Millal hemorroidid opereeritakse? Hemorroidide eemaldamine: invasiivsed ja minimaalselt invasiivsed meetodid

07.03.2020

Hemorroidide kirurgiline ravi aitab selle haiguse probleemi lõplikult lahendada, vältida selle tõsiseid tüsistusi ja parandada patsiendi elukvaliteeti. Sellist ravi kasutatakse igal etapil, välja arvatud esialgne, konservatiivse ravi ebaefektiivsusega. Tänapäeval tehakse hemorroidide ravis üsna palju erinevaid operatsioone, sealhulgas minimaalselt invasiivseid. Seda silmas pidades sai võimalikuks seda tüüpi ravi valida igaühe jaoks individuaalselt, võttes arvesse selle omadusi ja kaasuvaid haigusi.

Kirurgiliste sekkumiste peamised tüübid

Hemorroididega tehtavad operatsioonid jagunevad nende eesmärgi ja teostamise tehnika järgi kolme rühma:

Veenilaiendite hemorroidide eemaldamine väljast sissepoole, samal ajal kui nende veresoonte jalad on sidemega;
Plastiline kirurgia, kus hemorroidiõlme känd sukeldatakse teatud viisil limaskestaalusesse kihti, limaskest õmmeldakse selle peale. Pärast sellist ravi pärasoole ahenemist praktiliselt ei toimu, valu on vähem ja taastusravi kestus on lühem. Seda tüüpi hemorroidide ravi on operatsiooni enda sooritamiseks kuluva aja poolest pikem ja nõuab opereeriva proktoloogi kõrgemat kvalifikatsiooni.
Kõige traumaatilisem operatsioonide rühm, mille käigus eemaldatakse mitte ainult hemorroid ise, vaid ka anaalkanali limaskest. Sel juhul tõmmatakse limaskest allapoole, õmmeldakse eraldi õmblustega pärakukanali külge.

Hetkel peetakse maailmas peamisteks kahte hemorroidide ravi operatsiooni - Milligan-Morgani ja Longo sõnul. Kirjeldame neid üksikasjalikult allpool oleva fotoga.

Näidustused kirurgiliseks raviks

Hemorroidide raviks kasutatavad operatsioonid tehakse järgmistel juhtudel:

Kui pärast 3-kuulist suposiitide või tablettide kasutamist ei ole haigus taandunud või kaldub progresseeruma, ei olnud pärast ligeerimist ega skleroteraapiat mingit mõju.
Hemorroidid kukuvad välja iga roojamisega.
Sage verejooks sõlmedest, mis põhjustab aneemia arengut.
Hemorroidide tromboos.
Hemorroidide kombinatsioon teiste pärasoole patoloogiatega:

krooniline pärakulõhe;
polüübid anaalkanalis;
krooniline paraproktiit.

Operatsioon Milligan-Morgani järgi

See on hemorroidide eemaldamise operatsiooni nimi, mida saab teha nii väliste kui ka sisemiste sõlmedega. Seda saab rakendada nii protsessi 3. kui ka 4. etapis, kui laienenud hemorroidkollektorite maht on oluliselt suurenenud.

Operatsiooni olemus seisneb selles, et õmmeldakse hemorroidisõlme toitev veresoonkond ja sõlm ise eemaldatakse laseriga. Et pärakukanal hiljem ei kitseneks ja limaskesta tundlikkus ei väheneks, püütakse päästa kanalis paiknevaid limaskestade sildu. Internetis saate vaadata operatsiooni skemaatilist fotot, lugeda selle kohta ülevaateid. Sellise hemorroidide eemaldamise kestus on umbes 40 minutit.

Pärast sõlme eemaldamist jäänud haavad võib õmmelda või jätta lahtiseks. Operatsiooni viimane etapp on pärakukanali sulgemine mitmeks päevaks; gaaside väljalaskmiseks sisestatakse spetsiaalne pehme toru. Sekkumine toimub üld- või epiduraalanesteesia all. Video selle hemorroidide operatsiooni kohta:

Haiguse ravi sekkumisega Longo järgi

Sellel hemorroidide kirurgilise ravi tehnikal on kaks sünonüümset nimetust - transanaalne resektsioon ja hemorroidopeksia. Mõlemad paljastavad selle Itaalia kirurg Longo leiutatud sekkumise olemuse. Selle operatsiooni kohta on rohkem positiivseid ülevaateid kui Morgani hemorroidektoomia kohta.

Selle operatsiooni puhul tehakse pärasoole limaskesta resektsioon piki selle ümbermõõtu, koos hemorroidisõlmedega eemaldatakse ainult teatud osa limaskestast. Pärast sellist resektsiooni õmmeldakse membraani defekt titaanklambritega.

Selle sekkumise tulemusena Longo sõnul hemorroidisõlmede eemaldamist ei toimu, neis on vähem verd ja nende maht väheneb.

Hemorroidide ravi Longo operatsiooniga teostab ainult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist spetsiaalse varustuse abil:

päraku laiendaja;
tsirkulatsiooniklammerdaja, mis on ette nähtud sulgude paigaldamiseks soolestiku ümbermõõdule;
spetsiaalne keermestaja.

Tänu Longo meetodile:

on võimalik täielikult taastada anaalkanali normaalne struktuur ilma selle limaskesta vigastamata;
soolestiku lihas-skeleti aparaat ei ole kahjustatud, see tähendab, et pärast sekkumist ei täheldata kontrollimatut defekatsiooni;
pärast sekkumist Longo meetodil on rehabilitatsiooniperiood lühem;
operatsiooni kestus on umbes 15 minutit;
Pärast seda operatsiooni on retsidiivid äärmiselt haruldased.

On ka "miinuseid": siiani pole sellise sekkumise hiljutise leiutamise puhul pikaajalisi tagajärgi leitud. Lisaks ei eemaldata sel viisil hemorroidide väliseid sõlme.

Minimaalselt invasiivsed ravimeetodid

On mitut tüüpi sekkumisi, mille puhul sooleõõnde sisenemine ja selle traumatiseerimine on minimaalne.

Hemorroidide desarteriseerimine

Nii nimetatakse hemorroidide ravi operatsiooniga, mille käigus seotakse kinni arterid, mis viivad verd hemorroidi. Sellele puudub verevool, see taandub ja kaob peagi. Otse operatsioonilaual sisestatakse ultraheli Doppleri sond pärasoolde. See võimaldab teil kindlaks teha kõigi hemorroidide sõlmede toitvate arterite harude täpse lokaliseerimise. Need seotakse niitidega kinni, mille järel tehakse teine Doppleri ultraheliuuring, mis näitab, kas kõik veresooned on kinni seotud. Allpool on võimalik esitada skemaatiline foto:

Pärast sellist toimingut lõpetavad sõlmed toite saamise, mille tulemusena nad kahanevad ja kukuvad ise maha. Arvustuste põhjal ei põhjusta see valu. Seda sekkumist on edukalt kasutatud hemorroidide 3-4 staadiumi raviks.

Krüodestruktsioon

Hemorroidisõlme kude puutub kokku vedela lämmastikuga, mille järel see lükatakse tagasi. Seda sekkumist näidatakse ainult haiguse staadiumis 1-2. Selle sekkumise kohta on veel vähe ülevaateid, kuid seadme foto leiate:

Skleroos

Hemorroidisõlmesse süstitakse spetsiaalse nõelaga spetsiaalne aine, mille järel selle maht väheneb ja ei tekita enam ebamugavust. Sellel sekkumisel on võrdne arv positiivseid ja negatiivseid ülevaateid.

vaakumligeerimine

Hemorroid imetakse vaakumiga sisse, samal ajal kui selle vaskulaarse pedikuli alusele kantakse spetsiaalsest materjalist rõngas (nagu fotol). Pärast seda mõne aja pärast kaob sõlm ise. Meetod on efektiivne ainult haiguse algfaasis.

Arvamused selle sekkumise kohta on enamasti negatiivsed: paljud märgivad pärast sellist operatsiooni hemorroidide kordumist. Proktoloogide videot saab vaadata siit:

Kuidas valmistuda operatsiooniks

Iga operatsioon - nii Longo kui ka Morgani sõnul - viiakse läbi pärast teatud ettevalmistust. See sisaldab:

Täielik uuring kliinikus või haiglas: veri, uriin, EKG, muud tüüpi uuringud - vastavalt näidustustele.
2 päeva enne operatsiooni minge üle kiudainevaesele dieedile (välja arvatud kaunviljad, kapsas, must leib jne).
Klistiir puhta veega või ravimi "Fortrans" võtmine hinnangulises annuses õhtul enne uuringut. Kui te ei soovi seda ülesannet meditsiinipersonalile usaldada, kuid ei talu Fortransit hästi, vaadake eelnevalt fotot või videot klistiiri õige seadistamise protsessist.
Nälg eelmisel päeval kella 18.00-st kuni sekkumiseni.
Rahustite (anestesioloogi poolt määratud) kasutamine õhtul ja hommikul.

Kes ei peaks operatsiooni tegema

Longo sõnul pole sekkumiseks peaaegu mingeid vastunäidustusi. Seda operatsiooni saab teha nii krooniliste patoloogiatega patsientidel kui ka imetavatel emadel.

Milligan-Morgani operatsiooni puhul võib loetleda järgmised vastunäidustused:

nakkusprotsess mis tahes lokaliseerimise kehas;
kroonilised haigused ägedas staadiumis;
onkoloogiline patoloogia;
Crohni tõbi;
Rasedus;
laktatsioon;
HIV-nakkus.

Tüsistused

Pärast sekkumist võivad tekkida järgmised tagajärjed:

Rikkalik verejooks.
Patoloogiliste sidemete moodustumine tupe ja pärasoole vahel.
Põletik, opereeritud kudede mädanemine.
Väljendatud valu.
Urineerimise rikkumine - esimesel päeval pärast operatsiooni.
Anaalse sulgurlihase nõrgenemine, mis seisneb gaasi-, väljaheidete pidamatuses;
Anaalkanali ahenemine

Postoperatiivne periood

Operatsioonijärgse perioodi esimene päev - voodirežiim. Võite juua ainult muid vedelikke peale mahlade.
Pärast operatsiooni peate hoolikalt järgima isiklikku hügieeni, peske end pärast iga tualetikülastust antibakteriaalsete seepidega.
Teisel päeval võite süüa madala rasvasisaldusega puljongeid ja jogurteid.
Pudrud ja keedetud/hautatud köögiviljad - ainult alates 3. päevast.
Kuue kuu jooksul on välistatud alkohol ja vürtsikas toit.
Piisava koguse vedeliku ja lisaks lahtisti võtmine, et kõva väljaheide ei vigastaks operatsioonijärgset haava.

Operatsioon hemorroidide eemaldamiseks

Inimene, kes seisab silmitsi põletiku ja valulike sõlmede väljavooluga pärakukanalist, püüab vältida kirurgilist sekkumist ja lahendada see probleem konservatiivse ravi abil. Kuid juhul, kui salvid, ravimküünlad ja tabletid ei aidanud patoloogiaga toime tulla, määrab iga proktoloog hemorroidide eemaldamise operatsiooni, kuna radikaalne meetod on ainus optimaalne viis sellest olukorrast välja tulla. Tänu kaasaegsetele tehnoloogiatele, mis muudavad selle protsessi ohutuks, on kõik selleks kasutatavad ravitaktikad praktiliselt valutud ja väga tõhusad.

Paljud patsiendid, kellel on hoolimata salvide ja suposiitide kasutamisest tekkinud ja arenevad murettekitavad sümptomid, on huvitatud sellest, kus nad teevad hemorroidide eemaldamise operatsioone. Igat tüüpi kirurgilist sekkumist päraku ja pärasoole piirkonnas teostavad koloproktoloogid või kirurgid proktoloogiaosakondades ambulatoorselt või haiglas. Hemorroidide eemaldamise operatsiooni vältimiseks peate viivitamatult ühendust võtma vastava spetsialistiga, kui:

Valu ja sügelus perianaalses piirkonnas;
Sagedased ja pikaajalised väljaheitehäired, eriti mitte toitumisest;
Verine eritis pärakust;
Tunde ilmumine, et pärakus on võõrkeha.

Kui hemorroidid avastatakse varases staadiumis ja patsient järgib rangelt kõiki spetsialisti soovitusi tema ravimiseks konservatiivsel viisil, saab peaaegu alati vältida sõlmede eemaldamist keerukate kirurgiliste meetoditega. Äärmuslikel juhtudel pakutakse minimaalselt invasiivset operatsiooni, mis tehakse ambulatoorselt ilma sisselõigete ja õmblusteta ning ei tekita patsiendile ebamugavusi.

Kaasaegsed meetodid hemorroidide eemaldamiseks

Mitte nii kaua aega tagasi jõudsid Euroopast kodukirurgiasse kaasaegsed radikaalsed meetodid selle patoloogia kõrvaldamiseks. Nende hulka kuuluvad sellised operatsioonid nagu Longo meetodi kohane operatsioon ja deserteerimine. Jääb sellesse loendisse ja traditsiooniline "sõlmede väljalõikamine" - hemorroidektoomia.

Desarteriseerimine on kõige kaasaegsem meetod, mida kasutatakse hemorroidide eemaldamiseks. See kirurgiline operatsioon seisneb selles, et proktoloog tõmbab põletikulise muhke verega varustava arteri. Kuid ta ei tegutse pimesi, nagu skleroteraapias, vaid kasutab ultraheliaparaati. Tänu sellele meetodile leitakse kõik patoloogilised veenid täpselt. See sekkumine toimub ambulatoorselt ja rehabilitatsiooniperioodil pole valuvaigisteid vaja.

Longo operatsiooni peetakse tänapäevaste hemorroidide eemaldamise meetodite seas kõige levinumaks. Sellega lõigatakse spetsiaalse noaga välja osa soole limaskestast, mis asub verega täidetud sõlmest veidi kõrgemal. Operatsiooni saab rakendada nii haiguse 1. kui ka 2. staadiumis. Selle eeliseks on see, et see kestab üsna lühikest aega.

Hemorroidide kirurgiline eemaldamine - hemorroidektoomia

Kui konservatiivse või minimaalselt invasiivse ravi aeg jääb vahele, jääb optimaalseimaks lahenduseks kirurgiline ravi. Praegu praktiseerivad paljud kliinikud klassikalist operatsiooni, mida nimetatakse hemorroidektoomiaks. See on üsna keeruline ja viiakse läbi põletikuliste sõlmede täieliku väljalõikamisega skalpelli või elektrinoaga.

Üsna populaarne on hemorroidide eemaldamise meetod, mis on III või IV arenguetapis ultraheli skalpelli abil. Selle sekkumisviisi võtab spetsialist kasutusele juhul, kui põletikulised punnid on välja kukkunud. Protseduur ise selle kasutamisega hõlmab hemorroidide sõlmelise moodustumise kohal asuva käärsoole lõigu eemaldamist. Kui selle sekkumise ajal kasutatakse tavalist skalpelli ilma ultrahelita, on patsiendil kuni kuu pikkune rehabilitatsiooniperiood ning kogu selle aja tunneb ta valu roojamise ja urineerimise ajal.

Hea alternatiiv skalpellile on elektronuga (koagulaator). Viimasel ajal on seda üha rohkem kasutatud. Elektronoa eeliseks on see, et hemorroidide eemaldamise operatsiooni ajal ei eemalda see mitte ainult põletikulist sõlme, vaid ka "pruulib" selle pinnale kõige väiksemaid veresooni. See koagulaatori omadus hoiab ära suure verekaotuse. Tihti küsitakse, kuidas täpselt tehakse klassikalist kirurgilist sekkumist, mida nimetatakse hemorroidektoomiaks. See üsna keeruline operatsioon, mis tehakse üldnarkoosis, koosneb mitmest etapist:

Sel viisil eemaldatav patsient, kes on läbinud ettevalmistuse, asetatakse selili. Samal ajal on tema jalad laiali, surutud mao külge ja kindlalt fikseeritud;
Patsient anesteseeritakse ning perianaalset piirkonda ja anaalkanalit töödeldakse desinfitseeriva koostisega;
Anaalkanalisse sisestatakse rektaalne täpp ja arst tõmbab hemorroidi spetsiaalse klambriga välja;
Põletikulise punni jalg õmmeldakse ketguti niidiga ja see lõigatakse skalpelli või elektrinoaga välja;
Pärast kõigi sõlmede eemaldamist desinfitseeritakse õmblused ja salviga tampoon sisestatakse pärakusse 6 tunniks.

Selle kirurgilise sekkumise meetodi näidustused on haigus III-IV staadiumis või operatsioonijärgsed tüsistused. Samuti küsitakse, kas sellisel viisil hemorroidide eemaldamisel on vanusepiiranguid. Jah, on vanusepiiranguid. Selle meetodi abil sekkutakse tavaliselt üle 40-aastastel patsientidel. See juhtub põhjusel, et kui seda teha sellest vanusest noorematele inimestele, on märkimisväärne oht, et pikaajalist tulemust ei saavutata.

Mitte vähem huvitav on see, kui kaua kulub hemorroidide eemaldamise operatsioon. See sõltub sellest, millise sekkumise tee spetsialist valib. Juhul, kui proktoloog eelistas diagnostiliste näidustuste kohaselt minimaalselt invasiivset tehnikat, mis tehakse ambulatoorselt, ei kesta see kauem kui 10-15 minutit. Kui hemorroidide eemaldamine toimub haiglas, võtab see aja jooksul aega 40 minutit kuni tund. Jah, ja rehabilitatsiooniperiood kestab pärast klassikalist operatsiooni palju kauem. Sellepärast on esimese ärevuse ilmnemisel soovitatav pöörduda spetsialisti poole.

Kuidas valmistuda hemorroidide eemaldamiseks?

Operatsiooni ettevalmistamine sõltub sellest, milline sekkumine on valitud, kas minimaalselt invasiivne, tehakse ambulatoorselt või kirurgiline. Kuid üldiselt on mõlemat tüüpi sekkumise ettevalmistamine sarnane, see vähendab tüsistuste riski ja toimub järgmises järjestuses:

Nädal enne hemorroidide eemaldamist peate hakkama järgima dieeti, mis ei kutsu esile käärimisprotsesse soolestikus ja parandab selle peristaltikat;
Enne haiglaravi peaks patsient normaliseerima väljaheite, kõrvaldades kõhukinnisuse. Kui see iseenesest ei tule, soovitab spetsialist mingit lahtistit. Te ei tohiks seda ise teha, kuna igal vahendil on oma näidustused ja vastunäidustused, mida tuleb arvesse võtta;
Ettevalmistusperioodil enne hemorroidide eemaldamist radikaalse sekkumise meetodil peaks patsient konsulteerima spetsialistiga mis tahes ravimite pideva tarbimise kohta. See on vajalik põhjusel, et operatiivseks kirurgiliseks sekkumiseks valmistudes tuleks teatud ravimite (antikoagulandid, hormoonid) tarbimine lõpetada.

Ärge unustage ettevalmistust operatsiooni päeval. Seda peetakse mitte vähem oluliseks ja see sisaldab järgmisi punkte:

Söömine peatub 10-12 tundi enne sekkumist;
Eelmisel päeval võetakse hügieeniline dušš;
Enne hemorroidide eemaldamise operatsiooni ennast tehakse puhastav klistiir.

Kõigi nende protseduuride läbiviimine on vajalik mitte vähem kui testide läbimine, kuna need määravad, kuidas sekkumine kulgeb ja kas rehabilitatsiooniperioodil võib tekkida tüsistusi.

Hemorroidide eemaldamine portaalhüpertensiooni korral

Patoloogia, mida nimetatakse "portaalhüpertensiooniks", on tõsise ja ebameeldiva haiguse, maksatsirroosi, üks peamisi ilminguid. See moodustub tänu sellele, et portaalveenis, mis vastutab vere toimetamise eest kõhuõõnde, tõuseb rõhk. Selle tagajärjel tekib vere stagnatsioon ja selle tulemusena nõrgenevad venoossete veresoonte seinad ning nendest hakkavad välja punkuma verega täidetud ja pidevalt põletikulised punnid. Kui sellises olukorras sobivat ravi ei alustata, kukuvad nad anaalkanalist välja. Sellisel juhul on sellise patoloogiaga patsiendil ainult üks viis hemorroididest vabanemiseks, et teha kohe operatsioon sõlmede eemaldamiseks.

Kuid haigusest täielikult vabanemiseks ei piisa ühest kirurgilisest sekkumisest. Tulenevalt asjaolust, et hemorroidid on sekundaarne haigus, on vaja kõrvaldada algpõhjus, st taastada maks. Veelgi enam, portaalhüpertensiooni korral vähendab põletikuliste sõlmede verejooks sageli selle ilminguid. Sellises olukorras võib hemorroidide hoolimatu eemaldamine kirurgiliste meetoditega põhjustada patsiendile korvamatut kahju, kuna see aitab kaasa patoloogia kiirele suurenemisele ja viib kaugelearenenud tsirroosini. Sellepärast tehakse kirurgilist sekkumist põletikuliste ja prolapseerunud sõlmede kõrvaldamiseks selles olukorras harva, et mitte provotseerida patsiendi seisundi halvenemist.

Kuidas eemaldada hemorroidid kodus?

Patoloogia teises etapis toimub väljaulatuvate koonuste kõrvaldamine (vähendamine) kodus iseseisvalt. See protseduur ei ole ohtlik, kui seda tehakse vastavalt järgmistele reeglitele:

Põletikuliste punnide eemaldamise protseduur viiakse läbi ainult meditsiiniliste kinnastega;
Hemorroididest kahjustatud piirkond anesteseeritakse haiguse raviks mõeldud tuimastussalvide (Troxevasin, Heparin) või jääkompressiga;
Patsient, rõhuasetusega küünarnukkidel, põlvitab. Samal ajal tuleks tema jalad lahku viia;
Ühe käega on vaja tuharat liigutada deformeerunud muhke vastassuunas;
Teise käega, keskmise sõrmega, lükatakse ta päraku sisse ja sõrm peab esmalt pärakusse sukelduma ja seejärel välja tõmbama;
Selleks, et hemorroidiaalse muhke eemaldamine õnnestuks ja see uuesti välja ei hüppaks, tuleb sulgurlihaseid aeglaselt pingutada ja mõlema käega tuharat pigistada;
0,5 tundi peaksite lamama kõhuli ja lamama selles asendis, pigistades sulgurlihast.

Sellise protseduuriga on hemorroidi muhku võimatu täielikult eemaldada, kuid see peab võtma oma koha. Kui seda ei juhtu, on haigus liikunud järgmisse etappi ja on vaja kiiresti ühendust võtta proktoloogiga. Paljud patsiendid küsivad hemorroidide eemaldamise operatsiooni ohu kohta. Iseenesest see riske ei too, kuid võib tekkida tüsistusi. Spetsialistid kogevad kõige sagedamini järgmisi kõrvaltoimeid:

Pärast anesteesia lõpetamist võib tekkida tugev valusündroom. Sellistel juhtudel on ette nähtud narkootilised analgeetikumid;
Meestel tekib sageli äge uriinipeetus. Seda juhitakse põie kateteriseerimise abil;
Pärast hemorroidide eemaldamist õmbluskohtadest on võimalik limaskesta trauma koos tiheda väljaheite massiga. See tegur võib põhjustada tõsist verejooksu;
Vale õmbluse korral anaalkanal kitseneb. See võib ilmneda isegi 1-2 kuud pärast protseduuri. Sellega toime tulla, hoides plastmassi;
Kõige ebameeldivam kõrvalmõju on fistulid. Nende kõrvaldamiseks kasutatakse konservatiivset ravi.

Hemorroidide kaasaegne eemaldamine - meetodid ja nende omadused

Mitte iga hemorroidi vorm ei allu konservatiivsele ravile hästi. Mõnikord on isegi kõige tõhusamad ravimid kasutud ja ainus viis haigusega toimetulemiseks on hemorroidide eemaldamine.

Selleks on nn minimaalselt invasiivsed manipulatsioonid ja spetsiaalsed kirurgilised operatsioonid. Esimesed hõlmavad krüoteraapiat, koonuste ligeerimist lateksrõngastega, infrapuna fotokoagulatsiooni, skleroteraapiat, sõlmede disarterialiseerimist ja laserfotokoagulatsiooni. Teisele - hemorroidektoomia Milligan-Morgani meetodil ja Longo operatsioon. Vaatame neid meetodeid üksikasjalikumalt.

Minimaalselt invasiivsed meetodid hemorroidide ravis

Millised on sõlmede eemaldamise viisid?

Kuigi tegelikult on sellised tehnikad kirurgiline sekkumine, ei klassifitseerita neid kirurgilisteks ravimeetoditeks. Iga tehnikat iseloomustavad ainulaadsed omadused, kuid samal ajal on neil kõigil palju ühist:

Minimaalselt invasiivsete tehnikatega kaasneb minimaalne koekahjustus.
Peaaegu kõik need tehakse ambulatoorselt 10–30 minuti jooksul.
Manipulatsioonid viiakse läbi ilma anesteesiata, maksimaalselt kohaliku tuimestuse all. Pealegi pole valu pärast nende lõpetamist intensiivne ja lühiajaline - mitte rohkem kui kaks päeva.
Pärast sekkumist kulub vaid paar tundi ja patsient saab tööle asuda. Seega väheneb puude periood miinimumini.
Minimaalselt invasiivsed protseduurid ei jäta endast maha karedaid arme ja deformatsioone.
Vastunäidustuste arv on minimaalne, nii et selliseid tehnikaid saab kasutada isegi eakatel patsientidel ja tõsiste kaasuvate haigustega patsientidel.
Enamik minimaalselt invasiivseid tehnikaid on kõige tõhusamad haiguse 2. või 3. staadiumis.

Mis on iga meetodi olemus?

Krüoteraapia

Meetod põhineb vedela lämmastiku kasutamisel, millega sõlm külmutatakse. Selle tulemusena surevad selle kuded välja ja teatud aja pärast lükatakse see tagasi.

Märge! Krüoteraapia on efektiivne haiguse 2. või 3. staadiumis ja seda saab kasutada nii väliste kui ka sisemiste sõlmede eemaldamiseks.

Ligeerimine lateksrõngastega

Legeerivad sõlmed lateksrõngastega

Erinevalt teistest minimaalselt invasiivsetest tehnikatest kasutatakse ligeerimist ainult 2. või 3. astme sisemiste hemorroidide raviks. Meetodi olemus seisneb selles, et sõlme jala külge pannakse spetsiaalne lateksrõngas. See pigistab veresooni, mis viivad hemorroidide muhkeni, ja järk-järgult sureb, langedes keskmiselt 2. nädala lõpuks.

Manipuleerimine toimub väga kiiresti - 10 minuti jooksul, samal ajal kui arst töötab ainult ühe sõlmega. Kui neid on mitu, korratakse protseduuri 2 nädala pärast.

Märge! Ligeerimine on vastunäidustatud rektaalsete lõhede korral, samuti aktiivse põletikulise protsessiga selles piirkonnas - proktiit või paraproktiit.

infrapuna fotokoagulatsioon

See kasutab fokuseeritud infrapunakiirgust. Need toimivad aparaadi - infrapuna koagulaatori - abil sõlme jalale. Soojuse toimel koed, sealhulgas sõlmeni viivad veresooned, kõverduvad ja see sureb.

Fotokoagulatsioon toimib kõige paremini 1. või 2. staadiumi sisemiste hemorroidide korral, eriti kui neil on sellised sümptomid nagu verejooks.

Skleroteraapia

Sõlmede skleroteraapia

Seda tehnikat kasutatakse nii sõlmede sisemiseks kui ka väliseks paigutuseks. Sõlme paksusesse süstitakse skleroseerivat ainet, mis sõna otseses mõttes "kortsutab" hemorroidi muhke. Selle tulemusena on selle suurus oluliselt vähenenud.

Märge! Meetodit saab kasutada hemorroidide esimesel kahel etapil. 3. etapis kasutatakse ka skleroteraapiat, kuid mitte sõlme suuruse vähendamiseks, vaid verejooksu peatamiseks.

Laserkoagulatsioon

Laseri kasutamine

See meetod kasutab laseri võimet kudesid ideaalselt lõigata ja kauteriseerida. Tehnika on võrdselt efektiivne nii väliste kui ka sisemiste sõlmede jaoks. Esimesel juhul toimub hemorroidide kauterisatsioon soolestikus ja teisel juhul lõigatakse muhk lihtsalt ära. Sel juhul verejooksu ei esine, kuna laser sulgeb koe kohe.

Laserkoagulatsiooni suureks plussiks on selle rakendamise võimalus isegi pärasoole fistulite ja lõhede või selle põletiku korral. Oluliseks puuduseks võrreldes teiste tehnikatega võib pidada protseduuri kõrget maksumust.

Sõlmede dearterialiseerimine

Hemorroidide desarteriseerimine

Erinevalt teistest mittekirurgilistest ravimeetoditest saab dearterialiseerimist läbi viia isegi haiguse 4. staadiumis. Kuid parimad tulemused saavutatakse etappidel 2-3.

Seda tehnikat ei kasutata väliste hemorroidide eemaldamiseks, vaid seda kasutatakse ainult haiguse sisemise vormi korral. See viiakse läbi päevahaiglas, kus patsient viibib 2-3 päeva. Manipuleerimine toimub tingimata anesteesia all - epiduraalne või intravenoosne - ja taandub sõlme toitvate arterite ligeerimisele.

Pärast verevarustuse kaotamist hakkab tükk "kuivama", asendub sidekoega ja 2–3 nädala pärast väheneb selle suurus oluliselt.

Märge! Disarterialiseerimist ei saa läbi viia sõlme tromboosi või paraproktiidiga - pärasoole ümbritsevate kudede põletikuga. Kuid pärast nende tingimuste kõrvaldamist on manipuleerimine üsna vastuvõetav.

Hoolimata asjaolust, et minimaalselt invasiivseid meetodeid iseloomustab minimaalne sekkumine, kaasnevad mõnel juhul mõned komplikatsioonid.

Minimaalselt invasiivsete tehnikate tüsistused ja puudused

Kuigi neid pole väga palju, võivad need patsiendile palju ebamugavust tekitada:

Tugev valu sündroom. Mõõdukas valulikkus pärast manipuleerimist on täiesti vastuvõetav, kuna pärasoole limaskest on rikas närvilõpmetega ja on väga tundlik piirkond Terav valu tekib pärast rõngastega ligeerimist ja on seotud nende ebaõige paigaldamise ja tervete kudede hõivamisega. See juhtub ka siis, kui rõngaid rakendatakse samaaegselt mitmele sõlmele korraga. Intensiivse valuga võib kaasneda infrapuna fotokoagulatsioon.
Valu kõrvaldamiseks kasutatakse valuvaigisteid ja ebaõige ligeerimise korral lõigatakse rõngad, välistades seeläbi närvilõpmete kokkusurumise.
Verejooks. See tüsistus võib areneda peaaegu iga minimaalselt invasiivse tehnikaga. Erandiks on sõlme laserekstsisioon, kui veresooned on koheselt kauteriseeritud.Verejooksu põhjuseks võib olla surnud sõlme irdumine infrapuna fotokoagulatsiooni või lateksrõngastega ligeerimise järgselt, rõnga hüppamine sõlmest maha, sõlme traumatiseerimine mis pole veel tiheda väljaheitega maha pudenenud.
Välise sõlme tromboos. Tekib pärast ligeerimist kombineeritud hemorroididega ja selgete piiride puudumist välise ja sisemise muhke vahel. Ja ka pärast infrapuna fotokoagulatsiooni, kui sõlme toitev anum ei ole täielikult koaguleerunud. Seejärel siseneb sellesse veri, mis koguneb ja põhjustab tromboosi.

Minimaalselt invasiivsete tehnikate puudused on järgmised:

Haiguse kordumise võimalus, kuna ei kõrvaldata mitte haiguse põhjust, vaid ainult selle tagajärgi.
Mõnede manipulatsioonide kõrge hind - see kehtib eriti laserkoagulatsiooni kohta.
Vajadus sekkumist läbiviiva arsti kõrge kvalifikatsiooni järele. Näiteks disarterialiseerimine nõuab proktoloogilt mitte ainult hiilgavaid teadmisi anatoomiast, vaid ka täpsust arterite ligeerimisel ja õmblemisel.

Kui tõenäosus minimaalselt invasiivsete tehnikate abil soovitud efekti saavutada on null, kasutatakse kirurgilisi meetodeid.

Hemorroidide operatsioon

Sõlmede kirurgiliseks eemaldamiseks kasutatakse Milligan-Morgani ja Longo operatsioone. Näidustus nende rakendamiseks on 3. või 4. etapi hemorroidid, samuti haiguse tüsistus sõlme tromboosi kujul.

Sõlmede eemaldamine vastavalt Milligan-Morganile

Seda tüüpi sekkumine võimaldab teil eemaldada välise hemorroidi, samuti eemaldada sisemised muhke, mis on lihtsalt välja lõigatud.

Operatsioon viiakse läbi ühel viisil - avatud või suletud. Teine võimalus on eelistatavam, kuna erinevalt esimesest on sellel mitmeid eeliseid:

Kinnise meetodiga kirurgilised haavad õmmeldakse (avatud meetodil õmblusi ei tehta), seega paranevad need palju kiiremini.
Operatsiooni saab läbi viia ambulatoorselt kohaliku tuimestuse all. Avatud võimaluse korral peab patsient olema haiglas ning operatsioon ise toimub epiduraalanesteesia või intravenoosse tuimestuse all.
Patsiendi töövõime taastub 2–3 nädala pärast, avatud hemorroidektoomia korral kestab see periood kuni 5 nädalat.

Milligan-Morgani operatsioon võimaldab patsiendil hemorroidid 10-12 aastaks unustada ja kellelgi haigusega igaveseks hüvasti jätta. Kuid hoolimata sellest on operatsioonil mitmeid puudusi:

Nagu iga suur operatsioon, tehakse seda tavaliselt haiglas.
Patsient kaotab oma töövõime vähemalt 3 nädalaks või isegi kauemaks. Lisaks "kukkub" ta oma tavapärasest eluviisist välja ja on sunnitud piirama end füüsilise tegevusega.
Operatsioonijärgse perioodiga kaasneb alati tugev valu. Ja selle ilmingud süvenevad tooli ajal ja isegi kõndimisel.
Tõsised vastunäidustused:
- onkoloogilised protsessid
- Crohni tõbi
- Rasedus
- põletikulised protsessid päraku ümbritsevates kudedes

Teine sekkumisviis – Longo operatsioon – erineb oma tehnika poolest põhimõtteliselt esimesest.

Operatsioon Longo

Hemorroidopeksia Longo järgi

Teisel viisil nimetatakse seda kirurgilist hemorroidide ravimeetodit hemorroidopeksiaks või sõlme pingutamiseks.

Selle olemus seisneb selles, et ei eemaldata mitte sõlme ennast, vaid soolestiku limaskesta piirkonda, mis asub hambajoone kohal. Limaskesta vabad servad kombineeritakse spetsiaalsete klambritega, mille tulemusena tõmmatakse sõlmed üles. Samal ajal on nende verevarustus häiritud, neis areneb sklerootiline protsess ja nende suurus väheneb.

Longo operatsioonil on nii eeliseid kui ka puudusi. Esimesed peaksid sisaldama:

Lühike taastumisperiood - haiglas viibimise aeg on vaid 2-3 päeva ja ajutise puude periood ei ületa 7 päeva.
Valu pärast operatsiooni esineb ainult 10–17% patsientidest, samas kui see ei ole intensiivne ja püsib ainult esimesel päeval.
Operatsiooni saab teha haiguse mis tahes etapis.
Seda tüüpi sekkumisel praktiliselt pole vastunäidustusi.

Selle teostamise võimatus ambulatoorsetes tingimustes.
Meetodi kasutamine ainult sisemiste hemorroidide kõrvaldamiseks.
Protseduuri maksumus.

Õnneks on tänapäeva patsientidel valik, kuid kuidas hemorroidid eemaldada ja millist meetodit selleks kasutada, otsustab ikkagi arst. Sel juhul on oluline haiguse vorm, selle staadium, tüsistuste olemasolu või puudumine, samuti patsiendi rahalised võimalused.

Samuti peaksite meeles pidama, et minimaalselt invasiivsete tehnikate või kirurgilise ravi ja sõlmede eemaldamisega ei vabane te hemorroididest lõplikult. Lõppude lõpuks ei kõrvalda kõik sõlmede eemaldamise meetodid eranditult mitte haiguse põhjust, vaid selle tagajärgi. Ja kui te ei soovi, et hemorroidid uuesti ilmneksid, on ennetusmeetmed hädavajalikud.

Kas ma vajan hemorroidide operatsiooni?

Hemorroidid ei ole mitte ainult ebamugavustunne ja valu, vaid need esinevad sageli rasketes vormides koos veresoonte tromboosi, verejooksu ja muude väärarengutega. Praeguseks on sellest haigusest vabanemiseks erinevaid viise. Kirurgilist sekkumist peetakse kõige tõhusamaks. Siiski ei tehta seda kõigil juhtudel.

Millal on vaja hemorroidide jaoks operatsiooni ja kui on võimalik ilma selleta hakkama saada, otsustab ainult spetsialist, võttes arvesse haiguse kulgu, selle tüüpi, staadiumi jne iseärasusi.

Millal saan operatsiooni vältida?

dieedi pidamine;
ravimite (salvid, geelid, tabletid, ravimküünlad) kasutamine;
suurenenud füüsiline aktiivsus, spetsiaalsed harjutused;
hoolikas hügieen.

Konservatiivne ravi annab hea efekti ainult siis, kui haigus on algstaadiumis (1 ja 2), ja siis mitte alati. Positiivsed tulemused on võimalikud ainult õigeaegse arsti poole pöördumisega, järgides kõiki tema soovitusi ravi kohta.

Kuid isegi see ei anna täielikku garantiid, et hemorroidid teatud aja möödudes uuesti ei ilmu. Seoses sellega, kas hemorroidid on võimalik lõplikult ravida ilma operatsioonita – enamik eksperte nõustub, et seda ei saa teha. Loomulikult on haiguse algstaadiumis võimalik saavutada pikaajaline või isegi eluaegne remissioon, kuid tõenäosus, et see kordub, jääb siiski alles. Konservatiivsed meetodid suudavad peatada ainult ägedate hemorroidide sümptomid, laienenud hemorroidide veenipõimikutel ei ole vastupidist arengut.

Kui on vaja operatsiooni

Kui hemorroidide konservatiivne ravi ei anna soovitud efekti ega too leevendust, kui haigus on remissioonis, võib tekkida küsimus, kas teha operatsioon.

Ägedate hemorroidide korral ei ole soovitatav operatsiooniga kiirustada, kuna sel juhul suurenevad kirurgilise raviga seotud riskid oluliselt. Kõigepealt peab patsient läbima terapeutiliste meetmete kursuse. Ja pärast seisundi stabiliseerumist ja täiendamise kõrvaldamist tehakse otsus kirurgilise sekkumise otstarbekuse kohta.

Mõõduka raskusega hemorroidid ei ole operatsiooni näidustus. Tavaliselt kasutatakse seda järgmistel juhtudel:

tromboos ja sõlmede pigistamine;
hemorroidide prolaps;
harvaesinev raske verejooks;
vähene regulaarne verejooks.

Päraku verejooksu korral suureneb aneemia oht oluliselt. Tromboosiga kogeb patsient tugevat valu, mis sunnib teda võtma drastilisi meetmeid. Hemorroidide pinnalt eralduv lima ärritab ja alandab naha kaitsvaid omadusi, mistõttu muutuvad nad infektsioonide suhtes haavatavaks. Kui sõlmed eenduvad, luuakse soodsad tingimused nahapõletikuks perinataalses piirkonnas.

Mõned patsiendid nõuavad tugeva valu ja talumatu sügeluse tõttu ise operatsiooni. Mõnikord kasutatakse hemorroidiaalse haiguse algfaasis säästvat eemaldamist, et vältida selle progresseerumist.

Kirurgilise ravi meetodid

Hetkel tehakse hemorroidide eemaldamiseks erinevaid operatsioone. Ühe või teise tüübi valik sõltub haiguse olemusest, selle staadiumist, samuti patsiendi keha omadustest. Tavaliselt võib kõik meetodid jagada radikaalseteks ja minimaalselt invasiivseteks. Viimased on säästvad meetodid, ei tee patsiendi kehale sisselõikeid, ei vaja üldnarkoosi, tehakse tavaliselt ambulatoorselt, neil on lühike rehabilitatsiooniperiood, seetõttu on nende hinnangud enamasti positiivsed. Hemorroidiaalse haiguse algstaadiumis kasutatakse sagedamini minimaalselt invasiivseid meetodeid. Peamised on järgmised:

Skleroos - sõlme süstitakse spetsiaalne aine, mille järel verejooks peatub ja sõlm ise on sidekoega üle kasvanud.
Ligeerimine lateksrõngastega - sõlme jalale pannakse spetsiaalne lateksrõngas, mis selle pigistab. Selle tulemusena peatub hemorroidi verevarustus ja see järk-järgult sureb.
Desarteriseerimine - sõlme toitev arteri tükk lõigatakse läbi pärasoole sisestatud spetsiaalse varustuse ja seotakse kinni. Selle tõttu tekib kudede äratõukereaktsioon.
Krüodestruktsioon - hemorroidide eemaldamine toimub madalatel temperatuuridel. Vedel lämmastik suunatakse kirurgiavälja krüosondi abil, misjärel mõne nädala pärast toimub surnud kudede kuivamine ja hülgamine.
Laser- ja infrapunakoagulatsioon - sõlm puutub kokku infrapunakiirgusega, mille tõttu selle kuded koaguleeruvad. Pärast protseduuri jääb ainult väike arm.

Minimaalselt invasiivsed meetodid ei ole alati võimalikud. Nende rakendamise vastunäidustused on sõlmede tromboos, anaallõhed, paraproktiit, ägedad hemorroidid. Need võivad olla ebaefektiivsed ka hemorroidiaalse haiguse kaugelearenenud staadiumis. Haiguse hilisemates staadiumides kasutatakse radikaalset kirurgilist ravi. Milliseid operatsioone sellistel juhtudel tehakse hemorroidide puhul? Tavaliselt see:

Hemorroidektoomia. Selle toimingu ajal kinnitatakse sõlmele klamber ja lõigatakse see ära. Seejärel õmmeldakse katgutiga esmalt sõlme vaskulaarne kimp, seejärel operatsioonijärgne haav. Sellel kirurgilisel tehnikal on mitmesuguseid modifikatsioone. Selle vaieldamatu eelis on see, et see kõrvaldab täielikult hemorroidid ja minimeerib retsidiivi tõenäosust. Lisaks on hemorroidektoomia üks väheseid tehnikaid, mis võimaldavad väliseid sõlmesid täielikult eemaldada. Selle peamised puudused on pikk ja raske taastusravi periood, üldanesteesia vajadus ja arvukate tüsistuste tõenäosus.
Operatsioon Longo. Selle protseduuriga ei tehta manipuleerimisi otseselt hemorroididega. Selle käigus lõigatakse spetsiaalse aparaadi abil ringikujuliselt välja osa pärasoolest, misjärel kantakse tekkinud haavale titaanklambrid, nii õmmeldakse ülejäänud limaskesta osad. Pärast selliseid manipuleerimisi venitatakse soole sisesein ja surutakse selle vastu sõlmed, mille tõttu on verevarustus neis häiritud. Seejärel asendatakse sõlmed järk-järgult sidekoega. Seda meetodit kasutatakse haiguse 2-3 staadiumis. Selle eeliseks on valutus, mitme sisemise sõlme eemaldamise võimalus, lühike taastumisperiood. Operatsiooni peamine puudus on väliste sõlmede eemaldamise võimetus.

Hemorroidide tromboosiga olukordades, kus konservatiivne ravi ei anna positiivset mõju, võib patsiendile soovitada trombektoomiat. Sellise operatsiooni käigus eemaldatakse ummistunud anumast tromb, mille järel verevool taastub ja patsiendi enesetunne paraneb oluliselt. Siiski väärib märkimist, et trombektoomia ei vabane hemorroididest, see on ainult erakorraline meede, mille eesmärk on verevoolu normaliseerimine ja valu kõrvaldamine. Uue verehüübe tekke vältimiseks tuleb eemaldada väline hemorroid.

Hemorroidide eemaldamise operatsioon sõltub kasutatavast meetodist. Praeguseks on kasutusel mitu minimaalselt invasiivset tehnikat, kirurgilist ja mõlemat nimetatakse kirurgiaks. Selle või teise meetodi otstarbekuse määrab arst ning ka spetsialistid püüavad kõigest väest vältida kirurgilist sekkumist. Määrake ravimteraapia. Ebaefektiivsuse korral tehakse kirurgiline sekkumine.

Hemorroidide esimeses staadiumis operatsiooni ei tehta. Sellisel juhul allub patoloogia hästi ravile ravimite, rahvapäraste ravimite, kehalise kasvatuse ja dieediga. Alates teisest etapist viiakse läbi minimaalselt invasiivsed protseduurid. Ja alles viimastel etappidel on näidustatud radikaalne kirurgiline sekkumine.

Operatsiooni näidustused on:

laienenud hemorroidide prolaps isegi puhkeolekus;
esineb sageli erineva intensiivsusega verejooksu;
sõlmed kipuvad suurenema, ravimid ei aita protsessi peatada;
on kalduvus tromboosile, hemorroidide tüsistused;
haiguse tõttu halveneb oluliselt patsiendi elukvaliteet, tuntakse tugevat valu;
varasemad ravimeetodid on ebaefektiivsed;
hemorroidide kaugelearenenud staadium.

Tõsise verejooksu korral see esialgu peatatakse, seejärel alustatakse protseduuriga. Kui on võimalik veidi oodata, määratakse patsiendile tugeva verejooksu vältimiseks ravimid, alles siis eemaldatakse hemorroidid.

Vastunäidustused

Ärge tehke operatsiooni eakatele patsientidele pika taastumisperioodi, mitmesuguste krooniliste haiguste esinemise tõttu. Ettevaatlikult tehakse operatsioon samaaegse jäme- ja peensoole põletikuga.

Muud vastunäidustused:

alumises soolestikus lokaliseeritud fistulite olemasolu;
soolestiku nakkushaigused;
onkoloogilised protsessid käärsooles;
hingamisteede, südamesüsteemi haigused;
probleemid vere hüübimisega;
Rasedus.

Sekkumist võib teatud aja edasi lükata, kuni inimene ravib muid kroonilisi haigusi, üldine seisund normaliseerub, naine sünnitab.

Minimaalselt invasiivsete meetodite korral on vastunäidustuste arv minimaalne. Kuna operatsiooni käigus koe väljalõikamist ei toimu, siis ka verejooksu ei esine, taastumisperiood on lühike ja tüsistuste tõenäosus väiksem.

Radikaalse kirurgia tüübid

Operatsioon tehakse juhul, kui muud meetodid ei anna ravitoimet. Praegu kasutatakse hemorroidide eemaldamiseks mitmeid meetodeid.

Hemorroidektoomia Milligan-Morgani meetodil

Klassikalist operatsiooni on kasutatud alates 1937. aastast. Spetsialistid täiustavad pidevalt tehnikat, muudavad seda mõnevõrra, nii et on tekkinud mitmeid variatsioone.

Operatsiooni esialgne versioon on avatud hemorroidektoomia. Kirurgilise sekkumise käigus eemaldatakse patoloogilises protsessis osalev põletikuline sõlm ja külgnevad kuded. Haava ei õmmelda kinni, jäetakse loomulikul teel paranema. Patsient paigutatakse haiglasse, jälgitakse haava seisundit ja jälgitakse paranemisprotsessi. Paralleelselt määratakse ravimid põletiku, infektsiooni ja valu leevendamiseks.
Suletud hemorroidektoomiat on praktiseeritud alates eelmise sajandi 1950. aastast. See erineb eelmisest versioonist lõpus. Haav õmmeldakse pärast sõlme eemaldamist. Protseduur viiakse läbi ambulatoorselt, patsient läheb koju paar tundi pärast anesteesia möödumist.
Submukoosne hemorroidektoomia nõuab erilist hoolt, kõrgelt kvalifitseeritud kirurgi. Operatsiooni käigus eemaldatakse ainult patoloogiline sõlm, limaskesta ei häiri. Taastumisperiood lüheneb oluliselt, patsiendid taluvad sekkumist kergemini.

Protseduuri peamine eelis on inimese kohene vabastamine valusate sümptomite allikast.

Kuid on olulisi negatiivseid punkte, kuna operatsioon on äärmiselt keeruline:

operatsiooni kestus on üle 1 tunni;
tehakse üldnarkoosis;
selle käigus kaotab inimene suure hulga verd;
taastumisperiood 1 kuu kuni kuus kuud;
suurenenud tüsistuste oht;
esimest korda pärast operatsiooni on tunda tugevat valu.

Inimesed, kes on pikka aega kannatanud hemorroidide ilmingute all, on valmis riskima, läbima raske taastusravi. Melligan-Morgani meetod annab võimaluse taastuda.

Hemorroidopeksia Longo meetodil

Selle asutas Itaalia proktoloog 1993. aastal. Protseduuri kasutatakse palju sagedamini, järk-järgult asendades klassikalise kirurgia. Sekkumiseks kulub vähem aega, tüsistuste protsent on väiksem ja taastumisperiood lühem.

Protseduuri käigus lõigatakse välja hemorroidi ümbritsev limaskest, titaanklambrite abil tõmmatakse kasvaja üles. Tänu sellele on sõlme verevool häiritud, see lõpuks kuivab, sureb, kaob.

Protseduuri eelised:

tehakse kohaliku tuimestuse all;
kogenud kirurgil kulub lõpetamiseks vaid 15 minutit;
limaskest lõigatakse välja, kus puuduvad närvilõpmed, välditakse valusündroomi;
patsient kaotab minimaalselt verd;
operatsioon tehakse eakatele, eriolukorras rasedatele, imetavatele naistele, krooniliste haiguste esinemisel;
lühike taastumisperiood - umbes 3 nädalat täielikuks taastumiseks.

Puuduste hulgas on kõrge hind, väliste hemorroididega teostamise võimatus.

Video

Postoperatiivne periood

Pärast klassikalist operatsiooni viibib patsient mõnda aega haiglas, Longo meetodil lastakse ta kohe koju. Eksperdid annavad soovitusi taastumisprotsessi kiirendamiseks.

Esimesel päeval ei ole lubatud süüa, et vältida väljaheidete teket. Soovitav on juua rohkem. Alates teisest päevast peab patsient ranget dieeti. Õige toitumine on kiire taastumise võti, retsidiivide puudumine. Kuu aja jooksul peate rangelt jälgima soolte tööd, vältima kõhukinnisust, kõhulahtisust.
Alkohoolsed joogid on rangelt keelatud. Neid ei soovitata üldse patsientidele, kes on läbinud hemorroidide eemaldamise operatsiooni. Vastasel juhul areneb retsidiiv.
Sa peaksid rohkem jooma. Vedelik pehmendab väljaheiteid, parandab roojamise protsessi ja normaliseerib soolestiku tööd. Samas ei ole lubatud juua kohvi, kanget teed, õlut, kalja, gaseeritud jooke. Soovitatav on kuivatatud puuviljade kompott, puuviljajook, roheline tee, ürtide keetmised, gaseerimata mineraalvesi.
Esimesel korral pärast operatsiooni on erineva intensiivsusega valulikud aistingud. Valu leevendamiseks on ette nähtud anesteetikumid tablettide, rektaalsete ravimküünalde kujul. Võite juua Nise, Combispasm, Ketanov, Ketalong, Pentalgin. Tugeva valu korral süstitakse Diclofenac, Dicloberl.
Kiirendada salvide, kreemide, suposiitide taastumisprotsessi. Määrake Levomekol, Hepariini salv, Proktosedil, Anuzol, Relief jne Samuti on soovitatav võtta põletikuvastaseid, antimikroobseid aineid.
Paralleelselt kasutatakse traditsioonilise meditsiini meetodeid. Pestud nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega. Nad teevad sellega istumisvanne, kui roojamine on keeruline. Määrige pärak saialille-, astelpajuõlidega, tehke losjooni riivitud toorest kartulist jne. Kõik meetodid tuleb arstiga kokku leppida ja arutada.
On vaja rangelt järgida intiimhügieeni reegleid. Peske hommikul, õhtul, iga kord pärast roojamist. Kasutage kvaliteetset pehmet tualettpaberit või niiskeid salvrätikuid.

Kõrvaltoimed ilmnevad sagedamini pärast hemorroidektoomiat. Mõnikord nõuab olukord korduvat sekkumist, kuid erineval põhjusel.

Tugev verejooks. Vere olemasolu esimesel roojamisel on normaalne, kuid kui verejooks kiiresti peatub, ei põhjusta see tugevat valu. Rohke verejooks muudes olukordades viitab spetsialisti madalale kvalifikatsioonile. Võimalik õmbluste lahknemine, veenide, kapillaaride mittetäielik kauterisatsioon.
Uriinipeetus. Sagedamini täheldatud meestel. Väljapääs on kateetri kasutamine. Abi saamiseks peate pöörduma spetsialistide poole.
Psühhogeenne kõhukinnisus. Valuhirmu taustal tekib kõhukinnisus. Inimene kardab defekatsiooniprotsessi, lihased ei saa lõõgastuda. Sel juhul on soovitatav võtta rahusteid Palderjani, Motherwort'i kujul, juua tablett Drotaverine'i, Papaverine'i või No-shpa, teha sooja vanni. Kui need meetmed ei aita, puhastatakse soolestikku klistiiriga.
Pärasoole limaskesta prolaps. Kui kirurgilise sekkumise käigus kahjustab kirurg lihaseid, puudutab närvilõpmeid, võib tekkida pärasoole prolaps. Defekti parandamiseks on vajalik operatsioon.
Pärasoole kanali ahenemine. See tekib ka spetsialisti madala kvalifikatsiooni tõttu. Laiendage instrumentidega või tehke plastilist kirurgiat.
Fistulid. Patoloogilised neoplasmid, mis ühendavad pärasoole limaskesta naaberorganitega.
Mäda moodustumine. Näitab patogeenide tungimist haavadesse. Olukord nõuab ravi antibiootikumidega.

Sageli tekivad tüsistused spetsialisti madala kvalifikatsiooniga, patsiendi poolt kirurgi juhiste mittejärgimisega.

Operatsiooni maksumus

Hemorroidide eemaldamine Milligan-Morgani meetodil Venemaa kliinikutes alates 3 tuhandest rublast. kuni 100 tuhat rubla Lisaks peate maksma eelneva ja hilisema spetsialistiga konsulteerimise eest. Teenused maksavad 1500 rubla piires.

Samuti peaksite arvestama ettevalmistava ravimiteraapiaga, mis lihtsustab operatsiooni, vähendab kõrvaltoimete riski - umbes 5 tuhat rubla. Maksumus on kliinikuti erinev. Teenuste täpse hinna leiate asutuse ametlikul veebisaidil olevast hinnakirjast. Operatsiooni maksumus Longo meetodil on alates 30 tuhandest rublast. kuni 150 tuhat rubla Operatsiooni hind võib kohe sisaldada kogu teenuste loetelu, ravimeid.

Kas Euroopas on parem opereerida

Kahtlemata on hemorroidide eemaldamise operatsioon äärmiselt raske. Taastusravi periood, tüsistuste puudumine sõltub suuresti spetsialistide kvalifikatsioonist. Venemaal on tohutult palju kalleid teenuseid pakkuvaid kliinikuid. Kõigil pole laitmatut mainet.

Hemorroidide esinemine provotseerib paljusid tegureid, näiteks raske füüsiline koormus, tasakaalustamata toitumine, alkoholi sisaldavate jookide tarbimine jne.

Haigusest vabanemiseks on palju meetodeid. Nende hulka kuulub hemorroidide kirurgiline ravi. Paljude patsientide sõnul on hemorroidide ravi ilma operatsioonita atraktiivsem võimalus, kuid mõnel juhul on operatsioon vajalik.

Millal on operatsioon vajalik?

Hemorroidide kirurgiline ravi on vajalik järgmistel juhtudel:

Ravimite ebaõnnestumine ja haiguse progresseerumine.
Hemorroidide väljaulatuvus väljaheidete vabanemise ajal.
Tromboos.
Muud pärasoole haigused.
Aneemia, mis on põhjustatud pidevast verejooksust roojamise ajal.

Toimingute tüübid

Milligan-Morgani hemorroidektoomia ja Longo hemorrhoidopeksia on peamised kirurgilised meetodid hemorroidide raviks.

Hemorroidektoomiat saab läbi viia haiglas või ambulatoorselt (kõik sõltub otseselt haiguse omadustest). Operatsiooni näidustused on välised hemorroidid ja sisemine teine (sõlmede tugev suurenemine), kolmas ja neljas etapp.

Protsess kestab pool tundi. Rehabilitatsiooniperiood statsionaarsetes tingimustes kestab kolmest päevast nädalani. Viie nädala pärast taastub töövõime täielikult. Taastusravi perioodil täheldatakse kõigil patsientidel valusündroomi.

Operatsiooni olemus on kõigi sõlmede kõrvaldamine. Tavaliselt viiakse protsess läbi ultraheliskalpelliga, kuid võib kasutada ka lasertehnoloogiat.

Hemorroidopeksia vastavalt Longo meetodile viiakse läbi rangelt statsionaarsetes tingimustes. Näidustus - sisemised hemorroidid peamiselt kolmandas etapis.

Operatsiooni kestus ei ületa kakskümmend minutit. Rehabilitatsiooniperioodi kestus haiglas on kolm päeva. Töövõime taastub täielikult nädalaga. Ligikaudu 15% patsientidest pärast kirurgilist ravi on mures kerge valu pärast.

Hemorroidide kirurgiline ravi Longo järgi toimub hemorroidide tõstmiseks. Sel juhul lõigatakse välja väike osa soole limaskestast.

Ligikaudsed hinnad

Mõlema operatsiooni hinnad sõltuvad otseselt mitte ainult kliiniku hinnapoliitikast, vaid ka piirkonnast. Ligikaudne maksumus on näidatud tabelis:

Minimaalselt invasiivsed operatsioonid

Väliste ja sisemiste hemorroidide kirurgiline ravi ei ole alati vajalik. Teise võimalusena võib spetsialist soovitada:

Desarmeerimine. Sõlme verega küllastavad arterid tõmmatakse üle, misjärel see väljub ilma ebamugavusi tekitamata.
Hemorroidide kirurgiline ravi laseriga. Spetsiaalne laser toimib sõlmedele.
Krüodestruktsioon. Pärast manipuleerimist väljub vedela lämmastikuga töödeldud sõlm.
Vaakumligeerimine. Sõlmed tõmmatakse välja vaakumiga.
Skleroos. Sõlm on küllastunud ainega, millel on sellele kahjulik mõju. Kompositsiooni nõela kaudu tutvustamise protseduuril on nii halbu kui ka häid ülevaateid.

Operatsiooni vastunäidustused

Hemorroidide kirurgilisest ravist keeldumine teistsuguse meetodi kasuks on vajalik neile, kellel on järgmised haigused ja keha seisundid:

Rasedus,
laktatsiooniperiood,
onkoloogia,
Kroonilised haigused ägedas vormis,
Nakkushaigused,
Crohni tõbi.

Ettevalmistamise reeglid

Hoolikas ettevalmistus kirurgiliseks raviks on eduka operatsiooni üks võtmeid. Enne spetsialistide poole pöördumist peate võtma järgmised meetmed:

Proktoloogi soovitatud uuring.
Dieet. See tähendab kiudaineid sisaldavate toitude vältimist. See kehtib eriti kaunviljade kohta.
Nälg. Söö õhtust kella seitsmeteistkümne kuni kaheksateistkümne ajal õhtul ning ära söö sel ja järgmisel päeval (operatsioonipäeval) toitu.
Rahustavate ravimite kasutamine. Vastuvõtt tuleks läbi viia õhtul ja hommikul.
Klistiir või ravimi "Fortrans" kasutamine. Ravimi talumatuse korral peate vee puhastamiseks tegema klistiiri.

Postoperatiivne periood

Taastusravi ajal peate järgima mõnda reeglit:

Võimalikud tüsistused

Pärast hemorroidide kirurgilist ravi võivad tekkida järgmised tüsistused:

Tugev valu,
Verejooks pärakust
Mäda eritumine põletiku tõttu
uriini eritumise funktsiooni halvenemine,
Päraku ahenemine.
Lamedate ja väljaheidete tahtmatu läbimine sulgurlihase nõrkuse tõttu.

Operatsioon on radikaalne meetod, mis on ette nähtud viimase abinõuna, kui konservatiivne ja minimaalselt invasiivne ravi pole soovitud tulemust toonud. Kuidas hemorroidid eemaldatakse? Millistel juhtudel on operatsioon ette nähtud ja kuidas seda tehakse?

Milligani-Morgani meetod

Klassikaline viis sõlmede kirurgiliseks eemaldamiseks on kõige traumaatilisem meetod, mida kasutatakse tugevalt suurenenud muhke ja ulatusliku verejooksu ohu korral. Hemorroidid eemaldatakse täielikult koos kahjustatud limaskestaga.

Operatsioon on 2 tüüpi: avatud (haav ei ole õmmeldud) ja kinnine (haav õmmeldakse).

Kirurgiline sekkumine toimub haiglas üldnarkoosis. Patsient asetatakse diivanile või istutakse spetsiaalsele toolile ja jalad kinnitatakse alustele. Töötlege operatsioonikohta antiseptilise lahusega ja tehke järgmised toimingud:

Anoskoop sisestatakse pärakusse, et hõlbustada juurdepääsu sõlmedele.
Koonused haaratakse vaheldumisi kirurgilise klambriga kinni, tõmmatakse välja ja pigistatakse neid toidavad anumad.
Sõlme põhi õmmeldakse iseimenduva niidiga, rakendades joonist kaheksa (see hoiab ära ligatuuri libisemise).
Elektrinoa või skalpelli abil lõigatakse muhk välja. Elektronuga kasutatakse sagedamini, kuna see mitte ainult ei lõika, vaid ka kauteriseerib veresooni, vältides verejooksu.
Olenevalt operatsiooni tüübist (avatud või suletud) haavad õmmeldakse või jäetakse lahti. Õmmeldud haavade vahele jäetakse limaskesta lõigud, et vältida tagumise kanali ahenemist.
Õmblusi töödeldakse antiseptikuga, pärakusse sisestatakse ravimsalvis leotatud vatitups ja opereeritud koht kaetakse steriilse salvrätikuga.

Parkesi meetod

Vähem traumaatiline kirurgilise sekkumise meetod võrreldes eelmise meetodiga. Operatsiooni käigus eemaldab kirurg ise sõlmekujulise moodustise, kusjuures limaskest jääb puutumata. Kirurgiline sekkumine võimaldab patsiendil taastumisperioodil ilma tugeva valu sündroomita hakkama saada.

See viiakse läbi üldnarkoosis või epiduraalanesteesias. Patsient asetatakse jalad lahti ja põlvedest kõverdatud operatsioonilauale. Jalad on kinnitatud spetsiaalsetele tugedele. Anorektaalset piirkonda ja pärasoole limaskesta töödeldakse antiseptikumiga ja kuivatatakse. Järgmisena tee:

Suurenenud muhke kohal olev limaskest lõigatakse pikisuunas lahti, sõlm püütakse kinni kirurgilise klambriga ja tõmmatakse välja, kuni jalg vabaneb.
Vaskulaarsele pedikule kinnitatakse teine klamber ja õmmeldakse ketgutiga (spetsiaalne niit), kuid seda ei pingutata. Sellised manipulatsioonid on vajalikud selleks, et vältida ligatuuri libisemist muhke kännult (hemorroidiaalse moodustumise tagasilükkamise koht).
Haav õmmeldakse ja sõlmelise moodustise kännu kohale moodustub 2 limaskestasagarat, mis õmmeldakse radiaalsuunas.
Antiseptilise ja haavaparandusainega immutatud tampoon sisestatakse anaalkäiku 6-8 tunniks.

Efektiivne ja säästev meetod sisemiste hemorroidide kirurgiliseks raviks. Operatsiooni ajal resekteerib kirurg väikese osa limaskestast, kusjuures sõlmed ei lõigata välja, vaid tõmmatakse üles ja fikseeritakse. Verevool veenidesse väheneb järk-järgult ja need kasvavad sidekoega.

See viiakse läbi haiglas kohaliku tuimestuse all. Patsient asetatakse soovitud asendisse ja alustatakse manipuleerimisi:

Kirurg laiendab pärakukäiku spetsiaalsete klambritega ja sisestab anoskoobi pärasoolde. Hambajoonest veidi kõrgemale kantakse rahakoti-nöörist õmblus ja niidid tõmmatakse kokku.

Pärast seda sisestatakse opereeritavasse piirkonda ümmargune klammerdaja, mille abil lõigatakse välja osa kahjustatud kudedest ja haava servad kinnitatakse spetsiaalsete klambritega.

Pärast väljalõikamist vaatab arst klambrid üle ja kontrollib operatsiooni õigsust. Verejooksu korral kantakse täiendavad õmblused iseimenduva niidiga.

Protseduuri lõpus sisestatakse patsiendi pärakukäiku 24 tunniks salviga leotatud marlitampoon ja gaasi väljalasketoru.

Näidustused

- hemorroidid;
hemorroidide koonuste prolaps roojamise ajal;
veenide tromboos;
aneemia tekkimine sagedase verejooksu tõttu.

Vastunäidustused

Diabeet;
hüpertensioon;
krooniliste soolepatoloogiate ägenemine;
vere hüübimishäire;
pahaloomulised kasvajad;
siseorganite rasked dekompenseeritud haigused;
ägedad nakkusprotsessid.

Kuidas valmistada

Enne kavandatud kirurgilist sekkumist soovitatakse patsiendil läbida uuring, et tuvastada siseorganite peidetud patoloogiad ning nakkus- ja põletikulised protsessid:

üldised uriini- ja vereanalüüsid;
veresuhkru test;
elektrokardiograafia;
rindkere röntgen;
sigmoidoskoopia või kolonoskoopia;
pärasoole digitaalne uuring.

Pöörake erilist tähelepanu. Valmistamise ajal on keelatud kasutada toite, mis provotseerivad liigset väljaheidete ja gaaside moodustumist. Eelistatakse kergesti seeditavat toitu: hapendatud piimatooted, munad, madala rasvasisaldusega linnuliha, kala, köögiviljasupid.

Patsiendi ettevalmistamine hemorroidide eemaldamise operatsiooni eelõhtul ja päeval hõlmab:

viimane söögikord peaks olema vähemalt 12 tundi enne operatsiooni;
enne sekkumist tehakse patsiendile puhastav klistiir, mille võib asendada lahtistitega (Fortrans või Microlax).

Dieet

Esimesel päeval pärast operatsiooni tuleks vältida roojamist, seetõttu soovitatakse patsiendil näljadieeti. Tulevikus valitakse selline dieet nii, et väljaheited moodustuksid väikestes kogustes ja oleksid pehmed. Näidatud on suure koguse vedeliku kasutamine.

Esimese 7-10 päeva pärast operatsiooni dieet peaks koosnema:

vees keedetud poolvedelad teraviljad (tatar, kaerahelbed);
köögiviljasupid;
keedetud või riivitud tailiha ja linnuliha (lubatud on aurukotletid või lihapallid);
madala rasvasisaldusega piimatooted.

Edaspidi saab menüüd muuta:

lahja kala (pollock, merluus);
tailiha (vasikaliha, küülikuliha);
linnuliha (kana, kalkun);
puuviljad (banaanid, küpsetatud õunad);
kiudainerikkad köögiviljad (suvikõrvits, lillkapsas, salat, peet, kõrvits);
munad omletti kujul;

Jookidest on parem eelistada taimeteesid, omatehtud kompotte, puuviljajooke.

Lubatud toite tuleks aurutada, keeta või hautada. Sa pead sööma 5-6 korda päevas, väikeste portsjonitena ja korrapäraste ajavahemike järel.

Taastumisperioodil on vaja loobuda toodetest, mis aitavad kaasa kõhupuhitus, kõhukinnisus:

puuviljad (tsitrusviljad, vaarikad, karusmarjad, värsked õunad, viinamarjad);
köögiviljad (sibul, küüslauk, redis, redis, kapsas, naeris);
seened;
kaunviljad;
riisi ja manna puder;
alkohol, gaseeritud ja kofeiini sisaldavad joogid;
rasvane liha ja linnuliha (sealiha, part, hani, lambaliha);
maiustused, kuklid, sai;
pasta;
suitsuliha, vürtsikas ja vürtsikas toit, marinaadid, hapukurgid, konservid, kiirtoit.

rehabilitatsiooniperiood

Pärast operatsiooni viibib patsient haiglas arsti järelevalve all umbes 10-12 päeva. Sel juhul sõltub rehabilitatsiooniperiood valitud sekkumismeetodist. Täielikuks taastumiseks pärast suletud hemorroidektoomiat on vaja 3-4 nädalat, avatud korral - 1,5-2 kuud, Parksi ja Longo meetodil - 14-15 päeva.

Terapeutilise toime tugevdamiseks ja retsidiivi vältimiseks soovitatakse patsiendil järgida järgmisi reegleid:

taastumisprotsesside kiirendamiseks ravige operatsioonijärgseid haavu spetsiaalsete metüüluratsiilil põhinevate salvidega;
välistada füüsiline aktiivsus koos eesmise kõhuseina pingega;
ärge tõstke raskusi;
süüa korralikult;
vältige pikaajalist istumist;
juhtida aktiivset elustiili, jalutada.

Tüsistused

Kõige sagedasem tüsistus pärast koonuste radikaalset eemaldamist on verejooks, mis on tingitud veresoone koore varajasest mahakukkumisest pärast selle hüübimist või halba hemostaasi.

Võib esineda ka muid kõrvaltoimeid:

õmbluste mädanemine;
fistulid;
hemorroidide kordumine;
anaalse sulgurlihase nõrkus ja pärasoole prolaps;
anaalkäigu kitsendamine.

Enamik neist tagajärgedest nõuavad korduvat kirurgilist sekkumist.

Efektid

Hemorroidide kirurgilise eemaldamise kõige levinumad tagajärjed on järgmised:

valu sündroom;
turse;
probleemid väljaheite ja urineerimisega.

Need mõjud on normi kõrvalekalded ja mööduvad, kui arsti soovitusi järgitakse mõni päev pärast operatsiooni.

Kas näete ebatäpsusi, puudulikku või ebaõiget teavet? Kas tead, kuidas artiklit paremaks muuta?

Kas soovite soovitada mõnel teemal avaldamiseks fotosid?

Palun aidake meil saiti paremaks muuta! Jäta sõnum ja oma kontaktid kommentaaridesse – võtame Sinuga ühendust ja teeme üheskoos trükise paremaks!

Hemorroidide eemaldamise operatsioon viitab radikaalsetele ravimeetoditele ja seda tehakse juhul, kui konservatiivne ravi ei ole olnud efektiivne. Hemorroidid esinevad kõige sagedamini meessoost pooltel ja palju harvemini naistel.

Näidustused operatsiooniks

Hemorroididega kaasnevad sellised ebameeldivad sümptomid nagu põletustunne pärakus, valu ja sügelus. Haigus algab päraku veenilaiendite tõttu ja mõnikord võib sellega kaasneda perioodiline verejooks. Teatud sooleosa tugeva kahjustusega moodustuvad hemorroidid.

Hemorroidide eemaldamine on näidustatud järgmistel juhtudel:

tugev verejooks;
hemorroidide prolaps;
tromboos;
näpistamine;
sagedane veenide põletik.

Kirurgilise ravi peamiseks näidustuseks on mitmesugused tüsistused, mis võivad halvendada patsiendi elukvaliteeti. Niisiis tuleb hemorroidide kirurgiline ravi tingimata läbi viia pärasoole prolapsi ja verejooksuga, kuna see seisund kujutab erilist ohtu inimeste tervisele. Samuti on operatsiooni näidustuseks hemorroidide järsk progresseerumine või pidev hemorroidide prolaps pärast roojamist.

Millised on operatsioonid

Hemorroidide kirurgilist eemaldamist saab läbi viia mitmel viisil:

skleroteraapia;
operatsioon Longo;
krüoteraapia;
hemorroidektoomia;
deserteerumine.

Selline meetod nagu skleroteraapia viiakse läbi haiguse esimeses etapis või verejooksu peatamiseks viimases etapis. Seda peetakse minimaalselt invasiivseks ja see viiakse läbi spetsiaalse skleroseeriva aine abil, mis süstitakse hemorroidiaalsesse veeni. Pärast seda kleepub veen kokku ja kasvab üle.

Sellel on efektiivne toime ainult väikeste hemorroidide esinemisel. Seda tüüpi ravi eelised hõlmavad valu puudumist kõigi manipulatsioonide ajal ja pärast seda, kiiret rehabilitatsiooniperioodi ja anesteesia vajaduse puudumist.

Trombektoomia, mida saab teha laseriga või raadiolainetega, aitab eemaldada moodustunud verehüübed. Sel viisil on hemorroidide eemaldamine lihtne. Hemorroidide eemaldamine laseriga põhjustab peaaegu harva tüsistusi ja seda peetakse üheks kõige tõhusamaks ravimeetodiks. Samuti on hea tulemusega üldine laserverepuhastus, mille toimel on võimalik parandada organismi üldist seisundit ja vabaneda paljudest probleemidest.

Hemorroidide raviks viiakse hemorroidi ligeerimine edukalt läbi. Intravenoossete hemorroidide puhul tehakse operatsioon ja see seisneb hemorroidi sidumises lateksrõngaga, mille tulemusena lakkab veri sinna voolama. Tehnika aitab vältida tõsisemaid sekkumisi kehasse, näiteks hemorroidektoomiat.

Hemorroidektoomia on üks standardseid hemorroidide kirurgilisi ravimeetodeid. Operatsiooni näidustus on kolmanda ja neljanda astme hemorroidid. Eemaldatakse hemorroidi kohal oleva limaskestaga nahapiirkond. Lisaks kirurgilisele ekstsisioonile võib kasutada kauteriseerimist. Tüsistused pärast sellist ravi on äärmiselt haruldased ja taastusravi periood möödub piisavalt kiiresti.

Krüoteraapia toimub kohaliku anesteesia all ja seisneb hemorroidide külmutamises, mille järel nad surevad. Aja jooksul ei kesta selline hemorroidide eemaldamise operatsioon rohkem kui 5 minutit. Kohas, kus sõlm oli, moodustub väike haav, mida tuleb ravida spetsiaalsete preparaatidega.

Desarteriseerimine on hemorroidide eemaldamine hemorroidiaalse arteri ligeerimise teel. Sellise ravi näidustused võivad olla sisemised hemorroidid, hemorroidide esinemine ja muud patoloogilised protsessid. Desarteriseerimise eelisteks on kõrge efektiivsus, valutus ja lühike rehabilitatsiooniperiood.

Nõuanne: hemorroidide kirurgilise ravi tüübi valikul on soovitatav pöörata tähelepanu operatsioonidele, mille tüsistuste oht on minimaalne, kõrge efektiivsus ja lühike keha taastumisperiood.

Selline hemorroidide eemaldamise operatsioon sai oma nime itaallase dr Antonio Longo auks. See seisneb hemorroidi kohal oleva limaskesta spetsiifilise lõigu eemaldamises. Kogu operatsioon ei kesta rohkem kui 20 minutit.

Longo hemorroidide operatsioon aitab ravida viimases etapis sisemisi hemorroidid ja eemaldada hemorroidid. Seda peetakse ka kõigi teiste tehnikate seas kõige tõhusamaks ja seda tehakse ultraheli juhtimisel. See operatsioon nõuab kohalikku anesteesiat.

Kirurgilise ravi eelised:

kiire taastumine;
mitme sõlme korraga eemaldamine;
operatsioonijärgset haava pole.

Sisemine hemorroid eemaldatakse haiglas spetsiaalse seadme abil, mis sisestatakse otse pärasoolde. Selleks venitatakse anus klambritega ja seejärel sisestatakse laiendaja, mis õmmeldakse naha külge. Pärast seda sisestatakse anoskoop ja tehakse vajalikud manipulatsioonid. Päris lõpus kinnitab kirurg haava servad spetsiaalsete titaanklambritega. Samuti sisestatakse pärakusse tükk marli salviga ja gaasi väljalasketoru. Anesteesia võib olla üldine või lokaalne.

Operatsiooni miinusteks on see, et seda ei saa kasutada väliste hemorroidide raviks. Sellise kirurgilise sekkumise hind on üsna kõrge.

Kuidas valmistuda operatsiooniks

Enne mis tahes operatsiooni läbiviimist konsulteerib arst patsiendiga õige ettevalmistuse osas. Seetõttu tehakse esmalt kindlaks tüsistuste riskifaktorid ja võimalikud vastunäidustused, mis võivad mõjutada operatsiooni kulgu. Selleks peab patsient läbima vereanalüüsi, uriinianalüüsi jne.

Enne operatsiooni puhastage sooled kindlasti lahtisti või klistiiriga. Samuti peaksite järgima spetsiaalset dieeti ja välistama toidud, mis ärritavad soolestikku. Pärasoole põletikku saate leevendada traditsioonilise meditsiini ja ravimite abil.

rehabilitatsiooniperiood

Patsiendi käitumine esimestel päevadel pärast hemorroidi eemaldamist peaks suuresti sõltuma kirurgilise manipuleerimise tüübist. Ärrituse ja soolepõletiku vältimiseks aitab korralikult valitud dieet pärast operatsiooni eemaldada hemorroidid. Soovitatav on soolestikku mitte üle koormata ja esimesel päeval hoiduda roojamisest.

Operatsioonijärgse haava ravimise osas on vaja konsulteerida proktoloogiga. Alguses võib häirida tugev valu pärakus.

Nõuanne: tõsiste tagajärgede vältimiseks pärast operatsiooni on vaja hoolikalt järgida arsti juhiseid ja mitte kasutada mingeid vahendeid ilma tema retseptita.

Tüsistused pärast operatsiooni

Kõige sagedasemad tüsistused hõlmavad järgmisi patoloogiaid:

verejooks;
valu sündroom;
anaalkanali kitsendamine;
uriinipeetus;
fistulid;
mädased protsessid.

Verejooks võib tekkida limaskesta servade lahknemise ja väljaheidete surve tõttu kirurgilise sekkumise läbinud pärasoole piirkonda. Mõned patsiendid pärast hemorroidide ravi ei saa iseseisvalt urineerida, kuna esineb äge uriinipeetus. Kusepõie kateteriseerimine aitab taastada urineerimist.

Pärasoole prolapsi võib seostada hemorroidide kirurgilise ravi üsna harva esinevate tagajärgedega. Selle patoloogia põhjuseks on pärasoole närvikanalite vigastus operatsiooni ajal.

Tüsistus, näiteks fistul, võib tekkida mitu kuud pärast operatsiooni. Soolestikus moodustub kanal, mis ühendub naaberõõnesorgani või nahaga. Ainus viis selle probleemi lahendamiseks on teine operatsioon.

Hemorroidide eemaldamise operatsiooni üsna sagedased tagajärjed on mädane protsess, mille põhjuseks on kahjulike mikroobide sattumine haavasse. Sel juhul avatakse abstsess või määratakse antibiootikumikuur.

Vastunäidustused

Operatsioon on keelatud järgmiste vastunäidustuste olemasolul:

pahaloomulised haigused;
vähenenud immuunsus;
diabeet;
südamehaigused;
soolehaavand;
Rasedus.

Hemorroidide kirurgiline eemaldamine aitab probleemist tõhusalt lahti saada juhtudel, kui muud meetodid ja ravimid ei aita. Operatsiooni tüüp valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, võttes arvesse tema vanust, haiguse tõsidust ja uuringu tulemusi.

Õige käitumine enne operatsiooni ja operatsioonijärgsel perioodil aitab vältida tõsiseid tüsistusi. Arst räägib patsiendile, kuidas süüa ja milliseid ravimeid võtta, et vähendada soolte koormust.

Arst peab valima patsiendile sobiva raviviisi sõltuvalt hemorroidide tüübist (sisemised hemorroidid, välised) ja vajadusel määrama operatsiooni. Esmalt peate läbima arstliku läbivaatuse ja läbima kõik testid, et välistada operatsiooni vastunäidustuste olemasolu.

Video

Tähelepanu! Saidil olevat teavet esitavad spetsialistid, kuid see on ainult informatiivsel eesmärgil ja seda ei saa kasutada eneseraviks. Pöörduge kindlasti arsti poole!