Naiste steriliseerimise tüübid. Naiste vabatahtlik steriliseerimine: operatsiooni plussid ja miinused, tagajärjed, ülevaated

28.04.2019

Naiste steriliseerimine - püsiv meetod rasestumisvastane vahend, välistades igaveseks võimaluse rasestuda ja sünnitada. Tavaliselt kasutavad seda naised, kes on juba sünnitanud ja ei soovi enam lapsi saada. Operatsioon hõlmab toiminguid, mille eesmärk on takistada munaraku viljastumist spermaga. Kunstlik obstruktsioon luuakse operatsiooni teel. Selle operatsiooni efektiivsus on 99 protsenti.

Näidustused steriliseerimiseks

Iga üle 35-aastane naine, kellel on vähemalt üks laps, võib läbida steriliseerimise. Sellegipoolest tuleks operatsiooni läbiviimise küsimusele läheneda vastutustundlikult. Kui pole kindlust, et naine ei soovi tulevikus enam lapsi saada, on parem kasutada muid, vähem radikaalseid rasestumisvastaseid meetodeid.

Steriliseerimise näidustuseks võib olla asjaolu, et naisel on vastunäidustatud rasestumine, samuti oht saada edasi pärilikke defekte, haigusi või eluga kokkusobimatuid arenguhäireid.

Steriliseerimise tööpõhimõte

Ovulatsiooni ajal vabaneb munarakk munasarjast ja liigub mööda munajuha edasiseks viljastamiseks sperma poole. Steriliseerimine tekitab torudele kunstliku ummistuse, mis muudab viljastumise ja raseduse võimatuks.

Tüübid

Naiste steriliseerimist on kahte tüüpi:

Munajuhade läbilaskvuse blokeerimine, kasutades kinnitus-, ligeerimis- ja ekstsisioonimeetodeid.
Spetsiaalse implantaadi paigaldamine (hüsteroskoopiline steriliseerimine)

meetodid

Naiste steriliseerimine toimub kolmel viisil.

Laparotoomia. See viiakse läbi sisselõike kaudu kõhuõõnes. Tavaliselt tehakse seda koostöös teistega kõhuõõne operatsioonid, Näiteks C-sektsioon.
Laparoskoopia. Vähem invasiivne ja kõige levinum meetod. See viiakse läbi mitme väikese sisselõikega naba ümber.
Mini-laparotoomia. See tehakse läbi väikese sisselõike, mis on vahetult häbemekarvapiiri kohal. Kõige sagedamini tehakse seda naistel, kellel on varem vaagnaelundite operatsioone, põletikulisi protsesse või rasvunud.

Operatsiooni läbiviimine

Operatsiooni ajal kunstliku obstruktsiooni tekitamiseks klambrite, rõngaste või munajuhade ligeerimisega teeb kirurg kõhtu mitu väikest sisselõiget. Laparoskoopi abil paneb peale plastikust või titaanist klambrid, silikoonrõngad munajuhad, seob neid, lõikab välja või kauteriseerib. See steriliseerimismeetod viiakse tavaliselt läbi all üldanesteesia. Naiste steriliseerimine võtab aega umbes pool tundi. Mõne tunni pärast saab patsiendi koju saata.

Kui munajuhad on eelmise meetodi abil ebaõnnestunud, tehakse salpingektoomia - täielik eemaldamine.

Implantaadid paigaldatakse tupe kaudu, kasutades kohalik anesteesia. Samuti on võimalik kasutada rahustid. Hüsteroskoopi abil asetatakse igasse munajuhasse titaanimplantaadid. Obstruktsioon tekib armkoe moodustumisel.

Pärast steriliseerimist

Pärast kirurgilist steriliseerimist peaksid naised nädala jooksul vältima intensiivset treeningut. Kui valu tekib, võite võtta valuvaigisteid. Kuid kui ebamugavustunne suureneb, peate konsulteerima oma arstiga. Kui ilmneb mädane eritis ja oksendamine kestab kauem kui 24 tundi, kõrgendatud temperatuurüle 38 kraadi, ebamugavustunne urineerimisel, tuleb külastada ka eriarsti isiklikul konsultatsioonil.

Mõne päeva pärast saate tööle naasta. Seksuaalelu võib pärast enesetunde paranemist jätkata. 10 päeva pärast peaksite pöörduma kirurgi poole õmbluste eemaldamiseks ja 6 nädala pärast läbivaatusele.

Teoreetiliselt on naiste steriliseerimisel kohene rasestumisvastane toime. Kuid siiski on soovitatav kasutada kombineerituna hormonaalsed ained näiteks rasestumisvastaseid vahendeid suukaudsed tabletid, nädala jooksul pärast steriliseerimist.

Hüsteroskoopilise steriliseerimise mõju ilmneb 3 kuu pärast. Seetõttu tuleks kasutada kogu operatsioonijärgset perioodi täiendav meetod rasestumisvastased vahendid. Rasestumisvastaste vahendite kasutamise saate lõpetada alles pärast seda ultraheliuuring või röntgenikiirgus, et kinnitada, et implantaadid on õigesti paigaldatud.

Kõrvalmõjud

Pärast steriliseerimisoperatsiooni võib naine kogeda ebamugavustunnet, väljendatuna järgmised sümptomid:

valu ja iiveldus esimese nelja kuni kaheksa tunni jooksul;
krambid esimesel päeval;
oksendada;
temperatuuri.

Steriliseerimise plussid

Naiste steriliseerimisel on plusse ja miinuseid, nagu igal teisel operatsioonil. Lisaks pidevale rasestumisvastasele vahendile ja enesekindlusele riski puudumisel soovimatu rasedus Selle operatsiooni ajal esinevad järgmised positiivsed tegurid:

kiire taastumine;
enamik naisi saab ühe päeva jooksul tavapäraste tegevuste juurde naasta;
protseduur ei võta palju aega;
Haiglasse ei ole vaja minna, protseduuri saab läbi viia ambulatoorselt.

Naiste steriliseerimise tagajärjed

Pärast operatsiooni naistel, olenevalt kasutatud meetoditest, on oht järgmiste komplikatsioonide tekkeks.

infektsioonid;
vigastused Põis;
suur verejooks veresooned;
soole perforatsioon;
kõhuõõne infektsioonid;
anesteesia;
lähedalasuvate elundite, näiteks soolte või kusejuhi kahjustus;
põletik ja valulikud aistingud;
haava või ühe munajuha infektsioon;
aastal arenev emakaväline rasedus munajuhad ah, mitte emakas;
ebaregulaarne ja pikaajaline menstruaaltsükkel;
menstruaalvalu;
kasu menstruaalvoog;
emakakaela erosioon;
kasu premenstruaalsed sümptomid;
emakakaelavähi risk;
munasarja kasvajad.

Kõigi tüsistuste ja riskide kõrval on naiste steriliseerimise peamiseks puuduseks selle 99-protsendiline efektiivsus. Raseduse tekkimise tõenäosus on väiksem kui üks protsent ja suure tõenäosusega on see emakaväline. Ainsad 100% garanteeritud rasestumisvastased meetodid on steriliseerimine ja karskus.

Steriliseerimise vastunäidustused

Kahtlused seoses operatsiooniga tehtud otsusega.
Rasedus.
Allergia nikli, silikooni suhtes.
Sünnitus, abort, raseduse katkemine vähem kui 6 nädalat tagasi.
Hiljutised põletikulised või nakkushaigused vaagnaelundid.
teadmata päritolu.
Günekoloogilised pahaloomulised protsessid.

Protseduur viiakse läbi aastal tavaline mood, nina lisakoolitus V järgmistel juhtudel:

noor vanus;
ülekaalulisus;
operatsiooni läbiviimine keisrilõike ajal;
suurenenud vererõhk;
isheemia, insult, tüsistusteta ja kaasasündinud haigused südamehaiguste ajalugu;
epilepsia;
depressioon;
diabeet:
emaka fibroidid;
Rauavaegusaneemia;
kompenseeritud tsirroos;
rinnanäärmevähk;
maksakasvajad.

Alternatiivsed rasestumisvastased meetodid

Peale naiste steriliseerimise on neid vähem radikaalsed meetodid pikaajaline rasestumisvastane vahend, näiteks subdermaalsete implantaatide kasutamine, emakasisese hormonaalse või mittehormonaalse vahendi paigaldamine. Erinevalt operatsioonist on neil meetoditel ka mõningaid eeliseid, näiteks kirurgiliste riskide puudumine ja pöörduvus.

Koos naiste steriliseerimisega toimub ka meeste steriliseerimine - vasektoomia. See hõlmab seemnejuhade ligeerimist või eemaldamist. Selle operatsiooniga kaasnevad palju vähem riske ja tüsistusi kui naiste kirurgilise steriliseerimisega.

Lisaks pikaajalisele rasestumisvastasele vahendile võib soovimatu raseduse eest kaitsmiseks kasutada kombineeritud rasestumisvastaseid vahendeid. suukaudsed rasestumisvastased vahendid, mitmesugused vaginaalsed kreemid või suposiidid, rõngad või plaastrid. Kõige lihtsam ja ligipääsetavam on barjäärmeetod – meeste ja naiste kondoomid.

Naiste steriliseerimine. Arvustused

Mitte igaüks ei saa otsustada sellise radikaalse rasestumisvastase meetodi kasuks nagu steriliseerimine. Tavaliselt langetavad naised selliseid otsuseid pärast planeerimata rasedust, näiteks menstruatsiooni puudumise tõttu pärast hiljutist sünnitust. On ka olukordi, kus üks või teine rasestumisvastane meetod ei tööta. Sageli, olles proovinud peaaegu kõike kättesaadavad meetodid kaitse soovimatu raseduse eest, ei jää naisel muud üle kui steriliseerida.

Statistika kohaselt kogevad paljud naised pärast operatsiooni valu ja iiveldust, mida saab ravimitega leevendada. Mõne päeva pärast taastub kõik normaalseks.

Mõned naised, kes on steriliseerinud, kahetsevad seda hiljem. tehtud otsus.

Peamised aspektid

Naiste steriliseerimine on peaaegu 100% rasestumisvastane meetod. Kuid see ei kaitse sugulisel teel levivate nakkuste eest. Seega, kui naine ei usalda oma seksuaalpartnerit, peaks ta kasutama rasestumisvastast barjäärimeetodit – kondoome.

Naiste steriliseerimine ei põhjusta menopausi ega mõjuta naiste seksuaalset iha ega seksinaudingut. Pärast operatsiooni jätkavad munasarjade tööd tavapäraselt ja menstruatsioon tuleb nagu varem.

Naiste steriliseerimine on täiesti vabatahtlik.

Lõpuks

Ükskõik, mis kasu on naiste steriliseerimisest, enne kui sellisega nõustute oluline otsus, tasub kaaluda plusse ja miinuseid. Oluline on meeles pidada, et see meetod on pöördumatu. Hilisem rasedus on võimalik ainult reproduktiivtehnoloogiate (in vitro viljastamine) või kunstlike munajuhade loomisega. Te ei tohiks otsustada steriliseerida, kui naine on depressioonis, eriti pärast hiljutist raseduse katkemist, aborti või sünnitust. Enne naiste vabatahtlikku steriliseerimist peaksite tutvuma operatsiooni kõigi eeliste, puuduste, riskide ja võimalike tüsistustega pärast seda.

Naiste steriliseerimine on üsna keeruline küsimus, eriti psühholoogiliselt. Mõnikord on see inimese soov ja mõnel juhul vajalik meede. Sama protseduuri kasutatakse ka meestel. Kuid sellisel operatsioonil on oma plussid ja miinused.

Kirurgia tüübid ja meetodid

Mõned naised otsustavad ise, et nad tahavad oma torusid kärpida või pingutada. Meestel eraldatakse seemnejuhad kirurgiliselt. See võib tekkida soovimatuse tõttu saada pärast sünnitust rohkem lapsi või kui seda nõuavad meditsiinilised näidustused. Samal ajal on naiste sundsteriliseerimine kõige sagedamini näidustatud keisrilõike teisel juhul. Põhjus on selles, et mitu keisrilõiget seavad ohtu ema elu.

Vabatahtlikku torupingutusoperatsiooni saab teha alles pärast pikemat konsultatsiooni ja isiku kirjalikku luba. Sellise toimingu tegemiseks on mitu võimalust:

naiste rutiinne kirurgiline steriliseerimine;
lapkoopiline;
kuldoskoopiline.

Protseduuri läbiviimise meetodid valitakse sõltuvalt olukorrast, näiteks kui naine otsustab pärast sünnitust ja pärast keisrilõiget oma munajuha ligeerida, on esimene meetod optimaalne. Sel juhul on juba vaba juurdepääs kõigile vajalikele organitele. Munajuhade ligeerimist keisrilõike ajal on praktiseeritud aastakümneid.

Laparoskoopiline operatsioon viiakse läbi kõhuõõne punktsiooniga ja spetsiaalse kaameraga, mis aitab vajalikud protseduurid. Seda teevad need, kes ei taha, et nende kehale jääks märgatavaid arme.

Kuldoskoopia võimaldab juurdepääsu organitele tupe kaudu. Sel juhul ei saa armid olla. Paljudel inimestel, kes tahavad steriliseerida, pole selle tee vastu midagi.

Torude uuesti pingutamiseks või kärpimiseks on mitu võimalust, näiteks on järgmised meetodid üsna populaarsed:

Munajuhade ligeerimine või vabatahtlik kokkutõmbumine. Samal ajal tehakse aas ja pingutatakse iseimenduva klambriga.
Cauteriseerimine. Elund on mõjutatud elektri-šokk. Selle protseduuriga tekivad munajuhade pinnale armid, mis välistavad hiljem raseduse.
Pigistamine või kärpimine. Paljud naised valivad selle protseduuri, kuna operatsiooni ajal paigaldatud klambrid saab seejärel torudest eemaldada. Pealegi saab keha pärast protseduuri kiiresti taastada oma reproduktiivfunktsioonid.

Protseduuride maksumus nii meestele kui naistele on üsna taskukohane. Ja Internetis näete arvukalt fotosid selle kohta, kuidas sarnane protsess toimub.

Näidustused operatsiooniks

Naiste munajuhade ligeerimisel on meditsiiniline vajadus. Näiteks hõlmavad need järgmist:

emaka rebend;
diabeet;
pahaloomulised moodustised;
kroonilised südame-veresoonkonna haigused;
Kaasasündinud südamerike.

Üsna sageli soovitatakse sellist steriliseerimist mitme (teise või kolmanda) keisrilõike korral. Sellisel juhul võivad järgnevad sünnitused põhjustada pöördumatuid tagajärgi ja isegi surma. Kõiki näidustusi võtavad hoolikalt arvesse ja kaaluvad nii arst kui patsient, sest soovi korral võib ta protseduurist keelduda.

Naiste steriliseerimisel on oma plussid ja miinused. Positiivne on näiteks see, et pärast operatsiooni rasedust ei teki. Ainult 3% juhtudest jäid naised rasedaks. Pealegi on protseduuri tagajärjed nii minimaalsed, et rehabilitatsiooniperiood ei kesta kauem kui paar päeva. Rikkumisi sees pole hormonaalne taust Ja menstruaaltsükli ei toimu.

Tagajärjed võivad olla ka negatiivsed, näiteks tekivad õmbluskohale hematoomid, mis ei saa alati iseenesest laheneda või tekib emakaväline rasedus. Sel juhul on vaja viivitamatut arstiabi.

Vabatahtlik munajuhade sidumise operatsioon on pöördumatu ja tulevikus ei pruugi rasedust tekkida. Kuigi on olemas pöörduvaid protseduure, meditsiinistatistika jätab väikese protsendi, et rasedus võib kohe tekkida. Kõik sõltub ajast, mis sellistest manipulatsioonidest on möödunud. Seetõttu on väga oluline enne sellise vastutusrikka otsuse tegemist plusse ja miinuseid kaaluda. Tihti juhtub ju nii, et teatud aja jooksul on meestel ja naistel lapseootuse vastu soov, kuid aeg läheb ja nad mõtlevad ümber. Mõnikord pole pärast selliseid manipuleerimisi see täiesti võimalik.

Kirurgia meestel

Meeste ja naiste steriliseerimine Hiljuti on muutunud üsna populaarseks. Selle põhjuseks on meditsiinilised näidustused ning naiste ja meeste soovimatus tulevikus rasestuda. Veelgi enam, tagajärjed pärast protseduure meestel ei ole samad, mis naistel. Kuid tasub pöörata tähelepanu asjaolule, et pärast protseduuri säilib meestel mõnda aega võime viljastada. Kuid sellegipoolest peaksite kaaluma plusse ja miinuseid, et mitte hiljem tehtud toimingut kahetseda.

Vabatahtlik kirurgiline steriliseerimine (VSS) või naine kirurgiline rasestumisvastane vahend- pöördumatu ja üks kõige enam tõhusad meetodid kaitse raseduse eest. Naiste DHS on laialt levinud rasestumisvastane meetod, mille nõudlus kasvab aktiivselt arenenud riigid rahu. Praegu kasutab seda meetodit enam kui 166 miljonit naist.Steriliseerimine patsiendi soovil on Venemaal lubatud alates 1993. aastast. Varem teostas DHS-i eranditult meditsiinilised näidustused.

Venemaal tehakse toiminguid vastavalt Art. Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitset käsitlevate õigusaktide aluste "meditsiiniline steriliseerimine"; 28. detsembril 1993 andis Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium välja korralduse nr 303 "Kodanike meditsiinilise steriliseerimise kasutamise kohta".

Kooskõlas Art. Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitset käsitlevate õigusaktide aluste artikli 37 kohaselt teostatakse DHS-i riikliku või munitsipaaltervishoiusüsteemi asutustes, mis on saanud litsentsi teatud tüüpi tegevuseks. Tuleb rõhutada, et laste sünnitamisest keeldumine ei mõjuta mitte ainult kirurgilise sekkumisega nõustunud isiku, vaid ka abikaasa ja lähisugulaste õigusi. Siiski sisse Venemaa seadusandlus Märgitakse, et DHS-i tegemiseks on vaja ainult operatsiooni läbiva isiku nõusolekut. Seega vastutab arst, kes avaldab DHS-i kohta teavet, meditsiinilise konfidentsiaalsuse mittejärgimise eest.

KIIRURGILISE STERILISEERIMISE ÜLDPÕHIMÕTTED

Naiste steriliseerimine on enamasti pöördumatu, seega tuleb steriliseerimise küsimusele läheneda läbimõeldult ja sellega arvestada. võimalikud tagajärjed. Vaatamata sellele üksikjuhtudel viljakuse taastamine pärast kalleid konservatiivseid plastilisi mikrokirurgilisi operatsioone, ületab negatiivsete tulemuste sagedus oluliselt edukate tulemuste sagedust.

Põhinõuded munajuhade kirurgilise steriliseerimise meetoditele:

tõhusus;
ohutus;
lihtsus.

STERILISEERIMISE NÄIDUSTUSED

DHS-i näidustuseks on soov viljastumist täielikult ära hoida. Meditsiiniliste näidustuste hulka kuuluvad rasked arengudefektid ja südame-veresoonkonna, hingamisteede, kuseteede ja närvisüsteem, pahaloomulised kasvajad, verehaigused (tervislikel põhjustel raseduse ja sünnituse vastunäidustused).

STERILISEERIMISE VASTUNÄIDUSTUSED

Absoluutne:

äge PID.

Sugulane:

generaliseerunud või fokaalne infektsioon;
südame-veresoonkonna haigused (arütmia, arteriaalne hüpertensioon);
hingamisteede haigused;
kasvajad (lokaliseeritud vaagnas);
diabeet;
verejooks;
raske kahheksia;
kõhuõõne ja/või vaagnaelundite liimhaigus;
ülekaalulisus;
nabasong (laparoskoopia ja kiireloomuliste sünnitusjärgsete sekkumiste jaoks).

Vaimselt alaarenenud patsientide steriliseerimise küsimus on endiselt vastuoluline.

VALULEEVENDAMISE MEETODID

Venemaal ja arenenud riikides viiakse DHS tavaliselt läbi üldanesteesia. Võimalik on kasutada spinaalanesteesiat ja epiduraalanesteesiat.

KASUTUSTEHNIKA

DHS põhineb munajuhade kunstliku obstruktsiooni loomisel kirurgiliselt laparoskoopia, minilaparotoomia või traditsioonilise transsektsiooni käigus (näiteks keisrilõike ajal).

LAPAROSKOOPILINE TUNALIIDEMINE

Praegu on laparoskoopiline DHS-meetod laialt levinud paljudes maailma riikides.

Meetodi eelised:

minimaalselt invasiivne;
praktiliselt ei jäta nahale arme;
operatsiooni on võimalik teha ambulatoorselt, kasutades kohalikku tuimestust;
patsiendid taluvad protseduuri hästi;
lühike rehabilitatsiooniperiood.

MINILAPAROTOOMIA

Viimasel kümnendil spetsialistid kõhuõõne operatsioon Huvi on suurenenud minimaalselt invasiivsete sekkumiste väljatöötamise vastu kõhuõõne organitesse, kasutades niinimetatud minilaparotoomiat - väikest sisselõiget kõhu eesseinale pikkusega 3–6 cm.

Selle efektiivsus, intraoperatiivsete ja postoperatiivsete tüsistuste arv ning taastusravi määr on sarnane laparoskoopilise tehnoloogia kasutamisel. Teostuse lihtsus, keerukate seadmete ja instrumentide puudumine on muutnud minilaparotoomia jaoks mõeldud munajuhade DHS-i alternatiiviks laparoskoopilisele operatsioonile.

KIRURGILINE STERILISEERIMINE KOLPOTOOMIA JUURDE KASUTAMISEGA

Kolpotoomia juurdepääsu kasutamisel avatakse kääridega rektaalne emakaruum, üks munajuhadest viiakse haavasse, kuni toru fimbriad on nähtavad, misjärel asetatakse õmblus peaaegu toru keskele, veidi lähemale. fimbriatele. Toru seotakse mitteimavast materjalist niidiga ja tõmmatakse välja. Pärast seda toru purustatakse ja seotakse Madleneri meetodil. Sama tehakse teise toruga.

Kõikide õmbluste otsad lõigatakse ära alles pärast seda, kui kirurg on mõlemad torud kinni sidunud ja nende ampullaarsed lõigud üle vaadanud. Kõhukelme ja tupe sisselõige õmmeldakse pideva madratsiõmblusega.

Seega on kolpotoomia kaudu juurdepääsu kaudu DHS-il teatud eelised:

puudumine kosmeetilised defektid kõhu eesseinal;
majanduslik kasu (pole vaja kasutada kalleid seadmeid);
universaalne juurdepääsetavus (saab läbi viia igas günekoloogilises osakonnas);
steriilsus saavutatakse kohe pärast operatsiooni (erinevalt meeste steriliseerimisest).

Praegu võib kõige levinumad munajuhade oklusiooni tekitamise meetodid jagada 4 rühma:

Ligeerimis- ja eraldamismeetodid (Pomeroy järgi, Parklandi järgi). Munajuhad ligeeritakse õmblusmaterjaliga (ligeerimine), millele järgneb torufragmendi lõikamine (jagamine) või ekstsisioon (resektsioon). Pomeroy meetod: munajuha volditakse kokku, moodustades silmuse ja seotakse imenduva vahendiga õmblusmaterjal ja lõigati välja riietuskoha lähedal. Parklandi meetod: munajuha ligeeritakse kahest kohast ja eemaldatakse väike sisemine osa.
Mehaanilised meetodid, mis põhinevad munajuha blokeerimisel spetsiaalsete seadmete abil: silikoonrõngad, klambrid (Filshi klamber, valmistatud silikooniga kaetud titaanist; Hulk-Wulfi vedruklamber). Klambrid või rõngad asetatakse munajuha maakitsele 1–2 cm kaugusele emakast. Klambrite eeliseks on torukoe väiksem trauma, mis muudab selle teostamise lihtsamaks rekonstrueerivad operatsioonid viljakuse taastamiseks.
Meetodid, mis kasutavad soojusenergia efekte, mis põhinevad koagulatsioonil ja munajuhade blokeerimisel 3 cm kaugusel emakast.
Muud meetodid: eemaldatava pistiku sisestamine munajuhadesse, vedelik keemilised ained, mis põhjustab torude tsikatriaalse kitsenduse teket.

Steriliseerimisoperatsiooni saab läbi viia järgmistel perioodidel:

"hiline steriliseerimine" menstruaaltsükli teises faasis;
6 nädalat pärast sündi, günekoloogilise operatsiooni ajal;
"steriliseerimine pärast aborti" vahetult pärast tüsistusteta indutseeritud aborti;
"sünnitusjärgne steriliseerimine" keisrilõike ajal: 48 tunni jooksul või äärmise ettevaatusega 3-7 päeva pärast vaginaalset sünnitust sünnikanal. DHS ei paku negatiivset mõju sünnitusjärgsel perioodil, laktatsioonil, menstruaaltsükli funktsioonil, seksuaalkäitumisel ja füüsilisel tervisel, kuid isegi vaatamata seadusandluse muudatustele, DHS aastal sünnitusjärgne periood ei saanud jaotust.

See olukord on ilmselgelt tingitud järgmistest teguritest:

traditsiooniline suhtumine kirurgiline sekkumine kuidas teha keerukat protseduuri;
mõistlike kriteeriumide puudumine selle meetodi abil rasestumisvastaseks vahendiks patsientide valimiseks;
väljatöötatud metoodika puudumine erinevate elanikkonnarühmade teavitamiseks ja nõustamiseks selle rasestumisvastase meetodi osas.

DHS-i absoluutsed vastunäidustused sünnitusjärgsel perioodil:

veevaba intervalli kestus on 24 tundi või rohkem;
äge infektsioon sünnituse ajal ja pärast seda.

Suhtelised vastunäidustused DHS-ile sünnitusjärgsel perioodil:

arteriaalne hüpertensioon (BP üle 160/100 mmHg);
veritsus sünnituse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil, millega kaasneb aneemia (Hb alla 80 g/l);
ülekaalulisus III-IV aste.

DHS-il, nagu igal teisel rasestumisvastasel meetodil, on oma eelised ja puudused. Väga oluline aspekt DHS – vähendab munasarjavähi riski 39%. Riski vähenemine ei sõltu steriliseerimismeetodist ja jääb madalaks 25 aastat pärast operatsiooni.

Steriliseerimismeetodi puudused:

protsessi pöördumatus (taastamisprotseduuri edukust ei saa garanteerida);
olemas, kuigi väike risk tüsistused (verejooks, vigastus naaberorganid, infektsioon, munajuhade raseduse oht jne);
lühiajaline ebamugavustunne ja valu pärast protseduuri;
vajadus kõrgelt kvalifitseeritud arsti järele;
Meetod ei kaitse suguhaiguste eest.

STERILISEERIMISE TÜSISTUSED

Juurdepääsu loomisel tekivad tüsistused kõhuõõnde või DHS-i enda tulemusena. Raskete tüsistuste esinemissagedus pärast igat tüüpi steriliseerimist on alla 2%. On vaja eristada varajasi ja hilisi tüsistusi.

Steriliseerimise varased tüsistused:

verejooks;
soolekahjustus ja postoperatiivse infektsiooni areng.

Tüsistused esinevad ühel juhul 2000 steriliseerimisest. Üldine suremus pärast munajuhade DHS-i on 3–19 juhtu 100 000 protseduuri kohta.

Steriliseerimise hilised tüsistused:

muutused menstruaaltsüklis;
raske verejooks;
vaimsed häired.

Raseduse määr (steriliseerimise ebaõnnestumisena) on kõigi meetodite puhul ligikaudu sama.

OPERATIIVNE JUHTIMINE

IN operatsioonijärgne periood vajalik:

füüsiline ja seksuaalne puhkus 1 nädal;
erand veeprotseduurid(dušš) 2–3 päeva.

TEAVE PATSIENDILE

Enne operatsiooni tuleb patsienti teavitada järgmistest asjaoludest:

nagu iga kirurgia, DHS on seotud numbriga võimalikud tüsistused(põhjustatud anesteesiast, põletikuline protsess, verejooks);
hoolimata protsessi pöördumatusest rasestub naine esimese 10 aasta jooksul pärast DHS-i ligikaudu 2% juhtudest;
operatsioon ei mõjuta tervist ja seksuaalfunktsiooni;
Operatsioon ei kaitse sugulisel teel levivate nakkuste ja HIV-i eest.

Naiste steriliseerimine on kirurgiline protseduur, mille eesmärk on muuta naine viljatuks. Seda tehakse munajuhade blokeerimisega, et spermatosoidid ei pääseks munarakku ega saaks seda viljastada.

Steriliseerimiseks on nii kirurgilisi kui ka mittekirurgilisi meetodeid. Kirurgiline sekkumine hõlmab munajuhade ligeerimist, mille käigus arst sulgeb munajuhad.

Mittekirurgiline meetod hõlmab väikese keermestatud seadme asetamist igasse munajuhasse. See viib torudesse armkoe ilmnemiseni, mis kasvab ja järk-järgult blokeerib munajuhad.

Neid protseduure peetakse pöördumatuteks, seega antakse teile enne operatsiooni ajakava määramist veidi aega oma otsuse üle järele mõelda. Naiste steriliseerimise hind on sellest palju suurem ja on umbes 1500–1600 dollarit.

Kuidas munajuhade ligeerimine toimub?

Munajuhade ligeerimine on suur kõhuõõne operatsioon. Naised steriliseerivad sageli kohe pärast sünnitust, kui neile on tehtud keisrilõige. Kell vaginaalne sünnitus Naisel on protseduuri läbimiseks aega 48 tundi (muidu peab ta ootama vähemalt kuus nädalat).

Operatsioon tehakse kohaliku (tavaliselt epiduraalanesteesia) või üldnarkoosis (mis on naisele parem). Seejärel puhutakse kõht süsihappegaasiga täis, naba alla tehakse väike sisselõige ja sisestatakse laparoskoop. Selle instrumendi otsas on suurendusklaas ja see võimaldab kirurgil määrata munajuhade asukohta.

Enne seksi jätkamist ja füüsiline harjutus, peate ootama vähemalt nädal.

Kuidas toimub mittekirurgiline steriliseerimine?

Mittekirurgilisteks naiste steriliseerimine pärast sündi peab mööduma vähemalt kaheksa nädalat.

Selle protseduuri käigus sisestab arst väikesed metallist implantaadid läbi tupe ja emakakaela munajuhadesse. Seda protseduuri nimetatakse ka transtservikaalseks steriliseerimiseks.

See protseduur ei nõua sisselõikeid. Pärast implantaatide paigaldamist hakkab nende ümber moodustuma moodustis. armkude, mis täidab ja blokeerib torusid.

See protseduur nõuab tavaliselt ainult kohalikku tuimestust ja kestab mõnest minutist poole tunnini. Pärast seda protseduuri taastub naine juba järgmisel päeval normaalseks. Esimesel päeval võib ta tunda väikseid kõhukrampe.

Kolm kuud pärast implantaatide paigaldamist peate läbima Röntgenuuring veendumaks, et torud on ummistunud. Kuni selle ajani peate kasutama mõnda muud rasestumisvastast meetodit, näiteks Nova-Ringi (tuperõngas) või tavalisi kondoome.

Steriliseerimise efektiivsus

Võimalus rasestuda esimese kümne aasta jooksul pärast operatsiooni on vahemikus 1% kuni 25%. Selle põhjuseks on asjaolu, et muna võib torust läbi libiseda, kui torud on kauteriseerimisega ummistunud.

Mittekirurgiline steriliseerimine on tõhusam. ajal Kliinilistes uuringutes leiti, et ainult 1 naine 500-st selle meetodi valinud naisest rasestus esimese kahe aasta jooksul.

Kui jääte rasedaks, pidage kindlasti nõu oma arstiga. Pärast steriliseerimist suureneb oluliselt risk emakavälise munajuha raseduse tekkeks, kui viljastatud munarakk ei jõua emakasse, vaid implanteerub ühte munajuhasse.

Steriliseerimisprotseduur ei mõjuta libiidot ega hormoonide tootmist. Ovulatsioon toimub ikka iga kuu, aga munarakk ei jõua emakasse. Selle asemel imendub see teie kehasse. Teil jätkuvad ka menstruatsioonid.

Steriliseerimise pöörduvus

Mõnel juhul pöörduv operatsioon naiste steriliseerimine võimalik, kuid ärge lootke sellega liiga palju. See operatsioon on väga kallis, see on palju keerulisem kui munajuhade blokeerimine ja keegi ei garanteeri rasestumist.

Ainult 20% naistest, kes läbisid steriliseerimise pöördumise, suutsid lapse eostada. Ja ainult 40% neist suutis last edukalt kanda ja ilmale tuua. Ülejäänud 60%-l oli emakaväline rasedus.

Steriliseerimise pöördumisoperatsiooni asemel võite kasutada kehavälist viljastamist - nende protseduuride maksumus on peaaegu võrdne ja IVF-i edukus on palju suurem.

Steriliseerimise "plussid" ja "miinused".

Kui olete 100% kindel, et mõne aasta pärast ei soovi te uuesti sünnitada, võite valida steriliseerimise. See vabastab teid igapäevase tarbimise vajadusest rasestumisvastased tabletid, ja annab teile kindlustunde, et te ei jää rasedaks kõige ebasobivamal hetkel.

Nagu kõik kirurgilised protseduurid, võib munajuhade ligeerimine põhjustada tüsistusi, millest levinumad on tugev verejooks ja munajuhade infektsioon. Kui teile tehti protseduur kohe pärast sünnitust ja teil tekkisid tüsistused, siis teie sünnitusjärgne taastumine saab palju hullemaks.

Lisaks ei paku steriliseerimine erinevalt kondoomidest mingit kaitset suguelundite infektsioonide (STI), eelkõige klamüüdia, genitaalherpese, HIV/AIDSi ja teiste nakkuste eest. Aga enamus suur puudus sellest protseduurist tuleneb selle pöördumatus.

Enne pöördumist naiste steriliseerimine, mõtle: “Mis juhtuks, kui sa äkki lahutaksid oma mehest või kaotaksid ta (surma tõttu)? Sa võid ju teise inimesega kohtuda ja temaga last saada?!”

Muidugi ei vaidle keegi, et see on julm, kuid kujutage ette kõiki võimalikke olukordi, kus võite steriliseerimist kahetseda. Kui kahtlete, on parem valida mõni muu rasestumisvastane meetod, mis on pöörduv.

Naiste steriliseerimine on suur operatsioon, mida naine vajab spinaalanesteesia. Vastunäidustuste hulgas kirurgiline sekkumine märgitakse ära ägedad haigused südamed, nakkuslikud kahjustused. Patsientidel, kellel on põie vähk, ei ole lubatud protseduuri läbi viia.

Enne operatsiooni algust antakse patsiendile rahusti. Kui ravim hakkab toimima, teeb kirurg naba alla paar väikest sisselõiget, et pääseda mõlemale munajuhale. Traditsiooniline steriliseerimine viiakse läbi elundi lõikamise ja seejärel ligeerimise või põletamise teel, et vältida viljastatud munaraku läbipääsu. Alternatiivina võib kasutada spetsiaalseid rõngaid või klambreid. Pärast seda õmmeldakse patsient kokku ja ta on spetsialistide järelevalve all, kuni tema seisund stabiliseerub.

Teine absoluutse steriliseerimise meetod võib olla kirurgiline eemaldamine emakas ja sõltuvalt patsiendi tervislikust seisundist ka munasarjad. See meetod on palju ohtlikum ja võib tulevikus põhjustada mitmeid tüsistusi. Hüsterektoomiat kasutatakse juhul, kui naisel on asjakohane tervislik seisund (näiteks munasarjavähk), kuid operatsioon on võimalik ka naistel, kes ei põe mingeid haigusi.

Tõhusus

Munajuhade ligeerimise üldine edukus ulatub 99% -ni. Üks tüsistusi on esinemine emakaväline rasedus, mis võib ohustada patsiendi elu. 3 kuu jooksul pärast operatsiooni spetsialiseerunud röntgenuuring mis kinnitab, et munajuhad on täielikult ummistunud ja rasedus puudub. Raseduse tõenäosus võib veidi suureneda, kui elund aja jooksul paraneb ja taastub iseseisvalt, võimaldades viljastumist.

Steriliseerimine on pöördumatu ja seda ei saa pidada ajutiseks raseduse vältimise meetodiks. Munajuhade taastamine mikrokirurgia abil on võimalik, kuid viljakuse saavutamine eeldab sel juhul pole garanteeritud. In vitro (kunstlik) viljastamine on alternatiivne võimalus, kui patsient siiski otsustab lapse kanda ja sünnitada.