Üks levinumaid kandidoosiga seotud haigusi on seedetrakti (seedetrakti) kandidoos. Esinemise põhjused on erinevad, kuid peamine on antibiootikumide kontrollimatu kasutamine, lai toimespekter ja organismi immuunsüsteemi häired. Seedetrakti kandidoos algab soolestiku kandidoosiga, kui seeninfektsioon levib makku, suuõõnde ja söögitorusse.
Mao kandidoosi põhjused
Kandidoosile eelneb alati mitmeid tegureid. Vaatame, millised:
- Antibiootikumide pikaajaline kasutamine (viib normaalse soole mikrofloora häirimiseni, mis aitab kaasa tinglikult patogeense mikrofloora, mille hulka kuuluvad perekonna Candida pärmseened, kontrollimatule paljunemisele).
- Keha kaitsefunktsioonide vähenemine.
- Haigestuda võib seentega nakatunud pesemata juur- ja puuviljade kaudu, kui inimesel on nõrgenenud immuunsüsteem.
- Diabeedi ja kilpnäärme haigused, bronho-kopsusüsteemi ja neerude kroonilised haigused.
- Glükokortikosteroidravimite, hormonaalsete ravimite võtmine Deksametasoon, Prednisoloon jne.
Haiguse kulg
1. Seedetrakti kahjustus perekonna Candida pärmseente poolt väljendub söögiisu vähenemises. Võite märgata maitsemuutust, ebameeldivat järelmaitset suus. Kui neelu limaskest on seenest mõjutatud, võib neelamine olla häiritud. Sageli avalduvad need nähud suuõõnes esineva soorina (valged kohupiimalaadsed kiled huulte ja põskede siseküljel ning juhtub, et limaskest on puhas).
2. Mõne aja pärast tekib iiveldus ja oksendamine. Oksendamisega eralduvad veretriibud ja kiled, mis on märk mao limaskesta ärritusest ja põletikust. Progresseeruva haigusega kaasneb tulevikus lahtine väljaheide koos lima ja vere segunemisega. Selles võib märgata ka juustuma välimusega lisandeid.
3. Haigus esineb sageli palavikuga ja ilma. Ükskõik, kuidas haigus kulgeb, inimese seisund halveneb: ilmneb nõrkus, letargia, efektiivsus väheneb, halb enesetunne.
4. Seedetrakti kandidoos on ohtlik, kuna see kandub edasi teistesse organitesse, võib esineda üldistatud kujul (kogu organismi kahjustus).
5. Suuõõne kandidoos väljendub limaskesta turse ja punetusena, millele tekib peale kilet kohupiimataoline naast, mis on limaskestale tihedalt joodetud. Võib tekkida limaskesta atroofiline kahjustus, mis muutub kuivaks, õhukeseks ja erkpunaseks.
6. Neelu kandidoos väljendub põletustundes ja kuivustundes kurgus, mis viib kuiva obsessiivse köha avaldumiseni. Väliselt on neelu tagaküljel märgata kalgendatud raide või valkjaid kilesid.
7. Söögitoru kandidoos ei pruugi pikka aega avalduda ja selle organi seintel tekivad olulised muutused. Haiguse peamine ilming on rikkumine ja valu neelamisel, kuna kandidooskiled võivad osaliselt või täielikult blokeerida söögitoru valendiku. Kui söögitoru on mõjutatud, tähendab see, et Candida seente filamentsed vormid on tunginud sügavale selle organi seina haavandite ja bakteriaalset tüüpi infektsiooni lisamisega flegmoni ja söögitoru abstsessi kujul.
8. Mao kandidoos avaldub erosiivse või katarraalse gastriidi kujul. Sel juhul tungivad seened sügavale mao seina. See haigus avaldub valuga ülakõhus koos valkjate iseloomulike kilede ja vere segunemisega okses. Mao kandidoosi tüsistus võib olla selle seina perforatsioon peritoniidi tekkega ja veresoonte seinte hävimine, millega kaasneb sisemine verejooks. Kui väike veresoon on hävinud, tekib verejooks peaaegu märkamatult kuni rauavaegusaneemia tekkeni. Kui suur anum on kokku kukkunud, on sel juhul oht patsiendi elule.
9. Soolekandidoos esineb kahel kujul: mitteläbiv (mitteinvasiivne) ja läbistav (invasiivne). Läbitungiv vorm ei ole levinud, kuid see on raske, sest sooleseinas tekib põletikuline protsess. See võib põhjustada haavandite teket. Invasiivne vorm võib mõjutada kogu soolestikku - see on üldistatud soolekandidoos ja võib lokaliseerida olemasolevate soolekahjustuste (haavandite või polüüpide) piirkonnas. Seda kandidoosi vormi nimetatakse fokaalseks. Sagedasem on soolestiku kandidoosi mitteinvasiivne vorm. Seda põhjustavad perekonna Candida seened ja see on üks düsbakterioosi tüüpe, mis väljenduvad seedehäiretes, keha mürgistuses toidu ebaõige seedimise saadustega, soolestiku valu ja puhitus.
Seedetrakti diagnostika
Seedetrakti kandidoosi diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi patsiendi oksendamise ja väljaheidete laboratoorne uuring. Mikroskoobi all saate tuvastada perekonna Candida seente ja nende niitide kogunemist. Nakkuse põhjustaja kindlakstegemiseks ja tuvastamiseks viiakse läbi okse- ja väljaheitekultuurid.
Samuti saate patogeeni tuvastada PCR-i (polümeraasi ahelreaktsiooni) abil. Selle meetodiga saab tulemuse varem kui külvamisega. Pärmseente vastaseid antikehi saab tuvastada immunoloogiliste reaktsioonide abil. Samuti tehakse diagnoosi kinnitamiseks soolte ja mao endoskoopiline uuring.
Ravi ja ennetamine
Seedetrakti kandidoosi ravitakse seenevastase ravimiga Flukonasool. Kui vorm ei ole raske, ravitakse neid ambulatoorselt ja kui haigusvorm on raske, siis haiglas. Ravi käigus läbib patsient täieliku läbivaatuse, et tuvastada kroonilised ja praegused haigused, mis võivad selle haiguse põhjuseks olla. Tahaksin märkida, et ravis eelistatakse ravimeid, mis ei imendu seedetraktis, vaid toimivad lokaalselt. Pimafutsiini võib omistada sellisele ravimile.
Rasketel juhtudel on vaja välja kirjutada ravimid ja süsteemsed toimed, mis imenduvad verre ja mõjutavad kogu keha, näiteks flukonasool. Suuõõne kandidoosi raviks on ette nähtud paiksed seenevastased ravimid. Samal ajal on ette nähtud immunomoduleerivad ravimid, mis taastavad immuunsust. Tahaksin märkida, et sada toidu desinfitseerimismeetodit, isiklik hügieen ja range lähenemine toitumismeetoditele toovad lisaks meditsiinilisele ravile positiivse tulemuse ja abi.
Kõik ülaltoodud ravimid selles artiklis on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Ainult arst saab diagnoosida ja määrata kvalifitseeritud ravi. Esimesed märgid, mida kahtlustate, peaksid olema signaal arsti külastamiseks.
Mao kandidoos (nn soor) on siseorgani kahjustus seeninfektsioonist, mille põhjustajaks on Candida seene spoorid. Seedetrakt on selle infektsiooni suhtes kõige vastuvõtlikum. Haiguse algpõhjus on sooleinfektsioon, sealt levivad eosed makku, söögitorusse ja suuõõnde. Seda haigust registreeriti enam kui 25% elanikkonnast.
Haiguse olemus
Mao seen areneb täiendavate põletikuliste protsesside taustal kehas (gastriit / haavand / erosioon). Seedetrakti normaalse toimimise korral on soori teke võimatu, kuna keha sisemine mikrofloora sisaldab seenevastaseid komponente. Haiguse arengustaadiumis on seente arvukuse järsk tõus. Need moodustuvad juba kahjustatud kudedele ja liiguvad seejärel "tervetele" limaskestadele.
Tuleb märkida, et Candida on inimkeha püsivad elanikud. Need moodustuvad emakasisese arengu staadiumis, seejärel täieliku sünnitusjärgse kasvu staadiumis: eosed on platsentas, nabanööris, lootevees / satuvad sisse koos emapiimaga / kokkupuutel välismaailmaga. Esmane Candida kogus ei suuda organismile patogeenset toimet avaldada. Immuunsuse kaitsefunktsiooni piiravate põletikuliste / nakkuslike protsesside esinemisel kehas muutub nende kasv kontrollimatuks ja vastavalt kahjulikuks.
Mao seeni tuleks ravida ainult selle kontrollimatu kasvu ja kahjulike mõjude korral teistele inimorganitele ja kudedele. Seened võivad idaneda läbi siseorganite membraanide, pahaloomuliste kasvajate. Sellised protsessid võivad lõppeda surmaga.
Sümptomid
Candida perekonna seened. Mao kandidoosil puuduvad väljendunud sümptomid. Mõnel patsiendil sümptomid puuduvad täielikult (olenevalt organismi individuaalsetest omadustest, haiguse olemusest, lokaliseerimisest, kahjustuse astmest). Peamised sümptomid on sarnased gastriidi/soolehaavandite/toidumürgitusega. Seetõttu ei omista patsiendid sageli haigust tähtsust ja pöörduvad arsti poole haiguse viimastes staadiumides. Kandidaasi sümptomid:
- valu rindkere / soolestiku piirkonnas;
- pikaajaline kõrvetised;
- iiveldus / oksendamine (haiguse ägedas faasis täheldatakse verist / valget kalgendatud oksendamist);
- söögiisu puudumine;
- ebameeldiv lõhn suust;
- maitsepungade talitlushäired;
- pH taseme (happesuse) alandamine;
- neelamisfunktsiooni häired;
- kehatemperatuuri järsk tõus;
- valge juustulise naastu moodustumine põskede, huulte seintele;
- sisemised hemorraagiad;
- lahtine väljaheide (võimalik verine / kalgenev eritis);
- kiire väsivus;
- piiratud füüsiline aktiivsus, lihasvalu ja väsimus;
- keha üldine kurnatus.
Mao kandidoosi põhjused
Perekonna Candida seened hakkavad arenema järgmistel põhjustel:
- seedetrakti sektsioonide nekroos;
- soolehaavandi või gastriidi olemasolu;
- siseorganite limaskestade kahjustus, suuõõne;
- antibiootikumide, raskete ravimite pikaajaline kontrollimatu kasutamine;
- pahaloomulised kasvajad maos, sooltes, kus moodustub ka Candida, mis raskendab haiguse kulgu.
Diagnostika
Selle patoloogia määramiseks kasutatakse suuõõne määrdumist. Mõnel juhul on diagnoosimiseks vaja võtta patsiendi okseproov. Okse sisaldab eoste osakesi (pseudomütseel), mis võimaldab täpselt kindlaks teha haiguse olemuse ja tüübi. Oksendamist analüüsitakse kultuuri abil.
Spetsialist soovitab lisaks määrimisele endoskoopiat (spetsiaalne meditsiiniline diagnoos, mis tehakse meditsiinilise endoskoobi seadme abil). Endoskoopia käigus fikseerib spetsialist valge naastude olemasolu (selle koguse ja olemuse) siseorganite seintel, hindab infektsiooni üldist seisundit, selle mõju organismile.
Täiendav nakkuse määramise meetod on immunoloogiline reaktsioon. Spetsiaalsete tööriistade abil määratakse infektsioonile vastupidavad antikehad. Diagnoosist sõltub haiguse edasine ravi edukus, selle ajaline raamistik, efektiivsus ja võimalikud tüsistused.
Efektid
Kvalifitseeritud arstiabi puudumisel hakkab Candida paljunema, nakatades üha rohkem seedetrakti limaskestasid. Soolestiku, mao seinad võivad seente mõjul hävida, mille tagajärjeks on sisemine verejooks, peritoniit. Pärast seente osakeste arvu suurenemist sisenevad vereringesse. See levitab eoseid kogu kehas, luues seeläbi täiendavaid infektsioonikoldeid.
Candida seente arengu hilisemates staadiumides tungib infektsioon kudedesse nii sügavale, et seda ei ole võimalik ravimitega ravida. Ravi nõuab tugevamaid ravimeid, kirurgilist sekkumist. Kõige sagedamini esineb sooriga palju kaasnevaid haigusi, mis arenevad keha kaitsefunktsioonide vähenemise taustal. Kuded muutuvad patogeensetele mõjudele kõige vastuvõtlikumaks, mis võib olukorda veelgi süvendada ja põhjustada surma.
Ravi
Mao kandidoosi ravi sõltub sellest, millises staadiumis infektsioon on, kui suur on organismi üldine kahjustus. Haiguse esialgseid etappe iseloomustab ambulatoorne ravi seenevastaste ravimitega ("Candide", "Pimafucin", "Nystatin"). Kaugelearenenud kandidoosi vormid nõuavad viivitamatut haiglaravi ja ravi meditsiinitöötajate järelevalve all. Pärast haiguse diagnoosimist, Candida seente arengut põhjustanud algpõhjuse avastamist koostatakse vajalik raviplaan. Patsiendile määratakse ravimid järgmistel eesmärkidel:
- immuunsuse üldise taseme tõus;
- annab seenevastase toime;
- haiguse algpõhjuse kõrvaldamine;
- ravimid, millel on antiseptiline ja põletikuvastane toime;
- keha sisemise mikrofloora normaliseerimine.
Üks ravi komponente on spetsiaalne dieet. Dieedi koostamisel võetakse arvesse patsiendi individuaalseid maitse-eelistusi ja vajalikke ravieesmärke. Patsient viiakse õigele fraktsioneerivale toitumisele, lisades dieeti vitamiinipreparaate ja komplekse.
Soovitatav on kehalist aktiivsust normaliseerida. Harjutusravi tuleks läbi viia keha seisundi jälgimise ajal. Kui patsiendil tekib valu, ebamugavustunne või iiveldus, tuleb treening katkestada ja edasist treeningut vähendada.
Mao kandidoos on üsna levinud haigus, mis on põhjustatud perekonna Candida seeninfektsiooni aktiivsusest. Oportunistlikke mikroorganisme leidub väikestes kogustes iga inimese kehas (suuõõnes, käärsooles, tupes).
Teatud tegurite mõjul, enamasti immuunsuse vähenemise tõttu, hakkavad Candida perekonna seened kiiresti paljunema.
Nõrgenenud immuunsuse põhjused
Inimese immuunseisundit võivad nõrgendada:
- kroonilised nakkushaigused ja suhkurtõbi,
- pahaloomuliste kasvajate olemasolu,
- mitmesugused vigastused
- pikaajaline ravi antibiootikumidega,
- ebasoodne sotsiaalmajanduslik olukord.
Mitte viimast rolli mängib vanusefaktor: kõige sagedamini põevad mao kandidoosi eakad inimesed ja lapsed. Seennakkuse ohus on ka inimestel, kellel on AIDS, onkoloogia, diabeet, kroonilised kilpnäärme-, neeru-, söögitoru-, soolte- ja maohaigused. Sisemise verejooksu või vähkkasvaja korral võivad Candida seened kasvada läbi kahjustatud organi seinte, põhjustades seeläbi eluohtlikke tagajärgi.
Seedetrakti kandidoosiga nakatumise viisid
Kandidoosi lokaliseerimise koht on kõige sagedamini magu, kuhu seen tungib loomulikult: läbi suuõõne, läbi söögitoru. Haigusega nakatumine võib toimuda mitmel viisil:
Samuti võib haigus areneda otse Candida seentest, mis elavad inimkehas ja on organismi normaalse mikrofloora lahutamatu osa. Negatiivsete tegurite mõjul võib viimane põhjustada patoloogilise protsessi, mida nimetatakse "kandidoosiks".
Mao kandidoosi sümptomid
Maos esinemise saate kindlaks teha järgmiste sümptomitega:
Kandidoos, mille sümptomeid väljendab valu kõhus, võib olla komplitseeritud elundi seina perforatsiooniga koos selle hävimisega, sisemise verejooksu ja võimaliku peritoniidi tekkega. Verejooks võib jääda märkamatuks kuni rauavaegusaneemia tekkeni. Laeva ulatusliku hävimise korral on oht elule.
Soole ja söögitoru kandidoos
Söögitoru kandidoosiga (muidu - kandidoosi ösofagiitiga) kaasneb:
- kõrvetised, põletustunne neelus - need märgid ei ilmne kohe, vaid 2-3 nädala pärast haiguse algusest;
- ebameeldiva lõhnaga valge katte ilmumine suus.
- neelamisraskused (raske vormis) söögitoru valendiku kattumise tõttu kandidooskiledega.
Candida seente soolte kahjustust võib eeldada ebamugavustunne, mis on ilmnenud kõhus, valu, kõhulahtisus. Vedel väljaheide sisaldab lima, vere lisandeid, kohupiima lisandeid.
Ülaltoodud kandidoosi tüüpide tavalised sümptomid on:
- nõrkus, unisus, halb enesetunne,
- töövõime langus
- isutus,
- kõrgenenud kehatemperatuur.
Kõhuhaiguse diagnoosimine
Kuna see sümptomatoloogia on üsna ebamäärane ja iseloomulik paljudele mao- ja sooltehaigustele, on diagnoos vajalik. Üks peamisi viise mao, kaksteistsõrmiksoole ja söögitoru limaskesta uurimiseks ning biomaterjali analüüsiks võtmiseks on gastroskoopia. See uuring viiakse läbi tühja kõhuga; toidu tarbimine peaks olema hiljemalt eelmise päeva 18-19 tundi. Uurimist raskendava mao lima eemaldamiseks kutsutakse patsienti võtma spetsiaalseid preparaate (10 minutit enne algust - 3 ml "Espumizan"). Läbivaatuse käigus teeb arst biopsia – näpistab ära tüki limaskestalt laboratoorseks analüüsiks. Protseduur on valutu.
Kiirema patogeeni tuvastamise tulemuse saab polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) abil. Candida seente antikehad võimaldavad teil tuvastada immunoloogiliste reaktsioonide kulgu.
Kui kahtlustate söögitoru ja mao kandidoosi, viiakse laboris seente niitide tuvastamiseks läbi patsiendi väljaheidete ja oksendamise uuring. Ravi määratakse pärast täpset diagnoosi.
Seedetrakti kandidoosi ravi
Kandidoosist edukal vabanemisel on oluliseks teguriks õigeaegne ravi, mis takistab seene eoste edasist levimist seedeorganite seinte sügavamatesse kihtidesse.
Mao ja söögitoru kandidoosi ravi viiakse läbi antimükootikumidega - "Pimafucin", "Nystatin", "Levorin", "Flukonasool", mida iseloomustab halb imendumine seedetraktis.
See ravimi spetsiifilisus võimaldab sellel toimida mõjutatud organi õõnes, ilma et see kahjustaks keha tervikuna. Haiguse rasketel juhtudel määratakse intravenoosselt ravimid: Ampholip või Amfoteritsiin.
Teraapia efektiivsuse tõstmiseks on soovitatav kasutada mikrofloorat taastavaid eubiootikume (elusad või kuivatatud mikroorganismid ja bakterid): Linex, Hilak-forte, ravimjogurtid. Mikrofloora normaliseerimiseks ja mao kandidoosi ravimiseks kulub rohkem kui 4 nädalat.
Sümptomaatiliseks raviks kasutatavad ravimid:
- maovalu korral - "Pantoprasool" või "Omeprasool",
- iivelduse ja oksendamisega - "Cerukal",
- pikaajalise kõhulahtisusega - "Imodium",
- kõrvetistega - "Ranitidiin",
- koos soolestiku puhitus - "Polysorb" või "Enterosgel".
Annuse ja ravi kestuse määrab arst; mao kandidoosi iseravi farmaatsiapreparaatidega ei ole soovitatav. Kerge haiguse kulgu korral saab ravi läbi viia ambulatoorselt, rasketel juhtudel - haiglas.
Dieet
Eduka ravi kohustuslik tegur on õige toitumine: fraktsionaalne, rikastatud vitamiinidega A, B, C, mõõdukas koguses süsivesikuid. Soovitatav on süüa rohkem teravilju (piima või veega, kuid ilma suhkruta). Kasulike mikroorganismide soodsa paljunemise tagamiseks tuleks dieeti lisada fermenteeritud köögiviljad, kaerahelbed, fermenteeritud piimatooted ja vadak.
Rahvapärased meetodid seenhaiguste vastu
Traditsiooniline meditsiin soovitab ravida seedetrakti kandidoosi, süües suures koguses mustikaid, kuslapuu, mustikaid, igasuguseid kapsaid.
Pärast söömist on kasulik loputada suud sooda, sinise joodi või mõne muu seenevastase lahusega. Pärast loputamist on soovitav hoida suus naistepuna- või astelpajuõli või määrida suu limaskesta ja keelt linaseemnete limaga.
Mao kandidoosi ravi rahvapäraste ravimitega on efektiivne kaerahelbe želee regulaarsel kasutamisel. Toiduvalmistamiseks peate täitma 3-liitrise purgi kaerahelbedega.
Valage peale jahutatud keedetud vesi, mis on segatud keefiriga (1 tass). Seo pudelikael marli abil kinni. Lase seista 3 päeva. Filtreerige läbi sõela. Kogutud vedelikku tuleks nõuda veel üks päev, pärast mida tuleb ülemine vedelik kurnata, jättes alles valge paksu kontsentraati. Külmkapis säilib umbes 3 nädalat. Tarbida segades 2-3 spl. supilusikatäit toodet ½ liitri veega ja keedetakse keemiseni. Kissel on kasutamiseks valmis.
Ennetavad tegevused
Ennetavad meetmed hõlmavad riskitegurite kõrvaldamist, seedetrakti haiguste ravi, üldise immuunsuse tugevdamist. Ravimeid tohib võtta ainult arsti järelevalve all; antibiootikumid on soovitav asendada ravimitega, mis on toime mikrofloorale õrnemad.
Mao kandidoos, mille ravi ja sümptomid viitavad säästliku toitumise vajadusele, nõuab individuaalse hügieeni reeglite järgimist, köögiviljade ja puuviljade põhjalikku pesemist, tervisliku ja aktiivse elustiili säilitamist.
Tsiteerimiseks: Shulpekova Yu.O. Soole kandidoos // eKr. 2002. nr 1. S. 25
Viimastel aastakümnetel on erinevate erialade arstide praktikas erilise koha võtnud oportunistlike seente põhjustatud oportunistlikud infektsioonid.
Paradoksaalsel kombel on see osaliselt tingitud edusammudest, mida kaasaegne meditsiin on saavutanud vähiravis ja võitluses tõsiste infektsioonide patogeenidega. Lisaks on ilmne, et viimastel aastakümnetel on suurenenud immuunsupressiivsete seisundite teket põhjustavate välistegurite mõju inimkehale. Lisaks tähistas 20. sajandi lõppu surmaga lõppeva haiguse – HIV-nakkuse – märkimisväärne levik.
Oportunistlike mükooside kategooriasse kuuluvad ka patoloogilised seisundid, mis on põhjustatud Candida perekonna seente mõjust inimkehale.
Erguti karakteristikud
Perekonna Candida liikmed on Ascomycetes'iga seotud pärmseened.
Perekonda Candida kuuluvad mitmesugused liigid (Candida spp.), millest olulisemad kandidoosi tekitajad on: Candida albicans, Candida tropicalis, Candida parapsilosis, Candida glabrata, Candida dubliniensis, Candida lusitaniae, Candida krusei.
Candida spp. on inimese jaoks sümbiootiline mikrofloora komponent. 10-25% elanikkonnast, kellel puuduvad seeninfektsiooni kliinilised tunnused, on Candida spp. avastatakse ebajärjekindlalt suuõõnes, 65–80% -l - soolestiku sisus. Candida spp. leitakse mao-kaksteistsõrmiksoole haavandite detritus umbes 17% juhtudest.
Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt on tavatingimustes Candida spp. peamine "elupaik". inimkehas on sooled. Soolestiku mikroobipopulatsioonis on nende seente osakaal tühine. Candida spp. kolooniate kasv. inimkehas on osaliselt reguleeritud immuunlülide töö tõttu. Peamine koht selles protsessis on hõivatud mittespetsiifilise immuunsuse sidemetega - mononukleaarsed fagotsüüdid (monotsüüdid / makrofaagid) ja polümorfonukleaarsed leukotsüüdid.
Väga oluline roll Candida populatsiooni kasvu piiramisel on ka bakteritel – soolesümbiontidel. Seedetrakti luumenis asuv normaalne mikrofloora toodab antibakteriaalse toimega aineid (eelkõige bakteriokiine ja lühikese ahelaga rasvhappeid), mis takistavad patogeensete mikroorganismide sissetoomist ja ülekasvu, oportunistliku floora arengut. Escherichia coli, enterokokid, bifidobakterid ja laktobatsillid omavad kõige rohkem antagonistlikke omadusi.
Mõiste "kandidoos" tähendab patoloogilist protsessi, mille aluseks on Candida liigne vohamine, peamiselt seedetraktis ja sekundaarselt teistes piirkondades (suguelundite limaskestal, bronhides, parenhüümsetes organites).
Candida virulentsuse tegurid
Candida perekonna seened kleepuvad epiteelirakkudele. Limaskestale kinnitumine on üks tingimusi mikroorganismi edasiseks invasiooniks aluskudedesse. Erinevate Candida liikide esindajate kleepumisvõime varieerub oluliselt; see võime on kõrgeim C.albicansil, C.tropicalisel, C.dubliniensisel; väikseim - Candida glabrata, Candida krusei. Mutsiin, epiteelirakkude rakuseina glükoproteiin, mängib olulist rolli kaitsebarjäärina, mis ei lase mikroobil limaskestale kinnituda.
Nende mikroorganismide agressioonifaktoriteks on proteaasid ja glükosidaasid, mis on võimelised mutsiini intensiivselt lagundama.
Virulentsustegurina võetakse arvesse ka võimet kiiresti moodustada pseudomütseeli filamente; see omadus on C.albicansis kõige enam väljendunud.
Mikroorganismide virulentsus sõltub genotüübist sõltuvalt liigisisesest varieeruvusest.
Kandidaasi riskifaktorid
Tavaliste teguritena, mis soodustavad seedeorganite kandidoosi teket ja sellele järgnevat seente lümfo-hematogeenset levikut, nagu ka teiste oportunistlike infektsioonide korral, esineb seisundeid, mille korral puudub organismi immuunkaitse. Nad sisaldavad:
1) Füsioloogilised immuunpuudulikkused (vastsündinu ja varajane lapsepõlv, seniilne immuunpuudulikkus, rasedus, stressirohke seisund).
2) Kaasasündinud immuunpuudulikkused (Di-George'i sündroom, Nezelof, Shediak-Higashi jne).
3) Inimese immuunpuudulikkuse viirusega nakatumine terminaalses staadiumis (omandatud immuunpuudulikkuse sündroom). Mükoosid moodustavad 70% HIV-nakkuse kliinilistest ilmingutest.
4) Onkoloogilised haigused (sh hemoblastoosid); pahaloomuliste kasvajate kemoteraapia, millega kaasneb tõsine granulotsütopeenia (<1х109 гранулоцитов в л). Развитие кандидоза на фоне противоопухолевой терапии обычно связывают с подавлением функций иммунной системы, наблюдающимся как нежелательный эффект лечения. В то же время существуют предположения, что цитостатики и лучевая терапия угнетают защитные функции эпителиального покрова кишечника и способствуют транслокации Candida в другие органы. При проведении химиотерапии возрастает процент грибковых микроорганизмов, адгезированных к энтероцитам.
5) Autoimmuun- ja allergilised haigused, eriti glükokortikosteroidide määramisel.
6) Elundite siirdamine (immunosupressantide kasutamine siirdamisjärgsel perioodil). Rohkem kui pooltel patsientidel, kellele on plaanitud luuüdi siirdamine, on süsteemse kandidoosi pilt juba enne siirdamist.
7) Endokrinopaatia (dekompenseeritud suhkurtõbi, autoimmuunne polüglandulaarne sündroom).
8) Muud haigused ja seisundid (šokiseisundid, aneemia, hepatiit, maksatsirroos, kroonilised infektsioonid, malabsorptsiooni sündroom jne). Patoloogiliste seisundite korral, millega kaasneb soolestiku verevarustuse vähenemine, suureneb seente translokatsioon teistesse kudedesse. Seedimise ja imendumise rikkumisega kaasneb mikroorganismide liigne kasv soolestiku luumenis.
9) Antibiootikumravi (tavaliselt pikaajaline laia toimespektriga ravimite kasutamine). Antibakteriaalsete ravimite kasutuselevõtt võib põhjustada soolestiku mikroobse biotsenoosi tasakaalustamatust, mille tagajärjel on võimalik soolestiku kandidoospopulatsiooni liigne areng. Tuberkulostaatiliste ravimite määramine 3-4 kuuks. millega kaasneb soolestiku kandidoosi areng 58-62% juhtudest. Idiopaatilise antibiootikumidega seotud kõhulahtisuse tekkerisk sõltub manustatud antibiootikumi annusest; see haigus esineb tavaliselt ilma palaviku ja vere leukotsütoosita ning Clostridium difficile infektsiooni laboratoorsete tõendite puudumisel. Arvatakse, et ligikaudu kolmandikul juhtudest on idiopaatilise antibiootikumidega seotud kõhulahtisuse põhjuseks soolestiku kandidoosid.
10) Tasakaalustamata toitumine (valkude, vitamiinide puudus toidus). Loomkatses on selgunud, et ebapiisava valgu tarbimisega organismis kaasneb makrofaagilüli fagotsüütilise ja bakteritsiidse aktiivsuse vähenemine, mittetäielik fagotsütoos ja soolebarjääri läbilaskvuse suurenemine Candida albicans'ile.
Lahkamise andmetel leitakse kaksteistsõrmiksoole, peen- ja jämesoole kandidoosi ligikaudu 3% surnud patsientidest (arvestati ainult makroskoopilisi muutusi). Samal ajal esinevad pooled juhtudest pahaloomuliste kasvajate keemiaravi saanud patsientidel.
arengu patogenees
soole kandidoos
Hiljutised uuringud on suures osas selgitanud Candida seente ja peremeesorganismi vahelise koostoime mustreid. Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt saab eristada kahte põhimõtteliselt erinevat seedesüsteemi kandidoosi patogeneesi mehhanismi: invasiivne ja mitteinvasiivne kandidoosi.
Invasiivne kandidoosi põhjustab Candida seente filamentse vormi sattumine kudedesse. Kandidaasi kui nakkusprotsessi esimene staadium on adhesioon epiteliotsüütidega, seejärel toimub invasioon epiteeli kihti, tungimine basaalmembraanist kaugemale. Need mikroobse agressiooni ilmingud vastavad makroskoopiliselt erineva suuruse ja kujuga sooleseina erosioonilistele ja haavandilistele defektidele, pragudele, membraanikihtidele (sarnaselt pseudomembranoosse koliidi korral), polüpoidsetele või segmentaalsetele ringikujulistele moodustistele.
Progresseeruva invasiooni korral on võimalik seente lümfo-hematogeense leviku areng (süsteemne kandidoos koos teiste elundite limaskestade kahjustustega; generaliseerunud kandidoos vistseraalsete organite kahjustusega). Immuunsupressiooni tingimustes C. albicans'iga suukaudselt nakatunud loomade eksperimentaalses mudelis näidati niudesoole limaskesta erosioonide ja haavandite esialgset esinemist, soolestiku lümfoidsete moodustiste koloniseerumist, nende nekroosi ja edasist levikut. Ilmselt ei tohiks makroskoopiliste muutuste puudumist pidada tõendiks invasiivse kandidoosi vastu.
Levinud kandidoosi vormide korral leidub lümfisõlmedes ja -juhades seeni sisaldavaid mitmetuumalisi hiidrakke, mis tõenäoliselt peegeldab mittetäieliku fagotsütoosi nähtust.
Invasiivset kandidoosi täheldatakse sagedamini kihistunud lameepiteeliga vooderdatud elundites (suuõõs, söögitoru), harvemini sammasepiteeliga (mao, sooled), mis on tõenäoliselt tingitud kohaliku immuunkaitse iseärasustest.
Mitteinvasiivse kandidoosiga ei kaasne seene muutumist filamentseks vormiks; selle kolooniate liigne kasv on õõnsa elundi - soolte - valendikus. Eeldatakse, et sel juhul on suur patogeneetiline tähtsus kõhuõõne ja parietaalse seedimise häiretel, mikroobsete komponentide ja metaboliitide tungimisel süsteemsesse vereringesse ning väljendunud süsteemse immuun-põletikulise reaktsiooni kujunemisel ühel või teisel määral.
Kõigest eelnevast lähtudes tuleb veel kord rõhutada, et soolevälise lokaliseerimisega limaskesta kandidoos või generaliseerunud kandidoos koos parenhüümsete organite kahjustusega on seente translokatsiooni ilming soolestiku luumenist, kus esineb suurem osa nendest saprofüütsetest seentest. Intestinaalse lokaliseerimise (näiteks suuõõne või suguelundite) kandidoos on süsteemse kandidoosi ilming, mis "pärineb" soolestikust.
Järgmine on seedesüsteemi kandidoosi klassifikatsioon:
1. Suu-neelu kandidoos (keiliit, gingiviit, krambid, glossiit, stomatiit, farüngiit).
2. Söögitoru kandidoos (tüsistused - verejooks, striktuur).
3. Mao kandidoos:
- difuusne (spetsiifiline erosioon-fibrinoosne gastriit);
- fokaalne (sekundaarne maohaavand).
4. Soole kandidoos:
- invasiivne difuusne;
- fokaalne (sekundaarne kaksteistsõrmiksoole haavand, koos haavandilise koliidiga);
- mitteinvasiivne (Candida liigne kasv soolestiku luumenis).
5. Ano-rektaalne kandidoos:
- pärasoole invasiivne kandidoos,
- perianaalne kandidoosi dermatiit.
Allpool on kirjeldatud soolestiku kandidoossete kahjustuste peamisi ilminguid, mis, nagu eespool mainitud, on süsteemsete ilmingute tekke aluseks.
Kliiniline pilt
soole kandidoos
Soole kandidoosi kulgemise tunnused ei ole selgelt määratletud, hästi uurimata ja enamikule praktikutele vähe teada. Iseloomulik on see, et erinevatel põhjustel surnud patsientidel, kellel leiti lahkamisel soolestikus invasiivsele kandidoosile vastavad makroskoopilised muutused, esinesid elu jooksul reeglina väga halvad sümptomid seedetraktist ning sageli tehti endoskoopiline diagnoos. ekslik. Sageli on sooleseina üksikute haavandite tuvastamisel arstil raske neid tõlgendada ning morfoloogilise uuringu tulemuste põhjal tehakse järeldus haavandiliste defektide servades esinevate mittespetsiifiliste põletikuliste muutuste kohta, samas kui sihipärane mükoloogiline. uuringut ei teostata.
Soole kandidoosi kliinilised ilmingud võivad olenevalt kahjustuse tasemest olla erinevad.
Difuusse invasiivse soole kandidoosiga on enterokoliidi ilmingud: kaebused spastilise kõhuvalu, kõhupuhitus, patoloogiliste lisandite olemasolu väljaheites (veri ja lima), tavaliselt on süsteemse kandidoosi tunnused (suu limaskestade kahjustus). õõnsus, suguelundid). Endoskoopiline uuring näitab fibrinoos-haavandilise koliidi tüübi muutusi.
Invasiivse fokaalse soole kandidoosi korral võivad haiguse ilmingud sarnaneda püsivale, resistentsele traditsioonilisele ravile, kaksteistsõrmiksoole haavandi kulgemisele või mittespetsiifilisele haavandilisele koliidile.
Mitteinvasiivse soolekandidoosiga kaebavad patsiendid vormimata väljaheite, kõhupuhituse, ebamugavustunde üle kõhus, millel on positiivne kliiniline ja laboratoorsed dünaamika antimükootiliste ravimitega ravimisel.
Pärasoole invasiivse kandidoosiga võivad ilmneda proktiidi sümptomid (valu, tenesmus, patoloogilised lisandid väljaheites). Mõnel juhul kaasnevad sellega perianaalse kandidoosi-dermatiidi nähtused.
Soole kandidoosiga kaasneb sageli subfebriili palavik.
Tüsistused
Soole kandidoosi tüsistustena on võimalik soole perforatsiooni teke, haavandite tungimine ümbritsevatesse organitesse, verejooks, üldistamine parenhüümsete organite kahjustusega ja seente sepsise teke.
Parenhüümsete organite (maks, sapipõie, kõhunääre jne) kahjustusega kaasneb väga sageli sügav neutropeenia (alla 500 neutrofiili vere mm3 kohta) ja seda täheldatakse AIDSi lõppfaasis.
Invasiivse kandidoosi suremus ulatub 25-55% -ni. Mõnede patsientide kategooriate (transplantaadi retsipiendid, ägeda leukeemiaga patsiendid) puhul on peamiseks surmapõhjuseks invasiivsed seeninfektsioonid.
Diagnostika
Äärmiselt oluline on soolestiku kandidoosi diagnoosimise ja seenevastase ravi näidustuste määramise küsimus.
Limaskesta kandidoosi äratundmisel on vaja eristada füsioloogilist "kandidoos" ja selle seente põhjustatud nakkusprotsessi.
Kandidaasi diagnoosimiseks on täiesti informatiivne Candida tuvastamine steriilsetes vedelikes (selja-, loputus-, kõhukelme jne) või seente tuvastamine kudedes (sageli leitakse muutusi nekroosiga granuloomide tüübis).
Kandidaasi diagnoosimise kultuuriliste ja morfoloogiliste meetodite tundlikkuse suurendamiseks on soovitatav uurida mitut limaskesta biopsiat.
Biopsia võetud kude kogutakse kahte steriilsesse Petri tassi või steriilsesse keeratava kaanega purki; üks proov valatakse 10% formaldehüüdi lahusega ja saadetakse histoloogilisele uuringule, teist kasutatakse mükoloogiliseks uuringuks. Materjal transporditakse otsese päikesevalguse eest kaitstult mikrobioloogialaborisse. Materjal on vajalik mükoloogiliseks uuringuks toimetada hiljemalt 1 tund pärast võtmist, kui seda hoitakse toatemperatuuril, või mitte rohkem kui 3 tundi temperatuuril +4°C.
Naturaalsete ja värvitud preparaatide puhul tuleks läbi viia mikroskoopiline uurimine.
CHIC-reaktsioon (töötlemine kroomhappega) või selle modifitseerimine - Gridley plekk - võimaldab tuvastada patogeeni koes või määrdumisel, värvides rakuseina polüsahhariidkomponente; ümbritsevate kudede värvumise mahasurumiseks kasutatakse “vastuvärvimist” helerohelise, metaniilkollase jne värviga. Sel juhul tuvastatakse ainult sissetungivad seenerakud, samas kui ümbritsevate kudede reaktsiooni pole võimalik hinnata. Seetõttu on vaja hinnata ka hematoksüliini ja eosiiniga “uuesti värvitud” preparaate.
Pseudomycelium Candida võib tuvastada ka limaskesta jäljendil või haavandi põhja jäljendil (Romanovsky-Giemsa plekk).
Petri tassis oleva tiheda toitekeskkonna pinnale tehakse uuritava koetükiga jäljend, seejärel sõelutakse silmus. Sama koetükk asetatakse 50 ml vedelasse toitekeskkonda (Saburo sööde, virre) ja inkubeeritakse +37°C juures 5 päeva.
C. albicansi kiire tuvastamise meetodeid kasutatakse laialdaselt. Seda tüüpi Candida on võimeline moodustama pseudomütseeli idutorusid ja lühikesi filamente 2-4 tunni jooksul +37°C juures vereseerumis, munavalgele ja muule sarnasele söötmele. Liigile C.albicans on see nähtus tüüpiline 90% juhtudest.
Efektiivseks raviks on vaja püüda kindlaks teha Candida seente liigid ja määrata tüve individuaalne tundlikkus antimükootiliste ainete suhtes; mõned Candida lusitanlae tüved on resistentsed amfoteritsiini suhtes, Candida krusei ja Candida glabrata on resistentsed flukonasooli suhtes.
Candida tuvastamine veres võimaldab diagnoosida generaliseerunud kandidoosi ainult koos vastavate kliiniliste sümptomitega (eriti informatiivne on Candida korduv tuvastamine veres). Tuleb meeles pidada, et 70-80% patsientidest, kes tegelikult põevad generaliseerunud kandidoosi, ei ole verekultuuri käigus võimalik seeni tuvastada.
Seroloogiliste meetodite väärtus seisneb peamiselt tõenäolise invasiivse mükoosiga patsientide tuvastamises. Seroloogiliste testide valepositiivsed tulemused on võimalikud mükokardiga ja tervetel inimestel, kes on sensibiliseeritud seente antigeenidega; immuunpuudulikkuse korral võib täheldada valenegatiivseid teste.
On välja pakutud algsed protseduurid seente rakkude mõnede metaboliitide antigeenide ja antikehade tuvastamiseks; on loodud spetsiaalsed diagnostikakomplektid. Näitena võib tuua Pastorex Candida, - määrata "lateksi aglutinatsiooni" reaktsioonis antigeensete struktuuride korduvad oligomannoosi epitoobid, mis ekspresseeruvad suurel hulgal seene makromolekulidel. Platelia Candida komplekti saab kasutada Candida mannaani antigeeni tuvastamiseks näiteks ringleva patsiendi seerumis. Kasutades esimest komplekti, on antigeensete struktuuride määramise lävi 2,5 ng/ml, kasutades teist komplekti koos meetodiga, on määramislävi 0,5 ng/ml.
Mitteinvasiivse soole kandidoosi diagnoosimisel, mille puhul puudub koebiopsia materjal mükoloogiliseks uurimiseks, tehakse ettepanek kasutada diagnostilise standardina järgmisi kriteeriume: kasv üle 1000 CFU/g Candida spp. steriilsetes tingimustes võetud soolesisu külvamisel koos soole düspepsia sümptomitega ning positiivse kliinilise ja laboratoorse dünaamikaga ravi ajal antimükootiliste ravimitega. Kahjuks on soolestiku sisu õige proovide võtmine kultuuri jaoks tehniliselt keeruline; Meie riigis laialt levinud düsbakterioosi väljaheidete külvamise meetod ei saa olla toeks soolestiku mikrofloora tegeliku koostise hindamisel.
Seedesüsteemi mis tahes vormis kandidoosi diagnoosimisel on oluline arvestada eelsoodumusega riskifaktorite olemasolu patsiendil. Kandidaasi "juhuslik" avastamine peaks olema stiimul sellise taustateguri otsimiseks. Oluline on meeles pidada, et kandidoos võib toimida tavaliste haiguste varajase ilminguna, millega kaasneb immuunpuudulikkuse teke.
Eespool öeldut arvestades ei oleks ilmselt täiesti õige sõnastada diagnoos lühidalt, kui "kandidoos", ilma põhiseisundit näitamata.
Invasiivse soole kandidoosi diferentsiaaldiagnostika (kui avastatakse jämedad soolemuutused) tuleb läbi viia krooniliste põletikuliste soolehaiguste, C. difficile infektsioonist põhjustatud antibiootikumidega seotud kõhulahtisuse, pahaloomuliste kahjustuste, isheemilise koliidi korral. Kandidaasi mitteinvasiivset vormi tuleks eristada paljudest teistest etioloogiatest põhjustatud enteriidist ja koliidist. Kaudsed tõendid soolestiku kandidoosi esinemise kasuks võivad olla kandidoosi soolevälised süsteemsed ilmingud.
Ravi
Tuleb veel kord rõhutada, et pelgalt perekonna Candida seente tuvastamine väljaheidete bakterioloogilises analüüsis (Venemaal aktsepteeritud meetodil), olenemata soole düspepsia sümptomite olemasolust või puudumisest, ei saa olla näidustus antimükootiliste ainete määramine patsiendile.
Soolestiku kandidoosi raviks on vaja välja kirjutada ravimid, mis ei adsorbeerita soolestiku luumenist.
Tänapäeval on mitmesuguseid antimükootilisi aineid. Ravimid, nagu amfoteritsiin B, itrakonasool, ketokonasool, flukonasool, on süsteemse toimega, neid võib kasutada paikselt, suukaudselt ja intravenoosselt. Suukaudsel manustamisel imenduvad need ravimid seedetrakti ülaosast peaaegu täielikult ega jõua niudesoole tasemele, kuhu on koondunud peamine seente populatsioon. Lisaks kaasnevad "süsteemsete" seenevastaste ravimite kasutamisega sageli kõrvaltoimed, eriti toksilise hepatiidi teke.
Praktiliselt mitteimenduvate antimükootikumide hulka kuuluvad levoriin, nüstatiin ja natamütsiin (pimafutsiin). Levoriini ja nüstatiini üsna sagedase määramisega kaasneb kõrvaltoimete (düspepsia, allergiad, toksiline hepatiit) tekkimine.
Pimafutsiin (natamütsiin) on laia toimespektriga seenevastane polüeenantibiootikum. Sellel on fungitsiidne potentsiaal. Pimafutsiin seob rakumembraanide steroole, rikkudes nende terviklikkust ja funktsiooni, mis põhjustab mikroorganismide surma. Enamik patogeensetest pärmseentest on tundlikud natamütsiini suhtes, kõige enam - Candida albicans. Pimafutsiin on efektiivsem kui nüstatiin. Kliinilises praktikas ei esinenud natamütsiini suhtes resistentsuse juhtumeid; selle ravimi korduval kasutamisel ei muutu selle minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon C. albicansi vastu. Tablettides olev pimafutsiin toimib ainult soolestiku luumenis, seedekulglast praktiliselt ei imendu.
Tablettide kasutamisel esimestel ravipäevadel on võimalikud düspeptilised sümptomid - iiveldus ja kõhulahtisus, mis ei nõua ravimi kasutamise katkestamist ja taanduvad ravi ajal iseenesest. Pimafutsiini määramise ainus vastunäidustus on ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes. Pimafutsiini võib määrata raseduse ja imetamise ajal, samuti vastsündinutele.
Soole kandidoosi raviks on vajalik 7-10 päevane ravikuur mitteimenduvate seenevastaste ravimitega. Nystatin määratakse 250 000 ühikut 6-8 korda päevas (päevane annus - kuni 3 miljonit ühikut) 14 päeva jooksul. See on ette nähtud 100 mg (1 tablett) 2-4 korda päevas 7-10 päeva jooksul.
Eeltoodud sätete ja kliinilise kogemuse põhjal tuleb tõdeda, et soolevälise lokaliseerimisega limaskestade kandidoosi ravimise taktika ainult lokaalsete seenevastaste või seedetraktist imenduvate süsteemsete ravimitega on oma olemuselt ekslik. Kuna süsteemset kandidoosi põhjustavate virulentsete Candida tüvede lümfo-hematogeense leviku allikaks on soolestik, pärsimata seente kasvu selle luumenis, on seenevastane ravi ebaefektiivne või täheldatakse ainult lühiajalist ebastabiilset toimet. Süsteemse kandidoosi korral võib nüstatiini annust suurendada 4-6 miljoni ühikuni päevas, samal ajal kui määratakse lokaalselt toimiv seenevastane aine. Süsteemse kandidoosi korral kasutatakse Pimafucini samas annuses, määrates samal ajal kohaliku toimega seenevastase aine. Rasketel juhtudel lisatakse kompleksravile süsteemse toimega ravimeid.
Soole kandidoosi õigeaegne äratundmine ja ravi on eriti oluline süsteemse ja generaliseerunud kandidoosi ennetamiseks riskipatsientidel, mille hulka kuuluvad eelkõige kasvajavastast kiiritus- ja/või keemiaravi saavad, tuberkuloosivastased ravimid, plaaniliseks kõhuõõneoperatsiooniks valmistuvad patsiendid. Sellistes olukordades on kõige eelistatavam välja kirjutada mitteimenduvad seenevastased ravimid, kuna nende pikaajaline ja korduv kasutamine ei mõjuta oluliselt teiste ravimite farmakodünaamikat.
Ravi efektiivsuse põhikriteeriumiks ei ole seente külvamise negatiivse tulemuse saamine, vaid ennekõike haiguse peamiste ilmingute kadumine, seente arvu normaliseerimine vastavalt mükoloogilistele uuringutele (kui see on võimalik). soolesisu adekvaatseks kultiveerimiseks). Efekti saavutamiseks on sageli vaja kasutada korduvaid ravikuure.
Selle artikli eesmärk oli laiendada praktikute ideid inimkeha ja sümbiootilise mikrofloora vastastikuse toime paindlikkusest, kahjutu soolekommensaali - Candida - patogeensest potentsiaalist. Sisearstide ja meditsiinilise mükoloogia spetsialistide ees seisavad kiireloomulised ülesanded selgelt määratleda seennakkuste levimus ja kliiniline tähtsus kliinilises praktikas, töötada välja diagnostikaalgoritm ja näidustused soolestiku kandidoosi raviks.
Kirjandus
1. Zlatkina A.R., Isakov V.A., Ivanikov I.O. Soolekandidoos kui uus probleem gastroenteroloogias. // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. - 2001. - nr 6. - P.33-38.
2. Danna P.L., Urban C., Bellin E., Rahal J.J. Candida roll antibiootikumidega seotud kõhulahtisuse patogeneesis eakatel patsientidel.//Lancet/-1991.-Vol.337.-P.511-514.
3. Prescott R.J., Harris M., Banerjee S.S. Peen- ja jämesoole seeninfektsioonid.//J.clin.Path.-1992.-Vol.45.-P.806-811.
4. Redmond H.P., Shou J., Kelly C.J. et al. Valgu-kalorite alatoitumine kahjustab peremeesorganismi kaitset Candida albicansi vastu.//J.Surg.Res.-1991.-Vol.50.-P.552-559.
5. Mercki käsiraamat. kuueteistkümnes trükk. Autoriõigus (c) 1992, Merck & Co., Inc.
Mao või soori kandidoos tekib sellesse sattumise ja perekonna Candida pärmseente paljunemise tagajärjel. Nad settivad limaskestale kolooniatena, moodustades tiheda valge katte, põhjustades selle terviklikkuse ja seedenäärmete funktsiooni rikkumist.
Oluline on teada haiguse arengu põhjuseid ja sümptomeid, mida Candida maos põhjustab, et pöörduda õigeaegselt arsti poole, läbida ravi ja vältida tüsistuste teket.
Pärmseened on keskkonnas väga levinud ning toidu ja joogiga satuvad alati seedetrakti. Kuid mõnel inimesel haigus ei arene, teistel aga põhjustab see kandidoosi. Selle põhjuseks on seente liigne, kontrollimatu paljunemine ja nende poolt patogeensete omaduste omandamine organismi immuunkaitse vähenemise taustal.
Järgmised seisundid aitavad kaasa kandidoosi tekkele seedetraktis:
Kõige sagedamini algab seeninfektsioon suuõõnes, seejärel levib protsess söögitorusse, makku ja kogu seedetrakti. Seetõttu nõuab soori esinemine suus alati arsti külastamist.
Kliinilised ilmingud ja haiguse kulg
Maos areneval kandidoosil ei ole spetsiifilisi sümptomeid ja see avaldub üldiste ja lokaalsete tunnustega. Üldised sümptomid on keha mürgistuse tagajärg: letargia, nõrkus, halb enesetunne, isutus, palavik, peavalu.
Kohalikud sümptomid praktiliselt ei erine gastriidist ja neid väljendavad kõhuvalu, kõrvetised, happelise maosisu röhitsemine, iiveldus ja oksendamine. Kui sooled on mõjutatud, tekib puhitus, kiire väljaheide. Ainus märk, mis võimaldab kahtlustada kandidoosi, on valgete helveste ja tükkide esinemine okses ja väljaheites.
Mao kandidoosi diagnoosimine
Patsiendi uurimisel peaksid hoiatama laigud ja haavandid huultel, lõhed suunurkades (keiliit), valkjas katt igemete, keele ja neelu limaskestal. Sellistel juhtudel võetakse materjal mikroskoopiliseks uurimiseks.
Ainus usaldusväärne uurimismeetod on fibroösofagogastroskoopia – söögitoru ja mao uurimine videosondiga. Endoskoopiline pilt on tüüpiline: valge naastude alad on selgelt nähtavad, tihedalt limaskestale kinnitatud, selle turse ja punetus on selgelt väljendunud. See on selgelt näha gastroskoopia käigus tehtud fotol.
Endoskoobi kaudu sisestatud spetsiaalsete tangidega võetakse mitmest koldest väike kogus materjali mikroskoopiliseks analüüsiks.
Diagnoosimisel mängivad olulist rolli kaasaegsed laboratoorsed vereanalüüsid:
- immunoloogiline;
- molekulaargeneetiline.
Immunoloogilised testid
Kasutatakse kahte tüüpi teste: ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA) ja kaudne aglutinatsioonireaktsioon (RNGA). ELISA võimaldab tuvastada spetsiifiliste Candida antigeenide ja keha poolt nende vastu toodetud antikehade olemasolu, st Candida "jälgi".
RNHA põhineb ka seene antigeeni tuvastamisel, mis on fikseeritud punaste vereliblede pinnal. Kui nad puutuvad kokku spetsiifilise seenevastase seerumiga, tekib antigeen-antikeha reaktsioon ja erütrotsüüdid kleepuvad kokku – aglutinatsioon.
Molekulaargeneetiline uuring
Kõige kaasaegsem meetod igasuguse infektsiooni, sealhulgas seeninfektsiooni diagnoosimiseks on PCR-analüüs (polümeraasi ahelreaktsioon). See põhineb igat tüüpi mikroorganismide jaoks spetsiifiliste DNA lõikude määramisel polümeraasi ensüümi abil. Selle töökindlus on 100%, kuna see näitab otseselt seene olemasolu kehas.
Seedetrakti kandidoosi ravi
Mao kandidoosiga on ette nähtud kompleksne ravi, mis hõlmab:
Mao kandidoosi ravimite ravi
Narkootikumide ravi on ette nähtud kompleksina, mille eesmärk on seeninfektsiooni hävitamine, keha kaitsvate omaduste suurendamine ja haiguse sümptomite kõrvaldamine.
Seenevastased ravimid
Antibiootikumid on kõige tõhusamad Nüstatiin, Natamütsiin, Amfoteritsiin, kaasaegsed seenevastased ravimid – flukonasooli baasil ( Diflucan, Mükoosist), mis põhineb ketokonasoolil ( Livarol, Mycozoral), klotrimasool.
Selliste ravimite valik on väga suur, neid peaks määrama arst, võttes arvesse vanuse, raseduse ja imetamise ajal esinevaid vastunäidustusi.
Immunostimulaatorid
Nad kasutavad niinimetatud "tarku" ravimeid, mis soodustavad antikehade, interferooni tootmist organismis. Tsükloferoon, polüoksidoonium osutus kandidoosi kõige tõhusamaks. Kaitseomaduste suurendamiseks on ette nähtud ka vitamiini-mineraalide kompleksid.
Sümptomaatilise toime vahendid
Kõhuvalu korral on ette nähtud kõrvetised Omeprasool, Ranitidiin, Drotaveriin, iivelduse ja oksendamisega - Cerucal. Tõsine kõhulahtisus põhjustab vedeliku ja elektrolüütide kaotust, seetõttu on ette nähtud imodium. Hea kasu toovad probiootikumide rühma ravimid, mis taastavad normaalse kaitsva soolestiku mikrofloora - Linex, Maxilak, Normofloriin,Bifiform ja analoogid.
Rahvapärased abinõud
Traditsiooniline meditsiin ei ole mõeldud eneseraviks, vaid ainult heaks täienduseks põhiravikuurile. Soori retsepte on palju, siin on mõned näited kõige tõhusamatest:
- kombucha küüslauguga - 1 riivitud küüslauguküüs segatakse 1 tassi kombuchaga, võetakse 30 minutit enne sööki kolm korda päevas;
- tõmmis kollektsioonist, mis sisaldab võrdsetes osades purustatud koirohu, salvei, haavapunga, tamme koort, 1 spl klaasi keeva veega pruulitud, 15 minutiks veevannil, võtta 50 ml 30-=40 minutit enne sööki 3 korda päevas;
- sibul ja tsitruseline palsam - peenestage 4 sibulat, 2 apelsini ja 2 sidrunit segistiga, lisage 100 ml mett, segage hästi, võtke 1 spl 30 minutit enne iga sööki.
Dieetoitumine patoloogias
Spetsiaalse dieedi järgimine on mao kandidoosi eduka ravi eeltingimus. Selle eesmärk on luua Candida seentele kahjulikud tingimused, välistada toidud, mis aitavad kaasa selle arengule.
Dieedi on soovitatav lisada fermenteeritud piimatooteid, eriti biokefiri, biojogurtit, teravilja (v.a riis), värskeid köögivilju, puuvilju ja marju (v.a banaanid, viigimarjad, datlid, viinamarjad ja kuivatatud puuviljad), keedetud tailiha ja mereande, mune. , maitseained - värske sibul , küüslauk, petersell, till, seller.
Kuni haigusest paranemiseni jäetakse menüüst välja kondiitritooted, kondiitritooted, rasvased, praetud toidud, konservid, suitsuliha, kartul, mesi, juustud, täispiim, koor, hapukoor, alkohol, suhkru ja soola tarbimist piiratakse maksimaalselt.
Igal juhul tuleb toitumine arstiga kokku leppida, olenevalt haiguse kliinilisest vormist, tüsistuste olemasolust.
Kasulik video
Miks candida kasvab, leiate sellest videost.
Mao kandidoosi võimalikud tüsistused
Pikaajaline ravimata mao kandidoos võib põhjustada tüsistuste teket:
- krooniline gastriit;
- peptiline haavand;
- mao verejooks;
- mao seina perforatsioon ja peritoniidi teke.
Samuti on kindlaks tehtud, et krooniline kandidoos loob tingimused maovähi tekkeks.
Ennetavad tegevused
Seene teket suuõõnes, söögitorus, maos ja sooltes on võimalik vältida, järgides lihtsaid ennetusmeetmeid, selleks peate järgima järgmisi reegleid:
- järgige hoolikalt isikliku hügieeni reegleid, hoolitsege suuõõne eest;
- järgige tasakaalustatud toitumist, ärge kuritarvitage maiustusi, kiirtoitu, alkoholi;
- juhtida aktiivset elustiili, tegeleda harjutuste, spordiga, kõvenemisega;
- ärge võtke ravimeid ilma arsti retseptita ja järelevalveta;
- kindlasti läbima regulaarseid arstlikke läbivaatusi, eriti lastele ja eakatele, rasedatele naistele.
Me ei tohi unustada, et näiliselt kahjutu banaalne soor suus võib muutuda reaalseks terviseohuks, ärge kasutage eneseravi, vaid pöörduge esmalt arsti poole.