هناك نوعان من الاختبارات المهمة للغاية التي يحتاجها جميع الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية - الحالة المناعية والحمل الفيروسي. في بعض الأحيان يكون من الصعب فهم معانيها. في الوقت نفسه ، بفضلهم يمكنك تحديد الوقت المناسب لبدء العلاج وفعالية الأدوية. تقدم هذه المقالة معلومات أساسية حول هذه الاختبارات وليس المقصود بها أن تحل محل محادثة مع طبيب ، ولكن يمكن أن تساعد في توجيه الحوار بين الطبيب والمريض.
ما هي حالة المناعة؟
تحدد الحالة المناعية عدد الخلايا المختلفة لجهاز المناعة. بالنسبة للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، فإن عدد خلايا CD4 أو الخلايا اللمفاوية التائية - خلايا الدم البيضاء المسؤولة عن "التعرف" على البكتيريا والفيروسات والفطريات المسببة للأمراض المختلفة ، والتي يجب تدميرها بواسطة الجهاز المناعي ، أمر مهم.
يتم قياس عدد خلايا CD4 بعدد خلايا CD4 لكل مليلتر من الدم (وليس الجسم كله). عادة ما يتم كتابته كخلايا / مل. عادة ما يكون عدد خلايا CD4 في شخص بالغ سلبي فيروس نقص المناعة البشرية في مكان ما بين 500 و 1200 خلية / مل. يمكن أن يصيب فيروس نقص المناعة البشرية CD4s ويصنع نسخًا منه فيها ، مما يتسبب في موت هذه الخلايا. على الرغم من أن الخلايا تقتل كل يوم بسبب فيروس نقص المناعة البشرية ، إلا أن الملايين من CD4s تُصنع لتحل محلها. ومع ذلك ، بمرور الوقت ، يمكن أن تنخفض أعداد CD4 بل وتنخفض إلى مستويات خطيرة.
ماذا يقول عدد CD4؟
بالنسبة لمعظم المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، ينخفض ​​عدد خلايا CD4 عادةً بعد عدة سنوات. يشير تعداد CD4 بين 200 و 500 إلى انخفاض أداء الجهاز المناعي. إذا انخفض عدد خلايا CD4 عن 350 أو بدأ في الانخفاض بسرعة ، فقد حان الوقت للتحدث مع طبيبك حول العلاج المضاد للفيروسات القهقرية.
إذا كان عدد خلايا CD4 يتراوح من 200 إلى 250 خلية / مل وأقل ، يوصى ببدء العلاج ، نظرًا لأن مثل هذه الحالة المناعية هناك خطر الإصابة بالأمراض المرتبطة بالإيدز. الشيء الرئيسي الذي يخبرك به عدد خلايا CD4 هو ما إذا كان نظام المناعة لديك يزداد سوءًا أم يتحسن.
التغييرات في عدد CD4
يمكن أن يرتفع عدد CD4 الخاص بك وينخفض ​​نتيجة للعدوى والإجهاد والتدخين والتمارين الرياضية ودورة الطمث وحبوب منع الحمل والوقت من اليوم وحتى الوقت من العام. علاوة على ذلك ، قد تعطي المقايسات المختلفة نتائج تعداد CD4 مختلفة.
هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية إجراء تحليل منتظم للحالة المناعية وإلقاء نظرة على التغييرات في النتائج. من المستحيل تقييم الحالة الصحية لشخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية من خلال تحليل واحد. من الأفضل أيضًا قياس تعداد CD4 في نفس العيادة ، في نفس الوقت تقريبًا من اليوم. إذا كنت مصابًا بعدوى ، مثل الزكام أو الهربس ، فمن الأفضل الانتظار حتى تختفي الأعراض.
إذا كان لديك تعداد CD4 مرتفع نسبيًا ، ولا توجد أعراض ، ولا تتناول العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ، فإن اختبار حالتك المناعية كل 3-6 أشهر كافٍ. ومع ذلك ، إذا كانت حالتك المناعية تتدهور بسرعة أو بدأت في تناول الأدوية ، فيجب على طبيبك أن يقترح عليك إجراء الفحوصات بشكل متكرر.
إذا كان عدد خلايا الدم البيضاء لديك يتقلب كثيرًا من وقت لآخر ، فقد يتغير إجمالي عدد خلايا الدم البيضاء ، ربما بسبب الإصابة. في هذه الحالة ، سوف ينتبه الطبيب إلى المؤشرات الأخرى للحالة المناعية. على سبيل المثال ، نسبة CD4 / CD8.
CD8 هي خلايا أخرى في الجهاز المناعي لا تتأثر بفيروس نقص المناعة البشرية. على العكس من ذلك ، مع تطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، لا ينخفض ​​عددهم ، بل يزداد ، مع استجابة الجسم للعدوى. عادةً ما تكون تعداد CD4 و CD8 متماثلًا تقريبًا ، ولكن مع تقدم المرض ، تنخفض نسبة CD4 / CD8. ومع ذلك ، إذا كان لدى الشخص عدد طبيعي من خلايا CD4 ، فإن عدد خلايا CD8 لا يلعب دورًا كبيرًا.
أيضًا ، تتم الإشارة إلى الحالة الحقيقية لجهاز المناعة من خلال النسبة المئوية لـ CD4.
نسبة CD4
بدلاً من حساب عدد CD4s لكل مليلتر ، يمكن للطبيب تقدير النسبة المئوية التي تتكون منها CD4s من إجمالي الخلايا البيضاء. هذه هي النسبة المئوية لخلايا CD4. عادة ما تكون حوالي 40٪. تكون نسبة CD4 التي تقل عن 20٪ تقريبًا هي نفس نسبة CD4 التي تقل عن 200 خلية / مل.
يقيس اختبار الحمل الفيروسي عدد جزيئات الفيروس في السائل ، وبشكل أكثر تحديدًا في بلازما الدم. يكتشف هذا التحليل فقط جينات فيروس نقص المناعة البشرية ، أي الحمض النووي الريبي للفيروس. يتم قياس نتيجة الحمل الفيروسي بعدد نسخ الحمض النووي الريبي لفيروس HIV لكل مليلتر. الحمل الفيروسي هو اختبار "تنبؤي". يوضح مدى السرعة التي يمكن أن تنخفض بها الحالة المناعية للشخص في المستقبل القريب.
إذا قارنا تطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بقطار يذهب إلى وجهته (الأمراض المرتبطة بالإيدز) ، فإن الحالة المناعية هي المسافة المتبقية ، والحمل الفيروسي هو السرعة التي يتحرك بها القطار.
حاليًا ، يتم استخدام أنواع مختلفة من اختبارات الحمل الفيروسي. كل نظام اختبار هو تقنية منفصلة للكشف عن الجسيمات الفيروسية ، لذلك سوف يعتمد على نظام الاختبار سواء كان سيتم اعتبار النتيجة منخفضة أو متوسطة أو عالية. في الوقت الحاضر ، يمكن الاعتماد على اختبارات الحمل الفيروسي لأي نوع فرعي من الفيروس.
الاختلافات الطبيعية
يمكن أن ترتفع مؤشرات الحمل الفيروسي أو تنخفض ، لكن هذا لا يؤثر على صحة الشخص. تشير الدراسات إلى أنه بالنسبة للأشخاص الذين لا يتناولون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ، يمكن أن يختلف اختباران للحمل الفيروسي من نفس عينة الدم بنسبة تصل إلى ثلاثة أضعاف. بمعنى آخر ، لا داعي للقلق إذا ارتفع الحمل الفيروسي من 5000 إلى 15000 نسخة / مل إذا لم تكن تتناول العلاج. حتى الزيادة بمقدار الضعفين يمكن أن تتحول إلى خطأ بسيط في نظام الاختبار.
من الناحية المثالية ، يجب أن تختبر الحمل الفيروسي عندما تكون بصحة جيدة. إذا كنت قد أصبت بعدوى أو تلقيت التطعيم مؤخرًا ، فقد يزداد الحمل الفيروسي مؤقتًا.
تغيرات مذهلة
يكون هناك سبب للقلق فقط عندما تظل نتيجة اختبار الحمل الفيروسي مرتفعة لعدة أشهر ، أو إذا زاد الحمل الفيروسي أكثر من ثلاث مرات. على سبيل المثال ، إذا زاد الحمل الفيروسي من 5000 إلى 25000 نسخة / مل ، فهذا تغيير كبير ، حيث زادت النتيجة خمس مرات. ومع ذلك ، لا يزال من الأفضل إعادة الاختبار لتأكيد الاتجاه في الحمل الفيروسي.
تأثير التطعيمات والالتهابات
إذا كنت قد أصبت بعدوى مؤخرًا أو تلقيت لقاحًا ، فقد تواجه زيادة مؤقتة في الحمل الفيروسي. في هذه الحالات ، يوصى بتأجيل اختبار الحمل الفيروسي لمدة شهر على الأقل بعد التطعيم أو المرض السابق.
تصغير التباين
ستكون المعلومات حول التغيير في الحمل الفيروسي أكثر موثوقية إذا تم إجراء الاختبارات في نفس العيادة باستخدام نفس الطريقة. إذا كانت هذه هي المرة الأولى التي تجري فيها اختبار الحمل الفيروسي ، فحاول أن تتذكر الطريقة التي تم استخدامها من أجله. عندما تحصل على اختبار الحمل الفيروسي في المستقبل (خاصة إذا حصلت عليه في مستشفى مختلف) ، تأكد من استخدام نفس الطريقة التي استخدمتها لاختبار الحمل في وقت سابق.
إذا كنت لا تتناول علاجًا مضادًا للفيروسات القهقرية
إذا كنت لا تتناول العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ، فقد يكون الحمل الفيروسي مؤشرا على الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية دون علاج.
تشير نتائج دراسة تبحث في التغيرات في الحمل الفيروسي لدى الأشخاص الذين لا يتناولون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية إلى أنه ، بالاقتران مع عدد خلايا CD4 ، قد يتنبأ الحمل الفيروسي بخطر ظهور الأعراض في المستقبل. في الأشخاص الذين لديهم نفس عدد خلايا CD4 ، وجد الباحثون أن أولئك الذين لديهم أحمال فيروسية أعلى يميلون إلى تطوير الأعراض بشكل أسرع من أولئك الذين لديهم حمولات فيروسية منخفضة. بين مجموعة من الأشخاص الذين لديهم نفس الحمل الفيروسي ، تطورت الأعراض في كثير من الأحيان لدى أولئك الذين لديهم حالة مناعية أقل.
يعتبر تعداد خلايا CD4 والحمل الفيروسي معًا أساسًا للتنبؤ بتطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية على المدى القصير والمتوسط.
قرار بدء العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية
يمكن أن يساعدك الحمل الفيروسي ، إلى جانب المؤشرات الأخرى ، على تحديد ما إذا كنت ستبدأ العلاج أم لا.
توجد الآن إرشادات توجه الأطباء عند تحديد موعد بدء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ، حيث تلعب أعداد CD4 دورًا أكبر من الحمل الفيروسي. يوصى ببدء العلاج قبل أن تنخفض الحالة المناعية إلى 200 خلية. في الأشخاص الذين لديهم حالة مناعية أعلى ، قد يعتمد قرار بدء العلاج على مستوى الحمل الفيروسي ، ومعدل انخفاض الحالة المناعية ، واحتمالية الالتزام بنظام العلاج ، ووجود الأعراض ، ورغبة المرضى أنفسهم.
يجب على الأشخاص الذين تم نصحهم ببدء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ولكنهم قرروا تأجيله مراقبة حالتهم المناعية والحمل الفيروسي بشكل أكثر انتظامًا والتفكير في تناول العلاج مرة أخرى.
إذا قارنا نفس مؤشرات الحالة المناعية لدى النساء والرجال ، فعند النساء ، في المتوسط ​​، تبدأ الحالة المناعية في الانخفاض مع انخفاض الحمل الفيروسي. ومع ذلك ، فإن هذا لا يؤثر على استجابة الجسم للعلاج بمضادات الفيروسات القهقرية.
ماذا يعني الحمل الفيروسي غير القابل للكشف؟
جميع اختبارات الحمل الفيروسي لها عتبة حساسية لا يمكن تحتها لا يمكن الكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية. في أنظمة الاختبار المختلفة ، يمكن أن يكون مختلفًا. ومع ذلك ، فإن حقيقة عدم اكتشاف الحمل الفيروسي لا تعني أن الفيروس قد اختفى تمامًا من الجسم. لا يزال الفيروس موجودًا في الجسم ، ولكن بكميات صغيرة يصعب على الاختبار اكتشافها. تقيس اختبارات الحمل الفيروسي كمية الفيروس في الدم فقط. حتى لو كان لديك حمولة فيروسية لا يمكن اكتشافها ، فهذا لا يعني أنه أيضًا غير قابل للكشف في أجزاء أخرى من الجسم ، مثل السائل المنوي.
ما هي عتبة تحديد الاختبارات الحالية؟
تحدد أنظمة الاختبار المستخدمة في معظم المستشفيات في روسيا كمية الفيروس حتى 400-500 نسخة / مل. تستخدم بعض المستشفيات الحديثة اختبارات أكثر حساسية تكتشف ما يصل إلى 50 نسخة / مل. تم بالفعل تطوير نظام اختبار يحدد مستوى الفيروس في الدم حتى نسختين / مل ، ولكن لم يتم استخدامه في أي مكان بعد.
ما هي فوائد الحمل الفيروسي غير القابل للكشف؟
من المرغوب فيه وجود حمولة فيروسية غير قابلة للاكتشاف لسببين:
- انخفاض خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية
- مخاطر منخفضة للغاية لتطوير مقاومة للأدوية المضادة للفيروسات القهقرية التي يتم تناولها.
وفقًا للأطباء ، يكمن تحديد العلاج المضاد للفيروسات في تقليل الحمل الفيروسي إلى مستوى لا يمكن اكتشافه. بالنسبة لبعض الأشخاص ، قد يستغرق الأمر من 3 إلى 6 أشهر حتى ينخفض ​​الحمل الفيروسي إلى مستوى لا يمكن اكتشافه ، وقد يستغرق الأمر بالنسبة لبعض الأشخاص من 4 إلى 12 أسبوعًا ، وقد لا ينخفض ​​الحمل بالنسبة لبعض الأشخاص إلى مستوى غير قابل للكشف. الأشخاص الذين يتناولون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية لأول مرة هم أكثر عرضة لانخفاض الحمل الفيروسي لديهم إلى مستويات لا يمكن اكتشافها من أولئك الذين تناولوه بالفعل. عادةً ما يوصي الأطباء بتغيير مجموعة الأدوية أو تغيير أحد الأدوية إذا لم ينخفض ​​الحمل الفيروسي إلى مستوى غير قابل للكشف بعد 3 أشهر من العلاج.
ومع ذلك ، فإن وجهة نظر الأطباء حول مدى السرعة اللازمة لتغيير الأدوية مختلفة. يعتقد البعض أنه كلما تم تغيير الدواء بشكل أسرع ، قل خطر تطوير المقاومة. يشعر الآخرون أن هذا قد يتسبب في توقفهم عن تناول العلاج المناسب لهم. عندما تقوم بتغيير نظام العلاج الخاص بك ، يجب أن توصف لك أدوية لم تتناولها من قبل ولا تنتمي إلى نفس الفئة. كلما قمت بتغيير الأدوية ، زادت مشاكل المقاومة التي يمكن أن تظهر.
كلما انخفض الحمل الفيروسي بشكل أسرع إلى مستويات غير قابلة للاكتشاف ، كلما طالت مدة بقاءه غير قابل للكشف إذا التزمت بنظام الدواء الخاص بك. بعد 6 أشهر من العلاج دون تبديل الأدوية ، يجب أن ينخفض ​​الحمل الفيروسي بشكل مثالي إلى مستوى لا يمكن اكتشافه. لكن هذا ليس شرطًا إلزاميًا ، رغم أنه مرغوب فيه. من المهم أن تتذكر أنه حتى لو انخفض الحمل الفيروسي لديك إلى 5000 نسخة ، فإن خطر الإصابة بالأمراض المرتبطة بالإيدز يكون منخفضًا للغاية إذا ظل الحمل عند هذا المستوى.
إذا كان لديك حمولة فيروسية عالية في دمك ، فقد يكون لديك أيضًا مستويات عالية من الفيروس في السائل المنوي أو الإفرازات المهبلية. كلما زاد الحمل الفيروسي ، زاد خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية. عادةً ما يقلل العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ، من الحمل الفيروسي في الدم ، من مستويات الفيروس في السائل المنوي والإفرازات المهبلية. ومع ذلك ، إذا انخفض الحمل الفيروسي في الدم إلى مستوى لا يمكن اكتشافه بعد تناول العلاج ، فهذا لا يعني أن السائل المنوي أو الإفرازات المهبلية لم تعد تحتوي على الفيروس. في الوقت نفسه ، يوجد خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية أثناء الاتصال الجنسي غير المحمي ، على الرغم من انخفاضه مع انخفاض الحمل الفيروسي. إذا كنتِ تعانين من عدوى أخرى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، خاصةً السيلان ، فقد تزيد من الحمل الفيروسي في السائل المنوي والإفرازات المهبلية ، مما يزيد أيضًا من خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من خلال الجنس غير المحمي.
ثبت أن العلاج المضاد للفيروسات القهقرية فعال في الحد من مخاطر انتقال الفيروس من الأم إلى الطفل. إذا كنت حاملاً أو تخططين للحمل ، فتأكدي من مناقشة اختيار الأدوية مع طبيبك. إذا كان لديك حمل فيروسي لا يمكن اكتشافه أثناء الحمل ، فإن خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية إلى طفلك منخفض للغاية.
إذا كنت لا تتناول العلاج
هناك فرق كبير في تطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عند مقارنة الأحمال الفيروسية التي تقل عن 5000 نسخة وأكثر من 50000 نسخة / مل ، حتى لو كانت الحالة المناعية تزيد عن 500 خلية.
إذا كانت الحالة المناعية في حدود 350-200 خلية وتتناقص بسرعة ، يجب أن تراجع الطبيب كل شهر أو كل أسبوع إن أمكن ، كما هو الحال مع الانخفاض الحاد في حالة المناعة ، فهناك خطر الإصابة بالإيدز. الأمراض.
إذا كانت حالتك المناعية أعلى من 500 خلية ، فمن المستحسن زيارة طبيبك لفحص الحمل الفيروسي كل 4-6 أشهر.
إذا كان لديك زيادة في الحمل الفيروسي أثناء العلاج
يجب تكرار اختبار الحمل الفيروسي خلال 2-4 أسابيع لتأكيد النتيجة الأولى. يُنصح بإجراء اختبارات الحمل الفيروسي والحالة المناعية دائمًا في نفس الوقت.

تحرير ميسيما (02/09/2008 20:16:21)

مساعدة المركز الاستشاري | الحالة المناعية والحمل الفيروسي

هناك نوعان من الاختبارات المهمة للغاية التي يحتاجها جميع الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية - الحالة المناعية والحمل الفيروسي. بالنسبة للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، فإن عدد خلايا CD4 أو الخلايا اللمفاوية التائية مهم

الحالة المناعية ، الحمل الفيروسي ، cd4 ، العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية ، اختبار الحمل الفيروسي

page-template-default ، page ، page id-177 ، page-child ، parent-pageid-1282 ، qode-core-1.0.3 ، ajax_fade ، page_not_loaded ، brick-ver-1.4 ، vertical_menu_with_scroll ، smooth_scroll ، paspartu_enabled ، wpb- js-composer js-comp-ver-5.0.1 ، vc_responsive

علاج احترافي لإدمان المخدرات والكحول!

نحن نتعاون مع مراكز العلاج من المخدرات في جميع أنحاء البلاد!

اتصل الآن!

ما هي الحالة المناعية والحمل الفيروسي؟

هناك نوعان من الاختبارات المهمة للغاية يحتاجها جميع الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية - في بعض الأحيان قد يكون من الصعب فهم معانيهم. في الوقت نفسه ، بفضلهم يمكنك تحديد الوقت المناسب لبدء العلاج وفعالية الأدوية.

ما هي حالة المناعة؟

حالة المناعةيحدد عدد الخلايا المختلفة لجهاز المناعة. بالنسبة للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، فإن عدد خلايا CD4 أو الخلايا اللمفاوية التائية - خلايا الدم البيضاء المسؤولة عن "التعرف" على البكتيريا والفيروسات والفطريات المسببة للأمراض المختلفة ، والتي يجب تدميرها بواسطة الجهاز المناعي ، أمر مهم. يتم قياس عدد خلايا CD4 بعدد خلايا CD4 لكل مليلتر من الدم (وليس الجسم كله). عادة ما يتم كتابته كخلايا / مل. عادة ما يكون عدد خلايا CD4 في شخص بالغ سلبي فيروس نقص المناعة البشرية في مكان ما بين 500 و 1200 خلية / مل. يمكن أن يصيب فيروس نقص المناعة البشرية CD4s ويصنع نسخًا منه فيها ، مما يتسبب في موت هذه الخلايا. على الرغم من أن الخلايا تقتل كل يوم بسبب فيروس نقص المناعة البشرية ، إلا أن الملايين من CD4s تُصنع لتحل محلها. ومع ذلك ، بمرور الوقت ، يمكن أن تنخفض أعداد CD4 بل وتنخفض إلى مستويات خطيرة.

ماذا يقول عدد CD4؟

بالنسبة لمعظم المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، ينخفض ​​عدد خلايا CD4 عادةً بعد عدة سنوات. يشير تعداد CD4 بين 200 و 500 إلى انخفاض أداء الجهاز المناعي. إذا انخفض عدد خلايا CD4 عن 350 أو بدأ في الانخفاض بسرعة ، فقد حان الوقت للتحدث مع طبيبك حول العلاج المضاد للفيروسات القهقرية. إذا كان عدد خلايا CD4 يتراوح من 200 إلى 250 خلية / مل وأقل ، يوصى ببدء العلاج ، نظرًا لأن مثل هذه الحالة المناعية هناك خطر الإصابة بالأمراض المرتبطة بالإيدز. الشيء الرئيسي الذي يخبرك به عدد CD4 الخاص بك هو ما إذا كان نظام المناعة لديك يتحسن أو يسوء.

التغييرات في عدد CD4

عدد الخلايا الخاصة بك CD4يمكن أن ترتفع وتنخفض مرة أخرى نتيجة للعدوى ، والإجهاد ، والتدخين ، والتمارين الرياضية ، والدورة الشهرية ، وتناول حبوب منع الحمل ، والوقت من اليوم ، وحتى الوقت من العام. علاوة على ذلك ، يمكن أن تعطي أنظمة الاختبار المختلفة نتائج مختلفة عن عدد CD4 ، ولهذا السبب من المهم جدًا إجراء تحليل منتظم للحالة المناعية وإلقاء نظرة على التغييرات في النتائج. من المستحيل تقييم الحالة الصحية لشخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية من خلال تحليل واحد. من الأفضل أيضًا قياس تعداد CD4 في نفس العيادة ، في نفس الوقت تقريبًا من اليوم. إذا كنت مصابًا بعدوى ، مثل الزكام أو الهربس ، فمن الأفضل الانتظار حتى تختفي الأعراض. إذا كان لديك تعداد CD4 مرتفع نسبيًا ، فلا توجد أعراض ، ولا تتناوله علاج مضاد للفيروساتيكفي إجراء تحليل للحالة المناعية كل 3-6 أشهر. ومع ذلك ، إذا كانت حالتك المناعية تتدهور بسرعة أو بدأت في تناول الأدوية ، فيجب على طبيبك أن يقترح عليك إجراء الفحوصات بشكل متكرر. إذا كان عدد خلايا الدم البيضاء لديك يتقلب كثيرًا من وقت لآخر ، فقد يتغير إجمالي عدد خلايا الدم البيضاء ، ربما بسبب الإصابة. في هذه الحالة ، سوف ينتبه الطبيب إلى المؤشرات الأخرى للحالة المناعية. على سبيل المثال ، نسبة CD4 / CD8. CD8 هي خلايا أخرى في الجهاز المناعي لا تتأثر بفيروس نقص المناعة البشرية. على العكس من ذلك ، مع تطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، لا ينخفض ​​عددهم ، بل يزداد ، مع استجابة الجسم للعدوى. عادةً ما تكون تعداد CD4 و CD8 متماثلًا تقريبًا ، ولكن مع تقدم المرض ، تنخفض نسبة CD4 / CD8. ومع ذلك ، إذا كان لدى الشخص عدد طبيعي من خلايا CD4 ، فإن عدد خلايا CD8 لا يلعب دورًا كبيرًا. أيضًا ، تتم الإشارة إلى الحالة الحقيقية لجهاز المناعة من خلال النسبة المئوية لـ CD4.

نسبة CD4

بدلاً من حساب عدد CD4s لكل مليلتر ، يمكن للطبيب تقدير النسبة المئوية التي تتكون منها CD4s من إجمالي الخلايا البيضاء. هذه هي النسبة المئوية لخلايا CD4. عادة ما تكون حوالي 40٪. تكون نسبة CD4 التي تقل عن 20٪ تقريبًا هي نفس نسبة CD4 التي تقل عن 200 خلية / مل.

تحليل الحمل الفيروسييحدد عدد جزيئات الفيروس في السائل ، وبشكل أكثر دقة في بلازما الدم. يكتشف هذا التحليل فقط جينات فيروس نقص المناعة البشرية ، أي الحمض النووي الريبي للفيروس. يتم قياس نتيجة الحمل الفيروسي بعدد نسخ الحمض النووي الريبي لفيروس HIV لكل مليلتر. الحمل الفيروسي هو اختبار "تنبؤي". يوضح مدى السرعة التي يمكن أن تنخفض بها الحالة المناعية للشخص في المستقبل القريب. إذا قارنا تطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بقطار يذهب إلى وجهته (الأمراض المرتبطة بالإيدز) ، فإن الحالة المناعية هي المسافة المتبقية ، والحمل الفيروسي هو السرعة التي يتحرك بها القطار. حاليًا ، يتم استخدام أنواع مختلفة من اختبارات الحمل الفيروسي. كل نظام اختبار هو تقنية منفصلة للكشف عن الجسيمات الفيروسية ، لذلك سوف يعتمد على نظام الاختبار سواء كان سيتم اعتبار النتيجة منخفضة أو متوسطة أو عالية. في الوقت الحاضر ، يمكن الاعتماد على اختبارات الحمل الفيروسي لأي نوع فرعي من الفيروس.

الاختلافات الطبيعية

يمكن أن ترتفع مؤشرات الحمل الفيروسي أو تنخفض ، لكن هذا لا يؤثر على صحة الشخص. تشير الدراسات إلى أنه بالنسبة للأشخاص الذين لا يتناولون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ، يمكن أن يختلف اختباران للحمل الفيروسي من نفس عينة الدم بنسبة تصل إلى ثلاثة أضعاف. بمعنى آخر ، لا داعي للقلق إذا ارتفع الحمل الفيروسي من 5000 إلى 15000 نسخة / مل إذا لم تكن تتناول العلاج. حتى الزيادة المزدوجة يمكن أن تتحول إلى خطأ بسيط في نظام الاختبار. من الناحية المثالية ، يجب أن تختبر الحمل الفيروسي عندما تكون بصحة جيدة. إذا كنت قد أصبت بعدوى أو تلقيت التطعيم مؤخرًا ، فقد يزداد الحمل الفيروسي مؤقتًا.

تغيرات مذهلة

يكون هناك سبب للقلق فقط عندما تظل نتيجة اختبار الحمل الفيروسي مرتفعة لعدة أشهر ، أو إذا زاد الحمل الفيروسي أكثر من ثلاث مرات. على سبيل المثال ، إذا زاد الحمل الفيروسي من 5000 إلى 25000 نسخة / مل ، فهذا تغيير كبير ، حيث زادت النتيجة خمس مرات. ومع ذلك ، لا يزال من الأفضل إعادة الاختبار لتأكيد الاتجاه في الحمل الفيروسي.

تأثير التطعيمات والالتهابات

إذا كنت قد أصبت بعدوى مؤخرًا أو تلقيت لقاحًا ، فقد تواجه زيادة مؤقتة في الحمل الفيروسي. في هذه الحالات ، يوصى بتأجيل اختبار الحمل الفيروسي لمدة شهر على الأقل بعد التطعيم أو المرض السابق.

تصغير التباين

ستكون المعلومات حول التغيير في الحمل الفيروسي أكثر موثوقية إذا تم إجراء الاختبارات في نفس العيادة باستخدام نفس الطريقة. إذا كانت هذه هي المرة الأولى التي تجري فيها اختبار الحمل الفيروسي ، فحاول أن تتذكر الطريقة التي تم استخدامها من أجله. عندما تحصل على اختبار الحمل الفيروسي في المستقبل (خاصة إذا حصلت عليه في مستشفى مختلف) ، تأكد من استخدام نفس الطريقة التي استخدمتها لاختبار الحمل في وقت سابق.

إذا كنت لا تتناول علاجًا مضادًا للفيروسات القهقرية

إذا كنت لا تتناول العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ، فقد يكون الحمل الفيروسي مؤشرا على الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية دون علاج. تشير نتائج دراسة تبحث في التغيرات في الحمل الفيروسي لدى الأشخاص الذين لا يتناولون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية إلى أنه ، بالاقتران مع عدد خلايا CD4 ، قد يتنبأ الحمل الفيروسي بخطر ظهور الأعراض في المستقبل. في الأشخاص الذين لديهم نفس عدد خلايا CD4 ، وجد الباحثون أن أولئك الذين لديهم أحمال فيروسية أعلى يميلون إلى تطوير الأعراض بشكل أسرع من أولئك الذين لديهم حمولات فيروسية منخفضة. بين مجموعة من الأشخاص الذين لديهم نفس الحمل الفيروسي ، تطورت الأعراض في كثير من الأحيان لدى أولئك الذين لديهم حالة مناعية أقل. يعتبر تعداد خلايا CD4 والحمل الفيروسي معًا أساسًا للتنبؤ بتطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية على المدى القصير والمتوسط.

قرار بدء العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية

يمكن أن يساعدك الحمل الفيروسي ، إلى جانب المؤشرات الأخرى ، على تحديد ما إذا كنت ستبدأ العلاج أم لا. توجد الآن إرشادات توجه الأطباء عند تحديد موعد بدء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ، حيث تلعب أعداد CD4 دورًا أكبر من الحمل الفيروسي. يوصى ببدء العلاج قبل أن تنخفض الحالة المناعية إلى 200 خلية. في الأشخاص الذين لديهم حالة مناعية أعلى ، قد يعتمد قرار بدء العلاج على مستوى الحمل الفيروسي ، ومعدل انخفاض الحالة المناعية ، واحتمالية الالتزام بنظام العلاج ، ووجود الأعراض ، ورغبة المرضى أنفسهم. يجب على الأشخاص الذين تم نصحهم ببدء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ولكنهم قرروا تأجيله مراقبة حالتهم المناعية والحمل الفيروسي بشكل أكثر انتظامًا والتفكير في تناول العلاج مرة أخرى.

إذا قارنا نفس مؤشرات الحالة المناعية لدى النساء والرجال ، فعند النساء ، في المتوسط ​​، تبدأ الحالة المناعية في الانخفاض مع انخفاض الحمل الفيروسي. ومع ذلك ، فإن هذا لا يؤثر على استجابة الجسم للعلاج بمضادات الفيروسات القهقرية.

ماذا يعني الحمل الفيروسي غير القابل للكشف؟

جميع اختبارات الحمل الفيروسي لها عتبة حساسية لا يمكن تحتها لا يمكن الكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية. في أنظمة الاختبار المختلفة ، يمكن أن يكون مختلفًا. ومع ذلك ، فإن حقيقة عدم اكتشاف الحمل الفيروسي لا تعني أن الفيروس قد اختفى تمامًا من الجسم. لا يزال الفيروس موجودًا في الجسم ، ولكن بكميات صغيرة يصعب على الاختبار اكتشافها. تقيس اختبارات الحمل الفيروسي كمية الفيروس في الدم فقط. حتى لو كان لديك حمولة فيروسية لا يمكن اكتشافها ، فهذا لا يعني أنه أيضًا غير قابل للكشف في أجزاء أخرى من الجسم ، مثل السائل المنوي.

ما هي عتبة تحديد الاختبارات الحالية؟

تحدد أنظمة الاختبار المستخدمة في معظم المستشفيات في روسيا كمية الفيروس حتى 400-500 نسخة / مل. تستخدم بعض المستشفيات الحديثة اختبارات أكثر حساسية تكتشف ما يصل إلى 50 نسخة / مل. تم بالفعل تطوير نظام اختبار يحدد مستوى الفيروس في الدم حتى نسختين / مل ، ولكن لم يتم استخدامه في أي مكان بعد.

ما هي فوائد الحمل الفيروسي غير القابل للكشف؟

من المرغوب فيه وجود حمولة فيروسية غير قابلة للاكتشاف لسببين: - خطر منخفض جدًا للتقدم عدوى فيروس نقص المناعة البشرية- مخاطر منخفضة للغاية لتطوير مقاومة للأدوية المضادة للفيروسات القهقرية التي يتم تناولها. وفقًا للأطباء ، يكمن تحديد العلاج المضاد للفيروسات في تقليل الحمل الفيروسي إلى مستوى لا يمكن اكتشافه. بالنسبة لبعض الأشخاص ، قد يستغرق الأمر من 3 إلى 6 أشهر حتى ينخفض ​​الحمل الفيروسي إلى مستوى لا يمكن اكتشافه ، وقد يستغرق الأمر بالنسبة لبعض الأشخاص من 4 إلى 12 أسبوعًا ، وقد لا ينخفض ​​الحمل بالنسبة لبعض الأشخاص إلى مستوى غير قابل للكشف. الأشخاص الذين يتناولون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية لأول مرة هم أكثر عرضة لانخفاض الحمل الفيروسي لديهم إلى مستويات لا يمكن اكتشافها من أولئك الذين تناولوه بالفعل. عادةً ما يوصي الأطباء بتغيير مجموعة الأدوية أو تغيير أحد الأدوية إذا لم ينخفض ​​الحمل الفيروسي إلى مستوى غير قابل للكشف بعد 3 أشهر من العلاج. ومع ذلك ، فإن وجهة نظر الأطباء حول مدى السرعة اللازمة لتغيير الأدوية مختلفة. يعتقد البعض أنه كلما تم تغيير الدواء بشكل أسرع ، قل خطر تطوير المقاومة. يشعر الآخرون أن هذا قد يتسبب في توقفهم عن تناول العلاج المناسب لهم. عندما تقوم بتغيير نظام العلاج الخاص بك ، يجب أن توصف لك أدوية لم تتناولها من قبل ولا تنتمي إلى نفس الفئة. كلما قمت بتغيير الأدوية ، زادت مشاكل المقاومة التي يمكن أن تظهر. كلما انخفض الحمل الفيروسي بشكل أسرع إلى مستويات غير قابلة للاكتشاف ، كلما طالت مدة بقاءه غير قابل للكشف إذا التزمت بنظام الدواء الخاص بك. بعد 6 أشهر من العلاج دون تبديل الأدوية ، يجب أن ينخفض ​​الحمل الفيروسي بشكل مثالي إلى مستوى لا يمكن اكتشافه. لكن هذا ليس شرطًا إلزاميًا ، رغم أنه مرغوب فيه. من المهم أن تتذكر أنه حتى لو انخفض الحمل الفيروسي لديك إلى 5000 نسخة ، فإن خطر الإصابة بالأمراض المرتبطة بالإيدز يكون منخفضًا للغاية إذا ظل الحمل عند هذا المستوى.

إذا كان لديك حمولة فيروسية عالية في دمك ، فقد يكون لديك أيضًا مستويات عالية من الفيروس في السائل المنوي أو الإفرازات المهبلية. كلما زاد الحمل الفيروسي ، زاد خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية. عادةً ما يقلل العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ، من الحمل الفيروسي في الدم ، من مستويات الفيروس في السائل المنوي والإفرازات المهبلية. ومع ذلك ، إذا انخفض الحمل الفيروسي في الدم إلى مستوى لا يمكن اكتشافه بعد تناول العلاج ، فهذا لا يعني أن السائل المنوي أو الإفرازات المهبلية لم تعد تحتوي على الفيروس. في الوقت نفسه ، يوجد خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية أثناء الاتصال الجنسي غير المحمي ، على الرغم من انخفاضه مع انخفاض الحمل الفيروسي. إذا كنتِ تعانين من عدوى أخرى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، خاصةً السيلان ، فقد تزيد من الحمل الفيروسي في السائل المنوي والإفرازات المهبلية ، مما يزيد أيضًا من خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من خلال الجنس غير المحمي. ثبت أن العلاج المضاد للفيروسات القهقرية فعال في الحد من مخاطر انتقال الفيروس من الأم إلى الطفل. إذا كنت حاملاً أو تخططين للحمل ، فتأكدي من مناقشة اختيار الأدوية مع طبيبك. إذا كان لديك حمل فيروسي لا يمكن اكتشافه أثناء الحمل ، فإن خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية إلى طفلك منخفض للغاية.

إذا كنت لا تتناول العلاج

هناك فرق كبير في تطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عند مقارنة الأحمال الفيروسية التي تقل عن 5000 نسخة وأكثر من 50000 نسخة / مل ، حتى لو كانت الحالة المناعية تزيد عن 500 خلية. إذا كانت الحالة المناعية في حدود 350-200 خلية وتتناقص بسرعة ، يجب أن تراجع الطبيب كل شهر أو كل أسبوع إن أمكن ، لأنه مع الانخفاض الحاد في الحالة المناعية ، هناك خطر الإصابة بالأمراض المرتبطة بالإيدز . إذا كانت حالتك المناعية أعلى من 500 خلية ، فمن المستحسن زيارة طبيبك لفحص الحمل الفيروسي كل 4-6 أشهر.

إذا كان لديك زيادة في الحمل الفيروسي أثناء العلاج

يجب تكرار اختبار الحمل الفيروسي خلال 2-4 أسابيع لتأكيد النتيجة الأولى. يُنصح بإجراء اختبارات الحمل الفيروسي والحالة المناعية دائمًا في نفس الوقت

سأستمر في علاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. دعني أذكرك بالأهداف الثلاثة الرئيسية للعلاج:

1. بادئ ذي بدء ، قلل من كمية الفيروس في الدم إلى ما دون مستوى الكشف (السابق كان عن هذا).
2. زيادة (أو على الأقل عدم فقد) عدد خلايا CD4.
3. تأكد من أنه مع كل هذا يشعر الشخص بالرضا (أو على الأقل يمكن تحمله). لأنه إذا شعر الشخص بالسوء ، فسوف ينهي العلاج عاجلاً أم آجلاً. سوف أنتبه لهذه النقطة ، لأنه قد يبدو أن كل شيء ، هناك أدوية ، هناك نجاح ، شيء يدعو للقلق. في الواقع ، يمكن للأدوية أن تضر بالصحة على المدى الطويل (على سبيل المثال ، تقتل الكلى ببطء) وتسبب إزعاجًا كبيرًا كل يوم.

إذا كان كل شيء واضحًا إلى حد ما مع الحمل الفيروسي (لا ينبغي تحديد الفيروس في الدم بشكل مستمر ، وهو ما يجب تحقيقه بعد 6 أشهر كحد أقصى) ، فلا توجد معايير واضحة لتقييم نجاح العلاج من حيث خلايا CD4. تبدو الصيغة الأكثر انسيابية على هذا النحو - العلاج ناجح إذا نمت خلايا CD4. لكن كم يجب أن يكبروا ، لا أحد يستطيع أن يقول على وجه اليقين. في 50؟ في 100؟ أصبحت أكثر من 200 (للحماية من علامات الإيدز) أو أكثر من 500 (لتقترب من الحالة المناعية للسلبيات لفيروس نقص المناعة البشرية)؟
من الأسهل تقييم الفشل - إذا بدأت الخلايا في السقوط أثناء العلاج ، فيجب القيام بشيء حيال ذلك. بشكل عام ، من الواضح سبب عدم وجود تقديرات واضحة. من الصعب التنبؤ بكيفية تعافي الجهاز المناعي أسمنتشخص. والأهم من ذلك ، يكاد يكون من المستحيل التأثير على هذه العملية من الخارج. بالطبع ، هناك محاولات وخطط ناجحة ، العلم يعمل في هذا الاتجاه ، ولكن على مستوى كل عيادة وكل متخصص في الأمراض المعدية - لا ، لا يوجد شيء من هذا القبيل حتى الآن.

تمامًا مثل الحمل الفيروسي ، يتغير عدد خلايا CD4 في مرحلتين: أولاً بسرعة ، ثم ببطء. تظهر إحدى الدراسات أن خلايا CD4 ، في المتوسط ​​، نمت بمعدل 21 خلية شهريًا للأشهر الثلاثة الأولى ، ثم بمعدل 5 خلايا شهريًا بعد ذلك. تشير بيانات أخرى إلى أنه في السنة الأولى من العلاج ، زاد عدد الخلايا بمقدار 100.

الأطباء لا يزالون يتجادلون هل هناك حد للتعافي لجهاز المناعة؟إذا زاد عدد الخلايا ، فهل سيكون دائمًا على هذا النحو ، أم ستصل في النهاية إلى الحد الأقصى؟ سؤال دقيق ، لأنه مهم من وجهة نظر "هل أحتاج إلى تغيير الدواء أم أن كل شيء ، الحد ، يمكنك أن تهدأ." بينما يُعتقد أن كلا الخيارين ممكنان:
1. زيادة بطيئة ولكن ثابتة في عدد خلايا CD4.
2. تحقيق مستوى معين (من الصعب التنبؤ بالضبط أي واحد) وبعد ذلك يتوقف النمو.

على ماذا يمكنك أن تبني تنبؤاتك؟

1. لسوء الحظ ، تشير الإحصائيات إلى أنه كلما انخفض مستوى خلايا CD4 في العلاج ، قل احتمال نموها إلى 500. لكن الخبر السار هو أنه بالنسبة لخلايا CD4 ، فإن أي انخفاض في الحمل الفيروسي يعد بالفعل زائدًا. كلما قل الفيروس في الدم ، زادت فرص بقائهم على قيد الحياة. وكلما زاد عدد الخلايا ، قل خطر إصابة الشخص بعدوى أو ورم. لذلك ، حتى لو فشلت الأدوية في "ضغط" الفيروس في النهاية ، يجب مواصلة العلاج من أجل الحفاظ على جيشك المناعي.

2. يلعب عمر المريض دورًا. كقاعدة عامة ، كلما كان الشخص أصغر سنًا ، كان يتم استعادة نظام المناعة لديه بشكل أسرع وأفضل. على الرغم من أنه تم إخباري عن جد واحد لم يكن يعرف عن إيجابية فيروس نقص المناعة البشرية حتى تم إدخاله إلى المستشفى مصابًا بمرض الإيدز. لم يكن التكهن جيدًا: العمر فوق 60 عامًا ، وعدد CD4 أقل من 150. بدأ العلاج ، وكان رد فعل الجد جيدًا. ارتفع تعداد CD4 إلى 500. أصبح الجد الآن أكثر من 70 ، كل شيء على ما يرام. يوضح هذا المثال جيدًا مدى اختلاف الكائنات الحية لدينا وكيف يمكن للفرد أن يكون على الرغم من جميع الإحصائيات.

3. وجود أمراض أخرى. يلعب تليف الكبد دورًا سلبيًا ، كما أن للأمراض المناعية تأثير سلبي. يمكن أن تتفاقم العدوى الخفية مثل السل (أو حتى تشعر بها في المقام الأول) على خلفية نظام المناعة المتجدد ، والذي يسبب أيضًا مشاكل. يبدو أنه وفقًا للتحليلات ، كل شيء يسير على ما يرام ، لكن الشخص يزداد سوءًا. بدأت بالفعل في السعال.

4. هل عولج الشخص من قبل أم لا. يُعتقد أن أفضل استجابة مناعية تكون لدى أولئك الذين لم يتلقوا العلاج مطلقًا. بالنسبة لأولئك الذين توقفوا عن العلاج ، تسقط خلايا CD4 ولا ترتفع إلى المستوى الأقصى السابق. أي ، من خلال مقاطعة العلاج ، يترك الشخص فرصًا أقل فأقل لجهاز المناعة الطبيعي.

هناك حالات يتحقق فيها أحد أهداف العلاج بينما لا يتحقق الآخر. على سبيل المثال ، ينخفض ​​مستوى الفيروس إلى ما دون مستوى الاكتشاف ، ولا تنمو الخلايا كثيرًا. أو العكس ، تنمو الخلايا بشكل جيد ، لكن الفيروس لن يستسلم. يحدث الموقف الأول في كثير من الأحيان: بفضل الحبوب ، لا يتم اكتشاف الفيروس ، لكن عدد CD4 لا يزيد كثيرًا. على الرغم من الأدوية الجديدة ، فإن هذا الوضع يحدث في ما يقرب من ربع المرضى. حتى الآن ، لا يعرف الأطباء تمامًا ما يجب فعله حيال ذلك.
أحد الحلول الواضحة هو مراجعة نظام العلاج ، لكن لا يوجد فهم واضح لوقت القيام بذلك ، وكيف وما إذا كان ضروريًا على الإطلاق (الإدمان على أدوية جديدة ، آثار جانبية جديدة - كل هذا يزيد من خطر إيقاف العلاج من قبل المريض). بالإضافة إلى ذلك ، تظهر الدراسات أنه لا توجد فعالية مثبتة لهذه الطريقة. بشكل عام ، يحاولون مراعاة سمية بعض الأدوية حتى لا يقتل علاجهم خلايا CD4 تمامًا. وإذا بقيت خلايا CD4 أقل من 250-350 لفترة طويلة ، فإن الأدوية المضادة للميكروبات تضاف إلى العلاج في شكل الوقاية من مرض الإيدز.

واحدة من القضايا الرئيسية في علاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية هي متى بالضبط يجب أن يبدأ العلاج؟للوهلة الأولى ، كل شيء بسيط للغاية. كلما انخفض CD4 ، سيأتي الموت في أقرب وقت ، مما يعني أنه يجب بدء العلاج في أقرب وقت. في الواقع ، كل شيء أكثر تعقيدًا. من الضروري مراعاة سمية الأدوية. دعنا نقول فقط ، عام من الحياة مع نوبات إسهال - يمكنك أن تتخيل. ماذا عن 20 سنة؟ بالنظر إلى أن الإسهال ليس أكبر مشكلة تنشأ عن العلاج. يعتبر خطر زراعة الكلى أو الحياة عند غسيل الكلى أكثر خطورة.
لا تنس الموارد المالية للبلد. عالج 200 شخص أو عالج 1000 شخص في السنة - هناك فرق. لذلك ، في البلدان الفقيرة ، بدأ العلاج بـ 200 خلية CD4 ، في البلدان الغنية (أمريكا ، على سبيل المثال) - مع 500 خلية. لا تزال معظم البلدان تميل إلى الاعتقاد بأن 350 خلية CD4 هي بالفعل مؤشر قوي لبدء العلاج.نحن نسترشد بـ 400 خلية. اسمحوا لي أن أذكركم أن نصف مرضانا تقريبًا يبدأون العلاج بـ 250 خلية ، على الرغم من أنه كان بإمكانهم فعل ذلك بـ 400 خلية إذا كانوا قد وصلوا قبل ذلك. بناءً على كل ما هو مكتوب أعلاه ، من المؤسف أن يفقدوا هذه الخلايا الـ 150 في الظروف التي توافق فيها الدولة على علاجهم مجانًا (نعم ، في إستونيا. يتم تسجيلك لدى أخصائي الأمراض المعدية ، مرة واحدة في الشهر. الأدوية ، تحصل عليها مقابل توقيع غرفة خاصة من يدي ممرضة ، 5 أيام في الأسبوع ، من 8 إلى 4. هذه الغرف موجودة في مستشفيات العيادات).

النقطة الأخيرة ، ولكن ربما الأهم: هل الشخص مستعد للعلاج؟اتضح أنه بدون رغبة واضحة وواعية في العلاج ، قد لا يكون هناك فائدة من التسرع (في حالة ، على سبيل المثال ، هناك من 200 إلى 350 خلية). لأنه من الخطورة البدء بالعلاج ثم مقاطعته (الفيروس ليس غبيًا ، إنه يتحور وسيجد الحماية من المخدرات ، مع انقطاعاته يمنحه الشخص فرصة لذلك). لأن الآثار الجانبية التي لن يتحملها الطبيب إلا الشخص نفسه كل يوم. على سبيل المثال ، معظم الأدوية غير متوافقة مع الكحول. أنت تعرف ما هي المشكلة. يجب أن تؤخذ الأدوية مرتين في اليوم ، لذلك من الصعب أن تجد لحظة للشرب ، واليقظة ، ثم حبوب منع الحمل. يخبرنا أحد الرجال: "لذلك عندما أشرب ، لا أتناول الحبوب ، سيكون ذلك سيئًا بالنسبة لي. كم مرة أشرب؟ حسنًا ، مرتين في الشهر. وكم عدد الأيام؟ حسنًا ، 10 أيام."
يجب تناول بعض الأجهزة اللوحية ليلاً فقط ، وهو أمر غير مناسب لمن يعملون ليلاً أو في نوبات. سيكون الشهر أو الشهر الأول مزعجًا بشكل خاص ، وسوف يعتاد عليه الجسم ، وسيأخذ الجهاز المناعي أجنحة ، وستستيقظ العدوى الكامنة - كل هذا ليس لفترات الحياة المزدحمة ، وليس للإجازات أو الإجازات.
هذا لا يشمل العوامل الطبية البحتة - ما إذا كان الشخص مصابًا بفقر الدم ، وما إذا كان مصابًا بالتهاب الكبد الوبائي ، وكيف تعمل الكلى ، وما إلى ذلك.

بشكل عام ، بداية العلاج ، واختيار الأدوية ، والعلاج نفسه هو مسألة فردية بحتة. في كل حالة محددة ، لا يتم أخذ التحليلات بعين الاعتبار ، ولكن الشخص وحياته الخاصة (المرضى المصابون بالعدوى لديهم أكثر من حياة خاصة). لذلك ، كلما زاد الوقت المتاح لاتخاذ القرار ، للتحدث مع الطبيب ، كان ذلك أفضل. وكل هذا يتوقف على الحالة المناعية للشخص ومعرفته بما إذا كان مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية أم لا. لذلك ، كالعادة ، سأنتهي من ما يجب اختباره واختباره ، ثم سيكون هناك وقت للتفكير.

منذ اكتشاف فيروس نقص المناعة البشرية ، تم إحراز تقدم كبير في العلاج. لكن حتى الآن ، يهتم المصابون وأحبائهم بالحمل الفيروسي لفيروس نقص المناعة البشرية ومؤشراته وقاعدة. تؤخذ هذه البيانات في الاعتبار عند اختيار الطرق العلاجية التي تطيل سنوات. في حالة عدم وجود علاج ، يتوقع الأطباء ما يصل إلى 10 سنوات من العمر للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، مع العلاج المناسب - حتى 70. ليس المكان الأخير في هذه الدراسة لا يحتل فقط الأجسام المضادة لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، ولكن أيضًا بالعدد الخلايا المسؤولة عن المناعة أو الخلايا اللمفاوية التائية CD-4 - يمكنها حماية المصابين من الأمراض المصاحبة التي تؤدي إلى الوفاة أو الإيدز. يساعد فحص الدم العام ، الذي يوصف أيضًا لفيروس نقص المناعة البشرية ، في توضيح الحالة. مع انخفاض مستوى الأجسام المضادة للفيروس ، يكفي فحصه مرتين في السنة ، مع زيادة ، أثناء الحمل ، تناول مجموعات قابلة للاستبدال من الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية - مرة كل 2-4 أسابيع - 3 شهور.

• التشخيص
  • تفاعل البلمرة المتسلسل
  • مناعي
• أعراف
• ما هي الحالة المناعية
• حالة المناعة والفيروسات

اختبارات الدم لفيروس نقص المناعة البشرية

تظل دراسة المادة البيولوجية ، وهي الدم ، الطريقة الأكثر إفادة. قبل إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية ، يحاولون مراعاة سلوك الفيروس. يظهر في البلازما ، على الرغم من وجوده في كل من السائل المنوي والمخاط المهبلي. تحليل فيروس نقص المناعة البشرية هو تشخيص متعدد المكونات. يتم أخذ الدم لإجراء دراسات مختلفة:

1. فحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية. في كثير من الأحيان ، يتم اكتشاف الفيروس لأول مرة أثناء فحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد.
2. كما يوصف تعداد الدم الكامل لفيروس نقص المناعة البشرية. سيظهر مؤشرات محددة للكريات البيض ، والصفائح الدموية ، والهيموغلوبين ، ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR). لكن هذه الفروق الدقيقة نفسها تشير أحيانًا إلى عدوى فيروسية أخرى ، في حالة الانحراف عن القاعدة ، يتم وصف اختبارات الدم الأخرى.

مهم! إذا كنت لا تعرف كيفية إجراء اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية ، على معدة فارغة أم لا ، فسوف يجيب الأطباء: يتم أخذ المواد البيولوجية على معدة فارغة. هذا يوفر نتيجة موثوقة.

1. اختبارات سريعة لفيروس نقص المناعة البشرية. يعطون النتائج في غضون 30 دقيقة. إنهم لا يدرسون الدم فحسب ، بل يدرسون أيضًا اللعاب والبول. الاختبار مفيد من حيث تشخيص العدوى وكمية الأجسام المضادة. يحدث أحيانًا أن يكون اختبار فيروس نقص المناعة البشرية إيجابيًا ، والتحليل سلبي. تكون النتيجة سلبية كاذبة إذا حدثت العدوى مؤخرًا. سوف تحتاج إلى اجتياز هذا الفحص بعد 6 أسابيع.
2. الإنزيم المناعي. يتم عزل المصل من الدم ، حيث يتم البحث عن الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية. عندما يسأل المرضى عن مدة إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية ، يجيب الأطباء: حتى 10 أيام. ولكن حتى هنا تظل إمكانية حدوث نتائج خاطئة قائمة. هذا يتأثر بأمراض المناعة الذاتية وتفاقم الأمراض المزمنة والأورام السرطانية.

بالتفكير في المكان الذي يمكنك فيه إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية ، يجب عليك الاتصال بمختبر خاص ، ومراكز الوقاية من الإيدز وفيروس نقص المناعة البشرية والسيطرة عليهما ، ولكن أسهل طريقة هي التبرع بالدم في عيادة عامة في مكان إقامتك. يبقى عدم الكشف عن هويته جانبًا إيجابيًا لكل مؤسسة طبية.

يمكنك معرفة تكلفة اختبار الإيدز مقدمًا. يتراوح سعر اختبار فيروس نقص المناعة البشرية بين 300 و 12000 روبل. تظل الأبحاث في المختبرات الخاصة والاختبارات شديدة الحساسية أكثر تكلفة من حيث التكلفة.

التشخيص

تقليديا ، تنقسم الدراسات التشخيصية إلى نوعين. تساعد المجموعة الأولى في تحديد حقيقة الإصابة. يمكن أن تحدد مثل هذه الاختبارات السيطرة على مسار العدوى ، وتشير إلى فعالية العلاج.

تحدد المجموعة الثانية الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية ، ومستضد p24 (الاختبارات المصلية) والفيروس RNA ، والحمض النووي الفيروسي (الاختبارات الجينية الجزيئية).

يتم وصف التشخيص التفصيلي بعد إجراء فحص دم عام ، وهو أمر مرغوب فيه لفيروس نقص المناعة البشرية. تحدث الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في مراحل مختلفة: من حالة عدم الأعراض إلى المرحلة الحادة ، مثل الإيدز. أثناء ذلك ، يعاني الجسم من أمراض انتهازية ، في حين أن مناعة الأشخاص الأصحاء يمكن أن تقاومها. سيظهر ذلك من خلال المؤشرات العامة لخلايا الدم.

يساعد التشخيص في تحديد عدد الكريات البيض. يعتمد العلاج المستقبلي ونوعية الحياة أيضًا على نسبة الأجسام المضادة للفيروس. بالإضافة إلى الطرق العامة ، يتم استخدام طرق محددة أيضًا.

تفاعل البلمرة المتسلسل

هذه واحدة من أكثر الطرق فعالية لتشخيص العدوى. نتائجه صحيحة بنسبة 90-99٪: لا يكتشف الاختبار الأجسام المضادة للفيروس ، ولكن الحمض النووي الريبي الخاص به. يتميز اختبار فيروس نقص المناعة البشرية هذا بفترات استعداد قصيرة - تصل إلى 3 أيام.

مناعي

هذه طريقة حساسة للغاية وليست أرخص طريقة للتعرف على العدوى الفيروسية. يتكون من فصل بروتينات الفيروس ، وبعد ذلك يتم نقلها إلى غشاء النيتروسليلوز. بعد إجراء الفصل الكهربائي ، تتم مقارنة مستضداته ، التي تختلف في الوزن الجزيئي ، مع العينات الموجودة على شريط الاختبار. توضح الطريقة في أي مرحلة من مراحل نقص المناعة يكون الشخص.

أعراف

في الشخص السليم ، يكون المؤشر المناعي CD-4 هو 400-500 - 1600 خلية / مل. إذا انخفض الرقم إلى 200-500 ، يتغير كل ستة أشهر بمقدار 45 وحدة - يكون احتمال الإصابة مرتفعًا. لكن يتم أيضًا مراعاة إمكانية الإصابة بالأمراض التي تؤثر على عمليات المناعة والحمل والرضاعة الطبيعية عند النساء.

أيضا ، فحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية لديه معايير للأشخاص المصابين. إذا انخفض عدد الخلايا إلى 350 ، فقد حان الوقت لبدء العلاج. نتيجة لذلك ، لن تتطور الأمراض المصاحبة التي تشكل خطورة على المصابين.

إذا انخفض الرقم إلى 200 وحدة ، فغالبًا ما يتم وصف العلاج المضاد للفيروسات القهقرية عالي الفعالية. يُنصح الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة بإجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد. غالبًا ما تصاحب أمراض الكبد فيروس خطير يؤدي إلى تفاقم حالة المناعة.

مهم! يتم تشخيص نصف حالات الإصابة بعد إجراء فحص الدم للكشف عن التهاب الكبد الوبائي وفيروس نقص المناعة البشرية: بعد تسجيل المرأة للحمل ، أثناء الفحوصات الطبية ، قبل التبرع بالدم.

لا يهتم المصابون فقط بقيمة CD-4. عدد جزيئات الفيروس الخطيرة في بلازما الدم مهم. قد يظهر الحمل نتيجة خاطئة بسبب انتهاك شروط اجتياز الاختبارات بعد التطعيمات بسبب أمراض سابقة. هذا ينطبق أيضًا على الأشخاص الأصحاء. ولكن إذا زاد المؤشر خلال شهر بمقدار 3-5 مرات ، فهذا سبب للتفكير.

يعتمد الكثير على الحالة الصحية للشخص المصاب. يتميز بخلايا الدم ، على وجه الخصوص ، تلك المسؤولة عن مكافحة الأجسام الغريبة ، بما في ذلك الالتهابات الفيروسية.

ما هي الحالة المناعية

مجموع المؤشرات الكمية والنوعية للمناعة هو حالة المناعة. من الأفضل إجراء قياسه في نفس الوقت من اليوم ، في نفس المختبر ، باستخدام نفس الاختبارات. يؤدي الاختلاف فيهم أحيانًا إلى نتائج خاطئة.

حالة المناعة والفيروسات

تعتمد حالة الشخص المصاب على نسبة المؤشرات الرئيسية: عدد جزيئات الفيروس وخلايا CD-4 والحالة المناعية والحمل الفيروسي هي عوامل إلزامية للتشخيص والعلاج المحتمل. مهمة الأطباء هي زيادة الحالة المناعية التي تحارب الفيروس. ومع ذلك ، فهو قادر على إصابة خلايا CD-4 ، ويمكن أن ينخفض ​​عددها بشكل حاد إلى مستوى حرج. هذا هو السبب في تشخيص المريض بشكل دوري.

نتائج التحليلات وتفسيرها

قد تختلف نتائج ELISA. يتعرفون على مركبات البروتين المختلفة الموجودة في أغلفة الفيروس. قد تختلف مجموعات البروتينات في أنظمة الاختبار ، ولكن إذا تم العثور على 3 بروتينات رئيسية ، فإن الاختبار سيعطي نتيجة إيجابية.

يحدد العلماء المؤشرات التالية:

• ما يصل إلى 20 ألف نسخة / مل - تركيز غير كافٍ من الحمض النووي الريبي. بالنسبة لشخص مصاب ، هذه نتيجة جيدة. يجب أن يكون المؤشر الصحي مساويًا للصفر.
• من 20 ألفًا إلى 100 ألف - المرحلة المتوسطة ، التي تتميز بالمظاهر الأولية أو الثانوية لنقص المناعة.
• من 100 ألف إلى 450 ألف يعتبر مؤشرا قاتلا. كلما زاد العدد ، زادت احتمالية إصابتك بمرض الإيدز.

مهم! يمكنك إعادة التبرع بالدم بنتيجة سلبية كاذبة وإيجابية كاذبة وغير صحيحة. تكون النتيجة السلبية صحيحة إذا لم يكن هناك خطر الإصابة بالعدوى في الأسابيع الـ 12 السابقة لأخذ عينات الدم.

طرق انتقال العدوى الفيروسية

تكلفة اختبار فيروس نقص المناعة البشرية تجعله في متناول الجميع. يتم تأكيد إلحاح المشكلة من خلال الطرق الشائعة لانتقال العدوى: هذا هو استخدام الأدوات الطبية غير المعقمة ، ولا سيما المحاقن ، والطريق من الأم إلى الطفل ، أثناء الجماع غير المحمي ، وأثناء نقل الدم.

عندما سئل الأطباء عن المدة التي يستغرقها اختبار فيروس نقص المناعة البشرية بعد الإصابة المحتملة ، أجاب الأطباء: عليك الانتظار من 3 أسابيع إلى 3-5 أشهر.

ماذا تفعل مع المصابين وأحبائهم:

1. راقب عدد نسخ فيروس HIV RNA. هذا يقلل من خطر إصابة أم الجنين بالعدوى ، كما يزيد من متوسط ​​العمر المتوقع للمصاب.
2. إجراء الاختبارات في الوقت المناسب وتلقي دورات العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية بمسؤولية.
3. تذكر أنه ليس فقط تحديد الحمل الفيروسي في فيروس نقص المناعة البشرية هو مؤشرات مهمة ، فإن علاقتها بالنتائج على الحالة المناعية هي المكون الرئيسي للعلاج. يتم إجراء الاختبارات بانتظام.

نظرًا لعدم وجود علاج لفيروس نقص المناعة البشرية ، يحتاج الأشخاص المصابون بالحمل الفيروسي إلى التأكد من أن عدد الجسيمات الفيروسية لا يتجاوز المعدل الطبيعي. حتى مع هذا التشخيص ، يمكنك الاستمرار في عيش حياة مرضية.

عدد CD4(الاسم الكامل: عدد خلايا CD4 + T ، أو تعداد خلايا CD4 + T ، أو T4 ، أو الحالة المناعية) هي نتيجة اختبار الدم التي تُظهر عدد هذه الخلايا في ملليمتر مكعب من الدم.

يعد عدد خلايا CD4 "علامة بديلة" جيدة جدًا. إنه يشير إلى مدى تأثير فيروس نقص المناعة البشرية على جهاز المناعة ، ما هو عمق العملية المعدية ، وما هو خطر الإصابة بالعدوى الأخرى ، ومتى يجب بدء العلاج. يتراوح متوسط ​​عدد خلايا CD4 للشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية من 600 إلى 1900 خلية / مل من الدم، على الرغم من أن هذا المستوى قد يكون أعلى أو أقل لدى بعض الأشخاص.

بعد 2-3 أسابيع من الإصابة ، ينخفض ​​عدد CD4 عادةً.

عندما يبدأ الجهاز المناعي في المقاومة ، يرتفع عدد CD4 مرة أخرى ، على الرغم من عدم وصوله إلى مستواه الأصلي.

في المستقبل ، على مر السنين ، يتناقص عدد CD4 تدريجياً. يبلغ متوسط ​​الانخفاض السنوي في عدد خلايا CD4 حوالي 50 خلية / مم 3. لكل فرد ، هذا المعدل فردي ، ويعتمد على العديد من العوامل ، مثل النوع الفرعي للفيروس ، وعمر الشخص ، وطريق انتقال فيروس نقص المناعة البشرية ، والخصائص الجينية (وجود أو عدم وجود مستقبلات CCR5) وقد تكون أعلى أو أقل .

يتحكم الجهاز المناعي لمعظم الناس بنجاح في فيروس نقص المناعة البشرية دون الحاجة إلى العلاج لسنوات عديدة.

CD4 + عدد الخلاياهو اختبار دم يقيس مدى جودة أداء الجهاز المناعي لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV). خلايا CD4 + هي نوع من خلايا الدم البيضاء. تلعب الكريات البيض دورًا مهمًا في مكافحة العدوى. تسمى خلايا CD4 + أيضًا الخلايا اللمفاوية التائية أو الخلايا التائية أو الخلايا التائية المساعدة.

يصيب فيروس نقص المناعة البشرية خلايا CD4 +. يساعد تعداد خلايا CD4 + في تحديد ما إذا كانت العدوى الأخرى (العدوى الانتهازية) قد تحدث. يعتبر اتجاه عدد خلايا CD4 + أكثر أهمية من قيمة اختبار واحد ، لأنه يمكن أن يتغير من يوم لآخر. يوضح اتجاه عدد خلايا CD4 + بمرور الوقت تأثير الفيروس على جهاز المناعة. في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية غير المعالجين ، عادةً ما ينخفض ​​عدد خلايا CD4 + مع تقدم فيروس نقص المناعة البشرية. غالبًا ما يشير انخفاض عدد خلايا CD4 + إلى ضعف الجهاز المناعي وزيادة فرص الإصابة بالعدوى الانتهازية.

لماذا يتم الاختبار

يتم قياس عدد خلايا CD4 + من أجل:

مراقبة كيفية تأثير عدوى فيروس نقص المناعة البشرية على جهاز المناعة لديك.

المساعدة في تشخيص متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز) في الوقت المناسب. يؤدي فيروس نقص المناعة البشرية إلى الإيدز ، وهو مرض مزمن طويل الأمد لا علاج له.

تحديد أفضل وقت لبدء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ، مما يقلل من معدل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في الجسم. لمزيد من المعلومات ، راجع قسم "النتائج".

حدد خطر إصابتك بعدوى أخرى (عدوى انتهازية).

تحديد أفضل وقت لبدء العلاج الوقائي للعدوى الانتهازية ، مثل تناول الأدوية للوقاية من الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية (PCP).

يعد عدد خلايا CD4 + الذي تم تحديده في الوقت الذي تم تشخيص إصابتك بفيروس نقص المناعة البشرية بمثابة خط أساس يتم من خلاله مقارنة جميع تعداد خلايا CD4 + اللاحقة. سيتم قياس عدد CD4 + الخاص بك كل 3-6 أشهر ، اعتمادًا على صحتك ، وعدد CD4 + السابق ، وما إذا كنت تتناول علاجًا نشطًا للغاية بمضادات الفيروسات القهقرية (HAART).

كيف تستعد للاختبار

قبل إجراء هذا الاختبار ، استشر أخصائيًا سيقدم لك النصح بشأن معنى نتائج الاختبار. اكتشف كيف يرتبط هذا الاختبار بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية لديك.

كيف يتم الاختبار

يقوم العامل الصحي الذي يجري سحب الدم بالخطوات التالية:

ضع رباطًا مطاطيًا حول ذراعك فوق الكوع لإيقاف تدفق الدم. يؤدي ذلك إلى توسيع الأوردة الموجودة تحت مستوى الضمادة ، مما يسهل دخول الإبرة إلى الوريد.

امسح الإبرة بالكحول.

أدخل إبرة في الوريد. قد تكون هناك حاجة إلى أكثر من محاولة.

قم بتوصيل أنبوب أخذ عينات الدم بالإبرة.

عندما يتم جمع الكمية المطلوبة من الدم ، سيقوم بإزالة الضمادة من ذراعك.

ضع ضمادة شاش أو مسحة قطنية على مكان ثقب الجلد بإبرة بعد إزالتها.

أولاً ، سيضغط على موقع الثقب ، ثم يضع ضمادة.

ما سوف تشعر

قد لا تشعر بأي شيء أثناء الحقن ، أو قد تشعر ببعض الألم أثناء مرور الإبرة عبر جلدك. يعاني بعض الأشخاص من ألم حارق أثناء وجود الإبرة في الوريد. ومع ذلك ، لا يشعر معظم الناس بأي انزعاج (أو ضئيل) أثناء إدخال إبرة في الوريد. سيعتمد ألمك على مهارة أخصائي الرعاية الصحية في أخذ عينة الدم ، بالإضافة إلى حالة عروقك وحساسيتك للألم.