ICD kood südame arütmia jaoks. Siinusarütmia

Südamehaiguste hulka kuulub kodade virvendusarütmia püsiv vorm. Patoloogilist kõrvalekallet iseloomustab aatriumi lihaste kaootiline kokkutõmbumine. Ebaregulaarne südamelöögi rütm püsib pidevalt, erinevalt arütmia paroksüsmaalsest vormist. Kõige sagedamini puutuvad selle haigusega kokku üle 40-aastased patsiendid. Ei saa välistada selle arengu võimalust noorematel inimestel.

Südamepuudulikkus võib tekkida ka noorematel (20–30-aastastel) inimestel, kellel on mitmeid kaasasündinud defekte südame juhtivussüsteemis ja mis on enamasti põhjustatud liigsest alkoholitarbimisest.

Kõige stabiilsem arütmia tüüp on kodade virvendusarütmia. Ligikaudu 60% selle haigusega patsientidest diagnoositakse lisaks arteriaalne hüpertensioon või mitraalsüdamehaigus. Ligikaudu 15% patsientidest areneb türeotoksikoos, kardiomüopaatia või kodade vaheseina defekt koos püsiva kodade virvendusega. 5–30% selle diagnoosiga inimestest ei suuda arstid tuvastada muid kõrvalekaldeid südames.

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon sisaldab teavet püsiva kodade virvendusarütmia kohta. ICD 10-s on sellel kood I49.0.

Eksperdid ei suuda alati tuvastada põhjus-tagajärg seost põhihaiguse ja kodade virvendusarütmia vahel. Mõnel juhul voolavad need lihtsalt üksteisega paralleelselt.

Põhjused

Kodade virvendusarütmia esineb erinevatel põhjustel. Püsiv kodade virvendusarütmia võib tekkida järgmiste ebasoodsate tegurite mõjul inimkehale:

• sümptomaatiline hüpertensioon;
• hüpertooniline haigus;
• südame isheemia;
• müokardiinfarkt;
• vereringepuudulikkus;
• mitraalsüdame defektid;
• perikardiit;
• sarkoom;
• kopsuarterite trombemboolia.

Haiguse põhjuseks võivad olla ka probleemid, mis ei ole seotud südame tööga. Sellesse riskitegurite rühma kuuluvad suhkurtõbi, kilpnäärmehormoonide liiga kõrge tase organismis ja metaboolne sündroom.

Sümptomid ja kliiniline pilt

Haigus avaldub sageli pärast seda, kui inimene on tegelenud igasuguse intensiivsusega füüsilise tegevusega.

Kodade virvendusarütmia võib olla ka asümptomaatiline. Kuid sellisel kujul esineb haigus ainult 25 patsiendil 100-st.

Püsiva kodade virvendusarütmia tavalised nähud on järgmised:

1. Kardiopalmus.
2. Tuim valu rindkere piirkonnas.
3. Perioodilised paanikahood või hirm enda elu pärast.
4. Katkestused südame töös.
5. Üldine nõrkus kehas.
6. Irütmiline pulss, mis võib olla erineva sisuga.
7. Suurenenud väsimus.
8. Silmade tumenemine.
9. Õhupuudus ja köha pärast treeningut.

Patoloogilise protsessi täiendav sümptom võib olla sagedane urineerimine.

Tähtis! Pideva kodade virvendusarütmia sümptomid võivad pika aja jooksul järk-järgult süveneda.

Enamikul juhtudel ilmnevad haiguse sümptomid pärast seda, kui inimene on tegelenud mis tahes intensiivsusega füüsilise tegevusega. Püsiva kodade virvenduse kliiniline pilt võib oluliselt halveneda, kui patsiendil tekivad samaaegselt südame-veresoonkonna haigused, näiteks südame isheemiatõbi või hüpertensioon.

Mis saab ilma ravita?

Haiguse püsiva vormi ravi on vajalik kõigile patsientidele. Fibrillatsiooni sümptomite ignoreerimine põhjustab inimese jaoks keeruliste seisundite tekkimist. Kõige tavalisem häire ilming on kopsuemboolia. See areneb verehüüve moodustumise ja selle eraldumise tõttu. Püsiv kodade virvendusarütmia võib põhjustada ka insuldi ja ägeda südameataki. Ägeda südamepuudulikkuse tekke võimalust ei tohiks välistada.

Ligikaudu 5% patsientidest tekib isheemiline insult esimese 5 aasta jooksul pärast haiguse algust. Kui isheemia muutub krooniliseks, suureneb südamepuudulikkuse tõenäosus. Sel juhul ei saa taastumise prognoosi nimetada soodsaks.

Diagnostika

Igaüks võib kogeda südame rütmihäireid. Ta ise ei suuda kõrvalekalde põhjust tuvastada, vajab diagnoosimisel arstiabi. Diagnoosi saab täpsustada elektrokardiograafia abil. Püsiva kodade virvenduse korral on filmil selgelt näha kodade tõmblemine. Haiguse tervikpildi nägemiseks on vaja lisaks teha südame ultraheliuuring ja ehhokardiograafia. Kasulik on CT, MRI ja Holteri jälgimine.

Hormonaalset taset on vaja kontrollida. Seetõttu pööratakse diagnostika käigus tähelepanu kilpnäärme uurimisele ning rasvade ja kolesterooli ainevahetuse uurimisele.

Uurimistulemused võimaldavad kardioloogil kindlaks teha püsiva kodade virvendusarütmia tekke tõelise põhjuse. Samuti aitavad need andmed tal valida sellise diagnoosiga patsiendile õige ravi.

Ravi

Spetsiaalsete antiarütmiliste ravimite võtmine on südame rütmihäirete peamine ravimeetod

Arütmilise haiguse ajal peab patsient võtma spetsiifilisi ravimeid. Pidevat kodade virvendusarütmiat pärssivad terapeutilised meetmed peaks määrama ja nende järelevalve all peaks olema pädev spetsialist. Sel juhul on ravi edukas.

Tähtis! Kardioloog ravib püsivat kodade virvendusarütmiat.

Et kaitsta oma elu uute rünnakute eest, peab patsient kõik järgnevad aastad võtma ettenähtud ravimeid. Ravimid aitavad taastada südame kontraktsioonide rütmi ja vähendavad samal ajal tüsistuste tõenäosust.

Konservatiivse ravi meetodid

Näidustatud erinevate südame rütmihäirete korral

Kroonilisi haigusvorme ei saa täielikult ravida. Seetõttu on kõigi selliste häirete ravimeetmete eesmärk vältida võimalikke tüsistusi, mis võivad tekkida nende taustal.

Püsiva kodade virvenduse korral on ette nähtud järgmised ravimirühmad:

• kaltsiumi antagonistid (Verapamiil);
• antiarütmikumid (propafenoon);
• adrenergilised blokaatorid (atenolool);
• südame löögisagedust vähendavad ravimid (propranolool).

Kardioloogid kasutavad abiravina diureetikume ja vitamiinikomplekse. Võimalik, et peate võtma ka antikoagulante, mis aitavad kontrollida vere hüübimist.

Südamelihase verevoolu parandamiseks on näidustatud kaaliumi ja magneesiumi sisaldavate ravimite võtmine.

Väärib märkimist, et südamerütmi taastamine ravimite abil ei sobi kõigile patsientidele. See ravimeetod on vastunäidustatud järgmiste seisundite korral:

1. Verehüübe olemasolu südameõõnes.
2. Vasaku aatriumi suuruse suurenemine.
3. Patsiendi vanus on üle 65 aasta.
4. Türeotoksikoos, mida ei ravitud.
5. Teiste arütmia vormide esinemine.
6. Kõrvaltoimete tekkimine pärast arütmia vastu võitlevate ravimite võtmist.

Arst määrab patsiendile ravimteraapia alles pärast uurimist. See võimaldab suurendada konservatiivse ravi efektiivsust ja vältida inimese heaolu halvenemist.

Kirurgiline sekkumine

Püsiva kodade virvenduse korral võib olla näidustatud operatsioon. Radikaalne ravi on vajalik, kui arütmiavastased ravimid ei anna soovitud tulemust ja inimese seisund halveneb iga korraga. Kirurgilist ravi kasutatakse ka juhul, kui patsiendil on ravimikuuri vastunäidustused. Sellistes olukordades määravad kardioloogid raadiosagedusliku ablatsiooni (cauterization). Elektroodi abil rakendatakse raadiolaineid kodade nendele osadele, kus asuvad patoloogilise kokkutõmbumise kolded.

Dieetoitumise tunnused

Puuviljade söömine kodade virvendusarütmia korral on väga kasulik, sageli soovitatakse õunu, mis on rikkad südamelihast tugevdavate flavonoidide poolest.

Pideva kodade virvendusarütmiaga patsiendid peavad järgima spetsiaalset dieeti, mille on valinud arst. See on kohustuslik tingimus, mille täitmine tagab haiguse rünnakute sageduse vähenemise.

Dieetoitumine aitab hoida enda kehakaalu kontrolli all ja seeläbi vältida südamelihase ülekoormust. Lisaks avaldab teatud toiduainete dieedist väljajätmine soodsat mõju müokardi talitlusele.

Patsiendid peavad järgima mitmeid toitumispõhimõtteid:

• Süüa on vaja ainult siis, kui inimene tunneb nälga.
• Nõud peaksid söömise ajal olema soojad. Külmad ja kuumad toidud on välistatud.
• Rangelt on keelatud süüa toitu hiljem kui 2-3 tundi enne magamaminekut.
• Kõik toidud tuleb põhjalikult närida.
• Oluline on nende dieedist välja jätta praetud, rasvased, soolased, vürtsikad ja suitsutatud toidud.
• Teie igapäevane menüü peaks sisaldama valgurikkaid toite, rohelisi, piimatooteid, köögivilju, puuvilju ja teravilju.

Kodade virvendusarütmia korral, kui patsient ootab soodsat prognoosi, peate loobuma tugevast teest ja kohvist. Päevas tuleks juua 2,5 liitrit vett. Kui inimesel on probleeme neerude või südamega, tuleb normi veidi vähendada. See aitab vältida turse teket ja müokardi tarbetut stressi.

Traditsioonilised meetodid

Alternatiivse meditsiini pakutavaid vahendeid saab kasutada ainult koos uimastiraviga.

Kodade virvendusarütmia püsiva vormi raviks on mitmeid tõestatud alternatiivseid meetodeid:

1. Saialille infusioon. Toote valmistamiseks peate valama 1 spl. l. lilled 300 ml vett keedetakse. Kompositsiooni infundeeritakse 1 tund. Seejärel filtreerige see ja jooge pool klaasi kolm korda päevas.
2. Mündi ja saialille infusioon. See on veidi muudetud eelmine retsept. Tervendava joogi valmistamiseks peate segama 4 saialilleõit 1 tl. hakitud piparmünt. Toorained pruulitakse 200 ml keevas vees. Infusioon infundeeritakse kaane all 30 minutit. Pärast seda peate seda jooma umbes 3 korda päevas, 200 ml.
3. Kibuvitsamarjade keetmine. Selle valmistamiseks peate võtma 1 spl. l. ravimtaime viljad. Soovitav on neilt seemned eemaldada. Seejärel valage puuviljad 2 tassi keeva veega ja keetke 10 minutit. Seejärel toode filtreeritakse. Joo seda jahutatult, umbes ½ klaasi, pool tundi enne kavandatud sööki. Protseduuri sagedus on 4 korda päevas.
4. Viirpuu ja emarohu marjade infusioon. Peamised toorained segatakse omavahel võrdsetes kogustes. Järgmine 1 spl. l. Lisa köögiviljasegule 300 ml kuuma vett. Infundeerige toodet 2 tundi, seejärel filtreerige see hoolikalt. Seda infusiooni soovitatakse juua kolm korda päevas, 100 ml.
5. Viburnumi infusioon. Selle valmistamiseks vajate 3 tassi püreestatud marju. Need täidetakse 2 liitri keeva veega. Saadud kompositsiooni tuleb mähituna infundeerida vähemalt 6 tundi. Seejärel filtreeritakse infusioon hästi ja lahjendatakse 200 g kvaliteetse meega. Valmistatud jooki on soovitatav juua 1 klaas päevas enne õhtusöögilauda istumist. Soovitatav on jagada ravimi päevane annus 3 annuseks.
6. Kaalika ja värskete viinamarjade mahl. Peate selle toote peamistest koostisosadest mahla välja pigistama, kasutades mis tahes saadaolevat meetodit. Enne iga annust segatakse 150 mg kahte tüüpi mahla. Joo seda vahendit 2 korda päevas.

Rahvapärastes retseptides võib kasutada ka muid taimseid komponente, millel on kasulik mõju südame ja veresoonte seisundile. Kui patsiendil pole vastunäidustusi, tuleb neid kombineerida ravimitega.

Prognoos eluks

Kui diagnoositakse kodade virvendusarütmia püsiv vorm, sõltub patsiendi eeldatav eluiga otseselt meditsiiniliste soovituste rangest järgimisest.

Pideva kodade virvenduse all kannatava inimese raviprognoos sõltub otseselt patoloogilise protsessi arengu põhjusest. Iga üksikjuhtumit käsitletakse eraldi. Mõnikord ei suuda isegi arstid kavandatud ravi tulemust ennustada.

Soodsat prognoosi tuleks oodata ainult patsientidel, kellel ei ole muid südamehaigusi peale kodade virvendusarütmia.

Kodade virvendus (virvendus, laperdus) on tavaline südame rütmihäire. See esineb kodade ja vatsakeste vormides. Ventrikulaarne sort põhjustab vereringe seiskumist ja kliinilist surma. Koda - kestab kaua, sellel on mitu morfoloogilist tüüpi. Diagnoosi määr on 1% arstliku läbivaatuse käigus uuritud alla 60-aastaste inimeste koguarvust ja umbes 6% eakate rühmas - 60-aastased ja vanemad. ICD 10 kood on I48 (fibrillatsioon ja laperdus).

Mis on kodade virvendus?

MA - koronaartempo ebaõnnestumine, kodade müokardi üksikute lihaskiudude koordineerimata kokkutõmbumine või kodade süstoli sagedus, mis on mitu korda kõrgem kui normaalne. Esimesel juhul tekib teatud tüüpi kudede tõmblemine, mis ei taga vajalikku vere vabanemist vatsakestesse. Need on täidetud vaba vooluga, mis ei anna piisavat helitugevust. Südame väljund on vähenenud. Lisaks siseneb juhtivusse süsteemi palju impulsse. Nende arv ületab mitu korda normist. Atrioventrikulaarne sõlm lükkab ja aeglustab mõningaid bioelektrilahendusi. Ülejäänud tõlgitakse Tema kimpu ebaregulaarselt, mis viib ebaregulaarsete ventrikulaarsete süstolideni.

Kursuse teises variandis püsivad kodade kokkutõmbed ja ulatuvad 200–400 korda minutis. Sel juhul kodade diastool puudub, vastavate sektsioonide müokard jääb kogu aeg pingesse. Kambrid ei ole täielikult verega täidetud, mis põhjustab koronaarse väljundi järsu vähenemise. Südame löögisageduse haripunktis võivad tekkida Morgagni-Adams-Stokesi rünnakud. Seda tüüpi kodade virvendusarütmia taustal võib vatsakeste sagedus olla õige või häiritud. R-R intervall säilib normaalse AV juhtivusega. Atrioventrikulaarse sõlme blokaadiga kaasneb ebaühtlane vatsakeste kontraktsioon.

Kodade virvendusarütmia sümptomid

Sagedamini esineb haigus latentselt, ilma ilmse kliinilise pildita. See on tüüpiline kodade virvendusarütmia püsiva vormiga patsientidele. MA-ga, millega kaasneb märkimisväärne südame löögisageduse tõus, ilmnevad järgmised sümptomid:

• Südamelöögi tunne.
• Katkestatud tunne.
• Valu rinnus.
• Pearinglus.
• Kärbeste vilkumine silme ees.
• Vererõhu langus.
• Hirm surma ees.

Südame väljundi märkimisväärne vähenemine võib põhjustada kriitilist hüpotensiooni, mis väljendub vereringepuudulikkuse ja ajuisheemia sümptomitena. Patsient tunneb kahvatust, külma kleepuvat higi, silmade tumenemist, teadvuse häireid ja äkilist peavalu. Nende märkide taustal tuvastatakse pulsipuudus - lahknevus südame löögisageduse ja arteriseina kõikumiste vahel. Põhjus on selles, et mitte iga ventriculuse süstool ei põhjusta vere väljavalamist aordi.

Kardiogramm kodade virvendusarütmia jaoks

Ventrikulaarse fibrillatsiooniga kaasnevad kõik kliinilise surma sümptomid. Patsiendil ei ole hingamist, pulssi, südamelööke ja vererõhku pole võimalik määrata. Nahk on kahvatu, pupillid on laienenud ja refleksid kaovad. Auskultatsiooni ajal ei ole pärgarterite helisid kuulda. Võimalik skeletilihaste kramplik tõmblus. Haiguse sümptomid kaovad varsti pärast normaalse südamefunktsiooni taastumist.

Põhjused

MA moodustumisel on kaks sügavat mehhanismi. Üks neist on liiga sagedane impulsi moodustumine, kui sinoatriaalne sõlm on kahjustatud. Teine on ringikujuline erutuslaine, kui üks elektrilahendus põhjustab mitu korda müokardi kontraktsiooni (re-entry). Stimuleeriva faktori korduvast sisenemisest põhjustatud arütmiate tekke tingimuseks on:

• Kaks alternatiivset juhtivusviisi erinevate tulekindlate perioodidega.
• Emakaväline fookus, mis moodustab impulsse paralleelselt südamestimulaatoriga.

Kodade virvendusarütmia esineb sageli müokardiidi, mitraaldefektide, infarktijärgse kardioskleroosi ja türeotoksikoosiga. Patoloogia areng saab võimalikuks kroonilise südamepuudulikkuse, glükosiidide ja teiste kardiotroopsete ravimite mürgituse, kaltsiumipuuduse, sagedase psühholoogilise stressi ja alkoholi kuritarvitamise korral. Sageli on provotseeriv tegur hüpertensioon koos suurte vererõhu hüpetega. Tuntud on idiopaatilised sordid, mille põhjust ei saa kindlaks teha.

Jelena Malõševa arütmia kohta

Vormid

Haigusel on kaks peamist tüüpi: konstantne ja paroksüsmaalne, tuntud ka kui paroksüsmaalne kodade virvendus. Esimesel juhul püsivad muutused südame töös sageli kuni patsiendi elu lõpuni. Teisel juhul ilmnevad patoloogia sümptomid juhuslikult ja püsivad mitu tundi või päeva. Enamikul juhtudel ei ületa paroksüsmi kestus 1 päeva. Ventrikulaarse süstooli sageduse järgi on MA:

• Bradüstoolne - südame löögisagedus mitte rohkem kui 60 lööki.
• Normosüstoolne - südame kokkutõmbed ei ületa normaalseid piire.
• Tahhüsüstoolne - vatsakeste süstolid rohkem kui 90 korda 1 minuti jooksul.

Paroksüsmaalne arütmia võib muutuda püsivaks vormiks. Viimane on diagnoositud kui krambihoo kestus ületab 5 nädalat ja kasutatud ravimitele ei teki mingit reaktsiooni. Patsiendid tunnevad rünnaku algust südame löögisageduse järsu tõusuna. Sel juhul ei pruugi pulss kalduda kõrgemate väärtuste poole. Paroksüsmi tekkele eelneb sageli vererõhu tõus või langus ja diureesi suurenemine.

Diagnostika

Eeldatav diagnoos tehakse füüsilise läbivaatuse põhjal. Sel juhul on patsiendil ebaregulaarne pulss, mille täituvus ja pinge muutuvad iga löögiga. Samuti teiseneb auskultatsiooni (kuulamise) käigus määratud südamehelide helitugevus. Patsiendi küsitlemine võimaldab tuvastada haiguse teatud kliiniliste tunnuste olemasolu. Mõnel juhul pole kaebusi. Arsti eelduste kinnitamiseks on näidatud instrumentaalsed uurimismeetodid.

Kodade virvendusarütmia riistvara tuvastamise peamine meetod on EKG. Kardiogramm näitab muutuste iseloomulikke märke:

• Suhteliselt suured F-lained, säilitades samal ajal õige kodade rütmi (kodade laperdus).
• Või väikesed f tõusud erinevate R-R intervallidega ja P-lainete puudumisega (fibrillatsioon).

Sarnane dekodeerimine toimub paroksüsmi või MA püsiva vormi korral. Väljaspool rünnakut on diagnoosimine keeruline. Nad kasutavad paroksüsmi esilekutsumiseks 24-tunnist südametegevuse jälgimist (Holter), transösofageaalset kodade stimulatsiooni ja uurivad täiendavate radade refraktaarset perioodi.

Diagnostilist abiinfot saab patsiendilt endalt, kui ta on koolitatud kronokaardi päevikut pidama. Selles registreerib patsient kõik temaga toimuvad muudatused. Isik, kellel on selline dokument, peab suutma:

• Arvutage oma pulss iseseisvalt.
• Määrake selle rütm ja sagedus.
• Hinnake objektiivselt olemasolevaid sümptomeid.
• Saate aru, millal paroksüsm algab ja lõpeb.

Diagnoosimise abimeetodiks on vereanalüüs lipiidide profiili, rahvusvahelise normaliseeritud suhte (varfariini saavatel patsientidel), kilpnäärmehormoonide, üldiste kliiniliste ja biokeemiliste parameetrite määramiseks.

Eluprognoos

Eluliseks ohuks on arütmiad, mis on põhjustatud raskest koronaarpatoloogiast: klapiaparaadi väärarengud, transmuraalne infarkt, isheemiline haigus, millega kaasneb müokardit varustavate arterite ulatuslik kahjustus. Ravimata jätmise korral võivad kambrites tekkida verehüübed, mis võivad põhjustada surmavaid embooliaid. Trombotsüütide ja antiarütmilise ravi õigeaegsel alustamisel on elu prognoos soodne. Püsiva MA vormiga patsiendid võivad elada pikka aega ilma negatiivsete sümptomiteta, mis vähendavad elukvaliteeti ja kestust.

Millal on näidustatud kiireloomuline operatsioon?

Kui ravimteraapia on ebaefektiivne, kasutatakse seisundi kirurgilist korrigeerimist. Eeltingimuseks on haiguse väljendunud kliiniliste sümptomite olemasolu, suur oht eluohtlike tüsistuste tekkeks. Sagedamini vajavad kirurgilist ravi püsiva kodade virvenduse vormiga inimesed. Neil tekivad kiiremini koronaarpuudulikkuse sümptomid ja suureneb trombootiliste tüsistuste oht. Südamestimulaatori hädaabi paigaldamine toimub bradüarütmilise AF ja vatsakeste kontraktsioonide sageduse vähenemise korral 40–45 minutis.

Kodade virvendus ja alkohol

Alkohoolsete jookide pideva tarbimise korral väheneb oluliselt elektrolüütide, sealhulgas kaaliumi kontsentratsioon vereplasmas. See viib muutusteni südames. Arvatakse, et koronaarhaigused tekivad, kui K + kontsentratsioon väheneb 3,3 mmol/l-ni. Puuduse suurenedes suurenevad ka häired vereringesüsteemi töös. Hüpokaleemiline kodade virvendusarütmia esineb tõsise elektrolüütide puudulikkuse korral, mis esineb inimestel, kes joovad alkoholi pikalt ja igapäevaselt, kuid ei tarbi vajalikus koguses mineraalsoolade rikast toitu.

Kaaliumipuuduse algstaadiumid kardiogrammil ilmnevad ST-segmendi kerge depressioonina, T-laine kõrguse vähenemisena, U-lõike suurenemisena ja teravnemisena.T ja U võivad üksteisega ühineda, luues pildi QT-intervalli pikenemisest. Kaaliumipuuduse suurenedes täheldatakse kodade ja vatsakeste ekstrasüstole, tahhüarütmiat, QRS-kompleksi bifurkatsiooni, mis viitab kimbu harude blokaadile või P-lainete ebaühtlusele vatsakeste kontraktsioonidega, mis viitab AV-blokaadile. Kodade virvendusarütmia ise areneb hüpokaleemia hilises staadiumis ja K + kontsentratsiooni olulisel langusel veres.

Ravi

Südame rütmi taastamine ja tüsistuste ennetamine toimub terapeutiliste tehnikate abil. Operatsioon on näidustatud ainult haiguse rasketel juhtudel. Mõnes olukorras on alternatiivse meditsiini kasutamine lubatud. Tuleb meeles pidada, et sellised retseptid ei läbi kliinilisi uuringuid. Nende tõhusust ja ohutust ei ole kinnitatud üldtunnustatud teaduslike meetoditega.

Ravimid

Kodade virvendusarütmia raviks mõeldud ravimite toime on suunatud paroksüsmi peatamisele ja siinuse tempo säilitamisele. Lisaks kasutatakse tablette vere reoloogiliste omaduste muutmiseks ja trombootiliste tüsistuste vältimiseks. Patsiendid saavad ravimeid järgmistest farmakoloogilistest rühmadest:

• Antiarütmikumid(kiired naatriumikanali blokaatorid, beetablokaatorid, kaltsiumi antagonistid) – aeglustavad ja taastavad rütmi, vähendavad atrioventrikulaarset juhtivust. Ei ole ette nähtud bradükardia, bronhiaalastma, raske koronaarpuudulikkuse, blokaadide, koronaararterite haiguse, stenokardia korral. Ühised esindajad: Propafenoon, Allapiniin, Verapamiil, Amiodaroon.
• Trombotsüütide vastased ained– muuta veri vedelamaks, ennetada verehüüvete teket südameõõnsustes. Püsiva virvenduse ja laperduse vormiga on need ette nähtud kogu eluks, 1–2 korda päevas. Pikaajaline kasutamine suurendab sisemise verejooksu ohtu ja halvendab vere hüübimist. Valitud ravimid: Aspirin Cardio, Atsetüülsalitsüülhape annuses 100–200 mg päevas. Ei kasutata astma korral, mis tekib mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmise ajal.
• Vahendid, mis suurendavad südame löögisagedust- omavad müokardit stimuleerivat toimet, kasutatakse bradüarütmia korral. Peamised ravimid on efedriin, pantokriin, Ritmilen, Corinfar.

Kirurgiline sekkumine

Kodade virvendusarütmia kirurgilise ravi olemus seisneb patoloogilise ektoopilise fookuse eemaldamises raadiosagedusliku ablatsiooni (RFA) abil. Töö käigus sisestab arst kubemeveeni kaudu südameõõnde kateetri, mille lõpus on emitter. Avatud juurdepääs orelile pole vajalik. Kirurgilised meetodid hõlmavad ka südamestimulaatori paigaldamist. Seade ise paigaldatakse naha alla rangluu piirkonda ja pärgarteritesse sisestatakse elektroodid. Paroksüsmaalse arütmia korral kasutatakse seadmeid, mis lülituvad vajadusel sisse. Pidevalt paigaldatakse stimulandid, mille töö ei peatu hetkekski. Mõlemat tüüpi operatsioonid on minimaalselt invasiivsed ja patsientidele suhteliselt kergesti talutavad. RFA efektiivsus on 60%, südamestimulaatori efektiivsus on umbes 90%.

Rahvapärased abinõud

Alternatiivse meditsiini meetodid on kodade virvendusarütmia korral ebaefektiivsed. Neid taimi, mis sisaldavad kardiotroopseid aineid, ei soovitata iseseisvalt kasutada, kuna see on eluohtlik. Enamikul levinud retseptidel ei ole koronaarrütmile märgatavat mõju. Täiendava ravimeetodina võib kasutada taimede keetmisi ja infusioone, mis aitavad kõrvaldada ateroskleroosi. Nende hulka kuuluvad pune, immortelle, viirpuu, naistepuna, maasikas ja magus ristik. Lisaks võib patsient võtta kergeid rahustavaid ravimtaimi, mis aitavad leevendada tahhükardiat: emarohi, palderjan, meliss.

Võimalikud tüsistused

Peamine probleem, mis tekib kodade virvenduse või laperduse taustal, on on verehüüvete moodustumine. Nende eraldumine ja migreerumine unearteritesse põhjustab isheemilise insuldi arengut, ajukahjustuse kliiniliste tunnuste ilmnemist, osalist või täielikku halvatust, siseorganite talitlushäireid, kõne-, iseseisva söömis- ja adekvaatse mõtlemisvõime kaotust. Teine ohtlik tüsistus on südame väljundi oluline vähenemine, mis toob kaasa kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteemi) hapnikunälja ja ajukoore kahjustuse. See juhtub AF bradüarütmilise vormi korral, samuti juhtudel, kui vatsakeste täituvus on kriitiliselt vähenenud.

Ärahoidmine

Konkreetne kodade virvendusarütmia ennetavaid meetmeid ei ole välja töötatud. Soovitatav on tegeleda dünaamilise spordiga, loobuda suitsetamisest ja alkoholist, elada aktiivset eluviisi ning järgida tervisliku toitumise põhimõtteid. Vähemalt kord aastas on soovitatav läbida arstlik läbivaatus ja võtta madala tihedusega lipiidide kontsentratsiooni määramiseks vereanalüüsid. Üle 30-aastastel on soovitatav teha igapäevane tonomeetria ja mõõtmistulemused spetsiaalsesse vihikusse registreerida. Sekundaarne ennetus seisneb arstiretseptide õigeaegses ja terviklikus rakendamises.

Mida mitte teha

Kodade virvendusarütmia korral Suitsetamine ja suurtes kogustes alkoholi joomine on rangelt keelatud. Maksimaalne, mida patsient saab endale lubada, on 100–150 ml kvaliteetset punast veini mitu korda aastas. Tõsine füüsiline ja psühholoogiline stress on vastunäidustatud. Psühhoemotsionaalne taust peaks olema suhteliselt sujuv, ilma tugevate kogemusteta nii negatiivse kui positiivse iseloomuga. Lisaks eelnevale on soovitatav vältida ergutavate karastusjookide joomist. Nendes sisalduv kofeiin põhjustab tahhükardiat ja võib olla paroksüsmaalse AF-i arengu käivitaja. Sa ei saa üle süüa. Parem on, kui toidukordi jagada, 5-6 korda päevas, väikeste portsjonitena. Piirata rasvaseid toite. Hüpertensiooni korral peaksid nõud sisaldama minimaalset kogust lauasoola.

Arsti aruanne

Virvendav arütmia ei ole surmaotsus. Paljud inimesed on selle haiguse püsiva vormiga tegelenud aastakümneid ja elavad täisväärtuslikku elu. Puue tekib ainult kodade virvendusarütmia raskete tüüpide korral. Pikaealisuse võti on meditsiinilise ja kaitserežiimi range järgimine ning kõigi arsti ettekirjutuste järgimine. Selliste seisundite eneseteraapia on võimatu. Seetõttu peate patoloogia esimeste sümptomite ilmnemisel konsulteerima kardioloogiga uuringu ja ravi saamiseks.

Kodade virvendusarütmia on üks rütmihäirete vorme, mis on põhjustatud impulsi tsirkulatsiooni patoloogilisest fookusest siinussõlmes või aatriumi koes, mida iseloomustab arütmiline, kiire ja kaootiline kodade müokardi kontraktsioon ja mis avaldub kiire ja ebaregulaarse südamelöögi tunne.

Kodade virvendusarütmia vormid; paroksüsmaalne, konstantne

Kodade virvendusarütmia üldkontseptsioonis eristatakse kodade virvendusarütmia (fibrillatsioon) ja kodade laperdus. Esimese tüübi puhul on kodade kokkutõmbed "väikesed lained", mille pulss on umbes 500 minutis, tagades vatsakeste kiire kokkutõmbumise. Teise tüübi puhul on kodade kokkutõmbed umbes 300–400 minutis, "suurlainelised", kuid põhjustavad ka vatsakeste sagedasemat kokkutõmbumist. Nii esimese kui ka teise tüübi puhul võivad ventrikulaarsed kontraktsioonid ulatuda üle 200 minutis, kodade laperduse korral võib rütm olla regulaarne – see on nn rütmiline ehk regulaarne kodade laperduse vorm.

Lisaks võivad kodade virvendus ja kodade laperdus ühel patsiendil teatud aja jooksul esineda samaaegselt, näiteks kodade virvenduse paroksüsmiga - kodade laperdus. Sageli võib kodade laperduse ajal vatsakeste löögisagedus jääda normi piiridesse ja siis on õige diagnoosi tegemiseks vajalik kardiogrammi täpsem analüüs.

Lisaks sellele kodade virvendusarütmia jaotusele eristatakse selle haiguse kulgemise põhimõtte kohaselt järgmisi vorme:

• Paroksüsmaalne, mida iseloomustavad katkestused südame töös ja registreeritakse EKG-ga esimese 24-48 tunni jooksul (kuni seitse päeva), mida saab leevendada iseseisvalt või ravimite abil;
• Püsiv, mida iseloomustavad rütmihäired, nagu kodade virvendus või laperdus kauem kui seitse päeva, kuid mis on võimeline spontaanselt või ravimitest tingitud rütmi taastuma,
• Pikaajaline püsiv, eksisteerib üle ühe aasta, kuid on võimeline taastama rütmi ravimite manustamisega või elektrokardioversiooniga (siinusrütmi taastamine defibrillaatori abil),
• Constant - vorm, mida iseloomustab võimetus taastada siinusrütmi, mis eksisteerib aastaid.

Sõltuvalt ventrikulaarsete kontraktsioonide sagedusest eristatakse kodade virvendusarütmia brady-, normo- ja tahhüsüstoolset varianti. Vastavalt sellele on esimesel juhul vatsakeste kontraktsioonide sagedus alla 55-60 minutis, teisel - 60-90 minutis ja kolmandal - 90 või rohkem minutis.

Statistilised andmed

Venemaal ja välismaal tehtud uuringute kohaselt esineb kodade virvendusarütmiat 5% üle 60-aastastest ja 10% üle 80-aastastest elanikkonnast. Samal ajal kannatavad naised kodade virvendusarütmia all 1,5 korda sagedamini kui mehed. Arütmia oht on see, et paroksüsmaalsete või püsivate vormidega patsientidel on insultide ja muude trombembooliliste tüsistuste tõenäosus 5 korda suurem.

Südamepuudulikkusega patsientidel esineb kodade virvendusarütmia enam kui 60% juhtudest ja südame isheemiatõvega inimestel - peaaegu 10% juhtudest.

Mis juhtub kodade virvendusarütmiaga?

Selle rütmihäire patogeneetilisi muutusi põhjustavad järgmised protsessid. Normaalses müokardikoes liigub elektriimpulss ühesuunaliselt – siinussõlmest atrioventrikulaarse ristmiku suunas. Kui impulsi teel on blokeeringud (põletik, nekroos jne), ei saa impulss sellest takistusest mööda ja on sunnitud liikuma vastupidises suunas, põhjustades taas äsja kokkutõmbunud müokardi piirkondade ergutamist. Seega luuakse impulsside pideva ringluse patoloogiline fookus.

Kodade kudede teatud piirkondade pidev stimuleerimine toob kaasa asjaolu, et need piirkonnad levitavad erutust ülejäänud kodade müokardile ja selle kiud tõmbuvad individuaalselt, kaootiliselt ja ebaregulaarselt, kuid sageli kokku.

Järgnevalt juhitakse impulsse läbi atrioventrikulaarse ühenduse, kuid selle suhteliselt väikese “läbilaskevõime” tõttu jõuab vatsakestesse vaid osa impulsse, mis hakkavad erineva sagedusega ja ka ebaregulaarselt kokku tõmbuma.

Video: kodade virvendusarütmia – meditsiiniline animatsioon

Mis põhjustab kodade virvendusarütmia?

Enamikul juhtudel tekib kodade virvendus müokardi orgaanilise kahjustuse tagajärjel. Seda tüüpi haigused hõlmavad peamiselt südamerikkeid. Klapi stenoosi või puudulikkuse tagajärjel aja jooksul tekib patsiendil kardiomüopaatia – muutused müokardi struktuuris ja morfoloogias. Kardiomüopaatia põhjustab tõsiasja, et osa südame normaalsetest lihaskiududest asenduvad hüpertrofeerunud (paksenenud) kiududega, mis kaotavad võime normaalselt impulsse juhtida. Hüpertrofeerunud koe piirkonnad on patoloogilised impulsside kolded kodades, kui tegemist on mitraal- ja trikuspidaalklappide stenoosi ja/või puudulikkusega.

Järgmine haigus, mis on kodade virvendusarütmia arengu sageduselt teisel kohal, on südame isheemiatõbi, sealhulgas äge ja müokardiinfarkt. Arütmia arengutee on sarnane defektidega, ainult normaalse lihaskoe alad asendatakse mitte hüpertrofeerunud, vaid nekrootiliste kiududega.

Märkimisväärne arütmia põhjus on ka kardioskleroos – sidekoe (arm) kasv normaalsete lihasrakkude asemel. Kardioskleroos võib tekkida mitme kuu või aasta jooksul pärast südameinfarkti või müokardiiti (viirusliku või bakteriaalse iseloomuga põletikulised muutused südamekoes). Sageli esineb kodade virvendusarütmia müokardiinfarkti või ägeda müokardiidi ägedal perioodil.

Mõnedel patsientidel esineb kodade virvendusarütmia endokriinsüsteemi haigustest tingitud orgaanilise südamekahjustuse puudumisel. Kõige tavalisem põhjus on sel juhul kilpnäärmehaigused, millega kaasneb kilpnäärmehormoonide suurenenud vabanemine verre. Seda seisundit nimetatakse hüpertüreoidismiks, mis esineb nodulaarse või autoimmuunse struuma korral. Lisaks põhjustab kilpnäärmehormoonide pidev stimuleeriv toime südamele dishormonaalse kardiomüopaatia teket, mis iseenesest võib põhjustada juhtivuse häireid kodades.

Lisaks peamistele põhjustele saame tuvastada riskifaktorid, mis suurendavad kodade virvendusarütmia tekke tõenäosust konkreetsel patsiendil. Nende hulka kuuluvad vanus üle 50 aasta, naissugu, rasvumine, hüpertensioon, endokriinsed patoloogiad, sealhulgas suhkurtõbi, ja anamneesis südamehaigused.

Kodade virvendusarütmia paroksüsmi provotseerivad tegurid inimestel, kellel on anamneesis arütmia, hõlmavad tingimusi, mis põhjustavad muutusi südame aktiivsuse autonoomses regulatsioonis.

Näiteks vagusnärvi domineeriva mõju korral (vagaalsed, parasümpaatilised mõjud) võib arütmiahoog alata pärast rasket sööki, keha pööramisel, öösel või päevasel puhkusel jne. Sümpaatiliste närvide mõjul. süda, arütmia tekkimine või süvenemine tekib stressi, hirmu, tugevate emotsioonide või kehalise aktiivsuse tagajärjel - see tähendab kõiki neid haigusseisundeid, millega kaasneb suurenenud adrenaliini ja norepinefriini eritumine verre.

Kodade virvendusarütmia sümptomid

Kodade virvendusarütmia sümptomid võivad erinevatel patsientidel erineda. Peale selle määravad kliinilised ilmingud suuresti kodade virvendusarütmia kuju ja tüübi järgi.

Näiteks paroksüsmaalse kodade virvenduse kliiniline pilt on särav ja iseloomulik. Patsient kogeb täieliku tervise või väiksemate eelkäijate (hingamisraskused kõndimisel, valulikud aistingud südame piirkonnas) taustal ootamatult tekkivaid ebameeldivaid sümptomeid - teravat südametegevuse kiirenemist, õhupuuduse tunnet, äkilist rünnakut. lämbumine, tüki tunne rinnus ja kurgus, suutmatus sisse- või välja hingata. Samal ajal, nagu on kirjeldanud patsiendid ise, süda puperdab nagu “jänese saba”, on valmis rinnast välja hüppama jne. Lisaks sellele kõige iseloomulikumale sümptomile kogevad mõned patsiendid vegetatiivseid ilminguid - liigne higistamine, sisemise värisemise tunne kogu kehas, näonaha punetus või kahvatus, iiveldus, peapööritus. Seda sümptomite kompleksi nimetatakse lihtsas keeles rütmi "häireks".
Kuid kurjakuulutavad märgid, mis peaksid sugulasi ja patsienti uurivat arsti hoiatama, on vererõhu järsk tõus (üle 150 mm Hg) või, vastupidi, rõhu märkimisväärne langus (alla 90 mm Hg), kuna kõrge vererõhu taustal vererõhk on kõrge riskiga insult ja madal vererõhk on ägeda südamepuudulikkuse või arütmogeense šoki tunnuseks.

Mida kõrgem on südame löögisagedus, seda rohkem väljenduvad kliinilised ilmingud. Kuigi on ka erandeid, kui patsient talub kiirust 120–150 minutis rohkem kui rahuldavalt, ja vastupidi, bradüsüstoolse variandiga patsiendil tekivad südame katkestused ja pearinglus, mis on rohkem väljendunud kui normo- ja tahhüsüstooliga.

Kodade virvendusarütmia või laperduse kompenseerimata konstantse vormi korral on südame löögisagedus tavaliselt 80-120 minutis. Patsiendid harjuvad selle rütmiga ja praktiliselt ei tunne katkestusi oma südametöös, ainult füüsilise tegevuse ajal. Kuid siin tõusevad kroonilise südamepuudulikkuse väljakujunemise tõttu esile kaebused õhupuuduse kohta füüsilise koormuse ajal ning sageli minimaalse majapidamise aktiivsuse ja puhkeolekus.

Diagnostika

Kodade virvendusarütmia diagnostika algoritm koosneb järgmistest punktidest:

1. Patsiendi läbivaatus ja küsitlus. Seega on isegi kaebuste ja anamneesi kogumise käigus võimalik tuvastada, et patsiendil on mingisugune rütmihäire. Pulsi minutis loendamine ja selle ebakorrapärasuse kindlakstegemine võib viia teie arstile kodade virvendusarütmia kahtluse alla.
2. EKG diagnostika on lihtne, ligipääsetav ja informatiivne meetod kodade virvendusarütmia kinnitamiseks. Kardiogramm tehakse juba kiirabi kutsumisel või patsiendi esmakordsel katkestustega kliinikusse pöördumisel.

Kodade virvendusarütmia kriteeriumid on järgmised:

1. Pärast EKG-d määratakse haiglaravi näidustused (vt allpool). Haiglaravi korral tehakse täiendav uuring kardioloogia, teraapia või arütmoloogia osakonnas, haiglaravist keeldumise korral saadetakse patsient täiendavale uuringule elukohajärgsesse kliinikusse.
2. Täiendavatest diagnostikameetoditest on kõige sagedamini määratud ja informatiivsem EKG ja vererõhu igapäevane jälgimine. See meetod võimaldab registreerida isegi lühikesi arütmiapurskeid, mida standardse kardiogrammiga ei „tabata“, ning aitab hinnata ka pakutava ravi kvaliteeti.
3. Südame ultraheli ehk echo-CS (echo-cardioscopy). See on südamehaiguste pildidiagnostikas "kuldstandard", kuna see võimaldab tuvastada
   müokardi kontraktiilsuse olulisi häireid, selle struktuurseid häireid ja hinnata vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni, mis on otsustav kriteerium kodade virvendusarütmia püsiva vormiga südamepuudulikkuse ravi efektiivsuse hindamisel.
4. Transösofageaalne elektrofüsioloogiline uuring (TEPE) on meetod, mis põhineb müokardi kunstlikul stimuleerimisel ja väreluse esilekutsumisel, mida saab koheselt EKG-le registreerida. See viiakse läbi eesmärgiga registreerida arütmia, mis kliiniliselt häirib patsienti subjektiivsete aistingutega, kuid mida EKG-s ei registreeritud (sealhulgas Holteri monitooringu abil).
5. Rindkere röntgenograafiat kasutatakse paroksüsmaalse vormiga (kopsuemboolia kahtlus) ja püsiva vormiga patsientide uurimiseks (kroonilise südamepuudulikkuse tõttu kopsude venoosse ummiku hindamiseks).
6. Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, kilpnäärmehormoonide taseme uurimine veres, kilpnäärme ultraheli - aitab kardiomüopaatiate diferentsiaaldiagnostikas.

Põhimõtteliselt piisab kodade virvendusarütmia diagnoosimiseks iseloomulikest kaebustest (südametöö katkestused, valu rinnus, lämbumine), anamneesist (tekinud ägedalt või eksisteerinud pikka aega), EKG-st kodade virvenduse või laperduse tunnustega. Sellise rütmihäire põhjus tuleks siiski kindlaks teha ainult patsiendi põhjaliku uurimise teel.

Kodade virvendusarütmia ravitaktika

Kodade virvendusarütmia paroksüsmaalsete ja püsivate vormide ravi on erinev. Esimese vormi abistamise eesmärk on erakorralise abi osutamine ja rütmi taastava teraapia pakkumine. Teise vormi puhul on prioriteediks rütmi aeglustava teraapia määramine koos pideva ravimite kasutamisega. Püsivormile saab rakendada nii rütmi taastavat ravi kui ka viimase ebaõnnestumise korral püsiva vormi muutmist püsivaks, kasutades rütmi aeglustavaid ravimeid.

Paroksüsmaalse kodade virvenduse ravi

Virvenduse või laperdamise paroksüsmi leevendamine toimub juba haiglaeelses etapis - kiirabiga või kliinikus.

Peamised arütmiahoo korral intravenoosselt kasutatavad ravimid on:

• Polariseeriv segu - kaaliumkloriidi lahus 4% + glükoos 5% 400 ml + insuliin 5 ühikut. Diabeediga patsientidel kasutatakse glükoosi-insuliini segu asemel soolalahust. lahus (naatriumkloriid 0,9%) 200 või 400 ml.
• Panangini või asparkami lahus 10 ml intravenoosselt.
• Novokainamiid 10% 5 või 10 ml soolalahuses. Kui esineb kalduvus hüpotensioonile (madal vererõhk), tuleb seda manustada samaaegselt mezatooniga, et vältida ravimist põhjustatud hüpotensiooni, kollapsi ja teadvusekaotuse tekkimist.
• Cordarone'i annuses 5 mg/kg kehamassi kohta manustatakse 5% glükoosilahuses intravenoosselt aeglaselt või tilgutades. Tuleks kasutada teistest antiarütmilistest ravimitest eraldi.
• Strofantiini 0,025% 1 ml 10 ml soolalahuses intravenoosselt aeglaselt või 200 ml soolalahuses veeni tilgutades. Võib kasutada ainult glükosiidimürgistuse puudumisel (digoksiini, korglükooni, strofantiini jt krooniline üleannustamine).

Pärast ravimite manustamist tehakse patsiendile 20-30 minuti pärast uuesti EKG ja siinusrütmi puudumisel viia ta haigla erakorralise meditsiini osakonda, et otsustada hospitaliseerimine. Erakorralise meditsiini osakonna tasandil rütmi taastamist ei teostata, patsient hospitaliseeritakse osakonda, kus jätkatakse alustatud ravi.

Näidustused haiglaraviks:

1. Äsja diagnoositud arütmia paroksüsmaalne vorm,
2. Pikaajaline paroksüsm (kolm kuni seitse päeva), kuna on suur tõenäosus trombembooliliste komplikatsioonide tekkeks;
3. Paroksüsm ei peatunud haiglaeelses staadiumis,
4. Paroksüsm koos arenevate tüsistustega (äge südamepuudulikkus, kopsuturse, kopsuemboolia, südameatakk või insult),
5. Südamepuudulikkuse dekompensatsioon kodade virvendusarütmia püsiva vormiga.

Püsiva kodade virvenduse ravi

Püsiva kodade virvendusarütmia korral peaks arst püüdma taastada siinusrütm ravimite ja/või kardioversiooniga. Seda seletatakse asjaoluga, et taastatud siinusrütmi korral on trombembooliliste tüsistuste tekke oht palju väiksem kui püsiva vormi korral ja krooniline südamepuudulikkus progresseerub vähem. Kui siinusrütm on edukalt taastatud, peab patsient pidevalt võtma antiarütmikume, nagu amiodaroon, kordaron või propafenoon (propanorm, rhythmonorm).

Seega on püsiva vormi taktika järgmine: kodade virvendusarütmiaga patsienti jälgitakse kliinikus kauem kui seitse päeva, näiteks pärast haiglast väljakirjutamist, kui paroksüsm ei ole lõppenud ja kui patsiendil on võetud tabletid. patsiendid on ebaefektiivsed. Kui arst otsustab proovida siinusrütmi taastada, suunab ta patsiendi uuesti haiglasse plaanilisele haiglaravile rütmi taastamiseks või kardioversiooniks. Kui patsiendil on vastunäidustused (varasemad südameinfarktid ja insultid, verehüübed südameõõnes ehhokardioskoopia tulemuste põhjal, ravimata hüpertüreoidism, raske krooniline südamepuudulikkus, üle kahe aasta vana arütmia), muudetakse püsiv vorm püsivaks vormiks. koos teiste ravimite rühmadega.

Püsiva kodade virvenduse ravi

Selles vormis on patsiendile ette nähtud tabletid, mis aeglustavad südame löögisagedust. Peamised on siin beetablokaatorite ja südameglükosiidide rühm, näiteks Concor 5 mg x 1 kord päevas, Coronal 5 mg x 1 kord päevas, Egilok 25 mg x 2 korda päevas, Betaloc ZOK 25-50 mg x 1 kord päevas jne. Südameglükosiididest kasutatakse digoksiini 0,025 mg, 1/2 tabletti x 2 korda päevas - 5 päeva, vaheaeg - 2 päeva (la, P).

On vaja välja kirjutada antikoagulante ja trombotsüütide agregatsiooni vastaseid aineid, näiteks 100 mg kardiomagnüüli lõunasöögi ajal või 75 mg klopidogreeli lõunasöögi ajal või varfariini 2,5-5 mg x 1 kord päevas (tingimata INR-i kontrolli all - vere parameeter hüübimissüsteem, tavaliselt soovitatakse 2,0–2,5). Need ravimid hoiavad ära tromboosi suurenemise ja vähendavad südameinfarkti ja insuldi riski.

Kroonilist südamepuudulikkust tuleb ravida diureetikumidega (indapamiid 1,5 mg hommikul, veroshpiron 25 mg hommikul) ja AKE inhibiitoritega (Prestarium 5 mg hommikul, enalapriil 5 mg x 2 korda päevas, lisinopriil 5 mg hommikul) , millel on organoprotektiivne toime veresoontele ja südamele.

Millal on kardioversioon näidustatud?

Kardioversioon on kodade virvendusarütmiaga patsiendi algse südamerütmi taastamine, kasutades ravimeid (vt eespool) või rindkere läbivat elektrivoolu, mis mõjutab südame elektrilist aktiivsust.

Elektriline kardioversioon tehakse hädaolukorras või rutiinselt defibrillaatori abil. Seda tüüpi abi tuleks osutada ainult intensiivravi osakonnas, kasutades anesteesiat.

Erakorralise kardioversiooni näidustus on kodade virvenduse paroksüsm, mis ei ole vanem kui kaks päeva koos arütmogeense šoki tekkega.

Plaanilise kardioversiooni näidustus on üle kahe päeva kestnud paroksüsm, mis on kestnud ravimiga ravimata ja trombide puudumisel kodade õõnes, mida kinnitab südame transösofageaalne ultraheliuuring. Kui südames tuvastatakse tromb, võtab patsient varfariini ambulatoorselt kuu aega, mille jooksul enamikul juhtudel tromb lahustub ja seejärel pärast korduvat südame ultraheli trombi puudumisel. saadetakse uuesti haiglasse kardioversiooni otsustamiseks.

Seega viiakse planeeritud kardioversioon läbi peamiselt siis, kui arst püüab siinusrütmi taastada püsiva kodade virvendusarütmia korral.

Tehniliselt viiakse kardioversioon läbi defibrillaatori elektroodide asetamisega rindkere eesmisele seinale pärast seda, kui patsient on intravenoossete ravimitega anesteesias. Pärast seda annab defibrillaator šoki, mis mõjutab südame rütmi. Edukuse määr on väga kõrge ja on enam kui 90% edukas siinusrütmi taastamine. Kardioversioon ei sobi siiski kõikidele patsiendirühmadele ja paljudel juhtudel (nt vanematel inimestel) kordub AF kiiresti.

Trombemboolsed tüsistused pärast kardioversiooni moodustavad ligikaudu 5% patsientidest, kes ei võtnud antikoagulante ja trombotsüütide agregatsiooni aineid, ning ligikaudu 1% patsientidest, kes said selliseid ravimeid alates arütmia algusest.

Millal on kirurgiline ravi näidustatud?

Kodade virvendusarütmia kirurgilisel ravil võib olla mitu eesmärki. Näiteks kui arütmia peamiseks põhjuseks on südamerikked, siis suuremal protsendil juhtudest väldib defekti kirurgiline korrigeerimine iseseisva operatsioonina kodade virvendusarütmia edasist retsidiivi.

Teiste südamehaiguste korral on südame raadiosageduslik või laserablatsioon õigustatud järgmistel juhtudel:

• antiarütmilise ravi ebaefektiivsus kodade virvendusarütmia sagedaste paroksüsmidega,
• Kodade virvendusarütmia püsiv vorm koos südamepuudulikkuse kiire progresseerumisega,
• Antiarütmiliste ravimite talumatus.

Raadiosageduslik ablatsioon seisneb selles, et impulsi patoloogilises tsirkulatsioonis osalevad kodade piirkonnad puutuvad kokku elektroodiga, mille otsas on raadioandur. Elektrood sisestatakse patsiendile üldnarkoosis läbi reiearteri röntgentelevisiooni kontrolli all. Operatsioon on ohutu ja vähetraumaatiline, võtab lühikest aega ega tekita patsiendile ebamugavusi. RFA-d saab teha vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi kvootidele või patsiendi enda kulul.

Kas ravi rahvapäraste ravimitega on vastuvõetav?

Mõned patsiendid võivad ignoreerida oma arsti soovitusi ja hakata end ravima traditsioonilise meditsiini meetoditega. Iseseisva teraapiana ei ole ravimtaimede ja dekoktide võtmine loomulikult soovitatav. Kuid abimeetodina võib patsient lisaks peamisele ravimteraapiale võtta rahustavate taimede keetmisi, millel on kasulik mõju närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemile. Näiteks kasutatakse sageli palderjani, viirpuu, ristiku, kummeli, piparmündi ja melissi keetmisi ja tõmmiseid. Igal juhul peaks patsient teavitama raviarsti selliste ravimtaimede võtmisest.

Kas kodade virvendusarütmiaga on võimalikud tüsistused?

Kõige sagedasemad tüsistused on kopsuemboolia (PE), äge südameatakk ja äge insult, samuti arütmogeenne šokk ja äge südamepuudulikkus (kopsuturse).

Kõige olulisem tüsistus on insult. Isheemiline insult, mis on põhjustatud ajuveresoontesse tungivast trombist (näiteks paroksüsmi peatamisel), esineb 5% patsientidest esimese viie aasta jooksul pärast kodade virvendusarütmia tekkimist.

Trombembooliliste tüsistuste (insult ja kopsuemboolia) ennetamine on antikoagulantide ja trombotsüütide vastaste ainete pidev kasutamine. Siiski on ka siin mõned nüansid. Näiteks suurenenud verejooksuriski korral on patsiendil tõenäoliselt ajuverejooks, millega kaasneb hemorraagilise insuldi teke. Esimesel aastal pärast antikoagulantravi alustamist on selle seisundi tekkimise risk patsientidel üle 1%. Verejooksu suurenemise ennetamiseks on INR-i regulaarne jälgimine (vähemalt kord kuus) koos antikoagulandi annuse õigeaegse kohandamisega.

Video: kuidas insult tekib kodade virvenduse tõttu

Prognoos

Kodade virvendusarütmiaga eluea prognoosi määravad eelkõige haiguse põhjused. Näiteks ägeda müokardiinfarkti ja olulise kardioskleroosi üleelanute puhul võib lühiajaline eluea prognoos olla soodne, kuid tervisele keskpikas perspektiivis ebasoodne, kuna lühikese aja jooksul tekib patsiendil krooniline südamepuudulikkus, mis halvendab südamepuudulikkust. elukvaliteeti ja lühendab selle kestust.

Arsti määratud ravimite regulaarsel kasutamisel paraneb aga elu- ja terviseprognoos kahtlemata. Ja noores eas registreeritud püsiva MA-vormiga patsiendid, korraliku hüvitisega, elavad sellega kuni 20-40 aastat.

Ebaregulaarne südamerütm või arütmia on kõige levinum haigus. Ebanormaalne südamerütm viitab südame kontraktsioonide normaalse järjestuse muutumisele, nimelt kontraktiilsuse, juhtivuse ja erutuvuse funktsioonide häiretele. Patoloogia raskendab paljude südamehaiguste kulgu.

Arütmia klassifikatsioon

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (ICD) 10 kohaselt on arütmiatele määratud kood 149. See patoloogia areneb olemasolevate orgaaniliste müokardi kahjustuste, vee-soola tasakaalu häirete või keha mürgistuse tõttu. Sõltuvalt esinemise põhjusest, arengumehhanismist, kliinilise pildi avaldumisest, prognoosist ja ravimeetodist on ICD 10 kood erinev.

Tavaliselt peaksid tervel inimesel iga südame kokkutõmbumisel kõigepealt kokku tõmbuma kodad ja seejärel vatsakesed.

Südame rütmihäiretega kaasnevad muutused südame löögisageduses. Rütm on ebaregulaarne. Südame töös muutusi põhjustanud põhjustest eristatakse järgmisi tüüpe:

• automaatsus;
• juhtivus;
• erutuvus.

Allpool on tabel, mis näitab arütmia vorme.

Arütmia vormide tabel

Südame arütmia ICD kood jaguneb sõltuvalt arütmia tüübist. Meditsiinipraktikas on:

• bradükardia;
• tahhükardia;
• südame blokaad.

Bradükardia on südame löögisageduse langus. Bradükardial on kood vastavalt ICD 10 - 149.8. Seda iseloomustab südame löögisagedus alla 60 löögi minutis. Tahhükardia - südame löögisageduse tõus (üle 90 löögi / min). Südame löögisageduse tõus ICD 10 on märgitud koodiga 147.1. Südameblokaad areneb südamelihase vananemise tagajärjel. See tähistab ergastusimpulsside läbimise täielikku peatamist. Südameblokaadile omistatakse ICD 10 järgi kood 145.

Kodade virvendus, mis see on?

Kodade virvendusarütmia (AF) on südame kontraktsioonide rütmi rikkumine, millega kaasneb sagedane ja äkiline erutus (250–650 lööki/min) kogu tsükli vältel. MA-ga luuakse kudede “väreluse” efekt. Meditsiinipraktikas nimetatakse seda patoloogiat kodade virvendusarütmiaks. Arütmiakood vastavalt RHK 10 – 148. Kodade virvendusarütmia areneb kõige sagedamini üle 50-aastastel inimestel.

Sellised fibrillatsioonid põhjustavad südamelihase kurnatust, mis ei saa enam tõhusalt töötada.

MA arendamise eeldused on:

• vanus;
• orgaanilised haigused;
• kroonilised haigused;
• alkoholi kuritarvitamine.

Noores eas tekib kodade virvendusarütmia kaasasündinud klapidefektide, kõrge vererõhu, koronaartõve ja kardioskleroosi taustal. Põhjuslikud tegurid hõlmavad ka:

• kilpnäärme haigused;
• mürgistus kemikaalide või ravimitega;
• stress;
• ülekaalulisus.

MA võib ära tunda kiire südamelöögi, südamevalu, õhupuuduse, suurenenud higistamise, sagenenud urineerimise, pearingluse ning seletamatu paanika- ja hirmutunde järgi. Ilma ravita hakkab kodade virvendusarütmia progresseeruma. Rünnakud muutuvad sagedaseks ja pikaajaliseks. See võib põhjustada südamepuudulikkust, trombembooliat ja täielikku südameseiskust.

Arütmia rünnakutega kaasneb tavaliselt südame katkemise tunne ja arütmiline pulss

Südame löögisageduse vähendamiseks määravad arstid beetablokaatorid. Insuldi arengu vältimiseks on ette nähtud antikoagulandid. Haiguse rasketel juhtudel viiakse läbi kirurgiline ravi. On kaks meetodit.

1. Südamestimulaatori implantatsioon.

Siinusarütmia

Siinusarütmia (SA) on südamerütmi ja selle kontraktsioonide sageduse rikkumine. SA-s toimuvad kokkutõmbed erinevate intervallidega. Põhjus võib olla:

• müokardiinfarkt;
• südamepuudulikkus;
• südame defektid;
• müokardiit;
• ravimite üleannustamine.

Siinusarütmia võib areneda vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia, hüpotermia, kilpnäärme talitlushäirete, hormonaalse tasakaalutuse, aneemia, suurenenud stressi ja raseduse ajal. Sõltuvalt südame löögisagedusest võivad sümptomid varieeruda. Suurenenud sagedusega täheldatakse valu rinnus, pulseerimist templites ja õhupuuduse tunnet. Aeglaste südame kontraktsioonide korral kurdavad patsiendid nõrkust, uimasust ja peapööritust.

Ravi määrab kardioloog sõltuvalt keha individuaalsetest omadustest. Patsiendile määratakse Novopassit, emajuurtinktuur ja Corvalol. Rasketel juhtudel viiakse ravi läbi trankvilisaatorite ja antipsühhootikumidega.

Südamepuudulikkus võib areneda üsna kiiresti ja avalduda müokardi seinte hüpertroofiana, mis süvendab olemasolevat isheemiat

Paroksüsmaalne arütmia

Paroksüsmaalse kodade virvendusarütmiaga (PAF) täheldatakse kiire südame löögisageduse rünnakut korrapärase rütmi ja sagedusega 120–140 lööki/min. Paroksüsmaalset kodade virvendusarütmia iseloomustab äkiline iseloom. Meditsiinis on sellel 3 vormi:

1. Ventrikulaarne. Seda iseloomustab QRST kompleksi selge deformatsioon, muutunud isoelektriline joon ja ebanormaalne südamerütm.
2. Koda. Tunnustatud R-laine deformatsiooni ja Hissi kimbu parema haru juhtivuse halvenemise järgi.
3. Segatud.

PMA eeltingimused on:

• reumaatiline südamehaigus;
• sepsis;
• türeotoksikoos;
• kopsupõletik;
• difteeria;
• võetud diureetikumide mõju.

Rünnak algab ootamatult ja sellega kaasneb sageli müra peas, pearinglus ja valu rinnus. Mõnikord võib sellega kaasneda iiveldus, higistamine ja kõhupuhitus. Kui patsiendile ei anta õigeaegselt erakorralist abi, võib vererõhk langeda ja inimene kaotab teadvuse. Pikaajalise paroksüsmi tagajärjel võib tekkida südamelihase isheemia ja südamepuudulikkus.

Kodade elektriline aktiivsus on kaootiline ja impulsi sagedus on minutis, mis ei võimalda nende koordineeritud kokkutõmbumist.

Diagnostika

Paroksüsmaalne arütmia

• segatud.

• esmakordselt avastatud;
• paroksüsmaalne;
• konstantne;
• püsiv;
• pikaajaline püsiv.

1. kerged sümptomid;

Paroksüsmaalse kodade virvendusarütmia kood vastavalt ICD 10-le

Hajus kardioskleroos: põhjused, sümptomid, ravi

Mis tahes südamepatoloogia toob kaasa mitmesuguseid tagajärgi, mis võivad põhjustada tüsistuste teket. Üks neist haigustest on difuusne kardioskleroos, millega kaasneb kõigi müokardi kiudude suhteliselt ühtlane armistumine. Sellised sidekoe kasvud südamelihasel ilmnevad lihasrakkude surma kohas (näiteks südameinfarkti piirkonnas).

Müokardi surm difuusse kardioskleroosi korral toimub järk-järgult. Selle levimisel patsiendi seisund halveneb: stenokardiahood muutuvad tugevamaks, töövõime halveneb, võib tekkida arütmia, südamerike või aneurüsm jne. Adekvaatse ravi puudumine müokardi skleroosi leviku korral võib põhjustada patsiendi raske puude ja surma . Selles artiklis räägime selle seisundi põhjustest, sümptomitest, diagnoosimise põhimõtetest ja ravist.

Põhjused

Üks difuusse kardioskleroosi põhjuseid on aterosklerootiline naast.

Sidekoe vohamine kardioskleroosi korral toimub müokardi kiudude suremise kohtades, mis tekib erinevate südamepatoloogiate tagajärjel. Hajusa kardioskleroosi arengu peamised põhjused on enamikul juhtudel südame isheemiatõbi või koronaararterite ateroskleroos. Lihaskiudude kahjustamist võivad põhjustada ka muud seisundid ja haigused:

• arteriaalne hüpertensioon;
• arütmiad;
• reuma;
• müokardiit;
• müokardi hüpertroofia või düstroofia;
• mürgistus raskmetallide sooladega;
• südame vigastused;
• diabeet;
• ülekaalulisus;
• alkoholism;
• varasemad südame- ja ajuoperatsioonid;
• ravimite ebaõige kasutamine;
• sagedane stress;
• vanem vanus.

Sageli tekivad difuusse kardioskleroosi algstaadiumid täiesti märkamatult ja neid saab tuvastada ainult spetsiaalse kardioloogilise uuringu käigus (näiteks Echo-CG või EKG ajal). Seda haigust iseloomustavad ka retsidiivi perioodid ja pikaajaline remissioon (mõnikord võib see kesta mitu aastat). Seetõttu on äärmiselt oluline, et südamehaigusega inimesed oleksid teadlikud selle patoloogia tunnustest ja saaksid koheselt kahtlustada kardioskleroosi arengut.

Sümptomid

Kardioskleroosi difuusne vorm avaldub sümptomitega, mis on iseloomulikud südamelihase kontraktiilsuse kahjustusele ja südamepuudulikkusele:

1. Haiguse alguses tunneb patsient oma välimust alles pärast muljetavaldavat füüsilist pingutust, kuid armkoe kasvu edenedes hakkab see sümptom ilmnema ka pärast väiksemaid või harjumuspäraseid tegevusi ja puhkeolekus.
2. Köha. Selle sümptomi põhjuseks on kopsuturse, mis areneb hemodünaamiliste häirete ja südamepuudulikkuse taustal. See südameköha on enamikul juhtudel kuiv ja ilmneb pärast füüsilist tegevust või lamades. Seejärel võivad patsiendil tekkida kardiaalse astma hood.
3. Valu südames, südamelöögisageduse tõus või aeglustumine, arütmiad (kodade virvendus, paroksüsmaalne, blokaad jne). Need sümptomid on põhjustatud müokardi suutmatusest normaalselt funktsioneerida. Alguses on need nõrgalt väljendunud ja ilmnevad pärast füüsilist aktiivsust, kuid hiljem arenevad ja võivad ilmneda puhkeolekus.
4. Teadvuse kaotus. Seda sümptomit põhjustavad teatud tüüpi arütmiad (paroksüsmaalne, atrioventrikulaarne blokaad jne).
5. Turse. Kardioskleroosiga turset täheldatakse sagedamini alajäsemetel. Esialgu ilmub see pahkluudesse, kuid haiguse progresseerumisel võib see mõjutada jalgu ja reied. Turse ilmneb õhtul ja kaob hommikul.
6. Lihasnõrkus ja vähenenud vastupidavus. Selle sümptomi põhjuseks on skeletilihaste ebapiisav verevarustus ja see ilmneb füüsilise tegevuse ajal või pärast seda.
7. Naha troofilised häired. Naha ebapiisav verevarustus põhjustab naha pigmentatsiooni, juuste väljalangemist ja küüneplaatide deformatsiooni.
8. Valu paremas hüpohondriumis. Seda sümptomit täheldatakse harva ja selle põhjuseks on vere stagnatsioon süsteemses vereringes, mis on põhjustatud hemodünaamika häiretest. Maksapiirkonna valuga kaasneb sageli kägiveenide turse, jalgade turse, hüdrotooraks ja astsiit.

Hajusa kardioskleroosi nähtude raskusaste sõltub haiguse staadiumist. Selliste sümptomite tuvastamisel peaksite kiiresti külastama kardioloogi ja läbima kõik arsti poolt määratud uuringud.

Diagnostika

Kardioskleroosiga patsiendi kardioloogiline uuring peaks hõlmama:

• anamneesi kogumine (kaebused, varasemad haigused, elutingimused);
• kuulata südant;
• biokeemilised vereanalüüsid;
• Echo-CG;
• Südame MRI.

Pärast uuringu käigus saadud andmete analüüsimist saab kardioloog määrata patsiendile difuusse kardioskleroosi kompleksravi.

Ravi

Hajusa kardioskleroosi ravi peaks algama võimalikult varakult ja olema kõikehõlmav. Selle põhipunktid on suunatud järgmistele eesmärkidele:

• isheemia kõrvaldamine, mis põhjustas armkoe poolt müokardi kahjustuse;
• ülejäänud müokardi kiudude seisundi parandamine ja säilimine;
• südamepuudulikkuse nähtude kõrvaldamine;
• arütmiate kõrvaldamine.

Kardioskleroosi difuusse vormi ravi võib läbi viia ambulatoorselt või statsionaarselt. Patsiendil soovitatakse piirata füüsilist aktiivsust, loobuda halbadest harjumustest ja järgida dieeti.

Mõned toidud ja toidud tuleks patsiendi dieedist välja jätta:

• praetud lihatoidud;
• kolesteroolirikkad toidud (rups, munakollased jne);
• tugev tee;
• looduslik kohv;
• toidud, mis põhjustavad puhitus;
• redis;
• naeris;
• küüslauk;

Igapäevane toit peaks piirama vaba vedeliku ja lauasoola tarbimist. Toite on soovitatav valmistada aurutades, keetes, hautades või küpsetades. Toitu tuleks tarbida väikeste portsjonitena (5-6 korda päevas).

Isheemia konservatiivseks raviks võib kasutada erinevaid ravimeid, mille valiku saab teha ainult arst pärast diagnostilist uuringut. Koronaarse vereringe normaliseerimiseks võib kasutada järgmist:

1. Nitraadid (nitroglütseriin, nitrosorbiid). Need ravimid aitavad vähendada südame seina koormust, vähendada müokardi hapnikuvajadust ja parandada koronaarset verevoolu. Selliseid antiangiaalseid ravimeid võib võtta rünnaku kõrvaldamiseks ja ennetamiseks.
2. Kaltsiumi antagonistid (Nifedipine, Diltiazem, Veroshpiron). Need ravimid aitavad alandada vererõhku, vähendavad müokardi koormust, kõrvaldavad koronaarsoonte spasme ja aitavad vähendada südamelihase hapnikuvajadust.
3. Beetablokaatorid (Anapriliin, Inderal, Nebivolol). Need ravimid, nende annus ja manustamissagedus tuleb valida rangelt individuaalselt. Beeta-blokaatorid aitavad vähendada müokardi hapnikuvajadust (eriti füüsilise tegevuse ajal), alandada vererõhku ja kõrvaldada teatud tüüpi arütmiad.

Kui on vaja vähendada vere kolesteroolitaset, võib patsiendile soovitada statiine (rosuvastatiin, simvastatiin, atorvastatiin, lovastatiin). Neid ravimeid tuleb võtta vastavalt erirežiimile ja pidevalt jälgides laboratoorseid vereparameetreid.

Vajadusel võib patsiendile määrata:

• diureetikumid (Furosemiid, Trifas, Britomar jne);
• trombotsüütide vastased ained (Cardiomagnyl, Aspirin);
• AKE inhibiitorid (Enalapril, Ramipril, Captopril).

Annustamine, ravimid ja nende manustamisskeem valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt ning nende ise väljakirjutamine võib põhjustada mitmeid soovimatuid tagajärgi.

Isheemia korral, mida ei saa ravida ravimitega, võib patsiendile soovitada kirurgilist ravi:

• koronaararterite šunteerimine;
• stentimine;
• südamestimulaatori implanteerimine.

Mõnel juhul võib difuusne kardioskleroos põhjustada südame aneurüsmi moodustumist. Selline patoloogia võib ohustada patsiendi elu ja selle kõrvaldamiseks võib osutuda vajalikuks ka operatsioon. Selle sekkumise olemus on suunatud veresoonte seinast väljaulatuva ala väljalõikamisele ja selle asendamisele spetsiaalse plastist proteesiga või veresoone lõiguga, mis on võetud patsiendi teisest kehaosast.

Hajusa kardioskleroosi ennetamine

Hajusa kardioskleroosi arengu ennetamise ennetavate meetmete peamised eesmärgid on suunatud müokardi isheemia põhjuste kõrvaldamisele ja südamepatoloogiate õigeaegsele ravile. Inimesed, kellel on eelsoodumus südame isheemiatõve tekkeks, peaksid olema oma tervise suhtes eriti ettevaatlikud.

Peamised meetmed difuusse kardioskleroosi ennetamiseks on:

• aktiivse elustiili säilitamine;
• ratsionaalse toitumise põhimõtete järgimine;
• halbade harjumuste kõrvaldamine;
• stressiga võitlemine;
• südame-veresoonkonna haiguste sümptomite avastamisel pöörduge viivitamatult arsti poole.

Hajusate ateroskleroosi tekkele eelneb palju tegureid. Õigeaegsed visiidid arsti juurde ennetavateks uuringuteks, kõigi tema soovituste järgimine pärast muude haiguste tuvastamist ja tervisliku eluviisi säilitamine võimaldavad paljudel inimestel vältida sellist tõsist südamepatoloogiat nagu müokardi kiudude hajus armistumine.

Südame isheemiatõve tüübid, sümptomid ja ravi IHD on kõige levinumate südamepatoloogiate seas tugeval liidripositsioonil, mis sageli põhjustab osalist või täielikku töövõime kaotust...

Müokardiinfarkt: põhjused ja tunnused Müokardiinfarkt on südame isheemiatõve äge seisund, millega kaasneb oluline koronaarse verevoolu puudulikkus...

IHD, stenokardia: diagnoosimine ja ravi Selles artiklis räägime stenokardiast. Keskendutakse haiguse diagnoosimise ja ravi põhimõtetele, kuna ülimalt oluline on eristada steno...

Pange tähele, et kogu saidile postitatud teave on ainult viitamiseks ja

ei ole ette nähtud haiguste enesediagnostikaks ja raviks!

Materjalide kopeerimine on lubatud ainult aktiivse lingiga allikale.

Muud südame rütmihäired (I49)

Välistatud:

• bradükardia:
  • NOS (R00.1)
  • sinoatriaalne (R00.1)
  • siinus (R00.1)
  • vagal (R00.1)
• tingimused, mis raskendavad:
  • abort, emakaväline või molaarne rasedus (O00-O07, O08.8)
  • sünnitusabi kirurgilised sekkumised ja protseduurid (O75.4)
• südame arütmia vastsündinul (P29.1)

• Emakaväline süstool
• Ekstrasüstolid
• Ekstrasüstoolne arütmia
• Enneaegne:
  • lühendid NOS
  • kokkusurumine

• Brugada sündroom
• Pika QT sündroom
• Rütmi häired:
  • koronaarsiinus
  • emakaväline
  • sõlm

Venemaal on rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10. redaktsioon (ICD-10) vastu võetud ühtse normdokumendina haigestumuse, elanikkonna kõigi osakondade raviasutuste külastuste põhjuste ja surmapõhjuste registreerimiseks.

RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega. nr 170

WHO plaanib uue versiooni (ICD-11) avaldada aastatel 2017–2018.

WHO muudatuste ja täiendustega.

Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com

Kodade virvendusarütmia kodeerimine ICD-s

Kodade virvendusarütmia on normaalse südamerütmi häire, mida iseloomustab müokardi kiire, ebaühtlane erutus ja kontraktsioon. I 49.0 – RHK 10 järgi kodade virvendusarütmia kood, mis kuulub IX klassi “Vereringesüsteemi haigused”.

Tavaliselt peaksid tervel inimesel iga südame kokkutõmbumisel kõigepealt kokku tõmbuma kodad ja seejärel vatsakesed. Ainult sel viisil on võimalik hemodünaamikat piisavalt tagada. Kui see rütm on häiritud, tekib kodade arütmiline ja asünkroonne kokkutõmbumine ning vatsakeste talitlus on häiritud. Sellised fibrillatsioonid põhjustavad südamelihase kurnatust, mis ei saa enam tõhusalt töötada. Võib areneda piirav ja seejärel laienenud kardiomüopaatia.

ICD 10 südame rütmihäired on kodeeritud järgmiselt:

• I 49,0 – “Ventrikulaarne fibrillatsioon ja laperdus”;
• I 49.1 – “Kontsakeste enneaegne kontraktsioon”;
• I 49.2 – "Simistest lähtuv enneaegne depolarisatsioon";
• I 49.3 – “Enneaegne kodade depolarisatsioon”;
• I 49.4 – “Muud, täpsustamata enneaegsed vähendamised”;
• I 49,5 – “Haige siinuse sündroom”;
• I 49.7 – “Muud täpsustatud südame rütmihäired”;
• I 49,8 – "Südame rütmihäired, täpsustamata."

Vastavalt püstitatud diagnoosile märgitakse vajalik kood haigusloo tiitellehele. See krüpteering on ametlik ja ühtne standard kõikidele raviasutustele, seda kasutatakse edaspidi statistiliste andmete hankimiseks suremuse ja haigestumuse levimuse kohta konkreetsetest nosoloogilistest üksustest, millel on prognostiline ja praktiline tähendus.

Rütmipatoloogia arengu põhjused

Kodade virvendusarütmia võib tekkida erinevatel põhjustel, kuid kõige levinumad on:

• kaasasündinud ja omandatud südamerikked;
• nakkuslik müokardiit (bakteriaalne, viiruslik, seenhaigus);
• IBS kodade virvendusarütmia (tavaliselt ägeda müokardiinfarkti tõsise tüsistusena);
• kilpnäärmehormoonide hüperproduktsioon - türoksiini ja trijodotüroniini, millel on inotroopne toime;
• suurtes kogustes alkoholi joomine;
• kirurgiliste sekkumiste või invasiivsete uurimismeetodite (näiteks fibrogastroduodenoskoopia) tagajärjel;
• arütmiad pärast insulti;
• ägeda või kroonilise stressiga kokkupuutel;
• düsmetaboolse sündroomi juuresolekul - rasvumine, arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi, düslipideemia.

Arütmia rünnakutega kaasneb tavaliselt südame katkestuste tunne ja arütmiline pulss. Kuigi sageli ei pruugi inimene midagi tunda, tehakse sellistel juhtudel patoloogia diagnoos EKG andmete põhjal.

Arütmia tagajärjed

Kodade virvendusarütmia ICD 10 korral on üsna tavaline ja selle prognoos on ebapiisava jälgimise ja ravi puudumisel. Haigust võib komplitseerida verehüüvete teke ja kroonilise südamepuudulikkuse teke.

Arütmia on eriti ohtlik südame isheemiatõve, arteriaalse hüpertensiooni ja suhkurtõve korral – nendel juhtudel võib trombemboolia põhjustada südameseiskust, südameinfarkti või insuldi.

Südamepuudulikkus võib areneda üsna kiiresti ja avalduda müokardi seinte hüpertroofiana, mis süvendab olemasolevat isheemiat. RHK 10 arütmia on ägeda müokardiinfarkti sagedane tüsistus, mis võib olla otsene surmapõhjus.

Lisa kommentaar Tühista vastus

• Scotted on ägeda gastroenteriit

Eneseravim võib olla teie tervisele ohtlik. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole.

ICD kood 10 paroksüsmaalne arütmia

Kodade virvendusarütmia

Kodade virvendusarütmia (ICD-10 kood – I48) on kodade virvendusarütmia. Seda tüüpi südame rütmihäired on supraventrikulaarne arütmia, millega kaasneb tahhükardia. Kodade elektriline aktiivsus on kaootiline ja impulsi sagedus on minutis, mis ei võimalda nende koordineeritud kokkutõmbumist.

Kodade virvendusarütmia põhjused ja sümptomid

Vatsakeste kokkutõmbumise kiirus sõltub otseselt sellistest teguritest nagu teatud farmakoloogiliste ravimite toime, para- ja sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsuse määr, aga ka individuaalsetest omadustest nn. atrioventrikulaarne sõlm. Selle südamepatoloogia tekkerisk suureneb oluliselt vanuse kasvades ja sõltub ka kodade laperdusega seotud hemodünaamilistest omadustest. Kliiniline praktika näitab, et kodade virvendusarütmia peaaegu kahekordistab surma tõenäosust.

Diagnostika

Kodade virvendusarütmia diagnoos põhineb elektrokardiogrammil; sel juhul P-lained puuduvad täielikult, kuid f-laineid on palju, mis viitavad ebanormaalsele kodade laperdustele. Diagnoosimisel on suur tähtsus anamneesi (haiguslugu) kogumisel, kuna raviarst peab välja selgitama kodade laperduse kliinilise vormi. Vajalik tundub ka esimese rünnaku aeg, samuti võimalike riskitegurite väljaselgitamine. Samuti on väga oluline, millised ravimid (tabletid) aitavad konkreetsel patsiendil rünnaku peatada. Vajalik on kaheteistkümne lülitusega elektrokardiogramm. Orgaanilise patoloogia olemasolu/puudumise tuvastamiseks tehakse ehhokardiograafia.

Paroksüsmaalne arütmia

Paroksüsmaalne kodade virvendus on kiire südamelöögi rünnak, mille puhul säilib absoluutselt normaalne rütm, kuid sagedus suureneb enne lööke. Reeglina algab selline rünnak ootamatult ja lõpeb sama järsult. Kogu paroksüsmaalse tahhükardia rünnaku ajal kurdavad patsiendid valu rinnus, üldist nõrkust, minestamist ja õhupuudust isegi sügava hingeõhu korral. Objektiivselt määratakse huulte tsüanoos ja naha üldine kahvatus, mis eristab rünnakut patsiendi subjektiivsetest aistingutest. Rünnaku kogukestus võib kesta mitu minutit kuni mitu päeva. Selle perioodi lõppu näitavad rikkalik diurees, suurenenud higistamine (kuni "raske" higistamiseni) ja soolemotoorika suurenenud võrreldes normaalsega.

Rünnaku diagnoos (kood ICD-10 – I48) määratakse elektrokardiogrammi abil.

Objektiivselt on tavaks eristada kolme peamist vormi:

• ventrikulaarne (mida iseloomustab selgelt nähtav QRST-laine muutus);
• kodade (iseloomustab R-laine deformatsioon EKG-l;
• segatud.

Pärast selle rünnaku lõppu võib mitu päeva täheldada negatiivset T-lainet. Patsiendi hoolikas jälgimine arsti poolt on äärmiselt oluline, kuna säilib tõenäosus väikese müokardiisheemia (st infarkti) tekkeks.

Kodade virvendusarütmia klassifikatsioon (ICD-10 kood – I48)

• esmakordselt avastatud;
• paroksüsmaalne;
• konstantne;
• püsiv;
• pikaajaline püsiv.

Euroopa Kardioloogide Assotsiatsiooni klassifikatsiooni kohaselt eristatakse ilmingute järgi järgmisi vorme:

1. kliiniliste sümptomite puudumine;
2. kerged sümptomid;
3. tõsised sümptomid, mis mõjutavad negatiivselt inimese tegevust;
4. sümptomid, mis põhjustavad puude.

Ülevenemaalise kardioloogide seltsi klassifikatsiooni 201 järgi on tavaks eristada:

tahhüsüstoolne vorm (tahhükardiaga vähem kui 90 kontraktsiooni);

bradüsüstoolne (kontraktsioonide sagedus

Südame rütmihäired on põhjustatud bioelektriliste impulsside ebaõigest loomisest ja juhtimisest, mille tõttu tekib müokardi süstool. Selle tulemusena võib süda lüüa väga aeglaselt.

Hiljutine USA uuring näitas jõhvikamahla kasulikkust südamehaiguste, insuldi ja 2. tüüpi diabeedi ennetamisel. Vaid 2 klaasi jõhvikamahla päevas on tervisele võimas kasu.

Ekstrasüstool on südamerütmi häire, mida meditsiinis nimetatakse ka arütmiaks. Selle patoloogia mitmed tüübid põhjustavad terapeutiliste meetmete puudumisel tüsistuste tekkimist.

Arütmia ICD 10

AFIBILIARSE ARÜTMIAGA PATSIENTIDE ARSTIABI

VENEMAA FÖDERATSIOONI TERVISHOIU- JA SOTSIAALARENGUMINISTEERIUM

ARÜTMIAGA PATSIENTIDE ARSTIABI STANDARDI KINNITAMISE KOHTA

Kooskõlas Art. 38 Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitset käsitlevate õigusaktide alused, 22. juuli 1993 N (Vene Föderatsiooni Rahvasaadikute Kongressi ja Vene Föderatsiooni Ülemnõukogu Vedomosti, 1993, N 33, art. 1318; 2004, N 35, art. 3607)

1. Kinnitada kodade virvendusarütmiaga patsientide arstiabi standard (lisa).

2. Soovitada riiklike ja omavalitsuste meditsiiniorganisatsioonide juhtidele kasutada 2007. aastal ambulatoorse abi osutamisel kodade virvendusarütmiaga patsientide arstiabi standardit.

3. Tunnistada Venemaa Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 22. novembri 2004. aasta korraldust enam mittejõuliseks. N 246 #171; Kodade virvendusarütmiaga patsientide arstiabi standardi kinnitamise kohta #171;.

Aseminister V. I. STARODUBOV

Kinnitatud Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 5. oktoobri 2006. aasta korraldusega N 698

AFibrillatsiooniga PATSIENTIDE MEDITSIINIABI STANDARD

1. Patsiendi mudel

Nosoloogiline vorm: kodade virvendus (kodade virvendus)

ICD-10 kood: I48

Faas: esmane diagnoos

glaukoom

Glaukoom on salakaval haigus, mis hiilib üles märkamatult. Glaukoomi ilmsed sümptomid ei ilmne kohe, mis muudab selle tõhusa ravi keeruliseks patsiendi hilise esinemise tõttu. Selles jaotises räägime teile glaukoomi diagnoosimise viisidest,

Glaukoom - Liigid Glaukoom - Põhjused Glaukoom - Sümptomid Glaukoom - Diagnoos Glaukoom - Ravi Glaukoom - Ennetamine Glaukoom - Kirjeldus Glaukoom on keeruline haigus, mis sõltub paljudest teguritest ja kahjustuse spetsiifilistest omadustest.

Mõistet glaukoom (kreeka keelest tõlgituna mere roheline värv) leidub Hippokratese teostes, mis pärinevad aastast 400 eKr. Kaasaegsed ideed glaukoomi kohta hakkasid aga kujunema alles 9. sajandi keskel. Praegu termin

Tuntud kodumaine glaukomatoloog professor A.P. Nesterov oma monograafias Glaucoma märgib õigesti: praegu pole glaukoomi raviks häid meetodeid. Rääkida saab vaid enam-vähem rahuldavatest meetoditest. TO

On silmahaigusi, mis arenevad välja märkamatult, kuid viivad lõpuks täieliku nägemise kaotuseni. Klassikaline näide on glaukoom. Glaukoom on krooniline silmahaigus, mis põhjustab silmasisese rõhu tõusu. Kui silmarõhk

Mida nimetatakse tänapäeval glaukoomiks? Glaukoom (kreeka keelest #8212; merevee värvus, taevasinine) on nägemisorgani tõsine haigus, mis on oma nime saanud roheka värvuse järgi, mille laienenud ja liikumatu pupill omandab valuliku kõige kõrgema arengu staadiumis.

Glaukoom (vanakreeka γλαύκωμα - silma sinine hägustumine sõnast γλαυκός - helesinine, helesinine) on suur silmahaiguste rühm, mida iseloomustab silmasisese rõhu pidev või perioodiline tõus koos järgneva tüüpiliste defektide tekkega.

Glaukoomi ravi rahvapäraste ravimitega võib alati kombineerida raviarsti ettekirjutusega. Siit leiate kõige tõhusamad rahvapärased meetodid ja glaukoomi ravimeetodid traditsioonilisest ja alternatiivsest meditsiinist. Glaukoom on lai rühm silmahaigusi, mis

Paroksüsmaalne kodade virvendusarütmia ICD 10

VENEMAA FÖDERATSIOONI TERVISHOIU- JA SOTSIAALARENGU MINISTEERIUM KORD 5. oktoober 2006 RAVI 180 PÄEVA #8212;#8212;#8212;#8212;#8212;#8212;#8212;#8212;#8212;#8212;#212;#8212;#212;#821;#21; #8212 ; * Anatoomilis-terapeutiline-keemiline klassifikatsioon.RAVI 180 PÄEVA JÄRGI *Anatoomilis-terapeutiline-keemiline klassifikatsioon. N 698 AFibrillatsiooniga PATSIENTIDE MEDITSIINIABI STANDARDI KINNITAMISE KOHTA Vastavalt art. 38 Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitset käsitlevate õigusaktide alused, 22. juuli 1993 N Vene Föderatsiooni Rahvasaadikute Kongressi ja Vene Föderatsiooni Ülemnõukogu bülletään, 1993, nr 33, art. . 1318; 2004, N 35, art. 3607 Tellin 1. Kinnitada kodade virvendusarütmiaga patsientide arstiabi standard. Soovitada riigi- ja mjuhtidele 2007. aastal ambulatoorse abi osutamisel kasutada kodade virvendusarütmiaga patsientide ravistandardit. Venemaa Tervishoiu- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 22. novembri 2004 korraldus tunnistatakse kehtetuks.

N 246 #171; Kodade virvendusarütmiaga patsientide arstiabi standardi kinnitamise kohta #187;. Aseminister V.

I. STARODUBOV KINNITUD Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 5. oktoobri 2006. aasta korraldusega N 698 AFIBLIARSE ARÜTMIAGA PATSIENTIDE ARSTIABI STANDARD 1. Patsiendimudel Vanusekategooria täiskasvanud Nosoloogiline vorm kodade virvendusarütmia järgi RHK-10 I48 Faas esmane diagnoos Sta diya kõik etapid Tüsistused võimalikud tüsistused Ambulatoorse abi osutamise tingimused 1.1 Patsiendimudel Vanusekategooria täiskasvanud Nosoloogiline vorm kodade virvendus kodade virvendus RHK-10 kood I48 Faasi stabiilne konstantne vorm Mis tahes staadium Tüsistused ilma tüsistusteta Tingimused ambulatoorse abi osutamine 2.1. DIAGNOSTIKA 2.

** Ligikaudne päevane annus. ** Ligikaudne päevane annus. ***Ekvivalentne kuuri annus. ***Ekvivalentne kuuri annus. Patsiendimudel Vanusekategooria täiskasvanud Nosoloogiline vorm kodade virvendus kodade virvendus kodade virvendus RHK-10 kood I48 Faasistabiilne paroksüsmaalne vorm Mis tahes staadium Tüsistused ilma tüsistusteta Ambulatoorse abi osutamise tingimused 3.1. Näide Vale IHD. Näide Vale IHD. Näide Vale IHD. Näide Vale IHD.

Stenokardia 2–3 FC. Infarktijärgne kardioskleroos. Selgub, et need on 3 erinevat diagnoosi, mitte üks. Õige IBS. Õige IBS. Õige IBS. Õige IBS. Stenokardia 3 FC; infarktijärgne kardioskleroos. Südame isheemiatõbi on määratletud nosoloogiline vorm, mida esindavad mitmed võimalikud sündroomid. Seega võib stenokardia olla nii aterogeense isheemia kui ka aordi stenoosi ja näiteks koronaariidi ilming.

See tähendab, et diagnoosis olev lühend IHD nõuab dekodeerimist, kuna see ei ole iseenesest täielik diagnoos. See tähendab, et lühendi IHD järele punkti panna ei saa. Alati on kaasas käärsool ja IHD vormid WHO järgi on loetletud väikese tähega, eraldades semikooloniga. Lisaks võib arutluse all oleva diagnoosi avalikustamisel sageli kohata aktsepteeritud taksonoomia ebaõiget kasutamist.

Iga diagnostiline valem on isemajandav ja reguleeritud teatud määratlustega. Vähemalt selline kodumaiste ja välismaiste lähenemiste hübriid nagu stabiilne stenokardia tekitab naeratuse. Vasaku vatsakese külgseina äge transmuraalne infarkt alates.Õigesti sõltuvalt kirjutamise perioodist pärgarteritõve epikriis.

Vasaku vatsakese külgseina transmuraalne infarkt või Q-infarkt, äge/subakuutse staadium.

Autoriõigus #8212; Kõik õigused kaitstud #8212; http://korol-idea.ru/

Siinusarütmia on patoloogiline seisund, mille puhul inimesel (nii täiskasvanul kui ka lapsel) esineb ebaregulaarne südametegevus. Ebanormaalne siinusrütm koosneb aeglustumisperioodidest (bradükardia) ja kiiretest südamelöökidest (tahhükardia). Üldiselt on "arütmia" südamehaiguste rühm, mida ühendab südame kontraktsioonide järjestuse, sageduse ja rütmi rikkumine. Haiguse diagnoos määratakse sõltuvalt selliste häirete eripärast.

Siinusarütmiaga pole südamelöökide vahel võrdseid intervalle. Tervete inimeste jaoks on see protsess täiesti normaalne, kuid mõnikord võib see viidata kardiovaskulaarsüsteemi haiguste, nagu isheemia, reuma ja isegi südameinfarkt, arengule. Vale siinusrütm ilmneb ravimite liigse kasutamise ja neurooside korral. Selle seisundi põhjuste täpseks kindlaksmääramiseks peate konsulteerima kardioloogiga, kes määrab uuringu, sealhulgas EKG, ja pärast diagnoosimist valib optimaalse ravirežiimi.

ICD 10 kood

Siinusarütmia kuulub 10. revisjoni haiguste rühma, s.o. omab ICD 10 järgi koodi. Mida see lühend tähendab? ICD on rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, mille on spetsiaalselt välja töötanud WHO ja mis on alates 2007. aastast üldtunnustatud klassifikatsioon, mis on loodud erinevate meditsiiniliste diagnooside kodeerimiseks.

RHK-10 koosneb 21 osast, millest igaüks sisaldab alajaotisi erinevate etioloogiate haiguste ja patoloogiliste seisundite koodidega. Südame düsfunktsioonid on kõige sagedamini seotud müokardi juhtivussüsteemi juhtivuse häiretega. Elektrokardiograafia tulemuste põhjal koosneb südame rütmihäirete klassifikatsioon järgmistest nosoloogiatest:

• siinuse arütmiad,
• paroksüsmaalne tahhükardia,
• ekstrasüstool,
• kodade virvendus ja laperdus,
• blokaadid

Südamelihase häiretega seotud haiguste täpseks diagnoosimiseks on hädavajalik läbida kardioloogi arstlik läbivaatus. Ainult EKG tulemuste põhjal saab täpselt kindlaks teha haiguse tüübi ja tuvastada selle tähelepanuta jätmise astme. Pärast uuringut määrab arst tõhusa ravi, kasutades ravimeid ja muid meetodeid.

Spordi- ja siinusarütmia

Siinusarütmia nõuab elustiili ülevaatamist, eelkõige halbadest harjumustest loobumist. Kasulik on igapäevane mõõduka intensiivsusega füüsiline aktiivsus, samuti ujumine, kõndimine ja lihtsad hommikused harjutused.

Sport ja mitterespiratoorne siinusarütmia on kokkusobimatud mõisted, eriti kui inimene tegeleb jooksmise, suusatamise, rattasõidu, sõudmise vms. Suurenenud koormustega aktiivne treening võib põhjustada haiguse tüsistusi ja soovimatuid tagajärgi. Ainsaks erandiks on hingamisteede arütmia, mis ei kujuta endast tõsist ohtu ega ohtu inimeste tervisele. Sel juhul võib sportida tavapäraselt, kuid raskemate haiguste õigeaegseks avastamiseks ja ennetamiseks on soovitatav pidev kardioloogi jälgimine ja EKG iga kolme kuu tagant.

Igal juhul aitab kehalise aktiivsuse piiramise üle otsustada vaid konsultatsioon arstiga. Arstliku läbivaatuse tulemused näitavad, kas tegemist on inimese tervist ohustava haigusega ja kas treening tuleks katkestada.

Prognoos

Õigeaegse diagnoosimise korral saab siinusarütmiat kiiresti ja ohutult ravida, välja arvatud juhul, kui selle põhjuseks on südamelihase talitluse orgaanilised häired, mis nõuavad kohest kirurgilist sekkumist.

Siinusarütmia prognoos on üldiselt soodne, eriti hingamistüübi puhul, mis esineb sageli lastel puberteedieas. Kui see seisund on tõsise südamepatoloogia tunnuseks, sõltub tulemus otseselt haiguse käigust ja raskusastmest.

Südame isheemiatõve prognoos, millega kaasnevad müokardi rütmihäired, sõltub arütmia tüübist. Tahhükardia või bradükardia ei mõjuta oluliselt koronaararterite haiguse arengut, kui puuduvad kliinilised ilmingud.

Südameinfarkti tulemus võib sõltuda paljudest teguritest. Patsiendi vanus pole vähetähtis. Statistika kohaselt ulatub eakatel patsientidel (üle 60-aastastel) suremus müokardiinfarkti tagajärjel 39% või rohkem ja alla 40-aastastel patsientidel - ainult 4%. Seda näitajat mõjutavad sellised tegurid nagu kopsuhaigus, insult, laialt levinud ateroskleroos, suhkurtõbi, hüpertensioon, rasvumine, venoosne patoloogia jne.

Siinusarütmia ja sõjavägi

Siinusarütmia esineb sageli ajateenistuseelses eas noormeestel. See tõstatab küsimuse nende sobivuse kohta ajateenistusse.

Siinusarütmia ja armee – kas need mõisted sobivad kokku? Osaliselt sõltub kõik arstliku komisjoni otsusest, aga ka inimese üldisest enesetundest. Kui südame rütmihäire põhjuseks ei ole tõsine südamepatoloogia, võetakse noormees loomulikult sõjaväkke.

Tervisele ohtlikud on:

• kodade laperduse ja virvenduse rünnakud, paroksüsmaalne tahhükardia;
• haige siinuse sündroom;
• Adams-Stokes-Morgagni rünnakud;
• mõned ventrikulaarse ekstrasüstoli vormid.

Kui EKG tulemused näitavad sellist tüüpi arütmiate esinemist, vajab mees ravi, sest nende patoloogiatega võivad tekkida tüsistused. Nende areng on seotud müokardiidi, kardioskleroosi ja infarktieelsete seisunditega. Paroksüsmaalse tahhükardia sümptom on südame löögisageduse järsk tõus, mis põhjustab hirmu ja paanikahoogu. Aju halva verevarustuse tõttu tekib pearinglus, nõrkus, tugev õhupuudus ja näole (nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas) ilmub tsüanoos. Nende haiguste esinemine vähendab oluliselt elukvaliteeti. Inimesel võib olla raskusi liikumisega.

Pärast ravikuuri lahendab arstlik komisjon probleemi koos sõjaväega - kui teraapia tulemused on positiivsed ja patsient saab sõjaväekohustustega hakkama, võib ta võtta sõjaväkke ja uurida punkti B alusel.