>

Mis on ohtlik glomerulonefriit lastel. Glomerulonefriit lastel: klassifikatsioon ja etioloogia Ägeda glomerulonefriidi nefrootilise sündroomi ravi lastel

Laste neeruhaiguste hulgas on laste glomerulonefriit juhtival kohal. Glomerulonefriidiks nimetatakse tavaliselt tervet rühma haigusi, mis avalduvad laste kahepoolse neerukahjustuse ja neeru glomerulite (glomerulite) kahjustusena. Glomerulonefriiti nimetatakse sageli lihtsalt "nefriidiks", see pole täiesti õige, kuna nefriit on üldine neerude, mitte ainult glomerulite põletik. Üldiselt on see väga tõsine haigus, mis nõuab pikka ja korralikku kvalifitseeritud ravi.

Üldine informatsioon

Enne glomerulonefriidi põhjustega tutvumist peaksite tutvuma neerude funktsioonide ja nende töö mehhanismiga. Neerude põhiülesanneteks on valkude laguproduktide, toksiliste võõrühendite, liigsete orgaaniliste ja anorgaaniliste osakeste väljutamine organismist. Neerud osalevad ka vere moodustamises ja vastutavad vererõhu taseme eest.

Nefron on neeru struktuuriüksus, mis koosneb neerutorukestest ja glomerulitest. Siis on need glomerulid kahjustatud, vere puhastamise protsess kahjulikest ainetest on häiritud. Koos sooladega hakkavad uriini sisenema erütrotsüüdid ja ka valk. Glomerulonefriidi diagnoosimisel lastel täheldatakse suuri valgukadusid ja punaste vereliblede vähenemise olukorras on oht aneemia tekkeks.

Glomerulonefriit esineb üsna sageli, pealegi on see neerupatoloogiate seas teine ​​​​auhinnaline positsioon, ohverdades ainult kuseteede haigused. Kõige sagedamini mõjutavad need 2–12-aastaseid lapsi. Alla 2-aastastel lastel diagnoositakse seda haigust üsna harva. Tüdrukute seas kinnitatakse diagnoos kaks korda harvemini kui poistel. Glomerulonefriit on eriti ohtlik lastele, kuna on oht neerupuudulikkuse tekkeks ja võimalus saada juba varases eas puue.

Põhjused


Streptokokk võib põhjustada glomerulonefriiti.

Eespool nimetatud haiguse põhjused lastel on järgmised:

Sama ohtlik põhjus on sidekoehaigused (reuma, endokardiit, hemorraagiline vaskuliit).

Tuleb märkida, et kui keha puutub kokku haigustekitajatega, siis see ei neutraliseeri võõrkehi, vaid moodustab immuunkaitse, mis seejärel hävitab neeru glomerulid. Glomerulonefriidi esilekutsumiseks lastel on järgmised tegurid:

  • pikaajaline ülekuumenemine või hüpotermia;
  • märkimisväärne füüsiline või emotsionaalne stress;
  • järsk kliimamuutus;
  • pikaajaline päikese käes viibimine;
  • pikad reisid;
  • pärilik eelsoodumus.

Glomerulonefriidi klassifikatsioon

Glomerulonefriit jaguneb tavaliselt: äge ja krooniline, primaarne ja sekundaarne, väljakujunenud ja tuvastamata etioloogiaga, immunoloogiliselt konditsioneeritud ja konditsioneerimata, difuusne ja fokaalne Ägeda glomerulonefriidi korral pannakse rõhku järgmistele vormidele: nefriitiline, kuseteede, segatud, nefrootiline vorm. Krooniline glomerulonefriit on esindatud järgmiste sortidega: hematuriline, nefrootiline, segatud vormid.

Äge glomerulonefriit

Reeglina hakkab äge glomerulonefriit ilmnema 2-3 nädalat pärast haigust. Selle arengu sümptomid on erksad. Lastel on palavik, külmavärinad, peavalu, iiveldus (mõnikord oksendamine), ebamugavustunne alaseljas. Juba esimestel päevadel omandab uriin punaka värvuse, selle kogus väheneb oluliselt, laps taastub kogu keha turse tõttu. See tõstab ka vererõhku. Õige ravi korral kaob turse 5-14 päeva pärast, samuti kulub rõhu normaliseerimiseks 1-2 nädalat ja muutused uriinis kaovad alles 2-4 nädala pärast.

Kõige ohtlikum on nefrootiline sündroom, sest ainult 5% patsientidest paraneb täielikult. Äge glomerulonefriit muutub krooniliseks, kui: uriini konsistents ei ole stabiliseerunud 1 aasta jooksul; kuus kuud paistetus ei kadunud. On eksitav, et kroonilise glomerulonefriidi korral ei tunne lapsed end halvemini kui terved eakaaslased. Kuid sellegipoolest põhjustab see haigus neerupuudulikkust. Siis kaob lapsel isu, teda võivad häirida iiveldus ja oksendamine, ta tunneb väsimust, uni halveneb, võivad tekkida krambid, nahasügelus. Glomerulonefriit võib põhjustada neerupuudulikkust, mis võib lõppeda surmaga.

Haiguse sümptomid lastel

Ägeda glomerulonefriidi sümptomid lastel erinevad oluliselt kroonilise sümptomitest. Esimesel juhul on need väljendunud: laps kaebab halb enesetunne, janu, peavalu, suurenenud väsimus. Samuti põhjustab haigus väga sageli hüpertensiooni (maksimum tõuseb koos minimaalse vererõhu langusega), mis piinab last vähemalt 3 kuud. ja räägib haiguse võimalikust peatsest üleminekust kroonilisse vormi. Nefrootilise sündroomiga glomerulonefriiti iseloomustab eelkõige tugev turse, mis mõnikord katab kolmandiku lapse kehast. Kui sümptomeid ei võeta kiiresti arvesse, pikeneb glomerulonefriidi ravi, lapsel tekivad tüsistused ajuturse, neerupuudulikkuse kujul. Kiireks taastumiseks ja tagajärgede puudumiseks tuleb läbi viia õigeaegne ja põhjalik diagnoos.

Üks levinumaid ja ohtlikumaid laste neeruhaigusi peetakse glomerulonefriidiks. See vaevus nõuab vanematelt ja arstidelt eriti hoolikat suhtumist, sest õigeaegse abi või ebaõige ravi korral võivad tüsistused lapsele saatuslikuks saada. Sellest artiklist saate lisateavet selle haiguse kohta ja selle kohta, millised peaksid olema õiged ravitoimingud.

Haigus ja selle liigid

Glomerulonefriit- haigus, mille puhul on kahjustatud neerude erirakud - glomerulid, mida nimetatakse ka glomeruliteks. Väikesed rakud andsid haigusele teise nime - glomerulaarne nefriit. Seetõttu lakkavad neerud oma funktsioone täielikult täitmast. Sellele paarisorganile on looduse poolt usaldatud paljud mured – lagunemissaaduste, toksiinide eemaldamine organismist, vererõhku reguleerivate ainete ja punaste vereliblede tekkeks lihtsalt vajaliku erütropoetiini tootmine. Rikked neerude töös põhjustavad kõige kurvemaid tagajärgi.

Glomerulonefriidi põdeva lapse uriinis leidub tohutul hulgal valku, millega koos väljuvad erütrotsüüdid (veri uriinis). Seega areneb aneemia, arteriaalne hüpertensioon, tursed ja immuunsus väheneb katastroofilise valgukadude tõttu organismi standardite järgi. Kuna kahjustus kulgeb erinevalt ja põhjused, miks neerude glomerulid hakkavad surema, on väga heterogeensed, ei peeta pediaatrias haigust üksikuks. See on terve rühm neeruhaigusi.

Kõige sagedamini mõjutab glomerulonefriit 3–10-aastaseid lapsi. Alla 2-aastased imikud haigestuvad palju harvemini, ainult 5% juhtudest langeb neile. Poisid haigestuvad sagedamini kui tüdrukud.

Glomerulofriidi klassifikatsioon on üsna keeruline ja põhineb sümptomitel ja kliinilisel pildil.

Kõik glomerulaarsed nefriidid on:

  • esmane(kui neerupatoloogia ilmnes iseseisva iseseisva haigusena);
  • teisejärguline(neeruprobleemid algasid tüsistusena pärast rasket infektsiooni).

Kursuse tunnuste järgi eristatakse kahte suurt haiguse rühma:

  • vürtsikas;
  • krooniline.

Äge glomerulonefriit väljendub nefriitiliste (äkiline, äkiline) ja nefrootiliste (areneb järk-järgult ja aeglaselt) sündroomidega, seda saab kombineerida ja isoleerida (kui on ainult muutused uriinis, ilma muude sümptomiteta). Krooniline võib olla nefrootiline, hematuriline (koos vere ilmumisega uriinis) ja segatud.

Hajus krooniline glomerulonefriit areneb aeglaselt ja järk-järgult, enamasti on muutused organismis nii tähtsusetud, et hiljem on väga raske kindlaks teha, millal algas neerurakkude surmani viiv patoloogiline protsess. Sõltuvalt glomerulonefriidiga tüsistunud põhihaiguse põhjustanud patogeeni tüübist on mitut tüüpi haigusi, mille põhjus selgub nimetusest - post-streptokokk, postinfektsioosne jne.

Ja vastavalt sümptomite tõsidusele ja neerudele juba tekkinud kahjustusele määravad arstid igale juhtumile tingimisi 1, 2 või 3 kraadi koos kohustusliku märgiga haiguse arengustaadiumi kohta (kroonilise haiguse korral ).

Põhjused

Neere endid patogeensed mikroobid ja muud "välismaalased" ei mõjuta. Hävitava protsessi käivitab lapse enda immuunsus, mis reageerib teatud allergeenile. Kõige sagedamini toimivad streptokokid "provokaatoritena".

Glomerulonefriit on sageli primaarse streptokoki tonsilliidi, bakteriaalse farüngiidi, sarlakid sekundaarne tüsistus.

Harvemini seostatakse neeruglomerulite surma gripi, SARSi, leetrite ja hepatiidi viirustega. Mõnikord on glomerulite hävitamist käivitavad allergeenid madu või mesilase mürk. Teadusele siiani täiesti selgetel põhjustel loob keha selle asemel, et need kahjulikud tegurid lihtsalt välja tuua, nende vastu immuunkompleksi terve “raskekahurväe”, mis tabab omaenda filtreid – neere. Arstide hinnangul mõjutavad organismi sellist ebaadekvaatset reaktsiooni esmapilgul vähesed mõjutegurid - stress, väsimus, kliimamuutused, elukoht, alajahtumine ja isegi ülekuumenemine päikese käes.

Võimalikud tüsistused

Glomerulonefriiti peetakse raskeks haiguseks. See on iseenesest üsna keeruline ja seda ravitakse harva täielikult. Ägeda haiguse kõige prognoositavam ja eeldatavam komplikatsioon on selle üleminek kroonilisele hajusale vormile. Muide, umbes 50% kõigist juhtudest on sel viisil keerulised.

Kuid on ka teisi tüsistusi, mis ohustavad elu või võivad põhjustada puude:

  • äge neerupuudulikkus (esineb ligikaudu 1-2% patsientidest);
  • südamepuudulikkus, sealhulgas selle ägedad, surmavad vormid (3-4% patsientidest);

  • hemorraagia ajus;
  • nägemiskahjustus ägedas vormis;
  • neerudüsplaasia (kui elund hakkab kasvukiirustes vanusele määratud suurusest maha jääma, siis see väheneb).

Muutused neerudes võivad olla nii olulised, et lapsel tekib krooniline neerupuudulikkus, mille puhul talle näidatakse elundisiirdamist.

Venemaal on neerusiirdamisega kõik üsna kahetsusväärne, laps võib lihtsalt vajaminevat doonorelundit ära oodata. Alternatiiv (ajutine) on kunstneer. Kuna protseduure tuleks teha mitu korda nädalas, muutub beebi aparaadist sõltuvaks, sest tal pole lihtsalt muud võimalust keha toksiinidest puhastada.

Sümptomid ja märgid

Tavaliselt 1-3 nädalat pärast haigestumist (sarlakid või tonsilliit) võivad ilmneda esimesed glomerulonefriidi sümptomid. Kõige silmatorkavam märk uriini värvi muutus. See muutub lapsel punaseks ja varjund võib olla nii hele kui ka määrdunud, mida tavaliselt nimetatakse "liha nõlvade värviks".

Lapsel algava ägeda nefriitilise glomerulonefriidi saab ära tunda ka näoturse järgi, mis näeb välja nagu tihe, valatud, päeva jooksul vähe muutuv. Vererõhk tõuseb, mille tagajärjeks on oksendamine, tugev peavalu. Sellel haigusvormil on kõige positiivsem prognoos, kuna enam kui 90% lastest paraneb piisava raviga täielikult. Ülejäänud osas muutub haigus krooniliseks.

Äge nefrootiline haigus"tuleb" kaugelt, sümptomid ilmnevad järk-järgult, tänu sellele ei ole lapsel pikka aega kaebusi. Kui vanemad ei jäta tähelepanuta hommikust turset, mis mõnikord päeva jooksul kaob täielikult ja käivad koos lapsega uriini loovutamas, siis leitakse sellest tõelised haiguse tunnused - valgud.

Esimesed tursed hakkavad tekkima jalgadel, seejärel levivad järk-järgult edasi – kätele, näole, alaseljale, mõnikord ka siseorganitele. Tursed ei ole tihedad, need on lõdvemad. Lapse nahk muutub kuivaks ning juuksed rabedaks ja elutuks. Samal ajal tõuseb vererõhk harva ja uriin on normaalse värvusega, kuna selles sisalduv valk ei värvita vedelikku kuidagi. Seda tüüpi haiguste puhul pole prognoos roosiline: arstide hinnangul paraneb vaid 5-6% lastest, ülejäänud ravitakse edasi, kuid kroonilisest vormist.

Kui lapse uriini värvus muutub (muutub punasemaks), kuid muid sümptomeid ja kaebusi ei ole, midagi ei paisu ega valuta, siis võib rääkida isoleeritud ägedast glomerulonefriidist.

Ligikaudu pooled kõigist noortest patsientidest saavad sellest terveks õigeaegse haiglaraviga. Ülejäänud 50%, isegi õige ravi korral, hakkab seletamatutel loogilistel põhjustel põdema kroonilist haigust.

Kui lapsel on kõik kolme kirjeldatud haigussordi tunnused, siis võime rääkida segavormist. Peaaegu alati lõpeb see üleminekuga kroonilisele haigusele ja prognoos on ebasoodne. Immuunsuse seisund mõjutab taastumise tõenäosust. Kui see on nõrk või sellel on mõni defekt, muutub kroonilise vormi algus ilmsemaks.

Kroonilise glomerulonefriidi korral esineb lapsel ägenemiste perioode koos turse ja uriini muutustega ning remissiooniperioode, mil tundub, et haigus on seljataha jäänud. Nõuetekohase ravi korral suudavad ainult pooled patsientidest stabiliseerida. Umbes kolmandikul lastest areneb progresseeruv protsess ja see viib sageli lõpuks kunstliku neeru masinani.

Hematurilist kroonilist püelonefriiti peetakse haiguse krooniliste sortide seas kõige soodsamaks. See ei too kaasa inimese surma ja on märgatav ainult ägenemise perioodidel, kui ilmneb ainult üks kõigist tunnustest - veri uriinis.

Diagnostika

Kui lapsel on märgatav turse, kasvõi ainult hommikul, isegi kui ainult jalgadel või kätel, on see juba põhjus nefroloogi poole pöördumiseks. Kui uriin on värvi muutnud, peate kiiresti kliinikusse jooksma. Vanemad peaksid meeles pidama, et üle pooleteise tunni purgis seisnud uriinianalüüs on vähem usaldusväärne, seega peab kogutud uriini selle aja jooksul kõikvõimalike vahenditega laborisse toimetama.

Glomerulonefriidi diagnoosimine hõlmab lapse visuaalset uurimist ja laboratoorseid analüüse, millest peamine on sama uriinianalüüs. Punaste vereliblede arv selles määratakse kvaliteedi järgi - need on värsked või leostunud. Sama oluline näitaja on valk uriinis. Mida rohkem see vabaneb, seda tavaliselt raskem on haiguse staadium. Lisaks näitab laborant paarkümmend erinevat ainet, sooli, happeid, mis võivad nefroloogile palju öelda.

Tavaliselt sellest piisab, kuid väikelaste ja väga kehvade analüüside puhul "kindlustavad arstid end edasi" retsepti väljakirjutamisega. neerude ultraheliuuring. Kahtlastes olukordades võidakse määrata ka neeru biopsia. Krooniline arst tunneb ära sellise vaevuse, mille sümptomid on kestnud üle kuue kuu või kui muutused uriini koostises on püsinud ebanormaalsetel väärtustel üle aasta.

Ravi

Ägeda glomerulonefriidi korral on kodune ravi kategooriliselt vastunäidustatud.

Arst soovitab tungivalt haiglasse minna ja see on täiesti õigustatud. Lõppude lõpuks vajab laps täielikku puhkust ja kõige rangemat voodirežiimi. Patsiendile määratakse koheselt dieet nr 7, mis ei sisalda soola, piirab oluliselt päevas joodud vedeliku kogust ja vähendab valgulise toidu kogust umbes poole võrra vanusenormist.

Kui haigust provotseerib streptokokk, määratakse penitsilliini rühma antibiootikumide kuur. Haigla tingimustes süstitakse neid tõenäoliselt intramuskulaarselt. Turse vähendamiseks määratakse diureetikumid ranges vanuses annuses. Suurenenud rõhu korral annavad nad vahendeid, mis võivad seda vähendada.

Kaasaegne lähenemine glomerulonefriidi ravile hõlmab hormoonide, eriti "prednisolooni" kasutamist koos ravimitega - tsütostaatikumidega, mis võivad rakkude kasvu peatada ja aeglustada. Tavaliselt kasutatakse selliseid ravimeid laialdaselt vähkkasvajate ravis, kuid see asjaolu ei tohiks vanemaid hirmutada. Kui neerude seisund paraneb, määratakse neile immuunkolooniate kasvu pidurdamise funktsioonid ja see tuleb kannatavatele neerurakkudele ainult kasuks.

Kui lapsel on kaasuvad kroonilised nakkushaigused, on pärast glomerulonefriidi ägedat staadiumi tungivalt soovitatav likvideerida infektsioonikolded - ravida välja kõik hambad, eemaldada adenoidid, kui need valutavad, läbida kroonilise tonsilliidi ravi jne.

Kuid seda tuleks teha mitte varem kui kuus kuud pärast ägeda neeruhaiguse või kroonilise neeruhaiguse ägenemist. Taastumine toimub vastavalt raviskeemile tavaliselt 3-4 nädala pärast. Seejärel soovitatakse lapsel kuus kuud kuni aasta õppida kodus, olla vähemalt kaks aastat nefroloogi juures arvel, külastada neeruhaigustele spetsialiseerunud sanatooriume ja pidada ranget dieeti. Aasta jooksul ei saa sellist last vaktsineerida. Ja iga aevastamise ja vähimagi SARS-i märgi korral peavad vanemad kiiresti tema uriinianalüüsid kliinikusse viima.

Kroonilist glomerulonefriiti ravitakse samamoodi nagu ägedat glomerulonefriiti, kuna see vajab ravi ainult ägenemise perioodidel.

Tema juures ei tohiks ka nõuda kodust ravi, laps tuleb haiglasse paigutada, sest seal tehakse talle lisaks teraapiale ka täielik läbivaatus, et selgitada välja, kas haigus on hakanud progresseeruma. Raskete vormide ja ulatusliku neerustruktuuride hävitamise korral on näidustatud tehisneeru protseduurid ja doonororgani siirdamine kahjustatud elundi asendamiseks.

Kroonilise haigusega jääb laps eluks ajaks ambulatooriumi arvel. Kord kuus peab ta urineerima, külastama arsti ja tegema EKG kord aastas, et vältida patoloogilisi muutusi südames.

Ärahoidmine

Selle raske haiguse vastu ei ole vaktsiini ja seetõttu pole ka ennetamine spetsiifiline. Vanemad peaksid aga teadma, et ükski kurguvalu ja farüngiit ei tohi üksi ravida, sest haigus võib osutuda streptokokiliseks ning ilma antibiootikumideta või nende kontrollimatul manustamisel suureneb oluliselt sellise tüsistuse nagu glomerulonefriit tõenäosus.

Pärast sarlakeid tuleks 3 nädala pärast kindlasti teha uriinianalüüs, isegi kui arst unustas selle teile välja kirjutada. 10 päeva pärast streptokoki tonsilliidi või streptodermat tuleb laborisse viia ka uriiniproovid. Kui neis pole midagi murettekitavat, siis ei saa te muretseda. Neeruhaiguste ennetamine üldiselt ja eriti glomerulonefriidi ennetamine hõlmab SARS-i nõuetekohast ravi, gripi ja leetrite vastu vaktsineerimist. Oluline on jälgida, et laps ei istuks palja saagiga külmal põrandal ega kuumeneks suvel päikese käes üle.

Lisateavet selle haiguse diagnoosimise kohta leiate järgmisest videost.

Voodirežiim on ette nähtud 7-10 päevaks ainult tüsistuste riskiga seotud tingimustes: südamepuudulikkus, angiospastiline entsefalopaatia, äge neerupuudulikkus. Pikaajaline range voodirežiim ei ole näidustatud, eriti nefrootilise sündroomi korral, kuna trombemboolia oht suureneb. Ravirežiimi laiendamine on lubatud pärast vererõhu normaliseerumist, turse sündroomi vähenemist ja hematuria vähenemist.

Dieet ägeda glomerulonefriidi korral lastel

Määratud tabel - neerude nr 7: madala valgusisaldusega, madala naatriumisisaldusega, normokalorisisaldusega.

Valgud on piiratud (loomsete valkude piiramise tõttu kuni 1-1,2 g / kg) neerufunktsiooni kahjustusega patsientidele, kellel on suurenenud uurea ja kreatiniini kontsentratsioon. NS-ga patsientidel määratakse valk vastavalt vanusenormile. Valgu piiramine viiakse läbi 2-4 nädalat kuni uurea ja kreatiniini normaliseerumiseni. Soolavaba dieediga nr 7 valmib toit ilma soolata. Dieedis sisalduvates toodetes saab patsient umbes 400 mg naatriumkloriidi. Hüpertensiooni normaliseerumise ja turse kadumisega suurendatakse naatriumkloriidi kogust 1 g nädalas, viies selle järk-järgult normaalseks.

Dieedil number 7 on kõrge energiasisaldus - vähemalt 2800 kcal päevas.

Manustatava vedeliku kogust reguleeritakse, keskendudes eelmise päeva diureesile, võttes arvesse ekstrarenaalseid kaotusi (oksendamine, vedel väljaheide) ja higistamist (kooliealistele lastele 500 ml). Erilist vedelikupiirangut pole vaja, kuna soolavaba dieedi taustal janu ei teki.

Hüpokaleemia korrigeerimiseks on ette nähtud kaaliumi sisaldavad toidud: rosinad, kuivatatud aprikoosid, ploomid, ahjukartulid.

Tabel number 7 on ette nähtud pikaks ajaks ägeda glomerulonefriidi korral - kogu aktiivsete ilmingute perioodiks koos dieedi järkjärgulise ja aeglase laienemisega.

Ägeda glomerulonefriidi korral, millega kaasneb isoleeritud hematuria ja neerufunktsiooni säilimine, toitumispiiranguid ei kohaldata. Määrake tabeli number 5.

Ägeda glomerulonefriidi sümptomaatiline ravi lastel

Antibakteriaalne ravi

Antibakteriaalne ravi viiakse läbi patsientidele alates haiguse esimestest päevadest, kui näidatakse varasemat streptokoki infektsiooni. Eelistatakse penitsilliini seeria antibiootikume (bensüülpenitsilliin, augmentiin, amoksiklav), harvemini määratakse makroliide või tsefalosporiine. Ravi kestus on 2-4 nädalat (amoksitsilliin suukaudselt 30 mg/(kgxpäev) 2-3 annusena, amoksiklav suukaudselt 20-40 mg/(kgxpäevas) kolme annusena).

Viirusevastane ravi on näidustatud, kui selle etioloogiline roll on tõestatud. Seega on B-hepatiidi viirusega seoses näidustatud atsükloviiri või valatsükloviiri (Valtrex) määramine.

Turse sündroomi ravi

Furosemiid (Lasix) on lingudiureetikum, mis blokeerib kaaliumi-naatriumi transporti distaalse tuubuli tasemel. Määrake sees või parenteraalselt 1-2 mg / kg kuni 3-5 mg / (kghsut). Parenteraalsel manustamisel ilmneb toime 3-5 minuti pärast, suukaudsel manustamisel - 30-60 minuti pärast. Toime kestus intramuskulaarsete ja intravenoossete süstidega on 5-6 tundi, suukaudsel manustamisel - kuni 8 tundi.Kuur on 1-2 kuni 10-14 päeva.

Hüdroklorotiasiid - 1 mg / (kg x päevas) (tavaliselt 25-50 mg / päevas, alustades minimaalsetest annustest). Pausid annuste vahel - 3-4 päeva.

Spironolaktoon (veroshpiron) on naatriumi säästev diureetikum ja aldosterooni antagonist. Määrake annuses 1-3 mg / kg päevas 2-3 annusena. Diureetiline toime - 2-3 päeva pärast.

Osmootsed diureetikumid (polüglütsiin, reopoliglükiin, albumiin) on ette nähtud patsientidele, kellel on raske hüpoalbumineemia ja nefrootilise sündroomiga refraktaarne turse. Reeglina kasutatakse kombineeritud ravi: 10-20% albumiini lahust annuses 0,5-1 g/kg annuse kohta, mis manustatakse 30-60 minuti jooksul, millele järgneb furosemiidi määramine annuses 1-2 mg/kg ja rohkem 60 minutit 10% glükoosilahuses4. Albumiini asemel võib lisada polüglütsiini või reopolüglütsiini lahust kiirusega 5-10 ml / kg.

Osmootsed diureetikumid on vastunäidustatud nefriitilise sündroomiga AGN-ga patsientidele, kuna neil on väljendunud hüpervoleemia ja võimalikud tüsistused ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse ja eklampsia kujul.

Arteriaalse hüpertensiooni ravi

AH-d ANS-is seostatakse naatriumi- ja veepeetusega, hüpervoleemiaga, seetõttu saavutatakse vererõhu langus paljudel juhtudel soolavaba dieedi, voodirežiimi ja furosemiidi määramisega. Furosemiidi annus võib hüpertensiivse entsefalopaatia korral ulatuda 10 mg / kg päevas.

CGN-i ja harvemini laste ägeda glomerulonefriidi korral kasutatakse antihüpertensiivseid ravimeid.

Aeglaste kaltsiumikanalite blokaatorid (nifedipiin keele alla 0,25-0,5 mg Dcghsut) 2-3 annusena, kuni vererõhk normaliseerub, amlodipiin 2,5-5 mg suu kaudu 1 kord päevas, kuni vererõhk normaliseerub.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE inhibiitorid): enalapriil suukaudselt 5-10 mg päevas 2 annusena, kuni vererõhu normaliseerumiseni, kaptopriil suukaudselt 0,5-1 mgDkghsut) 3 annusena, kuni vererõhu normaliseerumiseni. Kursus - 7-10 päeva või rohkem.

Nende ravimite samaaegne kasutamine on ebasoovitav, kuna müokardi kontraktiilsus võib väheneda.

Ägeda glomerulonefriidi patogeneetiline ravi lastel

Mõju mikrotromboosi protsessidele

Naatriumhepariinil on multifaktoriaalne toime:

  • pärsib intravaskulaarseid protsesse, sealhulgas intraglomerulaarset koagulatsiooni;
  • on diureetilise ja natriureetilise toimega (pärsib aldosterooni tootmist);
  • omab hüpotensiivset toimet (vähendab vasokonstriktori endoteliini tootmist mesangiaalrakkude poolt);
  • omab antiproteinuurilist toimet (taastab BM-i negatiivse laengu).

Naatriumhepariin määratakse subkutaanselt annuses 150-250 RÜ / kghsut) 3-4 annusena. Kursus - 6-8 nädalat. Naatriumhepariini kaotamine toimub järk-järgult, vähendades annust 500-1000 RÜ võrra päevas.

Dipüridamool (kurantüül):

  • on trombotsüütide ja tromboosivastase toimega. Kellamängu toimemehhanism on seotud cAMP sisalduse suurenemisega trombotsüütides, mis takistab nende adhesiooni ja agregatsiooni;
  • stimuleerib prostatsükliini (võimas trombotsüütidevastane aine ja vasodilataator) tootmist;
  • vähendab proteinuuriat ja hematuuriat, omab antioksüdantset toimet.

Curantyl on ette nähtud annuses 3-5 mg / kghsut) pikka aega - 4-8 nädalat. Määrake monoteraapiana ja kombinatsioonis naatriumhepariiniga, glükokortikoididega.

Mõju immuunpõletiku protsessidele - immunosupressiivne ravi

Glükokortikoidid (GC) - mitteselektiivsed immunosupressandid (prednisoloon, metüülprednisoloon):

  • omavad põletikuvastast ja immunosupressiivset toimet, vähendades põletikuliste (neutrofiilide) ja immuunrakkude (makrofaagid) voolu glomerulitesse ning pärsivad seeläbi põletiku teket;
  • pärssida T-lümfotsüütide aktivatsiooni (IL-2 tootmise vähenemise tagajärjel);
  • vähendada T-lümfotsüütide erinevate alampopulatsioonide moodustumist, vohamist ja funktsionaalset aktiivsust.

Sõltuvalt vastusest hormoonravile eristatakse glomerulonefriidi hormoontundlikke, hormoonresistentseid ja hormoonsõltuvaid variante.

Prednisoloon määratakse vastavalt skeemidele, mis sõltuvad glomerulonefriidi kliinilisest ja morfoloogilisest variandist. Ägeda glomerulonefriidi korral NS-ga lastel määratakse prednisoon suukaudselt kiirusega 2 mg / kghsut) (mitte rohkem kui 60 mg) pidevalt 4-6 nädala jooksul, remissiooni puudumisel - kuni 6-8 nädalat. Seejärel lülituvad nad üle vahelduvale ravikuurile (ülepäeviti) annuses 1,5 mg / kghsut) või 2/3 terapeutilisest annusest ühe annusena hommikul 6-8 nädala jooksul, millele järgneb aeglane vähenemine 5 mg / kg. nädal.

Steroiditundliku NS korral peatab järgneva retsidiivi prednisolooni annuses 2 mg/kgxpäev), kuni saadakse kolm normaalset igapäevase uriinianalüüsi tulemust, millele järgneb vahelduv kuur 6-8 nädala jooksul.

Sageli ägenevate ja hormoonsõltuvate NS-i korral alustatakse prednisolooniravi standardannusega või pulssravi metüülprednisolooniga annuses 30 mg / kg päevas) intravenoosselt kolm korda ühepäevase intervalliga 1-2 nädala jooksul, millele järgneb üleminek. iga päev prednisolooniga ja seejärel vahelduva ravikuuriga. Sageli ägenevate NS-i korral võib pärast 3-4. retsidiivi välja kirjutada tsütostaatiline ravi.

Tsütostaatilisi ravimeid kasutatakse kroonilise glomerulonefriidi korral: segavorm ja nefrootiline vorm sagedaste retsidiividega või hormoonsõltuv variant.

  • Klorambutsiil (leukeraan) määratakse annuses 0,2 mg Dcghsut) kaheks kuuks.
  • Tsüklofosfamiid: 10-20 mg / kg manustamiseks pulssravi kujul 1 kord kolme kuu jooksul või 2 mg Dkghsut) 8-12 nädala jooksul.
  • Tsüklosporiin: 5-6 mg/kg x päevas) 12 kuud.
  • Mükofenolaatmofetiil: 800 mg / m2 6-12 kuud.

Tsütostaatilised ravimid on ette nähtud kombinatsioonis prednisolooniga. Ravi valik, ravimite kombinatsioon ja selle kestus sõltuvad kliinilisest, morfoloogilisest variandist ja ravikuuri omadustest.

Sõltuvalt kroonilise glomerulonefriidi kliinilisest variandist ning ägedast ja morfoloogilisest variandist valitakse sobivad raviskeemid.

Tutvustame võimalikke raviskeeme. Nefriitilise sündroomiga ägeda glomerulonefriidi korral on näidustatud 14-päevane antibiootikumravi, diureetikumid, antihüpertensiivsed ravimid, samuti kellamäng ja naatriumhepariin.

Nefrootilise sündroomiga laste ägeda glomerulonefriidi korral on näidustatud diureetikumide (furosemiid kombinatsioonis osmootsete diureetikumidega) ja prednisolooni määramine vastavalt standardskeemile.

Isoleeritud kuseteede sündroomiga AGN: antibiootikumid vastavalt näidustustele, helinad ja mõnel juhul naatriumhepariin.

Ägeda glomerulonefriidi korral hüpertensiooni ja hematuuriaga lastel: diureetikumid, antihüpertensiivsed ravimid, prednisoloon vastavalt standardskeemile ja toime puudumisel tsütostaatikumide ühendamine pärast neerubiopsiat.

CGN-iga (nefrootiline vorm) hõlmab patogeneetiline ravi prednisolooni, diureetikumide, kellade, naatriumhepariini määramist. Kuid sageli korduva käigu või hormoonresistentsuse korral tuleks ühendada tsütostaatikumid. Nende kasutamise skeem ja kestus sõltuvad glomerulonefriidi morfoloogilisest variandist.

CGN-i (segavorm) korral koos ägenemise ja turse esinemisega määratakse diureetikumid ja antihüpertensiivsed ravimid, immunosupressiivse ravina määratakse prednisoloon pulssravi kujul, millele on lisatud tsüklosporiini.

Ägeda glomerulonefriidi tüsistuste ravi lastel

Hüpertensiivne entsefalopaatia:

  • furosemiidi intravenoosne manustamine suurtes annustes - kuni 10 mg / kghsut);
  • naatriumnitroprussiidi intravenoosne manustamine 0,5-10 mcg / (kghmin) või nifedipiini keele alla 0,25-0,5 mg / kg iga 4-6 tunni järel;
  • konvulsiivse sündroomiga: 1% diasepaami (seduxen) lahus intravenoosselt või intramuskulaarselt.

Äge neerupuudulikkus:

  • furosemiid kuni 10 mg/kg päevas);
  • infusioonravi 20-30% glükoosilahusega väikestes kogustes 300-400 ml / päevas;
  • hüperkaleemiaga - kaltsiumglükonaadi intravenoosne manustamine annuses 10-30 ml päevas;
  • naatriumvesinikkarbonaadi sisseviimine annuses 0,12–0,15 g kuivainet suukaudselt või klistiirides.

Kui asoteemia suureneb üle 20–24 mmol / l, kaaliumisisaldus üle 7 mmol / l, pH langus alla 7,25 ja anuuria 24 tunni jooksul, on näidustatud hemodialüüs.

Kopsuturse:

  • furosemiid intravenoosselt kuni 5-10 mg/kg;
  • 2,4% aminofülliini lahus intravenoosselt 5-10 ml;
  • corglicon intravenoosselt 0,1 ml eluaasta kohta.

Glomerulonefriit on rühm neerupatoloogiaid, mida iseloomustavad mitmekesine kulg, sümptomid ja tulemused. Glomerulonefriit on alati omandatud. Haiguse eripära on neeru glomerulite põletik, mis viib elundi talitlushäireteni. See haigus on üsna tavaline mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka lastel.

Glomerulonefriit lastel

Laste glomerulonefriit on immuunpõletikulise iseloomuga glomerulaaraparaadi patoloogia. Tegelikult on glomerulonefriit lastel üks levinumaid neerupatoloogiaid. Sagedamini tuvastatakse ainult kuseteede infektsioonid.

Glomerulonefriidi levimus lastel on järgmine:

  • Kõige rohkem selle haiguse juhtumeid diagnoositakse koolieelikutel ja noorematel koolilastel, see tähendab 3-9-aastastel lastel.
  • Palju harvemini (kuni 5% juhtudest) mõjutab patoloogia imikuid esimesel kahel eluaastal.
  • Poisse haigestuvad kaks korda sagedamini kui tüdrukud

Patoloogia kujunemise aluseks on allergiline reaktsioon infektsioonile, kui neerustruktuurides tekivad ja kuhjuvad ringlevad immunoloogilised kompleksid, või autoimmuunallergia, kui toimub aktiivne autoantikehade tootmine. Kahjustus võib mõjutada mitte ainult glomeruleid, vaid ka teisi neerustruktuure, nagu interstitsiaalne kude või torukesed. Patoloogia tagajärjel võib välja kujuneda raske krooniline elundipuudulikkus ja lapse varajane puue.

Glomerulonefriit lastel

Põhjused ja patogenees

Lapseea glomerulonefriidi tekkemehhanism on üsna lihtne. Tekib glomerulite põletik, mille tõttu elundi normaalne tegevus on blokeeritud. Selle tulemusena koguneb kehasse vedelik, tekivad tursed, rõhk hoitakse kõrgel tasemel ning uriinis esineb liigselt verehüübeid ja valgufraktsioone.

Ägedad patoloogilised vormid arenevad sageli hiljutise nakkuspatoloogia taustal, nagu sarlakid või kopsupõletik, tonsilliit ja ka pärast vaktsineerimist.

Eksperdid tuvastavad mitmed spetsiifilised tegurid, mis põhjustavad neerukahjustusi organismi ebanormaalse reaktsiooni tõttu antigeenidele:

Lisaks võib lapseea glomerulonefriit tekkida süsteemse ulatusega põletikuliste patoloogiate, näiteks erütematoosluupuse või reuma, vaskuliidi või endokardiidi mõjul. Seda patoloogiat põhjustavad ka geneetilised kõrvalekalded.

Lastel võivad glomerulaarpõletiku tõenäosust tõsiselt suurendada sellised tegurid nagu hüpotermia või halb pärilikkus, nefronite ebaküpsus ja streptokokkide (tüüp A) kandmine, pikaajaline kokkupuude kõrge õhuniiskusega või päikese käes, ülitundlikkus (suurenenud orgaaniline tundlikkus), krooniline infektsioon. ninaneelus või nahal ja hüpovitaminoos.
Videol laste glomerulonefriidi patogeneesi ja põhjuste kohta:

Klassifikatsioon

Laste glomerulonefriidil on palju klassifikatsioone:
Arengumehhanismi järgi jagunevad need järgmisteks osadeks:

  1. Esmane - need arenevad patogeneetilise toime tulemusena;
  2. Sekundaarne - moodustuvad muude patoloogiliste protsesside tulemusena;

Kursuse vormi järgi jaguneb glomerulonefriit:

  1. Äge;
  2. alaäge;
  3. krooniline;

Sõltuvalt etioloogiast jaguneb põletik järgmisteks osadeks:

Sõltuvalt põletikulise protsessi levimusest on glomerulonefiirsündroomid lastel:

  1. Hajus - ulatuslikud kahjustused;
  2. fokaalne;

Morfoloogiliselt jaguneb laste glomerulonefriit järgmisteks osadeks:

  1. Fokaalne-segmentaalne - haiguse aluseks on epiteeli rakustruktuuride kahjustus, mida iseloomustab nefrootiline sündroom või püsiv tüüpi proteinuuria;
  2. Mesangioproliferatiivne - see vorm vastab kõigile patoloogilise protsessi immuun-põletikulistele kriteeriumidele. Selle morfoloogilise tüübi peamised tunnused on hematuuria ja proteinuuria, mõnikord hüpertensioon ja nefrootiline sündroom;
  3. Glomerulonefriidi membraanne või nefrootiline vorm - neid iseloomustab kapillaaride seinte ulatuslik paksenemine glomerulites, neil on soodne kulg ja nendega kaasneb väljendunud hematuuria ja proteinuuria, nefrootiline sündroom ja neerude aktiivsuse tõsine pärssimine;
  4. Mesangiokapillaarne - glomerulonefriidi haruldane variant, mida iseloomustab väga progresseeruv kulg;

Vastavalt kahjustuste lokaliseerimisele on glomerulonefriit lastel:

  1. Ekstrakapillaarne - areneb glomeruli õõnsuses;
  2. Intrakapillaarne - moodustub anumates;

Laste glomerulonefriit liigitatakse ka kliiniliste võimaluste järgi:

  1. Hüpertensiivne – põhisümptomitele lisandub kõrge vererõhk;
  2. Nefrootilise sündroomiga - seda iseloomustab hüperödeem;
  3. Monosümptomaatiline - kulgeb kuseteede sündroomi ülekaaluga;
  4. Kombineeritud - kui kõik kliinilised ilmingud on olemas.

Eraldi alarühmas eristavad eksperdid ägedat streptokokijärgset glomerulonefriiti, millele eelneb streptokokkinfektsioon.

Märgid ja sümptomid

Patoloogia võib kulgeda erineval viisil, seetõttu võib ka kliinilise pildi raskusaste erineda. Mõnikord kulgeb patoloogia latentselt, ilma end kuidagi avaldumata, kuid avastatakse juhusliku arstliku läbivaatuse käigus täiesti erinevatel põhjustel. Kuid selline lapseea glomerulonefriidi kulg on üsna haruldane. Palju sagedamini kaasnevad patoloogiaga väljendunud sümptomid. Laste tervis halveneb kiiresti, kuni teadvuseta seisundini, mis nõuab patsiendi kiiret haiglaravi.

  • Kõige sagedamini kaebavad lapsed glomerulonefriidi tekkega tugevaid peavalusid, mis sageli põhjustavad teadvusekaotust;
  • Samuti on patsiendid mures tugeva valu pärast nimmepiirkonnas;
  • Glomerulonefriidi sagedane esinemine on iiveldus ja oksendamine ning raske hüpertermia;
  • Uriin omandab hematuria tõttu ja selle kogus väheneb märkimisväärselt;
  • Samuti on vererõhu tõus, ülemine lävi võib ulatuda 140-160 mm-ni. rt. Art.;
  • Hüperödeemi taustal tekib märgatav kaalutõus ja turse lokaliseerub peamiselt silmalaugudel ja näol.

Glomerulonefriidi sümptomid lastel:


Patoloogia äge vorm areneb reeglina paar nädalat pärast valdavalt streptokoki päritolu nakkushaigust. Piisavate terapeutiliste meetmetega normaliseerub neerufunktsioon kiiresti ja lapse täielik taastumine toimub 1,5-2 kuu pärast.

Laste kroonilise glomerulonefriidi korral võivad sarnased sümptomid esineda, ainult vähem väljendunud kujul.

Neeru glomerulite põletik võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, nagu neeru- ja müokardi puudulikkus, ureemia, seega peaksid esimesed kõrvalekallete tunnused olema signaal arsti poole pöördumiseks.

Diagnostika

Diagnoos pannakse väikese patsiendi üldseisundi hinnangu alusel.

Esiteks kogub arst elu ja haiguse anamneesi, seejärel viib läbi uuringu ja määrab vajalikud uuringud, näiteks:

  • Laboratoorsed vere- ja uriinianalüüsid - immunoanalüüs ja vere biokeemia, uriini biokeemia, analüüsid, Rebergi test ja. Vere lisandite ja valgufraktsioonide esinemine uriinis on kõige olulisem diagnostiline marker. Ja vereanalüüsid võivad tuvastada aneemiat, uurea, kreatiniini ja albumiini ebanormaalset taset. Vere immunoloogiline diagnostika näitab antikehade olemasolu;
  • Neerude ultraheliuuring - see diagnoos näitab suurenenud ehhogeensust ja neeruparameetrite suurenemist;
  • Biopsia - tavaliselt määratakse glomerulonefriidi morfoloogia kohta andmete saamiseks, et valida kõige tõhusam raviskeem.

Glomerulonefriidi diagnoosimiseks lastel võib vaja minna täiendavaid uuringuid (neeruröntgen kontrastainega või rindkere röntgen), samuti kardioloogia, reumatoloogia, hambaravi, oftalmoloogia jne valdkonna spetsialistide konsultatsioone. Laste nefroloogi konsultatsioon , uroloog ja nakkushaiguste spetsialist on võimalik.

Glomerulonefriidi nähud ja sümptomid lastel:

Ravi

Laste glomerulonefriidil on üks positiivne omadus - lapsed taluvad seda palju kergemini kui täiskasvanud:

  • Lapsele tuleb näidata voodirežiimi mitu nädalat kuni peamiste sümptomite kadumiseni.
  • Antibiootikumravi koos makroliidide ja penitsilliinide kasutamisega on ette nähtud.
  • Kogunenud vedeliku eemaldamise hõlbustamiseks kasutatakse diureetikume.
  • Kui lapsel on sümptomid nagu kollakas-kahvatu nahatoon, uriini lõhn suust, suurenenud toksiinide sisaldus veres nädala jooksul, siis on vajalik hemodialüüs, mis hõlmab kunstliku neeru masina kasutamist. .
  • Glomerulonefriidiga lastele tuleb määrata dieet, mis hõlmab süsivesikute päevade olemasolu. Sellised tooted nagu marinaadid, lihapuljongid, suitsutooted, maitseained, kala ja liha on lastele raviperioodil rangelt keelatud. Soovitatav on süüa rohkem kaaliumirikkaid toite – piimatooteid, naturaalseid mahlasid, puu- ja juurviljatoite.

Erilist tähelepanu väärib kibuvitsamarjade infusioon, sest see on askorbiinhappe sahver, mis on immuunsuse jaoks uskumatult kasulik. Toitlustamine peaks olema 3-5 korda. Lapse joomisrežiim tuleks üle vaadata nii, et joodud kogus ei ületaks eritunud vedeliku kogust rohkem kui pool liitrit. Laps peab sööma taimetoidusuppe ja leiba, kana ja lahjat kala.

Pärast ravi lõppu registreeritakse laps veel 5 aastaks laste nefroloogi ja lastearsti juures. Kui glomerulonefriidi juhtumid on korduvad, registreeritakse need kogu eluks. Sanatooriumipuhkus on sellistele lastele eriti soovitatav, kuid ennetav vaktsineerimine tuleb loobuda.
Videol glomerulonefriidi ravi kohta lastel:

Prognoosid

Enamikul kliinilistel juhtudel on laste glomerulonefriit edukalt ravitud, kuid 1-2% juhtudest muutub patoloogia krooniliseks. Surmavat tulemust täheldatakse ainult üksikjuhtudel, kui haigus on raske ja paljude tüsistustega.

Lapseea glomerulonefriidi tüsistuste hulgas võib eristada ajuverejooksu, neerupuudulikkust, neeru entsefalopaatiat, müokardi puudulikkust ja ureemiat. Need tüsistused kujutavad endast tõsist ohtu lapse elule.

Glomerulaarpõletike ennetamine seisneb streptokokkide nakkuslike kahjustuste, allergiliste reaktsioonide õigeaegses avastamises ja ravis, samuti suu ja ninaneelu krooniliste patoloogiate taastusravis, mis seisneb kaariese hammaste, põletikuliste mandlite jne õigeaegses ravis. Samuti on vaja piirata lapse soola tarbimist, välistada ülekuumenemist või hüpotermiat, on mõistlik korraldada lapse puhke- ja töörežiim.

Selline diagnoos on üsna tõsine, kuid õigeaegse ravi korral on sellest täiesti võimalik taastuda. Kui glomerulonefriit on viinud kroonilise neerupuudulikkuse tekkeni, määratakse lapsele puue, mille rühma määravad meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi spetsialistid vastavalt puudulikkuse astmele ja orgaanilistele häiretele.

Glomerulonefriit on neeruhaigus, mis on nakkav või allergiline. Haiguse arengut ja esinemist soodustavad ülekantud stenokardia, sarlakid, mitmesugused gripitüübid, ülemiste hingamisteede infektsioon ja muud hingamisteede haigused. Pärast viirus- või bakteriaalset infektsiooni haigestuvad neerud mõne nädala pärast. Lastel võib seda esile kutsuda isegi väike mädane nahakahjustus.

See kahjustus reedab end kergesti: haigel lapsel leidub streptokoki baktereid nahal ja ninaneelus. Habras laste keha alistub kiiresti haigusele. Algus võib olla lühike külmas viibimine või tähelepanuta jäetud külm.

Glomerulonefriit või glomerulaarne nefriit võib avalduda erinevates vormides:

  • isoleeritud hematuria;
  • isoleeritud proteinuuria;
  • nefriitiline sündroom;
  • äge neerupuudulikkus;
  • krooniline neerupuudulikkus.

Haiguse vormid jagunevad esinemissageduse alusel mitteproliferatiivseteks ja proliferatiivseteks liikideks. Määratud ravi aluseks on glomerulonefriidi õigeaegne diagnoosimine lastel, kuna ravi vorm sõltub lapse haiguse põhjusest.

Väikelaste esmane glomerulonefriit tekib siis, kui neerude struktuur ja funktsioon on häiritud. Haiguse sekundaarne vorm on põhjustatud minevikuhaiguse mittetäielikust ravimisest, nagu igat tüüpi infektsioonid, süsteemsed kehahaigused ja teatud tüüpi vähid. Haigusel on erinevad vormid.

Põhjused

See haigus võib areneda järgmiste probleemide tõttu:

  • Erinevad kuseteede infektsioonid (nt püelonefriit või põiepõletik);
  • Viirused (A-hepatiit, leetrid, punetised, tuulerõuged, gripp);
  • Stress;
  • süsteemne erütematoosluupus;
  • Ülekuumenemine või hüpotermia;
  • Kliimamuutused lapse keskkonnas;
  • hemorraagiline vaskuliit;
  • Igasugune reuma.

Sordid

Mesangioproliferatiivne

Haiguse mesangioproliferatiivne tüüp on iseloomulik noorele eale. Sageli kaasneb sellega neeruhaiguse nefrootiline sündroom. Seda tüüpi provotseerib lapse immuunsüsteemi reaktsiooni rikkumine infektsioonide esinemisele.

Mesangioproliferatiivne glomerulonefriit tekib immuunkomplekside põhjustatud neerukoe kahjustuse tõttu ja ei vaja agressiivset ravi. Olukorra päästab dieet ja infektsioonivastased ravimid. Täpse diagnoosi tegemiseks on vajalikud laboratoorsed testid.

Poststreptokokk

Poststreptokokk-glomerulonefriit on nefrootilise sündroomi peamine põhjus. Seda põhjustavad streptokokkide infektsioonide nefritogeensed tüved. Külmal aastaajal esinevad sagedased haiguspuhangud. Haiguse streptokokijärgne vorm tekib pärast kurguvalu ja pärast ravi tekib lapse kehas immuunsus seda tüüpi infektsioonide suhtes, mis muudab uuesti nakatumise võimatuks.

Äge ja krooniline

Sõltuvalt haiguse arenguastmest liigitatakse see ägedaks või krooniliseks. Äge glomerulonefriit lastel on väljendunud sümptomitega ja näitab lapse seisundi selget halvenemist. Õigeaegse arstiabi korral möödub see seisund komplikatsioonideta.

Krooniline glomerulonefriit lastel on raskem. Seda tüüpi haiguste korral põhjustavad põletikulised protsessid neerukoe ja glomerulite lagunemist. Kroonilist glomerulonefriiti lastel iseloomustab hüpertensiooni esinemine ja kõik selle tagajärjed. Sellise haiguse käiguga vajab patsient pikaajalist ravi haiglas ja pikka taastumisperioodi.

Krooniline glomerulonefriit on enamikul lastel haruldane. Kogenud nefroloog aitab vältida üleminekut ägedast staadiumist krooniliseks.

Hematuriline

Mitme riskiteguri kombinatsioon, nagu nõrk immuunsüsteem, hüpotermia ja infektsioon, võib põhjustada kroonilise haiguse ohtlikku vormi, mida nimetatakse hematuuriaks. Seda iseloomustab vere olemasolu uriinis. Haiguse hematuurilisel vormil on kaks kliinilise kulgemise varianti:

  1. Haiguse kulgu aeglaselt arenev vorm. Seda iseloomustavad hägused sümptomid. Loid glomerulonefriit progresseerub aeglaselt ja turse ilmnemisel seisund halveneb.
  2. Kiiresti progresseeruv glomerulonefriit avaldub perioodiliselt ja ei pruugi anda kõrvalekaldeid uriini laboriuuringus. Kiiresti progresseeruv haiguse tüüp nõuab hoolikat diagnoosi.

Sümptomid

Laste ägedal glomerulonefriidil on erksad sümptomid, mida ei saa öelda haiguse kroonilise tüübi kohta, mis võib ilmneda ainult aeg-ajalt. Haiguse ägeda vormi sümptomid avastatakse 2–3 nädalat pärast lapse nakatumist ja need on:

  • nõrkuse ilmingud;
  • januhood;
  • kõrge väsimuse tase;
  • eritunud uriini mahu vähenemine koos värvi tumenemise või vere olemasoluga;
  • laps paisub järk-järgult, alustades näost ja alla kuni jalgadeni;
  • vererõhu pikaajaline tõus, mis väljendub hüpertensiivse sündroomina;
  • nägemise taseme langus;
  • sagedane peavalu;
  • pikaajaline iiveldus.

Kvalifitseeritud arstiabi enneaegse osutamisega põhjustab glomerulonefriit lastel tõsiseid häireid elundite: maksa, südame, aju ja neerude töös. Haiguse täpseks diagnoosimiseks viib nefroloog läbi täieliku läbivaatuse ja laboratoorsed uuringud haiglas ja dünaamikas.

Diagnoosi püstitamine

Laboratoorsed uuringud

Glomerulonefriidi diagnoosimine lastel ei ole lihtne protsess. Püelonefriit põhjustab haiguse sarnaseid sümptomeid. Teiste neeruhaiguste välistamiseks on vajalikud laboratoorsed testid:

  • rohke valgu ja verejälgede olemasolu uriinis;
  • uriini erikaal on sageli suurenenud;
  • oluline muutus üldises vereanalüüsis;
  • seerum sisaldab madalat üldvalgusisaldust.

Täiendavad uuringud

Lisaks laboriuuringutele on kohustuslik riistvara diagnostika. Püelonefriidi välistamiseks aitab:

  • ultraheli diagnostika;
  • elektrokardiogramm;
  • Zimnitski ja Robergi test;
  • neeru biopsia kroonilise staadiumi kahtluse korral.

Peamine omadus, mis eristab püelonefriiti igat tüüpi glomerulonefriidist lastel, on põletikulise protsessi puudumine neerukudedes ja valu esinemine urineerimisel. Püelonefriit laboratoorsetes uuringutes ei näita suurenenud valgusisaldust ja ultraheliuuringul ilmnevad uriini väljavoolu rikkumise tunnused: kivid või kanalite ahenemine.

Ravi

Nefrootilise haiguse korral määratakse lastele ravi haiglas. Tehnika valik sõltub lapse seisundist, haiguse staadiumist ja tüübist. Glomerulonefriidi ravi lastel nõuab keerukate meetodite kasutamist:

  • lapse vedeliku tarbimine on piiratud liitriga päevas;
  • kehtestatakse spetsiaalne dieet;
  • antibiootikumikuur;
  • diureetilised ravimid;
  • haiguse rasketel juhtudel on ette nähtud kortikosteroidid;
  • voodirežiimi range järgimine;
  • plasmafereesi kasutamine;
  • vitamiinide kursus.

Pöördumatute muutuste ja kaugelearenenud glomerulonefriidi juhtude korral lastel on ette nähtud kirurgiline sekkumine - neerusiirdamine. Sel juhul eeldatakse immunosupressiivsete ravimite, näiteks Myforticu täiendavat manustamist. Ravi kestus haiglas kestab kuni 2 kuud.

Ärahoidmine

Kui lastel tekib glomerulonefriit, peab ravi läbi viima nefroloog. Pärast ravi lõppu on laps 5 aastat hoolika meditsiinilise järelevalve all. Remissiooniperioodiks on oluline järgida arstide soovitusi:

  • igakuiselt läbi viia uriini laboratoorsed uuringud;
  • piirata füüsilist aktiivsust;
  • näitab spetsiaalset dieeti ilma soola kasutamata ja valgusisaldusega toitude piiramisega.

Glomerulonefriidi kulg lastel on tõsine, pikk ja raske protsess. Kuid kvaliteetse ja õigeaegse ravi korral toimub täielik taastumine. Peaasi on hoolikalt jälgida lapse tervist ja rangelt järgida raviarsti soovitusi. Haiguse remissiooni staadiumis on vaja kontrollida lapse toitumist ja läbida regulaarsed uuringud, et vältida haiguse taastumist.