Nüri südamevigastus. Suletud südamekahjustus haiglaeelses staadiumis

Südamekahjustus tekib siis, kui lahtised vigastused Oh. Pärast nüri lööki tekib südame põrutus, aordi, perikardi rebend ja klapiaparaadi struktuuri häired. Laske- ja noahaavad põhjustavad verejooksu ja südame tamponaadi. Kõik need patoloogiad on äärmiselt eluohtlikud. Nõutud erakorraline haiglaravi Ja šokivastane ravi, operatsioon.

Lugege sellest artiklist

Südamekahjustuse põhjused

Kõigist südamelihase vigastusi põhjustavatest teguritest on esikohal transpordiõnnetused (autoõnnetused mootorratta juhtimisel). Neile järgnevad kõrguselt kukkumised, sellega seotud kahjustused ametialane tegevus, looduskatastroofid, nuga ja tulistatud haavad, elektrilised vigastused.

Koduste remonditööde käigus (näiteks metallvardaga, liitmike osaga) on võimalik südamevigastus. Südamelihast võib kahjustada katkine ribi või südamestimulaatori elektrood. Erirühm spordivarustusest, poksist ja karatest põhjustatud vigastused. Ohtlikud liigid Selliste streikide jaoks mõeldud spordialad on korvpall, pesapall, võitluskunstid, jäähoki, jalgpall.

Klassifikatsioon

Olenevalt saadud kahju liigist kliiniline pilt ja vigastuste tagajärjed on erinevad.

Suletud (verevalumid) süda

Viib südamelihasrakkude fokaalse hävimiseni. Kergetel juhtudel kaebavad patsiendid valu rinnus, kuid seda ei saa selgelt seostada südamega, kuna see on olemas tugev verevalum pehmed koed. Kui patsiendil on raske insult:

Ainult kohene defibrillatsioon võib päästa inimese. Sest hiline diagnoos ja professionaalse tegevuse puudumise tõttu sureb 85% sellise vigastuse saanud inimestest. Isegi kui haiglaravi hilinemise ajal on võimalik rütmi mõneks ajaks taastada, jäävad aju muutused entsefalopaatia tõttu pöördumatuks.

Rumal

Sagedamini esineb see autoõnnetuses, kukkumisel, nüri eseme löögi tagajärjel või suletud südamemassaaži tagajärjel. Sellise vigastuse korral võib südamepauna rebeneda ja sissetulev veri koguneb perikardi kotti. Samuti märgiti:

Patsiendi seisundi tõsidus on seotud südame aktiivsuse langusega, hüpotensiooniga ja kontraktsioonide lakkamisega.

Hemorraagiaga

Vere voolamine perikardisse vigastuse ajal (isegi suhteliselt väikese mahuga) põhjustab. See takistab vatsakeste täitumist verega, vähendades järsult südame väljund, suurenevad märgid rõhu langusest arteriaalses võrgus.

Läbistavad haavad

Esineb noa- ja kuulihaavade, ribide murdude ja südameoperatsioonide korral. Noavigastused on väiksema ulatusega, südamepaunakoti defekti võib tromb sulgeda ja kogunenud veri jääb perikardisse, põhjustades tamponaadi. Vasaku vatsakese sein on paksem, nii et see võib tugevamini kokku tõmbuda, pigistades kahjustatud veresooni ning paremate kambrite traumad ja kõik kuulihaavad põhjustavad massilist sisemist verejooksu.

Elektrivigastus

Tekib välgutabamuse ja kokkupuutel vahelduvvoolu. Elektri mõjul muutub rakumembraani laeng, mis toob kaasa atsetüülkoliini vabanemise ja tugevad lihasspasmid. Müokardis suurenevad nekroosi ja rütmihäirete tsoonid.

Need protsessid viivad asüstoolia tekkeni (kontraktsioonide peatamine). Sel juhul on kõige ohtlikum suund risti (käest kätte), kuna hingamine peatub samal ajal.

Kõrgsageduslikud vahelduvad elektriimpulsid võivad põhjustada müokardi ülekuumenemist, juhtivuse häireid, infarkti fokaalseid tsoone, erinevat tüüpi, kuid selliste vigastuste prognoos on soodsam.

Südamekahjustuse tüsistused

Patsiendi seisundi tõsidus pärast südamekahjustust sõltub sellest, millised struktuurid on kahjustatud ja kui ohtlikud on intrakardiaalse ja süsteemse vereringe häired.

Äge klapi puudulikkus

Ebaõnnestumine on vähem tõsine trikuspidaalklapp . Patsiendid kurdavad turset alajäsemed, tugev nõrkus ja raskustunne paremas hüpohondriumis.

Koronaararterite blokeerimine

Hariduse tõttu verehüübed ja sisemise voodri eraldumine võib blokeerida verevoolu läbi koronaararterite. Traumaatilised infarktid tekivad noortel kergemini ilma kaasuvate aterosklerootiliste muutusteta veresoontes. Südame tõsise kahjustuse korral võivad need põhjustada seina aneurüsmi moodustumist ja vatsakeste vahelise vaheseina terviklikkuse rikkumist.

Tekib terava löögi saamisel südamepiirkonda. Kaasnevad koronaarsete veresoonte spasmid ja müokardi isheemia. See väljendub valuna, mis sarnaneb lühikeste stenokardiahoogudega. Need võivad ilmneda kohe pärast vigastust või hilisemas staadiumis. Tüüpiline rikkumine südame töö on arütmia kujul:

• või ;
• impulsside juhtivuse aeglustumine, kuni täielik blokaad;

Hemodünaamiliste muutuste tunnuseks on venoosse suurenemine ja langus vererõhk veri Sisse lööma rind(isegi mitte eriti tugev) võib põhjustada südameseiskumist, kui see langeb presüstooli perioodi. Selline kokkupuude põhjustab ventrikulaarse kiirenduse või fibrillatsiooni rünnaku. Südameseiskus tekib ootamatult ja enamikul juhtudel pole tulemust.

Aordi kahjustus

Terav pidurdamine liiklusõnnetuste või kõrguselt kukkumise ajal aitab kaasa aordimembraanide rebenemisele või rebenemisele. Kui sein on täielikult hävinud, surevad patsiendid. Kõige sagedamini hävib see osa, kus see selgroo külge kinnitub. Ilmub terav valu rinnus ja rõhk langeb järsult. Harvadel juhtudel saab selliseid patsiente päästa.

Vere kogunemine perikardi kotti on tavaline tüsistus suletud ja avatud rindkere vigastused. Tamponaadi tüüpilised ilmingud moodustavad Becki sümptomite kompleksi. Need sisaldavad:

Patsiendi diagnoos

Südamekahjustuse kahtlusega patsiendi instrumentaalse ja laboratoorse uurimise tunnused on kiire diagnoosimise vajadus ja elustamismeetmed elusid päästma. Paljudel juhtudel hädaabi kirurgiline ravi. Seetõttu kasutatakse sagedamini meetodeid, mis ei nõua pikka ettevalmistust ega tulemuste saamist.

Esiteks veenduge, et see on läbitav hingamisteed, südamelöökide olemasolu. Määrake,. Patsiendid läbivad rindkere röntgeni. Võetakse vereanalüüs müokardi destruktsiooni markerite (kretiinfosfokinaas, troponiin) määramiseks, üldkliinilised uuringud, määratakse veregrupp ja Rh-faktor.

Kui on ebastabiilne vereringe, uued südamepuudulikkuse tunnused, samuti kui avastatakse müokardi isheemia või vedeliku kogunemine perikardisse, määratakse ultraheli tamponaadi, aordirebendi või klapikahjustuse välistamiseks.

Tuleb arvestada, et isegi need uuringud ei anna alati täispilt müokardi seisundid ja hemodünaamilised häired; kõiki südame- ja aordikahjustusi ei saa diagnoosida.

Lisateabe saamiseks hiline periood või kergemate vigastuste korral on patsiendid näidustatud täiskompleks uuringud, sealhulgas stressitestid, EKG jälgimine, transösofageaalne elektrofüsioloogiline diagnostika varjatud arütmia või müokardi isheemia tuvastamiseks.

Ravi valikud

Esimene etapp viiakse tavaliselt läbi intensiivravi osakonnas. Patsientidele määratakse šokivastane ravi, et taastada ringleva vere maht ja säilitada aju ja südame toitmiseks vajalikku vererõhku.

Manustatakse plasmaasendajaid (Reopoliglükiin, Voluven), elektrolüütide lahuseid (kaaliumkloriid, Ringer), glükoosi, albumiini, punaseid vereliblesid või. Vajadusel kasutage ravimeid:

• suurenenud rõhk (pärast verejooksu peatamist) – dopamiin, adrenaliin;
• valu leevendamine - Droperidol, Omnopon manustatakse intravenoosselt ja spontaanse hingamise ajal on ette nähtud lämmastiku ja hapniku segu sissehingamine;
• rütmi normaliseerimine - Isoptin, Novocainamide ja Cordarone; mittetäieliku atrioventrikulaarse blokaadi korral kasutatakse atropiini;
• kopsuturse kõrvaldamine - südameglükosiidid (Strophanthin, Korglykon), hapnikravi, pärast rõhu taastamist on ette nähtud diureetikumid (Lasix).

IN taastumisperiood patsientidele soovitatakse tromboosi ennetamiseks manustada antikoagulante (Cibor, Fragmin) üleminekuga tablettidele. Soovitatavad on ka vahendid mikrotsirkulatsiooni parandamiseks (dipüridamool, pentiliin), metaboolsed protsessid(, Retabolil).

Kui esineb ventrikulaarne fibrillatsioon, tehakse esmalt defibrillatsioon ja seejärel infusioonravi, elektrivigastuse korral osutatakse patsientidele vältimatut abi kujul kaudne massaaž süda, kunstlik hingamine.

Vigastuse, aordirebendi või südametamponaadi korral on vajalik kiireloomuline ravi. Proteesimise näidustuseks on klapilehtede purunemine, põikblokaadi korral võib osutuda vajalikuks südamestimulaatori implanteerimine, laperduse ja virvenduse rünnakute korral võib olla vajalik kardioverteri paigaldamine.

Südamekahjustused tekivad kõige sagedamini autoõnnetustes. Vastavalt kahjustuse iseloomule võib see olla: nüri, kinnine või lahtine (haavad noa või püssikuuliga), verejooksuga, elektrivoolust.

Patsiendi seisundi tõsidus sõltub aordi, südamekambrite, klapiaparaadi ja koronaarsete veresoonte terviklikkusest. Sageli tekivad eluohtlikud seisundid, nagu ventrikulaarne fibrillatsioon ja südame tamponaad. Ellujäämiseks vajavad patsiendid viivitamatut elustamist ja kirurgiline sekkumine.

Kasulik video

Vaadake videot selle kohta, mida peate südamepuudulikkuse kohta teadma:

Loe ka

Tekib kardiogeenne šokk sest tõsiseid probleeme südamega. Põhjused võivad peituda kasvajates, mis on südameataki tagajärg. Peamine sümptom- rõhk alla 90 mm Hg. Art. Klassifikatsioon jagab šoki arütmiliseks, tõeliseks ja refleksiks. Ainult kiirabi Ja õigeaegne diagnoos aitab patsiendil ellu tagasi tuua.

Südame muljumine on vigastus, mille korral säilib elundi anatoomiline terviklikkus. Südamekontusiooni sümptomite ja tagajärgede mitmekesisus määratakse kindlaks individuaalsed omadused vigastuste all kannatav inimkeha. Sel juhul purunevad veresooned vigastuse kohas, moodustades hemorraagiakoldeid ja killustatud lihaskiudude väikesed kolded.

Verevalumid on üks nürist rindkere traumast põhjustatud südamekahjustusi. Suletud kahjustus rindkere iseloomustab kõrge tase suremus, muutes need üheks kõige raskemaks vigastuse liigiks. Samal ajal puudub otsene seos rindkere traumaatilise löögi tugevuse ja südamekahjustuse raskuse vahel: tugev löök ei pruugi seda kahjustada, vaid vastupidi, juhtub, et süda. vigastus tekib üsna nõrga mehaanilise mõju tõttu rinnale. Seega võib südamekahjustus olla mis tahes märkimisväärse mõju tagajärg rindkerele selle projektsioonis.

Kliinilised ilmingud

Patsiendid kurdavad valu rinnus, mis ilmneb pärast vigastust või mitu tundi hiljem ja on intensiivne. Tavaliselt valutab sinikas või südamepiirkond, valu võib kiirguda selga, ülemised jäsemed, lõualuu, mida mõnikord peetakse ekslikult stenokardiaks või sarnaseks valulikud aistingud Müokardiinfarktile iseloomulik. Harva valu puudub või on mööduv.

Muud nähud: kahvatus, õhupuudus, südamepekslemine, adünaamia, külm higi, limaskestade tsüanoos, vererõhu langus, pulsi nõrgenemine ja selle sageduse muutus nii üles kui alla. Elektrokardiogramm näitab müokardiinfarktiga sarnast pilti. Südame aktiivsust iseloomustab erinevat tüüpi rütmihäired, kõige sagedamini tahhükardia, harvem bradükardia. Märgitakse vatsakeste ekstrasüstolid ja ekstrasüstolid on tavaliselt mööduvad, kuigi võivad olla ka korduvad. Südamelihase kokkutõmbumisvõime on häiritud, väljutava vere maht väheneb, tekib hingamispuudulikkus.

Südame tamponaadi tekkega ilmneb sümptomite kolmik: hüpotensioon, suurenenud tsentraalne venoosne rõhk, tahhükardia, mõnikord lisandub pulsus paradoxus.

Võimalikud tüsistused

Südamepõrutuse tagajärjeks võivad olla mitmed sellega kaasnevad tüsistused erineval määral tõenäosused sõltuvalt patsiendi vanusest ja tema terviseseisundist enne vigastust.

Arvestatakse traumaatilise müokardiinfarktiga sõltumatu patoloogia rindkere traumaga, kuid see võib olla üks südamekontusiooni tagajärgi. Raske traumaatilise kokkupuutega noortel on see haruldane. Eakatel inimestel võib südameinfarkti põhjustada kerge südame muljumine, eriti kui nad põevad aterosklerootilist kardioskleroosi ja hüpertensioon. Traumaatilise infarkti sümptomid on sarnased koronaarinfarkti sümptomitega. Tekib stenokardia seisund, mille puhul inimene tunneb tundide jooksul pikaajalist, pidevat suruvat, pigistavat või põletavat valu rinnaku taga.

Südame muljumise teine ​​võimalik tüsistus on posttraumaatiline müokardi düstroofia. See on südamelihase kahjustus, mis on põhjustatud ainevahetushäiretest. See väljendub valutava, valutava või aheneva valuna rinnus mitu päeva pärast vigastust, kusjuures valu ei kiirga ega leevendu nitroglütseriini võtmisega. Elektrokardiogramm näitab tahhükardiat, juhtivusehäireid, kodade või ventrikulaarne ekstrasüstool, kodade virvendus või laperdus.

Üks ohtlikumaid võimalikud tagajärjed Südame muljumine on verejooks perikardi õõnsusse - hemoperikardisse. See on ohtlik, kuna võib oma tamponaadi tõttu põhjustada südame seiskumist.

Juhtub, et kui mehaaniline mõju süda peatub reflektoorselt rinnal, mis viib surmav tulemus. See võib juhtuda noorte ja terved inimesed kohe pärast lööki käe või jalaga rindkere esipinnale. Samal ajal ei tuvastata elundite morfoloogilisi muutusi, mis võiksid seletada surma algust.

Õige teraapia

Südame muljumise kahtlusega patsiendid tuleb erakorraliselt hospitaliseerida. Selle vigastuse ravi on sama, mis koronaarse verevoolu häire või müokardiinfarkti korral: valuvaigistid, glükoosilahused, askorbiinhape, naatriumadenosiintrifosfaat, südameglükosiidid, antiarütmikumid, kokarboksülaas. Sest võimalik tüsistus müokardi põrutuse kohas verejooksu kujul on antikoagulandid vastunäidustatud. Täieliku põikblokaadi tõttu tekkivate hemodünaamiliste häirete korral tehakse südamestimulatsioon. Kui seda ei ole võimalik teha, manustatakse atropiini ja isoprenaliini.

Kõigist nüridest vigastustest südamed, kõige vähem olulised ja raskemini diagnoositavad on müokardi verevalumid/põrutused. Müokardi muljumise määratlus on arenenud aastakümnete jooksul traumakirurgide vahel peetud arutelude jooksul.

See diagnoos tehakse kõige sagedamini põhineb selle esinemise, tõsiduse ja kliinilise tähtsuse kohta. Mattox et al. Juhtkiri soovitas asendada mõisted müokardi põrutus ja põrutus sündroomi mõistlikuma definitsiooniga ning defineerida seda kui südame nüri vigastust kas südamepuudulikkusega, kompleksse arütmia esinemisega või väikesed kõrvalekalded ensüümides ja EKG-s.

Nende tähelepanekute põhjal soovitatav asümptomaatilisele eesmise vigastusega patsientidele rindkere sein haiglasse ei viidud kirurgia osakonda intensiivravi pidevaks elektrokardiograafiliseks jälgimiseks, IBS-MB ensüümi tasemete järjestikuseks määramiseks või edasiseks südameuuringuteks.

Civetta järeldas, et märkimisväärsed südameprobleemid on rindkere traumaga noortel patsientidel haruldased, ja näitas, et esmased EKG kõrvalekalded on südamega seotud tüsistuste parimad näitajad raskelt vigastatud patsientidel. Ta märkis ka, et südamega seotud haigestumus on noortel stabiilses seisundis, esmaste EKG kõrvalekalletega patsientidel harvaesinev ning kõrvalekallete ilmnemisel tuleb ravi läbi viia, võtmata arvesse müokardi põrutuse diagnoosi.
Nende puudumisel müokardi muljumise kõrvalekalded ei oma kliinilist tähtsust.

Pasquale Ja Fabian loodud praktilisi juhendeid Ida traumakirurgide ühendus (EAST for Blunt Cardiac Injury Screening). Avaldatud nüri südametrauma, mida varem nimetati müokardi kontusiooniks, esinemissagedus sõltub diagnoosimisel kasutatud tehnikast ja kriteeriumidest ning varieerub 8–71% patsientidest, kellel on nüri trauma rinnad; tegelik esinemissagedus jääb siiski teadmata, kuna diagnoosimiseks puudub kuldstandard.

Sellise standardi puudumine tekitab segadust nii diagnoosi sõnastamisel kui ka tõlgendamisel. Lisaks muutub oluliseks tuvastada nüri südamekahjustuse tüsistuste riskiga populatsioon ja samal ajal määrata nende patsientide väljajätmise kulutõhus mehhanism. Pärast täielik ülevaade Kirjandus Pasquale ja Fabian leidsid hästi läbi viidud esmased uuringud või ülevaated, mis hõlmasid nüri südamekahjustuse tuvastamist. Selle kirjanduse ülevaate põhjal tegi EAST kolm soovitust:

I astme müokardi kontusioon:
Kõigile patsientidele, kellel kahtlustatakse nüri südametraumat, tuleb teha vastuvõtu-EKG.

II astme müokardi kontusioon:
Kui vastuvõtmisel olev EKG on ebanormaalne (arütmia, ST muutused, isheemia, südameblokaad, seletamatu ST), tuleb patsient viia haiglasse pidevaks EKG jälgimiseks 24-48 tundi. Vastupidi, kui EKG on vastuvõtul normaalne, on ravi vajava nüri südamekahjustuse oht tühine ja diagnoos tuleks lõpule viia.
Kui patsient on hemodünaamiliselt ebastabiilne, tuleb läbi viia pildiuuring (ehhokardiograafia). Kui optimaalset transtorakaalset ehhokardiograafiat (TTE) ei saa teha, on vajalik transösofageaalne ehhokardiograafia (TEE).
Radioisotoopide uurimine lisavad vähe võrreldes ehhokardiograafiaga ja on seega ebavajalikud, kui ehhokardiograafia on tehtud.

III astme müokardi kontusioon:
Eakad patsiendid, kellel on anamneesis südamehaigused, ebastabiilsed patsiendid või EKG kõrvalekalded vastuvõtul, võib ohutult opereerida, tingimusel et neid hoolikalt jälgitakse. Sellistel juhtudel tuleks kaaluda kateetri sisestamist kopsuarterisse.
Rinnaluumurru esinemine ei ennusta nüri südamekahjustuse esinemist ega viita seega tingimata jälgimise vajadusele.
Ei kreatiinfosfokinaasi isoensüümi testid ega tsirkuleeriva südame troponiini T mõõtmised ei ennusta, millistel patsientidel on või tekivad nüri südametraumaga seotud tüsistused.

Südamekahjustus jääb nii keeruliseks kui ka põnevaks teemaks. Ainult tõsise teadusliku lähenemisviisiga, mis põhineb andmete prognoosival kogumisel ja analüüsil, saame nende kriitiliste vigastuste ravis piire nihutada, nagu tegid Capelin, Farina ja Rehn rohkem kui 100 aastat tagasi.

Üks neist sagedased tagajärjedõnnetuse või kukkumise ajal löögi korral on tegemist südame muljumisega. Olenevalt löögi jõust ja keha seisundist saab see organ ise probleemiga toime tulla. Kuid sageli vajab inimene arstiabi, samuti mõningaid analüüse kahjustuse ulatuse kindlakstegemiseks ja edasine prognoos. Sageli on raske või peaaegu võimatu iseseisvalt määrata südamekontrusiooni. Tegelikult ei teki mõju iseenesest siseorgan, ja rinnal. Seetõttu on pilt kõige sagedamini udune ja patsiendil on raske selgitada, kus valu lokaliseerub ja kui tugev see on.

Pärast vigastuse saamist võib süda taastada oma tööfunktsiooni ja lõpetada mõneks ajaks inimese häirimise. Kui löök oli piisavalt tugev, siis see tegevusetus ei möödu tagajärgedeta. Vigastuse korral tuleb konsulteerida arstiga, kes teeb EKG südamepõrutuse tuvastamiseks , määramiseks vere- ja uriinianalüüs üldine seisund, samuti organite talitluse kontrollimiseks. EKG-aparaadi all tuleb vaadelda 1-2 päeva.

• müokardi ja adduktortraktide muljumine on müokardi talitlushäire, tagajärjed ei ole kohe märgatavad;
• klappide löök - kohe pärast lööki ilmneb kopsuturse;
• vigastus koronaararterid- kudede eraldumine ja verehüüvete ilmnemine, mis põhjustavad südameinfarkti;
• kombineeritud verevalum - mitu ülaltoodud tüüpi, mis on saadud korraga, põhjustavad järsk halvenemine tervist.

Patsiendil esineda võivad sümptomid: valu rinnus, õhupuudus, külm higi, madal vererõhk, pulsi langus või järsult tõus. Elektrokardiogramm näitab haigusseisundit, mis ilmneb müokardiinfarktiga inimestel. Spetsialist võib märgata ka südamesüsteemi lihaste kontraktsiooni rikkumist. Kõik need märgid näitavad, et inimesele tuleb anda arstiabi Niipea kui võimalik.

Ravi

Südamevalu ei kao kunagi iseenesest ilma tagajärgedeta. Seetõttu on arsti poole pöördumine kohustuslik. Ravi toimub haigla seinte vahel ja mõnikord ka intensiivravi osakonnas, kus patsiendi seisundit jälgitakse ööpäevaringselt. Lisateabe saamiseks raske olukord(klapi või aordi rebend, südameseiskus) vajab inimene kohe operatsiooni, mis võib päästa tema elu. Sõltuvalt seisundist määratakse patsiendile terapeutiline, medikamentoosne või kirurgiline ravi.

Tähelepanu! Te ei saa ise ravida, lootes, et kõik läheb iseenesest. Valu võib kaduda, kuid see ei tähenda täielikku paranemist. Samuti on ebasoovitav võtta ravimeid ilma arsti retseptita.

Terapeutiline – meetmete komplekt, mille eesmärk on südamelihaste, rütmi ja ainevahetuse taastamine. See hõlmab ka rehabilitatsioonimeetmed pärast operatsiooni.

Narkootikumide ravi on selliste ravimite kasutamine, mis mitte ainult ei taasta lihas- ja südamesüsteemi tööd, vaid aitavad ka patsiendil valuga toime tulla. Lisaks antakse talle ravimeid südame löögisageduse langetamiseks või suurendamiseks.

Kirurgiline sekkumine - elektriline stimulatsioon põiki blokaadiks või ventiilide ja seinte taastamiseks, kui need on kahjustatud.

Raviarsti loal võite pärast kõiki vajalikke statsionaarseid protseduure tooteid kasutada traditsiooniline meditsiin. Näiteks määrige muljutud kohale jahubanaanipudruga, mis leevendab vigastuskoha turset ja valu. Jahubanaanid võid asendada hakitud koirohuga. Samuti on soovitatav teha lahusest kompress pesu seep, kandes seda kahjustatud piirkondadele 2-3 tundi päevas. Verevalumid ja valu kaovad lühikese aja jooksul.

Tähelepanu! Rahvapärased retseptid ei saa asendada täielikku ravi ja diagnoosi! Neid saab kasutada lisandina.

Tagajärjed ja prognoos

Edasine prognoos sõltub:

• patsiendi vanus – üle noores eas vigastused on kergesti talutavad ja ravitavad;
• vigastuse aste - pehmete kudede rebendite ja verejooksude korral võtab taastumine kauem aega;
• haiguste esinemine südame-veresoonkonna süsteemist enne vigastust.

Südamepõrutuse üks levinumaid tagajärgi on rütmihäired, löökide arv võib ulatuda kuni 220 löögini minutis. Samuti täheldatakse sageli korraga mitut tüüpi arütmiat, see tähendab kodade virvendusarütmiat ja ventrikulaarset arütmiat või juhtivuse häireid.

Pärast lööki võib tekkida arteri rebend, mida ei ole alati võimalik kohe pärast juhtumit tuvastada. Seda võib sageli täheldada mitme kuu või isegi aasta pärast.

Verehüüvete teke ja seejärel trombemboolia, st seisva vere sisenemine südame veresoontesse on suurem väike suurus. Selle tulemusena need anumad kattuvad. Pärast seda areneb südameatakk, insult ja isegi südamekoe nekroos. Kõik see viib ka inimese surmani. Sündmuste kõige levinum tagajärg on äkiline südameseiskus, mis tekib kohe pärast vigastust või mitu päeva hiljem.

Ohvritel tekib sageli küsimus: kui kaua kestab südame verevalum? Kell erinevad asjaolud see aeg võib olla 1 kuni 6 kuud varem täielik taastumine. Sageli vajab patsient mitut operatsiooni, näiteks vereringe, südameseinte jm taastamiseks. Kuid paljudel inimestel kulub rindkere valust vabanemiseks ja elundi töö taastamiseks vaid umbes 1 kuu.

Vigastuse tagajärjed võivad hõlmata järgmist:

• täielik taastumine – inimese südamefunktsioon on täielikult taastatud;
• osaline taastumine – keha ei ole kahjustusega täielikult toime tulnud, esineb mõningaid häireid (arütmia, tahhükardia, stenokardia);
• surm – kahjuks juhtub see siis, kui abi antakse enneaegselt või kahjustus on liiga tõsine (südamerebend, asüstool).

Ülaltoodud sündmusi saate vältida, kui otsite õigeaegselt kvalifitseeritud abi. Kaasaegsed meetodid diagnostika ja ravi võimaldavad teil põhjuse kiiresti kindlaks teha halb enesetunne ja siseorganite probleemsed piirkonnad.

Südame muljumine on vigastus, mille korral säilib elundi anatoomiline terviklikkus. Südamekontusiooni sümptomite ja tagajärgede mitmekesisus on määratud vigastusest mõjutatud inimkeha individuaalsete omadustega. Sel juhul purunevad veresooned vigastuse kohas, moodustades hemorraagiakoldeid ja killustatud lihaskiudude väikesed kolded.

Verevalumid on üks nürist rindkere traumast põhjustatud südamekahjustusi. Kinniseid rindkere vigastusi iseloomustab kõrge suremus, mis teeb neist ühe raskeima vigastuse liigi. Samal ajal puudub otsene seos rindkere traumaatilise löögi tugevuse ja südamekahjustuse raskuse vahel: tugev löök ei pruugi seda kahjustada, vaid vastupidi, juhtub, et süda. vigastus tekib üsna nõrga mehaanilise mõju tõttu rinnale. Seega võib südamekahjustus olla mis tahes märkimisväärse mõju tagajärg rindkerele selle projektsioonis.

Kliinilised ilmingud

Patsiendid kurdavad valu rinnus, mis ilmneb pärast vigastust või mitu tundi hiljem ja on intensiivne. Tavaliselt valutab verevalumi koht või südamepiirkond, valu võib kiirguda selga, ülajäsemetesse, lõualuu ning mõnikord peetakse seda ekslikult stenokardiaks või sarnaseks müokardiinfarktile omase valuga. Harva valu puudub või on mööduv.

Muud nähud: kahvatus, õhupuudus, südamepekslemine, adünaamia, külm higi, limaskestade tsüanoos, vererõhu langus, pulsi nõrgenemine ja selle sageduse muutus nii üles kui alla. Elektrokardiogramm näitab müokardiinfarktiga sarnast pilti. Südame aktiivsust iseloomustavad erinevat tüüpi rütmihäired, kõige sagedamini tahhükardia, harvem bradükardia. Märgitakse vatsakeste ekstrasüstolid ja ekstrasüstolid on tavaliselt mööduvad, kuigi võivad olla ka korduvad. Südamelihase kokkutõmbumisvõime on häiritud, väljutava vere maht väheneb, tekib hingamispuudulikkus.

Südame tamponaadi arenguga ilmneb sümptomite kolmik: hüpotensioon, suurenenud tsentraalne venoosne rõhk, tahhükardia ja mõnikord lisandub pulsusparadoksus.

Võimalikud tüsistused

Südamepõrutuse tagajärjeks võivad olla mitmed tüsistused, mis esinevad erineva tõenäosusega sõltuvalt patsiendi vanusest ja tema terviseseisundist enne vigastust.

Traumaatilist müokardiinfarkti peetakse rindkere trauma korral iseseisvaks patoloogiaks, kuid see võib olla üks südamekontusiooni tagajärgi. Raske traumaatilise kokkupuutega noortel on see haruldane. Eakatel inimestel võib infarkti põhjustada kerge südame muljumine, eriti kui nad põevad aterosklerootilist kardioskleroosi ja hüpertensiooni. Traumaatilise infarkti sümptomid on sarnased koronaarinfarkti sümptomitega. Tekib stenokardia seisund, mille puhul inimene tunneb tundide jooksul pikaajalist, pidevat suruvat, pigistavat või põletavat valu rinnaku taga.

Südame muljumise teine ​​võimalik tüsistus on posttraumaatiline müokardi düstroofia. See on südamelihase kahjustus, mis on põhjustatud ainevahetushäiretest. See väljendub valutava, valutava või aheneva valuna rinnus mitu päeva pärast vigastust, kusjuures valu ei kiirga ega leevendu nitroglütseriini võtmisega. Elektrokardiogramm näitab tahhükardiat, juhtivuse häireid, kodade või ventrikulaarset ekstrasüstooli, kodade virvendusarütmiat või laperdust.

Südamepõrutuse üks ohtlikumaid tagajärgi on verejooks perikardiõõnde - hemoperikardisse. See on ohtlik, kuna võib oma tamponaadi tõttu põhjustada südame seiskumist.

Juhtub, et rindkere mehaanilise löögi korral peatub süda refleksiivselt, mis viib surma. See võib juhtuda noortel ja tervetel inimestel kohe pärast lööki käe või jalaga rindkere esiosasse. Samal ajal ei tuvastata elundite morfoloogilisi muutusi, mis võiksid seletada surma algust.

Õige teraapia

Südame muljumise kahtlusega patsiendid tuleb erakorraliselt hospitaliseerida. Selle vigastuse ravi on sama, mis koronaarverevoolu häirete või müokardiinfarkti korral: valuvaigistid, glükoosi, askorbiinhappe, naatriumadenosiintrifosfaadi, südameglükosiidide, antiarütmikumide, kokarboksülaasi lahused. Verejooksu võimaliku tüsistuste tõttu müokardi muljumiskohas on antikoagulandid vastunäidustatud. Täieliku põikblokaadi tõttu tekkivate hemodünaamiliste häirete korral tehakse südamestimulatsioon. Kui seda ei ole võimalik teha, manustatakse atropiini ja isoprenaliini.