Küsimus 14. Manustamisviis sissehingamisel ravimid: inhalaatorite tüübid, taskuinhalaatori kasutamise reeglid.

Sissehingamise manustamisviis - ravimite sisseviimine hingamisteede kaudu. manustada aerosoole, gaasilised ained(lämmastikoksiid, hapnik), lenduvate vedelike aurud (eeter, halotaan).

Inhalaatoris olev ravim on aerosooli kujul. Kasutatakse vasokonstriktorina ja põletikuvastase ainena ninas ja suus.

Eelised:

Kohalik toime (suus, ninas);

Mõju muutmata kujul on patoloogiline fookus.

Puudused:

Hingamisteede limaskesta ärritus;

Ravimite halb tungimine rikkumise korral otse fookusesse bronhide läbilaskvus.

Seal on inhalaatorid - statsionaarsed, kaasaskantavad, tasku.

Tasku inhalaatorid kasutatakse rünnakus bronhiaalastma. Õde õpetab patsiendile individuaalset inhalaatorit kasutama.

Tasku inhalaatori kasutamine

Järjestus:

1. Pese ja kuivata käed.

2. Eemaldage purgilt kaitsekork ja keerake see tagurpidi.

3. Raputage preparaati.

4. Katke otsik huultega.

5. Valmista sügav hingetõmme, vajutage purgi põhja ja hoidke hinge kinni 5-10 sekundit.

6. Hingake aeglaselt läbi nina välja.

7. Pange kaitsekork peale.

8. Pese ja kuivata käed.

Ravimit saab ninasse süstida spetsiaalse otsiku abil.

Kell mitmesugused haigused hingamisteed ja kopsud kasutavad ravimite sisseviimist otse hingamisteedesse. Sel juhul manustatakse ravimainet sissehingamise teel - sissehingamise teel (lat. sissehingamine - hingata). Ravimite sissetoomisega hingamisteedesse saate

saada lokaalset, resorptsiooni ja refleksiefekti.

Nii lokaalse kui ka süsteemse toimega ravimaineid manustatakse inhalatsiooni teel:

Gaasilised ained (hapnik, dilämmastikoksiid);

Lenduvate vedelike aurud (eeter, halotaan);

Aerosoolid (lahuste väikseimate osakeste suspensioon).

Õhupalliga doseeritud aerosoolpreparaadid praegu kõige sagedamini kasutatav. Sellise purgi kasutamisel peaks patsient inhaleerima istudes või seistes, kallutades pead veidi tahapoole, nii et hingamisteed sirguksid ja ravim jõuaks.

bronhid. Pärast tugevat loksutamist tuleb inhalaator tagurpidi pöörata. Olles teinud sügav väljahingamine, kohe sissehingamise alguses vajutab patsient kanistrile (inhalaatori asendis suus või vahetüki abil – vt allpool), jätkates pärast seda võimalikult sügavat sissehingamist. Inspiratsiooni kõrgusel tuleks mõni sekund hinge kinni hoida (nii et ravimiosakesed sadestuksid bronhide seintele) ja seejärel rahulikult õhku välja hingata.

vahetükk on spetsiaalne adapterkamber inhalaatorist suhu, kus ravimiosakesed on suspensioonis 3-10 s (joon. 11-1). Kõige lihtsama vahetüki saab patsient ise valmistada umbes 7 cm pikkuseks toruks volditud paberilehest.

Vahetüki kasutamise eelised on järgmised.

Kohaliku leviku riski vähendamine kõrvalmõjud: näiteks köha ja suuõõne kandidoos glükokortikoidide sissehingamisel.

Võimalus vältida ravimi süsteemset toimet (selle imendumist), kuna sissehingamata osakesed settivad vahetüki seintele, mitte suuõõnde.

Võimalus määrata suurtes annustes ravimeid bronhiaalastmahoogude ajal.

Nebulisaator. Bronhiaalastma ja kroonilise hingamisteede obstruktsiooni ravis kasutatakse nebulisaatorit (lat. udu- udu) - seade lahuse teisendamiseks ravimaine aerosooli, et viia ravim koos õhu või hapnikuga otse patsiendi bronhidesse (joonis 11-2). Aerosooli moodustumine toimub suruõhu mõjul läbi kompressori ( kompressor nebulisaator), mis muudab vedela ravimi uduseks pilveks ja toimetab selle koos õhu või hapnikuga või alla

ultraheli (ultraheli nebulisaator) mõju. Aerosooli sissehingamiseks kasutage näomaski või huulikut; samas kui patsient ei pinguta.

Nebulisaatori kasutamise eelised on järgmised.

Pideva söötmise võimalus ravimtoode teatud aja jooksul.

Inspiratsiooni pole vaja sünkroonida aerosooli sissevõtmisega, mis võimaldab nebulisaatorit laialdaselt kasutada laste ja eakate patsientide ravis, samuti raske rünnak lämbumine, kui doseeritud aerosoolide kasutamine on problemaatiline.

Võimalus kasutada ravimit suurtes annustes minimaalsete kõrvaltoimetega.

Auru sissehingamine.

Ravi ajal katarrülemiste hingamisteede ja kurgumandlite põletikku on pikka aega kasutatud auru sissehingamine kasutades lihtsat inhalaatorit.

Kuumutatud veepaagis tekkiv aurujuga väljub piki pihusti horisontaalset toru ja vähendab õhku vertikaalse põlve all, mille tulemusena meditsiiniline lahus alates

tass tõuseb mööda vertikaalset toru ja puruneb auru toimel pisikesteks osakesteks.

Ravimiosakestega aur siseneb klaastorusse, mille patsient võtab suhu ja hingab läbi selle (hingab sisse suu kaudu ja hingab välja nina kaudu) 5-10 minutit. Kodus saab inhalaatori asemel kasutada veekeetjat, mille tilasse sisestatakse paber või plast.

toru; sissehingamine toimub suu kaudu. Maitsetaimede infusioonid, 3% naatriumvesinikkarbonaadi lahus ( söögisooda) ja/või looduslik mineraalvesi"Borjomi".

AT auru inhalaator ravimiosakesed on üsna suured ja seetõttu settivad nad ülemiste hingamisteede limaskestale, mitte jõudes kopsudesse. Väiksemate osakestega (alveoolidesse jõudva) aerosooli saamiseks kasutatakse komplekssete pihustusseadmetega inhalaatoreid, kuid need põhinevad samal pihustusnurga põhimõttel. Aerosooli moodustamiseks kasutatakse auru asemel õhku või hapnikku, mis süstitakse pihusti horisontaalsesse torusse erinevatel rõhkudel ja mööda vertikaalset toru.

torust tõuseb üles ravim (näiteks bensüülpenitsilliini lahus), mida patsient teatud aja sisse hingab, kuni saab talle määratud annuse.

Mõnel juhul kasutatakse "kambri" meetodit inhalatsiooni manustamine ravimaine - kui terve rühm patsiente hingab sisse inhalatsiooniruumis pihustatud ravimit.

Märg hõõrumine

Varustus: õliriie, mähe, neerukujuline kandik, soe vesi, 6% lauaäädikas või piiritus, suur salvrätik või rätik, pesu ja voodipesu vahetus, kindad.

1. Loo sõbralik konfidentsiaalne suhe.
2. Peske käed, kuivatage, pange kindad kätte.
3. Asetage patsiendi alla mähkmega õlilapp.
4. Valage alusele soe vesi (võite lisada supilusikatäit lauaäädikas 1 liitri vee või alkoholi kohta).
5. Paljas ülemine osa patsiendi keha.
6. Niisutage salvrätik või osa rätikust, kergelt pigistades.
7. Pühkige patsienti järgmises järjestuses: nägu, kael, käed, selg, rind.
8. Pühkige patsiendi keha rätiku kuiva otsaga samas järjestuses ja katke linaga.
9. Samamoodi pühkige kõhtu, reied, jalgu.
10. Lõika oma küüned (vajadusel).
11. Vahetada aluspesu ja voodipesu (vajadusel).
12. Eemaldage kindad.
13. Peske ja kuivatage käed.

Lavastus sinepiplaastrid

Eesmärk: saavutada valuvaigistav ja põletikuvastane toime.

Varustus: sinepiplaastrid, kandik veega (temperatuur 40-45 °C), salv jäätmematerjali jaoks, rätik, marli salvrätikud, termomeeter vee temperatuuri mõõtmiseks, käekell.

Protseduuri ettevalmistamine

1. Uurige patsiendi nahka sinepiplaastrite kohas. Veenduge, et pole vastunäidustusi: nahahaigused, kasvajad mitmesugused etioloogiad, allergilised reaktsioonid eeterlikud õlid, hüpertermia.
2. Kontrollige sinepiplaastrite kvaliteeti. Enne kasutamist kontrolli aegumiskuupäeva: sobiv sinepiplaaster on terava lõhnaga sinepiõli ja ei pudene.
3. Mõõtke sinepiplaastrite niisutamiseks kasutatava vee temperatuur (temperatuur 40-45 ° C). Kuuma vett sinepiprotseduuridel kasutada ei saa, kuna see hävitab sinepiensüümi ja sinepiõli ei eraldu.

Protseduuri läbiviimine

1. Leota sinepiplaastrit vees 5 sekundit.
2. Raputage maha ja kandke sinepiplaaster sinepipõhjaga soovitud nahapiirkonnale, asetage peale rätik.

Sinepiplaastrite kinnitamise kohad:

A) ringikujuline – ala kohta rind, Pealegi piimanääre, nibud;

B) krae - ülemise õlavöötme piirkonnas koos hüpertensiivne kriis;

C) südame piirkonnas - südamevalu korral naistel - piimanäärme ümber, meestel - välja arvatud nibud, samuti valu projitseerimise kohas (sagedamini rinnaku piirkonnas).

3. Kata patsient tekiga.

4. Hoidke sinepiplaastreid 10-15 minutit.

Protseduuri lõpp

1. Eemaldage sinepiplaastrid, visake need jäätmematerjali salve. Kell ülitundlikkus(väljakannatamatu põletustunde ilmnemine esimesel või teisel minutil).
2. Pühkige patsiendi nahka niiske sooja marlilapiga, pühkige kuivaks. Välistada allergiline reaktsioon selle puudumisel tuleks sinepiplaastrite ja naha vahele panna veega niisutatud ja väljaväänatud marli. Sinepiplaastrite panemine paberile on rangelt keelatud, kuna see kaotab otse ärritav toime sinepiõli nahale.
3. Aita lina selga panna mugav asend.
4. Katke patsient, soovitage voodipuhkus(30-60 minutit).

Hapnikravi (niisutatud hapniku tarnimine hapnikukotist)

Eesmärk: hapnikusisalduse suurendamine kudedes.

Varustus: 100% hapnikku sisaldav hapnikukott, lehter (huulik); 4 kihina volditud marli salvrätik; anum desinfitseerimislahusega (3% klooramiini lahus); joogivesi või vahueemaldusaine (antifomsilaan 10% või etanool 96%).

Protseduuri ettevalmistamine

1. Täitke padi hapnikusilindrist hapnikuga:

Ühendage padja kummist toru hapnikusilindri reduktoriga;

Avage klapp padja torul ja seejärel silindril.

Täitke padi hapnikuga;

Matke klapp silindrile, seejärel padjale;

Ühendage kummitoru silindri reduktori küljest lahti;

Ühendage huulik padja toruga.

2. Niisutage lappi vee või vahueemaldiga. Vahusti on 20% etüülalkohol või fomsilaan.

3. Mähi huulik (lehter) niiske marlilapiga.

4. Enne protseduuri eemaldage röga patsiendi suust ja ninast tampooniga (või elektrilise imemisega). Vajalik on hingamisteed puhastada.

Protseduuri läbiviimine

1. Hoidke huulikut (lehtrit) patsiendi suu juures ja avage padja klapp. Patsient hingab hapnikusegu sisse läbi huuliku (lehtri) ja hingab sisse nina kaudu. Selleks, et vähendada hapniku kadu väljahingamise hetkel, peatatakse ajutiselt selle juurdevool, pigistades toru sõrmedega või keerates torul olevat klappi.

(Kui patsient hingab sisse läbi nina, siis väljub suu kaudu!)

1. Reguleerige hapniku juurdevoolu kiirust (4-5 liitrit minutis). Kandke 15 minutiks 80-100% hapnikku sisaldavat hapnikusegu, vajadusel korrake protseduuri 10-15 minuti pärast.
2. Vajutage padjale ja rullige vastasotsast, kuni hapnik on täielikult vabanenud.
3. Vahetage hapnikukott.

Protseduuri lõpp

1. Eemaldage hapnikukott, ühendage lahti huulik (lehter). Jälgige patsiendi seisundit.
2. Asetage kude ja huulik (lehter) desinfitseerimislahusesse. Kodus saate keeta 2% lahuses joogisoodat või pühkige huulikut 70% alkoholiga.

Dieet number 11

Näidustused: kopsude, luude tuberkuloos, lümfisõlmed, liigesed kerge ägenemise või selle vajumisega, vähenenud kehakaaluga; kurnatus pärast nakkushaigusi, operatsioone, vigastusi; kõigil juhtudel - seedesüsteemi kahjustuste puudumisel. Dieedi nr 11 variandid on välja töötatud, võttes arvesse tuberkuloosiprotsessi lokaliseerimist ja olemust, seedeorganite seisundit ja tüsistuste esinemist.

Kohtumise eesmärk: keha toitumisseisundi parandamine, selle suurendamine kaitseväed, kasu taastumisprotsessid kahjustatud elundis.

üldised omadused: kõrge energiasisaldusega dieet, milles on valdavalt suurenenud valkude, vitamiinide sisaldus, mineraalid(kaltsium, raud jne), rasvade ja süsivesikute hulga mõõdukas tõus. Küpsetus- ja toidutemperatuurid on normaalsed.

Keemiline koostis ja energia väärtus: valgud 110-130 g (60% loomadest), rasvad 100-120 g (20-25% köögiviljadest), süsivesikud 400-450 g; energeetiline väärtus 12,6-14,2 MJ (3000-3400 kcal); naatriumkloriid 15 g, vaba vedelik 1,5 l.

Dieet: 5 korda päevas; öösel keefir.

Välja arvatud toidud ja nõud: väga rasvane liha ja linnuliha, lambaliha, veiseliha ja toidurasvad; vürtsikad ja rasvased kastmed, koogid ja kondiitritooted suur kogus kreem.

Teema testid "»

1. Kuidas nimetatakse sügavat mürarikast haruldast hingamist?

a) Cheyne Stokesi hingamine

b) Bioti hingeõhk

c) stridorhingamine

d) Kussmauli hingamine

2. Mis on emfüseem?

a) alveoolide õhulisus

b) alveolaarkoe elastsuse vähenemine

c) mõlemad

3. Selgitage, miks patsiendi kaelaveenid ebaproduktiivse köhahoo ajal paisuvad:

a) suurenenud rõhk kopsuvereringes

b) tekib äge parema vatsakese südamepuudulikkus

c) tekib äge vasaku vatsakese südamepuudulikkus

d) südame venoosse voolu häire

suurenenud intratorakaalse rõhu tõttu

e) areneb suhteline puudulikkus trikuspidaalklapp

4. Selgitage, miks patsient "puhub" ebaproduktiivse köhahoo ajal:

a) see viib täiendavate hingamislihaste ühendamiseni ja väljahingamise hõlbustamiseni

b) see põhjustab kopsusisese rõhu tõusu ja bronhide varajase väljahingamise sulgemise mehhanismi ilmingute vähenemist

c) see toob kaasa parema rögaerituse

d) aitab vähendada bronhospasmi

e) see halb harjumus patsiendid, kes soovivad teiste tähelepanu köita

5. MILLISTE KOPSUPATOLOOGIAGA VÕIB KAASADA RINNA SUURENDAMINE VASTUPIDAVUS?

a) kopsupõletik

b) pleuriit

sisse) Krooniline bronhiit

6. MILLISTE KOPSUPATOLOOGIA PUHUL ON SISSESPIRAATORNE düspnoe?

a) kopsupõletik

b) bronhiaalastma

c) pleuriit

7. MILLISTE KOPSUPATOLOOGIA PUHUL ON EXPIRATORY DYNOSPNEA ISELOOMULIKULINE?

a) pleuriit

b) bronhiaalastma

c) kopsupõletik

8. MILLE KOPPUPATOLOOGIALE ISELOOMULIK "ROOSTES röga"?

a) bronhiit

b) fokaalne kopsupõletik

sisse) lobaarne kopsupõletik

9. Röga ISELOOMUS BRONHIAALSE ASTMAGA PATSIENTIL?

a) "vaarikaželee" kujul

b) vahutav röga

c) värvitu, viskoosne

10. MILLISTE KOPSUPATOLOOGIA KOHTA SAAB VAADATA TÜNNIKUJUGA RINDKU?

a) krooniline bronhiit

b) kopsupõletik

c) pleuriit

11. KUIDAS VÕIB NAHAVÄRV MUUTADA KOPSUPATSIENDIL?

a) hüperemia

b) hajus tsüanoos

c) akrotsüanoos

12. MILLINE ON NORMAALNE HINGAMISARV?

a) 30-40 hingetõmmet 1 minuti jooksul

b) 12-20 hingetõmmet 1 minuti jooksul

c) 6-8 hingetõmmet 1 minuti jooksul

13. VALI KOPSUHAIGUSELE ISELOOMULIKUD KAEBUSED:

a) hüperesteesia

b) köha

d) rögaeritus

e) temperatuuri tõus

e) krambid

g) õhupuudus

h) õhupuudus

14. MIKS ON VAJA KUNSTLIKU HINGAMISE TEOSTAMISEL PATSIENDI PEAD KAllutada?

A) Arstiabi osutamise mugavuse huvides.

B) luua hea tihend elustamisaparaadi suu ja patsiendi suu (nina) vahele.

B) Hingamisteede kindlustamiseks.

D) Loomiseks paremad tingimused ringluseks.

D) Patsiendi mugavuse huvides.

15. KUIDAS KONTROLLIDA KUNSTLIKU HINGAMISE ÕIGET TEOSTAMIST?

A) Ürituse ajal kunstlik hingamine pulss peaks olema.

B) Kunstliku sissehingamise ajal peaks rindkere laienema ja passiivse väljahingamise ajal taanduma.

B) Kunstliku sissehingamise ajal "paisuvad" patsiendi põsed.

D) Kunstliku hingamise ajal muutub värvus nahka.

D) Kõik ülaltoodud on õiged.

16. KÕIK MEETMED ON NÄIDATUD KOPSUVERITSUSE KOHTA, V.A.:

A) patsiendile täieliku puhkuse tagamine;

B) pooleldi istumisasendi andmine kaldega kahjustatud poolele;

B) soojenduspadja paigaldamine haigele rindkere küljele;

D) jääkoti kandmine haigele rindkere poolele;

D) hemostaatiliste ravimite kasutuselevõtt.

17. ÜLDANALÜÜS ESITATAKSE:

A) igapäevane röga;

B) 3 päeva jooksul flotatsiooniga kogutud röga;

B) puhtasse süljekaussi kogutud värske hommikune röga;

D) värske hommikune röga, mis on kogutud Petri tassi koos toitainekeskkond;

D) õhtune röga.

Näidisvastusedteema juurde" Hingamisteede haigustega patsientide jälgimine ja hooldus »

1. d 2. c 3. d 4. b 5. b, c 6. a, c 7. b 8. c

9. c 10. a 11. b 12. b 13. b, d, e, g, h 14. c 15. b 16. c 17. c

Lõplikud kontrollkatsed.

(situatsioonilised ülesanded)

Ülesanne number 1.

Osakonda võeti lukksepp patsient K., 41-aastane. Kaebused köha koos väikese haru limaskestaga mädane röga, rohkem hommikuti. Köha vaevab patsienti 4 aastat. Aasta tagasi oli mul kopsupõletik.

Suitsetab alates 20. eluaastast 20-25 sigaretti päevas.

A) pleura kahjustus

Ülesanne №2

Patsient L., 36-aastane, töötaja, võeti osakonda. Kaebused köhimise kohta koos ebameeldiva mäda lõhnaga röga (umbes 250-300 ml päevas). Köha süveneb patsiendi asendis paremal küljel.

Uurimisel selgus positiivsed sümptomid trummisõrmed ja kellaklaasid.

MILLINE ON KOPSUDES PATOLOOGILISE PROTSESSI KÕIGE TÕenäolisemalt LOKALISATSIOON JA ISELOOM?

A) pleura kahjustus

B) Krooniline põletikuline protsess bronhides

C) mädane põletik bronhides (bronhektaasia) või kopsus (abstsess)

D) Alveoolide isoleeritud kahjustused

D) Alveoolide ja bronhide põletikuline kahjustus (bronhopneumoonia)

Ülesanne №3

Osakonda võeti patsient 0., 32-aastane, montöör. Kaebused selle kohta äge valu rindkere paremas pooles, kergendades sügava hingamisega, kuni kehatemperatuuri tõus 37,9 ° C-ni. Patsient lamab paremal küljel, rindkere parem pool jääb hingamistegevusest maha.

MILLINE ON KOPSUDES PATOLOOGILISE PROTSESSI KÕIGE TÕenäolisemalt LOKALISATSIOON JA ISELOOM?

A) pleura kahjustus

B) Krooniline põletik bronhides

C) mädane põletik bronhides (bronhektaasia) või kopsus (abstsess)

D) Alveoolide isoleeritud kahjustused

D) Alveoolide ja bronhide põletikuline kahjustus (bronhopneumoonia)

Ülesanne №4

Patsient T., 50, lamas, insener, võeti osakonda. Kaebused valu kohta rindkere paremas pooles, mida süvendab hingamine, vaikne kuiv köha, millega kaasneb valu rindkere paremas pooles, kehatemperatuuri tõus kuni 37,5 ° C. Sundasend – patsient lamab selili paremal küljel, vajutades käega rinna paremale poolele .

MILLINE ON KOPSUDES PATOLOOGILISE PROTSESSI KÕIGE TÕenäolisemalt LOKALISATSIOON JA ISELOOM?

A) pleura kahjustus

B) Krooniline põletik bronhides

C) mädane põletik bronhides (bronhektaasia) või kopsus (abstsess)

D) Alveoolide isoleeritud kahjustused

D) Alveoolide ja bronhide põletikuline kahjustus (bronhopneumoonia)

Ülesanne nr 5

Patsient C, 49 aastat vana, raamatupidaja, võeti osakonda.

Kurdab astmahoo üle, mis tekkis 2 tundi tagasi kodus, köhimine koos viskoosse klaaskeha röga väikese eraldumisega.

KONTROLL: tõsine seisund. Sundasend: patsient istub voodis, toetudes kätele. Rindkere on emfüsematoosne. Number hingamisteede liigutused- 14 minutis, väljahingamine on järsult raskendatud. Märgitakse märgatavat difuusset tsüanoosi, kägiveenide turset.

B) spasm väikesed bronhid

Ülesanne nr 6

Patsient N., 56-aastane, töötaja, võeti osakonda. Kaebused õhupuuduse kohta, mis tekib siis, kui kehaline aktiivsus(trepist üles ronimine, kiirkõnd). Muid kaebusi ei ole. Õhupuudus muretseb patsiendi 5-6 aastat. KONTROLL: Rahuldav seisukord. Positsioon on aktiivne. Rindkere on emfüsematoosne. Hingamine on sümmeetriline.

MIS ON DÜSPNOE KÕIGE tõenäolisem põhjus?

A) kopsude hingamispinna vähendamine (sagarapõletiku tihenemine, atelektaas)

B) emfüseemi tõttu vähenenud kopsude elastsus

C) Väikeste bronhide spasmid

D) Mehaaniline takistus ülaosas hingamisteed(kõri)

E) Mehaaniline obstruktsioon hingetorus või suures bronhis

Ülesanne nr 7

Osakonda võeti patsient K., 34-aastane, õpetaja.

Kaebused hingeldamise kohta rahuolekus, mida süvendab füüsiline koormus, palavik kuni 37,9 ° C, köha koos vähese "roostes" rögaga, hingamisega seotud valu paremal pool rinnus. Uurimisel täheldatakse difuusset tsüanoosi, herpest. Rindkere parem pool jääb hingamistegevusest maha. Hingamisliigutuste arv - 36 minutis.

MIS ON DÜSPNOE KÕIGE tõenäolisem põhjus?

A) kopsude hingamispinna vähendamine (sagarapõletiku tihenemine, atelektaas)

B) emfüseemi tõttu vähenenud kopsude elastsus

C) Väikeste bronhide spasmid

D) ülemiste hingamisteede (kõri) mehaaniline obstruktsioon

E) Mehaaniline obstruktsioon hingetorus või suures bronhis

Ülesanne №8

Patsient R., 68-aastane, toodi kliinikusse suust verejooksu kaebustega. Patsient istub voodis, rahutu. Täheldatakse naha kahvatust. Eraldatud köhaga mõõdukas koguses helepunane vahutav veri. reaktsioon vere sekretsioonid aluseline.

MIS SÜMPTOM PATSIENDIL ON?

Olukorraülesanne nr 9

Kannatanu on liikumisvõimetu, ei reageeri kõnele. Nähtav hingamine puudub. Pulss radiaalsel ja unearterid ei ole defineeritud. Tegutsema!

Ülesannete vastuste näidised:

1. B

2. AT

3. AGA

4. AGA

5. AT

6. B

7. AGA

8. Kopsuverejooks

9. Hingamise ja vereringe puudumine viitab haavatu surnule.

14. UIRS-i teemade loend:

1. Hapnikravi tüübid.

2. Inhalaatorite tüübid ja nende kasutamine.

15. Kirjandus:

Kohustuslik:

1. Grebnev A.L. , Sheptulin A.A., Khokhlov A.M. Üldõenduse alused. M.: Kirjastus "Meditsiin" 2006

2. Oslopov V.N., Bogojavlenski O.V. Üldine hooldus sisse haigetele ravikliinik. –M.: GOETAR-MED. 1999. aasta

Lisaks:

3. Basikhina T.S., Konopleva E.L., Kulakova T.S. jne / Õenduse põhitõdede õpetlik ja metoodiline juhend. GOU VUNMTS Moskva - 2003

4. Grebenev A.L. Sisehaiguste propedeutika. - M.: Meditsiin, 2002

Metoodilised arengudõpilastele:

Lt;question1> Millised tegurid soodustavad tuuleerosiooni? kuiv kliima, tugevnenud tuulerežiim vettinud muld

Mõõtevahend ei kuulu taatlemisele. Millist meetodit saab selle metroloogiliste omaduste kontrollimiseks kasutada?"6

Hingamisteede ja kopsude erinevate haiguste korral manustatakse ravimeid otse hingamisteedesse. Sel juhul manustatakse ravimainet sissehingamise teel - sissehingamise teel (ladina keeles inhalatum - sissehingamine). Ravimite sisseviimisega hingamisteedesse on võimalik saavutada kohalik, resorptiivne ja refleksefekt.

Raviaineid manustatakse sissehingamise teel nii lokaalse kui ka süsteemse toime saavutamiseks:

Gaasilised ained (hapnik, dilämmastikoksiid);

Lenduvate vedelike aurud (eeter, halotaan);

Aerosoolid (lahuste väikseimate osakeste suspensioon).

Kasutatakse ravimite manustamiseks hingamisteede kaudu järgmised tüübid inhalaatorid:

elektriline;

inhalaatoripurgid;

· nebulisaatorid: ultraheli, kompressioon, membraan;

vahetükid.

Auru sissehingamine.

Ülemiste hingamisteede katarraalsete põletike ja tonsilliidi ravis on ammu kasutatud auruinhalatsioone lihtsa inhalaatori abil. Kuumutatud veepaagis tekkiv aurujuga paiskub välja piki pihusti horisontaalset toru ja õhutab vertikaalse põlve all olevat õhku, mille tulemusena tõuseb tassist väljuv ravimlahus mööda vertikaalset toru üles ja auru toimel laguneb. pisikesteks osakesteks. Ravimiosakestega aur siseneb klaastorusse, mille patsient võtab suhu ja hingab läbi selle (hingab sisse suu kaudu ja hingab välja nina kaudu) 5-10 minutit. Auruinhalaatoris on ravimiosakesed üsna suured ja seetõttu settivad nad ülemiste hingamisteede limaskestale, mitte ei jõua kopsudesse. Väiksemate osakestega (alveoolidesse jõudva) aerosooli saamiseks kasutatakse komplekssete pihustusseadmetega, kuid samal pihustusnurga põhimõttel põhinevaid inhalaatoreid. Aerosooli moodustamiseks kasutatakse auru asemel õhku või hapnikku, mis süstitakse nebulisaatori horisontaalsesse torusse erinevatel rõhkudel ning vertikaalse toru kaudu tõuseb ravim (näiteks antibiootikumilahus), mida patsient sisse hingab. teatud aja jooksul, kuni ta saab ettenähtud annuse.

Mõnel juhul kasutatakse ravimaine sissehingamise "kambri" meetodit - kui terve rühm patsiente hingab sisse inhalatsiooniruumis pihustatud ravimit.

ELEKTRIINHALAATORI KASUTAMINE

Sihtmärk: raviv, profülaktiline.

Näidustused: hingamisteede haigused, nagu arst on määranud.

Vastunäidustused: individuaalne talumatus ravimi suhtes.

Suu ja nina kaudu

SUU LÄBI:

Sihtmärk: meditsiiniline.

Näidustused: arsti vastuvõtt.

Varustus: taskuinhalaator.

I. Protseduuri ettevalmistamine

1) Lugege ravimi nimetust.

2) rääkige sellest patsiendile vajalikku teavet ravimi kohta.

3) Selgitage patsiendile protseduuri.

4) peske käsi.

II. Protseduuri läbiviimine

5) demonstreerida patsiendile protseduuri, kasutades ravimita inhalatsioonikanistrit.

6) pane patsient istuma (kui patsiendi seisund lubab, on parem protseduur läbi viia seistes, kuna hingamisretk on efektiivsem).

7) eemaldage inhalaatorilt kaitsekork.

Riis. 24. Narkootikumide sissehingamine nina kaudu (a)

8) keerake aerosoolipurk tagurpidi ja raputage seda.

9) Paluge patsiendil sügavalt sisse hingata.

10) sisestada inhalaatori huulik patsiendi suhu, et ta saaks huuliku huultega tihedalt kinni panna; patsiendi pea on veidi tahapoole kallutatud.

11) paluge patsiendil suu kaudu sügavalt sisse hingata ja samal ajal purgi põhja vajutada.

12) eemaldage inhalaatori huulik patsiendi suust, soovitage tal 5-10 sekundit hinge kinni hoida.

13) Paluge patsiendil rahulikult välja hingata.

III. Protseduuri lõpp

14) kutsuda patsient seda protseduuri iseseisvalt läbi viima aktiivse inhalaatoriga teie juuresolekul.

· Pea meeles! Sissehingamiste arvu ja nendevahelise ajaintervalli määrab arst.

15) sulgege inhalaator kaitsekorgiga ja eemaldage see.

16) peske käsi.

B c d

Riis. 24. Ravimite sissehingamine suu kaudu (b, c, d)

Parenteraalne meetod ravimite manustamine

RAVIMI KOMPLEKT AMPULLIST JA VIAALIST

Sihtmärk: süsti tegemine.

Näidustused: ravimite manustamise süstimismeetodid.

Varustus: steriilne süstal, steriilne kandik, steriilsed pintsetid, ravim, küüneviil, bix steriilse sidematerjaliga, alkohol 70°, kindad, konteiner kasutatud materjali jaoks, mask, kork.

Tegevuse algoritm õde:

1. Pese käed (hügieeniline tase), pane kätte kindad.

2. Lugege läbi ampulli pealdis, veenduge ampulli terviklikkuses, ravimi aegumiskuupäevas ja süstla pakendil olevas kõlblikkusajas.

3. Raputage ampulli õrnalt, nii et kogu lahus oleks selle laias osas.

4. Viili ampull küüneviiliga, alkoholiga niisutatud vatitikuga, töötle ampull (juhul kui nõel ikka puudutab välispind ampullid ravimi võtmisel), murdke ampulli ots ära.

5. Võtke ampull nagu näidatud joonisel fig. 25a, sisestage nõel ettevaatlikult sellesse ja tõmmake vajalik kogus lahust (lahust korjates saate ampulli põhja järk-järgult tõsta, joonis 25a).

6. Ilma nõela ampullist eemaldamata vabastage süstlast õhk. Eemaldage nõel, millega lahust tõmmati, ja pange süstenõela peale (kui see ei ole ühekordselt kasutatav süstal, millega on pakitud üks nõel).

7. Pange nõelale kork (kui nõel on ühekordselt kasutatav), jälgides universaalsed meetmed ettevaatusabinõud, pange süstevälja töötlemiseks salve mitu vatitupsu või salvrätikut (kui võtsite süstla steriilselt laualt, pange süstal ja vatitükid salve; kui süstite palatis, katke alus salvrätikuga steriilne salvrätik) (joonis 26).

Riis. 25 Ravimite komplekt ampullidest ja viaalidest

Riis. 26 Ravimisüstla asetamine alusele

(salvrätik ära pööratud)

INTRASKINAALSED SÜSTID

Sihtmärk: Diagnostika.

Näidustused: Mantoux test tuberkuloosi, Burne test brutselloosi suhtes, diagnostilised allergiatestid, tundlikkuse määramine ravimitele, lokaalanesteesiaks.

Süstekohad: Küünarvarre keskmise kolmandiku esipind.

Varustus: Steriilne kandik, vatipallid, alkohol, kindad, tuberkuliini süstal või süstal 1 ml, nõel 15 mm pikkune ja 0,4 mm läbilõikega, ravim, steriilsed pintsetid, küüneviil ampullide avamiseks, mask, kork.

Õe tegevuste algoritm:

I. Protseduuri ettevalmistamine

1. Täpsustage patsiendi teadlikkust ravimist ja tema nõusolekut süstimiseks.

II. Protseduuri läbiviimine

4. Pese käed, pane kätte kindad.

5. Töötle süstekohta alkoholiga niisutatud vatitikuga, seejärel kuivata steriilse vatitikuga.

6. Venitage süstekoha nahka, haarates vasaku käega tagumisest (välimisest) küljest küünarvarre keskmisest kolmandikust.

7. Venitage süstekoha nahka.

8. Sisestage nõel lõikega ülespoole peaaegu paralleelselt nahaga nii, et nõela lõige jääks epidermise paksusesse peidus. Liiguta pöial vasak käsi nõela kanüülile, kinnita see. Viige parem käsi kolvile ja süstige ravim või pärast nõela sisestamist viige see kolvi vasak käsi ja manustada ravimit.

9. Eemaldage nõel ilma süstekohta vatitikuga vajutamata.

10. Kuiva vatitikuga eemaldage pärast nõela eemaldamist jäänud jälg.

III. Protseduuri lõpp

11. Selgitage patsiendile, et teatud aja jooksul ei ole võimalik kohta pärast süstimist pesta (kui süst tehti diagnostilistel eesmärkidel).

12. Asetage nõelaga süstal anumasse koos desinfitseeriv lahus.

13. Eemaldage kindad, asetage desinfitseerimislahusesse.

14. Pese (hügieeniline tase) ja kuivata käed.

NAHAALUNE SÜSTIMINE

Sihtmärk: meditsiiniline.

Näidustused: arsti vastuvõtt.

Vastunäidustused: individuaalne sallimatus.

Süstekohad:õla ja reie eesmise-välispinna keskmine kolmandik, abaluu piirkond, eesmine pind kõhu seina(naba külgmine).

Varustus: süstla kork. 1-2 ml, ravim, steriilsed vatipallid, 70% alkohol, steriilne kandik, kindad, anum des. lahus, mask, kork.

Õe tegevuse algoritm:

I. Protseduuri ettevalmistamine

1. Täpsustage patsiendi teadlikkust ravimist ja hankige tema nõusolek süstimiseks.

2. Tõmmake süstlasse soovitud annus ravimit.

3. Aidake patsiendil võtta õige asend.

II. Protseduuri läbiviimine

4. Pese käsi. Pange kindad kätte.

5. Töötlege süstekohta järjestikku kahe vatitikuga (salvrätikuga), mis on niisutatud naha antiseptikumiga: esmalt suur ala, seejärel süstekoht ise.

6. Võtke süstekoha nahk volti, nagu näidatud.

7. Sisestage nõel 45° nurga all alusesse nahavolt 15 mm sügavusele (2/3 nõela pikkusest); nimetissõrm hoidke nõela kanüüli.

8. Liigutage vasak käsi kolvile ja süstige ravim, kinnitades süstla parem käsi(mikrotraumade ennetamine).

9. Eemaldage nõel, hoides seda jätkuvalt kanüülist kinni; vajutage süstekohta naha antiseptikumiga niisutatud steriilse vatiga.

III. Protseduuri lõpp

10. Valmista kerge massaaž süstekohtadesse ilma vati (salvrätikuid) nahalt eemaldamata.

11. Küsige patsiendilt, kuidas ta end tunneb.

12. Eemaldage kindad, peske käsi.

Riis. 27. Subkutaanne süst

INTRAMUSKULAARNE SÜSTIMINE

Sihtmärk: meditsiiniline.

Näidustused: arsti vastuvõtt.

Varustus: süstal 5,10 ml, ravim , kandik steriilne, 70% etüülalkohol; kindad; konteiner koos des. lahus, mask, kork.

Nõutav tingimus: jälgige süstekohti; patsient peab olema lamavas asendis.

Raviainete väline kasutusviis

välisrada manustamine - ravimite toime on peamiselt lokaalne nahal ja limaskestadel, silmades, ninas, kõrvades, läbi hingamisteede.

Annustamisvormid : salvid, emulsioonid, linimendid, losjoonid, tarretised, geelid, vahud, pastad, lahused, jutuained, pulbrid, tinktuurid, aerosoolid.

Ravimite välise manustamise meetodid:

• sissehingamine;
• salvide määrimine nahale: naha määrimine, salvi määrimine haavapinnale;
• hõõruvad salvid;
• plaastrite pealekandmine;
• pulbrite kasutamine;
• ravimite sisestamine tuppe(vaginaalne viis ravimite manustamine (tupe kohta). kasutatakse ravimküünlaid, douchingu lahuseid, ravimitega tampoone jne);
• tilkade tilgutamine silma, nina, kõrva.

Eelised: kättesaadavus, mitmekesisus annustamisvormid ja kuidas neid kasutada.

Puudused: meetod on mõeldud peamiselt lokaalseks toimeks, kuna läbi terve naha imenduvad ainult rasvlahustuvad ained.

Väline meetod on sissehingamise tee ravimite manustamine, s.o. ravimi sissehingamine (inspiratsiooni kõrgusel). Sel juhul toimib ravim limaskestale hingamissüsteem. Inhaleerimiseks kasutatakse statsionaarseid, kaasaskantavaid taskuinhalaatoreid. või kodutehnika. Inhalatsioone kasutatakse sagedamini ülemiste hingamisteede haiguste korral, nagu larüngiit (kõripõletik), samuti bronhiit, bronhiaalastma. Mõnikord kasutatakse selleks kohalik anesteesia(valu leevendamine) kõri, hingetoru ja bronhide limaskestale. Sisestatakse aerosoolid, gaasilised ained (lämmastikoksiid, hapnik), lenduvate vedelike aurud (eeter, halotaan).

Eelised sissehingamise tee tutvustused : - tegutsege otse kohapeal patoloogiline protsess hingamisteedes; - ravim siseneb kahjustusse, möödudes maksast, muutumatul kujul, mis põhjustab selle kõrge kontsentratsioon veres.
Sissehingamise manustamisviisi puudused: - bronhide läbilaskvuse järsu rikkumisega ei tungi ravim hästi patoloogilisse fookusesse; - ravimi ärritav toime hingamisteede limaskestale.

Bronhiaalastma rünnaku korral kasutatakse taskuinhalaatoreid. Õde õpetab patsiendile individuaalset inhalaatorit kasutama.

Tasku isikliku inhalaatori kasutamine

1. Looge patsiendiga usalduslik suhe, selgitage manipuleerimise kulgu ja eesmärki, hankige läbiviimiseks nõusolek

2. Töötle käsi sotsiaalsel tasandil, kandke kindaid.

3. Eemaldage purgilt kaitsekork, pöörates purki tagurpidi.

4. Raputage aerosoolipurki hästi.

5. Hinga sügavalt sisse.

6. Kata huultega purgi huulik, kalluta pea veidi tahapoole.

7. Hingake sügavalt sisse ja vajutage samal ajal tugevalt purgi põhja: sel hetkel väljub annus aerosooli.

8. Hoidke hinge kinni 5-10 sekundit, seejärel eemaldage purgi huulik suust ja hingake aeglaselt läbi nina välja.

9. Pärast sissehingamist pange purgile kaitsekork.

10. Pidage meeles: mida sügavamale aerosooliannus süstitakse, seda tõhusam see on.

Rohkem tõhusad inhalatsioonid inhalatsioonid loetakse sooritatuks abiga nebulisaatorid. Neis moodustub aerosool - ravimaine väikeste osakeste suspensioon õhus (“udukogu” - udu, pilv; lat.). Nebulisaator on inhalaatorite kitsam alajaotis. Nebulisaatori abil saate täpsemalt mõjutada hingamissüsteemi teatud osi (ülemine, keskmine või alumine), valides seadme sõltuvalt tekkiva aerosooli osakeste suurusest. Nebulisaatorid erinevad tehniline seade- on kompressioon ja ultraheli.

JÄTA MEELDE!

Kui kasutate ravimit nahal, peate:

Uurige ravimi manustamiskohta, veenduge, et pole punetust, löövet, turset, nutmist;

Käepide soe vesi või naha antiseptik;

Kuivatage rätiku või marli abil.

Naha määrimise protseduur

Eesmärgid: reeglina naha desinfitseerimine, ravimi lokaalne toime nahale.

Näidustused: naha kuivus, nahahaigused.

Varustus: salv, steriilne klaaspulk või spaatel, naha antiseptik, steriilsed kindad, desinfitseerimislahusega konteinerid hooldusvahendite ja kinnaste jaoks.