Katarraalne igemepõletik. Katarraalne igemepõletik Igemepõletik mkb 10

Teema põhimõisted ja sätted:

Parodontiit - põletikuline haigus, millega kaasneb kõigi parodondi kudede hävitav hävitamine.

Põletikuliste parodondihaiguste levimus meie riigis ulatub 95% -ni ja üle selle.

Parodontiidi klassifikatsioon ICD-10 (1997) järgi:

Äge parodontiit (K05.2):

K05.20 - igemete päritolu periodontaalne (periodontaalne) abstsess ilma fistulita;

K05.21 - igemete päritolu periodontaalne (periodontaalne) abstsess koos fistuliga.

Krooniline parodontiit (KO5.3):

K05.30 - lokaliseeritud;

K05.31 - üldistatud;

K05.32 - krooniline perikoroniit;

K05.33 - paksenenud folliikul (papillide hüpertroofia).

Parodontiidi klassifikatsioon

(StAR Periodontal Congress, 2001)

Kursus: krooniline, agressiivne.

Protsessi faasid (etapid): ägenemine (abstsessi moodustumine), remissioon.

Parodontiidi raskusastet määravad kolm sümptomit:

Luu resorptsiooni aste.

Periodontaalse tasku sügavus.

Hammaste liikuvus.

Raskusastmed:

kerge - periodontaalsed taskud mitte rohkem kui 4 mm, interradikulaarse vaheseina luukoe resorptsioon kuni 1/3 juurte pikkusest, patoloogiline liikuvus puudub;

keskmine - taskud 4 kuni 6 mm, vaheseinte luukoe resorptsioon 1/3-1/2 juurte pikkusest, patoloogiline liikuvus I-II etapp.

raske - taskute sügavus on üle 6 mm, vaheseinte luukoe resorptsioon on üle ½ juurte pikkusest, patoloogiline liikuvus II-III st.

Protsessi levimus: lokaliseeritud (fokaalne), üldistatud.

Äge parodontiit on äärmiselt haruldane, sagedamini on see lokaalne ja areneb parodondi ägeda mehaanilise trauma tagajärjel.

Parodontiidi etioloogia. Parodontiidi juhtivaks etioloogiliseks teguriks on kodu- ja välismaiste teadlaste hinnangul hambakivi mikrofloora, mis moodustub hambakivile parodondivabrikus. Mikrofloora patogeenset toimet võib seostada selle koostise muutumisega, millega kaasneb naastude liigne kogunemine. Nendel juhtudel ilmnevad valdavalt gramnegatiivsed mikroorganismid, fusobakterid, spiroheedid. Viimastel aastatel on hambakatu puhul, mis põhjustab parodondi kudede põletikku ja hävimist, täheldatud potentsiaalselt agressiivse mikrofloora nn ühenduste rolli: Actinobacillus, Actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Bacteroides forsytus, Spirochete,Prevotella intermedia, kampülobakter rectus, Eubacteriuv nodatum, Treponema denticola, Streptokokk vahepealne, Peptostreptokokk mikros, Fusobakter nucleayum, Eikenella söövitab.

On mitmeid kohalikke ja üldisi riskitegureid, mis aitavad kaasa parodontiidi tekkele. Periodontaalset ülekoormust põhjustavad tegurid: hambumuspatoloogia (hammaste kokkutõmbumine), suprakontaktid, traumaatilised "sõlmed", parafunktsionaalsed harjumused (hammaste kiristamine, bruksism), proteeside ja täidiste defektid. Periodontaalsete kudede isheemiat põhjustavad tegurid on keele ja huulte lühikesed frenulumid, keele, huulte ja vööndite kinnitumise häired ning suu väike eesruum. Kehv suuhügieen, igemete kaariesed õõnsused soodustavad parodontiidi teket. Parodondi struktuuri kaasasündinud tunnused: õhukesed, halvasti keratiniseeritud igemed, alveolaarluu ebapiisav paksus, hambakaare kumer kontuur, sageli koos juurte kumerusega.

Tavalised kohanemisprotsesside häiretega seotud haigused: krooniline emotsionaalne stress, endokriinsed haigused, urolitiaas, seedetrakti haavandid, süsteemne osteoporoos ja muud somaatilised patoloogiad.

Kõik need tegurid, mis rikuvad parodondi kaitsesüsteemi, loovad eeldused mikrofloora patogeense toime rakendamiseks parodondi kudedele ja ennekõike parodondi kinnitumisele, mille põletik ja hävimine on parodontiidi alguseks.

Patogenees. Hambakatu mõju tunnused parodontiidi arengule:

Proteolüütiliste ensüümide aktiivne toime, mis, toimides kinnitusepiteeli rakkudevahelistele sidemetele, suurendab selle läbilaskvust;

Lisaks muudavad ensüümid, toimides epiteeli kinnituskoha orgaanilisele ainele, kolloidset olekut ja aitavad kaasa epiteeli ja hambaemaili vahelise ühenduse katkemisele;

Anaeroobsete bakterite tekitatud endotoksiinid kahjustavad rakke, sidekoe moodustisi ja põhiainet. Nad võivad aktiveerida komplemendi süsteemi, kiniinid ja muud põletikulised vahendajad, põhjustades immuunvastuseid – humoraalseid ja rakulisi, soodustada pehmete kudede põletiku teket koos järgneva alveolaarse luukoe hävimisega;

Põletiku käigus erituvad bioloogiliselt aktiivsed ained (histamiin, serotoniin) mõjutavad veresoonte rakumembraane – prekapillaare ja kapillaare. Bioloogiliselt aktiivsed ained aktiveerivad vererakkude väljundit, aktiveerivad nuum- ja plasmarakud, lümfotsüüdid;

Antigeensete omadustega ja sensibiliseerivat toimet avaldav patogeenne mikrofloora põhjustab suurenenud muutusi ja autoantigeenide moodustumist, mis põhjustab hamba ringsideme, luukoe lüüsi. Samal ajal vabanevad uued koe antigeenid, mis raskendavad parodontiidi kulgu.

Peamised patogeneetilised mehhanismid Kroonilise parodontiidi areng:

1. Rakkude ja rakuvälise maatriksi, kollageenistruktuuride kahjustused lüsosomaalsete ensüümide vabanemise tõttu polümorfonukleaarsete leukotsüütide poolt.

2. Plasma ja rakuliste põletikumediaatorite eraldamine.

3. Mikrovaskulatuuri rikkumine ja selle tulemusena veresoonte kudede läbilaskvuse suurenemine.

4. Periodontaalsete kudede trofismi halvenemine toob kaasa kudede hapnikuvarustuse katkemise ja muutused energiaprotsessides, mis tagavad rakkude elujõulisuse. Nendel juhtudel lülitatakse sisse primitiivsed meetodid energia tootmiseks peroksiidi ja vabade radikaalide oksüdatsiooni abil, moodustades suure hulga väga mürgiseid tooteid: superoksiidi anioon, maloonaldehüüd jne.

Periodontiidi arenedes moodustub parodontaalne tasku, mis on tingitud dentogingivaalse kinnituse hävimisest, selle haavandumisest ja epiteeli idanemisest selle aluseks olevasse sidekoesse, sidekoe kinnituskoha ja ringsideme kollageenstruktuuride hävimisest. hambast. Nende struktuuride lüüsi tulemusena moodustub granulatsioonkude, mis on infiltreerunud makrofaagide, plasmarakkude ja lümfotsüütidega. Periodontaalse tasku moodustumise mehhanismis mängivad olulist rolli kõvad subgingivaalsed hambaladestused.

Tulevikus täheldatakse osteoklastide aktiveerimise taustal alveoolide luukoe põletikulist resorptsiooni. Samal ajal on osteoblastide aktiivsus alla surutud, see tähendab, et osteogenees on häiritud, mistõttu luukude asendatakse granulatsioonikoega. Seega moodustub periodontaalne tasku ja toimub hamba tugiaparaadi täielik hävimine, mis lõpuks viib hamba väljalangemiseni.

RCHD (Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi Vabariiklik Tervise Arengu Keskus)
Versioon: Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi kliinilised protokollid - 2015

Äge parodontiit (K05.2), krooniline parodontiit (K05.3)

Hambaravi

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

Soovitatav
Ekspertnõukogu
RSE saidil REM "Vabariiklik keskus
tervise areng"
terviseministeerium
ja sotsiaalne areng
Kasahstani Vabariik
kuupäevaga 15. oktoober 2015
Protokoll nr 12

Protokolli nimi: Parodontiit

Parodontiit- parodondi kudede põletik, mida iseloomustab parodondi ja lõualuude alveolaarse protsessi luu järkjärguline hävimine. .

Protokolli kood:

Kood (koodid) vastavalt ICD-10:
K05. Gingiviit ja periodontaalne haigus
K05.2 Äge parodontiit
K05.3 Krooniline parodontiit

Protokollis kasutatud lühendid: Ei

Protokolli väljatöötamise/läbivaatamise kuupäev:2015

Protokolli kasutajad: hambaarst-terapeut, endokrinoloog, hematoloog.

Antud soovituste tõendusastme hindamine.

Tabel – 1. Tõendite taseme skaala:

Klassifikatsioon

Kliiniline klassifikatsioon:

Periodontaalsete haiguste klassifikatsioon,jaoks heaks kiidetudXVI pleenumeVÜleliiduline Hambaarstide Teaduslik Selts 1983. aastal :

I. Gingiviit- igemepõletik, mis on põhjustatud kohalike ja üldiste tegurite kahjulikust mõjust ja kulgeb igemeühenduse terviklikkust rikkumata.
Vorm: katarraalne, haavandiline, hüpertroofiline.

Allavoolu: äge, krooniline, ägenenud.

II. Parodontiit- parodondi kudede põletik, mida iseloomustab parodondi ja lõualuude alveolaarse protsessi luu järkjärguline hävimine.
Raskusaste: kerge, keskmine, raske.
Allavoolu: äge, krooniline, ägenemine, abstsess, remissioon.
Levimuse järgi: lokaliseeritud, üldistatud.

III. periodontaalne haigus- düstroofiline periodontaalne haigus.
Raskusaste: kerge, keskmine, raske.
Allavoolu: krooniline, remissioon.
Levimus: üldistatud.

IV. Idiopaatilised haigused koos parodondi kudede progresseeruva lüüsiga (parodontolüüs) Papillon-Lefevre'i sündroom, neutropeenia, agammaglobulineemia, kompenseerimata suhkurtõbi ja muud haigused.

V. Parodontoom – kasvajad ja kasvajataolised haigused (epulis, fibromatoos jne).

Kliiniline pilt

Sümptomid, muidugi

Diagnoosimise diagnostilised kriteeriumid[ 1- 12]

Kaebused ja anamnees:

Tabel - 2. Kaebuste ja anamneesi andmed

Füüsiline läbivaatus.

Oraske lokaalne parodontiit.
Igemete hele hüpereemia, turse, verejooks ja valulikkus puudutamisel 1–3 hamba piirkonnas. Igemeääre palpatsioon on valus. Hammaste löök on valus.

Xkerge krooniline generaliseerunud parodontiit.
Venoosne kongestiivne hüpereemia ja igemete limaskesta turse. Kaelade ja hambajuurte ülemise kolmandiku paljastamine. Seal on supra- ja subgingivaalsed ladestused. Igemete palpatsioon on valutu. Hammaste löök on valutu.

Xkrooniline generaliseerunud mõõduka raskusega periodontiit.
Igemeserva limaskesta tsüanoos, hambavahepapillid, muutused igemepapillide konfiguratsioonis, igemeääre limaskesta hõrenemine mõnes piirkonnas. Sondimisel igeme veritseb. Esinevad supragingivaalsed ja subgingivaalsed hambaladestused. Kokkupuude ½ hambajuurtest. Määratakse I, harvem II astme üksikute hammaste traumaatiline oklusioon. Igemete palpatsioon on valutu. Hammaste löök on valutu.

Xraske krooniline generaliseerunud parodontiit.
Igemeserva limaskesta tsüanoos, hambavahepapillid, muutused igemepapillide konfiguratsioonis, igeme limaskesta hõrenemine mõnes piirkonnas ja igemete deformatsioon. Rohked supragingivaalsed ja subgingivaalsed hambaladestused. Rohkem kui ½ hambajuurte paljastamine, hammaste hargnemis- ja trifurkatsioonide paljastamine. Eraldi hammastel on II-III patoloogilise liikuvuse aste. Väljendatakse hammaste lehvikukujulist nihkumist, pöörlemist ümber telje, traumaatilise oklusiooni. Igemete palpatsioon on valutu. Hammaste löök on valutu.

Kroonilise generaliseerunud parodontiidi ägenemine.
Igeme limaskesta kongestiivne venoosne hüpereemia koos eredate hüpereemia ja tursete piirkondadega, verejooks ja valulikkus puudutamisel, seroos-mädase eksudaadi eraldumine igemeservale vajutamisel. Hammaste kaelad ja juured on ühel või teisel määral avatud, mis vastab protsessi tõsidusele. Igemete palpeerimine on valus. Üksikute hammaste horisontaalne löök on valus.

Kroonilise generaliseerunud parodontiidi remissioon.
Igemete limaskest on kahvaturoosa värvusega, igemeäär katab tihedalt hambakroonide pindu. Hammaste kaela ja juurte paljastamine, sõltuvalt protsessi tõsidusest. Igemete palpatsioon on valutu. Hammaste löök on valutu.

Diagnostika

Diagnostiliste meetmete loend:

Peamised (kohustuslikud) diagnostilised uuringud, mida tehakse ambulatoorsel tasandil: ( Näidatud on meetmed, millel on kiirabi tasandil diagnoosi seadmisel ülioluline roll)
1. kaebuste ja anamneesi kogumine;
2. üldine füüsiline läbivaatus: igemete seisundi visuaalne kontroll (värvus, konsistents, hambavahepapillide kuju, suurus, igemeääre konfiguratsioon, deformatsioon, paksenemine, hõrenemine) piirkondlike lümfisõlmede palpatsioon, igemeäär, löökpillid hambad, hammaste liikuvuse määramine, parodondi kinnituskoha sondeerimine, parodonditaskute sügavuse määramine.

Täiendavad diagnostilised uuringud, mida tehakse ambulatoorsel tasemel:
1. Hügieeniindeksi määramine Green-Vermillioni järgi;
2. Schiller-Pisarevi testi läbiviimine;
3. Periodontaalse Russelli indeksi määramine;
4. ortopantomograafia või panoraamradiograafia;
5. Üldine üksikasjalik vereanalüüs;
6. Biokeemiline uuring (glükoosi määramine vereseerumis)
7. Immunoloogiline uuring (tsütokiinide IL-8, IL-2, IL-4, IL-6 määramine vereseerumis ELISA meetodil, tsütokiinide -interferoon-alfa määramine vereseerumis ELISA meetodil)

Instrumentaalne uuring:
Sondimine - kroonilise generaliseerunud parodontiidi korral katkeb dentogingivaalse kinnituse terviklikkus, määratakse periodontaalsed taskud, mille sügavus ulatub kerge astme korral 3-3,5 mm, keskmise astme korral kuni 5 mm ja üle 5 mm. raske aste.
· Schilleri-Pisarevi test – tuvastab igemete põletiku olemasolu. Põletikulise protsessi käigus koguneb glükogeen limaskesta epiteelirakkudesse, igemed värvitakse joodi sisaldava lahusega helepruunist tumepruunini, olenevalt igemes toimuva põletikulise protsessi intensiivsusest. Schilleri-Pisarevi test parodontiidi korral on positiivne.
Periodontaalse indeksi määramine Russelli järgi. Russelli järgi iseloomustab periodontaalne indeks parodondi põletikulise-destruktiivse protsessi raskusastet. Kui protsess muutub raskemaks, suurenevad periodontaalse indeksi väärtused. Kui parodontiidi indeksi väärtus kuni 1,0 on parodontiidi kerge aste, kuni 4,0 on parodontiidi keskmine aste, kuni 8,0 on parodontiidi raske aste.
· Hügieenilise Green-Vermillioni indeksi määramine. Hügieeniline indeks Green-Vermillion iseloomustab pehmete ja kõvade hammaste jääke. Hügieenilise Green-Vermillioni indeksi väärtus parodontiidi korral tõuseb.
· Lõualuude panoraamradiograafia või ortopantomograafia. Periodontiidi korral alveolaarprotsessi luukoes tuvastatakse muutused, mis vastavad protsessi ühele või teisele raskusastmele. Kerge periodontiidi korral määratakse radiograafiliselt hammaste emakakaela piirkonna periodontaalse lõhe laienemine, hambavaheseinte tippude kompaktse plaadi hävimine, hammastevaheliste vaheseinte ülaosa osteoporoos 1/3 pikkusest. juurest. Mõõduka parodontiidi korral määratakse alveolaarse protsessi luukoe segatud ebaühtlane hävimine, mis ulatub üksikute hammaste piirkonnas kuni 1/2 juure pikkusest. Raske periodontiidi korral tuvastatakse alveolaarprotsessi luukoe segatud ebaühtlane hävimine, mis ulatub üksikute hammaste piirkonnas rohkem kui 1/2 juure pikkusest koos luutaskute moodustumisega kogu hamba pikkuse ulatuses. juur.

Näidustused kitsaste spetsialistide konsultatsiooniks:
· Endokrinoloogi konsultatsioon - endokriinsete haiguste korral esinevad sellele endokriinsele patoloogiale iseloomulikud muutused lõualuude luukoes, mille vastu täheldatakse destruktiivse protsessi aktiivsemat kulgu. Vajalik on terviklik ravi endokrinoloogi osalusel.
Hematoloogi konsultatsioon - verehaiguste (leukeemia, agranulotsütoos, aplastiline aneemia) korral täheldatavad haavandilised-nekrootilised protsessid igemes, igemete hüpertroofia, parodondi kudede leukeemiline infiltratsioon nõuavad hematoloogi osalemist nii diagnoosimisel kui ka kompleksravis. selle patsientide kategooria kohta.
· Gastroenteroloogi konsultatsioon - kroonilise generaliseerunud parodontiidiga kaasnevad reeglina kroonilised seedetrakti haigused, mis nõuavad kompleksset ravi gastroenteroloogi osavõtul.

Laboratoorsed diagnostikad

Laboratoorsed uuringud:
Üldine üksikasjalik vereanalüüs - viiakse läbi verehaigustega (leukeemia, agronutsütoos, aplastiline aneemia, trombotsütopeeniline purpur) seotud periodontaalsete kudede sümptomaatiliste katarraalsete, haavandiliste ja proliferatiivsete protsesside diferentsiaaldiagnostika eesmärgil. Verehaiguste korral on detailses vereanalüüsis verehaigusele vastavad näitajad muutused.
Biokeemiline uuring (glükoosi määramine vereseerumis) - periodontiidi kulg suhkurtõvega patsientidel on aktiivne ja progresseeruv, suhkurtõvega on veresuhkru tase üle 6 mmol / l.
Vastavalt näidustustele: - immunoloogiline uuring;
Immunoloogiline uuring (tsütokiinide IL-8, IL-2, IL-4, IL-6 määramine vereseerumis ELISA meetodil, tsütokiinide -interferoon-alfa määramine vereseerumis ELISA meetodil).
Põletikueelsete ja põletikuvastaste tsütokiinide suhe muutub.

Diferentsiaaldiagnoos

diferentsiaaldiagnostika.

Tabel - 3. Parodontiidi diferentsiaaldiagnostika

Ravi välismaal

Saate ravi Koreas, Iisraelis, Saksamaal ja USA-s

Hankige nõu meditsiiniturismi kohta

Ravi

Ravi eesmärgid:

vältida põletikulis-destruktiivse protsessi edasist progresseerumist parodondi kudedes, saavutada remissioon ja protsessi stabiliseerumine.

Ravi taktika: Ravimeetodi valik sõltub parodondi põletikulise-destruktiivse protsessi raskusastmest. Patsiendi ravimisel tuleb järgida järgmisi põhimõtteid: individuaalne lähenemine, keerukus, süsteemsus, järjepidevus ja aktiivsus.

Raviplaan parodontiidiga patsiendile [A. B]
1. Hügieenikoolitus kontrollitud harjamisega;
2. Suuõõne kanalisatsioon koos kohalike ärritajate kõrvaldamisega;
3. Lokaalne ja üldine medikamentoosne ravi (sümptomaatilise igemepõletiku ravi, patogeneetiline mõju parodondi põletikulisele protsessile);
4. Periodontaalsete taskute likvideerimine kirurgiliste meetoditega (kinnine ja avatud kuretaaž, gingivotoomia, igemeektoomia, klapi operatsioon koos osteoplastikaga jne)
5. Ajutine lahastamine, hammustuse valikuline lihvimine, ratsionaalne proteesimine;
6. Füsioterapeutilised ravimeetodid.

Mitteravimite ravi: III režiim. Tabel number 15

Ravi:

Tabel - 4. Kohaliku ja üldravi ravimid.

Muud tüüpi ravi:

Muud ambulatoorse ravi tüübid:

Füsioteraapia ravi:

1. Fototeraapia.

Infrapunakiirgus
Kohalik ultraviolettkiirgus.
Infrapunakiirgus
Laserteraapia (kvantteraapia).
Bioptron

2. D.C.
Elektroforees.

3. Vahelduv elektrivool.
Darsonvaliseerimine.
UHF-ravi.
Sentimeetriteraapia (SMW)
Detsimeetriteraapia (DMV)

4. Ultratooniline teraapia.

5. Magnetoteraapia.

6. Magnet-laserteraapia

7. Massaaž.
Akupressur.
Vaakummassaaž.
Vibromassaaž

8. Parafiinravi

9. Osokeriidi töötlemine.

10. Loodusliku muda terapeutiline pealekandmine

Kirurgiline sekkumine:

Kirurgiline sekkumine toimub ambulatoorselt: avatud ja suletud kuretaaž, lihtne ja radikaalne igemeektoomia.

Kirurgiline sekkumine haiglas: Ei

Ravi efektiivsuse näitajad.
Põletiku-destruktiivse protsessi remissioon ja stabiliseerumine parodondi kudedes.

Ravis kasutatavad ravimid (toimeained).

Hospitaliseerimine

Näidustused haiglaraviks: Ei

Ärahoidmine

Ennetavad tegevused:
suuhügieen, täidiste ja proteeside korrigeerimine
oklusiooni ja liigenduse defektide kõrvaldamine,
plastiline kirurgia huulte ja keele frenulumi ebaõige kinnitamiseks suuõõne väikese vestibüüliga.
suuõõne õigeaegne puhastamine,
hammaste defektide taastamine,
väära lukustuse korrigeerimine.
üldsomaatiliste haiguste ennetamine.

Edasine juhtimine: Dispanseri järelevalve. Üldsomaatiliste haiguste esinemisel neli korda aastas, puudumisel - kaks korda aastas.

Teave

Allikad ja kirjandus

1. RCHD MHSD RK ekspertnõukogu koosolekute protokollid, 2015
   1. Kasutatud kirjandus: 1. Bayakhmetova A.A. Periodontaalsed haigused. -Almatõ, 2009. -169lk. 2. Diagnostika terapeutilises hambaravis: õpik / T.L. 3. Zazulevskaja L.Ya. Praktiline periodontoloogia. -Almatõ, 2006. -348s. 4. Lutskaja I.K. Hambaravi juhend. - Rostov n / D .: Phoenix, 2002. -544 lk. 5. Terapeutiline hambaravi: õpik arstitudengitele / Toim. E.V. Borovski. - M.: "Meditsiinilise teabe agentuur", 2004. 6. Terapeutiline hambaravi: õpik / toim. Yu.M.Maksimovski. - M.: Meditsiin, 2002. -640ndad. 7. Kornman KS. Parodontiidi patogeneesi kaardistamine: uus välimus. J Periodontol, 2008; 79 (supp. 8): 1560-1568. 8. Axelsson P, Nystrom B, Lindhe J. Naastutõrjeprogrammi pikaajaline mõju hammaste suremusele, kaariesele ja periodontaalsele haigusele täiskasvanutel. Tulemused pärast 30-aastast hooldust. J ClinPeriodontol 2004;31:749-757. 9. Van der Velden U, Abbas F, Armand S jt. Java projekt periodontaalsete haiguste kohta. Parodontiidi loomulik areng: riskitegurid, riski ennustajad ja riski määravad tegurid. J ClinPeriodontol 2006;33:540-548. 10. Socransky SS, Haffajee AD, Cugini MA, Smith C, Kent RL Jr. Mikroobsed kompleksid igemealuses naastudes. J. ClinPeriodontol, 1998;25:134-144. 11. Van Dyke T.E. Põletiku ravi periodontaalse haiguse korral. J Periodontol 2008;79:1601-1608. 12. Van Dyke TE, Sheilesh D. Parodontiidi riskifaktorid. J IntAcadPeriodontol 2005;7:3-7. 13. Ameerika Parodontoloogia Akadeemia. Diabeet ja periodontaalsed haigused (positsioonipaber). J Periodontol, 2000;71:664-678. . 14 Lalla E, Kaplan S, Chang SM jt. Periodontaalsete infektsioonide profiilid I tüüpi diabeedi korral. J ClinPeriodontol 2006;33:855-862. . 15. Kornman KS, Crane A, Wang HY jt. Interleukiin-1 genotüüp kui täiskasvanute parodondihaiguse raskustegur. J ClinPeriodontol 1997;24:72-77. 16. Loos B. G. Põletiku ja periodontiidi süsteemsed markerid. J. Periodontol 2005;76:2106-2115. 17. Noack B, Genco RJ, Trevisan M jt. Periodontaalsed infektsioonid soodustavad süsteemse C-reaktiivse valgu taseme tõusu. J Periodontol 2001;72:1221-1227. 18. Paraskevas S, Huizinga JD, Loos BG. C-reaktiivse valgu süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüsid seoses parodontiidiga. J ClinPeriodontol 2008;35:277-290. 19 Pussinen PJ, Alfthan G, Rissanen H jt. Antikehad periodontaalsete patogeenide ja insuldi riski vastu. Stroke 2004;35:2020-2023. 20. Tu YK, Tugnait A, Clerehugh V. Kas parodondi regeneratsiooni teatatud raviefektiivsuses on ajaline suundumus? Randomiseeritud kontrollitud uuringute metaanalüüs. J ClinPeriodontol 2008;35:139-146. 21. Berkey CS, AntczakBouckoms A, Hoaglin DC, Mosteller F, Pihlstrom BL. Periodontaalse haiguse ravi mitme tulemuse metaanalüüs. J Dent Res, 1995;74:1030-1039. 22. Riputatud HC, Douglass CW. Metaanalüüs ketendamise ja juurte planeerimise, kirurgilise ravi ja antibiootikumravi mõju kohta parodondi sondeerimise sügavusele ja kinnituse kadumisele. J ClinPeriodontol 2002;29:975-986. 23. Kaldahl WB, Kalkwarf KL, Patil KD, Molvar MP, Dyer JK. Periodontaalse ravi pikaajaline hindamine: I. Vastus 4 ravimeetodile. J Periodontol, 1996;67:93-102. 24. Lutskaja I.K., Martov V.Yu. Ravimid hambaravis. –M.: Med.lit., 2007. -384lk. 25. Muravyannikova Zh.G. Hambahaigused ja nende ennetamine. - Rostov n / a: Phoenix, 2007. -446s.

Teave

Protokolli arendajate nimekiri koos kvalifikatsiooniandmetega:
1) Jessembajeva Saule Serikovna - meditsiiniteaduste doktor, professor, KazNMU hambaravi instituudi direktor;
2) Bayakhmetova Aliya Aldashevna - KazNMU meditsiiniteaduste doktor, terapeutilise hambaravi osakonna juhataja;
3) Raykhan Yesenzhanovna Tuleutaeva - meditsiiniteaduste kandidaat, Semey riikliku meditsiiniülikooli vabariikliku riigiettevõtte farmakoloogia ja tõenduspõhise meditsiini osakonna dotsent.

Märge huvide konflikti puudumise kohta: Ei

Arvustajad:
1) Mazur Irina Petrovna - meditsiiniteaduste doktor, riikliku kraadiõppe akadeemia meditsiiniakadeemia. P.L. Shubik, Stomatoloogia Instituut, hambaravi osakond, professor;
2) Zhanalina Bakhyt Sekerbekovna - meditsiiniteaduste doktor, RSE professor, REM "ZKGMU, mis on nimetatud A.I. M. Ospanova, kirurgilise hambaravi ja lastestomatoloogia osakonna juhataja.

Protokolli läbivaatamise tingimuste märge: protokolli läbivaatamine 3 aasta pärast ja/või uute suuremate tõenditega diagnoosimis- ja/või ravimeetodite ilmnemisel.

Lisatud failid

Tähelepanu!

• Ise ravides võite oma tervisele korvamatut kahju tekitada.
• MedElementi veebilehel ja mobiilirakendustes "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi käsiraamat" postitatud teave ei saa ega tohiks asendada silmast-silma arstiga konsulteerimist. . Võtke kindlasti ühendust meditsiiniasutustega, kui teil on mõni haigus või sümptomid, mis teid häirivad.
• Ravimite valikut ja nende annust tuleks arutada spetsialistiga. Ainult arst saab määrata õige ravimi ja selle annuse, võttes arvesse haigust ja patsiendi keha seisundit.
• MedElementi veebisait ja mobiilirakendused "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi käsiraamat" on eranditult teabe- ja teatmeallikad. Sellel saidil avaldatud teavet ei tohiks kasutada arsti ettekirjutuste meelevaldseks muutmiseks.
• MedElementi toimetajad ei vastuta selle saidi kasutamisest tuleneva tervise- ega materiaalse kahju eest.

Periodont- hammast ümbritsevate kudede kompleks (igemed, hamba ümmargune side, alveoolide ja periodontaalne luu), mis on anatoomiliselt ja funktsionaalselt tihedalt seotud.

WHO teeb ettepaneku, et „parodondi haigused hõlmavad kõiki selles esinevaid patoloogilisi protsesse. Need võivad piirduda mis tahes parodondi komponendiga (gingiviit), mõjutada mitut või kõiki selle struktuure” (WHO tehnilise aruande seeria nr 207. Periodontaalsed haigused. Genf, 1984). Need soovitused on kooskõlas meie riigis ja välismaal levinud soovitustega.

Klassifikatsioon

1983. aasta novembris võeti Üleliidulise Hambaarstide Seltsi juhatuse XVI pleenumi koosolekul vastu parodondihaiguste klassifikatsioon, mis vastab ka rahvusvahelisest laialdasemalt kasutatava lastestomatoloogia ülesannetele. (ICD-10).

1. Gingiviit- igemete põletik, mis on põhjustatud üldiste ja lokaalsete tegurite kahjulikust mõjust ja kulgeb dentogingivaalse kinnituse terviklikkust rikkumata.
   1. Vormid: katarraalne, hüpertroofiline, haavandiline.
   2. Kursus: äge, krooniline, ägenenud, remissioon.
2. Parodontiit- parodondi kudede põletik, mida iseloomustab parodondi sideme ja luu järkjärguline hävimine.
   1. Kulg: äge, krooniline, ägenenud (sh abstsessing), remissioon.
   2. Raskusaste: kerge, mõõdukas, raske.
   3. Levimus: lokaliseeritud, üldistatud.
3. periodontaalne haigus- düstroofiline periodontaalne haigus.
   1. Kursus: krooniline, remissioon. Raskusaste: kerge, mõõdukas, raske. Levimus: üldistatud.
4. Idiopaatilised haigused koos parodondi kudede progresseeruva lüüsiga (Papillon-Lefevre'i sündroom, X-histiotsütoos, akatalaasia, neutropeenia, agammaglobulineemia jne).
5. Periodontoom - parodondi kasvaja ja kasvajataolised protsessid.

Rahvusvaheline periodontaalsete haiguste klassifikatsioon (ICD-10, 2004)

• K 05. Gingiviit ja periodontaalne haigus.
• K 05. Äge igemepõletik.

Välistatud: gingivostomatiit, mida põhjustab herpes simplex viirus (Herpes simplex) (BOO.2), äge nekrotiseeriv haavandiline gingiviit (A 69.1).

• 05.1. Krooniline gingiviit.
• 05.2. Äge periodontiit.

Välistatud:äge apikaalne parodontiit (K 04,4), periapikaalne abstsess (K 04,7) koos õõnsusega (K 04,6).

• 05.3. Krooniline parodontiit.
• 05.4. Parodontiit.
• 05.5. Muud periodontaalsed haigused.
• 05.6. Täpsustamata parodondi haigus.
• K 06. Muud muutused igemetes ja hammasteta alveolaarservas.

Välistatud: hambutu alveolaarserva atroofia (K 08.2).

• Gingiviit:
  • NOS (K 05.1);
  • äge (K 05,0);
  • krooniline (K 05.1).
  • Alates 06.0. igemete langus.
• 06.1. Igemete hüpertroofia.
• 06.2. Trauma tõttu tekkinud igemete ja hambutute alveoolide kahjustused.
• 06.8. Muud täpsustatud muutused igemetes ja hammasteta alveolaarservas.
• 06.9. Täpsustamata muutus igemetes ja hammasteta alveolaarserv.

Kliinilised vormid periodontaalne haigus lastel on palju erinevusi täiskasvanute sarnastest seisunditest.

Seda seletatakse eelkõige sellega, et kõik erinevatel põhjustel tekkinud patoloogilised protsessid arenevad lapsel kasvavates, arenevates ja taastuvates kudedes, mis on morfoloogiliselt ja funktsionaalselt ebaküpsed ning võivad seetõttu ebaadekvaatselt ja mitteidentselt reageerida sarnastele stiimulitele ja põhjuslikele teguritele, mis põhjustavad. haigus, periodontium täiskasvanutel.

Lisaks on ebaküpsete struktuuride kasvu ja küpsemise ebaproportsionaalsuse võimalus, mis võib tekkida nii süsteemi sees (hammas, periodontium, alveolaarluu jne) kui ka struktuurides ja süsteemides, mis tagavad ja kohandavad kogu keha. suur tähtsus haiguse arengu patogeneesis.välistele tingimustele sünnist kuni vanaduseni.

Kõik see põhjustab juveniilse kroonilise igemepõletiku, parodontiiti ja periodontoomi, mis tekivad ajutise mööduva funktsionaalse juveniilse hüpertensiooni, juveniilsete süsivesikute ainevahetuse häirete (juveniilne diabeet, dientsefaalne sündroom jne) tagajärjel.

Varem arvati, et periodontaalset haigust ei esine ei lapsepõlves ega noorukieas. Kantorovitši (1925) järgi periodontaalne haigus (parodontiit) kuni 18 eluaastat ei täheldata isegi eriti ebasoodsates üldistes ja kohalikes tingimustes ning kuni 30 eluaastani väga harva. Praegu kinnitavad mitmed tähelepanekud, et kõik parodontiidi vormid võivad esineda juba lapsepõlves.

Praha pediaatriateaduskonna hambaravi osakonnas täheldati parodondi kahjustuse juhtumeid ajutiste hammaste olemasolul, mille juured ei olnud veel moodustunud. Periodontaalsel haigusel on kaks vormi, mis erinevad üksteisest kliiniliselt. Mõlemad vormid algavad igemepõletikuga. Mõnel juhul areneb protsess väga aeglaselt: parodondi kudede ulatuslik kahjustus ilmneb alles vanemas eas, teistel juhtudel on parodondi hävimist täheldatud juba mitu kuud. Autorid selgitavad seda parodondi esmase alaväärsusega.

Uuriti kolme lasterühma: 1) koolieelikud; 2) kooliõpilased; 3) diateesi põdevad lapsed. 1. rühmas uuriti 44 last 3 korda - 4, 5 ja 6 aastaselt. Neist 24,3%-l diagnoositi igemepõletik ühel korral, 3,5%-l - 2 korral. 1,26%-l lastest diagnoositi haigus kõigis 3 rühmas. 2. rühmas (500 last) olid koolilapsed vanuses 10-12 aastat. Neid uuriti 1 kord. Igemepõletiku esinemissagedus suurenes koos vanusega. Kiiremat kulgu täheldatakse 10–14-aastastel diabeediga lastel. Kui väikelastel on igemepõletiku otsene sõltuvus anomaaliatest ja suuhügieenist, siis puberteedieale eelneval perioodil anomaaliate arv väheneb ja igemepõletike arv suureneb. 10-aastastel diabeedihaigetel avastati igemepõletik 37,1% juhtudest, 14-aastastel - 73,8%. Lapsepõlves lõpeb varajane igemepõletik sageli taskute tekke, luu resorptsiooni ja hammaste lõdvenemisega. Lisaks põletikulistele protsessidele esineb ka hambaalveoolide ja igemete ühtlane atroofia, samuti parodontiit, mis on seotud parodondi degeneratsiooni ja hammaste nihkumisega.

Lapsepõlves esinev periodontaalne haigus erineb teatud aspektides sellest täiskasvanutel esinevast haigusest. Seda erinevust seletatakse laste ainevahetuse iseärasusega, areneva ja juba moodustunud parodondi anatoomilise struktuuri erinevustega.

Tunnustamine periodontaalne haigus ajutise oklusiooni korral takistab asjaolu, et hammaste lõtvumist, mis on kõige ilmsem sümptom, on raske eristada hammaste füsioloogilise muutumise käigus toimuvast resorptsiooniprotsessist. Kuna ajutiste hammaste puhul on periodontaalse haiguse kulg enamikul juhtudel aeglane, pikaleveninud, kuna ajutised hambad langevad välja 6-10 aastaga ka tervete tingimuste korral, pööratakse kliinikus tavaliselt tähelepanu ainult väljendunud rasketele vormidele. Kergemaid juhtumeid peetakse ajutiste hammaste varajaseks kaotuseks.

Lapsepõlves parodondihaiguse äratundmise olulisust seletab asjaolu, et enamasti kaasneb sellega mõni üldine organismi haigus. Aneemia, hüpovitaminoosi, alatoitumise, ainevahetus- või endokriinsete haiguste ning mõnikord ka vereloomesüsteemi haiguste sümptomina ilmnevad hästi äratuntavad ja iseloomulikud muutused ka parodondis. Õigesti diagnoositud parodondi haigus juhib arsti tähelepanu võimalikule varjatud üldhaigusele. Ajutiste hammaste parodondihaiguse korral võib samu muutusi oodata ka jäävhammaste arengus. Seetõttu peavad lastehambaarstid mõnikord tegelema parodondihaiguste õigeaegse äratundmise ja põhjaliku raviga.

Periodontaalse haiguse põhjused

Laps reageerib kahjulikele mõjudele kiiremini ja teravamalt kui täiskasvanud. Haiguse paranemine noore organismi olulise taastumisvõime tulemusena on kiirem ja täiuslikum. Periodontaalsete haiguste esinemist lapsepõlves saab taandada nii lokaalsetele põhjustele kui ka üldistele organismi haigustele.

Mõiste "lapsepõlv" hõlmab vanust ajutise hamba väljalangemise algusest kuni hammaste vahetuse lõpuni. Äge marginaalne periodontiit esineb lastel sagedamini kui täiskasvanutel. Ajutiste purihammaste piirkonnas ulatub protsess reeglina juurte bifurkatsiooni tasemeni. Interradikulaarne vahesein sulab. Lastele on iseloomulik igemepapillide flegmonaalne infiltratsioon.

Periodontaalsel haigusel on kolm vormi:

• juhuslik, põhjustatud kohalikest ärritavatest teguritest;
• sümptomaatiline, mille puhul periodontaalne haigus kaasneb teiste elundite kahjustustega;
• idiopaatiline, mille põhjus pole kindlaks tehtud.

Esimese vormi põhjus ajutisel oklusioonil on sama, mis püsival hambumusel: hambaladestused, kaariesed defektid hambakaelas, ärritavad proteesistruktuurid. Sümptomaatiline periodontaalne haigus esineb käte ja jalgade keratoomiga koos neuroosiga. Sellegipoolest ei saa ektodermaalse düsplaasia seost periodontopaatiaga pidada kindlalt tõestatuks. Lastel (nagu ka täiskasvanutel) on see vorm seotud hormonaalsete häirete, verehaiguste, mongolismi ja Falloti tetraadiga. Arvatakse, et immunohematoloogiliste reaktsioonide kasutuselevõtuga paraneb parodondihaiguste diagnoos ja sümptomaatiline rühm väheneb veelgi.

Kui muutused kehas loovad eelsoodumuse haigusteks, siis lokaalsed põhjused on haigust põhjustavad tegurid. Kogu elu jooksul toimub kehas pidevalt luu moodustumine ja hävimine. Tervetel täiskasvanutel on need kaks protsessi tasakaalus. Arenevas noores organismis on ülekaalus luu moodustumine. Selle surm saabub ainult siis, kui mingil põhjusel hakkab domineerima luude hävitamine. Lapse- ja puberteedieas organismi olulise vastupanuvõime ja taastumisvõime tulemusena avaldub haigust põhjustavate lokaalsete tegurite toime enamasti vähemal määral kui täiskasvanutel. Suure tähtsusega on erinevad üldised muutused organismis.

Seega täheldatakse periodontiidi teket sagedamini ainevahetushäirete, vereringehäirete, endokriinsüsteemi, seedetrakti haiguste või raske beriberi korral.

Kohalikud tegurid

Kohalikest teguritest, mis haigust põhjustavad, mängivad teatud rolli igemepõletik, samuti oklusaal-artikulatoorsed anomaaliad. Kuigi igemepõletik noores eas on üsna tavaline, kuid põletikuline protsess viib suhteliselt harva parodondi koe surmani, areneb luukoe resorptsioon vaid laialt levinud, raskekujulise haavandilise stomatiidi või korduva kroonilise igemepõletiku korral.

Gingiviit põhjustab hambakivi teket. Lastel täheldatakse hambakivi ladestumist suhteliselt harva, väga halva suuhügieeni korral või seoses teatud haigustega (diabeet, kaasasündinud südamehaigus). Sageli esineb hambakrooni värvimuutus ja naastude teke. Värvimuutus tekib hambakrooni kaelaosas suuõõne eeskojast ja ilmneb piiritletud tumepruunide, rohekate või roosade laikudena, neid saab eemaldada ainult tugeva hõõrdumise teel.

Terapeutiliste meetmete kompleksi peaks kavandama hambaarst. See tähendab, et parodontiidi diagnoosimisel on ravi rahvapäraste ravimitega täiendav meetod haiguse vastu võitlemisel, kuid mitte mingil juhul kirurgiliste ja ravimeetodite asendaja.
Kui parodontiit avastati varases arengustaadiumis, siis ravikuur koosneb professionaalsest hammaste puhastamisest, hambakivi eemaldamisest ja hambapinna poleerimisest. Krooni ja juurt töödeldakse spetsiaalsete harjadega, mida töödeldakse fluori sisaldavate kaitseühenditega. Kõvenenud hambajäägid eemaldatakse mehaanilise töötlemise või ultraheliga. Eriti arenenud juhtudel kasutavad arstid kuretaaži - protseduuri hoiuste eemaldamiseks spetsiaalsete konksude abil.
Kui hambaravi “taskute” sügavus ületab 5 mm, on patsientidele soovitatav kirurgiline sekkumine. Operatsiooni põhieesmärk on hambaaukude kõrvaldamine, kudede resorptsiooni peatamine ning hamba stabiilne muutmine. Patoloogilise liikuvuse kõrvaldamine toimub ajutiste lahaste või püsiproteeside abil.
Kuna nii generaliseerunud parodontiit kui ka krooniline parodontiit on nakkus- ja põletikulised haigused, määravad spetsialistid patsientidele tavaliselt tõhusaid antibiootikume. Eelistatakse tetratsükliini või linkomütsiini. Lisaks peaksid patsiendid hoolitsema immuunsüsteemi tugevdamise ja keha kaitsevõime suurendamise eest. Selleks kasutatakse nii tavalisi vitamiini-mineraalide komplekse kui ka spetsiaalseid vahendeid - immunokorrektoreid. Loomulikult ei kulge parodontiidi ravi ilma õigeaegse haigete hammaste täidise, hammustuse korrigeerimise ja muude lokaalsete riskitegurite korrigeerimiseta.
Ravi rahvapäraste ravimitega.
Traditsioonilise meditsiini retseptid võivad aidata ainult haiguse varases staadiumis. Põletikulise protsessi arenguga peate viivitamatult konsulteerima arstiga ja ärge kuritarvitage eneseravi. Siin on kõige levinumad retseptid:
6 grammi kuivatatud pohla lehti valatakse klaasi keedetud veega ja keedetakse 20 minutit tasasel tulel. Seejärel puljong jahutatakse ja filtreeritakse. loputage suud ravimiga iga 2-3 tunni järel;
2 tl saialilleõisi keedetakse 2 tassi keedetud vees. Tööriista kasutatakse suu loputamiseks iga 3-4 tunni järel;
Tugeva igemete veritsemise korral on kasulik loputada suud murakalehtede tinktuuriga;
Parodontiidi vastu aitab naistepuna keetmine. 2 supilusikatäit ürte valatakse 2 tassi keeva veega ja kuumutatakse madalal kuumusel 5 minutit. Puljongit tuleb nõuda 4 tundi, seejärel kurnata ja kasutada suu loputamiseks 3 korda päevas.

Parodontiit- kogu periodontaalsete kudede kompleksi põletik, mida iseloomustab parodondi ja alveoolide luukoe järkjärguline hävimine ning millega kaasneb patoloogiliste periodontaalsete taskute moodustumine.

Kood vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile RHK-10:

• K05.2
• K05.3

Põhjused

Etioloogia. Olulisemate lokaalsete etioloogiliste tegurite hulka kuuluvad suuõõne mikrofloora (Porphyromonas gingivalis, Peptostreptococcus, Fusobacterium nucleatum, Veillonella parvula jt), hambaladestused, hammaste asendi anomaaliad, oklusioon jt. Tavaliste häirete hulgas märgitakse seedetrakti, endokriin- ja närvisüsteemi haigusi, ainevahetushäireid, vitamiinide tasakaaluhäireid. Halvad harjumused võivad kaasa aidata parodondi kahjustusele.
Patogenees. Parodontiit alati eelneb igemeääre põletik (gingiviit). Patoloogilise protsessi arengu käigus rikutakse igeme epiteeli kinnitumist hamba külge, sideme aparaadi hävitamist ja alveolaarprotsessi luukoe resorptsiooni. Moodustub periodontaalne tasku, mis pidevalt süveneb, ulatudes juure tippu. Alveolaarluu progresseeruv resorptsioon viib hammaste patoloogilise liikuvuseni. Hamba sidemeaparaadi hävimisega kaasneb üksikute hammaste või rühmade ülekoormus ning tekib traumaatiline oklusioon. Generaliseerunud parodontiidi korral toimub kogu parodondi kudede kompleksi järkjärguline hävimine, mis selle tulemusena lõpeb hammaste väljalangemisega.
Klassifikatsioon. Kursuse käigus eristatakse ägedat, kroonilist, ägenenud periodontiiti (sealhulgas abstsessi moodustumist), remissiooni. Protsessi raskusastme järgi eristatakse kerget, mõõdukat, rasket periodontiiti, levimuse järgi - lokaliseeritud ja üldistatud.

Sümptomid (märgid)

Kliinilised ilmingud. Need määratakse peamiselt haiguse raskuse ja levimuse järgi.
. Lokaliseeritud parodontiit. Seda iseloomustab valutav valu, verejooks ja tugev igemete turse. Piiratud hävitav põletikuline protsess ühe või mitme hamba piirkonnas (kuni 5 hammast). Periodontaalse sondiga uurimine kahjustatud hammaste kõigist neljast küljest näitab parodondi kinnituse rikkumist ja erineva sügavusega periodontaalseid taskuid koos mädase eritise või granulatsioonidega. Ilmub erineva raskusastmega hammaste liikuvus. Protsessi ägenemisega kaasneb igemete ja limaskesta alveolaarse osa terav valulikkus, hamba valulik löök, raskused söömisel ja hammaste pesemisel. Mädase sisu väljavoolu raskuse korral läbi periodontaalse tasku võib tekkida periodontaalne abstsess.
. Generaliseerunud parodontiit. Esialgset staadiumi iseloomustavad verejooksud, igemete turse, igemete valulikkus, halb hingeõhk ja madalad periodontaalsed taskud, peamiselt hambavahedes. Parodontiidi kaugelearenenud staadiumis tekivad mitmed erineva sügavusega patoloogilised periodontaalsed taskud - kroonilises seroos-mädase sisuga või haiguse ägenemise korral rohke mädase sisuga. Nende periodontaalsete taskute sügavuse järgi eristatakse haiguse I, II, III astme. Areneb hammaste liikuvus, tekib edasine traumaatiline oklusioon. Iseloomulikud pehmete naastude, supra- ja subgingivaalsete hammaste ladestuste rohkus. Hambakaela ja hambajuurte paljastamisega võib kaasneda hüperesteesia. Mõnikord on retrograadne pulpiit. Krooniline progresseeruv kulg võib põhjustada ägenemisi, millega kaasneb spontaanse iseloomuga valu. Abstsessid ja fistulid moodustuvad üksteise järel mitmepäevase intervalliga. Paralleelselt toimuvad muutused keha üldises seisundis – kehatemperatuuri tõus, nõrkus, halb enesetunne. Jälgige piirkondlike lümfisõlmede suurenemist ja valulikkust. Remissiooniseisundit iseloomustab kahvaturoosa värvi tihe ige, võimalik on hammaste juurte paljastamine. Ei mingit hambakattu ega voolust taskutest.

Diagnostika

Diagnostika. Lisaks kliinilistele andmetele on suur tähtsus radiograafial (panoraam- või ortopantomograafia). Lokaliseeritud parodontiidi korral ilmneb hambajuure hävimine ja suunatud resorptsiooni kolded. Üldise protsessi algstaadiumis määratakse hambavaheseinte tippudele kompaktne plaat, mis on emakakaela piirkonna periodontaalse lõhe laienemine. Arenenud staadiumi iseloomustab hammastevaheliste vaheseinte resorptsioon koos alveolaarprotsessi kõrguse vähenemisega ja luutaskute moodustumisega; leitakse osteoporoosi koldeid. Remissiooni staadiumis ei näita röntgenipildil hambavaheseinte aktiivse hävimise märke, luukoe on tihe.
Diferentsiaaldiagnoos. Krooniline gingiviit. Parodontiit. Lõualuu periostiit ja osteomüeliit.

Ravi

RAVI
Kohalik ravi
. See peab algama hambakatu, eriti igemealuste ladestuste, põhjaliku eemaldamisega, kasutades skellerit (Pieson - master - 400). See hõlmab kogu kohalike toimete kompleksi: ravimid, ortopeediline ja füsioteraapia. Kõrvaldage kohalikud põhjused, mis viisid põletiku tekkeni. Ravimite pikemaks kokkupuuteks periodontaalsete kudedega kasutatakse igemete sidemeid või pikaajalise toimega vorme.
. Eriti olulised on igemetele ja luukoele tehtavad kirurgilised meetodid (küretaaž, igemepõletik, lapitehnika jne), mis on suunatud granulatsioonide eemaldamisele, periodontaalsete taskute likvideerimisele, alveolaarprotsessi luukoe defektide taastamisele jne. Kirurgiline sekkumine Soovitatav on kombineerida ravimitega, mis aitavad kaasa parodondi kudede taastumisele (keratoplastika). Liikuvushambad on lahased. Funktsionaalset väärtust mitteomavate hammaste eemaldamine on kohustuslik. Olemasolevate/ülejäänud hammaste ülekoormamise vältimiseks on soovitatav otseproteesida.
. Füsioteraapia võib olla mitmekesine, sealhulgas kokkupuude ultraheli ja madala intensiivsusega laserkiirgusega. Hüdroteraapia suuõõne niisutamise vormis süsinikdioksiidiga küllastunud veega ei oma mitte ainult ravivat toimet, vaid parandab ka suuhügieeni.

Üldine ravi peamiselt läbi kroonilise generaliseerunud parodontiidi ägenemiste ja raske üldise somaatilise patoloogia (pärilik neutropeenia, 1. tüüpi diabeet jne) esinemise korral. Siia kuuluvad: laia toimespektriga antibiootikumid, desensibiliseerivad ja rahustid, immunotroopsed ravimid (imudon, ksümedoon). Mõnikord on ette nähtud hormoonravi ja ravimid, mis mõjutavad mineraalide ainevahetust (türokaltsitoniin). Üldravi kombineeritakse üldhaiguse spetsiifilise ravi ja vitamiiniteraapiaga.
Ärahoidmine. Igemepõletiku õigeaegne ravi. Põhjalik suuhügieen. Soovitatav on kasutada abinõusid (balneoteraapia ja peloteraapia). Mineraalvete, ravimuda ja kliimateraapia füüsikalis-keemilistel omadustel on tervendav toime suuõõnele ja kogu organismile.

RHK-10. K05.2 Äge parodontiit. K05.3 Krooniline parodontiit.