõigist luukidest, mitte mingil juhul mitte astuda nende katetele. Ärge puudutage ukselinke enne kooli sisenemist. Järgmise häirega ema jaoks on vaja hääldada enda leiutatud loits. Paralleelselt kinnisideega on psühhasteenilisel teismelisel otsustamatus. Igasugune, isegi väike valik ( kinos käimine või mahla valimine), võib tekitada pikki ja valusaid kõhklusi. Kuid pärast otsuse tegemist tuleb see viivitamatult täide viia, sest psühhasteenikud ei saa oodata, näidates üles äärmist kannatamatust.

Nagu teistegi tüüpide puhul, võib siin täheldada ülekompenseerimise reaktsioone, antud juhul seoses nende otsustamatusega. Selline reaktsioon avaldub neis liialdatud otsustusvõimega hetkedel, mil on vaja ettevaatust ja ettevaatust. See omakorda toob kaasa kalduvuse oma tegude ja tegude motiivide üle järele mõelda.

Skisoidne tüüp

Selle tüübi kõige olulisem ja valusam omadus on eraldatus ja eraldatus välismaailmast. Iseloomu skisoidsed ilmingud tuvastatakse palju varem kui teiste tüüpide puhul. Juba esimestest eluaastatest peale eelistab laps mängida üksi, ei ulatu eakaaslaste poole ja väldib lärmakat lõbu. Teda eristab külmus ja lapsetu vaoshoitus.

Skisoidse tüübi muud omadused on järgmised:

• isolatsioon;
• suutmatus luua kontakte;
• vähenenud suhtlemisvajadus.

Sageli eelistavad sellised lapsed täiskasvanute seltskonda oma eakaaslastele, kuulates mõnikord nende vestlusi pikka aega. Skisoidse psühhopaatia puhul on kõige raskem puberteedi periood ( puberteet). Sel perioodil tulevad kõik iseloomuomadused eriti raevukalt esile. Lähedus ja eraldatus on võimalikult silmatorkavad, sest üksindus ei koorma skisoidset teismelist vähimalgi määral. Ta eelistab elada oma maailmas, suhtudes samal ajal teistesse põlgusega.

Mõni teismeline üritab ju vahel tutvusi luua ja mingeid kontakte luua. Enamasti lõpeb see aga ebaõnnestumise ja pettumusega. Ebaõnnestumise tõttu tõmbuvad nad sageli veelgi rohkem endasse.

Skisoidide külmetus on seletatav nende intuitsiooni puudumisega ( võimetus tungida teiste inimeste kogemustesse) ja empaatia puudumine ( võimetus jagada teise rõõmu või kurbust). Sellest lähtuvalt võivad skisoidse teismelise teod olla julmad ja see ei tulene mitte soovist kellelegi haiget teha, vaid võimetusest tunda teiste kannatusi. Ka emantsipatsioonireaktsioon kulgeb väga omapäraselt. Perekonnas võivad skisoidsed lapsed taluda eestkostet, järgida teatud rutiini ja režiimi. Kuid samal ajal reageerivad nad ägedalt nende huvide ja hobide maailma tungimisele. Ka ühiskonnas ollakse raevukalt nördinud kehtivate reeglite ja reeglite peale, väljendades oma protesti naeruvääristavalt. Selliseid hinnanguid saab kasvatada ja avalikes kõnedes ellu viia pikka aega.

Vaatamata eraldatusele ja isolatsioonile on skisoidsetel noorukitel harrastused, mis on tavaliselt teistest säravamad. Esiteks on intellektuaalsed ja esteetilised hobid ( hobi). Enamasti on see rangelt valikuline lugemine. Teismelisi võib huvitada teatud ajajärk ajaloos, see võib olla rangelt määratletud kirjandusžanr või teatud suund filosoofias. Pealegi ei pruugi entusiasm kuidagi korreleerida ( ei ole seotud) nende vajadustele. Näiteks võib see olla kirg sanskriti või heebrea keele vastu. Pealegi ei eksponeerita seda kunagi vastasel juhul käsitletakse seda eraelu puutumatuse rikkumisena) ja on sageli peidetud.
Lisaks intellektuaalsetele hobidele märgitakse ära ka manuaal-keha tüüpi hobid. See võib olla võimlemine, ujumine või joogaharjutused. Samas on treenimine ühendatud täieliku huvipuudusega kollektiivsete spordimängude vastu.

epileptoidne tüüp

Epileptoidsele isiksusetüübile on iseloomulik kalduvus düsfooriale – madal tuju koos vihapursketega.

Epileptoidse tüübi muud omadused on järgmised:

• emotsionaalne plahvatuslikkus;
• pidev pinge;
• kognitiivne ( vaimne) viskoossus;
• jäikus;
• inerts.

Samal ajal tuleb märkida, et jäikus ja inerts on täheldatud kõigis psüühika valdkondades - motoorikatest ja emotsionaalsusest kuni mõtlemiseni. Valusalt madal tuju düsfooria) võib kesta päevi. Düsfooria eristamine madalast tujust on meeleolu vihane värvimine, keev ärritus ja eseme otsimine, millelt saaks kurja välja voolata. Reeglina lõpeb see kõik afektiivsega ( emotsionaalne) auastmete järgi. Mõned psühhiaatrid võrdlevad selliseid plahvatusi aurukatla purunemisega, mis kõigepealt keeb kaua. Plahvatuse põhjus võib olla juhuslik ja mängida viimase tilga rolli. Erinevalt teistest tüüpidest ei ole epileptoidsel noorukil emotsionaalsed eritised mitte ainult väga tugevad, vaid ka väga pikaajalised.

Esimesed psühhopaatia tunnused ilmnevad varases lapsepõlves. Juba varasest east peale eristab selliseid lapsi sünge viha. Nende düsfooria avaldub kapriisides, soovis teisi tahtlikult ahistada. Kahjuks on sadistlikke kalduvusi märgata juba varases eas – sellised lapsed armastavad loomi piinata, peksa ja kiusata nooremaid ja nõrgemaid. Ja nad teevad seda kõike kavalalt. Samuti paistavad sellised lapsed silma oma riiete ja mänguasjade lapseliku kokkuhoidlikkuse ning asjade väiklase täpsuse poolest. Kõigile katsetele oma asju puudutada reageerivad nad äärmiselt tigedalt.

Täielik pilt epileptoidsest psühhopaatiast avaneb puberteedieas, alates 12-13 aasta vanusest. Seda iseloomustab peamiselt väljendunud afektiivne ( emotsionaalne) eritised, mis on tingitud pikaajalisest ja valulikust düsfooriast. Sellistes kategooriates on väärkohtlemist, tugevat peksmist, raevu ja küünilisust. Sageli võib viha põhjus olla väike ja tähtsusetu, kuid see puudutab alati teismelise isiklikke huve. Vihahoos suudab selline teismeline võõrale inimesele rusikatega pihta visata, vanemat näkku lüüa või väikelapse trepist alla lükata.

Tõmbejõud vastassugupoole vastu ärkab jõuga, kuid on alati värvitud süngete armukadeduse toonidega. Nad ei andesta kunagi reetmisi, nii tegelikke kui väljamõeldud, ning flirtimist tõlgendatakse kui tõsist reetmist.

Emantsipatsioonireaktsioon kulgeb epileptoidsetel noorukitel väga valusalt. Iseseisvusvõitlus põhjustab neis äärmist viha ja kättemaksuhimu. Nad ei nõua niivõrd vabadust ja võimust vabanemist, vaid õigusi – oma osa omandist ja materiaalsest rikkusest. Samuti on seda tüüpi isiksuse jaoks äärmiselt valus kirglikud reaktsioonid. Peaaegu kõik on altid hasartmängudele, kogumisele. Väga sageli juhib neid instinktiivne soov rikastuda. Hobide hulka kuuluvad sport, muusika ja laulmine.

Enesehinnang on ühekülgne. Enamik seda tüüpi noorukeid märgib oma kalduvust süngele meeleolule ja reeglitele pühendumist, täpsust. Kuid nad ei tunnista oma iseärasusi suhetes teistega.

hüsteroidi tüüp

Hüsteroidi iseloomu iseloomustavad egotsentrism, janu oma isikule pideva tähelepanu ja imetluse järele. Inimestele, kes näitavad üles ükskõiksust, näitavad sellised inimesed vihkamist.

Muud hüsteerilise isiksuse tüübi omadused on järgmised:

• suurenenud soovituslikkus;
• pettus;
• fantaseerimine;
• teatraalsus;
• kalduvus joonistada ja poseerida;
• sügavate siiraste tunnete puudumine ja suurepärane emotsioonide väljendus.

Selle psühhotüübi tunnused on välja toodud juba varases eas. Sellised lapsed ei talu, kui teisi kiidetakse või kui teistele tähelepanu pööratakse. Nad tüdivad kiiresti kõigest, loobivad mänguasju ja soov tähelepanu tõmmata on esikohal. Kiituse kuulamine ja imetluse nägemine on nende ainus vajadus. Selle saamiseks näitavad lapsed oma kunstivajadusi maksimaalselt välja - loevad luulet, tantsivad, laulavad. Õppeedukuse määrab see, kas neid tuuakse teistele eeskujuks või mitte.

Tähelepanu äratamiseks hakkavad lapsed manipuleerima, näitavad erinevaid demonstratiivseid reaktsioone. Aja jooksul muutub suitsidaalsus peamiseks käitumuslikuks reaktsiooniks. Sel juhul räägime meeleavaldusest ja enesetapu väljapressimisest, mitte tõsistest katsetest. Suitsiidset väljapressimist iseloomustavad ohutud meetodid - veenilõikeid tehakse küünarvarrele või õlale, ravimid valitakse kodusest meditsiinikapist ( tsitramoon, aktiivsüsi). Samuti on need alati mõeldud vaatajale – kohalviibijate silme all tehakse katseid aknast välja hüpata või transpordi rataste alla visata. Sellisest enesetapust antakse alati märku – kirjutatakse erinevaid hüvastijätumärkmeid, tehakse salajasi ülestunnistusi.

Teismelised võivad oma katsetes süüdistada ebaõnnestunud armastust. Asjaolusid hoolikalt uurides selgub aga, et tegu on vaid romantilise looriga. Ainus põhjus sellise käitumise hüsteroidi puhul on haavatud uhkus ja tähelepanu puudumine. Suitsiidne meeleavaldus, millele järgneb kära ja kiirabi, pakub hüsteerilise teismelise egotsentrismile märkimisväärset rahuldust.

Teine eristav tunnus on hüsteeriliste noorukite "tõvesse põgenemine". Väga sageli kujutavad nad salapäraseid haigusi ja püüavad mõnikord isegi psühhiaatriahaiglasse sattuda. Sellesse sattudes omandavad nad seega ebatavalise maine.

Ka hobid, sealhulgas alkoholism või narkootikumide tarvitamine, on demonstratiivsed. Hüsteroidisiksused säilitavad juba täiskasvanueas lapsiku vastandumise, matkimise ja infantilismi jooni. Reeglina on opositsiooni reaktsioon ( negativism) väljendub harjumuspärase tähelepanu ja iidoli rolli kaotamises. Sarnane reaktsioon avaldub samamoodi nagu lapsepõlves - haigestumine, suitsidaalne käitumine, katsed vabaneda sellest, kellele tähelepanu on nihkunud. Näiteks kui ilmus mõni teine ​​pereliige ( uus laps, ema uus mees), siis käsitletakse kõiki katseid tema suunas.

Sel hetkel hakkavad teismelised endast märku andma joomise või narkootikumide sõltuvusest, lahkumisest ja töölt puudumisest ning mõnikord isegi vargusest. Sel moel nad justkui ütlevad, et tagastage neile endine tähelepanu, muidu eksivad nad ära.
Selle psühhotüübi hobid on alati koondunud nende enda egotsentrismi ümber. Nad eelistavad ansambleid, lava, teatrit. Seda tüüpi iseloomuga noorukite enesehinnang on objektiivsusest kaugel.

Ebastabiilne tüüp

Selle tüübi peamine omadus on emotsionaalne labiilsus ja ebastabiilne käitumine. Varases lapsepõlves eristab selliseid lapsi sõnakuulmatus ja rahutus, kuid samal ajal on nad erinevalt hüpertüümilistest väga argpükslikud ja kuuletuvad kergesti teistele lastele. Alates lasteaiast ei õpita peaaegu üldse elementaarseid käitumisreegleid ja kooli esimestest klassidest alates puudub igasugune õpihimu.

Nad suudavad ülesandeid täita ja mitte hiilida ainult väga range järelevalve all. Neil on suurenenud iha meelelahutuse, jõudeoleku ja täieliku jõudeoleku järele. Nad põgenevad tundidest lihtsalt selleks, et tänaval kõndida. Oma valikus on nad äärmiselt ebastabiilsed ja proovivad sõna otseses mõttes kõike – varastavad ja hakkavad suitsetama, olles veel lapsed. Kiiresti suureks saades kaotavad nad huvi endiste hobide vastu ning otsivad pidevalt põnevust ja uusi aistinguid. Sellega on seotud ka valus emantsipatsioonireaktsioon - noorukid püüavad vabaneda eestkoste alt, et end meelelahutusele lubada. Neil pole kunagi tõelist armastust sugulaste, sealhulgas vanemate vastu ning nad suhtuvad oma hädadesse ja muredesse ükskõikselt. Põhimõtteliselt kasutavad nad oma perekondlikke sidemeid materiaalse rikkuse allikana. Üksi tunnevad nad end halvasti, kuna nad ei suuda end hõivata. Seetõttu tõmbavad nad pidevalt kõikvõimalikesse teismeliste gruppidesse. Argus ja algatusvõimetus ei lase aga labiilsel teismelisel neis juhi kohta asuda.

Teismeliste hobid on koondunud peamiselt hasartmängudele. Need distsipliinid, mis nõuavad rasket tööd, tekitavad neile vastikust. Nad saavad töötada ainult siis, kui see on hädavajalik, kuid varsti jäetakse kõik kiiresti. Igasugune raskus või karistusähvardus töö tegemata jätmise eest kutsub esile ühe käitumisreaktsiooni – põgenema. Ebastabiilsed teismelised ei tee plaane, ei unista millestki ega ühestki ametist. Nad hämmastavad oma täieliku ükskõiksusega tuleviku suhtes.

Ebastabiilsete tüüpide üks peamisi omadusi on nõrk tahe. Just see funktsioon võib neid mõnda aega reguleeritud režiimis hoida. Nad saavad leppida vaid siis, kui jõudeolek ähvardab karm karistus ja pole kuhugi põgeneda. Ebastabiilse nõrk koht on järelevalve puudumine. Noorukite enesehindamine on objektiivsusest kaugel, sageli omistavad noorukid endale soovitud tunnuseid.

Konformne tüüp

Seda tüüpi isiksust iseloomustavad pidev valmisolek kuuletuda enamuse häälele, stereo- ja stereotüüpsus, kalduvus konservatiivsusele. Peamine püsiv omadus on aga nende liigne vastavus ( vastavust) tuttavasse keskkonda. Samal ajal võib grupi surve olla nii reaalne kui ka kujuteldav.

Selle rõhutatud tüübi esindajad on oma keskkonna inimesed. Nende peamine reegel on mõelda nagu kõik teised ja käituda nagu kõik teised. Soov enamusega ühineda teeb neist jäljendajad kõiges – alates riietusest ja kodusisustusest kuni maailmavaateliste punktideni välja. Ka lapsepõlves on see eriti märgatav riiete, koolitarvete, hobide valikul. Kui ühiskonda ilmub midagi uut ( nt stiil), siis esialgu konformaalse tüübi esindajad lükkavad kõik ägedalt tagasi. Aga niipea, kui ühiskonda tuleb näiteks uus trend, riietuvad nad ise samadesse riietesse või kuulavad sama muusikat nagu kõik teisedki.

Soov olla ümbritsevaga kooskõlas ei suuda konformsed teismelised millelegi vastu panna. Seetõttu on nad nende mikrokeskkonna koopia. Heas keskkonnas võtavad nad endasse kõik hea, halvas keskkonnas kõik halvad kombed ja harjumused. Üsna sageli võivad sellised teismelised seltskonna jaoks liiga palju juua või olla seotud grupirikkumistega.

Nende tööalane edu on suuresti tingitud kahest omadusest – algatusvõime puudumisest ja kriitika puudumisest. Nad saavad kõvasti tööd teha, kui töö ei nõua pidevat isiklikku initsiatiivi. Isegi väga pingeline töö on neile meelepärane, kui see on selgelt reguleeritud. Nad on ka märkimisväärselt kriitikavabad. Kõik, mida nende keskkond ütleb, saab nende jaoks tõeks. Noorukid ei kipu oma rühma vahetama ja valima õppeasutust, kuhu enamik kaaslasi läheb. Initsiatiivist ilma jäädes leiavad konformistid end sageli grupiviisilistes solvangutes. Seetõttu on nende jaoks kõige raskem vaimne trauma grupist väljaviskamine. Emantsipatsioon on nõrgalt väljendunud ning hobide määravad teismelise keskkond ja tolleaegne mood.

Rõhuasetuse vahepealsed liigid

Lichko klassifikatsioonis eristatakse lisaks ülalkirjeldatud tüüpidele ka vahe- ja amalgaamtüüpe, mis moodustavad üle poole kõikidest rõhuasetusjuhtudest. Need on omavahel kombineeritud erinevat tüüpi rõhuasetused. Samal ajal kombineeritakse mõne tüüpi omadusi üksteisega üsna sageli, teised aga peaaegu mitte kunagi.

Vahetüüpide hulka kuuluvad labiilne tsükloidne ja konformselt hüpertüümne tüüp, samuti labiilse tüübi kombinatsioonid asteno-neurootiliste ja tundlike tüüpidega. Vahetüüpide kujunemine on tingitud varase perioodi arengu iseärasustest, kasvatusteguritest ja eelkõige geneetilistest teguritest.

Vahepealsed rõhuasetusega tüübid on:

• skisoiditundlik;
• skisoidne-psühhasteeniline;
• skisoid-epileptoid;
• hüsteroid-epileptoid;
• labiilne tsükloid;
• konformselt hüpertüümiline.

Amalgaamtüüp on ka segatüübi teisend, mis tekib ühe tüübi tunnuste kihistumisel teise tüübi tuumikule ebaõige kasvatuse või muude tegurite tõttu.

Amalgaamitüüpide valikud on järgmised:

• skisoidne ebastabiilne;
• epileptoid-ebastabiilne;
• hüsteroid-ebastabiilne;
• konformselt ebastabiilne.

Rõhutatud tegelase klassifikatsioon Leonhardi järgi

Leonhard eristas kahtteist isiksuse rõhutamise tüüpi. Neli tüüpi on otseselt seotud iseloomu rõhutamisega, veel kuus on seotud temperamendi rõhutamisega ja veel kaks isiksuse rõhutamisega.

Leonhardi järgi eristatakse järgmisi tähemärgi rõhutamise variante:

• demonstratiivne;
• pedantne;
• kinni;
• erutav.

kinni jäänud tüüp

See on püsiv ja kangekaelne iseloomutüüp, kes seisab vastu muutustele ja mida iseloomustab suurenenud edevus ja isekus, ühekülgsed huvid. Kinnijäänud tüübiga inimesi iseloomustab terav ebaõiglustunne, mille tulemusena on nad väga umbusklikud ja kogevad pikka aega samu emotsioone. Kinnijäänud isiksuse rõhutamise tüübi aluseks on afekti patoloogiline püsivus ( emotsioonid).

Igasugune ebaõiglus võib põhjustada tugeva ja vägivaldse reaktsiooni. Emotsioonid aga vaibuvad pärast seda, kui inimene "tunnetele õhu andis". Ka viha vaibub väga kiiresti, eriti kui kurjategija saab karistada. Kui emotsionaalne plahvatus ei toimunud, jätkub afekt palju aeglasemalt. Juhtudel, kui ummikusse sattunud inimene ei saanud sõna ega teoga vastata, võib sisemine pinge venida. Samal ajal tuleb vaid juhtunu juurde tagasi mõelda, sest kõik emotsioonid ärkavad ellu ja uus plahvatus on käes. Seega kestab afekt sellises inimeses seni, kuni sisemised kogemused täielikult kaovad.

Sellised ummikud ilmnevad kõige rohkem siis, kui see puudutab rõhutatud isiksuse isiklikke huve. Ja plahvatus muutub vastuseks haavatud uhkusele ja haavatud uhkusele. Sel juhul võib objektiivne moraalne kahju olla tühine. Kuna isiklike huvide solvamist ei unustata kunagi, peetakse ummikusse sattunud isikuid kättemaksuhimulisteks ja kättemaksuhimulisteks inimesteks. Lisaks on nad äärmiselt tundlikud, valusalt puudutavad ja kergesti haavatavad.

Samamoodi reageerivad sellised psühhotüübid sotsiaalsele ebaõiglusele. Seetõttu on nende hulgas sageli tsiviilõiguse ja vabaduse eest võitlejaid.
Kinnijäämise tunnused ilmnevad ka üksikisiku ebaõnnestumise korral, kuna ambitsioonid on sellistes inimestes väga eredad. Selle tulemusena ilmutavad nad ülbust ja ülbust.

Pedantne tüüp

Pedantlikku tüüpi inimestel toimivad repressioonimehhanismid väga nõrgalt. Neid eristab teatud järjekorrast kinnipidamine, väljakujunenud harjumused ja nad peavad vastu muutustele. Samuti peavad nad suurt tähtsust korpuse välisküljele ja pisiasjadele ning nõuavad sama ka teistelt.

Pedantsed inimesed on äärmiselt aeglased otsuseid langetama, nad võtavad kõiki küsimusi tõsiselt, nii tööd kui ka majapidamist. Pedandid võivad oma arutlustes tuua teised valge kuumuse kätte. Ümbritsevad inimesed tajuvad täpsust ja pedantsust banaalse tüütusena.

Selle tegelase peamine omadus on täielik jäikus, mis määrab soovimatuse muutusteks. Samuti nõrkade nihkemehhanismide tõttu ( või nende täielik puudumine.) traumaatilisi sündmusi kogevad pedandid väga pikka aega. Suutmatus traumat mälust välja tõrjuda viib selleni, et pedandid pöörduvad selle juurde ikka ja jälle tagasi. Kõik see toob kaasa veelgi suurema otsustamatuse ja suutmatuse kiiresti reageerida. Pedantne tüüp on oma olemuselt mittekonfliktne, kuid reageerib väga tugevalt kehtestatud korra rikkumistele.

Pedantliku isiksuse muud omadused on järgmised:

• täpsus;
• kohusetundlikkus;
• täpsus;
• keskenduda kõrgele kvaliteedile;
• otsustamatus.

erutav tüüp

Rõhutatud isiksuse erutavat tüüpi iseloomustab suurenenud impulsiivsus, halb kontroll tõugete ja impulsside üle, ärrituvus ja kangekaelsus. Emotsionaalse erutuse seisundis ei kontrolli sellised inimesed ennast.

Peamine omadus on instinktiivsus – soov rahuldada oma vajadusi ja soove just sel hetkel. Sellist erutuvust on väga raske kustutada, mistõttu on seda psühhotüüpi inimesed sageli üsna ärritunud ja teiste suhtes talumatud. Põnevuse hetkel ei mõtle nad tagajärgedele, annavad toimuvale nõrga hinnangu ning eitavad igasugust kriitikat.

Patoloogilise iseloomuga impulsiivsust täheldatakse kõigis eluvaldkondades, sealhulgas kalduvuses. Sellised isikud söövad ja joovad kõike järjest, on seksuaalses sfääris impulsiivsed ja lubamatud. Enamikust neist saavad kroonilised alkohoolikud. Nad ei mõtle ohule ega tagajärgedele nii enda kui ka pereelu jaoks. Krooniliste alkohoolikute hulgast võib leida palju erutavaid isiksusi. Promiskuutsus seksuaalsuhetes viib selleni, et sellistel inimestel on varajases eas palju vallaslapsi, nii naistel kui meestel. Paljud neist võivad astuda prostitutsiooni teele.

Ergutav tüüp on paljuski sarnane epileptilise psühhopaatiaga. See väljendub mõtlemise raskuses, mõtteprotsesside aegluses ja teiste inimeste mõtete raskes tajumises. Pideva emotsionaalse erutuse seisund kutsub esile mitmeid konflikte. Seetõttu ei juurdu sellised inimesed sageli üheski meeskonnas. Seda süvendab ka see, et osa neist ei toeta oma arvamust mitte ainult kisa ja kõikvõimalike meeleavaldustega, vaid ka rusikatega. Samuti iseloomustab selliseid inimesi hävitav käitumine - esemete hävitamine, klaasi purunemine jms.

Demonstratiivne tüüp

Seda tüüpi rõhutatud tegelasi eristab väljendunud demonstratiivne käitumine, tahtlik artistlikkus, aga ka emotsionaalsus ja liikuvus. Seda tüüpi lapsi eristab fantaasia ja teatav pettus. Veelgi enam, nad ei valeta kurja pärast, vaid püüavad niiviisi ainult end teiste silmis kaunistada.

Vanemaks saades jätkavad nad fantaseerimist, kasutades tähelepanu saamiseks pettust. Seda seletatakse sellega, et väljaöeldud sõnad tunduvad neile hetkel tõesed. Sellega on seotud veel üks iseloomuomadus – oskus unustada seda, mida inimene mäletada ei taha.
Demonstratiivset tüüpi iseloomustab pidev soov olla tähelepanu keskpunktis. Tähelepanu saamiseks kipuvad sellised inimesed uue keskkonnaga väga kiiresti kohanema. Seega eristab demonstratiivset tüüpi liikuvus ja samal ajal püsimatus.

Arvestades oma mõtlemise ja tegude originaalsust, suudavad demonstratiivsed inimesed teisi endaga kaasas kanda. Samal ajal keskenduvad nad sageli iseendale, mis võib inimesi välja lülitada.

Muud Leonhardi rõhuasetuste tüübid on:

• Hüpertüümiline rõhutamine. Need on väga aktiivsed inimesed, keda iseloomustab seltskondlikkus ja rahutus. Nendega suhtlemisel domineerivad žestid, aktiivne miimika ja muud mitteverbaalsed suhtlusvahendid.
• Ebamugav rõhutamine. Erinevalt eelmisest tüübist on need tõsised inimesed, kes on sageli depressioonis. Neid iseloomustab vaikus, pessimism ja madal enesehinnang. Reeglina on need kodused kehad.
• Murelik rõhutamine. Seda tüüpi iseloomustab häbelikkus, kartlikkus ja enesekindlus. Nad on mures erinevate hirmude pärast, on valusalt rasked probleemidest läbi elades. Samuti on nad varakult vastutustundlikud, taktitundelised, kõrgete moraalsete omadustega.
• kõrgendatud rõhuasetus. Erineb seltskondlikkuse, ülenduse ja altruismi poolest. See aga ei takista sellistel isikutel kiiresti depressiivsetesse seisunditesse langemast.
• Emotsionaalne rõhutamine. Seda tüüpi iseloomustab suurenenud empaatiavõime – kõrgendatud seotuse tunne ja kaastunne teiste inimeste vastu.
• Tsüklotüüpne rõhutamine. Seda tüüpi iseloomustab hüpertüümiliste ja düstüümsete tunnuste kombinatsioon, mis ilmnevad vaheldumisi.

Psühhopaatia ja iseloomu rõhutamine noorukitel

Nõukogude psühhiaatri Gannushkini sõnul üks peamisi psühhopaatia uurijaid), psühhopaatiat nimetatakse püsivateks iseloomuanomaaliateks, mis määravad kogu inimese vaimse välimuse. Need anomaaliad ei muutu elu jooksul ja samal ajal takistavad inimesel keskkonnaga kohanemist.

Psühhopaatia diagnostilised kriteeriumid on järgmised:

• totaalsus;
• vastupanu;
• sotsiaalse kohanemise rikkumine.

Ülaltoodud kriteeriumid on ka noorukite psühhopaatilise sündroomi diagnostilised kriteeriumid. Totaalsus tähendab, et patoloogilised iseloomuomadused avalduvad kõikjal - perekonnas, koolis, eakaaslastega, õppimises ja vabal ajal, tööl ja meelelahutuses. Stabiilsus peegeldab nende tunnuste muutumatust. Samas tuleb arvestada, et teismelise patoloogiliste tunnuste stabiilsus on suhteline. Seda seletatakse asjaoluga, et igal psühhopaatia tüübil on oma kujunemisaeg. Näiteks skisoidsed tunnused ilmnevad isegi lapsepõlves, samas kui ebastabiilne tüüp õitseb puberteedieas ( puberteet). Tegelaste tüüpide teisenemisel on ka teatud mustrid. Puberteedieas võib varem täheldatud hüpertüümilised tunnused asendada tsükloidismiga.

Hoolimata asjaolust, et iseloomu anomaaliate astet on raske kvantifitseerida, eristavad psühholoogid ja psühhiaatrid siiski rõhutamise astmeid. Need kraadid põhinevad teatud näitajatel.

Näitajad, mis mõjutavad psühhopaatia raskust, on järgmised:

• dekompensatsioonide tõsidus, kestus ja sagedus ( rikkeid), faasid;
• sotsiaalsete käitumishäirete raskusaste;
• sotsiaalne aste ( töö, perekond) kohanemishäired;
• enesehinnangu aste ( psühhopaadi kriitilisus oma isiku suhtes).

Selle põhjal eristatakse tinglikult kolme psühhopaatia raskusastet ja kahte iseloomu rõhutamise astet. Iga tüübi puhul eristatakse hüvitise perioode ( kui isiksus on enam-vähem kohanenud) ja dekompensatsioon ( ägenemiste või rikete perioodid).

Raske psühhopaatia

Iseloomustab asjaolu, et kompenseeriv ( kaitsev) mehhanismid ei ole välja töötatud ja kui need on olemas, on need äärmiselt nõrgalt väljendunud. Ägenemise perioodil täheldatakse väga raskeid psühhoose, düsfooriat ja depressiooni. Käitumisrikkumised kipuvad ulatuma kuritegude ja enesetapu tasemeni. Samuti esineb pidev ja märkimisväärne sotsiaalne kohanemishäire ja seda isegi lastel. Noorukid jätavad algkoolis varakult koolist välja, ei tööta peaaegu kunagi, välja arvatud sunniviisilistel töötingimustel. Täiskasvanutel ilmneb täielik suutmatus säilitada perekondlikke ja sõbralikke suhteid.

Psühhopaatia väljendunud aste

Seda iseloomustab asjaolu, et on olemas kompensatsioonimehhanismid, kuid need on ebastabiilsed ja lühiajalised. Dekompensatsiooni põhjus ( ägenemine) võivad olla kõige tähtsusetumad hetked. Töö või õppimine on katkendlik – vahel tormab, siis jätkub uuesti. Olemasolevad võimed jäävad alati realiseerimata. Perekonnas või töökollektiivis esineb pidevalt konflikte ning suhteid inimestega iseloomustab patoloogiline sõltuvus. Kriitilisus oma riigi suhtes ( enesehinnang) on ebastabiilne.

Mõõdukas psühhopaatia aste

Seda iseloomustavad väljendunud kompensatsioonimehhanismid, mille tulemusena registreeritakse ägenemisi harva. Rikked on tavaliselt lühiajalised ja nende intensiivsus on võrdeline trauma tõsidusega. Dekompensatsiooniperiood avaldub patoloogiliste tunnuste või käitumishäirete teravnemises, kuid ei ulatu psühhoosi tasemele. Sotsiaalne kohanemine on olemas, kuid vähenenud või piiratud. Vaatamata patoloogiliste tunnuste olemasolule saab produktiivset aktiivsust säilitada. Lisaks on mõnikord võimalik saavutada silmapaistvaid tulemusi väga erinevates valdkondades.
Suhteid lähedaste inimestega eristab disharmoonia, sagedased konfliktid ja patoloogiline kiindumus.

Psühhopaatiline areng ja marginaalne psühhopaatia

Juhtub, et psühhopaatia kujunemisel on otsustavaks teguriks keskkonna kahjulik mõju. Sellist psühhopaatiat nimetatakse ka sotsiopaatiaks või marginaalseks psühhopaatiaks. Arvukad uuringud selles valdkonnas on näidanud, et rasked noorukid ei moodusta rohkem kui 55 protsenti kogu tuumaenergiast. tõsi) psühhopaatia. Ülejäänud osa moodustab psühhopaatilise arengu.

Selle iseloomuanomaalia diagnoosimisel on oluline mitte ainult välja selgitada peamised rõhutatud tunnused, vaid ka tuvastada keskkonna kahjulik mõju. Sageli on see vale defektne) kasvatus.

Kõige levinumad puuduliku vanemluse tüübid, mis mõjutavad psühhopaatia teket, on:

• Hüpoprotektsioon. Seda tüüpi puudulikku kasvatust iseloomustab hoolimatus ja vähene kontroll käitumise üle. Samas ei piirdu hüpoprotektsioon vaid hädavajalike vajaduste rahuldamisega ehk lapsed ei lähe alasti ja näljasena. Põhimõtteliselt puudutab see vanemate tähelepanu, hoolitsuse ja tõelise huvi puudumist teismelise asjade vastu. Varjatud võib ka hüpoprotektsioon, kui kontroll teismelise käitumise üle justkui teostatakse, kuid tegelikult on see vaid formalism. Seda tüüpi kasvatus on eriti ohtlik, kui seda rõhutavad ebastabiilsed ja konformsed tüübid. Selle tulemusena satuvad teismelised asotsiaalsetesse ettevõtetesse ja võtavad kiiresti omaks halva elustiili. Samuti on hoolduse puudumine väga kahjulik hüpertüümilise, epileptoidse ja skisoidse rõhutamise korral.
• Domineeriv ülekaitse. Seda tüüpi puudulikku vanemlikkust iseloomustab liigne kaitse, väiklane kontroll ja isegi jälgimine. Selline pidev kontroll kasvab välja terveks püsivate keeldude süsteemiks. Pidevad keelud ja suutmatus ise teha vähemalt väiksemaid otsuseid ajavad teismelise segadusse. Väga sageli loovad lapsed ja noorukid järgmise väärtussüsteemi - täiskasvanutega on tema jaoks kõik võimatu, kuid eakaaslaste jaoks on kõik võimalik. Selline kasvatus ei võimalda teismelisel enda tegevust analüüsida ja iseseisvust õppida. Lisaks pärsitakse vastutus- ja kohusetunnet, teismeline lakkab vastutamast oma tegude eest. Hüperprotektsioon on kõige ohtlikum hüpertüümiaga noorukitele, kuna see põhjustab emantsipatsioonireaktsiooni järsu suurenemise. Teismelised või isegi lapsed mässavad rõhumise vastu kõige agressiivsemal viisil.
• Emotsionaalne tagasilükkamine. Iseloomustab emotsionaalne külmus, hoolitsuse ja kiindumuse puudumine. Seda tüüpi puuduliku vanemluse puhul tunneb laps või nooruk pidevalt, et ta on koormatud ja ta on koormaks oma vanemate elus. Sageli toimub selline puudulik vanemlus vanemate varjatud emotsionaalse tagasilükkamise raames, kui nad ei mõista oma poja või tütre tegelikke raskusi. Väidetavalt surub terve mõistus neis selle laste kui vääritu tagasilükkamise alla. Mõnikord muutub selline tagasilükkamine hüperkompensatsiooni reaktsiooniks rõhutatud hoolitsuse ja liialdatud tähelepanu näol. Selline vale suhtumine on aga lapsele ja eriti teismelisele hästi tunda. Skisoidne teismeline reageerib sellisele ebasiirusele tõmbudes endasse, püstitades veelgi suurema müüri enda ja oma pere vahele. Ebastabiilne tüüp tormab sõprade seltsis väljundit otsima.
• vägivaldsete suhete tingimused. Seda tüüpi puudulik kasvatus väljendub pisirikkumiste avaliku ja karmi kättemaksuna. Samal ajal on laps väga sageli lihtsalt “kurjast ära rebitud”. Vägivaldsed suhted ei piirdu aga ainult lapse või teismelisega. Sarnane raske ja karm atmosfäär valitseb kogu keskkonnas. Väga sageli on jõhkrad kättemaksud võõraste pilkude eest varjatud ja perekond näeb välimuselt "terve". Haridus julmade suhete tingimustes on epileptoidsete ja konformsete tüüpide jaoks väga ohtlik. Sel juhul on psühhopaatilise arengu oht suur. Vaimne ükskõiksus ja peksmine peegelduvad aga ebatervislikult teist tüüpi isiksustel. Sellistes peredes on suurim risk psühhopaatia tekkeks.

Iseloomu rõhutamise ja psühhopaatia diagnoosimine

Rõhutatud isiksuste diagnoosimiseks kasutatakse erinevaid küsimustikke ja teste. Kõige universaalsem ja tuntuim on MMPI test – Minnesota mitmemõõtmeline isiksuse küsimustik. See sisaldab 550 küsimust ( lühendatud versioon 71) ja 11 skaalat, millest 3 on hindavad. Neid nimetatakse hindavateks, kuna need mõõdavad subjekti siirust ja tulemuste usaldusväärsuse astet. Ülejäänud 9 skaalat on põhilised. Need skaalad hindavad isiksuseomadusi ja määravad selle tüübi.

MMPI testi põhiskaalade omadused on järgmised:

• esimene skaala ( hüpohondria skaala) mõõdab asteno-neurootilise isiksusetüübi tunnuseid;
• teine ​​skaala ( depressiooni skaala) näitab hüpotüümilist isiksusetüüpi;
• kolmas skaala ( hüsteeria skaala) mõeldud neurootilistele konversioonireaktsioonidele kalduvate isikute tuvastamiseks ( hüsteeriline) tüüp;
• neljas skaala ( psühhopaatia skaala) - diagnoosib sotsiopaatilise isiksusetüübi;
• viies skaala- ei kasutata isiksusetüübi diagnoosimiseks, vaid seda kasutatakse mehe või naise isiksuseomaduste määramiseks ( ühiskonna poolt peale surutud);
• kuues skaala ( paranoiline skaala) iseloomustab puutetundlikkust ja diagnoosib paranoilist tüüpi;
• seitsmes skaala ( ärevus ja psühhoos) on mõeldud äreva ja kahtlustava isiksusetüübi diagnoosimiseks;
• kaheksas skaala ( skisofreenia ja autismi skaala) määrab emotsionaalse võõrandumise astme, näitab skisoidset tüüpi ja autistlikku spektrit;
• üheksas skaala ( hüpomania skaala) näitab hüpertüümilist isiksusetüüpi.

Testile on lisatud ankeet, kuhu fikseeritakse uuritava vastused. Kui subjekt nõustub väitega, paneb ta küsimuse vastas olevasse lahtrisse "+" märgi ( õige), kui te ei nõustu, siis märk "-" ( vale). Oma vastuste tagaküljel on eksperimenteerija ( psühholoog, psühhoterapeut) koostab katsealuse isiksuseprofiili, võttes arvesse parandusskaala väärtust.

Lisaks MMPI testile kasutatakse aktsuatsioonide ja psühhopaatia diagnoosimisel Cattelli küsimustikku ja Schmisheki testi. Esimene küsimustik on laialdaselt kasutatav meetod individuaalsete isiksuseomaduste hindamiseks ning see on mõeldud üksikisiku-isiklike suhete kirjeldamiseks. Schmisheki test keskendub Leonhardi sõnul rõhuasetuse diagnoosimisele.

Schmisheki test rõhuasetuse tüübi diagnoosimiseks Leonhardi järgi

Shmishek Questionnaire on isiksuse küsimustik, mis on mõeldud Leonhardi järgi isiksuse rõhutamise tüübi diagnoosimiseks. Test koosneb 97 küsimusest ( on ka lühendatud versioon), millele peate vastama "jah" või "ei". Järgmisena korrutatakse võtmele vastavate vastuste arv igale rõhuasetuse tüübile vastava koefitsiendi väärtusega. Kui saadud arv on suurem kui 18, näitab see seda tüüpi rõhutamise raskust, samas kui maksimaalne näitaja on 24 punkti.

Sellel tehnikal on kaks versiooni - täiskasvanud ja lapsed.
Need koosnevad samast arvust küsimustest ja vastavalt sellele on neil sama tüüpi rõhuasetused. Erinevus seisneb küsimuste sõnastuses, see tähendab, et lasteversioon sisaldab küsimusi, mis on kohandatud lastele, täiskasvanutele - täiskasvanutele. Mõlema variandi teoreetiliseks aluseks on rõhutatud isiksuste teooria, mille järgi jagunevad kõik isiksuseomadused põhi- ja täiendavateks. Põhijooned on isiksuse tuum, need määravad inimese iseloomu.

Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Rõhutamine viitab mitmetele tüpoloogilistele iseloomuomadustele, mis mõnel juhul on nii väljendunud, et võivad olla väga lähedased sellisele haigusele nagu psühhopaatia – ja see on juba patoloogiline anomaalia. On teada, et rõhuasetuste tüübid on sarnased sarnaste psühhopaatiatüüpidega. Rõhutused erinevad psühhopaatiast selle poolest, et neid ei iseloomusta teatud psühhopaatia tunnused, nagu stabiilsed iseloomuomadused kogu elu jooksul, kõigi olukordadega seotud ilmingute ühetaolisus, sotsiaalne kohanematus. Kõige rohkem väljendunud rõhuasetust peetakse perioodiks, mil toimub iseloomu kujunemine. Täiskasvanueas on rõhuasetused silutud. Juhtub, et tavaelus on rõhutamisest tingitud iseloomuomadused täiesti nähtamatud, kuid need avalduvad kindlas keskkonnas või mis tahes olukorras.

Mõnel juhul on sotsialiseerumise rikkumised ajutine nähtus, mõnikord puuduvad need täielikult. Samuti on rõhutamise puhul teatud rikkumiste esinemine tüüpiline vaid konkreetsetel juhtudel, kui olukord on inimese jaoks raske. Igal rõhuasetusel on oma käivitajad. Seega tuvastavad teadlased nõrkused, mis esinevad erinevates häirete rühmades. Eksperdid märgivad, et iseloomu rõhutamist peetakse normi äärmusliku versiooni ilminguks. Sel juhul võib inimene kogeda mõne oma iseloomuomaduse suurenemist, mis omakorda muudab sellise indiviidi teatud psühholoogiliste tegurite suhtes haavatavamaks.

Inimese võime teistele hetkedele vastu seista ei kao. Rõhutamine võib olla selgesõnaline ja varjatud. Eksplitsiitne rõhutamine on omamoodi piiriseisund patoloogia ja normi vahel. Sel juhul on iseloomulikud tunnused enam-vähem püsivad ja nende raskusaste ei ole takistuseks sotsiaalsele kohanemisele. Tavaliselt on käitumise rikkumine ajutine ja see kompenseeritakse kiiresti, see tähendab, et selgesõnaline vorm muutub sujuvalt salajaseks. Normi ​​variant on varjatud rõhuasetus, mille puhul tavaolukorras rõhutamise tüüpe ei määrata, mõnikord esinevad need kergel kujul. Rõhud muutuvad psüühikat traumeerivate tegurite mõjul tugevamaks.

Rõhutamise põhjused

Teadlased on leidnud, et iseloomu rõhutamise põhjuseks võivad olla mõlemad pärilikud tunnused ja see sõltub suuresti sellest, milliseid kasvatusmeetodeid vanemad kasutasid. Rõhutamist määravad tegurid hõlmavad hüperhooldusõigust, lapse järeleandmist kõigis tema kapriisides. Samuti soodustavad rõhutamist sellised põhjused nagu karm kasvatus, eakohaselt ülemäärane iseseisvuse nõue lapselt, emotsionaalne tõrjutus, tähelepanu puudumine lapse probleemidele ja huvidele. Sageli on rõhuasetuse kujunemise põhjuseks vastuoluline kasvatus, kui täiskasvanud pereliikmed kasutavad erinevaid meetodeid ja on erinevatel seisukohtadel. Samuti juhul, kui last kasvatatakse tingimustes, kus valitseb haigusekultus või kõrgendatud moraalne vastutus.

Põhjuse väljaselgitamiseks on vaja kindlaks teha, mis tüüpi rõhuasetus inimesel on. Seal on mitu peamist tüüpi, mis erinevad oma omaduste poolest. Näiteks hüpertüümilise tüübi puhul on inimesed lapsepõlvest peale aktiivsed, neile meeldib kamandada, nad ei koge häbelikkust, kuid samas on nad distsiplineerimatud ja rahutud. Tsükloidse tüübi puhul käitumine vaheldub, võib täheldada depressiivset seisundit ja mineviku meelelahutus ei tundu huvitav. Labiilse tüübi puhul on väljendunud kalduvus sagedastele meeleolumuutustele mis tahes pisiasja mõjul. Samal ajal areneb intuitsioon, tänu millele inimene määrab, kuidas teised temasse suhtuvad. Astroneurilise tüübi puhul on tunnuseks pidev ärrituvus, sagedane hüpohondria ja väsimus. Tekivad teravad sähvatused, millele järgneb kahetsus.

Kui on tundlik tüüp, siis eristab inimest lapsepõlvest peale häbelikkus ja kartlikkus. Kuid tuttavas keskkonnas on ta alati enesekindel ja kiindunud oma lähedastesse. Psühhasteenilise tüübiga inimene on väga kahtlustav, kalduvus arutlema, obsessiivsed hirmud. Enesekaitseks kasutab inimene isiklikult välja mõeldud rituaale. Skisoidset tüüpi iseloomustab teatav isoleeritus, mis on ühendatud intuitsiooni puudumisega. Samuti ei suuda inimene empaatiat tunda, seetõttu on tal kalk ja külm isiksuse maine. Epileptoidset tüüpi eristab asjaolu, et inimesel tekib perioodiliselt melanhoolne-vihane meeleolu ja sel ajal vajab ta objekti, millel oma viha välja valada. Esineb ka hüsteerilist rõhutamise tüüpi, mida iseloomustab tähelepanujanu oma isikule.

Rõhutusravi

Selle probleemi ravi on lahutamatult seotud olemasolevate põhihaigustega. On teada, et mitmed traumaatilised tegurid, näiteks korduvad kraniotserebraalsed vigastused, võivad moodustada rõhutamise taustal tekkinud psühhopaatiat. Kuigi rõhuasetusi ise ei klassifitseerita psüühikahäirete alla, on mitmeid märke, mis sarnanevad isiksusehäirega, mistõttu eksperdid viitavad sellele, et nende vahel on seos. Rõhutamist peetakse psühholoogiliseks probleemiks, mis on seotud normaalse käitumise säilitamisega ühiskonnas.

• Sissejuhatus. Psühhopaatia mõiste
• 1. Psühhopaatia vormid
• 2. Üldised omadused
• 3. Etioloogia ja patogenees
• 4. Psühhopaatia klassifikatsioon
• 1) Skisoidne tüüp
• 2) Tsükloidne tüüp
• - Põhiseaduslik-depressiivne tüüp
• - Hüpomaaniline tüüp
• - Emotsionaalselt labiilne (reaktiivselt labiilne) tüüp
• 3) Epileptoidne tüüp
• 4) Paranoiline tüüp
• 5) Asteeniline tüüp
• 6) Psühhasteeniline tüüp
• 7) Hüsteeriline tüüp
• 8) Hüpertüümiline tüüp
• 9) Ebastabiilne (lonkav) tüüp
• 5. Psühhopaatia dünaamika
• 6. Psühhopaatia dekompensatsiooni kliiniline pilt
• 7. Iseloomu rõhutamise mõiste
• - selge rõhuasetus
• - Varjatud rõhutamine
• 8. Kaks rõhumärkide tüüpide klassifikatsiooni
• 9. Rõhumärkide segavormid
• - Vaheained
• - Amalgaam
• Järeldus

Sissejuhatus. Psühhopaatia mõiste

Peamised vaimset patoloogiat uurivad teadused on psühhiaatria ja kliiniline (meditsiiniline) psühholoogia. Kaasaegses psühhiaatrias on psüühikahäirete diagnoosimisel erinevad lähenemised, kuid samal ajal on ühelt poolt selge suund lõimumisele, teisalt aga ühtne terminite ja mõistete süsteem, mis on seotud psüühikahäiretega. tänu millele mõistavad üksteist erinevate teoreetiliste suundade psühhiaatrid ja kliinilised psühholoogid.

Psühhopaatia on iseloomu anomaalia, mis silmapaistva psühhiaatri P. B. Gannushkini sõnul määrab psüühilise välimuse, jättes mõjuva jälje kogu vaimsele lattu, ei muutu elu jooksul drastilisi muutusi ega takista sotsiaalse keskkonnaga kohanemist; "patoloogiline seisund, mis väljendub isiksuse disharmoonilises dispositsioonis ja mille all kannatavad kas patsiendid ise või ühiskond."

Psühhopaatia diagnoosimisel lähtutakse kolmest põhikriteeriumist:

• 1. sotsiaalne kohanematus täpselt väljendunud patoloogiliste omaduste tõttu, see ei ole tingitud ebasoodsast keskkonnast;
• 2. psühhopaatiliste tunnuste kogum: need avalduvad kõikjal - kodus ja tööl, tööl ja puhkusel, igapäevastes tingimustes ja emotsionaalse stressi ajal;
• 3. patoloogiliste iseloomuomaduste stabiilsus ja vähene pöörduvus; need püsivad kogu elu, kuigi esmakordselt avastatakse neid erinevas vanuses (kõige sagedamini noorukieas).

Põhiseaduslikud (ehtsad, "tuuma") psühhopaatiad on tingitud pärilikkusest.

Psühhopaatilised ilmingud ilmnevad isegi kõige soodsamates elutingimustes.

Psühhopaatiliste tunnuste pärilikku tingimuslikkust saab reeglina jälgida ühel vanemal või muul veresugulasel.

Psühhopaatia vormid

Üksikute psühhopaatiliste isiksuste tüüpide valimine on keeruline ülesanne. Igas katses suruda antud psühhopaatiline isiksus ühe või teise klassifikatsiooni raamidesse leitakse tinglik tegelane. Sellegipoolest oleks vale keelduda jagamisest – see aitab meil mõista indiviidi omadusi, annab aimu erinevate temperamentide ja iseloomude kohta.

Psühhopaatiliste tunnuste mõningate omapäraste kombinatsioonide osas võib suurema kindlustundega rääkida nende pärilik-konstitutsioonilisest ühtsusest, mis õigustab psühhopaatia vastavate vormide (skisoid, tsükloid, epileptoid) jaotamist.
Muudel juhtudel on õigem rääkida psühhopaatilistest sündroomidest (sümptomite summadest), mis ei vasta põhiseaduslikele tüüpidele; need sündroomid esinevad erinevate rühmade psühhopaatidel: näiteks võib paranoiline areng erinevate põhiseaduslike tunnuste alusel tekkida üksteisest kaugel olevatel psühhopaatidel. Võib ette kujutada paranoilist arengut epileptoididel, skisoididel (varjundid on loomulikult erinevad, vastavalt nende psühhopaatide omadustele). Kuid teisest küljest on võimatu ette kujutada, et epileptoidne psühhopaatia tekkis tsükloidsel psühhopaadil. Oma puhtas manifestatsioonis on tegemist järsult erinevate isiksusestruktuuridega ning toimuda saab vaid nende pärilik-konstitutsiooniline ristumine.

Impulsiivsust, erutuvust, paranoiat, hüsteeriat, asteenilisust peetakse õigemini rudimendi kahjustuse tagajärgedeks, arenguanomaaliateks.

Kahjuks ei saa seda eristamist pidada veatuks. Ühelt poolt on veenvaid tõendeid selle kohta, et näiteks epileptoidsed, skisoidsed tunnused võivad tekkida erinevate seisundite mõjul sündroomidena isikutel, kes varem ei olnud skisoidsed või epileptoidsed. Teisest küljest võib psühhopaatiarühmade puhul, mida eelistatavalt peetakse arenguanomaaliateks, tuvastada, et vähemalt mõnel juhul on nende esinemise aluseks teatud põhiseaduslikud tunnused, mis annab mõnele autorile põhjust rääkida, näiteks paranoia, hüsteroidi, asteenilise konstitutsiooni kohta.

Seega on psühhopaatiliste variantide klassifitseerimisel raskusi.

üldised omadused

Psühhopaatiad tekivad närvisüsteemi kaasasündinud või varakult omandatud bioloogilise alaväärtuslikkuse ja väliskeskkonna mõju koosmõjul. Väliste tegurite mõjust psühhopaatia tekkeks aga ei piisa.

Tavalisest iseloomust, mille on jäljendanud ebaõige kasvatus või pedagoogiline hooletus, erineb psühhopaatia selle aluseks oleva närvisüsteemi alaväärsuse poolest.

Hälbed käitumises ei anna veel alust liigitada inimest psühhopaatiliseks isiksuseks. Psühhopaatiatele ei ole iseloomulik progresseerumine koos dementsuse ja isiksuse defektiga. Psühhopaatiat tuleks eristada ka psühhopaatialaadsetest seisunditest pärast traumaatilist ajukahjustust, nakkushaigusi, kesknärvisüsteemi mürgistuskahjustusi, endokrinopaatiat jne.

Peamine diferentsiaaldiagnostiline kriteerium peaks olema see, et enne teatud haiguste psühhopaatiliste muutuste ilmnemist oli isiksuse areng normaalne. Erinevalt psühhopaatia neuroosidest määravad patoloogilised iseloomuomadused kogu vaimse välimuse.

Etioloogia ja patogenees

Psühhopaatia põhjused on erinevad. Isiklik ebakõla võib tekkida järgmiste tegurite mõjul:

• pärilikud tegurid
• emakasisene kokkupuude ohtudega,
• sünnitrauma,
• varase postnataalse perioodi patoloogiad.

Psüühika ebaküpsus avaldub:

• suurenenud sugestiivsus, kalduvus liialdustele, fantaasiad hüsteerilistel teemadel;
• emotsionaalses labiilsuses erutuvuses;
• ebastabiilse tahte nõrkuses;
• ebaküpses mõtlemises paranoilistes isiksustes.

Suur tähtsus psühhopaatia kujunemisel on keskkonna ebasoodsal mõjul (ebaõige haridus, vaimne trauma jne). Mõnel juhul on psühhopaatia arengu juhtiv tegur põhiseaduslik ("tuumapsühhopaatia"), teistel - keskkonnamõju ("patokarakteroloogiline areng"). Küsimus, kas psühhotraumaatiliste tegurite mõjul omandatud iseloomupatoloogiat tuleks kvalifitseerida psühhopaatiaks, on endiselt vastuoluline.

Psühhopaatia patogenees ilmneb I. P. Pavlovi õpetusest kõrgema närvitegevuse tüüpide kohta: psühhopaatia erinevaid vorme seostatakse spetsiifiliste häiretega närviprotsesside, signaalisüsteemide, ajukoore ja subkorteksi suhtes.

Ergutatav psühhopaatia põhineb HNA ohjeldamatu tüübi patoloogilisel variandil, asteeniline psühhopaatia on nõrk tüüp ja hüsteerilisi vorme iseloomustab esimese signaalisüsteemi suhteline ülekaal teise ja alamkoore ajukoore suhtes.

Psühhasteeniaga esineb alamkoore, esimese signaalisüsteemi nõrkus ja teise suhteline ülekaal.

Paranoidse psühhopaatia patofüsioloogiline alus seisneb kalduvuses moodustada teises signaalisüsteemis kongestiivseid koldeid (patodünaamilisi struktuure).

Psühhopaatia klassifikatsioon

Praegu puudub psühhopaatia üldtunnustatud klassifikatsioon. Kodupsühhiaatrias on enim levinud P.B.Gannushkini rühmitus, mis sisaldab E.Kraepelini ja K.Schneideri pakutud kriteeriume ning kasutab ka E.Kretschmeri terminoloogiat. Psühhopaatiat püüti klassifitseerida I. P. Pavlovi GNA tüüpide kohta käivate õpetuste seisukohast. Psühhopaatia rühmade väljatoomisel võetakse arvesse nii aluseks olevaid rahvamajanduse kogutulu häireid kui ka neile vastavaid patoloogilisi struktuure, mis avalduvad psühhopaatiliste isiksuseomaduste erinevates kombinatsioonides.

Psühhopaatia kliiniku kirjeldamisel on antud nende staatika, st. teatud tüüpide sisu ja seejärel käsitletakse psühhopaatia dünaamikat - nende arengu tunnuseid.

1. Skisoidne tüüp

Skisoidset tüüpi psühhopaatilisi isiksusi eristab patoloogiline eraldatus, salastatus, reaalsusest eraldatus ja autism. Neid iseloomustab vaimse tegevuse sisemise ühtsuse ja järjepidevuse puudumine üldiselt, tundeelu ja käitumise veidrus ja paradoksaalsus, süntoonsuse puudumine. Emotsionaalset disharmooniat nendel indiviididel iseloomustab nn psüühiline proportsioon, s.t. suurenenud tundlikkuse (hüperesteesia) ja emotsionaalse külmetuse (anesteesia) kombinatsioon samaaegse inimestest võõrdumisega (“puit ja klaas”). Selline inimene on reaalsusest irdunud, kaldub sümboolikale, keerulistele teoreetilistele konstruktsioonidele. Tema tahe on arenenud äärmiselt ühekülgselt ning emotsionaalsed väljavoolud on sageli täiesti ootamatud ja ebaadekvaatsed. Isolatsiooni ja tegelikkusega kontakti rikkumise tõttu tajutakse seda väga subjektiivselt ja ebatäpselt, kui "kõverpeeglis".

Neil inimestel puudub emotsionaalne resonants teiste inimeste kogemustega, neil on raske leida adekvaatset kontakti teistega. Elus nimetatakse neid tavaliselt originaalideks, ekstsentrikuteks, kummalisteks, ekstsentrilisteks. Nende intellektuaalse tegevuse veidrus väljendub faktide erilises üldistamises, mõistete ja nende kombinatsioonide kujunemises, loogilistes kombinatsioonides, ootamatutes järeldustes, resonantses arutluskäigus ja sümboolika kalduvuses. Nende hinnangud inimeste kohta on tavaliselt kategoorilised ja kalduvad äärmustesse. Need inimesed on erapoolikud, umbusklikud, kahtlustavad. Töös on nad kas ohjeldamatud, kuna töötavad sageli oma ideede põhjal, või on nad monotoonselt aktiivsed. Kuid paljudes valdkondades, kus nõutakse mõtlemise originaalsust, kunstiannet ja erilist maitset, suudavad nad sobivatel tingimustel palju saavutada.

Skisoidsete isiksuste tundeelu on samuti ähmane ja ebatavaline. Nad suudavad väljamõeldud kujutisi peenelt tunda ja neile emotsionaalselt reageerida.

Pafos ja valmisolek eneseohverdamiseks universaalse inimkorra abstraktsete kontseptsioonide võidu nimel on neis ühendatud suutmatusega mõista lähedaste ja teiste inimeste emotsioone reaalses keskkonnas ning neile reageerida. Tähelepanu suunatakse valikuliselt ainult neile huvipakkuvatele teemadele, millest kaugemale jäävad nad ilmutavad hajameelsust ja huvipuudust.

Sugestiivsus ja kergeusklikkus eksisteerivad koos väljendunud kangekaelsuse ja negativismiga. Passiivsus, passiivsus kiireloomuliste igapäevaprobleemide lahendamisel on ühendatud ettevõtlikkusega nende jaoks eriti oluliste eesmärkide saavutamisel. Nende liigutused on omapärased, nurgelised, ilma harmoonia ja plastilisuseta. Motoorsed häired võivad ilmneda ebaloomulikkuses, näoilmete ja žestide maneeris, kõnnaku karikatuursuses, käekirja, kõne ja intonatsiooni pretensioonikuses.

Sõltuvalt hüperesteetilise komponendi ülekaalust eristatakse tundlikke ja külma skisoide. Tundlikud inimesed koos paradoksaalse ja veidra vaimse eluga on väga haavatavad ja tundlikud, kahtlustavad, kalduvad põhjendamatult omistama suurt osa enda ümber toimuvast enda arvele. Passiivsed, arad, endassetõmbunud ja vähe suhtlematud, eelistavad üksindust, tõmbuvad täielikult iseendasse, oma fantaasiamaailma. Sellistel isikutel puudub kaastunne ja armastus, empaatia, kohuse- ja patriotismi mõisted. Nad on külmad, tseremooniatud, sageli julmad. Muudel juhtudel on need skisoidse psühhopaatia tunnused ühendatud ekspansiivsuse, suurenenud, kuid ühekülgse ja pedantse aktiivsusega. Tahtlike jõupingutuste suuna määravad sageli mitte ühiskonna huvid, vaid ebaselged sisemised motiivid, mis on seotud ülehinnatud konstruktsioonide sisuga.

Kretschmer esitas teooria, et skisofreenia puhas vorm esineb just skisoidsetel inimestel. Ta tõi välja skisoidide karakteroloogilised tunnused ja püüdis näidata, et need tunnused on paljuski skisofreenia enam arenenud sümptomite idudeks.

2. Tsükloidne tüüp

See tüüp hõlmab kõige arvukamat afektiivse ebastabiilsusega inimeste rühma. Nende meeleolu on kalduvus pidevatele kõikumistele, alates kergest kurbusest või kergest melanhooliast kuni rõõmsa või rõõmsameelsuseni. Rahulikus, keskmises olekus on nad seltskondlikud, sõbralikud ja paindlikud inimesed. Neil ei ole oma mina teravat vastuseisu keskkonnale. Nad leiavad inimestega ühise keele kõige lühemal ja loomulikumal viisil. Need on realistid, kes lihtsalt, ilma moraliseerimata mõistavad kellegi teise individuaalsust.
Töös, millesse nad reeglina suhtuvad heas usus, puudub neil sageli range järjestus ja läbimõeldud süsteem. Need on tavaliselt energilised ja juhtudel, kui ülekaalus on hüpomaania iseloomujooned, on nad ettevõtlikud, asjalikud ja isegi pöörased inimesed, kes peaaegu kunagi ei pane toime antisotsiaalseid tegusid. Neid iseloomustavad vihapursked, kuid ilma igasuguse pingeta unustavad nad need kiiresti ja rahunevad. Depressioon, isegi madal, peavad nad alati väga raskeks vastu. Nad tajuvad meeleolu tõusu täieliku tervisena, kuid sageli koos ebameeldiva ootusega depressiivsesse faasi. Sageli kurdavad nad väsimust, mis on tingitud vaimse tasakaalu perioodilistest häiretest.

Kretschmeri sõnul on tsükloidid oma karakteroloogiliste tunnuste ja ilmingute poolest lähedased maniakaal-depressiivse psühhoosiga patsientidele (kõik on seotud kraadidega). Need inimesed on elavaloomulised, seltskondlikud, vaimukad, kalduvad tsüklilistele meeleolumuutustele. Teatud aja jooksul toimub täielik eluhuvi langus, rahulolematus iseendaga, ilmneb pessimistlik hinnang kõigele, pessimistlik maailmavaade. Seda asendavad rõõmsad ja rõõmsad perioodid, elutäiuse tunne, meele kiirus, ettevõtlikkus, tunnete ja tegude kiire tempo. Faasid asenduvad üksteisega ning vanusega muutuvad taastumise faasid tuhmimaks, kaob meeleolu sära, ehe rõõm ja elavus.
Tsükloidsete psühhopaatide hulgas on inimesi, kes ei pea jälgima väljendunud perioodilisi meeleolumuutusi, nende poolusi. Kogu aja jooksul valitseb ainult üks taust – depressiivne (põhiseaduslikult depressiivne) või hüpomaania.

Põhiseaduslikult depressiivne tüüp.

See hõlmab pidevalt alanenud meeleoluga inimesi; nad on sünged, tuimad, sünged, rahulolematud ja suhtlematud inimesed. Kõik nende reaktsioonid, kogu nende vaimse elu tempo on aeglustunud. Miski ei tee neid õnnelikuks, miski ei tee neid õnnelikuks; nad vaatavad kõike teatud lootusetusega ega näe elu väärtust, eluvõitluses mõtet – see kõik tundub neile edevus, miraaž. Nad on sapised, rahulolematud enda ja teistega. Oma töös on nad kohusetundlikud, täpsed ja pedantsed, kuna on valmis kõiges ette nägema tüsistusi ja ebaõnnestumisi. Need on sündinud pessimistid, kellel on madal enesehinnang. Mineviku ja oleviku sündmused, isegi kui need ei sisalda isegi leina varju või diskrediteerivaid tegusid, põhjustavad nendes inimestes kahetsust ja aimatavat ebaõnne. Sellised inimesed on eriti tundlikud tõeliste probleemide suhtes. Inimestega suheldes on nad vaoshoitud ja lakoonilised, võimelised sügavale empaatiale, kuigi väliselt koonerdavad. Tavaliselt väljendub väliste kallete vähenemine. Pidevalt alanenud meeleolu taustal võivad tekkida ülehinnatud ettekujutused oma süüst ja suhtumisest, mis ei ole luululine. Võimalikud on ka asteenilised lisandid: kurnatus, suutmatus pikaajaliseks tahteliseks pingutuseks, individuaalsed hüpohondriaalsed hirmud. Siiski tuleb märkida, et seda tüüpi inimesi iseloomustab endiselt sisemine soojus ja vastutulelikkus.

Hüpomaaniline tüüp.

Sellesse tüüpi kuuluvad inimesed on liikumisinimesed, pidevad ettevõtmised, nad peavad igal pool sammu, reageerivad kõigele. Nad räägivad meelsasti, teevad nalja, neile meeldib lõbutseda ja nad teavad naljast palju. Nende elavus, leidlikkus, lihtsus ja ligipääsetavus meelitavad inimesi nende poole.

Kuid need samad inimesed valmistavad sageli pettumuse. Nendega lähemal tutvumisel selgub sageli, et välise hüppe, sõnade ja naljade kaskaadi taga, arvukate ettevõtmiste ja plaanide taga on suur pealiskaudsus, kergemeelsus, ebaküpsus, veendumuste sihikindlus, ebapiisav enesekriitika, karjerism. , ettevõtmiste seebimullid, ebajärjekindlus eesmärgi saavutamisel. Need inimesed saavutavad elus sageli suuri edusamme, kuid sama sageli ebaõnnestuvad.

On ka teist tüüpi -

emotsionaalne-labiilne (reaktiivne-labiilne),

mida mõned autorid peavad eriti silmas, kuid uuringud on leidnud selle rühma vaieldamatu läheduse tsükloididele. Emotsionaalselt labiilne (reaktiivselt labiilne) tüüp.
Seda tüüpi inimesi iseloomustab suur ebastabiilsus, meeleolu äärmuslik varieeruvus ja püsimatus, emotsionaalsete varjundite rikkus ja polümorfism, mis peegeldavad konkreetsete olukordade sisu. Nad näitavad suurenenud reageerimisvõimet igasugustele sündmustele, kalduvust reageerida meeleolumuutustele kõige ebaolulisematel põhjustel; nad reageerivad tugevalt psüühilistele traumadele.

Tavaliselt ei domineeri pikka aega ükski meeleolu foon. Suur reaktiivne labiilsus põhjustab meeleolu kiireid muutusi ühes või teises suunas. Nendes meeleolumuutustes on mingisugune sisemine seaduspärasus: näiteks tekib ühel hetkel ärrituvus, rahulolematuse idu ja siis järsku tekib põhjus meeleolumuutusele. Emotsionaalse labiilsuse ja tunnete äärmise liikuvuse tõttu ei ole sellistel inimestel tavaliselt stabiilseid käitumismotiive, motiive, tõuke, huvisid ja püüdlusi. Neil puudub sageli tahtlik viivitus, suurem sugestiivsus ja passiivne kuulekus. Selle psühhopaatia struktuuri valikuliste karakteroloogiliste tunnustena võib täheldada erutuvuse, hüsteeriliste tunnuste, asteenilise komponendi jne elemente.

Valikulised sümptomid pole mitte ainult polümorfsed, vaid ka liikuvad, muutlikud. Väljaspool meeleolumuutusi on nad tavaliselt rõõmsameelsed, avatud ja isegi lihtsameelsed inimesed, kes on võimelised sügavaks kiindumuseks ja empaatiaks.

Sellesse rühma kuuluvad inimesed (ja üldiselt need, kes on altid võtma kõvasti igasuguseid probleeme, puudusi, kellel pole vastupidavust) võivad põhjustada ka tõelisi reaktiivse iseloomuga psüühikahäireid, mis on nende seas tavalisemad kui teistel tüüpidel. psühhopaatiast.

3. Epileptoidne tüüp

Seda tüüpi psühhopaatilised isiksused elavad pidevas pinges äärmise ärrituvuse, raevuhoogudeni ja reaktsiooni tugevus ei vasta stiimuli tugevusele. Tavaliselt pärast vihapuhangut patsiendid kahetsevad juhtunut, kuid vastavatel tingimustel teevad nad sama uuesti. Neid iseloomustavad suurenenud nõudmised teistele, soovimatus oma arvamusega arvestada, äärmine isekus ja isekus, solvumine ja kahtlus. Paljudel juhtudel on lisaks väljendunud plahvatuslikkusele olulisel kohal ka afekti viskoossus, pedantsus, põhjalikkus, jäikus ja mõtlemise viskoossus. Meeleoluhäire (düsfooria) rünnakud on võimalikud pahatahtliku igatsuse vormis, mõnikord koos hirmuga. Need inimesed on altid konfliktidele, tülitsevad, kangekaelsed, domineerivad, väiklasena valivad, nõuavad kuulekust ja alistumist. Väiksematel juhtudel võivad sellised isikud teisi solvata, vihas olla agressiivsed, peksa ja vigastada, ärge lõpetage enne tapmist. Mõnikord tekivad afektiivsed eritised ahenenud teadvuse taustal, millele järgneb juhtunu mõne detaili osaline amneesia. Selliseid isikuid leidub sageli kohtupsühhiaatria praktikas. Mõnel juhul ei tule esiplaanile pahatahtlikkus ja plahvatuslikkus, vaid liigne tõukejõud.

Põnevat (epileptoidset) tüüpi psühhopaatiliste isiksuste hulgas on joodikuid ja mängureid, ohjeldamatu hulkurihimuga inimesi ja dipsomaaniake, seksuaalse perverssusega inimesi jne.

4. Paranoiline tüüp

Selle psühhopaatia peamine tunnus on kalduvus kujundada ülehinnatud ideid, mis mõjutavad indiviidi käitumist. Need on kitsaste ja ühekülgsete huvidega inimesed, umbusklikud ja kahtlustavad, kõrge edevusega ja egotsentrismiga, kangekaelsed oma veendumuste kaitsmisel, sünged ja kättemaksuhimulised, sageli ebaviisakad ja taktitundetud, valmis nägema igas inimeses pahatahtlikku. Sarnased omadused, aga ka väljavaate kitsus ja mõtlemise ühekülgsus, psüühika madal plastilisus, mis põhjustab samade mõtete ja afektide kinnijäämist, visadust, mis areneb kangekaelseks, julgustavad selliseid subjekte pidevatele konfliktidele, võitlusele kujuteldavate vaenlastega. . Nende mõtlemine on ühelt poolt ebaküps, lapsik, kaldub fantaasiatesse, teisalt aga arutlusvõime. Kehvade ideede ja ühekülgse mõtlemise kohaselt määravad afektiivse elu ühekülgsed ja tugevad afektid. Need on tegusad, survetud, kompromissimatud, huumorimeeleta, hinnangutes sirgjoonelised, üleolevad ja ülimalt enesekindlad inimesed, nagu epileptoidid ja hüsteerikud, neil võib olla väljendunud egoism (siin võtab see erilise kuju).

Ta ei anna järele taotlustele, veenmistele, ähvardustele. Ebaõnnestumised ei peatu, vaid annavad ainult jõudu edasiseks võitluseks.

Sutyagid (querullants) tuleks arvestada samasse rühma. Ülehinnatud ideede sisu, mis viivad kohtuvaidluseni, on ammutatud reaalsetest kodustest või töökonfliktidest ning tänu emotsionaalsele kaasatusele lisandub üha uute sündmuste tõlgendamine ümbritsevast elust. Aktiivsus, stenism ja visadus "õigluse eest võitlemisel" avalduvad lõpututes kirjades, kaebustes, hagides ja kohtuvaidlustes. Ka armukadeduse ideed, suhted, hüpohondriaalsed ideed võivad omandada nende isiksuste jaoks ülehinnatud väärtuse. Viimastel juhtudel kombineeritakse vaimsete protsesside ekspansiivsus ja inertsus individuaalsete asteeniliste tunnuste, suurenenud tundlikkuse, tundlikkuse ja hüpohondriaga. Paranoiline areng ja kohtuvaidlused võivad ilmneda mitte ainult psühhopaatilistel põhjustel, vaid ka mitmesuguste haigusprotsesside ilminguna (näiteks skisofreenia, kesknärvisüsteemi orgaaniline haigus). Nendel juhtudel on haiguse kulg eriti ebasoodne. Teatud põhiseaduslik eelsoodumus paranoilisteks reaktsioonideks peab ka siin olema. Sellesse psühhopaatiasse kuuluvad ka fanaatikud – inimesed, kes on erakordse kirega ühele eesmärgile pühendunud. Erinevalt ülimalt egotsentrilistest paranoilistest psühhopaatidest, kes järgivad ainult oma ideid, on fanaatikud valdavalt altruistlikud, võitlevad oma huvide eest. Neid mõlemaid iseloomustab suur afektiivne pinge ja samal ajal - hingesoojuse puudumine.

5. Asteeniline tüüp

Asteeniliste psühhopaatide psühhofüüsiline toon on langenud:

• 1. eneses kahtlemine, enesekindlus, häbelikkus, rahulolematus iseendaga;
• 2. kerge vastuvõtlikkus murelikele ootustele, hirmudele;
• 3. hüpohondriaalsed kogemused, kalduvus intensiivistada mis tahes sisemisi aistinguid, kahtlus;
• 4. äärmuslik mõjutatavus, valus reaktsioon igale sündmusele;
• 5. tahte nõrkus, sihikindluse ja ettevõtlikkuse puudumine;
• 6. Kõikide nende aistingutega kaasneb tavaliselt füüsilise heaolu langus, füüsiline letargia.

Muidugi ei ole kõik need tunnused tingimata igale asteenilisele psühhopaadile omased, kuid mõnel juhul on need kõik olemas ja lisaks sellele täiendavad neid väljendunud neuroosi nähtused (neurasteenilised sümptomid, obsessionaalne neuroos jne).

Need omadused on neile tavaliselt lapsepõlvest omased. Varasest east alates eristuvad asteenikud vähenenud biotoonilisusega, neid ei iseloomusta lastele tavaline elavus ja spontaansus, mängudes on asteenik passiivne inimene.

6. Psühhasteeniline tüüp

Nagu ka asteeniline tüüp, kuulub see inhibeerivasse psühhopaatiasse. Lisaks ärritunud nõrkuse, haavatavuse ja alaväärsustunde tunnustele eristavad seda tüüpi psühhopaatilisi isiksusi väljendunud otsustamatus, eneses kahtlemine ja kalduvus kahelda. Psühhasteenilised isiksused on häbelikud, kartlikud, piinlikud, passiivsed ja eluga halvasti kohanenud. Selle psühhopaatia märkimisväärne tunnus on vähenenud aktiivsuse sümptom, st. erilise "psühholoogilise stressi" vähendamine, mille täisväärtus määrab normaalse vaimse aktiivsuse. See omadus väljendub kalduvuses kahelda ja valusas rafineerituses, ebapiisavas reaalsustajus ja elutäiuses, elavuse puudumises, keskkonna tajumise heleduses, enesevaatluse soovis, lahutatud abstraktsete intellektuaalsete konstruktsioonide ülekaalus. tõelistest faktidest. Selline inimene kahtleb alati kõiges, tal on üliraske teha ühtegi otsust, aga kui see tehakse, siis tekib uus mure - see otsus ellu viia.

Psühhasteenik on pidevalt hõivatud viljatu vaimse tööga – nn vaimse nätsuga. Ta analüüsib lõputult oma tegevust, kaldub madalale enesehinnangule, on harva endaga rahul. Iseloomustab subjektiivselt valus "tõelise tunde" kaotus. Loetud ja kuuldu jätab talle tugevama mulje kui olukorra vahetu tajumine. Psühhasteeniline põhiseadus on soodne pinnas mitmesuguste kinnisideede, peamiselt kinnisideede (obsessionaalne sündroom) tekkeks. Psühhasteenilise psühhopaatia all kannatajatele, aga ka asteenikutele on tavapärase eluviisi muutmine ja rikkumine raskendatud, samas kui eneses kahtlemine, kahtlused ja ärevad hirmud on rohkem väljendunud. Ärevus on neile isikutele nii omane, et psühhasteenilist iseloomu nimetatakse ka murelikuks ja kahtlustavaks. Ühiskonnas kergesti haavatavad ja haavatavad psühhasteenilised isikud on õrnad ja taktitundelised. Sageli on nad aga pedantsed, pealetükkivad, jäävad teiste külge lõputute kahtlustega ja nõuavad kõigi formaalsuste täpset täitmist.

7. Hüsteeriline tüüp

Paljudest hüsteerilisele psühhopaatiale omastest tunnustest on kõige iseloomulikum soov esineda enda arvates teiste silmis olulise isiksusena, mis ei vasta tegelikele võimalustele. Väliselt väljenduvad need tendentsid originaalsuseihaluses, üleoleku demonstreerimises, kirglikus otsingus ja janus teiste tunnustuse järele, oma kogemuste liialdamises ja värvimises, teatraalsuses ja käitumises tõmbamises. Hüsteerilisi isiksusi iseloomustavad poosid, pettus, kalduvus tahtlikule liialdamisele, välise efekti jaoks arvutatud teod. Nende emotsioonid on eredad, väliselt tormilised, kuid äärmiselt ebastabiilsed ja pealiskaudsed, nende rõõmud ja mured väljenduvad teatraalsetes vormides (käteväänamine, valju nutt, entusiastlikud kallistused jne), kuid emotsioonid on muutlikud ja pinnapealsed. Hüsteeriliste isiksuste iseloomulik tunnus on egotsentrism.

Neid, kelle üle ei valitse äratundmisjanu, vaid fantaseerimine ja pettus, nimetatakse patoloogilisteks valetajateks, pseudoloogideks, mütomaanideks. Tähelepanu äratamiseks jutustavad nad erakordseid lugusid, milles määravad endale peategelaste rolli, räägivad üle elatud ebainimlikest kannatustest, suudavad hämmastada teisi mingi haiguse ebatavaliste ilmingutega krampide demonstreerimisega, minestamine. , ärge piirduge valesüüdistustega (näiteks omistage endale kuritegusid, mida nad pole toime pannud) jne. Hüsteerilisi subjekte mõjutavad otsesed muljed rohkem kui need, mida tajutakse teise signaalisüsteemi kaudu, s.t. loogiliselt tähendusrikas. Selliste inimeste psüühika on äärmiselt ebaküps, kannab infantilismi jooni.

8. Hüpertüümiline tüüp

See tüüp ühendab inimesi pidevalt kõrgendatud meeleolu ja ohjeldamatu optimismiga. Väliselt on need seltskondlikud, jutukad, liikuvad ja elurõõmsad inimesed. Töös on nad energilised, ettevõtlikud, sageli väsimatud, kuid samas ebajärjekindlad ja altid seiklustele, mis sageli viib nad olulise tõusuni, seejärel ootamatu kokkuvarisemiseni. Nende elu ei kulge kunagi sirgjooneliselt; nad ei mõista lubatud ja lubamatu vahet ega suuda seetõttu sageli hoida seaduslikkuse ja moraali raamides. Inimestega suheldes võivad nad alguses tunduda andekate ja sügavate isiksustena, kuid lähemal tutvumisel osutuvad nad enamasti ebastabiilsete huvidega väga pealiskaudseteks. Neid iseloomustab enesekindlus, ülbus, mis tavaliselt kõrgenenud enesehinnanguga muudab nad väljakannatamatuks väitlejaks; sageli on nad petlikud, hooplevad, altid riskantsetele seiklustele, kui puudub igasugune kriitiline suhtumine oma puudustesse.

Mõnel juhul on sellistel isikutel kalduvus kohtuvaidlustele. Paranoilistest tülidest eristab neid iseloomu pehmus ja oskus leppida, tunnistada oma vigu. Nende madalamad instinktid on reeglina intensiivistunud.

9. Ebastabiilne (tahtetu) tüüp

Seda tüüpi psühhopaatiliste isiksuste vaimse elu ebastabiilsus on tingitud nende suurenenud allutatusest välismõjudele. Need on nõrga tahtega, sugereeritavad ja elastsed inimesed, kes satuvad kergesti keskkonna, eriti halva mõju alla. Motiivide, soovide ja püüdluste elluviimist ei määra mitte sisemised sihtmärgid, vaid juhuslikud välised asjaolud. Üksinda hakkab neil igav, nad otsivad ühiskonda, nende plaanid, käitumisvormid ja amet muutuvad kergesti vastavalt välistele stiimulitele. Soovitavad ja tahtejõuetu, nad joovad sageli liiga palju, tarvitavad narkootikume, rikuvad töödistsipliini, muutuvad kulutajateks, mänguriteks, petturiteks jne. Soodsates sotsiaalsetes tingimustes omandavad nad positiivse tööhoiaku, kuid nende psüühika ebastabiilsus põhjustab kiire ülemineku inspiratsioonilt laiskusele, lohakusele ja organiseerimatusest. Nad vajavad pidevalt kontrolli, julgustust ja käitumise korrigeerimist.

Psühhopaatia dünaamika

Dünaamika on tingitud indiviidi põhiseaduslike tunnuste ning mitmesuguste väliste ja sisemiste tegurite koosmõjust: psühhogeensed, somatogeensed, elukriisiperioodid jne. Nende erinev suhe määrab erinevad muutused. Esinevad lühiajalised dünaamilised nihked (dekompensatsioon, faasid, reaktsioonid) ja pikaajalised patoloogilised arengud. Kõigi psühhopaatia dünaamikat moodustavate patoloogiliste seisundite ühine tunnus on nende mitteedenemine.

Reeglina naaseb psühhopaatiline isiksus pärast dekompensatsiooni algsele tasemele. Muutused on valdavalt kvantitatiivsed, samas kui eelseisvate psühhooside puhul on need alati kvalitatiivsed.

Psühhopaatia dekompensatsiooni kliiniline pilt

Kliiniline pilt võib olla väga erinev. Enamasti on see seda tüüpi psühhopaatiale iseloomulike isiksuseomaduste märgatav suurenemine:

• erututava tüüpi psühhopaatia korral tekivad kergesti tormised afektiivsed eritised, erutus;
• hüsteeriline psühhogeenne psühhoos, krambid - hüsteerilise tüübiga;
• depressiooni täheldatakse kõige sagedamini põhiseaduslikult depressiivsetel ja emotsionaalselt labiilsetel psühhopaatilistel isikutel;
• asteenilised hüpohondriaalsed arengud - asteenilise ja emotsionaallabiilse ja hüsteerilise korral;
• ülehinnatud leiutamine, reformism ja querulantsed kalduvused - paranoilise psühhopaatiaga;
• paranoidid (ägedad luululised sündroomid) esinevad sageli paranoilise, skisoidse, hüsteerilise ja asteenilise psühhopaatia tüübiga.

Sotsiaalne tegur mängib dünaamikas olulist rolli. Soodsas keskkonnas tellitakse aja jooksul psühhopaatilise isiksuse käitumine ja vastupidi, ebasoodsates tingimustes rikkumised süvenevad. Psühhopaatia äratundmisel tuleks silmas pidada ka psühhopaatiliste ilmingute ägenemist vanusega seotud kriiside perioodidel, samuti raseduse ajal, pärast sünnitust ja menstruatsiooni ajal.

Dekompensatsiooni seisukohalt on eriti ohtlikud puberteediperiood (noorus ja nooruslik) ja involutsiooniperiood.

Noorukieas (11-15 aastat) suureneb psühhopaatiliste isiksuste kangekaelsus, sõnakuulmatus, ärrituvus; emotsionaalne labiilsus on täheldatud motiveerimata üleminekuga depressioonist ja pisarusest lärmakale ja ebapiisavale rõõmsameelsusele; vägivaldsed afektipursked on ebaolulisel põhjusel võimalikud viha, hüsteerilise käitumise, minestusega.

Noorukieas (16-20 aastat) on lisaks nendele häiretele kõrgendatud refleksioon, kirg keeruliste ja lahendamatute filosoofiliste probleemide vastu (metafüüsilise joobeseisundi sümptom). 25. eluaastaks on tavaliselt kõik dekompensatsiooninähtused tasandunud, kohanemine paraneb tasapisi, iseloom muutub tasakaalukamaks.

Involutsioonieas (45-60 aastat) süvenevad taas kõik psühhopaatilised tunnused, häirub vaimne tasakaal, suureneb ärrituvus, ilmneb viha, emotsionaalne ebastabiilsus, pisaravus. Need rikkumised ja kohanemishäired on eriti märgatavad elustereotüübi muutumisel (pensionile jäämine, elukohavahetus jne). Dekompensatsiooniseisundid väljenduvad sageli meeleheite, tulevikuärevuse, enesekindluse, hüsteeriliste ja depressiivsete-hüpohondriliste seisunditena koos suurenenud tähelepanuga oma füüsilisele tervisele. Mõnikord suureneb sel perioodil konfliktide ja kohtuvaidluste arv järsult.

Faasid tekivad reeglina ilma nähtava põhjuseta, autohtoonselt, kuigi pole välistatud nende seos välismõjude, psühhogeensete mõjude, menstruaaltsükli, somaatiliste haiguste ja isegi ilmamuutustega. Püsivad faasid viitavad sügavamale (võrreldes reaktiivse dekompensatsiooniga) häirele.

Faaside kliinilised ilmingud on erinevad nii raskusastme kui ka struktuuri poolest tervikuna.

Eraldage:

• 1. kustutatud faasid,
• 2. düstüümia,
• 3. keerulise psühhopatoloogilise struktuuriga rasked depressiivsed (afektiivsed) faasid.

Kustutatud faase võib elu jooksul mitu korda korrata, millega kaasnevad kerged afektiivsed häired ilma psühhopaatiliste seisundite dekompensatsioonita. Need on kõige lähemal K. Schneideri mullasüvenditele; erinevalt endogeensetest depressioonidest on nende afektiivsed kõikumised väikese amplituudiga ja suurema sõltuvusega välistest olukordadest.

Düstüümia, erinevalt kustutatud depressiivsetest faasidest, on rohkem väljendunud psühhopaatilised häired, mille ülekaalus on süngus, meeleheide, tüütustunne, pahameel elu ebaõigluse ja julmuse pärast. Depressiivne afekt on ebastabiilne, ideed ja motoorne alaareng puuduvad. Düstüümia düsfoorilise variandi puhul tulevad esile pahatahtlikkus ja rahulolematus teistega, viha, sisemise pinge tunne, mõnikord ka agressiivsus.

Raskeid afektiivseid (depressiivseid) faase iseloomustab veelgi suurem intensiivsus ja kestus (6 kuud kuni 2-3 aastat) kui düstüümia korral. Enamasti kulgevad sellised faasid vastavalt loid adünaamiliste depressioonide tüübile. Kliinilises pildis on lisaks afektiivsetele häiretele neurootilised, senesto-hüpohondriaalsed ja psühhopaatilised nähtused. Raskete depressiivsete faaside areng läbib tavaliselt 3 etappi:

• 1. astenoneurootiline - ülekaaluga asteenilised häired, millega kaasneb väsimustunne, nõrkus, ärritunud nõrkus, hüperesteesia;
• 2. senesto-hüpohondria - mitmesuguste vegetatiivsete häirete ja kehaaistingutega, häirivad hirmud oma füüsilise tervise pärast;
• 3. depressiivsete häirete staadium – mis erineb kahest esimesest pikima kestuse ning letargia, apaatia, rõõmutuse ülekaalu poolest.

Patoloogilised (psühhogeensed) hõlmavad:

• šokireaktsioonid ja
• pikaleveninud reaktiivsed seisundid - nii neurootiline kui ka psühhootiline tase.

Psühhogeensete reaktsioonide kliiniline pilt ei ole ühe või teise psühhopaatia tüübi jaoks spetsiifiline. Väidete sisus domineerivad psühhotraumaatilise olukorra tunnused.

Iseloomu rõhutamise mõiste

Iseloomu (isiksuse) rõhutamine - individuaalsete iseloomuomaduste ja nende kombinatsioonide liigne tugevdamine, mis esindab normi äärmuslikke variante; neil on kalduvus sotsiaalselt positiivsele ja sotsiaalselt negatiivsele arengule, olenevalt keskkonna ja kasvatuse mõjudest.

Tugev areng, mis tahes ühe tunnuse eraldamine, mis määrab inimese tüüpilise käitumise erinevates elusituatsioonides ja eristab teda enamikust ümbritsevatest. Sellised inimesed avaldavad teatud elusituatsioonides omamoodi haavatavust, millel on hea ja isegi suurenenud vastupanu muudele elupõrgetele. Igal rõhutatud tegelasel on "nõrk lüli" - väikseima vastupanu koht. Seetõttu ei mõju teatud rõhuasetusega inimestele traumeerivalt mitte ükski raske olukord, vaid ainult see, mis tabab nende iseloomu kõige haavatavamat kohta. Noorukieas on enamik iseloomu rõhutamisi reeglina silutud, kompenseeritud ja ainult keerulistes psühhogeensetes olukordades võivad need saada ägedate afektiivsete seisundite, neurooside aluseks.

Iseloomu rõhutamise tüübid on väga sarnased ja langevad osaliselt kokku psühhopaatia tüüpidega. Isegi psühhopaatia doktriini koidikul tekkis probleem nende piiritlemisel normi äärmuslikest variantidest. Individuaalsete, kuigi üsna väljendunud karakteroloogiliste kõrvalekallete korral, mis ei jõua patoloogilise tasemeni ja on piisavalt kompenseeritud, on psühhopaatia diagnoos kehtetu. Pigem on nad rõhutatud isiksused. Normaalsete ja rõhutatud isiksuste vahel pole selget piiri. Praktikas kombineeritakse sageli rõhutatud iseloomu ja temperamendi jooni ning erinevat tüüpi isiksuse rõhutamist.

Sõltuvalt raskusastmest eristatakse kahte iseloomu rõhutamise astet: selgesõnaline ja varjatud.

• 1. Selge rõhutamine.

Viitab normi äärmuslikele variantidele. Seda eristab teatud tüüpi iseloomu üsna püsivate tunnuste olemasolu.

• 2. Varjatud rõhuasetus.

Ilmselt tuleks seda seostada mitte äärmusliku, vaid tavapäraste normivariantidega. Igapäevatingimustes väljenduvad teatud tüüpi iseloomu omadused nõrgalt või ei ilmne üldse. Isegi pikaajalise vaatluse, mitmekülgsete kontaktide ja eluloo üksikasjaliku tutvumise korral võib teatud tüüpi tegelaskujust olla raske selget pilti saada. Seda tüüpi tunnused võivad aga selgelt, mõnikord ootamatult ilmneda traumaatiliste olukordade või vaimse trauma mõjul. Erinevad psühhogeensed tegurid, isegi rasked, mitte ainult ei põhjusta vaimseid häireid, vaid ei pruugi isegi iseloomu tüüpi paljastada. Kui sellised tunnused ilmnevad, ei too see reeglina kaasa märgatavat sotsiaalset kohanematust.

Kaks märgi rõhutamise tüüpide klassifikatsiooni

C. Leonhard eristab 2 rõhutatud isiksuste rühma:

Teatud iseloomuomaduste ülekaalu tõttu:

• anankastiline (pedantne)
• hüsteeriline (demonstratiivne)
• skisoid (kinni)
• labiilne

temperamendi järgi:

• hüpertüümiline
• düstüümiline
• häiriv
• emotsionaalne
• afektiivselt labiilne
• afektiivselt ülendatud

Klassifikatsioon A.E. Lichko:

Kõige soodsamat prognoosi täheldatakse hüpertüümilise rõhuasetusega, halvim prognoos on selgelt ebastabiilse rõhuasetusega.
Suhteliselt püsivaid muutusi on mitut tüüpi:

• selgesõnalise rõhuasetuse üleminek latentseks, kui vanusega rõhutatud tunnused kustutatakse või kompenseeritakse, see tähendab, et need asendatakse teistega ja ainult teatud tegurite mõjul, mis on suunatud haavatavale kohale, on seda tüüpi tunnused juba varjatud, maskeeritud, ootamatult ootamatult ilmuma, ootamatult täies jõus;
• kujunemine patokarakteroloogiliste arengute esiletõstude alusel, keskkond mängib rolli ja selle tulemusena võib täheldada premorbiidset seisundit, mõnikord ka haigust;
• karakterirõhumärkide tüüpide ümberkujundamine, ühinemine peamise lähedase tüübiga, ühildub seda tüüpi muude rõhumärkidega.

Mõnel juhul võivad äsja omandatud rõhumärkide tunnused isegi domineerida peamise üle, mõnikord võivad ühe rõhu jooned teiste rõhumärkide tunnused "välja tõrjuda", "varjutada".

Rõhumärkide segavormid

Erinevalt "puhastest" tüüpidest on märgirõhumärkide segavormid palju levinumad, mis on moodustatud teatud seaduste järgi:

• vahepealsed tüübid on mitme tüüpilise tunnuse samaaegse arengu tulemus ja
• amalgaam - uute iseloomuomaduste kihistumine juba väljakujunenud struktuurile.

1. Vahetase.

Need kombinatsioonid on tingitud endogeensetest, peamiselt geneetilistest teguritest ja võib-olla ka varases lapsepõlves esinevatest arenguomadustest. Nende hulka kuuluvad labiil-tsükloidsed ja konformselt hüpertüümilised tüübid, labiilse tüübi kombinatsioonid asteenoneurootilise ja tundliku tüübiga, viimased omavahel ja psühhasteenilistega. Vahepealsed tüübid võivad olla ka näiteks skisoiditundlikud, skisoid-psühhasteenilised, skisoid-epileptoid, skisoid-hüsteroidid, epileptoid-hüsteroidid. Endogeensete mustrite tõttu on vanusega võimalik hüpertüümilise tüübi muutumine tsükloiditüübiks.

2. Amalgaam.

Need segatüübid tekivad elu jooksul ühe tüübi tunnuste kihistumise tagajärjel teise tüübi endogeensele tuumale, mis on tingitud ebaõigest kasvatusest või muudest pikaajaliselt mõjuvatest ebasoodsatest teguritest. Hüpertüümilisele tuumale võib asetada ebastabiilsuse ja hüsteeria tunnused, labiilsusele võib lisada tundlikkuse või hüsteeria.

Ebastabiilsus võib katta ka skisoidi, epileptoidi, hüsteroidi ja labiilse tuuma. Asotsiaalse keskkonna mõjul võib konformsest tüübist areneda ebastabiilne tüüp. Keskkonnas olevate jäikade suhete tingimustes asetsevad epileptoidsed tunnused kergesti konformaalsele tuumale.

Segatud rõhuasetused on üsna tavalised. Siiski ei ole kõigi ülaltoodud tüüpide kombinatsioonid võimalikud. Praktiliselt kokkusobimatu:

Ebaõige kasvatuse või keskkonna pikaajalise halva mõju tagajärjeks, eriti varases lapsepõlves või noorukieas, on patokarakteroloogiline areng (mõnikord nimetatakse seda "psühhopaatiliseks", "omandatud psühhopaatiaks"). Kaugeltki mitte kõigil lastel, kes puutuvad kokku samade krooniliste psühhogeensete teguritega, ei täheldata psühhopaatilist arengut, need mõjud peaksid langema sobivale pinnasele, mis enamasti on iseloomu rõhutamine. Samal ajal pole vaja mitte ainult pikaajalist ebasoodsat sotsiaalpsühholoogilist mõju, vaid ainult sellist, mis on adresseeritud seda tüüpi rõhutamise "vähema vastupanupunktini". Ainult ülikeerulistes tingimustes on peaaegu igas lapses võimalik kujundada psühhopaatiline isiksus (näiteks kasvatus varasest lapsepõlvest karmi režiimi ja julmade suhetega kinnises asutuses).

Järeldus

Olles normi äärmuslikud variandid, ei saa iseloomu rõhutamine iseenesest olla kliiniline diagnoos. Need on ainult pinnas, taust, eelsoodumus psühhogeensete häirete (ägedad afektiivsed reaktsioonid, neuroosid, olukorrast põhjustatud patoloogilised käitumishäired, psühhopaatilised arengud, reaktiivsed ja endoreaktiivsed psühhoosid) tekkeks. Nendel juhtudel sõltuvad nii selektiivne tundlikkus teatud tüüpi psühhogeensete tegurite suhtes kui ka kliinilise pildi tunnused rõhuasetuse tüübist. Rõhutatud tunnuseid pole kaugeltki nii palju kui üksikuid. Rõhutamine on sisuliselt samad isikuomadused, kuid kalduvusega patoloogilisse seisundisse minna, on iseloomu rõhutamine psühhopaatiliste häirete piiril. Suurema raskusega jätavad nad jälje isiksusele kui sellisele ja võivad lõpuks omandada patoloogilise iseloomu, hävitades isiksuse struktuuri.

Endogeensete psühhooside korral võivad teatud tüüpi rõhutamised mängida ka haigusi soodustava või selle riski suurendava teguri rolli (skisoidsed ja tundlikud rõhuasetused aeglase skisofreenia korral, tsükloidsed maniakaal-depressiivsete ja skisoafektiivsete psühhooside puhul). Patoloogiliste isiksusemuutuste põhjused on sotsiaalsed ja bioloogilised tegurid, mis on omavahel tihedalt seotud.

Erinevalt psühhopaatiast jäid "rõhutatud isiksuse" ja "iseloomu rõhutamise" mõisted kuni viimase ajani millekski väga staatiliseks, mis antakse lõplikult. Alles viimastel aastatel on läbi viidud katamnestilisi ja pikisuunalisi uuringuid teatud tüüpi - ebastabiilse, hüpertüümilise, emotsionaalselt labiilse, konformse - iseloomu rõhutamise kohta.

Paljud rõhuasetused moodustuvad juba noorukieas ja võivad olla juba üsna väljendunud, nende tuvastamine lastele võib aidata kindlaks teha rõhuasetuste erksat ilmingut lapse kasvatamise edasiseks kohandamiseks, tema iseloomuomaduste lihvimiseks.

Seetõttu on vaja iseloomurõhud õigeaegselt tuvastada ja proovida neid parandada, eriti lihtne on seda teha noorukieas ja noores eas, kuid see ei tähenda, et täiskasvanu ei saaks oma iseloomu parandada. Iseloom ei ole ju tardunud moodustis, seda võib kujundada igas vanuses, inimene võib soovi korral või sunnitud asjaoludel proovida oma iseloomu muuta.

Suheldes inimestega, kellel on iseloomu rõhutamine, on kasulik arvestada nende isikuomadusi, tugevaid ja nõrku külgi ning mõningaid omadusi. Igapäevaelus võimaldab see sellist inimest paremini mõista ja temaga õigesti suhteid luua ning psühhiaatritel, psühholoogidel, seksuoloogidel valida õige psühhoterapeutilise taktika, kui nende seksuaalhäirete ja neuropsühhiaatriliste haigustega inimeste puhul on vajalik käitumise korrigeerimine.