أول حديث جدي عن حمى غرب النيل كان في عام 1937، عندما حدث أول تفشي وبائي خطير. إنه حار مرض فيروسيتتميز بالحمامي واعتلال العقد و التهاب محتملالأغشية السحائية. العامل المسبب للمرض هو فيروس فلافي ينتمي إلى المجموعة ب. يمكن أن تصاب بالعدوى في أي عمر، لكن الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن خمسين عامًا هم الأكثر عرضة للإصابة بالمرض. لا يوجد حتى الآن خاص الأدوية المضادة للفيروساتمن حمى غرب النيل، وجميع العلاجات تهدف مباشرة إلى تخفيف الأعراض الواضحة.

أسباب وتشخيص المرض

تعتمد قابلية الناس للإصابة بالأمراض بشكل أساسي على موقع جغرافي. على سبيل المثال، في المزيد دول الجنوبمثل مصر، غالبًا ما يتأثر الأطفال، وفي المناطق الشمالية يتأثر البالغون بالفعل. في بلدنا، تشمل المناطق المنخفضة التوطن المناطق الجنوبية، مثل فولغوغراد وأستراخان، وكذلك إقليمي ستافروبول وكراسنودار. حمى غرب النيل ليس لها قيود على الجنس، وتحدث فترة الانتشار الأكثر نشاطًا في أواخر الصيف وأوائل الخريف.

وفي روسيا، تم تسجيل هذا المرض لأول مرة في عام 1999، ولكن حدثت زيادة خطيرة في نهاية عام 2014 وبداية عام 2015. وتعرضت منطقة فولغوجراد، التي تم تحديد عشرات الحالات فيها بالفعل، بالإضافة إلى عدد من المناطق الجنوبية الأخرى، للهجوم. ومن المتوقع أن ينتشر المرض في السنوات القادمة إلى بعض المناطق الشمالية من البلاد.

نمط تداول فيروس غرب النيل

في معظم الحالات، ينتقل المرض عن طريق لدغة البعوض الناقل أو القراد.ويصاب هؤلاء بدورهم عن طريق الطيور أو الحيوانات أو الخفافيش التي تعتبر مصدر المرض. احتمالية الإصابة من خلال أي إجراءات طبية منخفضة للغاية. بالإضافة إلى ذلك، يتم مراقبة المستشفيات بشكل مستمر للتأكد من وجودها هذا الفيروسفي الدم أو الأعضاء المتبرع بها.

طرق التشخيص من هذا المرضهناك العديد. بادئ ذي بدء، أولئك الذين يخضعون للبحث هم أولئك الذين لفترة طويلةبقيت في بعض المناطق الموبوءة. في حالات الاشتباه في حمى غرب النيل. التحليل العامالدم أو البزل القطني. كما يتم استخدام بعض طرق التشخيص المصلية. يمكن اكتشاف المادة الوراثية للعامل المسبب الرئيسي للمرض في الجسم باستخدام طريقة وراثية لا تفحص الدم فحسب، بل السائل النخاعي أيضًا.

الأعراض الرئيسية للمرض

من لحظة دخول العامل الممرض إلى الجسم حتى ظهور الأعراض الأولى، كقاعدة عامة، تمر ثمانية أيام، بينما في البعض في بعض الحالاتويمكن تمديد هذه الفترة إلى ثلاثة أسابيع. في معظم الحالات، تبدأ الأعراض الظاهرة بارتفاع درجة حرارة الجسم إلى أربعين درجة، وقشعريرة، وألم في الرأس والعينين. قد يبدأ القيء، ويبدأ المريض في الشعور بالضيق العام.

عند التواجد في مناطق خطرة حيث يوجد احتمال للإصابة بحمى غرب النيل، يوصى باستخدام المواد الطاردة وكذلك ارتداء ملابس طويلة وقبعة.

تشمل أعراض حمى غرب النيل أيضًا احمرارًا شديدًا في الوجه وتطور وتحبب الأغشية المخاطية. قد يعاني المريض من التهاب الصلبة والتهاب البلعوم والطفح الجلدي واضطرابات عسر الهضم. ويتميز هذا المرض أيضًا بألم في العضلات وتشنجات ودوخة وضيق في التنفس. يمكن أن تؤدي الأشكال الأكثر خطورة من المرض إلى الغيبوبة.

العلاج والوقاية من المرض

وبما أن المرض فيروسي، فإن علاجه يقتصر على استخدام الأدوية الفيروسية. على هذه اللحظةمن الممكن فقط تخفيف أعراض المرض. في المتوسط، يكون مسار العلاج عشرة أيام، وإذا تم تشخيص المضاعفات، فيمكن تمديده إلى ثلاثين يومًا. بعد الشفاء، يوصى بالمراقبة المستمرة مع الطبيب فترة طويلة، يصل إلى التعافي الكاملالقدرة على العمل.

نظام العلاج والوقاية لحمى غرب النيل

إذا حدث المرض مع ارتفاع الضغط داخل الجمجمة، يوصف المريض فوروسيميد، وكذلك الأدوية التي تحتوي على البوتاسيوم. في حالة الوذمة الدماغية، يوصى باستخدام مانيتول أو ديكساميثازون. يمكن أيضًا وصف الحقن الوريدي لمحاليل متعددة الأيونات، مثل تريسول أو الألبومين. في كثير من الأحيان، يتم تضمين استنشاق الأكسجين في سياق العلاج.

إذا كان المريض يعاني من تشنجات شديدة، يصف الطبيب استخدام الريلانيوم. للتحسين الدورة الدموية الدماغيةيوصى باستخدام البنتوكسيفيلين. في حالة الالتهابات الثانوية، يمكن وصف العلاج بالمضادات الحيوية مع تطبيق معقد مستحضرات فيتامين. أثناء المرض، يُنصح باتباع روتين يومي وتناول نظام غذائي متوازن.

تشمل تدابير الوقاية من حمى غرب النيل تقليل عدد البعوض والقراد.ولهذا الغرض، تقوم الخدمات ذات الصلة بإجراء معالجة ضد البعوض في المناطق التي تتكاثر فيها هذه الحشرات. كما يتم التعامل مع أقبية المباني السكنية والإدارية. خلال موسم المرض النشط في المناطق الخطرة، يجب على الأشخاص تقليل تعرضهم للهواء الطلق، وكذلك استخدام الملابس التي يمكن أن تحمي من لدغات البعوض.

الاختبارات عبر الإنترنت

• اختبار درجة تلوث الجسم (الأسئلة: 14)

  هناك العديد من الطرق لمعرفة مدى تلوث جسمك. ستساعدك الاختبارات والدراسات والاختبارات الخاصة على تحديد انتهاكات البيئة الداخلية لجسمك بعناية وبشكل هادف...

حمى غرب النيل

ما هي حمى غرب النيل -

حمى غرب النيل(syn: التهاب الدماغ النيلي الغربي، التهاب الدماغ النيلي الغربي، التهاب الدماغ النيلي، حمى غرب النيل، التهاب الدماغ النيلي الغربي - لات.؛ التهاب الدماغ النيلي الغربي - م.) - مرض فيروسي حاد معدي يتميز بالحمى والالتهاب المصلي سحايا المخ(نادرا للغاية - التهاب السحايا والدماغ)، والأضرار الجهازية للأغشية المخاطية، وتضخم العقد اللمفية، وأقل شيوعا، والطفح الجلدي.

تم عزل فيروس حمى غرب النيل لأول مرة من دم شخص مريض في عام 1937 في أوغندا. وبعد ذلك، ظهرت مؤشرات على انتشار المرض على نطاق واسع في أفريقيا وآسيا. وهذا المرض أكثر شيوعا في دول البحر الأبيض المتوسط، وخاصة إسرائيل ومصر. وقد تم وصف حالات المرض في فرنسا - على الساحل البحرالابيض المتوسطوفي كورسيكا وكذلك في الهند وإندونيسيا. ثبت وجودها البؤر الطبيعيةالأمراض في المناطق الجنوبية اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية السابق- أرمينيا، تركمانستان، طاجيكستان، أذربيجان، كازاخستان، مولدوفا، أستراخان، أوديسا، مناطق أومسكوإلخ.

ما الذي يسبب / أسباب حمى غرب النيل:

العامل المسبب لحمى غرب النيل- فيروس فلافي من المجموعة ب من عائلة فيروسات توغا، الحجم - 20-30 نانومتر، يحتوي على الحمض النووي الريبي، له شكل كروي. يحفظ مجمداً ومجففاً جيداً. يموت عند درجات حرارة أعلى من 56 درجة مئوية لمدة 30 دقيقة. المعطل بواسطة الأثير وديوكسيكولات. له خصائص تراص الدم.

حاملات الفيروس هي البعوض والقراد ixodid وargasid، ومستودع العدوى هو الطيور والقوارض. تتميز حمى غرب النيل بموسمية مميزة - أواخر الصيف والخريف. يمرض الناس في كثير من الأحيان شاب.

ويكون خطر الإصابة بالمرض أعلى لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. احتمال وقوع أعراض خطيرةيكون عبء المرض أعلى لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ويجب عليهم توخي الحذر بشكل خاص بشأن لدغات البعوض.

التواجد في الخارج يعرضك للخطر. كلما زاد الوقت الذي تقضيه في الخارج، زادت احتمالية تعرضك للدغات البعوض المصاب بالعدوى. إذا كنت تقضي الكثير من الوقت في الخارج للعمل أو الترفيه، فاحرص على عدم التعرض للدغات البعوض.

خطر الإصابة بالمرض نتيجة لذلك إجراء طبيمنخفظ جدا. قبل استخدام كافة دم المتبرعتم اختباره لوجود فيروس WNV. إن خطر الإصابة بفيروس غرب النيل من خلال نقل الدم أو زرع الأعضاء منخفض جدًا، لذا يجب على الأشخاص الذين يحتاجون إلى إجراء عملية جراحية ألا يرفضوها بسبب هذا الخطر. إذا كان لديك أي مخاوف، تحدث مع طبيبك.

الحمل والرضاعة الطبيعية لا يزيدان من خطر الإصابة بحمى غرب النيل . لم يتوصل الباحثون بعد إلى نتيجة نهائية بشأن المخاطر التي يشكلها فيروس غرب النيل على الجنين أو رضيعوالتي تنتقل عن طريق حليب الأم. إذا كنت تشعر بالقلق، تحدث مع طبيبك أو ممرضتك.

المرضية (ماذا يحدث؟) خلال فيروس غرب النيل:

لا تزال الآلية المرضية لحمى غرب النيل غير مفهومة بشكل جيد. يدخل الفيروس إلى مجرى دم الشخص من خلال لدغة البعوض. ثم ينتشر الفيروس بشكل دموي، مما يسبب آفات جهازية للأنسجة اللمفاوية (اعتلال عقد لمفية). عندما يخترق الفيروس الحاجز الدموي الدماغي، فمن الممكن حدوث تلف في أغشية الدماغ ومادة الدماغ مع تطور التهاب السحايا والدماغ. هناك حالات معروفة من العدوى الكامنة.

الخزان ومصادر العدوى- الطيور البرية والمنزلية والقوارض والخفافيش والبعوض والقراد.

آلية النقل- ينتقل المرض عن طريق البعوض من جنس Culex، وكذلك القراد argasid وixodid.

الحساسية الطبيعية للناسعالي. تكون المناعة بعد الإصابة بالعدوى شديدة ومستمرة.

السمات الوبائية الرئيسية. هذا المرض متوطن في العديد من البلدان في آسيا وأوروبا وأفريقيا. وتم تشخيص مئات حالات الحمى في إسرائيل وجنوب أفريقيا. ولوحظ أهم وباء أفريقي (حوالي 3 آلاف حالة) في مقاطعة كيب بعد ذلك امطار غزيرةفي عام 1974. ولوحظت حالات تفشي أخرى في الجزائر، وأذربيجان، وجمهورية أفريقيا الوسطى، وزائير، ومصر، وإثيوبيا، والهند، ونيجيريا، وباكستان، والسنغال، والسودان، ورومانيا، وجمهورية التشيك، وغيرها. وفي عام 1999، لوحظ تفشي الحمى في منطقة فولغوغراد (مرض 380 شخصًا) مع تأكيد المختبر للمرض. تم اكتشاف المستضدات الفيروسية في بعوض الكيولكس والقراد الذي تم التقاطه بشكل انتقائي. منطقة خطر الإصابة بحمى غرب النيل هي حوض البحر الأبيض المتوسط، حيث تطير الطيور من أفريقيا. المرض له موسمية مميزة - أواخر الصيف والخريف. ويتأثر معظم سكان الريف، على الرغم من أنه في فرنسا، حيث يُعرف المرض باسم "حمى البط"، يصاب سكان الحضر الذين يأتون للصيد في وادي الرون بالمرض. الشباب هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض. هناك حالات معروفة للتلوث المختبري.

أعراض فيروس غرب النيل:

فترة الحضانةتتراوح من عدة أيام إلى 2-3 أسابيع (عادة 3-6 أيام). يبدأ المرض بشكل حاد الترويج السريع-ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 38-40 درجة مئوية، مصحوبة بقشعريرة. لدى بعض المرضى، يسبق ارتفاع درجة حرارة الجسم أعراض قصيرة المدى في شكل ضعف عام، وانخفاض الشهية، والتعب، والشعور بالتوتر في العضلات، وخاصة في عضلات الساق، والتعرق، والصداع. تستمر فترة الحمى في المتوسط ​​5-7 أيام، على الرغم من أنها يمكن أن تكون قصيرة جدًا - 1-2 أيام. منحنى درجة الحرارة في الحالات النموذجية يتحول بطبيعته مع قشعريرة دورية و التعرق الزائد، وهو ما لا يجلب للمرضى أي تحسن في الرفاهية.

يتميز المرض بأعراض واضحة للتسمم العام: مؤلمة شديدة صداعمع توطين سائد في الجبهة ومآخذ العين، والألم في مقل العيون، المعممة ألم عضلي. خصوصاً ألم حادلوحظ في عضلات الرقبة وأسفل الظهر. يعاني العديد من المرضى من آلام معتدلة في مفاصل الأطراف، ولا يوجد أي تورم في المفاصل. في ذروة التسمم غالبا ما يحدث القيء المتكرر، لا توجد شهية، ألم في منطقة القلب، شعور بالتجميد، وغيرها تظهر. عدم ارتياحفي النصف الأيسر صدر. قد يحدث النعاس.

عادة ما يكون الجلد مفرط الدم، وفي بعض الأحيان يمكن ملاحظة طفح جلدي حطاطي (5٪ من الحالات). في حالات نادرة، عادة مع حمى طويلة ومموجة، يمكن أن يصبح الطفح الجلدي نزفيًا. في جميع المرضى تقريبًا، تم اكتشاف احتقان واضح في ملتحمة الجفون وحقن موحد لأوعية الملتحمة في مقل العيون. الضغط على مقل العيون أمر مؤلم. في معظم المرضى، يتم تحديد احتقان الدم وحبيبات الأغشية المخاطية للحنك الرخو والصلب. ومع ذلك، فإن احتقان الأنف والسعال الجاف نادر نسبيًا. في كثير من الأحيان هناك زيادة في الطرفية العقد الليمفاوية(عادةً تحت الفك السفلي، والزاوي الفكي، وعنق الرحم الجانبي، والإبطي، والمكعبي). تكون العقد الليمفاوية حساسة أو مؤلمة قليلاً عند الجس (التهاب العقد الليمفاوية).

هناك ميل نحو انخفاض ضغط الدم الشرياني- أصوات القلب مكتومة، وقد يُسمع صوت خشن في القمة نفخة انقباضية. قد يكشف تخطيط كهربية القلب عن علامات نقص الأكسجة في عضلة القلب في منطقة القمة والحاجز، التغييرات البؤرية، تباطؤ التوصيل الأذيني البطيني. عادة ما تكون التغيرات المرضية في الرئتين غائبة. نادرا جدا (0.3-0.5٪) يمكن أن يتطور الالتهاب الرئوي. عادة ما يكون اللسان مغطى بطبقة سميكة بيضاء رمادية اللون ويكون جافًا. غالبًا ما يكشف جس البطن عن ألم منتشر في العضلات الأمامية جدار البطن. هناك ميل للاحتفاظ بالبراز. في ما يقرب من نصف الحالات، يتم اكتشاف تضخم وحساسية معتدلة عند ملامسة الكبد والطحال. يمكن ملاحظتها اضطرابات الجهاز الهضمي(عادة إسهال من نوع التهاب الأمعاء دون ألم في البطن).

على خلفية المظاهر السريرية المذكورة أعلاه، تم الكشف عن متلازمة التهاب السحايا المصلي (في 50٪ من المرضى). ويتميز بالانفصال بين أعراض القشرة الخفيفة (تيبس عضلات الرقبة، علامة كيرنيج، أعراض برودزينسكي الأقل شيوعًا) والأعراض المميزة. التغيرات الالتهابيةفي السائل النخاعي (كثرة الكريات البيضاء تصل إلى 100-200 خلية في 1 ميكرولتر، 70-90٪ من الخلايا الليمفاوية)؛ ربما زيادة طفيفةمحتوى البروتين. تتميز بأعراض عصبية بؤرية مجهرية متناثرة (رأرأة أفقية، منعكس خرطوم، علامة مارينيسكو-رادوفيتشي، عدم تناسق خفيف الشقوق الجفنية، انخفاض ردود الفعل الوترية، وغياب ردود الفعل البطنية، وانخفاض منتشر في قوة العضلات. تظهر على بعض المرضى أعراض ألم الجذور دون ظهور علامات الهبوط. نادرا ما يتم ملاحظة أعراض التهاب الدماغ نفسها، ولكن علامات الوهن الجسدي الدماغي المختلط (الضعف العام، والتعرق، والاكتئاب العقلي، والأرق، وضعف الذاكرة) تستمر لفترة طويلة.

الشكل العصبي المعدي لحمى غرب النيل. الآفة الأكثر شيوعا. تتميز ببداية حادة مع زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 38-40 درجة مئوية، قشعريرة، ضعف، زيادة التعرقوالصداع وأحياناً آلام المفاصل وآلام أسفل الظهر. علامات ثابتةتشمل الغثيان والقيء المتكرر (حتى 3-5 مرات في اليوم) غير المرتبط بتناول الطعام. لوحظ بشكل أقل تواترا أعراض حادة اعتلال الدماغ السام- صداع مؤلم، والدوخة، والإثارة النفسية، والسلوك غير المناسب، والهلوسة، ورعاش. قد تتطور الاعراض المتلازمةالسحايا، والتهاب السحايا المصلي، وفي بعض الحالات، التهاب السحايا والدماغ. تتراوح مدة الحمى من 7-10 أيام إلى عدة أسابيع. وبعد انخفاضه حسب نوع التحلل المتسارع خلال فترة النقاهة، تتحسن حالة المريض تدريجياً، لكن الضعف والأرق والمزاج المكتئب والوهن يستمر لفترة طويلة! ذاكرة.

شكل يشبه الانفلونزا من حمى غرب النيل. تسرب مع المشتركة الأعراض المعدية- حمى لعدة أيام، ضعف، قشعريرة، ألم في مقلة العين. في بعض الأحيان يشكو المرضى من السعال والشعور بألم في الحلق. عند الفحص، ظاهرة التهاب الملتحمة، التهاب الصلبة، احتقان مشرق من الأقواس الحنكية و الجدار الخلفيالحناجر. في الوقت نفسه، تكون أعراض عسر الهضم ممكنة - الغثيان والقيء والسريع براز رخو- آلام في البطن، وأحياناً تضخم في الكبد والطحال. بشكل عام، يحدث هذا الشكل من المرض بشكل حاد عدوى فيروسيةوغالبًا ما يكون مصحوبًا بأعراض السحايا.

شكل طفحي من حمى غرب النيل. لوحظ بشكل أقل تواترا. السمة هي التطور في اليوم 2-4 من مرض الطفح الجلدي متعدد الأشكال (عادةً ما يكون حطاطيًا بقعيًا ، وأحيانًا يشبه الوردية أو يشبه القرمزي) على خلفية رد فعل حموي وأعراض سامة عامة أخرى ومظاهر النزلة واضطرابات عسر الهضم. يختفي الطفح الجلدي بعد بضعة أيام، دون أن يترك أي تصبغ. غالبًا ما يتم ملاحظة التهاب العقد الليمفاوية، في حين أن الغدد الليمفاوية تكون مؤلمة إلى حد ما عند الجس.

الأعراض الخطيرة نادرة. يصاب حوالي واحد من كل 150 شخصًا مصابًا بفيروس WNV بمرض شديد. الى الرقم أعراض حادةيتصل: حرارة، صداع، تصلب الرقبة، ذهول، توهان، غيبوبة، ارتعاش، تشنجات، ضعف العضلاتوفقدان البصر والخدر والشلل. قد تستمر هذه الأعراض لعدة أسابيع وقد يكون التأثير العصبي دائمًا.

تحدث أعراض أكثر اعتدالا لدى بعض الناس. يعاني ما يصل إلى 20% من الأشخاص المعرضين من أعراض تشمل الحمى والصداع وآلام العضلات والغثيان والقيء وأحيانًا التورم الغدد اللمفاويةأو طفح جلدي على جلد الصدر والبطن والظهر. قد تستمر هذه الأعراض لبضعة أيام فقط، على الرغم من وجود حالات حتى الأشخاص الأصحاءاستمر المرض عدة أسابيع.

معظم الناس لا يعانون من أي أعراض. حوالي 80% من الأشخاص (حوالي 4 من كل 5) الذين يصابون بفيروس WNV لا تظهر عليهم أي أعراض على الإطلاق.

المضاعفات
في الشكل العصبي للمرض، قد تتطور الوذمة وتورم الدماغ والحوادث الوعائية الدماغية. مع تطور التهاب السحايا والدماغ، من الممكن حدوث شلل جزئي وشلل، بالإضافة إلى مسار شديد للمرض يؤدي إلى الوفاة في حالات نادرة.

تشخيص حمى غرب النيل :

التشخيص و تشخيص متباين بناءً على البيانات السريرية والوبائية والمخبرية. رئيسي علامات طبيههي: بداية حادة للمرض، فترة حمى قصيرة نسبيا، التهاب السحايا المصلي، الأضرار الجهازية للأغشية المخاطية والغدد الليمفاوية وأعضاء الجهاز الشبكي البطاني والقلب. في حالات نادرة، قد يحدث طفح جلدي.

قد تشمل المتطلبات الوبائية الإقامة في منطقة موبوءة بحمى غرب النيل - الشمالية و شرق أفريقيا، البحر الأبيض المتوسط، المناطق الجنوبية من بلادنا، معلومات عن لدغات البعوض أو القراد في هذه المناطق.

اختبارات الدم والبول العامة، كقاعدة عامة، لم يتم الكشف عنها التغيرات المرضية. يمكن ملاحظة نقص الكريات البيض، في 30٪ من المرضى يكون عدد الكريات البيض أقل من 4-109 / لتر. في السائل النخاعي - كثرة الخلايا الليمفاوية (100-200 خلية)، طبيعية أو طفيفة زيادة المحتوىسنجاب. نسخة المختبرمتاح ردود الفعل المصلية RTGA، RSK وRN بطريقة الأمصال المقترنة. ومع ذلك، نظرًا لأن العديد من الفيروسات المصفرة لها علاقة مستضدية وثيقة، فإن اكتشاف الأجسام المضادة لأحدها في مصل الدم قد يكون بسبب تداول فيروس آخر. الدليل الأكثر موثوقية على الإصابة بفيروس غرب النيل هو اكتشاف العامل الممرض. يتم عزل الفيروس من دم المريض في مزرعة خلايا MK-2 وفي الفئران التي يتراوح وزنها بين 6-8 جرام (عدوى داخل المخ). يتم تحديد العامل الممرض بالطريقة المباشرة للأجسام المضادة الفلورية باستخدام الجلوبيولين المناعي المضيء الخاص بالأنواع لفيروس غرب النيل.

تشخيص متباينيجب أن يتم إجراؤها مع حالات العدوى الفيروسية الأخرى، مثل داء المفطورات، وداء الببغائية، وداء الليستريلا، وداء المقوسات، والسل، وداء الريكتسيات، والزهري، والأنفلونزا وغيرها من الأمراض الحادة أمراض الجهاز التنفسي, عدوى الفيروس المعوي، التهاب السحايا والمشيمية اللمفاوي الحاد.

علاج فيروس غرب النيل:

في الفترة الحادةيحتاج مرضى المرض راحة على السرير. توصف لهم الفيتامينات والمرطبات الأخرى. في حالة المتلازمة السحائية الشديدة، تتكرر الصنبور الشوكيوالعلاج هرمونات الستيرويد. لا يوجد علاج محدد. يتم إجراء العلاج المرضي والأعراض.

تنبؤ بالمناخ. يميل المرض إلى أن يكون له مسار متموج. قد تحدث 1-2 انتكاسات للمرض (على فترات عدة أيام). تتميز الموجة الأولى في أغلب الأحيان بالتهاب السحايا المصلي، والثانية بأضرار في القلب، والثالثة بظواهر النزف. مسار المرض حميد. على الرغم من الوهن الذي طال أمده خلال فترة النقاهة، إلا أن التعافي قد اكتمل. الآثار المتبقيةو حالات الوفاةغير مرئية.

الوقاية من فيروس غرب النيل:

الطريقة الأسهل والأكثر موثوقية للوقاية من حمى غرب النيل هي تجنب لدغات البعوض.
- عندما تكون في الهواء الطلق، استخدم المواد الطاردة التي تحتوي على DEET (N، N-diethylmetatoluamide). اتبع التعليمات الموجودة على العبوة.
- يكون العديد من البعوض أكثر نشاطًا عند الغسق والفجر. خلال هذا الوقت، يجب عليك استخدام طارد الحشرات، وارتداء الأكمام والسراويل الطويلة، أو تجنب الخروج. الملابس ذات الألوان الفاتحة ستسهل عليك اكتشاف البعوض.
- يجب تركيب شبكات حماية جيدة على النوافذ والأبواب لمنع دخول البعوض إلى المنزل.
- القضاء على مواقع تكاثر البعوض عن طريق منع تواجده المياه الدائمةفي أواني الزهور والدلاء والبراميل. قم بتغيير الماء في زجاجات المياه الخاصة بالحيوانات الأليفة وحمامات الطيور كل أسبوع. اصنع ثقوبًا في الأراجيح المصنوعة من الإطارات لمنع تجمع الماء فيها. يجب تفريغ حمامات الأطفال ووضعها على جوانبها عند عدم استخدامها.

ما الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت مصابًا بحمى غرب النيل:

في شي عم يزعجك؟ هل تريد أن تعرف أكثر معلومات مفصلةعن حمى غرب النيل أسبابها وأعراضها وطرق العلاج والوقاية ومسار المرض والنظام الغذائي بعده؟ أو هل تحتاج إلى فحص؟ أنت تستطيع تحديد موعد مع الطبيب- عيادة اليورومختبرفي خدمتك دائما! أفضل الأطباءسوف يفحصونك ويدرسونك علامات خارجيةوسوف يساعدك على التعرف على المرض من خلال الأعراض وتقديم النصح لك وتقديمه المساعدة اللازمةوإجراء التشخيص. يمكنك أيضا اتصل بالطبيب في المنزل. عيادة اليورومختبرمفتوح لكم على مدار الساعة.

كيفية التواصل مع العيادة:
رقم هاتف عيادتنا في كييف: (+38 044) 206-20-00 (متعدد القنوات). سيقوم سكرتير العيادة بتحديد يوم ووقت مناسب لك لزيارة الطبيب. يشار إلى الإحداثيات والاتجاهات لدينا. ابحث بمزيد من التفاصيل عن جميع خدمات العيادة الموجودة فيه.

(+38 044) 206-20-00

إذا كنت قد أجريت أي بحث من قبل، تأكد من أخذ نتائجها إلى الطبيب للتشاور.إذا لم يتم إجراء الدراسات، فسنقوم بكل ما هو ضروري في عيادتنا أو مع زملائنا في العيادات الأخرى.

أنت؟ من الضروري اتباع نهج دقيق للغاية فيما يتعلق بصحتك العامة. الناس لا يعيرون اهتماما كافيا أعراض الأمراضولا تدرك أن هذه الأمراض يمكن أن تهدد الحياة. هناك العديد من الأمراض التي لا تظهر في أجسامنا في البداية، ولكن في النهاية اتضح أنه لسوء الحظ، فات الأوان لعلاجها. كل مرض له أعراضه الخاصة المميزة المظاهر الخارجية- ما يسمى أعراض المرض. تحديد الأعراض هو الخطوة الأولى في تشخيص الأمراض بشكل عام. للقيام بذلك، ما عليك سوى القيام بذلك عدة مرات في السنة. يتم فحصها من قبل الطبيبليس فقط لمنع مرض رهيب، ولكن أيضا الدعم عقل صحيفي الجسم والجسم ككل.

إذا كنت تريد طرح سؤال على الطبيب، فاستخدم قسم الاستشارة عبر الإنترنت، فربما تجد إجابات لأسئلتك هناك وتقرأها نصائح للعناية الذاتية. إذا كنت مهتمًا بالمراجعات حول العيادات والأطباء، فحاول العثور على المعلومات التي تحتاجها في القسم. سجل أيضا على البوابة الطبية اليورومختبرللبقاء على اطلاع أحدث الأخباروتحديثات المعلومات على الموقع، والتي سيتم إرسالها إليك تلقائيًا عبر البريد الإلكتروني.

وصف:

حمى غرب النيل هي مرض بؤري طبيعي فيروسي حاد يصيب الإنسان آلية النقلانتقال يتميز باعتلال العقد والحمامي والتهاب الأغشية السحائية، والذي يحدث على خلفية متلازمة التسمم المحموم.

تم تسجيل أول تفشي للوباء في عام 1937 أثناء دراسة اللغة اليابانية. وفي منتصف القرن العشرين، تم تسجيل تفشي وبائي آخر في أفريقيا وآسيا، ثم في وقت لاحق في دول البحر الأبيض المتوسط ​​(خاصة إسرائيل ومصر)، والجزء الجنوبي من روسيا وبيلاروسيا وأوكرانيا ورومانيا وجمهورية التشيك وإيطاليا. وبعد ذلك تم تنفيذها اختبار مصليمما يؤكد وجود أجسام مضادة للفيروس – في منطقة كراسنودارومناطق أومسك وفولجوجراد، في بيلاروسيا وأذربيجان وطاجيكستان وأوكرانيا - تثير هذه الدراسات مسألة توطن هذه المناطق وتؤكد حقيقة انتقال المرض، حتى في شكل ممحى/دون سريري. زادت أهمية هذا المرض في الفترة 1999-2003، عندما بدأ معدل الإصابة في الزيادة في منطقة أستراخان وفولغوغراد وكراسنودار.

أسباب حمى غرب النيل:

العامل المسبب لحمى غرب النيل هو فيروس فلافي من المجموعة ب من عائلة فيروس توغا، الحجم - 20-30 نانومتر، يحتوي على الحمض النووي الريبي، له شكل كروي. يحفظ مجمداً ومجففاً جيداً. يموت عند درجات حرارة أعلى من 56 درجة مئوية لمدة 30 دقيقة. المعطل بواسطة الأثير وديوكسيكولات. له خصائص تراص الدم.

حاملات الفيروس هي البعوض والقراد ixodid وargasid، ومستودع العدوى هو الطيور والقوارض. تتميز حمى غرب النيل بموسمية مميزة - أواخر الصيف والخريف. الشباب يمرضون في كثير من الأحيان.

ويكون خطر الإصابة بالمرض أعلى لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. يكون الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا أكثر عرضة للإصابة بأعراض حادة لفيروس غرب النيل إذا أصيبوا بالمرض، ويجب عليهم توخي الحذر بشكل خاص بشأن لدغات البعوض.

التواجد في الخارج يعرضك للخطر. كلما زاد الوقت الذي تقضيه في الخارج، زادت احتمالية تعرضك للدغات البعوض المصاب بالعدوى. إذا كنت تقضي الكثير من الوقت في الخارج للعمل أو الترفيه، فاحرص على عدم التعرض للدغات البعوض.

خطر الإصابة بالمرض نتيجة لإجراء طبي منخفض للغاية. قبل الاستخدام، يتم اختبار جميع الدم المتبرع به للتأكد من وجود فيروس WNV. إن خطر الإصابة بفيروس غرب النيل من خلال عملية زرع الأعضاء منخفض جدًا، لذا يجب على الأشخاص الذين يحتاجون إلى إجراء عملية جراحية ألا يرفضوها بسبب هذا الخطر. إذا كان لديك أي مخاوف، تحدث مع طبيبك.

الحمل والرضاعة الطبيعية لا يزيدان من خطر الإصابة بحمى غرب النيل. لم يتوصل الباحثون بعد إلى نتيجة نهائية حول الخطر الذي يشكله فيروس غرب النيل على الجنين أو الرضيع الذي يصاب بالعدوى عن طريق حليب الأم. إذا كنت تشعر بالقلق، تحدث مع طبيبك أو ممرضتك.

أعراض حمى غرب النيل:

فترة الحضانة هي الوقت من بداية إدخال العامل الممرض حتى الأول أعراض مرضيةو في في هذه الحالةويستمر من 3 إلى 8 أيام في المتوسط، ولكن يمكن أن يستمر لمدة تصل إلى 3 أسابيع. خلال هذه الفترة، ينتقل العامل الممرض في طريقه من لحظة لدغة البعوض، مع التكاثر اللاحق للعامل الممرض في موقع اللدغة، مما يزيد من تطور تجرثم الدم والتكاثر الأولي في بطانة الأوعية الدموية وأعضاء SMF (نظام الخلايا البالعة الوحيدة - كل ما ينتمي إلى هذه الأعضاء موصوف أعلاه).

بمجرد أن يصل العامل الممرض إلى تركيز معين ويترك هذه الأعضاء المستهدفة، حيث حدث التكاثر الأولي، يحدث التكاثر، ويحدث تكاثر ثانوي، وهذا يمثل البداية أعراض مرئية. فترة المظاهر السريرية - بمجرد أن يبدأ تجرثم الدم الثانوي، تحدث بداية حادة مع ارتفاع في درجة الحرارة إلى 38.5-40 درجة مئوية وتزداد خلال عدة ساعات، مصحوبة بأعراض تسمم عامة على شكل:، غالبًا ما تكون موضعية في الجبهة، ألم في مقل العيون، قيء، ألم عضلي معمم (ألم عضلي ملحوظ بشكل خاص في الرقبة وأسفل الظهر)، ألم مفصلي (ألم في المفاصل) وتوعك عام.

يشبه مظهر المريض الحمى النزفية - احمرار الوجه، وحقن الأوعية الصلبة، واحمرار وتحبب الأغشية المخاطية للخدين والحنك الصلب. ستعتمد المرحلة الإضافية من الأعراض على نوع السلالة المصابة (ولكن على أي حال، غالبًا ما تتأثر الأعضاء المستهدفة التالية: الكبد والدماغ والكلى):

عند الإصابة بالسلالات "القديمة" (أي تلك التي كانت شائعة قبل التسعينيات)، يحدث ما يلي: التهاب الملتحمة، واعتلال العقد، والطفح الجلدي، ومتلازمة الكبد، واضطرابات عسر الهضم. ولكن مع هذه السلالات فإن الدورة تكون حميدة.

عند الإصابة بـ "السلالات الجديدة"، قد تكون الصورة الإضافية للتطور أكثر حزنًا بعض الشيء، وفي الوقت نفسه، تكون المظاهر السريرية أكثر تنوعًا وترتبط بالمرض. أشكال مختلفةمن هذا المرض:

   - في الشكل تحت السريري لا توجد مظاهر سريرية، ولا يمكن التشخيص إلا بمساعدة اختبار الفحص - تحديد IgM أو زيادة في عيار IgG بمقدار 4 مرات أو أكثر.
  
- الشكل الشبيه بالأنفلونزا هو الأقل دراسة، لأن الناس في كثير من الأحيان لا يذهبون إلى الطبيب بسبب أعراض غير محددة، بسبب نزلات البرد. ولكن بمجرد الحالة العامةيزداد سوءا، فلا أحد يربط هذا بالأعراض السابقة. في هذا الشكل، يتم تسجيل تدهور الحالة في الأيام 3-5 ويتجلى في شكل زيادة الصداع، والمظهر والقيء، والرعشة، والدوخة، والألم الجذري، وفرط حساسية الجلد، والأعراض السحائية، والحمى الطويلة - درجة حرارة مرتفعة باستمرار يستمر حوالي 10 أيام. مجمع الأعراض هذا أكثر شيوعًا بالنسبة للسلالات الجديدة.

   - يتميز الشكل السحائي بظهور أعراض دماغية عامة في المقام الأول (الصداع، والخمول الذي لا يريح، وآلام العضلات)، ويصاحب هذه العيادة أيضًا أعراض بؤرية - تباين الانعكاسات، وعلامات هرمية.

   - الشكل السحائي الدماغي هو الشكل الأكثر خطورة للمرض، لأن الأعراض الدماغية تكون أكثر وضوحًا مع زيادة تدريجية: الارتباك والإثارة والذهول وغالبًا ما تتحول إلى غيبوبة. أخيرًا وليس آخرًا، هناك أيضًا الأعراض البؤرية: الشلل الجزئي الأعصاب الدماغيةرأرأة ، شلل جزئي في الأطراف ، اضطرابات في الجهاز التنفسي ، الاضطرابات المركزيةديناميكا الدم. وبهذا الشكل تصل نسبة الوفيات إلى 50%، وفيمن تعافوا، مضاعفات متكررةفي شكل شلل جزئي ورعشة عضلية ووهن طويل الأمد.

التشخيص:

يعتمد التشخيص والتشخيص التفريقي على البيانات السريرية والوبائية والمخبرية. العلامات السريرية الرئيسية هي: بداية حادة للمرض، وفترة حموية قصيرة نسبيا، وأضرار جهازية ومصلية للأغشية المخاطية، والغدد الليمفاوية، وأعضاء الجهاز الشبكي البطاني والقلب. في حالات نادرة، قد يحدث طفح جلدي.

قد تشمل المتطلبات الوبائية الإقامة في منطقة تتوطن فيها حمى غرب النيل - شمال وشرق إفريقيا، والبحر الأبيض المتوسط، والمناطق الجنوبية من بلادنا، ومعلومات عن لدغات البعوض أو القراد في هذه المناطق.

اختبارات الدم والبول العامة، كقاعدة عامة، لا تكشف عن التغيرات المرضية. ويمكن ملاحظة أنه في 30٪ من المرضى يكون عدد كريات الدم البيضاء أقل من 4-109 / لتر. يوجد في السائل النخاعي كثرة الكريات الليمفاوية (100-200 خلية) ومحتوى بروتين طبيعي أو مرتفع قليلاً. يتم توفير التفسير المختبري من خلال التفاعلات المصلية لـ RTGA وRSK وRN باستخدام طريقة الأمصال المقترنة. ومع ذلك، نظرًا لأن العديد من الفيروسات المصفرة لها علاقة مستضدية وثيقة، فإن اكتشاف الأجسام المضادة لأحدها في مصل الدم قد يكون بسبب تداول فيروس آخر. الدليل الأكثر موثوقية على الإصابة بفيروس غرب النيل هو اكتشاف العامل الممرض. يتم عزل الفيروس من دم المريض في مزرعة خلايا MK-2 وفي الفئران التي يتراوح وزنها بين 6-8 جرام (عدوى داخل المخ). يتم تحديد العامل الممرض بالطريقة المباشرة للأجسام المضادة الفلورية باستخدام الجلوبيولين المناعي المضيء الخاص بالأنواع لفيروس غرب النيل.

يجب إجراء التشخيص التفريقي مع الالتهابات الفيروسية الأخرى، داء المفطورات، داء الببغائية، داء الليستريلا، داء المقوسات، السل، داء الريكتسيات، الزهري، الأنفلونزا وغيرها من أمراض الجهاز التنفسي الحادة، العدوى الفيروسية المعوية، التهاب السحايا المشيمي اللمفاوي الحاد.

علاج حمى غرب النيل:

نظرًا لأن جميع الأمراض الفيروسية يتم علاجها باستخدام الأدوية الفيروسية، فإن حمى غرب النيل لم تكن استثناءً، ولكن لم يعط أي من الأدوية المضادة للفيروسات النتيجة المتوقعة، وفي الوقت الحالي يقتصر العلاج على تخفيف الأعراض:

1) على ارتفاع الضغط داخل الجمجمة- فوروسيميد مع مستحضرات البوتاسيوم أو فيروشبيرون (يعمل بشكل أبطأ مقارنة بالفوروسيميد، ولكنه موفر للبوتاسيوم).
2) للوذمة الدماغية - مانيتول يليه إعطاء فوروسيميد. إذا كانت الوذمة الدماغية تقدمية بسرعة، يتم وصف ديكساميثازون أيضًا.
3) تعويض حجم السائل - يوصف الحقن الوريدي للمحاليل المتعددة الأيونات (تريسول) و المحاليل الغروية(الزلال، ريوبوليجلوسين) – 2:1
4) لمكافحة نقص الأكسجة، يوصف استنشاق الأكسجين ونقله إلى التهوية الميكانيكية للمؤشرات التالية:

• ما الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت مصابًا بحمى غرب النيل؟

ما هي حمى غرب النيل

حمى غرب النيل(syn: التهاب الدماغ النيلي الغربي، التهاب الدماغ النيلي الغربي، التهاب الدماغ النيلي، حمى غرب النيل، التهاب الدماغ النيلي الغربي - لات.؛ التهاب الدماغ النيلي الغربي - م.) - مرض فيروسي حاد معدي يتميز بالحمى والالتهاب المصلي للسحايا (شديد) نادراً - التهاب السحايا والدماغ)، تلف جهازي للأغشية المخاطية، تضخم العقد اللمفية، والطفح الجلدي بشكل أقل شيوعًا.

تم عزل فيروس حمى غرب النيل لأول مرة من دم شخص مريض في عام 1937 في أوغندا. وبعد ذلك، ظهرت مؤشرات على انتشار المرض على نطاق واسع في أفريقيا وآسيا. وهذا المرض أكثر شيوعا في دول البحر الأبيض المتوسط، وخاصة إسرائيل ومصر. وقد تم وصف حالات المرض في فرنسا - على ساحل البحر الأبيض المتوسط ​​وفي كورسيكا، وكذلك في الهند وإندونيسيا. تم إثبات وجود بؤر طبيعية للمرض في المناطق الجنوبية من اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية السابق - أرمينيا وتركمانستان وطاجيكستان وأذربيجان وكازاخستان ومولدوفا وأستراخان وأوديسا وأومسك وغيرها.

ما الذي يسبب فيروس غرب النيل؟

العامل المسبب لحمى غرب النيل- فيروس فلافي من المجموعة ب من عائلة فيروسات توغا، الحجم - 20-30 نانومتر، يحتوي على الحمض النووي الريبي، له شكل كروي. يحفظ مجمداً ومجففاً جيداً. يموت عند درجات حرارة أعلى من 56 درجة مئوية لمدة 30 دقيقة. المعطل بواسطة الأثير وديوكسيكولات. له خصائص تراص الدم.

حاملات الفيروس هي البعوض والقراد ixodid وargasid، ومستودع العدوى هو الطيور والقوارض. تتميز حمى غرب النيل بموسمية مميزة - أواخر الصيف والخريف. الشباب يمرضون في كثير من الأحيان.

ويكون خطر الإصابة بالمرض أعلى لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. يكون الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا أكثر عرضة للإصابة بأعراض حادة لفيروس غرب النيل إذا أصيبوا بالمرض، ويجب عليهم توخي الحذر بشكل خاص بشأن لدغات البعوض.

التواجد في الخارج يعرضك للخطر. كلما زاد الوقت الذي تقضيه في الخارج، زادت احتمالية تعرضك للدغات البعوض المصاب بالعدوى. إذا كنت تقضي الكثير من الوقت في الخارج للعمل أو الترفيه، فاحرص على عدم التعرض للدغات البعوض.

خطر الإصابة بالمرض نتيجة لإجراء طبي منخفض للغاية. قبل الاستخدام، يتم اختبار جميع الدم المتبرع به للتأكد من وجود فيروس WNV. إن خطر الإصابة بفيروس غرب النيل من خلال نقل الدم أو زرع الأعضاء منخفض جدًا، لذا يجب على الأشخاص الذين يحتاجون إلى إجراء عملية جراحية ألا يرفضوها بسبب هذا الخطر. إذا كان لديك أي مخاوف، تحدث مع طبيبك.

الحمل والرضاعة الطبيعية لا يزيدان من خطر الإصابة بحمى غرب النيل . لم يتوصل الباحثون بعد إلى نتيجة نهائية حول الخطر الذي يشكله فيروس غرب النيل على الجنين أو الرضيع الذي يصاب بالعدوى عن طريق حليب الأم. إذا كنت تشعر بالقلق، تحدث مع طبيبك أو ممرضتك.

المرضية (ماذا يحدث؟) خلال فيروس غرب النيل

لا تزال الآلية المرضية لحمى غرب النيل غير مفهومة بشكل جيد. يدخل الفيروس إلى مجرى دم الشخص من خلال لدغة البعوض. ثم ينتشر الفيروس بشكل دموي، مما يسبب آفات جهازية للأنسجة اللمفاوية (اعتلال عقد لمفية). عندما يخترق الفيروس الحاجز الدموي الدماغي، فمن الممكن حدوث تلف في أغشية الدماغ ومادة الدماغ مع تطور التهاب السحايا والدماغ. هناك حالات معروفة من العدوى الكامنة.

الخزان ومصادر العدوى- الطيور البرية والمنزلية والقوارض والخفافيش والبعوض والقراد.

آلية النقل- ينتقل المرض عن طريق البعوض من جنس Culex، وكذلك القراد argasid وixodid.

الحساسية الطبيعية للناسعالي. تكون المناعة بعد الإصابة بالعدوى شديدة ومستمرة.

السمات الوبائية الرئيسية. هذا المرض متوطن في العديد من البلدان في آسيا وأوروبا وأفريقيا. وتم تشخيص مئات حالات الحمى في إسرائيل وجنوب أفريقيا. ولوحظ أهم وباء أفريقي (حوالي 3 آلاف حالة) في مقاطعة كيب بعد هطول أمطار غزيرة في عام 1974. ولوحظت حالات تفشي أخرى في الجزائر وأذربيجان وجمهورية أفريقيا الوسطى وزائير ومصر وإثيوبيا والهند ونيجيريا وباكستان والسنغال. ، السودان، رومانيا، جمهورية التشيك، إلخ. في عام 1999، لوحظ تفشي الحمى في منطقة فولغوغراد (مرض 380 شخصًا) مع التأكيد المختبري للمرض. تم اكتشاف المستضدات الفيروسية في بعوض الكيولكس والقراد الذي تم التقاطه بشكل انتقائي. منطقة خطر الإصابة بحمى غرب النيل هي حوض البحر الأبيض المتوسط، حيث تطير الطيور من أفريقيا. المرض له موسمية مميزة - أواخر الصيف والخريف. ويتأثر معظم سكان الريف، على الرغم من أنه في فرنسا، حيث يُعرف المرض باسم "حمى البط"، يصاب سكان الحضر الذين يأتون للصيد في وادي الرون بالمرض. الشباب هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض. هناك حالات معروفة للتلوث المختبري.

أعراض فيروس غرب النيل

فترة الحضانةتتراوح من عدة أيام إلى 2-3 أسابيع (عادة 3-6 أيام). يبدأ المرض بشكل حاد مع ارتفاع سريع في درجة حرارة الجسم إلى 38-40 درجة مئوية، مصحوبا بقشعريرة. لدى بعض المرضى، يسبق ارتفاع درجة حرارة الجسم أعراض قصيرة المدى في شكل ضعف عام، وانخفاض الشهية، والتعب، والشعور بالتوتر في العضلات، وخاصة في عضلات الساق، والتعرق، والصداع. تستمر فترة الحمى في المتوسط ​​5-7 أيام، على الرغم من أنها يمكن أن تكون قصيرة جدًا - 1-2 أيام. يتحول منحنى درجة الحرارة في الحالات النموذجية بطبيعته إلى قشعريرة دورية وتعرق مفرط، مما لا يؤدي إلى أي تحسن في الحالة الصحية للمرضى.

يتميز المرض بأعراض واضحة للتسمم العام: صداع مؤلم شديد مع توطين سائد في الجبهة ومآخذ العين، وألم في مقل العيون، وألم عضلي معمم. ويلاحظ ألم شديد بشكل خاص في عضلات الرقبة وأسفل الظهر. يعاني العديد من المرضى من آلام معتدلة في مفاصل الأطراف، ولا يوجد أي تورم في المفاصل. في ذروة التسمم، غالبا ما يحدث القيء المتكرر، لا توجد شهية، وألم في منطقة القلب، والشعور بالتجميد وغيرها من الأحاسيس غير السارة تظهر في النصف الأيسر من الصدر. قد يحدث النعاس.

عادة ما يكون الجلد مفرط الدم، وفي بعض الأحيان يمكن ملاحظة طفح جلدي حطاطي (5٪ من الحالات). في حالات نادرة، عادة مع حمى طويلة ومموجة، يمكن أن يصبح الطفح الجلدي نزفيًا. في جميع المرضى تقريبًا، تم اكتشاف احتقان واضح في ملتحمة الجفون وحقن موحد لأوعية الملتحمة في مقل العيون. الضغط على مقل العيون أمر مؤلم. في معظم المرضى، يتم تحديد احتقان الدم وحبيبات الأغشية المخاطية للحنك الرخو والصلب. ومع ذلك، فإن احتقان الأنف والسعال الجاف نادر نسبيًا. غالبًا ما يُلاحظ تضخم العقد الليمفاوية المحيطية (عادةً تحت الفك السفلي، والزاوية الفكية، والعنقية الجانبية، والإبطية، والمرفقية). تكون العقد الليمفاوية حساسة أو مؤلمة قليلاً عند الجس (التهاب العقد الليمفاوية).

هناك ميل نحو انخفاض ضغط الدم الشرياني، وأصوات القلب مكتومة، ويمكن سماع نفخة انقباضية خشنة في القمة. قد يكشف تخطيط القلب عن علامات نقص الأكسجة في عضلة القلب في منطقة القمة والحاجز، والتغيرات البؤرية، وتباطؤ التوصيل الأذيني البطيني. عادة ما تكون التغيرات المرضية في الرئتين غائبة. نادرا جدا (0.3-0.5٪) يمكن أن يتطور الالتهاب الرئوي. عادة ما يكون اللسان مغطى بطبقة سميكة بيضاء رمادية اللون ويكون جافًا. غالبًا ما يكشف جس البطن عن ألم منتشر في عضلات جدار البطن الأمامي. هناك ميل للاحتفاظ بالبراز. في ما يقرب من نصف الحالات، يتم اكتشاف تضخم وحساسية معتدلة عند ملامسة الكبد والطحال. قد تحدث اضطرابات في الجهاز الهضمي (عادة إسهال من نوع التهاب الأمعاء دون ألم في البطن).

على خلفية المظاهر السريرية المذكورة أعلاه، تم الكشف عن متلازمة التهاب السحايا المصلي (في 50٪ من المرضى). يتميز بالانفصال بين الأعراض السحائية الخفيفة (تيبس عضلات الرقبة، علامة كيرنيج، أعراض برودزينسكي بشكل أقل شيوعًا) والتغيرات الالتهابية المميزة في السائل النخاعي (كثرة الخلايا حتى 100-200 خلية في 1 ميكرولتر، 70-90٪ من الخلايا الليمفاوية)؛ من الممكن زيادة طفيفة في محتوى البروتين. تتميز الأعراض المجهرية العصبية البؤرية المتناثرة (الرأرأة الأفقية، منعكس خرطوم، أعراض مارينسكو-رادوفيتشي، عدم تناسق طفيف في الشقوق الجفنية، انخفاض ردود الفعل الوترية، غياب ردود الفعل البطنية، انخفاض منتشر في قوة العضلات. في بعض المرضى، يتم الكشف عن أعراض ألم الجذور دون نادرا ما يتم ملاحظة علامات الهبوط في الدماغ، ولكن علامات الوهن الجسدي الدماغي المختلط تستمر لفترة طويلة (الضعف العام، والتعرق، والاكتئاب العقلي، والأرق، وضعف الذاكرة).

الشكل العصبي المعدي لحمى غرب النيل. الآفة الأكثر شيوعا. تتميز ببداية حادة مع زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 38-40 درجة مئوية، وقشعريرة، وضعف، وزيادة التعرق، والصداع، وأحيانا آلام مفصلية وآلام أسفل الظهر. وتشمل العلامات الدائمة الغثيان والقيء المتكرر (حتى 3-5 مرات في اليوم)، ولا يرتبط بتناول الطعام. الأعراض الأقل شيوعًا هي الأعراض الواضحة لاعتلال الدماغ السام - الصداع المؤلم والدوخة والإثارة الحركية النفسية والسلوك غير المناسب والهلوسة والرعشة. قد تتطور المظاهر السريرية للسحايا والتهاب السحايا المصلي وفي بعض الحالات التهاب السحايا والدماغ. تتراوح مدة الحمى من 7-10 أيام إلى عدة أسابيع. وبعد انخفاضه حسب نوع التحلل المتسارع خلال فترة النقاهة، تتحسن حالة المريض تدريجياً، لكن الضعف والأرق والمزاج المكتئب والوهن يستمر لفترة طويلة! ذاكرة.

شكل يشبه الانفلونزا من حمى غرب النيل. يحدث مع أعراض معدية عامة - حمى لعدة أيام، ضعف، قشعريرة، ألم في مقل العيون. في بعض الأحيان يشكو المرضى من السعال والشعور بألم في الحلق. عند الفحص، يتم ملاحظة ظاهرة التهاب الملتحمة، التهاب الصلبة، احتقان مشرق للأقواس الحنكية والجدار الخلفي للبلعوم. في الوقت نفسه، من الممكن ظهور أعراض عسر الهضم - الغثيان والقيء والبراز السائل المتكرر وآلام البطن، وفي بعض الأحيان تضخم الكبد والطحال. بشكل عام، يحدث هذا الشكل من المرض كعدوى فيروسية حادة وغالبًا ما تكون مصحوبة بأعراض السحايا.

شكل طفحي من حمى غرب النيل. لوحظ بشكل أقل تواترا. السمة هي التطور في اليوم 2-4 من مرض الطفح الجلدي متعدد الأشكال (عادةً ما يكون حطاطيًا بقعيًا ، وأحيانًا يشبه الوردية أو يشبه القرمزي) على خلفية رد فعل حموي وأعراض سامة عامة أخرى ومظاهر النزلة واضطرابات عسر الهضم. يختفي الطفح الجلدي بعد بضعة أيام، دون أن يترك أي تصبغ. غالبًا ما يتم ملاحظة التهاب العقد الليمفاوية، في حين أن الغدد الليمفاوية تكون مؤلمة إلى حد ما عند الجس.

الأعراض الخطيرة نادرة. يصاب حوالي واحد من كل 150 شخصًا مصابًا بفيروس WNV بمرض شديد. وتشمل الأعراض الشديدة الحمى والصداع وتيبس الرقبة والذهول والارتباك والغيبوبة والرعشة والتشنجات وضعف العضلات وفقدان الرؤية والخدر والشلل. قد تستمر هذه الأعراض لعدة أسابيع وقد يكون التأثير العصبي دائمًا.

تحدث أعراض أكثر اعتدالا لدى بعض الناس. يعاني ما يصل إلى 20% من الأشخاص الذين يتعرضون للفيروس من أعراض تشمل الحمى والصداع وآلام العضلات والغثيان والقيء وأحيانًا تضخم الغدد الليمفاوية أو طفح جلدي على الصدر والبطن والظهر. قد تستمر هذه الأعراض لبضعة أيام فقط، على الرغم من أنه حتى الأشخاص الأصحاء من المعروف أنهم يعانون من المرض لعدة أسابيع.

معظم الناس لا يعانون من أي أعراض. حوالي 80% من الأشخاص (حوالي 4 من كل 5) الذين يصابون بفيروس WNV لا تظهر عليهم أي أعراض على الإطلاق.

المضاعفات
في الشكل العصبي للمرض، قد تتطور الوذمة وتورم الدماغ والحوادث الوعائية الدماغية. مع تطور التهاب السحايا والدماغ، من الممكن حدوث شلل جزئي وشلل، بالإضافة إلى مسار شديد للمرض يؤدي إلى الوفاة في حالات نادرة.

تشخيص حمى غرب النيل

التشخيص والتشخيص التفريقيبناءً على البيانات السريرية والوبائية والمخبرية. العلامات السريرية الرئيسية هي: بداية حادة للمرض، فترة حموية قصيرة نسبيا، التهاب السحايا المصلي، تلف جهازي للأغشية المخاطية، الغدد الليمفاوية، أعضاء الجهاز الشبكي البطاني والقلب. في حالات نادرة، قد يحدث طفح جلدي.

قد تشمل المتطلبات الوبائية الإقامة في منطقة تتوطن فيها حمى غرب النيل - شمال وشرق إفريقيا، والبحر الأبيض المتوسط، والمناطق الجنوبية من بلادنا، ومعلومات عن لدغات البعوض أو القراد في هذه المناطق.

اختبارات الدم والبول العامةكقاعدة عامة، لا تكشف عن التغيرات المرضية. يمكن ملاحظة نقص الكريات البيض، في 30٪ من المرضى يكون عدد الكريات البيض أقل من 4-109 / لتر. يوجد في السائل النخاعي كثرة الكريات الليمفاوية (100-200 خلية) ومحتوى بروتين طبيعي أو مرتفع قليلاً. يتم توفير التفسير المختبري من خلال التفاعلات المصلية لـ RTGA وRSK وRN باستخدام طريقة الأمصال المقترنة. ومع ذلك، نظرًا لأن العديد من الفيروسات المصفرة لها علاقة مستضدية وثيقة، فإن اكتشاف الأجسام المضادة لأحدها في مصل الدم قد يكون بسبب تداول فيروس آخر. الدليل الأكثر موثوقية على الإصابة بفيروس غرب النيل هو اكتشاف العامل الممرض. يتم عزل الفيروس من دم المريض في مزرعة خلايا MK-2 وفي الفئران التي يتراوح وزنها بين 6-8 جرام (عدوى داخل المخ). يتم تحديد العامل الممرض بالطريقة المباشرة للأجسام المضادة الفلورية باستخدام الجلوبيولين المناعي المضيء الخاص بالأنواع لفيروس غرب النيل.

تشخيص متباينينبغي أن يتم تنفيذها مع الالتهابات الفيروسية الأخرى، داء المفطورات، داء الببغائية، داء الليستريلا، داء المقوسات، السل، داء الريكتسيات، الزهري، الأنفلونزا وغيرها من أمراض الجهاز التنفسي الحادة، عدوى الفيروس المعوي، التهاب السحايا المشيمي اللمفاوي الحاد.

علاج فيروس غرب النيل

في الفترة الحادة من المرض، يحتاج المرضى إلى الراحة في الفراش. توصف لهم الفيتامينات والمرطبات الأخرى. في حالات المتلازمة السحائية الشديدة، يشار إلى ثقب العمود الفقري المتكرر والعلاج بالهرمونات الستيرويدية. لا يوجد علاج محدد. يتم إجراء العلاج المرضي والأعراض.

تنبؤ بالمناخ. يميل المرض إلى أن يكون له مسار متموج. قد تحدث 1-2 انتكاسات للمرض (على فترات عدة أيام). تتميز الموجة الأولى في أغلب الأحيان بالتهاب السحايا المصلي، والثانية بأضرار في القلب، والثالثة بظواهر النزف. مسار المرض حميد. على الرغم من الوهن الذي طال أمده خلال فترة النقاهة، إلا أن التعافي قد اكتمل. ولم تلاحظ أي آثار متبقية أو وفيات.

الوقاية من فيروس غرب النيل

الطريقة الأسهل والأكثر موثوقية للوقاية من حمى غرب النيل هي تجنب لدغات البعوض.
- عندما تكون في الهواء الطلق، استخدم المواد الطاردة التي تحتوي على DEET (N، N-diethylmetatoluamide). اتبع التعليمات الموجودة على العبوة.
- يكون العديد من البعوض أكثر نشاطًا عند الغسق والفجر. خلال هذا الوقت، يجب عليك استخدام طارد الحشرات، وارتداء الأكمام والسراويل الطويلة، أو تجنب الخروج. الملابس ذات الألوان الفاتحة ستسهل عليك اكتشاف البعوض.
- يجب تركيب شبكات حماية جيدة على النوافذ والأبواب لمنع دخول البعوض إلى المنزل.
- القضاء على مواقع تكاثر البعوض عن طريق تجنب المياه الراكدة في أواني الزهور والدلاء والبراميل. قم بتغيير الماء في زجاجات المياه الخاصة بالحيوانات الأليفة وحمامات الطيور كل أسبوع. اصنع ثقوبًا في الأراجيح المصنوعة من الإطارات لمنع تجمع الماء فيها. يجب تفريغ حمامات الأطفال ووضعها على جوانبها عند عدم استخدامها. 20/02/2019

قام كبير أطباء أمراض الأطفال بزيارة المدرسة رقم 72 في سانت بطرسبرغ لدراسة الأسباب التي جعلت 11 تلميذاً يشعرون بالضعف والدوار بعد أن خضعوا لاختبار السل يوم الاثنين 18 فبراير.

مقالات طبية

الأورام اللحمية: ما هي وما هي؟

ما يقرب من 5 ٪ من الجميع الأورام الخبيثةتشكل الأورام اللحمية. فهي عدوانية للغاية، وتنتشر بسرعة عن طريق الدم، وتكون عرضة للانتكاس بعد العلاج. تتطور بعض الأورام اللحمية لسنوات دون ظهور أي علامات...

لا تطفو الفيروسات في الهواء فحسب، بل يمكنها أيضًا أن تهبط على الدرابزين والمقاعد والأسطح الأخرى، بينما تظل نشطة. لذلك، عند السفر أو في الأماكن العامةمن المستحسن ليس فقط استبعاد التواصل مع الآخرين، ولكن أيضًا تجنب...

يعود رؤية جيدةوقل وداعًا للنظارات إلى الأبد العدسات اللاصقة- حلم كثير من الناس. الآن يمكن أن يصبح حقيقة واقعة بسرعة وأمان. فرص جديدة تصحيح بالليزريتم فتح الرؤية بتقنية الفيمتو ليزك بدون تلامس كامل.

مستحضرات التجميل المصممة للعناية ببشرتنا وشعرنا قد لا تكون في الواقع آمنة كما نعتقد