>

Sünkoopilise uppumise tunnused. Vette uppumist on kolme tüüpi

Vesi on tõsine element, millega ei tasu triivida. Inimene saab sellest toitu, selle abiga kastab istutatud taimi ja annab vett loomadele ning kasutab seda ka meelelahutuseks: ujumiseks, sukeldumiseks, võimlemiseks. erinevat tüüpi sport Selle kõigega kaasneb potentsiaalne oht vette uppuda. Veelgi enam, lastel ja kummalisel kombel ka tublidel ujujatel on suurem uppumisoht: mõlemad eiravad ohtu ja sukelduvad, hüppavad kõrgelt vette või lähevad tormis ujuma.

Uppumine on salakaval seisund. Esiteks on peaaegu kogu inimkeha veega kaetud ja isegi läheduses ujujad ei näe, kui halb ta on. Teiseks ei siruta uppuja kunagi käsi välja ega kutsu abi: ta võitleb oma elu eest ja on hõivatud vaid sellega, et veidi rohkem õhku hingata. Väljastpoolt – eriti kui laps on uppumas – tundub, et ta mängiks: ta hüppab vee kohal ja sukeldub uuesti. Kolmandaks on selline seisund nagu sekundaarne uppumine. Sel juhul on inimene maal olnud pikemat aega, kuid tema hingamisteedesse sattunud vesi jätkab oma hävitavat toimet ja võib õigel ajal ravi alustamata jätmisel ta tappa.

Miks inimesed upuvad?

Uppumine on eluohtlik seisund, mis tekib siis, kui inimene kukub vette. See tekib järgmistel põhjustel:

  • paanikasse, kui sügavuses laine sind valdab
  • hädaolukorrad: üleujutused, laeva uppumine;
  • tormis ujumine;
  • ujumisreeglite rikkumine, sealhulgas sukeldumine;
  • ujumine tugeva vooluga piirkondades;
  • vigase sukeldumisvarustuse ostmine;
  • langemine soodesse ja soodesse;
  • haiguste esinemine või ägenemine suplemise ajal. See on minestamine, epilepsiahoog, äge häire aju vereringe(insult), südameatakk, hüpotermia, mis põhjustab jalalihaste krampe;
  • enesetapp, kui inimene kas ujub väga sügavale või sukeldub sügavusse või hüppab kõrgelt vette. Viimasel juhul võib surma põhjustada kolm mehhanismi:
    1. teadvusekaotus aju muljumise tõttu;
    2. kõigi jäsemete halvatus kaelalülide murdumise tõttu;
    3. reflektoorne südameseiskus, mis on põhjustatud äkilisest külma vette kastmisest või valust, mis tuleneb vette löömisest;
  • mõrvad.

Mitte kõik inimesed ei sure hingamisteedesse sattuva vee tõttu: on olemas teatud tüüp, kui õhk lakkab kopsudesse sattumast, kuna inimesel tekkis vees kõri refleksne spasm. Seda tüüpi uppumist nimetatakse "kuivaks".

Kellel on kõige suurem oht ​​uppuda?

Loomulikult on uppumisohus noored ja terved inimesed, kes tegelevad ekstreemsete veespordialadega. Kuid sellised tegevused suurendavad riski ainult väikese hulga inimeste jaoks. Enamikul juhtudel toimub uppumine:

  • pärast vastuvõtmist suur kogus alkohol, mis nüristab inimese reaktsioonid ja “sisendab” temasse kartmatust. Lisaks, kui alkohoolsed joogid "suruvad" inimese vette, aitavad nad kaasa keha hüpotermia tekkele, mis suurendab veelgi uppumisvõimalust (tugeva jahutamise korral "viskab" keha kogu vere siseorganitesse, lahkudes töötavad lihased minimaalse verevarustusega);
  • tugevasse või rebenevasse voolu sattudes: see ei lase inimesel kaldale jõuda;
  • kui laine üle ujutab, kui vesi satub hingamisteedesse ja lisaks põhjustab inimeses paanikat;
  • kui isik põeb epilepsiat või kogeb minestamist. Sel juhul viib teadvusekaotus vee sattumiseni hingamisteedesse;
  • üksinda ujudes: sel juhul väheneb esmaabi andmise võimalus, kui inimene saab vee all vigastada, kukub voolupiirkonda või kui jalg on külmast veest krampis;
  • edasi ujudes kõht täis. Sel juhul toimub inimese seisundi halvenemine, mis võib viia uppumiseni, ühe kolmest mehhanismist:
    1. Põhiline kogus verd pärast söömist voolab makku ja soolestikku. Nendel tingimustel hakkab süda ise verega kehvemini varustama – selle funktsioon halveneb ja võib tekkida südameatakk;
    2. Vesi surub kõhu täis, mistõttu selle sisu tõuseb söögitorust üles. Sissehingamise hetkel seguneb toit maomahl, võib sattuda hingamisteedesse (see on eriti ohtlik inimestele, kes on alkoholimürgistus). Nii tekib kopsukoe põletik, mida on raske ravida – kopsupõletik;
    3. võib eelneva stsenaariumi järgi areneda seisundi halvenemine, suurest toidutükist võivad ummistuda ainult hingamisteed (bronhid või hingetoru). Isegi kui see toit ei blokeeri täielikult bronhi või hingetoru läbimõõtu, on see siiski ohtlik: see põhjustab köhahoo ja vees võib vedelik sattuda hingamisteedesse;
  • olemasoleva südamehaigusega: vees töötavad lihased muudavad südame raskemaks, mis võib halvendada selle seisundit. Kui ujumine toimub külm vesi, siis suureneb südame koormus veelgi: see peab nahaveresoonte ahenemise tõttu töötlema suurema koguse verd.

Uppumise tüübid

Uppumise tüüpideks jaotus tuleneb sellest, et igal juhul viivad surmani erinevad mehhanismid ja neist saab erineval moel lahti.

On 4 peamist uppumistüüpi:

  1. "Märg" ehk tõeline uppumine. See areneb vee - mere või värske - hingamisteedesse sisenemise tõttu; esineb 30-80% juhtudest. Uppumise tõeline vorm näitab, et inimene pidas mõnda aega vee toimele vastu. Nahavärv seda tüüpi uppumise korral on sinine. See on tingitud venoosne stagnatsioon nahas. Väga tõsine seisund süveneb, kui kopsudesse satub 10 ml vett 1 kg kehakaalu kohta. Surmavaks loetakse annust üle 22 ml/kg.
  2. "Kuiv" uppumine. See tekib siis, kui inimese häälekeel tekib vette sattumisel reflektoorselt spasmidele (kokkusurumisele), mille tulemusena ei satu kopsudesse vett ega õhku. Seda tüüpi Uppumine toimub igal kolmandal uppujal. Naha värvus selle uppumise ajal on valge ja seda seostatakse naha veresoonte spasmidega.
  3. Sünkoopset tüüpi uppumine tekib siis, kui vette (tavaliselt kõrgelt ja külmas vees) sisenedes inimese süda reflektoorselt seiskub. Siis ta ei lesta ja vett ei neela, vaid läheb kohe põhja. Sünkoopiline uppumine on kõige harvem - igal 10 juhul ja on tüüpilisem südamehaigustega inimestele.
  4. Segatüüpi uppumine. Sel juhul siseneb vesi kõigepealt hingamisteedesse, nagu tõelise uppumise korral, ja selle tõttu tekib glottis spasm (nagu "kuival" kujul). Siis, kui teadvus on juba kadunud, lõdvestub kõri ja vesi voolab uuesti kopsudesse. Seda tüüpi esineb igal viiendal uppujal.

"Märga" uppumise ajal surma põhjustavad mehhanismid sõltuvad sellest, milline vesi kopsudesse satub - mere- või magevesi.

Niisiis, kui uppumine toimus mage vesi, toimuvad protsessid tänu sellele, et vesi, võrreldes meie keha vedelikega, on hüpotooniline. See tähendab, et selles on vähem lahustunud sooli ja tänu sellele tungib see kehavedelike sisalduvatesse piirkondadesse ja lahjendab neid. Selle tulemusena siseneb vesi hingamisteedesse:

  • esmalt täidab alveoolid – need kopsustruktuurid, milles toimub gaaside – hapniku ja süsihappegaasi – vahetus vere ja hingamisteede vahel. Need on hingamise "kotid", mis tavaliselt jäävad alati avatuks ja sisaldavad õhku, mis on tingitud pindaktiivse aine olemasolust neis;
  • olles hüpotooniline, läheb mage vesi (ja koos sellega bakterid ja plankton) alveoolidest kiiresti verre: anum asub iga alveooli välisküljel;
  • mage vesi hävitab pindaktiivse aine;
  • veresoontes on palju vedelikku ja see läheb tagasi alveoolidesse, põhjustades kopsuturset. Kuna punased verelibled lõhkevad mageveest, muutub alveoolides olev vedelik küllastunud nende "kildudega". See tekitab vahu, mis väljub hingamisteed, punane;
  • kui vesi lahjendab verd, väheneb selles elektrolüütide kontsentratsioon (kaalium, naatrium, kloor, magneesium). See häirib siseorganite tööd.

Kui uppumine toimus merevesi, mis, vastupidi, on küllastunud naatriumisooladega, on pilt erinev:

  • alveoolidesse sisenev merevesi "meelitab" kopsukoest vedelikku ja verd alveoolidesse;
  • alveoolide vedelikuga üleküllastumise tõttu tekib kopsuturse. Vabanenud vaht (see pärineb pindaktiivsest ainest) on valge värv. Samal ajal “pitsutab” iga hingetõmme vahtu veelgi;
  • kuna osa vedelikust on verest eemaldatud, muutub veri kontsentreeritumaks;
  • südamel on raske paksu verd pumbata;
  • paks veri ei jõua väikestesse kapillaaridesse, kuna siin ei suru seda enam südame jõud, vaid laine, mille eelmises etapis moodustasid keskmise suurusega arterid;
  • sellises veres kõrge kontsentratsioon kaalium, mis põhjustab südame seiskumist.

Kellel on suurem tõenäosus uppumise üle ellu jääda?

Uppuja päästmisel on tohutult oluline aeg, mis on möödunud vette sattumisest. Mida varem abiga alustatakse, seda suurem on võimalus inimene päästa.

Inimese päästmise võimalus suureneb, kui:

  • uppumine toimus jäises vees. Kuigi selline uppumine on tingimustes kõige tõenäolisemalt kuiv madalad temperatuurid Kõik biokeemilised protsessid kehas aeglustub oluliselt. See annab võimaluse isegi taastada organismi talitlus, kui süda pole mõnda aega löönud (sõltuvalt vee temperatuurist kuni 10-20 minutit);
  • on laps või noor ilma kroonilised haigused: nende taastumisvõime, sealhulgas ajukude, on suurem.

Kuidas kahtlustada, et inimene upub

Vaid filmides näidatakse, et uppumismärgid on siis, kui ohver karjub "Uppumine!" või "Salvesta!" Tegelikult pole uppujal selleks jõudu ja aega – ta püüab ellu jääda. Seetõttu võite märgata, kuidas:

  • siis tõuseb ta vee kohal, siis sukeldub uuesti sellesse;
  • tema pea tõuseb vee kohal, tagasi visatud, silmad kinni;
  • käed ja jalad liiguvad kaootiliselt, püüdes ujuda;
  • Uppuja köhib ja sülitab vett välja.

Laste uppumisnähud näevad tegelikult välja nagu mäng: laps hüppab vee kohal (iga kord alla ja alla), ahmib meeletult õhku, kuid väljast tundub, et temaga on kõik korras.

Abi kutsumine ja sihikindel kätega vehkimine on see, mis uppumisele eelneb. Kui inimene tunneb, et ta on uppumas, tekib tal paanikaseisund, mis on seotud õhupuuduse tundega. Praegu ei suuda ta kriitiliselt mõelda.

Järgmised märgid näitavad, et inimene on uppumise üle elanud:

  • tugev köha, köha koos vahu või vahutava rögaga - valge või punaka varjundiga;
  • kiire hingamine;
  • lihaste värinad;
  • kiire pulss;
  • kahvatu või sinakas nahka;
  • vilistav hingamine hingamisel;
  • oksendamine, mille käigus vabaneb üsna suur kogus vedelikku. See on allaneelatud vesi;
  • erutus või, vastupidi, uimasus kaldale jõudmisel;
  • krambid ei ole mitte jäsemete kokkutõmbumine teadvuse juuresolekul, vaid kogu keha kaardumine või jäsemete kontrollimatud liigutused teadvuseta olekus.

Ja lõpuks, kui hingamisteedesse sattuv vesi põhjustab hingamise ja/või vereringe seiskumise, siis selline inimene:

  • kaotab teadvuse (ta tuleb veest eemaldada);
  • tal ei ole kõhu või rindkere hingamisliigutusi;
  • võib olla hingamine, kuid see võib olla "nuuskamine" või nagu õhu ahmimine;
  • unearteris puudub pulss;
  • vahu väljavool suust ja ninast, värskesse vette uppumisel - roosa.

Nüüd peame teie tähelepanu juhtima kaks korda:

  • Isegi kui inimest suudeti elustada, ei tähenda see, et tema närvisüsteem taastub täielikult. Tal – kohe või aja jooksul – võivad tekkida samad sümptomid, mis on iseloomulikud insuldile: sidusa mõtlemis- ja kõnevõime kaotus, kõne (mõistmise või taasesitamise) häired, jäsemete liigutused, tundlikkuse häired. Inimene võib langeda hüpoksiast tingitud ajutursest põhjustatud koomasse.
  • Hospitaliseerimised ja arstlik läbivaatus Kõik uppumise üle elanud inimesed kuuluvad ravile, isegi kui nad ei kaotanud teadvust ning neil on pulss ja hingamine. Selle põhjuseks on uppumise tüsistus, mida nimetatakse "teiseseks uppumiseks".

Uppumise perioodid

See eluohtlik seisund jaguneb kolmeks perioodiks:

  1. Elementaarne.
  2. Agonaalne.
  3. Kliiniline surm.

Esialgne periood

Tõelise uppumise puhul on esialgne periood, kui vesi on just hakanud veidi kopsudesse sisenema ja see on kõik aktiveerinud kaitsemehhanismid keha. Asfüksia korral on see vette sattumise hetkest kuni hingamislõhe spasmini (väga lühike).

Mees köhib ja sülitab, sõuab hoogsalt kätega ja üritab jalgadega ära tõugata. Võib esineda oksendamist. Köha ja oksendamine toovad kaasa rohkem rohkem tabamust vesi kopsudesse, mis kiirendab järgmise menstruatsiooni algust

Agonaalne periood

Sel perioodil ammenduvad kaitsejõud ja tekib teadvusekaotus. Asfüksiaalse uppumise korral leevendab see häälehääliku spasme ja vesi siseneb kopsudesse.

Agonaalset perioodi iseloomustavad:

  • teadvusekaotus;
  • “nutt” hingamine koos selle järkjärgulise kadumisega;
  • tahhükardia, mis asendatakse arütmilise impulsi ja selle aeglustumisega;
  • nahavärvi muutus.

Kliinilise surma periood

Seda iseloomustab sümptomite kolmik:

  1. teadvuse puudumine;
  2. hingamise puudumine;
  3. pulsi puudumine, mida kontrollitakse, surudes nimetissõrme ja keskmise sõrme ühel küljel kilpnäärme kõhrele (“Aadama õun”).

Kliiniline surm muutub bioloogiliseks (kui taaselustamine ei ole enam võimalik) umbes 5 minuti pärast, kuid kui inimene uppus külma või jäisesse vette, pikeneb see aeg 15-20 minutini (lastel - kuni 30-40 minutit).

Uppumise eneseabi algoritm

Kõik, mida inimene vette kukkudes teha saab, on:

  • Ära paanitse. Kuigi see on väga raske, tuleb püüda maha rahuneda, sest paanika võtab ära vaid ellujäämiseks nii vajaliku jõu.
  • Vaata ringi. Kui veepinnal hõljub piisava suurusega puidust või plastikust esemeid, proovige neist kinni haarata.
  • Võimalikult rahulikult, energiat säästes, sõuda ühes suunas (optimaalselt - kalda poole või mõne aluse poole).
  • Lõdvestuge selili lamades.
  • Kutsuge aeg-ajalt abi (kui pime aeg päevad). Päevasel ajal, kui inimesi ega laevu pole näha, tuleb energiat säästa ja mitte helistada.
  • Proovige hingata võimalikult rahulikult.
  • Pöörake selg lainete poole (võimalusel).

Kuidas päästa uppujat

See nõuab ka eraldi algoritmi. Kui proovite olla kangelane ja reegleid teadmata uppujale appi ujuda, võite ise kergesti surra: kui uppuja näeb või tunneb teise inimese kohalolu, satub ta paanikasse ja uputab päästja endasse. et ise ellu jääda.

Seetõttu on uppumisabi järgmine:

  1. Enne päästmiseks ujumist eemaldage takistavad riided ja jalanõud.
  2. Lähene uppujale ainult selja tagant. Järgmisena peate tal ühe käega ühest õlast kinni haarama ja teise käega tõstma pea lõuast, et ta saaks hingata. Sel juhul peaks päästja teine ​​käsi vajutama uppuja õlale, et ta ei saaks end päästva inimese poole pöörata. Selles asendis peate kaldale ujuma. Sama asendit kasutatakse teadvuseta inimese transportimisel.
  3. Kui soovid uppujale kätt ulatada, siis jälgi, et teise käega hoiad kindlalt mingist toest kinni.
  4. Ärge ignoreerige abikutset.
  5. Uppujale võib visata mingi ujuva eseme (näiteks päästerõngas), teatades sellest mitu korda ühesilbilistes silpides: “Hoia!”, “Haara!”, “Püüa!” ja nii edasi.
  6. Kui inimene lamab liikumatult põhjas, siis on oluline teda õigesti üles tõsta:
    • nad ujuvad jalgade küljelt näoga allapoole lamavale inimesele, haaravad tal kaenlasse ja tõstavad niimoodi üles;
    • Nad ujuvad pea küljelt ülespoole lamava inimese juurde. Nüüd peate teda tagant haarama nii, et päästja peopesad oleksid kannatanu rinnal, ja tõstke uppunu pinnale.

Peamine asi selles etapis on inimene veest eemaldada. Kaldal tuleb anda hinnang selle seisundile.

Esmaabi uppumise korral

Esmaabi algoritm tõelise uppumise korral:

  1. Kutsume kiirabi meeskonna.
  2. Asetame patsiendi kõhuga kõverdatud põlvele nii, et tema kõht oleks peast ja rinnast kõrgemal.
  3. Võtame riidetüki, salli või riideeseme, avame ohvri suu ja eemaldame kõik, mis suust on. Kui nahk on sinine, peate keelejuurele täiendavalt survet avaldama: see põhjustab oksendamist, mis eemaldab vett nii kopsudest kui ka maost.
  4. Asendis "pea alla" suruge rinda korralikult kokku, et kogu vesi välja tuleks.
  5. Keerame kannatanu kiiresti selili ja alustame kardiopulmonaalset elustamist:
    • 100 survet minutis rinnale, sirgete käte peopesad üksteise peale asetatud;
    • iga 30 vajutuse järel – 2 hingetõmmet avatud suhu (nina pigistatud) või avatud nina(suu kinni).
  6. Jätkake elustamist, kuni pulss ja hingamine taastuvad. Kui elustamisaparaate on ainult üks, pole vaja neid parameetreid iga minut kontrollides segada, vaid pigem jätkake kaua aega kuni teadvuse märkide ilmnemiseni.

Kõik ülaltoodud punktid kehtivad esmaabi andmisel nii lastele kui ka täiskasvanutele. Peate lihtsalt arvestama, et lapsed peavad sagedamini rinnale vajutama (kui väiksem laps, seda sagedamini) ja avaldage vähem survet. Sissehingamise ja rinnale vajutamise järjekord on sama - 30 survet, 2 hingetõmmet.

Asfüksiaalse uppumise esmaabi algoritm koosneb samadest punktidest, välja arvatud punktid 2-4. See tähendab, et kui väga kahvatu nahaga inimene tõmmatakse veest välja, peate kutsuma arstiabi ja asuma otse kardiopulmonaalsele elustamisele.

Mida teha pärast seda, kui uppunud inimene teadvusele tuleb

Pärast uppumist, olenemata sellest, mis see oli - tõsi või "kuiv", ei tohiks ohvrit mingil juhul vabastada. Tüsistuste vältimiseks tuleb ta haiglasse paigutada ja uurida.

Mida nad haiglas teevad?

Haiglas uuritakse inimest põhjalikult: tema veres määratakse hapnik ja süsihappegaas (eraldi venoosne ja arteriaalne). Analüüs tehakse kaaliumi, naatriumi, kloori ja muude näitajate sisalduse määramiseks veres. Tehakse EKG ja rindkere röntgen.

Kui patsient on teadvuseta, alustatakse intensiivravi, mis koosneb:

  • selle tagamine suurenenud sisu hapnik (nii et see pääseb läbi alveoolide vahu ja vee paksuse - verre);
  • kustutusvaht kopsudes;
  • eemaldus liigne vedelik kopsudest;
  • südame löögisageduse normaliseerimine;
  • elektrolüütide, eriti kaaliumi ja naatriumi taseme normaliseerimine;
  • temperatuuri viimine normaalsele tasemele;
  • antibiootikumide manustamine,
  • muud individuaalselt valitud sündmused.

Uppumise tüsistused

Uppumist raskendab sageli üks järgmistest tingimustest:

  • kopsuturse;
  • sekundaarne uppumine (kui osa vett satub kopsudesse, kuid seda neist lähiajal ei eemaldata). See vesi kahjustab gaasivahetust kopsude ja vere vahel ning lõppeb lühikese aja pärast surmaga;
  • kopsupõletik;
  • ajuturse, mille tagajärjed võivad olla kesknärvisüsteemi täielikust taastamisest närvisüsteem kooma, mis lõpeb surmaga, või täielik vegetatiivne seisund ("nagu taim"). "Vaheastmed" on tundlikkuse kaotus, ühe või mitme jäseme liikumishäired, kuulmise, nägemise, mälu kaotus;
  • südametegevuse dekompensatsioon;
  • gastriit ja gastroenteriit - allaneelamise tõttu määrdunud vesi, samuti oksendamise põhjustatud vastupidise peristaltika tõttu;
  • sinusiit (koljuõõne põskkoopapõletik), mis võib tüsistuda ka meningiidiga;
  • paaniline hirm vee ees.

Uppumine- surm või terminali olek, mis tuleneb vee (harvemini muude vedelike ja puistematerjalide) tungimisest kopsudesse ja hingamisteedesse.

Üldised põhjused:

1. Veekogul käitumisreeglite jäme rikkumine ja lihtsate ettevaatusabinõude eiramine. Levinud on uppumisjuhtumid joobes olevatel inimestel, tormis ujudes, laevade ja muude ujuvvahendite läheduses, kahtlastesse veekogudesse sukeldumisel, pikaajalisel külmas vees viibimisel, oma füüsiliste võimete ülehindamisel.

2. Sukeldumisreeglite rikkumine, üksi sukeldumine. Hädaolukordade põhjusteks suurel sügavusel on seadmete rike, õhuvarude ammendumine balloonides, külmašokk, lämmastiku narkootiline toime, hapnikumürgitus, dekompressioonihaiguse teke jne. Reeglina esmaabi suures sügavuses uppumisel. on hilinenud.

3. Haiguste ägenemine vahetult suplusperioodil - minestamine, epilepsiahoog, hüpertensiivne kriis, ajuverejooksud, äge koronaarpuudulikkus ja muud haigused, mille korral inimene kaotab teadvuse.

4. Tahtlikud mõrvad – sunniviisiline hukkamine uppumise teel, enesetapp.

5. Hirm ja psühholoogiline šokk hädaolukorraga silmitsi seistes.

6. Ujumisõnnetused - põrutus, lülisambavigastus, teadvusekaotus vastu kivi, basseini põhja, kive jne.

7. Kui äkiline kokkupuude külma veega, vereringe seiskumine, allergiliste reaktsioonide teke ja lihaskrambid, mis muudavad igasuguse liikumise võimatuks.

8. Põrna, maksa ja teiste siseorganite rebendid äkilisel sügavusse sukeldumisel.

9. Refleks traumaatiline šokk löökidega kõhupiirkonda, mis võib areneda kõrgelt vette hüppamisel. uppumisnähud on:

    pea iseloomulik asend, kui see on tagasi visatud ja suu on avatud või täielikult vette kastetud ning suu asub otse pinnal;

    inimese silmad on suletud või ei ole juuste all nähtavad;

    "klaasjas" välimus;

    inimene hingab sageli, püüdes õhku suuga;

    ohver üritab end selili keerata või ujuda, kuid tulutult.

    Välja arvatud harvadel juhtudel, ei saa uppujad karjudes psühholoogiliselt abi küsida. Hingamissüsteem loodud eelkõige hingamiseks. Vestlus on teine, vähem oluline ja seetõttu teisejärguline funktsioon. Seetõttu püüab inimene uppumisel ennekõike hingata, mitte abi kutsuda.

    Uppuva inimese suu muudab asendit ja leiab end kas vee kohal või all. Suu ei ole piisavalt kaua vee kohal, et inimesed saaksid välja hingata, sisse hingata ja abi kutsuda. Kui suu on vee kohal, hingavad inimesed väga kiiresti välja ja sisse ning suu läheb tagasi vee alla.

    Uppujad ei saa käega vehkida. Loomulik reaktsioon on see, et nad sirutavad käed, vajutades veepinnale. Seega on uppujatel võimalus end veepinnalt eemale tõugata ja hingata.

    Instinktiivse reaktsiooni tõttu uppumisele ei suuda inimesed oma liigutusi kontrollida, mistõttu on uppujatel raske millestki (nt päästevahendist) haarata.

    Kogu uppumisaja on tema keha vees püstises asendis, ilma igasuguse toe või toeta. Kui päästja appi ei tule, saab uppuja vee peal viibida vaid 20-60 sekundit, enne kui tema keha täielikult vee alla läheb.

TÕELISE ("SINISE") UPPUMISE MÄRGID

Seda tüüpi uppumist on lihtne tuvastada välimus uppunud - nägu ja kael on sinakashallid ning suust ja ninast tuleb roosakat vahtu. Kaela paistes anumad kinnitavad seda oletust. "sinine" uppumine esineb kõige sagedamini lastel ja täiskasvanutel, kes ei oska ujuda, alkoholijoobes inimestel ja isegi headel ujujatel, kui on vaheaeg. kuulmekile kui nad kaotavad ootamatult koordinatsiooni.

Samamoodi upuvad need, kes võitlesid oma elu eest kuni viimase hetkeni. Vee all olles jätkasid nad aktiivselt liikumist, hoides võimalikult palju hinge kinni. See põhjustas väga kiiresti aju hüpoksia ja teadvuse kaotuse. Niipea, kui inimene kaotas teadvuse, hakkas koheselt voolama vett suurtes kogustes makku ja kopsudesse. See maht imendus kiiresti ja läks vereringesse, täites selle oluliselt veeldatud verega.

Uppumine on üks levinumaid surmapõhjuseid noored. Seega sureb WHO andmetel Venemaal igal aastal uppumise tagajärjel umbes 10 tuhat inimest, USA-s 7000, Inglismaal 1500 ja Austraalias 500. See viitab abi osutamise probleemi olulisusele juhuks, kui uppumisest.

Uppumine on äge patoloogiline seisund, mis areneb tahtlikul vedelikku sattumisel, millele järgneb äge hingamis- ja südamepuudulikkus vedeliku sattumise tagajärjel hingamisteedesse.

Peamised veesurma põhjused on: ujumisoskus, alkoholi tarvitamine, laste vanemliku järelevalveta jätmine ja ohutusreeglite rikkumine. Kui täiskasvanud surevad peamiselt enda hooletuse tõttu, siis laste surm on reeglina nende vanemate südametunnistusel.

Õnnetused ei juhtu mitte ainult veekogude käitumisreeglite rikkumise tõttu, vaid ka varustuseta veehoidlates ujumise tõttu, samuti ujumisvarustuse õnnetuste tõttu. IN Hiljuti Väga populaarseks on muutunud allveesport (sukeldumine) ja snorgeldamine. Olles ostnud hingamistoru, maski ja uimed, usuvad mõned, et on valmis veealuse elemendi valdamiseks. Suutmatus varustust käsitseda lõpeb aga sageli surmaga.

Kui viibite pikka aega vee all, suutmata taastada keha hapnikuvarusid, võib inimene kaotada teadvuse ja surra. Surma vee peal põhjustavad ületöötamine, ülekuumenemine või alajahtumine, alkoholimürgistus ja muud sellega seotud põhjused.

Vee peal lõõgastudes peate järgima käitumisreegleid ja ohutusmeetmeid:

    ujumine peaks toimuma ainult selleks lubatud kohtades, hästi hooldatud randades;

    ärge ujuge järskude, tugevate hoovustega järskude kallaste läheduses ega soistel või kinnikasvanud aladel;

    vee temperatuur ei tohiks olla madalam kui 17-19 kraadi, selles on soovitatav viibida mitte rohkem kui 20 minutit ja vees viibimise aeg peaks järk-järgult suurenema 3-5 minuti võrra;

    Parem on ujuda mitu korda 15-20 minutit, kuna hüpotermia võib põhjustada krampe, hingamisseiskust ja teadvusekaotust;

    pärast pikaajalist päikese käes viibimist ei tohi vette siseneda ega vette hüpata, kuna vee järsk jahtumine võib põhjustada südameseiskumise;

    Ei ole lubatud sukelduda sildadelt, muulidest, muulidest ega ujuda mööduvate paatide, paatide või aluste läheduses;

    täispuhutavatel madratsitel ja rõngastel ei saa kaldast kaugele purjetada, kui sa ujuda ei oska;

    paatides viibides on ohtlik paati vahetada, paati astuda, paati üle kehtestatud normi üle koormata, sõita lüüside, tammide läheduses ja keset jõe faarvaatrit;

    oluline on teada, et veepinnal olevad piiravad märgid näitavad kontrollitud põhjaga akvatooriumi lõppu;

    Täiskasvanud peavad meeles pidama, et nad ei jäta lapsi üksi järelevalveta.

Vette uppumist on kolme tüüpi:

Sinine (tõsi, märg);

Valge kuiv);

Surm vees (sünkoopiline uppumine).

Sinise uppumisega vesi täidab hingamisteed ja kopsud, elu eest võideldes teeb uppuja kramplikke liigutusi ja tõmbab vett sisse, mis takistab õhuvoolu. Ohvri nahk kõrvad, sõrmeotsad ja huulte limaskestad omandavad violetse-sinise varjundi. Seda tüüpi uppumise korral saab kannatanu päästa, kui vee all viibimise kestus ei ületa 4-6 minutit.

Valge uppumisega tekib spasm häälepaelad, need sulguvad ja vesi ei pääse kopsudesse, kuid õhk ei lähe läbi. Sel juhul muutub huulte nahk ja limaskestad kahvatuks, hingamine ja südametöö seiskuvad. Ohver on minestusseisundis ja vajub kohe põhja. Seda tüüpi uppumise korral saab kannatanu päästa pärast 10-minutilist vee all viibimist.

Sünkoopiline uppumise tüüp tekib südametegevuse ja hingamise refleksseiskumise tagajärjel. Seda tüüpi uppumise kõige levinum variant tekib siis, kui ohver on ootamatult külma vette kastetud. Esineb peamiselt naistel ja lastel.

Ohvri veest eemaldamise reeglid.

Kui uppuja on võimeline iseseisvalt vee alt veepinnale tõusma, kuid hirmutunne ei lase tal pinnal püsida ja hingamisteedesse sattunud veest vabaneda, on päästja põhiülesanne. abi on vältida inimese uuesti vette sukeldumist. Selleks kasuta päästerõngast, õhkmadratsit, ujuvat puud, lauda, ​​pulka või köit. Kui midagi ülaltoodust pole käepärast, siis peab päästja ise uppujat toetama. Sel juhul peate õigesti ujuma uppuja juurde, haarama temast kinni, kuid olema äärmiselt ettevaatlik.

Ujuda tuleb tagant üles, haarata juustest või kaenla alt, pöörata näoga ülespoole ja hoida pead veepinnast kõrgemal.

Säilitades seda ohvri asendit, ujuge kaldale. Kui läheduses on paat, tõmmatakse ohver sinna sisse.

Esmaabimeetmed uppumise korral.

Esmaabi algab kohe pärast uppuja veest väljatoomist.

Kannatanu asetatakse kõhuga abiandja painutatud põlvele nii, et pea on madalamal rind, ja igasugune riie (sall, riidetükk, riideosa) eemaldab suust ja neelust vee, liiva, vetikad ja okse. Seejärel suruvad nad mitme jõulise liigutusega rindkere kokku, surudes nii hingetorust ja bronhidest vett välja.

Sinise uppumise korral võite kasutada ohvri keelejuurele vajutamise tehnikat, taasesitades seeläbi oksendamise refleksi ja eemaldades vett hingamisteedest ja maost.

Pärast hingamisteede veest puhastamist asetatakse kannatanu selili tasasele pinnale ning hingamise ja südametegevuse puudumisel alustatakse elustamismeetmetega.

Valget tüüpi uppumise korral, kui ohver on pärast veest eemaldamist teadvuseta, tuleb kannatanu asetada tasasele pinnale, kallutada pea taha, lükata alumine lõualuu ette, seejärel puhastada kannatanu kinni keeratud sõrmedega. taskurätikus. suuõõne mudast, vetikatest, oksest.

Kui hingamisteid ei õnnestu taastada, alustage koheselt kardiopulmonaalset elustamist.

Kliinilise surma tunnuste ilmnemisel on vastuvõetamatu raisata aega kopsudest ja maost vee eemaldamisele või kannatanu sooja ruumi viimisele!

Kui kannatanu on kaldale tõmbamisel teadvusel, pulss ja hingamine säilivad, siis piisab, kui ta lamab tasasele pinnale. Samal ajal tuleks pea langetada. Kannatanu tuleb lahti riietada, hõõruda kuiva rätikuga, anda kuuma teed või kohvi, mähkida ja lasta puhata.

Ohver tuleb hospitaliseerida, kuna on oht tüsistuste tekkeks.

Uppumine tähendab eraldi liigid vägivaldne surm, mille põhjustab inimkehale avalduvate välismõjude kompleks, kui tema keha on vedelikku sukeldatud. Surma keerulise patofüsioloogilise protsessi teatud arenguetapis lisanduvad vedeliku aspiratsiooniga määratud nähtused.
Kõige tavalisem juhtum on vette uppumine. Vastavalt surmatüübile kanti see tavaliselt kaasa erijuhtum, harva - enesetapp ja veelgi harvem - mõrv.
Uppumise eelduseks on keha vedelikku kastmine. Hingamisteede ja õõnsuste sulgemist vedelikuga ja sellele järgnevat lämbumist tuleks käsitleda obstruktiivse lämbumise erijuhtumina. Näiteks võib ainult näo kastmine madalasse oja või lompi põhjustada surmav tulemus aspiratsiooni asfüksia tõttu, kuid mitte uppumise tõttu.
Kui inimene sukeldub järsult ja kiiresti vette või muusse vedelikku, millega kaasneb hingamisteede sulgumine, areneb kehas keeruline ja mitte alati üheselt mõistetav patofüsioloogiliste muutuste kogum. See kompleks põhineb mitmel teguril: madal (võrreldes keha ja ümbritseva õhuga) veetemperatuur, hüdrostaatiline rõhk, mis muutub vastavalt keelekümbluse sügavusele, hirmust põhjustatud psühho-emotsionaalne stress. Viimane võib võtta (isegi hästi ujuda oskavalt inimeselt) veepinnal püsimise võimaluse.
Uppumissurma tekkelugu võib olla erinev:
1) vesi, mille temperatuur on umbes 20°C, sisenedes ülemised sektsioonid hingamisteed, võib põhjustada limaskestade ja kõri ülemise närvi otste ärritust, mis põhjustab häälepaelte spasme ja reflektoorset südameseiskust. Seda surmamehhanismi nimetatakse lämbumiseks (või kuivaks) uppumiseks;
2) tungides ülemistesse hingamisteedesse, sulgeb vesi selle. Seda tüüpi uppumist on nimetatud "tõeliseks" või "märjaks" uppumiseks. Tüüpiline asfüksia tekib ülemiste hingamisteede sulgumisest, kulgedes sarnaselt mehaaniline asfüksia, mitmes etapis.
Esialgu toimub hingamise refleksne kinnipidamine (seiskamine), mis kestab 30-60 s. Pärast seda algab inspiratoorse düspnoe faas (kuni 1 minut), vesi hakkab tungima hingamisteedesse ja kopsudesse. Inspiratoorne düspnoe asendub väljahingamise hingeldusega, mille alguses kaob teadvus, tekivad krambid, kaovad refleksid. Vesi jätkab tungimist kopsudesse ja väikestesse anumatesse ning seejärel suur ring vereringe, verd oluliselt lahjendades (hemodilutsioon) ja hemolüüsides.
On kindlaks tehtud, et vesi võib verre tungida mahus, mis on ligikaudu võrdne ringleva vere mahuga. Pärast väljahingamist õhupuudus, hingamine lühikest aega peatub, mille järel mitu sügavat hingamisliigutused(terminaalne hingamine), mille käigus vesi jätkab kopsudesse sisenemist. Siis tekib paralüüsi tõttu püsiv hingamisseiskus hingamiskeskus ja 5-10 minuti pärast tekib püsiv südameseiskus. Surm tuleb. Sageli on juhtumeid, kus uppumine areneb algselt asfüksilise tüübina ja lõpeb tõelise uppumisega (larüngospasm taandub, vesi tungib hingamisteedesse ja kopsudesse);
3) külma vee mõjul kehale tekib naha- ja kopsuveresoonkonna spasm, hingamislihaste kokkutõmbumine, mille tagajärjeks on tõsised hingamis- ja südametegevuse häired, aju hüpoksia, mis põhjustab kiiret haigusseisundit. surma, isegi enne uppumise enda arengut.
Surma erinev genees määrab selle käigus tuvastatud morfoloogiliste muutuste raskuse ja iseloomu erinevuse kohtuekspertiisi uuringud surnukehad.
Kogu uppumisperiood kestab 5-6 minutit. Lämbumise kiirust uppumise ajal mõjutab vee temperatuur. Külmas vees kiireneb uppumissurma saabumine külma mõju tõttu reflekstsoonid. Uppumisel vesi tavaliselt alla neelab ja see satub makku ja peensoole algossa.
Teistesse vedelikesse uppumise tagajärjel tekkiva surma mehhanism ei erine sisuliselt vette uppumisest.
Uppumissurma diagnoosimine on sageli keeruline, ainult märkide ja kasutamise kompleks laboratoorsed meetodid uuringud võimaldavad teil õigesti määrata surma põhjuse.
Surnukeha välisel uurimisel on need olulised järgmisi märke, võimaldades kahtlustada uppumist: nahk on naha kapillaaride spasmi tagajärjel tavapärasest kahvatum; surnukehalaigud on lillad halli varjundiga ja roosaka värvusega piki nende perifeeriat. Sageli täheldatakse nn hanekarnasid, mis on juukseid tõstvate lihaste kokkutõmbumise tagajärg. Suu- ja ninaavade ümbruses tuvastatakse reeglina roosakasvalge, püsiv peene mulliga vaht. Vaht hingamisaukude ümber püsib pärast surnu veest väljavõtmist kuni kaks päeva, seejärel kuivab ja nahal on näha määrdunudhalli värvi võrkkile.

Vaht suu ja ninaava ümber
uppumise korral

Siseuuringute käigus leiti mitmeid iseloomulikud tunnused. Rindkere avamisel täheldatakse väljendunud kopsuemfüseemi, viimane täidab täielikult rinnaõõne, kattes südame. Kopsude posterolateraalsetel pindadel on peaaegu alati nähtavad ribide jäljed. Kopsud on katsudes taignase konsistentsiga kopsukoe olulise turse tõttu. Kopsumahu suurenemine surnukeha vees viibimise ajal kaob järk-järgult nädala lõpuks. Vistseraalse pleura all täheldatakse Lukomsky-Rasskazovi laike. Need laigud on märkimisväärselt punakasroosa värvi hemorraagia suurem suurus võrreldes Tardieu laikudega, mis paiknevad ainult vistseraalse pleura all: nende värvus ja suurus sõltuvad interalveolaarsete vaheseinte rebenenud ja haigutavate kapillaaride kaudu süsteemsesse vereringesse siseneva vee hulgast. Lahjendatud ja hemolüüsitud veri muutub heledamaks, selle viskoossus väheneb ja seetõttu muutuvad hemorraagid uduseks. Lukomsky-Rasskazovi laigud kaovad pärast seda, kui surnukeha jääb vette kauemaks kui kaheks nädalaks. Seega ei viita Lukomsky-Rasskazovi täppide puudumine surnukeha pikaks ajaks vette jäämisel, et neid polekski olemas olnud. Vistseraalne pleura on hägune. Hingamisteid uurides leitakse neis hallikasroosa peene mulliga vaht, mis mikroskoopiline uurimine Sageli võite leida võõrkehi (liiv, väikesed vetikad jne). Hingetoru ja bronhide limaskest on turse ja hägune. Kopsu sisselõigete pinnalt voolab ohtralt verist, vahutavat vedelikku. Magu sisaldab tavaliselt suures koguses vedelikku. Maksakapsel on samuti veidi hägune. Sapipõie voodi ja selle sein on märgatavalt paistes. Seroossetes õõnsustes näete märkimisväärne summa transudaat, mis mitmete autorite sõnul tekib 6-9 tundi pärast surnukeha vees viibimist ja viitab sisuliselt märkidele, mis viitavad surnukeha vees olekule. Sama oluline on vedeliku tuvastamine keskkõrva trummikile. Larüngospasmi tagajärjel väheneb rõhk ninaneelus ja seetõttu satub vesi püriformsete pilude kaudu kolju põhiluu siinustesse. Vee maht siinustes võib ulatuda 5 ml-ni (Svešnikovi märk). Uppumise korral avastatakse trummiõõnes, mastoidrakkudes ja mastoidkoobastes verevalumeid, mis näevad välja nagu vabad verekogumid või limaskestade ohtra leotamine. Selle nähtuse esinemine on seotud suurenenud rõhuga ninaneelus, vereringe vaskulaarsete häiretega, mis koos raske hüpoksiaga põhjustavad suurenenud läbilaskvust veresoonte seinad nende hemorraagiate tekkega. Tähtis Uppumise diagnoosimiseks kasutatakse laboriuuringuid, eriti planktoni tuvastamise meetodit. Plankton on väikseimad taimset ja loomset päritolu organismid, mis elavad järvedes, jõgedes, meredes jne. Igat veekogu iseloomustavad teatud tüüpi plankton, millel on spetsiifilised erinevused. Uppumise diagnoosimiseks kõrgeim väärtus sisaldab planktonit taimset päritolu- fütoplankton, eriti ränivetikad. Diatomitel on kest, mis koosneb anorgaanilistest ühenditest - räni. Selline kest talub tegevust kõrged temperatuurid, tugevad happed ja leelised. Diatomi fütoplanktonil on erineva kujuga ja seda leidub varraste, tähtede, paatide jne kujul. Kuni 200 mikroni suurused ränivetikad tungivad koos veega läbi alveoolide purunenud kapillaaride süsteemsesse vereringesse ja kanduvad läbi vereringe kogu kehas, säilitades parenhüümsetes organites ja luuüdis. Seda tüüpi planktoni tuvastamine siseorganid ja luuüdi on objektiivne meetod uppumissurma tõestamiseks. Plankton pikka aega ladestub põhiluu siinusesse ja seda saab tuvastada mikroskoopilise uurimisega, kraapides seintelt, mis moodustavad nimetatud õõnsuse. Kui surnukeha uurimisel on oodata uppumissurma, on kraanivee kasutamine rangelt keelatud, kuna selles sisalduv plankton võib sattuda kehasse saadetud elundite kudedesse. eriuuringud. Meetod planktoni tuvastamiseks veres, parenhüümiorganites ja pikkade torukujuliste luude luuüdis on üsna keeruline ja koosneb järgmistest: maks, aju, neer, Luuüdi(neid tuleks võtta umbes 200 g) pärast jahvatamist asetatakse need kolbi ja täidetakse perhüdrooliga, keedetakse kontsentreeritud väävelhappes (võite kasutada vesinikkloriidhapet jää-äädikhappe lisamisega), seejärel töödeldakse lämmastikhappega. Viimases etapis lisatakse selgitamiseks uuesti väike kogus perhüdrooli. Pärast neid manipuleerimisi hävivad kõik kudede orgaanilised komponendid täielikult ja alles jäävad ainult anorgaanilised ühendid, sealhulgas planktoni räni kestad. Kolvi läbipaistvat sisu tsentrifuugitakse korduvalt. Saadud settest valmistatakse preparaadid klaasalustele, mida uuritakse mikroskoobi all. Avastatud ränivetikad on soovitav pildistada. Mikrofoto on dokument, mis kinnitab uuringu tulemuste usaldusväärsust. Surnukehast leitud planktoni omaduste võrdlevaks uurimiseks on vaja samaaegselt uurida vett, millest surnukeha ammutati. Koos kopsuveega võivad vereringesse sattuda ka vees hõljuvad liivaterad, tärkliseterad jms, nn pseudoplankton. Tulenevalt asjaolust, et südame vasakus pooles on veri lahjendatud veega, selle kogus on suurem kui paremas pooles, on südame vasakus ja paremas pooles vere külmumispunkt erinev, mis määratakse krüoskoopia abil. Välja on pakutud ka meetodeid vere elektrijuhtivuse, erütrotsüütide resistentsuse, refraktomeetria jne uurimiseks.Kõik need meetodid aitavad objektiivsemalt tuvastada uppumissurma fakti. Uppumissurma fakti kindlakstegemine võib osutuda keeruliseks juhtudel, kui surnukeha on märgatava lagunemise seisundis, kus kõik üldtunnustatud uppumisele viitavad märgid praktiliselt puuduvad. Sel juhul kasutamine laboriuuringud planktoni tuvastamiseks. Mõnda tunnust täheldatakse merevette uppumisel, mis on vere suhtes hüpertooniline keskkond. Selle tulemusena pääseb vereplasma alveoolidesse, mis põhjustab kopsuturse kiiret tekkimist, millele järgneb väljendunud kopsupuudulikkus. Seda tüüpi uppumise korral veri ei hõrene, vaid vastupidi, täheldatakse selle viskoossuskoefitsiendi suurenemist. Punaste vereliblede hemolüüsi reeglina ei toimu. Laibaorganite uuringud planktoni tuvastamiseks on peaaegu alati negatiivsed. Uppumine muudesse vedelikesse peale vee, näiteks õli, on tavaliselt vedeliku olemuse järgi kergesti määratav ja surma põhjuse diagnoosimine pole enamasti kuigi keeruline. Inimese surm vees võib mõnikord tekkida mitte uppumise, vaid muude põhjuste tõttu. See ilmneb kannatavatel inimestel koronaarhaigus südame vatsakeste virvendusarütmia all kannatavatel inimestel hüpertensioon ajuverejooksust. Juhtumeid on täheldatud äkksurm noored, praktiliselt terved inimesed, kes hüppavad pärast päikese käes ülekuumenemist vette. Sellistel juhtudel leiavad nad morfoloogilised omadused kiire surm. Uppumise märke pole. Veest võetud surnukehade uurimisel tuleb kindlaks teha, kas vees saabus surm (uppumise või muul põhjusel) või on surnukeha juba vette visatud. Seetõttu on need erinevad: uppumistunnused (millest oli juttu eespool) ja surnukeha vees viibimise tunnused, mis väljenduvad seda teravamalt, mida rohkem aega surnukeha vees viibis, ja mida võib leida mõlema surnukehadelt. uppumissurnud isikutel ja muudel põhjustel surnud ja seejärel veekogudesse sattunud surnukehadel. Nagu praktika näitab, võivad madalas kohas tagurpidi vette sukeldumisel tekkida kaelalülide luumurrud, millega kaasneb seljaaju kahjustus. Tekib tetrapleegia, inimene ei saa ujuda ja sureb. Kõigil veest eemaldatud surnukeha lahkamise juhtudel on vaja uurida lülisamba kaelaosa ja seljaaju, mis võimaldab tuvastada sellele uppumismehhanismile tüüpiliste luumurdude olemasolu ja olemuse.

Märgid surnukeha vees viibimisest

Kiire keha jahutamine.
Vees, eriti külmas vees, langeb surnukeha kehatemperatuur palju kiiremini kui õhus olles ja sõltub eelkõige vee temperatuurist. Kehatemperatuuri languse põhjal on raske kindlaks teha, kui kaua aega surnukeha vees veetis ja kui kaua aega tagasi surm toimus, kuna mustreid pole kindlaks tehtud.
Naha tugev kahvatus.
Kui puututakse kokku veega, mille temperatuur on madalam kui surnukeha kehatemperatuur naha veresooned vähenevad, mistõttu nahk muutub kahvatuks. Samal ajal tõmbuvad kokku juukseid sirgendavad lihased, mis toob kaasa nn hanekarnade tekkimise. Samuti tõmbuvad kokku munandikotti nahk ja rinnanibude nahk. Need märgid võivad ilmneda nii külma vette uppumisel kui ka siis, kui surnukeha satub vette vahetult pärast surma.
Hall varjund lillad surnulaigud määratakse hemolüüsitud vere hulga järgi.
Roosa värv nahk piki laibalaikude servi tekib seetõttu, et vee mõjul lõdveneb epidermis, mis hõlbustab hapniku tungimist läbi selle, mis oksüdeerib hemoglobiini.
Leotamine.
Mõne tunni jooksul pärast surnukeha vees viibimist täheldatakse näo, käte peopesapinna ja jalgade tallapinna pärlmuttervalget värvust. 1-3 päeva jooksul kortsub kogu "pesija käe" peopesa nahk (joonis 13) ja 5-6 päeva pärast - jalg.

Käte naha leotamine sõltuvalt
vees veedetud ajast

Nädala lõpupoole algab epidermise eraldumine ja 3. nädala lõpuks saab paistes, lahti ja kortsunud epidermise nagu valatult eemaldada (sellest ka nimetus “surmakinnas”). Leotamine avaldab teatud mõju ka arengu dünaamikale mineraalne koostis veekeskkond(värske, soolane, mereline). Riided surnukehale, kindad kätele ja jalanõud lükkavad matseratsiooni arengut edasi. Praktikas (laiba vees viibimise pikkuse otsustamisel, võttes arvesse leotamise protsessi pikenemist) saate kasutada tabelis toodud andmeid.

Ajavahemik naha leotamise arendamiseks sõltuvalt vee temperatuurist

Laipade mädanemine areneb vees koos mädagaaside moodustumisega, mille mõjul võib surnukeha hõljuda, isegi kui sellele oli seotud kuni 30 kg kaaluv koorem.
Naha lõtvumise tõttu (umbes kahe nädala pärast) algab juuste väljalangemine kuu lõpuks, eriti soe vesi, võib tekkida täielik "kiilaspäisus". Sel juhul on erinevalt intravitaalsest kiilaspäisusest surnukeha peanahal selgelt nähtavad väljalangenud juuste augud. Laiba identifitseerimise vajaduse tekkimisel tuleb arvestada juuste väljalangemise võimalusega surnukeha pikaks ajaks vette jäämisel.
Tuleb meeles pidada, et inimkeha võib vette panna pärast sellele surmavate vigastuste tekitamist. mehaanilised kahjustused kuritegu varjata. Tavaliselt on surnukehal selgelt näha nüride ja teravate esemete, tulirelvade kahjustused, teatud mürkidega mürgistuse tunnused jms.
Peamine probleem surnukehal mehaaniliste kahjustuste tuvastamisel on selle päritolu tuvastamine (invitaalne, postmortem). Intravitaalse päritoluga veekahjustused marrastuste, muljutud haavade, võlvi luude ja koljupõhja kahjustuste näol võivad tekkida vette hüppamisel kokkupõrgetest kivide, vaiade ja muude esemetega. Vormi kahjustus kompressioonmurrud kaelalülid tekivad tavaliselt tagurpidi madalatesse veekogudesse sukeldumisel. Seetõttu on kõigil uppumisjuhtumitel vaja teha kuklasse kontrolllõikeid, et uurida pehmeid kudesid ja selgroolülisid. Inimkeha vees võib elu jooksul kokku puutuda jõgede sõukruvide ja tiiburlaevade tegevusega ning merelaevad ja jne.
Surmajärgseid vigastusi võivad põhjustada konksud, postid ja muud esemed, mida kasutatakse surnukeha asukoha kindlakstegemiseks vees. Surnukeha uurimisel võib avastada vigastusi rindkeres, kõhus, jäsemetes, aga ka kunstliku hingamise tagajärjel tekkinud roidemurde.
Vees sattunud surnukehadele võivad tekitada mitmesuguseid kahjustusi veekogusid asustavad loomad: vähid, vesirotid, rai, krabid jt. Tüüpilisi kahjustusi põhjustavad kaanid, moodustades surnukeha nahale mitmeid T-kujulisi pindmisi haavu.
Mõnda tüüpi vetikad võivad surnukehale settida. Nende vetikate arengutsükli põhjal on kohtubotaanilise ekspertiisi abil võimalik kindlaks teha ligikaudne periood surnukeha sissejäämine teatud piirkond veehoidla
Surnukeha uurimisel intsidendi sündmuskohal (pärast surnukeha veekogust eemaldamist) pööratakse tähelepanu vahu esinemisele suu ja nina ümber, naha leotamisele, kahjustustele, mis võivad tekkida intravitaalselt või surmajärgselt. ja olla erinevat päritolu, sealhulgas esmakordsel esitamisel arstiabi kunstliku hingamise ajal (sinikad küünarvartel, ladestused rindkere anterolateraalsetel pindadel). Koos surnukehaga saadetakse surnukuuri edasiseks planktoni avastamiseks veeproov reservuaarist, millest surnukeha välja võeti (vähemalt 1 liiter), et võrrelda seda planktoniga, mida võib leida surnukeha uurimisel. surnukuuri. Märgitakse esemete olemasolu, mis hoiavad keha veepinnal (päästevööd jne) või vastupidi, mis soodustavad sukeldumist (kivid, keha külge seotud või riidetaskutes olevad esemed). Kirjeldatakse rõivaste seisukorda ja liivaosakeste või vetikate olemasolu.
Kui surnukeha liigub voolavas vees, eriti mägijõgedes, võib surnukehal olla hõõrdumise märke jalanõudel, riietel, nahal, küüntel ja isegi luustikul. Olenevalt põhja reljeefist ja iseärasustest (teravad kivid, tõmblused jne) saab surnukeha veevooluga teisaldamisel sellelt mehaaniliselt eemaldada riided ja tekitada laibale olulisi kahjustusi, sh tükeldamist.

Uppumine on teatud tüüpi mehaaniline lämbumine või surm, mis tekib kopsude ja hingamisteede täitumisel vee või muude vedelikega.

Uppumise tüübid

Sõltuvalt sellest, välised tegurid, keha seisundid ja reaktsioonid, on mitu peamist uppumistüüpi:

  • Tõelist (aspiratsiooni, “märg”) uppumist iseloomustab suure hulga vedeliku sattumine kopsudesse ja hingamisteedesse. Moodustab umbes 20% uppumisjuhtumite koguarvust.
  • Vale (asfüksiaalne, “kuiv”) uppumine – tekib hingamisteede spasm, mille tagajärjeks on hapnikupuudus. Peal hilised etapid Kuival uppumisel hingamisteed lõdvestuvad ja vedelik täidab kopsud. Seda tüüpi uppumist peetakse kõige levinumaks ja seda esineb ligikaudu 35% juhtudest.
  • Sünkoopset (refleksilist) uppumist iseloomustab veresoonte spasm, mis põhjustab südame- ja hingamisseiskust. Keskmiselt esineb seda tüüpi uppumist 10% juhtudest.
  • Segatüüpi uppumine – ühendab endas tõelise ja vale uppumise tunnused. Esineb ligikaudu 20% juhtudest.

Uppumise põhjused ja ohutegurid

Enamik ühine põhjus Uppumine on elementaarsete ettevaatusabinõude järgimata jätmine. Inimesed uppuvad ujumise tõttu küsitavates vetes ja kohtades, kus vette minek on keelatud, samuti ujumise tõttu tormi ajal. Üsna levinud uppumise põhjused on poide taga ujumine ja joobes ujumine.

Märkimisväärset rolli mängib ka nn hirmufaktor. Inimene, kes on kehv ujuja või ei oska ujuda, võib kogemata sügavasse vette kukkuda ja sattuda paanikasse. Reeglina kaasnevad sellega kaootilised liigutused ja karjed, mille tulemusena õhk väljub kopsudest ning inimene hakkab reaalselt uppuma.

Muud riskitegurid hõlmavad suurt voolukiirust, keeriseid ja südame-veresoonkonna haiguste esinemist. Uppumist võivad põhjustada ka väsimus, sukeldumisel saadud vigastused ja äkilised temperatuurimuutused.

Uppumise mehhanism ja uppumisnähud

Arvatakse, et uppuja karjub ja vehib alati kätega, mistõttu on sellist kriitilist olukorda väga lihtne tuvastada. Tegelikult on palju sagedamini juhtumeid, kui uppuja ei näe üldse uppuja moodi välja ning uppumismärgid on nähtamatud ka üsna lähedalt.

Aktiivselt kätega vehkiv ja abi kutsuv inimene on suure tõenäosusega paanika mõju all, kui tõelisi uppumismärke ei ilmne. Ta suudab oma päästjatele abi osutada, näiteks haarata päästevarustust.

Erinevalt äkilise paanika juhtudest vee peal võib tõeliselt uppuja näida, nagu ta hõljuks normaalselt. Ta ei saa abi kutsuda, sest tema hingamine on häiritud. Pinnale tõustes jääb tal aega vaid kiireks välja- ja sissehingamiseks, misjärel läheb uppuja uuesti vee alla ja tal pole piisavalt aega abi kutsuda.

Enne täielikku vette kastmist võib uppuja viibida veepinnal 20–60 sekundit. Samal ajal on tema keha vertikaalses asendis, jalad on liikumatud ja käte liigutused on instinktiivselt suunatud veest eemale tõukamisele.

Muud uppumisnähud on järgmised:

  • pea iseloomulik asend, kui see on tagasi visatud ja suu on avatud või täielikult vette kastetud ning suu asub otse pinnal;
  • inimese silmad on suletud või ei ole juuste all nähtavad;
  • "klaasjas" välimus;
  • inimene hingab sageli, püüdes õhku suuga;
  • ohver üritab end selili keerata või ujuda, kuid tulutult.

Kuidas aidata uppumise korral

Esmaabi uppumisel seisneb kannatanu veest eemaldamises. Uppuja juurde on kõige parem ujuda tagant, misjärel tuleb ta selili keerata, et nägu oleks veepinnal. Seejärel tuleb kannatanu võimalikult kiiresti kaldale transportida.

Peaksite teadma, et uppumise korral abi osutades võib uppujal sageli kohata instinktiivse reaktsiooni ilmingut, mil ta saab päästjast kinni haarata ja vette tirida. Sellistel juhtudel on oluline mitte sattuda paanikasse, püüda võimalikult palju õhku sisse hingata ja sukelduda sügavale. Uppuja kaotab toe ja lööb instinktiivselt käed lahti.

Kohe pärast kannatanu kaldale transportimist on vaja kontrollida pulssi ja määrata uppumise tüüp. Tõelise (“märja”) uppumise korral on ohvri nahal ja limaskestadel sinakas toon, kaela ja jäsemete veenid paisuvad. Vale uppumise korral ei ole nahk nii sinakat värvi ja minestuse korral on nahk selgelt kahvatu.

Märguppumise korral tuleb esmalt eemaldada vedelik kannatanu hingamisteedest. See tuleb asetada kõverdatud põlvele ja patsutada selga. Kui pulssi pole, peate alustama kunstlik hingamine Ja kaudne massaaž südamed.

Esmaabi kuiva või minestusse uppumise korral ei nõua vee eemaldamist kopsudest ja hingamisteedest. Sel juhul on vaja viivitamatult alustada ülaltoodud elustamismeetmeid.

On väga oluline meeles pidada, et uppumisabi ei tohiks mingil juhul piirduda nende meetmetega. Pärast elustamist on võimalikud tüsistused korduva südameseiskuse või kopsuturse kujul, nii et kannatanu tuleb igal juhul võimalikult kiiresti arstile näidata. Isegi juhtudel, kui uppuja tõmmati väga kiiresti veest välja ja ta ei kaotanud teadvust, tuleb helistada kiirabi– see aitab vältida võimalikke tüsistusi.