Räägib osakonna assistent kliiniline farmakoloogia Voroneži osariik meditsiiniülikool nime saanud N. N. Burdenko, meditsiiniteaduste kandidaadi Olga Mubarakshina järgi.
Oluline mitmekülgsus
Antiseptikumidega seotud preparaatidel ei ole selektiivset antimikroobset toimet, kuid sobivates kontsentratsioonides on neil kahjulik mõju enamikule mikroorganismidele. Neid kasutatakse tavaliselt nakatunud haavade, limaskestade kahjustuste ja paljudes muudes olukordades.
Toimemehhanism erinevad ravimid ebavõrdne. Seda võib seostada valkude denaturatsiooniga, mikroorganismi plasmamembraani läbilaskvuse halvenemisega, bakterite, seente ja viiruste elutegevuseks oluliste ensüümide pärssimisega.
Selleks, et antiseptikumid ei kahjustaks, aitaksid kiiresti ja valutult, tuleb neid õigesti kasutada. Nüüd püütakse välja kirjutada vaid selliseid ravimeid, mis ei oma mürgist toimet, ei imendu naha pinnalt ja limaskestadelt verre ning ei mõju nahka ärritavalt ja kahjustavalt.
Abi vigastuste ja põletuste korral
Antiseptikumid on vajalikud kriimustuste, marrastuste, haavade, põletuste raviks. Enne kahju ravi antiseptilised lahused peske hoolikalt käsi, eemaldage haavalt mustus, võõrkehad puhas vesi või pintsetid. Pärast ravi on vaja jälgida patsiendi seisundit, kuna mõned antiseptikumid võivad põhjustada allergilisi reaktsioone. Eriti sageli esineb jooditalumatust, mõnevõrra harvem on kloori sisaldavaid preparaate.
Kui nahk on oluliselt kahjustatud, haav või põletus sügav, ei tohi esimest kättesaadavat antiseptikumi neisse valada. See võib põhjustada põletusi, haava täiendavat vigastust, selle servade nekroosi ja pikemat paranemist. Haavade ja põletuste pesemiseks võib kasutada ainult neid tooteid, mille kasutusjuhendis on vastav juhend.
Samuti ei ole soovitatav kasutada antiseptikume ilma arstiga konsulteerimata pustuloossete nahakahjustuste ja muude puhul nahahaigused. Sõltumatu rakendus antiseptikumid võivad haigust süvendada või taastumist edasi lükata.
Oluline on meeles pidada, et mõned antiseptikumid nõuavad eritingimused ladustamine. Ainult siis, kui kõiki reegleid järgitakse, jäävad nad aktiivseks. Seetõttu ei sobi näiteks kõik vahendid esmaabikomplekti komplekteerimiseks.
Intiimne ennetamine
Teine antiseptikumide kasutusvaldkond on sugulisel teel levivate haiguste ennetamine. Nende kasutamise reegleid kirjeldatakse üksikasjalikult juhistes.
Antiseptilisi lahuseid soovitatakse ravida välissuguelundeid, nahka, neid süstitakse ka tuppe ja kusiti pärast vahekorda. Edu peamine tingimus on töötlemise õigeaegsus. Seda tuleb teha hiljemalt kaks tundi pärast intiimset kontakti.
külmakaitse
Antiseptikumid farüngiidi, tonsilliidi, stomatiidi, herpese ja külmetushaigused välja antud erinevates annustamisvormid kirves: loputuslahused, aerosoolid inhaleerimiseks, samuti tabletid ja pastillid imemiseks.
Kus antiseptilised ained on sageli koostisosad komplekssed preparaadid, mis võib sisaldada ka vahendeid ebamugavustunde kõrvaldamiseks kurgus: eeterlikud õlid, lokaalanesteetikumid, desodoreerivad ained. Kuid mitmete antiseptikumide määramine on piiratud suure tõenäosusega välimus allergilised reaktsioonid ja ärritav toime. Nende hulka kuuluvad preparaadid, mis sisaldavad joodi derivaate, taruvaiku, sulfoonamiide.
Taimsete antiseptikume ja eeterlikke õlisid sisaldavate preparaatide määramine on vastunäidustatud taimede õietolmu suhtes allergilistele patsientidele. Samal ajal on selle haigusega inimeste arv mõnes geograafilises piirkonnas kuni 20% elanikkonnast. Seetõttu tuleb antiseptikumide valikul olla ettevaatlik. Kui patsiendil on kalduvus allergiatele, on parem valida madala allergeense potentsiaaliga monopreparaadid.
Antiseptiku vedelate ravimvormide kasutamisel nina, silmade või kõri limaskestade piirkonnas on alkoholilahuste kasutamine keelatud, kehtivad ainult madala kontsentratsiooniga vesilahused. Oluline on meeles pidada, et mõnedel antiseptilistel preparaatidel on täiendavad immunomoduleerivad ja põletikuvastased omadused. Nendes olukordades on eelistatav nende kasutamine.
Seega on igas kliinilises olukorras võimalik valida optimaalne antiseptik, võttes arvesse selle kasutamise efektiivsust ja ohutust ning ravimvormi mugavust.
Antiseptikumid peavad olema mitte ainult kõrged aktiivne tegevus suhtes patogeensed mikroorganismid, kuid need peavad olema kahjutud nendele kudedele, mida töödeldakse antiseptikumiga, neil ei tohi olla toksilist ja hävitavat mõju keha enda kudedele. Nendel põhjustel jagatakse antiseptikumid välispidiseks kasutamiseks mõeldud antiseptikumideks ja antiseptikumideks. sisemine kasutamine.
Välise toimega antiseptikumid kasutatakse potentsiaalselt võimalike bakteriaalsete, viirus- ja seeninfektsioonide korral vigastuste haavapindade raviks, koos kirurgilised haavad, troofiliste haavandite ravis, et vältida haava nakatumist enne kirurgiline sekkumine, mädaste-põletikuliste nahahaigustega.
Väliste antiseptikumide toimemehhanism.
Antiseptikumid välispidiseks kasutamiseks erinevad patogeensete ja tinglikult patogeensete mikroorganismide toimemehhanismi poolest:
- Happed, leelised(lahused) muudavad vesinikuioonide kontsentratsiooni ja seeläbi bakterite elupaiga happesust,
- Tsütoplasma mürke sisaldavad kemikaalid, voltida bakteriaalsed valgud,
- Haliidid denatureerib patogeensete mikroorganismide protoplasmaproteiine,
- Värvained pärssida valikuliselt bakterite kasvu, olenevalt sellest, milline bakter on võimeline valitud aniliinivärviga värvima,
- taimsed alkaloidid pärsib mikroorganismide kasvu ja paljunemist,
- Ebastabiilsed ühendid - oksüdeerivad ained, mis eraldavad aktiivset hapnikku, on eriline toksiline toime teatud tüüpi bakterite jaoks
- Mitmed metalli sisaldavad ühendid(hõbenitraat, protargool, kollargool, tsinksulfaat, pliiplaaster, viievalentne antimon, arseeniühendid, elavhõbevesinikkloriid, kroomelavhõbe jt) põhjustavad mikroorganismide valkude koagulatsiooni,
- Fenoolid ja aldehüüdid toimib mikroorganismidele, fikseerib ja takistab levikut, denatureerib valke,
- hüpertoonilised lahused nõrgaks muutma antiseptiline toime,
- Alkoholid omavad parkimist, põhjustavad mikroorganismide valgustruktuuride denaturatsiooni ja nende elupaiga dehüdratsiooni,
- Pesuained(seebid ja muud pindaktiivsed pindaktiivsed ühendid) on kõrge antimikroobse toimega, hävitades mikroorganismi membraani läbilaskvuse ja pindpinevuse. Need jagunevad anioonseteks ja katioonseteks pindaktiivseteks aineteks.
- Antiseptikumidena kasutatakse proteolüütilisi ensüüme nekrootilise naastu lahustamiseks ja regeneratsiooniprotsesside kiirendamiseks.
Väliste antiseptikumide kasutamine.
Haliidid ja nende lahused kasutatakse traumaatilise või kirurgilise päritoluga haavade ennetamiseks, raviks ja raviks, käte, ruumide ja mittemetallist esemete desinfitseerimiseks. Nende hulka kuuluvad: kloramiin B, jodinool, jodopüridoon, jodoform, alkoholi lahus jood ja muud joodi ja kloori derivaadid.
Aniliinvärvid kasutatud millal antiseptiline ravi põletuspinnad, marrastused, pustuloossed haigused naha ja nahaalune kude, madalad haavad, haavaga külgnevate pindade töötlemine. Nende hulka kuuluvad: briljantroheline, metüleensinine, etakridiinlaktaat.
Oksüdeerijad kasutatakse haavade ja marrastuste, põletus- ja haavapindade puhastamiseks, pesemiseks. Nende hulka kuuluvad: vesinikperoksiidi lahus (3-6%), hüdroperiit, kaaliumpermanganaat.
Nitrofuraanid Pesemiseks kasutatakse (Furacilin, Furagin, Furazolin, Nifutsin). mädanevad haavad, haavapindadele, õõnsustele ning naha ja limaskestade loputusvedelikeks nakkushaiguste korral.
Hapete ja leeliste lahused, pastad ja pulbrid kasutatakse keratolüütiliste ainetena nahahaiguste korral, haavapindade ravis. Nende hulka kuuluvad: boorhape, salitsüülhape, bensoehape, naatriumtetraboraat, Ammoniaak(ammoniaagilahus – kasutatakse käte ja esemete desinfitseerimiseks).
Aldehüüdid kasutatakse käte, esemete, tööriistade ja seadmete desinfitseerimiseks meditsiiniline eesmärk, ruumid. Selleks kasutage: Formaldehüüdi lahust (36-37%), Lüsoformi, Sidexit, Heksametüleentetramiini. Urotropiini kasutatakse kuivatus- ja desinfektsioonivahendina liigne higistamine ja toimib bakteritele haigusi põhjustav kuseteede.
Alkoholid kasutatakse haavapindade antisepsiseks, kirurgilisteks ja süstimisväljadeks, käte ja instrumentide desinfitseerimiseks. Nendel eesmärkidel kasutatakse alkoholilahuseid (70-95%).
hüpertoonilised lahused kasutatakse mädase ja/või nekrootilise naastuga haavade pesemiseks. Kasutage antiseptikuna 10% naatriumkloriidi lahust, 30% uurea lahust ja 40% glükoosilahust.
Fenoolid kasutatakse antiseptikumideks ja nahahaiguste raviks salvide, linimentide või losjoonide kujul. Fenooli, karboolhappe (3-5%) lahust kasutatakse ruumide, voodipesu, esemete desinfitseerimiseks, samuti naha ja limaskestade kauteriseerimiseks. Resortsinooli lahuste kujul kasutatakse seenevastase ja antibakteriaalse ainena nahale ja limaskestadele. Ichthyoli kasutatakse nahahaiguste raviks, Kasetõrv, Naftalan õli.
Ühendused raskemetallid kasutatakse lahustena mädaste haavade pesemiseks, graanulite kauteriseerimiseks (hõbenitraat, aka Lapis). Antiseptilise pealse jaoks hingamisteed, Põis, vagiina, kujul silmatilgad kasutage tsinksulfaati erinevates kontsentratsioonides lahustes (silmadele - 0,1-0,6%), Protargol, Collargol, Mercury oxycyanide. Kseroformi (vismutiühend) kasutatakse nõrga kokkutõmbava ja antiseptilise ainena linimentide ja salvide kujul. Pliikrohvi kasutatakse mädaste - põletikulised haigused nahk (karbunklid, keeb).
Pesuained (katioonsed seebid) kasutatakse operatsioonivälja ettevalmistamiseks, haavade raviks, käte ja patsiendi majapidamistarvete desinfitseerimiseks. Nendel eesmärkidel kasutatakse kloorheksidiini, rohelist seepi, tsetüülpüridiiniumkloriidi, Miramistiini, Degmicidi, Tserigelit, Rokkalit, Tergitsiidi. Katioonseid pesuaineid ei kombineerita anioonsete seepidega, kuna antiseptiline toime väheneb.
Kombineeritud välised antiseptikumid:
Booralkohol- sisaldab etanool ja boorhapet. Kohaldatakse tilkade kujul kõrvadele keskkõrvapõletikuga (ebaturvaline), losjooni ja hõõrudes püoderma koldeid või muude mädaste - põletikuliste nahahaigustega kahjustatud piirkondades.
Teymuri pasta- sisaldab boorhapet, salitsüülhape, tsinkoksiid, formaliin, talk, pliatsetaat, glütseriin. Kasutatakse antiseptilise kuivatusainena liigse higistamise, mähkmelööbe korral.
Pasta Lassara- sisaldab salitsüülhapet, tsinkoksiidi, tärklist, vaseliini. Kasutatakse keratolüütilise, kuivatava, antiseptilise vahendina nahahaiguste, püoderma, lamatiste, mädaste nahahaiguste korral.
Antiseptikumid ja desinfektsioonivahendid
Irina Kutšma, KhMAPO
Antiseptikume kohalike nakkushaiguste (mädased haavad, põletused, lamatised, haavandid, paised jne) ennetamiseks ja raviks on kasutatud juba iidsetest aegadest. Hippokrates ja Ibn Sina, Paracelsus ja Galen kasutasid palsamisalvi, veini ja Õunaäädikas, lubi, sipelghape ja erinevad alkoholid.
Mõistet "antiseptiline" (anti vastu, sepsise mädanemine) kasutas esmakordselt inglise teadlane I. Pringle 1750. aastal, viidates mineraalhapete mädanemisvastasele toimele.
Raviks teaduslikult põhjendatud, välja töötatud ja juurutatud antiseptilised meetodid mädased haigused ja sepsise ennetamine, saksa sünnitusarst I. F. Semmelweis, vene kirurg N. I. Pirogov ja inglise kirurg J. Lister. Semmelweis kasutas käte desinfitseerimiseks valgendit (1847), N. I. Pirogov kasutas haavade desinfitseerimiseks hõbenitraadi, joodi, etüülalkoholi lahuseid (18471856. J. Lister tegi kirurgias revolutsiooni oma tööga „Uudsest luumurdude ja abstsesside ravimeetodist). kommentaaridega mädanemise põhjuste kohta "(1867). Tuginedes Louis Pasteuri õpetussõnadele mädaste ja mädanevate protsesside mikroobse päritolu kohta, desinfitseeris Lister mikroorganismide hävitamiseks õhku, pihustades operatsioonituppa karboolhappe lahust. 25% karboolhappe lahustega desinfitseeriti ka kirurgi käed, instrumendid ja operatsiooniväli. See meetod on järsult vähendanud operatsioonijärgse mädanemise ja sepsise arvu. Listeri definitsiooni kohaselt on antiseptik hävitamise mõõdupuu abil keemilised ained mädaste haiguste tekitajad haavades, haavaga kokkupuutuvates välis- ja sisekeskkonna objektides.
Praegu arvatakse, et antiseptilised ravimid on antimikroobne toime mikroorganismide kohta, mis on nahka ja limaskestad.
Antimikroobseid aineid, mis desinfitseerivad keskkonnaobjekte, nimetatakse desinfektsioonivahenditeks.
Seespidiseks kasutamiseks mõeldud süsteemsete antimikroobsete kemoterapeutikumide ilmumine 20. sajandi alguses ja antibiootikumide ilmumine 1940. aastatel tekitas uskumatu segaduse. Tundus, et see "kuldkuul", mis tapab mikroorganismi ja ei kahjusta keharakke, on leitud. Ja nagu elus sageli juhtub, ahendas mõõdutunde puudumine, moe austus ja usaldamatus vanade järeleproovitud vahendite vastu põhjendamatult antiseptikumide ulatust.
Antibiootikumide laialdane, mitte alati ratsionaalne kasutamine on viinud antibiootikumide levikuni nosokomiaalne infektsioon, järsk kasv haava infektsioon ja operatsioonijärgsed tüsistused. Aktiivsete antimikroobsete ainete madalad kontsentratsioonid, pikad antibiootikumravi kuurid jms on viinud arvukate antibiootikumiresistentsete mikroorganismitüvede levikuni.
Antibiootikumidega võrreldes kipub antiseptikutel olema rohkem lai valik toimed (sealhulgas fungitsiidsed ja virutsiidsed), areneb mikroorganismide resistentsus nende suhtes aeglasemalt.
Nahk ja limaskestad on kahjulike mõjude suhtes vastupidavamad antiseptilised preparaadid võrreldes sisekeskkond organismi, nii et nende desinfitseerimiseks on võimalik kasutada rohkem kui kõrged kontsentratsioonid antiseptilised ained.
Naha, silmade, ninaneelu, välised nakkushaigused kuulmekäiku, naiste suguelundid, pärasool jne. enamikul juhtudel ravitakse neid edukalt antiseptiliste välisvahenditega, ilma antibiootikume kasutamata.
Sõltuvalt eesmärgist on tavaks eristada järgmisi antiseptikumide kategooriaid:
- ennetav hügieeniline käte antisepsis, kirurgiline käte antisepsis, operatsioonieelne naha, limaskestade, haavade antisepsis; värskete traumatoloogiliste, operatsiooni- ja põletushaavade ennetav antisepsis;
- terapeutiline hävitamine ja patogeensete ja oportunistlike mikroorganismide populatsioonide arvu pärssimine naha nakkusprotsesside ajal, pehmed koed, limaskestad ja seroossed õõnsused, et vältida protsessi üldistamist.
Desinfitseerimise ajal mikroorganismide hävitamine väliskeskkond: patsiendihooldusvahendite desinfitseerimine, patsientide väljakirjutamine, voodipesu, nõud, meditsiiniseadmed, tööriistad; palatite, operatsioonitubade ja muude haiglaruumide desinfitseerimine, nakkusallika, õhu, pinnase, vee- ja kanalisatsioonivõrkude desinfitseerimine, samuti ruumide desinfitseerimine meditsiini-, farmaatsia-, kosmeetika- ja Toidutööstus; riigiasutused, lasteaiad, koolid, spordisaalid jne.
Antiseptikumid ja desinfektsioonivahendid jagunevad:
- keemilised elemendid ja nende anorgaanilised derivaadid (jood, kloor, broom, hõbe, tsink, vask, elavhõbe jne), happed, leelised, peroksiidid;
- bioorgaanilised ühendid (gramitsidiin, mikrotsiid, ekteritsiid, klorofüllipt, lüsosüüm jne);
- abiogeense iseloomuga orgaanilised ained (alkoholide, fenoolide, aldehüüdide, hapete, leeliste, pindaktiivsete ainete (pindaktiivsed ained), värvained, nitrofuraani derivaadid, kinoksaliin, kinoliini derivaadid jne).
Peamised antiseptikumide ja desinfektsioonivahendite klassid
Alkoholid ja fenoolid
Alkoholide antiseptilisi omadusi on kasutatud pikka aega meditsiinipraktika. Alkoholid põhjustavad struktuursete ja ensümaatiliste valkude denatureerumist mikroobirakud, seened ja viirused. Suurim antiseptiline toime on 76% etanooliga. Alkoholide puudused on: sporitsiidse toime puudumine, võime fikseerida orgaanilisi saasteaineid, kiire langus kontsentratsioon aurustamise teel. Nendel puudustel puudub kaasaegne kombineeritud vahendid põhinevad alkoholidel sterillium, octeniderm, octenisept, sagrosept.
Fenoolid moodustavad kompleksseid ühendeid mikroorganismide rakuseina polüsahhariididega, rikkudes selle omadusi.
Fenoolpreparaadid: resortsinool (dihüdric fenool); fukortsiin, feresool, trikresool, polükresuleen (vagotil); tümool. Fenoolipreparaate praktikas praegu laialdaselt ei kasutata. Fenooli (karboolhapet) desinfitseerimisvahendina on keelatud kasutada mürgisuse ja püsiva lõhna tõttu.
Aldehüüdid
Aldehüüdid on väga aktiivsed ühendid, tugevad redutseerivad ained, seovad pöördumatult valke ja nukleiinhappeid. Aldehüüde sisaldavaid preparaate: formaldehüüd, lüsoform, tsitraal, tsimesool, tsiminal kasutatakse mädaste haavade, flegmoni, 12-kraadiste põletuste korral, troofilised haavandid, douching günekoloogias kasutatakse cidipoli (tsiminal + dimeksiid + polüetüleenoksiid 400) suguelundite raviks süüfilise, gonorröa ja trihhomonoosi ennetamiseks ja raviks. Formaldehüüdi (formaldehüüdi) 40% vesilahuse (formaliini) kujul on juba aastaid edukalt kasutatud kuumuslabiilsete meditsiiniliste esemete (tsüstoskoobid, kateetrid, laparoskoopid, endoskoobid, hemodianalüsaatorid jne) steriliseerimiseks gaasisterilisaatorites. külmmeetod”, desinfitseerimiseks auru-formaliini asjade, voodipesu, madratsite jms kambrites, samuti surnukuurides ja kohtuekspertiisi jaamades surnukehade töötlemiseks.
Aldehüüde sisaldavad desinfektsioonivahendid: gigasept FF, deconex 50 FF, desoform, lysoformin 3000, septodor forte, sideksid on laialdaselt kasutusel mitmesugused meditsiiniseadmete desinfitseerimine ja steriliseerimine.
Happed ja nende derivaadid
Desinfektsioonivahendid Pervomur, Deoxon-O, Odoxon, Divosan-Forte sisaldavad sipelg- ja äädikhapet. Neil on väljendunud bakteritsiidne (sh sporitsiidne), fungitsiidne ja virutsiidne toime. Nende puudused hõlmavad tugev lõhn, vajadus töötada respiraatorites, samuti söövitavad omadused.
Halogeenide ja kloori, joodi ja broomi halogeenitud ühendite rühm
Meditsiinis on pikka aega kasutatud halogeenide bakteritsiidseid omadusi, mis oksüdeerivad mitmesuguseid mikroobirakkude struktuure, eelkõige vabu sulfhüdrüülrühmi (-SH).
Kloori sisaldavad preparaadid: kloramiin B (25% aktiivset kloori), kloramiin D (50% aktiivset kloor), kloorsept, steriin, akvatabs, dikloratiin, klorantoiin, deaktiin, septodor, lüsoformiin eri, neokloor, kloorheksidiin.
Kaasaegsed kloori sisaldavad desinfektsioonivahendid klortsept, sterin, neokloor, klorantoiin jt ei oma tugevat nahka ärritavat lõhna ja toimet, on ülitõhusad ning neid kasutatakse erinevat tüüpi desinfitseerimiseks. Aquatabsi kasutatakse peamiselt basseinide vee desinfitseerimiseks. Joogivee desinfitseerimiseks kasutatakse Aquasepti ja pantotsiidi.
Desami (sisaldab 50% kloramiin B ja 5% oksaalhapet) kasutatakse jooksvaks ja lõplikuks desinfitseerimiseks.
Joodipreparaadid: alkoholi joodilahus 5%, jodoform, jodinool (jood + polüvinüülalkohol) kasutatakse naha, kirurgi käte puhastamiseks ja desinfitseerimiseks, haavade, troofiliste ja varikoossete haavandite raviks.
Joodi alkohoolsetel lahustel on tugev bakteritsiidne ja sporitsiidne toime, kuid neil on mitmeid puudusi: need ärritavad nahka, võivad põhjustada põletusi ja allergilisi reaktsioone.
AT viimased aastad Rohkem ja rohkem lai rakendus leida jodofoorid joodi kompleksühendid pindaktiivsete ainete või polümeeridega. Jodofooridel ei ole ärritavat ja allergiline toime, säilitavad kõrge bakteritsiidse toime juuresolekul orgaaniline aine valk, veri, mäda.
Jodofoori preparaatide hulka kuuluvad: jodonaat ( vesilahus pindaktiivsete ainete kompleks joodiga) kasutatakse laialdaselt kirurgilise valdkonna desinfitseerimiseks; jodopürooni (jodopolüvinüülpürrolidoonjoodi segu kaaliumjodiidiga) kasutatakse lahuse kujul kirurgi käte, mädaste haavade raviks, salvi kujul tselluliidi, abstsesside, lamatiste, fistulite raviks; sulidopüroon (jodopiroon + pindaktiivne aine) kirurgilise välja, kirurgi käte desinfitseerimiseks, vannide desinfitseerimiseks 50% lahuse kujul ulatuslike põletustega patsientidel; polüvinüülpürrolidoonjoodi nimetuse "betadiin" all toodetakse salvi kujul dermatiidi ja haavade raviks, suposiitide kujul bakteriaalse, seente ja trichomonas vaginosis'e raviks suu loputamiseks mõeldud lahuste kujul, naha puhastamine ja desinfitseerimine. Ukrainas toodetakse ravimit polüvinüülpürrolidoonjood jodovidoon kompleksne ravi haavad ja kirurgi kirurgiavälja ja käte töötlemine.
Oksüdeerijad
Oksüdeerivad ained hävitavad bakteriraku membraani.
Vesinikperoksiid jääb tõhusaks ja taskukohaseks desinfektsioonivahendiks ja antiseptiline, mille peamisteks puudusteks on vesilahuste ebastabiilsus ja lühike toimeaeg. 3% ja 6% vesinikperoksiidi lahused koos pesuvahendid kasutatakse laialdaselt ruumide, mööbli, riistade, mee desinfitseerimiseks. metallist, polümeeridest, kummist, klaasist valmistatud tooted. Need lahused on lõhnatud ega kahjusta mööblit ega metalli. Vesinikperoksiidi 3% vesilahust kasutatakse mädaste haavade, tonsilliidi limaskestade, stomatiidi, günekoloogiliste haiguste raviks.
Haavade pesemiseks, kuristamiseks ja suu loputamiseks kasutatakse hüdroperiiti (35% vesinikperoksiidi + uurea vesilahus) veega lahjendatuna.
Praktikas kasutatakse laialdaselt vesinikperoksiidil põhinevaid komplekspreparaate:
- pervomuri (peroksiidi ja peroksiidhappe segu) kasutatakse kirurgilise välja, kirurgi käte, polümeeridest valmistatud toodete, klaasist, optiliste instrumentide steriliseerimiseks;
- persteril (10% peroksiidi lahus, 40% sipelghappe lahust ja 1% väävelhappe lahust) kasutatakse erinevat tüüpi desinfitseerimiseks. 1% persterili lahuses surevad kõik looduslikult esinevad mikroorganismid ja nende eosed;
- deokson-1 (10% peroksiidilahus, 15% äädikhappe lahus happed + stabilisaatorid) kasutatakse ka enamiku desinfitseerimisliikide jaoks.
Ei ole kaotanud oma efektiivsust antiseptilise kaaliumpermanganaadina. Seda kasutatakse haavade, põletuste, erosioonide, maoloputuse, duši ja pesemise raviks günekoloogilises ja uroloogilises praktikas.
Kinoliin ja kinoksaliini derivaadid
Naha, pehmete kudede, osteomüeliidi jt mädaste-põletikuliste haiguste raviks kasutatakse dioksidiini, dioksikooli, kinosooli, kinifuriili.
Nitrofuraani derivaadid on aktiivsed paljude Gr+ ja Gr- mikroorganismide, Trichomonas, Giardia vastu. Nende jaoks areneb mikroorganismide resistentsus aeglaselt. Furagin, furasoliin, nifutsiin jäävad tõhusateks antiseptikumideks mädaste haavade, stomatiidi, kõrvapõletiku, duši ja pesemise raviks.
Pindaktiivsed ained (detergendid)
Praegu kasutatakse haavapindade, operatsioonivälja, kirurgi käte, teistest antiseptikumidest sagedamini pindaktiivseid aineid, mille hulka kuuluvad faasipiiril pindpinevusi muutvad ühendid. Need ained kannavad kas positiivset elektrilaeng(katioonsed pindaktiivsed ained) või negatiivsed (anioonsed pindaktiivsed ained). Need rikuvad mikroobirakkude tsütoplasmaatilise membraani läbilaskvust, inhibeerivad membraaniga seotud ensüüme ja rikuvad pöördumatult mikroobiraku talitlust.
Sellesse rühma kuuluvad kvaternaarsed ammooniumühendid (QAC), guanidiini derivaadid, amiinisoolad, jodofoorid, seebid.
QAC antiseptikumid on laialdaselt kasutusel, laia toimespektriga, madala toksilisuse ja madala allergeense toimega, ei ärrita nahka ega limaskesti. Need sisaldavad:
- dekametoksiin ja sellel põhinevad ravimid: aurisan (kõrvatilgad), oftadek ( silmatilgad mitmesuguste konjunktiviidi, sealhulgas klamüüdia iseloomuga konjunktiviidi raviks, vastsündinute blenorröa ennetamiseks ja kontaktläätsede raviks); palisepti salv (parodondihaiguste, pustuloossete ja seenhaiguste raviks), amosept (0,5% alkoholilahus kirurgiliste kinnaste desinfitseerimiseks), dekasaan (lai antiseptik), deseptooli ravimküünlad (trihhomonoosi, seen- ja seenhaiguste raviks). bakteriaalsed haigused naiste suguelundid, prostatiit, hemorroidid), etoonia v.a bakteritsiidne toime, on võime neutraliseerida stafülokoki eksotoksiini, lokaalanesteetiline toime, stimuleerib haavade paranemist;
- kirurgi käte raviks kasutatakse degmiini ja degmitsiidi;
- diramistiinil on lai toimespekter, see hävitab multiresistentsed stafülokokid ja streptokokid. Seda kasutatakse mädaste-põletikuliste infektsioonide väliseks raviks, sealhulgas sugulisel teel levivate infektsioonide raviks ja ennetamiseks.
QAC grupi desinfektsioonivahendid (Mikrobak Forte, Bio-Clean, Hexaquart C, Deconex 51 DR, Blanisol, Septodor) on kõrge bakteritsiidse toimega, lisaks hea pesuaine omadused, madal toksilisus, puudub terav lõhn. Need ei muuda kangast värvi, ei põhjusta korrosiooni. Neid kasutatakse klaasist, metallist ja plastist valmistatud ruumide, pesu, torustiku ja meditsiiniseadmete desinfitseerimiseks.
Nende ravimite puudusteks on madal viirusevastane toime ja sporitsiidse toime puudumine. Toimespektri laiendamiseks lisatakse neile alkohole, aldehüüde ja muid komponente, mis toimivad viirustele, Mycobacterium tuberculosis'ele ja bakterite spooridele.
To kombineeritud preparaadid sisaldab: sanitaar-128, septodor-forte, terralin, sentabik, virkon.
Guanidiini derivaat kloorheksidiin on bakteritsiidse, fungitsiidse, virutsiidse toimega (sealhulgas HIV ja B-hepatiidi viiruse vastu), on tõhus antiseptik kirurgilise valdkonna, kirurgi käte, mee ravimisel. tööriistad jne Selle põhjal paljud kombineeritud antimikroobsed ained: plivasept ja plivasept-N kirurgi käte raviks, tsiteaallahus (kloorheksidiin + heksamidiin + kloorkresool) kompleksne teraapia Naha ja limaskestade bakteriaalsed, seen- ja trihhomonoossed infektsioonid, erudriili lahus (kloorheksidiin + klorobutanool + kloroform) lisaks bakteritsiidsele on põletikuvastane ja valuvaigistav toime, sebidiin (kloorheksidiin + C-vitamiin) kasutatakse suuõõne infektsioonide, igemete põletikuliste haiguste korral, askorbiinhape suurendab kudede lokaalset immuunsust, kaitseb parodondi haiguse eest.
metallisoolad
Metallisoolad (elavhõbe, hõbe, vask, tsink, vismut, plii) blokeerivad pöördumatult mikroobirakkude ensüümide sulfhüdrüülrühmi.
Elavhõbedapreparaate praegu praktiliselt ei kasutata nende kõrge toksilisuse tõttu.
AT viimastel aegadel suurenenud huvi hõbedapreparaatide vastu (hõbenitraat: protargool (sisaldab 8% hõbedat), kollargool (70% hõbedat), dermasiin), mis lisaks tugevale bakteritsiidsele toimele stimuleerivad kudede taastumist, ei oma kõrvalmõjusid.
Vasksulfaati, tsinksulfaati kasutatakse konjunktiviidi, uretriidi, vaginiidi, larüngiidi korral.
Vismuti preparaadid kseroform, dermatool jt omavad antiseptilisi, kokkutõmbavaid ja kuivatavaid omadusi, on osa erinevatest salvidest ja pulbritest.
Taimset ja loomset päritolu preparaadid
Taimede antimikroobne toime tuleneb orgaaniliste hapete, fenoolide, eeterlike õlide, vaikude, kumariinide, antrakinoonide sisaldusest nende koostises. antiseptilised omadused paljudel taimedel on: vereurmarohi, naistepuna, kummel, saialill, salvei, tüümian, eukalüpti lehed, pähkel, kask, pohl, jahubanaan, aaloe, colanchoe, kadaka viljad jne. taimsed antiseptikumid: recutan, rotokan, befungin, vundehil, saialillesalv, altan salv, okaspuude eeterlikud õlid, tüümiani jt ei oma kõrvalmõjud, kombineerivad antimikroobsed omadused põletikuvastaste ja taastavate omadustega.
Mesindustoodetel (taruvaik, apilak jne), mumiyo on mitmepoolne antimikroobne ja haavu parandav toime.
Värvained
Värvid, millel on nukleoproteiinide fosfaatrühmade blokeerimise tõttu bakterite kasvu pärssimine, pole oma tähtsust kaotanud: metüleensinine, briljantroheline, etakridiin (rivanool) jne.
Antiseptiliste ja desinfektsioonivahendite arsenal on tohutu. Kahjuks ei vasta antiseptikumid, millega meie meditsiini- ja sanitaarasutused on varustatud kaasaegsed nõuded. Peamiste riiklike nimekirjas ravimid ja meditsiiniseadmed“ on loetletud antiseptikumide rühmas: preparaadid boorhape, jood, vesinikperoksiid, kaaliumpermanganaat, etanool, briljantroheline, kloorheksidiini biglukonaat, st enamasti need vahendid, mida kasutati juba Listeri ajal. Siiani kasutavad paljud meditsiiniasutused furatsilliini, mis mitte ainult ei ole aktiivne paljude mikroorganismide vastu, vaid on ka suurepärane kasvulava mõnedele patogeensetele ja oportunistlikele bakteritele.
Kloori sisaldavate preparaatide pakkumise küsimused on suures osas lahendatud. Ukrainas toodetakse selliseid ravimeid nagu deaktiin, neokloor, klorantoiin. Siiski on kiire vajadus toota kaasaegsed vahendid põhinevad QAC-l, aldehüüdidel, guanidiinidel.
Kuid viimasel kümnendil on Ukraina farmaatsiatööstus välja töötanud ja kasutusele võtnud erinevaid kaasaegseid tõhusaid antiseptilisi ja desinfektsioonivahendid: miramistiin, dekametoksiin, etoonium, kloorfüllipt, kloorheksidiin, biomoy, vitasept, gembar, deokson-O, odoksoon. Kloori sisaldavate preparaatide pakkumise küsimused on suures osas lahendatud.
Desinfitseerimismeetodite arengusuund maailmas on komplekspreparaatide kasutuse laiendamise suunas. Kaasaegsed kombineeritud desinfektsioonivahendid: steradiin (jodopleks + pindaktiivne aine + fosforhappe), terraliin (kloor + propanool + pindaktiivne aine), septodor forte (glutaaraldehüüd + kvaternaarsed ammooniumühendid), sagrotsept (propanool + piimhape), dekotex, sterilium jne madala toksilisusega, hõlpsasti kasutatav ja kõrge aktiivsusega viiruste, mikroobide ja seened.
Ideaalis peaks desinfitseerimisvahendite, antiseptikumide ja antibiootikumide mõistlik kasutamine minimeerima operatsioonijärgseid tüsistusi, haiglanakkusi ja sepsist.
Kirjandus
- Desinfitseerimine. 3 osas. 1. osa. Desinfitseerimine ja desinfitseerimine / A. M. Zaritsky Zhytomyr: PP "Ruta", 2001. 384 lk.
- Antiseptikumid infektsioonide ennetamisel ja ravis / Paliy G. K. Kyiv: Health, 1997. 195 lk.
- Arsti käsiraamat üldpraktika/ N. P. Bochkov, V. A. Nasonov, N. R. Paleeva. 2 köites.Moskva: Eksmo-Press, 2002.
- Meditsiiniline mikrobioloogia / Pokrovsky V.I. Moskva: Botar Meditsina, 1998. 1183 lk.