العلاج بالهرمونات البديلة (HRT). العلاج بالهرمونات البديلة لانقطاع الطمث - قائمة أدوية الجيل الجديد للنساء الجيل الأخير من أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات التي تعزز فقدان الوزن

ميناسيان مارجريتا

كل امرأة ، تقترب من عتبة منتصف العمر ، تلاحظ التغييرات التي تحدث لها. هذا يرجع إلى حقيقة أنه بحلول سن 45 ، يبدأ الانقراض التدريجي لوظيفة الإنجاب. تتميز هذه الفترة ، التي تسمى انقطاع الطمث ، ونتيجة لذلك ، بتغييرات أساسية في عمل جميع الأجهزة والأجهزة. في هذه اللحظة ، يحتاج الجسم بشكل خاص إلى دعمنا ، وغالبًا ما يكون أسلوب الحياة الصحي والتغذية السليمة أمرًا لا غنى عنه. تأتي الأدوية للإنقاذ ، والتي لا تقضي على الانزعاج فحسب ، بل تحل المشكلة من الجذور أيضًا. الطريقة الأكثر فعالية وشائعة في هذه الحالة هي العلاج بالهرمونات البديلة.إنه فعال على أي شخص ، لكن له عدد من المميزات وموانع الاستعمال ، لذا فهو غير مناسب للجميع. ما هو العلاج التعويضي بالهرمونات لانقطاع الطمث والأدوية من الجيل الجديد ، ما هي ميزات الأدوية الهرمونية ، ستتعرفين عليها في هذا المقال.

ميزات ومؤشرات لاستخدام العلاج التعويضي بالهرمونات

تم استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات بنجاح من قبل المتخصصين في سن اليأس لمدة 20 عامًا تقريبًا. ينتشر على نطاق واسع في أوروبا ، بينما يعامله المواطنون ببعض القلق ، ويثقون في المزيد من العلاجات الطبيعية أو الهرمونات النباتية أو المعالجة المثلية.

لا يستخدم هذا النوع من العلاج إلا بعد تشخيص شامل واستبعاد عدد من الأمراض.

يعتمد العلاج بالهرمونات البديلة لانقطاع الطمث على العلاج بمواد مشابهة للهرمونات ، ولا سيما الهرمونات الأنثوية. أثناء انقطاع الطمث ، تقلل الغدد الصماء من إنتاج الهرمونات مثل الإستروجين والبروجسترون. بسبب نقصها ، يفشل الجسم ، وتظهر أعراض مختلفة. في هذه الحالة ، يتم إدخال المواد الهرمونية من الخارج لدعم والقضاء على نقص هذه الهرمونات. وبالتالي ، لا يرى الجسم فرقًا كبيرًا ويستمر في العمل في وضعه المعتاد. يمكن أن يكون العلاج بالهرمونات قصير المدى ، عندما لا يكون انقطاع الطمث معقدًا بسبب الاضطرابات الواضحة (دورة 1-2 سنوات) ، وطويل الأمد ، عندما تحدث تغيرات واضطرابات خطيرة في الحالة النفسية والعاطفية ، عمل الغدد الصماء ، يتأثر نظام القلب والأوعية الدموية. في الحالة الثانية ، يمكن أن يستمر العلاج عدة سنوات حتى عشر سنوات.

يستخدم العلاج بالهرمونات البديلة:

1. مع سن اليأس القياسي في جميع مراحله: في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث ، وأثناء انقطاع الطمث لتخفيف الأعراض ومنع تطور أمراض القلب والأوعية الدموية ، وهشاشة العظام ، في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث - لتجنب تطور الأورام والأورام ، والحفاظ على الجسم وتحسين نوعية الحياة.
2. مع انقطاع الطمث المبكر لتجنب التوقف المبكر لوظيفة الإنجاب وتطبيع الدورة الشهرية.
3. مع وإزالة المبايض من أجل الحفاظ على الخلفية الهرمونية وتجنب عواقب إعادة هيكلة الجسم بشكل حاد.
4. للوقاية من الأمراض والأورام المرتبطة بالعمر.
5. في بعض الحالات ، يتم استخدامها كوسيلة لمنع الحمل (مع مزيج معين من الهرمونات).

في سن اليأس ، يوصف العلاج التعويضي بالهرمونات عند ظهور الأعراض التالية:

• الاضطرابات النفسية والعاطفية على شكل عصاب في سن الذروة ، وتقلبات مزاجية مفاجئة ، وسرعة الانفعال ، والتوتر ، واللامبالاة ، والأرق ، والنعاس.
• ضمور الأعضاء التناسلية.
• انتهاكات التنظيم الحراري المتمثلة في الهبات الساخنة ، والقشعريرة ، والخفقان ، وتغير حاد في درجة الحرارة ، وفرط التعرق.
• مضاعفات في عمل الجهاز القلبي الوعائي: قفزات في ضغط الدم ، صداع وألم في القلب ، دوار ، ضيق في التنفس.
• ألم في أسفل البطن وأسفل الظهر والأطراف.
• نزيف مؤلم.
• تدهور نوعية الحياة الجنسية ، انخفاض الرغبة الجنسية ، جفاف المهبل والأغشية المخاطية الأخرى.
• اضطرابات الدورة الدموية.

آلية العمل

ترجع آلية عمل الجيل الجديد من الأدوية الهرمونية إلى تكوينها. يمكن أن تحتوي على كل من الهرمونات الطبيعية والاصطناعية ، وسوف يحب عشاق كل شيء طبيعي الهرمونات النباتية.

قد تحتوي هذه الأدوية على هرمونات من نوع معين ، أو في شكلها المركب.

تحتوي بعض أدوية سن اليأس على هرمون الاستروجين فقط. كقاعدة عامة ، فإن المادة الفعالة فيها هي استراديول فاليرات ، والتي ، عند تناولها ، تتحول إلى استراديول طبيعي. هو ، بدوره ، يحاكي بشكل كامل عمل الإستروجين ، مما يساعد على تجنب الاضطرابات النفسية والعاطفية وانقطاع الطمث الخضري.

في أغلب الأحيان ، توجد هذه الأدوية في شكل مشترك ، أي مع إضافة مواد شبيهة بالبروجستيرون أو الديدروجستيرون أو الليفونورجيستريل.

تعتبر إضافة المركبات بروجستيرونية المفعول مهمة جدًا لمثل هذا العلاج ، لأنها تساعد هرمون الاستروجين في أن يكون له تأثير وقائي ، ويمنع الأورام (الأورام الليفية الرحمية ، الانتباذ البطاني الرحمي) من التطور بسبب الكميات الزائدة من هرمونات الإستروجين.

يمكن أيضًا استخدام مزيج من هرمون الاستروجين مع الأندروجين.

من أجل اختيار علاج فعال وعدم الإضرار بالجسم ، يجب عليك بالتأكيد الاتصال بأخصائي لتشخيص ووصف الدواء المناسب بالجرعة الصحيحة. تشتمل أدوية الجيل الجديد على جرعات صغيرة من المواد الهرمونية ، ولكن أدنى فائض أو نقص في حالة معينة لا يمكن أن يضر الجسم فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى ظهور أمراض مزعجة.

يتم ضمان الأداء الطبيعي للنظام الهرموني من خلال العمل المنسق لثلاثة مكونات: الوطاء والغدة النخامية والمبايض. المكون الأول مسؤول عن تخليق GnRg (هرمون إفراز الغدد التناسلية) ، الذي يعزز تكوين FSH و LH (الهرمونات المنشطة للجريب واللوتينية) بواسطة الغدة النخامية. يساعد FSH و LH المبايض على إنتاج هرمونات الجنس الإستروجين والبروجستين والإستروجين. أدنى خلل في هذا النظام يؤدي إلى "تلال" هرمونية - زيادة أو نقص في بعض الهرمونات ، مما يؤدي إلى فشل عمل الكائن الحي بأكمله. العلاج بالهرمونات البديلة لانقطاع الطمث يمنع مثل هذه الاضطرابات من خلال الحفاظ على العمل المنسق لهذا النظام.

مزايا وعيوب العلاج بالهرمونات البديلة

مزايا

الميزة الرئيسية لهذا النوع من العلاج هي فعاليته. بعد كل شيء ، لا يهدف الإجراء إلى التخفيف المؤقت للأحاسيس غير المريحة ، ولكن إلى حل المشكلة على أعمق مستوى. توقف الأدوية الهرمونية أعراض انقطاع الطمث ليس على الأطراف ، ولكن على مستوى الجذر - مستوى تخليق الهرمونات.

تتضمن أدوية الجيل الجديد استخدام مواد مطابقة للهرمونات الطبيعية فقط. لذلك ، لا يعتبرها الجسم مواد غريبة ، وفي معظم الحالات يستجيب بشكل إيجابي لاستخدام هذه العوامل.

هذا العلاج له تأثير معقد ويساعد على التخلص من عدد من الأعراض ، وأحيانًا حتى دون الشعور بعدم الراحة ولو مرة واحدة.

إن العلاج التعويضي بالهرمونات ليس علاجًا فحسب ، بل هو أيضًا وقاية من عدد من الأمراض ، خاصة أمراض القلب والأوعية الدموية وهشاشة العظام وبعض الأورام.

تتوافر الأدوية المضادة للجراثيم التي تحتوي على هرمونات بأشكال مناسبة مختلفة ، داخلية وخارجية. يمكن أن تكون أقراص ، كريمات ، بقع ، حقن. من الممكن استخدام العلاج الهرموني في كل من سن اليأس وقبل انقطاع الطمث وبعد انقطاع الطمث. كلما بدأت في تناول هذه الأدوية مبكرًا ، زادت فرصة حماية نفسك من اضطرابات انقطاع الطمث في المستقبل.

عيوب

إلى جانب المزايا ، فإن استبدال الهرمونات له بعض العيوب. التنظيم الهرموني هو آلية حساسة للغاية ، حيث يكون التدخل محفوفًا بعواقب لا رجعة فيها. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية الخضوع لتشخيص كامل لأنظمة مثل الجهاز الهضمي والغدة الدرقية والغدد الثديية وإجراء جميع أنواع اختبارات الدم ، بما في ذلك. بالنسبة للهرمونات ، تأكد من أخذ مسحة من عنق الرحم ، ومراقبة ضغط الدم لفترة معينة ، ومن المهم أيضًا مراعاة الوراثة.

تتغير الخلفية الهرمونية بسرعة كبيرة ، لذلك ، أثناء الفحص والتعيين ، قد يكون مخططًا واحدًا لاستخدام الأدوية مناسبًا ، وفي وقت بدء استخدام الأدوية ، قد تتغير الصورة السريرية بشكل جذري.

تشير الإحصائيات إلى أن العلاج الهرموني لانقطاع الطمث يستخدم فقط في 25٪ من الحالات بسبب عدد من موانع الاستعمال والآثار الجانبية ، وهو أيضًا عيب كبير.

• نزيف الرحم والنزيف المهبلي مجهول السبب ، خاصة عند النساء بعد سن اليأس ؛
• أورام الأعضاء التناسلية والغدد الثديية أو الشك فيها ؛
• أمراض الرحم والغدد الثديية.
• أمراض الكلى والكبد.
• الفشل الكلوي والكظرية والكبد.
• تجلط الدم والجلطات الدموية.
• اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون.
• بطانة الرحم المبيضية
• اعتلال الخشاء.
• داء السكري؛
• الربو والصرع.
• الحمل والرضاعة.

هذه القائمة ليست شاملة. إذا كنت تعاني من أي مرض آخر فعليك استشارة الطبيب قبل استخدامه ، حيث أن الهرمونات تؤثر على عمل كل خلية في الجسم.

عيب آخر مهم لهذه الأدوية هو الآثار الجانبية العديدة:

• وجع وتضخم الغدد الثديية.
• الأورام في بطانة الرحم.
• زيادة الوزن.
• مظاهر حساسية مختلفة - حكة ، احمرار ، طفح جلدي.
• تشنجات في العضلات.
• اضطرابات الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء والإسهال وانتفاخ البطن.
• الإفراط في الشهية أو ، على العكس من ذلك ، غيابه.
• تطور الأورام التي تعتمد على الهرمونات.

من هذا المنطلق يمكننا أن نستنتج أنه قبل اتخاذ قرار بشأن العلاج بالهرمونات البديلة ، يجب على المرء مقارنة المخاطر المحتملة بالفائدة المتوقعة ، مع مراعاة جميع موانع الاستعمال وعدم استبعاد العامل الوراثي والميول.

الاستعدادات

تقدم الشركات المصنعة الأجنبية والمحلية مجموعة واسعة من مستحضرات العلاج التعويضي بالهرمونات. يتم تقديمها كوسائل معقدة وأحادية. من أجل راحة المستهلكين ، قدم الخبراء أشكالًا مختلفة من هذه الأدوية: أقراص ، مسكرات ، حقن ، لاصقات هرمونية ، كريمات ، خلاصات.

تشمل الأدوية المركبة التي تجمع بين الإستروجين والبروجسترون ما يلي:

كليمونورم. هناك نوعان من الحبوب. المادة الفعالة الرئيسية للأقراص الأولى هي استراديول فاليرات ، والثانية - الليفونورجيستريل. توقف Klimonorm بنجاح عن مظاهر انقطاع الطمث في جميع مراحله.

مزيج من استراديول وديدروجستيرون. يحسن نوعية الحياة في سن اليأس ، ويمنع تطور أمراض القلب والأوعية الدموية والعظام. غالبًا ما تكون هناك مناقشات حول أيهما أفضل أو Femoston. كل هذا يتوقف على الصورة السريرية للمريضة وخصائص جسدها. كلا الدواءين فعالان ولهما نفس موانع الاستعمال وهما في نفس فئة السعر.

علاج مشهور آخر هو أنجيليك. يحتوي على استراديول ودروسبيرينون. مثل Femoston ، فهو يهدف إلى القضاء على المشاكل التي تنشأ أثناء انقطاع الطمث وله تأثير مجدد. يمكنك التعرف على رأي الأطباء ويمكنك متابعة الرابط.

تُستخدم الأدوية التي تحتوي على الأستروجين فقط بشكل أساسي بعد استئصال الرحم. هذه أقراص مثل Triaclim و Estrofem و Estrimax ؛ التحاميل والكريمات المهبلية - Estriol (تستخدم عادة دون استخدام أقراص هرمونية ، كإستحضرات أحادية) ؛ كريمات للاستخدام الخارجي - Divigel ، Estrogel ، Proginova.

يمكن أن تعزى أقراص Utrozhestan و Norkolut إلى المستحضرات التي تحتوي على البروجسترون فقط ؛ . في معظم الحالات ، يتم الجمع بين هذه الأدوية والأدوية المحتوية على هرمون الاستروجين.

بالنسبة لمعظم النساء ، يمتلئ انقطاع الطمث بأعراض غير سارة تتداخل مع مجرى الحياة المعتاد. لذلك ، مع الوصول في الوقت المناسب إلى المتخصصين ، يتم وصف العلاج بالهرمونات البديلة للمرأة باستخدام أدوية الجيل الجديد. وهو قادر على تخفيف أعراض سن اليأس المرضي وتقليل المخاطر المحتملة للمضاعفات.

Klimonorm هو أحد أدوية الجيل الجديد من العلاج التعويضي بالهرمونات

عمل HRTفي ذروتها. أدوية الجيل الجديد للقضاء على الأعراض. عواقب تعاطي المخدرات

الطريقة الوحيدة للتخلص من أعراض انقطاع الطمث المرضي ، يفكر الأطباء في استخدام أدوية العلاج بالهرمونات البديلة. ض جي تينظائرها من هرمونات الستيرويد الجنسية الأنثوية. يمكن تقسيمها على ال:

• HRTتحتوي فقط على الإستروجين.
• HRTالعمل المشترك ، والتي تتكون الإستروجينوالبروجسترون.

طلب gzt يمكنليس فقط خلال فترة انقطاع الطمث الطبيعي ، ولكن أيضًا أثناء انقطاع الطمث الاصطناعي.في أي من هذه الحالات ، يجب أن يكون استخدام الأدوية تحت إشراف أخصائي ، لأن لها موانع مطلقة:

• إذا أكد الفحص النسيجي للثدي وجود خلايا سرطانية.
• موانع الاستعمال ليست فقط سرطان الثدي ، ولكن أيضًا سرطان بطانة الرحم.
• الأورام الميلانينية.
• أمراض الأوعية الدموية في الأطراف العلوية أو السفلية. التهاب الوريد الخثاري.
• أي أمراض من أمراض المناعة الذاتية في الطبيعة.
• التغيرات المرضية في الكبد.
• الأمراض القناة الصفراويةالقنوات.
• أي تشوهات في عمل الجهاز القلبي الوعائي.
• وجود أورام في الجسم تعتمد على هرمون الاستروجين (بطانة الرحم والأورام الليفية الرحمية).

يحتوي Cyclo-Proginova ، مثل الأدوية الأخرى ، على عدد من موانع الاستعمال

كيف تعمل أدوية الجيل الجديد؟

نظرًا لأن جميع الاضطرابات أثناء انقطاع الطمث في جسم المرأة مرتبطة بإنتاج غير كافي للإستروجين وزيادة في هرمون البروجسترون ، فإن استخدام الأدوية gztيساعد على سد النقص وتطبيع الرفاهية.

طلب gztجيل جديد يزيل أعراض سن اليأس المرضي:

• المد والجزر. ارتفاع قصير المدى في درجة حرارة الجزء العلوي من الجسم مصحوبًا بزيادة التعرق وسرعة ضربات القلب والشعور بالقلق.
• جفاف جميع الأغشية المخاطية. أثناء انقطاع الطمث ، تعاني النساء من انخفاض في المستوى العام للهرمونات الجنسية في الدم ، مما يؤدي إلى حدوث مشاكل في:الجهاز البولي؛ أجهزة الإخراج والتناسلية. تجف الأغشية المخاطية وترقق ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض غير سارة (سلس البول ، حكة في العجان ، تفاقم الالتئام الأمراض المنقولة جنسيا).
• ارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب.
• اضطراب منهجي في الجهاز العصبي المركزي ، يعبر عنه تقلبات المزاج.

المد والجزر هي ألمع من أعراض انقطاع الطمث المرضييتجلى على أنه فشل في التنظيم الحراري للجسم عن طريق منطقة ما تحت المهاد.يساهم هذا الفشل نقص هرمون الاستروجين الذيالقضاء عليها بسهولة عن طريق التعيين gzt.

كليمين تطبيع دورة الحيض

عواقب استخدام المخدرات

نظرًا لأن مستحضرات العلاج بالهرمونات البديلة تحتوي على نسبة عالية من الإستراديول ، فإن الاستخدام طويل الأمد دون استشارة الطبيب محفوف بحدوث الأورام المعتمدة على الإستروجين.

لذلك ، في حالة ظهور أي أعراض لانقطاع الطمث المرضي ، يجب ألا تصف العلاج بنفسك. سيكون الحل الأفضل هو:

• إجراء فحوصات لمستوى الهرمونات الجنسية في الدم.
• تحقق من وظيفة الغدة الدرقية.
• ابحث عن العلاج المناسب من طبيب أمراض النساء.

ما هي الأدوية التي تستخدم العلاج التعويضي بالهرمونات. الأسماء التجارية والاستخدامات

يمكنك أن تجد في الصيدليات أكثر من 50 نوعًا من الأدوية المستخدمة فيها تحت أسماء تجارية مختلفة. يمكن تقسيمها إلى عدة مجموعات ، والتي تختلف فقط في طريقة تقديمها:

• شفويا. أقراص عن طريق الفم.
• الحقن العضلي.
• عبر الجلدمستحضرات موضعية.
• داخل المهبلمقدمات.

يتم اختيار طريقة إعطاء الدواء في الجسم بشكل فردي ، مع مراعاة شدة مسار المرض أو التفضيلات الشخصية. الشكل الأكثر شيوعًا لتعاطي الدواء هو الفم.

قد يعرض عليك طبيبك قائمة بالأدوية التي لها نفس الخصائص الدوائية ولكن بأسماء تجارية مختلفة. وبسبب ذلك يمكنك اختيار دواء العلاج بالهرمونات البديلة بشكل مستقل بناءً على ميزانيتك الخاصة.

يتوفر Femoston في شكل أقراص.

العلاجات الأكثر شيوعًا التي تساعد في القضاء على أعراض انقطاع الطمث المرضي:

اسم تجاري	المادة الفعالة	الخصائص الدوائية ومؤشرات للاستخدام
	يتضمن تكوين الدواء مكونين رئيسيين: الليفونورجستريل واستراديول.	يوصف الدواء للقضاء على أعراض انقطاع الطمث المرضي. لديها عدد من المؤشرات للاستخدام: يوصف الدواء على أنه العلاج بالهرمونات البديلة للضمورتغييرات في بنية الأغشية المخاطية ، بطانة الرحم لأعضاء الجهاز التناسلي والأعراض الواضحة لنقص هرمون الاستروجين. مع سن اليأس الاصطناعي في فترة ما بعد الجراحة. مع ضعف adnexal. يوصف الدواء كمنظم دورة ، إذا تم انتهاكه. يحتوي الدواء أيضًا على عدد من موانع الاستعمال: نزيف خارج الرحم مجهول السبب. التهاب الوريد الخثاري والانصمام الخثاري متفاوتة الشدة. وجود أورام تعتمد على هرمون الاستروجين في أعضاء الجهاز التناسلي والغدة الثديية. الحمل والرضاعة. يجب إيلاء عناية خاصة عند تناول كليمونورم لانتظام فحوصات أمراض النساء والفحوصات الطبية العامة. يُمنع تناول الدواء في تركيبة مع موانع الحمل الفموية ، حيث يوجد خطر كبير لجرعة زائدة من climonorm.
	استراديول فاليرات ، نورجيستريل	ينتمي الدواء إلى مجموعة الأدوية التي تخفف من أعراض انقطاع الطمث. لا يؤثر الدواء على الخلفية الهرمونية العامة في جسم المرأة ، وذلك بفضل محتوى الاستراديول فاليرات ، فهو يساعد النساء في سن الإنجاب على تطبيع الدورة الشهرية ، وأثناء انقطاع الطمث القضاء على أعراض انقطاع الطمث المرضي. يستخدم الدواء بنجاح لعلاج أمراض الخلفية النفسية والعاطفية والاضطرابات اللاإرادية. انخفضت الرغبة الجنسية. زيادة الاستثارة العصبية. جفاف الأغشية المخاطية للجهاز البولي التناسلي. جفاف في المهبل. آلام العضلات والمفاصل. يحتوي الدواء أيضًا على موانع: فترة الحمل والرضاعة. النزيف خارج الرحم والنزيف المهبلي مجهول السبب. سرطان الثدي المؤكد تشريحيا. أورام الكبد. تجلط الدم. لا يوصف هذا الدواء كوسيلة لمنع الحمل.
	استراديول فاليرات ، أسيتات سيبروتيرون	يحتوي الدواء الذي يحتوي على الإستروجين ومضاد الأندروجين على خاصية تكوين النسيج الواضحة. إنه دواء للعلاج بالهرمونات البديلة يعيد تمامًا نقص الهرمونات الجنسية الأنثوية في الجسم. قد يوصف للنساء في سن الإنجاب لاستعادة انتظام الدورة الشهرية. بسبب محتوى أسيتات سيبروتيرون ، فإنه يعزز تجديد ظهارة الرحم الرقيقة ، والحفاظ على ترطيب الأغشية المخاطية لأعضاء الجهاز البولي التناسلي. يقضي تمامًا على أعراض انقطاع الطمث المرضي ونقص هرمون الاستروجين أثناء انقطاع الطمث. مخصّص للاستخدام في المرضى بعد استئصال المبيض ، في حالة انقطاع الطمث الاصطناعي. لكن له أيضًا عددًا من الآثار الجانبية: زيادة حادة في وزن الجسم. من جانب الجهاز العصبي المركزي ، هناك اكتئاب عام ، انخفاض في المزاج ، حالات متكررة من الصداع النصفي. هناك حالات متكررة في وجود الألم في المنطقة الشرسوفية ، وزيادة تكوين الغازات ، وزيادة الشهية ، والغثيان ، والقيء. من بين الآثار الجانبية الأخرى ، يمكن ملاحظة الطفح الجلدي وردود الفعل التحسسية وعدم انتظام دقات القلب والوذمة. يحظر استخدام الدواء في حالة: الحمل ، الإرضاع ، وجود أورام تعتمد على الإستروجين.
	استراديول ، ديدروجستيرون	يتم استخدام الدواء في كعلاج بديل بالهرموناتمع نقص هرمون الاستروجين أثناء انقطاع الطمث. يحارب بشكل مثالي جميع مظاهر التغيرات المرضية في الجسم خلالانقطاع الطمث ، ويساعد على حل مشكلة منع تنخر العظم ، ومضاعفات نظام القلب والأوعية الدموية. يجب استخدام الدواء طالما أنه لا يوجد خطر حدوث مضاعفات ، على خلفية فرط تشبع الجسم. مثل أدوية العلاج بالهرمونات البديلة الأخرى ، لدى Femoston عدد من موانع الاستعمال: أثناء الحمل والرضاعة. وجود أورام مؤكدة مع الخلايا السرطانية. التغيرات المرضية في بطانة الرحم لأعضاء الجهاز التناسلي ، اعتمادًا على كمية هرمون الاستروجين في الدم. الأورام والأمراض السرطانية في الغدد الكظرية. التغيرات المرضية في الكلى والكبد.
كليمودين	استراديول فاليرات ، دينوجيست	الدواء هو نظير للأدوية التي تحتوي على استراديول فاليرات ، وهو وسيلة لجيل جديد من العلاج بالهرمونات البديلة. تتزامن موانع الاستعمال مع أدوية نفس المجموعة ، لكن الكليمودين يختلف عنها في عواقب جرعة زائدة: مرض القلاع. أكثر الأعراض شيوعًا التي تحدث نتيجة تناول الدواء. توقف استقبال الأمراض الفطرية مضاد للفطرياتالمخدرات - أعراض. على الرغم من حقيقة أن الدواء ينتمي إلى الجيل الجديد من الأدوية ، فإن حالات زيادة الوزن ليست شائعة. امرأة تلاحظ زيادة في دهون الجسم في الألوية والبطن والذراعين. إذا كان المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، فإن استخدام climodien يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الحالة. قد تكون نتيجة الاستخدام المفرط للدواء ظهور تأثيرات عكسية. أي أن المرأة لن تتخلص من الهبات الساخنة ، بل سيزداد تواترها. لهذا السبب يجب استخدام الدواء فقط تحت إشراف صارم من قبل المتخصصين.

العلاج التعويضي بالهرمونات مع انقطاع الطمث مع أدوية الجيل الجديد هو مساعدة فعالة لجسم المرأة للانتقال بسلاسة إلى مرحلة التوقف التام عن أداء الوظيفة الإنجابية دون التعرض لخطر الإصابة بأمراض خطيرة ناجمة عن نقص حاد في هرمون الاستروجين.

يتضمن تكوين هذه الأموال الحد الأدنى من الهرمونات الاصطناعية ، مما يجعل الأدوية غير ضارة. إنها مناسبة للاستخدام على المدى الطويل.

ما هو العلاج التعويضي بالهرمونات

العلاج بالهرمونات البديلة هو مسار علاجي لاستعادة النقص في الهرمونات الجنسية لمجموعة الستيرويد في الجسم.

تعاني معظم النساء خلال انقطاع الطمث في مرحلة مبكرة من أعراض متلازمة سن اليأس.

أولا هذا:

• زيادة التعرق
• الهبات الساخنة
• زيادة التعب
• اضطراب النوم
• فقدان الذاكرة.

يظهر لاحقًا:

• سلس البول؛
• زيادة الوزن
• التهاب المفاصل؛
• هشاشة العظام والأظافر وجفاف الجلد.

لمنع مثل هذه المظاهر ، يتم استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات. يجدد الهرمونات الجنسية في جسم المرأة. هذا يسمح للجسم بالعمل بشكل طبيعي. يحدث انقطاع الطمث دون إزعاج وعواقب.

يعتقد الخبراء أن المريض يجب أن يكمل تناول الأدوية الهرمونية بحلول سن الستين ، وإلا فإن الإصابة بأمراض الأورام ممكنة.

الايجابيات

سبق وصف العلاج التعويضي بالهرمونات للتخفيف من أعراض الفترة الانتقالية إلى سن اليأس. كانت الدورة قصيرة.

معين ل:

• اضطراب النوم وجفاف المهبل.
• تعرق ليلي؛
• الهبات الساخنة وسلس البول.
• التهاب الإحليل والتهاب المثانة.

الآن يمكن وصف أدوية الجيل الجديد لفترة طويلة. هذا مهم لأنه يتطلب 5 سنوات على الأقل من العلاج بالإستروجين للوقاية من هشاشة العظام.

سلبيات

مع الاستخدام المطول للأدوية ، قد يزداد خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية ، وأمراض القلب التاجية. العلاج التعويضي بالهرمونات يعزز التخثر داخل الأوعية.

إذا تم وصف استخدام الأدوية لمدة 4-5 سنوات ، فهناك خطر الإصابة بأورام خبيثة في المبايض والغدد الثديية للمريض.

لتقليل الآثار السلبية للعلاج التعويضي بالهرمونات ، توصف النساء مع مراعاة الخصائص الفردية والعوامل التي تثير تطور الورم الخبيث والتخثر وأمراض الأوعية الدموية.

دواعي الإستعمال

الجيل الجديد من أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات يقلل من خطر حدوث مضاعفات محتملة إلى الحد الأدنى.

تخصيص الأموال لـ:

• سن اليأس عند النساء تحت سن 40 ؛
• علامات واضحة لانقطاع الطمث.
• رغبة المريض في القضاء على الأعراض غير السارة ؛
• انقطاع الطمث الجراحي بعد إزالة الأعضاء التناسلية.
• علاج الورم الخبيث بعد العلاج الكيميائي.
• تطور الأمراض التي ظهرت على خلفية انقطاع الطمث (ارتفاع ضغط الدم وسلس البول وتصلب الشرايين).

كيف يقبلون

يتم اختيار اختيار الدواء وجرعته ومخططه ومدة الدورة فقط من قبل طبيب أمراض النساء. يأخذ في الاعتبار نتائج دراسة الخلفية الهرمونية للمريضة والحالة الصحية العامة لها.

قواعد القبول:

• يتم تناول الأدوية في نفس الوقت من اليوم (على النحو الذي يحدده الطبيب) ؛
• يتم وصف العوامل الهرمونية يوميًا أو دوريًا ، أي 21 يومًا مع فترات راحة لمدة سبعة أيام ؛
• لا يمكنك تغيير الجرعة الموصوفة أو الدواء نفسه بشكل مستقل ؛
• إذا فاتك الدواء ، فيجب تناول الجرعة المعتادة في غضون 12 ساعة ، والحبوب التالية في الوقت المحدد بدقة ؛
• لا يمكنك تناول الأدوية البديلة للهرمونات مدى الحياة ؛
• أثناء العلاج ، يجب عليك زيارة طبيب أمراض النساء مرتين على الأقل في السنة.

الآثار الجانبية للهرمونات

إن العلاج التعويضي بالهرمونات ليس له تأثير إيجابي على حالة المرأة فحسب ، بل يسبب أيضًا اضطرابات خطيرة في جسمها وآثارًا جانبية.

موانع

لا يمكن وصف العلاج التعويضي بالهرمونات لبعض الأمراض.

القائمة كبيرة جدًا:

• أمراض الأورام.
• بطانة الرحم المبيضية
• نزيف الرحم
• نزيف مجهول السبب.
• داء السكري في شكل معقد.
• أمراض الكبد والكلى المزمنة.
• أمراض المناعة الذاتية.
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• اضطرابات تخثر الدم.
• التعصب الفردي للأدوية الهرمونية.

إذا كان استخدام الأدوية الهرمونية ضروريًا ، فيجب على الأخصائي اختيار علاج مفيد وآمن.

المضاعفات المحتملة

أظهرت الدراسات العلمية طويلة المدى لمستحضرات العلاج التعويضي بالهرمونات أنه من الممكن حدوث مضاعفات خطيرة أثناء العلاج. يستمر الخطر حتى بعد انسحاب الهرمون.

يزيد الإستروجين من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم. تثير المستحضرات التي تحتوي على كل من البروجسترون والإستروجين ظهور ورم خبيث في الغدد الثديية. يزداد الخطر كلما طالت مدة تناول المرأة الدواء. بالإضافة إلى ذلك ، يزيد العلاج الهرموني من كثافة الغدد الثديية ، مما يعقد اكتشاف الأورام.

تزيد الأدوية المركبة من خطر الإصابة بسرطان المبيض. بعد التوقف عن العلاج ، ينخفض ​​إلى المعدل الطبيعي.

بالإضافة إلى السرطان ، يزيد العلاج التعويضي بالهرمونات من خطر الإصابة بجلطات الدم وحصوات المرارة.

تصنيف الهرمونات

تنقسم مستحضرات العلاج الهرموني لانقطاع الطمث إلى مجموعتين: تحتوي على هرمون الاستروجين ومدمجة (مع البروجسترون). معظم الأدوية لها تصنيف عالي.

تحتوي جميع مستحضرات العلاج التعويضي بالهرمونات على استراديول. إنه الهرمون الرائد من مجموعة الإستروجين. هناك مستحضرات منفصلة مع هرمون الجستاجين ، وهو هرمون يعمل على تطبيع الدورة الشهرية غير المنتظمة. يحتوي بعضها أيضًا على هرمون البروجسترون.

الإستروجين

تحتوي على هرمون واحد فقط - هرمون الاستروجين الضروري لدعم صحة المرأة بعد إزالة الرحم.

لاستخدام العلاج:

• بريمارين.
• ترياكليم.
• استرلان.
• إستريماكس.
• إستروفيل.

للحصول على النتيجة المرجوة ، يجب شرب الهرمونات اللوحية فقط وفقًا للنظام الذي يحدده الطبيب.

البروجستين

تحتوي الأدوية المركبة على الإستروجين والبروجسترون. يتم وصفها للرحم غير المنزوع.

قد تحتوي اللويحة على 21 أو 28 قرصًا.

هل من الممكن استبدال الهرمونات بالهرمونات النباتية

عند استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات ، قد يظهر رد فعل تحسسي أو علامات عدم تحمل الأدوية الفردية. لتجنب الأعراض غير السارة ، يوصي الأطباء بالهرمونات النباتية. كما أنها تخفف من أعراض سن اليأس.

تشمل الاستروجين النباتي البديل بالهرمونات ما يلي:

1. كليمادينون. العنصر النشط هو مستخلص من cymifugi-racimose. يقلل من شدة الهبات الساخنة ، ويزيل نقص هرمون الاستروجين. يستمر العلاج ثلاثة أشهر على الأقل.
2. فيميكابس. يحتوي على ليسيثين الصويا ، الفيتامينات ، المغنيسيوم ، زهرة الآلام ، زهرة الربيع المسائية. يعمل على تطبيع محتوى هرمون الاستروجين ، ويصحح الحالة النفسية للمرأة ، ويحسن توازن الفيتامينات المعدنية.
3. ريمينز. يحتوي على بني داكن ، lachesis ، مستخلص سيميسيفوغا. له تأثير منشط ، ويزيل نقص هرمون الاستروجين. يتم تعيين دورتين من 3 أشهر.

طرق غير هرمونية

بديل العلاج التعويضي بالهرمونات هو طرق غير هرمونية تستخدم عندما يكون من المستحيل استخدام الأدوية الهرمونية. تضم المجموعة فقط فيتويستروغنز الطبيعي.

المكملات العشبية

تتكون قائمة المضافات النشطة بيولوجيا من العديد من الأدوية المختلفة. يتم عرض أسماء المكملات الغذائية الأكثر فعالية في الجدول:

الفيتامينات

مع اتباع نهج مختص لاختيار المكملات الغذائية لانقطاع الطمث ، يوصي الأطباء بتناول فيتامينات إضافية.

يُنصح باستخدامها لإزالة أعراض معينة:

1. فيتامينات هـ ، ج ، المجموعة ب ، تشير إلى الهبات الساخنة مع احمرار الجلد وزيادة التعرق.
2. فيتامين أ يقلل من جفاف وترقق الغشاء المخاطي المهبلي.
3. فيتامين د ضروري للوقاية من هشاشة العظام ، تغييرات في التركيب المعدني للعظام.
4. الفيتامينات K ، B6 ، E. تمنع شيخوخة الجلد. تطبيع النوم الليلي ومزاج المرأة.

المكملات الغذائية والفيتامينات ليست قادرة على أن يكون لها تأثير سلبي وتؤذي الجسم. لا تساهم في تطور الأورام الخبيثة وجلطات الدم في الأوعية الدموية.

تدابير وقائية

العلاج بالهرمونات البديلة لانقطاع الطمث مفيد للمرضى في سن اليأس المبكر. لا يساهم في تفاقم الأمراض الموجودة.

• صداع نصفي؛
• الصرع.
• الربو؛
• بطانة الرحم.
• الأورام الليفية الرحمية؛
• أمراض الكبد والجهاز البولي المزمنة.
• أمراض النسيج الضام الجهازية.

يتم تناول مستحضرات العلاج التعويضي بالهرمونات من الجيل الجديد لانقطاع الطمث تحت إشراف الطبيب. ترتبط الاضطرابات الرئيسية خلال هذه الفترة بنقص الهرمونات الجنسية الأنثوية. العلاج التعويضي بالهرمونات مع انقطاع الطمث يقمع الألم.

مع هذا العلاج ، يوصى بالسعي للحصول على جرعة دنيا من الأدوية التي توفر مستويات هرمون الاستروجين التي تجعل المرأة تشعر بتحسن. العلاج يخفف بسرعة من أعراض سن اليأس. هذه حماية جيدة ضد تطور المضاعفات.

يتم تناول أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات من الجيل الجديد لانقطاع الطمث تحت إشراف الطبيب

مجموعة الأدوية البديلة للهرمونات أثناء انقطاع الطمث تريح المرأة من علامات انقطاع الطمث ، مما يمنع هشاشة العظام. يتم العلاج بعد فحص المريض. خلال العلاج التعويضي بالهرمونات ، يتم إجراء مثل هذه التشخيصات سنويًا. أثناء الفحص ، يقوم الأطباء بتقييم حالة الأعضاء التناسلية ، وخاصة الرحم والغدد الثديية.

في حالة حدوث انقطاع الطمث ، يتم تقليل جرعة الدواء. لكن استقبالهم يستمر تحت إشراف صارم من طبيب نسائي. يتم اختيار الدواء من قبل الطبيب بشكل فردي. هناك العديد من المستحضرات الصيدلانية للعلاج الهرموني لانقطاع الطمث. هذا يسمح لك بالاختيار الأفضل لكل امرأة. إذا كان لدى المريضة رحم ، يصف الطبيب أحدث جيل من الأدوية ، والذي يتضمن جرعة صغيرة من الإستروجين والبروجستيرون.

أثناء انقطاع الطمث ، يمكن وصف أحد العلاجين التاليين للمرأة:

• العلاج التعويضي بالهرمونات قصير المدى - يهدف العلاج إلى القضاء على أعراض انقطاع الطمث ، غير المعقدة بسبب الاكتئاب الشديد ، ويتم تناول الأدوية الهرمونية لمدة 12-24 شهرًا ؛
• على المدى الطويل - يهدف العلاج إلى القضاء على التغيرات الخطيرة في الجهاز العصبي المركزي ونظام القلب والأوعية الدموية. يستمر العلاج التعويضي بالهرمونات من 2 إلى 4 سنوات ، أقل في كثير من الأحيان - 10 سنوات.

يتم وصف نوع العلاج التعويضي بالهرمونات مع مراعاة درجة الأعراض والمضاعفات. إذا اتبعت المريضة توصيات طبيب أمراض النساء ، فستكون قادرة على تحقيق نتائج جيدة في أقصر وقت ممكن. بمساعدة أحدث المستحضرات الهرمونية ، تنخفض الهبات الساخنة ، والإثارة العصبية ، ويقل الألم ، ويتم استعادة الأغشية المخاطية.

انقطاع الطمث والعلاج بالهرمونات البديلة (فيديو)

موانع للعلاج

لا يتم وصف العلاج التعويضي بالهرمونات في الحالات التالية:

• احتمال حدوث عملية سرطانية في الغدد الثديية ؛
• سرطان سابق
• ورم بطانة الرحم
• نزيف غير معروف
• تضخم بطانة الرحم ، لم يتم علاجه من قبل ؛
• تشكلت جلطة في الوريد العميق.
• تجلط الشرايين
• ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط.

ورم عنق الرحم الذي تم علاجه ليس من موانع العلاج التعويضي بالهرمونات. إذا كان المريض مصابًا بالسرطان ، يتم إجراء العلاج بعد عام من القضاء على المرض.

ثم يتم تحضير المريض للعلاج القادم. لهذا ، يتم إجراء التشخيصات الآلية والمخبرية:

• الموجات فوق الصوتية للصفاق والغدة الدرقية والغدد الثديية.
• التصوير الشعاعي للثدي.
• مسحة عنق الرحم؛
• مراقبة ضغط الدم
• الفحص الطبي العام.

إذا كان المريض يعاني من مرض مزمن ، يختار الطبيب العلاج الموجه ضد سبب حدوثه. أثناء انقطاع الطمث ، من الصعب علاج الأمراض المصاحبة ، لكن يوصى بتقليل تأثيرها على الجسم. بعد هذا العلاج يبدأ العلاج التعويضي بالهرمونات.

العلاج يخفف بسرعة من أعراض سن اليأس. هذه حماية جيدة ضد تطور المضاعفات.

العلاج الدوائي

إذا كانت المريضة قد أزيلت الرحم ، فسيظهر لها العلاج الأحادي بالإستروجين في وضع ثابت أو دوري. تشمل العوامل الهرمونية للجيل الجديد مادة هلامية مع استراديول (ديفيجل ، إستروجيل) ولصقة. يتم وضع الجل على جلد الأرداف أو البطن يوميًا. إذا تم استخدام رقعة ، يتم لصقها على الجلد مرة كل 7 أيام.

إذا كان المريض يعاني من أورام ليفية رحمية ونزيف رحم مختل ، يتم وصف العلاج الأحادي بالجيستاغنز. غالبًا ما يتم استخدام نظام Mirena داخل الرحم الفريد ، والذي يتم تقديمه على شكل حلزوني.

قد يصف المريض أدوية هرمونية من الجيل الجديد مثل Duphaston و Utrozhestan و Provera. إذا كانت المريضة قد حافظت على الرحم ، فلا توجد أمراض لهذا العضو ، يتم إجراء العلاج التعويضي بالهرمونات مع المستحضرات المركبة في وضع دوري أو مستمر (Femoston ، Divina ، Angelik ، Klimonorm).

يتم تناول الأدوية المذكورة أعلاه على النحو الذي يحدده طبيب أمراض النساء المعالج. في هذه الحالة ، يمكن ملاحظة الآثار الجانبية التالية:

• زيادة الوزن؛
• تقلب المزاج؛
• صداع نصفي؛
• غثيان؛
• ألم في البطن والغدد الثديية.

تشمل الأحداث النادرة المرتبطة باستخدام الأدوية الهرمونية ما يلي:

• القيء.
• إسهال؛
• الوذمة؛
• انخفاض الدافع الجنسي
• الطفح الجلدي؛
• الشرى.
• تكبير الثدي.

أقل شيوعًا ، هناك فقدان سريع للوزن ، وزيادة الرغبة الجنسية ، واحمرار ، وإفرازات من الصدر والمهبل. عندما تظهر الأعراض المذكورة أعلاه ، يجب استشارة الطبيب. إذا كانت هناك بعض المؤشرات ، يقوم الطبيب بإلغاء الدواء أو تغيير النظام أو الجرعة.

عمل الأدوية

نظرًا لعدم وجود إنتاج كافٍ للإستروجين أثناء انقطاع الطمث في الجسد الأنثوي ، ولكن هناك زيادة في هرمون البروجسترون ، فإن تناول جيل جديد من العوامل الهرمونية يساعد على تطبيع رفاهية المريض. بمساعدة العلاج التعويضي بالهرمونات ، يتم التخلص من العلامات التالية لانقطاع الطمث المرضي:

• الهبات الساخنة - الحمى المصحوبة بالتعرق وسرعة ضربات القلب والقلق.
• الأغشية المخاطية الجافة - ينخفض ​​المستوى العام للهرمونات الجنسية في الدم ، مما يؤثر سلبًا على التبول والتكاثر ، وتجف الأغشية المخاطية وترققها ، وهذا يثير الحكة في المهبل ؛
• ارتفاع ضغط الدم هو اضطراب منهجي في الجهاز العصبي المركزي ، حيث يتم ملاحظة تقلبات مزاجية.

الهبات الساخنة هي عيادة حية لانقطاع الطمث المرضي المرتبط بفشل في التنظيم الحراري للجسم الأنثوي بواسطة منطقة ما تحت المهاد. يمكن لطبيب أمراض النساء أن يصف للمرأة واحدًا أو أكثر من الأسماء الخمسين الحالية لأحدث جيل من الأدوية. تباع هذه المنتجات تحت أسماء تجارية مختلفة. تنقسم الاستعدادات للعلاج التعويضي بالهرمونات إلى مجموعات تختلف عن بعضها البعض بطريقة الإدارة:

• أجهزة لوحية؛
• الحقن.
• تحاميل.

يتم اختيار طريقة إعطاء العامل الهرموني بشكل فردي. هذا يأخذ في الاعتبار شدة مسار المرض والتفضيلات الشخصية الأخرى للمريض. يتم وصف الأجهزة اللوحية بشكل أكثر شيوعًا.

إذا كان المريض يعاني من مرض مزمن ، يختار الطبيب العلاج الموجه ضد سبب حدوثه.

أسماء الأدوية

قائمة الأدوية الهرمونية من الجيل الجديد:

1. كليمونورم - تشتمل التركيبة على استراديول وليفونورجيستريل. الأداة تقضي بسرعة على أعراض انقطاع الطمث. يوصف كليمونورم لانقطاع الطمث الاصطناعي بعد الجراحة ولخلل في الزوائد. الدواء يعمل بسهولة على تطبيع الدورة. لكن لا يتم تناوله للنزيف خارج الرحم.
2. نورجيستريل - يقلل من أعراض سن اليأس. لا يؤثر على الخلفية الهرمونية العامة لجسم الأنثى. تشتمل التركيبة على استراديول فاليرات ، الذي يعمل على تطبيع الدورة بسرعة ، ويزيل بشكل فعال أعراض انقطاع الطمث المرضي. في الوقت نفسه ، يعالج نورجيستريل الذهان والاضطرابات اللاإرادية التي يسببها انقطاع الطمث.
3. Cyclo-Proginova - يقلل بشكل فعال من الرغبة الجنسية ويزيد من استثارة الجهاز العصبي. في الوقت نفسه ، يتم ترطيب الغشاء المخاطي للجهاز البولي التناسلي. لكن الدواء لا يؤخذ أثناء الرضاعة والحمل مع نزيف خارج الرحم ، ورم كبدي ، تجلط.
4. كليمين - تشتمل التركيبة على فاليرات ، أسيتات سيبروتيرون ، هرمون الاستروجين المضاد للأندروجين. الأداة لها تأثير نسجي واضح. هذا العلاج التعويضي بالهرمونات يعيد تماما نقص الهرمونات الأنثوية في الجسم. يجدد سيبروتيرون أسيتات الظهارة الرقيقة للرحم ، ويحافظ على محتوى الرطوبة في الأعضاء المخاطية للجهاز البولي والتناسلي. بمساعدة Klimen ، يتم التخلص بسرعة من أعراض انقطاع الطمث المرضي. يوصف الدواء للمرضى بعد استئصال المبيض. لكنها تتميز بردود فعل سلبية مثل زيادة الوزن الحادة ، وتثبيط الجهاز العصبي المركزي. مع العلاج التعويضي بالهرمونات كليمين ، قد يظهر الألم في المنطقة الشرسوفية ، وقد يزداد تكوين الغاز ، وقد تزداد الشهية. من ردود الفعل السلبية ، يتم تمييز الطفح الجلدي والحساسية والوذمة. لا تقبل أثناء الرضاعة.

للتخفيف من حالة المرأة أثناء انقطاع الطمث ، يتم أخذ Femoston. بمساعدة هذه الأداة ، يتم استعادة توازن هرمون الاستروجين بشكل فعال ، ويتم منع تنخر العظم والمضاعفات في نظام القلب والأوعية الدموية. يتم تناول الدواء حتى لا يكون هناك خطر حدوث مضاعفات. لكن Femoston هو بطلان للنساء الحوامل والنساء المصابات بالسرطان.

العلاج التعويضي بالهرمونات Climodien هو نظير استراديول فاليرات. على خلفية جرعة زائدة من الدواء الأول ، قد يتطور مرض القلاع. يوقف Climodien الفطريات بشكل فعال ، لكنه يساهم في زيادة وزن الجسم. إذا كان المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم ، فإن استخدام الدواء يمكن أن يؤدي فقط إلى تفاقم الحالة. على خلفية المدخول المفرط ، يزداد تواتر الهبات الساخنة.

العلاج بالهرمونات (فيديو)

الأدوية غير الهرمونية

يتضمن العلاج التعويضي بالهرمونات تناول حبوب تتكون من فيتويستروغنز. الهرمونات الأنثوية النباتية ضرورية إذا كانت المرأة لديها موانع لأخذ الأدوية الهرمونية. تحتوي الأدوية في هذه المجموعة على جرعة من الهرمونات النباتية ، والتي تقضي بفعالية على أعراض انقطاع الطمث. لا توجد ردود فعل سلبية ملحوظة.

تشمل الأدوية الطبيعية غير الهرمونية المتضمنة في العلاج التعويضي بالهرمونات ما يلي:

• إستروفيل.
• تشي كليم
• ريمينز.

يتم تقديم العلاجات المذكورة أعلاه في شكل علاجات المثلية والمكملات الغذائية. تستغرق 3 أسابيع. لذلك ، فإن دورة العلاج التعويضي بالهرمونات مع الأدوية غير الهرمونية تستمر لفترة أطول من تناول الهرمونات.

في نفس الوقت ينصح بتناول الأطعمة الغنية بالألياف. في هذه الحالة ، سيكون هناك كفاءة عالية من العلاج التعويضي بالهرمونات. يعمل الاستروجين النباتي ببطء ضد علامات انقطاع الطمث ، لكن له تأثير تراكمي. لذلك ، بعد انتهاء العلاج ، لا يمر المريض "بمتلازمة الانسحاب". في هذه الحالة ، يتم الحفاظ على المستوى الهرموني عند نفس المستوى. يتم تناول هذه الأدوية بالجرعة الموصوفة من قبل الطبيب. لا تقم بزيادة الجرعة أو تغييرها. خلاف ذلك ، ستزداد حالة المريض سوءًا أو ستنشأ مضاعفات خطيرة.

انقطاع الطمث ليس سببا للحد من الحياة الطبيعية. لكن من الضروري التخلي عن العادات السيئة ، لأنها تزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام وأمراض القلب أثناء انقطاع الطمث. يجب على النساء خلال هذه الفترة الراحة والتحرك بنشاط ، وتناول الطعام بشكل جيد ، دون زيادة الوزن. مع العلاج التعويضي بالهرمونات ، في 95٪ من الحالات ، تختفي أعراض انقطاع الطمث أو تنخفض.

في النساء ، من أجل الوقاية من الاضطرابات المرضية المرتبطة بانقطاع الطمث وتصحيحها ، يتم استخدام العديد من العوامل غير الدوائية والعقاقير والهرمونية.

على مدى السنوات ال 15-20 الماضية ، انتشر العلاج بالهرمونات البديلة لانقطاع الطمث (HRT) على نطاق واسع. على الرغم من حقيقة أنه كانت هناك مناقشات طويلة جدًا تم فيها التعبير عن رأي غامض حول هذه القضية ، إلا أن معدل تكرار استخدامها وصل إلى 20-25٪.

العلاج بالهرمونات - إيجابيات وسلبيات

الموقف السلبي للعلماء والممارسين الأفراد تبرره العبارات التالية:

• خطر التدخل في نظام "الغرامة" للتنظيم الهرموني ؛
• عدم القدرة على تطوير نظم العلاج الصحيحة ؛
• التدخل في عمليات الشيخوخة الطبيعية للجسم ؛
• استحالة الجرعات الدقيقة للهرمونات حسب احتياجات الجسم ؛
• الآثار الجانبية للعلاج الهرموني في شكل إمكانية الإصابة بأورام خبيثة وأمراض القلب والأوعية الدموية وتجلط الأوعية الدموية ؛
• عدم وجود بيانات موثوقة حول فعالية الوقاية والعلاج من المضاعفات المتأخرة لانقطاع الطمث.

آليات التنظيم الهرموني

يتم توفير الحفاظ على ثبات البيئة الداخلية للجسم وإمكانية عملها بشكل مناسب ككل من خلال نظام هرموني منظم ذاتيًا للتغذية المرتدة والمباشرة. إنه موجود بين جميع الأجهزة والأعضاء والأنسجة - القشرة الدماغية والجهاز العصبي والغدد الصماء ، إلخ.

يتم تنظيم تواتر ومدة الدورة الشهرية ، بداية من خلال نظام المبيض - الغدة النخامية - المبيض. يعتمد عمل روابطه الفردية ، وأهمها الهياكل تحت المهاد للدماغ ، على مبدأ التوجيه المباشر والتغذية المرتدة بين بعضها البعض ومع الجسم ككل.

يطلق الوطاء باستمرار هرمون إفراز الغدد التناسلية (GnRH) في وضع نبضي معين ، والذي يحفز تخليق وإفراز الغدة النخامية الأمامية للهرمونات المحفزة للجريب واللوتينية (FSH و LH)). تحت تأثير هذا الأخير ، ينتج المبيضان (بشكل رئيسي) هرمونات جنسية - هرمون الاستروجين والأندروجين والبروجستين (الجستاجينات).

زيادة أو نقصان مستوى الهرمونات لرابط واحد ، والذي يتأثر أيضًا بالعوامل الخارجية والداخلية ، على التوالي ، يستلزم زيادة أو نقصانًا في تركيز الهرمونات التي تنتجها الغدد الصماء من الروابط الأخرى ، والعكس صحيح. هذا هو المعنى العام لآلية التغذية والتغذية الراجعة.

الأساس المنطقي لاستخدام العلاج التعويضي بالهرمونات

سن اليأس هو مرحلة انتقالية فسيولوجية في حياة المرأة ، وتتميز بتغيرات لا إرادية في الجسم وانقراض الوظيفة الهرمونية للجهاز التناسلي. وفقًا لتصنيف 1999 ، خلال فترة انقطاع الطمث ، التي تبدأ من 39-45 عامًا وتستمر حتى 70-75 عامًا ، هناك أربع مراحل - ما قبل انقطاع الطمث ، وبعد انقطاع الطمث وانقطاع الطمث.

الدافع الرئيسي لتطور سن اليأس هو استنفاد الجهاز الجريبي المرتبط بالعمر والوظيفة الهرمونية للمبايض ، وكذلك التغيرات في النسيج العصبي للدماغ ، مما يؤدي إلى انخفاض في إنتاج هرمون البروجسترون ومن ثم الاستروجين من المبيضين ، وانخفاض في حساسية منطقة ما تحت المهاد تجاههم ، وبالتالي إلى انخفاض في تخليق GnRg.

في نفس الوقت ، وفقًا لمبدأ آلية التغذية الراجعة ، واستجابة لهذا الانخفاض في الهرمونات من أجل تحفيز إنتاجها ، فإن الغدة النخامية "تستجيب" بزيادة في FSH و LH. بفضل هذا "تعزيز" المبايض ، يتم الحفاظ على التركيز الطبيعي للهرمونات الجنسية في الدم ، ولكن بالفعل مع وظيفة متوترة للغدة النخامية وزيادة في محتوى الهرمونات التي تصنعها في الدم ، والتي تتجلى في اختبارات الدم.

ومع ذلك ، بمرور الوقت ، يصبح الإستروجين غير كافٍ للتفاعل المقابل للغدة النخامية ، وهذه الآلية التعويضية تنضب تدريجياً. كل هذه التغييرات تؤدي إلى اختلال وظيفي في الغدد الصماء الأخرى ، واختلال هرموني في الجسم مع ظهور أعراض ومتلازمات مختلفة ، أهمها:

• تحدث متلازمة سن اليأس في 37 ٪ من النساء ، في 40 ٪ - أثناء انقطاع الطمث ، في 20 ٪ - 1 سنة بعد ظهورها وفي 2 ٪ - 5 سنوات بعد ظهورها ؛ تتجلى متلازمة سن الشيخوخة من خلال الشعور المفاجئ بالهبات الساخنة والتعرق (في 50-80 ٪) ، نوبات قشعريرة ، وعدم الاستقرار النفسي والعاطفي وضغط الدم غير المستقر (غالبًا ما يكون مرتفعًا) ، وخفقان القلب ، وخدر الأصابع ، والوخز والألم في منطقة القلب وضعف الذاكرة واضطرابات النوم والاكتئاب والصداع أعراض أخرى.
• اضطرابات الجهاز البولي التناسلي - انخفاض النشاط الجنسي ، جفاف الغشاء المخاطي المهبلي ، مصحوبًا بحرقة ، حكة وعسر الجماع ، ألم عند التبول ، سلس البول ؛
• تغيرات ضمورية في الجلد وملحقاته - تساقط الشعر المنتشر وجفاف الجلد وزيادة هشاشة الأظافر وتعميق تجاعيد وطيات الجلد ؛
• الاضطرابات الأيضية ، والتي تتجلى في زيادة وزن الجسم مع انخفاض الشهية ، واحتباس السوائل في الأنسجة مع ظهور بكتيريا في الوجه وتورم في الساقين ، وانخفاض في تحمل الجلوكوز ، إلخ.
• المظاهر المتأخرة - انخفاض كثافة المعادن في العظام وتطور هشاشة العظام وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب التاجية ومرض الزهايمر ، إلخ.

وهكذا ، على خلفية التغيرات المرتبطة بالعمر لدى العديد من النساء (37-70٪) ، قد تكون جميع مراحل انقطاع الطمث مصحوبة بمركب مهيمن واحد أو آخر من الأعراض المرضية والمتلازمات متفاوتة الشدة والشدة. تحدث بسبب نقص الهرمونات الجنسية مع زيادة كبيرة وثابتة مقابلة في إنتاج هرمونات موجهة الغدد التناسلية للغدة النخامية الأمامية - اللوتينية (LH) وتحفيز الجريب (FSH).

العلاج بالهرمونات البديلة في سن اليأس ، مع الأخذ في الاعتبار آليات تطوره ، هو طريقة مُثبتة من الناحية المرضية تسمح بمنع الاختلالات الوظيفية للأعضاء والأنظمة أو القضاء عليها أو الحد منها بشكل كبير وتقليل خطر الإصابة بأمراض خطيرة مرتبطة بنقص الهرمونات الجنسية.

أدوية العلاج الهرموني لانقطاع الطمث

المبادئ الرئيسية للعلاج التعويضي بالهرمونات هي:

1. استخدم فقط الأدوية المشابهة للهرمونات الطبيعية.
2. استخدام جرعات منخفضة تتوافق مع تركيز استراديول الذاتية عند النساء الشابات حتى 5-7 أيام من الدورة الشهرية ، أي في المرحلة التكاثرية.
3. استخدام هرمون الاستروجين والمركبات بروجستيرونية المفعول في مجموعات مختلفة ، مما يسمح باستبعاد عمليات تضخم بطانة الرحم.
4. في حالات غياب الرحم بعد الجراحة ، يمكن استخدام هرمون الاستروجين فقط في دورات متقطعة أو مستمرة.
5. يجب أن تكون المدة الدنيا للعلاج الهرموني للوقاية والعلاج من أمراض القلب التاجية وهشاشة العظام 5-7 سنوات.

المكون الرئيسي لمستحضرات العلاج التعويضي بالهرمونات هو هرمون الاستروجين ، ويتم إجراء إضافة الجستاجين من أجل منع عمليات فرط التنسج في الغشاء المخاطي للرحم والتحكم في حالته.

تحتوي أقراص العلاج البديل لانقطاع الطمث على المجموعات التالية من هرمون الاستروجين:

• الاصطناعية ، والتي هي مكونات - ethinylestradiol و diethylstilbestrol ؛
• مترافق أو ميكرون (لامتصاص أفضل في الجهاز الهضمي) من الهرمونات الطبيعية استريول ، استراديول وإسترون ؛ وتشمل هذه المواد 17 بيتا استراديول ميكرونيزيد ، وهو جزء من عقاقير مثل Clicogest و Femoston و Estrofen و Trisequens ؛
• مشتقات الأثير - إستريول سكسينات ، إسترون سلفات وإستراديول فاليرات ، وهي مكونات مستحضر كليمين ، كليمونورم ، ديفينا ، بروجينوفا وسيكلوبروجينوفا ؛
• هرمون الاستروجين المترافق الطبيعي وخليطه ، وكذلك مشتقات الأثير في مستحضرات Hormoplex و Premarin.

للاستخدام بالحقن (الجلدي) في حالة وجود أمراض خطيرة في الكبد والبنكرياس ، ونوبات الصداع النصفي ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني بأكثر من 170 ملم زئبق ، وتستخدم المواد الهلامية (Estrazhel ، Divigel) والبقع (Klimara) التي تحتوي على استراديول. عند استخدامها والرحم السليم (المحفوظ) مع الزوائد ، من الضروري إضافة مستحضرات البروجسترون ("Utrozhestan" ، "Dufaston").

مستحضرات العلاج البديل التي تحتوي على الجستاجين

يتم إنتاج Gestagens بدرجات متفاوتة من النشاط ولها تأثير سلبي على استقلاب الكربوهيدرات والدهون. لذلك ، يتم استخدامها في الحد الأدنى من الجرعات الكافية اللازمة لتنظيم الوظيفة الإفرازية لبطانة الرحم. وتشمل هذه:

• ديدروجستيرون (دوفاستون ، فيموستون) ، الذي ليس له تأثيرات استقلابية واندروجينية ؛
• نوريثيستيرون أسيتات (نوركولوت) مع تأثير منشط الذكورة - موصى به لهشاشة العظام ؛
• Livial أو Tibolone ، اللتان تشبهان في بنيتهما Norkolut وتعتبران أكثر الأدوية فعالية في الوقاية من هشاشة العظام وعلاجها ؛
• Diane-35 ، Androkur ، Klimen تحتوي على أسيتات سيبروتيرون ، والتي لها تأثير مضاد للأندروجين.

تشمل مستحضرات العلاج البديل المدمجة ، والتي تشمل هرمون الاستروجين والمركبات بروجستيرونية المفعول ، Triaklim و Klimonorm و Angelik و Ovestin وغيرها.

طرق تناول الأدوية الهرمونية

تم تطوير طرق وأنظمة مختلفة من العلاج الهرموني لانقطاع الطمث ، والتي تستخدم للتخلص من العواقب المبكرة والمتأخرة المرتبطة بقصور أو غياب وظيفة المبيض الهرمونية. المخططات الرئيسية الموصى بها هي:

1. على المدى القصير ، تهدف إلى الوقاية من متلازمة انقطاع الطمث - الهبات الساخنة ، الاضطرابات النفسية والعاطفية ، اضطرابات الجهاز البولي التناسلي ، إلخ. مدة العلاج وفقًا للمخطط قصير المدى من ثلاثة أشهر إلى ستة أشهر مع إمكانية تكرار الدورات.
2. طويل الأجل - من 5 إلى 7 سنوات أو أكثر. هدفها هو الوقاية من الاضطرابات المتأخرة ، والتي تشمل هشاشة العظام ومرض الزهايمر (تقل مخاطر تطورها بنسبة 30٪) وأمراض القلب والأوعية الدموية.

هناك ثلاث طرق لأخذ الأجهزة اللوحية:

• العلاج الأحادي بعوامل الاستروجين أو البروجستيرون في الوضع الدوري أو المستمر ؛
• مستحضرات الإستروجين والبروجستيرون ثنائية الأطوار وثلاثية الأطوار في الوضع الدوري أو المستمر ؛
• مزيج من هرمون الاستروجين مع الأندروجين.

العلاج الهرموني لانقطاع الطمث الجراحي

يعتمد على حجم التدخل الجراحي وعمر المرأة:

1. بعد إزالة المبايض والرحم المحفوظ عند النساء دون سن 51 ، يوصى بتناول 2 ملغ من استراديول في نظام دوري مع 1 ملغ من السيبراتيرون أو 0.15 ملغ من الليفونورجيستريل ، أو 10 ملغ من الميدروكسي بروجستيرون ، أو 10 ملغ من الديدروجستيرون. أو 1 مجم استراديول مع ديدروجستيرون 10 مجم.
2. في ظل نفس الظروف ، ولكن في النساء اللواتي يبلغن من العمر 51 عامًا أو أكثر ، وكذلك بعد بتر الرحم فوق المهبل مع الزوائد - في نظام أحادي الطور ، تناول استراديول 2 ملغ مع نوريثيستيرون 1 ملغ ، أو ميدروكسي بروجستيرون 2.5 أو 5 ملغ ، أو التشخيص حسب 2 مجم أو دروزرينون 2 مجم أو استراديول 1 مجم مع ديدروستيرون 5 مجم. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن استخدام Tibolone (ينتمي إلى عقاقير مجموعة STEAR) بمعدل 2.5 ملغ يوميًا.
3. بعد العلاج الجراحي مع خطر التكرار ، يتم إعطاء استراديول أحادي الطور مع دينوجيست 2 ملغ أو استراديول 1 ملغ مع ديدروجستيرون 5 ملغ ، أو علاج STEAR.

الآثار الجانبية للعلاج التعويضي بالهرمونات وموانع استخدامه

الآثار الجانبية المحتملة للعلاج الهرموني في حالة انقطاع الطمث:

• احتقان ووجع في الغدد الثديية ، وتطور الأورام فيها ؛
• زيادة الشهية والغثيان وآلام البطن وخلل الحركة الصفراوية.
• بدانة الوجه والساقين بسبب احتباس السوائل في الجسم وزيادة الوزن.
• جفاف الغشاء المخاطي للمهبل أو زيادة في مخاط عنق الرحم ، الرحم غير المنتظم ونزيف الحيض.
• آلام الصداع النصفي وزيادة التعب والضعف العام.
• تشنجات في عضلات الأطراف السفلية.
• حدوث حب الشباب والإسهال.
• تجلط الدم والجلطات الدموية.

موانع الاستعمال الرئيسية للعلاج الهرموني لانقطاع الطمث هي كما يلي:

1. الأورام الخبيثة في الغدد الثديية أو الأعضاء التناسلية الداخلية في التاريخ.
2. نزيف من الرحم مجهول المصدر.
3. مرض السكري الشديد.
4. القصور الكبدي الكلوي.
5. زيادة تخثر الدم ، والميل إلى تجلط الدم والجلطات الدموية.
6. انتهاك التمثيل الغذائي للدهون (ربما استخدام خارجي للهرمونات).
7. وجود أو (موانع لاستخدام العلاج الأحادي بالإستروجين).
8. فرط الحساسية للأدوية المستخدمة.
9. تطور أو تفاقم مسار أمراض مثل أمراض المناعة الذاتية للنسيج الضام والروماتيزم والصرع والربو القصبي.

يمكن أن يمنع العلاج ببدائل الهرمونات المستخدمة في الوقت المناسب وبشكل مناسب والمختارة بشكل فردي حدوث تغييرات خطيرة في جسم المرأة أثناء انقطاع الطمث ، وتحسين ليس فقط حالتها الجسدية ، ولكن أيضًا الحالة العقلية ، وتحسين مستوى الجودة بشكل كبير.