Meditsiin eriti ohtlikud infektsioonid jagunevad rühmadesse. Eriti ohtlikud infektsioonid

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Hea töö saidile">

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

Majutatud aadressil http://www.allbest.ru

Sissejuhatus

Vaatamata edukale võitlusele on tänapäeval eriti ohtlike infektsioonide tähtsus endiselt kõrge. Eriti kui kasutada siberi katku eoseid bakterioloogilise relvana. Eriti ohtlike nakkuste (HEI) probleemi prioriteedi määravad nende sotsiaalmajanduslikud, meditsiinilised ja sõjalis-poliitilised tagajärjed leviku korral rahu- ja sõjaajal. Piisava kontrollisüsteemi puudumisel võib HFO epideemiline levik kaasa tuua mitte ainult epideemiavastase kaitsesüsteemi lagunemise, vaid ohustada ka riigi kui terviku eksistentsi.

Katk, siberi katk, tulareemia ja brutselloos on zooantroponootilised looduslikud, eriti ohtlikud fookusinfektsioonid, mille puhanguid registreeritakse pidevalt Venemaal, lähi- ja kaugemates välisriikides (Onishchenko G.G., 2003; Smirnova N.I., Kutyrev V.V., 2006; Toporkov V.P., Bezsmertnõi, 2007). V.E., Goroshenko V.V., Popov V.P., 2009; Popov N.V., Kuklev E.V., Kutyrev V.V., 2008). AT viimased aastad on tendents suurendada nende patogeenide põhjustatud loomade ja inimeste haiguste arvu (Pokrovsky V.I., Pak S.G., 2004; Onishchenko G.G., 2007; Kutyrev V.V., Smirnova N.I., 2008). Selle põhjuseks on rändeprotsessid, turismitööstuse areng ja keskkonnaprobleemid. Võimalus kasutada nende infektsioonide patogeene bioterrorismi tekitajatena (Onishchenko G.G., 2005; Afanaseva G.A., Chesnokova N.P., Dalvadyants S.M., 2008;) ja mikroorganismide muutunud vormidest põhjustatud haiguste teke (Naumov A.V., Yu.nov. , Drozdov I. G., 1992; Domaradsky I. V., 1998). Vaatamata edule, mis on saavutatud ülalnimetatud nakkuste ennetamisel, on katku ja siberi katku hiliste juhtude ravi efektiivsus endiselt madal. Neid probleeme saab lahendada ainult nende patogeneesi käsitlevate teadmiste laienemist arvesse võttes.

Kursusetöö eesmärk: arvestada Venemaa kõrgkooli hetkeseisuga, selgitada välja peamised diagnostikameetodid ja algoritmid meditsiinitöötajate tegevuseks kõrgkooli avastamise korral, kaaluda epideemiavastase pakkimise koostist. ja nende kasutamine.

Kursusetöö eesmärgid: analüüsida OOI-alast teaduskirjandust, selgitada välja peamised diagnostilised meetodid ja algoritmid meditsiinipersonali tegevusele OOI tuvastamisel.

1.1 OOI mõiste ja nende klassifikatsioon

OOI mõistel puudub teaduslikult põhjendatud ja üldtunnustatud definitsioon. Nende nakkuste loetelu on erinevates ametlikes dokumentides, mis reguleerivad HFO-de ja nende patogeenidega seotud tegevusi.

Selliste nimekirjadega tutvumine võimaldab väita, et need hõlmavad nakkushaigusi, mille patogeenide edasikandumise mehhanismid on võimelised tagama nende epideemilise leviku. Samal ajal iseloomustas neid nakkusi varem kõrge suremus. Paljudel neist on see vara säilinud ka praegu, kui neid õigel ajal ära ei tunta ja kiirabi ei alustata. Mõnede nende infektsioonide puhul ei ole ikka veel tõhusaid ravimid, nagu marutaudi, kopsu- ja soolestiku vormid siberi katk jne. Samas ei saa seda põhimõtet korreleerida kõigi traditsiooniliselt OOI nimekirja kantud nakkushaigustega. Seetõttu võib öelda, et tavaliselt peetakse eriti ohtlikeks nakkushaigusi, mis on tavaliselt võimelised epideemiliselt levima, hõlmama suuri rahvamassi ja/või põhjustades üliraskeid üksikhaigusi, millega kaasneb haigestunute kõrge suremus või puue.

OOI mõiste on laiem kui mõisted "karantiin (tavapärane)", "zoonootiline" või "looduslik fokaalne" nakkus. Seega võib OOI olla karantiini (katk, koolera jne), st need, mille suhtes kehtivad rahvusvahelised sanitaarreeglid. Need võivad olla zoonootilised (katk, tulareemia), antroponootilised (epideemiline tüüfus, HIV-nakkus jne) ja sapronoossed (legionelloos, mükoosid jne). Zoonootiline OOI võib olla looduslik-fokaalne (katk, tulareemia), antropourgiline (mahl, brutselloos) ja looduslik-antropourgiline (marutaud jne).

Sõltuvalt patogeenide kaasamisest konkreetsesse rühma reguleeriti režiimi nõudeid (piiranguid) nendega töötamisel.

WHO tegi kriteeriume välja kuulutades ettepaneku töötada välja nendel põhimõtetel põhinev mikroorganismide klassifikatsioon, samuti juhinduda mikroorganismide klassifikatsiooni väljatöötamisel teatud mikrobioloogilistest ja epidemioloogilistest kriteeriumidest. Nende hulka kuulusid:

mikroorganismide patogeensus (virulentsus, nakkav annus);

ülekandemehhanism ja -teed, samuti mikroorganismi peremeeste leviala (peremeeste immuunsuse tase, tihedus ja migratsiooniprotsessid, vektorite vahekorra olemasolu ja erinevate keskkonnategurite epidemioloogiline tähtsus);

tõhusate ennetusvahendite ja -meetodite kättesaadavus ja kättesaadavus (immunoprofülaktika meetodid, sanitaar- ja hügieenimeetmed vee ja toidu kaitsmiseks, kontroll loomade - patogeeni peremeeste ja kandjate üle, inimeste ja/või loomade rände üle);

Tõhusate ravivahendite ja -meetodite kättesaadavus ja juurdepääs (erakorraline ennetus, antibiootikumid, keemiaravi, sealhulgas nende vahendite suhtes resistentsuse probleem).

Nende kriteeriumide kohaselt jagatakse kõik mikroorganismid nelja rühma:

I - mikroorganismid, mis kujutavad endast madalat nii individuaalset kui sotsiaalset ohtu. On ebatõenäoline, et need mikroorganismid võivad põhjustada haigusi nii laboritöötajatel kui ka elanikkonnal ja loomadel (Bacillus subtilis, Escherichia coli K 12);

II - mikroorganismid, mis kujutavad endast mõõdukat individuaalset ja piiratud avalikku ohtu. Selle grupi liikmed võivad helistada teatud haigused inimestele ja/või loomadele, kuid tavatingimustes ei kujuta nad endast tõsist rahvatervise ja/või veterinaarprobleemi. Nende mikroorganismide põhjustatud haiguste leviku ohu piiramine võib olla seotud tõhusate vahendite olemasoluga nende ennetamiseks ja raviks (tekitaja kõhutüüfus, viiruslik hepatiit AT);

III - mikroorganismid, mis esindavad kõrget indiviidi, kuid madalat sotsiaalset ohtu. Selle rühma esindajad on võimelised tekitama raskeid nakkushaigusi, kuid ei saa levida ühelt inimeselt teisele või on olemas tõhusad ennetus- ja ravivahendid (brutselloos, histoplasmoos);

IV - mikroorganismid, mis kujutavad endast suurt sotsiaalset ja individuaalset ohtu. Need võivad inimestel ja/või loomadel põhjustada raskeid, sageli ravimatuid haigusi ning levida kergesti ühelt isendilt teisele (suu- ja sõrataud).

Eeltoodud kriteeriume arvestades tundub asjakohane ja teaduslikult põhjendatud nimetada eriti ohtlikeks need nakkushaigused, mille patogeenid on vastavalt eelnimetatud sanitaareeskirjadele klassifitseeritud I ja II patogeensusega.

1.2 Praegune seis Probleemid

Nagu eespool kirjeldatud, ei ole praegu maailma meditsiinis sellist "OOI" mõistet. See termin on jätkuvalt levinud vaid SRÜ riikides, samas kui maailma praktikas on OOI "nakkushaigused, mis on kantud sündmuste nimekirja, mis võivad rahvusvahelises mastaabis tervishoiusüsteemis hädaolukorda kujutada". Selliste haiguste loetelu on nüüdseks oluliselt laienenud. Vastavalt 58. Maailma Terviseassambleel vastu võetud rahvusvaheliste terviseeeskirjade (IHR) lisale nr 2 on see jagatud kahte rühma. Esimene rühm on "ebatavalised haigused, millel võib olla tõsine mõju rahvatervisele": rõuged, metsiku polioviiruse põhjustatud poliomüeliit, uue alatüübi põhjustatud gripp, raske äge respiratoorne sündroom (SARS). Teine rühm on "haigused, mida peetakse alati ohtlikuks, kuna need infektsioonid on näidanud võimet avaldada tõsist mõju elanikkonna tervisele ja levivad kiiresti rahvusvaheliselt": koolera, kopsukatk, kollapalavik, hemorraagilised palavikud. - palavik Lassa, Marburg, Ebola, Lääne-Niilus. IHR 2005 hõlmab ka nakkushaigusi, „mis kujutavad endast konkreetset riiklikku ja piirkondlikku probleemi”, nagu denguepalavik, Rift Valley palavik, meningokokkhaigus (meningokokkhaigus). Näiteks troopilises vööndis asuvates riikides on denguepalavik tõsine probleem, kuna kohalike elanike seas esineb raskeid hemorraagilisi, sageli surmaga lõppevaid vorme, samas kui eurooplased taluvad seda kergemini, ilma hemorraagiliste ilminguteta ja Euroopa riikides seda palavikku ei saa. levis kandja puudumise tõttu. Kesk-Aafrika riikides on meningokoki infektsiooni levimus märkimisväärne raskete vormide ja kõrge suremus (nn "Aafrika meningiidi vöö"), samas kui teistes piirkondades on selle haiguse raskete vormide levimus ja seetõttu väiksem suremus.

Tähelepanuväärne on, et WHO lisas IHR-2005 ainult ühe katku vormi - kopsupõletiku, mis tähendab, et selle kahjustuse korral levib see kohutav infektsioon haigelt inimeselt tervele õhu kaudu leviva mehhanismi kaudu ülikiiresti. kui õigeaegselt ei võeta piisavaid epideemiavastaseid ravimeid, võib see kaasa tuua paljude inimeste väga kiire lüüasaamise ja ulatusliku epideemia väljakujunemiseni -

cal tegevused. Sellele vormile omase olemuse tõttu kopsukatku põdev patsient püsiv köha vabastab keskkonda palju katku mikroobe ja loob enda ümber peeneks hajutatud lima, vere tilkadest "katku" kardina, mis sisaldab patogeeni. See 5-meetrise raadiusega ümmargune kardin, lima- ja verepiisad settivad ümbritsevatele objektidele, mis suurendab veelgi katkubatsilli leviku epideemilist ohtu. Sellesse "katku" loori sisenedes nakatub kaitsmata terve inimene paratamatult ja haigestub. Teiste katku vormide puhul sellist õhu kaudu levikut ei esine ja patsient on vähem nakkav.

Uue IHR 2005 reguleerimisala ei piirdu nüüd enam nakkushaigustega, vaid hõlmab "haigust või meditsiinilist seisundit, olenemata päritolust või allikast, mis kujutab endast või võib põhjustada inimestele märkimisväärset kahju".

Kuigi 1981. aastal eemaldas WHO 34. Maailma Terviseassamblee rõuged selle likvideerimise tõttu nimekirjast, naasis see 2005. aasta IHR-is uuesti rõugete kujul, mis viitab sellele, et maailm võib olla jätnud rõugete viiruse mõne riigi bioloogiliste relvade arsenali. ja võib potentsiaalselt loomulikult levis nn ahvirõugeid, mida Aafrikas 1973. aastal üksikasjalikult kirjeldasid Nõukogude teadlased. Sellel on kliinilised ilmingud. võrreldav rõugetega haigetega ning võib hüpoteetiliselt põhjustada ka kõrget suremust ja puude.

Venemaal kuuluvad AGI-sse ka siberi katk ja tulareemia, sest Vene Föderatsiooni territooriumil määratakse tulareemia ja siberi katku looduslike fookuste olemasolu.

1.3. OOI kahtlusega patsiendi tuvastamisel rakendatavad meetmed ja õe taktika

Kui polikliinikus või haiglas tuvastatakse OOI-haiguse kahtlusega patsient, rakendatakse järgmisi esmaseid epideemiavastaseid meetmeid (lisa nr 4):

Transporditavad patsiendid toimetatakse sanitaartranspordiga spetsiaalsesse haiglasse.

Mittetransporditavatele patsientidele osutatakse arstiabi kohapeal konsultandi kutsega ja kõige vajalikuga varustatud kiirabi.

Võetakse meetmed patsiendi isoleerimiseks tema avastamise kohas enne haiglaravi spetsialiseeritud nakkushaiglasse.

Õde, väljumata patsiendi tuvastamise ruumist, teavitab tuvastatud patsiendist telefoni või kulleri vahendusel oma asutuse juhti, nõuab sobivaid ravimeid, kaitseriietust ja isiklikku profülaktikat.

Katku, nakkusliku viirusliku hemorraagilise palaviku kahtluse korral peab õde enne kaitseriietuse saamist katma oma nina ja suu mistahes sidemega (rätik, sall, side jne), olles eelnevalt käsi ja katmata kehaosi ravinud. mistahes antiseptikumid ja abistavad patsienti, oodake nakkushaiguste arsti või mõne muu eriala arsti saabumist. Pärast kaitseriietuse (sobivat tüüpi katkuvastased ülikonnad) saamist panevad nad selle selga ilma end seljast võtmata, välja arvatud patsiendi eritistega tugevalt saastunud.

Tuppa, kus patsient tuvastatakse, siseneb saabunud infektsionist (terapeut) kaitseriietuses ja teda ruumi lähedal saatev töötaja peab desinfitseerimislahust lahjendama. Patsiendi tuvastanud arst eemaldab hommikumantli, tema hingamisteid kaitsnud sideme, asetab need desinfitseerimislahuse või niiskuskindla kotiga paaki, töötleb jalanõusid desinfitseerimislahusega ja liigub teise ruumi, kus talle tehakse täielik desinfitseerimine, riiete tagavarakomplekti vahetamine (isiklikud esemed asetatakse desinfitseerimiseks õliriidest kotti). Avatud kehaosi, juukseid töödeldakse, suud ja kurku loputatakse 70° etüülalkoholiga, ninasse ja silmadesse tilgutatakse antibiootikumilahuseid või 1% lahust. boorhape. Isolatsiooni ja erakorralise profülaktika küsimus otsustatakse pärast konsultandi järeldust. Koolera kahtluse korral järgitakse sooleinfektsioonide isiklikke ennetusmeetmeid: pärast uurimist töödeldakse käsi antiseptikuga. Kui patsiendi eritis satub riietele, asendatakse jalanõud varuks ja saastunud asjad desinfitseeritakse.

Kaitseriietuses saabunud arst vaatab patsiendi üle, selgitab epidemioloogilise ajaloo, kinnitab diagnoosi ja jätkab patsiendi ravi vastavalt näidustustele. Samuti tuvastatakse patsiendiga kokku puutunud isikud (patsiendid, sh haiglast lahkunud, meditsiini- ja abipersonal, külastajad, sh raviasutusest lahkunud, elu-, töö-, õppekohas olevad isikud). Kontaktisikud isoleeritakse eraldi ruumis või boksis või alluvad arsti järelevalvele. Katku, GVL-i, ahvirõugete, ägedate hingamisteede või neuroloogiliste sündroomide kahtluse korral võetakse ventilatsioonikanalite kaudu ühendatud ruumides kontaktid arvesse. Koostatakse tuvastatud kontaktisikute nimekirjad (täisnimi, aadress, töökoht, aeg, kontakti aste ja laad).

Meditsiiniasutusse sisenemine ja sealt lahkumine on ajutiselt keelatud.

Side korruste vahel peatub.

Postitused on välja pandud kabineti (palati), kus patsient viibis, polikliiniku (osakonna) sissepääsuuste juurde ja korrustele.

Patsientidel on keelatud siseneda osakonda, kus patsient tuvastati, ja sealt väljuda.

Ajutiselt peatatakse patsientide vastuvõtt, väljakirjutamine, lähedaste külastamine. Keelake asjade eemaldamine kuni lõpliku desinfitseerimiseni

Patsientide vastuvõtt vastavalt elulistele näidustustele toimub isoleeritud eraldi sissepääsuga ruumides.

Ruumis, kus patsient tuvastatakse, suletakse aknad ja uksed, lülitatakse ventilatsioon välja ning ventilatsiooniavad, aknad, uksed suletakse kleeplindiga ning teostatakse desinfitseerimine.

Vajadusel viiakse meditsiinitöötajatele läbi erakorraline profülaktika.

Raskesti haiged patsiendid saavad arstiabi kuni meditsiinimeeskonna saabumiseni.

Enne evakuatsioonimeeskonna saabumist viib patsiendi tuvastanud õde proovivõtukomplekti abil materjali laborisse uuringusse.

Kabinetis (palatis), kus patsient tuvastatakse, tehakse jooksev desinfitseerimine (eritiste, hooldusvahendite jms desinfitseerimine).

Konsultantide meeskonna või evakuatsioonimeeskonna saabumisel täidab patsiendi tuvastanud õde kõiki epidemioloogi korraldusi.

Kui tervislikel põhjustel on vajalik patsiendi kiireloomuline hospitaliseerimine, siis patsiendi tuvastanud õde saadab teda haiglasse ja järgib nakkushaigla valvearsti juhiseid. Pärast epidemioloogiga konsulteerimist saadetakse õde kanalisatsiooni ning kopsukatku, GVL-i ja ahvirõugete korral isolatsioonipalatisse.

Nakkushaigla patsientide hospitaliseerimist osutavad kiirabi erakorralised meditsiinitöötajad evakuatsioonimeeskonnad, mis koosnevad arstist või parameediku töötajast, kes on korras ja tunneb režiimi. bioohutus töö ja autojuht.

Kõik katku, CVGL-i, kopsupõletiku kahtlustatavate inimeste evakueerimisega seotud isikud - I tüüpi ülikonnad, koolerahaiged - IV tüüp (lisaks on vaja varustada kirurgilised kindad, õliriidest põll, meditsiiniline respiraator vähemalt 2 kaitsega klass, saapad) .

Teiste II patogeensusrühma mikroorganismide põhjustatud haiguste kahtlusega patsientide evakueerimisel kasutage nakkushaigete evakueerimiseks ettenähtud kaitseriietust.

Koolerahaigete haiglaravi transport on varustatud voodri õliriide, patsiendi sekreedi kogumise nõudega, töölahjenduses desinfitseerivate lahuste, materjali kogumise virnadega.

Patsienti teenindavad töötajad peavad iga lennu lõpus desinfitseerima jalatsid ja käed (kinnastega), põlled, läbima intervjuu nakkushaigla bioloogilise ohutuse eest vastutava isikuga, et tuvastada režiimi rikkumisi, ning desinfitseerida.

Haiglas, kus on haigeid II rühma haigustega (siberi katk, brutselloos, tulareemia, legionelloos, koolera, epideemiline tüüfus ja Brilli tõbi, roti tüüfus, Q-palavik, HFRS, ornitoos, psittakoos), kehtestatakse epideemiavastane režiim. , mis on ette nähtud seotud infektsioonide jaoks. Koolerahaigla vastavalt ägedate seedetrakti infektsioonidega osakondadele kehtestatud režiimile.

Ajutise haigla seade, protseduur ja töörežiim on seatud samaks, mis nakkushaigla puhul (selle haiguse kahtlusega patsiendid paigutatakse individuaalselt või väikestesse gruppidesse vastavalt vastuvõtu ajastule ja soovitavalt vastavalt kliinilistele vormidele ja haiguse tõsidus). Pärast väidetava diagnoosi kinnitamist esialgses haiglas suunatakse patsiendid nakkushaigla vastavasse osakonda. Palatis tehakse pärast patsiendi üleviimist lõplik desinfitseerimine vastavalt nakkuse iseloomule. Ülejäänud patsiendid (kontaktisikud) desinfitseeritakse, vahetatakse voodipesu ja teostatakse ennetav ravi.

Patsientide ja kontaktisikud (röga, uriin, väljaheited jne) kuuluvad kohustuslikule desinfitseerimisele. Dekontamineerimismeetodeid rakendatakse vastavalt nakkuse olemusele.

Haiglas ei tohiks patsiendid kasutada ühist tualetti. Vannitoad ja tualetid peavad olema lukustatud võtmega, mida hoiab bioturvatöötaja. Tualettruumid avatakse desinfitseeritud lahuste ärajuhtimiseks ja vannid tühjendatud lahuste töötlemiseks. Koolera korral desinfitseeritakse patsient erakorralise meditsiini osakonnas I-II dehüdratsiooniastmega (nad ei kasuta dušši), millele järgneb loputusvee ja ruumi desinfitseerimissüsteem, III-IV astme dehüdratsioon viiakse läbi. jaoskond.

Patsiendi asjad kogutakse õliriidest kotti ja saadetakse desinfitseerimiskambrisse desinfitseerimiseks. Sahvris hoitakse riideid üksikutes mahutitesse või kilekottidesse volditud kottides, mille sisepind on töödeldud putukamürgilahusega.

Patsientidele (vibriokandjatele) antakse individuaalsed potid või voodinõud.

Lõplik desinfitseerimine patsiendi avastamiskohas (vibriokandja) viiakse läbi hiljemalt 3 tunni jooksul pärast haiglaravi.

Haiglates viivad jooksvat desinfitseerimist läbi nooremmeditsiinitöötajad osakonna õe otsesel juhendamisel.

Desinfitseerimist teostavad töötajad peavad olema riietatud kaitseülikonda: eemaldatavad jalanõud, katkuvastane või kirurgiline kleit, millele lisanduvad kummikingad, õliriidest põll, meditsiiniline respiraator, kummikindad, rätik.

Haigetele mõeldud toit toimetatakse kööginõudes saastamata üksuse teenindussissepääsu juurde, kus see valatakse ja viiakse kööginõudelt haigla sahvri nõudele. Nõud, milles toit osakonda sattus, desinfitseeritakse keetmise teel, misjärel kantakse nõudega paak sahvrisse, kus need pestakse ja hoitakse. Dosaator peaks olema varustatud kõige vajalikuga toidujääkide desinfitseerimiseks. Üksikud nõud desinfitseeritakse keetmise teel.

Nakkushaigla bioloogilise ohutuse järgimise eest vastutav õde teostab epidemioloogilisel perioodil haigla reovee desinfitseerimise kontrolli. Koolera- ja ajutise haigla reovee desinfitseerimine toimub kloorimise teel selliselt, et jääkkloori kontsentratsioon on 4,5 mg/l. Kontrolli teostatakse igapäevaselt laborikontrollist informatsiooni hankimisega, andmete fikseerimisega päevikusse.

1.4 Haigestumise statistika

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi andmetel on Venemaa territooriumil kindlaks tehtud tulareemia looduslike koldete esinemine, mille episootilist aktiivsust kinnitab inimeste juhuslik esinemissagedus ja tulareemia tekitaja isoleerimine närilistelt. , lülijalgsed, objektidest väliskeskkond või antigeeni tuvastamine lindude graanulites ja lihasööjate väljaheidetes.

Venemaa tervishoiuministeeriumi andmetel on viimasel kümnendil (1999-2011) registreeritud peamiselt juhuslikku ja grupi haigestumist, mis kõigub igal aastal 50-100 juhtumi piires. Aastatel 1999 ja 2003 registreeriti haiguspuhang, mille patsientide arv oli Vene Föderatsioonis vastavalt 379 ja 154.

Dixon T. (1999) andmetel registreeriti seda haigust paljude sajandite jooksul vähemalt 200 maailma riigis ja inimeste esinemissagedust hinnati 20-100 tuhandele juhtumile aastas.

WHO andmetel sureb maailmas igal aastal siberi katku umbes 1 miljon looma ja haigestub umbes 1 tuhat inimest, sealhulgas sageli surmaga lõppeva tulemusega. Venemaal registreeriti ajavahemikul 1900–2012 enam kui 35 000 siberi katku püsivalt ebasoodsat kohta ja üle 70 000 nakkuse puhangu.

Enneaegse diagnoosi ja etiotroopse ravi puudumisel võib siberi katku surmavus ulatuda 90% -ni. Viimase 5 aasta jooksul on siberi katku esinemissagedus Venemaal mõnevõrra stabiliseerunud, kuid püsib endiselt kõrgel tasemel.

Eelmise sajandi 90ndatel diagnoositi meie riigi tervishoiuministeeriumi andmetel aastas 100–400 inimeste haigusjuhtu, 75% juhtudest aga Venemaa Põhja-, Kesk- ja Lääne-Siberi piirkondades. Aastatel 2000-2003 haigestumus Vene Föderatsioonis vähenes oluliselt ja ulatus 50–65 juhtumini aastas, kuid 2004. aastal kasvas haigusjuhtude arv taas 123-ni ning 2005. aastal haigestus tulareemiasse mitusada inimest. 2010. aastal registreeriti 115 tulareemia juhtu (2009. aastal - 57). 2013. aastal oli tulareemiasse nakatunud üle 500 inimese (1. septembri seisuga 840 inimest) 10 1000 inimest.

Viimane registreeritud mitteepideemiline koolera surmajuhtum Venemaal on 10. veebruar 2008, 15-aastase Konstantin Zaitsevi surm.

2.1 Haridus- ja koolitustegevus arstiabi osutamiseks ja ennetusmeetmete võtmiseks ASI-ga patsiendi tuvastamisel

Tulenevalt asjaolust, et in Tšuvaši vabariik AIO juhtumeid ei registreerita. Selle kursusetöö uurimuslik osa on pühendatud koolitusele, mis viiakse läbi, et parandada meditsiinitöötajate oskusi arstiabi osutamisel ja ennetusmeetmete võtmisel AIO-ga patsiendi tuvastamisel.

Põhjalikud plaanid töötavad välja riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve keskused ja tervishoiuosakonnad (osakonnad, komiteed, osakonnad - edaspidi tervishoiuasutused) Vene Föderatsiooni moodustavates üksustes ja piirkondlikes alluvusalades, kooskõlastavad need huvitatud osakondadega ja teenuseid ja esitama kohalikule administratsioonile heakskiitmiseks iga-aastased kohandused vastavalt kohapeal tekkivale sanitaar- ja epidemioloogilisele olukorrale

(MU 3.4.1030-01 Raviasutuste epideemiavastase valmisoleku korraldamine, tagamine ja hindamine abinõude rakendamiseks eriti ohtlike nakkuste korral). Kavas nähakse ette meetmete rakendamine koos tähtaja äranäitamisega, nende rakendamise eest vastutavad isikud järgmistes osades: korraldusmeetmed, koolitus, ennetavad tegevused, operatiivsed meetmed katku, koolera, CVHF, muude haiguste ja sündroomidega patsiendi (kahtlase) tuvastamisel.

Näiteks 30. mail tuvastati Kanashsky MMC-s tinglikult koolerahaige. Kõik meditsiiniasutuse sisse- ja väljapääsud olid blokeeritud.

Venemaa Föderaalse Meditsiini- ja Bioloogiaagentuuri (FMBA) piirkondlik direktoraat nr 29 viib koos Kanashiga läbi koolituse arstiabi osutamisest ja ennetusmeetmetest, kui patsiendil on diagnoositud eriti ohtlik nakkus (koolera). MMC ja Hügieeni- ja Epidemioloogia Keskus (TsGiE) nr 29 võimalikult reaalsetes tingimustes. Meditsiinitöötajaid ei hoiatata eelnevalt nii "haige" isiku kohta kui ka selle kohta, millise perearsti poole ta pöördub. Vastuvõtul peaks arst, olles kogunud anamneesi, kahtlustama ohtlik diagnoos ja tegutseda vastavalt juhistele. Lisaks ei ole raviasutuse administratsioonil juhendi kohaselt õigust elanikkonda sellise õppuse möödumisest ette hoiatada.

Antud juhul oli patsiendiks 26-aastane naine, kes legendi järgi saabus Indiast Moskvasse 28. mail, misjärel suundus rongiga Kanashi linna. Raudteejaamas tuli abikaasale erasõidukiga vastu. Naine haigestus 29. õhtul: tugev nõrkus, suukuivus, lahtine väljaheide, oksendamine. 30. hommikul läks ta polikliiniku registratuuri terapeudi vastuvõtule. Kontoris tema tervis halvenes. Niipea, kui arst kahtlustas eriti ohtlikku infektsiooni, hakkas ta välja töötama selle tuvastamise korral toimingute algoritmi. Kiiresti kutsuti kohale nakkusarst, kiirabibrigaad ning hügieeni- ja epidemioloogiakeskuse desinfitseerimisgrupp; teavitas asjaomaste institutsioonide juhtkonda. Edasi ahelas töötati välja kogu meditsiinitöötajate tegevusalgoritm AIO-ga patsiendi tuvastamisel arstiabi osutamisel: alates bioloogilise materjali kogumisest kuni lõpetades. bakterioloogiline uuring, kontaktisikute tuvastamine enne patsiendi hospitaliseerimist nakkushaiglasse.

Vastavalt juhendile esmaste epideemiavastaste meetmete korraldamise ja rakendamise kohta elanikkonna sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu valdkonna hädaolukorda põhjustavate nakkushaiguste kahtlusega patsiendi korral blokeeriti polikliiniku uksed, korrustele, sisse- ja väljapääsudele olid postitatud meditsiinitöötajate postitused. Peasissepääsu juurde oli välja pandud teade polikliiniku ajutisest sulgemisest. Olukorra “pantvangideks” olid sel ajal polikliinikus viibinud patsiendid ja suuremal määral arstide juurde tulnud patsiendid - inimesed olid sunnitud tuulise ilmaga õues umbes tund aega ootama, kuni harjutused lõppesid. . Kahjuks ei korraldanud polikliiniku töötajad tänaval viibinud patsientide seas selgitustööd ega teavitanud harjutuste orienteeruvat lõppemise aega. Kui kellelgi oli kiiret abi vaja, tuli seda pakkuda. Edaspidi jagatakse selliste koolituste käigus elanikkonnale täielikumat teavet nende läbimise aja kohta.

Samal ajal on hädasti vaja eriti ohtlike infektsioonide kursusi. Kuna suur hulk kodanikke läheb puhkama troopilistesse maadesse, on sealt võimalik eriti ohtlikke nakkusi importida. Selleks peaksid valmis olema Kanashi raviasutused ja ennekõike linnapolikliinik, kuhu on seotud 45 000 kodanikku. Kui haigus tõesti juhtuks, oleks nakatumise oht ja nakkuse leviku ulatus väga kõrge. Meditsiinitöötajate tegevus tuleks ideaalis viia automaatsuseni, samuti peaksid kliinikus nakatumisohu hetkel viibivad patsiendid tegutsema paanikata, näitama üles sallivust ja olukorra mõistmist. Iga-aastased koolitused võimaldavad teil välja töötada Kanashi meditsiinikeskuse, Venemaa FMBA piirkondliku direktoraadi nr 29, hügieeni- ja epidemioloogiakeskuse nr 29 spetsialistide suhtlust ja olla võimalikult valmis AIO-ga patsientide tuvastamise tegelikeks juhtumiteks. .

2.2 Epideemiavastased pakendid ja nende koostis

Epidemioloogilised virnad on mõeldud esmaste epideemiavastaste meetmete jaoks:

Materjali võtmine haigetelt või surnutelt ning keskkonnaobjektidelt meditsiini- ja ennetusasutustes (HCF) ning üle riigipiiri asuvates kontrollpunktides;

Surnud inimeste või loomade surnukehade patoloogiline anatoomiline lahkamine, mis viiakse läbi ettenähtud korras ebaselge etioloogiaga haiguste puhul, kahtlustatakse eriti ohtlikku nakkushaigust;

Eriti ohtlike infektsioonide (DOI) epideemilise fookuse sanitaar- ja epidemioloogiline uuring;

Sanitaar- ja epideemiavastaste (ennetavate) meetmete kompleksi õigeaegne rakendamine AIO epideemia fookuse lokaliseerimiseks ja kõrvaldamiseks.

UK-5M epidemioloogiline virn on mõeldud inimestelt materjali kogumiseks eriti ohtlike nakkushaiguste (DOI) testimiseks.

UK-5M universaalne paigaldus on varustatud MU 3.4.2552-09 1.11.2009 alusel. heaks kiitnud juhataja Föderaalteenistus tarbijaõiguste kaitse ja inimeste heaolu valdkonna järelevalve kohta, Vene Föderatsiooni riiklik sanitaararst G.G. Oništšenko.

Kanashi MMC-s saadaolev epidemioloogiline pakett sisaldab 67 eset [App. nr 5].

Stiili kirjeldus naha ja limaskestade erihoolduseks enne kaitseriietuse kandmist:

Meditsiinitöötaja, kes on tuvastanud patsiendi, kellel on katk, koolera, nakkav hemorraagiline infektsioon või muu ohtlik nakkus, peab enne katkuvastase ülikonna selga panemist ravima kõiki avatud kehaosi. Sel eesmärgil peaks igal meditsiinikeskusel, meditsiiniasutusel olema pakend, mis sisaldab:

* kaalus kloramiini 10 gr. 1% lahuse valmistamiseks (naha raviks);

* klooramiini kaalud 30 gr. 3% lahuse valmistamiseks (meditsiinijäätmete ja meditsiiniinstrumentide töötlemiseks);

* 700 etanool;

* antibiootikumid (doksütsükliin, rifampitsiin, tetratsükliin, pefloksatsiin);

* joogivesi;

* keeduklaasid, käärid, pipetid;

* kaaliumpermanganaadi kaalud 0,05% lahuse valmistamiseks;

* destilleeritud vesi 100,0;

* naatriumsulfatsüül 20%;

* salvrätikud, vatt;

* konteinerid desinfektsioonivahendite valmistamiseks.

Katku-, koolera-, malaaria- ja muude eriti ohtlike nakkushaiguste kahtluse korral patsiendilt (surnukehalt) laboratoorseks uuringuks materjali võtmise eeskirjad vastavalt meetmete kaustale, kui haiguskahtlusega patsient (laip) on haigestunud. avastatud OOI: kliinilise materjali ja selle pakendamise kogumine, mida teostab eriti ohtlike nakkuste registreerimise tingimustes töökorraldusliku väljaõppe saanud raviasutuse meditsiinitöötaja. Proovide võtmine toimub steriilsetes ühekordselt kasutatavates viaalides, katseklaasides, konteinerites, steriilsetes instrumentides. Kahtluse korral laboridiagnostika materjali pakendamine, märgistamine, ladustamise ja transpordi tingimused ohtlikud infektsioonid peab vastama SP 1.2.036-95 "I-IV patogeensusrühma mikroorganismide arvestuse, ladustamise, teisaldamise ja transportimise kord" nõuetele.

Kliinilisest materjalist proovide võtmine koolitatud meditsiinitöötajate poolt toimub isiklike hingamisteede kaitsevahenditega (respiraator tüüp ShB-1 või RB "Lepestok-200"), kaitseprillid või näokaitsed, jalatsikatted, topeltkummikindad. Pärast materjali valiku protseduuri töödeldakse kindaid desinfektsioonivahendite lahustega, käsi pärast kinnaste eemaldamist antiseptikumidega.

Enne materjali võtmist on vaja täita saateleht ja asetada see kilekotti.

Materjal võetakse enne spetsiifilise töötlemise algust steriilsete instrumentidega steriilsesse nõusse.

Üldnõuded bioloogilise materjali proovide võtmisele.

Nakkuse eest kaitsmiseks peab meditsiinitöötaja biomaterjali proovide võtmisel ja laborisse toimetamisel järgima järgmisi nõudeid:

* ära saasta välispind nõud proovide võtmiseks ja proovide kohaletoimetamiseks;

* ära saasta saatedokumendid(juhised);

* minimeerida biomaterjali proovi otsekontakti proove võtva ja laborisse toimetava meditsiinitöötaja kätega;

* proovide kogumiseks, säilitamiseks ja väljastamiseks kasutada steriilseid ühekordseid või heakskiidetud mahuteid (konteinereid) vastavalt kehtestatud korrale;

* proovide transportimine eraldi pesadega kandurites või virnades;

* jälgida aseptilisi tingimusi invasiivsete meetmete läbiviimisel patsiendi nakatumise vältimiseks;

* proovid võtta steriilses anumas, mis ei ole biomaterjaliga saastunud ja millel puuduvad defektid.

Nagu eespool mainitud, on kursusetöö uurimuslik osa pühendatud haridus- ja koolitustegevustele, mida viiakse läbi, et parandada arstiabi osutamise oskusi kõrvaltoimete tuvastamisel, samuti epideemiavastase pakkimise kasutamisele. See on tingitud asjaolust, et Tšuvašia territooriumil ei registreeritud ühtegi eriti ohtlike nakkustega nakatumise juhtu.

Uurimisosa kirjutades jõudsin järeldusele, et hädasti on vaja eriti ohtlike infektsioonide tunde. See on tingitud asjaolust, et suur osa kodanikke läheb puhkama troopilistesse riikidesse, kust on võimalik importida eriti ohtlikke nakkusi. Minu arvates raviasutused Kanash peaks selleks valmis olema. Kui haigus tõesti juhtuks, oleks nakatumise oht ja nakkuse leviku ulatus väga kõrge.

Perioodiliste õppuste käigus täiendatakse meditsiinitöötajate teadmisi ja viiakse nende tegevus automatismi. Samuti õpetavad need koolitused meditsiinitöötajaid omavahel suhtlema, on tõukejõuks vastastikuse mõistmise ja ühtekuuluvuse kujunemisel.

Epideemiavastane pakkimine on minu hinnangul aluseks ASI-ga patsiendile arstiabi osutamisel ja parimal kaitsel nakkuse leviku vastu ning loomulikult ka tervishoiutöötajale endale. Seetõttu on stiilide õige pakendamine ja õige kasutamine eriti ohtliku nakkuse kahtluse korral üks olulisemaid ülesandeid.

Järeldus

Selles kursusetöös käsitleti OOI olemust ja nende hetkeseisu Venemaal ning õe taktikat OOI kahtluse või avastamise korral. Seetõttu on asjakohane uurida AIO diagnoosimise ja ravi meetodeid. Minu uurimistöö käigus käsitleti eriti ohtlike infektsioonide tuvastamisega seotud ülesandeid ja õe taktikat.

Uurimisteemal kursusetöö kirjutamisel tutvusin erialakirjandusega, sh AIO-teemaliste teadusartiklitega, epidemioloogia õpikutega, AIO diagnoosimise meetoditega ning õe tegevuse algoritmidega eriti ohtlike nakkuste kahtluse või avastamise korral.

Kuna Tšuvašias ASI juhtumeid ei registreeritud, uurisin ainult Venemaa üldist haigestumuse statistikat ning kaalusin ASI avastamise korral arstiabi osutamiseks vajalikke haridus- ja koolitusmeetmeid.

Probleemi olukorra uurimiseks loodud ja läbiviidud projekti tulemusena leidsin, et AIO esinemissagedus püsib üsna kõrgel tasemel. Näiteks 2000.-2003. haigestumus Vene Föderatsioonis vähenes oluliselt ja ulatus 50–65 juhtumini aastas, kuid 2004. aastal kasvas haigusjuhtude arv taas 123-ni ning 2005. aastal haigestus tulareemiasse mitusada inimest. 2010. aastal registreeriti 115 tulareemia juhtu (2009. aastal - 57). 2013. aastal oli tulareemiasse nakatunud üle 500 inimese (1. septembri seisuga) 840 inimest 10. septembri seisuga 1000 inimest.

Üldiselt märgib Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium, et viimase 5 aasta jooksul on esinemissagedus Venemaal mõnevõrra stabiliseerunud, kuid püsib endiselt kõrgel tasemel.

Bibliograafia

Vene Föderatsiooni riikliku peasanitaararsti dekreet 18. juulist 2002 nr 24 "Sanitaar- ja epidemioloogiliste eeskirjade SP 3.5.3.1129 - 02 kehtestamise kohta".

Siberi katku laboratoorne diagnostika ja tekitaja tuvastamine. Metoodilised juhised. MUK 4.2.2013-08

Katastroofimeditsiin (õpik) - M., "INI Ltd", 1996.

Rahvusvahelised terviseeeskirjad (IHR), mis võeti vastu WHO 22. Maailma Terviseassambleel 26. juulil 1969 (muudetud 2005. aastal)

Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 4. augusti 1983. a korralduse nr 916 lisa nr 1. juhised sanitaar- ja epideemiavastase režiimi ning personali töökaitse kohta nakkushaiguste haiglad(oksad).

Piirkondlik sihtprogramm "Näriliste tõrje, looduslike fokaalsete ja eriti ohtlike nakkushaiguste ennetamine" (2009-2011) Tšuvaši Vabariigi Kanashski rajoon

Tulareemia epidemioloogiline seire. Metoodilised juhised. MU 3.1.2007-05

Ageev V.S., Golovko E.N., Derlyatko K.I., Sludsky A.A. ; Ed. A.A. Sludsky; Hissari katku loomulik fookus. - Saratov: Saratovi ülikool, 2003

Adnagulova A.V., Vysochina N.P., Gromova T.V., Gulyako L.F., Ivanov L.I., Kovalsky A.G., Lapin A.S. Tulareemia looduslike ja antropourgiliste koldete episootiline tegevus Juudi autonoomse piirkonna territooriumil ja Habarovski ümbruses Amuuri jõe üleujutuse ajal 2014-1(90) lk.:90-94

Aleksejev V.V., Khrapova N.P. Eriti ohtlike infektsioonide diagnoosimise hetkeseis 2011 - 4 (110) lk 18-22 ajakirjas "Eriti ohtlike infektsioonide probleemid"

Belousova, A.K.: HIV-nakkuse ja epidemioloogiaga nakkushaiguste õendusabi. - Rostov n/a: Phoenix, 2010

Beljakov V.D., Yafaev R.Kh. Epidemioloogia: Õpik: M.: Meditsiin, 1989 - 416 lk.

Borisov L.B., Kozmin-Sokolov B.N., Freidlin I.S. Juhend laboratoorsed uuringud meditsiinilises mikrobioloogias, viroloogias ja immunoloogias - M., "Meditsiin", 1993

Briko N.I., Danilin B.K., Pak S.G., Pokrovsky V.I. Nakkushaigused ja epidemioloogia. Õpik - M.: GEOTAR MEDITSIIN, 2000. - 384 lk.

Bushueva V.V., Zhogova M.A., Kolesova V.N., Juštšuk N.D. Epidemioloogia. - konto. toetus, M., "Meditsiin", 2003 - 336 lk.

Vengerov Yu.Ya., Juštšuk N.D. Nakkushaigused - M .: Meditsiin 2003.

Vengerov Yu.Ya., Juštšuk N.D. Inimeste nakkushaigused - M .: Meditsiin, 1997

Gulevitš M.P., Kurganova O.P., Lipskaja N.A., Perepelitsa A.A. Nakkushaiguste leviku tõkestamine ajutistes majutusasutustes Amuuri oblasti üleujutuse ajal 2014 - 1(19) lk 19-31

Ezhov I.N., Zakhlebnaya O.D., Kosilko S.A., Ljapin M.N., Sukhonosov I.Yu., Toporkov A.V., Toporkov V.P., Chesnokova M.V. Epidemioloogilise olukorra juhtimine bioloogiliselt ohtlikus rajatises 2011-3(18) lk 18-22

Zherebtsova N.Yu. jne Desinfitseerimisäri. - Belgorod, BelSU, 2009

Kamõševa K.S. Mikrobioloogia, epidemioloogia alused ja mikrobioloogiliste uuringute meetodid. - Rostov n/a, Phoenix, 2010

Lebedeva M.N. Meditsiinilise mikrobioloogia praktiliste harjutuste juhend - M., "Meditsiin", 1973

Ozeretskovski N.A., Ostanin G.I. polikliinikute desinfitseerimis- ja steriliseerimisrežiimid - Peterburi, 1998, 512 lk.

Povlovich S.A. Meditsiiniline mikrobioloogia graafikutena - Minsk, Kõrgkool, 1986

Titarenko R.V. Nakkushaiguste põetamine - Rostov n / a, Felix, 2011

Taotlus nr 1

Katkuvastase kaitseülikonna kirjeldus:

1. Pidžaamaülikond;

2. Sokid-sukad;

4. Katkuvastane meditsiiniline kleit;

5. Rätt;

6. Riidest mask;

7 Mask - prillid;

8. Õliriidest pealisvarrukad;

9. Põll - õliriidest põll;

10. Kummikindad;

11. Rätik;

12. Õliriie

Taotlus nr 2

Kaitsva (katkuvastase) ülikonna kasutamise protseduur

Kaitsev (katkuvastane) ülikond on loodud kaitsma eriti ohtlike nakkuste patogeenide nakatumise eest kõigi nende peamiste levikutüüpide ajal.

Katkuvastase ülikonna selga panemise järjekord on: kombinesoon, sokid, saapad, kapuuts või suur sall ja katkuvastane rüü. Paelad hommikumantli krae juures, nagu ka hommikumantli vöö, seotakse eest vasakult poolt aasaga, misjärel kinnitatakse paelad varrukatele. Mask kantakse näole nii, et nina ja suu on suletud, selleks peaks maski ülemine serv olema orbiitide alumise osa kõrgusel ja alumine lõua alla. Maski ülemised paelad seotakse aasaga pea tagaosas ja alumised - pea võras (nagu tropitaoline side). Maski selga pannes asetatakse nina tiibade külgedele vatitupsud ja võetakse kõik meetmed, et maskile lisaks õhku ei satuks. Prilliklaase tuleb hõõruda spetsiaalse pliiatsi või kuiva seebitükiga, et need uduseks ei läheks. Seejärel pange kindad kätte pärast nende terviklikkuse kontrollimist. Hommikumantli vöö taha paremale küljele asetatakse rätik.

Märkus: kui on vaja kasutada fonendoskoopi, siis pannakse see kapuutsi või suure salli ette.

Katkuvastase ülikonna eemaldamise protseduur:

1. Peske kinnastega käsi põhjalikult desinfitseerimislahuses 1-2 minutit. Seejärel, pärast ülikonna iga osa eemaldamist, kastetakse kinnastega käed desinfitseerimislahusesse.

2. Eemaldage rätik aeglaselt lindilt ja tilgutage see desinfitseerimisvahendiga valamu.

3. Pühkige õliriidest põlle desinfektsioonivahendis rohkelt niisutatud vatitupsuga, eemaldage see, pöörates väliskülge sissepoole.

4. Eemaldage teine ​​paar kindaid ja varrukad.

5. Võtke fonendoskoop välja, puudutamata naha avatud osi.

6. Prillid eemaldatakse sujuva liigutusega, tõmmates neid kahe käega ette, üles, taha, pea taha.

7. Puuvillase marli mask eemaldatakse ilma selle välisküljega nägu puudutamata.

8. Tee lahti hommikumantli krae lipsud, vöö ja kinnaste ülemist äärt langetades keera varrukate sidemed lahti, võta rüü seljast, mähkides selle välimise osa sisse.

9. Eemaldage sall, kogudes ettevaatlikult kõik selle otsad pea taga ühes käes.

10. Eemaldage kindad ja kontrollige nende terviklikkust desinfitseerimislahuses (kuid mitte õhuga).

11. Saapad pühitakse ülevalt alla vatitupsudega, niisutatakse ohtralt desinfitseerimisvahendiga (iga saapa jaoks kasutatakse eraldi tampooni), eemaldatakse ilma käte abita.

12. Eemaldage sokid või sukad.

13. Nad võtavad pidžaama seljast.

Pärast kaitseülikonna eemaldamist peske käed põhjalikult seebi ja sooja veega.

14. Kaitseriietust desinfitseeritakse pärast ühekordset kasutamist desinfitseerimislahuses leotamise teel (2 tundi), siberi katku patogeenidega töötamisel - autoklaavimine (1,5 atm - 2 tundi) või keetmine 2% soodalahuses - 1 tund.

Katkuvastase ülikonna desinfitseerimisel desinfitseerimislahustega on kõik selle osad täielikult lahusesse kastetud. Võtke katkuvastane ülikond seljast aeglaselt, kiirustamata, rangelt ettenähtud viisil. Pärast katkuvastase ülikonna iga osa eemaldamist kastetakse kinnastega käed desinfitseerimislahusesse.

Taotlus nr 3

Hoiatusskeem OOI tuvastamisel

Majutatud aadressil http://www.allbest.ru

Majutatud aadressil http://www.allbest.ru

Taotlus nr 4

ohtlik infektsioon epideemiavastane

Meditsiinitöötajate tegevuste algoritm OOI kahtlusega patsiendi tuvastamisel

Kui tuvastatakse AIO-haiguse kahtlusega patsient, viiakse kliiniliste ja epidemioloogiliste andmete põhjal esialgse diagnoosi seadmisel läbi kõik esmased epideemiavastased meetmed. Lõpliku diagnoosi seadmisel võetakse meetmed eriti ohtlike infektsioonikollete lokaliseerimiseks ja kõrvaldamiseks vastavalt kehtivatele korraldustele ja iga nosoloogilise vormi juhistele.

Epideemiavastaste meetmete korraldamise põhimõtted on kõigi nakkuste puhul samad ja hõlmavad järgmist:

* Patsiendi identifitseerimine;

*teave (sõnum) tuvastatud patsiendi kohta;

*diagnoosi täpsustamine;

*patsiendi isoleerimine koos järgneva hospitaliseerimisega;

* patsiendi ravi;

*vaatlus-, karantiini- ja muud piiravad meetmed: avastamine, isoleerimine, laboratoorne uuring, erakorraline profülaktika patsiendiga kontaktis olevatele isikutele; AIO kahtlusega patsientide ajutine hospitaliseerimine; teadmata põhjustel surnute tuvastamine, patoloogiline ja anatoomiline lahang koos materjali kogumisega laboratoorseteks (bakterioloogilisteks, viroloogilisteks) uuringuteks, desinfitseerimiseks, surnukehade nõuetekohaseks transportimiseks ja matmiseks; väga nakkavasse hemorraagilisse palavikku (Marburg, Ebola, JIacca) surnute lahkamist, samuti laboratoorseteks uuringuteks surnukehast proovide võtmist ei tehta kõrge nakatumisohu tõttu; desinfitseerimismeetmed; elanikkonna hädaolukordade ennetamine; elanikkonna meditsiiniline järelevalve; * väliskeskkonna sanitaarkontroll (laboratoorsed uuringud võimalik

ülekandetegurid, näriliste, putukate ja lülijalgsete arvukuse jälgimine, episootilise uuringu läbiviimine);

*terviseharidus.

Kõiki neid tegevusi viivad läbi kohalikud tervishoiuasutused ja -asutused koos katkuvastaste asutustega, kes pakuvad metoodilist juhendamist ja praktilist abi.

Kõigil meditsiini- ja ennetus- ning sanitaar- ja epidemioloogilistel asutustel peab olema etiotroopse ja patogeneetilise ravi jaoks vajalik ravimite varu; virnad materjali võtmiseks patsientidelt, kellel kahtlustatakse OOI-d, laboratoorseteks uuringuteks; desinfektsioonivahendid ja liimkrohvi pakendid akende, uste, ventilatsiooniavade liimimise baasil ühes kabinetis (boks, palat); isikliku ennetamise ja individuaalse kaitse vahendid (I tüüpi katkuvastane ülikond).

Esmane signalisatsioon OOI-kahtlusega patsiendi tuvastamise kohta toimub kolmel põhijuhul: U30 peaarst, kiirabijaam ja territoriaalse CGE peaarst ja 03.

CGE ja 03 peaarst viib ellu epideemiavastaste meetmete plaani, teavitab haigusjuhtumist vastavaid asutusi ja organisatsioone, sealhulgas territoriaalseid katkuvastaseid asutusi.

Koolerakahtlusega patsiendilt võtab materjali patsiendi tuvastanud meditsiinitöötaja, katku kahtluse korral aga patsiendi asukohajärgse asutuse meditsiinitöötaja eriti ohtlike osakondade spetsialistide juhendamisel. nakkused keskriikliku läbivaatuse ja 03. Patsientidelt võtavad materjali ainult haiglaravi kohas neid uuringuid teostavad laboritöötajad. Kogutud materjal saadetakse kiiresti analüüsimiseks spetsiaalsesse laborisse.

Koolerahaigete tuvastamisel loetakse kontaktideks ainult neid isikuid, kes suhtlesid nendega haiguse kliiniliste ilmingute perioodil. Meditsiinitöötajad kes on kokku puutunud katku, GVL-i või ahvirõugetega patsientidega (kui neid infektsioone kahtlustatakse), tuleb isoleerida kuni lõpliku diagnoosi kindlakstegemiseni või perioodiks, mis on võrdne maksimaalse inkubatsiooniperioodiga. Isikud, kes on epidemioloogi juhiste järgi koolerahaigetega otseselt kokku puutunud, tuleb isoleerida või jätta arsti järelevalve alla.

Esialgse diagnoosi seadmisel ja esmaste epideemiavastaste meetmete läbiviimisel tuleks juhinduda järgmistest inkubatsiooniperioodi tingimustest:

* katk - 6 päeva;

* koolera - 5 päeva;

*kollapalavik - 6 päeva;

*Krimm-Kongo, ahvirõuged - 14 päeva;

* Ebola, Marburg, Lasa, Boliivia, Argentina - 21 päeva;

*tundmatu etioloogiaga sündroomid - 21 päeva.

Edasist tegevust viivad läbi katkuvastaste asutuste CGE ja 03 eriti ohtlike nakkuste osakondade spetsialistid vastavalt kehtivad juhised ja integreeritud plaanid.

Epideemiavastased meetmed meditsiiniasutustes viiakse läbi ühtse skeemi järgi vastavalt selle asutuse tegevuskavale.

Haigla, polikliiniku või teda asendava peaarsti teavitamise kord määratakse iga asutuse jaoks eraldi.

Tuvastatud patsiendist (OOI haiguskahtlusega) teavitamine territoriaalsele CGE-le ja 03-le, kõrgematele asutustele, konsultantide ja evakuatsioonimeeskondade kutsumine toimub asutuse juhi või teda asendava isiku poolt.

Taotlus nr 5

BU "KMMTS" epideemilises pakendis sisalduvate esemete loend:

1. Koht esemete pakkimiseks

2.Latekskindad

3. Kaitseülikonnad: (Tykem C ja Tyvek kombinesoonid, A RTS saapad)

4. Täielik hingamisteede kaitsemask ja respiraator

5. Materjali võtmise juhend

7. Lehtpaber kirjutamiseks A4 formaadis

8. Lihtne pliiats

9. Püsimarker

10. Kleepkrohv

11. Õliriidest vooder

14. Plastiliin

15 Piirituslamp

16. Anatoomilised ja kirurgilised tangid

17.Skalpell

18. Käärid

19Bix või konteiner bioloogilise materjali transportimiseks

20 Sterilisaator

Vereproovide võtmise esemed

21. Ühekordsed steriilsed kobestid

22. Ühekordsed süstlad mahuga 5,0, 10,0 ml

23. Venoosne hemostaatiline žgutt

24. Tinktuura joodi 5-%

25. Rektifitseeritud alkohol 960 (100 ml), 700 (100 ml)

26. Vaakumtoru vereseerumi saamiseks nõelte ja steriilsete vaakumtuubide hoidikutega

27. EDTA-ga vaakumtoru verevõtmiseks koos nõelte ja hoidikutega steriilsete vaakumtorude jaoks

28. Slaidid

29. Fikseerija (Nikiforovi segu)

30. Toitekeskkond verekultuuride jaoks (viaalid)

31. Alkoholi marli salvrätikud

32. Steriilsed marli salvrätikud

33. Steriilne side

34. Steriilne vatt

Bioloogilise materjali proovide võtmise esemed

35. Keeratava korgiga polümeersed (polüpropüleenist) mahutid proovide kogumiseks ja transportimiseks, mahuga vähemalt 100 ml, steriilsed

36. Keeratava korgiga lusikaga anumad väljaheidete kogumiseks ja transportimiseks, polümeersed (polüpropüleen) steriilsed

37. Kilekotid

38. Keelelabida sirge kahepoolne polümeerist ühekordne steriilne

39Tampoonid tampoonid ilma transpordivahenditeta

40. Polümeersilmused – steriilsed proovivõtjad

41. Loop (sond) rektaalne polümeer (polüpropüleen) otse steriilne

42. Ühekordsed steriilsed kateetrid nr 26, 28

43. Toitainete puljong pH 7,2 pudelis (50 ml)

44. Toitainete puljong pH 7,2 5 ml tuubides

45. Füsioloogiline lahus viaalis (50 ml)

46. ​​Peptoonvesi 1% pH 7,6 - 7,8 50 ml pudelis

47. Petri tassid ühekordselt kasutatav polümeer steriilne 10

48. Mikrobioloogilised ühekordselt kasutatavad keeratava korgiga polümeerist katseklaasid

Üksused PCR diagnostikaks

60. Mikrotuubid PCR jaoks 0,5 ml

61. Filtriga automaatpipettide näpunäited

62.Tip alus

63. Rack mikrotuubide jaoks

64. Automaatdosaator

Desinfektsioonivahendid

65. Klooramiini proov, mille arvutamisel saadakse 10 liitrit 3% lahust

66,30% vesinikperoksiidi lahust 6% lahuse valmistamiseks

67. Maht desinfitseerimislahuse valmistamiseks mahuga 10 l

Majutatud saidil Allbest.ru

...

Sarnased dokumendid

Eriti ohtlike nakkuste tekketingimused, nende allikad ja leviku eeldused. Meditsiiniteenistuse meetmed nende infektsioonide esinemise vältimiseks. Patsientide identifitseerimine ja nende isoleerimine, nõuded hajumise ärahoidmiseks.

esitlus, lisatud 24.06.2015


Mõiste "eriti ohtlikud infektsioonid" (EOI). Põhitegevused OOI-s. Epideemiavastased meetmed epidemioloogilises fookuses. Haiguste esmased ilmingud. Peamised ülekandemehhanismid, viisid ja tegurid, mis põhjustasid tuvastatud haigusjuhtumeid.

esitlus, lisatud 27.03.2016


Haigete jaotamine rühmadesse, lähtudes ravivajadusest ja ennetusmeetmetest. Arstiabi ulatuse kehtestamine. Patsientide evakueerimine eriti ohtlike nakkushaiguste keskustest, kannatanute hospitaliseerimine.

esitlus, lisatud 19.10.2015


Peamised abi liigid haiguspuhangus või selle piiril kannatanutele. Eesmärgid, esmaabimeetmete loetelu, osutamise perioodid ja koosseisude liigid. Arstiabi korraldamine tuuma-, bioloogiliste ja keemiliste kahjustuste keskustes.

abstraktne, lisatud 24.02.2009


Nakkusoht elanikkonna seas epideemiate ja pandeemiate kujul. AIO esmased meetmed, kontaktisikute tuvastamine ja nende jälgimine, profülaktika antibiootikumidega. Karantiini kehtestamine nakkuspiirkonnas.

esitlus, lisatud 17.09.2015


Kopsupõletiku mõiste ja klassifikatsioon. Kopsupõletiku kliiniline pilt, tüsistused, diagnoosimine ja ravi. Piirkonnaõe kopsupõletiku ennetusmeetmete korraldamise tunnused. Kopsukoe põletikuliste muutuste sündroom.

lõputöö, lisatud 06.04.2015


Nosokomiaalsete infektsioonide (HAI) kui haiglate ja raviasutuste arstiabi osutamisega seotud patsientide haiguste probleemi analüüs. VBI peamised tüübid. Nosokomiaalsete infektsioonide kasvu mõjutavad tegurid. Patogeenide edasikandumise mehhanism.

esitlus, lisatud 31.03.2015


Vastsündinud lapse emakavälise elu tingimustega kohanemise mehhanismide tunnused. Õe töö põhimõtted vastsündinud lapse piirseisundite tuvastamisel. Kohanemishäiretega vastsündinute abistamise põhipunktid.

esitlus, lisatud 04.09.2014


Allergiate põhjused. Allergiliste reaktsioonide areng ja ilming. Arstiabi haiguse korral. Eriti ohtlike infektsioonide tüübid. Kohalikud meetmed EOI tuvastamisel. Erakorraline abi nakkus-toksilise šoki ja hüpertermia korral.

esitlus, lisatud 22.05.2012


Infektsioonid, mis tekkisid arstiabi saamisel ja puudusid enne selle osutamist. Tervishoiuteenustega seotud infektsioonide (HDI) põhjused, mehhanismid, levikuteed, struktuur. Nosokomiaalse HIV-nakkuse peamised põhjused.

Meditsiinitöötajate tegevuste algoritm OOI kahtlusega patsiendi tuvastamisel

Kui tuvastatakse OOI kahtlusega patsient, korraldab arst tööd haiguspuhangu korral. Õendustöötajad on kohustatud teadma epideemiavastaste meetmete skeemi ning neid läbi viima arsti ja administratsiooni korraldusel.

Esmaste epideemiavastaste meetmete läbiviimise skeem.

I. Meetmed patsiendi isoleerimiseks tema avastamise kohas ja temaga töötamiseks.

Kui patsiendil kahtlustatakse ASI-d, ei lahku tervishoiutöötajad ruumist, kus patsient tuvastati, enne konsultantide saabumist ja täidavad järgmisi funktsioone:

1. OOI kahtlusest teavitamine telefoni teel või läbi ukse (uksele koputades, et tõmmata haiguspuhangust väljaspool olijate tähelepanu ja edastada suuliselt infot läbi ukse).
2. Nõua kogu pakkimine vastavalt OOI-le (ladumine meditsiinipersonali profülaktikaks, pakkimine materjali võtmiseks uuringuteks, pakkimine katkuvastaste ülikondadega), desinfitseerimisvahendid endale.
3. Enne hädaolukordade ennetamiseks mõeldud stiili saamist valmistage improviseeritud vahenditest (marli, vatt, sidemed jne) mask ja kasutage seda.
4. Enne ladumise saabumist sulgege improviseeritud vahenditega (kaltsud, linad jne) aknad, ahtripeeglid, sulgege uste praod.
5. Enda nakatumise ärahoidmiseks pakki saades viige läbi erakorraline infektsiooniennetus, pange selga katkuvastane ülikond (koolera puhul on ülikond kerge - hommikumantel, põll, võimalik, et ka ilma nendeta).
6. Kleepige aknad, uksed, ventilatsioonirestid kleeplindiga (v.a. koolera fookus).
7. Pakkuda patsiendile erakorralist abi.
8. Viia läbi materjali proovide võtmine uuringuteks ning koostada protokollid ja saatekirjad uuringuteks bakterioloogialaborisse.
9. Tehke ruumis jooksev desinfitseerimine.

^ II. Meetmed nakkuse leviku tõkestamiseks.

Pea osakond, administraator, saades teavet OOI tuvastamise võimaluse kohta, täidab järgmisi funktsioone:

1. Blokeerib kõik põranda uksed, kus patsient tuvastatakse, paneb üles poste.
2. Korraldab samaaegselt kogu vajaliku pakendi, desinfitseerimisvahendite ja neile mõeldud konteinerite, ravimite tuppa toimetamise koos patsiendiga.
3. Patsientide vastuvõtt ja väljakirjutamine peatatakse.
4. Teatab kõrgemale administratsioonile võetud meetmed ja ootan edasisi tellimusi.
5. Koostatakse kontaktpatsientide ja meditsiinitöötajate nimekirjad (arvestades lähi- ja kaugkontakti).
6. Haiguspuhangu kontaktpatsientidega tehakse selgitustööd nende hilinemise põhjuste kohta.
7. Annab konsultantidele loa koldesse sisenemiseks, varustab neid vajalike ülikondadega.

Fookusest väljumine on võimalik haigla peaarsti loal ettenähtud korras.

Marutaud

Marutaud- soojavereliste loomade ja inimeste äge viirushaigus, mida iseloomustab progresseeruv kesknärvisüsteemi kahjustus (entsefaliit), mis on inimestele surmav.

^ Marutaudi tekitaja neurotroopne viirus perekonnast Rabdoviridae perekonnast Lyssavirus. Sellel on kuuli kuju, see ulatub 80–180 nm-ni. Viiruse nukleokapsiid on üheahelaline RNA. Viiruse erakordne afiinsus marutaudi kesknärvisüsteemi toimimist tõestasid Pasteuri tööd, aga ka Negri ja Babeshi mikroskoopilised uuringud, kes leidsid marutaudi surnud inimeste ajuosadest alati omapäraseid lisandeid, nn Babesh-Negri kehasid. .

Allikas - kodu- või metsloomad (koerad, kassid, rebased, hundid), linnud, nahkhiired.

Epidemioloogia. Inimese infektsioon marutaudi tekib marutaudis loomade hammustuste tagajärjel või siis, kui nad eritavad nahka ja limaskesti, kui neil katetel on mikrotraumasid (kriimustused, praod, marrastused).

Inkubatsiooniperiood on 15 kuni 55 päeva, mõnel juhul kuni 1 aasta.

^ kliiniline pilt. Tavaliselt on 3 etappi:

1. Hääletajad. Haigus algab suurenemisega temperatuuri kuni 37,2-37,5 ° C ja halb enesetunne, ärrituvus, sügelus looma hammustuse kohas.

2. Ergastus. Patsient on erutuv, agressiivne, väljendub veehirm. Vee valamisel ja mõnikord ka selle nägemisel võivad tekkida krambid. Suurenenud süljeeritus.

3. Halvatus. Paralüütiline staadium kestab 10 kuni 24 tundi. Samal ajal areneb alajäsemete parees või halvatus, sagedamini täheldatakse paraplegiat. Patsient lamab liikumatult ja pomiseb seosetuid sõnu. Surm tuleb motoorsete keskuste halvatusest.

Ravi. Peske haav (hammustuskoht) seebiga, ravige joodiga, kandke steriilne side. Ravi on sümptomaatiline. Surm - 100%.

Desinfitseerimine. Töötlemine klooramiini nõude, lina, hooldusvahendite 2% lahusega.

^ Ettevaatusabinõud. Kuna patsiendi sülg sisaldab marutaudiviirust, õde peate kandma maski ja kindaid.

Ärahoidmine.Õigeaegsed ja täielikud vaktsineerimised.

^

Kollapalavik

Kollapalavik - äge viirus loomulik fookushaigus patogeeni edasikandumisega sääsehammustuse kaudu, mida iseloomustab äkiline algus, kõrge kahefaasiline palavik, hemorraagiline sündroom, kollatõbi ja hepatorenaalne puudulikkus. See haigus on levinud Ameerika ja Aafrika troopilistes piirkondades.

Etioloogia. Haigusetekitaja kollapalaviku viirus (flavivirus febricis) kuulub perekonda flaviviiruste perekonda Togaviridae.

Epidemioloogia. Kollapalavikukoldeid on kahte epidemioloogilist tüüpi – looduslikud ehk džunglikolded ja antropourgilised ehk linnalised.
Viiruste reservuaariks džunglivormi puhul on marmoset-ahvid, võib-olla närilised, kukkurloomad, siilid ja muud loomad.
Viiruste kandjateks kollapalaviku looduslikes kolletes on sääsed Aedes simpsoni, Aafrikas A. africanus ja Lõuna-Ameerikas Haemagogus sperazzini jt. Inimese nakatumine looduslikes koldes toimub nakatunud A. simpsoni või Haemagogus sääse hammustuse kaudu, mis on võimeline viirust edasi kandma 9–12 päeva pärast vereimemisega nakatumist.
Nakkuse allikaks kollapalaviku linnakolletes on vireemia perioodil haige inimene. Linnapuhangutes on viirusekandjad Aedes aegypti sääsed.
Praegu registreeritakse sporaadilisi esinemissagedusi ja lokaalseid rühmade puhanguid Aafrika (Zaire, Kongo, Sudaan, Somaalia, Keenia jne), Lõuna- ja Kesk-Ameerika troopiliste metsade vööndis.

Patogenees. Inokuleeritud kollapalaviku viirus jõuab hematogeenselt makrofaagide süsteemi rakkudeni, paljuneb neis 3-6, harvemini 9-10 päeva, seejärel siseneb uuesti verre, põhjustades vireemiat ja kliinilisi ilminguid. nakkusprotsess. Viiruse hematogeenne levik tagab selle sisenemise maksa, neerude, põrna rakkudesse, luuüdi ja muud elundid, kus tekivad väljendunud düstroofsed, nekrobiootilised ja põletikulised muutused. Kõige iseloomulikumad on kollikvatsiooni- ja hüübimisnekroosikolde esinemine maksasagara mesolobulaarsetes osades, nõukogude kehade moodustumine, hepatotsüütide rasv- ja valgudegeneratsiooni areng. Nende vigastuste tagajärjel arenevad tsütolüüsi sündroomid koos ALAT aktiivsuse suurenemisega ja AST aktiivsuse ülekaaluga, kolestaas koos raske hüperbilirubineemiaga.
Koos maksakahjustusega iseloomustab kollapalavikut hägune turse ja rasvkoe degeneratsioon neerutuubulite epiteelis, nekroosipiirkondade ilmnemine, mis põhjustavad ägeda neerupuudulikkuse progresseerumist.
Haiguse soodsa kulgemisega moodustub stabiilne immuunsus.

kliiniline pilt. Haiguse käigus eristatakse 5 perioodi. Inkubatsiooniperiood kestab 3-6 päeva, harva pikendatakse 9-10 päevani.
Esialgne periood (hüpereemia faas) kestab 3-4 päeva ja seda iseloomustab kehatemperatuuri järsk tõus 39-41 ° C-ni, tugevad külmavärinad, intensiivne peavalu ja hajus müalgia. Tavaliselt kurdavad patsiendid äge valu nimmepiirkonnas on neil iiveldus ja korduv oksendamine. Alates haiguse esimestest päevadest kogeb enamik patsiente näo, kaela ja rindkere ülaosa väljendunud hüpereemiat ja turset. Kõva ja sidekesta veresooned on eredalt hüpereemilised ("jänese silmad"), täheldatakse valgusfoobiat, pisaravoolu. Sageli võite jälgida kummardust, deliiriumi, psühhomotoorset agitatsiooni. Pulss on tavaliselt kiire ning järgmistel päevadel areneb bradükardia ja hüpotensioon. Tahhükardia säilimine võib näidata haiguse ebasoodsat kulgu. Paljudel on maks laienenud ja valulik ning algfaasi lõpus võib märgata kõvakesta ja naha ikterust, petehhiate või ekhümoosi esinemist.
Hüpereemia faas asendatakse lühiajalise (mitu tundi kuni 1-1,5 päeva) remissiooniga teatud subjektiivse paranemisega. Mõnel juhul toimub taastumine hiljem, kuid sagedamini järgneb venoosse staasi periood.
Patsiendi seisund sel perioodil märkimisväärselt halveneb. Temperatuur tõuseb uuesti kõrgemale tasemele, suureneb kollatõbi. Nahk on kahvatu, rasketel juhtudel tsüanootiline. Kere ja jäsemete nahale ilmub laialt levinud hemorraagiline lööve petehhiate, purpura ja ekhümoosi kujul. Täheldatakse märkimisväärset igemete verejooksu, korduvat oksendamist verega, melenat, nina- ja emakaverejooksu. Rasketel juhtudel areneb šokk. Pulss on tavaliselt haruldane, nõrk täidis, vererõhk pidevalt langeb; areneb oliguuria või anuuria, millega kaasneb asoteemia. Sageli on toksiline entsefaliit.
Patsientide surm saabub šoki, maksa- ja neerupuudulikkuse tagajärjel 7.-9. haiguspäeval.
Kirjeldatud nakatumisperioodide kestus on keskmiselt 8-9 päeva, pärast mida haigus läheb taastumisfaasi patoloogiliste muutuste aeglase taandarenguga.
Endeemiliste piirkondade kohalike elanike seas võib kollapalavik esineda kerges või katkendlikul kujul ilma kollatõve ja hemorraagilise sündroomita, mis raskendab patsientide õigeaegset tuvastamist.

Prognoos. Praegu läheneb suremus kollapalavikusse 5%-le.
Diagnostika. Haiguse äratundmine põhineb kategooriasse kuuluvatel isikutel iseloomuliku kliiniliste sümptomite kompleksi tuvastamisel kõrge riskiga infektsioon (vaktsineerimata inimesed, kes külastasid kollapalaviku džunglikoldeid 1 nädal enne haiguse algust).

Kollapalaviku diagnoosi kinnitab viiruse isoleerimine patsiendi verest (haiguse algperioodil) või selle vastased antikehad (RSK, NRIF, RTPHA) haiguse hilisematel perioodidel.

Ravi. haige kollapalavik hospitaliseeritud sääskede eest kaitstud haiglates; vältida parenteraalset infektsiooni.
Terapeutilised meetmed hõlmavad šokivastaste ja võõrutusainete kompleksi, hemostaasi korrigeerimist. Progressiooni korral maksa-neerupuudulikkus raske asoteemia korral tehakse hemodialüüs või peritoneaaldialüüs.

Ärahoidmine. Spetsiifilist profülaktikat nakkuskolletes tehakse nõrgestatud elusvaktsiiniga 17 D ja harvem Dakari vaktsiiniga. Vaktsiin 17 D manustatakse subkutaanselt lahjenduses 1:10, 0,5 ml. Immuunsus tekib 7-10 päevaga ja püsib 6 aastat. Vaktsineerimine on registreeritud rahvusvahelistel sertifikaatidel. Endeemilistest piirkondadest pärit vaktsineerimata isikud pannakse 9 päeva karantiini.

^

Rõuged

Rõuged on äge väga nakkav viirushaigus, mis tekib raske joobeseisundi ja vesikulaar-pustuloosse lööbe tekkega nahal ja limaskestadel.

Etioloogia. Rõugete tekitajat - orthopoxvirus variola perekonnast orthopoxvirus, perekond Poxviridae - esindab kaks sorti: a) O. variola var. suur - rõugete tegelik põhjustaja; b) O. variola var. minor on Lõuna-Ameerikas ja Aafrikas leviva inimese rõugete healoomulise vormi alastrimi tekitaja.

Rõugete tekitaja viitab DNA-d sisaldavatele viirustele mõõtmetega 240-269 x 150 nm, viirus tuvastatakse valgusmikroskoobis Pascheni kehadena. Rõugete tekitaja on vastupidav erinevatele füüsikalistele ja keemilistele teguritele, toatemperatuuril ei kaota ta elujõulisust ka 17 kuu pärast.

Epidemioloogia. Rõuged on eriti ohtlik nakkus. Viiruste reservuaariks ja allikaks on haige inimene, kes on nakkav inkubatsiooniperioodi viimastest päevadest kuni täieliku paranemiseni ja koorikute mahalangemiseni. Maksimaalset nakkavust täheldatakse alates 7.-9. haiguspäevast. Rõugetesse nakatumine toimub õhus lendlevate tilkade, õhus lenduva tolmu, majapidamises kontakti, inokuleerimise ja transplatsentaarsel teel. Kõige olulisem on patogeenide edasikandumise tee õhu kaudu. Inimese vastuvõtlikkus looduslikele rõugetele on absoluutne. Pärast haigust säilib stabiilne immuunsus.

Patogenees. Pärast inimkehasse sattumist viirus replitseerub piirkondlikes lümfisõlmedes, seejärel levib verega siseorganitesse (primaarne vireemia), kus see paljuneb mononukleaarse fagotsüütide süsteemi elementides (10 päeva jooksul). Tulevikus toimub infektsiooni üldistamine (sekundaarne vireemia), mis vastab haiguse kliinilise ilmingu algusele.
Omades ektodermaalse päritoluga kudede suhtes väljendunud tropismi, põhjustab viirus neis turset, põletikulist infiltratsiooni, balloonimist ja retikulaarset degeneratsiooni, mis väljendub nahal ja limaskestadel löövetes. Kõigi haigusvormide korral tekivad siseorganites parenhüümi muutused.

kliiniline pilt. Eristage järgmisi haigusvorme: raske - hemorraagiline rõuged (rõugepurpur, pustuloos-hemorraagiline või must, rõuged) ja konfluentsed rõuged; mõõdukas - levinud rõuged; kopsud - varioloid, rõuged ilma lööbeta, rõuged ilma palavikuta.
Rõugete kliinilise kulgu võib jagada mitmeks perioodiks. Inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt 9-14 päeva, kuid võib olla 5-7 päeva või 17-22 päeva. Prodromaalne periood kestab 3-4 päeva ja seda iseloomustab kehatemperatuuri järsk tõus, valu nimmepiirkonnas, müalgia, peavalu ja sageli oksendamine. 2-3 päeva jooksul tekib pooltel patsientidest prodromaalne morbilliformne või scarlatiniformne lööve, mis lokaliseerub peamiselt Simoni reieluu kolmnurga ja rindkere kolmnurkade piirkonnas. Prodromaalse perioodi lõpuks kehatemperatuur langeb: samal ajal ilmneb nahale ja limaskestadele rõugelööve.
Lööbe perioodi iseloomustab korduv järkjärguline temperatuuri tõus ja rõugelööbe astmeline levik: esiteks tekib see pärnal, seejärel tüvel, jäsemetel, mõjutades peopesa ja jalatalla pinda, paksenedes kuni võimalik näol ja jäsemetes. Ühel nahapiirkonnal on lööve alati monomorfne. Lööbe elemendid näevad välja nagu roosad täpid, mis muutuvad kiiresti papulideks ja 2-3 päeva pärast rõugete vesiikuliteks, millel on mitmekambriline struktuur elemendi keskosas nabapingega ja mida ümbritseb hüpereemia tsoon. .
Alates haiguse 7-8. päevast areneb rõugete elementide mädanemine, millega kaasneb oluline temperatuuri tõus, patsiendi seisundi järsk halvenemine. Pustulid kaotavad oma mitmekambrilise struktuuri, taanduvad punktsioonil ja on äärmiselt valusad. 15-17 päevaks pustulid avanevad, kuivavad koos koorikute moodustumisega, samas;) siis valu väheneb, tekib talumatu nahasügelus.
Haiguse 4-5 nädala jooksul täheldatakse normaalse kehatemperatuuri taustal intensiivset koorumist, koorikute mahalangemist, mille asemele jäävad sügavad valkjad armid, mis annavad nahale kareda (populaarse) välimuse. Haiguse kestus tüsistusteta kulgemisega on 5-6 nädalat. Rõugete hemorraagilised vormid on kõige raskemad, sageli kaasneb nakkuslik-toksilise šoki teke.

Prognoos. Haiguse tüsistusteta kulgemise korral ulatus suremus 15% -ni, hemorraagiliste vormidega - 70-100%.

Diagnostika. Epidemioloogilise anamneesi andmete, kliiniliste uuringute tulemuste põhjal. Spetsiifiline diagnostika hõlmab viiruse eraldamist lööbe elementidest (elektronmikroskoopia), kanaembrüote nakatumist ja rõugeviiruse antikehade tuvastamist (RNHA, RTGA ja fluorestseeruvate antikehade meetodi abil).

Ravi. Kasutatakse kompleksravi, sealhulgas anti-väikeste immunoglobuliinide, metisasooni, laia toimespektriga antibiootikumide ja võõrutusainete kasutamist.

Ärahoidmine. Patsiendid on vaja isoleerida ja 14 päeva jooksul läbi viia kontaktisikute jälgimine nende vaktsineerimisel. Karantiinimeetmeid rakendatakse täies mahus.

^

siberi katk

Siberi katk on äge bakteriaalne zoonoosne infektsioon, mida iseloomustab joobeseisund, naha, lümfisõlmede ja siseorganite seroos-hemorraagilise põletiku tekkimine ning kulgemine naha kujul (enamikul juhtudel spetsiifilise karbunkuli moodustumisega) või septiline vorm. .

Etioloogia. Siberi katku tekitaja bacillus anthracis kuulub bacilluslaste perekonda Bacillaceae perekonda. See on suur eoseid moodustav grampositiivne varras mõõtmetega (5–10) x (1–1,5) µm. Siberi katku batsillid kasvavad hästi liha-peptoonsöötmel. Need sisaldavad kapsli- ja somaatilisi antigeene, on võimelised eritama eksotoksiini, mis on valgukompleks, mis koosneb kaitsvast ja surmavast komponendist, mis põhjustab turseid. Siberi katku vegetatiivsed vormid surevad kiiresti, kui nad puutuvad kokku tavaliste desinfektsioonivahendite ja keetmisega. Eosed on võrreldamatult stabiilsemad. Need jäävad mulda aastakümneteks. Autoklaavimisel (110 °C) surevad nad alles 40 minuti pärast. Klooramiini, kuuma formaldehüüdi ja vesinikperoksiidi aktiveeritud lahused omavad ka sporitsiidset toimet.

Epidemioloogia. Siberi katku allikaks on haiged koduloomad: suured veised, hobused, eeslid, lambad, kitsed, hirved, kaamelid, sead, mille puhul haigus esineb üldistatud kujul. Kõige sagedamini edastatakse kontakti teel, harvem alimentaarne, õhutolm ja edasikanduv. Lisaks otsesele kokkupuutele haigete loomadega võib inimese nakatumine tekkida suure hulga ülekandetegurite osalusel. Nende hulka kuuluvad haigete loomade eritised ja nahad, nende siseorganid, liha ja muud toiduained, pinnas, vesi, õhk, siberi katku eostega saastunud keskkonnaobjektid. Patogeeni mehaanilisel inokulatiivsel edasikandmisel on olulised verd imevad putukad (kärbsed, kärbseseened).
Tundlikkus siberi katku suhtes on seotud nakatumisteede ja nakkusliku doosi suurusega.
Siberi katku koldeid on kolme tüüpi: professionaalsed-põllumajanduslikud, professionaalsed-tööstuslikud ja kodumaised. Esimest tüüpi koldeid iseloomustab suvine-sügisne hooajalisus, ülejäänud esinevad igal aastaajal.

Patogenees. Siberi katku patogeenide sissepääsuvärav on tavaliselt kahjustatud nahk. Harvadel juhtudel viiakse see kehasse läbi hingamisteede ja seedetrakti limaskestade. Siberi katku karbunkel tekib patogeeni nahasse tungimise kohas (harvemini - nahakahjustuste adematoossed, bulloossed ja erüsipeloidsed vormid) seroos-hemorraagilise põletiku fookusena koos nekroosiga, külgnevate kudede turse ja piirkondliku lümfadeniidiga. Lümfadeniidi areng on tingitud patogeeni triivimisest liikuvate makrofaagide poolt sissetoomiskohast lähimatesse piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Lokaalset patoloogilist protsessi põhjustab siberi katku patogeenide eksotoksiinide toime, mille mõned komponendid põhjustavad väljendunud mikrotsirkulatsiooni häireid, koeturset ja hüübimisnekroosi. Siberi katku patogeenide edasine üldistamine nende verre tungimise ja septilise vormi tekkega esineb nahavormis äärmiselt harva.
Siberi katku sepsis areneb tavaliselt siis, kui haigusetekitaja satub inimkehasse läbi hingamisteede või seedetrakti limaskestade. Nendel juhtudel põhjustab trahheobronhiaalsete (bronhopulmonaarsete) või mesenteriaalsete lümfisõlmede barjäärifunktsiooni rikkumine protsessi üldistamist.
Baktereemia ja toksikeemia võivad põhjustada nakkus-toksilise šoki teket.

kliiniline pilt. Siberi katku inkubatsiooniperioodi kestus on mitu tundi kuni 14 päeva, sagedamini 2-3 päeva. Haigus võib esineda lokaliseeritud (nahk) või üldistatud (septiline) vormides. Nahavorm esineb 98–99% kõigist siberi katku juhtudest. Selle kõige levinum sort on karbunkuli vorm; vähem levinud on tursed, bulloossed ja erüsipeloidsed. Mõjutatud on enamasti avatud kehaosad. Haigus on eriti raske, kui karbunklid paiknevad peas, kaelas, suu ja nina limaskestadel.
Tavaliselt on üks karbunkel, kuid mõnikord ulatub nende arv 10-20 või enamani. Nakkuse sisenemisvärava kohas tekivad järjestikku laik, paapul, vesiikul, haavand. 1-3 mm läbimõõduga, punakas-sinaka värvusega laik, valutu, meenutab putukahammustuse jälgi. Mõne tunni pärast muutub koht vaskpunaseks papuliks. Suurenenud lokaalne sügelus ja põletustunne. 12-24 tunni pärast muutub paapul 2-3 mm läbimõõduga vesiikuliks, mis on täidetud seroosne vedelik, mis tumeneb, muutub veriseks. Kammimisel või spontaanselt vesiikul lõhkeb, selle seinad vajuvad kokku, tekib tumepruuni põhjaga haavand, kõrgendatud servad ja seroos-hemorraagiline eritis. Piki haavandi servi ilmuvad sekundaarsed ("tütar") vesiikulid. Need elemendid läbivad samad arenguetapid kui esmane vesiikul ja ühinedes suurendavad nahakahjustuse suurust.
Päev hiljem ulatub haavandi läbimõõt 8-15 mm. Uued "tütar" vesiikulid, mis ilmuvad piki haavandi servi, põhjustavad selle ekstsentrilist kasvu. Nekroosi tõttu muutub haavandi keskosa 1-2 nädala pärast mustaks, valutuks tihedaks kärnaks, mille ümber moodustub väljendunud punane põletikuline hari. Välimuselt meenutab kärntõbi punasel taustal sütt, millest sai selle haiguse nimetus (kreeka siberi katku - kivisüsi). Üldiselt nimetatakse seda kahjustust karbunkuliks. Karbunkulite läbimõõt varieerub mõnest millimeetrist kuni 10 cm-ni.
Karbunkuli perifeeriast tekkiv koeturse haarab mõnikord suuri alasid lahtise nahaaluse koega, näiteks näol. Löökvasara löök ödeemi piirkonnas põhjustab sageli želatiinset värisemist (Stefansky sümptom).
Karbunkuli lokaliseerimine näol (nina, huuled, põsed) on väga ohtlik, kuna turse võib levida ülemistesse hingamisteedesse ja põhjustada lämbumist ja surma.
Siberi katku karbunkel nekroosi piirkonnas on valutu isegi nõelatorke korral, mis on oluline diferentsiaaldiagnostiline märk. Lümfadeniit, mis areneb siberi katku nahavormis, on tavaliselt valutu ja ei kipu mädanema.
Naha siberi katku ödeemset sorti iseloomustab turse tekkimine ilma nähtava karbunkulita. Rohkem hilised kuupäevad haigus, tekib nekroos ja moodustub suur karbunkel.
Bulloosse sordi korral tekivad infektsiooni sissepääsuvärava kohas hemorraagilise vedelikuga villid. Pärast mullide avanemist või kahjustatud piirkonna nekroosi moodustuvad ulatuslikud haavandilised pinnad, mis on karbunkuli kujul.
Naha siberi katku erysipeloidse sordi tunnuseks on suure hulga läbipaistva vedelikuga villide teke. Pärast nende avanemist jäävad haavandid, mis muutuvad kärnaks.
Siberi katku nahavorm esineb umbes 80% patsientidest kerge ja mõõduka raskusega, 20% -l - raskel kujul.
Kerge haiguse käiguga on joobeseisundi sündroom mõõdukalt väljendunud. Kehatemperatuur on normaalne või subfebriilne. 2-3. nädala lõpuks tõrjutakse kärn välja koos granuleeriva haavandi moodustumisega (või ilma selleta). Pärast selle paranemist jääb tihe arm. kerge vool haigus lõpeb paranemisega.
Mõõduka ja raske haiguse käigu korral täheldatakse halb enesetunne, väsimus, peavalu. 2 päeva lõpuks võib kehatemperatuur tõusta 39-40 ° C-ni, aktiivsus on häiritud südame-veresoonkonna süsteemist. Haiguse soodsa tulemuse korral 5-6 päeva pärast langeb temperatuur kriitiliselt, üldised ja lokaalsed sümptomid taanduvad, turse järk-järgult väheneb, lümfadeniit kaob, kärn kaob 2-4 nädala lõpuks, granuleeriv haavand paraneb armide moodustumine.
Nahavormi rasket kulgu võib komplitseerida siberi katku sepsise teke ja sellel on ebasoodne tulemus.
Siberi katku septiline vorm on üsna haruldane. Haigus algab ägedalt tohutu külmavärina ja palavikuga kuni 39-40 °C.
Juba algperioodil täheldatakse märgatavat tahhükardiat, tahhüpnoed, õhupuudust. Sageli on patsientidel valu ja pigistustunne rinnus, köha koos vahutava verise röga vabanemisega. Füüsiliselt ja radioloogiliselt määratakse kopsupõletiku ja efusioonipleuriidi (seroosne-hemorraagiline) tunnused. Sageli, eriti nakkus-toksilise šoki tekkimisel, tekib hemorraagiline kopsuturse. Patsientide eritatav röga koaguleerub kirsitarretise kujul. Suur hulk siberi katku baktereid leidub veres ja rögas.
Mõnel patsiendil tekivad kõhus ägedad lõikevalud. Neile lisandub iiveldus, verine oksendamine, lahtine verine väljaheide. Seejärel areneb soole parees, võimalik on peritoniit.
Meningoentsefaliidi tekkega muutub patsientide teadvus segaseks, ilmnevad meningeaalsed ja fokaalsed sümptomid.
Nakkuslik-toksiline šokk, turse ja ajuturse, seedetrakti verejooks ja peritoniit võib põhjustada surma haiguse esimestel päevadel.

Prognoos. Siberi katku nahavormis on see tavaliselt healoomuline, septilisel kujul on see kõigil juhtudel tõsine.

Diagnostika. See viiakse läbi kliiniliste, epidemioloogiliste ja laboratoorsete andmete põhjal. Laboratoorne diagnostika hõlmab bakterioskoopilisi ja bakterioloogilisi meetodeid. Varaseks diagnoosimiseks kasutatakse mõnikord immunofluorestsentsi. Kasutatakse ka siberi katku allergoloogilist diagnostikat. Sel eesmärgil viiakse läbi intradermaalne test antraksiiniga, andes positiivseid tulemusi juba peale 5. haiguspäeva.
Nahavormi laboratoorsete uuringute materjal on vesiikulite ja karbunkulite sisu. Septilise vormi korral uuritakse röga, oksendamist, väljaheiteid ja verd. Uuringud nõuavad tööreeglite järgimist, nagu eriti ohtlike infektsioonide puhul, ja need viiakse läbi spetsiaalsetes laborites.

Ravi. Siberi katku etiotroopne ravi viiakse läbi antibiootikumide määramisega kombinatsioonis siberi katku immunoglobuliiniga. Kandke penitsilliini annuses 6-24 miljonit ühikut päevas, kuni haiguse sümptomid kaovad (kuid mitte vähem kui 7-8 päeva). Septilise vormi korral on soovitav kasutada tsefalosporiine 4-6 g päevas, levomütsetiinnaatriumsuktsinaati 3-4 g päevas, gentamütsiini 240-320 mg päevas. Annuse ja ravimite kombinatsiooni valiku määrab haiguse tõsidus. Immunoglobuliini manustatakse kerge vormiga annuses 20 ml, mõõduka ja raske -40-80 ml. Kursuse annus võib ulatuda 400 ml-ni.
Siberi katku patogeneetilises ravis kasutatakse kolloid- ja kristalloidlahuseid, plasmat ja albumiini. Glükokortikosteroidid on ette nähtud. Nakkuslik-toksilise šoki ravi toimub vastavalt üldtunnustatud meetoditele ja vahenditele.
Nahavormiga ei ole kohalik ravi vajalik, samas kui kirurgilised sekkumised võivad viia protsessi üldistamiseni.

Ärahoidmine. Ennetavad meetmed viiakse läbi tihedas kontaktis veterinaarteenistusega. Esmatähtsad on meetmed põllumajandusloomade haigestumuse ennetamiseks ja likvideerimiseks. Tuvastatud haiged loomad tuleks isoleerida ja nende surnukehad põletada, saastunud esemed (laudad, söötjad jne) puhastada.
Villa-, karusnahatoodete desinfitseerimiseks kasutatakse kamberdesinfektsiooni auru-formaliini meetodit.
Inimesed, kes on kokku puutunud haigete loomade või nakkusohtlike materjalidega, on allutatud aktiivsetele meditsiiniline järelevalve 2 nädala jooksul. Kui kahtlustatakse haiguse arengut, viiakse läbi antibiootikumravi.
Oluline on inimeste ja loomade vaktsineerimine, milleks kasutatakse kuiv elusvaktsiini.

Koolera

Koolera - äge, põhjustatud koolera vibrioonidest, antroponootiline nakkushaigus fekaal-suukaudse patogeenide edasikandumise mehhanismiga, mis areneb vesise kõhulahtisuse ja oksendamise tagajärjel dehüdratsiooni ja demineraliseerumisega.

Etioloogia. Koolera tekitajat vibrio cholerae esindavad kaks biovari, V. cholerae biovar (klassikaline) ja V. cholerae biovar El-Tor, mis on morfoloogiliste ja tooniliste omaduste poolest sarnased.

Vibrio cholerae on välimuselt väikeste (1,5-3,0) x (0,2-0,6) mikronite kõverate pulkade kujul, millel on polaarselt paiknev lipp (mõnikord 2 flagellat), mis tagavad patogeenide suure liikuvuse, mida kasutatakse nende tuvastamiseks, eosed ja kapslid ei moodustu, gramnegatiivsed, hästi määrdunud aniliinvärvidega. Vibrio cholerae's on leitud mürgiseid aineid.

Vibrio cholerae on väga tundlikud kuivamise, ultraviolettkiirguse, kloori sisaldavate preparaatide suhtes. Kuumutamine 56 ° C-ni tapab need 30 minuti pärast ja keeb koheselt. Neid saab pikka aega säilitada madalal temperatuuril ja veeorganismide organismides. Vibrio cholerae on väga tundlikud tetratsükliini derivaatide, ampitsilliini, klooramfenikooli suhtes.

Epidemioloogia. Koolera on antroponootiline sooleinfektsioon, mis on altid pandeemiale. Patogeenide reservuaariks ja allikaks on nakatunud inimene, kes eritab koolera vibrioonid koos väljaheitega väliskeskkonda. Vibrio eritajad on tüüpiliste ja kustutatud koolera vormidega patsiendid, koolera taastujad ja kliiniliselt terved vibriokandjad. Kõige intensiivsem patogeenide allikas on koolera väljendunud kliinilise pildiga patsiendid, kes eritavad haiguse esimese 4-5 päeva jooksul väliskeskkonda kuni 10-20 liitrit väljaheidet päevas, mis sisaldab 106-109 vibriot 1 kohta. ml. Koolera kergete ja kustutatud vormidega patsiendid eritavad väikese koguse väljaheiteid, kuid jäävad meeskonda, mis muudab nad epideemiliselt ohtlikuks.

Vibrio-kandja-konvalescentid eritavad patogeene keskmiselt 2-4 nädala jooksul, mööduvad kandjad - 9-14 päeva. V. cholerae kroonilised kandjad võivad patogeene levitada mitme kuu jooksul. Vibrioonide eluaegne vedu.

Koolerasse nakatumise mehhanism on fekaalne-suukaudne, nakkus levib vee, toidu ja kontakt-leibkonna kaudu. Koolera patogeenide leviku peamine tee, mis viib haiguse epideemilise levikuni, on vesi. Nakatumine toimub nii nakatunud vee joomisel kui ka kasutamisel majapidamises - köögiviljade, puuviljade pesemisel ja vannis käies. Linnastumise protsesside ning reovee ebapiisava puhastamise ja desinfitseerimise tõttu võivad paljud pinnaveekogud muutuda iseseisvaks saastavaks keskkonnaks. El Tor vibrioonide taasisolatsiooni faktid pärast kokkupuudet desinfektsioonivahenditega kanalisatsiooni mudast ja limast patsientide ja kandjate puudumisel on kindlaks tehtud. Kõik eelnev võimaldas P.N. Burgasovil jõuda järeldusele, et kanalisatsiooniheitmed ja nakatunud avatud veekogud on El Tor vibriose elupaik, paljunemine ja kuhjumine.

Toidu kaudu levivad koolera puhangud esinevad tavaliselt piiratud arvul inimestel, kes tarbivad saastunud toitu.

On kindlaks tehtud, et erinevate veekogude asukad (kalad, krevetid, krabid, molluskid, konnad ja muud veeorganismid) suudavad vibrio cholerae El Tori piisavalt kaua oma kehas koguda ja säilitada (toimivad ajutise veehoidlana). patogeenidest). Hüdrobiontide kasutamine toiduks (austrid jne) ilma hoolika kuumtöötlemiseta viis haiguse väljakujunemiseni. Toiduepideemiaid iseloomustab plahvatuslik algus koos samaaegsete haiguspuhangutega.

Koolerasse nakatumine on võimalik ka otsesel kokkupuutel patsiendiga või vibriokandjaga: patogeeni võib suhu tuua vibrioonidega saastunud kätega või haigete eritistega nakatunud esemete kaudu (pesu, nõud ja muud majapidamistarbed). Koolera patogeene võivad levitada kärbsed, prussakad ja muud koduputukad. Kontakt-leibkonna nakkusteel põhjustatud haiguspuhangud on haruldased ja neid iseloomustab aeglane levik.

Sageli on koolera segapuhangute põhjuseks erinevate ülekandetegurite kombinatsioon.

Koolerale, nagu ka teistele sooleinfektsioonidele, on iseloomulik hooajalisus, mille esinemissagedus suureneb aasta suve-sügisperioodil, mis on tingitud haigustekitajate edasikandumise radade ja tegurite aktiveerumisest (suurte veekoguste joomine, juur- ja puuviljad, suplemine, "kärbsefaktor" jne.).

Koolera vastuvõtlikkus on universaalne ja kõrge. Ülekantud haigus jätab endast maha suhteliselt stabiilse liigispetsiifilise antitoksilise immuunsuse. Korduvad juhtumid haigused on haruldased, kuigi neid esineb.

Patogenees. Koolera on tsükliline infektsioon, mis põhjustab enterotsüütide ensüümsüsteemide valdava kahjustuse tõttu olulist vee ja elektrolüütide kaotust soolestikus. Vibrio cholerae, mis siseneb suu kaudu vee või toiduga, sureb osaliselt sisse happeline keskkond maosisu, osaliselt, mööda mao happebarjääri, siseneb luumenisse peensoolde, kus nad paljunevad intensiivselt keskkonna leeliselise reaktsiooni ja peptooni suure sisalduse tõttu. Vibrioonid paiknevad peensoole limaskesta pindmistes kihtides või selle luumenis. Vibrioonide intensiivse paljunemise ja hävitamisega kaasneb suure hulga endo- ja eksotoksiliste ainete vabanemine. Põletikuline reaktsioon ei arene.

kliiniline pilt. Kliinilised ilmingud koolera põhjustatud vibrio, sealhulgas klassikaline vibrio El Tor, on sarnased.

Inkubatsiooniperiood on mitmest tunnist 5 päevani, keskmiselt umbes 48 tundi.Haigus võib areneda tüüpiliste ja ebatüüpiliste vormidena. Tüüpilise kulu korral eristatakse haiguse kerget, mõõdukat ja rasket vormi vastavalt dehüdratsiooni astmele. Ebatüüpilise kulgemise korral eristatakse kustutatud ja fulminantseid vorme. El Tor koolera puhul täheldatakse sageli nakkusprotsessi subkliinilist kulgu vibrio kandmise kujul.

Tüüpilistel juhtudel areneb haigus ägedalt, sageli äkki: öösel või hommikul tunnevad patsiendid tungivat tungi roojata ilma tenesmi ja kõhuvaluta. Sageli täheldatakse ebamugavustunnet, korinat ja vereülekannet naba ümber või alakõhus. Väljaheide on tavaliselt rikkalik, väljaheide on algselt fekaalne, seedimata toidu osakestega, seejärel muutub vedelaks, vesiseks, kollast värvi hõljuvate helvestega, hiljem heledamaks, võttes lõhnatu riisivee kujul, kala või riivitud kartuli lõhnaga. Haiguse kerge kulgemise korral võib väljaheiteid olla 3 kuni 10 korda päevas. Patsiendi isu väheneb, janu tekib kiiresti ja lihaste nõrkus. Kehatemperatuur jääb tavaliselt normaalseks, paljudel patsientidel ilmnes subfebriili seisund. Uurimisel saate tuvastada südame löögisageduse tõusu, keele kuivust. Kõht on sisse tõmmatud, valutu, korin ja vedeliku ülekanne piki peensoolt määratakse. Haiguse soodsa kulgemise korral kestab kõhulahtisus mitmest tunnist 1-2 päevani. Vedelikukadu ei ületa 1-3% kehakaalust (I dehüdratsiooniaste). Vere füüsikalis-keemilisi omadusi ei rikuta. Haigus lõpeb taastumisega. Haiguse progresseerumise korral suureneb väljaheidete sagedus (kuni 15-20 korda päevas), väljaheide on rikkalik, vesine riisivee kujul. Tavaliselt liitub korduv rikkalik oksendamine "purskkaev" ilma iivelduse ja valu epigastriumis. Okse muutub kiiresti vesiseks ja kollaka värvusega sapi segunemise tõttu (kreeka chole rheo - "sapivool"). Rikkalik kõhulahtisus ja korduv tugev oksendamine kiiresti, mõne tunni jooksul, põhjustavad tõsist dehüdratsiooni (dehüdratsiooni II aste), millega kaasneb vedelikukaotus 4-6% patsiendi kehakaalust.

Üldine seisund halveneb. Suurenenud lihasnõrkus, janu, suukuivus. Mõnel patsiendil tekivad säärelihaste, jalgade ja käte lühiajalised krambid, diurees väheneb. Kehatemperatuur jääb normaalseks või subfebriiliks. Patsientide nahk on kuiv, selle turgor vähenenud, sageli täheldatakse ebastabiilset tsüanoosi. Limaskestad on samuti kuivad, sageli ilmneb häälekähedus. Iseloomustab südame löögisageduse tõus, vererõhu langus, peamiselt pulss. Vere elektrolüütide koostise rikkumised on ebastabiilsed.

Ratsionaalse ja õigeaegse ravi puudumisel ulatub vedelikukaotus sageli mõne tunni jooksul 7-9% -ni kehakaalust (dehüdratsiooni III aste). Patsientide seisund halveneb järk-järgult, tekivad väljendunud ekssikoosi nähud: näojooned muutuvad teravamaks, silmad vajuvad, limaskestade ja naha kuivus tugevneb, kätel tekivad kortsud (“pesija käed”), keha lihasreljeef ka. suureneb, afoonia on väljendunud, ilmub toonilised krambidüksikud lihasrühmad. Märgitakse teravat arteriaalset hüpertensiooni, tahhükardiat, laialt levinud tsüanoos. Hapnikupuudus kudedes süvendab atsidoosi ja hüpokaleemiat. Hüpovoleemia, hüpoksia ja elektrolüütide kaotuse tagajärjel väheneb glomerulaarfiltratsioon neerudes, tekib oliguuria. Kehatemperatuur on normaalne või madal.

Haiguse progresseeruva kuluga ravimata patsientidel ulatub kaotatud vedeliku hulk 10% kehamassist või rohkem (IV dehüdratsiooniaste), tekib dekompenseeritud dehüdratsioonišokk. Koolera rasketel juhtudel võib šokk tekkida esimese 12 tunni jooksul pärast haigust. Patsientide seisund halveneb pidevalt: haiguse alguses täheldatud tugev kõhulahtisus ja korduv oksendamine vähenevad või peatuvad sel perioodil täielikult. Iseloomulik on väljendunud hajus tsüanoos, sageli omandavad ninaots, kõrvad, huuled, silmalaugude servad lilla või peaaegu musta värvi. Näojooned muutuvad veelgi teravamaks, silmade ümber tekib tsüanoos ("päikeseprillide" sümptom), silmamunad on sügavalt vajunud, ülespoole pööratud ("loojuva päikese" sümptom). Kannatus väljendub patsiendi näol, abipalve – facies chorelica. Hääl on vaikne, teadvus säilib kaua. Kehatemperatuur langeb 35-34 °C-ni. Nahk on katsudes külm, koguneb kergesti voltidesse ja ei sirgu pikka aega (mõnikord tunni jooksul) - “kooleravolt”. Pulss on arütmiline, nõrk täidis ja pinge (filamentne), peaaegu mitte palpeeritav. Tahhükardia on väljendunud, südamehääled on peaaegu kuulmatud, vererõhku praktiliselt ei määrata. Õhupuudus suureneb, hingamine on arütmiline, pindmine (kuni 40-60 hingetõmmet minutis), ebaefektiivne. Patsiendid hingavad sageli lämbumise tõttu avatud suu kaudu, hingamistegevuses osalevad rindkere lihased. Toniseeriva iseloomuga krambid laienevad kõigile lihasrühmadele, sealhulgas diafragmale, mis põhjustab piinavaid luksumisi. Kõht vajub alla, valulik selle lihaste spasmide ajal, pehme. Tavaliselt tekib anuuria.

Kuiv koolera kulgeb ilma kõhulahtisuse ja oksendamiseta, seda iseloomustab dehüdratsioonišoki äge algus, kiire areng, vererõhu järsk langus, suurenenud hingamine, afoonia, anuuria, kõigi lihasrühmade krambid, meningeaalsed ja entsefaliidi sümptomid. Surm saabub mõne tunni jooksul. Seda koolera vormi esineb nõrgestatud patsientidel väga harva.

Koolera fulminantsel kujul tekib äkiline ja kiire areng dehüdratsioonišokk koos raske dehüdratsiooniga.

Prognoos. Õigeaegse ja adekvaatse ravi korral on suremus soodne nullilähedane, kuid fulminantse vormi ja hilinenud ravi korral võib see olla märkimisväärne.

Diagnostika. Diagnoos põhineb anamnestiliste, epidemioloogiliste, kliiniliste ja laboratoorsete andmete kombinatsioonil.

Ravi. Kõikide koolera vormidega patsiendid on kohustuslikult hospitaliseeritud haiglates (spetsialiseerunud või ajutised), kus nad läbivad patogeneetilise ja etiotroopse ravi.

Terapeutiliste meetmete põhisuund on vee ja elektrolüütide defitsiidi kohene täiendamine - rehüdratsioon ja remineraliseerimine soolalahuste abil.

Samaaegselt rehüdratatsioonimeetmetega määratakse koolerahaigetele etiotroopne ravi - suukaudne tetratsükliin (täiskasvanutele 0,3-0,5 g iga 6 tunni järel) või levomütsetiin (täiskasvanutele 0,5 g 4 korda päevas) 5 päeva jooksul. Haiguse rasketel juhtudel, millega kaasneb oksendamine, manustatakse antibiootikumide algannus parenteraalselt. Antibiootikumide võtmise taustal väheneb kõhulahtisuse sündroomi raskusaste ja seetõttu väheneb vajadus rehüdratsioonilahuste järele peaaegu poole võrra.

Koolerahaiged ei vaja erilist dieeti ja pärast oksendamise lõppemist peaksid nad saama normaalset toitu veidi vähendatud koguses.

Patsientide haiglast väljakirjutamine toimub tavaliselt 8.-10. haiguspäeval pärast kliinilist paranemist ja väljaheite bakterioloogilise uuringu kolme negatiivset tulemust ja ühe sapiuuringu (osa B ja C) tulemusi.

Ärahoidmine. Koolera ennetamise meetmete süsteemi eesmärk on takistada selle nakkuse sissetoomist meie riiki ebasoodsatest piirkondadest, rakendada epidemioloogilist järelevalvet ning parandada asustatud piirkondade sanitaar- ja kommunaalseisundit.

Spetsiifilise profülaktika eesmärgil kasutatakse kolerogeeni - anatoksiini, mis vaktsineeritud inimestel põhjustab 90-98% juhtudest mitte ainult vibriotsiidsete antikehade tootmist, vaid ka kõrge tiitriga antitoksiine. Vaktsineerimine toimub üks kord nõelata süstijaga täiskasvanutele mõeldud 0,8 ml ravimi annuses. Epidemioloogiliste näidustuste kohaselt võib revaktsineerida mitte varem kui 3 kuud pärast esmast vaktsineerimist. Välja on töötatud tõhusam suukaudne vaktsiin.

Katk

Katk on Y. pestis'e põhjustatud äge looduslik fookuskaugusega edasikanduv haigus, mida iseloomustavad palavik, tõsine joobeseisund, seroosne hemorraagiline põletik lümfisõlmedes, kopsudes ja teistes organites, samuti sepsis. Tegemist on eriti ohtliku karantiini (konventsionaalse) nakkusega, millele kehtivad "Rahvusvahelised tervishoiumäärused" Teaduslikult põhjendatud katkuvastaste meetmete läbiviimine 20. sajandil. lubatud katkuepideemiad maailmas likvideerida, kuid juhuslikke haigusjuhtumeid registreeritakse igal aastal looduslikes koldes.

Etioloogia. Katku yersinia pestis tekitaja kuulub Enterobacteriaceae sugukonda yersinia perekonda ja on 1,5-0,7 mikroni suurune fikseeritud munajas lühipulk.Katku tekitaja püsivus väljaspool organismi oleneb mõjutavate keskkonnategurite iseloomust. seda. Temperatuuri langusega suureneb bakterite ellujäämisaeg. Temperatuuril –22 °C jäävad bakterid elujõuliseks 4 kuud. 50-70 °C juures sureb mikroob 30 minuti pärast, 100 °C juures - 1 minuti pärast. Tavalised desinfektsioonivahendid töökontsentratsioonides (sublimaat 1:1000, 3-5% lüsooli lahus, 3% karboolhape, 10% lubjapiima lahus) ja antibiootikumid (streptomütsiin, klooramfenikool, tetratsükliinid) avaldavad Y. pestis'ele kahjulikku mõju.

Epidemioloogia. On olemas looduslikud, primaarsed (“metsik katk”) ja sünantroopsed (antropurgilised) katkukolded (“linn”, “sadam”, “laev”, “rott”).Iidsetel aegadel kujunesid välja looduslikud haiguste kolded. Nende teke ei olnud seotud inimese ja temaga majanduslik tegevus. Patogeenide ringlemine vektorite kaudu levivate haiguste looduslikes koldes toimub metsloomade ja verdimevate lülijalgsete (kirbud, puugid) vahel. Loomulikku fookusesse sattunud inimene võib haigusega kokku puutuda verd imevate lülijalgsete – patogeeni kandjate – hammustuste kaudu, olles otseses kokkupuutes nakatunud jahiloomade verega. Katku mikroobi kandvatel närilistel on tuvastatud umbes 300 liiki ja alamliiki. Rottidel ja hiirtel esineb katkuinfektsioon sageli kroonilises vormis või patogeeni asümptomaatilise kandjana. Aktiivsemad katku patogeenide kandjad on rotikirp, inimeste eluruumide kirp ja marmotikirp. Inimese katku nakatumine toimub mitmel viisil: edasikanduv - nakatunud kirbude hammustuste kaudu, kontakt - nakatunud inimeste nahkade eemaldamisel. kaubanduslikud närilised ja nakatunud kaameli liha lõikamine; alimentaarne - bakteritega saastunud toitude söömisel; aerogeenne - kopsukatku põdevatelt patsientidelt. Teistele on kõige ohtlikumad kopsukatku põdevad patsiendid. Teiste vormidega patsiendid võivad kujutada endast ohtu, kui kirpude populatsioon on piisav.

Patogeneesi määrab suuresti nakkuse edasikandumise mehhanism. Rakenduskohas esmane mõju reeglina puudub. Lümfivooluga kanduvad katkubakterid lähimatesse regionaalsetesse lümfisõlmedesse, kus nad paljunevad. Lümfisõlmedes areneb seroos-hemorraagiline põletik koos bubo moodustumisega. Barjäärifunktsiooni kaotus lümfisõlmede poolt viib protsessi üldistamiseni. Bakterid levivad hematogeenselt teistesse lümfisõlmedesse, siseorganitesse, põhjustades põletikku (sekundaarsed mullid ja hematogeensed kolded). Katku septilise vormiga kaasneb ekhümoos ja hemorraagia nahas, limaskestades ja seroossetes membraanides, suurte ja keskmise suurusega veresoonte seintes. Tüüpilised on rasked düstroofsed muutused südames, maksas, põrnas, neerudes ja teistes siseorganites.

kliiniline pilt. Katku peiteaeg on 2-6 päeva. Haigus algab tavaliselt ägedalt, tugevate külmavärinate ja kiire tõus kehatemperatuur kuni 39-40 °C. Külmavärinad, kuumatunne, müalgia, piinav peavalu, peapööritus on haiguse iseloomulikud esmased tunnused. Nägu ja konjunktiiv on hüpereemilised. Huuled on kuivad, keel paistes, kuiv, värisev, vooderdatud paksu valge kattega (justkui kriidiga hõõrutud), laienenud. Kõne on segane ja arusaamatu. Tavaliselt mürgine närvisüsteem väljendatud erineval määral. Kardiovaskulaarsüsteemi kahjustus, tahhükardia (kuni 120–160 lööki minutis) määratakse varakult, ilmneb tsüanoos, pulsi arütmia ja vererõhk on oluliselt vähenenud. Raskelt haigetel patsientidel esineb verine või kohvipaksuvärvi oksendamine, lahtine väljaheide koos lima ja verega. Uriinis leitakse vere ja valgu segu, tekib oliguuria. Maks ja põrn on laienenud.

Katku kliinilised vormid:

A. Valdavalt lokaalsed vormid: nahk, bubooniline, nahk-bubooniline.

B. Siseselt levinud või üldistatud vormid: esmane septik, sekundaarne septik.

B. Väliselt dissemineerunud (tsentraalne, sageli rikkaliku välise disseminatsiooniga): esmane pulmonaalne, sekundaarne pulmonaalne, soolestik.

Enamik autoreid ei tunnista soolestiku vormi iseseisvaks.

Kirjeldatakse kustutatud, kergeid, subkliinilisi katku vorme.

naha vorm. Patogeeni sissetoomise kohas toimuvad muutused nekrootiliste haavandite, furunkuli, karbunkuli kujul. Nekrootilisi haavandeid iseloomustab kiire järjestikune staadiumite muutus: täpp, vesiikul, pustul, haavand. Katku nahahaavandeid iseloomustab pikk kulg ja aeglane paranemine koos armide tekkega. Sekundaarseid nahamuutusi hemorraagiliste löövete, bulloossete moodustiste, sekundaarsete hematogeensete pustulite ja karbunkulite kujul võib täheldada katku mis tahes kliinilise vormi korral.

bubooniline vorm. Katku buboonilise vormi kõige olulisem tunnus on bubo - lümfisõlmede järsult valulik suurenemine. Bubo on reeglina üks, harvemini areneb kaks või enam bubot. Katkumubude levinumad lokalisatsioonid on kubeme-, aksillaarne ja emakakaela piirkond. Varajane märk arenevast bubost on terav valulikkus, mis sunnib patsienti võtma ebaloomulikke asendeid. Väikesed punnid on tavaliselt valusamad kui suured. Esimestel päevadel on areneva bubo kohas tunda üksikuid lümfisõlmesid, hiljem joodetakse need ümbritseva koe külge. Bubo kohal olev nahk on pinges, omandab punase värvuse, nahamuster silub. Lümfangiiti ei täheldata. Bubo moodustumise etapi lõpus algab selle lahutamise faas, mis toimub ühes kolmest vormist: resorptsioon, avanemine ja skleroos. Õigeaegse antibakteriaalse ravi korral toimub bubo täielik resorptsioon sagedamini 15-20 päeva jooksul või selle skleroos. kliiniline kulg esimene koht on hõivatud emakakaela mugulatega, seejärel aksillaarne ja kubeme. Suurim oht ​​on kaenlaalune sekundaarse kopsukatku tekke ohu tõttu.Adekvaatse ravi puudumisel on suremus buboonilises vormis vahemikus 40-90%. Varajase antibakteriaalse ja patogeneetilise raviga surma esineb harva.

Esmane septiline vorm. See areneb kiiresti pärast lühikest inkubatsiooni, mis kestab mitu tundi kuni 1-2 päeva. Patsient tunneb külmavärinaid, kehatemperatuur tõuseb järsult, ilmneb tugev peavalu, agitatsioon, deliirium. Meningoentsefaliidi võimalikud nähud. Tekib pilt nakkus-toksilisest šokist, kiiresti saabub kooma. Haiguse kestus on mitu tundi kuni kolm päeva. Taastumise juhtumid on äärmiselt haruldased. Patsiendid surevad raske joobeseisundi ja raske hemorraagilise sündroomi sümptomitega, mis suurendab kardiovaskulaarset puudulikkust.

Sekundaarne septiline vorm. See on teiste kliiniliste infektsioonivormide tüsistus, mida iseloomustab erakordselt raske kulg, sekundaarsete fookuste esinemine, mullid, hemorraagilise sündroomi väljendunud ilmingud. Selle vormi eluaegne diagnoosimine on keeruline.

Primaarne kopsuvorm. Kõige raskem ja epidemioloogiliselt kõige ohtlikum vorm. Haigusel on kolm peamist perioodi: esialgne, kõrgperiood ja soporous (lõpp-periood). Esialgset perioodi iseloomustab järsk temperatuuri tõus, millega kaasneb terav külmavärinad, oksendamine, tugev peavalu. Esimese haiguspäeva lõpus tekivad lõikavad valud rinnus, tahhükardia, õhupuudus, deliirium. Köhaga kaasneb rögaeritus, mille kogus on väga erinev ("kuiva" katku kopsupõletiku puhul mõnest "sülitamisest" kuni tohutu massini "rohkelt märjal" kujul). Alguses on röga selge, klaasjas, viskoosne, seejärel muutub see vahuseks, verine ja lõpuks verine. Vedel röga on tüüpiline kopsukatku sümptom. Rögaga eritub tohutul hulgal katkubaktereid. Füüsilisi andmeid on väga vähe ja need ei vasta patsientide üldisele raskele seisundile. Haiguse kõrgperiood kestab mitu tundi kuni 2-3 päeva. Kehatemperatuur püsib kõrge. Tähelepanu juhitakse näo hüpereemiale, punetavatele, "verd täis" silmadele, tugevale õhupuudusele ja tahhüpnoele (kuni 50-60 hingetõmmet minutis). Südamehääled on kurdid, pulss on sagedane, arütmiline, vererõhk on langenud. Mürgistuse suurenedes asendub patsientide depressiivne seisund üldise erutusega, ilmneb deliirium.Haiguse lõppperioodi iseloomustab äärmiselt raske kulg. Patsientidel tekib uinumine. Õhupuudus suureneb, hingamine muutub pinnapealseks. Arteriaalne rõhk on peaaegu määramata. Pulss on kiire, keermeline. Nahale ilmuvad petehhiad, ulatuslikud hemorraagiad. Nägu muutub tsüanootiliseks ja seejärel maalähedaseks halliks, nina on terav, silmad on sisse vajunud. Patsient kardab surma. Hiljem tekib kummardus, kooma. Surm saabub 3.-5. haiguspäeval koos suureneva vereringepuudulikkuse ja sageli ka kopsutursega.

Sekundaarne kopsuvorm. See areneb muhkkatku tüsistusena, mis on kliiniliselt sarnane esmase kopsukatkuga.Katk vaktsineeritud patsientidel. Seda iseloomustab peiteperioodi pikenemine kuni 10 päevani ja nakkusprotsessi arengu aeglustumine.Haiguse esimesel ja teisel päeval subfebriilpalavik, üldine joobeseisund on kerge, haigete seisund rahuldav. . Bubo on väikese suurusega, ilma periadeniidi väljendunud ilminguteta. Bubo terava valulikkuse sümptom jääb aga alati püsima. Kui need patsiendid ei saa 3-4 päeva jooksul antibiootikumiravi, siis ei erine haiguse edasine areng kuidagi kliinilistest sümptomitest vaktsineerimata patsientidel.

Prognoos. Peaaegu alati tõsine.Katku äratundmisel mängivad määravat rolli laboratoorsed diagnostikameetodid (bakterioskoopilised, bakterioloogilised, bioloogilised ja seroloogilised), mis viiakse läbi spetsiaalsetes laborites, mis töötavad vastavalt katkuvastaste asutuste tööjuhendile.

Ravi. Katkuhaiged alluvad rangele isoleerimisele ja kohustuslikule haiglaravile. Etiotroopse ravi peamine roll on antibiootikumidel - streptomütsiin, tetratsükliini ravimid, levomütsetiin, mis on ette nähtud suurtes annustes. Koos antibakteriaalse raviga viiakse läbi patogeneetiline võõrutusravi, sealhulgas võõrutusvedelike (polüglutsiin, reopoliglükiin, hemodez, neokompensaan, albumiin, kuiv või natiivne plasma, standardsed soolalahused), diureetikumide (furosemiid või lasix, mannitool jne) sisseviimine. ) - hilinemisega vedelikud organismis, glükokortikosteroidid, veresoonte ja hingamisteede analeptikumid, südameglükosiidid, vitamiinid Patsiendid kirjutatakse haiglast välja täieliku kliinilise paranemisega ja bakterioloogilise kontrolli negatiivsete tulemustega.

Ärahoidmine. Venemaal ja varem ka NSV Liidus loodi maailmas ainuke võimas katkuvastane süsteem, mis teostab ennetavaid ja epideemiavastaseid meetmeid katku looduslike kollete korral.

Ennetus hõlmab järgmisi tegevusi:

a) inimeste haiguste ja puhangute vältimine looduslikes kolletes;

b) nakatumise vältimine isikutel, kes töötavad katkuga nakatunud või katku nakatumise kahtlusega materjaliga;

c) katku välismaalt riiki sissetoomise tõkestamine.

^ Kaitsva (katkuvastase) ülikonna kasutamise protseduur Kaitsev (katkuvastane) ülikond on loodud kaitsma eriti ohtlike nakkuste patogeenide nakatumise eest kõigi nende peamiste levikutüüpide ajal. Katkuvastane ülikond koosneb pidžaamadest või kombinesoonidest, sokkidest (sukkidest), sussidest, sallidest, katkuvastasest hommikumantlist, kapuutsist (suur sall), kummikinnastest, kummist (present)saabastest või sügavatest galossidest, puuvillasest marlist maskist (anti- tolmurespiraator, filtreeriv või hapnikku isoleeriv gaasimask), kaitseprillid nagu "lend", rätikud. Katkuvastast ülikonda saab vajadusel täiendada kummeeritud (polüetüleenist) põlle ja samade ülevarrukatega. ^ Kuidas katkuvastast ülikonda selga panna: kombinesoon, sokid, saapad, kapuuts või suur sall ja katkuvastane rüü. Paelad hommikumantli krae juures, nagu ka hommikumantli vöö, seotakse eest vasakult poolt aasaga, misjärel kinnitatakse paelad varrukatele. Mask kantakse näole nii, et nina ja suu on suletud, selleks peaks maski ülemine serv olema orbiitide alumise osa kõrgusel ja alumine lõua alla. Maski ülemised paelad seotakse aasaga pea tagaosas ja alumised - pea võras (nagu tropitaoline side). Maski selga pannes asetatakse nina tiibade külgedele vatitupsud ja võetakse kõik meetmed, et maskile lisaks õhku ei satuks. Prilliklaase tuleb hõõruda spetsiaalse pliiatsi või kuiva seebitükiga, et need uduseks ei läheks. Seejärel pange kindad kätte pärast nende terviklikkuse kontrollimist. Hommikumantli vöö taha paremale küljele asetatakse rätik. Märge: kui on vaja kasutada fonendoskoopi, siis pannakse see kapuutsi või suure salli ette. ^ Katkuvastase ülikonna eemaldamise protseduur: 1. Peske kinnastega käsi põhjalikult desinfitseerimislahuses 1-2 minutit. Seejärel, pärast ülikonna iga osa eemaldamist, kastetakse kinnastega käed desinfitseerimislahusesse. 2. Eemaldage rätik aeglaselt lindilt ja tilgutage see desinfitseerimisvahendiga valamu. 3. Pühkige õliriidest põlle desinfektsioonivahendis rohkelt niisutatud vatitupsuga, eemaldage see, pöörates väliskülge sissepoole. 4. Eemaldage teine ​​paar kindaid ja varrukad. 5. Võtke fonendoskoop välja, puudutamata naha avatud osi. 6. Prillid eemaldatakse sujuva liigutusega, tõmmates neid kahe käega ette, üles, taha, pea taha. 7. Puuvillase marli mask eemaldatakse ilma selle välisküljega nägu puudutamata. 8. Tee lahti hommikumantli krae lipsud, vöö ja kinnaste ülemist äärt langetades keera varrukate sidemed lahti, võta rüü seljast, mähkides selle välimise osa sisse. 9. Eemaldage sall, kogudes ettevaatlikult kõik selle otsad pea taga ühes käes. 10. Eemaldage kindad ja kontrollige nende terviklikkust desinfitseerimislahuses (kuid mitte õhuga). 11. Saapad pühitakse ülevalt alla vatitupsudega, niisutatakse ohtralt desinfitseerimisvahendiga (iga saapa jaoks kasutatakse eraldi tampooni), eemaldatakse ilma käte abita. 12. Eemaldage sokid või sukad. 13. Nad võtavad pidžaama seljast. Pärast kaitseülikonna eemaldamist peske käed põhjalikult seebi ja sooja veega. 14. Kaitseriietust desinfitseeritakse pärast ühekordset kasutamist desinfitseerimislahuses leotamise teel (2 tundi) ja patogeenidega töötamisel. siberi katk- autoklaavimine (1,5 atm - 2 tundi) või keetmine 2% sooda lahuses - 1 tund. Katkuvastase ülikonna desinfitseerimisel desinfitseerimislahustega on kõik selle osad täielikult lahusesse kastetud. Võtke katkuvastane ülikond seljast aeglaselt, kiirustamata, rangelt ettenähtud viisil. Pärast katkuvastase ülikonna iga osa eemaldamist kastetakse kinnastega käed desinfitseerimislahusesse.

Nakatumine selliste patoloogiatega nagu koolera, siberi katk, kollapalavik, tulareemia, linnugripp on ohtlik mitte ainult patsiendile endale, vaid ka keskkonnale. Need OOI-d on väga nakkavad ja väga surmavad.

Paljude nakkushaiguste hulgas eristatakse rühma, mida nimetatakse "eriti ohtlikeks infektsioonideks". Need on rahvusvahelise tähtsusega ning paljude riikide laborid töötavad välja viise AGI ennetamiseks ja ka selle vastu võitlemiseks. Mis need infektsioonid on ja kuidas neid iseloomustatakse?

Eriti ohtlike nakkuste (karantiin) kontseptsiooni töötas välja Maailma Terviseorganisatsioon. See loetelu sisaldab eraldi mitmeid nakkushaigusi, mida iseloomustab kõrge endeemsus, raske kulg ja kõrge suremus.

Eriti ohtlikud infektsioonid, mille loetelu WHO andmetel erineb mõnevõrra kodumaisest klassifikatsioonist, sisaldab järgmisi haigusi:

• katk;
• koolera;
• mustad rõuged;
• kollapalavik;
• siberi katk;
• tulareemia;
• linnugripp.

Esimesed neli nakkust on rahvusvahelised, tulareemia ja siberi katk on Venemaale ohtlikud nakkushaigused.

Mikrobioloogilised organisatsioonid ja laborid töötavad välja meetmeid nende haiguste ennetamiseks ja tõrjeks. Seega toimub kontroll haigustekitajate ringluse üle looduses, nakkusallikate riikidevahelise liikumise üle.

Igas suuremas linnas on eriti ohtlike nakkuste labor. Sellise haiguse avastamisel alustab see organisatsioon tööd, et vältida patoloogia ringlust.

Eriti ohtlike nakkuste probleemid seisnevad nende diagnoosimise ja ravi raskustes kolmanda maailma riikides. Seni püsib seal kõrgeim suremus, mis on tingitud meditsiini ebapiisavast arengust ja ravimid. Selline olukord nõuab intensiivset tööd meditsiiniteenuse parandamiseks.

See patoloogia on looduslike fookustega zoonootiline infektsioon. Oma raskusastme tõttu kuulub ta karantiininakkuste rühma.

Nakkuse allikaks on närilised, kopsukahjustusega patsiendid. On mitmeid nakkusteid. Haigus algab ägedalt, kõrge palavikuga. Haiguse kõige levinumad buboonilised ja pulmonaalsed vormid. Need tekivad pärast kokkupuudet nakatunud materjaliga.

Katku arenedes lümfisõlmed suurenevad, muutuvad põletikuliseks ja mädanevad. Kopsuvormiga tekib kiiresti hingamispuudulikkus ja inimene sureb mõne tunni jooksul. Seda vormi peetakse ravimatuks ja kõik kasutatavad vahendid on suunatud ainult patsiendi seisundi leevendamisele.

Koolera

See infektsioon kuulub soolestiku rühma. See erineb teistest selle kategooria haigustest selle poolest, et põhjustab väga rasket kõhulahtisuse sündroomi ja tõsist dehüdratsiooni. Selle tulemusena tekib patsiendil hüpovoleemiline šokk.

Mikroobi tungimine kehasse toimub saastunud vee kaudu. Bakter kahjustab sooleseina. Selle tulemusena peatub vee vastupidine imendumine ja see hakkab kehast lahkuma. Patsiendil tekib sagedane lahtine väljaheide, mis sarnaneb riisiveega.

Suremus sõltub diagnoosi õigeaegsusest ja ravi alustamisest.

Surm võib tekkida südame-veresoonkonna puudulikkuse tõttu. Haigus nõuab patsiendi rehüdreerimiseks meetmete kompleksi viivitamatut rakendamist.

Must (looduslik) rõuged

See on eriti ohtlik viirusliku päritoluga infektsioon. Seda iseloomustab väljendunud joobeseisundi sündroom ja tüüpilised nahalööbed. Praeguseks peetakse seda infektsiooni võidetuks ja viirust saab tuvastada ainult mikrobioloogilises laboris.

Mustrõugete viiruse allikas on haige inimene. Selle nakkuse edasikandumise tee on õhus või õhus. Lisaks on võimalik, et viirus tungib läbi kahjustatud naha ja rasedatel loote nakatumine platsenta kaudu.

Tundlikkus viirusele on äärmiselt kõrge. Pärast haigust tekib stabiilne immuunsus, kuid 0,1% haigestunutest võib uuesti haigestuda. Nakatumine registreeriti varem Aafrika ja Aasia riikides. 1977. aastal märgiti viimane rõugete juhtum. 1980. aastal kuulutas Maailma Terviseorganisatsioon välja võidu rõugete üle.

Haigus kestab umbes poolteist kuud nelja perioodilise vahetusega. Lööbe elemendid läbivad mitu arenguetappi. Esiteks moodustub täpp, mis muutub papuliks ja vesiikuliks. Seejärel moodustub mädane vesiikul, mis peagi kattub koorikuga. Limaskestadele tekivad erosioonid ja haavandid. Iseloomulik on raske joove. Kahe nädala pärast algab taastumisperiood. Surmavus kl erinevad tüübid rõugete esinemissagedus oli vahemikus 28% kuni 100%.

Kollapalavik

See on viirusliku päritoluga, loodusliku fookuskaugusega haigus, millel on äge kulg. Nakkus põhjustab maksakahjustusi ja hemorraagilist sündroomi. Laborid eristavad kahte tüüpi viiruseid: endeemiline, looduses haigusi põhjustav; epideemia - haiguse esilekutsumine linnapiirkonnas.

Viiruse allikaks on ahvid, harvem närilised. Seda levitavad sääsed. Inimene nakatub nakatunud putuka hammustusest. Inimesed võivad haigestuda sõltumata soost ja vanusest. Vastuvõtlikkus infektsioonidele on äärmiselt kõrge ja kaasasündinud immuunsus puudub. Pärast haigust moodustub stabiilne kaitse.

Kõige sagedamini registreeritakse patoloogiat Lõuna-Ameerika ja Aafrika riikides. Kuid üksikjuhtudel võib esineda igas piirkonnas, kus sääsed elavad. Aidake kaasa haiguse levikule nakatunud inimesed ja loomad, kes liiguvad riigist riiki.

Iseenesest ei saa nakatunud inimene haigustekitajat väljutada ega ole teistele inimestele ohtlik. Viiruse ringlus algab siis, kui ilmub selle kandja, sääsk.

Voolu iseloomu järgi eristatakse kolme raskusastet ja välkkiire vormi. Haigus algab ägedalt, temperatuuri järsu tõusuga. Kõrge palavik kestab umbes kolm päeva.

Iseloomulik sümptom on näo ja kaela ülaosa naha punetus. Täheldatakse süstitud sklerat, turseid silmalauge ja huuli. Keel on paksenenud, punane. Iseloomulikud on fotofoobia ja pisaravool. Oluliselt suurenenud ja valulikud maks ja põrn. Mõne päeva pärast moodustub naha ja limaskestade ikteriline määrdumine. Patsiendi seisund halveneb. Tekib verejooks ninast, igemetest ja maost.

Kerged kuni mõõdukad infektsioonid põhjustavad tavaliselt paranemist. Raske astme korral saabub surm kuuendal päeval, välkkiire vormiga sureb inimene kolme päeva pärast. Surma põhjuseks on mitme organi rike.

siberi katk

Eriti ohtlikud infektsioonid on siberi katk. Bakteriaalse päritoluga haigus. Ohtlikkuse tõttu peetakse seda bioloogiliseks massihävitusrelvaks.

Haigustekitajaks on liikumatu Bacillus anthracis. Ta elab mullas, kust koduloomad võivad nakatuda. Need muutuvad inimesele nakkusallikaks – ta nakatub nendega töötades. Nakkus siseneb inimkehasse õhu kaudu ja toidu kaudu (koos toiduga).

Eraldage nahk ja haiguse üldised vormid. Nahakujulisel kujul moodustub iseloomulik karbunkel, mis on kaetud musta kärnaga. Üldine vorm mõjutab peaaegu kõiki siseorganeid. Suremus nahavormis on peaaegu null, üldistatud kujul on see väga kõrge.

Tulareemia

See on bakteriaalne zoonootiline infektsioon. Seda iseloomustab loomulik fookus. Bakterite allikaks on kõikvõimalikud närilised, veised ja lambad.

Patogeen võib inimkehasse sattuda järgmistel viisidel: kontakt, kui tekib otsene kokkupuude nakatunud närilistega; alimentaarne, kui inimene tarbib nakatunud toitu ja vett; aerosool bakteritega tolmu sissehingamisel; nakkav - nakatunud putukate hammustamisel.

Sõltuvalt sellest, kuidas infektsioon tekkis, arenevad infektsiooni kliinilised vormid. Bakterite sissehingamisel algab tulareemia kopsuvorm. Kui nakatumine toimus toidu ja vee kaudu, haigestub inimene stenokardia-bubooniliste ja alimentaarsete vormidega. Pärast hammustust tekib haavand-bubooniline vorm.

Selle bakteri poolt põhjustatud eriti ohtlikke nakkusi registreeritakse peamiselt meie riigis.

Haigus kulgeb tsükliliselt nelja perioodi vaheldumisega. Iseloomustab äge algus, kõrge palavik, halb enesetunne. Tüüpiline sümptom on valu alaseljas ja säärelihastes. Palavikuperiood võib kesta kuni kuu.

märkmete funktsioonid välimus patsient: pundunud nägu, naha hüperemia ja tsüanoos; süstitud sklera; patsient on eufoorias. Pärast kolmandat haiguspäeva tekib mõnel patsiendil laiguline või petehhiaalne lööve.

Spetsiifiline sümptom on lümfisõlmede kahjustus. Seda on kõige selgemalt näha buboonilises vormis. Sõlmed suurenevad mitu korda, jootke ümbritsevate kudedega. Nende kohal olev nahk on põletikuline. tulareemia prognoos on soodne, surmad täheldatud 1% juhtudest.

Gripp

See nakkus on samuti viiruslikku päritolu. Seda iseloomustab hooajalisus, hingamisteede kahjustus ja suur tüsistuste esinemissagedus. H1N1 viiruse põhjustatud tavaline inimeste gripp ei kuulu karantiininakkuste rühma.

Eriti ohtlike nakkuste nimekirjas on linnugripiviirus H5N1. See põhjustab tõsist joobeseisundit, kopsukahjustusi koos arenguga respiratoorse distressi sündroom. Nakkusallikaks on rändveelinnud.

Inimene nakatub selliste lindude eest hoolitsemisel, samuti nakatunud liha süües. Lisaks näitab viirus võimet inimeste seas ringelda.

Haigus algab ägedalt, kõrge palavikuga. See võib kesta kuni kaks nädalat. Kolm päeva pärast nakatumist tekib katarraalne sündroom. See avaldub bronhiidi ja larüngiidina. Samal perioodil tekib enamikul patsientidest viiruslik kopsupõletik. Surmavus ulatub 80% -ni.

Ennetusmeetmed

Eriti ohtlike nakkuste ennetamisega tegelevad ühiselt kõik Maailma Terviseorganisatsiooni kuuluvad riigid. Lisaks rakendab iga riik individuaalselt mitmeid ennetavaid meetmeid.

Eriti ohtlike nakkuste probleemid seisnevad selles, et arenenud transpordivõimaluste tõttu on nende haiguste patogeenide sissetoomise oht erinevad riigid. Ennetamiseks tehakse kontrolli kõikidel riikide piiridel: maal, õhus, merel.

Rahvusvahelised töötajad Sõiduk, lennujaamad, raudteejaamad läbivad spetsiaalse koolituse karantiininakkuste äratundmise ja selleks võetavate meetmete kohta.

Igasuguse ohtliku nakkuse kahtlusega inimesel paigutatakse ta eraldatud ruumi ja kutsutakse arstiabi. Lisaks saadetakse hädaabiteade SES-ile. Ka haigega kokku puutunud töötajad on isoleeritud. Kõigile on välja kirjutatud ravimid erakorraliseks profülaktikaks.

Ohtlikud infektsioonid raseduse ajal - enamasti on see märge selle katkestamiseks. Kõik viirused on võimelised läbima platsentat ja nakatama loote. Tavaliselt sureb ta emakas.

Eriti ohtlike infektsioonide raviks paigutatakse inimene nakkushaigla eraldi kasti. Meditsiinitöötajad ei tohi kogu raviperioodi ajaks haiglast lahkuda. Sest meditsiinilised manipulatsioonid ja muud tööd patsiendiga, spetsiaalsete kaitseülikondade kasutamine on kohustuslik. Neid kasutatakse personali kaitsmiseks nakkuste eest.

Kaasaegne ravi seisneb sobivate antibakteriaalsete ja viirusevastaste ravimite kasutamises. Raviks kasutatakse ka patogeneetilisi ja sümptomaatilisi aineid.

Need infektsioonid on suure suremusega ohtlikud, seetõttu on väga oluline järgida ennetusmeetmeid. Esinemissageduse vähendamiseks tegelevad spetsialiseeritud laborid uute ülitõhusate ravimite loomisega.

1. Meie riigi elanikkonnale suurimat ohtu kujutavad nakkushaigused on koolera, katk, malaaria, nakkuslikud viiruslikud hemorraagilised palavikud: Lassa, Marburg, Ebola, ahvirõuged, metsiku viiruse põhjustatud poliomüeliit, uue alatüübi põhjustatud inimeste gripp, SARS, teatud tingimustel - mitmed zooantroponoosid (mahl, melioidoos, siberi katk, kollapalavik, hemorraagiline palavik Junin (Argentiina palavik), Machupo (Boliivia palavik), samuti tundmatu etioloogiaga nakkushaiguste sündroomid, mis kujutavad endast ohtu rahvusvahelisele levikule.

2. Algklassides tegevuste hulka kuuluvad:

Ajutine isoleerimine koos edasise haiglaraviga

Diagnoosi täpsustamine ja konsultantide kutsumine

Teave kehtestatud vormi patsiendi kohta

Patsiendile vajaliku abi osutamine

Materjali kogumine laboriuuringute jaoks

Kõigi kontaktisikute tuvastamine ja registreerimine

Kontaktisikute ajutine isoleerimine

Jooksva ja lõpliku desinfitseerimise läbiviimine

3. Kõikidel ravimitel peab olema varu:

Ravimid sümptomaatiliseks raviks, erakorraliseks profülaktikaks, kemoprofülaktikaks

Isiklikud hädaolukordade ennetamise vahendid

Isikukaitsevahendid

Desinfektsioonivahendid

4. Igas lpu-s peaks päeva jooksul olema nähtavates ja juurdepääsetavates kohtades:

Hoiatusskeemid

Teave virnade hoidmise kohta inimestelt materjali kogumiseks

Teave desinfektsioonivahendite ning nende lahjendamiseks ja desinfitseerimiseks mõeldud mahutite hoidmise kohta

5. Esmaste epideemiavastaste meetmete süsteemis on kõige olulisem isiklik ennetus.

5.1. Suu ja nina katame koldes maski, rätiku, salli, sidemega jne.

5.2. Desinfitseerime lahtised kehaosad (kloori sisaldavate lahustega, 70 alkoholiga)

5.3. Sünnitusel kantakse isikukaitsevahendeid meditsiiniliste riiete peal (pole saastunud patsiendi biomaterjaliga)

Kaitseriietus (katkuvastane ülikond) on ette nähtud meditsiinitöötajate kaitsmiseks katku, koolera, hemorraagiliste viiruspalavikute, ahvirõugete ja teiste I-II patogeensusega patogeenidega nakatumise eest koos kõigi nende leviku peamiste mehhanismidega.

Kaitseriietus peab olema õige suurusega.

Töö kestus 1 tüüpi ülikonnas - 3 tundi, kuuma ilmaga - 2 tundi

Kasutatakse erinevaid vahendeidisikukaitsevahendid: piiratud kasutusega veekindlast materjalist kombinesoon, mask, meditsiinilised kindad, saapad (meditsiinijalatsite katted), katkuvastane ülikond "Quartz", kaitsekombinesoon "Tikem S", muud kasutusviisid.

Kombinesoonid;

fonendoskoop (vajadusel);

Katkuvastane rüü;

Puuvill - marli side;

Prillid (varem spetsiaalse pliiatsi või seebiga määritud);

Kindad (esimene paar);

Kindad (teine ​​paar);

Käevõrud;

Rätik (paremal küljel - üks ots on niisutatud desinfektsioonivahendiga).

Aeglaselt, aeglaselt, pärast iga eemaldatud elementi, töödelge oma käsi desinfitseerivas lahuses.

Rätik;

Kindad (teine ​​paar);

Käevõrud;

fonendoskoop;

Kaitseprillid;

Puuvill - marli side;

rätik;

Kindad (esimene paar);

Kombinesoonid.

Ohtlike nakkushaiguste erakorralise ennetamise skeemid

Hädaolukorra ennetamine - meditsiinilised meetmed, mille eesmärk on ennetada inimeste haigusi, kui nad on nakatunud ohtlike nakkushaiguste patogeenidega. See viiakse läbi kohe pärast nakkushaiguste, samuti teadmata etioloogiaga massiliste nakkushaiguste tuvastamist.

1. Doksütsükliin - 0,2, 1 kord päevas, 5 päeva

2. Tsiprofloksatsiin-0,5, 2 korda päevas, 5 päeva.

3. Rifampitsiin-0,3, 2 korda päevas, 5 päeva

4.tetratsükliin-0,5 3 korda päevas, 5 päeva

5. Trimetoprim-1-0,4, 2 korda päevas, 10 päeva

Kõrva-kurgu- ja observatoorium (patsientide ravi teiste

oftalmoloogia osakond elutähtsate näidustuste patoloogia)

Pidamine pärast ajutist

haru maksimaalne periood

hambaravi ajutine haigla (patsientide ravi

osakond eriti ohtlike sümptomitega

haigused: katk, koolera, SARS jne)

Osakond mädane isolaator (järelevalve all

kirurgia kontaktisikud AIO patsientidega)

Nakkushaiguste osakonnad nakkushaigla (patsientide ravi OOI)

(HI) on väga nakkav haigused, mis ilmnevad ootamatult ja levivad kiiresti, kattes niipea kui võimalik suur mass elanikkonnast. AIO-d esinevad raske kliiniku korral ja neid iseloomustab suur suremuse protsent. Eriti ohtlike nakkuste ennetamine, mis viiakse läbi täies mahus, suudab kaitsta meie riigi territooriumi selliste eriti ohtlike nakkuste leviku eest nagu koolera, siberi katk, katk ja tulareemia.

Eriti ohtliku infektsiooniga patsiendi tuvastamisel võetakse kasutusele epideemiavastased meetmed: meditsiinilised ja sanitaar-, ravi- ja profülaktilised ning haldusmeetmed. Nende meetmete eesmärk on lokaliseerida ja kõrvaldada epideemia fookus. Eriti ohtlike zoonootiliste nakkuste korral viiakse epideemiavastased meetmed läbi tihedas kontaktis veterinaarteenistusega.

Epideemiavastased meetmed (PM) viiakse läbi haiguspuhangu epidemioloogilise uurimise tulemusel saadud teabe põhjal.

PM korraldaja on epidemioloog, kelle tööülesanneteks on:

• epidemioloogilise diagnoosi koostamine,
• epidemioloogilise ajaloo kogu,
• vajalike spetsialistide jõupingutuste koordineerimine, käimasolevate epideemiavastaste meetmete tõhususe ja kvaliteedi hindamine.

Nakkuse allika likvideerimise eest vastutab sanitaar- ja epidemioloogiateenistus.

Riis. 1. Haiguse varajane diagnoosimine on erakordse epidemioloogilise tähtsusega sündmus.

Epideemiavastaste meetmete ülesanne on mõjutada epideemia protsessi kõiki osi.

Epideemiavastaste meetmete eesmärk- patogeenide ringluse peatamine.

Epideemiavastaste meetmete fookus:

• desinfitseerida patogeenide allikat,
• katkestada patogeenide edasikandumise mehhanismid,
• suurendada immuunsust ümbritsevate ja kontaktisikute infektsioonide suhtes (immuniseerimine).

Tervisemeetmed eriti ohtlike infektsioonide korral on need suunatud patsientide ennetamisele, diagnoosimisele, ravile ning elanikkonna sanitaar- ja hügieenihariduse läbiviimisele.

Halduskorraldus- piiravate meetmete, sealhulgas karantiini ja eriti ohtliku nakkuse epideemiakolde territooriumil jälgimise korraldamine.

Riis. 2. Fotol on spetsialistide meeskond valmis Ebola haigetele abi osutama.

Zoonootilised ja antroponootilised eriti ohtlikud infektsioonid

Eriti ohtlikud infektsioonid jagunevad zoonootiliseks ja antroponootiliseks.

• Zoonootilised haigused kanduvad edasi loomadelt. Nende hulka kuuluvad katk ja tulareemia.
• Antroponootiliste infektsioonide korral levivad patogeenid haigelt või tervelt kandjalt inimesele. Nende hulka kuuluvad koolera (rühm) ja rõuged (hingamisteede infektsioonide rühm).

Eriti ohtlike infektsioonide ennetamine: põhimõisted

Eriti ohtlike nakkuste ennetamine toimub pidevalt ja hõlmab epidemioloogilist, sanitaar- ja veterinaarjärelevalvet ning sanitaar- ja ennetusmeetmete kogumit.

epideemia järelevalve

Eriti ohtlike nakkuste epidemioloogiline seire on pidev teabe kogumine ja analüüsimine inimestele eriti ohtlike haiguste kohta.

Järelevalveinfo alusel määravad raviasutused prioriteedid patsientide abistamiseks ja eriti ohtlike haiguste ennetamiseks.

Sanitaarjärelevalve

Sanitaarjärelevalve on sanitaar- ja epidemioloogiateenistuse organite poolt teostatav sanitaar- ja epideemiavastaste normide ja eeskirjade rakendamise pideva järelevalve süsteem ettevõtete, asutuste ja üksikisikute poolt.

Veterinaarjärelevalve

Eriti ohtlike zoonootiliste nakkuste korral viiakse epideemiavastased meetmed läbi tihedas kontaktis veterinaarteenistusega. Loomahaiguste ennetamine, loomakasvatussaaduste ohutus ja Vene Föderatsiooni veterinaariaalaste õigusaktide rikkumiste tõkestamine on riikliku veterinaarjärelevalve põhisuunad.

Sanitaar- ja ennetusmeetmed

Sanitaar- ja ennetusmeetmete peamine eesmärk on vältida nakkushaiguste esinemist. Neid viiakse läbi pidevalt (isegi haiguse puudumisel).

Riis. 3. Epidemioloogiline seire kaitseb nakkuste eest.

Patogeenide allika neutraliseerimine

Meetmed patogeenide allika desinfitseerimiseks antroponootiliste infektsioonide korral

Eriti ohtliku haiguse avastamisel või kahtlusel paigutatakse patsient kohe haiglasse epideemiavastase režiimiga haiglasse. Õigeaegselt alustatud ravi lõpetab nakkuse leviku haigelt inimeselt keskkonda.

Meetmed patogeenide allika desinfitseerimiseks zoonootiliste infektsioonide korral

Siberi katku avastamisel loomadel põletatakse või utiliseeritakse nende korjused, elundid ja nahad. Tulareemiaga - kõrvaldatud.

Riis. 4. Desinsektsioon (putukate hävitamine). Desinfitseerimine (bakterite, hallituse ja seente hävitamine). Deratiseerimine (näriliste hävitamine).

Riis. 5. Siberi katku nakatunud loomade surnukehade põletamine.

Riis. 6. Fotol tehakse deratiseerimine. Näriliste tõrjet teostatakse katku ja tulareemiaga.

Puhta keskkonna säilitamine on paljude nakkushaiguste ennetamise aluseks.

Meetmed, mille eesmärk on lõhkuda eriti ohtlike nakkuste patogeenide edasikandumise mehhanisme

Toksiinide ja nende patogeenide hävitamine toimub desinfitseerimise abil, milleks kasutatakse desinfektsioonivahendeid. Desinfitseerimise abil väheneb oluliselt bakterite ja viiruste hulk. Desinfitseerimine on jooksev ja lõplik.

Eriti ohtlike infektsioonide desinfitseerimist iseloomustavad:

• suur töömaht
• mitmesuguseid desinfitseerimisobjekte,
• sageli kombineeritakse desinfitseerimine desinsektsiooni (putukate hävitamine) ja deratiseerimisega (näriliste hävitamine),
• desinfitseerimine eriti ohtlike infektsioonide korral toimub alati kiiresti, sageli isegi enne patogeeni avastamist,
• desinfitseerimine tuleb mõnikord läbi viia negatiivsetel temperatuuridel.

Suurte puhangute korral on töösse kaasatud sõjaväelased.

Riis. 7. Suurte puhangute korral on töösse kaasatud sõjaväelased.

Karantiin

Karantiin ja vaatlus on piiravad meetmed. Karantiini läbiviimisel kasutatakse haldus-, tervishoiu-, veterinaar- ja muid meetmeid, mille eesmärk on peatada eriti ohtlike nakkuste levik. Karantiini ajal lülitub halduspiirkond erinevate teenuste erirežiimile. Karantiinitsoonis on elanikkonna, transpordi ja loomade liikumine piiratud.

karantiini infektsioonid

Karantiinnakkused (konventsionaalsed) alluvad rahvusvahelistele sanitaarkokkulepetele (konventsioonid - alates lat. konventsioon leping, kokkulepe). Lepingud on dokument, mis sisaldab range riikliku karantiini korraldamise meetmete loetelu. Leping piirab patsientide liikumist.

Sageli meelitab riik karantiinimeetmete võtmiseks sõjalisi jõude.

Karantiiniinfektsioonide loetelu

• lastehalvatus,
• katk (kopsuvorm),
• koolera,
• rõuged,
• ebola ja Marburg,
• gripp (uus alatüüp),
• äge respiratoorne sündroom (SARS) või SARS.

Tervise- ja epideemiavastased meetmed koolera vastu

epideemia järelevalve

Koolera epidemioloogiline seire on pidev teabe kogumine ja analüüsimine riigis esineva haiguse ja eriti ohtliku nakkuse välismaalt sissetoomise juhtude kohta.

Riis. 15. Koolerahaige eemaldati lennukist (Volgograd, 2012).

Rahvatervise sekkumised koolera vastu

• koolerahaigete isoleerimine ja piisav ravi;
• infektsioonikandjate ravi;
• elanikkonna sanitaar- ja hügieeniharidus (tavapärane kätepesu ja toidu piisav kuumtöötlus aitab vältida haigestumist);
• elanikkonna vaktsineerimine vastavalt epidemioloogilistele näidustustele.

Riis. 16. Koolera mikrobioloogiline diagnostika viiakse läbi turvalistes laborites.

koolera ennetamine

• Koolera ennetamiseks kasutatakse kooleravaktsiini kuival ja vedelal kujul. Vaktsiini manustatakse subkutaanselt. Vaktsiini kasutatakse haiguse profülaktikaks ebasoodsates piirkondades ja eriti ohtliku nakkuse sissetoomise ohuga mujalt. Epideemia ajal vaktsineeritakse haiguse riskirühmad: inimesed, kelle töö on seotud veekogude ja veevärgiga, avaliku toitlustamise, toidu valmistamise, ladustamise, transpordi ja selle müügiga seotud töötajad.
• Koolerahaigetega kokku puutunud isikutele manustatakse koolera bakteriofaagi kaks korda. Süstete vaheline intervall on 10 päeva.
• Epideemiavastased meetmed koolera vastu.
• Fookuse lokaliseerimine.
• Kolde likvideerimine.
• Surnukehade matmine.
• Koolera fookuses olevaid kontaktisikuid jälgitakse (isoleeritakse) kogu selle haiguse inkubatsiooniperioodi jooksul.
• Jooksva ja lõpliku desinfitseerimise läbiviimine. Patsiendi asju töödeldakse auru- või auru-formaliinikambris.
• Desinsektsioon (kärbsetõrje).

Riis. 17. Kärbeste vastu võitlemine on üks soolenakkuste ennetamise komponente.

Koolera ennetavad epideemiavastased meetmed

• eridokumentidega reguleeritud meetmete täielik rakendamine, mille eesmärk on vältida nakkuse sissetoomist välismaalt;
• meetmed koolera leviku tõkestamiseks looduslikest koldetest;
• meetmed haiguse leviku tõkestamiseks nakkuskolletest;
• vee ja üldkasutatavate ruumide desinfitseerimise korraldamine.
• kohaliku koolera ja imporditud nakkuste juhtumite õigeaegne avastamine;
• reservuaaride vee uurimine ringluse jälgimise eesmärgil;
• koolera patogeenide külvi tuvastamine, toksikogeensuse ja tundlikkuse määramine antibakteriaalsete ravimite suhtes.

Riis. 18. Epidemioloogide tegevus veeproovide võtmisel.

Meditsiinilised-sanitaarsed ja epideemiavastased meetmed katku korral

Katku jälgimine

Katku epideemia seire meetmed on suunatud eriti ohtliku nakkuse sissetoomise ja leviku ärahoidmisele ning hõlmavad järgmist:

Riis. 19. Pildil katkuhaige. Nähtavad on kahjustatud emakakaela lümfisõlmed (mubud) ja naha mitmekordne hemorraagia.

Meditsiinilised ja sanitaarmeetmed katku vastu

• Katkuhaiged ja haiguskahtlusega patsiendid transporditakse koheselt spetsiaalselt korraldatud haiglasse. Kopsukatku põdevad patsiendid paigutatakse ükshaaval eraldi palatitesse, muhkkatkuga - mitu ühte palatisse.
• Pärast haiglast lahkumist jälgitakse patsiente 3 kuud.
• Kontaktisikuid jälgitakse 6 päeva. Kokkupuutel kopsukatku haigetega viiakse kontaktisikutele läbi antibiootikumide profülaktika.

Katku ennetamine (vaktsineerimine)

• Elanikkonna ennetav immuniseerimine viiakse läbi siis, kui tuvastatakse massiline katku levik loomade seas ja haige inimese poolt tuuakse sisse eriti ohtlik nakkus.
• Plaanilised vaktsineerimised viiakse läbi piirkondades, kus esineb haiguse loomulikke endeemilisi koldeid. Kasutatakse kuivvaktsiini, mida manustatakse üks kord nahasiseselt. Võib olla taastutvustus vaktsiinid aastas. Pärast katkuvastase vaktsiiniga vaktsineerimist püsib immuunsus aasta aega.
• Vaktsineerimine on universaalne ja selektiivne – ainult ohustatud kontingendile: loomakasvatajad, agronoomid, jahimehed, tarnijad, geoloogid jne.
• Revaktsineeritud 6 kuu pärast. uuesti nakatumise ohus olevad isikud: karjased, jahimehed, põllumajandustöötajad ja katkuvastaste asutuste töötajad.
• Hoolduspersonalile tehakse profülaktiline antibakteriaalne ravi.

Riis. 20. Vaktsineerimine katkuvastase vaktsiiniga on universaalne ja selektiivne.

Epideemiavastased meetmed katku vastu

Katkuhaige tuvastamine on signaal epideemiavastaste meetmete viivitamatuks rakendamiseks, mille hulka kuuluvad:

Deratiseerimist on kahte tüüpi: ennetav ja hävitav. Üldisi sanitaarmeetmeid, mis on närilistevastase võitluse alus, peaksid ellu viima kogu elanikkond.

Riis. 21. Deratiseerimine katku korral toimub avatud aladel ja siseruumides.

Epideemiaohud ja näriliste tekitatud majanduslik kahju minimeeritakse, kui deraaditõrje viiakse läbi õigeaegselt.

Katkuvastane ülikond

Tööd katku keskmes tehakse katkuvastases ülikonnas. Katkuvastane ülikond on riiete komplekt, mida kasutavad meditsiinitöötajad töötades eriti ohtliku nakkuse - katku ja rõugete - nakatumise tingimustes. See kaitseb hingamiselundeid nahka meditsiinilistes ja diagnostilistes protsessides osaleva personali limaskestad. Seda kasutavad sanitaar- ja veterinaarteenistused.

Riis. 22. Fotol meditsiinimeeskond katkuvastastes ülikondades.

Välismaalt katku sissetoomise tõkestamine

Katku sissetoomise tõkestamine põhineb pideval välisriigist saabuvate isikute ja kauba jälgimisel.

Meditsiinilised-sanitaarsed ja epideemiavastased meetmed tulareemia vastu

epideemia järelevalve

Tulareemia seire on episoodide ja vektorandmete pidev kogumine ja analüüs.

tulareemia ennetamine

Tulareemia vältimiseks kasutatakse elusvaktsiini. See on loodud inimeste kaitsmiseks tulareemiakolletes. Vaktsiini manustatakse üks kord, alates 7. eluaastast.

Epideemiavastased meetmed tulareemia korral

Epideemiavastased meetmed tulareemia vastu on suunatud meetmete kompleksi rakendamisele, mille eesmärk on patogeeni hävitamine (desinfektsioon) ja patogeeni kandjate hävitamine (deratiseerimine ja desinfestatsioon).

Ennetavad tegevused

Puugihammustuste vastased meetmed piirduvad hermeetiliste riiete ja tõrjevahendite kasutamisega.

Õigeaegselt ja täielikult rakendatud epideemiavastased meetmed võivad viia eriti ohtlike nakkuste leviku kiire peatamiseni, epideemia fookuse lokaliseerimiseks ja kõrvaldamiseks võimalikult lühikese aja jooksul. Eriti ohtlike infektsioonide ennetamine - katk, koolera,