Kliiniline füsioloogia anestesioloogias ja elustamises. Kriitilise meditsiini etüüdid – Zilber A

26.11.2019

Anatoli Petrovitš Zilber- Lõpetas 1. Leningradi Meditsiiniinstituudi 1954. Karjala Vabariikliku Haigla esimene ametlik anestesioloog (1957). 1959. aastal lõi ta ühe esimese ITARi filiaali riigis. Sellest aastast kuni 2009. aastani - KASSRi Tervishoiuministeeriumi peaanestesioloog. 1966. aastal korraldas ta Petroskoi Riiklikus Ülikoolis esimese iseseisva anestesioloogia ja reanimatsiooni kursuse NSV Liidus (alates 1989. aastast kateeder) ja sai selle juhatajaks. Kursus töötas A. P. Zilberi poolt välja töötatud algse programmi järgi.

Venemaa esimese intensiivse hingamisteraapia osakonna (1989), seejärel hingamiskeskuse (2001) korraldaja. Kriitilise hoolduse meditsiini (ISS) kontseptsiooni autor (1989). Praegu on Anatoli Petrovitš kriitilise ja respiratoorse meditsiini osakonna juhataja, meditsiiniteaduste doktor (1971), professor (1973), Vene Föderatsiooni austatud teadlane (1989), Venemaa Meditsiini- ja Tehnikateaduste Akadeemia akadeemik ( 1997) ja Vene Föderatsiooni Julgeoleku-, Kaitse- ja õiguskaitseakadeemia (2007), Venemaa Föderatsiooni kõrghariduse autöötaja (2000), Vene Föderatsiooni austatud doktor, Karjala Vabariigi rahvadoktor (2001) ), Harvardi ja Lõuna-California ülikoolide (USA) külalisprofessor, Khorezmi ülikooli auprofessor (Usbekistan, 2004), Venemaa Föderatsiooni Anestesioloogide ja Resuscitaatorite Föderatsiooni juhatuse au- ja täisliige (2000), aukodanik Petrozavodsk (2003), Kasahstani Vabariigi Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi ja Petroskoi Riikliku Ülikooli eetikakomitee esimees.

Rohkem kui 450 publikatsiooni autor, sh. 42 monograafiat, erialal nelja käsiraamatu tõlgete toimetaja: J. Duke "Anesteesia saladused". M.: Medpress-inform, 2005. 552 lk.; "Kliinilise anestesioloogia juhend", toim. B.J. Pollard. M.: Medpress-inform, 2006. 912 lk.; J.P. Rafmell, D.M. Neil, Kr.M. Viskoumi "Regionaalne anesteesia". M.: Medpress-inform, 2007. 272 lk.; P.Marino "Intensiivravi". M.: GEOTAR-meedia, 2010. 900 lk. Esimese meditsiinikoolidele mõeldud elustamise õpiku "Reanimatsioon ja intensiivravi" kaasautor. M.: Kirjastuskeskus "Akadeemia", 2007. 400 lk. Monograafia "Meditsiinihariduse humanitaarkultuur" kaasautor (koos V. I. Braginaga) - esimene raamat sellel kaasaegse hariduse kõige olulisemal teemal.

Petroskoi iga-aastaste hariduslike ja metoodiliste seminaride korraldaja intensiivravi meditsiinis (alates 1964. aastast). Praegu on tegemist rahvusvaheliste seminaridega “School of Zilber. Open Forum”, mis toimub Euroopa Anestesioloogide Assotsiatsiooni (ESA) Euroopa Anesteesiahariduse Komitee (CEEA) egiidi all. Kokku toimus 50 (!) seminari intensiivravi meditsiini aktuaalsetel teemadel. Arstid, kes on osalenud kuues CEEA töötoas, võivad sooritada anesteesia Euroopa diplomi eksami.

A.P. Zilber pidas korduvalt loenguid erinevates Venemaa linnades, aga ka Austrias, Rootsis, Soomes, Iisraelis, Ungaris, USA-s, Kanadas ja teistes lähi- ja kaugemates välisriikides. Praegu annab Anatoli Petrovitš telekommunikatsiooni võimalusi kasutades loenguid arstidele mitte ainult Venemaal, vaid ka teistes SRÜ linnades. Ainuüksi 2013. aastal pidas professor üle 30 videoloengu. Rekordiks oli loeng arstieetika ja -õiguse probleemidest intensiivravi meditsiinis korraga 8 erinevale auditooriumile - Moskvast Jerevani ja Krasnojarskini.

Teaduslike huvide valdkond

kliiniline füsioloogia ja intensiivravi intensiivravi;
hingamise kliiniline füsioloogia;
arstide koolituse ja praktika humanitaaraluste edendamine;
väljaspool meditsiini kuulsaks saanud arstide tegevuse uurimine (nn meditsiiniline tõetruu).

Keegi Venemaal ja võib-olla ka maailmas ei tea arstide mittemeditsiinilise tegevuse kohta nii palju kui Anatoli Petrovitš Zilber. Ta räägib neist mõnuga ja kirjutab raamatuid nn "Tõelised arstid".

Auhinnad

Oma panuse eest meditsiiniteaduse ja -praktika arendamisse Venemaal, Vene meditsiini autoriteedi suurendamisse maailmas autasustati A. P. Zilberit Sõpruse orden (1998), Au (2006), Hippokratese orden, medalid "Silmapaistva silmapaistva eest". saavutused elustamises" (2004), "Venemaa teaduse autoriteedi tugevdamise eest" (2007), "A.L. Tšiževski kuldmedal professionaalsuse ja ettevõtte maine eest" (2008), Lomonossovi medal (2012), kuldmärk "Ibi Victoria ubi Concordia" ("Kus on kokkulepe, seal on võit") (2012), Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia akadeemiku V. A. Negovski nimeline mälestusmedal - "Märkimisväärse panuse eest anestesioloogia ja elustamise arendamisse, mille eesmärk on säilitada ja säilitada inimeste tervise tugevdamine ja kõrgelt kvalifitseeritud teadustöötajate koolitamine" (2013).

Telli "Sampo" (2019)
PetrSU aukiri (2016)
Petrozavodski linna aukiri (2015)
Auorden (2006)
Petroskoi aukodaniku aunimetus (2003)
Vabariigi laureaadi aunimetus (2001)
Kasahstani Vabariigi rahvaarsti aunimetus (2001)
Aunimetus "Vene Föderatsiooni kõrghariduse autöötaja" (2000)
Petroskoi aasta 100 laureaadi aunimetus (1999)
Sõpruse orden (1998)
Vene Föderatsiooni austatud teadustöötaja aunimetus (1989)
Aunimetus Kasahstani Vabariigi austatud doktor (1968)

Väljaanded

Artiklid (16)

Zilber, A.P. Arstiharidus: loovus või standard? (Etümoloogiline kõrvalepõige [Tekst] / A.P. Zilber // PetrSU Meditsiiniinstituudi ajalugu 2015-2019. - Petroskoi, 2019. - P.115-122.
Zilber, A.P. KOMMENTAAR ARTIKLI K.A. TOKMAKOVA jt. "INGLISE KEEL ANESTESIOLOOG-RESUSISTAndile: MOOD VÕI VAJADUS?" [Tekst] / A.P. Zilber // Intensiivravi bülletään. A. I. Saltanova. - Moskva, 2018. - nr 4. - Lk.88. (RSCI)
Zilber, A.P. Kriitiline ja hingamisteede meditsiin vajab humanitaarkultuuri. [Tekst] / A.P. Zilber // Intensiivravi bülletään. - Moskva, 2017. - nr 2. - P.8-11. - ISSN 1726-9806. (RSCI)
Zilber, A.P. Kuidas arendada Venemaa Anestesioloogide ja Resuscitaatorite Föderatsiooni? [Tekst] / A.P. Zilber // Intensiivravi bülletään. - Moskva, 2016. - nr 1. - Lk.61-67. (RSCI)
Zilber A.P. Kriitilise ravi meditsiiniteenistuse (ISS) ajalugu Karjalas. [Tekst] / A.P. Zilber, A.P. Spasova, V.V. Maltsev // Anestesioloogia ja elustamise aktuaalsed probleemid: artiklite ja referaatide kogumik. - Svetlogorsk, 2016. - P.17 - 24. (RSCI)
Zilber, A.P. Iriidium kreeka keelest "Iris" - vikerkaar [tekst] / A.P. Zilber // PetrSU meditsiiniinstituudi ajalugu. - Petroskoi, 2015. - P.162-170.
Zilber, A.P. Ratsionalism hingamispuudulikkusega patsientide ravis [Tekst] / A.P. Zilber // Ukraina pulmonoloogia ajakiri. - Kiiev, 2013. - nr 2 (80). - Lk.20–25. - ISSN 2306-4927. (VAK)
Zilber, A.P. Kas me peame otsima uusi anesteesiameetodeid? [Tekst] / A.P. Zilber // Anestesioloogia ja elustamise bülletään. - 2013. - nr 1. - Lk.70-71. (VAK, RSCI)
Zilber, A.P. Kriitiline meditsiin kui tervishoiu kaasaegne, kuid ebaloomulik osa [Tekst] / A.P. Zilber // Intensiivravi bülletään. - Moskva, 2012. - nr 1. - P.4-7.
Zilber, A.P. Ainevahetuse korrigeerimine - lk. 54-58, Kopsude kunstlik ventilatsioon – lk. 58-62, "Šokikopsu" sündroom - lk. 266-269, Aspiratsiooni sündroom -lk. 268-269, Hüpertermia ja hüpertermilised sündroomid - lk. 302-304, Amnioni emboolia - lk. 308-310. [Tekst] / A.P. Zilber // Anestesioloogia ja elustamise käsiraamat. - Moskva: meditsiin, 1982.

Arvustajad: Riikliku Kõrgkooli anestesioloogia, elustamise ja intensiivravi osakonna juhataja

"Akadeemik I. P. Pavlovi nimeline Peterburi Riiklik Meditsiiniülikool" Tervise- ja sotsiaalarengu ministeerium, meditsiiniteaduste doktor, professor V. A. Korjathkin (hr. Peterburi);

Riikliku Kõrgkooli anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja "Altai Riiklik Meditsiiniülikool" Tervise- ja sotsiaalarengu ministeerium, meditsiiniteaduste doktor, professor M. I. Neimark (Barnaul).

Avaldatud Northern State Medical University toimetuse ja kirjastusnõukogu otsusega

B17 Anestesioloogi baaskursus:õpik, elektrooniline versioon / toim. E. V. Nedaškovski, V. V. Kuzkov. - Arhangelsk: Põhja Riiklik Meditsiiniülikool, 2010. - 238 lk.

ISBN 978-5-91702-041-9

Maailma Anestesioloogide Seltside Föderatsiooni egiidi all koostatud koolitusjuhendis (World Federation of Societies of Anesthesiologists, WFSA), käsitletakse põhjalikult rakendusfüsioloogia, kliinilise farmakoloogia ja kaasaegse anestesioloogia tehnilise toe küsimusi. Koos üksikasjaliku teoreetilise teabega on esitatud suur hulk kliinilisi näiteid ja illustratsioone. Omandatud teadmiste hindamiseks on nimekiri küsimustest.

Juhend on mõeldud kliinilistele praktikantidele ja residentidele, samuti anestesioloogia-reanimatsiooni erialal õppivatele täiendõppe teaduskonna kadettidele.

UDC 616-089.5(075) BBK 54.5ya73





	Füsioloogia

	Müokardi füsioloogia
	Hingamise füsioloogia

	Süsinikdioksiidi transport





	Neerude füsioloogia
	Maksa füsioloogia
	Valu füsioloogia

	Farmakoloogia

	Sissejuhatus farmakoloogiasse ja ravimite annustamisse
	Farmakokineetika ja anesteesia
	Retseptorite farmakodünaamika ja füsioloogia
	Autonoomse närvisüsteemi farmakoloogia
	Intravenoossete anesteetikumide farmakoloogia
	Inhaleeritavate anesteetikumide farmakoloogia
	Lihasrelaksantide ja koliinesteraasi inhibiitorite farmakoloogia
	Paratsetamool: kolm manustamisviisi
	Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite farmakoloogia
	Opioidide farmakoloogia
	Kohalike anesteetikumide farmakoloogia
	Füüsika ja seadmed
	Gaasid ja aurud
	Aurustid
	voolu füüsika
	Hingamisringid anestesioloogias
	SI ühikud
	Hingamisteede segu niisutamine
	Gaasiliste ja lenduvate anesteetikumide püüdmine ja eemaldamine
	Pulssoksümeetria praktilised rakendused
	Vererõhu mõõtmine
	Bioloogilised signaalid ja nende mõõtmine
	Hingamisteede gaaside analüüs
	elekter ja magnetism
	Termiline tasakaal
	Meditsiiniseadmete saastest puhastamine
	Tulekahjud ja plahvatused operatsioonisaalis

	Enesetestid
	Ülesanded iseseisvaks tööks
	Juhend kaasautoritele: Anesteesia värskendus

Toimetajalt

Venekeelse väljaande toimetajatelt

E. V. Nedaškovski,

MD, professor, Põhja Riikliku Meditsiiniülikooli anestesioloogia ja elustamise osakonna juhataja, Troitski prospekt, 51, 163000, Arhangelsk, e-post: [e-postiga kaitstud]

V. V. Kuzkov,

meditsiiniteaduste kandidaat, SSMU anestesioloogia ja intensiivravi osakonna dotsent,

E-post: [e-postiga kaitstud]

Kallid kolleegid!
See õpetus on avaldatud all
Maailma kirjastuskomitee egiidi all	saavutatav isegi piiratud ulatuses
Anestesioloogide seltside föderatsioon (WFSA) ja	logistilised seadmed, et kõik
on mõeldud viimase algfaasiks	pole meie erinevates piirkondades haruldane
põhjalik koolitus anesteesia erialal
stesioloogia ja elustamine. "Põhikursus	Käsiraamatu põhjalik toimetamine ja
anestesioloog” vastab kehtivatele nõuetele	kohandamine avaldamiseks Venemaal, sealhulgas alam-
õpikutesse ja eostatud	suure hulga illustratsioonide valmistamine ja
haridusajakirja erilisandina	blitz, nõudis palju tööd ja aega.
Nalu värskendus anesteesias. Kasutusjuhend on soovitatav	Kolleegid töötasid "Põhikursuse" tõlkimisega
WFSA poolt heaks kiidetud kõigi selle assotsiatsiooni liikmesriikide jaoks	tõlkijate loeng, kes samal ajal
ühendused, mille hulka kuuluvad venelased	on kõrgelt kvalifitseeritud arstid
Föderatsioon.	chamy anestesioloogid-reanimatoloogid. seda
Väljaanne, mida hoiate käes või	meditsiiniteaduste kandidaadid D. B. Borisov,
arvutimonitorilt lugemist	E. L. Neporada, D. N. Uvarov, E. V. Suborov,
sponsoreeritud	A. I. Lenkin, A. A. Smetkin ja V. V. Kuzkov.
anestesioloogide õpiku kujul.	Eriline tänu A. A. Smetkinile selle eest
Meie arvates „Anesteesia põhikursus	võimu illustratsioonide ettevalmistamisel ja K. M. Guy
ziologist" peaks täitma teatud	Dukovile küsimuste nimekirja koostamisel osalemise eest
lünk spetsialistide esmases ettevalmistuses	öökullid ja enesekontrolli ülesanded.
see profiil, mis tekkis puudumise tõttu	Lisaks kolmele	esitatud
Söön lühikest, aga samas kõikehõlmavat	Samuti tuleks lisada juhendi jaotised
põhikoolituse toetus	loe kliinilise anatoomia küsimusi, biohhi-
anestesioloogid. Väljaanne võib	missioon ja muud sellega seotud meditsiiniharud.
huvi nii abiturientide kui	Usume, et selle tühimiku saab täita
ja praktikal olevad noored arstid,	lõime, valmistades ette teist erinumbrit
elukoht või esmane spetsialiseerumine.
Sellest juhendist on kindlasti abi.	Koos meie inglise kolleegidega
ja kogenud anestesioloog-resuscitaloog,
	Püüame parandada ajakirja kvaliteeti
mis käigus pidev meditsiiniline
	kalapüük ja hüved. Pange tähele, et
haridust tahaks värskendada
	Ajakirja inglis- ja venekeelsed versioonid võivad olla
teadmisi. Vajadus sellise väljaande järele
	Internetist tasuta alla laadida. Kui
Anesteesia koolitusprogrammi dikteeritud
	juhtus nii, et sa sattusid kõigepealt nende kätte
sioloogid üle kogu maailma ja oleme WFSA-le tänulikud
	juhendi trükitud versiooni saate alla laadida
ja isiklikult inglise keele peatoimetajale
	teda, aga ka mitmeid ajakirja Update numbreid
väljaanne Bruce McCormickile toetuse saamiseks
	Anesteesias edasi	vene keeles
väljaanded vene keeles.

Seda väljaannet saab vaadata
	teaduskond/osakond/anestesioloogia/ajakiri/indeks.
algklasside täieliku õpikuna
tasemel. See sisaldab 40 esitatud artiklit	Kui sul on küsimusi,
kolmes põhiosas: kliiniline
	kommentaarid või ettepanekud seoses kaas-
füsioloogia, kliiniline farmakoloogia
	omades tulevasi hüvesid ja regulaarselt
ja anestesioloogia füüsilised ja tehnilised alused ja
	logi mõõdud, palun kirjuta e-posti aadressile
elustamine. On äärmiselt oluline, et
	tehniline toimetaja: [e-postiga kaitstud]
iga esitatud teema

selle praktilise tähtsuse seisukohalt,		Prof. E. V. Nedaškovski,
igapäevane töö. Siiski valgustatud		Dotsent V. V. Kuzkov

Ingliskeelse väljaande toimetajalt

Toimetajalt

	Eriväljaanne Uuendused anesteesias,	arengumaad, Rahvusvaheline Komitee
	juhitakse teie tähelepanu, keskendudes	Rahvasuhted ja Anesteesia Ühing
keskendub ainult põhilistele		Suurbritannia ja Iirimaa (AAGBI)
anestesioloogi nõutavad teaduslikud teadmised.		leidis, et nendes riikides puudub
Mõned teemad, mida on juba käsitletud		juhised, mis on teadlikult pühendatud põhilistele
varem, ajakirja eelmistes numbrites		küsimusi, võttes arvesse töö iseärasusi
sularaha. Kogudes need kokku selle lehtedel		need spetsialistid. Järgmine ettepanek
	kasu, rõhutame asjaolu, et isegi	Komitee arvamus viis kontseptsiooni väljatöötamiseni
teatav arusaam teaduslikest põhimõtetest on		eriväljaannet sponsoreerib
ohutu ja piisava nurgakivi		WFSA ja AAGBI asutatud sihtasutus
anestesioloogilised tegevused. Näiteks,		"Anesteesia välismaal" (Overseas Anesthesia).
peame suutma ohud tuvastada		Arvestades meie tagasihoidlikke võimalusi,
elektrivigastus või plahvatus operatsioonisaalis		see väljaanne ei saa aga väita
noa, väldi tahtmatut pealiskaudset		täisväärtusliku juhtkonna roll, sisaldades
anesteesia või ohtlik üleannustamine, kui		kõik vajalikud põhiteadmised
inhaleeritavate anesteetikumide kasutamine.		anestesioloog. Võimaluse korral kasutame
Anestesioloog peab aga aru saama
	normaalses füsioloogias, et	Anesteesia ja ülevaated
	füsioloogiliste häirete äratundmiseks ja kõrvaldamiseks	sarjas „Nädalane anesteetikum
ravi kriitilises seisundis patsientidel		töötuba" WFSA (anesteesiaõpetus
seisukorras või tõsiselt kahjustatud		nädal). Kõik need artiklid on saanud teemaks
niya. Kui logistilised tingimused		põhjaliku toimetamise maht, uuendused
on äärmiselt vähe, on ilmne vajadus		ja kohanemine, mis oli selleks vajalik
On oluline, et anestesioloog mõistaks ja		et tagada andmete ajakohasus ja
	vajadusel võiks vähemalt läbi viia	nende vastavus anestesioloogi töötingimustele
	oma pindmine hooldus	planeedi erinevates osades. Lisaks meie
	varustus. See on eriti oluline	püüdis rõhutada praktilisi aspekte
kui tingimused formaalseks inseneritööks		põhiteadmised igapäevatoimingutes
pole teenust ega teenust		sti. Esindatud oli enam kui veerand neljakümnest
organisatsioonid on kaugel.		selle artiklite väljaande lehtedel oli
	Põhiteadmiste väärtus meie	uuesti koostama. Kehtestatud priori-
	sotsiaalsust rõhutab veel kord tõsiasi	teeta – kaaluge võimalikult palju teemasid
	selle lõigu lisamine ajakavadesse	füsioloogia, farmakoloogia ja füüsika raames
anestesioloogidest üle maailma. iga		ki – tõi vältimatult kaasa pro-
õppeaastal üks või kaks e-õppe tsüklit		mis tahes distsipliinid, sealhulgas näiteks anatoomia
Kuningliku Anestesioloogia Kolledži õpetus		ja biokeemia küsimused, mis esitatakse
	valitsus on neile küsimustele pühendunud. Teema kokku	äärmiselt pealiskaudne. Mul on väga hea meel
rohkem kui üks põhidistsipliinidest		lugema teie kirju, milles palute neid analüüsida
kolmandikud 900 õppesessioonist. See kajastub		selle teema hilisemad väljaanded, mis ei olnud
kolledži eksamite korraldamine - sisse		praeguses väljaandes piisavalt käsitletud. Meie
Suurbritannias kaks esmast suulist eksamit		Teeme kõik endast oleneva, et valmistuda	Dr. Bruce McCormick
FRCA pealkirja muutmise eesmärk on hinnata			Dr. Bruce McCormick
FRCA pealkirja muutmise eesmärk on hinnata
ku anesteesia baaskoolitus		teda ühes ajakirja järgmistest numbritest
ku anesteesia baaskoolitus		teda ühes ajakirja järgmistest numbritest	Uuendused anesteesias,
spetsialistid ja sisaldama kuni 50% küsimustest		sularaha. Kui sellised küsimused tekivad	Uuendused anesteesias,
spetsialistid ja sisaldama kuni 50% küsimustest		sularaha. Kui sellised küsimused tekivad
üldiste teaduslike teadmiste valdkonnad.		saate minuga ühendust võtta e-posti teel: Bruce.
		[e-postiga kaitstud]	Kuninglik Devon ja Exeter
			Kuninglik Devon ja Exeter
ska põhiõpetused, sobivad-		Olen toimetusele sügavalt tänu võlgu
ska põhiõpetused, sobivad-		Olen toimetusele sügavalt tänu võlgu	Barrack Road, Exeter EX2
	aastal anestesioloogidele kasutamiseks	Uuendus Anesteesias tehtud töö kohta ja	5DW, Ühendkuningriik

Anestesioloogi põhikursus \| Põhiteadused

ka ajakirja Weekly Anesthesiology Practice toimetustele, eriti Carl Gwinnuttile, kes tegutses põhiteadmiste rubriigi kaastoimetajana ja andis selle väljaande ilmumisele kõige isiklikuma panuse. Samuti olen tänulik kogu suurele valdkonna kolleegide meeskonnale, kes on selle projekti ettevalmistamisel suureks abiks olnud, ja Dave Wilkinsonile tema väsimatute pingutuste eest paljude kaasatud artiklite jooniste ettevalmistamisel.

Meie ajakiri on tasuta allalaadimiseks saadaval nii üksikväljaande kui ka üksikute artiklite kujul WFSA veebisaidilt: www. anesthesiologists.org. Samuti on numbrid iganädalasest anestesioloogia töötubade sarjast, mis jätkub

täiendada kogu maailma anestesioloogidele tasuta kättesaadavat teadusraamatukogu.

Loodan, et see väljaanne osutub kasulikuks ja usaldusväärseks juhendiks nii koolitatud kui ka kvalifitseeritud anestesioloogidele. Kui soovite saada ajakirja järgnevate väljaannete ingliskeelset trükitud versiooni, võtke ühendust Carol Wilsoniga (e-post: [e-postiga kaitstud] mac.com). Kui teil on vaja palju koopiaid, saate neid tellida TALKi kaudu (Tutorials at Low Cost, veebisait: www.talcuk.org).

Bruce McCormick,

ajakirja Update in Anesthesia peatoimetaja

WFSA esindajalt Venemaal

M. Yu Kirov,

MD, Põhja Riikliku Meditsiiniülikooli anestesioloogia ja elustamise osakonna professor, Troitski prospekt, 51, 163000, Arhangelsk, e-post:

[e-postiga kaitstud]

Uus täiendus Maailma Anestesioloogide Seltside Föderatsiooni ajakirjale

"Uuendus anesteesias" füsioloogia, farmakoloogia ja füüsikaliste protsesside õpiku vormis välja antud on väga asjakohane Venemaa anestesioloogide elustamise alalise kraadiõppe seisukohalt. Tuleb märkida, et see number võib olla kasulik mitte ainult noortele anestesioloogidele - praktikantidele ja kliinilistele residentidele, vaid ka arstidele, kes on meie erialal piisavalt kaua töötanud, et värskendada oma teadmisi põhiküsimustes. Lisaks saab mitmeid ajakirja rubriike kasutada meditsiiniülikoolide abiturientide anestesioloogia ja elustamise koolitusprogrammis.

Tähelepanuväärne on see, et ajakirja käesolev venekeelne number ilmub "Uuendus anesteesias" venekeelse väljaande alalise toimetaja prof. Eduard Vladimirovitš Nedaškovski, kes tegi palju anesteesiahariduse arendamiseks Venemaal ja selle rahvusvaheliseks integreerimiseks. WFSA hariduskomisjoni nimel soovin veel kord õnnitleda Eduard Vladimirovitšit tema juubeli puhul, tänada teda panuse eest meie eriala haridusprotsessi ning soovida talle edasist loomingulist edu, tervist ja õnne kõiges.

Prof. M. Yu Kirov,

Maailma Anestesioloogide Seltside Föderatsiooni (WFSA) hariduskomitee liige

Maailma Anestesioloogide Seltside Föderatsioon | WFSA

Maailma Anestesioloogide Seltside Föderatsiooni (WFSA) uudised

Anestesioloogiapraktika ohutuse ja kvaliteedi komitee

WFSA eesmärk on parandada anesteesia standardeid kogu maailmas. Ohutus- ja kvaliteedikomisjon aitab sellele protsessile kaasa mitmete projektide elluviimise kaudu.

Veebilehe arendus on liikmetega suhtlemisel äärmiselt oluline tingimus WFSA . Regulaarsete ja pidevate uuenduste jaoksInterneti-ressursid vastab veebimeister Komitee Nain Chih Wang(Nian Chih Hwang) . Eelkõige töötas ta välja hädaabiteabe jaotise.

Standardid. Rahvusvahelised ohutu anesteesia standardid, mille töötas välja sõltumatu teemakomisjon ja kiideti heaks WFSA kohtumisel Haagis, on WHO ülemaailmse projekti Save Surgery Saves Lives osana läbi vaadatud. Selles ülesandes toetusin suure hulga kolleegide abile, sealhulgas Ian Wilson (Iain Wilson), Meena Cherian (Meena Cherian), Olaitain Sanyanwo

(Olaitain Sanyanwo), Jeff Cooper (Jeff Cooper)

ja John Eichhorn (probleemkomisjoni algrühma liige). Standardite revideerimine kiideti heaks WFSA Peaassamblee koosolekul Kaplinnas ning dokumendi endaga saab tutvuda meie kodulehel: www. anesthesiologists.org. Täitevnõukogu

WFSA on toetanud ka anesteesiaseadmete koostalitlusvõimet reguleerivat standardit, mis kajastub ka veebisaidi lehtedel.

Globaalne pulssoksümeetria (GO) projekt on koostöö tulemus WFSA, AAGBI (Suurbritannia ja Iirimaa Anestesioloogide Ühendus) ja ettevõtted GE Healthcare . Projekti eesmärk on pakkuda soodsa hinnaga pulssoksümeetreid koos vajalike õppematerjalidega. Projekt hõlmab statistiliste andmete kogumist ning lepingu sõlmimist kohalike spetsialistide ja tervishoiuadministraatoritega. Selle tulemusena peaks selle projekti elluviimine võimaldama saavutada pikaajalise ja jätkusuutliku muutuse anesteesia praktika kvaliteedis. Grupp

GO projekti asutas anesteesia ohutuse ja kvaliteedi komitee, mille üldine juht ja WFSA esindaja selles küsimuses oli Gavin Thoms. Tütarprojektid on käimas Ugandas, Filipiinidel, Vietnamis ja Indias. Igaühe eesmärk on leida oma vahendid rahastamiseks. GE Healthcare annetas omalt poolt 58 oksümeetrit, 125 sondi ja koolitusmaterjale ning pakkus olulist organisatsioonilist tuge (telekonverentsi pakkumine, oksümeetrite tarnimine, teeninduse pakkumine jne). See ettevõte on taas kord esitletud projektide elluviimise raames näidanud end suurepärase partnerina ning oleme talle tänulikud meie projektide jätkuva toetamise eest. Eriline tänu kuulub Mark Philipsile ja Colin Hughesile.

Projektiga seotud tervishoiutöötajad on lõpetanud aruannete valmimise ja sellele järgnenud tulemuste esitlemise Kaplinnas toimuval maailmakongressil. Lõpparuanne on koostamisel ja seda esitletakse ühes meie eriala eelretsenseeritavas ajakirjas.

Mitmel põhjusel korraldati Kaplinnas kolmepoolne komitee, mille tulemusel tagastati GO projekt WFSA ohutus- ja kvaliteedikomiteele. Ülemaailmne pulssoksümeetria projekt jääb selle komitee tegevuse kõige olulisemaks aspektiks, kus Ugandas ja Vietnamis külastatakse ja auditeeritakse selle valdkonna eest vastutavaid isikuid, et harida ja edendada projekti eesmärgi saavutamist muuta nendes riikides anesteesiatavasid sisukalt. .

WHO, ohutu kirurgia ja pulssoksümeetria projekt. Nende ridade autor osales koos Ian Wilsoniga organisatsiooni "Ohutu kirurgia päästab elusid" töös.(Ohutu operatsioon päästab elusid) . Oleme sellesse tegevusse kaasatud, mitte esindajatena

Ohutus ja kvaliteet

praktikakomisjon

WFSA, kuid oli ka väga hea meel näha universaalse kontrollkaardi väljatöötamist, mis on hädavajalik meeskonnatöö stiili soodustamiseks operatsioonisaalis ja rõhutades anesteesia olulist rolli operatsiooniohutuses. Praegu töötab WHO välja algatusettepanekut ülemaailmse pulssoksümeetria projekti edendamiseks, samas kui projekti järgmine etapp viiakse ellu selle organisatsiooni täielikul osalusel.

Juhtumiaruanded. Professor Quirino Piazevoli(Quirino Piacevoli) vastutab uue projekti eest, mille eesmärk on avalikustada juhtumite aruanded spetsialistidele riikides, kus praegu pole nendele dokumentidele juurdepääsu.

Narkootikumide ohutus. Järgmise nelja aasta jooksul SQPD suurendab meetmete kogumi aktiivsust, mis on suunatud teabe selgemale ja standardsemale esitamisele ampulltoodete etikettidel.

	Virtuaalne anesteesia masin on	Sidemed teiste organisatsioonidega. Viimaste nimekiri
	on iseseisev haridusprojekt, mis viiakse läbi	sisaldab ANZCA-d, RCoA-d, operatsiooni naeratust. Eriti krepp
	dr Sem Lampotangi juhtimisel	meie suhted üksikute ühiskondadega -
	(Sem Lampotang) ja seda toetab SQPC. Link aadressile	WFSA liikmed, eelkõige AAGBI ja NZSA.
	see projekt on avaldatud meie veebisaidil.	Palun võtke minuga ühendust kõigi kommentaaridega
	Kriisijuhtimise juhend	Palun võtke minuga ühendust kõigi kommentaaridega
	Kriisijuhtimise juhend	tasud või pakkumised ja kui saate
	(Kriisijuhtimise käsiraamat). Veebisaidil on-	panustada ühe tegevusse
		esindatud komisjonid.
	Austraalia kriisijuhtimine	Alan Merry
	patsiendi turvafond. Oleme APSF-ile tänulikud	Alan Merry
	see väärtuslik panus.	WFSA ohutus- ja kvaliteedikomitee juht

Nedaškovski Eduard Vladimirovitš Kuzkov Vsevolod Vladimirovitš

Anestesioloogi põhikursus

Elektrooniline variant

Korrektorid:

A. S. Derjabina, S. V. Kalinina, Yu. S. Kuznetsova, N. A. Nizovtseva

World Federation of Societies of Anesthesiologists, 21 Portland Place, London, W1B 1PY, Ühendkuningriik. Tel: (+44) 20 7631 8880. Faks: (+44) 20 7631 8882. E-post: [e-postiga kaitstud]

Kirjavahetus toimetajale:

Dr. B. McCormick, Anesteetikumide osakond, Royal Devon & Exeter NHS Foundation Trust, Barrack Road, Exeter, EX2 5DW, Ühendkuningriik.

E-post: [e-postiga kaitstud]

World Anesthesia rakendab kõiki mõistlikke hoolt, et värskenduses sisalduv teave oleks täpne. Me ei vastuta vigade või väljajätmiste eest ega vastuta vea tagajärgede ega kaotuste või kahjude eest, mis võivad tuleneda selles sisalduvale teabele tuginemisest.

HOIATUS

Maailma Anestesioloogide Ühenduste Organisatsioon (WFSA) ja kohaliku versiooni toimetajad on teinud kõik endast oleneva, et säilitada selles väljaandes esitatud teabe täpsus. Nad ei vastuta vigade, ebatäpsuste või väljajätmiste eest, mis võivad tekstides sisalduda, ega varakahjude või vigastuste eest, mis võivad tuleneda esitatud teabele tuginemisest.

KÄESOLEVA VÄLJAANNE VALMISTUD MAAILMA ANESTESIOLOOGIAÜHINGUTE FÖDERATSIOONI OSALISE TOETUSEGA

Maailma Anestesioloogide Seltside Föderatsioon | WFSA

FÜSIOLOOGIA

Sissejuhatus südame-veresoonkonna süsteemi füsioloogiasse
Müokardi füsioloogia
Hingamise füsioloogia
Hapniku transpordi füsioloogia
Süsinikdioksiidi transport
Aju verevool ja intrakraniaalne rõhk
Autonoomne närvisüsteem: anatoomia ja füsioloogia alused
Neuromuskulaarse ristmiku füsioloogia
Keha veesektorid, naatrium ja kaalium
Endokriinsüsteemi füsioloogia
Neerude füsioloogia
Maksa füsioloogia
Valu füsioloogia
Rasedusega seotud füsioloogilised muutused

ANESTESIOLOOGIA ÜLDKÜSIMUSED

metoodilised juhised 5. kursuse üliõpilastele

Kinnitatud

KhNMU akadeemiline nõukogu

Protokoll nr ______

"____" ___________ 2009

Mihnevitš K.G., Khizhnyak A.A., Kursov S.V. ja jne. Anestesioloogia üldküsimused: Meetod. juhised 5. kursuse üliõpilastele. - Harkov: KhNMU, 2009. - lk.

Koostanud: assistent Konstantin Georgievich Mihnevitš

Professor Anatoli Antonovitš Khizhnyak

Dotsent Sergei Vladimirovitš Kursov

assistent Viktor Aleksandrovitš Naumenko

assistent Vitali Grigorjevitš Redkin

assistent Nikolai Vitalievitš Lizogub

Lühendite loetelu................................................ ...................................................... .........

1. Lühike ajalooline taust................................................ ...................................................

2. Üldanesteesia kliiniline füsioloogia ................................................... .........

3. Anesteesia klassifikatsioonid ................................................ .................................................. ...............

3.1. Üldanesteesia klassifikatsioonid ................................................... ...........................

3.2. Kohaliku anesteesia klassifikatsioon ................................................... ..............................

4. Üldanesteesia .................................................. ................................................... ....

4.1. Ühekomponentne üldanesteesia ................................................ ..............................

4.1.1. Eeteranesteesia etapid (Guedeli järgi) ................................................ ...... ......

4.1.2. Kõige sagedamini kasutatavate üldanesteetikumide lühikirjeldus.

4.2. Inhaleeritavate anesteetikumide manustamisviisid. Hingamisringid

4.3. Kombineeritud anesteesia ................................................... ..............................................

4.4. Mitmekomponentne anesteesia ................................................... ..............................................

4.5. Üldanesteesia protokoll ................................................... ................................................

4.6. Üldanesteesia tüsistused .................................................. ................................................

5. Kohalik anesteesia .................................................. .................................................. ................ .

5.1. Kohalike anesteetikumide lühikirjeldus ................................................ ........

5.2. Terminaalne (kontaktne) anesteesia ................................................ ..............................

5.3. Infiltratsioonianesteesia Višnevski järgi................................................ .....

5.4. Regionaalne anesteesia .................................................. ................................................................

5.4.1. Juhtivuse anesteesia ................................................ ..........................................

5.4.2. Plexus-anesteesia .................................................. ..............................................

5.4.3. Spinaalanesteesia ................................................... ..............................................

5.4.4. Kombineeritud anesteesia piirkondlike meetoditega....

5.4.5. Regionaalse anesteesia tüsistused ................................................... ..............................

6. Üldanesteesia tunnused ambulatoorselt .................................

LÜHENDITE LOETELU

1. moodul. Anestesioloogia ja intensiivravi.

2. teema. Anestesioloogia üldküsimused.

Teema asjakohasus.

Anestesioloogia ja intensiivravi akadeemilise distsipliinina on kliinilise meditsiini lahutamatu osa, seega on selle teadusharu põhisätete uurimine oluline punkt mis tahes eriala arsti ettevalmistamisel. Anestesioloogia ja intensiivravi uuring:

a) põhineb üliõpilaste anatoomia, histoloogia, biokeemia, füsioloogia, patomorfoloogia, patofüsioloogia, sisehaiguste, pediaatria, farmakoloogia õppel ja integreerub nende erialadega;

b) paneb aluse sisehaiguste, pediaatria, kirurgia, traumatoloogia ja ortopeedia, neurokirurgia, uroloogia, sünnitusabi ja günekoloogia jt meditsiiniharudes esinevate erakorraliste ja kriitiliste seisundite anestesioloogia ja intensiivravi üliõpilaste õppimisele. kasutatakse valuvaigistus- ja intensiivravi meetodeid, mis tagavad nende erialade õpetamise lõimimise ning teadmiste rakendamise oskuse kujunemise täiendõppe ja kutsetegevuse protsessis;

c) annab võimaluse omandada praktilisi oskusi ja kujundada erialaseid oskusi teatud patoloogiliste seisundite korral vältimatu arstiabi ja intensiivravi diagnoosimisel ja osutamisel ning patsiendi jälgimisel.

ühine eesmärk: kujundada teadmisi kirurgiliste sekkumiste anesteetikumi üldpõhimõtetest ja meetoditest.

Konkreetsed eesmärgid:

1) valdab kaasaegsete anesteesiaravi meetodite klassifikatsiooni;

2) teab erinevate anesteesiaravi meetodite eeliseid ja puudusi;

3) oskama eristada anesteesia erinevate etappide kliinilisi ilminguid;

4) valdab anesteetikumi juhtimise põhietappe;

5) oskama määrata anesteesia tüsistusi, analüüsida nende põhjuseid ja otsustada nende kõrvaldamise meetodi üle.

Lühike ajalooline taust

Kronoloogiliselt oli anestesioloogia intensiivravi meditsiini (ISS) esimene haru. Kaasaegse anestesioloogia (ja kogu ISS-i) sünnipäevaks peetakse 16.10.1846, kui Massachusettsi üldhaiglas (Boston, USA) teostas W. Morton edukalt eeteranesteesia kaelakasvaja eemaldamisel kirurgi J. Warren patsiendis E. Abbott. Venemaal tegi esimese eeternarkoosis operatsiooni F. Inozemtsev 7. veebruaril 1847 (patsient E. Mitrofanovale tehti mastektoomia). Suure panuse eeteranesteesia arendamisse Venemaal andis N.I. Pirogov.

Siiski on teada varasemad katsed teha anesteesiat nii eetri kui ka teiste ainetega (nüüd nimetame neid üldanesteetikumideks), kuid prioriteet on jäetud Mortonile kui inimesele, kes seda anesteesiameetodit aktiivselt propageeris.

Kahjuks osutusid varasemad üldnarkoosi katsed sageli vähe edukaks: kas osutus anesteesia ebapiisavaks või suri patsient sellesse. Tänaseks on nende ebaõnnestumiste põhjused selged ja neid seostati kas anesteetikumi vale valiku või selle vale doseerimisega, aga ka teadmatusega nii anesteesia enda kui ka kirurgilise sekkumise poolt käivitatud süvamehhanismidest.

Aastatel 1879-1880 töötas vene arst ja teadlane V.K. Anrep avastas kokaiinis lokaalanesteetikumi omadused (katsetes konnadega). Kliinikus kasutas neid omadusi esimest korda Jaroslavli silmaarst I.N. Katsaurov (1884). Kokaiini kanti 5% salvi kujul, selle toimel eemaldati sarvkestast võõrkeha. 1885. aastal andis Peterburi kirurg A.I. Lukaševitš kasutas kokaiini juhtivuse anesteesiaks (kokaiini süstiti sõrmede põhja, sõrmed ise tuimastati). Samal aastal tegi hambaarst J. Halstead alalõualuu närvi juhtivuse anesteesia. Kohaliku anesteesia edukus jätkus A.V. väljatöötamisega. Vishnevski meetod tiheda hiiliva infiltraadi jaoks novokaiini lahusega.

Uute anesteesiameetodite esilekerkimine andis tugeva tõuke kirurgia arengule, kuna sai võimalikuks teha nii keerulisi ja pikki kirurgilisi sekkumisi, mis olid mõeldamatud ilma anesteesiata. Nüüd teavad kõik hästi, et ilma anestesioloogi osaluseta pole võimalik ühtegi rohkem või vähem tõsist operatsiooni.

Üldanesteesia kliiniline füsioloogia

Mõistet "anesteesia" kasutatakse tavaliselt kahes tähenduses: 1) organismi seisundina; 2) meetmete kogumina, mida anestesioloog võtab keha sellesse seisundisse viimiseks (selles mõttes kõlab täielikum termin nagu "anesteesioloogiline abi").

Anesteesia - kunstlikult esile kutsutud pöörduv seisund, mida iseloomustab mitme komponendi olemasolu. Looduses sellist seisundit ei esine, seetõttu nimetatakse seda kunstlikult esilekutsutuks. On selge, et see seisund peab olema pöörduv, kuna vajadus selle seisundi järele kaob pärast operatsiooni. Anesteesia seisund on mõeldud keha kaitsmiseks vajalike kirurgiliste traumade eest, mille eesmärk on lõppkokkuvõttes keha täiustamine. Anesteesia seisundit saab öelda vähemalt mõne järgneva komponendi juuresolekul.

1 . Narkoos (sünonüümid: teadvuse väljalülitamine või kesknärvisüsteemi pärssimine või narkootiline uni). "Narkoos" tähendab kreeka keeles "tuimus". Selle komponendi tagab ajukoore pärssimine, mis välistab "patsiendi kohaloleku" enda operatsioonil*.

2 . Analgeesia – valutundlikkuse väljalülitamine. Teadvuse väljalülitamine iseenesest ei kaitse keha valu eest – see keeruline mitmekomponentne seisund. Kirjeldage lühidalt valusignaali teekonda ja sellega kaasnevaid protsesse järgmiselt.

Tundlikust retseptorist alguse saanud valuimpulss järgneb tagumiste juurte kaudu seljaaju tagumiste sarvedeni, kus lülitub teatud viisil eesmiste sarvede motoorsete neuronite poole, mis avaldub refleksliigutusega. Enamasti on need võõrutus-tüüpi reaktsioonid (sama skeemi kasutatakse ka tuntud põlvetõmbluse puhul). ! Valuimpulss järgneb edasi mööda tõusvaid närviradasid ja jõuab aju paljude subkortikaalsete struktuurideni. Sellel tasemel toimub ka mitmesugune signaali lülitumine efektorneuronitele, mis moodustab keerukamaid autonoomseid ja humoraalseid reaktsioone (sümpatoadrenaalse süsteemi aktiveerumine, erinevate hormoonide, neurotransmitterite jne vabanemise suurenemine), mille eesmärk on valmistada keha ette võitlema kahjustava toimega (notsitseptiivne). mõjusid. See avaldub näiteks arteriaalse hüpertensiooni, tahhükardia, perifeersete veresoonte spasmide, hüperventilatsiooni, müdriaasi jms korral. Teadvus ei osale nendes reaktsioonides.! Operatsiooni ajal pole neil reaktsioonidel mõtet, kuna kirurgilist vigastust rakendatakse eesmärgipäraselt ja selle eesmärk on patsiendi ravimine. Nende nähtuste kahju operatsiooni ajal on ilmne.

Edasi jõuab valuimpulss limbilisesse süsteemi, kus moodustub valu negatiivne emotsionaalne värvus (ärevustunne, hirm, depressioon jne). Teadvus ei osale selles protsessis.!

Ja alles oma tee lõpus jõuab valuimpulss ajukoore tundlikesse neuronitesse, mis viib teadlikkust ja valu lokaliseerimine. Alles pärast seda moodustub valuaisting täies mahus: valu realiseerub, lokaliseerub, on emotsionaalselt ebameeldivalt värvitud ja keha on valmis end kaitsma valu (ja see on alati kahjustava) ärrituse allika eest. Loomulikult on selline valu tekkemehhanism pika evolutsioonitee tulemus ja see mehhanism on sügavalt füsioloogiliselt põhjendatud. Ainult operatsiooni ajal pole sellel mehhanismil mõtet ja see tuleks alla suruda. Eelnevast on selge, et seda on võimatu teha ainult teadvust välja lülitades.

3 . Anesteesia - muud tüüpi tundlikkuse (peamiselt kuulmis-, visuaal- ja puutetundlikkuse) väljalülitamine, kuna nende säilimine võib põhjustada ka operatsiooni ajal mittevajalikke reaktsioone.

4 . Neurovegetatiivne blokaad (NVB). Kahjuks ei ole alati võimalik analgeesiat adekvaatselt läbi viia ja siis põhjustab notsitseptiivne toime soovimatuid neurovegetatiivseid ja humoraalseid reaktsioone. Muidugi tuleks neid hoiatada. Võib öelda, et NVB korrigeerib ebapiisava analgeesia tagajärgi. Lisaks võib kirurgilist sekkumist seostada otsese mõjuga refleksogeensetele tsoonidele (näiteks soolestiku tõmbejõud aktiveerib vagaalreaktsioone) ning nendest tsoonidest lähtuvad refleksid nõuavad ka pärssimist.

5 . Lihaste lõdvestamine on komponent, mis on vajalik ainult kirurgi mugavuse huvides, kuna suurenenud lihastoonus võib põhjustada tõsiseid tehnilisi raskusi.

Kõik kirurgilised sekkumised ei nõua kõigi nende viie komponendi täielikku olemasolu, kuid ilma nendeta ei saa teha ühtegi pikaajalist ulatuslikku operatsiooni. Kui teadvus on anesteesia ajal välja lülitatud, nimetatakse sellist anesteesiat üldnarkoosiks (meditsiinilises keeles on termin "anesteesia" vastuvõetav), kui teadvus ei ole välja lülitatud, on selline anesteesia reeglina lokaalne.

On lihtne mõista, et kõigi 5 anesteesia komponendi (keha seisundina) tagamine tähendab tüüpilise kriitilise seisundi tekkimist patsiendil (vt kriitiliste seisundite ja CVRT peatükki), kuna patsient jääb ilma võimalus oma funktsioone täielikult kontrollida (kohanduvad reaktsioonid on pärsitud). Lisaks lülitab lihaste lõdvestamine välja kopsude ventilatsiooni. Seega viib anestesioloog patsiendi tahtlikult kriitilisse seisundisse, kuid sellegipoolest on see kunstlik kriitiline seisund erinevalt loomulikust juhitav (igal juhul peaks see nii olema). Samuti võib juhtuda, et patsient tuleb anestesioloogi juurde juba kriitilises seisundis, mis on tekkinud vigastuse või mõne muu patoloogilise protsessi tagajärjel. Anesteesias olev patsient vajab igal juhul intensiivravi (IT) ja see annab õiguse väita, et tuimestuse kasu on operatsiooniga kaasnev IT.

Riis. 1. Anesteesia klassifikatsioon.

Anatoli Petrovitš sündis Zaporožjes, keskhariduse sai Taškendis. Olles lõpetanud Lenini Meditsiiniinstituudi 1954. aastal, ülistas ta teda tema paljude teenidega. Muuhulgas A.P. Zilberist saab Venemaa Meditsiini- ja Tehnikaakadeemia, samuti Vene Föderatsiooni julgeoleku-, kaitse- ja korrakaitseprobleemide akadeemia akadeemik.

Edusammud

Anatoli Petrovitš Zilber korraldas 1989. aastal ainulaadse hingamisteede intensiivravi osakonna, mis 2001. aastal kasvas välja hingamiskeskuseks. 1989. aastal oli ta intensiivravi meditsiini tõlgenduse autor. 1969. aastal sai temast arstiteaduste doktor, hiljem, 1973. aastal professor.

Silber ja hingamissüsteem

Selle teadlase hingamissüsteem oli kõige huvitavam tee, sellele pühendati esimene tõsine töö. Arst kirjeldas üksikasjalikult hingamise ja hingamisteede reaktsiooni otseselt proportsionaalset sõltuvust nende suhteliselt kriitilisest seisundist, märkides kõikvõimalikke muutusi, nii positiivse kui ka negatiivse dünaamikaga.

1959. aastal lõi ta ITARi ühe esimestest osakondadest, samal ajal asus ta teenitud anestesioloogi ametikohale algul NSV Liidus ja seejärel Vene Föderatsioonis. Lisaks korraldas Anatoli Petrovitš iseseisvalt üldanestesioloogia ja elustamise kursuse, juhatades Petroskoi Riikliku Ülikooli osakonda, kus ta pakkus esmakordselt välja põhimõtteliselt uue koolitusmudeli, mille ta ise välja töötas.

A. P. Zilberi teaduslikud tööd

Anatoli Petrovitši sulest tulid välja sellised teaduslikud tööd nagu:

"Kriitilise hoolduse meditsiini kontseptsioon (ISS 1989)",
"Operatsiooniasend ja anesteesia",
"Hingamisteraapia igapäevapraktikas" jne.

Anatoli Petrovitši teoste üks olulisemaid omadusi on nende vahetu originaalsus, originaalsus, ebastandardsus – seda loetelu võib jätkata lõputult! Zilber läks ajalukku andeka arstina – teadlasena, kes päästis palju elusid, tõmmates sõna otseses mõttes õlekõrre surma küüsist.

Lõin selle projekti, et rääkida teile anesteesiast ja anesteesiast lihtsas keeles. Kui saite oma küsimusele vastuse ja sait oli teile kasulik, toetan seda hea meelega, see aitab projekti edasi arendada ja kompenseerida selle ülalpidamiskulud.