Endomeetriumi hüperplaasia võib areneda väga noores eas. See on üks günekoloogilisi patoloogiaid, mis oma ohtlikkuse tõttu ei vaja pikaajalist jälgimist. Kuid mõned naised kardavad haiguse kõrvaldamiseks operatsiooni. Samal ajal on varajases staadiumis ravi ilma kuretaažita konservatiivse ravi abil täiesti võimalik.
Lugege sellest artiklist
Hüperplaasiaga emaka limaskesta arengu tunnused
Endomeetriumi paksus varieerub sõltuvalt faasist menstruaaltsükli, kuid väärtused on neil kõigil konstantsed. Östrogeeni ülemäärase kontsentratsiooni mõjul võivad need näärmete ja stroomarakkude arvu ja suuruse suurenemise tõttu ebanormaalselt suureneda.
See saab naisele ilmseks menstruatsiooni muutunud omaduste tõttu. Kuid see pole peamine oht, mida haigus endaga kaasa toob. Selle tekitatavad ohud on tõsisemad:
- , katkendlik . Need põhjustavad aneemiat, raseduse katkemist ja võimetust rasestuda.
- Teine oht on vähirakkude tõenäosus limaskestale, kuigi seda ei eksisteeri kõigi hüperplaasia tüüpide puhul.
- , kui haigust toetav tegur, provotseerib kasvajate kasvu piimanäärmetes, samuti nende teket.
Emaka limaskesta arengu tunnused endomeetriumi hüperplaasiaga naistel
Kuidas vabaneda hüperplaasiast
Enamik naisi on kindlad, et endomeetriumi hüperplaasiat ei saa ravida ilma kuretaažita. Mõnikord sisaldub see ravimeetmete kompleksis, kuigi see pole ainus peatamismeetod ebanormaalne areng emaka limaskest.
Kuid kuna haiguse põhjused peituvad hormoonide vallas, on teraapia aluseks sobivad ravimid. Neil on ravis otsustav koht, kui:
- haigus on oma arengu alguses;
- sellega tekkiv verejooks, kuigi häiriv, ei ole eluohtlik;
- patoloogia ilmnes teismelisel patsiendil;
- ebatüüpiliste rakkude ilmnemise tõenäosus puudub.
Ravimid kohe pärast diagnoosi
Endomeetriumi hüperplaasia tekib hüperöstrogeensuse taustal. Kui see hormoonide rühm on ülemäärane, põhjustab see limaskestarakkude ebanormaalset jagunemist. Östrogeene mõjutavad ka teised hormoonid.
Neile, kes mõtlevad, kas endomeetriumi hüperplaasiat on võimalik ilma ravida, on arstide vastus järgmine: nad aitavad taastada östrogeenide ja gestageenide tasakaalu, mis provotseerib haigust. suukaudsed rasestumisvastased vahendid mis sisaldavad mõlemat tüüpi aineid.
Nende hulgas on eriti tõhusad järgmised ravimid:
- "Janine";
- "Yarina";
Nad pärsivad munasarjade aktiivsust, pärssides seeläbi endomeetriumi arengut. Tarbimine peaks alguses olema 2-3 tükki päevas, annust järk-järgult vähendades.
Endomeetriumi arengu pärssimisele suunatud ravi jätkamine
Kuna östrogeenide toimel tekib emaka limaskesta ebanormaalne paksenemine, vajab organism aineid, mis on nende antagonistid ehk gestageenid. Need sisalduvad preparaatides:
- "Duphaston";
- “Norkolut”;
- "Norluten";
- "Premolut-Nor".
Spetsialisti poolt välja kirjutatud ühe loetletud ravimi tablette võetakse alates tsükli 16. kuni 25. päevast või 10. kuni 28. päevani. Need lühendavad selle esimest faasi, takistades endomeetriumi suurt paksenemist ja pikendavad luteaalfaasi, mille jooksul limaskest püsib stabiilses olekus pikka aega.
Samaaegselt pillide võtmisega määratakse samal eesmärgil progesterooni süstid. Ja selles etapis aitab heaolu parandada, verevarusid täiendada ja immuunsust tõsta:
- B-vitamiinid intramuskulaarselt;
- "Rutiin";
- "Kokarobksülaas";
- "Refortan."
Emakasisene seade
Gestageenide sisenemine kehasse hüperplaasia ajal algstaadiumis on võimalik lokaalselt. See viiakse läbi levonorgestreeli (üks progesterooni derivaate) sisaldava ravimiga.
Pärast selle paigutamist emakaõõnde puutub paksenenud endomeetrium iga päev kokku koesse vabaneva hormooniga võrdsetes osades. Limaskest muutub õhemaks, ilma võimalusest areneda. Näärmete ebanormaalne jagunemine lakkab, mille tõttu kaob ka verejooks. Alguses muutuvad need väikesemahuliseks määrimiseks, kuid pärast 3-kuulist spiraali kasutamist võib tekkida amenorröa.
Mirenat saab kasutada pidevalt kuni 5 aastat. Sel perioodil on hüperplaasia retsidiivid välistatud. Pärast spiraali eemaldamist on see risk samuti väike, kuid see on olemas. Vastasel juhul taastatakse endomeetriumi loomulikud funktsioonid.
GnRH agonistid
Gonadotropiini vabastava hormooni agonistid pärsivad östrogeeni tootmist, mõjutades munasarjade tööd. See tugevatoimelised ravimid, võetakse üks kord pikkade intervallidega (tavaliselt 28-30 päeva).
Spetsialisti jaoks endomeetriumi hüperplaasia kombinatsioon - kuretaaž... Fakt on see, et see on ravi oluline komponent, mida harva õnnestub vältida.
Naised seisavad oma keha struktuuri tõttu sageli silmitsi haigustega. Patoloogilised protsessid võib olla teistsuguse iseloomuga. Mõnda neist on üsna raske tuvastada. Nii et hiljem ei pea te õigeaegselt arsti juurde minema. Günekoloog viib läbi uuringu, kuulab ära teie kaebused ja vajadusel suunab täiendavale diagnostikale.
Ligikaudu pooled ilusast soost menopausi ajal ja pärast seda on endomeetriumi hüperplaasia. Ilma emaka kuretaažita saab patoloogiat võita ainult koos eritingimused. Tänane artikkel räägib teile selle haiguse päritolust ja tutvustab teile selle tüüpe. Samuti saate teada, kas endomeetriumi hüperplaasia korral on kuretaaž vajalik ja millised on selle tagajärjed.
Mis see on?
Mitte iga naine ei pea taluma sellist manipuleerimist nagu günekoloogiline kuretaaž. Endomeetriumi hüperplaasia korral on see sageli ette nähtud, kuid mitte alati. Enne manipuleerimise tunnuste tundmaõppimist on vaja mõista haigust ennast. Endomeetriumi hüperplaasia areneb lihaste reproduktiivorgani sisepinna kasvu tõttu. Iga tsükkel naise kehas muutub hormonaalses tasemes. Menstruatsiooni ajal eraldub endomeetrium ja see väljub koos verega. Pärast seda tuleb östrogeeni aeg. Need soodustavad folliikulite kasvu ja emaka limaskesta taastumist. Lisaks soodustab progesteroon pärast ovulatsiooni endomeetriumi õiget sekretsiooni, valmistab reproduktiivorgani ette raseduseks (viljastatud munaraku kinnitumine). Kui viljastumist ei toimu, langeb progesterooni tase, mistõttu algab järjekordne verejooks. Kõik on äärmiselt lihtne.
Aga kui naine mingil põhjusel kogeb hormonaalne tasakaalutus, siis endomeetrium ei tõugata ära või ei puutu üldse progesterooniga kokku. Seetõttu algab kontrollimatu rakkude jagunemine ja vohamine. Just siis diagnoosivad arstid endomeetriumi hüperplaasia.
Hüperplaasia tüübid ja selle korrigeerimise tunnused
Sellel patoloogial on mitu sorti. Mõned neist ei ole nii ohtlikud ja võivad olla alluvad hormonaalsele korrigeerimisele. Teised nõuavad kirurgilist sekkumist. Mõnes olukorras on see täielikult näidustatud.Mis võib olla endomeetriumi hüperplaasia?
- Nääreline. Peetakse üheks lihtsamaks, võib see sageli olla uimastiravi. Limaskesta pind kasvab ühtlaselt, moodustamata üksteise vahel stroomarakke.
- Tsüstiline. See vorm sarnaneb näärmekujulisega, kuid koos sellega kasvab sisemembraani pind tükkidena, moodustades tsüstidele sarnaseid vesiikuleid. Ravitakse hormonaalsete ravimitega.
- Fokaalne või hajus. Limaspind kasvab ühtlaselt (hajutatud) või tükkidena (fokaalsega). Tekkivates piirkondades moodustuvad tsüstid ja polüübid. On teada juhtumeid, kus selline hüperplaasia areneb vähiks.
- Ebatüüpiline. Seda vormi peetakse kõige ohtlikumaks. Sellega toimub limaskesta kasv mitte ainult sisemise kihi pinnal. Rakud jagunevad aktiivselt, tungides basaalkihti. Sellise endomeetriumi hüperplaasia kuretaaž on sageli ebaefektiivne. Teatud näidustuste korral tuleb emakas eemaldada.
Haiguse sümptomid, mis viitavad kuretaaži vajadusele
Selle haiguse peamised sümptomid on menstruaaltsükli mitmesugused ebakorrapärasused. Naine võib kaevata hilinemise, tugeva verejooksu, määrimise üle enne ja pärast menstruatsiooni. Ka sel perioodil esineb halb enesetunne: kõhuvalu, seedehäired, kehv tervis, kehatemperatuuri tõus jne. Hüpertroofiaga kaasneb sageli viljatus. Millistel juhtudel on kuretaaži ette nähtud? Endomeetriumi hüperplaasia puhul peaksid näidustused olema järgmised:
- valu alakõhu segmendis;
- pikaajaline verejooks;
- tsükli kestus on üle 40 päeva;
- viljatus, mis kestab üle kuue kuu;
- verejooks kogu tsükli jooksul;
- hüperplaasia laboratoorsed kinnitused.
Ettevalmistus manipuleerimiseks: omadused
Emaka kuretaaž endomeetriumi hüperplaasia korral tehakse alles pärast ettevalmistust. Patsiendi peaksid esmalt läbi vaatama arstid, nagu neuroloog, kardioloog või terapeut. Eksperdid järeldavad, et manipuleerimisel pole vastunäidustusi. Sel juhul viiakse läbi sellised uuringud nagu üldine ja biokeemiline vereanalüüs, hepatiidi, HIV ja süüfilise vastaste antikehade määramine. On hädavajalik uurida südant EKG abil.
Pärast seda peab patsient külastama günekoloogi. Arst määrab täiendavad uuringud mis sisaldavad ultraheli diagnostika, määrimine tupe puhtuse määramiseks. Halbade tulemuste korral on manipuleerimine keelatud. Kui on põletikuline protsess, tuleb see kõigepealt kõrvaldada.
Protseduuri läbiviimine: tegevussuund
Emakaõõne kuretaaž endomeetriumi hüperplaasiaga toimub ainult seinte sees raviasutus. Protseduur ise ei kesta rohkem kui 20 minutit. Manipuleerimine nõuab intravenoosne anesteesia. Kuretaaži ajal patsient magab või poolunes: ta ei tunne ebamugavustunne. Laiendajate abil avab arst emakakaela kanali, sisenedes reproduktiivorgani õõnsusse. Ülekasvanud kihi eemaldamiseks kasutatakse küretti, mida hiljem uuritakse.
Kuretaažiprotsessi ajal viiakse läbi kaks positiivset toimingut korraga: arst puhastab kogunenud kihi ja saab seejärel määrata selle koostise ja ohu (histoloogia abil). Pärast puhastamist on patsient veel 2-4 tundi meditsiinipersonali järelevalve all. Kui tüsistusi ei teki, võib naine koju minna.
Pärast kraapimist
Kui olete endomeetriumi hüperplaasia tõttu puhastanud, määratakse ravi pärast kuretaaži. Arstid soovitavad alati läbida antibiootikumravi. Samuti määratakse vajadusel valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid. Edasised toimingud tehakse alles pärast histoloogilise ärakirja saamist.
Kui saadud andmed näitavad, et uuritud materjalis pole pahaloomulisi leide, määratakse patsiendile standardne hormoonravi. Millal on kohalolek kinnitatud? pahaloomulised kasvajad, tuleb need eemaldada eraldi toiminguga. Mõelgem, millised tagajärjed võivad kraapimisel olla.
Põletikuline protsess
Kui teil on endomeetriumi hüperplaasia (pärast kuretaaži ei tehtud ravi), on suur tõenäosus põletikuline protsess. See väljendub järgmiste sümptomitega: kõhuvalu, ebatavaline eritis koos ebameeldiv lõhn, kehatemperatuuri tõus. Kõigis olukordades on näidustatud kiireloomuline parandus. Tavaliselt määravad arstid pika antibiootikumikuuri suukaudseks, intravenoosseks ja vaginaalseks manustamiseks.
Kui kuretaaži tagajärjel tekkinud põletikku ei ravita, võib patoloogia edasi levida naaberorganid: munasarjad, munajuhad ja nii edasi. Kõik see on täis tagajärgi.
Emaka perforatsioon või elundi seinte hõrenemine
Endomeetriumi hüperplaasia ravi ilma kuretaažita toimub üsna harva. Kui kuu aja jooksul hormoonravi Kui paranemist ei toimu, on vaja läbi viia puhastus. Manipuleerimise ajal võib tekkida selline tüsistus nagu emaka seina perforatsioon. See patoloogia nõuab erakorralist kirurgilist sekkumist.
Samuti võib manipuleerimise tagajärg olla reproduktiivorgani seinte hõrenemine. See põhjustab tulevikus komplikatsioone. Näiteks võib see juhtuda raseduse ajal.Sageli õhukeste seintega on see ette nähtud
Endomeetriumi hüperplaasia: kuretaaž. Arvamused protseduuri tagajärgede kohta
Mis on patsientide arvamus selle protseduuri kohta? Paljud inimesed ütlevad, et endomeetriumi hüperplaasia ei kao pärast kureteerimist. Juba mõne tsükli järel hakkab limaskest uuesti paksenema, moodustades tsüstid ja polüübid. Tõepoolest, kui patsiendile ei määrata sobivat ravi, siis kirurgiline sekkumine ei vabasta teda haigusest. Curettage ei kõrvalda hüperplaasia põhjust, vaid ainult parandab selle tagajärgi. Seetõttu on pärast operatsiooni väga oluline kuulata arsti juhiseid ja järgida ettenähtud ravi.
Tehke kokkuvõte
Võib-olla olete artiklist õppinud, et endomeetriumi hüperplaasia ravi ilma kuretaažita on võimalik, kuid ainult erandjuhtudel. Patsiendi seisundi tõeliseks hindamiseks on vaja teha biopsia või kuretaaž. See on ainus viis valida tõhus ravi, mis päästab teid olemasolevast probleemist.
Veebisait – meditsiiniportaal veebikonsultatsioonid kõikide erialade laste- ja täiskasvanute arstidega. Teema kohta saate esitada küsimuse "endomeetriumi hüperplaasia ravi ilma kuretaažita" ja saate tasuta veebipõhise arsti konsultatsiooni.
Esitage oma küsimusKüsimused ja vastused teemal: endomeetriumi hüperplaasia ravi ilma kuretaažita
2014-01-09 12:15:23
Lilya küsib:
Tere päevast. Olen 35-aastane. Käisin günekoloogi vastuvõtul (ebamugavustunne tupes, näriv valu alakõhus, jalgade väänamine). Avastati 6,5 cm tsüst.Peale spiraali eemaldamist (kandsin 10 aastat) tehti histoloogiline kuretaaž ja pandi diagnoos: Krooniline endometriit, endomeetriumi näärmekiuline polüüp, lihtsa näärme tsüstilise endomeetriumi hüperplaasia tunnused ilma ostypia (või atüüpia). Ravi määrati Depo Proveraga 150 mg. 6 kuud
Kas sellest ravist piisab?
Vastused Klochko Elvira Dmitrievna:
Peate ikkagi polüübi eemaldama, eelistatavalt hüsteroskoopia. Seejärel tehke histokeemiline analüüs, mis kinnitab määratud hormoonide õigsust - Depot Provera.
2012-11-14 13:25:40
Elena küsib:
Tere!
Esitasin küsimuse: olen 42-aastane. Võtsin Janine'i 3 kuud (endomeetriumi hüperplaasia raviks pärast DVPM-i), talun seda väga halvasti: enesetunne on halb, olen väsinud, vererõhk tõuseb, pulss on pidevalt 100 ringis, lööbed kas rinnus või kõhul, jalad valutavad, maks valutab (mul oli kollatõbi) pikka aega). Arstide sõnul pole vereanalüüs väga hea. Siin on viimane: järv.11,8*10in9; hemogl. 148, tromb.345*10v9; ESR 12; erith. 5,54*10in12.
Esimesed menstruatsioonid (Janine taustal) olid väga rasked, algasid järgmisel päeval pärast võtmist viimane pill. Teine menstruatsioon oli napp, kestis kaks päeva, (ultrahelis oli endomeetrium enne menstruatsiooni 5 mm, pärast menstruatsiooni - 5 mm) algas 3. päeval pärast viimase pilli võtmist. Ja viimane kolmas periood – neid praktiliselt polnudki. Üks päev pruun mustus, ka 3. päeval pärast viimase pilli võtmist.
Ultraheli järgi adenomüoos, endometrioos, fibroidid?, endotservikaalsed tsüstid. Samuti fibrotsüstiline mastopaatia. Janine võttis 3 tsüklit. Ma ei saa enam.
Kas oskate soovitada jätkata ravi mõne vitamiini, ravimtaimede või toidulisanditega (Stella, indinool, epigallaat)? Kas mastodinoon või tsüklodinoon saab pärast OK võtmist õiget tsüklit korrigeerida? Kas utrozhestani saab profülaktikaks intravaginaalselt sisestada?
Ivanna Ivanovna Kortšinskaja vastas mulle: Raske on praktiliselt öelda, milline oli ultraheli järeldus enne hüperplaasia ravi, milline oli endomeetriumi paksus? Põhimõtteliselt põhineb hüperplaasia konservatiivne ravi KSK-de võtmisel 6 kuud. Ükski ravimtaimed ega toidulisandid ei aita. KSK-de võtmise ajal on teie endomeetriumi paksus 5 mm; pärast hormoonravi katkestamist võib endomeetrium uuesti kasvada, mis on täis verejooksu ja puhastamist. Kui Janine ei sobi, peate võib-olla ravimit vahetama. Pidage nõu oma günekoloogiga hormooni sisaldava Mirena või Visane paigaldamise osas.
Mind hormoonide suhtes ei testitud, kõik raviretseptid põhinesid ainult ultraheli andmetel (enne kuretaaži oli endomeetrium 2,0 cm, endometrioos, endotservikaalsed tsüstid. Miski ei häirinud, menstruatsioon jäi ära (määriti üks tilk) ja järgmistel menstruatsioonipäevadel 10-12 oli määrimine,perioodiliselt algas voolus,siis taandus.Uhhelis arst ütles,et ilma puhastamiseta menstruatsioon ei lõppe.Haiglas mõõdeti ultraheliga teine arst-1,6cm;pärast kuretaaži histoloogia järgi (näärmetsüstid, endomeetriumi hüperplaasia, polüübid pole välistatud).
Meie arstid soovitavad juua ka Visannet – 63 päeva järjest. (Mõni soovitas ka Logestit, aga ütles, et hullem kui Janine). Sooviksin nõu pidada: kui Janine mulle ei sobinud, siis kas Visanne sobib (dienogest on mõlemas ravimis sama, ainult Visanne ei sisalda etinüülöstradiooli. Aga maksab kolm korda rohkem ja ainult tellimisel. Kui ei sobi ülikond on suur pettumus.Ja kas vastab tõele et seda võib hakata võtma igal tsükli päeval.Mida saab Logesti kohta öelda?Kas tasub proovida või mitte?Kuna sellel on vähem hormoone siis äkki kõrvalmõjud kas oleks vähem? Teine arst soovitas Charozette'i, kas see on veel hullem variant või parem kui mitte midagi.
Ravi ei ole. Ma ei tahaks seda kõike enam korrata. Või peaksin nõudma hormonaalset uuringut? Loodan väga teie vastust.
Vastused Gritsko Marta Igorevna:
Siiski soovitaksin objektiivse hindamise eesmärgil ka hormoonide jaoks verd loovutada hormonaalne taust täna ja hormoonide taseme põhjal planeerige ravi. Ma ei usu, et Logest teile sobiks, seda kirjutatakse peamiselt noortele tüdrukutele esimese rasestumisvastase vahendina. Mirena on hea, sest sellega kaasneb selgelt doseeritud hormoonravi ja toimeaine ei läbi seedetrakti. Lisaks soovitan uuesti teha üldine analüüs veri, hemoglobiin on kõrge ja ESR ka.
2010-11-27 14:54:35
Irina, 39-aastane, küsib:
Tere. Kuu aega tagasi sai tehtud diagnostiline kuretaaž. Diagnoos: endomeetriumi kompleksne hüperplaasia ilma atüüpiata. Eile algas menstruatsioon ja täna hakkas veritsema. Arst määras Reguloni, iga tund 1 tablett, 5 tabletti. päevas. Homme 4 tabletti ja järgmised päevad miinus üks tablett. Seejärel 1 tablett 21 päeva. Ja järgnevatel perioodidel paigaldage Mirena IUD. Minu olukorras koosneb ravi ainult hormoonravist?
Vastused Kolesnik Victoria Leonidovna:
Iraan, jah, sel juhul ja selles vanuses - ainult hormoonravi! Mirena on parim valik. Isiklikult oli minu praktikas palju endomeetriumi hüperplaasia juhtumeid, mis reageerisid Mirenale kiiresti ja hästi.
2014-05-09 11:00:30
Maria küsib:
Tere päevast,
Olen 30-aastane, pole sünnitanud, PCOS-i anamneesis, KSK-de võtmine 7 aastat, KSK-d 2012. aastal katkestatud, planeeritud rasedus, 2 ebaõnnestunud ovulatsiooni stimulatsiooni protokolli. Günekoloog avastas MRT-le ja hüsterosonograafiale saadetud ultraheliuuringul endomeetriumi lokaliseeritud muutuse, mille tulemuste kohaselt on emaka suurus normaalne, müomeetrium on muutumatu, emaka ülemises segmendis on väike muutus. , polüüp on küsimärgi all.
Meid saadeti diagnostilisele hüsteroskoopiale, mille tulemusena tehti eraldi diagnostiline kuretaaž ja peale histoloogilist analüüsi pandi diagnoos: Kompleksne atüüpiline endomeetriumi hüperplaasia....
Kuidas nii? Kas võib juhtuda, et neid muutusi ei olnud näha ei ultrahelis ega MRT-s?
Kas see on juba surmaotsus või on mul veel võimalus ravile, paranemisele ja kauaoodatud rasedus?
Vastused Silina Natalja Konstantinovna:
2014-01-30 15:39:36
Olga küsib, Astrahan:
Tere!Küsin nõu oma olukorras.15 aastat võtsin endometrioosi raviks hormonaalseid ravimeid.Algul aitasid hormoonid.Enesetunne oli normaalne.Viimasel 2 aastal avastati mul endomeetriumi hüperplaasia,verejooks sagenes. Tehti mitu korda kuretaaži.Pakkusid operatsiooni,kuna oli Müoom veel 6 nädalat vana.Operatsioon tehti 10.10.2013-eemaldati emakas ilma lisanditeta.Nüüd 3 kuud peale operatsiooni munasarjad valutavad ja valutavad. ilmnes piimanäärmetes.Ultraheli tulemuste järgi on mõlemas munasarjas folliikuleid küpsemas.Palun öelge kas pean võtma hormoone,sest Keha seisukorra järgi tunnen end tähtsusetuna ka siis, kui hormoonide tarvitamises oli pikki aastaid pause.Kas see on sõltuvus või on mul tõesti hormoone vaja? Kuidas see organismi ohustab?Operatsiooniga kaotati verejooks, aga mida edasi teha? Tänan kuulamast.
Vastused Ostroverkh Jelena Ivanovna:
Tere Olga. Ma pean teadma, kui vana sa oled – see on vajalik. Pärast emaka eemaldamist munasarjadega või ilma, östrogeeni - naissuguhormoonide - taseme languse tagajärjel - kaebused kuumahoogude, meeleolu ebastabiilsuse, depressiooni, vererõhu muutuste ja tulevikus luumurrud vähenenud luutihedus.
Sellises olukorras soovitame tibolooni (Livial) režiimis 1 t üks kord päevas iga päev pikka aega, kuni 50-55 aastat.
Palun teil, kirjutage aastate kaupa täpsemalt, mis teile määrati, sh. millal operatsioon tehti. Täname teid küsimuse eest. Ootan teie tagasisidet.
Ole tervislik.
2013-07-09 12:35:15
Katya küsib:
Tere päevast.
Olen peaaegu 26, lapsi pole, rasedust pole, menstruatsioonid algasid 11-aastaselt. Alates 13. eluaastast tekkis aneemia, mille põhjust ei suudetud väga kaua tuvastada ja siiani on ebaselge, kas pankreas, mao või günekoloogia. Pärast uuringut ja sisemist ultraheli diagnoositi endomeetriumi hüperplaasia - 12 dmc - 23 mm ja polüpoos. Tehti hüsteroskoopia kuretaažiga, kus diagnoos kinnitati. Arst määras ok (ilma eelnevate hormonaalsete testideta) ja paari tsükli järel korduva ultraheli. Korduval ultrahelil - hüperplaasia 12dmts-14-21 mm. OK, ma ei võtnud seda, ma ei taha, rääkisin sellest arstile, ta kirjutas Dicinone'i välja 5 päeva enne ja 5 päeva pärast tsükli algust. Olen joonud pool aastat. palju vähem tühjendust. Kas ma võin seda ravimit võtta ja kui kaua? Hormoonidest testisin ainult östradiooli - 21dmts - 290. Nüüd ma rasedust ei planeeri, aga kui ravi alustada, kas siis saab ainult läbi hormoonravi või äkki on mõni muu võimalus? Hormoonravi mõjus mu emale väga halvasti, nii et ma ei taha seda isegi proovida.
Vastused Gritsko Marta Igorevna:
Saage aru ühest asjast: hüperplaasia, eriti sellises vanuses nagu teie, näitab endokriinseid probleeme. Ikka ei saa läbi ilma ratsionaalse hormoonravita, mis põhineks sinu suguhormoonide tulemustel. Te ei hakka koristama iga paari kuu tagant. Ja tugev verejooks kutsub esile aneemia, mille tulemuseks on nõiaring. Dicynone on sümptomaatiline ravim, see ei kõrvalda algpõhjust. Teine oluline küsimus: milline on teie kaal? Kui see on ülemäärane, on see üks hüperplaasia põhjusi, tegelikult pole teiesuguses vanuses selline diagnoos tavaline. Rasv on östrogeeni depoo, mis põhjustab hüperplaasiat.
2013-05-07 12:05:53
Helga küsib:
Tere!Olen 40-aastane ja see küsimus teeb mulle muret. 26. aprillil käisime ultrahelis. Järeldus: emaka keha 76x54x57 mm Endomeetrium 5 mm. Parempoolne munasari on 27x20x24 mm. Vasakpoolne munasari on 23x19x21 mm. Müomatoossed sõlmed - piki esiseina d 19 mm + d - 13 mm, põhjas d - 38 mm interstitsiaalne. Minu tsükkel kestis 20. aprillist 24. aprillini. 29.aprillil tehti meile hüsteroskoopia.emakaõõne kuretaaž. Aseptilistes tingimustes w. Emakas paljastatakse täppis, võetakse kuultangidega. Emaka pikkus sondi järgi on 9 cm Emakakaela kanalit laiendatakse Hegar laiendajaga nr 8. Emakaõõnsus on normaalse suurusega, ei ole deformeerunud, emaka seinte reljeef on ühtlane. Endomeetrium on roosa, ebaühtlase paksusega. Munajuhade avad on kontrollimiseks ligipääsetavad.
Järeldus: Fokaalne hüperplaasia endomeetrium.
Kraapimine on mõõdukas. Saadeti histoloogiasse.
Esitatud materjalis tuvastatakse limaskesta väikesed killud emakakaela kanal Koos lamerakujuline metaplaasia ja proliferatsioonifaasi endomeetriumi kude, millel on üksikud väikesed lihtsa näärme hüperplaasia kolded ilma atüüpiata.
Arst kirjutas mulle välja MIRENA, aga Sel hetkel rahalised vahendid ei luba, mu sõbrad soovitavad mul juua punast pintslit ja kõrgustik emakas, aga ma kardan iseravimist.
Palun öelge, mida nende protseduuride tulemused tähendavad ja milline on risk ravimata jätmisel, äkki on mõni soodsam ravimeetod???
Ette tänades!
Vastused Gritsko Marta Igorevna:
Võite võtta taimseid ravimeid, kuid kui palju need aitavad, pole teada. Soovitan pöörduda günekoloogi poole, las ta kirjutab välja hormoonide tabletivormi, praktiliselt pole mul selleks õigust. Sul pole midagi kriitilist.
2012-11-17 19:57:22
Natalja küsib:
Head tervist kõigile! Ultraheli tulemuste põhjal diagnoositi mul endomeetriumi hüperplaasia (endomeetrium oli 15mm). Tehti diagnostiline kuretaaž. Biopsia tulemuste põhjal pandi diagnoos: näärmekiuline endomeetriumi polüüp näärme hüperplaasia segavormi taustal. Ravi günekoloog määras ravimi Dimia või Janine. Olen 45-aastane, sain Internetist teada, et need ravimid sobivad rohkem alla 35-aastastele naistele. ma läksin tasuline konsultatsioon, sealne arst soovitas mul võtta Orgametrili tablette. Palun öelge, kas ma peaksin neid võtma koos östrogeenidega või kas ma võin neid võtta ilma nendeta? (Mõned saidid soovitavad hormoonravi östrogeeniga) Täname vastuse eest!
Vastused Gritsko Marta Igorevna:
Te ei saa ise ravida; mina isiklikult kaldun arvama, et teie vanust arvestades sobib Orgametril paremini.
2012-09-25 15:47:04
Olga küsib:
Tere! Olen 48-aastane ja menstruatsiooni pole olnud kuus kuud. Ultraheli järeldus: emaka suurenemine 8-9 nädalat tingitud hajusad muutused müomeetrium (endometrioosi nähud). Endomeetriumi hüperplaasia kajamärgid. Retentsioonimoodustised munasarjades. Paraovariaalse fibroosi nähud mõlemal küljel. Emakakaela tsüstid. Emaka retroreviatsioon... Ultraheli põhjal tehti kuretaaž, uuringu tulemus: endotservikaalne polüüp (ilma atüüpiata), krooniline endotservikoos, endomeetriumi polüüp (ilma atüüpiata) endomeetriumi lihtsa hüperplaasia taustal (ilma atüüpiata), ka kraapis on keskmise suurusega kiuline fragment -muskulaarne strooma, mis võib vastata emaka keha submukoossele fibromüoomile... Hormoonanalüüsi tulemused: testeroon - 0,22 ng/ml, progesteroon - 1,72 nmol/l, östradiool - 524,0 pmol /l, prolaktiin - 218, 6 mmu/l...käisin kahel arstil ja sain järgmised soovitused, esimene arst soovitas Depoproverat või oodake 3 kuud, tehke ultraheli, kui endomeetriumi paksus ei ületa 5 mm , võite hakata võtma Femostoni 1/10 ... Teine arst soovitas mul Depo-proveri süstida või Yarinat võtma hakata, ultraheli jälgimisega 6 kuu pärast......... Olles lugenud Internetist umbes kõrvalmõjud depo-checkers Kardan ravi alustada: (Plaanin hakata Yarinat võtma.. Ainus, mis mind teeb murelikuks, on see, kas Yarina tabletid mulle progesterooni ja östradiooli analüüse arvestades sobivad? Tänan vastuse eest:)
Diagnostiline emaka kuretaaž- biopsia vorm, mille käigus arst võtab tsütoloogiliseks uuringuks emakaõõnest limaskesta proove.
Kuretaaži peetakse väikeseks günekoloogiliseks operatsiooniks ja see on günekoloogide praktikas laialt levinud. See võimaldab teil täpselt diagnoosida ja tõhusalt ravida paljusid naiste haigusi. reproduktiivsüsteem.
Protseduur viiakse läbi intravenoosse anesteesia all, nii et naine ei tunne kuretaaži ajal valu. Operatsiooni ei peeta väga traumaatiliseks, tegelikult on kuretaaž selle limaskesta osa mehaaniline eemaldamine, mis menstruatsiooni ajal ise tagasi lükatakse. Pärast kuretaaži jääb endomeetriumi idukiht, millest 2-3 nädala pärast kasvab uus limaskest.
Sünonüümid. Selle protseduuri puhul võite kohata erinevaid nimetusi: endomeetriumi biopsia, emakaõõne diagnostiline puhastamine.
Emaka kuretaaži tüübid
- emaka diagnostiline kuretaaž- operatsioon, mis tehakse endomeetriumi seisundi diagnoosimiseks. Emakaõõnde vooderdavate rakkude sisemine kiht eemaldatakse, seejärel uuritakse nende struktuuri;
- eraldi diagnostiline küretaaž– emakakaela kanali sisemise kihi ja emakaõõne eemaldamine. Esimesel etapil eemaldatakse emakakaela kanali limaskesta pealmine kiht ja järgmisel etapil emakaõõnde vooderdava limaskesta pealmine kiht.
Kuretaaži eesmärgid
- diagnostika– võimaldab teil võtta materjali rakkude omaduste uurimiseks. Peamine ülesanne on kinnitada või ümber lükata vähirakkude olemasolu endomeetriumi paksuses;
- meditsiiniline-diagnostika- endomeetriumi kuretaaž, polüübid, patoloogilised kolded ja endomeetriumi kasvud eemaldatakse, mis sai kuretaaži määramise põhjuseks. Seejärel saadetakse saadud materjal uuringuteks.
Emaka anatoomia
Emakas on õõnes lihaseline organ, mis asub vaagnaõõnes vahel põis ja soolestikku. Emakas täidab kahte peamist funktsioonid:
- paljunemisvõimeline– siia kinnitub viljastatud munarakk, millest hiljem areneb loode;
- menstruatsiooni– kui viljastumist ei toimu, koorub tsükli lõpus maha emaka sisemine limaskest, mis väljendub menstruaalverejooksuna.
- Altpoolt – ülemine osa, mis asub sisenemispunkti kohal munajuhad, mille kaudu muna siseneb emakasse;
- Keha– emaka külgmised seinad, mis kitsenevad emakakaela suunas. Emaka kehas on õõnsus, mille puhul toimub loote areng raseduse ajal. Seinte märkimisväärse paksuse tõttu ei ületa õõnsuse suurus mitut kuupsentimeetrit;
- Kael – Alumine osa emakas, mis on 2-3 cm pikkune toru, mis ühendab emakaõõnde tupega. Emakakaela kanal või emakakaela kanal kulgeb emakakaela sees.
- Väline– perimeeter on kõhukelme, emaka välispinda kattev sidemembraan.
- Keskmine– müomeetrium – lihaskiht. Seda esindavad vöötmata silelihaskiud, mis põimuvad omavahel erinevaid suundi, moodustades tiheda lihaseina.
- Interjöör– endomeetrium – limaskest, rohkesti tarnitud veresooned. Emaka kehas on see sile ja seda esindab ripsepiteel. Emakakaela kanalis on limaskest volditud ja vooderdatud sammasepiteeliga.
Endomeetrium või limaskesta kiht - emakaõõne sisemine limaskest. Sellel on sile pind ja see sisaldab emaka näärmed mis avanevad emakaõõnde. Endomeetrium on hormonaalselt tundlik kude ja seetõttu muutub see sõltuvalt menstruaaltsükli faasist. Nii et pärast menstruatsiooni on selle paksus 2 mm ja tsükli teisel poolel võib see ületada 2 cm.
Endomeetriumis on:
- Funktsionaalne kiht– endomeetriumi välimine kiht, mis vooderdab emakaõõnde ja eraldub iga menstruaaltsükliga. Selle paksus ja struktuur sõltuvad suuresti tsükli faasist ja naise hormonaalsest seisundist, mida tuleb kuretaaži tulemuste analüüsimisel arvestada. Arvukate ripsmetega ripsmelised rakud moodustavad suurema osa epiteelirakkudest. Nende ülesanne on viia viljastatud munarakk kinnituskohta.
- Basaalkiht endomeetriumi alumine kiht, mis külgneb lihaskihiga. Selle ülesanne on taastada limaskesta pärast menstruatsiooni, sünnitust ja kuretaaži. Sisaldab vesiikulirakke, millest järgnevalt moodustuvad funktsionaalse kihi ripsmelised rakud. Siin asuvad ka näärmete alused ja verekapillaarid. Nõrgalt reageerib hormoonide tsüklilistele kõikumistele.
- Stroma- endomeetriumi alus, mis on rakkude võrk sidekoe. See on tihe ja rikas sidekiudude poolest. Basaalkihis asub emakas näärmed. Saage tuttavaks valgusrakud- ebaküpsed ripsmelised epiteelirakud. Tõsi lümfisüsteemi folliikuleid- lümfotsüütide kogunemine ilma põletikunähtudeta.
- Emaka näärmed lihtsad torukujulised näärmed, mis eritavad limaskesta sekretsiooni, mis annab normaalne toimimine emakas. Neil on keerdunud, kuid mitte hargnenud struktuur. Näärmed on vooderdatud ühes reas sammaskujulise epiteeliga. Nad on allutatud muutustele hormoonide mõjul.
Näidustused eraldi diagnostiliseks kuretaažiks
Diagnostiline emaka kuretaaž on näidustatud järgmistel juhtudel:
- menstruaaltsükli häired;
- intermenstruaalne (atsükliline) verised probleemid;
- määrimine pärast menopausi (menopaus);
- endomeetriumi tuberkuloosi kahtlus;
- endomeetriumi vähi kahtlus;
- Emaka ultraheliuuringul 2 tsükli jooksul ilmnesid muutused, mis nõuavad selgitamist;
- kahtlased muutused emakakaelal;
- pärast spontaanseid aborte;
- välja selgitada viljatuse põhjused;
- ettevalmistus plaaniliseks fibroidide raviks mõeldud günekoloogiliseks operatsiooniks.
- põletikulised protsessid emakas või teistes suguelundites;
- on levinud nakkushaigused;
- raseduse kahtlus.
Emaka eraldi diagnostilise kuretaaži metoodika
Kuretaaži aeg
- 2-3 päeva enne menstruatsiooni– enamasti viljatusega, kahtlusega pahaloomuline kasvaja. Protseduur viiakse läbi nende perioodide jooksul, nii et limaskesta eemaldamine langeb ligikaudu kokku selle tagasilükkamise füsioloogilise protsessiga.
- 7-10 päeval peale starti menstruatsioon ja menorraagiaga - pikaajaline raske menstruaalverejooks;
- Kohe pärast verejooksu algust atsüklilise verejooksuga tsükli keskel;
- Tsükli 17. ja 24. päeva vahel- hinnata endomeetriumi reaktsiooni hormoonidele;
- Kohe pärast menstruatsiooni lõppu- emakapolüüpide korral. Sellisel juhul on polüüp selgelt nähtav õhukese endomeetriumi taustal.
Ei soovita viige protseduur läbi tsükli keskel, kuna munasarjade eritatavad hormoonid häirivad limaskesta kasvu, mis põhjustab pikaajaline verejooks.
Valu leevendamine emaka kuretaaži ajal
- Intravenoosne anesteesia– lühiajaline üldanesteesia – patsiendile süstitakse naatriumtiopentaali või propofooli. Ta jääb magama 20-30 minutiks. Valu tunded puuduvad täielikult;
- Kohalik paratservikaalne anesteesia- mitmekesisus kohalik anesteesia. Emaka ja emakakaela ümbritsev kude on leotatud anesteetikumiga. Valulikud aistingud on oluliselt tuhmunud, kuid ei kao.
Kus ja kuidas tehakse emaka kuretaaži?
Emaka eraldi diagnostilise kuretaaži protseduur viiakse läbi väikeses operatsioonitoas laual, mis on varustatud samade jalahoidjatega nagu günekoloogiline tool. Kogu protsess ei kesta rohkem kui 20 minutit. Günekoloog teostab järjestikku mitu etappi.
- Emaka kahe käega uurimine selle suuruse ja asukoha määramiseks.
- Välissuguelundite ravi alkoholi ja joodilahusega.
- Vagiina laiendamine günekoloogilise speuli abil.
- Emakakaela fikseerimine kuultangi abil.
- Emakaõõne sügavuse ja suuna uurimine sondi - ümara otsaga metallvarda abil.
- Emakakaela kanali laiendamine Hegari laiendajate abil - väikese läbimõõduga metallist silindrid. Kanali laius peab vastama kureti (kirurgilise lusika) suurusele.
- Emakakaela kanali limaskesta kuretaaž. Kurett (pika varrega metallist lusikas) sisestatakse ettevaatlikult 2 cm sügavusele neelu sisemusse. Kurett surutakse vastu emakakaela kanali seina ja tuuakse energilise liigutusega välja. Sellisel juhul kraabib kurett epiteeli välja. Toimingut korratakse seni, kuni kogu limaskest emakakaela kanali seintelt on kogutud.
- Materjali kogumine emakakaela kanalist 10% formaldehüüdi lahusega täidetud anumasse.
- Emakaõõne limaskesta kuretaaž. Küreti kasutamine suurim suurus kraapige limaskest välja, surudes tugevalt emaka seinale. Alustage esiseinast, seejärel liikuge taga- ja külgseintele. Günekoloog kasutab järjest väiksemaid kurette, kuni emaka sein tundub sile.
- Koguge materjal emakaõõnest formaldehüüdi lahusega anumasse.
- Emakakaela ja tupe ravi antiseptilise lahusega.
- Peatage verejooks. Verejooksu peatamiseks asetatakse 30 minutiks kõhule jääd.
- Operatsioonijärgne puhkus. Naine viiakse üle palatisse, kus ta puhkab mitu tundi. Esimesed 6 tundi kontrollige survet, tupest väljumise olemust padjandil ja põie tühjendamise võimalust.
- Väljavõte. Peal päevahaigla tühjendamine toimub samal päeval. Haigla vabastab naise järgmisel päeval.
Protseduuri kaasaegne versioon – eraldi diagnostiline küretaaž hüsteroskoopia kontrolli all(RDV+GS). Kui tavalist kuretaaži tehakse “puudutusega”, siis sel juhul Emakaõõnde sisestatakse hüsteroskoop – miniatuurne seade, mis võimaldab näha kõike, mis emakaõõnes toimub. See võimaldab vähendada traumasid ja kontrollida, kas pole limaskesta või moodustisi, mida pole eemaldatud.
Laboris töödeldakse saadud materjali parafiiniga ja sellest tehakse õhukesed lõiked, mida seejärel mikroskoobi all uuritakse.
Kuidas protseduuriks valmistuda?
Emaka kuretaaži peetakse väikeseks günekoloogiliseks operatsiooniks ja seepärast nõuab see eelnevat ettevalmistust. Uuring võimaldab pärast diagnostilise puhastuse läbiviimist tuvastada haigusi, mis võivad põhjustada tüsistusi. Eelkonsultatsioonil on vaja arsti teavitada kasutatavatest ravimitest, eriti nendest, mis mõjutavad vere hüübimist (aspiriin, hepariin). Nõutav uuring:
- günekoloogiline läbivaatus;
- Emaka ja vaagnaelundite ultraheli.
- kliiniline vereanalüüs;
- koagulatsiooni vereanalüüs - koagulogramm;
- HIV vereanalüüs;
- süüfilise vereanalüüs - RW;
- vereanalüüs B- ja C-hepatiidi suhtes;
- suguelundite sisu bakterioloogiline uuring;
Õhtul enne operatsiooni on soovitav teha puhastav klistiir. Nii väldite operatsioonijärgset kõhupuhitust – gaaside kogunemisest tingitud valulikku puhitus.
Enne protseduuri peate võtma dušši ja eemaldama karvad suguelundite ümber.
Millised on võimalikud histoloogilised tulemused?
Pärast proovide uurimist laboris tehakse kirjalik järeldus. Peate ootama 10-20 päeva. Tulemused saate teada kuretaaži teostanud arstilt või kohalikult günekoloogilt. Järeldus koosneb kahest osast:
- Makro kirjeldus– kudede ja avastatud fragmentide kirjeldus. Märgitakse kanga värvus, konsistents ja proovi kaal. Vere, lima, verehüüvete, polüüpide olemasolu. Näiteks emakaõõnde suurtes kogustes materjal võib viidata limaskesta kasvule - endomeetriumi hüperplaasiale.
- Mikrokirjeldus– tuvastatud rakkude ja nende struktuuri kõrvalekallete kirjeldus. Ebatüüpiliste rakkude tuvastamine viitab vähieelsele seisundile (vähkkasvaja tekkerisk), pahaloomuliste rakkude ilmumine endomeetriumi vähile.
| Menstruaaltsükli faas | Tsüklipäevad | Normaalsed tulemused | Sarnaste sümptomitega patoloogiad |
| Endomeetrium proliferatsioonifaasis | Levimise faasi varajane staadium Tsükli 5-7 päev | Kuboidne epiteel limaskesta pinnal. Näärmed on kitsa valendikuga sirgete torude kujul. Ristlõikes on neil ümarad kontuurid. Näärmed on vooderdatud madala prismaatilise epiteeliga, millel on ovaalsed tuumad. Tuumad on intensiivselt värvitud ja asuvad rakkude põhjas. Stroomarakud on spindlikujulised suurte tuumadega. Spiraalsed arterid on nõrgalt käänulised. | |
| Proliferatsioonifaasi keskmine etapp Tsükli 8-10 päev | Prismaatiline epiteel vooderdab limaskesta pinda. Näärmed on kergelt keerdunud. Lima piir mõne raku serval. Rakutuumades tuvastatakse arvukalt mitoose ( kaudne jagunemine rakud) - kromosoomide jaotus kahe tütarraku vahel. Strooma on lahti ja paistes. | ||
| Proliferatsioonifaasi hiline staadium 11-14 tsükli päev | Rips- ja sekretoorsed rakud limaskesta pinnal. Näärmed on käänulised, nende luumen on laienenud. Tuumad prismaatilises epiteelis on erinevatel tasanditel. Mõned näärmerakud sisaldavad väikseid glükogeeniga vakuoole. Anumad on käänulised. Strooma on mahlane ja lahtine. Rakud suurenevad ja värvuvad vähem intensiivselt kui varases staadiumis. | a) Anovulatoorne tsükkel - menstruaaltsükkel, mille jooksul ei toimunud ovulatsiooni ja kollakeha arengufaasi. Anovulatoorset tsüklit tõendavad need tsütoloogilised tulemused, mis püsisid menstruaaltsükli teisel poolel. b) Düsfunktsionaalne emakaverejooks anovulatoorsete protsesside taustal - menstruatsiooniga mitteseotud verejooks. Kui verejooksu ajal tehti kuretaaž. c) Näärmete hüperplaasia – proliferatsioon näärmekude endomeetrium. Sellele patoloogiale viitab spiraalsete veresoonte puntrade tuvastamine proliferatsioonifaasile iseloomulike muutuste taustal. See on võimalik, kui eelmise menstruatsiooni ajal ei lükatud endomeetriumi funktsionaalset kihti tagasi, vaid see arenes tagasi. |
|
| Endomeetrium sekretsiooni faasis | Sekretsioonifaasi varajane staadium 15-18 päev | Näärmete epiteelis leitakse suured glükogeeni sisaldavad vakuoolid, mis suruvad tuumad raku keskmesse. Südamikud asuvad samal tasemel. Näärmete luumenid on laienenud, mõnikord esineb ka sekretsiooni jälgi. Endomeetriumi strooma on mahlane ja lahti. Anumad on käänulised. | Patoloogiad, millega kaasnevad sellised muutused: a) Endokriinne viljatus, mis on seotud kollaskeha halvenemisega. Sel juhul tuvastatakse need tsütoloogilised tunnused menstruaaltsükli lõpus. b) Atsükliline verejooks, mis on põhjustatud madalama kollaskeha varasest surmast. |
| Sekretsioonifaasi keskmine etapp 19-23 päev | Näärmete luumenid on laienenud. Seinad on volditud. Näärmete epiteel on madal. Rakud on täidetud näärme valendikusse vabanenud eritisega. Südamikud ümara kujuga, kahvatu värvusega. Veresooned on teravalt käänulised ja moodustavad sasipuntraid. Stroomas tekib decidua-laadne reaktsioon – turse, uute verekapillaaride moodustumine. | Tsükli muudel perioodidel võib see endomeetriumi struktuur olla seotud: a) kollase keha suurenenud funktsiooniga - selle hormoonide liig; b) progesterooni suurte annuste võtmine; c) emakavälise rasedusega. |
|
| Sekretsioonifaasi hiline staadium 24-27 päev | Näärmed on ristlõikes tähtkujulised. Näärmete luumenis on näha saladus. Anumad moodustavad üksteisega tihedalt külgnevaid palle. Tsükli lõpuks täidetakse anumad verega. Funktsionaalse kihi kõrgus väheneb. Stroomi infiltratsioon (immutamine) leukotsüütidega. Strooma perivaskulaarne decidua-laadne reaktsioon - turse, toitainete kogunemine ja uute veresoonte moodustumine. Fokaalsed hemorraagiad limaskesta pindmises kihis. | Sarnast pilti täheldatakse endometriidi puhul. Kuid haiguse korral leitakse veresoonte ja näärmete ümber rakuline infiltraat (leukotsüütide infiltratsioon). | |
| Endomeetrium verejooksu faasis | deskvamatsiooni staadium (endomeetriumi funktsionaalse kihi eraldumine) 28-2 päev | Lümfotsüütide ja leukotsüütide kogunemine stroomas. Endomeetriumi nekroos. Tähekujuliste piirjoontega kokkuvarisenud näärmed nekrootilises koes. | |
| Taastumine (taastumine) 3-4 päev | Diagnostilist puhastust ei tehta, et mitte kahjustada endomeetriumi taastamise eest vastutavat basaalkihti. |
Tsütoloogilises aruandes esineda võivad terminid:
- Endomeetriumi atroofia– emaka endomeetriumi hõrenemine, mis on seotud vanusega või hormonaalsed muutused organismis.
- Endomeetriumi hüperplaasia ilma atüüpia tunnusteta- emaka limaskesta paksenemine. Emaka limaskesta rakkude suuruse ja arvu suurenemine ilma nende rakkude struktuuri rikkumata.
- Endomeetriumi hüperplaasia koos atüüpiaga– paksenenud endomeetriumi limaskestas leitakse ebatüüpilisi rakke, mis erinevad normaalsetest, mis viitab vähieelsele seisundile. 2-3% naistest võib see areneda vähi kasvaja.
- Viljastatud munaraku jäänused(embrüot ümbritsevad membraanid varajased staadiumid) – jääkainete tuvastamine viitab raseduse katkemisele.
- Tsüstilised laienenud näärmed– laienenud valendikuga näärmed. Need võivad olla normaalne variant proliferatsiooni hilises staadiumis (tsükli 11.–14. päevad) või viidata endomeetriumi hüperplaasiale.
- Mitmetuumaline epiteel- võib olla märk hüperplaasiast, samuti endomeetriumi vähist.
- Lümfoidide kogunemine- lümfotsüütide kogunemine, mis võib ilmneda tervetel naistel enne menstruatsiooni ja teistes tsükli faasides, viitab põletikule; krooniline endometriit.
- Endometriit- emaka limaskesta põletik.
- Fokaalne põletik– endomeetriumis leitakse lümfotsüütide ja leukotsüütide koldeid, mis võib viidata krooniline põletik.
- Endomeetriumi metaplaasia- epiteeli degeneratsioon. Endomeetriumis ilmuvad ebatavalised rakud. Ebatüüpiliste rakkude olemasolul võib tegemist olla vähieelse seisundiga. Mõnel juhul võib see viidata vähile.
- Endomeetriumi adenokartsinoom- endomeetriumi pahaloomuline kasvaja.
Milliseid haigusi saab selle uuringuga tuvastada?
| Haigus | Endomeetriumi mikroskoopiaga tuvastatud märgid |
| Hüperplastilised seisundid | |
| Endomeetriumi näärmete hüperplaasia- emaka limaskesta paksenemine. | Näärmete epiteel on mitmetuumaline, paikneb mitmes reas. Näärmete luumen (suu) on laienenud. Laienenud näärmete tsüstid puuduvad. |
| Näärmete tsüstiline endomeetriumi hüperplaasia- endomeetriumi vohamine ja paksenemine, millega kaasneb näärmete ummistus. | Suured kuup- või sammasepiteeli rakud suure, mõnikord polümorfse (ebakorrapärase kujuga) tuumaga. Tsüstilised laienenud näärmed. Rakud on paigutatud rühmadesse näärmelises aines. Mitoosiseisundis rakke pole. Võimalik, et limaskesta basaal (alumine) kiht võib näärmete vohamise tõttu pakseneda. |
| Ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia(sünonüümid: adenomatoos, adenomatoosne endomeetriumi hüperplaasia) on seisund, mille korral toimub emaka limaskestal paiknevate näärmete aktiivne ümberstruktureerimine. Seda peetakse vähieelseks seisundiks – ilma ravita võivad ebatüüpilised rakud mõne kuu või aasta pärast muutuda vähiks. | Erineva suurusega näärmed on üksteisest eraldatud kitsad triibud strooma. Näärmete epiteel on mitmetuumaline. Üksikud tuumad on laienenud ja erineva kujuga. Kolonnikujuline epiteel moodustab kasvud näärmete luumenisse. |
| Endomeetriumi polüübid- emaka limaskesta lokaalsed kasvajad. | Paksuseinaliste anumate puntrad. Epiteel on torujas või villjas. Ebatüüpilised epiteelirakud on haruldased. |
| Hüpoplastilised seisundid | |
| Endomeetriumi atroofia- emaka endomeetriumi hõrenemine. | Epiteel on ühekihiline. Atroofia tunnustega rakud – vähenenud raku kõrgus, väikesed tuumad. Väikesed üksikud näärmed või näärmete jäägid. Endomeetriumi basaalkihis pole selgeid rakke. |
| Hüpoplastiline endometrioos- haigus, mis väljendub endomeetriumi rakkude vähearengus. | Funktsionaalse kihi rakkude alaareng. Ükskõikset tüüpi näärmed emaka funktsionaalses kihis. Mõnes piirkonnas on märke mitoosist. |
| Mittetoimiv endomeetrium– puuduvad östrogeensete hormoonide mõju tunnused. | Epiteeli struktuur ei vasta menstruaaltsükli faasile. Mõnes näärmes on rakud paigutatud ühte ritta, teistes on paigutus mitmerealine. Ebaühtlane strooma tihedus erinevates piirkondades. |
| Endomeetriumi põletikulised protsessid | |
| Endometriit- emakakaela limaskesta põletik | Pärast värvimist tuvastatakse preparaatides leukotsüüdid. Difuusne fokaalne lümfotsüütiline infiltratsioon on lümfotsüütide ja plasmarakkude kogunemine limaskesta piiratud koldesse. |
| Endomeetriumi vähk | |
| Adenokartsinoom | Väga diferentseeritud adenokartsinoom- endomeetriumi rakkude suuruse suurenemine.
|
| Lamerakk-kartsinoom– vähkkasvaja, mille aluseks on lameepiteel. | Suured rakud erinevad vormid ja suurused, mida saab korraldada eraldi või rühmadena. Tuumad on suured, rikkaliku värviga. Kromatiin tuumades on jaotunud ebaühtlaselt. Tsütoplasma on tihe ja võib sisaldada erinevaid lisandeid. |
| Diferentseerumata vähk - raku atüüpia kõrge tase ei võimalda meil kindlaks teha, milline kude sai kasvaja aluseks. | Rakkude paljunemise rikkumine - mitoosi tunnused. Igasuguse kuju ja suurusega rakud. Suurenenud mitmed ebakorrapärase kujuga tuumad. |
Mida teha pärast kuretaaži
Pärast kuretaaži on valu tupes, alakõhus ja alaseljas mitu päeva tunda. Esimesed 1-2 päeva vähendada valu Võite rakendada külma. Kasutage külma veega täidetud soojenduspatja - iga 2 tunni järel 30 minuti jooksul. Verine eritis, nagu ka menstruatsiooni ajal, võib kesta kuni 10 päeva. Sel perioodil kasutatakse padjandeid. Tampoonid on keelatud.
On vaja hoolikalt jälgida suguelundite hügieeni. Soovitatav veeprotseduurid hommikul ja õhtul, samuti pärast iga roojamist.
Soovitav on jälgida esimestel päevadel pärast operatsiooni voodipuhkus. Istumisasend on piiratud, et vähendada survet emakale.
Ravimid pärast kuretaaži:
- Valuvaigistid(baralgin, renalgan, diklofenak) - kõrvaldada valu sündroom, vähendab veidi verejooksu. Esimesel 1-2 päeval võtke 1 tablett 3 korda päevas pärast sööki. 3. päeval võetakse valuvaigisteid üks kord päevas - öösel.
- Spasmolüütikumid(no-shpa) - emaka spasmide ja vere kogunemise vältimiseks selle õõnsuses. Kasutage 1 tablett 2-3 korda päevas 3 päeva jooksul.
- Antibiootikumid lühikuur kuni 5 päeva (tsefiksiim, tsedeks), et vältida nakkuse teket emakas. Võtke 400 mg suu kaudu 1 kord päevas, olenemata söögikordadest.
- Suposiidid joodiga(jodoksiid, betadiin) takistavad nakkuse teket tupes. 7 päeva, 1 suposiit öösel.
- Antiflexi ravimid(fucis, flukonasool). Seennakkuste - soor - arengu ennetamine. Suukaudselt 150 mg üks kord pärast sööki.
Paranemine pärast emaka kuretaaži kestab umbes 4 nädalat. Endomeetriumi eemaldamise koht on lahtine haav, mistõttu on suur oht, et sinna satuvad bakterid. Et vältida infektsioonide ja verejooksude teket 4 nädala jooksul on soovitatav hoiduda:
- seksuaalvahekord;
- kehaline aktiivsus– üle 3 kg raskuste tõstmine, jõusaali külastamine;
- ujumine basseinis ja avatud vees;
- vannis käimine, lubatud on ainult dušš;
- sauna, sauna, solaariumi külastused;
- rakendusi vaginaalsed ravimid ilma arsti nõusolekuta.
- Verise eritise puudumine esimese 2 päeva jooksul koos tugeva kõhuvaluga näitab emaka spasmi ja vere kogunemist selle õõnsusse;
- Temperatuuri tõus üle 37,5 võib viidata põletikule;
- Tugev valu kõhus ja alaseljas – põletik või infektsioon;
- Halvenemine üldine seisund– võib viidata infektsioonile. Tuleb arvestada, et esimesel päeval on nõrkus ja peapööritus intravenoosse anesteesia tagajärg;
- Raske verejooks pärast vähest eritist võib viidata uuele verejooksule.
Sageli kui günekoloogilised haigused Diagnoosi kinnitamiseks on vaja uurida emaka endomeetriumi. Oleneb selle seisundist ja arengust kriitilised protsessid, mis esineb reproduktiivsüsteemi organites. Puhastamine on ette nähtud ka meditsiinilistel eesmärkidel. See, kuidas protseduur kulgeb, kui valus see on, millised võivad olla tagajärjed, teeb muret paljudele naistele, kes seisavad silmitsi vajadusega teha emakaõõne kuretaaž. Tüsistuste oht on minimaalne, kui patsient järgib pärast protseduuri rangelt arsti soovitusi.
Sisu:
Mis on kuretaaž ja miks seda tehakse?
Emakas on seestpoolt vooderdatud membraaniga (endomeetrium), mis koosneb kahest kihist. Üks neist piirneb otse seina lihastega. Selle peal on veel üks kiht, mille paksus muutub regulaarselt vastavalt munasarjade talitlusele ja naissuguhormoonide tootmisele. Curettage on funktsionaalse kihi täielik eemaldamine. See protseduur võimaldab teil diagnoosida patoloogilisi neoplasme, samuti puhastada elundi õõnsust.
Menetluste tüübid
Sellise puhastamise läbiviimiseks on mitu meetodit.
Tavaline puhastus seisneb limaskesta eemaldamises ainult õõnsuse sees.
Eraldi erineb selle poolest, et limaskest eemaldatakse esmalt emakakaelast ja seejärel selle õõnsusest. Valitud materjalid kogutakse erinevatesse konteineritesse ja uuritakse eraldi. See võimaldab meil selgitada patoloogia olemust elundi igas osas.
Täiustatud meetod on kuretaaž samaaegselt hüsteroskoopiaga. Spetsiaalse optilise seadme (hüsteroskoop) abil valgustatakse emakas seestpoolt, suurendatakse selle pinna pilti. Seega ei tegutse arst pimesi, vaid eesmärgipäraselt. Hüsteroskoopia võimaldab teil sooritada eelülevaatusõõnsused, tegutseda täpsemalt. See vähendab oluliselt ohtu, et endomeetriumi osakesed jäävad emakasse ja pärast operatsiooni tekivad tüsistused.
Näidustused puhastamiseks diagnostilistel eesmärkidel
Seda kasutatakse nii iseseisva protseduurina kui ka abiprotseduurina, mis võimaldab hinnata kasvajate olemust ja eelseisva kasvajate eemaldamise kõhuoperatsiooni mahtu.
Diagnostilistel eesmärkidel tehakse kuretaaž järgmiste patoloogiate korral:
- endomeetriumi hüperplaasia - seisund, mille korral see pakseneb liigselt, selles tekivad neoplasmid ja nende olemus nõuab selgitamist (anomaalia tuvastatakse kõigepealt ultraheli abil);
- endometrioos (endomeetriumi levik väljaspool emakat);
- emakakaela düsplaasia (eraldi diagnostiline protseduur viiakse läbi, kui on kahtlusi patoloogia healoomulisuses);
- menstruaaltsükli häired.
Puhastamise terapeutilised eesmärgid
Terapeutilistel eesmärkidel kuretaaži näidustused on järgmised:
- Polüüpide olemasolu. Nendest on võimalik vabaneda ainult kogu limaskesta kihi täieliku tagasilükkamise ja eemaldamisega. Enamasti pärast sellist protseduuri ägenemisi ei esine.
- Tugev verejooks menstruatsiooni ajal või nende vahel. Erakorraline puhastus takistab suur verekaotus. Seda tehakse olenemata tsükli päevast.
- Viljatus ilmse puudumisel hormonaalsed häired ja günekoloogilised patoloogiad.
- Emakaverejooks postmenopausis naistel.
- Adhesioonide olemasolu emakaõõnes.
Sünnitusabi kuretaaž
Teostatakse järgmistel juhtudel:
- abordi ajal (kunstlik raseduse katkestamine toimub sel viisil kuni 12 nädala jooksul);
- pärast raseduse katkemist, kui on vaja eemaldada viljastatud munaraku ja platsenta jäänused;
- külmutatud raseduse korral (põletikuliste protsesside vältimiseks on vaja eemaldada surnud loode ja täielikult puhastada emakas);
- kui sees on tugev verejooks sünnitusjärgne periood, mis näitab platsenta mittetäielikku eemaldamist.
Video: näidustused eraldi diagnostiliseks emaka kuretaažiks
Vastunäidustused puhastamiseks
Planeeritud kuretaaži ei teostata, kui naisel on nakkushaigused või ägedad põletikulised protsessid suguelundites. Erakorralistel juhtudel (kui näiteks pärast sünnitust tekib verejooks) viiakse protseduur läbi igal juhul, kuna see on vajalik patsiendi elu päästmiseks.
Puhastust ei teostata, kui emakaseinas on lõikehaavad või rebendid. Seda meetodit ei kasutata pahaloomuliste kasvajate eemaldamiseks.
Protseduuri läbiviimine
Kuretaaži tehakse tavaliselt sisse viimased päevad tsükkel enne menstruatsiooni algust. Sel perioodil on emakakael kõige elastsem ja kergemini laienev.
Ettevalmistus
Enne protseduuri peab naine läbima üldise vere- ja uriinianalüüsi põletikuliste protsesside esinemise kohta. Tehakse verehüübimise test. Analüüsid tehakse süüfilise, HIV ja hepatiidi suhtes.
Enne protseduuri tehakse tupe ja emakakaela määrdumise mikroskoopiline analüüs, et määrata mikrofloora koostis.
3 päeva enne puhastamist peab patsient lõpetama vaginaalse kasutamise ravimid, samuti vältige dušitamist ja hoiduge seksuaalvahekorrast. Protseduur viiakse läbi tühja kõhuga.
Kuidas operatsioon toimub?
Emakaõõne kuretaaž toimub eranditult haiglas maksimaalse steriilsuse tingimustes. Valu leevendamiseks kasutatakse lämmastikdioksiidiga maski või novokaiini intravenoosset manustamist. Mõnikord kasutatakse üldanesteesiat.
Protseduuri käigus laiendatakse emakat spetsiaalsete seadmetega, mõõdetakse sisemine suurus. Kureti abil kraabitakse välja elundi ülemine limaskest. Diagnostika vajaduse korral saadetakse materjal histoloogiliseks uuringuks.
Abordi või puhastuse tegemisel pärast raseduse katkemist, külmutatud rasedust või sünnitust kasutatakse aspiratsioonimeetodit. Emakaõõne sisu eemaldatakse vaakumi abil. Samamoodi eemaldatakse sellest veri düsfunktsiooni korral emaka verejooks või ummikud emakas. See meetod on õrnem kui küretaaž, kuna puudub emakakaela või emaka seina kahjustamise oht.
Hüsteroskoopilise kuretaaži käigus sisestatakse pinna uurimiseks emakasse videokaameraga toru. Pärast endomeetriumi ülemise kihi eemaldamist veenduge, et limaskest oleks täielikult eemaldatud.
Pärast protseduuri asetatakse alakõhule jää. Patsient jääb haiglasse mitmeks tunniks, et arstid saaksid olla täiesti kindlad, et verejooksu ohtu pole.
Pärast operatsiooni
Kohe pärast anesteesia möödumist võib naine 2-4 tunni jooksul tunda üsna tugevat kõhuvalu. Siis püsib nõrkustunne veel 10 päeva. näriv valu. Vere eritumine esimestel tundidel on tugev ja sisaldab verehüübeid. Seejärel muutuvad need määrivaks ja võivad ilmneda veel 7-10 päeva pärast operatsiooni. Kui nad peatuvad liiga kiiresti ja samal ajal tõuseb naise temperatuur, näitab see vere stagnatsiooni (hematomeetria) ja põletikulist protsessi. Ravi viiakse läbi oksütotsiiniga, mis suurendab emaka kontraktiilsust.
Valu kõrvaldamiseks on ette nähtud valuvaigistid ja spasmolüütikumid (no-spa), mis aitavad kiirendada jääkvere eemaldamist. Emaka põletiku vältimiseks võetakse antibiootikume mitu päeva.
2 nädalat pärast puhastamist tehakse kontroll-ultraheli uuring, et veenduda protseduuri õnnestumises. Kui uuring näitab, et endomeetrium pole täielikult eemaldatud, tuleb puhastamist korrata. Tulemus histoloogiline uuring Eemaldatud materjali rakud on valmis umbes 10 päeva pärast, pärast mida saab arst teha järelduse edasise ravi vajaduse kohta.
Pärast puhastamist algab teie menstruatsioon 4-5 nädala pärast. Nende ilmnemise sagedus taastub ligikaudu 3 kuu pärast.
Hoiatus: Peate viivitamatult konsulteerima arstiga, kui veri ei kao 10 päeva pärast ja kõhuvalu tugevneb. Välimus peaks olema murettekitav kõrgendatud temperatuur paar päeva pärast kuretaaži. Arsti poole pöördumine on hädavajalik, kui menstruatsioon pärast emaka puhastamist muutub liiga raskeks või väga napiks ning nende valu suureneb.
Pärast operatsiooni, kuni selle tagajärjed täielikult kaovad, on vaja vältida dušitamist, tampoonide sisestamist tuppe ja ravimeid, mida arst ei ole määranud. Ärge asetage kõhule kuuma küttepatja, ärge külastage sauna, võtke vanni, viibige pikka aega kuumas ruumis või päikese käes.
Aspiriini ja teisi antikoagulante ei tohi võtta 2 nädala jooksul pärast puhastamist. Seksuaalsuhteid võib jätkata 3-4 nädalat pärast kuretaaži, kui valu ja nakkusoht kaovad.
Rasedus pärast kuretaaži
Tüsistusteta toimuv kuretaaž tavaliselt raseduse ja sünnituse kulgu ei mõjuta. Naine võib rasestuda mõne nädala jooksul, kuid arstid soovitavad rasedust planeerida mitte varem kui 3 kuud pärast puhastamist.
Video: kas rasedus on võimalik pärast emaka puhastamist?
Võimalikud tüsistused
Pärast kvalifitseeritud kuretaažiprotseduuri tekivad tüsistused äärmiselt harva. Mõnikord tekib lihaste kontraktiilsuse halvenemise tõttu selline seisund nagu hematomeetria - vere stagnatsioon emakas. Põletikuline protsess algab.
Protseduuri ajal võib kael instrumentidest rebeneda. Kui see on väike, paraneb haav kiiresti ise. Mõnikord peate selle õmblema.
Pimeoperatsiooni sooritamisel võib tekkida emaka seina kahjustus. Sellisel juhul tuleb vahe õmmelda.
Võimalik on basaal (endomeetriumi sisekiht, millest moodustub pindmine funktsionaalne kiht) kahjustus. Mõnikord muutub endomeetriumi taastamine seetõttu võimatuks, mis põhjustab viljatust.
Kui polüüpe ei eemaldata täielikult, võivad need uuesti kasvada ja nõuda korduvat kureteerimist.