Üks kodumaise teraapia rajajaid Mudrov M.Ya. pidas arsti tegevuse aluseks haiguste ennetamist.
Psühhoprofülaktika- See on üldpreventsiooni osa, mis sisaldab vaimset tervist tagavate meetmete kogumit, sealhulgas isiklike ja tööalaste kriiside ennetamist, neuropsühhiaatriliste haiguste esinemise ja leviku ennetamist.
Psühhoprofülaktiliste meetmete rakendamine eeldab mis tahes profiiliga arsti kohalolekut, välja arvatud üldine erialane ettevalmistus, eriteadmised kliinilise (meditsiinilise) psühholoogia, psühhiaatria ja psühhoteraapia valdkonnas.
Meie riigis on vastu võetud rahvusvaheline psühhoprofülaktika etappide klassifikatsioon. WHO terminoloogia järgi jaguneb ennetustöö esmane, sekundaarne ja tertsiaarne.
Esmane psühhoprofülaktika on meetmete kogum, mille eesmärk on ennetada kahjulikku mõju inimese psüühikale. Sellel tasemel seisneb psühhoprofülaktika süsteem psüühika vastupidavuse uurimises kahjulike keskkonnamõjurite mõjule ja selle vastupidavuse suurendamise võimalikele viisidele, samuti psühhogeensete haiguste ennetamisele. Esmane psühhoprofülaktika on tihedalt seotud üldpreventsiooniga ja näeb ette suure spetsialistide ringi integreeritud osalemise selles: sotsioloogid, psühholoogid, füsioloogid, hügienistid, arstid. Tegelikult on see terve elanikkonna kliiniline läbivaatus koos paljude psühhohügieeniliste meetmete rakendamisega, kuna nii inimese ebasoodsad sotsiaalpsühholoogilised tingimused (info üleküllus, vaimsed traumad ja mikrosotsiaalsed konfliktid, ebaõige kasvatus lapsepõlves jne) .) võivad kaasa aidata neuropsühhiaatriliste häirete tekkele., ja bioloogilist laadi tegurid (somaatilised haigused, ajutraumad, mürgistus, kokkupuude kahjulike ainetega loote arengu ajal, ebasoodne pärilikkus jne).
Esmase psühhoprofülaktika rakendamisel on eriline roll psühhiaatritel, psühhoterapeutidel ja kliinilistel (meditsiinilistel) psühholoogidel, kelle ülesanne on mitte ainult neuropsühhiaatriliste haiguste varajane avastamine, vaid ka spetsiaalse psühhoprofülaktilise psühhoteraapia väljatöötamine ja rakendamine. meetmed erinevates inimtegevuse valdkondades.
Sekundaarne psühhoprofülaktika- see on neuropsühhiaatriliste haiguste algfaaside võimalikult varane avastamine ja nende õigeaegne (varajane) aktiivne ravi. Vastavalt WHO soovitusele viitab sekundaarne ennetus ravi. Neuropsühhiaatriliste haiguste ebakvaliteetne, enneaegne ravi aitab kaasa nende pikaajalisele kroonilisele kulgemisele.
Aktiivsete ravimeetodite edu, eriti psühhofarmakoloogia saavutused, on oluliselt mõjutanud psüühikahäirete tagajärgi: suurenenud on praktilise paranemise juhtude arv, suurenenud on patsientide väljakirjutamine psühhiaatriahaiglast.
Tertsiaarne psühhoprofülaktika- see on neuropsühhiaatriliste haiguste retsidiivide ennetamine ja haiguse läbinud inimese töövõime taastamine. Tertsiaarne psühhoprofülaktika on suunatud puude ennetamisele, kui inimesel on neuropsühhiaatriline haigus. Paljudel juhtudel vajab patsient psüühikahäire kordumise vältimiseks toetava psühhofarmakoteraapia kasutamist. Näiteks mitmesuguste afektiivsete häirete, nagu maniakaal-depressiivne psühhoos, puhul kasutatakse liitiumisooli edukalt profülaktilistel eesmärkidel.
Kohanemine- see on inimese võime oma vaimseid protsesse teadlikult reguleerida (kontrollida oma mõtteid, tundeid, soove). Individuaalsel kohanemisel on piir, kuid kohanenud inimene saab elada talle tuttavates tingimustes.
Taastusravi (lat. rehabilitatio – õiguste taastamine) – meditsiiniliste, psühholoogiliste, pedagoogiliste ja sotsiaal-majanduslike meetmete süsteem, mille eesmärk on või kõrvaldada võimalikult täielik kompensatsioon isiku elutegevuse piirangute eest, mis on põhjustatud püsiva tervisehäirega terviserikkest. keha funktsioonid.
Taastusravi põhiprintsiibid:
1) partnerlus - pidev pöördumine patsiendi isiksuse poole, arsti ja patsiendi ühised jõupingutused eesmärkide seadmisel ja nende lahendamise viiside valikul;
2) mõjude mitmekülgsus - viitab erinevate mõjumeetmete kasutamise vajadusele alates bioloogilisest ravist kuni erinevat tüüpi psühhoteraapia ja sotsioteraapiani, kaasamine patsiendi perekonna, tema lähikeskkonna taastamisse;
3) psühhosotsiaalsete ja bioloogiliste mõjutamismeetodite ühtsus - rõhutab haiguse ravi ühtsust, mõju patsiendi kehale ja isiksusele;
4) astmelised efektid - hõlmab järkjärgulist üleminekut ühelt rehabilitatsioonimeetmelt teisele (näiteks haiguse algstaadiumis võivad domineerida haiguse bioloogilised ravimeetodid ning taastumise staadiumis psühho- ja sotsiaalterapeutilised).
Taastusravis on kolm etappi:
1) taastusravi etapp (biomeditsiinilise seisundi taastamine) - ravi haiglas, aktiivne bioloogiline teraapia koos psühhoteraapia ja sotsioteraapiaga, järkjärguline üleminek säästvalt režiimilt, millele see aktiveerub;
2) sotsialiseerumise ehk resotsialiseerumise etapp (individuaal-isikliku staatuse taastamine) - algab haiglas ja jätkub ambulatoorselt. See on kohanemine pere- ja mikrosotsiaalse keskkonnaga koos sotsiaalsete oskuste ja funktsioonide, normaalsete tegevuste ja indiviidi sotsiaalse rolli seadmise kompenseerimise arendamise, kujunemise või taastamisega;
3) sotsiaalse lõimumise ehk reintegratsiooni staadium (sotsiaalse staatuse taastamine) - suunatud abi osutamisele ja tingimuste loomisele kaasamiseks või normaalsete elutingimuste juurde naasmiseks koos ja võrdselt teiste ühiskonnaliikmetega (ratsionaalne töötamine, elutingimuste normaliseerimine). , aktiivne seltsielu).
Psühhoteraapia- see on vaimsete vahendite ratsionaalne ja süstemaatiline kasutamine somaatiliste, närvi- ja vaimuhaiguste raviks. Psühhoteraapia füsioloogiat kirjeldas V.A. Kotljarovsky - sõna mõju II signaalisüsteemile, aga ka terve kompleks mõjusid psüühikale ravimite ja manipulatsioonidega.
Psühhoteraapia- on kompleksse terapeutilise verbaalse ja mitteverbaalse mõjutamise süsteem erinevate haiguste (vaimsete, närviliste, psühhosomaatilise) inimese emotsioonidele, hinnangutele, eneseteadvusele. Psühhoteraapia peab oma peamiseks ülesandeks psühhopatoloogiliste sümptomite leevendamist, mille tõttu seda peetakse saavutatavaks.
isiksuse sisemine ja väline harmoniseerimine.
Psühhoteraapia tüübid:
I. Üldine - see on psühholoogiliste tegurite kompleks, mis toimib mis tahes profiiliga patsiendile, et suurendada tema miili võitluses haigusega.
II. Privaatne (eriline): - ratsionaalne (individuaalne)
- Autogeenne treening (AT) (individuaalne, rühm)
- hüpnoos (individuaalne, rühm)
1. Rühm
1) kogunevad terapeutilised rühmad, peetakse patsientidele loenguid ja siis arutatakse;
2) "intervjuu" tüüpi rühmad - patsiendid arutavad vabalt oma probleeme,
väljendama enda kohta sügavalt isiklikku teavet;
1) töörühmad - suhtlemine tööprotsessis;
2) "anonüümsete alkohoolikute" seltskond - koosolekud, arutelud;
3) rühmateraapia lähedastega
2. Individuaalselt – psühholoogiline
Vahendatud kaudne psühhoteraapia (platseebo - teraapia).
Platseebo raames käsitletakse teraapiat (lat. platseebo – näib ilmuvat) kui kaudset (kaudset) sugestiooni, sugestioon realiseerub siis, kui pakutakse terapeutilisi võimalusi reaalsele objektile või nähtusele, millel puuduvad nende poolt pakutavad võimalused. ; platseebot mõistetakse farmakoloogiliselt ükskõikse ravimi jäljendajana.
Meditsiinis käsitletakse psühhoteraapiat üldmeditsiinilise distsipliinina, selle meetodeid kasutatakse mitte ainult neuropsühhiaatriliste, vaid ka paljude somaatiliste haiguste raviks ja ennetamiseks.
Psühhoteraapia meetodite üldtunnustatud klassifikatsioon puudub, kuid nagu meditsiinis üldiselt, on tavaliselt tavaks jagada meetodid sümptomaatiline ja patogeneetiline.
Sümptomaatilised meetodid psühhoteraapiad (loogiline veenmine, sugestsioon, lõdvestamine jne) on keskendunud üksikute, ehkki võtmetähtsusega haiguse sümptomite kõrvaldamisele või nõrgendamisele, keha füsioloogiliste funktsioonide juhtimisele ja käitumise optimeerimisele.
patogeneetiline psühhoteraapia võimaldab kõige täielikumalt rakendada põhjuslikku lähenemist haiguse põhjuste ja mehhanismide mõistmiseks ja kõrvaldamiseks. See on kõige olulisem haiguste puhul, kus isiksuse-psühholoogilised mehhanismid juhivad valulike häirete esinemist ja säilimist - need on neuroosid, psühhosomaatilised häired.
Sümptomaatiline psühhoteraapia, mis hõlmab isiksuse kognitiivse komponendi aktiveerimist, hõlmab ratsionaalne psühhoteraapia. See on suunatud patsiendi loogilisele veenmisele, õige mõtlemise õpetamisele (Dubois P., 1912) ja pakub erinevaid võimalusi selgitavaks psühhoteraapiaks. Uskumused – (veenmine) – varem kujunenud uskumuste asendamise (muutmise, ümberkorraldamise, ümberkujundamise) protsess erinevatest allikatest ja asjaoludel saadud täiendava või selgitava informatsiooni mõjul. Veenmisravi on teabe käsitlemine, mis tuleb seoses patsiendi ideedega ja nendega suhtlemisel.
Uskumuste käsitluse pooldaja oli Šveitsi neuroloog Dubois, kes töötas meetodi üksikasjalikult välja ja andis sellele nime ratsionaalne psühhoteraapia (ladina keelest Ratio – mõistus). Mõisted "ravi veenmine" ja "ratsionaalne psühhoteraapia" on sünonüümid.
Ravi tehnika taandub vestlustele patsiendiga, mille käigus arst selgitab talle haiguse põhjust ja tal esinevate häirete pöörduvust, julgustab patsienti muutma suhtumist teda häirivatesse sündmustesse, lõpetama tähelepanu fikseerimise. tal esinevate patoloogiliste sümptomite kohta.
Sümptomaatiline psühhoteraapia, mille keskmes on isiksuse emotsionaalne-tahtlik sfäär, sisaldab soovitusi (soovitusi).
Sugestiooni ehk soovituse all peame silmas informatsioonilisi mõjutusi, mis põhjustavad aistinguid, kujutlusvõimet, emotsionaalseid seisundeid ja tahteimpulsse ning mõjutavad ka autonoomseid funktsioone.
Soovitavus
- see on inimese psüühika omapärane omadus, mis võimaldab tal tajuda teavet ilma seda kriitiliselt hindamata.
Peamised nõuded psühhoterapeudile on autoritaarsus (suunatus).
Peamine sugestiooni vahend on sõna, psühhoterapeudi kõne - soovitaja; mitteverbaalsed tegurid (žestid, näoilmed, tegevused) täidavad tavaliselt täiendavaid. Sugestiooni mõju on seda tugevam, mida kõrgem on patsiendi silmis soovitust läbi viiva arsti autoriteet, soovituse realiseerimise astme määravad ka patsiendi isikuomadused.
Psühhoos on sugestiivsete meetodite kasutamise vastunäidustus. Tänapäeva sugestiivse psühhoteraapia peamine tüsistus on iatrogeenne.
Hüpnoteraapia ehk hüpnosugestiivne psühhoteraapia on psühhoteraapia meetod, mis kasutab hüpnootilist seisundit ravieesmärkidel.
Hüpnotiseeritavust mõistetakse kui kesknärvisüsteemi omadust, mis võimaldab teil saavutada muutunud teadvuse seisundi vastusena suunatud psühholoogilisele mõjule.
Hüpnoos seevastu on eriline teadvuse seisund, mis tekib suunatud psühholoogilise mõju mõjul; see erineb nii unest kui ka ärkvelolekust ning sellega kaasneb tegurite tajumise suurenemine koos tundlikkuse vähenemisega muude keskkonnategurite toime suhtes. Raportit (fr. Rapport - seos, aruanne) psühhoteraapias mõistetakse kui hüpnotiseerija verbaalset kontakti hüpnootilises seisundis olevaga.
Hüpnoteraapias taandatakse peamised diagnostikameetodid hüpnotiseeritavusele. Madala hüpnotiseeritavuse korral on hüpnoteraapia kasutamisel teatud raskusi. Samuti on enne hüpnoteraapia seansi alustamist vaja läbi viia vestlus, et selgitada välja patsiendi suhtumine sellesse meetodisse ja kõrvaldada tema võimalikud hirmud.
Psühhoterapeutilises praktikas on kolm etappi:
- Unisus- esineb unisus ja lõõgastus;
- hüpotaksia (kataleptiline)- on kinnisvara, mutism, vaha paindlikkus;
- Somnambulism- täielik võõrandumine tegelikkusest, uneskõndimine ja esilekutsutud kujundid.
Hüpnootilise seisundi mis tahes etapis tuleb säilitada aruanne.
Hüpnosuggestiivset psühhoteraapiat saab teha individuaalselt või rühmas. Individuaalne käitumine võimaldab anda patsiendile loodud konkreetseid seadeid, mis suurendab psühhoteraapia efektiivsust. Grupihüpnoosi kasutatakse peamiselt sanatooriumivõrgu raames.
Autogeenne treening (Kreeka keelest Autos - ise, genos - päritolu) - aktiivne psühhoteraapia, psühhoprofülaktika ja psühhohügieeni meetod, mille eesmärk on taastada stressi tagajärjel häiritud inimkeha homöostaatiliste eneseregulatsioonimehhanismide süsteemi dünaamiline tasakaal. Metoodika põhielementideks on lihasrelaksatsiooni treening, enesehüpnoos ja enesekasvatus (autodidaktika). Autogeense treeningu tegevus vastandab selle klassikalises mudelis hüpnoteraapia mõningaid negatiivseid külgi - patsiendi passiivne suhtumine raviprotsessi, sõltuvus arstist.
Autogeense treeningu läbiviimise meetod.
Autogeensel treeningul on kaks astet (Schultzi järgi):
1) madal aste - lõõgastustreening harjutuste abil, mille eesmärk on tekitada raskustunnet, soojust, omada südametegevuse ja hingamise rütmi;
2) kõrge aste - autogeenne meditatsioon - erineva tasemega transiseisundite loomine.
Autogeense treeningu näidustused ja vastunäidustused.
Autogeenne treening (AT) on kõige tõhusam neurooside ja somatoformsete häirete, kohanemishäirete ja psühhosomaatiliste haiguste ravis.
Hea tulemus on bronhiaalastma, hüpertensiooni ja oblitereeriva endoarteriidi algperioodil, hingelduse, söögitoru spasmi, stenokardia, seedetrakti spastilise valu, peptilise haavandiga.
AT sisaldub alkoholismi ja narkomaania kompleksravis, et kõrvaldada võõrutussündroom ja kujundada seade.
AT vastunäidustused on ebaselge teadvuse seisundid ja luulud, eriti suhtumise ja tagakiusamise pettekujutelma. AT-d ei soovitata kasutada ägedate somaatiliste rünnakute ja vegetatiivsete kriiside korral.
Ratsionaalse psühhoteraapia näidustused, tüsistused ja vastunäidustused.
Veenmine on lahutamatu osa mitte ainult igast psühhoteraapia vormist, vaid ka arsti ja patsiendi vahelisest kontaktist igas kliinikus. Psühhoterapeut õpetab patsiendile teadlikult või tahtmatult konstruktiivset eluviisi, veenab teda oma tegude eest isiklikult vastutama ja aktiivset rolli oma elu juhtimisel.
Ratsionaalne psühhoteraapia ühe elemendina sisaldub igat tüüpi psühhoteraapias, ilma selleta on raske igat neist alustada.
Tüsistusi ega vastunäidustusi pole.
Hüpnosugestiooni näidustused ja vastunäidustused .
Hüpnoosi näidustused võivad olla: tugevad peavalud, mida ei saa leevendada valuvaigistitega kolmiknärvi neuralgia korral, tugevad erineva etioloogiaga peavalud, fantoomvalud. Tulemusi on bronhiaalastma ebatüüpiliste vormide, stenokardiahoogude, I ja II staadiumi hüpertensiooni, neuroosi ja mõnede nahahaiguste vormide ravis hüpnoosiga. Hüpnoosi kasutatakse edukalt alkoholismi, narkomaania ravis, sünnitus- ja hambaravis.
Vastunäidustused hüpnoteraapia jaoks tuleks kaaluda ägedas staadiumis, tromboos, insult, III staadium GB, hüpertensiivne kriis.
Psühhoanalüüsi rakendused, tüsistused ja vastunäidustused.
Psühhoanalüüsi kui psühhotehnikat saab kasutada informatiivse protseduurina paljude psühhoterapeutilist ravi vajavate patoloogiate puhul. Traditsiooniliselt arvatakse, et psühhoanalüüs on näidustatud neuroosi, isiksusehäirete, seksuaalhäiretega patsientidele.
Neurolingvistilise programmeerimise (NLP) näidustused, tüsistused ja vastunäidustused.
Üldiselt ei saa NLP-d kliinilises praktikas laialdaseks kasutamiseks soovitada, kuna NLP-l on kahtlemata eelised seoses püüdlustega seostada neurolingvistilisi tehnikaid ja psühhoteraapiat; psühhiaatrias on meetodi kasutamine võimalik ainult neurootiliste häirete kliinikus.
Kunstiteraapia rakendused, tüsistused ja vastunäidustused.
Kunstiteraapia viitab kunsti (vahendite) kasutamisele terapeutilise tegurina. Loomingulise eneseväljendusega teraapiat saab kasutada nii haiglas kui ambulatoorselt, polikliinikus, samuti ambulatooriumis, esteetilise teraapia ruumides (sanatooriumides), töötamisel riskirühmadega (alkoholismi all kannatavad) . Lisaks võib see meetod võtta olulise koha vaimuhaigete rehabilitatsioonisüsteemis.
Loovusteraapia on vastunäidustatud raske depressiooni ja enesetapumõtetega inimestele, sest vaimse loovuse õhkkonnas võib süveneda süvenenud lootusetuse tunne, inimestest eemalolek.
Gestaltravi näidustused ja vastunäidustused.
Gestaltteraapiat kasutatakse individuaalteraapias, paariteraapias, pereteraapias, rühmateraapias, asutustes (koolid, haiglad, ettevõtted). Seda lähenemist kasutatakse neile, kes on hädas probleemidega (konflikt, purunenud suhted, üksindus, lein, töötus). Seda meetodit kasutatakse nüüd ärinõustamises laialdaselt. Perls nimetas seda meetodit "tavalise inimese teraapiaks".
Psühholoogiline abi kriisiperioodidel ja arstiabi psühholoogilised iseärasused hädaolukordades
.
Eraldada kolme liiki
psühholoogiline abi:
1. Psühholoogiline nõustamine
2. Psühhokorrektsioon
3. Psühhoteraapia
Under psühholoogiline nõustamine viitab kliendi vaimse seisundi analüüsile, kasutades erinevaid psühholoogilise diagnostika meetodeid (intervjuu, eksperiment jne) koos objektiivsete andmete ja teaduslike tõlgenduste andmisega, samuti psühholoogilise kaitse oskuste õpetamise protsessi ja emotsionaalse seisundi normaliseerimise vahendeid. .
Psühholoogiline korrektsioon põhineb nõustamisel, mis hõlmab sihipärast aktiivset psühholoogilist mõjutamist patsiendile, et viia tema vaimne seisund tagasi normaalseks juhul, kui tal tuvastatakse isiksuseanomaaliaid. Psühhokorrektsioon on spetsialisti tegevus nende isiksuseomaduste korrigeerimisel, mis pole tema jaoks optimaalsed.
Psühhoteraapia- on teatud tüüpi aktiivne psühholoogiline mõju patsiendile, kellel on psühhopatoloogilised sümptomid ja sündroomid ning kes on kriisis, frustratsioonis, stressis.
Psühhoprofülaktika on psühhiaatria haru, mis tegeleb vaimuhaiguste ja selle tagajärgede ennetamise meetmete väljatöötamisega.
Üldpreventsiooni - haiguste ennetamisele suunatud tegevuste osana on psühhoprofülaktika suunatud konkreetsetele psüühikahäiretele. Paljude üldpreventiivsete ülesannete lahendamine on ka panus psühhoprofülaktikasse. Seega viis süüfilise algvormide täielik avastamine ja varajane aktiivne ravi meie riigis selliste vaimuhaiguste nagu ajusüüfilis kadumiseni; paljude nakkushaiguste likvideerimisega kadusid ka vastavad nakkuspsühhoosid. Täiendades üldpreventiivseid tegevusi, on psühhoprofülaktiline töö suunatud psüühikahäirete või nende tagajärgede ennetamisele kehale rasketes tingimustes, näiteks juba väljakujunenud üldsomaatilise või nakkushaiguse korral. On üsna ilmne, et probleemide areng näeb alati ette psühhoprofülaktikat.
Psühhoprofülaktika on üldpreventsiooni osa, mis hõlmab vaimset tervist tagavat ja vaimuhaigusi ennetavat meetmete süsteemi. Nende meetmete rakendamiseks kasutab psühhoprofülaktika mitmeid meetodeid: erinevate elanikkonnarühmade - üliõpilaste, sõjaväelaste jne - vaimse seisundi arstlik läbivaatus; vaimuhaiguste esinemissageduse ja nende esinemise tingimuste statistilise uuringu andmete analüüs; vaimuhaiguste varajane diagnoosimine; sanitaar- ja kasvatustöö: eriliikide arstiabi korraldamine - peamiselt neuropsühhiaatrilised ambulatooriumid (vt. Dispanser), päeva- ja ööhaiglad, samuti puhkekodud. Psühhoprofülaktika on tihedalt seotud vaimse hügieeniga – vaimse tervise edendamise teadusega, mis on ühtlasi ka vaimuhaiguste ennetamise vahend. Psühhoprofülaktika jaoks on olulised soodsad tingimused võimete igakülgseks arendamiseks, aga ka indiviidi vaimsete ja materiaalsete vajaduste täielikum rahuldamine. Vaimuhaiguste ennetamisel on üldiste sotsiaalsete tingimuste kõrval oluline roll õigel kasvatusel, aga ka normaalsete perekonnasiseste ja töösuhete olemasolul.
Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni sisseseadmisele eristatakse esmast, sekundaarset ja tertsiaarset psühhoprofülaktikat. Esmase psühhoprofülaktika puhul räägime meetmetest, mis on suunatud vaimuhaiguste ennetamisele vaimselt terve elanikkonna hulgas. Sekundaarne psühhoprofülaktika näeb ette juba alanud vaimuhaiguse võimalikult varajase avastamise, selle ravi, et katkestada patoloogiline protsess selle algstaadiumis, vältida haiguse ägedate vormide arengut, selle raskeid ilminguid, üleminekut haigusele. krooniline kulg ja haiguse retsidiivid. Tertsiaarse psühhoprofülaktika all mõistetakse spetsiaalset tööd patsiendiga, mis hoiab ära tema puude psüühikahäire korral.
Esmane psühhoprofülaktika tagab tegevuse kõrgeima kvaliteedi ja seda viiakse läbi mitte ainult meditsiinitöötajate, vaid ka teiste spetsialistide, riiklike ja avalike organisatsioonide osalusel. Sekundaarne ja tertsiaarne psühhoprofülaktika viiakse läbi haigusest juba põhjustatud kahjustuste korral, seega on selle lõpptulemus vähem täielik kui esmasel. Psühhoprofülaktika sisuks on sellistel juhtudel psühhiaatrite, psühholoogide, kõnepatoloogide ja sotsioloogide kitsaste spetsialistide diagnostiline, terapeutiline, konsultatiivne, pedagoogiline ja muu tegevus. Efektiivsus sõltub haiguse olemusest, selle ilmingutest, retseptist, raskusastmest, arengukiirusest, allesjäänud defekti sügavusest, keha kompenseerivatest võimetest, patsiendi omadustest, ravist ja paljudest haigusega seotud seisunditest. ja selle teraapia.
Igapäevapraktikas on raske vahet teha, kus me räägime valuliku seisundi ravist praegusel ajal ja kus - selle invaliidistavate tagajärgede ennetamisest. Ravi kvaliteet ägedal perioodil määrab tavaliselt inimkeha tulevaste tüsistuste sageduse ja olemuse ning selle sotsiaalse kohanemise.
Programmi sätted
Psühhohügieen, aine, teoreetilised alused, lõigud, põhisuunad. Hügieeniharidus. Psühhoprofülaktika, definitsioon, sisu, lõigud. Esmane ennetus kui üleriigiliste meetmete süsteem elanikkonna tervise parandamiseks. Sekundaarne ennetus - töö kõrge riskiga rühmadega haigestumuse, diagnoosimise, korrektsiooniteraapia osas. Tertsiaarpreventsioon - haigestunud inimeste abistamine haiguse kordumise, dekompensatsiooni ja puude vältimiseks. Kliinilise psühholoogia ülesanded kõigis kolmes ennetuse etapis. Psühholoogide ennetava tegevuse konsultatiivsed, taastavad ja korrigeerivad vormid. Harude "Psühhohügieen" ja "Psühhoprofülaktika" seosed ja piiritlemine.
Loengu kokkuvõte
Psühhohügieen - inimese vaimse tervise tagamise, säilitamise ja hoidmise teadus. See on inimese tervise üldisema meditsiiniteaduse – hügieeni – lahutamatu osa. See uurib meetmeid ja vahendeid inimeste vaimse tervise kujundamiseks, säilitamiseks ja tugevdamiseks ning vaimuhaiguste ennetamiseks.
Vaimse hügieeni eripäraks on selle tihe seos kliinilise (meditsiinilise) psühholoogiaga, mida V.N. Myasishchevi peetakse vaimse hügieeni teaduslikuks aluseks. Psühholoogiateaduste süsteemis, mille pakkus välja kuulus kodumaine psühholoog K.K. Platonov (1972), vaimne hügieen kuulub meditsiinipsühholoogiasse.
Vaimse hügieeni teoreetiline alus - sotsiaal- ja üldpsühholoogia, psühhoteraapia, sotsiaalpsühhiaatria ja kõrgema närvitegevuse füsioloogia.
Vaimse hügieeni elemendid ilmusid inimese ellu ammu enne vaimse hügieeni põhimõtete süstemaatilist väljatöötamist. Isegi iidsed mõtlejad mõtlesid vajadusele säilitada oma vaimne tervis ja tasakaal suhtlemisel välismaailmaga. Demokritos rõhutas "hea tasakaalustatud elu" tähtsust inimpsüühika jaoks ja Epikuros nimetas seda "ataraksiaks", targa mehe rahulikuks. Esimene eriteos "Kirgede hügieen ehk moraalne hügieen" kuulub Galenusele.
Juba mõiste "vaimne hügieen" tekkis 19. sajandil, kui ameeriklane C. Beers, olles pikaajaline vaimuhaigete kliiniku patsient, kirjutas 1908. aastal raamatu "The Soul That Was Found Again". Selles analüüsis ta puudusi meditsiinitöötajate käitumises ja suhtumises patsientidesse ning seejärel oli kogu tema tegevus suunatud vaimuhaigete elutingimuste parandamisele mitte ainult kliinikus, vaid ka väljaspool haiglat.
Ajalooliselt seostatakse vaimse hügieeni esilekerkimist Venemaa esimese psühhiaatrite kongressiga (1887), kus silmapaistvad Venemaa psühhiaatrid (S. S. Korsakov, I. P. Meržejevski, I. A. Sikorsky jt) pöördusid avalikkuse poole ideega välja töötada programm ja süsteemide loomine närvi- ja vaimuhaiguste ennetamiseks. Psühhohügieeni rajaja Venemaal. I.P. Meržejevski nägi vaimse tervise säilitamise ja tegevuse produktiivsuse tõstmise olulisimaid vahendeid indiviidi kõrgetes püüdlustes ja huvides.
Psühhohügieen tegeleb väliskeskkonna mõju uurimisega inimese vaimsele tervisele, selgitab välja kahjulikud tegurid looduses ja ühiskonnas, määrab ja korraldab vaimse sfääri kahjulike mõjude ületamise viise ja vahendeid.
Olulised probleemid ja uurimisvaldkonnad on:
inimökoloogia - inimese vaimset arengut ja vaimset seisundit mõjutavate tegurite ja keskkonnatingimuste uurimine,
mure somaatilise tervise tugevdamise, isiksuse harmoonilise igakülgse arengu pärast,
mure laste ja noorukite õige kasvatuse pärast,
õppeprotsessi ratsionaliseerimine koolis, et vältida neuropsüühilist ülekoormust;
psühholoogiline kliima suurtes ja väikestes sotsiaalsetes rühmades;
meetodite väljatöötamine nende töötajate vaimse stabiilsuse suurendamiseks, kelle ametialased kohustused nõuavad olulist emotsionaalset pinget;
haige inimese suhete süsteem iseendaga, tema haigusega, meditsiinipersonaliga jne.
haigestumuse epidemioloogilised transkultuurilised uuringud, mikrosotsioloogilised,
Vaimse hügieeni põhieesmärk on vaimse tervise, meelerahu säilitamine. See on mõeldud inimeste aitamiseks
vältida tema vaimsele tervisele ohtlikke kõrvalmõjusid,
õpetada teda toime tulema nende raskustega, mida ei olnud võimalik vältida, kasutades selleks loodusressursse või muutes oma suhtumist neisse.
Praktikas saab vaimse hügieeni saavutusi realiseerida:
riiklikele ja avalik-õiguslikele institutsioonidele isiku erinevat tüüpi sotsiaalse toimimise tingimusi reguleerivate teaduslikult põhjendatud standardite ja soovituste loomine;
meditsiinitöötajate, õpetajate, lapsevanemate ja teiste elanikkonnarühmade psühhohügieenialaste teadmiste edasiandmine ja psühhohügieenialaste oskuste koolitus, mis võib oluliselt mõjutada psühhohügieenilist olukorda tervikuna;
sanitaar- ja haridusalane psühhohügieeniline töö elanikkonna hulgas, kaasatus erinevate avalike organisatsioonide psühhohügieenialaste teadmiste edendamisse.
Vaimse hügieeni süstemaatilisi sektsioone on mitmesuguseid. Vaimse hügieenis eristavad nad tavaliselt:
isiklik (individuaalne) ja
avalik (sotsiaalne) vaimne hügieen.
Vaimse hügieeni sektsioonid :
tööpsühhohügieen ehk tööstuslik psühhohügieen, mis uurib tööliikide ja töötingimuste mõju vaimsele tervisele,
laste ja noorukite vaimne hügieen
kooli vaimne hügieen, mille teemaks on õpitingimuste mõju kooliealiste laste vaimsele tervisele.
eakate vaimne hügieen,
vaimse töö vaimne hügieen,
pere vaimne tervis,
vaimne hügieen jne.
hügieeniharidus
See on terviklik õppe- ja kasvatustegevus, mis on suunatud teadliku ja vastutustundliku inimkäitumise kujundamisele tervise ja töövõime arendamiseks, hoidmiseks ja taastamiseks. See kujundab inimese teadmisi, hoiakuid, tõekspidamisi, motiive ja käitumist seoses tervise ja haigustega, on nii üldhariduse ja kasvatuse kui ka tervishoiusüsteemi lahutamatu osa.
Tervisealase teabe edastamine pakutakse erinevate meetodite, vormide ja vahenditega.
Teave – vastuvõtlik meetod põhineb valmisinfo esitamisel ning tagab teadmiste omastamise taju ja meeldejätmise tasandil;
paljunemisvõimeline meetod - arstiteaduse järelduste selgitamine, probleemi lahendamise võimaluste kajastamine;
probleem meetod - probleemi lahendamise erinevate võimaluste arutelu, mis on suunatud loomingulisele lähenemisele tervisliku eluviisi normide ja reeglite rakendamisele.
Kõiki meetodeid saab rakendada teatud vormide ja vahenditega. Eristama hügieeniõpetuse individuaalsed, rühma- ja massivormid .
Individuaalse mõjutamise vormid võimaldavad võtta võimalikult palju arvesse saaja iseärasusi. Neid kasutatakse näiteks psühholoogi ja patsiendi vahelise suhtluse protsessis (vestlus, briifing, konsultatsioon - silmast-silma või telefoni teel, isiklik kirjavahetus).
Rühmamõjutamise vorme kasutatakse elanikkonna erinevate vanuse- ja soo- ja elukutserühmade diferentseeritud hügieeniõppeks, samuti praktiliseks koolituseks. Raadio- ja telesaateid, väljaandeid ajakirjanduses kasutatakse avaliku arvamuse kujundamiseks ja vastutustundliku suhtumise kujundamiseks tervise- ja meelelahutustegevusse, avalikkuse laialdaseks teavitamiseks inimeste ja nende rühmade tervislikust seisundist.
Psühhoprofülaktika
Psühhoprofülaktika – üldpreventsiooni osa, mis sisaldab vaimset tervist tagavate ning vaimuhaiguste tekkimist ja levikut tõkestavate meetmete kogumit.
Nende meetmete rakendamiseks kasutab psühhoprofülaktika mitmeid meetodeid:
erinevate elanikkonnarühmade - üliõpilaste, sõjaväelaste jne - vaimse seisundi arstlik läbivaatus;
vaimuhaiguste esinemissageduse ja nende esinemise tingimuste statistilise uuringu andmete analüüs;
vaimuhaiguste varajane diagnoosimine;
sanitaar- ja haridustööd:
arstiabi eriliikide korraldamine - eeskätt neuropsühhiaatrilised ambulatooriumid, päeva- ja ööhaiglad, sanatooriumid.
Psühhoprofülaktika eesmärgid on :
patogeense põhjuse mõju kehale ja isiksusele ennetamine;
haiguse arengu ennetamine selle varajase diagnoosimise ja ravi kaudu;
ennetav ravi ja meetmed haiguse kordumise ja kroonilistesse vormidesse ülemineku vältimiseks.
Meie riigis on vastu võetud rahvusvaheline psühhoprofülaktika etappide klassifikatsioon. Maailma Terviseorganisatsiooni terminoloogia järgi jaguneb ennetustegevus:
esmane,
sekundaarne ja
kolmanda taseme.
Tabelis 1 on toodud erinevate autorite poolt "psühhoprofülaktika" mõistesse investeeritud sisu võrdlus.
|
Tabel 1. |
||
|
Märge |
||
|
Psühhiaatria haru, mis tegeleb meetmete väljatöötamisega psüühikahäirete esinemise või nende kroonilisele kulgemisele ülemineku ennetamiseks, samuti vaimselt haigete inimeste sotsiaalse ja tööalase kohanemise küsimustega. |
Meditsiiniterminite entsüklopeediline sõnastik(1983) | |
|
Üldpreventsiooni osa, mis hõlmab vaimuhaiguste ennetamisele suunatud tegevusi. |
N. D. Lakosina, G. K. Ušakov (1964). |
On esmane, sekundaarne, tertsiaarne psühhoprofülaktika. |
|
Interdistsiplinaarne valdkond, mille eesmärk on neuropsühhiaatriliste haiguste ennetamine. |
B. D. Karvasarsky (1982). |
Kaalub konkreetsete meditsiiniliste meetmete (psühhohügieen, psühhoteraapia, farmakoteraapia jne) küsimust. |
|
Osa üldpreventsioonist, mis uurib psüühikahäirete ennetamist. |
V. M. Banštšikov, V. S. Guskov, I. F. Mjagkov (1967) |
Eristada, nagu vaimse hügieeni puhul, individuaalset ja sotsiaalset psühhoprofülaktikat. |
|
Koolipsühholoogi eriliik tegevus, mille eesmärk on aktiivselt edendada kõigi kooli õpilaste arengut. |
I. V. Dubrovina (1991) |
Puudub psühhoprofülaktilise töö eri tüüpi (tasemete) sisu kirjeldus. |
|
Lastepsühholoogi eriliik, mis on suunatud laste psühholoogilise tervise säilitamisele, tugevdamisele ja arendamisele eelkooliealiste ja koolieelsete laste kõikides etappides. |
I. V. Dubrovina (2000 ) |
Täidab sisu psühhohügieeniliste ülesannetega: "...psühholoog töötab oma teadmiste ja kogemuste põhjal selle nimel, et ennetada võimalikke probleeme laste vaimses ja isiksuslikus arengus, luua selleks arenguks kõige soodsamad psühholoogilised tingimused" . |
|
Praktilise hariduspsühholoogi süsteemi kujundav tegevus, mille eesmärk on ennetada võimalikke haigusi lapse arengus, luua selleks kõige soodsamad psühholoogilised tingimused, säilitada, tugevdada ja arendada laste psühholoogilist tervist. kogu eelkooli- ja koolieas. |
V. V. Pakhaljan (2002) |
Arvab, et see kirjeldab esmast ennetamist. Lahtiseks jääb liikide küsimus. |
|
Üldise psühholoogilise kultuuri kujunemine õpetajate, laste, vanemate või neid asendavate isikute seas, soov kasutada psühholoogilisi teadmisi lastega töötamisel või enda arengu huvides; tingimuste loomine lapse täielikuks arenguks igas vanuseastmes; isiksuse ja intellekti kujunemise rikkumiste õigeaegne ennetamine. |
"Psühholoogilise teenistuse eeskirjad riiklikus haridussüsteemis" (1990). | |
Psühhoprofülaktiliste meetmete rakendamine eeldab eriteadmisi kliinilise (meditsiinilise) psühholoogia, psühhiaatria ja psühhoteraapia valdkonnast. See on eriti oluline, arvestades tihedat seost inimese füüsilise ja vaimse tervise vahel. Vaimne seisund mõjutab inimese füüsilist tervist ja füüsilised probleemid võivad põhjustada tõsist emotsionaalset stressi.
Esmane psühhoprofülaktika on meetmete kogum, mille eesmärk on ennetada kahjulikke mõjusid inimese psüühikale ja ennetada vaimselt terve elanikkonna psüühikahäireid.
Sellel tasemel seisneb psühhoprofülaktika süsteem psüühika vastupidavuse uurimises kahjulike keskkonnamõjurite mõjule ja selle vastupidavuse suurendamise võimalikele viisidele, samuti psühhogeensete haiguste ennetamisele.
Esmane psühhoprofülaktika on tihedalt seotudüldpreventsiooniga ja näeb ette suure spetsialistide ringi integreeritud osalemise selles: sotsioloogid, psühholoogid, füsioloogid, hügienistid, arstid.
Tegelikult on see terve elanikkonna arstlik läbivaatus koos paljude psühhohügieeniliste meetmete rakendamisega, kuna neuropsühhiaatrilised häired võivad kaasa aidata:
inimeksistentsi ebasoodsad sotsiaal-psühholoogilised tingimused (info üleküllus, vaimne traumatiseerimine ja mikrosotsiaalsed konfliktid, ebaõige kasvatus lapsepõlves jne),
bioloogilist laadi tegurid (somaatilised haigused, ajukahjustused, mürgistus, kokkupuude kahjulike ainetega aju emakasisese arengu perioodil, ebasoodne pärilikkus jne).
Eriline roll esmase psühhoprofülaktika rakendamisel on psühhiaatritel, psühhoterapeutidel ja kliinilised (meditsiini)psühholoogid mis on mõeldud mitte ainult neuropsühhiaatriliste haiguste varajaseks avastamiseks, vaid ka spetsiaalsete psühhoprofülaktiliste ja psühhoterapeutiliste meetmete väljatöötamise ja rakendamise tagamiseks erinevates inimtegevuse valdkondades.
Sekundaarne psühhoprofülaktika - on kõige varasem märkamine neuropsühhiaatriliste haiguste algfaasid ja nende õigeaegne (varajane) aktiivne ravi .
See seisneb kaalukaotuse kontrolli all hoidmises või juba alanud vaimuhaiguse või psühholoogilise kriisi negatiivsete tagajärgede ennetamises.
Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni soovitusele, sekundaarse allennetamine tähendab ravi . Neuropsühhiaatriliste haiguste ebakvaliteetne, enneaegne ravi aitab kaasa nende pikaajalisele kroonilisele kulgemisele.
Aktiivsete ravimeetodite edu, eriti psühhofarmakoloogia saavutused, kajastusid märgatavalt psüühikahäirete tagajärgedes: suurenes praktilise paranemise juhtude arv, suurenes patsientide väljakirjutamine psühhiaatriahaiglast. Siiski tuleb meeles pidada, et sekundaarne ennetus ei ole suunatud ainult haiguse bioloogilisele alusele, see nõuab psühhoteraapia ja sotsioteraapia kasutamist nende mõistete laiemas tähenduses.
Tertsiaarne psühhoprofülaktika - see on neuropsühhiaatriliste haiguste retsidiivide ennetamine ja haiguse läbinud inimese töövõime taastamine.
Tertsiaarne psühhoprofülaktika on suunatud puude ennetamisele, kui inimesel on neuropsühhiaatriline haigus. .
Näiteks mitmesuguste afektiivsete häirete, nagu maniakaal-depressiivne psühhoos, puhul kasutatakse liitiumisooli edukalt profülaktilistel eesmärkidel. Neuroosi puhul on toetavas teraapias põhikoht psühhoteraapial jne.
Töövõime kaotuse ennetamiseks neuropsühhiaatriliste haiguste või tööalaste ja isiklike kriiside korral on tavaliselt
tööalase rehabilitatsiooni kohta (uute ressursside otsimine kutsetegevuses, ametialase kasvu võimalused või mõnel juhul võimalik erialavahetus);
sotsiaalne kohanemine (haigele kõige soodsamate tingimuste loomine, kui ta naaseb oma tavalisse keskkonda),
isiksuse eneseteostusviiside otsimise kohta (isiksuse teadlikkus oma võimetest täiendada kasvu ja arengu ressursse).
Taastusravi (lat. rehabilitatio - õiguste taastamine) - meditsiiniliste, psühholoogiliste ja sotsiaalsete meetmete süsteem, mis takistab haiguse edasist arengut, töövõime kaotust ja mille eesmärk on haigete ja puuetega inimeste võimalikult varane ja tõhusam naasmine sotsiaalselt kasulikule tööle. ja aktiivne ühiskondlik elu.
Haiguse ravi võib läbi viia ka ilma spetsiaalsete taastusravi vahenditeta, kuid taastusravi hõlmab ka terapeutilisi vahendeid oma eesmärkide saavutamiseks.
Taastusravi olulisemad ülesanded on patsiendi isikliku (nende enda silmis) ja sotsiaalse (teiste silmis) staatuse taastamine - perekondlik, tööjõuline, sotsiaalne.
MM. Kabanov (1978) tegi kindlaks neuropsühhiaatriliste häirete rehabilitatsiooni põhimõtted ja etapid.
Taastusravi põhiprintsiibid :
partnerlus - pidev pöördumine patsiendi isiksuse poole, arsti ja patsiendi ühised jõupingutused eesmärkide seadmisel ja nende lahendamise viiside valikul;
mõjude mitmekülgsus - viitab erinevate mõjumeetmete kasutamise vajadusele alates bioloogilisest ravist kuni erinevat tüüpi psühhoteraapia ja sotsioteraapiani, kaasates taastamisse haige pere, lähiümbruse;
psühhosotsiaalsete ja bioloogiliste mõjutamismeetodite ühtsus - rõhutab haiguse ravi ühtsust, mõju patsiendi kehale ja isiksusele;
astmelised efektid - hõlmab järkjärgulist üleminekut ühelt rehabilitatsioonimeetmelt teisele (näiteks haiguse algstaadiumis võivad domineerida haiguse bioloogilised ravimeetodid ning taastumise staadiumis psühho- ja sotsioterapeutilised).
Taastusravi peamised etapid :
taastusravi - ravi haiglas, aktiivne bioloogiline teraapia koos psühhoteraapia ja sotsioteraapiaga, järkjärguline üleminek säästvalt režiimilt aktiveerivale;
readaptatsioon - algab haiglas ja jätkub haiglavälistes tingimustes, kohanemine perekonnaga koos toetava teraapiaga, kasutatakse sünnitusravi, vajadusel õpetatakse uut eriala;
rehabilitatsioon selle sõna õiges tähenduses - ratsionaalne tööhõive, elutingimuste normaliseerimine, aktiivne ühiskondlik elu.
Tabel 2 näitab esmase, sekundaarse ja tertsiaarse psühhoprofülaktika mõiste sisu meditsiinipsühholoogias (Chuprov L.F., 2003).
|
Tabel 2. |
||
|
Esmane |
Teisene |
Tertsiaarne |
|
Ülesanded langevad kokku vaimse hügieeni eesmärkidega. |
Neuropsühhiaatriliste haiguste esialgsete vormide maksimaalne avastamine. |
Neuropsühhiaatriliste haiguste kordumise ennetamine ja patsientide taastusravi. |
|
Süsteem, mis hõlmab tulevaste põlvkondade tervise kaitsmist, võimalike pärilike haiguste uurimist ja prognoosimist, abielu ja eostamise hügieeni, ema kaitsmist võimalike kahjulike mõjude eest lootele ja sünnitusabi korraldamist, vastsündinute väärarengute varajast avastamist, meetodite õigeaegset rakendamist. terapeutiline ja pedagoogiline korrektsioon kõigil arenguetappidel. |
Meetmete süsteem, mille eesmärk on ennetada juba alanud psüühika- või muu haiguse eluohtlikku või ebasoodsat kulgu. |
Meetmete süsteem, mille eesmärk on vältida puude tekkimist krooniliste haiguste korral. Selles mängib olulist rolli ravimite ja muude vahendite õige kasutamine, terapeutilise ja pedagoogilise korrektsiooni kasutamine ning taaskohanemismeetmete süsteemne kasutamine. |
|
Meetmed, mis hoiavad ära neuropsühhiaatriliste häirete esinemise: võitlus infektsioonide, vigastuste ja psühhogeensete mõjude vastu; noorema põlvkonna korralik haridus; ennetavad meetmed seoses perekonfliktidega, organisatsioonilised psühhoteraapilised meetmed ägedates konfliktiolukordades (nn kriisisekkumine); ennetus prof. ohud; õige prof. Orienteerumine ja prof. Valik, samuti võimalike pärilike haiguste prognoosimine (meditsiiniline geneetiline nõustamine). |
Meetmete kogum juba tekkinud haiguste ebasoodsa dünaamika ennetamiseks, patoloogiliste ilmingute vähendamiseks, haiguse kulgu leevendamiseks ja ravi parandamiseks, samuti varajane diagnoosimine, õigeaegne ja adekvaatne ravi ning eluohtlike seisundite prognoosimine. patsient. |
Meetmed, mille eesmärk on ennetada haiguste kahjulikke sotsiaalseid tagajärgi; rehabilitatsioonimeetmed, puude ennetamine jne. |
|
See hõlmab vaimset hügieeni ja laiaulatuslikke seltskondlikke üritusi ülesannete täitmiseks. |
See hõlmab kompleksset farmakoteraapiat ja psühhoteraapiat ülesannete elluviimiseks. |
Sisaldab sotsiaalset rehabilitatsiooni ülesannete täitmiseks. |
Kliiniliste psühholoogide osalemine patsientide psühhoprofülaktikas ja rehabilitatsioonis ning kahjustatud kõrgemate vaimsete funktsioonide taastamises.
Kliiniline psühholoogia tegeleb rakenduslike probleemide lahendamisega, mis on seotud haiguste ennetamise ja esinemise, haiguste ja patoloogiliste seisundite diagnoosimise, psühhokorrigeerivate mõjuvormide, haigete inimeste sotsiaalse ja tööalase rehabilitatsiooniga.
Psühhoprofülaktilises tegevuses osalevad erinevate ametite esindajad - arstid, psühholoogid, õpetajad, sotsioloogid, juristid.
Psühholoogide ülesanne esmane psühhoprofülaktika- kujundada kõigis inimestes ettekujutus tervislikust eluviisist, tervise väärtusest, tervisevajaduse tundest.
AT sekundaarse psühhoprofülaktika osana kliinilised psühholoogid teevad diagnostilist, korrigeerivat ja psühhoteraapilist tööd. Psühholoogide roll näeb ette ennetava tegevuse nõuande- ja taastavaid vorme. See hõlmab ka psühholoogilist tööd riskirühmadega, riskitegurite korrigeerimist ja elustiili.
Tertsiaarne ennetamine- töö haigestunud inimestega, mille eesmärk on vältida puude teket või haiguse kordumist. Kliinilised psühholoogid tegelevad erineva profiiliga - vaimse, neuroloogilise, somaatilise jne - patsientide rehabilitatsiooni psühholoogiliste probleemide lahendamisega. Ülesandeid on kolme tüüpi:
enesetapu- või puuderiski korrigeerimine, haiguse taastumine;
ärevuse, väidete taseme, motivatsiooni, postmorbiidsete sündroomide korrigeerimine;
häiritud HMF-i taastamine;
suhete taastamine ja normaliseerimine keskkonnas.
Kaaluge küsimust kahe tööstuse seos: vaimne hügieen ja psühhoprofülaktika, mitmed autorid panid nende kahe mõiste vahele identiteedimärgi ja neil on selleks alust.
Saksa teadlane K. Hecht (1979) annab oma raamatus ulatuslikku ajaloolist ülevaadet, põhjendades vaimse hügieeni teadust, selle teaduse definitsiooni:
„Vaimse hügieeni all peame silmas inimese vaimse tervise ennetavat hooldust
luues optimaalsed tingimused aju toimimiseks ja inimese vaimsete omaduste täielikuks arendamiseks,
parandades töö- ja elutingimusi, luues mitmepoolseid inimestevahelisi suhteid,
samuti suurendades inimese psüühika vastupanuvõimet keskkonna kahjulikele mõjudele.
Psühholoog K. K. Platonovi sõnul on psühholoogiline hügieen teadus, mis asub meditsiinipsühholoogia ja hügieeniarstiteaduse ristumiskohas ning on viimasena suunatud inimese keskkonna ja elutingimuste parandamisele.
L.L. Rokhlin (1983) teeb neil mõistetel vahet. Märkides, et "Psühhoprofülaktika on tihedalt seotud vaimse hügieeniga. Neid mõisteid saab eristada ainult tinglikult, kuna vaimse tervise säilitamine ja tugevdamine on võimatu ilma vaimuhaiguste ennetamiseta."
Ta tõmbab selle tingimusliku joone järgmiselt:
"Psühhohügieenil on erinevalt psühhoprofülaktikast peamine eesmärk - tervise säilitamine, tugevdamine ja parandamine sobiva loodusliku ja sotsiaalse keskkonna, sobiva režiimi ja elustiili korraldamise kaudu. Psühhoprofülaktika on tegevus, mille eesmärk on psüühikahäirete ennetamine..
Sellel viisil,
Psühhohügieen - tervise hoidmise, tugevdamise ja parandamise teadus korraliku loodusliku ja sotsiaalse keskkonna, sobiva režiimi ja elustiili korraldamisega,
ja psühhoprofülaktika - psüühikahäirete ennetamisele suunatud tegevused.
2. lisa
Psühhoprofülaktika- meditsiinilise (kliinilise) psühholoogia osa, mis arendab ja rakendab meetmeid vaimuhaiguste, nende kroonilisuse ennetamiseks ning aitab kaasa vaimuhaigete rehabilitatsioonile.
Mõiste "psühhoprofülaktika" on tihedalt seotud vaimse hügieeni mõistega, nende eristamine (eriti vaimse hügieeni ja esmase psühhoprofülaktika) on pigem tinglik. Peamine erinevus seisneb nende kahe distsipliini erinevas fookuses: vaimne hügieen- meditsiinilise (kliinilise) psühholoogia haru, mis on suunatud vaimse tervise hoidmisele, tugevdamisele ja parandamisele sobiva loodusliku ja sotsiaalse keskkonna, sobiva ravirežiimi ja elustiili korraldamise kaudu; psühhoprofülaktika on suunatud psüühikahäirete ennetamisele.
Vaimse hügieeni ja psühhoprofülaktika erinevus seisneb ka nende uurimisobjektis ja praktilises rakenduses: vaimne hügieen on suunatud vaimse tervise hoidmisele; psühhoprofülaktika hõlmab subkliiniliste ja kliiniliste psüühikahäirete valdkonda.
Psühhoprofülaktika probleemidele on ühel või teisel viisil tähelepanu pööratud iidsetest aegadest peale. Süstematiseeritud psühhoprofülaktilise tegevuse algust kodupsühhiaatrias seostatakse aga tavaliselt I.P. Meržejevski, kes I psühhiaatrite kongressil tõstatas vaimuhaiguste "sotsiaalse etioloogia" küsimuse. Ta tõi välja, et närvi- ja vaimuhaigused on enamasti tingitud ebasoodsatest sotsiaalsetest tingimustest, nagu sõjad, majanduskriisid, pankrot, madal kultuur, liigsed nõudmised koolis, alkoholi kuritarvitamine jne. Korsakov esitas "riikliku psühhiaatrilise ennetamise" idee, mida ta pidas avaliku psühhiaatria osaks, ja pakkus välja selle programmi, mis hõlmas võitlust epideemiate, alkoholismi, narkomaania vastu, laste ja rasedate naiste tervise kaitset. , töötaja tööaega reguleeriva seadusandluse väljatöötamine, korralik haridus jne silmapaistvate kodumaiste psühhiaatrite ideed on tänapäeval aktuaalsed. Psühhoprofülaktika seab üha uusi ülesandeid ning meelitab neid lahendama teadlasi ja praktikuid.
WHO klassifikatsiooni järgi eristatakse esmast, sekundaarset ja tertsiaarset psühhoprofülaktikat.
Esmane psühhoprofülaktika- meetmed neuropsühhiaatriliste häirete esinemise vältimiseks.
Esmane psühhoprofülaktika koosneb kahest komponendist:
Üldised tegevused, mis on suunatud elanikkonna vaimse tervise taseme parandamisele;
Spetsiifilised tegevused, sealhulgas psüühikahäirete varajane diagnoosimine;
Sekundaarne psühhoprofülaktika- meetmed, mille eesmärk on ennetada juba tekkinud haiguste ebasoodsat dünaamikat, nende kroonilisust, vähendada patoloogilisi ilminguid, leevendada haiguse kulgu ja parandada tulemust, samuti varajaseks diagnoosimiseks. Sekundaarse psühhoprofülaktika üldine ülesanne on patoloogiliste häirete arvu vähendamine.
Tertsiaarne psühhoprofülaktika (psühho-rehabilitatsioon)- meetmed, mis aitavad ära hoida haiguse kahjulikke sotsiaalseid tagajärgi, ägenemisi ja defekte, mis takistavad patsiendi töötegevust.
Nagu vaimne hügieen, on ka psühhoprofülaktika tihedalt seotud teiste meditsiiniliste ja mittemeditsiiniliste distsipliinidega. Psühhoprofülaktilises tegevuses osalevad erinevate elukutsete esindajad - arstid, psühholoogid, õpetajad, sotsioloogid, juristid, sõjaväelased. Teatud spetsialistide psühhoprofülaktiliste meetmete väljatöötamisse ja rakendamisse kaasatus ning nende panus sõltub psühhoprofülaktika tüübist.
Seega on esmase psühhoprofülaktika jaoks eriti olulised vaimne hügieen ja laialdased sotsiaalsed meetmed selle tagamiseks: võitlus patogeensete keskkonnamõjude ja teatud psüühikahäireid põhjustavate tegevuste vastu; riskitegurite, suurenenud vaimuhaiguse ohuga inimeste rühmade, samuti suurenenud vaimse trauma tõttu ohtu kandvate olukordade väljaselgitamine; psühhoprofülaktiliste meetmete korraldamine seoses nende rühmade ja olukordadega.
Siin mängivad olulist rolli sellised distsipliinid nagu sotsiaal- ja sõjaline psühholoogia jne, mis võimaldavad läbi viia ennetavaid meetmeid sõjaväeteenistuse erinevates olukordades.
Sekundaarses psühhoprofülaktikas mängib juhtivat rolli kompleksne psühhoteraapia. Kolmanda taseme psühhoprofülaktika puhul on esmatähtis sotsiaalne rehabilitatsioon.
Teiseks oluliseks punktiks ülesannete ja psühhoprofülaktika meetodite eristamisel võivad olla psüühikahäirete tunnused ja tüübid, millega seoses psühhoprofülaktilist tööd tehakse: psüühikapatoloogia valdavalt funktsionaalne või orgaaniline iseloom; reaktiivne või protseduuriline voo vorm; valulike nähtuste pöörduvus või pöördumatus; bioloogilise või sotsiaalse teguri juhtiv tähtsus.
Psüühikahäirete ennetamisel, s.o. psühhoprofülaktiliste meetmete kompleksis tuleks arvesse võtta nii keskkonnategureid kui ka etioloogilisi ja patogeenseid tegureid, mis eksisteerivad inimeses endas, tulenevalt tema põhiseadusest ja isikuomadustest.
Siin tuleb silmas pidada kolme aspekti: isiklik; inimestevaheline; keskkonna.
Psühhoprofülaktiliste meetmete väljatöötamisel tuleks arvesse võtta keha enda kaitsvaid jõude, psüühika puutumatuid aspekte, mida tuleks stimuleerida, ning neid edaspidi rakendamisel kasutada, suurendades keha ja isiksuse vastupanuvõimet haigusele ja kompenseerides. selle tagajärgede eest.
Igas meditsiinivaldkonnas, olgu see siis kirurgia, teraapia, nakkus- või muud haigused, pöörab Venemaa tervishoid suurt tähelepanu ennetamisele. Erinevate psüühikahäirete ja haiguste ennetamise küsimustega tegelemisel tuleks tervishoiuelus ja -praktikas õigeaegselt rakendada ennetusmeetmeid.
Psühhoprofülaktika on üldpreventsiooni ja meditsiinipsühholoogia osa, mis hõlmab vaimuhaiguste ennetamisele suunatud tegevusi.
Ennetamise eesmärgid on: 1) patogeense põhjuse organismile avaldumise vältimine, 2) haiguse arengu ennetamine selle varajase diagnoosimise ja ravi kaudu, 3) ennetav ravi ning meetmed haiguse kordumise ja nende ülemineku vältimiseks. kroonilised vormid.
Esmane ennetamine sisaldab ka mitmeid alajaotisi: ajutine ennetus, selle eesmärk on kaitsta tulevaste põlvkondade tervist; geneetiline ennetus - võimalike pärilike haiguste uurimine ja prognoosimine, mis on samuti suunatud tulevaste põlvkondade tervise parandamisele; embrüonaalne profülaktika, mille eesmärk on parandada naise tervist, abielu ja eostamise hügieeni, kaitsta ema võimalike kahjulike mõjude eest lootele ja korraldada sünnitusabi; postnataalne ennetamine, mis seisneb vastsündinute väärarengute varajases avastamises, terapeutilise ja pedagoogilise korrektsiooni meetodite õigeaegses rakendamises kõigil arenguetappidel.
sekundaarne ennetamine. Selle all mõeldakse meetmete süsteemi, mille eesmärk on ennetada juba alanud psüühika- või muu haiguse eluohtlikku või ebasoodsat kulgu. Sekundaarne ennetus hõlmab patsiendi eluohtlike seisundite varajast diagnoosimist, prognoosimist ja ennetamist, varajast ravi ja piisavate korrektsioonimeetodite kasutamist, et saavutada kõige täielikum remissioon, pikaajaline säilitusravi, mis välistab haiguse retsidiivi võimaluse. haigus.
Tertsiaarne ennetamine- meetmete süsteem, mille eesmärk on vältida krooniliste haiguste korral puude tekkimist. Selles mängib olulist rolli ravimite ja muude vahendite õige kasutamine, terapeutilise ja pedagoogilise korrektsiooni meetodite kasutamine.
Vaimse ennetuse all mõistetakse tavaliselt meetmete süsteemi, mille eesmärk on uurida inimese vaimset mõju, tema psüühika omadusi ning psühhogeensete ja psühhosomaatiliste haiguste ennetamise võimalusi.
Kõik vaimse ennetusega seotud meetmed on suunatud psüühika vastupidavuse suurendamisele kahjulikele mõjudele. Nende hulka kuuluvad: lapse õige kasvatamine, võitlus varajaste infektsioonide ja psühhogeensete mõjude vastu, mis võivad põhjustada vaimset alaarengut, arengu asünkroonsust, vaimset infantilismi, mis muudavad inimese psüühika välismõjude suhtes ebastabiilseks.
Inimese psüühika ja tema somaatilise seisundi vahel on tihe seos. Vaimse seisundi stabiilsus võib mõjutada somaatilist seisundit. Teatavasti esineb suure emotsionaalse tõusu korral somaatilisi haigusi harva (näiteks sõja-aastad). Somaatiline tervislik seisund võib mõjutada ka inimese psüühikat, viia teatud häirete tekkeni või neid ennetada.
V. A. Gilyarovsky kirjutas, et psühhoprofülaktilise iseloomuga töö planeerimisel tuleks kasutada närvitõusu rolli keharaskuste ja eriti närvisüsteemi kahjustamise ületamisel.
Nagu juba mainitud, on psühhogeenseid tavaks nimetada vaimsetest traumadest põhjustatud haigusteks. Mõiste "psühhogeenne haigus" kuulub Sommerile ja seda kasutati algselt ainult hüsteeriliste häirete puhul. V. A. Gilyarovsky kasutas nende seisundite tähistamiseks terminit "piiriseisundid", rõhutades, et need häired on justkui piiril vaimuhaiguse ja vaimse tervise või somaatiliste ja vaimuhaiguste vahel.
Paljude ekspertide arvates on vaja pidada sama intensiivset võitlust neuropsühhiaatriliste häirete ja haigustega, aga ka infektsioonidega. Psüühiliste haiguste ennetamisel on oluline roll üldpreventiivsetel meetmetel, nagu nakkushaiguste, mürgistuste ja muude kahjulike keskkonnamõjude likvideerimine.
Kõik psühhoprofülaktika lõigud on tihedalt seotud vaimuhaiguste ennetamise juhtudel, mille puhul räägime sellistest häiretest nagu reaktiivsed seisundid, mille esinemisel ei mängi rolli mitte ainult psühhogeensed hetked, vaid ka somaatilised häired.
Psühhoprofülaktika ja psühhohügieeni meetodid hõlmavad psühhokorrektsioonitööd nõustamiskeskustes, "abitelefonides" ja teistes tervetele inimestele psühholoogilisele abistamisele keskendunud organisatsioonides.
meetodid psühhoprofülaktika hõlmavad eelkõige vaimuhaiguste ägenemiste ennetamine. Seetõttu võib osutuda vajalikuks uurida inimese neuropsüühilise seisundi dünaamikat nii töö ajal kui ka igapäevastes tingimustes.
Mitmete psühholoogiliste ja füsioloogiliste meetodite abil uurivad teadlased erinevate tööalaste ohtude mõju teatud tööharudele (joobetegurid, vibratsioonid, ülepinge olulisus tööl, tootmisprotsessi iseloom jne). Psühhoprofülaktiliste meetmete hulka võivad kuuluda massiuuringud nn riskirühmade väljaselgitamiseks ja ennetav töö nendega, avalik teavitamine jne.
Spetsiifiliste psühhohügieeniliste ja psühhoprofülaktiliste meetmete sisu ja suund on endiselt ebapiisavalt välja töötatud. Mõned autorid märgivad psühhoteraapia meetodite kasutamise paikapidavust psühhohügieeni ja esmase ennetuse eesmärgil. Selle põhjuseks on psühhiaatria ja meditsiinipsühholoogia ühe fundamentaalsema probleemi, st vaimse tervise ja haiguse, normi ja patoloogia vahelise seose probleemi mõistmine.
Paljud autorid märgivad, et vaimse tervise peamiseks kriteeriumiks on hakatud pidama võimet pidevalt arendada ja rikastada oma isiksust, realiseerida selliseid fundamentaalseid isikuomadusi nagu sotsiaalsus, iseseisvus ja teadvus.
Sellisest arusaamast järeldub, nagu märkis V. N. Myasishchev (1973), et psühhoteraapilise mõju aluseks on eelkõige inimestevahelise suhtluse protsess, mille käigus patsiendil on võimalus omandada uus vajalik kognitiivne ja emotsionaalne kogemus. et ta mõistaks oma sisemist seisundit, käitumist ja viimase mõju teistele inimestele.
Kuidas individuaalne, nii rühma patogeneetiline psühhoteraapia kõige rohkem aitab kaasa nende isiksusearengu ülesannete lahendamisele, mis sisuliselt vastab psühhohügieeniline ja psühhoprofülaktiline eesmärgid.
Olgu öeldud, et arvestades emotsionaalse stressi probleemi, vaimse tervise psühhohügieeniliste ja psühhoprofülaktiliste aspektide lähedust, pakub neuropsüühilise stressi valulike vormide kõrvaldamine päriselus kahte võimalikku võimalust: 1) psühho- traumaatiline olukord, 2) muutus indiviidi suhtumises sellesse olukorda tingimusel, et olukord püsib. Ja psühhotraumaatilise olukorra kõrvaldamine eeldab ka kahte võimalust: 1) seda saab objektiivselt muuta indiviidile soovitud suunas, 2) indiviid "lahkub" sellest olukorrast, "väldib" seda.
Psühhotraumaatilisi olukordi seostatakse kõige sagedamini inimestevaheliste suhete konfliktsete rikkumistega.
Juhtudel, kui psühhohügieeniliste ja psühhoprofülaktiliste meetmete süsteemi objekt on üksikisik, peaks nende sisu sisaldama pöördumist isikute poole, kes on mingil moel seotud inimestevaheliste suhete tekkivate rikkumistega, mis põhjustavad traumeerivat olukorda. Reaalses elus on need tavaliselt pereliikmed ja töökaaslased.
Kui nende sündmuste objektiks on suured inimrühmad ja kui on võimalik tuvastada mõningaid tüüpilisi käitumisjooni, mis sageli põhjustavad tüüpiliste psühhotraumaatiliste asjaolude ilmnemist, nõuab neuropsüühilise ülepinge kõrvaldamine ja ennetamine märkimisväärse hulga inimeste poole pöördumist. massimeedia kasutamine. Need on meedia, nagu televisioon, video, kino, raadio, loengud, seminarid jne. Need vormid on olulised inimestevaheliste suhete rikkumisest põhjustatud vaimse stressi ennetamisel igapäevaelus toimuvate juhuslike lühiajaliste suhtlusvormide tingimustes.
Teine viis neuropsüühilise stressi valulike vormide kõrvaldamiseks on traumaatilisest olukorrast "lahkumine" või selle vältimine. See väliselt ratsionaalsena näiv tee osutub neurooside kliiniku kogemuse valguses reeglina ebatõhusaks. Esiteks ei suuda indiviid sageli tegelikult "pääseda" traumaatilisest olukorrast, mis põhjustab neuropsüühilist ülepinget. Tüüpiline näide on neuropsüühiline ülepinge, mis tekib siis, kui lähedased surevad, kui isiklikud reaktsioonid rasketele somaatilistele, ravimatutele, moonutavatele haigustele jne, kohusetunne, vastutustunne. Mõnel juhul on see tingitud psühholoogilise konflikti olemasolust, mis põhineb vastuoluliste isiklike kalduvuste võitlusel. Näiteks võib abielukonflikti korral ühe abikaasa soovile perest lahkuda vastu seista hirm üksinduse ees, hirm vara kaotamise, sotsiaalse prestiiži ees jne. Mitte alati ei toimi olukorrast “lahkumine” piisavalt otstarbekalt. tähendab neuropsüühilise ülepinge kõrvaldamist, isegi kui see on võimalik, kuna samal ajal püsib see ka väljaspool psühhotraumaatiliste asjaolude olemasolu.
Neuroosiravi kogemus näitab, et neuropsüühilise stressi valulike vormide ennetamise ja kõrvaldamise probleemis on kõige olulisemad meetmed, mis ei ole suunatud mitte niivõrd psühhotraumaatiliste asjaolude kõrvaldamisele. purunenud isiklike suhete taastamiseks.
Kasvav roll perepsühhoteraapia meetodid muude vaimse hügieeni ja psühhoprofülaktika vahendite hulgas. Perepsühhoteraapiat peetakse psühhogeensete haiguste ennetamise meetodiks, psühhoprofülaktikaks inimeste puhul, kellel on perekonna ebakõla tõttu suurenenud suitsidaalse käitumise risk, samuti raskete somaatiliste haiguste, eriti müokardiinfarktiga patsientidel - V. P. Zaitsev ( 1975).
Teised meetodid, mis on suunatud neuropsüühilise stressi kõrvaldamisele, võivad põhineda psühhoterapeutilised mõjud, klassifitseeritud sümptomaatiliseks.
Näiteks võib psühhoterapeut imperatiivsete soovituste abil püüda vähendada psühhotraumaatiliste asjaolude stressi tekitavat tähtsust, suurendada isiksuse konstruktiivset vastuseisu nendele asjaoludele, vähendada või eemaldada neuropsüühilise stressi individuaalseid valulikke ilminguid, sealhulgas selle somatovegetatiivseid. korreleerub.
autogeenne treeningmeetod, psühhoteraapilises praktikas märkimisväärse leviku saanud on suunatud eelkõige keha algselt tahtmatute funktsioonide eneseregulatsiooni võime arendamisele, mida saab kasutada neuropsüühilise ülepinge leevendamiseks või vähendamiseks. Autogeenset treeningut on laialdaselt kasutatud psühhohügieeniliste ja psühhoprofülaktiliste probleemide lahendamiseks tööstustingimustes, spordis jne, isegi sotsialismi päevil. Näiteks V. E. Rožnov ja A. A. Repin töötasid välja merendusega tegelevate isikute psühholoogilise tööstusliku koolituse süsteemi. Hariduspõhine psühhoprofülaktiline koolitusprogramm eneseregulatsiooni meetodid rahusti-kaitsva ja selle toimet energiliselt aktiveeriva variandina lõi A. T. Filatov ja tema kaastöötajad mitmetele tööstusspetsialistidele. Antud juhul kasutati elektroonikaseadmeid, mis loovad biotagasiside abil eneseteadvustamise, vabatahtliku enesekontrolli ja somatovegetatiivsete funktsioonide kontrollimise võimaluse. Vaimse hügieeni ja psühhoprofülaktika probleemide lahendamiseks spordis töötati välja vaimse eneseregulatsiooni meetodite kompleksid. Paljud autorid rõhutavad, et tegemist ei ole teatud sugestiivsete meetodite mehaanilise ülekandmisega inimese sotsiaalse praktika erinevatesse valdkondadesse, vaid nende meetodite eriversioonide loomisega, mis võtavad arvesse vastavate valdkondade tegevuse iseärasusi.
Tuleb märkida, et tõhusus soovituse meetodid, enesehüpnoos,"käitumuslikke" tehnikaid kinnitavad paljud autorid. Nende meetodite roll neuropsüühilise pinge valulike vormide kõrvaldamisel võib olla oluline juhtudel, kui selle kujunemisel on juhtivaks põhjuseks asjaolud, mille patogeense rolli määravad vähesel määral indiviidi iseärasused ja tema suhete kujunemise ajalugu. Enamasti on need lühiajalised stressid, kuna nende põhjused peituvad suuremal määral välistes tingimustes, mitte aga sisemistes psühholoogilistes konfliktides, millega kaasneb tavaliselt kroonilise neuropsüühilise stressi teke.
Suure koha hõivavad psühhoteraapia meetodid, mis ei nõua psühhoterapeudi, psühholoogi otsest osalust ja kasutavad kaasaegseid tehnilisi vahendeid. Meil ja eriti välismaal need levivad psühhoterapeutilised seansid helisalvestistes, videofilmides, mis on mõeldud individuaalseks kasutamiseks ning mida saab üheaegselt edastada raadios ja televisioonis suurtele inimgruppidele (näiteks üksikutele palatitele ja haiglatele üldiselt, sanatooriumidele ja puhkekodudele). Need psühhoteraapia vormid õigustavad end niivõrd, kuivõrd on võimalik tagasi lükata “patsiendi-psühhoterapeudi” tagasiside. Psühhoteraapia võimaluste teatud eelisteks on asjaolu, et nendel juhtudel saab vaimse hügieeni ja psühhoprofülaktika probleemide lahendamisel kasutada kõige kvalifitseeritumate ja osavamate psühhoterapeutide kogemusi paljude patsientide, mõnel juhul ka praktiliselt tervete inimeste puhul.
Sellise kaudse psühhoterapeutilise mõjutamise meetodid hõlmavad biblioteraapia ja muusikateraapia- spetsiaalselt valitud kirjandus- ja muusikateoste kasutamine inimese isiksuse, suhete, neuropsüühilise seisundi mõjutamiseks psühhoterapeutilistel ja psühhohügieenilistel eesmärkidel.
"Tuleb märkida psühhohügieeniliste ja psühhoprofülaktiliste teadmiste vaimse tervise kaitse ülesannete elluviimisel olulist rolli, nende laialdast edendamist, eriti teadmisi psühhogeensete häirete olemusest, indiviidi rollist ja tema suhete rikkumisest. nende esinemine” B. D. Karvasarsky.
Teatud hügieenireeglite tundmine aitab kaasa somaatilise tervise säilimisele, vaimse hügieeni reeglite tundmine on vaimse tervise jaoks vajalik.
G.K.Ushakov (1978) juhib tähelepanu psühhohügieenilise hariduse korraldamise ja süstemaatilise läbiviimise olulisusele psühhoprofülaktika vallas.
Lisaks psühhoteraapia meetoditele, mida saab kasutada neuropsüühilise stressi valulike vormide kõrvaldamiseks ja ennetamiseks, psühhofarmakoloogilised ained. See on tingitud farmakoloogia edust ja emotsionaalsete stressireaktsioonide märkimisväärsest levimusest, mis on tingitud kaasaegse elu kiiremast tempost ja stressist.
On põhjuseid, mis selgitavad suurenenud huvi ravimite vastu, mida saab kasutada inimese vaimse seisundi mõjutamiseks, eriti tema tegevuse optimeerimiseks. Kvalifitseeritud psühhoterapeutilise abi vajaduse rahuldamise võimatus kõigi nende neuropsüühilise ülepinge korral, kellele see on näidustatud ja kus see võib olla tõhus, eelkõige suure ajakulu tõttu. Vastupidi, psühhotroopsed ravimid on laialdaselt kättesaadavad ja vähemalt tulevikus võib loota saada selektiivsemaid ja tõhusamaid ravimeid. Selle ravimirühma tunnuseks on nende võime selektiivselt mõjutada hirmu, ärevust, depressiooni, asteeniat.
Nii ravimite valik kui ka annustamine eeldab iga juhtumi puhul nende kasutamise näidustuste ja vastunäidustuste tundmist, nende kasutamine on täielikult meditsiinitöötajate pädevuses.
Tuleb rõhutada, et meditsiinipraktikas ravimite kasutamise kogemuste täielik ülekandmine tervete inimeste pikaajalise neuropsüühilise stressi kõrvaldamise ja ennetamise valdkonda nõuab asjakohast kontrolli ja eriuuringuid.
Paljudel juhtudel annab ainult psühhoterapeutiliste ja farmakoterapeutiliste toimete süsteem parimad tingimused neuropsüühilise stressi valulike vormide kõrvaldamiseks, kusjuures nende komponentide suhe tuleks kindlaks määrata konkreetseid asjaolusid arvesse võttes. Tuleb meeles pidada, et kuigi farmakoterapeutilised ained annavad pigem taktikalise vahetu edu, võib psühhoteraapia aidata kaasa strateegilisele edule, mis on pikem ja stabiilsem, suurendades indiviidi üldist stressitaluvust.
Võib märkida arsti ja psühholoogi peamised tegevusvaldkonnad, kes vastutavad inimeste valiku ja vaimse seisundi eest, kelle tegevus toimub ekstreemsetes tingimustes. Meeskondade psühhohügieenilise ja psühhoprofülaktilise väljaõppe ekstreemsetes tingimustes töötamiseks saaks suures osas tagada madala stressitaluvusega isikute väljaarvamisega. Tähendus professionaalne valik olulise lülina psühhohügieenilistes ja psühhoprofülaktilistes meetmetes rõhutavad K. K. Platonov (1973), V. E. Rožnov ja A. A. Repin (1974), Ts. P. Korolenko (1978) jt, tuleb silmas pidada K. K. Platonovi märkust. ja T. I. Tepenitsina (1976), et mis tahes vaimne omadus või isiksuseomadus, mis toimib erinevates struktuurilistes kombinatsioonides, võib inimtegevuses mängida mitmesuguseid rolle.
Optimaalse aktiivsuse, mis on eriti oluline ekstreemsete tingimuste korral, määrab suuresti eesmärgi seadmine ja motivatsioon.
21. sajandil, kui emotsionaalse pinge tingimustes tegevustega seotud inimeste arv suureneb, samaaegselt kasvavad nõudmised nende kvalifikatsioonile ja stressiresistentsuse prognoosimise absoluutse usaldusväärsuse puudumisel, muutub nende psühholoogilise ettevalmistuse probleem oluliseks. .
Psühholoogilist koolitust tuleks läbi viia nii individuaalselt kui ka ennekõike rühmas. Viimasega saab võtteid kasutada modelleerimine mitmesugused olukorrad, eelkõige need, mis on seotud tulevaste tegevustega ekstreemsetes tingimustes, millele järgneb grupivestlus, mille eesmärk on mitte ainult ebaõigete suhete parandamine, vaid peamiselt oodatava tegevuse optimaalse motivatsiooni loomine, mis põhineb sotsiaalselt väärtusliku ühtsuse teadvustamisel. ja samas ühistegevuse individuaalselt oluline sisu . Rühmateraapia tehnikad nagu psühhogümnastika, retseptiivne muusikateraapia jne, mis omandavad tähtsuse mitte ainult ettevalmistusperioodil, vaid ka. õppemeetoditena nende kasutamiseks tulevikus juba ekstreemsetes tingimustes, olemasolevad psühholoogilised konfliktid, mis jäävad väljapoole tulevase tegevuse ulatust, teavitades eeldatavatest psühholoogilistest raskustest, eelkõige individuaalselt olulistest, soovitusi nende juhtumite jaoks kõige sobivamate kompenseerivate reaktsioonide kohta, jne.
Nagu O. N. Kuznetsov (1976) rõhutab, on V. N. Myasištševi poolt välja toodud isiklike suhete keskkonnaga vastavuse uurimise põhimõte võrdselt rakendatav nii meditsiinilise psühholoogia terapeutiliste kui ka psühho-hügieeniliste ja psühhoprofülaktiliste ülesannete lahendamisel, ühendades ühtseks lahutamatuks. läheneda äärmus- ja meditsiinipsühholoogia isiklikele probleemidele.
Erinevate psühhohügieeniliste ja psühhoprofülaktiliste meetmete kasutamise otseselt ekstreemsetes tingimustes määrab suuresti konkreetne olukord, milles rühma tegevus toimub, selle suurus, tegevuse kestus eritingimustes, arsti, psühholoogi jne olemasolu või puudumine.
Kõige kasulikum võib olla nende individuaalsete ja rühmameetodite kasutamine, mida on juba eelperioodil kasutatud. Samal ajal kasvab sugestioonil põhinevate meetodite ja psühhotroopsete ravimite kasutamise osatähtsus.
Võib eeldada, et erikontingentide tegevuse tõhususe ekstreemsetes tingimustes määrab suuresti kogu psühhohügieeniliste ja psühhoprofülaktiliste meetmete süsteemi tõhusus nende ettevalmistamise erinevates etappides.
Inimeste tegevuse eripära teaduse ja tehnoloogia arenguga nõuab vaimse tervise probleemile integreeritud lähenemist. See eeldab ühelt poolt hügieeniliste, psühhoprofülaktiliste ja terapeutiliste meetmete tihedat seost ning teiselt poolt mitmete seotud erialade pidevat koostoimet: meditsiin, psühholoogia, pedagoogika jne.
E. V. Šorokhova (1978) osutab tervist parandava ja taastava praktika seosele inimese psühholoogilise kujunemise, psühhoteraapia ning sotsiaalsete ja pedagoogiliste mõjutustega. Selliste tingimuste loomine isiksuse kujunemiseks, mis toimiks tema igakülgse ja tervikliku arengu tõeliste määrajatena, on A. F. Polise (1978) sõnul avaliku psühhohügieeni ja psühhoprofülaktika peamine tee, mis on immanentse subjektiivsele olemusele. isik.