في الجزء العنقي من الجذع الودي ، توجد ثلاث عقد - العقد العلوية والخلفية والسفلية.
من العقدة المتعاطفة العنقية العلوية ، تنتقل الألياف المتعاطفة اللاحقة للعقدة إلى الضفائر المشيمية للشرايين السباتية الداخلية والشرايين الفقرية والقاعدية في مناطق مختلفة من الرأس. وتشمل هذه العصب الوداجي والعصب السباتي الداخلي ، والتي تشكل شبكة واسعة الحلقة حول الشريان السباتي الداخلي - الضفيرة السباتية الداخلية ، والتي تنتقل لاحقًا إلى فروع الشريان السباتي الداخلي ، وتشكل عددًا من الضفائر وتعطي ما يلي الفروع العصبية: العصب السباتي الطبلي ، العصب الصخري العميق (له جذر متعاطف في العقدة الظفرة) والضفيرة الكهفية. يحيط الأخير بجذع الشريان السباتي الداخلي في موقع حدوثه في الجيب الكهفي ويرسل فروعًا إلى الأعصاب والتكوينات الأخرى الموجودة في هذه المنطقة وفي تجويف المدار:
- الى الغدة النخامية
- إلى العقدة الثلاثية التوائم.
- إلى الجزء الأوسط من العضلة التي ترفع الجفن العلوي (عضلة مولر) ؛
- إلى العضلة المدارية (الدائرية) للعين والغدة الدمعية ؛
- للأوعية الدموية والغدد العرقية في جلد الوجه والرقبة.
- إلى الشريان العيني ، مكونًا ضفيرة على جدرانه ، والتي ترسل جذعًا يرافق الشريان المركزي للشبكية إلى الشبكية نفسها ؛
- إلى الشريان الأمامي والشريان الأوسط للدماغ ، إلى الشريان الأمامي للضفيرة المشيمية ؛
- إلى العقدة الهدبية ، والتي من خلالها يذهب الفرع الودي كجزء من الأعصاب الهدبية القصيرة إلى العضلة.
متلازمة العقدة السمبثاوية العنقية العليا
يمكن أن تتطور الصورة السريرية وفقًا لأحد الأنواع - من الممكن حدوث متغير من الفقد أو التهيج.
في متغير التدلي على النصف الجانبي من الوجه ، تحدث اضطرابات حركية وعائية.
مع وجود متغير من التهيج ، تظهر نوبات ألم حارق ، والتي تستمر من عدة ساعات إلى عدة أيام. يظهر الألم في منطقة القذالي ويمتد إلى العنق والكتف والساعد. يحدث تطور الهجوم بسبب انخفاض حرارة الجسم والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية الجبهي.
أعراض العين.من المظاهر المميزة لفقدان الوظيفة ظهور علامات متلازمة برنارد هورنر. تحدث مظاهر المتلازمة بسبب انتهاك التعصيب الودي لمقلة العين ، والذي يتضمن الأعراض التالية:
- تضيق الشق الجفني - المرتبط بتدلي الجفون الجزئي الناتج عن خلل في الجزء الأوسط من العضلة التي ترفع الجفن العلوي (عضلة مولر). كقاعدة عامة ، هناك تدلي في الجفن العلوي بمقدار 1-2 مم مع ارتفاع الجفن السفلي بمقدار 1 مم ؛
- يحدث التهاب المفاصل بسبب انخفاض توتر العضلة المدارية.
- يرجع تقبض الحدقة إلى عدم تقلص موسع الحدقة ؛
- لوحظ تغاير اللون ، والذي يتجلى من خلال لون أفتح للقزحية على الجانب المصاب. في الأساس ، يحدث تغاير اللون مع متلازمة خلقية ، على الرغم من وصف حالات تباين اللون أيضًا في المرضى الذين يعانون من اضطراب مكتسب ؛
- يرتبط قلة التعرق بتلف الخلايا العصبية السابقة للعقدة. إن عملية التعرق على الجانب المماثل من الوجه مضطربة ، وهناك تدفق للدم في الوجه وحقن الملتحمة وصعوبة في التنفس الأنفي.
في متغير التهيج ، تتطور متلازمة بيتي ، والتي تشمل الأعراض التالية: توسع حدقة العين ، توسع الشق الجفني ، جحوظ. كقاعدة عامة ، لوحظ تهيج من جانب واحد للعقد المتعاطفة العنقية. في حالة التهيج الثنائي ، يتم ملاحظة علامات متلازمة بيتي على كلا الجانبين ، ونتيجة لذلك تظهر علامات الإثارة الخارجية (عيون لامعة مفتوحة على مصراعيها).
متلازمة عقدة عنق الرحم (النجمية)
العلامات والأعراض السريرية. هناك آلام في الرقبة والصدر إلى مستوى الضلوع V-VI ، كما يحدث ألم في الذراع. وتجدر الإشارة إلى عدم وجود إحساس بالألم على السطح الداخلي. هناك انخفاض في حساسية الألم وضعف التعرق وتصحيح الشعر في هذه المناطق.
أعراض العين.
متلازمة الودي العنقي الخلفي (متلازمة باري لي ، "الصداع النصفي العنقي")
يمكن أن تحدث هزيمة الضفيرة الودية للشريان الفقري بسبب اضطرابات الدورة الدموية العابرة والضغط الميكانيكي والتسمم والعمليات المعدية. الأسباب الأكثر شيوعًا لتطور المتلازمة هي تنخر العظم في العمود الفقري العنقي ، والتهاب العنكبوتية ، والتهاب العقد اللمفية ، وعمليات التضيق في حوض الشرايين الفقرية والرئيسية ، والأورام الموجودة في الرقبة ، والإصابات مع إزاحة الغضروف الفقري.
هناك ثلاثة أنواع من المتلازمة:
- يتجلى من خلال تلف الأعصاب الشوكية.
- يرافقه انتهاك للدماغ البيني ؛
- تشمل الأعصاب المحيطية.
العلامات والأعراض السريرية.هناك صداع مؤلم مستمر طويل (حتى يوم واحد أو أكثر). أقل شيوعًا ، قد يكون الألم انتيابيًا بطبيعته. عادة ما يكون الألم من جانب واحد. في البداية ، يظهر في الجزء الخلفي من الرقبة ومنطقة القذالي وينتشر إلى المناطق الجدارية والجبهة ، وكذلك إلى مدار ومنطقة الأنف ؛ قد يتفاقم بتدوير الرأس ليلاً وبعد النوم. في ذروة نوبة الصداع ، قد يحدث قيء منهك. إلى جانب الصداع ، يظهر الدوار الدهليزي ، وفقدان الاستقرار عند الوقوف والمشي ، واضطرابات السمع ، وطنين الأذن ، والتعرق ، والشعور بالحرارة ، واحمرار الوجه ، وأحيانًا ألم في الوجه ، وانزعاج في البلعوم. غالبًا ما تحدث الظواهر العصبية (وضع ثابت للرأس في اتجاه الآفة ، خفقان ، ألم في اليدين ، تنمل وخدر في اليدين).
أعراض العين.على خلفية الصداع ، عدم وضوح الرؤية ، الضوء ، الورم الأذيني ، رهاب الضوء ، الوهن التكييفي ، الألم خلف مقلة العين ، الشعور بالضغط في العين ، يحدث تشنج الجفن ، ويلاحظ انخفاض في حساسية القرنية. في بعض الحالات - تدهور الدورة الدموية في الأوعية الشريانية للشبكية ، وعلامات التهاب العصب الخلفي ، والتهاب القرنية السطحي ، وتقلص الحدقة ، وتغيير لون فوكس ؛ زيادة في IOP ممكن.
يتم إجراء التشخيص التفريقي مع الأزمات الدماغية ارتفاع ضغط الدم ، والألم العصبي القذالي ، والألم العصبي الثلاثي التوائم غير النمطي ، مع متلازمة مينيير ، ومتلازمات باراني ، إلخ.
متلازمة الثقبة الوداجية (متلازمة برن-سيكارد-كولي المتزامنة)
يحدث عند تلف الأعصاب اللسانية البلعومية والمبهمة والإضافية. لوحظ مع توطين العمليات المرضية في منطقة الثقبة الوداجية. يمكن أن يكون سبب تطور المتلازمة هو كسور في قاعدة الجمجمة والساركوما وما إلى ذلك.
أعراض العين.هناك علامات لمتلازمة برنارد هورنر.
متلازمة رايلي داي (اختلال وظيفي متزامن ، خلل في الاستقلالية العائلية)
تحدث بشكل رئيسي عند الأطفال اليهود.
يحدث المرض بسبب تفكك وظائف الجهاز العصبي اللاإرادي ، والذي ربما يكون أحد أسبابه عيبًا خلقيًا في تحويل سلائف الكاتيكولامين إلى نورإبينفرين وإبينفرين.
العلامات والأعراض السريرية.تتميز بضعف حركي وعائي ، وانخفاض حساسية الألم وإدراك الروائح والمذاق ، والارتفاع العرضي في درجة حرارة الجسم ، ونوبات الاضطرابات التنفسية والقلبية ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني العابر. هناك صعوبة في البلع وزيادة إفراز اللعاب والتعرق وضعف التبول. يصاب معظم المرضى باضطرابات التنسيق والتشنجات الصرعية والقيء وشفط القيء والإسهال. هناك تأخير في النمو البدني. في سن 8-10 سنوات ، يظهر الجنف في نصف الحالات. ما يقرب من نصف المرضى يعانون من التخلف العقلي.
في بلازما الدم ، يزداد تركيز الأدرينالين والنورادرينالين ، في البول يوجد مستوى مرتفع من O-tyrosine وحمض homovaleric.
التنبؤ بالحياة غير موات. غالبًا ما يموت المرضى في سن المراهقة بسبب ارتفاع ضغط الدم الكلوي والالتهاب الرئوي القصبي وأمراض أخرى.
أعراض العين. هناك نقص أو غياب في إفراز الدموع ، جفاف العين ، انخفاض حساسية القرنية وتقرحها ، وأحيانًا بدون علامات التهاب وبدون ألم ، قد يحدث انثقاب القرنية. مع تنظير العين ، يتم لفت الانتباه إلى تعرج الأوعية الشبكية. في معظم الحالات يتطور قصر النظر.
يتم إجراء التشخيص التفريقي لمتلازمة سجوجرن ، متلازمة التناغم الخلقي.
تشمل المنطقة الصدرية من الجذع الودي 10-12 صدرالعقد العقدة العصبية صدري, بالارض ، على شكل مغزل أو مثلث. أبعاد العقد 3-5 مم. تقع العقد الأمامية لرؤوس الأضلاع على السطح الجانبي للأجسام الفقرية ، خلف اللفافة داخل الصدر وغشاء الجنب الجداري. خلف الجذع الودي في الاتجاه العرضي توجد الأوعية الوربية الخلفية. إلى العقد الصدرية من الجذع الودي من جميع الأعصاب الشوكية الصدرية ، فروع بيضاء متصلة تحتوي على ألياف ما قبل العقدة. عدة أنواع من الفروع تخرج من العقد الصدرية للجذع الودي:
1) فروع متصلة رمادية،ص ص. الاتصالات جريسي, تحتوي على ألياف ما بعد العقدة ، وتنضم إلى الأعصاب الشوكية المجاورة ؛
2الفروع القلبية الصدرية ، ص. (ص ص.) كارديسي thordclci, الخروج من العقد الصدرية الثانية والثالثة والرابعة والخامسة ، والمضي قدمًا ووسطيًا والمشاركة في تكوين الضفيرة القلبية ؛
3 أعصاب سمبثاوية رفيعة (رئوية ، مريئية ، أبهرية) تمتد من العقد الصدرية للجذع الودي ، جنبًا إلى جنب مع فروع العصب المبهم ، تشكل اليمين واليسار الضفيرة الرئويةالضفيرة بلمونديليس, ضفيرة المريءالضفيرة المريء [ oesophagedlis], و الضفيرة الأبهري الصدريالضفيرة adrticus صدري. تستمر فروع الضفيرة الأبهري الصدري إلى الأوعية الوربية والفروع الأخرى للشريان الأورطي الصدري ، وتشكل الضفائر حول الشريان على طول مسارها. تقترب الأعصاب السمبثاوية أيضًا من جدران الأوردة غير المزدوجة وشبه المنفصلة والقناة الصدرية وتشارك في تعصيبها.
أكبر فروع الجذع الودي في منطقة الصدر هي الأعصاب الحشوية الكبيرة والصغيرة.
4 العصب الحشوي العظيم ، ص.الحشائش رئيسي, يتكون من عدة فروع تمتد من العقدة الصدرية الخامسة والتاسعة من الجذع الودي وتتكون أساسًا من ألياف ما قبل العقدة. على السطح الجانبي لأجسام العمود الفقري الصدري ، يتم دمج هذه الفروع في جذع عصبي مشترك ، والذي ينزل إلى أسفل ووسطه ، ويخترق التجويف البطني بين حزم عضلات الحجاب الحاجز القطني بجوار الوريد المفرد على اليمين والشبه - الوريد غير المقيد على اليسار وينتهي عند عقد الضفيرة البطنية. على مستوى الفقرة الصدرية الثانية عشرة ، على طول مسار العصب الداخلي الكبير ، يوجد جزء صغير [صدر! عقدة داخلية
العقدة [ صدري} spldnchnicum;
5 العصب الحشوي الصغير ، ص.الحشائش صغير, يبدأ من العقد الصدري 10 و 11 من الجذع الودي ويحتوي أيضًا في الغالب على ألياف ما قبل العقدة. ينحدر هذا العصب بشكل جانبي إلى العصب الحشوي الكبير ، ويمر بين حزم العضلات في الجزء القطني من الحجاب الحاجز (جنبًا إلى جنب مع الجذع الودي) ويدخل إلى عقد الضفيرة البطنية. ينحرف عن العصب الحشوي الصغير فرع الكلىريندليس, تنتهي في العقدة الأبهري للضفيرة البطنية.
6 العصب الحشوي السفلي ، ن.الحشائش imus, غير مستقر ، يذهب بجوار العصب الحشوي الصغير. يبدأ من العقدة الصدرية الثانية عشرة (أحيانًا الحادية عشرة) من الجذع الودي وينتهي في الضفيرة الكلوية.
5. الجهاز العصبي الودي. الأجزاء المركزية والمحيطية من الجهاز العصبي الودي.
7. أقسام أسفل الظهر والعجز (الحوض) من الجذع الودي.
8. الجهاز العصبي السمبتاوي. الجزء المركزي (قسم) الجهاز العصبي السمبتاوي.
9. الانقسام المحيطي للجهاز العصبي السمبتاوي.
10. تعصيب العين. تعصيب مقلة العين.
11. تعصيب الغدد. تعصيب الغدد الدمعية واللعابية.
12. تعصيب القلب. تعصيب عضلة القلب. تعصيب عضلة القلب.
13. تعصيب الرئتين. تعصيب الشعب الهوائية.
14. تعصيب الجهاز الهضمي (الأمعاء إلى القولون السيني). تعصيب البنكرياس. تعصيب الكبد.
15. تعصيب القولون السيني. تعصيب المستقيم. تعصيب المثانة.
16. تعصيب الأوعية الدموية. تعصيب الأوعية الدموية.
17. وحدة الجهاز العصبي اللاإرادي والمركزي. مناطق زخريين جد.
كل من اثنين من جذوع متعاطفةمقسمة إلى أربعة أقسام: عنق الرحم ، صدري ، قطني (أو بطني) وعجزي (أو حوضي).
عنقىيمتد من قاعدة الجمجمة إلى عنق الضلع الأول ؛ تقع خلف الشرايين السباتية على عضلات العنق العميقة. يتكون من ثلاث عقد متعاطفة عنق الرحم: العلوية والمتوسطة والسفلية.
العقدة العنقية superiusهي أكبر عقدة في الجذع الودي ، يبلغ طولها حوالي 20 مم وعرضها 4-6 مم. تقع في المستوى الثاني والجزء الثالث من فقرات عنق الرحم خلف الشريان السباتي الداخلي ووسطياً من p. vagus.
العقدة العنقية المتوسطةصغيرة الحجم ، وتقع عادة عند التقاطع أ. الغدة الدرقية أدنى مع الشريان السباتي ، وغالبًا ما تكون غائبة أو قد تنقسم إلى عقيدتين.
العقدة العنقية السفليةمهم جدًا ، يقع خلف الجزء الأول من الشريان الفقري ؛ غالبًا ما يندمج مع العقدة الصدرية I ، وأحيانًا II ، مكونًا عنق الرحم المشترك ، أو نجمي ، عقدة ، عقدة عنق الرحم s. العقدة النجمية.
من تغادر أعصاب العقد العنقية للرأسوالرقبة والصدر. يمكن تقسيمها إلى مجموعة صاعدة تتجه نحو الرأس ، ومجموعة نازلة نحو القلب ، ومجموعة لأعضاء الرقبة.
أعصاب الرأستنحرف عن العقد العلوية والسفلية من عنق الرحم وتنقسم إلى مجموعة تخترق التجويف القحفي ، ومجموعة تقترب من الرأس من الخارج.
يتم تمثيل المجموعة الأولى ن. كاروتيكوس باطنييمتد من العقدة العنقية العلوية ، و n. الفقرات الممتدة من عقدة عنق الرحم السفلية. كلا العصبين ، المصاحبين للشرايين التي تحمل الاسم نفسه ، يشكلان ضفائر حولهما: الضفيرة الكروية interims و plexus vertebralis. مع الشرايين ، تخترق التجويف القحفي ، حيث تتفاغر مع بعضها البعض وتعطي فروعًا لأوعية الدماغ والأغشية والغدة النخامية وجذوع أزواج الأعصاب القحفية والرابع والخامس والسادس من الأعصاب القحفية والعصب الطبلي. .
الضفيرة caroticus intenusيستمر في الضفيرة الكهفية، الذي يحيط بـ. carotis interna في موقع مرورها عبر الجيب الكهفي.
فروع الضفيرةتنتشر ، باستثناء معظم الشريان السباتي الداخلي ، على طول فروعها أيضًا. من بين فروع الضفيرة caroticus internus ، تجدر الإشارة إلى P. petrosus profundus ، الذي ينضم ن. بتروسوس الكبرىومعها تتشكل ن. canalis pterygoidei، مناسبة من خلال القناة التي تحمل نفس الاسم إلى العقدة الجناحية.
المجموعة الثانية من أعصاب الرأس السمبثاوية ،خارجي ، يتكون من فرعين من عقدة عنق الرحم العلوية ، nn. الشريان السباتي الخارجي ، الذي شكل ضفيرة حول الشريان السباتي الخارجي ، يصاحب فروعه على الرأس. من هذه الضفيرة ، يغادر الجذع إلى عقدة الأذن ، العقدة. oticum. من الضفيرة المصاحبة لشريان الوجه ، يغادر فرع إلى العقدة تحت الفك ، العقدة. الفك السفلي.
من خلال الفروع المتضمنة في الضفائر حول الشريان السباتي وفروعه ، تعطي العقدة العنقية العلوية أليافًا للأوعية (مضيق الأوعية) وغدد الرأس: العرق والدمع والأغشية المخاطية واللعابية ، وكذلك عضلات الشعر الجلد والعضلة التي توسع حدقة العين (انظر "جهاز الرؤية") ، م. المتوسع الحدقات. مركز اتساع حدقة العين ، سنتروم سيليوسبينالي، يقع في النخاع الشوكي على المستوى من الجزء العنقي الثامن إلى الجزء الصدري الثاني.
تستقبل أعضاء العنق الأعصاب من جميع العقد العنقية الثلاثة ؛ بالإضافة إلى ذلك ، يغادر جزء من الأعصاب من الأجزاء الداخلية من الجذع الودي العنقي وجزء من الضفائر في الشرايين السباتية.
تتبع الفروع من الضفائر مسار فروع الشريان السباتي الخارجي ، وتحمل نفس الأسماء ، ومعها تقترب من الأعضاء ، نظرًا لأن عدد الضفائر الودية الفردية يساوي عدد الفروع الشريانية. من الأعصاب الممتدة من الجزء العنقي من الجذع الودي ، يلاحظ الفروع الحنجرية - البلعومية من عقدة عنق الرحم العليا - رامي الحنجرة، والتي تأتي مع ن. الحنجرة superioص (فرع ن. مبهم) إلى الحنجرة ، ينزل جزئيًا إلى الجدار الجانبي للبلعوم ؛ هنا هم ، جنبا إلى جنب مع فروع العصب اللساني البلعومي ، المبهم والأعصاب الحنجرية العلوية ، الضفيرة البلعومية ، الضفيرة البلعومية.
مجموعة تنازلية من فروع الجزء العنقي من الجذع الوديقدم nn. عنق الرحم القلبي العلوي ، الوسيط والأدنىتمتد من العقد العنقية المقابلة. تنزل الأعصاب القلبية العنقية إلى تجويف الصدر ، حيث تشارك ، جنبًا إلى جنب مع الأعصاب القلبية الصدرية المتعاطفة وفروع العصب المبهم ، في تكوين الضفائر القلبية (انظر تعصيب القلب).
الجذع الصدري الوديتقع أمام أعناق الأضلاع ، مغطاة من الأمام بغشاء الجنب. يتكون من 10-12 عقدة ذات شكل مثلثي إلى حد ما. تتميز المنطقة الصدرية بوجود اللون الأبيض ربط الفروع ، رامي اتصالات البيربط الجذور الأمامية للأعصاب الشوكية بعقد الجذع الودي. فروع المنطقة الصدرية: 1) nn. القلب الصدريالخروج من الغدد الصدرية العلوية والمشاركة في التشكيل الضفيرة Cardlacus(للحصول على وصف مفصل للضفائر القلبية ، انظر وصف القلب) ؛ 2) رامي اتصالات جريسي، غير مملوء - إلى الأعصاب الوربية (الجزء الجسدي من قسم السمبثاوي) ؛ 3) رامي الرئة- في شكل الرئتين الضفيرة الرئوية; 4) رامي aorticiتشكل ضفيرة على الشريان الأورطي الصدري ، ضفيرة الأبهر الصدري، وجزئيا على المريء ، ضفيرة المريء، وكذلك على القناة الصدرية (في كل هذه الضفائر ، و ن. مبهم); 5) nn. splanchnici الكبرى والصغرى، أعصاب حشوية كبيرة وصغيرة ؛ ن. الحشائش الكبرىيبدأ بعدة جذور تمتد من العقد الصدرية V-IX ؛ تنتقل جذور p. splanchnicus major إلى الوسط وتندمج على مستوى الفقرة الصدرية IX في جذع مشترك واحد ، وتخترق الفجوة بين حزم عضلات أرجل الحجاب الحاجز في تجويف البطن ، حيث تكون جزءًا من داء الضفيرة; ن. الحشائش طفيفةيبدأ من العقد الصدرية X-XI ويتم تضمينه أيضًا في داء الضفيرة، يخترق الحجاب الحاجز بعصب حشوي كبير. تعمل الألياف المضيقة للأوعية في هذه الأعصاب ، كما يتضح من حقيقة أنه عندما يتم قطع هذه الأعصاب ، فإن الأوعية المعوية تفيض بالدم بشكل كبير ؛ في nn. يحتوي splanchnici على ألياف تمنع حركة المعدة والأمعاء ، وكذلك الألياف التي تعمل كموصلات للأحاسيس من الداخل (الألياف الواردة في الجزء المتعاطف).
تتكون منطقة عنق الرحم في الجذع الودي من العقد العلوية والمتوسطة والسفلية (اليمنى واليسرى) المتصلة بين الفروع العقدية. علاوة على ذلك ، غالبًا ما يتم تمثيل الوصلات الداخلية للعقد الثانية لعقد عنق الرحم وعنق الرحم (النجمية) من خلال 2-3 جذوع ، أي الفرع الداخلي السفلي حول الشريان تحت الترقوة يتفرع ، مكونًا حلقة تحت الترقوة. تقع العقد العنقية بين عضلات الرقبة العميقة ، أمام العمليات العرضية للفقرات العنقية ، ولكن خلف اللفافة ما قبل الفقرية.
الفروع البيضاء المتصلة ، التي تتكون من ألياف ما قبل العقدة ، تأتي من الأجزاء العلوية للمادة الوسيطة الجانبية للحبل الشوكي ، والتي تقع على مستوى الجزء العلوي من عنق الرحم والصدر الثامن. ترتفع إلى عقدة عنق الرحم العلوية على طول الفروع الباطنية.
تغادر الفروع الرمادية التي تربط العقد العنقية إلى الأعصاب الشوكية العنقية ، ومعها في أعصاب الضفائر العنقية والعضدية.
يتراوح العدد الإجمالي للعقد في منطقة عنق الرحم من 2 إلى 6 ، وتكون العقدة الأصغر متوسطة ، وقد تكون غائبة أحيانًا. غالبًا ما تندمج العقدة السفلية مع العقد الصدرية الأولى والثانية ، وتشكل عقدة كبيرة على شكل نجمة (العقدة النجمية).
العقدة العلوية العنقية لها شكل مغزل ، يصل طولها إلى 2 سم ، وسمكها 0.5 سم ، وتقع على العضلة الطويلة للرأس أمام العمليات العرضية للفقرات العنقية الثانية والثالثة ، ولكن خلف الشريان السباتي الداخلي والعصب المبهم.
تبدأ منه الأعصاب السمبثاوية التالية.
العصب السباتي الداخلي ، والذي حول الشريان الذي يحمل نفس الاسم يشكل ضفيرة متعاطفة بجوار الأوعية الدموية ، تنتشر على طول فروع الشريان إلى جميع الأعضاء التي يغذيها. في القناة السباتية ، تبدأ منها الأعصاب السباتية - الطبلة للغشاء المخاطي للتجويف الطبلي. غالبًا ما يُشار إلى الضفيرة في الجيب الكهفي باسم الجيب. على طول مسار الشريان العيني ، تدخل الضفيرة المدار ، حيث توجه الألياف الودية إلى العقدة الهدبية ، ومنها على طول الأعصاب الهدبية القصيرة إلى العضلة الهدبية وموسع الحدقة لتوفير رد فعل حدقي. من خلال الشرايين الدماغية الأمامية والوسطى ، تدخل الضفيرة الدماغ.
يبدأ العصب الصخري العميق عند خروج الضفيرة من القناة السباتية. من خلال ثقب ممزق ، يصل إلى القناة الجناحية ، حيث يتحد مع العصب السمبثاوي الصخري الكبير في عصب القناة الجناحية ، والذي يدخل الحفرة الجناحية إلى العقدة التي تحمل الاسم نفسه مع الحفرة. تدخل الألياف السمبثاوية العصب الفكي الخامستنتشر الأبخرة وفروعها في جلد المنطقة الوسطى من الوجه وأغشية العين والغشاء المخاطي للتجويف الأنفي والجيوب الأنفية والحنك والأسنان العلوية.
يشكل العصب السباتي الخارجي ضفيرة متعاطفة على طول الشريان الذي يحمل نفس الاسم وفروعه المتعددة. تصل إلى أعضاء الوجه ، حيث تعصب أوعية وغدد الجلد والأغشية المخاطية والعضلات الملساء.
تمر الضفائر السباتية الداخلية والخارجية إلى الشريان السباتي المشترك ، وتحيط به بضفيرة قوية متعاطفة.
يرتفع العصب الوداجي على طول جدار الوريد الوداجي الداخلي إلى القاعدة الخارجية للجمجمة في منطقة الثقبة الوداجية ، حيث يعطي فروعًا متصلة بـ التاسع ، العاشر ، الثاني عشرزوج من الأعصاب القحفية وفي العقد الحسية للبلعوم اللساني والأعصاب المبهمة.
يتم إرسال الأعصاب الحنجرية والبلعومية إلى الحنجرة والبلعوم ، حيث تشارك في تكوين الضفائر داخل الأعضاء.
ينزل العصب القلبي العلوي إلى تجويف الصدر الموازي تقريبًا للجذع الودي ويشارك في تكوين الضفيرة القلبية الأبهرية العميقة.
تقع العقدة الوسطى العنقية (غير الدائمة) ، التي لا يزيد طولها عن 0.5 سم ، أمام العملية المستعرضة السادسة للفقرة العنقية والخلفية للشريان الدرقي السفلي. وهو متصل بالعقدة العلوية من خلال فرع داخلي واحد ، وبالعقدة السفلية أو العقدة النجمية بفرعين أو ثلاثة فروع ، والتي تشكل حلقة تحت الترقوة متعاطفة حول الشريان تحت الترقوة. الخروج منها:
يشارك العصب القلبي الأوسط في تكوين الضفيرة القلبية الأبهرية العميقة ؛
السباتي الشائع والأعصاب الدرقية السفلية - لضفائر الأوعية التي تحمل الاسم نفسه والغدة الدرقية.
تقع العقدة السفلية (عندما تندمج مع العقدة الصدرية - عنق الرحم أو العقدة النجمية) على مستوى رأس الضلع الأول ، ويبلغ قطرها 8 مم. يبدأ من:
الفروع تحت الترقوة للضفيرة تحت الترقوة حول الشريان الذي يحمل نفس الاسم والغدة الدرقية والقصبة الهوائية.
ربط الفروع بالعصب المبهم والعصب الحجابي ؛
العصب الفقري - الشريان الفقري ، حيث تتشكل الضفيرة ، تحتوي على عقدة صغيرة في فقرة عنق الرحم السادسة ؛
العصب القلبي السفلي العنقي للضفيرة القلبية الأبهرية.
جميع الأعصاب القلبية السمبثاوية الثلاثة: العلوية والمتوسطة والسفلية يمكن أن تندمج في عصب قلبي سميك (العصب المتسارع لـ I.P. Pavlov). في غياب العقدة الوسطى ، وهو أمر شائع ، يبدأ العصب القلبي الأوسط من الفرع الداخلي.
توجد الضفائر غير العضوية للرأس والرقبة على الأوعية ، على سبيل المثال ، الشريان السباتي: المحيط المشترك الخارجي والداخلي بنفس الشرايين - الفروع السباتية المشتركة الخارجية والداخلية والأوعية الدموية الممتدة منها. في تجويف الجمجمة ، تنقسم الضفيرة السباتية الداخلية إلى أجزاء: كهفية ودماغية.
تقع الضفيرة تحت الترقوة حول الشريان تحت الترقوة وفروعه.
الضفائر داخل العضل في الرأس والرقبة:
الفم ، البلعوم ، المريء ، اللسان ، ضفيرة الغدد اللعابية الكبيرة ؛
الغدة الدرقية والحنجرة والقصبة الهوائية.
وفقًا لتكوين الألياف والخلايا العصبية ، تعتبر الضفائر مختلطة ، حيث تحتوي على مكونات حساسة ومتعاطفة وغير متجانسة.
جذع متعاطف(truncus sympathicus) ، مقترنة ، تقع على جانبي العمود الفقري ، وتتكون من 20-25 عقدة متصلة الفروع الداخلية(rr. interganglionares) ،. الفروع الموصلة الممتدة من جميع الأعصاب القطنية الصدرية والعلوية تقترب من الجذع الودي. من الجذع الودي ، ينتقل اللون الرمادي الذي يربط الفروع إلى جميع الأعصاب الشوكية ، وكذلك الأعصاب إلى الأعضاء الداخلية والأوعية الدموية والضفائر الكبيرة في تجويف البطن والحوض.
من الناحية الطبوغرافية ، ينقسم الجذع الودي إلى أربعة أقسام: عنق الرحم ، وصدري ، وقطني ، وعجزي.
تتكون منطقة عنق الرحم من الجذع الودي من ثلاث عقد وفروع داخلية تربط بينها ، وتقع على عضلات الرقبة العميقة خلف الصفيحة الفقرية من اللفافة العنقية. تقترب ألياف Preganglionic من العقد العنقية على طول الفروع الداخلية من الجذع الودي الصدري ، حيث تأتي من النواة الخضرية للمادة الوسيطة (الرمادية) للجزء الثامن من عنق الرحم وستة إلى سبعة مقاطع صدرية عليا من الحبل الشوكي. عقدة عنق الرحم العلوية(العقدة العنقية الفائقة) ، أكبرها ، يصل طولها إلى 2 سم أو أكثر. تغادر الفروع التي تحتوي على ألياف متعاطفة ما بعد العقدة من عقدة عنق الرحم العلوية إلى أعصاب العمود الفقري العلوي والأعصاب القحفية المجاورة (البلعوم اللساني ، المبهم ، الملحق ، تحت اللسان) ، وكذلك إلى الشرايين السباتية الخارجية والداخلية والأوعية الدموية القريبة الأخرى.
العصب السباتي الداخلي(ن. caroticus internus) ، ينتقل إلى الشريان الذي يحمل الاسم نفسه ويتشكل على طول مساره الضفيرة السباتية الداخلية(الضفيرة caroticus internus). جنبا إلى جنب مع الشريان السباتي الداخلي ، تدخل هذه الضفيرة القناة السباتية ، ثم إلى تجويف الجمجمة. من هذه الضفيرة تغادر الأعصاب السباتية(nn. caroticotympanic!) إلى الغشاء المخاطي للأذن الوسطى ، إذن - عصب صخري عميق(ن. صخور عميقة). يمر هذا العصب إلى القناة الجناحية للعظم الوتدي ، حيث ينضم إلى العصب الصخري الأكبر ليشكل عصب القناة الجناحية(n. canalis pterygoidei) ، الذي يقترب من العقدة الجناحية. بعد المرور عبر العقدة الظفرة ، تدخل الألياف الودية إلى العصب الفكي العلوي وتنتشر كجزء من فروعه ، وتقوم بالتعصيب الودي للأوعية الدموية والأنسجة والغدد المخاطية للفم وجدران تجويف الأنف وملتحمة الجفن السفلي والوجه جلد. تدخل الألياف السمبثاوية المدار على شكل الضفيرة المحيطة بالشريان العيني ، وهو فرع من الشريان السباتي الداخلي. فروع من الضفيرة العينية جذر متعاطف(radix sympathicus) إلى العقدة الهدبية. تمر ألياف هذا الجذر عبر العقدة الهدبية ، وكجزء من الأعصاب الهدبية القصيرة ، تصل إلى مقلة العين ، حيث تعصب أوعية العين والعضلة التي توسع الحدقة. في التجويف القحفي ، تستمر الضفيرة السباتية الداخلية في الضفيرة المحيطة بفروع الشريان السباتي الداخلي.
أعصاب الشريان السباتي الخارجية(nn. carotid externi) ، 2-3 سيقان ، انتقل إلى الشريان السباتي الخارجي وتشكل على طول مساره الضفيرة السباتية الخارجية(الضفيرة caroticus externus) ، والتي تستمر على طول فروع هذا الشريان ، وتقوم بالتعصيب الودي للأوعية الدموية والغدد وعناصر العضلات الملساء وأعضاء وأنسجة الرأس.
العصب الوداجي(n. jugularis) يرتفع على طول جدار الوريد الوداجي الداخلي إلى الثقبة الوداجية ، حيث ينقسم إلى فروع تذهب إلى الأعصاب البلعومية ، المبهمة ، والأعصاب تحت اللسان. أعصاب الحنجرة والبلعوم(nn. laryngopharyngei) الأوعية الدموية العصبية والغشاء المخاطي للبلعوم والحنجرة والعضلات والأنسجة الأخرى. العصب القلبي العنقي الفائق(ن. cardiacus cervicalis upper) ينزل أمام الصفيحة السابقة للفقر من اللفافة العنقية ويدخل الضفيرة القلبية.
عقدة العنق الوسطى(وسط العقدة العنقية) ، غير مستقر ، يقع أمام العملية العرضية للفقرة العنقية السادسة. تغادر الفروع المتصلة من عقدة عنق الرحم الوسطى إلى العصب الفقري العنقي الخامس والسادس ، وكذلك العصب العنقي الأوسط(ن. cardiacus cervicalis medius). 2-3 عصب رقيق ينطلق من العقدة العنقية الوسطى ، والتي تشارك في تكوين الضفيرة السباتية المشتركة وتعصب الغدة الدرقية والغدة الدرقية.
عقدة عنق الرحم (النجمية)(العقدة cervicothoracicum) نتيجة اندماج عقدة عنق الرحم السفلية مع العقدة الصدرية الأولى. تغادر الفروع الموصلة لأعصاب العمود الفقري العنقي من العقدة ، إلى الشريان تحت الترقوة ، حيث تتشكل الضفيرة تحت الترقوة(plexux subclavius) ، مستمرًا على أوعية حزام الكتف والجزء الحر من الطرف العلوي. العصب الفقري(n. العصب القلبي العنقي السفلي(ن. cardiacus cervicalis السفلي) يمر في الجزء العميق من الضفيرة القلبية.
يشتمل القسم الصدري من الجذع الودي على 9-12 عقدة صدرية ، والتي تأتي الفروع التي تحتوي على ألياف ما قبل العقدة من جميع الأعصاب الشوكية الصدرية. تغادر الفروع الرمادية التي تحتوي على ألياف ما بعد العقدة من العقد الصدرية للجذع الودي إلى الأعصاب الشوكية المجاورة.
أعصاب القلب الصدري(nn. القلب الصدري) تنطلق من العقد الصدري الثانية إلى الخامسة ، وتشارك في تكوين الضفيرة القلبية. تخرج الأعصاب السمبثاوية الرقيقة من العقد الصدرية (الرئوية ، المريئية ، الأبهرية) ، والتي تتشكل مع فروع العصب المبهم الضفيرة الرئوية(الضفيرة الرئوية) ضفيرة المريء(ضفيرة المريء) وكذلك الضفيرة الأبهري الصدري(الضفيرة الأبهرية الصدرية) ، التي تستمر فروعها في الأوعية الوربية والفروع الأخرى للشريان الأورطي الصدري ، وتشكل الضفائر حول الشريان ، وتقترب أيضًا من جدران الأوردة غير المزدوجة وشبه المنفصلة ، القناة الليمفاوية الصدرية. الفروع الكبيرة من الجذع الودي في منطقة الصدر هي الأعصاب الحشوية الكبيرة والصغيرة ، والتي تتكون أساسًا من ألياف متعاطفة قبل العقدة.