Lasix näidustused kasutamiseks. Võimalikud kõrvaltoimed

Tahvelarvuti sisaldab 40 mg ja lisakomponente: ränidioksiidi kolloidne vorm, talk, laktoos, Mg-stearaat, eelželatiniseeritud tärklis.

1 ml-s lahendus sisaldab 10 mg furosemiidi (20 mg ampullis) ja lisakomponente: Na-hüdroksiidi, Na-kloriidi ja vett.

Vabastamise vorm

Lasix on saadaval tableti kujul ja lahusena.

Tahvelarvutitel on ümara kujuga, valge värv ja spetsiaalne graveering "DLI" joone kohal mõlemal küljel. Tabletid on pakendatud 10 või 15 tükiga alumiiniumribadesse. Papppakendis on 5 (10 tk) või 3 (15 tk) riba.

Lasix 2 ml ampullides on selge lahus. Karbis on 10 ampulli.

farmakoloogiline toime

Kiire toimega diureetikum. Toimeaine on derivaat sulfoonamiid . Toimepõhimõte põhineb furosemiidi võimel blokeerida kaaliumi-, naatriumi- ja klooriioonide transpordisüsteemi Henle ahela tõusva jäseme paksus segmendis. Salureetilise toime raskusaste sõltub otseselt tarbimisest toimeaine neerutuubulitesse (aniooni transport). Diureetiline toime saavutatakse NaCl reabsorptsiooni pärssimisega Henle ahelas.

Ravimi kõrvaltoimed:

• suurenenud kaaliumi tootmine distaalne neerutuubulid;
• eritunud uriini mahu suurenemine (osmootselt seotud vee tõttu);
• Mg, Ca ioonide eritumise suurenemine.

Ravimi korduv kasutamine ei too kaasa selle toime raskuse vähenemist, kuna. furosemiid on võimeline katkestama tubulaar-glomerulaarse tagasiside torukujulises struktuuris, mis on tihedalt seotud jukstaglomerulaarse aparaadiga (Macula densa). Ravimit iseloomustab reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi annusest sõltuv stimulatsioon.

Patsientidel, kellel on südamepuudulikkus furosemiid on võimeline kiiresti vähendama vasaku vatsakese ja kopsuarteri täitmisrõhku, eellaadimine , mis saavutatakse venoosse valendiku laiendamisega. Sellist kiiresti arenevat toimet vahendab toime, mistõttu selle raskusaste sõltub neerusüsteemi funktsionaalse seisundi säilimisest ja prostaglandiinide sünteesist.

Hüpotensiivne toime on tingitud tsirkuleeriva vere mahu vähenemisest, Na eritumise suurenemisest, veresoonte silelihaskoe vasokonstriktiivsele toimele reageerimise vähenemisest. Natriureetiline toime võimaldab vähendada veresoonte seinte reaktsiooni katehhoolamiinidele, mille taset patsientidel hüpertensioon kõrgendatud.

Annusest sõltuv natriurees ja diurees registreeritakse ravimi võtmisel annuses 10-100 mg. Diureetiline toime ilmneb 50 minuti jooksul pärast seda intravenoosne manustamine 20 mg furosemiidi ja võib kesta kuni 3 tundi. Vaba (seondumata) furosemiidi intratubulaarse kontsentratsiooni ja natriureetilise toime raskusastme suhet väljendatakse sigmoidse kõveraga, mille toimeaine efektiivse eritumise kiiruse minimaalne tase on ligikaudu 10 μg / min. Seetõttu peetakse ravimi pikaajalist infusiooni efektiivsemaks kui booluse kordusinfusiooni. Boolusannuse suurendamisel ei täheldata märkimisväärset toime suurenemist. Toimeaine toime väheneb, kui Lasix seondub albumiiniga tuubulite luumenis (koos nefrootilise sündroomiga) ja kui tubulaarsekretsiooni kiirus väheneb.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Furosemiidi jaotusindeks on 0,1-0,2 l/kg kehakaalu kohta ja võib varieeruda olenevalt kaasuvast haigusest ja põhihaigusest. Toimeaine seondub üsna tugevalt plasmavalkudega (määr ulatub 98%), peamiselt albumiinidega. Aktiivne komponent eritub neerusüsteemi kaudu (proksimaalsed tuubulid), peamiselt muutumatul kujul. Intravenoosse infusiooni korral eritub 60–70% Lasixist neerude kaudu. Glükuroonitud metaboliidid moodustavad ligikaudu 10-20% (eritumine toimub neerude kaudu). Ülejäänud metaboliidid erituvad sapiteede kaudu soolte kaudu. Pärast intravenoosset infusiooni on lõplik eliminatsiooni poolväärtusaeg 1...1,5 tundi.

Toimeaine suudab tungida rinnapiim ja läbivad platsentaarbarjääri. Toimeaine kontsentratsioon vastsündinud lapse (loote) veres on sama, mis emal.

Teatud patsientide rühmade farmakokineetika

Patsientidel, kellel on neerusüsteemi puudulikkus toimeaine eritumine aeglustub, poolväärtusaeg pikeneb (raske patoloogiaga kuni 24 tundi).

Patsientidel, kellel on nefrootiline sündroom plasmavalkude kontsentratsiooni langus põhjustab seondumata furosemiidi (vaba fraktsiooni) taseme tõusu, mis võib põhjustada ototoksilised ilmingud . Samal ajal võib selles patsientide rühmas diureetiline toime olla nõrgalt väljendunud toimeaine võime tõttu seonduda tuubulites olevate albumiinidega.

Püsiva ambulatoorse raviga peritoneaaldialüüs , toimeaine eritub väikeses koguses.

Kell maksasüsteemi puudulikkus poolväärtusaja indikaator suureneb jaotusmahu suurenemise tõttu 30-90%. Selles patsientide rühmas varieeruvad farmakokineetilised parameetrid üsna tugevalt.

Rasketel juhtudel registreeritakse toimeaine eritumise aeglustumine (neerude funktsionaalse seisundi halvenemise tõttu). arteriaalne hüpertensioon , südamepuudulikkus ja eakatel.

Enneaegsetel imikutel võib toimeaine eritumise protsess aeglustuda (eritumise kiirus sõltub neerusüsteemi küpsusest). Sarnast efekti täheldatakse ka imikud, sest Neerude glükuruneeriv funktsioon on ebapiisavalt arenenud.

Näidustused Lasixi kasutamiseks

Ravimit kasutatakse peamiselt turse sündroom .

Millistest tablettidest, lahusest ja Lasixi kasutamise peamised näidustused:

• ajuturse;
• turse sündroom sisse neerusüsteemi krooniline patoloogia ;
• turse sündroom sisse südamepuudulikkus (äge vorm);
• turse sündroom sisse krooniline südamepuudulikkus ;
• hüpertensiivne kriis ;
• turse sündroom sisse maksasüsteemi patoloogia (kombinatsioonis aldosterooni antagonistidega);
• äge neerusüsteemi puudulikkus põletused (vedeliku eritumise säilitamine), koos Rasedus ;
• turse sündroom sisse nefrootiline sündroom (koos põhihaiguse raviga);
• toetus sunnitud diurees mürgistuse korral keemilise ühendiga, mis eritub muutumatul kujul neerude kaudu.

Vastunäidustused

• hääldatakse hüponatreemia ;
• maksa prekoom , kooma ;
• neerusüsteemi puudulikkus, mis ei reageeri Lasixi kasutuselevõtule;
• hääldatakse hüpokaleemia ;
• kuseteede väljendunud rikkumine mis tahes patoloogia korral (sealhulgas kuseteede ühepoolse kahjustusega);
• Rasedus .

Suhtelised vastunäidustused:

• arteriaalne hüpotensioon ;
• , äge staadium(kõrgenenud risk kardiogeense šoki tekkeks);
• stenoseeriv ajukahjustus, koronaararterid ja muud tingimused, mille korral liigne vähendatud vererõhk on äärmiselt ohtlik;
• hepatorenaalne sündroom ;
• (varjatud, avaldunud);
• kuulmislangus;
• hüpoproteineemia;
• kuseteede obstruktsioon ( hüdroonefroos , ahenemine kusiti, eesnäärme hüperplaasia);

Ravimit ei määrata enneaegsetele imikutele, kuna on oht Ca soolade ladestumiseks neeru parenhüümi ( nefrokaltsinoos ), kuna neerusüsteemis võivad tekkida kaltsiumi sisaldavad kivid ( neerukivitõbi ).

Kõrvalmõjud

Perifeerne veri:

• aplastiline aneemia ;
• eosinofiilia ;
• trombotsütopeenia ;
• hemolüütiline aneemia ;
• leukopeenia ;

Allergilised reaktsioonid, nahareaktsioonid:

• anafülaktoidsed reaktsioonid;
• eksfoliatiivne dermatiit ;
• polümorfne erüteem ;
• vaskuliit ;
• purpur ;
• valgustundlikkus;
• naha bulloossed kahjustused;
• anafülaktiline šokk.

Kuulmisorganid, KNS:

• kuulmiskahjustus, tinnitus (patsientidel, kellel hüpoproteineemia , nefrootiline sündroom );
• unisus;
• tugev nõrkus;
• ähmane nägemine;
• pearinglus;
• paresteesia .

Seedetrakt:

• intrahepaatiline kolestaas;
• oksendada;
• suurenenud AST, ALT tase;
• iiveldus.

Kuseteede:

• interstitsiaalne nefriit ;
• heaolu halvenemine koos kuseteede osalise ahenemisega (näiteks eesnäärme hüperplaasiaga);
• neerukivitõbi/nefrokaltsinoos enneaegsetel imikutel.

Ainevahetus:

• vähenenud glükoositaluvus (harva registreeritud latentse diabeet);
• suurenenud triglütseriidid ja seerumi kolesterool;
• uurea, kreatiniini taseme tõus (ajutised, pöörduvad muutused);
• tase üles kusihappe, ja selle tulemusena podagra ilmingu suurenemine.

Kardiovaskulaarsüsteem:

• järsk langus;
• arütmiad;
• tahhükardia ;
• ringleva vere mahu vähenemine;
• kollaps;
• vereringe ortostaatilise regulatsiooni rikkumine.

Happe-aluse, vee-elektrolüütide tasakaal:

• metaboolne alkaloos ;
• hüpokaleemia;
• hüpokloreemia;
• hüpovoleemia;
• hüponatreemia;
• dehüdratsioon;
• hüperkaltseemia.

Muud reaktsioonid:

• valu süstekohas;
• lihaste nõrkus, krambid;
• suur oht Botalli kanali säilimiseks enneaegsetel imikutel.

Kasutusjuhend Lasix (meetod ja annus)

Lasix tabletid, kasutusjuhend

Ravi on soovitatav alustada väikseimate annustega, mis võivad anda soovitud ravitoime. Annus arvutatakse individuaalselt, võttes arvesse kaasuvat patoloogiat, patsiendi kehakaalu, turse sündroomi raskust.

Tootja soovitatud manustamisviis on intravenoosne. Intramuskulaarne manustamine on võimalik, kui ravimit ei ole võimalik sisse võtta (sealhulgas rikkudes toimeaine imendumist peensoole luumenist) või veenisiseseid infusioone. Intravenoosse manustamise korral on soovitatav patsient võimalikult kiiresti üle viia Lasixi tabletivormi.

Ampullid Lasix, kasutusjuhend

Intravenoossed infusioonid viiakse läbi aeglaselt (manustamiskiirus ei ületa 4 mg minutis). Neerusüsteemi raske patoloogiaga (kreatiniini tase üle 5 mg / dl) võib intravenoosset infusiooni läbi viia kiirusega mitte rohkem kui 2,5 mg minutis. Ravimi pikaajaline intravenoosne infusioon võimaldab saavutada optimaalse efektiivsuse ja pärssida vasturegulatsiooni protsessi (neurohumoraalse antinatriureetilise regulatsiooni ja "reniin-angiotensiini" süsteemi aktiveerimine). Kui ägedate seisundite korral ei ole pärast intravenoosset boolussüsti võimalik stabiilset pidevat intravenoosset infusiooni läbi viia, siis eelistatakse väikeste annuste sagedasi süstimisi, võrreldes suurte annustega, pikkade intervallidega intravenoossete boolussüstidega.

Lahusel puuduvad puhveromadused ja selle pH on 9. Aktiivse komponendi sadestumist täheldatakse pH väärtusel alla 7. Lahjendamiseks võib kasutada soolalahust. Värskelt valmistatud lahus ei ole ette nähtud pikaajaliseks säilitamiseks. Maksimaalne ööpäevane annus täiskasvanutele ravimi intravenoosse manustamisega on 1500 mg. Lastele arvutatakse annus vastavalt skeemile - 1 mg 1 kg kehakaalu kohta, kuid mitte rohkem kui 20 mg päevas. Ravi kestus määratakse individuaalselt.

Kroonilise südamepuudulikkuse taustal tekkinud turse sündroomi ravi

Turse sündroomi ravi ägeda südamepuudulikkuse korral

20-40 mg furosemiidi manustatakse intravenoosselt boolusena. Sõltuvalt ravitoimest kohandatakse annustamisskeemi.

Turse ravi kroonilise neerupuudulikkuse korral

Natriureetilise toime raskusaste sõltub Na sisaldusest veres, neerusüsteemi tööst. Vedelikukaotuse stabiilse toime saavutamiseks on vaja annust hoolikalt valida koos järkjärgulise suurendamisega, sest. ravi alguses võib diureetilise toime tõttu kaalust alla võtta kuni 2 kg päevas. Furosemiidi säilitusannus hemodialüüsi saavatele patsientidele on 250-1500 mg päevas.

Intravenoosse infusiooni annuse valimise skeem: algselt manustatakse lahust tilguti kiirusega 0,1 mg / min, seejärel suurendatakse kiirust iga poole tunni järel, hinnates ravitoime raskust.

Vedeliku eritumine organismist ägeda neerupuudulikkuse korral

Enne ravi alustamist on hädavajalik kõrvaldada hüpovoleemia, happe-aluse ja elektrolüütide tasakaaluhäired, arteriaalne hüpotensioon. Tootja soovitab võimalikult varakult üle kanda süstimisvorm ravimit tableti kohta. Intravenoosse manustamise algannus on 40 mg. Oodatava toime puudumisel viiakse intravenoosne pidev infusioon läbi kiirusega 50-100 mg/tunnis.

Turse nefrootilise sündroomi korral

Turse maksasüsteemi patoloogias

Aldosterooni antagonistide ebapiisava efektiivsuse korral on ette nähtud Lasix. Vale annuse valimisel tekivad sellised komplikatsioonid nagu:

• rikkumine elektrolüütide tasakaalu ;
• vereringe ortostaatilise regulatsiooni rikkumine;
• rikkumine happe-aluseline olek .

Kui on vaja Lasixit manustada intravenoosselt, algab ravi väikeste annustega - 20-40 mg.

Ajuturse, hüpertensiivne kriis

Ravi algab Lasix IV boolussüstiga annuses 20–40 mg. Parandus viiakse läbi, võttes arvesse täheldatud ja oodatavat mõju.

Sunddiureesi toetamine joobeseisundi, mürgistuse korral

Pärast intravenoosset infusiooni elektrolüütide lahused võite järk-järgult kasutusele võtta diureetikumi Lasix, alustades 20-40 mg-st. Elektrolüütide ja kaotatud vedeliku taseme kohustuslik kontroll.

Üleannustamine

Kliiniliselt võib äge ja krooniline üleannustamine avalduda erinevalt, sõltuvalt elektrolüütide ja vedelikukaotuse tasemest. Kõige sagedamini registreeritakse järgmised ilmingud:

• dehüdratsioon ;
• äge neerusüsteemi puudulikkus;
• hüpovoleemia;
• deliirium;
• hemokontsentratsioon;
• südame rütmi ja juhtivuse häired (vatsakeste fibrillatsioon);
• apaatia;
• lõtv halvatus ;
• segadus;
• vererõhu langus.

Teraapia on suunatud häirete korrigeerimisele happe-aluse tasakaal, vee-elektrolüüdi olek kohustusliku kontrolli all ja elektrolüüdid.

Interaktsioon

Karbenoksoloon , glükokortikosteroidid , ettevalmistused koos lagritsa juur , lahtistid kombinatsioonis Lasixiga suurendab hüpokaleemia riski.

Märgitakse, et furosemiid on võimeline tugevdama nefrotoksilist ja ototoksilist toimet. aminoglükosiidid hilinenud eritumise tõttu neerude kaudu. Ravimite nefrotoksiline toime tugevneb samaaegsel ravil furosemiidiga. Neerukahjustus registreeritakse ka suurte annuste korral. tsefalosporiinid , mille valdav eritumistee on neerusüsteemi kaudu.

Furosemiidiga on neil väljendunud ototoksiline toime. Furosemiidi suurte annuste (üle 40 mg) määramine suurendab tsisplatiini nefrotoksilist toimet.

Lasixi diureetilise toime raskusaste väheneb rühma ravimite võtmisel MSPVA-d . Raske dehüdratsiooni ja hüpovoleemia korral võivad MSPVA-d provotseerida ägedat haigust neerupuudulikkus. Lasix suurendab toksilist toimet salitsülaadid . Ravi taustal väheneb furosemiidi diureetilise toime raskus.

Ravimid, mis alandavad vererõhku diureetikumid ja antihüpertensiivsed ravimid kombinatsioonis Lasixiga võivad need esile kutsuda vererõhu järsu languse.

AKE inhibiitorid võib põhjustada neerusüsteemi funktsionaalse seisundi halvenemist, provotseerida hüpotensiooni. AT rasked juhtumid areneb äge neerupuudulikkus.

Lasixi efektiivsuse vähenemist täheldatakse ravimite võtmisel, mis, nagu furosemiid, erituvad neerusüsteemi tuubulitesse (,). Samal ajal registreeritakse nende ravimite eritumise aeglustumine. Kurare-laadsete lihasrelaksantide toime nõrgeneb, Diasoksiid ja . Vastupidist efekti täheldatakse survestavate amiinide puhul ( norepinefriin , ) ja hüpoglükeemilised ained.

Ravimi võtmisel registreeritakse furosemiidi toime nõrgenemine ja selle imendumise aeglustumine (soovitatav ajavahemik on 2 tundi). Furosemiid aeglustab liitiumi eritumist, suurendades selle kontsentratsiooni vereseerumis ja suurendades vastavalt liitiumi toksilise toime raskust tööle. närvisüsteem ja südamed.

Arengurisk podagra artriit suureneb samaaegse ravi korral, mis põhjustab hüperurikeemiat ja häirib uraatide eritumist neerusüsteemi kaudu.

Furosemiidi intravenoosne manustamine 24 tunni jooksul pärast manustamist põhjustab suurenenud higistamist, naha punetust, tahhükardiat, vererõhu tõusu, ärevust ja iiveldust. Intravenoossel infusioonilahusel on leeliseline reaktsioon, mis ei võimalda seda segada ravimitega, mille pH on alla 5,5.

Müügitingimused

Ravim väljastatakse apteekides arsti vormi esitamisel. Retsept ladina keeles:

Rep: Tab. Lasix 40 mg
D.t.d. N50 tabill.
S. Skeemi järgi.

Säilitustingimused

Diureetikumi tuleb hoida originaalpakendis eemal päikesevalgus. Tootja soovitatud säilitustemperatuur on 15-25 kraadi.

Parim enne kuupäev

erijuhised

Enne furosemiidi väljakirjutamist peab raviarst kindlasti välistama uriini väljavooluhäirete väljendunud vormid (sh ühepoolsed). Uriini väljavoolu osalise rikkumisega on vaja patsiente hoolikamalt jälgida, eriti ravi varases staadiumis.

Kõhulahtisuse sündroomi, oksendamise ja muude kõrge riskiga elektrolüütide tasakaaluhäirete korral on kaaliumi-, naatriumi- ja vereseerumi taseme jälgimine kohustuslik. Vajadusel võetakse meetmeid dehüdratsiooni või hüpovoleemia, happe-aluse ja elektrolüütide tasakaaluhäirete kõrvaldamiseks nende esinemisel. Mõnel juhul võib olla vajalik Lasixi lühiajaline ärajätmine.

Diureetikumide kasutamine eeldab kaaliumirikka toidu kohustuslikku tarbimist ( lillkapsas, spinat, tailiha, tomatid, banaanid, kartulid jne). Dieedi ebaefektiivsuse korral on vajalik spetsiaalsete kaaliumisäästvate ravimite ja kaaliumipreparaatide määramine.

Enneaegsetel imikutel tehakse regulaarselt neerude ultraheliuuringuid nefrokaltsinoosi ja neerukivitõve ohu tõttu. Ravi ajal võib registreerida teatud kõrvaltoimeid ja reaktsioone (näiteks väljendunud vererõhu langus), mis mõjutavad ebasoodsalt teatud tegevuste sooritamist (sõidukite juhtimine, keerukate mehhanismidega töötamine).

Kell ja astsiit annuste valimine toimub haiglas (vee-elektrolüütide tasakaaluhäired võivad provotseerida arengut maksa kooma ).

Furosemiidi segamine teiste ravimitega on vastuvõetamatu meditsiinilised ravimidühes süstlas.

Erakorralised meetmed anafülaktilise šoki tekkeks

Iivelduse, tugeva nõrkuse, külma higi ja muude anafülaktiliste reaktsioonide nähtude korral peatatakse süstimine kohe, jättes nõela süstlast veeni. Pea ja torso langetatakse allapoole, samal ajal võetakse vajalikke meetmeid hingamisteede läbilaskvuse toetamiseks.

Kiireloomulised meetmed

erakorraline intravenoosne infusioon

Raseduse (ja imetamise) ajal

Imetamine ja rasedus on absoluutsed vastunäidustused. Diureetikumi lühiajaline kasutamine on lubatud arsti äranägemisel.

Mille jaoks on ravim "Lasix" mõeldud? Allpool on loetletud selle ravimi kasutamise näidustused. Lisaks räägime teile, millised vastunäidustused sellel ravimil on, millises vormis seda toodetakse, mis sisaldub selle koostises, kas sellel on kõrvaltoimeid ja analooge.

Koostis ja vormid

Praegu saab kõnealust ravimit osta järgmistes vormides:

• Tabletid "Lasix". Arvustuste kohaselt on need valged, ümmargused ja keskel ohus. toimeaine see ravim on furosemiid. See sisaldab ka abikomponente laktoosi, tärklise, eelželatiniseeritud tärklise, talki, kolloidse ränidioksiidi ja magneesiumstearaadi kujul. Ravimit toodetakse alumiiniumfooliumi ribadena, mis asetatakse papppakendisse.
• Lahus intramuskulaarseks või intravenoosseks manustamiseks "Lasix" (ampullid). Juhendis öeldakse, et selle vormi aktiivne element on ka furosemiid.

Ravimi omadused

Mis on ravim "Lasix"? Selle ravimi kasutamise näidustused on kirjeldatud lisatud juhistes. See näitab ka ravimi toimemehhanismi.

"Lasix" on kiiretoimeline ja üsna tugev diureetikum, mis on sulfoonamiidi derivaat. See blokeerib naatriumi- ja kloriidioonide transpordisüsteemi Henle ahela tõusva haru paksus osas. Seega sõltub selle ravimi diureetiline toime selle sisenemisest neerutuubulite luumenisse.

Selle ravimi sekundaarsed toimed on kaaliumi sekretsiooni suurenemine neerutuubuli distaalsetes segmentides ja eritunud uriini kogus.

Kursuse ravi korral ei vähene ravimi diureetiline aktiivsus. Südamepuudulikkuse korral vähendab ravim "Lasix" üsna kiiresti eelkoormust, samuti rõhku kopsuarteris ja vasakus vatsakeses.

Kõnealusel ravimil on hüpotensiivne toime, mis on tingitud naatriumi eritumise suurenemisest, tsirkuleeriva vere mahu vähenemisest ja silelihaste reaktsiooni vähenemisest.

Ravimi farmakokineetika

"Lasix" - mis imendub seedetraktist kiiresti. Selle biosaadavus erinevatel inimestel võib väheneda kuni 30%. See on tingitud asjaolust, et seda võivad mõjutada absoluutselt kõik tegurid, sealhulgas põhihaigus.

Ravim seondub hästi plasmavalkudega (umbes 98%). See eritub muutumatul kujul neerude ja soolte kaudu.

Samuti tuleb märkida, et furosemiid tungib üsna hästi läbi platsentaarbarjääri ja eritub koos emapiimaga.

Ravim "Lasix" (süstid): näidustused kasutamiseks

Milliste haiguste korral võib ravimit lahuse kujul välja kirjutada? Vastavalt juhistele kasutatakse ravimit "Lasix" (analoogid esitatakse allpool):

• südamepuudulikkusega (krooniline);
• ajuturse;
• ödematoosne sündroom neerupuudulikkuse korral (krooniline);
• hüpertensiivne kriis;
• sealhulgas põletushaavade ja raseduse korral (vedeliku eritumise toetamiseks);
• ödeemne sündroom nefrootilise sündroomi korral;
• arteriaalne hüpertensioon;
• ödematoosne sündroom maksahaiguste korral;
• mürgistuse korral sunnitud diureesi toena kemikaalid mis erituvad neerude kaudu muutumatul kujul.

Tabletid "Lasix": näidustused kasutamiseks

Võtke ravimit tablettide kujul vastavalt ülalkirjeldatud näidustustele. Kuid eksperdid ütlevad, et intramuskulaarseks või intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahendus on palju tõhusam.

Kasutamise vastunäidustused

Millised patsiendi seisundid keelavad Lasixi võtmise? Selle ravimi kasutamise vastunäidustused on loetletud lisatud juhistes. Vaatame neid kohe:

• raske hüponatreemia;
• neerupuudulikkus anuuriaga;
• digitaalise mürgistus;
• maksa prekooma ja kooma;
• raske hüpokaleemia;
• rasedusperiood;
• hüpovoleemia või dehüdratsioon;
• rinnaga toitmine;
• uriini väljavoolu tõsised rikkumised;
• hüperurikeemia;
• dekompenseeritud mitraal- ja aordistenoos, samuti hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
• laste vanus kuni kolm aastat (tabletivorm);
• suurenenud tsentraalne venoosne rõhk;
• ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes;
• furosemiidi suhtes allergiline.

Ravimi üldised annused ja selle kasutusviisid

Kuidas Lasixit võtta? Selle ravimi annus sõltub haiguse tüübist.

Tabletid tuleb võtta tervelt tühja kõhuga. Ravimi väljakirjutamisel tuleb seda kasutada minimaalsetes annustes, mis on piisavad terapeutilise toime saavutamiseks.

Soovitatav maksimaalne ööpäevane annus täiskasvanutele on 1500 mg. Laste puhul sõltub see patsiendi kehakaalust (2 mg / kg, kuid mitte rohkem kui 40 mg päevas). Ravi kestuse määrab spetsialist individuaalselt ja see sõltub näidustustest.

Kõrvalmõjud

Nüüd teate, kuidas Lasixit võtta. Kasutage seda ravimit ainult vastavalt arsti juhistele. See on tingitud asjaolust, et tal on suur hulk kõrvaltoimed. Vaatame kohe nende nimekirja.

ravimite koostoime

Vastavalt juhistele on ravimil "Lasix", mille ülevaated esitatakse allpool, järgmised ravimite koostoimed:

• "Karbenoksoloon", glükokortikosteroidid ja lagrits suurtes annustes, samuti pikaajaline kasutamine lahtistid koos furosemiidiga suurendavad hüpokaleemia riski.
• Nefrotoksilise toimega ravimid suurendavad nefrotoksilise toime riski.
• Aminoglükosiidid koos furosemiidiga suurendavad esimese nefrotoksilise ja ototoksilise toime tekke riski.
• Tsefalosporiinide suured annused suurendavad nefrotoksilisuse riski.
• MSPVA-d, nagu ka atsetüülsalitsüülhape, vähendavad furosemiidi diureetilist toimet.
• "Fenütoiin" vähendab furosemiidi diureetilist toimet.
• "Metotreksaat" ja "Probenitsiid" vähendavad furosemiidi toimet.
• Tsüklosporiin A kombinatsioon furosemiidiga suurendab podagra artriidi riski.

Enne ravimi "Lasix" kasutamist, mille näidustused on esitatud ülal, on vaja välistada uriini väljavoolu väljendunud häired.

Ravi ajal tuleb regulaarselt jälgida kaaliumi, naatriumi ja kreatiniini kontsentratsiooni seerumis.

Lasixiga ravimisel on soovitatav süüa kaaliumirikkaid toite. Mõnel juhul võib soovitada kaaliumi säästvaid ravimeid.

Ravimi analoogid

Kõnealuse ravimi struktuursed analoogid (vastavalt toimeainele) on sellised ravimid nagu Furosemiid, Furon ja Fursemiid. Samuti võib Lasixi ravimeid asendada Acripamide, Brinaldix, Veroshpiron, Hypothiazid, Diuver, Indap, Klopamid, Lorvas, Mannitool, Spironol, Urakton ja teiste ravimitega.

Lasixi terapeutiline toime on:

• diureetilise toime pakkumine, mis on tingitud kloriidi- ja naatriumioonide vastupidise voolu blokeerimisest Henle ahelas, nimelt selle tõusvas piirkonnas;
• teatud elementide, mida esindavad kaalium, magneesium ja kaltsium, eritumine;
• vererõhu kiire normaliseerimine;
• rõhu langus kopsuarterite ja vasaku vatsakese piirkonna mõju tingimustes.

Olukorra olulist paranemist täheldatakse juba 5 minuti pärast alates kompositsiooni intravenoossest manustamise hetkest. Kui valitakse ravimi tabletivorm, saavutatakse ravitoime 40-60 minuti jooksul.

Vabastamise vorm

Ravim on saadaval järgmistes vormides:

• Ümmargused tabletid valge värv müügil 5 blisterpakendis, millest igaüks sisaldab 10 tabletti, ja 3 blistrit, millest igaühes on 15 tabletti. Üks tablett sisaldab 40 mg toimeainet.
• Lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks süstimiseks toimeainesisaldusega 10 mg / ml. Müüakse 10 ja 50 ampulli pakendites. Iga ampulli maht on 2 ml.

Lisaks põhiühendile sisaldavad tabletid ka lisakomponente. Jutt käib tärklisest, laktoosist, magneesiumstearast, ränidioksiidist ja talkist. Süstelahused lisaks furosemiidile koosnevad need ka naatriumhüdroksiidist, naatriumkloriidist ja süsteveest, mida kasutatakse väikestes kogustes.

Näidustused kasutamiseks

Ravim on juba suutnud palju teenida positiivne tagasiside, nii patsientide kui ka raviarstide poolt, kes määravad Lasixi järgmiste haiguste raviks:

• turse sündroom, mis on üks südame- või neerupuudulikkuse ilmingutest ja mida enamasti iseloomustab krooniline iseloom;
• sunnitud diureesi vorm, mis areneb keha mürgistuse taustal pärast selle sisenemist keemilised ühendid suurtes kogustes;
• neerufunktsiooni häire äge vorm, mis areneb raseduse ajal või põletusvigastuste tõttu;
• turse, mis on osa nefrootiliste haiguste sümptomitest, mis nõuavad ilmingute kiiret leevendamist;
• patoloogilised muutused, mis mõjutavad maksa ja provotseerivad turse teket;
• arteriaalne hüpertensioon, mis väljendub rasketes vormides;
• hüpertensiivne kriis;
• aju turse.

Hind

Lasix meelitab patsiente mitte ainult oma kõrge efektiivsusega, vaid ka taskukohasusega. Sel juhul saab ravimit osta peaaegu igas apteegis või veebipoes.

Ravimi vabastamise vorm	Maksumus, hõõruda.	apteek
Lasix ampullid 20 mg, 2 ml, 10 tk.	93	https://www.piluli.ru
Lasix tabletid 40 mg, 45 tk.	55	https://www.piluli.ru
Lasix, tabletid 40 mg, 45 tk.	55	http://www.eapteka.ru
Lasix, ampullid 20 mg, 2 ml, 10 tk.	91	http://www.eapteka.ru
Lasixi vahekaart. 40 mg #45	50	http://neopharm.ru/
Lasix rr d / in. 20mg 2ml #10	82,50	http://neopharm.ru/
LASIX 0,01/ML 2ML N10 AMP R-R D/IN	90,90	https://apteka.ru/
LASIX 0,04 N45 TAB	53,50	https://apteka.ru/

Analoogid

Lasixi puudumisel saab kasutada järgmisi analooge:

• Furosemiid- sama toimeainega ravim, mida esindab kiiretoimeline diureetikum, mida kasutatakse kopsu- ja ajuturse, häirete korral suur ring ringlus. Saadaval tablettidena, millest igaühes on 40 mg furosemiidi. Müüakse 20 ja 50 tabletiga pakendites. keskmine hind- 30 rubla.
• Britomar- toime olemuselt Lasixiga sarnane, kuid koostiselt erinev ravim, mille peamiseks toimeaineks on torasemiid. Toodetud pikaajalise toimega tablettidena, millest igaüks sisaldab 5 mg põhiainet. Müüakse 30 tabletti pakendites. Ravimi maksumus on vahemikus 380 kuni 480 rubla ja selle määrab tootja.
• Diuver- teine ​​torasemiidil põhinev diureetikum. Saadaval tablettidena, mille toimeaine annus on 5 ja 10 mg. Müüakse pakendites 20 ja 60 tabletti. Ravimi keskmine maksumus on: 450 rubla 20 tableti (20 mg), 1090 rubla 60 tableti (10 mg) ja 684 rubla 60 tableti (5 mg) eest.
• Torasemiid sama toimeainega. Saadaval 20 või 100 tk tablettidena ühes pakendis. Põhiaine sisaldus tabletis võib olla 2,5 kuni 200 mg. Ravimi keskmine hind: 280 rubla.

Vastunäidustused

Lasix ei ole looduslik koostis, seetõttu tuleks selle kasutamist teatud tingimustel piirata, et vältida nende halvenemist. Ravim on vastunäidustatud patsientidele, kellel on:

• maksa prekooma ja kooma;
• raske hüpokaleemia;
• raske hüponatreemia;
• hüpovoleemia, mis sageli kaasneb arteriaalse hüpotensiooniga;
• uriini väljavoolu väljendunud rikkumised, olenemata nende olemusest;
• ülitundlikkus ravimi koostise suhtes (kui patsiendil on anamneesis allergilisi reaktsioone, mis ilmnesid ravi ajal sulfoonamiididega).

Patoloogiate hulgas, mille puhul ravim ei ole välistatud, kuid nõuab väljakirjutamisel ettevaatust, keskenduvad eksperdid:

• arteriaalne hüpotensioon;
• vererõhu ülemäärane langus koronaar- ja/või ajuarterite stenoseerivate kahjustuste tagajärjel;
• müokardiinfarkti äge vorm, mille tagajärjel suureneb kardiogeense šoki oht;
• suhkurtõbi varjatud või ilmselgetel vormidel;
• podagra;
• hepatorenaalne sündroom;
• uriini väljavoolu häired, mis on tüüpilised eesnäärme hüperplaasia ja hüdroonefroosi korral;
• kuulmispuue;
• pankreatiit ja kõhulahtisus;
• süsteemselt avalduv erütematoosluupus.

Ainult raviarsti pideva järelevalve all on võimalik ravida patsiente, kellel on anamneesis ventrikulaarne arütmia. Samuti määratakse ravim ettevaatusega enneaegsetele imikutele, kuna suure tõenäosusega kaltsiumikivide moodustumine neerudes ja soolade kogunemine.

Ravimi määramine on lubatud ainult vanematele kui kolmeaastastele lastele. Seoses eakate raviga, sel juhul eelnevalt võib olla vaja põhjalikku täiendavat läbivaatust.

Annustamine

Lasixit soovitatakse võtta tühja kõhuga, sest ainult nii on võimalik saada maksimaalne raviefekt. Samuti on oluline võtta tablette piisava koguse vedelikuga, vältides nende närimist. Ravimi optimaalne annus määratakse sõltuvalt patoloogiast, nimelt:

• Kroonilise südamepuudulikkusega kaasneva turse kõrvaldamiseks on soovitatav ravi alustada ööpäevase annusega 20-80 mg, mis tuleb jagada kolmeks süstiks.
• Kroonilise neerupuudulikkuse korral, millega kaasneb turse, määrab optimaalse annuse rangelt raviarst, võttes arvesse kõiki individuaalsed omadused ja olemasolevaid riske. Soovitatav on alustada minimaalsetest kogustest, suurendades neid järk-järgult, kuni saavutatakse oodatud terapeutiline toime.
• Nefrootilise sündroomi põhjustatud turse kõrvaldamiseks on soovitatav alustada ravi ravimi ööpäevase annusega 10 kuni 80 mg, mida võib võtta nii mitu korda kui ka jagada mitmeks annuseks.
• Olemasolevate maksafunktsiooni häirete korral on ravimi kasutamine lubatud ainult põhiravi lisana. Vastuvõtu eesmärk on arengu ennetamine tõsised tüsistused. Sel juhul eelistavad eksperdid ööpäevast annust vahemikus 20 kuni 80 mg.
• Arteriaalse hüpertensiooni ravis on kompositsioon lubatud koguses 20 kuni 40 mg päevas.

Oluline on mitte ületada kehtestatud maksimaalseid lubatud ööpäevaseid annuseid, mis täiskasvanud patsientide puhul ei tohi ületada 150 mg. Kompositsiooni määramisel väikelastele määrata maksimaalne annus kasutatakse järgmist valemit: mitte rohkem kui 2 mg ainet 1 kg lapse kehakaalu kohta.

Kus päevamäär ei tohiks olla suurem kui 40 mg, olenemata saadud arvust. Ravikuuri optimaalse kestuse peaks määrama ka raviarst.

Kõrvalmõjud

Sageli kasutatakse keemilistel ühenditel põhinevaid preparaate mitte ainult positiivne mõju, aga ka tõsiste kõrvaltoimete ilmnemine, mida on ka Lasixis piisavas koguses. See on umbes:

• ortostaatiline hüpotensioon, madal vererõhk, suurenenud südamerütm ja selle rikkumised;
• iivelduse ja oksendamise hood, isutus, kõhulahtisus, kõhukinnisus, janu ja suukuivus, kroonilise pankreatiidi ägenemine;
• sagedased peavalud, pearinglus, nõrkus, unisus, segasus;
• kuulmis- ja nägemishäired;
• urineerimise hilinemine, hematuuria, oliguuria, meespatsientide potentsi halvenemine;
• allergilised ilmingud, mis võivad olla nii väikesed kui ka põhjustada nende arengut anafülaktiline šokk, mis on surma alguse jaoks ohtlik;
• trombotsüütide ja leukotsüütide arvu vähenemine kehas;
• vee-soola tasakaalu rikkumine.

Ülaltoodud sümptomite avastamisel on soovitatav viivitamatult konsulteerida oma arstiga ravimi edasise ravi võimaluse osas.

Ühilduvus

Kombinatsioonis diasoksiidi ja teofülliiniga suureneb viimase efektiivsus ning hüpoglükeemiliste ravimite ja allopurinooliga - vähenemine. Lasixi ja amiinide samaaegsel töötlemisel väheneb nende efektiivsus. Tubulaarsekretsiooni blokeerimiseks kasutatavad ravimid suurendavad furosemiidi kontsentratsiooni veres.

Üleannustamine

Ravimi üleannustamine avaldub kõige sagedamini dehüdratsioonile, hüpovoleemiale, südame rütmihäiretele ja juhtivuse häiretele viitavate nähtudena. Seetõttu pöörduvad patsiendid arsti poole kõige sagedamini kaebustega, mis on seotud vererõhu langusega, samuti ägeda neerupuudulikkuse, tromboosi, luululiste seisundite tekke, lõdva halvatuse tunnustega, apaatia ja segasusega teadvuses.

| Lasix

Analoogid

Retsept

Rep: Sol. Lasix 2.0
D.t. d. N 5 in amp.
S. Intramuskulaarseks süstimiseks 2,0

Rep: Tab. Lasix 40 mg
D.t.d. N50 tabill.
S. Skeemi järgi.

farmakoloogiline toime

"Loop" diureetikum; põhjustab kiiresti arenevat, tugevat ja lühiajalist diureesi. Sellel on natriureetiline ja kloorureetiline toime, suurendab K+, Ca2+, Mg2+ eritumist. Tungides neerutuubuli luumenisse Henle ahela tõusva põlve paksus segmendis, blokeerib see Na + ja Cl- reabsorptsiooni. Na + vabanemise suurenemise tõttu on sekundaarne (osmootselt vahendatud) veega seotud) suurenenud vee eritumine ja suurenenud K + sekretsioon neerutuubuli distaalses osas. Samal ajal suureneb Ca2+ ja Mg2+ eritumine.
Ravimil on sekundaarne toime, mis on tingitud intrarenaalsete vahendajate vabanemisest ja intrarenaalse verevoolu ümberjaotumisest. Kursuse ravi taustal toime nõrgenemist ei toimu.
HF-i korral viib see suurte veenide laienemise tõttu kiiresti südame eelkoormuse vähenemiseni. Sellel on hüpotensiivne toime, mis on tingitud NaCl eritumise suurenemisest ja veresoonte silelihaste reaktsiooni vähenemisest vasokonstriktsiooniefektidele ja BCC vähenemisele.
Lasixi toime pärast intravenoosset manustamist ilmneb 5-10 minuti jooksul; pärast ravimi sissevõtmist - 30-60 minuti pärast on maksimaalne toime 1-2 tunni pärast, toime kestus on 2-3 tundi (neerufunktsiooni langusega - kuni 8 tundi).

Lasixi toimeperioodil suureneb Na + eritumine märkimisväärselt, kuid pärast selle lõppemist väheneb eritumise kiirus alla algtaseme ("tagasilöögi" või "tühistamise" sündroom). Selle nähtuse põhjuseks on reniin-angiotensiini ja teiste antinatriureetilise neurohumoraalse regulatsiooni järsk aktiveerumine vastusena massilisele diureesile; stimuleerib arginiini- vasopressiivset ja sümpaatne süsteem.
Ravi Lasixiga vähendab kodade natriureetilise faktori taset plasmas, põhjustades vasokonstriktsiooni. "Tagasilöögi" fenomeni tõttu ei pruugi ravimi võtmisel üks kord päevas olla olulist mõju igapäevasele Na + eritumisele ja vererõhule.

Rakendusviis

In / in (harva in / m) on soovitatav Lasixi parenteraalne manustamine läbi viia juhtudel, kui seda ei ole võimalik suukaudselt võtta - kiireloomulistes olukordades või väljendunud turse sündroomiga.

Turse sündroom: Lasixi algannus on 40 mg. Sissejuhatus viiakse läbi 1-2 minutit; diureetilise ravivastuse puudumisel suurendatakse annust iga 2 tunni järel 50% võrra, kuni saavutatakse piisav diurees.

Keskmine päevane annus intravenoosseks manustamiseks lastele on 0,5-1,5 mg / kg, maksimaalne on 6 mg / kg. Vähenenud glomerulaarfiltratsiooni ja vähese diureetilise vastusega patsientidele määratakse suured annused - 1-1,5 g. ühekordne annus- 2 aastat

Toas, hommikul, enne sööki, on keskmine ühekordne algannus 20-80 mg; diureetilise ravivastuse puudumisel suurendatakse annust 20-40 mg võrra iga 6-8 tunni järel, kuni saavutatakse piisav diureetiline reaktsioon.
Vajadusel võib ühekordset annust suurendada 600 mg-ni või rohkem (nõutav glomerulaarfiltratsiooni kiiruse ja hüpoproteineemia korral).

Arteriaalse hüpertensiooni korral on ette nähtud 20-40 mg, piisava vererõhu languse puudumisel tuleb Lasix-ravile lisada muid antihüpertensiivseid ravimeid.
Lasixi lisamisel juba välja kirjutatud antihüpertensiivsetele ravimitele tuleb nende annust vähendada 2 korda.
Ravimi esialgne ühekordne annus lastel on 2 mg / kg, maksimaalne on 6 mg / kg

Näidustused

Turse sündroom, mis tekkis järgmistel põhjustel:
- südamehaigus;
- neeruhaigused;
- maksahaigused;
- äge vasaku vatsakese puudulikkus;
- põletushaigus;
- rasedate naiste preeklampsia (Lasixi kasutamine on võimalik alles pärast BCC taastamist).

Sunnitud diurees.

Arteriaalse hüpertensiooni kompleksravi.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus Lasixi komponentide suhtes,
äge neerupuudulikkus anuuriaga (glomerulaarfiltratsiooni kiirus alla 3-5 ml / min),
raske maksapuudulikkus,
maksa kooma ja prekooma,
ureetra stenoos,
äge glomerulonefriit,
takistus kuseteede kivi, koomaeelsed seisundid,
hüperglükeemiline kooma,
hüperurikeemia,
podagra,
dekompenseeritud mitraal- või aordistenoos,
GOKMP,
suurenenud tsentraalne venoosne rõhk (üle 10 mm Hg),
arteriaalne hüpotensioon,
äge infarkt müokard,
pankreatiit,
vee ja elektrolüütide metabolismi rikkumine (hüpovoleemia, hüponatreemia, hüpokaleemia, hüpokloreemia, hüpokaltseemia, hüpomagneseemia),
digitaalise mürgistus.

Ettevaatust:
eesnäärme hüperplaasia, SLE, hüpoproteineemia (ototoksilisuse tekke oht), suhkurtõbi (glükoositaluvuse vähenemine), ajuarterite stenoseeriv ateroskleroos, rasedus (eriti esimene pool, on võimalik kasutada tervislikel põhjustel), imetamine.

Kõrvalmõjud

Hüpotensioon,
arütmia,
kuiv suu
iiveldus,
oksendada,
kõhulahtisus,
pankreatiit,
hüpovoleemia,
dehüdratsioon,
hüpokaleemia,
hüponatreemia,
hüpokloreemia,
metaboolne alkaloos,
hüpokaltseemia,
hüperurikeemia,
dermatiit,
kuulmislangus,
nägemus,
paresteesia,
pearinglus,
lihaste nõrkus,
uriinipeetus eesnäärme adenoomiga patsientidel, hüperkolesteroleemia,
hüpertriglütserideemia,
vähenenud glükoositaluvus,
äge pankreatiit,
allergilised reaktsioonid (lööbed, palavik, vaskuliit, interstitsiaalne nefriit);

enneaegsetel imikutel - nefrokaltsinoos.

Vabastamise vorm

Tahvelarvutid: ümara kujuga, peaaegu valge või valge, ühele küljele eraldusjoone alla ja peale graveeritud "DLI" (alumiiniumfooliumi ribadesse:
10 tk., 5 riba pappkarbis;
15 tükki, 3 riba pappkarbis);

Lahus intravenoosseks (in / in) ja intramuskulaarseks (in / m) manustamiseks: läbipaistev värvitu vedelik (igaüks 2 ml pimedas klaasampullides purunemispunktiga, 10 tk plastpakendis blisterpakendis, 1 pakend pappkarbis kast).

TÄHELEPANU!

Teave lehel, mida vaatate, on loodud ainult informatiivsel eesmärgil ja ei propageeri mingil viisil eneseravi. Ressurss on mõeldud tervishoiutöötajatele teatavate ravimite kohta lisateabe tutvustamiseks, tõstes seeläbi nende professionaalsuse taset. Ravimi "" kasutamine tõrgeteta näeb ette konsultatsiooni spetsialistiga, samuti tema soovitusi teie valitud ravimi manustamisviisi ja annuse kohta.

toimeaine: furosemiid;

1 ml sisaldab 10 mg furosemiidi;

Abiained: naatriumhüdroksiid, naatriumkloriid, süstevesi.

Annustamisvorm

Süstimine.

Farmakoterapeutiline rühm

Väga aktiivsed diureetikumid. Sulfa ravimid.

ATS-kood С0ЗС А01.

Näidustused

Turse kroonilise kongestiivse südamepuudulikkuse korral (kui on vajalik ravi diureetikumidega).

Turse ägeda südame paispuudulikkuse korral.

Turse kroonilise neerupuudulikkuse korral.

Äge neerupuudulikkus, sealhulgas rasedatel või sünnituse ajal.

Turse maksahaiguste korral (vajadusel täiendada ravi aldosterooni antagonistidega).

Hüpertensiivne kriis (toetava vahendina).

Forsseeritud diureesi toetamine.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus furosemiidi või teiste ravimi komponentide suhtes.

Sulfoonamiidide (nt sulfoonamiidantibiootikumide või sulfonüülsekoviinide) suhtes allergilistel patsientidel võib tekkida risttundlikkus furosemiidi suhtes.

Hüpovoleemia või dehüdratsioon.

Neerupuudulikkus anuuria kujul, kui furosemiidile puudub terapeutiline reaktsioon.

Nefrotoksiliste või hepatotoksiliste ravimite mürgitusest tingitud neerupuudulikkus.

Raske hüpokaleemia.

Raske hüponatreemia.

Hepaatilise entsefalopaatiaga seotud prekomatoosne või kooma.

Annustamine ja manustamine

Annustamisskeemi määrab arst individuaalselt, sõltuvalt vee ja elektrolüütide tasakaalu häirete raskusastmest, glomerulaarfiltratsiooni suurusest ja patsiendi seisundi tõsidusest. Ravimi kasutamise käigus on vaja kohandada vee ja elektrolüütide tasakaalu näitajaid, võttes arvesse diureesi ja dünaamikat üldine seisund patsient.

Furosemiidi manustatakse intravenoosselt ainult siis, kui suukaudne manustamine on ebaotstarbekas või ebaefektiivne (nt soolestiku malabsorptsioon) või kui see on vajalik kiire mõju. Intravenoosse ravi korral on soovitatav varakult üle minna suukaudse ravimiga ravile.

Optimaalse efektiivsuse ja vasturegulatsiooni pärssimiseks eelistatakse tavaliselt furosemiidi pidevat infusiooni korduvatele boolussüstidele.

Juhtudel, kui pärast ühe või mitme boolusdoosi manustamist ei ole furosemiidi pidev infusioon edasiseks raviks otstarbekas, on suurte boolusannustega võrreldes eelistatav edasine ravirežiim, mille käigus määratakse väikesed annused, mida manustatakse lühikeste ajavahemike järel (umbes 4 tundi). , mida tutvustatakse pikkade ajavahemike järel.

Täiskasvanute annustamine põhineb tavaliselt järgmiste soovituste kasutamisel.

Turse kroonilise kongestiivse südamepuudulikkuse korral. Ravimi soovitatav algannus suukaudne tarbimine on vahemikus 20 mg kuni 50 mg päevas. Vajadusel võib annust kohandada vastavalt patsiendi terapeutilisele vastusele. Soovitav on võtta päevane annus jagatud 2 või 3 annuseks.

Turse ägeda südame paispuudulikkuse korral. Ravimi soovitatav algannus on 20...40 mg boolussüstina. Vajadusel võib annust kohandada vastavalt patsiendi terapeutilisele vastusele.

Turse kl krooniline neerupuudulikkus. Furosemiidi natriureetiline toime sõltub paljudest teguritest, sealhulgas neerupuudulikkuse raskusastmest ja naatriumi tasakaalust. Seega ei ole annuse efektiivsust võimalik täpselt ennustada. Kroonilise neerupuudulikkusega patsiendid peavad annust hoolikalt tiitrima, et tagada järkjärguline esialgne vedelikukaotus. Täiskasvanud patsientide puhul tähendab see sellise annuse kasutamist, mis viib kehakaalu igapäevase vähenemiseni ligikaudu 2 kg võrra (ligikaudu 280 mmol Na +).

Intravenoosse manustamise korral saab furosemiidi annust määrata järgmiselt: ravi alustatakse pideva intravenoosse 0,1 mg infusiooniga 1 minuti jooksul, seejärel suurendatakse infusioonikiirust iga poole tunni järel, sõltuvalt patsiendi ravivastusest.

Ägeda neerupuudulikkuse korral enne furosemiidi kasutamise alustamist peate kompenseerima hüpovoleemia, hüpotensiooni ning olulise elektrolüütide ja happe-aluse tasakaalu häire.

Soovitatav algannus on 40 mg intravenoosse süstena. Kui see annus ei põhjusta vedeliku eritumise soovitud suurenemist, võib furosemiidi manustada pideva intravenoosse infusioonina, alustades 50–100 mg ravimist 1 tunni jooksul.

Turse kl maksahaigused. Furosemiid on näidustatud lisandina aldosterooni antagonistidega ravile juhtudel, kui ainult aldosterooni antagonistide kasutamine ei ole piisav. Tüsistuste, nagu ortostaatiline hüpotensioon või elektrolüütide ja happe-aluse tasakaaluhäired, vältimiseks tuleb annust hoolikalt tiitrida, et tagada järkjärguline esialgne vedelikukaotus. Täiskasvanud patsientidele tähendab see sellise annuse manustamist, mis viib kehakaalu igapäevase vähenemiseni umbes 0,5 kg võrra. Kui intravenoosne manustamine on hädavajalik, on esialgne ühekordne annus 20-40 mg.

Mürgistuse korral sunnitud diureesi toetus. Furosemiid määratakse intravenoosselt lisaks elektrolüütide lahuste infusioonide sisseviimisele. Annus sõltub furosemiidi ravivastusest. Vedeliku ja elektrolüütide kadu tuleb juhtida enne ravi alustamist ja ravi ajal. Mürgistuse korral happeliste või aluseliste ainetega võib vedeliku eritumist kiirendada vastavalt uriini leelistamine või hapestamine.

Intravenoosne süst/infusioon: intravenoosse manustamise korral tuleb furosemiidi manustada aeglase süsti või infusioonina kiirusega, mis ei ületa 4 mg ööpäevas.

1 minut. Raske maksakahjustusega patsientidel (seerumi kreatiniinisisaldus > 5 mg/dl) on soovitatav infundeerida kiirusega kuni 2,5 mg päevas.

Intramuskulaarne süstimine: ravimi määramine intramuskulaarse süstina peaks piirduma ainult erandjuhtudega, kui see ei ole sobiv allaneelamiseks ja intravenoosseks manustamiseks. Tuleb mõista, et intramuskulaarne süstimisviis ei ole näidustatud ägedate seisundite, nagu kopsuturse, raviks.

Lasixit ei tohi infundeerida koos teistega ravimid!

Lasix ® on lahus, mille pH tase on ligikaudu 9 ja sellel puudub puhvermaht. Sellel viisil, aktiivne koostisosa võib sadestuda pH väärtustel alla 7. Selle lahuse lahjendamisel tuleb jälgida, et lahjendatud lahuse pH jääks vahemikku nõrgalt aluselisest neutraalseni.

Lahustina võib kasutada 0,9% naatriumkloriidi lahust. Lahjendatud lahused on soovitatav kasutada niipea kui võimalik.

Kõrvaltoimed

Ainevahetus- ja toitumishäired.

Furosemiid suurendab naatriumi ja kloriidi eritumist organismist ning selle tulemusena vedelikust. Lisaks suureneb teiste elektrolüütide (eriti kaaliumi, kaltsiumi ja magneesiumi) eritumine. Sümptomaatilised elektrolüütide tasakaaluhäired ja metaboolne alkaloos võivad areneda järk-järgult suurenevaks elektrolüütide puudulikkuseks. Manustamisel patsientidele, kellel normaalne funktsioon furosemiidi suuremate annuste kasutamisel maksas võib elektrolüütide suure kadu tõttu tekkida äge patsiendi seisund.

Elektrolüütide tasakaaluhäire hoiatussümptomid on suurenenud janu, peavalu, segasus, lihaskrambid, teetania, lihasnõrkus, südame rütmihäired ja kõrvaltoimed seedetrakt.

Furosemiidi diureetiline toime võib põhjustada või soodustada hüpovoleemiat ja dehüdratsiooni, eriti eakatel patsientidel. Vedeliku hulga märkimisväärne vähenemine kehas võib põhjustada vere hüübimisprotsesside intensiivistumist, millel on kalduvus tromboosi tekkeks.

Ravi furosemiidiga võib põhjustada mööduvat vere kreatiniini ja uurea taseme tõusu, samuti seerumi kolesterooli ja triglütseriidide sisalduse suurenemist. Seerumi kusihappesisaldus võib tõusta ja tekkida podagrahood.

Furosemiidi kasutamise tagajärjel võib glükoositaluvus väheneda. Diabeediga patsientidel võib see põhjustada kehva metaboolse kontrolli; suhkurtõbi võib muutuda varjatud vormist haiguse kulgu väljendunud vormiks.

Furosemiidi kasutamise tagajärjel võib glükoositaluvus väheneda.

Seedetraktist. Harva võivad tekkida seedetrakti reaktsioonid, nagu iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või äge pankreatiit.

Maksa ja sapiteede süsteemist. AT üksikjuhtumid võib tekkida intrahepaatiline kolestaas, võib tekkida maksa transaminaaside taseme tõus.

Kuulmisorganite ja labürindi poolt. Harva võib tekkida kuulmiskahjustus ja tinnitus, kuigi need on tavaliselt mööduvad häired, eriti neerupuudulikkuse, hüpoproteineemia (nt nefrootilise sündroomiga) ja/või furosemiidi liiga kiire intravenoosse manustamise korral.

Nahast ja nahaalusest koest. Mõnel juhul võivad tekkida naha ja limaskestade reaktsioonid, näiteks sügelus, urtikaaria, muud tüüpi nahalööbed või bulloossed lööbed, multiformne erüteem, bulloosne pemfigoid, Stevensi-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs, eksfoliatiivne dermatiit, purpur, mõnel juhul - ülitundlikkus valguse suhtes (valgustundlikkus).

Immuunsüsteemist. Rasked anafülaktilised või anafülaktoidsed reaktsioonid (nt need, millega kaasneb šokk) on haruldased.

Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt. Arteriaalne hüpotensioon, sealhulgas ortostaatiline hüpotensioon. Mõnel juhul täheldati suundumust tromboosi tekkele. Vaskuliit. Furosemiid võib põhjustada arteriaalset hüpotensiooni, mis omakorda võib põhjustada selliseid nähte ja sümptomeid nagu keskendumis- ja reaktsioonihäired, deliirium, rõhutunne peas, peavalu, pearinglus, unisus, nõrkus, nägemishäired, suukuivus, ortostaatiline hüpotensioon.

Neerude ja kuseteede küljelt.Üksikjuhtudel võib osalise kuseteede obstruktsiooniga patsientidel tekkida äge uriinipeetus. Interstitsiaalne nefriit. Kell enneaegsed lapsed Furosemiid võib põhjustada nefrokaltsinoosi/nefrolitiaasi. Suurenenud uriinieritus võib põhjustada või suurendada kuseteede obstruktsiooniga patsientide kaebusi. Seega võib äge uriinipeetus tekkida koos võimalike sekundaarsete tüsistustega, näiteks põie tühjendamise häirete, eesnäärme hüperplaasia või ureetra ahenemisega patsientidel.

Närvisüsteemi poolelt. Mõnikord võivad hepatotsellulaarse puudulikkuse või ägeda pankreatiidiga patsientidel tekkida paresteesiad, hepaatiline entsefalopaatia.

Verest ja lümfisüsteemist. Mõnikord võib tekkida trombotsütopeenia, eosinofiilia ja leukopeenia. Mõnel juhul võib tekkida agranulotsütoos, aplastiline või hemolüütiline aneemia.

Kaasasündinud ja pärilikud/geneetilised häired. Kui furosemiidi kasutatakse enneaegsete imikute raviks esimestel elunädalatel, võib see suurendada püsiva avatud arterioosjuha riski.

Üldised rikkumised. Palavik. Kell intramuskulaarne süstimine süstekohas võib tekkida valu.

Üleannustamine

Ägeda või kroonilise üleannustamise kliiniline pilt sõltub peamiselt elektrolüütide ja vedelikukaotuse astmest ja tagajärgedest ning hõlmab selliseid sümptomeid nagu hüpovoleemia, dehüdratsioon, hemokontsentratsioon, südame rütmihäired (sealhulgas AV blokaad ja vatsakeste virvendus). Nende häirete sümptomiteks on raske hüpotensioon (edenedes šokini), äge neerupuudulikkus, tromboos, deliirium, perifeerne halvatus, apaatia ja segadus.

Furosemiidile ei ole spetsiifilisi antidoote. Ravi on sümptomaatiline.

Kasutamine raseduse või imetamise ajal

Rasedus. Furosemiid läbib platsentaarbarjääri. Seda ei tohi raseduse ajal välja kirjutada, välja arvatud tervislikel põhjustel ravi korral. Ravi ravimiga raseduse ajal nõuab loote kasvu ja arengu jälgimist.

rinnaga toitmise periood. Furosemiid eritub rinnapiima ja võib laktatsiooni pärssida. Naised peavad furosemiidravi ajal rinnaga toitmise lõpetama.

Lapsed

Laste puhul tuleb annust vähendada vastavalt kehakaalule (vt lõik "Kasutamisviis ja annused").

Rakenduse funktsioonid

Lasix®-ravi ajal tuleb tagada pidev uriinivool. Patsiendid, kellel on uriini väljavoolu osaline takistus, vajavad erilist tähelepanu, eriti ravi algstaadiumis.

Ravi Lasix®-iga nõuab patsiendi regulaarset meditsiinilist jälgimist. Eriti hoolikas jälgimine on vajalik:

• arteriaalse hüpotensiooniga patsiendid;
• patsiendid, kellel on vererõhu olulise languse tõttu eriline risk, nt raske koronaararteri stenoosiga patsiendid või veresooned mis varustavad aju verega;
• latentse või raske suhkurtõve vormiga patsiendid;
• podagraga patsiendid;
• hepatorenaalse sündroomiga patsiendid, st funktsionaalse neerupuudulikkusega, mis on seotud raske maksahaigusega;
• patsiendid, kellel on näiteks hüpoproteineemia, mis on seotud nefrootilise sündroomiga (furosemiidi toime võib nõrgeneda samaaegselt ototoksilisuse tugevnemisega). Annuse hoolikas tiitrimine on vajalik;
• enneaegsed lapsed (nefrokaltsinoosi / neerukivitõve võimalik areng); tuleb jälgida neerufunktsiooni ja teha neerude ultraheliuuring.

Furosemiidravi ajal on üldiselt soovitatav regulaarselt jälgida naatriumi, kaaliumi ja seerumi kreatiniini taset. Rühma kuuluvad patsiendid vajavad eriti hoolikat jälgimist. kõrge riskiga elektrolüütide tasakaaluhäirete tekkimine või olulise täiendava vedelikukaotuse korral (näiteks oksendamise, kõhulahtisuse või intensiivse higistamise tagajärjel). Hüpovoleemia või keha dehüdratsioon, samuti kõik olulised elektrolüütide ja happe-aluse häired tuleb korrigeerida. See võib nõuda furosemiidravi ajutist katkestamist.

Elektrolüütide tasakaaluhäire teket mõjutavad sellised tegurid nagu olemasolevad haigused(nt maksatsirroos, südamepuudulikkus), ravimite ja toitumise samaaegne kasutamine. Näiteks oksendamise või kõhulahtisuse tagajärjel võib tekkida kaaliumipuudus.

Ravimi Lasix® kasutamisel on soovitatav patsiendile soovitada süüa kõrge sisaldus kaalium (küpsetatud kartulid, banaanid, tomatid, spinat, kuivatatud puuviljad). Tuleb meeles pidada, et Lasix ® kasutamisel võib osutuda vajalikuks kaaliumipuuduse kompenseerimine ravimitega.

Risperidooni platseebokontrolliga uuringutes eakatel patsientidel, kellel oli rohkem kui kõrge tase Suremust täheldati patsientidel, kes said furosemiidi samaaegselt risperidooniga, võrreldes patsientidega, kes said ainult risperidooni või ainult furosemiidi.

Enne sellise kombinatsiooni kasutamise või samaaegse ravi teiste tugevatoimeliste diureetikumidega otsustamist tuleb olla ettevaatlik ning hoolikalt kaaluda riske ja kasu. Dehüdratsiooni tuleks vältida.

Vältida tuleks samaaegne kasutamine alkohol ja Lasix ® .

Võimalus mõjutada reaktsioonikiirust sõidukite juhtimisel või muude mehhanismidega töötamisel

Ravimi Lasix ® kasutamisel võivad mõned kõrvaltoimed (näiteks ootamatu märkimisväärne vererõhu langus) kahjustada patsiendi keskendumisvõimet ja reaktsioonikiirust.

Seetõttu peaksite ravi ajal hoiduma sõidukite juhtimisest ja muude mehhanismidega töötamisest.

Koostoimed teiste ravimitega ja muud koostoimed

Mõnel juhul võib furosemiidi võtmine 24 tunni jooksul pärast kloraalhüdraadi manustamist põhjustada punetust, suurenenud higistamine, agiteeritus, iiveldus, vererõhu tõus ja tahhükardia. Seetõttu ei ole furosemiidi ja kloraalhüdraadi samaaegne kasutamine soovitatav.

Furosemiid võib suurendada aminoglükosiidide ja teiste ototoksiliste ravimite ototoksilisust. Kuna see võib põhjustada pöördumatuid kahjustusi, ei tohi neid ravimeid koos furosemiidiga kasutada.

Kombinatsioonid, mis nõuavad ettevaatusabinõusid.

Millal samaaegne rakendamine tsisplatiini ja furosemiidiga, on ototoksilise toime oht. Lisaks võib tsisplatiini nefrotoksilisus süveneda, kui furosemiidi ei manustata väikestes annustes (nt 40 mg normaalse neerufunktsiooniga patsientidele) ja positiivse vedelikubilansi korral, kui ravimit kasutatakse forsseeritud diureesi efekti saavutamiseks tsisplatiinravi ajal.

Furosemiid vähendab liitiumisoolade eritumist ja võib põhjustada seerumi liitiumitaseme tõusu, mille tulemuseks on suurenenud risk liitiumi toksilisus, sealhulgas suurem risk liitiumi kardiotoksiliste ja neurotoksiliste mõjude tekkeks. Seetõttu on seda kombineeritud ravi saavatel patsientidel soovitatav hoolikalt jälgida liitiumisisaldust.

Diureetikume saavatel patsientidel võib tekkida tõsine hüpotensioon ja neerufunktsiooni halvenemine, sealhulgas neerupuudulikkuse juhud, eriti angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitori (AKE inhibiitor) või angiotensiin II retseptori antagonisti esmakordsel kasutamisel või nende ravimite esmakordsel kasutamisel suuremas annuses. . otsustamine, kas lõpetada ajutiselt furosemiidi kasutamine või vähemalt vähendada furosemiidi annust 3 päeva enne ravi alustamist või suurendada annust AKE inhibiitor või angiotensiin II retseptori antagonist.

Risperidoon: Enne kombineeritud ravi või furosemiidi või teiste tugevatoimeliste diureetikumidega koosmanustamist tuleb olla ettevaatlik ning hoolikalt kaaluda riske ja kasu.

Kombinatsioonid, mida tuleb arvesse võtta.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite samaaegne kasutamine, sh atsetüülsalitsüülhape, võib furosemiidi toimet vähendada. Dehüdreeritud või hüpovoleemilistel patsientidel võivad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid põhjustada ägedat südamepuudulikkust. Furosemiidi mõjul võib salitsülaadi toksilisus suureneda.

Furosemiidi efektiivsus võib väheneda pärast seda ühistaotlus fenütoiin.

Kortikosteroidide, karbenoksolooni, lagritsajuure kasutamine suurtes annustes ja pikaajaline kasutamine lahtistid võivad suurendada hüpokaleemia riski.

Teatud elektrolüütide häired (nagu hüpokaleemia, hüpomagneseemia) võivad suurendada teatud teiste ravimite (nt digitaalise preparaadid ja pika QT sündroomi põhjustavad ravimid) toksilisust.

Kui furosemiidiga samaaegselt kasutatakse antihüpertensiivseid ravimeid, diureetikume või muid vererõhku langetavaid ravimeid, võib eeldada veelgi suuremat vererõhu langust.

Probenetsiid, metotreksaat ja teised ravimid, nagu furosemiid, mis alluvad märkimisväärsele neerutuubulite sekretsioonile, võivad vähendada furosemiidi efektiivsust. Furosemiid võib vastupidi vähendada nende ravimite eritumist neerude kaudu. Ravi suurte annustega (eriti nii furosemiidi kui ka teiste ravimitega) võib põhjustada nende seerumitaseme tõusu ja riski suurenemist. kõrvalmõjud põhjustatud furosemiidist või samaaegsest ravist.

Võib vähendada vererõhku tõstvate diabeedivastaste ravimite ja sümpatomimeetikumide (nt epinefriin, norepinefriin) efektiivsust. Kurare-laadsete lihasrelaksantide või teofülliini toime võib tugevneda.

Tugevdamine võimalik kahjulikud mõjud nefrotoksilised ravimid neerudele.

Patsientidel, kes saavad samaaegselt furosemiidravi ja valitud tsefalosporiinide suuri annuseid, võib tekkida neerukahjustus.

Tsüklosporiin A ja furosemiidi samaaegne kasutamine on seotud furosemiidist põhjustatud hüperurikeemia ja tsüklosporiini poolt indutseeritud renaalse uraadieritumise kahjustusega sekundaarse podagra artriidi riski suurenemisega.

Patsientidel, kellel oli radiokontrastravi tõttu kõrge risk nefropaatia tekkeks, täheldati pärast radiokontrastainete manustamist neerufunktsiooni halvenemist furosemiidiga võrreldes kõrge riskiga patsientidega, kes said enne radiokontrastainete manustamist ainult intravenoosset hüdratatsiooni.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Furosemiid on kiire toimega lingudiureetikum, mille tulemuseks on suhteliselt tugev ja lühiajaline diureetiline toime. Furosemiid blokeerib Na + K + 2Cl kotransporterit, mis asub Henle tõusva ahela paksu segmendi rakkude basaalmembraanides: furosemiidi salureetilise toime tõhusus sõltub seetõttu sellest, kas ravim siseneb luumenite tuubulitesse. aniooni transpordimehhanismi kaudu. Diureetiline toime tuleneb naatriumkloriidi reabsorptsiooni pärssimisest Henle ahela selles segmendis. Selle tulemusena võib naatriumi fraktsionaalne eritumine ulatuda 35% -ni naatriumi glomerulaarfiltratsioonist. Suurenenud naatriumi eritumise sekundaarsed tagajärjed on suurenenud eritumine uriinis (osmootselt seotud vee tõttu) ja distaalse tubulaarse kaaliumi sekretsiooni suurenemises. Suureneb ka kaltsiumi- ja magneesiumiioonide eritumine. Furosemiid põhjustab reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi annusest sõltuvat stimulatsiooni. Südamepuudulikkuse korral põhjustab furosemiid südame eelkoormuse ägedat vähenemist (mahtuvuslike venoossete veresoonte ahenemise tõttu). See varajane vaskulaarne toime on prostaglandiinide vahendatud ja viitab piisavale neerufunktsioonile koos reniin-angiotensiini süsteemi aktiveerimise ja intaktse prostaglandiini sünteesiga. Lisaks vähendab furosemiid oma natriureetilise toime tõttu veresoonte reaktiivsust katehhoolamiinide suhtes, mis suureneb patsientidel, kellel on arteriaalne hüpertensioon.

Furosemiidi antihüpertensiivne toime on tingitud suurenenud naatriumi eritumisest, veremahu vähenemisest ja veresoonte silelihaste reaktsiooni vähenemisest vasokonstriktori või vasokonstriktoriga stimuleerimisele.

Diureetilise toime algust täheldatakse 15 minuti jooksul pärast ravimi intravenoosset manustamist.

Tervetel vabatahtlikel, kes said furosemiidi annustes 10...100 mg, täheldati annusest sõltuvat diureesi ja natriureesi suurenemist. Toime kestus tervetel vabatahtlikel on ligikaudu 3 tundi pärast 20 mg furosemiidi intravenoosset manustamist.

Patsientidel väljendatakse seostumata (vaba) furosemiidi kontsentratsioonide vahel tubulaarsetes organites (määratud furosemiidi uriiniga eritumise kiiruse järgi) ja natriureetilise toime vahel sigmoidkõverana, kusjuures furosemiidi minimaalne efektiivne eritumise kiirus on ligikaudu 10 mikrogrammi. minutis. Seega on furosemiidi pidev infusioon efektiivsem kui korduvad boolussüstid. Pealegi, peale ravimi teatud boolusannuse, ei ole toime märkimisväärselt suurenenud. Furosemiidi toime väheneb, kui alahinnatakse tubulaarset sekretsiooni või ravimi intratubulaarset seondumist albumiiniga.

Farmakokineetika.

Furosemiidi jaotusruumala on 0,1 kuni 0,2 liitrit 1 kg kehakaalu kohta. Jaotusruumala võib olenevalt haigusest olla suurem.

Furosemiid (üle 98%) moodustab tugevad sidemed plasmavalkudega, eriti albumiiniga.

Furosemiid eritub peamiselt täpsustamata ravimina sekretsiooni teel proksimaalsesse tuubulisse. Pärast intravenoosset manustamist eritub sel viisil 60...70% furosemiidi manustatud annusest. Furosemiidi metaboliit - glükuroniid - moodustab 10-20% uriinis sisalduvatest ainetest. Jääkannus eritub väljaheitega, tõenäoliselt sapiteede kaudu.

Furosemiidi lõplik poolväärtusaeg pärast intravenoosset manustamist on ligikaudu 1...1,5 tundi.

Furosemiid eritub rinnapiima: läbi platsentaarbarjääri ja siseneb aeglaselt lootesse. Furosemiid määratakse lootel või vastsündinutel samades kontsentratsioonides kui lapse emal.

Neeruhaigused. Neerupuudulikkuse korral on furosemiidi eritumine aeglane ja poolväärtusaeg pikenenud; lõplik eliminatsiooni poolväärtusaeg võib raske neerupuudulikkusega patsientidel kesta kuni 24 tundi.

Nefrootilise sündroomi korral põhjustab plasmavalkude kontsentratsiooni langus seondumata (vaba) furosemiidi kontsentratsiooni suurenemist. Teisest küljest on furosemiidi efektiivsus nendel patsientidel vähenenud intratubulaarse albumiini sidumise ja tubulaarsekretsiooni vähenemise tõttu.

Furosemiid on halvasti dialüüsitav patsientidel, kes saavad ambulatoorselt hemodialüüsi, peritoneaaldialüüsi ja kroonilist peritoneaaldialüüsi.

Maksapuudulikkus. Kell maksapuudulikkus furosemiidi poolväärtusaeg pikeneb 30...90%, peamiselt suurema jaotusruumala tõttu. Samuti tuleb märkida, et selles patsientide rühmas on kõik farmakokineetilised parameetrid väga erinevad.

Südame paispuudulikkus, raske hüpertensioon, eakad patsiendid. Furosemiidi eritumine on aeglustunud neerufunktsiooni languse tõttu kongestiivse südamepuudulikkuse, raske arteriaalse hüpertensiooniga ja eakatel patsientidel.

Enneaegsed ja tähtajalised lapsed. Sõltuvalt neerude moodustumise tasemest võib furosemiidi eritumine viibida. Ravimi metabolism väheneb ka siis, kui vastsündinutel on häiritud glükuronidaadi võime. Lõplik poolväärtusaeg on alla 12 tunni lootel, kes on vanemad kui 33 nädalat pärast munaraku viljastamist. Üle 2 kuu vanustel imikutel on lõplik kliirens sarnane täiskasvanute omaga.

Põhilised füüsikalised ja keemilised omadused

selge, värvitu lahus, praktiliselt osakestevaba.

Kokkusobimatus

Lasix®-i ei tohi segada teiste ravimitega samas mahutis.

Parim enne kuupäev

Säilitustingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas. Hoida originaalpakendis temperatuuril mitte üle +25°C.