Luumurrud randmeliigeses Murrud küünarvarre luude distaalses otsas

Raadiuse murd tüüpilises kohas. Küünarvarre luude distaalses otsas tekkivatest luumurdudest on igapäevaelus enim levinud nn. raadiuse tüüpiline murd ("fractura radii in loco typico"). Selle luumurru tekkemehhanism on hästi teada. Tavaliselt (rohkem kui 90"/umbes juhtudel) tekib see käele kukkumisel, kui peopesa lööb suure jõuga vastu eset või tuge ja raadiuse ots on dorsaalselt kokku surutud (murd mööda Koolikud). Raadiuse murd tüüpilises kohas esineb harva kõverdatud käega. Randmeliigese painutamisel tekib luumurd Smith. Sellisel juhul on raadiuse ots, peamiselt selle peopesa serv, diafüüsi poolt peaaegu katki. Peamised ravireeglid on kokku võetud allpool.

1.Raadiuse murrud ilma nihketa Esiteks kinnitatakse need kipsiga ja 7 päeva pärast, 3-4 nädala pärast, ringikujulise kipssidemega.

2.Nihutatud luumurd tavaliselt intravenoosse anesteesia all. Sõrmedele rakendatav seade avaldab tavaliselt veojõu 1, II, III, IV sõrmele. Vastulöök viiakse läbi õlale. Kirurg soodustab ümberpaigutamist pöidlaga luumurrule otsese survega. Patsiendi luufragmentide ümberpaigutamist anesteesia ajal juhitakse võimendusekraaniga (riis.8-237). Kui ümberpaigutamine õnnestub, siis kantakse küünarvarrele dorsaalne kipsilahas, mis seotakse marlisidemega. Kell

Riis. 8-237. Raadiuse murru ümberpaigutamine tüüpilises kohas tõmbeseadmega sõrmedel võimendusekraani juhtimisel

peenestatud luumurd, mis satub liigestesse. kipsrehv peaks jõudma deltalihase kinnituskohani. Pärast kipsi kõvenemist võib patsient ärgata. Pärast seda kõrvaldatakse tõukejõud, marli sidemed eemaldatakse täielikult. Ümberasendi täpsust kontrollitakse veel kord röntgeniga ning seejärel kinnitatakse kõvenenud kipsilahas sideme ringjate ringkäikudega jäsemele. Ohver võib kohe pärast seda hakata sõrmedega aktiivseid motoorseid harjutusi läbi viima. Sidet kontrollitakse seni, kuni veendutakse, et valatud lahast pole vaja lahti ega uuesti peale panna.

5-7 päeva pärast kinnitatakse jäse uuesti sõrmepikendusseadmega, kuid ei anesteesiat ega märkimisväärset tõmbejõudu. Kipsilahas eemaldatakse ja peale teist röntgenuuringut kantakse ümmargune kipsplaat. Pärast uue kipsi kivistumist tehakse röntgenpildid kahes tasapinnas. Luumurru asukohta kontrollitakse kord nädalas. Sõltuvalt raadiuse "tüüpilise" murru tüübist kestab immobiliseerimine 4-6 nädalat. Kui luu on paranenud, tehakse füsioteraapiat.

3.Kui luumurd kaldub nihkuma, kui räägime mitmefragmendilisest luumurrust, mille puhul ei ole ülaltoodud meetodiga võimalik katkiste luuotste immobiliseerimist saavutada või kui õigeaegselt (st 1-2 nädala pärast) leitakse sekundaarne nihe, siis parandatud killud kinnitatakse transdermaalselt hoidetraadiga (või mitme juhtmega). Loomulikult on sellistel juhtudel vajalik ka immobiliseerimine kipsplaadiga. Kipsi eemaldamisel eemaldatakse kinnitustraadid.

4. Ravi ajal palmo-fleksiooni tüüpi luumurrud kinnitustraate kasutatakse sagedamini, kuna tavaline kips ei pea tavaliselt selliseid murde hästi.

5.Kirurgiline ravi vajalik, kui noortel ei ole võimalik liigesesse siseneva raadiuse luu murdu korralikult ümber paigutada ja fikseerida. Ravi ajal kahju 0a1eagg1(raadiuse murd distaalses kolmandikus koos küünarluu dieedi dislokatsiooniga), teostatakse raadiuse murru lamellaarne osteosüntees ja kruvitakse ka küünarluu stüloidprotsess, kui see on katkenud.

Raadiuse murd tüüpilises kohas paljastatakse pikisuunalise sisselõikega. Sirutajakõõluse poolel on luu paljastatud, kui kõõlust tõmmatakse küünarluu suunas. Peopesa pind paljastatakse paindepoole pikisuunalise sisselõikega. Need jõuavad luuni, kui tõmbavad küünarluu suunas sõrmede painutajaid ja nelinurkset pronaatorit ning radiaalküljel radiaalseid moodustisi. Raadiuse fragmendid on veidi ühendatud

Riis. 8-238. Osteosüntees (aga) raadiuse läbitungiv murd väikese L- või T-kujulise plaadiga (b)

Riis. 8-239. Raadiuse valesti kokkusulanud murru korrigeerimine, 1. Murru proksimaalne, raadius on viltu saetud

Riis. 8-240. Raadiuse valesti sulanud murru korrigeerimine, II. Osteotoomia auku sisestatakse niudeharja luukiil, mis kinnitatakse plaadiga

Riis. 8-241. Osteotoomia ellipsi kujul raadiuses: aga) pool, b) seljapoolsest küljest

T-kujulise või L-kujulise plaadiga (riis.8-238). Väline fikseerimine on vajalik ainult siis, kui osteosüntees ei ole piisavalt stabiilne. Eakatel patsientidel opereeritakse värsket luumurdu ainult siis, kui see on avatud. Suletud luumurdude fikseerimiseks võib vajadusel kipsile lisada kinnitustraadi.

6. Pärast halvas asendis paranenud raadiuse murdumist jääb randmeliiges valulikuks, selle liikuvus on piiratud. Käe funktsiooni parandamiseks saab teha järgmisi toiminguid.

Raadiuse distaalne ots paljastatakse dorso-radiaalse lähenemise kaudu. Luu distaalsesse ossa luuakse koht lühikesele käsnkruvile ja seejärel tehakse võnkuvaga (otse proksimaalsele murrujoonele) põiki osteotoomia. (riis.8-239). Pärast plaadi paigaldamist pooltoru kujul sisestatakse käsnjas kruvi läbi plaadi distaalsesse fragmenti. Luu telg ja pikkus taastatakse. Plaadi all osteotoomia kohas tekib kiilukujuline luudefekt. Selle täitmiseks võetakse niudeharjast sobiva suurusega käsnluu tükk ja asetatakse plaadi alla. Plaat fikseerib luuploki stabiilselt oma kohale (riis. 8-240). See operatsioon võimaldab taastada luu esialgse kuju. Eakatel patsientidel ja raske osteoporoosi korral seda ei tehta. Kui pärast raadiuse murdumist ulatub küünarluu ots raadiusest kaugemale ja pronatsiooniasendisse paigutatud raadiuse fragmendid segavad käe pöörlevat liikumist, siis raadiuse korrigeeriva osteotoomia asemel koos raadiuse rekonstrueerimisega. sisestatud luu, saab teha küünarluu pea resektsiooni. Seda operatsiooni tehakse sageli eakatel, kuna see on lihtne ja taastab varakult käe rotatsioonilise liikuvuse. Toores jõud pärast operatsiooni rusikas kokku suruda on aga veidi vähenenud.

Raadiuse distaalse otsa murru järel tekkivat deformatsiooni saab korrigeerida ka nn. elliptiline osteotoomia. Selle operatsiooni põhimõte seisneb selles, et raadiuse käsnjas servas ei tehta mitte põiki osteotoomiat, vaid ellipsikujulist osteotoomiat. (riis. 8-241). Nii saab kahte luu pinda üksteise suhtes mitmel tasapinnal nihutada, mis hõlbustab luu algse kuju taastamist. Luu fikseeritakse korrigeeritud asendisse väikese metallplaadi või risti-rästi hoidvate traadi ja kipsiga kuni luu paranemiseni.

Murd nagu roheline oks. IN lapsepõlves murru nagu roheline oks dnstal-

Küünarvarre 1. ots pole haruldane. Telg korrigeeritakse ja luud kinnitatakse kipsiga.

Epifüseolüüs. Raadiuse distaalse epifüüsi kahjustus tekib tavaliselt puberteedieas. Epifüsiolüüsi sümptomid on sarnased täiskasvanutel tüüpilise raadiuse murruga tekkivate sümptomitega. Autor püüdleb sellistel juhtudel konservatiivse ravi poole ja äärmisel juhul kasutab ohjeldavaid traate.

Lastel ja noorukitel kasutatakse sisemiseks fikseerimiseks väikest metallplaati või kinnitustraati, kui liigeselähedast luumurdu ei saa sulgeda, vähendada või see on sekundaarselt nihkunud. Operatsiooni käigus ei tohi kahjustada kasvukõhre.

Abaluu murd

Randmeluu on kõige liikuvam luu. Uurimine Ritter näitas, kuidas muutuvad randmevahelise liigese liigutused, kui murru kohas muutub võimalikuks navikuluu täiendav liikumine. Ühelt poolt on suurenenud koormus murrukohas ja teiselt poolt teada-tuntud nabakulaarluu kehv verevarustus selgitavad põhjust, miks pseudoartroos tekib sageli pärast teatud navikulaarluu murde. Halb paranemiskalduvus võib olla tingitud luu proksimaalse pooluse halvast verevarustusest ja kaldus luumurdude ebastabiilsusest. Seetõttu tuleks proksimaalse kolmandiku murrud, mis on seotud nihkega (näiteks dislokatsiooniga seotud) kaldus luumurdude korral, eristada teistest navikulaarluu murdudest.

Õigeaegselt tuvastatud luumurde saab suure tõenäosusega konservatiivselt ravida. Esiteks kantakse küünarvarrele dorsaalne kipslahas, millega pöidla põhifalang fikseeritakse kahjustatud käele 40 ° nurga all. 5-7 päeva pärast asendatakse kipslahas ringikujulise kipsiga, mis samuti keerab ümber ja fikseerib pöidla põhifalangi, kuid jätab vabaks otsfalangi. Käe sõrmede liikumine ei ole sidemega piiratud. Prognoosiliselt soodsamad luumurrud, lokaliseeritud distaalselt. Põikmurrud immobiliseeritakse 6-8 nädalat. Proksimaalse pooluse murdude ja kaldus murdude raviks jäetakse kips peale 12 nädalaks. Seejärel kontrollitakse neljas projektsioonis röntgenikiirte (“scaphoid quartett”) abil, kas luu on paranenud. Kui paranemist pole toimunud, tehakse järgmise kuue nädala jooksul kipsi fikseerimine.

Kõige täielikumad vastused teemakohastele küsimustele: "hüppeliigese sidemete moonutamine".

Hüppeliigese moonutus on sidemete nikastus või osaline rebend. Hüppeliiges täidab inimkehas olulisi funktsioone, see liiges moodustab tohutu osa raskusest. Tänu pahkluule ja külgnevatele sidemetele on võimalik sooritada jalapöördeid, kõndida, joosta, hüpata jne.

Liigese nikastus või deformatsioon tekib liigese koormuste mahu ületamisel. Seda vigastust iseloomustab sidemete kiudude osaline rebend või sidemete täielik eraldumine luust.

Liigeste moonutamine

Põhjused

Hüppeliigese moonutuste peamine põhjus on jalalabale ja säärele avalduv liigne koormus. See võib juhtuda järgmiste tegurite tõttu:

• liigne kehakaal;
• hõivatusest tingitud suurenenud füüsiline aktiivsus, näiteks spordiga tegelemisel;
• raskete esemete kandmine;
• lamedad jalad;
• kõrgete kontsade kandmine.

Ülekaalulisus võib põhjustada vigastusi

Moonutuse sümptomid

Liigese moonutamine võib põhjustada järgmisi sümptomeid:

• valu liigeses, jalas ja pahkluus;
• kudede turse jalalaba ja liigese piirkonnas;
• naha sinine värvuse muutus venitamise piirkonnas;
• naha temperatuuri tõus;
• jalale astumine muutub raskeks.

Moonutuse astet on kolm:

• 1. astme iseloomustab turse, valu palpatsioonil ja kõndimisel. Sellisel juhul ei ole liigese funktsioon häiritud;
• 2. astmele on iseloomulik turse ja hemorraagia, mis levivad mööda jalalaba välispinda. Samuti suurenenud valu palpatsioonil. Kõndimine on raske, jalgade liigutused on piiratud, kuid jäävad võimalikuks;
• 3. astet iseloomustab selge turse, hemorraagia ulatub mitte ainult labajala välispinnale ja hüppeliigesele, vaid ka jala tallaosale. Valu on väga tugev, kõndimine ja muud liigutused on terava ja tugeva valu tõttu võimatud.

Kaugelearenenud juhtudel on liigese tugev turse ja sinakas.

Diagnostika

Hüppeliigese nikastuse kahtluse korral on vajalik kvaliteetne diagnoos, mis on vajalik edasiseks raviks.

Patsiendi peab läbi vaatama traumatoloog. Kui kahjustus on tõsine, on ette nähtud röntgenuuring. Samuti on võimalik määrata magnetresonantstomograafia.

Moonutuste ravi

Niipea, kui inimene on saanud nikastuse, on vajalik esmaabi, mis koosneb järgmistest toimingutest:

• kandke kahjustatud alale külma;
• rakendage immobiliseerivat sidet;
• asetage vigastatud jäse kõrgendatud kohale.

Veel artikleid: Liigesed valutavad, analüüsid head

Esimene samm on vigastuskohale jää kandmine.

Need meetmed võimaldavad piirata kahjustatud sidemete liikumist, vähendada turset ja valu.

Edasise ravi peaks määrama traumaarst, lähtudes diagnoosi tulemustest.

Hüppeliigese moonutuste ravi hõlmab järgmist:

• kipsi või survesideme paigaldamine;
• valuvaigistite (Ibuprofeen, Ketanov) määramine;
• soojendava toimega ravimite kasutamine (Finalgon, Viprosan);
• geelide kasutamine venoosse vere väljavooluks, näiteks Troxevasin;
• füsioteraapia (terapeutilised vannid, parafiin jne);
• massaaž;
• terapeutiline võimlemine.

Surveside liigesele

Taastumisaeg sõltub vigastuse raskusest. Kerged vigastused kaovad kahe nädala pärast, rasked aga kuu aja pärast. Sel juhul on sideme kandmine soovitav 2 kuu jooksul pärast taastumist.

Kui vigastus on tõsine ja muud meetodid on ebaefektiivsed, on tõenäoliselt vaja operatsiooni.

On ka traditsioonilise meditsiini meetodeid, mis aitavad moonutuste sümptomeid tõhusalt kõrvaldada, kuid neid saab kasutada ainult väikeste vigastuste korral:

• Käsna kujul olev bodyaga on taim. Saate seda apteegist osta. Käsn tuleb lahustada vees läga olekuni ja hõõruda kahjustatud piirkonda. See tööriist aitab kõrvaldada valu, leevendada turset;
• Toores kartuli kompress. Sellist kompressi pannakse kogu öö. Mõju paremaks muutmiseks võid segada kartulid kapsa ja sibulaga. Kõik komponendid purustatakse ja segatakse;
• Sibulakompress aitab leevendada ka turset ja eemaldada kudedest liigset vedelikku. Selleks haki sibul, lisa sool ja sega korralikult läbi. Pane segu marli sisse ja kanna valutavale kohale.

Traditsioonilise meditsiini kasutamist võib kombineerida arsti ettekirjutustega, kuid te ei tohiks ise ravida. Ravi tuleb läbi viia arsti järelevalve all.

Tagajärjed ei pruugi olla kõige meeldivamad, kui te ei pöördu õigeaegselt traumatoloogi poole. Seetõttu ei tohiks spetsialisti visiiti edasi lükata, samuti pole soovitatav ise ravida. Vastasel juhul on sellise vigastuse kordumine tulevikus tõenäoline, mis võib põhjustada hüppeliigese ebastabiilsust.

suure varba pika sirutajakõõluse alumine serv. Ligipääsemisel calcaneocuboid liigesesse tehakse sisselõige lateraalsest malleoolist 5. pöialuu aluse suunas. Sirutajavarba brevis kiud lõhenevad, et jõuda alusliigeseni.

Veel artikleid: Puusaliigeste brest ultraheli

Inimkeha raskus kandub taluluult jalale, seega liigub seisva, kõndiva inimese vertikaalselt mõjuv raskus hüppeliigese süsteemist horisontaaltasapinnale. Seetõttu on hüppeliigese struktuuris stabiilsus ja liikuvus ülima tähtsusega. Igasugune pahkluu kahjustus ohustab pahkluu ja küünal-navikulaarsete liigeste funktsiooni. Ravi eesmärk on taastada funktsioon võimalikult täielikult.

Kell vigastus, mis tulenevad otsesest jõu mõjust, leitakse ka väliseid kahjustuse märke. Hüppeliigese turse ning kõndimisel ja muudel liigutustel tekkiv valu sunnivad haiget vigastatud jäset säästma ja valutavale liigesele kompresse tegema. Sümptomid kaovad tavaliselt 5-6 päeva pärast vigastust. Kipsiga fikseerimist kasutatakse harva, pigem soovitatakse elastset sidet.

moonutus ei ole otsene kahju; hematoom kahjustatud liigeses või selle keskkonnas tekib koekahjustuse tõttu. Kõige tavalisemaga supinatsiooni moonutamine välimise malleolu ees ja all on hematoom. Reeglina tekib peroneaalsetes sidemetes liigne venitus või rebend, samuti võib kahjustuda liigesekapsel. Harv, kuid raskem rahvusmeelne moonutus esineb pikendatud jalaga. Esiteks on kahjustatud deltalihassideme, seejärel on talluu lai eesmine osa pahkluude vahelisse ruumi, mis põhjustab eesmise sääreluu sideme liigset venitamist või rebenemist.

Moonutuste ravi on edukas vaid siis, kui kannatanu läbivaatuse, hüppeliigese kliinilise ja radioloogilise uuringu käigus tehakse täpselt kindlaks, kus ja millises ulatuses on sidemete kahjustus. Kliinilises läbivaatuses võib taluluu, kui kanna on asetatud sise- või välisrotatsiooni või pöialuu supinatsiooni-pronatsiooni ajal, viia asendisse, mis viitab sideme rebendile. Tugevdava ekraani või sobiva röntgenpildi abil on võimalik tuvastada liigeseruumi patoloogiline laienemine sidemete puudulikkuse piirkonnas.

Ainult sidemete liigse venitamisega seotud moonutusi käsitletakse konservatiivselt. Kuni hematoomi taandumiseni (7-10 päeva) immobiliseeritakse kahjustatud liiges plantaarse kipsi lahasega ja hoitakse kõrgendatud asendis. Seejärel kantakse supinatsioonimoonutuste korral kaheks nädalaks pronatsiooniasendisse kips, mis võimaldab kõndida. Pärast pronatsioonikahjustust asetatakse jalg kerge supinatsiooni olekusse, seejärel paigaldatakse kips. Kipsside, mis annab patsiendile võimaluse kõndida, pannakse alles neljandal nädalal. Kuna pronatsiooni moonutus põhjustab alati tugevat sidemete vigastust, jääb kips sõltuvalt sideme vigastuse suurusest 6-10 nädalaks.

Veel artikleid: Mkb põlveliigese kahjustus

Kui röntgen näitab, et tegemist on hüppeliigese sidemete rebendiga, siis nagu hüppeliigese murru puhul, tehakse operatsioon varakult. Noortel patsientidel võimaldatakse juurdepääs külgmise või sääreluu sideme täieliku rebendi piirkonda, seejärel õmmeldakse rebenenud side. Kui side rebeneb välja koos selle luu külge kinnitumise kohaga, kinnitatakse väike rebenenud fragment kruviga, mille läbimõõt on 2,7 mm. Vanemas eas on pahkluu piirkonna sideme täielik rebend haruldane, kuna suure jõuga kokkupuutel tekib vigastuskohas hüppeliigese murd. Seetõttu ravitakse eakatel patsientidel sidemete osalisi vigastusi ja moonutusi, mis on seotud sidemete liigse venitamisega, kipsplaadiga.

Viimastel aastakümnetel on üha selgemaks saanud, et kondülaarsete luumurdude klassifitseerimine nende tekkemehhanismi järgi on kõige lihtsam, kuna ravimeetodeid liigitatakse ühtemoodi. Riis. 8-174 näitab kondülaarmurdude klassifikatsiooni vastavalt Weber. Lateraalse malleoluse biomehaanilise tähtsuse uurimine on otsustavalt mõjutanud praegust ravimeetodit. Peab ütlema, et üldiselt tegutsetakse intraartikulaarsete luumurdude ravis praegu varasemast aktiivsemalt. Vajadusel taastatakse liigest moodustavad kahjustatud luupinnad kirurgiliselt millimeetri täpsusega.

Enamik kondülaarmurde on kalduvus ja väljapoole pööratud murrud (tüüp B). Sellele vigastusele on iseloomulikud: mediaalse malleolus avulsioon või deltalihase sideme rebend, külgmise malleolus väändumine või multifragmentaarne murd liigeseruumi kõrgusel või suprakondülaarne luumurd ja harva pindluu kõrgema segmendi murd (tüüp B). Eesmine tibiofibulaarne

Hüppeliigese stabiilsuse tagavad sidemed. Need on sidekoe kiud, millel on võime kergelt venitada, andes liigesele elastsuse ja kaitstes seda nihestuste eest. Hüppeliigese nikastus ei põhjusta kunagi lihase rebendit.

Mis on pahkluu nikastus

Pahkluu- See on üks olulisemaid liigeseid, millel toetub peaaegu kogu inimkeha mass. Seetõttu tekivad just selles piirkonnas vigastused kõige sagedamini. Kui pinge ületab sidemete elastsuse piirid, tekib moonutus (sidemeaparaadi venitus).

Veel artikleid: Õlaliigese struktuuri liikumine

Reeglina tekib see seisund liikumise ajal, kui kand on sissepoole tõmmatud ja pahkluu omakorda teeb talle ebaloomuliku väljapoole liikumise. Selle tulemusena - välis- ja külgmiste sidemete venitamine. Kui vigastusega kaasneb krõmps või pragu, annab see märku sidemete täielikust rebendist või luu kahjustusest.

Põhjused

Hüppeliigeses paiknevate kõõluste osaline rebend tekib ebaõnnestunud kukkumise, löögi või jalalaba äkilise väänamise tagajärjel. Sageli tekib selline vigastus ebatasasel pinnal sõites. Samas tekivad nikastused jala vale asetuse tõttu hüppamisel või jooksmisel, samuti inversiooni (jala ​​sissepoole tõmbumise) tõttu.

Kõige sagedamini tekivad nikastused patsientidel, kellel on halb liigutuste koordinatsioon, kaasasündinud liigeste nõrkus, mis on tingitud suutmatusest hoida tasakaalu ning sidemete ja lihaste ebapiisava tugevusega.

Nihestuse põhjuseks võib olla ka varasem hüppeliigese vigastus.

Sümptomid

1. Moonutuse kõige iseloomulikumad sümptomid on vigastatud piirkonnas väljendunud turse ja verevalumid.
2. Patsiendid kurdavad valu, mis süveneb liikumisega.
3. Sageli ei suuda inimene haige jala peal seista.
4. Liiges on jäikus ja ebastabiilsus.

Märge: patoloogilise protsessi sümptomatoloogia sõltub sidemete rebenemise raskusastmest. Mõnel juhul ei kurda kannatanud turse ja valu, vaid märgivad ainult liigese ebastabiilsust või selle valet asendit.

Diagnostika

Kõigepealt selgitab traumatoloog välja liigese kahjustuse põhjuse ja mehhanismi ning uurib hoolikalt jalalaba, et hinnata vigastuse raskust.

Hüppeliigese murru esinemise välistamiseks määratakse patsiendile röntgenuuring (harvemini MRI).

Sidemete vigastuste ravi ja ennetamine

Kui on tekkinud nikastus, vajab kannatanu viivitamatut abi, kuna viivitus võib põhjustada kroonilise hüppeliigese ebastabiilsuse väljakujunemist.

Esimestel päevadel pärast vigastust soovitatakse patsiendil täielikku puhkust. Haigestunud jäsemele tuleb anda kõrgendatud asend (südame tasemest kõrgemal). Kahjustatud liigesele kantakse jääd esimesed 48 tundi (15 minutiks 1-tunnise intervalliga). Liigese stabiliseerimiseks ja turse vähendamiseks kantakse pahkluu piirkonda elastne side. Tugeva valu korral on soovitatav võtta valuvaigisteid ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.

Moonutused viitavad liigeste suletud vigastustele ja tekivad traumaatilise teguri kaudse rakendamise tagajärjel äkilise ja järsu liikumise ajal suurenenud mahus või antud liigese jaoks ebatavalises suunas. Sagedamini mängib üks jäseme segmentidest kangi rolli, millele rakendatakse jõudu, näiteks keha enda raskust, ja teine ​​jäseme segment on sel hetkel rangelt fikseeritud asendis. Sellise vigastusmehhanismi korral tajub liigese sidemete aparaat suurt koormust, mille suurus määrab sidemete kahjustuse astme - alates lihtsast venitamisest koos kiudude osalise rebendiga kuni täieliku purunemiseni, sageli koos luu eraldamisega. kude sideme kinnituskohas.

Liigeste külgmised sidemed on moonutustele kõige vastuvõtlikumad, kuna nende liikumisulatus on reeglina alati ebaoluline. Moonutused esinevad peamiselt suurtes liigestes, eriti alajäsemetes – põlve- ja pahkluu, harvem ülajäseme – küünarnuki ja randme liigestes. Moonutused on levinud kodu- ja spordivigastused.

Moonutuse peamiseks põhjuseks on jäseme väänamine ebamugava liigutuse ajal, näiteks jalg või sääreosa libedal pinnal, küünarvars või käsi väljasirutatud käele kukkumisel.

Moonutusega kaasneb väikeste närvide ja veresoonte kahjustus, millega kaasneb mõõdukas hemorraagia ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse ja liigeseõõs koos hemartroosi tekkega (vt kogu teadmiste kogum) liigesekapsli samaaegse kahjustuse korral.

Kliiniline pilt

Moonutust iseloomustab kahjustatud liigese kudede turse, mis on kõige enam väljendunud kahjustatud sideme piirkonnas, valu palpatsioonil, aktiivsed ja passiivsed liigutused, samuti liigese ebastabiilsus.

Diagnoosi saab panna alles pärast liigese röntgenuuringut, et välistada muud kahjustused. Eelkõige selleks, et välistada sidemete täielik rebend, tehakse pilte jäseme vägivaldse aduktsiooni või röövimisega. Mõnikord aitab liigese kontrastaine uuring. Moonutust tuleks eristada liigese muljumisest, sidemete täielikust rebendist ja luumurdudest.

Ravi

Vigastatud liiges on immobiliseeritud. Sõltuvalt moonutuse lokaliseerimisest kasutatakse immobiliseerimiseks erinevat tüüpi pehmeid sidemeid, raskematel juhtudel piki- või ringikujulisi kipssidemeid. Immobiliseerimine kestab olenevalt kahjustuse asukohast ja astmest 1 kuni 3 nädalat. Hemartroosi esinemisel on näidustatud liigese punktsioon koos lekkinud vere eemaldamisega.

Pärast immobiliseerimise lõpetamist tehakse kahjustatud liigese funktsiooni taastamiseks massaaži, füsioteraapiat ja ravivõimlemist. Hemorraagia ja turse vähendamiseks ning valu leevendamiseks kasutatakse sidemeid, novokaiini blokaade, etüülkloriidi, jahutavaid losjoneid või jääga mulli, külma vett. Jäsemed annavad kõrgendatud asendi.

Mõnikord pärast moonutust püsib liigese ebastabiilsus üsna pikka aega, mis on seotud sidemete ja lihaste aparatuuri nõrgenemisega. Nendel juhtudel tugevdatakse liigest elastse sideme või elastsete mansettidega sidumise teel. Kasutatakse ka naaberlihaste massaaži ja spetsiaalset võimlemist. Üksikute liigeste moonutamine – vaadake täielikku teadmisteartikleid liigeste nimetuste kohta (näiteks Hüppeliigese, Põlveliiges ja teised).