Tänapäeval on asjakohased küsimused: milline on C-hepatiidi oht, kuidas sellest jagu saada. See probleem teeb muret paljudele inimestele üle kogu maailma, on see hepatiidi diagnoosiga inimeste jaoks äärmiselt oluline. C-hepatiit on surmaoht, mida varem ravi alustate, seda suurem on tõenäosus saada edukat tulemust, tõenäosus haigusest jagu saada on üsna hea.

C-hepatiit on viirushaigus, mille põhjustab Flaviviridae perekonda (HCV) kuuluv viirus, mis sisaldab RNA-d (ribonukleiinhapet). Sellisel juhul nakatub maks nakkusega, mis mõjutab peamiselt noori inimesi. C-hepatiidi viirus on ohtlik fibroosi tekkeks, sellele järgnevaks maksatsirroosiks ja surmaks. Enamikus maailma riikides kujutab see haigus endast tohutut meditsiinilist, sotsiaalset ja majanduslikku probleemi.

Ohtliku haiguse tunnused

Et mõista, miks C-hepatiit on ohtlik, on vaja see määratleda. C-hepatiit viitab viiruse põhjustatud näärmepõletikule. Erinevaid hepatiidiviirusi on 7: A, B, C, D, E, F, G. Levinumad viirused on A, B, C. HCV viirushaigus koosneb 6 tüübist (genotüübist), mis koosnevad 30 alatüübist. C-hepatiidi haiguse eripära seisneb selle pidevas muutumises, mistõttu ei ole võimalik haiguse vastu tõhusat vaktsiini välja töötada. Kui infektsioon siseneb vereringesse, levivad viirused kõigis kehaosades. Maksarakud loovad ideaalsed tingimused nakkuse paljunemiseks, mille tulemusena hakkavad nad lagunema.

Põletikuline infektsioon on keha katse haigusega võidelda. Ilma ravita muutub HCV haigus krooniliseks. Kui nääre väheneb koos selle funktsioonide kadumisega, iseloomustab see C-hepatiidi viiruse, hepatotsellulaarse kartsinoomi, pöördumatu protsessi, mis on hepatotsüütide (maksa parenhüümirakkude) pahaloomulise degeneratsiooni tagajärjel tekkinud tsirroosi teke. Ainus võimalus elusid päästa on näärmesiirdamine, selle siirdamine doonorilt retsipiendile.

Kvaliteetse ravi korral ülitõhusate ravimitega aeglustab ravi kahjuliku protsessi kulgu ja viib hea remissioonini. C-hepatiidi viirusega nakatumine toimub otsese kontakti kaudu vere või infektsiooni sisaldava koe kaudu. Kõige levinumad nakkusteed on:

narkootiliste ainete intravenoosne süstimine; vereülekanne; kokkupuude nakatunud verega; levikuteed läbi kuivanud vere, näiteks žiletiteradel, sidematerjalidel; seksuaalne kontakt nakatunud inimesega.

Võime teisi nakatada omandatakse nakatumise ajal ja see kestab seni, kuni veres on C-hepatiidi viirust. Pärast organismi sattumist viirus paljuneb kiiresti, maksakude degenereerub sidekoeks ja näärme funktsioonid on piiratud.

C-hepatiidi looduslugu

Inkubatsiooniperiood alates nakatumisest kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni võib kesta 1-6 kuud. Pärast seda areneb äge hepatiit. Sel ajal on täpse diagnoosi tõenäosus väike, kuna haigus on asümptomaatiline.

C-hepatiit võib olla äge või krooniline. Akuutne vorm muutub sageli krooniliseks, seda diagnoositakse äärmiselt harva, kuna haigus ei avaldu selles vormis ja patsiendi kaebused sel perioodil ei ole iseloomulikud. Enamik patsiente on asümptomaatilised; 15–20% patsientidest kaebavad väsimuse, töövõime languse, anoreksia ja kollatõve üle. Kui ilmnevad ägeda infektsiooni sümptomid, toimub ravi, kuid seda juhtub äärmiselt harva.

IN meditsiinipraktika Esinevad hepatiidi ekstrahepaatilised ilmingud. Nende hulka kuuluvad: kahjustused perifeersed närvid, membranoproliferatiivne glomerulonefriit, Sjogreni sündroom. Võimalikud sümptomid - diabeet, planusamblik, immuuntüropaatia. Haiguse edenedes nakatunute meeleolu langeb ja nende üldine halvenemine halveneb. füüsiline seisund. Haigete inimeste immuunsüsteem ei suuda viirusega iseseisvalt võidelda ilma tõhusa välise abita.

Viirusliku maksainfektsiooni tuvastamine

Vähesed nakatunutest teavad, et nad on viirusekandjad. Nad jälgivad:

kiire väsimus; halb tunne; isutus; jõudluse kaotus; liigesevalu.

Need sümptomid ei suuda C-hepatiiti täpselt diagnoosida, nad ei ole spetsiifilised. Viiruse esinemise väljaselgitamiseks organismis testitakse neid C-hepatiidi viirusega nakatumise markerite suhtes.Markerid on C-hepatiidi antigeenide vastased totaalsed antikehad.

Antikehad on valkained, mis tekivad võõrkehade, näiteks hepatiidiviiruse, tungimisel ja kehasse mõjutamisel. Iga võõraine jaoks Inimkeha toodab spetsiifilisi antikehi.

C-hepatiidi viiruse antikehi saab tuvastada alles 5-6 nädalat pärast nakatumist. Antikehade tuvastamisel on haiguse olemust raske kirjeldada (äge, krooniline, varem ravitud).

Tuvastamiseks tehakse PCR-test, mis on kõige rohkem tundlik meetod RNA viiruse tuvastamiseks. Testiga saab tuvastada viiruskoormust, mis peegeldab viiruste hulka veres. Infektsiooni raviks on väga oluline määrata viiruskoormus.

C-hepatiidi viiruse täielik iseloomustamine on võimatu ilma selle genotüüpi määramata. Genotüpiseerimine võimaldab määrata ravi kestuse. Täispilt patsiendi maksa kahjustus HCV-viiruse poolt on võimatu ilma ultraheliuuringu ja ülakõhu sonograafiata. Analüüs võimaldab hinnata näärme suurust, struktuuri, kuju, registreerida tsirroosi tekke tunnuseid, uurida verevoolu portaalveenis, tuvastada portaalhüpertensiooni tunnuseid ja muid progresseeruva ohtliku haiguse sümptomeid.

Seisundi täpsemaks hindamiseks tehakse näärme biopsia. Selle läbiviimiseks võtab patsient lamavas asendis, torkekoht fikseeritakse ultraheliga ja tehakse kohalik tuimestus. Maks torgatakse pika nõelaga läbi ja võetakse maksakoeproov. Analüüs saadetakse edasiseks uurimiseks, näiteks patoloogia instituuti. Tulemused saadetakse raviarstile. Mitteinvasiivne fibroskaneerimise protseduur on alternatiiv biopsiale, andes aimu maksakoe tihedusest ja fibroosi tekkest. Fibroosi varajaste staadiumite tuvastamine fibroskaneerimisega on võimatu.

Kaasaegne ravi viirusega nakatunutele

Mida varem see haigus diagnoositakse, seda suurem on patsientide võimalus täielikuks paranemiseks. Kui uuringud kinnitavad HCV kahtlust, otsustab arst ravi alustada. Seda saab läbi viia ambulatoorselt ja see põhineb maksakahjustuse iseloomul. Ravi näidustused on sildfibroos ja kompenseeritud maksatsirroos. Viirusevastase ravi eesmärk on vältida kroonilise viirusliku C-hepatiidi, hepatotsellulaarse kartsinoomi ja maksatsirroosi kahjulikke tagajärgi. Tänapäeval on C-hepatiiti võimalik ravida interferooni ja ribaviriini kombinatsiooniga.

Eduka ravi peamised tegurid on optimaalne annus ja ravi kestus. Mõnede ravimite annused sõltuvad patsiendi kehakaalust, arvutab arst iga patsiendi jaoks eraldi või on fikseeritud. Ravi kestuse määrab viiruse genotüüp. 1. genotüübiga nakatumise korral kestab ravi 48 nädalat, genotüüpide 2 ja 3 puhul - 24 nädalat, genotüüpide 4 ja 6 ravikuur 48 nädalat, genotüübi 5 puhul on soovitused ebapiisavad. Vene Föderatsioonis on levinud kombineeritud ravi standardse interferooniga subkutaanselt või intramuskulaarselt kombinatsioonis ribaviriiniga, mis on samuti C-hepatiidi viiruse proteaasi inhibiitor.

Mitte kõik kaasaegsed elanikud ei oska vastata, miks C-hepatiit on ohtlik. Samal ajal on nakkusliku iseloomuga haigus äärmiselt ohtlik nii patsiendile endale kui ka teda ümbritsevatele inimestele. Enamikul juhtudel kulgeb patoloogia peaaegu märkamatult, mistõttu arstid kutsuvad seda haigust "õrnaks tapjaks".

Ohtlik varjatud haigus

C-hepatiidi tagajärjed vähi või maksatsirroosi kujul näitavad selgelt, et iga inimese jaoks on oluline teada, kui kohutav see teiste jaoks on. Haiguse oht seisneb eelkõige selle asümptomaatilises kulgemises. Reeglina avastatakse tõsine haigus juhuslikult läbivaatuse käigus.

Vaatamata patoloogia tunnuste puudumisele ja pikale inkubatsiooniperioodile on viiruse kandja inimesel raske infektsiooni aktiivne levitaja. Teadmata, et ta on haige, seab ta oma lähimad pereliikmed nakkusohtu.

Kuidas saate C-hepatiidiga nakatuda?

C-hepatiidi edasikandumise viisid on järgmised:

Viirus edastatakse parenteraalselt (mittesteriilsete meditsiiniinstrumentide, süstalde jms kasutamisel vere kaudu). Narkomaanide seas on C-hepatiidi haigete arv ülikõrge. Viirus võib läbida ka majapidamises kasutatavaid augustamis- ja lõikeesemeid (maniküüritarbed, pardlid jne) C-hepatiit kandub ühelt seksuaalpartnerilt teisele (sagedane on ka sugulisel teel levimine; sarnased suguhaigused HIV-nakkuse nakatuvad kõige sagedamini ebamoraalset eluviisi järgivad inimesed). C-hepatiidi viiruse emakasisene ülekandumine (haigus kandub rasedalt naiselt lootele ainult juhul, kui haigus oli raseduse ajal äge).

Viimast nakkuse varianti peetakse kõige haruldasemaks - ainult 5–10% juhtudest haigestub laps selle haiguse emaüsas. Lisaks väärib märkimist, et edasikandumise oht on väike viirusnakkus V raviasutus. Reeglina kasutavad arstid ühekordseid süstlaid ja muud instrumendid läbivad alati kvaliteetse steriilse töötlemise, mis koosneb mitmest etapist (seebi ja sooda lahus, desinfektsioonivahendid ja desinfektsioonivahendid, sterilisaatorid jne).

Haiguse tagajärjed ja võimalused tervislikuks eluks

C-hepatiidi võimaliku ohu adekvaatseks hindamiseks peate mõistma, mida see inimkehasse sattudes ähvardab. Nagu juba mainitud, kulgeb haigus enamikul viirusekandjatel kroonilise infektsioonina.

Tema taassünni tõenäosus pahaloomuline kasvaja või maksatsirroos ilma korraliku toetava ravita on üsna kõrge.

Patoloogia progresseerumise kiirust hinnates saate teha usaldusväärse prognoosi ja vastata küsimusele, kui kaua võib C-hepatiidiga patsient elada.

Haiguse arengu kiiruse määrab suuresti patsiendi elustiil.

Lisaks vastavusele õige toitumine, patsient, kes on viiruse kandja, peab täielikult kõrvaldama halvad harjumused. Toksiliste maksakahjustuste allikad, mille hulka kuuluvad narkootilised ained, alkohol mis tahes kujul, sigaretid jne, on tõukejõuks patoloogia kiirendatud arengule. Oluliseks peetakse ka patsiendi elustiili psühho-emotsionaalset komponenti. Stress, mured ja mured olgu temas Igapäevane elu ei peaks. Igasugune närvišokk on pöördumatu toimemehhanismi käivitamise hoob. Lisaks ei saa igal juhul välistada süstemaatilisi külastusi nakkushaiguste spetsialisti juurde ja C-hepatiidiga patsientide rutiinseid uuringuid.

Tänu arstlikule läbivaatusele on arstidel tõeline ettekujutus maksa ja keha seisundist üldiselt. Kui tuvastatakse ainult arenevad ägenemise tunnused, on patsiendil võimalus haiguse progresseerumist ohjeldada, järgides vaieldamatult arsti korraldusi ja toitumisspetsialisti toitumis- ja elustiili soovitusi.

Kas puutetundlikul kokkupuutel on hepatiidi oht?

Haiguse üleminek rasketele etappidele (tsirroos, vähk) ei pruugi üldse toimuda, kõik sõltub patsiendist. Vastutustundliku lähenemisega ravile võib patsient elada kaua õnnelik elu kedagi toomata tõsiseid probleeme.

C-hepatiit ei ole teistele absoluutselt hirmutav, kui nad suruvad viirusekandjaga kätt. Ka kallistuste või suudluste kaudu haigust ei edastata. Kuid C-hepatiidi nakatumisel võivad tagajärjed patsiendile olla väga ettearvamatud.

C-hepatiidi iseloomulike sümptomite salastatus ja puudumine sai viiruse ja selle omaduste üsna hilise uurimise peamiseks põhjuseks.

Selle diagnoosimine tavalise kliinilise vereanalüüsi abil on problemaatiline ja raviplaani koostamine pole vähem keeruline.

Viiruse levik

Venemaal hakkasid arstid C-hepatiidi probleemidega tegelema veidi enam kui 20 aastat tagasi. Hoolimata asjaolust, et selle aja jooksul on “õrna tapja” vastu võitlemiseks palju ära tehtud, on kroonilisest hepatiidist patsiente siiski võimatu täielikult ravida.

Kindlasti peetakse saavutuseks isegi pikaajalist remissiooni, mida võib täheldada enamikul kroonilise C-hepatiidi juhtudel.

Viies viirust aktiivsest faasist mitteaktiivsesse, suudavad arstid minimeerida haiguse tüsistuste riski.

Paljud inimesed arvavad ekslikult, et nad ei ole ohus. Statistika näitab vastupidist: diagnoosi saab kinnitada pooltel nakatunud patsientidest. Sama palju ei aimagi, et need on elanikkonnale ohtlikud.

Me ei tohiks unustada, et:

Nakkus on laialt levinud. Sümptomite puudumine uinutab inimeste valvsust. C-hepatiiti saab tuvastada ainult vereanalüüsiga.

Varases staadiumis avastatud haigust saab täielikult ravida. Raskes ja tähelepanuta jäetud vorm Patoloogiad on sageli ainus pääste patsiendi jaoks on maksa siirdamine.

Põhjuseks vere kaudu leviv C-hepatiidi viirus. Hepatiit võib olla äge või krooniline ning on ohtlik selle tüsistuste tõttu tsirroosi ja maksavähi kujul. Krooniline C-hepatiit on pika kuluga ja ei pruugi paljude aastate jooksul kuidagi avalduda.

Natuke statistikat!

Viirusliku C-hepatiidi probleem maailma elanikkonna seas muutub iga aastaga üha aktuaalsemaks. Seega on Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) hinnangul maailmas C-hepatiiti nakatunud umbes 500 miljonit inimest, mis on 10 korda rohkem kui HIV-positiivsete inimeste arv. Kõigist 150 miljonit põevad C-hepatiidi kroonilist vormi, kusjuures patsientide arv kasvab igal aastal enam kui 3 miljoni inimese võrra ja umbes pool miljonit inimest sureb aastas.

Aga nagu teate, ametlik statistika jääb tegelikkusest maha, maailmas pole ikka veel konkreetset viirusliku hepatiidi juhtude arvu tuvastatud ja kõik ei taotle arstiabi. Nii et mõnede andmete kohaselt võib C-hepatiidi esinemissageduse ametlikku arvu korrutada 5-10 korda.

Natuke ajalugu!

C-hepatiidi viirus avastati suhteliselt hiljuti, 1989. aastal, mis on isegi hiljem kui HIV-nakkus. Enne seda olid A- ja B-hepatiidi viirused juba teada ning nende kliinilist pilti kirjeldati üksikasjalikult. Kuid arstid tuvastasid patsiendid, kellel olid hepatiidi sümptomid, kuid A- ja B-hepatiidi viirusi ei tuvastatud ja isegi 2 aastakümmet see patoloogia nimetatakse "ei A- ega B-hepatiidiks". Arvestades selle patoloogia suhteliselt lühikest vaatlusperioodi, ei ole arstid C-hepatiidi viirust veel täielikult uurinud, eriti mis puudutab tõhusat ravi, kuid teadlased üle maailma viivad selles suunas läbi intensiivseid uuringuid.

Huvitavaid fakte!

C-hepatiiti nimetatakse "õrnaks tapjaks". See on tingitud asjaolust, et haigus võib kulgeda asümptomaatiliselt või asümptomaatiliselt, kuid patsiendi maksas tekivad pöördumatud muutused, mis põhjustavad inimese surma C-hepatiit on kõige levinum verega edasikanduv haigus C-hepatiidi ennetamine on lihtsam ennetada kui ravida. Seega on selle haiguse ennetamine prioriteediks kogu maailmas.Üle poole C-hepatiidi juhtudest viib kroonilise hepatiidi tekkeni, mis 15-50%-l lõpeb maksatsirroosiga.75%-l maksahaigetest vähk, diagnoositakse krooniline hepatiit C. Kaasaegsed viirusevastased ravimid suudavad ravida hepatiiti C. Vaatamata sellele, et arstid ühendavad A-, B-, C-, D-, E-hepatiidi jt ühte haigusgruppi, erinevad kõik need viirused oluliselt oma struktuurilt ja kuuluvad erinevatele perekondadele ja perekondadele, neid ühendab vaid maksanakatamisvõime.C-hepatiiti saab nakatuda haiglas, ilusalongis ja hambaravikabinetis, seega on selle haiguse vastu 100% kindlustatud vähesed.

Haiguse põhjustaja on C-hepatiidi viirus (HCV või HCV).

C-hepatiidi viiruse koht elusorganismide kuningriigis:

Kuningriik: RNA viirus; perekond: flaviviirused (Flaviviridae), ladinakeelsest sõnast "kollane"; perekond: hepaviirus (hepacivirus); liik: C-hepatiidi viirus.

C-hepatiidi viiruse omadused

Iseloomulik	C-hepatiidi viirus
Mõõtmed	30-60*10 -9m
Kus viirus paljuneb?	Maksarakkudes - hepatotsüüdid.
Genotüübid - viiruste tüübid, mis erinevad teatud geenide komplekti poolest. Igal genotüübil on oma alatüübid – kvaasiliigid, mis alluvad pidevalt mutatsioonile.	Genotüüp 1 - a, b, c; genotüüp 2 - a, b, c, d; genotüüp 3 - a, b, c, d, e, f; genotüüp 4 - a, b, c, d, e, f, g, h, i, j; genotüübid 5a ja 6a. Kogu maailmas on levinumad genotüübid 1, 2 ja 3. Venemaal on viiruse C 1a ja b genotüübid levinumad, harvem 2 ja 3. Genotüüpe 4, 5, 6 leidub sageli Aafrika ja Aasia riikides.
Keda see mõjutab?	Ainult inimene.
Viiruse antigeenid või valgud - viiruse moodustavad valgumolekulid.	Kestvalgud: E1 ja E2; põhivalgud: HCV korantigeen; mittestruktuursed valgud: NS 2, 3, 4, 5; muud valgud: F, P7 ja teised. Laboratoorses diagnostikas kasutatakse HCV cor, NS 3, 4, 5 antigeenide antikehade määramist.
Antikehad või immunoglobuliinid - spetsialiseerunud immuunrakud, mis tekivad organismis vastusena viiruse sissetoomisele.	Keha toodab antikehi iga viiruse valgu (antigeeni) vastu. Laboratoorses diagnostikas määratakse antikehade koguhulk.
Kui kaua viirus esemete pinnal elab?	Viirus võib ellu jääda ainult veretilkades, sealhulgas kuivatatud veretilkades. Kell toatemperatuuril ja mõõduka valgustuse korral elab viirus 16–96 tundi, see tähendab, et see on keskkonnas suhteliselt stabiilne. Vere külmutamine ei tapa HCV-d.
Millistel tingimustel C-hepatiidi viirus sureb?	Keetmine vähemalt 5 minutit; temperatuuril 60oC - vähemalt 30 minutit; keetmisega tuleb kombineerida kloori sisaldavate desinfitseerimisvahendite, 70% alkoholi ja mõnede muude antiseptikumide kasutamist; viirus on osaliselt vastupidav ultraviolettkiirgusele, seega ei saa kasutada desinfitseerimiseks.
Kui palju C-hepatiidiga nakatunud verd peaks kehasse sisenema? terve inimene teda nakatada?	1/100 – 1/10000 ml, see on vähem kui 1 tilk.

C-hepatiidi viiruse edasikandumise teed

Parenteraalne tee - läbi vere

See on C-hepatiidi peamine edasikandumise viis. See ei nõua alati infusiooni nakatunud veri, on erinevatel esemetel, sealhulgas majapidamisobjektidel, piisavalt veretilku.

Tavaliselt võib eristada mitut C-hepatiidi riskirühma:

1. Inimesed, kes süstivad narkootikume narkootikumid on peamine C-hepatiidiga nakatunud inimeste rühm, mistõttu nimetatakse seda ka "narkomaanide hepatiidiks". See on tingitud asjaolust, et narkomaan ei kasuta alati individuaalseid süstlaid. Lisaks lisavad mõned "ravimikeemikud" ravimit valmistades sellele oma verd, et puhastada saadud lahus setetest. See tähendab, et narkosõltlane, ostes annuse lahust, võib saada "boonusena" hepatiidiviiruseid või isegi HIV-i.

2. Ilusalongide kliendid. Kahjuks ei desinfitseeri ilusalongi tehnikud alati oma töövahendeid kohusetundlikult, levitades vere kaudu levivaid haigusi, eriti B-hepatiiti, mis võib esemetel elada kuid ja isegi aastaid.

Protseduurid, mille käigus võite nakatuda C-hepatiiti: maniküür ja pediküür sisselõigete jaoks; tätoveerimine; augustamine; raseerimine; juukselõikus kahjustatud naha korral; mõned kosmeetilised protseduurid, mis võib kahjustada naha terviklikkust.

3. Patsiendid, kes saavad meditsiiniteenused(meditsiiniline hepatiit):

Doonorivere toodete ülekanne, mida ei ole nõuetekohaselt testitud, sealhulgas doonorilt, kellel vereloovutuse ajal oli C-hepatiidi viirus, kuid kellel ei ole veel tekkinud selle vastu antikehi (seronegatiivne aken). Teadmiseks kuni 1992. aastani doonoriveri ei ole C-hepatiidi suhtes testitud, seega klassifitseeritakse inimesed, kes said enne seda perioodi vereülekande kõrge riskiga C-hepatiidi korral (kui inimest ei uurita).Hambaarsti ravi muutub kahjuks sageli hepatiidi, eriti B-hepatiidi nakatumise põhjuseks.Hemodialüüsi saavatel inimestel on keskmine risk nakatuda hepatiiti Operatsioon ja ravi hambaarsti juures põhjustada C-hepatiidi edasikandumist üsna harva, kuid see nakkustee on võimalik, eriti vähearenenud riikides ja hoolimatutes meditsiinitöötajad.4. Terviseteenuseid osutavad inimesed(meditsiinitöötajad) – neil on suhteliselt madal nakkusoht. Kõige levinumad C-hepatiidi haiged on kirurgid, patoloogid, hambaarstid, laborandid ja õendustöötajad. Vastavalt sellele kuuluvad riskirühma maniküürijad ja pediküürijad ning teised ilusalongi töötajad.

5. Muud isikud, kellel on oht nakatuda C-hepatiiti vere kaudu:

Politseinikud, vanglaametnikud, sõjaväelased, kes võivad nakatuda kurjategijate kinnipidamisel, esmaabi andmine vigastuste korral ja muudes olukordades Kodus: kui peres on C-hepatiidi haigeid. Kodumajapidamises leviv levik on harvadel juhtudel võimalik hambaharja, terade, pardlite ja muude hügieenitoodete mitteindividuaalse kasutamise korral.

Seksuaaltrakt

C-hepatiidi viiruse edasikandumine kaitsmata seksuaalse kontakti kaudu on võimalik, kuid praktikas esineb seda tupe ja peenise limaskesta vigastuste korral üsna harva, vaid 1-3% kontaktidest. Sellised seisundid võivad tekkida karmi seksuaalvahekorra, anaalseksi, kohaloleku ajal põletikulised haigused välised suguelundid, mis aitavad kaasa haavandite, pragude ja mikrotraumade tekkele.

Kas C-hepatiiti saab sperma kaudu?

C-hepatiidi viirus elab ainult veres. Viirus võib esineda teistes bioloogilistes vedelikes, kuid väga väikeses kontsentratsioonis, millest nakatumiseks ei piisa. See tähendab, et sperma ja tupest väljumine ei saa põhjustada viiruse edasikandumist.

Kas menstruatsiooni ajal võib seksiga nakatuda C-hepatiiti?

Menstruatsioon on vere vabanemine emaka veresoontest, mis võivad nakatuda C-hepatiidiga, nii et menstruatsiooni ajal võib naine oma seksuaalpartnerit kergesti hepatiiti nakatada, kuid ainult siis, kui peenise või menstruatsiooniga kokkupuutel nahal on vigastusi. veri.

Ka menstruatsiooni ajal suureneb naistel hepatiidi nakatumise oht.

Kas oraalseksi kaudu on võimalik C-hepatiiti saada?

Oraalseks, nagu ka vaginaalne seks, võib põhjustada C-hepatiidi edasikandumist, kuid samal ajal võib limaskestadel esineda mikrotraumasid või pragusid.

Transplatsentaarne tee - emalt lapsele

C-hepatiidi viiruse edasikandumine võib toimuda sünnituse ajal ja lapse eest hoolitsemise ajal. Kuid seda riski peetakse madalaks, kuna lapse nakatumine on võimalik keskmiselt vaid 5% juhtudest. C-hepatiidi emalt lapsele edasikandumise risk suureneb oluliselt, kui emal on HIV-nakkus, kui ta saab viiruse raseduse ajal või kui emal on sünnituse ajal suur viiruskoormus.

Kuidas C-hepatiiti ei edastata?

Õhus lenduvate tilkade kaudu; majapidamises suhtlemise teel; sülje ja suudluste kaudu; kallistades ja kätt surudes; ühiste nõusid kasutades; mänguasjade kaudu; ühiste käterätikute abil; muud kontaktid, mis ei ole seotud verega. Seetõttu pole C-hepatiidi haiget vaja karta. C-hepatiidi viirusesse on võimatu nakatuda normaalse suhtlemise, koostöö, lasterühmade külastamise ja koos elamise teel. Ettevaatusabinõud on vajalikud ainult erinevate vigastuste korral, mis põhjustavad naha terviklikkuse rikkumist.

Haiguse patogenees

C-hepatiidi viiruse poolt põhjustatud haiguste ja maksakahjustuste tekkemehhanismi ei ole veel palju uuritud. Probleem on selles, et viirus muteerub pidevalt; sellistes tingimustes on võimatu jälgida kõiki patogeneesi etappe. Sel hetkel ei tööta. Võib-olla avab maailm selle nakkuse kõigi arenguprotsesside avastamisega uusi võimalusi haiguse ravis ja võimaluse luua tõhus ennetusvaktsiin.

Mis juhtub viirusliku C-hepatiidiga?

1. Inkubatsiooniperiood– 14 päevast kuni kuue kuuni või kauem, keskmiselt 49–50 päeva.

Viirus siseneb verre ja viiakse koos sellega maksarakkudesse – hepatotsüütidesse.Hepatotsüütides viirus paljuneb – RNA replikatsioon.Viirus vabastab verre toksiinivalke (antigeene), sealhulgas neid, mis hävitavad hepatotsüütide rakuseina ( tsütotoksilised valgud).Tekib hepatiit, maksarakud hävivad järk-järgult.Immuunsüsteem hakkab viirusele reageerima alles 1 kuu pärast või isegi rohkem. Esiteks jõuavad maksarakkudesse lümfotsüüdid, makrofaagid, NK-tapjad ja muud rakulised immuunrakud. C-hepatiidi viiruse antikehi selles etapis veel ei tuvastata. 2. Kliiniliste ilmingute periood:

Kahjustatud maksarakkudest vabanevad maksaensüümid, mis hävitavad hepatotsüüte veelgi.Reaktsioonina valkudele ja rakulise immuunsuse reaktsioonile toodab organism C-hepatiidile spetsiifilisi immunoglobuliine (antikehi), mille tulemusena väheneb viiruse hulk veres järsult Protsessis osalevad autoimmuunreaktsioonid, st kui immuunsüsteem tajub oma rakke võõrastena. Sel juhul hävitavad C-hepatiidi immunoglobuliinid koos viirusega hepatotsüüdid, raskendades hepatiidi kulgu. 3. Taastumisperiood:

C-hepatiit võib spontaanne paraneda, samas kui HCV RNA-d veres ei tuvastata, kuid see, kas viirus püsib inimkehas või mitte, pole veel kindlaks tehtud. Arvatakse, et see jääb passiivseks kogu inimese elu jooksul. Taastumine toimub ainult hea immuunvastuse korral.

4. Üleminek C-hepatiidi kroonilisele vormile:

C-hepatiidi krooniliseks muutumisel viirus pidevalt muteerub, muutub ja paljuneb takistamatult ning toodetud immunoglobuliinidel ei ole aega uutele mutatsioonidele reageerida. Immuunvastus lakkab olemast.Kroonilise C-hepatiidi korral toimub maksarakkude surm aeglaselt ja järk-järgult, mõnikord võib maksatsirroosini kuluda mitu aastakümmet.Hepatiidi taustal on häiritud rasvade ainevahetus maksas, mis võib viia arenguni rasvmaksa haigus(steatoos), st kui normaalne maksakude asendub rasvkoega.Immuunsus kahaneb ja maks hävib veelgi. Peamiselt mõjutatud rakud on T-lümfotsüüdid. Just neid rakke kahjustab HIV, mistõttu HIV ja C-hepatiit süvendavad üksteist.Võib tekkida remissioon koos edasiste ägenemiste ohuga. Maks võib osaliselt taastuda (regenereeruda), kuid ainult siis, kui maksatsirroosi pole tekkinud. HIV- ja HCV-ga inimeste patoloogiliste uuringute tulemuste põhjal on tõestatud, et C-hepatiidi viirus mõjutab lisaks maksarakkudele ka teisi organeid: põrna, lümfisõlmi, kopse jm.

Mis on C-hepatiidi kandmine?

Inimene võib nakatuda C-hepatiidi viirusesse, kuid mitte haigestuda sellesse. See tähendab, et viirus paljuneb organismis maksarakke hävitamata. Inimene elab viirusega aastaid ja isegi terve elu ilma keha kahjustamata, kuid selline kandmine võib igal ajal põhjustada ka tsirroosi kiiret arengut. Sellised inimesed on ohtlikud, sest nad võivad olla nakkuse allikaks.

Mis juhtub patsiendi maksas?

C-hepatiidi äge kulg. Maks suureneb veidi, täitub verega (helelilla värvus), pind on sile ja ühtlane. Maksas tuvastatakse väike arv nekroosikoldeid (hävinenud kude) ja tuvastatakse rasvade degeneratsiooni kolded. Maksa verevool ei ole häiritud. Kroonilise C-hepatiidi korral nekroosikoldete arv suureneb, hävinud maksakoe asemel moodustub fibroos - sidekoe vohamine, mis ei täida hepatotsüütide funktsiooni. Maksa suurenemine jätkub. Esiteks moodustuvad üksikud kiulised nöörid, seejärel asendab sidekude järk-järgult maksakude, see tähendab, et tekib maksatsirroos. Sel juhul väheneb maksa suurus, väheneb ja muutub tükkideks. Normaalsete hepatotsüütide arvu vähenemine põhjustab maksapuudulikkust; maks lakkab järk-järgult või ägedalt oma funktsioone täitmast. Maksatsirroosi korral vereringe läbi maksa veresoonte on häiritud, tekib sündroom portaalhüpertensioon, maksa veresoonte veenilaiendid. Sel juhul moodustuvad täiendavad anumad (anastomoosid), mille kaudu ringleb osa verest, mööda maksa. Vere ja hapnikupuudus maksasagaras aitab kaasa maksa edasisele hävimisele, süvendab maksapuudulikkust C-hepatiidi viirus mõjutab maksarakkude geneetilist materjali, mille tulemusena võib tekkida vähkkasvaja.

Kuidas näeb välja C-hepatiidi haige maks (fotol)?

Foto maksatsirroosi surnud C-hepatiidi patsiendi maksast. Maks on väiksema suurusega ja kirju välimusega. Kapsel on paksenenud, heledat värvi ja selle all on näha hallikaspruunid mugulad. Sektsioonil on maks ka täpiline (“täpiline maksanekroos”). Sapiteede, veresoonte ja lümfisooned joodetud.

Klassifikatsioon

C-hepatiidi vormid ja tüübid

HCV äge kulg– diagnoositakse vaid ühel juhul viiest, see on tingitud sellest, et haigus ei pruugi kliiniliselt avalduda. Rohkem kui 70% juhtudest muutub äge C-hepatiit krooniliseks. HCV krooniline kulg- C-hepatiidi kõige levinum vorm, mida iseloomustab maksa aeglane ja järkjärguline hävimine. Fulminantne (pahaloomuline või fulminantne) C-hepatiit- hepatiidi ägeda kulgemise variant, mille puhul toimub kiiresti progresseeruv maksa hävimine; sellisel kujul tekib maksapuudulikkus 10-15 päeva pärast esimeste sümptomite ilmnemist. See C-hepatiidi variant areneb õnneks üsna harva, vähem kui 1% kõigist juhtudest. Pahaloomulise hepatiidi arengut soodustavate tegurite hulgas on järgmised: imikueas, viiruse genotüübi tunnused, nakatumine mitut tüüpi hepatiidiviirustega (A, B, D), alkohol, ravimid ja muud maksakahjustused. Suremus on umbes 70%.

Kroonilise C-hepatiidi aktiivsus

Varem kasutati termineid "aktiivne" ja "mitteaktiivne (püsiv) C-hepatiit". Praegu ei ole need määratlused asjakohased, kuna arvatakse, et iga krooniline C-hepatiit on alati aktiivne protsess, suuremal või vähemal määral.

C-hepatiidi aktiivsuse astmed:

"Minimaalne" krooniline C-hepatiit; "kerge" (kerge) krooniline C-hepatiit; krooniline mõõduka aktiivsusega C-hepatiit; raske krooniline C-hepatiit.

C-hepatiidi aktiivsuse teatud astme määramisel kasutatakse järgmisi kriteeriume:

maksakahjustuse aste vastavalt maksa biopsia histoloogilise uuringu tulemustele; fibroosi (sidekoe) olemasolu; haiguse sümptomite olemasolu ja raskusaste; maksaanalüüside laboratoorsed parameetrid (nimelt ALT - alaniini transferaas).

Maksafibroosi etapid C-hepatiidi korral:

maksafibroos puudub; kerge; mõõdukas; raske maksafibroos; maksatsirroos.

ICD-10 kood

Igale haigusetüübile määratakse ICD kood vastavalt rahvusvahelised klassifikatsioonid. Diagnoosi krüpteerimine on vajalik teabe lihtsamaks töötlemiseks ning meditsiiniliste ja sotsiaalabi, diagnoosi mõistmiseks arstide poolt üle maailma, samuti patoloogia varjamiseks, kui patsient ei soovi seda reklaamida.

Äge viirushepatiit C: B 17.1 Krooniline viirushepatiit C: B 18.2.

C-hepatiidi perioodid ja faasid

1. Inkubatsiooniperiood– see on aeg nakatumise hetkest kuni esimeste haigusnähtude ilmnemiseni. C-hepatiidi korral võib see periood kesta 14 päevast kuue kuuni, kuid keskmiselt 49-50 päeva.

2. Äge faas– haiguse sümptomid võivad enamikul juhtudel puududa või esinevad sümptomid, millele patsient ei pööra erilist tähelepanu ega pöördu arsti poole. Äge C-hepatiit kestab kuni 6 kuud.

C-hepatiidi ägeda faasi kulgemise võimalused: Latentne või varjatud hepatiit - sümptomite puudumine või vähesed sümptomid - see on 8 juhtu 10-st. Ilmne C-hepatiit - selged kliinilised ilmingud, sümptomite raskusaste - esineb ainult 20% juhtudest. juhtudel. Eraldi saab eristada pre-ikterilist perioodi (kestab keskmiselt 10 päeva) ja ikterilist perioodi. 3. C-hepatiidi ägeda faasi taastumisperiood (taastumisperiood). C-hepatiidi täielik ravi on võimalik ilma spetsiifilise ravita, kuid tingimusel hea immuunsus ja kaasuvate maksapatoloogiate puudumine. Sel perioodil võib toimuda viiruse täielik eemaldamine organismist (eliminatsioon), kuid see juhtub ainult 10-30% juhtudest.

4. C-hepatiidi taasaktiveerumise ja kroonilisele staadiumile ülemineku periood, voolab koos kliinilised ilmingud või ilma nendeta. Enamiku inimeste jaoks kestab see periood aastakümneid ja võib lõppeda tsirroosi või maksavähi tekkega.

5. Kroonilise C-hepatiidi remissiooniperiood, mis saavutatakse viirusevastaste ravimitega ravikuuri tulemusena. Remissioonist saame rääkida siis, kui maksaanalüüsi tulemused on normaliseerunud ja HCV RNA testi tulemused on negatiivsed. Mis tahes remissioon võib põhjustada retsidiivi.

Iga perioodi kestus võib igal üksikjuhul erineda.

Ägeda ja kroonilise C-hepatiidi sümptomid

Enamikul juhtudel ei esine C-hepatiidi sümptomeid. Sel juhul tuvastatakse ainult laboratoorsed muutused. Kuid viirusliku C-hepatiidi ilmse kulgemisega võib tuvastada mitmeid sümptomeid, mis on seotud muutustega maksas ja teistes elundites. Võrreldes teiste nakkusliku hepatiidi tüüpidega on C-hepatiidi ilmingud vähem väljendunud.

Viirusliku C-hepatiidi võimalikud sümptomid ja nähud

Sümptomite rühm	Sümptom	Sümptomite arengu mehhanism	Kuidas sümptom ilmneb?
Mürgistuse sündroom	Nõrkus ja halb enesetunne	Mürgistus võib ägeda C-hepatiidi korral olla raske, eriti ikteriaalsel perioodil. Kroonilise C-hepatiidi korral on joobeseisundi sümptomid vähem väljendunud, kuid on püsivalt kroonilised. Mürgistus on seotud viiruste endi toksiinide toimega, samuti hävitatud maksakoe lagunemissaaduste ja kehas toodetud töötlemata toksiinide toimega. Samuti on toksiin bilirubiin, sapipigment, mille tase on kõrgem. Toksiinid mõjutavad kogu keha, eriti kesknärvisüsteemi.	See on nii ägeda kui kroonilise C-hepatiidi varajane, peaaegu pidev ja kõige levinum sümptom. Patsient on pidevalt väsinud, tahab magada, tal on raskusi hommikul voodist tõusmisega.
	Söögiisu vähenemine		Söögiisu puudub, kuni täieliku söömisest keeldumiseni. Mõnel patsiendil tekib vastumeelsus toidu vastu.
	Suurenenud kehatemperatuur		Ägeda perioodi jooksul võib temperatuur tõusta kõrgele, üle 38oC ja eest krooniline kulg Hepatiiti iseloomustab rohkem perioodiline subfibrillatsioon (temperatuur kuni 38oC).
	Nohu, köha		Meenutab tavalist ARVI-d. Köha on kuiv, harva esinev, limaskestade voolus ninast, ninakinnisus. See sümptom on kerge ja kaob tavaliselt kiiresti.
	Valud liigestes, lihastes, lihasnõrkus		Valu jäsemetes võib olla valutav või terav.
	Nahalööbed		Nahalööbed on C-hepatiidi üsna tavaline sümptom, see võib ilmneda ikteriaalsel perioodil või kollatõve taustal. Lööve võib olla erinev, enamasti punaste laikude kujul. Kuid selle lööbega kaasneb peaaegu alati naha sügelus. Muide, nahasügelus võib tekkida ilma lööbeta.
	Unehäired		Sagedamini täheldatud kroonilise HCV-ga. Patsiendid ajavad päeva segamini ööga, päeval tahavad nad väga magada ja öösel kogevad unetust.
Suurenenud vere bilirubiini tase	Naha ja nähtavate limaskestade kollasus	Kollatõbi võib ilmneda haiguse ägedal perioodil (harva) või hepatiidi tüsistuste tekkega. Bilirubiin on sapipigment, mis tekib vererakkude – punaste vereliblede – hävimise käigus. Tavaliselt siseneb see aine maksa, kus tekivad reaktsioonid bilirubiini ja glükoroonhappe vahel. Viirusliku hepatiidi korral on sapipigmendi sidumisprotsess häiritud, mille tagajärjel satub verre suur hulk sidumata (otsene) bilirubiini. See koguneb kõikidesse kudedesse ja elunditesse, andes neile kollase värvuse; me näeme ikterilisi limaskesti ja nahka. Bilirubiin värvib tavaliselt väljaheiteid ja uriini. Hepatiidi korral ei jõua sapipigmendid soolestikku, mistõttu väljaheide muutub heledaks. Sel ajal eritub liigne bilirubiin neerude kaudu, mis põhjustab tumeda uriini moodustumist.	C-hepatiidiga kollatõbi võib olla erineva intensiivsusega. Enamasti on kollatõbi kerge, alguses märkavad patsiendid ainult kõvakesta määrdumist. Maksa edasise kahjustamise korral muutub ka nahk määrdunud, C-hepatiidi korral on värvus esmalt kollakaspruun, raskematel juhtudel muutub see rohekaks või sidrunivärviliseks.
	Uriini tumenemine		Viirusliku hepatiidi uriini värvust võrreldakse tumeda õlle värviga.
	Kerge tool		Väljaheide muutub tavalisest heledamaks või muutub täiesti värvituks.
Kaebused seedesüsteemist	Iiveldus, oksendamine	Need sümptomid võivad hepatiidi ägedal perioodil puududa või esineda perioodiliselt. Seedeprotsesside häirimine on seotud sapi ebapiisava moodustumise ja toidust saadavate rasvade seedimisega. Selle tulemusena intensiivistuvad käärimis-, mädanemis- ja gaaside moodustumise protsessid soolestikus.	Pärast toidu, eriti rasvase toidu söömist võib tekkida iiveldus ja oksendamine.
	Kõhuvalu		Tavaliselt on valu paremas hüpohondriumis või sees naba piirkond. Need võivad olla ägedad või spasmilised.
	Röyhitsemine		Mõnda aega pärast söömist röhitseb midagi mäda.
	Väljaheite häired		Kõhukinnisus on kõige levinum mure, kuigi võimalik on ka kõhulahtisus.
	Kõhupuhitus		Täiskõhutunne kõhus, suurenenud gaaside eraldumine.
	Suurenenud maksa suurus	Maks suureneb selles esineva põletikulise protsessi ja vere stagnatsiooni tagajärjel maksa veresoontes.	Arst määrab uuringu ja ultraheli käigus.
Maksafibroosile ja maksatsirroosile viitavad sümptomid, maksapuudulikkuse ilmingud	Vedelik sisse kõhuõõnde(astsiit)	Väravveeni varikoossed veresooned suruvad kokku lümfikanalid, mis tavaliselt aitavad kaasa vedeliku äravoolule elunditest ja kudedest. See põhjustab veepeetust kõhuõõnes.	Kõhu suurus suureneb oluliselt, nagu rasedal naisel. Astsiidiga kõhuõõnde torkamisel võite saada 10 liitrit või rohkem vedelikku.
	Spider veenid	Ämblikveenid on täiendavad väikesed laevad või anastomoosid, mis tekivad patoloogiliselt suuremate veresoonte vahele portaalveresoonte kaudu vereringe takistamise tagajärjel.	Selliste patsientide ämblikveenid tuvastatakse suuremal määral kõhul ja õlgadel.
	Lihasnõrkus ja kaalukaotus	Lihased moodustuvad glükogeenist, mis moodustub maksas glükoosist. Maksafibroosi korral on see funktsioon häiritud, lihastel puudub ehitusmaterjal.	Esineb lihaste lõtvus ja nõrkus, nende suurus väheneb, patsient ei tule toime isegi väikese füüsilise tegevusega.
	Maksa suuruse vähenemine	Maksakoe täieliku asendamisega sidekoe, väheneb elundi suurus oluliselt. Arvestades vedelikku kõhuõõnes, kirjeldavad arstid sellist maksa kui "ujuvat".	Maksa ja põrna suuruse muutusi saab arst tuvastada kõhuõõne uurimise ja palpeerimisega, samuti kõhuõõne organeid ultraheli-, CT- või MRT-diagnostika abil.
	Suurenenud põrn (splenomegaalia)	Põrn ladestub verd, portaalveresoontes seismise ajal koguneb see suur kogus veri. Samuti on põrn koormatud lisatööga, mida maks ei tee, nimelt osaleb ta kulutatud punaste vereliblede ja hemoglobiini hävitamise protsessides.
	Süvenevad mürgistusnähud, kollatõbi ja seedehäired	Kõik sümptomid, mida võib täheldada kroonilise hepatiidiga patsiendil, süvenevad, mis on seotud maksapuudulikkuse ("maksapuudulikkus") sagenemisega. Ilmnevad sümptomid kesknärvisüsteemi kahjustusest toksiinide poolt, mida maks ei kasuta.	Pidev nõrkus ja väsimus; pearinglus; jäsemete värinad; vaimse aktiivsuse häired; psüühikahäired (depressioon, apaatia, meeleolu kõikumine); püsiv unehäired; võimalikud krambid; kollatõbi muutub püsivaks, nahavärvus muutub kahvatuks; patsient ei saa isegi väiksemat korda teha. füüsiline aktiivsus; iga söögikorraga kaasneb iiveldus, puhitus, sagedane oksendamine, toidueelistused on moonutatud.
	Vere hüübimise häired, verejooks	Maks osaleb teatud verehüübimisfaktorite moodustamises. Maksafibroosi suurenedes on see funktsioon häiritud ja veri muutub liiga õhukeseks. Olukorda raskendavad portaalveresoonte veenilaiendid.	Patsiendil tekib verejooks söögitoru veenilaienditest, mao-, soolestiku verejooks. Lisaks on nahal näha väikseid verejookse ja verevalumeid (petehhiaid ja verevalumeid).
	"Maksa palmid"	See sümptom areneb ka kehva vereringe ja anastomooside moodustumise tõttu.	Peopesad ja jalad muutuvad erkpunaseks.
	Atroofiline glossiit (keele filiformsete papillide surm)	Keelepapillide atroofia on kehva vereringe ja toitumisvaeguse tagajärg.	Keel muutub erkpunaseks ja läikivaks – “lakikeel”.
	Pulmonaalne südamepuudulikkus	Halb vereringe portaalveresoontes ja turse põhjustavad muutusi üldises vereringes. Samal ajal koguneb kopsudesse ka “liigne” vedelik, mis võib põhjustada kopsuturset. Areneb südame- ja hingamispuudulikkus.	Vererõhu tõus asendub järsu langusega; õhupuudus, mida täheldatakse isegi puhkeolekus, võib tekkida lämbumine; sagedane kuiv köha; arütmia, südame löögisageduse tõus; jäsemete ja näo turse.

Esimesed C-hepatiidi tunnused

Ilmse kulgemisega ägeda C-hepatiidi korral on esimesteks tunnusteks joobeseisundi sümptomid (palavik, nõrkus, liigesevalu, peavalud jne), st gripilaadne seisund, mille vastu tekib kollatõbi 7-10 päeva pärast.

Kuid enamikul juhtudel on C-hepatiidi esimesed ilmingud maksatsirroosi ja maksapuudulikkuse sümptomid, see tähendab palju aastaid pärast haiguse algust.

Kroonilise C-hepatiidi tunnused:

krooniline väsimus, kehatemperatuuri regulaarne tõus 37,5-38oC-ni, isutus, näriv valu paremas hüpohondriumis, perioodiline iiveldus, kõhupuhitus pärast söömist, ämblikveenid torso nahal.

C-hepatiidi kulgemise tunnused sõltuvalt viiruse genotüübist

Teadlased on tõestanud seost C-hepatiidi kulgemise ja maksa mõjutava viiruse genotüübi vahel. Muidugi on selles suunas veel palju tundmatut, kuid mõned andmed on juba saadud.

HCV genotüüp 1, eriti 1b – põhjustab sagedamini kui teised genotüübid raske ja pahaloomulise haiguse kulgu. HCV genotüübi 1 põhjustatud hepatiit nõuab pikemat ravi ja suuremaid ravimite annuseid. Genotüübil 1b on halb prognoos. Just see genotüüp on Venemaal kõige levinum.

HCV genotüüp 2- põhjustavad sagedamini C-hepatiidi kerget või mõõdukat kulgu, sellist hepatiiti on kergem ravida, enamikul juhtudel on soodne tulemus (maksa taastumine ja taastumine).

HCV genotüüp 3– ka seda tüüpi hepatiit kulgeb enamikul juhtudel kergemini ja on hea prognoosiga, kuid enamasti aitab just see genotüüp kaasa rasvhepatoosi tekkele.

Teiste genotüüpide omadusi ja mustreid alles uuritakse.

Siiski on juhtumeid, kui C-hepatiiti põhjustab mitte üks, vaid mitu viiruse genotüüpi, siis on selline haigus tüsistuste tõttu palju raskem ja ohtlikum.

Millised näevad välja C-hepatiidi põdevad inimesed?

Foto: C-hepatiidiga patsiendi silmad, kõvakesta kollasus.

Foto: selline võib välja näha maksatsirroosiga patsient (kõhu mahu suurenemine, veresoonte laienemine eesmises osas kõhu seina, ülemise õlavöötme lihaste atroofia, naha kollasus).

C-hepatiidi kulgemise tunnused meestel ja naistel

Teadlased on tõestanud, et C-hepatiit naistel on palju soodsam kui meestel. Õiglane pool inimkonnast toodab HCV-vastaseid antikehi kiiremini ning neil on väiksem risk kroonilise hepatiidi ja maksatsirroosi tekkeks.

Miks see juhtub, pole siiani teada. Võib-olla juhivad mehed ebaregulaarsemat elustiili, lubavad sagedamini põhjusega või ilma klaasi või paar juua, armastavad süüa, palju töötada ja vähem oma keha kuulata.

Mis on C-hepatiidi viirus, kuidas see paljuneb maksas, millised on C-hepatiidi sümptomid ja tüsistused - video

Haiguse diagnoosimine

Laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute andmed on C-hepatiidi diagnoosimise peamised kriteeriumid ja mõnikord ka ainsad haiguse tunnused.

C-hepatiidi antikehade (markerite) vereanalüüs

Antikehade tuvastamine viitab seroloogilistele reaktsioonidele. See on vereanalüüs C-hepatiidi viiruse suhtes immuunsuse olemasolu ja seisundi kindlakstegemiseks.

Viirusliku C-hepatiidi diagnoosimiseks määratakse järgmiste antikehade tase:

Kogu G-klassi antikehad HCV vastu (Ig G anti HCV); Immunoglobuliinid M ja G HCV tuumaantigeenide vastu (Ig M anti HCV tuum, Ig G anti HCV tuum); Antikehad mittestruktuursete antigeenide vastu (anti HCV NS). Markerid hõlmavad ka uuringut viiruse geneetilise materjali tuvastamiseks, see tähendab PCR-i diagnostikat.

Tabel. C-hepatiidi antikehade määramiseks tehtud vereanalüüsi tulemuste tõlgendamine.

Diagnoos	Tulemus
	IgGantiHCV	Ig M anti HCV tuum	Ig G anti HCV tuum	antiHCVN.S.	RNAHCV
terve (tavaline)	-	-	-	-	-
C-hepatiidi kandmine või varasem anamneesis	+	-	+	-	-
Äge C-hepatiit	- või +*	+	- või +	-	+
Kroonilise C-hepatiidi taasaktiveerimine	+	+	+	+	+
Kroonilise C-hepatiidi remissioon	+	-	+	+ või -	+ või -**
HCV + HIV AIDSi staadiumis (4 raku staadium)	-	-	-	-	+

* C-hepatiidi G-klassi immunoglobuliinid ilmuvad alles 2-4 kuud pärast nakatumist.

** Kroonilise C-hepatiidi remissiooni ajal võib viirus jääda patsiendi kehasse või elimineerida (kaduda).

“-” Negatiivne tulemus, see tähendab, et viiruse antikehi ega RNA-d ei tuvastatud.

“+” Positiivne tulemus, tuvastati HCV antikehad või RNA.

PCR diagnostika (RNA määramine) ja C-hepatiidi viiruskoormus

Erinevalt varasemast C-hepatiidi seroloogilisest testist ei tuvasta PCR immuunsust, vaid viiruse enda geneetilist materjali - RNA-d.

C-hepatiidi PCR-diagnostika on kahte tüüpi:

1. HCV RNA kvalitatiivne määramine– C-hepatiidi viirus on tuvastatud või seda ei tuvastata esmane diagnoos Seda tüüpi PCR-i kasutatakse. 2. kvantifitseerimine HCV RNA ehk viiruskoormus– kasutatakse viiruse kontsentratsiooni määramiseks veres. Viiruskoormus võimaldab hinnata dünaamikat ravi ajal ja näitab, kui nakkav patsient on. Mida suurem on viiruskoormus, seda suurem on verega kokkupuutuva inimese nakatumise tõenäosus.

PCR on kõige täpsem meetod mis tahes nakkushaiguse diagnoosimiseks (üle 98–99%), kuid ainult siis, kui see on õigesti läbi viidud.

Lisaks viiruse enda tuvastamisele saab PCR-i abil määrata viiruse genotüübi, mis mõjutab haiguse kulgu ja ravitaktikat.

Mida tähendab küsitav, valepositiivne ja valenegatiivne C-hepatiidi testi tulemus?

Valepositiivsuse kohta nad ütlevad, kui C-hepatiidi C-klassi immunoglobuliinide juuresolekul C-hepatiidi viirust RNA PCR abil ei tuvastata.

See tulemus nõuab analüüsi uuesti läbiviimist.

Valenegatiivne C-hepatiidi test tavaliselt saadakse haiguse inkubatsiooniperioodil; arstid nimetavad seda perioodi immunoloogiliseks aknaks. Sel perioodil on inimene juba nakatunud HCV-sse, kuid tal ei ole veel selle vastu immuunsust ning haiguse sümptomid puuduvad.

Kas C-hepatiidi test võib olla vale?

Jah, igal laboridiagnostikal on veamäär. Kuid sellised juhtumid on võimalikud ainult ELISA või ainult PCR puhul. Seetõttu on C-hepatiidi diagnoosimisel vaja läbi viia mõlemat tüüpi uuringud. Muide, HCV PCR võib anda vale tulemuse, kui laboris ei peeta puhtust või laborant on kogenematu.

Kuidas saab C-hepatiiti tuvastada kohe pärast nakatumist (näiteks pärast vereülekannet või nõelatorke tegemist)?

Täpselt saab vastata küsimusele, kas viirusliku hepatiidi nakatumine tekkis või mitte varem kui 3 kuu pärast, seejärel uuritakse verd HCV markerite suhtes. Esialgsed tulemused on võimalikud 2 kuu pärast, kuid Suurepärane võimalus vead.

Enne vere loovutamist C-hepatiidi vastu

Ettevalmistus selleks seda liiki uuringut ei ole vaja, see analüüs, erinevalt maksatestidest, ei nõua, et patsient oleks tühja kõhuga. Nagu ka muud tüüpi ELISA testide puhul, on ebasoovitav süüa praetud, rasvaseid, vürtsikaid ja soolane toit ja juua ka alkoholi.

Kui kaua võtab C-hepatiidi testimine aega?

Sageli on C-hepatiidi markerid valmis järgmisel päeval pärast testi, mitte hiljem kui 7 päeva. Kõik oleneb laborist, materjali ja tulemuste kohaletoimetamise vajadusest ning diagnostikameetoditest.

Kus saab C-hepatiidi testi teha ja kui palju see maksab?

Hepatiidi testi saab teha igas nii riiklikus kui ka eraraviasutuses, kus võetakse ainult verd. Diagnoos ise toimub nakkushaiguste asutuste laborites, immunoloogilistes ja eralaborites.

Kliinikus ja haiglas on vajalik arsti saatekiri. Laborid saavad analüüsi teha ilma saatekirjata ja isegi anonüümselt.

Uuringu keskmine maksumus jääb vahemikku 15–60 USD. e.*

*hind on vahetuskursside ebastabiilsuse tõttu näidatud USA dollarites.

C-hepatiidi kiirtest. Kust osta, mis on hind?

Praegu esitletakse suur summa testid, mida saab teha kodust lahkumata, omamoodi “labor taskus”. Need on erinevad kiirtestid, mida enamasti esitatakse spetsiaalsetes reagentides leotatud lakmusena. Saate uurida verd, uriini, sülge.

Selline kiirtest on olemas ka C-hepatiidi diagnoosimiseks. See põhineb HCV vastaste üldantikehade (Ig G anti HCV) määramisel veres.

Sellist testi saab osta apteekides, tellida ametlikel veebisaitidel Internetis või spetsiaalsetes meditsiiniseadmete kauplustes. Hind on keskmiselt 5-10 USD. e.

C-hepatiidi kiirtesti tegemise tehnika:

peske ja ravige käsi alkoholiga niisutatud lapiga; kasutage pakendis olevat spetsiaalset nõela (koorijat), et läbistada salvrätikuga töödeldud sõrmepadi; võtke pipetiga 1 tilk verd; tilgutage veri spetsiaalsesse testiaken märgistusega S, seejärel lisage sinna 2 tilka reaktiivi; tulemust hinnatakse 10-20 minuti pärast, mitte hiljem. C-hepatiidi kiirtesti tulemuste hindamine:

negatiivne tulemus - ühe punase triibu olemasolu märgi C vastas; positiivne tulemus - kahe punase triibu olemasolu märkide C ja T vastas, samas kui teine ​​triip võib olla vähem intensiivne; test on kehtetu - kui triipe pole või kui T-märgi vastas on üks riba, tuleb selline test uuesti teha. juuresolekul positiivne tulemus selleks peate kiiresti arstiga nõu pidama täiendavad uuringud. Ekspressdiagnostika põhjal diagnoosi ei panda.

Üldine vereanalüüs

C-hepatiidi korral üldine analüüs veri võib olla täiesti normaalne. Kuid enamikul juhtudel saab vereanalüüsis tuvastada järgmisi muutusi:

leukotsüütide arvu mõõdukas suurenemine (norm on kuni 9*109); lümfotsüütide arvu suurenemine (täiskasvanute norm on 19-37%); ESR-i kiirenemine (meeste norm on kuni 10, naistele – kuni 15 mm/h); areneb tsirroos maks: punaste vereliblede, hemoglobiini ja trombotsüütide taseme langus Loe lähemalt vereanalüüside kohta

Üldine uriinianalüüs

Üldine C-hepatiidi uriinianalüüs võib kollatõve taustal muutuda, samas kui uriinis tuvastatakse suur kogus urobeliini, bilirubiini lagunemissaadust. Üldiselt võib uriinianalüüs olla normaalne.

Valgu ilmumine uriinis maksatsirroosi taustal on ebasoodne märk, mis viitab neerupuudulikkuse tekkele.

Lisateavet uriinianalüüsi kohta

C-hepatiidi biokeemiline vereanalüüs

Biokeemiline vereanalüüs võimaldab hinnata maksa seisundit ja selle funktsioone. Maks on ju meie keha “labor”, kui selle töö on häiritud, siis paljude ainevahetus keemilised ained. Seetõttu on C-hepatiidi vere biokeemiliste parameetrite jälgimine kohustuslik. Selle uuringu jaoks võetakse venoosne veri.

C-hepatiidi maksaanalüüsid

Indeks	Norm	C-hepatiidi korral tekkida võivad muutused
Alaniinaminotransferaas (ALT)	Kuni 40 RÜ (0,1 kuni 0,68 µmol/l)	Aminotransferaasid(ALT ja AST) on ensüümid, mis vabanevad hepatotsüütide hävitamise käigus. Ägeda C-hepatiidi ja kroonilise hepatiidi taasaktiveerumise korral toimub maksa hävitamine ALT ja AST on tõusnud, ja kümneid kordi. See on C-hepatiidi kõige järjekindlam näitaja isegi haiguse sümptomite puudumisel. Kui kroonilise HCV taasaktiveerumise taustal aminotransferaasid vähenevad, võib see viidata maksatsirroosi tekkele, mille puhul pole enam midagi hävitada.
Aspartaataminotransferaas (AST)	Kuni 40 RÜ (0,1 kuni 0,45 µmol/l)
Bilirubiin	Üldbilirubiin: kuni 20 µmol/l: otsene: kuni 5; kaudne: kuni 15.	Kui hepatotsüüdid hävivad, satub verre suur hulk sidumata bilirubiini, mis avaldub kollatõbi. Kus suureneb kogu bilirubiin otsese murdosa tõttu. Bilirubiini võib suurendada 10-100 korda. Näitajaga 200 µmol/l Kesknärvisüsteem on kahjustatud, see on nn hepaatiline entsefalopaatia ja kooma.
Tümooli test	Kuni 5	Peegeldab valkude metabolismi seisundit. Maksapuudulikkuse suurenemisega tümooli test suureneb.
Gammaglutamaadi transferaas (GGT)	naistele: 6-42 U/l, Meestele: 10-71 U/l.	GGT on ensüüm, mis osaleb valkude metabolismis maksas. See näitaja suureneb oluliselt(kuni 50 ja üle selle) maksatsirroosi tekkega.
De Ritise koefitsient	1,3 – 1,4	See ALT ja AST taseme suhe.Ägeda C-hepatiidi korral langeb see näitaja alla 1 ja kroonilise hepatiidi korral tõuseb see 2-ni ja üle selle.

ALT indikaator peegeldab C-hepatiidi kulgemise dünaamikat, seda kasutatakse haiguse tõsiduse määramiseks.

HCV hepatiidi astme määramine sõltub ALAT tasemest

Teiste muudatused biokeemilised parameetrid veri C-hepatiidi korral:

albumiini taseme langus (norm 20-36 mmol/l), gammaglobuliini taseme tõus (norm 30-65 mmol/l), kolesteroolitaseme tõus (norm 3,4-6,5 mmol/l), raua kontsentratsiooni tõus veres (norm 10- 35 µmol/l). Biokeemilised muutused maksafibroosi ja tsirroosi tekke ajal:

1. Näitajate vähenemine:

glükoosisisaldus alla 3,3 mmol/l; uurea alla 2,5 mmol/l; üldvalk alla 65 g/l; kolesterool alla 3,4 mmol/l; fibrinogeen alla 2 g/l. 2. Toimivuse suurendamine:

aluseline fosfataasüle 240-270 ühikut/l, ammoniaak üle 60 µmol/l.

Maksa ultraheli C-hepatiidi jaoks

Äge C-hepatiit:

suuruse suurenemine; maksa tiheduse suurenemine; struktuuri heterogeensus. Krooniline C-hepatiit:

kõik ägedale hepatiidile iseloomulikud muutused, maksa veresoonte muster ei ole selgelt nähtav.

Maksatsirroosi ultraheli tunnused:

suuruse vähenemine või suurenemine; pinna mugulsus; maksa kuju deformatsioon; maksa struktuur mosaiigi kujul; portaalveresoonte seinte paksenemine, verevoolu halvenemine nende kaudu; suuruse suurenemine põrnast; vedeliku olemasolu kõhuõõnes.

Maksa biopsia

Biopsia materjali kogumiseks tehakse laparoskoopiline operatsioon, mille käigus tehakse maksapiirkonda punktsioon ja võetakse spetsiaalsete tangidega organist “tükk”. Järgmisena uuritakse biopsia materjali mikroskoobi all ning hinnatakse maksa hävinemise astet ja sidekoe (fibroosi) moodustumist selles.

Maksa elastograafia

See uus meetod diagnostika, mis põhineb maksakoe ultraheliuuringul. Ultrahelilainete spetsiaalne vahemik võimaldab hinnata sidekoe jaotumist maksas, see tähendab fibroosi astet. See meetod võimaldab teil vältida C-hepatiidi maksa biopsia protseduuri.

Immunogeneetilised uuringud

Tegemist on uute uurimismeetoditega, mis määravad C-hepatiidi taustal maksafibroosi (tsirroosi) tekke riskifaktorid. Need uuringud aitavad hinnata haiguse prognoosi, mis on vajalik ravitaktika määramiseks.

Sel juhul tuvastatakse immunogeneetilised markerid:

fibrogeneesi tegurid, tsütokiinid, immunoregulatoorsed valgud. Kõik C-hepatiidi kahtlusega või diagnoosi kinnitusega patsiendid peavad läbima B-hepatiidi ja HIV-testi! Need haigused levivad ka vere kaudu ning sageli leitakse viirusliku hepatiidi ja HIV-nakkuse kombinatsioon.

C-hepatiit: haiguse levimus, tüsistused, nakkuse mehhanism, sümptomid, diagnoos, riskirühmad - video

Mis on C-hepatiidi viirus? C-hepatiidi haiguse mehhanism, diagnoos, ravi (ravimid, dieet) - video

C-hepatiit: milliseid organeid HCV mõjutab? C-hepatiidi tüsistused. Diagnoos (kus teha C-hepatiidi testid), ravi - video

Maks on organ, millele paljud inimesed ei mõtle enne, kui see annab tunda mõne tõsise haiguse korral. Ja võib-olla on üks ohtlikumaid maksahaigusi viiruslik C-hepatiit. See haigus pole aga surmaotsus ja sellest on täiesti võimalik täielikult taastuda. Niisiis, C-hepatiit - mis see on ja kuidas see ilmneb, kuidas seda ravida ja kuidas haigust vältida? Kuidas see edasi kandub, haiguse sümptomid – seda kõike peab C-hepatiidi kohta teadma iga inimene.

Mis on C-hepatiit ja kuidas seda ravida?

C-hepatiit on nakkuslik maksahaigus, mis kulgeb peamiselt krooniliselt. Vaatamata haiguse vastu võitlemiseks võetud meetmetele kasvab C-hepatiidi esinemissagedus praegu kogu maailmas. Nakatumise oht on ligikaudu 21 juhtu 100 000 inimese kohta aastas. Ligikaudu 70 miljonil inimesel on haigus diagnoositud. Kuid ainult 20% neist teab oma haigusest ja 13% saavad tõhus teraapia. Paljudel haigetel puudub teave oma haiguse ohu kohta või nad ei tea, kuidas seda ravida. C-hepatiit tapab igal aastal ligikaudu 400 000 inimest.

Mis põhjustab C-hepatiiti, põhjustab

Seda tüüpi haigusi põhjustab spetsiaalne RNA viirus, mis avastati alles suhteliselt hiljuti, 80ndate lõpus. Seega ei saa C-hepatiit areneda, kui inimene pole selle viirusega kokku puutunud.

C-hepatiidi viirused – kes need on ja kuidas maksa tapavad

C-hepatiidi viirus (HCV) on väike bioloogiline moodustis läbimõõduga 30-60 nm. Viirusel on 11 genotüüpi ja mõnel genotüübil võib olla mitu alatüüpi. Venemaale ja teistele Euroopa riikidele on kõige tüüpilisemad kolm viiruse tüüpi ning mõnda tüüpi leidub ainult riigis troopilised riigid. Venemaal on kõige levinum alatüüp 1b, millele järgnevad kahanevas järjekorras alatüübid 3, 1a ja 2.

Viiruste tüübid erinevad oma agressiivsuse ja patogeensuse poolest. Kõige ravimatumaks ja ohtlikumaks haiguseks peetakse viiruse 1 genotüüpi. Alatüüp 1b satub kehasse kõige sagedamini vereülekande teel.

Ohtlik on ka 3. genotüübi viiruse põhjustatud hepatiit. Seda iseloomustab patoloogia kiire areng. Mõnel juhul muutub seda tüüpi viiruste põhjustatud krooniline hepatiit tsirroosiks 7-10 aasta pärast, mitte 20 aasta pärast, nagu muud tüüpi viirused. Lisaks mõjutab see viiruse genotüüp kõige sagedamini noori (alla 30-aastaseid). Hepatiit alatüüp 3a on narkosõltlaste seas kõige levinum haigusliik.

Mõnel juhul tuvastatakse patsiendi veres mitut tüüpi viirust. Sellel asjaolul võib olla kaks tõenäolist seletust – kas inimene oli nakatunud mitut tüüpi viiruste kandjasse või esines mitu nakkusepisoodi.

Viirus ei ela mitte ainult maksarakkudes, vaid ka teistes keha bioloogilistes vedelikes. Viiruse kõrgeim kontsentratsioon on leitud veres. Süljes, spermas, tupest väljumine ja muudes vedelikes on viiruse kontsentratsioon palju madalam. Viirus ei tungi rinnapiima.

Tungides maksarakkudesse, põhjustab viirus uute viiruste tootmist. Üks viirusega nakatunud rakk võib toota kuni 50 viirust päevas, mis lõpuks viib selle surmani. Kehas viibides viirus pidevalt muteerub, mistõttu immuunsüsteemil on sellega raske võidelda ja see viib selle ressursside ammendumiseni.

Haiguse areng

Pärast viiruse sisenemist kehasse toodab immuunsüsteem viirusevastaseid antikehi. Pärast seda võivad sündmused areneda mitmes suunas.

Kui inimese immuunsüsteem on piisavalt tugev ja/või viirust on kehasse sattunud ebapiisavas koguses, saab immuunsüsteem viiruse jagu ja see kaob organismist täielikult. Siiski võivad viirusevastased antikehad kehasse jääda. kaua aega. Sellist sündmuste arengut esineb aga harva - 10-15% juhtudest.

Teisel juhul võib viirus põhjustada ägeda C-hepatiidi rünnaku. See sündmus ilmneb pärast inkubatsiooniperioodi, mis kestab 2 päeva kuni 6 kuud. Ägeda hepatiidi keskmine kestus on 3 nädalat. Ägedat viirushepatiiti diagnoositakse aga harva, tavaliselt kaovad ka selle sümptomid. Kuigi see hepatiidi vorm taandub tavaliselt kiiresti, muutub see krooniliseks.

Lõpuks võib inimesel tekkida krooniline hepatiit ilma haiguse eelneva ägeda faasita. See variant on tavaliselt kõige ohtlikum, sest sellisel juhul inimene pikki aastaid ei pruugi isegi haigusest teadlik olla.

C-hepatiidi ravi põhiprintsiibid

C-hepatiidi ravi toimub peamiselt ravimite abil, mille eesmärk on viiruse hävitamine organismis. Teised ravimid, näiteks hepatoprotektorid, on abistavad. Samuti harjutatakse patsiendi elustiili, eelkõige tema toitumise korrigeerimist.

Kuidas C-hepatiit inimeselt inimesele edasi kandub?

Kuidas haigus edasi kandub? Kõigepealt tuleb meeles pidada, et C-hepatiit on antroponootiline haigus. See tähendab, et ühe inimese nakkusallikaks saab olla ainult teine ​​inimene.

Hepatiidiviirus siseneb kehasse kõige sagedamini hematogeenselt (vere kaudu). Olukorrad, kus nakatumine on võimalik:

• vereülekanne;
• kirurgilised või hambaraviprotseduurid;
• steriliseerimata korduvkasutatavate süstalde kasutamine;
• steriliseerimata instrumentide kasutamine juuksurisalongides, ilusalongides, tätoveerimissalongides jne;
• seksuaalvahekord;
• ülekandumine emalt vastsündinule sünnituse ajal.

Seega on C-hepatiidi nakatumise mehhanism paljuski sarnane HIV-nakkuse mehhanismiga. Praktika näitab aga, et C-hepatiit on arenenud riikides üldiselt levinum kui AIDS. Suurem osa (ca 50%) C-hepatiidi viirusega nakatunutest on aga narkomaanid, nagu ka HIV-i puhul.

Nakkusoht on kõrge ka nende meditsiinitöötajate seas, kes puutuvad pidevalt kokku patsientide verega. Viiruse ülekandumise tõenäosus emalt vastsündinule on suhteliselt väike (5% juhtudest).

Viiruse edasikandumine ei toimu õhus olevate tilkade, suukaudse-fekaalse ega nahakontakti kaudu (käepigistus jne) ega majapidamistarvete ja -riistade jagamise kaudu. Ainsad erandid on esemed, mis võivad neile verd sattuda – hambaharjad, käärid, käterätikud, pardlid.

Samuti ei tungi viirus rinnapiima, nii et hepatiidiga nakatunud ema saab oma last ohutult toita.

Mida raskemad on inimese kroonilise hepatiidi sümptomid, seda nakkavam on ta teistele. Seetõttu on viirusekandjatest nakatumise võimalus väiksem kui inimestel, kellel haigus areneb aktiivselt.

Sümptomid

Kõige sagedamini on haigust kergem ära tunda selle ägedas faasis, mis ilmneb mitu nädalat pärast nakatumist.

Ägeda C-hepatiidi sümptomid:

• nõrkus,
• kõrge temperatuur (aeg-ajalt),
• isutus,
• iiveldus,
• oksendama,
• kõhuvalu,
• tume uriin,
• kerge väljaheide,
• kollatõbi (aeg-ajalt),
• liigesevalu,
• nahasügelus ja lööbed (aeg-ajalt).

Krooniline C-hepatiit

C-hepatiiti ei nimetata asjata "õrnaks tapjaks". Asi on selles, et hepatiidi kroonilise vormi ilminguid on tavaliselt äärmiselt vähe ja mitte iga patsient ega isegi arst ei suuda hepatiiti või selle viiruslikku vormi õigel ajal ära tunda. Selline olukord toob kaasa asjaolu, et paljud patsiendid pöörduvad arsti poole alles siis, kui neil hakkavad ilmnema rasked maksapatoloogiad (näiteks tsirroos) ja arstid ei saa sageli enam patsienti aidata.

Kuid enamikul juhtudel võivad kroonilise hepatiidiga patsiendid kogeda:

• suurenenud väsimus, eriti pärast füüsilist aktiivsust;
• autonoomsed häired;
• perioodiline valu või raskustunne paremal küljel, eriti pärast söömist;
• kaalukaotus.

Maksafunktsiooni langus viib vere üleküllastumiseni erinevate toksiinidega. Esiteks kannatab selle all aju, nii et C-hepatiidiga patsiendid kogevad sageli:

• depressioon,
• apaatia,
• ärrituvus,
• unehäired,

ja muud negatiivsed neuroloogilised nähtused.

On ütlematagi selge, et vähesed inimesed peavad selliseid mittespetsiifilisi ilminguid raske maksahaiguse tunnusteks.

Kell rasked rikkumised maksafunktsioon, haiguse ilmingud muutuvad palju märgatavamaks:

• kibedus suus;
• naha, limaskestade kollasus;
• pidev tuim valu või raskustunne paremas hüpohondriumis;
• alajäsemete turse;
• astsiit (vedeliku kogunemine kõhuõõnde);
• probleemid veresoontega, sealhulgas ülakeha veresoonte laienemine;
• iiveldus;
• söögiisu vähenemine;
• düspepsia;
• sõrmede kuju muutmine (sõrmed trummipulkade kujul);
• tumedat värvi uriin ja hele väljaheide.

Vaimsed häired ja neuroloogilised häired Raske maksapuudulikkuse põhjustatud:

• hallutsinatsioonid,
• episoodiline teadvusekaotus,
• intellektuaalsete võimete vähenemine,
• vähenenud koordinatsioonivõime.

Esimesed nähud ja sümptomid naistel

Tegelikult puuduvad hepatiidi tunnused, mis oleksid spetsiifilised konkreetsele soole – mehele või naisele. See tähendab, et naistel äge vorm hepatiit avaldub samade sümptomitega mis meestel – keha mürgistusnähud, seedehäired, tume uriin ja liiga hele väljaheide.

Mõnede ekspertide sõnul on kroonilised haigused naistel lihtsamad kui meestel. See ei ole aga tingitud viiruse loomupärasest "galantsusest", vaid pigem sellest, et meestel esineb sagedamini maksa negatiivselt mõjutavaid tegureid – alkoholi kuritarvitamine, liigne raskete ja. rasvased toidud. See aga ei tähenda, et naised ei peaks seda haigust ravima.

Prognoos

Tavaliselt kulgeb haigus ilma ravita, kuigi on teatud protsent inimesi, kellel ei esine maksafunktsiooni halvenemist ajal, mil viirus organismis on. Hepatiidi progresseerumine tähendab aga maksakudede hävimist.

Prognoosi halvendavad paljud seotud tegurid:

• nõrgenenud immuunsüsteem;
• muud maksahaigused, sealhulgas muu viirushepatiit;
• nakatumine mitut tüüpi viirustega korraga;
• vanem vanus.

Tavaliselt areneb haigus meestel kiiremini kui naistel. Mida noorem on inimene, seda rohkem suudab tema keha viirusele vastu seista. Ainult 20% nakatunud lastest areneb haiguse krooniline vorm, ülejäänutel möödub see iseenesest.

Kui kaua elavad C-hepatiidiga inimesed?

Kui kaua C-hepatiidiga patsiendid elavad, on küsimus, mis teeb murelikuks kõik, kelle verest on leitud patogeene. Õigeaegse raviga vabaneb patsient hepatiidist täielikult ja kui viirusel pole olnud aega maksa piisavalt hävitada, võib inimene elada sama kaua kui teised inimesed. Seetõttu on mõttekas ainult küsimus, kui kaua suudab patsient ilma ravita elada.

Vastus sellele sõltub paljudest teguritest - viiruse genotüübist, immuunsüsteemi algseisundist, maksast, kehast tervikuna, patsiendi elustiilist ja maksa mõjutavate negatiivsete tegurite olemasolust. Palju sõltub sellest, millises staadiumis haigus avastati. Mõned inimesed võivad C-hepatiidiga elada aastakümneid, teistel tekivad mõne aasta pärast rasked ja sageli ravimatud tüsistused – tsirroos ja maksavähk. Sellisel juhul võib inimese oodatav eluiga olla aastate küsimus. Seetõttu tuleb C-hepatiidi tõsist ravi alustada kohe pärast diagnoosimist, tagajärgi ootamata.

Tüsistused

Hepatiit on haigus, mille puhul enamikul juhtudel ei põhjusta surma mitte haigus ise, vaid selle tüsistused.

20 aasta jooksul pärast nakatumist on patsiendil suur tõenäosus haigestuda tsirroosi (15-30% juhtudest). Võimalik on ka teine ​​raske maksahaiguse vorm - hepatoos (maksakoe rasvkoe degeneratsioon). Mõnel juhul võib haiguse progresseerumise tagajärjel tekkida maksakartsinoom (vähk).

Tüsistuste tõenäosus sõltub suuresti viiruse tüübist. Sarnased nähtused on tüüpilisemad esimese genotüübi viirustele.

Diagnostika

C-hepatiiti saab teistest selle haiguse tüüpidest selgelt eraldada ainult viiruse olemasolu kontrollimisega organismis. Viiruse olemasolu määratakse eelkõige vereanalüüsiga. Seda analüüsi on mitut tüüpi. Viirusevastaste antikehade testimine on neist kõige levinum. Antikehad on ained, mida immuunsüsteem toodab viirusega võitlemiseks. On olemas testid, millega saab määrata teatud klassi antikehade taset veres.

Viirusevastaste antikehade esinemine veres ei tähenda aga alati viiruse enda esinemist organismis, sest mõnel juhul võib keha viirusest jagu saada. Arvestada tuleb ka sellega, et viirusevastased antikehad ei pruugi verre ilmuda kohe pärast nakatumist, vaid 1-1,5 kuu pärast.

PCR-meetod on informatiivsem, tänu millele saab verest tuvastada viiruse enda biokeemilisi komponente. Selline uuring aitab määrata ka viiruse aktiivsuse astet ja selle paljunemise kiirust.

Tehakse ka teisi uuringuid – üld- ja biokeemilised testid veri, . Kuid muud tüüpi analüüsid on abistava iseloomuga. Trombotsüütide taseme langus ja leukotsüütide taseme tõus näitab põletikulised protsessid maksas.

Biokeemiline analüüs võimaldab tuvastada taset (bilirubiin, AST, ALT, gamma-glutamüültranspeptidaas, aluseline fosfataas) ja kasutada neid maksakahjustuse astme määramiseks. Mida rohkem neid aineid veres on, seda kaugemale on maksakoe hävimise protsess läinud. Koagulogramm näitab muutusi vere hüübimisprotsessis. Tavaliselt väheneb maksahaiguse korral vere hüübivus maksas toodetava protrombiini sisalduse vähenemise tõttu veres.

Biopsia meetodil on kõrge diagnostiline täpsus. See hõlmab analüüsiks väikese maksakoe tüki võtmist. See protseduur viiakse tavaliselt läbi kohaliku anesteesia all spetsiaalse õhukese nõela abil.

Sageli kasutatakse ka ultraheli. Maksa degeneratiivse protsessiga kaasneb tavaliselt selle suurenemine ja selle üksikute sektsioonide ehhogeensuse muutus. Samal eesmärgil - maksa suuruse määramine ja selle muutuste uurimine sisemine struktuur Kasutatakse CT, röntgeni ja MRI meetodeid. Entsefalograafia aitab tuvastada maksapuudulikkusega kaasneva entsefalopaatia.

Ravi

Pärast C-hepatiidi diagnoosimist peab ravi läbi viima hepatoloog. Hepatiidi kroonilist vormi ravitakse alati ambulatoorselt.

Kuni viimase ajani peeti haigust ravimatuks, kuigi selle arenemine võttis kaua aega. See olukord on aga uue põlvkonna viirusevastaste ravimite tulekuga muutunud.

Traditsiooniline C-hepatiidi raviskeem sisaldab interferoone ja ravimit ribaviriini. Interferoonid on ained, mis on sarnased immuunrakkude poolt viirusega võitlemiseks toodetavatele ainetele. Interferoone on erinevat tüüpi. Peamised funktsioonid, mille tõttu interferoonid viirusega võitlevad:

• tervete rakkude kaitsmine viiruse tungimise eest,
• viiruse paljunemise takistamine,
• immuunsüsteemi aktiveerimine.

Ribaviriini ja interferoonide ravi kestuse määrab arst. Ribaviriini ööpäevane annus on tavaliselt 2000 mg. Interferooni süstimine toimub tavaliselt 3 korda nädalas ja pikatoimelise interferooni süstimine - 1 kord nädalas. Sellise ravi efektiivsus jätab aga soovida. Tavaliselt ei ületa see 50%.

Viimasel ajal on välja töötatud mitmeid uusi viirusevastaseid ühendeid (sofosbuviir, velpatasviir, daklatasviir, ledipasviir). Need ühendid kuuluvad ravimite klassi otsene tegevus(PPD). Sageli kombineeritakse ühes ravimis mitu toimeainet (sofosbuviir ja ledipasviir, sofosbuviir ja velpatasviir). PPD toimemehhanism põhineb integreerumisel viiruse RNA-sse, mille tõttu on häiritud selle replikatsiooniprotsessis kasutatavate oluliste valkude süntees.

Kasutage PPD-d erinevat tüüpi saab teha üksikult või neid omavahel kombineerides. Õigesti valitud ravi võib viiruse hävitada 95% juhtudest. Nende ravimitega ravikuur võib kesta kuus kuni kuus kuud - kõik sõltub viiruse tüübist ja haiguse arenguastmest. Viiruse aktiivsuse vähenemist täheldatakse aga ravimite võtmise esimestel päevadel. Tsirroosiga mittekomplitseeritud hepatiidi korral on ravi kestus tavaliselt 3 kuud. Kui viirusest ei ole võimalik kiiresti vabaneda, võib raviskeemi lisada interferooni ja ribaviriini.

Puudus kaasaegsed ravimid on nende kõrge hind ja originaalravimitega ravikuur on sageli hinna poolest võrreldav uue imporditud auto maksumusega. Loomulikult ei saa meie riigis igaüks seda endale veel lubada. Siiski on ka mitmeid Indias valmistatud veidi odavamaid geneerikke.

Hepatoprotektorite klassi ravimite kasutamine on suunatud maksa toetamisele ja selle lagunemisprotsesside aeglustamisele. Hepatoprotektorid vähendavad sidekoe moodustumise kiirust maksas, tugevdavad hepatotsüütide seinu, takistavad rasva ladestumist maksas ja stimuleerivad sapi teket. Kuid hepatoprotektorid ei suuda hepatiiti ravida, seda tuleks meeles pidada. Kuid hepatoprotektorid võivad haiguse progresseerumist aeglustada, kui patsiendil ei ole võimalust läbida etiotroopset ravi.

Peamised hepatoprotektorite klassid on:

• ursodeoksükoolhape,
• olulised fosfolipiidid,
• piimaohaka preparaadid,
• artišoki ekstrakt.

Samuti võib arst koos viirusevastaste ravimitega välja kirjutada immunomodulaatoreid (sh taimseid), funktsioone ja vere koostist normaliseerivaid ravimeid.

Õigesti valitud toitumine võib pidurdada ka haiguse kulgu. Soovitatav on välja jätta toidud, mis mõjutavad maksa negatiivselt ja aitavad kaasa sapi stagnatsioonile. Süüa tuleb vähehaaval väikeste portsjonitena, vältige ülesöömist ja maksa ülekoormamist. Alkoholi joomine on keelatud ka haigena. Hepatotoksiliste ravimite kasutamist tuleb piirata.

Ravi efektiivsust hinnatakse vereanalüüsiga. Kui viiruse hulk on vähenenud, siis maksaensüümide ja bilirubiini kontsentratsioon veres väheneb. PCR-analüüs võimaldab teil määrata viiruseosakeste arvu kvantitatiivse vähenemise.

Ärahoidmine

C-hepatiiti haigestumise ohtu on ehk võimatu täielikult vältida, kuid igaüks saab seda oluliselt vähendada. Kõigepealt tuleks vältida kahtlase mainega ilusalongide, hambaravi- ja raviasutuste külastamist ning jälgida, et igas olukorras kasutataks ühekordseid süstlaid ja instrumente.

Praegu testitakse kõiki doonoreid viiruse esinemise suhtes nende veres. Seetõttu on vereülekandega nakatumise tõenäosus nullilähedane. Kuid inimesed, kes said vereülekannet enne 90. aastate keskpaika, mil see test kasutusele võeti, võivad selle protseduuri käigus nakatuda. Seetõttu tuleks neid viiruse suhtes testida.

Seksuaalse kontakti kaudu nakatumise tõenäosus on üsna madal (3-5%). Siiski ei tohiks seda allahinnata. Seetõttu tuleks intiimsuse ajal kasutada kondoome.

Inimesed, kes kasutavad regulaarselt korduvkasutatavaid süstlaid, peavad tagama, et teised neid ei kasutaks. Samuti ei tohiks kasutada teiste inimeste pardleid, hambaharju ega muid esemeid, millel võib olla verd. Hetkel ei ole viiruse vastu tõhusat vaktsiini, kuigi sarnased uuringud on käimas paljudes riikides ja mõnel juhul on tehtud märkimisväärseid edusamme. Sellise vaktsiini väljatöötamise keerukust seletatakse paljude viiruse genotüüpide olemasoluga. Siiski on soovitatav vaktsineerida A- ja B-hepatiidi vastu, kuna samaaegne nakatumine seda tüüpi hepatiidiga raskendab oluliselt C-hepatiidi kulgu.

Kroonilised ja ägedad põletikulised maksahaigused. Hepatiidi sümptomiteks on kollatõbi, seisund, mille korral patsiendi nahk muutub kollaseks. See on tingitud asjaolust, et maks ei suuda oma funktsioonidega toime tulla ega töötle bilirubiini, mis siseneb verre. Hepatiidi anikterilised vormid esinevad üsna sageli.

Haiguse peiteaeg võib kesta 2-4 nädalat (A) kuni 6 kuud (B-hepatiit). Sel perioodil viirus paljuneb, kohanedes kehas, siis ilmnevad esimesed haigusnähud.

Mõnikord ilmnevad haiguse alguses gripile sarnased sümptomid: kehatemperatuur tõuseb, peavalu, nõrkus, kehavalud. Reeglina on need iseloomulikud viiruslikule hepatiidile. Teine hepatiidi sümptom on valu paremas hüpohondriumis, mis tuleneb maksa suurenemisest või sapipõie või kõhunäärme muutustest. Selline valu võib olla pikaajaline ja valutav, kuid võib olla ka intensiivne ja paroksüsmaalne, kiirgudes paremale abaluule ja õlale. Söögiisu kaotus, iiveldus ja oksendamine, uriini tumenemine ja väljaheidete värvuse muutus – kõik need märgid on ühel või teisel määral omased ka igat tüüpi hepatiidile.

Hepatiidi äge vorm tekib viiruse või tugevate mürkidega nakatumise tõttu. Nendel juhtudel on inimese üldine seisund märgatavalt halvenenud, tekivad maksatalitluse häired ja keha üldise joobeseisundi nähud. Bilirubiini tase veres tõuseb järsult. Äge hepatiit lõpeb reeglina täieliku paranemisega, kuid mõnel juhul võib see muutuda krooniliseks.

Hepatiidi krooniline vorm võib areneda iseseisvalt - näiteks regulaarse etüülalkoholid ja jätkata ägeda hepatiidi arengut. Sel juhul võib haigus pikka aega olla asümptomaatiline. Suurenenud maksa suurus, valutav valu paremas hüpohondriumis, süvenemine pärast rasvast toitu - kõik see võib toimida kroonilise hepatiidi sümptomitena. Kroonilise hepatiidi ajal asenduvad maksarakud sidekoega, mis viib maksa moodustumiseni.

Praeguseks on tuvastatud seitse nakkusliku hepatiidi tüüpi (A; B; C; D; E; F; G), millest levinumad on A-, B- ja C-hepatiit. Lisaks võib hepatiit olla osa teistest infektsioonidest. , eriti AIDS , mumps, kollapalavik, punetised. Samuti on võimalik, et bakteriaalne hepatiit võib tekkida kehakahjustuste, leptospiroosi jms tõttu. Lisaks eraldatakse toksiline hepatiit (alkohoolne, mürgine, meditsiiniline); kiiritushepatiit – tuleneb kiiritushaigus; autoimmuunhaigustest põhjustatud hepatiit. Kõige ohtlikum hepatiidi vorm on C-hepatiit, mis võib põhjustada tsirroosi ja maksavähki.

Viiruslik hepatiit on nakatumise lihtsuse tõttu laialt levinud. Maniküüritarbed, üldised habemeajamisvahendid, günekoloogi külastus, operatsioon, tätoveering, määrdunud käed- kõik need on nakatumise riskifaktorid. Riskiteguriteks on ka uimastisõltuvus ja lootus. Peamine nakkusallikas on veri, samuti selle komponendid.

Tasub meeles pidada, et viirushepatiit A, B, C, D on edasijõudnutel juhtudel alluvad viirusevastasele ravile. Seetõttu peaksite nende haiguste esimeste sümptomite korral pöörduma arsti poole. Samuti peaksite teadma, et on olemas hepatiidivastased vaktsineerimised, mis võivad teid selle kohutava haiguse eest kaitsta.

Maailma Terviseorganisatsioon peab pidevalt statistikat. Ja tema andmed valmistavad pettumuse. Praegu on umbes 30% inimestest kogu maailmas maksahaigus. IN Venemaa Föderatsioon Igal aastal sureb maksa hävitavatesse haigustesse umbes 400 000 inimest. Kogu haiguste loetelust on kõige levinum hepatiit. Seda haigust on mitut tüüpi:

1. A-hepatiit on kõige vähem ohtlik hepatiit. Samal ajal peetakse seda kõige tavalisemaks.
2. B-hepatiit levib sugulisel teel vere kaudu. Seda liiki peetakse väga ohtlikuks ja see nõuab õigeaegset ravi haiglas, kasutades ravimite kompleksi.
3. C-hepatiit on haiguse kõige ohtlikum vorm. Kogu maailmas suureneb juhtumite arv igal aastal. Seda tüüpi haiguse vastu pole siiani vaktsiini. Tervet inimest ei ole võimalik süstimisega kaitsta C-hepatiidi eest.
4. D-hepatiit on suhteliselt uus hepatiit. See määratleti alles 1977. aastal. Hepatiidi deltavorm on B-hepatiidi ja deltatekitaja segu.
5. E-hepatiit – seda tüüpi hepatiit on väga sarnane A-hepatiidi tüvega. Ainus erinevus seisneb selles, et E-hepatiit ei mõjuta mitte ainult maksa, vaid ka inimese neerusid. Reeglina on õigeaegse ravi tulemusel tulemus soodne. Patsient on E-hepatiidist täielikult paranenud.

Nagu loendist näha, on C-hepatiit üks levinumaid ohtlikud tüved. Sellel tüübil on veel üks omadus - see on väga kergesti ja üsna sageli kombineeritud teist tüüpi viirushepatiidiga.

Esimesed C-hepatiidi tunnused

Enamasti saab patsient oma diagnoosist teada täiesti juhuslikult läbivaatuse ja analüüside käigus. See on tingitud asjaolust, et haigus areneb väga aeglaselt. Esialgses staadiumis haiguse esinemisele viitavad väljendunud sümptomid puuduvad. C-hepatiiti saab diagnoosida kas vere või kõhuõõne ultraheliuuringuga. Arst võib määrata olulisi muutusi maksa struktuuris. Väga sageli diagnoositakse patsiendil enne hepatiidi diagnoosimist hepatotsellulaarne maksavähk või tsirroos.

C-hepatiidi inkubatsiooniperiood on 1 kuni 3 kuud. Isegi pärast selle perioodi möödumist, ilmsed sümptomid haigel ei pruugi seda olla. Kõige sagedamini on haiguse sümptomeid võimalik märgata alles staadiumis, mil maksakahjustus on juba üsna tõsine.

HCV-viirusega nakatumise tagajärjel võib umbes 15% neist paraneda iseseisvalt ilma ravimiteta. Ülejäänud 85% puhul muutub C-hepatiit krooniliseks.

Väga harvadel juhtudel kogeb patsient haiguse aktiivset kulgu koos väljendunud kollatõve ilmingutega. Selliseid patsiente ravitakse tavaliselt edukalt, kui nendega õigeaegselt ühendust võetakse.

IN äge periood Haigus võib ilmneda järgmiste sümptomitega:

1. Üldine väsimus.
2. Vaimsete võimete langus.
3. Kiire väsimus.
4. Valu ja valud lihastes.
5. Edendamine üldine temperatuur kehad.

Enamik patsiente kogeb C-hepatiidi esimesi sümptomeid jalgadel ja omistab neile tavaline külmetus või ARVI.

Kui C-hepatiit läheb kroonilisse staadiumisse, saab patsient haigusest teada vaid HCV viiruse antikehade olemasolu testimise teel. Samuti on aktiivne ALT ja AST taseme tõus. Need näitavad patsiendi maksa seisundi halvenemist.

Kroonilise hepatiidi vormi väljakujunemise tagajärjel võivad patsiendil tekkida järgmised kaasuvad haigused:

1. Lichen planus.
2. Porphyria cutanea tarda.
3. Segatud krüoglobulineemia.
4. Mesangiokapillaarne glomerulonefriit.
5. Reumatoidsed sümptomid.

Kuidas C-hepatiit nakatub?

HCV võib levida vere ja selle komponentide kaudu. Võimalik on viiruse edasikandumine limaskestade ja naha mikrotraumade kaudu. Sel juhul peab viirusega nakatunud objekt olema otsekontaktis inimverega. Selle tulemusena siseneb C-hepatiidi viirus veresoonte kaudu maksa ja settib rakkudesse, alustades nende hävitamist.

Viiruse eripära on see, et see võib olla elus üsna pikka aega. Isegi kui veri on mõnel kosmeetika- või meditsiiniinstrumendil kuivanud ja nakatunud, kokkupuutel terve veri, viirus aktiveerub ja ründab keha. C-hepatiidi viiruse oht seisneb selles, et see ei sure kuumtöötlemise tagajärjel.

Selle tulemusena võime järeldada, et C-hepatiiti võib nakatuda järgmistes kohtades:

1. Ilusalongid.
2. Piercing salongid.
3. Hambaravikliinikud.
4. Haiglad.
5. Tätoveerimissalongid.

Lisaks eelnevale võib nakatuda ka koduste vahenditega. Näiteks HCV viirust põdeva inimese habemenuga raseerimine või hammaste harjamine harjaga.

Väga sageli registreeritakse C-hepatiit narkosõltlastel. Selle põhjuseks on ühe süstla kasutamine mitme inimese süstimiseks.

C-hepatiidi nakatumine seksuaalse kontakti kaudu on üsna madal. Statistika kohaselt on seksuaalse kontakti kaudu C-hepatiidi nakatumise osakaal kõigi patsientide seas 3-5%. Kuid kui naine või mees praktiseerib promiskuiti, suureneb HCV-nakkuse oht järsult.

Sünnituse ajal on C-hepatiidi nakatumine võimalik. Sellisel juhul võib nakatuda nii naine ise, kui sünnitusel kasutati mittesteriilseid materjale, kui ka laps, kui sünnitaja on haigestunud hepatiiti. Samuti võib laps nakatuda haigelt emalt, kui ta teda toidab rinnapiim, ja nibu või areola terviklikkus on ohus.

Kuid nakkuse põhjuseid 20% inimestest ei saa kindlaks teha.

Oluline on märkida, et C-hepatiiti ei edastata õhus lendlevate tilkade kaudu. Kallistamine, rääkimine, aevastamine, samadest riistadest söömine või sama toidu söömine ei põhjusta HCV viirusega nakatumist.

C-hepatiidi ravi

Enne kui alustad piisav ravi, peate konsulteerima arstiga ja läbima kõik vajalikud uuringud. Selle tulemusena diagnoositakse, kui kaua viirus patsiendi kehas püsib.

Seda tüüpi hepatiit on nakkav ja nõuab kompleksset ravi järgmiste ravimitega:

1. Viirusevastased ravimid, mis võivad tappa C-hepatiidi viiruse ennast.
2. Immuunsuse toetamine immunomodulaatoritega.
3. Maksa taastamiseks mõeldud ravimid.
4. Spetsiaalne dieet.
5. Täielik puhkus kehale.

Viiruse hävitamiseks inimkehas kasutatakse kõige sagedamini selliseid ravimeid nagu interferoon-alfa ja ribaviriin. Need ravimid toimivad kõige paremini kombinatsioonis. Kui patsiendil on diagnoositud allergiline reaktsioon või on mõne ravimi kasutamisel mingi vastunäidustus, siis on lubatud ainult see, mis ei ole vastunäidustatud. Reeglina on ravimite võtmise kestus umbes 12 kuud. Annuse määrab raviarst rangelt individuaalselt.

Alates 2002. aastast hakati tootma ka hepatiidiviirust otseselt mõjutavaid ravimeid - Sofosbuvir / Daclatasvir, Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir. Ravimi peamised komponendid on sofosbuviir ja daklatasviir. Ravimit võetakse suu kaudu ja see ei vaja haiglaravi. Lisaks suutis ta end väga hästi kehtestada. Kui interferoonipõhiste ravimitega hepatiiti ravides diagnoositakse täielikku paranemist vaid 45-50%, siis uue ravimiga saab C-hepatiidi täielikult terveks ravida 96% juhtudest. Samuti on oluline märkida, et sofosbuviiri võtmise kestus on mõnevõrra lühem ja ei ületa 24 nädalat. Mõnel juhul suudab ravim hepatiidiviiruse alla suruda 12 nädalaga.

Kui kaua inimesed elavad C-hepatiidiga?

C-hepatiidiga inimestel on haiguse neli võimalikku tulemust:

1. Täielik taastumine.
2. Haiguse üleminek C-hepatiidi krooniliseks vormiks.
3. Maksatsirroos.
4. Hepatotsellulaarne kartsinoom.

On võimatu ühemõtteliselt öelda, kui kaua konkreetne C-hepatiidiga patsient elab. Keskmiselt võib hepatiit viia patsiendi maksatsirroosini 20-30 aasta pärast. Mida vanem on patsient, seda kiiremini suureneb tsirroosi moodustumise kiirus. Statistika järgi:

1. Kui patsient nakatub hepatiidiga enne 20. eluaastat, on tsirroosi tekkerisk 2%.
2. Kui vanus nakatumise hetkel oli 21-30 aastat, siis suureneb risk 6%-ni.
3. 31-40-aastastel nakatunud patsientidel suureneb tsirroosi risk 10% -ni.
4. Kui nakatumine toimus vanuses 41–50, tõuseb tsirroosi tõenäosus järsult 37% -ni.
5. Maksatsirroosi risk üle 51-aastastel nakatunud patsientidel on 63%.

Paljud uuringud on jõudnud järeldusele, et tsirroosi esinemissagedus on meestel suurem.

Eeldatava eluea pikenemiseks on vaja õigeaegset ühendust võtta tervishoiuasutustega haiguse õigeks raviks. Selleks, et haigus ei algaks, on vaja perioodiliselt võtta vereanalüüsi, et teha kindlaks HCV viiruse antikehade olemasolu või puudumine.

Seotud artikkel

Vihje 2: millised muutused toimuvad kehas hepatiidi ajal

Hepatiit on üldnimetus toksiinidest, viirustest ja muudest põhjustest põhjustatud ägedad ja kroonilised põletikulised maksahaigused. Sageli avaldub see haigus nohu või gripi sümptomitega sarnaste vaevustega ning inimene saab kogemata teada, et on nakatunud hepatiidiviirusesse.

Kuidas hepatiit areneb?

Maks täidab kehas filtri rolli, puhastades seda läbivat verd toksiinidest ja mürkidest. Samuti normaliseerib see ainevahetust. Kui maks lakkab normaalselt töötamast, hakkavad kogunema kahjulikud ained. Selle tulemusena halvendab see üldist seisundit, põhjustab närvisüsteemi häireid ja seab ohtu inimese elu. Hepatiit on üks levinumaid maksahaigusi. Seda iseloomustab selle organi rakkude kahjustus.

Põletik võib tekkida kas alkoholi, tööstuslike mürkide, ravimite või seente kuritarvitamise tõttu. Patoloogiat võivad põhjustada kroonilised seedetrakti häired, kehv toitumine. Kõige sagedamini põhjustavad hepatiiti aga viirused, mis tungivad vereringe kaudu maksa ja hakkavad paljunema. Viiruste aktiivsust tuvastab immuunsüsteem, see hävitab nakatunud rakud. Selle tulemusena kaotab maks võime mürke ja toksiine neutraliseerida, seedimisprotsesse säilitada ja vitamiine tasakaalustada. Mida aktiivsemalt immuunsüsteem viirusega võitleb, seda hullem see on.

Mida teha, kui teil on hepatiit

Kell äge hepatiit Keha saab infektsiooniga toime umbes kuue kuu jooksul. Kui organismi kaitsevõime on haiguse arenemise ajal kehv, püsib viirus maksas kauem kui 6 kuud, mille tulemusena muutub haigus krooniliseks. Sarnaseid juhtumeid on täheldatud 5-10% B-hepatiidi ja 60-70% C-hepatiidiga patsientidest. Terve maksakude talub suurenenud koormus Seetõttu kestab krooniline hepatiit aastaid. Need on aga kurvad: 10-20 aasta pärast võib tekkida maksatsirroos või vähk.

Määrake hepatiidi infektsioon välised sümptomid päris raske. Diagnoosi kinnitamiseks peate võtma viiruste avastamiseks testid ja läbima maksa ultraheliuuringu. Viirusliku hepatiidi ravi viib läbi nakkushaiguste spetsialist. B- ja C-tüüpi viiruste põhjustatud krooniliste viirushaiguste ravi on üsna keeruline ja pikk. A-tüüpi hepatiit on paremini ravitav.

Kaasaegsed meetodid kroonilise viirusliku hepatiidi raviks hõlmavad kombineeritud viirusevastane ravi, sealhulgas nukleosiidinterferoonid. Ravimeid tuleb võtta mitu kuud. Raviperioodil on vaja järgida ranget dieeti, mis koosneb piisavalt kõrge kalorsusega, kergesti seeditavast toidust. Nagu täiendavaid vahendeid Taimseid ravimeid võib kasutada arsti järelevalve all.

Mitte kõik kaasaegsed elanikud ei oska vastata, miks C-hepatiit on ohtlik. Samal ajal on nakkusliku iseloomuga haigus äärmiselt ohtlik nii patsiendile endale kui ka teda ümbritsevatele inimestele. Enamikul juhtudel kulgeb patoloogia peaaegu märkamatult, mistõttu arstid kutsuvad seda haigust "õrnaks tapjaks".

C-hepatiidi tagajärjed vähi või maksatsirroosi kujul näitavad selgelt, et iga inimese jaoks on oluline teada, kui kohutav see teiste jaoks on. Haiguse oht seisneb eelkõige selle asümptomaatilises kulgemises. Reeglina avastatakse tõsine haigus juhuslikult läbivaatuse käigus.

Vaatamata patoloogia tunnuste puudumisele ja pikale inkubatsiooniperioodile on viiruse kandja inimesel raske infektsiooni aktiivne levitaja. Teadmata, et ta on haige, seab ta oma lähimad pereliikmed nakkusohtu.

Kuidas saate C-hepatiidiga nakatuda?

C-hepatiidi edasikandumise viisid on järgmised:

1. Viirus edastatakse parenteraalselt (mittesteriilsete meditsiiniinstrumentide, süstalde jms kasutamisel vere kaudu). Narkomaanide seas on C-hepatiidi haigete arv ülikõrge. Viirus võib levida ka kodumajapidamises kasutatavate augustamis- ja lõikeesemete (maniküüritarbed, pardlid jne) kaudu.
2. C-hepatiit kandub ühelt seksuaalpartnerilt teisele (sagedane on ka sugulisel teel levimine; sarnaselt sugulisel teel levivatele haigustele nakatuvad HIV-i kõige sagedamini ebamoraalset eluviisi järgivad inimesed).
3. C-hepatiidi viiruse emakasisene ülekandumine (haigus kandub rasedalt naiselt lootele ainult juhul, kui haigus oli raseduse ajal äge).

Viimast nakkuse varianti peetakse kõige haruldasemaks - ainult 5–10% juhtudest haigestub laps selle haiguse emaüsas. Lisaks tasub teada, et tervishoiuasutuses on viirusnakkuse edasikandumise oht väike. Reeglina kasutavad arstid ühekordseid süstlaid ja muud instrumendid läbivad alati kvaliteetse steriilse töötlemise, mis koosneb mitmest etapist (seebi ja sooda lahus, desinfektsioonivahendid ja desinfektsioonivahendid, sterilisaatorid jne).

Haiguse tagajärjed ja võimalused tervislikuks eluks

C-hepatiidi võimaliku ohu adekvaatseks hindamiseks peate mõistma, mida see inimkehasse sattudes ähvardab. Nagu juba mainitud, kulgeb haigus enamikul viirusekandjatel kroonilise infektsioonina.

Selle degenereerumise tõenäosus pahaloomuliseks kasvajaks või maksatsirroosiks ilma korraliku säilitusravi puudumiseta on üsna suur.

Patoloogia progresseerumise kiirust hinnates saate teha usaldusväärse prognoosi ja vastata küsimusele, kui kaua võib C-hepatiidiga patsient elada.

Haiguse arengu kiiruse määrab suuresti patsiendi elustiil.

• Lisaks õige toitumise säilitamisele peab viiruse kandja patsient täielikult kõrvaldama halvad harjumused. Toksiliste maksakahjustuste allikad, mille hulka kuuluvad ravimid, alkohol mis tahes kujul, sigaretid jne, on tõukejõuks patoloogia kiirendatud arengule.
• Oluliseks peetakse ka patsiendi elustiili psühho-emotsionaalset komponenti. Tema igapäevaelus ei tohiks olla stressi, ärevust ega muret. Igasugune närvišokk on pöördumatu toimemehhanismi käivitamise hoob.
• Lisaks ei saa igal juhul välistada süstemaatilisi külastusi nakkushaiguste spetsialisti juurde ja C-hepatiidiga patsientide rutiinseid uuringuid.

Tänu arstlikule läbivaatusele on arstidel tõeline ettekujutus maksa ja keha seisundist üldiselt. Kui tuvastatakse ainult arenevad ägenemise tunnused, on patsiendil võimalus haiguse progresseerumist ohjeldada, järgides vaieldamatult arsti korraldusi ja toitumisspetsialisti toitumis- ja elustiili soovitusi.

Kas puutetundlikul kokkupuutel on hepatiidi oht?

Haiguse üleminek rasketele etappidele (tsirroos, vähk) ei pruugi üldse toimuda, kõik sõltub patsiendist. Vastutustundliku lähenemisega ravile võib patsient elada pikka ja õnnelikku elu, põhjustamata kellelegi tõsiseid probleeme.

• C-hepatiit ei ole teistele absoluutselt hirmutav, kui nad suruvad viirusekandjaga kätt.
• Ka kallistuste või suudluste kaudu haigust ei edastata. Kuid C-hepatiidi nakatumisel võivad tagajärjed patsiendile olla väga ettearvamatud.

C-hepatiidi iseloomulike sümptomite salastatus ja puudumine sai viiruse ja selle omaduste üsna hilise uurimise peamiseks põhjuseks.

Selle diagnoosimine tavalise kliinilise vereanalüüsi abil on problemaatiline ja raviplaani koostamine pole vähem keeruline.

Viiruse levik

Venemaal hakkasid arstid C-hepatiidi probleemidega tegelema veidi enam kui 20 aastat tagasi. Hoolimata asjaolust, et selle aja jooksul on “õrna tapja” vastu võitlemiseks palju ära tehtud, on kroonilisest hepatiidist patsiente siiski võimatu täielikult ravida.

Kindlasti peetakse saavutuseks isegi pikaajalist remissiooni, mida võib täheldada enamikul kroonilise C-hepatiidi juhtudel.

Viies viirust aktiivsest faasist mitteaktiivsesse, suudavad arstid minimeerida haiguse tüsistuste riski.

Paljud inimesed arvavad ekslikult, et nad ei ole ohus. Statistika näitab vastupidist: diagnoosi saab kinnitada pooltel nakatunud patsientidest. Sama palju ei aimagi, et need on elanikkonnale ohtlikud.

Me ei tohiks unustada, et:

1. Nakkus on laialt levinud.
2. Sümptomite puudumine uinutab inimeste valvsust.
3. C-hepatiiti saab tuvastada ainult vereanalüüsiga.

Varases staadiumis avastatud haigust saab täielikult ravida. Patoloogia raskete ja kaugelearenenud vormide korral on patsiendi jaoks sageli ainus pääste maksa siirdamine.