Tuberkuloosi oht
Tänapäeval näeb meditsiin kopsuhaiguste õigeaegseks diagnoosimiseks ja ennetamiseks ette kodanikele iga-aastase fluorograafilise või röntgenuuring. Kopsude röntgenikiirte dešifreerimine võimaldab teil rangelt jälgida uuritavate kopsude seisundit ja õigeaegselt tuvastada. võimalikud patoloogiad. Eelkõige tuberkuloos. Hoolimata asjaolust, et meditsiin areneb kiiresti ja väga edukalt, on tuberkuloos endiselt hingamisteede levinumate patoloogiate loendis liider. Kochi võlukepp, mis suudab tabada mis tahes organit, valib kopse kadestusväärse püsivusega. Nõrgenenud immuunsus aitab kaasa tuberkuloosibakterite aktiivsele paljunemisele, mida on lihtne kindlaks teha röntgenuuring. See paljastab absoluutselt kopsudes tumedad laigud, mis näitavad patoloogilise protsessi esinemist. Laigud on seda suuremad, mida suurem on infektsioonist mõjutatud kopsupinna protsent. Nende olemasolu näitab haigusseisundi tõsidust, olles märk kopsukudede hävimisest.
Kliiniline pilt
Kopsude laigud on mitmekordsed (levinud tuberkuloosiga) ja üksikud (infiltratiivse tuberkuloosiga). See nakkus on krooniline loid haigus, mille tekitajaks on juba mainitud Kochi batsill. Seda edastatakse peamiselt õhus lendlevate tilkade kaudu, ja nakatunu olemasolu pole sugugi vajalik: piisab, kui kasutada halvasti pestud söögiriistu või rätikut või lihtsalt seista patsiendi äsja läbimise kohast mitte kaugel. Bakterite paljunemiseks on vajalikud teatud tingimused: vähenenud immuunsus, nõrgenenud keha, sagedane stress. Samuti tunneb Kochi võlukepp end suurepäraselt organismis, mida on tabanud krooniline haigus või rasedus.
Tuberkuloosi avastamine
Infektsiooni sattumine kehasse ei taga sümptomite kiiret ilmnemist – inimene pikka aega võib end hästi tunda, teadmata, mis kehas on täies hoos on käimas hävitav protsess. Sageli juhtub, et inimene saab haigusest teada ainult rutiinse läbivaatuse käigus, mis hõlmab kohustuslikku fluorograafiat. Pildil on täpid kopsudel ja ainult spetsialistid saavad selle lahti mõtestada: nad teavad, et pildi heledad alad on "tumenemine" ja tumedad on "valgustus". Need on negatiivse omadused.
Tuberkuloosi ravi
Laigud kopsudel, mis viitavad tuberkuloosi olemasolule, pole tänapäeval lause. Haigust ravitakse edukalt, kuigi protsess on pikk ja raske. Selle olemus seisneb patogeeni – sama Kochi pulga, kes on valinud kopsukoe – hävitamises antibakteriaalsed ravimid. Kuigi meditsiin on praegu staadiumis aktiivne areng, tuberkuloosi vastu muid ravimeetodeid ikka veel ei ole. Ainult ravimi režiim ja ravimid ise võivad erineda - sõltuvalt haiguse tüübist ja staadiumist. Hoolitse enda eest!
Igal arstlikul läbivaatusel on vaja läbida fluorograafia. Ilma elundite röntgenuuringu tulemusteta rind tööd on võimatu saada, ilma selleta ei võta nad vastu dokumente õppima asumiseks. Muidugi on lihtsalt imeline, kui läbivaatuse käigus ei avastata ühtegi patoloogiat. Ja kui pildil on kopsude tumenemine - mida see võib tähendada?
Pildil tumenemine – lause?
Isegi kui fluorograafia näitas, ei tohiks te kohe paanikasse sattuda. Oli köha või ei olnud, valu rinnus oli tunda või mitte,
temperatuur tõusis (eriti õhtul) või oli normaalne - uuringut tuleb korrata. Võib-olla film või defektne kaader?
Kui sekundaarne tulemus kattus esmase tulemusega, siis jällegi ei tasu saatust leinata, vaid minna arsti juurde ja kindlasti uurida, millest tumenemine tingitud on. Tume laik pildil ei pruugi olla kohe tuberkuloos või vähk, kuigi selle välimus võib viidata mõnele tõsisele haigusele.
Hämardamise põhjused
Millistel juhtudel tekib kopsudes tumenemine, mis see on, millise diagnoosi saab panna sarnase fluorograafia tulemuse põhjal?
Pildil võib esineda tumenemist:
- söögitoru probleemidega, näiteks selle laienemisega;
- kui ribidele või selgroole on tekkinud väljakasvud;
- tuberkuloosi arengu ajal või pärast hiljutist haigust;
- kopsupõletiku, bronhiidiga (isegi taastumise staadiumis).
Sarnane pilt pildil ilmneb ka järgmiste patoloogiate korral:
- atelektaas (kopsu kokkuvarisemine);
- Kättesaadavus ;
- pleura põletik.
Lisaks võib pika suitsetamise ajalooga inimese pildil ilmneda tumenemine. Seega on raske kohe öelda, mis põhjustas kopsude tumenemise. Mis see on, saab kindlaks teha ainult spetsialist ja siis pärast seda täielik läbivaatus. Äkki on kopsudes võõrkeha? See juhtub sageli liiga uudishimulike tumedate laikudega pildil, kuid tõsist haigust pole ja pole isegi lähedal!
Pimenemise klassifikatsioon
Eksperdid eristavad järgmist tüüpi elektrikatkestusi:
- fokaalne;
- vedeliku olemasoluga;
- segmentaalne;
- omakapital;
- määramatu vorm.
Tuleb märkida, et voolukatkestuse tüübid ei ole otseselt haigustega seotud ja probleemi pole võimalik täpselt kindlaks teha, olenevalt täpi kujust. Nõutud täiendavad uuringud, isegi kui esinevad konkreetsele haigusele omased sümptomid. Näiteks fookuskaugus, iseloomulik esialgne etapp tuberkuloos, köha ja palaviku esinemisel võib sama tõenäosusega viidata kopsupõletikule või bronhiidile. ümarad laigud ilmuvad pildil bronhiaalastma, fibroomi, sarkoomi jne esinemise korral. Teine näide: pildil on koht, kuid köha pole. Sageli näitab see veresoonte patoloogiat.
Pole vaja ise arvata, mida tähendab kopsude tumenemine. Diagnoosi paneks piisava kvalifikatsiooniga arst erinevate uuringute tulemuste põhjal. Viimased hõlmavad lisaks fluorograafiale tavaliselt ka vere-, uriini- ja rögaanalüüse. Kogenud radioloog peaks kirjeldama tumenemist kopsudes (mis see on - banaalne filmiabielu, bronhiit või tõsisem haigus). See aitab säästa patsiendi närve ja raha. Mida varem haigus avastatakse, seda soodsam prognoos taastumiseks. Lõppude lõpuks pole saladus, et tervis on kõige väärtuslikum asi, mis meil on.
Iga-aastasel arstlikul läbivaatusel pakutakse patsiendile kopsude seisundi kontrollimiseks fluorograafiat. Protseduur on pildi saamine siseorganid inimesest, kui röntgenikiirgus läbib tema keha kudesid. Tänu kopsude röntgenpildile on võimalik varajased staadiumid diagnoosida mitmesugused haigused kopsus, mille sümptomid ei ole inimesel veel ilmnenud - tuberkuloos, kopsuvähk, atelaktaas jne.
Klassikaline kopsude röntgenuuring
Inimese kopsud näevad pildil välja sellised: parem ja vasak kops on lülisamba külgedel, vari südamest, rangluud, ribid ja diafragma kuppel. Saadud piltide tõlgendamist viivad läbi spetsialistid, kes hindavad patsiendi kopsude seisundit vastavalt järgmisele skeemile:
- kuidas kopsud paiknevad rinnus teiste elundite suhtes;
- kopsusagarate arv;
- paarisorgani kuju ja selle mõõtmed;
- kopsu joonistus.
kopsukude terve inimene neil on homogeenne ja ühtlane struktuur. Mõnel juhul ilmuvad röntgenikiirgusele tumedad või heledad laigud. See võib viidata olemasolule tõsised patoloogiad, nii umbes füsioloogilised protsessid kopsudes, mis ei ole normist kõrvalekaldumine. Sellise pildi saades hakkab patsient aga ärevusega otsima infot tumenemiste või heledate ringide tähenduse kohta pildil. Järgnevalt selgitatakse, mida need tähendavad.
Pildil olevate laikude tekkimise põhjused Välimuse põhjused tumedad laigud piisavalt kopsudele. Millal patoloogiline protsess mõjutab elundit, selle struktuur muutub märgatavalt - tekivad tihenditega alad, mis röntgenikiirgusega kokkupuutel neelavad kiiri rohkem kui terve kude. Seetõttu on piltidel näha tumedad alad. Need alad võivad olla erineva kuju ja suurusega:
- Fokaalsed elektrikatkestused. Tavaliselt tuvastatakse need elundi kudede põletiku ja vähiprotsesside käigus. Need näevad välja nagu väikesed täpid, läbimõõduga kuni 10 mm. Nende olemasolu põhjal on võimatu õiget diagnoosi panna. Vaja täiendavad uuringud– CT, vere-, uriini- ja rögaanalüüsid.
- Ümmargused toonid. Neid visualiseeritakse üksikute varjudena ümara kujuga. Tavaliselt on need kopsukoe põletikulise protsessi näitajad. See pilt viitab kopsupõletikule, abstsessidele, healoomulised moodustised selles kehas bronhiaalastma ja isegi murtud ribid. Harvemini näitavad ümmargused üksikud elektrikatkestused onkoloogilised protsessid kopsudes.
- Segmendiline varjutus. Lokaliseeritud kolmnurga (kolmnurkade) kujul ühel või mõlemal labadel. Need võivad olla kas üksikud või mitmekordsed. Üksikud segmentaalsed voolukatkestused võivad viidata võõrkehale elundis või kasvajatele bronhides, mis võivad olla kas hea- või pahaloomulised. Mitmed segmendid piltidel viitavad kopsupõletikule, tsentraalsele kopsuvähile, keskbronhi ahenemisele, pleuriidile, naaberorganite onkoloogiale.
- Hägune varjutus. Nendel tumedatel aladel pole kindlaid kontuure, neid ei saa võrrelda geomeetrilised kujundid. Kõige sagedamini näitab selliste ebamäärase kujuga tumedate alade olemasolu nakkuslikud kahjustused kopsu stafülokoki kopsupõletik, eksudatiivne pleuriit.
- Lobari elektrikatkestus. Need on selgelt piiritletud ja fotodel selgelt nähtavad kõverate, kumerate ja muude kujunditega pimenduspiirid. Seda tüüpi tumenemine viitab kroonilistele haigustele bronhides.
Kuidas näevad tumedad laigud erinevate haiguste puhul röntgenülesvõtetel välja
Röntgenpildil olevad laigud kopsudes võivad ilmneda järgmiste haiguste korral:
Tuberkuloos
Tuberkuloos Selle haigusega on tõsiselt kahjustatud elundi ülemised osad. Pildil väljendub see mitmete tumenenud väikese suurusega fookuste olemasolus - läbimõõduga kuni 2 mm. Sel juhul võivad kolded ühineda, moodustades suuremaid asukohti.
Kopsupõletik
Kopsupõletik Kopsupõletiku korral täheldatakse kopsukoe alumises osas tumedate alade olemasolu. Kõige selgemalt on haiguse sümptomid piltidel nähtavad haiguse arenemise ajal. Visuaalselt väljendub see infiltratsiooniprotsessist tingitud kopsujuure suurenemises, kopsumustri muutumises, häguse, uduse kontuuriga varjudes ja arvukates erineva läbimõõduga täppides.
Kopsupõletiku korral on neil täppidel kopsude röntgenpildil ähmased kontuurid ja heterogeenne struktuur.
Lisaks kopsupõletikule viitab mitmete kahjustuste esinemine kopsusagara alumises osas varasema kopsupõletiku või bronhiidi tagajärgedele. Täieliku taastumisega need jäljed kaovad.
Kopsuvähk
Kopsuvähk Kopsuvähk on eluohtlik seisund. Selle ilmingud võivad olla märgatavad ka fluorograafia või röntgenikiirguse ajal. Väärib märkimist, et kuni 2 mm läbimõõduga moodustiste olemasolul ei suuda röntgenikiirgus kasvajat tuvastada. See on piltidel visualiseeritud, kui selle läbimõõt on üle 3 mm. Diagnoosi täpsuse huvides tehakse röntgenikiirgus kohe kahes projektsioonis - külgmises ja otseses.
Pildil kahtlusega onkoloogiline haigus võib leida järgmised märgid: vari kopsu perifeeria ebamäärase ja konarliku kontuuriga, õhuke kiirte kontuur vähikolde ümber, tugeva varju taustal, suur Valge laik- nii avaldub pilt kasvaja lagunemisest.
Kuid onkoloogia diagnoosimisel ei tohiks te keskenduda ainult pildile. Patsient suunatakse õige diagnoosi tegemiseks spetsialistide juurde, kes võtavad koe biopsia ja viivad läbi täiendavaid uuringuid - MRI, elundi CT.
Pleuriit
Pleuriit Pleuriit on kopsumembraani põletik. Sel juhul ei ole elektrikatkestusi seletatav takistusega nendes õhutsoonides. Samal ajal koguneb pleura voltidest õõnsustesse vedelik.
Kuiva pleuriidi korral on diafragma kuppel ülespoole tõstetud ja kopsukude on läbipaistmatu. Efusioonpleuriidi korral on vedeliku kogunemise tõttu diafragma nurk ühtlustunud, Alumine osa kopsu tumeneb kaldus ääris.
Nikotiinisõltuvus
Suitsetaja kopsud Tugevatel suitsetajatel fluorogrammil või röntgenpildil leitakse ka tumenemist. Neid seletatakse kopsumustri paksenemisega, õõnsuste moodustumisega bronhides. Suitsetajate kopsujuured on ähmased – nende struktuurseid piire on raske määrata. Juurte kontuuride hägustumine on tingitud kopsuveresoonte suurenemisest, mis on tingitud hingamispuudulikkus. Lisaks võib raske suitsetaja pildilt leida bronhiiti, tuberkuloosi, aga ka kopsukasvajaid.
Võõrkeha olemasolu kopsudes
Kopsude tumenemist võib põhjustada kopsukoe olemasolu võõrkeha. Seda esineb kõige sagedamini lastel, kes on väikeste esemetega hooletud. Kahjuks ei ole alati võimalik organite turse tõttu tuvastada objekti bronhides või kopsudes, seetõttu eelistatakse endoskoopiat röntgenpildile.
Eespool on loetletud peamised põhjused, miks röntgenikiirguse ajal kopsudes ilmnevad tumedad laigud. On väga oluline teada, et pildil olevad varjud näevad välja kõige heledamad alad, sest. need on negatiivsed. Ja vastupidi – valgustumine selles auru orel negatiividel peegeldub kõige tumedamates fragmentides. Ainult piltide põhjal on võimatu mõista haiguse sümptomeid ja panna õiget diagnoosi. Seda peaks tegema kvalifitseeritud radioloog.
Kopsude tumenemine fluorograafiapildil - mis see on? Seda küsimust küsivad paljud patsiendid, kellel on fluorograafia tulemused mitmetähenduslikud.
Tumenemine võib tähendada kõike, nii et kui radioloog tegi sellise järelduse, ärge paanitsege - tõenäoliselt määratakse teile täiendav uuring.
Pildil olev tumenemine võib olla märk algavast haigusest või filmi tavalisest defektist.
Kopsude tumenemine võib olla tingitud:
- põletik;
- bronhiit;
- tuberkuloos;
- kasvajad, sealhulgas vähk;
- vigastused;
- võõrkehade sisenemine;
- abstsessid;
- vedeliku kogunemine;
- suitsetamine.
AT meditsiinipraktika see on kõige rohkem levinud põhjused varjutuse välimus. Nende hulgas on patsiendile ja tema keskkonnale eluohtlikud haigused.
Seega, kui fluorograafias avastatakse elektrikatkestus, on see alati põhjus rohkem alustada üksikasjalik läbivaatus kasutades muid diagnostilisi meetodeid.
Fluorograafias leitud kopsude tumenemine räägib häiretest nii kopsudes kui ka külgnevates piirkondades.
Laik võib osutuda suurenenud lümfisõlmeks, moodustumiseks ribil, selgroolülidel, söögitoru laienemiseks.
Elektrikatkestuse kuju ja asukoht
Üksainus laik pildil viitab kasvajale. Mitu täppi - põletiku, tuberkuloosi, vedeliku kogunemise ja kasvajate esinemise kohta teistes organites.
Kui tumenemine on kopsu tipus, siis võib oletada tuberkuloosi. Kohapeal ähmased piirid viitab kopsupõletikule, eriti kui katsealusel on nõrkus, kõrge palavik.
Kuid mõnel juhul tekib kopsupõletik ilma palavikuta. Laigu teatud geomeetriline kuju võib arstile öelda, et patsiendil on kopsuinfarkt, hemorraagia.
Suitsetaja kopsud fluorograafial
Suitsetajad on ohus kopsuhaigused. Aasta suitsetamise ajal ladestub selle elundi kudedele umbes klaas mürgiseid vaiku.
Suitsetajad vajavad rohkem kui teised iga-aastast fluorograafilist uuringut.
Muutused sisse kopsukude suitsetajal tekivad need kiiresti, kuid fluorograafias neid reeglina ei kuvata.
Fluorograafia aitab tuvastada mitte suitsetamise fakti, vaid sellest halvast harjumusest tulenevaid kasvajaid.
Kuidas suitsetamine kopsudele mõjub, näitab selgelt teine uuring – röntgen.
Röntgenpilt näitab rabavalt, kui erinevad on terve inimese ja suitsetaja organid.
Pildil oleva mittesuitsetaja kopsud on heledat ühtlast värvi, kuna need on õhuga täidetud, saate mustri selgelt eristada veresooned. Suitsetaja kopsud on kaetud tumedate laikudega.
Kuidas tumenemine pildil välja näeb?
Kopsude tumenemine võib olla erineva suuruse ja kujuga, paiknedes mis tahes kopsu koht. Vastu võetud järgmine klassifikatsioon elektrikatkestused.
Kopsude fokaalne tumenemine fluorograafial - need näevad pildil alla sentimeetrise läbimõõduga sõlmeliste laikudena. Need ilmnevad kasvajaprotsesside, veresoonte häirete tagajärjel.
Seda tüüpi hämardamine võib olla tõsine haigus, aga fluorograafiline pilt ei võimalda arstil täpset diagnoosi panna.
Fokaalsed voolukatkestused, millega kaasneb kõrge temperatuur, üldine nõrkus, köha, võib rääkida fokaalsest tuberkuloosist - selle tuvastamiseks on ette nähtud spetsiaalsed uuringud.
Diagnoosi täpsustamiseks saadetakse patsient informatiivsemale uuringule: kompuutertomograafia.
Peate läbima laboratoorsed testid: eritama röga, verd, uriini.
Fokaalne tumenemine ilmneb isegi sellisega haruldane haigus, kui kopsuinfarkt, mille puhul on võimalik hemoptüüs.
Pealegi, kopsuinfarkt millega kaasneb jalaveenide põletik, valu südames, valu küljes.
Kopsude ümmargune tumenemine on ümara kujuga üksikud laigud, mille läbimõõt on üle sentimeetri. Need laigud pildil võivad tähendada nii põletikulist protsessi kui ka kasvajate (nii hea- kui pahaloomuliste) esinemist.
Just sel põhjusel, kui pildil on ümarad varjud, määrab arst kindlasti lisaprotseduure.
Kopsude segmentaalne tumenemine fluorograafial - sel juhul on pildil olevad laigud kolmnurkse kujuga, neid võib olla mitu.
Kopsu või kopsude segmentaalse tumenemise põhjused - endobronhiaalne kasvaja, esinemine võõras keha, trauma.
Kui tumenenud segmente on mitu, on see kopsupõletiku, tuberkuloosi, keskvähi, keskbronhide ahenemise, metastaaside märk.
Kopsude vormitu tumenemine fluorograafial - need näevad välja nagu selgete piirideta laigud, millel pole õiget geomeetrilist kuju.
Nad räägivad kõige sagedamini stafülokokist või tavalisest kopsupõletikust. Stafülokoki kopsupõletikul on esmane ja sekundaarne vorm.
Foto:
Esmane ilmub tänu põletikulised protsessid kudedes, sekundaarne - sisenemisel mädane keskendumine kehasse (see võib tekkida osteomüeliidi, adneksiidi korral).
stafülokoki kopsupõletik in viimastel aegadel esineb sagedamini kui tavaliselt.
Samuti võib ebamäärases vormis tumenemine rääkida eksudatiivsest pleuriidist. Kõigil neil juhtudel teeb patsient palavik, köha, nõrkus.
Kopsusagara tumenemine fluorograafias on siis, kui kahjustatud sagara on pildil selgelt nähtav. selged kontuurid.
Kopsusagara tumenemine on märk mis tahes "kroonikast" kopsudes: tsirroos, mädased kahjustused, bronhoektaasia.
Fluorograafias vedelikuga tumenemine – näitab kopsuturse mis esineb isheemia, teatud toksiinidega mürgistuse ja veresoonte haigustega.
Kui pärast fluorograafiakabineti külastamist saite templi ja lasti rahus koju, tähendab see, et patoloogiat ei leitud, sest vastasel juhul on kontoritöötaja kohustatud teavitama patsienti või tema kohalikku arsti süvakontrolli vajadusest. .
Fluorogrammi tõlgendamine ja muud meetodid
Pärast fluorograafiaruumi külastamist saab patsient pildi ja selle tõlgenduse.
Pildi pealkirjadesse võib lisada järgmist teavet:
- juurte suurenemine - näitab bronhiiti, kopsupõletikku;
- tihedad juured - patoloogilised muutused suitsetamise, bronhiidi tõttu;
- veresoonte põhjalik joonistamine - viitab kopsude vereringe rikkumisele, südame- ja südame-veresoonkonna süsteem, bronhiit ja kopsupõletik, onkoloogia esialgne staadium;
- kiuline kude - varem ülekantud haiguste, operatsioonide, vigastuste jälg;
- fookusvarjud – see on tegelikult pimendus. Kui varjudega kaasneb veresoonte mustri suurenemine, näitab see kopsupõletikku;
- lupjumised - viitavad sellele, et oli kokkupuude tuberkuloosihaigega, kuid terve keha sulges pulga kaltsiumi "kestasse" ja nakkuse edasist levikut ei toimunud;
- muutused diafragmas - rasvumise, pleuriidi, seedetrakti haiguste tagajärjed;
- siinus - sisse terved kopsud pleura voldid moodustavad õhuõõnsused, patsientidel on need õõnsused vedelikuga täidetud või kleepuvas olekus.
Pildil olevad laigud võivad viidata mitmele kümnele haigusele, mistõttu tuleb uuringut jätkata.
Täiendavaks uuringuks saadab arst patsiendi pulmonoloogi ja onkoloogi juurde, kus ta peab läbima spetsiifilised protseduurid.
Diaskintest - meetod tuberkuloosi diagnoosimiseks. Erinevalt Mantouxi testist, mis näitab väga sageli ekslikku tulemust, ei reageeri diaskintest BCG-le ja muudab tuberkuloosi diagnoosimise palju täpsemaks.
Röga testid - laboriuuring röga. Tuvastab tuberkuloosibaktereid, pahaloomulisi rakke, mitmesuguseid teatud patoloogilistele seisunditele iseloomulikke lisandeid.
Kopsude kompuutertomograafia - vabatahtlik, kuid informatiivne meetod kopsukoe, pleura ja mediastiinumi haiguste diagnoosimine.
Kopsude diagnostiline bronhoskoopia ehk trahheobronhoskoopia tehakse painduvate endoskoopide abil, mis sisestatakse nina kaudu.
Enne protseduuri tehakse rindkere röntgenuuring, et välistada hingamisteede obstruktsioon.
Uuring võimaldab mitte ainult kopse näha, vaid ka materjali võtta (see on absoluutselt valutu).
Materjaliga tehakse täiendavalt histoloogiline, tsütoloogiline ja bakteriaalne uuring.
Kasvaja markerite vereanalüüs - abistaja meetod vähidiagnostika, võimaldab teil tuvastada veres spetsiifilisi valke, mida toodavad pahaloomuliste kasvajate rakud.
Veri võetakse veenist tühja kõhuga. Kasvajamarkerite arv ei suurene mitte ainult vähi, vaid ka mitmete nakkus- ja põletikuliste haiguste korral.
Fluorograafia dešifreerimisel esineb vigu, kuid meetodit ennast ei saa nimetada ebaefektiivseks. Fluorograafia abil diagnoositakse sellised kohutavad haigused nagu tuberkuloos ja kopsuvähk.
See on kiire ja odav viis, mida saab kasutada elanikkonna tervisekontrolliks.
Tihti on ainult tänu temale võimalik tuvastada uusi tuberkuloosi nakatumise juhtumeid ja alustada õigeaegselt haiget ravima.
Kopsude anatoomiline struktuur, nende võime õhuga täituda, vabalt läbivad röntgenikiirgus, võimaldab teil fluoroskoopia käigus saada pilti, mis kajastab üksikasjalikult kõiki kopsude struktuurielemente. Kuid kopsude tumenemine röntgenpildil ei kajasta alati muutusi kopsu enda kudedes, kuna teised rindkere organid asuvad kopsude ja seega ka keha läbiva kiirguskiire tasemel. , projitseerib filmile kõigi elundite ja kudede pealispinna, mis jääb selle ulatusse.
Sellega seoses, kui pildil leitakse mõni tumenenud moodustis, tuleb enne küsimusele vastamist, mis see olla võib, lokaliseerimine selgelt eristada. patoloogiline fookus(rindkere kudedes, diafragmas, pleura õõnsus või otse kopsudesse).
Peamised sündroomid röntgenpildil
Eesmise projektsiooniga tehtud radiograafilisel pildil moodustavad kopsude kontuurid kogu ala ulatuses kopsuväljad, mida lõikuvad ribide sümmeetrilised varjud. Kopsuväljade vaheline suur vari moodustub südame ja peamiste arterite projektsiooni kombineeritud rakendamisel. Kopsuväljade kontuuris on näha 2. ja 4. ribi eesmiste otstega samal tasemel paiknevad kopsujuured ning kopsukoes paikneva rikkaliku veresoonte võrgustiku poolt põhjustatud ala kerge tumenemine.
Kõik röntgenpildil peegelduvad patoloogilised muutused võib jagada kolme rühma.
Elektrikatkestused
Esinevad pildil juhtudel, kui kopsu terve osa on asendatud patoloogiline moodustumine või aine, mis põhjustab õhuosa nihkumise tihedama massiga. Reeglina täheldatakse seda järgmiste haiguste korral:
- bronhide obstruktsioon (atelektaas);
- põletikulise vedeliku kogunemine (kopsupõletik);
- kudede hea- või pahaloomuline degeneratsioon (kasvajaprotsess).
Kopsu mustri muutus
- täielik (täielik) või vahesumma (peaaegu täielik) elektrikatkestus;
- piiratud hämardamine;
- ümmargune (sfääriline) vari;
- rõnga vari;
- fookuse varjutamine.
Valgustus
Valgustumine pildil peegeldab pehmete kudede tiheduse ja mahu vähenemist. Tavaliselt, sarnane nähtus tekib siis, kui kopsus tekib õhuõõnsus (pneumotooraks). Tänu radiograafia tulemuste spetsiifilisele peegeldumisele fotopaberil peegelduvad kiirgust kergesti läbivad alad rohkem tumedat värvi tänu röntgenikiirguse intensiivsemale toimele fotopaberis sisalduvatele hõbedaioonidele on tihedama struktuuriga aladel heledat värvi. Pildil olev sõnastus "tumenemine" peegeldub tegelikult heleda ala või fookuse kujul.
peal röntgen tervete kopsude kopsujoonis
blackout sündroom
Kopsu täielik tumenemine röntgenpildil on täielik või osaline tumenemine (vähemalt 2/3 kopsuväljast). Sel juhul on võimalikud lüngad kopsu ülemises või alumises osas. Peamine füsioloogilised põhjused Selle sündroomi ilmingud on õhupuudus kopsu õõnsus, kudede tiheduse suurenemine kogu kopsu pinnal, vedelikusisaldus pleuraõõnes või mis tahes patoloogiline sisu.
Haigused, mis võivad põhjustada sarnast sündroomi, on järgmised:
- atelektaasid;
- tsirroos;
- eksudatiivne pleuriit;
- kopsupõletik.
Rakendamiseks diferentsiaaldiagnostika haiguste puhul on vaja tugineda kahele peamisele märgile. Esimene märk on mediastiinumi elundite asukoha hindamine. See võib olla õige või nihke, tavaliselt voolukatkestuse keskpunkti vastassuunas. Peamine võrdluspunkt nihketelje tuvastamisel on südame vari, mis asub enamjaolt rindkere keskjoonest vasakule ja vähem paremale ning kõht, mille kõige informatiivsem osa on piltidel alati hästi näha olev õhupõis.
Teine tunnus tuvastamiseks patoloogiline seisund on varjutuse ühtluse hinnang. Seega saab ühtlase tumenemise korral suure tõenäosusega diagnoosida atelektaasid ja heterogeense tsirroosi korral. Radiograafilise meetodi abil saadud tulemuste tõlgendamine on integreeritud hindamine kõigist visuaalselt tuvastatud patoloogilistest elementidest võrreldes anatoomilised omadused igale üksikule patsiendile.
Piiratud varjutuse sündroom
Kopsuvälja piiratud tumenemise põhjuste väljaselgitamiseks on vaja teha pilt kahes suunas - esiprojektsioonis ja külgsuunas. Saadud piltide tulemuste põhjal on oluline hinnata, milline on pimendusfookuse lokaliseerimine. Kui vari kõigil piltidel on kopsuvälja sees ja koondub suuruselt oma kontuuridega või on väiksema mahuga, on loogiline eeldada kopsukahjustust.
Diafragma või laia põhjaga mediastiinumi organite külgneva tumenemisega saab diagnoosida ekstrapulmonaalseid patoloogiaid ( vedelad kandmised pleuraõõnes). Teine piiratud elektrikatkestuse hindamise kriteerium on suurus. Sel juhul tuleks kaaluda kahte võimalust:
- Tumenemise suurus järgib selgelt kahjustatud kopsuosa kontuure, mis võib viidata põletikulisele protsessile;
- Hämardamise suurus on väiksem normaalsed suurused, kahjustatud kopsusegment, mis viitab kopsukoe tsirroosile või bronhi ummistusele.
Erilist tähelepanu väärivad juhud, kus esineb normaalse suurusega tumenemine, mille struktuuris on jälgitavad valguskolded (õõnsused). Esiteks on sel juhul vaja selgitada, kas õõnsus sisaldab vedelikku. Selleks tehakse pildiseeria patsiendi erinevates asendites (seis, lama või kallutatud) ning hinnatakse vedelikusisalduse oletatava ülempiiri taseme muutusi. Vedeliku olemasolul diagnoositakse kopsuabstsess ja kui mitte, siis on tõenäoline diagnoos tuberkuloos.
Tähtis! Staphylococcus aureus'e põhjustatud kopsupõletikule on iseloomulik mitmete õõnsuste tuvastamine kopsude piiratud tumenemisega. Selline lüüasaamine on halb prognoos, ja sageli on ravi võimalik ainult operatsiooni abil.
Röntgenülesvõttel kopsude piiratud tumenemine kahes projektsioonis
ümarate varjude sündroom
Ümarvarju sündroomi väidan siis, kui laigul kopsul on ümar või ovaalne kuju kahel üksteisega risti tehtud pildil, see tähendab eest ja küljelt. Radiograafia tulemuste dešifreerimiseks ümmarguse varju tuvastamisel tuginevad nad neljale märgile:
- hämardamise vorm;
- tumenemise lokaliseerimine lähedalasuvate elundite suhtes;
- selle kontuuride selgus ja paksus;
- sisemise varjuvälja struktuur.
Kuna pildil peegelduv vari kopsuväljas võib tegelikult olla sellest väljaspool, võib voolukatkestuse kuju hindamine diagnoosimist oluliselt hõlbustada. Niisiis, ümara kujuga iseloomulik intrapulmonaarsetele moodustistele (kasvaja, tsüst, põletikulise sisuga täidetud infiltraat). Ovaalne vari on enamikul juhtudel kopsu seinte ümmarguse moodustumise kokkusurumise tagajärg.
Ka sisemise varjuvälja struktuur on kõrge infosisaldusega. Kui tulemuste analüüsimisel on ilmne varju heterogeensus, näiteks heledamad kolded, siis suure tõenäosusega on võimalik diagnoosida nekrootilise koe lagunemine (koos laguneva vähi või tuberkuloosse infiltraadi lagunemisega) või õõnsuse teket. Tumedamad alad võivad viidata tuberkuloomi osalisele lupjumisele.
Selge ja tihe kontuur näitab kiulise kapsli olemasolu, mis on iseloomulik ehhinokoki tsüstile. Ümmarguse varju sündroomi alla kuuluvad ainult need varjud, mille läbimõõt on üle 1 cm, koldeks loetakse väiksema läbimõõduga varje.
rõngasvarju sündroom
Rõngakujuline laik kopsus röntgenipildil on kõige lihtsam sündroom analüüsi tegemiseks. Röntgenpildile ilmub reeglina õhuga täidetud õõnsuse moodustumise tagajärjel rõngakujuline vari. Eeltingimus, mille puhul tuvastatud pimenemist nimetatakse rõngakujulise varju sündroomiks - see on suletud rõnga säilimine pildistamisel kõigis patsiendi keha projektsioonides ja erinevates asendites. Kui rõngas ei ole vähemalt ühes pildiseerias suletud struktuuriga, võib varju pidada optiliseks illusiooniks.
Kui kopsus leitakse õõnsus, tuleb hinnata selle seinte ühtlust ja paksust. Seega võib kontuuri suure ja ühtlase paksuse korral eeldada õõnsuse põletikulist päritolu, näiteks tuberkuloosset õõnsust. Sarnast pilti täheldatakse abstsessi korral, kui kudede mädane sulandumine toimub sisu eemaldamisega läbi bronhide. Kuid abstsessi korral jäävad mäda jäänused kõige sagedamini õõnsusse ja nende täielik eemaldamine on üsna haruldane, nii et tavaliselt on selline õõnsus tuberkuloosne õõnsus.
Rõnga ebaühtlaselt laiad seinad viitavad lagunemisprotsessile kopsuvähk. Nekrootilised protsessid kasvajakoes võivad põhjustada õõnsuse teket, kuid kuna nekroos areneb ebaühtlaselt, jäävad kasvaja massid õõnsuse siseseintele, tekitades rõnga “ebakorrapärasuse” efekti.
Tähtis! Rõngakujulise varju hindamise peamiseks raskuseks on moodustumise lokaliseerimise kindlaksmääramine, kuna enamikul juhtudel täheldatakse sarnast sündroomi ekstrapulmonaalsetes protsessides (ribide deformatsioon, gaasid soolestikus, gaasid pleuraõõnes).
Pildil on rõngakujuline vari määratud parema kopsu alumises sagaras.
Fokaalse hämardamise sündroom
Üle 1 mm ja alla 1 cm laigud kopsudel loetakse koldeks. Röntgenülesvõttel näete 1 kuni mitu koldet, mis asuvad üksteisest märkimisväärsel kaugusel või rühmas. Kui kolde leviala ei ületa 2 roietevahelist ruumi, loetakse kahjustus (levitus) piiratud ja kui kolded on jaotunud suuremale alale, on see difuusne.
Fookuse läbipaistmatuse hindamise peamised kriteeriumid on järgmised:
- levikuala ja fookuste asukoht;
- varjutavad kontuurid;
- pimeduse intensiivsus.
Kui ülemises on üks või mitu tooni kopsu osakonnad- ühemõtteline tuberkuloosi tunnus. Paljud piiratud levikuga kolded on märk fokaalne kopsupõletik või tuberkuloosse õõnsuse kokkuvarisemise tagajärg, mis asub reeglina tuvastatud koldest mõnevõrra kõrgemal. Viimasel juhul võib pildil näha ka ümmargust või rõngakujulist varju.
Ühekordse voolukatkestuse põhjusena kopsu mis tahes osas arvestage kõigepealt vähi või kasvaja metastaaside tekkimise tõenäosusega. Sellest annavad tunnistust ka varju selged kontuurid. Hägused kontuurid näitavad elektrikatkestuste põletikulist päritolu.
Tumenemise intensiivsuse hindamiseks võrreldakse neid kujutisel visualiseeritud veresoonte kujutisega. Kui fookuse raskusaste on madalam kui veresoone vari, on see madala intensiivsusega tumenemine, mis on iseloomulik fokaalsele kopsupõletikule või infiltreerunud tuberkuloosile. Keskmise ja tugeva fookuse tumenemise korral, kui raskusaste on võrdne veresoonte mustriga või sellest tumedam, saab hinnata tuberkuloosse protsessi nõrgenemist.
Kuna kahjustuste ulatuslik levik võib viidata enam kui 100 haigusele, tuleks põhjuste eristamiseks hinnata läbipaistmatuse suurust. Niisiis võivad väikseimad kogu kopsupiirkonda katvad kolded tähendada pneumokonioosi, miliaarset tuberkuloosi või fokaalset kopsupõletikku.
Pildil väikese fookusega varjutus
Tähtis! Sõltumata sellest, milliseid muutusi kopsude röntgenpildil täheldatakse, tuleb tulemuste analüüsimisel arvesse võtta normaalse kopsumustri olemasolu, mida iseloomustab veresoonte süsteemi varjude olemasolu.
Enamikul juhtudel on rindkere röntgenuuringu põhjal võimatu tuvastada lõplik diagnoos, kuna saadud pildi analüüs võimaldab tuvastada ainult konkreetsele haigusele iseloomulikku sündroomi. Kui röntgenuuring näitas mõne piirkonna tumenemist, on diagnoosi selgitamiseks ja haiguse arengu dünaamika hindamiseks vaja läbi viia kompleks laboriuuringud ja täiendav diagnostika kasutades MSCT-d, bronhograafiat, biopsiat jne.