المستندات الموجودة على OOI. تدابير مكافحة الأوبئة للعدوى الخطيرة بشكل خاص

تعد الإصابة بأمراض مثل الكوليرا والجمرة الخبيثة والحمى الصفراء والتولاريميا وأنفلونزا الطيور خطيرة ليس فقط على المريض نفسه ، ولكن أيضًا على البيئة. هذه OOIs معدية للغاية وقاتلة للغاية.

من بين العديد من الأمراض المعدية ، هناك مجموعة مميزة تسمى "العدوى الخطيرة بشكل خاص". إنها ذات أهمية دولية ، والمختبرات في العديد من البلدان تطور طرقًا للوقاية من الذكاء الاصطناعي العام ومكافحته. ما هي هذه الالتهابات وكيف يتم وصفها؟

تم تطوير مفهوم العدوى الخطيرة بشكل خاص (الحجر الصحي) من قبل منظمة الصحة العالمية. تتضمن هذه القائمة بشكل منفصل العديد من الأمراض المعدية التي تتميز بتوطُّن شديد ومسار شديد ومعدل وفيات مرتفع.

تشمل الإصابات الخطيرة بشكل خاص ، والتي تختلف قائمتها إلى حد ما ، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، عن التصنيف المحلي ، الأمراض التالية:

• طاعون؛
• كوليرا؛
• الجدري الأسود
• حمى صفراء؛
• الجمرة الخبيثة.
• التولاريميا.
• إنفلونزا الطيور.

الإصابات الأربع الأولى دولية ، والتولاريميا والجمرة الخبيثة من الأمراض المعدية الخطيرة بالنسبة لروسيا.

تضع المنظمات والمختبرات الميكروبيولوجية تدابير للوقاية من هذه الأمراض ومكافحتها. وبالتالي ، يتم التحكم في تداول مسببات الأمراض في الطبيعة ، على حركة مصادر العدوى بين البلدان.

يوجد في كل مدينة رئيسية معمل للعدوى الخطيرة بشكل خاص. عندما يتم الكشف عن مثل هذا المرض ، تبدأ هذه المنظمة العمل لمنع تداول علم الأمراض.

تكمن مشاكل العدوى الخطيرة بشكل خاص في صعوبة تشخيصها وعلاجها في دول العالم الثالث. حتى الآن ، لا يزال أعلى معدل وفيات هناك بسبب عدم كفاية تطوير الأدوية ونقص أدوية. هذا الوضع يتطلب عملاً مكثفاً لتحسين الخدمة الطبية.

هذا المرض هو عدوى حيوانية المصدر مع بؤر طبيعية. نظرا لخطورته فإنه يدخل ضمن مجموعة التهابات الحجر الصحي.

مصدر العدوى القوارض والمرضى الذين يعانون من تلف الرئة. هناك عدة طرق للعدوى. يبدأ المرض بشكل حاد مع ارتفاع في درجة الحرارة. أكثر أشكال المرض الرئوية والدبلي شيوعًا. تحدث بعد ملامسة المواد المصابة.

مع تطور الطاعون ، تتضخم الغدد الليمفاوية ، وتصبح ملتهبة ومتقيحة. مع الشكل الرئوي ، يتطور بسرعة توقف التنفسويموت الشخص في غضون ساعات قليلة. يعتبر هذا النموذج غير قابل للشفاء ، وأي وسيلة تستخدم تهدف فقط إلى التخفيف من حالة المريض.

كوليرا

تنتمي هذه العدوى إلى مجموعة الأمعاء. وهو يختلف عن الأمراض الأخرى في هذه الفئة من حيث أنه يسبب متلازمة إسهال شديدة وجفاف شديد. نتيجة لذلك ، يصاب المريض بصدمة نقص حجم الدم.

يحدث تغلغل الميكروب في الجسم من خلال المياه الملوثة. البكتيريا تدمر جدار الأمعاء. ونتيجة لذلك ، يتوقف امتصاص الماء العكسي ويبدأ في الخروج من الجسم. كان المريض متكرر البراز السائلتذكرنا بماء الأرز.

تعتمد الوفيات على توقيت التشخيص وبدء العلاج.

يمكن أن تحدث الوفاة من فشل القلب والأوعية الدموية. يتطلب المرض التنفيذ الفوري لمجموعة من التدابير لإعادة ترطيب المريض.

الجدري الأسود (الطبيعي)

هذه عدوى خطيرة بشكل خاص من أصل فيروسي. يتميز بمتلازمة تسمم واضحة وطفح جلدي نموذجي. حتى الآن ، تعتبر هذه العدوى مهزومة ، ولا يمكن اكتشاف الفيروس إلا في المختبر الميكروبيولوجي.

مصدر فيروس الجدري الأسود هو شخص مريض. طريق انتقال هذه العدوى عبر الهواء أو عبر الهواء. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن أن يخترق الفيروس الجلد التالف ، وفي النساء الحوامل ، ينتقل العدوى للجنين من خلال المشيمة.

القابلية للإصابة بالفيروس عالية للغاية. بعد المرض ، تتشكل مناعة مستقرة ، ولكن يمكن أن يمرض 0.1٪ من المرضى مرة أخرى. تم تسجيل العدوى في وقت سابق في دول أفريقيا وآسيا. في عام 1977 ، لوحظت آخر حالة إصابة بالجدري. في عام 1980 ، أعلنت منظمة الصحة العالمية الانتصار على الجدري.

يستمر المرض حوالي شهر ونصف مع تغيير أربع فترات. تمر عناصر الطفح الجلدي بعدة مراحل من التطور. أولاً ، يتم تشكيل بقعة تتحول إلى حطاطة وحويصلة. ثم تتشكل حويصلة قيحية ، سرعان ما يتم تغطيتها بقشرة. تتشكل تقرحات وتقرحات على الأغشية المخاطية. التسمم الحاد هو سمة مميزة. بعد أسبوعين ، تبدأ فترة التعافي. وتراوح معدل الوفيات في أنواع مختلفة من الجدري من 28٪ إلى 100٪.

حمى صفراء

هذا مرض من أصل فيروسي ، بؤري طبيعي ، مع مسار حاد. تسبب العدوى تلف الكبد ومتلازمة النزف. تميز المعامل بين نوعين من الفيروسات: المتوطنة ، مسببة للمرضفي الطبيعة البرية وباء - إثارة المرض في منطقة حضرية.

مصدر الفيروس هو القرود ، وغالبًا ما تكون القوارض. ينتشر عن طريق البعوض. يصاب الشخص بلسعة حشرة مصابة. يمكن أن يمرض الناس بغض النظر عن الجنس والعمر. التعرض للعدوى مرتفع للغاية ، ولا توجد مناعة فطرية. بعد المرض ، يتم تشكيل دفاع مستقر.

في أغلب الأحيان ، يتم تسجيل علم الأمراض في بلدان أمريكا الجنوبية وأفريقيا. لكن حالات فرديةيمكن أن تحدث في أي منطقة يعيش فيها البعوض. يسهل انتشار المرض عن طريق الأشخاص المصابين والحيوانات التي تنتقل من بلد إلى آخر.

في حد ذاته ، لا يمكن للشخص المصاب أن يفرز العامل الممرض ولا يشكل خطورة على الآخرين. يبدأ تداول الفيروس عندما تظهر البعوضة الحاملة.

وفقًا لطبيعة التدفق ، يتم تمييز ثلاث درجات من الشدة وشكل سريع البرق. يبدأ المرض بشكل حاد ، مع ارتفاع حاد في درجة الحرارة. تستمر الحمى الشديدة لمدة ثلاثة أيام تقريبًا.

من الأعراض المميزة احمرار في جلد الوجه وأعلى العنق. لوحظت الصلبة المحقونة ، وذمة الجفون والشفتين. اللسان سميك أحمر. رهاب الضياء والتمزق هي سمة مميزة. تضخم الكبد والطحال بشكل ملحوظ ومؤلمة. بعد بضعة أيام ، يتشكل تلطيخ إيقاعي للجلد والأغشية المخاطية. حالة المريض تتدهور. يتطور النزيف من الأنف واللثة والمعدة.

عادة ما تؤدي العدوى الخفيفة إلى المتوسطة إلى الشفاء. في درجة شديدةتحدث الوفاة في اليوم السادس بشكل سريع البرق ، يموت الإنسان بعد ثلاثة أيام. سبب الوفاة هو فشل أعضاء متعددة.

الجمرة الخبيثة

الالتهابات الخطيرة بشكل خاص هي الجمرة الخبيثة. مرض من أصل بكتيري. نظرا لخطورتها ، فإنها تعتبر سلاحا بيولوجيا للدمار الشامل.

العامل المسبب هو العصية غير المتحركة Bacillus anthracis. إنه يعيش في التربة ، حيث يمكن أن تصاب الحيوانات الأليفة. تصبح مصدرًا للعدوى للشخص - يصاب بها أثناء العمل معهم. تدخل العدوى إلى جسم الإنسان من خلال مسارات محمولة جواً وغذائياً (مع الطعام).

تخصيص الجلد والأشكال المعممة للمرض. في الشكل الجلدي ، يتم تكوين جمرة مميزة ، مغطاة بجلبة سوداء. يؤثر الشكل المعمم على جميع الأعضاء الداخلية تقريبًا. معدل الوفيات في الشكل الجلدي يكاد يكون صفرًا ، وفي الشكل المعمم يكون مرتفعًا جدًا.

التولاريميا

هذه عدوى بكتيرية حيوانية المصدر. يتميز بالتركيز الطبيعي. ومصدر البكتيريا جميع أنواع القوارض والماشية والأغنام.

يمكن أن يدخل العامل الممرض إلى جسم الإنسان بالطرق التالية: الاتصال ، عندما يكون هناك اتصال مباشر مع القوارض المصابة ؛ الغذائية ، عندما يستهلك الشخص المنتجات المصابةو الماء؛ الهباء الجوي ، عندما يتم استنشاق الغبار مع البكتيريا ؛ قابلة للانتقال - عند لدغها من قبل حشرات مصابة.

اعتمادًا على كيفية حدوث العدوى ، تتطور الأشكال السريرية للعدوى. عندما يتم استنشاق البكتيريا ، يبدأ الشكل الرئوي من التولاريميا. إذا حدثت العدوى عن طريق الطعام والماء ، يصاب الشخص بمرض الزاوي الدبلي والأشكال الهضمية. بعد اللدغة ، يتطور شكل القرحة الدبلي.

يتم تسجيل الإصابات الخطيرة بشكل خاص التي تسببها هذه البكتيريا بشكل رئيسي في بلدنا.

يستمر المرض بشكل دوري مع تغيير أربع فترات. تتميز ببداية حادة ، وارتفاع في درجة الحرارة ، وتوعك. أعراض نموذجيةألم في أسفل الظهر وعضلات الساق. يمكن أن تستمر الفترة المحمومة لمدة تصل إلى شهر.

تلاحظ ملامح مظهر المريض: الوجه منتفخ ، احتقان وازرقاق في الجلد. حقن الصلبة المريض في حالة من النشوة. بعد اليوم الثالث من المرض ، يظهر طفح جلدي غير مكتمل أو نمري في بعض المرضى.

من الأعراض المحددة هزيمة الغدد الليمفاوية. يظهر هذا بشكل أوضح في الشكل الدبلي. تزداد العقد عدة مرات ، ويتم لحامها بالأنسجة المحيطة. الجلد فوقهم ملتهب. يعتبر تشخيص مرض التولاريميا مواتياً ، حيث لوحظت الوفيات في 1 ٪ من الحالات.

أنفلونزا

هذه العدوى هي أيضا من أصل فيروسي. يتميز بالتقسيم الموسمي وتلف الجهاز التنفسي وارتفاع معدل حدوث المضاعفات. لم يتم تضمين الإنفلونزا البشرية الشائعة التي يسببها فيروس H1N1 في مجموعة التهابات الحجر الصحي.

تشمل قائمة العدوى الخطيرة بشكل خاص فيروس أنفلونزا الطيور - H5N1. يسبب تسممًا شديدًا وتلفًا بالرئة مع تطور متلازمة الضائقة التنفسية. مصدر العدوى الطيور المائية المهاجرة.

يصاب الشخص عند رعاية مثل هذه الطيور ، وكذلك عند تناول اللحوم المصابة. بالإضافة إلى ذلك ، يُظهر الفيروس القدرة على الانتشار بين الناس.

يبدأ المرض بشكل حاد مع ارتفاع في درجة الحرارة. يمكن أن تستمر حتى أسبوعين. بعد ثلاثة أيام من الإصابة ، تتطور متلازمة النزلات. يتجلى ذلك في التهاب الشعب الهوائية والتهاب الحنجرة. في نفس الفترة ، يصاب معظم المرضى بالتهاب رئوي فيروسي. تصل نسبة الوفيات إلى 80٪.

تدابير الوقاية

يتم تنفيذ الوقاية من العدوى الخطيرة بشكل مشترك من قبل جميع البلدان المنتمية إلى منظمة الصحة العالمية. بالإضافة إلى ذلك ، تنفذ كل دولة على حدة مجموعة من التدابير الوقائية.

تكمن مشاكل العدوى الخطيرة بشكل خاص في حقيقة أنه بسبب قدرات النقل المتقدمة ، تزداد مخاطر استيراد مسببات الأمراض من هذه الأمراض إلى بلدان مختلفة. للوقاية ، تتم السيطرة على جميع حدود البلدان: البرية والجوية والبحرية.

موظفين دوليين عربةوالمطارات ومحطات القطار تمر التعليم الخاصللتعرف على حالات عدوى الحجر الصحي والتدابير الخاصة بذلك.

مع أي اشتباه في إصابة الشخص بعدوى خطيرة ، يتم وضعه في غرفة معزولة ويتم استدعاء المساعدة الطبية. بالإضافة إلى ذلك تنتقل إشعار الطوارئفي SES. يتم أيضًا عزل الموظفين الذين اتصلوا بالشخص المريض. يتم وصف الأدوية للجميع للوقاية الطارئة.

الالتهابات الخطيرة أثناء الحمل - غالبًا ما يكون هذا مؤشرًا على إنهائه. جميع الفيروسات قادرة على عبور المشيمة وإصابة الجنين. وعادة ما يموت في الرحم.

لعلاج الالتهابات الخطيرة بشكل خاص ، يوضع الشخص في صندوق منفصل من مستشفى الأمراض المعدية. يجب ألا يغادر الطاقم الطبي المستشفى طوال فترة العلاج. إلى عن على التلاعب الطبيوأعمال أخرى مع المريض ، فإن استخدام بدلات واقية خاصة أمر إلزامي. يتم استخدامها لحماية الأفراد من العدوى.

يتكون العلاج الحديث من استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا والفيروسات المناسبة. كما تستخدم العوامل الممرضة والأعراض للعلاج.

هذه الالتهابات خطيرة مع ارتفاع معدل الوفيات ، لذلك من المهم للغاية مراعاة التدابير الوقائية. لتقليل الإصابة ، تعمل المختبرات المتخصصة على ابتكار عقاقير جديدة عالية الفعالية.

أمراض شديدة العدوى تظهر فجأة وتنتشر بسرعة وتغطي كتلة كبيرة من السكان في أقصر وقت ممكن. تحدث AIOs في عيادة شديدة وتتميز بنسبة عالية من الوفيات.

اليوم ، يتم استخدام مفهوم "العدوى الخطيرة بشكل خاص" فقط في بلدان رابطة الدول المستقلة. في بلدان أخرى من العالم ، يعني هذا المفهوم تلك التي تشكل خطرًا صحيًا شديدًا على نطاق دولي. تضم قائمة الإصابات الخطيرة بشكل خاص لمنظمة الصحة العالمية حاليًا أكثر من 100 مرض. تم تحديد قائمة التهابات الحجر الصحي.

المجموعات وقائمة العدوى الخطيرة بشكل خاص

التهابات الحجر الصحي

عدوى الحجر الصحي (التقليدية) تخضع للاتفاقيات الصحية الدولية (الاتفاقيات - من لات. كونفينتيو - عقد ، اتفاق). الاتفاقيات هي وثيقة تتضمن قائمة من التدابير لتنظيم الحجر الصحي الحكومي الصارم. الاتفاق يحد من حركة المرضى. في كثير من الأحيان ، تجذب الدولة القوات العسكرية لإجراءات الحجر الصحي.

قائمة التهابات الحجر الصحي

• شلل الأطفال،
• طاعون (شكل رئوي) ،
• كوليرا،
• جدري،
• إيبولا وماربورغ
• الأنفلونزا (نوع فرعي جديد) ،
• حار متلازمة الجهاز التنفسي(سارس) أو سارس.

أرز. 1. اعلان الحجر الصحي في بؤرة المرض.

على الرغم من حقيقة أن الجدري يعتبر مرضًا مهزومًا على الأرض ، إلا أنه مدرج في قائمة العدوى الخطيرة بشكل خاص ، حيث يمكن تخزين العامل المسبب لهذا المرض في بعض البلدان في ترسانة الأسلحة البيولوجية.

قائمة بالعدوى الخطيرة بشكل خاص الخاضعة للمراقبة الدولية

• التيفوس والحمى الانتكاسية ،
• الأنفلونزا (أنواع فرعية جديدة) ،
• شلل الأطفال،
• ملاريا،
• كوليرا،
• طاعون (شكل رئوي) ،
• الحمى الصفراء والنزفية (لاسا ، ماربورغ ، إيبولا ، غرب النيل).

قائمة العدوى الخطيرة بشكل خاص الخاضعة للترصد الإقليمي (الوطني)

• المعينات،
• الجمرة الخبيثة ،
• الكلف ،
• داء البروسيلات ،
• الريكتسي ،
• طائر الزينة ،
• التهابات arbovirus ،
• التسمم الوشيقي،
• داء النوسجات ،
• داء الفطريات ،
• حمى الضنك والوادي المتصدع.

قائمة العدوى الخطيرة بشكل خاص في روسيا

• طاعون،
• كوليرا،
• جدري،

إن التأكيد الميكروبيولوجي للأمراض المعدية هو أهم عامل في مكافحته الأمراض الخطيرةلأن جودة العلاج ومدى كفايته يعتمدان على ذلك.

خاصة العدوى الخطيرة والأسلحة البيولوجية

تشكل العدوى الخطيرة بشكل خاص أساس الأسلحة البيولوجية. هم قادرون على وقت قصيرضرب حشدًا كبيرًا من الناس. تعتمد الأسلحة البكتريولوجية على البكتيريا وسمومها.

تستخدم البكتيريا التي تسبب الطاعون والكوليرا والجمرة الخبيثة والتسمم الغذائي وسمومها كأساس للأسلحة البيولوجية.

معترف به لضمان حماية سكان الاتحاد الروسي من الأسلحة البيولوجية معهد أبحاث علم الأحياء الدقيقة التابع لوزارة الدفاع.

أرز. 2. تظهر الصورة علامة أسلحة بيولوجية - نووية وبيولوجية وكيميائية.

عدوى خطيرة بشكل خاص في روسيا

وباء

الطاعون عدوى خطيرة بشكل خاص. إنه ينتمي إلى مجموعة الأمراض الحادة المعدية التي تنقلها ناقلات الأمراض الحيوانية المنشأ. يصاب حوالي 2000 شخص بالطاعون كل عام. معظمهم يموتون. تحدث معظم الالتهابات في المناطق الشماليةالصين ودول آسيا الوسطى.

العامل المسبب للمرض (اليرسينيا الطاعونية) هو كوكوباسيلوس ثنائي القطب غير متحرك. لها كبسولة حساسة ولا تشكل أبدًا بوغًا. القدرة على تكوين الكبسولة والمخاط المضاد للبلعمة لا تسمح للبلاعم والخلايا البيضاء بمحاربة العامل الممرض بشكل فعال ، ونتيجة لذلك تتكاثر بسرعة في أعضاء وأنسجة البشر والحيوانات ، وتنتشر عبر مجرى الدم ومن خلال الجهاز اللمفاوي وأكثر في كل الجسد.

أرز. 3. في الصورة العوامل المسببة للطاعون. الفحص المجهري الفلوري (يسار) والتصور المحوسب للممرض (يمين).

القوارض معرضة بسهولة للإصابة بعصيات الطاعون: الطربان ، المرموط ، الجربوع ، السناجب المطحونة ، الجرذان وفئران المنزل. من الحيوانات - الجمال ، القطط ، الثعالب ، الأرانب ، القنافذ ، إلخ.

الطريق الرئيسي لانتقال مسببات الأمراض هو من خلال لدغات البراغيث (الطريق المعدية).

تحدث العدوى من خلال لدغة حشرة وفرك برازها ومحتوياتها المعوية أثناء القلس أثناء الرضاعة.

أرز. 4. في الصورة ، الجربوع الصغيرة هي حاملة للطاعون في آسيا الوسطى (يسار) والفأر الأسود هو الناقل ليس فقط للطاعون ، ولكن أيضًا داء اللولبية النحيفة ، وداء الليشمانيات ، وداء السلمونيلات ، وداء الشعرينات ، وما إلى ذلك (على اليمين).

أرز. 5. تظهر في الصورة علامات الطاعون في القوارض: تضخم الغدد الليمفاوية ونزيف متعدد تحت الجلد.

أرز. 6. في الصورة لحظة لدغة البراغيث.

يمكن أن تدخل العدوى إلى جسم الإنسان عند العمل مع الحيوانات المريضة: الذبح والسلخ والقطع (طريق الاتصال). يمكن لمسببات الأمراض أن تدخل جسم الإنسان بطعام ملوث نتيجة عدم كفايتها المعالجة الحرارية. المرضى الذين يعانون من الطاعون الرئوي خطير بشكل خاص. ينشرون العدوى عن طريق القطيرات المحمولة جوا.

كوليرا

الكوليرا هي عدوى خطيرة بشكل خاص. المرض ينتمي إلى المجموعة الحادة. العوامل الممرضة ( ضمة الكوليرا 01). هناك نوعان حيويان من الضمات للمجموعة المصلية 01 ، يختلفان عن بعضهما البعض في الخصائص البيوكيميائية: الكلاسيكية ( ضمة الكوليرا biovar cholerae) و El Tor ( ضمة الكوليرا biovar eltor).

أرز. 9. العامل المسبب للكوليرا في الصورة هو ضمة الكوليرا (تصور الكمبيوتر).

يشكل حاملو ضمة الكوليرا ومرضى الكوليرا خزانًا ومصدرًا للعدوى. الأخطر بالنسبة للعدوى هي الأيام الأولى للمرض.

الماء هو الطريق الرئيسي لانتقال العدوى. كما تنتشر العدوى بأيدي متسخة من خلال الأدوات المنزلية والمنتجات الغذائية للمريض. يمكن أن يصبح الذباب حاملاً للعدوى.

أرز. 2. الماء هو الطريق الرئيسي لانتقال العدوى.

تدخل العوامل المسببة للكوليرا إلى الجهاز الهضمي ، حيث تموت بشكل جماعي ، غير قادرة على تحمل محتوياتها الحمضية. إذا تم تقليل إفراز المعدة ودرجة الحموضة أكبر من 5.5 ، فإن الضمات تخترق الأمعاء الدقيقة بسرعة وتلتصق بالخلايا المخاطية دون التسبب في حدوث التهاب. مع موت البكتيريا ، يتم إطلاق سم خارجي ، مما يؤدي إلى فرط إفراز الأملاح والماء بواسطة خلايا الغشاء المخاطي المعوي.

ترتبط الأعراض الرئيسية للكوليرا بالجفاف. هذا يؤدي إلى غزير (الإسهال). البراز مائي ، عديم الرائحة ، مع آثار من ظهارة معوية متقشرة على شكل "ماء الأرز".

أرز. 10. في الصورة ، الكوليرا هي درجة شديدة من الجفاف.

تساعد نتيجة الفحص المجهري البسيط للبراز في إنشاء تشخيص أولي بالفعل في الساعات الأولى من المرض. طريقة زرع المواد البيولوجية على وسط المغذيات هي طريقة كلاسيكية لتحديد العامل المسبب للمرض. إن الطرق المتسارعة لتشخيص الكوليرا تؤكد فقط نتائج طريقة التشخيص الرئيسية.

يهدف علاج الكوليرا إلى تعويض السوائل والمعادن المفقودة نتيجة المرض ومكافحة العوامل الممرضة.

أساس الوقاية من المرض هو اتخاذ تدابير لمنع انتشار العدوى ودخول مسببات الأمراض إلى مياه الشرب.

أرز. 11. أحد الإجراءات العلاجية الأولى هو تنظيم الحقن في الوريد لمحاليل لتعويض السوائل والمعادن المفقودة نتيجة المرض.

لمزيد من المعلومات حول المرض والوقاية منه ، اقرأ المقالات:

الجمرة الخبيثة

العامل المسبب لمرض الجمرة الخبيثة بكتيريا العصياتالجمرة الخبيثة (جنس العصوية) لديها القدرة على التكاثر. تسمح لها هذه الميزة بالبقاء على قيد الحياة لعقود في التربة وفي الجلد المدبوغ من الحيوانات المريضة.

جدري

يعد الجدري عدوى خطيرة بشكل خاص من مجموعة الأنثروبونيز. واحدة من أكثر أنواع العدوى الفيروسية المعدية على هذا الكوكب. اسمه الثاني هو الجدري الأسود (Variola vera). فقط الناس يمرضون. ينتج الجدري عن نوعين من الفيروسات ، لكن نوع واحد منهما فقط - Variola major - يعتبر خطيرًا بشكل خاص ، لأنه يسبب مرضًا تصل نسبة الوفيات فيه إلى 40-90٪.

تنتقل الفيروسات من المريض عن طريق الرذاذ المتطاير. عند ملامسة المريض أو أغراضه ، تخترق الفيروسات الجلد. يتأثر الجنين من أم مريضة (طريق عبر المشيمة).

أرز. 15. في الصورة فيروس الجدري (تصور الكمبيوتر).

يفقد الناجون من الجدري بصرهم جزئيًا أو كليًا ، وتبقى الندوب على الجلد في مواقع القرحات العديدة.

عام 1977 مهم في ذلك على كوكب الأرض ، وبشكل أكثر دقة في مدينة ماركا الصومالية ، تم تسجيل آخر مريض مصاب بالجدري. وفي ديسمبر من نفس العام ، تم تأكيد هذه الحقيقة من قبل منظمة الصحة العالمية.

على الرغم من حقيقة أن الجدري يعتبر مرضًا مهزومًا على الأرض ، إلا أنه مدرج في قائمة العدوى الخطيرة بشكل خاص ، حيث يمكن تخزين العامل المسبب لهذا المرض في بعض البلدان في ترسانة الأسلحة البيولوجية. اليوم ، يتم تخزين فيروس الجدري فقط في المختبرات البكتريولوجية في روسيا والولايات المتحدة.

أرز. 16. تظهر الصورة جدري أسود. تظهر تقرحات الجلد نتيجة تلف وموت الطبقة الجرثومية للبشرة. يؤدي التدمير والتقيؤ اللاحق إلى تكوين العديد من الحويصلات المليئة بالصديد والتي تلتئم بالندوب.

أرز. 17. تظهر الصورة جدري أسود. تظهر تقرحات عديدة على الجلد مغطاة بالقشور.

حمى صفراء

أُدرجت الحمى الصفراء في قائمة الإصابات الخطيرة بشكل خاص في روسيا بسبب خطر استيراد العدوى من الخارج. يتم تضمين المرض في مجموعة الأمراض المعدية النزفية الحادة ذات الطبيعة الفيروسية. منتشر في إفريقيا (حتى 90٪ من الحالات) وأمريكا الجنوبية. البعوض حامل للفيروسات. تنتمي الحمى الصفراء إلى مجموعة التهابات الحجر الصحي. بعد المرض يبقى مناعة مستقرة مدى الحياة. تطعيم السكان هو عنصر أساسي للوقاية من الأمراض.

أرز. 18. في الصورة فيروس الحمى الصفراء (تصور بالكمبيوتر).

أرز. 19. في الصورة بعوضة Aedes aegypti. حامل للحمى المستوطنات، وهو سبب تفشي الأمراض والأوبئة.

أرز. 1. تظهر الصورة الحمى الصفراء. في المرضى في اليوم الثالث من المرض ، تصبح الصلبة ، الغشاء المخاطي للفم والجلد أصفر.

أرز. 22. تظهر الصورة الحمى الصفراء. يتنوع مسار المرض - من معتدل الحمى إلى شديد ، يحدث مع التهاب الكبد الحاد والحمى النزفية.

أرز. 23. قبل السفر إلى البلدان التي ينتشر فيها المرض ، من الضروري التطعيم.

التولاريميا

التولاريميا عدوى خطيرة بشكل خاص. يتم تضمين المرض في مجموعة الالتهابات الحيوانية المنشأ الحادة التي لها بؤر طبيعية.

هذا المرض ناجم عن جرثومة صغيرة فرانسيسيلا تولارنسيس، عصا سلبية جرام. مقاومة لدرجات الحرارة المنخفضة والرطوبة العالية.

أرز. 24. في الصورة العوامل المسببة لمرض التولاريميا - فرانسيسيلا تولارينسيس تحت المجهر (يسار) وتصور الكمبيوتر لمسببات الأمراض (يمين).

في الطبيعة ، تصيب عصي التولاريميا الأرانب والأرانب والجرذان المائية والفئران والفئران. عند الاتصال بحيوان مريض ، تنتقل العدوى إلى الإنسان. يمكن أن يصبح الطعام والمياه الملوثة مصدرًا للعدوى. يمكن أن تنتقل مسببات الأمراض عن طريق استنشاق الغبار المصاب ، والذي يتكون أثناء طحن منتجات الحبوب. تنتقل العدوى عن طريق ذباب الخيل والقراد والبعوض.

التولاريميا مرض شديد العدوى.

أرز. 25. تظهر الصورة حاملات مسببات مرض التولاريميا.

يحدث المرض في شكل أشكال الدبلي والأمعاء والرئوي والتفسخ. غالبًا ما تتأثر الغدد الليمفاوية في المناطق الإبطية والأربية والفخذية.

تعتبر عصي التولاريميا شديدة الحساسية للمضادات الحيوية من مجموعة الأمينوغليكوزيد والتتراسيكلين. يتم فتح العقد الليمفاوية المتقيحة جراحيًا.

أرز. 26. تظهر الصورة مرض التولاريميا. آفات جلدية في موقع لدغة القوارض (يسار) وشكل دبلي من التولاريميا (يمين).

تهدف تدابير المراقبة الوبائية للمرض إلى منع دخول العدوى وانتشارها. إن الكشف في الوقت المناسب عن البؤر الطبيعية للأمراض بين الحيوانات وتنفيذ إجراءات القضاء على الشرط ومكافحة الآفات من شأنه أن يقي من الأمراض بين الناس.

تشكل العدوى الخطيرة بشكل خاص خطرا وبائيا استثنائيا. إن تدابير الوقاية من هذه الأمراض وانتشارها منصوص عليها في اللوائح الصحية الدولية ، التي تم تبنيها في جمعية الصحة العالمية الثانية والعشرين لمنظمة الصحة العالمية في 26 يوليو / تموز 1969.

1 - الأمراض المعدية التي تشكل أكبر خطر على سكان بلدنا هي الكوليرا والطاعون والملاريا والحمى النزفية الفيروسية المعدية: لاسا ، ماربورغ ، إيبولا ، جدري القرود ، شلل الأطفال الناجم عن فيروس بري ، الأنفلونزا البشرية الناجمة عن نوع فرعي جديد ، السارس ، في ظل ظروف معينة - عدد من أمراض الحيوان (النسغ ، داء الكَلْف ، الجمرة الخبيثة ، الحمى الصفراء ، حمى جونين النزفية (الحمى الأرجنتينية) ، ماتشوبو (الحمى البوليفية) ، بالإضافة إلى متلازمات الأمراض المعدية مجهولة المسببات ، والتي تشكل خطراً على الانتشار العالمي.

2. في الابتدائي وتشمل الأنشطة:

عزل مؤقت مع مزيد من الاستشفاء

توضيح التشخيص واستدعاء الاستشاريين

معلومات عن المريض من النموذج المعمول به

تقديم المساعدة اللازمة للمريض

جمع المواد للأبحاث المخبرية

تحديد وتسجيل جميع جهات الاتصال

العزل المؤقت للأشخاص المخالطين

إجراء التطهير الحالي والنهائي

3. يجب أن يكون لجميع الأدوية مخزون:

أدوية علاج الأعراض والوقاية الطارئة والوقاية الكيميائية

وسائل الوقاية الشخصية من الطوارئ

معدات الحماية الشخصية

المطهرات

4. في كل وحدة LPU يجب أن تكون في أماكن بارزة ويمكن الوصول إليها خلال النهار:

مخططات التنبيه

معلومات حول تخزين الأكوام لجمع المواد من الناس

معلومات حول تخزين المطهرات والحاويات لتخفيفها وتعقيمها

5. الوقاية الشخصية هي الأهم في نظام التدابير الأولية لمكافحة الوباء.

5.1 نغطي الفم والأنف في الموقد بقناع ومنشفة ووشاح وضمادة ، إلخ.

5.2. نقوم بتطهير الأجزاء المفتوحة من الجسم (بالمحلول المحتوي على الكلور ، 70 كحول)

5.3 عند الولادة ، تُلبس معدات الوقاية الشخصية فوق الملابس الطبية (غير ملوثة بالمواد الحيوية للمريض)

الملابس الواقية (بدلة مكافحة الطاعون) مصممة للحماية طاقم طبيمن الإصابة بالطاعون والكوليرا والحمى الفيروسية النزفية وجدري القردة ومسببات الأمراض الأخرى من الأول إلى الثاني مع جميع الآليات الرئيسية لانتقالها.

يجب أن يكون حجم الملابس الواقية مناسبًا.

مدة العمل بدلة من النوع 1 - 3 ساعات ، في الطقس الحار - 2 ساعة

يتم استخدام وسائل مختلفةالحماية الشخصية: وزرة للاستخدام المحدود مصنوعة من مادة مقاومة للماء ، وقناع ، وقفازات طبية ، وأحذية طويلة (أغطية أحذية طبية) ، وبدلة مقاومة للطاعون "كوارتز" ، وزرة واقية "Tikem S" ، والوسائل الأخرى المسموح باستخدامها.

وزرة.

المنظار الصوتي (إذا لزم الأمر) ؛

رداء مضاد للطاعون.

ضمادة من القطن والشاش ؛

نظارات (مشحمة مسبقًا بقلم رصاص أو صابون خاص) ؛

القفازات (الزوج الأول) ؛

القفازات (الزوج الثاني) ؛

Armlets.

منشفة (على الجانب الأيمن - أحد طرفيها مبللة بمطهر).

ببطء ، ببطء ، بعد كل عنصر تمت إزالته ، عالج يديك بمحلول مطهر.

منشفة؛

القفازات (الزوج الثاني) ؛

Armlets.

المنظار الصوتي.

نظارات واقية

ضمادة من القطن والشاش ؛

منديل؛

القفازات (الزوج الأول) ؛

وزرة.

مخططات الوقاية الطارئة من الأمراض المعدية الخطيرة

الوقاية في حالات الطوارئ - تدابير طبية تهدف إلى الوقاية من الأمراض التي تصيب الأشخاص عند إصابتهم بمسببات الأمراض المعدية الخطيرة. يتم تنفيذه فور إثبات حقيقة الأمراض المعدية ، وكذلك الأمراض المعدية الجماعية ذات المسببات غير المعروفة.

1. دوكسيسيكلين 0.2 ، مرة واحدة في اليوم ، 5 أيام

2. سيبروفلوكساسين 0.5 ، مرتين في اليوم ، 5 أيام.

3. ريفامبيسين - 0.3 ، مرتين في اليوم ، 5 أيام

4- التتراسيكلين 0.5 3 مرات يومياً ، 5 أيام

5. Trimethoprim-1-0.4 ، مرتين في اليوم ، 10 أيام

طب الأنف والأذن والحنجرةالمرصد (علاج المرضى مع الآخرين

قسم طب وجراحة العيونعلم الأمراض للمؤشرات الحيوية)

عقد بعد مؤقت

فترة الفرع القصوى

طب الأسنان مستشفى مؤقت (علاج المرضى

 قسم، أقساممع ظهور أعراض خطيرة بشكل خاص

الأمراض: الطاعون ، الكوليرا ، السارس ، إلخ.)

قسم صديدي عازل (تحت إشراف

الجراحةالأشخاص الذين يتواصلون مع مرضى AIO)

الأقسام المعدية مستشفى الأمراض المعدية (علاج المرضى OOI)

في الأوراق المالية
التسليم في جميع أنحاء روسيا

إنه مصمم لأخذ المواد من الناس للبحث في الأمراض المعدية الخطيرة بشكل خاص.

زرع UK-5M المضاد للوباءتم استكماله على أساس MU 3.4.2552-09 بتاريخ 1.11.2009. تمت الموافقة عليه من قبل رئيس الخدمة الفيدرالية للإشراف على حماية حقوق المستهلك ورفاهية الإنسان ، رئيس أطباء الدولة الصحية الاتحاد الروسيجي جي أونيشينكو.

الغرض من وضع UK-5M:
تم تصميم المكدس العالمي لجمع المواد من الأشخاص من أجل التدابير الأولية لمكافحة الوباء:
- أخذ المواد من المرضى أو الموتى في المؤسسات الطبية (MFIs) وعند نقاط التفتيش من خلال حدود ولاية;
- التشريح التشريحي المرضي للموتى أو جثث الحيوانات ، الذي يتم وفقًا للإجراءات المعمول بها للأمراض ذات المسببات غير الواضحة ، المشتبه في إصابتها بمرض معدي خطير بشكل خاص ؛
- الفحص الصحي والوبائي للتركيز الوبائي للعدوى الخطيرة بشكل خاص (DOI) ؛
- تحديد وحصر الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالـ ASI ؛
- القابضة الحديثةمجموعة معقدة من التدابير الصحية ومكافحة الأوبئة (الوقائية) لتوطين التركيز الوبائي لـ AIO.

الغرض من وضع الإصابات الخطيرة بشكل خاص هو:
- مؤسسات مكافحة الطاعون (PCHU) ،
- الألوية المتخصصة لمكافحة الأوبئة (SPEB) ،
- المؤسسات الطبية والوقائية للملف العام لمرافق الرعاية الصحية) ،
- مراكز الفلدشير والتوليد (FAP) ،
- نقطة الحجر الصحي (SKP)
- FGUZ
- FP
- PAO
- BSME
تكوين وضع في OOI:
1. أنبوب اختبار (PP) (4 مل) لأخذ عينات الدم وإنتاج المصل
2. أنبوب اختبار (PP) (4 مل) لأخذ عينات الدم باستخدام EDTA أو سترات الصوديوم (لتشخيص تفاعل البوليميراز المتسلسل)
3. مخدش الرمح المتاح ، معقمة
4. ما قبل الحقن المطهر يمسح
5. عاصبة مرقئ وريدية
6. ضمادة شاش طبي معقمة
7. منديل شاش طبي معقم
8. إسعافات أولية
9. حقنة بإبرة (حتى 20 مل) طبية معقمة
10. أعواد قطنية معقمة على عصا خشبية مقاس 150x2.5 مم
11. قطعة قطن في أنبوب اختبار بولي إيثيلين مقاس 150x22
مم ، معقمة
12. ملاقط (150 مم) معقمة ومستخدمة لمرة واحدة
13. ملعقة لسان مستقيمة ، تستخدم مرة واحدة ، معقمة
14. قسطرة نسائية للمسالك البولية للاستخدام مرة واحدة ومعقمة
15. قسطرة المسالك البولية للرجال للاستخدام مرة واحدة ومعقمة
16. قطن طبي مسترطب ومعقم
17. عبوة (100 مل) بولي بروبلين مع غطاء لولبي ، معقمة
18. حاوية (60 مل) غطاء لولبي بولي بروبيلين مع ملعقة معقمة
19. عبوة (60 مل) بولي بروبيلين مع غطاء لولبي لتجميع البلغم معقمة
20. أنبوب دقيق 1.5 مل مع غطاء يمكن التخلص منه
21. قارورة معقمة 2.0 مل
22. كيس تعقيم ذاتي الإغلاق 14x26 سم
23. حقيبة تعقيم 3 لتر
24. كرات القطن الطبية غير معقمة
25. حاوية لإلقاء النفايات والأدوات الحادة
26. زجاجة اسطوانية بغطاء لولبي غير مصنفة 100 مل (للكحول)
27. ملاقط تشريحية 250 مم
28. ملاقط جراحية 150 مم
29. مشرط جراحي حاد 150 مم
30. مقص مستقيم 2 نهايات حادة 140 مم
31. ماصة تلقائية تصل إلى 200 ميكرولتر
32. ماصة آلية تصل إلى 5000 ميكرولتر
33. نصيحة لمايكروودوسر حتى 200 ميكرون
34. نصيحة للجرعات الصغيرة حتى 5000 ميكرولتر
35. حامل لأنابيب التبريد بغطاء شفاف
36. حامل - علبة لأنابيب الاختبار 1.5 مل مع غطاء شفاف
37. جسم زجاجي
38. غطاء زجاجي
39. مصباح الروح
40. قماشة زيتية مع طلاء بولي كلوريد الفينيل
41. أردية واقية للاستخدام المحدود مصنوعة من مواد محكمة الإغلاق
42. قناع - كمامة
43. قفازات طبية من اللاتكس
44. أغطية الأحذية الطبية
45. أكواب معلبة
46. ​​حاوية البوليمر للتطهير و
علاج ما قبل التعقيم أجهزة طبية(1000 مل)
47. قلم حبر جاف
48. قلم رصاص أسود
49. قلم ماركر دائم
50. مقص
51. الغراء PVA-M
52. مشبك ورق
53. سكوتش
54. مقطع مجلد
55. ورقة A4 لمعدات المكاتب
56- ورق الترشيح
57. ورق كربون
58 ـ سكوتش "خطر بيولوجي"
59- شريط الحماية "Biohazard"
60- ملصقات على الجرار "Biohazard".
61. تعليمات لأخذ المواد
62- الإحالة إلى البحث (الاستمارات)
63. حقيبة التصميم

قم بتنزيل MU لوضع OOI 3.4.2552-09 بتاريخ 1.11.2009. تحميل الملف:

خوارزمية إجراءات الطاقم الطبي في حالة اكتشاف مريض يشتبه في إصابته بـ OOI

إذا تم تحديد مريض يشتبه في إصابته بـ OOI ، فسيقوم الطبيب بتنظيم العمل في حالة تفشي المرض. يُطلب من طاقم التمريض معرفة مخطط تدابير مكافحة الوباء وتنفيذها بأمر من الطبيب والإدارة.

مخطط إجراء التدابير الأولية لمكافحة الوباء.

ط- إجراءات عزل المريض في مكان كشفه والعمل معه.

في حالة الاشتباه في إصابة المريض بـ ASI ، لا يغادر العاملون الصحيون الغرفة التي تم فيها تحديد هوية المريض حتى وصول الاستشاريين ويقومون بالوظائف التالية:

1. إخطار الاشتباه في OOI عن طريق الهاتف أو من خلال الباب (من خلال طرق الباب لجذب انتباه الأشخاص خارج نطاق التفشي ونقل المعلومات شفهيًا من خلال الباب).
2. اطلب جميع مواد التعبئة وفقًا لـ OOI (وضع لمنع الطاقم الطبي ، والتعبئة لأخذ المواد للبحث ، والتعبئة ببدلات مكافحة الطاعون) ، والمطهرات لنفسك.
3. قبل الحصول على تصفيف للوقاية الطارئة ، قم بعمل قناع من وسائل مرتجلة (شاش ، صوف قطني ، ضمادات ، إلخ) واستخدمه.
4. قبل وصول التركيب ، أغلق النوافذ ، العوارض ، باستخدام الوسائل المرتجلة (الخرق ، الملاءات ، إلخ) ، أغلق الشقوق في الأبواب.
5. عند استلامك للتعبئة للوقاية من العدوى الخاصة بك ، نفذ الوقاية الطارئة من العدوى ، ارتدِ بدلة ضد الطاعون (للكوليرا ، بدلة خفيفة الوزن - رداء ، مريلة ، ربما بدونها).
6. لصق النوافذ والأبواب وشبكات التهوية بشريط لاصق (باستثناء بؤرة الكوليرا).
7. تقديم مساعدة الطوارئمرض.
8. القيام بأخذ عينات من المواد للبحث وإعداد السجلات والإحالات للبحث إلى المختبر البكتريولوجي.
9. إجراء التطهير الحالي في الغرفة.

^ ثانيًا. اجراءات منع انتشار العدوى.

رأس القسم ، المسؤول ، عند تلقي معلومات حول إمكانية اكتشاف OOI ، يؤدي الوظائف التالية:

1. يسد جميع أبواب الأرضية حيث يتم التعرف على المريض ، وينصب أعمدة.
2. في نفس الوقت ، ينظم تسليم الغرفة مع المريض كل ما يلزم من مواد التعبئة والمطهرات والأوعية والأدوية الخاصة بهم.
3. إيقاف استقبال وخروج المرضى.
4. يخطر الإدارة العليا بالتدابير المتخذة وينتظر أوامر أخرى.
5. يتم تجميع قوائم المرضى والموظفين الطبيين (مع مراعاة الاتصال القريب والبعيد).
6. يتم تنفيذ العمل التوضيحي مع المرضى المخالطين أثناء الفاشية حول سبب تأخرهم.
7. يعطي الإذن للمستشارين بالدخول إلى الموقد ، ويزودهم بالبدلات اللازمة.

يمكن الخروج من بؤرة التركيز بإذن من رئيس الأطباء في المستشفى بالطريقة المنصوص عليها.

داء الكلب

داء الكلب- مرض فيروسي حاد يصيب الحيوانات ذوات الدم الحار والبشر ، يتميز بآفة مترقية في الجهاز العصبي المركزي (التهاب الدماغ) ، قاتلة للإنسان.

^ العامل المسبب لداء الكلب الفيروس الموجه للأعصاب من عائلة Rabdoviridae من جنس Lyssavirus. لها شكل رصاصة ، يصل حجمها إلى 80-180 نانومتر. nucleocapsid للفيروس هو واحد الذين تقطعت بهم السبل من الحمض النووي الريبي. تقارب استثنائي للفيروس داء الكلبالجهاز العصبي المركزي تم إثباته من خلال عمل باستور ، وكذلك من خلال الدراسات المجهرية لنيغري وبابش ، الذين وجدوا دائمًا شوائب غريبة ، ما يسمى بأجسام بابيش نيغري ، في أقسام من دماغ الأشخاص الذين ماتوا بسبب داء الكلب .

المصدر - الحيوانات الأليفة أو البرية (الكلاب ، القطط ، الثعالب ، الذئاب) ، الطيور ، الخفافيش.

علم الأوبئة.عدوى الإنسان داء الكلبيحدث نتيجة لدغات الحيوانات المصابة بداء الكلب أو عندما يفرز لعاب الجلد والأغشية المخاطية ، إذا كانت هذه الأغطية بها صدمات دقيقة (خدوش ، تشققات ، سحجات).

تتراوح فترة الحضانة من 15 إلى 55 يومًا ، وقد تصل في بعض الحالات إلى عام واحد.

^ الصورة السريرية. تقليديا ، هناك 3 مراحل:

1. Harbingers. يبدأ المرض بالزيادة درجة الحرارةتصل إلى 37.2-37.5 درجة مئوية مع الشعور بالضيق والتهيج والحكة في موقع لدغة الحيوان.

2. الإثارة. المريض متحمس ، عدواني ، الخوف من الماء واضح. عند سماع صوت سكب الماء ، وأحيانًا عند رؤيته ، يمكن أن تحدث تشنجات. زيادة إفراز اللعاب.

3. الشلل. تستمر مرحلة الشلل من 10 إلى 24 ساعة. في الوقت نفسه ، يحدث شلل جزئي أو شلل في الأطراف السفلية ، وغالبًا ما يتم ملاحظة الشلل النصفي. يرقد المريض بلا حراك ، ويتمتم بكلمات غير متماسكة. الموت يأتي من شلل المركز الحركي.

علاج او معاملة.اغسل الجرح (موضع اللدغة) بالصابون ، وعلاجه باليود ، ضع ضمادة معقمة. العلاج عرضي. قاتلة - 100٪.

التطهير.العلاج بمحلول 2٪ من أطباق الكلورامين والكتان ومواد العناية.

^ تدابير وقائية. بما أن لعاب المريض يحتوي على فيروس داء الكلب ، ممرض يجب عليك ارتداء قناع وقفازات.

الوقاية.التطعيمات الكاملة وفي الوقت المناسب.

^

حمى صفراء

الحمى الصفراء - الفيروسية الحادة مرض بؤري طبيعيمع انتقال العامل الممرض عن طريق لدغة البعوض ، ويتميز ببداية مفاجئة ، وارتفاع في درجة الحرارة ثنائية الطور ، ومتلازمة نزفية ، ويرقان وقصور كبدي كلوي. المرض شائع في المناطق الاستوائية في أمريكا وأفريقيا.

المسببات. العامل المسبب ، فيروس الحمى الصفراء (flavivirus febricis) ، ينتمي إلى جنس flavivirus ، عائلة Togaviridae.

علم الأوبئة. هناك نوعان من بؤر الحمى الصفراء - الطبيعية ، أو الغابة ، والأنثروبورجية ، أو الحضرية.
خزان الفيروسات في حالة شكل الغابة هو قرود القرد ، وربما القوارض والجرابيات والقنافذ والحيوانات الأخرى.
الناقل للفيروسات في البؤر الطبيعية للحمى الصفراء البعوض Aedes simpsoni ، A. africanus في إفريقيا و Haemagogus sperazzini وغيرها في أمريكا الجنوبية. تحدث العدوى البشرية في البؤر الطبيعية من خلال لدغة بعوضة A. simpsoni أو Haemagogus المصابة ، القادرة على نقل الفيروس بعد 9-12 يومًا من إصابة الدماء.
مصدر العدوى في البؤر الحضرية للحمى الصفراء هو شخص مريض في فترة الإصابة بالفيروس. حاملات الفيروسات في حالات التفشي الحضري هي بعوض الزاعجة المصرية.
حاليًا ، تم تسجيل حالات متفرقة وتفشي مجموعات محلية في منطقة الغابات الاستوائية في إفريقيا (زائير ، الكونغو ، السودان ، الصومال ، كينيا ، إلخ) ، أمريكا الجنوبية والوسطى.

طريقة تطور المرض. يصل فيروس الحمى الصفراء الملقح بشكل دموي إلى خلايا نظام البلاعم ، ويتكاثر فيها لمدة 3-6 أيام ، وأقل من 9 إلى 10 أيام ، ثم يدخل الدم مرة أخرى ، مما يتسبب في حدوث فيروسية ومظاهر سريرية للعملية المعدية. يضمن الانتشار الدموي للفيروس إدخاله إلى خلايا الكبد والكلى والطحال ونخاع العظام والأعضاء الأخرى ، حيث تتطور التغيرات التصنعية والتهاباتية والتهابات. أكثر ما يميزها هو حدوث بؤر التراص ونخر التخثر في الأقسام mesolobular من الفصوص الكبدية ، وتشكيل أجسام المجلس ، وتطور تنكس خلايا الكبد الدهنية والبروتينية. نتيجة لهذه الإصابات ، تتطور متلازمات انحلال الخلايا مع زيادة نشاط ALT وغلبة نشاط AST ، ركود صفراوي مع فرط بيليروبين الدم الشديد.
إلى جانب تلف الكبد ، تتميز الحمى الصفراء بتطور انتفاخ غائم وتنكس دهني في ظهارة نبيبات الكلى ، وظهور مناطق نخر ، والتي تسبب تطور الفشل الكلوي الحاد.
مع مسار إيجابي للمرض ، يتم تشكيل مناعة مستقرة.

الصورة السريرية. خلال مسار المرض ، يتم تمييز 5 فترات. تستمر فترة الحضانة من 3 إلى 6 أيام ، ونادرًا ما تمتد إلى 9-10 أيام.
فترة أولية(مرحلة احتقان الدم) تستمر لمدة 3-4 أيام وتتميز بارتفاع مفاجئ في درجة حرارة الجسم إلى 39-41 درجة مئوية ، قشعريرة شديدة ، صداع شديد وألم عضلي منتشر. عادة ، يشكو المرضى من ألم حادفي المنطقة القطنيةلديهم غثيان وقيء متكرر. منذ الأيام الأولى للمرض ، يعاني معظم المرضى من احتقان واضح وانتفاخ في الوجه والرقبة وأعلى الصدر. تتميز أوعية الصلبة والملتحمة بفرط الدم الشديد ("عيون الأرانب") ، ورهاب الضوء ، والتمزق. في كثير من الأحيان يمكنك مراقبة السجود والهذيان والانفعالات الحركية. عادة ما يكون النبض سريعًا ، ويتطور بطء القلب وانخفاض ضغط الدم في الأيام التالية. قد يشير الحفاظ على عدم انتظام دقات القلب إلى مسار غير موات للمرض. في كثير من الأحيان ، يكون الكبد متضخمًا ومؤلماً ، وفي نهاية المرحلة الأولية يمكن للمرء أن يلاحظ اليرقان في الصلبة والجلد ، ووجود نمشات أو كدمات.
يتم استبدال مرحلة احتقان الدم بفترة مغفرة قصيرة المدى (من عدة ساعات إلى 1-1.5 يومًا) مع بعض التحسن الذاتي. في بعض الحالات ، يحدث الشفاء لاحقًا ، ولكن في أغلب الأحيان يتبع ذلك فترة من الركود الوريدي.
حالة المريض خلال هذه الفترة تزداد سوءًا بشكل ملحوظ. ترتفع درجة الحرارة مرة أخرى إلى مستوى أعلى ، ويزداد اليرقان. جلدشاحب في الحالات الشديدةمزرق. يظهر طفح جلدي نزفي واسع النطاق على جلد الجذع والأطراف على شكل نمشات ، فرفرية ، وكدمات. لوحظ نزيف كبير في اللثة ، قيء متكرر بالدم ، نزيف في الأنف والرحم. في الحالات الشديدة ، تتطور الصدمة. عادة ما يكون النبض نادرًا ، ويمتلئ بضعف ، وينخفض ​​ضغط الدم بشكل مطرد ؛ تطوير قلة البول أو انقطاع البول ، يرافقه آزوتيميا. غالبًا ما يكون هناك التهاب الدماغ السام.
تحدث وفاة المرضى نتيجة الصدمة والكبد والفشل الكلوي في اليوم السابع - التاسع من المرض.
تتراوح مدة فترات الإصابة الموصوفة بين 8-9 أيام ، وبعدها يدخل المرض مرحلة النقاهة مع تراجع بطيء في التغيرات المرضية.
بين السكان المحليين في المناطق الموبوءة ، يمكن أن تحدث الحمى الصفراء بشكل خفيف أو مجهَض بدون اليرقان والمتلازمة النزفية ، مما يجعل من الصعب تحديد المرضى في الوقت المناسب.

تنبؤ بالمناخ. حاليًا ، يقترب معدل الوفيات من الحمى الصفراء من 5٪.
التشخيص. يعتمد التعرف على المرض على تحديد مجموعة الأعراض السريرية المميزة لدى الأفراد الذين ينتمون إلى فئة العدوى عالية الخطورة (الأشخاص غير الملقحين الذين زاروا بؤر غابة الحمى الصفراء لمدة أسبوع واحد قبل ظهور المرض).

يتم تأكيد تشخيص الحمى الصفراء من خلال عزل الفيروس من دم المريض (في الفترة الأولى من المرض) أو الأجسام المضادة له (RSK ، NRIF ، RTPHA) في الفترات اللاحقة من المرض.

علاج او معاملة. مرض حمى صفراءدخول المستشفى في مستشفيات محمية من البعوض ؛ منع العدوى بالحقن.
تشمل التدابير العلاجية مجموعة من العوامل المضادة للصدمة وإزالة السموم ، وتصحيح الإرقاء. في حالات التقدم القصور الكبدي الكلويمع ازوتيميا شديدة ، يتم إجراء غسيل الكلى أو غسيل الكلى البريتوني.

الوقاية. يتم إجراء الوقاية النوعية في بؤر العدوى بلقاح حي موهن 17 D وفي كثير من الأحيان مع لقاح داكار. يتم إعطاء اللقاح 17 D تحت الجلد بتخفيف قدره 1:10 ، 0.5 مل. تتطور المناعة خلال 7-10 أيام وتستمر لمدة 6 سنوات. التطعيم مسجل في الشهادات الدولية. يتم عزل الأفراد غير المحصنين من المناطق الموبوءة لمدة 9 أيام.

^

جدري

الجدري - شديد العدوى مرض فيروسيتحدث مع تسمم شديد وتطور طفح حويصلي - بثري على الجلد والأغشية المخاطية.

المسببات. العامل المسبب للجدري - orthopoxvirus variola من جنس orthopoxvirus ، عائلة Poxviridae - يمثله نوعان: أ) O. variola var. رئيسي - العامل المسبب الفعلي للجدري ؛ ب) O. variola var. القاصر هو العامل المسبب للإستريم ، وهو شكل حميد من الجدري البشري في أمريكا الجنوبية وأفريقيا.

يشير العامل المسبب للجدري إلى فيروسات تحتوي على الحمض النووي بحجم 240-269 × 150 نانومتر ، يتم اكتشاف الفيروس في المجهر الضوئي على شكل أجسام باشن. العامل المسبب للجدري مقاوم للعديد من العوامل الفيزيائية والكيميائية ؛ في درجة حرارة الغرفة ، لا يفقد صلاحيته حتى بعد 17 شهرًا.

علم الأوبئة. يعد الجدري عدوى خطيرة بشكل خاص. خزان ومصدر الفيروسات هو الشخص المريض الذي يكون معديا من الأيام الأخيرة من فترة الحضانة حتى الشفاء التام وتسقط القشور. لوحظ الحد الأقصى للعدوى من اليوم السابع إلى التاسع من المرض. تحدث الإصابة بالجدري عن طريق القطرات المحمولة جواً ، والغبار المحمول جواً ، والتلامس المنزلي ، والتلقيح ، والطرق عبر المشيمة. والأكثر أهمية هو المسار المحمول جواً لانتقال مسببات الأمراض. إن قابلية الإنسان للإصابة بالجدري الطبيعي مطلقة. بعد المرض ، يتم الحفاظ على مناعة مستقرة.

طريقة تطور المرض. بعد دخول الفيروس إلى جسم الإنسان ، يتكاثر الفيروس في الغدد الليمفاوية الإقليمية ، ثم ينتشر عن طريق الدم إلى الأعضاء الداخلية (الفيروس الأولي) ، حيث يتكاثر في عناصر نظام البلعمة أحادي النواة (في غضون 10 أيام). في المستقبل ، يحدث تعميم للعدوى (الفيروس الثانوي) ، والذي يتوافق مع بداية المظهر السريري للمرض.
يمتلك الفيروس انتفاخًا واضحًا لأنسجة الأديم الظاهر ، ويسبب الوذمة ، والتسلل الالتهابي ، والانتفاخ ، والتنكس الشبكي ، والذي يتجلى في الطفح الجلدي على الجلد والأغشية المخاطية. في جميع أشكال المرض ، تتطور تغيرات متني في الأعضاء الداخلية.

الصورة السريرية. يميز الأشكال التاليةالأمراض: شديدة - الجدري النزفي (فرفرية الجدري ، البثرية النزفية ، أو السوداء ، الجدري) والجدري المتكدس ؛ الجدري المعتدل المنتشر ؛ الرئتين - الجدري ، الجدري بدون طفح جلدي ، الجدري بدون حمى.
يمكن تقسيم المسار السريري للجدري إلى عدد من الفترات. تدوم فترة الحضانة في المتوسط ​​9-14 يومًا ، ولكن يمكن أن تتراوح من 5 إلى 7 أيام أو 17-22 يومًا. تستمر الفترة البادرية 3-4 أيام وتتميز بارتفاع مفاجئ في درجة حرارة الجسم ، وألم في منطقة أسفل الظهر ، وآلام عضلية ، وصداع ، وقيء في كثير من الأحيان. في غضون 2-3 أيام ، يصاب نصف المرضى بطفح جلدي حصبي الشكل أو قرمزي ، موضعي بشكل رئيسي في منطقة مثلث سيمون الفخذي والمثلثات الصدرية. بحلول نهاية الفترة البادرية ، تنخفض درجة حرارة الجسم: في نفس الوقت ، يظهر طفح الجدري على الجلد والأغشية المخاطية.
تتميز فترة الطفح الجلدي بزيادة تدريجية متكررة في درجة الحرارة وانتشار مرحلي لطفح الجدري: أولاً ، يحدث على الزيزفون ، ثم على الجذع ، على الأطراف ، ويؤثر على أسطح الراحية والأخمص ، ويزداد سمكًا بقدر ممكن على الوجه والأطراف. في منطقة واحدة من الجلد ، يكون الطفح الجلدي دائمًا أحادي الشكل. تبدو عناصر الطفح الجلدي مثل البقع اللون الزهري، وسرعان ما تتحول إلى حطاطات ، وبعد 2-3 أيام إلى حويصلات جدري ، والتي لها هيكل متعدد الغرف مع توتر سري في وسط العنصر وتحيط به منطقة احتقان.
من اليوم السابع إلى الثامن من المرض ، يتطور تقوية عناصر الجدري ، مصحوبًا بارتفاع كبير في درجة الحرارة ، وتدهور حاد في حالة المريض. تفقد البثرات هيكلها متعدد الغرف ، وتهدأ عند حدوث ثقب ، وتكون مؤلمة للغاية. بحلول اليوم الخامس عشر والسابع عشر ، تنفتح البثور وتجف مع تكوين القشور ، بينما ؛) ثم يقل الألم ، وتظهر حكة الجلد التي لا تطاق.
خلال الأسبوع الرابع إلى الخامس من المرض في الخلفية درجة الحرارة العاديةيتسم الجسم بتقشير شديد ، يتساقط من القشور ، وتبقى ندوب بيضاء عميقة في مكانها ، مما يعطي الجلد مظهرًا خشنًا (مثقوبًا). مدة المرض بدورة غير معقدة هي 5-6 أسابيع. الأشكال النزفية من الجدري هي الأكثر شدة ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بتطور صدمة سامة معدية.

تنبؤ بالمناخ. مع مسار غير معقد للمرض ، وصلت نسبة الوفيات إلى 15 ٪ ، مع الأشكال النزفية - 70-100 ٪.

التشخيص. بناءً على بيانات التاريخ الوبائي ، نتائج الفحص السريري. تشمل التشخيصات المحددة عزل الفيروس عن عناصر الطفح الجلدي (الفحص المجهري الإلكتروني) ، وعدوى أجنة الدجاج واكتشاف الأجسام المضادة لفيروس الجدري (باستخدام RNHA و RTGA وطريقة الأجسام المضادة الفلورية).

علاج او معاملة. ينطبق علاج معقد، بما في ذلك استخدام مضادات الغلوبولين المناعي الصغير والميتيزازون والمضادات الحيوية واسعة الطيف وعوامل إزالة السموم.

الوقاية. من الضروري عزل المرضى ، وكذلك مراقبة الأشخاص المخالطين للتطعيم خلال 14 يومًا. يجري تنفيذ تدابير الحجر الصحي بالكامل.

^

الجمرة الخبيثة

الجمرة الخبيثة هي عدوى بكتيرية حيوانية المنشأ تتميز بالتسمم وتطور الالتهاب النزفي المصلي للجلد والعقد الليمفاوية والأعضاء الداخلية وتتقدم في شكل جلد (مع تكوين جمرة معينة في معظم الحالات) أو شكل إنتاني. .

المسببات. العامل المسبب لمرض الجمرة الخبيثة ، عصيات الجمرة الخبيثة ، ينتمي إلى جنس العصيات ، عائلة العصيات. وهو عبارة عن قضيب كبير مكون من الأبواغ موجب الجرام بقياس (5-10) × (1-1.5) ميكرومتر. تنمو عصيات الجمرة الخبيثة جيدًا على وسط بيبتون اللحم. تحتوي على مستضدات كبسولة وجسدية ، قادرة على إفراز السموم الخارجية ، وهو مركب بروتيني يتكون من مكون وقائي وقاتل يسبب الوذمة. أشكال نباتيةتموت عصيات الجمرة الخبيثة بسرعة عند تعرضها للمطهرات الشائعة والغليان. الجراثيم أكثر استقرارًا بما لا يقاس. بقوا في التربة لعقود. عند تعقيمها (110 درجة مئوية) ، تموت فقط بعد 40 دقيقة. المحاليل المنشطة من الكلورامين والفورمالديهايد الساخن وبيروكسيد الهيدروجين لها أيضًا تأثير مبيد للأبواغ.

علم الأوبئة. مصدر الجمرة الخبيثة الحيوانات الأليفة المريضة: الأبقار ، الخيول ، الحمير ، الأغنام ، الماعز ، الغزلان ، الجمال ، الخنازير ، حيث يحدث المرض بشكل عام. غالبًا ما ينتقل عن طريق الاتصال ، وغالبًا ما ينتقل عن طريق الغذاء والجو والقابل للانتقال. بالإضافة إلى الاتصال المباشر مع الحيوانات المريضة ، يمكن أن تحدث العدوى البشرية بمشاركة عدد كبير من عوامل الانتقال. وتشمل هذه إفرازات وجلود الحيوانات المريضة وأعضائها الداخلية واللحوم والمنتجات الغذائية الأخرى والتربة والماء والهواء والأشياء البيئية الملوثة بأبواغ الجمرة الخبيثة. تعتبر الحشرات الماصة للدم (ذبابة ، ذبابة زيجالكا) مهمة في النقل الميكانيكي للممرض.
ترتبط القابلية للإصابة بالجمرة الخبيثة بطرق العدوى وحجم الجرعة المعدية.
هناك ثلاثة أنواع من بؤر الجمرة الخبيثة: مهنية - زراعية ، مهنية - صناعية ومنزلية. النوع الأول من البؤر يتميز بموسمية الصيف والخريف ، والباقي يحدث في أي وقت من السنة.

طريقة تطور المرض. عادة ما تتلف بوابة دخول مسببات الأمراض من الجمرة الخبيثة الجلد. في حالات نادرة ، يتم إدخاله إلى الجسم من خلال الأغشية المخاطية للجهاز التنفسي و الجهاز الهضمي. تحدث الجمرة الخبيثة في موقع تغلغل العامل الممرض في الجلد (في كثير من الأحيان - أشكال آفات الجلد اللدمية والفقاعية والحمرية) في شكل بؤرة التهاب نزفي مصلي مع تنخر ، وذمة الأنسجة المجاورة ، والتهاب العقد اللمفية الإقليمية. يرجع تطور التهاب العقد اللمفية إلى انجراف العامل الممرض عن طريق الضامة المتنقلة من موقع الإدخال إلى أقرب العقد الليمفاوية الإقليمية. محلي عملية مرضيةبسبب عمل السموم الخارجية لمسببات أمراض الجمرة الخبيثة ، والتي تسبب بعض مكوناتها اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة ، وذمة الأنسجة ونخر التخثر. نادرًا ما يحدث التعميم الإضافي لمسببات أمراض الجمرة الخبيثة مع اختراقها في الدم وتطور شكل إنتاني في شكل جلدي.
يتطور تعفن الجمرة الخبيثة عادة عندما يدخل العامل الممرض إلى جسم الإنسان من خلال الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي أو الجهاز الهضمي. في هذه الحالات ، انتهاك وظيفة الحاجزتؤدي الغدد الليمفاوية الرغامية (القصبية الرئوية) أو المساريقية إلى تعميم العملية.
يمكن أن يتسبب تجرثم الدم وتكسين الدم في حدوث صدمة سامة معدية.

الصورة السريرية. تتراوح مدة حضانة الجمرة الخبيثة من عدة ساعات إلى 14 يومًا ، وغالبًا ما تكون 2-3 أيام. يمكن أن يحدث المرض بشكل موضعي (جلدي) أو معمم (إنتاني). يحدث الشكل الجلدي في 98-99٪ من جميع حالات الجمرة الخبيثة. أكثر أنواعه شيوعًا هو شكل الجمرة. أقل شيوعًا هي الوذمة والفقاعية والحمرة. تتأثر معظم أجزاء الجسم المفتوحة. يكون المرض شديدًا بشكل خاص عندما تكون الدمامل موضعية في الرأس والرقبة والأغشية المخاطية للفم والأنف.
عادة ما يكون هناك جمرة واحدة ، ولكن في بعض الأحيان يصل عددها إلى 10-20 أو أكثر. تتطور بقعة ، حطاطة ، حويصلة ، قرحة بالتتابع في موقع بوابة دخول العدوى. بقعة بقطر 1-3 مم ، لونها ضارب إلى الحمرة ، غير مؤلمة ، تشبه علامات لدغات الحشرات. بعد بضع ساعات ، تتحول البقعة إلى حطاطة حمراء نحاسية. زيادة الحكة الموضعية والإحساس بالحرقان. بعد 12-24 ساعة ، تتحول الحطاطة إلى حويصلة بقطر 2-3 مم ، مملوءة بسائل مصلي ، الذي يغمق ويصبح دموياً. عندما يتم خدشها أو بشكل عفوي ، تنفجر الحويصلة ، وتنهار جدرانها ، وتتشكل القرحة ذات قاع بني غامق وحواف مرتفعة وإفرازات نزفية مصلية. تظهر الحويصلات الثانوية ("الابنة") على طول حواف القرحة. تخضع هذه العناصر لنفس مراحل التطور مثل الحويصلة الأولية ، ومن خلال الدمج ، تزيد حجم الآفة الجلدية.
بعد يوم ، يصل قطر القرحة إلى 8-15 ملم. حويصلات "ابنة" جديدة تظهر على طول حواف القرحة تسبب نموها غريب الأطوار. بسبب النخر ، يتحول الجزء المركزي من القرحة ، بعد أسبوع إلى أسبوعين ، إلى قشرة كثيفة سوداء غير مؤلمة ، تتشكل حولها حافة التهابية واضحة. بواسطة مظهر خارجيالقشرة تشبه الفحم على خلفية حمراء ، وهذا هو سبب تسمية هذا المرض (من الكلمة اليونانية الجمرة الخبيثة - الفحم). بشكل عام ، هذه الآفة تسمى الجمرة. يختلف قطر الجمرات من بضعة مليمترات إلى 10 سم.
وذمة الأنسجة التي تظهر على طول محيط الجمرة تلتقط أحيانًا مناطق كبيرة بها أنسجة تحت الجلد رخوة ، على سبيل المثال ، على الوجه. غالبًا ما تسبب التأثيرات بمطرقة قرع في منطقة الوذمة ارتعاشًا جيلاتينيًا (أعراض ستيفانسكي).
إن توطين الجمرة على الوجه (الأنف ، الشفتين ، الخدين) أمر خطير للغاية ، حيث يمكن أن تنتشر الوذمة إلى الجهاز التنفسي العلوي وتؤدي إلى الاختناق والوفاة.
الجمرة الخبيثة في منطقة النخر غير مؤلمة حتى مع وخز الإبرة ، وهي علامة تشخيصية تفاضلية مهمة. عادة ما يكون التهاب العقد اللمفية ، الذي يتطور في الشكل الجلدي من الجمرة الخبيثة ، غير مؤلم ولا يميل إلى التقيح.
يتميز التنوع الوذمي للجمرة الخبيثة الجلدية بتطور الوذمة دون وجود جمرة مرئية. في المراحل المتأخرة من المرض ، يحدث النخر وتتكون جمرة كبيرة.
مع الصنف الفقاعي ، تتشكل بثور مع سائل نزفي في موقع بوابة دخول العدوى. بعد فتح البثور أو نخر المنطقة المصابة ، تتشكل أسطح متقرحة واسعة ، تأخذ شكل جمرة.
تتمثل إحدى سمات الصنف الحمرة من الجمرة الخبيثة الجلدية في ظهور عدد كبير من البثور بسائل صافٍ. بعد الفتح ، تبقى القرح التي تخضع للتحول إلى قشرة.
يحدث الشكل الجلدي من الجمرة الخبيثة في حوالي 80 ٪ من المرضى بشكل خفيف ومتوسط ​​، في 20 ٪ - في شكل شديد.
مع مسار خفيف من المرض ، يتم التعبير عن متلازمة التسمم بشكل معتدل. درجة حرارة الجسم طبيعية أو فرط النشاط. بحلول نهاية الأسبوع 2-3 ، يتم رفض القشرة بتكوين (أو بدونها) القرحة الحبيبية. بعد الشفاء ، تبقى ندبة كثيفة. تيار سهلينتهي المرض بالشفاء.
في الدورة المعتدلة والشديدة للمرض ، يلاحظ الشعور بالضيق والتعب والصداع. بحلول نهاية يومين ، قد ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية ، ويكون النشاط مضطربًا من نظام القلب والأوعية الدموية. مع نتيجة إيجابية للمرض بعد 5-6 أيام ، تنخفض درجة الحرارة بشكل خطير ، وتتراجع الأعراض العامة والمحلية ، وينخفض ​​التورم تدريجياً ، ويختفي التهاب العقد اللمفية ، وتختفي القشرة بنهاية الأسبوع 2-4 ، وتشفى القرحة الحبيبية مع تشكيل ندبة.
يمكن أن يكون المسار الحاد للشكل الجلدي معقدًا بسبب تطور تعفن الجمرة الخبيثة ويكون له نتائج غير مواتية.
إن الشكل الإنتاني من الجمرة الخبيثة نادر جدًا. يبدأ المرض بشكل حاد مع قشعريرة شديدة وحمى تصل إلى 39-40 درجة مئوية.
بالفعل في الفترة الأولية لوحظ عدم انتظام دقات القلب ملحوظ ، عدم انتظام التنفس ، ضيق في التنفس. في كثير من الأحيان ، يعاني المرضى من ألم وشعور بضيق في الصدر ، والسعال مع إفراز البلغم الدموي الرغوي. جسديًا وشعاعيًا ، يتم تحديد علامات الالتهاب الرئوي وانصباب الجنب (النزيف المصلي). في كثير من الأحيان ، خاصة مع تطور الصدمة السامة المعدية ، تحدث الوذمة الرئوية النزفية. يتخثر البلغم الذي يفرزه المرضى على شكل هلام الكرز. تم العثور على عدد كبير من بكتيريا الجمرة الخبيثة في الدم والبلغم.
يعاني بعض المرضى من آلام حادة في البطن. ينضم إليهم غثيان وقيء دموي وبراز دموي رخو. بعد ذلك ، يتطور شلل جزئي في الأمعاء ، ومن الممكن حدوث التهاب الصفاق.
مع تطور التهاب السحايا والدماغ ، يصبح وعي المرضى مشوشًا ، وتظهر الأعراض السحائية والبؤرية.
الصدمة السامة المعدية ، وذمة وتورم الدماغ ، ونزيف الجهاز الهضمي والتهاب الصفاق يمكن أن تسبب الوفاة في الأيام الأولى من المرض.

تنبؤ بالمناخ. في الشكل الجلدي من الجمرة الخبيثة ، عادة ما يكون حميدًا ؛ في الشكل الإنتاني ، يكون خطيرًا في جميع الحالات.

التشخيص. يتم إجراؤه على أساس البيانات السريرية والوبائية والمختبرية. يشمل التشخيص المختبري الطرق البكتيرية والبكتريولوجية. بغرض التشخيص المبكرفي بعض الأحيان يتم استخدام طريقة الفلورسنت المناعي. كما يستخدم التشخيص التحسسي للجمرة الخبيثة. لهذا الغرض ، يتم إجراء اختبار داخل الأدمة باستخدام الأنثراكسين نتائج إيجابيةبالفعل بعد اليوم الخامس من المرض.
مادة البحث المعملي في شكل الجلد هي محتويات الحويصلات والجمرات. في الشكل الإنتاني ، يتم فحص البلغم والقيء والبراز والدم. تتطلب الدراسات الامتثال لقواعد العمل ، كما هو الحال مع العدوى الخطيرة بشكل خاص ، ويتم إجراؤها في مختبرات خاصة.

علاج او معاملة. يتم إجراء العلاج الموجه للخصائص من الجمرة الخبيثة عن طريق وصف المضادات الحيوية بالاشتراك مع الغلوبولين المناعي للجمرة الخبيثة. تطبيق البنسلين بجرعة من 6-24 مليون وحدة في اليوم حتى تتوقف أعراض المرض (ولكن ليس أقل من 7-8 أيام). في الشكل الإنتاني ، يُنصح باستخدام السيفالوسبورينات 4-6 جم يوميًا ، ليفوميسيتين الصوديوم سكسينات 3-4 جم يوميًا ، جنتاميسين 240-320 مجم يوميًا. يتم تحديد اختيار الجرعة ومجموعة الأدوية حسب شدة المرض. تدار الغلوبولين المناعي في شكل خفيفبجرعة 20 مل ، متوسطة وشديدة -40-80 مل. يمكن أن تصل جرعة الدورة التدريبية إلى 400 مل.
في العلاج الممرض للجمرة الخبيثة ، يتم استخدام المحاليل الغروية والبلورية والبلازما والألبومين. يتم وصف الستيرويدات القشرية السكرية. يتم علاج الصدمة السمية المعدية وفقًا للطرق والوسائل المقبولة عمومًا.
مع شكل الجلد ، العلاج الموضعي غير مطلوب ، في حين أن التدخلات الجراحية يمكن أن تؤدي إلى تعميم العملية.

الوقاية. إجراءات إحتياطيهأجريت في اتصال وثيق مع الخدمة البيطرية. تدابير الوقاية والقضاء على المراضة في حيوانات المزرعة لها أهمية قصوى. يجب عزل الحيوانات المريضة التي تم تحديدها ، ويجب حرق جثثها ، ويجب تطهير الأشياء الملوثة (الأكشاك ، المغذيات ، إلخ).
لتطهير الصوف منتجات الفراءاستخدام طريقة الباروفورمالين لتطهير الغرفة.
الأشخاص الذين كانوا على اتصال مع الحيوانات المريضة أو المواد المعدية يخضعون للنشاط الإشراف الطبيفي حدود 2 أسابيع. في حالة الاشتباه في تطور المرض ، يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية.
المهم هو تطعيم البشر والحيوانات ، والذي يستخدم لقاح حي جاف.

كوليرا

الكوليرا - حادة ، تسببها ضمات الكوليرا ، بشرية المنشأ الأمراض المعديةمع آلية برازية الفم لانتقال مسببات الأمراض ، مع المضي قدما في تطوير الجفاف ونزع المعادن نتيجة الإسهال المائي والقيء.

المسببات. العامل المسبب لمرض الكوليرا ، ضمة الكوليرا ، يتمثل في نوعين حيويين ، ضمة الكوليرا biovar (الكلاسيكية) وضمة الكوليرا biovar El-Tor ، متشابهة في الخصائص المورفولوجية والصمغية.

ضمة الكوليرا لها مظهر قضبان منحنية صغيرة (1.5-3.0) × (0.2-0.6) ميكرون مع سوط قطبي (أحيانًا مع سوطين) ، مما يوفر قدرة عالية على الحركة لمسببات الأمراض ، والتي تُستخدم لتحديد الجراثيم والجراثيم و لا تتشكل الكبسولات ، سالبة الجرام ، ملطخة جيدًا بأصباغ الأنيلين. تم العثور على ضمة الكوليرا تحتوي على مواد سامة.

ضمة الكوليرا شديدة الحساسية للجفاف ، الأشعة فوق البنفسجية، المستحضرات المحتوية على الكلور. التسخين حتى 56 درجة مئوية يقتلهم بعد 30 دقيقة ، ويغلي على الفور. يمكن تخزينها لفترة طويلة في درجات حرارة منخفضة وفي الكائنات الحية المائية. ضمة الكوليرا شديدة الحساسية لمشتقات التتراسيكلين والأمبيسلين والكلورامفينيكول.

علم الأوبئة. الكوليرا عدوى معوية بشرية المنشأ معرضة لانتشار الجائحة. الخزان ومصدر مسببات الأمراض - شخص مصاب، الذي يطلق ضمات الكوليرا مع البراز في البيئة الخارجية. مفرزات الضمة هم مرضى مصابين بأشكال نموذجية وممحوها من الكوليرا ونقاهة الكوليرا وناقلات الضمات السليمة سريريًا. المصدر الأكثر كثافة لمسببات الأمراض هم المرضى الذين يعانون من صورة سريرية واضحة للكوليرا ، والذين في الأيام الأربعة إلى الخمس الأولى من المرض يفرزون ما يصل إلى 10-20 لترًا من البراز في البيئة الخارجية يوميًا ، وتحتوي على 106-109 ذبذبة لكل 1 مل. المرضى الذين يعانون من أشكال خفيفة وممحاة من الكوليرا يفرزون كمية صغيرة من البراز ، لكنهم يظلون في الفريق ، مما يجعلهم خطرين بشكل وبائي.

تفرز حالات النقاهة الحاملة للعدوى مسببات الأمراض في المتوسط ​​خلال 2-4 أسابيع ، والناقلات العابرة - 9-14 يومًا. يمكن للحوامل المزمنة لفيروس ضمة الكوليرا أن تطرح مسببات الأمراض لعدة أشهر. إمكانية النقل مدى الحياة من الضمات.

آلية الإصابة بالكوليرا برازية - شفوية ، تتحقق من خلال الماء ، والطرق الغذائية والأسرية التلامسية لنشر العدوى. إن الطريق الرئيسي لانتقال مسببات الكوليرا ، التي تؤدي إلى انتشار وباء المرض ، هو الماء. تحدث العدوى عند شرب المياه الملوثة وعند استخدامها للأغراض المنزلية - لغسل الخضار والفواكه والاستحمام. بسبب عمليات التحضر والمستوى غير الكافي لمعالجة وتطهير مياه الصرف الصحي ، يمكن أن تصبح العديد من المسطحات المائية بيئة ملوثة مستقلة. تم إثبات حقائق إعادة عزل El Tor vibrios بعد التعرض للمطهرات من الطمي والمخاط في نظام الصرف الصحي ، في غياب المرضى والناقلات. كل ما سبق سمح لـ P.

تحدث فاشيات الكوليرا المنقولة بالغذاء عادةً بين عدد محدود من الأشخاص الذين يستهلكون الأطعمة الملوثة.

لقد ثبت أن سكان المسطحات المائية المختلفة (الأسماك والروبيان وسرطان البحر والرخويات والضفادع والكائنات المائية الأخرى) قادرون على تراكم ضمة الكوليرا El Tor في أجسامهم والاحتفاظ بها لفترة طويلة بما فيه الكفاية (بمثابة خزان مؤقت من مسببات الأمراض). أدى استخدام hydrobionts للطعام (المحار ، إلخ) دون معالجة حرارية دقيقة إلى تطور المرض. تتميز الأوبئة الغذائية ببداية متفجرة مع تفشي الأمراض في وقت واحد.

يمكن أيضًا الإصابة بالكوليرا من خلال الاتصال المباشر مع المريض أو ناقل الضمات: يمكن إدخال العامل الممرض إلى الفم بأيدي ملوثة بالضمات ، أو من خلال الأشياء المصابة بإفرازات المرضى (الكتان والأطباق وغيرها من العناصر الأدوات المنزلية). يمكن أن تنتشر مسببات الكوليرا عن طريق الذباب والصراصير والحشرات المنزلية الأخرى. إن حالات تفشي المرض الناجم عن طريق العدوى المخالطة للأسرة نادرة وتتميز بانتشار بطيء.

غالبًا ما يكون هناك مزيج عوامل مختلفةانتقال العدوى التي تسبب فاشيات مختلطة للكوليرا.

الكوليرا مثل الآخرين الالتهابات المعوية، تتميز الموسمية بزيادة معدل الإصابة في فترة الصيف والخريف من العام بسبب تنشيط المسارات وعوامل انتقال مسببات الأمراض (شرب كميات كبيرة من الماء ، وفرة من الخضار والفواكه ، والاستحمام ، و "عامل الطيران" ، وما إلى ذلك).

القابلية للإصابة بالكوليرا عالمية وعالية. يترك المرض المنقول وراءه مناعة مضادة للسموم مستقرة نسبيًا خاصة بالأنواع. كرر الحالاتالأمراض نادرة ، على الرغم من حدوثها.

طريقة تطور المرض. الكوليرا هي عدوى دورية تؤدي إلى فقد كبير في الماء والشوارد من محتويات الأمعاء بسبب الآفة السائدةأنظمة إنزيم الخلايا المعوية. عند دخولها عن طريق الفم بالماء أو الطعام ، تموت ضمات الكوليرا جزئيًا في البيئة الحمضية لمحتويات المعدة ، جزئيًا ، متجاوزة الحاجز الحمضي للمعدة ، تدخل تجويف الأمعاء الدقيقة ، حيث تتكاثر بشكل مكثف بسبب التفاعل القلوي لـ البيئة والمحتوى العالي من الببتون. يتم توطين الضمات في الطبقات السطحية من الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة أو في تجويفها. يصاحب التكاثر المكثف وتدمير الضمات إطلاق عدد كبير من المواد السامة الداخلية والخارجية. رد الفعل الالتهابي لا يتطور.

الصورة السريرية. تتشابه المظاهر السريرية للكوليرا التي تسببها الضمات ، بما في ذلك الضمة الكلاسيكية El Tor.

تتراوح فترة الحضانة من عدة ساعات إلى 5 أيام بمتوسط ​​48 ساعة ويمكن أن يتطور المرض بشكل نموذجي و أشكال غير نمطية. في الدورة النموذجية ، يتم تمييز الأشكال الخفيفة والمتوسطة والشديدة من المرض وفقًا لدرجة الجفاف. في دورة غير نمطيةيميز بين الأشكال الممحاة والخاطفة. مع كوليرا El Tor ، غالبًا ما يتم ملاحظة المسار دون الإكلينيكي للعملية المعدية في شكل حمل الضمات.

في الحالات النموذجية ، يتطور المرض بشكل حاد ، وغالبًا بشكل مفاجئ: في الليل أو في الصباح ، يشعر المرضى بالحاجة الملحة للتغوط دون الزحير وألم في البطن. غالبًا ما يُلاحظ الشعور بعدم الراحة أو الهادر أو نقل الدم حول السرة أو في أسفل البطن. عادة ما يكون البراز غزيرًا ، ويكون البراز برازًا في البداية بطبيعته مع جزيئات طعام غير مهضوم، ثم يصبح سائلًا ، مائيًا ، أصفر اللون مع رقائق عائمة ، ثم يتوهج ، على شكل ماء أرز عديم الرائحة ، برائحة السمك أو البطاطس المبشورة. في حالة المسار الخفيف للمرض ، قد يكون هناك من 3 إلى 10 حركات أمعاء في اليوم. تنخفض شهية المريض ويظهر العطش وضعف العضلات بسرعة. عادة ما تظل درجة حرارة الجسم طبيعية ، حيث كشف عدد من المرضى عن حالة فرط الحمى. عند الفحص ، يمكنك الكشف عن زيادة معدل ضربات القلب وجفاف اللسان. يتم سحب البطن ، غير مؤلم ، قرقرة ويتم تحديد نقل السوائل على طول الأمعاء الدقيقة. مع مسار إيجابي من المرض ، يستمر الإسهال من عدة ساعات إلى يوم أو يومين. لا يتجاوز فقد السوائل 1-3٪ من وزن الجسم (درجة الجفاف الأولى). فيزيكو الخواص الكيميائيةالدم لا ينكسر. المرض ينتهي بالشفاء. في حالة تطور المرض ، هناك زيادة في تواتر البراز (حتى 15-20 مرة في اليوم) ، البراز وفير ، مائي على شكل ماء الأرز. ينضم عادة القيء الغزير المتكرر "نافورة" بدون غثيان وألم في المنطقة الشرسوفية ذلك الجزء الشرسوفي. سرعان ما يصبح القيء مائيًا مع تلون مصفر بسبب اختلاط العصارة الصفراوية (اليونانية chole rheo - "تدفق الصفراء"). يؤدي الإسهال الغزير والقيء المتكرر السريع خلال ساعات قليلة إلى جفاف شديد (درجة ثانية من الجفاف) مع فقدان سوائل تصل إلى 4-6٪ من وزن جسم المريض.

الحالة العامة تتدهور. زيادة ضعف العضلات والعطش وجفاف الفم. يعاني بعض المرضى من تشنجات قصيرة الأمد عضلات الساقوالقدمين واليدين ، ينخفض ​​إدرار البول. تظل درجة حرارة الجسم طبيعية أو تحت الجلد. يكون جلد المرضى جافًا ، ويتم تقليل انتفاخه ، وغالبًا ما يتم ملاحظة زرقة غير مستقرة. الأغشية المخاطية جافة أيضًا ، وغالبًا ما تظهر بحة في الصوت. تتميز بزيادة معدل ضربات القلب وخفض ضغط الدم وخاصة النبض. انتهاكات تكوين المنحل بالكهرباء في الدم غير مستقرة.

في حالة عدم وجود علاج منطقي وفي الوقت المناسب ، غالبًا في غضون ساعات قليلة ، يصل فقدان السوائل إلى 7-9٪ من وزن الجسم (الدرجة الثالثة من الجفاف). تزداد حالة المرضى سوءًا بشكل تدريجي ، وتتطور علامات الإصابة بالنفخ الواضح: تصبح ملامح الوجه أكثر حدة ، وتغرق العيون ، ويشتد جفاف الأغشية المخاطية والجلد ، ويتجعد في اليدين ("يدي الغسالة") ، كما يُريح الجسم عضليًا الزيادات ، وضوحا فقدان الصوت ، تظهر التشنجات منشط مجموعات فرديةعضلات. هناك حاد ارتفاع ضغط الدم الشرياني، عدم انتظام دقات القلب ، زرقة واسعة الانتشار. يؤدي نقص الأكسجين في الأنسجة إلى تفاقم الحماض ونقص بوتاسيوم الدم. نتيجة لنقص حجم الدم ونقص الأكسجة وفقدان الشوارد ، ينخفض ​​الترشيح الكبيبي في الكلى ، ويحدث قلة البول. درجة حرارة الجسم طبيعية أو منخفضة.

مع المسار التدريجي للمرض في المرضى غير المعالجين ، تصل كمية السوائل المفقودة إلى 10 ٪ من وزن الجسم أو أكثر (الدرجة الرابعة من الجفاف) ، تتطور صدمة الجفاف اللا تعويضية. في حالات الكوليرا الشديدة ، قد تحدث الصدمة خلال الـ 12 ساعة الأولى من المرض. تتدهور حالة المرضى بشكل مطرد: الإسهال الغزير والقيء المتكرر ، اللذان لوحظا في بداية المرض ، يتناقصان أو يتوقفان تمامًا في هذه الفترة. الزراق المنتشر الواضح هو سمة مميزة ، وغالبًا ما يكون طرف الأنف ، الأذنين، الشفاه ، الحواف الهامشية للجفون تكتسب لونًا أرجوانيًا أو أسودًا تقريبًا. تصبح ملامح الوجه مدببة أكثر ، ويظهر زرقة حول العينين (أحد أعراض "النظارات الشمسية") ، مقل العيون مغمورة بعمق ، مقلوبة لأعلى (أحد أعراض "غروب الشمس"). يتم التعبير عن المعاناة على وجه المريض ، نداء للمساعدة - الوجه الكوريليكا. الصوت صامت والوعي محفوظ لفترة طويلة. تنخفض درجة حرارة الجسم إلى 35-34 درجة مئوية. الجلد بارد عند لمسه ، ويتجمع بسهولة في طيات ولا يتم فرده لفترة طويلة (أحيانًا في غضون ساعة) - "طية الكوليرا". النبض غير منتظم ، وضعف ملء وتوتر (خيطي) ، يكاد يكون غير محسوس. يتم نطق تسرع القلب ، وأصوات القلب غير مسموعة تقريبًا ، ولا يتم تحديد ضغط الدم عمليًا. يزداد ضيق التنفس ، والتنفس غير منتظم ، وسطحي (حتى 40-60 نفسًا في الدقيقة) ، غير فعال. يتنفس المرضى بسرعة فتح الفمبسبب الاختناق ، تشارك عضلات الصدر في عملية التنفس. تمتد التشنجات ذات الطبيعة المنشطة إلى جميع مجموعات العضلات ، بما في ذلك الحجاب الحاجز ، مما يؤدي إلى الفواق المؤلم. تغرق البطن ، مؤلمة أثناء تشنجات عضلاتها ، رخوة. يحدث انقطاع البول عادة.

تستمر الكوليرا الجافة بدون إسهال وقيء ، وتتميز ببداية حادة ، وتطور سريع لصدمة الجفاف ، وانخفاض حاد في ضغط الدم ، وزيادة التنفس ، وفقدان الصوت ، وانقطاع البول ، والتشنجات في جميع مجموعات العضلات ، وأعراض التهاب السحايا والدماغ. تحدث الوفاة في غضون ساعات قليلة. هذا النوع من الكوليرا نادر جدًا في المرضى المنهكين.

في الشكل الخاطف للكوليرا ، لوحظ ظهور مفاجئ وتطور سريع لصدمة الجفاف مع الجفاف الشديد في الجسم.

تنبؤ بالمناخ. مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، تكون الوفيات المواتية قريبة من الصفر ، لكنها يمكن أن تكون كبيرة في شكل خاطف وتأخر العلاج.

التشخيص. يعتمد التشخيص على مجموعة من البيانات المعملية والوبائية والسريرية والمخبرية.

علاج او معاملة. يخضع المرضى الذين يعانون من جميع أشكال الكوليرا إلى الاستشفاء الإلزامي في المستشفيات (المتخصصة أو المؤقتة) ، حيث يخضعون للعلاج من مسببات الأمراض ومسببات الأمراض.

الاتجاه الرئيسي للتدابير العلاجية هو التجديد الفوري لنقص الماء والإلكتروليتات - الإماهة وإعادة التمعدن بمساعدة المحاليل الملحية.

بالتزامن مع تدابير معالجة الجفاف ، يتم إعطاء مرضى الكوليرا علاجًا موجهًا للسبب - يوصف التتراسيكلين عن طريق الفم (للبالغين ، 0.3-0.5 جم كل 6 ساعات) أو ليفوميسيتين (للبالغين ، 0.5 جم 4 مرات في اليوم) لمدة 5 أيام. في الحالات الشديدة من المرض مع وجود القيء ، يتم إعطاء الجرعة الأولية من المضادات الحيوية عن طريق الحقن. على خلفية تناول المضادات الحيوية ، تقل حدة متلازمة الإسهال ، وبالتالي تقل الحاجة إلى محاليل معالجة الجفاف إلى النصف تقريبًا.

لا يحتاج مرضى الكوليرا إلى نظام غذائي خاص وبعد التوقف عن القيء يجب أن يتلقوا طعامًا طبيعيًا بكمية أقل قليلاً.

عادة ما يتم خروج المرضى من المستشفى في اليوم الثامن - العاشر من المرض بعد الشفاء السريري وثلاث نتائج سلبية للفحص البكتيريولوجي للبراز ودراسة واحدة للصفراء (الجزأين B و C).

الوقاية. يهدف نظام تدابير الوقاية من الكوليرا إلى منع دخول هذه العدوى إلى بلدنا من المناطق المحرومة ، وتنفيذ المراقبة الوبائية وتحسين الظروف الصحية والمجتمعية للمناطق المأهولة بالسكان.

لغرض الوقاية المحددة ، يتم استخدام الكوليروجين - anatoxin ، والذي يسبب في 90-98٪ من الحالات ليس فقط إنتاج الأجسام المضادة للاهتزازات ، ولكن أيضًا مضادات السموم في ائتمانات عالية. يتم إجراء التطعيمات مرة واحدة بحقن بدون إبرة بجرعة 0.8 مل من الدواء للبالغين. يمكن إجراء إعادة التطعيم وفقًا للإشارات الوبائية في موعد لا يتجاوز 3 أشهر بعد التطعيم الأولي. تم تطوير لقاح أكثر فعالية عن طريق الفم.

وباء

الطاعون هو مرض بؤري طبيعي حاد ينتقل عن طريق Y. pestis ، ويتميز بالحمى والتسمم الشديد والتهاب النزيف المصلي في الغدد الليمفاوية والرئتين والأعضاء الأخرى ، وكذلك الإنتان. إنها عدوى حجر صحي (تقليدي) خطيرة بشكل خاص ، والتي تخضع لـ "اللوائح الصحية الدولية" إجراء تدابير قائمة على أساس علمي لمكافحة الطاعون في القرن العشرين. يسمح للقضاء على أوبئة الطاعون في العالم ، ومع ذلك ، يتم تسجيل حالات متفرقة من المرض سنويًا في بؤر طبيعية.

المسببات. العامل المسبب لمرض الطاعون yersinia pestis ينتمي إلى جنس yersinia من عائلة Enterobacteriaceae وهو عبارة عن عصا قصيرة بيضاوية ثابتة بحجم 1.5-0.7 ميكرومتر.يعتمد استقرار العامل المسبب للطاعون خارج الجسم على طبيعة العوامل البيئية المؤثرة هو - هي. مع انخفاض درجة الحرارة ، يزداد وقت بقاء البكتيريا. عند درجة حرارة -22 درجة مئوية ، تبقى البكتيريا قادرة على البقاء لمدة 4 أشهر. عند 50-70 درجة مئوية ، يموت الميكروب بعد 30 دقيقة ، عند 100 درجة مئوية - بعد دقيقة واحدة. المطهرات التقليدية بتركيزات العمل (مادة سامة 1: 1000 ، 3-5٪ محلول ليسول ، 3٪ حمض كاربوليك ، 10٪ محلول حليب لايم) والمضادات الحيوية (الستربتومايسين ، الكلورامفينيكول ، التتراسيكلين) لها تأثير ضار على Y. pestis.

علم الأوبئة. هناك بؤر طبيعية ، أولية ("الطاعون البري") و synanthropic (بشرية) للطاعون ("حضرية" ، "ميناء" ، "سفينة" ، "جرذ") ، وقد تطورت البؤر الطبيعية للأمراض في العصور القديمة. لم يكن تكوينهم مرتبطًا بالإنسان وله النشاط الاقتصادي. يحدث دوران مسببات الأمراض في البؤر الطبيعية للأمراض المنقولة بالنواقل بين الحيوانات البرية ومفصليات الأرجل الماصة للدم (البراغيث والقراد). يمكن أن يتعرض الشخص ، الذي يدخل في بؤرة طبيعية ، للمرض من خلال لدغات مفصليات الأرجل الماصة للدم - حاملات العامل الممرض ، في اتصال مباشر بدم حيوانات اللعبة المصابة. تم التعرف على حوالي 300 نوع ونوع فرعي من القوارض التي تحمل ميكروب الطاعون. غالبًا ما تحدث عدوى الطاعون في الجرذان والفئران بشكل مزمن أو كحامل بدون أعراض لمسببات الأمراض. أكثر ناقلات مسببات الأمراض نشاطًا هي براغيث الجرذان ، وبراغيث المساكن البشرية ، وبراغيث الغرير. تحدث العدوى البشرية بالطاعون بعدة طرق: تنتقل - من خلال لدغات البراغيث المصابة ، والتلامس - عند إزالة جلود المصابة القوارض التجارية وقطع لحوم الإبل المصابة ؛ غذائي - عند تناول الأطعمة الملوثة بالبكتيريا ؛ الهوائية - من مرضى الطاعون الرئوي. الأخطر بالنسبة للآخرين هم مرضى الطاعون الرئوي. يمكن للمرضى الذين يعانون من أشكال أخرى أن يشكلوا تهديدًا إذا كان هناك عدد كافٍ من البراغيث.

يتم تحديد الآلية المرضية إلى حد كبير من خلال آلية انتقال العدوى. التأثير الأساسي في موقع التنفيذ ، كقاعدة عامة ، غائب. مع تدفق الليمفاوية ، تنتقل بكتيريا الطاعون إلى أقرب العقد الليمفاوية الإقليمية ، حيث تتكاثر. يتطور الالتهاب المصلي النزفي في الغدد الليمفاوية مع تكوين بوبو. يؤدي فقدان وظيفة الحاجز بواسطة العقدة الليمفاوية إلى تعميم العملية. تنتشر البكتيريا بشكل دموي إلى العقد الليمفاوية الأخرى ، والأعضاء الداخلية ، مما يسبب الالتهاب (الدبلات الثانوية والبؤر الدموية). يصاحب الشكل الإنتاني للطاعون كدمات ونزيف في الجلد والأغشية المخاطية والمصلية وجدران الأوعية الكبيرة والمتوسطة الحجم. ثقيل التغيرات التصنعالقلب والكبد والطحال والكلى والأعضاء الداخلية الأخرى.

الصورة السريرية. فترة حضانة الطاعون هي 2-6 أيام. يبدأ المرض ، كقاعدة عامة ، بشكل حاد ، مع قشعريرة شديدة وزيادة سريعة في درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية. من السمات المميزة قشعريرة ، شعور بالحرارة ، ألم عضلي ، صداع رهيب ، دوار علامات أوليةمرض. الوجه والملتحمة مفرطان في الدم. الشفاه جافة ، واللسان منتفخ ، وجاف ، ويرتجف ، ومبطن بطبقة بيضاء سميكة (كما لو كان يفرك بالطباشير) ، ومتضخم. الكلام مشوش وغير مفهوم. ضرر سام للجهاز العصبي ، معبرًا عنه بدرجات متفاوتة. يتم تحديد الأضرار التي لحقت بنظام القلب والأوعية الدموية ، وعدم انتظام دقات القلب (ما يصل إلى 120-160 نبضة في الدقيقة الواحدة) في وقت مبكر ، ويظهر زرقة ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وانخفاض ضغط الدم بشكل كبير. يعاني المرضى المصابون بأمراض خطيرة من قيء دموي أو بلون القهوة ، وبراز رخو مع مخاط ودم. تم العثور على مزيج من الدم والبروتين في البول ، يتطور قلة البول. تضخم الكبد والطحال.

الأشكال السريرية للطاعون:

A. يغلب على الأشكال المحلية: الجلد ، الدبلي ، الجلد الدبلي.

ب. الأشكال المنتشرة داخليا أو المعممة: إنتانية أولية ، إنتانية ثانوية.

ب. منتشر خارجياً (مركزي ، غالباً مع انتشار خارجي وفير): أولي رئوي ، ثانوي رئوي ، معوي.

لم يتم التعرف على الشكل المعوي على أنه مستقل من قبل معظم المؤلفين.

تم وصف أشكال الطاعون الممحاة ، الخفيفة ، تحت الإكلينيكية.

شكل الجلد. في موقع إدخال العامل الممرض ، تحدث تغييرات في شكل تقرحات نخرية ، دمل ، جمرة. تتميز القرحات النخرية بتغير سريع ومتسلسل في المراحل: بقعة ، حويصلة ، بثرة ، قرحة. وباء تقرحات الجلدتتميز بمسار طويل وبطء التئام الجروح مع تكون الندبات. يمكن ملاحظة التغيرات الجلدية الثانوية في شكل طفح جلدي نزفي ، وتشكيلات فقاعية ، وبثور دموية ثانوية ، وجمرات في أي شكل سريري من الطاعون.

شكل دبلي. أهم علامة على الشكل الدبلي للطاعون هو بوبو - وهو تضخم مؤلم بشكل حاد في الغدد الليمفاوية. Bubo ، كقاعدة عامة ، هناك واحد ، في كثير من الأحيان يكون هناك تطوير اثنين أو أكثر من buboes. أكثر مواقع طاعون الطاعون شيوعًا هي المناطق الأربية والإبطية وعنق الرحم. من العلامات المبكرة لظهور البوبو وجود ألم حاد ، مما يجبر المريض على اتخاذ مواقف غير طبيعية. عادة ما تكون الدبلات الصغيرة أكثر إيلامًا من الكبيرة. في الأيام الأولى ، يمكن الشعور بالعقد الليمفاوية الفردية في موقع البوبو النامي ، وبعد ذلك يتم لحامها بالأنسجة المحيطة. الجلد فوق الدبل متوتر ، يكتسب لونًا أحمر ، ونمط الجلد ناعم. لم يلاحظ التهاب الأوعية اللمفية. في نهاية مرحلة تكوين البوبو ، تبدأ مرحلة حلها ، والتي تستمر في أحد الأشكال الثلاثة: الارتشاف ، والفتح ، والتصلب. مع العلاج المضاد للبكتيريا في الوقت المناسب ، يحدث الارتشاف الكامل للبوبو في كثير من الأحيان في غضون 15-20 يومًا أو تصلبها.وفقًا لشدة الدورة السريرية ، تأخذ دبابيس عنق الرحم المرتبة الأولى ، ثم الإبطية والأربية. الخطر الأكبر هو الإبط بسبب خطر الإصابة بالطاعون الرئوي الثانوي العلاج المناسبوتتراوح نسبة الوفيات في الشكل الدبلي من 40 إلى 90٪. مع العلاج المبكر المضاد للبكتيريا ومسببات الأمراض ، الموت نادر الحدوث.

الشكل الأساسي للصرف الصحي. يتطور بسرعة بعد فترة حضانة قصيرة تتراوح من عدة ساعات إلى يوم أو يومين. يشعر المريض بقشعريرة ، ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل حاد ، يظهر صداع شديد ، هياج ، هذيان. العلامات المحتملة لالتهاب السحايا والدماغ. تتطور صورة الصدمة السامة المعدية ، وتحدث الغيبوبة بسرعة. مدة المرض من عدة ساعات إلى ثلاثة أيام. حالات الشفاء نادرة للغاية. يموت المرضى بأعراض التسمم الحاد والمتلازمة النزفية الشديدة ، مما يزيد من قصور القلب والأوعية الدموية.

شكل إنتاني ثانوي. هو من مضاعفات الآخرين الأشكال السريريةتتميز العدوى بدورة شديدة بشكل استثنائي ، ووجود بؤر ثانوية ، ودبلات ، ومظاهر واضحة لمتلازمة النزف. يصعب تشخيص هذا الشكل مدى الحياة.

الشكل الرئوي الأساسي. اشدها وبائيا اخطر شكل. هناك ثلاث فترات رئيسية للمرض: الفترة الأولية ، وفترة الذروة ، وفترة الخمول. تتميز الفترة الأولية بارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة ، مصحوبًا بقشعريرة حادة وقيء وصداع شديد. في نهاية اليوم الأول من المرض ، تظهر آلام في الصدر ، عدم انتظام دقات القلب ، ضيق في التنفس ، هذيان. يصاحب السعال إفراز البلغم ، وتتفاوت قيمته بشكل كبير (من بضع "بصق" في الالتهاب الرئوي الطاعوني "الجاف" إلى كتلة ضخمة في شكل "رطب غزير"). في البداية ، يكون البلغم نقيًا ، زجاجيًا ، لزجًا ، ثم يصبح رغويًا ، دمويًا ، وأخيراً دمويًا. البلغم السائل هو عرض نموذجي للطاعون الرئوي. تفرز كمية كبيرة من بكتيريا الطاعون مع البلغم. البيانات الفيزيائية نادرة جدًا ولا تتوافق مع الحالة العامة الشديدة للمرضى. تستمر فترة الذروة للمرض من عدة ساعات إلى 2-3 أيام. تظل درجة حرارة الجسم مرتفعة. يلفت الانتباه إلى احتقان الوجه ، واحمرار العينين "المحتقنة بالدم" ، وضيق شديد في التنفس وتسرع النفس (حتى 50-60 نفسًا في الدقيقة الواحدة). أصوات القلب صماء ، والنبض متكرر ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وانخفاض ضغط الدم. مع زيادة التسمم ، يتم استبدال حالة الاكتئاب عند المرضى بالإثارة العامة ، ويظهر الهذيان ، وتتميز الفترة النهائية للمرض بسير شديد الخطورة. يصاب المرضى بحالة مسكرة. يزداد ضيق التنفس ، ويصبح التنفس سطحيًا. يكاد لا يتم تحديد الضغط الشرياني. النبض سريع وحاد. نمشات ، نزيف واسع يظهر على الجلد. يصبح الوجه مزرقًا ، ثم يتحول إلى لون رمادي ترابي ، والأنف مدبب ، والعينان غائرتان. المريض يخاف الموت. في وقت لاحق تطور السجود والغيبوبة. تحدث الوفاة في اليوم الثالث إلى الخامس من المرض مع زيادة فشل الدورة الدموية ، وغالبًا ، الوذمة الرئوية.

شكل رئوي ثانوي. يتطور كمضاعفات الطاعون الدبلي، سريريا مشابهة للطاعون الرئوي الأولي. يتميز بإطالة فترة الحضانة حتى 10 أيام وتباطؤ في تطور العملية المعدية.خلال اليوم الأول والثاني من المرض ، حمى تحت الحمى ، تسمم عام خفيف ، حالة المرضى مرضية . الدبل صغير الحجم ، بدون مظاهر واضحة للالتهاب حول الغدد الصماء. ومع ذلك ، فإن أعراض الألم الحاد للدبل تستمر دائمًا. إذا لم يتلق هؤلاء المرضى العلاج بالمضادات الحيوية في غضون 3-4 أيام ، فإن التطور الإضافي للمرض لن يختلف بأي شكل من الأشكال عن الأعراض السريرية لدى المرضى غير المطعمين.

تنبؤ بالمناخ. دائمًا ما يكون خطيرًا ، ويتم لعب دور حاسم في التعرف على الطاعون من خلال طرق التشخيص المخبرية (الجراثيم والبكتريولوجية والبيولوجية والمصلية) ، التي يتم إجراؤها في مختبرات خاصة تعمل وفقًا للتعليمات الخاصة بعمل مؤسسات مكافحة الطاعون.

علاج او معاملة. يخضع مرضى الطاعون لعزل صارم ودخول المستشفى الإلزامي. الدور الرئيسي في العلاج موجه للسبب هو المضادات الحيوية - الستربتومايسين ، أدوية التتراسيكلين ، ليفوميسيتين ، الموصوفة بجرعات كبيرة. جنبا إلى جنب مع العلاج المضاد للبكتيريا ، يتم إجراء إزالة السموم. العلاج الممرض، بما في ذلك إدخال سوائل إزالة السموم (بولي جلوسين ، ريوبوليجليوكين ، جيموديز ، نيوكومبينسان ، ألبومين ، بلازما جافة أو محلية ، محاليل ملحية قياسية) ، مدرات البول (فوروسيميد ، أو لازيكس ، مانيتول ، إلخ) - مع احتباس السوائل في الجسم ، الكورتيكوستيرويدات ، مُطهرات الأوعية الدموية والجهاز التنفسي ، جليكوسيدات القلب ، فيتامينات ، يخرج المرضى من المستشفى بشفاء إكلينيكي كامل ونتائج سلبية للسيطرة البكتريولوجية.

الوقاية. في روسيا ، وفي وقت سابق في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، تم إنشاء النظام القوي الوحيد لمكافحة الطاعون في العالم ، والذي يقوم بتنفيذ تدابير وقائية ومضادة للوباء في البؤر الطبيعية للطاعون.

تشمل الوقاية الأنشطة التالية:

أ) الوقاية من الأمراض التي تصيب الإنسان وتفشي الأمراض في البؤر الطبيعية ؛

ب) منع إصابة الأشخاص العاملين بمواد مصابة أو يشتبه في إصابتها بالطاعون ؛

ج) منع دخول الطاعون إلى البلاد من الخارج.